قائمة أمراض الدم. أعضاء الدم وتشكيل الدم

نظام الدورة الدموية إنها واحدة من النظم الرئيسية، لأنه ينظم كل وظائف جسم الإنسان. تحدث عن أمراض الدم، تجدر الإشارة إلى أنهم يتابعون دائما بجدية ومع صعوبة استسلموا للعلاج.

في الأساطير الدموية القديمة من رجل يعزى خصائص باطني. بعضهم يعتقدون اليوم. على سبيل المثال، يحدد مصير الشخص نوع الدم. في جميع الأوقات، يرمز الدم إلى مجرى الحياة. في العصور القديمة، كان يعتقد أنه كان قادرا على جعل الأرض خصصا، لأنه يحتوي على جزيئات من الطاقة السماوية.

من بين الوظائف الرئيسية للدم جديرة بالنقل. يتم توزيع مجموعة متنوعة من المواد، مثل الإنزيمات، الهرمونات، الأكسجين، في جميع أنحاء جسم الإنسان، والحفاظ على عمليات الحياة. قلب بالغ صحي ليوم واحد يمكن أن تضخ 10 آلاف لتر من الدم. في الوقت نفسه، في قلب واحد من القلب في الشريان، يتم دفع حوالي 130 ملغ.

هناك رأي ذلك التركيب الكيميائي يذكر الدم مياه البحروبعد مكوناتها الرئيسية هي البلازما التي تحتوي على المياه في الغالب (حوالي 94٪) مع حلها مواد مفيدةوعناصر موحدة من الدم - كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض ولوحات الدم أو الصفائح الدموية.

أصناف مرض الدم

بناء على تكوين الدم، يصبح من الواضح سبب تصنيف جميع أمراض الدم إلى 4 فئات تخصيصها اعتمادا على أضرار المكونات - كريات الدموية والصفائح الدموية والكريات البيض والبلازما.

على سبيل المثال، تحدث الأمراض مثل فقر الدم والبولي الدوري بسبب الحالات الشاذة من كريات الدم الحمراء. الناطقة العاطلة ناجمة عن شذوذ الصفائح الدموية، وكليص كلي الدم وسرطان الدم بسبب انتهاك لعدد الكريات البيض.

نظرا لقذائيات البلازما، فإن مجموعة كاملة من مرض الدم تتطور، بما في ذلك agammaglobulinemia والهيموفيليا أ. مرض الإشعاع قادر أيضا على التسبب في مرض الدم.

تعد فقر الدم واحدة من أكثر الأمراض شيوعا تتميز بانخفاض مستوى في مستوى حمراء الدم في الدم البشري. يمكن أن تكون أسباب تطور المرض مختلفة. على سبيل المثال، مستوى منخفض الإنتاج الهيموغلوبين أو الإرياني، حيث يتم تضمين العمليات المرتبطة بتدمير الخلايا في الإطار العادي. سبب آخر هو فقدان عدد كبير من خلايا الدم الحمراء بسبب نزيف خطير.

مرض دم آخر هو تعبئة الدم. مظهر مظهر هذا المرض يرجع إلى المستوى الزائد من خلايا الدم الحمراء. أسباب تطورها للعلم غير معروفة. يتميز المرض نفسه، بالإضافة إلى زيادة غير طبيعية في مستوى حمراء، بزيادة عدد من الكريات البيض والصفائح الدموية.

الهيموفيليا هي مرض وراثي مرتبط بانتهاك عملية تخثر الدم. هناك مرض من النزيف في الأعضاء الداخلية والمفاصل والعضلات، عفوية وبسبب التدخل الجراحي أو الإصابات.
Agamaglobulinemia هو نقص وراثي بروتينات مصل اللبن - Gamma-Globulins في الدم. هذا يمثل الميل إلى الأمراض البكتيرية - التهاب الأذن، التهاب الأذن، Pyodermia، التهاب السحايا، إلخ. - وتطوير ظروف الصرف الصحي.

يعرف سرطان الدم أيضا باسم "سرطان الدم"، ليس مرض واحد، ولكن مجموعة كاملة ترتبط بتعديل خلايا الدم في التعليم الخبيثوبعد على الرغم من التطور السكر في الطب، لا يمكن للعلماء أن يفسرون بعد سبب سرطان الدم. في شكل حاد، يتبع هذا المرض صعبا للغاية ويتطلب تدخل طبي عاجل. أقل خطورة على مدى حياة المريض المزمن من سرطان الدم. المرض نفسه يتبع ببطء، ومع العلاج المناسب، يمكن للمريض أن يعيش أي عشر سنوات.

أعراض مثيرة للقلق لأمراض الدم

ما هي الأعراض هي علامات أمراض الدم؟ كقاعدة عامة، يشكو الأشخاص المصابون بهذه الأمراض من التعب السريع، وفقدان الشهية، وضيق التنفس، والدوخة وانقطاعات القلب. مع نزيف حاد بشكل حاد، تظهر الدوخة بشكل غير متوقع لحالة الإغماء والضعف الحاد. هذه الأعراض هي عادة علامات على فقر الدم.

معظم أمراض الدم مصحوبة بالحمى. تتم الإشارة إلى درجة حرارة منخفضة الجسم تحت فقر الدم، ومعتدلة وعالية خلال سرطان الدم. أيضا، غالبا ما يشتكي المرضى من حكة الجلد وفقدان الشهية، والذي يرافقه فقدان الوزن ملحوظ.

مع فقر الدم B12 B12، يشعر شخص بحسار حرق من طرف اللسان، في بعض الحالات تحريف الذوق - المرضى الذين يعانون من الصيد الأكل والأرض والطباشير والفحم. معاناة أيضا من الرائحة: يحب الشخص أن يتنفس زوج من البنزين وغيرها من المواد ذات الكراهية الأشخاص الأصحاء رائحة.

في حالة أمراض الدم، مظهر طفح جلدي على الجلد، نزيف من الأنف والرئتين و الجهاز الهضمي.

عند الضغط أو السهل، يشعر بألم العظام - مثل هذه الآلام عادة ما ترافق سرطان الدم. في كثير من الأحيان مع أمراض الدم في العملية المرضية يتورط الطحال - يظهر الألم في HypoCondrium الأيسر، وإذا كان الكبد متورط - في HypoCondrium الصحيح. أعراض أخرى مختصة مؤلمة وزيادة الغدد الليمفاوية.

ملخص

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي سبب خطير للتشاور مع الطبيب لإجراء مسح. لذلك، يجب ألا تأجيل الزيارة إلى عالم الدم. حظا سعيدا.

11-02-2012, 19:47

فقر دم

فقر دمأو فقر الدم، تسمى شرط يتميز بانخفاض في عدد الحمرات الإريكانية وانخفاض في محتوى الهيموغلوبين في وحدة من حجم الدم. في بعض الحالات، اكتشفت فقر الدم أيضا تغييرات نوعية في خلايا الدم الحمراء.

تحت فقر الدم، نتيجة انتهاك وظيفة النقل، تطوير hypoxia الظواهرإن علاماتها هي ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، والأحاسيس غير السارة في القلب والدوخة والضعف والتعب السريع والشحول من الجلد والأغشية المخاطية المرئية. تعتمد شدة هذه الأعراض على درجة فقر الدم وسرعة تنميتها. مع فقر الدم العميق، إلى جانب الأعراض المحددة تنشأ و انتهاكات الرؤية.

في مؤشر اللون فقر الدم مقسمة إلى نقص النغمات، normochromic و hyperchromic. بحجم متوسط \u200b\u200bقطر الحمراء، ينقسم فقر الدم إلى Microcolitan، Normocitar و MacroCytic. وفقا لطبيعة التجديد، تتميز فقر الدم من خلال التجديد والفترة الواردة والهيب والزجاج، خلل التنسج أو الخلاصة.

حاليا التصنيف المقبول عمومامبني على المبدأ المسبب للأمراض، مع مراعاة النماذج السريرية والمورفولوجية الأهمية والأكثر أهمية، هو التصنيف الذي اقترحته G. A. Alekseev (1970).

I. فقر الدم بسبب فقدان الدم (posthemorrhagic).
II. فقر دم بسبب ضعف الدورة الدموية:
فقر الدم المحيطي ("شلورية").
ب. زود - المشبعة، Sideroacheniy فقر الدم.
ب. ب 12 (Foliyevo) - مشرم، "الخبيث" فقر الدم:
1. الفشل فيتامين B12 الخارجية ( حمض الفوليك).
2. قصور داخلية لفيتامين ب 12 (حمض الفوليك):
أ) ضعف استيعاب فيتامين B12 بسبب فقدان إفراز الدخان المعدي؛
ب) ضعف استيعاب فيتامين ب 12 (حمض الفوليك) في الأمعاء؛
ج) زيادة إنفاق فيتامين B12 (حمض الفوليك).
G12 (Foliyevo) - فقر الدم "Ahrestic".
D. فقر الدم هارب:
1. بسبب تأثير العوامل الخارجية.
2. بسبب تشريحية الأذنية الداخلية للنخاع العظمي.
E. فقر الدم metaplastic.
III. فقر دم بسبب زيادة مجرى الدم (hemolytic):
فقر الدم، بسبب عوامل Hemolyyticy في Exoeritrocyte.
ب. فقر الدم، بسبب عوامل Endoeritrocyte:
1. erythrocytopathy.
2. الإنزيمات:
أ) نقص الجلوكوز -6 الفوسفات dehydrogenase؛
ب) عجز بيروفاتيني؛
ج) نقص التنازل عن الجلوتاثيون.
3. الهيموغلوباثي.

يتم وصف السمات المميزة للأشكال الفردية من فقر الدم أدناه، والتي تكون فيها أعراض العين شيوعا.

فقر الدم الحاكي الفقرية وضعت بسبب حادة لمرة واحدة وفقدان الدم من الإصابات، نزيف من الجهاز الهضمي، الحمل خارج الرحم, نزيف الرحم وآخرون الأعراض المرتبطة بالأمراض المرتبطة بانخفاض في كتلة تعميم الدم والنقص الأكسجين. الصورة السريرية في اللحظات الأولى بعد فقدان الدم الضخم في صدمة ما بعد النزف أو عيادة الانهيار: شحوب الجلد، وحالة باهتة، دوخة، عرق بارد، نبض متكرر الخيوط، القيء في بعض الأحيان، نوبات. في المستقبل، كما تحسن الحالة الإجمالية والاستقرار الضغط الشرياني في الصورة السريرية تبدأ أعراض Malokrovia و Hypoxia. في هذه الفترة، غالبا ما يتم تحديد علامات انتهاك الرؤية، لأن عناصر الشبكية المحددة حساسة للغاية في فقر الدم.

مع مزمن فقر الدم نقص الحديد النفق، بما في ذلك الكلور المبكر والمتأخر، فقر الدم من نقص الحديد في أعراض النهر (التهاب الأمعاء المزمن، chloremia agastric، فتق من ثقب المريء للحجاب الحاجز، الأورام الخبيثة, الالتهابات المزمنة)، وكذلك حدوث فقر الدم المزمن في فقر الدم المزمن (فقر الدم الخبيث من مختلف سفر التكوين - أنيميا Adddison-Burmer، Glice، الجدول الزمني، مرض الاضطرابات الهضمية، إلخ. أعراض العين يعتمد على درجة فقر الدم، والتي، ومع ذلك، تختلف بشكل فردي في حدود واسعة. في كثير من الأحيان، تحدث التغييرات في مقلة العين بتركيز الهيموغلوبين أقل من 5 غرام٪ وأقل في كثير من الأحيان 7 غرام٪.

بصدد العين مع فقر الدم تبدو شاحبة. لا يمكن تقييم هذه الأعراض بسبب الاختلافات في تصبغ الشبكية والشوريويد. لا يسهل إلغاء الكتابة من العصب البصري وأوعية الشبكية. في الوقت نفسه، تميل السفن الشريانية إلى التوسع والنهج من العيار إلى أغصان رائعة مماثلة. نزيف متعددة تعد شبكية العين هي أعراض الشبكية الأكثر شهرة في فقر الدم (الشكل 34).

تين. 34. أسفل العين مع فقر الدم الخبيث.

سبب النزيف ليس واضحا تماما. فيما يبدو نقص الأكسجين يساهم زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. مع فقر الدم الخبيث، فإن الصفة الصاخبة المصاحبة مهمة.

ضوء أو في شكل لهب توجد نزيف في طبقة من الألياف العصبية. يمكن ترجمةهم في أي قسم شبكية الشبكية، لكنهم ليسوا في وصمة عار أصفروبعد لذلك، عادة ما يتم الحفاظ على حدة البصر. في بعض الأحيان يكون المركز الأبيض مرئيا في الفطريات. وغالبا ما لوحظت هذه الأعراض بفقر الدم الخبيث. في بعض الحالات، قد يتسبب نقص التروية في تورم العصب البصري وشبكة العين المجاورة. عادة، يتم التعبير عن التورم من قبل nonresko، ولكن يتم وصف حالات القرص الراكد أيضا. بالإضافة إلى الوذمة في طبقة الألياف العصبية، قد يكون هناك بؤر بيضاء صغيرة، والتي تتكون من الفيبرين وعادة ما يتم امتصاصها جيدا مع تحسين حالة المريض.

لوحظ تغييرات أكثر شدة في شبكية العين عندما خلية الخلايا المنجلية (Drepanocitar) فقر الدموبعد هذا المرض ينتمي إلى فقر الدم النفوذ الوراثي الأسري، ميزة مميزة وهو ممتلكات كريات الحمراء لاتخاذ شكل منجل - هذا المرض يعاني من خشب الأبنوس ونادرا - وجوه العرق الأبيض. في الاتحاد السوفيتي وصفت الحالات المعزولة.

المرض ينتمي إلى المجموعة الهيموغلوبينوباثي مع الدونية الخلقية لخلايا الدم الحمراء، لا سيما مع وجود globulin المرضية فيها.

هذا المرض يتجلى بالفعل في مرحلة الطفولة وتميز التدفق المزمن مع تفاقم متكرر في شكل العربات الانحلولية والأزمات المخالفة والساعد.

مع كريس الانحلال قد ينخفض \u200b\u200bمحتوى Erythrocyte إلى 1-2 مليون في الدم 1 مم في الدم لفترة قصيرة. يرافق الأزمة من تطوير اليرقان ومتلازمة البطن. أزمات aregenerator هي استنزاف مؤقت وظيفي لتنحنح العظام في المخ. تنشأ أزمات التخثر أو الألم، والتي تهيمن في بعض الأحيان في مظاهر المرض، على تربة التخثر المعمم للأوعية الصغيرة، وخاصة تجويف البطن والأطراف. أزمات الساعد هي الدول تشبه صدمة بتطوير مفاجئ في فقر الدم دون انحلال الدم [Tokarev Yu. N.، 1966].

كما هو الحال مع فقر الدم الانحلالي الخلقي، المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجل بالطفل، تعاني من رقص هيبو، لديك جمجمة برج وغيرها. في هذا المرض: يتم التعبير عن متلازمة المشتركة العظمية (DATTILLITE، الألم، التشوه، النخر، رؤساء وعظام مفصلية) بشكل واضح. قرحة مزمنة في كثير من الأحيان تتطور على الساقين. يتم زيادة الطحال والكبد. تجلط الدم والانسداد هي ميزة مميزة للغاية. يتم تجميع آفات الشبكية بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية والمحيطية وتمرير 5 مراحل. تتميز مرحلة المرحلة بانسداد الشرايين المحيطي، II - ظهور Anastomoses الشرياني. في ثالثا المراحل إنه يطور انتشار غير منفصل وليفي، مما يؤدي إلى المرحلة الرابعة للنزف في الجسم الزجاجيوبعد في نهاية المطاف (V مرحلة) يتم تطوير مفرزة الشبكية.

سرطان الدم

تحت leukozami فهم الأمراض الأورابية، التي تتكون كتلة الورم من خلايا الدم أو، على ما يبدو، أكثر دقة، من الخلايا مماثلة في طريقتها الخاصة مع خلايا الدم.

بعض العلماء يتم تقسيم أورام الدم على Hemoblastoma و Hematosarcomas على أساس أنه، في بعض الحالات، يمكن أن يكون نخاع العظام مشتركا مع خلايا الورم هذه، وفي حالات أخرى يتم تمديد نموها إلى غير قادم. في رأينا، غالبا ما تكون هذه الوحدة صعبة للغاية، نظرا لأن نمو الورم من الخلايا اللائحة البيئية قد يكون له توطين مبالغ فيه وفي المرضى الذين بدأ مرضهم بأضرار بالنخاع العظمي. وعلى العكس من ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يشارك وردم الدم في وقت لاحق في عملية نخاع العظام، ويضطر الأطباء إلى التحدث عن سرطان هذه العملية. في رأينا، هو أكثر صحة للجمع بين جميع الأورام من الأنسجة المكونة للمرأة المسمى "سرطان الدم"، لأن طبيعة الأورام الأورابية الورم لهذه الأمراض، التي أكد في أسماء "HemoBlastosis" أو "Hematosarcomatoza"، لا علاقة لها بأي شك وبعد

سرطان الدم لا يمكن اعتباره توضيحا أخيرا، كما هو الحال بالنسبة للأورام الأخرى على قدم المساواة. ومع ذلك، من الممكن حاليا أن تكون هذه العوامل مثل الفيروسات والإشعاع المؤين، معينة من المواد الكيميائية، بما في ذلك بعض الأدوية من نوع ما بين نوع الأسالع، بثيتيديون والسيتات، من تأثير محفز معين على حدوث هذه الأمراض. على دور العوامل الوراثية في حدوث سرطان الدم، هناك أيضا آراء مدروسة. يتم تأكيدها من قبل حالات حدوث نفس النوع من سرطان الدم في التوائم المفردة في التوائم المرتين، قابلية كبيرة لتطوير سرطان الدم في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الوراثية للأجهزة الوراثية - مرض دونا، متلازمات تيرنر، .. كالينفيلتر، إلخ. ذلك ولوحظ أن أنواع معينة من سرطان الدم تميل إلى الجمع بين أنواع معينة من اضطرابات اللوكيميا الوراثية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البيانات العلمية الحديثة مقنعة للغاية لصالح الافتراضات المرشحة سابقا حول أصل الكتلة اللائحة الدموية بأكملها من خلية واحدة من خلية موضعية، والتي صدرت من تحت سيطرة جسم المريض. هذه هي وجود كروموسوم حلقة في الخلايا الورم من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد، المتقدمة في الأفراد الذين يعاملون مع الفسفور المشع، وزيادة حادة في محتوى نفس النوع من الخصائص الفيزيائية الكيميائية للبروتين في المرضى الذين يعانون من هيموباطة النفايات البوتينية،. فيلادلفيا كروموسوم في المرضى الذين يعانون من نيلولوميكوسيا مزمن.

في الممارسة السريرية يتم اتخاذ سرطان الدم للتقسيم اعتمادا على نوع الخلية، مما يشكل قاعدة كتلة الورم. تلك اللوكيميا التي تنتقل مع انتشار الخلايا غير المقابلة وغير قادرة على مزيد من التمايز، وعادة دون علاج خبيثة للغاية وتسمى حاد. سرطان الدم، وزن الورم الذي تشكل الخلايا يميزها وتنضج، عادة ما يكون لها تدفق حميد نسبيا ويسمى سرطان الدم المزمن.

سرطان الدم الحاد والزمن بدوره، مقسمة حسب الخلية هي الركيزة الورم. حاليا، تقوم سرطان الدم النامي من خلايا جميع براعم تكوين الدم - الإريثوتارد، الخثرة، موصوف حاليا. حبيبتيكيت ونوع agricanili في الوقت نفسه، تتميز الليزرين الحادين في Myelo و Mono و Megacario-erythro و Plashoblasticlasticlastic. نظرا لأن التمايز من سرطان الدم الحاد يتم تنفيذه فقط على أساس أساليب البحث الكيميائية السيتوكيميائية، يتم تنفيذ أساليب السخمائية لتحديد الخلية باستخدام مجموعة من الطرق المختارة تجريبية، كانت هناك تقارير حول وجود مثل هذا الشكل من سرطان الدم الحاد، باعتبارها غير متمايزة. إن أصل الأخير، على ما يبدو، يمكن أن يعزى إلى انتشار الخلايا التي نشأت من خلايا تكوين الدم في وقت سابق من الفئة. من بين سرطان الدم المزمن، يتم تخصيص سرطان الدم، استنادا إلى انتشار أي خلية دم ناضجة واستمرت. هنا خلايا خفيفة مزمنة، نور الدم المزمن، سرطان الدم الأحادي المزمن، سرطان الدم الضخم المزمن، الإريثروزات، إريتريميا، البلازموسمية، سرطان الدم المؤدي المزمن؛ هناك تقارير ووجود سرطان الدم البشري المزمن.

على المستوى الحديث علم الطبمما يتيح لك التمييز بين أفضل تفاصيل الخلايا، يتم إنتاج الأقسام في إطار أشكال اللوكيميا الطويلة الأمد. لذلك، من بين مجموعات المرضى الذين يعانون من الخلايا اللمفاوية المزمنة حاليا، يتم بالفعل تحديد مجموعات من الأشخاص الذين يعانون من انتشار كل من T- والخلايا اللمفاوية، وبين المرضى المايلولايك الخفيف المزمن هناك مجموعات مع انتشار الخلايا التي تحتوي على كروموسومات فيلادلفيا وعدم وجودها. لا يستبعد الاحتمال أن تحديد الهوكيميا سيستمر في المستقبل، وهذا سيسمح لك بممارسة أكثر تحديدا وأكثر المعاملة الفعالة المرضى.

بناء على ما سبق، نتحدث عن تشخيص كلا من سرطان الدم نفسها ونموذجها الملموس بسيط للغاية. تشخيص هذا المرض يتم تنفيذها عند تحديد تضخم النسيج في الدم، والتي قد تحدث كما في الدم المحيطيوفي نخاع العظام. في الوقت نفسه، في الأفراد، يحدث تضخم الخلايا البيئية فقط في نخاع العظام، وفي الدم المحيطي، تظهر هذه الخلايا إلا في مراحل لاحقة من المرض. في هذا الصدد، دراسة تكوين دمي هامشي العظام بمساعدة تحليل تحليل البيانات السترونية، وأحيانا هياكل أنسجة العظام بمساعدة TPardobioPias يجب أن يتم خلال عملية التشخيص. عادة ما يؤدي استخدام أساليب البحوث السيتوتشمية والبلاستيك عادة إلى توضيح البديل لسرطان الدم.

القدرة على الوجود ردود الفعل الغرائية، أي مثل هذه النمو من النسيج تشكيل الدم الناشئة استجابة لوجود مريض في الجسم من بعض العوامل تنشيط تكوين الدم، فهي في بعض الأحيان تجبر الدراسات الخاصة التي تستبعد وجود هذه الأسباب من تضخم النسيج الهيماتي وبعد
الصورة السريرية سرطان الدم متنوع للغاية. في الوقت نفسه، تتوفر مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية في مريض من سرطان الدم الحاد والزمن. توقع أبعد من ذلك سريري الحالي, الاعراض المتلازمة لدى Lukemia مريضا منفصلا، على ما يبدو، لن يتم حل طبيب واحد من ذوي الخبرة. من المستحيل عمليا القيام بذلك بسبب حقيقة أن ارتفاع الديون السترة والتوزيع المحتمل على نطاق واسع تقريبا للأنسجة البيئية في جسم المريض يمكن أن يوضح الأعراض الأكثر تنوعا، محاكاة، خاصة في المراحل الأولية، أمراض الشخصية الأكثر اختلافا. مثال على ذلك يمكن أن يكون عمل أحد مؤسسي أمراض الدم المحلية في أكاد. I. A. Kassirsky، الذي، إلى جانب موظفيه، عند تحليل التشخيصات الأولية التي جاء فيها المرضى الذين جاءوا مع العيادة، والتي تحققت في وقت لاحق التحقق من سرطان الدم الحاد، اكتشفت أكثر من 60 أشكالا هائلة مختلفة، من بينها تعفن الدم، سرطان المعدة، الروماتيزم وعرقلة السرطان الأمعاء الحاد ، احتشاء عضلة القلب، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب السحايا الحاد والعديد من الأمراض الأخرى.

في الوقت نفسه، يمكنك التحدث عن عيادة سرطان الدم وبسيطة للغاية بسبب حقيقة أن جميع المظاهر السريرية لهذه الأمراض يمكن دمجها وفهمها بناء على الاعتراف بالمتلازمات الرئيسية، والتي عادة ما تكون مع واحدة أو هيمنة أخرى اعتمادا عليها على نوع سرطان الدم تحدث في الصورة السريرية. أمراض. من بين هذه المتلازمات فيما يلي الأكثر شيوعا: 1) متلازمة عامة (أو التسمم)؛ مظهرها هي الحمى والضعف والتعرق وفقدان الوزن ونقص الشهية وغيرها؛ 2) متلازمة النزفية. مظاهرها متنوعة للغاية، بما في ذلك بمنشاة، ونزيف الجلد والنزف في الدماغ؛ 3) متلازمة آفات نخرية سامة من الأغشية المخاطية من الجهاز الهضمي؛ 4) متلازمة الفقراء؛ 5) متلازمة نمو الورم تتميز بنمو الأنسجة البيئية في الجسم. هذا مطلوب أيضا ليشمل زيادة. الغدد الليمفاوية، الكبد، الطحال، انتهاكات الوظائف اعضاء داخلية بسبب الضغط أو تعطيل نزاهة قطعة قماش لريكي المتنامية.

بالإضافة إلى مظاهر هذه المتلازمات، سمة من سرطان الدم، أنواع معينة من سرطان الدم، على وجه الخصوص النفايات الشمالية الشمالية(Plasmacitoma، أمراض الوعي، أمراض السلاسل الثقيلة والضوء)، إريترميا، لديك عدد من الميزات في الصورة السريرية التي سيتم وصفها في أقسام منفصلة. لون خاص للصورة السريرية لسرطان الدم (النوع اللمفاوي) يمكن أن تعطي في بعض الأحيان تفاعلات المناعة الذاتيةيتجلى عن فقر الدم الانحلالي والحمى والتغيرات الجلدية، إلخ.

دون التوقف عند المظاهر الخارجية لكل من المتلازمات التالية، أود أن أشير إلى أنه في السنوات الأخيرة، مظاهر يمكن تفسيرها في الصورة السريرية لسرطان الدم العلاج السيتنيوتوسيل حياة المرضى الذين يعانون من هذا الأمراض. وتشمل هذه الزيادة في المضاعفات المعدية، والتي تسبب وفاة ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يعانون من الخلايا اللمفاوية المزمنة، التنمية المتكررة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلى Leukose مع ظواهر مع ظواهر من الأمراض الكلوية.

وبالتالي، يمكن وصف عيادة سرطان الدم أعراض الأكثر تنوعا، وهذا نتيجة لمجموعة متنوعة من المزيج من المتلازمات المذكورة أعلاه. بالطبع، عندما أنواع منفصلة يمكن ملاحظة سرطان الدم غلبة واحدة أو أي متلازمة أخرى من تلك المذكورة أعلاه، ولكن لا لا يمكن لأي طبيب التقليل من احتمالات ربط أي منها في بطاقة سريرية.

في حديثه عن Leukose، من المستحيل عدم ذكر التقدم الكبير الذي يتحقق الطب الحديث في علاج هذه الأمراض. بعد كل شيء، فهو بالضبط في هذا النوع من الورم الذي تم الحصول عليه يتحدث عن العلاج الرئيسي للشخص من مرض Naignant Neoplastic. علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد، يتيح لك اللمفية الأمواج أن نأمل أن تنطبق هذه النجاحات على علاج أشكال سرطان الدم الأخرى.

الأشكال الحادة والمزمنة من سرطان الدم مصحوبة بنفسها مظاهر العينبسبب زيادة في لزوجة الدم، نقص الأكسجين والنسيج اللائق. تتضمن هذه التغييرات تكوين مظلل في سفن الشبكية، والنزيف، التسلل الخلوي للمشجعين، شبكية العين، العصب البصري والهياكل الثنائية. يمكن أن يؤدي تسلل قذائف الدماغ إلى شلل العضلات خارج المقاومة وتطوير الازدحام. كما يتم وصف تسلل الجفون والملفوقات والألياف المدارية مع تطوير exophthalma.

لاحظ في Ophthalmalcopopy خلفية العين الشاحبةوبعد يتم توسيع الأوردة الشبكية، والتقدير، وفي شبكية العين، فهي غالبا ما تكون خطاشات Whisker مرئية، والتي هي تسلل علم الدموي المتشعب. يتم تغيير الشرايين أقل بكثير من الأوردة.

ارتفاع حجم وشكل النزيف يختلفوبعد يمكن أن تكون عميقة أو سطحية أو محددة مسبقا. في كثير من الأحيان في وسط نزيف الشبكية، يمكنك رؤية قطعة مؤامرة بيضاء تسببها تراكم البيض. في أصعب الحالات، تظهر بؤر التاجية على شكل تايبذ في طبقة الألياف العصبية، وأعربت عن تورم العصب البصري وشبكية شبكية العين الحامية وأوعية الشبكية المشكلة حديثا.

التغييرات على العين في سرطان الدم، هناك حوالي 70٪ من الحالات، وخاصة في كثير من الأحيان خلال الأشكال الحادة. إن شدة التغييرات هي أكثر أو أقل ارتباطا بشدة المرض، ومع العلاج الفعال للمرض الأساسي، تم تحسين حالة قاع العين العين.

سيميا

يشمل مصطلح "بوليسي" مجموعة من الأمراضوالتي تتجلى عن زيادة في كتلة حمراء الريانة في الجسم، أي بزيادة حجمها لكل 1 كجم من وزن الجسم. يزيد عدد كريات الدم الحمراء في 1M3 من الدم مع مادة البولي السكيميا إلى 7-10 ملايين، ومحتوى الهيموغلوبين يصل إلى 180-240 جم / لتر. هناك "حقيقي" بوليثيم الدم (eritrentement، المرض الفجر) وخلايا الدم الحمراء الثانوية (أعراض).

إريترميا - الماطفات الأولية مرض النظام المنظار، والتي تعتمد على مجموع تضخم العناصر الخلوية للنخاع العظمي، وخاصة تنبت البصرية. لذا زيادة المحتوى الكريات البيض الحيوية (تصل إلى 9000-15000 مليون نسمة في 1 مم 3) والصفائح الدموية (تصل إلى 1 مليون أو أكثر) في الدم إلى جانب زيادة أكثر وضوحا في عدد كريات الدم الحمراء علامة مميزة إريتريميا. مخصص G. F. Stroebe (1951) ثلاثة من المتغيرات الدموية من إريترميا: 1) دون زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض والتغيرات في صيغة الدم؛ 2) مع الكريات البيض المعتدلة، والمعياد ونقل الهلاموريد؛ 3) مع الكريات البيضاء عالية، العاثرات والقص في صيغة الدم إلى الماطفات. مع وجود "صلى الله عليه وسلم"، يتم العثور على علامات التليف والإرشاد والنمو العظمي مع metaplasia mylioid من الطحال. كما هو الحال مع أمراض المايلوصلات الأخرى، في مصل المرضى الذين يعانون من مادة البولي السيميوم، وغالبا ما يتم اكتشاف زيادة تركيز الفوسفاتاز القلوية، حمض اليوريك وفيتامين ب 12. الصورة السريرية من مادة البولي الدورية الحقيقية مختلفة اعتمادا على مرحلة المرض وشدة التدفق.

في الموسع، في الواقع مرحلة الإرتقائية من المرض الأعراض المميزة: 1) التغيير في لون البشرة والأغشية المخاطية المرئية؛ 2) زيادة في الطحال والكبد؛ 3) زيادة في ضغط الدم؛ 4) التخثر والنزف.

التغييرات تغيرت الغالبية الساحقة من المرضى. يكتسبون ظل أحمر قانوني. بشكل خاص يغير بوضوح لوحة الخدين، نصائح الأذنين والشفتين والنخيل. نحن نؤكد أن النغمة الحمراء تسد في لون الجلد، ولكن ليس مشرقا، ولكن الكرز. ظلال مماثلة يكتسب الأغشية المخاطية المرئية للشفة واللغة و سماء ناعمةوبعد يتم حقن سفن سمعجة بشكل ملحوظ (أعراض عيون الأرانب). على الخدين، شفاه، غيض الأنف، وخاصة في النساء، غالبا ما تم اكتشاف TeleanGectasy.

أعراض مميزة للغاية من الإريتريميا smlenomegaly.ما يرتبط مع myaMeome metaPlasia وتدفق الدم المرتفع. في المرضى الذين يعانون من بوليثيم الدم الحقيقي عادة تعزيز والكبدوبعد ارتبط زيادة في حجمها أيضا بتدفق الدم المرتفع، MyLioid MetaPlasia، التوسع النسيج الضام ما يصل إلى تطوير تليف الكبد أو الأوردة الخبطة داخل النهر (متلازمة بددا كياراي). في عدد من المرضى، فإن مسار المرض معقد بسبب تطور تشوليتياسيس و cholecystogeat المخزن. يتم إلحاق تطوير هذه المضاعفات من قبل الإرهابيا المريضة من PLenuechromy Bile.

تقريبا نصف المرضى الذين يعانون من إريتريا يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم، الذي يعتبره التسبب الذي يعتبر من حيث رد فعل تعويضي للجسم استجابة لانخفاض في التأثير وحجم الدم الدقيقة، وزيادة في لزوجةها وزيادة في المقاومة الطرفية (AV Demidov، م ششيرباك ). مزيج من زيادة ضغط الدم مع الطحال المتزايد هو علامة كاردينال على مادة البولي الدورية الحقيقية. إذا كان المريض يزيد من كتلة كريات الدم الحمراء، فإن تشخيص بوليثيم الدم يصبح بلا شك.

مفارقة مميزة ميل المرضى الذين يعانون من بولي إيم الدم سواء إلى تجلط الدم (الأوعية الشريانية والوريدية الكبيرة من الدماغ والقلب والكبد والطحال وأوعية صغيرة من الفرش والتنزف) وإلى نزيف مرتفع (من قرحة المعدة و القناة الوعائية الاثني عشربعد استخراج الأسنان والنزيف الجلد والنزف من الأغشية المخاطية). سبب النزيف في مادة البولي الدورية الحقيقية هو زيادة في كتلة الدم المتداول مع الفائض من قبل السفن والتمدد اللحمي للشعاعة الشعيرات الدموية، وكذلك نقص عوامل تخثر البلازما، ولا سيما الفيبرينوجين [Macabeli MS، 1962] ، السيروتونين [matveenko ji. أ.، 1965].

تطوير تجلط الدم أثناء الإريتريميا يرتبط بزيادة في لزوجة الدم، وإبطاء تيار الدم، وزيادة عدد الصفائح الدموية والكريات، مع أضرار صلصلة من جدران السفينة، وإجمالي فرط الدم الدموي.
في المرضى الذين يعانون من إريتوريا، غالبا ما يتم دهش الكلى (يطورون احتشاء بسبب تناول الخثار أو مرض كلوي نتيجة انتهاك بورين التبادلالتي هي سمة من سمات الأمراض المايلوصلية).

كليميميوم الدم الحقيقي تتميز تدفق طويلوالتي يمكن أن تكون سهلة الشدة الوسطى وثقيلة. في تطور المرض، هناك ثلاث فترات أو مراحل. المرحلة الأولى من المرض لفترة طويلة يمكن أن تدفق كامنة أو مع غير معبر أعراض مرضيةوبعد على ال المراحل الأولى غالبا ما يتم قبول المرض لارتفاع ضغط الدم.

الصورة السريرية الموصوفة أعلاه تميز الثانية التي كشفت عن المرحلة الإيريتريوم المزعومة. وفي هذه المرحلة، فإن مسار المرض يمكن أن يكون متنوعا.

تتميز المرحلة الطرفية بتطوير الرموهة الثانوية Liderofisisis مع فقر الدم والاختفاء علامات خارجية إريترميا أو تطوير الألحام الحادة الحادة، وأقل في كثير من الأحيان - reticuliza.

على عكس البوليثيم الدم الحقيقي، العربية الثانوية ليست وحدات هائلة مستقلة، ولكن فقط أعراض الأمراض الأخرىوبعد لا يتم توصيل الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين بعملية التكثيف في نخاع العظام، ولكن مع تهيجها الوظيفي (الإرييكل الدمائي المطلق) أو مع دماء سماكة دون تضخيم الإريثروبويزي (الإرياني النسبية). يشير التصنيف التالي إلى الأنواع الرئيسية من الإرياني الثانوية، والخيارات الخاصة بتدفقها، والآليات المسببة للأمراض الرئيسية التي تكمن في تطويرها، وأمراض محددة مصحوبة بتطوير خلايا الدم الحمراء الثانوية.

الأكثر إثارة لأعراض بوليثيم الدم - الوجه والملتحمةوبعد الأوعية الملتصقة والاحرابية، وخاصة الأوردة، موسعة، ملتوية، مشبعة حمراء. نفس النوع تحتوي على سفن الشبكية (الشكل 35).

تين. 35. أسفل العين مع بوليثيم الدم.

يلفت الانتباه العين الحمراء الداكنةوبعد يقود القرص العصبي أحمر أيضا بشكل غير عادي. في كثير من الأحيان يمكنك أن ترى تورم أكثر أو أقل تعبيرا عن العصب البصري شبكية العين والجوارب المنفقة والنزيف واحد.

في بعض الحالات تطور انسداد الأوردة المركزي شبكية العينوبعد انسداد، على ما يبدو، غير مكتمل. عادة ما تكون التوقعات في مثل هذه الحالات مواتية، على أي حال، أفضل بكثير من انسداد الأوردة المركزية لشبكية العين الأخرى.

Paraprotenemia.

هذه المجموعة من الأمراض هي في المقام الأول بين مرض مايلوما (البلازما خلية البارابوروتينية أو مرض ristitsky) و macroglobulin reticulimposis. (مرض valdenstrem، أو الأرجواني macroglobulinemic).

مرض مايلوما هو أمراض جهازية دماء نوع الورم الضخم مع انتشار خبيث خلايا الشبكية. هذا هو لوكيميا - ريبولوز، على وجه الخصوص خلخل البلازما - البلاز (أو باتو) بروتيو الدم.

اعتمادا على النوع السائد من الخلايا، تسليط الضوء ثلاثة أنواع من ميك: 1) reticoplasmocyte، 2) plasmocytoma و 3) البلازما.

بروتينية - جدا الأعراض المتكررة مرض مايلوما. تبرز البول، كقاعدة عامة، البروتين الميكرومري (بروتين بنس جونز). ويرتبط تطور النقر العصبي العصبي الميليوميتشي، التي تنتهي بوفاة أوريمي في أوم الدم، بالبروتينوريا.

مع ارتفاع تركيز البروتين في الدم يرتبط أيضا بأمراض المايلوما لزوجة الدم العالية.

مرض Valdenstrem حاليا، يعتبر reticulimfomfomatoshosis، ميزة مميزة منها القدرة توليف macroglobulins.: globulins مع الوزن الجزيئي لأكثر من 1 المحدودة ذ م م تظهر في الدم. المسنين مريضا في الغالب. في الممارسة السريرية، تسود متلازمة النزفية، وأحيانا مع نزيف الأنف وفيرة للغاية. آلية متلازمة النزفية معقدة وغير كاملة. من المفترض أنه متصل، من ناحية، مع الدونية من الصفائح الدموية، والتفاعل مع Macroglobulins، ومن ناحية أخرى، مع نفاذية متزايدة لجدران السفن الناتجة عن التسلل من بروتيناتها المرضية، ارتفاع لزوجة الدم حشد الأوعية الدموية من كريات الدم الحمراء.

تخصيص في الغالب أشكال الهيكل العظمي وأشكال حذيفة الهيكل العظمي للمرض. في الشروط المسببة للأمراض، يتم تقليل الصورة السريرية للمرض إلى متلازمين، وهي هزيمة العظام وعلم الأمراض بروتينات الدم. يتجلى تلف العظام بالألم والكسور وتطوير الأورام. وخاصة غالبا ما تتأثر بالعمود الفقري وعظام الحوض والأضلاع والجمجمة مع تطوير الأعراض العصبية المقابلة.

يظهر علم الأمراض الحشوية نفسها الأضرار بشكل رئيسي للكبد والطحال والغدد الليمفاوية والكلى. يرتبط تطورها بتسلل الخلايا المحددة لهذه الأعضاء والتغيرات الواضحة في بروتينات الدم، مع تراكم في دم البروتين الشاذ - Paraprotein التي تنتجها خلايا المايلوما. مع مرض مايلوميك، يمكن أن تصل البروتينات إلى 12-18 غرام٪.

أعشاد الشبكية في الأشكال الأولية من المايلوما والمرض، فإن Valdenstrema غائبة. في عدد من المرضى، تعتبر العين صورة غريبة من Fundus ParaproteineMicus. تتميز بتوسيع الأوردة الشبكية والزيادة في عوماتهم. تتوسع الشرايين أيضا، ولكن إلى حد أقل بكثير. ثم أعراض مفترق طرق (نقل الوريد تحت الشريان)، ميكرونفيت، انسداد الأوردة الصغيرة، نزيف لشبكية العين. في بعض الحالات، هناك أيضا بؤر واضحة في طبقة ألياف صافي وتورم قرص الأعصاب البصرية.

نعتقد أن الإشارة التغييرات في شبكية العين مرتبطة سواء مع hyperparaseinemia ومع ارتفاع لزوجة الدم. في مرحلة Azotemic من المرض، تتميز سمة مميزة للأمراض المزمنة في كالي الشبكية.

أما بالنسبة للتغييرات في أوعية الشبكية، فقد أظهر اتصالهم بزيد لزوجة من البلازما الدم تجربة تجريبيا. بعد إدخال القرود في دم دكستران من كتلة نسبية عالية في أيام العين، تم الكشف عن سفن الشبكية الممتدة والمتنقلة، وخاصة الأوردة والمعباديات والزفر.

قد يؤثر مرض مايلوما أيضا، عظام المدارات، الجفون، الغدة المسيلة للدموع، حقيبة Lacrimal وملقة، تسلل السمعف، القزحية، المشيمية، شبكية العين سرعة الأعصابوبعد هذه الآفات، ومع ذلك، ليست الحدود مع زيادة لزوجة الدم.

الحفريات النزفية

تحت diattes النزفية مخصصة الظروف المرضيةالتي تظهر أنفسهم نزيف الخشب إذا لم يكن هناك أضرار كبيرة في جدار الأوعية الدموية، فهذا هو، فإن النزيف يتطور في تلك المواقف عندما لا يكون هناك أشخاص في هذه الخطة في هذه الخطة.

أهمية المشكلة الحفريات النزفية كبيرة جدا. أولا، يفسر حقيقة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من نزيف متزايد، تجاوز العالم الرقم المكون من ستة أرقام. ثانيا، لا يمكن اعتبار الأشخاص الذين يعانون من Diattes النزفين أعضاء كاملين في المجتمع، نظرا لأن فرصهم المحتملة تقتصر بشكل كبير على كل من الكشوه، وغالبا ما يكونولوجيا الأمراض المرتبطة بهذه الأنواع التي تحمي سفن المريض من مختلف الإصابات.

ثالثا، يتم تحديد أهمية المعلومات المتعلقة بحضور دوريات النزفية في المرضى من خلال حقيقة أن العديد من أشكال هذه المعاناة مخفية أو تتجلى أنفسهم ضعيفا، لديهم عيادة احصانية. في حالة الحاجة إلى التدخلات الجراحية، حتى هذا القاصر، مثل استخراج الأسنان أو استئصال اللوزتين، وكذلك الغرض من بعض الأدوية، مثل حمض الأسيتيلساليسيليك، يمكن أن تهدد صحيا النزفية الحياة المريضة نفسها.

يمكن اعتبار التسبب في أغطية النزفية حاليا مدروسة جيدا إلى حد ما. كما هو معروف، تقييد النزيف في شخص صحي، أثناء الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية، يتم تنفيذها على حساب الآليات التالية: قطع السفينة في مكان الأضرار التي لحقت أضرارها، ترسيباتها في مكان الضرر لعوامل الصفائح الدموية المتداولة و تشكيل الأنبوب المرقلي الرئيسي وإصلاحه بجدار فيبرين مع تكوين أنبوب مرقئي "ثانوي" نهائي. يؤدي انتهاك أي من هذه الآليات إلى انتهاك لعملية Hemostasis وتطوير أخطاء النزفية.

الأفكار الحديثة حول آليات تخثر الدم تتيح لنا أن نقدم تصنيف العمل التالي لحفار النزف.

تصنيف الحفريات النزفية

أولا - الحفريات النزفيةمشروطة عن طريق عيب procoagulant (الهيموفيليا):
أ) عددا كافيا من العوامل الواحدة أو أكثر مشاركة في تشكيل الفيبرين؛
ب) النشاط غير الكافي لعوامل Procoagulant؛
ج) وجود مثبطات من البروجولينات الفردية في دم المريض.
II. الحفريات النزفيةمشروطة عن طريق عيب ماسوموست كلي
أ) عدم كفاية عدد الصفائح الدموية (ثرومبوكسوليا)؛
ب) الدونية الوظيفية للصفائح الدموية (ثرومبوكساثي)؛
ج) مزيج من علم الأمراض الكمي والعالية الجودة من الصفائح الدموية.
III. الحفريات النزفيةيتجلى نتيجة للتحلل fpprinolys
أ) الداخلي؛
ب) الخارجي.
IV. الحفريات النزفيةيتجلى نتيجة لعلم أمراض الأوعية الدموية:
أ) خلقي؛
ب) تم شراؤها.
خامسا - الحفريات النزفية، التطور نتيجة لزيادة عدة أسباب (متلازمة الغموضة، مرض ويلبراند).

معظم سبب متكرر أخطاء النزفية هي عيب الأعمدة الضيقة، وهو سبب النزيف في 80٪ من المرضى [Marcvardt F.، 1976]. في مجموعة المرضى الذين يعانون من Diattes النزفية النامية في الدونية من رابط Hemostasis ProaGulant، يتم تشخيص الهيموفيليا (65-80٪)، والهيموفيليا في (13-18٪) وغالبا ما يتم تشخيص الهيموفيليا C (1.4-9٪).

تاريخيا، فيلم نزف على شهرة أكبر. تكوين عيب فيبرينوبعد في الوقت الحالي، من المعروف أن تشكيل الفيبرين مضمون بالتفاعل المناسب للبروتينات بروكجالانت، معظمها له عدد خاصة به، يشار إليها الرقم الروماني. هناك 13 مادة، من بينها Fibrinogen (Fibrinogen)، Prosprompin (II)، Proactor-Akkelerin (V)، Proconvertin (VII)، Globulin Antihmophilic A (VIII)، عامل Crystmat (IX)، عامل Stuart - Pueer (X) ، سلف لقب البلازما (XI)، عامل هاجمان (XII)، عامل استقرار فيبرينو (XIII). بالإضافة إلى ذلك، لا تملك ثلاثة عوامل مكتشاة في الآونة الأخيرة تعيين رقمي. هذه هي عوامل فليتشر و Fitzhell و Masss.

إن عيب كمي أو نوعي لأي من المساجين أعلاه، وكذلك ظهور مثبط المريض لهذه العامل في الدم، قادر على التسبب في حالة نزفية في المريض.

عدد كبير من هذه الدول التي تأتي إلى الشكل 30، وكذلك تشابه كبير لمظاهرها السريرية تتيح لنا توحيد هذه الأمراض تحت العنوان المشترك « الهيموفيليا».

لمستخدمية الهيموفيليا مكثفة، عميقة، كدمات ومعزولة وعادة ما تكون معزولة وعفوية ورمود الدم، والنزف المتكرر في المفاصل بتطوير نادر للغاية للأغشية والأغشية المخاطية "الأرجواني" في نزيف نادر وضوح في النزيف الواضح خلال الضرر السطحي. تظهر العينات المختبرية الخام استطالة وقت تخثر الدم في غياب وقت النزيف. يجب أن يتخيل الأطباء العملي بوضوح أن التشخيص الدقيق لقضية الحفريات النزفية ممكنة فقط عند تطبيق خاص طرق المختبرات البحث، بدون أي العلاج المناسب مستحيل تقريبا.

من بين الحفريات النزفية، النامية مع الدونية في Hymombyyyy Hemostasis، غالبا ما توجد من قبل تلك التي هي المستحقة عن طريق الحد من عدد القطب العصبي في المريض مجرى الدم. هذه الدول تسمى متلازمة Verlgood غير متجانسة لسببها. قد يقلل عدد الصفائح الدموية على حد سواء نتيجة لتكوين Autoantibody (Tomenimmune Licombocytopenia)، ونتيجة لتشكيل معصوم منهم في نخاع العظم. إن الدونية من قذيفة الصفائح الدموية وتحللها غير ممكن أيضا.

انتباه الأطباء في السنوات الأخيرة الدول النزفية؛ التي ترجع إلى الدونية الوظيفية للصفائح الدموية غير الممكنة من توفير الأبعاد الكامل حتى مع كميات كافية في تدفق الدم للمريض. بعد أن وصف هذه الأمراض لأول مرة من قبل Glitzman، وجدت عدد كبير من النماذج المرضية، التي ترجع إلى انتهاك واحد أو مرحلة أخرى من تكوين سدادة الصفائح الدموية، التي تنفذها الصفائح الدموية: التصاق، تجميعها، تفعيل الرابط المؤيد لل ARMAWAY، تراجع الدم غائم.

الكشف عن هذه العيوبأدى تحديد مجموعاتهم مع بعض مظاهر المرض الأخرى إلى وصف لعدد من الأشكال الهائلة الفردية. في الوقت نفسه، جعلت دراسة وظائف الصفائح الدموية بموجب عدد من الأمراض الموصوفة أن نلاحظ عدم وجود اتصال بين اضطرابات وظائف الصفائح الدموية والأعراض الأخرى التي لا تتعلق بالانسحاب.

مجموعات مختلفة من العيوب الوظيفية الصفائح الدموية سمحت لنا بالحديث عن وجود كامل مجموعات من نقص الصفيحاتتتجلى من المركبات الأكثر تنوعا من انتهاكات هذه الوظائف الصفائح الدموية مثل التصاق، التجميع، استجابة الإعفاء، تفعيل المساجين، التراجع. عند توضيح أسباب الحفريات النزفية، فإن دراسة مفصلة لكل من الحالة الكمية والنوعية للصفائح الدموية بموجب الظروف المختبرية ضرورية.

في الصورة السريرية لهذه الأمراض هي سمة نزيف طويل متكرر مع تلف السطح للجلد والجلد المتكرر الأغشية والأغشية المخاطية "الأوعية"، في حين أن النزف في المفاصل والكدمات التلقائية وردم الدم نادرة إلى حد ما.

عيوب الارمائيالناجمة عن أمراض جدار الأوعية الدموية يتم تشخيصها بسهولة كبيرة في الحالات التي يتوفر فيها هذا الأمراض لهذا المرض بالمراقبة البصرية: خلال مرض راندي المغرة، ومتلازمة إيلثة دونلوس، وأمراض الأفراس لينداو، ومتلازمة كازوباتش ميريت، وما إلى ذلك موجودة حاليا هناك نزف يمكن أن تتطور الحفريات مع الدونية من الكولاجين من جدار الأوعية الدموية والانزعاج نتيجة التصاق هذا الصفائح الدموية. ومع ذلك، يكون هذا الأمراض من الممكن التشخيص فقط عند تطبيق أساليب المختبرات المعقدة.

الكثير من الاهتمام للأطباء جذب مؤخرا حالات تطوير النزيف في المرضى الذين يعانون من الشعيرات الدموية الصغيرة المجهرية من الأعضاء الداخلية. تلقت هذه الدول أسماء متلازمة التجريفماجيك. يتم تفسيره من خلال التسبب في حقيقة أنه من خلال تجلط سريع هائل في القابض، يتم استهلاك العديد من عوامل التخثر، وخاصة الصفائح الدموية والفيبرينوجين. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي نقص الأكسجين من جدار الأوعية الدموية إلى انبعاثات في مجرى الدم من عدد كبير من المنشطات البلازمينية وزيادة في نشاط دم الفيبرينوليك. إن تشخيص هذه الدول أمر مهم للغاية، لأنه يتطلب تطبيق "متناقض" من مضادات التخثر لعلاج النزف.

وجدت وجدت مهين عند الدراسة النزيف المرضية في المرضى الذين يعانون من مرض Willebrandt، الذي يتميز بمزيج من الأعراض، يعكس اضطرابات كل من أضواء الموكلة وضغط العاطفة من HELLOSTASIS. في الوقت نفسه، تم الكشف عن أن مستضد العامل الثامن ضروري لإطلاق التصاق الصفائح الدموية للسطح التالف وأظهرت أهمية علاقة هذه الآليات الرائدة في النزيف.

مجموعة كبيرة ومتنوعة من أسباب أفلام النزفية، وإنشاء طرق محددة لعلاج هذه الدول تلزم الأطباء العمليين بدراسة مفصلة لقضايا تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من نزيف متزايد.

مظاهر العين الأكثر شيوعا في الأرجواني النزيف تحت الجلد والترفيهوبعد أعشب الشبكية النزيف نادر جدا. في الحالات التي لا تزال فيها، تقع النزيف في طبقة ألياف العصبية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في إصابة العين، بما في ذلك النزيف الجراحي، ربما وفيرة، خاصة مع الهيموفيليا.

أعضاء الدم وتشكيل الدم

علم الدم

أمراض الدم والأجهزة المنظار للدم دراسة قسم الأمراض الداخلية، التي تسمى أمراض الدم. الأمراض الدموية الأكثر شيوعا هي فقر الدم (فقر الدم) والهيموبيل - أمراض الأنسجة الورم المصنوعة من الدماء. هناك أمراض ناجمة عن انتهاك لنظام تخثر الدم (HELLOSTASIS). هذه هي العديد من الأفلام النزفية - الهيموفيليا، القطب الصغير، إلخ.

في أمراض الدم، يتم استخدام أساليب البحث العالية المفيدة: خزعة تريبيس النخاع العظمي، خزعة الغدد الليمفاوية، الطحال، الكبد، دراسات مناعية مختلفة، تحليل الكروموسومات، تقدير عوامل التخثر المختلفة، زراعة الأنسجة المصنوعة من الدم، مجهري مختلف طرق البحث (النقيض من النقيض من المجهر الإلكتروني والمسح الضوئي)، وما إلى ذلك. يتم تنفيذ دراسات المستوى الجزيئي، مما يتيح فك آليات حدوث عدد من الأمراض الدموية. الأساليب الحديثة التوجيه يجعل من الممكن التعرف على بعض مرض الدم المحدد وراثيا من الجنين.

أبسط أساليب الاختبار المورفولوجي للدم، مما يتيح في العديد من الحالات وضع التشخيص الصحيح بسرعة.

بالنسبة للتحليل السريري، يتم أخذ الدم عادة من إصبع اليد الرابع من اليد اليسرى بعد إعادة معالجة الجلد بمزيج من الكحول والأثير. على جانب لب الفلانكس الأول إلى عمق 2.5-3 ملم أنتج لكمة مع مزخرف إبرة. بعد الثقب، يجب أن يتدفق الدم بحرية، لأنه مع ضغط قوي على الإصبع لتحسين تسخين الدم لذلك، فإن سائل الأنسجة مختلط، وهذا يقلل من دقة الدراسة. يتم مسح أول انخفاض في الدم من الدم بسبب ضريبة القيمة المضافة.

يشتمل اختبار الدم السريري الشائع على تعريف محتوى الهيموغلوبين، وعدد عدد الحمرات الحمراء، تليها حساب مؤشر الألوان، عد العدد الإجمالي للكريات البيض مع تقييم صيغة البيض، عد عدد الصفائح الدموية، تقدير معدل ترسيب الحمرات الحمراء (SE).

يتم استخدام أساليب Colorimeter وأساليب التهيئة لتحديد مستوى الهيموغلوبين في الدم، وكذلك الأساليب القائمة على تحليل محتوى الحديد في جزيء الهيموغلوبين. في الأشخاص الأصحاء، يتقلب محتوى الهيموغلوبين في الدم في النساء في مجموعة من 120-140 جم / لتر، في الرجال - 130-160 جم \u200b\u200b/ لتر.

احسب عدد كريات الدم الحمراء في غرف العد الخاصة. بعد تربية الدم مسبقا وتحديد عدد الحمرات الحمراء في 5 مربعات كبيرة من غرفة العد في الغرفة، يتم إعادة حسابها على محتوىها في 1 لتر. المحتوى الطبيعي من كريات الحمراء في 1 لتر من الدم هو: في النساء 3.9-4.7 · 10 12، الرجال 4-5-10 12.

عندما يتم احتساب عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموغلوبين في الدم ومؤشر اللون، والذي يعكس درجة تشبع الهيموغلوبين الهيموغلوبين. يتم تحديد مؤشر اللون من خلال تقسيم عدد الثلاثي ثلاث مرات من غرامات الهيموغلوبين من قبل ثلاثة أرقام أول عدد من كريات الدم الحمراء. عادة، مؤشر الألوان في حدود 0.85-1.05.

يتم تحديد محتوى Leukocytes أيضا في غرفة العد بعد التخفيف المسبق للدم. بعد حسابها للعدد في 100 مربعات كبيرة من شبكة عدبة العد من خلال الترجمة المناسبة، فإنها تحدد مبلغها الإجمالي من 1 لتر من الدم. عادة، محتوى الكريات البيض في 1 لتر من الدم هو 4.0-9.0-10 9 (4000-9000 في 1 ميكرولتر). الزيادة في عدد الكريات البيض فوق القاعدة المحددة هي اسم الكريات البيض، وهو انخفاض في كليك الدموي. الصيغة الكريهة البيضاء هي نسبة النسبة المئوية للأشكال الفردية من كليزراء الدم. للحصول على تقدير دقيق بعد إعداد تشويه الدم، يتم عرض ما لا يقل عن 200 كهركي. تحديد صيغة كريات الدم البيضاء له أهمية كبيرة لتشخيص العديد من الأمراض.

تتيح دراسة تشويه الدم للكشف عن انتهاكات مختلفة لهيكل الهيكل الحمراء (التغيير في الشكل والأحجام، ومظهر عدم وجود شكل ناضج للغاية من كريات الدم الحمراء، وما إلى ذلك)، والذي يلعب دورا كبيرا في تشخيص فقر الدم المختلفة.

لتشخيص عدد من الأمراض، قد يكون عدد الصفائح الدموية مهمة أيضا. في بعض الحالات، فإن الانخفاض في عدد الصفائح الدموية هو سبب زيادة النزيف.

ذات أهمية كبيرة في الاعتراف بالعديد من الأمراض هي تحديد معدل ترسب الإرياني (SE)، والتي تنتجها مجموعة من الدم إلى شعيرات خاصة مع أقسام ملليمتر المطبقة عليها. ثم وضع الشعرية رأسيا بشكل صارم في ترايبود وساعة بعد ساعة حدد مؤشرات SE، التي تتوافق مع ارتفاع عمود البلازما من البلازما. حدود ESP العادية للرجال 2-10 ملم / ساعة، للنساء 2-15 ملم / ساعة. تم العثور على الزيادة في ESP (أحيانا ما يصل إلى 50-60 مم / ساعة أعلى) في العمليات الالتهابية والالتهابات والأورام الخبيثة والأمراض الأخرى.

تستخدم على نطاق واسع في تشخيص الأمراض الدموية تقييم المقاومة التمويزية (الاستقرار) من خلايا الدم الحمراء، والتي تميز الدمار المتزايد (انحلال الدم)، دراسة مؤشرات نظام تخثر الدم (وقت تخثر الدم، مدة النزيف، النشاط من عوامل التخثر المختلفة). تسمح لك هذه البيانات بالتمييز بشكل أكثر دقة أشكال مختلفة فقر الدم، لحفظة النزفية، الظل الدموية.

الفقراء هي أمراض تتميز بانخفاض في محتوى حمراء الدم والهيموغلوبين في وحدة من حجم الدم بسبب انخفاضها الشامل في الجسم. تلقى التوزيع تصنيف فقر الدم، اعتمادا على أصلهم. تخصيص: فقر الدم الفقري الناشئ بسبب فقدان الدم (حاد أو مزمن)؛ فقر الدم، النامية نتيجة لضعف تكوين الدم وفقر الدم، بسبب زيادة تدفق الدم (Hemolytic). هذا التصنيف غير ناجح تماما، لأنه على سبيل المثال، يجب أن يعزى الشكل الأكثر شيوعا من فقر الدم (نقص الحديد) في وقت واحد إلى مجموعتين، لأن بناء الدم يعاني منه بسبب نقص الحديد، وسبب التطوير نقص الحديد هو في معظم الأحيان فقدان الدم.

يتم تصنيف فقر الدم أيضا وفقا لدرجة تشبع حمراء الهيموغلوبين (مؤشر اللون). قد يكون هناك فقر الدم مع مؤشر لون ألوان منخفض (Nifochromic)، عادي (عادي) وعالي (Hyperchromic).

في تصنيف فقر الدم، غالبا ما يستخدم تقدير نشاط الممنوع لنخاع العظم، أي قدراته لإنتاج زي شاب من خلايا الدم الحمراء. المتجديد أنيمياس المضي قدما في قدرة نخاع العظام المحفوظة على تطوير كريات الدم الحمراء الجديدة، مع فقر الدم الفائضي، يتم تقليل هذه القدرة بشكل كبير، وخلال الأرجنتين، تختفي هذه القدرة تماما تماما.

غالبا ما يكون فقر الدم النشر الحاد بسبب نزيف الجهاز الهضمي الهائل (مع مرض هضمي، أورام خبيثة للمعدة والقولون)، والنزيف الرئوي (مع السل، من السهل السرطان)، نزيف الرحم وأسباب أخرى لفقدان الدم.

من خلال فقر الدم الذي تحدث مزمن هو نقص الحديد الأكثر شيوعا وفي فقر الدم 12 متطابقة. النزيف المتكرر (الجهاز الهضمي، الرحم، وما إلى ذلك) يؤدي غالبا إلى تطوير فقر الدم نقص الحديد.

المتكررة، مخفية في كثير من الأحيان نزيف الجهاز الهضمي لاحظت مع الأمراض التقرحي، سرطان المعدة، وتآكل في المعدة، وسرطان القولون، والبواسير، وبعض الأمراض الأخرى.

النزيف المعدني في النساء قد يكون بسبب الانتهاكات الدورة الشهرية (الحيض وفيرة)، ليفي، الأورام الخبيثة رحم. إعادة الحمل، إذا حدثت مع فترات قصيرة، أيضا في بعض الحالات تؤدي إلى نقص الحديد. أسباب نادرة من فقر الدم نقص الحديد النزيف الرئوي، ينزف المسالك البولية، غزوات غازة (الانكلوسوميد المدمج)، ضعف شفط الحديد، نقص الحديد في الغذاء.

ينتمي فقر الدم النقص الحديد إلى مجموعة Hypochromic ويرافقه انخفاض في مؤشر اللون إلى 0.6-0.8 وانخفاض. هذا يقلل من قطر الخليج كريات الدم الحمراء (ميكروكية)، تظهر حمراء نموذج غير صحيح (Powekilocytosis). لا يزال النشاط التجديدي لنخاع العظم طبيعيا، في بعض الحالات قد تزيد حتى. في اختبارات الدم، يلاحظ انخفاض كبير في محتوى الحديد المصل ( المستوى الطبيعي نطاقات الغدة مصل اللبن من 12.5-30.4 ميكروليد / لتر، أو 70-170 ميكروغرام٪). نظرا لأن فقدان الدم المزمن في كثير من الأحيان سبب تطوير فقر الدم النقص الحديدي، أثناء فحص هؤلاء المرضى لتحديد مصدر النزيف ومختبر إضافي و بحث فعال (تحليل البراز على الدم الخفي، دراسة الأشعة السينية المعدة، تنظير الطعجة، تنظير الري، التنظير التنظير، تنظير القولون، إلخ). في نزيف الرحم، يلجأون إلى تجريف التشخيص الرحمي.

في 12 - فقر الدم (فقر الدم الصرف أديسون) ينتمي إلى فقر الدم الناجم عن الدورة الدموية، ويرتبط بانعدام القبول في جسم فيتامين ب 12. في السابق، تم استدعاء هذا الفقر الدم الخبيث (الخبيث)، لأنه بسبب عدم تعامله هزم في كثير من الأحيان الموت.

السبب الرئيسي للتنمية في 12 من فقر الدم هو الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي المعدي، تليها وقف إفراز حمض الهيدروكلوريك، البيبسين وما يسمى عامل الكيس الداخلي - جليكوبروتين (Gastromuhroprotein) إفرازه خلايا قصف الغشاء المخاطي أقدام المعدة وزميل لامتصاص فيتامين الخامس 12 وبعد يمكن أن تكون العوامل التي تؤدي إلى ملحق الغشاء الغشاء الغشاء الغشاء المخاطي للمعدة وانتهاكات المناعة الذاتية. أسباب حدوث أكثر نادرة في 12 فقر الدم النقدي هو اضطرابات شفطها بسبب الآفة المعوية، سلم واسع النطاق، الذي يمتص الكثير من فيتامين في 12 عمليات واسعة على المعدة والأمعاء الدقيقة.

فيما يتعلق عجز فيتامين 12 يتم إزعاج تكوين حمراء في نخاع العظام، يتم تقليل محتوى الهيموغلوبين إلى حد أقل، لذلك يرتفع مؤشر الألوان إلى 1.2-1.5. هذا يزيد من أبعاد حمراء الكلوات (Macrocytosis)، وتغيير شكلها (Pocylocitoz). قد يكون محتوى الشبكية في الدم طبيعيا أو مخفضا، فهو يزيد ضد خلفية معاملة فيتامين 12 .

ميزات رعاية مثل هؤلاء المرضى تحددون انتهاكات وظائف مختلف الأجهزة وأنظمة الجسم. مكان مهم، على وجه الخصوص، تحتل العناية بالبشرة. في المرضى الذين يعانون من الفقراء والجفاف والشقوق من الجلد غالبا ما يتم وضع علامة، هناك تغييرات في الأظافر التي تصبح سميكة، وأحيانا مقعرة (ملاعق) وكسر بسهولة.

يجب إيلاء اهتمام كبير لرعاية تجويف الفم، نظرا لأن فقر الدم غالبا ما يكون هناك تشققات في زوايا الفم، والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (التهاب الفم) تطور وألم بالألم والالتهابات (لمعان) ولوحظ.

يحتاج المرضى إلى قياس درجة حرارة الجسم بانتظام، والتي في المرضى 12 فقر الدم في الفقراء يمكن أن ترتفع خلال التفاقم.

في المرضى الذين يعانون من فقر الدم أديسون، غالبا ما لوحظت علامات الآفات المحيطية. الجهاز العصبي: حساسية مؤلمة منزعجة، توقفوا عن التمييز على الساخنة والبرودة، وبالتالي فإن الأمر يتطلب الكثير من الحذر عند تقديم تدفئة مريضة، واستخدام الإجراءات الحرارية الأخرى.

في المرضى الذين يعانون من فقر الدم أديسون، هناك أيضا انتهاكات لتنظيم وظيفة التبول، والتي يتم التعبير عنها في بعض الأحيان في التبول غير الطوعي سلس البول.

يجب إيلاء اهتمام خاص في مغادرة المرضى الذين يعانون من الفقراء لملاحظة الدولة. من نظام القلب والأوعية الدمويةوبعد من الضروري مراقبة بتردد النبض واستمرار مستويات ضغط الدم. تحت فقر الدم، عادة ما يكون هناك ميل إلى عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. قد تكون الزيادة في معدل ضربات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم (حتى تطوير الصدمة والانهيار) علامات على نزيف حاد، مما قد يحدث فجأة أو استئناف في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الحاد والمزمن. من المهم معرفة المظاهر السريرية للنزيف، ولا سيما الجهاز الهضمي والرئوي، وتكون قادرة على التمييز بينها من بعضها البعض.

في علاج المرضى الذين يعانون من الفقراء، يلعب التنظيم الصحيح للتغذية دورا رئيسيا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد، يوجد في كثير من الأحيان تحريفا من الذوق عندما سيأكل المرضى بفارغ الصبر الطباشير، مسحوق الأسنان، والفحم، والعامل الخام، وغيرها من المواد غير صالحة للأكل. مع فقر الدم النقص الحديد في النظام الغذائي الغذائي، تحتاج إلى تضمين المنتجات مع محتوى كبير السدادة. ومع ذلك، ليس من الضروري المشاركة في الاستخدام المفرط للتفاح، وعصيدة الحنطة السوداء، والرمان، حيث تم استيعاب الحديد الوارد في هذه المنتجات، على الرغم من مبلغها الكبير، سيئة. من الأفضل استيعاب الحديد الوارد في اللحوم ومنتجات اللحوم.

في ب. 12 - نظام الدم الفاشية الفعالة الفعلية غير مطلوب. تم اعتبار استخدام الكبد الخام والمقلوب قليلا من قبل توصية إلزامية، ويعتبر حاليا مفرطا. علاج هذا الفقر الدم فعال للغاية، بالنظر إلى إمكانية استخدام الإستخدام القديم لاستعدادات الفيتامينات في 12 وبعد ذكر أعلاه ينتمي إلى فقر الدم النقص الحديد، الذي يختفي بسرعة نسبيا مقابل خلفية أخذ المستحضرات الحديدية.

وغني عن القول المعاملة الفعالة فقر الدم النقص الحديد ممكن فقط عندما يتم القضاء على مصدر فقد الدم.

مع فقر الدم الشديد، بسبب فقدان الدم الهائل، قد يكون من الضروري في نقل الدم العاجل.

تعريف مجموعة الدم

يتم تحديد شهادة نقل الدم في كل حالة محددة من قبل الطبيب، وهي مسؤولة عن دقة تحديد مجموعة الدم. ومع ذلك، يجب أن تكون الأخوات الطبية قادرة أيضا على تحديد مجموعة دم المريض ومعرفة قواعد Gemotransphus. يتم تعريف مجموعة الدم في المرضى الذين يعانون من مخاطرة عالية تطوير النزيف (بمثابة قرحة هذينية، وكالات الكبد)، وكذلك في المرضى الذين هم في أقسام الإنعاش.

تعتمد نسبة الدم البشري إلى مجموعة معينة على وجود مستضدات معينة في كريات الدم الحمراء. نظرا لأن المستضدات الموجودة في خلايا الدم الحمراء متنوعة للغاية، يتم دمجها أنظمة مختلفةالتي بدورها تشكل بدورها متغيراتها المحددة لانتماء مجموعة الدم - مجموعة الدم من نظام AV0، نظام مجموعة الدم، نظام MNSS، إلخ.

في الممارسة السريرية، يستخدم على نطاق واسع من خلال تعريف مجموعات الدم من نظام AVO. يتم الإشارة إلى مستضدات حمراء محددة في هذا النظام بأحرف A و V. Erythrocytes i لا تحتوي مجموعة agglutinogen هذه، ومن المعتاد أن يتم الإشارة إليها كما 0/1. تحتوي مجموعة الدم الحمراء الثانية على مجموعة الدم Agglutinogen A، ويشار إلى هذه المجموعة من الدم ك A (II). في الأشخاص الذين يعانون من مجموعة الدم الثالثة من الدم في خلايا الدم الحمراء، تم العثور على agglutinogen B، وتم الإشارة إلى مجموعة الدم في هذه الحالات كما هو الحال في (III). أخيرا، يقوم الأشخاص المصابون بالدماء الرابع في خلايا الدم الحمراء بالكشف عن Agglutinogen A و B، وتم تشديد مجموعة الدم في هؤلاء الأشخاص باسم AB (IV).

في المصل، ما عدا agglutinogen، تحتوي دائما على أجسام مضادة (Agglutinin) إلى Agglutinogens المناسب. لذلك، الناس من 0 (1) مجموعة من الدم كشف agglutinin؟ و؟، (N) مجموعة من الدم - agglutinin؟ إذا كانت هناك مجموعة دموية في (III) - Agglutinin؟ في الحالات التي يوجد فيها AB (IV) نوع الدم، غائبة هذه الأشغالوتينينات.

إذا كان مصل مجموعة معينة من الدم التي تضم Agglutinin، فقم بإضافة كريات الدموية من مجموعة دم أخرى تحتوي على Agglutinogens المقابلة، ثم ستحدث الترابط الإرياني (تفاعل التغذي). لا يحدث استجابة تراص إذا تشير خلايا الدم الحمراء والمصل إلى نفس المجموعة من الدم. سيتم غياب التجميل أيضا إذا تمت إضافته إلى مصل مجموعات مختلفة تنتمي دم خلايا الدم الحمراء إلى 0 (1) مجموعة دموية، لأن خلايا الدم الحمراء في هذه المجموعة الدمية لا تحتوي على agglutinogen. لن يحدث تفاعل تتلأليا أيضا إذا تم إضافة حمراء مجموعات الدم المختلفة إلى نوع الدم في الدم (الرابع)، حيث يتم حرمان مصل مجموعة الدم المحددة من Agglutinins.

تستند هذه الخصائص إلى قواعد تحديد مجموعات الدم. غالبا ما تستخدم مصلات قياسية من ثلاث مجموعات دماء: 0؟ (ط)، إيه؟ (2)، ب؟ (3)، في الحالات اللازمة ونوع الدم (الرابع) المصل. تتفاعل دائما مع سلسلة من المصلين (للتحكم)، وينبغي الحصول على نفس النتيجة مع مصلات السلسلة الأخرى. يجب أن يكون مقدار المصل القياسي الذي تم اتخاذه لتحديد مجموعة الدم أعلى من 10 مرات من كمية الدم قيد الدراسة.

على صفيحة جافة ومزاصة، يتم تقسيمها مسبقا إلى 6 قطاعات مع تماثيل مجموعات الدم الثلاثة الأولى، يتم تطبيقها على قطرة واحدة كبيرة من المصل القياسي لكل نوع من الدم (من نفس السلسلة)، بحيث صفين من قطرات المصل يتم تشكيلها بالترتيب التالي: 0؟ (ط)، إيه؟ (2)، ب؟ (3). يتم تطبيق الدم قيد الدراسة، مأخوذة من الإصبع أو Uha Uhmia، بجانب كل غوص من المصل. ثم يتم تقييد الدم والدم من كل مجموعة بعصا زجاجية نظيفة، وبعد ذلك يتم تقييد اللوحة قليلا. تتم الإشارة إلى النتائج التي تم الحصول عليها (وجود أو عدم وجود تكتل) بعد 5 دقائق (ولكن ليس في موعد لا يتجاوز الدقيقة العاشرة).

إذا لم يأت التغذية في أي من القطرات، فهذا يعني أن الدم قيد الدراسة يشير إلى 0 (1) مجموعة الدم. إذا حدث تغلين في قطرات مع مصلات 0؟ (ط) و ب؟ (3) مجموعات الدم، ثم ينتمي اختبار الدم إلى مجموعة (2). إذا حدث تغلين في قطرات مع مصلات 0؟ (ط) آه؟ (2) مجموعات الدم، ثم يشير اختبار الدم إلى المجموعة (3). إذا جاء حشل في جميع قطرات، فإن هذا يشير إلى أن الدم ينتمي إلى مجموعة AB (IV). ولكن بالنظر إلى إمكانية تراص كاذبة (ملحقات زائفة)، في مثل هذه الحالات، من الضروري وضع رد الفعل بالإضافة إلى ذلك مع مصل الدم (الرابع) من مجموعة الدم. سيؤكد غياب التغذية صحة تحديد مجموعة الدم.

للقضاء على الملصقات الزائفة إلى الخليط الذي تم الحصول عليه بعد التفاعل، يمكنك إضافة 1-2 قطرات المالحةوبعد سوف تختفي تراص كاذبة بسرعة، في حين أن هذا صحيح لن يتغير.

دائما، عند تحديد مجموعات الدم، من الضروري الانتباه إلى حياة الصلب من المرض المستعمل. انتهاء حياة الصلاحية يمكن أن يسبب نتائج خاطئة.

قواعد نقل الدم

يتم نقل الدم مع فقدان الدم ضخمة، صدمة من أصل مختلف، تسريب من التدخرات الثقيلة المزمنة. في الممارسة السريرية، غالبا ما تستخدم طريقة نقل الدم غير المباشر. يستخدم نقل الدم المباشر (مباشرة من المانحين المسجل) فقط عن طريق مؤشرات صارمة (على سبيل المثال، مع انتهاكات شديدة لنظام تخثر الدم).

عند تنفيذ نقل الدم، يلاحظ التسلسل الصارم من الإجراءات. أولا، يجب عليك التحقق من الزجاجة بالدم المانح - ضيقا، وصحة الجورس، وحياة الرف، الافتقار إلى انحلال الدم الخلايا الدمية الحمراء، رقائق، عناقيد، الرواسب. ثم حدد مجموعة دم المريض وتحقق من مجموعة نقل الدم إلى القضاء على الخطأ المحتمل في التعريف الأولي.

الآن نقل الدم الفردي متوافق أيضا في عامل ريسوس. ولكن حتى بالامتثال للدم المريض ومجموعات المانحين، قد يلاحظ عدم التوافق الفردي. لذلك، قبل تفيض الدم، فإنها بالتأكيد وضعت عينة على التوافق الفردي: بعد تلقي مصل المريض، يتم خلطه مع قطرة صغيرة من الدم المانح. يتم تمرير الدم فقط في غياب تراص، وإلا يتم اختيار الدم المانحين بشكل فردي عند نقاط نقل الدم.

يتم حقن أول 10-15 مل من الدم في بداية النقل إدراج، ثم لمدة 3 دقائق، يستمر Hemotransphus ببطء، بسرعة 20 قطرات في الدقيقة. تتكرر هذا التلاعب ثلاث مرات (عينة بيولوجية)، وبعد ذلك، في غياب أعراض عدم التوافق (عدم انتظام دقات القلب، فإن الشعور بالحرارة والألم في أسفل الظهر) يستمر نقل الدم.

عند نقل الدم ممكن المضاعفات: ردود الفعل البيروجين مع قشعريرة، حمى، صداع، ردود الفعل التحسسية - الحكة، الشرى، في بعض الأحيان صدمة الحساسية، تجلط الدم والانسداد. إن نقل نوع الدم غير المتوافق يمكن أن يؤدي إلى صدمة الانحراف في الدم مع تطور الحاد الفشل الكلويوبعد علامات مثل هذه المضاعفات هي مظهر شعور بالقيود في صدر، الحرارة، الألم في المنطقة القطنية، انخفاض ضغط الدم. احتمال انتقال مسببات الأمراض من عدد من الأمراض المعدية، لذلك دم متبرمالمستخدمة في نقل الدم، يتم اختبارها لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

hemoblastose

HemoBlastosis هو الأورام من النسيج ماكياج الدم. يمنح فيها النخاع العظمي بشكل عالمي مع خلايا الورم، وتسمى اسم اللوكيميا. في الحالات خارج نخاع العظام تنمو خلايا الورم، من المعتاد أن نتحدث عن الدم الدموي. مرض أكثر شيوعا من مجموعة هيماترومكوم هو اللمفية المخلية، حيث يوجد آفة ورم معين من الغدد الليمفاوية والطحال والأجهزة الأخرى. حاليا، في تواتر التوزيع، تحتل هذه الأمراض هذه المرتبة 5-6 بين جميع الأورام والمركز الثاني عن طريق الخسائر بسبب الإعاقة. في كثير من الأحيان، تم العثور على HemoBlastosis في الأطفال وشعب الشباب، مما يجعله مع حوالي 50٪ من جميع الأورام.

يلتزم معظم العلماء في تقييم أصل هيموبلاغب بألصق نظرية استنساخ، معتقدين أن خلايا الورم هي ذرية (استنساخ) من الخلايا العادية المتغيرة (التصاديق). على وجه الخصوص، التغييرات الوراثية، لا سيما الأضرار التي لحقت الكروموسوم والفيروسات وعمل سلسلة من الأضرار التي لحقت ظهور hemoBlasis المواد الكيميائية (على سبيل المثال، البنزين) والإشعاع المؤين.

يمكن أن يكون hemoblastosis حميدة وخبيث. غالبا ما يتم تحديد الاسم وفقا لاسم الخلايا من النسيج في الدم والدماء، مما يشكل السمات المورفولوجية لل hheblastosis.

البقارات يمكن أن تسرب بشكل حاد ومزمن. ل سرطان الدم الحاد تؤثر التغييرات في تكوين الدم غير المشغولة ("الانفجار"). في سرطان الدم المزمن، تنشأ اضطرابات Blasting بسبب المزيد من الخلايا الناضجة. يمكن لرقم الدماء المضي قدما في زيادة كبيرة في عدد الخلايا المرضية في الدم المحيطي (شكل لوكيمي)، مع زيادة معتدلة (شكل طبيعي)، مع وجود نموذج طبيعي (نموذج ecemical) أو حتى خفض (نموذج الكريات البيض) مع محتوى لوكسلي الدم.

الآن إمكانية استرداد المرضى الذين يعانون من اللمفية اللمفية، بعض أشكال سرطان الدم حقيقية للغاية. مع إدخال عقاقير وبرامج جديدة لبرامج تطبيقها، تطول فترات مغفرة العمر وتوقع العمر المتوقع للمرضى بشكل كبير. ولكن في كثير من الأحيان، فإن المسار الصعب الصعب لل homoBlastosis مع الميل إلى تطور المضاعفات المختلفة يجعل متطلبات أكبر لتنظيم الرعاية للمرضى.

في المرضى الذين يعانون من hemoBlasis، غالبا ما يلاحظ الحمى، والتي قد تكون قاسية (في سرطان الدم المزمن)، ولكن غالبا ما يتدفق عبر النوع المحموز، مع تقلبات كبيرة في درجة الحرارة، قشعريرة وعرق. يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية مناسبة خلال الزيادة في درجة الحرارة، وخلال سقوطها. الحرارة العادية والصيانة المنهجية لصفحة درجة الحرارة هي ذات أهمية كبيرة. تلعب بعض أنواع المنحنى المحموم (على سبيل المثال، نوع الموجة من الحمى أثناء اللمفية) دور تشخيص معين.

في المرضى الذين يعانون من hemoBlasis، لا سيما الحصول على جرعات عالية من الأدوية السيتتاتيكية، ومقاومة العدوى غالبا ما تنخفض، أي ما يسمى نوزة المناعة الثانوية يحدث. يصبح المرضى حساسين لعمل العديد من الكائنات الحية الدقيقة، من بينها توزيعها بسهولة العدوى الوطنية للحوادث، في بعض الأحيان البرق وتنتهي مع الحروف. لذلك، يتم وضع المرضى الذين يعانون من HemoBlastis بشكل أفضل في غرف واحدة ومزدوجة، والذي يفضل أن يكون كوارتز منتظم.

الانتباه يتطلب الرعاية لأغطية الجلد. في اتصال مع البند الجلد (ل سرطان الدم المزمن، اللمفية اللمفية) على يغطي الجلد قد تحدث أمشاط وشقوق، سيتم إرفاق آفات الفم الثانوية. منذ العديد من المرضى القسري لوقت طويل مراقبة صارمة نظام السرير، من الضروري تطبيق مجموعة كاملة من الأنشطة لمنع الوقاية من الأسرة في الوقت المناسب. إن تنقيح تنقيح غالبا ما يسهم في الاستنزاف التدريجي للمرضى.

غالبا ما يلاحظ المرضى نزيف اللثة، وتخفيف الأسنان وتسقط الأسنان، والذي يستلزم الحاجة إلى الرعاية بعناية تجويف الفم.

حاجة مراقبة الدولة الدائمة الجهاز التنفسينظرا لأن المرضى الذين يعانون من HemoBlasis غالبا ما يكون لديهم التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. إنهم، بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما لوحظوا علامات تلف نظام القلب والأوعية الدموية، عدم انتظام دقات القلب، انتهاكات مختلفة ضربات القلب, انخفاض ضغط الدم الشرياني (في المرضى الذين يعانون من إريتريا، على العكس من ذلك، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب الشديد. لذلك، من الضروري إجراء سيطرة ثابتة على ضغط الدم والترددات التنفسية والنبض، مكبرات الصوت.

تتميز Lakehouses بالاتجاه إلى نزيف مرتفع. في المرضى، قد يحدث نزيف شديد في الجهاز الهضمي، والتي تنتهي العدو في بعض الأحيان. تتيح لك مراقبة المريض الدقيقة التعرف على المضاعفات المحتملة المدرجة على الفور.

نظرا لأن المرضى غالبا ما يمثلون انخفاض الوزن في الجسم، فمن المهم أن يكون النظام الغذائي المعين هو كامل السعرات الحرارية والسعرات الحرارية ودية بسهولة، مع محتوى كبير من الفيتامينات. بالنظر إلى أن المرضى يقللون عادة الشهية، يجب أن يكون الطعام لذيذ، يجب أن يكون تناول الطعام متكررا، أعتبر في أجزاء صغيرة.

محاضرة رقم 13. نظام الدم وأجهزة تكوين الدم في الأطفال 1. يتميز ميزات نظام الدم في الأطفال في الجنين زيادة دائمة في عدد حمراء، محتوى الهيموغلوبين، وعدد الكريات البيض. إذا في النصف الأول التنمية داخل الرحم (حتى 6 أشهر) في

3. ضرر Semiotics لنظام الدم وأجهزة الدم متلازمة فقر الدم. بموجب فقر الدم، هناك انخفاض في كمية الهيموغلوبين (أقل من 110 جم / لتر) أو عدد كريات الدم الحمراء (أقل من 4 × 1012 جم / لتر) مفهومة. اعتمادا على درجة الحد من الهيموغلوبين ضوء التمييز (هيموغلوبين 90-110 جم / لتر)،

أمراض الأمراض التنفسية لأمراض الأجهزة التنفسية للمرافق الخارجية في كثير من الأحيان هناك مثل هذه الأمراض الحنجرة الحادة، التهاب القصبة الهاوية الحادة، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. في أقسام مستشفى الملف العلاجي في العلاج