صيغة الخلايا اللمفاوية. أسباب تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار

يعتبر تعداد الدم الكامل أساسيًا ومن بين الدراسات القياسية في تشخيص الأمراض أو تقييم الحالة الصحية أثناء العلاج. بعد ذلك ، عند تلقي النتائج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، ويمكن ، جنبا إلى جنب مع غيرها من المؤشرات ، إجراء تشخيص. لذلك ، فإن leykoformula يحمل معلومات مهمة. يمكن أن يعني تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار واليمين تطور مرض معين. تعتمد صياغة المعلمات على تركيز خلايا الدم البيضاء ، وهي خلايا بيضاء موجودة في الدم. بشكل عام ، تركيبة الكريات البيض ذات أهمية كبيرة في تشخيص العديد من الأمراض.

من المعروف أن عدد كريات الدم البيضاء يختلف على مدار اليوم. يتأثر عددهم في الدم بعوامل مختلفة ، ومع ذلك ، فكلهم ، تحت صحة الإنسان العادية ، غير قادرين على جلب خلايا بيضاء تتجاوز التعريفات المرجعية. يتشكل المحفز الفسيولوجي الذي يفضل زيادة عدد الأجسام البيضاء على عدد من الحالات وبعد:

• كمية الطعام
• مجهود بدني
• مع انخفاض درجة الحرارة.
• الحالات النفسية والعاطفية.

في النساء ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، ترتبط زيادة عدد الكريات البيضاء بالحمل والولادة وأيضًا في فترة ما قبل الحيض. يفسر زيادة عدد كريات الدم البيضاء الحادة إعادة تركيب كميات من العدلات الجدارية والدورانية ، والأداء الفعال لنخاع العظام ، تحت تأثير العوامل الرئيسية والثانوية: الالتهابات ، والسموم ، والالتهابات ، والنخر ، ويتم تحفيز تكوين الخلايا البيضاء.

جنبا إلى جنب مع الزيادة في عدد الكريات البيض ، يمكن ملاحظة انخفاضها - نقص الكريات البيض.   ويرتبط أساسا مع مظاهر أمراض الدم. بادئ ذي بدء ، هناك ما يبررها انتشار العدوى واستخدام العقاقير الدوائية. ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص زيادة عدد الكريات البيضاء ، وخاصة في الأمراض المعدية الشديدة ، وشريطة أن يكون هناك تحول إلى يسار صيغة الكريات البيض ، تعتبر هذه الحقيقة علامة سيئة. يمكن أن يعبر عن نفسه نتيجة لتصنيف المواد الخلوية مع حدوث أشكال الانفجار. كقاعدة عامة ، كل هذا يرتبط بعمليات الورم. كل من قلة الكريات البيض ونقص عدد الكريات البيضاء تتطور على خلفية زيادة أو نقصان في عدد الكريات البيض الفردية في الدم. ويتم قياس الأجسام البيضاء من الناحية الكمية للتر.

الأمراض المرتبطة زيادة عدد الكريات البيضاء

معدل الكريات البيض في سن السادسة عشرة هو 4.0-10.0 س / ل. يتم تشخيص عدد الكريات البيضاء في هذه الحالة عندما يصل عدد الخلايا البيضاء إلى 10x / لتر وما فوق. تطور الشذوذ يؤثر على:

• السمات الفسيولوجية (الضغوط ، انخفاض درجات الحرارة ، التمرين ، فترة الحيض ، إلخ) ؛
• تنشيط الكريات البيض.
• العمليات ، فترة ما بعد الجراحة.
• الالتهابات البكتيرية الفيروسية.
• تناول بعض الأدوية ؛
• تضخم نخاع العظم.
• صدمة الحساسية.
• الإصابات والحروق.
• نوبات قلبية
• أورام خبيثة.
• فقر الدم في حالات المرحلة المختلفة ؛
• الكولاجين.
• الإشعاعات المؤينة
• دنف والإرهاق ، الخ

من المعروف أن الكريات البيض تعريف جماعي. في دمائهم ، وهناك عدة أنواع. Leukoformula يحدد نسبة النسبة المئوية للخلايا ، الحمضات ، العدلات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية. ملاحظة التغييرات في بعض الأحيان مماثلة في الأمراض المختلفة. والعكس صحيح. قد يكون لدى المرضى المختلفين في تركيبة الكريات البيض مؤشرات مختلفة لنفس المرض. وهذا هو ، تغييراتها غير محددة.

من الضروري تفسير البيانات التي تم الحصول عليها مع مراعاة عمر المريض. وبالتالي ، فإن تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار يمكن أن يعني وجود عدد كبير من العدلات الطعنة ، مما يدل على تطور عدد من الأمراض المعدية ، والعمليات الالتهابية. في هذه الحالة ، ينتج النخاع العظمي المزيد من الخلايا البيضاء غير الناضجة ، حيث تعمل العدلات في تقوية المناعة البشرية. إنها تشكل أكثر من 50٪ من إجمالي عدد الأجسام البيضاء. دورهم الرئيسي - مكافحة العدوى التي كانت في الدم. سيشير التحول إلى اليسار أيضًا إلى حالة ما قبل الغيبوبة ، وهي توازن ضعيف في توازن الحمض بالكهرباء ، أثناء التسمم. بشكل عام ، يمكن تفسير هذه الظاهرة على أنها حالة من الكائن الحي عندما يصل المرض إلى ذروته. زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى الجانب الأيسر هو نموذجي لأي عمر.

Leykoformuly التحول

أسباب تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار هي أمراض مختلفة. أي أن زيادة عدد العدلات غالباً ما يرتبط بالأمراض والحالات التالية للجسم:

• داء السكري.
• فترة ما بعد الجراحة.
• التهابات ذات طبيعة مختلفة.
• أمراض الأورام.
• استخدام بعض الأدوية ؛
• نقص التروية.
• التسمم في الأبخرة أو المواد السامة ؛
• التهابات مختلفة من المفاصل والأعضاء الداخلية.

وجود انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) في الدم يؤدي أيضا إلى انحراف صيغة الكريات البيض إلى اليسار. ويرافق هذه العملية إنتاج محسّن للخلايا غير الناضجة ، مما يؤدي إلى المؤشرات المذكورة أعلاه. لمعرفة أسباب تحوّل اللوكوفورمو ، من الضروري إجراء فحص دم. الغرض من الإجراء المطلوب هو تحديد العملية الالتهابية أو المرض الذي أثر على معدل صيغة الكريات البيض. تحديد السبب الدقيق لهذا التحول هو المفتاح لوصف العلاج الصحيح.

قد يشير تجاوز محتوى الكريات البيض في الدم إلى حالات نموذجية: الدوخة ، التعب ، انخفاض ضغط الدم ، الضعف العام. إذا كانت الأعراض المذكورة موجودة ، فهناك حاجة ملحة إلى استشارة الطبيب لفحص الحالة الصحية. يتم إجراء اختبار دم لتحديد مؤشرات تركيبة الكريات البيض في الصباح على معدة فارغة. في كثير من الأحيان ، إلى جانب التحول إلى اليسار ، هناك انحراف للابيضاض الدموي إلى اليمين.

تحت هذا النوع من التحول ، فهم وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء الناضجة والقديمة في وسط الدم. قد تترافق الشذوذ مع تطور ضمور نخاع العظم أو فقر الدم الخبيث.

في هذه الحالة ، لا يتجدد الدم ، لأن النخاع العظمي غير قادر على إنتاج عدد كاف من الخلايا البيضاء الشابة وغير الناضجة. يتم تنظيم عدد المواد الخلوية في بيئة الدم عن طريق حالة الجسم. في عدد من الحالات المرضية ، يطلق نخاع العظم عددًا مفرطًا من كريات الدم البيضاء في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء. في كثير من الأحيان يكون مصحوبا بعمليات التهابية.

الانحراف إلى الجانب الآخر

بشكل عام ، يكون لليسار الأيسر شكلان: المرضي والتفاعلي. في الحالة الأولى ، يمكن أن يكون علامة على سرطان الدم ، في الحالة الثانية ، الأمراض المعدية الالتهابات. خلايا الدم البيضاء التي هي جزء من الكريات البيض المشار إليها في النسبة المئوية. يمكننا أن نذكر مثالاً على أن 20٪ من الخلايا اللمفاوية تعني نسبة مئوية من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. هذا التعريف يسمى نسبي.

ضع في اعتبارك أيضًا القيمة المطلقة. يعكس العدد الحقيقي للخلايا البيضاء في الدم عند حجم معين. هذا النوع من الأبحاث ، عندما يتم الكشف عن القيمة المطلقة للخلايا ، يعتبر الأكثر أهمية لأغراض التشخيص. عندما ينتقل سرطان الدم البيض وانحرافات الكريات البيض عن القاعدة ، تأخذ في الاعتبار القيمة المطلقة والنسبية. في حالة حدوث تغيير في المعلمات إلى اليسار ، يمكننا التحدث عن زيادة في كلتا القيمتين وزيادة في عدد العدلات غير الناضجة (العدلات).

في البالغين ، يتم توثيق معدل هذه الخلايا البيضاء في الجدول.

إذا تم وضع علامة على التحول إلى اليسار في الورم البيض ، فليست هذه حقيقة مرض خطير ، ومع ذلك ، لن يكون هناك مكان للتحقق من جسمك بحثًا عن وجود العديد من الأمراض. على وجه الخصوص ، وجود الأورام الخبيثة وأمراض نخاع العظم. ولا سيما السؤال الذي يتعلق بهؤلاء الأشخاص الذين تدهور صحتهم ، وحقيقة زيادة الصفائح الدموية. يزيد تركيز الصفائح الدموية من خطر تجلط الأوعية الدموية ، وهذا محفوف بأمراض خطيرة.

في الخلاصة ، من المنطقي أن نلاحظ أن المرضى في معظم الأحيان لديهم انحراف في صيغة الكريات البيض من القاعدة إلى الجانب الأيسر ، ومع ذلك ، هناك أمراض تكون فيها الانحرافات في سرطان الدم من القيم الطبيعية إلى اليمين. تعكس هذه الصورة السريرية الحالة الصحية عندما يزداد عدد العدلات المقسمة ذات النواة المفرطة في علاقتها بعدد نوى الطعنة. يحدث هذا في الدم إذا لوحظ تطور أمراض الكبد والكلى ، بعد نقل بيئة الدم ، مع فقر الدم الضخم. عند التحول leykoformuly إلى اليمين يجب أيضا التحقق من صحتهم.

التحول إلى يسار صيغة الكريات البيض هو شكل من أشكال زيادة عدد الكريات البيضاء الناجمة عن زيادة في مستوى العدلات غير ناضجة. يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار نتيجة فحص الدم السريري العام ويعتبر إشارة تحذير مهمة للجسم. في هذه المقالة سوف ننظر في أسباب وتطوير وطرق علاج هذا النوع من زيادة عدد الكريات البيضاء.

يشمل فحص الدم السريري الكبير جميع قيم مؤشرات العناصر المشكلة. تتكون هذه الدراسة من اختبارين ، أحدهما يهدف إلى تحديد النسبة المئوية لخلايا الدم البيضاء المختلفة في العدد الإجمالي لخلايا الكريات البيضاء - ما يسمى صيغة الكريات البيض.

يعتبر المستوى الطبيعي لحوالي 4400-11300 خلايا بيضاء لكل ميكرولتر من الدم. القيم العليا هي علامة على زيادة عدد الكريات البيضاء وأعراض كلاسيكية للعديد من الأمراض.

ماذا يعني تحول الكريات البيض إلى اليسار؟ عن طريق التحول الأيسر يعني زيادة الإنتاج نسبيا في نخاع العظام من خلايا الدم البيضاء غير ناضجة. قد يكون هذا بسبب الأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، لأن جزءًا من خلايا الدم البيضاء ، والتي تسمى العدلات ، هي المسؤولة عن تقوية جهاز المناعة.

ولكن حتى حالات التسمم في سياق الاستجابة المناعية للجسم يمكن أن تؤدي إلى زيادة في إنتاجها ، مما يعني تحولاً في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. هذه الظاهرة تؤكد أن المرض يصل إلى ذروته.

يعاني كل من الأطفال والبالغين ، وخاصة كبار السن ، من زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. الدوافع المحتملة للنوبة اليسرى هي:

• الأمراض المعدية الحادة.
• معظم الالتهابات البكتيرية تشخيص.
• اضطرابات الدم.
• سرطان الدم.
• الأورام الخبيثة.
• السكري؛
• سرطان الدم النخاعي المزمن.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الإجهاد النفسي العاطفي المفرط.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التحول إلى اليسار بسبب انحلال الدم. هذا هو عندما تدمير خلايا الدم ، فإن الجسم يسعى إلى استبدالها بسرعة. تحدث هذه العملية عن طريق زيادة إنتاج خلايا الدم غير الناضجة ، مما يؤدي إلى التحول إلى اليسار. يمكن تدمير خلايا الدم ، على سبيل المثال ، عند تسمم الجسم أو في حالة فشل القلب والأوعية الدموية.

إذا كانت صيغة الكريات البيض يمكن أن يكون لها تحول إلى اليسار ، بطبيعة الحال ، هناك تغييرات على اليمين. تحت التحول الصحيح ، فهم التركيز المتزايد في صيغة الكريات البيض لخلايا الدم الناضجة أو القديمة. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع فقر الدم الخبيث ، وكذلك ضمور نخاع العظم. نظرًا لأن النخاع العظمي الضعيف غير قادر على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الفتية وغير الناضجة ، يتم استبدالها بالخلايا القديمة ، وبالتالي لا يتم تحديث الدم.

كيف تتطور الأمراض؟

نخاع العظم هو المسؤول عن تكوين الدم عن طريق إنتاج أعداد كبيرة من الخلايا غير الناضجة. يتم تسريع هذه العملية بسبب الحاجة المتزايدة لهذه الخلايا. التغيرات المرضية في الجسم هي المسؤولة عن زيادة الطلب. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصل عدد هذه الخلايا في الدم إلى قيمة هائلة ، والتي تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء. وغالبًا ما تصاحب هذه التغييرات في تعداد الدم عمليات التهابية حادة.

هناك نوعان من التحول الأيسر:

• التحول التفاعلي يحدث مع الالتهابات والأمراض المعدية المختلفة.
• يمكن أن يحدث تحول مرضي مع سرطان الدم.

ما هي التغييرات المطلقة والنسبية في صيغة ما؟

يشار إلى عدد من خلايا الدم البيضاء التي تشكل صيغة الكريات البيض في القيم النسبية ، أي في النسب المئوية. على سبيل المثال ، 20 ٪ من الخلايا اللمفاوية تعني أنها تشكل مثل هذه النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء. هناك أيضًا قيم مطلقة تشير إلى عدد معين من الخلايا الموجودة في وحدة تخزين معينة. في معظم الحالات ، فإن أهم عامل تشخيصي هو القيمة المطلقة.

عندما يكون هناك تقلبات في تركيز الكريات البيض مع حدوث تحول في الصيغة ، ينبغي أن تؤخذ قيمها النسبية والمطلقة في الاعتبار. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتزامن اتجاه التغيير في المؤشرات إلى اليسار واليمين. في حالة تحول اليسار ، وهذا هو زيادة في كل من القيم المطلقة والنسبية لتركيز العدلات غير ناضجة. وتسمى هذه الحالة أيضًا العدلات.

يتم عرض معدل العدلات لدى البالغين في الجدول.

كيفية إصلاح التحول الصيغة؟

تشخيص زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار ليس بالضرورة مؤشرا للعلاج. ومع ذلك ، الفحص الطبي ضروري لأن هناك مجموعة واسعة من الأمراض الخبيثة كسبب. إذا لم يتم الكشف عن الزناد المبدئي الأيسر في فحص الدم ، فيجب إجراء الفحص المناسب لنخاع العظام.

إن الإنذارات الخاصة بالمعالجة الطارئة هي تدهور مستمر للحالة العامة للمريض وزيادة في تركيز الصفائح الدموية ، مما يزيد من خطر انسداد أوعية الأعضاء الهامة.

ما هي التوقعات؟

زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة مع وجود نقلة يسرى يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، عند المدخنين ، والنساء الحوامل أو نتيجة لمجهود بدني شديد. يتم زيادة عدد خلايا الدم البيضاء بسهولة عند تناول الجلوكوكورتيكويد ، مثل الكورتيزول ، وعوامل النمو المكونة للدم وما شابه. في الممارسة الطبية في هذا الصدد ، بادئ ذي بدء ، يتم النظر في المخاطر المحتملة للأدوية على أساس نهج متكامل.

التغييرات في صيغة لوكوكيتارنايا مع الكريات البيض

يصاحبها زيادة عدد كريات الدم البيضاء الحقيقية (التجدد ، المطلق) ، التي تتطور بسبب زيادة تكاثر خلايا النخلة ، تغييرات في صيغة الكريات البيض.

التغييرات في صيغة الكريات البيض هي نتيجة لزيادة أو نقصان في عدد الأشكال الشباب من الخلايا النخاعية في الدم المحيطي وظهور الأشكال التي عادة ما تكون غائبة فيها. في هذه الحالة ، يقولون حول التغير في نسبة الأشكال الناضجة وغير الناضجة من كريات الدم البيضاء - تحول نووي للخلايا الحبيبية إلى اليسار أو اليمين. يرتبط استخدام هذه المصطلحات بموقع أسماء الأشكال الصغيرة من العدلات (الطعنة ، الخلايا metamyelocytes ، النخاعيات ، الخلايا العضوية) في الجزء الأيسر من المختبر الفارغ ، والنضج في الجزء الأيمن منها.

مهاوي الصيغة اللوكستانية النووية

نظرًا لأن الفحص المجهري لطاخة الدم هو المعيار الرئيسي للتعرف على أشكال مختلفة من نضج كريات الدم البيضاء الحبيبية فهو طبيعة النواة (الشكل والحجم وكثافة اللون) ، يشار إلى تحولات صيغة الكريات البيض باسم "النووي" (الشكل 21-20).

التين. 21-20. أنواع التحولات النووية العدلة في صيغة الكريات البيض.

يتميز التحول إلى اليسار بزيادة في عدد الأشكال الشبابية وغير الناضجة من العدلات.

يتجلى التحول إلى اليمين من خلال زيادة في عدد الأشكال النووية مجزأة من العدلات.

التحول الصحيح

وغالبًا ما يقترن بزيادة في علامات تنكس الكريات البيض وانخفاض في محتوى العدلات الطعنية.

التحول اليسار

يتم تحديد التحولات في صيغة الكريات البيض من العدلات إلى اليسار من خلال ظهور أشكال غير ناضجة من العدلات. هناك أنواع التنكسية التجديدي ، التجديدي ، التجديدي والتجديدي للتحول إلى اليسار.

yp Hyporegenerative. يتحدثون عن ذلك مع زيادة في عدد العدلات الطعنة أعلى من المعتاد (أكثر من 6 ٪) ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (عادة ما يصل إلى 10-11 × 10 9 / لتر).

† التجدد. ويتميز بزيادة في نسبة العدلات الطعنية عن المعدل الطبيعي ، وظهور الخلايا metamyelocytes في الدم المحيطي ، وزيادة عدد الكريات البيضاء حتى 13-18 × 9 / لتر.

† مفرط التجدد (يشار إليه أيضًا باسم التجدد). يتجلى ذلك من خلال زيادة كبيرة في محتوى العدلات الطعنية ، ووجود عدد كبير من الخلايا metamyelocytes في الدم المحيطي وظهور خلايا النخاع ، وزيادة في إجمالي عدد كريات الدم البيضاء إلى 20-25 × 9 / لتر. ومع ذلك ، قد يكون العدد الإجمالي للكريات البيض طبيعيًا أو حتى مخفضًا. في بعض الحالات ، يلاحظ هذا الأخير بعد فترة طويلة من كثرة الكريات البيضاء الكبيرة ويرجع ذلك إلى استنفاد جرثومة النخاعي في الأنسجة المكونة للدم.

deg التنكس التجديدي. لوحظ في بعض عمليات الصديد المزمن التي تحدث مع تسمم كبير. يتميز بزيادة ملحوظة إلى حد ما في مستوى العدلات الطعمية ، الخلايا الحبيبية والخلايا النخاعية ، انخفاض في عدد العدلات المقسمة (كقاعدة عامة) ، علامات على التغيرات التنكسية في الكيتوليما ، السيتوبلازم والنواة ، زيادة في عدد الكريات البيض.

مؤشر التحول النووي

التغييرات المذكورة أعلاه في نسبة أشكال العدلات الناضجة وغير الناضجة يمكن قياسها من خلال حساب مؤشر التحول النووي. وهو يعكس نسبة النسبة المئوية لمجموع جميع الأشكال الفتية من العدلات (الطعنة ، الخلايا metamyelocytes ، myelocytes ، الخلية النخالية) إلى أشكالها الناضجة.

في البالغين الأصحاء ، يتراوح مؤشر التحول النووي من 0.05 إلى 0.10. تشير الزيادة فيه إلى حدوث تحول نووي في العدلات إلى اليسار ، بينما يشير الانخفاض إلى تحول إلى اليمين.

إعادة توزيع الدم وزيادة تركيز الكريات البيضاء (كاذبة) لا يترافق مع تغيير في صيغة الكريات البيض.

مع زيادة عدد الكريات البيضاء ، يُظهر النخاع العظمي ونقاط العقدة الليمفاوية علامات تضخم الأنسجة اللمفاوية في شكل زيادة في حجم بصيلات اللمفاوية ومراكزها الجرثومية.

أنواع وأهمية الكريات البيض

وتظهر أنواع وقيمة زيادة عدد الكريات البيضاء في الشكل. 21-21.

التين. 21-21. أنواع زيادة عدد الكريات البيضاء حسب أهميتها البيولوجية.

زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية.

وتشمل هذه معظم عدد الكريات البيضاء. تتميز بطابع تكيفي وكفاية للعوامل التي تسببها. بين عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية ، هناك وظيفية وقائية على التكيف.

le زيادة عدد الكريات البيضاء الوظيفية. يحدث بسبب قيام الجسم بوظيفة معينة (على سبيل المثال ، زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء الحمل ، زيادة عدد كريات الدم البيضاء في دم الأوعية المعوية بعد تناول الطعام أو العضلات بعد العمل البدني الطويل).

† واقية ؛ يتطور أثناء العمليات الالتهابية ، والأضرار التي تلحق بالخلايا والأنسجة (على سبيل المثال ، بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية ، وإصابات الأنسجة الرخوة) ، والاستجابة للتوتر.

في هذه الحالات وغيرها من الحالات المماثلة ، يصاحب زيادة عدد الكريات البيضاء تنشيط وظائف كريات الدم البيضاء ، بما في ذلك واحدة من أهمها ، البلعمة. هذا يساعد على زيادة مقاومة الجسم للآثار المسببة للأمراض المعدية وغير المعدية.

زيادة عدد الكريات البيضاء المرضية. لوحظ مع سرطان الدم. هذا النوع من زيادة عدد الكريات البيضاء ، الذي يتطور بسبب زيادة عدد كريات الدم البيضاء ذات الطبيعة الورمية ، ليس له قيمة تكيفية للكائن الحي. تتميز كريات الدم البيضاء بسرطان الدم بضعف نشاط الكريات البيض الوظيفي: يتم تقليل قدرتها على توليف السيتوكينات وإطلاقها ، ونشاط البلعمة فيها منخفض. في هذا الصدد ، في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، يتم تقليل فعالية تفاعلات المناعة ، وغالبا ما تتطور الحساسية وأمراض العدوان الذاتي المناعي.

التغييرات النموذجية لوكلوكيتارنايا

صيغة الكريات البيض - وصف عددي لنسبة أنواع مختلفة من الكريات البيض المنتشرة في الدم المحيطي. التغييرات في الكريات البيض هي نتيجة لزيادة أو نقصان في محتوى أنواع معينة من الكريات البيض ، وبالتالي ، التغييرات في النسبة بينهما.

زيادة   فوق قاعدة عدد أنواع معينة من الكريات البيض تم تحديده من قبل المصطلحات العدلات (العدلات) ، قاعدية ، فرط الحمضات (فرط الحمضات) ، لمفاوات الخلايا ، كثرة الوحيدات.

نقصان   تحت المعدل الطبيعي ، يشار إلى الأنواع الفردية من الكريات البيض باسم قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض (قلة الكريات البيض) ، قلة الكريات البيض.

ran ندرة المحببات - عدم وجود أو انخفاض كبير في العدد المطلق لجميع أنواع كريات الدم البيضاء الحبيبية: المحببات (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية). يتم الجمع بين هذا الشرط ، وكقاعدة عامة ، مع نقص الكريات البيض.

term لا يستخدم مصطلح "basopenia" ، حيث عادة ما تكون الخلايا القاعدية غائبة في الدم المحيطي.

التغييرات النسبية والمطلقات في صيغة الكوكيتاريني

مع التغيرات في المحتوى النسبي (نسبة إلى 100 من الكريات البيض ، أي النسبة المئوية) لنوع أو آخر من خلايا الكريات البيض في صيغة الكريات البيض ، يقولون إما قلة العدلات النسبية ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض (مع انخفاض في نسبة الكريات البيض من النوع المقابل) ، فرط الحمضات ، كثرة الوحيدات النسبي ، كثرة الخلايا اللمفاوية (مع زيادة في محتواها النسبي).

يشار إلى التغييرات في المحتوى الحقيقي (المطلق) لخلايا الكريات البيض لكل وحدة حجم الدم على أنها قلة العدلات المطلقة ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض (مع انخفاض في العدد المطلق لكل وحدة حجم الدم) أو قلة الكريات البيض المطلقة ، قلة الكريات البيض المطلقة ، قلة الكريات البيض المطلقة أو قلة الكريات البيض ذات الصلة ).

عند توصيف التغييرات في تكوين الكريات البيضاء ، من الضروري تقييم كل من المحتوى النسبي و (بالضرورة!).

يتم تحديد ذلك من خلال حقيقة أن القيم المطلقة هي التي تعكس المحتوى الحقيقي لأنواع معينة من كريات الدم البيضاء في الدم ، بينما تميز القيم النسبية فقط نسبة الخلايا المختلفة إلى بعضها البعض لكل وحدة حجم الدم.

many في كثير من الحالات ، يكون اتجاه التغيير هو نفسه. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يحدث العدلات النسبية والمطلق أو قلة العدلات.

† لا يعكس انحراف المحتوى النسبي (النسبة المئوية) للخلايا لكل وحدة حجم الدم دائمًا التغير في عددها الحقيقي المطلق. وبالتالي ، يمكن الجمع بين العدلات النسبية مع قلة العدلات المطلقة (يحدث موقف مشابه إذا لوحظت قلة العدلات النسبية في ظروف قلة الكريات البيض: على سبيل المثال ، عدد العدلات هو 80 ٪ ، والعدد الكلي للخلايا الكريات البيض هو فقط 1.0 × 10 9 / لتر).

number لتحديد العدد المطلق لنوع واحد أو آخر من خلايا الكريات البيض في الدم ، من الضروري حساب هذه القيمة بناءً على معرفة العدد الإجمالي لخلايا الكريات البيضاء والنسبة المئوية للخلايا المقابلة (في المثال المعطى 80٪ من 1.0 × 10 9 / لتر ستكون 0.8 × 10 9 / لتر هذا هو أكثر من مرتين أقل من 2.0 × 10 9 / لتر - الحد الأدنى لمحتوى العدلات المطلق العادي).

الصيغ الكريات البيض التحولات

عند تقييم التغييرات في تركيبات الكريات البيض ، يُفترض أن كريات الدم البيضاء العدلية بدرجات مختلفة من النضج قد تظهر في الدم المحيطي (الخلايا metamyelocytes ، myelocytes ، myelobytes ، myeloblasts). في الوقت نفسه ، يتم تحديد (انظر أعلاه "مؤشر التحول النووي") وجود ودرجة التغير في نسبة الأشكال الناضجة والشابة من هذه المحببات. يشار إلى التغييرات على أنها تحول صيغة كريات الدم البيضاء العدلية إلى اليمين أو اليسار.

قيمة

يسمح تحليل صيغة الكريات البيض (الكشف عن التغييرات في المحتوى المطلق للعدلات ، الحمضات وخلايا الكريات البيضاء الأخرى ، وتقييم اتجاه وشدة التحول العدلة) بتحديد وجود ونوع زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض عن طريق تكوين الخلية ، ودرجة التغيرات في محتوى ونسبة الأشكال الفردية من الكريات البيض.

وهكذا ، تشير الزيادة في إجمالي عدد كريات الدم البيضاء بالاقتران مع العدلات المطلقة إلى زيادة عدد الكريات البيضاء التجددية (الحقيقية). إذا كانت الزيادة في العدد الإجمالي لعدد كريات الدم البيضاء مصحوبة بالعدلات المطفرة وحمض الحمضات ، فهناك عدد كريات الدم البيضاء التجديدي المختلط - عدلات الكريات البيض. انخفاض في إجمالي محتوى الكريات البيض في تركيبة مع قلة الكريات الليمفاوية المطلقة هو علامة على قلة الكريات البيض اللمفاوية الحقيقية ، الخ.

يشير وجود تحول نووي واضح في العدلات إلى اليسار في كثرة الكريات البيض العدلية عادةً إلى الطبيعة الحقيقية (التجددية) لمرض الكريات البيضاء ، وغالبًا ما يتم ملاحظة عدم وجود هذا التحول في آلية إعادة التوزيع لتطوير زيادة عدد كريات الدم البيضاء العدلة.

فيزيولوجيا الصفائح الدموية

وترد خصائص الصفائح الدموية وتجلط الدم في المقالات "الصفيحات" و "تنفيس الدم" (انظر الملحق "كتاب المصطلحات المرجعية" على القرص المضغوط).

تقترن التغييرات التي تحدث في نظام الصفائح الدموية ، كقاعدة عامة ، باضطراب النشاط الحيوي للجسم ككل وتتكون من زيادة عددهم في وحدة حجم الدم أعلى من المعتاد (نقص الصفيحات) ، أو تقليل عددهم في وحدة حجم الدم دون المستوى الطبيعي (نقص الصفيحات الدموية) ، أو تغيير الخصائص الوظيفية للصفائح الدموية (اعتلال الخثاري) ، أو في النهاية ، في مزيج من هذه العيوب.

كثرة الصفيحات

كثرة الصفيحات هي حالة تتميز بزيادة في عدد الصفائح الدموية لكل وحدة حجم الدم أكثر من 320-340 × 10 9 / لتر.

نوع من كثرة الصفيحات. وفقًا لآلية التنمية ، يتميز تجلط الدم المطلق والنسبي ، ويتم التمييز بين إعادة التوزيع وتركيز الدم.

الخثرات المطلقة

تتميز الصفيحات المطلقة (الحقيقية والمتكاثرة) بزيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم نتيجة لزيادة تكوينها.

الأسباب:

def عيوب الجينات. مثال كلاسيكي: كثرة الصفيحات مجهول السبب النقوي.

concentration زيادة تركيز و / أو نشاط منشطات نقص الصفيحات: thrombospondin ، thrombopoietin ، FAT ، IL3 ، IL6 ، IL11.

† تحول الورم في الخلايا الدهنية الضخمة تحت تأثير المواد المسرطنة مع تكثيف لاحق للنقص الصفيحات الدموية في الدم. ويلاحظ هذا ، على سبيل المثال ، مع سرطان الدم الكريات الحمر. في الوقت نفسه ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة (10 إلى 15 ضعف المستوى الطبيعي) وزيادة مطولة في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

الخثرات النسبية

لا يترافق نقص الصفيحات النسبي (الخاطئ ، غير التكاثري) مع زيادة في العدد الإجمالي للصفائح الدموية في الدم.

الأسباب:

ist إعادة توزيع الصفائح الدموية في مناطق مختلفة من السرير الوعائي. وبالتالي ، يزداد عدد الصفائح الدموية في مناطق الخلايا الدقيقة ذات الجدران التالفة (على سبيل المثال ، مع التهاب الأوعية الدموية) ، في الساعات الأولى بعد فقدان الدم الحاد ، والإجهاد لفترة طويلة ، والحروق ، والإصابة (بسبب إطلاق الدم من المستودع وخارج النخاع العظمي).

تركيز الدم - زيادة في الكتلة النسبية للصفائح الدموية ذات حجم ثابت أو مخفض من بلازما الدم. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لنزف البلع (على سبيل المثال ، مع حروق كبيرة) أو مع فقدان كبير للسائل (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الإسهال المطول ، والتقيؤ ، مع التعرق الشديد لفترة طويلة).

قيمة الخثرات

تكمن القيمة التكيفية لمرض كثرة الصفيحات في تكوين جلطة الصفائح الدموية وفي المستقبل - خثرة (على سبيل المثال ، في انتهاك لسلامة جدار الوعاء الدموي) وفي الحفاظ على التمثيل الغذائي الأمثل في الخلايا البطانية وسلامتها بسبب إطلاق العوامل الوعائية عندما تكون على اتصال بها.

تتميز القيمة المسببة للأمراض من كثرة الصفيحات عن طريق التنشيط المفرط لتخثر بروتينات الدم وعملية تشكيل الخثرة مع دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة (على سبيل المثال ، خلال كثرة الصفيحات في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم كثاري الحنجرة).

الصفيحات

قلة الصفيحات - الحالات التي تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية لكل وحدة حجم الدم أقل من المعتاد ، وعادة ما يكون أقل من 180-150 × 10 9 / لتر. تشمل قلة الصفيحات أيضًا أمراضًا مستقلة وبعض المتلازمات المرتبطة بأمراض أخرى.

أسباب

يمكن أن يكون سبب نقص الصفيحات عوامل مختلفة ذات طبيعة فيزيائية وكيميائية وبيولوجية (راجع قسم "المسببات المرضية والتسبب في المرض" في المقالة "نقص الصفيحات" في الملحق "الشروط المرجعية" على القرص المضغوط).

آلية التنمية

تتمثل آلية تطوير قلة الصفيحات في تنفيذ واحدة أو أكثر من العمليات التالية (الشكل 21-22):

التين. 21-22. الآليات الرئيسية لنقص الصفيحات.

قمع الصفيحات. يوفر نقص صفيحات نقص الهضم. هذا يمكن ملاحظته مع hemoblastosis. الانبثاث من الأورام في نخاع العظام ، ومرض الإشعاع ، واستخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مدرات البول الثيازيدية أو الأدوية العلاج الكيميائي) ، والتي تعمل بشكل انتقائي على قمع نضوج الخلايا النواة الكبيرة ؛ نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ، وهو نقص خلقي في وحدات تكوين المستعمرات النواة في نخاع العظم (نتيجة لذلك ، نقص الصفيحات الكحلي يتطور).

زيادة تدمير الصفائح الدموية (راجع قسم "المسببات المرضية" في المقالة "نقص الصفيحات" من الملحق "الشروط المرجعية" على القرص المضغوط).

"الاستهلاك" الهائل من الصفائح الدموية. تم الكشف عنها في الخثار العام (على سبيل المثال ، في مدينة دبي للإنترنت في مرحلة تشكيل عدد كبير من جلطات الدم).

ترسب مفرط للصفائح الدموية في الطحال. يشار إلى هذه المتلازمة باسم فرط الطحال. عادة ، يحتوي الطحال على حوالي 30 ٪ من مجموعة كاملة من الصفائح الدموية. تؤدي زيادة حجم الطحال (تضخم الطحال) إلى ترسب عدد كبير من الصفائح الدموية مع استبعادها من نظام الارقاء. مع زيادة كبيرة في الطحال ، من الممكن إيداع 90 ٪ من مجموع الصفائح الدموية. تبقى في الصفائح الدموية مجرى الدم لمدة طبيعية من الدورة الدموية. يتميز فرط الطحال بنقص الصفيحات المعتدل ، وعدد طبيعي من كثريات الخلايا في نخاع العظم وزيادة ملحوظة في الطحال.

مظاهر نقص الصفيحات

نخاع العظام.

hyper تضخم النخاع العظمي. يتجلى ذلك في زيادة عدد الخلايا النواة العملاقة وخلايا الخلايا النواة. لوحظ زيادة التدمير أو "الاستهلاك" المعمم للصفائح الدموية.

hyp تضخم النخاع العظمي. يتم الكشف عنه في المرضى الذين يعانون من مرض شلل الدم (سرطان الدم) ، مرض الإشعاع ، ورم خبيث من الأورام (لا علاقة لها بيلة دموية) في نخاع العظام.

content تقليل محتوى الجليكوجين ونشاط عدد من الإنزيمات (على سبيل المثال ، هيدروجيناز اللاكتات ، الجلوكوز - 6 هيدروجين إنزيم الفوسفات) في بلاستات الخلايا الكبيرة والخلايا المكروية ، مما يقلل من العمر الافتراضي للصفائح الدموية.

الدم المحيطي: انخفاض في عدد الصفائح الدموية وزيادة في حجمها مع الأعداد العادية عادة من خلايا الدم الحمراء ، Hb ، والكريات البيض. مع متلازمة النزف الحاد ، قد يتطور فقر الدم.

نظام الارقاء. يتم عرض مظاهر نقص الصفيحات في نظام الارقاء في الشكل. 21-23.

التين. 21-23. التغييرات في نظام مرقئ مع نقص الصفيحات.

العلاج التكراري

المبدأ الإثيوبي

وهو ينص على إنهاء (الحد) من التأثير المسببة للأمراض من العوامل التي تسبب نقص الصفيحات. لهذا الغرض ، يتم استئصال الطحال وإزالة الأورام الوعائية ، كما أن الحماية من الطاقة المشعة ضرورية أيضًا ؛ استبدال الأدوية التي تسبب نقص الصفيحات ، والوقاية من تناول المواد المسببة لنقص الصفيحات (الإيثانول ، ومركبات الذهب ، وما إلى ذلك) ، وتعطيل وإزالة مضادات الصفيحات AT ، إلخ.

مبدأ الباثوجيني

من أجل الحد من "استهلاك" و / أو تدمير الصفائح الدموية ، تنشيط خلوي الصفائح الدموية ، وتطبيع المحتوى والنشاط في الدم من العوامل المؤيدة والمضادة للصفيحات ، وعوامل التخثر ، وأنظمة التخثر ومكافحة تجلط الدم ، ونقل الصفائح الدموية ، وزرع نخاع العظم ، واستخدام نخاع العظم ، و / أو إزالة البلازما من الأجسام المضادة للصفيحات الدم والخلايا اللمفاوية) ، وكذلك مثبطات المناعة. مضادات التخثر ، وكلاء المضادة للصفيحات.

المبدأ الودي

من أجل تطبيع وظائف الأعضاء وأنظمتها المضطربة نتيجة لنقص الصفيحات ، يتم ضخ كامل الدم وكتلة الصفائح الدموية ، وكذلك علاج حالات ما بعد النزف.

اعتلال الصفيحات

اعتلال الصفيحات هو حالة تتميز بانتهاك لخصائص الصفائح الدموية (لاصق ، تراكم ، تخثر) ، وكقاعدة عامة ، اضطرابات الارقاء. تتميز اختلالات الصفيحات (على عكس قلة الصفيحات) بالتغيرات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية المستقرة وطويلة الأمد في الصفائح الدموية. ويلاحظ حتى مع وجود عدد طبيعي من الصفائح الدموية ولا تختفي مع القضاء على قلة الصفيحات (إن وجدت).

أنواع

تنقسم اعتلالات الصفيحات إلى الابتدائية (الوراثية والخلقية) والثانوية (المكتسبة).

اعتلال الصفيحات الأولي. وضعت مع عيوب الجينات. أمثلة: المرض فون ويلبراند، trombastenii Glyantsmanna، نقص هرمون الثرومبوكسان.

اعتلال الصفيحات الثانوي. تطوير تحت تأثير العوامل الكيميائية والبيولوجية.

† العوامل الكيميائية.

‡ إفراز المنتجات الأيضية التي تفرزها الكلى عادة. ويعتقد أنهم (ربما الكرياتينين) يزيلون بلمرة بوليمرات جزيء كبير من العامل الثامن.

drugs بعض الأدوية (لمزيد من التفاصيل ، راجع قسم "مسببات الأمراض" في المقال "اعتلال الصفيحات" في الملحق "كتاب مرجعي" على القرص المضغوط).

yp Hypovitaminosis (نقص حمض الأسكوربيك ، السيانوكوبالامين).

factors العوامل البيولوجية.

formed المواد التي تشكلت في خلايا الورم. أنها تعطل تقسيم ونضج الخلايا النواة. ويلاحظ هذا في أشكال مختلفة من سرطان الدم أو النقائل من الأورام الصلبة في الأنسجة المكونة للدم.

‡ منتجات تدهور الفيبرينوجين والفيبرين (DIC).

levels زيادة مستويات البلازما للبروتينات الطبيعية وغير الطبيعية في المرض Valdenstroma   المايلوما المتعددة.

concentration زيادة تركيز البلازما لعوامل التخثر (على سبيل المثال ، أثناء نقل جرعات كبيرة من الدم والبلازما ومركزات التخثر).

التسبب في اعتلال الصفيحات

في قلب تطور كل من اعتلال الصفيحات الأولي والثانوي هو اضطراب واحد أو أكثر من العمليات (الشكل 21-24).

التين. 21-24. الروابط الرئيسية في التسبب في اعتلال الصفيحات.

يؤدي التنفيذ الجزئي أو المشترك لهذه الآليات إلى حدوث انتهاك تفضيلي لنشاط التلامس في الصفائح الدموية (تجميعها و / أو الالتصاق بها) ، أو اضطرابات تفضيلية لخصائصها المسببة للتخثر.

انتهاك نشاط الاتصال من الصفائح الدموية. في معظم الحالات ، يتضمن واحدًا وأحيانًا العديد من الروابط التالية:

† اضطرابات التوليف و / أو تراكم محتوياتها في حبيبات الصفائح الدموية. تؤدي هذه الاضطرابات إلى اضطرابات الإرقاء وحالة بطانة الأوعية الدموية لجدران الأوعية.

† اضطرابات آلية إزالة التحلل في تفاعل الصفائح الدموية مع عوامل التجميع - ADP ، والكاتيكولامينات ، والثرومبوكسان A 2 ، والكولاجين ، وما إلى ذلك. هذه الاضطرابات ، وكذلك انتهاكات لتوليف و / أو تراكم مكوناتها في الحبيبات ، تقلل من التلامس (الالتصاق والتجميع) ، نشاط الصفائح الدموية (القدرة على بدء عملية تجلط الدم).

† الشذوذ من الخواص الفيزيائية والكيميائية و / أو التركيب الكيميائي وأغشية الصفائح الدموية. في كثير من الأحيان هناك نقص في البروتينات السكرية ، وانتهاكات الهيكل ونسبة الكسور المختلفة من الفسفوليبيد الغشائي. تسبب هذه التغييرات أيضًا ضعف نشاط التجميع للصفائح الدموية.

تشمل انتهاكات نشاط تخثر الصفائح الدموية ما يلي:

in انخفاض في تخليق و / أو محتوى و / أو نشاط العامل الفوسفوليبيد 3 من الصفائح الدموية (عامل تجلط البروتينات في الدم). هذا العامل ، عندما يقترن بمضادات التخثر الأخرى ، يؤدي إلى انتقال البروثرومبين إلى الثرومبين.

† اضطراب عامل الصفائح الدموية 3 ينطلق من الصفائح الدموية. وهو ناتج عن اعتلالات الأغشية الموروثة أو الخلقية أو المكتسبة ، والشذوذات في الأنابيب وعناصر الهيكل الخلوي للصفائح الدموية. هذا يمنع تفاعل عامل الصفائح الدموية 3 مع عوامل البلازما للتخثر الدموي على سطح الصفائح الدموية. تؤدي هذه التشوهات إلى اضطرابات في عملية تخثر بروتينات الدم وتشكيل الخثرة.

في عدد من المرضى ، يتم الكشف عن الحالات الشاذة لآليات كل من الاتصال ونشاط الصفائح الدموية procoagulant في وقت واحد. لذلك ، مع المتلازمة ويسكوت الدريتش   هناك انتهاك لتشكيل وتخزين مكونات حبيبات كثيفة من أنواع مختلفة من الصفائح الدموية ، فضلا عن إطلاق محتوياتها. هذه التغييرات مصحوبة باضطراب في نشاط الصفائح الدموية وتجميعها والمواد المسببة للتخثر.

مظاهر الخثرة

متلازمة النزفية. يتضح من النزيف الداخلي والخارجي ، وكذلك النزيف في مختلف الأعضاء والأنسجة والجلد والأغشية المخاطية.

اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة: التغيرات في حجم وسرعة تدفق الدم في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، وشخصيتها المضطربة ، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة (بسبب تطور قصور التغذية الشعرية) ، والحسابات الشعرية المتعددة ، والانحرافات والتقرحات.

تغييرات كبيرة في الخصائص الوظيفية للصفائح الدموية (لاصق ، التجميع ، procoagulative).

عيوب حبيبات الصفائح الدموية: غياب أو تقليل عددهم (على سبيل المثال ، في حالة رمادي   الصفائح الدموية) ، ضعف الافراج عن محتوياتها.

حجم وشكل غير طبيعي للخلايا الكبيرة والصفائح الدموية.

علاج اعتلال الصفيحات

تعد معالجة اعتلال الصفيحات مهمة معقدة ، ويتم تنفيذها في العديد من المرضى (خاصةً مع الأشكال الوراثية والخلقية) طوال الحياة.

المبدأ الإثيوبي

يهدف إلى إيقاف العمل (الحماية من التعرض) للعوامل ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية وعلاج الأمراض والعمليات المرضية والحالات التي تسبب اعتلال الصفيحات.

مبدأ الباثوجيني

لمنع (تقليل مدى) اضطرابات التصاق، وتجميع ونشاط محفز التخثر الصفائح الدموية ضروري لإدخال proagregantov، procoagulants حقن و / أو وكلاء مضاد حل الفبرين (ε حمض الأمينوكابرويك حمض paraaminometilbenzoynoy)، واستخدام المواد التي تحفز "رد فعل الإفراج" (ATP، كبريتات المغنيسيوم، وحمض، المغنيسيوم ) ، وكذلك نقل الدم الكامل ، كتلة الصفائح الدموية ، منتجات بروتين الدم (الفيبرينوجين ، الثرومبين ، إلخ).

المبدأ الودي

لتطبيع وظائف الأعضاء والأنسجة المضطربة باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والنزيف والنزف في اعتلال الخثاري ، من الضروري حقن المحاليل التي تطبيع الخواص الريولوجية للدم (بدائل البلازما والبلازما) ، والتوقف عن النزيف ، وعلاج حالات ما بعد النزف.

اضطرابات الارقاء

نظام الارقاء عبارة عن مجموعة من العوامل والآليات التي تضمن الحالة المثالية للحالة التجميعية لخلايا الدم (الشكل 21-25).

التين. 21-25. تخثر الدم تتالي. العامل المنشط الثاني عشر يطلق آلية داخلية ؛ إطلاق عامل الأنسجة وتفعيل العامل السابع يؤدي إلى آلية التخثر الخارجية. يؤدي كلا المسارين إلى تنشيط العامل X (DM Zubairov ، 1995)

بالمعنى الضيق (التطبيقي) ، مصطلح "الارقاء" (من غرام. هيماء   دم ركود الدم   وقف) يستخدم للإشارة إلى العملية الفعلية لوقف النزيف.

يتضمن نظام الارقاء عوامل وآليات ثلاث فئات:

† توفير تخثر بروتينات الدم وتشكيل الخثرة (نظام التخثر) ،

† تسبب تثبيط أو حصار تخثر بروتين البلازما وتشكيل جلطات الدم (نظام مضاد للتخثر) ،

processes تحقيق عمليات تحلل الفيبرين (نظام تحليل الفيبرين).