تورط العقدة الليمفاوية الجهازية. الجهاز اللمفاوي. أمراض الورم في الجهاز اللمفاوي

تنغمر خلايا الجسم في وسط سائل ، تستمد منه كل ما هو مطلوب من أجل تفاعلات البلاستيك والطاقة ، وحيث يتم إطلاق المستقلبات النهائية والمتوسطة. دوران الدم ، اللمف يضمن التكامل الخلقي للأنظمة العضوية.

الدم هو نظام متوازن polydisperse (في المعيار). مكوناته الرئيسية هي العناصر الخلوية (حوالي 46 ٪ من حجم): كريات الدم الحمراء ، الكريات البيضاء ، الصفائح الدموية. الشوارد. osmolytes العضوي (أساسا طبيعة البروتينية) ؛ المياه. التركيبة الفيزيائية والكيميائية والخلوية للدم والغدد الليمفاوية تعكس العمليات التي تحدث في الأعضاء والأنسجة وتؤثر عليها.

يمكن أن يكون الحد من تركيز الهيموجلوبين (فقر الدم) نتيجة لمرض الدم أو أحد أعراض الأمراض الأخرى. سبب متلازمة فقر الدم هو انخفاض في قدرة الدم على نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون.

تنتشر هذه الغازات من خلال غشاء كرات الدم الحمراء ، وتتفاعل مع الهيموغلوبين. يتم تحديد اتجاه الانتشار بواسطة الضغط الجزئي للغازات في الحويصلات الهوائية الرئوية وأنسجة الجسم.

الأعراض الأساسية

الهدف من علم الأمراض في فقر الدم هو خلايا الدم الحمراء نفسها والهيموجلوبين الموجودة فيها. بما أن متلازمة فقر الدم لها شخصية غير محددة ، فمن الضروري الحصول على سبب الأعراض ، من أجل العلاج المناسب:

• لون شاحب من الجلد ، المخاط يمكن الوصول إليها بصريا ؛
• dizoreksiya.
• طنين الأذن.
• يطير أمام العينين.
• التعب.
• عدم التوازن المزاج ، والتهيج.
• انخفاض الوظيفة المعرفية.
• الدوخة.
• إغماء.
• ضيق التنفس.
• التغيرات الجسدية على جزء من القلب (توسيع الحدود ، نغمات مكتومة ، نفخة انقباضية).

في معظم الحالات ، يكون مصدر هذه الأعراض - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - واحدًا من أكثر أمراض البشر انتشارًا ، والذي يتطور خلال حالات النزف ، وانتهاك امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي ، وعدم كفاية إنتاج الحديد بالأطعمة.

في فقر الدم ، قدرة الدم على نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون

نقص الحديد متأصل في أعراض sidopenic: التهاب اللسان. رقة وتقعر الأظافر. عسر البلع. ضعف العضلات. التهاب المعدة الضموري. انحراف الذوق الشقوق في زاوية الفم.

أسباب أنواع مختلفة من فقر الدم

يمكن أن تنتج المتغيرات النادرة من فقر الدم عن طريق:

• ضعف في استقلاب البورفيرين (على سبيل المثال ، التسمم بالرصاص ، نقص فيتامين ب 6 ، التشوهات الوراثية).
• النسخ الوراثي أو المكتسب لنسخ الدنا في الأرومات العملاقة (على سبيل المثال ، نقص الفيتامينات B 12، B 9).
• انحلال الدم بسبب عيوب الغشاء (كثرة كريات الدم الحمراء ، كثرة كرات الدم البيضاء ، كثرة السبيل الخلوي ، كثرة الكريات الحلقية ، داء الشعيرات الدموية) ؛ انخفاض نشاط الأنزيمات داخل كريات الدم الحمراء. تفاعلات المناعة الذاتية نقص فيتامين E.
• انتهاك لتركيب وبنية جزء البروتين من الهيموجلوبين بسبب عيوب الكروموسومات (الثلاسيميا ، اعتلال خضاب الدم). على سبيل المثال ، في فقر الدم المنجلي ، تؤدي طفرة جينية إلى تخليق الهيموجلوبين المرضي مع عيوب قابلية الذوبان.
• إصابة ميكانيكية من كريات الدم الحمراء (مع الأطراف الصناعية من السفن ، صمامات القلب).
• تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ().

الصورة السريرية هي متغيرة مثل أنواع فقر الدم. وينطبق الشيء نفسه على مجموعة من التدابير العلاجية: من العلاج الغذائي إلى زرع نخاع العظام.

في الصورة ، اعتلال العقد اللمفاوية - تضخم الغدد الليمفاوية

يساعد موقع العقدة المتضخمة أيضًا على تحديد السبب. على سبيل المثال ، تصاحب عدوى فروة الرأس والحصبة الألمانية زيادة في العقد القفوية. قد يشير تضخم العقد في منطقة الترقوة إلى الأورام (النقائل ، الأورام اللمفية في الصدر أو البطن).

يزداد العقد الأربي ، النسيجي مع الالتهابات الفطرية ، إصابات الأطراف السفلية. مع اعتلال العقد اللمفية ، فإن ممارسة أخذ المضادات الحيوية أمر شائع. ومع ذلك ، فإن هذا النهج فعال فقط في الطبيعة البكتيرية للمتلازمة.

تم وصف مرض الورم في الجهاز اللمفاوي مع تطور الأنسجة المرضية (الورم الحبيبي) في العقد الليمفاوية من قبل A.L. هودجكين في عام 1832. العلامة الأولى للمرض هي زيادة في الغدد الليمفاوية (عادة ما تكون عنق الرحم).

Lymphogranulomatosis - مرض ورم في الجهاز اللمفاوي

• زيادة في درجة الحرارة.
• التعرق (في الليل) ؛
• انخفاض وزن الجسم.
• ألم في العظام.
• الاضطرابات العصبية.
• أعراض الانضغاط: الاختناق ، اليرقان ، انسداد الأمعاء ؛
• عيب في المناعة (قابلية للعدوى).

النتيجة المميتة ناجمة عن قصور في الجهاز التنفسي ، القلب ، الكلوي ، الكبد ، اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين.
طرق العلاج هي الإشعاع والعلاج الكيميائي. مع الانتكاس lymphogranulomatosis المحلية ، والتدخل الجراحي المتاحة ، يتم استئصال العقد الليمفاوية.

  مفاوي

يمكن أن يسبب المطفرة تغييرات خبيثة في الخلايا الليمفاوية الموجودة في العقد الليمفاوية ، منتهكة عمليات انتشارها وتمايزها. ونتيجة لذلك ، تمتلئ الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى بكتلة الورم.

العرض الأول هو زيادة في الغدد الليمفاوية في الرقبة ، تحت الإبط ، والحنجرة ، والعجز. هناك فقدان الشهية ، العرق الليلي ، تضخم الطحال.

للتشخيص ، يتم إجراء تحليل لعينة الخزعة من العقد الليمفاوية والجلد والرئتين والكبد وغيرها من الأجهزة ، حيث يمكن أن يكون الورم محليا. الطرق الرئيسية للعلاج هي الإشعاع والعلاج الكيميائي ، زرع نخاع العظم ، استئصال الطحال.

الجهاز اللمفاوي  (مفي يفتوشينكوف) - الشعيرات الدموية نظام الليمفاوية والأوعية الليمفاوية الصغيرة والكبيرة والتي هي الغدد الليمفاوية، وعروق جنبا إلى جنب مع توفير هيئات الصرف، أي امتصاص الماء من الأقمشة، والحلول الغروية من البروتينات والدهون والمستحلبات، بلورانيات المنحل، وإزالة الخلايا من منتجات النسيج انهيار الخلايا الميكروبية والجزيئات الأخرى، فضلا عن limfotsitopoeticheskuyu وظيفة وقائية.

الشعيرات الليمفاوية هي الوصلة الأولية لل L. sc. وتشكل شبكة واسعة في جميع أنحاء الأنسجة والأعضاء باستثناء الدماغ والحبل الشوكي، والسحايا والغضاريف والمشيمة، والطبقة الظهارية للجلد والأغشية المخاطية، ومقلة العين، والأذن الداخلية، ونخاع العظام والطحال حمة. يتراوح قطر الشعيرات اللمفاوية من 10 إلى 200 م. تتشابك الشعيرات الليمفاوية مع بعضها البعض ، وتشكل شبكات مغلقة ذات طبقة واحدة في اللفافة ، والصفاق ، وغشاء الجنب ، وقذائف الأعضاء. في الأجهزة الحجمية والمتنوية (الرئتين والكلى والغدد الكبيرة والعضلات) ، فإن الشبكة الليمفاوية داخل الأعضاء لها بنية ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) التين. 1 ). في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، والشعيرات اللمفاوية الطويلة والجيوب اللمفاوية تترك الشبكة في الزغابة. يتم تشكيل جدران الشعيرات اللمفاوية بواسطة طبقة واحدة من الخلايا البطانية ، والغشاء القاعدي غائب. بالقرب من ألياف الكولاجين ، يتم إصلاح الشعيرات اللمفاوية مع خيوط نحيلة (مرساة) - حزم من ألياف النسيج الضام أجود ( التين. 2 ). عندما تنتشر ألياف الكولاجين على حدة ، على سبيل المثال نتيجة الوذمة ، يتمدد الشعيرات اللمفاوية بمساعدة خيوط نحيلة تعلق بها ، يزداد لومنها.

تتكون الأوعية الليمفاوية عن طريق دمج العديد من الشعيرات الليمفاوية. قطرها يصل إلى 1.5-2 مم، الجدران أكثر سمكا بسبب الطبقة العضلية (وسائل الإعلام) والغلاف الضام الأنسجة الخارجية (برمنتيا). تحتوي الأوعية الليمفاوية على صمامات تسمح للغدد الليمفاوية من مكان تكوُّنها نحو العقد اللمفية والقنوات والجذوع. الأوعية اللمفاوية الأولية ، التي تحتوي على صمامات ، لكن الجدران في الهيكل لا تختلف عن الأوعية الشعرية ، تسمى ما بعد الغدد الليمفاوية. تتسارع جدران الأوعية اللمفاوية تدريجياً: في الأوعية الدموية داخل الأوعية ، تكون الأغشية العضلية والأغشية الرقيقة رفيعة ، في الأوعية غير العضوية التي تزداد عندها هذه الأغشية. يتم تشكيل صمامات الأوعية اللمفاوية بواسطة طيات من الغلاف الداخلي البارز في تجويف البطانة مع حزم رقيقة من النسيج الضام. عادة ، كل صمام يحتوي على اثنين من اللوحات الموجودة على جانبي السفينة. الصمامات تمنع تدفق الليمفاوية إلى الوراء. تقع الصمامات على مسافة قصيرة من بعضها البعض: في جدران الأعضاء - بعد 2-4 مم، في الأوعية اللمفاوية غير العضوية ، الفجوات بين الصمامات تصل إلى 12-15 مم. في مواقع الصمامات ، تكون الأوعية اللمفاوية أرق إلى حد ما من الأوعية الفاصلة. بسبب تناقضات وتضاريس متبادلة ، تتميز الأوعية اللمفاوية بمظهر مميز ( التين. 3 ).

قد تكون الجروح الواسعة أو التدخلات الجراحية مصحوبة بضرر في الرئة ، خاصةً مع عدوى الجرح ، والذي يتجلى من خلال الليمف ، وبعد الندوب - بسبب تدفق الليمفاوية الضعيف. الاستئصال المنطقي للعقد الليمفاوية الأربية أو الإبطية غالبا ما يؤدي إلى تطور ركود لمفي   و داء الفيل   أطرافه،

الأمراض الالتهابية في كثير من الأحيان هي ثانوية. هذا هو التهاب الأوعية اللمفاوية   والإقليمية العقد اللمفية   (غير محدد ومحدّد).

الأورام  ، منبثقة من الأوعية اللمفاوية ، يمكن أن تكون حميدة (ورم لمفي) وخبيثة (lymphangiosarcoma). لم يتم العثور على أورام حميدة من العقد الليمفاوية ، ويمكن أن يكون الخبيث الأساسي (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) والثانوية (النقيلي).

تحتل الليمفانجيوما مركزًا وسيطًا بين العصب والتشوه النمائي ، وتتطور من الأوعية الليمفاوية ، ونموها المحدود ، ولا تتعرض للأورام الخبيثة. ويلاحظ في كثير من الأحيان في الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، ويتم تحديد موقعه بشكل رئيسي في الجلد والأنسجة تحت الجلد ( التين. 7 ). مع التقدم في العمر ، غالباً ما يتوقف نمو الورم ويلاحظ تطوره العكسي بسبب خراب وتصلب الأوعية الليمفاوية. ينقسم هيكل ورم وعائي lymphangioma إلى شعري ، كهفي و cystic. يتكون الميكروسكوب من تجاويف مختلفة الأشكال والأحجام ، والتي تتشكل جدرانها من النسيج الضام وتصطف مع البطانة. في كثير من الأحيان يكون هناك مزيج من ورم وعائي ورم وعائي. الغدد اللمفية الشعيرية غالباً ما تكون موضعية في الجلد ، ولها مظهر لتشكل شاهق قطره 1-2 شاهد  لون البشرة مع مناطق حمراء داكنة كثيفة. جس الليمفانجيوما غير مؤلم. توطين نموذجي لأورام lymphangiomas الكهفي والكتفي على الوجه والعنق والمناطق تحت الإبط والصدر. لديهم مظهر تورم غير مؤلم ، في بعض الأحيان من حجم كبير ، لون وردي مزرق ، واتساق لينة. عادة ، تنمو ورم الليمفانجيوما ببطء ، وربما تمدده. التشخيص في الحالات النموذجية ليس صعبا. مع ثقب تشخيصي للورم ، يتم الحصول على سائل مصفر واضح. العلاج في الغالب هو الجراحة. العمليات الجذرية ممكنة مع أورام lymphangiomas صغيرة. في المرضى الذين يعانون من ورم وعائي ليمفي متعدد الأوعية بعد إزالة جزئية للورم في التجاويف المتبقية لغرض العلاج ، 3-5 مل  70 ٪ كحول.

يحدث التهاب الغدد اللمفاوية اللمفية (الورم اللمفي البؤري الليمفاوي الخبيث) بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الطرف العلوي من الأطراف الطويلة الأجل بعد استئصال الثدي الجذري لسرطان الثدي. خلال الخمس سنوات الأولى بعد هذه العملية ، تحدث في 0.45 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، مع وجود وذمة كبيرة من الطرف العلوي ، فإن احتمالية الإصابة بالداء اللمفاوي الغضروفي تصل إلى 10٪. ممكن تطور lymphangiosarcoma مع اللمفادي المزمن لفترة طويلة من الأطراف السفلية. سبب هذا الورم غير واضح. إن إعادة هيكلة الأنسجة المزمنة والفيروسية هي عامل مؤهب مهم ، ولكن ليس ملاحظًا دائمًا. وترتبط أكثر أهمية إلى حد ما وجود وذمة مزمنة في تطوير lymphangiosarcoma من الأطراف السفلية. لم يتم وصف التهاب الغدد اللمفاوية المرتبط بـ أوم بسبب التهاب الوريد الخثاري ، داء الفيلاريات أو الوذمة المزمنة الخلقية في الأطراف السفلية. من المستحيل الربط بين تواجد الغدد اللمفية مع العلاج الإشعاعي ، يتعرض جدار الصدر ، والمناطق تحت الترقوة ، والإبطية للإشعاع ، وغالبا ما يتطور بالقرب من مفصل المرفق. ومع ذلك ، يساعد العلاج الإشعاعي على تقوية الطرف العلوي بعد استئصال الثدي. على غرار العملية في حالة الحمرة ، والتي تلعب دورا في تطوير lymphangiosararca. يبدأ المرض مع ظهور واحدة أو أكثر من العقيدات الكثيفة تتراوح في الحجم من 0.3 إلى 3 شاهد، شاهق فوق سطح الجلد. أقل في كثير من الأحيان ، فإن أول علامة على هذا المرض هو ظهور على سطح الطرف المتورم من بقع قرمزية تشبه كدمات. ومع تطور العملية ، تندمج العقيدات الفردية ، فتشكل لونًا أرجوانيًا عقديًا متقرّحًا أحيانًا أزرق اللون ، في المحيط الذي تظهر فيه أقمار صناعية صغيرة مزروعة بالقمر الصناعي. في كثير من الأحيان يتم توطين العقد اللمفية الخبيثة على السطح الداخلي للثلث السفلي من الكتف ، أقل في كثير من الأحيان - على الجلد من الثلث العلوي من الساعد. قد يكون جلد الطرف بأكمله متورطا في عملية الورم.

لعلاج الجراحة اللمفية ، يتم استخدام الطرق الشعاعية والمجمعة. مع عملية محلية ، يتم استخدام ختان واسع مع اللحاء لاحقة الجلد. في حالة الإصابة أو التكرار ، يتم إجراء بتر الأطراف. يشرع العلاج الإشعاعي لأغراض الملطفة. الوقاية من داء اللمفاويات الدرقية هو الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من وذمة في الطرف العلوي بعد استئصال الثدي.

ويلاحظ الآفة الأولية من الغدد الليمفاوية مع خبيث خ. ويلاحظ الثانوي (المنتشر) المشاركة في عملية الغدد الليمفاوية مع ه ، ساركوما وآه. أكبر دلالة هو آفة الورم من الغدد الليمفاوية الطرفية. الأورام الخبيثة لديها ميل مختلف للانتقال إلى العقد اللمفية الطرفية. بالنسبة لبعض الأورام (سرطان الجلد ، والساركومة العضلية الوعائية ، الليفوساركوما ، الليبوزاركوما ، إيوينج ، الرئة ، إلخ.) فإن ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الطرفية ليس نموذجيًا ولا يزيد عن 10٪. على العكس من ذلك ، في الأورام الأخرى (سرطان الجلد ، الشفة ، اللسان ، الفك العلوي ، الثدي ، الأوعية الدموية ، القضيب ، إلخ) ، تلف الغدد الليمفاوية الطرفية هو سمة مميزة. في كثير من الأحيان في المرضى