نزيف من قرحة المعدة و DPK. نزيف القرحة

أمراض الجهاز الهضمي - Eurodoctor.ru -2005

نزيفهناك عندما يكون هناك تلف في السفينة في منطقة القرحة. قد تكون آلية تلف الأوعية مختلفة. القرحة تدريجيا فيلق جدار السفينة أو في جدار المعدة، يحدث نوبة قلبية. تواتر تنمية النزيف في المرضى الذين يعانون من مرض التقرحي هو 10-12٪، ونزف من القرحة القناة الوعائية الاثني عشر يحدث 5 مرات في كثير من الأحيان من ulce المعدة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون النزيف أول علامة على القرحة الهضمية، إذا كانت قبل عملية القرحة تدفقت محو.

نزيف الفجوة على ال:

• صريح
• مختفي.

نزيف خفية يحدث عند تلف الأوعية الصغيرة. إن فقدان الدم أمر ضئيل ومثل هذا النزيف يمكن الكشف عنه فقط بمساعدة رد فعل خاص من Gregersen. يمكن أن يكون النزيف لمرة واحدة وتوقف بعد بعض الوقت. يحدث النزيف المتكرر في الساعات القادمة أو اليوم. الأكثر خطورة نزيف مستمر.

نزيف صريح يرافقه دائما خسارة كبيرة في الدم وتتجلى من ثلاث علامات رئيسية:

• تقيؤ دموي.
• كرسي على شكل DEGTE (ميلينا).
• علامات فقدان الدم المشترك من الجسم كله.

القيء الدامي عادة ما يحدث عند النزيف من قرحة المعدة، وفي كثير من الأحيان مع قرحة الاثني عشر، لأنه من أجل تنشأ القيء، يجب أن يكون الدم من الاثني عشر في المعدة. يحدث هذا فقط مع نزيف ضخم في الاثني عشر. سحب الجماهير لها لون بني داكن. يقال إن القيء لديه نوع من "أسباب القهوة". يتم تفسير اللون من قبل الهيموجلوبين الهيموغلوبين وتحوله تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك في هوراثين بحجم مالح وجود لون بني داكن. إذا تم سكب كمية كبيرة من الدم في المعدة، فقد يحتوي القيارب القيادي على دماء حية، على الرغم من أنه يحدث في كثير من الأحيان عند النزيف من المريء. الحي الدامي يحدث فورا بعد النزيف أو متى كميات كبيرة الدم، على الفور خلال النزيف.

ميليناوبعد عندما الدم من المعدة في الاثني عشر أو عند النزيف من تسلسل الاثني عشر، يتحرك الدم بالأمعاء. تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء، يتم تشكيل مركبات الحديد الكبريتية من حديد الهيموغلوبين، والتي لها لون أسود. عند الخروج من الأمعاء المهدئ باللون الأسود ولديه اتساق خشبي. وهذا ما يسمى كرسي على شكل القطران. إذا حدث النزيف من القرحة في المريض يقلل أو تختفي الألم. استدعاء اختفاء الألم - أعراض بيرجمان.

الأعراض العامة لفقدان الدم الحاد تعتمد على حجم الدم المفقود، سرعة النزيف. في شخص بالغ، يبلغ وزن 70 كجم على متوسط \u200b\u200bحجم الدم حوالي 5L. فقدان 10٪ من إجمالي الدم لا يتجلى خطيرا انتهاكات مشتركة ويعتبر سهلة. قد يزعج المريض ضوء الغثيان، قشعريرة، ضعف. في بعض الأحيان يتم تقليل ضغط الدم إلى حد ما. إن فقدان الدم يصل إلى 15٪ بسبب تدفق الدم من المستودع (الطحال والعضلات).

فقدان الدم من 15 إلى 25٪ أثقل ويسبب تطوير صدمة النزف (المرتبطة بفقدان الدم). تم حفظ الوعي في المريض. هناك شاحب الوجه، والجلد، وأطراف التبريد. يزيد التردد القلبي إلى 100 طلقة في الدقيقة. يتم تقليل كمية البول المخصصة.

الدرجة التالية من فقدان الدم من 25 إلى 45٪. في هذه الحالة، صدمة النزفية الشديدة التي تعتبر عكسها. لا يمكن للجسم التعويض عن فقدان الدم هذه - هناك انخفاض في ضغط الدم وعلى عدم انتظام دقات القلب، ضيق التنفس، انخفاض حاد في كمية البول. المرضى في الوعي، ولكن يمكن أن يكون متحمس وقليل.

تعتبر فقدان أكثر من 50٪ من حجم الدم المتداولة حالة صعبة للغاية. الوعي في المريض غائب. البشرة شاحبة بحدة، مغطاة بالعرق اللزج البارد. نبض الخيوط. قد لا يتم قياس الضغط الشرياني. في غياب مساعدة عاجلة، تصبح هذه الدولة لا رجعة فيها.

إذا كان النزيف من القرحة صغير، لكنه متكرر لوقت طويللدى المريض فقر الدم النقص الحديدي، والتي بدورها تؤثر على مسار عملية القرحة.

تشخيص النزيف من القرحة يتم تنفيذها باستخدام طرق مختلفة، لكن ما الرئيسي لها هو Fibrogastroduodenosenencopy، وهو بالضرورة ويتم تنفيذها بشكل عاجل في نزيف مشتبه به من القرحة المعدة أو الاثني عشر.

تتيح إمكانيات التكنولوجيا بالتنظير الحديثة الخضوع لعقبة نزيف من الخرائط أو التخثر الليزر وتوقف النزيف. يتم وصف اختبارات الدم العامة والبول، والتصوير الشعاعي، ECG. يتم تحديد درجة فقدان الدم من خلال طرق وطاولات مختلفة. إذا كان من المستحيل التوقف عن النزيف الأساليب المحافظة، أنتجت الجراحة مع إزالة جزء المعدة.

مرض التقريري المعقد للمعدة والأمعاء الاثني عشر هو السبب الأكثر شيوعا لنزيف حادة المعدة. الأمر يصل إلى 85٪ من جميع النزيف لهذه التعريب.

تم العثور على نزيف Gastroduodenal في الرجال 6-7 مرات في كثير من الأحيان في النساء ويتم ملاحظته في 5-15٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والثانية.

في أغلب الأحيان، فإن مصدر النزيف في المرض التقرحي هو عملية تشاريشية Arrochargent، وهو نزيف أقل في كثير من الأحيان هو أرتريو وريدي. في القرحة الخلوية المزمنة، تقع السفن الموجودة في الأنسجة النادرة، هناك فجوة أثناء الضرر، وبالتالي فإن النزيف مع مثل هذه القرحة لديه ميل أصغر إلى وقف التلقائي أكثر من القرحة الحادة.

بوضوح التاريخ التقرحي واضح، متلازمة الألمالمرتبطة وجبات الطعام، واكتساب الألم في منطقة epigigastric قبل أيام قليلة من نزيفهم واختفاءهم في وقت ظهور النزيف، فإنه ساعد إلى حد كبير في تحديد سبب نزيف المعدة الحادة. في بعض المرضى الذين يعانون من نزيف المعدة الحاد للأثاث التقرحي، التاريخ التقرحي أو حتى البيانات غير المباشرة التي تشير إلى أمراض المعدة، من المستحيل أن تصبح.

ينزف النزيف الحاد للأوعية التقرحية الناشئة دون سابق في التاريخ التقرحي الذي يستفيد أسهل من التاريخ التقرحي طويل الأجل وقرحة التجمع المزمن.

الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي يعتمد بشكل مباشر على كمية الدم المفقود. الضعف الكلي، الدوخة، شحوب بوكروف الجلدالزيادة في النبض مميزة لهؤلاء المرضى. في الحالات الشديدة، قد يحدث انهيار، الذي يفقد المريض، حيث يكتسب الجلد ظلالا شمعية ومغطاة بالبرد في وقت لاحق، يصبح الوجه شاحبا، الشفاه - الشقوق، يتوسع التلاميذ، والنبض الخيوط غالبا ما لا يحسب. يشير انخفاض مستوى الهيموغلوبين وعدد الإرياني خلال دراسة ديناميكية بزيادة متزامنة في الكريات البيض إلى وجود نزيف وأنه يستمر. مع النزيف قرحة المعدة، غالبا ما يلاحظ القيء الدامي، مع ميلون ثنائي الدين (كرسي مشط الباب).

أ. شاليميم و v.f. Saenko (1972) تلتزم بالتصنيف التالي لشدة فقدان الدم:

• أنا درجة - ضوء ويلاحظ في فقدان الدم، يساوي 20٪ من حجم الدم المتداول (ما يصل إلى 1000 مل لكل 70 كجم من وزن الرجل؛ نبض - 100، ضغط الدم 100-90 / 60 ملم زئبق). ).
• ثانيا - شدة معتدلة، لوحظ في فقدان الدم، يساوي 20 إلى 30٪ من BCC (من 1000 إلى 1500 مل؛ نبض - 120 130، ضغط الدم - 90-80 / 50 ملم زئبق).).
• ثالثا - الثقيلة (فقدان الدم من 30٪ إلى 50٪ قبل 50٪ - من 1500 إلى 2500 مل؛ نبض الخيوط 130-140، أقصى ضغط من 70-60 إلى 50 ملم زئبق).

في صياغة تشخيص نزيف الأصل التقرحي، يتم تجميع التاريخ الذي تم تجميعه بشكل رئيسي، ودراسة الأشعة السينية للمعدة وطريقة Fibrgastroscopy في ارتفاع النزيف بشكل صحيح. في الآونة الأخيرة، يتم استخدام الاضطرابات الهضمية و mesenteriakographhaphy الانتقائية للتعرف على أسباب النزيف.

تشخيص متباين ينزف النزيف الزائف مع النزيف المرتبط العملية المرضية في المعدة والأمعاء الاثني عشري (polygosis في المعدة، تتحلل لورم السرطان في المعدة، نزيف من المنطقة المحرومة للمعدة في وجود فتق هيرنياس من الحجاب الحاجز Ecoming Hole، ومتلازمة المالكة WEIS)، كذلك كما هو الحال مع النزيف في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، والجرائحة الخلقية والكرم الدموية، سرطان الدم، مرض فيرجود، Shenlein_genha، Avitaminosis، إلخ.

يجب أن يتم نقل جميع المرضى الذين يعانون من نزيف Gastroduodenal إلى المستشفى في المستشفى الجراحي.

المبادئ الأساسية للمعالجة المحافظة للنزف التقرحي هي:

• 1) تعويض فقدان الدم؛
• 2) إجراء العلاج المرقئ (نظام السرير الصارم، انخفاض حرارة الجسم المعدي المحلي، الإدارة العضلية من محلول فيسكول 1٪، الإدارة عن طريق الوريد لنظام الجيلاتينول، حمض الأمينوكبرويك، إلخ.

لا يزال التكتيكات الجراحية في نزيف الجهاز الهضمي الحاد يمثل مشكلة معقدة. في علاج النزيف التقرحي، تم تطوير أربعة اتجاهات:

• أنا - التكتيكات النشطة - استئصالها في ارتفاع النزيف؛
• II - تكتيك التوقع ينص على وقف النزيف مع الأساليب المحافظة وعملية لمدة 10-14 أيام. يتم تشغيل العملية في ارتفاع النزيف إلا في فعالية التدابير المحافظة لمدة 6-8 ساعات؛
• ثالثا - التكتيكات النشطة والمحافظة وفقا لمؤشرات معينة؛
• IV - التكتيكات المحافظة - التوقف عن النزيف مع الأحداث المحافظة.

vsemed.com.

نزيف قرحة الاثني عشر: الأعراض والعلاج

لا يرتبط تكوين القرحة في الاثني عشر والمضاعفات النزيف أو الثقب بعمر أو نصف شخص، فهذا يعتمد القليل على الفرد الميزات الفسيولوجيةوبعد خلص الباحثون إلى أن كبار السن والمسنين لا يعملون آليات المحطة العفوية للنزيف المعوي. مع تطور النزيف مع قرحة الاثني عشر، فإن المستشفى في المستشفى الجراحي هو حالة لا غنى عنها.

بالنسبة للشباب، فإن خطر النزيف مرتفع، كما أن المستشفى مطلوب أيضا. حتى قرحة طفيفة من المعدة والأشجار ذات 12 روزوود تسبب تغييرات ديناميكية في الجسم، تدهور الشرط العام تدريجيا مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيه.

سريري الحالي

نزيف مع قرحة 12 روزن يتدفق إلى اثنين المراحل السريريةوبعد يتم تقسيم الأعراض إلى وقت مبكر ومتأخر، تعتمد في الوقت الذي مرر منذ بداية النزيف وحجم فقدان السوائل.

علامات السريرية المبكرة

ل علامات مبكرة بداية النزيف من الاثني عشر يعزى:

1. الضعف القادم حاد، النعاس في البشر. يجب أن تكون الأعراض رهيبة على الفور.
2. شعور غير معقول بالقلق والخوف.
3. وضوحا صداع الراسالدوخة.
4. زيادة التعرق، شحار الجلد إلى اليرقان.
5. خفض ضغط الدم مقارنة بالمريض المعتاد.

نشر الأعراض السريرية

1. ميزة مميزة لنمط نزيف موسع هو القيء الغني مع شوائب الدم. حلقة القيء مستمرة تقريبا لمرة واحدة. هناك سماكة من الدم الطازج أو المدلفن في القيء.
2. بضع ساعات من نهاية القيء، يظهر كرسي أسود. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء التشخيص التفاضلي مع كرسي أسود، والذي لوحظ عند تناول منتجات معينة وأجهزة غنية بالطعام.
3. فقدان مريض الوعي، تطوير متلازمة شنطة.

يمكن أن يكون النزيف من قرحة الاثني عشر حادة ومفاجئة ويهدد حياة المريض أو المزمن وتطوير ببطء شديد، دون أن يؤدي إلى تطوير الدولة الحادة.

الأعراض السريرية العامة تعتمد بشكل مباشر على حجم الدم المفقود. إذا كان قرحة النزف من المعدة صغيرا، فإن المريض يدور الرأس، والبشرة شاحبة، أغشية مخاطية مرئية. تطوير الضعف التدريجي، والضيق، يتم تقليل ضغط الدم إلى الانهيار. إذا كان النزيف من القرحة ومعدة الاثني عشر وفيرة كثيفة، يصبح الكرسي أسود على شكل حرفي. ينخفض \u200b\u200bعدد خلايا الدم الحمراء في الدم الشرياني، وتغييرات الهيماتوكريت.

نزيف مع المربيات

حالة مماثلة تتميز في وقت واحد وجود النزيف و الصورة السريرية أرواح قرحة الاثني عشر. عادة، مع نزيف تقرحي بسيط، يتناقص الألم في المعدة تدريجيا مع الصورة المتزايدة لمرض الدم. أعراض مرضية تتميز الثقوب بالحفاظ على ألم شديد.

يمكن أن تبدأ برش القرحة مباشرة بعد تطوير عيادة النزيف إما بعد بضع ساعات أو حتى أيام. في هذه الحالات، يحتوي التشخيص على عدد من الصعوبات. يمكن إضعاف المريض، ويجري فاقد الوعي.

الصورة السريرية

في تطور ثقب بعد النزيف، يبدو المريض مرة أخرى شعورا بالألم، مماثلة للألم من الإضراب بسكين أو خنجر. يسقط المريض على جانبه، كرة لولبية مع القراصنة، وسحب الساقين إلى الجدار الأمامي للبطن، والسعي لتحريك أقل، مما يسهل الشعور الذي لا يطاق بالألم.

في حالة التفتيش وإجازة جدار البطن هناك توتر واضح من العضلات بشكل حاد، وإنشاء حماية العضلات (Defanes)، عند إجراء قرحة الاثني عشر، محتويات الأمعاء على طول الجانب الأيمن من البطن يبدأ في استنزاف مما تسبب في في منطقة الحرق الأيمن محاكاة الأعراض التهابات الزائدة الدودية الحادةوبعد من المهم منع الخطأ التشخيص. في الساعات الأولى بعد بدء المرض، قد يكون للمريض القيء. مع انسكابات الجماهير المعوية وتشكيل عيادة التهاب البريتونية القيء، تصبح الطبيعة المتعددة لا يقهر.

يزيد معدل ضربات القلب بشكل حاد، نبض التعبئة الضعيفة والجهد. يظهر الكريات البيض في الدم، ويزيد معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. يظهر الفنانين المميزين والأعراض التسوية للجري والتهاب البريتون.

ردود الفعل التكيفية للجسم استجابة لفقدان الدم

تدريجيا، تنتج الجسم ردود فعل تكيف الاستجابة، وتقليل الضرر من فقدان الدم. في مجرى الدم، يتزايد حجم الدم المتداول بسبب إطلاق الدم الهائل من أعضاء مستودع. تظهر الصورة الموصوفة بعد اليوم بعد بدء النزيف.

يحدث إطلاق ضخمة في bloodstone. السوائل والتخفيف من الدم (التسرج) من أجل تجديد مستوى الصوت. في الدم هناك انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. مع النزيف المزمن المطول، فإن شكل الحمرات الحمراء، محتوى الهيموغلوبين، يقلل من انخفاض محتوى الحديد المصل.

عند انتهاء صلاحية ثلاثة أيام من بدء النزيف في الجسم، يتم تنشيط وظيفة تطوير خلايا الدم الحمراء. في نخاع العظام، تبدأ خلايا الدم الحمراء في توليفها. إنهاء الأعراض التشنجية، ألم في البطن ينخفض.

مبادئ العلاج

مع تطور النزيف من الاثني عشر، بغض النظر عن حالة المريض وحجم فقد الدم، فإن المستشفى في مستشفى الملف الشخصي الجراحي إلزامي. الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج الراديكالي هي التدخل التشغيلي. قبل التأثير على قرحة، يتم تنفيذ العلاج الإنزائي المحافظ. إذا كان النزيف معقد عن طريق ثقب القرحة، فإن هذه الحالة تصبح مؤشرا مطلقا للجراحة الفورية.

إذا لم يتم علاج مرض قرحة الاثني عشر لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك حتما إلى تنمية النزيف، لأن العمليات التقرحية يمكن أن تدمر جدران الأوعية الدموية. ظهور مثل هذه المضاعفات هو سوى مسألة وقت.

التشغيل خلال النزيف

من أجل قرحة النزيف من الاثني عشر، لم يقود إلى عواقب لا رجعة فيه، من الضروري النهج بعناية معاملة القرحة الهضمية وفي المستقبل لتغيير نمط الحياة بشكل جذري. يمكن إدخال التقنيات الطبية الحديثة في الممارسة الجراحية أن تتوقف عن النزيف بدونها تدخل جراحيوبعد ومع ذلك، إذا جاء المرض بعيدا، المعاملة التشغيلية سيكون المريض الوحيد المحتمل لإنقاذ حياة المريض.

إذا لم تواصل علاج القرحة الهضمية بعد إيقاف النزيف، فسوف تأتي تكرار المرض حتما. النزيف المتكرر يمكن أن يكون أثقل ويعهد بموت المريض.

معاملة متحفظة

المساعدة الطارئة للمريض هي إنشاء بقية كاملة وما زالت موضعية على السطح الأفقي. يجب رفع نهاية القدم قليلا لضمان تدفق الدم إلى الدماغ وتجنب فقد الوعي.

في مرحلة معالجة المستشفى، يتم تقديم مسبار Nasogastric إلى المريض واستخراج محتوى الجهاز الهضمي. بمساعدة التحقيق السيطرة على النزيف المستمر في الأمعاء.

الرعاية العاجلة

كما الرعاية في حالات الطوارئ المريض يقدم أدوية مرقطة - Vikasol، Gluconate الكالسيوم. لوقف النزيف يمكن غسلها مع معدة من خلال مسبار Nasogastric في الماء المثلج، ضغط بالون للمعدة والثاني الثنائي. مريض بالتنقيط في الوريد يقدم حمض EPSILON-AMINOCAPRONIC. يمكنك إدخال المحليين، وكذلك التهرب، الاستعدادات الخاصة - مثبطات الإنزيم. هذه الأدوية قادرة على تعليق الدم والمساهمة في تشكيل جلطات دموية في تجويف السفينة التالفة.

غسل المعدة باعتبارها الإسعافات الأولية

المعاملة الراديكالية

للحصول على قرار جذر من القضية، يتم استخدام أساليب العلاج بالمنظار على نطاق واسع في الممارسة الجراحية - كهربائية للسفينة التالفة أو التصوير الضوئي مع معدات الليزر. بمساعدة المعدات بالمنظار، يتم تطبيق مواد البوليمرية المرقطة الخاصة على سطح قرحة النزيف، والتي تشكل فيلم رقيق على الجدران ومنع المزيد من فقدان الدم.

شهادة العلاج الجراحي

إذا كان النزيف واضحا، فإن مساحة القرحة كبيرة جدا، معاملة متحفظة قد تكون غير ناجحة. من المعروف أن قائمة الشهادة المطلقة تنفيذ تدخل تشغيلي موسع أثناء النزيف التقرحي:

1. فقدان الدم الضخم.
2. إظهار كبير للمريض.
3. إن تطوير الصورة السريرية لصدمات النزفية هي انخفاض سريع في ضغط الدم، شحوب الجلد، نبض سريع وتنفس، انخفاض في مستوى الهيموغلوبين أقل من 70 جراما في لتر.
4. مؤشرات للتدخل العاجل هو عدم الكفاءة العلاج المحافظ لمدة 48 ساعة.

إذا لم تكن هناك ثقة في أن النزيف يتوقف بشكل موثوق، فإن المرضى من المقرر أن يكون العلاج التشغيلي، خاصة إذا حدث النزيف في المرة الأولى.

في الفترة بعد العملية الجراحية، يتم تنفيذ كمية الدم المتداولة، وتطبيع مستوى الهيموغلوبين، وتطبيع أداء الدورة الدموية للجسم.

gastrotract.ru.

علاج نزيف قرحة الاثني عشر

هذه الظاهرة باعتبارها اكتشاف النزيف، مع مرض تقرحي الجهاز الهضمي، يحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون لها شدة مختلفة وتبدأ فجأة.

مع نزيف قوي من قرحة 12 روزتان، من الضروري الحصول على رعاية طبية عاجلة، وإلا فإن العواقب يمكن أن تكون مأساوية.

ما هو خطير

يمكن اعتبار النزيف في أعضاء داخلية بأمراض هاهظية مضاعفة متكررة إلى حد ما. وفقا لمصادر مختلفة، يمكن أن يحدث في 30٪ من المرضى، وهذا هو شخصية عالية جدا. مع قرحة الاثني عشر، تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان أكثر من مرض في المعدة مماثلة.

في امرأة، يتم الكشف عن هذا الأمراض في بعض الأحيان أقل من الرجال. عصر المرضى له أهمية كبيرة. يحدث نزيف وفير في كثير من الأحيان في المرضى، بعد 50 عاما. أيضا، تتعلق هذه الفئة من الأشخاص بمجموعة مخاطرة من حيث الوفيات من هذا الأمراض.

في حالة حدوث هذه المضاعفات في المريض مرة واحدة، يزيد خطر تكراره. مع حالات النزيف المتكررة، يتزايد احتمال الوفاة بشكل كبير، حتى، مع تدخل تشغيلي عاجل.

استنادا إلى تفاصيل المرض، فإن النزيف الذي يحدث في قرحة الاثني عشر والمعدة، في حجم صغير للغاية، يعتبر القاعدة. قد لا يكون المريض على دراية بهذه السنوات وليس للاتصال بأخصائي.

تفاقم الوضع من خلال حقيقة أن الأعراض في هذه المرحلة من المرض غائبة أو تتجلى نفسها ضعيفة للغاية. في مثل هذه العلامات، مثل التعب والنعاس، عادة لا تولي اهتماما.

من السهل النزيف خطير في ذلك، بشكل غير صحيح يأخذ القوة في البشر. يتم تجاهلها لفترة طويلة، يمكن أن تذهب إلى القوية إلى حد ما عندما يفقد المرضى، في وقت قصير الكثير من الدماء.

في هذه المرحلة، عندما تنزف القرحة بشكل غير لامع، من الصعب إيقاف الدم لوقف حتى المتخصصين. مع فقدان دم شديد، تحدث معدل وفيات عالية، حتى أثناء التدخل التشغيلي.

أعراض المرض

نزيف طبيعة ضعيفة من قرحة المعدة والثاني الثنائي لديه أعراض ضئيلة. بسبب هذا، لتحديد علم الأمراض على المراحل الأولى، صعب جدا. في البداية، قد تكون الأعراض:

• التعب القوي والضعف، أتمنى دائم نايم؛
• دوخة؛
• الصداع غير المعقول؛
• التعرق المعزز؛
• مرتفعة بوجه غير محدد.

عندما تقدم الأمراض وتبدأ نزيف قوي، تتجلى علامات صريحة من خلالها تحديد المرض. وتشمل هذه:

• القيء مع تفريغ الدم. أيضا، قد تكون الادراج الدموية موجودة في لعاب المريض. يمكن أن يحدث هذا عند صب الطعام من الأمعاء في المعدة؛
• شحوب الجلد، في الوقت نفسه، يمكن أن تدخل الأوردة في الجسم؛
• انخفاض طفيف في درجة الحرارة، وعشرة عشر درجات؛
• جماهير هول رسمت سوداء، وأحيانا مع شوائب دموية؛
• هزة (اهتزاز) الأطراف؛
• المخاطات الجافة، مضيئة باللغة.

قد يحدث نزيف وفير بشكل غير متوقع، مقابل خلفية وضع مزدهر خارجيا. يمكن أن تكون العلامات مشرقة بما يكفي للشك في المضاعفات. ومع ذلك، في حالة الدول المخفية، قد لا تظهر الأعراض بوضوح.

إذا كان هناك قرحة نزيف في المعدة، فمن المميزة أكثر من مظاهر القيء مع الشوائب النزفية أكثر من قرحة 12 جسيمة. يمكن ل Vomit Reflex إظهار نفسها على الفور، عندما بدأت تنزف الجرح، وكذلك بعد فترة من الوقت. عندما يتطور الأمراض بسرعة تفريغ الدم في القيء لديهم الظل القرمزي.

تسمى الجماهير التي رسمت باللون الأسود، تبدأ في الظهور بفقدان الدم حوالي 100 مل. مع الطبيعة المكثفة للنزيف، يمكن للبراز الحصول على لون ألو.

أسباب علم الأمراض

الأسباب هذا المرض العديد، سواء الخارجية والداخلية (العمليات المرتبطة داخل الجسم). يمكن تصنيف العوامل الداخلية:

• الانتهاكات في أعمال الأوعية الدموية في المعدة والأمعاء؛
• الفشل ب. جهاز المناعة;
• فشل الفيتامين الحاد؛
• اضطرابات النفس؛
• عدوى الأمراض المعدية;
• المرافق للأمراض اعضاء داخلية.

من بين عوامل خارجية في كثير من الأحيان هناك هذه الأسباب:

• تجاهل المريض النظام الغذائي العلاجيوالتغذية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض؛
• الأضرار الداخلية التي لحقت الغشاء المخاطي المعدي (قد تحدث عند إجراء التحليلات من تجويف الجهاز الهضمي)؛
• إصابات، حروق البطن؛
• استعمال المشروبات الكحولية، التدخين؛
• استقبال الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية الضارة.

أيضا، قد يكون هناك عامل مثل الرعاية الطبية غير الكفاءة التي أدت إلى علاج غير صحيح صبور. يمكن للمريض نفسه تجاهل تفاقم الأمراض التقرحي وعدم الرجوع إلى الطبيب، فيما يتعلق بمعالجة الأمراض التي تقدمها الأمراض.

تصنيف

ينقسم النزيف التقرحي إلى أنواع مختلفة، في العديد من الخصائص. لديهم تسرب وأعراض مختلفة.

نزيف قرحة ب. الجهاز الهضمي قد يحدث:

• باعتبارها مضاعفات للشكل المزمن من الأمراض التقرحي؛
• كما مظهر شكل حاد الأمراض (التي بدأت لأول مرة).

يمكن ترجمة هذه الحالة داخل المعدة أو الاثني عشر. هم حاليا في الوقت المحدد أو حدث بالفعل. من حيث فقد الدم - معتدلة أو وفيرة.

هناك ثلاثة أشكال من النزيف، مختلف في خطورة حالة المريض:

• في نبض سهل الضغط والمريض طبيعي. القيء يمكن التخلص منه، مهدئ في لون غامق;
• تتميز متوسط \u200b\u200bدرجة القيء المتكرر، بزيادة في نبضات القلب، انخفاض في الضغط. الحواس المرضية ضعف قوي، حتى فقدان الوعي؛
• مع شديدة، تكتسب القيء شخصية ضخمة، مع شوائب كبيرة في الدم. Cal Black Shade، التبرعات المفاجئة ممكنة. يزيد نبضات القلب إلى 120 درجة مئوية / دقيقة، يحدث انخفاض ضغط قوي. المريض في حالة حرجة.

الإسعافات الأولية والعلاج

عندما يتم العثور على مريض في المريض، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية له. تهدف هذه التدابير إلى استقرار حالة المريض. من المهم أن تجرب عدم تفاقم موقف صعب، لما تحتاجه لإعطاء سلام مطلق شخصا.

إذا كان ذلك ممكنا، يتم وضع المريض على سطح صلب. من الضروري السعي للتأكد من أن الشخص لا يفقد وعيه قبل وصول لواء الإسعاف. أداء الإجراءات على غسل الجهاز الهضمي محظور.

أيضا، من المستحيل أن تشرب وأخذ الأدوية. يمكنك إرفاق شيء بارد إلى منطقة المعدة.

مريض ذو قرحة نزيف يتم في المستشفى ويتم علاجه ثابتا. عند إدخال المستشفى، يتم تقديم حلول خاصة إلى المريض لاستعادة فقدان الدم. أيضا، يجب عليه أن يأخذ الأدوية التي تتوقف عن فقدان الدم.

مع نزيف مكثف، قد يتم تعيين نقل الدم. عند تجديد مخزونها، يتم تنفيذ العلاج من أجل تقليل فقدان الدم المتكرر. قد يتم التنظيم الأوعية الدموية التالفة. يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام المنظار. أيضا، يقدم المريض مادة تساعد على تخثر الدم، وتوقف خسارته.

مع عدم فعالية هذه الأساليب، يمكن تنفيذ التدخل الجراحي. تلبية القرحة مع قطع الأنسجة في المعدة. هذه العملية لديها عواقب وخيمة للمريض.

بعد العلاج، يجب مراعاة المريض اتباع نظام غذائي صارم. هذا مقياس ضروري، يهدف إلى استعادة الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء. في غضون أيام قليلة من الجراحة، يسمح للمريض فقط بشرب الماء. ثم، تتم إضافة الحساء السائل، وفرك العضلات شبه السائلة والضوح. بعد بعض الوقت، يتوسع النظام الغذائي.

الخضروات الصقيع المسلوقة، اللحوم الغذائية، يسمح بعض منتجات الألبان المخمرة. مفيدة للاستخدام الدكتات العشبية و Kisins تساعد في تجديد الطبقة المخاطية.

حمية الغذاء يعين الطبيب. يشير إلى قائمة المنتجات التي يمكن استخدامها من قبل المريض. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يحمل المريض نمط حياة صحي، تخلي تماما بالكحول والتدخين.

عندما يتم اكتشاف العلامات الأولية للنزيف التقرحي، استشر الرعاية الطبية المؤهلة فورا. من المستحيل رفض الاستشفاء، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى النتيجة الكاملةوبعد في الوقت المناسب، رعاية حدوث قرحة هضمية لمنع المضاعفات الخطيرة.

gastrolekar.ru.

قرحة (الأمعاء الاثني عشر، نزيف)

1. فاز بروتين واحد من البيض الطازج مع ملعقة صغيرة من مسحوق السكر ومملعقة كبيرة من زيت الزيتون. عشرة أيام على التوالي كل صباح على معدة فارغة على ملعقة كبيرة من هذا الخليط.
2. يأخذ عصير الكرنب الأبيض ثلث الزجاج ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الوقاية من التهاب المعدة والمرض التقرحي. مسار العلاج - 2-3 أسابيع.
3. تسريب الفاكهة فيجبورن: 1-2 ملاعق كبيرة من التوت يمكن أن تضيع Viburnum في هاون، صب تدريجيا كوب الماء المغلي. يصر لمدة أربع ساعات، والسلالة. خذ داخل 3-4 نظارة في اليوم مع قرحة هضمية.
4. ضخ الأعشاب المختلفة: مزيج 30 غراما من روز روز روز روز، بذور الشبت القمامة، 10 غرامات من الحدائق الطبية، مجال ذبابة أزهار البرية، الأهوار والزهور ديزي، زهور ديزي، بتلات الورود الأبيض، 20 غراما من العشب، حقل سريع العشب، الحقل 40 غراما من العشب الهرمور من أوراق المزينة، وهي أوراق بلاعة كبيرة و 70 جرام من قمم تزهر الألفية. ملعقة كبيرة من هذا الخليط لسكب نصف لترات من الماء المغلي، غدا نصف ساعة، سلالة. خذ التسريب السيئ الضعيف في نصف كوب أربع مرات في اليوم 15-20 دقيقة قبل الوجبات ذات التهاب المعدة السحب والأمراض التقرحي والثاني الأثاني.
5. ضخ الأعشاب المختلفة: مزيج وأطوانات تماما تؤخذ بكميات متساوية الجذر الجذر Altea، الزهور ديزي، أزهار العجل، جذر عرق السوس، العشب الهرمور، زهرة الخالد، عشبة يارو، عشب البلوط، عشب دوبير وعشب الأهوار العشب. ملعقة كبيرة من هذا الخليط هي صب كوب واحد من الماء، والحفاظ على 15 دقيقة على حمام مائي. الإصرار 45 دقيقة، والسلالة، وجلب حجم تسريب المياه المغلي إلى كوب واحد. شرب عند 0.5 نظارة لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم مع قرحة تقرح للمعدة والثاني الزوجية مع فرط الاستخدام.
6. ضخ الأعشاب المختلفة: مزيج وتطحن تماما في كميات متساوية من أوراق المزواة، حظيرة هولتر، النعناع، \u200b\u200bالزهور الدعري، أزهار الأذرية، العشب الهرمور، جذر aira، العشب سلفة، جذر الهندباء، الجذر عن طريق الهندباء، الجذر الفموي. ملعقة كبيرة من هذا الخليط هي صب كوب واحد من الماء، والحفاظ على 15 دقيقة على حمام مائي. الإصرار 45 دقيقة، والسلالة، وجلب حجم تسريب المياه المغلي إلى كوب واحد. خذ 0.5 نظارة لمدة نصف ساعة قبل وجبات لقرحة تقرحية للمعدة والثاني الثنائي مع إفراز مخفض.
7. ضخ الأعشاب المختلفة: مزيج 10 غرامات من العشب الذهب الماجستير، 10 غرامات من فواكه فينهيل و 30 غراما من أوراق النعناع. ملعقة كبيرة من هذا الخليط يصب كوب واحد من الماء المغلي. الإصرار 20 دقيقة. خذ 0.5 كوبا 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات لقرحة تقرح للقرحة والثاني الثنائي.
8. 2-3 أسابيع لشرب معدة فارغة في الصباح 2 بيض الخام وقبل العشاء عند 100 غرام من نفاذ ناترا. يجب أن تؤخذ الأعشاب إلى نصف سفينة مفرومة ناعما (جنبا إلى جنب مع الجذر) وملء السفينة بالماء المغلي. في الليل لا تأخذ. إذا كان العشب جافا، فإن السفينة ملء إلى 1/3.
9. سكب 40 غرام من Propolis الجاف 100 غرام من الكحول 70٪ ويصر على هذا الخليط، ثم تصفيته. يضيف الكحول الكثير للحل بحيث تم الحصول على حل الدنج بنسبة 4٪، وشرب 20 قطرات مع الحليب قبل 1.5 ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.
10. RAW 1،5 ملعقة كبيرة من البابونج الجاف في كوب من الخزف، والغطاء مع الصحن، واللف، يصر على 20 دقيقة. خلال هذا الوقت، اصنع حقنة شرجية تطهيرها بالماء الدافئ. decoction من إعادة شحن البابونج (درجة الحرارة 37 درجة) للاتصال بالهامش وإدخالها في الفتحة الملائمة. بعد ذلك، استلق على الجانب وانتظر حتى يصيح. إذا كنت لا تعمل في المرة الأولى، فجرب المزيد. يجب أن تمتص decoction البابونج تماما. ألم عصيدة تراجع على الفور. يتم إجراء هذا الإجراء كل مساء، وإذا كان ذلك ممكنا - عدة مرات في اليوم. بهذه الطريقة، يمكنك أيضا علاج البواسير في نفس الوقت.
11. 1 ملعقة كبيرة من الطيور 1/2 كوب غليان الماء، يصر 30 دقيقة وسلالة. شرب 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات.
12. احتفل، جنبا إلى جنب مع الجذر، غسل جيدا، وقطع ناعما، وضعت في السفينة قبل أن يكون نصفها، ملء السفينة بالماء المغلي، يصران على 1 ساعة، سلالة. شرب 2-3 أسابيع 1/2 كوب على معدة فارغة في الصباح واليوم.
13. عصير الطماطم الطازجة، بربور البحر، يستخدم Soforin. شفاء الآفات التقرحي من الجهاز الهضمي الليمون مع العسل والنعناع.
14. في علاج القرحة الهضمية، ينصح المعدة والثاني الثنائي لمدة 2-3 أسابيع (تحت حرقة) لأخذ طرف سكين 3-4 مرات في يوم من مسحوق Kornvivka of Air Bolotnaya.
15. المعالج الشعبي البلغاريين ينصح المعالجين الشعبيين البلغاريين لقبول شهية وشهية شائعة ومحالة وتحسين الهضم.
16. مع ألم في المعدة، حزام ومغطى بكثافة مع لسان أبيض، يوصى بتعامل مع تسريب أوراق صريحة صريحة اللبلاب (ملعقة كبيرة من العشب للمشروب في كوب ترمس من الماء المغلي - جرعة يومية).
17. وكيل مؤلم جيد ومغلف هو بذور الكتان العادي: 2 ملاعق كبيرة تربط في الترمس من 0.5 لتر من الماء المغلي. تأخذ ضخ 1/2 كوب 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
18. تسريب الأوراق والكلى بيرش عن طريق تدحرج: 1 ملعقة كبيرة من الأوراق أو 0.5 ملعقة صغيرة من الكلى على 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر ساعتين، سلالة. خذ 0.5 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
19. decoction من جذور أو عشب AIRA Bolotnaya: 1 ملعقة صغيرة من المواد الخام لمدة 1 كوب من الماء، تغلي 1 مي نوغات، تصر 1 ساعة، سلالة. خذ 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
20. مكتبة جرعة ألتاليا الجذر: 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام على 1 كوب من الماء، تغلى 1 دقيقة، تصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
21. Decoction من جذور Hyizomil High: 1 ملعقة صغيرة من المواد الخام لمدة 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة، والضغط. خذ دافئة على 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
22. مرق من بلاك بيري أوراق السمية: 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام لمدة 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، والإصرار 30 دقيقة، والسلالة. خذ ساخنا، يمكنك الحصول على 0.5 نظارة 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
23. Forest Strawberries Decoction: 1 ملعقة كبيرة من الأعشاب على 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة. خذ 0.5 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
24. تسريب Hypericum متجدد: 1 ملعقة كبيرة من الزهور على 1 كوب من الماء المغلي، يصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ 0.25 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
25. Rhoom of Cyliwood: 1 ملعقة كبيرة من الفواكه على 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر ساعتين، سلالة. خذ 0.25 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
26. سلسلة مظلة مذكرات الذهب: 1 ملعقة صغيرة من العشب على كوب واحد من الماء المغلي، يصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ ملعقة كبيرة من 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
27. Baiga صيدلية كعب: 1 ملعقة كبيرة من جذور 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة، سلالة. خذ 1 ملعقة كبيرة من 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
28. صبغة الفلفل: يصر على جذمور على الكحول 40٪ (1: 5) في مكان دافئ لمدة أسبوعين، سلالة. تأخذ في شكل مخفف بنسبة 20-40 قطرات بنسبة 0.25 نظارة من الماء المسلوق 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
29. لواء العوارات decoction: 1 ملعقة كبيرة من الجذور على 1 كوب من الماء، تغلي 1 دقيقة، تصر 1 ساعة، سلالة. خذ 0.25 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
30. Decoction قمل المخدرات: 1 ملعقة صغيرة جذر لوجهات نظر 1 كوب، غلي 1 دقيقة، تصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ ملعقة كبيرة من 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
31. زخرفة Coltsfoot: 1 ملعقة كبيرة من الزهور والأوراق ل 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 1 ساعة، سلالة. خذ 0.5 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
32. مرق العرعر العادي: 1 الحلوى ملعقة من الإبر، ملزمة لكوب واحد من الماء، تغلي 5 دقائق، تصر 30 دقيقة، والضغط. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
33. التسريبية calendula: 1 ملعقة كبيرة من الزهور على 1 كوب الماء المغلي، يصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ 0.25 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
34. Dandelion Dandelock Decoction: 1 ملعقة كبيرة من الجذور على 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 1 ساعة، سلالة. خذ 0.5 نظارة في الصباح وفي المساء قبل نصف ساعة من الوجبات.
35. مرحبا البذر decoction: 2 ملاعق كبيرة من الحبوب لكل كوب من الماء، تغلي 10 دقائق، تصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ 0.25-0.5 النظارات مرتين في اليوم قبل الوجبات.
36. Decoction رأس الدواء: 1 ملعقة كبيرة من الجذور (مسحوق) لكوب واحد من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة، والضغط. خذ ملعقة كبيرة من 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
37. MISTLETOE الأبيض decoction: 1 الحلوى ملعقة من الفروع على 1 كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ ملعقة كبيرة من 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
38. لوحة من الماشية الكبيرة: 1 ملعقة كبيرة من الفواكه والأوراق لأربعة كوب من الماء، تغلي دقيقة واحدة، تصر 30 دقيقة، والسلالة. خذ ملعقتين كبيرتين 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
39. تسريب مرير: 1 ملعقة كبيرة من قمم المزهرة على كوب واحد من الماء المغلي، تصر 10 دقائق في مكان دافئ، سلالة. خذ 0.25 نظارة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
40. مرق من المفضلة: 1 ملعقة كبيرة من الفواكه لكل كوب من الماء المغلي، يصر 10-12 ساعة، تغلى 10 دقائق، والضغط، إضافة العسل إلى تذوق. خذ 0.5 نظارة مرتين في اليوم قبل الوجبات. الأطفال - 0.25 النظارات.
41. من التوت من بربور البحر إلى الضغط على العصير والدفاع عنه في مكان بارد. الزبدة عند الدفاع عن الملوثات العضوية الثابتة حتى السطح، وإزالتها. وبالتالي يتم الحصول على النفط الذي تم الحصول عليه هو أعلى جودة. في علاج قرحة المعدة والثانيال، خذ 1 ملعقة صغيرة من ملعقة صغيرة 2-3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات.
42. "هرقل" (1 حزمة) صب 8 لتر المياه المغلي لدرجة حرارة حليب الزوج. إجازة في الساعة في درجة حرارة الغرفة. بشكل منفصل، قم بإعداد مزيج من التركيب التالي: 1 ملعقة من الخميرة، 2 ملعقة صغيرة من السكر، 1 كوب من الماء، دقيق 1 كوب. خلط الخليط في مكان دافئ وإعطاء الفرصة للفلتر مع أوبارا. ثم قم بتوصيل OPAR مع "هرقل" وترك ليوم واحد في الغرفة الدافئة. بعد يوم، استقامة "العجين" من خلال غربال في علب أو قدر المينا ووضع الثلاجة. في الصباح (يوميا) يلقي نظارا واحدا ونصفا أو نصفين من الخليط في قدر، مع التحريك، وإحضار الغليان وتصب في اللوحات، مضيفا الزبدة. خذ يوميا لمدة 3-6 أشهر مع مرض التقرحي، والتهاب المعدولي، والتهاب المرجع المزمن cholecyst.
43. خصائص الشفاء لديها كيسل تم الحصول عليها من الشوفان Sprouted. الشوفان بحاجة إلى المرور، نقع ووضع في مكان دافئ. في اليوم الثاني، ستكون الحبوب تنبت، يجب أن تكون طحن. بعد ذلك، تولد الدقيق الناتج بالماء البارد، صب كل الماء المغلي ويغلي 1-2 دقائق. 20 دقيقة أخرى تحتاج إلى الإصرار. ثم الضغط والشراب الطازجة (كوك من الممكن مقدما!). خذ كيسيل بالتهاب البنكرياس، مرض السكري، قرحة الاثني عشر.
44. مع قرحة نزيف تسلسل الاثني عشر، سوط واحد من البيض الطازج مع ملعقة صغيرة من السكر المسحوق وملعقة كبيرة من زيت الزيتون. عشرة أيام على التوالي كل صباح على معدة فارغة على ملعقة كبيرة من هذا الخليط.
45. بدأ علاج القرحة في المعدة والثانيال في فانغا بتنقية المعدة بمساعدة العسل المحلى. عندما يتم تنظيف القرحة، يجب أن يصب المريض حليب حمض جلد البقر الذي تمت إزالته الكريمة، بالإضافة إلى المشروبات من السفرق والقنابل اليدوية، مياه الشعير مع قنابل يدوية، وعصير مكثف من الفواكه الملزمة.
46. إذا كان المريض لديه قيء دموي، فسيكون مفيدا لعصير السفير أو الشاحقة المريرة.

العلامات: تقرحات، نزيف، الاثني عشر

مرض التقرحي القناة الوعائية الاثني عشر - أمراض متعددة الأمانات مع تشكيل قرحة الاثني عشر (DPK)، مع تقدم ممكن، مزيد وتطوير المضاعفات.

قرحة حادة إنه عيب عميق من الغشاء المخاطي، الذي يخترق لوحة العضلات الفعلية للغشاء المخاطي وأعمق. أسباب تكوين القرحة الحادة تشبه تلك الموجودة في التبريمات. قرحة حادة أكثر شيوعا؛ لديك شكل مستدير أو بيضاوي؛ على شق لديهم مظهر الهرم. حجم القرحة الحادة - من بضعة مم إلى عدة سم. مترجمة في انحناء صغير. يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بغارة ليفية، وله حواف ناعمة، لا يرتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط ولا يختلف عنها في اللون. في كثير من الأحيان، يكون الجزء السفلي من القرحة لون رمادي أو أسود قذر بسبب شوائب هيماتين هيدروكلوريد.
المجهر المجهري: وضوحا ضعيفا أو معتدلا العملية الالتهابية في حواف القرحة؛ بعد رفض الجماهير النخرية في الجزء السفلي من القرحة - سفن تخليقي أو خطوة. عند شفاء القرحة الحادة، يتم تشكيل ندبة (تجديد غير مكتمل) في غضون 7-14 أيام. من خلال النتيجة غير المواتية النادرة، من الممكن الانتقال إلى قرحة مزمنة.

قرحة الاثني عشر حادة مع النزيفإنه مضاعفات الإجهاد (أعراض) القرحة في DPK.

تصنيف

تصنيف forrest. (1974) يلعب دورا مهما في تقييم خطر تكرار النزيف وموت المريض. بناء على الصورة بالمنظار، من الممكن تحديد حجم التلاعب بالمنظار لتحقيق HERPOSTASIS أو تحديد الشهادة للجراحة.

- F1A.- النهر النافجر النهري من القرحة؛

- F1b. - تنزف بالتنقيط من القرحة؛

- Fii.- السفن المخزعة في الجزء السفلي من القرحة؛

- Fiii. - مخلب الدم، إغلاق قرحة؛

- FIIS. - قرحة دون علامات نزيف أو إدراج هيماتين حمض الهيدروجين في الجزء السفلي من القرحة؛

- Fiii.- لم يتم الكشف عن مصادر النزيف أو قرحة دون علامات نزيف.

من حيث التشخيص وأهمية التناسق، يسبب نوع IIA (السفينة المرئية) أكبر مناقشات. يمكن تمثيل السفينة المرئية في يوم القرحة من قبل Thrombub "Watch" أو TUBERK "اللؤلؤ".

"شاهد" الخثرةإنه مخثر، حظر عيب في وعاء التآكل، ويبدو كأنه دروكة حمراء أو سوداء، جاحظ فوق الجزء السفلي الأصفر للقرحة. في بعض الحالات، يمكن أن تكون جزءا من الجدار المحفوظ للسفينة في شكل حافة اللؤلؤ مرئيا حول تثر "Watch".

"لؤلؤة" السلإنها سفينة تثريضة، والعيب في الجدار مغلقة على حساب تشنجه، وليس الخثرة. تحتوي Tuberlecle على ألوان وأبراج بيضاء لؤلؤة فوق الجزء السفلي من القرحة.

وجود أو عدم وجود سفينة مرئية، يوصي عدد من الباحثين بما يعكس في علامات البروتوكول " v +."و" الخامس-"وهكذا، سيتم تفسير وجود TUBERCA" لؤلؤة "أو" كل ساعة "مع حافة اللؤلؤ كنوع fii v +.(خطر تكرار النزيف في هذه الحالة هو عظيم بشكل خاص). نوع fii v- تم تشخيصها بحضور تخثر "مشاهدة" دون حافة اللؤلؤ.

وجدت دراسة مقارنة للدراسات بالمنظار والدراسات المورفولوجية أنه إذا تم اكتشاف اللون في الجزء السفلي من القرحة، فإن لون اللؤلؤ من درنة السل أو درنة حمراء مع حافة اللؤلؤ (نوع FII V +)، ثم مع دراسة مورفولوجية ، يبرز جدار الأوعية الدموية فوق الجزء السفلي من القرحة وهناك أضرار أكثر شدة لجدار الأوعية الدموية، مما كانت عليه في الحالات التي يتم فيها اكتشاف مكونات الأغصان من خلال خثرة "ساعة" دون حافة اللؤلؤ (النوع fii v-) (تشن وآخرون .، 1997).

في البحث j.w. القانون وآخرون. (1998) يظهر أنه في معظم المرضى، يتم تغطية سفينة تآكل بمجموعة ثنائية الطويلة الثابتة.

يعتبر خطر تكرار النزيف منخفضا مع صورة بالمنظار مما يتوافق مع نوع الفاسيات (وصمة عار أسود).

مع دراسة مورفولوجية، 20٪ من المرضى الذين يعانون من القاع النقي (الأبيض) اكتشاف السفينة النادرة في الجزء السفلي من القرحة. فيما يبدو لون أبيض الأوعية غير مرئية عند التفتيش بالمنظار بسبب اخفاء Fibrin. في هذه الحالة، تتمتع البيانات السريرية والبيانات المختبرية بأهمية خاصة للتنظير المنظور، نظرا لأن بعض القيود على التقييم المرئي المعتاد تخلق الشروط الأساسية لتحديد خاطئ لخطر النزيف المتكرر، والحد الأدنى. يزيد استخدام منظار الفيديو وأبحاث دوبلر إمكانية اكتشاف السفينة في الجزء السفلي من القرحة.

سؤال عن تكتيكات أخرى تم حل صيانة المريض بعد التقييم البصري لمصدر النزيف.

مسببات التدويوم والتسبب

قرحة Gastroduodenal

1. "الإجهاد" القرحة:

• - قرحة الشباك - مع حروق مشتركة؛
• - قرحة Cushing - مع إصابات جاهزة ومخوية، نزيف في الدماغ، العمليات الخبائية؛
• - القرحة مع المواقف العصيبة الأخرى: احتشاء عضلة القلب، الإصابة بالدماء والإصابات الشديدة والعمليات الواسعة.

2. قرحة المخدرات.

3. قرحة الغدد الصماء:

• - متلازمة Zollinger-ellison متلازمة Zolinger-Ellison (Sin. Gastrian) - مزيج من القرحة الهضمية للمعدة والأمعاء الاثني عشر مع جزر الأدوائن البنكرياس، النامية من الأشرات الحمضية (خلايا ألفا)
  ;
• - قرحة Gastroduodenal مع فرط نشاط الغدة الدرقية فرط الغدة الدرقية (SYN. فرط الغدة الدرقية) - المرض نظام الغدد الصماء، الناجمة عن الإفراط في الإفراز على باراثغامون وتتميز بمخالفة واضحة لتبادل الكالسيوم والفوسفور.
  .

4. قرحة Gastroduodenal في بعض الأمراض الأعضاء الداخلية:

• - مع أمراض غير محددة مزمنة في الرئتين؛
• - مع الروماتيزم، مرض ارتفاع ضغط الدم ورباط تصلب الشرايين؛
• - لأمراض الكبد ("القرحة" الكبدية ")؛
• - لأمراض البنكرياس ("Pancreatogenic" Urcers)؛
• - مع مزمن الفشل الكلوي;
• - بلطف التهاب المفصل الروماتويدي;
• - مع الأمراض الأخرى ( مرض السكري السكر، إريترميا، متلازمة مسرطنة، مرض التاج مرض كرون هو مرض يتم فيه إلحاق أقسام فردية من الجهاز الهضمي، رشاقته ومتابعة.
  ).

علم الأوبئة

علامة الانتشار: نادرة للغاية

بشكل عام، فإن خطر النزيف في مرض DPK التقرحي هو 15-20٪.
ينزف النزيف في مرض DPK التقرحي حوالي 30٪ من كل النزيف من الجهاز الهضمي العلوي.

قد لا يرتبط أسباب النزيف من DPK مباشرة بالمرض الهضمي من DPK (على سبيل المثال، 10٪ عند التهاب الأدواني التهاب الاثني عشر - التهاب الاثني عشر.
، حوالي 15٪ في تليف الكبد، إلخ).

عوامل المخاطرة والمجموعات

التدخين، استهلاك الكحول، أخذ عوامل مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مضادات التخثر.

الصورة السريرية

المعايير التشخيصية السريرية

Herartemesis، ميلان، آلام في البطن، عدم انتظام دقات القلب، شحوب، ضعف، القيء لتأريض القهوة

الصناعية، التدفق

المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي الحاد يبرز هيمات الدم، ميلان، بالإضافة إلى أيضا الأعراض وعلامات نقص المنفوذ Hypovolemia (XI. olichemia) هو انخفاض كمية الدم الإجمالية.
درجات متفاوته. في بعض الأحيان في المقدمة في الصورة السريرية للنزيف، والأعراض العامة لجزول السفر الذاتية (الضعف، الدوخة، وفقدان الوعي، انخفاض في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب)، في حين أن ملين قد تظهر بعد بضع ساعات.

gematemesis.يتجلى في شكل القيء بالدم أو القيء دون تغيير، أو القيء في شكل مادة حبيبية بنية داكنة ("القهوة سميكة") - يتم تشكيل نتيجة دماء طويلة الأمد في المعدة وتحويل الهيدروكلوريك الهيدروكلوريك حمض في ميخيموغلوبين.

ميلينا(مظهر الدم المعدل في المستقيم) معترف به على كرسي سائل أسود، وأحيانا مع صبغة حمراء (عندما يكون الدم طازجا ولديه رائحة حادة مميزة). هذا يرجع إلى أكسدة الإنزيمات المعوية والبكتيرية GEM ويظهر أن مصدر النزيف من المرجح أن يكون في القسم العلوي الجهاز الهضمي وغير ذلك القريبة من Ileocecal ilyocecal - المرتبطة بمنطقة الدقاق والأمعاء الأعمى.
فوست. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميلينا يمكن أن تستمر في غضون بضعة أيام من إيقاف نزيف نشط. هذه الحقيقة قد تكون مرتبكا من قبل الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين Melene من نتائج تناول المستحضرات الحديدية، مما تسبب في ظهور لزجة، ولكن نسبيا البراز الصلبة أسود رمادي.

نزيف المستقيميفترض أن الدم غير المنشور مباشرة أن مصدر النزيف سميك أو أمعاء مستقيم أو ثقب شرجي. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن النزيف المكثف من قسم الجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يظهر نفسه بنفس الطريقة. لذلك، في مريض مع نزيف مستقيم ضخم من الدم دون تغيير، لا سيما في وجود علامات من نقص السكوم الدم، يجب القضاء على النزيف من المعدة أو DPK.
إذا كان المرضى جراحيا سابقا في الشريان الأورطي مع تركيب اصطناعي، ينبغي النظر في إمكانية ناسور أورتو المعوية مع استشارة جراح الأوعية الدموية.

تبدأ العلامات السريرية لفقر الدم الحاد أو المزمن بعد بضعة أيام فقط بعد نزيف تقرحي.

تتوافق الميزات الأخرى (الألم والغثيان وما إلى ذلك) مع الشكل غير المعقد من المرض التقرحي.

التشخيص

الفحص بالمنظار مع المنظار المرنمن الأهم عند فحص المرضى الذين يعانون من نزيف حاد من DPK. حتى عندما دراسة بالمنظار لا يتم تنفيذها في مؤشرات الحياة، ينبغي إجراء ذلك خلال اليوم التالي للقبول، لأنه يزيد من احتمال التشخيص وتحسن النتائج الإجمالية للعلاج.

علامات التنظير بالقرحة الهضمية، التي تنزف أو لا تزال تنزف، توفر معلومات نذير قيمة يمكن استخدامها للتنبؤ بنتيجة وخطر إعادة النزيف.

علامات بالمنظار للقرحة مع النزيف:

1. النزيف الشرياني النشط.
يحدد حول تآكل الشريان أو الشرايين. على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن هذا النوع من النزيف يمكن أن يسكن تلقائيا في 40٪ من المرضى، إلا أن هذا النزيف يعتبر مؤشرا مطلقا للتدخل.

2. النزيف غير المنفذ النشط أو الاختيار من أسفل القرحة.
يعني ما يحدث في لحظة النزيف من انسداد جزئيا إن انسداد الانعكاس هو انتهاك لتسوية بعض التكوينات المجوفة في الجسم (الأوعية الدمية والفصية والمساحات الصوفية والصهرد)، بسبب الإغلاق المقاوم للتسويق على أي موقع.
وعاء. في 20-30٪ من الحالات، من الممكن الاستمرار في النزيف. يجب تمييز مثل هذا النزيف عن نزيف الاتصال من حافة القرحة، والتي لا يهم.

3. سفينة مرئية -إنه تعليم مرضي شاهق في أسفل القرحة - سفينة عارية أو خثرة منظمة، والتي أغلقت الثقب في السفينة لتكون سفينة. مثل هذا التغيير المرضي مهم، لأنه يحمل خطرا كبيرا على إعادة النزيف في حالة عدم العلاج.
من الصعب تحديد درجة المخاطر بالضبط، حيث يوجد تناقض كبير بين المنظورين، والذي سيحدث مع وعاء مرئي أدناه، ولكن احتمال النزيف في حدود 30-50٪.

4. غلطات الدم المجاورة بإحكام.
من الصعب التمييز بين الأوعية المرئية، ولكن هذا التمييز ليس ضروريا بشكل قاطع، لأن الأسباب التي تسبب أسبابها عادة ما تكون متطابقة.

5. أحمر / ارتداء السطح أو الصبق الأسود.
يشير إلى الدم المجفف في يوم واحد من القرحة وليس له قيمة ضئيلة، وتيرة النزيف المتكرر أقل من 5٪.

تتغير هذه العلامات بسرعة إلى حد ما، والدراسة التي أجريت في الصين تظهر أن السفينة المرئية تختفي في حوالي 4 أيام.

أساليب أخرىمن الضروري عند استخدام دراسة تنظير بالتنظير الذي أدلى به منتنكوبي تجريبي لا يمكن تشخيصه.
في الحالة عندما يكون الدم مرئيا، والمريض غير مستقر من الدورة الدموية، وهناك علامات النزيف، إذن، على الأرجح، ستكون أفضل تكتيكات فورية إجراء تصوير الأوعية القياسية الأوعية الدموية - دراسة الأشعة السينية للدم والأوعية اللمفاوية بعد إدخال المادة المتناقضة فيها.
.

في وجود مجرد تنظير الوحش تنظير القولون - طريقة لدراسة السطح الداخلي للقولون بناء على تفتيشها باستخدام حاكمة.
غير ناجحة عادة. إذا أعرض الأوعية الدموية فقدان الدم أكثر من 0.5 مل / دقيقة.، فإن مصدر النزيف سيكون مرئيا باعتباره تباينا قادما إلى التجويف الأمعاء. ومع ذلك، عندما يكون المصدر في الأمعاء الدقيقة، يصعب تحديد المكان، ومن المستحسن أن يترك القسطرة الأوعية الانتقائية للغاية أقرب إلى مصدر النزيف، بحيث في استئصال البطن البطن - العملية الجراحية: افتتاح تجويف البريتوني.
يمكن تحديد الجزء المصاب من الأمعاء من خلال حقن الميثيلين الأزرق.

إذا حدث نزيف دوري في المريض، فحدد مصدر فقدان الدم مع الأوعية يفشل في بعض الأحيان. في هذه الحالة التلقي مع خلايا الدم الحمراء المسمىيمكن أن توفر معلومات مفيدة. خذ عينة دموية، يتم سحب حمراء النظافة، على سبيل المثال، WM TC-Methyl Bisphosphonate أو "" في (الهند)، ثم حقن الدم للمريض. في حالة النزيف، ستتدفق بعض الخلايا إلى الأمعاء، وسوف ينظر إليها على "احمرار" معزول في الصورة التي تم الحصول عليها باستخدام غرفة غاما. ومع ذلك، قد يكون تحديد المصدر غير دقيق، ل الدم، بمجرد التحضير في الأمعاء، ينتشر بسرعة فوقها. لهذا السبب، من المهم بانتظام وغالبا ما تنفذ التلقي لفترة طويلة، وهو عادة غير عملي.

مع عدم فعالية هذه الأساليب واستمرار فقدان الدم، مسألة فومي التشخيصي بمراجعة التدقيق المعدي الهضمي.

لا يرتبط تكوين القرحة والتعقد مع النزيف أو ثقب مع سن أو نصف الشخص، فإنه يعتمد القليل على الميزات الفسيولوجية الفردية. خلص الباحثون إلى أن كبار السن والمسنين لا يعملون آليات المحطة العفوية للنزيف المعوي. مع تطور النزيف مع قرحة الاثني عشر، فإن المستشفى في المستشفى الجراحي هو حالة لا غنى عنها.

بالنسبة للشباب، فإن خطر النزيف مرتفع، كما أن المستشفى مطلوب أيضا. حتى قرحة طفيفة من المعدة والأشجار ذات 12 روزوود تسبب تغييرات ديناميكية في الجسم، تدهور الشرط العام تدريجيا مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيه.

نزيف بقرحة 12 روزن يتدفق إلى مراحل سرورية. يتم تقسيم الأعراض إلى وقت مبكر ومتأخر، تعتمد في الوقت الذي مرر منذ بداية النزيف وحجم فقدان السوائل.

علامات السريرية المبكرة

تشمل العلامات المبكرة من النزيف من الاثني عشر:

1. الضعف القادم حاد، النعاس في البشر. يجب أن تكون الأعراض رهيبة على الفور.
2. شعور غير معقول بالقلق والخوف.
3. الصداع الشديد، الدوخة.
4. زيادة التعرق، شحار الجلد إلى اليرقان.
5. خفض ضغط الدم مقارنة بالمريض المعتاد.

نشر الأعراض السريرية

1. ميزة مميزة لنمط نزيف موسع هو القيء الغني مع شوائب الدم. حلقة القيء مستمرة تقريبا لمرة واحدة. هناك سماكة من الدم الطازج أو المدلفن في القيء.
2. بضع ساعات من نهاية القيء، يظهر كرسي أسود. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء التشخيص التفاضلي مع كرسي أسود، والذي لوحظ عند تناول منتجات معينة وأجهزة غنية بالطعام.
3. فقدان مريض الوعي، تطوير متلازمة شنطة.

يمكن أن يكون النزيف من قرحة الاثني عشر حادة ومفاجئة ويهدد حياة المريض أو المزمن وتطوير ببطء شديد، دون أن يؤدي إلى تطوير الدولة الحادة.

الأعراض السريرية العامة تعتمد بشكل مباشر على حجم الدم المفقود. إذا كان صغيرا، فإن رأس المريض هو الغزل، والجلد شاحب، أغشية مخاطية واضحة. تطوير الضعف التدريجي، والضيق، يتم تقليل ضغط الدم إلى الانهيار. إذا كان النزيف من القرحة ومعدة الاثني عشر وفيرة كثيفة، يصبح الكرسي أسود على شكل حرفي. ينخفض \u200b\u200bعدد خلايا الدم الحمراء في الدم الشرياني، وتغييرات الهيماتوكريت.

نزيف مع المربيات

تتميز مثل هذه الدولة في وقت واحد وجود نزيف وصورة سريرية. عادة، مع نزيف تقرحي بسيط، يتناقص الألم في المعدة تدريجيا مع الصورة المتزايدة لمرض الدم. تتميز الأعراض السريرية للثقب بالحفاظ على الألم المكثف.

يمكن أن تبدأ برش القرحة مباشرة بعد تطوير عيادة النزيف إما بعد بضع ساعات أو حتى أيام. في هذه الحالات، يحتوي التشخيص على عدد من الصعوبات. يمكن إضعاف المريض، ويجري فاقد الوعي.

الصورة السريرية

في تطور ثقب بعد النزيف، يبدو المريض مرة أخرى شعورا بالألم، مماثلة للألم من الإضراب بسكين أو خنجر. يسقط المريض على جانبه، كرة لولبية مع القراصنة، وسحب الساقين إلى الجدار الأمامي للبطن، والسعي لتحريك أقل، مما يسهل الشعور الذي لا يطاق بالألم.

في حالة التفتيش وإجازة جدار البطن، هناك توتر واضح حاد في العضلات، وإنشاء حماية العضلات (Defanes)، عند إجراء قرحة الاثني عشر، محتويات الأمعاء على طول الجانب الأيمن من البطن المسبب ألم في منطقة الحرق الأيمن، محاكاة أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد، يبدأ. من المهم منع الخطأ التشخيص. في الساعات الأولى بعد بدء المرض، قد يكون للمريض القيء. مع انسكابات الجماهير المعوية وتشكيل عيادة التهاب البريتونية القيء، تصبح الطبيعة المتعددة لا يقهر.

يزيد معدل ضربات القلب بشكل حاد، نبض التعبئة الضعيفة والجهد. يظهر الكريات البيض في الدم، ويزيد معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. يظهر الفنانين المميزين والأعراض التسوية للجري والتهاب البريتون.

ردود الفعل التكيفية للجسم استجابة لفقدان الدم

تدريجيا، تنتج الجسم ردود فعل تكيف الاستجابة، وتقليل الضرر من فقدان الدم. في مجرى الدم، يتزايد حجم الدم المتداول بسبب إطلاق الدم الهائل من أعضاء مستودع. تظهر الصورة الموصوفة بعد اليوم بعد بدء النزيف.

هناك إصدار كبير من السوائل إلى مجرى الدم والمسالة الدمية (التسرجين) من أجل تجديد مستوى الصوت. في الدم هناك انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. مع النزيف المزمن المطول، فإن شكل الحمرات الحمراء، محتوى الهيموغلوبين، يقلل من انخفاض محتوى الحديد المصل.

عند انتهاء صلاحية ثلاثة أيام من بدء النزيف في الجسم، يتم تنشيط وظيفة تطوير خلايا الدم الحمراء. في نخاع العظام، تبدأ خلايا الدم الحمراء في توليفها. توقف أعراض الفضاء، وينخفض \u200b\u200bآلام البطن.

مبادئ العلاج

مع تطور النزيف من الاثني عشر، بغض النظر عن حالة المريض وحجم فقد الدم، فإن المستشفى في مستشفى الملف الشخصي الجراحي إلزامي. الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج الراديكالي هي التدخل التشغيلي. قبل التأثير على قرحة، يتم تنفيذ العلاج الإنزائي المحافظ. إذا كان النزيف معقدا، فإن هذه الدولة تصبح مؤشرا مطلقا للجراحة الفورية.

إذا لم يتم التعامل معها لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك حتما إلى تطوير النزيف، لأن العمليات الهضمية يمكن أن تدمر جدران الأوعية الدموية. ظهور مثل هذه المضاعفات هو سوى مسألة وقت.

من أجل قرحة النزيف من الاثني عشر، لم يقود إلى عواقب لا رجعة فيه، من الضروري النهج بعناية معاملة القرحة الهضمية وفي المستقبل لتغيير نمط الحياة بشكل جذري. يمكن أن تتوقف التكنولوجيات الطبية الحديثة في الممارسة الجراحية أن تتوقف عن النزيف دون جراحة. ومع ذلك، إذا ظهر المرض بعيدا، فإن العلاج التشغيلي سيصبح ممكن فقط لإنقاذ حياة المريض.

إذا لم تواصل علاج القرحة الهضمية بعد إيقاف النزيف، فسوف تأتي تكرار المرض حتما. النزيف المتكرر يمكن أن يكون أثقل ويعهد بموت المريض.

معاملة متحفظة

المساعدة الطارئة للمريض هي إنشاء بقية كاملة وما زالت موضعية على السطح الأفقي. يجب رفع نهاية القدم قليلا لضمان تدفق الدم إلى الدماغ وتجنب فقد الوعي.

في مرحلة معالجة المستشفى، يتم تقديم مسبار Nasogastric إلى المريض واستخراج محتوى الجهاز الهضمي. بمساعدة التحقيق السيطرة على النزيف المستمر في الأمعاء.

الرعاية العاجلة

كعناية لحالات الطوارئ، يتم تقديم الأدوية المرقطة إلى المريض - فيكاسول، جلوكونات الكالسيوم. لوقف النزيف يمكن غسلها مع معدة من خلال مسبار Nasogastric في الماء المثلج، ضغط بالون للمعدة والثاني الثنائي. مريض بالتنقيط في الوريد يقدم حمض EPSILON-AMINOCAPRONIC. من الممكن تقديم نفسها، وكذلك الثرومبين، الاستعدادات الخاصة - مثبطات الإنزيم. هذه الأدوية قادرة على تعليق الدم والمساهمة في تشكيل جلطات دموية في تجويف السفينة التالفة.

المعاملة الراديكالية

للحصول على قرار جذر من القضية، يتم استخدام أساليب العلاج بالمنظار على نطاق واسع في الممارسة الجراحية - كهربائية للسفينة التالفة أو التصوير الضوئي مع معدات الليزر. بمساعدة المعدات بالمنظار، يتم تطبيق مواد البوليمرية المرقطة الخاصة على سطح قرحة النزيف، والتي تشكل فيلم رقيق على الجدران ومنع المزيد من فقدان الدم.

شهادة العلاج الجراحي

إذا كان النزيف واضحا، فإن مساحة القرحة كبيرة جدا، قد يكون العلاج المحافظ غير ناجح. من المعروف أن قائمة الشهادة المطلقة تنفيذ تدخل تشغيلي موسع أثناء النزيف التقرحي:

1. فقدان الدم الضخم.
2. إظهار كبير للمريض.
3. إن تطوير الصورة السريرية لصدمات النزفية هي انخفاض سريع في ضغط الدم، شحوب الجلد، نبض سريع وتنفس، انخفاض في مستوى الهيموغلوبين أقل من 70 جراما في لتر.
4. مؤشرات التدخل العاجل هو عدم فعالية العلاج المحافظ في غضون 48 ساعة.

إذا لم تكن هناك ثقة في أن النزيف يتوقف بشكل موثوق، فإن المرضى من المقرر أن يكون العلاج التشغيلي، خاصة إذا حدث النزيف في المرة الأولى.

في الفترة بعد العملية الجراحية، يتم تنفيذ كمية الدم المتداولة، وتطبيع مستوى الهيموغلوبين، وتطبيع أداء الدورة الدموية للجسم.

نزيف الجهاز الهضمي إنهم مضاعفات من الأمراض المختلفة، وهو خط مشترك ينزف في تجويف الجهاز الهضمي مع النقص اللاحق في الدم المتداول. النزيف من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) هو أعراض هائلة، والتي تتطلب تشخيص الطوارئ والأحداث الطبية.
مصادر النزيف:

• المعدة أكثر من 50٪ من كل النزيف من الجهاز الهضمي
• 12-Rosewind يصل إلى 30٪ نزيف
• أمعاء حافة ومتصيبة حوالي 10٪
• المريء يصل إلى 5٪
• الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1٪

الآليات الأساسية لحدوث النزيف

• انتهاك سلامة السفينة في جدار القناة الهضمية؛
• تغلغل الدم من خلال جدار السفن مع زيادة نفاذيةهم؛
• اضطرابات تخثر الدم.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

• نزيف حاد, قد تكون غازية (حجم) والصغيرة. تتجلى Sharp Funcuse بسرعة الصورة المميزة للأعراض، وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات دقائق تسبب حالة شديدة. نزيف صغير، يتجلى تدريجيا من أعراض زيادة فقر الدم نقص الحديد.
• نزيف مزمن غالبا ما تتجلى أعراض فقر الدم، والتي لها طبيعة متكررة ومتمت لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي والنزيف من القسم السفلي

• نزيف من القسم العلوي (المريء، المعدة، 12 مكبس)
• نزيف من القسم السفلي (رقيقة، سميكة، أمعاء مستقيم).

تعيين القمة والقسم السفلي عبارة عن مجموعة من الصفقات (حفنة تدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر تكرارا)

1. ممكن الجهاز الهضمي:

أ. الأضرار التقرحي للمسالك الهضمي (55-87٪)
1. أمراض الغذاء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع معدي مريئي

2. تقرحة المعدة و / أو 12-reoss
3. قرحة حادة من الجهاز الهضمي:

• المخدرات (بعد استقبال طويل الأدوية: هرمونات الجلوكورتيكويد، الساليسيلات، صناديق غير مرئية المضادة للالتهابات، reserpine، إلخ)
• إجهاد (بسبب مختلفة الضرر الثقيل ك: الإصابة الميكانيكية، حرق الصدمة، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، إلخ. أو الجهد الزائد العاطفي، بعد إصابة كرنك في الدماغ، عملية جراحية الأعصاب، إلخ).
• الغدد الصماء(متلازمة زولنجر - إليسون، تقليل وظيفة الغدد المظلة)
• على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد، البنكرياس)

4. أحجام الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة
5. تآكل التهاب المعدة النزفية
6. آفات القولون:

• غير محدد التهاب القولون التقرحي
• مرض كرون

ب. ليس آفات هاهظية من الجهاز الهضمي (15-44٪):
1. الدوالي الأوردة من المريء والمعدة (عادة على خلفية تليف الكبد وزيادة الضغط في نظام البوابة).
2. الحصول على الأورام:

• حميدة (LIPOMAS، الاورام الحميدة، الجمله، بعصري، إلخ)؛
• خبيث (السرطان، سرطان، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري - وييس
4. diverticulus zhkt.
5. شقوق المستقيم
6. البواسير

II. أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • IDEOPATHIC LIFBOBOCYTOPENIC الأرجواني
   • مرض فون ويلبراند، إلخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• Rund المرض - الأطيورى
• مرض شينين - جينوتش
• التهاب الدائر العقدية

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع قصور القلب
• مرض فرط النطاق
• تصلب الشرايين العام

1. مرض الثدي والإصابة وأورام الكبد والمرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

الأعراض العامة:

• ضعف غير معقول، والضيق
• دوخة
• unluped.
• تغيير الوعي (الارتباك، تثبيط، الإثارة، إلخ)
• عرق بارد
• العطش غير المكتملة
• الحمل من الجلد والخاط
• بالإصبع الشفاه، نصائح الأصابع
• نبض سريع، ضعيف
• انخفاض الضغط الشرياني

تعتمد جميع الأعراض المذكورة أعلاه على سرعة وحجم فقد الدم. مع ارتفاع ضغط الدم بطيء غير مكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدا - شحوب بسيط. علامة طفيفة من نبضات القلب ضد خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة حقيقة أن الجسم بسبب تنشيط آليات محددة لديه الوقت للتعويض عن فقدان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، لا يستبعد عدم وجود أعراض مشتركة لفقدان الدم إمكانية نزيف الجهاز الهضمي.

المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي والأعراض الرئيسية:

1. تغيير لون البراز، من الاتساق الكثيف البني إلى سوداء سوداء سوداء على شكل سائل، ما يسمى ميلين. ومع ذلك، إذا كان خلال النهار في الجهاز الهضمي، فإن ما يصل إلى 100 مل من الدم مرئية لم يتم ملاحظة تغييرات العين. للقيام بذلك، استخدم تشخيصات مختبر محددة (عينة Gregdersen على الدم الخفي). إنه إيجابي إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح من أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

1. مرض قرئي للمعدة و 12thist - السبب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأمراض أكثر شيوعا بين السكان (ما يصل إلى 5٪ بين البالغين).
أعراض المرض، انظر قرحة المزحة, قرحة الأثني عشر.

ميزات النزيف:

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود القيء من نوع "أسباب القهوة" (أكثر من سمات الأضرار التي لحقت 12 روزوود) أو القيء بالاقعة مع الدم دون تغيير (أكثر تحديدا لأضرار المعدة).
• في لحظة النزيف، تتميز انخفاض في شدة أو اختفاء القرحة (أعراض بيرجمان).
• مع نزيف غير مكثف، كرسي مظلم أو أسود هو مميز (ميلين). مع نزيف مكثف، يتم تعزيز نشاط السيارات المعوي، يصبح الكرسي قطران سائل.

توجد مظاهر مماثلة للنزيف أيضا مع أمراض أخرى من الجهاز الهضمي (التهاب المعدة النزفية المتآكلة، متلازمة زولينجر - إللسون: الورم من الخلايا الجزئية للبنكرياس، الذي ينتج عنه هرمون معين (Gastrin)، مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تكوين قرحة يصعب بيعها).

2. سبب متكرر للنزيف - سرطان المعدة (10-15٪). في كثير من الأحيان، يصبح النزيف أول علامة على المرض. نظرا لأن ظهور سرطان المعدة هو هزيلة جميلة (ضعف غير معقول، والتغيير في الشهية، وزيادة التعب، والتغيير في تفضيلات الذوق، وألم undefree، وآلام المعدة طويلة الأجل في منطقة المعدة، الغثيان، إلخ).
ميزات النزيف:

• نزيف في كثير من الأحيان غير مكثفة، بسيطة، طويلة، متكررة؛
• يمكن أن يعبر عن أنفسهم بقيء مع مزيج من "أسباب القهوة"؛
• وعاء من جميع النزيف البيان تغيير لون البراز (اللون الداكن إلى الهدف).

3. متلازمة مالوري فايس- فواصل طبقة المخاطية والأخذائية من المعدة. تقع استراحات الطولية في المعدة العليا (القلب) وفي الثلث السفلي من المريء. في معظم الأحيان، تحدث هذه المتلازمة في الأشخاص الذين يسيئون تناول الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك متى السعال القوي أو ikote.

ميزات النزيف:

• الوفيرة القيء مع مزيج من دم لا aloying.

4. نزيف من الأوردة الممتدة من المريء
(5-7٪ من المرضى). غالبا ما يحدث ضد خلفية تليف الكبد الكبد، والذي يرافقه ارتفاع ضغط الدم بوابة ما يسمى. وهذا هو، زيادة في الضغط في الأوردة من نظام البوابة (الوريد البوابة، الأوردة الكبيرة، الوريد المعدة الأيسر، الوريد الطحال، إلخ). كل هذه الأوعية في طريقة أو بأخرى تتعلق بالمصمة في الكبد وإذا كانت عقبة تنشأ هناك أو ركود ينعكس على الفور في الضغط في هذه الأوعية. يتم نقل الضغط المتزايد في السفن إلى الأوردة المريء، والتي يحدث نزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام البوابة: زاد الأوردة المريء الممتدة، في حجم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

ميزات النزيف:

• ينزف النزيف بشكل حاد، وعادة ما بعد الجهد الزائد، واضطرابات النظام الغذائي، إلخ؛
• باختصار باختصار الرفاه العام (الشعور بالضيق والضعف والدوخة وغيرها)؛
• على الخلفية الرفاه الفقراء هناك تقيئي مع الدم المظلم المنخفض، ثم تظهر البراز المائي (ميلينا).
• عادة ما يكون النزيف مكثفا ومثفسا بمظاهر عامة لفقدان الدم (ضعف وضوحا، شحوبا من غطاء الجلد، نبض سريع ضعيف، ينخفض \u200b\u200bفي ضغط الدم، هو فقدان الوعي).

5. البواسير وكسر المستقيموبعد في المقام الأول في تواتر النزيف من الإدارات السفلية من الجهاز هو أمراض مثل هذه الأمراض البواسير والشقوق من المستقيم.
ميزات النزيف مع البواسير:

• تخصيص القرمزي الدمي (بالتنقيط أو الحصة) في وقت قانون التغوط أو بعد ذلك مباشرة، يحدث في بعض الأحيان بعد الجهد الجزيئي الجسدي.
• الدم غير مختلط مع البراز. يغطي الدم كال.
• أيضا نزيف مرافقة حكة الشرج، والشعور بالحرق، والألم إذا انضم الالتهاب.
• مع الأوردة الدقيقة من الأوردة المستقيم على الخلفية زيادة الضغط تتميز نظام البوابة بالكثير من الدم الداكن.

ميزات النزيف في الشق الشرجي:

• النزف ليست نادرة، فإنها تشبه البواسير بطبيعتها (لا تختلط مع البراز، "الكذب على السطح")؛
• يرافق النزيف من الألم الواضح في المرة الخلفية في فعل التغوط وبعد ذلك، وكذلك هناك تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

6. السرطان مستقيم و تلوين الأمعاء التردد الثاني هو سبب النزيف من أقسام الجهاز الهضمي السفلي.
ميزات النزيف:

• النزيف عادة غير مكثفة، على المدى الطويل، يؤدي إلى تطوير فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، في سرطان الأقسام الأيسر من القولون هناك يبدو مخاط ودم داكن مختلط مع البراز.
• في كثير من الأحيان، يصبح النزيف المزمن أول علامات سرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير محدد.
ميزات النزيف:

• العلامة الرئيسية للمرض هي البراز المائي مع مزيج من الدم، المخاط والصيح مجتمعة مع تحث كاذبة على التغوط.
• النزاح ليست مكثفة، وتدفق متكرر طويل. تسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون
ميزات النزيف:

• لشكل جسم سميك، وجود شواطئ الدم والمخاط المنطوق في البراز.
• النزيف نادرا ما يكون مكثفا، في كثير من الأحيان يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر النزيف الوفير لا يزال مرتفعا للغاية.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضا أخذ الحقائق التالية في الاعتبار:

• في كثير من الأحيان علامات خارجية النزيف واضح للغاية ويشير مباشرة إلى وجود نزيف. ومع ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف، قد تكون العلامات الخارجية غائبة.
• يجب تذكره حول إمكانية الجماهير الملونة مع الأدوية (مستحضرات الحديد: Soribifer، Ferumc، إلخ، المستحضرات البزموتية: دي نول، إلخ، الكربون المنشط) وبعضها منتجات الطعام (نقانق الدم، الكشمش الأسود، تقليم، التوت التوت، الرمان، الأسود روان).
• يمكن أن يرتبط وجود الدم في الجهاز الهضمي بالدماء بالدم في نزيف رئوي، احتشاء عضلة القلب، نزيف من الأنف، تجويف الفم. ومع ذلك، يمكن أن يأتي الدم في القيء الخطوط الجويةيتجلى في وقت لاحق من سماع.

الاختلافات في الهيمات من القيء الدموي

القيء الدامي	هيموتشوك
الدم يبرز خلال القيء	هرع الدم
الدم لديه رد فعل القلوي، القرمزي	الدم لديه رد فعل حمضي، والأحمر الظلام في كثير من الأحيان أو اللون البني
لا الدم الزبد	جزء من رغوة الدم المخصصة
القيء عادة ما يكون قصير الأجل وفيرة	عادة ما تواصل Hemochkami في غضون ساعات قليلة، في بعض الأحيان أيام.
كال بعد القيء، غالبا مظلمة (ميلينا).	ميلينا، يبدو نادرا جدا

في تشخيص النزيف، فإن دراسة تنظيرية (Fibrogastrogastroscopy أو المستقيم) أمر حاسم، والتي تتيح لك 92-98٪ من الحالات تحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة هذه الطريقة للبحث، غالبا ما يتم تنفيذ التوقف المحلي للنزيف.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

حتى الشك في النزيف من الجهاز الهضمي هو سبب للمستشفى والفحص والعلاج المكثف. بالطبع، في أول علامات النزيف، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، وأحيانا يكون الطريق كل دقيقة.

دليل خطوة بخطوة

خطوات المساعدات، ماذا تفعل؟	كيف افعلها؟	لاجل ماذا؟
ما الذي يمكن القيام به في المنزل؟
سرير صارم الموقف المناسبجوع.	حتى مع نزيف الجهاز الهضمي المشتبه به، فإن المريض هو حامل. يجب وضع المريض ورفع الأرجل. أي ضغط مادي (المشي، والوقوف، والاختيار الأشياء، وما إلى ذلك). القضاء على الوجبات والماء. من الضروري مراعاة السلام الكامل. حرك المريض فقط على نقالات.	أي نشاط بدني يزيد من الضغط في السفن، فإنه يعزز النزيف. حواف الأرجل، تدفق الدم إلى الدماغ يزيد، مما يمنع فقدان الوعي والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. الأكل أو الماء يحفز النشاط الحركي الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يعزز النزيف فقط.
البرد على البطن	في مجال النزيف المزعوم يجب أن يضع كيسا مع الجليد. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع الجلد قضمة الصقيع. حافظ على 15-20 دقيقة ثم كسر 2-3 دقائق، ثم البرد مرة أخرى.	يضيق البرد تماما السفن، وبالتالي يبطئ النزيف، وأحيانا يؤدي إلى توقفه.
استقبال	- مع النزيف الواضح في الداخل، اعتماد حمض الأمينوكبرويك الجليد (30-50 مل). Culcia الكلور 10٪ 1-2 ملعقة صغيرة - دييتينون 2-3 أقراص (أفضل مفتوحة) - ابتلاع قطع من الجليد. تناول الأدوية في الداخل فقط في حالة الطوارئ!	حمض الأمينوكبرويك - المخدرات يقلل من عمليات تلف الدم، وبالتالي وجود تأثير مجرى الدم. في بعض المصادر، تم ذكره بشأن إمكانية ابتلاع قطع الجليد عندما نزيف المعدةوبعد هذه الطريقة مشكوك فيها، لأن فعل البلع فقط يمكن أن يزيد النزيف، وهنا يتم ابتلاع القطع الصلبة من الجليد. نعم، مما لا شك فيه أن البرد سيكون له تأثير توسيع ويمكن أن يقلل من النزيف، لكن المخاطرة تفاقم الوضع مرتفع.
التوقف عن النزيف في المستشفى
مقدمة من المخدرات مجرى الدم	- أمينوكبرويك حمض، عن طريق الوريد الحل 1-5٪، وزن الجسم 100 ملغ / كغ، كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 غرام في اليوم؛ - Ditinon (إقليم)V / M، ث / في 2.0 3 مرات في اليوم؛ - كلوريد الكالسيوم، في / في 10-15 مل؛ - فيتامين ك (فيكاسول)، لكل / م 1.0 مل، 2 مرات في اليوم؛ - البلازما المجمدة الطازجة،في / في بالتنقيط 200-1200 مل؛ -Cryprecipate.الخامس / في 3-4 جرعات للجسدي. Rasovor، 1 جرعة \u003d 15 مل؛ وسائل إضافية تشجيع تغرس التعليم: - مثبطات مضخة البروتون (أوميبروزول، السيطرة، اوميس، إلخ)، في / في بلعة، ثم 8 ملغ / ساعة أكثر من 3 أيام؛ - ساندوستاتين،v / في Bolusno 100 ميكروغرام، وبعد ذلك 25-30 ميكروغرام / ساعة لكل نات. حل لمدة 3 ساعات.	حمض الأمينوكبرويك -يقلل من عمليات امتصاص الدم، وبالتالي يعزز نشاط تجلط الدم. Ditinon -يقوم بتنشيط تكوين أحد المكونات الرئيسية لنظام التخثر (Thromboplastin)، ويزيد من نشاط وعدد الصفائح الدموية. لديها تأثير مجرى الدم السريع. كلوريد الكالسيوم -تشارك في عملية تكوين جلطة دموية (تحول البروثرومبين في ثرومبين) يقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، وتحسن تخفيضها. فيتامين ك -يحفز تكوين مكونات نظام التخثر (PRORTOMINE، PROCONVERTIN). فيما يتعلق به، لديه عمل متأخر. بداية العمل 18-24 ساعة بعد المقدمة. البلازما المجمدة الطازجة -إعداد متوازن معقد يحتوي على مجمع كامل لعوامل التخثر والنظام القاسي. cryoprecipate -إعداد متوازن معقد، وهو مجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -تقليل حموضة المعدة (العامل المساهمة في النزيف)، والحد من عمليات امتصاص الدم، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. sandostatat -يقلل من إصدار حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، يقلل من الدورة الدموية في الدم، وتحسين وظيفة الصفائح الدموية.
استعادة السائل المفقود وتطبيع الدورة الدموية.	الاستعدادات لاستعادة الدم (ديكستران، بوليجليككين، Refooliglucin، Hemodez، الإصلاح، سورباداد، إلخ)؛ استعادة حجم السوائل خارج الخلية: NACL 0.9٪ الحل، NACL 10٪، Dzer، Trisole، إلخ. الأدوات التي تحسن قدرة الأكسجين من الدم: pertor 10٪؛ فقدان الدم أثقل، يجب أن يكون هناك معدل أكثر حيوية من حقن بدائل الدم.	عندما يتم الحصول على الأدوية المناسبة، يتم الحصول على الآثار التالية: القضاء على نطاق الدم المتداول، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السوائل الخلايا الداخلية، يزيد من مستوى الأكسجين في الدم. دون إجراء التسريب اللازم، من الصعب الحصول على نتائج إيجابية في علاج نزيف الجهاز الهضمي.
طرق أداة وقف النزيف	1. بالمنظار: - الحرارية - حقنة - الميكانيكية (ربط، لقطة) - تطبيق 2. الاندماج (انسداد الأسلحة) 3. الجراحة الجراحية مع خلع الملابس الأوعية الدموية.	طرق enodiscopic: يؤديها باستخدام المنظار(الأداة البصرية المستخدمة للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية - بمساعدة أنسجة القيادة مع صدمة كهربائية، تحدث السفن المتدفقة في الدم النزيف. طريقة الحقن - حول المنطقة التقرحي في المناطق الذاتية، يتم إدخال VasoConstrictors وأدوية المسحم (الأدرينالين، Novocaine، Thrombin، Aminocaproxy Xyloth، إلخ). الأساليب الميكانيكية: ربط- قرحة وميض جنبا إلى جنب مع وعاء نزيف تحت سيطرة البلاشوب والمنظار. Klouping:يتم تنفيذها باستخدام جهاز ذي مقطع خاص (مقطع EZ). مقاطع خاصة مخصصة على وعاء النزيف. يستخدم على نطاق واسع عند النزيف من الأوردة الممتدة من المريء والمعدة. تتيح لك الطريقة أن تتوقف بسرعة عن النزيف، متداخلة في وقت واحد من 8 إلى 16 مقطعا. الانصهار الأوعية- طريقة توقف النزيف بناء على حظر وعاء نزيف. لهذا، يتم استخدام microspirals الخاصة، شظايا الإسفنج الجيلاتين، كرات الكحول بولي فينيل. جراحة -العملية الرئيسية في قرحة النزف في المعدة هي استئصال المعدة. تكمن العملية في استئناف القرحة داخل الأنسجة الصحية وإعدام أحد أنواع البلاستيك في المعدة بيل.