كيف يتم وضع التخدير فوق الجافية. هل التخدير فوق الجافية في شهادة عامة؟ اختراق مخدر في مجرى الدم

اليوم، يتم تقديم تقريبا في كل مستشفى للأمومة امرأة حامضة تخدير فوق حماية فوق الولادة. تضغط في الظهر في مرحلة معينة عملية عامة، يخفف من الألم ويسهل الدولة أمي المستقبلوبعد ومع ذلك، قد لا يسمح لهذا الإجراء بالجميع. هناك فئة معينة من النساء من التخدير الشوكي بطلان. في هذه المقالة، سنتحدث بالتفصيل ما تخدير الجافية، كما يتم تنفيذه وكيف خطير.

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير للتطبيقات المحلية. إنه مسكن للألم، الذي بالنسبة للمرأة في بعض الأحيان لا يطاق.

يتم تقديم التخدير في العمود الفقري القطني، حيث توجد مساحة فوق الجافية. أنه يحتوي على جذور العمود الفقري من النهايات العصبية لأعضاء الحوض الصغيرة، والتي ينتمي الرحم إليها. كتل التخدير مؤلم، ويمكن للمرأة فترة معارك طويلة لا تشعر بأي أعراض غير سارة. في هذا السؤال، من الضروري أن تلتقط الجرعة بشكل صحيح لغينيا بحيث لا يشعر بالمعارك المؤلمة، ولكن قد تضطر إلى المشي من تلقاء نفسها وتكون واعية. بالمناسبة، اليوم يتم استخدام التخدير فوق الجافية على نطاق واسع العملية القيصريةالتي تسمح للأمهات لرؤية ولادة طفلك، حتى لو كان لا يمكن أن تلد بشكل طبيعي.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الولادة الطبيعية، يستمر تأثير التخدير فوق الجافية فقط خلال المعركة، عندما يتم الكشف عن عنق الرحم حتى يتمكن الطفل من المرور عبر المسارات العامة. أبخرة المرأة مجبرة على تحمل دون تخدير، لكنها سوف قريبا، حتى تتمكن من تحملها.

إذا كانت المرأة تحتاج إلى تطبيق التخدير فوق الجافية بحتة على الشهادة الطبية، فسيتم تقديمها مجانا، إذا كانت تكبر ببساطة الرغبة في الولادة تحت التخدير، فسيضطر إلى الدفع بشكل منفصل لذلك.

كيف تصنع التخدير فوق الجافية؟

تقنية التخدير فوق الجافية معقدة للغاية، على الرغم من أنها تحتل عملية إدخال التخدير الشوكي لمدة 10 دقائق فقط. يتطلب مؤهلات عالية من طبيب التخدير والامتثال للقواعد الصارمة:

1. يجب على المرأة الحامل أن تمر ظهره أو الجلوس أو عازمة أو تكمن على الجانب حتى يتمكن الطبيب إلى مكان ثقب. من المهم للغاية قياس في الموضع المحدد، وبالتالي قد يستلزم تلفزيونات إضافية العديد من المضاعفات.
2. يقوم الطبيب بمعالجة المكان الذي سيتم تحويله، وكيل مطهر خاص.
3. بعد ذلك، تخدير التخدير في المنطقة التي سيتم سكبها. هذا يستخدم Lidocin Banal.
4. بعد ذلك، يتم استخدام مجموعة خاصة للتخدير فوق الجفي - يتم تقديم إبرة خاصة مع التخدير (ستصدر 20 دقيقة بعد الإدارة). يجب أن تحقق صلبة قذيفة الدماغوبعد يتم إدخال أنبوب خاص في الإبرة - القسطرة التي ستكون في الجزء الخلفي من الإناث في الكتيبات حتى أكثر حفرتها. فقط ضع في اعتبارك أن التخدير لا يمكن إدارته في وقت الانقباضات. إذا كنت تشعر أن المعركة تقترب، فالرجاء السماح للطبيب، لأنه في وقت تشنج يمكنك التحرك، وهذا سيؤدي إلى عواقب ضارة.
5. بعد الولادة، تتم إزالة القسطرة من الجزء الخلفي من امرأة، ولكن في غضون 2-3 ساعات بعد التخدير فوق الجافية، سوف يوصي الطبيب أن المؤنث بالبقاء في وضع ثابت.

تخدير فوق الجافية في الولادة يمكن أن يقدم امرأة بطريقتين:

1. مراحل، إدخال جرعات صغيرة.
2. مرة واحدة، عن طريق إدخال الجرعة بأكملها من المخدرات في وقت واحد. مع هذه الطريقة، لا يمكن للمرأة الاستيقاظ، لأن مكونات التخدير ستوسع سفن الساقين، المرأة في العمل لن تكون قادرة على المشي.

التخدير فوق الجافية آمن تماما للطفل. التخدير لا تقع في دمه، لأن المشيمة لا تمتصهم.

قراءات التخدير الجفي في مستشفى الأمومة

ممارسات الطب الغربي تخدير الفرائدي باستمرار. المرأة بمجرد أن تأتي للتفاوض حول الولادة، تقدم على الفور لاستخدام التخدير المحلي. الطب المنزلية يوصي التقدم التخدير الشوكي فقط على شهادة طبية صارمة:

• إذا بدأت المرأة الولادة المبكرة. الطفل السابق لأوانه مع عنق الرحم مريح تحت إجراء التخدير، سيكون من الأسهل الذهاب من خلال المسارات العامة.
• إذا كان النشاط العام للمرأة ضعيفا جدا أن هناك قتال، ولا يوجد إفصاح.
• إذا كانت المرأة عالية جدا الضغط الشريانيفي أي امرأة لا تستطيع أن تلد أكثر. التخدير البائل، وفقا للاستعراضات، يقلل تماما من الضغط.
• إذا كانت المرأة لديها حمل متعددة أو لديها أطفال كبيرون للغاية، ونتيجة لذلك لا يمكن أن تلد نفسها، ويتم بطلان التخدير المشترك، ويتم تقديم التخدير الشوكي.
• إذا تم جر الولادة، فلن تستطيع المرأة الحامل تحمل معذبة عامة، ثم قدمت التخدير.

موانع التخدير فوق الجافية

• vegeth-fashular destonia في امرأة حامل؛
• عمود فقري مشوه، الذي يعقد عملية ثقب؛
• على الجلد في المنطقة حيث سيتم تنفيذ ثقب، هناك طفح جلدي؛
• مشاكل بالدم (معذاة سيئة، العدوى)؛
• نزيف؛
• عدم تحمل فردي لمكونات التخدير؛
• امرأة فاقد الوعي؛
• أمراض القلب أو الأوعية الدموية؛
• لا تجعل التخدير فوق الجافية في فتق العمود الفقري للقسم القطني.

مضاعفات التخدير فوق الجافية

بعد التخدير فوق الجافية، قد يكون لدى المرأة بعض المضاعفات:

1. قد يدخل الطبيب بطريق الخطأ الروك الوريدي للعمود الفقري، ثم ستبدأ المرأة الصداع بعد إدخال التخدير فوق الجافية، وسوف تكون مريضة، على اللغة.
2. قد تحدث صدمة الحساسية (يحدث هذا إذا كانت المرأة لا تعرف أنها حساسية).
3. نادرا ما نادرا ما تنشأ مثل هذه النتيجة التخدير فوق الجافية، كصعوبة في التنفس.
4. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تشكو الأنثوية من مظهر الألم في الخلف بعد التخدير فوق الجافية. تدور المرضى يمكن أن يستوعب بعد بضعة أيام. إذا لم يتوقف الألم بعد التخدير فوق الجافية، فيجب أن يتوقف الأطباء أن يصنعوا ثقب مرة أخرى في المكان الذي تم تقديم التخدير لإدخال دم المرأة هناك، والذي يلتقط مكان ثقب.
5. بعد التخدير فوق الجفي، يمكن أن تؤخذ الساقين بعيدا، لكن هذا يحدث فقط إذا تم تنفيذ تقنية إدارة التخدير بشكل غير صحيح.
6. بعد ولادته التخدير فوق الجافية، يمكن كسر المرأة.

لتجنب العواقب السلبية بعد التخدير فوق الجافية، تحتاج إلى وزن كل شيء وعدم هذا الإجراء. سوف نخبرك المزيد عن هذا.

التخدير فوق الجافية: ناقص وإيجابيات

من بين المزايا الرئيسية للتخدير الشوكي أثناء الولادة ما يلي:

• القدرة على جعل الولادة غير مؤلمة ومريحة؛
• إذا تم تشديد الولادة، ثم امرأة بعد التخدير فوق الجافية يمكن أن تنام؛
• السادة S. زيادة الضغط بمساعدة التخدير الشوكي قد لا يخاف من الولادة بشكل مستقل.

لعدد أوجه القصور الأساسية للتخدير فوق الجافية:

• قد تنشأ بعض المضاعفات بسبب عدم كفاءة الطبيب أو حركة حادة للمرأة خلال ثقب؛
• يمكن أن تفقد أمي العلاقة النفسية العاطفية مع الطفل، على الرغم من أن هذه الحقيقة لم تثبت.

مهمتك الرئيسية هي الاستماع بعناية الطبيب ماذا تفعل بعد التخدير فوق الجافية. إن الامتثال لتوصيات الطبيب سيساعد على منع المضاعفات المحتملة والتعافي بشكل صحيح بعد التخدير الشوكي.

الفيديو: "التخدير فوق الجافية"

يستخدم مصطلح "التخدير فوق البري" في الطب لتعيين أحد أنواع التخدير المحلي.
في الجسم توجد قذيفة دماغ صلبة، يلف العمود الفقري ونهايات الأعصاب عنق الرحم. يعتبر الجافية منطقة تحيط بهذه القذيفة وتمرير على طول العمود الفقري.

كما هو الحال في منطقة الجافية عدد كبير من النهايات العصبية، في حالة التهابها، يمكن للشخص أن يشعر أن أقوى آلام في المنطقة فوق الجافية. قد ينشأ الالتهاب بسبب الأضرار التي لحقت الفقرات و أنسجة العظام العمود الفقري.

بعد ذلك حدوث الوضع عند حاجة التخدير فوق الجافية. هناك العديد من الحالات التي يستخدم فيها استخدام التخدير فوق الجافية.

التخدير فوق الجافية.

يمكن العثور على أمثلة أدناه عندما وكيف يتم التخدير فوق الجافية.

أولا، هذه هي العمليات النسائية، وتدخلات الأوعية الدموية والرقابة.

للتخدير بعد العملية الجراحية، يمكن أيضا استخدام هذا النوع من التخدير. في هذه الحالة، يتم تقديم الدواء في غضون أيام قليلة، ويسمح للمريض بالتحكم في كمية المخدرات المحقونة نفسها.

يتم حقن حقن المسكنات والستيرويدات في المنطقة الجافية لطلاء تخفيف الآلام.

يمكن استخدام التخدير فوق الجافية بالتزامن مع التخدير العام. يمكن تقديمها في جرعات عالية واستبدالها تخدير عام (مع الأقسام القيصرية).

هذا النوع من التخدير هو الأكثر إظهار الألم تخفيف العمليات تجويف البطن وخلال العمليات على الساقين. لا يكفي للعمليات صدرواليدين والرقبة وليس مطبقة على الإطلاق مع العمليات الخبابية.

الحالات الأكثر شيوعا عندما تكون هناك حاجة إلى تخدير فوق الجافية، تخدير أثناء الولادة. في معظم الحالات، يسهل هذا التخدير على الفور الألم. إنها مناسبة للتسليم المهبلي الطبيعي، استخراج الفراغ، والهلام المهبلية مع التبييض. يتيح هذا النوع من التخدير للصديقة اتباع ما يحدث، المتبقية في وعي وقت الولادة.

تجدر الإشارة إلى أن تصور التخدير فوق الجافية لكل شخص على حدة. تختلف درجة تيسير الألم في كل حالة.

بالنسبة للتخدير فوق الجفي، يتم تطبيق حلول حافظة حافظة عالية من التنظيف العالي. يمكن أن يكون lidocaine أو ropivacaine أو bupivacaine. لتعزيز عمل هذه التخدير، غالبا ما يتم إضافة المواد الأفيونية المزعومة إلى الحل، في معظم الأحيان - فنتانيل، بوبرينورفين، مورفين، فنتانيل. جرعات المواد الأفيونية في هذه الحالة أقل بكثير من الإدارة العضوية أو الوريدية، ومدة التخدير وجودتها أفضل.

في الإدارة فوق الجافية في المرضى، هذه الظواهر سمة من سمة من سمة استقبال المواد الأفيونية، كقي القيء والغثيان والدوخة والاكتئاب التنفسي وما إلى ذلك أقل بكثير. على سبيل المثال، 5 غرام من المورفين، قدم عن طريق الوريد، قادرين على التخدير الجروح بعد العملية الجراحية لمدة تصل إلى 6 ساعات، وإدخال 1 غرام من مخدر بالمورفين الباريدي بشكل مستمر لمدة 18-24 ساعة.

أضف أيضا إلى حل التخدير فوق الجافية Clofelin و Ketamine. كما يتم تقليل جرعات هذه الأدوية بشكل كبير مقارنة بالإدارة في الوريد، والتي تتجنب التنمية آثار جانبية - الحد من ضغط الدم والدول المقلقة.

كيف يتم التخدير فوق الجافية?

أولا، يتكون الجراح من قبل مسكنات الألم المحليين في الجزء الخلفي السفلي من الظهر. ثم يتم تقديم إبرة مجوفة في المسافة بين الفقرات. مع مقدمة مناسبة، تقع الإبرة بين قذيفة صلبة الحبل الشوكي وفقدان السحائق. تسمى هذه المنطقة فوق الجافية. ثم يتم تثبيت القسطرة من خلال إبرة مجوفة. من خلال القسطرة يتم تقديم الأدوية.

هناك عدة طرق لإدخال مسكنات الألم الجافية:

1. التخدير مع زيادة في الجرعة. يقدم طبيب التخدير مزيجا من مسكنات الألم حتى يتوقف بطن المريض على الشعور بالألم. مع ضعف التخدير، يمكن تقديم جرعات إضافية من الأدوية.

2. الإدارة المستمرة. بعد تثبيت القسطرة، تكون النهاية متصلة بالمضخة التي ستستمر فيها حل مخدر. عادة، يمكن للمرضى أنفسهم التحكم في هذه المضخة في حالة الألم. هذا التخدير يسمى التخدير فوق الجافية التي يسيطر عليها المريض.

3. مجتمعة التخدير فوق الجافية. بعد دخول المريض جرعة صغيرة من مسكنات الألم، يحدد الطبيب القسطرة. عندما ينتهي عمل الحقن المخدر الأول، سيقدم طبيب التخدير حل مخدر من خلال القسطرة.

بالإضافة إلى السؤال، وكيف يتم وكيف يتم التخدير، يستحق النظر في ما إذا كانت التخدير فوق الجافية له عيوب.

عيوب التخدير:

1. أولا وقبل كل شيء، فإن العيب الرئيسي لهذا النوع من التخدير هو عدم كفاية التخدير في بعض المرضى.

2. أيضا، تشمل العيوب شعورا بالبرد، الناشئة في المرضى واستخدام القسطرة لإفراغ المثانة.

3. في حالة حدوث تخدير فوق الجافية أثناء الولادة، يزداد خطر استخدامه لموضوعية مستخرج الفراغ أو ملقط.

4. ربما ظهور صداع أو شعور بالتنميل في الساقين، إذا كان بإدخال الإبرة إلى العمود الفقري، كان هناك بعض الأعصاب.

مع جميع أوجه القصور، تعتبر التخدير فوق الجافية وسيلة أكثر فعالية للتخدير للأشخاص الذين لم يظهروا تخدير عام (على سبيل المثال، مع الضغط الشرياني العالي). يستحق القول أنه في حالة تطبيق التخدير فوق الجافية، فإنه يحمل فقط تأثير مخدر، ولكن أيضا يقلل من الضغط.

على الرغم من حقيقة أن التخدير الجيفي مؤخرا واسع الانتشار في بعض أنواع التدخل التشغيلي، لا يتم حل العديد من المرضى على الفور لتطبيق هذا النوع من التخدير. استشارة مؤهلة للطبيب في القضايا، كما وعندما يتم التخدير فوق الجافية، كيف تعمل، ما هي مزايا التخدير فوق الجافية ستساعد المرضى على اتخاذ الاختيار الصحيح.

قبل التبديل إلى توضيح آلية تأثير التخدير، سوف نفهم لماذا هناك تخدير على الإطلاق. لأول مرة التخدير عن قصد، كملحق طبي طبقت طبيب PEYRACT الشهير، مما يجعل التخدير المشترك.

قبل ذلك، قاد الناس ببساطة الكحول إلى اللاوعي أو أعطوا المخدرات بجرعات كبيرة من نوع الحشيش أو الأفيون. كلاهما له عواقب وخيمة على المريض. تم استدعاء التخدير بطريقة غير صحيحة بشكل غير صحيح، لأن مهمتها هي في المقام الأول لضمان النشاط الحيوي للجسم أثناء أي تدخل في جسم الإنسان يهدف إلى القضاء على الإصابات وتخفيف الألم والانتعاش.

هل هناك مضاعفات ممكنة بعد التخدير؟

لكن التخدير ليس باناسيا، لأن تحرير الجسم من الإجهاد والألم، وقادر على حصاد ونفسها وإعطاء المضاعفات من جرعة غير لائقة.

كل شيء على دراية بالعقد الذي تم تسجيله مؤسسة طبيةعندما يتم التخطيط لعملية. لديها عنصر، يشير بوضوح إلى أنه بالنسبة لعواقب التخدير، فإن إنشاء المسؤولية لا يتحمل المسؤولية. يجد طبيب التخدير دائما بشكل مسبق خلال دراسة استقصائية ما إذا كان المريض لديه تعصب فردي لأي عقاقير، وتيرة العمليات، الأمراض السابقة؛ يتطلب بالضرورة من القلب وجميع التحليلات؛ يتحدث عن رد الفعل الذي قد يكون بعد التخدير. حتى في ما يكفي رجل صحي قد تكون هناك أحاساسة أو مضاعفات غير سارة. القادمة في كتلة ما بعد الجراحة، كل مريض تقريبا يشعر بالسوء.

أعراض نقل التخدير هي:

ضعف عام؛
الغثيان أو الرغبة في القيء؛
ألم في الرأس والعضلات؛
ضمان في الحلق والارتباك؛
النعاس حاد والتعرق.

في كثير من الأحيان يحدث عندما يأتي المريض في وعيه أثناء العملية. في هذه الحالة، قد تكون مضاعفات التخدير إصابات الشفاه واللغة، والتهابات الشعب الهوائية.

حالات واحدة بعد التخدير ضرر للنهايات العصبية، التفاح العين أو إصاباتهم، ردود أفعال الصدمة الحساسية من النوع وموت خلايا الدماغ.

يمكن تجنب العديد من الآثار الجانبية، إذا كنت تتوافق بوضوح مع توصيات الأطباء - تعال إلى وعي بعد العملية، فمن المستحيل (سيؤدي ذلك إلى القيء)، يمكن إزالة الغثيان، إذا قمت بإنشاء شفاه مياه الليمون الحمضية. يمر التهاب الحلق الحد الأقصى لليوم الثاني. لا تحمل قشعريرة أيضا خطر، لأنه لا يستمر أكثر من نصف ساعة، يكفي لتغطية المريض بطانية دافئة.

كيف يتصرف التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية - مقدمة من مسكنات الألم الاستعدادات الطبية في الفضاء فوق الجافية للقناة المخية عبر القسطرة الخاصة. هذا النوع من التخدير إقليمي، ل المستحضرات الطبية لها تأثير فقط على مجموعات معينة من الأعصاب وحظر الإرسال عليها إلى القشرة الدماغية لدفع الألم.

كم عدد قانون التخدير فوق الجفي؟

يقتصر وقت التخدير الشوكي على مدة التخدير المحلي، والذي يتم إدخاله كحقن، وهو من حوالي واحد إلى أربع ساعات. والتخدير فوق الجافية لا يقتصر في الوقت المناسب وتتصرف بقدر ما يستمر مقدمة مخدر محلي من خلال القسطرة. إنها مريحة للغاية ولا يسمح فقط بتشغيل Paink، ولكن أيضا لتخفيف المريض من الألم في الفترة العملية الجراحية.

إنها واحدة من الأنواع الأكثر شيوعا والشعبية من التخدير الإقليمي (يلتقط الجسم المحدود للجسم) المستخدمة في الممارسة الطبية. يتكون مصطلح "التخدير فوق الجافية" من كلمة "التخدير"، مما يعني فقدان الحساسية، وتميز "الجافية"، والفضاء الذي تم تقديم المساحة إلى التخدير (الدواء، الذي يتم من خلاله تنفيذه التخدير). يتم تنفيذها على مستويات مختلفة من الحبل الشوكي، اعتمادا على نوع العملية (أمراض النساء والتوليد أو جراحة الصدر أو الجراحة البولية أو البولية) التي تنطبق على أي جزء من الجسم يحتاج إلى تخدير التخدير. في التوليد، يتم استخدام التخدير فوق الجافية على مستوى الحبل الشوكي القطني.

في عام 1901، لأول مرة قاموا بالتخدير فوق الجافية في المنطقة المقدسة، مع إدخال دواء الكوكايين. وفقط في عام 1921، كان من الممكن إنتاج تخدير فوق الجافية في قسم القطنيوبعد منذ ذلك الحين، بدأ هذا النوع من التخدير الإقليمي في تطبيقه في المسالك البولية، في جراحة الصدر والبطن. بعد عام 1980، كان التخدير فوق الجفي في الطلب والشعبية، وبدأ استخدامه على نطاق واسع أثناء الولادة، لذلك، ولدت الاتجاه الطبي الجديد "تخدير التوليد".

يستخدم التخدير فوق الجافية على نطاق واسع في التوليد: كدواء خلال قسم القيصر، أو التخدير خلال الولادة الطبيعيةوبعد حتى وقت قريب، تم تنفيذ القسم القيصر تحت التخدير العام. إن الانتقال من التخدير الكلي إلى التخدير فوق الجفي، خلال القسم القيصر، جعل من الممكن الحد من المخاطر المضاعفات المحتملة أثناء العملية: نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) من الجنين، نقص الأكسجة الأم (عدة محاولات للتنبيب، مع التنبيب غير الناجح، الميزات التشريحية المسارات الجوية)، وفقدان الدم، والآثار السامة للعقاقير على الفاكهة وغيرها. أهم ميزة التخدير فوق الجفي خلال القسم القيصر، أمام التخدير العام، للحفاظ على وعي الأم من أجل سماع أول صرخة من طفله. ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس في جميع الحالات، فمن الممكن استخدام التخدير فوق الجافية.

هيكل الحبل الشوكي، وظائفه

الحبل الشوكي هو عضو يقع في قناة القناة الفقري. العمود الفقري، شكل الفقرات المرفقة على الأربطة والمفاصل. في كل فقرات، هناك ثقب، وبالتالي معقدة بالتوازي مع بعضها البعض، تشكل الفقرات القناة من الثقوب، حيث يوجد الحبل الشوكي. فقط إلى الحبل الشوكي القطني يملأ القناة، ثم يستمر في شكل مؤشر ترابط العمود الفقري يسمى " ذيل حصان" يتكون كورت العمود الفقري من موادتين: خارج - مادة رمادية (في شكل خلايا عصبية)، من الداخل - مادة بيضاء. يتم نشر النظارات الأمامية والخلفية (محاور أو خلايا عصبية) من الحبل الشوكي (محاور أو وظيفة رد الفعل الحبل الشوكي. تشكل الجذور الأمامية والخلفية الأعصاب الشوكية (اليسار واليمين). ينتمي كل زوج من العصب الشوكي إلى منطقة الحبل الشوكي، والذي يضبط جزءا معينا من الجسم (يهم في آلية التخدير فوق الجافية).

يتم تغطية الحبل الشوكي، أولا ما يسمى قذيفة ناعمة، ثم الويب، ثم قذيفة دماغية قوية. يتم تشكيل مساحة مملوءة لسائل العمود الفقري الذي يلعب دور الاستهلاك بين الأصداف الدماغية الراهبة والناعمة. تشكل القذيفة الصلبة والعنكبوت نتوء (براثن خداع وجيوب جذر)، فهي ضرورية لحماية جذور الأعصاب أثناء حركة العمود الفقري. على قذيفة الدماغ الدماغي الثابتة في المقدمة وحفز صفراء من الخلف، يتم تشكيل مساحة فوق الجافية، والتي تقدم مخدر في التخدير فوق الجافية. في الفضاء فوق الجافية، يحتوي على: الأنسجة الدهنية والأعصاب الشوكية والأوعية التي تغذي الحبل الشوكي.
المهام الرئيسية للحبل الشوكي هي:

• وظيفة رد الفعل - عبر reflex arcs.الذين يمرون من خلال الحبل الشوكي، هناك انخفاض في العضلات، وهم في بدورهم يشاركون في حركة الجسم، وكذلك تشارك في تنظيم عمل بعض اعضاء داخلية;
• استكشف وظيفة - ينقل النبضات العصبية من المستقبلات (خلية خاصة أو النهاية العصبية) في وسط الجهاز العصبي (في الدماغ)، هناك معالجتها وظهرت الإشارة مرة أخرى تمر عبر الحبل الشوكي للأجهزة أو العضلات.

آلية عمل التخدير فوق الجافية

مع إدخال مخدر (كان الدواء كان سنادا) في الفضاء فوق الجافية، فإنه يخترق مساحة تحت الأرضية، من خلال وصلات أحمق (جيوب الجذر)، وحظر النبضات العصبية التي تمر على طول جذور العمود الفقري. وبالتالي، هناك فقدان الحساسية (بما في ذلك الألم) مع استرخاء العضلات. فقد فقدان الحساسية لقسم معين من الجسم يعتمد على مستوى محظور جذور العصبية، أي. من مستوى التخدير فوق الجافية. في التوليد (مع القسم القيصر)، يتم التخدير في العمود الفقري القطني. يمكن أن تنتج التخدير فوق الجافية بطريقتين:

• في شكل تخدير لفترات طويلة: إدارة متعددة من التخدير الجرعات الصغيرة، إلى مساحة فوق الجافية، من خلال القسطرة، يتم استخدام مثل هذا النوع من التخدير في الولادة الطبيعية أو التخدير بعد العملية الجراحية؛
• أو إدخال لمرة واحدة من التخدير في جرعات كبيرة، دون استخدام القسطرة. يتم إنتاج هذا النوع من التخدير للقسم القيصر.

مراحل التخدير فوق الجافية

1. إعداد المريض (المؤنث): الإعداد النفسي، لتحذير أنه في يوم العملية، لم يأكل المريض أي شيء ولم يشرب (مع عملية مخططة)، إعطاء مشروب مهدئا، لتحديد ما هي المخدرات هي الحساسية؛
2. فحص المريض

• قياس درجة حرارة الجسم والضغط والنبض؛
• جعل اختبار دم عام (خلايا الدم الحمراء، الهيموغلوبين، الكريات البيض، الصفائح الدموية)، ونوع الدم وعامل الروسية، coagulogram (fibrinogen، protcrobin)؛

1. إجراء التخدير فوق الجافية:

• إعداد المريض: ثقب الأوردة الطرفية مع إدخال القسطرة، الاتصال بنظام التسريب، وضع الكفة لقياس الضغط، مقياس التأكسج نبض، قناع الأكسجين؛

• إعداد مجموعة الأدوات اللازمة: tampons مع الكحول، المخدر (يستخدم في كثير من الأحيان)، المالحة، إبرة خاصة مع موصل ثقب، حقنة (5 مل)، القسطرة (إذا لزم الأمر)، لوكلي
• الموضع الصحيح للمريض: الجلوس أو الاستلقاء على جانب واحد بحد أقصى رأس الرأس)؛

• تعريف المستوى المطلوب العمود الفقري حيث سيتم إنتاج التخدير فوق الجافية؛
• المعالجة (التطهير) من منطقة الجلد على مستوى التخدير فوق الجافية سيتم إنتاجها؛
• ثقب الفضاء فوق الجافية مع إدخال Lidocaine المخدرات؛

1. التحكم في الدورة الدموية (الضغط، النبض) ونظام الجهاز التنفسي.

مؤشرات لاستخدام التخدير فوق الجافية في التوليد

• قسم قيصرية (مخطط له: مع الحمل المتعدد، المقطع العرضي القيصرية في التاريخ الآخرين؛ أو الطوارئ: تدهور مفاجئ لحالة صديقة أو الجنين، ولادة مبكرة)؛
• عتبة عالية من الألم في الولادة؛
• الحمل يرافقه نقص الأكسجين المزمن (نقص الأكسجين) من الجنين؛
• تغيير مفاجئ في نبضات الجنين؛
• أمراض جسدية حادة في الإناث في العمل ( داء السكري, مرض فرط النطاق, الربو القصبي، آخر)؛
• الاحتمال؛
• شذوذ النشاط العام.

موانع التخدير فوق الجافية

• صديدي أو الأمراض الالتهابية المناطق التي من الضروري ثقبها عن نتاج التخدير فوق الجافية (يمكن أن تؤدي إلى نشر العدوى أثناء ثقب)؛
• أمراض معدية (تفاقم حاد أو مزمن)؛
• عدم وجود أدوات ضرورية (على سبيل المثال: جهاز لرئتين التهوية الاصطناعية) في تطوير المضاعفات المحتملة؛
• التغييرات في التحليلات: انتهاك تدفق الدم أو الصفائح الدموية المنخفضة (يمكن أن يؤدي إلى نزيف قوي)، الكريات البيضاء عالية وغيرها؛
• في حالة رفض التصفية من هذا التلاعب؛
• الحالات الشاذة أو علم الأمراض الشوكية (هشاشة العظام مع حمامات قويةفتق القرص الفقري)؛
• انخفاض ضغط الدم (إذا كان 100/60 ملم زئبق أو أدناه)، لأنه مع ضغط التخدير فوق الجافية ينخفض \u200b\u200bأكثر؛

مزايا التخدير فوق الجافية في الولادة (قسم القيصر)

• المؤنث في وعي، من أجل الاستمتاع، في الصراخ الأول من طفلها؛
• يوفر الاستقرار النسبي القلب والأوعية الدموية - نظام الأوعية الدموية، على عكس التخدير العام، حيث أثناء إدخال مخدر للتخدير أو بجرعة منخفضة، تزيد الضغط والنبض؛
• يمكن استخدامها في بعض الحالات مع المعدة الكاملة، لا يتم استخدام التخدير الكلي عند المعدة الكاملة، حيث قد يكون هناك مصبوغ من محتوى المعدة في الجهاز التنفسي;
• غير مزعج الخطوط الجوية (مع الجنرال هم منزعج من أنبوب التنبيب)؛
• الأدوية المستخدمة ليس لها تأثير سام على الفاكهة، لأن المخدر لا يقع في الدم؛
• لا يطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) من النساء في العمل، بما في ذلك الجنين، على عكس التخدير العام، حيث يمكن أن تتطور نقص الأكسجة، نتيجة للتنبيب المتعدد، تكوين غير صحيح للجهاز للتهوية الاصطناعية للرئتين؛
• التخدير الطويل: أولا، يمكن استخدام التخدير فوق الجفي لإضعاف الألم أثناء الولادة، في حالة ولادة معقدة، بزيادة في جرعة التخدير، يمكن تنفيذ المقطع العرضي القيصرية؛
• في الجراحة، يتم استخدام التخدير فوق الجافية ضد الألم بعد العملية الجراحية (مع إدخال مخدر، في الفضاء فوق الجافية من خلال القسطرة).

عيوب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

• الإدارة الخاطئة للمخدرات (في جرعة كبيرة) في السفينة، لها تأثير سام على الدماغ، بعد ذلك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، وتطوير التشنج، وقمع التنفس؛
• الإدارة الخاطئة من التخدير في المساحة الفرعية تحت الشيطانية، في جرعات صغيرة لا يهم، في جرعات كبيرة (تخدير شديدة الأمد مع إدخال القسطرة)، توقف القلب، التنفس،
• للتخدير فوق الجوي، هناك حاجة إلى تدريب طبي مرتفع للأخصائي (طبيب التخدير)؛
• فترة طويلة بين مقدمة المخدر وبدء العملية (حوالي 10-20 دقيقة)؛
• في 15-17٪ من الحالات، عدم كفاية التخدير (غير الكامل)، مما أدى إلى عدم الراحة إلى المريض والجراح أثناء العملية، وبالتالي إدارة إضافية للمخدرات في الوريد المحيطي;
• التطوير الممكن للمضاعفات العصبية، نتيجة لصدمة السقف العمود الفقري مع إبرة أو قسطرة.

عواقب ومضاعفات التخدير فوق الجافية

• إن شعور صرخة الرعب والوخز والتنميل والجاذبية في الساقين يتطور بعد إدخال مخدر في الفضاء فوق الجافية، هو نتيجة المخدرات التخدير للجذور الشوكية. هذا الشعور يختفي بعد نهاية الدواء؛
• غالبا ما يتطور الرشاء، بعد بضع دقائق من إدارة التخدير في الفضاء فوق الجوي، وهذا رد فعل طبيعي آمن يمر نفسه؛
• تخفيض (الإغاثة) من الألم، عند تطبيق التخدير فوق الجافية خلال الولادة الفسيولوجية;
• العمليات الالتهابية في موقع الحقن، مع المطهرات (العقم)، في مثل هذه الحالات ممكن تطبيق محلي المراهم أو الحلول (المضادات الحيوية)؛
• يتطلب التفاعل التحسسي على الدواء، إنهاء إدارة الدواء الذي تسبب في الحساسية، وإدخال انتيالرغيتش (suprastin، dexamethasone وغيرها)؛
• يتطور الغثيان أو القيء نتيجة انخفاض حاد في ضغط الدم. عند تصحيح الضغط من قبل الطبيب، تختفي هذه الأعراض؛
• سقوط في ضغط الدم والنبض في الإناث في المخاض، لذلك عند إجراء التخدير فوق الجفي، يجب إعداد حلول للتسريب أو القلبية (الإيبينيفرين، الميليتون أو غيرها)؛
• postpunctional. صداع الراس، يتطور ثقب خاطئ من قذيفة دماغية صلبة، لذلك يوصى باتخاذ موقف أفقي في اليوم، وفقط في اليوم الثاني يمكنك الخروج من السرير. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في وضع أفقي، يزداد الضغط في قناة الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى انتهاء صلاحية السوائل العمود الفقري، من خلال القناة المثقمة، وهذا بدوره يؤدي إلى تطوير الصداع. من الضروري أيضا استخدام تخدير التخدير للحد من الألم (Analgin أو الأدوية الأخرى).
• يتطور التسمم المنظحي الحاد نتيجة لإدارة مخدرة خاطئة (بجرعات كبيرة) إلى السفينة، لذلك يجب أن يكون الطبيب، مع إدخال مخدر، متأكدا من أن الإبرة في الفضاء فوق الجافية (التحقق مع الطموح، استخدام جرعة اختبار)؛
• آلام الظهر، مع صدمة الجذر الشوكي، أو في مكان ثقب.

ماذا يحدث بعد التخدير فوق الجافية؟

بعد أن قدمت مساحة فوق الجافية جرعة المخدر، يجب أن يحدث فصل وظيفة الأعصاب والتخدير في غضون دقائق قليلة. عادة ما يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة. عندما يكون التخدير ضعيفا، يقدم الطبيب جرعات جديدة إذا لزم الأمر، عادة كل ساعة واحدة.

اعتمادا على جرعة التخدير المدفوعة، قد يحظر الطبيب الخروج من السرير والتحرك لبعض الوقت بعد العملية. إذا لم تكن هناك موانع أخرى مرتبطة بالعملية، فغالبا ما يسمح لها بالاستيقاظ بمجرد أن يشعر المريض أن الحساسية والحركة في الساقين يتم استردادها.

إذا استمر التخدير فوق الجفي لفترة طويلة، فقد تكون قسطرة المثانة مطلوبة. بسبب انقطاع التحصين، يصبح التبول المستقل صعبا. عندما ينتهي الإجراء المخدر، يزيل الطبيب القسطرة.

كم تبلغ التخدير فوق الجافية؟

قد تكون تكلفة الإجراء مختلفة، اعتمادا على المدينة وفي أي عيادة يتم تنفيذها. إذا تم تنفيذه التخدير فوق الجافية وفقا ل مؤشرات طبية، انه مجانا. إذا لم تكن هناك شهادة، لكن المرأة نفسها تقرر الولادة بتخدير فوق الجافية، فإن قيمتها في المتوسط \u200b\u200bستصل إلى 3000-7000 روبل.

ما هو الفرق بين العمود الفقري، التخدير الشيطي من الجافية؟

عبارة "العبرية" و "epidural" هي مرادفات. هذا هو نفس النوع من التخدير.

العمود الفقري، أو التخدير الشوكي - إجراء، يتم خلالها إدخال تخدير مساحة فرعيةتقع، على النحو التالي من اسمه، تحت غمد السقف الحبل الشوكي. الشهادة الخاصة بها هي نفسها تقريبا التخدير فوق الجافية: القسم القيصرية، العمليات على أجهزة الحوض الصغيرة والبطن أسفل العمليات السرة والبولولوجيا والأمراض البرية، والعمليات على الأطراف العجلة والسفلية.

في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج من التخدير الشوكي والزيادة. مثل هذا التركي يسمح:

• تقليل جرعة التخدير المدرجة في الفضاء فوق الجافية والإفراط؛
• تعزيز فوائد التخدير الشوكي والزيادة، ومستوى أوجه القصور؛
• تعزيز تخفيف الآلام أثناء وبعد الجراحة.

يتم استخدام مزيج من التخدير الشوكي والجري خلال الأقسام القيصرية والعمليات المشتركة والأمعاء.

هل يمكن أن تؤثر التخدير فوق الجافية على الطفل؟

في الوقت الحالي، تهدف العديد من الدراسات إلى دراسة تأثير التخدير فوق الجفي في طفل، ونتائجها غامضة. خلال هذا النوع من التخدير، هناك عوامل قادرة على التأثير كائنات الأطفالوبعد ما مدى قوة هذا التأثير في كل حالة خاصة - من المستحيل التنبؤ به. هذا يعتمد بشكل رئيسي على ثلاثة عوامل.:

• مخدر الجرعة.
• مدة الولادة؛
• ملامح جثة الطفل نفسه.

كما هو الحال في كثير من الأحيان مخدرات مختلفة والجرعات الخاصة بهم، بيانات دقيقة حول تأثير التخدير فوق الجافية على الطفل غائبة.

من المعروف أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الرضاعة الطبيعية. آخر النتيجة السلبية ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الأجيال الطبيعية تحت التخدير فوق الجافية، يصبح الطفل بطيئا، مما يجعل من الصعب الظهور على النور.

ما هو التخدير الذيلية؟

التخدير Kaudal. - مجموعة متنوعة من التخدير فوق الجفي، حيث يتم تقديم حل التخدير في قناة مقدسة تقع في أسفل العظام المقدسة. يتم تشكيله نتيجة عدم اكتمال فورمان الفقرات المقدسة الرابعة والخامسة. في هذا المكان، يمكن للطبيب الدخول إلى الإبرة إلى الجزء الأخير من الفضاء فوق الجوي.

الأول في التاريخ التخدير فوق الجافية كان أيضا الذيلية.

مؤشرات التخدير الذيلية:

• العمليات في منطقة المنشعب، على المستقيم والشرج؛
• التخدير في التوليد؛
• العمليات البلاستيكية في أمراض النساء؛
• التخدير فوق الجفي في طب الأطفال: التخدير الذيلية هو الأنسب للأطفال؛
• ishiagia. - التهاب الاعتباري المزيج بين القطني.
• التدخلات الجراحية على البطن والحوض الصغيرة تحت مستوى السرة.

مع تخدير الذيلية، تحول الدواء، الذي يقع في الفضاء فوق الجافية، الحساسية، ويمكن أن تغطي عددا مختلفا من شرائح الحبل الشوكي، اعتمادا على كمية الدواء الذي تديره.

مزايا وعيوب التخدير الذيلية:

فوائد

سلبيات

استرخاء العضلات في منطقة المنشعب، فتحة الشرج. يساعد الجراح خلال العمليات البروسانية. أقل من خطر الانخفاض في ضغط الدم. إمكانية استخدام هذا النوع من التخدير في الأساس الخارجي - يجب ألا يتم نقل المريض في المستشفى في المستشفى.

فوق خطر تعزيز العدوى. تنفيذ أكثر تعقيدا بسبب الاختلافات الكبيرة في هيكل ثقب العجز أناس مختلفون. لا يمكنك دائما التنبؤ بالمستوى العلوي من التخدير. خطر التسمم المخدر، إذا كان عليك الدخول إليه عددا كبيرا. إذا كنت بحاجة إلى الاحتفاظ بحظر جذور قطني - عليك إدخال المزيد كمية كبيرة مخدر. من المستحيل إجراء عمليات على البطن بسبب كتلة غير كافية من الأعصاب. يحدث فقدان الحساسية ببطء أكثر من التخدير فوق الجافية. أثناء التخدير الذيلية، كتلة كاملة من أشواك العضلات الشرجية - في بعض العمليات التي تتداخل.

هل التخدير فوق الجافية يفعل الأطفال؟

عند الأطفال، يتم استخدام التخدير فوق الجافية لفترة طويلة، حيث أن لديها العديد من المزايا. على سبيل المثال، يتم استخدام هذا النوع من التخدير في الأطفال أثناء الختان الفتق البلاستيك. وغالبا ما يستخدم في السابق لأوانه، أضعف الأطفال الذين يحملون تنصوا بشكل سيء على تخدير مشترك، لديهم مخاطر كبيرة في المضاعفات من الرئتين. لكن لدى جسم الأطفال بعض الميزات التي تؤثر على تقنية الإجراء:

• إذا بقيت الطفل أثناء الجراحة في وعي، فهو يعاني من الخوف. غالبا ما يكون من المستحيل الكبار، والإقناع بالكذب بلا حراك. لذلك، غالبا ما يتم تنفيذه التخدير فوق الجفي في الأطفال مع التخدير الخفيف.
• تختلف جرعات التخدير للأطفال عن الجرعات للبالغين. يتم احتسابها باستخدام صيغ خاصة، اعتمادا على عمر الجسم والكتلة.
• عند الأطفال دون سن 2-3 سنوات مع كتلة من الجسم أقل من 10 كجم، يتم استخدام التخدير الذيلية.
• عند الأطفال، يقع الطرف السفلي من الحبل الشوكي، بالنسبة إلى المنصب الفقري أقل مما كان عليه في شخص بالغ. النسيج هو أكثر طريا، لينة. لذلك، ينبغي إجراء تخدير فوق الجافية بحذر شديد.
• عند الأطفال أصغر سنا السحق، على عكس البالغين، ليس بعد عظم واحد. وهو يتألف من فقرات منفصلة غير مرضية. لذلك، يمكن أن تنفق إبرة الأطفال للتخدير فوق الجافية بين الفقرات المقدسة.

ما هي العمليات الأخرى التي يمكن استخدام التخدير فوق الجافية؟

بالإضافة إلى التوليد، يتم استخدام التخدير فوق السيديتي على نطاق واسع في الجراحة.

تخدير فوق الجافية يمكن استخدامها:

• بالاشتراك مع التخدير العام. هذا يتيح لك تقليل جرعات مسكنات الألم المخدرة، حيث سيحتاج المريض في المستقبل.
• كما الطريقة المستقلة الوحيدة للتخدير، كما هو الحال مع قسم القيصر.
• كوسيلة لمكافحة الألم، بما في ذلك بعد العملية الجراحية.

العمليات التي تخدير فوق الجافية:

• العمليات على أعضاء البطن، وخاصة تحت السرة:
  • استئصال الملحق (العملية مع التهاب الزائدة الدودية الحاد)؛
  • العمليات في أمراض النساء، على سبيل المثال، استئصال الرحم - إزالة الرحم؛
  • غضون في هيرنياس من جدار البطن الأمامي؛
  • العمليات في bubble المثانة;
  • عمليات على غدة البروستاتا؛
  • العمليات على المباشر و الأمعاء Sigmoid.;
  • في بعض الأحيان تحت التخدير فوق الجافية حتى تنفق استئصال hemiconect. - إزالة جزء من القولون.
• العمليات على أجهزة الطابق العلوي من تجويف البطن (على سبيل المثال، على المعدة). في هذه القضية لا يمكن استخدام التخدير الجفي فقط بالاشتراك مع التخدير العام، لأن الأحاسيس غير السارة أو المشي لمسافات طويلة قد تحدث بسبب حقيقة عدم حظرها الحجاب الحاجز, تجول عصب.
• العمليات في منطقة المنشعب (الفجوة بين الشرج والأنشطة الأعضاء التناسلية الخارجية). وخاصة غالبا ما يتم استخدام التخدير فوق الجافية خلال التدخلات الجراحية على المستقيم. يساعد الاسترخاء في حفلة موسيقية العضلات الشرج وتقليل فقدان الدم.
• العمليات البولية، بما في ذلك في الكلى. بادئ ذي بدء، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في كبار السن الذين يعارضون التخدير العام. ولكن، تعمل على الكلى تحت هذا النوع من التخدير، يجب أن يكون الجراح حذرا: هناك خطر فتح التجويف الجنبي الذي توجد فيه الرئتين.
• العمليات في جراحة الأوعية الدموية، على سبيل المثال، مع aneurysm الأبهري.
• العمليات على السفن والمفاصل والعظام من الساقين. على سبيل المثال، تحت التخدير فوق الجافية، يمكن تنفيذ مفصل الورك.

تطبيق التخدير فوق الجافية لمكافحة الألم:

• بيلياكل في الفترة ما بعد الجراحةوبعد غالبا ما يتم تنفيذها في هذه الحالة عندما تم تنفيذ العملية تحت التخدير فوق الجافية أو عندما تقترن عن التخدير العام. ترك القسطرة في الفضاء فوق الجافية، يمكن للطبيب إجراء التخدير لعدة أيام.
• ألم بعد إصابة شديدة.
• آلام الظهر (Ishiolumbalgia، Lambalgia).
• بعض الآلام المزمنةوبعد علي سبيل المثال، ألم فانتوم بعد إزالة الطرف، ألم مفصل.
• ألم في المرضى الأوراموبعد في هذه الحالة، يتم استخدام التخدير فوق الجافية كوسيلة التلال (تسهيل الحالة ولكن لا تؤدي إلى علاج) therapia..

هل التخدير فوق الجافية تحت فتق فتقي؟

يمكن استخدام الحصار فوق الجافية في أمراض العمود الفقري والجذور الشوكية المصاحبة بألم. مؤشرات على الحصار:

• التهاب الديمق
• prudrunza. القرص الفقري أو فتق فتق فقرا ثابتا؛
• تضييق القناة الشوكية.

تنفذ التخدير فوق الجفي في الحالات التي لا تمر فيها الآلام في غضون شهرين أو أكثر، على الرغم من العلاج، لا توجد مؤشرات للتدخل الجراحي.

إدارة الستيرويدات الجفيية (الأدوية من هرمونات القشرة الكظرية glucocorticoids.- التي لها تأثير مضاد للالتهابات ومخدري وضوحا) في مثل هذه الدول radiculopathy., متلازمات الجذرفتق فقرا فتقي، هشونج، تضيق العمود الفقري.

في كثير من الأحيان إدخال التخدير و الجلوكورتيكوستيرويدات.

هل التخدير فوق الجافية في شهادة عامة؟

ان ذلك يعتمد على الظروف.

إذا تم تنفيذ التخدير فوق الجافية وفقا للمؤشرات، فيتم تضمينه في الشهادة العامة. في هذه الحالة، هذه الأنواع الرعاية الطبية المقدمة مجانا.

لكن يمكن أيضا عقد التخدير فوق الجافية بناء على طلب المرأة نفسها. في هذه الحالة، إنه إضافي خدمة مدفوعةوالتي سوف تضطر لدفع بالكامل.

هل التخدير النهري يصنع تنظير البطن؟

يتم التخدير فوق الجافية بالمنظار التدخلات الجراحية، بما في ذلك أمراض النساء. ولكن يمكن استخدامها فقط مع إجراءات قصيرة الأجل وتلك التي يتم تنفيذها في ظروف العيادات الخارجية (دون المستشفى في المستشفى). عيوب التخدير فوق الجافية بعمليات تنظيرية:

• ارتفاع مخاطر الصيام الأكسجين بسبب زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون.
• تهيج عصب الحجاب الحاجز لم يتم قطع اتصال وظائفها أثناء التخدير فوق الجافية.
• إن إمكانية الطموح هي دخول اللعاب والمخاط ومحتويات المعدة في الجهاز التنفسي نتيجة لزيادة الضغط في تجويف البطن.
• في حالة التخدير فوق الجافية، غالبا ما يكون من الضروري تعيين المهدئات القوية التي يمكن أن تقمع التنفس - إنها تعزز المزيد جوع الأكسجين.
• ارتفاع مخاطر انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.

في هذا الصدد، تجد التخدير فوق الجافية استخداما محدودا مع العمليات التنظيرية.

ما هي الاستعدادات التخدير فوق الجافية؟

اسم الدواء	وصف
Novocaine.	حاليا، لا يستخدم عمليا للتخدير فوق الجافية. يبدأ العمل ببطء، يتم الحفاظ على التأثير لفترة قصيرة.
Trimekain.	يعمل بسرعة (بدء الخدر بعد 10-15 دقيقة)، ولكن ليس طويلا (يتم إيقاف التأثير بعد 45-60 دقيقة). غالبا ما تستخدم التخدير الشيطي من خلال القسطرة أو بالاشتراك مع التخدير الأخرى.
كلوربروكين	تماما مثل Trimkain، يعمل ACTS بسرعة (بدء الخدر بعد 10-15 دقيقة)، ولكن ليس طويلا (يتم إيقاف التأثير بعد 45-60 دقيقة). يتم استخدامه في التدخلات قصيرة الأجل والمرضى الخارجيين، وكذلك بالنسبة للتخدير فوق الجوي من خلال القسطرة (في هذه الحالة يتم حقنه كل 40 دقيقة).
Lidocaine.	يبدأ في التصرف بسرعة (10-15 دقيقة بعد الادارة)، لكن التأثير يتم الاحتفاظ به لفترة طويلة بما فيه الكفاية (1-1.5 ساعة). يمكن تقديمها من خلال إبرة أو من خلال القسطرة (كل ساعة 1.25-1.5).
ميبيفاكين	تماما مثل Lidocaine، يبدأ في التصرف في 10-15 دقيقة وينتهي بعد 1-1.5 ساعة. يمكن إدخالها من خلال إبرة أو من خلال القسطرة، لكن هذا الدواء لا ينصح باستخدامه للتخدير طويل الأجل أثناء الولادة، حيث يدخل دماء الأم والطفل.
Plilokaine.	سرعة ومدة العمل - مثل Lidocaine و Mepiovacain. لا يستخدم هذا الدواء للتخدير الطويل الأجل وفي التوليد، لأنه يؤثر سلبا على الهيموغلوبين للأم والجنين.
ديمان	يبدأ في التصرف ببطء - 20-30 دقيقة بعد المقدمة، ولكن يتم حفظ التأثير لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. هذا يكفي لتنفيذ العديد من العمليات. ولكن من المهم ألا تتجاوز جرعة التخدير، نظرا لأن آثارها السامة يمكن أن تحدث.
Ethidocaine.	يبدأ العمل بسرعة - بعد 10-15 دقيقة. يمكن حفظ التأثير حتى 6 ساعات. لا يستخدم هذا الدواء في التوليد، لأنه يسبب استرخاء عضلي شديد.
Bupivacaine.	يبدأ في التصرف في 15-20 دقيقة، يتم حفظ التأثير حتى 5 ساعات. غالبا ما تستخدم جرعات منخفضة للأطفال. هذا مخدر مناسب لأنه يتصرف لفترة طويلة ولا يؤدي إلى استرخاء العضلات، وبالتالي لا يتداخل مع النشاط العام. ولكن مع جرعة زائدة أو مقدمة في السفينة، فإن الآثار السامة المقاومة تتطور.

ما الأدوية التي يمكن أن تؤثر على التخدير فوق الجافية؟

استقبال الأدوية التي تقلل من تخثر الدم هي موانع نسبية في التخدير فوق الجافية. يجب أن يكون هناك وقت معين بين تناول المخدرات والإجراء حتى يتوقف عملها.

اسم الدواء	ماذا لو كنت تأخذ هذا الدواء *؟	ما الاختبارات التي تحتاج إلى المرور قبل التخدير فوق الجافية؟
plavix. (clopidogrel.)	وقف الاستقبال في 1 أسبوع إلى التخدير.
tiklid. (tiklopidine.)	وقف الاستقبال 2 أسابيع قبل التخدير.
الهيبارين nepreccated (حل للإدارة تحت الجلد)	إجراء التخدير فوق الجافية في وقت سابق من 4 ساعات بعد المقدمة الأخيرة.	إذا استمر علاج الهيبارين أكثر من 4 أيام، يجب أن تمر التحليل العام الدم وتحقق من عدد الصفائح الدموية.
الهيبارين nepreccated (حل للإدارة عن طريق الوريد)	إجراء التخدير فوق الجافية في وقت سابق من 4 ساعات بعد المقدمة الأخيرة. إزالة القسطرة 4 ساعات بعد المقدمة الأخيرة.	تعريف promcrovsky الوقت.
كومادين (الوارفارين)	إجراء تخدير فوق الجافية في وقت سابق من 4-5 أيام بعد إلغاء المخدرات.	قبل القيام بالتخدير وقبل إزالة القسطرة: تعريف promcrovsky الوقت; تعريف العلاقات الدولية الطبيعية (معدل تخثر الدم).
fracinarin., nadroparin., enoxaparin., كلاكسان., dalletparin., fragmin.,بيميبارين, صافل.	لا تدخل: في جرعة وقائية - قبل 12 ساعة من الإجراء؛ في جرعة طبية - قبل 24 ساعة من الإجراء؛ بعد تشغيل أو إزالة القسطرة - خلال ساعتين.
fondaparinux. (pentasacharid., سوريتسرا)	عدم الدخول في غضون 36 ساعة قبل التخدير؛ لا تدخل في غضون 12 ساعة بعد الانتهاء من عملية أو إزالة القسطرة.
riverroxaban.	من الممكن القيام بالتخدير فوق الجافية قبل 18 ساعة بعد الجرعة الأخيرة؛ أدخل الدواء قبل 6 ساعات بعد اكتمال تشغيل أو إزالة القسطرة.

* إذا كنت تأخذ واحدة من هذه الأدوية - تأكد من إخبار طبيبك حول هذا الموضوع. لا تتوقف عن استقبال نفسك.

تناقش المقالة التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. نحن نقول ما هو حسب تكاليف تكنولوجيا المعلومات، إيجابيات وسلبيات الإجراء، عواقب غينيا والطفل. سوف تتعلم مراجعات الأطباء والنساء في التخدير فوق الجافية، مؤلم للقيام بذلك، ما هي شهادة لها.

التخدير فوق الجفي خلال الولادة (يطلق عليه أيضا إبيركالالكا) - الإجراء الذي يهدف إلى تخدير غينيا أثناء افتتاح عنق الرحم والنوبات.

خلال الإجراء، من المهم عدم التحرك!

في العمود الفقري القطني، في الفضاء فوق الجافية، الموجودة داخل قناة العمود الفقري، تقع أسطح العمود الفقري بين جدارها الخارجي والقذيفة الصلبة للحبل الشوكي. يستغرق نقل النبضات العصبية من عضو الحوض الصغيرة، بما في ذلك الرحم.

مع إدخال مسكنات الألم، يتم حظر نقل نبضات الألم إلى الدماغ، بسبب الحمى لا تشعر بالقتال. في الوقت نفسه، يتم احتساب جرعة الدواء بطريقة لا يمكن أن يشعر غينيا تحت الحزام، لكنه أتيحت له الفرصة للتحرك. التخدير فوق الجفي خلال الولادة يسمح للمرأة بالكامل في وعيه، على عكس التخدير المشترك.

تجدر الإشارة إلى أن فترة العرق والفريق نفسه يتم تنفيذها دون تخدير.

الآراء

هناك تخدير العمود الفقري والزيادة في كثير من الأحيان مرتبك فيما بينهم. هذه الأنواع من التخدير لها بعض الاختلافات. مع التخدير الشوكي، يتم استخدام إبرة أرق، يتم تقديم مخدر في السائل الشوكي أسفل مستوى الحبل الشوكي. لهذا السبب، فإن التخدير الشوكي، آلية آثار المخدرات مختلفة قليلا عن الجافية. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر Epidurack أكثر أمانا من حيث المضاعفات.

سعر

التخدير فوق الجافية أثناء الولادة - الإجراء المدفوع أو الحر؟ في حالة نفذ التخدير وفقا للشهادة، لن يتعين على أي شيء الدفع. إذا أرادت المرأة في العمل استخدام هذه التخدير أثناء الولادة، فسيتعين عليها أن تنفق 3-5 آلاف روبل، اعتمادا على مستشفى الأمومة.

التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات

قبل أن تقرر استخدام التخدير فوق الجافية أثناء التسليم، يجب أن تتعلم المزيد من مزاياها وبعديها.

فوائد:

• الحد من المخاطر في حصادات ارتفاع ضغط الدم؛
• إمكانية الراحة مع أنواع طويلة؛
• إمكانية إزالة الألم في النشاط القبلي، بفضل عملية الولادة تصبح مريحة قدر الإمكان.

سلبيات:

• انخفاض حاد في الضغط عند النساء مع انخفاض ضغط الدم؛
• إمكانية تطوير مضاعفات مختلفة؛
• إن فقدان الاتصال النفسي والعاطفي مع الطفل هو بيان يسبب العديد من النزاعات بين الأمهات، التي كانت ناجحة مع الجافية وأولئك الذين ولدوا بدونها.

في الولادة، تعاني المرأة من ضغوط ضخمة، لكن بدورها بدورها في الظروف مألوفة لأنفسهم. ما لا يمكن قوله عن الطفل الذي يتحرك على المسارات العامة. اعتاد الطفل باستمرار في مكان واحد، وأثناء الولادة، يعاني من أقوى الإجهاد، لأنه يترك عالمه الآمن ويسقط في بيئة جديدة وغير مألوفة تماما.

في تلك اللحظة، عندما يكون غينيا وتجربة الألم الطفل، يجمع بينهم ويربطهم. معظم الأمهات، عندما يكون أطفالهم مريضا، مستعدون لتقسيم المرض معهم، فقط إلى أسرع الفتات واستعادت ولم تواجه العذاب.

وضع مماثل يتطور خلال الولادة. على الرغم من حقيقة أن مستقبل الأم لا تزال لا ترى طفلك، فإنه ليس سببا لرميه في لحظة صعبة. من الأفضل الاستعداد مسبقا للولادة، بعد أن درست أدبيات خاصة، وتقنية التنفس والاسترخاء، بفضل ما يمكنك المساعدة بشكل طبيعي بنفسك يا حبيبي.

بالإضافة إلى ذلك، من المعروف ذلك مشاعر مؤلمة أنها تسبب جيل الإندورفين - هرمون المتعة والسعادة. الأطفال حديثي الولادة لا يتم إنتاج هذا الهرمونات، فهم يحصلون عليه من الأم. في حالة عدم تواجه غينيا الألم، فلا حاجة لتطوير Endorphine. لذلك، فإن الطفل لا يحصل عليه، على الرغم من حقيقة أنه يحتاج إليها.

دواعي الإستعمال

حيث تطبيق التخدير فوق الجافية أثناء الولادة هو شرط أساسي؟ في التالي:

• ارتفاع ضغط الدم المرتفع - تخدير يساهم في خفض ضغط الدم واستقراره؛
• الولادة طويلة ومؤلمة؛
• تعتظى النشاط العام - يحدث هذا الموقف بوجود أموال لا يجلب التأثير المرغوب فيه: عضلات الرحم ليست في نفس الوقت وتقليل بشكل غير صحيح، نتيجة لا يتم الكشف عن الرقبة؛
• يحدث الحمل السابق لأوانه - استخدام Epiduralka في هذه الحالة يساهم في الاسترخاء في عضلات أسفل الحوض للمرأة. هذا يقلل من المقاومة عندما يمر الطفل من خلال المسارات العامة.
• الحاجة إلى التدخل التشغيلي - يجب أن يشمل ذلك حمل متعدد أو طفل واسع النطاق، فضلا عن استحالة إجراء تخدير مشترك.

في معظم العيادات الأجنبية، يتم استخدام التخدير فوق الجفي أثناء الولادة دون مؤشرات، وفقط حتى شعرت غينيا بالراحة ولم أشعر بالألم. في الوقت نفسه، تختلف آراء المتخصصين حول هذا الأمر.

تنفذ التخدير فوق الجفي أثناء الولادة من خلال شهادة.

التخدير فوق الجافية

كيف تفعل Epidulil أثناء الولادة؟ فيما يلي مخطط الإجراء:

1. ينظم الحوامل على السرير، أو انحنى الظهر، أو يقع على جانبه، ويبضن "الأكل" لضمان أقصى قدر من الوصول إلى العمود الفقري. قاعدة مهمة: لا يمكنك التحرك أثناء الإجراء، فمن الضروري أن يكون في الموضع الذي سيوضحه طبيب التخدير. من الضروري الاستعداد الأخلاقي لحقيقة أنه يتعين علينا تجربة مشاعر غير سارة لبعض الوقت، بينما لا يمكنك إزالته من الطبيب! إن الجميل هو تعهد بأقل خطر في تطوير المضاعفات بعد الإجراء.
2. مكان الإطفاء يتم معالجته بشكل جميل بواسطة مطهر.
3. يتم تنفيذها من قبل الحقن المعتاد للتأمين لإزالة حساسية الأدمة والألياف الدهنية تحت الجلد في مجال الثقب القادم.
4. يقوم طبيب التخدير بإجراء ثقب، يقدم إبرة إلى العمود الفقري فوق الجافية، حتى يصل إلى قذيفة دماغية قوية.
5. يتم إجراء الإبرة أنبوب سيليكون رقيق (قسطرة)، من خلالها تخدير التخدير في الفضاء فوق الجافية. كم تبلغ التخدير فوق الجافية في الولادة؟ القسطرة الخلفية هي كمية من الوقت مثل تأثير مخدر. معه، يمكن أن تتحرك غينيا بحرية، ولكن بدون حركات حادة. أثناء الولادة، فإن القسطرة هي أيضا في الجزء الخلفي من امرأة.
6. تتم إزالة الإبرة، وبعد ذلك تم إصلاح أنبوب القسطرة إلى الجزء الخلفي بمساعدة البائسة.
7. يجري طبيب التخدير تدفقا للمحاكمة للتخدير في كمية صغيرة للتحقق من ردود الفعل السلبية للجسم.
8. بعد Roostining، تتم إزالة القسطرة من الجزء الخلفي من المرأة، ومنطقة الإطفاء مختمة بجصي. يوصي المتخصص بأن تظل هيفي في وضع الكذب لبعض الوقت للحد من خطر تطوير المضاعفات بعد العملية.

في حال أن المؤنث يشعر معركة تقترب أثناء ثقب، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير حول هذا الأمر، وسوف يتوقف. القاعدة الرئيسية: خلال ثقب، تبقى ثابتة قدر الإمكان!

عند دخول القسطرة، قد يحدث "ضرب" في الخلف أو الساق. هذا يعني أن الأنبوب قد نما جذر العصب، فإنه لا يستحق القلق.

مع الشعور بأي تغييرات في الرفاه، على سبيل المثال، ظهرت الأرقام أو اللغة أو الغثيان أو الدوخة، على الفور إخبار طبيب التخدير. كقاعدة عامة، يجب ألا تكون هذه العلامات، إذا ظهرت، فهذا يعني أن هناك خطأ ما.

مدة ثقب وتثبيت القسطرة تحتل حوالي 10 دقائق. كقاعدة عامة، تبدأ تأثير المخدرات في غضون 20 دقيقة بعد الإدارة.

العديد من النساء الحوامل تقلق السؤال ما إذا كان التخدير فوق الجافية يصب بأذى. لا، فإنه لا يضر، بل غير سارة، ولكن متسامح. بالإضافة إلى ذلك، سوف تستمر الانزعاج فقط بضع ثوان. في المستقبل، حتى أثناء الحركات، لا يشعر القسطرة.

مقدمة من تخدير التخدير ممكن في أوضاع 2:

• واحد مرة واحدة، إذا لزم الأمر، متكرر بعد ساعتين - أثناء عمل المخدرات، ينصح الأطباء الأطباء بسبب توسيع السفن على الساقين، وتدفق الدم بالنسبة لهم يمكن أن يسبب فقدان الوعي إذا كانت المرأة تقف؛
• باستمرار، من خلال فترات صغيرة - جرعات صغيرة.

الاستعدادات

ما هي الأدوية للزيادة أثناء الولادة؟ كقاعدة عامة، يستخدمون الأدوية التي لا يمكنها اختراق المشيمة:

• Lidocaine؛
• trimine؛
• كلورعم
• Novocaine؛
• dicain
• bepivacaine.

كيف تؤثر التخدير فوق الجافية على الولادة والطفل

ما هي العواقب التي تحول دون تخدير فوق الجافية؟ في الوقت الحالي، يوحد معظم الخبراء في الرأي أن Epiduralka لا يؤثر على صحة الطفل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن التخدير المستخدمة لا تخترق المشيمة ولا يتم امتصاصها في مجرى دم الطفل.

آراء الخبراء لا أوافق عندما نحن نتكلم على تأثير التخدير فوق الجافية للأنشطة العامة. يعتقد بعض الممارسين التخدير أطباء التخدير أن التخدير لا يؤثر على تدفق الولادة والإفصاح عن عنق الرحم. يخبر الخبراء الآخرون أن التخدير يسرع فتح عنق الرحم، ولكن يقلل من شدة التعرق. بناء على ذلك، يمكننا أن نستنتج أنه إذا كانت التخدير يؤثر على النشاط العام، فافعل ذلك.

مع القسطرة يمكنك المشي، ولكن لا يمكنك إجراء حركات حادة

العواقب والمضاعفات

في بعض الحالات، يمكن استخدام التخدير يؤثر سلبا على حالة الأنثى في العمل. سننتحدث عن العواقب السلبية الرئيسية لاستخدام تخفيف الآلام أثناء الولادة.

ردود الفعل التحسسية

إذا كان الأم المستقبل قبل الحمل لم يطبق التخدير، ثم أثناء التخدير فوق الجيفي، فيمكن اكتشافه رد فعل تحسسي للمخدرات. معظم. المضاعفات الخطرة في مثل هذه الحالة، فإن تطوير صدمة الحساسية هو التطوير.

للحد من احتمال تكوين الحساسية، في البداية، يتم تقديم مخدر في الحد الأدنى من الجرعة.

صعوبات مع التنفس

يحدث مثل هذا المضاعفات نادرا تماما. يتجلى بسبب تأثير التخدير على الأعصاب، والتي تذهب إلى عضلات intercostal.

شلل السفلى الأطراف

تتساءل العديد من النساء الحوامل ما هو التخدير الخطي الخطير. والشلل في الساقين هو واحد من هذه العواقب الشديدة.

العضلات hypotonus المثانة

يظهر أيضا في شكل مشاكل في التبول.

ألم في الرأس والظهر

في كثير من الأحيان بعد Epidrawl، تشكو المرأة من آلام الظهر. هذه الأحاسيس ناجمة عن حفنة من قذيفة الدماغية الصلبة بإبرة واختراق بعض السوائل الشوكية في الفضاء فوق الجافية.

عادة ما يظهر الألم بعد التخدير فوق الجافية في غضون يوم واحد، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لعدة أشهر. موقف مماثل و ص. عادة تنطبق مناسبة لعدم الراحة المنتجات الطبية أو يتم تنفيذ ثقب متكرر، حيث يتم إدخال عدد قليل من الدم في الفضاء فوق الجافية لملء الثقب.

اختراق مخدر في مجرى الدم

في الفضاء فوق الجافية، هناك العديد من الأوردة، ونتيجة لذلك احتمال تخدير التخدير في الدم. في حالة حدوث ذلك، فإن المؤنث يعاني من ضعف، الغثيان، الدوخة، خدر اللسان وطعم غير عادي في الفم. حول هذه العلامات يجب إبلاغ طبيب التخدير على الفور.

انخفاض الضغط الشرياني

يرافق مثل هذه الحالة "منشورات" أمام العينين أو القيء أو الهجمات الحادة من الغثيان. لمنع هذه المضاعفات، كقاعدة عامة، خلال الولادة ضع قطارة وتقديم المشورة بعد ثقب وتثبيت القسطرة القليل من الاستلقاء.

التخدير فوق الجافية غير الناجح

نعم، تخفيف الآلام غير الناجح أثناء الولادة - القضية ليست نادرة. وفقا للإحصاءات، في حالات 5 في المائة، فإن استخدام التخدير أثناء الولادة لا يعطي أي نتيجة، وفي حالات 15 في المائة تحدث جزئيا فقط.

ما هو مرتبط؟ السبب الأول - ليس من الممكن دائما الدخول في الفضاء فوق الجافية، مما قد يكون بسبب قلة الخبرة في طبيب التخدير، وهو امتلاء مفرط للحمى أو شذوذ العمود الفقري.

السبب الثاني - قد لا يشعر الأنثوية بالألم على اليسار أو اليمين. تظهر التخدير الفسيفساء هذه عندما تتداخل أقسام الاتصال في الفضاء فوق الجافية مع تخدير التخدير. من الضروري إبلاغ طبيب التخدير حول هذا الموضوع، وسوف يزيد من تركيز الأدوية، وسوف يوصي بتشغيل هذا الجانب، حيث لم ينجح المخدر أو أداء ثقب آخر.

موانع

في بعض الحالات، يحظر استخدام الحفر فوق الجافية أثناء الولادة، أي:

• رفض المؤنث من التخدير؛
• مشاكل في تخثر الدم؛
• عدم تحمل فردي للأدوية؛
• بعضها القلبي علم أمراض الأوعية الدموية - في مثل هذه الحالات، يعتبر استخدام التخدير بشكل فردي؛
• انخفاض عدد الصفائح الدموية الدم؛
• أمراض نفسية في غينيا؛
• حالة اللاوعي في المستقبل الأم؛
• احتمال نزيف التوليد؛
• التهاب في مجال ثقب محتمل؛
• تشوه الشوكي؛
• الوصول الصعب إلى مقدمة القسطرة؛
• أو مرتفعة جريمة؛
• تسمم الدم.