تنظير البطن هو عملية صغيرة في التمثيل، والتي يتم تنفيذها لتشخيص أو علاج العديد من الأمراض. لهذا الإجراء، تستخدم أدوات خاصة من خلال الثقوب الصغيرة التي تخترق الصفاق. من المهم أن تعرف ما هو تنظير البطن، كما هو محتجز، هل هناك أي موانع آية ومضاعفات ممكنة بعد تنظير البطن.

ينفق الجراح الإجراء هذا من خلال التخفيضات الصغيرة في الجدار الأمامي للبطن بمساعدة الأجهزة الخاصة وكاميرا فيديو صغيرة. يتم عرض العملية بأكملها على شاشة الشاشة.

يتم تعيين الفحص بالمنظار لتوضيح التشخيص في التشخيص الصعب لأمراض الأجهزة البرية ومنطقة الحوض الصغيرة، لأن طرق التشخيص الأخرى غير قادرة على توفير هذه المعلومات التفصيلية. يجب أن تنفذ عملية التنظير البطن فقط من قبل جراح من ذوي الخبرة المؤهلين. في السابق، يجب عليه إبلاغ المريض بتنظير البطن، وما الذي يجب القيام به ما يجب القيام به في الاختبارات ضرورية، وكيفية التحضير وكم من الوقت سيحتل فترة إعادة التأهيل بعد العملية.

في الآونة الأخيرة، هذه الطريقة تحظى بشعبية مع الجراحين. تتمثل الميزة الرئيسية للطريقة في استرداد سريع إلى حد ما للمريض والعودة إلى الطريقة المعتادة للحياة.

أنواع تنظير البطن وشهادة

في أي تنظير البطن الموصوف؟ أهم شيء يعتمده الجراح هو نتائج التحليلات، ووجود الأمراض المزمنة والعمر وما هي شهادة تنظير البطن.

التمييز بين أنواع عمليات البطن:

1. المخطط لها.
2. طارئ.

يتم تعيين طريقة التنظير الطارئة (العاجلة) في الحالات التالية:

• في البائع؛
• في حالة المبيض أو وجود عقدة ليفية من الرحم؛
• أمراض أعضاء قوية وعدوانية في شكل حاد؛
• للحمل خارج الرحم.

عادة ما يتم التخطيط للتدخلات بالمنظار.

تنظير البطن والولادة

في معظم الأحيان تنظير البطن في أمراض النساء. يتم تنفيذها في المسوحات ومعالجة العديد من الأمراض النسائية. على سبيل المثال، يتم تعيين تنظير البطن التشخيص عند العقم. والعمليات التنظيرية في أمراض النساء يساعد على التخلص من، على سبيل المثال من كيس المبيض.

تعرف على المزيد حول إزالة الخراجات بمساعدة Lapar في المقال ""

أيضا في تنظير النساء في أمراض النساء ينطبق:

• لإزالة الأورام وتحفيز الإباضة خلال مادة متعددة.
• مع العقم من الجينات غير الواضحة؛
• للقضاء على العملية اللاصقة للحوض الصغيرة؛
• لإزالة بؤر بطانة الرحم. بعد هذه العملية، في 65٪ من الحالات، تأتي للحمل لمدة ستة أشهر؛
• للتعقيم الكامل أو المؤقت. بالنسبة لهذا الأخير، يتم تطبيق المشبك الواقي على أنابيب الرحم؛
• في إطار العالم، عندما لم يجلب العلاج المحافظ التأثير، فإن العقيدات موجودة على الساق أو عندما يعذب المريض بالنزف المنتظم؛
• الهياكل المرضية وغير الطبيعية للحوض الصغيرة؛
• في المرحلة الأولية من سرطان الرحم، في حين يتم قطع أقرب الغدد الليمفاوية؛
• لمختصة غير مكتملة أو كاملة لجسم الرحم؛
• لإزالة الأورام الحميدة من الأحجام الكبيرة. في الوقت نفسه، فإن استئصال المبيض مع الحفاظ على أنبوب الرحم أو بدون؛
• سلس البول نتيجة التوتر المنقول.

في أغراض التشخيص لتقييم مباعة أنابيب الرحم، يوصف التنظير الأول أو البطن للعقم. إذن ما هو في الواقع أكثر فعالية: GST أو تنظير البطن؟

Hysterosalpingpharies أو GSG هو الأشعة السينية والأنابيب. قبل إجراء فحص أمراض النساء للمرأة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الإجراء مع التخدير المحلي أو العام.
الكثير من قام بتنظير البطن النظر في هذه الطريقة للتشخيص بكفاءة أكبر. ومع ذلك، يجب عليك دائما اتباع مواعيد الطبيب، وليس توصيات معارفها.

تطبيقات أخرى

بالإضافة إلى تشخيص وعلاج الأمراض النسائية، يتم تنفيذ الطريقة بالمنظار عملياتها على الأعضاء الداخلية التالية:

• فقاعة صاخبة؛
• أمعاء؛
• المعدة وغيرها.

مؤشرات لإجراءات أمراض الأعضاء الداخلية:

• علاج الكلى والمثانة والحور.
• إزالة الملحق؛
• إزالة المرارة مع مرض الصفراء أو التهاب المرارة؛
• لوقف النزيف الداخلي؛
• إزالة الفتق؛
• العملية في المعدة.

باستخدام هذه الطريقة، تتم إزالة حذف أي عضو داخلي أو جزء منه.

بفضل إدخال غرفة مصغرة في تجويف البطن، يرى الجراح كل ما يحدث في الداخل

موانع تنظير البطن

على الرغم من حقيقة أن هذا التدخل التشغيلي هو التمثيل الصغير، هناك بعض موانع تنظير البطن.

مشروط، يمكن تقسيم جميع الموانعين إلى:

1. مطلق
2. نسبيا.

موانع مطلقة

الموانع المطلقة للطريقة تشمل:

• السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب؛
• علم أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي؛
• تخثر سيئة
• صدمة نزفية؛
• الفشل الكلوي والكبد؛
• cathulopathy، والتي لا يمكن تصحيحها.

تذكر! في وجود أحد الأمراض المذكورة أعلاه، لن يصف الطبيب تنظير البطن.

موانع النسبية

من المهم ملاحظة الموانع النسبية التالية:

• أمراض معدية من أعضاء الحوض الصغيرة؛
• التهاب البريتون المسكوب
• neoplasss على المبيض في الحجم أكثر من 14CM؛
• سرطان المبيض وأنابيب الظاهر.
• المسامير؛
• مخاوف من الأورام الخبيثة في الزوائد الرحمي؛
• الحساسية البوليفالية؛
• ميوما بأحجام كبيرة.
• الحمل بعد 16 أسبوعا.

بالإضافة إلى ذلك، مثل هذا الإجراء غير فعال في الولايات التالية:

• إذا تم تشكيل كمية كبيرة من التصاقات الكثيفة في البريتوني؛
• مع مرض السل الجهاز التناسلي للحوض الصغيرة؛
• تشغيل بطانة الرحم في شكل خطير؛
• hydrosalpinx من الأحجام الكبيرة.

بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تسليم جميع التحليلات، أخصائي، بالنظر إلى جميع العوامل، يقرر سواء لجعل تنظير البطن في كل مريض معين. منذ في بعض الحالات، من الصعب للغاية تحقيق النتيجة المرجوة بعد تنظير البطن، ويتم وصف استئصال البطن للعلاج.

التحضير لتنظير البطن

قبل تعيين وتنفيذ عملية مخططة، يروي الطبيب بالتفصيل للمريض ما هي لابارا لماذا يتم تنفيذها، وكيفية التحضير لتنظير البطن، مدة تقريبية للتدخل التشغيلي والمضاعفات السلبية المحتملة بعد العملية.

إعداد أولي

يجب أن يخضع المريض قبل تنظير البطن لفحص إلزامي وجعل الاختبارات المختبرية التالية:

• اختبار الدم والبول؛
• تحليل لتأسيس تخثر الدم؛
• الفلورغرافيا والأكسدانوجرام.

في حالة عملية الطوارئ، من الضروري اختبار الدم بسبب التخثر والجماعة وقياس الضغط.

إعداد المريض

بعد مرور الفحص والنتائج التي تم الحصول عليها، تبدأ تحضير المريض لتنظير البطن. في معظم الأحيان، يتم وصف الإجراءات المخططة صباحا. خلال النهار قبل العملية، يحتاج المريض إلى الحد من الأكل المسائي. في المساء وفي الصباح، يجري المريض من قبل المريض. في يوم العملية، يحظر الأمر فقط للأكل، ولكن أيضا للشرب.

أدوات جراحية لتنظير البطن

كيف تمر تنظير البطن

كيف هي العملية نفسها؟ الطبيب يجعل التخفيضات الصغيرة التي تقدم من خلالها الدقائق الخاصة. يعتمد موقع التخفيضات على السلطة التي تعمل. على سبيل المثال، لإزالة الخراجات، يتم إنتاجها في أسفل البطن. مع تنظير البطن من المعدة، يتم تنفيذ المرارة أو التخفيضات الداخلية الأخرى من التخفيضات في موقع الجهاز. والخطوة التالية هي تضخيم البطن للمريض بمساعدة الغاز، لأن حركة الأدوات المجانية في البريتونوم. إعداد المريض في هذا الانتهاء، ويبدأ الطبيب العملية. بالإضافة إلى التخفيضات الصغيرة، ينتج الطبيب شقا واحدا لفترة أطول قليلا في الحجم الذي سيتم من خلاله تقديم كاميرا الفيديو. في معظم الأحيان مصنوعة في منطقة السرة (فوق أو تحت). بعد أن تكون الكاميرا متصلة بشكل صحيح وإدخال جميع الأدوات على الشاشة يعرض صورة موسعة. الجراح، مع التركيز عليه، يجري الإجراءات اللازمة في جسم المريض. من الصعب أن نقول على الفور كم تدوم هذه العملية. يمكن أن تختلف المدة من 10 دقائق إلى ساعة.

بعد العملية، من الضروري الصرف. هذا الإجراء الضروري بعد تنظير البطن، والذي تم تصميمه لإزالة بقايا الدم بعد العملية الجراحية، ومحتويات اليوران والجروح من البريتونوم. تركيب الصرف يساعد على تحذير التهاب البريتون.

هل هو مؤلم للقيام بتنظير البطن؟ يتم العملية تحت التخدير العام. قبل إدخال حبوب النوم، يأخذ طبيب التخدير في الاعتبار خصائص العمر والطول والوزن والمريض الجنسي. بعد أن تأثر التخدير، بحيث لا توجد حالات مفاجئة مختلفة، يرتبط المريض بجهاز تنفسي اصطناعي.

ما هو تنظير مهجور Transpaginal

في كثير من الأحيان، يواجه المرضى تنظير هيدرولوجي عبر الحدود. ماذا يعني هذا المصطلح؟ هذا إجراء يسمح لك بالتعبير عن جميع الأعضاء التناسلية الداخلية بمزيد من التفاصيل. يتم إدخال مسبار في الرحم من خلال التخفيضات، مما يسمح بفحص أجهزة النظام الجنسي، وحتى أداء المشروعات الدقيقة، إذا كانت هناك حاجة.

هل تنظير البطن خطير؟

من العديد من المرضى الذين يمكنك سماعهم: "أخشى تنظير البطن!". هل يستحق الخوف إذا كان هذا الإجراء خطيرا؟

أولا، تنظير البطن هو في المقام الأول عملية، مما يعني وجود مخاطر يمكن أن تحدث في أي تدخل جراحي. ومع ذلك، فإن هذه العملية لا تعتبر خطرة، حيث أنه عندما يحتفظ، فإن الخطر الأصغر لتطوير أي مضاعفات أكثر من الأنواع المتبقية من العمليات. لذلك، ليس من الضروري الخوف من هذه العملية. الشيء الرئيسي هو الالتزام بجميع توصيات الطبيب أثناء التحضير للتدخل الجراحي وأثناء إعادة التأهيل.

فوائد الطريقة

ما هو أفضل تنظير البطن أو عملية باهظة الثمن؟ من بين مزايا الطريقة، يمكنك تسليط الضوء على الرئيسية:

1. فترة إعادة التأهيل القصيرة بعد الجراحة.
2. إصابة طفيفة للإصابة.
3. بعد تنظير البطن، فإن خطر تكوين الالتصاق أو العدوى أو التناقض في طبقات أقل من عدة مرات أقل من معاملة الفرقة.

التمسك بجميع نصيحة الطبيب، ستكون الفترة بعد العملية الجراحية غير قوية وغير مؤلمة. ويجب ألا تخافوا، لأن تنظير البطن هو العملية الأكثر ذكاء.

من الغريب جدا أن ترى عدد النساء لا تزال لا أعرف أن معظم العمليات يمكن أن تؤديها بطريقة لطيفة، دون قطع، مع فترة انتعاش قصيرة ومع الحد الأدنى من احتمال الالتصاق والتكرار. حاليا، يتم تنفيذ معظم العمليات (بصراحة الغازية) الوصول بالمنظار.

في هذا القسم، سنكون قادرين على الإجابة على بعض الأسئلة:

إذن ما هو تنظير البطن؟

- إنه تفتيش على تجويف البطن من خلال ثقب في جدار البطن بمساعدة نظام بصري من البلاشوبات. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة EndovideOcamera، وهي الصورة التي يتم ترجمةها على شاشة اللون بزيادة ست مرات، بمساعدة الأدوات الخاصة التي تدير داخلها من خلال ثقوب صغيرة - مقروص قطرها حوالي 5 مم.

منظار البطن هو أنبوب معدني يبلغ قطرها 10 أو 5 ملم مع عدسات معقدة ونظام دليل خفيف. تم تصميم Laparoscope لإرسال صورة من قطاع جسم الإنسان باستخدام عدسة أو بصريات قضيب وتناول أنبوب خارجي صلب. Laparoscope هو الرابط الأول في سلسلة نقل الصور. بشكل عام، يتكون منظار البيني من الأنابيب الخارجية والداخلية، حيث يتم وضع الألياف البصرية لنقل الضوء من الإضاءة إلى تجويف الجسم. يحتوي الأنبوب الداخلي على نظام بصري للعدسات المصغرة والقضبان.

Endovideocamera. مصمم لعرض صورة ملونة لحقل التشغيل من الأجهزة التنظير المختلفة - تنظير البطن، والتنظورات المرتبية، والمنظار، وتنظير الرحم، والمنظور المرنة، إلخ. عند تنفيذ العمليات الجراحية والتلاعب التشخيص.

قليلا عن تاريخ تطوير تنظير البطن

في بلدنا، كما هو الحال في العالم بأسره، يستمر تطوير تنظير البطن. لسوء الحظ، في "Outback"، لا تزال هذه العمليات استثناء، وعدم الحكم، على الرغم من وجود تنظير البطن العالمي منذ أكثر من 100 عام.

تم وصف التجربة الأولى في تنظير البطن في عام 1910، وقبل القرن الوسطى العشرين، كانت تنظير البطن تشخيصا في الطبيعة، وقد تم تطويرها، تم إنشاء معدات إضافية أكثر وتعقيدا، تم تطوير أنظمة الإضاءة الآمنة.

• استشارة D.M.، أستاذ طبيب نسيوش
• الفحص قبل الجراحة لمدة يوم واحد!
• أجهزة الموجات فوق الصوتية الخبراء من الحوض الصغيرة مع doppleerometry
• إجراء عمليات مستكشفة مع علم مجتمعة، إذا لزم الأمر (أطباء النساء، أطباء المسالك البولية، الجراحون)
• الإدارة بعد العملية الجراحية
• البحث النسيجي في المؤسسات الرائدة في روسيا
• التشاور بشأن النتائج واختيار التدابير الوقائية
• إعداد مبرمج

محاضرة رقم 6.

"خصائص أساليب البحث بالمنظار. ثقب "

تنظير التنظير (اليونانية Endō داخل + Skopeō، استكشاف) - طريقة الفحص البصري للأجهزة الجوفية وتجويف الجسم باستخدام الأجهزة البصرية (المناظير) مجهزة بجهاز إضاءة. إذا لزم الأمر، يتم دمج تنظير التنظير بهدف توجيه الخزعة والدراسات المورفولوجية اللاحقة للمادة التي تم الحصول عليها، وكذلك مع البحوث الإشعاعية والموجات فوق الصوتية. إن تطوير الأساليب التنظيرية، وتحسين التكنولوجيا بالمنظار وإدخالها الواسع النطاق له أهمية لتحسين التشخيص المبكر للأمراض السائبة والأورام في توطين مختلف في المراحل المبكرة من تنميتها.

المناظير الطبية الحديثة هي الأجهزة الميكانيكية البصرية المعقدة. وهي مجهزة بأنظمة نقل الضوء والصور؛ الأدوات المكتملة لإجراء خزعة، استخراج الأجسام الأجنبية، الكهرباء، حقن المواد الطبية وغيرها من التلاعب؛ بمساعدة الأجهزة الإضافية توفر وثائق موضوعية (تصويري، تصوير، فيديو).

اعتمادا على الغرض المتميز:

الملاحظة؛

خزعة؛

التشغيل؛

المناظير الخاصة؛

المناظير المعدة للبالغين والأطفال.

اعتمادا على تصميم الجزء العام، تنقسم المناظير:

على جامدة، والتي تحافظ على شكلها عند إجراء دراسة؛

مرنة، الجزء العام الذي يمكن أن ينحني بسلاسة في قناة تشريحية.

يتم تنفيذ نظام نقل الضوء في المناظير الحديثة كألياف تتكون من ألياف رقيقة تتخلى الضوء من مصدر ضوء خاص إلى النهاية البعيدة من المنظار في التجويف الموجودة. في المناظير الصلبة، يتكون النظام البصري الذي يحيل صورة كائن من عناصر Lenzo.

في النظام البصري للمنظور المرنة (Fibroscopes)، يتم استخدام تسخير مرن، وتتألف من خيوط الألياف الزجاجية بانتظام بقطر من 7-12 ميكرون وتحويل صورة كائن إلى منظار نهاية العدسة. في المناظير مع البصريات الألياف، يتم الحصول على الصورة النقطية.

تحدد مجموعة متنوعة من الوجهات الوظيفية من المناظير الفرق في أجهزتهم. علي سبيل المثال، منظار المواطنين مع الترتيب الجانبي للنظام البصري في نهاية المنظار يجعل من الأسهل على البحث والتلاعب في دوبلكس ثنائي الثنائي كبير، ezophagogastroduodenosose. مع وضع نهاية النظام البصري، فإنه يسمح للخضوع للدراسة والتدخلات العلاجية في تجويف المريء والمعدة والثاني.

في السنوات الأخيرة، المناظير من قطر صغير (أقل من 6 مم) لدراسة القنوات التشريحية الجميلة والأعضاء التي يصعب الوصول إليها، مثل المناظير الحظيرة، أنواع مختلفة bonchoscopov. مع البصريات الألياف.

وضعت وجهات النظر videodoskopov.بدلا من القناة البصرية مع Fiber Flamende، نظام مع عنصر حساس خاص - يتم استخدام مصفوفة CCD. نظرا لذلك، يتم تحويل الصورة البصرية للكائن إلى الإشارات الكهربائية التي يتم نقلها عبر الكابلات الكهربائية داخل المنظار إلى أجهزة خاصة تقوم بتحويل هذه الإشارات إلى الصورة على شاشة التلفزيون.

استخدام واسع النطاق من مناظير التشغيل المرنة يجعل وجود قناتين أداةين في وقت واحد استخدام أدوات تنظيرية مختلفة (لالتقاط التكوين والخزعة أو التخثر)، مما يسهل إلى حد كبير التدخلات التشغيلية.

بعد الدراسة، يجب غسل المنظار تماما وتنظيفها تماما. يتم تنظيف قناة الأداة من المنظار بفرشاة خاصة، وبعد ذلك يتم غسلها وتجفيفها بالهواء المضغوط بمساعدة الأجهزة الخاصة.

جميع صمامات وصمامات الأدوات المساعدة تفكيكها، غسلها وتجفيفها جيدا قبل التجمع. تخزين المناظير في خزائن خاصة أو على الجداول في الموقف، مما يلغي تشوه أجزاء العمل أو أضرارهم العشوائية.

يتم تعقيم المناظير في وسائل مختلفة (حل من الجلوتار الدهيد، وهو حل 6٪ من بيروكسيد الهيدروجين، و 70٪ من الكحول الإيثيلي) عند درجة حرارة لا تزيد عن 50 درجة بسبب خطر وضع العناصر البصرية.

تلقت تنظير التنظير أعظم انتشار في أمراض الجهاز الهضمي:

ezophagagopy؛

تنظير المعدة؛

duodenencopy؛

intestinecopy؛

تنظير القولون.

rectoriconoscopy؛

choledochopopy.

منظار البطن؛

pancreaticolangioCopy؛

phystoskopia.

في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي، تستخدم هذه الأساليب التنظير على نطاق واسع ك:

الحنجرة تنظير؛

تنظير الشعب الهوائي؛

الصدري.

mediaStinoscopy.

تسمح طرق التنظير الأخرى بالبحث عن النظم الفردية، على سبيل المثال البولية(الكلى، تنظير المثيرة، تنظير البول)، متوتر (تنظير البطين، تنظير الماهر)، بعض الأعضاء (على سبيل المثال، الرحم - تنظير الرحم)، المفاصل (تنظير الفصائل)، أوعية (الاعتداء الجنسي)، تجاويف القلب (تنظير القلب)، إلخ.

نظرا لزيادة إمكانيات التشخيص بالتنظير، فقد تحولت إلى عدد من أقسام الطب السريري من المساعدة في الطريقة الرائدة للتشخيص. توسعت إمكانيات التنظير الحديث بشكل كبير في توسيع الشهادة بشكل كبير والموانع الضيقة بشكل حاد في الاستخدام السريري لأساليبها.

إجراء دراسة انخرطية مخططة عرض :

1. لتحسين طبيعة العملية المرضية، المشتبه في ذلك أو أنشئت بمساعدة طرق أخرى للفحص السريري للمريض،

2. إعداد المواد للبحث المورفولوجي.

3. بالإضافة إلى ذلك، يتيح التنظير الأمراض المتمايزة من الطبيعة الالتهابية والورم،

4. وكذلك القضاء بشكل موثوق على العملية المرضية، والذي يشتبه في أنه عند إجراء فحص سريري عادي.

يستخدم تنظير التنظير الإضافي كوسيلة لتشخيص الطوارئ والعلاج بمضاعفات حادة في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة في حالة خطيرة للغاية، عندما يكون من المستحيل إجراء دراسة عادية، وحتى التدخل الجراحي أكثر.

موانع التنظير هو:

اضطرابات المباحية التشريحية للهيئات المجوفة التي ستتم دراسةها،

انتهاكات منطوقة لنظام تخثر الدم من الدم (بسبب خطر النزيف)،

بالإضافة إلى مثل هذه الاضطرابات من أنشطة أنظمة القلب والأوعية الدموية والتنفسية، والتي يمكن أن تؤدي التنظير إلى عواقب مرضية تهدد الحياة.

يتم تحديد إمكانية التنظير أيضا من قبل مؤهلات الطبيب التي تنفذ الدراسة، والمستوى الفني للمعدات بالمنظار، والذي لديه.

تمرين يعتمد المرضى الذين يعتمدون التنظير على أهداف الدراسة وحالة المريض. يتم تنظير المنظور المخطط بعد الفحص السريري والتدريب النفسي للمريض، الذي يشرح فيه مهمة الدراسة وإدخال القواعد الأساسية للسلوك أثناء التنظير.

في حالة تنظير التنظير الطارئ، من الممكن تنفيذ التدريب النفسي للمريض فقط، فضلا عن توضيح التفاصيل الرئيسية لتاريخ المرض والحياة، لتحديد موانع الدراسة أو الغرض من المخدرات.

يهدف التحضير الطبي للمريض في المقام الأول إلى ضمان الظروف المثلى لتنفيذ الفحص والمنظار في إزالة الجهد النفسي العاطفي للمريض، حيث تنقل التخدير أثناء التلاعب، والانخفاض في النشاط الإفرياني للأغشية المخاطية، ومنع حدوث ردود الفعل المرضية المختلفة.

تقنية لعقد يتم تحديد التنظير من خلال ميزات أناتو الطبوغرافية للجسم قيد الدراسة أو تجويف، طراز المنظار المستخدمة (جامدة أو مرنة)، حالة المريض وأهداف الدراسة.

عادة ما يتم حقن المناظير من خلال الثقوب الطبيعية. عند إجراء دراسات بالتنظير مثل تنظير الصدر، ميدياشتتينوسوبي، تنظير Laparoneoscopy، تنظير الكوليدوش، يتم إنشاء ثقب منظار المنظار بواسطة Trocackers خاصة يتم حقنه من خلال سمك الأنسجة.

الاتجاه الجديد في التنظير هو استخدام المناظير المرنة لدراسة النقرات الداخلية والخارجية - phystoskopia. مؤشرات على تنظير Phychaloyopy هي ناسور معوية خارجية بقطر ما لا يقل عن 3 مم؛ النقرات المعوية الداخلية، الواقعة على مسافة 20-25 سم من المرور الخلفي؛ درجة عالية من تضييق التجويف المعوي، عندما تكون بمساعدة منظار المناظير في الهياكل الأخرى لا يمكن فحص نفسها وتقليل الشجاعة.

يتم الحصول على التوزيع الشديد من خلال مجموعة من التنظير مع أساليب البحث الإشعاعي. مزيج من تنظير اللبن بنيني بثقب تنظير الهوستروغرافيا، تنظير البولي الأولي، تنظير الرحم مع الهستيروسالوسالوسفوغرافيا، تنظير القصبات الهوائية مع الهوغرافيا المعزولة الكسور الفردية وشرائح الرئة يجعل من الممكن أن يكشف تماما عن طبيعة المرض وإقامة توطين وعملية العملية المرضية، والتي من المهم للغاية تحديد الحاجة إلى التداخل التشغيلي أو الأحداث الطبية بالمنظار.

يجري تطوير أساليب البحث، والتي تستخدم مجموعة من التنظير ذات الطرق الموجودة بالموجات فوق الصوتية، مما يسهل تشخيص التكوينات الواسعة الموجودة بالقرب من الجسم الأساسي، والكشف عن الأخطاء في الصفراء أو المسالك البولية. يسمح تحقيق التحقيق بالموجات فوق الصوتية التي تم إدخالها عبر قناة التلاعب من المنظار أيضا تحديد كثافة الأنسجة، أبعاد التعليم المرضي، أي. الحصول على المعلومات مهمة للغاية لتشخيص عملية الورم. نظرا لأن المستشعر الذي يستخدم منظار المنظار يقع على مقربة من الكائن قيد الدراسة، فإن دقة الزيادات والتدخل في الموجات فوق الصوتية يتم القضاء عليها، ممكن عند إجراء البحوث بالطريقة المعتادة.

قد يكون التشخيص بالمنظار صعبا بسبب الأسباب المحلية (تشوه واضح للجسم قيد الدراسة أو توفر التصاقات) أو الحالة الشديدة المشتركة للمريض. قد تكون مضاعفات مختلفة من التنظير مرتبطة بإعداد أو تنفيذ الدراسة: تنشأ في الجسم قيد الدراسة أو أنظمة الكائنات الحية الأخرى، تعتمد على الأمراض الرئيسية أو ذات الصلة وتتجلى أثناء الدراسة أو بعض الوقت لاحقا.

غالبا ما ترتبط المضاعفات إما بالتخدير (التعصب الفردي للمخدرات)، أو مع انتهاك لتقنيات البحث بالمنظار. إن الفشل في الامتثال لتقنيات التنظير الإلزامي يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأعضاء حتى ثقبه. من المحتمل أن يكون ذلك أقل عرضة لمضاعفات أخرى: نزيف بعد الخزعة، وصدمات الأوردة الممتدة من الدوالي، طموح محتوى المعدة أثناء أبحاث الطوارئ، إلخ.

منظار البطن

منظار البطن(اليونانية. لاحظ البطن البطن + سكوبو، استكشاف؛ مرادف: تنظير البطن، التنظير التنافسي، المنظار، إلخ) - الفحص بالمنظار لأجهزة البطن والحوض الصغيرة.

يتم تطبيقه في الحالات حيث بمساعدة الأساليب السريرية والمختبرية والأشعة وغيرها من الطرق، لا يمكن تحديد سبب وطبيعة مرض أعضاء البطن.

أدت المعلومات العالية، البساطة الفنية النسبية، وإصابات تنظير البطن النسبية انتشارها في الممارسة السريرية، وخاصة عند الأطفال وأطفال كبار السن وخدمة الشيخوخة.

ليس فقط تنظير البطن التشخيصي، ولكن أيضا تقنيات التنظير العلاجي المستخدمة على نطاق واسع: تصريف تجويف البطن، cholecysto، gastro، eynoma and spectacompy، تشريح، بعض العمليات النسائية، إلخ.

شهادة من تنظير التشخيص:

الأمراض الكبد والفنون؛

أورام البطن.

شكوك المرض الجراحي الحاد أو الأضرار التي لحقت أعضاء البطن، خاصة في غياب الوعي من الضحية؛

استسقاء الجينات غير الواضحة.

قد تحدث مؤشرات على تنظير البطن العلاجي:

مع اليرقان الميكانيكية؛

التهاب المرارة الحادة والتهاب البنكرياس؛

ترد الدول التي بموجبها فرض فرض نظرات على مختلف إدارات الجهاز الهضمي: (انسداد المريء)؛

إصابة الوجه والفكين؛

تلف الدماغ الثقيل

عرقلة الورم من حارس البوابة؛

حروق المريء والمعدة.

موانع تنظير البطن:

اضطرابات تخثر الدم؛

مقررة الرئوية والفشل في القلب؛

حالة السلاح

عمليات الفراغ على جدار البطن الأمامي؛

عملية التصاق واسعة النطاق تجويف البطن؛

الفتق الخارجي والداخل؛

انتفاخ؛

السمنة المعلنة.

لاستخدام تنظير Laparoscopy:

إبرة لتتراكم الرئوية.

trocar مع شالم لثقب جدار البطن؛

منظار البطن.

إبر ثقب؛

الحليز الخزعة؛

الأقطاب الكهربائية

الكهربات والأدوات الأخرى التي يمكن تنفيذها إما من خلال قناة التلاعب في البطن، أو من خلال ثقب جدار البطن.

تعتمد تنظير البطن على استخدام البصريات الصلبة، والأنابيب البصرية لها اتجاه مختلف للعرض - المباشر، الجانبي، في زوايا مختلفة. صمم fibrolparposcopes. مع نهاية البعيدة التي تسيطر عليها.

تنظير البطن التشخيصي في البالغين يمكن تنفيذها تحت التخدير المحلي؛ يتم تنفيذ جميع العمليات بالمنظار، وكذلك جميع التلاعب بالمنظار، كقاعدة عامة، تحت التخدير العام. من أجل منع النزيف المحتمل، خاصة خلال الأضرار التي لحقت بالكبد، 2-3 أيام قبل الفحص، يتم وصف كلوريد الكالسيوم. يتم إعداد الجهاز الهضمي والجدار البطن الأمامي أما لعملية الشريط.

المرحلة الأولى من تنظير البطن هو فرض الالتهاب الرئويوبعد يتم ثقب تجويف البطن من خلال إبرة خاصة (نوع الإبرة من Lerian) في النقطة اليسرى السفلى من التتبع (الشكل 14).

تين. 14. نقاط تتبع الكلاسيكية للتراكب إدارة الرئوية والإدارة البيني: يتميز موقع موقع البطن مع الصليب، ومكان ثقب فرض الالتهاب الرئوي يتم وضع علامة على دائرة، فإن إسقاط الرباط المستدير من الكبد مظلل.

في تجويف البطن، يتم تقديم مضخة النيتروجينية 3000-4000 CM3 أو أكسيد النيتروجين أو أكسيد الكربون. اعتمادا على مهمة الدراسة المقدمة لإدخال منظار البطن، يتم اختيار إحدى النقاط وفقا لنمط الدرج، في أغلب الأحيان فوق و يسار السرة. يحقق Scalpel قطعا من الجلد بطول 1 سم، وقطع الأنسجة تحت الجلد وأفتة العضلات المستقيمة للبطن. ثم اخترقت Trocar مع الأكمام جدار البطن الأمامي، تتم إزالة Trocar، ويتم إدخال منظار البطن من خلال الأكمام.

يتم إجراء فحص تجويف البطن باستمرار إلى اليسار اليمنى، وفحص القناة الجانبية اليمنى والكبد والشمسات الشمسية ومساحة محول، والمساحة الفرعية، القناة الجانبية اليسرى، الحوض الصغيرة.

إذا لزم الأمر، يمكنك تغيير موضع المريض للحصول على تفتيش أكثر تفصيلا. وفقا للون، فإن طبيعة السطح، شكل الجهاز، المتداخلة، ونوع متداخلي يمكن أن ينشئ طبيعة الآفة: تليف الكبد، العمليات الالتهابية المنتظمة، الحادة (الشكل 15A، ب)، نخرية عملية، إلخ. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة (في كثير من الأحيان عقابية).

الاستخدام الواسع النطاق للإجراءات العلاجية المختلفة التي تم إجراؤها في تنظير البطن: تصريف تجويف البطن، ومكوم البطن)، وما إلى ذلك بعد نهاية تنظير البطن واستخراج منظار البطن من تجويف البطن، يتم خياطة جرح الجلد 1-2 طبقات.

تين. 15A). الصورة بالمنظار في بعض الأمراض والظروف المرضية لأعضاء البطن - التهاب المرارة الغزيرة.

تين. 15 ب). صورة بالمنظار في بعض الأمراض والظروف المرضية لأعضاء البطن - التهاب البريتون الأفاعي.

المضاعفات نادرة. إن ثقب الأجهزة الهضمية للأجهزة المعدية الهضمية هو أخطر الأضرار التي لحقت بأوعية جدار البطن مع حدوث نزيف داخل الطلاء، انتهاك فتقي جدار البطن الأمامي. كقاعدة عامة، مع وضع مثل هذه المضاعفات، يتم عرض عملية الطوارئ.

تنظير القولون

تنظير القولون (اليونانية. كولون سميكة الأمعاء + سكوبيو ساعة، استكشاف؛ مرادف: FibrocolonOcopopy، Colophybroshopy) - طريقة التشخيص بالمنظار لأمراض القولون. إنها طريقة إعلامية للتشخيص المبكر للأورام الحميدة والخبيثة من القولون، والتهاب القولون التقرحي غير المعدد الهادي، ومرض التاج، إلخ. (الشكل 1617).

مع تنظير القولون، من الممكن أيضا إجراء عمليات التلاعب العلاجية المختلفة - إزالة الأورام الحميدة، وقف النزيف، استخراج الجثث الأجنبية، تحليل التضيق المعوي، إلخ.

تين. 16. اللوحة التنظير للقولون أمر طبيعي وفي أمراض مختلفة: الغشاء المخاطي للقولون أمر طبيعي.

تين. 17. اللوحة بالمنظار للقولون أمر طبيعي وفي أمراض مختلفة: سرطان الأمعاء السيني - في وسط مجال الرؤية، أنسجة الورم نخرية مرئية.

يتم إنتاج تنظير القولون باستخدام أدوات خاصة - النظافة. في الاتحاد الروسي، يتم إنتاج النظافة القضوية من قبل KU-B-1، SK-PO-4، CS-B-1 (الشكل 18). تلقت منظار الأوليات من مختلف الشركات اليابانية على نطاق واسع.

تين. 18. منظار CS-1 CS-1 (يسار) و Universal KU-1 (يمين).

الشهادة لإجراء تنظير القولون يعزى بأي أمراض القولون. هناك بحث بطلان منظور خلال الأمراض المعدية الحادة، والتهاب البريتون، وكذلك في المراحل المتأخرة من الفشل القلبي والرئوي، والانتهاكات المنطوقة لنظام تقطيع.

يتضمن التحضير لتنظير القولون في غياب الإمساك المقاوم استقبال المرضى عشية الدراسة خلال اليوم (30-50 مل) من زيت الخروع، وبعد ذلك يتم في المساء مصنوعة من فترات من 1-2 ساعات من اثنين تطهير enemas؛ في الصباح في يوم البحث، تتكرر.

مع الإمساك الواضح، هناك حاجة إلى إعداد 2-3 يوما، بما في ذلك النظام الغذائي المناسب والمسهلات وتطهير الأونيماس.

في حالة الأمراض المصحوبة بالإسهال، لا تعطي المسهلات، يكفي استخدام حجم صغير الحجم (ما يصل إلى 500 مل) من شرجية التطهير.

يمكن إجراء تنظير القولون في الطوارئ مع انسداد الأمعاء والنزف دون إعداد. إنه فعال عند استخدام المناظير الخاصة مع قناة خزعة واسعة وري نشط للبصريات.

عادة، تنظير تنظير القولون دون مبيعات. يظهر المرضى الذين يعانون من آلام واضحة في مجال المرور الخلفي التخدير المحلي (مرهم Dicaindian، Xylocaineel). مع العمليات المدمرة الشديدة في الأمعاء الدقيقة، وهي عملية لاصقة هائلة في تجويف البطن، من المستحسن تنفيذ تنظير القولون تحت التخدير المشترك، وهو أمر إلزامي للأطفال لمدة تصل إلى 10 سنوات. مضاعفات تنظير القولون، أخطرها هي تنقية الأمعاء، نادرة جدا.

أبحاث الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - هذا إجراء غير مؤلم وآمن يخلق صورة للأجهزة الداخلية على الشاشة بسبب انعكاس الأمواج بالموجات فوق الصوتية منها.

في الوقت نفسه، يصور مختلف كثافة الوسيلة (السائل والغاز والعظام) على الشاشة بطرق مختلفة: تشكيلات السائل تبدو داكنة وهياكل العظام بيضاء.

يسمح الموجات فوق الصوتية بتحديد حجم وشكل العديد من الأجهزة، مثل الكبد والبنكرياس وشاهد التغييرات الهيكلية فيها.

تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في ممارسة التوليد: تحديد العيوب المحتملة لتطوير الجنين في الفترات المبكرة من الحمل، والدولة وإمدادات الدم إلى الرحم والعديد من التفاصيل المهمة الأخرى.

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست مناسبة وبالتالي لا تستخدم لدراسة المعدة والأمعاء.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء تشخيصات أو علاج صغير بالنيابة، فسيتم تنظير البطن الرحمي في أمراض النساء. يعتمد اختيار الإجراء على نوع المرض وشدة تدفقه. بحيث مرت كل شيء دون عواقب، يجب أن تقوم العملية بإجراء أخصائي من ذوي الخبرة باستخدام المعدات الجيدة. هل من الممكن جعل تنظير البطن أثناء الحيض وكيف يتم عقده، تعلم أدناه.

منعطف أو دور

ما هو الرحم Laryposcopy؟

إن تنظير البطن من الرحم هو تقنية آمنة ولطيفة من الممكن فقط لتشخيص الجهاز، ولكن أيضا عمليات ناجحة. في الوقت نفسه، فإن الجراح في البريتونوم يجعل العدد المطلوب من الثقوب. ينصح هذا النوع من الوصول إلى الأورام الموجودة في منطقة الجسم تحت شاذة تنميتها.

بمساعدة تنظير البطن، يمكنك تشخيص بطانة الرحم، والكشف عن الدوائح المتحركة وإعطاء الإجابة بالتأكيد لماذا امرأة حادة.

بعد هذه الطريقة، تأتي المرأة بالكامل بعد 1-2 أسابيع.

في أي حالات هي العملية؟

عملية يمكن تعيين متى:

• myomas؛
• لليفيز؛
• الخراجات؛
• سرطان؛
• نزيف منتظم من الرحم من شخصية غير مفسرة؛
• من الرحم والسقوط؛
• بطانة الرحم؛
• الرذائل الخلقية
• العلاج بالهرمونات غير الفعالة؛
• طبيعة غير معروفة للعقم؛
• المسامير؛
• الحمل خارج الرحم.

إذا كانت المرأة لديها أي علم أمراض المذكورة أعلاه، ليست حقيقة أن الطبيب يتوقف عن تنظير البطن. كل شيء على حدة بحتة، وعمر المريض الحاضر هو الأعراض والبعض الآخر يأخذ في الاعتبار.

الآراء

تنظير البطن هو تشخيصي وتشغيل ومراقبة.

التشخيص

هدفها هو تأكيد أو دحض التشخيص المحدد. اللجوء إلى مثل هذا التشخيص في حالة ميؤوس منها عندما لا يمكن أن تعطي الطرق الأخرى إجابات على أسئلة الاهتمام. يحدث عندما يحدث هذا النوع بسلاسة في التشغيل.

المنطوق

يتم ذلك بعد تلقي جميع التحليلات، في الحالة عندما لا يساعد العلاج المحافظ. يشير هذا إلى إزالة مختلف الأورام، الخبيثة والخمور (الأورام الليفية، Miom، Cyst، الأورام، إلخ) وإزالة الجهاز نفسه.

مراقبة

يتم ذلك للتحقق من التدخل التشغيلي الذي تم إجراؤه مسبقا.

موانع للعملية

قبل تنظير البطن، يجب على الطبيب استبعاد جميع الموانع. وتشمل هذه:

• وجود الفتق؛
• تخثر دم الدم.
• إنهاك؛
• علم أمراض الرئة الخطيرة.
• وجود الأمراض المرتبطة بالقلب والسفينة.

إذا لم يكن الأمر في الاعتبار أعلاه، فقد تظهر المضاعفات بعد العملية.

هناك أيضا خطر من عواقب سلبية بعد العلاج الجذر، إذا كانت المرأة هي:

• السمنة هي السمنة؛
• هناك المسامير؛
• أمراض معدية؛
• في البريتونوم أكثر من شمول سائل واحد.

بحيث ذهب كل شيء دون تجاوزا، فمن الضروري التقديرية إجراء إجراءات تحضيرية أو علاج (إذا لزم الأمر).

كيفية التحضير للإجراء؟

إذا تم التخطيط لتنظير البطن، فسيستغرق التحضير أسبوعا، وأحيانا أكثر. مع عملية الطوارئ، يتم إعداد امرأة في بضع دقائق، وأحيانا يتم تأخيرها حتى نصف ساعة. يحدث العد لثواني، لأننا نتحدث عن حياة الإنسان.

إذا لم تكن هناك حاجة للتدخل التشغيلي للطوارئ، فإن الطبيب يعطي المريض في الاختبارات:

• مشترك (البول والدم)؛
• تحقق الجلوكوز في الدم؛
• استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الزهري؛
• الكيمياء الحيوية؛
• توضيح الريسوس، مجموعة الدم؛
• يتم أخذ السكتة الدماغية من المهبل.

في السابق، يجب على الطبيب عن طريق التعرف على التاريخ ومعرفة ما تتمتع بها المرأة تفاعلات حساسية. يتم إجراء فحص أمراض النساء مع استخدام المرايا.

بالإضافة إلى أبحاث المختبرات، تحتاج إلى الخضوع للتشخيصات الفعالة. هذا هو مقطوع كهربائي، دراسة مع الفحص بالموجات فوق الصوتية، فحص الفلوراشوغرافي. كل هذا ضروري للاختيار التحضير التخدير ونوع الدواء.

في بعض الأحيان يتم إرسال امرأة إلى مواد نفسية تنفق التدريب النفسي. المحادثات مع الطبيب تساعد على المجيء إلى أنفسهم والهدوء عاطفيا.

هل من الممكن جعل تنظير البطن أثناء الحيض؟ مع الحيض، عادة لا تعمل العملية. الاستثناء هو التدخل التشغيلي للطوارئ عندما يتعلق الأمر بالحياة أو الموت. أفضل وقت هو الفترة بعد أيام حرجة، في المرحلة الأولى من الدورة.

إذا تحدثنا عن التحضير المباشر يوميا قبل العملية، فهذا يتعلق الأمر هنا:

• فشل من المساء؛
• باستخدام حقنة شرجية قبل النوم؛
• المحادثة مع طبيب التخدير واختيار التخدير؛
• الاستحواذ على جوارب ضغط خاصة أو الجوارب التي تمنع تجلط الدم (من الأفضل أن تفعل مقدما).

تقنية الإجراءات

تمر بالمنظار لإزالة الرحم أو الأورام في تجويفه يمر عبر ثقبات طفيفة في البريتوني. يتم تثبيتها في Trocars التي ستحمل EndovideOcamera وغيرها من الأدوات التي سيتم استخدامها أثناء البطن.

في السابق، تتم معالجة المنطقة بأكملها بواسطة مطهر. بعد ثقوب وإدخال معدات مفيدة، يتم تضخم التجويف البريتوني غازا غير ضار خاص. لا يسبب الحساسية وحل بسرعة. هذا ضروري ل:

• زيادة مساحة البطن.
• تحسين التصور؛
• حرية العمل.

يمكن أن يكون Pacrols 2 أو 3 أو 4. كل هذا يتوقف على الغرض من تنظير البطن. وجهتهم كما يلي:

1. منطقة السرة هي لإبرة القرية. سيتم توفير الغاز من خلاله.
2. يتم إجراء شق صغير التالي لإدخال Trocar مع الكاميرا.
3. إذا تم الإزالة بالمنظار من الرحم أو أي تشكيلات، فسيتم اتخاذ أي ثالث (بحق الرابع). الثالث سيكون في المنطقة فوق العانة. هناك الليزر والمقص وغيرها من الأدوات.

سيتم تقديم شاشة الشاشة صورة لما يحدث في الداخل. في الوقت نفسه، تزداد الصورة عدة مرات. يستمر تنظير البطن 45 دقيقة إلى ساعتين. كل هذا يتوقف على شدة التدخل الذي أجري. سوف يستغرق الإجراء التشخيصي مرة أقل مرة، لا يزيد عن نصف ساعة.

أثناء العملية، لا تشعر المرأة بأي أحاسيس أو ألم غير سارة، حيث أن التخدير شائعا، والمريض في حلم دواء.

فترة نقاهه

بعد العملية، تحتاج المرأة إلى وقت غموض للوصول إلى أنفسهم. نظرا لأن الاضطراب في سلامة الأنسجة أمر ضئيل، فإن عملية الشفاء سريعة. يمكنك الاستيقاظ من السرير في 7-8 ساعات. المنزل مكتوب في ثلاثة إلى خمسة أيام. كل هذا يتوقف على حالة المرأة.

في البداية، يوصف مسكنات الألم للقضاء على الألم. يمكن تعيين المضادات الحيوية لمنع الالتهابات. من المهم التغذية المناسبة ومدى الجهد البدني.

في بعض الأحيان امرأة بحيث يذهب كل شيء إلى وضعه الطبيعي و 10 أيام، سيتعين على البعض الانتظار 20-30 يوما.

من أجل انخفاض فترة الاسترداد، يجب أن تستمع إلى توصيات المتخصص، والقضاء على الزيارة إلى الحمام والساونا والحمامات. لا يمكنك لعب الرياضة والجنس ورفع العناصر الثقيلة.

العواقب والمضاعفات المحتملة

عادة بعد ظهور مضاعفات هذه المنهجية الأقل، ولكن يمكن أن تكون أيضا. هو - هي:

• وجع؛
• نزيف (خارجي وداخلي)؛
• تفريغ مجرى البول.

لا ينبغي علاج هذه النتائج، سيعقد كل شيء بحد ذاته. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع المرأة في درجة الحرارة والضعف والآلام المتزايدة والانفصال عن الأعضاء التناسلية. هذا يشير إلى تطوير العدوى. بحيث لا يحدث ذلك، يجب ألا يهمل المريض استقبال الأدوية المطهرة والمضادات الحيوية. مع تنظير البطن من الخراجات المباغة أو عند إزالة الرحم، قد تكون الأعراض موجودة لفترة أطول.

هل الحمل بعد هذه العملية ممكنة؟

يمكنك الحمل بعد تنظير البطن، لكن ليس من المرغوب فيه الاندفاع. خطة حملك الموصى بها بعد 3-6 أشهر. في بعض الأحيان عليك الانتظار 8-10 أشهر. كل هذا يتوقف على التشخيص والخصائص الفردية للمريض. سابقا، تحتاج إلى التشاور مع طبيب نسائي، والذي سيفحص المريض، وسيقوم بتعيين التحليلات وبعض أنواع الفائدة من المسوحات التشخيصية. فقط بعد تلقي النتائج، يمكنك أن تقول بوضوح شيئا عن الإجراءات الإضافية.

إذا تمت إزالة الرحم باستخدام هذه الطريقة، فإن الحمل مستحيل.

تكلفة تنظير البطن

قد تختلف تكلفة واحدة أو عملية أخرى. في كل حالة، كل شيء على حدة.

الاستنتاج والإخراج

تتميز تنظير البطن من الرحم بتقنياتها اللطيفة. الاستعادة سريعة وليس مؤلمة للغاية. قد لا تعيد العمليات المنتجة للجسم وظيفة الإنجاب فقط، ولكن أيضا لإطالة سنوات الحياة مع المرضى الذين تم اكتشاف أورام خبيثة. الآن إلى السؤال ما إذا كان من الممكن إزالة الرحم تنظير البطن، تم العثور على إجابة واضحة.

وبهذه الطريقة، يمكنك تحديد سبب عدم أن تصبح المرأة حاملا وتؤدي على الفور إلى العيب الحالي. ولكن قبل اللجوء إلى تنظير البطن، تحتاج إلى إكمال التشخيص الكامل، مما سيستبعد جميع الموانع.

العمليات التنظيرية - هذه طريقة حديثة للعمليات الجراحية. تسمح العمليات بالمنظار، باعتبارها التدخل الجراحي الغازي بشكل حد أدنى، للجراحين لأداء العمليات من خلال التخفيضات الصغيرة (أقل من سنتيمتر طويلة) مقارنة بتخفيضات كبيرة مع العمليات الجراحية "المفتوحة" التقليدية. ميزة العمليات التنظيرية للمرضى هي: تقليل متلازمة الألم، والحد من المرضى في المستشفى، وتحسين النتيجة التجميلية والانتعاش السريع بعد العملية. نظرا لتحسين نتائج العلاج، أصبح انخفاض تكلفة العلاج ومتطلبات المرضى، العمليات بالمنظار خلال العقدين الماضيين تستخدم على نطاق واسع في علاج الأمراض الجراحية المختلفة. إن تحسين الأدوات وتكنولوجيات الفيديو والمعدات التنظيرية تسارع في تطوير الجراحة التنظيرية. في بعض المستشفيات، يتم تنفيذ أكثر من 50٪ من العمليات بالمنظار، ويمكن تنفيذ أكثر من 70٪ من العمليات باستخدام الوصول بالمنظار، دون تحسينات تقنية إضافية.

تاريخ تطوير العمليات التنظيرية
يبدأ العصر الحديث لتطوير العمليات التنظيرية بالمنظار بالتقاليد بأول عملية بالمنظار لإزالة المرارة في عام 1987 (استئصال البطن بالمنظار). ومع ذلك، بدأت العمليات بالمنظار في الواقع يتم تنفيذها منذ عام 1806. في غضون عدة عقود من القرن العشرين، استخدم أطباء النساء تنظير البطن لتشخيص عمليات بسيطة وإجراءها، مثل قبعتها على أنابيب الرحم من أجل تنظيم معدل المواليد.

1901 - أجرت جورج شيلينج أول عملية حيوانية منظار البطن الأولى، وصفت إنشاء رئاسة مرضية (إدخال الهواء في تجويف البطن) ووضع ثلاثية (أنابيب مجوفة).

1910 - ذكرت هانز كريستيان جاكوبوايه (السويد) عن عملية التنظير الأول في البشر. خلال العقود القليلة المقبلة، قام العديد من الباحثين بتحسين العمليات والمنظار الشائعة.

1983 - تم إجراء عملية التنظيرية الأولى لإزالة التهاب الزائدة الدودية من قبل SEMM كجزء من عملية النسخة النسائية.

1985 - أجرت Muhe (ألمانيا) أول عملية تنظيرية ناجحة لإزالة المرارة في البشر. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن العملية الأولى غير معروفة منذ فترة طويلة، فإن استئصال البطن بالمنظار الأول يعزى إلى المركز الثوري (فرنسا)، والذي تم الإبلاغ عنه عام 1987.

1991 - تقدم Gaegea FondOplikation منظار البطن (المعدة إلى الحجاب الحاجز حول ثقب المريء) خلال الجزر المعدي.

1992 - في مؤتمر المعهد الوطني للصحة، خلص إلى أن استئصال المرارة بالمنظار هو بديل لعملية مفتوحة لإزالة المرارة.

2005 - يتم الإزالة بالمنظار من التهاب الزائدة الدودية من قبل RAO و Reddy في الهند.

2007 - في الولايات المتحدة الأمريكية، تم تنفيذ أول عملية تنظيرية (ملاحظات) لإزالة المرارة من خلال الثقوب الطبيعية دون ندوب خارجية مرئية.

ما هي مزايا العمليات التنظيرية؟

لدى العمليات التنظيرية العديد من المزايا على العمليات المفتوحة التقليدية. يشملوا:

1. التخفيضات التالية التي تحسن النتيجة التجميلية للعملية، كما تبقى ندوب صغيرة.
2. متلازمة ألم الألغام بعد العملية الجراحية، يتم تقليل الحاجة إلى مسكن للألم.
3. فترة الإقامة في المريض في المستشفى.
4. الائتمان أقل وقت لاستعادة بعد عملية بالمنظار. المرضى يعودون في وقت مبكر للعمل وإلى أسلوب حياتهم المعتاد.
5 - أثناء إصابة الأقمشة، قلل من الحاجة إلى عمليات نقل الدم، فضلا عن تخفيف خطر الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بتشكيل الفتق بعد الجراحة والإصابة بالجرح.
6. خطر تطوير انسداد الأمعاء بعد العملية الجراحية المرتبطة بتشكيل التصاقات في تجويف البطن.
7. العمليات التنظيرية تسمح التشخيص مع المواقف الغامضة.

ما هي أوجه القصور في العمليات التنظيرية؟
تشمل عيوب العمليات التنظيرية:

1. توسيع التكاليف المرتبطة بالحاجة إلى المعدات الحديثة والتكاليف لصيانةها وتطوير الأدوات. يمكن سداد هذه التكاليف إلى اختصار إقامة المريض في المستشفى.
2. في كثير من الحالات، تشغل العمليات بالمنظار مزيدا من الوقت مقارنة بالعمليات التقليدية المفتوحة.
3. العمليات التنظيرية غير المستقرة لا تستبعد مخاطر تطوير مضاعفات خطرة، مثل إصابات الأوعية الدموية أو الأمعاء.
4. الضمير في التخدير العام، في حين يمكن إجراء بعض العمليات البديلة المفتوحة تحت التخدير الشيطي أو التخدير المحلي.
5. تؤدي الإشارة إلى زيادة شدة الألم بعد العملية الجراحية المرتبطة بعدد كبير من التخفيضات. بالإضافة إلى ثاني أكسيد الكربون يمكن أن تهيج البريتونيوم الغشاء والبطانة تجويف البطن، وتسبب الألم في الكتفين.
6. هناك فرصة لتحقيق الدراسة السريعة والكاملة لبعض مناطق البطن، على سبيل المثال، أثناء إصابة أعضاء البطن.
كيف هي العمليات التنظيرية؟

جدار البطن هو عائق بين الجراح والأعضاء البطن، وبالتالي، فإن الميزة الأساسية لتنظير البطن هي الحد الأدنى من إصابة جدار البطن. يتم الوصول إلى تجويف البطن إما باستخدام إبرة Versol أو من خلال تخفيضات مصغرة Hasson. ثم في تجويف البطن يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون تحت ضغط 15 ملم. RT. فن. يسمح لك ثاني أكسيد الكربون بإنشاء مساحة عمل، ورفع جدار البطن فوق الأعضاء الداخلية. المنظار الصعب الطويل (البلبوب منظار) ومصدر الإضاءة، والتي تستخدم لتفقد أعضاء البطن.

يتم بث زيادة الصور من مساحة العمل على شاشات تلفزيونية واحدة أو أكثر، مما يسمح للجراح والممرضات والمساعدين وأطباء التخدير بصريا بصريا تشغيل العملية.

يتم وضع العديد من الأنابيب البلاستيكية المجوفة التي تبلغ قطرها من 5 إلى 12 ملليمتر مع صمام محكم، والتي تسمى الصور ثلاثية، بترتيب معين، وذلك لتوفير مقدمة سهلة وحذف واستبدال الأدوات.

يرتبط عدد الأماكن الإضافية لإدارة تروماكاروف بعقد عملية بالمنظار. تشبه الأدوات بالمنظار للأدوات الجراحية المستخدمة في العمليات المفتوحة، ولكنها تختلف بشكل كبير في الطول (حوالي 30 سنتيمترات). يتم إدخال مقص بالمنظار، مقاطع، واكتواجز وأدوات أخرى من خلال Trocacres لإنتاج معالجة الأنسجة.

يتم استخدام البسيسات الجراحية والأجهزة الكهربائية التي قطعت وتوصيل الأنسجة لإزالة الأعضاء أو خياطة قطاعات الأمعاء. إن استخدام هذه الأجهزة المعقدة (Trocars، كباسات)، التي يمكن التخلص منها جزئيا، هي سبب التكاليف الاقتصادية الكبيرة للعمليات التنظيرية.

في بعض الحالات، يتم تنفيذ العمليات التنظيرية الجماعية، حيث يتم رفع جدار البطن باستخدام التركاسات دون إدخال ثاني أكسيد الكربون. تنظير البطن الحديث مع كاميرا مدمجة تقوم بتحويل الصورة إلى إشارات رقمية وينقلها إلى شاشة مراقبة عالية الدقة، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة. إن استخدام أحدث التقنيات، بما في ذلك الأجهزة الختم للأوعية، التي تشريح الأوعية الدموية دون نزيف، تفعيل Scalpel تنشيط بالموجات فوق الصوتية، للعمليات المعقدة بالمنظار.

لماذا تعد العمليات التنظيرية أكثر تعقيدا للجراح؟
في حين أن التخفيضات الصغيرة هي ميزة للمريض، فإن العمليات التنظيرية للجراح لها بعض القيود. أثناء التشغيل بالمنظار، يتم استبدال منطقة العمل ثلاثية الأبعاد مع عملية مفتوحة بصورة ثنائية الأبعاد على شاشة الشاشة مع فقدان المعلومات المرافقتين. نظرة عامة محدودة والإضاءة، لا يمكن أن يؤدي أي شعور بالحجم والعمق إلى أخطاء التصور. النزيف يجعل من الصعب التوقف وأصعب إيقافه.

تسمح العمليات بالمنظار للجراح بتقييم التشريح السطحي فقط دون إمكانية الشعور بشكل مباشر أو شعرت بالأجهزة والهياكل التشريحية الأخرى. يتم تعويض هذا عن طريق البحوث الموجوية بالموجات فوق الصوتية، لكن استحالة تطبيق يد عند إيقاف النزيف يسمح بطبق جراح بسهولة لتقييم التشريح السطحي فقط، دون إمكانية الشعور أو "جسز" وغيرها من الهياكل التشريحية.

تحتوي الأجهزة البينية على درجة أصغر من حرية الحركات وقد تكون غير مريحة عند التعامل معها. التماس البطن يتطلب تنسيقا جيدا حركات الجراح. يمكن مقارنة مستوى العمليات بالمنظار بالمنظار بالمواد الغذائية بمساعدة عيدان تناول الطعام ضد الطعام باستخدام الأيدي. يجب أن يستخدم الجراح بمهارة موقف الجسم، ووضع غير حصارك إضافي، وموقف طاولة التشغيل والزوايا المختلفة أثناء الختان، خياطة وإزالة الأنسجة. غالبا ما يكون من الضروري إعداد مكثف للتعويض عن كمية صغيرة من التخفيضات.

يجب على الجراح التعرف على أي صعوبات ميكانيكية وتطبيق معدات إضافية في حالات الطوارئ. نظرا لحقيقة أن العمليات التنظيرية تتطلب بعض المهارات الجراحية، فإن بعض الجراحين لا يمتلكون إجراءات تنظيرية. وبالتالي، هناك حاجة إلى جراح مؤهل للغاية لعمليات تنظيرية أكثر تعقيدا.

ما هي المرحلة من عملية التنظير البطن يمكن أن تكون الأكثر توترا للجراح ومريض خطير؟
السبب الرئيسي للمضاعفات الخطيرة أثناء التشغيل بالمنظار هو الوصول الأساسي إلى البريتونوم لإدخال ثاني أكسيد الكربون. الاستخدام القياسي لإبرة ذات القطر الكبير (إبرة VERSOL) هو الطريقة الأسهل والأكثر سرعة لحقن الهواء في تجويف البطن، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى حقن معمة أو سفينة مع تطور النزيف وإدارة الهواء (انفجار فقاعات الهواء في مجرى الدم).

تواتر الجروح المعوية مع العمليات البطن منخفضة ونطاقات من 0.025 إلى 0.2٪. ومع ذلك، فإن إصابة غير معروف من الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى ثقب الأمعاء المتأخر والتهاب البريتون (التهاب الأغشية، الأغشية التي تغطي تجويف البطن) مع معدل وفيات حوالي 5٪. في بعض الحالات، يمكن الاعتراف بالجرح المعوي عند ظهور المحتوى المعوي بعد إدارة Trocar أو، إذا كان بعد إدخال البلاشوب، فإن الغشاء المخاطي المعوي مرئيا.

الجرح المعوي ليس خطيرا للغاية بالنسبة للحياة كجرابة من الأوعية الدموية الكبيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف هائل وموت. عندما يمكن أن يكون موقف المريض من الجزء الخلفي من الشريان الأورطي والوريد السفلي المجوف على مسافة عدة سنتيمترات من جدار البطن. تواتر جروح الأوعية الدموية الكبيرة أقل من 0.05٪. يتم تشخيص جروح السفن الكبيرة بمظهر نزيف أو انخفاض ضغط الدم المرئي (الضغط المنخفض). إذا حدث نزيف هائل، فإن نقل الدم الفوري مطلوب والانتقال من العملية بالمنظار لفتح بضع البطن.

لتقليل خطر إصابة الجرح أو الأوعية الدموية، ظهرت تقنيات إضافية لإدخال الإبرة لحقن الهواء في تجويف البطن. في عام 1971، اقترح هاسون طريقة مفتوحة لإدخال Trocars تحت التحكم البصري المباشر. Trocacres البصرية الجديدة التي تسمح للجراح بمعرفة طبقات جدار البطن أثناء إدارتهم، أكثر أمانا، ولكن لا تقضي على خطر تطوير المضاعفات بالكامل.

لماذا هو في بعض الأحيان ضرورية لانتقال عملية بالمنظار في عملية مفتوحة؟
مع وجود أي عملية تنظيرية بالمنظار، قد يكون من الضروري "تحويل" أو الانتقال إلى التشغيل التقليدي المفتوح. يمكن أن يكون سبب الانتقال إلى عملية مفتوحة: نزيف وعدم كفاية الفصل بين السفينة، عملية التصاق الهائل في تجويف البطن وعدم وجود فرصة لاستكمال العملية التنظيرية بنجاح.

تشمل عوامل الخطر للانتقال من عملية التنظيرية إلى المفتوحة التدخلات الجراحية السابقة في تجويف البطن، المنقولة في التهاب البريتون الماضي، والقدرة على شكل ورم خبيث. قد لا يؤدي بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة إلى نقل الالتهاب الرئوي (حقن الهواء إلى تجويف البطن)، والتي يمكن أن تؤدي إلى الحاجة إلى تحويلها إلى عملية مفتوحة بعد المحاولة الأولية للوصول بالمنظار. إذا تعذر إكمال العملية بالمنظار، فلا ينبغي اعتبار محلول الجراح إلى عملية مفتوحة مضاعفة أو رفض، ولكن كوسيلة لضمان أقصى قدر من السلامة للمريض. وبالتالي، فإن المرضى يدلون دائما على الموافقة المستنيرة على إمكانية تحويل عملية بالمنظار في عملية مفتوحة. يجب أن يفهم المرضى أنه سيتم الوصول بالمنظار أولا، وفي حالة الحاجة إلى الحاجة، يتحرك الجراح إلى عملية مفتوحة.

كيف إزالة الأعضاء النائية أو الأورام أو الأورام أثناء التشغيل بالمنظار؟
تتم إزالة الهيئات الصغيرة النائية (على سبيل المثال، التذييل، الغدد الليمفاوية، المرارة) من خلال شق 12 ملليمتر قياسي يتم عرضه من خلاله من خلاله. عادة، يتم وضع الورم أو الجهاز في حقيبة خاصة للاستخراج الآمن تجويف البطن المريض.

إذا كان أثناء التشغيل بالمنظار، فإن العضو أو الورم الذي تمت إزالته يحتوي على أبعاد كبيرة ولا يمكن إزالته من خلال شق 12 مليمتر لإدخال تروكار، وهناك العديد من الطرق التي تشمل:

1. الباقي العضو أو النسيج في أجزاء
2. إدخال عضو عن بعد أو أنسجة في حقيبة خاصة مع طحن لاحقة (Motorsolence)
3. إنشاء قطع أكبر لإزالة الجهاز (خاصة إذا كانت القماش ضرورية للفحص النسيجي).
إزالة الحالات الكبيرة، الحل الرئيسي للجراح هو ما إذا كان سيتم استخدام استراتيجيات متقدمة ومحاولة إكمال العملية قدر الإمكان من خلال الوصول بالمنظار (قم بإجراء استفاحة إضافية مصغرة إضافية لحذف مثيل)، أو إجراء عملية بالتنظير البيني باستخدام الطريقة التي يساعدها اليد وبعد

ما هي عملية التنظير بالمنظار بمساعدة يدوية؟

إذا كان هناك حاجة إلى شق كبير لاستخراج جهاز بعيد، فهناك طريقة تشغيل بالمنظار تتيح للجراح استخدام اليد في مساحة العمل. هذا يسمح للجراح بممارسة التلاعب والجاز أو يشعر الأقمشة والأجهزة كما هو الحال مع عملية مفتوحة. وتسمى هذه الطريقة عملية بالتنظير بالمنظار بمساعدة يدوية.

لمنع انخفاض في تركيز ثاني أكسيد الكربون في تجويف المريض البطن، من الضروري إنشاء منفذ خاص للوصول، والذي يسمى منفذ يدوي (كم محكم يسمح لك بإدخال يدك). طول قطع المنفذ اليدوي هو 8 سنتيمترات. يعتقد بعض الجراحين أن العمليات التنظير بالمنظار للمساعدة اليدوية تسمح لك بخفض وقت التشغيل بشكل كبير مقارنة بعملية تنظيرية بحتة، كما يوفر مساحة أكبر للعمل عند حدوث مضاعفات (على سبيل المثال، نزيف ضخم). ولكن بالنسبة للمنفذ اليدوي الذي تحتاج إلى قطع من طول طويل.

كيف يتم استخدام العمليات بالمنظار للتشخيص والعلاج؟
العمليات التشخيصية للمنظار:

تم استخدام العمليات التنظير التشخيصية لفترة طويلة في أمراض النساء لتحديد أسباب آلام في البطن المزمنة وأسباب ألم الحوض أو العقم. يتم استخدام العمليات التنظيرية في الجراحة العامة في تشخيص تفاقم آلام في البطن المزمن، وهو سبب غير واضح بعد التصوير المقطعي (CT) أو أساليب التشخيص الإشعاعية الأخرى. تستخدم العمليات بالمنظار لإجراء الحالات الشاذة الخزعة المكتشفة في التصوير المقطعي المحسوبة لتحديد مرحلة انتشار الأورام الخبيثة. تستخدم العمليات بالمنظار أيضا لتشخيص الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية أو النزيف أثناء إصابة البطن. تساعد العمليات التشخيصية بالمنظار في تجنب التشغيل غير الضروري في المرضى الذين يعانون من مرض غير قابل للشفاء.

لتلقي العلاج:

العمليات، التي تقوم خلالها فقط تشريح الأنسجة أو خياطة الأنسجة فقط (النيسسين، تشريح) هي عمليات بمنظار مثالية، لأن ليست هناك حاجة لإزالة الأعضاء أو الأنسجة والتخفيضات الكبيرة غير مطلوبة.

تتطلب العمليات التنظيرية الأكثر تعقيدا إزالة الأعضاء أو الأنسجة، خاصة في علاج الأورام الخبيثة. في بعض الأحيان يمكن إزالة الجهاز البعيد من تجويف البطن المريض دون الحاجة إلى توسيع التخفيضات. في حالات أخرى، تتم إزالة الجهاز بعد توسيع التخفيضات في نهاية العملية التنظيرية أو استخدام منفذ يدوي.

ما المضاعفات بعد العملية الجراحية التي يمكن تجنبها بسبب العمليات التنظيرية؟
تحدث الفتق بعد العملية الجراحية في حوالي 10٪ من الحالات بعد العمليات المفتوحة التقليدية. نظرا لأن التخفيضات المنخفضة الطول مطلوبة مع العمليات بالمنظار، فإن معدل تطوير الفتق بعد العملية الجراحية أقل بكثير، وكذلك خفض مخاطر المضاعفات المعدية في وقت مبكر.

هل هناك أي موانع للعمليات التنظيرية؟
المنظور المطلق في العملية التنظيرية هو الحالة الصحية للمريض: عدم استقرار مؤشرات الحياة الأساسية (النبض والضغط والتنفس، وما إلى ذلك) أو، إذا كانت إقامة طويلة في غرفة العمليات غير مرغوب فيها بالمريض. العمليات السابقة مع تطوير التصاقات في تجويف البطن، فشل الكبد المزمن (تليف الكبد)، نزيف، وزنا الجسم الكبير، والالتهابات الحادة، والحمل والأمراض القلبية المزمنة هي موانع نسبية للعمليات التنظيرية. في المرضى الذين يعانون من التهاب البريتون، قد تزيد العملية بالمنظار من خطر الإصابة.