vzhk 1 درجة في عواقب حديثي الولادة. النزف المعقل في الأطفال حديثي الولادة المبكرة: العواقب والعلاج والتوقعات

عندما يتعلق الأمر بالنزف في حديثي الأموال، لدى العديد من الجمعيات مع الولادة المؤلمة الحادة وأخطاء الأطباء. ومع ذلك، لا ترتبط جميع النزف بجروح الأنسجة. سيكون حول نزيف داخل البطين (GWC) في الأطفال حديثي الولادة. إنها سمة من سمات الأطفال المولودة في وقت مبكر، ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية لعضائيات الإطفاء. Vzhk مشكلة خطيرة للغاية، لأنه على طبيعة العملية المرضية ومعالجتها المختصة، تعتمد توقعات الحياة الكاملة من الفتات المبكرة على الطبيعة.

ما هي بطنانات الدماغ؟

لتسهيل فهم أصل GLK وعواقبها، تحتاج إلى معرفة ما يتم طرح بطنانات الدماغ. البطينات من الدماغ هي تجاويف صغيرة مليئة بالسوائد المخاطية. الشخص لديه العديد من البطينات المترابطة.

تقع البطينات الجانبية الأكبر من الأكبر بشكل متناظر في الدماغ على الخط الأوسط (بطن واحد في كل نصف الكرة الكلام). وهي مرتبطة من خلال الثقوب الصغيرة مع البطين الثالث غير المستنفد. يقع البطين الثالث في موقع مركزي، يتم الإبلاغ عن إمدادات مياه الدماغ. السباكة الدماغ لديها رسالة البطين الرابع. يتم تشكيل هذه البطين من خلال أسطح الجسر والدماغ المستطيل. إنه، بدوره، يتصل مع مساحات Likvarny المحيطة بالرأس والحبل الشوكي.

لماذا أحتاج إلى Lycvore؟

Likvor هو سائل العمود الفقري الذي يتم إنتاجه في البطينين الجانبي للدماغ، في ضفيرة الأوعية الدموية. عملية إنتاج الخمور باستمرار. ولكن أين هو ذاهب؟ يتم استيعابها باستمرار في الجيوب الأنفية الوريدية الموجودة في قذيفة دماغية قوية، وكذلك من خلال حبيب غلاف الويب.

Likvor يلعب أهمية كبيرة في جسم الإنسان. الوظائف الرئيسية للسائل الشوكي:

• دور وقائي - يحمي الدماغ والحبل الشوكي من التأثيرات الميكانيكية.
• دعم الضغط داخل الجمجمة على المستوى الطبيعي.
• يشارك في عمليات التبادل بين الدم والدماغ (نقل الهرمونات والكهرباء، وما إلى ذلك)، والتحويلات المغذبة إلى الخلايا العصبية.
• إنه مكان يتم فيه إبراز منتجات الأنسجة الدماغية.
• إنه حاجز مناعي للكائنات الحية الدقيقة الخطرة.

ما هو نزيف intragastric (GWK)؟

نزيف في الهواء الطلق هي نزيف في بطنانات الدماغ. GWC مميزة للأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر مع وزن الجسم منخفض جدا (أقل من 1500 غرام). في الوقت المناسب ولدت الطفل، كلما زادت الفرصة التي سيكون لها glk. وبالتالي، في ظل فترة الحمل، تحدث أقل من 29 أسبوعا من فهك كل طفل ثالث تقريبا. عند ولادة طفل في 34-36 أسبوعا، فإن خطر GWC أقل بكثير وأقل أقل من 5٪.

لماذا vzhk سمة من قبل الأوان؟

في الأطفال المبكرين، هناك ملامح هيكل البطينات الجانبية والمناطق (المناطق المحيطة بالطبيعة). وهي السفن الموجودة فيها في الدولة الجنينية ولديها هيكل بدائي. وتسمى هذه السفن مصفوفة جرثومية فرعية. إنها هشة للغاية ويمكن بسهولة إصابة.

تلعب صعوبة تدفق الدم الوريدي من المناطق المزيفة أيضا دورا، كما انتهاك للثقة في البيئة الداخلية للجسم.

لا يتم استبعاد تأثير المشكلات المصاحبة في النظام المتداول بالدم، والتي هي كلاهما خلقي وعابلا، غير عابرة (عادة بسبب تأثير بعض الأدوية).

لكن فوزك يحدث ليس في جميع الأطفال السابقين سابقا من الأطفال. يتم تخصيص عوامل معينة أن المساهمة في حدوث GLC في طفل. بعضها مدرج أدناه:

• ولادة طفل سابق لأوانه؛
• حلقات النظرة الناشئة من نقص الأكسجة (أي، عدم وجود الأنسجة الأكسجين للجسم).
• زيادة الضغط في السرير الوريدي (أو في الولادة، أو أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين)؛
• زيادة في ضغط الدم الذي يعزز تدفق دم الدماغ؛
• تقلبات في شدة تدفق دم الدماغ؛
• مشاكل نظام تخثر الدم؛
• المعدية وغيرها من العمليات الالتهابية في الأم قبل الولادة أو في طفل بعد الولادة.
• المقدمة مع العيوب أو المساعدة الإنشائية الرئيسية المتأخرة في مستشفى الأمومة.
• الهجمات المتكررة للتوقف التنفسي (توقف التنفس) والانتهاكات التنفسية التي تتميز بالأطفال المبكرين.
• الاحتفاظ بعينا إلى طفل من حلول المنحل بالكهرباء، وتركيز المواد التي يتجاوز قيمها المسموح بها (وهذا ما يسمى HyperosMolarness).

vzhk في الدرجات

يتم تصنيف النزيف في الهواء الطلق بدرجات. بعض المؤلفين تخصص 3 درجات من LGK، أخرى - 4 درجات (فصل الدرجة الثانية إلى اثنين).

• في درجة الأول، يتم توطين النزيف في مجال السفن الجرثومية، وهذا هو، تحت Ependa من البطينين.
• في درجة II، هناك طفرة في نزيف في تجويف البطينين. يبقى البطين بنفس الحجم أو يتوسع قليلا.
• بدرجات III، يتم تجميع LGK أيضا في تجويف المعدة المعدة، لكنه يتوسع بشكل كبير.
• مع درجة الرابع، هناك تقدم نزيف في أنسجة المخ.

كيف تشتبه غازة؟

• في درجة الأول من GWC، لا توجد علامات محددة، من الممكن تحديدها بامتحان مخطط له لطفل حديث الولادة.
• تدفق GWC II-III درجة كارثية وموجة.

مع التدفق الكارثي للعملية، يلاحظ الأعراض الساطعة للغاية: فجأة، فإن الطفل متحمس لفترة قصيرة، ثم يكتسح نشاطه بشكل حاد، والوعي هو المضطهد حتى غيبوبة. تتم الإشارة إلى اضطرابات الجهاز التنفسي، أي تغيير في لون البشرة، التشنجات، أعراض العين، انتهاك لإيقاع القلب، وهو انخفاض في ضغط الدم، عدم استقرار الحرارية. تتميز Vzhk مثل الموجة بتغيير تدريجي للأعراض: تغيير مراحل نشاط الدماغ، والذي يهاجم وقف التنفس، ونغمة العضلات ضعيفة (النقص)، الهجمات التشنجات.

• يرافق درجة Vzhk IV نفس الميزات مثل درجة GWC III، ولكن تتميز التدفق الكارثي للعملية.

هناك انتهاك للوعي حتى غيبوبة. يتم انضمام الأعراض الإضافية بسبب انفراج النزيف في الأنسجة (Parenchya) في الدماغ. يعتمدون على حجم النزيف وموقعه. يموت الكثير من الأطفال خلال الأيام الأولى من الحياة.

تتميز بتطوير هيدروسفاليوس (مياه الدماغ) في كثير من الحالات بعد أن عانى Glp الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل تجويف كيسي في وقت لاحق في نزيف في رأس الدماغ، وهو مليء بالخمور. اعتمادا على موقع وأحجام التجويف الكيسي، لا يزال الطفل أعراضا عصبية معينة (أعراض العين، متلازمة شنطة، إلخ)

كيفية تأكيد التشخيص؟

• الطريقة الأكثر بأسعار معقولة وفعالة للغاية للكشف عن نزيف داخل البطين هو الأعصاب (NSG). في NSG آخر، إنها دراسة بالموجات فوق الصوتية للدماغ. إنها تتيح لك الحصول على النتيجة بسرعة، من الممكن أن تكون محتملة في مقلقة الطفل. في كثير من الأحيان في الإدارات حيث يتم ضمن الأطفال المبكرين، هناك أجهزة نقل الموجات فوق الصوتية الصغيرة. أثناء التفتيش، يلاحظ الطبيب في إسقاط البطينين من قطع من الأراضي المتزايدة من المعتقدات المتزايدة، والتي يمكن أن تكون من جانب أو جانبين، بأحجام مختلفة. عند إجراء NSG، من الممكن إنشاء درجة من النزيف، وتقييم حجم البطين، وإزاحة هياكل الدماغ بالنسبة إلى الخط المركزي.
• التصوير المقطعي المحسوب (CT)، التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ينطبق على تشخيص GWC، ولكن هذه الأساليب ليس لها أي مزايا حول NSG، لذلك لا ينصح استخدامها فقط للتشخيص الأساسي ل GWC.
• دراسة Dopplerware لسفينة الدماغ - لديها قيمة مساعدة في تشخيص GLC، فإنها تسمح لك بتقييم التغييرات في تدفق الدم في الشرايين الدماغي الرئيسية قبل وبعد حادثة النزف.
• من المهم للغاية قياس ضغط الدم باستمرار في الأطفال الخباءين الثقيلين وتقييم إيقاع القلب. قد يشير انخفاض حاد في ضغط الدم دون أسباب مرئية ما حدث.
• من الضروري التحكم في مؤشرات الدم الحمراء (انخفاض مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت)، ومراقبة اضطرابات المنحل بالكهرباء، لغازات الدم.
• يعد ثقب الشفافة الشفاف ضغطا متزايدا عند تسرب الخمور في مجموعة مع تغيير في معالمها الأخرى: تدفق الدم في الخمور، بزيادة مستوى البروتين، انخفاض في مستويات السكر، Pleyocytosis (زيادة عدد الخلايا في الخمور)، إلخ.

تتم جميع الأساليب المذكورة أعلاه للمسح المريض للطفل مع GWC مرارا وتكرارا. هذا ضروري لتقييم ديناميات العملية لتحديد مضاعفات النزيف.

لماذا يحدث الهيدروسيفالوس بعد GWK؟

تشكيل الهيدروسيفالوس بعد نزيف داخل البطيني هو مضاعفات متكررة وخطيرة. يمكن أن يحدث هذا بأي درجة من GWC، ولكن كلما زادت درجة النزيف، كلما زاد خطر تنمية المشكلة.

كما يتم حل Vzhk، يتم تشكيل الخثرة، والتي يمكن أن تمنع الأماكن الصغيرة بالفعل من التدفق الخمور من البطين. في اضطراب التدفق الخارجي، يتراكم الخمور في تجويف المعدة المعدة، مما يؤدي إلى توسعه وضغط على الأنسجة المحيطة بالدماغ. الاسم الصحيح لهذه العملية هو البطين البطيني النقدي. Ventriacegalia يعني زيادة في البطين في الحجم.

في 65٪ من الحالات، يزيد البطين البطين ببطء، والعملية نفسها تؤدي تلقائيا في أقل من شهر. هذه هي النتيجة الأكثر ملاءمة للطفل المريض.

حوالي 30٪ من الحالات هناك زيادة طويلة وبطيئة في البطين في الحجم (أي، أطول من شهر واحد). من هذه، كل طفل ثالث لا يتوقف تلقائيا. في 67٪ المتبقية من الأطفال في هذه المجموعة، يتوقف Ventriaculus تلقائيا. ومع ذلك، 5٪ من الأطفال بعد وقف النمو البطيني في الحجم، تستأنف العملية.

في 5٪ من الحالات، فإن عملية زيادة البطينين بسرعة كبيرة، والتي تتطلب عملية جراحية عاجلة.

تشير كل هذه البيانات الإحصائية إلى أن الأطفال بعد ملاحظة GWC المنقولة يلاحظهم المتخصصون لفترة طويلة. وهي تشمل طبيب أطفال، طبيب الأعصاب، طبيب العيون، إذا لزم الأمر، الليبيريون وغيرهم من المتخصصين.

ملاحظة وعلاج الأطفال مع GWK

بالنظر إلى أن النزف داخل البطين داخل البطانة كثيرة، معظمهم من الأطفال المبكرين في الغالب، يتم تنفيذ ملاحظتهم في إدارة الإنعاش من حديثي الولادة واختيار الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر. النظام الطبي والأمن في الإدارة مهم جدا. يحاول معظم عمليات التلاعب بالأطباء والأخوات الطبية الرياح حتى وقت واحد، لم يزعج الطفل مرة أخرى. بعد كل شيء، حتى وزن طفل سابق لأوانه خارج جدران كوفيز هو ضغوط كبيرة بالنسبة له ويمكن أن تثير HTC. موظفو المستشفى يهتم بعناية للأطفال المبكرين.

من الضروري مراعاة حقيقة أنه بالإضافة إلى LZHK، يكون لدى الأطفال السابقون سابقا من المشكلات الأخرى ذات الصلة: غير نضج الرئتين والصعوبات مع التنفس واضطرابات القلب والأوعية الدموية والمشاكل المتعلقة بتحويل الطعام والطبقات المتكررة من العملية المعدية، إلخ. لذلك، أعراض النزف "مزيج" مع علامات المشاكل المصاحبة. وهذا يتطلب ملاحظة دقيقة من الفتات المبكرة، خذ عددا كبيرا من التحليلات وأساليب البحث الإضافية.

في الأطفال المبكرين، من المهم اتباع محيط الرأس. في حالة قيامه بزيادة أكثر من 10 ملم في أسبوع واحد، من الضروري مراقبة أبعاد البطينات بشكل دوري بطريقة NSG.

أما بالنسبة لعلاج GWC، فإنه يعتمد على درجة النزيف ومضاعفاته.

• إجراء النقاط العمانية التسلسلية. يستخدم بعض الخبراء طريقة العلاج هذه مع البطين بدون توقف إلى "تفريغ" البطينات ". على الرغم من وجود بيانات عن عدم فعالية هذا العلاج.
• الغرض من الأدوية التي تقلل من الضغط داخل الجمجمة مع حركة مضادة للليمية والبولية. هذه الأدوية تساعد فقط في التعامل مع المشاكل المصاحبة للبطوية، لكن "لا تعالج" ذلك.
• الصرف في الهواء الطلق من البطينات. أثناء التشغيل، يتم تثبيت الطفل CHUNT (أنبوب)، وربط البطين وخزان الخمور، والذي يزرع تحت الجلد. هذا يتيح لك "إعادة تعيين" فائض الخمور من البطين. هذا العلاج مؤقت.
• تثبيت تحويلة دائمة. عادة ما يتم تنفيذ هذه العملية، وسوف تنمو قانون الطفل وتعزيزه. يتم تثبيت التحسين على النحو التالي: تنتهي نهاية واحدة في البطين، يتم عرض الآخر في تجويف البطن للطفل (معظم الأحيان)، حيث سيتم تفريغ الخمور الإضافية. في بعض الأحيان هناك مضاعفات العمليات، مثل انسداد التحويل أو مرفق العدوى.

التنبؤات النائية والعواقب

من الصعب التحدث عن التوقعات وعواقب GWC للأطفال، لأن العديد من مشاكل الأطفال المبنى لأوجه موضحين موضحين من قبل الأمراض المصاحبة الأخرى. على الرغم من وجود بعض البيانات الإحصائية حول هذه العواقب.

الانحرافات العصبية الثقيلة، مثل متلازمة التشنج، الشلل الدماغي للأطفال، Oligoprenia، تنشأ في 5٪ من الحالات بعد Vzhk I Dategal، في 15٪ من الحالات بعد درجة LZHK II. يعاني كل طفل ثالث من مشاكل عصبية شديدة بعد درجة GWK III، و 90٪ من الأطفال - بعد درجة جواك رابعا. بطبيعة الحال، عواقب عصبية أقل حدة بعد نقل نزيف داخل البطين في كثير من الأحيان.

medaboutme.ru.

مصفوفة الجرثومية والنزيف داخل البطين

تعريف. تطور جنرال موتورز / VLK بشكل رئيسي في الأطفال المبكرين والأكثر تهديدا وتفرد الآثار العصبية العمرية مدى الحياة مع المضاعفات في مثل هؤلاء المرضى. ويعزى جنرال موتورز / VLK إلى فترة صغيرة من الحمل وتعرض شبكة الأوعية الدموية الدماغية غير الناضجة. عادة ما ترتبط عوامل الإجهاد في الفلل في مجال تطوير جنرال موتورز / GWC.

في هذه الحالة، يحدث حديثي الولادة عند الولادة الاختناق، نقص الأكسجين، انخفاض ضغط الدم والحماض.

تقع مصفوفة الجرمائية بين نواة تفتق وإبلد البطين الجانبي. كقاعدة عامة، في قواعد أم، لا يتم تصور الموجات فوق الصوتية. عندما تنشأ النزف في UM، يصبح الهيكل سهل تحديده عند الموجات فوق الصوتية وهذا

تم التحقق من الحالة كزهري فرعي ينشأ بين Thalamus ورئيس نواة تفتق. يمكن أن يقتصر النزيف على مصفوفة الجرثومية أو كن نتيجة لكسر جدار البطين الجانبي. العملية من جانب واحد أو ثنائية.

نادرا ما يتم العثور على Vzhk في إرساء الأطفال، ولكن إذا حدث ذلك، فإن ذلك يرجع إلى حد كبير إلى الإصابة العامة. من خلال عصر ما بعد المفهوم (PKV)، يشارك 36 أسبوعا من مصفوفة جرثومية في معظم الأطفال، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن الحفاظ على النموذج المتبقي. إذا تطور Vzhk في حديثي الولادة، فإن مصدر النزيف هو في معظم الأحيان ضفيرة الأوعية الدموية، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مصفوفة جرثومية متبقية. نتيجة لذلك، تخثر التخثر الوريدي، احتشاء Talamus، تنمية.

اختبارات في Neatology وطب الأطفال مع ردود على تقدم المؤهلات.

علم الأوبئة. أرقام محددة من المراضة غير معروفة، ولكن تواتر حدوث جنرال موتورز / فوزك حوالي 25-40٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة. تستند هذه التقديرات بشكل أساسي إلى بيانات 1990-2000، ولكن على مدار العقد الماضي كان هناك انخفاض في الجزء السفلي من مجموعة تطوير علم الأمراض المذكورة أعلاه بنسبة 2-20٪. يختلف التردد من وقت الحمل بأكبر خطر في تطوير أم / GWK في الأطفال المبكرين مع وزن الجسم عند الولادة. أقل من 750. نظرا لأن GLK نادرا ما توجد في حديثي الولادة المصابة، فإن معدل الإصابة لهذه الفئة من الأطفال منخفضة للغاية ويرتبط مع إصابة داخل النهر المصاحبة والانفيكيا. من الغريب أنه في 2-3٪، يبدو أن آخر حديثي الولادة، 2-3٪ من الأوتاد "الصامتة" لوحظ في دراسة محتملة.

الفيزيولوجيا المرضية. مصفوفة الجرثومية هي منطقة مدعومة بضعف وعالية الأوعية. الأوعية الدموية (الشرايين والأرانب والشعيرات الدموية) في هذا المجال من الدماغ تتحول إلى غير ناضجة وخاصة عرضة لأضرار نقص الأكسجين.

تحتوي بيانات السفن على نموذج غير صحيح مع المناطق الواضحة من التجويف والعرضة إلى استراحة خفيفة. يخضع مصفوفة الجرثومية للانتقال في PKV 34 أسبوعا، وبالتالي عرضة لتطوير جنرال موتورز / فوزه في حديثي الولادة المبكرة. هذه هي فئة الأطفال التي يتم تقليل مقدار المصفوفة، ولكن لم تتم إزالتها بالكامل. إن الوليد السابق لأوانه، الذي ظهر في التواريخ اللاحقة (مصطلح الحمل 34-37 أسبوعا) هو نفسه، ولكن إلى حد أقل معرضة لخطر تطوير GLC. تلعب اهتزازات تدفق الدم الدماغي (KMK) دورا مهما في التسبب في جي إم / VLK، لأن حديثي الولادة المبكرة له تداول دماغي متوسطة بوساطة. زيادة مفاجئة أو خفض الجهاز

يمكن أن يؤدي ضغط الدم إلى زيادة في CMC، تليها فجوة من سفن مصفوفة الكريمة. يمكن أن يتسبب انخفاض KMK في تطور الأضرار الإقفارية لأوعية مصفوفة جرثومة والأنسجة المحيطة بها.

إن التشريح الفريد للأوردة العميقة على مستوى ثقب أحادي الرابطة والسندات المفتوحة بين سفن مصفوفة الكريمينال ودورة الدم الوريدية يؤثر على حدوث تقلبات حادة في الضغط الوريدي الدماغي. في 80٪ من المواليد الجديدة مع جنرال موتورز / فهاك، تنقطع النزف Perivativericular من خلال ependim في نظام الدماغ البطيني.

العواقب العصبية من GWK

1. تحتوي مصفوفة Grathlinal من المنطقة الفرعية الرقعية على الخلايا الدماغية الهجرة. هذه هي منطقة إنتاج الخلايا العصبية والخلايا الدماغية الخلية للخلية والعقلية القاعدية. يمكن أن يؤدي تدمير مصفوفة القمامة إلى انتهاك لمعالم نمو الدماغ والنمو اللاحق للقشرة.
2. إن النوبة القلبية النزفية PerivAtiveric لديها أصل وريدي مرتبط بشدة وعادة ما تكون غير متماثلة، ويحدث دائما على جانب المزيد من الدم داخل البطين. تؤدي هذه الأحداث المرضية المختلفة هذه لاحقا إلى تطوير الركود الوريدي، والتي غالبا ما تؤخذ عن طريق الخطأ ل "التوسع"، المقابلة ل HPC. بالإضافة إلى ذلك، تختلف PVGS العصبي من النظافة عن التكوين الوعي perivativericulary. انظر المناقشات السابقة في قسم PVGI.
3. Posthemorrhagic Hydrocephalus هو أكثر شيوعا في حديثي الولادة بأعلى درجة ممكنة من النزيف. يرتبط PGG بشكل أساسي بالتهاب Arachnident منحرف على خلفية انسداد العنكبوت SHELL Villi أو في منطقة الجمجمة الخلفية مع انسداد التدفق البطيني الرابع. نادرا ما نادرا ما يرجع جدران خط أنابيب المياه إلى وجود جلطة أو جت غليوز.
4. يرافق Lekomalation Perivnricular في كثير من الأحيان GWC، لكنه ليس نتيجة مباشرة. يتميز PVL بحدوث بؤر تخثر النخر في المناطق المثيرة للمادة البيضاء المتاخمة للبطينات الجانبية لدغ حديثي الولادة ولديه طابع إقفاري لتلف الدماغ. PVL، كقاعدة عامة، هي آفة متناظرة غير مدخمة، تتميز بانخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس وغيرها من أمراض الجين نقص الأكسجين، يرافقه انخفاض في KMK.
5. عوامل الخطر. مع علم الأمراض من جنرال موتورز / فهك، غالبا ما ترتبط الوجود و RDS. كما ذكرنا سابقا، فإن الهياكل الأوعية الدموية الدماغية غير الناضجة للأطفال المبكرين معرضون للخطر للغاية للتغيرات في الحجم والضغط. سريريا، يتميز هذا الأمراض بهذا الأكسجة والحماض. في المرتبة الثانية، فشل الجهاز التنفسي، انخفاض في الأوكسجين، أي ضعف جدران السفن غير الناضجة من دماغ حديثي الولادة المبكرة. Imphyxia من الجنين عند الولادة، الرئاسة الرئوية، السكتة الدماغية / انخفاض ضغط الدم، الحماض، انخفاض حرارة الجسم النمو الزائد - كل هذه الأعراض تزيد من خطر تطوير أم / GWK. حتى الإجراءات التي ينظر إليها من قبلنا كعناية روتينية للوليد المبكر (SHANCORTON من خشب القصبة الهوائية، وإشام جدار البطن الأمامي، والتحقق من ردود الفعل وإدخال عوامل mydritic من أجل التحقق من الرؤية) يمكن أن تثير تطوير جنرال موتورز / GWC. في الآونة الأخيرة، أصبحت ردود التهابية ذات أهمية متزايدة في فهم الفيزيولوجيا المرضية. يمكن أن يكون التهاب العدوى والفونيسيت هو سلائف أمراض الأوعية الدموية الدماغية بعد الولادة مما يؤدي إلى جنرال موتورز / GWK. ترتبط الاستجابة الالتهابية من الجنين وانخفاض ضغط الدم اللاحق ومدانك حديثي الولادة عن ارتباطا وثيقا بتطوير GWC. وسطاء رد الفعل الالتهابي هي السيتوكينات. قد تؤدي العقارات الخاصة بهم الفاكهة إلى زيادة في ضغط الدم، مما يؤثر سلبا على مصفوفة الجرثومية.
6. الاعراض المتلازمة. المظاهر السريرية متنوعة، ويتطلب التشخيص تأكيدا باستخدام أساليب التصوير العصبي. يمكن أن تكون الأعراض محاكاة NECS الأخرى أو غيرها من أمراض الأطفال حديثي الولادة، مثل تعطيل عملية التمثيل الغذائي أو الاختناق أو الإيمان أو التهاب السحايا. تدفق VLK بدون أعراض ناعمة أو بأعراض ناعمة (على سبيل المثال، انخفاض الينابيع، انخفاض مفاجئ في الهيماتوكريت، التنفس أثناء التنفس، الحماض، التشنجات والتغيرات في نغمة العضلات أو مستوى الوعي). تتميز متلازمة البرق بالبدء السريع بمستوى الوعي في شكل تدور أو غيبوبة، وفشل في التنفس، والتشنجات، والمضبوطات التشنجات، والتعصب على ضوء Tetraprez البطيء العميق.

التشخيص

uzi الجمجمة والدماغ (انظر الفصل 10) هي طريقة الاختيار لفحص وتشخيص جنرال موتورز / GWC. CT و MRI مفيدة، لكنها أغلى بكثير وتتطلب نقل المرضى إلى مقصورة متخصصة من تشخيص الكمبيوتر. هذه الدراسات أكثر قيمة لتشخيص أو تأكيد أكثر دقة لإصابة الدماغ قبل التفريغ من المستشفى. هناك نوعان من أنظمة تصنيف CM / GWC قابلة للتطبيق على الاستخدام السريري. كبار السن الكلاسيكية

خيال Papile، يعتمد أصلا على CT، ولكن تكييفها لاحقا لتفسير بيانات الموجات فوق الصوتية. يتم تمثيل التصنيف الثاني من قبل Wolpe ويستند أيضا على الموجات فوق الصوتية لتصور الدماغ والجمجمة. تتيح كلا التصنيفتين الأطباء تحديد شدة الأضرار والحصول على المعلومات اللازمة لمقارنة مجال الآفات، وكذلك لتحديد تقدم أو انحدار عملية GLC. تصنيف جنرال موتورز / GWK على جي. يبرز Pepile (L. Papile) أربع شدة من النزف:

• أنا درجة - يعكس نزيف ضعيف معزول؛
• II درجة - نزيف فرعي مع انفراجة إلى تجويف البطينين، ولكن دون تمددهم.
• III درجة - نزيف فرعي مع تقدم في البطينين وتطوير البطين البطين؛
• درجة الرابع - اختراق نزيف داخل البطيني في الحانة.

يوفر تصنيف Volpe Volpe (Volpe (Volpe) وجهة نظر مختلفة قليلا. فئة I - وجود قاصر أو غياب من بيك. Class II - GWC، تصور بشعار المظلة في 3 التفتيش وتوزيعها في أكثر من 50٪ من البطانات الجانبية. Class III - GWK، يمكن اكتشافه\u003e 50٪ في التفتيش النظري ويتميز بطنانات جانبية تمتد. أخيرا، يشير Wolpe إلى أنه عند الموجات فوق الصوتية للجمجمة والدماغ، فإن وجود أي تخفيض من خلق شرعي المنطقة المزيفة هو علامة واضحة وأكثر جدية لتلف الأوعية الدموية داخل الجمجمة، مثل PVGI أو PVL.

يظهر فوق الموجات فوق الصوتية للجمجمة والدماغ إجراء فحص فحص للنظام الغذائي السابق لأوانه مع شكوك GWS في اليوم الأول من الحياة وأثناء المستشفى. عادة، يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية بين الأيام السابعة الأولى من العمر، اعتمادا على الصورة السريرية والبروتوكولات المؤسسية للمؤسسة الطبية، مع مراعاة حقيقة أن 50٪ على الأقل من جنرال موتورز / جي جي تتطور في اليوم الأول من الحياة ، في 90٪ من حديثي الولادة في اليوم الرابع للحياة. من بين جميع جنرال موتورز / WPC، كشفت في اليوم الرابع من العمر، 20-40٪ يذهبون إلى نزيف أكثر شمولا. يوصي معظم الأطباء بأداء الموجات فوق الصوتية، CT، MRI لاستخراج من المستشفى أو في PKV 36 أسبوعا.

med-slovar.ru.

GWK (نزيف داخل البطين)

النزف في الهواء الطلق (GWC، BERE، نزيف في الدماغ، نزيف perivativericular) هي النزف في البطينين في المخ. بمعنى آخر، إنه شيء مشابه للسكتة الدماغية النزفية عندما يدخل الدم هياكل معينة للجهاز العصبي المركزي - البطين في الدماغ (سائل يتم تشكيله فيها، أي السوائل الشوكية، هناك أربعة منهم - جانبا، وكذلك الثالث والرابع).

ينتمي دور مهم في تطوير النزف في المخ في حديثي الولادة إلى السمات التشريحية للجسم غير الناضج للطفل السابق لأوانه. كلما زادت درجة الوجود وغير النضج، كلما ارتفعت مخاطر النزف، خاصة عند الأطفال ذوي وزن الجسم منخفض للغاية للغاية وانخفاض الجسم (أقل من 1000 و 1500 جرام، على التوالي). تتطلب الأوعية الدموية حول بطها البغنين هشة للغاية، لأن تلفها وتمزق يتطلب جهد صغير للغاية.

العوامل الرائدة لحدوث GWC هي حلقات من نقص الأكسجة، وكذلك الأضرار الصادمة للسفن (في كثير من الأحيان بسبب العمل الصعب). نقص الأكسجين هو صيام الأكسجين، والذي يرافقه تذبذبات ضغط الدم بشكل عام وفي أوعية الدماغ مباشرة. مع تداخل التخثر الابتدائي (اضطرابات تخثر الدم) أو الشذوذ الخلقي للأوعية الدموية أقل شيوعا بشكل كبير. أيضا، تحدث GWC مع تخثر التخثر الداخلي المنطلق، وتخثر ISOIMMUNE وفيتامين ك.

يحدث GLK في أغلب الأحيان في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ويمكن أن يزداد في الأسبوع الأول، وغالبا ما تنشأ كثيرا بعد الأسبوع الأول من الحياة.

هناك بعض الاختلافات في تصنيفات النزيف في الدماغ، اعتمادا على توطين وأسباب نزيف، غالبا ما تستخدم التصنيف أدناه.

أربعة درجات النزيف:

أنا درجة - لوحظ كمية صغيرة من الدم حول السفن. يعتبر هذا النزف الفرعي هكذا ضئيلا وغالبا ما يختفي بشكل مستقل دون أي عواقب.

II درجة - يدخل الدم تجويف بطن الدماغ، ولكن عادة ما تؤثر على مزيد من التطوير للطفل، وغالبا ما يختفي بشكل مستقل ودون تتبع. ثالثا - يتم إغلاق العائد من البطينات مع جلطة دموية، وتبدأ البطينون في التوسع. يرافق جزء من الحالات دقة عفوية للمشكلة، ولكن إذا لم يحدث هذا، فستكون العملية ضرورية لتركيب تحويلة، مما يفتح البطينين من المخ، خلاف ذلك مخاطر هيدروسفاليوس. تحت هذه الدرجة في كثير من الأحيان مظهر من مظاهر الأعراض العصبية. ربح الرابع - لا يأتي الدم فقط في بطنانات الدماغ، ولكن أيضا في الأنسجة المحيطة بالدماغ - قبة. هذه النزف خطيرة على الحياة وترافقها الأعراض العصبية الخشنة - في معظم الأحيان عن طريق التشنجات التي تكرر حلقات توقف التنفس أثناء التنفس، وتطوير فقر الدم، وكذلك أعراض العين.

أسباب تطوير نزيف.

إنه غير معروف بالتأكيد لماذا تطور نزف الأطفال، والبعض الآخر لا يفعل ذلك، وما هو السبب الفوري للنزيف في الدماغ في الأطفال السابقين. ولكن يتم إنشاء الشروط الأكثر استقرارا للطفل، كلما كان ذلك أفضل، لأن هناك نظام وقائي صارم للأطفال المبكرين والبقاء في مكبيرات مريحة، يتم استخدامها في Cuvez خاص (حاضنة).

طي الكل الأعراض GWC.

قد تختلف أعراض النزيف. في معظم الأحيان هم في عداد المفقودين. ومع ذلك، مع نزيف واسع النطاق، تفاقم حالة الطفل، يصبح متحمسا، قد تحدث تشنجات وأعراض العين. يمكن للطفل أن يكون بطيئا وأقل عبر الهاتف المحمول، والتغييرات لهجة العضلات. أنيميا تطور، وفي حالات صدمة وشديدة. قبل أن يتم تشخيص الطبيب في التشخيص الموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية، من الصعب التمييز الصورة السريرية من هذا التطور السريع للعدوى.

علاج GWC.

يهدف العلاج إلى القضاء على آثار النزف ومضاعفاتهم. على سبيل المثال، تصحيح فقر الدم، العلاج المضاد للتخريب، مع هيدروجالوس التدريجي، يتم إجراء عملية جراحية الأعصاب - البطوية التي تجتاحها.

العواقب النائية للنزيف.

النزف الصغيرة (درجة I)، كقاعدة عامة، لا تؤدي إلى علم الأمراض العصبية. درجة النزف الثاني هي أيضا زيادة طفيفة من خطر. تظهر بيانات الدراسات المحلية والأجنبية أن نزيف واسع النطاق في بطنانات الدماغ (III) يؤدي إلى الموت حوالي 25٪ من الأطفال ونسبة عالية من الإعاقة، في حين أن 25٪ يطورون التوسع التدريجي في التجويف البطيني، ولكن حوالي 50٪ من الأطفال لا ينشأوا المضاعفات. من هؤلاء الأطفال الذين لديهم توسيع في تجويف البطين، يلزم حوالي نصف عملية التحويل. مع نزيف قوي ونزيف في نسيج الدماغ (4)، يموت 50-60٪ من الأطفال. مع III وخاصة درجة النزف الرابع بين الأطفال الباقين على قيد الحياة، هناك انتهاكات كبيرة للوظائف الحركية في شكل شلل دماغي (شلل دماغي للأطفال)، وهو تأخر في التنمية، انخفاض في الرؤية والسمع أو غيابها التام مع التنمية من العمى والصمم. لحسن الحظ، فإن النزف الثالث والدرجات الرابعة ليست في كثير من الأحيان. تجدر الإشارة إلى أن أطفال أطفال دوفر أثقل من أولئك الذين يمنعون.

perihelp.ru.

النزف المعقل في الأطفال حديثي الولادة المبكرة: العواقب والعلاج والتوقعات

يمكن أن يحدث النزف في المخ أو حول الدماغ من أي مولود حديثي الولادة، ولكن في كثير من الأحيان وجدت في وقت مبكر.

نقص نقص نقص الأكسجة، تغيير ضغط الدم والضغط. وجود مصفوفة الجنين يجعل النزيف أكثر احتمالا. يزداد المخاطر أيضا مع أمراض الدم (على سبيل المثال، نقص فيتامين K، هيموفيليا، متلازمة أقراص DVS).

من المحتمل أن يكون النزيف الموجود تحت الشبكة هو الأكثر شيوعا من النزف داخل الجمجمة. بالنسبة لمثل هذه المواليد الجديدة، فإن توقف التنفس أثناء التنفس، والتشنجات، أو الخمول أو النتائج غير العادية للفحص العصبي مميزة. النزيف الكبير المرتبط بالالتهابات Whatingeal يمكن أن يؤدي إلى هيدروسيفالوس أثناء نمو الطفل.

تنشأ نزيف تحت التوعية، التي تحدث حاليا بشكل متكرر فيما يتعلق بتحسين أساليب التوليد، نتيجة النزيف إلى مساحة منجلية أو مخيها أو مناقصة. ينشأ هذا النزيف، كقاعدة عامة، في المواليد الجدد من الأمهات الابتدائي، في جدولي الأطفال الجدد أو بعد ولادة معقدة - الدول التي يمكن أن تنتج ضغطا غير عادي على الأوعية داخل الجمجمة. يمكن تمثيل الأعراض التشنجات؛ زيادة رأسا سريعا أو نتائج غير طبيعية للفحص العصبي.

النزيف في الهواء الطلق و / أو داخل Intraparenhaimy هي الأكثر خطورة من النزيف داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان هناك ثنائية وعادة ما تتطور في المصفوفة الجنينية. نقص الأكسجين - تعقيم نقص الإرشادات الشعريات البطينية، مما يقلل من التلقائي لأوعية الدماغ ويمكن أن يزيد من تدفق دم الدماغ والضغط الوريدي الذي يجعل النزيف أكثر عرضة. في معظم الحالات، تابع نزيف داخل البطيني بدون أعراض.

المخاطرة: في حديثي الولادة المبكرة، فإن خطر نزيف داخل الخلايا وشدته يتناسب بشكل مباشر مع درجة عدم النضج:

• 25 أسبوعا من الحمل - خطر 50٪.
• 26 أسبوعا - 38٪.
• 28 أسبوعا - 20٪.
• تختلف الإحصاءات، وأحيانا بشكل كبير، بين العيادات.

وقت مظاهر. في السابق لأوانه، يتجلى حوالي 50٪ من النزف في يوم واحد من العمر، 25٪ في الثانية و 15٪ في الثالث.

مصادر النزيف:

في Premately، هناك مصفوفة جرثومية (Regnets إلى 32-36 أسبوعا من الحمل) مع سفن ضعيفة (حساسة للتقلبات في الضغط، نقص التروية، نقص الأكسجة، الحماض، اضطرابات التخثر). في 28-32 أسابيع من الحمل، يوجد معظم مصفوفة المحطة الطرفية في الانتقال الذكري، مباشرة وراء ثقب أحادي. في البطين الرابع هناك أيضا مصفوفة جرثومية ضعيفة.

نظرا لأن النضج حديثي الولادة، يتم تقليل قيمة مصفوفة القمامة كمصدر نزيف داخل الخلايا، ويزيد الضباب الأوعية الدموية.

تصنيف نزيف داخل الخلايا في الأطفال حديثي الولادة

مجلس. بدلا من التصنيفات المذكورة أعلاه (هناك أمر آخر)، من الأفضل استخدام وصف دقيق موجز باستخدام المصطلحات "مصفوفة جرمائية"، "InteraVectricular"، "Parinchymal" وإشراك التوطين.

تصنيف Papile هو التصنيف الأكثر استخداما للنزيف من قبل NN، بناء على بيانات التصوير المقطعي للكمبيوتر:

• النزف الثاني درجة: مع انفراجة في البطين دون توسعها.
• درجة النزيف الثالث: مع تقدم في البطين وتوسيعه.
• النزف درجة الرابع: مزيج من النزيف الأول الثالث مع النزيف في الدماغ Parenchya.

تصنيف Degum (مجتمع الموجات فوق الصوتية الطبية الألمانية). وضعت من قبل قسم طب الأطفال DEGUM في عام 1998 وبنيت على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية:

• النزيف أنا درجة: صدفي.
• النزيف حسب الدرجة: intraventric وملء
• النزف 111 درجة: داخلين وملء\u003e 50٪ من التجويف.
• يتم وصف نزيف parenchimato (الدماغ الكبير، المخيخ، القصص القاعدية، برميل الدماغ) بشكل منفصل (التعريب والأحجام).

تشخيص نزيف داخل الخلايا في الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يشتبه في أن النزف داخل الجمجمة من الولادة مع توقف التنفس أثناء التنفس، والتشنجات أو الخمول أو الأعراض العصبية غير العادية؛ يحتاج هؤلاء الأطفال إلى عقد رئيس CT. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية الجمجمة ليست خطيرة، فإن CT هي طريقة أكثر حساسية لطبقات الدم رقيقة. ومع ذلك، لفحص الأطفال المبكرين للغاية (على سبيل المثال،

التهاب الكبد التلميح الآثار الجانبية حديثي الولادة شفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي من الولادة

© استخدام مواد الموقع بالتنسيق فقط مع الإدارة.

أمراض الأعصاب بالأمراض الدماغية والأطفال من السنوات الأولى من العمر هي مشكلة خطيرة للغاية، وللأسف، فإن آفات الدماغ في الأطفال ليست غير مألوفة بأي حال من الأحوال. GWK هو نزيف داخل البطيني، وهو غريب للغاية في فترة الوليد وغالبا ما يرافق المسار المرضي للولادة.

النزيف داخل البطينيات أيضا في البالغين تقديم أحد النماذج ذات الوفاة العالية. كقاعدة عامة، يخترق الدم في النظام البطيني من الانفراج في تجويف الدماغ.

عادة ما تكون النزف في الدماغ في المعدة عند الأطفال معزولين، لا يرتبط برم الدم المتحيز، أي أنه يمكن اعتباره مرض منفصل مستقل.

نزيف داخل البطين في الوليد

لا ترجع أهمية مشكلة النزف داخل الحديث الجديد فقط إلى صعوبات تشخيص وعلاج علم الأمراض، لأن العديد من الأدوية مطلقة، والأنسجة العصبية غير الناضجة حساسة للغاية لأي ظروف سلبية، ولكن أيضا توقعات ليست دائما قادرة على طمأنة الآباء الشباب.

بالإضافة إلى الأطفال الذين ولدوا بدور غير طبيعي للفترة العامة، يتم تشخيص GWC بمحاكمات مبكرة، حيث حدثت أصغر فترة الحمل، والتي حدثت في أي وقت مضى، وكلما زاد احتمال حصول HLC وأثقل درجة نقص نقص نقص الأكسجين آفة الدماغ.

في الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر، تحدث نصف النزف في البطينين بالفعل في اليوم الأول من الحياة، ما يصل إلى 25٪ من GWC يحدث في اليوم الثاني بعد الولادة. الأكبر سنا الطفل، أقل احتمال احتمال الاضطرابات الدورة الدموية في المخ، حتى تخضع لتدفق غير طبيعي للولادة.

حتى الآن، في ترسانة أطباء الأطفال حديثي الولادة، هناك أساليب بحثية مفيدة للغاية تتيح لك تشخيص النزف الداخلي في الوقت المناسب، لكن مشاكل في التصنيف، لم يتم حل تعريف مرحلة علم الأمراض بعد. لا يتم تطوير تصنيف موحد ل GWK، ولكن في صياغة المراحل، تؤخذ خصائص تضاريس الآفة في الاعتبار، بدلا من شدتها السريرية والتوقعات السريرية.

أسباب نزيف داخل البطين في حديثي الولادة

غالبا ما تختلف أسباب تطوير LFS في الأطفال الصغار بشكل أساسي عن تلك التي تسبب النزف في البالغين. إذا كان الأخير على الصدارة، فإن العوامل الأوعية الدموية تذهب - ارتفاع ضغط الدم، وربط الشرايين السكتات الدماغية، واختراق الدم في البطينات ثانوية إلى ورم دموي داخل الخلايا، ثم الأطفال حديثي الولادة يختلفون إلى حد ما: النزف يحدث على الفور داخل البطينات أو تحت إذنهم، وترتبط الأسباب بطريقة أو بأخرى بالحمل والولادة:

• حالة الخمر؛
• فترة طويلة اللامعة؛
• شديد في الولادة؛
• إصابات بدل التوليد (نادرا)؛
• وزن الولادة أقل من 1000 غرام؛
• الانتهاكات الخلقية من تخثر الدم وبنية الدم.

في الأطفال قبل الأوان، كما السبب الرئيسي للنزيف داخل البطانة، يعتبرون وجود ما يسمى الجرثري (مصفوفة جرثومية)، والتي، كمسائل الدماغ، ينبغي أن تختفي الجنين ونظام الأوعية الدموية تدريجيا. إذا حدثت الأجيال في وقت مبكر، فإن وجود هذا الهيكل يخلق متطلبات مسبقة من GWC.

مصفوفة الجرثومية هي مناطق الأنسجة العصبية حول البطينات الجانبية التي تحتوي على خلايا غير ناضجة تتحرك إلى الدماغ وتصبح خلايا عصبية أو خلايا من الأعصاب أثناء النضج. بالإضافة إلى الخلايا، يحمل هذه المصفوفة في حد ذاتها غير نضج أوعية نوع الشعرية، والجدران التي هي طبقة واحدة، هشة للغاية ويمكن أن تنكسر.

النزف في مصفوفة الجرثومية ليس بعد GWK، ولكن غالبا ما يؤدي إلى اختراق الدم في دماغ المعدة. الهيماتوما في الأنسجة العصبية، المجاورة لجدار البطين، والخروج من خلال شبتها، وانهار الدم في التجويف. من لحظة ظهور حتى الحد الأدنى لحجم الدم في بطن الدماغ، يمكننا التحدث عن بداية مرض مستقل - نزيف داخل البطين.

تعريف المسدود Vzhk ضروري لتقييم شدة المرض في مريض معين، وكذلك تعريف التوقعات في المستقبل، مما يعتمد على كمية الدم التي سقطت في البطينين، واتجاه انتشارها نحو الأنسجة العصبية.

أطباء الأشعة الأساسية قاعدة تحديد المرحلة GWC على نتائج التصوير المقطعي المحسوبة. يخصصون:

• LZHK 1 درجة - فرعي - الدم يتراكم تحت تسييل البطينين في الدماغ، وليس تدميره وليس الوقوع في البطين. في الواقع، لا يمكن اعتبار هذه الظاهرة GWC نموذجية، ولكن في أي وقت يمكن أن يحدث طفرة من الدم في البطين.
• Vzhk 2 درجة - نزيف عالمي نموذجي دون توسيع تجويفه عندما يحدث تدفق الدم من الفضاء الفرعي. على الموجات فوق الصوتية، تتميز هذه المرحلة بأنها GWC مع ملء أقل من نصف حجم البطين بالدم.
• GLC 3 درجة - يستمر الدم في الوصول إلى البطين، وملء أكثر من نصف حجمها وتوسيع التجويف، والذي يمكن تتبعه على CT ومع فحص الموجات فوق الصوتية.
• Vzhk 4 درجة - أصعب، مصحوبة ليس فقط عن طريق ملء دماء بطهاغة الدماغ، ولكن أيضا انتشارها في النسيج العصبي. تم العثور على علامات GWK من واحدة من الدرجات الأولى الثلاثة على CT جنبا إلى جنب مع تكوين بؤر نزيف داخل البلعوم.

بناء على التغييرات الهيكلية في الدماغ وتجويفها، تتميز ثلاث مراحل من HPLC:

1. في المرحلة الأولى من البطين المملوءة بمحتويات الدم ليس بالكامل، لا توسع، وربما توقف عفوي النزيف والحفاظ على ديناميكا الأحياء العادية.
2. استمرار ملء البطينات الجانبية بتوسعها المحتمل، عندما تكون واحدة على الأقل من المعدة معزدة بالدم أكثر من 50٪، وينتقل الدم إلى بطنانات الدماغ الثالثة والرابع في المرحلة الثانية.
3. المرحلة الثالثة مصحوبة بتقدم المرض، تناول الدم تحت غمد الأوعية الدموية من المخيخ، وحبل المستطيل والحبل الشوكي. احتمال كبير للمضاعفات القاتلة.

تعتمد شدة GWC ومظاهرها على مدى سرعة اختراق الدم في أنسجة الدماغ وتجويفه، وكذلك حجمها. ينتشر النزيف دائما من خلال تيار سائل السذار. في الأطفال المبكرين للغاية، وكذلك نقص الأوككسيا المتعمقة، هناك اضطرابات نظام تخثر الدم، وبالتالي لا تظهر الجلطات في تجاويف الدماغ لفترة طويلة، والدم السائل فارغ "انتشار" في الدماغ الانقسامات.

في قلب اضطراب الدورة الدموية في الخمور والزيادات، فإن اختراق الدم في البطين في المستقبل، حيث يتم خلطه مع السائل الشوكي، ولكن لا ينهار على الفور. يخترق بعض الدم السائل في تجاويف الدماغ الأخرى، ولكن كما تعرضت تجلباتها، تبدأ المناطق الضيقة في التداخل، وفقا لمادة الخمور. يتتبع تداخل أي من ثقوب الدماغ الحصار من مسار الخمور، وتوسيع البطينين والتحليلات ذات الأعراض المميزة.

مظاهر GLK في الأطفال الصغار

يحدث ما يصل إلى 90٪ من جميع النزف في النظام البطيني في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل، وأقل وزنها، وارتفاع احتمال علم الأمراض. بعد الأسبوع الأول من حياة الطفل، يتناقص خطر النزيف بشكل كبير، والذي يرتبط بتكييف نظام الأوعية الدموية في الظروف الجديدة وتنضج هياكل المصفوفة الجيرية. إذا ولد الطفل في وقت مبكر من الوقت، في الأيام الأولى التي يجب أن يكون بموجب المراقبة الوثيقة لأطباء الأطفال حديثي الولادة - لمدة 2-3 أيام يمكن أن تدهور الحالة بشكل حاد بسبب بداية LGK.

يمكن أن تستمر نزيف فرعي صغير و GWC 1 درجة بدون أعراض. إذا لم يتقدم المرض، فإن حالة الوليد ستظل مستقرة، ولن تنشأ الأعراض العصبية حتى. مع النزف المتعدد في إطار EPENDIM، سيتم تحويل علامات آفات الدماغ أقرب إلى عام الظواهر.

نزيف داخلية نموذجي يتجلى بهذه الأعراض على النحو التالي:

• انخفاض نغمة العضلات.
• أبطال الأوتار البطيء؛
• اضطرابات التنفس حتى المحطة (توقف التنفس)؛
• التشنجات؛
• الأعراض العصبية البؤرية؛
• غيبوبة.

ترتبط شدة علم الأمراض وخصائص الأعراض بحجم الدم في النظام البطيني، ومعدل الزيادة في الضغط في تجويف الجمجمة. الحد الأدنى من GWC، الذي لا يسبب عرقلة مسارات Likvorn والتغيرات في حجم البطينات، سيكون مصحوبا بالتدفق بدون أعراض، ويمكن أن يشتبه في تقليل الرقم في دم الطفل.

سكوب التدفق لوحظ مع GWCs المعتدل والطعام الذي:

1. الاضطهاد الوعي؛
2. باريس أو ضعف العضلات؛
3. انتهاكات العين (hystagm، squint)؛
4. اضطرابات في الجهاز التنفسي.

يتم التعبير عن الأعراض في دورة على شكل قفزة على مدار عدة أيام، وبعد ذلك تنخفض تدريجيا. ولعل كل من الاستعادة الكامل لنشاط الدماغ والانحرافات الصفراء، ولكن التوقعات مواتية عموما.

التيار الكارثي ل gwk محولات مع اضطرابات الدماغ الشديدة والأعضاء الحيوية. تميز غيبوبة، إيقاف التنفس، التشنجات المعممة، الجيوب الأنفية الجلدية، براديكبارديا، تخفيض ضغط الدم، انتهاك الحرارية. يتضح من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة من خلال زراعة الربيع الكبير، ملحوظ جيدا في المواليد الجديدة.

بالإضافة إلى العلامات السريرية من ضعف النشاط العصبي، ستكون هناك تغييرات في مؤشرات المختبرات. يجوز للوليد أن يشير إلى انخفاض مستوى الهيماتوكريت، وغالبا ما يكون الانخفاض في تعقب الكالسيوم، وتذبذبات السكر في الدم، وغالبا ما يتكرر تكوين غاز الدم ()، واضطرابات بالكهرباء (الحماض).

لمضاعفات GWK حصار مسارات الخمور من جلطات الدم مع تطور الهيدروسفالوس المسيطرية الحادة، ضمور القشرة الدماغ وانتهاك تطوير المحرك النفسي. يؤدي انتهاك الدورة الدموية للسائل العمود الشوكي إلى زيادة في حجم البطينين، والزيادة والضغط على قشرة الدماغ، وهي دون الحاجة إلى تعاني من نقص الأكسجة. تصبح النتيجة متلازمة مشنقة، وقمع الوعي والكابل، توقف القلب والتنفس.

يؤدي تقدم النزيف إلى تحرير الدم من البطينات في خزانات الدماغ والنسيج العصبي. يرافق هدم الدم الخبيثي Parenchimato الأعراض التنسيقية الخشنة في شكل شلل شلل وشلل، اضطرابات الحساسية، النوبات المتشنعة المعممة. مع مزيج من GWC مع نزيف داخل الجميل، فإن خطر النتيجة السلبية أمر رائع للغاية.

من بين العواقب البعيدة ل GWCS، تلف نقص نقص الأكسجين والتغيرات المتبقية في الدماغ في شكل lekomaliation perivanicular، يلاحظ ضمور القشرة. يصبح العام تقريبا تأخرا بارزا في التنمية، والطفل الذي يخضع له في الوقت المحدد لا يستطيع المشي وأداء الحركات الصحيحة للأطراف، لا يقول، يتخلف عن التنمية العقلية.

يعتمد تشخيص GWC في الأطفال على تقييم الأعراض والمسوحات البيانات. يعتبر الأكثر تفاعدا CT، العصبي في الموجات فوق الصوتية. مصحوبة CT بتشييع، لذا فإن الأطفال المبكرين والأيام الأولى من الحياة الوليد من الأفضل من الأفضل إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية.

vzhk على الصورة التشخيصية

العلاج والتنبؤ

انخرطت الأطباء العصبيين وعلماء النظارات في علاج الأطفال الذين يعانون من GWC. يهدف العلاج المحافظ إلى استعادة عمل الأعضاء الحيوية ومؤشرات الدم. إذا لم يتلق الطفل فيتامينات عند الولادة، فيجب تقديمه. يتم تجديد عوامل التخثر وعوامل الصفائح الدموية مع نقل مكونات البلازما. عند إيقاف التنفس، يتم تنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين، ولكن من الأفضل إنشاء خطة تخطيط، إذا كان هناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي.

العلاج MEDICASE يشمل:

• تطبيع ضغط الدم لمنع انخفاض حاد أو القفز، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة والأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية؛
• هيدروكسي
• الأدوية المضادة للمضادات
• التحكم في تخثر الدم.

للحد من الضغط داخل الجمجمة، إدخال الكبريت المغنيسيا عن طريق الوريد أو العضل، Dapacarb، فوروسيميد، يستخدم Veroshapirius للأطفال الإرساء. العلاج المضاد للضيق هو وصف ديازيبام، استعدادات حمض فالبرويك. لتخفيف أعراض التسمم، يتم إجراء علاج التسريب، يتم إلغاء الحماض (إزالة الدم) من خلال استخدام حل الهيدروكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.

بالإضافة إلى الدواء، يتم تنفيذ العلاج الجراحي ل HPLC: إخلاء الدم من البطين من البطين عن طريق ثقبهم تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية، وإدخال البطينات البطينية الليفي (AKTELIS) \u200b\u200bللوقاية من تجلط الدم والإطباق الهيدروجالوس. ربما مزيج من ثقب مع إدخال العقاقير الفيبرينيتين.

من أجل إزالة منتجات التفكك من الأنسجة والقضاء على أعراض التسمم، يتم عرض Leikorofiltration، Liquorossion وغسل داخل البطيني مع إعدادات السائل الشوكي الاصطناعي.

عند حظر مسارات Likvorn ومتلازمة الهيدروسيفالوس، يتم إنشاء الصرف المؤقت للبطين مع إخلاء الدم والجلطات حتى تطهير الخمور والقضاء على انسداد تدفقاته. في بعض الحالات، يتم استخدام الثقبة النباتية والبطينة المتكررة، والصرف الخارجي للبطين أو الصرف الداخلي المؤقت مع زرع الصرف الاصطناعي تحت الجلد.

دخول القسطرة لصرف البطين

إذا حصل الهيدروسيفالوس على شخصية مستمرة ولا رجعة فيها، وليس هناك أي تأثير من العلاج الفيبرينوليكي، ثم تقدم الأعصاب الصرف الدائمالطريقة التشغيلية:

1. تركيب الحمل الدائم مع تدفق من الخمور في تجويف البطن (أنبوب السيليكون يمر تحت الجلد من الرأس إلى تجويف البطن، يمكن إزالة التحويلة فقط في حالة استقرار حالة الطفل والنقص من تقدم هيدروسفاليوس)؛
2. فرض انقطاع عن الجليد بين بطنانات الدماغ والخزان القاعدي.

ويعتبر الطريقة الأكثر شيوعا للعلاج الجراحي لعلاج الإطباق على خلفية GWC الصرف البطينيوبعد وهي متوفرة بتكلفة، تتيح لك إدخال الأدوية في البطينين، واحتمال منخفضة للعدوى، ويمكن تنفيذها لفترة طويلة، في حين أن الرعاية الدقيقة ليست مصحوبة بالصعوبات. تقليل معدل الوفيات وتعظيم عمل الدماغ يجعل من الممكن استخدام Altelation الذي يسرع في حل حزم الدم في البطين.

تنبؤ بالمناخ يتم تحديدها في VLK من خلال مرحلة المرض، وحجم النزيف وترجمة إصابات الأنسجة الدماغية. في الدرجتين الأولين من GWC، يتم امتصاص أدلة الدم إما تحت تأثير العلاج، دون التسبب في اضطرابات عصبية كبيرة، لذلك يمكن للطفل أن يتطور بشكل طبيعي مع نزيف صغير.

نزيف ضخم داخل البطيني، خاصة إذا كانت مصحوبة بأضرار لأنسجة الدماغ، في وقت قصير يمكن أن تؤدي إلى وفاة طفل، وإذا كان المريض على قيد الحياة، فإن العجز العصبي والانتهاكات الإنمائية السهمية الإجمالية هي ضرورية.

تخضع جميع الأطفال الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة للملاحظة الدقيقة في الإنعاش والعلاج الجراحي في الوقت المناسب. بعد تثبيت تحويلة دائمة، يتم تحديد مجموعة الإعاقة، ويجب أن يظهر الطفل بانتظام لعلم الأعصاب.

لتجنب التغيير الثقيل الموضح، من المهم الامتثال لمنع تلف الدماغ في المواليد المواليد والأطفال المبكرين. يجب أن تتم الأمهات العاجي في الوقت المناسب على عمليات التفتيش الوقائية الضرورية والمسوحات اللازمة، وفي تهديد الأجيال المبكرة، مهمة أطباء النساء التوليد - لتعظيم حمل الدواء إلى مثل هذا المصطلح عندما يصبح خطر النزف الحد الأدنى وبعد

النزف في الهواء الطلق (GWC) هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعا التي تحدث عند ولادة الأطفال المبكرين. الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر ليس له نهاية الأوعية الدموية المشكلة في الدماغ. نظرا لضعفها، تخضع جدران السفن الفرعية إلى أدنى تقلبات الضغط. نظرا لأن نقص الأكسجين والإصابات الجنيسة، فإن استراحة السفن غير الناضجة، يدخل الدم أجزاء مختلفة من البطينين في المخ، مما يشكل GWC.

أسباب تسبب GWK.

على الرغم من حدوث هذه المشكلة المتكررة إلى حد ما، فإن GWC يمكن أن تتطور في حديثي الولادة مع الوزن الطبيعي. قد يطور تغيير الضغط في الدماغ بسبب نقص الأكسجة أثناء الولادة، وجود الإصابات في الأمهات، الإصابات الميكانيكية. كل هذه العوامل قد تثير تطوير LFS في أطفال الإرساء. موقع الكتروني

نسلط الضوء على العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر LSK:

• الأمراض المعدية للأم المؤدية إلى اضطراب تخثر الدم؛
• اضطراب التنفس أثناء الولادة؛
• عمالة طويلة أو سريعة؛
• عيب فيتامين ك، مما تسبب في انتهاك تخثر الدم؛
• التأثير الميكانيكي على الفاكهة (عند تطبيق ملقط أو استخدام الفراغ).

شدة LZHK.

اعتمادا على توطين انتشار النزيف، ينقسم فوزك إلى 4 شدة.

على درجة، يمس الدم سوى جدران البطينين؛

في درجة II، يخترق الدم تجويف؛

في درجة الثالثة، يحدث نزيف واسع النطاق، مما يؤدي إلى توسيع البطينات الجانبية. هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى هيدروسيفالوس.

في درجة الرابع، يدخل الدم أنسجة المخ، ضربه.

أعراض GWK في المواليد الجديدة

Vzhk і و II بالدرجات يمكن أن تستمر بدون أعراض. حيث يكون أكثر خطورة أكثر خطورة لتطوير درجة GWK III و IV. في مثل هذه الحالات، يمكن للسائل أن يتراكم في بطنانات الدماغ، والتي يمكن أن تسبب تطور المياه والصرف الصحي، ضمور الدماغ.

الملامح الرئيسية تشهد إلى توفر HPLC المحتمل:

• رودنيشكوف تورم في الجزء العلوي من الرأس؛
• ضعيف مص رد الفعل؛
• اضطراب التنفس.
• الخمول، اللامبالاة؛
• زيادة نغمة العضلات؛
• تشنجات العضلات.

تشخيص Vzhk.

لا يمكنك تسليم هذا التشخيص بنفسك. هناك الكثير من الأمراض التي لها علامات مماثلة من GWC، وبالتالي فإن التشخيص أفضل لترك المتخصص. مرة أخرى في مستشفى الأمومة، سوف يفقد الطفل أخصائي الولادة. في حالة عدم وجود علامات واضحة، سيظل الطفل قيد المراقبة لعدة أيام.

في العديد من المنازل الأمومة، يمارس مرور الموجات فوق الصوتية من جميع الأطفال حديثي الولادة اليوم. لا ترفض هذا الإجراء، حتى لو لم تكن موجهة إليه. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، سيقوم الطبيب بفحص أعضاء البطن ورأس الطفل. ستساعد أدنى انحرافات عن القاعدة على الفوز بالوقت، وعدم إطلاق علاج تلك الأمراض غير المرئية.

إذا أرسل الطبيب طفلا إلى الموجات فوق الصوتية - هناك خطر كسر الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يجب أن يكون التشخيص فوريا.

بالتوازي، قد يتم تعيين التحليلات لتحديد فقر الدم والالتهابات. toyedebeen.ru.

علاج Vzhk.

على هذا النحو، لا يتم علاج LGK، لأنه ليس مرض، ولكن عملية تثير تطوير مضاعفات نشاط الدماغ.

عندما اكتشف GWC، تتم تصنيف شهادتها أولا. إذا كان هناك درجة أنا والثاني، تتم مراقبة ولاية الطفل. إذا ظل مستقر، فسيتم وصف الاستعدادات، مما يلغي آثار النزف. على سبيل المثال، العلاج المضاد للضيق، تصحيح فقر الدم.

في іі and IV، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية الأعصاب. على سبيل المثال، أثناء الهيدروسفالوس، يتم تحديد البطينين من الدماغ.

يحتاج الأطفال السابقون لأوانه إلى ضمان وضع محمي صارم يشبه الظروف داخل الرحم. لهذا، يتم وضع الطفل في حاضنة خاصة قبل استقرار الدولة.

عواقب GWK

يعتمد تطوير المضاعفات مباشرة على درجة الآفة من البطين. يمكن أن يؤدي النزف من درجة II والثانية عموما إلى أن علم الأمراض العصبية على الإطلاق، في حين أن نزيف واسع النطاق في درجة الرابع يمكن أن يؤدي إلى إعاقة، وحتى الموت.

عند توسيع تجويف البطين، قد تكون هناك حاجة للجراحة العاجلة مع التحلي. يمكن أن يؤدي الكشف المتكرر وإجراء عملية جراحية في نزف واسعة النطاق إلى انتهاك لتطوير الوظائف المحرك، وتطوير الشلل الدماغي للأطفال، والتأخر الشامل في التنمية. في كثير من الأحيان GWC هو سبب المشاكل النفسية العصبية في المستقبل. في حالات نادرة، تلاحظ مشاكل السمع والرؤية، حتى العمى والصمم.

الوقاية GWK.

من الصعب للغاية منع تطوير GWC، لأن هذه العملية تحدث تلقائيا، ولا تخضع للتحكم. ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض الخطوات، مما يقلل من خطر فهك.

1. أثناء الحمل، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام، وتمرير جميع التحليلات المعينة. حتى أن أسهل اختبار الدم السريري سيساعد في تحديد أدنى انحرافات في المراحل المبكرة، وفي الوقت المناسب لمنع المزيد من التطوير.
2. استشر طبيبك. إذا كان هناك خطر ولادة طفل قبل المصطلح، فسيختار الطبيب الأدوية التي تقلل من خطر النزف.
3. في الأثلوث الثالث من الحمل، اجتياز عملية تفتيش وقائية، حيث سيقدر الطبيب نسبة رأس الجنين وحوض الأم. سيساعد ذلك في تحديد تكتيكات التسليم، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية تطوير GLC.
4. أثناء الحمل، لاحظ الوضع، ويقود نمط حياة صحي، لا تسيء استخدام السائل، وخاصة في الثلث الثالث. أي تقلبات ضغط الدم هي سبب استشارة الطبيب.
5. إذا كنت ترتدي حرارة سيئة، فحاول تقليل إقامة طويلة في الشمس. تؤثر الاختلافات في درجة الحرارة سلبا على السفن، وهي ليست مفيدة على الإطلاق الطفل في المستقبل.

تذكر أن النتيجة الناجحة للولادة هي تخطيط الحمل مقدما.

وفقا لملاحظات الأطباء، فإن المراحل الأولى والثانية من الأمراض لا تملك الاختلافات تقريبا. في حالة وجودها، يكون النزيف في إسقاط مصفوفة الجرثومية ولا يترك منطقة التجويف من البطينات الجانبية. عادة ما يتم تجميع شهادة GLC 1 في حديثي الولادة تحت إصدارات البطينين. وهذا هو، ويقع النزيف في مجال السفن الجرثومية. الدرجة الأولى من Vzhk عادة لا تؤدي إلى عواقب عصبية. تحديد ذلك في أغلب الأحيان على الربيع متوترة للغاية.

في المرحلة الثانية من GWK، حجم النزيف أكبر إلى حد ما مما كانت عليه أولا. يمكن أن ينظر إليه خلال البحث. هناك اختراقات من النزف إلى تجويف البطينين. أنها لا تتغير في الحجم. في حالات نادرة، ينشأ توسعها، لكنها قليلا. أيضا في صورة الدماغ، يمكنك رؤية البياضات المشكلة في إسقاط المصفوفة.

أيضا في حديثي الولادة مع GWC، نظرا لأنهم سابقون لأوانه، يلاحظوا في معظم الحالات الظروف المرضية الأخرى. إلى الأكثر شيوعا

• عدم نضج الرئتين؛
• الانحرافات في عمل القلب؛
• مشاكل مع الهضم الغذاء.

لذلك، غالبا ما يتم خلط علامات LFS في حديثي الولادة مع مظاهر الأمراض المصاحبة. وهذا يتطلب نهجا باهتمام بشكل خاص لمراقبة مثل هذه الأطفال.

التشخيص

سوف الأم حديثا لن تكون قادرة على تحديد الأمراض. يجب أن يكون لدى تشخيص Vzhk في حديثي الولادة أخصائي مؤهل. في البداية، في مستشفى الأمومة، سيفحص عالم الولادة الولادة. في المستقبل، يجب عليك الاتصال بعالم الأعصاب.

يصف العديد من المتخصصين طفلا يمر بالموجات فوق الصوتية المعقدة. لا ينبغي رفضه، حتى لو لم تكن هناك شروط مسبقة واضحة لذلك. أثناء تفتيش رأس الطفل، يمكن أن يرى المتخصص الانحرافات الممكنة. هذا سيستفيد الوقت ولا تدير الأمراض أكثر. إذا كان هناك شكوك في تطوير LGK من الدرجة الأولى في حديثي الولادة، سيعين الطبيب تقنيات تشخيصية أخرى. معظم الأحيان تستخدم:

• NSG (العصبية)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي)؛
• CT (المقطورات المحسوبة)؛
• EEG (الكهربائي).

في جوهرها، فإن الأعصاب على الولادة بالنسبة للمواليدات هو نفس الموجات فوق الصوتية. NSG هي دراسة أكثر إعلامية. بالنسبة للرضع، يتم استخدام هذه الطريقة بسبب خصائص الجمجمة. الحقيقة هي أن عظيمها لم يتم تشكيلها بالكامل بعد. هذه الميزة الفسيولوجية تتيح لك دراسة دماغ الطفل. يتم إجراء عملية العصبية من خلال منطقة Rodnichkov.

MRI و CT، كقاعدة عامة، تعترف بشدة بأي مزيج من الدم الدموي الخاطئ. صورهم تكتشف الأعراض المميزة لكل منها. سوف إظهار الكهربائي، بدوره، كل الانحرافات في أداء الدماغ. من الضروري أيضا تقييم نتائج العلاج.

علاج GWK في حديثي الولادة في مركز الأطفال

النزف في الهواء الطلق في الأطفال لا يعامل في الفهم المعتاد. يتم شرح ذلك بحقيقة أن GWK ليس مرضا، ولكن فقط حالة مرضية تستفيد مضاعفات مختلفة لعمل الدماغ. عند اكتشاف GZHK، تتم تصنيف شهادتها أولا. اعتمادا عليه، يوصف هذا أو هذا العلاج. كقاعدة عامة، يتطلب النزف داخل البطين في حديثي الولادة مثل هذه التقنيات على النحو التالي:

تشير النقاط الأربع الأخيرة إلى أنواع العلاج الطبيعي. تتضمن مسار هذه الإجراءات عشرة جلسات. من نواح كثيرة، يتم تحديد مدة العلاج من خلال مرحلة الأمراض وتوافر المضاعفات. عادة ما تحتاج إلى زوج من دورات التدليك والعلاج الطبيعي. كل طفل الذي اكتشف نزيف داخل البطينيت يتطلب نهجا فرديا. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار طبيعة علم الأمراض.

على سبيل المثال، لا يمكن القضاء على نزيف داخل البطيني في المرحلة الثالثة والرابعة في المرحلة الرابعة الجديدة دون تدخل جراحي. لهذا، يتم تنفيذ عملية جراحية الأعصاب. في معظم الأحيان، يتم تحديد شونتين من بطنانات الدماغ. بعد ذلك، يحتاج الطفل إلى توفير طريقة صارمة للإقامة، والتي تكرر الظروف داخل الرحم قدر الإمكان. لذلك، يتم وضع الطفل في ملاكمة الحضانة الخاصة.

ولادة الأطفال عملية غير متوقعة، وغالبا ما تكون نتيجة لذلك، عانت صحة الطفل. يتم تشكيل عيوب الدماغ نتيجة الاختناق والأكسكس الأكسجين خلال فترة انتظار الطفل تهديدا خاصا لرفاه الطفل. مثل هذا الأمراض قادرة على العمل كسبب لظهور GLC (نزيف داخل البطيني). تهديد مثل هذا المضاعفات هو في الغالب طفل ظهر قبل الأوان. السبب هو عدم نضج السفن والميزات المميزة لهيكل الدماغ للفئة المعروضة من حديثي الولادة.

في مثل هؤلاء الأطفال في الدماغ هناك هيكل خاص يسمى مصفوفة جرثومية، فإن الخلايا التي تتلغى تلازم إطار الدماغ، والهاجر إلى القشرة. يظهر النزف داخل البطين في حديثي الولادة بسبب كسر سفن المصفوفة، والدم الدخول في البطينات الجانبية. بسبب VLK، تحدث ترحيل الخلايا مع الانتهاكات، والتي تنعكس سلبا في تطوير الطفل، مما يبدأ تأخيره. ولكن أيضا، فإن هجرة الحمل ليست أقل خطورة. عن ذلك بعد ذلك.

لأن هذا المرض يدعو في الغالب فقط الأطفال المبكرين

في الأطفال المبكرين، هناك تفاصيل عن الهيكل والبر المجاهر Perivativerical: الشريان فيها في حالة جدية ولديها هيكل بسيط. هذه الشريان مكالمة "مصفوفة مبتهج مبادلة فرعية". إنها هشة للغاية ويمكن ببساطة أن تكون مصابة. يوجد مكان مهم مضاعفات من دماء الدم الوريدي من هذه المناطق، أمراض ثبط البيئة الداخلية للجسم. لا يتم استبعاد تأثير الانتهاكات المصاحبة في نظام المتداول للدم. يحدث كل من الخلقي والعابر، بمعنى آخر، مؤقت (كقاعدة عامة، بسبب تأثير بعض الأدوية). ومع ذلك، يحدث LGK ليس كل الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر. في معظمها، يحدث هذا أيضا عندما نقلت أمي الطفل. هذا العامل يتأثر سلبا بصحة الطفل. وبالتالي، تحتاج إلى ضمان عدم وجود هجرة للحمل.

يتم تمييز شروط محددة، مما يساهم في ظهور GLK في الأطفال. معظمهم يدويا كذلك:

1. ولادة طفل سابق لأوانه.
2. شكلت لحظات نقص الأكسجة (نقص الأنسجة الهواء للجسم).
3. ارتفاع ضغط في السرير الوريدي (أو في الولادة، أو في عملية التهوية الاصطناعية للرئتين).
4. زيادة في ضغط الدم الذي يعزز نزيف الدماغ.
5. التغييرات في تشبع تدفق الدم في الدماغ.
6. صعوبات في نظام تخثر الدم.
7. المعدية وغيرها من العمليات الالتهابية في أمي قبل الولادة أو الأطفال بعدها.
8. المقدمة إلى العيوب أو مساعدة الإنعاش الأولي المتأخرة.
9. الهجمات المنتظمة لتعليق التنفس والمراضة الجهاز التنفسي، وهي سمة من السمناء لأوانئها المبكرة والأرجال.
10. مقدمة في حالات كهرباء فيينا، تركيز العناصر التي تتجاوز قيمتها المسموح بها (وتسمى HyperosMolarness).

كما ترون، فإن أسباب الكثير من الأطفال حديثي الولادة لديهم الكثير. مهمة الوالدين هي القضاء عليها قدر الإمكان.

درجات GZHK.

هناك أربعة مستويات من الثقل المرض. الأمر يستحق كل منهما بمزيد من التفاصيل:

1. Vzhk 1st Design في حديثي الولادة - يتم قطع النزيف من جانب جدار البطينين، دون أن تمتد إلى عطلةهم.
2. GLC 2th درجة - يدخل في تعميق البطينين.
3. GWK 3RD درجة - علم الأمراض في تداول الخمور، بدء تشغيل الهيدروسيفالوس.
4. فهك 4 درجة - ينتشر النزيف على أنسجة المخ.

تختلف GWC من المستوى الأول والثاني من الجاذبية في حديثي الولادة، كقاعدة عامة، كحركة عنيفة، ومن الممكن تحديدها فقط عند فحصها بطرق إضافية.

التشخيص

التشخيص الطبي لعيوب الدماغ، على وجه الخصوص، الأطفال قبل الأوان صعبة للغاية. ويرجع ذلك إلى عدم النضج الكامل للأجهزة والأنسجة، والصحة الضعيفة، بسبب علم الأمراض الجسدية، وكذلك مشاكل المسح في Kouvezé وأثناء الإقامة على التهوية الاصطناعية للرئتين. نصح ماما الذي نقل الطفل، أنفسهم للإشارة إلى الطبيب للتفتيش. بعد كل شيء، لا يمكن رؤية المشكلة في المراحل الأولية بالعين المجردة. تشخيص علم الأمراض بمساعدة الطرق التالية.

الأعصاب الأثرية

تنتمي الأهمية الرئيسية في التشخيص المبكر ل LFC وغيرها من العيوب داخل الجمجمة. المزايا الواضحة ل NSG هي السلامة والسرعة وغير الغزية والموثوقية والوصول المالي، عدم الحاجة إلى الحاجة إلى التخدير والحمل الإشعاعي، واحتمال الدراسات الدخلية المتكررة. تعتبر وكالات NSG الطريقة الرئيسية لتشخيص GWK في حديثي الولادة. في الوقت نفسه، يركز الاعتراف من خلال منتجات الربيع الكبيرة بشكل رئيسي على تقييم حالة هياكل Supracentoral، بما في ذلك الجوانب والبطينة. اعتراف أكثر إعلامية - أمامي، على مستوى ثقوب أحادية؛ والظلع، على مستوى القطع Tammocaudinal. لغرض أفضل التصور لمباني الحفرة الحفرة الخلفية الخلفية، هناك حاجة إلى دراسة إضافية من خلال الربيع مثل الصاري. يتم تشكيل NWCs Hyperhogenuses في منطقة المصفوفة، ويمكن اكتشاف جلطات الدم في البطين والبطيني.

الموجات فوق الصوتية و KT.

يتم تحديد تشخيص VZH في الأطفال على أساس أنامنسز، صورة سريرية مشتركة، معلومات الموجات فوق الصوتية أو CT Sublinking، تحديد ظروف المخاطرة مترابطة بالوزن عند حدوث الضوء.

عند نقلها إلى الأطفال، غالبا ما يتم تشخيص حجم الرأس الذي لا يتوافق مع معايير الحوض للأم، في وقت متأخر، في سن ما يقرب من شهر واحد، إذا كانت التراكم التدريجي للفضول تحت الأدسة يؤدي إلى زيادة في دائرة الرأس، تحوم الجبهة، إنفاق الربيع الكبيرة، والإمدادات التشنجات وفقر الدم. غالبا ما تقترح المظهر المتأخر السلوك البدني مع حديثي الولادة.

غالبا ما تولد النزف الموجات الشعبية في كثير من الأحيان تشنجات قصيرة الأجل ضد دولة سهلة نسبيا. على الرغم من أن النزف الداخلي السابق لأوانه يعطي بسرعة مظاهر سريرية ملونة: الصدمة، لون البشرة الشيوجن الرخامي، فقر الدم، غيبوبة، فارغة من الربيع الكبير، العديد من العلامات مفقودة أو لا تعتبر مميزة.

الموجات فوق الصوتية المتكررة للدماغ في حديثي الولادة يجعل من الممكن التعرف على ضمور القشرة الدماغية التي تشكل لاحقا، porencephaliya؛ جدال حول الجدية، زيادة أو تقليل هيدروسيفالوس postgymorrhagic. تيسير التصوير بالرنين المغناطيسي المفرج بشكل كبير من التشخيص المبكر وغالبا ما يتم وصفه في حالات شديدة.

ملاحظة وعلاج الأطفال مع GWK

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن النزف داخل البطانة تعتبر الكثير من الأطفال المبكرين، يتم إجراء مراقبةهم في العناية المركزة للمواليد الجديدة، ثم في فصل الأطفال الصغار، الذين ولدوا قبل الأوان. إنه امتثال مهم للغاية للنظام المناسب في القسم. تسعى معظم عمليات التلاعب في الطبيب والأخوات الطبية إلى تزامن مع ثابت الوقت، حتى لا يزعج الأطفال. بعد كل شيء، حتى يتم التخلي عن قياس الوزن قبل الأوان بعد جدران الكفيز، فإنه يعتبر ضغوطا ضخمة بالنسبة لهم وقادر على الدعوة إلى GWC. موظفو العيادة حذرين للغاية عن الأطفال السابقين سابقا لأوانتهم.

بالإضافة إلى هذا الأمراض، لدى الطفل العديد من المشكلات الأخرى ذات الصلة: غير نضجة من الرئتين ومشاكل التنفس، وتيرة التنفس في حديثي الولادة منزعج، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والصعوبات مع استيعاب خليط أو حليب الأم، غير منفص عملية معدية، إلخ. لهذا السبب، علامات النزف مختلطة مع أعراض المشاكل الأخرى. سيتطلب ذلك ملاحظة مضنية للأطفال المبكرين، واتخاذ كمية كبيرة من التحليلات وأداء طرق إضافية للدراسة.

محيط رئيس الأطفال

في الأطفال المبكرين، من المهم مراعاة محيط الرأس. عندما يزداد في حجمها أكثر من 10 ملليمتر في الأسبوع، من الضروري التحكم في حجم البطينات في طريقة NSG من وقت لآخر. أما بالنسبة للعلاج المباشر ل GLK، فإنه يعتمد إلى حد كبير على مستوى النزيف ومضاعفاته. الأمر نفسه ينطبق على الطفل المحول، كبير، مع شكوك في مثل هذه المشكلة.

ثقب الشوك

يستخدم بعض المتخصصين هذه الطريقة للعلاج بالبطين المستمر، لإصدار البطينات. هناك معلومات حول عدم فعالية هذا النوع من العلاج.

لا يزال يمارس الغرض من الأدوية التي تقلل من الضغط داخل الجمجمة وجود تأثير مضاد للإثنيين والبول. هذه المواد لا يمكن إلا أن تساعد في محاربة الصعوبات المرفقة في تنفريكولوس، ولكن لا تشفيها.

الصرف الخارجي من البطين

في عملية الإجراء، في VLK، قدمت الأطفال حديثي الولادة الحواف (أنبوب)، ملزمة البطين والحاوية تحت الخمور، والذي يتم زرعه تحت الجلد. هذا يجعل من الممكن "التخلص من" فائض الخمور من البطين. هذه الإيماءات قصيرة الأجل.

تحويلة دائمة

هذا الإجراء، مع Vzhk، يتم تنفيذ حديثي الولادة، كقاعدة عامة، عندما ينمو الطفل وتسليطه. يتم تعزيز التحويلة بالطريقة التالية: ينتقل نهاية واحدة إلى البطين، فإنه يدخل في تجويف البطن للأطفال (معظم الأحيان)، هنا وسوف يغادر الخمور الإضافية. في كثير من الحالات، تحدث مضاعفات العملية، على سبيل المثال، انسداد التحويل أو إضافة العدوى.

ما هي التوقعات؟

من الصعب تحديد جميع عواقب GWC للطفل، نظرا لأن العديد من الصعوبات المتمثلة في الصعوبات المبكرة تماما موضحة من قبل الأمراض المصاحبة الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن هناك معلومات إحصائية معينة عن العواقب. تظهر الاختلافات العصبية الخطيرة (التشنجات، الشلل الدماغي، أوليغوفينيا) في 7٪ من الحالات بعد Vzhk I Beagoy، في 17٪ من الحالات - بعد الدرجة الثانية. يعاني كل مرحلة ما قبل المدرسة الثالثة من صعوبات خطيرة في الطبيعة العصبية بعد درجة Vzhk III، و 93٪ من الأطفال بعد المرحلة الأخيرة. بالطبع، نتائج أصلية أقل خطورة بعد نقل النزف البلغمي في كثير من الأحيان.