تضيق الأمعاء: الأعراض والعلاج في البالغين والأطفال. أمراض SIGMID: أعراض وعلامات الأمراض، علاجها من غاست التضيق

تضيق الأمعاء هو انخفاض في التجويف الطبيعي في أي من أقسام الجهاز الهضمي. يمكن تجفيف التخليص بسبب الظروف الضارة المختلفة، وكذلك بسبب الآفات العضوية. تم العثور على علم الأمراض في البالغين والأطفال. غالبا ما يتجلى تضيق الأطفال كمرض خلقي.

أعراض

لن يتسبب طبيب الخبرة في العمل لإقامة تشخيص من "المضيق المعوي". الأعراض في البالغين محددة للغاية، ولكن من الممكن تأكيد المرض إلا بعد اجتياز الموجات فوق الصوتية.

لذلك، إلى علامات الإشارة إلى وجود هذا الأمراض يمكن أن يعزى ذلك:

• دموية متكررة؛
• آلام حادة في الجزء العلوي من البطن؛
• القيء الذي يلاحظ فيه وجود الصفراء؛
• بشرة شحارة، في بعض الأحيان وجود ظل رمادي؛
• فقدان الوزن؛
• زيادة تكوين الغاز؛
• عدم القدرة على زيادة الوزن؛
• سوء العمل المعوي؛
• اضطراب البول؛
• جفاف وتقشير الجلد.

كما يمكن أن ينظر إليه، فإن أعراض هذا الأمراض هذا أمراض محددة حقا ومن الصعب للغاية الخلط بينها، ولكن في بعض الأحيان تأخذ Atresia أيضا نفسها، والتي يتم اتخاذها في كثير من الأحيان لتضيق الأمعاء. أعراض أمراضين متشابهة للغاية، ولكن مع أتريسيا هناك تداخل كامل للأمعاء للشخص. لتشخيص الدقة، يلجأ الأطباء إلى أنواع التشخيص الحديثة.

أسباب المظهر

التطوير يمكن أن يحدث المرض تماما في أي عمر. في البالغين، يتم الحصول على أمراض الأمراض، كقاعدة عامة، ويتم الحصول على تضيق الطفل للأمعاء أكثر شيوعا.

في معظم الأحيان، يتم تطوير المرض للأسباب التالية:

• انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي؛
• تشنجات متكررة من العضلات الملساء؛
• باتثور
• التهاب في الأعضاء الهضمية؛
• الانغلاف المعوي؛
• المسامير التي تحدث بعد الجراحة؛
• العمليات على شكل ورم في الأمعاء؛
• الإصابات وغيرها.

إذا تم مثل هذا التشخيص للمريض، فمن الضروري الاستعداد للعلاج الطويل ومعقد، حيث أن المضيق ليس من السهل علم الأمراض.

ليس من الضروري أيضا التعامل مع الدواء الذاتي. يبدأ العديد من المرضى بالعلاج المستقل، وكتابة أعراض التسمم. بمرور الوقت، تدهور حالة المريض، وسرقة تضيق يصبح أكثر صعوبة.

التشخيص الحالي

يبدأ التشخيص بالتفتيش المرئي. بالفعل في المرحلة الأولية، قد يشك الطبيب في تضيق الأمعاء. أعراض وعلاج علم الأمراض فردية.

طريقة التشخيص الأكثر شيوعا للتضيق هو الموجات فوق الصوتية. في الإجراء، من المستحسن استخدام وكيل التباين. ومع ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية ليست الطريقة الوحيدة. بالنسبة للتشخيص النهائي، ينصح أيضا مرور الأشعة السينية وتسليم الدم على التحليل الكيميائي الحيوي.

تجدر الإشارة إلى أن التضيق يمكن أن يؤثر على أي جزء تماما من الأمعاء. يمكن أن يكون أو الاثني عشر. خلال أبحاث الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تحديد الموقع الذي تم دهش الموقع، وكذلك في بعض الأحيان فهم سبب هذا المرض.

أنواع المضيق

في الطب هناك عدة أنواع من هذا الأمراض. إنها مقسمة حسب موقع الآفة، وكذلك مع مراعاة تطور المرض.

في المجموع، تتميز ثلاثة أنواع من التوقف:

1. بيلوري. مع هذه الأنواع، فإن الضيق موجود في منطقة المعدة والأمعاء الدقيقة.
2. الاثني عشر. هذا النوع يعني وجود تضييق في منطقة الاثني عشر.
3. أتريسيا. هذا التنوع يعني التداخل الكامل تقريبا من التجويف في أي قسم الأمعاء. يتم تقليل التجويف كثيرا أن الطعام لا يستطيع التحرك عادة في المريض.

أيضا في الممارسة الطبية، ينقسم هذا الأمراض إلى توطين الهزيمة. قد يكون ستضخا للأمعاء الكبير والأمعاء الدقيقة أو مؤامرة في منطقة الاثنيال.

خلال التشخيص، يجب الإشارة بالضرورة، والتي تم ضياع قسم الجهاز الهضمي. بدون هذا، لا يمكن اعتبار التشخيص نهائيا.

علامات محددة من المرض

حتى في المرحلة الأولية من المرض، شخص يشعر على الفور سيئة. مع هذا الشرط، الجفاف، الضعف، آلام البطن هو مميزة. كما تم العثور على صدمة الصرف الصحي في تضيق الأمعاء في كثير من الأحيان بسبب التطور السريع لعلم الأمراض.

تجدر الإشارة إلى أنه في الساعات الأولى من تطوير الأمراض، قد يلاحظ شخص كرسي عادي، وكذلك درجة حرارة الجسم المخفضة، ولكن في التضيق اللاحق سوف يظهر نفسه إلى العكس.

بالإضافة إلى الأعراض العامة، هناك أيضا محددة، وهو أكثر سمة من سمات هذا المرض:

• الانتفاخ من نصف البطن، بينما في النصف الآخر تم تشكيل المسح مميزة؛
• البطن في الجص ناعم جدا، وجزئها الأيسر مؤلمة للغاية مع أي مشاكل؛
• عندما يهز المريض جدار البطن، يمكنك سماع Bugger مميز؛
• نظرا لحقيقة أن الجهاز الهضمي يشل جزئيا، أثناء التفتيش، يمكنك سماع العديد من الغرباء، على سبيل المثال، الزفير والتنفس وبنبئ القلب، وهذا يرجع إلى تراكم الغازات الكبيرة؛
• إذا تم تطوير المرض بالفعل إلى مرحلة نخر، فقد يشكو المريض من النزيف من المرور الخلفية.

في أصعب الحالات، يكون تطوير نخر الأنسجة أمر ممكن بسبب تخفيف الأوعية الدموية. النخر غير طبيعي غير موجود في الأمعاء السيني. Favoring الأقمشة هي أكثر سمة من سمات الأمعاء الدقيقة.

العقد التعليمية

في بعض الأحيان، في الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية تعليم عقدي، وهو أيضا علامة على تضيق الأمعاء. في الوقت نفسه، يتم نطق الأعراض خاصة، والألم يصبح مؤلما.

ركود الغازات، منتجات منتجات الحياة البشرية، تليين الأنسجة الرخوة تؤدي إلى مرضى الذعر والاضطرابات. يشكو المرضى من مشاعر غير سارة للغاية في مجال البريتونوم، ومؤتمرا باستمرار ولا يمكنهم اتخاذ موقف مريح لأنفسهم. من الممكن تماما للتقيؤ المتكرر والضعف الشديد. إذا كان الشخص لا يتسامح مع الألم، فمن الممكن حتى فقدان الوعي على المدى القصير.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم التعبير عن الأعراض الخارجية قوية كما تحت تضيق الأمعاء المعتاد. على سبيل المثال، لا يمكن للطبيب إصلاح صراخ قوي من البطن، ويتم التعبير عن التباين أيضا بشكل سيء.

الانغلاف المعوي

Invagination هو أصعب آخر أعراض تضيق المعوية. العلاج من الضروري أن تبدأ على الفور، لأن احتمال تطور نخر الأنسجة وفقدان دم كبير.

Incagination هي طبقات قسم معمة واحدة لآخر. كقاعدة عامة، يتم إدخال القسم الذي حدث فيه الضيق في القسم مع التجويف العادي. عادة ما يكون هناك دعاية من طبقتين، ولكن مع الدول الشديدة، يمكن أن يصل عدد الطبقات إلى سبعة.

تجدر الإشارة إلى أن البهجة يمكن أن تتطور تماما في أي عمر، ولكن في معظم الأحيان تكون هذه الدولة سمة من سمات الأطفال دون سن 5 سنوات.

تضيق على خلفية تنمية الورم

إذا كان المريض يحتوي على الأورام في الجهاز المعوي، فسيتم تشكيل تضيق الأمعاء في تلك القسم حيث يتطور الورم. في الوقت نفسه، في كثير من الأحيان يكون المرض بطيئا لفترة طويلة ولا يظهر نفسه. الأعراض ليست كذلك بشكل عام أو ضعيف جدا.

في أغلب الأحيان، بدأت عملية الخبيثة في المشتبه في أعراض غير محددة، بما في ذلك:

• زيادة طويلة الأجل في درجة الحرارة إلى مؤشرات صغيرة؛
• فقر دم؛
• فقدان الوزن.

الأكثر خطورة هو الورم، الذي يقع في قسم الأمعاء المناسبة. يتم تشخيصه بشكل سيء، ولكن براعم بسرعة في الأقمشة الأخرى. يمنح الورم في الجزء الأيسر الأعراض الواضحة والألم الشديد.

يتميز تضيق الخلفية بتطوير الورم بما يلي:

• آلام المعدة المتكررة؛
• ألم قوي بعد الوجبات؛
• الانتفاخ بسبب تراكم الغازات؛
• إمساك؛
• الإسهال المتكرر بسبب التي تتأثر بالالتهابات.

koprostaz.

Koprostaz هي واحدة من أعراض تضيق الأمعاء، وهو مميز للمسنين. كقاعدة عامة، يتطور ضد خلفية الإمساك المزمن، والأشياء السنا، العضلات الضعيفة لمنطقة البطن، إلخ. وغالبا ما يتم العثور على Koprostaz في المرضى الذين يعانون من المسهلات.

عندما تكون الأمعاء والضفية متحدون، يقوم المريض بتطوير الأعراض التالية:

• تأخير طويل في إفراغ الأمعاء؛
• آلام وضوحا في منطقة البطن؛
• حل في البطن؛
• الانتفاخ والملائى المتكرر؛
• كال في شكل شريط رقيقة؛
• التغوط ممكن فقط مع استقامة قوية.

يمكن للأطباء حذرين بشكل خاص حول تشخيص مماثل، لكن الطب الحديث والمؤهلات العالية لموظفي العيادة يمكن أن يساعد المريض في علاج Coprostase ودون تدخل جراحي.

الحجارة المرارة والضفية

تضيق الأمعاء، الذي يسببه الحجارة من المرارة، أمراض نادرة جدا. والحقيقة هي أن التجويف المعوي يمكن أن يتداخل فقط الحجارة الكبيرة جدا بقطر ما لا يقل عن 5 سم.

إذا حدث هذا، فهذا، كقاعدة عامة، يلاحظ التوقف في الأمعاء الدقيقة. كشف هذا الأمراض الصعب نسبيا. إنها تؤدي إلى تكوين الغاز مرتفعة في فقاعة الصاخبة وقنواتها.

إذا ومع ذلك، فإن الأطباء قاموا بتشخيص تضيق الخلفية من حركة الحجارة من المرارة، فمن الضروري أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. الحقيقة هي أن الجسم الأجنبي مصاب بالسطح المعوي. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتطور التغييرات الغرابة، والتي من الصعب علاجه للغاية.

علاج المرض

عندما يواجه الشخص مثل هذا المرض، في معظم الأحيان يهتم بالسؤال، هل هو ضروري لتضيق الأمعاء؟ لسوء الحظ، العلاج المحافظ مع مثل هذا الأمراض، كقاعدة عامة، لا يجلب نتائج إيجابية.

تعتمد العملية على عدة عوامل:

• حيث يوجد ضيق؛
• الأسباب التي تم تشكيل المضيق؛
• هناك مضاعفات نشأت ضد خلفية المضيق.

تجدر الإشارة إلى أن الغرض من العملية ممكنة فقط بعد إجراء فحص كامل للمريض. إذا نشأ تضيق الخلفية في خلفية تطوير ورم خبيث، يتم تعيين استئصال قسم القناة المعوية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر إزالة جزء من الأمعاء في حالة بدء العمليات التي لا رجعة فيها في الأنسجة الرخوة بالفعل، على سبيل المثال، نخرها.

لسوء الحظ، أي تدخل جراحي له عيوبه. على سبيل المثال، مع وجود عملية تهدف إلى علاج التقطت، يمكن تشكيل المسامير في الأمعاء في فترة الاسترداد. من أجل تقليل المخاطر، يستخدم الأطباء بنشاط طريقة علاج بالمنظار، ولكن ليس من الممكن دائما استخدامه. لا يمكن تنفيذ المعالجة بالمنظار للإضاءة مع آفات خبيثة أو في آفات كبيرة.

ونتيجة لذلك، تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن علاج التضيق، ولكن النتيجة تعتمد إلى حد كبير على التشخيص النوعي، ومؤهلات أخصائي وجراح. من المهم أيضا الامتثال لجميع التوصيات في فترة الاسترداد، لأنه في هذا الوقت أن تطور المضاعفات المختلفة ممكنة.

غالبا ما يضرب الشجاعة المكفوفة والسيارة السيني، والصورة السريرية في هذه الحالات ليست هي نفسها. أورام السرطان من النصف الأيمن من القولون بشكل رئيسي أمراض زوجية - قرحة بسرعة، والنصف الأيسر - السناجب.

احتمال المرض أثناء الحياة بين السكان ككل هو حوالي 6٪.

مثل سرطان المعدة. قد يكون في ظهور الفطر (الفطريات)، التقرحي والتسلل. يمكن أن يسمى Polyposis، حبيبات أميبيتش وغيرها من الأمراض الالتهابية المزمنة للأمراض المحاسبة.

أسباب سرطان القولون

بادئ ذي بدء، يزداد المخاطر ببساطة مع تقدم العمر. بعد 40 عاما، يزيد حدوث السنة، الزوجي كل 10 سنوات. ثانيا، يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون ببعض ميزات التغذية، مثل المحتوى العالي في نظام غذائي الدهون والألياف المنخفضة.

أعراض وعلامات سرطان القولون

سوابق المريضوبعد أعراض الأكثر شيوعا هو التغيير في تواتر ورسالة الكرسي، ولكن المرضى غالبا ما يناشدون الطبيب عن نزيف من الأقسام المنخفضة من الجهاز الهضمي. لسوء الحظ، كلاهما هي المظاهر المتأخرة للمرض. يمكن أن يكون النزيف واضح أو مخفي. عادة ما يتم الكشف عن النزيف المخفي في دراسة المستقيم الإصبع، أو تنفيذها في مناسبة أخرى، أو عند تحليل البراز. يمكن للتغيير في طبيعة الكرسي أن يعبر عن تضييق عمود تجميل بسبب تضييق القيل والقرب من الأمعاء ذات الورم المنخفض. الحانات ممكنة. إذا كان الورم يغلق جزئيا التجويف الأمعاء، فمن الممكن الإسهال. فقر الدم ممكن أيضا، ونقص الشهية، والضيق، وجود التعليم بالجملة في تجويف البطن، وتشكيل الفاسور المعوية الأمعاء أو الأمعاء الخارجية. في حالات نادرة، يناشد المريض الطبيب بالعدوى، والتي ترجع إلى الحواس الحمالة بسرطان القولون (على سبيل المثال، اليرقان أو الألم في العظام).

في البحوث البدنية، وفقدان الوزن، ضمور العضلات، لوحظ علامات فقر الدم. عند راسطة البخار أو أبحاث المستقيم الإصبع، يمكنك الكشف عن ورم. هناك آثار الدم في البراز، أو تحليل البراز على الدم الخفي إيجابيا.

المظاهر الأولية لسرطان القولون متغير للغاية: ألم دون تغييرات واضحة في عدم تعبئة الأمعاء (في كثير من الأحيان مع آفات اليد اليمنى)، وصعوبة عدم الرفض المعوي (الإمساك، الانتفاخ، الإسهال الزائف، عرقلة معوية جزئية وتكاملة، في كثير من الأحيان مع توطين الورم الأيسر على الوجهين)، عدم الراحة المعوية (اضطرابات الشهية)، والقطع والجاذبية في المعدة بعد 3-4 ساعات بعد الوجبات، والإمساك، والانتفاخ، والغثيان، والغثيان، والقيء الدوري، والنزيف الأمعاء الجزئي والكراثي، اضطرابات الحالة العامة - الضعف والحمى وفقر الدم (ذات أهمية خاصة عندما الهزيمة اليمنى - أعمى أو ارتفاع الأمعاء).

تتجلى سريريا من الشكاوى حول الألم غير المدرسي، خاصة في الجزء السفلي من البطن والإمساك، النزيف المعوي. في بعض الأحيان تكون أجهزة الإنذار في بعض الأحيان في شكل شريط، تحتوي على دماء (مخفية في بعض الأحيان)، المخاط، القيح من التهاب السيني الملتزمي المصاحب. في بداية المرض، قد يكون هناك مخططات من تهيج ورم أو بعد تأجيل البراز. تنمو تدريجيا علامات انسداد الأمعاء، والانسداد مع جماهير البراز الكثيفة (في كثير من الأحيان مع سرطان الأيسر) أو انسداد حاد.

الورم كثيف، في كثير من الأحيان المحمول، وأحيانا مؤلمة، يمكن أن يعتني عادة تطوير تضيق واضح من خلال المستقيم أو جدار البطن.

عندما تملأ الأمعاء مع شرجية شرجية المتناقضة والموقف الأفقي على النهر، فمن الممكن تحديد الضيق (التضيق)، العيوب الدائرية (عيب) من ملء أو غير قابل للاسترداد (صلابة) من الجدار عند الشعور تحت الشاشة وكذلك التأخير المحلي في الكتلة المتناقضة بعد التغوط أو تغيير إغاثة الغشاء المخاطي فقط. بعد تضخيم الهواء، من الممكن رؤية الورم المغطى بباريوم على خلفية الدائرة العادية للأمعاء، وأقل غالبا توسيع السرطان فوق السرطان.

تم اكتشاف عيب الأسطوانة المعوية في فحص الأشعة السينية التقليدية بعد تلقي بارين في الداخل.

تمكن تنظير روماني من التعرف على سرطان متكرر نسبيا من الأمعاء السيني.

الأعراض مثل الدمفة الفقراء والحمى، cachexia، تحدث عادة في وقت لاحق. الحالة العامة يمكن أن تكون مرضية؛ مفاجأة هي النزيف من عرقلة الأمعاء الحادة OLS، التهاب البريتونية من الأمعاء؛ في حالات أخرى، يتم تدويرها لفترة طويلة من خلال حمى شرح بشدة، فقر الدم مع عدم وجود ظواهر الأمعاء تقريبا. الانبثاث في الغدد الليمفاوية من الكبد والعظام والأدمغة وغيرها من الأعضاء تكمل صورة المرض.

مضاعفات: انسداد حاد، وتعيين الأمعاء، العدوى الورم (تجميل)، اختراق، ثقب الورم، إلخ.

تشخيص سرطان القولون

1. لتحديد فقر الدم، يتم إجراء اختبار دم عام. تحديد مستوى الحديد في المصل لتأكيد نقص الحديد. زيادة النشاط المتزايد من SCF، إذا ثبت أن مصدرها هو الكبد (عن طريق تجزئة الحرارة أو عند الزيادة المتزامنة في النشاط 5 "-NukteOTIDASES)، يشير إلى المناظير في الكبد. في بعض الأحيان زيادة نشاط dehydrogenase اللاكتات أو جاما يقدم مصل العلامة الوحيدة للعلامة الوحيدة على تلف الكبد النقيلي. يشير HyperbiliRubinemia جنبا إلى جنب مع زيادة نشاط SFF في الكبد أو عرقلة القنوات الخلفية الناجمة عن زيادة الغدد الليمفاوية خلال آفتها المنتظمة. في الأساس، يتم استخدام تعريف REC عندما لاحظ المرضى بعد العلاج الأولية: تشير زيادة في مستواها إلى تكرار المرض أو البرتقال.
2. كان روع تنظير التنظير الأولية في السابق دراسة متخصصة في تشخيص سرطان القولون. عيب ملء معالم غامضة أو تضييق على شكل حلقة من التجويف المعوي، ونتيجة لذلك يشبه جدعة التفاح، مع احتمال مرتفع يشير إلى القولون الأديارد.
3. تنظير القولون هو أفضل طريقة لدراسة القولون لحضور الاورام الحميدة أو الأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إزالة الاورام الحميدة لتنظير القولون، وإذا كانت كبيرة جدا أو غير مريحة لإزالة نظرا لقاعدة واسعة جدا - لاتخاذ خزعة للفحص النسيجي.
4. يستخدم CT-Colongency لتحديد الاورام الحميدة وسرطان القولون، حتى الآن هذه الطريقة ناجحة.
5. إذا كان ذلك ممكنا، فإنهم يحاولون استبعاد الانبثاث، والتي يتم تنفيذها من أجلها (مع / في المقاطة) للصدر والبطن وحوض صغير. عندما بيناستاتيس في الكبد لتقييم كمية وأحجامها، يتم تنفيذه MRI Liver.

التشخيص والتشخيص التفاضلي لسرطان القولون

في وقت مبكر، في الوقت المناسب لعملية جراحية جذرية تشخيص سرطان الأمعاء سميكة عادة لا يتم وضعها بسبب التقليل من الظواهر المعوية والبحث في الأشعة السينية الراحل والرومانية الرومانية. الأشعة السينية هي أخف وزنا معترف بها من قبل السرطان المستعرض (عند استبعاد سرطان المعدة، والأمعاء السميكة أكثر صعوبة)، فمن الصعب للغاية - في موقع السرطان في المتسولين، على سبيل المثال، Sigmorcetal، حيث تشوه السرطان يمكن أن تؤخذ للحصول على الأمعاء خفض نسبيا.

في كثير من الأحيان يتم أخذ سرطان الأمعاء للحصول على Enterocolite المعوي (سرطان الأمعاء الأعمى للورم السل) من النباتات من التهاب القولون العادي، أو الحنابكم، والإمساك المألوف، والتضييق الحميد (من تمتص، إلخ).

دراسة شديدة في وضع الدائمة، والكذب على الظهر، على الجانب الأيمن والأيسر، في موقف الركبة، المستقيم المهبلي، المستقيم (أعراض "أمبولات فارغة") للدراسة (الأخيرة وفي موقف المريض القرفصاء ). بحث كالا على الدم الخفي. Recectoronoscopy والجابات من خلال بويضات. دراسة الأشعة السينية (مرتبة الباريوم في القولون، والتناقض. حقنة شرجية، طريقة التباين المزدوجة)، تكشف عن عيوب من ملء وتضييق التجويف المعويية صلابة الجدار والتغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي.

سرطان قسم Tolstoy الصحيح (بشكل خاص أعمى) ينبغي تمييز الأمعاء عن التهاب الزائدة الدودية المزمن، السل السليم، آفات الكلى اليمنى والبول، الأبيض، الورم الخلوي، التهاب الملبع، أمبا، مرض التاج؛ السرطان عبر الربط - من أورام الانحناء الكبير للمعدة، الغدة، ميسنر؛ سرطان زاوية الرش والتقسيم التنازلي للقولون - من آفات الطحال، ذيل البنكرياس، الجزء السفلي من المعدة، الكلى اليسرى، الغدد الكظرية، أورام إعادة الترقب؛ سرطان الأمعاء السيني - من آفات الكلى اليسرى، الحالب، المثانة، المبيض الأيسر.

علاج سرطان القولون

تعتمد العلاج والتكشفية على درجة الأضرار التي لحقت بالأمعاء، والمشاركة في العملية الخبيثة للهيئات المجاورة ووجود الانبثازات النائية. لتحديد مرحلة الورم وتوقعات المرض، يتم استخدام التصنيف المعدل ل Dux على نطاق واسع.

العلاج هو مجرد عملية مبكرة؛ خلاف ذلك أعراض.

عندما استاد السرطان A، B و C على Duksu، العلاج جراحي. إذا كانت حالة المريض فقط تسمح. في سرطان المستقيم، فإن إكسترا في البطن مع فرض القولون أو استئصال البطن مع الحفاظ على المرحلة العاصرة الممر المنزلي هو في كثير من الأحيان. العلاج الإشعاعي قبل الجراحة والعلاج الكيميائي لسرطان المستقيم يحسن نتائج العملية ويزيد من البقاء بشكل عام. مع أورام موجودة بشكل أو قصور، تظهر القولون الاستئصال القطاعي للأمعاء مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. عندما يمكن أن تكون هناك حاجة إلى مرحلة السرطان D، يمكن أن تكون هناك حاجة لاستئصال الملطفة للأمعاء أثناء النزيف أو مع انسداد الأمعاء أو لمنعها. الإشعاع قبل الجراحة، في بعض الأحيان مع العلاج الكيميائي، يسمح للحد من مرحلة المرض في Dyuscu وبالتالي تحسين نتائج العلاج الجراحي. العلاج الكيميائي والإشعاع مع سرطان القولون غير صالح للعمل غير فعال. عندما بيناستاتيس في العظام، يقلل العلاج الإشعاعي من الألم. يتم إجراء العلاج الكيميائي المساعد في الأورام المنتظمة باستخدام مخططات مختلفة (على سبيل المثال، 5 الفلوراسيل، فولين الكالسيوم و Irinotecan؛ Oxaliplatin Plus Rultitreker). تم الحصول على النتائج المشجعة باستخدام bevacizumab، وهي أجسام مضادة أحادية النسخة الإنسانية لعامل النمو البطاني.

العلاج الجراحي لسرطان القولون

إعداد قبل الجراحة

قبل إجراء العملية، يجب عليك توضيح توطين الورم وطوله، وأيضا لمعرفة ما إذا لم تكن هناك انبثاثات عن بعد.

من الضروري إجراء العمود أو التنظير أو التنظير، بالإضافة إلى تنظيط الري من التباين المزدوج (إذا لم يكن هناك انسداد أو ثقب في الأمعاء).

للقضاء على الانبثاث في الكبد، يتم إجراء CT أو الموجات فوق الصوتية للكبد. بمساعدة CT والموجات فوق الصوتية عبر الإنترنت، يتم توضيح حالة أعضاء الحوض وعمق سرطان المستقيم، وتوضيح مرحلة عملية الورم، من المستحسن أيضا أداء التصوير بالرنين المغناطيسي من أجهزة الحوض.

تتطلب الفترة الطرفية أيضا الغرض من المضادات الحيوية والوقاية من مضاعفات thromboembolic.

مبادئ استئصال القولون

عند تطبيق مفاغرة، من الضروري بعناية "وضع حواف نهايات الارتباط عبر الأمعاء. من المهم أن لا يوجد توتر في طبقات، تضيق مفاغرة وانتهاك إمدادات دمه.

أصبحت العمليات الغازية من الألغام مع سرطان القولون بشكل متزايد، ومع ذلك، ومع ذلك، فإن ما مدى فعالية مع سرطان على نطاق واسع لم تكتشف بعد. أظهرت النتائج الفورية لهذه العمليات أنه بجراحة كافية، فهي آمنة ومبررة تماما. لم تتم دراسة النتائج النائية بعد.

سرطان المستقيم

عند السرطان، يجب إزالة المستقيم مع الأنسجة الدهنية المحيطة والقسم القريب المغطى بالبريتونوم (استئصال mesodectal).

يجب أن تكون الحدود القريبة من الاستئصال 6 سم من حدود ورم مرئية، والكاد - 2 سم.

الختان المحلي

تعد التصوير بالرنين المغناطيسي لأجهزة الحوض والموجات فوق الصوتية المرورية ذات أهمية كبيرة للتحضير للتشغيل.

ما يقرب من 5٪ من الحالات أثناء سرطان المستقيم يمكن أن يقتصر على الختان المحلي المتعثر للورم.

تم تبرئة طريقة العلاج هذه بحجم ورم صغير، وموقع منخفض، خاصة على الحائط الخلفي، ودرجة عالية من التمايز.

إذا كان بموجب الفحص النسيجي للتحكم، اتضح أن الورم متباين منخفضا، فلا تتم إزالته تماما أو كل طبقات جدار الأمعاء يمكن رشها، ثم في الحالة عندما تتيح حالة المريض العملية الراديكالية.

العلاج الجراحي لسرطان القولون المتكرر

يحدث التكرار المحلي للورم في كثير من الأحيان عندما يتميز سرطان المستقيم عادة بالنمو الأسطوري. إذا كان ذلك، كنتيجة للمسح، اتضح أن الورم قابل للاحتفال، فمن المستحسن إزالة جراحيا.

إذا كانت المناظير في الكبد محدودة بكسر واحد أو هناك أقل من أربعة في كلا السهمين، فإن استئصال الكبد مبرر، لأن الاحتمالات لعلاج تصل إلى 30٪. حاليا، يتم الحصول على النتائج المدمجة أيضا مع استئصال الكبد بالمنظار.

في بعض الحالات، يتم تبرير استئصال الكبد وبين الانبثازات المتكررة.

مساعد سرطان القولون

المبادئ الأساسية

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من سرطان القولون بعد أن يموت العلاج الجراحي الراديكالي من تكرار الورم أو الانبثاث عن بعد. سبب هذه المضاعفات هو micrometasses التي لم يتم تحديدها بحلول وقت العملية. الغرض من العلاج الكيميائي المساعد هو القضاء على micrometasis وبالتالي الوقاية من الانتكاسات.

دواعي الإستعمال

العلاج الكيميائي المساعد هو محاولة للحد من خطر تكرار الورم.

• ما هو احتمال micrometazov؟
• هل يمكن للعلاج الكيميائي المساعد يمنع تكرار الورم أو تأخير تنميته؟
• عند تعيين العلاج الكيميائي المساعد، فإن النهج متعدد التخصصات مهم.

يتم تقييم المخاطر على أساس ميزات الورم.

• السرطان في المرحلة مع (وفقا لتصنيف ديوك)، حيث تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية، بمخاطر عالية من الانتكاس (حوالي 50٪). يتم الحصول على التنصيص على البيانات أن العلاج الكيميائي المساعد يقلل من هذا الخطر، لذلك في معظم مراكز السرطان تشمل ذلك في علاج المرضى، إذا لم تكن هناك موانع لها.
• السرطان في المرحلة في (وفقا لتصنيف ديوك)، تتميز طبقة الجدار المتكاملة العضلات في التسلل، ولكن لم يتم إرجاعها في الغدد الليمفاوية الإقليمية، بمخاطر متوسطة (30٪). أظهرت الدراسات نغمة تعيين العلاج الكيميائي المساعد في هذه المرحلة من سرطان القولون، حيث إنها تزيد من معدل البقاء بنسبة 3-5٪.
• Rak Recistum، لديه بعض الميزات. إن عدم وجود بريتونيفوس يقدم إلى حد ما حاجز طبيعي في طريق إنبات الورم في الأنسجة المحيطة، والصعوبات التقنية في استئصال المستقيم تجعل مشكلة تكرار سرطان إعادة تدوير المحلي ذات الصلة بشكل خاص. العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الجراحة يقلل من تواتر تكرار. لذلك، يمكن تضمين العلاج المساعد في سرطان المستقيم على كلا من الإشعاع والعلاج الكيميائي، مما سيساعد في تقليل تواتر كل من التكرار النظامي والمحلي.

العلاج الكيميائي المساعد

حتى وقت قريب، تم تنفيذ العلاج المساعد القياسي 5 فو بالاشتراك مع حمض الفوليك المقدمة عن طريق الوريد مع مدة العلاج لمدة 6 أشهر.

إضافة أكسلي بلاي إلى العلاج 5-فو وفلقات الفلوين الكالسيوم يعزز تأثير هذه الأدوية، مما يزيد من البقاء على قيد الحياة، ومع ذلك، فإن الآثار السامة (بشكل رئيسي على المدى القصير) هي أيضا بسرعة أيضا. أصبح نظام العلاج الكيميائي هذا، الذي يشير إليه فولفوكس، معيارا في العديد من البلدان في علاج مرضى سرطان القولون.

حاليا، تتم دراسة فعالية الغرض الإضافي للمخدرات التي تحظر مستقبلات EFR و SEFR.

5-FU بمثابة نظام راديوي. في المرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم قبل وبعد العملية، يتم علاج الإشعاع في وقت واحد مع العلاج الكيميائي لتعزيز تأثير الأخير. للقضاء على micrometastas البعيد، من الممكن توسيع مسار العلاج الكيميائي المساعد.

آثار جانبية

تعتمد فعالية وشدة شدة الآثار الجانبية على 5-FF بشكل كبير على جرعة الدواء وخطة هدفها، وكذلك على الخصائص الفردية للمرضى. الآثار الجانبية في معظم المرضى لا تسبب عواقب وخيمة ولا تحد من نشاطهم. يمكن أيضا تحديد هذا الدواء للمريض المسنين.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا.

• استفراغ و غثيان.
• mukozit تجويف الفم.
• إسهال.
• فرط الدم والتهاب النخيل الجلد والملابس.
• الاعتلال العصبي المحيطي (عندما شاملة في العلاج أوكساليباتين).

العلاج الكيميائي على نطاق واسع سرطان القولون

تحت سرطان مشترك، يفهم القولون من خلال مرحلة السرطان، حيث تطرف العملية مشكوك فيه.

المعيار الرئيسي لانتشار السرطان - الانبثاث. تتوقع التوقعات في معظم الحالات غير المواتية، العلاج مسكنا، على الرغم من أن العلاج الكيميائي مع الأدوية الحديثة يسمح لك بزيادة إلى حد ما بقاء المرضى.

البقاء على قيد الحياة المتوسطة في المرضى الذين يعانون من سرطان واسع النطاق دون علاج حوالي 6 أشهر.

أساس العلاج في معظم الحالات هو العلاج الكيميائي، لكنه لا يستبعد سلوك العلاج الإشعاعي واستئصال الكبد أثناء الأضرار التي لحقت بالانبيتات.

تشمل فئات السرطان المشترك أيضا بعض حالات السرطان مع الانبثاثات الواحدة، أي. الحالات التي يمكن أو يمكن إجراء الإزالة الراديكالية للورم من حيث المبدأ أو يمكن تنفيذها بعد العلاج الكيميائي قبل الكيمياء. يتطلب تحديد هذه الفئة من المرضى مشاركة متخصصين من مختلف الملامح وغير المهم من أجل تقييم إمكانية التدخل الجراحي.

5-FU حاليا - الدواء الأكثر استخداما على نطاق واسع أثناء مرضى الأثرية مع سرطان القولون. لا يوجد رأي واحد فيما يتعلق بالجرعة المثلى ومخطط وجهته. ومع ذلك، يعتقد معظم أطباء الأورام أن إدارتها في الوريد هي أكثر كفاءة ومثانية لها آثار سامة أقل وضوحا. التعديل الكيميائي الحيوي من خلال أغراض متزامنة لفخم الكالسيوم (Leukovorin) يزيد من الكفاءة. عند معالج مزيج من هذه الأدوية، يلاحظ التحسين في 10-50٪ من المرضى.

مثل هذا التباين، على ما يبدو، يرجع إلى خصوصيات اختيار المرضى، وكذلك الفعالية المختلفة لخطط العلاج الكيميائي المذكور أعلاه.

يزيد العلاج الكيميائي العمر المتوقع لحوالي 6 أشهر مقارنة مع مجموعة من المرضى الذين يتلقون علاجا فقط من الأعراض. تعتمد سمية العلاج الكيميائيين على طريقة إدارتهم: مع إدارة النافثة للحبر، النظير النظري أكثر وضوحا، مع تسريب - الإسهال والتغيرات في جلد النخيل والملابس.

oxaliplatin. - مجمع البلاتين يعرض نشاط مضاد للأمور أثناء سرطان القولون. في التجارب السريرية، تم الكشف عن التآزر لهذا الدواء والفلورميدين. تحول العلاج المشترك مع هذه الأدوية إلى أن يكون أكثر كفاءة من 5 فو الأسهم، وفي بعض الدراسات كانت هناك أيضا زيادة في البقاء على قيد الحياة. من الجدير بالذكر أن العلاج المرجوح خفضت درجة انتشار عملية الورم، مما يخلق شروطا أكثر ملاءمة للجراحة، وساهم في زيادة مدة مغفرة. وعلى الرغم من عدم تنفيذ الدراسات المحتملة لهذه المسألة، فإن العلاج المشترك غالبا ما ينص على المرضى الذين يزعم أن ينقذوا المنتظمة الواحدة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

Irinotecan. - مثبط Topoisomerase. كان الدواء فعالا عند الموصوفة في شكل أحادي العلاج باعتباره الخط الأول والثاني. عندما يتم دمج السطر الأول مع 5 فو وحمض الفوليك في العلاج الكيميائي مجتمعين، فإنه يزيد من فعالية هذه الأدوية، وكذلك بقاء المرضى، وبالتالي يتم اعتماد هذا المخطط كمعيار. ومع ذلك، فإن مظاهر سامة ثقيلة، ولا سيما الإسهال والعناصر. لذلك، لا يوجد رأي موحد حول المخطط الأمثل للعلاج الكيميائي في سرطان القولون.

capecitabin. إنها prodrug من 5 فو، المعينة في الداخل. مع سرطان القولون المشترك، فإنه أكثر فعالية من 5 فو، وفي نفوذه على بقاء المرضى يعادله له. يعد تعيين Capecitabine الداخل إلى الداخل هو الميزة الأساسية لهذا الدواء أمام 5 فو، تدار عن طريق الوريد. كانت النتائج الأولية للاستخدام المشترك ل Capecitabine مع Irinotecan أو Oxaleplatin مشجعة وأصبحت أساسا لإجراء دراسات أكبر في الفعالية النسبية لهذه الأدوية.

على الرغم من أن مشتقات الفلوريليدين الأخرى قد تم تطويرها لتلقيها في الداخل، إلا أنها لم تتلق تطبيقات واسعة النطاق مثل Kapecitabine.

تمت دراسة فعالية التعيين المشترك للأدوية المذكورة أعلاه في العديد من التجارب السريرية. من المعترف به عموما أن العلاج البيولوجي أكثر فعالية، على الرغم من أن مصحوبا بأكثر من تأثيرات سامة أكثر وضوحا. نظرا لأنه في معظم الحالات، فإن علاج هذه الأدوية مسكنا، وهو عدد من القضايا المهمة تنشأ.

• أي من المجموعات الأكثر فعالية؟
• ما التسلسل أفضل أن يصف هذه الأدوية؟
• ما هي المدة الأمثل للعلاج؟
• ما طريقة العلاج أكثر تفضيلا - مستمر أو مع انقطاع؟

هذه القضايا الأخرى ستكون موضوع البحث القادم.

العلاج الكيميائي للخط الثاني

Irinotecan. كان التحضير الأول مع نشاط المستأجر الكاشف عند وصفه المرضى الذين يعانون من سرطان القولون المتكرر بعد العلاج الكيميائي 5 فو أو تقدم السرطان، على الرغم من هذا العلاج الكيميائي.

oxaliplatin. كدواء ل Monohymotherapy، فإن الخط الثاني أقل دراسا نسبيا، ولكن مضيفا إلى 5 فو، عندما تحول الأخير إلى غير فعال "، أدى إلى النتائج.

مخطط العلاج الأمثل من قبل هذه الأدوية لم يتم تطويره بعد.

عقاقير جديدة للخلايا

Bevacizumab (أفاستين) - مثبط الأوعية الدموية. حظر عامل نمو البطانة. أجرت مؤخرا دراسات لفعالية هذا الدواء عندما يتم تشغيلها إلى العلاج الكيميائي تحت مخطط IFL [Irinotecan + 5-FU + فولينات الكالسيوم (Leukovorin)] كشفت عن زيادة في بقاء الرماد. من براءة اختراع حاليا في الولايات المتحدة والدول الأوروبية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح فعاليتها في مجموعات أخرى وخطط العلاج الكيميائي.

Zetuximab (Erbitux) انها الأجسام المضادة أحادية اللون إلى RFFR. سيتم تضمين الدواء، على ما يبدو، في المستقبل القريب في مخططات العلاج الكيميائي في سرطان القولون القياسي.

احذر علاج سرطان السرطان

يحتوي المستقيم بسبب الميزات التشريحية على موقف ثابت في الحوض الصغيرة، لذلك مع تلف سرطانها، العلاج الإشعاعي ممكن.

مع سرطان المستقيم، يمكن تنفيذ العلاج الإشعاعي قبل العملية وبعدها.

في 10-15٪ من المرضى قبل الجراحة، يتحول المستقيم إلى أن تكون ملحومة بالأنسجة المحيطة وبالتالي غير موصل. فقط نصف هؤلاء المرضى موجودين من الناحية النائية. بمساعدة العلاج الإشعاعي (في الوضع 50-60 غرام لمدة 5 أسابيع)، تمكن عددا صحيحا على التوالي من إجراء عملية إكبراتيكلي مستقيمة في 35-75٪ من الحالات.

تضيق المستقيم هو تضييق تجويفها، والذي يرافقه اضطراب من التضاريس المعوية.

النتيجة الرئيسية لمثل هذه الحالة المرضية هي تدهور وظيفة الإخلاء في المستقيم (إزالة العربات). بالإضافة إلى ظهور الإزعاج الفسيولوجي، يؤدي هذا الانتهاك إلى تدهور في التكيف الاجتماعي لشخص ما. في تقدم المرض، يمكن أن تكون العواقب أسوأ بكثير - في شكل تطوير التسمم من خلال منتجات حياة الجسم، منها، في الواقع، يتم تشكيل جماهير الفرسان.

في معظم الحالات، ينشأ تضيق المستقيم باعتباره مضاعفات للأمراض والدول المرضية للمستقيم والأنسجة المحيطة بها.

أسباب وتطوير علم الأمراض

اعتمادا على العوامل التي تثبت تطوير تضيق المستقيم، قد يكون هذا الأمراض:

• خلقي
• مكتسب.

تضيق خلقي من المستقيم - هذه هي عيوب التنمية، والتي تشكلت نتيجة لفشل التطوير داخل الرحم للأنسجة المعاد تدويرها. تتجلى تقريبا بعد الولادة مباشرة.

المضيق المكتسب شكل نتيجة للأمراض المختلفة والظروف المرضية التي تؤثر على المستقيم بعد الولادة.

يمكن تقسيم أسباب تضيق المستقيم المكتسب إلى هذه المجموعات:

• مؤلمة؛
• ورم؛
• التهابي؛
• غير الالتهابي.

قد يحدث تضيق الصدمة أثناء الصدمة:

• yatrogenic - الناشئة عن التدخل الطبي؛
• الخارجي - القادمة مع التأثير الوقح للعوامل الخارجية.

لوحظ عوامل Yatrogenic التي يمكن أن تؤدي إلى تضيق الخضوع أثناء التلاعب الطبي:

• التشخيص؛
• طبي.

عوامل صدمة اليوواء التشخيصية في المستقيم القادرة على أن تؤدي إلى التقطيع هي:

• دراسة إصبع المستقيم - أنسجة جدار مستقيم قوي للغاية، ولكن يمكن ملاحظة صدمةهم بالإصبع بأبحاث صعبة كافية؛
• proctoscopy - التفتيش على المستقيم باستخدام مرآة المستقيم؛
• أنواع مختلفة من الأبحاث بالمنظار في المستقيم في الداخل (التنظير الريفي،) ومن الخارج (- خلال هذه الدراسة، يمكن أن يصاب المستقيم في دراسة ذلك مع المنظار الذي تم إدخاله في تجويف البطن)؛
• السلوك (أخذ الأنسجة للدراسة اللاحقة)

الأنشطة العلاجية التي يمكن أن تؤدي إلى صدمة جدار مستقيم، هو:

إلخ.

في أغلب الأحيان، تضيق بعد الجراحة في الأطفال يؤدي التدخلات الجراحية ل:

• aTRESIA (مسح المراقبة) للمرور الخلفي؛
• نظرات مستقيمة التي نشأت بسبب المعارض.

أسباب خارجية قد تؤدي إلى صدمة:

• تأثير الأجسام المؤلمة، مما أدى إلى تمزق، متفرعة، قطع، جروح من المستقيم؛
• مقدمة متعمدة في المستقيم من المواد العدوانية لغرض الإصابة الذاتية (على سبيل المثال، عند محاولة الانتحار أو تجنب الخدمة في الجيش)، وكذلك في المواقف التي لديها صبغة جنائية (تعذيب)؛
• الجنس الشرجي الخام
• الأساليب المؤلمة للاستمناء الشرجي (بمساعدة وسائل غير مناسبة قادرة على إصابة جدار المستقيم).

يمكن أن تنمو الأورام المزودة بتطوير تضيق المستقيم داخل التجويف الأمعاء وخارجها، مما يضغط عليه من الخارج. هو - هي:

• اورام حميدة - في معظم الحالات، ينمو نحو تجويف المستقيم. هذه هي الاورام الحميدة والبشرة والليفي، وهلم جرا؛
• neoplasias الخبيثة - الابتدائي، الذي شكله التجويف الإحالة، واليناظير، شكلت من الخلايا المدرجة من أورام خبيثة من توطين آخر.

الأضرار الالتهابية لجدار مستقيم قادرة على قيادةها إلى تضيقه يحدث بسبب الآفة المعدية، والتي يمكن أن تكون:

• شخصية غير محددة - الناجمة عن وكيل معد يمكن أن تثير العديد من الأمراض المعدية. خاصة ، ؛
• طبيعة محددة ناتجة عن العدوى التي تؤدي إلى بعض علم الأمراض.

أمراض غير محددة من المستقيم، والتي تؤدي كثيرا إلى تضيقها، هي:

• - التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم؛
• التهاب البروتوكسين - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء المستقيم والسيارة السيجري؛
• - التهاب الأنسجة المخلفة؛
• - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدهون، بما في ذلك المستقيم، بتشكيل تقرحات؛
• عدة غالبا ما يكون في كثير من الأحيان bectenosis المزمن - التهاب الأسقلوب (التعليم التشريحي، الذي هو في منطقة طي إعادة التدوير). قد يحدث التزويد مع صدع المقطع الخلفي، والمضي قدما في الأضرار التي لحقت جزء المنشعب من المستقيم والمعلومات المزمنة.

ملاحظة

مثال حي لآفة الالتهابية المحددة من المستقيم، والذي غالبا ما ينتهي بكثير مع تضيق، هو السل الأمعاء الناجم عن عصا كوتش (السل بواسطة mycobacterium).

أسباب غير تقليدية، غالبا ما يثير المستقيم المضيق، هذا هو:

• بعض الأمراض المستقيم - على وجه الخصوص، (تشكيل حبيبات متعددة في الجدار المعاد تدويره)؛
• هزيمة الإشعاع - بسبب العلاج الإشعاعي، الذي تم تعيينه حول أورام الحوض الصغيرة، عند العمل مع العناصر المشعة، مع إمكانية الوصول غير المصرح به إلى المواد المشعة؛
• الأضرار الثانوية تحت أمراض النينيل.

يقع الضيق الخلقي في المستقيم في منطقة حلقة الشرج، وأقل في كثير من الأحيان - لعدة سنتيمترات أعلاهوبعد في الإدارات الأخرى، يتم تشخيصها نادرا للغاية. الجزء من جدار مستقيم، خضع للقضاء، في معظم الحالات الصغيرة.

يمكن أن يتطور انخفاض في تجويف المستقيم أثناء التوقف المكتسب بأطوال مختلفة - من التضرب المحلي على مساحة محدودة من جدار إعادة التدوير لتضييق معظم المستقيم الأكثر أملا. يمكن تشكيل الضيق على أي قسم من جدار مستقيم - من موقع الانتقال إلى ثوب Sigmoid إلى المرور الخلفي.

ملاحظة

تتطور التوقف المكتسب ببطء - نظرا لأن تأثير العامل المزاح (الإصابة والإصابة الإشعاعية، وما إلى ذلك) إلى تطوير العيادة يمكن أن يمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تتطور التضيق الالتهابي بشكل أسرع إلى حد ما، في بعض الحالات - ورم (اعتمادا على معدل نمو Neoplasmas).

أعراض تضيق المستقيم

يتجلى التضيف الخلقي في المستقيم بواسطة الأعراض السريرية بالفعل في الأيام الأولى من حياة طفل حديث الولادة. الأعراض التي لوحظ، هذا هو:

• انتهاك عند تعطيل ميكونيا؛
• اختيار من المرور الخلفي للسائل؛
• زيادة في بطن الطفل؛
• التغييرات في التفاعلات السلوكية للوليد.

تتجلى اضطراب شدة ميغونيا على النحو التالي:

• أول تدريس MEKONIA صعب للغاية؛
• في البراز اللاحق، الذي بدأ في الشكل الأمعاء للطفل، يخرج من فتحة الشرج في شكل شريط ضيق (الأمهات يميز الظاهرة: "Cal مقذوف، مثل لصق الأنبوب")؛
• مع تضيق واضح، لا يقف KAL، مثل هذه الدولة تتطلب حلولا طبية فورية.

يلاحظ إطلاق سراح سائل عرج عن الأزمة الخلفية في غياب الخوف من البراز، والذي قد يلاحظه بسبب شدة التضيق الحاسمة.

بسبب البراز القوي، يزيد حجم الطفل في البطن في الأيام الأولى بعد الولادة.

سلوك الوليد مع تضيق المستقيم نموذجي، ولكن ليس محددا: إنه يرفض الوجبات، ينام بشكل سيء، يتصرف بصراحة، يبكي بسبب المشاعر غير المريحة في المعدة.

إذا كان تضيق ضئيلا، فمن الصعب تشخيص - غالبا ما يتم التشخيص الصحيح في غضون بضعة أشهر فقط أو حتى بعد سنوات من الولادة.

علامات نموذجية عن تضيق المشتراة من المستقيم هي:

• أحاساسة غير مريحة في المعدة؛
• صعوبة إفراغ المستقيم؛
• مكالمات خاطئة لعمل التغوط؛
• الحكة في الممر الخلفي

يحدث شعور الانزعاج في البطن بسبب ضغط الجماهير المقلدة، التي تراكمت فوق مكان المضيق، على جدران الأمعاء، ولكن متلازمة الألم الكامل ليست مميزة.

صعوبة إفراغ لا تعتمد على نوع الطعام الذي يتم تناوله على حواء. يجب على المرضى تطبيق جهود إضافية (لارتداء) لتفريغ المستقيم. في هذه الحالة، غادرت الكتل الوركية في شكل شريط رفيع، من خلال عرض ما يمكنك تقييمه مسبقا درجة تضييق المستقيم.

يتم استفزاز uiles false إلى فعل التغوط بسبب تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم مع تراكم الجماهير المقلدة.

السبب الحقيقي للحكة في نطاق فتحة الشرج أثناء تضيق المستقيم غير معروف.

كما يمكن أن يكون الشوائب في البراز:

اعتمادا على درجة تطوير الأعراض السريرية، تتميز ثلاث درجات من تضيق المستقيم:

• تعويض - تحدث الصعوبات في التغوط بشكل دوري، ولكن بشكل عام لا يتم كسر وظيفة الإخلاء للمستقيم؛
• الفرعية - الأعراض متكررة، ولكن ليس ثابتا، واضطرابات وظيفة الإخلاء معتدلة، وتفريغ الأمعاء على التوالي بصعوبة، ولكن تماما تماما؛
• لا تعويضي - يتم تطوير أعراض انسداد الأمعاء، وترتبط المضاعفات في شكل عمليات التهابية، وتشكيل البواسير، وتوسيع المستقيم فوق مستوى تضيق، في الحالات التي تم إطلاقها - سلس البول، وكذلك التسمم، الذي ينشأ عنه لامتصاص المواد السامة من البراز الراكد في الدم.

التشخيصات من تضيق المستقيم

في انتهاك فعل التغوط من اليوم الأول من الولادة، يجب أن يشتبه تضيق المستقيم الخلقي. إن تشخيص ضيق المكتسب من المستقيم ليس من السهل دائما وضعه، حيث أن الأعراض غير محددة. الأكثر تفاعدا في التشخيص هو البيانات المجردة (على وجه الخصوص، توافر العمليات والإصابة والتهابات وغيرها من الآفات من المستقيم)، وكذلك طرق الفحص الفعال، ولكن الاستقصاءات المادية والمختبرية ستساعد في استكمال الصورة مرض.

نتائج الفحص البدني هي كما يلي:

الأساليب الفعالة المستخدمة في تشخيص تضيق المستقيم هي كما يلي:

• بمستطيل - بمساعدة مرآة مستقيمية تم إدخالها في تجويف المستقيم، يمكن للمرء اكتشاف التقطت في موقعه المنخفض؛
• recectoronososcopy. - بمساعدة Reorganoskop (أنواع منظار المنظار الدوري) هناك فرصة لتقييم حالة المستقيم بمسافة أكبر والكشف عن الأمراض حتى تصل إلى الحدود مع الأمعاء السيني، وتوسع الأمعاء الغليظة؛
• proctography. - يتم إدخال وكيل التباين في المستقيم، ثم تصنع صور الأشعة السينية، والتي يكتشفها التوقف، وتحديد توطينها وشدة وأن الأنسجة المجاورة؛
• والخروج - يتم استخدامها إذا كان هناك شك في أن العملية المرضية تقع فوق المستقيم. تمتلئ المتناقضة للمادة بمؤسسة مشبوهة معمة كبيرة، في تنظيط الري، فحص الأمعاء باستخدام شاشة الأشعة السينية، أثناء الرياد، صور الأشعة السينية، التي يتم تحليلها لموضوع علم الأمراض التي تسببت في تضيق الغزية؛
• - يتم تنفيذها خلال الفحص بالمنظار: قم بسياسة الأنسجة في موقع الآفة، ثم تدرس تحت المجهر.

من الأساليب المختبرية للأبحاث أثناء تضيق المستقيم، وهي دراسة مجهرية من BioPtat هي الأكثر قيمة - أولا وقبل كل شيء، فمن الواضح ما إذا كان المضيق هو نتيجة لآفة الورم.

تشارك أساليب التشخيص المختبرية الأخرى إذا لزم الأمر في حالة مضاعفات المضيق.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي لتضفيف المستقيم بأمراض أقسام أعلى من الأمعاء الكثيف، والتي يمكن أن تثير أعراض سريرية مماثلة. هو - هي:

• أورام؛
• الإصابات؛
• آفات الالتهابية.

يتطور تضيق المستقيم نتيجة لعدة من الأمراض والظروف المرضية - لذلك، ينبغي إجراء التشخيص التفاضلي بينها. في الواقع، هذه هي صياغة تشخيص دقيق. في بادئ ذي بدء، يجب استبعاد الأمراض الالتهابية الحادة والأورام الخبيثة.

المضاعفات في تضيق المستقيم

المضاعفات التي تتطور غالبا أثناء تضيق المستقيم، هذا هو:

غالبا ما تكون سمة مميزة لمضاعفات تضيق منعطف مستقيم. السبب هو كما يلي: يتطور التوقف ببطء، والمرضى لديهم وقت للتكيف مع الظروف الفسيولوجية الجديدة (على وجه الخصوص، التغوط)، نظرا لأنهم يرون المساعدة الطبية، عندما تم تطوير المضاعفات بالفعل.

علاج تضيق المستقيم

علاج تضيق المستقيم يمكن أن يكون:

• تحفظا؛
• المنطوق.

تكمن التكتيكات الطبية على ما أثار المرض تضيق، بقدر ما يتم التعبير عن الانتهاكات وهناك مضاعفات.

في تشخيص التضيق الخلقي، التوسع في المنطقة الضيقة بإصبع أو هيجارا - قضبان معدنية خاصة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن اللجوء إلى العلاج الجراحي - يتم قطع المنطقة الضيقة على طول المحور، ثم مخيط في الاتجاه العرضي، بسبب هذا، مزيج التجويف المستقيم.

إذا تم التعبير عن التوقف، فمن المنحوت المنطقة المتأثرة للمستقيم، ثم يتم تنفيذها بالبلاستيك مع استرداد النزاهة. يجب أن تخشى هذه المضاعفات بعد العملية الجراحية بسبب فقدان المستقيم، لذلك أداء تثبيتها.

إذا تم الحصول على تضيق المستقيم، فسيتم علاج أمراض الأمراض، والتي أثارتها. الأساليب المحافظة التي تستخدم ما يلي:

• البارافلين؛
• الكهربائي؛
• العلاج بالإنفاذ الحراري؛
• طين.

هذه الأساليب فعالة مع هؤلاء الأمراض، بسبب التعبير عن التغييرات الهيكلية التي تعبر عنها في جدار مستقيم لم تحدث (على سبيل المثال، ستضيف بسبب ضئيل roucragers).

ملاحظة

يتم تنفيذ العلاج التشغيلي في حالة عدم فعالية المعاملة المحافظة أو العيادة المتنامية أو مظهر المضاعفات.

يعتمد حجم العملية على مستوى وملحق الآفة. بالإمكان صناعته:

• تشريح الأنسجة في مكان الضفية؛
• استئصال المؤامرة المسلحة.
• إزالة دمج الأمعاء بالضيق.

في الحالات الجارية التي أدت إلى تغييرات واضحة من المستقيم (على سبيل المثال، مرفق العملية الالتهابية)، تتم العملية، كقاعدة عامة، في مرحلتين، يجب إعداد المرضى لهذا الغرض. تقع المرحلة الأولى في التكوين الجراحي من ColoStomas - في حين تتم إزالة الأمعاء على جدار البطن الأمامي، وتشكيل فتحة فتحة مصطنعة. الغرض من المرحلة الأولى هو تفريغ الأقسام الأمعاء السفلية. ثم بعد فترة من الوقت (بعد القضاء على الآفة الالتهابية، وهلم جرا)، مجالات ضيق ونحت المستقيم البلاستيكي.

إذا كان الضيق يحتل مساحة كبيرة أو يقع مرتفعا للغاية، فقد يكون من الضروري إزالة الجزء الكبير (الاستئصال الجزئي) من المستقيم أو حذفه الكامل.

الوقاية من تضيق المستقيم

طرق محددة للوقاية من التضيق الخلقي غير موجود. من أجل منع تطور العيوب من الطفل المستقبلي، يجب أن تلتزم النساء الحوامل بأسلوب حياة صحي والالتزام بتوصيات الطبيب.

لمنع التضيق المكتسب، يجب منع المستقيم من قبل الأمراض التي تؤدي إليها، وإذا نشأت - لتحديدها في الوقت المحدد وتعاملها. ذات أهمية كبيرة هي تحديد وعلاج الأورام والعمليات الالتهابية ومنع صدمة المستقيم، والتي تؤدي في المقام الأول إلى تكوين تضيق.

توقعات خلال تضيق المستقيم

تتوقع توقعات تضيق المستقيم بشكل عام - بسبب المعالجة الصحيحة التي تبلغ حوالي 90٪ من المرضى الذين يتعافونون أو يلاحظون العمل المرضي للمستقيم.

ينطوي تضيق الأمعاء على تضييق تنوير الجهاز، ويستلزم كتلة من الأعراض التي تؤثر على نوعية حياة المريض. عادة ما يكون سبب الضيق أورام أو عمليات التهابية أو عيوب التنمية أو الإصابات المعوية.

يؤدي التوقف إلى صعوبات كبيرة في وفاة كالا، يسبب ألم كثافة مختلفة أثناء التغوط، وعزل الدم من المقطع الخلفي والحكة. قد يكون التوجيه على المدى الطويل المشكلة عكسية تؤدي إلى سلس البول.

من بين أعراض التضيق، تتميز القيء بالطعام الذي يتم تناوله مؤخرا، وكذلك الألم في الجزء العلوي من البطن بعد تلقي المنتجات. كرسي عادي في المريض غائب وعدم العودة.

لإنشاء تشخيص، تستخدم هذه الأساليب البحثية ك:

rectoriconoscopy؛ proctography؛ الري تنظير، إلخ.

يجب أن يكون الطبيب أيضا أن يتم ترويضه مع شكاوى المريض ودراسات الصورة السريرية ككل.

العلاج معقد. يتم استخدام طرق MEDICASE للعلاج والعمليات الملطفة والراديكالية والعلاج الطبيعي. يجب أن يتم العلاج حصريا تحت إشراف الطبيب.

أنواع

ينقسم التقطيع إلى 3 أنواع رئيسية. يعتمد التصنيف على المكان الذي يوجد فيه الضيق.

الاثني عشر. هذا النوع من التوقف ينطوي على تضييق في تجويف DPK. بيلوري. عادة ما يتم توطين هذا التوقف في مجال الأمعاء والمعدة الصغيرة. مع عيب فطري، يعاني الأطفال من القيء والملد والبولية والأولية. تم العثور على العثور عليه في كثير من الأحيان للقرحة الهضمية. إنهم يعانون من حوالي 15٪ إلى 40٪ من YazuVengers. يصبح السبب ندبا للقرحة أو أورام المعدة أو تورم شامل في الغشاء المخاطي. أتريسيا للأمعاء الدقيقة. هذا الانتهاك يشير أيضا إلى تضيق. السبب في ذلك هو أن التجويف المعوي يبدأ في تضييق المعدة تدريجيا والتداخل بالكامل من الجهاز في الوسط أو الأقرب من نهاية الأمعاء الدقيقة. تحديد هذا المرض سهل في البالغين وفي حديثي الولادة. في القضية الأخيرة، عندما تكون الراحة خلقية، يعاني الأطفال من القيء مع شوائب الأخضر، وأفعال التغذية غائبة تماما.

تحديد نوع التوقف يلعب دورا حاسما في العلاج وتعيين علاج المرض.

الأسباب

سبب التضيق الخلقي هو شاذة لتطوير المسار الهضمي للجنين، والتي قد تحدث بسبب العديد من العوامل.

في حالة التضيق المكتسب، غالبا ما تكون أسبابها الأورام، حدود جسم الجهاز بسبب هزيمة العملية الالتهابية أو الإصابة.

بشكل عام، الأسباب هي كما يلي:

الضغط على السفن وانتهاك تدفق الدم في أنسجة الأعضاء؛ ضغط جزء من الورم الأمعاء؛ انتهاك التمثيل الغذائي في الجسم؛ إصابات في الأمعاء؛ العمليات الالتهابية؛ تشنج السلس العضو العضوي.

توضيح أسباب المرض هو جانب مهم للغاية. يتيح لك هذا العامل تحديد العلاج الإضافي للمريض للانتعاش السريع على النحو الأمثل.

أعراض التضيق المعوي

يتجلى تضيق في البالغين من خلال نفس الأعراض تقريبا في الأطفال. لكن الأعراض الكبار أكثر تطولا، وضوحا.

في بداية المرض، يبدأ المرضى في المعاناة بشكل أساسي من أقوى آلام في الجزء العلوي من البطن.

بعد الغثيان، يتم إضافة ردود الفعل القيء والقيء نفسه. لدموع المريض عادة ما يبدأ مباشرة بعد تلقي الطعام، قد تحتوي الجماهير على خلطات من الصفراء.

ستضخي في كثير من الأحيان لديه مثل هذا المظهر باعتباره الغياب الكامل تقريبا لكرسي. نظرا لأن جسم المريض لا يتلقى الكمية اللازمة للسوائل، فإن الشخص يعاني من الجفاف. تدريجيا، ينخفض \u200b\u200bكمية البول إلى حد أن الجسم يواجه أنوريا.

مع تضيق خلقي، تظهر الأعراض على الفور بنفسها. الأطفال، بادئ ذي بدء، يعانون من القيء الوفيرة. قد تتجلى من القيء حتى حتى بداية إطعام الطفل. حالة الأطفال المصابين بالضيق يتفوض باستمرار.

تتجلى القيء بمرور الوقت أكثر قوة، يبدو أنه شوائب للبراز والدم، يصبح الرائحة غير سارة للغاية، حامضة.

أعراض تضيق إضافية هي كما يلي:

انتفاخ معوي قوي يمكن أن تصل كمية البول إلى أنوريا الكاملة؛ فقدان الوزن بالمريض؛ لون البشرة لديه ظلال رمادية مع رقاقة خضراء. الدوخة، أقل إغماء.

مع ظهور مثل هذه الأعراض، يحتاج إلى الرعاية الطبية الطارئة. البطء في هذه الحالة غير آمنة للغاية.

التشخيص

يحدث تشخيص التوقف، مع مراعاة مجموعة أناميسيس، تاريخ المرض، وكذلك على أساس الدراسات المختبرية والمعملية.

في الممارسة الطبية، وغالبا ما تستخدم طرق الفحص التالية:

الأشعة السينية باستخدام وكيل التباين؛ الكيمياء الحيوية في الدم؛ تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية؛ الموجات فوق الصوتية للإدارة المعوية؛ صدى القلب؛ proctography؛ روع تنظير.

مع الاستقبال الأساسي، يلزم عالم ProCT بتقييم الحالة الإجمالية للمريض. لذلك، يتم إيلاء اهتمام خاص لتفتيش منطقة الشرج. وبالتالي، يمكن للطبيب اكتشاف تضييق أو خطوة المقطع الخلفية وتحديد وجود ميزة التفريغ لهذا الأمراض.

مع التفتيش المستقيم، يقدر الطبيب المزيد من المؤشرات:

الدولة العاصرة درجة من تضييق الأمعاء؛ حالة الجدار المعوي؛ طول المضيق؛ وجود القرحة والتكوينات الأخرى.

يتم تشخيص المضيق من خلال الاعتماد على الأعراض الأولية للمريض، وكذلك تاريخ الأمراض التي عانى سابقا. في كثير من الأحيان، تسمح لك هذه المؤشرات بتحديد السبب الدقيق للمرض. شكرا لهم، والأطباء أسهل في اختيار العلاج الفردي والغذاء الغذائي.

علاج او معاملة

في حدوث تضيق الأطفال، في الغالبية المطلقة للحالات، يظهر التدخل الجراحي.

يتم تنفيذ التدخل الجراحي على النحو التالي. من خلال الفم، يتم تقديم الطفل أنبوب رقيق خاص يسمح لك بتنظيف الجهاز الهضمي من الطعام والغازات المتبقية. بعد العملية نفسها تبدأ.

العملية في الأطفال مختلفة في المدة وتعقيد. ذلك يعتمد على درجة الأضرار التي لحقت بالأمعاء. كما أن لديها أهمية كبيرة في أن القسم المعوي بالضبط يضربه تضيق.

الانتعاش بعد العملية ليست معقدة جدا وطويلة. لإطعام الطفل في البداية بعد إجراء الإقامة الجراحة من خلال مسبار nasogastric. أدخل منتجات إضافية دون معرفة الطبيب محظور بشكل قاطع.

علاج البالغين مع تضيق الخضوع ليس كثيرا. يهدف العلاج، بادئ ذي بدء، إلى القضاء على الجفاف القوي للجسم ومتلازمة الألم والضفيفة نفسها.

يعتمد النهج المعالج لعلاج المضيق على موقع توطينه: الأمعاء السميكة والأمعاء الحساسة أو الاثني عشر.

من الضروري أن نتذكر أن علاج التوقف ينفذ إلا في المستشفى. تشديد العملية ومحاولات اللجوء إلى القضاء على المرض بشكل مستقل - في جميع الحالات يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

القولون

تضيق القولون هو ضيق مريض من تنوير قناة الشرج. تتميز المرض بالطبيعة المستمرة ويظهر نفسها في شكل استبدال ظهارة صحية مع نسيج من نوع القابض.

يتم علاج معالجة مثل هذه الأساليب:

معاملة متحفظة - مع تضيق الضوء أو المعتدل، يتم تعيين العلاج، والتي يجب أن تنفذ توسع المرور الخلفي. أنه ينطوي على التوسع التدريجي للمرور الخلفي. لهذا، قد يصف الطبيب عقاقير خاصة تركز على زيادة حجم الجماهير المتخصصة، وكذلك الموسع. يحتاجون إلى استخدام فقط بعد التعيين والاسرائيات السابقة. في المرحلة الأولية للعلاج، قد تكون هناك حاجة التخدير. الجراحة - من الضروري عندما وصل التوقف إلى حد ما ولا يسمح بالتأكيد بالعمل الطبيعي للتثفيف. يمكن تنفيذ العمليات عن طريق النقسات اليدوية، بضع العضوية. استبدال البلاستيك - تنطوي هذه الطريقة على استبدال منطقة الغشاء المخاطي الشرجي في مجال موقع التوقف. يتم ذلك عن طريق قطع رأسية. يتم تنفيذ هذه العملية في العديد من الاختلافات.

الأمعاء الدقيقة

هذا المرض خلقي ويلبي بشكل رئيسي في الأطفال. يتم علاج تضيق الأمعاء الدقيقة فقط التشغيل.

لذلك، في البداية، توازن ملح الماء وعمل أنظمة الجهاز التنفسي والأوعية الدموية تطبيع عمل أنظمة التنفس والأوعية الدموية. يتم العملية تحت التخدير العام.

الغرض الرئيسي من العلاج هو استعادة الوظيفة المعوية. وبالتالي، في المرحلة الأولى، يتم حقن العملية داخل التحقيق المشاغب. مثل هذا الإجراء ضروري لصناعة الضغط في المعدة وإنشاء إجلاء محتوياته. تعتمد تعقيد ومدة العملية مباشرة على السبب الذي تسبب في انسداد.

في المستقبل، يشمل العلاج العلاج المضاد للجراثيم، وكذلك السيرة البيولوجية. إنهم ضروريون للعمل الكامل لسحق الجهاز الهضمي واستعادة ميكروفورا المعوية.

أو المناطق

مع تضيق الاثني عشر، يجب أن يكون العلاج مهنيا وتشغيله قدر الإمكان. لذلك، هناك نوعان من العلاج - المخدرات والجراحي.

المعالجة المحافظة مناسبة إذا كان هناك نوع وظيفي من تضيق. مع تنوعها العضوي، يتم عرض التدخل الجراحي فقط.

إذا كان المريض يظهر العملية، فهو ملزم بمرور العلاج التحضيري. يوصف المريض:

ألبومن جسديا؛ الشوارد؛ الجلوكوز.

التحضير الأولية يحدث لمدة أسبوع. هناك حاجة إلى هذه التدابير للحد من العبء في مكان ضيق.

العملية هي مقياس إلزامي، حيث أنه يقلل من خطر الوفاة في المريض. إن التشخيص من أجل الانتعاش مواتية إذا استأنف شخص الطبيب في الوقت المناسب ويتبع جميع الوصفات اللازمة.

عندما يتم العثور على الأعراض المشبوهة، لا ينصح ببدء العلاج الذاتي. أيضا، ليس من الضروري أن نؤمن بأذاقيت أساليب العلاج الشعبية، لأنها لا تستطيع فقط عدم إزالة الأعراض المزعجة الحادة، ولكن أيضا ضرر على الإطلاق.

لذلك، مع الرفاه الفقراء، يجب عليك استشارة الطبيب. سيؤدي ذلك إلى اكتشاف المرض في الوقت المناسب وتعيين المسار الضروري للعلاج.

فيديو عن تضييق المستقيم:

المضيق الأمعاء هو الأعراض الرئيسية:

خسارة الترحيب بوسائل الترحيب Belotimorrobol Top Brewery مع مشكلات مصنع الجعة معلقة MotionTeorism Layance نفايات WiMpheam التقزم التعامل السريع

تضيق الأمعاء هو مرض يرافقه تضييق التجويف في الأمعاء. كثير من الناس يخلطون عن تضيق مع أتريسيا. مع تضيق، هناك تضييق التجويف المعوي، وأثناء Atresia يتداخل بالكامل والطعام لا يمر عليه على الإطلاق.

إذا طور الشخص مضيقا للأمعاء، فسيتم انتهاك عدم تناول الطعام من خلال حلقاتها بشكل كبير. هذا الأمراض أمر خطير للغاية ليس فقط للصحة، ولكن أيضا للحياة البشرية. يمكن أن تؤثر Atresia، وكذلك التقطت، أي مؤامرة في الأمعاء. غالبا ما لوحظ المرض في حديثي الولادة. هذا مرض خطير للغاية، لذلك يتطلب تدخل فوري للأطباء المؤهلين. الأعراض الرئيسية هي مظهر القيء.

تخصيص الأطباء ثلاثة أنواع من تنمية التوقف:

نوع البواب في أي مكان تضيق في منطقة المعدة أو الأمعاء الدقيقة (اثنا عشر الأمعاء). عند الأطفال، مع هذا الشكل من التضيق، تظهر هذه الأعراض بأنها الانتفاخ والقيء والانتفاخ. نوع الاثني عشر. يتطور التوقف في الأمعاء الثاني عشر؛ أتريسيا للأمعاء الدقيقة إنه تداخل كامل من التجويف في منطقة الجزء الأوسط أو السفلي من الأمعاء الدقيقة. في هذه المرحلة، يحدث حظر الجهاز. نتيجة لذلك، لا يمكن للطعام من خلال طريقه الطبيعي. تدريجيا، تتراكم وشخص لديه تقيؤ وفير.

الأطفال حديثي الولادة مع تضيق خلقي، مباشرة بعد الولادة هناك جماهير القيء باللون الأصفر الأخضر. لكن في بعض المواقف السريرية، قد تظهر أعراض المرض بعد بضعة أيام فقط من ولادة الطفل. علامة مميزة من علم الأمراض هي عدم وجود كرسي الطفل.

الأسباب

الأسباب الرئيسية التي تسهم في تطوير التقطيع هي:

مرض التمثيل الغذائي ضغط الأوعية؛ الضغط على الورم الأمعاء؛ العمليات الالتهابية؛ الإصابات التي تم الحصول عليها؛ تشنج السلس العضلات.

أعراض

الأعراض الرئيسية للمرض، ومظهر القيء، الذي لوحظ مباشرة بعد ولادة الطفل (في أعياد الميلاد الأولى). قد تظهر القيء قبل الرضاعة الطبيعية. مع تضيق، جماهير المخاط أو المائي.

علاوة على ذلك، عند الرضع بعد التغذية، أصبحت الكثير أكثر وفرة وغالبا ما يكون لها رائحة حامضة. علاوة على ذلك، يتم تعزيز الأعراض عن طريق الحصول على شخصية شديدة. تصبح سحب الجماهير دموية مع مزيج من البراز. الأعراض المميزة لتقدم علم الأمراض هي:

انتفاخ انخفاض إزالة البول أو يأتي anuria الكامل؛ فقدان الوزن؛ ثدي تجويف البطن. يتغير البشرة الرمادي مع صبغة خضراء؛ الحد من وظيفة المحرك المعوي؛ ظهور نوبات الاختناق؛ دوخة؛ إغماء.

البطن الانتفاخ - أعراض مميزة لتضيق الأمعاء

عند البالغين، يتجلى المرض من خلال الأعراض نفسها، لا تظهر فقط بسرعة. في البداية، يظهر المريض ألم في الجزء العلوي من البطن. في وقت لاحق ينضم إلى الغثيان والقيء الوفير للطعام، الذي تأكل في اليوم السابق. كقاعدة عامة، يظهر القيء فور تناول الطعام. يمثل الرعب.

أعراض مميزة للمرض غياب كامل تقريبا كرسي عادي. يغير مظهر المريض أيضا - يصبح الجلد جافا، مع صبغة رمادية. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسم الإنسان لا يتلقى كمية كافية من السوائل. على خلفية هذا، تنمية أنوريا. إذا ظهر أحد الأعراض المزعجة واحدة على الأقل، فينبغي تسليمها على الفور إلى المريض في العسل. المعهد.

التشخيص

يتم تشخيص ATRESIA والتضيق، بالاعتماد على الأعراض الأولية للمرض، وكذلك بمساعدة تقنيات مفيدة ومخبرة خاصة:

الأشعة السينية دراسة للأمعاء (مع مادة متناقضة)؛ دراسة كيميائية حيوية الموجات فوق الصوتية المعوية؛ تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية (مع تراكم السائل الأمنيوسي)؛ صدى القلب.

علاج او معاملة

الأطفال حديثي الولادة عند الضيق المكتشف يتطلب جراحة فورية. تعتمد مدة العملية إلى حد كبير على منطقة توطين العملية المرضية. المريض قبل التدخل الجراحي، من الضروري تنظيف الجهاز الهضمي من السوائل والغازات الإضافية. لهذا الغرض، يتم تقديم أنبوب رقيق من خلال الفم، مما يسمح بإخلاء المحتويات السائلة من الجهاز الهضمي.

يظهر الأطفال حديثي الولادة المصابين بالضوء المعوي في إطعام الأنبوب (مسبار nasogastric)، والذي يتم إدخاله من خلال الأنف، ويدخل المعدة. وبالتالي يستمر التغذية حتى يتم تطبيع الأمعاء. بعد العملية المعوية تطبيعها، يمكن نقل الوليد إلى التغذية الطبيعية.

العلاج للمرضى البالغين مختلف قليلا. ولكن يهدف أيضا إلى تجديد السائل المفقود، وإزالة الألم، وإزالة تضيق. أول شيء هو إجراء مريض في منشأة طبية - بمساعدة التحقيق، يتم تنظيف مساحات الجهاز الهضمي العلوي من المخلفات، وبمساعدة الشفوفين، القاع. في إلزامي، يوصف المرضى البالغين المضادة للجراثيم. تسمح لك هذه الأدوية باسترخاء الجدران المعوية وإيقاف التعلق المحسن.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج المضيق حتى الآن هي عملية جراحية. بعد مريضها، سيحتاج بعض الوقت إلى الالتزام بنظام غذائي خاص.

أثناء علاج تضيق المريض، سيفحص المريض بالإضافة إلى ذلك للتأكد من فعالية العلاج المحدد. يحدث استخراج من المستشفى فقط إذا لم تكن هناك أعراض من الغلاف الجوي، وقد استأنفت الوظائف المعوية تماما.

حمية

بعد التدخل الجراحي الذي أجرى، يحتاج المريض إلى الالتزام بنظام غذائي خاص. وهذا ينطبق أيضا على البالغين والرضع. على مدار 12 ساعة بعد العملية، من المستحيل تناول الطعام والشراب. السلطة بعمل. لليوم الخامس من خلال الفم في المعدة، يتم تقديم مسبار. يتم تقديم مخاليط المغذيات ومنتجات الألبان من خلالها. يمكن إزالة التحقيق إلا بعد أن يبدأ المريض في تناول نفسه. يجب أن تكون السلطة لطيف. هناك أجزاء صغيرة فقط. تستخدم الأطعمة المنتجات التي لا تهيج الجدران المعوية:

المنتجات دون مزعجة الجدران المعوية

الحساء والعصيدة في شكل سائل؛ بيض؛ جبن؛ الكريمة الحامضة؛ مرق كيسيل هلام؛ الأسماك المسلوقة واللحوم؛ السكر؛ الخوخ والمشمش؛ الخضروات (الجزر الخشنة)؛ الكفير. حليب؛ الزيت النباتي والزبدة.

الحد أو القضاء تماما على المنتجات:

الفواكه والخضروات غنية بالألياف. فاصوليا؛ خبز الجاودار؛ أصناف الدهنية من اللحوم والأسماك. معكرونة.

يتم تنفيذ الطعام المتعقول من نفس المبدأ. بعد العملية، لن يتم استخدام الطفل بالكامل لبعض الوقت. يغذيها وصلة. ثم بعد أيام قليلة، يمكنك البدء في إدخال مخاليط الأطفال أو حليب الأم من خلال التحقيق. بمجرد أن تبدأ الأمعاء في العمل بشكل طبيعي، يتم استخراج المسبار ويمكن للطفل أن يبدأ الرضاعة الطبيعية بشكل طبيعي. ولكن من المستحيل تجاوزه. في المستقبل، سيكون من الضروري إدخال مادة لاصقة.

العلاج مع العلاجات الشعبية

تحتاج إلى أن تأخذ مرهبة من روان، طحن ناعم، مزيد من الصب الماء ويطهى النار. إعطاء الشجعان، بعد الضغط والاستخدام طوال اليوم. هذا العلاج الشعبي يساعد على القضاء على الأعراض غير السارة للمرض. للقضاء على تضيق، يتم استخدام الماصة والشارب الذهبي على نطاق واسع، مع إضافة العسل. جميع المكونات مختلطة وتغليها النار. يجب أن تؤخذ decoction قبل وجبات الطعام. تستخدم على نطاق واسع في تضيق القوس الأمعاء مع العسل. المكونات مختلطة وسمح لمدة 5 أيام. بعد ذلك، ينصح الخليط النهائي أن تأخذ قبل الأكل.

قد تكون أمراض الأمعاء السيني التهابية (الالتهابات المعوية الحادة والتهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون الكاذبين) أو الطبيعة غير المرئية (السرطان، الاورام الحميدة، التشوهات، إلخ).

تشخيص الأمراض الالتهابية تنشأ صعوبات، لأن الصورة السريرية مشابهة تماما. التغييرات المكتشفة في أمعاء Sigmoid هي غير محددة وربما مظهر من مظاهر التهاب القولون غير المحدد وعدوى الأمعاء الحاد.

نادرا ما تستمر هزيمة الأمعاء السيني عائدات معزولة، في كثير من الأحيان جزءا من عملية واسعة تؤثر على الرواسب المعوية الأخرى.

تتجلى معظم التغيرات المرضية في الأمعاء Sigmoid من خلال الأعراض التالية:

• آلام في البطن، والتي تعتمد في كثير من الأحيان على تناول الطعام وهزت؛
• تغيير كرسي (الإمساك، الإسهال)؛
• وجود محتوى مرضي في البراز (الدم، المخاط)؛
• متلازمة التاسين (الحمى، تراجع أو عدم وجود شهية وفقدان الوزن).

أمراض سيغوميان

dolichosigma.

إنه شذوذ لتطوير الأمعاء الكبير، الجزء السيني. تتجلى نفسها في شكل امتداد للأمعاء دون تقليل قطرها وليس مصحوبا بتغيير في الجدار العضلي لأولاد السينجري. تم تشخيصها في 30٪ من السكان وسريريا لا يعبر عن نفسه. تم اكتشاف Dolichosigma في معظم الحالات في مرحلة الطفولة عندما يتم فحص الطفل بسبب الإمساك.

تتميز العديد من الأشكال السريرية من Dolichosigma:

• الشكل الكامن. لقد وجدنا بشكل عشوائي أثناء الفحص، ولا يتجلى سريريا.
• شكل مؤلم. قلق في البطن، في كثير من الأحيان في النصف الأيسر دون تشعيع.
• هيمنة الإمساك في العيادة. في 25-40٪ من الأطفال، سبب الإمساك هو dolichosigma. عندما يتم اختبار الجس في المعدة، يتم اختبار الحجارة الخصبة، بلمسة بلمسة.
• شكل مختلط.

تظهر أعراض dolichosigma عند تغيير الحركة المعوية، عندما تكون وظيفة الإخلاء منزعجة، تحدث محتويات الأمعاء. تظهر الانتفاخ، الهادر، آلام البطن، الإمساك. مقابل خلفية الظواهر الراكدة، يتطور الخلاص المعوي، والتغيرات الالتهابية التي تتطلب مسحا عاجلا وعلاجا.

dresherticulose.

يسمى diverticulus نتوء الجدار المعوي. يتم الإشارة إلى وجود تحويل متعددة من خلال مصطلح شائع. السبب الرئيسي لتطوير هذه الحالة هو ضعف الجدار المعوي، الذي يبدأ امتصاص عمل مختلف العوامل.

تشمل عوامل خطر الرجعية الولايات التالية:

• الإمساك المتكرر في التاريخ؛
• استقبال على المدى الطويل من المسهلات؛
• الذي يرافقه الانتفاخ والانتفاخ.
• وزن الجسم الزائد؛
• العمليات الالتهابية في الأمعاء.

قد تكون مسار هذا المرض غير معقدة ومعقدة. لا يتجلى جزء من شعب التحلل سريريا سريريا، لذلك لا يعرف الشخص دائما عن وجودهم في الأمعاء.

تشمل الأعراض الرئيسية للتحلل غير المعقد من الأمعاء Sigmoid:

• آلام البطن دون توطين واضح، تظهر بعد الوجبات؛
• الإمساك الذي يمكن استبداله بالإسهال؛
• الهادر، الانتفاخ (جنى الكلاب)؛
• لون calla دون ميزات.

يتكلم التدفق المعقد في القضية عندما يتم إخلاء إخلاء المحتوى المعوي من التجوال، والالتهاب هو التهاب التجوال. يظهر في حد ذاته ليس فقط من الأعراض من الأمعاء السيني (الألم، الانتفاخ، الهادر، إلخ)، ولكن أيضا ظهور علامات العملية الالتهابية: يزيد درجة حرارة الجسم، والمخاط أو الدم، يصبح الإسهال ثابتا، يتم زيادة آلام البطن، والتغيرات. عندما يكون البطن الجسيم مؤلم في إسقاط التوتر في مقدمة البطن.

في مختلف المتغيرات الشديدة، يؤدي الدلفوليت إلى النزيف، وتطوير القيود (الضيق)، وثقب (انتهاك سلامة الجدار المعوي)، والانسداد المعوي، والخراج ويمكن أن ينتهي بنتيجة فادحة.

الاورام الحميدة من الأمعاء السيني

Polyp هو ورم على الساق، والتي تنمو من الجدار الأمعاء. غالبا ما تم العثور على الاورام الحميدة من الأمعاء السيني والمستقيم والمعدة. لا يتم الوفاء بالسبب الحقيقي لتكوين الاورام الحمير. معظم الاورام الحميدة هي التكوينات غير المقيدة. تعتبر الاورام الحميدة الحديدية مرضا سابقا.

يتطور Incore Adenocarcinoma في 95٪ من الحالات من Polypa حميد. في ظل وجود عدد كبير من الاورام الحمير، يتم استخدام مصطلح "polyposis"، والذي في بعض الحالات هو شخصية الأسرة، وبالتالي فإن متلازمات البلاصوز الوراثية (متلازمة غاردنر، YEGERS PETEZA YEGERS، TÜRKO، إلخ) معزولة.

يتجلى سريريا عن آلام في المعدة تشبه الاستيلاء، تحاكي عيادة عدم الملاءة المعوية غير المكتملة. أعراض مميزة مع الاورام الحميدة - قطاع الدم على البراز. شخصية الكرسي هي في كثير من الأحيان دون تغيير. مع تدفق غير معقد في بعض الأحيان هناك انتفاخ.

سرطان Sigmoid كلي

تعتمد الصورة السريرية للسرطان على مرحلة العملية الخبيثة، وهيكل الورم وانتشار العملية. من بين جميع العمليات المعوية الخبيثة، يكتشف سرطان سرطان CICGMID في 25٪ من الحالات.

يتم عزل ثلاثي الأعراض، والتي هي سمة من سمة توطين الورم في الأمعاء السيني والقولون النزول من القولون:

• ظهور التفريغ المرضي من المقطع الخلفي، والتي قد لا يرتبط بفعل التغوط. يمكن أن ترتدي الخيارات والتشد أو النزيف.
• الاضطرابات المعوية (الإسهال والإمساك، تدعو إلى التغوط -)، والتي يمكن أن تبيل.
• تشكيل انسداد الأمعاء.

الشخص يهتم بألم تصارع أو جديد في الجزء السفلي الأيسر من البطن، والذي يمكن أن ينتشر إلى المنطقة الإربية والعودة. تظهر الحث المتكرر على التغوط أو الإمساك أو الإسهال. الشوائب في الدم تكشف في البراز. عند التفتيش، تم اكتشاف ورم أحجام معينة بالفعل في جسد البطن.

في الوقت نفسه، تنضم أعراض آفة نية السينويد إلى أعراض فقر الدم الشديد، والتسمم العام (الزيادة في درجة حرارة الجسم، ونقص الشهية، وفقدان الوزن، إلخ). في المراحل المبكرة قد يكون هناك تدفق بدون أعراض.

خصوصية أورام الأمعاء السيني هي التطور المبكر للانسحاب المعوي والنزيف.

التهاب التهاب السيني

- هذا هو التهاب الأمعاء السيني، والذي يحدث في الأمراض الالتهابية من المسببات الشهيرة - الالتهابات المعوية الحادة (، وما إلى ذلك) وغير واضحة (التهاب القولون التقرحي غير محدد، التهاب القولون الكيسي العميق، إلخ). نادرا ما تتجلى نفسها بشكل مستقل دون إشراك أقسام أخرى من الأمعاء الغليظة.

تشمل الأعراض الشائعة آلام في البطن، وتغيير طبيعة الكرسي، والانخفاض في الشهية. مع الالتهابات المعوية الحادة، سيكون لدى الصورة السريرية عددا من الميزات التي تعتمد على خصائص الوكيل المسبب.

مع كل النماذج، تتأثر الأمعاء Sigmoid. الإسهال والنزيف مع التهاب القولون التقرحي هي الأعراض الرئيسية، والتي تشعر بالقلق أيضا بشأن مرض السنيسي، والاستيلاء على الألم البطن قبل التغوط، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وفقدان الوزن.

الأمراض الأخرى

• غير محدد التهاب القولون التقرحي.
• منتشر تلبيس الأسرة.

التشخيص

عندما تكون واحدة على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري أن تتحول إلى المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أولا. وفقا لنتائج الاستطلاع والتفتيش الأساسي، يتم تعيين طرق إضافية لدراسة أمعاء Sigmid:

• وبعد ReChectonSocope من الممكن دراسة المستقيم والتقسيم السفلي لأحد الأمعاء SIGID. بمساعدة هذه الطريقة، يتم فحص الأغشية المخاطية للأمعاء والأواني الحميدة والأورام، يتم اكتشاف عمليات التآكل. من الممكن أن تأخذ مادة خزعة.
• وبعد يتم استخدام المنظار الطويل المحسن، والذي يسمح لك باستكشاف جميع أقسام الأمعاء الغليظة على النقيض من Reorganoskop.
• وبعد يستخدم لتحديد توطين الورم بدقة، وحجمه، وجود التكوينات المرضية التي تحول الأمعاء. مع هذه الطريقة، يتم الكشف عن العملية الالتهابية في أمعاء Sigmoid.
• وبعد طريقة أكثر معلوماتية مقارنة بالتصوير المقطعي المحسوب مع البحث عن السرطان. يسمح لك الدقة العالية بتحديد الأورام من أمعاء Sigmoid Cout دون إدخال مواد التباين، بدقة حجم الأورام، وجود الانبثاث في الأعضاء والأنسجة الأخرى.
• وبعد تستند الطريقة إلى دراسة إشعاعية للأمعاء مع وكيل التباين. باستخدام الري، من الممكن تحديد الحالات الشاذة التنموية، والنموذج المعوي، طوله، تام، وجود تكوينات مرضية، وجود انسداد، تآكل.

الأحداث الطبية

يتم علاج أي مرض في ثلاثة اتجاهات:

1. العلاج الإيثار. يهدف إلى القضاء على السبب الناجم عن المرض.
2. العلاج المسبب للأمراض. يهدف إلى القضاء على الآليات المرضية على أساس المرض.
3. علاج الأعراض. يهدف إلى مكافحة الأعراض.

تستخدم أساليب العلاج الطبي والجراحي لتنفيذ هذه المناطق.

وتشمل الطرق الجراحية ما يلي:

1. قسم من الأمعاء (إزالة الأمعاء).
2. إزالة بالمنظار من الاورام الحميدة.

يتم استخدام العلاج الجراحي في المقام الأول في علاج الاورام الحميدة وعمليات السرطان، ولا يوجد استبدال المخدرات الكامل. يتم تعيين العلاج الكيميائي كعلاج إضافي.

وقاية

يمكن أن يقلل الامتثال لعدد من التدابير الوقائية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض Sigmoid:

• التزام النظافة الشخصية يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء الحادة؛
• الغذاء الغني في الألياف يوفر، مما يقلل من تواتر الإمساك؛
• التشخيص في الوقت المناسب وعلاج أمراض الأمعاء Sigmoid؛
• النشاط البدني يساهم في التشغيل العادي من الجهاز الهضمي بأكمله؛
• إزالة في الوقت المناسب من الاورام الحميدة.