طرق البحث في نظام القلب والأوعية الدموية. أساليب أبحاث القلب الغازية: قياسات داخلية

الفصل 179. أساليب أبحاث القلب غير الغازية

التصوير الشعاعي والفونتارديوغرافيا، تخطيطي القلب، طرق النظائر الراديو، الرنين المغناطيسي النووي

باتريشيا كوم، جوشوا ويني، Evgeny Braunwald (Patricia S. تعال، جوشوا وين، يوجين براونوالد)

التصوير الشعاعي

تتيح لك تصوير الأشعة الصدر الحصول على معلومات حول التشوهات التشريحية، أي حول تغيير حجم وتكوين القلب والأوعية الكبيرة، وكذلك معلومات عن الانتهاكات الفسيولوجية لتدفق الدم الشرياني والرماني الوريدي والضغط في أوعية الرئة. يتسبب توسيع كاميرات القلب، كقاعدة عامة، تغيير في حجمه ومحفوظاته. غالبا ما يؤدي تضخم عضلة القلب، على العكس، إلى سماكة الجدار البطيني عن طريق تقليل حجم تجويفه. في الوقت نفسه، فقط تغيير طفيف في ظل القلب غير ملحوظ. على الرغم من أن الممارسة اليومية عادة ما يتم تنفيذها عادة من خلال تسويتات الصدر القياسية في ستة، يمكن الحصول على معلومات كاملة عن حجم الدوائر وعشراتها من خلال صنع سلسلة من الصور القلبية (الشكل 179-1) وبعد لتحديد حساب هياكل القلب، تصور الانتصاف التاميري أو التامين سماكة في وجود الدهون النصية، من المستحسن استخدام تنظير تكثيف الفلور، والذي يسمح لك بالحصول على صورة أوضح، وكذلك تسجيل حركات اصطناعي صمام التباين بالأشعة السينية، وتحديد أبعاد وحركات غرف القلب والأوعية الكبيرة.

ظل القلب. الأكثر صعوبة في دراسة الأذين الصحيح. ومع ذلك، قد يسبب التوسع في ذلك مظهر الحق وتعزيز انحناء الحدود اليمنى للقلب في الوقوف الخلفي وفي التوقعات الجبهة الأمامية اليسرى. من الأفضل مرئيا البطين الأيمن في الإسقاط الجانبي، بينما يقع الجدار الأمامي الخاص به مباشرة وراء الثلث السفلي من القص. نظرا لأن البطين الأيمن يتم توسيعه، فإن أنسجة الرئتين والملء والجزء العلوي من المساحة البرتريلة، يدفع. يؤدي مزيد من توسع البطين الأيمن إلى نزوح سلبي لغرف القلب المتبقية، ولا سيما البطين الأيسر.

تين. 179-1. الملحق (أ، ب)، الجانب (ب، د)، الجبهة اليمنى منحرف (D، E) والهيكل العظمي الأمامي الأيسر (F، H) من إسقاط القلب، مما يتيح تحديد موقع غرف الغرف القلب والصمامات وتضمين الأقسام الفورية والبديلة. التسميات: HB - غير مستهل فيينا؛ EHF - الوريد الجوف العلوي؛ PP - الأذين الصحيح؛ NPB هو الأيد المجوف السفلي؛ TC هو صمام الأذيني والبطيني الأيمن (صمام مدلفن ثلاثة)؛ البطين الأيمن PZ؛ oska-Main stem الشريان الرئوي؛ الشريان الرئوي مخطط؛ LLA - الشريان الرئوي الأيسر؛ ao-orta. LP-Left Atrium؛ PLP-avendage من الأذين الأيسر (UCHO)؛ البطين الأيسر LZ؛ صمام Atreservant MK اليسار (صمام Mitral)؛ MZHP-INTIONTRITricular التقسيم؛ MPP - التقسيم التابع؛ PPP - ملحق الأذين الصحيح (UCHO). [من: R. S. تعال (ed.) أمراض القلب التشخيصية، مع إذن r. e. dinsmore، M. D.، و J. V. Lippincot.]

يمكن أن يشتبه في توسيع ملحق الأذين الأيسر (الأذنين) عند التسجيل في الإسقاط الدائم الخلفي للوارد الموجود تحت الشريان الرئوي. من الأفضل إثبات الزيادة في تجويف الأذين الأيسر عند تلقي الصور في الجانب أو الجبهة اليمنى للإقراض. في هذه الحالة، يمكنك رؤية تحول السفينة مليئة بالحفر. يرافق التوسع الإضافي في تجويف الأذين الأيسر تكوين حدوده الثانية، أو "الكثافة المزدوجة"، التي تتظاهر بحائط الأذين الصحيح، وهي نتيجة لربط الحدود الخلفية اليمنى الأذين الأيسر مع الرئتين المناسبة. قد تكون نتيجة ذلك تحول وقف القصبات الأيسر. يتم توسيع البطين الأيسر، كقاعدة عامة، الكتاب، ForSet التصوير الشعاعي للصدر هي طريقة فحص قيمة، أو من خلال طريقة الاستقصاء الأولية للمرضى. في الوقت نفسه، هناك طرق أخرى للحصول على صورة تتيح لك المزيد من استكشاف غرف القلب الفردية بمزيد من التفصيل، على سبيل المثال تخطيط صدى القلب.

قناة الرئة الأوعية الدموية. نظرا لأن قطر سفن الرئة يتناسب مع شدة تدفق الدم فيها، ثم في الظروف العادية، فإن السفن ترقق من المركز إلى المحيط ومن الرئتين مع نظام الأوعية الدموية الغنية إلى مواقع ذات تدفق دم أقل. يؤدي تقوية تدفق الدم، على سبيل المثال، عند إعادة تعيين الدم "من اليسار إلى اليمين"، إلى امتداد السفن، يصبحون تشنجات. يرافق انخفاض تدفق الدم الإقليمي أو العام في تدفق الدم بسبب انسحاب السفن الرئوى أو الرئة الرئة أو تصريف الدم على اليمين في اليسار انخفاضا في عيار السفن.

يرافق الزيادة في الضغط الرئوي الوريدي تورم شديد في المناطق في مناطق الرئة مع إمدادات دم غنية، مما تسبب في انتهاك للقوة الهيكلية لجدار الأوعية الدموية وإعادة توزيع تدفق الدم في مجال الرئتين مع تدفق دم ضئيل في البداية. نتيجة لزيادة زيادة الضغط، تطور الوذمة الخلالي مع ظهور الأصفاد شبه الشعبية، سواد إدارات الرئة الهدير والجهاز الهادئ. جنبا إلى جنب مع هذا، من خلال الفحص الإشعاعي، يتم العثور على تشكيل خطوط كثيفة (خطوط كيرلي ب)، ويقع عموديا على pleurawork ويعكس تراكم السوائل في الأقسام المرتبطة بالصدارات المقابلة. في نهاية المطاف، يمكن أن تطور الوذمة الرئوية السنخية. ومع ذلك، قد تكون الفترة الزمنية بين التغييرات الديناميكية الدموية ومظهر علامات إشعاعية كبيرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي يؤدي إلى توسيع الجذع الرئيسي للشريان الرئوي وفروعها المركزية. إذا تم دمج الزيادة في ضغط الدم في الشريان الرئوي بزيادة الشرايين الرئوي "من المقاومة الرئوية، مثل، على سبيل المثال، في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي، غالبا ما يتم تقصير الإدارات البعيدة من الشرايين الرئوية (" اقتصاص ").

طرق إشعاعية خاصة. الأوعية الدموية الرقمية (CVA) تقدم معالجة كمبيوتر للمواد، والتي تسمح لك بالحصول على الصور عالية الدقة و الجودة. يتم استنفاد صورة منطقة الاهتمام الرئة ("طرح") من تسديدة مراجعة بعد الإدارة عن طريق الوريد أو داخلية أو داخلية أو داخلية لعامل التباين. يسمح "الطرح" من ظلال التباين بالأشعة السينية المصنوعة من الأنسجة والعظام الرخوة باستخدام أصغر بكثير من الأوعية الدموية التقليدية، جرعة من وكيل التباين، لتحقيق صورة واضحة لهياكل الأوعية الدموية. يتناقض من السرير الأوعية الدموية يستخدم في تشخيص أورام الأوعية الدموية، الانسضاء في سفن الرئتين، علم الأمراض الشري الأورطي أو الشرايين المحيطية، الدماغية والكلية. استكشاف القلب، يمكنك تقدير الوظيفة البطينية، لتحديد وجود Cuts Intracardiac، العيوب الخلقية قلوب، والسيطرة على نفاذية الترقيع التاجية.

تتيح لك التصوير المقطعي الحاسوب الحصول على صور متتالية لمنطقة معينة من الجسم في شكل أقسام عرضية رفيعة. يتم تسجيل أشعة الأشعة السينية التي تم إنشاؤها بواسطة مصدر دوار من قبل العديد من المرضى المرتبون بالتتابع مع أجهزة كاشفة. يتم التحكم في سماكة الأقسام عن طريق قياس توهين الأشعة السينية التي تمر عبر الأنسجة. يمكن تعزيز المعلومات المسجلة الأولية من خلال تعكس الأشعة من الطائرات الأفقية المجاورة، وبعد ذلك يمكن استخدامها لبناء العديد من التوقعات ثنائية الأبعاد. يسمح لك إدراج إضافي من وكيل التباين واستخدام طريقة تراكم إلكترونية للحصول على صور لقلب تقليل مع دقة عالية. في الوقت نفسه، فإن مناطق الاحتشاء والتروية، تمدد أنبشرة الأوعية الدموية من البطين، الساعات داخل الجريمة، وتغيرات في الأورطي والتمهيد، وعدم وجود ترقيع الأوعية الدموية مرئية بوضوح.

مقدمة

دراسة علم الأمراض لنظام القلب والأوعية الدموية

استنتاج

قائمة المراجع

مقدمة

فيما يتعلق بالتغييرات السلبية في الظروف المعيشية للسكان، يلاحظ زيادة عدد الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية (CSS).

بحلول نهاية القرن XX، أصبح من الواضح أن الأمراض الرائدة بين أمراض القلب كانت:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG)،

أمراض القلب الإقفارية (IBS)،

السكر السكري (SD) النوع الثاني

وكيف إجمالي قصور القلب المزمن (CHF).

في تطوير هذه اللجنة الرباعية، أثبت المرض من خلال دور التغييرات في نظام النظام العصبي العصبي (متعاطف، رينين - أنجيوتنسين-الألدترون) والضيق الداعى البطيني يرتدي شخصية دوامة وغير قابلة للإليموس.

هذا يتوافق إلى حد كبير مع فكرة A.L. Myasnikova أن هذه المجموعة من الأمراض من المرجح أن يكون لديها خيارات مختلفة، جوانب مختلفة من أمراض واحد.

هذه الظاهرة، وكذلك انتشار الأمراض المتزايدة قيد الدراسة، وجود وباء، تملي الحاجة إلى تحسين جودة وتوقيت تشخيصها في حالات التظاهر الصورة السريريةوكذلك تطوير أساليب التشخيص الوقائي للتعرف على المراحل قبل السريرية لهذه الأمراض.

في هذا الصدد، من الضروري تحسين جودة تشخيص هذه الأمراض، وجود طبيعة الوباء وأكبر أضرار اجتماعية اقتصادية، في مرحلة ما قبل المستشفى، سواء في حالات صورة سريرية مذهلة وفي الاعتراف المراحل قبل السريرية لهذه الأمراض.

إن انتشار مرضية نظام القلب والأوعية الدموية والأهمية الاجتماعية والاقتصادية العظيمة لهذه الأمراض يتطلب إنشاء أساليب بسيطة وبأسعار معقولة وموثوقة للتشخيص وتوقعات هذه الأمراض.

دراسة علم الأمراض لنظام القلب والأوعية الدموية

تتضمن طرق دراسة أمراض نظام القلب والأوعية الدموية الكهربائي (ECG)، وسيلة عينات الجرعة، وسيلة العينات ذات النشاط البدني الجرعة، ECG المراقبة اليومية (HMEKG)، المراقبة اليومية الضغط الشرياني (SMAD)، تخطيطي القلب (Echo-KG)، تشبع الأكسجين في الدم (الطريقة غير الغازية) مع تغيير في وقت واحد في تردد النبض، المسح الضوئي المشعوذ، اختبار على MBAZT (استيلاء الميكروويف للأسنان)، إلخ.

الكهربائي - أساليب التسجيل ودراسة الحقول الكهربائية التي تشكلت عند العمل مع القلب. الكهربائي هو غير مكلفة نسبيا، ولكن الطريقة القيمة للفيزيولوجيا الكهربية تشخيص فعال في أمراض القلب. النتيجة المباشرة للأقطاب الكهربائي هي إنتاج الكهربائي (ECG) - تمثيل رسومي للفرق في الإمكانات الناتجة عن عمل القلب والجسم الموصل. تعكس ECG متوسط \u200b\u200bجميع قيم إمكانات الإجراء الناشئة في نقطة عمل معينة من القلب.

يسمح لك استخدام العينات الطبية بتحديد احتياطي التكيف من النظام الموصل للقلب وأجهزة عضلة القلب إلى التأثيرات الخارجية (الخارجية)؛ إمكانية استعادة وظيفتها واتجاه التأثير العلاجي؛ يتيح لك تحديد مجموعة من الأطفال المهددين بسبب الموت المفاجئ.

العينة مع جرعة النشاط البدني هي طريقة قيمة غير الغازية لتحديد الفشل التاجي المخفي، وهو مهم أيضا عند فحص الأشخاص ذوي الإعاقة العصبية التنظيم الخضري نشاط القلب وتصميم كفاية المستوى النشاط البدني مع إعادة تأهيل المرضى (بعد التصحيح الجراحي لعيوب القلب الخلقية)، لتحديد مجموعات المخاطرة لأمراض ارتفاع ضغط الدم المبكرة وأمراض نقص الانحدار، إلخ. اختبارات الحمل: اختبار Veloergometry و Tredmil - يمكن استخدامه بغرض تشخيصي، لتقييم الحالة الوظيفيةوتوضيح فعالية علاجي (علاجي أو جراحي) و أحداث إعادة التأهيلوتعريفات الأداء البدني في الأشخاص الأصحاء والاختيار المهني.

أهمية اختبارات الحمل كانت معروفة منذ فترة طويلة وأثبتها. ومع ذلك، حتى الآن، يتم تنفيذ الكثير من العمل لدراسة مكان ودور هذه الاختبارات في تشخيص عدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب. مؤشر مهم للمخاطر الطبقية هو اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أثناء اختبارات الحمل، في معظم الأحيان نتحدث عنه extrasystole البطينوبعد إن العلاقة الواضحة سلبا بشكل نشوط بمظهر عدم انتظام ضربات القلب مع النشاط البدني مؤشر بالتأكيد على توليد نقص التنقيم من عدم الاستقرار الكهربائي. غالبا ما يكون تسجيل عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب أو انتهاكات القلب منذ فترة طويلة من إيقاع القلب في الفترة التصالحية في أغلب الأحيان لعوامل خارجية، وهو انتهاك في المقام الأول للتوازن الخضري. مع اختبارات الحمل، يقدر كفاية زيادة معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) أيضا في مراحل مختلفة من الحمل، مما يجعل من الممكن تحديد وجود فشل شرير في الاختصار، وهو انخفاض في الاحتياطي الاخترائي. معدل عدم كفاية استرداد معدل ضربات القلب بعد التمرين، على وجه الخصوص، في الدقيقة الأولى من فترة التقليل، هو تنبئ مستقل قوي من WCS (الموت القلبي المفاجئ).

Daily Halter مراقبة ECG (HMEKG) - طريقة التشخيصات الفيزيولوجية الكهربية التي اقترحها الرسن الحيوي الأمريكي الحيوي. الدراسة هي سجل مستمر للكهرباء في غضون 24 ساعة أو أكثر (48 ساعة 72 ساعة، وأحيانا ما يصل إلى 7 أيام). يتم إجراء سجل ECG باستخدام جهاز محمول خاص - مسجل (مسجل)، والذي يحمله المريض معه (على الحزام فوق الكتف أو على الحزام). يتم إجراء السجل 2 أو 3 أو أكثر من القنوات (ما يصل إلى 12 قناة).

المراقبة اليومية لضغط الدم (SMAD) هي واحدة من الأساليب الرئيسية للسيطرة على ضغط الدم أثناء العمل العلمي في مجال ارتفاع ضغط الدم، وكان الاعتراف بقيمته السريرية العالية هو إدراج التوصيات الدولية والوطنية لصون المرضى الذين يعانون من اي جي. وفقا للنتائج، يمكن ل SMAD تحديد متوسط \u200b\u200bالمؤشرات اليومية والهلية والليلية، وتقييم تأثير العلاج على جميع مكونات ملف تعريفها اليومي. في الممارسة السريرية، يتيح SMAD تقدير تأثير خافض الضغط للعلاج واستقراره خلال اليوم، واجعل تصحيح الجرعة الفردية وأخذ وقت الأدوية الخافضة للضغط، وتنفيذ السيطرة على العلاج (حلقات انخفاض ضغط الدم). الشهادة الرئيسية لعقد الصمخة هي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم الشرياني، باهتة، على المدى القصير، التسجيل الصعب مع قياسات عشوائية، تقلبات ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم الأبيض الكولا، التقييم علاج طبي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم.

تخطيط القلب (صدى كجم) مع Dopplerography اللون (DCG) هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحتل أمراض القلب (تخطيط التقطيع) مكانا رائدا في دراسة نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تنفيذ صدى كجم مع Dopplerography الملونة (DCG) على جهاز بالموجات فوق الصوتية الحديثة. يسمح لك تطبيق Color DCG بتشخيص أي نطاقات القلب على المراحل الأولى، وتقييم الجودة المعاملة التشغيلية العيوب وغيرها من الأمراض القلبية، وكذلك تقييم الجودة العلاج الطبي المرضى الذين يعانون من ضعف الإيقاع القلب و الأمراض الالتهابية (ارتباط، بولجاندافارديتس، الروماتيزم، إلخ). بالإضافة إلى ذلك، معالجة كمبيوتر مؤشرات صدى كجم من الدراسة مع مزيد من التنبؤ وتشخيص الحدود و الظروف المرضية من نظام القلب والأوعية الدموية.

للحصول على تقدير أكثر دقة لدورة عدد من الأمراض، يتم قياس الطريقة غير الغازية من خلال تشبع الأكسجين الوظيفي للدم (SO2) مع قياس متزامن لسعر النبض على جهاز Oxipac-2500.

يتم استند البطين الراديولي للقلب على استخدام قدم في الوريد المحيطي مؤشر مشع للحصول على صور سلسلة (30 أو أكثر) من غرف القلب والأوعية الكبيرة خلال دورة القلب. يتم تنفيذ RVG على غرفة Gamma في إحدى أو التوقعات باستخدام Nuclides قصيرة الأجل، عادة تكنيتيوم (99TTS)، والتي سيتم خلطها مع كريات الدم الحمراء.

مصور بوسيترون الانبعاثات للقلب (حيوان أليف)، وهو أيضا التصوير المقطعي للفوتون في الفوتون - طريقة البحث المتخصص المترددين. تستند هذه الطريقة إلى تسجيل زوج من جاما كوانا الناشئة عن إبادة Positrons. تنشأ Posetrons مع تسوس Positron Beta من النفايات الراديوية، وهو جزء من الأشعة تحت الحمراء، والذي يتم تقديمه في الجسم قبل الدراسة.

في تشخيص علم الأمراض بنظام القلب والأوعية الدموية، فإن استخدام طرق أكثر تعقيدا و إعلاميا، على سبيل المثال، من الصعب على الرغم من ذلك، من الصعب التكلفة في الفسيولوجية، على التكلفة الكبيرة وصعوبات التمييز بين التغييرات الضخمة والإقفارية في عضلة القلب، كما كذلك اكتشاف من 50٪ من الفحص دون علم أمراض القلب. الاكتئاب ذي معنى قطاع القديس. إن عيوب طريقة الإجهاد ECHOCG هي مشاكل القيمة، مدى واقعية تقييمات البيانات بسبب عدم وجود تحليل كمي، وصعوبات التصور في جزء من المرضى، إلخ. هذه الأساليب (بالإضافة إلى أكثر تعقيدا: البطين الراديوني للبطين، التصوير المقطعي في الانبعاثات، إلخ) فقط تستخدم فقط في المراكز القلبية المتخصصة الكبيرة، والتي تحد من إمكانية الوصول إليها للممارسين العامين. بالإضافة إلى ذلك، بدرجة عالية من اللمعلومات، فإنها تؤدي دورا للتحقق بشكل رئيسي، لا زائدة عن الحاجة عند فحص الأشخاص الأصحاء عمليا.

يمكن استخدام اختبار Mwazt (التناوب الميكروويف للأسنان) للتمييز بين المرضى الذين يعانون من KMP شديدة القلب (عضلة القلب) و "تضخم LV" البسيط "(البطين الأيسر)، كما هو مع اكثر اعجابا سيكون إيجابيا في GPM، مما كانت عليه في حالة تضخم "بسيط" من LV مع كتلة مماثلة من LV. الميثانالجيم "ميكروويف أزت للمخاطر الطبقية من الأحداث البطينية tachyarhhythmic" يسمح لنا بإنهاء أن الاختبار السلبي على Mwazt هو الأساس لتعيين المريض إلى مجموعة من خطر الأحداث المنخفضة للأحداث، والإيجابية - يقوي زرع Cardiodephibrillator الوقاية الأساسية للوفاة المفاجئة وجود قراءات أخرى على ذلك. تعتبر Mwazt مؤشرا فعالا غير غازي للخطر من عدم انتظام ضربات القلب البطيني و WCS (وفاة القلب المفاجئ)، والتي ستأخذ في المستقبل مكانها في فحص شامل لمرضى مجموعة RIS.

اليوم، يعتبر معظم الباحثين عدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب كدولة ذات طبيعة متعددة الثدي. للحصول على توقعات موثوقة لعدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب، تحليل شامل للجميع الأسباب المحتملة و عوامل قاذفة (الزناد والتعديل)، بما في ذلك ميزان التنظيم الخضري، طبيعة إلخوبيا، المعلمات الكهربية والقدرة على القلب.

إجراء ECG القياسية، ECG عالية الدقة، مراقبة الرسن من تخطيط القلب، اختبارات التحميل، البحوث الكهربية غير الغازية، دوبلر صدى كجم، إلخ. يسمح بموضوعية لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية، وتحديد المخاطر المحتملة لتشكيل الأمراض والموت القلبي المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الأمراض المحددة مسبقا من نظام القلب والأوعية الدموية.

علم الأمراض القلبية الكهربية هولتر

استنتاج

أمراض نظام القلب والأوعية الدموية هو الأكثر شيوعا بين السكان، وغالبا ما يؤدي إلى الإعاقة وأدى إلى أسباب الوفيات. على الرغم من التدابير الشفاء والوقائية، هناك ميل معين لزيادة تواتر هذه الأمراض. في عام 2000، بلغت نسبة نظام الدورة الدموية 22.1٪ في الهيكل العام لانتشار الأمراض. على مدى السنوات العشر الماضية هذا المؤشر ارتفع بنسبة 17.6٪. في هيكل وفيات إجمالي، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية أيضا مكانا رائدا. كان هذا المؤشر 892.0 لكل 100،000 نسمة. يلاحظ احتشاء عضلة القلب بشكل متزايد في أهل الشباب، الذين يسببون ضرر اجتماعي واقتصادي كبير.

الكشف المبكر من علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية أهمية كبيرة لاختيار تكتيكات العلاج والتنمية المتوقعة للمرض. أساس العملية الطبية لأنظمة القلب والأوعية الدموية هي تشخيص الأمراض. لكن الاعراض المتلازمة هذا الأخير متنوع للغاية أن الممارس غالبا ما يواجه صعوبات كبيرة في التشخيص، وأحيانا يرتكب أخطاء. عزم انتشار وفيات الدم من أمراض القلب والأوعية الدموية أهمية البحث الريادة في الصياغة في الوقت المناسب للتشخيص النهائي من أجل العلاج المبكر بشكل صحيح.

عند وضع التشخيص الأيمن والكامل الكامل، غالبا ما يكون من الضروري جذب جميع الطرق الرئيسية الستة للفحص: مجموعة من أناميسيس؛ فحص نظري؛ القلب الكهربائي؛ التصوير الشعاعي للصدر؛ أساليب البحوث الجرافيكية غير الغازية - تخطيط تخطيط القلب، المسح الضوئي المشعوذ، إلخ، وفي بعض الحالات خاصة طرق الغازية أبحاث مثل قسطرة تجاويف القلب وعلى الأثقال. للحصول على مزيد من الكفاءة، يجب تحليل البيانات التي تم الحصول عليها عند إجراء كل من الدراسات الستة بشكل مستقل وفقط، ثم مقارنة نتائج طرق البحث الأخرى. فقط مع هذا النهج يمكنك تجنب التقليل من أي ميزة غير مرئية، ولكنها مهمة للغاية.

قائمة المراجع

Holukhova E. Z. عدم انتظام ضربات القلب للطلاب: الجوانب الحديثة للتشخيص والعلاج. - م.: الطب، 2013. - 109 ص.

Lupanov v.p.، Naumov v.g. نقص تروية البهجة عضلة القلب: التشخيص والعلاج. II القلب: مجلة لممارسة الأطباء. - 2012. - المجلد 1. - رقم 6 (6). - P. 276-282.

okorokov a.n. تشخيص أمراض القلب والسفن. T. 8. - م.: الأدب الطبي. 2014. - 416 ص.

ryabikina g.v. استخدام ECG مراقبة الهولتر لتشخيص نقص تروية عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. II القلب: مجلة لممارسة الأطباء. - 2012. - T.1. - رقم 6 (6). - ص 283-292.

حتى الآن، والأكثر شيوعا، فإن الحياة أكثر من أي مرض آخر هو أمراض مرتبطة بانتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية.

لحسن الحظ، فإن أمراض القلب الحديثة لديها قدرات تشخيصية كبيرة، مما يسمح لك بالكشف عن واحد أو آخر من الانحراف نظام القلب والأوعية الدمويةوبعد أساليب إنه متنوع للغاية، لكنهم يستخدمون إلا بعد فحص الجسوس من قبل طبيب أمراض القلب، الذي يجري أولا مسح مريض، مع التركيز على الشكاوى، والاستماع إلى الضوضاء ونغمات عضلة القلب، يقيس معدل النبض وحجم الدم الضغط.

1. الكهربائي (ECG).

1.1 تخطيط ECG.

1.2 مراقبة الرسن.

1.3 Veloergometry واختبار TREDMIL.

2. فحص الموجات فوق الصوتية من القلب والأوعية الدموية.

3. دراسات دوبلر من القلب والأوعية الدموية.

4. اختبار دوبلكس للسفن والقلوب.

5. اختبار ثلاثي السفن.

6. الأشعة السينية دراسة القلب والأوعية الدموية.

6.1 انكدراديا

6.2 المزار.

6.3 التورتونوغرافي.

7. طرق البحث عن القلب المشعة.

8. ورقصاديولوجي (FKG).

9. البحوث الكهربية من القلب والأوعية (EFI).

1. الكترونات الكهربائي (ECG) ه رسم الخرائط الفسيولوجية القانونية للقلب

للمؤسسة النهائية للتشخيص وتأكيدها، بعد فحص أولي من قبل الطبيب، يستخدم مختلف مختلف طرق أداة البحث، الرئيسي منها ECG.

تستغرق هذه الطريقة التشخيصية الإلزامية فترة زمنية قصيرة وتسمح لك بما يلي:

إنشاء موقع قلب القلب بالنسبة إلى الصدر، حجمه، إيقاع العمل؛
اكتشاف الندبات والأقسام الممكنة مع ضعف إمدادات الدم؛
تحديد وجود علامات احتشاء عضلة القلب ومرحلة تطوير المرض.

بفضل طريقة البحث هذه، يتم اكتشاف احتشاء في الوقت المناسب، أمراض ischemic، الذبحة الصدرية، التهاب عضلة القلب، التهاب الشد والتهاب التامور، التغييرات المرضية غير أحجام الأذين أو البطين، ومع ذلك، حول أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، لا تعطي ECG صورة كاملة، لذلك إذا لزم الأمر، يتم تطبيق أساليب تشخيص إضافية، على سبيل المثال، تعيين الفيزيولوجي الكهربي للقلب (رسم الخرائط ECG).

1.1 رسم الخرائط ECG.

يعتمد هذا على استخدام كمية كبيرة من الأسلاك (الأقطاب الكهربائية)، مما يجعلها طويلة وغير عملي. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الطريقة محددة:

وجود عمليات غير طبيعية في نظام القلب والأوعية الدموية في التدفق النقدي أو في المراحل المبكرة من التنمية؛
معاناة في وقت سابق ودرجة تفاقمها.

1.2 مراقبة الرسن

هولتر رصد هو طريقة بحثية طويلة - يتم تسجيل عمل القلب طوال اليوم. هذه الطريقة تساعد في التشخيص الانتهاكات الخفية يعمل القلب، والتي يمكن أن لا يلاحظها أحد عند إجراء تخطيط القلب العادي.

1.3 Veloergometry و Tredmil اختبار

تستند هذه الأساليب البحثية إلى إصلاح عمل عضلة القلب أثناء تنفيذ الجرعة الأحمال البدنيةوبعد في عملية الاختبار، يكون المريض تحت إشراف الطبيب الذي يراقب ضغط وعمل وحالة قلب المريض بمساعدة ECG.

تحت Ergometry Dollety، دراجة تمرين، ومع اختبار الخيوط، شنت المطحنة بزاوية معينة لزيادة الحمل.

الهدف من هذه الأساليب التشخيصية هو تحديد أمراض القلب والأوعية الدموية الخفية وإنشاء حدود النشاط البدني، عندما يكون عمل القلب في خطر.

2. بالموجات فوق الصوتية واله الهوسارديوغرافيدراسة القلب والسفينة

فحص تخطيطياد القلب للقلب (ECCG) هي طريقة المسح التي يتم فيها فحص القلب بواسطة الموجات فوق الصوتية. حديث إجراءات الموجات فوق الصوتية يساعد القلوب والسفن في الجمع بين:

التفتيش الدقيق للسفن أنفسهم، خطواتهم، التجويف، كثافة الجدار.
دراسة تدفق تدفق الدم، ومقاومة جدران السفن، والخاصية الطيفية لتدفق الدم لأي سفينة؛
تحديد الاتجاه ودرجة تدفق الجذر.

يتيح لك ECHOCG إجراء مسح القلب في الحركة، وهو نقدر عمله ككل أقسامه الفردية. في كثير من الأحيان، يتم استخدام طريقة البحث هذه بعد نوبة قلبية لتحديد درجة تلف عضلة القلب للندبات.

3. dopplerrographic (دوبلر) دراسة القلب والسفن

يتم تنفيذ دراسات دوبلر من القلب والأوعية الدموية، وكذلك EHCG، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، والفرق هو أنه مع مثل هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تغيير تردد الموجات بالإضافة إلى ذلك عند الانعكاس من خلايا الدم الحمراء، مما يجعلها ممكن لتحديد بالضبط:

سرعة وطبيعة الحركة من خلايا الدم الحمراء؛
ميزات العمل والحالة ونوع السفن.

يمكن للاختبار Doppler الأوعية تقييم مخاطر استراحات الأوعية أو التخثر. يستخدم DopPlerography بنجاح في تشخيص مرض الدوالي والانتهاكات المختلفة الناجمة عن انسداد أو تضييق الشرايين. تتيح الأنظمة الحديثة إعادة إنتاجها بمساعدة رسم خرائط Doppler Color (CDC) حتى الكرتون متعدد الألوان لتدفق الدم في سفينة الاختبار، حيث يعرض اللون شدة واتجاه تدفق الدم.

4. دوبلكس اختبار السفن والقلوب

اختبار دوبلكس للأوعية والقلوب هو طريقة تجمع بين وضعين بالموجات فوق الصوتية في وضع حد ذاته ووضع دوبلر.

يفترض الوضع في الوضع استخدام جهاز استشعار مع تعددية من البلورات التي تنبعث منها موجات بالموجات فوق الصوتية تردد معين. هذه الأمواج، تخترق الأقمشة في زوايا مختلفة ومع تأخير وقت مختلف، قم بمسح الجسم على الفور قيد الدراسة، وعودة، إعادة إنتاج إعادة إعمار القلب والأوعية ثنائية الأبعاد على الشاشة.

نظام دوبلر، عند دراسة العناصر المتحركة في الأوعية الدموية، جنبا إلى جنب مع الوضع في الوضع يجعل من الممكن الحصول على معلومات حول:

الهيكل التشريحي للأوعية والتغيرات المورفولوجية المحتملة
تأثير المرض على مجرى الدم.

بمساعدة المسح الضوئي على الوجهين، يتم الكشف عن اللوحات من الشرايين، والانسداد، والتضيق، والتشوهات الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض.

5. اختبار ثلاثي السفن

اختبار ثلاثي الأوعية هو طريقة تشخيصية تعتمد على استخدام تأثير دوبلر وتعيين الأجهزة الأساسية في قريبها هيكل تشريحي تعديل.

تتيح لك مثل هذه الدراسة للأوعية الدموية إجراء فحص مفصل لتدفق الدم يمر من خلال أقسام اتخذت بشكل منفصل من نظام الأوعية الدموية. تستكمل هذه الطريقة التشخيصية بواسطة CDC، مما يجعلها أكثر كفاءة من دراسة دوبلكس تستند إلى هذه الدراسة.

وبالتالي، نظرا لطريقة التشخيص الثلاثي، درست جيدا في وقت واحد:

تشريح السفن؛
جريان الدم؛
النجاح في مودي زهرة.

بفضل المعلومات الدقيقة، يحدد الطبيب العلاج الأكثر فعالية.

6. الأشعة السينية فحص القلب والأوعية الدموية

يتمثل فحص الأشعة السينية في القلب والأوعية الدموية طريقة تشخيصية تتيح لك معرفة موقع القلب. تغيير ترتيب القلب قد يشير إلى وجود جبش، أورام MediaStinal، وجميع أنواع التصاقات، مما يجعل هذه الطريقة أبحث بشعبية كبيرة في الممارسة الطبية.

6.1 انكولوجي

تتضمن طريقة البحث بالأشعة السينية هذه استخدام مادة خاصة متباينة في الأوعية الرئيسية.

إن كورنجة القلب يجعل من الممكن تشخيص حالة الأوعية الكبيرة، وبالتالي لا غنى عنها تقريبا عند إنشاء وجود عيوب القلب الخلقية. بالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة هي دراسة استقصائية أساسية قبل إجراء تدخلات تشغيلية على القلب.

6.2 بالزواج

تسمى سفن Vector X-Ray Vector Vasograph.

يتم تنفيذ هذا الإجراء جنبا إلى جنب مع إدخال مادة خاصة ينتشر تدفق الدم بسرعة، ونتيجة لذلك يتم خدش السفن وتصبح مرئية على آلة الأشعة السينية.

بالزواج لديه العديد من الأصناف، لكل منها تفاصيل خاصة به. تشمل الأنواع الرئيسية من حوث الأشعة السينية مثل:

الترتيب - فحص المجموعات الشريانية؛
phlebography - مراجعة الأوردة؛
coronaryRography - فحص السفن القلبية.

يتطلب اهتمام خاص هذه الطريقة لدراسة القلب والأوعية كجال التجر، لأن هذه التقنية هي واحدة من الأكثر فعالية عند إنشاء أمراض القلب والأوعية الدموية.

6.3 التجريبية

تستخدم هذه الطريقة التشخيصية الإضافية ليس فقط لتأكيد التشخيص، وتحديد موقع الأمراض. يتم عرض نتيجة دراسة السفن التاجية على الأوعية الدموية، الجهاز الذي يعطي صورة كاملة حول أمراض القلبوبعد بفضل التورمونات، يتم تعريفه بوضوح:

الأماكن التي تظل فيها الأوعية، وعقبة أمام إمدادات الدم إلى القلب؛
حجم تضييق السفن.

تساعد هذه الدراسة طبيب أمراض القلب في اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، منذ اليوم هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص حالة الشرايين التاجية.

7. طرق البحث عن ضربات القلب

مع هذه الأساليب التشخيصية، يتم استخدام النظائر المشعة، والتي يتم إدخالها في الجسم وتتراكم في القلب، مما يعكس دولته في الوقت الحالي. تتراكم المادة بأعداد مختلفة اعتمادا على سلامة أو تلف أجزاء من عضلة القلب، وبالتالي فإن هذه الطريقة فعالة للغاية عند ضبطها على:

درجة إمدادات الدم إلى عضلة القلب؛
أقماد نقص الأكسجين - مستوى شدة جوع الأكسجين؛
عيوب عضلة القلب؛
مدة الرف من بطنان القلب؛
درجة تنقل جدران السفن.

8. صوت ورقية (FKG)

يساعد FKG على تسجيل ضوضاء القلب، والتي لا يمكن التقاطها بواسطة المنظار. هذه الطريقة فعالة جدا في تلك المواقف عندما ينشأ السؤال لتأسيس صحة القلب.

9. دراسة الفيزيولوجية الكهربية للقلب والسفن (EFI)

يعتمد الفيزيولوجيا الكهربية للقلب والأوعية الدموية على إصلاح الإمكانات الناشئة في داخل القلب. بالنسبة لهؤلاء التشخيص، يتم استخدام أنابيب القسطرة الخاصة والجهاز لإصلاح التعريفات المرضية. يساعد EHI في تحديد مصدر وسبب عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك إنشاء مكان توطينه.

Ethi فعال جدا في تشخيص وعلاج أمراض القلب، حيث يساعد في السيطرة على وتنظيم فعالية العلاج المعين.

فقط الأطباء القلبيون لديهم خبرة عملية كبيرة تجعل من الممكن تشخيص أمراض القلب والسفن، بناء على بيانات الأساليب التشخيصية المعقدة. جميع طرق البحث عن القلب والسفن فعالة لتحديد أي نوع من أمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك فقط الطبيب المعالم، بعد أن تعرف نفسه على شكاوى المريض وإجراء عملية تفتيش أولية، يمكن أن تحدد تطبيق الطريقة التي ستكون الطريقة التي ستكون أكثر عقلانية حالة معينة. ومع ذلك، على مر السنين من الممارسات، كان الخبراء مقتنعين بأن أساليب أبحاث الأشعة السينية هي الأكثر فعالية، ولا سيما التورمونات، والمعقدة طرق التشخيص، مثل دوبلكس وأبحاث ثلاثية.

الفصل 4. التشخيص الإشعاعي لأمراض القلب والأوعية الدموية

طرق دراسات الإشعاع للقلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفاتهم هي السبب الرئيسي للوفيات في جميع البلدان المتقدمة الصناعية. التقنيات الحديثة علاج أمراض القلب والأوعية الدموية يرتبط ارتباطا وثيقا بتشخيص الإشعاع. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والسفن، يتم استخدام طرق البحث الإشعاعية التالية:

1. الأساليب الأساسية:

- الأشعة السينية والأشعة في التوقعات القياسية؛

- تخطيط صدى القلب (ECCG) وأصحاب النفس دوبلر (DCG).

2. طرق إضافية (غير الغازية):

- التكلم، منصب أو بات

3. طرق إضافية (الغازية):

- تنفيا

- تصوير الأوعية، بما في ذلك الفن التاجي.

يمكن استخدام ECHOCG، CT و MRI مع تضخيم - الإدارة عن طريق الوريد للمركبات المتناقضة لتحسين التصور.

طرق الدراسات المصورة للقلب والأوعية الدموية. التصوير الشعاعيالصدر في التوقعات القياسية: الجانب المباشر واليسار توقعات الجبين اليمنى واليمين لا يزال حاليا دراسة شائعة، وذلك بفضل الاحتمالات التالية:

- تقدير حالة الديناميكا الدمية الرئوية؛

- تعريف حجم وتكوين القلب؛

- تحديد الهياكل العادية لقلوب وجدران السفن؛

- القضاء على علم الأمراض من الأعضاء الأخرى تقليد الأعراض السريرية أمراض القلب والأوعية الدموية.

الاستخدام الشامل يسمح X-Ray and Echoca في معظم الحالات بالقيام دون تحقيق توقعات مائلة ومحففة. مطلوب إشعارات إضافية في التوقعات المائلة فقط في 15٪ من الحالات.

الأشعة السينية تشريح القلب. الدراسة الأساسية للصدر هي الأشعة السينية 2-الإسقاط، مصنوعة في الإسقاطات الجبهة الأمامية واليسرى مباشرة. يتم إجراء دراسة في الإسقاط الجانبي مع تباين المريء لتقييم المحيط الخلفي من القلب.

في الإسقاط الأمامي المباشر، تحتل القلب والأوعية الكبيرة موضعا في MediaStinum في هذه الطريقة التي يقع 2/3 من ظل القلب الموجود على اليسار، 1/3 هو الصحيح (الشكل 4.1). على طول المحيط المناسب لظل القلب والأوعية الدموية، يتم تشكيل اثنين من الأقواس. يتم تشكيل القوس العلوي من الأوردة الجوف العلوية (في بعض الحالات تصاعدي الشريان الأورطي). الأذين الأيمن السفلي. في الطول، أنها تتعلق مثل 1/1. يطلق على موقع تقارب هذه الأقواس الزاوية المناسبة للدولة اليمنى. المسافة من خط الوسط إلى المحيط الخارجي في أول قوس في هذا الإسقاط هي 3-4 سم. يقع القوس السفلي من الدائرة اليمنى في الإسقاط المباشر على الحافة اليمنى بمحيط فقرات الصدر على مسافة 1 إلى 2.5 سم.

على طول الدائرة اليسرى من الظل القلب والأوعية الدموية هناك أربعة أقواس. بالتتابع من أعلى إلى أسفل النموذج: ARC والقسم الأولي لأورط الأورتا الهبوطي، الجذع الرئوي، الأذين الأيسر، البطين الأيسر.

يقع الشريان الأورطي 1-2 سم تحت مفصل الثدي البعدية، وسوف يكون حلقة في الهواء الطلق من خط الوسط بمقدار 3-4 سم. طول القوس الثاني إلى 2 سم.

الأذن الأذين اليسرى تشكل القوس الثالث. إنه واضح أو مقعر، طول يصل إلى 2 سم. يتم تصور أذن الأذين اليسرى بشكل طبيعي فقط في 30٪ من الحالات.

البطين الايسر. عادة، في الإسقاط الأمامي المباشر، تشكل البطين الأيسر قوسا رابعا على دائرة القلب الأيسر، فإن المحيط لا يترك يسار الخط الميدلي، زاوية CardiodiaPhragmal حادة.

في الإسقاط الجانب الأيسر، يتم تمثيل المحيط الأمامي لظلال القلب والأوعية الدموية من قبل ARCs (الشكل 4.2). يتم تشكيل قوس المحدبة العليا من خلال تصاعدي الشريان الأورطي، والذي يذهب إلى قوس وأورتا أسفل. النطاق السفلي يرجع إلى البطين الأيمن، والجزء العلوي الذي يمثله مخروط رئوي. البطين الأيمن مجاور للقص لمدة 5-6 سم. على حدود مخروط الرئوية والورتا الصاعد، يتم تشكيل زاوية من Kepent المفتوح. بين القص والدائرة الأمامية لظل القلب والأوعية الدموية يمكن تتبعها في شكل مثلثي تشكلت من خلال إسقاط الرئتين.

في الدائرة الخلفية لظل القلب والأوعية الدموية، يتم تتبع الشريان الأورطي، الجذع الرئوي وأوعية جزئيا من جذور الرئة من أعلى إلى أسفل. يتم تشكيل القوس السفلي بواسطة الأذين الأيسر والبطين الأيسر. البطين الأيسر مجاور للحجاب الحاجز لمدة 5-6 سم، وكذلك البطين الأيمن إلى القص.

يتم تتبع جميع الإدارات الأبهرية في الإسقاط الجانب الأيسر. قيمة مساحة Reverbartial هي 2-4 سم. المريء مجاور للأذين الأيسر ولديه اتجاه عمودي.

في الإسقاط الجانب الأيسر، يرتبط البطين الأيسر الطبيعي في حلبة المريء النقيض بين المريء، ويتم تمييز الوريد السفلي المجوف بوضوح في الزاوية الخلفية CardiodiaPhragmal. عادة، يكون حجم البطين الأيسر (LV) المجاور للحجاب الحاجز يساوي الحجم الخطي للبطين الأيمن (PJ) المجاور صدر - "معامل البطين"، أي نسبة أحجام LV / PZ هذه \u003d 1. تصنف زيادة البطين الأيسر في الإسقاط الجانب الأيسر من خلال ثلاث درجات من التغييرات:

درجة - محيط البطين الأيسر يأتي إلى المريء المتناقضة، والفعول السفلي المجوف غير متباين؛

II الدرجة - مخطط البطين الأيسر يدخل المريء التباين، تضييق، ولكن ترك إصلاحات مجانية جزئيا؛

ثالثا درجة - زيادة البطين الأيسر إغلاق بطاقة البطاقة الخلفية، حيث وصلت إلى دائرة العمالة الفقري أو تداخلها.

يشكل الأذين الأيسر في الإسقاط الأمامي المستقيم قوسا ثالثا مقعر قليلا على دائرة الرأس الأيسر - "قلوب الخصر". يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأذين الأيسر طبيعي هو الفساد فقط في 30٪ من الحالات. مع زيادة في الأذين الأيسر، يتم تنعيم القوس الثالث أو محدب. طولها يزيد من أكثر من 2 سم.

في تقييم حالة التفتيشي الأيسرية الأيسر هو تكوين المريء المتناقض في الإسقاط الجانب الأيسر. عادة، فإن دورة المريء المتناقضة واضحة. يتم تصنيف الزيادة في الأذين الأيسر على النحو التالي (على الإسقاط الجانب الأيسر):

I DAGE - رفض الأذين المتزايد الأيسر يرفض المريء المتناقض على قوس، وليس الوصول إلى العمود الفقري، يتم ضياح مساحة الألوية؛

II درجة - المريء المتناقضة تنحرف زيادة الأذين الأيسر الذي يصل إلى العمود الفقري، ويتم إغلاق المساحة المناهجية الخلفية؛

III DAGE - رفض الأذين الأيسر الموسع المريء يتناقض المريء، وإغلاق بطاقة البطاقة الخلفية ومثبتة على ظل العمود الفقري أو إدخال زاوية الضلع الفقري.

في الإسقاط الجانب الأيسر، تتميز الزيادة في الأذين الأيسر بتغيير نصف قطر القوس في نصف قطر المريء المتناقضة (ما يصل إلى 5 سم - صغير، 5-6 سم - متوسط \u200b\u200bنصف قطرها كبير، أكثر من 6 سم - كبير نصف قطرها).

تجدر الإشارة إلى أنه مع الزائد الانقباضي من الأذين الأيسر، بسبب تضخمها المعبر، يتناقض المريء في بعض الحالات "أسكاكلة" من الأذين. في الوقت نفسه، فإن دورة المريء المتناقضة واضحة، على الرغم من الزائد التعبير عن الأذين الأيسر. يتم تحديد درجة الزيادة في هذه الحالات من خلال العلاقة بين الأذين والفضاء المسموح به. يرافق الزائد الانبساطي للأذين الأيسر زيادة في حجمها. في كلتا الحالتين (غلبة التضخم أو التوسيع)، يتم تحديد الأذين الأيسر في إسقاط أمامي مباشر كظل إضافي وأكثر كثافة على يمين العمود الفقري.

البطين الأيمن. البطين الصحيح دون تغيير في الإسقاط الأمامي المباشر غير تالف على ملامح القلب. تخصيص ثلاث درجات من زيادة البطين الصحيح:

I Beagion - زيادة البطين الأيمن هو تالف على دائرة القلب الصحيحة، فإن زاوية الأذين الأيمن سترفع ما يصل إلى حافة الثالثة (عادة - في ذروة الثالث من Intercostal)، والقطر الصحيح للقلب<5 см, коэффициент Мура <30%;

درجة II - يتم تحديد الزاوية المناسبة اليمنى في IntercoTrine II، القطر الصحيح للقلب\u003e 5 سم، ممدود ومهندس قوس على الدائرة اليسرى (برميل الشريان الرئوي)، ومعامل مور \u003d 31-40٪؛

ثالثا - درجة الزاوية الأذهان الصحيحة - على مستوى الضلع و أعلاه، معامل مور\u003e 40٪.

معامل مور - القاعدة تصل إلى 30٪ - يمثل نسبة النسبة المئوية للمسافة من النقطة البعيدة من قوس الشريان الرئوي إلى الخط الأوسط من هيئات الفقرات إلى النسخ المتماثل في حفاضات الأيسر.

في الإسقاط الجانب الأيسر، يطيل البطين الأيمن الموسع الحجم العمودي (المحيط الأمامي) من القلب. معامل البطين<1.

الأذين الأيمن. في إسقاط أمامي مستقيم، يشكل الأذين الأيمن الخطوط العريضة الصحيحة لظل القلب. مع زيادة معزولة في الأذين الصحيح، لا يتم تحويل زاوية المواقف اليمنى (III Intercostal). يتم احتساب معامل الاحتكار كنسبة الجزء الأيمن من القلب إلى نصف القطر الداخلي للصدر، يقاس في ذروة القبة اليمنى للحجاب الحاجز (عادة<30%). Степень увеличения правого предсердия классифицируется следующим образом:

أنا درجة - معامل الملكية 31-40٪؛

II درجة - معامل المستشار القانوني 41-50٪؛

III درجة - معامل الملكية\u003e 50٪.

تجدر الإشارة إلى أنه بزيادة في درجة الأذين II-III-III، تظهر علامات الحمولة الزائدة المرتبطة - توسيع الجوف العلوي والأوردة غير المستهلكة.

الأبهر. إن تحديد التغيرات المرضية في الشريان الأورطي المرتبط بإمكانية إنشاء آفة تصلب الشرايين ينعكس في سمة شدة شدة الشدة من الشريان الأورطي من خلال زيادة كثافة جدار الشريان الأورطي. شدة ظل الشريان الأورطي يختلف عن التصنيف التالي:

أنا، درجة شدة شدة ظلال الشريان الأورطي - في الإسقاط الأمامي المباشر محددة بوضوح من قبل القوس والإدارة الأولي لأورطا الهبوط، في الإسقاط الجانب الأيسر - قوس الأورتا؛

II درجة - جميع الشريان الأورطي الهبوطي متباين في طليعة الإسقاط؛

ثالثا - درجة الشر الثمائي كله مرئية بوضوح في أي إسقاط ("الأبهر بلا حدود").

بالإضافة إلى تعزيز شدة ظل الشريان الأورطي، من الضروري ملاحظة وجود بؤر التكلس في إسقاط الشريان الأورطي والشرايين التاجية، وكذلك الخصائص النوعية للتغيرات في تكوين الظل الأبهري. ويشمل الأخير ما يلي: إطالة الشريان الأورطي (التحول إلى أعلى القطب الجمهوري، الذي يقع عادة على انترموستالون واحد تحت التعبير الأيسر المنظف)، زيادة في الانحناء، ونشر قوس الأورطي (زيادة في "نافذة الأبهر" في الإسقاط الجانب الأيسر).

KT. إنه لا يوفر التباين الطبيعي بين الدم في تجاويف القلب وأسدراتهم اللازمة لتقييم حجم التجاويف وسمك الجدار. تسمح سرعة الحصول على صورة الطبقة بالقضاء على تأثير الحركات التنفسية، ولكن لا يكفي للقضاء على تأثير نبض القلب واستكشاف النشاط القلبي للزراعة. يقتصر دور CT في عملية التشخيص: تصور القلب والأوعية الكبيرة على خلفية الأقمشة الدهون والرئبة الرئوية المحيطة، والإدارات الأولية للشرايين التاجية، في كثير من الأحيان من اليسار، وأحيانا فروعها الرئيسية. يتم استخدامه في الممارسة العملية، وذلك أساسا للتعرف على المناسبات في القلب، وأمراض التامور (الشكل 4.3) والتمدد الأوعية الدموية الأبهري. حساسية CT دوامة إلى عمليات الاستبعاد هي 91٪، خصوصية - 52٪.

عندما تكون CT مع تضخيم، فإن تجاويف القلب، جدران البطينين، قسم البطانة، العضلات الحليمية، جيب التاجي، منشورات الصمامات متباينة. تعترف هذه الطريقة بالتغييرات المورفولوجية: تمدد الأوعية الدموية للقلب، الخثرة في تجاويفها، أورام الفقرة والالتقوية (تشكيل مرئي لا يقل عن 1 سم)، الشذوذ لتطوير أوعية كبيرة وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

لتقييم عمليات تجهيز السرعة (معلمات الوظيفة الانتصاد لحماية عضلة القلب)، يمكن استخدام CT في وضع المزامنة من ECG. CT على أجهزة أقل مثالية أدنى بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي في دراسة هذه الوظائف وليس لديها مزايا حول تخطيط صدائها في تقييم الوظيفة الانتصاد لحماية عضلة القلب.

توفر تقنية CT الحديثة إعادة إعمار ثلاثي الأبعاد لشجرة الأوعية الدموية. تصبح تصوير الأوعية CT في بعض الحالات بديلا عن تصوير الأوعية كوسيلة نهائية لتشخيص التقطيع والتمدد الأوعية الدموية. على النقيض من تصوير الأوعية، تتيح لك الطريقة أن تصور فقط إزالة السفينة، ولكن أيضا جزء تخثر مع الأنسجة المحيطة. الدقة المكانية للأوعية الكثافة الأوعية القيرية منخفضة أقل من الأوعية الأوعية. يتم الاختيار في صالح أو إذن مكاني، أو صورة مساحة أكبر من الفائدة. واحدة من الشهادة إلى KTRANIAGER هي تصور الأوردة من الجسم أثناء تجلط الدم والإنجازات الشاذة التنموية والأورام.

ventriaculography.. طريقة دراسة تجاويف القلب مع القسطرة، والتي يتم تقديمها في تجويفها على الوريد المحيطي أو الشريان. لإجراء قسطرة أقسام القلب اليمنى، فإن نظام الشريان الرئوي والأوردة الرئوية تنتج ثقب الأوردة في الكتف الأيسر أو الوركين، والخراجة اليسرى من الشريان الفخذي الصحيح. لاستكشاف الأذين الأيسر، قم بإجراء ثقب القسم التابع للتقرير من الأذين الصحيح. تتم الدراسة تحت السيطرة على الأشعة السينية. يمكن أن تحدد طريقة القياس المباشر تكوين الغاز وضغط الدم في تجويف القلب، وحساب مؤشرات الديناميكا الدائرية الوسطى والهندسة الوسطى، وتسجيل تخطيط القلب منديل، لتأسيس وجود وكمية الدم تتحول. من خلال القسطرة، يتم تقديم رموز راديو وأداء سلسلة من البطين. يتم إجراء القسطرة عند إجراء عدد من التدخلات (علاج عيوب القلب وانتهاكات معدل ضربات القلب).

الإجراءات: يتم تنفيذ القسطرة والبطيني إذا كان من المستحيل الحصول على معلومات كاملة بمساعدة أساليب تشخيص الإشعاع الأخرى ومع العملية القادمة على القلب.

موانع الاستعمال: عادة ما لا تنفذ القسطرة القلبية من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، في غياب الشكاوى وعوامل الخطر، و IBS، مع تضيق التيثر المعزول؛ في هذه الحالات، يتم تحديد شهادة Valvoplasty أو العملية على أساس البحوث غير الغازية فقط. الموانع هي أيضا: التهاب الشمال، الوذمة الرئوية، هيموبا، انقطاع عدم انتظام دقات القلب، التهاب في الأوردة الطرفية، النقص الأيمن، الفشل الكلوي والكبد، الأمراض المعدية الحادة، التسمية، الأمراض الدموية، عدم تحمل أدوية اليود.

الأوعية الدموية - اختبار الأشعة السينية للسفن بمساعدة عوامل التباين. الأوعية وهي طريقة دراسة مرجعية مع علم أمراض الأوعية الدموية.

بالنسبة للدراسة، يتم استخدام الأجهزة العصبية، مجهزة بنظام مسح متعدد الأوجه، محاقن إيسو وحقن الحقن التلقائي. تخضع هذه الأنظمة لمتطلبات تحميل جرعة صارمة، مع مراعاة مدة الإجراء.

يتم إجراء الدراسة في داخلي مجهز خصيصا مع عالم عظمي، مساعده، أخت التشغيل.

للاستخدامات الأوعية التصويرية:

1. إبر صورة شخصية.

2. تحقيقات مكتوبة اعتمادا على طبيعة وأهداف الدراسة والتلاعب.

3. الموصلات.

4. محول مع رافعة ثلاثية الاتجاه.

5. المحاقن مع الإبر.

6. الحلول (0.5٪ و 0.25٪ من Novocaine، 500 مل من NAT. محلول مع 1 مل (5000 وحدة) الهيبارين، مواد التباين).

ويفضل أن تكون عوامل التباين غير الأيونية (OMNIPAK، UNDRAVIST) مبلغ 6-60 مل. من أجل تجنب المضاعفات، يوصى بعدم تجاوز كمية وكيل التباين المدخلات أكثر من 1.5 مل / كجم من وزن المريض.

يتم تصوير الأوعية التشخيصية من أجل:

1. تعريفات المتغيرات المعمارية الأوعية الدموية، والحصول على فكرة على مراحل الشرايين والشعاعة والوريدية للوجيهية.

2. تعريفات الشخصية والمواضيع والدرجات من السفن.

3. الكشف عن مصدر النزيف.

4. توضيح توطين التركيز المرضي وحجمه.

5. من أجل اختيار وكيل منقوص للانسداد.

موانع البحث الأوعية:

1. الحالة الخطيرة الشاملة للمريض.

2. وجود في تاريخ الأمراض الحساسية.

3. وضوحا القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكبد الكبد.

4. انتهاك كبير لنظام تخثر الدم.

5. زيادة الحساسية لليود.

آخر موانع هو قريب. هذا المريض لمدة 3 أيام قبل الدراسة، يتم حقن أدوية مضادات الهيستامين.

يتم إجراء البحوث العصبية لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عاما بموجب التخدير المحلي، يتم استخدام الأطفال الصغار من قبل التخدير.

يتم تنفيذ معظم الدراسات وفقا لتقنية معدلة من القليل، وتتألف من عدة خطوات متتالية (الشكل 4.4):

1. قم بتوصيل الشريان من إبرة Seldinger (أ).

2. مقدمة من موصل في الشريان (ب).

3. قسم الأنسجة السطحية (ج).

4. تركيب القسطرة في الشريان (D، E).

5. إزالة الموصل (F).

بالنسبة إلى تصوير الأوعية الانتقائية، يتم تقديم قسطرة تشخيصية، والتي يتم تحديدها في القطر والتكوين، اعتمادا على الميزات التشريحية لعوامل الاختبار (الشكل 4.5).

الفن التاجي- طريقة دراسة الشرايين التاجية: تعزز القسطرة من خلال الشريان الفخذي إلى أوردا uptren مباشرة وفي حفرة واحدة من الشرايين التاجية والتشويش الراديوي للذوبان في الماء (2-3 مل) تتيح هذه التقنية تقييم التعريب والطول ودرجة تضييق الشرايين التاجية، وكذلك حالة الدورة الدموية للدماء (الشكل 4.6).

الشهادة للشريطية هي:

1. خطر كبير من المضاعفات وفقا للفحص السريري وغير الغازية، بما في ذلك في المسار غير المقدم من الإعدام

أمراض القلب (IBS).

2. عدم فعالية علاج المخدرات من الذبحة الصدرية.

3. الذبحة الصدرية غير المستقرة، العلاج غير المخدرات، الذي حدث في مريض مع احتشاء عضلة القلب في التاريخ، يرافقه ضعف البطين الأيسر، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوذمة الرئوية.

4. postinfarcloth الذبحة الصدرية.

5. عدم القدرة على تحديد خطر المضاعفات باستخدام الأساليب غير الغازية.

6. العملية القادمة على القلب المفتوح في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاما.

موانع الاستعمال: الحمى، أضرار جسيمة للأجهزة المتوفية، انتهاك إيقاع القلب ودور الدماغ، تحسس.

السيطرة على التجريبية ربما الآثار العلاجية - الأوعية الدموية.

طرق دراسات الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.

ehoche. إنها طريقة الإشعاع الأكثر شيوعا لدراسة القلب والأوعية الدموية، بسبب توافرها وإعلامتها. يتيح لك مزيج من ECCG و DCG تقدير:

- خداع القلوب والأوعية الكبيرة؛

- حالة هياكل داخلية؛

- الديناميكا الدموية والديناميكية الوسطى؛

- الوظيفة التعاقدية المجموع والقطاعية لأصلحة القلب؛

- وجود تخفيضات داخل البلعوم

- نضح عضلة القلب عند استخدام وكلاء Echocontrase.

يسمح لك استخدام أجهزة استشعار الإيقاع والأنفتية الدموية بتوسيع الشهادة على الطريقة.

تشريح بالموجات فوق الصوتية من القلب. عند دراسة القلب، يتم استخدام مواقع الاستشعار القياسية (الشكل 4.7):

1. Paraspinal Access - Area III-V Intercostal إلى يسار القص.

2. الوصول الأعلى (القمي) - منطقة الصدمة القصوى.

3. الوصول الفرعي - المنطقة تحت العملية على شكل ماجا.

4. الوصول sugptical - yammy.

يتم استخدام وضع M لتقييم المؤشرات الرئيسية EHOCG. يتم إجراء الدراسة من الوصول الباساسي الأيسر على طول المحور الطويل من القلب، تليها القياس في 3 مناصب قياسية (الشكل 4.8) على مستوى الشريان الأورطي - د، اللوحات الصمام التاجي - ج، روتس صمام Mitral - B. لدراسة الشريان الأورطي والصمام الأبهري، تغير إلى حد ما الموقف. المستشعر بحيث كان قطر جذر الشريان الأورطي وقسمها الصعودي كحد أقصى. في هذا المنصب، يتم تصور اثنين فقط من معطفين من صمام الأبهري: التاجي الأيمن وغير المجرم. عندما يكون الكشف، فإنها تشكل صورة ل "الصناديق" (الشكل 4.4-د) في تجويف الشريان الأورطي.

في بداية Systole LV، يتم قياس حجم التناقضات القصوى الخاصة بها.

للحصول على أفضل دراسة تجويف البطين الأيسر وصمام Mitral، يتم تحديد المستشعر بطريقة تكشف عن اللوحات الصمام التاجي والحجم البطيني الأيسر الأمامي كحد أقصى. يتميز اللوحات صمام Mitral بواسطة متعدد الاتجاهات

الحركة: شاح الأمامي لديه حركة على شكل م، والخلف - شكل W (الشكل 4.8-ج).

تشبه طبيعة حركة الصخور والصمامات الرئوية إلى التاجي والشريط الأبهري، ولكن شروط تصور جهاز صمام أقسام القلب الأيمن مع مرور عمودي من شعاع بالموجات فوق الصوتية في معظم الحالات أمر صعب.

يتم تحديد زيادة في أقسام القلب على أساس سن العصر (الجدول 1). يفسد الفائض من حجم الانبساطي النهائي لخيوط القلب كتخصيف بسبب الزائد لحجم أو آفة عضلة القلب. يرتبط سماكة جدران البطين بضغط الزائد وتطوير تضخم.

بناء على القياسات المباشرة في معظم الأنظمة الموجات فوق الصوتية، يتم احتساب المعلمات الدورة الدموية الرئيسية والانخفاضات الإجمالية البطينية تلقائيا: حجم الصدمات من البطين الأيسر (من 60 إلى 80 مل)، وحجم دقيقة من الدورة الدموية (من 4.5 إلى 6.7 لتر / دقيقة)، انبعاث الكسر غادر البطين (55٪ على الأقل). يعد جزء الانبعاثات البطين الأيسر أحد أكثر المؤشرات إعلامية لتقييم فشل القلب.

للتشخيصات الموضعية الدقيقة من الآفات عضلة القلب عندما

الجدول 4.1. مؤشرات صدى القلب في الأشخاص الأصحاء البالغين المحددين في وضع M

ملاحظة: CDR - حجم الانبساطي المحدود، XP - حجم الانقباضي النهائي، AK - صمام الأبهري، MZHP - قسم التدخل الزيني، ZSLG - الجدار الخلفي للبطين الأيسر.

يتم تقدير إمدادات الدم إلى وظيفة التخفيض القطاعية للبطين الأيسر (الشكل 4.9). ب- و M-Mode تجعل من الممكن تحديد مناطق الانكماش المحلي. تخصيص التخفيضات التالية:

1. normokinesz - جميع أجزاء التصفية في systole هي كثيفة بنفس القدر.

2. الهماين - انخفاض في سماكة التبديل في واحدة من المناطق في systole مقارنة ببقية الأقسام. يرتبط بالفندقية المحلية، كقاعدة عامة، آفات صغيرة الحجم أو داخلية من عضلة القلب.

3. Akinesome - عدم وجود حلقة القلب سماكة في نبأ في واحدة من المؤامرات. Akinesis، كقاعدة عامة، يشهد على وجود آفة واسعة النطاق.

4. dyskinesis - الحركة الانذارية جزء من عضلة القلب في التنسيب (فارغة). dyskinesis هو سمة من السموم من aneurysm.

يتم إجراء تقييم حالة عضلة القلب وتوقعات مسار المرض باستخدام مؤشر للانقباض - مقدار الفهارس المنقسمة إلى عدد القطاعات. لهذا، يتم تقدير تخفيض كل قطعة على نظام 5 نقاط: 1 - NOMOCIES، 2 - تلفزيون المعتدل، 3 - تلفزيوف واضحة، 4 - Akinesis، 5 - أقراص. في الحالة عندما يكون أكثر من فهرس تخفيض، مؤشر كسر الانبعاثات أقل من 30٪.

يتم استخدام مخططات مماثلة لتقدير وظائف التعاقد القطاعية في دراسة القلب من خلال طرق أخرى لتشخيص الإشعاع: CT، MRI، ofect.

DDCG. إنه يتيح لك نوعا نوعيا وقياس الحالة الوظيفية لجهاز الصمام للقلب والتحاتم المرضية والديناميكا الدموية داخل البلطجة والوظيفة المقتنة لأصلحة القلب. لهذه الأغراض، يتم استخدام مجمع من أوضاع Doppler: دائم (PD)، نبض (ID)، النسيج (TD)، رسم الخرائط Doppler اللون (CDC). تحدد جميع الأوضاع السرعة والاتجاه ومزامنة الهياكل المتحركة. نطاق PD و ID و CDC هو تقييم تدفق دم داخل البلعوم. TD لديه القدرة على تسجيل وظيفة تعاقدية قطاعية من عضلة القلب. تتميز المؤشرات الكمية الرئيسية في DCG بمشتقات معدل التدفق: تتميز تدفقات الترانسانية القصوى والمتوسطة والتكاملة وما إلى ذلك.

المواضيع من خلال الثقوب الأذرية في القاعدة لديها شخصية ذات مرحلتين بسبب المراحل السلبية (ذروة ه) ونشطة (ذروة أ) ملء البطينين (الشكل 4.11).

تظهر مؤشرات تدفق الدم العالية عالية السرعة وفقا لبيانات DDCG في الجدول. 2.

الجدول 2. سرعات التدفق العادية في البالغين

بالنسبة للتشخيصات الموضعية عالية الجودة من تدفقات داخلية، يتم استخدام CDCs. تتيح لك ترميز تدفق الألوان تحديد اتجاهها بالنسبة إلى المستشعر والاضطرابات. يتميز التدفق المضطرب على النقيض من غير تجهيز لامينار للون - الفسيفساء. في التين. 4.12 يتم تقديم دراسة وظيفة صمام Mitral في وضع MDC. يسمح لك النسيج Doppler بتقدير حركة جدران القلب والكشف عن انتهاكاتها باستخدام المخطط القياسي للهيكل القطاعي وتقييم الكرة للانضباط (الشكل 4.5). على غرار CDC، يتم تشفير سرعة سرعة الجدران في مقياس الألوان المقابلة (الشكل 4.13).

التصوير بالرنين المغناطيسي. مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي على CT و ECHOCG في صورة القلب:

1. تم تجاوز CT في الصورة المتباينة لتدفق الدم في تجاويف القلب وجدار القلب دون تباين اصطناعي.

2. multiplanar مع مجموعة غير محدودة للطائرة الصورة.

3. بدقة أكثر من eccocg، يسمح لك بحساب معلمات الوظيفة الانقباضية للبطين.

4. superior eccocg في تقييم البطين الأيمن.

السيد الأوعيةوبعد مع تصوير الأوعية الدموية دون كسب، يحصل رسم الخرائط الزاهية على تدفق الدم إلى سفن على خلفية مظلمة من الأقمشة الثابتة المحيطة. يتم استخدام وضعين: تصوير الأوعية نائب أسرع (أساسا لتصور الشرايين) وبطء، مما يتطلب خلفية الخلفية - تصور الأوردة والحصول على معلومات حول اتجاه تدفق الدم (كلاهما ممكنين مع ثنائي الأبعاد و جمع البيانات ثلاثي الأبعاد).

المزايا: كاملة عدم الغزية، ونقص ضرر الإشعاع وعوامل التباين. ومع ذلك، يعرض بشكل سيء تدفق الدم البطيء والأمراض؛ من الصعب التمييز بين التخثر الشرياني من تدفق الدم البطيء، ويتم تقدير درجة التوقف بسبب فقدان إشارة السيد الناجمة عن الاضطراب.

إن الزيادة في إشارة السيد من تدفق الدم إلى عوامل التباين القمادة مع الأوعية الدموية جعلت من الممكن تقليل عيوب السيد الأوعية الدموية المعدية.

طرق دراسات النويدات المشعة للقلب والأوعية الدموية.يستخدم Scintraphy القلب لتقدير نضح عضلة القلب. يكمن مبدأ نضح Scintigraphy من عضلة القلب (PSM) في تراكم الإعداد للأشعة للأرضية بما يتناسب مع حجم تدفق الدم التاجي. تتراكم المؤامرات من عضلة القلب، التي ألغتها الدم الناجمة عن الدم الشريكة التاجية المسلحة، من أجل التقييم التقديري إلى حد أقل من المؤامرات والدماء - بواسطة وعاء سليم.

لتحديد عيوب تراكم RFP، يتم استخدام نهجين:

1. عند تنفيذ دراسة مستوية، يتحرك كاشف الإشعاع على طول ARC؛ نتيجة لذلك، يتم الحصول على صور الطائرة. عادة ما يتم استخدام 3 صور: في الإسقاط المباشر الأمامي، يبصق الأمامي الأيسر بزاوية 30 درجة - 40 درجة وفي التوقعات الجانبية الأمامية اليسرى بزاوية 70 درجة (الشكل 4.14).

2. عند استخدام طريقة التصوير المقطعي المحسوب في الانبعاثات المنفردة (OPECT)، يصف كاشف الإشعاع قوسا فوق المريض في 180 درجة: يبدأ الاستبيان عادة من الجبهة اليمنى للإقاس (45 درجة) وينتهي في العمق ترك الإسقاط المائل (135 درجة). ينقسم قوس في 180 درجة إلى 32 أو 64 قطعة، حيث يتم إعادة بناء صور من تخفيضات القلب المستعرضة. تحسن بشكل كبير تحديد العيوب الصغيرة من تراكم الدواء. للحصول على صورة أفضل جودة، يتم استخدام مزامنة تخطيط القلب.

تشمل الأدوية القلبية 201 TL و 99 م TC Technetrile (Sestamibi، Mibi، Cardiolite). TALLIUM هي كاتيشن أحادي، والتي في خصائصها الكيميائية في الفيزياء الكيميائية تشبه كالي. تتميز 99 مترا TC-Technetaryl أيضا كجزر حكومي، على الرغم من أنه يحتوي على هيكل كيميائي أكثر تعقيدا. هذه RFP، تحمل تكلفة إيجابية، تخترق الخلايا ومترجمة في غشاء MitoCondria، والتي يتم توجيه الاتهام إليها سلبا. وبالتالي، يعكس PSM توزيع عضلات عضلة القلب النشطة بشكل مستقل ويكشف عن عيوب تراكم RFP مع احتشاء عضلة القلب وغيرها من التغييرات البؤرية (الشكل 4.15). يتم تصور عيب التراكم في الفرق في تدفق الدم بالجملة في الشرايين الصحي والمتمست عند 30-50٪.

لتحسين حساسية وخصوصية PSM المستخدمة

اختبار الإجهاد مع النشاط البدني أو عينة دوائية مع dipyridamol أو ergonovin.

MyOCardial Scintigraphy هي طريقة تحقق غير غازية للغاية وغير الغازية ل IBS. حساسية وخصوصيته 80-90٪. يوصى باستخدام الطريقة في ما إذا كانت الصورة السريرية غير متسقة مع اختبارات تحميل ECG: نتائج سلبية أو مشكوك فيها.

معلومات مماثلة:

البحث في الموقع:

طرق البحث غير الغازية - ECG.، دراسة نغمات القلب، وما إلى ذلك - - -، بالطبع، أهمية عملية كبيرة. ومع ذلك، بمساعدة هذه الأساليب، من الممكن الحصول على بيانات غير مباشرة فقط عن أنشطة القلب، وفي بعض الحالات قد لا تكون هذه البيانات كافية. في هذا الصدد، في السنوات الأخيرة، تم تطوير أساليب القياسات داخل الأوعية الدموية والمستقلة باستخدام خاص القسطرة.هذه الأخيرة هي أنابيب مرنة من الأشكال المختلفة والطول والقطر. يتم حقنها في الأوعية الدموية المحيطية، وكما يتم تنفيذ قاعدة، تحت سيطرة الأشعة السينية في القلب. عادة ما يمر القسطرة في الوريد المحيطي بسهولة في الأذين الصحيح، والبطين الأيمن والجذع الرئوي. ينظر القلب الأيسر إلى الوراء (من خلال الشريان الطرفي) أو عن طريق حذر من القسم المترسيع من تجويف الأذين الصحيح.

قياسات تجهيدية.يستخدم قسطرة القلب في المقام الأول ل قياسات الضغطفي تجاويفها والأوعية المجاورة؛ في الوقت نفسه، تسجيل تغييرات الضغط، على غرار المنحنى في الشكل. 19.26. في علامة التبويب. 19-2 يوضح قيم الضغوط في الأوعية الرئيسية وتجويف القلوب التي لها أكبر أهمية عملية. بمساعدة القسطرة، يمكنك أيضا إجراء سياج عينات من الدممن منطقة واحدة أو أخرى وتحديد، على سبيل المثال، محتوى الأكسجين فيها. إذا أدخلت أي مؤشر من خلال القسطرة، ثم

الفصل 19. وظيفة القلب 485

يمكن أن بنيت ما يسمى منحنى تربيةالسماح لك بحساب إخراج القلب (ص 564). يمكنك أيضا إدخال أي عامل يتناقض ثم يقوم بسرعة بإجراء سلسلة من الأشعة. في الوقت نفسه، ستكون مختلف الأوعية والكاميرات القلبية مرئية في مراحل مختلفة من دورة القلب. هذه الطريقة تسمى الأنفاديوغرافيا. أخيرا، بمساعدة القسطرة، يمكنك تسجيل أي نشاط كهربائي ( كهرباء القلب من شعاع جيسا)، أو نغمات القلب ( في الهواء الطلق الصوتية) ومع ذلك، فإن هذا يتطلب المعدات المعقدة التي يمكن أن يعمل فيها الأطباء المتخصصون فقط.

التكيف القلبي إلى الأحمال المختلفة

في هذا الفصل، ننظر أولا في العمل الذي يجب أن يصنعه القلب للحفاظ على الدورة الدموية في ظل الظروف العادية، وفقط بعد ذلك سنقوم بتحليل الآليات التي تتيح لك تغيير هذا النشاط إذا لزم الأمر.

طرد القلباتصل بكمية الدم المنبعثة بواسطة البطين الأيمن أو الأيسر لكل وحدة من الوقت. عادة، تختلف هذه القيمة على نطاق واسع: إذا لزم الأمر، يمكن أن تزيد انبعاثات القلب أكثر من خمس مرات مقارنة بمستوى الراحة. نظرا لأن البطينات متصلة في السلسلة (انظر الشكل 19.1)، يجب أن تكون انبعاثاتها نفسها تقريبا مع كل تخفيض. لذلك، إذا كان انبعاث البطين الأيمن سيكون أكثر من 20٪ فقط من انبعاث اليسار، في بضع دقائق، فإن تورم الرئتين سيحدث حتما نتيجة تفيض الدائرة الصغيرة لدورة الدم. ومع ذلك، لا يحدث في القاعدة، مما يشير إلى وجود آلية تهتم انبعاثات كل من البطينتين. حتى في الحالات التي تزداد فيها مقاومة الأوعية الدموية النظامية (على سبيل المثال، نتيجة لتضييق السفن)، لا يحدث ركود الدم الخطير: البطين الأيسر يتكيف بسرعة إلى الظروف المتغيرة، يبدأ في الانخفاض أكثر ويطور الضغط كافية للانبعاثات لنفس الدم. كما يتم تعويض غربا من العائد الوريدي وملء الانبساطي أيضا بتغييرات انبعاثات القلب التكيفية.

هذه القدرة المذهلة القلبية للتكيف هي بسبب نوعين من الآليات التنظيمية: 1) تنظيم داخلية(يرتبط هذه اللائحة بالخصائص الخاصة من عضلة القلب نفسها، بحيث يتصرف وفي قلب معزول) و 2) تنظيم خارجي،التي يتم تنفيذ الغدد الغدد الصماء ونظام عصبي نباتي.