العدوى السحائية حادة عدوىبسبب البكتيريا نيسريا Meningitidis وتتميز بوليكلورف الظواهر السريرية. تتميز الأشكال المترجمة من العدوى (التهاب الدولة السحائية للأجنحة، الجريذ)، وكذلك المعمم (Meningochamia، Meningochamia بالاشتراك مع التهاب السحايا). Meningochamia هو أعظم خطر، والتي نسبة مئوية عالية من الوفيات غريبة. وجدت Meningochamia بشكل رئيسي بين الأطفال.

الأسباب

العوامل الممرضة العدوى السحائية - Dipclococcus Neisseria Meningitidis. تحت المجهر، تبدو البكتيريا مثل البقوليات أو حبوب البن، تقع في أزواج. Meningococcus شائع في كل مكان. ومع ذلك، فإن البكتيريا ليست مستقرة بكثير في البيئة الخارجية. لذلك، عند درجة حرارة 50 درجة، وفاة في خمس دقائق، و 10 درجة - في ساعتين. أشعة الشمس المستقيمة تقتل البكتيريا لمدة 2-8 ساعات. هذا هو السبب في أن حالات الالتهابات السحائية نادرا ما توجد. للعدوى، فإن رفع المراضة الموسمية في فصل الشتاء وفترات الربيع هو مميزة. بشكل دوري، عند ظهور عشر سنوات، يتم تسجيل صعود الإصابة.

مصدر العدوى السحائية هو الشخص:

1. الناقل البكتيريا
2. المريض مع التهاب الشعار المنطقي.
3. مريض الشكل المعمم للعدوى السحائية.

المصدر الرئيسي للعدوى هو شركة النقل البكتيريا. آلية نقل قطرات الهواء، عندما يبرز الشخص المريض (حاملة البكتيريا) البكتيريا مع اللعاب في بيئة خارجية. يقع نيسريا Meningitidis على غشاء Nasophack المخاطي. في موقع إدخال البكتيريا هناك عملية التهابية. إذا بقيت الكائنات الحية الدقيقة في طبقة الطبقة ولا تخترق أبعد من ذلك، تطور النقل، إذا اخترقت طبقة المخفوقة، وتطوير اسم السجلات.

إذا تغلبت البكتيريا الحواجز الواقية من الأغشية المخاطية وقذائف المخاطية وتغلغلها في مجرى الدم، تتطور Meningochamia. في الدم، نتيجة لاتخاذ إجراءات آليات وقائية، يتم تدمير البكتيريا، يتم تسليطه بالندوتوكسين بواسطة المرضية. يتم تذهلا سريريا من أقوى التسمم، وكذلك ظهور نزيف تحت الجلد (endotoxin يزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية). مع تدفق الدم، ينتشر Meningococci على الجسم وقادرة على الاستقرار في أعضاء مختلفة. على وجه الخصوص، مع ضرب بكتيريا في الدماغ، يتطور التهاب السحايا.

يتم احتساب حوالي 80٪ من حالات الإصابة بالسجلات الأطفال، ونصفهم الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى خمس سنوات، يلاحظ 20٪ المتبقية في الشباب في سن ثمانية عشر وثلاثين عاما. من بين البالغين أكثر عرضة للبكتيريا.

أعراض meningochamia

Meningochamia عبارة عن ريبسات سهوية، تتدفق مع الأعراض الواضحة للسم الدم. قد تكون مسار Meningochamia سهلا الشدة الوسطىثقيل، وكذلك ثقيل جدا (شكل البرق). مدة فترة الحضانة هي 1-10 أيام، ولكن أكثر من 5-7.

يحدث المرض بشكل حاد، وارتفعت درجة الحرارة في الوقت الحالي إلى 39-41 درجة.

في كثير من الأحيان، يمكن للآباء والأمهات من الطفل المرضى الاتصال بالوقت الدقيق عندما مرض الطفل، يحدث هذا فجأة ومظاهر سرية مشرقة.

في وقت واحد مع الحمى، تنشأ علامات التسمم الأخرى: ضعف وضوحا، ألم عضليوفقدان الشهية والعطش والبشرة بالور. بالإضافة إلى ذلك، هناك مثل هذه العلامات على النحو التالي:

• حرج
• انخفاض في ضغط الدم؛
• الزيادة في الحركات التنفسية؛
• ضيق التنفس؛
• تخفيض اليود
• البراز / تأخير الإسهال؛
• الطفح الجلدي.

طفح جلدي هو ميزة مميزة ومهمة للغاية. علاوة على ذلك، يمكن أن يظهر طفح جلدي بالفعل في الساعات الأولى بعد بدء المرض. في معظم الأحيان، تحدث عناصر الطفح الجلدي على الساقين والقدام والأرداف واليدين والفرش. الطفح الجلدي لها تشوه النجوم من بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات. على عناصر اللمس كثيفة، تبرز قليلا فوق سطح الجلد.

مع أشكال شديدة من المرض، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم، وعلى الأطراف للحصول على نوع نزيف واسع النطاق بحواف واضحة، مما يذكر بقع الأنابيب. لا يزال الوجه عادة خاليا من الطفح، باستثناء أن العناصر يمكن أن تظهر على الأذنين، طرف الأنف. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تندمج قطع النزف وتشكل منطقة آفة قوية من قبل أحذية عالية والقفازات. تغييرات مماثلة عادة ما تكون غير متوافقة مع الحياة.

في الفترة الأولية للمرض، بالتوازي مع الطفح الجلدي النزفية على الجسم، يمكن أن تظهر عناصر ورقية ذات اللون الوردي، لكنها تختفي بعد بضعة أيام.

تحدث النزف أيضا على الغشاء المخاطي للعينين، والملتحم، والمنظفات.

وفرة الطفح الجلدي، وشخصيتها، سرعة التوزيع هي معيار مهم لشدة حالة المريض.

في المستقبل، طفح جلدي منخفض الحجم مصطبغة، ثم تختفي. يتم تغطية النزف الكبير بالقشور، وبعد رفضها، يتم تحديد الندبات. بالإضافة إلى ذلك، نخر والأرضية من الأصابع والفرش والوقف والأذنين أو الأنف ممكنة.

lightning meningochamia.

إنه ثقيل للغاية، شكل العدوى السحائية غير مواتية للغاية من وجهة نظر نذيرية. في بعض الأحيان تطور الموت بضع ساعات من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى. في جوهرها، فإن Lightning Meningochamia صدمة شديدة السمية.

فجأة ترفع درجة حرارة الجسم أكثر من 40 درجة، قشعريرة، ألم العضلات، الزيادة في نبضات القلب، زيادة في ضغط الدم.

من الساعات الأولى ذات الساعات الأولى من المرض على الجلد تنشأ وفيرة، الانتشار السريع الطفح النزف النزفية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر البقع الشفوانية المحمرة واسعة النطاق، مشردين عند تغيير موضع الجسم.

على هذه الخلفية، انخفضت درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 36.6 درجة وحتى أقل. الأعراض التالية تنشأ:

• انخفاض في ضغط الدم؛
• حرج
• عمليه التنفس؛
• قوي صداع الراس;
• الحمل من الجلد، الأفقي؛
• انتهاك الوعي؛
• التشنجات؛
• أنوريا
• ممكن القيء الدامي، الإسهال، نزيف الأنف.

الموت يأتي نتيجة لإيقاف الأنشطة القلبية أو التنفسية.

Meningochamia مع التهاب السحايا

نادرا ما تستمر Meningochamia معزولة، في 2/3 حالات مجتمعة مع التهاب السحايا.

نوصي بالقراءة:

على خلفية الحمى، تنشأ الطفح الجلدي النزفي مع الصداع المؤلم للنشر، القيء، وليس جلب الإغاثة. يعزز الألم يسبب الأضواء الساطعة والأصوات وتغيير الموقف. يكتشف الطبيب علامات Wellingeal، وكذلك إحياء أو تثبيط ردود الفعل الأوتار، ومظهر ردود الفعل المرضية. هناك علامات على تلف أعصاب الفخ الدماغ، في كثير من الأحيان من الثالث، الرابع، السادس، السابع.

يأخذ الأطفال الصغار يشكلون محددا من "الكلاب القانوني" عندما يكون الطفل على جانبها مع رأس الخلف الخلفي والركبتين الموجودين في المعدة.

في بداية المرض، يتطور الإثارة النفسية، قريبا استبدال اضطراب الوعي. في بعض الأحيان، يستغرق الأمر من ظهور المرض لتنمية الغيبوبة عدة ساعات، قد تكون هناك عملية معدية عدوانية. قد يكون لدى المريض تشنجات apnea معقدة.

مضاعفات

ضد خلفية سموثوس الدم في فترة حادة من المرض، قد تحدث المضاعفات التالية:

• صدمة سامة معدية
• الحادة (OPN)؛
• متلازمة أقراص DVS؛
• قصور الغدة الكظرية الحادة (مرادف متلازمة مرادف Waterhaus-Friederixen)؛
• تورم وقطع في الدماغ؛
• متلازمة انخفاض ضغط الدم الدماغي؛
• بانوفالميت.

مهم! في غياب علاج Meningochamia، لوحظ النتيجة المميتة في ما يقرب من مائة في المئة من الحالات. حتى مع العلاج المبكر في الوقت المناسب، يموت عشرة وعشرون شخصا من المرضى. في كثير من الأحيان، بعد العدوى، تطور المضاعفات الشديدة لا رجعة فيها: الصمم، العمى، الصرع، هيدروسيفالوس، الخرف.

التشخيص

لدى Meningochamia خط اليد المميزة الخاصة بها، حتى تشتبه في العدوى في وجود الأعراض، الطبيب ليس صعبا. تستخدم الطرق التالية لتأكيد التشخيص:

علاج او معاملة

الرابط المركزي في علاج Meningocochamia هو موعد. مع العدوى السحائية، تعتبر Levomycetin فعالة. في علاج هذا الدواء، تتطور ردود الفعل الذاتية ذات الأكسجين في كثير من الأحيان في علاج البنسلين. يتم تقديم Levomycetin Sukcinate داخل العضل 50-100 مل يوميا في ثلاث أو أربع حفلات الاستقبال. في شكل البرق من المرض، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد كل أربع ساعات قبل استقرار ضغط الدم، وبعد ذلك يذهبون إليه الإدارة العضلية Levomycetina. مدة إعداد الدواء لا يقل عن عشرة أيام. عدة غالبا ما تستخدم المخدرات من مجموعة السيفالوسبورينات: ceftriaxone، cefotaxim.

يهدف العلاج المسبب للأمراض إلى مكافحة التسمم. استخدام هذه الأدوية:

• المطهرات: محلول رينجر، حل الجلوكوز بنسبة خمسة في المئة، البلازما وديلياته، الزلال؛
• Furosemide - لمنع وذمة الدماغ؛
• الاستعدادات المضادة للضيق (Sibaz)؛
• الفيتامينات C، المجموعة ب؛
• حمض الجلوتاميك
• الجلوكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون، بريدنيزون) - مع عدوى شديدة.

مهم! Meningochamia أمراض معدية خطيرة للغاية. فقط العلاج في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة المريض.

G. فاليريا، أوبزرفر الطبي

العدوى السحائية - المرض المعدي الحاد الناجم عن Meningococcus (N. Meningitidis)، مع آلية الهباء الجوي لنقل الممرض؛ يتميز سريريا بآفة الغشاء المخاطي الناصي (التهاب النفيس)، التعميم في شكل تسمم الدم المحدد (Meningochamia) والتهاب قذائف الدماغ الناعمة (التهاب السحايا).

علم الأحياء: Meningokokok - GR-MB.

علم الأوبئة: الأنثروبتجينية. مصدر العدوى - شخص مريض وبكتيروريا؛ مسار النقل هو بالتنقيط الجوي.

التسبب: في مكان نشر الممرض (القمة الخطوط الجوية، nasopharynk) تطوير عملية التهابية؛ في حالة التغلب على الحاجز الواقي من MEMBOCOCOCOCOCOCOCOCCOCCOCOCCOCOCCOCCOCUCT في الدم، تتطور BACTEMA، التي تزامنها الموت الهائل من مسببات الأمراض ورسم الدم، يؤدي إلى انبعاث المواد النشطة بيولوجيا، والأضرار التي لحقت بطانة الأوعية الدموية وتطوير نزيف متعددة في الأقمشة المختلفة والأجهزة الداخلية؛ نتيجة لتغلغل Meningococci و Tokins من خلال حاجز الدم والاختراق، يحدث صديدي مصلي، ثم التهاب القمم من قذائف الدماغ الناعمة.

تصنيف (pokrovsky v.i.)

أولا النماذج المترجمة

1. جدا

2. التهاب الفوائح الحادة

II. النماذج المعممة

1. Meningochamia.

2. التهاب السحايا

3. التهاب السحايا

4. مختلطة

III. النماذج النادرة

1. التهاب الشد

2. مادة الصياد

3. الالتهاب الرئوي

4. Iridocyclit.

العيادة: فترة الحضانة من 4 إلى 10 أيام (في كثير من الأحيان أكثر من 4-6 أيام).

الأشكال السريرية:

أ) النقل - لا يوجد أي شيء الاعراض المتلازمةوبعد يتراوح وقت الناقل الصحي من عدة أيام إلى عدة أسابيع، وأحيانا أشهر.

ب) التهاب القيودوفي الحاد - يتم تشخيص الفحص البكتريولوجي، خاصة خلال فترات الفاشيات. سمة: "سيلان جاف الأنف"، خطأ في الحلق، عش بصيلات تضخم الجدار الخلفي أشياء. التسمم معتدل، على الرغم من أن زيادة قصيرة الأجل في درجة الحرارة إلى قيم عالية قد تكون ملحقة.

ج) التهاب السحايا الصنع - يبدأ بشكل حاد مع البرد الحاد وزيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 - 40 درجة مئوية، يظهر ما يقرب من نصف المرضى تقريبا لمدة 1-5 أيام من أعراض التهاب النفافور. تتميز بضعف عام شديد، ألم في مقل العيون، خاصة عند القيادة، صداع قوي، لا يزيل المسكنات العادية. حدد Triad Seningeal:

1) صداع - شخصية مؤلمة أو حادة أو ياس أو القيادة، والتي يتم تجميعها بشكل رئيسي في المناطق الأمامية أو بوبير داكن.

2) القيء - يبدو فجأة، دون الغثيان السابق ولا يجلب الإغاثة المريضة

3) درجة الحرارة - الزيادات فجأة، من بين الصحة الكاملة، لا يميل إلى انخفاض تلقائي وتحتيم كامل المرض في قيم عالية.

نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة في المريض، تظهر أعراض السحريات - صلابة عضلات ستالم، Kernig، Brudzinsky وغيرها. عند الرضع، هناك توتر أو تهب الربيع. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، تتميز الموقف Wellingeal ب "مطلعات السحريات" - يكمن المريض على الجانب مع الرأس الخلفي والأرجل المعطاة للمعدة والفوتوفوبيا النموذجية والضغط HyperActusia.

في تقدم المرض - اضطرابات الوعي المتزايدة، عدم كفاية المريض، سوبور، الدماغ كوما، التشنجات المشنقةعرضة للتكرار والاضطرابات الجهاز التنفسي والنشاط القلبي.

في غضون 3-4 أيام، المرض الذي قد يؤدي الافتقار إلى العلاج الكافي إلى متلازمة خلط وموت المريض بسبب اضطراب الجهاز التنفسي وأنشطة القلب والأوعية الدموية بسبب تطوير المرحلة الطرفية لمتلازمة الوذمة وتورم الدماغ - مرحلة التوزيع.

في الفترة الحادة، غالبا ما توجد علامات على آفة من مادة الدماغ (أعراض الهرمية، الضرر الثالث، الرابع، الخامس، السادس من أزواج الأعصاب الجمجمة)، بسبب الاضطرابات الدورة الدموية من سفر التكوين المختلط (الوذمة، بما في ذلك أصل الالتهابات، الضميمة، إلخ .) في أقمشة الدماغ Periobolochnyh. ومع ذلك، فإن هذه العلامات عكسها على خلفية العلاج.

ب) التهاب السحايا للرجال - على النقيض من التهاب السحايا، وتتأثر جوهر الدماغ، في حين أن هناك مظاهر من أعصاب العقال: تدلي، أنسوسوريوم، ثمر، تقليل الرؤية، الصمم. في بعض الحالات، فإن مسار المرض معقد بسبب التهاب البقر، الذي يتميز بصلابة العضلات، رئيسا متزايدا في الدماغ.

ج) يتميز Meningochamia بدرجة عالية من التسمم. يحدث المرض بحدة مع رفع درجة الحرارة، كقاعدة عامة، ضد خلفية الصحة الكاملة. ترافق الحمى من قشعريرة حادة، في كثير من الأحيان بواسطة Arthralgia. يظهر طفح جلدي للجدل النزف. في بداية المرض، يمكن أن يكون الطفح الجلدي مرصديا، ثم في الجزء المركزي من العنصر هناك يظهر في حجم النزيف. تشير العناصر الرئيسية النزفية الأولية للطفح الجلدي، عرضة للدمج، إلى شدة العملية. في معظم الأحيان، يظهر الطفح في النصف السفلي من الجسم، كيس الصفن والأرداف. للحالات الثقيلة من Meningochamia، شحار الجلد مع صبغة قريبة نموذجية. مع المساعدات المفاجئة، تحصل عناصر الطفح على النجوم، ودمجها في البقع الكبيرة والأحيانا الصلبة. الحالات الثقيلة من Meningochamia معقدة من الصدمة المعدية السامة (ITSH).

د) شكل مجتمعة - Meningochamia + التهاب السحايا - مع مثل هذا النموذج في المريض هناك كلا كلا علامات التهاب السحايا (الصداع والقيء والأعراض السحائية) وعلامات السجلات السخرية (التسمم المرتفع، طفح النزف، اضطرابات الدورة الدموية).

التشخيص: التاريخ الوبائي، العيادة، دراسات المختبرات - البلوط (ارتفاع ضغط الدم، التحول المختبري، اللمفاوية، تسارع SE)، ثقب قطبي ودراسة الخمور ("حرف الحليب")، والمسح البكتيريولوجي للمخاط الناسوفيني (أخذ معدة فارغة بداية العلاج المضاد للجراثيم؛ يتم إرسال تامكون معقم، معزز على السلك المنحني، إلى نهاية المطاف ويتم توفيره تحت الحنك اللين في Nasopharynk. يجب الضغط عليه من قبل ملعقة إلى جذر اللسان. عندما The Tampon تتم إزالة ذلك، لا ينبغي أن تلمس الأسنان والخد واللسان) والدم والسائل العمود الفقري (مع أشكال معممة)، والطرق المصلية للتعرف السريع (التغليف المشترك، رد فعل التغذية اللاتكس).

علاج او معاملة.

مع النماذج المترجمة - المستشفى للنشرات، العلاج مع جرعات متوسطة ساحقة من AB (البنسلين، Macropen، Erythromycin) مع مراقبة البكتريولوجية اللاحقة. يجب أن يحضر المرضى الذين يعانون من التهاب النودوباليوت الموجود في المنزل عامل طبي كل يوم.

في النماذج المعممة - المستشفى الإلزامي.

1. في مرحلة ما قبل المستشفى، في اشتباه في التهاب السحايا: بريدنيزون بجرعة تبلغ 60 إلى 90 ملغ، لازيك 40 ملغ، وفقا للمؤشرات - المخدرات المؤيدة للتراجع (Relainium).

2. مؤشرات للمستشفى في Oitar: سريرية (ديناميات سلبية سريعة من المرض؛ مستوى غيبوبة
3. العلاج باليذاء - البنسلين (200-300 ألف وحدة. لكل كيلوغرام من الوزن يوميا في 6 حفلات الاستقبال في / م) أو Ampicillin، ceftriaxone، في حالة عدم تحمل بيتا-لاكتام أب - الكلورامفينيكول. احتياطي العلاج - ميروبينيم.

4. العلاج المسبب للأمراض: بناء على مبدأ الجفاف (إدخال OSModioretics - مانيتول، حلول الجلوكوز المركزة). مع وذمة وذحة في الدماغ، يظهر IVL، العلاج بالضوء، وتدابير مكافحة الإيداع، ومكافحة متلازمة تذكارات الأغشية. إزالة السموم خارج خارجها.

5. العلاج الأعراض: إذا كانت هناك تشنجات وارتفاع فرط النسر: أمينازين، أوكسيبوت الصوديوم، Dropneridol، RAPAICATION، مخاليط حيوية.

ملامح الطفح الجلدي خلال meningochamia

• 1. يسبق ظهور الطفح الجلدي الطفح الجلدي القذر Podhid، وهو يرتفع فوق سطح الجلد.
• 2. عند تطبيقه بجانب عنصر محيطي، يختفي الطفح الجلدي، وخلال meneningocochamia لا تختفي، وحتى يمكن أن يزداد.
• 3. طفح الأحجام المختلفة وعناصر الطفح الجلدي تميل إلى الاندماج.
• 4. النجم طفح.
• 5. عناصر الطفحاة لها لون قرمزي الأزرق.
• 6. في وسط العناصر هناك بؤر نخر.
• 7. على الأصابع والساقين، يمكن أن تظهر بؤر نخر وتشكيلها.
• 8. الطفح الجلدي السحائي يبدأ على الساقين والوركين والأرداف، تحت البطن
• 9. بينما يزرع الجاذبية، يظهر الطفح صدروجه (هذا يعمم الطفح الجلدي). هذه علامة غير مواتية بشكل معلن. في وقت لاحق على أماكن نخر كبير، يتم تشكيل الندوب. أساس ظهور الطفح الجلدي المعمم هو انتهاك للرويل.

التهاب السحايا الجرثومي

معايير التشخيص السريري لالتهاب النفورج

التهاب نوسيفورج خارج الموقد بصعوبة.

عند التهاب السحادات، يتميز التهاب النفط ب:

• 1. التهاب النفيس الجاف (أي، لا يوجد غضب، ولكن لا يوجد أي إفرازات من الأنف).
• 2. السعال الجاف
• 3. تأكد من الحلق
• 4. درجة حرارة الفضو 1-3-5 أيام
• 5. الجدار الخلفي من البلعوم من العادم، غير الدمجي، شهادة جامعية، مع لون شنوي من فرط الدم
• 6. المريض جاف في النقيض من المريض الفيروسي
• 7. وغالبا ما تكون النماذج المعممة والمترجمة مصحوبة بطفح جلدي
• 8. على عكس العدوى التنفسية في الدم - البيض.
• 9. لا توجد أشكال ثقيلة من التهاب العنافورج. هم في كثير من الأحيان ضوء أو متوسط \u200b\u200bالثقيلة

قد يكون التهاب NoodopharyGitegy إما بشكل مستقل أو قد يكون نموذجا أساسيا يظهر في 3-4 أيام. النموذج المعمم ينشأ بعد القومية في 20٪ من الحالات.

تعاون العملية يسهم:

• 1. الإعسار من immunoglobulin G، تكمل C3 و C5
• 2. السابق arvi، في كثير من الأحيان الأنفلونزا
• 3. تطعيم الأطفال ADA مع انتهاك لقواعد التطعيم (على سبيل المثال، مباشرة بعد المرض)
• 4. chmt عشية المرض، ل في إصابة الدماغ، تزداد زيادة نفاذية حاجز الدماغ الهيماتوري في الدماغ، مما يساهم في اختراق الميكروب غير المستمر في المخ.

محتوى المقال

داء المكورات السحائية المرض المعدي الحاد، الذي يسببه السحايا، ينتقل عن طريق القطرات الجوية، التي تتميز النازروفارين. GYT، Meningochamia، التهاب السحايا السحائي (القطب)، الذي يدير YKREMO، بالتتابع أو في وقت واحد؛ العدوى السحائية غالبا ما تؤدي إلى الجراثيم.

البيانات التاريخية من العدوى meningocock

مرض السحايا في ألمع شكل من أشكال التهاب السحايا النخاعي بالوبيدي معروف منذ العصور القديمة. كمرض مستقل، تم تسليط الضوء على التهاب السحايا النخاعي بالوباء ويوصف بالتفصيل في 1805 ص. G. VieuSseux بعد اندلاع كبير في جنيف. بدأت المرحلة الجديدة في دراسة العدوى السحائية في عام 1887 ص. اكتشف أ. كشف Weichselbaum الممرض في SMG ووصفه بالتفصيل. في عام 1899، خصص V. Osier Meningokok من الدم.

المسببات Meningocock العدوى

العامل المسبب للعدوى السحائية - Neisseria Meningitidis - ينتمي إلى Genus Neisseria، Neisseriaceae عائلة. هناك تسعة توليفات مختلفة من السحايا: A، B، C، D، 29-E، X، Y، Z، W-135. هذا هو Diplococc بسالته جرام بقطر متوسط \u200b\u200b0.6-0.8-ميكرون. يحتوي على شكل حبوب البن، في الحالات النموذجية موجودة داخل النعاود. يزرع في ظروف الهوائية على وسائل الإعلام التي تحتوي على مصل الدم البشري أو الحيواني. ينتج Meningokok مواد سامة مع خصائص EXO والدواء الداخلي؛ عندما يتم تدمير البكتيريا، يتم إصدار Endotoxin القوي. Meningococcc قابلة للحظر بالنسبة لعوامل البيئة الخارجية، ويموت في غضون ساعات قليلة في درجة حرارة الغرفة، عند 60 درجة مئوية - بعد 10 دقائق، عند 70 درجة مئوية - بعد 5 دقائق. عند تبريدها، قتل، لذلك من الضروري تقديم مواد للدراسة في ظروف درجة الحرارة المثلى - في حمام مائي عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. حلول التطهير فعالة للغاية.

علم الأوبئة من العدوى meningocock

مصدر العدوى هو فقط المرضى والبكتيريا. أخطر العلاقات الوبائية هي المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا NoodopharyNG. مع ناقلات Meneningokok، التي تعتبر "صحية عمليا"، يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية المزمنة في Nasopharyk. الناقلون ليسوا فقط مصدرا للعدوى، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤثرون على أشكال ثقيلة من العدوى السحائية.
آلية نقل العدوى السحائية هي بالتنقيط الجوي. نظرا لأن Seningococci مقاومة صغيرة من عوامل البيئة الخارجية، فإنها تنتقل عبر الهواء لمسافة قصيرة.
تعتبر حساسية الأشخاص الذين يعانون من السخرية مهمة، لكن ميزةها هي أن الصورة السريرية المميزة للمرض يلاحظ إلا في 0.5٪ من الأشخاص المصابين، في كثير من الأحيان عند الأطفال دون سن 5 سنوات.
ميزة عملية الوباء تحت مرض السجلات، هناك فترات من رفع وتقليل المراضة، مدة فترة المراضة العالية هي 2-4 سنوات، وأحيانا أطول (5-10 سنوات). بالنسبة لعدوى السجلات، تتميز موسمية الربيع الشتوية بأكبر حدوث زيادة في فبراير - أبريل.
بعد المرض الذي عانى، يتم تشكيل المناعة، ولكن القضايا المتكررة للمرض في نفس الشخص ممكن، في بعض الأحيان عدة مرات.
مرض السجلات المشهورة عالميا. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يتم تسجيلها في 200 دولة. هناك حزام التهاب السحايا يسمى، الذي يغطي 15 دولة من أفريقيا الاستوائية التي يبلغ عدد سكانها حوالي 40 مليون نسمة.

التسبب والمرضية من العدوى meningokokok

nasopharynx هو مكان التعريب الأولية. (العدوى البوابة) واستنساخ meningococci. في الحالات النموذجية، فإن تطوير العدوى له ثلاث مراحل: التهاب الضوئية - Meningochamia - التهاب السحايا. في أي مرحلة من مراحل التطوير العملية المرضية قد تتوقف. في معظم الحالات (85-90٪)، لا يرافق الوكيل المسبب على الغشاء المخاطي Nasopharyx تغييرات محلية وعامة ملحوظة وينتهي مع شركات النقل الصحية عابرة أو أطول. الطريقة الرئيسية لتوزيع السحايا في الجسم هي الدم البشري. يرافق باكتيرميا تفكك هائل من السحايا - سمسميا. تقوم باكتيميا مع توكسمية تؤدي إلى هزيمة البطانة ذات الأوعية الدموية. في Bacterhamia (Meningochamia)، يمكن أن تقع السحايا بالدم في الضفيرة الأوعية الدموية وعلى Egenidim من بطنان الدماغ، ومن خلال SMG في التجويف الفرعي. مع Meningochamia، تتأثر قذيفة الأوعية الدموية للعيون، مما يؤدي إلى .. أودوت، التهاب الأيقونات، بانوفالميت. من الممكن تطوير التهاب الشد، الالتهاب الرئوي، تلف الكلى، الغدد الكظرية.

في التسبب في التهاب السحايا، يلعب حاجز هيماتوسفاليك (GEB) دورا مهما، يتكون من الخلايا اللطيفة من الشعيرات الدموية و microglia. عند "النطاق الترددي" لمكائنات تحكم BGB ليس كثيرا من الجزيئات أما بالنسبة لسلامتهم وضرورة في الوقت الحالي في الهيكل المقابل للدماغ. المواد الفعالة بيولوجيا - الهستامين، السيروتونين، الهيبارين، النظام الكيني والنظام الاستكمال - تزيد بشكل كبير من نفاذية BCB. بالنظر إلى بعض الميزات الوظيفية للدماغ والنظام الهيكلي المحيط، فمن الممكن تقديم التسبب في التسبب في التهاب السحايا السجلات. أولا - اختراق الممرض من خلال BEB، تهيج مستقبلات قذيفة الدماغ الناعمة، وأنظمة أنظمة السهرة العوامل السامة والعملية الالتهابية. II. إفراز السوائل المخاطية بزيادة في مكوناتها الخلوية والبروتينية. III. تفسير الدورة الدموية في الأوعية في الدماغ وقذيفة، وتأخر مرمى CCR. IV. تجتاح وتورم الدماغ، Gyeripotens من قذائف الدماغ وجذور الأعصاب الجمجمة والعمود الفقري.

في قذائف الدماغية هناك تمديد الأوعية، الركود، النظافة، انتشار الخلايا في سياق السفن، عائد الكريات البيض في CMF، تشكيل التسلل القادم، ذوبان صديدي. تنطبق العملية الالتهابية على المساحات العرضية (الوعي) في مادة الدماغ (التهاب السحايا). لا تمتد شل الدماغ الناعم، وبالتالي زيادة حجم الدماغ بسبب وذمةها، وكذلك زيادة عدد السوائل الشوكية تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الدماغ. في نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي ضغط ارتفاع ضغط الدم في الدماغ إلى نزوح الدماغ على طول المحور الدماغي، وتداخل مغبرة من المخيخ في حفرة كبيرة (القذاف) والانتهاك في الدماغ الملتزم مع التطور السريع لشلل مركز التنفسي، ثم مركز الأوعية الدموية.

في التسبب في الأشكال الشديدة الشديدة من العدوى السحائية، لا سيما Meningochamia، صدمات شديدة السمية تلعب دورا رائدا. يتجلى أنه انهيار حاد الأوعية الدموية ضد خلفية التسمم الشديد. تؤدي Toxemia إلى الاضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الدورة الدقيقة في الأعضاء والأنسجة، في تخثر الدم داخل الأوعية الدموية المنشط (متلازمة أقراص الفيديو الرقمية)، وهي عمليات استقلابي حادة، توازن المياه بالكهرباء من وظائف الغدد الغدد الصماء. قد تتسبب الصدمة التدريجية المعدية السامة في آفات غدة صلابة، الكلى (صدمة الكلى) مع التطور اللاحق للقصور الحاد.

غمد الدماغ الناعم والدماغ مع تورم التهاب السحادات، وضغط الدم، التوتر، يدور في الدماغ. على قذيفة دماغية ناعمة، تم العثور على مجموعات من الكتلة الصبقية أو المصلية من اللون الأصفر والأصفر الرمادي أو الأخضر الرمادي. تتشكل تراكم القيح على سطح نصف نصفي الدماغ الكبير في بعض الأحيان كيب صديدي غريب أو قبعة. مع قذائف الدماغ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى قذائف الحبل الشوكي، الأعصاب الجمجمة. إذا كانت مسار المرض على المدى الطويل، نظرا للتراكم المفرط من الإفرازات في بطنانات الدماغ وفرض فرط السائل النخاعي، فإن سائل الدماغ الالتهابي الحاد يتطور، لا سيما ذات أهمية كبيرة في الأطفال.

عندما Meningochamia، التغيرات النموذجية في السفن، تخثر، نزيف في أجهزة مختلفة، في كثير من الأحيان في الغدد الكظرية. تتميز أشكال الصرف الصحي للإصابات السحائية بتغيرات الأوعية الدموية والتنكسية في الأعضاء المتحركة - الطحال الصرف الصحي، "التهاب الكليبي الأجل، التهاب الشقائق؛ علامات آفة الرأس والحبل الشوكي وقذائفها قد لا تكون.

عيادة meningocock العدوى

تستمر فترة الحضانة 1-10، في كثير من الأحيان أكثر من 5-7 أيام.
في بلدنا، سيتم اعتماد تصنيف العدوى السحائية في V.I. Pokrovsky و ETA. (1965).
1. النماذج المترجمة:
أ) التجديف،
ب) القومية الحادة.
2. النماذج المعممة:
أ) Meningocochamia (نموذجي، البرق، المزمن)،
ب) التهاب السحايا،
ج) التهاب السحايا،
د) شكل مختلط (التهاب السحايا + Meningochamia)
3. الأشكال السائلة:
أ) التهاب الوصلة،
ب) التهاب المفاصل (مادة الصياد)،
ج) الالتهاب الرئوي،
د) iridocyclite مشابه.

النماذج المترجمة

السحايا غير مصحوبة بالمظاهر السريرية. ينظر العديد من العلماء في نقل Meningococci للحصول على شكل غير مقاوم للمرض (بدون أعراض) من المرض.
التهاب النفطي الحاد.
الأعراض الأكثر دائمة هي الصداع، ألم الشجرة في الحلق، والسعال الجاف، وازدحام الأنف، وأيضا التفريغ المخاطي بالأسلوب أقل من الأنف. تتميز درجة حرارة الجسم الفضو المصنف وفرط الدم مشرق وتورم وذمة البلعوم المصحوبة بضغوط بصيلات اللمفاوية. يلاحظ التغيرات الالتهابية في Nasopharyk في غضون 5-7 أيام، تضخم بصيلات Lymphoil - 14-16 يوما. يمكن أن يكون التهاب السحايا NoodopharyNG شكل مستقل من العدوى السحائية، وهذا هو مظهرها الوحيد. في مثل هذه الحالات، يتم تحديد التشخيص السريري من خلال إطلاق سراح Meningococcus في فحص تجريبي. في 30-50٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب وهمية يسبق تطوير شكل عمومي من المرض.

النماذج المعممة

مينينجوك كوليميا. يتدفق مع توسيل شديد وتطوير بؤر المناظرة الثانوية للعدوى. بداية المرض عنف. ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة يرتفع إلى 39-41 درجة مئوية ويعقد لمدة 2-3 أيام على مستوى عال. في وقت لاحق، قد تنخفض درجة الحرارة إلى قسمة قاسية وحتى طبيعية (عند تطوير الصدمة). درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم لا تتوافق مع شدة المرض. في وقت واحد مع الحمى، تظهر الصداع، والضعف العام الحاد، ألم في عضلات الظهر، شحوب أو نفقات جلد الوجه، الأطراف. يلاحظ عدم انتظام دقات القلب، ويزيد ضغط الدم في بداية المرض، في حالة وجود صدمة، يمكن أن تنخفض بشكل كبير (للانهيار).
علامة الأكثر أهمية ودائما، علامة مهمة تشخيصية للتخلص من Coccemia - EXANTHEM. يظهر الطفح الجلدي على الجلد في 5-15 ساعة، وأحيانا - في اليوم الثاني من بداية المرض. من الطبيعة، يمكن أن يكون حجم العناصر، توطين الطفح الجلدي مختلفا. الأكثر نموذجية هو النزفية، نموذج غير صحيح، ضيق على اللمس، مع ملامح واضحة من الطفح النجم، وأحيانا يرتفع فوق مستوى الجلد. إن عناصر الطفح الجلدي، من واحدة إلى متعددة، تغطي الجسم كله، لها قيمة مختلفة - من Zyatkovy Petchs إلى نزيف كبير. نظرا للبيئة الفرعية (ظهور العناصر الجديدة)، طفح اللون من الألوان المختلفة، والسطوع، في كثير من الأحيان مع صبغة نموذجية، بالكاد ملحوظة، رمادية (فولاذ)، نوروتشاج أعمدة ونزيف واسعة النطاق، تشكيل العيوب التي لا تلتئم ل وقت طويل، تليها تندب. حالات نخر القذائف غير الطبيعية، نصيحة الأنف، وإنهاء أصابع فالانكس. أكثر الأماكن التوطين النموذجية للطفح هي الأرداف، والأسطح الخلفية للوركين، الجفون، الصلبة، المصارف الأذن، أقل في كثير من الأحيان - الوجه (في الحالات الشديدة). غالبا ما يتم الجمع بين الطفح الجلدي النزفية مع عناصر وحطبية وحطبية من الوروع.
غير المواتية النذيرية هي الزيادة في عدد العناصر من الأسفل للأعلى، والمبلغ الساحق منهم في الجزء العلوي من الصدر، والوجه، وكذلك شحوب، وهو امتياز غامض من الطفح الجلدي، خلفية زرقاء مشتركة. Exhandtema الشمالي هو The Leukyyte-fibrinal Therombolia (Ligombus أو Ambols يحتوي على meningococcus) وتلف الأوعية المسابقة. طفح جلدي مع meningochamia هو البؤر المنتظمة للعدوى.
المرتبة الثانية على توطين الانبثاث أثناء السجون تشغلها المفاصل. في الآونة الأخيرة، نادرا ما يلاحظ التهاب المفاصل والتهاب الصياد - في 5٪ من المرضى الذين يعانون من هجمات متقطعة و 8-13٪ خلال تفشي الوباء. في المرتبة الثالثة في توطين - بؤر مناظرة ثانوية في قذيفة الأوعية الدموية للعين - Irit Irit، Iridocyclite، ستستغرق الأمر. ينتج عن هذا تطوير ثالوث مميزة: طفح النزف، التهاب المفاصل، إياج (Iridocyclite) لتطوير الثلاثي المميز. في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان بؤر المناظرة تحدث في عضلة القلب واللندوتيوم والرئتين، إلخ.
عند دراسة الدم، يتم اكتشاف طباقات البيض المعتدل أو الكبير من العاطلات مع تحول. صيغة البيض إلى اليسار إلى الشباب والنوريل، وزيادة في ESP، وغالبا ما تكون الخثرة.

lightning meningochamia.

lightning meningochamia. (مرادفات المرض: Superfront MeningocccaCcAccAccal Sepsis، Fulminant Meningocochamia) هو شكل غير موات من غير مواتية بشكل معلن من العدوى السحائية، في الواقع، صدمة سامة معدية. تتميز سريريا ببدء حاد وتدفق سريع. ترتفع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة بسرعة إلى 40-41 درجة مئوية، بالفعل في الساعات الأولى من المرض هناك طفح جلدي ضخم من النزف مع اتجاه نحو اندماج في مجتمعات النزف التي يتم تنخر بسرعة. يتم تشكيل الجلد من قبل بقع قرمزي غريبة، والتي تحولت عند تغيير موضع الجسم. البشرة شاحبة، مع إجمالي الأفرقة، مبللة، مغطاة لزجة باردة في وقت لاحق، تتم الإشارة إلى ميزات الوجه. المرضى لا يهدأون، متحمسون. غالبا ما تظهر الأطفال التشنجات المنشط المزعجة. غالبا ما يلاحظ القيء المتكرر (تعزز القيء في بعض الأحيان من القهوة سميكة)، أمر الإسهال الدموي ممكن.
تعزيز الزيادات تدريجيا، فقد الوعي. تفاقم نشاطه نشاط القلب: النبض، أولا ناعمة، مع مرور الوقت يتوقف عن اكتشافه، يتناقص ضغط الدم باطراد. إلى الصفر، فإن ضيق التنفس ينمو. معظم المرضى لديهم متلازمة سحريات واضحة. أنوريا ممكن كظهر من مظاهر الكلى الصدمة. يتم الكشف عن خلل وظيفي مختلف للأصوات المنزلية: الحماض الأيضي والامتصاص، تخفيض نشاط دم الفيبرينيتيني. دون علاج مناسب، يموت المرضى في اليوم الأول من المرض من القصور الحاد لدورة الدم.
meningochamia المزمن - شكل نادر جدا من العدوى السحائية. مدةها - من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. من الممكن البديلة فترات العيادة والمغفرة غير المكتملة. غالبا ما لوحظ التهاب المفاصل، والتهاب الصياد، في كثير من الأحيان splenomegaly. التوقعات مواتية نسبيا، مع علاج مناسب - مواتية.
التهاب السحادات السحائية قد تتطور بعد التهاب العنافورج. في بعض الأحيان تظهر العلامات الأولى للمرض فجأة، من بين الصحة الكاملة. الصورة السريرية التهاب السحايا يتميز باستمرار باستمرار بترايد الأعراض الأولية: Gaigeachko، الصداع، القيء. في وجود هذه العلامات، يجب أن يضع الطبيب دائما في الاعتبار إمكانية احتمال التهاب السحايا، في أي حال - يجب التحقق من أعراض السحايا. ترتفع درجة حرارة الجسم فجأة مع قشعريرة، يمكن أن تصل إلى 40-41 درجة مئوية في بضع ساعات. لا يحتوي الصداع على توطين معين، قوي، مسحوق، معزز عن طريق تغيير موقف الجسم، الضوء الساطع، الأصوات الحادة. تنشأ القيء فجأة، دون سابقا الغثيان والنافورة ولا تجعل الإغاثة للمريض.
لاحظ تماما التخميض الكلي، وتزايد الحساسية للسمعية (Hyperactus)، الضوء (الفوتوفوبيا)، تهيج الألم (Hyperalgezia). التشنجات المزعجة أو منشط أو مختلطة ممكنة. عند الأطفال أصغر سنا يمكن أن يكون ظهور التشنج أول مظهر من مظاهر التهاب السحايا.
خلال الفحص الموضوعي، تعد أعراض السحايا الأكثر أهمية في المصطلحات التشخيصية. تنشأ بسبب الإجهاد منشط العضلات (التعاقد) أو كآلام تفاعلية. التسبب في تعاقيض العضلات غامضة. من الممكن أن تكون العديد من العوامل في تطويرها: تهيج جذور العمود الفقري وظهور حماية المنعكس، وتعزيز تأثيرات الهرم، تهيج المراكز النباتية الثالثة من البغنين (مراكز لهجة العضلات).
قد تظهر أعراض السحايا في اليوم الأول من المرض ومزيد من التقدم بسرعة. تم وصف أكثر من أعراض السحايا. الأكثر ثبات هو صلابة عضلات المؤخر، وأعراض Kernig و Brudzinsky (العلوي والوسط والأقل). تتجلى أعراض Guien و Gordon و Levinson وغيرها. في الأطفال الصغار، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية للكشف عن الأعراض المعلقة (النجارة)، الدعامات (أموسا) والقبلات في الركبة، فلاضاو مشابه. يلاحظ Timyachkova Triad في الموليين: نتوء، شدة الربيع، عدم وجود نبضاته الطبيعية. إن انتشار تعاقدلات العضلات يمكن أن يؤدي إلى الموقف المميز للمريض (سحريات خارج، خارج الدجاج الموحد، أو كلب شرعي)، عندما يكمن على الجانب مع الرأس المحاصرين وتشديده بأرجله.
شدة متلازمة السحايا قد لا تتوافق مع شدة المرض. في بعض الأحيان يتم فصل متلازمة Whoingeal عندما لا تكون بعض الأعراض الرائدة. لذلك، من أجل تجنب أخطاء التشخيص، يجب عليك دائما التحقق الحد الأقصى للمبلغ أعراض سحريات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أعراض Brudzinsky أقل بكثير من صلابة العضلات وأعراض Kerniga تعتمد على المادية و الحالة الوظيفية نظام العضلات الهيكلية، وبالتالي يعكس التغييرات التي تعتبر متلازمة سحريات.
مع التهاب قذائف الدماغ، فإن ما يسمى بالأعراض المحلية ممكنة بسبب انتشار العملية الالتهابية على جذور الأعصاب الجمجمة والعمافية، ومادة الدماغ. في بعض المرضى، يمكنك الكشف عن ردود الفعل المرضية ل Babinsky، Shepher، Zhukovsky، Beherva-Mendel، Poussepa، Oppenheim، Rossolimo، Marinezka-Radovich TP، تخفيض أو اختفاء ردود الفعل الشوكية، تراجع أو فقدان الرؤية، السمع، دبليو، دبلوم، Squint، تدلي، باررز M "عضلات الوجه، شللتيلة وشلل الأطراف وما شابه ذلك. في كثير من الأحيان نباتي الجهاز العصبي، تظهر الجلد الديرموري الأحمر المقاوم.
مظهر مهم لالتهاب السحايا يمكن أن يكون اضطرابات الوعي. SOPOR، تحول إلى عميق لمن الساعات الأولى من المرض، هي علامة غير مواتية بشكل معلن.
ترتبط العديد من الأعراض من الأعضاء والأجهزة والأنظمة الأخرى بالتواصل. في الساعات الأولى، هناك عدم انتظام دقات القلب، ثم قد تظهر براديكارديا النسبية. يتم تقليل الضغط الشرياني. يتم تنشيط الهربس البسيط، ويظهر صفة مميزة على أجنحة الأنف، غشاء المخاط من الشفاه وأجزاء أخرى من الجسم.
في دراسة الدم - الكريات البيض العاثرات، زيادة ESP.

مضاعفات العدوى meningocock

من بين مضاعفات التهاب السحايا السححي، فإن تورم وذمة الدماغ والصدمات المعدية السامة هي الأكثر شيوعا. يلاحظ التهاب القرطال التموينية والتهاب المهبلي، والتحليل الهيدرولوجي، الشلل والباريس، الصمم، إلخ.
تورم وتورم الدماغ هو أحد أخطر مضاعفات التهاب السحايا السححي (التهاب السحايا). درجة الدماغ وذمة هي عامل حاسم للتوقعات. يتميز تورم الدماغ سريريا بأعراض سريعة النمو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - الصداع المكثف، نافورة القيء، إضعاف قصيرة من الرأي في شكل شعور بالضباب أو الكريات قبل العيون (نتيجة الضغط الميكانيكي للعصب البصري والأوعية). اللون القرمزي الأزرق للوجه، وتضييق التلاميذ. في كثير من الأحيان الملاحظة التشنجات أو الإثارة أو الاكتئاب، يظهر أحمق مجهول، شخصية التغييرات التنفس: Tahipne بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي الإضافي، والحدة، واضطرابات التنفس حسب نوع ستوتوز تشين. إن ظهور رف من عدم انتظام دقات القلب، وخاصة لتحويل بطء القلب، يقلل من تواتر التنفس يشير إلى حالة شديدة شديدة من المريض.
عادة ما يتطور وذمة الدماغ في اليوم الأول من المرض، ولكن في مرضى الوسط والكبار يمكن أن يحدث في وقت لاحق - في اليوم 5-7.
للصدمة المعدية والسامة (لها)، تتميز ثلاث مراحل (V. \u200b\u200bI. Pokrovsky).
المرحلة الأولى تتميز الدولة الشائعة الثقيلة والألم في العضلات والمفاصل والمعدة والضغط المشترك. المرضى متحمسون. يظهر طفح النزف النخر في الجلد على الجلد، وهناك شرقة شفاه وفالانج الأظافر. الضغط الشرياني مرتفع إلى حد ما أو داخل المدى العادي، عدم انتظام دقات القلب.
في المرحلة الثانية من الصدمة يتم حقن المرضى، والفحة الجلدية، والغمور وزيادة النزيف، وهناك شرقة الأنف، وقذائف الأذن، توقف، الأصابع. نغمات القلب صماء، نبض متكرر، يتم تقليل ضغط الدم. يتم تقليل درجة حرارة الجسم إلى القاعدة. اتضح أنه مكروض بالحماض، نقص الأكسجين، هيبوكيميا.
في المرحلة الثالثة من الصدمة الانزعاني، انخفاض حرارة الجسم، وفقطات، ويلاحظ أنوريا. نبض الخيوط، ونغمات القلب صماء، انخفاض ضغط الدم بشكل حاد. في بعض الأحيان هناك هراء. في هذه المرحلة، من الممكن تطوير وذمة الدماغ، يتميز بفقدان الوعي والتشنجات.

تشخيص العدوى السحائية

يتم تشخيص النماذج المترجمة (عمليات التخفيضات، القومية الحادة) سريريا نادرا جدا: لا توجد أعراض abroognomonic. دعم أعراض التشخيص السريري للأشكال المعممة من العدوى السحائية هي:
مع سوء التهاب السحايا - بداية حادة، الحمى، الصداع، نافورة القيء، وجود متلازمة السحايا - فرط الدم الشائع، صلابة العضلات، مؤخرا، أعراض برودزينسكي، Kerniga وأكثر من ذلك ..، في أعراض الأطفال من الغابات، عند الرضع - النظير ووجود علامات أخرى، زجاجة من العدلات في السوائل المخاطية؛
تحت meningochamia - عاصفة، حمى، طفح نهري النهر النهري النزفي، أحيانا - هزيمة المفاصل والقذيفة الأوعية الدموية للعين؛
بريس meneningokokokov meningoencefalite. - بالإضافة إلى سحرفة، غالبا ما يتم دمج أعراض التهاب الدماغ، والتي تتميز بالاستقرار، بالبيانات؛ ربما انتهاك للذهاني، في كثير من الأحيان التشنجات.

تشخيصات محددة من العدوى meningocock

يلعب الدور الرائد في التشخيص اكتشاف مستضد السجلات في SMM واختيار الممرض من المخاط الناسوفيني، ورواسب السوائل المخاطية بالدماء. الأهمية الإضافية هي طريقة تنظير البكتيرية للكشف عن Meningococci في رواسب السوائل النخاعية والتشويش والسقوط السميك من الدم. بالنسبة للتشخيص المختبري لالتهاب السحايا السححي، مقارنة مع التهاب السحايا البكتيري الآخر، يتم استخدام ترسانة كبيرة من الأساليب. وبالتالي، يمكن العثور على مستضد السحايا في حلقة، ردود فعل تجارية، طريقة مكافحة إفتولالفتروفية. يمكن اكتشاف بعض أنواع الأنماط المسببة للأمراض في رد فعل تحليل المناعة المناعة.
تستخدم الطرق التالية لدراسة السوائل المخاطية:
1) المعمم - الضغط، الشفافية، اللون، التركيب الخلوي، كمية البروتين،
2) البكترية،
3) البكتريولوجية،
4) المناعة،
5) الكيمياء الحيوية.
مع التهاب السحايا السححي، يتم رفع ضغط السائل النخاعي، وهو موحل أو موحد أو غير متوازن. في 1 ميكرولتر هناك آلاف الخلايا، منها في الحالات النموذجية، 70-80٪ هي حبيبات من العدلات. يختلف كمية البروتين من 1 إلى 7 جم / لتر وأكثر من ذلك. globulins إيجابية من رد فعل Pandi وغير الصغير. لا توجد علاقة واضحة بين عدد الخلايا والبروتين، ومع ذلك، يمكن افتراض أنه حول كل ألف خلايا يتوافق مع زيادة البروتين لكل 1 جم / لتر. مع التهاب السحايا السححي، فإن الزيادة الكبيرة في البروتين ذات التصيبات الضئيلة غير مواتية بشكل معلن.

التشخيص التفاضلي من العدوى meningocock

مساعدة B. تشخيص متباين هناك بعض الأساليب الفعالة: Echohetsofalography، reopiecephalographalographal، ElectrencePhalography، الكراني. في المراكز الاستشارية، يتم استخدام التصوير المقطعي للكمبيوتر الجمجمة. يجب أن يتم تمييز memoricalochamia مع تعفن الدم من المسببات الأخرى، الأرجواني الثرومبي الأرجواني (مرض Verlgood)، التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض شينلين-الجينات)، وحمى النزفية مثل.
يمكن ملاحظة متلازمة السحايا من شدة مختلفة بأشكال أخرى من التهاب السحايا في علم مسببات الفيروسية والبكتيرية.
بداية مفاجئة من المرض، يلاحظ التطور السريع لأعراض السحايا في النزف الفرعي (Subaarachnoidal)، ولكن في الحالة الأخيرة، من الممكن في بعض الأحيان شعور نموذجي بالتأثير على الرأس، وبعد ذلك يفقد المريض على الفور تقريبا وعيه على الفور تقريبا. مع ثقب قطني، الوردي (Xanthomethrous) أو تدفقات السوائل الصوتية الشبكة الدموية.
التهاب الدماغ والتهاب السحايا في المسببات الفيروسية تتميز بالتغيرات البؤرة (APHASIA، الشلل، باريزا، ردود الفعل المرضية). عادة ما يكون السوائل المخاطية شفافا، وزيادة عدد الخلايا والبروتينات قليلا.

علاج عدوى meneningokokok

يعتمد التكتيكات العلاجية لمرض السجلات على الشكل السريري، شدة التدفق، وجود مضاعفات.
يتم تحديد المضادات الحيوية (Levomycetin، Benzylpenicillin، Tetracycline، Erythromycin) في الجرعات المتوسطة العلاجية، مع الأخذ في الاعتبار العمر، للمريض مع Naveningococcal NaphyrineGitot.
كما يتم استخدام الاستعدادات السلفوناميد للعمل المطول في جرعات عادية.
في الأشكال المعممة من العدوى السحائية، يلعب العلاج باليذاء دورا رائدا. يوصف بنزيلبينيكيلين النقي كل 3 ساعات في جرعة يومية 200000-500000 وحدة / كجم العضل، مع تدفق شديد - عن طريق الوريد. الكفاءة العالية هي البنسلين شبه الاصطناعية: Ampicillin - في جرعة يومية من 200-300 ملغ / كغ في العضل كل 4 ساعات، أوكساسيلين أو ميثيلين - 300 ملغ / كغ داخل العضل كل ساعة. ل وسيلة فعالة الأيسر الأساسي Suuccinate يشمل أيضا. هذا هو اختيار المخدرات مع شكل صاعقة من meningochamia. ويوضح كل 6 ساعات العضل 50-100 ملغ / كغم في اليوم الواحد.
تستخدم الاستعدادات السلفوناميد للعمل المطول، خاصة بالنسبة للإدارة الوريدية - في الوريد Sulfalen-Meaglumin في 5-10 مل من 18.5٪ يوميا يوميا، بيسبتول - 10-20 ملغ / كجم يوميا.
مؤشرات إلغاء المضادات الحيوية تحسنا كبيرا في رفاهية وحالة المريض، وتطبيع درجة حرارة الجسم، الصمامات الكاملة (حالات الاختفاء) من أعراض السحايا وصرف الصحي لسائل الصوت الناتج.
مهم هو العلاج المسبب للأمراضيجب أن يهدف إلى منع تطور وذمة الدماغ وصدمة شديدة السمية - تطبيع عملية التمثيل الغذائي، مما يضمن التقلبات الدقيقة في أوعية الدماغ، تصفية نقص الأكسجة الدماغية. هذا في الغالب تطهير والجفاف، والاستيراد جلايكورتيكوستيرويدات.
عادة ما يتم إعطاء الحلول Crystaloid و Colloidal بمعدل 60-80 مل / كجم يوميا للأطفال و 40-50 مل / كجم بالغين مع الاستخدام العقام من مدرات البول. مع حلول بلورات، يتم استخدام 5٪ من الجلوكوز، حل رينجر، إلخ، مع الغروية - Refooliglucin، Revulum، الألبومين. Reopolylukin، بالإضافة إلى التطهير، يعزز التقلبات الدقيقة، لذلك يستخدم على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة السمية، تورم الدماغ. Reopolyglyukin مع إضافة 5٪ من مانيتول يتوافق مع الثورة، أي. يسبب تفسير وتأثير الجفاف. صبور التهاب السحادات السحائية يظهر إدخال البلازما المركزة.
جنبا إلى جنب مع معاملة الرؤية العريكة والتطهير، يجب تجفيف الجفاف. وسائل الاختيار هي دورات مدرات البول Osmotic (التهاب الأنسد، جلسرين)، سالوريتس (Laziks، Diakarb، ساحة، Spironolactone). عند استخدام مدرات البول OSMOTIC، غالبا ما يلاحظ تأثير التأثير (التدفق العكسي للسائل في أنسجة المخ)، والتي تتميز بأعراض وذمة الدماغ 5-8 ساعات بعد بدء إدخالها. عند وصف وكلاء الجفاف، والسيطرة على السائل المحقن ودوريا اليومية، ومحتوى دم الصوديوم والبوتاسيوم، ومؤشرات الحمض القلوية، وتركيز منتجات تبادل النيتروجين المحدود (اليوريا، الكرياتينين) ضرورية. الاستخدام الطويل يمكن أن تؤدي حلول الجلوكوز دون في الوقت نفسه إلى الغرض من الحلول المالحة المتسالة المتساوية إلى ضعف حاد في الرصيد بالكهرباء بالماء، والذي، بدوره يؤدي إلى حماض الأنسجة، للاستمتاع به المريض في بعض الحالات أمر صعب للغاية.
جرعة Glycocorticosteroid أمر فردي ويعتمد على ديناميات الأعراض الرئيسية وتوافر المضاعفات. يوصف الهيدروكورتيزون - 3-7 ملغ / كغم يوميا، بريدنيزون - 1-3 ملغ / كغم في اليوم أو الاستعدادات الأخرى في الجرعات المناسبة. مع تطور هو. جرعة يومية تزيد Glycocorticosteroiding بشكل كبير، حيث وصلت إلى 5-10 ملغ / كغ (بناء على بريدنيزون).
يمكن أن تقلل الأدوية المسببة للأمراض الفردية أو تزيد من تركيز بعض المضادات الحيوية (التأثير الدوائي المخالف أو التآزر). وبالتالي، فإن مدرات البول التنازلية (مانيتول، مانيتول)، تعزز حلول الجلوكوز ذات ارتفاع ضغط الدم إفراز البنسلين بالبول، وتقليل تركيزها في الدم والسائل الحراري. لذلك، على خلفية الجفاف، هناك حاجة إلى تقليل فترات من حقن البنزيلبينيسيلين من قبل مدرات البول النمو إلى ساعتين في غضون 8 ساعات بعد تطبيق مدرات البول. الغرض من Lazix (Furosemide) لا يتطلب تصحيح فترات المضادات الحيوية.
يؤدي الغرض من Glycorticosبأكثر من ثلاثة أيام إلى انخفاض كبير في تركيز البنزيلبينيكيلين في السوائل المخاطية، وهو ما يرجع إلى انخفاض في نفاذية حاجز هيدو هيدرولوجي بسبب العمل الطويل الأجل للهرمونات. وقد ثبت أن الكافيين، eufillin، baratgin لها تأثير تآزري على المضادات الحيوية. هذه الأدوية تزيد من تركيز البنزيلبينيكيلين في السوائل المخاطية.
الأموال المضادة للالتهابات مهمة في العلاج الشامل، مضادات الهستامينوبعد خلال إثارة المريض، التشنجات، يتم وصف الأعصاب (في جرعات العمر من الحلول: 20٪، 0.25٪ -Droperidol، 0.5٪ -Sibazone، أو Relainium، Sadocent) والوكلاء الذين يزيدون مقاومة الأنسجة الدماغية إلى نقص الأنسجة (الفيتامينات B6 ، حمض النيكوتين، العوامل النائية: بانتوغام، البيريتولول). ينصح الاستخدام الواسع للأوعية الأوعية - باريميدين، إيثانات الصوديوم، الريسينوسيد، الذي يمكن أن يكون فعالا في Meningochamia و Alwiiopathy، الذي لوحظ بشكل دوري عندما أشكال مختلفة العدوى السحائية.
لا إلزامي في دخول المستشفى من شركات النقل الإلزامية، ويوضح خلال 5 أيام داخل LevomyCetin أو السلفالين في جرعات العمر الوصف.

الوقاية من العدوى meningocock

تنطوي الوقاية على تحديد مبكر وكامل لمصدر العدوى وإعادة تأهيل الناقلين والعزل والعلاج من المرضى. دخول النماذج المعممة للمرضى إلزامي. مستخلص من المستشفى ممكن مع الانتعاش سريريتين واثنين من النتائج السلبية للجراحة البكتيريولوجية للناسوفينيين، والتي يتم تنفيذها في وقت سابق من 3 أيام بعد نهاية العلاج المضاد للجراثيم مع الفاصل الزمني لمدة 3 أيام. في تركيز العدوى لمدة 10 أيام، المراقبة الطبية للأشخاص الذين يتصلون بالمرضى السابقين، وكذلك في الفحص البكتيريولوجي الثاني (خلال هذه الفترة). في الفرق التي تم فيها العثور على المرضى الذين يعانون من مرض السحايا، لا يتم قبول وجوه جديدة خلال 10 أيام بعد عزل المريض الأخير. للوقاية من العدوى السحائية بين أولئك الذين يتصلون، يتم استخدام المناعي المناعي، الذي يعطي التأثير الوبائي، والأكثر وضوحا خلال الشهر. التعلم هو تنفيذ لقاحات Polisacchchilide A و C. الكفاءة المناعية والبيئة في اللقاحات ضد جماعات السينمنجوكسي، تمت دراسته.

Meningochamia هو شكل حاد من العدوى السحائية، حيث التدفق الهائل للأمراض في مجرى الدم وتأثيره السام على جميع أجهزة وأنظمة الجسم.

مسببات

مصدر العدوى - Meningococcus (نيسريا Meningitidis). تنتقل هذه البكتيريا من شخص مريض إلى قطرة هوائية صحية (بواسطة اللعاب، البلغم، المخاط الأنف، الذي تم تسليط الضوء عليه أثناء السعال، Rhreidger، الضحك الشديد، القبلات، إلخ).

يمكن أن يحدث المرض في شكل مخفي، عندما أصبحت سيلان الضوء علامة فقط على العملية، أو لديك دورة صواعق، مع خروج الممرض في تدفق الدم الشامل (Meningochamia).

غالبا ما يتم تسجيل عدوى السجلات في فصل الشتاء أو في موسم الربيع، في حين أن الناس في فرق مغلقة مريضة. في البيئة الخارجية، يموت الوكيل المعدي بسرعة ويصبح غير خطير للشخص. في معظم الأحيان، يتم تسجيل المرض بين الأطفال دون سن 14 عاما.

إن ناقلات البكتيريا المزعومة ذات ما يسمى خطرا خاصا - حدث المرضى الذين لديهم استرداد سريري، ولكن لا يزال الأمراض ممرضة في الجسم.

طريقة تطور المرض

يحدث اختراق السجن من خلال الطبقة الظهارية من الغشاء المخاطي nasopharynx. يتم إدخال الممرض في أعمق الطبقات وفي هذا المكان يؤدي استجابة التهابية.

إذا لم تكن آليات الدفاع المناعي المنشط كافية، فإن الأمراض من التركيز المعدي الأساسي يدخل مجرى الدم. يحدث تعميم العملية بتطوير التهاب السحايا، وفي الحالات الموضوعة، تحدث دولة الصرف الصحي، التي تسمى اسم Meningochamia.

يحتوي Endotoxin Meningokokka على حساسية عالية إلى بطانة الجدار الأوعية الدموية، والذي يسبب نزيف واسع النطاق في يغطي الجلدوالأجهزة الداخلية والأغشية المخاطية. في الحالات الشديدة، تحدث متلازمة أقراص DVS، والتي تبدأ فيها عملية التخثر بطريقة لا رجعة فيها.

من أجل أن تصبح عملية نموذج موضعي نسخة معممة من المرض، يلزم وجود عدد من العوامل الضارة:

• فقراء عالية من الوكيل المعدي؛
• عدد كبير من الوحدات الميكروبية في الأنسجة في الجسم (جرعة إصابة)؛
• انخفاض حالة المريض المناعي الأولي، إلخ.

الصورة السريرية، أعراض meningochamia

تتميز Meningochamia ببدء مفاجئ ودورة تدريجية سريعة. تدهور شرط المريض بسرعة أنه يرتبط مباشرة بتأثير العملية لعمل الأعضاء الحيوية وأنظمة الكائنات الحية.

يزيد المريض بشكل حاد من درجة الحرارة، غالبا ما تصل الأرقام إلى القيم المحمومة (تصل إلى 40-41gr.c وما فوق)، تظهر صداع مكثفة من حرف منتشر. فواصل التنفس، ظهور ضيق في التنفس. نبضات القلب بسرعة، ولا يرتبط بتفاعل درجة الحرارة، والإيقاع العادي منزعج. هناك آلام عضلية واضحة.

المظهر المميز للعملية وفيرة، ودمج بين الطفح الجلدي النزفية، المترجمة على أي أقسام بشرية. يبدأ مظهرها في الساعات الأولى من المرض، والذي يرتبط بتدفق الإندوتوكسين من الممرض في الدم وتدمير جدران السفينة.

يمكن عقد طفح جلدي مسجلات في تطويرها عدة مراحل: العملية الأولى هي في بداية العملية - أحمر وردي، الذي يكتسب تدريجيا اللون الأرجواني الداكن. عند الضغط على العناصر، فإنها لا تختفي ولن تكون شاحبة. في كثير من الأحيان هناك أقمشة نخر.

إنها أيضا سمة مظهرا تدريجيا للطفح الجلدي: في البداية، يتم تجميعها على سطح الأرداف والرؤوس، ثم هناك ميل لنشره إلى الجسم كله.

لا يتأثر غطاء الجلد فقط، ولكن أيضا الأغشية المخاطية والأجهزة الداخلية النسيجية. النزيف الداخلي والخارجي (الأنف، الجهاز الهضمي، الرحم) تصبح ظاهرة غير مريلية.

يظهر القيء المتعدد في المريض، الذي لا يؤثر على رفاهته.

الأعراض العصبية في كثير من الأحيان تذهب إلى الصدارة. تشمل علامات المرض: أعراض السحايا المميزة (صلابة عضلات المنطقة القذافية وغيرها)، المظاهر العصبية المرضية المرضية، تنشأ في بعض الأحيان متلازمة شنطةوبعد الوضع العصبي للمرضى يتغير: يصبحون متحمسين أو على العكس من ذلك، في حالة غيبوبة.

إذا كنت لا تقوم بالعلاج النشط، فإن Meningocochamia تهدد المريض بأضرار شديدة في عضلة القلب، وهو تجلط واسع النطاق، والنزيف في الأنسجة الكظرية (يؤدي هذا إلى انخفاض في أرقام الضغط، وتنمية البول).

التشخيص

من الصعب للغاية تحديد التشخيص، لأن حالة المريض تتقدم باطراد، والمظاهر السريرية ليست محددة دائما. في موقف مع هذا المرض، من الأفضل إجراء تشخيص ممتد من عدم كفاية النظر في المريض.

من الممكن أن تشك في Meningochamia من خلال العلامات التالية: بداية مفاجئة وأرقام عالية من رد الفعل في درجة الحرارة ومظهر طفح نزف وفير.

الفحص الموضوعي يشير دائما إلى الحالة الصعبة للمريض. هناك انتهاكات في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة: الزيادات في ضربات القلب، تسقط أرقام الضغط، هناك ضيق قوي في التنفس، إلخ. يتجلى متلازمة التاسين عن طريق التعرق وفير، ولاية غير مبالية، والألم العضلي والفصية. على جسم المريض، هناك طفح جلدي غني بطبيعة نزفية لا تختفي عند الضغط عليها بإصبعه، كما أنه يحتوي أيضا على ميل إلى الانتشار.

تشير مؤشرات الدم المختبرية إلى عملية التهابية خطيرة في جسم المريض: البيض وضوحا، وزيادة في البروتين EE و Fibrinogen و C-Rective.

يتم إعطاء دور خاص في التشخيص للدراسات البكتيريولوجية للمواد التي تم الحصول عليها، والتي تعمل مثل البلغم والمخاط من اللوح الشفوي أو الدم أو السائل من القناة العمانية. بالإضافة إلى البذر الكلاسيكي للركائز البيولوجية على وسائط المغذيات، فإنه إلزامي عن اللجوء إلى أساليب التشخيصات المصلية (RPGA، IFA)، والتي يكتشفونها في الوكلاء المعدية وتحديد عيارهم. بفضل طريقة PCR، هناك إمكانية تحديد الحمض النويفي بشكل مباشر.

علاج meneningocochamia

يتطلب تشخيص السجلات السخرية من المستشفى الفوري للمريض وتوفير الإسعافات الأولية على مرحلة ما قبل المستشفى، حيث أن التأخير يمكن أن يكلفه الحياة.

نظرا لاستخدام "الإسعافات الأولية" الإدارة عن طريق الوريد من بريمنسولون و Levomycetin. إن الاستخدام المتزامن للجرعات الكبيرة من الأدوية الهرمونية والمكافحة للجراثيم يحسن بشكل كبير من صحة المريض ويساعد في مكافحة العملية المعممة.

بمجرد أن يدخل المريض المستشفى، يوصي يشرف كافيا علاج التسريبكما تستمر في إدخال المضادات الحيوية والهرمونات.

عادة ما يتم تنفيذ السيطرة على حالة المريض في أقسام العلاج المكثف. إذا لزم الأمر، يتم نقل هؤلاء المرضى إلى دعم الحياة الاصطناعية.

وقاية

يدور دور خاص ينتمي إلى تحديد ناقلات البكتيريا في الوقت المناسب وعزلها عن الجماعية والعلاج. تنتقل جميع حالات العدوى السحائية إلى الخدمة الصحية والأوبئة.