نوبات الصرع وغيرها من الحالات الانتيابية في أورام المخ. التشنجات المقوية والقلوية

صرع  - مرض اسمه مشتق من الكلمة اليونانية epilambano ، والتي تعني حرفيا "الاستيلاء". سابقا ، فهم هذا المصطلح أي نوبات متشنجة. الأسماء القديمة الأخرى للمرض هي "المرض المقدس" ، "مرض هرقل" ، "الصرع".

اليوم ، تغيرت آراء الأطباء حول هذا المرض. لا يمكن أن يسمى أي نوبة متشنجة الصرع. يمكن أن تكون المضبوطات من مظاهر عدد كبير من الأمراض المختلفة. الصرع هو حالة خاصة ، يرافقه ضعف الوعي والنشاط الكهربائي للدماغ.

يتميز هذا الصرع بالأعراض التالية.:

• اضطرابات الانتيابية للوعي ؛
• نوبات من تشنجات.
• اضطرابات الانتيابية للتنظيم العصبي لوظائف الأعضاء الداخلية ؛
• زيادة تدريجية التغييرات في المجال النفسي والعاطفي.

  وبالتالي ، فإن الصرع هو مرض مزمن له مظاهر ليس فقط أثناء الهجمات.

حقائق عن انتشار الصرع:

• الأشخاص من أي عمر ، من الرضع إلى كبار السن ، يمكن أن يعانون من هذا المرض ؛
• يحصل الرجال والنساء على نفس الشيء في كثير من الأحيان ؛
• بشكل عام ، يحدث الصرع في 3-5 لكل 1000 شخص (0.3 ٪ - 0.5 ٪) ؛
• معدل الانتشار بين الأطفال أعلى - من 5 ٪ إلى 7 ٪.
• يحدث الصرع 10 مرات أكثر من الأمراض العصبية الشائعة - التصلب المتعدد.
• 5٪ من الناس أصيبوا بنوبة صرع مرة واحدة على الأقل في حياتهم ؛
• يعد الصرع أكثر شيوعًا في البلدان النامية منه في البلدان المتقدمة (على العكس ، الفصام أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة).

أسباب الصرع

وراثة

التشنجات - رد فعل معقد للغاية يمكن أن يحدث في البشر والحيوانات الأخرى استجابة للعوامل السلبية المختلفة. هناك شيء مثل الاستعداد المتشنج. إذا واجه الجسم تأثيرًا معينًا ، فسيستجيب للتشنجات.

على سبيل المثال ، تحدث النوبات مع الالتهابات الحادة والتسمم. هذا طبيعي.

لكن بعض الناس قد زادوا من استعدادهم المتشنج. وهذا هو ، لديهم التشنجات في الحالات التي يكون فيها الأشخاص الأصحاء ليس لديهم. يعتقد العلماء أن هذه الميزة موروثة. وهذا ما تؤكده الحقائق التالية:

• معظم المصابين بالصرع هم أشخاص مرضوا بالفعل أو مرضوا في الأسرة ؛
• يعاني العديد من أقارب الصرع من اضطرابات قريبة من الصرع: السلس البولي (سلس البول) والشغف المرضي للكحول والصداع النصفي.
• إذا قمت بفحص أقارب المريض ، فعند 60 إلى 80٪ من الحالات ، يمكن أن يكشفوا عن انتهاكات للنشاط الكهربائي للدماغ ، وهي سمة من سمات الصرع ، لكن لا تظهر
• غالبا ما يحدث المرض في التوائم المتطابقة.

  ليس الصرع نفسه هو الموروث ، ولكن الاستعداد له ، زيادة الاستعداد المتشنج. قد يتغير مع تقدم العمر ، زيادة أو نقصان في فترات معينة.

العوامل الخارجية التي تسهم في تطور الصرع:

• الأضرار التي لحقت دماغ الطفل أثناء الولادة ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ.
• إصابات الرأس.
• تناول السموم في الجسم لفترة طويلة ؛
• الالتهابات (وخاصة الأمراض المعدية التي تصيب الدماغ - التهاب السحايا والتهاب الدماغ)؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• عانى من سكتة دماغية

  نتيجة لهذه الإصابات أو غيرها من الإصابات في الدماغ ، تظهر منطقة تتميز بزيادة الاستعداد التشنجي. إنه على استعداد للذهاب بسرعة إلى حالة من الإثارة وتسبب نوبة صرع.

مسألة ما إذا كان الصرع مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا ، يبقى مفتوحًا حتى يومنا هذا.

اعتمادًا على الأسباب التي تسبب المرض ، هناك ثلاثة أنواع من النوبات:

• مرض الصرع هو مرض وراثي ، يقوم على الاضطرابات الخلقية.
• الصرع العرضي هو مرض يوجد فيه استعداد وراثي ، لكن التأثيرات الخارجية تلعب أيضًا دورًا مهمًا. إذا لم تكن هناك عوامل خارجية ، فلن يحدث المرض على الأرجح.
• متلازمة الصرع - تأثير خارجي قوي ، ونتيجة لذلك أي شخص سوف يكون مصاب بنوبة متشنجة.

  في كثير من الأحيان ، حتى طبيب الأعصاب لا يستطيع تحديد أي من الحالات الثلاثة التي يعاني منها المريض بالضبط. لذلك ، لا يزال الباحثون يناقشون أسباب وآليات تطور المرض.

أنواع وأعراض الصرع

نوبة تشنج كبيرة

  هذه هي حلقة الصرع الكلاسيكية مع التشنجات واضحة. يتكون من عدة مراحل تتبع واحدة تلو الأخرى.

مراحل النوبة التشنجية الكبرى:

اسم المرحلة	الوصف ، الأعراض
مرحلة السلائف - تسبق الهجوم	عادةً ما تبدأ مرحلة السلائف قبل الهجوم بساعات قليلة ، وأحيانًا - خلال يومين - 3 أيام. يتم تغطية المريض بقلق لا مبرر له ، والقلق غير المفهوم ، والتوتر الداخلي ، ويزيد من الإثارة. بعض المرضى يصبحون غير اعتياديين ، وسحبت ، مضطهدة. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، متحمسون للغاية ، ويظهرون العدوان. قبل فترة وجيزة من الهجوم ، تنشأ هالة - أحاسيس غير عادية معقدة لا يمكن وصفها. يمكن أن تكون رائحته ، ومضات الضوء ، والأصوات غير المفهومة ، والذوق في الفم.   يمكننا القول أن الهالة هي بداية نوبة صرع. في دماغ المريض ، هناك محور الإثارة المرضية. يبدأ بالانتشار ، ويغطي جميع الخلايا العصبية الجديدة ، وتصبح النتيجة النهائية متشنجة.
مرحلة التشنجات المقوية	عادةً ما تستمر هذه المرحلة من 20 إلى 30 ثانية ، وغالبًا ما تصل إلى دقيقة واحدة. جميع عضلات المريض متوترة بشدة. إنه يسقط على الأرض. يتم إلقاء الرأس بشكل حاد ، مما يؤدي إلى إصابة المريض عادةً بجزء خلفي من الأرض. يقوم المريض بصراخ عالٍ ينشأ بسبب الانقباض القوي المتزامن لعضلات الجهاز التنفسي وعضلات الحنجرة. توقف التنفس يحدث. لهذا السبب ، يصبح وجه المريض منتفخًا ، ويكتسب لونًا مزرقًا. أثناء المرحلة منشط من نوبة تشنج كبيرة ، يكون المريض في وضع ضعيف. غالبًا ما يكون ظهره مقوسًا ، وجسمه كله متوتر ، ولم يلمس الأرض إلا بالكعب وظهر رأسه.
مرحلة التشنجات الارتجاجية كلونس -مصطلح يشير إلى تقلص العضلات الإيقاعي السريع.	المرحلة clonic تستغرق 2 إلى 5 دقائق. تبدأ جميع عضلات المريض (عضلات الجسم والوجه والذراعين والساقين) بالتقلص الإيقاعي بسرعة. من فم المريض يأتي الكثير من اللعاب ، والذي يحتوي على شكل رغوة. إذا قام المريض أثناء التشنجات بالعض اللسان ، فكان الدم موجودًا في اللعاب. تدريجيا ، والتنفس يبدأ في التعافي. في البداية تكون ضعيفة ، سطحية ، متقطعة في كثير من الأحيان ، ثم تعود إلى طبيعتها. يختفي الانتفاخ وزرق الوجه.
مرحلة الاسترخاء	جسم المريض يرتاح. استرخاء عضلات الأعضاء الداخلية. التصريف اللاإرادي للغاز والبول والبراز قد يحدث. يقع المريض في حالة سوبور: فقد الوعي ، وليس لديه ردود فعل. حالة Sopor تستغرق عادة 15 إلى 30 دقيقة. تحدث مرحلة الاسترخاء بسبب حقيقة أن التركيز في النشاط المرضي للدماغ "يتعب" ، فإنه يبدأ في تثبيط قوي.
حلم	بعد مغادرة حالة البوغ ، ينام المريض. الأعراض التي تحدث بعد الاستيقاظ: يرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ أثناء الهجوم: صداع ، شعور بالثقل في الرأس ؛ الشعور بالضعف العام ؛ عدم تناسق بسيط في الوجه ؛ عدم تناسق بسيط.   هذه العلامات يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أيام. الأعراض المرتبطة بعض اللسان وضرب الأرض والأشياء المحيطة هي وقت الهجوم: خطاب مشدود ؛ سحجات ، كدمات ، كدمات على الجسم.

  في كثير من الأحيان لا تحدث نوبة تشنج كبيرة بحد ذاتها. لقد أثارته تأثيرات خارجية مختلفة: وميض الضوء الساطع ، والتغيير السريع للصور أمام عينيه ، والإجهاد الشديد ، والأصوات العالية ، إلخ. وغالبًا ما تصاب النساء بنوبات أثناء الحيض.

غياب

غياب  (يترجم حرفيا باسم "الغياب") هو البديل الشائع لما يسمى بنوبات الصرع الصغيرة. مظاهره مختلفة جدا عن نوبة تشنج كبيرة.

مظاهر الخراج:

• أثناء الهجوم ، يتم إيقاف وعي المريض لفترة قصيرة ، عادة لمدة 3-5 ثواني.
• الانخراط في بعض الأعمال ، يتوقف المريض فجأة ويتجمد.
• في بعض الأحيان قد يتحول وجه المريض قليلاً أو أحمر.
• بعض المرضى خلال الهجوم رمي رؤوسهم ، ولف عيونهم.
• بعد انتهاء الهجوم ، يعود المريض إلى التمرينات المتوقفة.

كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض نفسه ما حدث له. يبدو له أنه شارك في أعماله الخاصة طوال هذا الوقت ، دون مقاطعة. إن الأشخاص المحيطين في الغالب لا يلاحظون هذا أيضًا ، أو يسيئون تفسير مظاهر الغياب. على سبيل المثال ، إذا كان للطالب سلسلة من مثل هذه الهجمات في المدرسة أثناء الدرس ، فقد يقرر المعلم أن الطالب ليس منتبهًا ، ويشتت انتباهه باستمرار و "يعتبر الغراب".

أنواع أخرى من نوبات الصرع البسيطة

  يمكن أن تظهر الهجمات الصغيرة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على أي جزء من الدماغ في حالة من الإثارة المرضية:

• المضبوطات غير المتشنجة. هناك انخفاض حاد في نغمة العضلات ، مما يؤدي إلى سقوط المريض على الأرض (دون حدوث تشنجات) وربما يغمى عليه لفترة من الوقت.
• المضبوطات الرمع العضلي. هناك ارتعاش صغير على المدى القصير لعضلات الجذع والذراعين والساقين. كثيرا ما تتكرر سلسلة من هذه الهجمات. المريض لا يفقد وعيه.
• نوبات ارتفاع ضغط الدم. هناك توتر حاد في العضلات. عادة ما يتم تشديد جميع الثنائيات أو جميع الباسطات. جسم المريض يأخذ موقفا معينا.

هجمات جاكسون

  هجمات جاكسون - نوع من ما يسمى نوبات الصرع الجزئي. أثناء مثل هذه الهجمات ، يحدث تهيج في المنطقة المحظورة من الدماغ ، لذلك ، لا تتم ملاحظة المظاهر إلا من مجموعة معينة من العضلات.

علامات الصرع جاكسون:

• يتجلى الهجوم في شكل الرجيج أو التنميل في جزء معين من الجسم.
• يمكن للهجوم جاكسون التقاط اليد والقدم والساعد والساق السفلى ، الخ
• في بعض الأحيان تمتد التشنجات ، على سبيل المثال ، من اليد إلى نصف الجسم بأكمله.
• يمكن أن ينتشر الهجوم إلى الجسم كله ويخوض نوبة تشنج كبيرة. مثل هذه النوبة الصرعية ستتم دعوتها للمرة الثانية.

يتغير شخصيا في المريض المصاب بالصرع. كيف يبدو مرضى الصرع؟

  الصرع مرض مزمن يتقدم باستمرار إذا ترك دون علاج. وتيرة المضبوطات يزيد تدريجيا. إذا كان في المراحل الأولية يمكن أن تحدث مرة واحدة كل بضعة أشهر ، ثم خلال فترة طويلة من المرض - عدة مرات في الشهر وأسبوع.

تحدث التغيرات المرضية في الفترات الفاصلة بين الهجمات. تشكل سمات الصفات المميزة الصرع تدريجيا. تعتمد سرعة هذه العملية على نوع الصرع. مع النوبات الكبيرة ، يتم تشكيل سمات الشخصية المؤلمة بسرعة كبيرة.

علامات تشكيل سمات الشخصية الصرع:

• إن الطفل الذي يعاني من الصرع يصبح متشددًا بشكل مفرط ، تافهًا ، دقيقًا. انه يحتاج الى كل شيء للذهاب وفقا للقواعد ، وفقا للمخطط المخطط. خلاف ذلك ، يتفاعل بعنف شديد مع الموقف وقد يظهر العدوان.
• يصبح المريض لزجًا في التواصل ، لزج. يمكن أن يستمر في الجدال لفترة طويلة ، عندما تم استنفاد السؤال ، لإظهار علامات التفاني والمودة ، يزعج باستمرار موضوع هذه المشاعر.
• عادةً ما يسقط المريض أشخاصًا آخرين ، يبدو لطيفًا للغاية من الخارج ، ولكن يصبح بسهولة عدوانيًا ومروعًا. تتميز بتغيير سريع وغير مدفوع في كثير من الأحيان من المزاج *.

• من ناحية ، يكون المريض خاملًا: من الصعب جدًا عليه التبديل عندما يتغير الوضع الخارجي. في الوقت نفسه ، يقع بسهولة في حرارة العاطفة.
• يتمتع تلاميذ المدارس والعاملون بالصرع بخصائص رائعة وأنيقة للغاية. لكنهم يواجهون صعوبة كبيرة في التحول من فئة إلى أخرى.
• معظم الوقت ، يهيمن على المريض حالة مزاجية حزينة.
• المرضى الذين يعانون من سمات شخصية الصرع غير موثوقين للغاية ، بحذر شديد يعاملون الآخرين. في الوقت نفسه ، لديهم عاطفة قوية ، وغالبا ما تكون ناعمة ومفيدة.

  مع زيادة طويلة في هذه العلامات ، يتطور الخرف الصرع تدريجياً: تنقص ذكاء المريض.

بشكل عام ، مع تحول كبير في الشخصية ، يكون سلوك العديد من المرضى إلى حد ما غير اجتماعي. انهم يعانون من صعوبات هائلة في الأسرة ، في المدرسة ، في العمل ، في فريق. يتحمل الأقارب مسؤولية كبيرة: يجب عليهم فهم أسباب هذا السلوك للمريض ، وتطوير مسار سلوكهم الصحيح ، مما سيساعد على تجنب النزاعات ومكافحة المرض بنجاح.

ما هو هجوم الصرع الخطير على حياة المريض؟

التغيرات المرضية في المخ والجسم خلال نوبة تشنج كبيرة:

• توقف التنفس أثناء انكماش منشط العضلات يؤدي إلى انقطاع الأكسجين في جميع الأعضاء والأنسجة.
• اللعاب والدم من الفم في الجهاز التنفسي.
• زيادة الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.
• أثناء النوبة ، يحدث اضطراب في ضربات القلب ؛
• تجويع الأكسجين يؤدي إلى تورم في الدماغ ، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي فيه ؛
• إذا استمر الهجوم لفترة طويلة جدًا ، تتفاقم اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

  نتيجة للانتهاكات في الدماغ ، قد يموت المريض أثناء الهجوم.

حالة الصرع

  حالة الصرع هي أشد مظاهر الصرع. إنها سلسلة من النوبات التي تتكرر واحدة تلو الأخرى. غالبًا ما تحدث حالة الصرع عند المرضى الذين توقفوا عن تناول الأدوية المضادة للمضادات ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، مع العديد من الأمراض المصاحبة.

تتطور حالة الصرع نتيجة لزيادة الوذمة وتجويع الأكسجين في المخ. تؤدي التشنجات إلى تورم الدماغ ، وهو بدوره يستفز نوبة جديدة.

الأخطر على حياة المريض هو حالة الصرع ذات النوبة التشنجية الكبيرة.

الأعراض مع حالة الصرع:

• عادة ما يكون المريض في غيبوبة: لا يتم استعادة الوعي حتى بين الهجمات.
• بين الهجمات ، تقل حدة العضلات بدرجة كبيرة ، ولا يتم الكشف عن ردود الفعل ؛
• التلاميذ متوسعة للغاية أو ضيقة ، قد يكون لها أحجام مختلفة ؛
• تباطؤ الانقباضات القلبية أو زيادة حادة: النبض سريع للغاية أو ، على العكس من ذلك ، ضعيف جدًا ، ويشعر بصعوبة ؛

مع زيادة تورم الدماغ ، هناك خطر السكتة القلبية والتنفس. هذه الحالة تهدد الحياة. لذلك ، إذا كان أي مريض بعد الهجوم الأول بعد فترة قصيرة هناك ثانية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

الصرع الكحولي

  يمكن أن يحدث تحول في شخصية الصرع ونوبات التشنج عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول لفترة طويلة.

هذا بسبب التسمم المزمن بكحول الإيثيل ، والذي له تأثير سام على الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية منخفضة الجودة ، البديلة. الهجوم الأول يتطور عندما يكون الشخص في حالة سكر.

يمكن أن تحدث التشنجات أثناء الصرع الكحولي على خلفية الشرب المنتظم والعوامل الأخرى ، مثل الصدمة أو العدوى.

عادةً ما يتم تكرار النوبة التي تحدث مرة واحدة في الشخص الذي يتعاطى الكحول على فترات منتظمة. على المدى الطويل ، يمكن تكرار النوبات ، حتى عندما يكون الشخص متيقظًا.

الإسعافات الأولية للصرع

ما الذي يجب عمله إذا كنت بالقرب من المريض؟	ما لا تفعل؟
المساعدة خلال المرحلة الأولى من نوبة الصرع: سقوط المريض وظهور تشنجات منشط.
إذا كنت بالقرب من الشخص الذي يبدأ في السقوط - ادعمه ، وقم بخفضه برفق على الأرض أو إلى سطح آخر مناسب. لا تسمح له بضرب رأسه. إذا بدأ الهجوم في مكان يمكن أن يكون فيه شخص ما في خطر ، فاخذه تحت السلاح وأخذه إلى مكان آمن. الجلوس على رأس السرير ووضع رأس المريض على حضنك حتى لا تتأذى.	لا حاجة لجذب المزيد من الاهتمام للمريض. كثير من المرضى ، وخاصة الصغار ، يشعرون بالخجل الشديد حيال ذلك. لمساعدة شخص أو اثنين. لا حاجة لربط المريض أو إصلاحه بطريقة ما - أثناء الهجوم لن يقوم بحركات كاسحة ، لا يوجد خطر.
المساعدة خلال التشنجات الصوتية والانتهاء من الهجوم
استمر في احتجاز المريض حتى لا يصاب. ابحث عن منديل أو قطعة من المادة النقية. إذا كان المريض يعاني من فمه مفتوح أثناء التشنجات ، أدخل منديلًا مطويًا أو قطعة من القماش بين الأسنان لمنع إصابتهما وعض اللسان. امسح اللعاب بمنديل. إذا اختفى الكثير من اللعاب - وضع المريض لأسفل وقلبه على جانبه - حتى لا يدخل اللعاب في الجهاز التنفسي. إذا كان المريض يحاول الاستيقاظ قبل انتهاء التشنجات - ساعده على المشي معه واحبسه. عندما يستعيد المريض وعيه تمامًا - اسأل عما إذا كان يحتاج إلى مزيد من المساعدة. عادة ، بعد هذا ، يحدث التطبيع الكامل ، وليس هناك حاجة إلى مزيد من المساعدة.	إذا اكتشفت عن طريق الخطأ أن المريض يعاني من دواء ، فلا تستخدمه إلا إذا طلب ذلك. في أغلب الأحيان ، تمر الهجمات تلقائيًا ، ولا يلزم أي دواء. على العكس من ذلك ، إذا قمت بحقن الدواء بطريقة غير صحيحة لشخص ما ، فقد يكون ذلك ضارًا ويؤدي إلى مسؤولية جنائية. يجب ألا تبحث عن المريض على وجه التحديد بحثًا عن المخدرات. لا تدع المريض يذهب إلى أي مكان بمفرده حتى تتوقف التشنجات. حتى لو استعاد وعيه. يمكن أن يكون خطرا عليه. لا تقم بإدخال أشياء معدنية صلبة بين أسنان المريض دون لفها بشيء ناعم - فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأسنان.

متى أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

• وقع هجوم الصرع مرة أخرى.
• بعد انتهاء النوبة المتشنجة ، لا يستعيد المريض وعيه لأكثر من 10 دقائق ؛
• يستمر الهجوم لأكثر من 3 - 5 دقائق ؛
• وقع الهجوم في طفل صغير ، شخص مسن ، مريض ضعيف يعاني من مرض خطير آخر ؛
• وقع هجوم لأول مرة في الحياة ؛
• خلال النوبة ، تعرض المريض لسانه ، وتلقى إصابات خطيرة ، وهناك اشتباه في حدوث نزيف أو خلع أو كسر أو إصابة في الرأس أو أضرار جسيمة أخرى.

تشخيص الصرع

ما الطبيب الذي يجب علاجه إذا كان الصرع مشتبه به؟ التحدث مع المريض.

  وتشارك تشخيص وعلاج الصرع في أطباء الأعصاب. الاستقبال الطبي يبدأ بمسح للمريض. يسأل الطبيب الأسئلة التالية:

• ما هي شكاوى المرضى؟ ما هي مظاهر المرض التي لاحظها هو وأقاربه؟
• متى ظهرت العلامات الأولى؟ كيف حدث هذا؟ ما ، حسب المريض أو أقاربه ، ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الهجوم الأول؟ من أين أتت؟
• ما الأمراض والإصابات التي عانى منها المريض؟ كيف كانت ولادة الأم؟ هل كانت هناك إصابات بالولادة؟ هذا ضروري لفهم ما ساهم في حدوث المرض. تساعد هذه المعلومات أيضًا طبيب الأعصاب على التمييز بين الصرع وغيره من الأمراض.
• هل يتم تشخيص الصرع في أقرب الأقرباء؟ هل لديها أجداد وأجداد وأجداد للمريض؟

أثناء المحادثة ، يحاول الطبيب تقييم حالة ذكاء المريض ، لتحديد سمات الشخصية المميزة. قد يسأل عن التقدم المحرز في المدرسة أو في المعهد ، وعن العلاقات مع الأسرة ، والأقران ، والزملاء ، والأصدقاء.

إذا لاحظ طبيب أعصاب انحرافات في المجال العاطفي وفي الفكر ، فسوف يحيل المريض إلى استشارة طبيب نفسي. هذه خطوة حاسمة للغاية ، ولن يقوم بها طبيب أعصاب. هذا ضروري لمساعدة المريض.

الاختيار المنعكس

  ردود الفعل التي يمكن لأخصائي الأعصاب اختبارها أثناء الفحص:

• رعشة الركبة. يطلب من المريض وضع قدمه على ساقه وضربه بخفة مطرقة مطاطية في منطقة الركبة.
• العضلة ذات الرأسين الكتف منعكس. يطلب الطبيب من المريض وضع ساعد المريض على الطاولة وضرب مطرقة خفيفة في منطقة مفصل الكوع.
• منعكس الرسغ. الطبيب يضرب العظام في منطقة الرسغ مع مطرقة.

  يمكن لطبيب الأعصاب اختبار ردود الفعل الأخرى. أيضًا ، أثناء الفحص العصبي القياسي ، يُطلب من المريض أن يراقب حالة التحفيز ، دون أن يدير رأسه ، ليمد يديه وعيناه مغلقة ويضرب طرف الأنف بإصبعه المفهرس.

يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل تحديد آفات الدماغ المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات الصرع.

كهربية

  الدماغ هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الصرع. فهو يساعد على تحديد آفات النبضات المرضية في الدماغ مباشرة.

مبدأ الطريقة

أثناء عمل الدماغ ، تنشأ إمكانات كهرومغناطيسية فيه ، والتي تميز الإثارة من أجزائه. إنها ضعيفة ، ولكن يمكن تسجيلها بمساعدة جهاز خاص - مخطط كهربية الدماغ.

يسجل الجهاز التذبذبات الكهرومغناطيسية ويعرضها بيانيا على الورق - لديهم شكل منحنيات. عادة ، يمكن للشخص السليم اكتشاف موجات ألفا وبيتا من تردد وسعة معينة.

كيف يتم البحث؟

تحضير الدماغ الكهربائي:

• يجب ألا يكون المريض الذي جاء للدراسة جائعًا ؛
• يجب أن يكون في حالة عاطفية هادئة ؛
• قبل الدراسة ، لا ينبغي لأحد أن يأخذ المهدئات والأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي.

تنفيذ الإجراء

  يتم تنفيذ مخطط كهربية الدماغ في غرفة معزولة خاصة لا توجد فيها تدخلات - يتمتع الجهاز بحساسية عالية.

أثناء الدراسة ، يجلس المريض في وضع غير مستقر على كرسي ، وتحتاج إلى اتخاذ وضعية مريحة والاسترخاء. يتم وضع غطاء خاص به أقطاب كهربائية على الرأس. سيقومون بتسجيل النبضات التي تحدث في المخ. أثناء الدراسة ، لا يوجد أي ألم وعدم الراحة.

تنتقل النبضات من الأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك إلى الجهاز ، ويعرضها على الورق في شكل منحنيات تشبه مخطط القلب. عادة ما يستغرق فك شفرة النتيجة وكتابة استنتاج من الطبيب بضع دقائق.

ما يمكن اكتشافه؟

  تخطيط كهربية الدماغ يجعل من الممكن اكتشاف:

• الدوافع المرضية في الدماغ. يظهر كل نوع من نوبات الصرع على مخطط كهربية الدماغ أنواعًا محددة من الأمواج.
• مركز الدوافع المرضية - يمكن للطبيب أن يحدد بالضبط أي جزء من الدماغ يتأثر.
• في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، ويلاحظ أيضا تغييرات مميزة في منحنى تخطيط كهربية الدماغ.
• في بعض الأحيان توجد تغييرات على مخطط كهربية الدماغ في الأشخاص الذين لا يعانون من نوبات التشنج. هذا يشير إلى أن لديهم استعداد.

  أثناء تخطيط كهربية الدماغ ، يمكن اكتشاف مزيد من الاستعداد التشنجي للدماغ (انظر أعلاه). للقيام بذلك ، قد يطلب الطبيب من المريض التنفس بعمق وفي كثير من الأحيان ، والنظر إلى الضوء الوامض ، والاستماع إلى الأصوات الإيقاعية.

دراسات أخرى يمكن وصفها لعلاج الصرع:

اسم الدراسة	الجوهر	ما يكشف؟
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.	يمكن استخدامها لدراسة العظام وتجويف الجمجمة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك التقاط صور بأقسام رأسية من الطبقات ، وبناء صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ وغيرها من الهياكل داخل الجمجمة.	كسر عظام الجمجمة. الأورام والأورام الدموية وغيرها من الآفات داخل الجمجمة. توسيع البطينين في الدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. تشريد هياكل الدماغ.   هذه الحالات يمكن أن تسبب الصرع.
تصوير الأوعية في الرأس.	دراسة التباين بالأشعة السينية. يتم حقن عامل التباين في أوعية الرأس ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية من الجمجمة. في هذه الحالة ، تكون الأوعية الموجودة في الصور مرئية بشكل واضح.
بالصدى صورة الدماغ	الموجات فوق الصوتية ، وغالبا ما تستخدم في الأطفال الصغار.	تشريد هياكل الدماغ. وجود التكوينات الحجمي في تجويف الجمجمة.
rheoencephalography	دراسة حالة الأوعية الدماغية بناءً على قياس مقاومة التيار الكهربائي.	تكشف الدراسة عن اضطرابات تدفق الدم في المخ.
استشارات الاخصائيين الطبيين.	إذا اشتبه طبيب أعصاب في أن النوبات مرتبطة بأي مرض أو حالة مرضية ، فسوف يحيل المريض للتشاور مع المختص المناسب.	الاعصاب  - في حالة وجود ورم مشتبه به أو إصابة في الدماغ أو أي أمراض جراحية أخرى ؛ إخصائي السموم  - في حالة الاشتباه في حدوث تسمم مزمن يرتبط ، على سبيل المثال ، بالمخاطر المهنية ؛ خبير في مجال المخدرات  - في حالة النوبات المتشنجة في مريض مصاب بإدمان المخدرات أو إدمان الكحول ؛ طبيب نفساني  - مع حدوث تغيير مؤلم في شخصية المريض ، فإن وجود التخلف العقلي.

  لا توصف هذه الدراسات والاستشارات لجميع المرضى ، ولكن فقط عن طريق المؤشرات.

علاج الصرع

نظام اليوم والنظام الغذائي للمريض مع الصرع

  يحتاج المرضى الذين يعانون من الصرع إلى الالتزام بأسلوب حياة معين.

من الضروري التخلص إلى أقصى حد من تأثير العوامل المزعجة التي يمكن أن تثير أي هجوم.:

• مشاهدة التلفزيون ، وخاصة الأفلام ذات المؤثرات الخاصة الساطعة وغالبًا ما تتغير الصور الوامضة ؛
• حضور الأحداث مع الموسيقى الخفيفة وامض مشرق ، والمؤثرات الخاصة الأخرى ؛
• الإجهاد ، والعمل البدني الشاق.
• العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات في مريض معين.

التوصيات الغذائية:

• التغذية ، المخصب مع العناصر الغذائية والفيتامينات الأساسية ؛
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة ؛
• استبعاد من الأطعمة التي تعتبر مواد مثيرة للحساسية قوية.
• الحد من كمية السوائل المستهلكة ، أو على الأقل التأكد من أنها لا تطول في الجسم.

علاج المخدرات من الصرع

  مبادئ العلاج الدوائي لعلاج الصرع:

• الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج المرض هي مضادات الاختلاج ؛
• من الضروري اختيار الجرعة الصحيحة والنظام - لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب مختص ؛
• عند اختيار دواء ، يجب أن تأخذ في الاعتبار نوع الهجمات وتكرارها ووقتها ؛
• لا يعني عدم وجود نوبات متشنجة حدوث الشفاء - ولا ينبغي بأي حال التوقف عن تناول الدواء أو أخذ فترات راحة دون علم الطبيب ؛
• يتحكم الطبيب في عملية الشفاء ليس فقط عن طريق الأعراض الخارجية ، ولكن أيضًا عن طريق مخطط كهربية الدماغ ؛
• لا يمكن بدء جرعة الدواء إلا إذا لم تتكرر الهجمات في غضون عامين ؛
• عادة ما يكون السحب الكامل للعقار ممكنًا فقط بعد 5 سنوات ، في ظل الغياب التام للمضبوطات طوال هذا الوقت وتطبيع مخطط كهربية الدماغ ، لا يتم اتخاذ قرار الإلغاء إلا من قبل الطبيب المعالج ؛
• الهدف النهائي من العلاج بالعقاقير لعلاج الصرع هو تحقيق الشفاء التام على خلفية انسحاب المخدرات.

مضادات الاختلاج**. هذه مجموعة كبيرة تحتوي على مواد لها هياكل كيميائية مختلفة وآليات للعمل. جودتها الشاملة هي القدرة على قمع تشنجات. استخدامها بانتظام يساعد على منع نوبات الصرع.
الفينوباربيتال	يستخدم لعلاج الصرع عند الأطفال والبالغين ، مع نوبات تشنج كبيرة ونوبات جزئية. غالبًا ما يقترن الفينوباربيتال مع أدوية أخرى ، وهناك أدوية معقدة (Pagluferal ، Barbecaclon).
اللاموتريجين	يتم استخدامه في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لعلاج النوبات الكبيرة والجزئية. فعال في الحالات التي لا يمكن فيها علاج الهجمات بأدوية أخرى. وغالبا ما يستخدم في تركيبة مع أدوية أخرى مضادة للصرع.
كاربامازيبين	لم يتم دراسة آلية عمل الدواء بشكل كاف ، لكنها فعالة في جميع أنواع نوبات الصرع. يساهم أيضا في تطبيع الحالة المزاجية.
كلونازيبام	إنه ينتمي إلى مجموعة المهدئات ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع كدواء مضاد للاختلاج. الآثار الرئيسية: مضاد. المضادة للقلق. مهدئا. استرخاء العضلات.
Gapentek	مضادات الاختلاج هي تناظرية للوسيط (مادة تساعد على نقل نبضات العصب من خلية عصبية إلى أخرى). مؤشرات للتعيين: كعلاج رئيسي للنوبات الجزئية (انظر أعلاه) مع التعميم الثانوي لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ؛ كعامل إضافي لعلاج النوبات الجزئية مع التعميم الثانوي في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
ديباكين كرونو	مضادات الاختلاج مع الفعالية في جميع أشكال الصرع. يمكنك تعيين الأطفال من 3 سنوات. يتم اختيار الجرعة اعتمادا على عمر وشكل وشدة المرض ، والتأثير السريري المحقق.
Konvuleks (حمض فالبرويك)	ويستند عمل الدواء على عرقلة النبضات في الدماغ.   وهو فعال في جميع أنواع الصرع ، مع نوبات التشنجات المختلفة (على سبيل المثال ، التشنجات عند الأطفال المرتبطة بالحمى). يساعد تطبيع السلوك.
المهدئات  - الأدوية التي تقضي على المخاوف وتزيد من القلق. آثارها الأخرى هي: مهدئا. استرخاء العضلات. المهدئات لها بنية كيميائية مختلفة ولها تأثيرات مختلفة على الجسم ، ولكن بشكل عام ، لم يتم دراسة آلية عملها في الصرع بما فيه الكفاية.
سيبازون (ديازيبام ، ديابام)	واحدة من المهدئات الأكثر شيوعا. أهداف الاستخدام لعلاج الصرع: محاربة النوبات المتشنجة ؛ مكافحة اضطرابات المزاج والمظاهر الأخرى للمرض في فترة الانقطاع ؛ صراع مع حالة الصرع.
phenazepam	واحدة من أكثر المهدئات نشاطا. الآثار الرئيسية: القضاء على الرهاب والقلق. تخفيف النوبات. استرخاء العضلات. تأثير مهدئ. عمل المنومة.
ورازيبام	يكفي مهدئ قوي. مؤشرات للاستخدام - مثل Sibazon.
ميدازيبام	على عكس المهدئات الأخرى ، له بعض التأثير المنشط. بعد تناول الميزوبام ، يحافظ المريض على أدائه. لذلك ، غالبا ما يسمى هذا الدواء "مهدئ خلال النهار".
مضادات الذهان  - الأدوية المضادة للذهان التي لها تأثير مهدئ وتكون قادرة على قمع الجهاز العصبي ، وتقليل رد الفعل على المنبهات.
الكلوربرومازين	واحدة من أقوى مضادات الذهان. له تأثير مثبط على الجهاز العصبي ؛ يستخدم لإزالة المريض من حالة الصرع.
nootropics  - العقاقير المستخدمة لاستعادة وظائف المخ لدى مرضى الصرع وغيره من الأمراض.
بيراسيتام	واحدة من nootropics الأكثر شيوعا. الآثار: تحسين التمثيل الغذائي في الدماغ. تحسين الدورة الدموية في الدماغ. زيادة مقاومة الدماغ لتجويع الأكسجين ، عمل المواد السامة ؛ زيادة الذكاء.   يوصف بيراسيتام لفترة طويلة ، عادة أكثر من شهر.
pikamilon	يحسن عمليات الأيض والدورة الدموية في الدماغ. يمكن استخدامها لعلاج الصرع الكحولي. يستعيد الأداء.
Cortexin	واحدة من الأدوية الحديثة منشط الذهن. وهو بروتين ضروري للجهاز العصبي ، مشتق من القشرة الدماغية للماشية. أنه يحسن جميع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، الدورة الدموية ، ويحمي الدماغ من التلف.
meksidol	الآثار: حماية الخلايا العصبية من التلف ؛ مكافحة تجويع الأكسجين في الدماغ ؛ حماية الخلايا العصبية من الأكسدة بواسطة الجذور الحرة (تأثير مضاد للأكسدة) ؛ زيادة مقاومة الجسم للإجهاد.
الأدوية المدرة للبول  - ساعد في محاربة تورم الدماغ الذي يحدث أثناء النوبات التشنجية.
diakarb	آثار المخدرات لعلاج الصرع: عمل مدر للبول. الحد من ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛ تأثير مفيد على حالة الدماغ ، ومكافحة التشنجات.
لازيكس (فوروسيميد)	الدواء له تأثير مدر للبول قوي.

العلاج الجراحي للصرع

  يشار إلى التدخل الجراحي لعلاج الصرع في الحالة التي لا يكون فيها للعلاج الدوائي أي تأثير ، وتصبح النوبات متكررة وتقل الفجوات بينها باستمرار.

تتيح لك العملية تحقيق تأثير إيجابي (تقليل عدد النوبات أو التوقف التام عنها). معظم المرضى.

قد لا يتم إجراء التدخل الجراحي في جميع المرضى.

العوامل المؤثرة في إمكانية العلاج الجراحي:

• نوع من الصرع  - أفضل ما في جميع العمليات هو النوبات الجزئية ، التي لا يمتد فيها الإثارة إلى الدماغ بأكمله ، بل إلى منطقة محدودة منفصلة ؛
• موقع منطقة الدماغ التي تأثرت: لن يقوم جراح الأعصاب بإجراء عملية على جزء من الدماغ يكون مسؤولاً عن الكلام أو السمع أو وظيفة أخرى مهمة ؛
• موقع مراكز الدماغ المسؤولة عن وظائف مهمة  - يجب على الطبيب التأكد من أنه لا يتزامن مع مواقع النشاط المرضي ، والتي تجري اختبارات خاصة.

أنواع عمليات الصرع

نوع العملية	وصف	نسبة المرضى الذين يكون تأثيرهم فعالاً
إزالة التكوينات المرضية في الدماغ ، وهو سبب النوبات.	في بعض الأحيان يكون سبب الصرع هو ورم أو ورم دموي أو أي تشكيل مرضي آخر في تجويف الجمجمة أو استسقاء الرأس. إزالة السبب يؤدي إلى الشفاء.	ذلك يعتمد على مدى أهمية أهمية التعليم المرضي في تطور الصرع.
استئصال الفص	يزيل الجراح جزءًا من الدماغ ، يحدث فيه التركيز المرضي ، بعد التأكد من أنه غير مسؤول عن الوظائف المهمة. النوع الأكثر شيوعًا من استئصال الفص هو استئصال جزء من الفص الصدغي.	55 - 90 ٪ مع الكشف الدقيق للتركيز المرضية.
المقطع العرضي المتعدد subpial	نوع العملية المستخدمة في الحالة التي لا يمكن فيها إزالة التركيز المرضي. يقوم الجراح بعمل شقوق عديدة في الدماغ تمنع انتشار الإثارة.	70%
Kallezotomiya	تشريح الجسم الثفني ، الذي يربط بين نصفي الدماغ الأيمن والأيسر. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد ، حيث تبدأ النوبات في نصف الجسم ثم تنتشر إلى الثانية.	لا تمتد النوبات إلى النصف الثاني من الجسم ، لكنها تبقى على الجانب المصاب. ومع ذلك ، بعد هذا المرض ليس صعبا للغاية.
نصف الكرة و استئصال نصف الكرة	يزيل الجراح نصف القشرة الدماغية. يتم تطبيق العملية كتدبير شديد. يتم إجراؤه فقط في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا ، لأنه فقط في هذا العمر يمكن للمريض الشفاء قدر الإمكان.
تحفيز المهبل	هذا هو جهاز صغير مخيط تحت الجلد. يرسل باستمرار نبضات إلى العصب المبهم ، المسؤول عن الحالة السلمية للدماغ وعملية النوم.	يتم تقليل وتيرة الهجمات بنسبة 20 - 30 ٪. لكن يجب على المريض الاستمرار في تناول الدواء.

الأساليب الشعبية وغير التقليدية لعلاج الصرع ***

العظام

  ترقق العظام هو اتجاه في الطب يرى أن السبب الرئيسي للأمراض في تشوهات الهيكل العظمي وضعف حركة السوائل البيولوجية في الجسم ، وبالتالي ، وفقا لهشاشة العظام ، والصرع هو نتيجة لتشوهات مجهرية في الجمجمة ، وضعف حركة العظام نسبة إلى بعضها البعض ، وتداول السائل في المخ وتدفق الدم في الأوعية الدماغية.

يحاول مجبر العظام تصحيح هذه الانتهاكات عن طريق إجراء حركات خفيفة وإلحاح وتهجير. يشبه الإجراء العلاج اليدوي ، ولكن في هذه الحالة ، يتم القيام بعمل أكثر دقة وحساسية.

الوخز بالإبر

  الوخز بالإبر (الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر) - وهي تقنية متأصلة في الطب في الصين القديمة. وفقًا للمفهوم التقليدي ، من خلال إدخال إبر رفيعة في جسم المريض ، يعمل الطبيب على القنوات التي تتدفق من خلالها الطاقة الحيوية لتشي. يعزو الطب الحديث آثار الوخز بالإبر إلى آثار الإبر على النهايات العصبية.

لعلاج الصرع ، يتم إدخال الإبر في الجزء الخلفي من الرقبة ، في الجزء العلوي الخلفي. هناك أدلة على أنه بعد مثل هذه الدورة ، يتم تقليل وتيرة المضبوطات بشكل كبير.

أثناء نوبة الصرع ، يتم إدخال الإبر في نقاط خاصة على الرأس.

الطرق التقليدية لعلاج الصرع:

• الاستحمام اليومي في تسريب القش - مثل هذه الحمامات لها تأثير مهدئ واضح ؛
• المشي الصباحي في الندى - له أيضًا تأثير مهدئ ، ينشط النقاط النشطة بيولوجيا على القدم ؛
• في الغرفة التي يوجد فيها المريض ، تحتاج إلى وضع قطعة صغيرة من راتنج المر ، بحيث تنتشر الرائحة في جميع أنحاء الغرفة.

لقد فحصنا الحالات المذكورة أعلاه ، والتي تذكرنا إلى حد ما بنوبة الصرع ، والتي يجب تذكرها دائمًا عند التعرف على طبيعة النوبة نفسها. ولكن إذا كانت طبيعة النوبة نفسها كنوبة صرع لا شك فيها ، فلا يزال من المستحيل استنتاج تشخيص "الصرع" بشكل ميكانيكي.

كما رأينا أعلاه ، في عدد من الحالات المرضية ، قد يكون أحد مظاهر المرض نوبة صرع دون أن يشير ذلك إلى تطور مرض الصرع في المريض.

في المقام الأول في هذه القائمة يجب وضع أورام المخ.

بالنسبة إلى أورام الدماغ ، وفقًا لما ذكره أنا يا رازدولسكي ، تحدث نوبات الصرع ، سواء كانت ذات طبيعة عامة أو مجتمعة مع الهالات المختلفة ، في حوالي 22 ٪ من جميع الحالات. أ. س. بابشين يستشهد أيضًا بتواتر نوبات الصرع في أورام المخ في 17-22٪. يعطي بعض المؤلفين أعدادًا أكبر - 45٪ لأورام Penfield فوق الحركية ، وما يصل إلى 80٪ في الحالات التي يشغل فيها الورم الفصوص الأمامية والزمانية.

تظهر نوبات الصرع في كثير من الأحيان قبل ظهور علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وفي بعض الحالات قد تكون الأعراض الأولى للمرض. يتم تحديد تواتر هذه الحالات الأخيرة I. Ya. Razdolsky بنسبة 7.3 ٪. بعض جراحي الأعصاب يعتبرون هذا المزيج أكثر تواترا. لذلك ، وفقًا لما قاله مارتين وماك دوويلا ، يمكن أن تكون النوبات التشنجية هي الأعراض الأولية لورم في المخ في 20 إلى 35٪ من الحالات.

خاصة أنه قد يكون من الصعب تشخيص حقيقة أن النوبات المتشنجة في أورام المخ قد تسبق ظهور أعراض الورم الأخرى. يُستشهد I. Ya. Razdolsky كمثال على هذا المزيج من مريضين يعاني من ورم سحائي في الفص الجبهي ، وكانت نوبات الصرع هي العرض الوحيد للمرض لمدة 16 عامًا في مريض واحد ولمدة 18 عامًا في مريض آخر.

في هذه الحالة ، يصبح من الواضح أنه ، في سياق التشخيص المباشر لـ "الصرع" في بعض النسبة المئوية للحالات ، سيتضح أن هؤلاء المرضى يعانون بالفعل من ورم في المخ. الفكرة الصحيحة ، التي عبر عنها الجراحون العصبيون الحديثون بأن حدوث نوبات الصرع في سن متأخرة تجعل الشخص يشتبه دائمًا في إمكانية حدوث ورم في المخ. في عدد من الحالات المماثلة ، يمكن إجراء تشخيص للورم التهاب رئوي. يشار إلى أنه من خلال هذه الطريقة البحثية ، يمكن اكتشاف وجود ورم في المخ بتردد 1 ٪ (في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من نوبات الصرع) وتصل إلى 10 ٪ (في المرضى الأكبر سنا). اتضح أنه مع نوبات الصرع الشائعة ، في حالة الحالة العصبية السلبية ، نادرًا ما يفتح كل من مخطط كهربية الدماغ والأشعة الرئوية عملية الورم ؛ في حالات التغيرات في الحالة العصبية ، قد يشير تصوير الرئة إلى وجود ورم ، وكذلك الأطراف
ش التي يقع فيها. أما بالنسبة لمضبوطات الصرع البؤري ، فيمكن للالتهاب الرئوي بالكشف عن وجود ورم حتى لو كانت الحالة العصبية لا تعطي أي إشارة إلى ذلك. على وتيرة عملية الورم في أشكال التنسيق من الصرع ، ذكرنا بعض البيانات أعلاه. أكثر من مرة أُشير إلى أنه على عكس الصرع ، فإن النوبات التشنجية في أورام المخ نادراً ما تكون ليلية.

هناك سؤال تشخيصي مهم للغاية حول ما إذا كانت النوبات المتشنجة في أورام المخ ، مثل النوبات في الصرع ، والتي تتكرر بشكل صحيح بعد الوقت نفسه ، يتم حلها بشكل مختلف في الأدب الحديث. ومع ذلك ، يبدو أنه ينبغي إدراك أن الأكثر شيوعًا هو أنه مع الأورام فقط ، لا يتم ملاحظة صحة في نوبات المضبوطات ، والتي تتميز بمرض الصرع ، باستثناء المصادفة المتكررة للنوبات مع الحيض ، والتي تتم ملاحظتها أيضًا أثناء النوبات على تربة ورم في المخ.

بالنسبة للتطور المحتمل للمضبوطات الصغيرة في أورام المخ ، فإن هذه القضية يتم حلها متناقضة. يدرك البعض هذا الاحتمال ، ويميل البعض الآخر إلى الاعتقاد بأن النوبة الصغيرة النموذجية تعمل دائمًا تقريبًا كدليل على ما يسمى بـ "مجهول السبب" ، وليس الصرع البؤري ، وهي وجهة نظر يصعب الاتفاق عليها تمامًا ، نظرًا لوجود مرضى يصابون بالاعتداء كليهما. نوبات صغيرة ، والطبيعة البؤرية واضحة لنوبات التشنجات الكبيرة.

النوبات التشنجية شائعة بشكل خاص في توطين أورام المخ. في كثير من الأحيان تبدأ النوبات التشنجية في بداية النوع العام في اتخاذ طابع أكثر تركيزًا. غالبًا ما تظهر نوبات التشنج مع ورم من البداية في شكل سلسلة حادة ، وهي أيضًا ليست من سمات مسار الصرع العادي.

النوبات التشنجية قد تعقد سير الأورام ذات التركيبات المختلفة والتي تنبعث من كل من جوهر الدماغ والسحايا.

الأورام الوعائية لها دور متميز في الصرع: توسع الشعريات الخلقي ، الأورام الوعائية وتمدد الأوعية الدموية ، وكذلك الأورام الوعائية الوعائية الوعائية. يشار إلى أنه فقط في هذه الأورام الوعائية والتشوهات التنموية ، يمكن لنوبات التشنجات أن تتكاثر عن كثب مع الخاصية المميزة لمرض الصرع.

من بين العمليات المرضية المجاورة التي يمكن التعبير عنها أيضًا في النوبات التشنجية ، من الضروري ذكر الأشكال الثلاثة التالية ، والتي يتم دمجها أحيانًا تحت الاسم العام لجلد الجلد العصبي. هذه هي التصلب الدرني ، الورم العصبي الليفي وداء الأوعية الدموية الصدفي الدماغي.

التصلب درني  (مرض بورنفيل) يتجلى ، بالإضافة إلى أعراض المخ (قلة الصرع والنوبات) ، أورام الوجه المميزة والأورام الوعائية النموذجية على طول حواف أظافر الأصابع ؛ إلى جانب ذلك ، تظهر بقع صبغة وبقع من الجلد "الشحري" على الجلد.

الورم العصبي الليفي المتعدد  (مرض Recklinghausen) يمكن أن يعطي نوبات متشنجة ، لأن تطور أورام حقيقية داخل الجمجمة يدخل أيضًا في صورة المرض. تسهل التعرف على هذا الشكل المرضي من خلال الأورام العديدة التي تصيب الجلد والأعصاب الجلدية ، والتي عادة ما يتم دمجها مع بقع الصباغ (غالبًا ما تكون في لون "القهوة مع الحليب") التي تغطي الجلد.

ورم وعائي رأسي رأسي  (مرض ويبر-كرابي) يتميز ، بالإضافة إلى وجود نوبات الصرع ، ورم وعائي خلقي على الوجه وتكلس الفص القذالي ، الذي يتم تحديده على الأشعة السينية.

تحدثنا عن الصرع المؤلم أعلاه. تختلف التشنجات الناتجة عن هذا المرض عن النوبات في مرض الصرع بسبب عدم وجود نوبات نمطية ، وعدم وجود إيقاع معين في مظهرها وندرة النوبات الصغيرة. يجب أن نتذكر أن حالة الصرع قد تتطور مع الصرع المؤلم.

في عدد من الالتهابات ، قد تحدث نوبات عرضية كأعراض لالتهاب السحايا الموضعي أو التهاب السحايا والدماغ أو التهاب الأوعية الدموية. أشرنا إلى الروماتيزم والملاريا في هذا الصدد. دور الزهري مؤكد أيضا. يمكن التأكد من مسببات مرض السل في بعض أشكال الصرع البؤري من خلال وجود عملية السل المتزامنة في الأعضاء الأخرى وتفاعل بيرك الإيجابي الحاد. إن نتائج الأشعة السينية النموذجية (بؤرة التكلس) والتغيرات النموذجية في قاع العين يمكن أن تتعرف على نوبات الصرع على أساس داء المقوسات. مهم جدا ، كما رأينا أعلاه ، في أصل نوبات الصرع والتهابات الفيروسات العصبية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس من السهل دائمًا رسم خط فاصل بين مرض الصرع الناجم عن العدوى ونوبات التشنجات المتشنجة العرضية كمظهر من مظاهر العدوى ، حيث تختفي بعد القضاء على العدوى. على وجه الخصوص ، ينطبق هذا الاعتبار الأخير على الحالات المتشنجة المتكررة التي لوحظت في الأطفال أثناء الحمى ، مع أي إصابات عرضية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه التشنجات ، كما رأينا أعلاه ، في تاريخ المرضى الذين يعانون من الصرع ، لكنها لا تعني دائمًا التطور الحتمى للصرع في المستقبل. في هذا الصدد ، قد تكون البيانات المنشورة مؤخرًا بواسطة Lerik و Nekhorosheva ذات أهمية كبيرة. هؤلاء المؤلفون هم الذين درسوا 450 طفلاً صحياً بالكهرباء والذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وثمانية سنوات والذين أصيبوا بنوبات تشنجية أثناء التهابات مثل التهاب الحلق ، التهاب الأذن ، إلخ. اتضح أن 10 منهم فقط لديهم مزيج نموذجي "الموجة هي الحافة" ، واستجاب فقط 27 من هؤلاء الأطفال مع تغييرات مميزة على الاستفزاز الضوئي. وبالتالي ، كان من الضروري أن نستنتج أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن هذه النوبات فرط الصفاق حميدة ولا تتسبب في اضطرابات دماغية مستمرة.

هنا ، يمكن أن تكون لحظة الانتهاك الحاد للدورة الدموية السبب في حدوث نوبة. وقد لوحظ أن نوبات الصرع خلال السكتة الدماغية (وليس متكررة على الإطلاق) هي سمة من سمات النزيف ، وليس للتليين الإقفاري. وأشير أيضا إلى التردد النسبي للتشنجات الصرعية في بداية السكتة الدماغية الانسداد. نوبات شائعة غالبا ما تبدأ نزيف تحت العنكبوتية.

نوبة الصرع قد تكون أيضا واحدة من مظاهر ما يسمى اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم الحاد. في هذه الحالات ، يكون ضغط الدم على مستوى عالٍ للغاية. متلازمة شل المطورة بشكل حاد ، والتقيؤ ، وعدم وضوح الرؤية (حلمات الاحتقان) ونوبات الغيبوبة العميقة اللاحقة. هذه الحالة خطيرة للغاية وقد تنتهي بالوفاة. يتطور ، على ما يبدو ، على أساس الوذمة الحادة ، ويسمى أيضًا شكل الورم الكاذب لفرط ضغط الدم.

هناك نوع آخر من ظهور النوبات المتشنجة في أمراض الأوعية الدموية في المخ ، ويتعلق بالمراحل اللاحقة من المرض - فترة تكوين وظهور بؤر نخرية من أصل وعائي. في بعض المرضى ، تقتصر جميع الأعراض المتبقية في هذه الحالات على آثار الخسارة نتيجة التدمير المستمر لبعض مناطق المخ ، وفي المرضى الآخرين ، تظهر ظاهرة تهيج ناتجة عن أنسجة الأعصاب المريضة ، بالإضافة إلى الشلل المستمر ، واضطرابات النطق ، إلخ. ، نوبات التشنجي تظهر.

من بين الأمراض المختلفة للأوعية الدماغية ، تحدث نوبات الصرع في أغلب الأحيان في الخثار الدماغي. وغالبًا ما يصاحب ورم الدم في الأم الجافية نوبات صرع. يتم وصف نوبات الصرع أيضًا على أساس التهاب العقدة المحيطية ، حيث يتم دمجها مع أعراض أخرى لهذا المرض (التهاب الأعصاب ، الحمى ، آفات الأعضاء الداخلية ، إلخ).

لكن العمليات الوعائية المزمنة دون بؤر شديد (تصلب الشرايين المنتشر للأوعية الدماغية) يمكن ، إلى جانب الظواهر الأخرى وتدهور الحالة العصبية والنفسية (الضعف ، والتهيج ، وضعف الانتباه والذاكرة ، واضطرابات الكلام ، وما إلى ذلك) أن تؤدي أيضًا إلى ظهور نوبة صرع. ما يسمى الصرع "المتأخر" الصرع تاردا) ، على ما يبدو ، هو في معظم الأحيان من أصل تصلب الشرايين.

هذا هو انحطاط الكبد ، الذي يتم وصف النوبات الأقل شيوعًا ، إلى جانب النوبات المعممة ، وغالبًا ما تتوافق مع فكرة ما يسمى الصرع تحت القشري. وهذا يشمل أيضًا التصلب المنتشر ، العضل العضلي الصليبي ، والذي يتميز بمسار مميز تمامًا (النتيجة في تصلب خارج الهرمية) ، وطبقة ركيزة تشريحية غريبة (شوائب تشبه الأميلويد في جسم الخلايا العصبية) ، استسقاء دماغي بمسببات مختلفة. وقد وصفت متلازمات الصرع منفصلة في رقاص التدريجي المزمن. أيضا ، قد تكون الحالات الفردية من خلل التوتر العضلي معقدة بسبب نوبات الصرع.

هناك مجموعة كبيرة من مرض التصلب الدماغي الطفلي ذي الأصول المختلفة (التهاب الدماغ داخل الرحم ، وأمراض الأم أثناء الحمل ، والإصابات ، والالتهابات المبكرة ، وخاصة التهاب الوريد الخثاري ، على ما يبدو ، انحراف عامل Rh). يتم التعبير عنها إما في اضطرابات هرمية (hemi- و diplegia) ، أو في تطور فرط الحركة خارج هرمية مثل دموي أو مصل دم مزدوج. تحدث نوبات الصرع في أكثر من نصف جميع الحالات من هذا النوع. في كثير من الأحيان مع هذه المتلازمة هي أيضا درجات مختلفة من القلة.

بطبيعة الحال ، فإن شدة الأعراض العصبية في جميع الأشكال المذكورة أعلاه لا تجعل ، بالطبع ، من الممكن مزجها مع الصرع.

قد تحدث العديد من الصعوبات التشخيصية الرئيسية في المجموعة التالية من الحالات - فيما يتعلق بنوبات الصرع ، التي يتم لعبها على خلفية العديد من التسمم الذاتي.

وهذا يشمل في المقام الأول المضبوطات التي تتطور على أساس نقص السكر في الدم. يمكن أن تحدث مع مرض السكري الذي تم علاجه بشكل غير صحيح ، وكذلك مع فرط الأنسولين بسبب تضخم أو أورام البنكرياس أو مع اضطرابات في التنظيم النباتي المركزي. الضعف العام ، العرق ، الهزات ، الخفقان ، القلق العام ، زيادة الشعور بالجوع ونوبات الصرع يمكن أن تحدث بسهولة على هذه الخلفية. وقد أشير إلى أن هذه النوبات غالباً ما تذكرنا بنوبات الصرع في الدماغ ، والتي يتم التعبير عنها بفرط الدم ، والهزة ، والارتباك مع الوخز بالأطراف ، وقد ينتهي هذا الهجوم بالتعرق ، وقشعريرة هائلة ، والحث على التبول والتغوط. تتعزز صعوبة التعرف على هذه الحالات من خلال حقيقة أن العلامة الأولية الأكثر تميزًا لهذه الحالات - وهي حاجة ملحة لتناول شيء ما - قد تتغيب حتى في الحالات الصعبة.

يشار ، مع ذلك ، إلى أن النوبات التشنجية لدى هؤلاء المرضى تختلف دائمًا في بعض التفاصيل عن نوبات الصرع الحقيقية. إن فحص الدم لكمية السكر ، وكذلك تأثير إعطاء الجلوكوز ، يحدد دائمًا أصل هذه الحالات.

يمكن ملاحظة نوبات الصرع مع عدد من التسمم الذاتي الآخر. لذلك ، يمكن أن تحدث في غيبوبة السكري (التي تتميز بالجليكوزوريا ، ارتفاع السكر في الدم ، التنفس العميق النادر ، رائحة الأسيتون في الهواء الزفير) ، أمراض الكلى (تتميز بالقيء ، الوجه المتورم الشاحب ، التهاب الشبكية الزلالي ، أعراض زيادة الضغط الشرياني وداخل الجمجمة ، تغيرات في البول) ، في ضمور الكبد الحاد (تلطيخ الجلد للجلد والصلبة ، القيء ، البيليروبين في الدم ، براز الطين المبيض) وقصور الغدة الكظرية (تصبغ الجلد ، انخفاض ضغط الدم ، الضعف العام ، الإرهاق). تتم معالجة التغييرات العصبية في هذه الظروف على نطاق واسع ووصف N. K. Bogolepov. بسبب هذه التغييرات ، يمكن بسهولة تمييز التشنجات العرضية خلال عملية التسمم الذاتي هذه عن الصرع.

نوبات الصرع أثناء الحمل ، وتسمم الارتعاج ، تتطور على خلفية ظهور البروتين في البول ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، أكثر من تلك الحالات التي تختلف اختلافًا كبيرًا عن مرض الصرع. يمكن للنوبة نفسها في ظل هذه الظروف إنتاج نوع من نوبة الصرع العادية ، مع الفارق الوحيد الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى توقف التنفس لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تتطور نوبات الارتعاج بعد ظهور السلائف المميزة ، في شكل النعاس والصداع والدوار والغثيان وضعف البصر وصعوبة التنفس والتشنجات الفردية للعضلات. في الحالات الشديدة ، قد يحدث نزيف حاد في المخ أثناء نوبات الصرع. يمكن أن تحدث الوفاة أيضًا بسبب الاختناق أو الشلل التنفسي. الأسباب المباشرة لتسمم الحمل لا يزال لا يمكن اعتبار التوضيح.

في حالة الكزاز ، قد تشكل النوبات التشنجية صعوبة أكبر فيما يتعلق بالانفصال عن الصرع. تتطور نوبات الصرع في هذه الحالات بشكل متزامن مع مظاهر أخرى من قصور الغدة الدرقية (نقص الكالسيوم في الدم وزيادة الفوسفور ، زيادة الاستثارة الميكانيكية والكهربائية لجذوع الأعصاب ، نوبات التشنجات الكزازية في الأطراف البعيدة ، أحيانًا إعتام عدسة العين). تختفي النوبات عند علاجها بالكالسيوم وفيتامين د. في هذه الحالة ، لا يكون للعلاج المعتاد المضاد للصرع أي تأثير عليها.

تتفاقم صعوبة التعرف على هذه الحالات من خلال حقيقة أنه ، كما اتضح مؤخرًا ، من الممكن ، وخاصة في الأطفال ، حالات التشنج العضلي التي يظل فيها محتوى الكالسيوم في الدم طبيعيًا. يتم توضيح التسبب في هذه النوبات بشكل رئيسي على أساس وجود أعراض Chvostek ، والتي تتفاقم بشكل واضح بعد 3 دقائق من فرط التنفس. وهذه الأشكال من نوبات الصرع ، والتي ليست قابلة للعلاج المعتاد المضادة للصرع ، هي أدنى من العلاج antithetical.

في تشخيص التشنج العضلي في الطفولة المبكرة ، من المهم التأكيد أيضًا على المصادفة المتكررة جدًا لهذه المتلازمة مع الكساح.

ويرد ملاحظة مميزة جدا من هذا النوع في الدراسة التي كتبها N. K. Bogolepov على حالات غيبوبة. كان رجلاً في الأربعين من العمر أدخل المستشفى في حالة صرع. ورافق متلازمة وجود أعراض قذيفة وأعراض من جانب واحد Babinsky. وجد القسم الوذمة الدماغية ، الوذمة والكثرة الوريدية في الرئتين والإرهاق العام مع عدم وجود الدهون في الأنسجة تحت الجلد ، في الثرب ، في الأنسجة خلف الصفاق وفي النخاع.

بالإضافة إلى الإرهاق العام المفاجئ ، يتميز هؤلاء المرضى بوجه شاحب ، ودرجة حرارة دون طبيعية ، وجفاف الجلد غير المرن ، وزرقة وأحيانًا تورم في الأطراف ، وضعف النبض شديد النقص ، انخفاض ضغط الدم ، نقص البروتين في الدم ونقص السكر في الدم.

في الآونة الأخيرة ، هناك مؤشرات على أن نوبات الصرع يمكن ملاحظتها مع الذئبة الحمامية (الذئبة الحمامية).

قد تكون النوبة الصرعية أحد الأعراض المتكررة لفرط الحرارة الحاد (ما يسمى بالحرارة أو ضربة الشمس). يشير FG Krotkov إلى أن المضبوطات ذات الطبيعة الصرعية تحدث أثناء ضربة الشمس في نصف الحالات المرصودة. يتم الجمع بين متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس.

وفقا لملاحظات عيادتنا ، فإن متلازمات الصرع الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة ، وخاصة في كثير من الأحيان تتكاثر في أشكال مختلفة من نوبات ذات طبيعة مشوهة.

أخيرًا ، لا تزال هناك قائمة طويلة بمجموعة واسعة من التسممات الخارجية ، أحد الأعراض التي قد تكون نوبة من نوبات معممة. وتشمل هذه السموم مثل الكحول ، الأفسنتين ، والرصاص ، وأول أكسيد الكربون ، الكافور ، الكاريازول ، الزئبق ، سانتونين ، المورفين ، إلخ.

يجب دائمًا التفكير في جميع الأسباب المحتملة لنوبات التشنجات المدرجة في هذا الفصل ، خاصةً عند حدوث النوبة الصرعية الأولى عند مريض بالغ. كل هذه النوبات تختفي فور توقف السبب المؤلم ولا تتحول إلى مرض مستقل.

في الآونة الأخيرة ، تم وضع سؤال مهم للغاية في القائمة في الأدبيات الخاصة ، وهو مسألة الدور المحتمل للصرع كشرط ، على خلفية أي عمليات مؤلمة ذات مسببات مختلفة تمامًا يمكن أن تتطور بسهولة خاصة في مثل هذه الحالات.

على سبيل المثال ، هذه هي الملاحظة المنشورة حديثًا لـ Rize والموظفين بخصوص فتاة صغيرة عانت من علامة معقدة ذات طبيعة عصبية واضحة ؛ على مخطط كهربية الدماغ كانت لديها تغيرات صرعية نموذجية ؛ العلاج المضادة للصرع تطبيع EEG ، في الوقت نفسه شفاء القراد. النشاط الصرع ، وبالتالي ، ساهم بشكل واضح في تطور العصاب.

يحارب الأطباء حول العالم هذا المرض بلا كلل ويحاولون ابتكار دواء يمكن أن ينقذ أكثر من حياة. بعد كل شيء ، لا يختار الورم العمر. يمكن تشخيص السرطان لدى الأطفال والبالغين ، بغض النظر عن مكان الإقامة والعرق.

يعتبر ورم المخ أحد أكثر الأورام غدراً. في الواقع ، في معظم الحالات ، يكون ذلك نتيجة للتطور التدريجي للأورام في عضو آخر به ورم خبيث والدماغ (ورم ثانوي). علاوة على ذلك ، غالباً ما تحدث هذه العملية بسرعة بحيث لا يوجد حتى وقت لوصف العلاج الفعال باسم إنقاذ حياة الشخص.

العلامات الرئيسية لتشكيل الخلايا السرطانية في الدماغ

قد لا يدرك الشخص أن الخلايا السرطانية ظهرت بالفعل في جسمه ، والتي تتكاثر مع تقدم معين ، مما يزيد من حجم الآفة. الدماغ منطقة معقدة إلى حد ما ، ويجب التعامل معها بحذر شديد. من المهم اكتشاف العلامات الأولى للورم في الوقت المناسب والبدء في قتال بلا رحمة ضده بكل الطرق المتاحة.

• صداع مستمر. هناك حتى هجمات مع أورام المخ ، والتي يمكن أن تزيد حتى مع أدنى تغير في وضع الجسم أو الرأس. حتى أن تناول مضادات التشنج غير قادر على تخفيف الألم ، بدءاً من الصباح.
• نوبات الدوار تأتي فجأة في أي وقت من اليوم ، حتى في الليل ؛
• الشعور بالغثيان وظهور القيء مستقل تمامًا عن متى وماذا أكل الشخص. قد تحدث هجمات مماثلة خلال اليوم ؛
• وضوح التعب والنعاس.
• ضعف الذاكرة والتركيز. قد يتوقف الشخص حتى عن الاعتراف بالأحباء والأقارب ؛
• يتم التعبير عن الهلوسة بأصوات مختلفة وصور غير مفهومة غير موجودة في الواقع. الإحساس بالرائحة ومضات أشعة الضوء الساطعة يمكن أن يحدث أيضًا في المريض ؛
• بالنسبة لنسبة مئوية معينة من المرضى ، تظهر نوبات الصرع التي لم يتم ملاحظتها من قبل ؛
• تنسيق الحركة يتدهور بشكل كبير. قد يكون هناك حتى شلل لفترة قصيرة.

أحد الأسئلة المتداولة "كيف يمكن للصداع في ورم في المخ؟". لا أحد سوف يعطي إجابة محددة. يشعر كل من هذه الأحاسيس الألم بشكل فردي. ومع ذلك ، مع نمو الأورام ، قد تزداد الأعراض. السلوك البشري لم يعد كافيا ، والتغيرات الشخصية إلى الأسوأ ، ويلاحظ الاضطرابات النفسية.

يضع الورم المتنامي ضغطًا على مناطق مختلفة من الدماغ ، مما يسبب ألمًا لا يطاق. يمكن أن تستمر الهجمات من عدة ساعات إلى عدة أيام. حتى القيء غير قادر على تخفيف حالة المريض ، لكنه يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة العامة. يحصل على بشرة شاحبة وتتبع الدوائر الزرقاء تحت العينين.

يمكن أن يؤثر الورم السرطاني على جزء معين والدماغ بأكمله. وهذا بدوره يؤثر على التغيرات في السلوك البشري. يشير عدد وشدة الهجمات إلى ما ينتظر الشخص في المستقبل القريب. بؤرة على الجانب الأيسر ضعف وظيفة المحرك. اضطرابات الحوض شائعة.

علاج

لن يضمن أي طبيب الشفاء التام. هل يتم علاج ورم في المخ؟ في الأساس ، نعم. ومع ذلك ، من المهم تحديد أسباب وطبيعة نمو الخلايا السرطانية. التشخيص السنوي في المراكز الطبية بالفعل في المراحل المبكرة يسمح بالكشف عن الأورام. كلما بدأ العلاج ، سرعان ما تعامل الجسم مع الكثير من الأدوية ، ولن تستغرق فترة إعادة التأهيل الكثير من الوقت.

بالطبع ، تلعب الرغبة في الشفاء بشكل أسرع دورًا مهمًا في علاج أي مرض. تم تسجيل حالات شديدة الشدة ، حيث تم تكثيف فعالية العلاج بسبب رغبة المريض في العودة إلى الحياة الكاملة بأسرع ما يمكن.

في المراحل الأولية لنمو التعليم ، يمكن أن تقتصر نوبات الألم المتزايد على الدوار والضعف العام وأحيانًا فقدان الوعي. المرضى الذين يعانون من سرطان المرحلة الرابعة يعانون من نوبات مستمرة ، والتي لا تسترضي حتى بعد تناول الأدوية. نادراً ما يجلب التدخل الجراحي فرصة للبقاء.

وهناك نسبة كبيرة بما فيه الكفاية من مرضى السرطان يلاحظون الاستعداد الوراثي. تشوهات جينية تفشل بالفعل في مرحلة تكوين الجنين في الرحم. يوصف العلاج خلال هذه الفترة بحذر شديد. بعد كل شيء ، هناك دائما فرصة أن المرض لن يؤثر على الطفل في المستقبل.

مساعدة الطوارئ. نوبات الصرع المتشنجة في أورام المخ

متلازمة التشنج

التشنجات المقوية والقلوية

أمثلة على المرض

وبالتالي ، فإن السمة المميزة لهذه الملاحظة هي حدوث حالة الصرع من النوبات الجزئية مع الحفاظ على الوعي على خلفية الأعراض العصبية الدماغية والتنسيقية. تم التعبير عن الأعراض العصبية البؤرية بشكل رئيسي في عضلات الوجه ، أي لم تتوافق مع مساحة أي حوض أوعية. هذه الأعراض ، بالاقتران مع نتائج تخطيط صدى الدماغ (تحول الصدى M) ، جعلت من الممكن الشك في وجود ورم في المخ. تم تأكيد التشخيص في المستشفى.

ملامح

الأعراض

اضطرابات الجهاز التنفسي

اضطرابات الدورة الدموية

غالبًا ما تصاحب الأمراض الالتهابية في المخ حدوث نوبات الصرع المتشنجة. وفقًا للأدبيات ، يمكن أن يصل تواتر نوبات الصرع في الأمراض الالتهابية في المخ ، وخاصة في التهاب العنكبوت المحدب ، إلى 25٪.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عابرة من الدورة الدموية الدماغية خلال الفحص كشفت علامات ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين الدماغية ، قصور الأوعية الدماغية المزمنة.

تواتر المظاهر المتشنجة في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة ، وفقا للأدبيات ، يتراوح بين 3 إلى 20 ٪. تحدث نوبات الصرع المتشنجة في أنواع مختلفة من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

• جديد
• شعبي

فيديو عن المصحة Hunguest Helios Hotel Anna ، هفيز ، المجر

صورة لمركز كانساس سيتي الطبي بالولايات المتحدة الأمريكية

التصميم الداخلي لعيادة طبية

تشخيص ووصف العلاج فقط من قبل الطبيب مع التشاور الشخصي.

الأخبار العلمية والطبية حول علاج والوقاية من أمراض البالغين والأطفال.

العيادات الأجنبية والمستشفيات والمنتجعات - الفحص وإعادة التأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع - يلزم وجود رابط نشط.

كن على الموجة! كن معنا!

أول 10 أعراض لورم في المخ يجب على الجميع معرفته

من DA

لأنها ليست مخيفة جدا ، إذا كنت تعرف في الوقت المناسب.

ورم في المخ - يبدو مخيفا ، يكتب CureJoy.

ومع ذلك ، فإن نمو الخلايا غير الطبيعية في الدماغ حميد (أي ليس سرطانيًا) ، على الأقل في البداية.

من المهم للغاية فهم أعراض هذا المرض ، لأن المخ عنصر بالغ الأهمية في تأجيل العلاج.

الجمجمة البشرية لديها مساحة محدودة لأنها لا يمكن أن تتوسع. لذلك ، فإن أي ورم كبير أو صغير ، سيزيد من الضغط داخل الجمجمة وسيضغط على الدماغ.

سوف تنشأ الأعراض الناتجة عن أورام الدماغ من هذا الضغط ، أو لأن الورم سيؤثر على أجزاء معينة من الدماغ.

نظرًا لأن أجزاء مختلفة من الدماغ تتحكم في الأعضاء المختلفة ووظائفها ، فإن أعراض ورم الدماغ تختلف أيضًا إلى حد كبير. لكن الأعراض العامة لا تزال بحاجة إلى أن تكون معروفة.

1. التشنجات.

المضبوطات هي أكثر أعراض ورم الدماغ شيوعًا: حوالي 60٪ من المرضى يعانون منها. وهي تحدث عندما تكون الأورام موجودة في الجزء المركزي من الدماغ ولها معدل نمو بطيء والعديد من الفروع.

تحدث التشنجات عندما تعطل الأورام النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية ، وتوقفها أو تعززها.

اعتمادًا على موضع الورم ، يمكن أن تكون التشنجات عامة ، أي تؤثر على الجسم كله أو تشنج جزئي يظهر في مجموعة عضلية منفصلة.

2. الصداع.

الصداع هو أحد الأعراض الشائعة لسرطان المخ. حوالي 50 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من أورام الدماغ يشكون من الصداع ، على الرغم من أنهم لا يدركون حتى أنها مرتبطة بالورم.

يحدث الألم لأن الورم يضع ضغطًا على الدماغ أو يمنع تصريف السائل النخاعي.

3. الغثيان والقيء.

إذا كنت تعاني من الغثيان والقيء دون اضطرابات في الجهاز الهضمي ، فقد يكون سببها الصداع وارتفاع ضغط الدم. 40٪ من المرضى اشتكوا من القيء والغثيان.

يجب إيلاء اهتمام خاص للغثيان الصباحي أو النبضات الهزيلة التي تحدث عند تغيير المواقف. القيء هو في كثير من الأحيان نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

4. ضعف البصر.

إذا رأيت بشكل غير واضح ، فإن الخطوط العريضة للكائنات طمس أو مزدوجة أو ثلاثية - وهذا يمكن أن يكون أيضا علامة على ورم في المخ. أيضا ، عندما تظهر أورام المخ في بعض الأحيان نقاط عائمة أمام العينين أو ارتعاش الجفن.

في بعض الحالات ، قد يضغط الورم على التشيع (تقاطع الأعصاب البصرية) مما يؤدي إلى فقدان الرؤية المحيطية ، والتي تسمى "رؤية النفق" في الطب.

5. تغيرات الشخصية.

يمكن أن يجعلك ورم في الفص الجبهي يتحكم في الشخصية يتصرف بطريقة غريبة في موقف اجتماعي معين: على سبيل المثال ، اليمين أو أن تصبح عدوانيًا. عادة ، يلاحظ الأقارب أن طبيعة المريض تتغير بشكل كبير أو تدريجي.

سبب هذه التغييرات ، بالإضافة إلى ورم الفص الجبهي للدماغ ، قد يكون أيضًا ورمًا في الغدة النخامية ، يصيب الهرمونات. في مثل هذه الحالات ، قد يشعر الشخص بالاكتئاب أو يبكي من غير المعتاد عليه ، أو على العكس من ذلك ، يقع في نوبات الغضب.

6. ضعف الكلام والسمع.

تعتبر التأتأة ونسيان الكلمات والكلام الذي لا معنى له جميعها علامات على عسر التنفس وفقدان القدرة على الكلام ، والتي يمكن أن تسببها الأورام في الفصوص الأمامية والزمانية والجدارية. قد يشير فقدان مهارات الاتصال المفاجئ إلى ورم في المخ. يمكن للمرضى أن يقسموا ، ويتحدثوا دون عمل ، ويستغرقون وقتًا طويلاً للعثور على الكلمات الصحيحة ، والخلط بينها ، ونسيان أسماء الأشياء اليومية ، وبالكاد يصنعون جملًا متماسكة.

في بعض الأحيان يبدو خطاب الشخص مجانيًا ، لكنه مليء بالكلمات غير الموجودة. يمكن للمرضى الكتابة ، لكن لا يمكنهم قراءة ما كتبوه. كما يجدون صعوبة في التكرار بعد الآخرين وفهم خطاب شخص آخر.

7. ضعف الذاكرة.

إذا نسي المرضى الأشياء أو الأشخاص أو الأماكن أو الأحداث التي عرفوها قبل أن يصابوا بالورم ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك للذاكرة طويلة الأجل. إذا نسوا معظم ما حدث مؤخرًا ، فعلى الأرجح ، المشكلة هي في الذاكرة على المدى القصير.

على الرغم من أن مشاكل الذاكرة يمكن أن تحدث مع أورام المخ ، إلا أنه يجدر بنا أن نتذكر أنها في كثير من الأحيان علامات على أمراض أخرى (على سبيل المثال ، الخرف).

8. الضعف والتعب.

يعد الضعف والإرهاق من العلامات المميزة للأورام ، بغض النظر عن الموقع. قد تواجهك التعب البدني الشديد.

غالبًا ما لا يتم علاج هذا الشعور بالتعب عن طريق النوم أو الراحة ، على الرغم من نمو الورم ، يمكنك النوم أكثر من المعتاد أو حتى النوم في منتصف اليوم. غالبًا ما يكون التعب مصحوبًا باللامبالاة أو التهيج أو الاكتئاب أو المشاعر السلبية للذات وللآخرين.

9. انتهاكات تنسيق الحركات.

إذا كان من الصعب عليك الحفاظ على التوازن أثناء المشي ، أو صعوبة تنسيق الذراعين والساقين ، فقد يكون ذلك من أعراض ورم في المخ. قد يكون السبب هو ورم في المخيخ ، القشرة الحركية الرئيسية أو الفص الجداري ، وهو المسؤول عن تنسيق الحركات. يمكن أن يسهم ورم جذع الدماغ أيضًا في فقدان التوازن.

قد تترافق الإحراج مع الخدر أو الضعف على جانب واحد من الجسم ؛ قد يكون هذا بسبب ورم في الفص الجداري.

10. تغييرات أخرى في الجسم.

يمكن أن يؤدي ورم الغدة النخامية إلى الحيض غير المنتظم والإفراط في إنتاج حليب الثدي وظهور الثديين لدى الرجال والنمو المفرط لشعر الجسم عند النساء. أيضا ، يمكن أن يسبب الورم نمو الذراعين والساقين ، والسمنة أو انخفاض في ضغط الدم.

ضع في اعتبارك أن العديد من الأعراض المذكورة هنا يمكن أن يكون سببها أيضًا أسباب أخرى.

لذلك ، ليس هناك سبب للذعر!

ومع ذلك ، يوصى دائمًا بفحصه إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى وجود ورم في المخ.

ماذا تفكر في هذا؟

اقرأ ايضا

هل تستطيع رؤية كل الألوان في الطبيعة؟

ما هو العدد الذي ولد الرجل ، لذلك هو وكل حياته

هذا هو ما يحدث لجسمك إذا كنت في كثير من الأحيان ممارسة الجنس!

12 أغنية تكفي لتعلم اللغة الإنجليزية المنطوقة

قدمنا ​​هذا الاختبار للسائقين 60 امرأة. 3 فقط كانوا قادرين على تسجيل أعلى الدرجات!

هذا ما سيحدث لك إذا توقفت عن ممارسة الجنس. النقطة رقم 3 خائفة مني!

لم يفهم أحد ما حدث لها - لكن بعد ذلك تذكرت والدتها بالتفصيل قبل 8 أشهر!

إليك كيفية اكتشاف من يراقبك بالضبط عبر الهاتف الذكي!

يمكنك أن تأخذ هذا اختبار الاهتمام؟

33 صور بريئة تماما التي لا تزال من الأفضل عدم النظر في العمل

18 نصيحة من Sigmund Freud حول كيفية إزالة القلق وفهم نفسك بشكل أفضل

الجنس يشكل للأزواج الذين كانوا معا لفترة طويلة.

تقوم النساء بامتصاص وتخزين الحمض النووي لجميع الرجال الذين ينامون معهم.

توقفوا للنظر في بعضهم البعض. وعندما استدار ، كانت القاعة في حالة صدمة!

هنا جميع البلدان التي لم يعد فيها الأوكرانيون بحاجة إلى تأشيرة! من 101!

شعبي 16.02.2018

البث المباشر

الروح لديها 5 مستويات من النضج. أي واحد لك؟

الروح لديها 5 مستويات من النضج. أي واحد لك؟

إليك اختبار يعرف كل شيء عن الجانب المظلم لشخصيتك. لا أخاف أن أذهب؟

أجب على 20 سؤالًا بصراحة - وسنعرف كل شيء عنك!

"دمية المطاط أفضل بكثير من زوجتي الحقيقية!" ميزة جديدة من الرجال اليابانيين

أجب على 20 سؤالًا بصراحة - وسنعرف كل شيء عنك!

10 الأخبار المسلسل الأكثر إثارة للاهتمام واعدة لهذا الموسم

21 صورة تمنحك فرصة للشعور بدفء الحب الحقيقي

أبرز الخبراء في مجال الجراحة العصبية:

نصيحة قانونية مجانية:

سيدى م. (يسار) أستاذ ، DMNN ، دكتوراه شرف الاتحاد الروسي ، س. كروغلوف. (يمين)

التعيينات

محرر الصفحة: Seedy M.N.

باليازين فيكتور ألكساندروفيتش

فيكتور باليازين ، أستاذ ، دكتور في الطب ، دكتوراه فدرالية في الاتحاد الروسي ، التميز في الصحة العامة في الاتحاد الروسي ، طبيب جراح الأعصاب ، رئيس قسم الأمراض العصبية وجراحة الأعصاب

مولدوفانوف فلاديمير أركيبوفيتش

مولدوفانوف فلاديمير أركيبوفيتش ، مرشح العلوم الطبية ، طبيب من أعلى فئة التأهيل ، 35 تجربة سريرية

التعيينات

سافتشينكو ألكسندر فيدوروفيتش

ألكساندر سافتشينكو ، مرشح العلوم الطبية ، دكتور من أعلى فئة تأهيل ، رئيس قسم جراحة الأعصاب في خدمات الطوارئ الطبية 2

التعيينات

I.Ya.Razdolsky. أورام المخ.

نوبات الصرع وغيرها من الحالات الانتيابية في أورام المخ

تُلاحظ النوبات التشنجية في أورام المخ في ثلاثة أشكال رئيسية: النوبات العامة ، والنصف (محدودًا ، أحادي الجانب ، بؤري ، جاكسون) والجذع ، المعروف باسم المخيخ. بالإضافة إلى النوبات المتشنجة ، تُلاحظ أنواعًا مختلفة من حالات النكسة: نوبات جاكسون الصغرى ، نوبات الصرع الصغيرة ، المصابة بالمنطق المصاب بالخدار ، الحالات الشبيهة بالاحلام ، الإحساس بـ "المشاهدة بالفعل" (deja vu) والخداع الانتيابي ، الهلوسة ، البصرية ، السمعية حاسة الشم والذوق. تتكون المجموعة الخاصة من نوبات نباتية أو حشوية ، وعادة ما تكون ذات طبيعة مختلطة وحركية.

من النوبات المتشنجة في أورام الدماغ ، النوبات العامة هي الأكثر شيوعا. من الحالات الانتيابية - الهلوسة. هذا الأخير ينشأ بشكل مستقل ، ولكن في كثير من الأحيان بمثابة هالة من النوبات المتشنجة.

نوبات الصرع وغيرها من الحالات الانتيابية في أورام المخ

يمكن تصنيف نوبات الصرع الشائعة على أنها علامات شائعة على أورام المخ ، وتكون نوبات الصرع المحدودة والجذرية محورية. ومع ذلك ، فإن هذه الوحدة ، رغم أهميتها العملية ، نسبية للغاية. أولاً ، كلا النوعين الأولين من النوبات لم يتم ترسيمهما بالكامل ؛ في كثير من الأحيان في نفس المريض يلتقي كل من هؤلاء ، وغيرهم. ثانياً ، يمكن أن يحدث نصف نوبات عامة والعكس ؛ ثالثًا ، يتم ملاحظة أن نصف النوبات ليس فقط في أورام الجير المركزي ، وهذا هو ، كأحد الأعراض البؤرية ، ولكن أيضًا في أورام مناطق الدماغ الأخرى ، غالبًا ما تكون بعيدة عن القشرة الحركية ، كأحد الأعراض البعيدة للورم. لذلك ، لاحظنا مرارًا وتكرارًا نوبات نصفية في أورام الفص الصدغي ، القذالي ، وأحيانًا الحفرة القحفية الوسطى ، وتجويف البطين الثالث والحفرة الخلفية الجمجمة. يتم إجراء ملاحظات مماثلة من قبل مؤلفين آخرين.

على الرغم من حدوث نوبات شائعة في أي من مواقع الورم ، إلا أنها أكثر تكرارًا في بعض الحالات. على سبيل المثال ، في أورام المخيخ وجذع المخ ، كانت نوبات الصرع العامة نادرة للغاية ؛ على العكس من ذلك ، مع الأورام والفص الجبهي والزماني ، في كثير من الأحيان نسبيا (انظر أدناه). وبالتالي ، فإن نوبات الصرع العامة ليس لها قيمة عامة فحسب ، بل إلى حد ما ، هي الأعراض المحلية لمرض الأورام في الدماغ.

نوبات الصرع الشائعة تنتمي إلى فئة الأعراض الشائعة نسبيا من ورم في المخ. لاحظ باركر ، الذي عالج مادة مايو كلينك ، أن 21.6 ٪ من المرضى الذين يعانون من ورم في المخ (لم يتم تضمين المرضى الذين يعانون من نوبات محدودة ، وليس مصحوبة بفقدان الوعي ، في هذا العدد) لديهم نوبات صرع شائعة. وفقًا لبياناتنا (730 مريضًا يعانون من أورام) ، لوحظت نوبات عامة ، بما في ذلك نصفها ، تحولت إلى عامة ، في 22٪ من المرضى. نسبة أعلى بكثير من Penfield (37 ٪) ؛ لكنه عزا إلى هذا العدد جميع المرضى الذين يعانون من نوبات محدودة وغيرها من الحالات الانتيابية.

يمكن أن يختلف تواتر النوبات الشائعة لدى المرضى المصابين بأورام الدماغ على نطاق واسع. في بعض الأحيان لعدة أشهر أو. حتى بضع سنوات من المرض لا يوجد سوى نوبة أو ثلاث نوبات. في بعض الأحيان تتكرر أسبوعيا ، وفترات حتى عدة مرات في اليوم. بدءا من نوبات نادرة ، تصبح تدريجيا أكثر تواترا ويمكن أن تصبح الصرع.

في بعض الحالات ، يمكن للنوبات الصرعية في أورام المخ الحفاظ على دورية شهرية ، وفي أن تكون النساء على صلة بالدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى ارتكاب خطأ خاطئ لهن بسبب نوبات الصرع العادية.

لا يزال السؤال التالي: لماذا نفس الأحجام والتوطين والبنية النسيجي للورم في بعض المرضى يعانون من نوبات ، في حين أن البعض الآخر غائب ، لا يزال غير واضح. يحاول بعض المؤلفين شرح ذلك عن طريق الاستعداد المسبق للدستور أو المكتسب من أجل إفراز صرع. من الأصح ربط ظهور أو عدم وجود نوبات بأنواع النشاط العصبي الأعلى وفقًا لـ IP Pavlov. يجب دراسة مسألة العلاقة بين نوبات الصرع ونوع الجهاز العصبي للمرضى الذين يعانون من أورام المخ بعناية.

كما يجب دراسة وتوضيح الأسباب المباشرة لنوبة الصرع في أورام المخ الموجودة خارج منطقة حركته. لكن من المحتمل جدًا أن يكون التفسير الذي قدمه IP Pavlov لحدوث نوبات ما يسمى بالصرع "الوراثي" قابلاً للتطبيق بالكامل. وفقا ل IP بافلوف ، أساس نوبات الصرع هو حدوث في القشرة الدماغية تحت تأثير محفزات حادة "بؤر من الخمول المرضي ، ركود العملية المثيرة." بسبب لهجتهم المرضية المتزايدة ، يمكن أن يصلوا إلى حالة نشطة حادة تحت تأثير المحفزات الأخرى التي تتدفق عليهم. إن العملية العصبية التي نشأت فيها ، والتي تشع على طول القشرة ، تصل إلى محلل الحركة وتتسبب في حالة نشطة حادة فيه ، تتجلى في شكل تفريغ محرك.

يمكن افتراض أن الورم كعامل ، غير عادي ونشط باستمرار ، يمكن أن يتسبب في ظهور تركيز راكد مرضي للعملية المثيرة في القشرة المجاورة مباشرة. تحت تأثير أي منبهات إضافية ، على سبيل المثال ، الضوء القاسي ، طرق ، النبضات من المثانة التي تفيض بالبول ، وما إلى ذلك ، يأتي هذا التركيز إلى حالة نشطة قوية. الإثارة التي نشأت فيه ، بعد أن امتدت إلى النهاية القشرية للمحلل الحركي والقشرة الفرعية ، تؤدي إلى إفرازات تشنجية عامة.

يشار إلى وجود عملية مثيرة في وجود أورام في الدماغ من هذا النوع من بؤر من الركود المرضي من خلال أنواع مختلفة من الهالات التي كثيرا ما لوحظ قبل ظهور نوبات التشنج. إذا ظل الإثارة التي نشأت في هذه البؤر محدودة ، فإن ذلك يتجلى في الهلوسة المقابلة ، على سبيل المثال ، البصري ، والشمي ، والسمعي ، وعند التشعيع إلى أقسام أكثر شمولاً من القشرة ، وحالة تشبه النوم ، واضطراب التوجه في المحيط المحيط ، وإلغاء تنشيط الوعي على المدى القصير ، إلخ.

الآليات الفيزيولوجية المرضية الأخرى لنوبات التشنجات ممكنة ، على سبيل المثال ، الظهور تحت تأثير ورم تشنج أو منعكس قصير الأجل في الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في تغذية القشرة الدماغية.

يلعب الإثارة البؤرية ، التي تحدث تحت التأثير المباشر للورم ، دور الإفرازات العصبية الأولية فقط ، والتي تعطي قوة دافعة لتطوير النشاط العصبي المتزايد في أجزاء أخرى من القشرة والدماغ. في المراحل الأولية لنمو الورم ، يكون تركيز الإفراز الأساسي هو أجزاء الدماغ التي نشأت فيها. ولكن عندما يتم تدمير هذه الانقسامات ، ينتقل تركيز التصريف الرئيسي للصرع إلى الأقسام المجاورة (التي تم تغيير وظيفتها بالفعل) ، ولكن لم يتم تدميرها بعد. نتيجة لذلك ، نتيجة لنمو الورم ، قد تتغير طبيعة نوبة الصرع. على سبيل المثال ، في أورام الفص الجبهي ، قد تكون النوبات أولًا عامة بطبيعتها ، ويسبقها أحيانًا حالات وعي شفق. لكن بينما ينمو الورم في اتجاه التلفيف المركزي الأمامي ، يمكن أن يبدأ كنسخة جاكسونية محدودة ، يتحول إلى شكل عام.

تحليل التغيرات في طبيعة النوبات مع تقدم المرض له أهمية كبيرة للتشخيص الموضعي لورم في المخ. يمكنه إعطاء توجيهات مهمة للحكم على الاتجاه الذي ينمو فيه الورم ، وبالتالي ، حيث يوجد الجزء الأكبر منه.

حقيقة أن نوبات الصرع العامة تحدث عادة قبل زيادة الضغط داخل الجمجمة يدل على تورط الأخير في المرضية. الحقائق التالية تتحدث عن هذا الافتراض.

نادراً ما تصاحب نوبات الصرع النموذجية نسف المخ ، وكذلك أورام الحفرة القحفية الخلفية ، التي تحدث مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. لاحظ Gibs (Gibs) لهم فقط في 4 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام المخيخ. من بين 138 مريضًا يعانون من أورام تحت اللسان (تحت الملاحظة حتى عام 1941) ، كان لدينا نوبات صرع في خمسة. لكن في أحد هؤلاء المرضى ، رجل يبلغ من العمر 39 عامًا مصابًا بالورم الدبقي في الفص الأيمن من المخيخ ، تتراوح أعمارهم بين 8 و 13 عامًا ، كانت هناك عدة نوبات تشنجية عامة مع سلس البول وفقدان الوعي. من الممكن تمامًا أن يكون لديه زيادة في الضغط داخل الجمجمة وكشف النقاب عن أعراض الصرع. كما أشار مؤلفون آخرون إلى إمكانية استفزاز الصرع المتوقف عن طريق ورم. تقدم الأدبيات وصفًا للتاريخ الطبي لمريض واحد عانى من نوبات الصرع العامة في شبابها. استؤنفت عندما كانت تبلغ من العمر 62 عامًا ، وسرعان ما انضمت إليها نصفي نصفي ، ثم تركت بعد ذلك شلل نصفي جانبي. في تشريح الجثة في الفص القذالي الأيمن تم العثور على ورم بحجم بيضة الدجاج.

تحدث نوبات الصرع في المراحل الأكثر تنوعًا من تطور مرض ورم في المخ. في بعض الحالات ، تحدث في الفترات المبكرة من المرض ، في حالات أخرى - في الفترات اللاحقة ؛ تظهر أحيانًا في النصف الأول منه ، فإنها تختفي لاحقًا.

في كثير من الأحيان ، تكون نوبات الصرع الشائعة بمثابة الأعراض الأولى للورم. وفقًا لبياناتنا ، كانت نوبات الصرع العامة هي أول أعراض لدى 7.3٪ من المرضى (من أصل 730 شخصًا مصابًا بالأورام ، لا تشمل الغدة النخامية) ، وفقًا لباركر - في 12٪ (من 313 مريضًا) ، وفقًا لما ذكره بينفيلد - بنسبة 40٪. لكن هذا الأخير أخذ في الاعتبار ليس فقط النوبات العامة ، ولكن أيضًا المضبوطات المحدودة ، والتي ، كقاعدة عامة تقريبًا ، هي الأعراض الأولية للأورام التي تتطور في منطقة الحركة في القشرة وفي جوارها المباشر.

ليس من غير المألوف أن تكون نوبات الصرع ليست الأولى فحسب ، بل هي أيضًا العَرَض الوحيد للورم لسنوات عديدة. ولوحظ وجود نوبات الصرع على المدى الطويل قبل ظهور علامات أخرى للورم في 3.2 ٪ من المرضى. في بعض المرضى ، قد تكون هذه الفترة أطول. في الأدب ، هناك حالات كانت فيها نوبات الصرع هي العرض الوحيد للورم لمدة 20 و 22 عامًا. في أحد المرضى لاحظنا (مع ورم بطاني العنكبوتي من قاعدة الفص الجبهي) ، كانت هناك نوبات صرع عامة. منذ 16 عامًا ، مع آخر (أيضًا مع ورم العنكبوتية في الفص الجبهي) -18 عامًا. كما لوحظ وجود نوبات صرع طويلة في أورام الفص الصدغي.

بالنظر إلى أن نوبات الصرع تستمر لفترة طويلة: تسبق الأعراض الأخرى للورم ، اتخذ أوبنهايم الافتراض التالي: في هذه الحالات ، يرتبط الصرع والورم ، كونهما مرضان مستقلان ، بمعنى أنه "بطريقة مماثلة ، يمثل الدماغ (الصرع) تربة مواتية للتطور المتزامن للورم "

كما هو معروف ، فإن مسببات أمراض الأورام الدماغية هي أحلك صفحة في علم الأورام ، لذلك سيكون من الخطأ تمديد هذا الحكم ليشمل الجميع: حالات وجود نوبات صرع طويلة مثل أعراض الورم المعزولة. والأمر الأكثر أهمية في هذا الصدد هو معدل النمو البطيء للورم ، والذي يسمح للدماغ بالتكيف مع زيادة الضغط عليه تدريجياً ، دون الكشف عن أي اضطرابات. ويدعم هذا التفسير حقيقة أن وجود نوبات الصرع لفترة طويلة كعرض من أعراض الورم المعزول. لم يلاحظ إلا مع الأورام البطانية العنكبوتية أو المسخية ، أي الأورام التي تنمو ببطء ، والأورام خارج الدماغ.

في الوقت الحاضر ، عندما يمكن فحص كل مريض يعاني من نوبات الصرع العامة في غياب أو ضعف الأعراض البؤرية ، باستخدام التصوير الرئوي أو تخطيط كهربية الدماغ ، فإن حالات عدم الاعتراف على المدى الطويل بتسبب الورم الناجم عن نوبات الصرع تكون بالكاد ممكنة.

قيل أعلاه أن نوبات الصرع الشائعة هي سمة حصرية تقريبًا للأورام فوق الحركية. ومع ذلك ، حتى مع هذه الأورام ، فإن ترددها النسبي يعتمد بشكل كبير على التوطين. وفقًا لبياناتنا ، من إجمالي عدد الأورام المصحوبة بنوبات التشنجات العامة ، تم توطين 81.2٪ في الفص الجبهي الصدغي والزماني والجداري ، وغالبًا في الفص الصدغي.

أشار MI Astvatsaturov و Kennedy و Stewart إلى ارتفاع وتيرة نوبات الصرع بشكل خاص مع أورام الفص الصدغي. وفقًا لـ M. Yu. Rapoport ، من بين 495 مريضًا يعانون من أورام نوبات الصرع والنوبات الصرعية لوحظت في 41٪.

ويلاحظ أيضا نوبات الصرع في أورام الغدة النخامية (في 10 من أصل 29 مريضا تحت إشرافنا) ، والعقد الرئيسية والتلة البصرية. ترد في الجدول التواتر النسبي لنوبات الصرع ، اعتمادًا على الموقع ، في 535 حالة من الأورام فوق الحركية. 3.

من تحليل البيانات الواردة في الجدول. 3 ، يمكن أن نرى أنه في المرضى لاحظنا ، لوحظت نوبات الصرع الأكثر شيوعا مع أورام الفص الصدغي ، في كثير من الأحيان أقل مع أورام الفص الجبهي ، الجداري والقذالي. في كثير من الأحيان هناك أيضا نوبات في أورام الغدة النخامية.

توزيع الأورام عن طريق فصوص المخ هو تعسفي إلى حد ما. في العديد من المرضى ، اخترقت الأورام الأجزاء المجاورة للفصوص الأخرى أو كانت موجودة عند تقاطع فصين أو حتى ثلاثة فصوص. في نفوسهم ، لوحظت نوبات الصرع في أغلب الأحيان مع أورام المناطق الأمامية والزمانية والجدارية والزمانية من الدماغ. وبالتالي ، على الرغم من أن النوبات يمكن أن تحدث في أي توطين للأورام فوق الحوض ، فإن الأخيرة تكون في كثير من الأحيان أقرب إلى أن الورم أقرب إلى قشرة المنطقة الحركية.

إذا كانت هناك نوبات صرع عامة ، خاصة إذا حدثت لأول مرة بعد 25-30 عامًا ، فيجب إثارة مسألة اعتمادهم المحتمل على ورم في المخ. إذا كشف المريض المصاب بفحص عصبي شامل عن وجود أعراض عضوية أو صداع ، فإن اعتماد النوبات على الورم يصبح مرجحًا للغاية. ولكن في هذه الحالات ، من الضروري القضاء على اعتماد النوبات على أمراض الدماغ البؤرية الأخرى ذات الطبيعة غير الورمية: التهاب الدماغ الماضي والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب العنكبوتية الصدمة والكيسات والخراجات بعد أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والشلل التدريجي وما إلى ذلك. مزيد من الملاحظة لديناميات الأعراض البؤرية (زيادة في الأورام ، والاستقرار في العديد من الأمراض المذكورة أعلاه) والتغيير في طبيعة النوبات في معظم الحالات ينص على معرفة التسبب الحقيقي لهذه النوبات. ولكن بشكل أكثر سرعة ودقة ، تحل هذه المشكلة في معظم الحالات التهاب الدماغ والتخطيط الكهربائي.

القيمة التشخيصية المحلية لنوبات الصرع الشائعة ، في حالة عدم وجود أعراض بؤرية ، صغيرة. النظر في تواترها النسبية في أورام التوطين المختلفة ، ينبغي للمرء أولا التفكير في ورم في الفص الصدغي أو الأمامي. يمكن أن يساعد وجود الهالة في توضيح التعرف على توطين الورم. من الأرجح أن تشير الهالة الشمية والغثائية إلى توطين الورم في منطقة قطب الفص الصدغي ، وتشير الهلوسة السمعية إلى توطين الورم في المناطق الخلفية من التلف الزمني الصدغي الأول أو المجاور له. القيمة الموضعية والتشخيصية للهلوسة البصرية أقل موثوقية. غالبًا ما يتم ملاحظتها في أورام الفص الصدغي ، ولكن يمكن أن تحدث في أورام القذالي وأقل تواترًا - الفص الجبهي. تحت إشرافنا كان هناك العديد من المرضى الذين يعانون من أورام الفص الجبهي والهلوسة البصرية الساطعة.

بالنسبة لتعريف نصف الكرة المخية الذي يوجد فيه الورم ، لا يمكن استخدام نوبات الصرع التي تبدأ بالأذن المشار إليها إلا إذا كانت مصحوبة باضطرابات في الكلام ، وفي الهالة البصرية في حالة حدوث نصف نصفي أو حدوث هالة في أحد الحقول الرأي. هناك معنى أكثر تحديدًا لتحديد مسألة نصف الكرة التي يقع فيها الورم ، بهالة حساسة أو حركية.

تم ذكر أهمية مراعاة التعديلات في مظاهر نوبات الصرع بغرض التشخيص الموضعي أعلاه.

يعتمد تواتر نوبات الصرع العامة ليس فقط على قرب الورم من منطقة المحركات الحساسة ، ولكن أيضًا على قربه من القشرة الدماغية ومعدل نموها.

يتم توليد الإفراز الصرع ، الذي يغطي الدماغ بالكامل ، بسهولة أكبر عندما يكون موضع التهيج في القشرة الدماغية. لذلك ، كلما كان الورم أقرب إلى القشرة ، كلما تسبب في كثير من الأحيان في نوبات. في هذه الحالة يكمن السبب في أن النوبات غالباً ما تتم ملاحظتها في الأورام البطانية العنكبوتية والأورام النجمية. الأورام البطانية العنكبوتية تعمل على القشرة الدماغية من الخارج. تتطور الأورام النجمية أيضًا بشكل خاص في القشرة نفسها. تتضح أهمية قرب الورم من القشرة الدماغية بشكل خاص في الأورام التي تتطور بعيدًا عن منطقة المحركات الحساسة ، على سبيل المثال ، في الفص القذالي. في أورام الفص القذالي ، لاحظنا حدوث نوبات حصرية تقريبًا في الأورام البطانية العنكبوتية والأورام النجمية.

جنبا إلى جنب مع قرب الورم من القشرة ، ومعدل نموها مهم أيضا لحدوث نوبات معممة. تتسبب الأورام التي تنمو ببطء (ورم بطاني العنكبوتي الورم الليفي ، ورم oligodendroglioma ، ورم الخلايا النجمية) في كثير من الأحيان في نوبات أكثر من تلك التي تنمو بسرعة (ورم أرومي دبقي متعدد الأورام ، ورم خبيث بالسرطان ، ورم وعائي).

يشرح Penfield حدوث حالات نادرة نسبيًا للنوبات في الأورام سريعة النمو ، على سبيل المثال ، ورم أرومي دبقي متعدد الأورام (glioblastoma) ، ويوضح أن المرضى الذين يعانون منهم يموتون سريعًا وبالتالي لا يكون للمضبوطات الوقت الكافي للنمو. ليس من المحتمل أن تكون وجهة نظر Penfield صحيحة. يتناقض ، على وجه الخصوص ، من حقيقة أن بعض مرضانا لم يعانوا من نوبات في ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال حتى عندما عاشوا بعد مضايقة الضغط ، لمدة تصل إلى عام. يبدو لنا أكثر صحة لتفسير ندرة ظهور النوبات في الأورام سريعة النمو من وجهة نظر تعاليم IP Pavlov حول تثبيط الحماية. ورم ينمو بسرعة ، ويدمر أنسجة المخ ، ويسبب ويحافظ باستمرار على تثبيط وقائي في القشرة الدماغية ، والاستفادة من عملية العصبي ومنع النوبات. يتفق هذا التفسير مع الزيادة السريعة في الاكتئاب العام لنشاط الدماغ في هذه الأورام.

إن خصوصية نوبات الصرع الشائعة في أورام المخ مقارنة بالصرع "الحقيقي" هي أنها تحدث بشكل أساسي خلال اليوم. وجد شبلن ، الذي كرس عملاً خاصًا لهذه المشكلة ، أنه خلال أورام المخ خلال النهار ، تكون النوبات 30 مرة أكثر من الليل ، بينما في الصرع ، يتم ملاحظة الأولى مرتين فقط أكثر من الثانية. نتائج ملاحظاتنا تتفق مع هذه البيانات.

التكرار الأكثر تكرارًا للمضبوطات النهارية في المرضى الذين يعانون من الأورام ، وذلك على ما يبدو بسبب الحقائق التي تثير بداية النوبة (الكحول ، التعب ، العواطف ، تناول السوائل الوفير ، التهيج الخارجي القاسي ، إلخ.) في هذا الوقت

يمكن أن تحدث نوبات التشنجات المحدودة (نصف الصرع) ، بمفردها أو بالاقتران مع نوبات التشنجات العامة ، عند أي توطين للورم. لكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأورام الموجودة داخل الجير المركزي ، وبدرجة أقل - في الأورام والمناطق المجاورة للفص الجبهي والجداري والزماني. لكن في حالات نادرة ، لاحظنا نوبات من جانب واحد في أورام قاعدة الدماغ ، البطين الثالث والحفرة الخلفية الجمجمة ، على وجه الخصوص ، زاوية جسر المخيخ. تحت إشرافنا كان هناك اثنين من المرضى الذين يعانون من أورام التوطين المحدد وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذين لديهم نوبات من جانب واحد. اختفت المضبوطات بعد إزالة الورم. لكن لم يتم التحقق من المرض. لذلك ، من المستحيل استبعاد وجود أي تركيز مرضي في منطقة الجير المركزية ، مما يسبب نوبات محدودة.

L.M. Pussep من 50 مريضا يعانون من أورام من زاوية المخيخ جسر في أربعة نوبات لاحظت. ومع ذلك ، توفي ثلاثة منهم بعد الجراحة ، ولكن لم يتم فحصها في أقسام ، وليس من المعروف ما إذا كان الرابع قد اختفى بعد إزالة الورم أم لا ، نشر V.S. Surat و O.P. Belikova حالتين من الورم العصبي الصوتي ، وقد لوحظت نصف نوبات الصرع. في واحدة منهم ، اختفت النوبات بعد إزالة الورم. في الحالة الثانية ، لا تخضع لعملية جراحية ، ولكن تم التحقق منها من خلال القسم ، تم العثور على التهاب الطحال المنتج في منطقة الجير المركزي ، والذي ربط المؤلفون به نوبات محدودة.

لاحظنا أيضا نوبات في مريض واحد مع ورم مخيخي وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لم يتم العثور على أي أعراض تشير إلى وجود بؤر إضافية في منطقة الجيروسكوبات المركزية ، ولاحظ بيرنجارت من 90 مريضا يعانون من أورام المخيخ نوبات محدودة في ثلاثة.

تشكل النوبات التشنجية المحدودة في أورام الجير المركزي من أعراض التعشيش ؛ لأورام الفص الجبهي والزماني والجداري - أحد الأعراض في الحي ؛ مع أورام الحفرة القحفية الخلفية - أعراض بعيدة.

بالنسبة لأورام التلفيف المركزي الأمامي ، تحدث النوبات الأحادية ، كقاعدة عامة ، في مرحلة المرض عندما لا تكون هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة. لكنها قد تظهر بعد تطور الأخير. بالنسبة للأورام التي تتطور بالقرب من التلفيف المركزي أو في المادة البيضاء تحتها ، فإنها تحدث في الغالب بعد زيادة الضغط داخل الجمجمة. بالنسبة للأورام في المناطق النائية ، مثل الحفرة القحفية الخلفية ، البطين الثالث ، وما إلى ذلك ، فإنها تظهر فقط بعد زيادة الضغط داخل الجمجمة وتشكل مظهراً جزئياً للأخير.

عند التقييم الموضعي والتشخيصي للمضبوطات أحادية الجانب ، يجب أن تتذكر دائمًا الأعراض في الحي أو البعيد.

عند استخدام البيانات على تسلسل حدوث النوبات في مجموعات العضلات المختلفة من أجل اتخاذ قرار بشأن توطين الورم داخل الجير المركزي ، ينبغي أن تؤخذ الظروف التالية في الاعتبار. عندما يقع الورم داخل مراكز الوجه أو الذراع ، تبدأ التشنجات دائمًا في مجموعة العضلات المقابلة. على العكس من ذلك ، عندما يتم توطينها في منطقة parasagittal ، على التوالي ، إلى مراكز الساق ، فقط في بعض الحالات تبدأ النوبات مع عضلات الساق. الجزء الآخر

المرضى ، والأهم من ذلك ، أنها إما تبدأ من بداية المرض من عضلات الوجه أو الذراع ، أو تبدأ في المرحلة الأولى من المرض ، ومن عضلات الساق ، وتنشأ لاحقًا من عضلات الذراع أو الوجه ، وعندما تكون موضعية من اليسار في اليد اليمنى مصحوبة باضطرابات النطق المختلفة .

تم وصف النوبات التشنجية الجذعية لأول مرة من قبل جاكسون للأورام المخيخية والتي يطلق عليها نوبات المخيخ (نوبات المخيخ). لكن في الوقت الحالي ، يمكن اعتبار أن النوبات التي وصفها له ليست مرتبطة بالمخيخ بل بجذع الدماغ. فهي مظهر من مظاهر صلابة إزالة النكسة الانتيابية. يفسر ظهورها في أورام المخيخ بضغط الأخير على جذع الدماغ. تكون المضبوطات منشط بطبيعتها وعادة ما تكون مصحوبة باضطرابات نباتية حادة أو سواد أو فقدان كامل للوعي. نوبات تحدث بشكل غير منتظم. لاحظنا نوبات في 7 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ورم في الحفرة القحفية الخلفية ، الذين كانوا تحت إشرافنا (دون حساب أورام زاوية جسر المخيخ) ، وعلاوة على ذلك ، بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. مع القضاء على الضغط على جذع الدماغ ، اختفوا.

موقف الجذع والرأس والأطراف أثناء المضبوطات المخيخ هو سمة مميزة للغاية. الجسم متوتر وقوسه قليلاً إلى الوراء ، وعادةً ما يكون الرأس مائلاً إلى الوراء ، وغالبًا ما يكون قويًا للغاية ، وكما هو الحال ، يتم ثمله في الوسادة. يتم تمديد الأطراف السفلية في جميع المفاصل. وعادةً ما يتم تثبيت أصابع الأطراف العلوية في قبضة ، وتكون الساعدين مثنيتين ، أو نادراً ما تنحني قليلاً ، تُقاد الأكتاف إلى الجسم. في بعض الأحيان ، على خلفية التشنجات منشط ، قد تظهر الهزات clonic منفصلة ، لا سيما في الأطراف البعيدة.

النوبات الجذعية هي سمة من أورام الجذع وحفرة الجمجمة الخلفية وفي هذا الصدد ذات قيمة موضعية وتشخيصية مهمة للغاية.

تعد نوبات الصرع الصغيرة ، والحالات الشبيهة بالحلم ، والشعور بـ "المشاهدة بالفعل" وغيرها من الحالات الانتيابية هي الأعراض الرئيسية للورم. ولكن ، على ما يبدو ، فإنها ، مثل الهلوسة ، يمكن أن تحدث على أساس زيادة عامة في الضغط داخل الجمجمة. لذلك ، من قبلنا والمؤلفين الآخرين ، لوحظ في بعض الأحيان لأورام الحفرة القحفية الخلفية. لذلك ، عند حساب التشخيص الموضعي ، من الضروري أن تأخذ هذه الفرصة في الاعتبار. في معظم الأحيان ، يتم ملاحظة كل هذه الحالات في أورام الفص الصدغي ، والأجزاء الأمامية والزمانية والجدارية من الدماغ.

المضبوطات الخضرية. قد تحدث أنواع مختلفة من الظواهر الحسية والحركية اللزجة

كسلائف (هالة) من نوبة صرع عامة. أكثر الآلام التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والأحاسيس الغريبة في منطقة الشرسوفي ، الانتفاخ ، الشعور بالضغط ، التلاشي في القلب ، الاحمرار أو أقل في كثير من الأحيان - تبيض الوجه والصدر العلوي ، تباطؤ التنفس ، زيادة معدل ضربات القلب ، تغيرات في ضغط الدم ، الترويل. في الوقت الحاضر ، بعد أعمال I P. Pavlov و K. M. Bykov ، اللتين أثبتتا وجود الأعضاء الداخلية في القشرة الدماغية ، يمكن تفسير حدوث هذه الظواهر الحسية اللزجة والحركية اللزجة بسهولة من خلال بؤر تهيج القشرية في أورام المخ.

ولكن ، إلى جانب التسبب في القشرية من النوبات الخضرية ، يمكن أن تحدث أيضا على أساس الأورام وغيرها من العمليات المرضية النامية في الدماغ. إن خصوصية هذه النوبات ، التي يشار إليها عادةً باسم الصرع الصماغي ، هي حقيقة أن التشنجات غائبة أو منشط في الطبيعة ، ونادراً ما ينطفئ الوعي ، وغالبًا ما يظل الظلام أو لا يتغير على الإطلاق.

مظاهر هذه النوبات "النباتية" متنوعة للغاية. عادة ، يعاني المرضى من صداع وقلق وخوف في بعض الأحيان. ويتبع ذلك في تسلسل واحد أو آخر بإحساس قشعريرة أو حمى مع احمرار الوجه ، والصدر العلوي ، والدموع ، والدموع ، والتعرق ، وتباطؤ التنفس ، والوصول إلى 4-8 في الدقيقة ، ونادراً ما تكتسب شخصية Cheyne-Stokes ؛ التغير في النبض ، وغالبًا ما يحدث زيادة مفاجئة ، ونادراً ما يتباطأ ؛ زيادة في ضغط الدم ، ونادرا ما انخفاض حاد في ذلك ؛ التلاميذ المتوسعة ، أوزة المطبات. المضبوطات ، كما ذكرنا سابقًا ، نادرًا ما يتم ملاحظتها ، لكن غالبًا ما يتم ملاحظة الهز العام. قد تتغير درجة حرارة الجسم ، في كثير من الأحيان في اتجاه زيادة قصيرة الأجل إلى 39 درجة وأعلى ، في كثير من الأحيان أقل - انخفاض. مع فقدان الوعي ، قد يحدث التبول التلقائي.

تستمر النوبة عادة من 4 إلى 5 دقائق ، ولكن يمكن تأخيرها لفترة أطول من 15-20 دقيقة.

موجز. تحدث نوبات الصرع العامة في ما يقرب من 21-22 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الدماغ وخاصة مع الأورام خارج الحوض. في الأورام تحت الشبه ، نوبات الصرع العامة نادرة للغاية. المضبوطات الجذعية هي نموذجية بالنسبة لهم. في 3-4 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام ، تكون نوبات الصرع العامة بمثابة الأعراض الأولى للورم ويمكن ملاحظتها لعدة أشهر وحتى سنوات قبل ظهور الأعراض الأخرى. لذلك ، يجب أن يخضع كل مريض يعاني من مرض الصرع ، والذي يتطور بعد 30 عامًا ، لفحص عصبي شامل وعيني ومنصور مفضل ويفضل إجراء تصوير رئوي لتحديد مدى اعتماد المرض على ورم في المخ.

في معظم الأحيان ، تتم ملاحظة نوبات الصرع الشائعة مع أورام الفص الصدغي الأمامي والفص الجبهي. كلما اقترب الورم من التلفيف المركزي الأمامي ، يتم دمج نوبات الصرع الأكثر شيوعًا مع نوبات من النوبات المحدودة. عادة ما تسبب أورام الجير المركزي نوبات من نوبات أحادية الجانب ، ولكن عندما تكون كبيرة ، فإنها يمكن أن تصبح شائعة. في بعض الأحيان ، قد تكون المضبوطات من جانب واحد في وجود ضغط داخل الجمجمة المتزايد من الأعراض البعيدة ، على سبيل المثال ، في أورام المخيخ ، ومعظم زاوية الدماغ المخي.

الأعراض المهمة للورم في الدماغ هي خداع للمشاعر (الهلوسة). مع أورام الفص الصدغي والمناطق المجاورة للفصوص الأمامية والجدارية ، يمكن أن تحدث بشكل مستقل وكهالة من نوبات الصرع. قبل تطور الضغط داخل الجمجمة المتزايد ، ينبغي اعتبارها بمثابة أعراض بؤرية أولية. في حالة الهلوسة على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها قد تكون أعراض بعيدة عن ورم في المخ.

البيانات على وتيرة النوبات المتشنجة في أورام المخ تتراوح بين 19 و 47.4 ٪. تمثل الأورام فوق الحولية حوالي 79 ٪ من جميع الحالات ، وتمثل الأورام تحت الأفقية حوالي 20 ٪. لاحظت Tonnis and Break نوبات في نصف جميع حالات أورام المخ الكبيرة لدى الأطفال. بالنسبة للعقد الرابع من العمر ، يبلغ تواتر النوبات 38.2 ٪ ، للثالث - 34.6 ٪ ، للأعمار الأخرى - حوالي 22 ٪.

نوع الاورام. فيما يتعلق بمسألة العلاقة بين نوع الأورام وتواتر النوبات ، يعطي Tonnis and Break الأرقام التالية. وقد لوحظت نوبات الصرع مع ورم قلة النخاع في 59.9 ٪ من الحالات ، مع الأورام النجمية - في 55.2 ٪ (66 ٪) ، مع الأورام الظهارية - في 36.6 ٪ (56 ٪) ، مع الأورام السحائية - 23.4 ٪ (74 ٪) ، مع ورم أرومي دبقي - 21 ٪ (42 ٪) ، مع ورم أرومي إسفنجي - 35.7 ٪. بالنسبة إلى أورام الغدة النخامية ، تحدث النوبات في 11٪ من الحالات. مع الاورام الدبقية سريعة النمو ، حدثت نوبات أقل تواترا من النوبات البطيئة النمو.

التعريب. غالبًا ما تتم ملاحظة النوبات عندما يكون الورم موضعيًا ، وبالتالي عملية الضغط في مناطق الجدارية المركزية ، ثم في الصدغي الأمامي والخلفي والقذالي. يمكن أن تعطي أورام الفص الجبهي للدماغ صورة مماثلة للصرع البطني ، والأعراض النفسية لأورام الفص الصدغي قريبة من أعراض الصرع الحقيقي. وجود نوبات معممة لا يشير إلى عدم وجود ورم في المخ. مع توطين الأورام القشرية ، تكون كل من النوبات البؤرية والمعممة أكثر شيوعًا من الموقع الأعمق. لا يتم تحديد نوع النوبة حسب نوع الورم ، ولكن حسب موقعه.

مسار. في 58 ٪ من الحالات ، النوبات التشنجية هي أول أعراض ورم في المخ ، وخاصة مع تمدد الأوعية الدموية الشريانية. هذه النوبات واضحة بشكل خاص في غياب حلمات الاحتقان. من بين 166 حالة ، كانت 53 مضبوطات معممة ، و 109 منها بؤرة و 4 من البجعات ؛ وقد لوحظ وجود هالة مع توطين زمني في 40 ٪ من الحالات ، مع القذالي - في 28 ٪ ، مع الجداري المركزي - في 16 ٪ و مع الجبهي - في 14.9 ٪ من الحالات. من وجهة نظر وقت حدوث النوبات خلال النهار ، وجد Tonnis 144 مريضًا بالصورة التالية: في 81.2٪ حدثت في أوقات مختلفة ، في 15.3٪ في الليل ، وفي 3.5٪ أثناء الاستيقاظ في الصباح. وجد بريل نفسية العضل العضوي بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان مع نوبات الصرع أكثر من الأورام دون نوبات.

مع أورام الدماغ السطحية ، يمكن أن يصبح رسم الدماغ الكهربائي أمرًا مهمًا للتشخيص ، لأنه يسمح بتحديد توطين الأورام مباشرة. من أكثر الأعراض المتكررة لتخطيط الدماغ في الورم في نصفي الكرة المخية هو مركز دلتا موضعي (في أكثر من نصف حالات مثل هذه الأورام). تباطؤ وعدم انتظام الإيقاعات من وجهة نظر تشخيصية هو أكثر أهمية من إبطاء إيقاع ألفا. إذا كان هناك اختلاف في إيقاع ألفا على اليمين واليسار ، فيتم حل مسألة توطين الورم عن طريق التحقق من وتيرة أقل وانتظام الإيقاعات ؛ لا تلعب السعة الأصغر أو الأقل وضوحًا دورًا مهمًا.

   مجلة المرأة www.

يمكن أن يحدث ورم في المخ في أي عمر وفي أي جزء من الدماغ. تتشكل نتيجة لانقسام الخلايا غير المنضبط لخلايا أنسجة المخ والأورام السرطانية والأعصاب القحفية. الأورام الأولية والمنتشرة تتميز عن أورام المخ.

الانبثاث الدماغ متعددة

في كثير من الأحيان ، تشعر أعراض سرطان الدماغ بالقلق في شكل نوبات ، والتي تزيد بشكل ملحوظ على مدى عدة أشهر وحتى سنوات. أقل شيوعًا ، قد يظهر الورم في صورة نوبة حادة - جلطة دماغية. ويلاحظ ذلك عندما يحدث نزف في ورم أو ضغط الأوعية الشريانية.

مرض السكتة الدماغية

في سرطان الدماغ نادر الحدوث ، ولكن هناك ظهور مفاجئ للأعراض العصبية ، والتي تسببها النزف أو نقص إمدادات الدم نتيجة لانضغاط الأوعية الشريانية. من خلال الاستجواب الدقيق للمريض ، يمكن للمرء أن يكتشف أنه قبل فترة طويلة من الهجوم ، لوحظت بالفعل بعض أعراض الورم ، وكقاعدة عامة ، ينمو صداع الصباح تدريجيا ، وتشنجات الانتيابية في الأطراف ، ونزف الرأس. لكن الرجل لم يهتم بهم ، وأنحى باللوم فيه على التعب والعمر والأمراض الأخرى.

يمكن أن يكون النزف في الورم أول ظهور مشرق للسرطان ، فهو يمثل 5٪ من جميع حالات النزف داخل الجمجمة. مسار النزيف الذي يشبه السكتة الدماغية هو أكثر سمة من أورام الدماغ مع ارتفاع مستوى الورم الخبيث. تتكون العيادة من أعراض سرطان الدماغ نفسه وعلامات اضطرابات الدورة الدموية الحادة.

في بعض الحالات ، تظهر أعراض النزيف والسكتة الدماغية في المقدمة ، في حين أن الأورام الخبيثة تمر دون أن يلاحظها أحد.

في كبار السن ، تؤخذ اضطرابات الدورة الدموية الحادة غالبًا نتيجة تصلب الشرايين في أوعية الرأس وارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص صحة الإنسان وحياته.

أعراض الانتيابي

الصداع هو أحد الأعراض الأولى لسرطان المخ.

علامات الورم الخبيث التي قد تكون مزعجة في شكل نوبات:

• الصداع هو العرض الرئيسي. يبدو أنه نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة والدم واضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي في الدماغ. عند ظهور الألم ، يتم توطينها في مكان محدد وتنشأ بسبب تهيج الأم الجافية. في 35 ٪ من الحالات ، والصداع هو أول أعراض المرض ، في 70-80 ٪ من الحالات ، يشعر المرضى بقلق أكبر.

في سرطان الدماغ ، قد يستمر الألم بشكل مستمر أو متناقض ، أو يتوضع في مكان واحد أو يكون منتشرًا. في كثير من الأحيان ، تظهر نوبات الصداع فجأة عندما يتغير الموضع العمودي للجسم إلى وضع أفقي ، عند السعال والعطس والتوتر ، وتتفاقم بفعل الجهد البدني ، القرفصاء ، الانحناء ، توتر عضلات البطن ، إذا كان الشخص متوتراً ، في حالة توتر. يجب أن تكون مزعجة إذا كان الألم يزعج أكثر بعد نوم الليل وتهدأ خلال النهار ، إذا زاد تدريجياً ، مصحوبًا بالتقيؤ.

بالتزامن مع الصداع ، قد يكون هناك ضعف بصري ، وفقدان البصر في إحدى العينين أو كليهما ، وانقسام في العينين. قد يفقد الشخص سمعه ، وقد تلاحظ أحيانًا الدوار.

• القيء. يظهر دائمًا على خلفية الصداع في الصباح على معدة فارغة ، في حين أن القيء لا يريحك. ومما يفسر مظهره زيادة الضغط داخل الجمجمة وتراكم السموم ، مما يؤدي إلى تهيج المركز الشديد. السموم تسبب التعب والنعاس والضعف. القيء في المراحل المبكرة هو أكثر خصائص سرطان البطين الرابع ، النخاع المستطيل والديدان المخيخية.
• الدوخة. تتجلى في النيران ، تظهر فجأة عندما يتغير وضع الجسم نتيجة لانخفاض الضغط داخل الجمجمة ، أو ضغط ورم على الجهاز الدهليزي ، في موقعها النسبي القريب.

يحدث الدوخة في شكل نوبات.

• نوبات الصرع. وهي أول علامة على الإصابة بسرطان الدماغ لدى ثلث المرضى ، حيث لوحظت نوبة واحدة على الأقل خلال المرض في 60٪ من المرضى. النوبات هي سمة مميزة لظهور ورم بطيء النمو ؛ يمكن أن تحدث عندما يقع السرطان بالقرب من القشرة ، والأورام السحائية ، وتورم في المخ ، ورم خبيث في الدماغ ، ووجود تشوهات في الأوعية الدموية.

تحدث النوبات بدون سبب وفجأة ، تحدث في شكل حركات غير طبيعية في الأطراف ذات الوعي الضعيف. الحركة في الأطراف لا يمكن السيطرة عليها ، قد تستمر بضع دقائق. في بعض الأحيان قد لا تكون التشنجات في الأطراف مصحوبة بفقدان الوعي.

• الاضطرابات العقلية. في 15-20 ٪ من المرضى ، نوبات الاضطراب العقلي وشخصية مؤقتة هي أول علامات المرض:
  • فقدان الذاكرة.
  • شك وصعوبة في الإجابة على الأسئلة البسيطة ؛
  • في بعض الأحيان يصعب التركيز على شخص مريض ، ويصبح مبعثرًا وغير متجمع ، وقد ينسى ما كان عليه فعله ؛
  • هناك مشاكل في التفكير ، والشخص غير قادر على ذكر أفكاره ؛
  • يبدأ في النوم كثيرا.
  • لا يمكن للمريض التنقل في الزمان والمكان ؛
  • يلاحظ الأقارب هجماته المتكررة بالعدوان أو اللامبالاة ، والتي يمكن أن تحل محل بعضها البعض ؛
  • ويلاحظ الاضطرابات العاطفية.
  • قد يغير سلوك المريض في التواصل مع الآخرين.

الاضطرابات العقلية ليست من بين المظاهر الرئيسية لأورام الدماغ.

ليس وجود هذه الأعراض هو الذي يجب أن يكون مثيرا للقلق ، ولكن انتظام ظهورها مع الصداع ، ونوبات الصرع ، حقيقة أنه مع مرور الوقت تبدأ في الظهور في كثير من الأحيان.

آلية تنميتها

يمكن أن تتطور أعراض الورم بشكل تدريجي ، وتقلق بشكل مستمر ، ولا تسمح للمريض أن ينسى التشخيص الرهيب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، وخاصة في بداية المرض ، فإنها لا تظهر باستمرار ، والنوبات. اتضح ذلك للأسباب التالية: قد يكون الورم مترجماً في مكان بحيث لا يصل حجمه إلى مالك معين ، حتى لا يصل إلى حجم معين. ومع ذلك ، فإن هذا التكوين الحجمي موجود بالفعل ، والذي ، في ظل أوضاع معينة من الجسم ، قادر على الضغط على هياكل الدماغ. عندما يتم سحق الشرايين ، فإن تدفق الدم يعطل مؤقتًا ، في حين يتم ضغط الأوردة ، وتدفق الدم الوريدي ، يمكن أن يؤدي ضغط الهياكل الأخرى إلى ظهور أعراض عصبية بؤرية.

قد تظهر الأعراض بعد نوم الليل ، عندما يكون المريض في وضع أفقي لفترة طويلة ووقف فجأة بشكل حاد ، بعد العطس والسعال والحركات المفاجئة - تقلبات الضغط الموجود داخل القحف بالفعل تؤدي إلى ظهور أعراض المرض. يمكن تفسير ظهور أزمات الصداع بالآلية التالية: في الليل ، يتم إعاقة التدفق الوريدي من التجويف القحفي ، وتعكير حركة الخمور ، مما يسبب الألم في الصباح. عندما يتحمل الجسم وضعية منتصبة ، يزداد تدفق الدم إلى الخارج ، وينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة وينخفض ​​الألم.

في أغلب الأحيان ، يبدأ الرأس المصاب بأورام المخ في التسبب في الألم أثناء الليل وفي الصباح الباكر.

الهبات الساخنة اعتمادا على موقع الورم

في كثير من الأحيان تتميز أعراض الانتيابية بسرطان الفص الصدغي. يمكن أن تكون المضبوطات بسيطة - في شكل هلوسة شمية أو تذوق ، نوبات من الغضب والسرور. مع مسار أكثر تعقيدًا للمرض ، يحدث في شكل نوبات صرع ، واضطرابات سلوكية ، واضطرابات معقدة في الكلام والكتابة والعد.

للسرطان ، الموجود في البطين الثالث ، والذي يتميز ببدء الصداع الشديد والقيء والإغماء وضعف حاد في الساقين مع هبوط على الأرض. الآلية: عند إجهاد الموقف أو تغييره ، قد يحدث انسداد في مسارات سلوك الخمور ، والذي يتميز بظهور الأعراض المذكورة. وكقاعدة عامة ، تظهر عندما يصل الورم إلى حجم كبير بدرجة كافية.

لا تتجاهل أي علامات مشبوهة على اعتلال الصحة. اطلب دائمًا مساعدة الطبيب ، لأنه مع أي شكاوى للمريض ، يجب على الطبيب أولاً استبعاده من ورم خبيث.