RCRZ (المركز الجمهوري للتنمية الصحية MD RK)
النسخة: البروتوكولات السريرية مور RK - 2014

العدوى السحائية (A39)

الأمراض المعدية عند الأطفال، طب الأطفال

معلومات عامة

وصف قصير

RGP على PVV "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان

العدوى السحائية - المرض المعدي النووي الحاد الناجم عن المنظمات السحائية ويتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من النقل القومي وعامل صحي إلى أشكال معممة في شكل التهاب السحايا الصنع والتهاب السحايا والسجلات الهزيمة لهزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة.

1. الجزء التمهيدي

اسم البروتوكول: العدوى السحائية عند الأطفال

رمز البروتوكول:

الرمز (الرموز) على ICD-10:

A39 - عدوى meneningokokok

A39.0 - التهاب السحايا السححي

A39.1 - متلازمة Waterhaus Friderixen (متلازمة الكظرية السحائية)

A39.2 - Meningochamia الحادة

A39.3 - Meningochamia المزمن

A39.4 - Meningochamia غير محدد

A39.5 \u200b\u200b- أمراض القلب السحائية

A39.8 - العدوى السحائية الأخرى

A39.9 - العدوى السحائية المعدية

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

في / في - عن طريق الوريد

في / م - العضل

مع طبيب الممارسة العامة

BP - وقت إعادة حساب

GOMK - حمض جاما أكسياليك

DVS - منشور التخثر الداخلي

DDU - مؤسسة ما قبل المدرسة للأطفال

IWBDV - الأمراض المتكاملة للحفاظ على الأمراض عمر الأطفال

لها - صدمة سامة معدية

إليسا - التحليل المناعي

KDC - المركز التشخيصي التشخيص
كوس - الحمض الرئيسي
CT - التصوير المقطعي الكمبيوتر
KSR - توازن الحمض القلوي
MN - الموقف الطبيعي الدولي
التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي
ent - laryngotoringistoring.
OPOO - علامات الخطر العامة
PV - وقت البروثرومبين
PMSP - الرعاية الصحية الأولية
تفاعل سلسلة بوليميريز PCR
RNGU - رد فعل hemagiplut المباشر
RPGA - رد الفعل السلبي
SZP - البلازما الطازج
ESO - سرعة مستوطنة حمراء
FAP - عنصر التوليد Feldsherko
CSZH - السوائل المخيفة
ممرضات chmn-incore والدماغ
CMT - إصابة بطاقات الدماغ
N. Meningitidis.

تاريخ تطوير البروتوكول: 2014.

مستخدمي البروتوكول: الأطفال العدوى، طبيب الممارسة العامة، طبيب الأطفال، دكتوراه في الرعاية الطبية الطارئة، طبيب التخدير الإنعاش، الفلسبير.

تصنيف

التصنيف السريري للعدوى السحائية

الأشكال السريرية:

1. نموذجي:

أ) النماذج المترجمة: النقل؛ التهاب النفيس
ب) الأشكال المعممة: السجلات السخرية، التهاب السحايا السحريات؛ شكل مختلط (التهاب السحايا + Meningochamia)؛
ج) أشكال نادرة: التهاب الشد، التهاب المفاصل، الالتهاب الرئوي، التهاب الأيقونات.

2. غير نمطية:

أ) شكل ضعيف
ب) شكل إحباط.

عن طريق خطورة العملية:

1. سهل؛

2. متوسط \u200b\u200bالثقيلة؛

3. الثقيلة.

من خلال المرض:

1. حاد؛

2. البرق.

3. مطالبة؛

4. مزمن.

تصنيف المضاعفات:

من خلال تطوير المضاعفات:
أولا:

صدمة شديدة السمية I، II، III درجة؛

تورم الدماغ؛

متلازمة أقراص DVS؛

فشل كلوي حاد؛

انخفاض ضغط الدم الدماغي؛

انصباب بالضوح

التهاب eppidatat.

II. متأخر:

انتهاك الفكر

متلازمة ارتفاع ضغط الدم؛

هيدروسيفالوس

متلازمة الصرع؛

الشلل والباريسا؛

نخر الجلد والألياف تحت الجلد.

اضطرابات الغدد الصماء (لا داء السكريالسمنة Diensefal، تساقط الشعر، إلخ)؛

التهاب المفاصل؛

إزعاج.

التشخيص

ιι. الأساليب والنهج وإجراءات التشخيص والعلاج

قائمة الأحداث التشخيصية والإيضاف

الدراسات الاستقصائية التشخيصية (إلزامية) التي أجريت على مستوى العيادات الخارجية في المرضى الذين يعانون من سوء التهاب المعجنات السحائية، والرجوع من الأشخاص والاتصال بالأشخاص:

تحليل الدم العام؛

استطلاعات تشخيصية إضافية أجريت على مستوى العيادات الخارجية: لا يتم تنفيذها.

الحد الأدنى لقائمة الاستطلاع، التي يجب تنفيذها في اتجاه المستشفى المخطط لها: (فقط مع الاستشفاء المخطط لها مع التهاب البلعوم الأصلي والرجاليات):

تحليل الدم العام؛

دراسة البكتيريولوجية لتشويه Nasopharyk على N. Meningitidis.

الدراسات الاستقصائية التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي أجريت في المستوى الثابت (مع المستشفى في حالات الطوارئ):

تحليل الدم العام؛

تحليل البول العام؛

التحليل الكيميائي الحيوي الدم (الكرياتينين، اليوريا، الجلوكوز، الكمال البروتين والكسرات البروتينية، الكوارث: البوتاسيوم، الصوديوم، الكالسيوم، الكلور، البديل، الربو، البيليروبين)؛

coagulogram (PV-PV-PM، PV، Arttv، RFMK، Fibrinogen، التلفزيون، وقت تحول، وقت النزيف)؛

ثقب الشوك: دراسة الخمور على الكحول، تقدير السكر، الكلوريد، البروتين؛

البحوث البكتريولوجية لتشويه Nasopharyk على N. Meningitidis

الفحص البكتريولوجي للخمور؛

البحوث البكتريولوجية للدم.

دم على "قطرة سميكة" للبكتيريا؛

الجراثيم الخمور.

الدراسات الاستقصائية التشخيصية الإضافية التي أجريت في المستوى الثابت (مع المستشفى في حالات الطوارئ):

تقدير غازات الدم؛

دراسة البكتيريولوجية من الإفرازات من Petchs؛

التصوير الشعاعي لأجهزة الصدر؛

الدماغ بالرنين المغناطيسي (في غياب ديناميات إيجابية ضد خلفية العلاج)؛

CT الدماغ (في غياب ديناميات إيجابية ضد خلفية العلاج)؛

الأحداث التشخيصية التي عقدت في مرحلة المسرح الرعاية في حالات الطوارئ:

جمع الشكاوى وشأناميس من المرض (بما في ذلك إيباداناميس)؛

الفحص البدني.

معايير التشخيص

الشكاوى والتاريخ:
شكاوي:

زيادة درجة الحرارة؛

الصداع والقلق. صراخ صارخة مؤلمة في الأطفال.

إعادة القيء التي لا تجلب الإغاثة؛

الطفح الجلدي على tele

التشنجات؛

Photophobia؛

إحتقان بالأنف؛

إلتهاب الحلق؛

سوابق المريض:

بداية حادة الأمراض

التاريخ الوبائي: الاتصال مع المرضى الذين يعانون من الحمى والطفح الجلدي وظواهر النازرات والاتصال مع N. Meningitidis Carrier.

الفحص البدني:

بشرة الشحوب

الطفح الجلدي مع التوطين السائد في الأرداف والوركين ورؤساء النزفية "النجم" مع نخر في المركز في بداية المرض؛ يشير وجود طفح النزف على الوجه إلى شدة المرض وهو علامة ناهوسية غير مواتية؛

عند الأطفال حتى عام - الجهد والهروب من الربيع الكبير، وأعراض إيجابية ل Lesda أو "شنقا"؛

الإثارة عن طريق استبدال الكثافة؛

HyperResthesia، "خور الدماغ"؛

رمي الرأس، وضع "الكلب القانوني"؛

صلابة عضلات القذالي؛

أعراض إيجابية من Brudzinsky، Kerniga؛

الحد من ردود الافعال البطن؛

عدم انتظام دقات القلب والصمم من نغمات القلب والضوضاء الانقباضية المشتبه بها وانخفاض ضغط الدم؛

مع تطور وذمة الدماغ: بسرعة تمر هزيمة أزواج CHMN - عادة الثالث، السادس، السابع و VIII؛ أعراض إيجابية من babinsky (عادة ما يحدث عند الأطفال حتى 1 العمر الشهري);

فرط الدم والتورم والضوابط من الجدار الخلفي البوليد الخليجي البوب، تهب بكرات الجانبية، كمية صغيرة من المخاط.

البحوث المختبرية:
تحليل الدم العام: طابع الصراخ الطابع العدائي مع تحول وضعت إلى اليسار، رفع esp؛ فقر الدم ممكن، ثرومبوكسوليا.
تحليل البول العام: Albuminureia، Cylindruria، Microhematuria (مع التدفق الشديد للأشكال المعممة نتيجة لأضرار الكلى السامة).
البحث TSSZH:

اللون - في اليوم الأول من المرض، يمكن أن يكون Lycvore أكثر شفافية أو شديدة الشفافية، ولكن بحلول نهاية اليوم - يصبح موعدا أو حليب أبيض أو أخضر أصفر (عادة شفافة)؛

الضغط - يتدفق مع دفق أو قطرات متكررة، يصل الضغط إلى 300-500 ملم من الماء. فن. (القاعدة - 100-150 ملم المياه. فن.)؛

الخلاط الخليط لعدة آلاف في 1 ميكرولتر وأكثر؛

زيادة البروتين إلى 1-4.5 جم / لتر؛

تخفيض السكر؛

تخفيض الكلوريد؛

عند تطوير التهاب التجذيف - محتوى البروتين العالي.

أدوات:

الأشعة الجهاز التنفسي: علامات الالتهاب الرئوي، حتى تورم (مع تطور مضاعفات غير محددة)؛

CT / MRI الدماغ: وذمة الدماغ، وجود خراجات الدماغ وعملية المحيطية.

مؤشرات التشاور مع المتخصصين الضيقين:

التشاور مع عالم الأعصاب (مع التهاب السحادات والتهاب السحايا)؛

استشارة العدسة (تحت التهاب السحادات والتهاب السحايا)؛

استشارة الجراح (تحت Meningochamia - في حالة نخر)؛

الاستشارة العصبية - عند الكشف عنها التغييرات المرضية على CT / MRI الدماغ؛

استشارة عالم الأنف والأذن والحنجرة - مع النازروفارينغ، التشخيص التفاضلي لالتهاب السحايا.

تشخيص متباين

تشخيص متباين

الجدول 1)*** التشخيص التفاضلي من التهاب السحريات البكتيرية على مسببات

أعراض	التهاب السحادات السحائية	التهاب السحايا الرئوي	التهاب السحايا الناجم عن عصا الهيب
سن	أي شخص في كثير من الأحيان الأطفال يصل إلى 2 سنوات	أي	1-15 سنة
أنامنس الأوبئة	من الموقد أو بدون ميزات	بدون ميزات
خلفية بريموربد	نوسفورجيت أو بدون ميزات	التهاب رئوي	الالتهاب الرئوي، أمراض لور، CMT
بداية المرض	حاد، عاصف	بصير	الحادة أو التدريجي
شكاوي	صداع حاد، إعادة القيء، ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-400s، قشعريرة	الصداع، إعادة القيء، ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-400s، قشعريرة	صداع، حمى، قشعريرة
توافر exanthem.	بالاشتراك مع الرجود - الطفح الجلدي النزفي	عندما تسمم الدم، الطفح الجلدي النزفي (بيتشيا)	غير مميزة
أعراض السحايا	وضوحا بشكل حاد مع زيادة في الساعات الأولى من المرض	تصبح وضوحا من 2-3 أيام	تصبح وضوحا من 2-4 أيام
هزيمة النسيج اللمفايد	-	-	-
آفات الجهاز	الالتهاب الرئوي، التهاب الشمسات، التهاب المفاصل، الأيقونات. عندما معقد - نزيف ونخر الغدة الكظرية، تورم الدماغ، إلخ.	الالتهاب الرئوي، التهاب الشمس	الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المفاصل، التهاب الملتحمة، epiglotite
تحليل الدم العام	ارتفاع ضغط الدم، تحول الصيغة إلى اليسار، رفع سواد	ألواح كريات البيض مع تحول إلى اليسار، رفع سواد
لون، شفافية الخمور	حليبي الأبيض، الموحلة	الأخضر الرمادي، الموحلة	الأبيض مع لون مخضر، الموحلة
الدواء (CL / ميكرولتر)	لا حصر لها، العدلات (حتى 1000-15000)	العدلات إلى 1000-2000.
	0,66-16,0	3,0-16,0	1,0-16,0
تفكك في likvore.	في كثير من الأحيان البروتين الخلية	في كثير من الأحيان خلية البروتين	غير مميزة
نسبة الجلوكوز في likvore	خفضت معتدلة
	خفضت معتدلة

الجدول 2) *** التشخيص التفاضلي من التهاب السحايا الفيروسي على مسببات

أعراض	enterovirus التهاب السحايا	التهاب النبات التهاب الحويشات	مرض الدرن
سن	ما قبل المدرسة سن الدراسة		أي
المتطلبات الوبائية	صيف خريف	شتاء ربيع	العوامل الاجتماعية أو الاتصال مع المرضى، في التاريخ - مرض السل الرئوي أو الاستقرار، إصابة فيروس نقص المناعة البشرية
بداية المرض	بصير		التدريجي، التقدمي
عيادة	الصداع، حاد، قصير، القيء المتعدد، الحمى تصل إلى 38.5-390s، حمى موجة من اثنين من الأجزاء بين الأمواج 1-5 أيام	في خضم المرض، بعد التهاب الغدد اللعابية، ولكن في بعض الأحيان صداع قوي، يظهر ارتفاع فرط النسر أمام تطوير التهاب الفابس	صداع معتدل، حمى تصل إلى 37-39C
مظهر العضو	eNITTINA، EXANTHEM، GERPEPINA، مالغيا، متلازمة الكبد	تباع عن الغدد اللعابية (التهاب الفابس، التهاب الدماخ، Sublingvit)، الأوركيت، التهاب البنكرياس	هزيمة محددة للأجهزة المختلفة والسل في الغدد الليمفاوية خلال نشر الدم
متلازمة meningleal.	من اليوم الأول من المرض، يتم التعبير عن ضعيف، على المدى القصير، في 20٪ من الحالات لا يوجد	أعراض السحايا الإيجابية	وضوحا معتدلة، في ديناميات مع زيادة
تحليل الدم العام	القاعدة، في بعض الأحيان كريات الدم البيضاء الصغيرة أو الكريات البيض، نيوترفلز، زيادة معتدلة في حد ذاتها		تغييرات طفيفة في مؤشرات Leukelogram، الزيادة المعتدلة في ESP
لون الشفافية CCH	عديم اللون، شفافة		شفافة، عند الوقوف لمدة 72 ساعة، شلالات فيلم Fibrin الحساسة
الدواء (CL / ميكرولتر)	في بداية مختلطة، ثم اللمفاوية إلى 400-800	lymphocytic إلى 500.	مختلطة إلى 50-500.
محتوى البروتين في الخمور (G / L)	عادة أو خفضت	عادة أو ترقية إلى 1.0	1,0-10,0
نسبة الجلوكوز في likvore	زيادة معتدلة	زيادة عادة أو معتدلة	انخفاض كبير
محتوى كلوريد (MMOL / L)	زيادة معتدلة	زيادة معتدلة	انخفاض كبير

الجدول 3) *** التشخيص التفاضلي من Meningochemia

أعراض	Meningokokok الإصابة، Meningochemia	مرض الحصبة	حمى قرمزية	pseudotuberculez.	طفح الحساسية
1	2	3	4	5	6
بداية المرض	حاد، عاصف في كثير من الأحيان، مع زيادة في درجة حرارة الجسم، انتهاك الحالة العامة	الظواهر الجماعية والتسمم، زيادة في غضون 2-4 أيام	حاد، ارتفاع درجة الحرارة، ألم الحلق، القيء	الحادة، مع الزيادات التدريجية للأعراض، وزيادة في درجة الحرارة، آلام البطن	الحادة والطفح الجلدي والجلد الحكة
رد الفعل درجة الحرارة	ارتفاع سريع إلى أرقام عالية في الساعات الأولى من المرض	ما يصل إلى 38-390C، موجة من اثنين (في النازر وأثناء الطفح الجلدي)	عالية إلى 38-39C0 لمدة 2-3 أيام	ارتفاع، حمى طويلة، قد تكون موجة	-
تسمم	وضوحا	وضوحا في غضون 5-7 أيام	وضوحا	وضوحا، طويل	غير مميزة
	قطر من الجهاز التنفسي العلوي	وضوحا: Cashel، رينيث، كونوت	غائب	غائب	غائب
ظهور الطفح	اليوم الأول من المرض، الساعات الأولى من المرض	في يوم 3-4 من المرض	1-2 يوم من المرض	يوم 3-8 من المرض	اليوم الأول من المرض
ترتيب الطفح الجلدي	معا	مرحلة الطفح الجلدي، بدءا من شخص، في غضون 3 أيام	معا	معا	معا
طفح مورفولوجيا	النزفية، StarFree شكل غير صحيح، في المركز، العناصر الفردية ممكنة	frido-Papulse، شكل خاطئ، Progal للاندماج على خلفية بشرة لا تتغير	melkotochny، وفيرة على خلفية جلدية مفرطة	تعدد الأشكال (تنقية ناعمة، صغيرة) على خلفية جلدية	فريدو بابولس، erothmatous، تنجيد
حجم طفح	من بيتشيا إلى نزيف واسع النطاق	متوسط \u200b\u200bالحجم وكبير	صغير	صغير	كبير ومتوسط
توطين طفح	الأرداف، الأطراف السفلية، الوجه، اليدين، الجذع	اعتمادا على يوم الطفح الجلدي (اليوم الأول، على الوجه، اليوم الثاني، على الوجه والجسم، اليوم الثالث - على الوجه والجسم والأطراف)	في جميع أنحاء الجسم (باستثناء مثلث ناسوشوبال)، أساسا على أسطح الانحناء، تركيز متماثل في طيات طبيعية	على أسطح الانحناء في النفقات العامة، حول Sutavov، بنوع "الجوارب"، "قفازات"، "هود"	في كل الجسد
التنمية العكسية لطفح	النخر والندبات في نزف واسعة	يذهب إلى تصبغ في نفس الترتيب الذي ظهر به	يختفي دون تتبع بعد 3-5 أيام	يختفي دون تتبع	يختفي في غضون ساعات أو أيام، وأحيانا مع تصبغ
تقشير	غائب	هدوء صغير	البلاستيك الكبير، لمدة 2-3 أسابيع من المرض	مثل hebong مثل الجسم على الجسم وأشار كبيرة على النخيل، على خطى في اليوم 5-6	غائب
التغييرات في الروتوغلوت	hyperemia، Hyperplasia Lymphoid بصيه الجدار الخلفي من البلعوم	غشاء غشاء صامت صامته، الدببة-filatovyov - Soclick، Enanthema على السماء الناعمة	limited ZEA Hyperemia، ظاهرة الصدرية الصنوبر الصنوبر، لغة التوت	لغة التوت	غائب
التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى	يمكن دمجها مع التهاب السحايا	التهاب الملتحمة، التهاب الحنجرة، الالتهاب الرئوي	تفتقر إلى	اتقاط الأمعاء، الكبد، الطحال، المفاصل	الحلو كينكيك
تحليل الدم العام	ارتفاع ضغط الدم، العاثر، رفع	كليكوسيا، نيوتروبن، مع مضاعفات - رفع	كريات البيض، العاثرات، تسارع سو	ارتفاع كريات الدم البيضاء والعناية، زيادة كبيرة في حد ذاتها	اليوسينوفيليا

سياحة طبية

علاج العلاج في كوريا، إسرائيل، ألمانيا، الولايات المتحدة الأمريكية

العلاج في الخارج

كيف هو أكثر ملاءمة للاتصال بك؟

سياحة طبية

الحصول على المشورة بشأن الفحص الطبي

العلاج في الخارج

كيف هو أكثر ملاءمة للاتصال بك؟

إرسال طلب للطب

علاج

يعامل العلاج:

وقف التسمم؛

تخفيف متلازمة السحايا والصرف الصحي الخمور؛

القضاء (القضاء) من الممرض.

تكتيكات المعاملة

علاج غير المخدرات:
نظام السرير (الأشكال المعممة).
النظام الغذائي هو طعام كامل وسهل الاستخدام.

الكلورامفينيكول - 40 ملغ / كجم يوميا (أقراص 0.25 و 0.5 غرام)؛

الإريثروميسين - من 20 إلى 50 ملغ / كغم يوميا (أقراص 0.1 و 0.25 غرام)؛

Amoxicillin هو 45 ملغ / كجم يوميا (أقراص من 0.25 غرام، شراب في 5.0-125 ملغ).

علاج التهاب السحايا السجلات
العلاج المضاد للجراثيم (مسار العلاج 7-10 أيام):
مخططات العلاج المضاد للجراثيم
مخطط 1.: ملح البنزلبينيكيلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم يوميا، تدار كل 3 أو 4 ساعات، في / م، in / in؛
مخطط 2.: ملح البنزلبينيكيلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم يوميا، تدار كل 3 أو 4 ساعات، في / م، in / in؛ و / أو ceftriaxone - 100 ملغ / كغم في اليوم (1-2 مرات في اليوم) في / م أو في / في،
مخطط 3.: ملح البنزلبينيكيلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم يوميا، (تدار كل 3 أو 4 ساعات، في / م، ميزانية / م) بالاشتراك مع Cefotaxime - ما يصل إلى 200 ملغ / كجم يوميا كل 6 ساعات.
عند الإشارة إلى ردود الفعل التحسسية الشديدة على السيفالوسبورينات والبنسلين، من الممكن تعيين الكلورامفينيكول 100 ملغ / كجم يوميا (IN / C).

علاج التهاب السحايا في تركيبة مع المواد السحائية (بدونها)
العلاج المضاد للجراثيم (مسار العلاج 7-10 أيام):
الكلورامفينيكول - 100 ملغم / كغم في اليوم الواحد في / في 1-2 أيام، تليها تعيين ملح البنزيلبينيكيلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم في اليوم، تدار كل 3 أو 4 ساعات، في / م، في / م، (في غياب ITEH) أو على المخططات المذكورة أعلاه.

معايير لإلغاء المضادات الحيوية:

الانتعاش السريرية

تطبيع مؤشرات اختبارات الدم العامة والدواء الصرف الصحي (التصيطات اللمفاوية في 1 ميكرولتر من أقل من 100 خلية أو خلايا عامة أقل من 40 خلايا).

علاج التطهير في وضع الجفاف
يتم تنفيذه C / B بمبلغ 30-40 مل / كجم يوميا.
لهذا الغرض، مانيتول (حل 15٪) مع Furosemide، Crystaloids (Saline، Soline Dextrose Solution) والعضلات (Dextran، حلول تخزين هيدروكسي إيثيل، Gelafucin، Myaglumin Suitium Swissinate).

العلاج المسبب للأمراض من أجل تخفيف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

كبريتات المغنيسيوم - 0.1-0.2 مل / كغ 20٪ الحل في / م؛

ACETAZOLAMIDE - 10-15 ملغ / كجم يوميا في تركيبة مع البوتاسيوم والمغنيسيوم الهيبراجينات (وفقا للمخطط).

العلاج المضاد للستير:

Phenobarbital بمعدل 1-3 ملغ / كغم في اليوم؛

ديازيبام - 5 ملغ / مل، محلول - 0.1 مل / كجم أو 0.1 ملغ / كغ / يوم.

Oxybat الصوديوم - حل 20٪ - 50-150 ملغ / كجم (جرعة لمرة واحدة)،

في غياب تأثير - الصوديوم Tiopental -5-10 ملغ / كغ كل 3 ساعات، جرعة يومية تصل إلى 80 ملغ / كجم؛

علاج السجلات السحائية (بدون ما يرام):

معايير لإلغاء المضادات الحيوية:

الانتعاش السريرية

تطبيع مؤشرات اختبار الدم.

علاج هو.
لعلاج المرضى الذين لديهم حاجة في المستشفى:
الأكسجين المستمر من خلال توفير الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة الأنف؛
مقدمة القسطرة B. مثانة لفترة لإزالة المريض من الصدمة لتحديد Deura كل ساعة من أجل تصحيح العلاج.

تسلسل إدارة المخدرات
تقييم حالة الديناميكا الدموية (علامات الصدمة عند الأطفال دون سن 5 سنوات على IWBDV)، والتنفس، ومستوى الوعي، والشخصية وزيادة الطفح الجلدي.

استعادة ماءات الجهاز التنفسي، إعطاء الأكسجين، إذا لزم الأمر - التنبيب في القصبة الهوائية والترجمة إلى IVL؛

الوصول الوريدي. ابدأ من قسطرة الأوردة المركزية / المحيطية.

العلاج التسريب المكثف بالتتابع 3 إدارات النافثة للحبر من 20 مل / كجم (نسبة البلورات والأصندة 1: 1)، إذا لزم الأمر، إذن، على أساس استجابة ديناميكية الدماء للتسريب. إذا كان الطفل مرهقا للغاية، يجب أن يكون حجم السوائل ومعدل التسريب مختلفا، لذلك تحقق مما إذا كان لدى الطفل اضطرابات غذائية شديدة.

أدخل بريدنيزون في جرعة:

عند البند 1 درجة - بريدنيزون 2-5 ملغ / كغم / يوم، Dexamethasone - 0.2-0.3 ملغ / كغ / يوم، الهيدروكورتيزون - 12.5 ملغ / كجم في اليوم؛

عند البند 2 درجة - بريدنيزون 10-15 ملغ / كغم / يوم، Dexamethasone - 0.5-1.0 ملغ / كغ / يوم، الهيدروكورتيزون - 25 ملغ / كجم يوميا؛

Attema 3 درجة - بريدنيزون 20 ملغ / كغم / يوم، Dexamethasone - 1.0 ملغ / كغ / يوم، هيدروكورتيزون - 25-50 ملغ / كجم يوميا؛

أدخل مضاد حيوي - كلورامفينيكول في جرعة قدرها 25 ملغ / كغ في / في (جرعة لمرة واحدة)، يوميا - 100 ملغ / كجم، كل 6 ساعات؛

علاج الهيبارين (كل 6 ساعات):

لها 1 درجة - 50-100 وحدة / كجم،
لها 2 درجة - 25-50 وحدة / كجم،
لها 3 درجات -10-15 اور / كغ

في غياب تأثير العلاج بالهرمونات، لبدء إدخال Catecholamine الأول - الدوبامين من 5-10 ميكروغرام / كجم / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم؛

تصحيح الحماض الأيضي: الترجمة إلى IVL؛

في غياب ردود الفعل الدورة الدموية إلى الدوبامين (بجرعة 20 ميكروغرام / كجم / دقيقة)، لبدء إدخال Epinephrine / Noradreenoline في جرعة من 0.05-2 ميكروغرام / كجم / دقيقة؛

الإدارة المتكررة الهرمونات في نفس الجرعة - بعد 30 دقيقة مع عنصر يعوض، بعد 10 دقائق، مع مركبة مركز التجارة الدولية؛

مثبطات البروتيز - Aprotonin - من 500-1000 أكل / كجم (جرعة لمرة واحدة).

عند استقرار ضغط الدم - Furosemid 1٪ - 1-3 ملغ / كغ / يوم؛

بحضور وذمة الدماغ المصاحبة - مانيتول 15٪ - 1-1.5 جم / كجم؛

نقل دم SPP، كتلة حمراء.

نقل الدم من SZP 10-20 مل / كغم، كتلة الحمراء في وجود شهادة وفقا لترتيب وزير الصحة في جمهورية كازاخستان مؤرخ في 6 نوفمبر 2009 رقم 666.

علاج وذمة الدماغ
يتم تقليل علاج وذمة الدماغ إلى القضاء على نقص الأكسجة الدماغ، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة الدماغية وأنظمة المخ.

جنرال لواء الأحداث الطبية مع تورم الدماغ:
1. ضمان تهوية كافية للرئتين وتبادل الغازوبعد يتم تحقيق ذلك إما عن طريق أساليب مختلفة من العلاج بالليجر، أو نقل المريض إلى IVL مع إضافة تركيزات الأكسجين غير السامة إلى الخليط التنفسي (30-40٪). ينصح بالحفاظ على RAO2 في 100-120 مم زئبق. مع Hypochetia المعتدل (ROS2 - 25-30 ملم زئبق)، أي إجراء IVL في وضع فرط التنفس المعتدل.

2. ضمان الوصول الأوعية الدموية

3. العلاج الجفاف:

10٪ محلول كلوريد الصوديوم - 10 مل / كغ لمدة 1 ساعة

25٪ حل كبريتات المغنيسيوم - 0.2-0.8 مل / كغ

Osmodiuretics - جرعة يومية من محلول مانيتول (10 و 15 و 20٪):

للرضاعة الطبيعية - 5-15 غرام

العمر الأصغر سنا - 15-30 غرام

العمر الأكبر سنا - 30-75

يتم التعبير عن تأثير مدر للبول بشكل جيد للغاية، لكنه يعتمد على معدل التسريب، لذلك يجب تقديم الجرعة المقدرة من الدواء في 10-20 دقيقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية (0.5-1.5 غرام من المادة الجافة / كجم) إلى إدارة 2-3.

يجب أن تولي اهتماما!
موانع لتعيين مانيتول هي:

نخر أنبوبي حاد

الأوقيس النقص.

ضغط القلب الثقيل.

ينحرف - فوروسيميد في جرعات 1-3 (في الحالات الشديدة حتى 10) ملغ / كغ عدة مرات في اليوم لإضافة تأثير مانيتول (قدم 30-40 دقيقة بعد نهاية تسريب مانيتول)

الستيرويدات الكورتيكوستيرويدات - تم وصف Dexamethasone وفقا للمخطط التالي: الجرعة الأولية من 2 ملغ / كجم، بعد ساعتين -1 ملغ / كجم، ثم كل 6 ساعات ليوم واحد - 2 ملغ / كجم؛ التالي، 1 ملغ / كغ / يوم خلال الأسبوع.

4. باربتوراتوبعد 10٪ محلول الصوديوم الصوديوم 10٪ العضل 10 ملغ / كغ كل 3 ساعات. جرعة يوميا تصل إلى 80 ملغ / كغ. يجب أن تولي اهتماما! من المستحيل استخدام Barbiturates في انخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم تجديده من قبل BCC.

5. فتيلات- حل Oxybat الصوديوم 20٪ في جرعة من 50-70 ملغ / كجم (جرعة لمرة واحدة).

6. مع vasocrictions المحيطية واضحة - الدوبامين في جرعة من 5-10 ميكروغرام / كجم / دقيقة

7. التسريب العلاج يهدف إلى تطبيع مؤشرات الديناميكا الوسطى والجديدية الأرقية، وتصحيح مؤشرات توازن المياه بالكهرباء، والحالة الحمضية الأساسية، والوقاية من ومتلازمة أقراص DVS.

8. حد تحميل المياه ما يصل إلى 2/3 الاحتياجات اليومية

الطاولة الحاجة الفسيولوجية للسائل اعتمادا على عصر الطفل

سن	حاجة مياه، ML / KG / يوم
يوم 1	60-80
2 أيام	80-100
3 أيام	100-120
4-7 أيام	120-150
2-4 أسابيع	130-160
3 اشهر	140-160
6 اشهر	130-155
9 أشهر	125-145
1 سنة	120-135
سنتان	115-125
4 سنوات	100-110
6 سنوات	90-100
10 سنوات	70-85
14 سنة	50-60
18 سنة	40-60

9. حساب الحاجة اليومية للطفل في السائل: الحاجة الفسيولوجية + نقص السائل + السائل الخسائر المرضية

10. حساب عجز السوائل:
الجفاف 1stallion:
ما يصل إلى سنة واحدة - 5٪ وزن الجسم (50 مل / كجم / يوم)
\u003e 1 سنة - 3٪ وزن الجسم (40 مل / كجم / مات)

الجفاف 2 المقال:
ما يصل إلى سنة واحدة - 10٪ وزن الجسم (75 مل / كجم / يوم)
\u003e 1 سنة - 6٪ وزن الجسم (60 مل / كجم / يوم)

الجفاف 3 مقالة:
ما يصل إلى سنة واحدة - 15٪ وزن الجسم (100 مل / كجم / يوم)
\u003e 1 سنة - 10٪ وزن الجسم (80 مل / كجم / يوم)

11. حساب سائل الخسارة المرضية:

خسائر الحمى - 10 مل / كجم / يوم لكل درجة مئوية أكثر من 37؛

خسائر Tahipne - 10 مل / كغم / يوم لكل 10 حركات تنفسية فوق القاعدة العمرية؛

خسائر مع القيء - 10 مل / كجم / يوم؛

خسائر مع الإسهال - 20-30 مل / كجم / يوم.

العلاج الطبي المقدمة على مستوى العيادات الخارجية

قائمة الأدوية الأساسية:
طاولة كلورامفينيك 250 ملغ، 500 ملغ
erythromycin - أقراص مغلفة مع شل Slubular المعوي 250mg
Amoxicillin الجدول اللوحي 250 ملغ

Ibuprofen - تعليق للإدارة الفموية في زجاجات 100mg / 5ml 100g

قائمة الأدوية الإضافية:

العلاج الطبي المقدمة في المستوى الثابت

قائمة الأدوية الأساسية:
الكلورامفينيكول - 250 ملغ أقراص، 500 ملغ؛
الإريثروميسين - أقراص مغلفة مع قذيفة قذيفة معوية 250mg؛
Amoxicillin - 250 ملغ أقراص؛
بنسيلبينيكيلين الملح الصوديوم - مسحوق لإعداد حل الإدارة عن طريق الوريد والأعيان في الزجاجة 1000000؛
CEFTIAXONE - مسحوق لإعداد حل الحقن للإدارة العضلي والفائيل في الزجاجة 1G
Cefotaxim - مسحوق لإعداد حل للحقن للإدارة العضلية والفائقة في الزجاجة 1G
مسحوق الكلورامفينيك لإعداد حل للإدارة عن طريق الوريد والعجز، في شكل الصوديوم الكلورامفينيكول - 0.5 غرام، 1.0 غرام.
محلول بريدنيزون للحقن في أمبول 30 ملغ / مل 1 مل
حل Dexamethasone للحقن في أمبولات 4 ملغ / مل 1 مل
Hydrocortisan الهيدروكورتيزون تعليق ميكروكرالين للحقن في زجاجات 5 مل
Ringer - Solution for Infusion 200 مل، 400 MD
Reopolyglyukin - محلول لتسريب 200 مل
مستحلب الجيلوفوس الدهون
ستيريهونتن الدهون مستحلب
Meagleuminium Sodium Succinate Solution for Infusions 1.5٪ في زجاجات 100 و 200 و 400 مل أو في حاويات البوليمر 250 و 500 مل

الزلال - محلول للتسريب 20٪ 100 مل
البلازما المجمدة الطازجة للتسريب
حلا حلا بالحكم الحمراء للإدارة عن طريق الوريد
حل كلوريد الصوديوم للحصول على دفعات في زجاجات 0.9٪ 200 مل
حل الجلوكوز للحصول على دفعات في زجاجات 5٪، 10٪ 200 مل
حل جلوكونات الكالسيوم للحقن في أمبولات 10٪ 5 مل، أقراص 0.5g
هيبارين حل للحقن في زجاجات 5000ed / مل 5 مل
حل الأدرينالين للحقن في AMPULE 0.18٪ 1 مل
حل NorepinePhrine للإدارة عن طريق الوريد
مسحوق AproTineian لإعداد حل الحقن في زجاجات 100000ATRE
مانيت حل للحقن 15٪ 200 مل
كبسولات أسيتامينوفين، مسحوق الغزل لإعداد حل للمدخول [للأطفال]، حل للتسريب، حل للمدخول [للأطفال]، شراب، تحاميم المستقيم، تحاميم المستقيم [للأطفال]، تعليق للمدخول، تعليق
Ibuprofen- تعليق لإدارة الفم في زجاجات 100mg / 5ml 100g
Benzodiazepine-Powder لإعداد حل للإدارة عن طريق الوريد والأعيان في الزجاجة 1000000

Phenobarbital-: 100 ملغ أقراص.
DiZepam Solution للحقن في أمبولات 10mg / 2ML 2ML
كبريتات المغنيسيوم - حل الحقن في أمبولات 25٪ 5 مل
فوروسيميد حل للحقن في أمبولات 1٪ 2ML
حل الدوبامين للحقن في أمبولات 4٪ 5 مل
Diakarbers 250mg.
أقراص Asparc 250mg
DiZepam-Solution للإدارة عن طريق الوريد والأعيان، حل للحقن
حلول أوكسيبات الصوديوم للحقن في أمبولات 20٪ 5 مل

قائمة المخدرات:
ميتاميزول - حل الصوديوم للحقن في أمبولات 50٪ 2ML
Droterin - حل للحقن في أمبولات 40 ملغ / 2 مل 2 مل
Diphenhydromine - حل للحقن في أمبولات 1٪ 1 مل
حلول هيدروكلوريد Papaverin للحقن في أمبولات 2٪ 2ML
Dibazol - ampoule 1 و 2 و 5 ml 0.5 أو 1٪
محلول دروبيريدول لحقن 0.25٪
مسحوق الصوديوم Tiopental لإعداد حل للإدارة عن طريق الوريد في زجاجات 1G

أنواع أخرى من العلاج: لا يتم إجراؤها.

تدخل جراحي

وجود نخر عميق أثناء السجلات
وجود خراجات وتسجيل الدماغ: صديقة الجمجمة لإزالة خراج

إجراءات إحتياطيه:

عزل المرضى؛

تهوية متكررة من الغرفة حيث يوجد المريض؛

التنظيف الرطب في الداخل

في DDU، بما في ذلك. في دور الأيتام، منازل الأطفال، المدارس، المدارس الداخلية، حيث يتم تسجيل حالة العدوى السحائية، تم تثبيت الحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة العزل للمريض الأخير. خلال هذه الفترة، يحظر استقبال الأطفال الغائبين الجدد والمخزن، وكذلك ترجمات الأطفال والموظفين من مجموعة إلى أخرى؛

يجب أن يكون جميع الأشخاص الذين يتواصلون مع المرضى تحت إشراف طبي مع التفتيش السريري اليومي والقياس بالحرارة، والمسح البكتيريولوجي لمرة واحدة؛

المسوحات البكتريولوجية للاتصال في DDU، بما في ذلك. يتم تنفيذ نوع مغلق مرتين على الأقل مع فاصل من 3-7 أيام؛

الأشخاص الذين يتواصلون مع المرضى ولديهم ظواهر منازرات في الناسوفينيون العلاج الوقائي erythromycin في جرعات العمر لمدة 5 أيام دون عزل عن الفريق.

مزيد من الصيانة:

إلى المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة والمظلات والمؤسسات التعليمية للمؤسسات التعليمية للشخص الذي عانى من العدوى السحائية بعد دراسة جرثولوجية سلبية واحدة أجرت بعد 5 أيام من التفريغ من المستشفى أو استرداد المريض مع التهاب البلعوم في المنزل؛

يتم فحص المرضى الذين يخضعون للشكل المعمم للعدوى السحائية (التهاب السحايا، التهاب السحايا) في غضون عامين: فحص عالم الأعصاب خلال السنة الأولى من الملاحظة 1 مرة واحدة في الربع.، أكثر من 1 مرة في 6 أشهر.

الاستعدادات (المواد النشطة) المستخدمة في العلاج

الزلال الرجل (الزلال الإنسان)

Amoxicillin (Amoxicillin)

Aprotinin (Apretinin)

Acetazolamide (Acetazolamide)

Acetazolamide (Acetazolamide)

Bendazole (Bendazol)

benzylpenicillin (benzylpenicillin)

الهيبارين الصوديوم (الهيبارين الصوديوم)

الهيدروكورتيزون (الهيدروكورتيزون)

النشا هيدروكسي إيثيل (النشا هيدروكسيثيل)

Dexamethasone (Dexamethasone)

ديكستران (ديكستران)

Dextrose (Dextrose)

ديازيبام (ديازيبام)

Diphenhydramine (Diphenhydramine)

الدوبامين (الدوبامين)

droperidol (droperidol)

Drotaverina (Drotaverinum)

ibuprofen (ibuprofen)

كلوريد البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم)

البوتاسيوم، المغنيسيوم الهيبراجينات (البوتاسيوم، المغنيسيوم الأسبارتات)

جلوكونات الكالسيوم (جلوكونات الكالسيوم)

كلوريد الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم)

كبريتات المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم)

مانيتول (مانيتول)

meglumine (meglumine)

ميتاميزول الصوديوم (ميتاميزول)

أوكسدار الصوديوم (هيدروكسي رياضة الصوديوم)

كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم)

norepinephrine (norepinephrine)

بابافيرين (بابافيرين)

باراسيتامول (باراسيتامول)

البلازما الطازجة المجمدة

بريدنيزولون (بريدنيزولون)

Sterofundin Isotonic (Sterofundin Isotonic)

الجيلاتين succinylated (الجيلاتين succinylated)

الصوديوم tiopental (الصوديوم الثيوتنتال)

phenobarbital (phenobarbital)

فوروسيميد (فوروسيميد)

كلورامفينيكول (الكلورامفينيكول)

cefotaxime (cefotaxime)

ceftriaxone (ceftriaxone)

إيبينيفرين (إيبينيفرين)

الإريثروميسين (الإريثروميسين)

حمراء الكتلة

العلاج في المستشفيات

مؤشرات للمستشفى

مؤشرات للمستشفى في حالات الطوارئ:

توفر OPO (للأطفال حتى 5 سنوات من قبل IWBDV)؛

أشكال عامة من العدوى السحائية.

المرضى الذين يعانون من التهاب النفط في ظواهر التنسيق الواضح؛

مؤشرات للمستشفى المخطط له:

N. Meningitidis وسائل الإعلام في المؤشرات الوبائية (الأطفال من المدارس الداخلية والأيتام ومنازل الأطفال والأسر ذات الظروف المعيشية الاجتماعية السلبية).

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات مجلس الخبراء في RCRS MZSR RK، 2014
   1. 1) "التهاب السحايا البكتيري و STICOCOCCAL SENTICEMIA: السيطرة على التهاب السحايا البكتيريا وسماعة الدم السحلي في الأطفال والشباب إلى 16 سنة في المساعدة الأولية والثانوية". CR 2010 G 2) توفير رعاية المرضى الداخليين للأطفال. إدارة منظمة الصحة العالمية لإدارة الأمراض الأكثر شيوعا في مستشفيات المستوى الأساسي تتكيف مع شروط جمهورية كازاخستان. C. 1-6، 133- 170 3) zinchenko أ. العصبية الحادة في الأطفال. دليل الأطباء. - L: "الطب"، 1986. 320C. 4) بيريكهاين v.f. "دليل الأمراض المعدية في الأطفال" - M: Gootar-Honey، 2002 509- 527 ص. 5) طلب النائب الأول لرئيس وكالة جمهورية كازاخستان على الشؤون الصحية 12.06.2001. № 566 "على تدابير لتحسين الإشراف الوبائي والوقاية منها وتشخيص العدوى السحائية 6) Izvekov، I. Ya. Meningokokok العدوى: تعليمي / I. Ya. Izvekov، v. P. arbecova. - نوفوسيبيرسك: Sibmedizdat ngma، 2005. - 168 درجة مئوية: ايل. (Sifr 616.831.9-002 I-33) 7) العدوى السحائية في الأطفال / N. V. Skripchenko [et al.] / علم الأوبئة والأمراض المعدية. - 2005. - N 5. - C. 20-27. 8) تخدير الأطفال والإنعاش. ميشيلسون V.A.، GREBENNIKOV V.A. 480 ص. سنة النشر: 2001. 9) مركز التعاون الوطني لصحة المرأة والأطفال. التهاب السحايا البكتيري و Septicemia السحائية. إدارة التهاب السحايا البكتيري و STICOCOCCACCACAL SEPTICEMIA في الأطفال والشباب الشباب من 16 عاما في الرعاية الأولية والثانوية. لندن (المملكة المتحدة): المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (لطيف)؛ 2010 يونيو. 10) Chaudhuri A، مارتينيز مارتن P، كينيدي PG، أندرو سيتون ص، Portgies P، Bojar M، Steiner I، Force EFNS. إرشادات EFNS حول إدارة التهاب السحايا البكتيريا المكتسبة في المجتمع: تقرير فرقة عمل EFNS المعنية بالتهاب السحايا البكتيريا الحاد في الأطفال الأكبر سنا والبالغين. يورو يو نيورول. 2008 يوليو

معلومة

III. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول مع البيانات المؤهلة:

1) Kuttykozhanova g.g.- d.m.، أستاذ، رئيس قسم أمراض الأطفال المعدية Kaz NMU IM.S. asphendiyarova.

2) Efendiev I.M. Oglya - دكتوراه، أستاذ مشارك، رئيس أمراض الأطفال المعدية للأطفال والطفل في GMU G. Family.

3) Baezeva d. - D.m.، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال JSC Medical University Astana.

4) bakybayev d.e. - الطبيب - عالم صيدلية سريري JSC المركز الوطني لجراحة المخ والأعصاب.

إشارة إلى عدم وجود تضارب المصالح: لا أحد.

المراجع:
Kosherova Bakhyt Nurgalievna - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ RGP على PVV "جامعة كاراغندا الحكومية الطبية" نائب رئيس الجامعة للعمل السريري والاستمرار التطوير المهني، أستاذ قسم الأمراض المعدية، كبير العدوى المستقلة MZSR RK
يجب ذكر اختيار الأدوية وجرعاتهم بأخصائي. فقط يمكن للطبيب أن يصف الطب الضروري وجرعاتها، مع مراعاة المرض ودولة جسم المريض.

موقع MedeLement هو مورد مرجعي استثنائي. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع للتغييرات غير المصرح بها في وصفات الطبيب.

المكتب الافتتاحية للتدبير غير مسؤول عن أي ضرر للصحة أو الضرر المادي الناجم عن استخدام هذا الموقع.

تعد العدوى السحائية في الأطفال والكبار مجموعة من الأمراض المعدية التي تنقلها جوا ويتميز بها التيارات السريرية المختلفة: من الناقل الصحية للعدوى السحائية، قبل تعميم العدوى مع حدوث التهاب السحايا الشديد وتطوير Meningochamia.

العامل المسبب للعدوى السحائية (MKI) هو Meneningokok (على Latini- نيسريا Meningitidis). هذا هو نوع من Diplococci الجرام السلبي من جنس الإيل. في الوقت الحالي، تتم دراسة اثني عشر نماذج من السحايا (MK)، منها ستة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأوبئة.

الخزان الطبيعي للرجاليون هو رجل ناسوفاريك. في الوقت نفسه، بعد الإصابة بالرجاليونات، يمكن تشكيل كل من النقل الصحي والالتهابات المحلية أو المعممة.

نقل MK من شخص إلى شخص هو قطرات المحمولة جوا عند السعال أو العطس. ومع ذلك، الفرق الرئيسي بين ماكا من حادة عادية التهابات الجهاز التنفسي من أجل العدوى مع Meningococci احتاج إلى اتصال طويل وثيق مع المريض.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط المرضى المعدية. meningococcal Noodopharygillg أو التهاب السحايا، ولكن أيضا شركات النقل العادية. في الوقت نفسه، فإن انتشار توفير العدوى السحائية بين البالغين والأطفال أعلى بكثير من عدد المرضى الذين يعانون من أشكال محلية من العدوى السحائية أو المحلية.

المصدر مكة - رجل. أعظم خطر تلوث السحايا - بعد ملامسة المرضى الذين يعانون من أشكال معممة شديدة (التهاب السحايا السخري، سجالات الدم). أعظم خطر الوباء الوبائي لهؤلاء المرضى موجودين في الأيام الأولى من المرض. المرضى الذين يعانون من MKI في Nasopharyk الاحتفاظ بالمعدي العالي حوالي أسبوعين.

إن خطر الإصابة بمخاطر صحية أقل من المريض مع التهاب البلعوم الأصلي أو التهاب السحايا أو السخرية. خطر العدوى أعلاه عند الأطفال أصغر سنا، المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة، والدول المناعة، توافر مرض الخلفية (مرض السكري، أنماط القلب، إلخ).

عدوى MKA هو موسمي، مع أقصى حدوث في فترة الخريف والشتاء.

MKI عند الأطفال من السنوات الأولى من الحياة في شكل عربة صحية غير موجودة عمليا. يزيد تواتر حدوث نقل السجلات مع تقدم العمر. يسقط الذروة في سن 15 إلى 20 سنة.

يمكن أن يستمر طول الناقل من العدوى السحائية من بضعة أسابيع إلى 1.5 شهرا، في حالات نادرة - أكثر من ستة أسابيع.

تحدث العدوى بعد ملامسة الناقل أو المريض مع العدوى السحائية وإدخال meningococci على الأغشية المخاطية، وبطانة VDP (الجهاز التنفسي العلوي). التركيز الأكثر شيوعا للالتهابات الأولية هو الغشاء المخاطي Nasophack.

بعد أن يبدأ meningococcus في ضرب الأغشية المخاطية، ربما:

• قمع نشاطها وتدمير عوامل المناعة المحلية؛
• الانتقال إلى شكل الناقل الصحي؛
• تطوير ردود الفعل الالتهابية المحلية حسب نوع التهاب العنافورج؛
• اختراق السحايا في الدم وتعميم العملية المعدية (التهاب السحايا السخري، السخرية كليا).

العدوى السحائية عند الأطفال: ملامح تشكيل مناعة إلى meningococci

يحتفل بأقصى قدر من الحساسية إلى MKI في الأطفال. في المرضى البالغين، قابلية الحساسية منخفضة، بسبب ما يسمى بالتحصين الطبيعي.

يتم تشكيل التحصين الطبيعي في بؤر مستوطنة، حيث يتجاوز كمية شركات النقل الصحية في الفريق 20٪. نظرا للتداول المكثف والمستمر لل Meningococci، يحدث إعادة هيكلة المناعة للجسم والحصانة الطبيعية.

حدوث تفشي العدوى السحائية في التجمعات، حيث عدد الناقلين أقل من 2٪. يلاحظ الحد الأقصى للحالات في المرضى ما يصل إلى 15 عاما (ما يقرب من 80٪ من جميع حالات الإصابة بالسجلات).

من بين أطفال الأطفال إلى الأشهر الأولى إلى ستة أشهر، فإن العدوى السحائية نادرة للغاية، حيث أن لديها في معظم الحالات، مناعة غير مقلية طبيعية.

بعد نقل العدوى السحائية، في الحالات التي تم فيها تتبع المرض في شكل عام (التهاب السحايا السخري، السخرية كليا)، يتم تشكيل مناعة مستمرة. القضايا المتكررة التهاب السحادات السحائية عمليا لا تلبي. ومع ذلك، فإن المناعة المكتسبة هي خاصة بالمناطق، وبالتالي، في المناطق ذات مخاطر العدوى العالية ("حزام التهاب السحايا" في أفريقيا)، فإن الاستثناءات ممكنة (بسبب العدوى باستخدام مكواة أخرى من التهاب السحايا).

يتم تحديد المناعة إلى meningococci من خلال حقيقة أنه بعد المنقول مرض شديد يتم تشكيل الأجسام المضادة للجراثيم المضادة للذبلية.

مع اتصال متكرر مع الناقلين، يحدث تكوين الحصانة بسبب التحصين الطبيعي للبكتيريا الحية.

إن التطعيم ضد العدوى السحائية هو وسيلة عالية للغاية للحماية من تطوير أشكال شديدة من المرض، بدقة من خلال تشكيل مناعة مستمرة.

لقاحات العدوى السحائية

على الرغم من حقيقة أن التطعيم ليس إلزاميا، فإن التطعيم من العدوى السحائية يظهر لجميع الأطفال والكبار، التي هي أو تعافى في المنطقة مع مخاطرة عالية العدوى meningococcus.

مدة تشكيل المناعة أثناء التطعيم يساوي ثلاث سنوات.

يتم استخدام لقاحات Mensevaks ® (لقاح أربعة مكونات ضد عنصات الصوت A و C و W و Y) و MenEningo A + C (لقاح مكون من مكونين ضد الأنماط المصلية A و C) لتطعيم البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، ولكن لشهادة الوباء ، يمكن تقديم مرضى الأصغر سنا العمر.

يمكن إعطاء لقاح أربعة مكونات NIMENRIX ® (ضد الأنماط المصلية A و C و W و Y) من عام واحد.

أشكال العدوى السحائية

تنقسم العدوى السحائية للأطفال والكبار إلى:

• المحلية (المترجمة)؛
• توليد العدوى؛
• نادرا ما يلتقي العدوى السحائية.

تشمل النماذج المحلية عربة صحية و mk na naphorriage.

التهاب السحايا السخري، التهاب السحايا، السجلات السحائية، وكذلك مسار مختلط من العدوى (التهاب السحايا السخري مع MeningochAcemia) الرجوع إلى التدفق المعمم.

تشمل أشكال العدوى النادرة التهاب المفاصل السححي، الأيقونات الأزيز، التهاب الأجانب، TrazeObronchites، الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، عضلي، التهاب اللقاد، إلخ.

تنقسم عمليات السجلات في الأشكال النموذجية والبرق والمزمنة.

من بين أشكال MKI غير الأطونية، تتميز التدفقات الفرعية والفخنة.

في جاذبيته، يمكن أن تكون العملية المعدية سهلة ومعتدلة وثقيلة.

العدوى السحائية في الأطفال والكبار: المضاعفات

يتم اتخاذ مضاعفات المرض للتقسيم إلى وقت مبكر ومتأخر. ضمن المضاعفات المبكرة تخصيص التنمية:

• и (صدمة شديدة السمية)؛
• نشر تخثر الدم داخل الأوعية الدموية؛
• وذمة الدماغ؛
• قصور القلب الحاد (الفصل)؛
• الفشل الكلوي الحاد (DN)؛
• متلازمة مائية فليط؛
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الدماغي؛
• انصباب بالضوح
• التهاب الألف.

تشمل المضاعفات المتأخرة التنمية:

• اضطرابات الاستخبارات؛
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم؛
• هيدروسفالية؛
• متلازمة الصرع؛
• شلل وشلل
• التهاب العصب العصبي في العصب البصري؛
• نخر البشرة والبج جي سي ،غرد؛
• يلاحظ آفات نظام الغدد الصماء (تشكيل مرض السكري غير المقبول، والسمنة البطينية، الثعلب الهرموني، إلخ)؛
• التهاب المفاصل والسموم
• اضطرابات السمع، حتى الصمم الكامل.

مضاعفات التهاب السحايا السححي

أعراض العدوى السحائية في الأطفال

لن تختلف علامات الإصابة بالسجلات المتدفقة في شكل التهاب النفط في البالغين والأطفال عن أعراض SMI. تتراوح فترة حضانة المرض من يومين إلى عشرة أيام (في أغلب الأحيان يومين إلى ثلاثة أيام).

يبدأ المرض بأعراض التسمم العام، والحمى العالية، والفيرلب، والضعف العضلي. بعد ذلك، ينضمون إلى شكاوى احتقان الأنف والألم والشعور بالحلق.

إنها سمة من سمات تطوير فرط الدم الساطع وإمارة من SSG (الجدار الخلفي للبلعوم).

هناك زيادة في الإقليمية الغدد الليمفاوية واللوز.

العلامة الوحيدة، إلى جانب التعليمات الخاصة باتصال المريض في التاريخ، مما يتيح أن تشك في طبيعة السحايا من تسيليا، ظل لامع من ZSG.

يتم عرض التشخيص فقط في تأكيد البكتيريولوجية لطبيعة السحايا للتهاب النفورج.

التهاب السحايا السححي والشديد ككاتيميا

الأعراض الرئيسية للتعميم تدفق العدوى ستكون مزيج:

• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• القيء؛
• الصداع الشديد.
• أضواء؛
• تطوير علامات مالية (صلابة عضلات القذالي، أعراض cerning، burutsinsky، إلخ).

الطفح الجلدي للعدوى السحائية هو سمة من سمة مرفق مينيوشيميا.

يتم الطفح الجلدي مع التدفق المعمم للعدوى بواسطة شخصية بيتشلية (نزف). يمكن أن تختلف كميةهم من عناصر واحدة، قبل حدوث استنزاف بؤر Crimson-Blue اللون. في شكل نجمة طفيفة، غير صحيحة. تقع مجموعات الطفح الرئيسية على الأرداف والوركين. مع التدفق الشديد، من الممكن الانتشار على شين والجذع واليد. على الوجه، نادرا ما يكون الطفح الطفح للغاية ويعمل كعلامة ناهوسية غير مواتية.

علامات العدوى السحائية في البالغين والأطفال:

علامات التهاب السحايا الأسهم FOTO Meningokokok العدوى في الأطفال مع Lightning MeningochiaMia
طفح جلدي على الجلد عند السجلات

أعراض محددة من التهاب السحايا:

متلازمة مائية الفليط

متلازمة قصور الغدة الكظرية الحادة هي أشد شكل غير مواتية شديدة وعدولة من العدوى meneningocked. يتطور هذه المتلازمة بأصعب عمليات السجلات السمعة وتتجلى من قبل صدمة وانهيار ووقف كامل لهرمونات الجلوكو والمعادن التي تنتج الغدد الكظرية.

يتطور سدروم واترهاوس - فريديريكسين بسبب النزيف الحاد في كورينال كور، مما يؤدي إلى تدميره.

تحدث قصور الغدة الكظرية الحاد دائما صعبة للغاية. لمدة ساعتين على جلد المريض، هناك نزيف متعدد. استنزاف طفح باتشيال، مشرق، مع بؤر نخرية. يستحوذ جلد المريض على ظلال الجسم، ويصبح محور الطفح الجليد على مشابه بقع Corpus.

هناك أيضا حمى عالية، وهي تقوية حادة لأعراض السحاسة، قشعريرة، انتهاك الوعي، هراء، ذهول، SOPOR. ظهور التشنج ممكن.

في المستقبل، ينضم القيء الدموي، وأعراض DN و CH. يمكن أن تتطور الغرغرينا الأصابع في متناول اليد والساقين، والتي تتطلب البتر.

في غياب الرعاية الطبية، يموت هؤلاء المرضى في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك، فإن النسبة المئوية للوفيات تحت هذا الشكل من ICA مرتفعة للغاية، حتى لو بدأ العلاج في الوقت المناسب.

مقدمة عضو الكنيست

يتم عرض التشخيص على أساس إسفين. كارتان، تاريخ الوباء الوبائي ونتائج التحليل البكتريولوجي للمخاط من ناسوفارينكس، الدم والخمور.

دون اكتشاف في المواد منتهية الصلاحية من الممرض، لا يتم عرض تشخيص MKI.

يمكن للطريقة التشخيصية السريعة اكتشاف مستضدات الوكيل المسبب في الدم وخمور المريض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ الدماغ بالرنين المغناطيسي.

نظرا لأن المرض غالبا ما يتدفق في أشكال متوسطة الجناحين وثقيلة، ويمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير مضاعفات شديدة، فمن الإلزامي بإجراء سيطرة منتظمة على مؤشرات Coagologram، ميزان الكوارث والكلى والكبد، ECG.

علاج العدوى السحائية في الأطفال

يتم علاج علاج التهاب السحايا السجلات حصريا في المستشفى. كل العلاج في الوقت نفسه معقدة وتهدف ليس فقط لتدمير الممرض، ولكن أيضا على إزالة أعراض التسمم، والقضاء على متلازمة التجزئة، وتطبيع الاضطرابات الدورة الدموية، وتطبيع العمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ ، إلخ.

من الأدوية المضادة للجراثيم، يتم إعطاء الأفضلية لمجموعة Beta-Lactam:

• البنسلين؛
• السيفالوسبورين من الجيل الثالث الرابع؛
• carbapenes.

الوقاية من العدوى السحائية

في محور العدوى (الفريق الذي تم فيه المستشفى من المريض المستشفى) في وضع الحجر الصحي. مصطلح الحجر الصحي للعدوى السحائية هو عشرة أيام من لحظة دخول المستشفى المريض الأخير.

يتم نقل جميع الأشخاص الذين يعانون من علامات الإصابة بالجهاز التنفسي الحاد (مظاهر المنزلة في ناسوفال) إلى المستشفى لمزيد من الفحص البكتيريولوجي وتعيين العلاج. كما يظهر بالطبع الوقائي للعلاج المضاد للجراثيم (الإريثروميسين ®، Rifampicin ®، Ampicillin ®).

يتم منع العدوى السحائية من خلال إدخال لقاحات السكاريد في الحصول على شهادة الوباء:

• في الجماع من سنة إلى ثمانية سنوات؛
• لطلاب المدارس الثانوية والثانوية؛
• في المؤسسات التعليمية المتوسطة والأعلى (الدورات الأولى)؛
• في الثكنات.

أيضا في التركيز، مطلوب للتطهير والتهوية المنتظمة.

هناك إصابة واحدة مع أي من الأطباء يريدون مواجههم في الحياة في الحياة، والمرضى هم أكثر من ذلك. خطرها هو أن المرض الشديد يمكن أن يتطور في غضون ساعات وحتى دقائق، والمريض لا يمكن حفظه دائما. نحن نتحدث عن العدوى السحائية.

تشير Neisseria Meningitidis (Neisseria Meningitidis) إلى Diplococcz ("Kokki Double Kokki")، بالمناسبة، وهي تشمل أيضا Gonococci - الأسمدة السيلان (النيسرية Gonorrhoeee).

Meningococci "Live" في تجويف الأنف ويتم نقلها إلى قطرة الهواء (مع العطس والسعال، حتى مجرد محادثة)، لكنها "لطيفة" وخارج جسم الإنسان يموت لمدة 30 دقيقة.

العدوى السحائية - الأنثروبونية (أي شخص مريض فقط) مرض ينقله القطرات الجوية وتتميز بمجموعة واسعة من المظاهر السريرية - من السحايا للمظاهرات إلى التهاب السحادات والجليبات الشديدة الشديدة.

أسباب العدوى السحائية.

الوكيل المسبب (Neisseria Meningitidis) - Gram-Cocci السلبي، غير مستقر في بيئة خارجية، حساسة للعديد من الأدوية المضادات الحيوية وعقاقير السلفوناميد.

مصدر العدوى هو رجل مصاب مع meningococcus. الأشخاص الذين ليس لديهم أي علامات سريرية للمرض هم أعظم خطوط الوباء - شركات النقل من السحايا، وخاصة المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم في الأنف (يتجلى Arvi العادي).

تنتقل العدوى عن طريق القطرات الجوية، وجدت في المقام الأول في فترة الشتاء الربيع. غالبا ما يكون الأطفال أكثر سوءا - 80٪ من جميع حالات الأشكال المعممة على الأطفال دون سن 14 عاما.

يتم ملاحظة معدلات الوباء من المراضة كل 10-12 سنة، والتي ترتبط بتغيير الممرض والانخفاض في الحصانة الجماعية.

يحتوي الأمراض على أستروطة إلى غشاء Nasopharynx المخاطي، حيث تضاعفت في ظل شروط معينة وتستف على المخاط الناسوفيني بيئة خارجيةما يتوافق مع الشكل الأكثر شيوعا من العدوى - السحايا. مع انخفاض في نشاط الحصانة المحلية، يمكن نشر انتهاك MeneNingokok الدوغرائي في عمق الغشاء المخاطي، مما تسبب في التهاب وأعراض التهاب الأمة والأوعية.

فقط في 5٪ من المرضى الذين يعانون من Naphorgitite Meningococcus، التغلب على الحواجز المحلية تخترق سفن الطبقة الخفيفة، ثم ينطبق هبة (أي، بالدم)، ضرر مختلف الأجهزة. تخترق Meningococci الجلد وقذائف الدماغ والمفاصل وغبيث شبكة العين والغدد الكظرية والضوء وعان القلب والأعضات الأخرى.

سبب الوفاة في حالة وجود صدمة، قصور القلب حاد، تورم في الدماغ، تورم الرئتين، القصور الغدة الكظرية الحادة.

وفيات العدوى السحائية تصل إلى 12.5٪. بعد المرض الذي عانى، يتم تطوير المناعة المستمرة.

أعراض العدوى السحائية

هناك 4 أشكال رئيسية من العدوى.

النقل بدون أعراض. لا شيء يتجلى نفسه أو تغييرات التهابية المزمنة الصغيرة في ناسوفالينغ ممكنة. يبلغ عدد وسائل الإعلام غير المقيدة 99.5٪ من جميع الأشخاص المصابين، ثم لا يغطي ثلاثة أشكال لاحقة من العدوى أكثر من 0.5٪ من الأشخاص المصابين.

التهاب القيود السحريات (من Nasis - الأنف والبلعوم هو حنجرة)، أو التهاب ناسوفيك. ببساطة وضعت، سيلان الأنف العادي. لا يمكن تمييز الصورة السريرية عن طريق سيلان الأنف الناجم عن Meningococcus من نزلة برد مع وكيل سببي آخر. يتم إجراء التشخيص عند النظر تحت المخاط المجهر من Nasopharynx وشاهد Diplococci المميز بكميات كبيرة.

Meningochamia ("Meningococci في الدم")، وهذا هو، سيدات سيبيس. حول هذا والنموذج التالي أدناه.

التهاب السحايا (التهاب قذيفة الدماغ).

كيف تتطور Meningochamia.

في بعض المرضى، يتغلب Meningokokok على حواجز المناعة المحلية ويدخل الدم، حيث يموت ويتفكك. يؤدي تفكك هائل من السحايا إلى إطلاق سراح الدينوتوكسين (سم الأوعية الدموية القوية) إلى عواقب وخيمة. بدأ تخثر الدم، طوال الوقت نظام الدم يتم تشكيل Microtrombes، مما يعوق تدفق الدم. وهذا ما يسمى متلازمة أقراص الفيديو الرقمية ("متلازمة التخثر الداخلي المنشور"، والكلمة "المنشورة" تعني "متناثرة، مشتركة"). يتم تنشيط نظام مضاد أناسجل كتعويض في الجسم، يتم تنشيط الدم. بحلول هذا الوقت، كل من التخلي يتم استنفاد النظام وأنظمة القابلة للطي AntiC.

نتيجة لذلك، تنشأ التغييرات الفوضوية متعددة الاتجاهات في نظام الهيموشوكيوس - الخثرة والنزيف. تظهر نزيف واسعة النطاق في مختلف الأجهزة والأنسجة، بما في ذلك الغدد الكظرية. في الغدد الكظرية، يتم تشكيل هرمونات الكورتيكوستيرويد، مما يزيد من ضغط الدم ومضادتها التهاب الجهاز المناعي. النزف في الغدد الكظرية يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الحادة مع انخفاض إضافي في انخفاض ضغط الدم بالفعل. طفح جلدي في Meningochamia وهناك نزيف متعدد في غطاء الجلد.

يبدأ Meningochamia فجأة أو بعد سيلان الأنف. عندما تنقسم السخرية في الدم، تحدث قشعريرة، وارتفعت درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، والألم في العضلات والمفاصل تظهر، والصداع، وغالبا ما يكون القيء. في أواخر أول - بداية اليوم الثاني يظهر أكثر الأعراض المميزة - طفح النزف، يسمى "النجم". يرجى ملاحظة: الطفح لا يختفي عند الضغط. عناصر من هذه الطفحاة مع ملامح غير منتظمة، "نجمة"، "عملية"، على خلفية جلدية شاحبة، أنها تشبه صورة سماء النجوم.

الطفح الجلدي في الغالب على الأماكن المنفصلة (السفلى) - على الأسطح الجانبية والجزء السفلي من الجسم، على الوركين. في وسط النزف، تظهر نخر، ظلام الطفح الجلدي، أكبر، يزيد المبلغ، يصبح في بعض الأحيان استنزاف، وضرب مجالات هامة. في كثير من الأحيان هي الأطراف البعيدة (البعيدة)، وأبراط الإصاعات الأصابع، والأيدي. غير نخر (عينات) والأرضية الجافة من قذائف الأذن، الأنف، أصابع فالانكس ممكنة. ظهور الطفح الجلدي على الوجه، الجفون، والمنظفات، ومصارف الأذن هي أيضا علامة غير مواتية. إذا حدث طفح جلدي في الساعات الأولى من بداية المرض، فهذه علامة غير مواتية بشكل معلن وتميز أشكال شديدة للغاية من المرض.

إن قصور الغدة الكظرية الحادة بسبب النزيف في الغدد الكظرية يشبه صورة سريرية لأي صدمة: المريض في حالة خطيرة، وضغط الدم الشاحب، الرطب، أعلى 60-80 وما دون.

إذا وجدت في علامات المريض للصدمة أو الطفح "النجم"، فاتصل بلياجف العلاج المكثف أو فريق الإنعاش. مبادئ العلاج مع Meningochamia هي:

جرعة كبيرة من هرمونات الجلوكورتيكويد عن طريق الوريد. الغرض: فطيرة رد الفعل المفرط جهاز المناعة الجسم على meningococcus ووقف تحلل البكتيريا، والحفاظ على مستوى ضغط الدم.
- المضادات الحيوية، التي تتوقف عن تطور البكتيريا، ولكنها لا تدمرهم. تسمى هذه المضادات الحيوية البكتيريا (LevomyCetin et al.). الغرض: يجب ألا تموت البكتيريا وتعرضها للتحلل مع إطلاق القرن الوسطي، لكنها لا يمكن أيضا أن تتضاعف في ظل ظروف عندما يتم قمع نظام المناعة من قبل الجلوكورتيكويدات.
- علاج الصدمة: التسريب عن طريق الوريد من المالحة، Refooliglukin، إلخ.

التهاب السحايا.

من الممكن إدخال عمليات السحايا إلى العديد من الأجهزة والأنسجة، ولكن في كثير من الأحيان سينخفض \u200b\u200bفي الدماغ - يتطور التهاب السحايا. التهاب السحايا - التهاب قذائف الدماغ.

يسمى التهاب جوهر الدماغ التهاب الدماغ. يبدأ التهاب السحايا أيضا بشكل حاد مع قشعريرة والحمى. علامات مميزة التهاب السحايا:

صداع قوي،

زيادة الحساسية لجميع المحفزات الخارجية (الضوء، الأصوات، اللمسات). أي صوت، ضوء مشرق يسبب الألم

القيء (بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة)، والتي لا تجلب الإغاثة. (ل تسمم غذائي بعد القيء يصبح أسهل.)

اضطرابات الوعي (النعاس، الارتباك).

أعراض السحايا (يحدد أعمالي الصحة) بعقيقة أن التنظيم العضلي مكسور ونغمات التمديد يبدأ في السائدة. العنق يصبح جامدا (أي صعبة، من الصعب، من الصعب أن تكون عازمة).

أعراض Kerniga.

في مريض مصاب بالتهاب السحايا يرقد على ظهره، من المستحيل كسر الساق في مفصل الركبة، مما أدى إلى عازمة في الزوايا الصحيحة في الركبة و tazobed sustava. (عادة، يمكن القيام بذلك). أعراض الوليد في Kerniga هو الفسيولوجية والحفاظ عليها حتى 3 أشهر.

يتكون أعراض Brudzinsky العلوي في الانحناء أرجل وسحبها إلى المعدة أثناء محاولة ثني الرأس إلى الصدر. عادة، يجب ألا تنحى الأرجل.

في الحالات التي بدأت (والتي لا ينبغي أن تكون!) يأخذ المريض وضع قسري من "الكلاب القانوني" أو "كلاسك".
يتم تنشيط meningokokok خلال وباء الإنفلونزا

يعد موسم البرد والإنفلونزا وقتا مخلصا للغاية لنشر هذه العدوى بنشاط مثل التهاب السحايا. إنه مسببات الأمراض الخاصة به عندما يسقط السعال والعطس من حاملة Meningococcus الشخص السليموبعد علاوة على ذلك، غالبا ما تكون الناقلون من البالغين، دون أن تشتبه في الأمر، ويفضل الأطفال.

يمكن أن يسمى التهاب السحايا أكثر مسببات الأمراض المختلفة: meningococcus، الالتهاب الرئوي، عصا الهيموفيلية وحتى فيروس من الهربس البسيط، والتي تؤثر عادة على الغشاء المخاطي للشفاه. إن الماكرة لهذه العدوى هي أن المظاهر السريرية الأولية للمرض تشبه البرد أو الانفلونزا. على سبيل المثال، يحدث ذلك مع هذا الشكل السريري من التهاب السحايا كقولة، عندما يتم تضخيم الجدار الخلفي من البلعوم. يهز المرضى، وضعوا الأنف والحيل في الحلق. في هذه المرحلة، غالبا ما يتم تشخيص المرضى: مرض الجهاز التنفسي الحاد. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التشخيص غير الصحيحة والمجلا بشكل غير صحيح إلى التهاب قذائف الدماغ.

أشد شكل من أشد المرض هو التهاب السحايا البكتيري. في هذه الحالة، يبدأ المرض فجأة. على سبيل المثال، يذهب الطفل إلى النوم بصحة جيدة تماما، وفي الليل يصبح فجأة لا يهدأ، فإنه يشعر ضعف العضلات؛ إذا كان الطفل ممكنا للاتصال اللفظي، فسوف يشكو من قوي صداع الراسوبعد لمدة ساعة، ترتفع درجة الحرارة عادة إلى 39-40 درجة، بعد 5-6 ساعات، يحدث القيء. لكن أكثر الأعراض الرهيبة، والتي من الضروري إيلاء الاهتمام، - ظهور الطفح الجلدي. أولا، إنه النجوم الوردي الشاحن، لكنه على وجه التحديد في اليوم الماضي الذي يظهرون في 80٪ من المرضى. طفح يزداد. وهو في وجوده ضروري لإعادة الاتصال بالطبيب، حيث يمكن تعيين التشخيص الأساسي للطفح كمرض تنفسي حاد.

الطفح الجلدي في menigochamia.

ما هو خطر مثل هذا الشكل من التهاب السحايا؟
في حقيقة أن صدمة الصرف الصحي للسموم قد تتطور بسبب النزف في الأعضاء الحيوية، وقبل كل شيء، في الغدد الكظرية. تصبح هذه الصدمة سبب الوفاة في 5-10 في المئة من المرضى. لذلك، في وقت سابق، سيتحول الآباء إلى الرعاية الطبية، وفي وقت سابق سيتم رفع التشخيص المقابل، كلما زادت الفرص التي سنقوم بإنقاذ الطفل. ولكن في أي حال، سيستغرق الأمر في الاستشفاء وأولياء الأمور لا يحتاجون إلى التخلي عنها.

هل هناك لقاحات من التهاب السحايا وأي نوع من تدابير الوقاية يمكن استخدامها لعدم التقاط هذه العدوى؟
التطعيمات هي. ينصح التطعيم عند تسجيل حدوث العدوى السحائية في منطقة الإقامة، قبل أن يتم تسجيل المناطق والسفر والسفر والسفر في منطقة المعيشة. يخضع تلاميذ المدارس لقاحات إلزامية إذا تم تسجيل 2 أو أكثر من حالات الإصابة بالسجلات في المدرسة والحجاج والسفر إلى الحج والسياح غادروا إلى بلدان ما يسمى. حزام التهاب السحايا أفريقيا.

اللقاح Meningo A + مع مثبت تماما خلال الأوبئة الجماعية في البرازيل والسنغال ودول أفريقية أخرى. تم استخدام Meningo A + مع النجاح لمكافحة تفشي العدوى السحائية في إنجلترا، فرنسا، دول أوروبية أخرى. حتى الآن، تم بالفعل تطبيق أكثر من 270 مليون جرعة في جميع أنحاء العالم.

يتم إعداد لقاح MENINGO A + C على أساس السكريات الساحرية من قذيفة كبسولة من السحايا، ويمكن استخدامها بسبب غياب البكتيريا الكاملة في تكوينها، ويمكن استخدامها في الأطفال، بدءا من 18 شهرا من العمر. بعد التطعيم، بسيطة، تمرير ردود الفعل التطعيم بشكل مستقل (ألم سهل في موقع الحقن، زيادة طفيفة درجة الحرارة الجسم).
للتطعيم، مطلوب جرعة واحدة فقط من اللقاح. مدة الحصانة 3-5 سنوات. يتم إنتاج المناعة في غضون 5 أيام، حيث وصلت إلى 10 أيام كحد أقصى.

من بين تدابير الوقاية الأخرى، أوصي خلال الوباء باتصالات أقل، أقل في كثير من الأحيان حضور الأحداث العامة. من أجل عدم المرض، من الضروري التخلص من الأمراض المزمنة في ناسوفارينكس - التهاب البلعوم، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة.

أريد أيضا أن أسترعي انتباه الآباء إلى مثل هذه الظروف باعتبارها الاحتفالات العائلية. العدوى هي في أغلب الأحيان معهم. على سبيل المثال، يلاحظ عيد ميلاد Karapus السنوي. يدعو الوالدان الضيوف، وهم يسعىون إلى التبرع مع الطفل، والتنفس عليه، والعاطأة، ويمكن أن يكون شخص ما بينها حاملة من السخرية. الأطفال الصغار لديهم جهاز مناعة ضعيفة، وهم حساسون للغاية مثل هذه الالتهابات. نتيجة لذلك، يصاب الرضيع وبعد 2-5 أيام لديه عيادة من المرض. أصغر جهات الاتصال في شخص صغير مع البالغين، أصغر إحباطها ستصل إلى مصدر العدوى وستتلقى مرض خطير.

إجراء وقائي مهم هو تحديد النقل. عندما تظهر حالات التهاب السحايا، فحص أطباء الأطفال تركيز العدوى، وكشف علماء الأوبئة على الاتصال بالأشخاص، فإنهم يأخذون السكتات الدماغية من nasopharynx، يحاولون تخصيص meningococcus ثم تعاملهم مع المضادات الحيوية بحضور السخرية.

الوقاية والأحداث في التركيز. أساسي الأنشطة الوقائية هي الكشف المبكر والعزل من المرضى، التي كشفت عنها meningoccococcosifers (benzylpenicillin 300 ألف جين العضلت بعد 4 ساعات لمدة 6 أيام أو Bicillin-5 1.5 مليون نقابة داخلية، أو Lastomycetin 0.5 مل 4 أيام في اليوم 6 أيام)، قواعد الدعاية الشخصية والعامة النظافة، تصلب، الأعمال الصحية والتعليمية.

ملامح الطفح الجلدي خلال meningochamia

• 1. يسبق ظهور الطفح الجلدي الطفح الجلدي القذر Podhid، وهو يرتفع فوق سطح الجلد.
• 2. عند تطبيقه بجانب عنصر محيطي، يختفي الطفح الجلدي، وخلال meneningocochamia لا تختفي، وحتى يمكن أن يزداد.
• 3. طفح مقاسات مختلفة وعناصر الطفح يميل إلى الاندماج.
• 4. النجم طفح.
• 5. عناصر الطفحاة لها لون قرمزي الأزرق.
• 6. في وسط العناصر هناك بؤر نخر.
• 7. على الأصابع والساقين، يمكن أن تظهر بؤر نخر وتشكيلها.
• 8. الطفح الجلدي السحائي يبدأ على الساقين والوركين والأرداف، تحت البطن
• 9. بينما يزرع الجاذبية، يظهر الطفح صدروجه (هذا يعمم الطفح الجلدي). هذه علامة غير مواتية بشكل معلن. في وقت لاحق على أماكن نخر كبير، يتم تشكيل الندوب. أساس ظهور الطفح الجلدي المعمم هو انتهاك للرويل.

التهاب السحايا الجرثومي

معايير التشخيص السريري لالتهاب النفورج

التهاب نوسيفورج خارج الموقد بصعوبة.

عند التهاب السحادات، يتميز التهاب النفط ب:

• 1. التهاب النفيس الجاف (أي، لا يوجد غضب، ولكن لا يوجد أي إفرازات من الأنف).
• 2. السعال الجاف
• 3. تأكد من الحلق
• 4. درجة حرارة الفضو 1-3-5 أيام
• 5. الجدار الخلفي من البلعوم من العادم، غير الدمجي، شهادة جامعية، مع لون شنوي من فرط الدم
• 6. المريض جاف في النقيض من المريض الفيروسي
• 7. وغالبا ما تكون النماذج المعممة والمترجمة مصحوبة بطفح جلدي
• 8. على عكس العدوى التنفسية في الدم - البيض.
• 9. لا توجد أشكال ثقيلة من التهاب العنافورج. هم في كثير من الأحيان ضوء أو متوسط \u200b\u200bالثقيلة

قد يكون التهاب NoodopharyGitegy إما بشكل مستقل أو قد يكون نموذجا أساسيا يظهر في 3-4 أيام. النموذج المعمم ينشأ بعد القومية في 20٪ من الحالات.

تعاون العملية يسهم:

• 1. الإعسار من immunoglobulin G، تكمل C3 و C5
• 2. السابق arvi، في كثير من الأحيان الأنفلونزا
• 3. تطعيم الأطفال ADA مع انتهاك لقواعد التطعيم (على سبيل المثال، مباشرة بعد المرض)
• 4. chmt عشية المرض، ل في إصابة الدماغ، تزداد زيادة نفاذية حاجز الدماغ الهيماتوري في الدماغ، مما يساهم في اختراق الميكروب غير المستمر في المخ.

واحدة من أخطر الأمراض المعدية الحادة لحياة الطفل هي عدوى سحائية. هذه العدوى لديها مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. يمكن أن تكون محلية وموزعة في جميع أنحاء الجسم.

العدوى السحائية في الأطفال هي عدوى هائلة، لأن عملية تسرب المرض سريع. في غضون يوم، تتطور أشد الظروف الشديدة للجسم، حتى الموت. في بعض الحالات، هزم الجهاز العصبي للطفل. في معظم الأحيان، يتعلم الأطفال مع هذه العدوى من البالغين. من بين جميع المرضى، يرضى الأطفال حوالي 85٪. الأكثر إثارة للحديث حديثي الولادة أو الأطفال حتى عامين.

أسباب العدوى عند الأطفال

هناك أنواع مختلفة من Meningococcus، مما يؤدي إلى هذا المرض. يمكن إصابة طفل بهذه العدوى بشخص مريض أو حاملة من العدوى السحائية. في كثير من الأحيان العدوى هي البالغين الذين لا يعترفون بذلك، والأطفال يعانون. في معظم الأحيان، تتراكم Meningococci في الأنف، تجويف الفم وانتقل إلى البيئة الخارجية عند السعال والمحادثة وفي العطس.

في الهواء، يموت هذا الفيروس بسرعة، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي 30-40 دقيقة. الطفل مريضا ضد قطرات الهواء. ولكن هذا الاتصال يجب أن يكون طويلا جدا وعلى مسافة حوالي نصف متر.

إن عدوى السحايا لديها نشاطها الخاص منذ يناير ونهاية في أبريل. فصل الشتاء والربيع هو فترة مفضلة لهذه العدوى.

لوحظ ظاهرة محددة للغاية: تظهر العدوى السحائية ويختفي بتردد معين مع فاصل من حوالي 8-10 سنوات. سبب هذا هو التغيير في نوع Meningococcus. تحدث العدوى السحائية في كل من الحالات النادرة، وفي شكل ومضات.

علم الأوبئة في المرض

يحدث هذا المرض في البلدان مستويات عالية حياة. تواتر الإصابة بالعدوى السحائية 2-4 حالات لكل 100 ألف نسمة. هذا المرض يشبه البالغين وفي الأطفال. غالبا ما تكون الأطفال ما يصل إلى أربع سنوات.

هذا حوالي 75٪ من حالات الإصابة بهذا الأمراض. الأشكال الحادة والبرق من العدوى متأصلة عند أطفال السنوات الأربع الأولى. أطفال عصر الرضع مريض بشكل خاص.

ويلاحظ زيادة حادة في حالات حدوث عدوى السجلات كل 15-20 سنة. يتم تحديد ذلك من خلال حقيقة أن هيكل الجهاز المناعي للتغيرات السكانية. في معظم الأحيان، هناك تفشي هذه العدوى في فبراير، مارس وأبريل. لاحظت الأشهر والمواسم المتبقية أيضا هذا المرض.

التسبب في العدوى السحائية

يؤثر هذا النوع من العدوى على وجه التحديد على الغشاء المخاطي تجويف الأنف واللهول، حيث تحدث عملية التكاثر. هذه البيئة مواتية لوضع الموائل من العدوى السحائية. الشكل الأكثر شيوعا من العدوى السحائية هو عربة.

في كثير من الأحيان، التعديل الالتهابي المستمر للأغشية المخاطية في المرضى الذين تظهر ناقلات. 18-20 ألف مرة تكشف المزيد من شركات النقل من الأطفال الذين أصبحوا مريض بالفعل. يتم تأسيس التشخيص بدقة فقط عندما يتم اكتشاف هذه العدوى على المستوى البكتريولوجي، في كثير من الأحيان من إفراز مخاط الأنف.

التهاب البلعوم من الأنف من مستبعاد السحايا ليس مختلفا تماما في أعراض التهاب البلعوم العادي. فقط بعد التشخيص، يمكنك تحديد الوكيل المسبب للمرض.

في بعض المرضى، تسقط هذه البكتيريا الدماء بالدماء من خلال حواجز واقية، مما أدى إلى سيدات سيبيس. هناك تخصيص منتشر كامل قدرا كبيرا من الإندوتو الأوكسين.

هذه السموم خطيرة في حياة الطفل. عندما يتم عزل السمات، هناك تأثير سلبي على جدران السفن، واضطرابات الدورة الدموية وتغيير عملية تخثر الدم. نتيجة لذلك، لوحظ نزيف وفيرة في اعضاء داخليةتظهر الهيماتوم والتنزيف في عيونهم.

إذا كانت عملية النزيف في الكلى والغدد الكظرية، فإنه يحدث القصور الحاد أعضاء البيانات. بعد ذلك، هناك انخفاض حاد في ضغط الدم، والنبض يصعب الشعور به. في كثير من الأحيان، يحدث فقدان الوعي.

التهاب السحايا السحائي في الأطفال ينشأ نتيجة لتغلغل السحايا من خلال حاجز هيدرولوجي، حيث يحدث مختلف العمليات الالتهابية قذائف الدماغ. في كثير من الأحيان هناك عملية ضرر في المخ نفسه، ولا سيما مادة الدماغ. هذا الشرط يسمى التهاب الدماغ. مع حالة تعقيد من التهاب السحايا، هناك وذمة الدماغ، مما يؤدي إلى وفاة الطفل.

أشكال وأنواع العدوى

يمكن أن تصل مدة فترة الحضانة من ثلاثة إلى تسعة أيام. في كثير من الأحيان هو صغير، فقط 3-4 أيام.

تنقسم العدوى السحائية إلى شكلين من مظاهر:

محلي:

• الرعاية السحائية دون أي أعراض؛
• التهاب البلعوم من الأنف الطبيعة السحائية.

• عملية التهابية لقذائف الدماغ (التهاب السحايا)؛
• سيبيس من شخصية السحايا (Meningochamia)؛
• عملية الالتهابية لقذيفة الدماغ ومضمتها (التهاب السحايا)؛
• شكل مجتمع (التهاب السحايا مع تعفن الدم).

أعراض المرض

أشكال مختلفة من العدوى السحائية لدى الأطفال لديها مجموعة متنوعة من الأعراض.

التهاب Noodopharyg له مثل هذه الأعراض:

• قسمة فرعية ودرجة الحرارة الحموية؛
• آلام البلع
• التدهور العام في الرفاه؛
• الضعف، والاهتف، واللامبالاة؛
• النوم والشهية مكسورة؛
• التنفس الصعب بسبب احتقان تجويف الأنف.

التهاب السحايا لديه مثل هذه العلامات:

• درجة حرارة قفزة حادة تصل إلى 40 درجة مئوية؛
• بداية حادة (يمكنك تحديد بالضبط متى ومقدار الطفل المريض)؛
• الطفل يرتجف.
• تحث سريع على القيء، الأمر الذي يصعب التوقف؛
• حساسية واضحة خاصة لأي أصوات، والضوضاء والمحادثات؛
• يخشى الطفل من الضوء الساطع، ويغلق عيناه بيديه، المجاري؛
• أي لمس للطفل يسبب الانزعاج بسبب زيادة الحساسية؛
• لوحظ الصداع؛
• المضبوطات الدورية بيان؛
• توتر عضلات القذالي، في الطب يسمى الصلابة؛
• الطفل لا يستطيع أن يلمس الصدر.
• استحالة منحدرات الرأس؛
• يتم استبدال اهتمام الطفل والإثارة بالخمول في المحيط.

هناك قمع البرق لنشاط الجهاز العصبي. نتيجة لذلك، ينزعج الوعي العام، والاضطراب في بعض ردود الفعل على المحفزات المحيطة. هناك تنفس متكرر، نبضات سريعة، وكذلك انتهاك أداء الأجهزة والأنظمة الأخرى لجسم الطفل.

هناك أعراض محددة متأصلة في هذا الأمراض. هذه الأعراض يمكن أن تحقق فقط من الطبيب. تلك الرئيسية هي:

• استحالة مزج الأرجل؛
• قدمت القدمين إلى المعدة، ويتم إلقاء الرأس مرة أخرى.

يتجلى Meningochamia بهذه الأعراض:

1. سوء الذكاء الثابت، والحث على القيء.
2. قلق دائم.
3. درجة حرارة قفزة حادة إلى أرقام عالية.
4. اضطراب الحركات في المفاصل، وجع عند القيادة، تورم معتدل.
5. على ال يغطي الجلد طفح جلدي باللون الأزرق في شكل نجوم صغيرة.

تحت Meningochamia، يظهر الطفح الجلدي في كل مكان على الصدر، في الأعلى و الطرف السفلي، على الوجه. في بعض الحالات، يظهر هذا الطفح على الغشاء المخاطي، أمام العين.

مع مظاهر خطيرة للغاية لهذا المرض، تظهر جميع الأعراض بسرعة، في غضون ساعات.

الطفح ينقل بسرعة إلى بقع كبيرة. يتم تقليل الضغط، حتى غيابها. في كرسي الطفل، هناك تصورات دموية بسبب النزيف في الأمعاء والمعدة.

نزيف الأنف متأصل أيضا في هذا الأمراض. لا الإفراج عن البول وشطاكبارديا. في كثير من الأحيان، يموت الأطفال في اليوم الأول، من لحظة الأعراض الأولية.

المضاعفات المحتملة

إذا تم التحدث به في الوقت المناسب وبدء العلاج الكافي، يمكنك تحقيق نتائج جيدة وعلاج الطفل. يعتبر متأخرا بعد عدوى السجلات، عندما تمر 24 ساعة من بداية الأعراض الأولى.

إذا كنت قد استأنفت لاحقا، فهناك مضاعفات صعبة، حتى الموت حتى الموت. المضاعفات الأساسية والمتكررة هي انتهاك وظيفة العصب السمعي. نتيجة لذلك، يحدث فقدان السمع الجزئي أو الكامل.

التخفيضات، الشلل، Empieme، الخراجات، الهيدروسفال، متأصلة عند الأطفال إلى سنة واحدة من العمر، إذا كان هذا مضاعفات طبيعية بكتيرية. مع Meningochamia، حدث طويل أو كامل للشفاء من نخر مختلف مع العدوى اللاحقة يحدث. لذلك، مضاعفات متكررة لوحظ:

• انخفاض حاد في مستوى السمع؛
• الحد من قوة العضلات في الطفل؛
• الضغط داخل الجمجمة يرتفع بحدة؛
• متلازمة شنطة؛
• هجمات الصرع، بعد حدوث بؤر محددة للإثارة في القشرة الدماغية.

التشخيص في العدوى

تشخيص واكتشاف هذا الأمراض يشمل:

1. الفحص العام للطفل؛
2. سوابق المريض؛
3. الاتصال طفل مع شخص مريض؛
4. تحديد أعراض سحايا محددة؛
5. {!LANG-e9029eb8860342af5c336d1e7e13ecc7!}

• {!LANG-ed178475886e119dd0003fdf05f11ab9!}
• {!LANG-346df2b9e5324b9f237f935b61770426!}
• {!LANG-ed7d026dca12ee11b24db4617fde280e!}
• {!LANG-ef29a249d1230310b09c0e79259659b3!}
• {!LANG-3fabbe69e2688022244878898c925d80!}
• {!LANG-9cbd199b0348a237c222aa673ed2b332!}
• {!LANG-ee0fbcf80972a636890a56f994bacc7a!}
• {!LANG-ef98dbe9d565609930b387c21bb86ecb!}
• {!LANG-3fdfbcd2cde2387f887bbf2cbe378c14!}

{!LANG-335598d4762377dfd11f66596ba5392a!}

{!LANG-606da3a7f06d2a17037f6f26ef8ade63!}

{!LANG-e427882960b726932bc7148cf4984549!}

{!LANG-04fa39ac52047d2384c8f5ad493424fb!} {!LANG-1a15d73e64e836f06f9cbe821f42b01f!}{!LANG-b5f07677c912088ae59ad8c85b34312c!} {!LANG-e2c04fcf5e54624e731ca5c50ee0255c!}{!LANG-909d25ee9c4292fb980194abab047f44!}

{!LANG-ea2bd64aa32fb7545c30615ea24098ab!}

{!LANG-4da1ea08ec18421f3d42fe78f29fd4d9!}

{!LANG-1968c6b9c9d07b35af8754626a15612d!}

{!LANG-0c70253e377adfadbfadeae7d2f261e4!}

{!LANG-089f2881ce7dc3ea9e632b8eb13d3d19!}

{!LANG-93b2b23ee65e6f4ceaba1c379e990a51!}

{!LANG-3457f07e4e257fac967a7dd4b82feb7c!}

• {!LANG-f2717bc6d23048f6e29e7a4d9e310be1!}
• {!LANG-0edf19cef6d6c83e3aa547fb474b71b1!}

{!LANG-a7837ea12dc65e2fc8bf463552e1bff9!}

• {!LANG-0a79ad11a0d35096ac57facff9f04e65!}
• {!LANG-82d9ef24867f1ed74e873e85e926efe2!}
• {!LANG-74dceb6f83e79ac6c3a2efeebbe3b269!}
• {!LANG-ef08831caebb9129eb23779e10fe575c!}
• {!LANG-d6b5d21f709b3a62154eb8f615d894be!}
• {!LANG-2ae7e4a536119668fceb43f3bb503d70!}
• {!LANG-61bd8c7b2eeebb04941417f6ef48fc10!}
• {!LANG-8536ba5e5e3d61320dbdad2b17c99bf9!}
• {!LANG-58d849077e3e6033e17704b7700e5f45!}
• {!LANG-1d61f7618a72186e974b392324b27f3d!}
• {!LANG-41c3d1d29237ca63b519e3f226c0f43a!}

{!LANG-dc5bf9f711759ae209ee2017428ffc0c!}

{!LANG-9bb788895a9f1597bef0815912d910fe!}

{!LANG-377686ef8ed6a2b7dfc9bb94fbc6362c!}

{!LANG-89ec58c90aa2699e42fdad09488de74b!}

{!LANG-bd2bb0ab85ba000fe2da1ef95332eb3a!} {!LANG-f628fdf6b49b867cb48cefd693b4c796!}{!LANG-972f1952bae750fcf3b66b65979d1bb3!}

{!LANG-a237e001e9da06d5b37c53f0a03421f7!}