الموضوع: أمراض الخلفية المحددة من عنق الرحم. سرطان عنق الرحم

أصبح في عربق الرحم في الوقت الحالي من بين أكثر حالات السرطان شيوعا لدى النساء. في السنوات الأخيرة، تثير مثل هذا التشخيص بشكل متزايد في سن مبكرة.

ينتمي الدور القيادي في تطوير هذه الدولة إلى قدرة فيروس حلالبية بشرية للبقاء في الجسم المضيف. لهذا الاكتشاف من العالم الألماني هارالد زور هاوسن حصل على جائزة نوبل. بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل الخطر التدخين، والحياة الجنسية المبكرة، وتغييرات الغدد الصماء، إلخ.

الفيروس يضرب ظهارة عنق الرحم، في معظم الأحيان، على حدود انتقال متعدد الطبقات ظهارة مسطحة في أسطواني. يمكن رؤية هذا الانتقال عند إجراء Coloscopy. من أكثر من مائة نوع من فيروس الورم الحليمي البشري، فقط جزء منهم يدعو منطقة anogenital. اعتمادا على إمكانات oncogenic، ينقسم فيروس الورم الحليمي البشري إلى الكحولية للغاية.

في روسيا، يتم تنفيذ نظام الفحص الخلوي على نطاق واسع للتشخيص السابق للسرطان والتحامل. بالإضافة إلى دراسة تشويه الخلايا غير التقليدية، يتم استخدام طرق أخرى لتشخيص العمليات الخبيثة في رقبة الرحم: الفحص النسيجي، Coloscopy، اختبار HPV، الموجات فوق الصوتية، CT، MRI.

إن تقدم الورم أثناء سرطان عنق الرحم من الرحم هو عملية متسقة تستغرق عدة سنوات. على ال المراحل الأولى (CIN، CA في الموقع) يأخذ تحويلا خبيثا للاكتتاب، لا يوجد نمو متخلل ورم خبيث، هكذا التشخيص بالموجات فوق الصوتية السرطان والدول المحاسبة في هذه المرحلة صعبة. الأساليب الرئيسية هي الفحص الخلوي والنسيجي والغموض.

يسمح لك قرار الأجهزة بالموجات فوق الصوتية برؤية تكوين 3 ملم على الأقل، والذي يتوافق مع مرحلة IA2، ولكن في معظم الأحيان تشخيص سرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن معايير الموجات فوق الصوتية الواضحة لدرجة تغلغل الورم في الأنسجة المجاورة غير مقبولة، وبالتالي، يمكن تنفيذ التصوير المقطعي لتقييم انتشار العملية المرضية.

نتائج البحث

خلال الإجراء البحوث بالموجات فوق الصوتية يمكن للطبيب تقييم عدد من المعلمات. من الضروري تقييم طبيعة نمو الورم، وهو exofic أو endophyte. في حالة شكل من أشكال السرطان الأسفطي، يلاحظ زيادة في الأحجام الأمامية الخلفية من عنق الرحم، ويصبح شكله برميلا. مع شكل exofic، يتم تشويه المحيط الخارجي لشفة عنق الرحم.

عند اختراق العملية المرضية إلى الأنسجة المجاورة مع الرقبة، يصبح كفاف عنق الرحم الخارجي غامض وغير متساو. يحتوي المجمع المتوسط \u200b\u200bعلى شفاء مختلفة، من منخفض إلى مرتفع، والهيكل غير متجانسة، مع زيادة الشفاءة المتزايدة، دون ظل صوتية.

مع زيادة الحجم، يمكن للأورم إغلاق تجويف قناة عنق الرحم. هناك تراكم المحتوى السائل في جانبها وفي تجويف الرحم، والذي يمكن ملاحظته في كثير من الأحيان في النساء بعد انقطاع الطمث. مع امتحان الموجات فوق الصوتية، يمكنك أن ترى توسيع تجويف الرحم وقناة Caviskal.

عند تناسب الورم إلى الأعضاء القريبة، يمكنك أن ترى ظهور السريرية و علامات بالموجات فوق الصوتية هزائم الجهاز البولي والأمعاء. إنبات الورم يمكن أن يؤدي إلى انسداد المسالك البولية، هيدرجلد، تسلل فقاعة البولية، تسلل الورم في المستقيم.

حدث مهم ضروري لنمو وتطور الورم هو عملية الأوعية الدموية - مظهر السفن. يمكن أن يساعد Doppler TransVaginal في تقييم الأوعية الدموية في الأورام. في CDC، تم اكتشاف زيادة الأوعية الدموية المتزايدة في منطقة الورم.

تم إنفاق الدراسات الأولى التي تقوم بتقييم تدفق الدم أثناء عنق الرحم السرطاني في التسعينيات. تم التحقيق في المعلمات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي عنق الرحم - فروع عنق الرحم من الشرايين الرحمي. في هذه الدراسات، يظهر أن مؤشر المقاومة في السفن الرحمية في المرضى الذين يتم تشخيصهم مع إبداع عنق الرحم يتم تشخيصهم أقل من النساء الأصحاء.

تم إجراء واحدة من أول عمل حول دراسة تدفق الدم داخل الورم من قبل الحسيه في عام 1995. كان من الممكن إظهار تخفيض مؤشرات مقاومة الأوعية الدموية وزيادة سرعة تدفق الدم في المرضى الذين يعانون من سوء السيطرة على عنق الرحم وبعد

التشخيصات التفاضلية، الأخطاء المحتملة في التشخيص الموجات فوق الصوتية سرطان عنق الرحم

قد يكون التعليم في تجويف القناة عنق الرحم بوليب، لكن شفيته أعلى، وسيتم مرئية وعاء مفردة في أرضية Polyp مرئية في CDC. يمكن للورم تقليد العقد السحرية، ولكن هذا الأخير لديه كبسولة حول التعليم، والحدود الواضحة، وسوف توجد السفن على محيط العقدة.

العقد العضلي العضلي على الموجات فوق الصوتية ننظر في شكل تكوينات مدورة أو بيضاوية. تتمثل سمة مميزة في العقد السحرية في وجود كبسولة، والتي في معظم الحالات تصور بوضوح.

يمكن اتخاذ شمول Hyperehogenic (بعد الولادة المؤلمة، الإجهاض)، ولكن في وضع CDC لن يكون هناك خصائص منطقة عالية الجودة لعملية خبيثة.

مزيد من التشخيص

لتأكيد تشخيص سرطان عنق الرحم، يتم إجراء فحص نسياني. يمكن أن تكون المواد بمثابة نوع من الأنسجة عنق الرحم، والمواد بعد العملية الجراحية. إذا تم تأكيد التشخيص، يحدد الطبيب تكتيكات العلاج الإضافية.

استنتاج

سرطان عنق الرحم، على الرغم من برامج الفحص عنق الرحم الذي عقد في بلدنا لا يزال يبقى المشكلة ذات الصلة أمراض النساء الحديثةوبعد الفحص الموجات فوق الصوتية ليست الطريقة الرئيسية في تشخيص هذه الحالة، ومع ذلك، في بعض الحالات، فإنها تساعد الطبيب في حجم الورم، عمق الغزو، درجة الأضرار التي لحقت الهيئات المجاورة، والتي تلعب بلا شك دور مهم في التطوير تكتيكات أخرى الحفاظ على المريض.

مع دراسة تنظير الفوار، يتم تعريف اختبارات الظهارية وغير الأنتشافية والأوعية الدموية بشكل واضح، مميزة لمختلف الأشكال المورفولوجية من سرطان عنق الرحم.

1. الانتشار LEUCOPLAKIA. - نقطة بيضاء مع صبغة صفراء أو رمادية أو وردية، مع تخفيف مجوفة، مع لمعان اللؤلؤ أو تقويض أو المرتفع الحواف. تشريحيا - طائرة كاريكاليت مدخل السرطان.

2. مجالات ظهارة غير نمطية - مواقع ظهارية متعددة الأشكال مفصولة الحدود الحمراء. تشريحيا - سرطان غير مسطح غير مدفوع.

3. الحلقة الحليمية ظهارة غير نمطية - البقع الحمراء متعددة الجنس على اللون الأبيض المرتفع قليلا أو متعمقة مع لون أصفر أو رمادي من البقع. غالبا ما يتم ملاحظة مثل هذه الصورة مع سرطان غير متباين أو غير مسطح غير مدفوع.

4. منطقة التحول غير التقليدية - التكوينات الظهارية في شكل الحافات متعددة الجنس حول القنوات الإخراج من الغدد الأدائية. غالبا ما تكون علامة بالمنظار للسرطان الحديدي والحديد الصلب.

5. منطقة الأوعية الدموية غير التقليدية يتم تحديده في شكل أوعية متعددة الأشكال غير صالحة غير صالحة لا تقل عن تأثير Vasoconstrictors. يمكن اكتشاف السفن غير التقليدية مع أي شكل مورفولوجي للسرطان.

بدراسة خطية للمطركات المهبلية والعنق الرحم، يتم العثور على المجمع التالي للعلامات الرئيسية التي هي أساس تشخيص العملية الخبيثة: درجة كبيرة من النخان من المجموعات ومجمعات الخلايا؛ هياكل السيازي زيادة في النواة الخلية؛ تعدد الأشكال من قيم وشكل الخلايا والنوى والنوى، وجود نواة عملاقة، خلايا عملاقة؛ تغيير شبكة الكروماتين، شدة تلوينه؛ بروتوبلازم الباسوفيليا؛ الحفاظ على ميزات مميزة من النعنان في الخلايا المعزولة واحدة.

تتيح لك ميزات الستيولولوجية تحديد النماذج المختلفة (الناضجة) وغير المشفرة (غير الناضجة) من سرطان عنق الرحم المسطحة والمعددة.

أشكال واضحة سريريا من السرطان يعرف باسم exofitophyte والأورام الوسطى والمختلطة. الاتساق الورم كثيف أو غير متجانس، الإغاثة - في كثير من الأحيان مع القرحة. عند توطين Intracervical، تعرض رقبة عنق الرحم (على شكل برميل) مضغوطا، تضخم ومشوض. لجميع أشكال سرطان عنق الرحم الواضح سريريا، تتميز فقدان المرونة والنزف الخفيف الوزن، وجود رد فعل الالتهابي المحتوي.

إلى عن على دراسة بالمنظار يتم تحديد وذمة الزجاج من الأنسجة والأوعية غير النمطية، بؤر النخر والقرورات؛ وفقا لأحياء التركيز الورم - مختلف اختبارات الظهارية والأوعية الدموية، سمة من سرطان الإصابة بالسرطان.

في السكتات الدماغية المهبلية بالإضافة إلى الوحدة والمجمعات من الخلايا السرطانية الموصوفة أعلاه، فإن كريات الدم الحمراء والكيانات الكريات البيض والنسبيات والخلايا التنكسية والخريجات \u200b\u200bالمذهلة والمخاط وغيرها من العناصر هي الفحص الخلوي في بعض الأحيان.

لتحديد مدى انتشار العملية المتاخمة للنسيج والأجهزة المسرحية، بالإضافة إلى فحص عنق الرحم في المرايا والبحث المهبلي الثنائي، يتم دراسة المستقيم. يمكن أن يحدد المستقيم أكثر دقة تسلل الألياف المعلمة وتعريبه أو توزيع واحد أو مزدوج، والانتقال إلى جدار الحوض، وهو تسلل صغير مباشرة على جدار الرحم، في سياق الكاردينال أو الأطراف الأربطة، أو هزيمة إجمالي مساحة المعلمة بأكملها؛ حدد حالة الجزء العام من عنق الرحم، وحجمها، ووضعها، ومعدل التحول.

البحث المهبلي والمستقيم يعطي أكثر معلومات كاملة حول جثث الحوض الصغيرة وانتشار العملية، لا سيما حول حالة التقسيم المهبلي للإعادة.

بالنسبة للفكرة الأكثر اكتمالا عن انتشار عملية الأعضاء المجاورة، هناك حاجة إلى دراسات تنظير المثيرة والمنظار ودراسات الأشعة السينية، بما في ذلك الدامفوغرافيا الغازية، الليمفاغرافيا دراسة التباين المستقيم والمثانة. لتوضيح حالة النظام البولي، يتم استخدام Pyelography والخردي.

طرق ورم خبيث سرطان عنق الرحم في الغالب Lymfogenic. في معظم الأحيان ورم خبيث الدسم المسطح المسطح المنخفض دوروبعد تتأثر الغدد الليمفاوية من الدائرة المتوسطة والداخلية للمجموعة الخارجي الخارجية بالانبيتات في 59-63٪، وهي المجموعة المعلنة في 24-38٪ (V. K. Vinnitskaya، 1977).

من أجل تحديد القابلية والتكتيكات العلاجية، يتم عرض أساليب البحث الإضافية، مما يسمح بدراسة حالة الإقليمية الغدد الليمفاوية والمعلمة الألياف. واحدة من هذه الطرق هي الليمفوغرافيا المستقيمة. تتبع إنتاج الليمفاغرافيا في غياب موانع (ثقيلة أمراض القلب والأوعية الدمويةأو التسمم الواضح، استنفاد، التهاب حاد) وفقا لقواعد التمشي والمطهرات.

من أجل تباين الإربي، α Iphosphelm الخارجي، مكيفة ومكيفة وبارا - 3 سم عند مستوى حقن موقع الموقع، ثقب السفينة اللمفاوية وبطء (لمدة 45-60 دقيقة)، 10-15 مل من يتم تقديم تباين قابل للذوبان في الماء (Diodon أو uroghy) أو مواد النفط (Iodolyipol). تنتج لقطات بعد 3 و 24 و 48 ساعة في التوقعات المباشرة والمائلة، وتعزيز المعلومات - توسيعها ندليا.

لا تتغير الغدد الليمفاوية الإقليمية على الأشعة على الأشعة على شكل مستدير أو شكل بيضاوي، ومحفيات واضحة وهيكل متجانس أو غرامة. في ظل وجود انويتاس، تؤدي مادة التباين بشكل غير متساو للجمعية اللمفاوية، يتم تشكيل عيوب الملء أو التشوه أو الحصار الليمفاوي.

الليمفاغرافيا لتحديد درجة انتشار سرطان عنق الرحم لها أهمية كبيرة، ولكن خصوصية الجوانب الإشعاعية التي تشجع أساليب البحث الإضافية - الدبلوغرافي والأجهزة الهوائية.

Pelbichography الحوض هو طريقة الأشعة السينية لدراسة حالة سفن الحوض الوريدية. اعتمادا على طريقة إدارة عامل التباين، يمكن استكشاف الأوردة الجدارية أو الحشوية من الحوض الصغيرة.

مع إدخال 20 مل من الحل المائي يحتوي على اليود من خلال الثقب أو القسطرة المباشرة للأوردة الفخذية، يتناقض من الوريد الحرق الخارجي الخارجي، إجمالي الوريد الحيوي، والهلاك الحيوي الداخلي، على التناقضات على Parietal Phlebogram،. في ثقب داخل الرحم وإدخال وكيل التباين في سماكة عضلي من موميتريوم على Phlebogram الحشوي، تكون شبكة وريدة من الرحم مرئية. في الملاحظات مع الحوامي من سرطان عنق الرحم في الغدد الليمفاوية الإقليمية، وكذلك في تسلل الألياف المعلمة على prolebogram الجدارية، يتم تحديد التشوه البؤري والتوسع والضفية. تشير صورة الضفيرة الجدارية من الحوض الصغيرة أساسا إلى أن العملية تهدف إلى دهشة المنطقة على اتصال مع الوريد الجذع الرئيسي، والذي يمر عبر جدار الحوض الصغير، على سبيل المثال، حول الانبثاث في الغدد الليمفاوية اللازمة. Phlebography الحشوية أقل ملاءمة لمزيد من المعلومات، والتي تميز درجة انتشار سرطان عنق الرحم. يجب استخدام هذه الطريقة في تشخيص أورام الزوائد والهيئات الريادة. إذا كانت الدراسة المهبلية والمستقيمة، فمن الممكن تحديد حالة الأنسجة الرخوة في الحوض الصغيرة، وبالتالي، فإن درجة انتشار سرطان عنق الرحم، يمكن الحصول على بعض المعلومات الإضافية باستخدام أجهزة تعمل بالهواء المضغوط.

تقنية هذه الطريقة بسيطة. بعد إفراغ الأمعاء والمثانة واستقبال مريض من الوكلاء المهدئين في تجويف البطن عبر الحدود في أسفل الضغط المنخفض (ما يصل إلى 40 مم زئبق. الفن.) تم تقديم 1200-1500 مل من الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون. يجب أن يتم تحويل أشعة الأشعة السينية في موقف ترينديلنبورغ أو في كوع الركبة للمريض. في غياب التسلل في أنسجة المعلمة، إذا كانت لقطة الحوض متناظرة (نفس الأبعاد وشكل الثقوب القفل)، فإن قاعدة المعلمات على جانبي العرض نفسه. تمديد الظل في هذه الأماكن هو دليل على تسلل المعلمة أو الغدد الليمفاوية. إجراء مقاومة تعمل بالهواء المضغوط مع تناقض المثانة والمستقيم (مع إدخال 100-150 مل من الأكسجين في المثانة وعشق الباريوم في المستقيم) يتيح لك توضيح حالة الأعضاء المجاورة وأليافهم.

في الملاحظات مع سرطان عنق الرحم مؤكد تشريسي لا يستبعد إمكانية وجود الانبثازات البعيدة، لذلك، من أجل توضيح مرحلة العملية، من الضروري التحقيق في الكبد من خلال طريقة الجس والمسح الضوئي والرئتين - بواسطة الأشعة السينية والأشعة والشعارية، العظام - طرق التصوير والمسح الضوئي، ومناطق الغدد الليمفاوية الطرفية - طريقة الجس.

يتيح لك تحليل شامل للمعلومات الواردة تحديد مرحلة سرطان عنق الرحم وانتخاب طريقة علاج عقلانية، يتم تحديد التطرف المتمثل في درجة انتشار العملية، ولاية الأعضاء والأنسجة المجاورة والبعيدة، والسن إجمالي الحالة الجسدية للمريض.

يختلف الإصابة من 3.5 إلى 21 لكل 100،000 نساء من الإناث. تواتر هذا النوع من السرطان في عدد من البلدان المتقدمة لديه ميل للحد من. في هيكل حدوث السرطان التناسلي، يصنف سرطان عنق الرحم المركز الثالث بعد سرطان جسم الرحم والسرطان المبايض.

مسببات. يرتبط سبب تطور سرطان عنق الرحم بعلبة فيروس الورم الحليمي البشري مع مخاطر عالية oncogenic (أنواع 16 و 18 و 45 و 56).

عوامل الخطر. بداية الحياة الجنسية المبكرة، تغيير متكرر للشركاء الجنسيين (بما في ذلك شريك رجل)، عدد كبير من الولادة والإجهاض، وإصابات عنق الرحم، والأمراض الالتهابية للأجهزة التناسلية، بما في ذلك المنقولة جنسيا، وضع اجتماعي منخفض، التدخين، الاستخدام الطويل وسائل منع الحمل عن طريق الفمأو ظروف العمل الضارة (على التبغ والتعدين ومصافي المصافي النفطية).

التشريح المرضي. يمكن ترجمة العملية المرضية في الجزء المهبلي من عنق الرحم إما في قناة الكابلات. اختلافات نمو الورم التالية: الأسفطي (52٪)، exofite (32٪)، مختلطة (16٪).

يحدث سرطان عنق الرحم من ظهارة مسطحة أو أسطوانية متعددة الطبقات من قناة عنق الرحم. الأنواع النسيجية من الورم: سرطان مسطحة من الولادة وغير المزيفة (60-93٪)، والأدينكاركارماك (3-25٪)، والسرطان المنخفض المتمايزة (5-10٪)، والأورام الظهارية الأخرى.

يتم توزيع العملية المرضية من خلال الطول و ber detastasis اللمفيئيا. يتميز بحدوث مبكر للانبثارات في الغدد الليمفاوية الإقليمية؛ تواترها في سرطان عنق الرحم المرحلة الأولى هي 10-25٪، II - 25-45٪، مراحل III - 30-65٪. تم اكتشاف ورم خبيث دموي في المراحل المتأخرة من تطوير عملية الورم (في العظام والكبد والأمعاء والدماغ والمهبل).

تصنيف. تستند مراحل فيغو إلى التدريج السريري، وفئات TNM - على بيانات سريرية أو مسببة للأجل (PTNM).

ر - الورم الابتدائي
TX - لا توجد بيانات كافية لتقدير الورم الرئيسي،
T0 - الورم الرئيسي غير محدد
تيس 0 سرطان مسبق الأساس (سرطان في الموقع)
T1 أنا سرطان عنق الرحم، وهو سيرفيكس يحد (الانتشار على جسم الرحم لا يؤخذ في الاعتبار):
يتم تشخيص ورم T1A IA الغاز المجهري فقط. يشار إلى جميع الآفات المعرفة بمراكبيا (حتى مع الغزو السطحي) باسم T1B / IB:
T1A1 IA1 غزو Stromal يصل إلى 3 مم (شامل) في العمق وما يصل إلى 7 مم (شامل) التوزيع الأفقي
T1A2 غزو Stromal T1A2 أكثر من 3 مم وما يصل إلى 5 مم (شاملة) إلى عمق وحتى 7 ملم (شاملة) في التوزيع الأفقي،
T1B IB آفات محددة سريريا، تقتصر على عنق الرحم، أو الآفة المجهرية المحددة من حجم أكبر من T1A2 / 1A2:
T1B1 IB1 الكفاءة المعرفة سريريا التركيز حتى 4 سم (شاملة) في أكبر القياس،
T1B2 IB2 آفات آفات الآفة سريريا أكثر من 4 سم أكبر القياس،
T2 II ورم من عنق الرحم مع التوزيع خارج الرحم، ولكن دون تدوين جدران الحوض أو الثلث السفلي من المهبل:
T2A IIA دون معلمة غزو،
T2B IIIB مع معاملات الغزو،
TK III سرطان عنق الرحم مع انتشار الحوض و / أو الأضرار التي لحقت الثلث السفلي من المهبل و / أو التسبب في الهيدرغمية والكلى غير العاملة،
يؤثر ورم TZA IIIA على الثلث السفلي من المهبل، لكنه لا ينطبق على جدار الحوض،
ينتشر ورم TZB IIB على جدار الحوض و / أو يؤدي إلى الهيدرغمية والكلى غير العاملة،
تنتشر ورم T4 IVA إلى الغشاء المخاطي للمثدي أو المستقيم و / أو يتجاوز الحوض المنخفض. وجود وذمة مضللة لا يكفي لتصنيف الورم باسم T4.

N - العقد اللمفاوية الإقليمية. العقد اللمفاوية الإقليمية هي: paraceRevical، المعلمة، الطبيعية، التدريجي (الداخلية الداخلية)، الحرق الخارجي الخارجي، العام الحرق العام، مرتفعة، جانبية المقدسة.
NX - لا يكفي بيانات لتقدير حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية، N0 - لا توجد علامات على الآفة المنتظمة من الغدد الليمفاوية الإقليمية، N1 III هناك ضرر في الغدد الليمفاوية الإقليمية مع الانبثاثات.

M - Metstasis عن بعد:
MX - لا توجد بيانات كافية لتحديد المناظير البعيدة،
M0 - لا توجد علامات على الانبثاث عن بعد،
M1 IVB هناك انباثات بعيدة.

pTNM - تصنيف المرضوم

متطلبات تحديد فئات RT و PN تمتثل لمتطلبات تحديد الفئات T و N. PN0 - دراسة النسيجية للغدد الليمفاوية الحوض عادة ما تشمل 10 عقدة أو أكثر.

عيادة. الأعراض الرئيسية لسرطان عنق الرحم هي العيوب والنزيف والآلام التي تظهر أساسا خلال العملية المشتركة. النزف ذات شدة مختلفة - من الاتصال إلى الأبحنى. يتم تجميع الآلام في أسفل البطن، في المنطقة المقدسة القطنية، يمكن تشعيعها في الأطراف السفلية، والقلق وحدها. إنها سمة من سمات المشاركة في العملية المرضية لأجهزة الجهاز البولي، والتي تسبب عسر العسر، أقل احتمالا، يورميا. ممكن تورم الأطراف السفلية وحدوث الكلى غير العاملة.

على ال المرحلة الأولية يمثل تطوير الورم بصريا من قبل أقسام صغيرة من تقرح الغشاء المخاطي، مع النمو الحليمي أو الجيبية والأختام عنق الرحم. كما يزداد الورم، يتم تحديد نمو exofic مع ظاهرة نخر ظواهر أو قرحة الحفرة على موقع عنق الرحم المدمر؛ من خلال نمو الإصابة بالسرطان، يتميز الكثافة "الحجرية" للجسم وتشكيل الرقبة "على شكل برميل على شكل" الرحم. تنخفض الحريات الأخيرة.

التشخيصات. يعتمد الاعتراف بسرطان عنق الرحم الغازي على تاريخ أناميسيس، وفحص عنق الرحم بمساعدة مرآة ملعقة ومصعد، دراسة أمراض النساء المستطيلية، التحقيق في تجويف الرحم، Colposcopy، تنظير الرحم، Hysterocercicographhial، الخلطي الفحص النسيجي للمواد مع الجزء المهبلي من عنق الرحم وقناةه. في وجود ورم كبير، تأخذ مادة الخزعة الحادة، في حالات أخرى - بمساعدة مشرط. إلزامي هو تنفيذ تجريد تشخيص منفصل للرحم.

تقدر حالة الخلايا الخفية الإقليمية بمساعدة اللمفاغرافيا الأقل مستقيمة على التباين بالأشعة السينية ومجموعة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. القيمة التشخيصية للمخيارات المحوسبة والبحث بالموجات فوق الصوتية في الجانب قيد النظر مشكوك فيها، لكنها تسمح لك بإنشاء حالة من الغدد الليمفاوية اللمفاوية في البرجن.

علاج او معاملة. يتم استخدام الأساليب الجراحية والمجتمعة والمجتمعة الإشعاعية والأساليب المعقدة والطبية. غالبا ما تستخدم العلاج المشترك والعلاج الإشعاعي مجتمعة، والتي لا تختلف فعالية سرطان عنق الرحم، مراحل I والثانية مختلفة؛ في الوقت نفسه، هناك مؤشرات واضحة لاستخدام كل منها.

جراحة. مؤشرات لهذا النوع من العلاج: مزيج من سرطان عنق الرحم مع Mioma والعمليات الالتهابية والأورام من الزوائد والحمل؛ مقاومة الورم التشعيع، المكتشفة أثناء العلاج الإشعاعي؛ الرقبة "على شكل برميل" من الرحم، وكليزر الكريات الدموية الشاذة في تطوير جهاز جنسي يمنع تنفيذ علاج غاما محدود.

يتم استخدام الطريقة الجراحية في تجسيد مستقل تقليديا عند مرحلة سرطان عنق الرحم.

إخراج البطن الراديكالي للرحم. لا يوجد تعريف واحد لمفهوم "تطرف" استئصال الرحم (GE). ذلك يعتمد على الوضع التشريحي وانتشار العملية. يتم تصنيف الإصابات الموسعة بشكل مشروط للرحم بمقدار 3-5 أنواع، اعتمادا على حجم إزالة الأنسجة (ستقرين ومباني، وكذلك الغدد الليمفاوية الفظوية والحوض). من المنهجية أنواع العمليات، وميزات مختلفة أساسا للعمل مع ureters، المثانة والأربطة الكاردينال. لذلك، مع الأولية الأول (GE)، لا يتم تخصيص السلعة، تتقاطع الأربطة الكاردينال على مقربة من الرحم، تتم إزالة الكفة المهبلية لمدة 1-2 سم. يتم استخدام هذا التدخل في مرحلة DYSPLASIA III، مسبقا سرطان عنق الرحم Microen في علامات غياب الغزو الأوعية الدموية في الاستعدادات التي اتخذتها الاتفاقية.

II Type GE يتضمن مجموعة مختارة جزئية من الحور، وإزالة النصف الإنسي من الأربطة الكاردينال والثالث العلوي من المهبل. يوصى بسرطان MicroinVasive الذي يتميز بوسائل الغزو في هياكل الأوعية الدموية، تليها LA.

مع III Type GE (Maigs، Vertheima-Maigs، Vertheima-Maigs، Vertheim، Vertaema)، تتميز البحال بشكل جانبي خلال حزمة مركبة إلى المثانة، مما يتيح لك تعبئة حزم الكاردينال في جدار الحوض، وإزالة معظم الألياف المتساء والنصف العلوي من المهبل. تتضمن هذه العملية أيضا الحوض LA. ويظهر في سرطان عنق الرحم IB و IIA، مراحل IIB.

III من النوع GE مصحوبا بتردد أكبر بكثير من المضاعفات من قبل الأعضاء البولية من التدخلات العادية. عند إجراء العلاج المشترك (التشغيل والعلاج بالإشعاع البعيد) في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم ومراحل iIA، عندما تكون درجة المشاركة في العملية المرضية الغدد الليمفاوية الحوض صغيرة نسبيا، لا يمكن استئصال ثلث الجانبي من الأربطة الكاردينية تم تنفيذها. في حالات استخدام ما قبل الجراحة داخل العلاج في Gamma الشريط، يوفر تشعيع الموقد الأساسي والجزء العلوي من الأنبوب المهبلية، فإن إزالة الثلث العلوي فقط من المهبل تعتبر كافية.

تقنية الإكسورات الإجمالية للحماية من الرحم مع الإزالة ودون إزالة الزوائد - انظر أورام جسم الرحم.

يتضمن الانتصارات الراديكية الممتدة من الرحم عبر الزوايا إزالة الرحم مع الزوائد والألياف والألياف اللمفاوية على طول السفن الإجمالية والخارجية، وهو عصب قفل، وكذلك إزالة النصف العلوي أو ثلث المهبل. يعد تفضيل الوصول عبر الحدود بسبب أهمية مراجعة شاملة لأجهزة البطن.

يتم وضع المريض على طاولة التشغيل في الحالة في ترينديلنبورغ. المثانة هو المقاطة المسبق. إجراء انخفاض متوسط \u200b\u200bالبطن المتوسط، متجاوزة السرة على اليسار وما يصل إلى 2-3 سم. يتم إصلاح الرحم عن طريق مقاطع. تعبئة أربطة جولة وفلوركوتاز. تشريح النشرة الأمامية من الرباط الواسع من البريتونوم بين قشور هذه الأربطة، وكذلك أضعاف الرحم في الفقاعة من البريتوني في الاتجاه العرضي. يتم فصل البريتون، إلى جانب جزء من المثانة، عن الجسم وعنق الرحم إلى المعسكر الأمامي للمهبل. يتم إدراج مرآة واسعة في مساحة المعلمة على طول السفن الدقيقة، وخزان المؤشر الإنسي. في الوقت نفسه، يتعرض برميل الشريان الوثائق الشامل والغدد الليمفاوية والألياف من الحوض الجدار الجانبي.

يتم تنفيذ استئصال اللمفاوية في تسلسل معين مع الحفاظ على تناول الدواء. تمت إزالة الغدد الليمفاوية العليا والدنيا والقابلة للقفل والشرعي على طول الحوض الحوض في المراحل. يتم قطع جميع الأنسجة المثفية من الجدار الجانبي للرحم. أنه يحتوي من 8 إلى 23 غدد الليمفاوية على كل جانب.

بعد إجراء استئصال اللمفاوي، يتم تتبع السكتة الدماغية من الحالب، وتعبئة السفن الرحمية. يتم عزل المثانة على مستوى الثلث العلوي أو الأوسط من المهبل.

ثم نشر مسودة أضعاف ذات الألوان المستقيمة الملونة، يتم فصل المستقيم، من عنق الرحم والمهبل، سندات Sacroyny هي محطة، مقطوعة في مستوى الثالث من المركز الثالث. بعد حفل زفاف الحروف، يتم تعبئة الأربطة الكاردينال على جدران الحوض. على parakollypsy فرض المشابك، والأقمشة تشريح وتشريع. تتم إزالة الدواء وضمانه من قبل الصرف الفانك لمنطقة التشغيل من خلال الجدران الجانبية للمهبل، والكشف عن سجل التبريش.

يشمل العلاج المشترك الجراحي والإشعاع، الذي أجري في تسلسل مختلف.
يتم استخدام طريقة مجتمعة تقليديا عند مرحلة سرطان عنق الرحم. في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم IIA و IIB (نادرا)، يوصف المراحل إذا كان هناك موانع لعلاج الإشعاع مجتمعة.

يتضمن البديل الأكثر شيوعا لهذه الطريقة إجراء دليل تشغيلي في المرحلة الأولى.

يوصف المسار بعد العملية الجراحية للعلاج الإشعاعي للتأثير على التدخل التشغيلي المتبقي لخلايا الورم أو لمنع تطوير تكرار إقليمي محلي في حالة تحديد هذه العلامات السلبية النذارية، كما وجود ورم في حافة الجهاز البعيد والأنسجة الواردة. يتم إجراء علاج الإشعاع عن بعد على مسرعات خطية أو Bettatrons مع جرعة إجمالية قدرها 45-50 جرام، والجرعة الخاصة بالكسر هو 1.8-2 غرام؛ يتم إجراء 5 جلسات في الأسبوع. عند تحديد الورم في حافة قطع المهبل، يتم وصف علاج جاما إضافي على حدود IntraeD من قبل Endostat المهبل (باستخدام Oscorides الجانبي أو أنابيب أسطوانية) 3 غرامات 2-3 مرات في الأسبوع إلى الجرعة الكلية 21-27 غرام (على عمق 0.5 سم) على سطح الغشاء المخاطي لطي المهبل.

يتم أيضا إظهار العلاج الإشعاعي الإضافي عن طريق العلاج بالإشعاع البعيد (الجرعة الكلية 40 جم) للمرضى الذين يعانون من العقد المناظرة عن بعد بالكامل، عندما تشارك المساحات اللمفاوية في عملية الورم، مع سرطان الخلية غير المتمايزة أو الدقيقة، وكذلك مع الحجم من الورم الرئيسي، أكثر من 4 سم في القطر أو الغزو الورم في أنسجة أكثر من 1/3 من سمك العنق الرحم.

آفة الورم من الغدد الليمفاوية اللازمة هي الأساس لتنفيذ تشعيع إضافي لمجموعة الغدد الليمفاوية الفقرة (SOD 40-50 GR) من الحدود العليا لحقل الحرق (الحافة السفلية للفقرات القطنية الرابعة) إلى مستوى فقرة الثدي التاسعة.

فازت المواقف القوية بتجسيد طريقة مجتمعة، بما في ذلك علاج Gamma غير المرتفع من درجة ما قبل الجرعة في وضع تجزئة جرعة كبيرة في المرضى الذين يعانون من مرحلة IB سرطان عنق الرحم (E.E. Vishnevskaya، 1988). عند استخدام مصادر النويد المشعة لسلطة جرعة عالية على سفن العقيق، يتم تنفيذ أساليب التجزئة التالية: 10 غرامات 1 مرة في الأسبوع (مجموع الجرعة 20 جم) أو 1 تمتص الجرعة 13 GR (VDF 61-74). يتعرض التركيز الأساسي للورم للإشعاع، والذي يسبب مرونة التشغيل اللاحقة والوقاية من التكرار المحلي. يتم إرساء التمزق الممتد في فيرفجيم في يوم تنفيذ جلسة علاج جاما أو بعد 24-48 ساعة. يسمح استخدام تجزئة واحدة لجرعة 13 GG للتغلب على هذه المواقف من أجل تنفيذ العلاج في Gamma من داخل الفرقة قبل الجراحة، كما Moma، والحمل والعمليات التهابية للجدل الأعضاء التناسلية.

بعد 14 يوما تدخل جراحي العلاج الإشعاعي النائي على المنشآت العلاجية Gamma أو الأجهزة التي تولد في نطاق ميغافيلي أو طريقة ثابتة أو دوارة مع حقولين أو أربع حقلين معارضين (Supleobkovo-Sacral-Sacral أو LIAC-Sacral) في وضع التجزئة 2 GR يوميا، 10 جرام في الأسبوع، إلى المجموع جرعة من 30-50 غرام. يتم تقليل الجرعة إلى مركز الحوض عن طريق كتل.

في بعض الحالات، إذا كانت العملية مستحيلة من الناحية الفنية، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم IIIII، IIIA، مراحل IIIB (حجم الورم يزيد عن 4 سم) بحكم موانع واضحة لتنفيذ مسار كامل من العلاج الإشعاعي مجتمعة في المرحلة الأولى من العلاج، يتم إجراء العلاج بالإشعاع البعيد على منطقة النمو التشريحي بأكملها الأورام ذات الحقول المعاكسة في وضع التجزئة العادي 5 مرات قبل أسبوع قبل الجرعة الممتصة من 30-50 غرام. يتم إجراء عملية جذرية بعد 2-3 أسابيع.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي مجتمعة (CLT) لجميع مراحل سرطان عنق الرحم، في أغلب الأحيان مع سرطان IIB وخاصة المراحل الثالثة.

موانع الاستعمال: العمليات الالتهابية في شكل pyosalpinse المعتمدة، التهاب بطانة الرحم، معارقة؛ ورم نوم عن بعد، إنبات الغشاء المخاطي بجوار الرحم بالأعضو والعظام الحوض؛ اليشم الحاد، التهاب الصبغة، أمراض فقاعة البولية المزمنة والمستقيم مع التفاقم المتكرر؛ الحالات الشاذة من تطوير الجهاز الجنسي الذي لا يسمح بإجراء علاج غاما محدود، أورام المبيض؛ موما الرحم أو الحمل.

الأكثر مقبولة هو طريقة CLT حول مبدأ التناوب عن علاج جاما عن بعد و Intra-intra عالية الجودة. في المرحلة الأولى، يتم إجراء العلاج الإشعاعي البعيد مع اثنين من الحقول المعاكسة الثابتة مع الأبعاد (15-16) × (18-20)، سم. الحد الأدنى للحقول موجودة في منتصف المفصل الأناني أو أقل، مع الأخذ في الاعتبار انتشار الورم على المهبل. الحدود العليا وعادة ما تكون مترجمة على مستوى الحافة السفلية من الفقرة البلوم الرابع. جرعة بؤرة لمرة واحدة هي 2 غرامات، أسبوعيا - 10، إجمالي - 8-14 غرام (مرحلة - 8 غرام، الثاني - 10، III - 14 جم).

ثم ينضم إلى العلاج بقوة عالية في غاما على أجهزة خرطوم غاما العلاجية. يفضل تجزئة 5 غرامات 2 مرات في الأسبوع إلى الجرعة الكلية من 40-50 غرام (أنا مرحلة - 40 غرام، II - 45، III - 50 غرام). في النساء الشابات، دون أمراض مصممة في خطر قليل من مضاعفات الإشعاع، لا سيما عند استخدام النويدات المشعة ذات القدرة المنخفضة الجرعة، تكون الخيارات التالية للتجزئة الموسع: 7 غرام 1 مرة في الأسبوع مع عدد من الكسور 7 أو 10 غرام 1 مرة في الأسبوع مع عدد الكسور 5.

في الأيام الخالية من جلسات العلاج في Gamma Indra-Redded، لا يزال العلاج الإشعاعي البعيد هو العلاج بالإشعاع البعيد على شرائح المسيرة المعلمة من ألياف الحوض 2 GR يوميا إلى مجموع الجرعة الممتصة من 30-50 غرام (المرحلة الأولى - 30 GR، II - 40-45، III - 50 غرام). إذا كانت هناك انويتاس في الغدد الليمفاوية الإقليمية، فإن الجرعة تزيد إلى 55-60 جراما من خلال تطبيق حقول متقلبة.

في حالات تحديد المنتات في العقد الليمفاوية الفقرة أو مخاطرة عالية إن وجودهم منطقي إجراء تشعيع المنطقة المحددة في جرعة إجمالية من 40-50 غرام (2 غرام يوميا، 5 مرات في الأسبوع؛ مع قابلية إمكانية معقدة، يتم استخدام معدل الانقسام).

في الدول الأمريكية والأوروبية، يتم استخدام طريقة التنفيذ المتسلسل للمكونات النائية والخلفية من CLT على نطاق واسع. مخطط العلاج والجرعات الكلية هي نفسها عندما مراحل سرطان عنق الرحم I، II و III. في مرحلة المعجلات الخطية أو BetaTrons، يؤدي العلاج الإشعاعي البعيد إلى العلاج الإشعاعي النائي إلى المنطقة التشريحية بالكامل لنمو الورم في الجرعة الكلية من 40 غرام (1.8 غرام 5 مرات في الأسبوع). اثنين من الحقول المعاكسة أو "bok" -method (يتم استخدام اثنين من الحقول الأمامية واثنين من الحقول الجانبية). ثم هناك دوران لمدة 48 ساعة من العلاج Gamma في Intra-Freeway مع النويدات الراديوية ذات طاقة منخفضة الجرعة مع استراحة لمدة أسبوعين.

يتم تطبيق حقول مخفضة إضافية على الغدد الليمفاوية الإقليمية المناظرة بشكل صريح، والتي توفر جرعة إضافية لهم حوالي 10 غرام.

إذا، بسبب الخصائص التشريحية أو البيولوجية للنمو الورم، إما أن الدولة الضعيفة العامة للجسم مستحيل إجراء دورة تدريبية مستمرة (سرطان عنق الرحم من مراحل II-IV)، فمن المنطقي أن تقدم تكتيكات الإشعاع العلاج بناء على دورة الانقسام. يتم تقديم استراحة واحدة أو أكثر من التشعيع في المعدل الإجمالي للإشعاع لمدة 2 إلى 3 أسابيع، وطريقة تلخيص الجرعة باختلاف معدل ضربات القلب المرضية اعتمادا على تفاصيل الوضع السريري النموذجي.

يستخدم العلاج الكيميائي كخيار علاج مستقل في المرضى الذين يعانون من مرحلة السرطان عنق الرحم الرابع أو أثناء تكرار الأمراض. إذا كانت هناك علامات على العدوانية البيولوجية العالية لعملية الورم، يتم تضمينها في مخطط الإشعاع المشترك والجراحي والمجتمع.

يتم اقتراح مخططات العلاج الأولية التالية:

1.5-Fluorouracil - 1 جم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 3 ساعات، سيسبلاتين - 75-100 ملغ / م 2 عن طريق الوريد لمدة ساعة واحدة؛ كرر كل 3 أسابيع.
2. Cusplatin - 50 ملغ / م 2 في الوريد في اليوم الأول، 5 الفلوراسيل - 750 ملغ / م 2 لفترة طويلة عن طريق الوريد في 1-5 أيام؛ كرر كل 3-4 أسابيع جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي.
3. costplatin - 50 ملغ / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول، iphosfamide (M2 المحمية!) - 5000 ملغ / م 2 في شكل تنازل عن طريق الوريد لمدة 24 ساعة في اليوم الأول؛ كرر 3 أسابيع إلى 6 دورات.
4. الإدارة الراديكالية لسيسبلاتين (40 ملغ / م 2) لمدة 4 ساعات خلال العلاج الإشعاعي (6 أسابيع).
5. Neadadvant العلاج بالمعدات الخلوية الداخلية (5-Fluorouracil - 2 جم / م 2 لمدة 48 ساعة وسيسبلاتين - 100 ملغ / م 2 لمدة 24 ساعة) مع العلاج الإشعاعي اللاحق.
6. حوار Cisplatin - 10 ملغ أو 5-Fluorouracil - 250 ملغ في الساعة قبل جلسة التشعيع أثناء العلاج الإشعاعي.

تنبؤ بالمناخ. تشمل عوامل النذير السلبية لسرطان عنق الرحم: درجة عالية من انتشار عملية الورم (حجم الورم أكثر من 4 سم، ثنائية الأضرار التي لحقت المعلمة في مراحل الأول والثاني للمرض، وجود الانبثاثات في العقد الفقرة - Ortal و / أو الحوض اللمفاوي)؛ غزو \u200b\u200bعميق في Stroma في المرضى الذين يعانون من مرحلة IB؛ غزو \u200b\u200bالأوعية الدموية في مراحل IB و IIA؛ سرطان الخلية المنخفضة والغرامة؛ العمر يصل إلى 40-50 سنة، البديل الرحمي للعملية المرضية، نقص الأكسجة الورم وفقر الدم دون 80 جم / لتر في الدم المحيطي (مع طريقة إشعاعية للعلاج)؛ وجود ورم في حافة الختان (مع أساليب العلاج الجراحي والمجتمع).

إن مؤشرات البقاء على قيد الحياة الخمس سنوات لن تعتمد على طريقة العلاج وفي المرضى الذين يعانون من مرحلة سرطان عنق الرحم IA تقترب من 100٪، مراحل IB - 92-98٪، المرحلة الثانية - 62-84٪، المرحلة الثانية - 30- 72٪، المرحلة الرابعة - 0 -ELEVEN٪.

سرطان عنق الرحم - تواتر المراضة لكل 100000 نسمة في تميل إلى الانخفاض وبلغ 13.1 في عام 1973، مقابل 15.0 في عام 1972 و 16.7 في عام 1967

في هيكل مراضة الأورام سرطان عنق الرحم هو 7٪ ويحتل المركز الرابع (بعد المعدة والجهاز التنفسي والجلد). في هيكل المراضة OnCogyeCological - المرتبة الأولى.

العوامل المتأخرة هي إصابات عامة وإجازية، انتهاك وظيفة الدورة الشهرية المباشرة، العمليات الالتهابية المزمنة. يجب تمييز جميع العمليات المرضية في مجال عنق الرحم على النحو التالي: عمليات الخلفية (الطبيعة الهرمونية، التهابية، الصدمة)، والظروف المحاسبة (خلل التنسج)، السرطان (ما قبل الأرض و النماذج السريرية؛ I. A. Yakovlev، B. G. Kukute، 1977).

I. العمليات المرضية الحميدة (الخلفية) تشكل 80 - 85٪ من أمراض الحبوب؛ تتميز مورفولوجيا بواسطة Normoplasia of the Epithelium؛ تعرف سريريا على أنها تآكل أو Ecredopion؛ Colposcopic: 1) ectopia من الظهارة الأسطوانية من أصل ما بعد الصدمة والخريمية؛ 2) منطقة تحول حميدة: أ) - غير مكتملة؛ ب) الانتهاء؛ 3) السابقين و endocervicitis؛ 4) التآكل الحقيقي؛ 5) الاورام الحميدة الحديدية.

II. انعشاب الخلاصات الظهارة (تفضيل السندات) تشكل 15 - 18٪ من أمراض الحبوب. يعرف بجدية في الحالات المعزولة بأنها LEUKOPLAKIA، Ereythlace، في معظم المرضى - مثل التآكل أو Ecredopion أو لا تزال غير معروفة. المنشطة - الخصائص المورفولوجية ل Dysplasia:

leukoplakia؛ تشريحيا - تضخم الظهارة متعددة الطبقات الظهارة المسطحة، فرط البوراركتات.

حقول التنسج نسيج غير مباشر - تثقيف بتركيز وانتشار ظهارة أسطواني متعدد الطبقات أو metaplazed.

ضلل النباتات الحليمي المنطقة؛ تضخم الخطط التنسيقية والتنسيق من ظهارة أسطوانية متعددة الطبقات أو metaplazized مع انتشار الحطبات الأنسجة الضامة.

منطقة سبيستوبول من التحول؛ تشريسيا - التآكل الحديد الشفاء مع الانتشار.

الاورام الحميدة عنق الرحم المحاسبة؛ الأخلاقيات النسيجية - الاورام الحميدة مع تضخم وانتشار الظهارة.

الوقاية من السرطان يوفر الوقاية والعلاج عن التحيز الاختياري والسندات: التدابير اللازمة لمنع الفجوات العامة والإجهاضية والقضاء عليها، العمليات الالتهابية والدول dormriconal. تعرض عمليات ما بعد الصدمة الحميدة دون تشوه عنق الرحم وضوحا ل DificermocoGulation، أثناء تشوه - جراحة تجميلية أو diThercycia. يتم ضمان التطرف في علاج خلل التنسج عن طريق استئصال التركيز المرضي مع الأنسجة المرتبطة أن تكون مرتبطة بالبندول الكهربائي أو الكهربائي من Hamsa - Rogovenko (DIMATROCIASIAS أو DIATHERMOCONIGNIZONIGNIGNIZE). يجب أن تكون إزالة الأخلاقيات الحميدة مصحوبة بخطيات طبقة Polyp، وتغيير القناة عنق الرحم.

التشريح المرضي. سرطان عنق الرحم يبدأ معظمهم عند تقاطع ظهارة مسطحة وأسطوانية متعددة الطبقات، أي في الثلث السفلي من قناة عنق الرحم أو في منطقة ZEA الخارجي.

هيكل مورفولوجي: السرطان الباروكي المكبس، مسطح الخلوي غير الظهير، المنخفضة المختلفة والحديد الحيوي والحديد. غالبا ما تستند أشكال السرطان المرتفعة بالضوء إلى ظهارة مسطحة متعددة الطبقات، وانخفاض الخصوم والمعددي - في كثير من الأحيان في عملية METAPLASIA غير التقليدية لخلايا الاحتياط من الظهارة الأسطوائية، ولكن في عملية الخبيثة، قد تختلف درجة التمايز.

طرق ورم خبيث سرطان عنق الرحم في الغالب Lymfogenic. في معظم الأحيان ورم خبيث منخفضة وميكر. سرطان. في تواتر الأضرار التي لحقت بالانبيتات، فإن المركز الأول هو الغدد الليمفاوية للسلسلة المتوسطة والداخلية لمجموعة ILEAL الخارجية (59 - 63٪)، في الثانية - مجموعة العقد الصف (24-28٪). يلاحظ هزيمة الجماعات الحرقومية والهروبية المشتركة في المراحل المحللة بالمحلفة (V. K. Vinnitskaya، 1976).

الصورة السريرية والمنظار والأعراضوبعد غالبا ما تتولى بداية تطوير سرطان عنق الرحم (الجراحي الأساسي والمتألي) بدون أعراض. في وقت لاحق في حالة تلف اللمفاوية الأوعية الدموية الأقمشة الليمونية والعضلات لتكون متصلا وتظهر أنسجة العضلات و القضايا الدمويةفي كثير من الأحيان الاتصال. مشبوهة خاصة في سرطان هذه الأعراض أثناء انقطاع الطمث. الألم هو أحد أعراض الالتهاب المرفق، إما يشير إلى عملية واسعة النطاق ونتيجة ضغط جذوع عصبية والقريبات. إن إنبات الورم في أنسجة الإعاقة، المثانة، يرافق المستقيم انتهاكا لوظائف هذه الأعضاء.

العيادي السريرية صورة سرطان مبكر عنق الرحم عنق الرحم في كثير من الأحيان ليس لديها مظاهر محددة. بموجب الفحص التنظير في كولبكافيكوبي، يتم تحديد اختبارات الظهارية وغير النمطية والأوعية الدموية بشكل واضح، سمة من أشكال مختلفة من السرطان المورفيتي (الجرافات المتكررية والمتناهية الأولي): حالات الظهارة غير التقليدية، المنطقة الحليمية الظهارة غير النمطية، منطقة التحول غير التقليدية، منطقة الأوعية الدموية غير التقليدية (ev kohanevich، 1971).

يتم تعريف أشكال السرطان واضحة سريريا بأنها أورام Exofitophyte والكوية والمختلطة. الاتساق الورم كثيف أو غير متجانس، الإغاثة - في كثير من الأحيان مع القرحة. في حالة توطين داخل الخلايا، يتم ضغط عنق الرحم ("شكل برميل على شكل برميل)، تضخم ومشوض. بالنسبة لجميع أشكال سرطان عنق الرحم الواضح سريريا، فإن فقدان المرونة والنزيف خفيف الوزن هو مميزة.

مع الفحص بالمنظار، تضخم الأنسجة مثل الزجاج، والأوعية غير الأنتشافية، وبؤر النخر والقرورات؛ وفقا لأحياء التركيز الورم - مختلف اختبارات الظهارية والأوعية الدموية للسرطان السابقين.

تتقدم، يذهب السرطان إلى جانب عنق الرحم وإلغاء الأنسجة المجاورة والأجهزة المجاورة، مما يجعلها مع ضعف وظيفتها وتسللها وتقرحها.

التشخيصوبعد التاريخ المجمع بعناية يسمح فقط جزء من المرضى لتحديد أعراض السرطان. تتمثل مسارات التشخيص المبكر في تحسين جودة سلوك ONCO-Vagueryrs مع دراسة خلية جماعية. مع الطرق الإلزامية لدراسة المرضى هي فحص عنق الرحم والمهبل باستخدام المرايا ودراسة تنظير كولبوسويكوبي، دراسة مهبلية ومهبلية، دراسة ننسجية للمادة المهبلية وعنق الرحم، دراسة نسياني لمادة الهدف خزعة.

طرق إضافية للبحوث - اللمفاغرافيا الغذائية الحوضة، مسح الحوض، مسح الغدد الليمفاوية، دامفوغرافيا الحوض، تنظير البحار، النقيض من الأوروغرادي، تنظير الري، المساعدة في تحديد درجة انتشار العملية.

طرق العلاج: يتم تحديد الإشعاعات الجراحية والمجتمعة والمجتمعة بدرجة انتشار العملية والحالة العامة للمريض.

جراحة: حرية عنق الرحم - مع T1S (SA في الموقع) مع التوطين على الجزء المهبلي؛ إكسسوارات بسيطة للرحم - مع T1S مع التوزيع في قناة عنق الرحم أو مع توافر اورام حميدة الرحم والترحيل؛ توسيع الانتقام من الرحم مع الزوائد، مع المهبل الثالث العليا، مع الأنسجة ذات المعلمة المحيطة والأنسجة الليمفاوية الإقليمية الموجودة في أوعية الدقاق والكسب غير المشروع والعصب القفل مع الشكل الغازي للسرطان العملي (T1A).

في حالة واضحة السرطان سريريا (T1BNXM0)، وكذلك في تعديل التسلل مباشرة على عنق ألياف المعلمة والأغشية المخاطية للأقواس المهبلية (مع إصدار قريب من المرحلة الثانية - وفقا ل V. K- Vinnitsa - 1976 )، يخضع المرضى للعلاج المشترك: عملية ممتدة مع مسار ما قبل الجراحة من الأشعة السينية أو التلفزيوني.

مع أورام Exofic الكبيرة، استخدم عنق الرحم العنقي المعالج الإشعاعي بشكل أواعي على تركيز التركيز الإجمالي على جهاز Tur-60، بما يبلغ إجمالي ما يصل إلى 4000 - 8000 الأشعة السينية. مع جرعة يومية من 400 - 500 x. (N. A. Ilyashenko، 1975)؛ أو العلاج بالعلاج المكون من داخل Intra-Free مع تطبيقات داخلية داخل الكوبالت المشعة في الجرعات، وتوفر عند النقطة و 3000 - 4000، وفي نقطة ما يبلغ من العمر 800 - 1000 سعيدة.

يتم عرض العلاج بالكوبالت الجرافيتوري بشكل خاص في المرضى الذين نزيف.

يوصى بالتلفزيون قبل الجراحة على جهاز Rocus المتحرك بطرق التشعيع على طريقة مكثفة، حيث في وقت قصير (من 5 إلى 6 أيام) إجراء جرعة إجمالية إلى 3000 مع جرعة واحدة من 500 - 600 راد ( va gonbishchenko، 1975).

الفترة الأكثر ملاءمة من العمليات بعد التشعيع: بعد التركيز الإشعاعي الوثيق والتركيز الإشعاعي نصف الشعاعي - بعد 7-10 أيام، بعد العلاج الكوبالت داخل الفرقة، بعد 12-14 يوما، بعد التشعيع المركزة المكثف الخارجي - بعد 1 إلى 2 أيام. عند اكتشاف انبعاثات السرطان في الغدد الليمفاوية (وفقا للفحص النسيجي للمخدرات عن بعد)، في الفترة العملية الجراحية، تتم إضافة 2000-2500 إلى المعلمة من الجانب المصاب.

يجب إجراء التشعيع بعد العملية الجراحية في جميع حالات السرطان الواضح سريريا (إذا لم يتم تنفيذ التشعيم قبل الجراحة). يتم تشعيع المرضى على جهاز TV-17، وكذلك على الطاقات العالية من GUT-SO-400-M، راي، Rokus، Betatron. يتم تنفيذ التشعيع بطريقة كسور مع 4 مجالات من 6 × 12 أو 6x14 سم. الحقول العدادية اليومية 2 العداد: المعلمة والسكري. جرعة لمرة واحدة إلى محور 200 - 250 سعيدة، الإجمالي - ما يصل إلى 3500 سعيدا. لزيادة جرعة العمق والندي بوكروف الجلد النصف الثاني من مسافة العلاج الإشعاعي النائي أمر مرغوب فيه لتنفيذ طريقة تناوبية.

في حالات النسخة المهبلية في الفترة ما بعد الجراحة، فإن التصميم الداخلي للتصميم الكرباني 60 إلى عبادة المهبل في جرعة إلى 4000 - 5000 يسعد على عمق 1 سم.

معاملة الإشعاع مجتمعة المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم أجريت بأشكال مشتركة من المراحل الثانية البعيدة والثالثة. يتم تشكيل خرائط الخرائط لكل مريض، مع مراعاة عمق عنق الرحم، وموقف الرحم والعلاقة بين السلطات المجاورة. لتجميع رسام الخرائط، يجب على جميع المرضى إجراء تباينات ثلاثية (تدار مسبار معدني في الرحم في الرحم، في المستقيم - الباريوم، في المثانة - القسطرة الناعمة). حساب الجرعات مع مراعاة خرائط الخرائط يتم تنفيذها وفقا للجدول A. I. Shramenko.

العلاج الإشعاعي البعيد البديل مع العلاج بالكوبالت داخل القوارب، الجرعة الكلية من 2 أنواع العلاج الإشعاعي عند النقطة A - 8000 - 9000 سعيدة، عند نقطة - 5000 - 6000 سعيدة. اعتمادا على انتشار العملية في الرقبة أو المعلمات، فإن نسبة تغييرات العلاج الإشعاعي الموجودين أو عن بعد.

مع المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم أمام مسار Rravy Curite، التشعيع عن بعد من التركيز الأساسي ومساحات المعلمة في جرعة 1200 - 1500 مسرور. ثم يتم دمج التشعيع الخارجي في تطبيقات Intra-Palm. يبرز يزين لمدة 23 ساعة من 60 شركة كاكستانيا، 1 مرة في الأسبوع إلى 1200 - 1500 يسعد أن يشير إلى أ. الجرعة الإجمالية من Interra-Palletaper في I و II من مرحلة سرطان عنق الرحم إلى النقطة A - 7000 - 8000 يسعد الإشارة إلى 1700 - 2000 سعيدة. مع المرحلة الثالثة، فإن النقطة A - 8500 - 9000 سعيدة، وبناء على ذلك، إلى النقطة ب 2000 - 2300 سعيدة.

تنبؤ بالمناخ - مواتية في المراحل المبكرة.

إعادة تأهيل وتوظيف المرضى ثالثا المجموعة السريرية.

يمكن اعتبار صحة نساء تقريبا في مرحلة T1S بعد 2 - 3 أشهر بعد العلاج، في مرحلة T1ANXM0 بعد العلاج الجراحي - بعد 6 أشهر؛ في المراحل T1A و T1V - بعد العلاج مجتمعة في السنة؛ في مراحل T2 - TK، وكذلك في T1BNX + M0 - بعد عامين بعد علاج مجتمعة أو مجتمعة. فقط بعد الفترة المحددة من النساء يمكن السماح لها بالعمل المرتبط بالضغط الجسدي. المرضى الذين يعانون الأمراض الأكرولوجيةبما في ذلك صحية، رهنا بملاحظة مستوصف مدى الحياة. يتم تحديد مدة الدراسات الاستقصائية في السنة الأولى بمقدار 2 - 3 أشهر، وفي السنوات اللاحقة 2 - 3 مرات في السنة. شفاء المرضى (المجموعة السريرية الثالثة) وفقا لشهادة من القلب والأوعية الدموية و نظم التنفس قد تعرض لطرق علاج منتجع المصحة؛ بطلان في الوقت نفسه هو الطين، قوة تجويف البطن والحوض الصغيرة، والعلاج مع حمامات الرادون والكبريتيد الهيدروجين.
قراءة نفسه

يجب أن يكون القاعدة - السلوك الفحص النسائي في المرايا، أثناء الختم من جرثومة، ليس فقط دموي، ولكن أيضا صديدي أو سائل أو سوكروفيتش.

إذا في البالغين في الغالبية الساحقة الأورام عنق الرحم تنشأ من ظهارة مسطحة، ثم adenocarcararcinoma تسود في الأطفالفي كثير من الأحيان - خلية خفيفة. 4 من 5 لوحظ في معهد البحوث للأورام وأمراض المرضى الذين يعانون من أورام RSM مقدمين خلية ضوء adenocarcinoma.، في 1 - سرطان الحديد الصلب. تراوح عمر الفتاة من 12 إلى 15 عاما.

في هذه السن preogarcarcararcinoma من adenocarcine العنقيإذا تم تنفيذ العلاج في المستوى الحالي. لسوء الحظ، من الضروري أن تنص على أن تشخيص السرطان في هذه التعرية مصنوعة ضد خلفية العيادة النموذجية، ودائمة لمدة 8-12 شهرا.

بغض النظر عن الهيكل المورفولوجي للورم وشكله الصورة السريرية RSHM في الأطفال عائدات نفس النوع: تفريغ الدموي والشفط، والضيق، والتعب، فقرص، ألم في الجزء السفلي من البطن، التبول السريع. جميع الفتيات مع RSM، لوحظ في معهد البحوث، إمكانية المرض منذ الأعراض الأولى والتشخيص كان أكثر من عام. بحلول هذا الوقت كان لديهم علامات التسمم بسبب الانحلال والعدوى الورم.

المريض ر.، 12 سنة. وفقا للأم، كان مريضا لأكثر من عام. تجلى هذا من خلال إفصاحات شفط مستمرة، حيث وصفت حوالي 3 مرات العلاج مع الرحم المرقاط واللوحي وخفض مع وسائل. ومع ذلك، لم يتم تحسين حالة المريض، فقدت الوزن، ظهرت درجة حرارة فرعية وغبي كثير من الألم في المعدة. تم نقل المريض إلى المستشفى في دائرة الروماتولوجية لمستشفى سريرية للأطفال، حيث أجرى علاج الأعراضوبعد الدولة لم تتحسن، نشأت ألم قوي في الجزء السفلي من البطن، تم فصل جزء ورم من 1012 سم من فجوة الجنس. يعتبر الورم المعالج بأنه "الحمل المفروم". فقط بعد الاستشارة تم استبعاد الحمل أخصائي أمراض النساء التوليد. ترجمت الفتاة إلى معهد البحوث للأورام والأوراديات، حيث تم تشخيص تشخيص سرطان عنق الرحم في المرحلة الثانية، شكل exofic، النسخة المهبلية ". يتم الكشف عن مادة الجليدية في مادة الخزعة من ورم عنق الرحم من خلال الهيكل الهيكل الصلب.

يتم دمج العلاج مع إدراج علاج Gamma البعيد قبل الجراحة مع مجالتين معاكسين إلى منطقة الحوض الصغير في الجرعة الكلية من 20 غراما، استئصال الرحم الموسع من قبل Vervheim وطبيعة التعرض بعد العملية الجراحية. بعد 12 عاما، المريض بصحة جيدة. تخرج من المدرسة التقنية، ويعمل. زوجت.

المرض في الفتاة كان كبيرا. ومع ذلك، خلال العام، لم تقوم أنها لا تقوم بأسلوب أبحاث خاصة، مما سيسمح بتوضيح طبيعة Metrrragia والمساعدة في اختيار علاج معقول وغير عدواني للغاية.

بدأ الفحص المستهدف للفتيات الأخريين المعاناة من RSM، بعد العلاج بالأعراض الطويلة وغير الفعالة، الذي تم تنفيذه لوقف تدفق الدم، يعتبر عن طريق الخطأ خلل حدث للأحداث من المبايض أو Trichomoniasis.

المريض S.، 15 سنة. موجهة في معهد الأبحاث في علم الأورام والأوراديولوجي مع تشخيص "Cervical Ca و Stage Creek". عند الدخول، اشتكى من ألم مستمر في الجزء السفلي من البطن، والأختام النضرة من الفجوة الجنسية، زيادة درجة الحرارة الجسم (يصل إلى 39 درجة مئوية)، قشعريرة.

اعتقد المريض أكثر من 8 أشهر. بدأ كل شيء بضعف الدورة الشهرية، حيث يتجلى من الإفرازات الدموية المستمرة من الجراثيم. ناشد ثلاث مرات أخصائي أمراض النساء. يتم تشخيص خلل وظيفي المبايض، واللوحي وكلاء الهرمونيةوبعد علاج غير ناجح. نشأ الضعف، منزعج الآلام في أسفل الظهر ومنطقة الأخدود. اختيار الأخاديد الجنس أصبح صامتا. ازدادت درجة الحرارة، والتي لم يتم تخفيضها عند تناول مكافحة الالتهابات و وكلاء مضاد للجراثيموبعد في الشهر الثامن، تم نقل المرض إلى المستشفى إلى المستشفى إلى Golobolnitsy. مسح سريريا ومورفولوجية. تشخيص مع RSM.

عند فحص الفتيات كانت هناك علامات واضحة للتسمم، تتجلى من فقر حاد في الجلد مع مسحة رمادية، درجة حرارة الجسم عالية، وفقدان الشهية، والضعف. في الدم المحيطي، تم الكشف عن فقر الدم الكرياني وزيادة فقر الدم الإنجليزي. اللغة مبللة، مغطاة بكثافة مع غارة. نبض - 98 يدق في الدقيقة، الإيقاعي، عدم انتظام دقات القلب. المعدة ناعمة، مؤلمة قليلا. على Lona، 2 سم كان ورم يترك في الحوض الصغيرة. من الجراثيم حدد اختيار رمادي قذر مع رائحة أكثر اعتدالا.

في المرايا، يتم احتلال الثلث العلوي والوسطى بأكمله من تجويف المهبل من قبل ورم Exofite، "موجهة" في تجويف المهبل.

مع دراسة أمراض النساء من عنق الرحم، كانت الرحم عبارة عن برميل شديدة الشكل. حجمها مع جسم الرحم يتوافق مع الحمل لمدة 9 أسابيع. لا يتم تسلل إدارات ألياف الحوض المعلمة. الأربطة العجضية من الألغام خالية من آفة الورم. لم يتم تحديد الملحقات.

وكشف الورم الخبيث عنق الرحم مع النخر والانحلال والإصابة سريريا. يتم تشخيص Adenocarcinoma Adenocarcinoma الصغير.

تم تنفيذ العلاج بالأعراض الشامل 10 أيام باستخدام بناء ومضاد للالتهابات ومظاهرة ومضادات للألم والمطهرات. ضعف ارتفاع الدم الصلب. يتم تنفيذ المهبل.

ومع ذلك، لم يتم تحسين حالة المريض. بعد 10 أيام من المستشفى، تم تشغيله.

مع مراجعة حسابات أجهزة الحوض الصغيرة في جيب دوغلاس الخلفي، تم العثور على 75 مل من السائل الموحل. يتم تغيير المبيض الأيسر من الكيسية. كان الرحم من الأحجام العادية في الانتفاخ وزيادة 6 مرات، مقارنة مع القاعدة والرقبة. تم تبديد الجزء الأمامي من الورم في تجويف المثانة، وملأ الخلفية الفضاء المستقيم الرحمي. تم التخلص من المثانة بشكل حاد إلى الفقاعة والمسطبة وتحدثت فوقها.

نظرا لأن الورم كان في حلقة حوضية ضيقة، من أجل منع نزيف وفير عند إزالة الرحم، فإن الشريان الداخلي الداخلي الأيمن والأيسر متشابكة في المرحلة الأولى. لا يتم الكشف عن المناظير المنتظمة في منطقة ILEAL من العقد اللمفاوية.

بعد ذلك، تم تنفيذ إجمالي استئصال الرحم مع 2/3 المهبل. عقدت العملية في الظروف التقنية الصعبة الناجمة عن الأحجام الكبيرة من ورم عنق الرحم، وهي "تجزؤها" في حوض صغير وإنبات في جدار المهبل من قبل ثلث واحد.

لم يتم التخطيط لاستئصال الحنم الليمائي بسبب حالة الصرف الصحي للمريض (درجة حرارة الجسم يوميا من عملية 39 درجة مئوية وفشراء الفقر الدم الفقري، الهيموغلوبين - 47 جم / لتر).

يتم تقديم MacrobReparation مع موعد مع التطبيق. الزوائد اليمنى اليسار قناة البيض وجسم الرحم لا يتغير. يتم استبدال المبيض الأيمن من قبل سماوي، مليئة بالسائل الأصفر Straven الذي كان لديه قذائف ناعمة، لامعة داخلية وخارجية، كبسولات. تحولت كيس تشرينيا إلى أن تكون مسامية (حميدة).

تحولت عنق الرحم إلى الورم الذي يبلغ ارتفاعه 10 درجة مئوية، ينبعث من الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى إجمالي العضلات والبهجة في القوس المهبل الخلفي بنسبة 3 سم.

تم تشخيص سرطان Mesnephroid الجانبي المورفولوجي، الذي استمر من الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم ولديه بؤر نوم واسع النطاق. بطانة الرحم - بدون ميزات.

في الفترة العملية الجراحية، تم تنفيذ علاج جاما عن بعد. 50 غرام. لقد مر علاج rauchery دون مضاعفات.

بعد 17 عاما، تكون حالة المريض مرضية، لا توجد علامات على تكرار ورم خبيث ورم.

من الملاحظات المذكورة أعلاه يمكن أن نرى ذلك ظهور التفريغ الدموي من المهبل هو أحد الأعراض الأولى لسرطان عنق الرحموبعد لسوء الحظ، لا تؤخذ هذه الميزة دائما في الاعتبار أو تفسيرها بشكل صحيح.

توضح صعوبات تشخيص أورام عنق الرحم عند الأطفال الناجمة عن العمر والميزات الطبوغرافية التشريحية للحوض الصغيرة تواتر العملية إلى لحظة الاعتراف، والتي تحدد في معظم الحالات النتيجة غير المواتية.

يفسر الوفد بإنشاء تشخيص من إخلاء الاهتمام بالأمهات والوصول المتأخر إلى الطبيب، أو جهل الطبيب حول الوجود المحتمل لورم خبيث عنق الرحم في الفتاة. تقدم العملية، وتسبب ضغط وإنبات الضباب العصبي، الذي يتجلى من الألم الشيخوخة والمعاناة الشديدة. تصبح الفتيات مغلقة وغير ملامسة واستنفادها وغير مرضية.

يعتبر ضعف مبيد الوقود الأحداث هو التشخيص الأكثر شيوعا الذي وضع أطباء النساء دون تفتيش عنق الرحم في المرايا في آفته الورم. في الوقت نفسه، فإن الأطباء، كقاعدة عامة، تمتنع عن الفحص النسائي للفتيات ولجتمعوا إليها فقط عندما يكون واضحا من المرض بلا شك.

يجب أن يكون الحكم - إجراء فحص أمراض النساء في المرايا في الاختيار من الفجوة الجنسية ليس فقط دموي، ولكن أيضا صديدي أو سائل أو صاخب. تتطلب هذه الدراسة المهارة والالتزام ببراعة كبيرة، لأنها تسبب أحاساسة غير سارة في المريض الصغير وإصابة النفس. الدراسات النسائية خجولة للغاية من تلميذات وغالبا ما تخفي من الآباء والأمهات والأطباء. وجود اضطرابات بيضاء أو الحيض لدورة الحيض. نتيجة لذلك، عند جمع Anamnesis، لتوضيح وجود هذه العلامات على المرض مع قضايا مثيرة للإعجاب بلبامة.

كانت نتائج العلاج في المواعيد النهائية الطويلة الأجل في حالات RSM الموصوفة جيدة، بغض النظر عن حجم التدخل الجراحي (عملية Vertheim أو إجمالي استئصال الرحم). ومع ذلك، لا أريد أن يقدم القارئ رأيا بشأن نفس فعالية هذه التدخلات. تحتوي كلتا الفتيات على أشكال إلكترونية من النمو في الورم الرئيسي في عنق الرحم، وتميز بانتشار متأخر نسبيا للعملية على الهياكل التشريحية المجاورة في جميع أنحاء المنتات والنباتات النادرة. الأشكال النهابية هي سمة من ورم خبيث واسع النطاق. انتشار السرطان فيها في الغالب Lymfogenic. العملية في حجم استئصال الرحم الكلي دون استئصال اللمففية مع مثل هذه الأورام ليست جذرية.

في نظام الآثار العلاجية في الأطفال الذين يعانون من السرطان أو سرفة عنق الرحم، الطريقة الجراحية هو الرائدة. مع التشخيص المبكر، يمكن أن يكون مستقلا ويسمح بتحقيق مؤشرات علاجية عالية. تعتمد تطرفتها على مراعاة مبادئ التركيب والتقوية التشريحية والببلاديتس والمكافآت. يعتمد النجاح على صحة تقييم المؤشرات والموانع التاجية، واختيار الحجم الأمثل للتدخل ودقة الإعداد قبل الجراحة. في معيار RSHM هو تشغيل Vertheim، في المرضى الذين يعانون من ساركوماس من عنق الرحم - استئصال الرحم الكامل مع المهبل الثالث العلوي. استئصال الليمون، في ختام العديد من الباحثين، ليست مرحلة إلزامية من التدخل التي أجريت فوق ساركومة عنق الرحم من الرحم، لأن المسار الرئيسي لرؤسائه هذا الورم هيمونيا. في دراساتنا للنشر اللمفيئيا في المرضى الذين يعانون من ساركوماس، لم يلاحظ عنق الرحم. ومع ذلك، فإن الملاحظات الواحدة لا تعطي أسبابا للقضاء على ورم خبيث البدر في ساركومة عنق الرحم. مع هذه الاعتبارات، استشادنا بتشغيل Vertheim في مرضانا الذين عانوا من ورم من عنق الرحم من الأصل المحدد.

تم اكتشاف حالات الأورام الخبيثة من عنق الرحم في مراحل II-III للعملية. في جميع المرضى، أظهروا أنفسهم بنزيف منافذ من المسالك الجنسية. ومع ذلك، تم تقدير سبب التفريغ في البداية بشكل غير صحيح، مما أدى إلى التعرف المتأخر. لذلك، بحضور الشكاوى حول النزيف من المهبل، بعد استثناء في المرضى قبل الأخير النضوج المبكروفي نشر النزيف بسبب ضعف وظيفي المبيض أو الإجهاض، من الضروري إجراء فحص خاص عنق الرحم لتحديد آفة الورم الأخير. وفقا للمواءمة المكتوبة مع الأم من أجل إنشاء تشخيص، يتم فحص الفتاة في المرايا. لهذا، يتم إدخاله في التخدير، ويتم الاستيلاء، ثم فحص عنق الرحم في المرايا، دراسة مهبلية وأساسية، تسلسل الخلطية من قناة العنقية والجزء المهبلي من عنق الرحم، خزعة الورم الأكثر رعبا تستناية عنق الرحم للتقييم المورفولوجي.

عند تأكيد تشخيص السرطان أو Cervine Cervous من الرحم، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى انتشار العملية، وإذا لزم الأمر، الشرياديا أو الشريه. تتحدى التحديات التي تم حلها باستخدام الأساليب المذكورة أعلاه في المرضى الذين يعانون من أورام الخبيثة من عنق الرحم، متنوعة للغاية وتتجاوز الاحتمالات التشخيصية البحتة. أنها تسمح ليس فقط لتوضيح وجود أو غياب التغييرات المرضية في جسم الدراسة، حدد طبيعة ودرجة انتشار العملية، ولكن أيضا تحديد الحالة الوظيفية للسلطات المجاورة. تلعب هذه الطرق دورا مهما في اختيار طريقة لعلاج وحجم التدخل الجراحي، في التخطيط للتعرض وتحديد صحة سلوكها، وكذلك في تقييم فعالية العلاج.