أورام خبيثة للمحاذاة، العلاج. الحدود مع Larynx - خط يمر عبر الحافة الحرة من Nastesterian، حافة الطيات على شكل التسلل إلى قمم الغضروف القرمزي

في تواتر حدوث الأورام في حلق Gordanotka (القسم السفلي بين البلعوم) يأخذ المكان الثاني. الحدود العلوية للمحاذاة هي خط الجزء السفلي من الدوارة على مستوى القرن الكبير في العظام الفرعية الفرعية والحافة العليا للجزء المجاني من Nastesterian، الموجود عمودي الجدار الخلفي البلعوم؛ الحد الأدنى هو الطائرة تمر على طول الحافة السفلية للغضروف على شكل اليد. الحدودي مع Larynx هو خط يمر عبر الحافة المجانية من Nastesterian، حافة الطيات المتسرعة على شكل بالوعة وتضوقت التسلل. في معظم الأحيان، تتطور الأورام في جيب على شكل كمثرى (70-80٪). في المنطقة وراء الغضاريف على شكل اليد باليد ونادرا ما تظهر على الجدار الخلفي للنيوبلازم.

المناطق التشريحية وأجزاء من المحاذاة:

1) اتصال الغذاء الغذائي (منطقة خلف الغضروف المعزول باليد) - تمتد من مستوى الغضاريف على شكل التسلل والطرف الشعر على شكل التسلل إلى الحافة السفلية للغضروف السفلية (السطح الخلفي للحنجرة) وتشكل الجدار الأمامي للمحاذاة ؛

2) الجيوب الأنفية - تمتد من الزلابية على شكل سنيبيلوفويد إلى الحافة العليا للمريء، يقتصر أفقيا على غضروف الغدة الدرقية، والسطح الإنسي للطالة المتسرعة على شكل بالوعة، والكحول بالوعة الكحول وقرش. الجزء السفلي من الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى على مستوى الحافة السفلية للغضروف السفلية.

الجيوب الأنفية على شكل كمثرى:

أ) الجدار الإنسي؛

ب) الجدار الجانبي

ج) الجدار الأمامي (الزاوية بين الجدران الإنسي والجانبية)؛

3) الجدار الخلفي - يمتد من مستوى vallenul إلى الحافة السفلية للغضروف القوي (مدخل المريء). العقد اللمفاوية الإقليمية لقواطع البوتال هي الغدد الليمفاوية العنقية العميقة تقع على طول الوريد الوداجي الداخلي وفي منطقة تحتيةوبعد في المحاذاة، كما هو الحال في الإدارات الأخرى، يلاحظ أيضا الأورام الحميدة والخبيثة.

أورام حميدة جوندوجلوتا

ل اورام حميدة الأكثر شيوعا البوريلوماس والاعلية الدموية، أقل في كثير من الأحيان تطوير Leio and Rabdomioma، العصبي، لليفي. لا توجد شكاوى محددة مع Neoplasss الحميدة. ملاحظة المرضى الإحساس الهيئات الأجنبية في الحلق، صعوبة في البلع والنزيف أثناء الون اللينجيوم. علاج الأورام الحميدة الجراحة.

أورام خبيثة (ذهبية السرطان)

من بين الأورام الخبيثة مذبح الشكل السائد للورم هو أصناف سرطان البشرة المسطحة. لوحظ أورام Nepphelial في 2-3٪ من الحالات. الرجال الجميلين سئمون من 40 إلى 60 سنة.

سرطان الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى

سرطان الجيوب الأنفية المتنوعة هو مكان البداية الأكثر شيوعا لسرطان التتار (45٪)، حيث يخترق الورم بسرعة الحنجرة. يحدث العديد من السرطان في كثير من الأحيان على الجدار الأمامي (17٪) والبهارات في أضعاف غاندورويا، والاساستريين، والحنجرة. من الإدارات الخلفية للجيوب الأنفية على شكل الكمثرى وخلف المنطقة المدمرة في الورم تنبت في المريء والحنجرة. أورام الجدار الخلفي تنمو على طول ذلك، كما تنبت في المريء.

تصنيف ورم Gundoglotka

يتم تعريف معدل انتشار العملية وفقا لتصنيف τνμ.

τνμ تصنيف

• T1 - الورم لا يتجاوز نفس الجزء التشريحي من المحاذاة ويكون ما يصل إلى 2 سم في أكبر قياس.
• T2 - يتجاوز الورم حدود جزء تشريحي واحد من الألمنيوم أو ينطبق على الهياكل المجاورة دون تحديد نصف الحنجرة أو تجاوز 2 سم.
• TK هو ورم أكثر من 4 سم في أكبر قياس أو مع تثبيت نصف الحنجرة.
• T4A - الورم ينبت الهياكل المجاورة: الغضروف من الغدة الدرقية واليد الأقمشة الناعمة الرقبة (عضلات التدريس الفرعي. أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد)، الغدة الدرقيةالمريء.
• T4B - ينطبق الورم على اللفافة prevertubral، الشريان النائم. أو الهياكل mediastinal.

ملاحظة: N - العقد اللمفاوية الإقليمية؛ M - الانبثاث عن بعد؛ ز - التمايز المرضي.

الصورة السريرية للورم المذبح

في الفترة الأولى من ورم المذبح، بشكل عام، لا تملك الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى، على وجه الخصوص أعراض محددة، على الرغم من أنه يمكن بالفعل اكتشاف عدد من المرضى من المرضى. مع كل مجموعة متنوعة من أعراض المرض وراء المنطقة القوية الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى، فإن الآلام الرئيسية هي ألم عند ابتلاع اللعاب والطعام، غالبا مع التشعيع في الأذن، صعوبة في التنفس. يتم علاج حوالي 30-70٪ من المرضى بشكاوى من زيادة الغدد الليمفاوية على الرقبة، في كثير من الأحيان على كلا الجانبين.

مع الأورام وراء المنطقة القوية، فإن الأعراض السابقة هي صعوبة تدريجية تحدث عند فرز الطعام.

التشخيصات من ورم غوندوغلوتا

يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

• جس من الرقبة والمنطقة الفرعية على كلا الجانبين؛
• orofaringopopy؛
• مرآة أو فيبرغوبي من الحنجرة والألومنيوم؛
• ورم خزعة؛
• أعضاء البحوث الرصيصة صدر;
• عوزي الرقبة.
• التحليل العام الدم، تصميم مجموعة الدم وعامل RH، اختبار الدم على RW والجلوكوز، تحليل البول العام؛
• تنظير المعدة.

تفتيش المريض يبدأ مع راستها الرقبة. مع تنظير البلعوي في الفترة الأولية لنمو الورم، غالبا ما يكون من الممكن رؤية جيب وتورم على شكل الكمثرى الضيق في الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، يجب أن يكون التخدير وإعادة تشكيل الحنجرة والبلعوم "يمتد" جيب الشكل الكمثرى وتأكد من استكشاف جميع جدرانها والقاع تماما. إذا لم يتم اكتشاف الورم، فإن التفتيش يتكرر بعد 8-10 أيام. في المستقبل، يظهر ورم أصلي صغير يتحمله صغيرا، واحتلال جدران أو أكثر أو أكثر أو ملء جيب على شكل الكمثرى ونشره إلى الحنجرة أو أجزاء أخرى من البلعوم. في الوقت نفسه، تظهر تورم وتسلل نصف الحنجرة وصعوبة التنفس في التنفس.

علاج السرطان Gartartoblota

علاج سرطان أي جزء من المحاذاة أقل كفاءة من علاج السرطان بالقرب من الحنجرة.

علاج Rauchery لسرطان غارتاج حتى في τ ι-T2 فعال في 20-30٪ من الحالات. أفضل النتائج عند الحصول على سرطان الجيوب الأنفية الكبرى بعد استئصال الحنجرة المعتادة أو الممتدة في وقت واحد مع خط العنق واحد أو ذو جانبين جذري وإشعاع لاحق، والذي يسمح بالحصول على علاج مدته خمس سنوات في 60-70٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن العلاج الأولية NeaoDyvante والعلاج الراديكالي اللاحق على البرنامج الراديكالي يسمح حاليا بتحقيق العلاج طريقة المحافظين في 40٪ من المرضى لمدة ثلاث سنوات. لذلك، يجب أن تبدأ علاج أورام قطع الغاز مع العلاج بالبولية واللاحقة علاج إشعاعي (40 غرام). إذا كان الأمر بعد المسار الثاني من تعرض المخدرات، فإن الورم لم يقلل ما لا يقل عن نصف، يجب أن يقوم المريض بإشعاع ما قبل الجراح تدخل جراحيوبعد يعتمد التدخل على الغدد الليمفاوية على وجود أو عدم وجود الانبثازات.

يميز تصنيف أورام المحاذاة من الخصوصية المورفولوجية والسريرية للأورام وينقسم إلى ثلاثة أجزاء. الحدود السريرية والتشريحية وأقسام المذبح

الحد العلوي هو الطائرة التي تمر عبر الحافة العليا للاتصال الحر، عمودي إلى الجدار الخلفي للبلعوم. الحد الأدنى: الطائرة تمر على طول الحافة السفلية للغضروف على شكل اليد.

الحدود مع Larynx هي الخط، تمر عبر الحافة المجانية من Nastesterian، حافة الطيات ذات الشعر على شكل الصمت والقمم من الزعانف القرمزي. الحدود مع تجويف الفم هي الطائرة التي تمر على سطح الظهر من بالاس الأمامي.

الإدارات التشريحيةوبعد جيوب على شكل كمثرى: تقتصر من أعلى طيات قابلة للطي البلعوم، والسطح الداخلي الوحشي للغزلان الغدة الدرقية، والسطح الدوائي الإنسي الطيات المتسرعة على شكل الحوض، والصمت الغضاريف على شكل اليدين. احجز جيوب تشبه الكمثرى تصل إلى مستوى الحافة السفلية للغضروف على شكل اليد.

يتم تقسيم جيوب على شكل كمثرى إلى الأجزاء التشريحية التالية: أ) الجدار الإنسي؛ ب) الجدار الجانبي ج) الجدار الأمامي (الزاوية بين الجدران الإنسي والجانبية).

منطقة Posadadnoid هي السطح الخلفي للحنجرة ويمتد من الغضاريف على شكل التسلل إلى الحافة السفلى من الغضاريات المستحضرات المستحنة (مدخل المريء) أفقيا إلى الحواف الخلفية من جيوب تشبه الكمثرى. ينقسم الجدار الخلفي للمنطقة البديلة، وكذلك المنطقة على شكل بوساد، على متن الطائرة السهمية نفسها إلى قطعتين تشريحي: أ) الجانب الأيمن؛ ب) الجانب الأيسر.

منطقة السطح الأب في Vallechaul Nastesterian و Balusue. الأجزاء التشريحية: أ) الأيب Vallechaul؛ ب) Vallechaul الأيسر ج) سطح وثني للناسون.

تقدير انتشار الأورام الخبيثة للعلامات السريرية (المرحلة)

المرحلة الأولى. الورم، وليس وراء حدود جزء تشريحي واحد ولا يسبب قيود تنقل نصف الحنجرة المقابلة (الورم يقتصر على الغشاء المخاطي وطبقة التسامي). الخبراء الإقليمي والبعيد غير محدد.

المرحلة الثانية: أ) انتشار الورم داخل منطقة تشريحية واحدة ولا يسبب قيد التنقل في الحنجرة (الورم يقتصر على الغشاء المخاطي وطبقة سموثية). البيانات المنتظمة الإقليمية والبعيدة غير مصممة؛ ب) الورم الذي يتوافق مع مراحل الأول والثاني، ولكن بوجود عبوة ناحية واحدة قابلة للتشريد على جانب آفة الألومنيوم. لا يتم تعريف المناظير النائية.

المرحلة الثالثة: أ) انتشار الورم إلى ما وراء نفس المنطقة التشريحية داخل حدود المحاذاة، أو الورم الذي يتوافق مع مراحل I و IIA، ولكن مما تسبب في تحريك النصف المقابل للنصف المقابل (الورم ينبت الأنسجة غير القابلة للذين) وبعد الخبراء الإقليمي والبعيد غير محدد. ب) الورم المقابل لأني، IIA و III مع المراحل، من خلال وجود إلسطان إقليمي قابل للتشريد، بما في ذلك المقابل. لا يتم تعريف المناظير النائية.

المرحلة الرابعة: أ) تنتشر الورم خارج السلسلة بالتناوب على الهياكل والأعضاء المحيطة (الحنجرة، الغدة الدرقية، المريء، الروتوجلوت، الأنسجة الرقبة الناعمة). البيانات المنتظمة الإقليمية والبعيدة غير مصممة؛ ب) ورم من أي حجم، ولكن بوجود الانبثاثات الخالية من الحرة أو النائية الإقليمية.

ملحوظة. إن انتشار أورام الخبيثة الثانوية للمحاذاة، أي أننا تحولنا إلى الملذات مع الأعضاء المجاورة، مؤهل دائما على مرحلة الرابع، على التوالي، تصنيف الأورام العضوية الخبيثة، التي حدوث الورم.

عيادة. مظاهر السريرية تحدث أورام Goldage مبكرا نسبيا ويتم التعبير عنها في انتهاك لعمل البلع و أحاساسة الألموبعد في كثير من الأحيان، ينضم إلى Hosteness هذه الأعراض وتتراكم عند تناول الطعام، مما يعتمد على المشاركة في عملية واحدة من نصف الحنجرة مع انتهاك تنقله. في تقرح الورم، يظهر البلغم وفيرة مع رائحة انسكاب وانطباع دم. في إنبات الورم في أنسجة ناعمة عن الرقبة، تم العثور على تورم على السطح الجانبي للرقبة وراء واحدة من لوحات غضروف الغدة الدرقية.

بزيادة حجم الورم، يحدث الحصول على درجة ورم البلعوم، وبالتالي يفقد المريض القدرة على تناول الطعام عبر الفم. في كثير من الأحيان على الأسطح الجانبية للرقبة على طول الحزم العصبية الأوعية الدموية هي العقد الكثيفة واضحة مقاسات مختلفة - ورم خبيث. يتم تحديد ورم خبيث إقليمي بطبيعة اللمفاوية من Alumott. غالبا ما تقع المنبازات ذات الأورام الخبيثة للمحاذاة في مجموعات من المدخن العميق والعنق الرحم والقفز الغدد الليمفاوية.

التشخيص. الأورام الخبيثة يتم تشخيص GundingLocks على أساس بيانات البحوث السريرية والفعالية والإشعاعية والنسوية. مع تنظير البلعوم غير المباشر أو المباشر في أحد الجيوب الأنفية المثيرة الشبيهة، يتم تحديد ورم عربات التي تجرها الدواب، وتقع على واحدة من جدرانها (في الهواء الطلق في الهواء الطلق في كثير من الأحيان). قد يكون للورم نوعا من التسلل المسطح مع تقرح.

في جميع الحالات، يتم تضييق تجويف الجيوب الأنفية أو إغلاقه بالكامل، وهو أمر واضح بشكل خاص عندما ينتشر الورم على الحنجرة وتجاهل النصف المقابل من ذلك. الغشاء المخاطي للحنجرة على جانب الآفة عادة ما يكون بريء، وذمة. في تقرح الورم، الذي عادة ما يكون في وقت مبكر نسبيا نسبيا بسبب الإصابة المستمرة للوعاء الصالح للأكل، ينشأ الألم، والتشعيع في الأذن.

أعراض مميزة هو تراكم اللعاب في جيب الكمثرى على جانب الهزيمة. مع زيادة أبعاد الورم، تصبح هذه الأعراض واضحة بشكل خاص: يصبح تعزيزها من خلال صعوبة تمرير الطعام، هناك أجش بسبب الحد من تنقل أحد النصف من Larynx. لا يساعد فحص الأشعة السينية على تأسيس وجود ورم فحسب، بل أيضا لمعرفة حدود الآفة والعلاقة مع الأعضاء والأنسجة المجاورة. المرحلة الأخيرة من المسح هي خزعة، والتي غالبا ما يتم إنتاجها بتنظير بلوم غير مباشر مع كجن لطيف.

علاج او معاملةوبعد كقاعدة عامة، مجتمعة. في المرحلة الأولى، عادة ما يتم وصف العلاج البعيد جاما مع حقول جانبية من 8 × 10 سم. يتم تنفيذ التشعيع يوميا من حقل واحد بجرعة واحدة من 200 راد وتتمكن من إجمالي البؤرات البؤرية 4500-6000 سعيدة. في عملية العلاج الإشعاعي، هناك حاجة إلى السيطرة الدقيقة على حالة الحنجرة، لأنها غالبا ما تكون ظواهر بيريكوندريت المصاحبة لغرورته. للحد من إمكانية هذا المضاعفات، ينصح بالتشعيع بنقل المضادات الحيوية المحمية باستخدام الحساسية علاج طبي.

بعد 4-5 أسابيع من الانتهاء من العلاج الإشعاعي، من الضروري إجراء المرحلة الثانية - العملية الراديكالية، التي ترافقها أثناء سرطان المحاذاة قسم عنق الرحم المريء مع الأشهر اللاحقة من عدد من العمليات البلاستيكية لاستعادة الاستمرارية الجهاز الهضمي.

بعد 1 1/2 و 2-3 أشهر، في نهاية تكوين الهدوء والمريء، يتم إنشاء البلعوم الاصطناعي والثالث العلوي من المريء. لتنفيذ هذه المهمة، يتم اقتراح العديد من الطرق. يفكر معظم المؤلفين في أنسب استخدام واحد أو أكثر من الجذعية الجلدية أو اللوحات الحلزونية أو البلاستيك من قبل الأقمشة المحلية. مع عيوب بلة كبيرة، يتم تحقيق أفضل تأثير عند استخدام اللوحات Filatovsky. ينتقل الجذعية على الرقبة، حيث يتم تشكيل الجزء الاصطناعي من البلعوم والثالث العلوي من المروف.

تنبؤ بالمناخوبعد سيئ. تحسين نتائج علاج المرضى الذين يعانون من أورام الخبيثة من المحاذاة ممكنة فقط تحت حالة تحسين الأساليب التشخيص المبكر وبداية تحول المرضى إلى الطبيب.

سرطان غارتينج - التعليم الخبيث، المترجمة في القسم السفلي من البلعوم. على ال المرحلة الأولية تقدم المرض لا يظهر أي أعراض، لذلك لا يزال لفترة طويلة غير مرئية. في المستقبل، يبدأ المريض في إظهار آلام قوية، والشعور بشيء أجنبي في الحلق، والتخصيص، والحرق، والاختيار المعزز من اللعاب، بحة الصوت، السعال، ضعف الجهاز التنفسي. درجة شدة العلامات الأولى للمرض ستكون تعتمد بشكل مباشر على موقع انتشار الأيوتلاوسيا.

وصف المرض

تتميز سرطان الوهج الجيوب الأنفية بتطويره العدواني، ويؤدي إلى ظهور الانبثازات المبكرة في مريض. تم تأسيس التشخيص، مع مراعاة النتائج بعد الرقبة، التصوير بالرنين المغناطيسي و CT من Gundalotka، توسم الفيبروفا Rinolaryngopy مع الخزعة. يتم إجراء التدابير العلاجية من خلال استئصال الجيوب الأنفية الكمثرى، وتوسيع استئصال الحنجرة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي ومهوم اللمفادينسين.

ميزات سرطان الجيوب الأنفية على شكل الأقران

سرطان Spetropariaring هو تعريف يستخدم لوصف تكوينات الورم الخبيثة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الحنجرة والحلق. كما هو الحال في العديد من التدوين الفعائل الأخرى، السمات المميزة مع نقص التشريحية سرطان الدم التشريحية، وليس شكل الفيزيولوجي المرضي. بشكل عام، مثل هذا النوع من السرطان يشير إلى سرطان الرقبة والرأس.

يتم تسمية كيس الجيوب الأنفية الكمثرى لذا بسبب موقع التعريب الخاص به. ويشمل ذلك الجانب والخلف والجدران الوسطى من البلعوم، وكذلك موقع مغلق.

تتكون العديد من أشكال الأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى. وغالبا ما يتم العثور على المرض. في الولايات المتحدة وكندا، يتم تشخيص حوالي 56-85 في المائة من سرطان الفصوفين في جيب الكمثرى. من 10 إلى 20 في المئة من هذه التكوينات تشكلت على الجدار الخلفي للحلق، ومن 3 إلى 5 في المئة - في المنطقة السرية.

تشريح الأنفية الكمثرى Larynx

Gartanotka هي مؤامرة تقع بين Rotoglotka (مستوى عظم الرصيد) والمرمر (في الجزء السفلي من الغضروف على شكل السارق). يمكن استدعاء الحنجرة نفسها بالهيكل المنفصل عن البلعوم، لأنهما قدما قليلا، يتحدث عنه. تمتلئ جيب على شكل الكمثرى بمحتوى ناعم، حيث يتم توزيع الأورام بسرعة. يتم توزيع تشكيلات الورم ذات الطابع الخبيث في سرطان الفقر، كقاعدة عامة، دون مغادرة حدود الجيوب الأنفية.

تضم المطرقة الجبلية ثلاثة قطاعات منفصلة من البلعوم. إنه واسع، لأنه يزيد من حجمه، فهو ضاقا كبيرا نحو الجزء السفلي من عضلات Cryovariantine. مقدمة من مثل هذا الجهاز يقتصر على السطح الخلفي للغضروف السترة. في جانبي المعاكس من البلعوم، يتم تشكيل الأشكال التي تشبه الكمثرى من الجيوب الأنفية إما (كان لهذا السبب الذي ظهر اسم موقع الجسم هذا). وبالتالي، فإن تشريح الجيوب الأنفية الكمثرى من الحنجرة أمر مفهوم للكثيرين.

كما هو الحال في الحالات الأخرى، يتم تشخيص سرطان الرقبة إما في 95٪ من جميع الأورام الخبيثة، يتم تشكيل الأورام على الغشاء المخاطي، لذلك تم تعيين هذه الحالة كما plateelock Carcalete Cancer.وبعد يمكن أن تتغير الحالة المثالة للغشاء المخاطي بسرعة إلى شكل متفايير HyperProlizing، مما سيبدأ في النهاية بالتقدم بمرور الوقت، وزيادة الحجم والذهاب إلى الأقمشة القريبة. بعد انتشار الخلايا السرطانية على الغدد الليمفاوية مرض خطير تعطيل العمل والأجهزة الأخرى في الجسم، مما يثير تطوير ورم خبيث.

تواتر الكشف

يتم تشخيص سرطان البلعوم في حالات 7 في المئة من جميع accologies من الجهاز التنفسي العلوي والمسالك الهضمي. مرض سرطان الحنجرة هو أعلى 4-5 مرات من تواتر الأضرار التي لحقت بسرطان اللقيط. الآن على هذا الكوكب كل عام، يتم تشخيص سرطان Gortani في 125 ألف شخص.

يعاني الرجال من هذا النوع من هذا المرض ثلاث مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء. ولكن على الرغم من ذلك، فإن العمليات الأفوانية في مجمع المريء البلعومي في النساء هي ظاهرة أكثر تواترا. يعتقد الأطباء أن المرض يتطور بسبب تتألف بشكل غير صحيح من النظام الغذائي (مع استخدام الكثير من الطعام الضار أو عدم كفاية المحتوى في المنتجات المستهلكة اليومية من الفيتامينات وعناصر النزهات المفيدة). في جنسيات مختلفة، فإن تواتر تنمية مثل هذا المرض يختلف أيضا بشكل ملحوظ: يعاني الأمريكيون الأفارقة من سرطان الحنجرة والبلعوم أكثر بكثير من السباقات الأخرى.

ماذا يقول الأطباء أثناء السرطان؟

تختلف التفاعلات البيولوجية لسرطان البلعوم عن سرطان الحنجرة البسيطة. غالبا ما لا تؤدي سرطان الجاذبية إلى تطوير الأعراض الواضحة، لذلك لا يواصل المرضى عدم تخمين مرضهم طوال الوقت. لهذا السبب هو أن التوقعات النهائية التي أنشأها الطبيب عادة ما تكون غير مواتية. سرعة تطوير وتوزيع الالتواس العجلة أثناء سرطان الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى مرتفعة للغاية.

أيضا، مع مثل هذا المرض، يلاحظ درجة عالية من آفة الغدد الليمفاوية، وتتراوح من 50 إلى 70 في المائة من الحالات العامة للآفة. حوالي 70 في المائة من المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب بسبب ظهور الأعراض غير السارة، يحصلون على تشخيص المرحلة الثالثة من السرطان من أخصائي. يتم اكتشاف النبالة والغدد الليمفاوية المتضررة في معظم المرضى. يظل عدد الانبثاث عن بعد في تطوير سرطان الجيوب الأنفية الأيسر الأيسر (إما اليمين) مرتفعا كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الرقبة والسرطان الرأس.

ستكون التوقعات لأي شكل من أشكال تلف السرطان تعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطوير التعليم الورم، وأحجامها الإجمالية، ودرجة شدة المرض والأعراض وحالة صحة المريض في وقت تطور المرض وبعد يعطي السرطان T1-T2 مريضا لمدة خمس سنوات أخرى من العمر (يحدث هذا في 60 في المائة من الحالات)، ولكن في وجود تعليم السرطان T3 أو درجة التنمية T4 من التطوير، ينخفض \u200b\u200bمعدل البقاء على قيد الحياة بشكل حاد، على قيد الحياة فقط إلى 17-32 في المئة فقط. العمر المتوقع هو خمس سنوات لجميع مراحل تلف السرطان حوالي 30 في المئة.

ما هي العوامل التي تؤثر على مدة حياة المريض؟

هناك بعض العوامل التي تؤثر على التقدم سرطان الكمثرى الجيوب الأنفية وتناقص مدى الحياة المريض. وتشمل هذه:

• بول المريض وفئة العمر؛
• راسا (من المهم أن نتذكر أن الأميركيين الأفارقة يعانون من مثل هذه الآفة إلى الأقوى)؛
• تقييم إنتاجية Karnovsky (المرضى الذين يعانون من نقص وزن الجسم غير كاف، مع سوء التغذية وعدم الحصول على الكمية المطلوبة من المكونات الغذائية والمعادن والفيتامينات، كقاعدة عامة، لها نظرة سلبية)؛
• تعليم الورم (مرحلة تطوير المرض، درجة الانتشار والتوطين)؛
• علم الأنسجة (ميزات حدود تعليم الورم، سرعة انتشار الخلايا في المساحات القريبة من الأقمشة بعد التشعيع)؛
• موقع توطين التعليم الورم؛
• الحجم الكلي للسرطان في المقطع العرضي.

التنمية المتسارعة الدفاع عنها

العوامل السلبية التي تؤدي إلى التطوير المتسارع للمرض:

• التدخين المنتظم;
• استخدام كميات مفرطة من المشروبات الكحولية (يوميا أو 3-4 مرات في الأسبوع، مظهر إدمان الكحول)؛
• متلازمة Plammer-Wishon؛
• عملية الاندفاع في رشفة نتيجة لارتداد الأحذية المعدية أو الحنجرة؛
• وجود استعداد للمرض عند المستوى الوراثي؛
• سوء التغذية السيئة، ونقص المنتجات المخصبة بالفيتامينات والمكونات الغذائية.

أعراض المرض في المريض

المرحلة الأولى من تطوير سرطان الجيوب الأنفية الكمثرى في شخص يتحدث أحيانا عن نفس الأعراض غير السارة التالية:

• قوي صداع الراس;
• وجود نزيف؛
• السعال العادي مع مزيج الدم؛
• مشاكل مع بلع الطعام؛
• طموح جزئي
• مع التعليم الورم حجم كبير قد يبدأ المريض في انسداد الجهاز التنفسي؛
• إن فقدان الوزن السريع بسبب سوء التغذية (يتوقف المريض عن تناول الطعام بالمبلغ المناسب، حيث يجلب له أحاسيس غير سارة عند البلع)؛
• يمكن أن يتطور تعليم الورم بنشاط في موقع Larynx.

تعتبر أورام نقص المنفذ ذات الطبيعة الخبيثة خطيرة للغاية، فيمكنها تحقيق مبلغ كبير في فترة زمنية قصيرة. أكبر حجم الورم، كلما زاد عدد العلامات الرئيسية للمرض.

علامات إضافية

أيضا، يميز الأطباء أيضا أعراض إضافية من المرض:

• الشعور بالتهاب الأجنبي الحلق؛
• عسر الساطع.
• زيادة في حجم الغدد الليمفاوية؛
• الشعور بالمرارة في الفم، وجود رائحة غير سارة؛
• وجود تورم على الرقبة والوجه في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ.

يمكن أن تختلف مدة التدفق النقدي للمرض من شهرين إلى أربعة أشهر. في المراحل اللاحقة من تطور المرض، يصبح المريض يهز، وسرعان ما يقلل من كتلة الجسم، والبلاد والجلود تطل على الدم. حوالي 70 في المئة من المرضى إثارة المرض الموت مرة أخرى في المرحلة الثالثة من التطوير.

تشخبص

الأحداث التشخيصية عند اكتشاف سرطان Gundogotage ستبدأ بفحص شامل عن الرقبة والرأس. للقيام بذلك، يتم إجراء الجس أو فحص الألياف البصرية عن طريق منظار مرن. الأعراض البصرية النموذجية لسرطان غارتاج - تطوير القرحة على الأغشية المخاطية، في جيب على شكل الكمثرى يمكن أن تتراكم عدد كبير من للاتساق اللزوج اللعاب، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديدها تورم قوي واحد أو فورا اثنين من أربطة صوتية، عدم تناسق اللوز، فرط ضغط الدم أو حماري الأغشية المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك، يقيم الطبيب حالة أعصاب الجمجمة، وتنقل الفك، والتحقق من حالة الرئتين ويجد لها عدوى محتملة شكل مزمنوبعد تساعد دراسة الأطراف في تحديد أمراض السفن الطرفية أو أعراض المرحلة المتأخرة من مرض الرئتين وسرطان الرئة الثانوية.

يمتلك حوالي 30 في المائة من المرضى مرض إضافيين في وقت تشخيص "سرطان الجيوب الأنفية الكمثرى".

إجراء الأحداث الطبية

كما هو الحال مع الآخرين الأمراض الأكرولوجية الرؤوس والرقبة، يتم علاج أورام الأعمام الغريبة من الكمثرى الخبيثة بالتقنيات التالية:

• التدخل التشغيلي
• دورة العلاج الكيميائي؛
• علاج إشعاعي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام شركات السلاح من الإزالة الجراحية - استئصال ليزر عادي. بسبب موقعها المحدد موجود مخاطرة عالية خسارة جزئية أو كاملة للصوت، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعقد العملية عملية تلقي الطعام، المضغ، البلع، وكذلك تفاقم الأنشطة التنفسية.

يحدث المظاهر السريرية لأورام مطحنة المذبح مبكرا نسبيا ويتم التعبير عنها في انتهاك لعمل البلع والألم. في كثير من الأحيان، ينضم إلى الورق هذه الأعراض والتراكم عند تناول الطعام، والذي يعتمد على مشاركة واحدة من نصف الحنجرة في هذه العملية مع انتهاك تنقله. في تقرح الورم، يحدث اللعاب وفير، وتصريف البلغم مع رائحة فاسدة ومليء الدم. عند بدء الورم في أنسجة ناعمة من الرقبة يبدو تورم على السطح الجانبي للرقبة خلف أحد لوحات غضروف الغدة الدرقية. بزيادة حجم الورم، يحدث الحصول على درجة ورم البلعوم، وبالتالي يفقد المريض القدرة على تناول الطعام عبر الفم.

في كثير من الأحيان على الأسطح الجانبية للرقبة، على طول أشعة الأعصاب الأوعية الدموية، فإن العقد الكثيفة من مختلف الأحجام - المنتظمة هي واضحة. ورم خبيث إقليمي محدد مسبقا بطبيعة اللمفاوية الليمفاوية للبلومفوتانت.

كما هو مبين يو يو. N. أندروشين واليو. E. Lyrankov، الأوعية اللمفاوية المتميزة من الأبجدية الأرفدة تمر عبر اتجاهين - الأمامي والخلف. الأوعية الليمفاوية للشعاع الأمامي، وجمع الليمفاوية مع الأمام وجزء من الجدران الجانبية للبلعوم، وتحملها في مجموعة الغدد الليمفاوية العنقية العليا. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية المتميزة الخلفية، وجمع الليمفية من الجدران الخلفية والجانب من البلعوم، إلى مجموعة من الغدد الليمفاوية العنقية العميقة في الوسط، وأقل احتمالا، في الغدد الليمفاوية العميقة للمجموعة الوعي السفلى. تقع السفن الليمفاوية الخلفية لمطارق جبال الألب في الغدد الليمفاوية اللمفاوية.

وهكذا، بسبب خصوصيات اللمفاوية من بيناستات، مع أورام الخبيثة من المذبح، غالبا ما ترتب في مجموعات من الغدد الليمفاوية عنق الرحم والبحرية العميقة.

التشخيص تعتمد الأورام الغامضة على أساليب الأبحاث السينية والأشعة السينية السرية والأجهزة السينية. مع تنظير البلعوم غير المباشر أو المباشر في واحدة من الجيوب الأنفية الشبيهة بالكمثرى، يتم تحديد ورم عربات التي تجرها الدواب على أحد جدرانها (في الهواء الطلق في الهواء الطلق في الهواء الطلق). قد يكون للورم نوعا من التسلل المسطح مع تقرح. في جميع الحالات، يتم تضييق تجويف الجيوب الأنفية أو إغلاقه تماما، وهو أمر واضح بشكل خاص عندما ينتشر الورم على الحنجرة والجثاء للنصف المقابل. عادة ما تكون الغشاء المخاطي للحنجرة على جانب الآفة غير ضادحة، وذمة بسبب تعطيل الدم والفزع. في تقرح الورم، الذي يأتي، كقاعدة عامة، في وقت مبكر نسبيا بسبب الإصابة المستمرة إلى مقطوع الطعام، تنشأ الألم، تشعيع في الأذن. أعراض مميزة هي تراكم اللعاب في جيب على شكل الكمثرى على جانب الهزيمة. بزيادة حجم الورم، تصبح الأعراض المحددة وضوحا بشكل خاص: الصعوبة في تمرير الطعام، هناك شعور على تقييد تنقل واحد من نصف الحنجرة.

الفحص الإشعاعي له أهمية كبيرة في تشخيص الأورام الخبيثة، مما يساعد على عدم تحديد وجود ورم فحسب، بل أيضا لمعرفة حدودها وعلاقتها مع الأعضاء والأنسجة المجاورة. المرحلة الأخيرة من المسح هي خزعة، والتي غالبا ما يتم إنتاجها بتنظير بلوم غير مباشر مع كجن لطيف.

نظرا لأن جميع المرضى البالغ عددهم 127 مريض تم قبولهم بمعالجة الآفات المشتركة (المرحلة الثالثة والرابع)، فقد أعرب الأعراض المذكورة أعلاه بشكل واضح تماما ولم تتخيل التشخيص صعوبات. لوحظ انويتاس إقليمية في 56٪ من المرضى. ولوحظ أن عددا كبيرا من المرضى الذين يعانون من هذه المجموعة قد أعلنوا ظواهر الالتهابية المصاحبة من جانب الغضروف Larynx. في 62 مريضا، أشار أشعيا إلى انتشار الورم في الثلث العلوي من المريء. في أغلب الأحيان، تم تجميع الورم على الجدران الخلفية والجانب للإدارات السفلية من جيب الشكل الكمثرى.

في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان Gantundack العديد من الأسئلة غير المتسللة. من المستحيل حاليا أن تكون علاجها الإشعاعي مرضية. وقد لوحظ أكرمان وريجاتو، تعريض المعالجة الإشعاعية من 445 مريضا مع سرطان اللقيط، علاجا فقط في 7.6٪ عندما لوحظ لمدة 5 سنوات. في عيادة ستوكهولم من 242 مريضا مع علاج عند استخدام العلاج الإشعاعي، لوحظ 9.5٪. البضجة تشير إلى أن 6.3٪ تم علاجه من 525 مريضا. في السنوات الأخيرة، نظرا لاستخدام العلاج الإشعاعي Megavolny، كان من الممكن تحسين هذه النتائج قليلا، كما ورد في مؤتمر IX الدولي لمكافحة السرطان. لذلك، حقق بيرسون علاج في 20٪ من المرضى.

وفقا للمؤلفين الآخرين، يجب التعامل مع سرطان Gundogotage بواسطة طريقة مجتمعة. تعرض Leroux-Robert و Ennyer لعلاج مشترك من 71 مريضا مصابين بسرطان Ganttack، وتلقي علاجا بنسبة 52٪، وكان 30 مريضا مغزينا جذريا الغدد الليمفاوية الإقليمية. وفقا للمؤلفين الآخرين، فإن عدد المرضى المعالجين الذين لديهم طريقة مجتمعة حوالي 30٪. يتم استخدام بعض الجراحين في أورام الخبيثة من المحاذاة كإشعاع، لذلك الطرق التشغيلية والمجتمعة. وبالتالي، تمشط MAC مع المؤلفين المشاركين بيانات عن علاج 182 مريضا مع توطين الورم هذا. من بين هذه، تم تنفيذ علاج الإشعاع في 62، جراحيا - في 51 ومجتمعة - في 69 مريضا. علاوة على ذلك، في المجموعة الأخيرة، تم تنفيذ العملية في 56 مريضا في المرحلة الأولى. من بين 182 مريضا، تم إحراز علاج في 26٪ عندما لوحظ لمدة 3 سنوات وفي 18.8٪ مع ملاحظة مدتها 5 سنوات. تجدر الإشارة إلى أنه مع طريقة العلاج المشترك، يتم تحقيق أفضل النتائج، في حين أن الإشعاع فقط أو فقط العلاج الجراحي عدد الشفاء لم يتجاوز 13-15٪.

وبالتالي، تؤكد البيانات المعينة الاستفادة من طريقة العلاج المشترك، على الرغم من أنها تعطي نتائج منخفضة التكلفة. كل هذا يشير إلى الحاجة إلى مزيد من دراسة الأورام الخبيثة للمحاذاة.

نبدأ في علاج المرضى الذين يعانون من العلاج بالتبريد عن بعد مع حقول جانبية بحجم 8 × 10 سم. يتم إجراء التشعيع يوميا من حقل واحد، جرعة لمرة واحدة سعداء، فإن إجمالي البؤرات 4500-6000 سعيدة. في عملية معالجة الإشعاع، هناك حاجة إلى السيطرة الدقيقة على حالة الحنجرة، حيث تحدث ظاهرة بيريكوندريت المصاحبة للحنجرة. للحد من إمكانية ظهور هذا المضاعفات، من المستحسن إجراء التشعيع تحت حماية المضادات الحيوية باستخدام العلاج الدوائي الذي تحصص. بعد 4-5 أسابيع بعد انتهاء علاج الإشعاع، من الضروري إجراء المرحلة الثانية - العملية الراديكالية، التي يتفق المرضى عادة نادرا ما. تتمثل الجراحة الراديكالية لسرطان Ganttack في إكمال إزالة الحنجرة والألومنيوم مع استئصال المريء العنقي، مع الأشهر اللاحقة لعدد من العمليات البلاستيكية لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي. عادة ما تبدأ عملية الانتقام الموسع للغاز بالتناوب مع استئصال المريء عنق الرحم بفضح القصبة الهوائية، والتي يتم إنتاجها عادة بموجب تخدير التسلل المحلي. من خلال TracheoStoma يتم تنفيذ تخدير التنبيب باستخدام خليط Azeotropic.

تقطع الجلد الأكثر راحة على شكل حرف T هو الأكثر ملاءمة، لأنه يتيح الوصول الواسع إلى الحنجرة والحلق. يتم فصل اللوحات الجلدية. يعبر عضلات القصص الثنائية القصصية والسحرية من الحنجرة. حرر الأقسام الجانبية للحنجرة والثالث العلوي من القصبة الهوائية. عبور النقل الغدة الدرقية، التي تتجه حصتها بعيدا عن القصبة الهوائية. الافراج عن السطح الأمامي للعظم تحت اللسان.

يتم ربط كلا الجانبين وتتقاطع حزم الأعصاب الذكرية. تتقاطع القصبة الهوائية بين الحلقات الثالثة والرابعة. بعد ذلك، يتوفر الوصول إلى Gundorlotka والمريء العنقي. اعتمادا على انتشار آفة اللقيط، يعبر المريء في الاتجاه العرضي على المستوى أو أقل من مدخل المريء. تنص على ثقافة المريء بعد تعبئة صغيرة على الجلد في منطقة المسمار الأيسر. بعد ذلك، تتم إزالة الحنجرة إلى جانب Altarlotter وجزء من الثلث العلوي من المريء من أسفل إلى جانب عظم اللغة الفرعية. بعد إزالة الأعضاء المذكورة أعلاه، يتم وضع اللوحات الجلدية على اللفافة القابلة للتحويل وغرزها مسبقا. في القسم العلوي يتم تشكيل الرقبة من البلعوية، في أسفل مقبض القص - القصبة القصوى من خلال أخذ الجلد إلى جدران الحلق والقزجة القصبة الهوائية.

مدعوم في أول 8-10 أيام بعد الجراحة، من المستحسن القيام بعدم العمل (intralibide و aminool)، في الأيام التالية، باستخدام مسبار مطاطي إدراج من خلال المريء.

بعد النصف أو الثلاثة أشهر، في نهاية تكوين الهدوء والمريء، تظهر المرحلة الثانية من العملية - إنشاء البلعوم الاصطناعي والثالث العلوي من المريء. لأداء هذه المهمة المقترحة أساليب مختلفة البلاستيك من الأنسجة أو أعضاء المريض أو المواد الاصطناعية. يتم نشر العديد من الأعمال حول قضايا البلاستيك من العيوب الدائرية من البلعوم والمريء العنقي، والتي نشأت بعد المعاملات حول الأورام الخبيثة. يعترف معظم المؤلفين بالاستخدام الأنسب لأحد أو أكثر من الجذعية الجلدية أو اللوحات الحلزونية أو البلاستيك بواسطة الأقمشة المحلية.

لا يزال استخدام المواد الرجالية أو اللوحية لا يعطي نتائج جيدة كافية وتتطلب المزيد من الدراسة. غالبا ما يتم رفض أنابيب Alloplastic، محتويات البلعوم في منطقة مفاغرة، حدوث انسداد الندبة الجزء الذي تم إنشاؤه بشكل مصطنع من البلعوم. يتم عرض كل هذه العمليات في العمل التجريبي في V. P. Melnikova.

ونحن نعتقد أن طريقة الحد من البلاستيك في البلاستيك يجب حلها مع العديد من الحالات. من الممكن أن تكون البلاستيك من البلعوم من الأقمشة المحلية فقط من التنقل الجيد عن رقبة العنق وعيب الأنسجة الصغيرة نسبيا بين البليو والفجاعة (طريقة غلاف). عادة ما يتم تطبيق هذا النوع من البلاستيك تحت حالة الحفاظ على جزء من الغشاء المخاطي للجدار الخلفي من البلعوم.

مع عيوب قوس كبيرة، يتم الحصول على أفضل تأثير باستخدام ملفات Filatovsky، يتم حصادها إما على الجدار الأمامي للصدر أو في المنطقة جدار البطنوبعد في وقت لاحق، يتحرك الجذع على الرقبة، حيث يتم تشكيل الجزء الاصطناعي من البلعوم والثالث العلوي من المريء.

من 127 من مرضانا مع سرطان المحاذاة فقط 15 أتيحت لدينا الفرصة للتنفيذ المعالجة مجتمعة: تشعيع في المرحلة الأولى مع الإقصاح الموسع اللاحق من إبديل واستئصال ثلث المريء العلوي في المرحلة الثانية. من بين هؤلاء المرضى البالغ عددهم 15، كان لدى 13 سرطان مسطح مدخل، في واحدة - ساركوما متعدد الألوان وواحدة - أنغاشية. في 12 تعمل لتشكيل البلعوم الاصطناعي، تم استخدام ملفات Filatovsky، 3 عمليات على Gaker. بعد 5-11 سنة صحية 5 أشخاص.

أجريت 112 مريضا الباقي إما العلاج الإشعاعي الملطام (65 شخصا)، أو علاج الأعراضنظرا لأن انتشار عملية الورم والظواهر المرافقة في بيرشوندريت Laryrs لم تسمح بتطبيق العلاج الراديكالي. لم يكن المرضى دائما يتسامحون دائما معاملة الإشعاع بشكل جيد بسبب الظواهر الالتهابية والتفاعلية المصاحبة على جانب البلعوم والحنجرة. مع العلاج الإشعاعي الملطفي، تلقى 53٪ من المرضى تحسنا مباشرا. في المستقبل، توفي كل هؤلاء المرضى من تقدم عملية الورم والالتهاب الرئوي الطموح.

كما يمكن أن ينظر إليه من موادنا، فإن تحسين نتائج علاج المرضى الذين يعانون من أورام المحاذاة الخبيثة ممكنة فقط بموجب شرط تحسن كبير في التشخيص المبكر وتحفيز الدورة الدموية المبكرة للمرضى. ثم قد تكون أساليب الجمع والعلاج المشترك أكثر فعالية، خاصة وأن الأدوية المستغرق حاليا لا تمنح تأثيرها.