أمراض الجهاز الهضمي

يخضع نظام الأعضاء الهضمية في أطفال المراهقة لمتطلبات متزايدة. النمو السريع للطفل، والنشاط العقلي والعقلية المكثف، فإن البلوغ يتطلب طاقة إضافية، واستيعاب عززت من البروتينات المختلفة والفيتامينات والمكثبات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا. هذا يؤدي إلى زيادة في الشهية وزيادة في كمية الطعام المستهلكة.

يتزامن النشاط المكثف للأعضاء الهضمية مع تغييرات كبيرة ونوعية كبيرة في جسم المراهقين. لذلك، أثناء البلوغ، تزداد الكبد والأمعاء بشكل خاص بشكل خاص. في المراهقين، يتم تعزيز إصدار عصير المعدة مع محتوى مرتفع من حمض الهيدروكلوريك والبحبسين المشاركين في هضم البروتينات. علاوة على ذلك، لا يلاحظ نشاط الإفراز النشط للمعدة ليس فقط أثناء الهضم، ولكن في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان معدة فارغة، اكتساب شخصية مستمرة. هذا هو أحد أسباب زيادة الشهية للمراهقين.

ميزة أخرى مهمة من الأعضاء الهضمية في المراهقة - عددا وظيفتها، والتي يتم تحديدها من خلال إعادة هيكلة نظام النظام اعضاء داخليةوبعد أثناء سن البلوغ، تتميز تنظيم الغدد الصماء العصبية للأجهزة الهضمية بعدم الاستقرار، والرضا، والضعف السهل، والذي ينعكس على أنشطة المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس. تعكس عدالة التنظيم العصبي - الغدد الصماء للأعضاء الهضمية التغيرات العصرية المعقدة في الجهاز العصبي، وإعادة هيكلة النشاط الوظيفي للغدد الغدد الصماء، بما في ذلك فيما يتعلق بمخبرة الهرمونات الجنسية. إنه عدم الاستقرار الوظيفي للجهاز العصبي والغدد الغدد الصماء التي يمكن أن تفسر العديد من الانتهاكات في أنشطة الأعضاء الهضمية الناشئة بسهولة بين المراهقين. وهكذا، خلال فترة إجهادهم العصبية أو الإرهاب أو الإثارة، يمكن ملاحظة الخسارة المؤقتة للشهية والغثيان والقيء والإسهال والآلام البطن على شكل تصارع. بسبب عدم الاستقرار الوظيفي للأجهزة الهضمية، غالبا ما يشعر المراهقون بالحاجة إلى الحادة والمملحة طعام دسم أو الحلويات.

تعد طبيعة النشاط الوظيفي من الجهاز الهضمي تأثير كبير على نشاط العضلات، ويزيد بشكل كبير عند الأطفال المراهقة. عادة ما يصاحب النشاط العضلي النشط تضخيم وظيفة الإخلاء في المعدة والأمعاء. إن الجهد البدني المفرط في المراهقين يمكن أن يسبب آلام الجاذبية في البطن والبراز غير المستقر مع الميل إلى الإسهال. على العكس من ذلك، يساهم نمط الحياة المستقر (Hypokinesia) في حدوث الإمساك، والتي يمكن أن تسبب في وقت لاحق من مرض الأمعاء المزمن.

غالبا ما يتم تحديد وظيفة إخلاء السيارات في المعدة والأمعاء حسب طبيعة الطعام المتخذة. من المعروف أن استخدام الغذاء الخضري في الغالب يساهم في التمعج المعوي المعزز، وتمنع غذاء البروتين النشاط الحركي ويؤدي إلى الإمساك.

يحتاج الآباء إلى معرفة الميزات المذكورة أعلاه من الأعضاء الهضمية في المراهقة. من المهم أن نتذكر أن المراهقين ينشأون بسهولة اضطرابات قصيرة الأجل في أنشطة الجهاز الهضمي، والتي بموجب الظروف السلبية يمكن تحويلها إلى أمراض مختلفة من المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس. ليس من خلال الصدفة أن تحليل أمراض الجهاز الهضمي في البالغين يشير إلى أن أصولها في المراهقة.

علم الأمراض الأكثر شيوعا للأجهزة الهضمية في المراهقين خلل وظيفي من الجهاز الهضميتتجلى في انتهاك لأنشطة الإخلاء بالمحركات (Discsion) من المعدة، رقيقة أو القولون، المرارة.

محاصرة يمكن أن تكون عدة أنواع. غالبا ما يتم العثور على المراهقين اختصارات hypermotor.الذي يتميز بنشاط إخلاء متزايد للأجهزة الهضمية ويرافقه آلام الجاذبية قصيرة الأجل في البطن. يحدث ذلك عند العمل المبذول والإثارة المفرطة وغير كافية من التدفق في جسم الفيتامينات والأغذية الرتابة التي تستهلك كميات كبيرة من الفواكه والخضروات والخشنة أو الحادة أو الحارة. بالنسبة ل Hypersmotor Diskinesia، الغثيان الدوري، التجشؤ، القيء للأطعمة التي تؤكل، حرقة هي أيضا مميزة؛ من جانب الأمعاء، هناك محاطن مقوى، هدير، انتفاخ، كرسي متعدد.

آخر تعطل متكرر على قدم المساواة في وظيفة مهلة المحرك في الجهاز الهضمي الحواف العجلة الواردة، تتميز نغمة منخفضة وبطء محلل. لوحظ حنترات السرعة في المراهقين بعد نقل نزلات البرد الحادة والتهابات الأمعاء. يرافقه انخفاض في الشهية، ومظهر الشعور بالاكتمال أو الجاذبية في المنطقة المعاكسة، حتى عند تناول حجم صغير، والإمساك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض ميزات نفسية الأطفال من المراهقة يمكن أن تؤثر سلبا على أنشطة الجهاز الهضمي. من المعروف الفلاحون السلمية أثناء الغذاء، والفقراء مضغ الطعام، وإساءة استخدام الأطباق الوقحة والحادة والحارة، والاحتقاء كبيرا كبيرا في حجم الغذاء والتهاء أثناء وجبات الطعام. لذلك، ينبغي اعتبار الدافع لمهارات آداب التعبئة والتغليف ليس فقط كعنصر في التعليم الشامل، ولكن أيضا كحدث صحي مهم يضمن منع الاضطرابات الوظيفية وأمراض الجهاز الهضمي. الأمراض الأكثر شيوعا للأعضاء الهضمية بين المراهقين هي أمراض المعدة والثاني الثنائي (التهاب المعدة المزمن، المرض الهضمي)، الأمعاء (التهاب العقارات المزمنة)، الكبد والمرارة (cholecystopathy).

في المراهق، يحدث أمراض المعدة في كثير من الأحيان نتيجة اضطرابات طويلة من امدادات الطاقة والتجفيف والوجبات المفرطة والتوابل والحارة والحادة والتهيج والتدخين والتدخين والكحول.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب المعدة المزمن بعد نقل التهاب المعدة الحاد بسبب استخدام الطعام الرديء أو بعد الالتهابات المعوية الحادة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة النظافة الغذائية بعناية، اغسل يديك بشكل منهجي قبل تناول الطعام، تأكد من غسل الفواكه لغسل، وإنتاج المعالجة الحرارية للمنتجات.

التهاب المعدة المزمن في المراهقة، إذا استقلال علاجها الفعال والاعتراف بالمزيد من الآثار في سياق التغذية من العوامل السلبية، في السنوات اللاحقة يمكن تحويلها إلى أشكال شديدة من التهاب المعدة المزمن والمرض التقرحي والأمراض الأخرى.

مرض التقرحي يتميز المراهق بتشكيل القرحة في كثير من الأحيان في الاثني عشر. قد تكون أسباب حدوث المرض التقرحي في المراهقة ليست عيوب السلطة فحسب، بل وأيضا وسيلة فردية طويلة، وسيلة دراسية غير صحيحة، والعمالة والترفيه، التدخين، استهلاك الكحول. المهم في حدوث مرض التقرحي وراثي - بسبب الاستعداد لهذا المرض.

للمرضى مرض التقرحي تميز الشكاوى حول حرقة حرقة، بادشينج مع محتوى الحامض للمعدة، "جائع" آلام ليلا في المعدة، الميل إلى الإمساك. غالبا ما تكون المراهقون الذين يعانون من الأمراض التقرح غالبا ما ينامون، وينامون جيدا، والإطارات بسرعة وتتخلف.

يجب أن نخطر الآباء والأمهات من المرض الوراثي للمرض الهضمي، خاصة على خط الذكور، من قبل الوالدين من السنوات الأولى من حياة الطفل. يجب على الآباء التعليم بنشاط في مهارات الأطفال المراهقة والنظافة العامة العادات المفيدة في التغذية، الرغبة في تنظيم نظام العمل و
الترفيهية. مع قرحة هضمية، لا ينصح بشرب الكحول والتدخين.

في حالة الأمراض المعوية، فرض الأطفال شكاوى حول كرسي غير مستقر أو غير مستقر أو الإمساك، على آلام الجاذبية الدورية في الجزء السفلي من البطن، وهو هدير في بطنه وانتفاخه، زيادة تكوين الغازوبعد تؤثر Enterocolites المزمن على الحالة العامة وسلوك المراهق. الأطفال، كقاعدة عامة، يصبحون نوم جيدا، والإطارات بسرعة، والتخلف في المادية و التطور العقلي والفكري، تجنب الأحداث العامة المطولة، عرضة للعزلة.

السبب الأكثر شيوعا لتلف الكبد شديد هو التهاب الكبد العدوى (مرض بوتكين)، الذي يحدث بسبب الفيروس. مصدر العدوى
قد يكون هناك منتجات مصابة بفيروس من المريض أو القوارض. هذا الأخير هو الخزان البيولوجي الرئيسي لفيروس هذا المرض. الأعراض المبكرة لمرض البوتكين - الضعف والضيق والغثيان وفقدان الشهية أو البراز غير المستقر أو ظهور عيون سمعجة اليرقان أو الجلد والأغشية المخاطية. في الفترة الحادة من المرض، تتميز زيادة في درجة حرارة الجسم، ومظهر البول الداكن (بالبيرة).

للحفاظ على التهاب الكبد المعدي بنجاح، الاستئناف المبكر مهم مساعدة طبية والعلاج تحت ظروف المستشفى. في كثير من الأحيان، بعد المرض الذي عانى من بوتكين، لا تزال أعراض منفصلة للمرض محفوظة. وتشمل هذه آلام السرة في hypochondrium الأيمن، الناشئة بعد تناول الطعام الدهني أو الحاد أو الخشن، أو بعد النشاط البدني الشديد، وإمكانية العمل، والتدخين، واستهلاك الكحول والوجبات الوفيرة. التعب السريع، والتهيج، والنوم الفقراء، وغالبا ما لوحظ الضعف العام. يحتاج المراهقون الذين خضعوا للتهاب الكبد العدوى إلى الاهتمام المستمر للآباء والأمهات بصحتهم وفي فحص طبي دوري. فقط مع مزيج من هذه الظروف، يمكن تحقيق استرداد ومنع مرض الكبد المزمن.

إن ظهور أمراض الكبد والمرارة يسهم في بعض العادات السيئة، مثل تشديد ضيق مع حزام، وكذلك أسلوب حياة مستقر، السمنة والإصابة والإمساك المزمن. يتم استفزاز الأمراض من قبل استقبال الطعام المفرط والدهون والطماطم والبقوليات والحلويات وخاصة الكعك والكعك. في كثير من الأحيان، فإن سبب تفاقم أمراض الكبد والمرارة هي التبريد، الجهد البدني المفرط، الفصول الدراسية من قبل بعض الألعاب الرياضية (رفع الأثقال، النضال، الجمباز، إلخ).

في ضعف الأمراض والأمراض المزمنة للأجهزة الهضمية والتغذية الغذائية والعلاجية مهمة. يوفر الاحتياجات الفسيولوجية في المواد الغذائية وفي الوقت نفسه هي طريقة لمعالجة ومنع تفاقم الأمراض من الأعضاء الهضمية.

يتم تحقيق الآثار العلاجية للأغذية الغذائية عن طريق تغيير التكوين النوعي للنظام الغذائي (مجموعة من المنتجات)، نسبة معينة بين المواد الصالحة للأكل، واختيار طريقة لمعالجة الطهي للمنتجات. يأخذ في الاعتبار التأثير الحراري والكيميائي والميكانيكي المحلي للطعام على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.

يؤثر عامل درجة الحرارة على اللحظة الأولى من اتصال مع الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. أطباق درجة حرارة أقل من 15 درجة مئوية وفوق 55 60 درجة مئوية توفر تأثير مزعج. الأطباق الباردة تعزز التمعج الأمعاء. درجة الحرارة المثلى هي درجة حرارة الأطباق من 37 إلى 38 درجة مئوية.

يعتمد العمل الميكانيكي للغذاء على عدة عوامل: حجم، الاتساق، درجة الأحجار الكريمة، طبيعة المعالجة الحرارية للطعام وحضور الألياف (الفواكه والخضروات والحبوب). يتم تحقيق الأجزاء الميكانيكية للأعضاء الهضمية عن طريق التغذية الكسرية (4 - 6 مرات) في أجزاء صغيرة. يتم إجلاء أطباق السائل والكاسكسي بسرعة من المعدة ولديها تأثير ميكانيكي أصغر. أعظم التعرض الميكانيكي هو الأطباق المقلي، والأصنف المغلي في الماء أو المطبوخة للزوجين. منتجات الخضروات لها تأثير ميكانيكي واضح على الغشاء المخاطي المعوي. اعتمادا على درجة النبلاء الميكانيكية، فإن المنتجات النباتية محدودة أو مسموح بها في Boaren واحتجاج.

يتم تحديد العمل الكيميائي للأغذية من خلال تركيز الأحماض العضوية والزيوت الأساسية والمواد الاستخراجية الواردة في عدد من المنتجات الغذائية، وكذلك وجود الأملاح والتوابل المضافة خلال عملية المعالجة. العمل الكيميائي للغذاء هو إفراز محفز قوي من الغدد الهضمية والصفراء. تغيير هادف تكوين نوعي يمكن أن تتأثر الأطباق ومعالجتها في درجة الحرارة والطهي بشكل فعال بنشاط بعملية الهضم وإفراز الانزيمات الهضمية ووظيفة الإخلاء بالمحركات في المعدة والأمعاء. يمكن أن يؤثر الغذاء الغذائي على المدى الطويل على العمليات التمثيل الغذائي في جميع الأعضاء والأنسجة، للعمليات المعقدة لإعادة الهيكلة الوظيفية المورفولوجية لجسم مراهق.

يتم حل اختيار غذائي النظام الغذائي فقط من قبل الطبيب فقط على أساس تحليل شامل لخصائص تطوير مراهق أو طبيعة خلل وظيفية أو مرض الأعضاء الهضمية. في الأقراص المضادة للنوبات، من الضروري الحد من عدد الخضروات المستهلكة والفواكه والتوابل. يجب أن يقدم الطفل في كثير من الأحيان أطباق الحبوب واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. على العكس من ذلك، مع عرقلة ضجيج المعدة والأمعاء، من المستحسن أن تدرج في نظام غذائي من الخضروات والفواكه والعصائر والفواكه مع الخوخ. يتم تحديد المهارات الغذائية في التهاب المعدة المزمن إلى حد كبير من قبل ولاية وظيفة الإفراز في المعدة. مع إفراز حمض الهيدروكلوريك المخزن أو المعزز، يهدف النظام الغذائي والعلاج إلى الحد من تهيج الغشاء المخاطي للتنعث.

في هذا الصدد، يتم استبعاد الأطباق الخشنة والحادة التي تحتوي على مواد استخراجية وجبات مدخنة والغذاء المعلن من النظام الغذائي. الأطباق الأكثر ملاءمة مع التهاب المعدة المزمنة مع إفراز محمول أو إفراز مرتفع من عصير المعدة هي خبز أبيض ومنتجات الألبان (باستثناء الكفير والجبن) واللحوم المسلوقة واللحوم البخارية والمنتجات السمكية والحبوب والخضروات الحسبة والتفاح المخبوزة والبروتين كيسيل.

في حالة التهاب المعدة المزمن مع فشل إفرازي، من المهم ضمان قطع الغيار الميكانيكية مع التحفيز الوظيفي للمعدة. يتم تحقيق هذا الأخير عن طريق عصائر الفاكهة والخضروات، هلام الفاكهة، التمليح. مع كل أنواع التهاب المعدة المزمن، من الضروري تناول الطعام في كثير من الأحيان نسبيا - 5 - 6 مرات في اليوم.

يجب أن يكون المراهقون الذين يعانون من مرض التقرح خلال فترة مغفرة المرض في التغذية الغذائية الطويلة، والتي تمنع بفعالية تفاقم المرض. التغذية الغذائية للمراهقين الذين يعانون من قرحة هضمية، يتزامن بشكل أساسي مع التغذية الغذائية في التهاب المعدة المزمن مع تخزين أو زيادة إفراز عصير المعدة. من المهم توفير حفرة ميكانيكية وحرارية ومواد كيميائية طويلة الأجل للمعدة. انها تستخدم على نطاق واسع كريم، الهلام، الهلام، الحساء المخاطية، عجة، وما شابه ذلك. إن أكبر التأثير العلاجي للغذاء الغذائي لديه الخريف والربيع عند تفاقم القرحة الهضمية يحدث.

النظام الغذائي العلاجي مع الأمراض المعوية يوفر التغذية الكاملة، مما يضعف العملية الالتهابية، والتطبيع الحالة الوظيفية أمعاء. من المهم بشكل خاص لغذاء البروتين الكامل والقبول كاف في كائن فيتامين.

في نظام غذائي من المراهقين بأمراض الأمعاء، يجب تمثيل منتجات البروتين على نطاق واسع: أطباق الأسماك واللحوم، والجبن المنزلية، وأصناف الجبن الخفيفة، عصيدة. في حالة وجود كرسي غير مستقر أو الإسهال والحليب والفواكه والخضروات والأسلحة السمادية وسهولة الكربوهيدرات الهضمية، ينبغي أن تكون الدهون مضمنة على نطاق أوسع في نظام غذائي الخضروات والفواكه، مما يحفز المعيشية المعوية.

نظرا لضبط امتصاص الفيتامينات في أمراض الأمعاء المزمنة، من الضروري تناول البوليفيتامينات بشكل دوري، وكذلك تشمل رحلة ركوب.

في حالة أمراض الكبد والمرارة، من الضروري استبعاد المنتجات المزعجة: الأطباق المدخنة والحادة والخضروات والأثرياء الزيوت الأساسية (الفجل والبصل والفجل والثوم) والأطباق والمشروبات الباردة (الآيس كريم والعصائر الباردة والمياه المعدنية، إلخ)، المخللات، المخلوط، الحد من الدهون الحيوانية، الطماطم، البقوليات. بهدف تأثير غير سائل، من المفيد أن تدرج في النظام الغذائي اليومي للخضروات الفواكه والفواكه والعصائر والزيوت النباتية.

تأثير شفاء مهم على الكبد هو الجبن الكوخي، سمك القد، فول الصويا، الزيوت الزيوت النباتية. بالنسبة لأمراض الكبد والمرارة، يجب تجنب الوجبات الوفيرة، خاصة في الليل. يجب اتخاذ الطعام بأجزاء صغيرة حول نفس الوقت 5 - 6 مرات في اليوم.

يجب على المبادئ الأساسية المدرجة للتغذية الغذائية للأطفال الذين يعانون من مختلف الأعضاء الهضمية بأي حال من الأحوال تخصيص الآباء في القرار المستقل بجميع القضايا المتعلقة باختيار النظام الغذائي وتنظيمه. فقط المشاركة الفعلية للطبيب يمكن أن توفر الاستخدام الأكثر فعالية للتغذية الغذائية، مع مراعاة طبيعة المرض وخصائص تنميتها.

ينص الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي على مجموعة معقدة من الأنشطة التي تهدف إلى زيادة أطفال مهارات النظافة الشخصية والاجتماعية، والتنظيم المناسب للدراسة والترفيه، ونظام الغذاء، ونوم طويل بما فيه الكفاية. من الضروري إحضار طفل مع عادات مفيدة، دقة، حب العمل. يجب أن نتذكر أن أطفال المراهقة يسعى جاهدين بشكل خاص لتقليد البالغين وغالبا ما يستطيع أن يأخذوا الميزات السلبية لسلوكهم. لذلك، فإن تنشئة المراهقين يتطلبون الآباء والأمهات أولا من مثال شخصي إيجابي. هذه هي أفضل طريقة لمكافحة التدخين، واستخدام الكحول، مع غير منظم في وضع وطبيعة المراهقين.

الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي هو واحد من أهم ما في جسم الإنسان. وهي مسؤولة عن معالجة واستخراج المواد القيمة من المنتجات الغذائية، ونقلها إلى الدم والليمفية. هذا يضمن النشاط الحيوي للجسم. تتضمن الجهاز الهضمي 30 جهازا، بما في ذلك الفم والأسنان، الغدد اللعابيةوالمريء والكبد والمعدة والبنكرياس والأمعاء، إلخ.

يجب أن تعمل الجهاز الهضمي كآلية منسقة واحدة. إذا فشل جسم واحد على الأقل، فهذا ينعكس في أنشطة النظام بأكمله. يؤثر انتهاك لامتصاص المواد الغذائية على الصحة العامة. من المهم بشكل خاص منع استكشاف الأخطاء وإصلاحها في جسم الأطفال. قد يؤثر ذلك على المزيد من الطفل.

حول كيفية تجنب الأمراض، والتعامل مع الأعراض الأولى، تحكي عنوان "GCT".

ملامح الهضم في الأطفال

جرتر الطفل يختلف عن البالغين. واحدة من الميزات هي أن ما يصل إلى 10 سنوات في عملية الشفط، تشارك المعدة، وفي البالغين تحدث العملية الأمعاء رقيقةوبعد هذا هو السبب في أن بعض المنتجات، مثل الفطر، للأطفال المحرمات.

إلى ميزات مميزة أخرى من الجهاز الهضمي للأطفال:

• أغشية مخاطية أكثر حساسة ولكنها أقل مرونة، إمدادات دمهم الوفيرة.
• خفيفة الوزن وخلف الغدد، فيما يتعلق بأي من عصير المعدة أقل. ولهذا السبب، يتم تقليل خصائص البكتيرية، عرضة عالية للعوامل السببية للعدوى الجهاز الهضمي.
• تكوين الانزيم الأخرى.

أمراض الجهاز الهضمي في الأطفال

عند الأطفال في كثير من الأحيان تشخيص مثل هذه الأمراض الجهاز الهضمي:

• الإسهال، أو الإسهال. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة - نقل إلى مخاليط الحليب الاصطناعي، وتغيير النظام الغذائي أو وضع الطاقة، والعدوى العمليات الالتهابية في الجزء الأمعائي من المسار.
• (إذا لم يحدث إفراغ أطول من يومين). تنشأ الملوثات العضوية الثابتة بسبب البنية غير الصحيحة للجسم، أو استلام بعض الأدوية أو التغييرات في النظام الغذائي.
• - الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى، من المرجح أن يلوم الطعام أو الغذاء الخام أو الفواكه غير الناضجة أو المصابة بالغذاء البكتيريا. شكل مزمن يسبب انتهاكات وضع الطاقة، والبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وآخرون. يتم دمج التهاب المعدة المزمن مع العمليات الالتهابية في أعضاء أخرى - الاثني عشر، البنكرياس.
• قرحة المعدة وثنائي. في معظم الحالات، يسبب الأمراض أمراضا وراثيا. من بين العوامل الضارة هي زيادة الإثارة للجهاز العصبي.
• التهاب الكبد المزمن وحاد. يحدث المرض بسبب الفيروسي، بسبب عمل السموم. تجنب التهاب الكبد يسمح بالتطعيم الذي يشمل في تقويم التطعيم.
• أو التهاب البنكرياس.
• حيث يتم تقليل محتوى Microflora المعوي المفيد. يحدث بعد معاناة الالتهابات والعلاج بالمضادات الحيوية، مع التغذية غير العقلانية، إلخ.
• بصير.

تصاحب جميع الأمراض من نفس الأعراض تقريبا -، حرقة، الغثيان، القيء، ضعف البراز،. يحتفل أطباء الهوائية في ذروتين من المراضة - 5-6 سنوات و 9-11 سنة.

أسباب المرض

بالإضافة إلى الأسباب التي تشير بالفعل أعلاه، تسهم في تطوير الأمراض:

• زيادة في اتباع نظام غذائي حصة المنتجات ذات المواد الحافظة الاصطناعية والأصباغ والحد من الألياف والمشروبات الغازية والباردة؛
• تزايد الميل إلى؛
• اضطرابات الجهاز العصبي - العصبي، الخلاص العصبي الليبيلي
• العامل الوراثي؛
• الحالة البيئية غير المواتية.

تغلب أطباء الأحياء الهويئة في الأطفال على الإنذار: إن حالات الهيئات المعدية الهضمية تنمو. لذلك، فإن الآباء مهمون أن يتم إبلاغهم بهذا الأمر. من المواد التي تتجه "احصل" سوف تتعلم:

• ما هي الأعراض التي تشير إلى المرض؛
• ما هي العوامل الخطرية الموجودة؛
• في هذه الحالات، هناك حاجة إلى الرعاية الطبية العاجلة؛
• في أساليب العلاج، بما في ذلك وسائل الطب التقليدي.

لمتابعة المواد الجديدة على موقع "تطوير الطفل"، انضم إلى قرائنا العاديين في الشبكات الاجتماعية!

إن عمل الأعضاء الهضمية في سن مبكرة له ميزاته الخاصة، وبالتالي ليس كل متخصص يشارك في علاج المرضى البالغين يمكنهم تشخيص واختيار افضل طريقه علاج أمراض الجهاز الهضمي في الطفل. كشف وعلاج أمراض الجهاز الهضمي في الطفل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفالوبعد يمكن أن يتعرف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهلين العالي وتعيين مسار لعلاج هذه الأمراض من هذه الأمراض الجهاز الهضمي في طفل مثل التهاب المعدة والتهاب السيني والتهاب المريء التهاب الكبد والأمراض الهضمية (قرحة الاثني عشر والمعدة) والتهاب الاثني عشر والتهاب القولون وغيرها.

ينبغي أن يؤدي أدنى قلق بشأن الحرق والألم في الجهاز الهضمي في الطفل إلى تنبيهك - علاج فعال بدون المضاعفات المحتملة تعتمد الأمراض من الأعضاء الهضمية على مدخلات الصهى المكتشفة في مرحلة مبكرة من التنمية.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال تأكد من تفتيش طفلك إذا ظهرت الأعراض التالية:
1. القيء والغثيان والادشينغ والحرقة
2. انتهاك عملية التغوط
3. ألم في البطن المزمن
4. ضعف الشهية
5. نزيف الجهاز الهضمي
6. رائحة الفم غير سارة
7. انتهاك البراز (الإسهال، الإمساك، البراز غير المستقر)
8. انخفاض الوزن

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال إنه يدرس الطفل، وسماع الشكاوى وستجعل مجموعة من أنامنس من تنمية الطفل، وسوف تكتشف خصوصيات المعاملة السابقة المحتملة للأمراض وخصائص وضع الطاقة. ثم يصف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي استطلاعات وتشخيص إضافية: البراز لعلم الآثار، عسر العسر، الكربوهيدرات،
تحليل الدم العام،
أجهزة أولتراساوندة (الموجات فوق الصوتية) الجهاز الهضمي,
إذا لزم الأمر، أرسل طفلا إلى تفتيش متخصصين آخرين لتشخيص أكثر دقة.

فيما يلي معلومات حول الأمراض الرئيسية لأجهزة الجهاز الهضمي في الأطفال الذين يكشفون أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ثم يصف دورة العلاج:

كيفية التعرف على أعراض أمراض الجهاز الهضمي بالقرب من الطفل؟
ألم في البطن في الطفل الثدي يتضح أنفسهم بأرجل، والقلق المتكرر، ومنع الساقين إلى المعدة، والبكاء القوي. يمكن أن يكون البطن في الطفل كثيفا، منتفخة بشكل ملحوظ، ونشر أصوات محددة: نقل الدم والخراب. الطفل في الوقت نفسه هو كامل، أحمر الخدود بقوة، طحن.
يمكن أن يظهر الألم في البطن في الرضيع بسبب تراكم الغازات، والمغنص القوي (تشنجات معوية عفوية)، مما يؤدي إلى انهيار النوم وانخفاض في الشهية.

سيحدد أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ذوي الخبرة أسباب ظهور أعراض أمراض الجهاز الهضمي في الرضيع. الأسباب يمكن أن تكون مختلفة:
1. إجمالي عدم النضج للنظام الهضمي في سمة ذهنية لأي رضيع في سن مبكرة (المغص المتكرر وتراكم الغازات - ظواهر طبيعية للغاية للأطفال الأصحاء تماما حتى عمر 4 أشهر)
2. العزانة المعوية
3. القصور اللاكتوماتي بسبب عدم النقص لأنظمة الأنزيمية في جسم الطفل
تعتبر عدم تحمل اللاكتوز ظاهرة شائعة إلى حد ما للأطفال حتى سنة واحدة. ويرد اللاكتوز (أو السكر الحليب) في منتجات الألبان المخمرة والحليب الأم والحليب البقر ومخاليط حليب الأطفال. الرضاعة من الانزيم لاكتوس اللاكتوز (LACTASE) في جسم الرضيع يؤدي إلى ضعف التحمل لأغذية الألبان وفقراء امتصاص اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز).
يمكن أن يطور نقص الطفل اللاكتاز بسبب الاستعداد الوراثي، وكذلك في خلفية خلل الأمعاء أو غير النضج الإنزيمي العام. أعراض عدم تحمل اللاكتوز في الرضيع الرضيع: ألم في البطن أثناء أو بعد التغذية، الكرسي السائل المتكرر (وحتى الزبد) (أكثر من 10 مرات في اليوم)، أزهار البطن وفقدان الوزن. بعد مسح الأطفال، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال تقديم اتجاه لتسليم البراز للكربوهيدرات لتأكيد التشخيص.

في اضطراب ميزان ميكروفلورا المعوي مع الهيمنة النامية للبكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز الهضمي، فإن تشغيل النظام الهضمي منزعجا ويبدأ العسر العاجل عند الأطفال. يتيح لك تحليل البراز عن عسر العسر (دراسة الأمعاء الميكروفوريا) إجراء تشخيص بدقة وتعيين العلاج المناسب لتصحيح الميكروفورا المعوي واستعادة صحة الجهاز الهضمي في الطفل.

غالبا إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الأطفال الذين يعانون من آلام المعدة الحادة بشكل دوري لا يرتبط بأمراض الجهاز الهضمي. الطفل يشكو من آلام البطن بعد أن نقل الصدمات، والضغط النفسي العاطفي. هذه هي ما يسمى الألم العصبي في الأطفال. بعد الفحص، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن ينصحك بالتشاور مع طبيب الأعصاب للأطفال، وأوضم نفسي للأطفال، وكذلك مع أخصائي أمراض القلب - الألم في البطن يمكن أن يكون جزءا من الصفيحة النباتية النباتية.

لماذا يضر الطفل بطن؟ أسباب انتهاك أكثر شيوعا للنظام الهضمي في الأطفال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال في ممارسته الشفاء:

1. الذئية
وغالبا ما توجد في الأطفال الصغار جدا. هل سبق لك أن تنكر تشاد الخاص بك في المضافة؟ لا تفاجأ إذا كان بعض الوقت بعد الإفراط في تناول الطعام يبدأ في الشكوى من الألم في البطن، يبدو الخمول، اللامبالاة، الغثيان الخفيف.
إذا حدث هذا، فقم بوضع الطفل في السرير وإذا اندلعت، دعنا نشرب قطعة قماش صغيرة. يمكن لاستعدادات الإنزيم تسهيل الدولة بشكل كبير، لكن يمكن تقديمها إلا بعد التشاور مع طبيب الأطفال!
والأهم من ذلك - حاول أن تدرس طفل معتدل طعام!

2. المغص (تشنجات معوية عفوية)
إذا كان الطفل صغيرا تماما (عدة أشهر من الطبيعة)، فإن المغص يثير عادة الهواء الذي يتم تجميعه في الأمعاء.
مظاهر كوليك في طفل - الطفل يبكي بجد لفترة طويلة بعد تناول الطعام.
ما تحتاج إلى القيام به - إذا قمت بإطعام الطفل بالثدي، فتأكد من أنه يلتقط الفم ليس الحلمة فحسب، بل أيضا aregol من حوله. حاول استخدام المنتجات المعطلة بسهولة فقط. وإذا كان طفلك في التغذية الاصطناعية، فاستشر طبيب الأطفال من أجل التقاط تغذية طفل مناسب (خليط) للطفل.
الوقاية: حافظ على الطفل عموديا بعض الوقت بعد التغذية، حتى يأتي الهواء الزائد من الأمعاء.

3. الإشارة
يجب عليك تنبيه إفراغية كذبة نادرة للغاية في طفل (عدة مرات فقط في الأسبوع)، فضلا عن ظهور الألم الدوري في البطن والملد الاستشاري المتكرر.
ما تحتاج إلى القيام به: تأكد من تقليل الطفل إلى الفحص إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وبعد الإمساك يمكن أن يكون نتيجة الاضطرابات الوظيفية للبنكرياس أو الغدة الدرقية، وكذلك الكبد. لكن هذه الأسباب ليست في كثير من الأحيان وفي معظم الحالات يكفي تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي للطفل. دعنا نطفل المزيد من المنتجات التي تنشط بشكل مثالي للعمل المعوي، ودعم توازن الميكروفلورا - الحليب الحمضي، الديكورات مع BIFidobacteriums، الفواكه الكفير والفواكه المجففة (القيادة، الخمور، الزبيب) والخضروات في الجبن والشكل المسلوق (الجزر، البنجر، التفاح، الطماطم).
قد يكون النشر في طفل أيضا نتيجة للجفاف للجسم - دعنا نضيع كطفل أكبر قدر ممكن من السائل (العصائر والعصير أو الكومبوت).
أفضل طريقة لمكافحة الإمساك في الطفل هي نظام غذائي كامل، وشرب أكبر قدر ممكن من السائل والمشي المزيد في الهواء النقي.

4. البكتيريا الغرض
بعض البكتيريا الأكثر شيوعا تسبب في أمراض الجهاز الهضمي هي السالمونيلا وشيغا.
أعراض السالمونيلا في الطفل - درجة حرارة عالية، الإسهال، الإسهال، القيء، المعدة.
ماذا أفعل؟ تأكد من إظهار الطفل لطبيب الأطفال لتوضيح التشخيص. عادة ما يصف العلاج مع المضادات الحيوية. يبدأ العلاج باستخدام الماكينات - الكربون المنشط، Sillard، Smekt.
مع الشلل (الزحار)، فإن الطفل لديه درجة حرارة جسم الطفل يصل إلى 38-39 درجة، يظهر كرسي مائي مع مزيج من المخاط والدم، وحث مؤلم على التغوط.
ماذا أفعل؟ تأكد من أن تأخذ الطفل إلى طبيب الأطفال للفحص. مع الزحار، وعادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للجراثيم. من الضروري إعطاء محلول ملحي الجلوكوز، وعندما يصبح الطفل أفضل - استبداله بحل ضعيف من شاي غير محمول. النظام الغذائي مع الزحار - القطع البخارية، الحبوب، التفاح المخبوز. دع الفاكهة والتوت والخضروات (الرعاية جيدا).

5. الأمراض الفيروسية
مجموعة متنوعة إلى حد ما من مسارات الدوائر الدقيقة - تؤدي الفيروسات المؤدية إلى اضطراب في المعدة في طفل.
enterovirus الإسهال. بإطلاق أي طفل يمكن أن يمرض، أخذ لعبة قذرة في فمه أو التحدث مع نظير مصاب. Dypherovirus الإسهال عادة ما يكون تحت سن 4. الأعراض - زيادة في درجة الحرارة حتى 38 درجة، السعال، وضعت الأنف، تؤلمني الحلق. مع أعراض الإسهال، حدد جرعة الأدوية المضادة للالتهابات من طب الأطفال ونظام العلاج. دع الطفل يشربه السوائل قدر الإمكان. الانخراط في حصانة الطفل.
مرض آخر ناتج عن نوع معين من فيروس التأثير هو التهاب الكبد في الطفل. تنتقل العدوى من خلال عناصر النظافة الشخصية، المصابة بالأطباق والماء من تحت الصنبور (إذا اجتاح الطفل الماء الخام). الأعراض - ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، يتم تعذب الطفل من قبل الغثيان وألم حاد في البطن. يتم تغيير لون الكرسي، ويصبح البول أصفر داكن. يتجلى تقييد بروتينات العين، ثم - وجوه، ثم الجسم كله (علامات اليرقان المعدي).
عندما التهاب الكبد، سيتعين على الطفل الاستلقاء لبعض الوقت في المستشفى. النظام الغذائي مع التهاب الكبد أ - حساء الخضروات، اللحوم الغذائية (الأرنب، تركيا، لحم الدجاج)، الأطباق من الحساء، الخضروات المسلوقة والخام.
أفضل علاج التهاب الكبد A هو التطعيم. تعليم الطفل هناك فواكه moyful فقط وغسل ذراعيك تماما قبل الأكل.

6. الأزمة الأسيتومية
أسباب الحدوث هي وجبات غير صحيحة، وسريعة متكررة، القيادة لمسافات طويلة - ضغوط شديدة لجسم الأطفال، مما يؤدي إلى الإنتاج المفرط لجثث الكيتون في الدم (حمض الأسيتونيكيتيك والأسيتون).
الأعراض - الطفل في كثير من الأحيان الدموع وليس الطعام الهضمي مع مزيج من الصفراء. ترتفع درجة الحرارة، ويظهر ألم شديد في البطن. رائحة فم الطفل مثل الأسيتون.
تأكد من أن تأخذ الطفل إلى الفحص إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتوضيح التشخيص. كل خمس دقائق، دعونا إعطاء طفل في محلول ملعقة صغيرة من المنطقة أو القلوية مياه معدنية بدون غاز. اصنع حقنة شرجية تنظيف الأمعاء (2 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 200 جرام من الماء). دع الطفل شوربين (Polysorb، Smekt، Sillard). النظام الغذائي - لبضعة أيام، إعطاء حبوب الأطفال، المفرقعات، فرك حساء الخضروات.
النظام الغذائي الكامل والقضاء على المواقف المجهدة سيمنع تكرار مرض الطفل بأزمة أسيتونية.

التحليلات والتشخيصات التي تعين أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال :
1. اختبارات الكاله للكربوهيدرات، العزاء
2. اختبار الدم الكيميائي الحيوي
3. تشخيص البنكرياس والكبد
4. Gamma-Glutamyltransferase، ASPARTAMINOTRANSFERASE، البروتينوجرام (كسور البروتين)، ألفا-1 الحامض السرايح، البيليروبين المشترك، المتنطريات، الكولينستراز، إلخ.
5. دراسة بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن

غالبا ما يكون التشخيص السريري للأمراض الهضمية في أي عمر صعبا. هذا ليس فقط لمجموعة متنوعة من الأعراض لأمراض الجهاز المعين، ولكن أيضا مع تشابه الأعراض في علم الأمراض من مختلف أقسام الجهاز الهضمي. تزداد تعقيد التمايز السريرية مع الأمراض المشتركة للأعضاء الهضمية، والتي غالبا ما لوحظ في المراهقة.

يغطي العصر المراهق فترة حياة من 14 إلى 18 عاما. تقييم الأعراض السريرية في المراهقين مع علم الأمراض الأجهزة الهضمية، يجب أن يتذكر الطبيب أن مريضه يدخل فترة البلوغ، التي تتميز بتغيرات واضحة في العمليات الذهنية والمورفولوجية والفسيولوجية المرتبطة بإعادة هيكلة الآليات التنظيمية الخلايا العصبية. ينتهي تطوير الجهاز الهضمي بشكل رئيسي في 14-15 عاما، لكن عدلة واضحة للنظام العصبي المركزي والخضروات، لا يمكن أن يؤدي اختلال العلاقات الهرمونية ولكنه يؤثر على التغييرات في الأنشطة الفائزة والحركية في الجهاز الهضمي. لذلك، قد يكون المظهر البوليكي لسلسلة من الأعراض (الغثيان، القيء، آلام البطن المضغوط على المدى القصير، البراز غير المستقر، إلخ) المرض، ولكن عدالة الآليات التنظيمية العصبية للهيئة. وقالت القادرة بأي حال من الأحوال الحاجة إلى الموقف الدقيق للغاية تجاه هؤلاء المراهقين وتتطلب أيضا دراسة شاملة للملاحظة الديناميكية اللاحقة.

في الصورة السريرية في أمراض الجهاز الهضمي في المراهقين الأعراض المتكررة هي الألموبعد يتحول معظم مرضى هذا العمر إلى الطبيب فقط في الحالات التي يصبح فيها آلام البطن مكثفة إلى حد ما ومتكرر. الدهانات عادة ما تكون بديلة مع فترات الرفاه السريرية. إنه نموذجي لأمراض الجهاز الهضمي في أي عمر، لكن المراهقين يتتبعون بوضوح.

آلية الألم في أمراض الجهاز الهضمي غير متجانسة. من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من آلام البطن: الحشوية - مباشرة في الجهاز المتأثر، مهيجة - مزعجة الصفاق اللبري وينعكس في أمراض الأعضاء المجاورة.

وبالتالي، فإن الشعور بالحرق والألم في منطقة الرقبة وخلف القص بشكل أساسي عند تمرير الكتل الغذائية على المريء (خاصة عند تناول الطعام الساخن والحاد) هو في معظم الأحيان بسبب التهاب الغشاء المخاطي لل المريء. من المرجح أن يكون ألم epigigastric مباشرة بعد الأكل بسبب امتداد جدار المعدة نتيجة للتهيج الميكانيكي للداخلية الحساسة المرضية للأغشية المخاطية، والتي لوحظت بعملية التهابية واضحة (على سبيل المثال، مع التهاب المعدة الحادة أو تفاقم التهاب المعدة المزمن). ومع ذلك، يمكن ملاحظة الألم أيضا في الحساسية الطبيعية للغشاء المخاطي، بسبب التمدد المفرط لجدار الجهاز (غالبا ما لوحظ أثناء الحمل). يمكن أن تسبب المرء التشنجي (مع أمراض المسالك الصفراوية، أمراض الاثني عشر التقرحي، القولون المذهق، إلخ) أيضا متلازمة مؤلمة.

مع العمليات الالتهابية للأجهزة الداخلية، يمكن أن يكون الألم يرجع إلى تشنج الأوعية الشريانية، وكذلك الركود والوريدية المدفوعة بالكامل، مما يؤدي إلى انتهاك للأجواء الأنسجة، وتغيير في الدولة الحمضية، منذ تدهور تدفق الدم يستلزم تباطؤ إزالة CO2 من الدم (HyperCup). العديد من الوسطاء الأضرار (الهستامين، كينين، سيروتونين، إلخ)، مما تسبب في ردود الفعل الالتهابية والحساسية التي تلعب دورا غير مرتبط في سفر التكوين الألم. الأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية، وتهيج الأعصاب المتعاطفين والمظللين يرافقها إطلاق سراح الوسطاء - أسيتيل كولين، NorepinePrine وغيرها من المنتجات الوسيطة من الأنسجة العصبية.

يشير جميعها المحددة حتى في شكل موجز إلى تعقيد آليات الألم، التي تنعكس بلا شك في طبيعة هجوم الألم.

A. S. Belousov في تنمية الألم للمرض التقرحي، تمنح أهمية قصوى الإخلاء المرضي، الناشئة بموجب تأثير العصب المركزي والتحفيز الهرموني وزيادة حادة في ضغط المرضى المعد بالثقافة والداخلية.

ومع ذلك، قد لا يحدث الإخلاء المرضي ليس فقط بسبب تحفيز الأعصاب المركزية، ولكن أيضا تحت تأثير النبضات من المستوى العصبي المحيطي من الجهاز الهضمي. ارتكبت الزيادة في النشاط التجاري لإدارة البطين الأثرية إلى تطوير تشنج إجمالي له، مع إدخال جاسترين، ب. كلييموف في العديد من التجارب. تغييرات مماثلة في الباحثين لتحريك الحركة لاحظت بعد التحفيز تجول العصب، إدخال أسيتيل كولين، بروزيرن وكرباشولين. نظرا لأن Gastrin، فإن الهستامين والأسيتيل كولين ليس فقط تعزيز حركية المعدة العقيدة، ولكنها أيضا تحفز عملية الإفراز، كما تصبح العلاقة بين اضطرابات الإخلاء في المحركات في منطقة Gastroduodenal والفارة العالية ل NS1 واضحة.

آلية حدوث الألم في أمراض الجهاز الهضمي معقدة للغاية، وليس الكشف عنها بالكامل وهي بعيدة عن الاستنفاد من العوامل المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك، في تطوير متلازمة مؤلمة، لا يكاد يلعب دور عامل واحد، على الأرجح العديد من العوامل المشاركة في هذا.

في حالة التشكيك في مراهق، من المهم معرفة تسلسل الألم والأعراض العاطفة، ووقت مظهرها، ووقت مظهرها (اتصال مع الطعام، وقت السنة، اليوم، الحمل البدني، النفسي العاطفي، إلخ)، مدة، شدة، توطين، توضح كيف طورت هذه الأعراض منذ وقت طويل كيف تغيرت ضد خلفية العلاج وما العلاج. طلب شامل، تحليل بيانات الشكاوى والتاريخ غالبا ما يعطي المزيد من المعلومات للتشخيص من الفحص البدني. لذلك، إذا كان المراهق يشكو من آلام جائعة ناشئة بشكل دوري في الحماية والحرقة، ويعاني والديه من مرض قرحة الاثني عشر، فإن حكم الطبيب حول أعظم احتمال مراهق من نفس المرض لن يكون خاطئا.

التحليل الشامل لمتلازمة الألم مهم للتشخيص التفاضلي للأمراض الجهاز الهضمي.

غالبا ما يشير الألم الشديد الثابت أو دون تشعيع أو بدونه إلى أمراض الأعضاء (قرحة المعدة، التآكل المعدة)، على الرغم من عدم استبعاد غياب الألم في بعض حالات الآفات البؤرية الشديدة في الجهاز الهضمي. مع مرض المريء، يتم تجميع الألم بشكل رئيسي وراء القص والتشلل إلى المنطقة المشتركة الضخ. للمحطة الطرفية من المريء والمعدة القلبية، أكثر سمة من سمات الألم عملية على شكل ميسيا، في epigastrics. يلاحظ الألم على يمين السرة، والتشغيل في المنطقة القطنية وفي الفهريمين الأيمن، في العمليات المرضية في المعدة الناجمة والجزء الأفقي العلوي من الاثني عشر، وأقل غالبا في الجزء النزلي.

غالبا ما يكون الألم في منطقة الطائرات في كثير من الأحيان بسبب أمراض الرقيقة والقولون، حيث عادة ما يطلق الألم الأمعاء النحيف عادة في الاكتئاب غير السري الأيسر، ومن الدقاق إلى منطقة الحرق الأيمن. إن شدة الألم في الأمراض الالتهابية من القولون يرتبط إلى حد كبير مع تعبيرها، وتشنجات، وخلال الجس هناك ألم في المنطقة المتقاطعة.

بالنسبة لأمراض المستقيم، يتم تجميع الألم فوق البلوغ أو في العجز. في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن اتصال وثيق من الألم مع فعل التغوط. ألم على طول القولون ينخفض \u200b\u200bأو يختفي بعد الأمواج.

ليس دائما طبيعة هجوم الألم يشير إلى هزيمة جسم معين. قد يكون الألم في مجال هذه الهيئة شخصية رد الفعل. تحدث صعوبات كبيرة بشكل خاص مع الهزيمة المشتركة للأجهزة الهضمية، والتي لوحظت في كثير من الأحيان، بما في ذلك المراهقين. قد يرتبط الألم في منطقة Epigastric بمرض المعدة والكبد والثاني الثنائي والبنكرياس وما إلى ذلك لتحديد حدوث الألم وشخصيته، يجب أن يسأل مراهقا بعناية، طلب الإشارة إلى إسقاط الإحساس المؤلم جدار البطن. هذا مهم جدا لأن المراهقين غالبا ما يستطيعون أن يصفوا بحرف متلازمة الألم (الدورية، شدة، التشعيع)، وكذلك دينامياتها، اعتمادا على استخدام بعض الأدوية والعوامل البدنية والعقلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الملامح الفردية للجهاز العصبي المركزي للمراهق، حساسية له على تصور تهيج الألم، فإن ظروف البيئة الخارجية تؤثر بشكل كبير على ميزات متلازمة الألم.

جنبا إلى جنب مع متلازمة الألم، مكان كبير في الصورة السريرية تشغل الظواهر المختلطة. نادرا ما يلاحظ النقص في الشهية (فقدان الشهية) في المراهقة (أساسا في الفتيات). يجب أن نتذكر أن الفتيات يمتنيح الفتيات في كثير من الأحيان عن الوجبات غير المرجعية لعدم وجود شهية، ولكن بسبب الاعتبارات الجمالية، خوفا. ومع ذلك، يتم العثور على عدد من المراهقين قلة طويلة في الشهية، ونتيجة لهذه فقدان الوزن المهمة. في الوقت نفسه، لا تتوافق درجة انتهاك الشهية مع شدة التغييرات الوظيفية والمورفولوجية في الأعضاء الهضمية. غالبا ما يصعب الكشف عن سبب الرغبة الفائقة المستمرة. في رأينا، في معظم الأحيان يعتمد عامل الأعصاب على ذلك. في بعض الأحيان هناك تحريف ذوق في شكل إدمان على المواد غير الواضحة (الفحم، الطباشير). من المعروف أن الإدمان على الزاوية والطباشير يلاحظ في Ahlorohydria. بالإضافة إلى Ahlorohydria، لقد تم تشخيصنا في مثل هذه المراهقين في بعض الحالات وفقر الدم الفهريم. من المرجح أن يكون عدم اللامبالاة للحوم، والألبان، والأغذية الدهنية على الأرجح بسبب العادات والشخصية الغذائية في هذه العائلة، ولا ناتج عن عدم تحملها أو أي علم أمراض.

يجب أن نتذكر أن المراهقين، معظمهم من الفتيات عرضة للكمال، اتبع بعناية اتجاهات جديدة وعصرية فيما يتعلق باستخدام بعض الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى فقدان الوزن. غالبا ما يؤدي التطبيق المستقل وغير المنضبط في كثير من الأحيان إلى التأثير الشامل للأيض في مثل هذه المراهقين، ولكن أيضا إلى عدم الراحة في الجهاز الهضمي.

لاحظنا العديد من الفتيات اللواتي، على أساس الجوع الدوافع (الخوف من أوراق الشجر)، كان هناك ألم مؤلم في بطنه، ثقله في العذراء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. مع امتحان شامل شامل، وجد أن هذه الأعراض لم يكن بسبب أي تغييرات عضوية. الأحاسيس ذاتية مختلفة جدا وتعتمد على الخصائص العقلية للمراهق. لذلك، في جوع المريض واحد أدى إلى غياب كامل للشهية، الوزن الحاد. في حالتين أخريين، طورت المريلية (شهية الذئب) وأكريري (نقص الشعور بالشبع). في الوقت نفسه، أكل المراهقون عددا كبيرا من الطعام المتنوع مع والديهم لفترة طويلة، مما أدى إلى ألم شديد. أجبرهم على التسبب في القيء الاصطناعي، ثم ركوب مرة أخرى.

قد تعزى مثل هذه الدول إلى نفسي في المعدة.

في إحدى الحالات التي لاحظناها، لجأت الفتاة إلى الجوع بعد الطبيب المراهق في حضورها قالت الأم: "الأم، ما الذي دعا إليه طفل؟ يجب أن تفقد الوزن بشكل عاجل ". تم إلحاق المراهق بالإصابة العقلية، مما أدى إلى رفض الطعام، الناجم بشكل مصطنع عن القيء بعد الوجبات، وفقدان الوزن الهامة. نظرا لأنه كان سرا مع والديها، فإن سبب فقدان الوزن غير مفهوم لفترة طويلة. مع دراسة شاملة من الجهاز الهضمي (الأشعة السينية، التنظير، دراسة عصير المعدة، القناة الصفراوية، فحص الموجات فوق الصوتية، cholecystography، الثنائي الثنائي) لم يتم الكشف عن أمراض الأمراض. وفقط المشاورات اللاحقة فقط مع عالم الأعصاب، ومن ثم مع طبيب نفساني جعل من الممكن تشخيص شهادتها العصبية وإجراء علاج ناجح في عيادة متخصصة.

القضية المسطرة، بقدر ما يحتاج الطبيب إلى أن يكون حذرا وتكتيكي عند التحدث مع مراهق وأولياء والديه، حتى لا يكون سبب مرض غير مغمول.

يجب أن يتذكر الطبيب المراهق أن الشهية العصبية هو أمراض متكررة في نظام.

وفقا ل MV Korkina، تنشأ الشهية العصبية بشكل رئيسي في الفتيات المراهقات والفتيات الصغيرات (نادرا جدا من عمر نفس العمر) ويتم التعبير عنه في رغبة واعية ومستمرة للغاية وهادفة لفقدان الوزن، وغالبا ما تصل إلى Cachexia مع إمكانية النتيجة القاتلة. دافع هذا السلوك، عادة ما تكون متفاوضة تماما، إدانة مؤلمة في إكمالها المفرط (القبيح "، القبيح"، "غير الجمالي") من الجسم كله أو الأجزاء الفردية.

لا ينبغي تحديد الشهية العصبية مع الرغبة الطبيعية في الوجوه الصحية العقلية للتخلص من الكتلة المفرطة للجسم بتدابير كافية.

يجب التأكيد على أن المراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبية (أو والديهم) يميلون إلى الاستئناف إلى طبيب مراهق، ثم طبيب طبيب أعوياس. وفقط بعد أحيانا يكون هناك وقت كبير إلى حد ما لعالم نفسي.

من الصعب التشخيص في الوقت المناسب من الشهية العصبية في المراهقين حتى بسبب حقيقة أن العديد منهم عانوا من عسر الهضم، الزحار، التهاب المرارة، التهاب الكبد الفيروسي، مما يفسر الميل إلى ظواهر العزاء.

وجود الشهية العصبية لا يستبعد إمكانية تطوير أمراض الجهاز الهضمي.

المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبية يحتاجون إلى علاج من طبيب نفساني. لتوفير المساعدة في الوقت المناسب إلى المراهقة، من الضروري إغلاق التعاون بين المراهقة مع أطباء التخصصات الأخرى.

حالة اللغة I. رائحة سيئة من الفم يمكن أن يرتبط بالإفراط في تناول الطعام، خاصة في الليل مع التهاب المعدة الضمور الواضح، أمراض المسالك الصفراوية. يجب ألا ننسى الأسنان الصغار في المراهقين.

مفتوح مع الهواء أو الطعام الذي يأكل يمكن أن يكون نتيجة لنقص الروائية ونقص كاردييا. مع وجود فرط من عصير المعدة أو الصب المحتويات المعوية مع مزيج من الصفراوات في المريء، غالبا ما لوحظ بادشينج الحمضي وطعم مرير في الفم.

لوحظ حرقة في المراهقين في كثير من الأحيان. هذا ليس فقط لحقيقة أن معظمهم لديهم وظيفة تشكيل الحمض في المعدة (أو المحفوظة)، ولكن أيضا من اكتشاف متكرر من كاريا أثناء دراسات التنظير والأشعة السينية. أحيانا حرقة هي الأعراض الوحيدة لقرحة الاثني عشر والمريء.

يسبق الغثيان القيء، ولكن تم العثور عليه في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك، فإن الغثيان في المراهقين لا يشير دائما إلى هزيمة الأعضاء الهضمية. هذا في بعض الحالات هو الصحيح لمثل هذه الأعراض كما القيء. الغثيان هو أكثر شيوعا في المراهقين من الإناث مع وظيفة خفض الحمضات وعلم الأمراض المسالك الصفراوية. غالبا ما يلاحظ القيء في المراهقين من الذكور مع فرط في المعدة، مع قرحة الاثني عشر. يصاحب الغثيان والقيء دائما تقريبا التهاب المعدة الحادة وأقل بكثير أقل غالبا مع تفاقم التهاب المعدة المزمن. نظرا لأن القيء يمكن أن يسبب العديد من العوامل (المركزية، الطرفية، وما إلى ذلك)، فيجب اعتبارها مظهر من مظاهر مرض الجهاز الهضمي فقط إذا كانت هناك أعراض أخرى لهذا المرض في نفس الوقت. نادرا ما يلتقي المراهقون بمرض بؤري واضح في المعدة (القرحة، وغرائها والتشوه التقرحي لقسم الإخراج، وسرطان المعدة، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى تضيق إدارة الناتج، لذلك القيء عادة ما يكون بسبب فرط نقصان ومحركات المحرك وظيفة المعدة. في بعض الأحيان يحدث القيء عند ارتفاع الألم والمرضى أنفسهم يسببونه لإزالة متلازمة الألم.

وبالتالي، فإن جمع البيانات التي تم جمعها بعناية حول طبيعة المظاهر السريرية في المراهقين تشير إلى مرض الأعضاء الهضمية.

عندما يتم توضيح أناميسيس، يجب أن ينتبه المراهق بالضرورة إلى ظروف تغذيةه. من المهم للغاية معرفة عدم انتظام التغذية فحسب، بل أيضا طبيعة الطعام (اللحوم، الألبان، الدهون، إدراج التوابل والفواكه والخضروات وغيرها)، وكذلك توزيعها في الوقت المناسب. الالتزام النظام الصحيح العمل (بما في ذلك الطبقات المدرسية) والاستجمام له أهمية كبيرة لمراهق.

من الضروري معرفة ما إذا كان المراهق يدخن، ومدى تدخين السجائر يوميا، لأي وقت يدخن، سواء كان يستهلك الكحول.

قد تكون الأمراض المنقولة مهمة لفهم طبيعة العملية المرضية في الأعضاء الهضمية. يمكن أن يكون التسمم الغذائي المتكرر، والتسمم بالبند الأولي في تطوير أمراض مزمنة من الجهاز الهضمي. من الضروري أيضا أن نضع في الاعتبار والتدخلات الجراحية (ليس فقط على أعضاء البطن).

يجب اكتشاف تقييم طبيعة العلاج الثابت أو العيادات الخارجية التي تم إجراؤها مسبقا، وتيرة الاستقبال والمدة والكفاءة. الاستعدادات الطبية، إيلاء اهتمام خاص للوسائل التي تهيج الغشاء المخاطي المعدي، والمساهمة في تكوين التآزامات والقرحة.

يجب إجراء الفحص (التفتيش والإيقاع والجاز، وما إلى ذلك) مراعاة البيانات بعناية من خلال طلب مراهق. فيما يتعلق بغير التناقض للأعراض السريرية في وقت فحص المريض، بالإضافة إلى محتوى المعلومات الصغيرة للفحص الوظيفي، يجب فحص تاريخ الحياة والمرض بعناية فائقة، طلب من أولياء أمور المراهق بالتفصيل وبعد

كما يؤكد A. S. Belousov إلى حد ما أن أحد الأخطاء في إنشاء تشخيص هو الشغف المفرط للتمثيل الأول الذي تم الحصول عليه عند تحليل شكاوى المريض، والتحيز من الآراء، والتردد بالتراجع عن "ثقتها" في الخطأ في التشخيص المسبق.

نظرا لفترة قصيرة من مرض الجهاز الهضمي وعدم وجود مضاعفات في معظم المراهقين، فإن التنمية البدنية لا تعاني. في الوقت نفسه، وفقا ل L. G. Center، فإن المراهقين الذين يعانون من مؤشرات أنثروبومترية لمرض الاثني عشر، وخاصة وزن الجسم، غالبا ما تكون أقل مما كانت عليه من أقران صحيين. في الوقت نفسه، لاحظ صاحب البلاغ الاعتماد المباشر لهذه المؤشرات من مدة المرض.

طلب حذر، أو بالأحرى، يجب ألا يقتصر محادثة مع مراهق على دائرة أسئلة تتعلق بالمرض المزعوم الفوري. من المناسب تذكير رأي V. X. Vasilenko: " تتكون مهمة الطبيب التي تطبق المنهجية العلمية والمنطق ليس فقط لتحديد جوهر مرض المريض، ولكن أيضا لمعرفة ميزاتها الخاصة، أي شخصيته، نفس الشيء تقريبا كما يصور فنان صورة لا يمثل شخصا على الإطلاق، و شخص ملموس تماما وشخصية، دون هذه البيانات لا يمكن أن يكون هناك فن طبي».

عند فحص المريض، غالبا ما ينسى الطبيب أن الجهاز الهضمي يبدأ في تجويف الفم. إن فعل الغذاء نفسه ذو أهمية كبيرة في العملية الهضمية: طحن الميكانيكية للأغذية، تشريب اللعاب الذي يحتوي على إنزيماته (AMYLASE، MalTase) التي تسهم في تقسيم الكربوهيدرات الأولية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تجويف الفم هو النقطة الأولية لعدد من ردود الفعل الشرطية، والتي تحدد النشاط الهضمي للمعدة - إفراز عصير المعدة والنشاط الحركي.

إذا لم يكن لدى البالغين طحن الطعام غير كاف عادة عدم وجود أوضار الأسنان، ثم في المراهقين، مع وجود قطع كبيرة ومفيدة.

في كثير من الأحيان، يحتفل المراهقون بسان اللسان بأزهار أبيض أو أبيض مصفر، مرارة في الفم خاصة في الصباح، جفاف. ليس صحيحا تماما أن تفترض أن اللغة ليست صحيحة تماما، لأن مظهر التغييرات باللغة مع الأمراض والأجهزة الهضمية الأخرى.

حتى في غياب المريض، ألم شخصي في مجال EpigAStric أثناء الشمس، يمكنك الحصول على بيانات قيمة للتشخيص المقدر. وبالتالي، يتم تحديد منطقة الألم أثناء السطح والإجاز العميق. عندما يتم تشغيل الإصبع الأوسط المطلق من الناعمة، ثم يتم كشف جدار البطن المتوترة المصطنعة (أعراض Mendel) من قبل مؤلم محلي في نقطة المرارة أو في منطقة Saworoduodenal. بالنسبة للقرحة الموجودة في منطقة Saworoduodenal هي سمة من سمات راسطة العمليات Spasy والعمليات العرضية.

مع مرض الالتهابي للأمعاء الدقيقة، هناك ألم في الجس في المنطقة الأوكتجبوسية، ومع مرض القولون في سياقه. يتطلب الألم المحلي الدائم في الجس في نقطة ماك بورنيز استشارة جراح للقضاء على التهاب الزائدة الدودية الزائد الحاد أو التفاقم.

يصف الأدب التغيرات بالدم لدى البالغين، والمرضى الذين يعانون من مرض الاثني عشر التقرحي (الريادي، فقر الدم، الميل إلى الخلايا اللمفاوية، بولي إيم الدم، إلخ). في المراهقين، أثناء تفاقم المرض، هناك انخفاض طفيف في مستوى الهيموغلوبين، والحريات الحمراء، والمنسيون، والثريات، والخيطات الخلايا اللمفاوية النادرة. في ملاحظاتنا، لم يتم الكشف عن المراهقين الذين لديهم أمراض هذه التغييرات من هذه التغييرات بالدم، إذا لم يكن لديهم أي أمراض من الأجهزة والأنظمة الأخرى (التهاب اللوزتين المزمن، الروماتيزم، الذبحة الصدرية، إلخ). عند تغيير الدم، من الضروري القضاء على العدوى التنسيقية والأمراض الأخرى التي قد تعقد مسار الأمراض من الجهاز الهضمي. لاحظت بشكل خاص التأثير السلبي على جثة العدوى التنسيق المزمنة المراهقة. لقد أقنعنا مرارا وتكرارا بأن عائد تجويف الفم، استئصال اللوزتين لا يقود ليس فقط لتحسين الشرط العام للمريض، ولكن أيضا إلى تخفيض أو اختفاء آلام في البطن.

يعد تقييم الأعراض السريرية أمرا مهما جدا للتشخيص والتشخيص التفاضلي لأمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، بغض النظر عن كيفية وجود صورة سريرية من سمات مرض معين من الأجهزة الهضمية، من المستحيل القيام به بدون أساليب مختبرية وفعالية للتشخيص. القيمة التشخيصية لأساليب البحوث المختبرية والأجهزة المختبرية بعيدة عن لا لبس فيه ويجب أن يقدم الطبيب بوضوح المعلومات التي يمكن أن تتوقعها عند استخدام طريقة الدراسة في أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي. هذا يسمح لك بتحديد الدائرة بدقة المطبقة. طرق التشخيصدون اللجوء بالإضافة إلى ذلك إلى كثير من الأحيان مرهقة أو حتى غير مرغوب فيه لأبحاث جسم متزايدة.

أمراض الأعضاء الهضمية - أمراض متكررة من عمر الأطفال. لا يملك انتشار هذه الأمراض خصائص إقليمية ويزيد حاليا 100 حالة لكل 1000 طفل من سكان الأطفال. في السنوات الأخيرة، توسعت الفرص بشكل كبير التشخيص المبكر وعلاج أمراض الجهاز الهضمي. تم تسهيل ذلك من خلال التطوير والإدخال الواسع النطاق في ممارسة أساليب الإشعاعات التنظيرية والجديدة للتشخيص، والتي بدأت في 70-80s. قرن xx. اكتشاف دور هيليكوباكتر بيلوري.في مسببات التهاب التهاب المعدة المزمن، قام التهاب المعدة المزمن والأمراض التقرحية في المعدة والديدانوم من الممكن تطوير الأساليب الأكثر عقلانية لعلاج هذه الأمراض. عند الأطفال، يقع نسبة ذروة أمراض الجهاز الهضمي على 5-6 و 9-12 سنة. في الوقت نفسه، مع تقدم العمر، يتناقص وتيرة الاضطرابات الوظيفية لنظام الهضم ويزيد نسبة الأمراض العضوية.

أمراض المعدة والثاني

التهاب المعدة الحاد

التهاب المعدة الحادة هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي المعدي، بسبب تأثير التحفيز القوي الذي يدخل (وردت) في تجويف المعدة.

مسببات

قد يكون تطوير التهاب المعدة الحادة بسبب العوامل الخارجية أو الداخلية. الأنواع التالية من التهاب المعدة الحاد التمييز.

التهاب المعدة الأساسي الحاد (الخارجي): - الغذائي؛

المعدية السامة.

التهاب المعدة الثانوية الحادة، مع تعقيد أمراض شديدة التعدي والحسوبة.

التهاب المعدة المسببة للتآكل التي تحدث في معدة الأحماض المركزة، نصب وغيرها من المواد الكاوية.

التهاب المعدة البلغموزية الحادة (التهاب القمم من المعدة). وترد أسباب حدوث التهاب المعدة الخارجية والجهاز التنفسي الحاد في الجدول 16-1.

الجدول 16-1.العوامل الإيثار التي تسبب التهاب المعدة الحادة

طريقة تطور المرض

من خلال التهاب المعدة الخارجية في الأصل الغذائي، يتمتع الغذاء الرديء الجودة بتأثير مهيج مباشر على الغشاء المخاطي في المعدة، وانتهاك عمليات الهضم، وفصل الإنزيمات التي هي جزء من عصير المعدة. في الغذاء Toxocoinfectionfection (PT) على الغشاء المخاطي المعدي، يتم توفير الوكيل المسبب له (على سبيل المثال، السالمونيلا) وسمومها. في حالة التهاب المعدة الداخلي، فإن العملية الالتهابية في المخاط في المعدة تتطور بسبب تغلغل الوكيل المسبق بطريقة الدم.

الصورة السريرية

الصورة السريرية التهاب المعدة الحاد يعتمد على شكلها والمستبعاد.

تظهر الأعراض الأولى من التهاب المعدة الخارجية الحاد في الأصل الغذائي بعد ساعات قليلة من تأثير الوكيل المرضي. مدة المتوسطات المتوسط \u200b\u200b2-5 أيام. المظاهر السريرية الرئيسية هي كما يلي. - القلق من طفل، مرض عام، ولعرف وفير، غثيان، وفقدان الشهية، والشعور ب "تجاوز" في منطقة epigigastric.

قشعريرة محتملة، ثم حمى الصفقات الفضائية.

في وقت لاحق تعزيز آلام البطن، تنشأ القيء المتكرر، في جماهير القيء - بقايا الطعام يؤكل 4-6 ساعات.

لاحظ بموضوعية شحارة البشرة، التخلي عن اللسان مع غارة بيضاء صفراء، انتفاخ البطن، مع راسطة البطن - تطوير منطقة Epigastric.

الإسهال ممكن.

المظاهر السريرية لالتهاب المعدة الخارجية الحادة السامة الحادة الغامضة تشبه مثل التهاب المعدة الغذائي. تشمل خصائص التهاب المعدة المعدية السامة:

إمكانية تطوير الجفاف بسبب القيء الأكثر تكرارا؛

توطين الألم في المناطق العابرية والمعلمة؛

نطق الإسهال؛

معتدل البيض لريطان العدسي في تحليل الدم المحيطي.

من الصعب جدا مع التهاب المعدة البلوحية الحادة، يرافقه ذوبان صديدي جدار المعدة ونشر القيح على طول قذيفة المخاطية. يمكن أن يتطور التهاب المعدة البلغمية خلال إصابات المعدة أو كمضاعفات في القرحة الهضمية. تتميز بمرخمة عالية، ألم شديد في البطن، التدهور السريع لحالة الطفل، إعادة القيء، وأحيانا مع مزيج من القيح. في الدم، يتم الكشف عن الكريات البيض العاثرية مع قص صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، في تحليل البول - الكريات الكريات البيضاء والألبومين.

التشخيص

عادة ما يعتمد التشخيص على التاريخ والمظاهر السريرية. في الحالات المشكوك فيها والصعبة، تظهر Featgs.

علاج او معاملة

نظام السرير لمدة 2-3 أيام. الجوع في أول 8-12 ساعة من بداية المرض. يظهر مشروب تردد غني في أجزاء صغيرة (الشاي، وهو خليط من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ مع حل الجلوكوز بنسبة 5٪). بعد 12 ساعة، يوصف الغذاء كسور الغذاء: أغشية المخاطية من هريس، المرقص منخفض الدهون، المفرقعات، كيسينس، سوس. بحلول اليوم 5-7th من مرض الطفل، يتم تحويلها عادة إلى جدول منتظم. وفقا للشهادة (في الساعات الأولى من المرض)، تم وصف غسل المعدة من خلال مسبار المعدة مع حل الصوديوم الدافئ 0.5-1٪ من الهيدروكربونات أو حل 0.9٪ من كلوريد الصوديوم. مع التهاب المعدة السامة المعدية الموصوفة العلاج المضاد للالتهابات، الإنزيمات

(Pancreatin)، الاستعدادات المضادة للجراثيم (Papaverine، Drotriverine). يعامل التهاب المعدة البلغموسمية في مستشفى جراحي.

وقاية

من الضروري تنظيم التغذية بشكل صحيح للطفل وفقا لعمرها، ومنع الإفراط في تناول الطعام، وتجنب الأطباق الدهنية والمقلية والحادة. عند تلقي بعض الأدوية (على سبيل المثال، حمض الأسيتيلسليكليك، الجلوكورتيكويد)، فمن الضروري مراقبة حالة الغشاء المخاطي في المعدة، واستخدام الأدوية المضادة للحموضة.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص التهاب المعدة الحادة هو في معظم الحالات استرداد كامل - كامل.

التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو التهاب طويل الأجل للغشاء المخاطي للطبيعة المنتشرة أو البؤري ذات الطابع التدريجي مع التطور التدريجي لقصوره وقدم كفاءة الإفراز المؤدي إلى اضطراب الهضم.

تشير الدراسات الوبائية إلى انتشار الطوارئ لهذا المرض زيادة مع تقدم العمر. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال التهاب المعدة المزمن فقط في 10-15٪ من الحالات تابع كمرض معزول. غالبا ما يتم دمج التهاب المعدة المزمن في كثير من الأحيان (عادة Anthral) مع مودة الاثني عشر، والمسالك الصفراوية، البنكرياس.

مسببات التدويوم والتسبب

غالبا ما يتطور التهاب المعدة المزمن بسبب اضطرابات التغذية العقلانية الموجودة باستمرار (سواء في المصطلحات الكمية والنوعية): عدم الامتثال لنظام العلاج، والاستخدام المستمر للتجفيف، والمواجهة بشكل سيء، حار جدا أو غذائي محمص، إلخ. يمكن أن يتطور التهاب المعدة المزمن عندما الاستخدام الطويل بعض الأدوية (على سبيل المثال، الجلوكورتيكويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المضادات الحيوية، Sulfanimamides). في السنوات الأخيرة، يتم إعطاء معنى الاستعداد الوراثي، حيث تم اكتشاف التهاب المعدة المزمن في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من تاريخ عائلي من الأخاديد مع تاريخ الجهاز الهضمي.

دور مهم في تطوير مسرحيات التهاب المعدة المزمن هيليكوباكتر بيلوري.غالبا ما يتم اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة عن الآخرين.

أفراد الأسرة في الطفل المريض. هيليكوباكتر بيلوري.إنه قادر على تقسيم اليوريا (باستخدام إنزيم أوريز)، الذي تم تشكيله في الوقت نفسه، يضرب الأمونيا ظهارة السطح للمعدة وتدمير الحاجز الواقي، وفتح عصير المعدة في الأنسجة، مما يساهم في تطوير التهاب المعدة والعيوب التقرحي من جدار المعدة.

تصنيف

يعتمد التصنيف الحالي للتهاب المعدة المزمن (نظام سيدني) على الميزات المورفولوجية ومثبات التهاب المعدة المزمن (الجدول 16-2).

الجدول 16-2.التصنيف الحديث لالتهاب المعدة المزمنة *

الصورة السريرية

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة المزمنة - الألم في منطقة epigaStric: معدة فارغة، بعد 1.5-2 ساعات بعد استقبال الطعام والليلة، وغالبا ما يرتبط بالخطأ في النظام الغذائي. الانخفاض في الشهية والحرقة أو الهواء العادم أو الحامض والغثيان، يميل إلى الإمساك هو أيضا مميزة. في حالة فحص المريض، يحدد Palpatorially الألم في منطقة EPIGASTRIC ومنطقة Saworoduodenal. في وقت لاحق، يظهر ربح الأرصاد، الهادر والشعور ب "نقل الدم" في المعدة.

التشخيص

يتكون التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة وبيانات التفتيش الموضوعي وأساليب البحث الخاصة. من الأخير، لا سيما FeGDS مفيدة، والتي تسمح بالحصول على عدة أنواع من التغييرات في المخاط في المعدة: هفافة، سواحل، تآكل، في بعض الأحيان التهاب المعدة النزفية. دراسة وظيفية لعصير المعدة تتيح لك تقييم وظيفة الإفراز والحمض والإنزيم وظيفة المعدة. يستخدم HENTAGASTRIN، 0.1٪ محلول Hystamine كمحفز للجمعية الحديدية. في هذه الحالة، فإن درجة الحموضة والنشاط البروتيني لعصير المعدة، يتم تقدير كمية حمض الهيدروكلوريك (معدل التدفق).

علاج او معاملة

يجب تمييز علاج التهاب المعدة المزمن والمعقدة والفرد، اعتمادا على المسببات والتغيرات المورفولوجية وتدفق العملية وعمر الطفل. المكونات الرئيسية لعلاج التهاب المعدة المزمن المدرجة أدناه.

مع تفاقم واضح، العلاج المطرد ضروري.

النظام الغذائي: يجب أن يكون الطعام لطيفا وميكانيا لطيفا (حساء المخاطية والخضروات العنيفة واللحوم، ولاية كيسينس، وسعور، وجبنة كوخ منقوش). كل شيء يجب استخدامه في شكل دافئ كل 3 ساعات (باستثناء استراحة الليل).

مع زيادة إفراز المعدة، يتم وصف المستحضرات المتضينة - حاصرات مستقبلات هيستامين (على سبيل المثال، رانيتيدين). المانع H +، K + -ATF-AZA OmePrazole هو محدد لمدة 4-5 أسابيع.

بالنظر إلى وجود متكرر هيليكوباكتر بيلوري،يتم وصف ما يسمى بالعلاج ثلاثة مكونات: Bismuth Tricia Dicyrates لمدة 2-3 أسابيع، Amoxicillin لمدة أسبوع واحد و Metronidazole لمدة أسبوع واحد، في جرعات العمر.

مع Hypermotor Dyskinesia في منطقة Gastroduodenal، يتم استخدام الأشغال القيوم (Papaverine و Drotriverine)، وكذلك Metoklopramid و Domperidon.

يتم عرض الاستعدادات في Polyefermen (على سبيل المثال، Pancreatin - "Poletrath"، "Creon").

خارج التفاقم، يحتاج المرضى إلى علاج منتجع المصهر.

gastroduodenit المزمن

يتميز التهاب العقدة المزمن في إعادة هيكلة هيكلية ملتهبة غير محددة من الغشاء الهمازي و Duodenum، فضلا عن اضطرابات الإرسالية وإخلاء السيارات.

عند النقيض من الأطفال، على عكس البالغين، يلاحظ الأضرار المعزولة للمعدة أو الاثني عشر نادرا نادرا - في 10-15٪ من الحالات. ولوحظ الهزيمة المشتركة لهذه الإدارات في كثير من الأحيان. يحتوي الاثني عشر، كونه عضوا نشطا هرمونيا، تأثير تنظيمي على النشاط الوظيفي والإخلاء للمعدة والبنكرياس والمسالك الصفراوية.

مسببات التدويوم والتسبب

ينتمي الدور القيادي الرائد إلى الغذائية (التغذية غير النظامية والمعيبة، وإساءة استخدام الأغذية الحادة، والجفاف "الجفاف") وعوامل النفسية. يزيد أهمية هذه العوامل في وجود استعداد وراثي لأمراض المنطقة المعدية. غالبا ما يتم تنفيذ مواقف العقلية في الأسرة، المدرسة، دائرة الاتصالات في شكل SVD، مما يؤثر على إفراز، دراجة نارية، إمداد الدم، العمليات التجديدية وتوليف هرمونات الجهاز الهضمي. مهم أيضا استقبال طويل المخدرات (الجلوكورتيكويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والحساسية الغذائية والعوامل الأخرى التي تقلل من الحماية المحددة وغير المحددة للغشاء المخاطي.

أحد الأسباب الرئيسية لتطوير التهاب المعدة المزمن - العدوى هيليكوباكتر بيلوري.التهاب الاثني عشري يتطور ضد خلفية التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري،و MetaPlasia من ظهارة الاثني عشر في المعدة، تنمية نتيجة لتصريف محتوى المعدة الحمضية في الاثني عشر. هيليكوباكتر بيلوري.استقر على قطع من ظهارة MetaPlazed وتسبب في نفس التغييرات في المعدة. بؤر METAPLASIA المعدة غير مستقرة لتأثير المحتوى

الاثني عشر، مما يؤدي إلى التآزامات. لذلك، التهاب المعدة المرتبطة هيليكوباكتر بيلوري،في كثير من الأحيان هو تآكل.

لها العوامل المسبقة المذكورة أعلاه لها آثار تحسسية سامة وتسبب تغيرات مورفولوجية في الغشاء المخاطي للثاني. في ظل هذه الظروف، يزيد دور الأضرار الهضمية الحمضية للغشاء المخاطي في حدوث اضطرابات الإخلاء والاضطرابات الحركية وتقليل درجة الحموضة داخلية. العوامل الضارة تسبب أولا تهيج الغشاء المخاطي، وفي المستقبل - التغييرات الضميرة والأظريبة في ذلك. في الوقت نفسه، يتغير التغييرات المناعة المحلية، يتطور عدوان المناعة الذاتية، توليف الهرمونات التي تحكم وظيفة إفراز المحرك في نظام البنك المركزي. في الأخير هناك أيضا تغييرات التهابية. يؤدي ذلك إلى انخفاض في توليف الإرساء والتشبع من قبل بيكربونات عصير البنكرياس، والذي، بدوره، يقلل من توخريات محتويات الأمعاء ويساهم في تطوير التغييرات الضميرة.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول عموما من Gastroduodenites المزمن. إنهم ينقسمون على النحو التالي:

اعتمادا على العامل المسببي - التهاب المعدة الغازية الابتدائية والثانوية (مرفقة)؛

على الصورة بالمنظار - السطح، التآكل، الضمور والضغط؛

وفقا للبيانات النسيجية - Gastroduodenites مع ضوء، درجة معتدلة وشديدة من الالتهابات، ضمور، metaplasia المعدة؛

على أساس المظاهر السريرية، تتميز مراحل التفاقم، والمغفرة غير المكتملة والكاملة.

الصورة السريرية

يتميز التهاب الموجود المزمن للأشعة الوراثية من الأعراض وغالبا ما يتم دمجها مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، فيما يتعلق به دائما لا يمكن أن يؤدي دائما إلى تحطيم المظاهر التي تسببها التهاب الأدواني نفسه، من الأعراض الناجمة عن الأمراض المصاحبة.

يتجلى التهاب العقدة في مرحلة التفاقم بألم نوفمبر على شكل مؤشر في منطقة Epigastric، التي تحدث بعد ساعة من الساعات بعد وجبات الطعام وغالبا ما يشع في HypoCondrium (في كثير من الأحيان، اليمين) والمنطقة المجتمعية. الاستقبال أو مضادات الحموضة يقلل أو تتوقف الألم. قد تكون متلازمة الألم مصحوبة

حل، قطع في منطقة epigigastric، الغثيان، البذر. في آلية تطوير متلازمة الألم والظواهر العاطسة، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى استيقاظ الاثني عشر روزريال. ونتيجة لذلك، فإن ارتداد Duodenogastral، مما تسبب في خدعة مريرة، في بعض الأحيان مع مزيج من الأصفر، أقل حرقة في كثير من الأحيان.

عند فحص المرضى، شحار الجلد، وكذلك وزن الجسم المنخفض. يتم تغطية اللغة بجرج أبيض ومصفر أبيض، وغالبا مع بصمات الأسنان على السطح الجانبي. عندما يحدد راسطة البطن وجع في منطقة Saworoduodenal، وفي كثير من الأحيان حول السرة، في منطقة Epigastric و HypoCondrium. تتميز أعراض مندل. في كثير من المرضى، أعراض أودر ودرارا.

في الأطفال الذين يعانون من التهاب الاثني عشر المزمن، لا نلتزم الاضطرابات النباتية والنفسية والعاطفية: الصداع الدوري، الدوخة، اضطراب النوم، التعب السريع، الذي يرتبط بانتهاك وظيفة الغدد الصماء في الاثني عشر. يمكن أن تظهر الاضطرابات النباتية صورة سريرية لمتلازمة الإغراق: الضعف، التعرق، النعاس، المعزز المعوي المعوي، الذي يحدث بعد 3 ساعات من تلقي الطعام. مع استراحة طويلة بين أجهزة الاستقبال الغذائية، قد تحدث علامات نقص السكر في الدم في شكل ضعف العضلات، يرتجف في الجسم، وزيادة الشهية بشكل حاد.

التهاب الموجود المزمن يحتوي على تدفق دوري: يتم استبدال مرحلة التفاقم بالإحباط. من المرجح أن تحدث التفاقم في الوزن والخريف، المرتبط بانتهاك نظام الطاقة، الزائد في المدرسة، المواقف العصيبة والأمراض المعدية والجسدية. تعتمد شدة التفكيح على شدة ومدة متلازمة الألم والظواهر الضعيفة واضطرابات الحالة العامة. تمر الآلام العفوية في المتوسط \u200b\u200bبعد 7-10 أيام، لا يزال آلام Palpactor 2-3 أسابيع. بشكل عام، استمر ارتفاع تفاقم التهاب الاثنيه المزمن 1-2 أشهر. يتميز مغفرة غير كاملة بنقص الشكاوى في وجود علامات موضوعية معتدلة والمنظار ومورفولوجية لالتهاب الاثني عشر. في مرحلة مغفرة، لا كلية ولا تنظيرية، ولا مظاهر الالتهاب في الاثني عشر.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الأتراك المزمن على بيانات الملاحظة السريرية، ودراسة الحالة الوظيفية للثانية، والتنظير والنسج (خزعة الغشاء المخاطي) للدراسات.

مع استشعار الاثني عشر الوظيفي، يتم الكشف عن التغييرات، سمة من سمات التهاب الأدواني: dystonia sphinteer oddi، الألم والغثيان في لحظة إدخال مهيج في الأمعاء، يتدفق عكسيا من خلال حل كبريتات المغنيسيوم بسبب تشنج الاثني عشر. مع وجود مجهري لمحتوى الاثني عشر، يتم العثور على ظهارة المعوية للأمعاء والأشكال غير المتوقفة والخضروات من جياردييا. لتقدير الحالة الوظيفية للثانية الثنائي، يعد نشاط الإنزيمات والقليلين الفوسفاتاز في محتوى الاثني عشر. يتم رفع نشاط هذه الإنزيمات في المراحل المبكرة من المرض وينخفض \u200b\u200bمع تفاقم شدة العملية المرضية.

من المهم وتعلم إفراز المعدة. عادة ما تكون مؤشراتها مع التهاب الاثنيه الحمضي (البثور) عادة ما تكون مرتفعة، ومع مزيج من التهاب الاثني عشر مع التهاب المعدة الضمور والالتهاب المعاطي - خفضت.

الطريقة الأكثر إعلانية لتشخيص التهاب المعدة المعدية - FEGDS (انظر القسم "التهاب المعدة المزمن").

لا يهم دراسة الأشعة السينية لوودينوم تشخيص التهاب الاثني عشر المزمن، لكنها تتيح لك تحديد العديد من اضطرابات الإخلاء المختلفة المتعلقة بالمرض أو تسبب في قضيتها.

علاج او معاملة

يتم علاج المعاملة في Gronic Gastroduodenis وفقا لنفس المبادئ كما هو الحال في التهاب المعدة المزمن.

في فترة حادة الأمراض تظهر الفراش لمدة 7 إلى 8 أيام.

ذات أهمية كبيرة هي النظام الغذائي. في الأيام الأولى من المرض أوصت الجدول؟ 1، في وقت لاحق - الجدول؟ 5. أثناء مغفرة، يتم عرض تغذية كاملة كاملة.

للتتبع هيليكوباكتر بيلوري.يتم تنفيذ العلاج المكون من ثلاثة مكونات: Bismuth Tricia Dicyrates مع Amoxicillin أو Macrolides و Metronidazole لمدة 7-10 أيام.

مع زيادة حموضة في المعدة، ينصح H 2-Kills من مستقبلات الهستامين، وكذلك أوميبرازول لمدة 3-4 أسابيع.

وفقا للمؤشرات، يتم استخدام وسائل التنظيم التنظيمية (methoclopramide، domperidone، drochopramine).

في عملية إعادة التأهيل، العلاج الطبيعي، LFC، يتم وصف علاج المصهر المنتجع.

وقاية

في مرض منطقة Gastroduodenal، من المهم للغاية ملاحظة مبادئ التغذية العمرية، لحماية الطفل من المادية و

الحمل الزائد العاطفي. يشمل الوقاية الثانوية العلاج الكافي وفي الوقت المناسب، والمراقبة والمشاورات المنتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج غير المنتظم وغير الفعال، التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة المضادة الاسترداد وتصبح علم الأمراض الرئيسية للبالغين، مما يقلل من نوعية حياة المريض، قدرتها على العمل.

قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر

مرض هاهب هو مرض متكرر مزمن، يرافقه تشكيل عيب تقرئي في المعدة و / أو الأمعاء الاثني عشر بسبب توازن التوازن بين عوامل العدوان وحماية منطقة Gastroduodenal.

في السنوات الأخيرة، أصبحت حالات المرض التقرحي في الأطفال أكثر تواترا، والمرض مسجل حاليا في تواتر حالة واحدة لكل 600 طفل (وفقا ل A.G. Commune، 1996). لاحظ أيضا "أمب" المرض، زيادة في حصة الأمراض مع تدفق صعب وتقليل فعالية العلاج. في هذا الصدد، يمثل القرحة الهضمية للمعدة وقطاع الاثني عشر في الأطفال مشكلة خطيرة في الطب السريري.

مسببات

يتطور المرض نتيجة للتأثير على مجموعة العديد من العوامل الضارة، بما في ذلك الاستعداد الوراثي والحمل الزائد العاطفي بالاشتراك مع الأخطاء الغذائية الدائمة (التغذية غير النظامية، وإساءة استخدام الأطباق الحادة، والجفاف "الجفاف"، إلخ). الأسباب الرئيسية هي الاضطراب في الآليات العصبية والهرمونية لنشاط المعدة والثاني الثنائي، وهو انتهاك التوازن بين عوامل العدوان (حمض الهيدروكلوريك، البيبسين، إنزيمات البنكرياس والأحماض الباكستانية) وعوامل الحماية (المخاط، بيكربوناتيس، تجديد الخلايا، PG التوليف). يرتبط التكوين التقرحي ب HyperChloridehloriumy Hydrium على المدى الطويل والبروتات الهضمية بسبب المهغرة والارتفاع ضغط الدم وضغط الأصفر الرئيسي للمعدة، وكذلك مع تشتت Gastroduodenal وتحمض طويل الأجل لمنطقة الأنثروبار.

لعب دور مهم في تطوير مرض القرحة هيليكوباكتر بيلوري،تم الكشف عنها في 90-100٪ من المرضى في الغشاء المخاطي لقسم المعدة الانثرالية.

طريقة تطور المرض

تتميز العديد من الآليات التي تؤدي إلى زيادة في إفراز حمض الهيدروكلوريك والبتذيل، وهو انخفاض في منتجات الأغشية المخاطية وانتهاك لتنظيم المحرك لمنطقة Gastroduodenal. يتم إعطاء دور مهم في هذه العملية إلى CNS التي لها تأثير مزدوج على إفراز ودراجة نارية في المعدة والثاني الثنائي (الشكل 16-1).

تين. 16-1.تأثير الجهاز العصبي المركزي على إفراز ودراجة نارية في المعدة والديدانوم.

التغييرات المرضية في المركزية والخضروات الجهاز العصبي تلعب دورا مهما في انتهاك التوازن بين العوامل الواقية والعدوانية، والمساهمة في تكوين عيب قرحة.

تصنيف

ويرد تصنيف قرحة المعدة وأمراض الاثني عشر في الجدول. 16-3.

الجدول 16-3.تصنيف المرض التقرحي في الأطفال *

* من: A.A. بارانوف. أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. م، 2002.

الصورة السريرية

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية ومرحلة التنظير السريري للمرض.

مرحلة المرحلة الأولى (قرحة جديدة)

الأعراض السريرية الرائدة هي ألم في منطقة epigaStric وإلى يمين خط الوسط، أقرب إلى السرة، فإن الألم ينشأ على معدة فارغة أو 2-3 ساعات بعد استقبال الطعام (ألم متأخر). نصف الأطفال يحتفلون بألم ليل. يلاحظ إيقاع "MOISNIGAM" الواضح: المرافق الغذائية المقبولة من الجوع. أعرب عن متلازمة نقص التوتر: حرقة (علامة مبكرة والأكثر تكرارا)، بلشينغ، الغثيان، الإمساك. الجاز السطحي للبطن مؤلم، عميق وصعب بسبب التوتر الواقي لعضلات جدار البطن الأمامي.

مع الفحص بالتنظير، على خلفية التغييرات الالتهابية الواضحة في الغشاء المخاطي لمنطقة Gastroduodenal، عيب (عيوب) من الشكل المدور أو الشكل البيضاوي، محاط بأسطوانة التهابية، مع أسفل مطلية مع توفق فيبرين من اللون الرمادي والأصفر الرمادي أو تم اكتشاف اللون الأبيض.

في معدة القرحة تقع بشكل رئيسي في قسم Piloroantral (وجدوا في كثير من الأحيان في الأولاد).

في المقياس الثاني عشر، يتم توطين القرحة على الجدار الأمامي للمصابيح، وكذلك في منطقة انتقال Bullboduodenal. محرك-

تشمل الاضطرابات النشطة ارتداد في المعدة الثدييين والتشوه التشنج في المصابيح.

II. المرحلة (بداية لعيوب القرحة)

معظم الأطفال يحتفظون بألم متأخر في منطقة epigaStric، ومع ذلك، يفضل أن يكون ذلك، وبعد تناول الطعام هناك إغاثة مستمرة. آلام تصبح أكثر غباء، noving. المعدة متاحة بشكل جيد لإشام السطح، ولكن مع حماية العضلات المحفوظة بعمق. يتم التعبير عن مظاهر dyspeptic أقل.

في دراسة تنظير بالتنظير، يتم التعبير عن ارتفاع ضغط الدم الغشائي المخاطي أضعف، مما قلل من الوذمة حول العيب التقرحي ويختفي العمود الالتهابي. يبدأ الجزء السفلي من العيب في تنظيفه من الفيبرين، من المخطط تقارب طيات إلى القرحة، مما يعكس عملية الشفاء.

ثالثا المرحلة (شفاء القرحة)

يتم الاحتفاظ بالألم في هذه المرحلة فقط على معدة فارغة، في الليل قد يكون لديه ما يعادله شعورا بالجوع. تصبح المعدة متاحة راسطة عميقة، يتم حفظ وجع. لا يتم التعبير عن اضطرابات dyspeptic عمليا.

عند التنظير في موقع عيب، آثار الجبر في شكل ندوب حمراء، وجود نموذج مختلف - خطي، دائري، النجوم. من الممكن تشوه جدار المعدة أو الاثني عشر. يتم الحفاظ على علامات العملية الالتهابية للمعدة والمواطن الغوكوسا الاثني عشر، وكذلك اضطرابات إخلاء السيارات.

IV. المرحلة (مغفرة)

الحالة العامة مرضية. لا يوجد شكاوى. جس من البطن غير مؤلم. الغشاء المخاطي بالمنظار للمعدة والثاني الثنائي غير متغير. ومع ذلك، في 70-80٪ من الحالات، يتم اكتشاف زيادة مستمرة في وظيفة تشكيل الحمض في المعدة.

مضاعفات

يتم تسجيل مضاعفات الأمراض التقرحي مع 8-9٪ من الأطفال. الأولاد لديهم مضاعفات 2 مرات في كثير من الأحيان من الفتيات.

في هيكل المضاعفات، يسيطر النزيف، ومع قرحة الاثني عشر، فإنها تتطور بشكل كبير أكثر من قرحة في المعدة.

غالبا ما تحدث ثقب القرحة عند الأطفال في قرحة المعدة. يرافق هذا المضاعفات بألم "ساكن" حاد في منطقة epigigastric، ولا تتطور دولة صدمة.

يتميز اختفاء غباء الكبد بإيقاع البطن بسبب الهواء في تجويف البطن.

يحدث الاختراق (اختراق القرحة في الأعضاء المجاورة) نادرا، على خلفية عملية طويلة طويلة وعدم كفاية العلاج. يتميز تغلغل سريريا بسبب الألم الناشئ فجأة، والشعال في الخلف، وإعادة القيء. يتم توضيح التشخيص باستخدام Feedgs.

التشخيص

تشخيص القرحة الهضمية، بالإضافة إلى إثم التنظير السريري أعلاه، تؤكد الطرق التالية:

سبر كسور من المعدة بتصميم حموضة عصير المعدة، ومعدل تدفق حمض الهيدروكلوريك والبيتسين. تتميز بزيادة درجة الحموضة في عصير المعدة في المعدة الفارغة وعند استخدام محفزات محددة، مما يزيد من محتوى البيبسين.

دراسة الأشعة السينية للمعدة والأمعاء الاثني عشر مع تباين خليط الباريوم. علامات القرحة المباشرة - أحد أعراض المتخصصة وتشوه نموذجي لمبة الاثني عشر، غير مباشرة - تشنج - حارس البوابة، عسر الخلاصات دونك الاثني عشر، نقصان المعدة، إلخ.

كشف هيليكوباكتر بيلوري.

التعريف المتكرر للدم الخفي في البراز (رد فعل Gregersen).

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والثاني الثنائي شاملة، يتم تنفيذها في مراحل مع دراسة المرحلة السريرية والمنظار للمرض.

المرحلة الأولى - مرحلة التفاقم. علاج في المستشفى.

المرحلة الثانية - مرحلة مظاهر المظاهر، بداية مغفرة السريرية. الملاحظة الاستيعابية والوقاية الموسمية.

ثالثا المرحلة - مرحلة مغفرة سريرية وتنظيرية كاملة. علاج المصحة.

أنا المرحلة

العلاج المحافظ للأمراض التقرحية يبدأ مباشرة بعد التشخيص. كثير من المرضى لديهم شفاء القرحة لمدة 12-15 أسبوعا.

نظام السرير لمدة 2-3 أسابيع.

النظام الغذائي: كيميائيا، غذاء لطيف حراريا وميكانيكيا. الجداول العلاجية على Pevznera؟ 1A (1-2 أسابيع)،؟ 1 ب (3-4 أسابيع)،؟ 1 (أثناء مغفرة). يجب أن تكون السلطة كسورا (5-6 مرات في اليوم).

تقليل العمل الضار من حمض الهيدروكلوريك والبيوت.

مضادات الحموضة غير المعقولة: Algelfle + هيدروكسيد المغنيسيوم، فوسفات الألومنيوم، Simaldrat، إلخ؛

الاستعدادات المتضينة: مضادات الهستامين H 2 -Receptors (على سبيل المثال، رانيتيدين) لمدة 2-3 أسابيع؛ مثبط H + -، K + - ATPHASE OMPRAZOLE لمدة 40 يوما.

القضاء على عسر العسر الهابط Hypermotor في منطقة Gastroduodenal (Papaverin، Drotriverin، Domperidon، MetoClopramide).

في حضور هيليكوباكتر بيلوري.- علاج ثلاثة مكونات لمدة 1-3 أسابيع (Bismuth Tricia Dicyrate، Amoxicillin، Metronidazole).

مع الأخذ في الاعتبار وجود اضطرابات الهضم والشفط - أصناف البوليف (Pancreatin).

المرحلة الثانية

يتم العلاج من قبل طبيب أطفال دائري. إنه يتفقد الطفل 1 مرة في شهرين ويدير المعاملة المضادة للشفاء في فترات الخريف والشتاء والشتاء في فصل الشتاء (الجدول؟ 1B، علاج مضادات الحموضة، الزيارات في غضون 1-2 أسابيع).

ثالثا المرحلة

يظهر علاج المصهر في 3-4 أشهر بعد التفريغ من المستشفى في المصحات في المعدة الهضمية المحلية وعلى منتجعات شرب البول (Zheleznovodsk، Essentuki).

وقاية

عادة ما تكون تفاقم المرض التقرحي عادة طبيعة موسمية، وبالتالي، مع الوقاية الثانوية، وهي OSD العادية هي طبيب أطفال ومواعيد العلاج الوقائي (أدوية مضادة للحيوانات)، إذا لزم الأمر، نظام غذائي، تقييد الحمل المدرسي (1-2 تفريغ أيام الأسبوع في شكل تدريب في المنزل). من الأهمية بمكان ضمان أن تضمن المنزل ومدرسة الوضع النفسي - العاطفي المواتي.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد مسار المرض التقرحي والتنبؤ عن بعد على توقيت التشخيص الأولية والعلاج في الوقت المناسب وكافي. إلى حد كبير، يعتمد نجاح العلاج على موقف الوالدين، فهم خطورة الوضع. الملاحظة الدائمة للمريض من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال، والامتثال لقواعد الوقاية الموسمية من التفاقم، والمستشفى إلى قسم متخصص مع تفاقم إلى حد كبير تحسين توقعات المرض.

أمراض الجميلة والقولون

هراء مزمن أمراض معدية رقيقة والقولون تطوير في كثير من الأحيان، وخاصة في الأطفال ما قبل المدرسة العمروبعد إنهم يمثلون مشكلة طبية واجتماعية خطيرة بسبب انتشار كبير، وصعوبات التشخيص ومع شدة العواقب التي تنتهك نمو الطفل وتنميته. يمكن أن يكون أساس الأمراض المعوية تغييرات وظيفية ومورفولوجية، لكنها نادرا ما تنجح في الفترة المبكرة من المرض.

في الأطفال في سنو مبكرة فيما يتعلق بالخصائص الفسيولوجية للتشريح لنظام الهضم في العملية المرضية، غالبا ما يشارك عدد صحيح رقيق وسميكة (التهاب العدواني) في نفس الوقت. بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، تتميز آفات أكثر معزولة من الإدارات المعوية.

التهاب الأمعاء المزمن

يعد الأمراض الإلكترونية المزمنة أمراض شديدة التهابية متكررة من الأمعاء الدقيقة، مصحوبة بانتهاك لوظائفها الأساسية (الهضم، الشفط)، ونتيجة لذلك، انتهاكا لجميع أنواع الأيض.

في هيكل أمراض الجهاز الهضمي، يتم تسجيل التهاب الأمعاء المزمن حيث يتم تسجيل المرض الرئيسي في 4-5٪ من الحالات.

مسببات

التهاب الأمعاء المزمن هو مرض غير طبيعي يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي.

يتم منح العوامل الغذائية أهمية كبيرة: الطعام جاف، والإفراط في تناول الطعام، فائض في غذاء الكربوهيدرات والدهون مع نقص البروتين والفيتامينات والعناصر النزرة، الترجمة المبكرة إلى التغذية الاصطناعية، إلخ.

في السنوات الأخيرة، مثل هذه العوامل المسبقة مثل تأثير السموم وأملاحات المعادن الثقيلة (الرصاص والفوسفور والكادميوم وما إلى ذلك)، المخدرات (الساليسيلات، الجلوكورتيكويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المثبتة المناعية، السيوتاتات، بعض المضادات

العلوم الحيوية، خاصة مع الاستخدام طويل الأجل)، الإشعاعات المؤينة (على سبيل المثال، مع العلاج الإشعاعي).

إن ظهور أمراض الأمعاء الدقيقة تساهم في الأحداث والانزماش المكتسب، تشوهات الأمعاء، واضطرابات المناعة (كل من المحليين والعامة)، والحساسية الغذائية، والتدخلات التشغيلية على الأمعاء، وأمراض الأجهزة الهضمية الأخرى (في المقام الأول الاثني عشر، البنكرياس، المسالك الصفراوية وهلم جرا. عند تطوير التهاب الأمعاء المزمن، يصعب على الطفل عادة التمييز بين عامل مسبق واحد. في أغلب الأحيان، تم الكشف عن مزيج من عدد من العوامل الطبيعية الخارجية والمنتجية.

طريقة تطور المرض

تحت تأثير أي من العوامل المذكورة أعلاه أو مجموعاتها في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، تطور عملية الطوارئ، والحصول على دورة مزمنة بسبب عدم كفاية ردود الفعل المناعية والتعبئة التكيفية. ينتهك النشاط الأنزيمي للغدد المعوية، يتم تسريع إقرار chimuse أو تباطأ أو تباطأ، ويتم إنشاء شروط انتشار النباتات الميكروبية، وهضم وامتصاص العناصر الغذائية الرئيسية منزعج.

الصورة السريرية

الصورة السريرية للمعدة المزمنة هي تعدد الأشكال ويعتمد على وصف ومراحل المرض، ودرجة التغيير في الحالة الوظيفية للأعلم الأمعاء الصغير المصاحب. تخصيص اثنين من أنادلان متلازمة سريرية. - محلي وشائع.

لا يرجع متلازمة الأمعاء المحلية (المعوية) إلى انتهاك من الهضم المغلق (الغشاء). مشاهدة الأرصاد، هدير، آلام البطن، الإسهال. عادة ما تكون البراز وفيرة، مع شرائح من الطعام غير المستغذ والمخاط. ربما التناوب للإسهال والإمساك. عندما يحدد جس إن البطن وجع في الغالب في المنطقة الأوكرانية، فإن أعراض مثالية و porgyz إيجابية. في الحالات الشديدة، تكون ظاهرة كاذبية. أعراض المعوية في كثير من الأحيان يحدث عند تلقي الحليب والخضروات الخام والفواكه، الحلويات.

يرتبط إجمالي متلازمة الأمعاء (المعوية) مع عدم توازن المياه بالكهرباء، وضطر الامتصاص للمغذيات الدقيقة والمغذيات الدقيقة والمشاركة في العملية المرضية للأجهزة الأخرى (متلازمة سوء الامتصاص). سمة: زيادة التعب، التهيج، صداع الراس، ضعف، انخفاض وزن الجسم بدرجات مختلفة من شدة. مارك جفاف الجلد، والتغيير

مسمار، التهاب اللمعان، التهاب اللثة، العقبات، تساقط الشعر، انتهاك الشفق، زادت هشاشة السفينة، نزيف. الأعراض المذكورة أعلاه ترجع إلى polyhypovitaminosis والانتهاكات الغذائية. في الأطفال في سن مبكرة (ما يصل إلى 3 سنوات)، غالبا ما يحدد فقر الدم نشر الأيض، الذي يتجلى من مرض هشاشة العظام والسرعة العظمية، وهجمات التشنج. تحدد شدة المتلازمات المعوية العامة والمحلية شدة المرض.

يعتمد التشخيص على بيانات Anamnesis، مظاهر سريرية، نتائج الأساليب المختبرية والفعالية للمسح. يتم تنفيذ الأحمال الكربوهيدرات متباينة مع أحادية وتسحرجة، عينة مع D-XYLOSE. بالمعلومات هو أيضا تنظير تنظير مع الإشارة إلى الخزعة والفحص النسيجي للمتابعة في خزعة. الكشف عن Coprogram المخلوق، Steatore، Amyloore.

يتم التشخيص التفاضلي مع الأمراض الوراثية الأكثر شيوعا النامية والاكتتاب المتدفقة مع متلازمة امتصاص ML - التهاب النبيذ الحاد، شكل معوي من التليف، شكل الجهاز الهضمي حساسية الطعام، مرض الاضطرابات الهضمية، قصور disaccharidase، إلخ.

علاج او معاملة

انظر قسم "Enterokolit المزمن".

المزمن Enterocolit.

التهاب العدواني المزمن هو مرض مرض متطور للالتهابات غير المصنفة حيث تتأثر تقاطع رقيقة وسميكة في وقت واحد.

مسببات

يحدث المرض في أغلب الأحيان بعد نقل OKIS (السالمونيلا، الزعزف، الإغراق، الإغراق، الإسهال في البطن)، helminthiasis، الأمراض الناجمة عن أبسط أخطاء في وضع الغذاء (غير النظامية طويلة الأجل وغير كافية أو غير مفرطة)، تفاعلات الحساسية الغذائية وبعد يساهم تطوير المرض في الانزماش الخلقي والاكتساب، وأمراض المناعة، والأمراض المعدية، والممرات الرائعة والبنكرياس، والفشل العلوي، وفشل الفيتامين، والاضطرابات العصبية، والاضطرابات الهرمونية، والآثار الإشعاعية، والاستخدام غير العقلاني للأدوية، ولا سيما المضادات الحيوية ، إلخ.

طريقة تطور المرض

التسبب غير واضح. على سبيل المثال، يعتقد أن العوامل المعدية قد يتسبب في انتهاك سلامة خلايا أنسجة الجهاز الهضمي، المساهمة في تدميرها أو morphological metaplasia. نتيجة لذلك، يتم تشكيل ارتفاع ضغط الدم، والكائنات الغريبة وراثيا، مما تسبب في تطوير ردود الفعل المناعية. تتراكم الحيوانات المستنسخة الخلايا اللمفاوية السامية الإلكترونية وإنتاجها، الموجهة ضد هياكل AG من الأنسجة ذات الجهاز الهضمي. اضغط على قيمة نقص الإفراز IGA، مما يمنع غزو البكتيريا والحساسية. يساهم التغيير في الميكروفلورية المعوية العادية في تكوين التهاب المعداتوكولي المزمنة، وإعادة زيادة نفاذية المخاطية المعوية للحساسية الميكروبية. من ناحية أخرى، يرافق العسر العاجل دائما هذا المرض. يمكن أن يكون Enterocolite المزمن ثانوي، عندما يتعلق بالأعضاء الهضمية الأخرى.

الصورة السريرية

التهاب الأقفال المزمن هو نموذجي للتدفق الذي يشبه الموجة: يتم استبدال تفاقم المرض بمفرده. أثناء تفاقم الأعراض السريرية الرائدة، أصبح الألم في المعدة وانتهاك الكرسي الألم.

قد تكون طبيعة وشدة الألم مختلفة. غالبا ما يشتكي الأطفال من الألم في منطقة السرة، في الجزء السفلي من البطن مع توطين اليد اليمنى أو الأيسر. تنشأ آلام في أي وقت من اليوم، ولكن في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الظهر، في بعض الأحيان بعد ساعتين بعد تلقي الطعام، وزيادة قبل التغوط، عند الركض، القفز، القيادة عند النقل، إلخ. غبي ألم اللوحة أكثر غريبة على الأضرار التي لحقت الأمعاء الدقيقة، مكثفة - القولون. معادلات الألم: كراسي التحدي بعد تناول الطعام أو، خاصة في الأطفال الصغار، رفض الطعام، انتقائية الذوق.

أعراض أخرى أهم من أعراض التهاب الأقفال المزمن هو اضطراب البراز في شكل تناوب الإسهال (مع تفاني لسوء الأمعاء الدقيقة) والإمساك (مع تلف القولون). التوضيح المتكرر للتغوط (5-7 مرات يوميا) مع أجزاء صغيرة من البراز من البروسيات ذات الاتساق المختلفة (السائل مع مزج من الطعام غير المهضوم، مع المخاط؛ رمادي، لامعة، رغوة، الجنين - مع هيمنة العمليات المزجلة). غالبا ما تظهر "خروف" أو براز دباغة. يمكن أن يسبب تصريف الجماهير المشوية الصلبة تشكيل تشققات المرور الخلفية. في هذه الحالة، تظهر كمية صغيرة من موازين الدم على سطح العربات.

تشمل الأعراض الدائمة لالتهاب الإلكترونية المزمن في الأطفال أيضا الانتفاخ والشعور بحل البطن والأرز والتنقل في الأمعاء، والتعزيز إطفاء الغازات، إلخ. في بعض الأحيان في الصورة السريرية للمرض تهيمن على المتلازمة المتعثرة: الضعف يتطور، التعب السريع، النوم الفقراء، التهيج، الصداع. غادرت الشكاوى على ضعف المعنية في الخلفية. مع مسار طويل من المرض، فإن التأخير في الزيادة في وزن الجسم، وأقل في كثير من الأحيان، فقرص، علامات نقص نقص الأمواج، واضطراب الأيض (البروتين، المعدنية).

التشخيص والتشخيص التفاضلي

يتم تشخيص التهاب الأدواتوكولي المزمن على أساس بيانات Anamnestic، وهي صورة سريرية (خلل معوي طويل، مصحوبا بتطوير الضمالة)، والمسوحات المختبرية (فقر الدم، هيبو و Disproteinemia، نقص هيبالوبومينيميا، انخفاض في تركيز الكوليسترول، إجمالي الدهون، β- الدهون الدهني، الكالسيوم، البوتاسيوم، الصوديوم في المصل، الكشف في حصرية المخاط، الكريات البيض، ستيز، المبدعين، الأميليات)، نتائج أساليب الأبحاث الفعالة (التنظير الجماعي، تنظير الكولوفبري، الدراسات الإشعاعية والمورفولوجية).

يجب تمييز الالتهاب العالي المزمن عن الزحار المطول (انظر الفصل "الحاد الالتهابات المعوية")، الانزماش الخلقي [التليف، مرض الاضطرابات الهضمية، نقص disaccharidase، متلازمة enteropathy تقرتها (انظر القسم" الإنزيمات الخلقية والأليفي العكسي ")] وغيرها.

علاج او معاملة

تهدف العلاج في التهاب الأمعاء المزمن والأليفي الاجتماعي المزمن إلى استعادة الوظائف المعوية المضطربة ومنع تفاقم المرض. أساس علاج التدابير الخلفية هو التغذية العلاجية (تعيين الجدول؟ 4 بواسطة svnery). يصف البوليفيتامينات، الاستعدادات الإنزيمية (Pancreatin)، قبل وبروبيوتيك [Bifidobacteria Bifidum + الكربون المنشط ("Probiofa")، "LEDX"، LactoS "، Lactobacilli Acidophilic + Kefir Mushrooms (" acipol ")،" Hilak-Forte "]، EnteroSorbents ( التهاب المدخن Dioctahedral)، بروكسينيتس (تريميثيلين، Loperamide، الأثاث، إلخ). وفقا للمؤشرات الصارمة، يتم وصف الأدوية المضادة للجراثيم: "ITETERIX"، Nitrofurans، حمض Nanidixic، Metronidazole، إلخ. تطبيق العلاج الطبيعي، وكلاء الأعراض، العلاج الطبيعي، ورقة. لا يظهر علاج المصهر في المنتجع في وقت سابق من 3-6 أشهر بعد التفاقم.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب وكاف في جميع مراحل إعادة التأهيل، والتوقعات مواتية.

متلازمة الأمعاء العصبي

متلازمة الأمعاء العصبي - اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي، يتجلى بمزيج من انتهاكات فعل التغوط مع متلازمة الألم في غياب التغييرات العضوية في الأمعاء.

في ورشة العمل الدولية للخبراء في روما (1988)، تم تطوير تعريف واحد لمتلازمة الأمعاء العصبي ("المعايير الرومانية") - مجمع من الاضطرابات الوظيفية مدة أكثر من 3 أشهر، بما في ذلك آلام البطن (كقاعدة عامة، التناقص بعد قانون التغوط) واضطرابات عدم الاضطرابات (الأرصاد، الهادر، الإسهال، الإمساك أو استيلادها، الشعور الفراغ غير الكامل الأمعاء، الاستئناف الحتمي للتثبئة).

في البلدان المتقدمة في سكان البالغين، يتطور المتلازمة بشكل لاثي بتردد 14 إلى 48٪. تعاني النساء من هذا المرض 2 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. ويعتقد أن 30-33٪ من الأطفال يعانون من اضطرابات معوية وظيفية.

مسببات التدويوم والتسبب

متلازمة الأمعاء الغروة - مرض البولي إزعانيا. يتم إعطاء مكان مهم في تنميته للعوامل النفسية العصبية. تم تأسيسها أنه في متلازمة الأمعاء العصبي، فإن وظيفة الإخلاء الكهربية الرقيقة والقولون منزعجة. يمكن أن ترتبط التغييرات في وظيفة المحرك المعوي بحقيقة أن هؤلاء المرضى لديهم حساسية متزايدة لمستقبلات الأمعاء للأمعاء على التمدد، ونتيجة لذلك تحدث من الألم والاضطرابات التي توزع العزاء مع حافة أقل من الإثارة من في الأشخاص الأصحاء. دور معين في تشكيل متلازمة غير قابلية في أطفال تلعب ميزات التغذية، ولا سيما عدم وجود ألياف النباتات. إن فقدان المنفعة الشرطية على فعل التغوط وآراء الهياكل العضلية للحجاب الحوض، مما يؤدي إلى اضطرابات الوظيفة المعوية، أمر ضروري أيضا.

متلازمة الأمعاء الانهيار يمكن أن يتطور مرة أخرى بأمراض الجهاز الهضمي الأخرى: التهاب المعدة، الثنائي المنتجين، الأمراض التقرحية في المعدة والثانية، التهاب البنكرياس، إلخ. يمكن أن تلعب الدور المحدد التحركات، الأمراض النسائية في الفتيات، أمراض البولية النظام.

الصورة السريرية

اعتمادا على المظاهر السريرية، تتميز 3 متغيرات من متلازمة الأمعاء العصبي: بشكل رئيسي مع الإسهال والإمساك آلام ومعدة وانزلاق.

في المرضى الذين يعانون من هيمان الإسهال، فإن الأعراض الرئيسية هو كرسي سائل، وأحيانا مع مزيج من المخاط ومقاوم الغذاء غير المهضوم، وعادة ما تكون 4 مرات في اليوم، في كثير من الأحيان في الصباح، بعد الإفطار، خاصة مع التوتر العاطفي. تحث حتمية في بعض الأحيان على التغوط والانتفاخ.

مع الإصدار الثاني من متلازمة غير قابلية، تأخير البراز (حتى 1-2 مرات في الأسبوع). في عدد من الأطفال، فإن فعل التغوط منتظم، ولكنه يرافقه البداية على المدى الطويل، والشعور بإفراغ الأمعاء غير المكتمل، والتغيير في شكل ورسالة الكرسي (الصلبة، الجافة، نوع الأغنام وغيرها ). في بعض الأطفال، يتم استبدال الإمساك الطويل بالإسهال، تليها استئناف الإمساك.

في المرضى الذين يعانون من نسخة ثالثة من متلازمة بالوعة العصبي، فهم أو غبي، بلنس، يقودون آلام في البطن، جنبا إلى جنب مع انتفاخه. تحدث الآلام أو تعزيزها بعد الوجبات، مع الإجهاد، قبل التغوط وتمرير بعد الغازات.

بالإضافة إلى المظاهر المحلية، لدى المرضى الصداع المتكرر، وهو شعور كتلة في الحلق عند البلع، ردود الفعل Vasomotor، الغثيان، حرقة، بادشينغ، شدة في منطقة epigagastric، إلخ. علامة مميزة على متلازمة الأمعاء العصبي - شكاوى الشكاوى. التناقض بين مدة المرض، تنوع الشكاوى ومظهر جيد للأطفال المرضى، عادة ما يتم تطويره عادة بمظهر المرضى الذين يعانون من الشكاوى والمظهر الجيد.

التشخيص والتشخيص التفاضلي

يعتمد تشخيص متلازمة الأمعاء العصبية على مبدأ استبعاد الأمراض المعوية الأخرى، وغالبا ما تستخدم أساليب الفحص الوظيفية والفتحية والمورفولوجية.

يتم التشخيص التفاضلي مع أمراض الغدد الغدد الغدد الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية - أثناء الإمساك؛ مع Vipoma، Gastride - مع الإسهال)، متلازمة شفط معوية (غير كفاءة، مرض الاضطرابات الهضمية، إلخ)، حساسية الجهاز الهضمي، الإمساك حاد ومزمن، إلخ وبعد

علاج او معاملة

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء العصبي على تطبيع نظام وطبيعة التغذية، العلاج النفسي، التعيين

أدوية. من أجل تطبيع حالة الجهاز العصبي المركزي والخلفية، وكذلك الدراجات النارية المعوية التي تحدد LFC، والتدليك، الفسيولوجية والرفظات. Cepsis، Loperamide، بروميد بانوني، Mebavverin، إلخ، بمثابة اختيار من الأدوية.

في حالة وجود أمعاء الانفعال مع الإسهال، يكون له تأثير Dioctahedral تأثير إيجابي، والذي كان له امتصاص وخصائص Cytoprotective. يتم استخدام ما قبل البروبيوتيك واستعادة البحوث الطبيعية والبراميوتيك لاستعادة microflora العادي ["المعدل"، bifidobacteria bifidum، bifidobacteria bifidum + الكربون المنشط ("probifa")، الفطريات الحمضية للاكفاسيليا + هيلاك فورتي "،" Hilak-Forte "،" LEDX " و Dr.]، وكلاء مضاد للجراثيم ("Intetrix"، NIFUROXAZIDE، FURAZOLIDONE، METRONIDAZOLE et al.)، الاستعدادات النباتية [أوراق الحملان + العشب العشب + سلسلة من ثلاثة أجزاء العشب + الفواكه الراديوية ("brusniser")، أزهار الأزهار + الزهور + الزهور + + جذور عرق السوس + العشب البديل + أوراق حكيم + الأوكالبتوس لعلفي prudoid (eleeasol)]، مما يقلل من تورم، ويسخر في البطن، كمية المخاط في الكرسي.

في متلازمة الأمعاء العصبي المتدفقة مع الإمساك، يتم وصف مواد الصابورة (نخالة، بذور الكتان، اللاكتولوز، إلخ).

وفقا للمؤشرات: مضادات التجانس (Drotriverine، Papaverine)، CholinoBlocators (Bolromide Hyscin، إحياء بروميد)، المخدرات، تطبيع حالة الجهاز العصبي المركزي والخضروات (اختيار المخدرات المكتشفة من اضطرابات المريض العاطفي)؛ المهدئات (DiAZEPAMS، OXAZEPAM)، مضادات الاكتئاب (Amitriptyline، Pepophhesine)، العصائر (Thiuridazine) بالاشتراك مع Novotrops و Vitamins of Group B. يمكن الحصول على نتائج العلاج المثلى عن طريق الملاحظة المشتركة للمريض مع طبيب أطفال وطب عالم سياسي.

تنبؤ بالمناخ

التوقعات مواتية.

الانزيجاني الخلقي والأليفي تقريب

الأكثر شيوعا المختطف الخلقي لمرض الاضطرأ في GCT وعدم كفاية disaccharidases.

التسبب والصورة السريرية لمرض الاضطرابات الهضمية

enteropathy الغلوتين - مرض خلقي بسبب عدم كفاية الإنزيمات، تقسيم الغلوتين (بروتين من الحبوب)

إلى الأحماض الأمينية وتراكم المنتجات السامة من تحللها غير المكتملة في الجسم. يتجلى المرض في كثير من الأحيان منذ إدخال التغذية (سميم أو دقيق الشوفان) في شكل كرسي رغوة غنية. ثم انضم إلى فقدان الشهية، القيء، أعراض الجفاف، صورة الصديق الكاذب. ضمالة ثقيلة تطور.

مع دراسة إشعاعية للأمعاء مع إضافة الدقيق إلى تعليق الباريوم، هناك فرص تفصيل حادة، وهناك التعبيرية المتسارعة، والتغيير في النغمة المعوية وإغاثة الغشاء المخاطي (أعراض "عاصفة ثلجية").

عدم كفاية Disaccharidase

في الأطفال الأوائل في وقت مبكر، غالبا ما يكون الأساسي، بسبب العيوب الوراثية (ρ) من توليف الإنزيمات التي تقسم اللاكتوز والسكروز. في هذه الحالة، يتجلى التعصب مع اللاكتوز من قبل الإسهال بعد التغذية الأولى لحليب الثدي، التعصب لسامكروز - من لحظة إدخال طفل السكر (الماء الحلو، عدم الراحة). تتميز الأرصاد الجوية، كرسي مائي مع رائحة حامضة، التطوير التدريجي للنفص الهدري. كرسي، كقاعدة عامة، يتم تطبيعها بسرعة بعد إلغاء السكاريد المقابل.

متلازمة إعتيارية تقريبية.

تتميز بفقدان عدد كبير من بروتينات البلازما الدم من خلال الجدار المعوي. نتيجة لذلك، تحدث الأطفال الذين يظهرون هيبوبروتيميا الثابتة، وهو ميل إلى الوذمة يظهر. يرتبط المتلازمة الأولية للأليفي العكسي مع عيب فطري للأوعية اللمفاوية من الجدار المعوي بتطوير اللمفاوية المكتشفة خلال الفحص المورفولوجي. يلاحظ متلازمة العدوانية الزائدة الثانوية بأمراض الاضطرابات الهضمية، والمرض الكيسي، وأمراض التاج، والتهاب القولون التقريري غير محدد، تليف الكبد وعدد من الأمراض الأخرى.

التشخيص

يعتمد التشخيص على إجمالي البيانات السريرية والمعملية، ونتائج الدراسات بالمنظار والمورفولوجي. في التشخيص، يتم استخدام عينات الحمل (على سبيل المثال، اختبار شفط D-Xylose، وما إلى ذلك)، والطرق المناعية (تعريف aggliadine في، وما إلى ذلك)، وكذلك الطرق لتحديد محتوى البروتين، الكربوهيدرات، الدهون في البراز، دم.

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص التفاضلي، من المهم النظر في سن المريض الذي ظهر فيه الأعراض الأولى للمرض.

في فترة الوليد، فإن فشل اللاكتاز الخلقي (Alaktasia) واضح؛ سوء امتصاص الجلوكوز الغليازوز الخلقي، الافتقار الفطري إلى Enterociate، عدم تحمل البروتين من حليب البقر، فول الصويا، إلخ.

علاج او معاملة

تنظيم التغذية العلاجية الفردية أمر بالغ الأهمية، وخاصة الغرض من الوجبات الغذائية القضية، اعتمادا على فترة المرض، الحالة العامة وعمر المريض، طبيعة فشل الإنزيم. مع مرض الاضطرابات الهضمية، يجب أن يكون النظام الغذائي مشغلا (استبعاد المنتجات الغنية بالأشعة والجاودار والقمح والشعير أو دقيق الشوفان) مع تقييد الحليب. في قصور Disaccharidase، من الضروري استبعاد استخدام السكر أو النشا أو الحليب الطازج (مع عدم تحمل اللاكتوز). مع اعتزاز تقرائي، فإنهم يصفون حمية غنية بالبروتينات، مع تقييد الدهون (استخدام الدهون الثلاثية المتوسطة السلسلة). وفقا لشهادة في الحالات الشديدة، يوصف التغذية الوريدية. يتم عرض الاستعدادات الإنزيم والبروبيوتيك والفيتامينات والعلاج الأعراض.

تنبؤ بالمناخ

توقع مع الاحتفال الصارم بفعل النظام الغذائي القضاء والوقاية الشاملة من الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية، بعض المؤثرات مواتية عموما بشكل عام، فقط إن تحقيق مغفرة السريرية ممكنة مع إكستربي

الوقاية من أمراض الجميلة والقولون

الوزن الثانوي يشمل: الامتثال الدقيق لوضع الطاقة، كامل في التكوين؛ مسارات متكررة تعامل مع الفيتامينات، الإنزيمات (تحت سيطرة حالة الرئيس)، EnteroSorbents، بروكينيتس، الأعشاب العلاجية، البروبيوتيك، وكذلك

المياه غير المستفادة (مع ميل للإسهال، يتم وصف "Essentuki 4"، وسخونة إلى 40-50؟ ج)؛ الجمباز العلاجي وتدليك البطن. حماية الطفل من الأمراض والإصابات المتداولة؛ استثناء من الاستحمام في الخزانات المفتوحة.

في التهاب الأمعاء المزمن والتهاب العدواني المزمن في الفترة المقاومة، يسمح بالتربية البدنية والتطعيم الوقائي.

تتم مراقبة الأطفال ومعاملتهم خلال فترة مغفرة من قبل أطباء الأطباء الأرقم المعدي في العيادات في السنة الأولى من المستشفى. لا يظهر علاج المصهر في المنتجع في وقت سابق من 3-6 أشهر بعد التفاقم. يشمل مجمع المصحة العلاجي: وضع التدريب اللطيف، والطعام الغذائي، وفقا لشهادة - شرب ساخن الماء نجا، زين الطين على المعدة والظهر السفلي، وحمامات الرادون، وكوكتيلات الأكسجين، إلخ. مدة مسار علاج المصهر 40-60 يوما.

مرض كرون

مرض كرون هو مزمن غير محدد بحيثي التهاب الحبيبات المرحلة الجنسية من الجهاز الهضمي.

من المرجح أن تتأثر بإدارة الطرفية للأمعاء الدقيقة، لذلك هناك مثل هذه المرادفات لهذا المرض، مثل محطة Eileit، Ileit Granulomatous، إلخ. في العملية المرضية، أي قسم من قسم الجهاز الهضمي من أصل يمكن أن تشارك اللسان إلى فتح الأرض الخلفية. يتناقص وتيرة الإدارات المعوية بالترتيب التالي: محطة إيليت، التهاب القولون، leileokolite، شكل مشكلية، إلخ. أشكال التنسيق البؤري، متعدد الألوان وينتشر. مسار مرض كرون يشبه موجة، مع تفاقم وإشارات.

مرض كرون يكشف عند أطفال جميع الفئات العمرية. تسقط ذروة المراضة لمدة 13-20 سنة. من بين نسبة المرضى للفتيان والفتيات 1: 1 1.

مسببات التدويوم والتسبب

مسببات التمرين والتسبب في المرض غير معروف. ناقش دور العدوى (الفيروسات الفيروسات، الفيروسات)، السموم، الأطعمة، بعض التراكيب التي تعتبر لحظة بداية لتطوير الالتهاب الحاد. المناعة، العوامل الوراثية، العوامل الوراثية تعلق أهمية كبيرة. هناك رابط بين نظام HLA HLA HLA ومرض Crohn الذي يكتشف فيه DR1 و DRW5 في كثير من الأحيان.

الصورة السريرية

تتميز الصورة السريرية للمرض بمجموعة متنوعة كبيرة. عادة ما تكون بداية المرض تدريجيا، تدفق معمرة مع تفاقم دورية. النماذج الحادة المحتملة.

الأعراض السريرية الرئيسية في الأطفال هي الإسهال العنيد (ما يصل إلى 10 مرات في اليوم). يعتمد حجم وتكرار الكرسي على مستوى الأضرار التي لحقت بالأمعاء الدقيقة: ما هو أعلى، وغالبا ما يكون كرسي، وعليه، مرض أثقل. يرافق آفة الأمعاء الصغيرة متلازمة امتصاص Mal. في الكرسي تظهر بشكل دوري شوائب الدم.

آلام البطن هي أعراض إلزامية لجميع الأطفال. تختلف شدة الألم من القاصر (في بداية المرض) إلى الاستيلاء المكثف المرتبط بالغذاء والتثبيت. مع هزيمة المعدة، يرافقهم شعورا بالجاذبية في منطقة epigaStric، الغثيان، القيء. في المراحل اللاحقة، الألم مكثف للغاية، يرافقه الانتفاخ.

الأعراض الشائعة للمرض: ضعف عام وفقدان الوزن والحمى. مع وجود آفة كبيرة من الأمعاء الدقيقة، شفط البروتينات والتمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون وفيتامين ب 12 والفوليك وحمض الفوليك والكهرباء والكهرباء والحديد والمغنيسيوم والزنك، وتتطلع كل من الوذمة. تتميز بتأخير في النمو والتنمية الجنسية.

أبرز مظاهر استرضاء شيوعا لمرض كرون: آرثرالجيا، والتهاب مونوروثر، العقد الإريطية، التهاب الفم في aphodnye، Iridwnylite، الإيقاع، الاضطرابات، الإفازلة، التهاب البطاريق، cholestasis، اضطرابات الأوعية الدموية.

مضاعفاتفي حالة التاج، غالبا ما يرتبط بتشكيل الناسور وسرات توطين مختلف، تنقية الأمعاء، التهاب البريتون. محتمل انسداد الأمعاء، توسع سام حاد للقولون.

في اختبار الدم العام، فقر الدم (النقصان في كريات الدم الحمراء، HB، الهيماتوكريت)، والكريات الكريات البيض، والكريات البيض، ويتم اكتشاف زيادة في ESP. مع التحليل الكيميائي الحيوي للدم، فروتوميا الدم، هيبوالوبومينيميا، منسقة الدم، الحد من محتوى العناصر النزرة، وزيادة مستوى الفوسفاتاز القلوي، ويتم الكشف عن بروتين 2 غلوبولين و C-التفاعلي. درجة شدة التغييرات الكيميائية الحيوية ترتبط بشدة المرض.

يتميز صورة بالمنظار في مرض كرون من قبل تعدد الأشكال الكبيرة وتعتمد على مرحلة وطول العملية الالتهابية. يميز التنظير 3 مراحل المرض: التسلل والقرحة - الشقوق، تندب.

في مرحلة التسلل (يتم توطين العملية في قذيفة المخاطية) يحتوي الغشاء المخاطي على ظهور "بطانية بخار" بسطح غير لامع، فإن نمط الأوعية الدموية غير مرئي. في المستقبل، يظهر التآكل في نوع الخلف مع قرحة سطح منفصلة والتراكبات الجفيرة.

في مرحلة القرحة - الشقوق، يتم اكتشاف عيوب التقرحية الطولية العميقة أو المتعددة، مما يؤثر على الطبقة العضلية من الجدار المعوي. يعطي عبور الكراك الغشاء المخاطي ظهور "الرصيف المرصوف بالحصى". نظرا لقذيفة خفية كبيرة، بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الطبقات العميقة من الجدار المعوي، يتم ضياع التجويف المعوي.

في مرحلة تندب، يتم العثور على مناطق تضيق الأمعاء لا رجعة فيها.

علامات الأشعة السينية المميزة (عادة ما يتم إجراء الدراسة مع تباين مزدوج): جزء من الآفات والأمعاء المتموجة وغير المتكافئة للأمعاء. في القولون يحدد غير ملحوظ وتقرحا الحافه العليا الجزء مع الحفاظ على الشعور في القاع. في مرحلة القرحة - الشقوق - رأي "الرصيف المرصوف بالحصى".

التشخيص والتشخيص التفاضلي

يتم تأسيس التشخيص على أساس البيانات السريرية والتاريخ ونتائج المختبرات، والدراسات المورفولوجية، والدراسات المورفولوجية.

يتم إجراء التشخيص التفاضلي لأمراض التاج مع الإصابات المعوية الحادة والمطولة من المسببات البكتيرية والفيروسية، والأمراض الناجمة عن أبسط، قفازات، متلازمة الملاحقة التجارية، الأورام، التهاب القولون التقرحي غير محدد (الجدول 16-4)، إلخ.

الجدول 16-4.التشخيص التفاضلي للأمراض الالتهابية المعوية *

* على Kanchina O.a.، 1999.

علاج او معاملة

الوضع خلال فترة التفاقم هو الفراش، ثم لطيف. شفاء الغذاء - الجدول؟ 4 بواسطة svnery. يعتمد طابع النظام الغذائي بشكل كبير على توطين وطول الآفة المعوية، مرحلة مسار المرض.

الأدوية الأكثر فعالية تنظر في استعدادات حمض الأمينالي (ميسالازين)، سولفاسالازين. في نفس الوقت يجب أن تؤخذ حمض فولومي والبوليفيتا عمال المناجم مع عناصر النزرة، على التوالي، جرعة العمر. في المرحلة الحادة من المرض وتحت مضاعفات شديدة (فقر الدم، Cachexia، آفات المفاصل، الإريثيم، إلخ)، تحدد الجلوكورتيكود (الهيدروكورتيزون، بريدنيزون، Dexamethasone)، أقل في كثير من الأحيان المثبتة المناعية (azatioprine، cyclosporine).

بالإضافة إلى ذلك، تستخدم المضادات الحيوية المضادات الحيوية لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض التاج طيف واسع الإجراءات، Metronidazole، البروبيوتيك، الإنزيمات (Pancreatin)، EnteroSorbents (Dioctahedral Dioctahedral)، المخدرات المانعة (على سبيل المثال، Loperamide)، وسائل الأعراض. في حالة حدة مسار المرض، مع تطور فرووتين الدم، اضطرابات المنحل بالكهرباء، التسريب عن طريق الوريد لحلول الحمض الأميني، الزلال، البلازما، بالكهرباء. وفقا للشهادة، يتم إجراء العلاج الجراحي - إزالة الإدارات المتأثرة للأمعاء، استئصال الفسابق، وفرض مفاغرة لاستعادة عدم القدرة.

وقاية

تنبؤ بالمناخ

توقعات الانتعاش غير مواتية، تعتمد التوقعات مدى الحياة على شدة المرض، طبيعة تدفقها، وجود مضاعفات. من الممكن تحقيق مغفرة سريرية طويلة.

غير محدد التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي غير محدد هو أمراض قولون متطورة مزمنة مع تدفق متكرر أو مستمر ومضاعفات محلية ونظامية.

التهاب القولون التقرحي غير محدد منتشر بشكل رئيسي بين سكان الدول الصناعية (موزعة

البالغين بين البالغين - 40-117: 100 000). عند الأطفال، يتطور نادرة نسبيا، مما يجعل 8-15٪ من حدوث البالغين. في العقدين الماضيين، يلاحظ عدد المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير المقروب بين البالغين بين البالغين وبين أطفال جميع الفئات العمرية. لاول مرة من المرض قد يحدث حتى في الثدي. توزيع الأرضيات هو 1: 1، وفي سن مبكرة، مريض الأولاد، في المراهقة - الفتيات.

مسببات التدويوم والتسبب

على الرغم من الدراسة طويلة الأجل، لا تزال مسببات المرض غير مفسر. من بين النظريات المختلفة لتطوير التهاب القولون التقرحي غير المحدد، تم الحصول على التعدي والنفسي والمناعة من أعظم التوزيع. إن البحث عن نوع من سبب حدوث عملية القرحة في القولون لا يزال غير ناجح. تنطوي العوامل البدوية على الفيروسات والبكتيريا والسموم، وبعض مكونات الغذاء القادرة، كما المشغلات، تسبب بداية رد الفعل المرضي، مما يؤدي إلى تلف المخاطي المعوي. ذات أهمية كبيرة هي حالة نظام الأعصاب، المحلية الدفاع المناعي الغشاء المخاطي للأمعاء والتعايدة الوراثية والعوامل السلبية للبيئة الخارجية والضغط النفسي وتأثيرات المخدرات غير المخدرات. في التهاب القولون التقرحي غير محدد، هناك سلسلة من العمليات المرضية ذاتية الاستدامة: أول غير محددة، ثم المناعة الذاتية، والأجسام المستهدفة الضارة.

تصنيف

يأخذ التصنيف الحديث من التهاب القولون التقرحي غير المعدد الهادي في الاعتبار طول العملية، وشدة الأعراض السريرية، ووجود الانتكاسات، وعلامات التنظير (الجدول 16-5).

الجدول 16-5.تصنيف العمل من التهاب القولون التقرحي غير محدد

مظاهر حالة اضافية ومضاعفات

* معهد أبحاث نيجني نوفغورود لأمراض الأطفال المعدة المعدة للأطفال.

الصورة السريرية

يتم تمثيل الصورة السريرية بثلاث أعراض رائدة: الإسهال، إطلاق الدم مع كرسي ألم في المعدة. ما يقرب من نصف الحالات، يبدأ المرض في التعامل معه. مع التهاب القولون الرئة، تكون تدفقات الدم واحدة في الكرسي ملحوظا، مع مزيج كبير منه. في بعض الأحيان يستحوذ كرسي على شكل كتلة دموية سائلة في القطاعة. يطور معظم المرضى الإسهال، وتثريث تردد الكرسي من 4-8 إلى 16-20 مرة أو أكثر. في كرسي سائل، بالإضافة إلى الدم، ويرد في كمية كبيرة من المخاط والصيح. يرافق الإسهال مع امتزاج الدم، وأحيانا سبقها آلامها البطن - في كثير من الأحيان أثناء وجبات الطعام أو قبل التغوط. آلام من الصعب إرضاءها، المترجمة في الجزء السفلي من البطن، في منطقة ILEAL اليسرى أو حول السرة. في بعض الأحيان تطور زحار المرض. إنها مميزة للغاية من التهاب القولون التقريري غير المعدد الهادئ الثقيل زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة لا تكون أعلى من 38؟ ج)، انخفاض في الشهية، وضعف إجمالي، انخفاض في وزن الجسم، فقر الدم، تأخير للتنمية الجنسية.

مضاعفاتالتهاب القولون التقرحي غير محدد هو الجهازي والمحلي.

مضاعفات النظام متنوعة: التهاب المفاصل و Arthralgia، التهاب الكبد، التهاب الكبد، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، الآفات الثقيلة من الجلد، الأغشية المخاطية (الإريطيما العقيدية، Pyodermia، القرحة الغذائية، erysipelas، aphtose التهاب الفم، الالتهاب الرئوي، تعفن الدم) والعين (تقلع، EpisClerite).

إن المضاعفات المحلية في الأطفال نادرا ما تنطوي. وتشمل هذه: نزيف الأمعاء، تنقية الأمعاء، توسع سام حاد أو تضيق القولون، هزيمة منطقة الشراكة (الشقوق، الناسور، الخراجات، البواسير، ضعف العضلة العاصرة مع سلس البراز والغازات)؛ سرطان القولون.

المختبرات والبحث الفعال

عند تحليل الدم، يلغي الكريات البيض مع العاظمين، تحول صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، والانخفاض في محتوى eritrocytes، HB، حديد مصل مصل اللبن، البروتين الشائع، disproteinemia بانخفاض في تركيز الألبومين وزيادة - γ-globulins؛ اضطرابات تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ممكنة. تبعا لذلك، فإن الأواني وتركيز البروتين المفاعلي C يزيد من الأواني ومرحلة المرض.

تلعب طرق البحث بالمنظار دورا حاسما في تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد. مع تنظير القولون في الفترة الأولية للمرض، فإن الغشاء المخاطي هو مفرط الدم، إطفاء، سهل العرض. في المستقبل، صورة نموذجية

عملية الفم القرحة. خلال فترة مظاهر البيان، تكون الطيات الدائرية للغشاء الغشاء المخاطي، وأنشطة أنشطة سباحين القولون منزعجة. مع مسار طويل الأجل للمرض، تختفي قابلة للطي، أصبحت التجويف الأمعاء أنبوب، جدرانها - جامدة، تنعيم الانحناء التشريحي. فرط الدم وذمة الغشاء المخاطي ينمو، تظهر الحبوب. لا يتم تحديد نمط الأوعية الدموية، يتم التعبير عن نزيف الاتصال، وتآكل، تقرحات، ميكروباتشيس، تم العثور على pseudopolypses.

X-Ray يكتشف اضطرابا في نمط Gostral: عدم التماثل أو التشوه أو اختفائه الكامل. يحتوي التجويف المعوي على نوع خرطوم، مع جدران سميكة، وإدارات متجذرة، تمثحها الانحناءات التشريحية.

التشخيص والتشخيص التفاضلي

تم تأسيس التشخيص على أساس البيانات السريرية والمختبرية، ونتائج التنظير التنظير، SIGMO- و Colonsopy، الري، وكذلك البحوث النسيجية لمادة الخزعة.

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع مرض كرون، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والتهاب الرتج، والأورام وأخلاقيات القولون، والسل الأمعاء، ومرض ويبل، إلخ.

علاج او معاملة

أعظم أهمية في علاج التهاب القولون التقرحي غير محدد في الأطفال يعطي النظام الغذائي. هل تحدد طاولة صامتة؟ 4 وفقا لعرضات، مخصب بروتين على حساب اللحوم ومنتجات الأسماك والبيض.

أساس الأساس العلاج الطبي Come Come Sulfasalazine وحمض الأمينوساليسيليك الاستعدادات (Mesalazin). يمكن إدارتها عن طريق الفم وتقديمها إلى شكل شرجية شفاء أو شمعة في المستقيم. يتم تحديد جرعة الاستعدادات ومدة العلاج بشكل فردي. في حالة الغزيرة تدفق التهاب القولون التقرحي غير محدد غير محدد، يتم تعيين الجلوكورتيكويدات. وفقا للمؤشرات الصارمة، يتم استخدام المثبطات المناعية (Azatioprin). يتم أيضا إجراء العلاج بالأعشاب والعلاج المحلي (الالعاب صنعوية).

بديل للعلاج المحافظ هو استئصال التشغيل العام للمعاون مع فرض Anasomose Ilectal.

وقاية

تهدف الوقاية في المقام الأول إلى الوقاية من الانتكاسات. بعد التفريغ من المستشفى، يجب على جميع المرضى

رسائل دورة الدعم والعلاج المضاد للالتعامل، بما في ذلك العلاج الأساسي المخدرات، ووضع النظام الغذائي والاسترداد الأمني. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير محدد يخضعون لملاحظة الاستضافة الإلزامية. يتم التطعيم الوقائي إلا من خلال ارتبابي، ضعف أدوية اللقاحات. الأطفال مجانا من الامتحانات، الجهد البدني (فصول التربية البدنية، معسكرات العمل، إلخ). ينصح التدريب في الإنفاق في المنزل.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد التوقعات عن الانتعاش غير مواتية للحياة - تعتمد على شدة المرض، طبيعة التدفق، وجود مضاعفات. يتم عرض المراقبة المنتظمة للتغيرات في الغشاء المخاطي نصف دائرة بسبب إمكانية خلل التنسج.

أمراض الجهاز الصفراوي

مسببات التدويوم والتسبب

يساهم تشكيل أمراض النظام الصفراوي لدى الأطفال في الاضطرابات عالية الجودة والكمية في الوضع الغذائي: زيادة في الفترات بين حفلات الاستقبال الغذائية، مقدمة مبكرة في النظام الغذائي من الأطباق الدهنية والحادة، والإفراط في تناول الطعام، حلاوة الزائدة، نمط حياة مستقر. تطوير أمراض النظام الصفراوي في الأطفال يلقيون اضطرابات المجال النفسي العاطفي، الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، SVD، حالات مرهقة. يتم لعب دور مهم من قبل أمراض المصاحبة في المعدة والديدانوم، غزوات البلاك، جيادياسيس، الشاذة لتطوير فقاعة الشيخوخة والنظام الصاخب، الغذاء، الغذاء

الحساسية، الالتهابات البكتيرية. من بين البكتيريا التي تسبب عمليات التهابية في الفقاعة الأفقية والحقن المستعلة بكتريا قولونيةومجموعة متنوعة من كوكسي؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوانية تصبح أقل احتمالا. الاستعداد الوراثي له أهمية كبيرة.

ترتبط الآفات المختلفة من المسالك الصفراوية عن ارتباطا وثيقا مع بعضها البعض وشكنت كثيرا في جميع مراحل التسبب في ذلك. يبدأ المرض عادة بتطوير عسر الإسراع في القناة الصفراوية، أي. الاضطرابات الوظيفية للفقاعات الأفقية، السكتات الدماغية الخام، SPhhinsters Lutcens، Oddi و Miritzzi. على هذه الخلفية، هناك تغيير في الخصائص الكيميائية في الفيزياء الصفراء، مما يؤدي إلى تشكيل بلورات البيليروبين، والكوليسترول، وما إلى ذلك نتيجة لذلك، فمن الممكن تطوير آفات الالتهابية العضوية من فقاعة اخدود والقنوات الأفقية، وكذلك تكوين مرض حصى.

Dyskinesia القناة الصفراوية

في حدوث ضيق العسر في الخطوط الصفراوية، يلعب الحالة الوظيفية للمعدة والثاني الأثاني دورا مهما. انتهاك لأنشطة العضلات العشرية، Duodenostasis، وذمة وتشنج من الحلمة الاثني عشر كبيرة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في النظام الصفراوي وتعطيل تحمل. هناك آليات مختلفة تؤدي إلى انتهاك مرور الهالس. يتم عرض اثنين من المتغيرات المحتملة من هذه الآليات في الشكل. 16-2.

الصورة السريرية والتشخيص

المنفصلة (الفينتريكينيتيك) وأنواع هاربي (فرط الحركة) من Diskenesium معزولة. شكل مختلط هو ممكن أيضا.

Dyskinesia منفصلة النوع

العلامات الرئيسية لسريعة الناتجة عن النوع المنفروتوني: انخفاض في نغمة عضلات فقاعة الخميرة، والحد الضعيف، زيادة في حجم الفقاعة الأفقية. سريريا، يرافق هذا الخيار آلام نوفمبر في HypoCondrium الأيمن أو حول السرة، الضعف الكلي، التعب السريع. في بعض الأحيان يكون من الممكن قرصة فقاعة صفراء كبيرة كبيرة. مع وجود الموجات فوق الصوتية، تم الكشف عن زيادة فقاعة أفقية ممدودة في بعض الأحيان مع إفراغ طبيعي أو بطيء. عند قبول التحفيز (صفار البيض)، يتم تقليل الحجم المستعرض للفقاعة الأفقية عادة بأقل من 40٪ (عادة 50٪). مع الاستشعار Duodenal كسور، زيادة في حجم الأجزاء مع طبيعية أو عالية

تين. 16-2.آليات انتهاك مرور الصفراء.

سرعة تدفق الغدد الفقاعية، إذا كانت لهجة الفقاعة لا تزال محفوظة. يرافق النقص في النغمة انخفاضا في حجم هذا الجزء.

نوع ارتفاع ضغط الدم

العلامات الرئيسية لسريعة عسر العسر الهضارية: انخفاض في حجم فقاعة الخليج، وتسريع إفراغها. سريريا، يتميز هذا الخيار بالهجمات قصيرة الأجل، ولكن أكثر كثافة من الألم مع التوطين في مجال hypochondrium الصحيح أو حول السرة، في بعض الأحيان عسر الهضم. مع الموجات فوق الصوتية، فإن التخفيض في الحجم العرضي من فقاعة الخليج بعد وجبة إفطار كرتي هو أكثر من 50٪. مع السبر Duodenal الكسر، يتم الكشف عن انخفاض حجم الجزء في زيادة معدل تدفق الأحذية.

علاج او معاملة

يمكن تنفيذ العلاج في المستشفى وفي المنزل. عند وصف العلاج، يجب أن تنظر في نوع الأقراص الأقراص.

التغذية شفاء:

الطاولة؟ 5 مع محتوى كامل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات؛

أيام تفريغ، مثل السكر الفاكهة والخدع كيفيرو (لغرض الإزالة)؛

الفاكهة الأولى عصائر الخضرواتالنفط النباتي والبيض (لتضخيم التدفق الطبيعي من الأصفر).

الوسائل الأخرى. يجب إجراء العلاج المحظور لدورات طويلة متقطعة.

Choleretics (تحفيز Greyhi Form) - الصفراء + القماش + أوراق القراص + الفحم المنشط ("Allohol")، مسحوق أزرق + مصنوع من البنكرياس الغشاء المخاطي الأمعاء ("Holenzim")، Hydroxymethylnicotinicamide، Osalmid، Cleycoval، مستخلص فواكه الورد ( "هولوساس")؛ النباتات (النعناع، \u200b\u200bالقراص، البابونج، نبتة سانت جون وآخرون).

ثقوب (المساهمة في إطلاق سراح الأصفر) - زيادة نغمة الفقاعة الأفقية (على سبيل المثال، الاستعدادات للتفايرة العادية، السوربيتول، إكسيليتول، البيض)، تقليل نغمة المسارات الرائعة (على سبيل المثال، papaverine، platifilin، استخراج بيلادوني).

للقضاء على cholestasis الموصى بها طوبا في GS شيانوف مع المياه المعدنية أو السوربيتول. في الصباح، يعطى المريض لشرب معدة فارغة من كوب من الماء المعدني (دافئ، بدون غازات)، ثم لمدة 20-40 دقيقة، يكمن المريض على الجانب الأيمن على أرضية تدفئة دافئة دون وسادة. يتم تنفيذ Tubaz 1-2 مرات في الأسبوع لمدة 3-6 أشهر. إصدار آخر من Tubaz: بعد تلقي كوب من المياه المعدنية، يصنع المريض 15 نفسا عميقا بمشاركة الحجاب الحاجز (موقف الجسم عمودي). يتم إجراء الإجراء يوميا خلال شهر.

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحادة - التهاب حاد في جدار فقاعة الخميرة.

طريقة تطور المرض.إنزيمات الكائنات الحية الدقيقة تؤثر على دهالية أحماض غوللي، وتعزز غداء الظهارة،

إنهم على جهاز عصبي العضلات وعصف الظهر من فقاعة الطفح والمسالك الصفراوية.

الصورة السريرية. عادة ما يتجلى التهاب الكازرهال الحاد من الألم، اضطرابات dysPeptic والتوزيع.

الآلام ترتدي شخصية اقترب مع توطين في HypoCondrium Hypochondrium الصحيحة، ومنطقة epigigastric وحول السرة، وتغير مدة متلازمة الألم من بضع دقائق إلى عدة ساعات. من حين لآخر إشعال الألم إلى منطقة الزاوية السفلى من الشفرة المناسبة، ومنطقة المسمار اليمنى أو النصف الأيمن من الرقبة. في كثير من الأحيان، يحدث الألم بعد تلقي الطعام الدهني أو الحاد أو حار، وكذلك التجارب العاطفية.

يتجلى متلازمة النصاصات من قبل الغثيان والقيء، والإمساك أحيانا.

المظاهر الرئيسية لمتلازمة التسمم - حمى الحمى، قشعريرة، ضعف، التعرق، إلخ.

عندما يتم تحديد راسطة البطن، فإن جهد جدار البطن الأمامي، والأعراض الإيجابية للكرارة، مورفي، أورتنر و de mushi-georgievsky (أعراض هزنية). من الممكن زيادة الكبد. من الأرجح أن اليرقان ممكنا بسبب انسداد قناة الصف العام (بسبب Eath أو المجالس).

التشخيصات.يتم إجراء التشخيص على أساس صورة سريرية وموجات فوق الصوتية للبيانات (سماكة وتجانس جدران فقاعة الخليج، وهي الزلاج في محتويات تجويفه).

علاج او معاملة.عادة ما يتم علاج التهاب المرارة السامة الحادة في المستشفى أو في المنزل.

وضع السرير (المدة يعتمد على حالة المريض).

النظام الغذائي - الجدول؟ 5. تفريغ الأيام: الفاكهة والسكر، خثارة الكفيرو، التفاح - لإزالة التسمم.

كمية كبيرة من السائل (1-1.5 ليوم / يوم) في شكل الشاي والخيول، شعاع الفجل.

وكلاء غير ساحلي طبيعي (عصائر فواكه وخضروات، زيت نباتي، بيض).

الاستعدادات المضادة للجراثيم.

المضادات الحيوية من أجل قمع العدوى (البنسلين شبه الاصطناعية، معدل الإريثروميسين من 7-10 أيام).

تنبؤ بالمناخ.في معظم الحالات، يكون التشخيص مواتية. ومع ذلك، يتم تحويل حوالي 1/3 من المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحادة إلى شكل مزمن.

التهاب المرارة غير الكثيفة المزمنة

التهاب المرارة المزمنة - غير المزمن مرض التهاب المثانة البولب مصحوبة

تدفق HALS والتغييرات في الخصائص الكيميائية والكيميائية الحيوية.

مسببات.مسببات التهاب المرارة المزمنة معقدة ويرتبط بشكل كبير بحالة النظام الصفراوي، الاثني عشر والمعدة. إن انتهاك أنشطة جهاز العضلة العاصرة، Duodenostasis، الوذمة والتشنج من الحلمة الاثني عشر الكبيرة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في نظام صفاري، انتهاك بين عسر العسر الصفراء والأصفر من فقاعة الخميرة. أيضا، كما هو الحال في تطوير التهاب المرنة الحادة، يتم لعب دور معين من قبل عملية معدية (في كثير من الأحيان بكتيريا)، مما يسهم في تكوين بلورات الكوليسترول.

طريقة تطور المرض.عوامل الحساسية لها معنى معين في تشكيل التهاب المرارة المزمنة. تتفاقم السموم البكتيرية والكيميائية والمخدرات اضطرابات Diskinetic. يلاحظ دور عسر العسر الأمعاء. يتم عرض التسبب المبسط لالتهاب المرجع المزمن في الشكل. 16-3.

الصورة السريرية. يتجلى المرض من قبل آلام جدارية متكررة في منطقة epigaStric، والهدوء الأيمن وحول السرة، وغالبا ما يشع في الشفرة الصحيحة. خلال فترة تفاقم التهاب المرارة المزمنة، تتكون الصورة السريرية من عدة مكونات لا تزال ليست فحسب لمرض فقاعة اخدود، ولكن أيضا انتهاك ثانوي

تين. 16-3.التسبب في التهاب المرارة المزمنة.

وظائف الأعضاء الداخلية الأخرى. وبالتالي، فإن القصور أو الإقلاع الكامل (AOHILIA) من وجود الأصفر في الأمعاء يؤدي إلى انتهاك الهضم والجيارات المعوية، والتغيرات في وظائف الإخلاء والحركية والوظائف الإفراز للمعدة والديدانيوم، وهو انخفاض في إفراز البنكرياس إنزيمات، حدوث التخمير، وفي بعض الأحيان معلقة العمليات في الأمعاء، ظهور اضطرابات الموت العاطفة (الغثيان، المرارة في الفم، تقليل الشهية أو الأرصاد أو الإمساك أو الكرسي السائل). نتيجة لذلك، تظهر علامات التسمم المزمن: الضعف، درجة حرارة الجسم الفضو، الدوخة، الصداع. يتم تقليل وزن الجسم، يمكن للأطفال الوقوع في التنمية البدنية. يمكن أن تكون الجلد والصلبة مكتوبا إلى حد ما كنتيجة للتشولستاسيس. يتم تغطية اللغة، في بعض الأحيان انهارت، مع بصمات الأصابع في الحواف. عندما يكون الجاز، تحدد البطن الألم في الفهريم الأيمن ومنطقة epigigastric.

التشخيصات.خلال فترة التفكيح في الدم المحيطي، يتم تحديد الكريات البيض المعتدلة مع العدوا، قد يزيد الزيادة في ESR تركيز البيليروبين، نشاط الفوسفاتاز القلوي (بسبب cholestasis). تم تأسيس التشخيص على أساس أناميسيون والبحوث السريرية والفائدة. عندما تكشف الموجات فوق الصوتية، فإن جدران الفقاعة الأفقية تكشف، وغالبا ما يتم تحديد الزيادة في حجمها، في تجويف الفقاعة، من خلال سر سميكة، بعد إفطار اختبار، يتم إفراغ الفقاعة الرائعة تماما. فقاعة يمكن شراء شكل كروي.

تشخيص متباين. التهاب المرنة الحادة والمزمنة متباينة بأمراض أخرى من منطقة المعدة الوسطى - التهاب المعدة الزجاجية المزمنة، عسر العجلات من القناة الصفراوية، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس المزمن، إلخ.

علاج او معاملةالتهاب المرارة المزمن في فترة تفاقم بناء على نفس المبادئ كعلاج التهاب المرارة الحادة: الفراش، النظام الغذائي؟ 5 و؟ 5A مع نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات 1: 1: 4، الكثير من الفواكه والخضروات، الغذاء كسوروبعد الطاولة؟ 5 لمدة عامين أوصت خلال مغفرة. بعد السنة الثانية من الملاحظة، يمكن توسيع النظام الغذائي. مع تفاقم خطير التهاب المرارة المزمنة، يتم عرض العلاج بالتطهير - إدخال حلول الجلوكوز والسلطة المالحة في الوريد. في بقية علاج طبي نفس الشيء في التهاب المرارة الحادة.

وقاية.في خطر التهاب المرارة المزمنة، والوقاية من الامتثال بدقة لنظام الغذاء، واستخدام المعدات الكريستيكية، بما في ذلك الشاي المحظور، تقييد النشاط البدني (بما في ذلك التربية البدنية في المدرسة)، مما يقلل من الضغوط العاطفية.

تنبؤ بالمناخ.يمكن أن يؤدي تكرار المرض إلى تطوير الاضطرابات التشريحية والوظيفية (على سبيل المثال، سماكة جدار الفقاعة المراهقة، ومظهر ركود التسلق، والتشكيل الممكن للحجارة المرارة).

التهاب المرجع الذكي مكلف مزمن

تعتبر التهاب العوليس الكلايكيوم الحاسير المزمن في ممارسة طب الأطفال نادرا. ولكن في السنوات الأخيرة (على ما يبدو، نظرا لاستخدام الموجات فوق الصوتية)، يتم الكشف عنها في الأطفال أكثر من ذي قبل، خاصة في الفتيات المراهقات مع أنواع مختلفة من اضطرابات التبادل.

مسببات التيولير والتسبب. في قلب تشكيل Choletiasis هو ركود بداية الأصفر، العملية الالتهابية في المسارات والطريق الصفراوية والتغيرات في التركيب الكيميائي للتركيب الهيدروليكي فيما يتعلق بالاضطرابات التمثيل الغذائي. بموجب عمل هذه العوامل، هناك ترسب من الكوليسترول والكالسيوم والبيليروبين، وخاصة في طبقة السخرية، تليها تكوين الحجارة. في الأطفال في وقت مبكر، يتم تشكيل أحجار الصباغ في كثير من الأحيان (الألوان الصفراء تتألف من البيليروبين، كمية صغيرة من أملاح الكوليسترول والكالسيوم)، وعادة ما يتم العثور على حصوات الكوليسترول (بلورات الكوليسترول الداكنة).

الصورة السريرية. هناك خياران للصورة السريرية لالتهاب العوليستية الحاسضة في الأطفال. في كثير من الأحيان، عائدات المرض دون هجمات نموذجية من آلام في المعدة، فقط الآلام المؤذية، الشدة في النصف العلوي من البطن، المرارة في الفم والاخشار. في كثير من الأحيان مراقبة دورة نموذجية مع هجمات متكررة من الألم الحاد في مجال hypochondrium الأيمن (المغص المحبوس). يمكن أن تكرر الآلام مرارا وتكرارا في فترات زمنية معينة. غالبا ما يصاحب المغص الغثيان والقيء والعرق البارد. يمكن أن يسبب مرور الحجر أن يتسبب في انسداد مؤقت لقناة غوللي، ومظهر اليرقان الحاد حاشد ورئيسة متحركة. إذا كان الحجر صغيرا ومرتيا من خلال المسارات المستعرة، يتم شراء الألم واليرقان.

التشخيصات.يتم إنشاء التشخيص على أساس البيانات السريرية وأساليب البحث الخاصة: الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية (cholecystography). مع الموجات فوق الصوتية من الفقاعات غير الطبيعية والمسارات المستعدة، يكتشف التعليم الكثيف فيها. في cholecystography، يتم إصلاح عيوب متعددة أو الانفرادية من ملء الفقاعة الأفقية.

علاج او معاملة.ربما كل من العلاج الطبي والتشغيلي. هناك استعدادات، تليين وإذابة الصباغ والحجارة الكوليسترول ذات القطر الصغير (0.2-0.3 سم). لكن،

بالنظر إلى اضطرابات التبادل العامة واضطرابات مزمنة في الوظيفة الصفية، فمن الممكن أن تتكرر الحجارة. يجب اعتبار الطريقة الراديكالية استئصال cholecystectect - إزالة الفقاعة الملتحية. على نطاق واسع حاليا طريقة التنظيرية - استئصال البطن بالمنظار.

أمراض البنكرياس

من بين جميع أمراض البنكرياس عند الأطفال، غالبا ما يتم تشخيص التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس هو مرض البنكرياس بسبب تنشيط إنزيمات البنكرياس والتنزيم الأنزيمي.

التهاب البنكرياس الحاد

يمكن تمثيل التهاب البنكرياس الحاد من قبل وذمة حادة من الغدة والآفة النزفية، النخر الدهني الحاد والالتهابات القطبية.

مسببات

العوامل البدوية الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد هي كما يلي.

الأمراض الفيروسية الحادة (على سبيل المثال، التهاب اللاعب الوبائي، التهاب الكبد الفيروسي).

الالتهابات البكتيرية (على سبيل المثال، الزحار، تعفن الدم).

الضرر البنكرياس الصدمة.

علم الأمراض في المعدة والثاني.

أمراض المسارات المستعرة.

تفاعل الحساسية الثقيلة.

طريقة تطور المرض

يتم تقديم المخطط المبسط للتسبب في التهاب البنكرياس الحاد في الشكل. 16-4.

عند الدخول إلى الدم والإنزيمات اللمفاوية، يتم تنشيط منتجات الانقسام الأنزيمية للبروتينات والدهون من قبل أنظمة Kinine and Plasminine وتسبب تكسيميا، والتي تنعكس في وظائف CNS والديناميكا الدموية وحالة الأجهزة المتوفية. بالنسبة لمعظم الأطفال، نتيجة لتأثير أنظمة تثبيط، يمكن مقاطعة العملية في مرحلة الوذمة البنكرياس، ثم يخضع التهاب البنكرياس للتطوير العكسي.

تصنيف

يتضمن التصنيف السريري والمورفولوجي التهاب البنكرياس الحاد شكل الجرح، البنكرياس الدهني والنزف

تين. 16-4.آلية تطوير التهاب البنكرياس الحاد.

جديلة البنك المركزي. اعتمادا على الصورة السريرية، تتميز الإيثيلين الحاد (الخلالي)، والتهاب البنكرياس النزفي والصديد.

الصورة السريرية

أعراض المرض تعتمد إلى حد كبير على شكلها السريرية وعمر الطفل (الجدول 16-6).

الجدول 16-6.الصورة السريرية وعلاج التهاب البنكرياس الحاد *

* من: بارانوف أ. وآخرون. أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. م، 2002.

التشخيص

يتم إنشاء التشخيص على أساس صورة سريرية وبيانات الدراسات المختبرية والفائدة.

في اختبار الدم العام، يتم الكشف عن الكريات البيض مع تحول صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، وزيادة في الهيماتوكريت.

في التحليل الكيميائي الحيوي، يلاحظ زيادة محتوى الأميليز. بالنسبة للتشخيص المبكر للمرض، تتكرر (بعد 6-12 ه) دراسات نشاط الأميليز في الدم والبول. ومع ذلك، فإن محتواها لا يعمل كمعيار لشدة العملية. لذلك، يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الدهني المعتدل معتدل مصحوبا بمحتوى عال من الأميليز، والحد من النزفية الثقيلة ضئيلة. في حالة البنكرياق، تركيزها في الدم يسقط.

مع الموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن الزيادة في حجم البنكرياس وختمها ومنفرجها.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي لالتهاب البنكرياس الحاد بالقرحة التقرحي للمعدة والثاني الثنائي، والتهاب التحليم الحاد (انظر الأقسام ذات الصلة)، choledocholiticasis، التهابات الزائدة الدودية الحادة وإلخ.

علاج او معاملة

العلاج وكذلك الصورة السريرية تعتمد على شكل مرض وعمر الطفل (انظر الجدول 16-6).

التهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض غير طبيعي للبنكرياس مع التدفق التدريجي والتغيرات التنكسية والمدمرة في النسيج البؤري ذات الطبيعة البؤرية أو المنتشرة، وانخفاض في وظيفة البرامج الإفرازية والحدوضة في الجهاز.

مسببات

في معظم الأطفال، يتمتع التهاب البنكرياس المزمن بالطبيعة الثانوية ويرتبط بأمراض الأجهزة الهضمية الأخرى (التهاب المعدة الزجاجية، أمراض النظام الصفراوي). كمرض أساسي، يتطور التهاب البنكرياس المزمن في الأطفال فقط في 14٪ من الحالات، في معظم الأحيان بسبب الإنزيمات أو إصابة البطن الحادة. من المستحيل استبعاد التأثير السام للعقاقير.

طريقة تطور المرض

قد تكون آلية تطوير المرض بسبب عاملين: صعوبة تدفق انزيمات البنكرياس والأسباب التي تعمل مباشرة على الغدد. كما هو الحال في التهاب البنكرياس الحاد، تؤدي العملية المرضية في القنوات و pancreas parenchya إلى وذمة، نخر، ومع تدفق طويل - لتصلب وتليف أنسجة الجسم. النظم المثبطة القوية وعوامل واقية من الغدد قادرة على إيقاف العملية المرضية في مرحلة الوذمة، والتي تحدث في معظم حالات التهاب البنكرياس التفاعلي.

* من: بارانوف أ. وآخرون. أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. م، 2002.

أساسي مظاهر السريرية التهاب البنكرياس المزمن - متلازمة الألم. الألم هو في كثير من الأحيان التنبه، المترجمة في النصف العلوي من البطن - في منطقة epigigastric، والهدوء الأيمن والأيسر. في بعض الأحيان يصبحون تقليلهم، تكثيف بعد استقبال الطعام وفي فترة ما بعد الظهر. في أغلب الأحيان، يرتبط ظهور الألم مع الأخطاء في النظام الغذائي (استخدام الطعام الدهني والبارد والبارد الحلو). في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الهجوم إلى نشاط بدني كبير أو مرض معد. مدة الألم مختلفة - من 1-2 ساعات إلى عدة أيام. غالبا ما تشع الآلام في الخلف أو النصف الأيمن أو الأيسر من الصدر، في وضع الجلوس يضعف، خاصة عند إمالة الجسم إلى الأمام. العميل عادة بالنسبة للمريض المصاب بالتهاب البنكرياس المزمن في وضع الركبة الحضرية (معه، البنكرياس كما كان في حالة "المعلقة").

من الأعراض المرضية أثناء تفاقم المرض، يتم العثور على أعراض MEIO-ROBSON، KACHA، DE MUSSEAGORGIEVSKY، الغركتا في كثير من الأحيان. معظم الأطفال يمكنهم وضع رئيس كثيف ومؤلم للبنكرياس.

اضطرابات نقص عسر الضعف الحراري المزمن: انخفاض في الشهية، الغثيان، القيء الناشئ عن الارتفاع

هجوم مؤلم، بلشينغ، حرقة. أكثر من ثلث المرضى يلاحظون الإمساك، وتغيير الإسهال عند تفاقم المرض.

الأعراض العامة لالتهاب البنكرياس المزمن: فقدان وزن الجسم واضطرابات القتلى (التعب وعدم الاستقرار العاطفي أو التهيج).

ترتبط شدة الأعراض السريرية بشدة المرض. السماح بمسار عملية تغييرات التوجه ذات الصلة في الاثني عشر (duodenostasis، diverticulus) والنظام الصفراوي (التهاب المرارة المزمنة، مرض الصفراء).

التشخيص

ويستند التشخيص على البيانات السريرية والمختبرية والفيدة.

في دراسة محتوى البنكرياسيات والإمارة، تم العثور على أنواع مرضية من إفراز البنكرياس.

الاختبارات الاستفزازية مع الجلوكوز، كبريتات الميثيل النيوستنيغمين، البنكريطةيمين تكشف عن تغييرات في محتوى الأميليز، التربسين.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد هيكل الغدة. إذا لزم الأمر، استخدم CT والبنك الوراثية الرجوع بالمنظار.

علاج او معاملة

أساس علاج التهاب البنكرياس المزمن هو نظام غذائي يقلل من إفراز البنكرياس والمعدة. في تغذية المريض، يجب أن يكون هناك كمية كافية من البروتين عند الحد من الدهون (55-70 غرام) وكربوهيدرات (250-300 جم). يتم وصف Drozerin، Papaverin، Beziclan على تخفيف متلازمة الألم.

يتم تحييد التأثير السلبي لآثار حمض الهيدروكلوريك من خلال تعيين الاستعدادات المتضخمة - حاصرات مستقبلات هيستامين H، وكذلك الأدوية الأخرى لهذه السلسلة (على سبيل المثال، أوميبرازول). بالنظر إلى انتهاك حركية الاثني عشر وسريعة العسر في المسالك الصفراوية، يصف metoclopramide، دومبريدون.

خلال تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، يوصى بأول 3-4 أيام للجوع، الشاي التفكيك، المياه المعدنية القلوية، decoction روشوفنيك. العلاج المسبب للعلاج هو مثبطات من إنزيمات البروتينات (على سبيل المثال، Apricin). يتم حقن الاستعدادات بالتنقيط عن طريق الوريد في 200-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي.

في الآونة الأخيرة، تم اقتراح Somatostatin (Octreotide) لقمع إفراز البنكرياس. لديها تأثير متعدد الأوجه على الجهاز الهضمي: يقلل من آلام البطن، وتصفية السائدة الأمعاء، وتطبيع نشاط الأميليز، ليباز، بروفسين في الدم والبول.

أيضا استبدال العلاج لاستعدادات الإنزيم (Pancreatin، إلخ) مهم أيضا. شهادة تطبيقها هي علامات نقص الإفراطيا في البنكرياس. إذا كان تفاقم التهاب البنكرياس المزمن مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم، فإن الزيادة في ESR، وهو تحول عدسي لصيغة الكريات البيض إلى اليسار، المضادات الحيوية المقررة لمجموعة واسعة من العمل.

بعد الاستخراج من المستشفى، يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن لمراقبة الاستجمام، يتم إجراؤها من قبل دورات علاج مضادة للالتهابات. ينصح علاج المصحة في Zheleznovodsk، Essentuki، Borjomi، إلخ.

التهاب الكبد المزمن

التهاب الكبد المزمن هو عملية التهابية منتشرة في الكبد المتدفقة دون تحسين 6 أشهر على الأقل.

ويقدم تصنيف التهاب الكبد المزمن الذي تم تبنيه في المؤتمر الدولي لعلاج الآمن (Los Angeles، 1994). 16-8.

الجدول 16-8.تصنيف التهاب الكبد المزمن

إن انتشار التهاب الكبد المزمن غير دقيق بسبب العدد الكبير من الأشكال المتوقعة وغير المقيدة وعدم وجود دراسات سكانية. في معظم الأحيان، يتم اكتشاف التهاب الكبد الفيروسي المزمن بسبب استمرار في جثة التهاب الكبد B و C. الفيروسات

التهاب الكبد الفيروسي المزمن

التهاب الكبد الفيروسي المزمن - الأمراض المعدية المزمنة الناجمة عن فيروسات الكبد والفيروسات

الصورة السريرية والمورفولوجية للالتهاب المنتشر للكبد هي مدة تزيد عن 6 أشهر ومجمعا من أعراض الآفات الخلفية.

التهاب الكبد المزمن في المسببات والتسبب

الوكيل المسبب للمرض هو فيروس الحمض النووي (فيروس التهاب الكبد B). الطريقة الرئيسية للنقل هي الوريدية. يعتقد أن التهاب الكبد المزمن B هو المرض الأولي المزمن أو الناشئ بعد الشكل المغلفة أو الفوقية من العدوى الحادة. يلاحظ انتقال التهاب الكبد الحاد باء إلى مزمن في 2-10٪ من الحالات، وذلك أساسا بأشكال خفيفة أو كامنة من المرض. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن ليس لديهم تاريخ من التعليمات حول تحويل التهاب الكبد الحاد.

من المفترض أن يكون سبب تطوير التهاب الكبد المزمن في قد يكون غير كفاية الاستجابة المناعية بسبب الأسباب الوراثية أو عدم نضاد الجسم (عدوى الجنين أو حديثي الولادة أو الطفل في سن مبكرة). إن عدوى الطفل في الفترة المحيطة بالولادة وفي السنة الأولى من العمر في 90٪ من الحالات ينتهي بتشكيل التهاب الكبد المزمن في أو حاملة فيروس التهاب الكبد الخامس - وغالبا ما يتم تسجيل HB S AG في الأمراض المرتبطة بضعف وظائف الجهاز المناعي: حالات نقص المناعة، الأمراض المزمنة الكلى، الخلايا اللمفاوية المزمنة، إلخ.

التهاب الكبد المزمن B لديه العديد من المراحل: الأولي (التسامح المناعي)؛ الاستجابة المناعية (متكررة) تتدفق مع النشاط السريري والمختبري الشديد؛ التكامل، HB S AG. لا تزال العملية نشطة عادة لمدة 1-4 سنوات ويتم استبدالها بمرحلة دمج فيروس التهاب الكبد الخامس في جينوم Hepatocyte، والذي يتزامن مع مغفرة السريرية للمرض. قد تنتهي العملية بتطوير النقل أو تليف الكبد.

فيروس التهاب الكبد B نفسه، على ما يبدو، لا يسبب انحلال الخلفي. يرتبط الأضرار التي لحقت بالكبد الكبد مع تفاعلات المناعة التي تحدث استجابة للفيروس المتداول في الدم (HB S AG، HB ^ G) AG. في مرحلة النسخ المتماثل للفيروسات، يتم التعبير عن جميع فيروسات التهاب الكبد الثالث الثلاثة، والعدوان المناعي هو أكثر وضوحا، مما يؤدي إلى نخر ضخم من قبة الكبد طفرة الفيروسات. نتيجة لطفل الفيروس، فإن تكوين AGS المصل، وبالتالي، فإن تكرار الفيروس وتدمير بايت الكبد يحدث لفترة طويلة.

يتكرر النسخ المتماثل للفيروس وخارج الكبد - في خلايا نخاع العظام، أحادية النواة، الغدة الدرقية واللعاب المرجانية من، على ما يبدو، ويرجع ذلك إلى المظاهر المجردة للمرض.

الصورة السريرية

يرتبط الصورة السريرية التهاب الكبد المزمن في مرحلة النسخ المتماثل للفيروس و polysindroma.

يلاحظ جميع المرضى تقريبا متلازمة التسمم البسيط مع مظاهر القنوات (التهيج والضعف والتعب أو اضطراب النوم والصداع والتعرق والرقص).

من الممكن اليرقان، على الرغم من أن المرضى الذين يكتشفون معظمهم من الهيئات الفرعية أو التقييمات الخفيفة.

يتم تسجيل متلازمة النزفية، المرتبطة بشدة العملية، في حوالي 50٪ من المرضى، يتم التعبير عنها في نزيف غير الأنف، طفح جلدي على الوجه والرقبة، والنزف على جلد الأطراف.

مظاهر الأوعية الدموية (ما يسمى بالعلامات الاستثنائية) تلبي 70٪ من المرضى. وهي تشمل المساواةات ("نجوم الوعاء بالأوعية الدموية") على الوجه والرقبة والكتفين، وكذلك بمر الإريثوما - احمرار متماثل للنخيل ("ريفر بالمز") وتوقف.

متلازمة نقص عسر الضعف (الانتفاخ والانتفاخ والانتفاخ والغثيان، والزيادة بعد تناول وإعادة الاستقبال للأدوية، والخشن، وفقدان الشهية، وتعصب الأطباق الدهنية، والشعور بالجاذبية في منطقة hypochondrium و epigastric غير المستقرة، وترتبط بدرجة غير مستقرة) مع الدونية الوظيفية لل الكبد وبين آفة مصفاة من نسيج، البنكرياس، منطقة المعدة.

Hepatomegaly - أعراض سريرية رئيسية وأحيانا في أحيانا التهاب الكبد المزمن الخامس - يتم زيادة أبعاد كلا من أسهم الكبد الإيقاع والملف. في بعض الأحيان يؤدي الكبد في 6-8 سم من تحت حافة قوس المصفاة، لديه اتساق كثيف، حافة مدورة أو مدببة، سطح أملس. الجاز مؤلم. علامات تلف الكبد أكثر وضوحا مع عملية نشطة. غالبا ما يشكو المرضى من آلام دائمة في Hypochondrium الأيمن، وزيادة خلال التمرين. عند انخفاض النشاط، يتم تقليل انخفاض في حجم الكبد، يصبح الجاز أقل مؤلما، فإن الألم في مجال الكبد يشعر بالقلق من الطفل أقل.

تم اكتشاف زيادة وضوحا في الطحال مع نشاط التهاب الكبد العالي.

اضطرابات الغدد الصماء من الممكن - اضطرابات الدورة الشهرية في الفتيات، Strlica على BEMPS، حب الشباب، Girsutism، إلخ.

تشمل مظاهر الجهاز المنهجي المبتكرة القراد العصبي، أو بقع حمامية على الجلد، الشرى، الإريثوما الضيق، Arthralgia العابر.

في اختبار الدم العام، في الفترة النشطة، وخلال مسار خطير للتهاب الكبد المزمن B، فإن فقر الدم، وكليص الكريات البيض، العاطفة، اللمفوانية وزيادة في ESP تم الكشف عنها. في المصل، كانت الزيادة في نشاط Aminotransferase 2-5 مرات أو أكثر، HyperbiliRubinemia (زيادة في تركيز البيليروبين المرتبطين)، HypoalBumine، Hypopothrombinemia، زيادة في محتوى الكوليسترول، الفوسفاتاز القلوي (3 مرات أو أكثر) و γ- globulins. بمساعدة ELISA، REEF، SWEGRIDIZED و PCR، تكشف عن علامات النسخ المتماثل للتهاب الكبد B (HB E AG، Anti-HB EG-IGM، الحمض النووي الفيروسي).

التهاب الكبد المزمن C.

مسببات.الوكيل المسبب للمرض هو فيروس الحمض النووي الريبي (فيروس التهاب الكبد التهاب الكبد). تتشابه مسارات النقل لتلك الموجودة في التهاب الكبد المزمن B.

طريقة تطور المرض.التهاب الكبد الفيروسي المزمن C هو نتيجة التهاب الجيت الحاد C (في 50-80٪ من الحالات). فيروس التهاب الكبد الوبائي يحتوي على تأثير مفتيلي مباشر على خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، يرتبط النسخ المتماثل للفيروس ومثابرها في الجسم بنشاط وتطور التهاب الكبد.

الصورة السريرية. عادة ما يتم التعبير عن المظاهر السريرية التهاب الكبد المزمن C معتدلة أو غائبة. المرضى يزعجون التعب، الضعف، اضطرابات الموت العاطفة. في حالة التفتيش، الكبد Hepatomegaly، Teleangectas، صخب حمصي. مسار المرض يشبه موجة وطويلة. مع التحليل الكيميائي الحيوي للدم، يتم اكتشاف زيادة نشاط Alaninotransferase (ALT). ويستند التشخيص على اكتشاف علامات محددة من فيروس التهاب الكبد الحمض النووي الدقيق المزمن وفي ذلك (في غياب علامات فيروس التهاب الكبد B).

دلتا التهاب الكبد المزمن

مسببات.الوكيل المسبب هو فيروس RNA معيب صغير (فيروس التهاب الكبد D)؛ بحثا فقط عند المصابين بفيروس التهاب الكبد B (منذ ذلك الحين، بسبب الجينوم غير المكتملة، فإن بروتينات فيروس التهاب الكبد B تستخدم البروتينات. الطريقة الرئيسية للنقل هي الوريدية.

طريقة تطور المرض.التهاب الكبد الفيروسي المزمن هو دائما نتيجة شكله الحاد الذي حدث كأثبيط أو عملة معينة في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد أو المزمن للخدمة الكبد V. يحتوي فيروس التهاب الكبد الوبائي على تأثير سيتوباثي على الكبد، يدعم النشاط ويعزز تقدم العملية في كبد.

الصورة السريرية. كشف سريريا على أعراض فشل الكبد (ضعف وضوحا، يوم النعاس، الأرق في الليل، نزيف، ضمالة). معظم المرضى لديهم اليرقان والحق الحكة، والمظاهر الجهازية غير المنهجية، وزيادة وختم الكبد. يتميز التهاب الكبد المزمن D بالتدفق الشديد. في الدم، يتم اكتشاف علامات التهاب الكبد المزمن D - الحمض النووي للفيروس وعلى إلى AG في الدم. يتم قمع النسخ المتماثل للفيروسات الكبدية حيث أن تليف الكبد بسرعة.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن على مخدر، متلازمة الدمية (التسمم، متلازمة النزفية، زيادة وختم الكبد، وعلامات المستخرجات)، والكيميائية الحيوية (الزيادة في ALT، عينة الغروء، disproteinemia، hyperbilibinemia، إلخ)، المناعة ( علامات الالتهابات المناعية، علامات محددة) البيانات المورفولوجية.

تشخيص متباين

علاج او معاملة

يشمل علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن في المقام الأول الأساسية، ثم أعراض و (وفقا للمؤشرات) التطهير والعلاج المضاد للفيروسات.

يشتمل العلاج الأساسي على الوضع والنظام الغذائي، والغرض من الفيتامينات.

يجب أن يكون نظام المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن لطيفا قدر الإمكان، في الفترة النشطة للمرض - نصف خطوة. الحد الجسدي والأحمال العاطفية.

عند تعيين نظام غذائي، تؤخذ الأذواق الفردية وعادات المريض، يتم أخذ التسامح من المنتجات الفردية والأمراض ذات الصلة من الجهاز الهضمي في الاعتبار. استخدم منتجات الألبان والخضروات في الغالب، يجب أن تكون 50٪ من الدهون أصل نباتي. باستثناء الدهون والمقلية والأطباق المدخنة والآيس كريم والقهوة والشوكولاته والمشروبات الغازية. الحد من اللحوم ومرق الأسماك، وكذلك كمية الفاكهة الخام. يجب أن يكون الطعام كسورا (4-5 مرات في اليوم).

لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وميزان الفيتامينات، يوصف فيتامين C (ما يصل إلى 1000 ملغ / يوم)، الاستعدادات متعددة الفيتامين.

تشير العلاج في الأعراض إلى تعيين المياه المعدنية ووكلاء غير سامون ومكائنات ضداسبا، واستعدادات الإنزيم والبروبيوتيك لعلاج الخلاصات المرتبطة بالنظام الصفراوي والجهاز الهضمي.

مع التسمم الواضح، من الضروري قيامة الإدارة عن طريق الورق من بوفيدون + كلوريد الصوديوم + كلوريد البوتاسيوم + كلوريد الكالسيوم + كلوريد المغنيسيوم + الهيدروكربونات الصوديوم ("Hemodesa")، حل الجلوكوز بنسبة 5٪ لمدة 2-3 أيام.

في المرحلة النشطة من المرض (مرحلة النسخ المتماثل للفيروس)، يتم إجراء العلاج من خلال الاستعدادات Interferon (Interferon Alpha-2، تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر في جرعة تبلغ 3 ملايين دولارات دولية / م 2 من سطح الجسم؛ يستخدم ALPHA-2A Interferon؛ Interferon Alpha-P1) وغيرها من الأدوية المضادة للفيروسات. فعالية العلاج 20-60٪. التهاب الكبد الفيروسي المزمن هو مقاوم للعلاج Interferon. مع عدم فعالية العلاج المضاد للفيروسات، يكون مزيج من Interferon Alpha مع الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال، مع Ribavirin). مع التهاب الكبد المزمن، يتم أيضا إجراء العلاج Lamivudine.

وقاية

الوقاية الأولية غير مصممة. الوقاية الثانوية في الاعتراف المبكر والمعالجة الكافية للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الحاد. انتقل الأطفال التهاب الكبد الفيروسي الحاد B، C، D، G، من محاسبة النصف لمدة سنة واحدة على الأقل. في فترة الملاحظة، بالإضافة إلى التفتيش مع تحديد حجم الكبد، إجراء اختبار كيميائي حيوي لدم المصل (إجمالي Bilirubin، نشاط Transaminase، العينات الرسوبية، علامات محددة، إلخ). التخلص من التطعيمات الطبية، وقيادة الجهد البدني، والالتزام الصارم بحمية نظام غذائي، علاج سبا (تفاقم خارجي). إن الإدخال الواسع النطاق للتطعيم ضد التهاب الكبد A و B سوف يحل المشكلة ليس فقط حادة، ولكن أيضا التهاب الكبد المزمن.

تنبؤ بالمناخ

احتمال الانتعاش الكامل أمر ضئيل. مع تقدم العملية، تزرع الكبد والسرطان الكبدية.

التهاب الكبد القيم

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو التهاب الكبد التدريجي للاتصال الكبد غير الواضح، يتميز بوجود التهاب الكبد الوبائي PeriPortal، Hypergammaglobulinemia، وربط ما يرتبط بوائل الأحياء المضغوطة والتأثير الإيجابي للعلاج المناعي.

انتشار التهاب الكبد المناعي الذاتي في الدول الأوروبية هو 0.69 حالة لكل 100،000 نسمة. في هيكل أمراض الكبد المزمنة، فإن نسبة التهاب الكبد المناعي الذاتي في المرضى البالغين 10-20٪، عند الأطفال - 2٪.

مسببات التدويوم والتسبب

مسببات التهاب الكبد الذاتي غير معروف، ولم يتم دراسة التمرد بما فيه الكفاية. من المفترض أن يتطور التهاب الكبد المنادني بسبب الاستجابة المناعية الناجمة عن ضعف الأساسي. عند وجود عوامل قاذفات مستقبلية (الزناد) التي تسهم في حدوث المرض، تشير إلى الفيروسات (Epstainabarrrrr، الحصبة، التهاب الكبد A و C) وبعض الأدوية (على سبيل المثال، Interferon).

في وجود استعداد وراثي مناسب بموجب تأثير العوامل الزناد أو بدونها هناك انتهاك للتنظيم المناعي، يتجلى عن عيب وظيفة الخلايا الفائقة التي تعجبها HLA A1-B8-DR3 Haplotype في الأبيض السكان في أوروبا وأمريكا الشمالية، أو HLA DR4 Allele، أكثر شيوعا في اليابان ودول أخرى من جنوب شرق آسيا). ونتيجة لذلك، تنشأ تخليق لا يمكن السيطرة عليها في الخلايا في فئة IGG، وتدمير أغشية الخلايا الكبدية العادية. في انهيار عليل DR3 و / أو DR4، يكشفون في 80-85٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي الذاتي. حاليا، يتميز التهاب الكبد الوعائي I، II و III.

I Type هو خيار كلاسيكي، وشاركها تمثل حوالي 90٪ من جميع حالات المرض. دور Autoantignen الرئيسي مع التهاب الكبد الذاتي الذاتي الأول ينتمي إلى بروتين الكبد البروتين الكبد المحددLSP). موجود مصل مصل اللبن النظيف في مصل الدم الأجسام المضادة لإنكار النوويةآنا) و / أو المضادة للرعد (الجسم المضاد العضلات الملساء،SMA) في العنوان أكثر من 1:80 في البالغين وأكثر من 1:20 عند الأطفال. في 65-93٪ من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الكبد، يكتشف السيتوبلازمية العدلة العارية (Panca) أيضا.

يعد نوع التهاب الكبد الثاني المناعي الذاتي حوالي 3-4٪ من جميع الحالات، ومعظم المرضى هم من الأطفال من 2 إلى 14 عاما. AUTONATIGEN الرئيسي مع المناعة الذاتية التهاب الكبد الثاني - AG Liver Micros

والكلى الأول الكبد الكلى microsomes،LKM-1). مع التهاب الكبد الوعي الثاني من النوع الثاني في المصل، يتم العثور على MicroSmams من خلايا الكبد والخلايا الظهارية من دعابة الكلى الأول (Anti-LKM-!).

يتم معزول نوع التهاب الكبد المثقوم من المناعة الذاتية، يتميز بوجود في لاعب الكبد القابل للذوبان (مستضد الكبد القابل للذوبان)غالبا ما تكتشف مكافحة جيش تحرير السودان في غياب ANA أو Anti-KLM-1 في المرضى الذين يعانون من أمراض النوع الثالث في كثير من الأحيان SMA (35٪)، مضادات الميكانوكوندريا في (22٪)، عامل الروماتويدي (22٪) وغشاب الكبد (مكافحة LMA) (26٪).

الصورة السريرية

تتميز الصورة السريرية عند الأطفال في 50-65٪ من الحالات بمظهر مفاجئ للأعراض مماثلة لأولئك الذين لديهم التهاب الكبد الفيروسي. في بعض الحالات، يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد بألمان جواني وألم في مجال HypoCondrium الصحيح واليرقان الصغير. غالبا ما تظهر الأخيرة في المراحل اللاحقة من المرض، فهي غير دائمة وتعزيزها خلال فترة التفاقم. تتميز بمظهر TeleanGectasis (على الوجه والرقبة واليدين) والحمى حمامي. يتم ختم الكبد ويبرز من تحت حافة قوس المصفاة بنسبة 3-5 سم، وزيادة الطحال دائما تقريبا. في كثير من الأحيان، فإن التهاب الكبد الذاتي مصحوب بانقطاع انقطاع الطمث والعقم، يمكن أن تتطور وتينيكوماسيا في الأولاد. من الممكن تطوير التهاب المهبل المهاجرة المتكرر الحاد مع إشراك مفاصل كبير دون تشوهاتهم. أحد الخيارات لبداية المرض هو حمى مجتمعة مع مظاهر محو الزواج.

أبحاث المختبرات

عند تحليل الدم، تم العثور على Hypergammaglobulinemia، زيادة في تركيز IgG، انخفاض في تركيز البروتين المشترك، زيادة حادة في ESP. يتم اكتشاف كليصوص الكريات الحيوية والحركة الخفيفة في المرضى الذين يعانون من تضخم متلازمة ارتفاع ضغط الدم البارزين والبوابة. في المصل، يتم العثور على Autoantibodes ضد خلايا الكبد.

التشخيص والتشخيص التفاضلي

يتميز التهاب الكبد المناعي الذاتي من قبل "معين" و "محتمل".

يشمل التشخيص "المحدد" من التهاب الكبد المناعي الذاتي وجود عدد من المؤشرات: التهاب الكبد الوبائي PeriPortal، Hypergammaglobulinemia، Autoantaitel في مصل الدم، زيادة نشاط Transaminases المصل في التركيز الطبيعي من Ceruloplasmin، النحاس و 1 -antstripsin. في هذه الحالة، يتجاوز تركيز Globulins γ-Globulins الحد الأعلى للقواعد بأكثر من 1.5 مرة، والعقلية في (ANA، SMA ومكافحة LKM-1) ليست كذلك

أقل من 1:80 في البالغين و 1:20 عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد علامات فيروسية في مصل الدم، والأضرار التي لحقت القنوات المرارة، ورسالة النحاس في أنسجة الكبد والتغيرات النسيجية الأخرى الضمنية من قبل مسببات العمليات الأخرى، وكذلك لا توجد معلومات حول Hemotransphus واستخدام الكبد المخدرات. يتم تبرير التشخيص "المحتمل" عندما تسمح لك الأعراض المتاحة بالتفكير في التهاب الكبد الوعائي، ولكن غير كافية لصياغة التشخيص "المحدد".

في غياب المركبات في الدم (حوالي 20٪ من المرضى)، يتم تشخيص المرض على أساس زيادة نشاط Transaminases في الدم، وضبط Hypergammaglobulinemia، الذي ينص على محتوى دم المصل في محتوى IgG، نموذجي علامات النسيجية وخلفية مناعية معينة (تحديد أمراض المناعة الذاتية الأخرى في طفل مريض أو أقاربه) مع الاستبعاد الإلزامي للأسباب الأخرى الضرورية لأضرار الكبد. يتم تقديم بعض العلامات التشخيصية من أنواع مختلفة من التهاب الكبد المناعي الذاتي في الجدول. 16-9.

الجدول 16-9.معايير التشخيص لأنواع مختلفة من التهاب الكبد المناعي الذاتي

يتم التشخيص التفاضلي مع التهاب الكبد الفيروسي المزمن، القصور 1 -ant ترقب، مرض ويلسون كونف.

علاج او معاملة

أساس العلاج هو العلاج المناعي. الموصوف بريسنسولون، Azathioprin أو مزيجها. يوصى بالعلاج المشترك للحد من احتمال التنمية ردود الفعل السلبية من استخدام Glucocorticoids: يتم وصف بريدنيزون في هذه الحالة في جرعة أصغر من معليذها. إجابة إيجابية على مثل هذا العلاج هي واحدة من معايير تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي. ومع ذلك، في غياب تأثير، من المستحيل القضاء تماما على هذا التشخيص، لأنه من الممكن كسر مريض علاج المخدرات أو الجرعة غير الكافية. الغرض من العلاج هو تحقيق مغفرة كاملة. بموجب مغفرة يعني عدم وجود علامات علمية حيوية للالتهابات [نشاط ASPARTATATAMINOTRANSFERASE (AST) فوق القاعدة لا يزيد عن 2 مرات] والبيانات النسيجية التي تشير إلى نشاط العملية.

يتيح لك العلاج مع بريدنيزولون أو مزيج من بريسنسولون مع Azatiotiotom تحقيق مغفرة سريرية وكيميائية حيوية ونسيجية في 65٪ من المرضى لمدة 3 سنوات. متوسط \u200b\u200bمدة العلاج حتى مغفرة هو 22 شهرا. يستجيب المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الأظويين في العلاج بالعلاج وكذلك المرضى دون علامات تليف الكبد: بقاء المرضى الذين تبريدهم 10 سنوات مع تليف الكبد أو دون تليف الكبد ضد خلفية العلاج، لا يختلف تقريبا و 89 و 90٪ على التوالي وبعد يتم وصف بريدنيزون بجرعة من 2 ملغ / كجم (جرعة أقصى قدر من 60 ملغ / يوم) مع انخفاض لاحق بنسبة 5-10 ملغ كل أسبوعين تحت السيطرة الأسبوعية للمؤشرات الكيميائية الحيوية. عند تطبيع محتوى Transaminase، يتم تقليل جرعة بريدنيزولون إلى أدنى مستوى ممكن (عادة 5 ملغ / يوم). إذا كان العلاج خلال الأسابيع من 6 إلى 8 أسابيع الأولى لا يذكر عينات الكبد، فإن Anosatioprine الموصوف بالإضافة إلى ذلك في الجرعة الأولية التي تبلغ 0.5 ملغ / كجم. في غياب علامات العمل السامة، قم بزيادة جرعة الدواء إلى 2 ملغ / يوم. على الرغم من أن الانخفاض في نشاط Trans Transaminases بنسبة 80٪ من الحدوث الأولي خلال الأسابيع الأولية الأولى في معظم المرضى، يحدث التطبيع الكامل لتركيز الإنزيمات فقط في غضون أشهر قليلة (بعد 6 أشهر مع اكتب التهاب الكبد الذاتي الأول، بعد 9 أشهر في النوع الثاني). تنشأ تكرار ضد العلاج بنسبة 40٪ من الحالات، بينما تزيد مؤقتا من جرعة بريدنيزولون. بعد سنة واحدة من بداية مغفرة، يوصى بمحاولة إلغاء العلاج بالمناعة، ولكن فقط بعد إجراء خزعة التحكم بالثقب في الكبد. في الوقت نفسه، يجب أن تشير الدراسة المورفولوجية إلى الغياب أو الحد الأدنى من شدة التغييرات الالتهابية. ومع ذلك، إلغاء العلاج المناعي الكامل في معظم الحالات غير ممكن. مع تكرار متكرر من التهاب الكبد المناعي الذاتي بعد إلغاء الأدوية المثبطة المناعة

مدى الحياة الدعم العلاج بريدي (5-10 ملغ / يوم) أو azatioproup (25-50 ملغ / يوم). العلاج المناعي لفترات طويلة يؤدي إلى ردود فعل سلبية في 70٪ من الأطفال. مع عدم فعالية علاج الجلوكورتيكويد، يتم استخدام السيكلوسبورين، الفوسفاميد الكيميائي.

في 5-14٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص مؤكد لالتهاب الكبد المناعي الذاتي، لوحظ مقاومة المعالجة الأولية. يمكن تخصيص هذه المجموعة الصغيرة من المرضى بوضوح بعد 14 يوما من بدء العلاج: أنها لا تحسن عينات الكبد، والرفاه الذاتي لا يزال هو نفسه أو حتى التدهور. معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من هذه المجموعة مرتفعة. إنهم يخضعون للتشاور الإلزامي في مراكز زرع الكبد، مثل هؤلاء المرضى الذين، ضد خلفية العلاج أو بعد إنجازها، يطورون الانتكاس مقاومة للعلاج. عادة ما يكون علاج هؤلاء المرضى غير فعالين عادة، واستمرار استقبال الجلوكورتيكويدات في جرعات عالية يؤدي فقط إلى فقدان الوقت الثمين.

وقاية

الوقاية الأولية غير مصممة. الأكاذيب الثانوية في مراقبة النزاعات العادية للمرضى، وتحديد نشاط انزيمات الكبد، ومحتوى γ-globulin والكيبيولوجي المضغوطة لتشخيص التكرار في الوقت المناسب وتعزيز العلاج المناعي. لحظات مهمة: الامتثال لنظام اليوم، تقييد الأحمال البدنية والعاطفية، النظام الغذائي، والتفريغ من التطعيم، والحد الأدنى من استقبال الأدوية. يتم عرض دورات دورية من الكبد العائدات والعلاج الصيانة مع الجلوكورتيكويدات.

تنبؤ بالمناخ

المرض دون علاج يتقدم باستمرار ولا يحتوي على انبعادات عفوية. تحسين الرفاه على المدى القصير، لا يحدث تطبيع المؤشرات الكيميائية الحيوية. في نتائج التهاب الكبد المناعي الذاتي، يتم تشكيل تليف الكبد في الكبد من نوع macronodular أو micronodular. تشخيص قابل للتعديل عند الأطفال الذين يعانون من مقاومة المعالجة الأولية. مع عدم فعالية العلاج بالمناعة، يظهر المريض زرع الكبد. بعد زراعة الكبد، يكون البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المنادني أكثر من 90٪.