طريقة البحث كولبوكولاتولوجي. اختبارات التشخيص لتقييم مسار الحمل

البحث الخلوي الخلفية الهرمونية (في خطر الإجهاض، اضطرابات الدورة)

تحديد تكوين الخلية ونسبة خلايا طبقات مختلفة من ظهارة الظهارة في المسحة المهبلية. يعكس الحالة الوظيفية للمبايغة ويسمح لك بتقدير مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم.

المرادفات الروسية

كولبوسيلالولوجيا الهرمونية، "مرآة هرمونية".

المرادفاتالإنجليزية

علم الصماء Colpocytology؛ علم الخلايا المهبلي.

طريقةبحث

الطريقة الخلوية.

أي نوع من المواد الحيوية يمكن استخدامها للبحث؟

مسحة البيوتال.

كيف تحضير للبحث؟

التحضير غير مطلوب.

معلومات البحث العامة

يعتمد التشخيص الخلطي الهرموني على دراسة الخلايا العكسية في الظهارة المهبلية، والتغيير في تكوينها والنسبة، اعتمادا على التغييرات الدورية في مستوى هرمونات الجنس الإناث.

في ظهارة المهبل بواسطة ميزات مورفولوجية هناك أربعة أنواع من الخلايا: تشغيل (سطحية)، وسيط، بارابازال والقصاعدية. وفقا لنسبة هذه الخلايا الظهارية، القاضي الحالة الوظيفية المبايض، لأنضض هذه الخلايا تحت السيطرة على هرمون الاستروجين. زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الدم يساهم في أضرار الخلايا السطحية في الظهارة المهبلية.

في colpocytology الهرموني، يتم تقييم العديد من المؤشرات.

مؤشر نضوج (IP) - نسبة النسبة المئوية للخلية السطحية والمتوسطة والقصاعدية (أو البارابازنايا) في المسحة، والتي تعكس درجة انتشار الظهارة. يتم تحديد IP عند حساب 100-200 خلايا على الأقل 5-8 مجالات للرؤية. يشار إلى الصيغة حيث يتم تسجيل النسبة المئوية لخلايا Parabazl على اليسار، في الوسط - المتوسط، إلى السطح الصحيح. في غياب أي نوع من الخلايا في المكان المناسب، فإن الرقم هو 0. أثناء ذروة تشبع الاستروجين بسبب زيادة الخلايا السطحية للملكية الفكرية تتوافق مع 70/30 / 0 أو 90/10/0. يتم تحديد عدم كفاية هرمون الاستروجين بسبب نسبة 0/40/60 أو حتى 0/0/100.

مؤشر قدرات الثقافة (KPI أو KI) - النسبة المئوية للخلايا السطحية مع النواة والخلية المنبثقة مع نوى حويصي. يعكس KPI تشبع هرمون الاستروجين، حيث تؤدي Estrogens إلى Karyicosis (تكثيف هيكل الكروماتين) نواة النواة في الظهارة المهبلية. خلال طبيعي الدورة الشهرية التغييرات KPI: خلال المرحلة الاصلى، يكون 25-30٪، أثناء الإباضة - 60-80٪، في مرحلة البروجسترون - 25-30٪.

مؤشر Eosinophilic (EI) - النسبة المئوية لخلايا السطح مع السيتوبلازم الملون Eosinophile إلى الخلايا مع السيتوبلازم الباسوفيلية. هذا المؤشر كما تميز تشبع الاستروجين وقبل بداية الإباضة 30-45٪.

مؤشر المشتريات - نسبة الخلايا الناضجة في مجموعات من 4 أو أكثر، إلى الخلايا الناضجة الموجودة بشكل منفصل، والتي تميز تأثير البروجسترون على الظهارة. يلاحظ في الإيجابيات أو النقاط: تكرار واضح (+++)، معتدلة (++)، ضعيفة (+).

وفقا للتكوين الخلوي والنسبة، تتميز عدة أنواع من اللمسات المهبلية، والتي في القاعدة يجب أن تتوافق مع سن المرأة، مرحلة الدورة الشهرية.

يوصى باستخدام السكتات الدماغية للدراسة كل 3-5 أيام لمدة 2-3 دورات الحيض. مع انقطاع الطمث (غياب الحيض) والمقدمة (الحيض النادر)، ينبغي أن تؤخذ الشطرات مرة واحدة في الأسبوع. لا يمكن تنفيذ أبحاث Colpocologyology عند التهاب المهبل، النزيف الملكينظرا لأن حساب الخلايا الظهارية المهبلية سيكون معقدا بسبب وجود عدد كبير من الكريات البيض، شظايا بطانة الرحم. بالنسبة للدراسات الخلوية للخلفية الهرمونية، يتم استخدام السكتات الدماغية المصنوعة من السطح البيني من المهبل، حيث في الحافة الخلفية للمهبل، تحتوي كميات كبيرة على سر الغدد العنقية. تسير المواد سهلة عند الضغط على الحائط باستخدام قضيب خاص أو ملعقة.

تتيح لك هذه الطريقة تقدير الامتثال. التغييرات الهرمونية العمر ومرحلة الدورة، والحكم على وجود أو عدم وجود الإباضة، ومنع تهديد انقطاع الحمل، وإذا لزم الأمر، تقييم تأثير الاصطناعية الأدوية الهرمونية وضبط العلاج.

مع إجراء الحمل عادة، يجب أن يتوافق التغيير في اللمعان الخلطي مع مدة الحمل. غالبا ما تسبق ظهور الأنواع غير المعجنة من المسحة أثناء الحمل علامات طبيه تهديدات الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ما هي الدراسة؟

• لتقييم وظيفة المبايض وتشبع الاستروجين للجسم.
• لتشخيص أسباب الحمل غير المصرفي، العقم، واضطرابات الدورة الشهرية.
• لتشخيص التغيرات الهرمونية في فترة Menopacteric.
• لتشخيص تهديد الحمل المقاطعة.
• لتقييم فعالية العلاج الهرموني.

متى يتم تعيين الدراسة؟

• مع العقم.
• مع ملاحظة ديناميكية من الحمل المعقد.
• في اضطراب الدورة الشهرية (على سبيل المثال، مع انقطاع الطمث والبعية النزيف الرحمي المختطف).
• مع متلازمة انقطاع الطمث.

ماذا تعني هذه النتائج؟

يجب تفسير النتائج، مع مراعاة مرحلة الدورة الشهرية، العمر، فترة الحمل.

هناك العديد من التصنيفات لأنواع اللمسات.

1. وفقا لدرجة تشبع الاستروجين

• أنا نوع - تشويه يتكون من الخلايا القاعدية والكريات البيض، فهي سمة من سمة قطع الفشل الاسترجين.
• II نوع - تشويه يتكون من خلايا Parabazl، وهناك خلايا متوسطة وطويلة منفصلة، \u200b\u200bوكياطاسة كريات البيئات الكريهة - الفشل الأستروجي الصغير.
• من النوع الثالث - في الغالب "الخلايا" المتوسطة "، النزعة الفردية والأجهزة، والتي تشير إلى نقص ضوء هرمون الاستروجين.
• IV Type - تشويه يتكون من خلايا أضرار (سطح)، وسيطة واحدة؛ غياب الخلايا القاعدية والكيانات البيطرية غائبة، وهذا يشير إلى تشبع إستروجين كاف.

2. عن شدة ضمور

• ضمور واضح - يتم العثور على الخلايا المشوية فقط في اللطاخات والوسائط والأسطح مفقودة، IP \u003d 100/0/0/0/0/0/0/200.
• ضمور معتدل - في المسحات جنبا إلى جنب مع parabazinal هناك خلايا من الطبقة الوسيطة، لا توجد خلايا سطحية. هو \u003d 80/20/0 أو 65/35/0.
• الانتشار المعتدل - خلايا Parabazl غائبة، تخلق الخلايا الوسيطة في المسحة، IP \u003d 0/80/20. يمكن الإشارة إلى تعزيز التغييرات الناتجة عن طريق السهم الموجه إلى اليمين.
• الناصية المنطوقة - خلايا الباراباو غائبة، خلايا السطح تسود في المسحة، هو \u003d 0/15/85 أو 0 (0) 100.

ماذا يمكن أن تؤثر على النتيجة؟

يمكن الحصول على نتيجة مشوهة إذا:

• يتم أخذ السكتات الدماغية أثناء الحيض ويمثلها العدد الكبير من خلايا بطانة الرحم والدم؛
• اللمسات التي اتخذت خلال الأمراض الالتهابية الجنس المسالك
• الاستعدادات الحيوانات المنوية؛
• تشويه الملوثات الحيوانات المنوية الكريمات المضادة للبكتيرياأو تشحيم مع الواقي الذكري، هلام الموجات فوق الصوتية؛
• يتم إقلاع اللمعان بعد التلاعب بالطعام؛
• لا تتحقق شروط الحصول على المواد؛
• جعلت عرضة عرض الخبز عرضا.

تعليقات مهمة

لا تستخدم السكتات الدماغية عنق الرحم للتشخيص الهرموني.

من المستحيل إجراء دراسة:

• مع عملية الالتهابية وبعد douching؛
• بعد أي التلاعب في المهبل؛
• في غضون 48 ساعة بعد الجماع؛
• مع الانحلال الخلوي الواضح، أخذ الأدوية الهرمونية (إلا عندما يتم إجراء الدراسة من أجل تقييم كفاية العلاج الهرموني وحل مشكلة تصحيحها).

• اضطرابات الدورة الشهرية (الملف الشخصي الهرموني)
• تخطيط الحمل - تحليلات هرمونية

من يعين دراسة؟

دكتور امراض نساء.

الأدب

• V. K. Likhachev. أمراض النساء العملي: دليل الأطباء. - M: M: LLC Information Agency، 2007. - 664 ص.
• بدل التطوير العملي للتوليد وأمراض النساء / إد. K. V. Voronina. - Dnepropetrovsk: دنيبرو رمح، 2001-219 ص.
• أمراض النساء / إد. M. Savelyeva - م: Goeotar-Med، 2004. - 480s.

1. تشويه لعلم الخلايا العامة.

الغرض: التشخيص

الأهداف: تناول السكتات الدماغية من مجرى البول، قناة عنق الرحم، المهبل الدراسات التنظيرية والكولبترية

المؤشرات: تحديد حالة التايم البيولوجي في المهبل، تشخيص الأمراض الالتهابية

المعدات: الصابون، قفازات، كرسي أمراض النساء، المرايا، الزجاج الجاف النظيف، حلقة البكتيريولوجية، ملعقة فولكمان، محلول ملحي دافئ (37 درجة مئوية)، حاويات مع أحواض تخفيضات، اتجاه تشير إلى FM.O. المريض والعمر والشخصية وتاريخ أخذ المواد.

المنهجية:

أ) كتابة الاتجاه.

ب) اغسل الأيدي بالصابون وجافة، وضعت على القفازات.

ج) المريض لوضعه على كرسي أمراض النساء في موقف الأرداف الشوكية مع مطلق ومثني مفاصل الورك الساقين.

د) يأخذ في الأصل المواد من مجرى البول، ثم قناة عنق الرحم والمهبل.

ه) مواد السياج من مجرى البول. تعرض حلقة البكتريولوجية إلى مجرى البول 2-3 سم، الطائرة من حلقة "العين" لتعزيز الثقب، والضغط قليلا على الجدران الخلفية والجانب من مجرى البول. قم بإزالة الحلقة، وفرضها على سطح الزجاج الشري، والانتقال إليها عدة مرات مع الصحافة الطفيفة.

ه) تقديم مرآة في حالة مغلقة إلى عمق المهبل بالكامل، والكشف عنها وإصلاحها باستخدام القفل.

ز) مواد السياج من المهبل لإعداد اللمعان الأصلي. تقدم حلقة البكتريولوجية في القوس الخلفي أو الجانبي للمهبل، واتخاذ أخذ المواد. على الزجاج الموضوع لوضع بضع قطرات من الدافئة المالحة. التفريغ المهبلي تخلط مع قطرة من المياه المالحة، وتغطي مع طلاء الزجاج وإرسالها إلى المختبر.

ح) مواد السياج من قناة عنق الرحم. ملعقة من فولكمان للدخول في قناة عنق الرحم لمدة 1-2 سم، تدوير عدة مرات. يتم تطبيق المواد الناتجة على زجاج الشريحة وجعل تشويه سلس رقيقة في شكل ضربة أفقية. هواء جاف.

و) إزالة المرآة من المهبل.

ك) نقع جميع المواد المستخدمة: قفازات وأدوات ومخزون ناعم في الحل المطهر.

ل) اغسل اليدين بالصابون وجافة.

2. مسحة Padnikolau (Papest) هي طريقة تحليل مورفولوجي بناء على دراسة وتقييم المواد الخلوية. تتيح هذه الطريقة تقييم الهيكل والمستوى الخلوي للأضرار التي لحقت الأنسجة في Maskotaptite. تعتمد المعايير الستولوجية على شدة علامات إتزنياء الخلية.

اكتشاف ميزات مورفولوجية للخلايا التي تميز عملية مرضية محددة.

دواعي الإستعمال:

فحص RSM (سرطان عنق الرحم).

التحضير للبحث:

خلال اليوم، يجب أن يكون هناك رطب واستخدام الأدوية المهبلية. من المرغوب فيه الامتناع عن جهات الاتصال الجنسية في غضون 1-2 أيام قبل الدراسة. لا يمكنك تناول المواد للبحث أثناء الحيض.

للحصول على المواد، يتم استخدام الأدوات التالية: ملعقة AYRA (لأخذ المشمسات من سطح ectocervix)، ملعقة من فولكمان، شاشة عرضية، endobran (لاتخاذ الشطرات الرفاعية، إلخ).

للحصول على النتائج المثلى للدراسة الخلوية، من الضروري اتخاذ عينات بشكل منفصل من ectocervix ومن Endocervix. يتم أخذ المواد قبل دراسة ثانوية.

بعد إدخال المرايا في المهبل، قم بإزالة مسحات من القطن من سطح عنق الرحم. في الهواء الطلق Zev، يتم أخذ طرف ملعقة أيرا، الحركة الدورية من 360 درجة مع الضغط من قبل تكوين خلوي من Extocereservix (من ظهارة مسطحة متعددة الطبقات) ومنطقة مشتركة داخلية وخطط التكسير (من منطقة الظهارة MetaPlastic ). بعد ذلك، يتم تقديم فرشاة خاصة (SER-BRASH) في قناة عنق الرحم ل 1-2 سم ويتم أخذ حركة الدوران من جدران قناة عنق الرحم. يتم توزيع المواد الناتجة طبقة رقيقة على سطح قليل الدسم، تميزت وفقا لمكان أخذ، والنظارات الموضوعية. ينظفون مجففة في الهواء.

تفسير النتائج: تصنيف مسحات عنق الرحم على Papanicolau

من الدرجة الأولى - الخلايا غير التقليدية لا، صورة خلية طبيعية.

الطبقة الثانية - تغيير مورفولوجيا عناصر الخلية بسبب العملية الالتهابية في المهبل و / أو عنق الرحم.

الطبقة الثالثة - خلايا واحدة مع السيتوبلازم والشذوذ النوى.

الصف الرابع - الخلايا الفردية مع علامات واضحة لعلاج الخبيثة: زيادة في كتلة النواة، الشاذة السيتوبلازم، والتغيرات الأساسية، انحرافات الكروموسومات.

الصف الخامس - في المسحة تشاهد عدد كبير من الخلايا غير التقليدية.

3. طرق أخذ المسحات لعلم الخلايا الهرمونية.

تعكس ديناميات تغيير مؤشرات colpocytology إجمالي التقلبات من مستوى الهرمونات المبيض في الجسم خلال الدورة الشهرية. تسمح هذه الطريقة بتقييم مستوى هرمون الاستروجين، Gestagenic، وفي بعض الحالات، وتشبع الأندروجين للجسم.

يتم أخذ المواد من العجلة الأمامية مع ملعقة أو تامبون وتطبيقها بالتساوي على الشريحة الزجاجية. يتم أخذ سلسلة من المسحات في ديناميات الدورة الشهرية مع التوجه في منتصف (أوقات الإباضة): 4-9، 10-13، 14-15، 16-20، 21-28 يوما من الدورة. بعد تلوين متعدد الألوان في تشويه، يتم التحقيق في نسبة الخلايا البارابية والمتوسطة والوسيطية المعبر عنها في مؤشر النضج (IP). مؤشر النسبة المئوية (KPI) هي نسبة مئوية من الخلايا الصغيرة، والنوى الناكرية لكل 100 خلايا سطحية. مؤشر Eosinophilic (EI) هو النسبة المئوية من الخلايا الملونة Eosinophile من طبقات السطح لكل 100 خلايا سطحية. القيم القصوى لجميع المؤشرات الثلاثة في مدة الإباضة: IP 0 / 15/85٪، KPI - 80.7 ± 9.3، EI - 75.4 ± 0.6.

في عام 1938. GEIST. وعرضت السلمون تقدير الصورة الخلوية للمشيئة المهبلي في أربع ردود فعل اعتمادا على درجة تأثيرات الاستروجين في الجسم.
أولا تفاعل يتوافق مع Estrogente حادة من القصور، عندما يتم تحديد الخلايا الغريبة والكيانات الغريبة فقط في تشويه، رد الفعل الثاني - الاستروجين المعتدل من القصور، الخلايا الضميرة للطبقة القاعدية تسود في المعطبة، بكمية صغيرة من الخلايا الوسيطة والكيانات مكتشف. مع نشاط معتدل من هرمونات الاستروجين، يتم تشخيص رد فعل ثالث. تشويه يتكون من الخلايا الوسيطة أشكال متعددة والقيم، وهناك مجموعات خلوية منفصلة.

الرابع رد الفعل التشويه المهبلي الكشف عن تشبع الاستروجين الكافي للجسم. يتكون اللطاخ من خلايا مثيرة أو مجلة. غياب الكريياء والخلايا القاعدية غائبة، هناك كمية صغيرة من الخلايا الوسيطة.

بعد الإباضة توجد خلايا الظهارة المهبلية (الوسيط) مجموعات كبيرة، يتم لف الحواف: هناك حبة واضحة في السيتوبلازم.

متكافئ فهرس حساب من خلال حساب 100 أو 200 أو 500 حلقة colpocytogram. وبهذه الطريقة، فإن مؤشر الخلايا الأصلية مع النواة المنكسية إلى إجمالي عدد الخلايا، أو مؤشر Karyiconotic (KPI)، مؤشرات الخلايا الوسيطة والأظشنة أو القاعودية مصممة. يبدو أن مؤشر النضج (IP)، على سبيل المثال، في الصيغة - 5/20/75، حيث يشار إلى عدد Parabaznaya، والخلايا الوسيطة والسطحية لكل 100 تحصا.

التحول في هذا الصيغ اليسار يعني زيادة في عدد الخلايا غير الناضجة، والزيادة الصحيحة في النضج، والذي يحدث تحت تأثير هرمونات الاسترجين. جنبا إلى جنب مع اكتشاف عدد خلايا الطبقات المختلفة من الظهارة المهبلية بين خلايا الطبقات السطحية، يحسب مؤشر الحمضي والقصري الألوان الألوان متعدد الألوان. يتم احتساب المؤشر تحت التكبير العظيم (43x10).

في وضع طبيعي الدورة الشهرية قبل ظهور الحيض، فإن مؤشرات مؤشر أسعار المستهلك العادي يساوي 30٪، وبعد التخرج - 20-25٪؛ بحلول وقت الإباضة التي تتقلب في حدود 60-85٪. غالبا ما يكون مؤشر الحمضي بحلول وقت الإباضة 30-45٪.
عند الدراسة colpocytogram. ينصح باستخدام المخطط المبسط أدناه.

قدم معايير تستخدم تقديرات Colpocytogram لتوصيف وظيفة المبيض لدى النساء في سن الإنجاب. في النساء، العمر الانتقالي خلال فترة تغير انقطاع الطمث في وظيفة الحيض وبعد بداية انقطاع الطمث، فمن الأنسب، بعد توصيات MG Arsenyeva، لإعطاء وصف مفصل لل colpocytograms مع فصل الانتشار والتدنية والوسيطية والأفسامية نوع الأندروجين.

السكتات الدماغية نوع الناشر تتكون في المقام الأول من خلايا الطبقة السطحية، ثم تقع بشكل منفصل. يمكن أن يكون KPI ومؤشر الحمضيات مرتفعا، لكن في بعض الأحيان لا يتجاوز الحمضات 10٪. هذه السكتات الدماغية تشير إلى ذلك مستوى عال التأثيرات الاستقراطية، ووفقا لملاحظات م. ج. أرسنيفا، هناك كل امرأة رابعة في غضون السنوات الخمس الأولى من انقطاع الطمث.

السكتات الدماغية من النوع الخلطيعندما يتم العثور على السيتوبلازم من الخلايا المدمرة ومكذب بشكل منفصل "عارية" حبات "عارية" موجودة في تقليل مستوى تأثيرات هرمون الاستروجين أو بمزيج من تأثيرات هرمون الاستروجين.

السكتات الدماغية المتوسطة تتكون أساسا من الخلايا الوسيطة ذات النواة الكبيرة أو البيضاوي، وتشكيل مجموعات أو تشكيل. مؤشر أسعار المستهلك في حدود 5-15٪، لا يتجاوز مؤشر Eosinophilic 10٪.
السكتات الدماغية نوع ضئيلةتحتوي أساسا على خلايا قاعدية وبارابازل والكيانات البيض. تم العثور على الخلايا الوسيطة.

في تشويش نوع مختلطة يمكن أن تحدث جميع أنواع الخلايا: القميص القاعدية والمتوسطة والصغيرة من خلايا الضرر من طبقات السطح. وفقا ل M. G. Arsenyeva، وهو نوع مماثل من Colpocytogram يميز التحفيز الضعيف للإستروجين ضد خلفية التحفيز الأندروجين المعتدل من القشرة الكظرية.

السكتات الدماغية من نوع الأندروجين تتكون من الخلايا الوسيطة مع نوى كبيرة وكمية صغيرة من الخلايا القاعدية. في كثير من الأحيان تم العثور عليها في النساء في انقطاع الطمث ضد خلفية إفراز زيادة من 17 كيلومترات مع البول.

- العودة إلى طاولة المحتويات " "

يسمح بحساب عناصر الخلية لتشييه وتمثيل التركيب المورفولوجي في شكل المؤشرات المقابلة لإعطاء تقدير أكثر موثوقية للصورة الملحوظة لأغراض السيتيوتيسي الهرموني.

مؤشر نضوج - IP (بالأدب الأجنبي: يمثل مؤشر النضج - مي) نسبة عدديا لجميع الخلايا المتوسطة والمناطق السطحي في Parabazl في تشويه مهبلي، معبرا عنها كنسبة مئوية.

إلى عن على التعريف الصحيح يجب أن يكون لأخصائي التخذية فكرة جيدة عن النماذج وشكل خلايا من طبقات مختلفة من الظهارة. يتم تحديد عنوان IP عند حساب 100-200 خلايا في مسحة لا تقل عن 5-8 مجالات رؤية، لأن حقل واحد أو اثنين من النظرة يمكن أن تعطي معلومات غير صحيحة.

يشار إلى IP في شكل صيغة، حيث يتم تسجيل عدد خلايا البارابازية على اليسار، في السطح الأيمن - المتوسط \u200b\u200bالأيمن. في غياب أي نوع من نوع الخلية في المكان المناسب، الشكل 0.

أمثلة على درجات مختلفة من الانتشار المعلن بها مؤشر النضج:

1. ضمور وضوحيا - توجد خلايا باراباكدال فقط في المسحات، والخلايا الوسيطة والسطحية غائبة، IP \u003d 100/0/0/0/0/200.

2. ضمور معتدل - في السكتات الدماغية جنبا إلى جنب مع parabazinal هناك خلايا من الطبقة الوسيطة، لا توجد خلايا سطحية، فإن الملكية الفكرية تساوي 70/30/0 أو 50/50/0.

3. الانتشار المعتدل - خلايا البارابازونية غائبة، في "الخلايا الوسيطة تسود، IP \u003d 0/80/20. يمكن تعيين التغييرات الناتجة من خلال سهم موجه إلى اليمين، على سبيل المثال \u003d 0/50/50 وبعد

4. الانتشار المعلن - خلايا بارابازل غائبة، خلايا السطح تسود في المسحة، هو 0/20/80 أو 0/0/100. يمكن الإشارة إلى تقليل الانتشار عن طريق السهم الموجه إلى اليسار؛ على سبيل المثال، مع IP الأولي، يساوي 0/0/0/100، يبدو التخفيض القادم في التغييرات التراكمية 0/20/80، ثم 0/60/40 وما إلى ذلك.

وبالتالي، فإن التغيير في درجة انتشار الظهارة المهبلية، التي يقدرها سيقان ("التحول إلى اليمين" أو "التحول إلى اليسار")، يمكن وضع علامة على التغيير المقابل في نسبة النسبة المئوية لنوع معين من الخلايا وسهم موجه في اتجاه واحد أو آخر.

بمساعدة مؤشر النضوج، يمكن أن تنعكس التغييرات التي تنشأ عن تأثير التحفيز الهرموني الداخلي والخطوط الناشئة بموجب تأثير التحفيز الهرموني الداخلي والخارجي، على وجه الخصوص عند العلاج مع Estrogens، وهي ميزة كبيرة مقارنة بتصنيف جيست، سمك السلمون. ومع ذلك، بمساعدة فهرس النضج، من المستحيل الكشف عن تفاصيل كل هرمونات، لأن تعريف الملكية الفكرية يعتمد فقط على الميزات المورفولوجية لتكوين الخلية لتشييد الخلية.

مؤشر اقتصارات - كي (في الأدب الأجنبي - كي) هي نسبة مئوية من جميع الخلايا السطحية الناضجة المنفصلة مع نوى من النازنة إلى الخلايا التي تحتوي على نواة حويصية بقطر تزيد عن 6 mk.

في عملية النضج تحدث ظهارة التغييرات الهيكلية في هيكل الخلية الأساسية. نواة كروماتين الشبكة اللطيفة كما تنضج الخلية تتحول تدريجيا إلى كتلة صغيرة من الكروماتين - ما يسمى Karyicosis، أي تكثيح هيكل الكروماتين للنواة، تكثيف نشاط الخلية الحيوية.

يمكن قياس قطر النواة باستخدام خط ميكرومتريك أو لتحديد بصريا مع زيادة 40x10 أو 40x x15. في الوقت نفسه، تبدو حبات المنبثقة باللون الأسود الأزرق بسبب تجانسها وتقريب الشكل البيضاوي أو قليلا؛ لا تملك النواة التي حافظت على شبكة بنية الكروماتين مثل هذه الكثافة والتجانس.

ج كي مع المهبل التفاعل الطبيعي يختلف في الاعتماد الصارم على قوة النفوذ الهرموني. تحفيز هرمون الاستروجين المستمر يسبب زيادة في كي. تحت تفاعل الخلايا هذا، يمكن إجراء تقدير مدة هرمون الاستروجين وشرابها الاصطناعي. تتمتع البروجسترون والأروجين بقدرة واضحة على قمع التغييرات التراكمية الناجمة عن estrogens. وفقا لدرجة الحد من كي بعد إجراء أندروجين أو هرمون البروجسترون، فمن الممكن تقدير فعالية هذه الهرمونات. في ظل هذه الميزة، أي، من خلال القدرة على التسبب في حل الانحدار كي، يمكنك اختيار الجرعات العلاجية من هرمونات الخصم، والتي سوف تقمع الانتشار النووي القوي الناجم عن الاستروجين.

في النساء من الفترة الإنجابية، باستخدام حساب كي، من الممكن تحديد طبيعة الدورة الشهرية، لتحديد وجود الإباضة، لإنشاء انتشار مفرط. درجات عالية في مرحلة الطفولة وفي انقطاع الطمث العميق، يمكنك إجراء استنتاج حول الانتشار المرضي، وهو ما لا يميز هذا العمر.

وبالتالي، فإن تعريف البؤراء النووية هو أحد الاختبارات الرئيسية في Colpocytodiaggnisis الهرموني. تتمثل ميزة ذلك في أنه لا يتطلب أي طرق معقدة للتلوين والإصلاح، يتم تحديدها بسهولة مع المجهر على النقيض من المرحلة وحتى في إعداد أصلية. ومع ذلك، لأغراض عملية، من الأفضل وصمة عار في إعداد هيماتوكسيلين أو هيماتوكسيلين من Shorre واستكشف التشويه بزيادة في 40x10 أو 40x15 بمساعدة مجهر مجهر.

المعايير الرئيسية التي يجب أخذها في الاعتبار عند تحديد البؤرافات النووية:

1) الحد من قطر النواة إلى 6 ميجا ميجاهرط وأقل؛

2) اختفاء هياكل الكروماتين الرفيعة (تمثل النواة المنكسية كتكوينات جولة مظلمة ومحددة جيدا)؛

3) hyperchromatosis.

استنادا إلى البؤراء النووية التي تم الحصول عليها عند حساب البؤراء النووية، يتم تجميع Picnograms، والتي تستخدم لتوصيف دورة الحيض وانتهاكاتها، وكذلك للسيطرة أثناء العلاج الهرموني.

مؤشر الإوسينوفيليت EI (بالأدب الأجنبي - EI) هي النسبة المئوية لجميع الخلايا السطحية المنفصلة ناضجة مع السيتوبلازم الملون Eosinophilic لخلايا السطح الناضجة مع السيتوبلازم اللون الباسوفيليك (السحب). عند حساب EI، لا تؤخذ نوى الخلايا السطحي في الاعتبار. خلايا سطح الظهارة المهبلية الناضجة قادرة على تلطيخ السيتوبلازم المتمايزة.

يتم استخدام طرق مختلفة تلوين متماثل لطخات الظهارة المهبلية.

من المهم أن تعكس الطريقة المطبقة لسمسات التلوين التحفيز الهرموني، وعلى وجه الخصوص، تأثير الاستروجين. يمكن أن يكون مستوى تغييرات الألوان في خلايا Celloplass لأي تقنية ألوان متعدد الألوان هو منحنيات مؤشر Eosinophilic التي تم التحقق منها مع دورة طبيعية طبيعية في الفترة الإنجابية للحياة في النساء الأصحاء.

عند دراسة طبيعة الدورة الشهرية من خلال البيانات الخلوية، وكذلك أثناء العلاج الهرموني، يتم تصوير ديناميات المؤشرات العددية لمؤشر Eosinophilic بيانيا. من الأفضل مقارنة التغييرات التي تم الحصول عليها بمنحنيات EI المحددة مع دورة طبية مدببة (مع نفس لون متعدد الألوان). يجب اعتبار أي زيادة في مؤشرات EI أعلى البيانات التي تحدث مع دورة الحيض العادية مظهر من مظاهر التحفيز الهرموني المفرط.

يمكن رسم خلايا السطح الناضجة في نغمات الباروفيل الأزرق (بدون محتوى mucopolysaccarides)، وكذلك في الأحمر بشكل مكثف الأرجواني (بحضور حبيبات كبيرة من المخاط في السكيوت في السيتوبلازم من الخلايا). في بعض الأحيان في وسط السيتوبلازم، يوجد حلقة محيطية صغيرة من مخلفات الجليكوجين.

أقوى تحفيز هرمون الاستروجين، والمزيد يظهر في مسحة الخلايا الملونة السطحية من السطح. خلال الدورة الشهرية العادية، يلاحظ أكبر عدد من الخلايا السطحية في المسحات في مرحلة الاصطياد الوسطى.

وجد Selener، يدرس هيكل خلايا الظهارة المهبلية، أن خلايا الطبقات العميقة والبطاغبين والقصاعدية، باللونين الأزرق والأخضر المزرق بسبب محتوى مجموعات البروتين SH فيها. تحتوي الخلايا المعلنة المرتفعة فقط من طبقة Parabazl على كمية معينة من Glycogen Glychen في السيتوبلازم. في خلايا الطبقة الوسيطة، يتم العثور على الجليكوجين حول النواة، ويقع الكتلة الكبيرة من مجموعات البروتين SH كخلقة زرقاء تحيط بجوهر الجليكوجين المركزي. يتم خلط مجموعات SH على محيط الخلايا مع مجموعات معزولة من Mucopolysaccarides. في الخلايا الأكثر نضجا، تزداد كمية المساحنات المبللة بما يتناسب مع الانخفاض في محتوى الجليكوجين.

Miiller et al. تم اكتشافه الطريقة النقدية لمحتوى الحمض النووي الريبي في الظهارة المهبلية في فترات مختلفة من حياة المرأة. وجد المؤلفون أنه في مرحلة الطفولة، يصل محتوى الحمض النووي الريبي إلى الحد الأقصى قبل وقت قصير من البلوغ. في فترة PEBERTAL هناك تغييرات كبيرة في الظهارة المهبلية تحت عمل هرمون الاستروجين. في الفترة الإنجابية، هناك انخفاض في محتوى الحمض النووي الريبي. الذروة الثانية لرفع تركيز الحمض النووي الريبي على الفترة المنطقية. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، يكون محتوى الحمض النووي الريبي منخفضا تقريبا كما هو الحال في السنة الأولى من الحياة. تظهر هذه البيانات أن Estrogens تقدم تأثير كبير يتزامن تخليق الحمض النووي الريبي مع التأثير السائد في هرمون البروجسترون. في الوقت نفسه، يعزز هرمون البروجسترون تخليق السكريات في خلايا الظهارة المهبلية.

يشير ظهور تلطيخ السيتوبلازم من الخلايا السطحي في الطفولة أو في انقطاع الطمث العميق إلى وجود المصادر المرضية تحفيز الاستروجين. يعد تلوين Eosinophilic من السيتوبلازم من الخلايا السطحية معيارا في تقدير تأثيرات الاسترجين، لأن قيمة مؤشر الإوستينوف يعتمد بشكل مباشر على قوة ومدة التحفيز الاستروجي. في زيادة مؤشر الحمضيات، من الممكن الحكم على زيادة في تحفيز الاستروجين، في حين أن الانخفاض الأخير يتضح من سقوط EI بعد الانتشار الواضح سابقا. نظرا لأن أي هرمون هرمون هرمون البروجسترون ولا أندروجين غير قادرين على التسبب في لون الحمضيات من خلايا السيتوبلازم، فإن ديناميات التغييرات في مؤشر Eosinophilic ستكون مؤشرا على التأثير الاستروجي فقط.

مؤشر النضج الرقمي هو مجموع القيم العددية لكل نوع من الخلايا المتاحة في المسحة. لهذا، يشار إلى كل نوع من خلايا الظهارة تقليديا بالقيم الرقمية:

خلايا الحمضيات السطحية - 1.0
الخلايا الباسوفيلية - 0.8
خلايا متوسطة كبيرة - 0.6
الخلايا الصغيرة المتوسطة - 0.5
خلايا Parabazl - 0.0

عند حساب مؤشر النضوج العددي، يجب أن يتضمن التشويه خلايا منفصلة بحرية فقط مع التشكل الطبيعي. يتم حسابها في المتوسط \u200b\u200b200 خلية، وعدد كل نوع من الخلايا مضروبة في القيمة الرقمية المقابلة. المبلغ الناتج يميز التشويه. وبالتالي، فإن اللوحة التي تحتوي فقط على خلايا البارابازية ستحصل على مؤشر نضوج 0.

كلما ارتفعت درجة النضج في الظهارة، كلما زادت مسحة الخلايا بمؤشر عددي عالي، وكلما كان هناك مبلغ إجمالي يتم الحصول عليه من خلال حساب تكوين الخلية للمواطين.

وجدت ميسيل عند دراسة المسحات في 4000 مريضا تتراوح أعمارهم بين 13 و 49 عاما، في 10-14 سنة، وكان متوسط \u200b\u200bقيمة "هرمون الاستروجين" (وفقا للمؤلف) أكثر من 70 عاما، في 15-19 سنة - أقل من 70 ، في 20-39 سنة - حوالي 70، في 40-49 سنة - أقل من 70 عاما - عند دراسة القيمة العددية النضجة عن طريق أيام الدورة، تم إنشاءها بحد أقصى يوم الدورة الثالثة 13 (متوسط \u200b\u200bقيمة 60-90) يتم الاحتفاظ بنفس المستوى من 4 أيام ثم خفضت تدريجيا حتى اليوم الثالث والعشرين من الدورة. بعد اليوم الثالث والعشرين، لا يزال مؤشر النضج منخفضا إلى بداية الحيض التالي.

مؤشر قابلة للطي يمثل نسبة جميع الخلايا السطحية الناضجة مطوية إلى عدد خلايا السطح الناضجة المسطحة.

التواء، أو التخثر، تتجلى الخلايا بشكل أساسي عند تحفيز هرمون البروجسترون. خلايا مسطحة السطحية في نفس الوقت تكتسب وجهة نظر البتلة الوردة المدورة أو مطوية في شكل مغلف ورقة. مؤشر قابلة للطي في كثير من الأحيان كما هو موضح بالإضافة إلى مؤشر النضوج. من الممكن أن تعكس الفهرس القابل للطي في المئة - نسبة إجمالي عدد الخلايا السطحية المطوية إلى عدد الخلايا المسطحة غير المدربة. في الوقت نفسه، لا تؤخذ حجم نواة الخلية ولا لوحة السيتوبلازم في الاعتبار.

مؤشر المشتريات أو الخلايا التجميعية هي نسبة الخلايا الناضجة الموجودة في مجموعات من 4 أو أكثر، إلى الخلايا الناضجة الموجودة بشكل منفصل. يعرض هذا المؤشر وكذلك فهرس قابلة للطي تأثير هرمون البروجسترون على الظهارة المهبلية. إذا كان لدى Estrogens القدرة على التسبب في موقع منفصل للخلايا، فإن البروجسترون يؤدي إلى dourquamation الخلية، والتي، التي تم تجديدها، موجودة في مجموعات أو طبقات، اعتمادا على قوة تحفيز هرمون البروجسترون. يصعب هذا المؤشر على التعبير الرقمي، وبالتالي فهناك دراسة مرئية ووصف وفقا لنظام ثلاث نقاط: تكرار واضح (+ + +)، معتدلة (++)، ضعيفة (+).

مؤشر خلية السطح - هذه هي نسبة جميع الخلايا السطحية الناضجة إلى العدد الإجمالي لجميع الخلايا المنفصلة الأخرى. يبدو أن هذا المؤشر منخفضا للغاية، نظرا لأنه، على عكس مؤشر النضوج، يختفي مؤشر ضمور بسبب حقيقة أن جميع الخلايا غير الناضجة تحسب معا.

غالبا ما يناقش من بين علماء الخلايا من خلال مسألة الفهارس الأكثر تقديرا وموثوقة للبحث الخلوي وما إذا كان ينبغي الإشارة إلى بيانات البحوث الستوية المعتادة باسم المؤشرات.

يتم إجراء البحوث الخلوية للحصول على المزيد معلومات كاملة حول التحفيز الهرموني في امرأة؛ لا يمكن لأي من المؤشرات أن تعطي هذه الخصائص، نظرا لتقييم موضوعي للدولة الهرمونية، هناك حاجة إلى مجموعة من البيانات السريرية: الشكاوى والعمر، طابع وظيفة الحيض (انقطاع الطمث، طبيعة العلاج بالهرمونات (إذا كان ذلك يتم تنفيذها) أو التدخلات التشغيلية أو علاج إشعاعي (إذا حدثوا). فقط في ضوء البيانات السريرية، عند مراعاة الاختبارات الأخرى للتشخيص الوظيفي، يمكن إجراء التقييم الصحيح للتشويه. عندما يشارك الطبيب المهتم نفسه في دراسة المسحات، تزداد قيمة الدراسات الخلوية. ثم تساعد البيانات الخلوية واستكمال المعلومات المتاحة حولها الصورة السريرية الانتهاكات التي تحدث في المريض.

في الحالة عندما يتلقى الطبيب معلومات عن البحوث الخلوية من المختبر، يجب أن يعرف أخصائي علمية البيانات السريرية المذكورة أعلاه، ويجب أن يكون الطبيب مألوفا جيدا بقيمة التسميات الخلوية.

لا يمكن لأي من الفهارس المذكورة أعلاه تقديم معلومات شاملة ولا يمكن لأحد أن يكون لديه مزايا للآخرين. كل من المؤشرات مخصصة لغرض محدد. وبالتالي، فإن مؤشر النضج يعكس درجة الانتشار أو ضمور؛ Eosinophilic I. فهارس إقليمية لا يمكن تطبيقها على تقييم ضمور. اذا كان نحن نتكلم حول العلاج الهرموني أو في اضطرابات الدورة الشهرية في الفترة الإنجابية - EI و KI تكمل مؤشر النضج. تبلغ مؤشرات التخثر وقابلة للطي على وجود تأثير البروجسترون، ولكن غالبا ما يحتاج إلى وضع علامة على خلفية ديناميات مؤشر النضوج وديناميات التغييرات EI و KI. يمكن إجراء تقييم مع إحدى المؤشرات فقط في حالة ضمور واضح أو انتشار قوي.

يمكن اختبار عمل الأدوية الهرمونية إلا بمزيج من تحديد جميع المؤشرات؛ إذا كنا نتحدث عن العمل المعزول من هرمون الاستروجين، فمن الممكن الحد من المؤشرات الثلاثة - النضج والطيور الحمضيات و Karyoopic.

ومع ذلك، هناك أيضا حالات هرمونية عندما يجب تفضيل أحد المؤشرات. لذلك، على سبيل المثال، أثناء الحمل، EI أكثر موثوقية من كي، منذ الزيادة في كي واحد مع مستويات منخفضة لا يزال EI لا يشهد توقعات سيئة.

يعتمد التعبير عن بيانات Colpocytological في شكل مؤشرات فقط على دراسة التكوين المورفولوجي للخلايا. يجب أن تستكمل بتقييم حالة العناصر غير الظهارية.

كيف يجب وصف الصورة الخلوية للتشويه المهبلي؟

لفترة طويلة، استندت دراسات كولبوسويتولوجية إلى تقييم مرئي لتشويه وجود ظهارة خلية في ذلك مراحل مختلفة إنضاج. وكانت أكبر شعبية هو تصنيف جيست، سمك السلمون. وفقا لهذا التصنيف، هناك أربع ردود فعل أو أنواع من التغييرات الخلوية.

في ردود الفعل، تتكون ردود الفعل اللطحي من خلايا صغيرة من الطبقة القاعدية مع نوى كبيرة، فإن خلايا الطبقات المغطاة غائبة تماما. هناك دائما الكريات البيض دائما في المسحات. في هذه الحالة، فإن الغشاء المخاطي للمهبل رقيقة وتتكون من عدة طبقات من الخلايا. يتم تفسير رد فعل كشرط مرتبط بعيب كبير في كائن الاستروجين.

رد الفعل الثاني، أو النوع، يلاحظ عندما يظهر درجة أكبر قليلا من النضوج الظهارة المهبلية، عندما تكون خلايا المنطقة القاعدية العلوية في المسحات - Parabaznaya، أكبر أو جولة أو بيضاوية. تبقى خلايا الخلايا كبيرة (ولكن النقص مقارنة بخلايا طبقة البارابازال السفلى). تعتبر أنماط الخلايا هذه درجات معتدلة من فشل الاستروجين.

في رد الفعل الثالث في المسحات، تسود الخلايا الوسيطة. قد تكون هناك خلايا واحدة من طبقات السطح المغطى، وكذلك البارابازال الأساسي. وجود الكريات البيض هو اختياري. ترتبط الشطرات من النوع الثالث بتحفيز استروجيني معتدل.

رد فعل IV، أو النوع، يتم تحديدها مع الانتشار الواضح للاطلاع على الظهارة المهبلية، عندما تهيمن الخلايا الكبيرة من طبقة السطح في اللمسات، الموجودة بشكل منفصل، مع نوى النيوكولي الصغيرة. الكريات البيض غائبة. في كثير من الأحيان هناك عصي deterlee. يرتبط الحالة الهرمونية من السكتات الدماغية من النوع الرابع بتحفيز جيد للإستروجين.

باستخدام تصنيف GEIS، فإن سمك السلمون لتحديد التغييرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة أدت إلى تحديد الهوية مراحل مختلفة انتشار الظهارة المهبلية بدرجة من "تشبع الاستروجين" للجسم. تعبير "تشبع الاستروجين" دخلت الأدب الذي تحت رقم الظروف المرضية بدأ بعض المؤلفين في التعرف عليه بمستوى هرمون الاستروجين في الجسم. كان النقص من هذا التصنيف أحد الأسباب التي لم تنمو دراسة colpocytological ولم تجدها بسبب تطبيقها في تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية.

العيوب الرئيسية لتصنيف GEIST، سمك السلمون على النحو التالي.

1. الشخصية بشأن تقييم العناصر الخلوية، وعدم وجود مؤشرات عدودية دقيقة. نفس التشويه مع الباحثين المختلفة يمكن أن يعزى إلى أنواع مختلفةنظرا لأن تقييمها مصنوع على أساس تفتيش مرئي، دون حساب العناصر الخلوية من درجات متفاوتة من النضج. في الوقت نفسه، تم تطبيق طريقة حساب عناصر الخلايا منذ فترة طويلة في علم الأحياء والطب. تكوين الخلية للطي أبسط للعد، بدلا من تكوين الخلية للدم. يمكن للمختبرات التي تحتوي على لوحات مفاتيح قابلة للعد يمكن بسهولة استخدامها لتسريع العمليات الحسابية. عند تقييم تشويه في حالات الاستقبال الخارجية، يجوز للطبيب في العديد من مجالات العرض حساب التركيب المورفولوجي للخلايا واكتشف نسبة النسبة المئوية. عند إجراء عمل علمي، يمكن ترميز الحسابات وحسابها على الأجهزة الإلكترونية.

2. عند تقييم ضربات تصنيف GEIST، يتم التغاضي عن سمك السلمون أحد معايير التحليل الخلوية القيمة للغاية - تلوين متباينة عناصر الخلايا. مع لون متعدد الألوان من الخلايا لأنها نضجت تحت تأثير التحفيز الهرموني المختلفة، يتم رسم خلايا السطح الناضجة في نغمات البصرية والأوسمية. على النحو المذكور بالفعل، فإن الاستروجين فقط قادرون على التسبب في ظهور خلايا السطح في السطح في المسحات، في حين أن هرمون البروجسترون والأروجين، مما تسبب في انتشار الظهارة المهبلية، غير قادرين على التسبب في تلطيخ السيتوبلازم السطحي. لذلك، قد تكون تلطيخ الخلية المتمايزة ميزة تشخيصية تميز التحفيز الهرموني المختلفة.

قد تكون الزيادة أو النقص في الخلايا الإوسامية مؤشرا على زيادة التحفيز المتزايد أو النقاص. على سبيل المثال، هناك انخفاض في عدد الخلايا الإوسامية في المرحلة الثانية من الدورة بعد "الذروة"، التي حدثت في منتصف الدورة، هي واحدة من علامات دورة إبطال طبيعية.

3. عند تقييم مسحة مهبلي وفقا لتصنيف GEIST، لا ينتبه سمك السلمون بصريا بالتغييرات في نوى الخلايا السطحية. في الوقت نفسه، فإن حجم النواة ودرجة نهجها لاستكمال النضج يرتبط ارتباطا وثيقا بقوة ومدة هرمون الاستروجين. من المعروف أن Karyicosis هو مظهر من مظاهر أقصى عمل هرمون الاستروجين في شكله النقي ومع غلبة واضحة لتحفيز هرمون الاستروجين، إذا كان هناك مزيج من التأثيرات الهرمونية.

4. النقص الأكثر خطورة في تصنيف GEIS، السلمون هو عدم وجود معايير لتقييم تحفيز هرمون البروجسترون. يسبب هرمون البروجسترون تغييرات مميزة تتجلى في اختفاء حواف الخلايا وموقع مجموعاتهم ومجموعاتهم أثناء الولادة الضخمة عن طريق التكوين.

5. تصنيف GEIS، سمك السلمون مناسب قليلا للخصائص الخلوية لمراحل الدورة الشهرية، حيث يمكن أن يعزى مراحل اللوتين المبكرة والمتوسطية إلى النوع الثالث وفقا لهذا التصنيف. في الوقت نفسه، تستخدم البحوث الخلوية واختبارات التشخيصات الوظيفية بشكل رئيسي لأكثر اكتمال خصائص هذه المراحل.

6. عند تقييم السكتات الدماغية تصنيف GEIST، لا يجد سمك السلمون تأثير انحراف الانعكاس.

وقد لوحظ بالفعل أن التصنيف المحدد تم تطويره من قبل المؤلفين فيما يتعلق بالمرأة في انقطاع الطمث؛ بحكم البساطة، بدأت في التقدم التقييم الخلطي مشاهدون في النساء من جميع الفئات العمرية. بالنسبة للتقييم المقدر للوضع الهرموني في النساء في فترة انقطاع الطمث، فإنه بلا شك يستخدم يمكن.