عملية الصرع. تحفيز العصب التجديف

الصرع هو مرض ينشأ عن النشاط الكهربائي المرضي المفرط للأجزاء الفردية من الدماغ، مما يؤدي إلى أقسام مطهية دورية. قد تكون النوبات مختلفة. بعض الناس يجمدون ببساطة في مكان لبضع ثوان، والبعض الآخر لديه تشنجات كاملة كاملة.

الاستيلاء الصرع هو شرط مرتبط بتصريفات كهربائية مفرطة الزائدة من الخلايا العصبية في الدماغ.

العلاج يشمل عادة علاج الدواء. ومع ذلك، يتم استخدام العلاج الجراحي في غير فعالته.

أعراض

نظرا لأن الصرع ناجما عن النشاط الكهربائي الشاذ في خلايا الدماغ، فقد يتم تضمين أي عمليات تسيطر عليها الدماغ في الاستيلاء. على سبيل المثال: انتهاك الكلام والنطق؛ تثبيط مؤقت؛ تشنجات العضلات المحاكاة؛ الوخز لا يمكن السيطرة عليها من الأسلحة والساقين؛ فقدان الوعي أو انتهاكه.

تختلف الأعراض اعتمادا على نوع البحار. في معظم الحالات، لا تختلف النوبات تقريبا عن بعضها البعض.

وهناك اثنان من علامات الأجنام هي الأكثر تحديدا من نوبات الصرع - هالة، المرتبطة بالمبادئ التنسيقية للهجوم، والارتباك بعد القسم للوعي أو النوم، وتطوير بعد مخصص من منشط منشط معمم.

هالة هي الجزء الأولي من النوبة، مما يسبق فقدان الوعي، الذي لديه المريض بعض الذكريات. هالة في بعض الأحيان المظهر الوحيد لختم الصرع.

من المعتاد تصنيف النوبات على البؤر والعميم، اعتمادا على كيفية بدء الاستيلاء.

المضبوطات البؤرية (الجزئية)

هذه نوبات تظهر نتيجة النشاط الشاذ في جزء واحد محدد من الدماغ. تنقسم هذه النوبات إلى فئتين فرعية:

النوبات الجزئية البسيطة - لا تؤدي إلى فقدان الوعي. يمكنهم تغيير المشاعر أو تغيير كيفية رؤية الأشياء، ونحن رائحة، أشعر بالسمع. قد تؤدي أيضا إلى الأجزاء الوخوية غير الطوعية من الجسم أو الأعراض الحساسة التلقائية، مثل وخز، دوخة. النوبات الجزئية البسيطة هي الصورة النمطية (نفس الشيء) وتسببها بتركيز بؤري واحد للنشاط المرضي. تنشأ نوبات جاكسون موتور نتيجة تهيج الزنجبيل الدائم للقشرة وأظهر أنفسهم مع الوخز المزعج لعضلات الوجه أو اليدين أو الساقين بتوزيع ممكن إلى مناطق أخرى. في حالة نوبات العدوى (تهيج حقل Adversis الأمامي)، تتحول الرأس والعيون إلى الاتجاه المعاكس من التركيز. تحدث النوبات المردية أثناء توطين التركيز في منطقة بروكيد (مركز الكلام). لا يمكن للمريض التحدث أو الصراخ على الكلمات المشوهة بشكل منفصل. تحدث النوبات الحسية في شكل الهلوسة السمعية البصرية والبصرية. تحدث نوبات الحساسة الحسية أثناء التصريفات في ما بعد المركز المتجاوزي وأظهر أنفسهم مع اضطرابات الحساسية المحلية (Presthesia). تحدث النوبات الحشوية الخضارية أثناء التصريف الحصة الزمنية ونظام الحفر. لذلك هناك هجمات من آلام في البطن، واضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق التنفس، صعوبة في التنفس)، والهجمات المنبثقة والفم الفموي مع اللعاب، ومضغ غير طوعي، التدخين، لعق الخ

النوبات الجزئية المعقدة.

يبدأون بسيطة، تليها انتهاك للوعي وعدم كفاية Worldview. فروقها الرئيسية هي حفظ النوبة في شكل مشوه كنتيجة لعدم وجود إغلاق كامل للوعي. يمكن أن تؤثر هذه النوبات على الوعي، مما يؤدي إلى ارتباكها لفترة زمنية معينة. غالبا ما تؤدي النوبات الجزئية المعقدة إلى هذه الحركات غير الموقعة، مثل فرك الأيدي أو المضغ أو البلع أو المشي في دائرة. يرتبط ظهور النوبات الجزئية المعقدة بتشكيل بؤر ثانوية وحتى التعليم العالي للنشاط الصرع، والتي يتم استنساخها خارج التركيز الأساسي. أولا، بؤر الثانوية تعتمد بشكل وظيفي على الموقد الأساسي، وبمرار الوقت يمكن أن تعمل بشكل مستقل. انتشار بؤر البصعة هو سبب تقدم المرض والتغيرات في مظاهره.

تتميز النوبات المعممة بفقدان الوعي وتحدث عندما يتم تضمين الدماغ بأكمله في العملية المرضية. المضبوطات تعميم أساسي عند حدوث الإثارة في وقت واحد في كلا نصفي الكرة في الدماغ، أو المعمم الثانوية، نتيجة للنوبات الجزئية. في هذه الحالة، فإن هالة مثل هذا الاستيلاء هي الاستيلاء الجزئي. هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات المعممة: العبارات (نوبات الصرع الصغيرة)؛ التشنجات منشط؛ التشنجات المزعجة؛ التشنجات الربيقة؛ تشنجات atonic التشنجات المنشط المزعجة.

عندما يجب عليك دائما استشارة الطبيب

يجب أن تنطبق على الفور عن مساعدة طبيةعندما يتطور الهجوم لأول مرة أو إذا تم دمج النوبة مع أي من الأحداث التالية:

• يستمر النوبة أكثر من خمس دقائق.
• لا يتم إرجاع التنفس والوعي الطبيعي بعد التخرج.
• بعد نهاية ختم واحد، يبدأ الاستيلاء التالي على الفور.
• الجمع بين المناسب مع ارتفاع درجة الحرارة.
• انت حامل.
• لديك مرض السكري.
• لقد أصيبت أثناء هجوم.

أسباب حدوثها

في نصف الحالات، لا يمكن تحديد أسباب الصرع. في النصف الآخر، قد يكون سبب الصرع من العوامل المختلفة، على سبيل المثال: الاستعداد الوراثي؛ ورم في الدماغ؛ إصابة الدماغ؛ أمراض الأوعية الدموية في الدماغ (السكتة الدماغية، التشوهات الوريدية الشريهية)؛ التصلب الحصين. الأمراض الالتهابية (التهاب الدماغ)؛ اضطراب، مثل خلل التنسج القشري، دينيت، متلازمة داون.

عوامل الخطر

بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر الصرع.

عمر. البداية الأكثر تقدما للصرع هي الطفولة المبكرة والعمر بعد 65 سنة.

الأرض. الرجال لديهم خطر أكثر قليلا من الصرع من النساء.

تاريخ الأسرة من الصرع.

إصابات الرأس.

السكتة الدماغية وغيرها من الأمراض الأوعية الدموية.

عدوى الجهاز العصبيوبعد الإصابات مثل التهاب السحايا، مما يؤدي إلى التهاب في الدماغ أو الحبل الشوكي، يمكن أن يزيد من خطر الصرع.

تشنجات متكررة ب. مرحلة الطفولة. الحرارة في مرحلة الطفولة، يمكن أن يسبب ذلك في بعض الأحيان التشنجات التي يمكن أن تؤدي لاحقا إلى تطوير الصرع في سن اللاحقة، خاصة إذا تعرض الأسرة إلى الصرع.

مضاعفات

في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي الملاءمة إلى ظروف خطرة على المريض أو غيرها.

السقوط. إذا سقطت أثناء الاستيلاء، يمكنك إصابة رأسك أو كسر شيء ما.

الغرق. الغرق الأشخاص الذين يعانون من الصرع 13 مرة في كثير من الأحيان أثناء الاستحمام أو السباحة من بقية السكان بسبب إمكانية ظهور البحار في الماء.

تعطل السيارات. يمكن أن يؤدي حدوث الاستيلاء أثناء قيادة السيارة إلى حادث.

المضاعفات أثناء الحمل. الأسباب أثناء الحمل خطرة بالنسبة للأم والطفل. استقبال بعض الأدوية المضادة للصبود يزيد من خطر التشوهات الخلقية عند الأطفال. إذا كنت مريضا بالصرع وتخطيط الحمل، فاستشر طبيبك. معظم النساء المصابات بالصرع يمكن أن يصبح حاملا ولديه طفل صحي. ولكن من المهم للغاية التشاور مع الطبيب عند التخطيط للحمل.

مشاكل الصحة العاطفية. الأشخاص الذين يعانون من الصرع هم أكثر ميلا مشاكل نفسية، على وجه الخصوص، الاكتئاب.

حالة الصرع. خلال حالة الصرعية للمريض في حالة من النشاط المتشدد المستمر يدوم أكثر من خمس دقائق، أو لديه ترددات تكرر واحدة تلو الأخرى من نوبات الصرع، التي لا تأتي بين الوعي الكامل. الناس مع حالة الصرعلديهم خطر متزايد من الأضرار التي لا رجعة فيها وفاة الموت.

الموت مفاجئ لا يمكن تفسيره في الصرع. لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع السيئين السيطرة أيضا على خطر كبير من الموت المفاجئ لا يمكن تفسيره. بشكل عام، يمكن أن يموت أقل من 1،000 مريض بالصرع (خاصة مع نوبات منشط منشط المعمم) فجأة.

أساليب المسح والتشخيص

يمكن للطبيب استخدام عدد من أساليب الفحص لتشخيص الصرع، من الدراسات العصبية إلى هذه الأساليب التصور المعقدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأساليب العصبية والسلوكية للفحص. يتحقق الطبيب قدرات المريض الحركي وسلوكه وإمكاناته الفكرية لمعرفة كيف تؤثر الهجمات على ذلك.

تحاليل الدم. يتم التحقيق في عينة الدم بحثا عن علامات الإصابة بالصيحة أو عدم التوازن في المنحل بالكهرباء أو فقر الدم أو مرض السكري، والتي قد ترتبط مع نوبات الصرع.

ElectroencePhalogram (EEG). هذه هي الدراسة الأكثر شيوعا لتشخيص الصرع. EEG هو سجل للنشاط الكهربائي في المخ بمساعدة الأقطاب الكهربائية متصلة مؤقتا بجلد الرأس. إذا كان المريض مصاب بالصرع، فهناك تغييرات في هيكل الدماغ العادي إلى EEG، حتى في غياب النوبات. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن الاستعداد المتشن في الدماغ. مظاهر نشاط الصرع على EEG هو تسجيل القمم أو المسامير والأمواج الحادة عالية السعة ومجمعات الموجات بطيئة الذروة. يمكن للطبيب التحكم في المريض على الفيديو عند إجراء EEG في لحظة الاستيقاظ والنوم لتسجيل هجوم. في بعض الأحيان عند إجراء دراسة، يمكن للطبيب استفزاز هجوم، على سبيل المثال، عن طريق الحرمان من النوم قبل الدراسة.

التصوير المقطعي المحسوب (CT). مع ظهور الهجمات الأولى من الصرع، يتم وصف التصوير المقطعي المحسوب للمريض. تستخدم أجهزة CT معدات الأشعة السينية للحصول على صورة للمقطع العرضي من الدماغ والجمجمة. بمساعدة CT، يمكنك تحديد الاضطرابات في المخ، والتي قد تكون سبب النوبات، بما في ذلك الأورام والنزيف والخراجات.

التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي (MRI). يوفر MRI أكثر تفصيلا مقارنة مع CT والمعلومات. يستخدم التصوير المقطعي الرنان المغناطيسي مجال مغناطيسي قوي للحصول على صورة مفصلة للدماغ. يمكن أن تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي حالات الشذوذ في الدماغ والأورام وأسباب أخرى من النوبات.

التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (FMRT). يحدد MRI الوظيفي التغييرات في تدفق الدم الناشئ عن تشغيل أجزاء معينة من الدماغ. عادة ما يستخدم الأطباء FMRT للعمل تعريف دقيق موقع مراكز الكلام لتجنب تلف العملية.

بوسيترون - التصوير المقطعي (PET). يستخدم PET كمية صغيرة من المواد المشعة ذات الأساس المنخفضة، والتي يتم إدخالها في الوريد والمساعدة في تصور الأقسام النشطة في الدماغ، والكشف عن الانحرافات.

الاختبارات النفسية العصبية. تشمل هذه المجموعة اختبارات الذكاء وتقييم الذاكرة والكلام الذي يساعد الأطباء في تحديد مكان أصل الهجمات. يتم تنفيذ هذا النوع من الأبحاث قبل العلاج الجراحي للصرع.

معاملة متحفظة

يعيش معظم المرضى الذين يعانون من الصرع دون نوبات باستخدام أحد الأدوية المضادة للصرع. الأدوية الأخرى يمكن أن تقلل من التردد والكثافة هجمات الصرعوبعد يمكن أن يتوقف أكثر من نصف الأطفال الذين يعانون من الصرع التي يسيطر عليها المخدرات في النهاية عن تناول المخدرات والعيش بدون هجمات. يمكن للبالغين العديد منهم أيضا وقف العلاج بعد عامين أو أكثر دون هجمات. البحث عن المخدرات والجرعة المناسبة يمكن أن يكون معقدة. أولا، يتم وصف دواء واحد في جرعات منخفضة نسبيا، مما يزيد من الجرعة تدريجيا إذا لزم الأمر للسيطرة على الهجمات.

جميع الأدوية المضادة للصرع لها آثار جانبية. الآثار الجانبية الناعمة تشمل التعب، والدوخة، وزيادة الوزن، وفقدان الكثافة أنسجة العظامطفح جلدي، وفقدان التنسيق، مشاكل في الكلام.

أثقل، لكن الآثار الجانبية النادرة تشمل الاكتئاب والأفكار والسلوك الانتحاري أو الاضطرابات الكلوية أو البنكرياس أو الكبد، واضطرابات الدورة الدموية.

لتحقيق سيطرة أفضل على هجمات الصرع بالمخدرات، فمن الضروري:

• تناول الدواء بدقة عن طريق التعيين؛
• أبلغ الطبيب دائما عن الانتقال إلى الأدوية العامة أو استقبال الأدوية الموصوفة الأخرى أو العقاقير الحاصلة على براءة اختراع أو المنتجات العشبية;
• لا تتوقف أبدا عن تناول الأدوية دون استشارة الطبيب؛
• لإبلاغ الطبيب عن ظهور أو تعزيز الشعور بالاكتئاب أو الأفكار الانتحارية أو التغييرات غير العادية في الحالة المزاجية أو السلوك.

على الأقل نصف الأشخاص الذين رفعوا أولا تشخيص الصرع، يعيشون دون هجمات، مما يجعل أول طب مضاد للصرع. في حالة معالجة المخدرات غير الفعالة، يقدم المريض عملية أو أنواع أخرى من العلاج. نظام غذائي أبيض. بعض الأطفال الذين يعانون من الصرع قادرون على تقليل الهجمات، والحفاظ على نظام غذائي صارم مع محتوى عال من الدهون ومحتوى الكربوهيدرات المنخفض. يسمى هذا النظام الغذائي نظاما غذائيا كيتونيك، مما أجبر الجسم على تقسيم الدهون بدلا من الكربوهيدرات للطاقة. يمكن لبعض الأطفال إيقاف هذا النظام الغذائي في غضون بضع سنوات دون هجمات.

استشر طبيبك إذا قرر أنت أو طفلك استخدام نظام غذائي كيتونيكي. من المهم التأكد من عدم استنفاد الطفل عند استخدام نظام غذائي. الآثار الجانبية للدهون الغذائية الغنية قد تشمل الجفاف والإمساك، تباطؤ النمو بسبب العجز المغذيات والتراكم حمض اليوريك في الدم، والتي يمكن أن تسبب الحجارة الكلوية. نادرا ما توجد هذه الآثار الجانبية إذا تم استخدام النظام الغذائي بشكل صحيح وتحت إشراف الطبيب.

جراحة الصرع

تم تعيين عملية الصرع في الحالات التي تظهر فيها الدراسات أن الهجمات تنشأ في مناطق صغيرة محددة جيدا في الدماغ، والتي لا تنتهك وظائف حيوية، مثل الكلام أو اللغة أو السمع. هذه العمليات تزيل مجالات الدماغ التي تسبب الهجمات. تخضع العلاج الجراحي 20٪ من مرضى الصرع. الغرض من العلاج الجراحي هو انخفاض كبير في تواتر الهجمات وتحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى.

نصف الكل الحالات الجراحية يتعلق بإزالة أورام المخ. غالبا ما يرتبط الجزء الثاني من الصرع الجراحي بسكابك الحصين من الأسهم الزمنية. استئصال الفص الزمني هو طريقة الاختيار في علاج هؤلاء المرضى. تتطلب العمليات أثناء توطين بؤر الصرع خارج الكسر الزمني (العمليات الزمنية) (العمليات المتقدمة) على المدى الطويل مراقبة مسبقا مسبقا باستخدام الأقطاب التي تم تثبيتها مباشرة على القشرة الدماغية. إن إزالة الأقسام التي تعمل بمراضي من قشرة نصف الكرة الأرضية الكبيرة في الدماغ هي المهمة الرئيسية لهذه العمليات.

إذا تحدث المضبوطات في مواقع الدماغ التي لا يمكن حذفها، فيمكن للطبيب أن يوصي نوعا مختلفا من العملية التي تجعل الجراحين سلسلة من التخفيضات في الدماغ يمنع انتشار النوبات إلى أجزاء أخرى من الدماغ (بضع الفني للذرة الجسم، تنمية الدم الوظيفية).

في كثير من المرضى بعد الجراحة، يختفي الصرع إلى الأبد. ومع ذلك، حتى بعد عملية ناجحة، لا يزال بعض المرضى بحاجة إلى أدوية لمنع هجمات نادرة، على الرغم من أن الجرعات يمكن أن تكون أقل بكثير. في عدد قليل من الحالات تدخل جراحي في الصرع، يمكن أن يسبب المضاعفات المرتبطة بإزالة الأقسام الفعلية للقشرة الدماغية.

نمط الحياة

تناول الدواء بشكل صحيح. لا تقم بضبط جرعة الأدوية بنفسك. بدلا من ذلك، تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر أنه يجب تغيير شيء ما.

النوم الصحيح. النوم هو هجمات آلية البدء قوية (الزناد). الحصول على راحة كافية كل ليلة.

ارتداء سوار طبي. هذا سوف يساعدك عند تقديم الرعاية الطبية.

تشنجات غير المنضبط وتأثيرها على الحياة يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب من وقت لآخر. من المهم منع الصرع العزل لك من المجتمع. يمكنك قيادة حياة اجتماعية نشطة.

رجل مريض بالصرع وأصدقائه وأفراد أسرته يجب أن يعرفون بالصرع وفهم حالة المريض. استكشاف الصرع، واستخدام الأفكار العلمية وليس رائعة حول هذا المرض.

حاول استبعاد المشاعر السلبية والحفاظ على روح الدعابة.

عش مستقل، قدر الإمكان، مواصلة العمل، إن أمكن. إذا لم تتمكن من الركوب بسبب نوباتك، فاستخدم الخيارات المتاحة لك وسائل النقل العام.

تجد طبيب جيدوالتي سوف تساعدك ومع من تشعر بالراحة.

حاول ألا تفكر في النوبات.

إذا كانت الهجمات خطيرة للغاية ولا يمكنك العمل خارج المنزل، فيمكنك استخدام خيارات أخرى، مثل العمل في المنزل باستخدام خاص برامج الحاسوبوبعد ابحث عن هواية والاتصال عبر الإنترنت مع أشخاص آخرين مهتمين بنفس الطريقة. العمل بنشاط في العثور على أصدقاء وجهات اتصال مع أشخاص آخرين.

الإسعافات الأولية للاستيلاء الصرع

بدور المريض بلطف على الجانب.

ضع شيئا ناعما تحتها وتحت الرأس.

تخفيف قطع التعادل المجاورة بإحكام.

لا تحاول فتح فمك بأصابعك. لا أحد أبدا "ابتلع" لسانه أثناء الهجوم مستحيل جسديا.

لا تحاول رفع المريض أو يصرخ أو يهزها.

إذا رأيت التشنجات، فقم بإزالة العناصر الخطرة التي يمكن إصابةها.

البقاء مع المرضى قبل وصول العاملين الطبيين.

شاهد المريض حتى تتمكن من تقديم معلومات مفصلة حول ما حدث.

تحديد وقت البدء ومدة الختم.

حافظ على الهدوء وتهدئة الآخرين في مكان قريب.

نادرا ما يتم ممارسة العلاج الجراحي للصرع، ولكن في 20-30٪ من الأمثلة علاج طبي اتضح أنه غير فعال، ووضع علامات على المرض. لذلك، من الضروري إجراء عملية. مؤشرات للجراحة والوجود في مرضى الصرع Pharmac-Escale. في الوقت نفسه، لا تترك النوبات بعد العلاج مع المضادة للبلالس لمدة عامين.

يتم إجراء العلاج الجراحي للصرع لاحتواء هجمات وتغييرات نمط الحياة. تم إجراء الكثير من الأبحاث تأكيد فعالية التدخل الجراحي في تشخيص الصرع الهروب من الصيدلة.

ما تسبب النتيجة؟

إذا كانت هناك حاجة لعملية، فمن الضروري إجراءها في أقرب وقت ممكن. لذلك سيكون من الممكن منع النتائج العصبية والنفسية الديمقراطية الاضطرابات المزمنة. يمكن تحسين نوعية حياة الناس بعد التدخل.

لسوء الحظ، يتيح لك العلاج الجراحي الحصول على نتائج ليس دائماوبعد إن إجراء عملية مع شكل من أشكال علم الأمراض البحري هي الطريقة الأكثر فعالية لوقف جميع الهجمات. يمكن توقع النجاح من الإجراء في 26-84٪ من الأمثلة.

أهداف التدخل الجراحي

المهمة الرئيسية للجراحة أثناء الصرع هي القضاء على قسم الدماغ، مما يتجاوز النشاط الكهرومي في الخلايا العصبية. غالبا ما تكون مسؤولة عن وظيفة المحرك أو الكلام أو عمل أجهزة الاستشعار أو الرؤية. لذلك، في عملية التدخل الجراحي، يتم استخدام التقنية: الأعصاب، المجهر للتشغيل، التحكم في الفيزيولوجيا العصبية، التصوير بالموجات الصوتية داخل الأجنحة، إلخ.

في بعض المواقف، استئصال غير فعال. لذلك، يتم تنفيذ العمليات على فصل منطقة الصرع من الدماغ. إذا كانت مؤامرات الدماغ المتأثرة أكثر من اللازم، يتم تنفيذ عمليات عصبية.

• تدخل الاستئناف: القضاء على التركيز المرضي أو استئصال الفصين الأمامي أو الزمني، استئصالك عنامبيالوغراق الدمج الانتقائي، استئصال في أجزاء منفصلة من الدماغ، الجبهة الجزئية، Ktomy، استئصال الجمود.
• جراحة التلال: قصاصة سعة، العديد من الشقوق الفرعية، استفاحة الدم.
• طرق بديلة: تدمير مجسم، جراحة شذاعية، تحفيز مستمر للعصب التجديف، مزعج أقمشة الأعصاب العميقة.

متى يصعب القيام به بدون جراحة؟

المهمة الرئيسية للتدخل التشغيلي هي انخفاض في مستوى تواتر هجمات Episindrome. يتميز علاج نوبات الصرع في الجراحة بالكفاءة، ولكن تستخدم في الحالات القصوى. قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الجراحة، سيفحص المريض. يتم إجراء علاج بالصرع في مثل هذه الحالات:

• الديناميات الإيجابية بعد عدم ملاحظة طرق العلاج المقبولة عموما. العلاج الدوائي يقوي حالة المريض.
• يتميز العلاج الطبي بالكفاءة، ولكن التحمل السيئ للعناصر الفردية النزرة يثير آثار جانبية.

• العلاج التشغيلي للصرع مطلوب إذا تم اكتشاف الهجمات في بعض شرائح الدماغ. في سياق الامتحان الإضافي، من الممكن معرفة ما تظهر المناطق على وجه التحديد. العلاج الجراحي للصرع يعني القضاء على هذه المواقع.
• النوبات لها تفريز، يمكن للمريض أن يسقط بحدة دون تشنج.
• المريض لديه تعميم ثانوي من النوبات الجزئية.

تؤكد الممارسة أن 20٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع المشخصين للمؤشرات الطبية تخضع لعملية جراحية. الفترة بعد العملية الجراحية مصحوبة دائما بملاحظة وثيقة للطبيب. موانع التمرين لتعيين التدخل الجراحي واضطرابات معقدة المرتبطة.

لا يتم العلاج الجراحي للصرع عندما يكتشف المريض الهجمات المعممة، يرافقه الخسارة الأولي للوعي. اليوم هناك مختلفة الأساليب الجراحية علاج Episindrome. يتم تحديد كل طريقة، مع مراعاة أعراض الاضطراب أثار الهجوم.

استطلاع

التشخيصات قبل الجراحة له تأثير خطير على النتيجة المزدهرة للإجراء. من الضروري أن يكون المتخصص مؤهل وعمل عالي الجودة مع المريض ما يجب ضمان العلاج الجراحي بالصرع وإعادة التأهيل. نتيجة التشخيص هي حجم المعلومات والموسعة حول مرض المريض. يتيح ذلك لمجموعة المتخصصين تحديد الحاجة إلى الجراحة، وتقييم المخاطر المحتملة ومزايا التقنية.

قبل العملية، من الضروري تحديد الموقع الذي يوجد فيه النشاط غير الطبيعي للخلايا العصبية. سيتم إيقاف الهجمات بعد القضاء على منطقة المشكلة.

لمعرفة موقع التركيز الصرع بالضبط لن ينجح. يمكن تنفيذ التدخل التشغيلي بتنسيق البيانات التي تم الحصول عليها كنتيجة للمسوحات قبل الجراحة. عند عدم تنسيق المعلومات، يتم تأجيل العلاج حتى يتم إجراء استطلاعات إضافية للحصول على معلومات جديدة.

يتيح لك checticationalography، التي أجرتها الطريقة الغازية، الحصول على معلومات حول مواقع الصرع، تفترض موقعها. الطريقة التي سيتم بها وضع الأقطاب الكهربائية، بسبب توطين الأقسام المقصودة من النوبات.

الأقطاب الكهربائي ضرورية لإصلاح الدولة الفيزيولوجية العصبية، وتتيح لنا تقدير نسبة المنطقة الصرع وشظايا كبيرة من القشرة الدماغية. يتم وضع الأقطاب الكهربائية في أنسجة المخ وبالقرب من قذيفة صلبة.

تسمح إمكانيات الأجهزة العصبية بالتلاعب دون استخدام الإطارات المجسمة، ويزيد مدة الإجراء. يتم إجراء العملية على استخدام الأقطاب الكهربائية تحت تخدير عامبعد ذلك، يتم قبول الأقطاب الكهربائية في الإلكترونات الإلكترونية، يتم إصلاح النبضات لمدة 10 أيام على التوالي. يعتمد مجموعة المراقبة على تواتر مظهر النوبات، وفعالية التحفيز وحالة المريض.

يمكن تنفيذ EEG الغازي كبح في أي وقت عند خطير آثار جانبيةالتي ترتبط الهيماتوما بالجمجمة أو تغيير العدوى من خلال الأقطاب الكهربائية. تستخدم الأدوية المضادة للجراثيم لمنع المضاعفات.

من الضروري مراعاة حقيقة أنه ليس كل مريض قد مرت الفحص الكهربي الغازي يتم تنفيذ التدخل الجراحي. يتم تحديد ذلك من خلال حقيقة أن موقع الالتهاب محدد غير دقيق، يتم إصلاح النشاط الغذائي الغذائي في مجال ذو أهمية وظيفيا من القشرة.

تستخدم الطرق التشغيلية للتعامل مع الصرع في فئات العمر المختلفة من المرضى. يمكنك النظر في متغيرتين من التدخل الجراحي:

• الانتعاش، حيث يتم حذف المنطقة النشطة المرضمية للقضاء على الهجمات.
• يتم تنفيذ وظيفية كوسيلة ملطخة، عندما يتم إعاقة استخدام الاستئصال بسبب عدم ملاءم وزيادة احتمالية المضاعفات.

وفقا لنتائج التشخيص، يتم الانتهاء من الجراحة حول وجود مخاطر محتملة وأسسارة العملية لمختلف المرضى. بعد ذلك، يتم إطلاعهم على جوهر وطريقة عقد العملية القادمة. بعد توقيع المريض وتلقي موافقة قوية قانونا على الإجراء، يمكن للمتخصص إجراء عملية إذا تم تحديد الغرض والتكتيكات للإجراء بوضوح.

استئصال

يمكن أن يكون النوبات الصرع ناجمة عن الأورام العصبية في النظارات العصبية ومتنزعات البؤرات والكهوف والميتاجين وغيرها من التهاب المخ. بفضل وظيفة الدقة المكبرة بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد بؤر الأضرار التي لحقت القشرة.

تسبب عملية ناجحة للصرع مع منطقة زمنية ملتهبة عن جودة استئصال التركيز بالصقيقية. لا تعطي مؤشرات المخاطية فكرة مشاركة النسيج المجاورة للمريض أثناء التفاعل. العدد العادي غالبا ما يتم تحديد القضاء على الأنسجة المحيطة في عملية العلاج التشغيلي للصرع.

بعد الاستئناف، يكون المريض في الإنعاش، ثم ترجم إلى جراحة مخلبية. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم تنفيذ بيان المريض بعد 4-6 أيام. يوفر القضاء على المرض 80٪ من احتمالية منع الهجمات المستقبلية.

استئصال الألغام

يتم تنفيذ العملية بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من أنماط مرضية معقدة، يمكن أن يحقق عدد الهجمات عدة عشرات ومئات في يوم واحد. تنصح هذه التقنية لمجموعة متنوعة من الصرع لا تزيل الأدوية.

لزيادة فرص الشفاء، من الأفضل إجراء إجراءات مماثلة حتى تحقيق 7-8 سنوات. تعتمد المنهجية على انقطاع توسيع مجالات المشكلة في الدماغ. هذا يوفر الخلاف الكامل.

يتم تحديد نجاح التدخل الجراحي من قبل المرض الرئيسي، يتميز بالتنبؤ الإيجابي ل Ramussen أو بؤري. ليس مثل هذه التوقعات المواتية للمرضى الذين يعانون من HemimeGaencePhale.

استئصال الدوم

العلاج الجراحي للصرع يعني فصل الدماغ إلى 4 أقسام: القذالي، أمامي، مظلم،. يمكن وضع التركيز في الإدارات الأمامية والأمراض. إذا كان من الضروري القضاء على أنسجة الدماغ المترجمة خارج الكسور الزمنية، يتم استئصال الإستزالائي.

تنطوي المنفصلة على طريقة تقليدية للعلاج بالبريد. يتميز هذا النوع من الجراحة بمؤشرات مثيرة للإعجاب: في 85-90٪ من الأمثلة، يتم تقليل تردد النوبات في البداية بعد الجراحة بنسبة 95٪.

الصرع هو اضطراب دماغ مزمن، والتي تكرار النوبات والاضطرابات غير القابلة للاستفادة من الحركات والضريبة الخضروات أو الاضطرابات الذهنية الحساسة التي تظهر نتيجة التصريف العصبي المعزز. يتم تسجيل حوالي 50 مليون حالة بالصرع في السنة على كوكبنا. موت لوحظ في 1-5 المرضى من أصل 1000.

في الحالات التي لا يمنح فيها استقبال المخدرات ضد الصرع أو يتم نقلها بشكل سيئ إلى المريض، فمن المستحسن إجراء علاج جراحي للصرع.

ما يؤثر على فعالية الأساليب الجراحية في علاج الصرع

هناك رابط لنجاح العلاج الجراحي مع العوامل:

• فحص ما قبل الجراحة المختصة؛
• موقع التركيز الذي يسبب الهجمات؛
• وجود أو عدم وجود تركيز مرضي يؤدي إلى ظهور الهجمات؛
• مدة مسار المرض.

تقول البيانات الإحصائية إن فعالية تقنيات العلاج التشغيلي في المرضى الذين يعانون من الصرع مع توطين الموقع المرضي في المنطقة الزمنية تصل إلى 75٪، والأشخاص ذوي الصرع الذين تقطعت بهم السبلون هم 50-60٪.

نجاح العلاج الجراحي يتناسب مع توقيت المرض. في المواقف التي تستخدم فيها العديد من المضادة للصرع أدوية لا يساعد ذلك في التعامل مع الهجمات، من الضروري إجراء التشخيص الدائم على الفور لإبرام إمكانية تنفيذ العملية.

الفحص قبل الجراحة

التشخيص الجراحي له تأثير كبير على النتيجة المزدهرة للعلاج الجراحي للصرع. يتم تحديد أساسا من خلال وجود الأطباء ذوي الخبرة الذين يمكنهم القيام بالمرضى، قبل العملية وبعد ذلك. إن نتائج التدابير التشخيصية هي الحجم والحد الأقصى للبيانات التفصيلية حول أمراض المريض، مما يساعد مجموعة من المتخصصين لاتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التدخل التشغيلي، وكذلك مقارنة المخاطر المحتملة بمزايا الطريقة.

الغرض الرئيسي من المسح قبل العملية هو تحديد منطقة الصرع وتحديد موقعه بالنسبة إلى الهياكل الوظيفية المهمة للقشرة. يطلق على المنطقة الصرع قسم الدماغ، وتنتج نبضات تؤدي إلى الحفارات. يؤدي القضاء على منطقة الصرع إلى وقف الهجمات.

الصحة. الصرع. الطرق الحديثة للعلاج. (15.10.2017)

العلاج الجراحي للصرع. ⛅ كيفية علاج الصرع جراحياوبعد nmhts n و pirogov

لسوء الحظ، لا يسمح أي من أساليب التشخيص قبل الجراحة، حتى مع مراعاة مزيجها، لتحديد التركيز الصرع بثقة مئة في المئة. التدخل التشغيلي ممكن في حالة تنسيق المعلومات التي تم الحصول عليها خلال دراسة قبل الجراحة. عند عدم الاتفاق على البيانات، يتم تنفيذ العلاج الجراحي للصرع حتى الوقت حتى يحتفظ به بحث إضافي للحصول على بيانات جديدة.

تسجيل EEG داخل الخلايا

يقوم الكهربائي (EEG)، الذي أجرته الغازية، يجعل من الممكن الحصول على معلومات عن وجود أو عدم وجود منطقة صينية، كما تفترض ذلك على التوطين. الطريقة التي ستقع بها الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة تعتمد على موقع المكان المقصود لبدء الهجمات.

تستخدم الأقطاب الكهربائية لتسجيل البيانات الفيزيولوجية العصبية وتحفيز، بمساعدة منها نسبة منطقة الصرع والجزارات المهمة الوظيفية للقشرة الدماغية يتم تقييمها. تقع الأقطاب الكهربائية في أنسجة المخ، وكذلك أعلاه وتحت قذيفة دماغية قوية.

حتى الآن، تحتوي الأساليب المجسمة على جهاز كمبيوتر تحت تصرفهم ومخيارات الرنين المغناطيسي لتحديد الأهداف داخل الجمجمة. يسمح لك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مقدمة الأقطاب الكهربائية العميقة اختيار المسار الأكثر أمانا وتقليل احتمال نزيف الدماغ بسبب طريقة عالية الدقة للطريقة. تقع الأقطاب الكهربائية في مبلغ 6-8 جهات اتصال مع فجوة من 1 سم موجز أو متعجظ، مما يسمح بتسجيل البقول في أعماق مختلفة إلى سطح القشرة الدماغية.

تسمح إمكانيات أنظمة المعالجة العصبية الفعلية بالتلاعب دون استخدام إطارات نمطية كبيرة، مما يقلل من وقت الإجراء ويجعل الأمر أسهل.

يتم إجراء عملية إدخال الأقطاب الكهربائية تحت التخدير العام، وبعد ذلك يتم توصيل الأقطاب الكهربائية ب CurroencePhalograph وتسجيل البقول لمدة 5-10 أيام. يتم تحديد مدة الرصد إلى حد كبير تواتر الهجمات ونجاح التحفيز وحالة المريض. يمكن مقاطعة إيغا الغازية في أي وقت في حالة وجود آثار جانبية مهمة، والتي تشمل تكوين ورم دموي داخل الجمجمة أو العدوى من خلال الأقطاب الكهربائية. لمنع المضاعفات الأخيرة، تمارس تعيين العوامل المضادة للجراثيم.

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه ليس كل المرضى الذين اجتازوا مراقبة الكهرباء الغازية سوف يوصون بالجراحة. يرجع ذلك بشكل رئيسي إلى تعريف ترتيب المنطقة التي تم اكتشافها بشكل غير دقيق أو تم العثور على الموقد في منطقة كورتيكس مهمة وظيفيا.

ما هي العمليات التي يتم تنفيذها لعلاج الصرع

يتم ممارسة الأساليب التشغيلية لعلاج الصرع بنفس القدر في جميع فئات العمر من المرضى. التمييز بين مجموعات جراحة الصرع:

• استعادة. مهمتها هي القضاء على المنطقة النشطة المرضمية من أجل تخفيف الهجمات؛
• وظيفي. يتم تنفيذها كوسيلة ملطفة عندما يكون استخدام الاستئناف غير ممكن بسبب عدم الكمال أو مخاطرة عالية المضاعفات بعد العملية الجراحية.

بعد الاستطلاع، تختتم العملية بأن المخاطر الممكنة وفوائد عملية مريض معين، وبعد ذلك يتم إبلاغ الجوهر والنقاط الرئيسية للتدخل في المستقبل. فقط بعد التوقيع على المريض أو أقاربه من الموافقة الخطية عن الإجراء، يحق للطبيب الحق في إجراء المعاملة الجراحية للصرع، إذا كان هناك هدف وتكتيكات سريرية بوضوح.

استئصال التعليم المرضي

يمكن استفزاز هجمات الصرع بواسطة الأورام العصبية، وخرلة النباح البؤري، والكافير، والميتروتوبات وغيرها من آفات الدماغ. بمساعدة قرار التصوير بالرنين المغناطيسي الموسع، هناك فرصة للكشف عن مصادر الأضرار التي لحقت لحاء الدماغ، والتي تسبب نشاط الصرع.

يعتمد نجاح العلاج الجراحي عند إزالة الموقع الموجود خارج المنطقة الزمنية على جودة استئصال التركيز الصرع. والحقيقة هي أن نتائج التصويت الليفي لا تمنح فكرة مشاركة الأنسجة المجاورة للموقد في عملية التباهي. غالبا ما يتم تحديد حجم الإزالة الكافية للأنسجة المحيطة من خلال العملية بتفتيش أو إلكترونيات كهربائية.

بعد الاستئصال أجريت، يجري المريض فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر في غرفة العناية المركزة، وبعد ذلك يتم نقلها إلى قسم الجراحة العصبية. في غياب المضاعفات، يتم تنفيذ تصريف منزل المريض في 4-6 أيام. إزالة العملية المرضية يعطي 80٪ إمكانية عدم وجود نوبات في المستقبل.

إجراء استئصال الأسهم الزمنية والحفر

هذا علاج جراحي للمرض، والذي يستخدم عندما تقع منطقة التباهي في الحصة الزمنية، وكذلك مع التصلب الحصين. يتم استخدام Lobettomy الوزفي الأمامي وإزالة الحصين (Fhiphampetomy).

ينطوي المرطبات الزمنية المقدمة على استئصال انتقائي للدماغ في المنطقة الزمنية، واستئصال الحصين - الحصين من داخل القسم الزمني. في الممارسة العملية، يجمع الجراحون في معظمهم من هذه التقنيتين.

لوحظ التأثير الإيجابي للعملية في 75٪ من المرضى. يتم تنفيذ الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية للمريض في جناح العلاج المكثف تليها الملاحظة في قسم الجراحة العصبية. بوفال تنفق 3-5 أيام بعد 3-5 أيام.

إجراء تنمية الدم

يتم استخدام العملية في المرضى الذين يعانون من مرض شديد، عندما يصل عدد النوبات إلى عدة عشرات ومئات في اليوم. وتظهر الطريقة أيضا في نوع الصرع، وهو غير قابل للصلاحية لعلاج الدواء ويرافقه انتهاكات السلوك.

يتم تحديد نجاح العملية من قبل المرض الرئيسي، وله توقعات إيجابية لتهاب الدماغ في راسموسن واحتشاء التنسيق. توقعات أقل مواتية للمرضى الذين يعانون من HemimeGaencePhaly.

في الليلة الأولى، بعد الجراحة، يتم وضع المريض في غرفة الإنعاش، والتي تترجم منها في المستقبل إلى جراحة مخلبية. يمكنك الكتابة إلى مرور التفاعيل المنزلي، يمكنك 5-10 أيام.

إجراء الفائدة للاتصالات

تستند هذه التقنية للإجراءات الوظيفية في علاج الصرع على تشريح جسم الذرة. يتم عرضه بشكل رئيسي في هجمات إسقاط Atonic، ولكن يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الصرع.

أساس الطريقة هو منع استلام النبضات من التركيز بالصيلبوس من نصف نصف الكرة من الدماغ إلى آخر. خلال التلاعب، هناك تشريح جزئي للجسم النقصي - وهي هيكل يتصل بين نصفي الكرة الأرضية. يتم إنتاج التدخل الجراحي بأقصى طريقة لطيفة حتى لا تزعج سلامة السفن.

يمكن أن تكون الفائدة للاتصالات معقدة من قبل متلازمة العصيان المبكر أو المتكرر في نصف الكرة الأرضي، والذي يرافقه عدم تناسق حركات الأطراف. ضعف، زيادة التعب ومشاكل الذاكرة ممكنة أيضا.

لمنع أو تقليل مخاطر نصفي نصفي الكرة الأرضية، يتم تنفيذ التشطيبات في مرحلتين. مع الإجراء الأول، ثلثي تشريح جسم الذرة، مع الثاني - فقط الثالث الأخير.

الاستثناءات هي الأطفال دون سن 12 عاما، والتي تنفذ العملية في مرحلة واحدة بسبب انخفاض خطر تطوير هذه المتلازمة. عند الانتهاء من إجراء المريض، يتم نقلهم إلى جناح العلاج المكثف مع الإقامة المقبلة في قسم الجراحة العصبية والتفريغ بعد 4-6 أيام.

العملية على تطبيق ملاحظات Subpix متعددة

يستخدم هذا العلاج الجراحي للصرع في المواقف عند القضاء على التركيز الصرع غير ممكن أو مترجمة في منطقة المحرك ومقطع الكلام في القشرة الدماغية.

أثناء التشغيل، يصنع الطبيب شقايا صغيرة حول منطقة الصرع، مما يمنع انتشار النبضات إلى مناطق القشرة المهمة القريبة. العملية لا تلحق الضرر بالأوعية الدموية ولا تؤثر على وظائف القشرة.

يتم تنفيذ تصريف المريض بعد 3-5 أيام بعد مراقبة في جناح العلاج المكثف ومقصورة جراحة الأعصاب.

تحفيز العصب التجديف

يظهر إدخال مشجعي عصبي تجول للمرضى الذين لا يمكن استئصالهم.

في سياق التلاعب في منطقة عنق الرحم إلى العصب التجديف بين الشريان الكلي السباتي والوريد الوداج الداخلي، فإن القطب يزرع، الذي يحفز المسارات العصبية الخضارية. تسمح هذه الطريقة للحد من وتيرة الهجمات تصل إلى 45٪.

الآثار الجانبية للإجراء أثناء التحفيز هي السعال والصوت بحة وانزعاج في الرقبة.

المبادئ التوجيهية السريرية للفحص الجراحي والعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أشكال الاستثمار الصيدلي للصرع

سيارة إسعاف الإسعاف IM.N.V. Sklifosovsky يشارك في "البرنامج العلاج الشامل المرضى الذين يعانون من الصرع "جنبا إلى جنب مع جامعة الطبية الوطنية الروسية للبحوث. N.I. بيروجوفا، جامعة موسكو الحكومية الطبية والأسنان. أ. Evdokimova، معهد الأنشطة العصبية المرتفعة والفيزيولوجيا العصبية للأكاديمية الروسية للعلوم ومركز علمي وعملية. z.p. Solovyov، الفصل بين التركيد بين الدول المفرطة رقم 2، المستشفى الإكلينيكي الحضري رقم 12، بما في ذلك فحص شامل للمرضى الذين يعانون من الصرع، اختيار وتصحيح العلاج المحافظ، استشارة المتخصصين، الملاحظة، العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الصرع.

الصرع هي واحدة من أكثر الأمراض العصبية شيوعا، انتشارها في السكان وفقا للاتحاد الروسي هو 0.34٪.

حاليا، هناك أكثر من 50 مليون مريض مع الصرع. من بين أمراض الجهاز العصبي، الصرع هو واحد من أكثر أسباب متكررة معاق. على الرغم من نجاح العلاج الدوائي، فإن تواتر الصرع "غير المنضبط" في البلدان الصناعية التي تلتزم بمعايير العلاج الحديثة هي من 30 إلى 40٪. المرضى الذين يعانون من الصرع مع آفات بأسعار معقولة هم المرشحين المرجحين للعلاج الجراحي.

وفيات بين المرضى الذين يعانون من هجمات ثابتة من 4 - 4.5 مرات أعلى من المرضى دون هجمات.

الأسباب الرئيسية للصرع أعراض هي:

• أورام الدماغ؛
• الدماغ التشوه
• التشوهات القشرية (خلل التنسج القشري البؤري، غير المثانفة، إلخ)؛
• التصلب الحصين.
• التغييرات ما بعد الصدمة التغييرات الضميرة.

التشخيصات.

لحل مشكلة إمكانية العلاج الجراحي للصرع، فإنه ضروري في المقام الأول لفحص "محمي" شامل، يتضمن:

1. دراسة سريرية لقلم من الهجمات؛
2. البحوث النفسية العصبية
3. أساليب البحث العصبية (التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيسي عالية الصلبة على سعة 3.0 Teslas وفقا لبرنامج خاص "الصرع"، مصور انبعاثات بوسيترون).
4. دراسات الفيزيولوجية العصبية بما في ذلك طرق الغازية (تسجيل النشاط الكوجريك الكهربائي للدماغ مع الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة) والأساليب غير الغازية (مراقبة EEG، فيديو EEG، المغناطيسية Phalography).

تين. 1. التصوير بالرنين المغناطيسي في الدماغ (الأقسام التاجية)، تشير الأسهم إلى خلل التنسيق القشري البؤري للفص الزمني الأيسر مع تضخم الحصين الأيسر.

تين. 2. الأقطاب الكهربائية للتسجيل الغازي للنشاط الكهربائي في الدماغ (القطب على اليسار للتثبيت في الحصين، يمين - القطب القطب القشري).

المهمة الرئيسية لتعامل مع الصرع، الدواء والجراحي، هي السيطرة على الهجمات. في المرضى الذين يعانون من هجمات مستمرة، مقاومة للعلاج المضاد للتهرب، وقف الهجمات بعد العلاج الجراحي يحسن بشكل كبير جودة الحياة - التكيف المحترف والمحترفين الاجتماعي ويؤدي إلى انخفاض في الوفيات.

مع استمرار العلاج المضاد للضيق للسيطرة على الهجمات، من الممكن تحقيق أكثر من 8٪ من الحالات. في الوقت نفسه، في العلاج الجراحي، يتحقق السيطرة على الهجمات بنسبة 58٪ من المرضى، وفي مجموعة المرضى الذين يعانون من الصرع الزمني - 67٪.

فقط بعد مسح كامل شامل، من الممكن حل مشكلة العلاج الجراحي.

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي للصرع هي إزالة منطقة الصرع في المخ تحت التحكم في الفيزيولوجيا العصبية، باستخدام مجهر إضافي للغاية، وكذلك أساليب التنقل المتجميدية.

سيارة إسعاف الإسعاف IM.N.V. يقوم Sklifosovsky بإجراء مسح كامل، بالإضافة إلى جميع أنواع العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أشكال الصرع PharmAC.

أمثلة للعلاج الجراحي

المريض N.، 40 سنة.

التشخيص: صيد الأسماك الأعراض الصرع. التصلب من الحصين المناسب. خلل التنسج القشري البؤري للمكتب الأمامي الأيمن. (FKD IIID).

أناميس من المرض: لأول مرة، كان الهجوم المتشن بعد شهرين من نقل التهاب التجذيف المنقول. اعتبارا من 8 سنوات، تم تطوير هجوم صارعي معمم بفقدان الوعي لأول مرة، وكان تواتر الهجمات في ذلك الوقت 1 مرة في السنة. لاحظ في عالم الأعصاب، تلقى العلاج المحافظ - بدون تأثير، زاد عدد الهجمات كل عام. من 17 عاما، وصل تواتر الهجمات هجوم واحد في الأسبوع. في سن 30 عاما، بلغ عدد الهجمات 4-5 يوميا. منذ عامين، أشار المريض إلى ظهور أورا في شكل هلوسة مرئية وبمسبطة مسبقة من الإمدادات التشنجات. لاحظت في طبيب الأعصاب، واصلت جرعة الأدوية المضادة للضيق، على الرغم من ذلك، على الرغم من ذلك، زاد تواتر الهجمات.

تين. 3. الدماغ بالرنين المغناطيسي (الأقسام التاجية). تشير الأسهم إلى علامات التصلب من الحصين الأيمن في شكل انخفاض في هيكل الهيكل بتوسيع الأبواق السفلية من البطين الجانبي الأيمن، وتضخيم الإشارة من المادة البيضاء للدماغ

كانت المرحلة الأولى من المريض تعمل - التثبيت داخل الأجهزة الكهربائية للأقطاب الكهربائية والبلطانية مع مراقبة EEG الغازية باستخدام تثبيت Brainlab Neuronavigation System ونظام دليل VARIO.

تين. 4 (يسار). خطوة تخطيط التشغيل هي تثبيت الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة باستخدام تثبيت Brainlab و VarioGuide التثبيت العصبي.

تين. 5 (يمين). تشغيل خطوة - تركيب القطب إلى الحصين الأيمن باستخدام تثبيت الملاحة Brainlab و VarioGuide.

مع وجود خمسة فيديو مراقبة EEG اليومية في الفترة الحكومية الدولية، تم تسجيل نشاط التناقض في المريض، والأكثر وضوحا على السطح القاعدي للسهم الزمني على اليمين. تم تجميع منطقة هجمات الهجمات في منطقة الحصان اليمنى والسطح القاعدي للسهم الزمني الصحيح.

تين. تبقى 6). عقد مراقبة الفيديو EEG

تين. 7 (يمين). غرفة واحدة مراقبة EEG الفيديو (تم تثبيت غرفة الأشعة تحت الحمراء على السماح بإنتاج مراقبة الفيديو EEG حول وضع الساعة).

تم إجراء عملية المريض - فغر كرانيوتوم مانعا بديا، استئصال الإدارات الإنسامية الأمامية للفص اليد اليمنى مع استئصال الحصين. يتم إجراء العملية باستخدام ECECORTIVERTIVERTIVERTIVERTIVERTIVERTICTIATICTIATIATIATIATIATIATIATION - يتم تنفيذها لمراقبة التشغيل أثناء العملية في النشاط الكيميائي في المخ، فإنه يسمح لك بتأكيد التركيز الصرع، وكذلك زيادة كفاءة العلاج الجراحي.

يتم تفريغ المريض لليوم الثاني عشر في حالة مرضية، مع عدم استلام بيانات EEG للتحكم في وجود نشاط تنبيهات.

إبرام النسيجية لإدارات أدفية الفص الأيمن والأصابة اليمنى): الصورة المورفولوجية ل Type FKD (DYSPLASIA Cortical) النوع III D (ILAE). صورة واضحة من التصلب من الحصين الأيمن.

في مريض (Katamnez 12 شهرا)، بعد العلاج الجراحي لهجمات الصرع، لم يكن هناك ملحوظ.

المريض N.، 25 سنة.

التشخيص: خلل التنسج القشري البؤري (FCD IIIA). التصلب من الحصين الأيسر. صقيعة بعد مقاومة للصدمات الصيدلة SHKG-15 نقطة.

الشكاوى: للهجمات الصرع بتردد 1-2 مرات في الشهر مع فقدان الوعي والهجمات 1 مرة في الأسبوع، دون فقد وعيه.

أناميس من المرض: في 8 أشهر، عانى من إصابة جملة ثقيلة مع فترة طويلة ولاية كومباتيةوضعت في وقت لاحق الضعف في الأطراف اليمنى. من 6 سنوات، ظهر المريض النوبات - تشنجات محلية في عضلات الوجه. من 15 سنة من العمر - ظهرت الهجمات المعممة. بعد تناول كاربامازيبين، ارتفعت جرعة Topamaks إلى المجموعة الفرعية، ولكن لم يكن هناك تأثير كبير.
حاليا، لدى المريض هجمات مؤهلة بفقدان الوعي بتردد 1-2 مرات لمدة شهر تصل إلى دقيقة واحدة وهجمات 1 مرة في الأسبوع، دون فقد وعي، مدة تصل إلى 15 ثانية.

تين. 8 (يسار). الدماغ بالرنين المغناطيسي (قطع التاجية). يتم تحديد تغييرات ما بعد الصدمة الضميفة في الفص النقدي الأيسر من الدماغ (ملحوظ مع دائرة حمراء).

تين. 9 (يمين). الدماغ بالرنين المغناطيسي (شريحة محورية). arrow 1 يميز الحصين الأيمن والسهم 2 اليسار الحصين. إن الموقع غير المتماثل وانخفاض حجم الحصين الأيسر (السهم 2) يجذب الانتباه.

تم الوفاء بالمريض مراقبة الفيديو اليومية EEG - حيث يتم الكشف عن نشاط التناقض، في المناطق الأمامية والزمنية اليسرى. يتم التعبير عن التغييرات الإيثار في المنطقة الوسطى اليمنى. في حلم، نشاط الصرع في الظلام اليسرى، والمناطق الزمنية متزايدة بشكل كبير، حيث تتجلى من الفترات المستمرة، في معظم الحالات يرافقها الوخز اليد اليمنى أو الساقين.

تم الانتهاء من الخطوة الأولى في المريض - التثبيت بالجملة لأقطاب كهربائية داخلية وطبيعة داخلية مع مراقبة EEG الغازية باستخدام وحدة التحليل العصبي بدون فرمل Brainlab ونظام دليل VARIO.

أجرى المريض مراقبة EEG الغازية في غضون 7 أيام. خلال الملاحظة، سجل المريض ثلاث هجمات صرعي سريرية.

على خلفية الرفاه الكاملة ونقص الهجمات في المريض، يتم تسجيل نشاط الانتتاح في الحصين الأيسر في منطقة ندبة باستمرار.

خلال إحدى الهجمات الصرع، يتم توطين منطقة بداية الهجوم في منطقة ندبة ما بعد الصدمة التي تنطوي على الحصين الأيسر اللاحق والإدارات القاعدية من الأسهم الزمنية اليسرى.

خلال نوبات الإصاعدة الأخرى، سجل المريض منطقة بداية الهجوم في إسقاط الحصين الأيسر، تليها الانتشار إلى منطقة الأسهم الزمنية اليسرى.

تين. 10 (يسار). التمسك بمراقبة الفيديو الغازية على مدار الساعة (بمساعدة كاميرا فيديو بالأشعة تحت الحمراء عالية الدقة). يشير السهم الأحمر إلى منطقة تسجيل نشاط الانتظار على القطب الموجود في الإسقاط ندبة ما بعد الصدمة من الفص الجداري الأيسر.

تين. 11 (يمين). إجراء فيديو مستدير مراقبة الفيديو الغازية (باستخدام كاميرات الفيديو عالية الدقة بالأشعة تحت الحمراء). يشير السهم الأحمر إلى منطقة تسجيل نشاط الانتظار على القطب الموجود في الحصين الأيسر.

وهكذا، تم الكشف عن أن المريض لديه منطقتين من بداية الهجمات الصرع - ندبة ما بعد اجتياز الفص الجداري الأيسر والحفر الأيسر.

المريض إجراء التدخل الجراحي - صدارة من الجمجمة من الجمجمة في المنطقة الأمامية اليسرى - المنطقة الزمنية، استئصال انتقائي من الأسهم الزمنية اليسرى، استئصال الحصين على اليسار، وإزالة ندبة الدماغ الكسور الداكنة والزملية اليسرى، باستخدام intraperative ECOG (الكهربائي).

تين. 12. التخطيط للتدخل التشغيلي. طراز الدماغ ثلاثي الأبعاد مع هرمونات (تم إنشاؤه على تثبيت NEURONAVIGIONIVIGION AND باستخدام جهاز MRI \u200b\u200b3.0 عالي الصلب مع MR-Tractography).

تين. 13. التخطيط للتدخل التشغيلي، ومناطق الوصول التشغيلي باستخدام تثبيت NEURONAVIONIVION ACT.

تين. 14. كورتريكرافيا داخل الأجنحة بعد إزالة ندبة ما بعد الصدمة. علامة السهم الاحمر علامة قطب تحمي. يتم وضع علامة السهم الأسود مع كورتيغرام من القطب الكهربائي

يتم تفريغ المريض في اليوم الثاني عشر في حالة مرضية، مع مراقبة EEG - يتم تسجيل الانتظار النادر النادر في نصف الكرة الأيمن من الدماغ، يتم تسجيل اتجاه إيجابي واضح في شكل انخفاض في نشاط الانتظار في نصف الكرة الأيسر الدماغ.

تين. 15. عقد مراقبة الفيديو EEG بعد الجراحة. هناك ديناميات إيجابية واضحة من EEG في شكل انخفاض في نشاط التناقف في نصف الكرة الأيسر من الدماغ، يتم الاحتفاظ بانفراز واحد نادر في نصفي الكرة الأيمن من الدماغ.

الاستنتاج النسيجي: خلل التنسج القشري البؤري (FQD IIIA). التصلب من الحصين الأيسر. ندبة غليسيسودريم مع مسارات نزيف.

في المريض (Katamnee 8 أشهر) بعد أن لوحظ العلاج الجراحي لهجمات الصرع.

في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى أنه مع التصوير بالرنين المغناطيسي من دماغ العلاج الواضح لعلامات التنسج القشري بؤر التنسيق من الأسهم الزمنية الأيسر التصلب من الحصين، لوحظ، وفقط تركيب الأقطاب الكهربائية داخل الخلايا مع مراقبة EEG الفيديو التالية منطقتين من نوبات الصرع المبكر.

يؤكد ذلك مرة أخرى الحاجة إلى إجراء فحص شامل كامل للمرضى الذين يعانون من الصرع.

• "OnClick \u003d" Window.Open (this.href، "Win2 Return False\u003e طباعة
• بريد إلكتروني

في معظم الأحيان، لا يتم تطبيق علاج الصرع بالطرق الجراحية. ومع ذلك، في 20-30٪ من الحالات، العلاج الدواء غير فعال والأعراض تتقدم. ثم السؤال هو عن العملية.

إشارة إلى الجراحة - وجود الصرع البؤري مقاوم للصدمات الصيدلة في المرضى. وهذا هو، والهجمات تستمر رغم العلاج مع اثنين وأكثر من ذوي الاحتالات لمدة عامين.

ما هو العلاج الجراحي؟

يتم إجراء العلاج الجراحي لمرضى الصرع لوقف الهجمات الموجودة وتحسين نوعية حياتهم. هناك العديد من الدراسات التي تثبت فعالية العلاج الجراحي، وخاصة في حالة صراع هربا من الصيدلة. أدناه هو نتيجة واحدة من هذه الدراسات.

يوضح الرسم البياني فرقا كبيرا في نتائج علاج المرضى: في العلاج الجراحي، يتم تحقيق الرفيق الكامل من الهجمات بنسبة 58٪، ومع الأدوية - 8٪ فقط. البيانات من المقال:محاكمة عشوائية تسيطر عليها للجراحة الصرع الفص الزمني،مجلة نيو إنجلترا للطب، 2001.

ماذا تعتمد نتيجة جراحة الصرع؟

من المهم أن تتراكم العلاج الجراحي للصرع في أقرب وقت ممكن. وهذا يسمح بمنع تطور العواقب العصبية والنفسية التنفسية المدمرة مرض مزمنوبعد كما يحسن جودة الحياة بعد العملية.

ترتبط نتائج جراحة الصرع مباشرة بمدة المرض:

لسوء الحظ، يساعد علاج الصرع جراحيا. في الوقت نفسه، فإن تشغيل النوع من الأمراض من الأمراض من الأمراض هو الأكثر طريقة فعالة وقف كامل للهجمات. بالنسبة الى دراسات مختلفة علاج مماثل بنجاح في 26-84٪ من الحالات.

ما هو الغرض من العلاج الجراحي للصرع؟

المهمة الرئيسية لجراحة الصرع هي إزالة منطقة الدماغ، وهو سبب الصرع. في اللغة العلمية - استئصال التركيز الصرع.

عند تنفيذ مثل هذه العملية، من المهم الحفاظ على مناطق وظيفية وهامة في الدماغ - تلك المسؤولة عن الحركة والحساسية والرؤية والنطق، إلخ. لذلك، خلال العلاج الجراحي للصرع، عدد كبير من المعدات المتخصصة يستخدم:

• neuronavigation؛
• المجهر التشغيلي؛
• السيطرة على الفيزيولوجي العصبي
• المخون أثناء العملية وأكثر من ذلك بكثير.

في بعض الحالات، استئصال المستحيل. ثم هناك عمليات تهدف إلى إغلاق المنطقة الصرع من هياكل الدماغ - انقطاع، فلا من الكازينو، استفاحة الدم.

بطبيعة متعددة من بؤر الصرع والاحتمال المنخفض لنجاح العمليات القياسية، يتم تنفيذ عمليات الأعصاب العصبي - التحفيز المزمن للعصب التجديف (VNS)، تحفيز هياكل الدماغ العميقة (DBS).

أنواع جراحة الصرع

1. استئصال التدخلات:
   • إزالة التركيز المرضي (أورام الدماغ، تشوه الشرايير الوريدية، الأوعية الكهفية، إلخ)؛
   • استئصال الفص الدوغي الأمامي الأمامي و استئصال AMYGDALOGPACPAKPECT (إزالة القطب والأقسام الأمامية من الأسهم الزمنية، Amygdala و Hippocampus)؛
   • استئصال Amygdalogipipampampecipampampecipampecipampecipampecipampecipampecipa(
   • استئصال الأقسام الفردية للقشرة الدماغية؛
   • استئصال الفوتوغرافي الجزئي؛
   • استئصال الدوم
   • استئصال الإيماءات.
2. جراحة التلال:
   • تجميع
   • الشقوق الفرعية متعددة؛
   • استئصال نصف الدم الوظيفي.
3. طرق بديلة (عادة ما تكون جراحة الصرع هذه الكفاءة أقل، ولكن يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر تطوير المضاعفات):
   • تدمير مجسم (الليزر والتردد الرادعي والتبريد الحراري والموجات فوق الصوتية)؛
   • العلاج الإشعاعي (سكين سايبر، سكين جاما)؛
   • التحفيز المزمن للعصب التجديف (VNS)؛
   • التحفيز المزمن لهياكل الدماغ العميق - DBS (تحفيز الدماغ العميق).

الدراسات الاستقصائية قبل العلاج الجراحي للصرع

لتحديد منطقة الصرع الدماغ، يتم تنفيذه تشخيص شامل كامل. ويشمل الحد الأدنى القياسي:

للحصول على تعريف واضح لمنطقة الصرع وتقليل منطقة الاستئصال، يتم إجراء المراقبة الغازية إذا لزم الأمر. فقط بعد تلقي البيانات المطلوبة يتم تنفيذها من خلال جراحة الصرع.

فترة بعد العلاج الجراحي للصرع

يقف المرضى على أقدامهم في اليوم التالي بعد علاج الصرع جراحيا. ولكن في غضون 5-7 أيام، فهي تحت إشراف الليفيين في المستشفى. بعد هذه الفترة يتم تفريغها وتسقط تحت إشراف عالم الصرع.

لمدة 3-6 أشهر بعد جراحة الصرع، لا يزال المضادة لويل للعلاج. ثم يتم إجراء تصحيح مزيد من جرعات المخدرات.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم الحفاظ على احتمالية تطوير الهجمات، لكن هذه الهجمات ليست علامات على فشل العملية. يتم إجراء التقييم النهائي لنتيجة العلاج الجراحي للصرع 1 سنة بعد التدخل.