الفصل 7 توسيع حدود مساحتك الشخصية في قاعة المطار المزدحمة بجانبك بحار. أنت تتحرك لمنحه مكانا. ينتظر انتظار في قائمة الانتظار في محطة الحافلات، أنت وعشرات دزينة أخرى يقف مع الفجوات مثل العصافير على الأسلاك. على ال

بعد تصنيف DIPACA خارج الحدود، من المحتمل أن يكون نموذج مكياج السوبر مفهوما تماما لعدة عقود. عرضنا عليك إنشاء علاقات جديدة مع الدماغ وإتقان تعقيداته غير المسبوقة. أفضل مستخدم في الدماغ هو ملهمه

تغيير "الأول" والتغيير في "التذكاري" من الضروري التمييز بين التغيير في الصورة نفسها، "التذئذات" (مفهوم الذات)، وتغيير "أنا". تخضع صورة نفسك، مثل صورة العالم المحيط، باستمرار للتغيير. بادئ ذي بدء، هذا يعتمد على المزاج، في المضطهد

عرض شعاع الأوعية الدموية: في سنتيمتر (في Intercosta 2nd)

الحفار والقلب الطويل: في سنتيمترات (مقارنة بالقيم الواجبة).

وفقا لذلك، النمو (في سم) / 10 - 4؛

النمو (في سم) / 10 - 3

تكوين القلب- طبيعي، mitral، anortal، treepzivid.

ε. تسمع القلب:

يتم نقل تسمع القلب في وضع المريض ملقاة على الظهر، على الجانب الأيسر، والجلوس، والوقوف، بعد الجهد البدني الجرعة.

خصائص النغمات: (في كل من مستمعين من خمسة)

أ) إيقاع صحيح، عدم انتظام ضربات القلب (extrasystopia، flickering nethythmia، عدم انتظام دقات القلب الانتظار، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي)؛

ب) التردد في 1 دقيقة (القاعدة، عدم انتظام دقات القلب، براديكبارديا)؛

ج) سونيكيتي (سونورور، مكتوما، بصوت عال)؛

د) التغييرات 1 و 2 نغمات، وتعزيز (لهجة)، إضعاف، تقسيم، انقسام، شخصية التصفية، لون معدني، نغمات النغمات؛

ه) إيقاعات مرضية: "السمان"، "غالوب"؛ (البروتودوودوديساق، الاسودية، المسبقة)، البندول، جنح.

شخصية الضوضاء (عن طريق الاستماع نقاط):

أ) موقفهم من مراحل نشاط القلب (الانقباضي، meso-، البروتودوودوديساق، المسبقة)؛

ب) طبيعة الضوضاء (تهب، النشر، الموسيقية، إلخ)؛

ج) شدة النطاق المكون من ستة غرف نوم من فريمان-ليفين (مع درجة من الضوضاء يتم الاستماع إليها فقط في مركز الزئبق بعد فترة معينة من التكيف، في درجة II - فورا دون التكيف، ثالثا درجة - من خلال السطح الخلفي للمشفات المرفقة على مركز الضوضاء، مع درجة الرابع - على المعصم، إذا تم وضع النخيل على المحور، في درجة V - على الساعد، إذا تم وضع النخيل على المحور، مع درجة السادس - من خلال التعديم بين الصدر وسادة الهواء البحولية)؛

د) Timbre (ارتفاع، منخفض، خشن، لينة)؛

ه) مدة (انخفاض قصير، طويل، زيادة)؛

ه) أماكن أكبر كثافة عند الاستماع، مسارات نشر الضوضاء، وتغييرها أثناء التمرين، اعتمادا على موقف الجسم ومن تأخير التنفس (على التنفس أو الخروج من الزفير).

ز) ضوضاء الطوارئ: ضوضاء الاحتكاك التامين، pureroperopericardial، القلبانية (توطين، شدة، مدة، اتصال مراحل الجهاز التنفسي، تعزيز مع سماعة الطباعة الملحة وعند إمالة الجسم إلى الأمام).

ζ. البحث عن السفن:

التفتيش الشرياني: نتوء وبنبض مرئي للنعاس ("رقص كاروتيد")، مؤقت، في يابر وشرايين الأطراف. الشرايين التعذيب. النبض الشعري quincke.

تفتيش الأوردة: ملء الأوردة من الرقبة وغيرها من المجالات، النبض (غير المعبر عنه، إيجابي، سلبي)، وجود الركود الوريدي المحلي في شكل ضمانات (على الرقبة والصدر والأسطح الأمامية والجانب للبطن، الأطراف )، توسيع الدوالي في الأوردة الطرفية.

الشرايين الجاز: مرونة، تطور، عقيدة، ختم، طبيعة تموجات الزمن، النوم، الكتف، الفخذ، وغيرها. الشرايين (المقارنة على كلا الجانبين)، وكذلك أقواس الأقواس وأورتا في البطن. تقدير أعراض تسخير و "قرصة".

نبض الشرياني على الشرايين شعاعي:

أ) التزامن على كلتا يديه؛

ب) إيقاع (الإيقاعي، الخنزير التنفيذي)؛

ج) التردد في دقيقة واحدة، وجود نقص النبض؛

د) الجهد (الجهد الشديد، العادي، لينة)؛

ه) ملء (كامل، فارغ)؛

ه) القيمة (العادية، عالية، صغيرة، موضوع، متقطع، إلخ)؛

ز) الشكل (سريع، بطيء، متناقض، إلخ).

راسطة الأوردة: الأختام وقطأ الأوردة مع إشارة دقيقة للأوردة والأختام أو الألم.

تسمع الشرايين النعاس والفخذ: نغمة مزدوجة Traube، ضجيج مزدوج للعنب، الاستماع إلى الدليل الوداجي (ضجيج الذئب).

تحديد ضغط الدم وفقا لطريقة Korobov (الانقباضي، الانبساطي، النبض) على الشرايين الكتف، وإذا لزم الأمر، على الشرايين الفخذية.

نظام Digestion G.

α. PTA تجويف البحوث:

رائحة:طبيعي، فاسد، كالوفي، الأمونيا، "التفاح الثقيل" وغيرها.

غشاء مخاطي للشفاه، الخدين، السماء: اللون (بينك، شاحب، مفرط الدم)، تصبغ، مواقع المرفاض، تقرحات، مختاري، كليكوبلاكيا.

اللثة: تلوين (وردي، شاحب، مفرط الدم)، فضفاضة، متقرقة، نخر، نزيف، رمادي الحدود.

أسنان: النموذج، الكمية (مقدار عدم وجود، على الفك وما هو)، التنقل والتغيرات الوخومية، الاصطناعية، إلخ.

لغة: الرطب والجاف والنظيف والمرض (بشكل معتدل، بقوة)، شدة papillars، ضمورها. التوت، لغة طلى. مخططة اللغة، وجود التآكل، القرحة، الشقوق، الندوب.

Zev: اللون الطبيعي، احمرار، تورم الغشاء المخاطي، جاف، غارات.

لوز: القيمة (طبيعية، مفردة)، الرسم، الاتساق (فضفاضة)، تورم، غارات (مع وصف مفصل)، حالة Lakun.

β. دراسة تجويف البطن:

تفتيش البطن:

تكوين البطن (في الموضع الدائم والكذب): المعتاد، غير صحيح (كسر، الفاسد، "الضفدع"، يشبه الفتى، هو بالارض، مثير للاشمئزاز، غير المتكافئة، الموسع)، وجود نثر عين البطن العنكبوت وبعد نتوء الشوغرات الجبهة جدار البطن مع التنفس الهادئ وفي المناسب (في منطقة الخط الأبيض، في منطقة السرة، إلخ).

الاصطناعية الوريدية: حول السرة ("رأس قنديل البحر")، على الأسطح الجانبية للبطن.

مرئية في المعدة والأمعاء: لا، تحديد (تحديد التوطين).

حالة الجلد:وجود فرط الدم من الجلد، التصبغ، الندوب، شرائط (استراحات الأنسجة تحت الجلد).

مشاركة جدار البطن في فعل التنفس:موحدة، غير مستوية، لا يشارك في فعل التنفس.

قياس البطن في مستوى السرة. حجم البطن (في معرفة) على مستوى السرة (يقف).

تسمع البطن:

الاستماع إلى الضوضاء المعوية، وكشف عن ضجيج احتكاك البريتونوم فوق الكبد والطحال. تقدير الحدود السفلية للمعدة بطريقة الراسطة الموقع.

قرع من البطن:

شخصية إيقاع الصوت فوق المعدة والأمعاء:طبلة الطبلة، مملة، غبية (تشير إلى توطين).

حساسية جدار البطن: توطين ودرجة شدة الألم في الإيقاع على مندل.

تعريف الحد الأدنى للمعدة وفقا للفرق في الطبيب المعوي والمعدة وطريقة راسطة الأداء (تحديد ضجيج رش على معدة فارغة وبعد تناول الطعام).

تحديد وجود السوائل في تجويف البطن:قرع في الموقف الدائم والكذب على الظهر، على الجانب الأيمن والأيسر، وكذلك تعريف ظاهرة التقلبات.

جس من البطن:

التقدير السطح المقدر: تحديد درجة الجهد من جدار البطن الأمامي (متوترة خفيفة، متوترة معتدلة، والكشف عن حماية العضلات، والضعف - الحلقات السريية والجبانية، وتناقض العضلات)، وجود مناطق ذات حساسية الجلد العالية وحضور المحليين أو حل شاق. تكشف عن التغيرات التشريحية الوقحة (الزيادة في الكبد، الطحال، تكوين الورم)، أعراض Brush-Blubberg، نبض أوردا البطن.

عميق، منهجي، انزلاق، رسم الطبوغرافي للعينات - التخزين. باستمرار الجدر سيغكميد كول، أعمى، شريحة المحطة القانونية، الملحق، تصاعدي وتنازل القطاعات من القولون، والكحول الكبيرة والصغيرة للمعدة، حارس البوابة، عبر حافة.

يتم وصف التفاصيل من قبل الأقسام الوصيفة: التضاريس، الشكل، القطر، الاتساق (كثيف، مرن)، السطح (السلس، عربات التي تجرها الدواب)، وجود التسلل، النزوح (في سم)، وجود أو عدم وجود ألم ينشأ خلال الجص، ظواهر الصوت (هادرلا، نقل الدم، البداية). عندما تم العثور على الأورام أو التسلل للإشارة إلى توطينها، حجمها، التكوين، الاتساق، التنقل، وجع.

دراسة الكبد:

تقتيش: سحب في Hypochondrium الأيمن (محدودة أو انسكاب)، تموج من منطقة الكبد.

قرع الكبد: تقدير حجم الكبد في الحملة.

الجاز الكبد: درجة زيادة الكبد (في سم. من حافة الحافة القوس)، شخصية حافةها السفلى (الحادة، مدورة، غير مستوية)، الاتساق (مرونة، ناعمة، كثيفة، حصرية)، حالة السطح (على نحو سلس، الخام، وعربات التي تجرها الدواب)، وجع. جس كبير أثناء الأساسي (تحديد أعراض "الجليد العائم").

التسمع: كشف ضجيج الاحتكاك من البريتونوم، وهو ضوضاء وريدية هادئة، تهب الضوضاء الانقباضية، تشعيع من قلب القلب.

دراسة المرارة:

الجاز العارضة: إذا كان واضحا، فحدد حجمها، والاتساق، والنزوح، وجع.

تحديد الأعراض المرضية: Murphy، Couvea Azier، Crara، Ortner، Frainicus - أعراض، وجع عند نقطة Boas.

البحث عن الطحال:

تقتيش: يعتم في مجال hystochondrium اليسرى.

جس (في الموقف من الخلف وعلى الجانب الأيمن): مع وجود نتيجة إيجابية، تشير إلى درجة الزيادة (في سم. من حافة الحافة القوس)، الاتساق، طبيعة أولوية الحافة، الحالة من السطح، وجع، الشعور بالاحتكاك.

قرعتقدير الأحجام الطولية والعرضية في الطحال في سم.

التسمع: تقدير ضوضاء الاحتكاك من البريتونوم.

دراسة البنكرياس:

جس (السطح العميق): تحديد Adequatess، الشكل، الأبعاد، الاتساق، العقد، النزوح، وجع.

النظام البولي:

تفتيش المنطقة القطنية: لم يتغير، ملامح تجانس، تورم، تورم منطقة الكلى، فرط الدم الجلد.

راسطة منطقة الكلى: الجهد االكهربى العضلات القطنيةوجعهم.

شهادة الثانوية من الكلى (الكذب والوقوف): تحديد الزيادة أو الإغفال، الشكل، الحجم، الاتساق، درجة التنقل، وجع.

راسطة المثانة: الحدود العليا، وجود تكوينات تشبه الورم، وجع.

جس من الحور: اللوحة مع راسطة نقاط الإحليل العلوي والسفلي.

تحديد أعراض pasternatsky على كلا الجانبين، قرع المثانة.

E. نظام الغدد الصماء:

غدة درقية (التفتيش والجاز): التوطين والقيمة والاتساق والتنقل والأصحة. مع زيادة - تشير إلى شهادتها.

أعراض العين: Delwag، Darimple، Crausus، Gref، Kohler، Mebius، Botkin، Rosenbach، Joffroy، Puchglasie.

أصابع هزة أيدي ممدود.

العلامات الجنسية الثانوية والأساسية:مراسلات حالتهم العمرية وشبه المريض، ظاهرة النسك، الطاعة.

اضطرابات النمو، اللياقة البدنية، تناسب الأجزاء الفردية من الجسم: Acromegalgaly، زيادة أو نقصان في النمو، وجه على شكل القمر، إلخ.

Esching، السمنة: درجة الشدة والموقع التفضيلي.

J. الجهاز العصبي والشعور بالأجهزة:

المجال العقلي: الوعي (واضح، مرتبك، ذهولا، فور، هراء، هلوسة)، التوجه في المكان والزمان (المحفوظ، انتهكت)، الاهتمام (مستدام، اتجاهي)، ذاكرة الأحداث الحالية والشائمة (المخزنة، انتهكت).

التسلسل والصحة. المنطق المنطقي. محور المصالح ومستوى الذكاء. الأفكار المهيمنة والهواسية.

المزاج، شخصيته واستقراره (مكبوث، مستوى، غير مبالي، مشبوه، مزعج، إلخ). يؤثر. الأفكار والموزيات الانتحارية.

أعصاب cennoe.البائع البائع، حدة العرض، العرض، التوحيد، رد الفعل من التلاميذ للضوء، الإقامة، التقارب، دبلوم. وجع الاختلافات ونقاط التوحيد. حساسية لبشرة الوجه. منعكس القرنية. وظيفة العضلات المحاكاة. سماع حدة. اضطرابات الدهليزي. أعراض Bulbar (صوت وانتهاك البلع).

مجال السيارات: طن وعضلات الجري. وجود الشلل المركزي والهياحي، وتنسيق الحركات.

نظام عصبي نباتي. vasomotor، الاضطرابات الغذائية، الإفرازية. الجرافيا الجلدية. اضطرابات وظيفة أعضاء الحوض.

III. قبل التشخيص:

يتم تقييم نتائج الاستبيان ودراسة موضوعية بالترتيب التالي.

1. العزلة والتجميع على عمومية أصل الأعراض تشير إلى هزيمة نظام معين للجسم.

2. تحديد الأكثر تضررا منهم.

3. تحديد المعلومات التي تؤكد ميزات وطبيعة مسار المرض (حاد، فرعي، مزمن؛ متكرر، تدريجي ببطء، تدريجيا بسرعة، إلخ).

4. صياغة التشخيص الافتراضي (الأولي):

أ. المرض الأولية ____________

باء - مضاعفات المرض الرئيسي_

ب. الأمراض ذات الصلة _______

IV. خطة بحث إضافي ومنطقتها:

يتم وضع خطة المسح بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة طبيعة المرض الرئيسي في التسلسل التالي:

1. المختبرات والسريرية، الكيمياء الحيوية، المصلية، البكتيريولوجية، المناعة.

2. الأشعة السينية.

3. وظيفية وفعالية: ECG، FKG، الموجات فوق الصوتية، قوية، وظيفة التنفس الخارجي إلخ.

4. النويدات المشعة.

5. بالمنظار.

6. أخرى.

قد تشمل خطة المسح أحدث الطرقالذين لم يعثروا بعد على تطبيق سريري واسع. في الوقت نفسه، من الضروري القول بالحاجة إلى استخدام كل طريقة بحث إضافية، باستثناء إلزامي لجميع المرضى (اختبار الدم الشامل، تحليل البول العام، رد فعل Vasserman أو MSR، سكر الدم). في نفس القسم، يشار إلى الحاجة إلى استشارة أطباء التخصصات الأخرى.

خامسا - نتائج الدراسات الإضافية وتقييمها السريرية:

1 الرصاص في ديناميات (عند الدخول، أثناء العلاج وفي التفريغ)، نتائج المختبر الفعلي بحث الأداة وتسجيل الاستشاريين.

2 تخصيص (التأكيد على التغيرات المرضية.

3 أعط تفسير نتائج امتحان باركتليزي إضافي.

السادس. عملية التشخيص (دفاتية المتلازمات بناء على فحص المريض):

يحلل هذا القسم بيانات أنامان والبيانات السريرية والمختبرية والفائدة.

حيث:

1. الرائدة والأكثر سمة و علامات وضوحا الأمراض (الأعراض).

2. مجموعة من الأعراض المحددة للمرض في متلازمات التشخيص (مجموعة من الميزات وجود آلية حدوث شائعة)؛ يتم تخصيص مقدمي العروض (على سبيل المثال: متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الذبحة الصدرية بالسلاسل 3 f.k.، متلازمة الدورة الدموية 2 فئة، متلازمة اضطراب الإيقاع، إلخ).

3. يتم إجراء نتائج عملية التشخيص في شكل جدول. يتم تجميع جميع الأعراض المحددة على النصف الأيسر من الصفحة، على الأيمن - المتلازمات (بين قوسين يشكلون أعراضها بالأرقام).

VII. التشخيص السريري النهائي ومنصرا:

مع إثبات التشخيص السريري النهائي، فإن نتائج الفحص السريري الذي تم إجراؤه في وقت سابق على أساس الشكاوى وشأناميس وبيانات دراسة موضوعية عن أنظمة النظام.

بعد ذلك، قم بإجراء تصحيح وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها عن طريق أبحاث مختبرية وصعبة إضافية في تشخيص أولي.

مع الصياغة النهائية للتشخيص السريري، من الضروري استخدام الأعراض المحددة للمرض المجمعة في متلازمات التشخيص الرئيسية.

يجب أن تكون صياغة التشخيص السريري مكتملا، مما يعكس المكونات المسببة للأمراض المرضية، والميزات المورفولوجية، والشكل، والمرحلة، الحالة الوظيفية الأعضاء والأنظمة المتأثرة.

التشخيص السريري النهائي للمرض الرئيسي ومضاعفاته و الأمراض المصاحبة يتم تشكيله وفقا للتصنيف المقبول عموما.

VIII. علاج او معاملة:

1. صياغة المهام الأساسية الأحداث الطبية (مبدأ مسبق):

في) الأدوية;

د) الأساليب الفيزيائية (FTL، LFC، تدليك، علاج Igloreflexother العلاج بالمصحة).

في الختام، إحضار الوصفات الكاملة (الوصفات) للأدوية المعينة للمريض (بإثارة مختصرة لغرضها وآلية العمل).

ix. دفتر يوميات:

يجب أن تحتوي مذكرات على معلومات المريض التالية:

1. ديناميات مسار المرض (يوميا، بضعة أيام).

2. تقييم طبيب حالة المريض (تحسين، تدهور، شديد، الشدة الوسطى وإلخ.).

3. نتائج الجديد بحث إضافي وتقييمها.

4. استشارات المتخصصين والتجاوز (الأساتذة، أستاذ مشارك، المكتب الرئيسي).

5. قابلية التلاعب المعين والوكلاء العلاجيين.

6. تبرير التغييرات في التشخيص والعلاج.

7. يشار إلى النبض، والتردد التنفسي، وضغط الدم، يوميا. المواعيد الطبية.

يجب تقديم سجلات يوميات لمدة 3 أيام (عند الدخول، في منتصف مسار العلاج وفي يوم البيان).

X. ورقة درجة الحرارة:

على ورقة درجة الحرارة من نموذج مثبت واحد (انظر نموذج المستشفى) يوميا خلال فترة العلاج بأكملها (حتى نهاية العلن) بمناسبة بيانيا:

أ) درجة حرارة الجسم (في الصباح والمساء) - الأزرق؛

ب) معدل النبض (عجز نبض في 1 دقيقة) - أحمر؛

ج) التنفس، وتيرة 1 دقيقة. - لون أخضر؛

د) الضغط الشرياني - الأصفر.

بالإضافة إلى ذلك، مع أمراض القلب، الكلى، مرض السكري ميليتوس، و أيضا، بحضور الوذمة، يساعد، عند استخدام أدوية مدر للبول، يتم قياس كمية حفر السائل وديل الإبر يوميا يوميا وتسجيلا، وتؤخذ هذه البيانات إلى ورقة درجة الحرارة.

في الجزء العلوي من ورقة درجة الحرارة، يتم إجراؤ الأغراض العلاجية الرئيسية، على سبيل المثال: Stanfantine، الافتراء، البنسلين، إلخ، تشير إلى الجرعة وطريقة الإدارة.

xi.epicrysis:

عند تصريف المريض من المحطة، يتم إصدار نصف، يحتوي على جميع المعلومات حول إقامتك المريض في مكتبة، بما في ذلك إثبات موجز للتشخيص السريري، وطبيعة العلاج وفعاليته، مع مراعاة طبيعة مسار المرض، وكذلك توصيات الطبيب في العيادة لمزيد من العلاج؛ فيما يتعلق بإمكانية أنشطة العمل في الحياة اليومية والمجتمع (أو على اتجاه المريض في الخبرة العمالية الطبية لتحديد مجموعة الإعاقة أو امتداد ورقة المستشفى)؛ خصائص التوقعات المقصودة فيما يتعلق بالصحة والإعاقة والحياة في المستقبل، مع مراعاة مسار المرض في هذا المريض (في وقت التفريغ).

(يتم إصدار EPICRIS المتاح للمريض عند التفريغ من المستشفى ويهدف إلى المعالج المعالج بالمثل المسيئين، حيث يلاحظ المريض).

XII. قائمة المراجع:

هذه هي الكتب المدرسية، الإيدز التدريس، الدراسات، مقالات مجلة، تشير إلى المؤلف، عنوان، سنة النشر، الصفحات.

تسجيل عينة:

1. Vasilenko v.kh.، Grebeniev A.L. propaeedics من الأمراض الداخلية. - M: الطب، 1989. - 512С.

تاريخ __________ موقعة المنسق

يتم تعريف ملامح القلب اليمنى واليسرى. لتحديد دائرة القلب المناسبة قرععند مستوى الرابع، III، II التبادل. لإنشاء الجانب الأيسر من القلب، يتم إيقاع الإيقاع في المستوى الخامس، الرابع، الثالث، II. نظرا لأن حدود القلب على مستوى IV INTERCOSTAL على اليمين و V interon على اليسار قد تم تثبيت بالفعل في تحديد حدود بلاء القلب النسبي، فإنه يبقى لتحديدها على مستوى الرابع، ثالثا ، II التبادل والثالث، II متداخل على اليمين.

تقرير الدوائر المتعلقة بالقلب على مستوى III و II المتشابك على اليمين والربد الثاني والثاني الثاني.

الموضع الأولي للجص الإصبع - على خط منتصف الهواتف مع الجانب المناسب. يجب أن يكون منتصف فالانكس الوسطى من طائرة الإصبع في العجز المقابل. يتم إجراء قرع من ضربات القوة الوسطى. يتم نقل Polesimeter نحو القلب. عندما يظهر الصوت الممل، يتم ملاحظة الحدود على طول حافة جص الإصبع، مما يواجه صوت رئوي واضح (أي من القلب).

عادة، تقع الحافة اليمنى للقلب على مستوى II و III Intercreation على الحافة اليمنى للقص، على مستوى IV Intercostal، 1-2 سم أمام الحافة اليمنى للقص. يقع الجانب الأيسر من القلب على مستوى II Intercostal على الحافة اليسرى من القص، على مستوى III Intercostal على الجانب الأيسر من الخط، على مستوى IV و V Intercoles، 1-2 CM Knutri من الخط الأوسط المقاوم للأعضاء.

التكوينات المرضية التالية للقلب لها قيمة تشخيصية:

1) mitral؛

2) الأبهر.

3) شبه منحرف.

التكوين التاجي. يتميز بتورم الددي لأعلى الدائرة اليسرى بسبب اتساعالأذين الأذن والمراسلة الشريان مخروط. عصم الخصر القلب. تم اكتشاف هذا التكوين أثناء تضيق الأيسر حفرة الأذيني البطيني ومع نقص صمام التاجي.

التكوين الأبهري. تتميز تورم غبار الجزء السفلي من المحيط الأيسر بسبب توسع البطين الأيسر. تم التأكيد على الخصر من القلب. يشبه القلب شكل قارب أو بطة يجلس على الماء. يلاحظ تكوين الأبهر في حالة عدم وجود صمامات الأبهري، مع تضيق الأبهر.

تكوين شبه منحرف. تتميز احترام متناظرة تقريبا من كل من ملامح القلب، أكثر وضوحا في الإدارات السفلية. يلاحظ هذا التكوين عندما تلميع التكتيرية وهيدروتراكس.

عرض شعاع الأوعية الدموية. ملامح القلب المحددة في الثانية بين استارون على اليمين واليسار تتوافق مع عرض شعاع الأوعية الدموية. عادة، يمر الحدود اليمنى شعاع الأوعية الدموية من خلال الحافة اليمنى للقص. يتم تشكيلها بواسطة الشرف الأورطي أو رغوة الجوف العلوي. تتحول الحدود الواضحة لحزمة الأوعية الدموية عادة من خلال الحافة اليسرى للقص. انها تشكلت الشريان الرئوي. عادة، عرض شعاع الأوعية الدموية هو 5-6 سم. يتم ملاحظة زيادة حجم شعاع الأوعية الدموية أثناء تصلب الشرايين ومع aneurysm الأبهري.

قياس قطر القلب. طول قطر القلب هو مصطلح اثنين من الأحجام - اليمين واليسار. قطر القلب في شخص صحي هو 11-13 سم. الحجم الأيمن هو المسافة من الحدود اليمنى من بلاء القلب النسبي إلى الخط المتوسط \u200b\u200bالأمامي. عادة، هو 3-4 سم. الحجم الأيسر هو المسافة من الحد الأيسر للبلد النسبي من القلب إلى الخط المتوسط \u200b\u200bالأمامي. عادة، هو 8-9 سم.

تحدث زيادة في حجم المكون المناسب من قطر القلب أثناء الظروف المرضية، مصحوبة بتخصص الأذين الصحيح والبطين الأيمن. تؤدي التهاب التامور الممزقة والماء Hydropericard أيضا إلى زيادة في حجم العنصر المناسب لقطر القلب.

تحدث زيادة في حجم مكون القطر الأيسر من القلب أثناء الظروف المرضية المصحوبة بتخصيص اليسار، وفي بعض الحالات - والبطين الأيمن.

إن تعريف حدود قرع القلب يسمح بإجراء فكرة عن أحجام هذا الجهاز ككل وتجويفها المنفصلة.

تتساءل الظروف المرضية المختلفة لعضلات القلب (الالتهابات، التنكس، الصلابة) في انخفاض في درجة واحدة أو آخر من قدرة القلب على القلب واتصالها (توسيع)، مما يؤدي إلى زيادة في حجم هذا الجهاز. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع مختلفة من الأضرار التي لحقت جهاز صمام القلب، مما أدى إلى ضعف الديناميكا الدموية، مع مرور الوقت تؤدي إلى إضعاف أنشطة القلب المنقولة والاتصال بالإدارات المعنية بسبب التغيرات التنكسية في عضلة القلب ضد خلفية تضخمها السابق وبعد

تجدر الإشارة إلى أن التضخم، وبعد ذلك، يمكن أن يرتبط الدلينغ بشكل أساسي بالبطين الأيسر أو الأيمن، وعادة ما يكون نتيجة لزيادة مقاومة تدفق الدم، على التوالي، دائرة كبيرة الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم والحادة و التهاب الكبدي المزمن، مرض incenko-cushing، feochromocytoma وغيرها من الأعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو دائرة صغيرة (أمراض غير محددة مزمنة من الرئتين، الخشب اللصق، إلخ). وبالتالي، هناك عدد من الأمراض التي يلاحظ فيها المزيل الجزئي أو الكامل للقلب، مما يؤدي إلى زيادة في حدوده الإيقاعية، من الضروري أيضا التأكيد على أن الزيادة في حجم القلب لا يرتبط فقط مع اختلافها تجاويف، ولكن قد يلاحظ متى الدولة المرضية Pericarde (مع تامكبارديا تقرائيا - تراكم السائل الالتهابي في التجويف التاميري أو سائل احتقان في تجويف Heartbag - Heatropericard - عند ضعف الدورة الدموية.)

بالفعل ما تقدم واحد فقط يجلبنا إلى فكرة أن حجم قرع في دراسة القلب، ولا سيما في تحديد حجمها.

لم يجد أقطار قياس القلب المقترح سابقا في الوقت الحالي على نطاق واسع، وعادة ما تكون في الممارسة العملية تقتصر على تعريفات القلب وقطرها.

لقياس القلب، استخدم حدود وحدود القلب التي تم الحصول عليها أثناء الإيقاع. لهذا الغرض، من الضروري تحديد موضع نقاط الهوية التالية:

1) الحد الصحيح من بلاء القلب النسبي.

2) زاوية القلب والأوعية الدموية الأيمن.

3) الحد الأيسر من بلاء القلب النسبي.

4) الجزء العلوي من القلب.

5) خط الجسم المتوسط.

يتم تحديد القلب الطويل على النحو التالي: قياس شريط سنتيمتر المسافة من النقطة الأكثر شهرة في الجزء العلوي من القلب إلى أعلى زاوية القلب والأوعية الدموية الأيمن. لتحديد زاوية القلب والأوعية الدموية الأيمن من M. G. Kurlov، فإنه يقترح وضع صفق رأسيا على الحد الأيمن من بلاء القلب النسبي والارتفاع تدريجيا في هذه الحدود إلى الأعلى، باستخدام قرع صامت. عادة ما يلاحظ اختفاء صوت الإيقاع الثالث، الذي يتوافق مع أعلى زاوية القلب والأوعية الدموية الأيمن. إذا كان تعريف هذه الزاوية يلبي الصعوبات، فستكون نقطة الانطلاق لطول الحق، تقاطع الحدود اليمنى للقلب مع الحافة السفلية لحافة الأضلاع تحدث. يتم تحديد قطر القلب على النحو التالي: أولا تقيس المسافة من الحدود اليمنى من البلاء النسبي إلى الخط المتوسط \u200b\u200bالأمامي (القطر الأيمن). عادة، حجمها 3-4 سم، ثم حدد المسافة من الحدود اليسرى من بلل القلب إلى خط الوسط الأمامي (القطر الأيسر). حجمها طبيعي -8-9 سم. يشار مبلغ هذه القيم كقطر القلب، فمن الطبيعي أن يساوي 11-13 سم.

لتسهيل الحفظ الأحجام العادية قلوب، على التوالي، نمو المريض في يا. v. plavinsky اقترح بطريقة بسيطة: يتم تقسيم قيمة النمو إلى 10 ويتم طرحها 3 سم لمدة طويلة و 4 سم لمدة قطرها (على سبيل المثال، المريض لديه ارتفاع 170 سم، القيم الواجبة لفترة طويلة: (170: 10) - 3 \u003d 14.0 (سم)؛ لقطر: (170: 10) - 4 \u003d \u003d 13.0 (سم).