خلل صمام Mitral، أنواع الشاذة والعلاج. ضعف حاد في العضلات منتفخة

يمثل صمام Mitral من قبل وشاح، الذي يفصل الأذين الأيسر من البطين الأيسر. الحد من الأذين الأيسر يدفع الدم إلى البطين الأيسر، وبعد تخفيض الأخير، اتضح أنه في الشريان الأورطي. يتميز تقدم Mitral بتدفق عكسي، حيث يتغير اتجاه تدفق الدم جذريا.

يعطي تشكيل مثل هذا الأمراض تكوين فجوة بين البطين الأيسر والأذين الأيسر. في الوقت نفسه، شاح صمام التاجي الوحشي لحقل الأذين الأيسر، مما يثير خطر الهبوط. يجب القول أن مصطلح "القلس" ينطبق على جميع الصمامات الأربعة على القلب المتاح.

حول Mitral قل بالفعل، ولكن مندهش الأسهم مرة أخرى في علم الأمراض الموجودة في القلوب اليسرى. تم تجهيز صمامات الشريان الأبهري والرئوية بثلاثة وشاح ومترجمة في أماكن الانصهار في هذه السفن مع تجاويف القلب.

يرتفع صمام الأبهر على عقارب تدفق الدم من البطين الأيسر في الشريان الأورطي، شريان الرئة - من البطين الأيمن إلى برميل الرئة. شريطة أن يكون جهاز الصمام وأصل عضلة القلب في حالة طبيعية، مع تقليل أجزاء معينة من القلب، يتم إغلاق الشاحنة بإحكام، مما يمنع تدفق الدم العكسي. ولكن إذا كانت هناك آفات مختلفة، فسيتم كسر هذه العملية.

أسباب ودرجة المرض

تم العثور على هذا الأمراض قليلا في الأشخاص الأصحاء تماما. لكن وضوحا، بدءا من المعتدل والنهاية مع ثقيل، هو بالفعل ظاهرة نادرة وتستفيد من الأسباب التالية:

• الرذائل الخلقية والمكتسبة من رئيس "المحرك" للجسم؛
• هبوط صمام mitral؛
• نقل التهاب الشد الطبيعي المعدي؛
• نقل احتشاء عضلة القلب؛
• إصابات.

في الوقت نفسه، تتميز عدة درجات من الأمراض المعدلة. التقدم التاجي للدرجة الأولى التي يحتوي فيها الدفق العكسي على رؤية من انحناء الصمام. في الطب، يعتبر القاعدة تقريبا ولا يتطلب تصحيحا مع الأدوية الطبية، ولكن الملاحظات فقط.

في علم الأمراض من الدرجة الثانية، يخترق التدفق في الأتريوم على مسافة لا تتجاوز نصف طولها. للحصول على درجة ثالثة، تزيد هذه المسافة عن أكثر من النصف، ومع التدفق الرابع يصل إلى الجدار الخلفي، يخترق العين أو في الوريد الرئعي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تقدم صمام التاج الحاد ومزمن. ضعف عضلات النبلاء أو الفجوات الخاصة بهم، حمى الروماتيزمية الحادة، إلخ. يؤديها وغيرها. الأمراض المزمنة تتطور لنفس الأسباب. إنه يثير خليط الأذين، تكلس خاصية حلقة Mitral للنساء الأكبر سنا وغيرها.

أعراض

لا يشعر معظم المرضى الذين يعانون من مثل هذه المرضى بأي إزعاج وأحاسيس غير سارة، ولكن تدريجيا، حيث ينمو حجم الأتريوم الأيسر، فإن الضغط الرئوي ينمو، وكذلك إعادة عرض البطين الأيسر. يبدأ المريض في العذاب ضيق في التنفس والتعب، وارتفاع نبضات القلب، وهذا هو، هناك علامات على قصور القلب.

ليس لدى تقسيم التاجي من درجة 1 من هذه العلامات، ولكن في شكل معتدل وشديد خلال الجس، يتم الكشف عن زيادة في الأذين الأيسر. الأيسر البطين ضعيف. بالإضافة إلى ذلك، يسمع الضوضاء عند الاستماع.

الزيادة الأخيرة عند القرفصاء والمصافحة. وهذا هو، نحن نتحدث بالفعل عن تعقيد القوس المنهي المرتبط بالأعراض الموصوفة أعلاه لفشل القلب ورفيف الأذيني.

التشخيص والعلاج

يتم تحديد درجة هذا الأمراض بواسطة Doppler-EHOC. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بالإضافة إلى ذلك بتمرير مراقبة هولتر، مما يجعل الأشعة السينية، ويمر الدم لتحليل وفضح عينة الحمل، على سبيل المثال، لتمرير مثل هذا الإجراء مثل القراصنة. فقط بعد ذلك، يقرر الطبيب علاجا معقولا.

في حالة قيادة القلس العجلة الحادة، يتم تنفيذ بلاستيك استخراج صمام Mitral أو استبدالها. مع الوقت المثالي للجراحة، لا يمكن للجراحين أن يقرروا، ولكن إذا وصلوا إلى تطوير التعديل البطيني، بما في ذلك الأطفال، فإن فرص منع تدهور عمل البطين الأيسر تتزايد.

يجب القول أن علم الأمراض الدرجة الأولى والثانية ليست موانع للحمل والولادة، ولكن في حالات أكثر حدة، من الضروري تقييم ما قبل تقييم جميع المخاطر وفقط قرارا.

يتم تحديد التوقعات إلى حد كبير من خلال وظائف البطين الأيسر، ودرجة ومدة هذا الأمراض، وحدةها وأسبابها. بمجرد أن يتجلى الوكالة نفسها ضئيلة، وبعد الأعراض الواضحة، فإن كل عام يقع حوالي 10٪ من المرضى في المستشفى مع مظاهر سريرية لتقدم Mitral. حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من علم الأمراض المزمنة تحتاج إلى تدخل جراحي.

cardio-life.ru.

أصل المصطلح

حدثت كلمة "القوس" من Gurgitare اللاتينية - "لتشغيل" - وأصادير إعادة الإشارة إلى الإجراء المعاكس، أي أنه يعني عكس الاتجاه الطبيعي. في هذه الحالة، تدفق الدم العكسي.

أسباب قول Tricuspid الخلقي

الأسباب الأكثر شيوعا لهذا الأمراض الخلقية هي:

• التخلف من اللوحات صمام؛
• تنمية الشذوذ (العدد) من اللوحات الصمام؛
• خلل الأنسجة الضامة
• متلازمة إليسا دونلوس؛
• متلازمة مارفان؛
• abstein anomalaly.

CREDSPEED COUSTURTION في الجنين معزولة نادرا جدا، وعادة ما يتم دمجه مع عيوب القلب الأخرى. قد يكون قصور الصمام هذا جزءا من نائب Mitral-Aortic-Tricuspid.

أسباب القول الصخور المكتسب

إن قول صمام Tricuspid المكتسبة هو أكثر شيوعا بكثير من الخلق. يحدث الابتدائي والثانوي. للأسباب الأولية لهذا علم الأمراض، الروماتيزم، إدمان المخدرات، متلازمة سرطان يمكن أن تعزى.

1. الروماتيزم - هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذا علم الأمراض. في 20٪ من الحالات، يؤدي التهاب الشمعة الروماتيزم المتكرر إلى تشوه (سماكة وتقصير) من اللوحات الصمام، وتغيير مؤشرات الترابط في الوريد بنفس الطريقة. في كثير من الأحيان، يتم إرفاق تضيق الأداة الأيمن والفتح البطيني بهذا الأمراض. يسمى هذه المجموعة نائبة Tricuspid مجتمعة.
2. استهداف العضلات الحليمية قد يؤدي أيضا إلى تقدم Tricuspid. تحدث هذه التمزقات خلال احتشاء عضلة القلب أو قد يكون لها أصول مؤلمة.
3. متلازمة سرطان يمكن أن يؤدي أيضا إلى هذا الأمراض. يحدث مع بعض أنواع الأورام، على سبيل المثال، سرطان الأمعاء الحساس أو المبايض أو الرئتين.
4. استقبال الأدوية الثقيلة غالبا ما يؤدي غالبا إلى التهاب الشد المعدي، وهو، بدوره، يمكن أن يسبب تقدم Tricuspid.

أسباب قصور مفروشة ثانوية غالبا ما تكون بمثابة الأمراض التالية:

• توسع حلقة ليفية تنشأ عن اعتلال عضال توسع؛
• درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛
• ضعف عضلة القلب من البطين الأيمن، والذي يحدث مع ما يسمى القلب الرئوي؛
• قصور القلب المزمن؛
• التهاب عضل القلب؛
• myocardiangistury.

طيادات الأطفال

تقدم الخداع الخلقي في مرحلة الطفولة، في 25٪ من الحالات، يتجلى في حالة عدم انتظام دقات القلب الثابت أو الرجفان الأذيني، يمكن الكشف عن فشل القلب الشديد في وقت لاحق.

عند الأطفال من العمر الأكبر سنا، حتى مع الحد الأدنى من الأحمال، يظهر ضيق التنفس وضرب نبضات شديدة. يمكن للطفل أن يشكو من الألم في القلب. قد يلاحظ الاضطرابات غير الملتصقة (الغثيان والقيء والمعنى الاستشاري) والألم أو الإحساس بالجاذبية في مجال hypochondrium الصحيح. إذا حدث ذلك في دائرة تداول كبيرة، فإن الوذمة الطرفية أو الاستسقاء أو hymotorax أو hepatomegaly تظهر. كل هذه الدول الصعبة للغاية.

أعراض المرض في البالغين

إذا تم الحصول على هذا الأمراض في عمر وقت لاحق، في المرحلة الأولية، قد لا يشك الشخص في ذلك الشخص. يتجلى تقدم خدعة طفيفة فقط في بعض المرضى الذين يعانون من نبض الأوردة عنق الرحم. الأعراض الأخرى ملاحظات المرضى. قد لا تظهر تقدم صمام Tricuspid من 1 درجة. عادة ما يتم اكتشاف هذا الأمراض تماما بالصدفة في الفحص الطبي التالي. يمر المريض تخطيط صدى القلب الذي لديه قلس ترايسبيد من 1 درجة. ما هو - سوف يتعلم فقط بعد الاستطلاع. عادة ما يضع هؤلاء المرضى على السجلات في أمراض القلب ويلاحظ.

مع نقص صمام أكثر حدة، هناك تورم كبير في عروق القياس. في هذه الحالة، إذا قمت باليمين على الوريد على المستوى، فيمكنك أن تشعر به ثنائي. في الحالات الشديدة، يؤدي هذا الأمراض إلى خلل البطين الأيمن، أو إزالة عدم انتظام ضربات القلب أو استفزاز قصور القلب.

التشخيص

يمكن وضع تشخيص "تقدم Tricuspid من درجة 1 درجة" أو البعض الآخر إلا بعد فحص دقيق للمريض. للقيام بذلك، تحتاج إلى المرور بالإجراءات التالية:

• طريقة الفحص البدني، أي الاستماع مع سماعة الطباعة من النغمات وضوضاء القلب؛
• تخطيط صدى القلب (تخطيط القشرة) هو الموجات فوق الصوتية للقلب، والذي يكشف عن الحالة الوظيفية والمورفولوجية لعضلات القلب والصمامات؛
• ECG، حيث يمكنك أن ترى علامات زيادة الأذين الصحيح والقلب البطيني؛
• كما يتم اكتشاف الأشعة السينية للصدر - مع هذه الدراسة، وأضاد الأبعاد المتزايدة من البطين الأيمن، فمن الممكن أن ترى علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتشوه الصمامات التي والاتحاد الأبهري؛
• إنتاج اختبار الدم الكيميائي الحيوي؛
• تحليل الدم العام؛
• قسطرة القلب - يستخدم هذا الإجراء الأحدث الغازي على حد سواء لتشخيص أمراض القلب والعلاج.

تصنيف

اكتشفنا أن قلس صمام Tricuspid على مسببات الأمراض قد يكون خلقيا ومكتسبا، أوليا (عضوي) أو ثانوي (وظيفي). يتم التعبير عن الفشل العضوي عن طريق تشوه جهاز الصمام: اللوحات صمام سماكة والتجاعيد أو لمشاهدة معالمهم. يتجلى الفشل الوظيفي في ضعف الصمام الناجم عن الأمراض الأخرى، وتتجلى من وجود فجوة من العضلات الحليمية أو وتر وتر، وكذلك انتهاك للحلقة الليفية.

درجة من المرض

هناك 4 درجات من هذا المرض، والتي تتميز بطول رمي تدفق الدم في تجويف الأذين الصحيح.

TrickSpeal Cechurgation 1 درجة - ما هذا؟ في هذه الحالة، يلقي الدم العكسي ضئيل ومصمم بالكاد. في الوقت نفسه، لا يشكو المريض من أي شيء. الصورة السريرية غائبة.

أثناء تشخيص "تقدم Tricuspid لدرجات 2 درجة"، يتم تنفيذ الدفق العسق من مصبوب الدم داخل 2 سم من جدران الصمامات. العيادة في هذه المرحلة من المرض غائبة تقريبا، يمكن التعبير عن نبضات الإطارات سيئة.

يتم تحديد قول صمام Tricuspid من 3 درجات من خلال الجزء الخلفي من تدفق الدم لأكثر من 2 سم من الصمام الثلاثي. يمكن أن يشعر المريض وراء نبض الأوردة عنق الرحم أن يشعر نبضات القلب والضعف والتعب السريع، حتى مع الجهد البدني الصغير يمكن أن يلاحظ ضيقا في التنفس.

يتميز المرض 4 درجة بمثابة دفق واضح من التيار الخلفي للدم على مسافة عالية من الصمام في تجويف الأذين الصحيح. مع التدفق الشديد، قد يكون للمريض أعراض قصور القلب الواضح وارتفاع ضغط الدم الرئوي (رئوي وتقسيط Tricuspid). في هذه الحالة، يتم إرفاق الآخرين أيضا بالأعراض المذكورة أعلاه. وهي: تورم الأطراف السفلية، والشعور بالنضاب على اليسار في الصدر، والذي يكثف على التنفس، وتعطيل نغمات القلب والأطراف الباردة، وزيادة حجم الكبد والستاسكين (تراكم السائل في تجويف البطن ) وآلام البطن، وفي الطبيعة الروماتيزمية لهذا المرض يمكن أن يلاحظ نائبة الأبهر أو التاجي.

علاج او معاملة

تعتمد طرق العلاج على درجة المرض، وكذلك حول ما إذا كان يرافقه عيوب القلب الأخرى والمراضة أم لا.

وتشخيص علاج "تقدم صمام Tricuspid من درجة 1 درجة" هو عادة لا يلزم. تعتبر مثل هذه الحالة من الأطباء خيارا من القاعدة. في حالة تعويض Tricuspid عن تقدم درجة حرارة 1 درجة، على سبيل المثال، أمراض الرئة أو الروماتيزم أو التهاب الشمال المعدي، ثم يجب إجراء العلاج من مرض إفرازات. إذا تخلصت من المرض الأساسي، فإن التشوه الإضافي من صمام المخاطر الثلاثة سيتوقف أيضا. لذلك، توقيع Tricuspid من 1 درجة - ما هو وكيفية التعامل معه الآن مفهوم. النظر في المرحلة التالية من هذا المرض.

غالبا ما يتطلب تعزيز تقدم صمام Tricuspid 2 درجة العلاج. إذا كان هذا الأمراض يترافق مع الرذائل الأخرى أو أمراض القلب، على سبيل المثال، فشل القلب، ثم نحتاج إلى علاج الأساليب المحافظة. لهذا الغرض، تستخدم منتجات مدر للبول للحد من الانتفاخ والاستعدادات، والاسترخاء العضلات الملساء بجدران الأوعية الدموية (الأوعية الدموية). التدابير الأخرى تقدم ثلاثي القلس من 2 درجة لا يتطلب.

تهدف العلاج 3 و 4 درجات أيضا إلى القضاء على المرض الذي تسبب في القلس. في حالة عدم إحضار النتائج، يظهر التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، من الممكن أيضا اللوحات البلاستيكية من الصمام، بانجيلاتها (خياطة الحلبة المرنة أو الصلبة، أن تدفق خاتم الصمام عن طريق طبقات التراكب) أو الأطراف الاصطناعية.

ارتجاع الصمام الميترالي

مع إعسار صمام Mitral، عندما لا يكون شاحها مغلقا بإحكام، فإن تدفق الدم العائد من البطين الأيسر إلى تجويف الأذين الأيسر خلال فترة التآكل يحدث. وتسمى هذا الشرط تقدم التكنولوجيا التاجية أو هبوط صمام mitral. يمكن أن يكون هذا الأمراض، وكذلك تقدم Tricuspid، خلقيا واكتسابا. الأسباب والتشخيص أثناء تشخيص "Mitral" و "Cricuspid Cururgitation" متشابهة أيضا. درجات تحدد شدة المرض، 4 فقط، أنها تعتمد على كمية عد التنازلي:

• 1 درجة - قلس البلدرية أمر ضئيل؛
• 2 درجة - تقسيم التاجي المعتدل؛
• 3 درجات - يتم التعبير عن تقدم التاجي بشكل كبير؛
• 4 درجة - تقسيم التاجي الثقيلة، وغالبا ما يكون لها تيار معقد.

Mitural Mitral، Tricuspid Cururgitation من درجة 1، والتي لا تسبب شكاوى موضوعية في المريض، لا يتطلب أي علاج. يتم إجراء العلاج العلاجي بمسار معقد للمرض، على سبيل المثال، انتهاكات إيقاع القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يظهر التدخل التشغيلي في قصور التاجي المنطوقة أو الشديدة، في هذه الحالات مصنوعة من البلاستيك أو صمام الأطراف الاصطناعية.

مزيج من نقص mitral و tricuspid

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص تقلب Mitral و Tricuspid في وقت واحد في مريض واحد. طبيب القلب بعد امتحان مفصل والحصول على نتائج التحليلات ستقرر تكتيكات علاج مثل هذا المريض. إذا تم التعبير عن نقص الصمامات بشكل غير ضئيل، فقد لا يكون من الضروري لأي علاج، لكن سيكون من الضروري ملاحظة أخصائي القلب ويخضع للاتجاهات اللازمة.

إذا كان السبب الناجم عن نقص الصمامات، سيتم تعيين العلاج العلاجي للقضاء على مرض Provocityur. في غياب ديناميات إيجابية، يتم عرض علاج القلاع جراحيا. يحدث عادة بدرجة واضحة وشديدة من المرض.

عادة ما يتم تعيين المرضى الذين اجتازوا العلاج الجراحي لنقص الصمامات إلى مضادات التخثر المعيشية.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر القول الثانوي أكثر غير مواتية بشكل معلن. عادة ما يأتي وفاة المرضى في هذه الحالة من احتشاء عضلة القلب، مما يزيد من قصور القلب أو الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي.

وفقا للإحصاءات بعد العلاج الجراحي لنقص صمام القلب، فإن المرضى الذين بقوا على قيد الحياة يصل إلى 5 سنوات وأكثر من 5 سنوات بعد الاصطناعية و 70٪ بعد انجيل.

التوقعات مواتية من خلال تشخيص "القول المهلكاني ل 1 درجة". ما هو عليه، يعترف المرضى عادة فقط أثناء عمليات التفتيش الوقائية. مع قصور بسيط من صمامات القلب، لا يوجد تهديد مباشر للحياة.

استنتاج

الوقاية من نقص التاج و TricusPID هو منع الأمراض التي تثير عيوب الصمامات. وهي علاج الروماتيزم وغيرها من الأمراض التي تسبب في تلف صمامات القلب.

fb.ru.

لماذا صمام mitral مهم جدا؟

يتكون القلب من أربع غرف، اثنان منها أتريوم، بطنانتين. في البداية، يدخل الدم الأذين الصحيح من خلال البطين الأيمن، ثم يتم نقل النقل في الرئتين. يتبادلونها: يستقبل الدم الأكسجين ويعطي ثاني أكسيد الكربون فيه. بعد ذلك، يتدفق الدم إلى الأذين الأيسر، بعد أن اتضح أنه في البطين الأيسر، ثم في الشريان الأورطي. من النقل الأخير للسوائل إلى أعضاء الجسم.

إذا كان القلب بصحة جيدة، فإن تخفيضه والاسترخاء له ممتلكات الإيقاع. في الجسم الداخلي، تحدث قطرات الضغط، نتيجةها مليئة بالدم، فإنها تدفعها. تحدث العملية الأولى عندما يرتاح القلب، والثاني - عند تقليله. بمساعدة صمامات الأعضاء الداخلية، يتم نقل الدم في الاتجاه المطلوب.

إذا بدأت تخفيضات القلب في أن تكون مصحوبة تدفق الدم في الاتجاه المعاكس، فإن المريض تشخيص حدوث تقدم التاجي من درجة 1 درجة. بالفعل في هذه المرحلة من المرض، يتوقف الجسم عن الحصول على كمية الدم المخصبة بالأكسجين اللازم لنشاطها الحيوي الطبيعي. تعتبر الدرجة الأولى من الأمراض أكثر تسامحا بسهولة من قبل الجسم، حيث في هذه المرحلة من المرض، تدفق تدفق الدم إلى الأذين صغير.

في هذا الجزء من الجهاز الداخلي، لا يتراكم الدم على الفور. بحيث يتم نقل جميع مجلدها من الأذين إلى البطين، فإن الحمل على الجهاز يزيد بشكل كبير. تنعكس العملية في حالة الأنسجة من البطين الأيسر، فهي تبدأ في زيادة الحجم. التضخم الذهبي وهو أحد علامات القول العقلي.

غالبا ما يكون هذا الأمراض الأشخاص الذين لا ينطبقون عملهم على القطاع الصحي في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان مع نقص Tricuspid. لعدد من المتطلبات الأساسية ومظاهر الأعراض للمرض، في الواقع، إلى حد ما مماثلة. النوع الثاني من القول يميز الدم العكسي يلقي من البطين الأيمن في الأذين الصحيح. السبب الجذري لهذا عيب القلب هو عدم كفاية صمام المخاطر الثلاثة، شاحه مغلقا بالكامل. هذا الشكل لم يذهب، أيضا، وكذلك تقدم التاجي من 1 درجة، قادر على أن تكون خلقية أو مكتظة.

لكن المرضى الذين لديهم أمراض Tricuspid يتم تشخيصه في الممارسة الطبية أقل بكثير أقل من أولئك الذين لديهم فشل من الدرجة الأولى. كقاعدة عامة، يكون المرض الأول جزءا من "باقة" أمراض القلب ويلاحظ في الأشخاص الذين لديهم بالفعل عيوب القلب والانحرافات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. في شكل معزول، لا يتم العثور على المرض عمليا، لكنه قادر على تطويره في وقت واحد مع قصور التاجي، على سبيل المثال، مع نائب القلب ذو الخدع من التدليك الأبهري.

هيئة صحية ليست ضمانا لعدم وجود علم الأمراض!

أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من نقص التاجي من درجة 1 صحية جسديا. في بعض الحالات، ينتمي المرض إلى المعيار بشكل عملي، شريطة أن يكون لدى المريض أي أمراض قلبية أخرى، أمراض القلب والأوعية الدموية، لا تقدم قصور التاجي.

1 تم العثور على درجة التقدم التاجي بنفس التردد في الرجال وفي النساء، لكن الناس من العصر الشاب القوي يتم عرضة بشكل أساسي بالمرض. هناك نمط جامد: كلما ارتفعت تدفق الدم العكسي في الأذين، كلما كانت أعراض أكثر تعبيرا عن الدرجة الأولى من علم الأمراض.

يمكن أن تكون أسباب المرض الأكثر تنوعا. في قائمتهم:

• إصابات الصدر.
• شخصية من رجل احتشاء عضلة القلب؛
• الروماتيزم بسبب نائب القلب؛
• أنواع مختلفة من عيوب القلب الفطرية والمكتسبة؛
• نقل الشكل المعدي من التهاب الشد
• صمام التاجي هبوط.

وما هي خلفيات حدوث مرض؟

المتطلبات الأساسية لظهور قصور التاجي من الدرجة الأولى هي الزائدة العاطفية والجسدية المتكررة، والضغط الذي يفكر سلبا في أداء أقسام القلب والعضلات. إذا انتهاك شخص مع المشروبات الكحولية، فهو مولعا بالتبغ، فإن الاحتمال كبير أنه سيقوم بتطوير تقدم Mitral. إن التوسع في حلقة صمام Mitral و Dysfunction غير الهسرية في عضلات النفخات قادر أيضا على أدى إلى نقص التاجي من درجة واحدة.

من بين الأسباب النادرة للشكل المزمن من أمراض الأمراض، يطلق على الأطباء مزيجا من الأذين - وهو عيب خلقي من الإصلاح، يرافقه ظهور الرفاص الأمامي للصمام. في نساء كبار السن، فإن إحدى المتطلبات الأساسية لظهور القوس المنهي قادر على حساب حلقة Mitral. في أطفال الثدي، يظهر نقص التاجي من درجة 1 بسبب ضعف عضلات الحلمة، والفسبوالاست الغذائي الشديد، والشكل الحاد من التهاب عضلة القلب، وتقسيم الصمام التاجي (بحضور أو عدم وجود عيب قضائي من القاعدة)، وتنكس الخليط نفس الصمام.

في الشكل المزمن للمرض، تحدث تغييرات في أنسجة الجهاز الداخلي وعملها تدريجيا. في الدرجة الأولى من القصور التاجي، يتم الحفاظ على تعويض تدفق القول. إن خصوصية هذه الدرجة هي حقيقة أن حالة الالتفافات في شخص يعاني من المرض لا يحدث.

ماذا سيساعد على اكتشاف علم الأمراض؟

الأعراض التي تشير إلى وجود أمراض القلب، في المرحلة الأولى من القصور التاجي عادة لا تظهر.

1 درجة التداول التاجي في كثير من الأحيان يتدفق دون أعراض ملحوظة محددة.

يجب علينا الرجوع إلى طبيب القلب دون تأخير وتذهب من خلال تشخيص الأجهزة لحالة القلب ونظام القلب والأوعية الدموية، إذا لاحظت:

• آلام القلب، وأسباب ما يمكن أن تكون نتوء وشاح صمام mitral؛
• ضيق في التنفس؛
• اضطرابات معدل ضربات القلب؛
• سرعة دقات القلب؛
• الصداع والدول المصاحبة غريبة على الصداع النصفي.

الانحرافات المدرجة هي سمة من سمات العديد من أمراض القلب. وسوف يشيرون أيضا إلى نقص النمو النامي من درجة 1 درجة. في كثير من الأحيان ظروف محمومة متكررة وخسارة حادة، للوهلة الأولى، غير مدمجة، أو أوزان الجسم هي أيضا أعراض هذا المرض، والتي تظهر أنفسها إذا كان الشخص يتقدم التهاب الشمال مع علم الأمراض. لكن العلامة الرائدة في تقدم التزلج Mitral هي ضجيج Pansistolic. من الممكن تحديد ذلك دون أساليب معقدة من تشخيص الأجهزة - مع سماعة الطبيب مع الحجاب الحاجز. أثناء تشخيص الدرجة الأولى من القوس المنهي، يكون المريض في تشكل ملقى على الجانب الأيسر، ويستمع الطبيب إلى الجزء العلوي من القلب. قد تزيد شدة الضوضاء المنشورة من قبل الجهاز الداخلي في القصور التياري عندما ينفذ المريض الذي يعاني من المرض إجراءات معينة، على سبيل المثال، يبكي.

يتم تشخيص علم الأمراض بمساعدة الموجات فوق الصوتية، و Doppler Echocg، التي تم الحصول عليها أثناء بيانات الدراسة وتحديد استراتيجية العلاج القصص التاجي. إذا كان لدى الشخص 1 درجة من تقدم التزلج، أثناء تخطيط القلب، فسيتم الكشف عن أنه يتم توسيع الأذين الأيسر وهناك تضخم البطين الأيسر (مع علامات نقص التروية أو بدونها) - نفس البيانات قادرة على تأكيد X -شعاع. النوع الثاني من التشخيص يمكن أن يكتشف التغيير في ظل القلب فقط إذا كانت 1 درجة من قصور التاجي العائدات ضد خلفية الأمراض الأخرى للأجهزة الداخلية. أما بالنسبة لإيقاع الجيوب الأنفية، فلا يلاحظ دائما، لأن غيابها لا يمكن اعتماده للتأكيد أنه لا يوجد علم أمراض.

يجب أن يحتفظ شخص تم اكتشافه بتقدم Mitral من درجة 1 درجة بدانة قلبية منتظمة أن الأطباء يحصلون على أقصى درجات معلومات حول حالة القلب وديناميات تقدم المرض ويمكنهم تعيين العلاج بشكل صحيح.

1powererdcu.ru.

الأسباب

يمكن أن يظهر تقدم التاجي في شكل حاد أو مزمن. يمكن إعطاء العمليات التالية للمرض:

• الفشل في العمل أو الأضرار التي لحقت العضلات الحليمية؛
• التهاب الشغب (تلف الجدار الداخلي للعدوى القلبية)؛
• الأضرار التي لحقت صمام mitral؛
• التوسع الحاد في البطين الأيسر؛
• ظواهر ischemic؛
• التهاب الطبيعة الروماتيزمية.

يمكن أيضا تشخيص إعادة المعالجة في حديثي الولادة إذا لوحظت الظواهر التالية:

• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلات القلب)؛
• تراكم البروتينات في الطبقة الداخلية من قذيفة القلب والمنطقة المصنوعة؛
• الرذائل الخلقية صمام tricuspid.

يمكن أن يسبب المرض بعض المضاعفات: مخففة عدم انتظام ضربات القلب، تراكم مخثر.

تجدر الإشارة إلى ذلك تقدم التاجي من درجة 1 صعبة للغاية تشخيصوبعد ولكن إذا مر المرض في شكل حاد، فيمكن أن يكون مصحوبا بتورم الرئتين ونقص المعدة. أيضا، يشعر المريض نقص الهواء. ومع ذلك، تصبح المظاهر المذكورة أعلاه ملموسة للتقدم المتوسط \u200b\u200bوالشديد.

التشخيص

يمكن للطبيب تحديد أعراض المرض عند الاستماع إلى السماعة. عند التقدير، لوحظ الصورة التالية:

• نغمة (مرحلة الحد من البطينات) سمعت أو غائبة تماما؛
• ثانيا نغمة (بداية استرخاء القلب) تستمر لفترة أطول من المعتاد؛
• الصدارة تستمع إلى نغمة الثالثة (وقت ملء البطين)، كلما ارتفعت درجة تطوير المرض؛
• ومع ذلك، استمع نغمة الرابع (نهاية الاسترخاء وملء البطينات) إلى انفجار أنسجة الترابط من البطين، ولكن قبل وقت زيادة حجمها.

لكن الميزة الرئيسية للمرض هي الضوضاء في المنطقة فوق القلب عندما يكمن المريض على الجانب الأيسروبعد لديها تردد مرتفع في المرحلة الأولية من المرض.

لتأكيد التشخيص، ستكون هناك حاجة إلى بيانات Electrocardiogram (ECG)، وهي أشعة سينية من الصدر والتخطيط صديق القلب. هذا الأخير يسمح لك بتقدير درجة انتهاكات تدفق الدم، والكشف عن أسباب المرض وتقدير الزيادة في الضغط في زمير الرئتين.

يسمح لك ECG بتحديد توسيع الأذين والبطين. يسمح لك الأشعة السينية أيضا بتحديد هذه التغييرات مع ضعف ضعيف. في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى اختبار دم مشترك.

إذا كان هناك شك في التهاب القذيفة الداخلية للقلب أو وجود الخثرة، فسيتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر المريء. أيضا، يجب أن يتم تمرير هذا الاستطلاع إلى المرضى الذين يحتاجون إلى صمام الأطراف الصناعية إذا لوحظ مركبات البروتين أو المجالات Calchatic.

علاج او معاملة

اليوم، لا يعتبر القول التاجي في شكل ضوء مرض. وفقا للإحصاءات، 70٪ من الناس لديهم سمة ضوضاء علم الأمراض. لا يتطلب علاجا عاجلا. لكن المريض الذي كشف هذا الانحراف يجب أن يكون عمليات تفتيش منتظمة من أمراض القلب لمدة 1-2 سنوات.

ومع ذلك، مع التطور السريع لمرض العلاج، فإن الأدوية التالية مطلوبة:

• المستحضرات القائمة على البنسلين. أنها تسمح لك للتعامل مع اللقاحات المعدية. نادرا ما يتم تطبيقه، لأن البكتيريا تصبح مقاومة لأفعال المضادات الحيوية. يجب استكمال العلاج بالأدوية الأخرى.
• تستخدم مضادات التخثر لعلاج ووقاية من الخلايا الدموية. فعالة بشكل خاص إذا كان تقدم التقدير المعقد من قبل عدم انتظام ضربات القلب الفاتح وفشل القلب.

عملية استبدال أو صمام بلاستيك للقضاء على تقدم التزلج 1 درجة نادرة تماما. وفقا للإحصاءات، ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي، الذي أجرى لزيادة حجم البطينات، يزيد من فرص الانتعاش الكامل. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون شاملا: من الضروري القضاء على ليس فقط تقدم الصمام، ولكن أيضا للتخلص من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى التي أثارها علم الأمراض.

عيوب القلب المكتسبة هي تغييرات مورفولوجية (عضوية) في جهاز الصمامات (اللوحات الصمام، حلقة ليفية، روتش، عضلات حليمة)، ثقوب أتريووفن أو سفن مستمدة من القلوب الناتجة عن أمراض أو إصابات مختلفة وتؤدي إلى اضطرابات الديناميكا الدموية الحيوية والديناميكية النظامية.

من بين جميع عيوب القلب، تمثل حصة الرذائل المكتسبة 98-99٪ و 1-2٪ فقط هي عيوب القلب الخلقية.

الأسباب الرئيسية للطرق المكتسبةقلوب

حمى الرموز الحادة - السبب الأكثر شيوعا لعيوب القلب المكتسب. بعد حمى الروماتيزمية الحادة، يتم تشكيل أمراض القلب في 20-25٪ من المرضى، في حين يتم الحفاظ على العلاقة المباشرة بين شدة التهاب الرومي المنقول وتكرار تكوين النائب.

التهاب الدقيق المعدي - السبب الثاني الهام لعيوب القلب المكتسبة. يلاحظ الآفة المعزولة من الصمامات الأبهرية في التلقائية المعدية في 62-65٪ من الحالات، صمام Mitral - عند 14.6-50٪، صمام Tricuspid - في 1.3-5٪، المشاركة مجتمعة من الصمامات Mitral و Aortic Valve 13٪ من المرضى. مع حدة من التصفيق المعدي، يمكن تشكيل أمراض القلب في 2-3 أسابيع.

أمراض الأنسجة التواصل النظامية.

إلى عن علىالتهاب المفصل الروماتويدي يلاحظ فشل التاجي المعدل المعتدل.

إلى عن علىنظام أحمر فولشانكا. يمكن أن يتطور معدل ضربات القلب Mitral وفقط في الحالات المعزولة - عيوب الصمامات الأبهري والقصبية.

إلى عن علىالجلود المنظومة في بعض الأحيان تكون قصور الصمامات التاجية والثلاثية في بعض الأحيان، وفي 11٪ من المرضى - هبوط صمام Mitral.

متلازمة الفوسفوليبيد. يتم اكتشاف تلف صمامات القلب بنسبة 30-80٪ تقريبا من المرضى الذين يعانون من متلازمة antiphospospholipid المردية (مع الاستكومات الأحمر الحمراء النظامية)، وغالبا ما يتم تشكيل أمراض القلب التكنولوجي.

تصلب الشرايين . عادة ما يتم اكتشاف أنماط صمام قلب شركاء تصلب الشرايين في سن الشيخوخة (60-70 سنة)، وغالبا ما نتحدث عن نائب الأبهر (تضييق فم الشريان الأورطي، ونقص صمام الشريان الأورطي)، أقل في كثير من الأحيان عن mitral نقص.

مرض الزهري . حاليا، نادرا ما توجد رذائل قلب سفر التكوين الزهري، والتي ترتبط مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال لهذا المرض.

التغييرات التنكسية وتكلس اللوحات صمام . غالبا ما يتم ملاحظة التغييرات التنكسية لشهم الصمام وتكلسها في كبار السن وعادة ما تحدد تطوير عيب القلب الأبهري (غالبا ما يضيق فم الشريان الأورطي).

إصابة منطقة القلب . عيوب القلب بسبب الأضرار الصادمة لجهاز الصمام نادرة جدا.

فشل صمام mitral

إن نقص صمام Mitral هو أمراض قلبية تتميز بإغلاق غير مكتمل من اللوحات الصمام التاجي وتدفق الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر (تقدم التزلج) أثناء الانقباض. يشتمل جهاز صمام Mitral على وشاح صمام Mitral و Wink Chords، عضلات نوبل، حلقة ليفية Mitral. من المعتاد التمييز بين الفشل العضوي والنسبي لصمام التاجي.

في الواقع، عيب القلب هو قصور التاجي العضوي. من الناجمة عن التجاعيد، وتقصير اللوحات الصمام التاجي مع رواسب الكالسيوم، فمن الممكن إكمال تدمير واحد أو كلا الشاحنة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تتطور قصور التاجي النسبي، وهي ميزة مميزة هي عدم وجود تغييرات في اللوحات الصمام التاجي.

مسببات عدم كفاءة التاجي النسبي

مع قصور التاجي النسبي هناك اضطرابات حلقة ليفية، وتر، العضلات الحليمية. يتطور قصور التاجي النسبي في المواقف التالية:

1. توسيع تجويف البطين الأيسر وتمتد حلقات التاجي الليفي أي سفر التكوين (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتمدد الأوعية الدموية بعد احتشاء، مع كل أنواع مختلفة من عضلة القلب المتوسع، ورعاية عضلة القلب المنتشرة، أشكال شديدة من بطالب القلب الأيضي، على وجه الخصوص، مع ضغط القلب "الرياضي".

2. صمام mitral هبوط بسبب استطالة وتر مع خلل الأنسجة الضامة

3. ضعف العضلات الحليمية (يمكن أن يتطور بسبب نقص ترجميه في عضالك، عضلي القلب، أمراض القلب الإقفارية، في المقام الأول مع احتشاء عضلة القلب الحاد). إذا كان إكسميا لديه شخصية عابرة، فهو يؤدي إلى خلل مؤقت للعضلات الحليمية، والتي، بدورها، قد تكون سببا لتقدم التداول العابر العابر، والذي يحدث عادة أثناء هجوم الذبحة الصدرية. إذا كان نقص ترقيم عضلات منتفخا ثقيلة وطويلة، وغالبا ما تتكرر، فقد يؤدي ذلك إلى تطوير قصور مزمن مزمن. يعد نقص التروية العضلات الحليمية في المقام الأول إلى تصلب الشرايين التاجي، ولكن، بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط بأضرار التهابية للشرايين التاجية من أي أصل.

القصور التاجي بسبب ضعف نقص الدم في عضلات الحلمة وتوسيع حلقة Mitral يتطور حوالي 30٪ من المرضى الذين يعرضون لأمراض القلب التاجية يتعرض للشريان الأنوسانيين.

4. الفجوة (فصل) والتريد أو العضلات الحليمية مع احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب الشد الشديد المعدي، الحمى الروماتيزمية الحادة، هشاشة العظام غير الكاملة، إصابة القلب. حوالي 120 وتر متصلة بكل من لوحات صمام mitral.

من الممكن وظيفي العضلات الحليمية هو سبب التمدد المفرط وفي نهاية المطاف كسر وتر وتر. يمكن أن يكون تمزق وتر وتر أيضا نتيجة للتخصيف الحاد للبطين الأيسر، بغض النظر عن السبب، تسبب ذلك. اعتمادا على عدد الحبال التي تشارك في الفجوة، ويمكن أن تكون شدة الفجوة، وتطوير قصور التاجي المعتدل، وضوحا، شديد، وكذلك حاد، ثانوي، مزمن.

5. الدائري الأولية "IDIOPATHIC" الأولي حلقة ليفية، وتر، العضلات الحليمية (لاحظ أساسا في كبار السن).

واحدة من الأسباب المتكررة لنقص الصمام التاجي هي حساب مجهول المجهول (التنكس) للحلقة التاجية، والذي تم اكتشافه في كثير من الأحيان في القسم، لكنه لا يسبب لا يسبب اضطرابات ديناميكية جدارية خطيرة. ومع ذلك، في المرضى الأفراد، قد يكون حساب المجهول المجهول للحلقة التاجية سببا للنقص الواضح في صمام Mitral. تسارع تطوير تكاليب التنكس للحلقة التاجية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري، تضيق الأبهر.

القصص التاجي النسبي هو حوالي 1/3 من جميع حالات نقص صمام التاجي.

مسببات القصور العضوي

يرتبط ندرة القصور التاجي النقي بحقيقة أنه باستخدام حلقة ليفية وتضييق ثقب التاجي في وقت واحد أو حتى في وقت سابق، فإن التليف من اللوحات الصمام التاجي، وبالتالي عادة ما يتم تطوير نائب Mitral Mitral مجتمعة.

السبب الأكثر شيوعا لتطوير نقص صمام الهيترال هو الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية) .

تتميز شكلان من قصور التاجي التاجي في الزينة الروماتيزمية - قصور التاجي الأولي ("صافي" ("صافي") مع تقصير حاد في شاشات صمام Mitral ونقص التاجي الثانوي (يتطور بوجود طويل الأجل على المدى الطويل لتضفيف التليف التاجي بسبب التليف التدريجي ، التجاعيد، تقصير وتكسيم شاح صمام Mitral). على تطوير قصور التاجي يمكن الأخرى الأسباب. هو - هي التهاب الدقيق المعدي ; النظامية أمراض الأنسجة الضامة (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمراء النظامية، الألغام النظامية النظامية)؛ antiphospholipid الخطيئة drom. ; أمراض الأنسجة الواسعة (متلازمة أفان، إلخ)؛ آفات تصلب الشرايين من شاح ميترا الطينابانية وبعد يلاحظ ظهور الآفة الشديدة من اللوحات الصمام التاجي مع تقدم دم وضوحا حادا من البطين الأيسر في الأذين الأيسر في الحمى الروماتيزمية وفي الإصابة بالديدان المعدية، وخاصة تحدث. إلى عن على احتشاء عضلة القلب من الممكن تطوير قصور التاجي الحاد، الذي ينشأ بسبب النخر (حتى في بعض الأحيان فصل) من واحد أو كل من العضلات الحليمية أو الوتر (الحليمي أو، على التوالي، شكل الدستور غير النظامي من القصور التياري الحاد).

الفيزيولوجيا المرضية، اضطرابات الدورة الدموية

العامل الرئيسي والأولي الذي يطلق الاضطرابات الدورة الدموية خلال قصور التاجي هو الإغلاق غير الكامل لملف الصمام التاجي ويرجع ذلك إلى هؤلاء القوس الدم في الأتروجيا اليسرى خلال التليك البطيني الأيسر. وبالتالي، خلال تنباط البطين الأيسر، يتم طرد الدم ليس فقط في الشريان الأورطي، ولكن أيضا في الأذين الأيسر. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة هائلة مهمة: زيادة في الدم والضغط في الأذين الأيسر؛ تقليل كمية الدم المنبعثة في الشريان الأورطي؛ زيادة في حجم البطين الأيسر في الانقباض (أي الزائد من حجم البطين الأيسر)، لأنه لا يتلقى فقط كمية الدم الطبيعية فقط من الأذين الأيسر، ولكن أيضا إرجاع حجم الدم الذي دخل الأذين الأيسر خلال تقدم التاجي.

وبالتالي، فإن الغرف اليسرى من القلب (البطين الأيسر والأذيني الأيسر) هي الحمل الزائد الدائم. في ظل هذه الظروف، يتم تطوير التغييرات التعويضية في الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

في الشكل المزمن من القصور التاجي، تمتد الأذين الأيسر تدريجيا، ويزيد مرونة، مما يسمح لاستيعاب زيادة حجم الدم دون زيادة كبيرة في الضغط في الأذين الأيسر ومنع تطور ارتفاع ضغط الدم في دائرة تداول صغيرة. تضخم غريب الأطوار من عضلة القلب عضلة القلب يطور تدريجيا (أي تضخم عضلة القلب مقابل توسع طويل الأذن الأيسر).

كما ذكر أعلاه، تحت قصور التاجي، هناك انخفاض في إصدار الدم في الشريان الأورطي أثناء زيادة حجم البطين الأيسر في وقت واحد في وقت واحد. لضمان إمدادات الدم الطبيعية للأجهزة والأنسجة وضخ حجم الدم التعويضي، يتم تضمين آلية تعويذة فرانكا الدوران، والتي تتكون في حقيقة أن زيادة حجم الانقباضي المتزايد من البطين الأيسر يسبب تمديد أكبر من ألياف عضلاتها مع زيادة الصدمة الصوت. تضمن الآلية التعويضية المحددة إمدادات الدم الكافية للأنسجة وتطبيع حجم البطين الأيسر في نهاية كل تنباط.

تدريجيا، مع قصور التاج المزمن، يتطور التوسع التعويضي، وتضخم عضلة القلب غريب الأطرياد في البطين الأيسر وفترة طويلة من أمراض القلب يتم تعويضها بواسطة البطين الأيسر القوي. بعد بضع سنوات، يؤدي حجم الحمولة الزائد المزمن لفترة طويلة إلى انخفاض في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، وهو انخفاض في إخراج القلب وتطوير صورة سريرية لفشل القلب.

بمرور الوقت، يضعف الأذين الأيسر تدريجيا، فإن عضلة عضلة القلب تفقد نغمةها، والضغط في تزداد تجويف الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة في الضغط في الأوردة الرئوية، على التوالي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي السلبي هو تطوير. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي عادة ما يكون معتدلا بسبب الزيادة الواضحة في كفاية ومرونة وتمديد الأذين الأيسر، بالإضافة إلى ذلك، لا توجد زيادة كبيرة في الضغط في الشريان الرئوي. توضح هذه الظروف عدم وجود تضخم عضلة القلب البطيني الأيمن لفترة طويلة من الزمن والنقص الأيمن.

وحتى الآن، مع وجود عجز طويل من نقص الصمام التاجي، خاصة مع الهجمات المتكررة من الحمى الروماتيزمية الحادة، ومع انخفاض تدريجي في الوظيفة المقتنية لحماية عضلة القلب إلى البطين الأيسر والزيادة في الركود في دائرة تداول صغيرة، يحدث تضخم وتخصص البطين الأيمن والرسوم السريرية لفشل القلب الأيمن هو تطوير.

لصنع القصور التاجي، تتميز أيضا بحدوث الرجفان أو الخفقان في الأذينيا، والذي يرجع إلى الزائد، تضخم وإعادة عرض الأذين الأيسر من عضلة القلب .

على عكس القصور المزمن، يطور قصص التاجي الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الشمال المعدي الحاد، احتشاء عضلة القلب) له ميزات ديناميكا الدم. مع قصور التاجي الحاد، فإن مرونة، قدرة الأذين الأيسر على تمديد منخفضة نسبيا ونشط فجأة الناشئة عن تقييد الدم من البطين الأيسر في الأتريوم الأيسر يؤدي إلى زيادة سريعة وهامة في الضغط في الأذين الأيسر. وهذا بدوره يسبب ضغطا كبيرا في الأوردة الرئوية وتطوير الصورة السريرية لذمة الرئتين

الصورة السريرية

المظاهر السريرية لعدم وجود صمام Mitral متغير للغاية، والتي ترجع إلى شدة التغييرات التشريحية المختلفة في اللوحات الصمام التاجي وتقدم الدم من البطين الأيسر في التفريغ الأيسر، ودرجة التغييرات في ديناميكا الدم، الشدة من الظواهر الاحتقمة في صغيرة، ثم في دوائر كبيرة من الدورة الدموية.

مظاهر ذاتية

يتم تعويض فترة طويلة من أمراض القلب بسبب توسع Torgenic وضمان عضلة القلب من البطين الأيسر والأتريوم الأيسر، مما يضمن الجودة العادية لحياة المرضى. في المرحلة المعوضة من القصور التجاري، لا يشعر المرضى بشكاوى، يشعرون بالرضا، يمكن أن يؤدي مجهود جسدي كبير، ويمكن اكتشاف مرض القلب إلا بفحص طبي عشوائي.

يجب التأكيد على أنه حتى في غياب مظاهر ذاتية، دراسة مادية شاملة، أولا وقبل كل شيء، تسمح تحليل الأعراض التسكبية بتحديد عدم وجود صمام Mitral.

مع وجود قدرة تقلع لبرنامج عضلة القلب من البطين الأيسر وتطوير الظواهر الاحتقمة في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، تدهور صحة المرضى. يشكون من ذلك عام ضعف، ضيق في التنفس وضرب القلب أثناء التمرين، سريع متعبه وبعد مع اضطرابات الديناميكية الدائرية الحادة ضيق التنفس يزعج المرضى ليس فقط بالحمل، ولكن أيضا في راحة، وعززت بشكل حاد في وضع أفقي. عند زيادة ظواهر الإجهاد في الدورة الدموية الصغيرة قد تظهر هجمات أشعة الشمس (الربو القلبي) في الغالب في الليل. إن علامة ركود أقل وضوحا بشكل حاد في الرئتين هي السعال مع فصل كمية صغيرة من البلغم، وأحيانا مع مزيج من الدم، تضخيم أثناء التمرين. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن السعال و Hemoptia في القصور التاجي أقل شيوعا مما كانت عليه في تضيق التاج، وهو ما يفسره شدة أصغر من الظواهر الراكدة. يتطلب وجود Hemoptia في المريض، ويعززه وخاصة ودائم، استبعاد تضيق التاج والأمراض الأخرى والأمراض القلبية والرئتين المصحوبة بشل الشعب.

مع تطوير نقص اليد اليمنى يشكو المرضى من ظهور الوذمة في مجال الرؤوس والإيقاف (يتم التعبير عن التورم بشكل خاص في فترة ما بعد الظهر)، وكذلك الألم في مجال hypochondrium الصحيح بسبب زيادة الكبد وتمدد كبسولة لها.

الفحص العيني

في مرحلة تعويض القصور التياري، مع تفتيش خارجي للمرضى، لم يتم الكشف عن أي ميزات مميزة. في تطوير غير كفاية من الدورة الدموية والظواهر الراكدة في دائرة صغيرة، تظهر أكرسيسيا (فرقة الشفاه، طرف الأنف، المساحات الفرعية)، في بعض المرضى - استحى شنيا في منطقة الخدين (جاكيس. ميتراليس.), ولكن هذه العلامة لا تزال أكثر سمة من ستضيق التاج. مع قصور البطين الأيسر وضوحا بشكل حاد، موقف Ortopognoe (الموضع المستقر القسري في السرير، بسبب حقيقة أنه في الوضع الأفقي، يتم تعزيز ضيق التنفس بسبب زيادة في عودة الدم الوريدية إلى القلب و الزيادة في الضغط في الأذين الأيسر)، وفي الانضمام إلى نقص اليد اليمنى، تظهر الوذمة على الساقين وتورم الأوردة العنقية وحتى زيادة في البطن في المبلغ (بسبب الاستشدق). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع عدم معزولة القصور التياري، فإن الأعراض المعبر عن تدمير الفشل نادرا ما نادرا ما.

التفتيش وإجاز القلب

مع عدم الإشارة إلى أوجه القصور غير الخشبية لصمام التاجي، وبالتالي، فإن قوى دم صغيرة في الأذين الأيسر أثناء التفتيش والجاسة في منطقة قلب أمراض الأمراض.

مع قصور التاجي الواضح بشكل ملحوظ وتضخم البطين الأيسر، فمن المحتمل أحيانا أنه جاحظ الصدر في قلب القلب إلى يسار القص - سنام القلب "- عادة ما يتم تحديده من خلال تطوير نقص الصمام التاجي في الطفولة، خاصة إذا كانت درجة التزلج Mitral كبير. بالإضافة إلى ذلك، تضخم كبير غريب الأطوار وتوسع البطين الأيسر تغيير خصائص سترة القلب: يصبح عززت وسام (منطقة تتجاوز 2 سم 2)، الموجودة في Intercosta الخامس (مع توسع واضح للبطين الأيسر - حتى في 6th Intercostal) الغبار من الخط المسئولية (في القاعدة، يقع دفع القلب في الجزء الخامس اليسرى بين إسرون في إسرون 1-1.5 سم في التسليح). مع تضخم وتخصص البطين الأيمن، من الممكن اكتشاف نبضات انسكاب في Intercostal III-IV على يسار القص والثلاثاستريوم (خاصة في ذروة الاستنشاق)، وتضخمه وتخصص قد يحدد الأذين الأيسر مظهر تموجات في Intercostal II الحافة اليسرى للقص.

قرع القلب

يتم تحديد أكثر علامات الإيقاع المميزة لصنع القصور التاجي، بالطبع، مع شدة كبيرة من عيوب القلب، تضخم وتخصص أقسام القلب الأيسر كما يلي:

التحول في البطة من الخط المتوسع من الحدود اليسرى من البطل النسبي للقلب بسبب تضخم وتخصص البطين الأيسر (في الوضع الطبيعي الأيسر للبلد النسبي للقلب يقع في الخامس استاريون بحلول 1-1.5 سم في خط الوسط)؛

التحول إلى الحد الأعلى من البلاء النسبي للقلب بسبب التوسع الواضح للأتريوم الأيسر (عادة الحدود العليا للغباء النسبي موجود على طول الحافة العلوية من حافة الأضلاع على طول الخط الباساسي الأيسر). تجدر الإشارة إلى أن التوسع المعتدل في الأذين الأيسر غير مصمم تماما، حيث عادة ما يزداد من قبل المنصب؛

نادرا ما يلاحظ نزوح الحق في الحدود اليمنى للغباء النسبي، فقط مع تضخم غريب الأطوار واضح للغاية وتخصص البطين الأيمن والنقص الأيمن (عادة الحد الأدنى للحدود اليمنى للقلب النسبي الذي يموت على الحافة اليمنى القص أو 0.5-1.5 سم من بطة من ذلك في الشاطئ الرابع)؛

miscellane في III بين إيستارون على اليسار مع قصور توسعي كبير وتوسيع كونه pulmonalis..

مع التوسع الواضح في الأذين الأيسر، يحدد الإيقاع تجانس الخصر من القلب، أي اختفاء الزاوية بين أذن الأذين الأيسر والأذن المحدبة ARC الدائرة البطين الأيسر. يتسبب الخصر المنعز في القلب في تركيبة مع توسع الأذين الأيسر وكلا البطينتين ظهور تكوين كروي أو "التاجي" من القلب. يجب الإشارة إلى أن تجانيع الخصر من القلب لاحظ أيضا عند عزل ("نظيف") تضيق التاجي، ولكن على عكس القصور الهيترال المعزول، لا يوجد توسع للبطين الأيسر، وبالتالي، لا يوجد تحول في الحدود اليسرى من بلاء القلب النسبي.

تسمع القلب

في تشخيص قصور الصمام التاجي من تسمع القلب، لا شك أن ينتمي بلا شك إلى الدور القيادي. يتمثل ميزات التسوسية المميزة لهذا النائب بتغيرات في نغمات القلب ومظهر الضوضاء الانقباضية، ويعتمد شدة هذه المظاهر الشوية على شدة القصور التاجي.

التغييرات في نغمات القلب هي كما يلي.

/ نغمة القلب ضعفت بشكل كبير أو حتى غائبة تماما , كما هو موضح من عدم وجود إغلاق كامل لشاش صمام التاجي وإغلاق ثقب الأذين الأيسر الأيسر (أي، عدم وجود "فترة الصمامات المغلقة"، وبالتالي، فإن ضيق البطين الأيسر أثناء الانقباض). إضعاف نغمة أنا مصممة بشكل خاص في مجال الجزء العلوي من القلب. ومع ذلك، مع شدة صغيرة من القصور التاجي، وحجم الصوت الذي قد أكون طبيعيا.

ثانيا لهجة القلب مع التسمع في الجزء العلوي من الأعلى لا يزال طبيعيا. بناء على القلب، في II Intercostal، يتم تحديد اليسار لهجة وتقسيم II. تونيا , في الوقت نفسه، فإن الزيادة في حجم النغمة يرجع إلى تطور الركود في دائرة صغيرة، وزيادة الضغط في الشريان الرئوي، ويعزى انقسامات النغمة الثانية إلى تأخير مكونها الأبهري بسبب زيادة في فترة الطرد أكبر من حجم الدم من البطين الأيسر. تجدر الإشارة إلى أن لهجة وتقسيم النغمات الثانية فوق الشريان الرئوي هي العلامات الاختيارية لعدم وجود صمام Mitral، في غياب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والظواهر الرائدة في الرئتين، هذه الميزة غير مصممة. المراحل المبكرة من القصور التاجي تسبب الضغط المتزايد فقط في الأوردة الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي)، في حين أن التركيز وتقسيم ثاني نغمة فوق الشريان الرئوي.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من نقص صمام الميترال سمع مرضية ثالثا نغمة في مجال قمم القلب. مع تطور فشل القلب ومظهر عدم انتظام دقات القلب الأول والثاني والمراضي الثالث، يتم الاستماع إلى النغمة بالتسلسل الوثيق بعد بعضها البعض، ويشبه الإيقاع ذو الثلاثة أعضاء الفرادة من حصان الراكض ( إيقاع البروتوكوكاستول ).

ينبغي التأكيد على أنه مع شدة صغيرة من عدم وجود صمام Mitral III غائب.

علامة التسوسية الأكثر مميزة على عدم وجود صمام Mitral الضوضاء الانقباضية . حشيش أنا. لهجة، مرضية ثالثا النغمة والضوضاء الانقباضية تشكل ثالوث تشخيصية كلاسيكية من قصور صمام التاج وبعد يعزى الضوضاء الانقباضية إلى تدفق الدم المضطرب العكسي (قلس) من البطين الأيسر في الأتروجيتيا اليسرى خلال فترة طرد الدم من خلال ثقب ضيق نسبيا بين اللوحات الصمام التاجي فضفاضة.

معظم الضوضاء الانقباضية، كقاعدة عامة، هي أفضل استمعت إلى أعلى قلب القلب، ومع ذلك، في كثير من الأحيان في الفواصل الثالثة والرابعة والخامسة من البطة من الحافة اليسرى من القص (ما يسمى " الأذين الأيسر ").

شدة الضوضاء الانقباضية مختلفة وتعتمد على درجة شدة التحقيق. مع نقص واضحا كبيرا من صمام التاجي، فإن تشوه الضوضاء الانقباضية الشاحنة مكثفة، بصوت عال، وقحا، ويمكن أن ينظر إلى الثبات (يرتجف تحت اليد الواردة)، ويشغل الانقباض الكامل، يرتبط مع نغمة أنا. مع درجة طفيفة من نائب، وفي كثير من الأحيان، مع القصور التاجي النسبي، يمكن أن تكون الضوضاء الانقباضية هادئة، والتي يتم الكشف عنها.

في بعض الحالات، في حالة عدم كفاية صمام التاجي، تستحوذ الضوضاء الانقباضية على شخصية موسيقية، وهذا هو، تمثل Timbre غريب (صفير، صرير، تجريف)، بسبب اهتزاز خيوط الوتر المعدلة، في بعض الأحيان تمزق، مورفولوجي واضح للغاية التغييرات في سكان الصمام أو تكلسهم أو ثقبهم. تعيش الضوضاء الانقباضية الموسيقية دائما تقريبا إلى قصور التاجي العضوي.

إن ميزة مميزة للضوضاء الانقباضية في القصور التاجي هي مظهرها المبكر، أي، جنبا إلى جنب مع نغمة القلب أو بعد نهايةها مباشرة.

في المرضى الذين يعانون من قصور التاجي المنطوقة واضحة بشكل حاد، قد يستمع (ليس دائما!) وظيفية mesodiastolic ضوضاء cumbax وبعد تلتزم هذه الضوضاء بتشكيل تضيق من التاجي النسبي مع توسع كبير للأذين الأيسر والبطين الأيسر وغياب توسيع حلقة ليفية صمام Mitral. في مثل هذه الظروف أثناء إفراغ الأذين الأيسر، فإن ثقب الأذن الأيسر الأيسر الأيسر يضيق لزيادة حجم الدم (حجم الصدمات + حجم تقدم Mitral)، أي أن هناك تضيقا نسبيا وتدفق دم مضطرب من الأذين الأيسر في البطين الأيسر في البطين الأيسر مع ظهور الضوضاء المنصدي. هذه الضجيج عادة ما تكون قصيرة وهادئة، على عكس الضوضاء البروتومية التابعة تضيق التكنولوجيا العليا العضوية، سمعت في الجزء العلوي من القلب.

مع تضخم واضح وتخصص الأذين الأيسر في المرضى الذين يعانون من نقص صمام mitral قد يسمع تنظيف عدم انتظام ضربات القلب , الميزات التسوية منها إيقاع القلب العشوائي وتغيير حجم النغمة.

نبض وضغط الدم

لا يوجد تغييرات نبض بمراف الاعتراف بسبب عدم وجود صمام Mitral. في حدوث شيمر عدم انتظام ضربات القلب نبض عدم انتظام ضربات القلب، تحتوي موجات النبض على سعة مختلفة، كمية أمواج النبض أقل بكثير من عدد اختصارات القلب المحددة عند الاستماع إلى القلب { بولسوس. deficiens.). الضغط الشرياني عادة ما يكون طبيعيا. في تطوير فشل القلب، من الممكن تقليل ضغط الدم الانقباضي بسبب انخفاض في إخراج القلب، في حين أن ضغط الدم الانبساطي يظل طبيعيا.

البحوث البدنية للرئتين والأجهزة في البطن بترول

مع تطور عدم كفاية الدورة الدموية والركود في الرئتين، يتم تحديد بلغة سليمة الإيقاع والمواقف في الأجزاء السفلية، يمكن تمييز الزيادة في الكبد.

بحث فعال

electrocardiography.

لوحظت التغييرات الموجودة في إلكترونات القلب إلا مع النقص الواضح في صمام Mitral وتتميز بمظهر علامات تضخم الأذين الأيطلي الأيسر والأذن الأيسر.

علامات تضخم عضلة القلب من الأذين الأيسر

مع نقص واضح في صمام Mitral، علامات تضخم عضلة القلب البطين الأيسر

في تطوير ارتفاع ضغط الدم الشديد في دائرة صغيرة من الدم الدوامة في المرضى الذين يعانون من قصور التاجي المتعدد، تظهر علامات إلكترونوغرافوغرافية من تضخم عضلة القلب من البطين العضلي الأيمن.

ورق اتصال بالفون

لا تزال الصوتية أمرا مهما في تشخيص عيوب القلب، بما في ذلك قصور صمام Mitral، حيث يسمح لك أن تصف بالتفصيل التغييرات في نغمات القلب والضوضاء الانقباضية.

تخطيط القلب

بمساعدة تخطيط صدى القلب، في بعض الحالات، من الممكن إبرامها حول مسببات القصور التاجي، بالإضافة إلى درجة شدة القوس التاجي، زيادة في الإدارات اليسرى من القلب.

الطريقة المثلى والموثوقة للكشف عن نقص صمام التاج دوبلر تخطيطيثريا . تصنع الدراسة في الموقف التقوي. تكشف تخطيط تخطيط صدى القلب دوبلر علامة مباشرة على قصور التاجي - رمي دفق من الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر أثناء الانقباض. من خلال هذه الطريقة، من الممكن أيضا تقدير درجة القصور التاجي، وتقييم عمق تغلغل طائرة القوس في الأذين الأيسر.

في بعض الحالات، تتيح لك تخطيط صدى القلب توضيح مسببات القصور التاجي.

دراسة الأشعة السينية

قد لا تتغاضى المراحل المبكرة من نقص صمام التاجي التغييرات في شكل وأحجام القلب مع دراسة إشعاعية. مع قصور التاجي الواضح، زيادة في ظل القلب إلى اليسار ويتم العثور على الكتاب. علامات الأشعة السينية الرئيسية لصنع القصور الهيترال هي تضخم وتخصص الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

في حالة عدم كفاية صمام Mitral، يمكن للفحص الإشعاعي للرئتين تحديد علامات واضحة بشكل معتدل من ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والركود (غامض وبعض التوسع لجذور الرئة، والتركيز على نمط الأوعية الدموية).

مع نقص واضح وطويل الأجل في صمام Mitral، يمكن اكتشاف زيادة في البطين الأيمن.

التصوير المقطعي الرنان المغناطيسي النووي

تتمثل طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي النووي في دراسة عالية الدقة، وتحدد تقدم التزلج، وتسمح لها بتحديدها، وكذلك دراسة وظيفة البطينين، والحجم الانقباضي النهائي، وحجم الانبساطي المحدود وكتلة البطينين.

نقص حاد في صمام mitral

الأسباب الأكثر شيوعا من القصور التياري الحاد هي: احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب الشكارد المعدي مع انفجار أو فجوة كاملة من شاشات صمام البلاستيك أو الوتر الوترائي أو خلل عملي أو إيقاف العضلات المنفونة وخلل صمام التاجي الاصطناعي.

في المصطلحات الفيزيولوجية المرضية، يختلف عدم وجود عدم وجود صمام متزامن من مزمن. تحت القصور الحادة، فإن مرونة الأذين الأيسر منخفض نسبيا، ولا يحدث ذلك، وبالتالي تظهر فجأة تقدم الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر يؤدي بسرعة إلى ضغط واضح في الأذين الأيسر، وبالتالي، في دائرة صغيرة من الدورة الدموية مع تطور الركود فيه. يرافق قصور التاجي الحاد، وعلاجها بشكل خاص، بانخفاض كبير في حجم تأثير الدم الذي تم تفريغه في الشريان الأورطي، وهو انخفاض واضح في الانقباض النهائي وزيادة في حجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر. تؤدي زيادة مفاجئة وهامة في الضغط في الأذين الأيسر إلى تطوير وذمة الضوء والفشل الأيمن الوحشي.

التشخيص والتشخيص التفاضلي

تشخيص قصور صمام Mitral مع الأعراض السريرية والفائدة المعلنة أمر سهل، لأنه محدد جيدا علامات الرصاص للنائب :

التسمع: إضعاف "نغمة النغمة والضوضاء الانقبارية المكثفة في الجزء العلوي من القمة، في كثير من الأحيان مع صبغة موسيقية، أجريت في المنطقة الإبطية اليسرى؛

تخطيطيخ التعلقي: تحديد الأمر بمساعدة دوبلر - تخطيط صدى صدى القلب من خيط واضح من الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر وغير شاح (فصل) من شاح صمام التاجي أثناء تنباط المعدة (الكشف عنها في حالات نادرة مع واحدة واثنين تخطيط صدى القلب).

بالطبع، من المهم علامات غير مباشرة نقص صمام Mitral:

زيادة في حجم الأذين الأيسر (كشفت بشكل أساسي بالتخطيط صدى القلب. يهم أيضا فحص الأشعة السينية، الكهربائي.

زيادة في البطين الأيسر (الكشف عنها تخطيط تخطيط صدى القلب، الكهربائي، التنظير الإشعاعي).

إضعاف نغمة I في الجزء العلوي من القلب هو أحد أعراض مهمة لعدم وجود صمام Mitral. ومع ذلك، يجب أن نتذكر ذلك خفض الحجم أنا. نغمة في مجال قمم القلب يمكن أن تحدث أيضا الأسباب التالية :

فشل Tricuspid

تضخم عضلة القلب من البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضيق فم الشريان الأورطي، عدم وجود صمام الأبهر (هذه الأسباب تقليل معدل تخفيض البطين)؛

تقليل الوظيفة المقتنة لحماية عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب عضلة القلب، أعصاد القلب المتوسع (بسبب هذه العوامل، هناك ضعف العنصر العضلي الأول)؛

أعرب بشكل كبير عن الحصار الأذيني البطيني أنا الفن. يؤدي إلى حقيقة أن تتآكل المغذبة تنتهي قبل وقت طويل من بدء تنباط المعدة؛ خلال هذا الوقت، تمكنت صمامات شاح أريكولينية بالفعل من الارتفاع والبدء في الصعود؛ تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض في سعة شاشات صمام بطارئ البطانة، وبالتالي، إلى انخفاض في السعة الأولى من لهجة.

فشل صمام mitral

عدم وجود قصور صمام Mitral متغير للغاية ويعتمد على مزيج من العوامل مثل حجم القول، الحالة الوظيفية لحماية عضلة القلب، وشدة التغييرات التشريحية لصمام التاجي، وبالطبع، سبب تطوير نائب. عدم وجود صمام Mitral هو جيد وطويل طويل لمعدل ضربات القلب.

مع عدم معتدل وخاصة قصور الصمام الصغير في الصمام التاجي، وبالتالي، فإن كمية صغيرة من القلس، وكذلك مع تكرار النادرة وغير الواضحة من الحمى الروماتيزم، لا يوجد لديه اضطرابات ديناميكية بالديناميكي وتظل قادرة على إجبارها.

يؤدي قصص التاجي المنطوقة بشكل حاد إلى تطوير قصور القلب والإعاقة، وهذا يرتبط عادة الانتكاسات المتكررة من التهاب الشمال المعدي أو الحمى الروماتيزمية، وأقل غالبا - مع انهيار وتر وتر.

تقليديا، أثناء نقص صمام Mitral، تتميز 3 فترات.

الفترة الأولى - يتميز بحقيقة أن تعويض عيوب القلب مضمون بالعملة المعززة للبطين الأيسر والأذين الأيسر. في هذه الفترة، لا توجد مظاهر سريرية ذاتية وموضوعية لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويمكن أن تستمر لسنوات عديدة.

للفترة الثانية تتميز بتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي (الوريدي)، والذي يرجع إلى انخفاض في الوظيفة الشديدة للبطين الأيسر عضلة العضو. تشمل المظاهر السريرية في هذه الفترة علامات الركود في دائرة تداول صغيرة (سترة كرو، سعال، ضيق في التنفس، والتحميل المادي، وهجمات الربو القلبي). مدة هذه الفترة قد تكون صغيرة.

الفترة الثالثة - هذه فترة تتميز بانضمام أوجه القصور اليمنى (تورم الأوردة العنقية، الوذمة الطرفية، الزيادة والوحدة للكبد).

تشخيص المرضى الذين يعانون من عدم كفاية صمام التاجي في الثانية وخاصة في الفترة الثالثة من الرذائل سيئون، يموت المرضى من قصور القلب المزمن، وأقل غالبا من مضاعفات الخناجرين.

يحدث دائما قصور التاجي الصلبة والحادة، خاصة مع احتشاء عضلة القلب.

إنشاء رسالة جديدة.

إذا تم تسجيلك مسبقا، ثم "تسجيل الدخول" (نموذج تسجيل الدخول في الجزء العلوي الأيمن من الموقع). إذا كنت هنا لأول مرة، سجل.

إذا قمت بالتسجيل، فيمكنك الاستمرار في تتبع الإجابات على رسائلك، ومواصلة الحوار في مواضيع مثيرة للاهتمام مع المستخدمين الآخرين والاستشاريين. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح لك التسجيل بإجراء مراسلات خاصة مع الاستشاريين وغيرهم من مستخدمي الموقع.

يسجل إنشاء رسالة دون تسجيل

اكتب رأيك بشأن السؤال والإجابات والآراء الأخرى:

واحدة من أنواع أصناف أمراض القلب هي هبوط صمام التاجي. يرافق هذا المرض بسبب تدفق الدم العكسي - السجاد.

جوهر وتصنيف النائب

مع PMK في مرحلة Systole LV، يحدث رفرف اللوحات الصمام في تجويف البطين الأيسر.

عادة، في مرحلة السيسولة الأذين، شاح صمام Mitral في حالة مفتوحة.

عند حدوث البطين الأيسر من صمام نصف الصمام، مما دفع دم البطين في الشريان الأورطي.

نظرا لحقيقة أن اللوحات من الصمام هي في حالة النوة، فإن جزء من الدم يعود إلى الأذين.

في الطب الحديث، تمارس تصنيف RMK وفقا لهذه الجاذبية:

1 درجة - تقسيم mitral 1 الفن. يعتبر ضئيلا وهو القاعدة. يمكن العثور عليها في كل من الشباب والشيخوخة. لتشخيص، يتم استخدام أسهل طريقة - التسمع. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، لا يتطلب الأمراض العلاج الخاص. يكفي أن يخضع المريض لمسح من المتخصصين عدة مرات على مدار العام. هذا ضروري من أجل تجنب إمكانية تطوير الأمراض المصاحبة أو أي مضاعفات؛ 2 درجة - معتدلة السيد - تتميز بتطوير الاضطرابات الدورة الدموية، وكذلك انخفاض في القلب. يمكنك تشخيص علم الأمراض هذه الشدة عن طريق تطبيق هذه طرق الفحص كإلكترونية أو فحص الفيزيولوجي الكهربي للقلب والنظام. عند الاستماع إلى اختصار القلب للمريض، أصبح لدى المتخصصين الفرصة لسماع نقرة محددة، والتي تشكلت أثناء إقامة القلب في مرحلة التفسير؛ 3 درجات - يعتبر قول هذه الجاذبية الأكثر صعوبة وخطيرة. من بين الأعراض التي يمكنها إظهار نفسها في المرضى، من الممكن التمييز بين وجود وذمة الأطراف العلوية والسفلية، زيادة حجم الكبد، زيادة كبيرة في مؤشرات الضغط الوريدي. المرضى الذين يتم تشخيصهم مع RMC 3 Art. تم الحصول على إعاقة مجموعة واحدة.

أود أيضا أن أشير إلى أن تقدم درجة MC 2 مصنفة بسبب تطوره لهذه الجماعات:

خبرات. السبب الرئيسي لتطوره هو في انتهاكات لهيكل الأنسجة الضامة، والتي لها تأثير سلبي على تصميم اللوحات الصمام التاجي. تم تطوير هذه الانتهاكات خلال فترة التطوير داخل الرحم للطفل. نتيجة لمثل هذه الاضطرابات، يصبح الصمام أكثر مرونة ومتشددا. ثانوي. يتطور هذا العيوب نتيجة لضمان عضلة القلب، والذي له أصول الرموز. في كثير من الأحيان، فإن سبب القول الثانوي للدرجة 2 هو أيضا أضرار ميكانيكية لنزاه الصدر، الذي يستلزم انتهاكا لنزاه القلب.

سيكون التصميم الأكثر دقة لدرجة القلس وأسباب أصله في اختيار طريقة علاج فعالة.

الأسباب والنتائج

أود أيضا أن أشير إلى أن تقدم صمام Mitral من درجتين قد يكون له شكل مزمن أو حاد. هذا يساهم في تأثير هذه العوامل:

انتهاك الأداء إما بنية عضلات منتفخ عضلة القلب؛ هزيمة Lendoderma من جدار القلب الناجم عن تطوير العدوى (التهاب الشد)؛ زيادة في حجم البطين الأيسر؛ الأضرار الميكانيكية لصمام الهيتال؛ مرض القلب التاجي؛ التنمية في مريض الروماتيزم، مما يؤدي إلى هزيمة عضلة القلب.

في كثير من الأحيان، يمكن تشخيص ReguGusment MK 2 في حديثي الولادة. يحدث هذا بسبب هذه الأسباب:

تطوير الالتهاب عضلة القلب؛ في المنطقة بالقرب من صمام القلب أو في الداخل من قذيفة القلب، تتراكم البروتينات؛ قلبي القلب الخلقي.

في حالة تشخيص RMC من الدرجة الثانية في المرضى، تزداد احتمالية المضاعفات في المرضى:

تنظيف عدم انتظام ضربات القلب؛ تشكيل الخثرة.

هذه الدرجة من القول هي واحدة من الأسباب الرئيسية لتطوير ضربة جماعية في هؤلاء المرضى الذين عمرهم 40 أو أكثر.

تجدر الإشارة أيضا إلى أن التغيير في هيكل شاح صمام Mitral يمكن أن يكون مكان Timban (الذي يؤدي بدوره إلى تطوير القطب الصغير لأوعية جنرال موتور)، بزيادة في حجم تجويف الأذين الأيسر ، الخفقان عدم انتظام ضربات القلب، وتغيير هيكل خلايا الدم المسؤولة عن عملية التخثر.

مع تقدم العمر، تزداد احتمال المضاعفات.

ما يقرب من 15 - 40٪ من المرضى الذين يعانون من كثافة العمر وتيرة مظاهر أعراض أمراض الأمراض يزيد. لدى المرضى تحويل RMC 2 درجة إلى مرض أكثر أهمية وخطيرة لنظام القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك، قلس 2 ملعقة كبيرة. لا يستلزم دائما تطوير المضاعفات. كقاعدة عامة، من السمات من 60٪ من الحالات.

في حالة اكتشاف مظهر أي أعراض سمة من سمات تقدير صمام Mitral 2 Art.، من الضروري الاتصال بالمتخصصين على الفور لتمرير فحص شامل. هذا ضروري من أجل القضاء على وجود مرض مصاحب أكثر خطورة أو تطوير المضاعفات.

(قصور التاجي؛ تقسيم Mitral)

فشل صمام mitral - تدفق الدم الخلوي من البطين الأيسر في الأذين الأيسر من خلال صمام mitral (غير قابل للطي تماما) صمام mitral.

أسباب المرض

أربعة أسباب رئيسية لقصاصة التاجية في البالغين - هبوط صمام من البلاستيك، خلل في العضلات الحليمية، آفة صمام الروماتيزمية وتمزق وتر وتر. غالبا ما يكون أقل في كثير من الأحيان، قصور التاجي في البالغين يسببون الأذين الأيسريا اليسرى، عيب بطانة صمام منديل منديل مع انقسام وشاحه الأمامي وحلقات التاجية الواضحة (أساسا في النساء الأكبر سنا).

عند الأطفال الرضع، فإن الأسباب الأكثر شيوعا للقصور التاجي هي ضعف العضلات الحليمية بسبب الإزالة غير الطبيعية من الشريان التاجي الأيسر من الجذع الرئوي، والألياف الفاخرة من التهاب عضلة القلب الحاد، مما يقسم وشاح صمام Mitral مع عيب تجويف شمائية أو بدونها وتنكس خليط الصمام.

في الوقت الحالي، نادرا ما يتم العثور على القصص التاجي الروماتيلي المعزول دون تضيق أو مقايضة في وقت واحد أو مقايضة صمام Mitral ومن المقرر أن تقصي ليس فقط على اللوحات الصمام، بل أيضا عضلات حليمية، وكذلك حبال الأوتار التي تصبح مرتبكة ومحففة مع الصمام.

القصص التاجي الناجم عن ضعف العضلات الحليمية هو نتيجة انتقلت مؤخرا أو في LV طويل الأجل (أو بدون آناعيمية) وتليف من العضلات الحليمية (أو بدونها). إن النوبة القلبية في قاعدة العضلات الحليمية أو كرهريميا هذه المنطقة أثناء هجوم الذبحة الصدرية يمكن أن تسبب قصورا كبيرا شديدا حتى دون هزيمة العضلات الحليمية نفسها. إذا كان أحد العضلات الحليمية غير قادرة على تقليص أو إرفاقه بإقليم عضلي الاحتكار، فإن هذه العضلات جنبا إلى جنب مع الحبال المقابلة تصبح أطول عكس قطع العضلات الحليمية مع الحبال. لذلك، أثناء الانقباض، تسحب العضلات الحليمية العاملة عادة وشاح صمام Mitral في اتجاهها. الراحة الثانية، خالية من دعم الشاحان المعاكس، بينما يتحول إلى تجويف الأذين الأيسر.

أعراض وفشل صمام mitral

الصورة السريرية

غالبا ما تنشأ هجمات نبضات القلب في كثير من الأحيان لفترة طويلة قبل الأعراض الأولى لنقص الدورة الدموية في الدم، فمن الممكن بسبب التداخل المتكررة والتأثير في نقص الاختصارات بعد الظهر من زيادة LV. إذا تم التعبير بقوة تقدم Mitral، ثم:

1. حتى قبل تطوير أعراض انخفاض انبعاثات القلب، قد يحدث ضيق التنفس بسبب ارتفاع الضغط في الأذين الأيسر، بسبب الموجة الكبيرة من القوس (موجة السيرة الذاتية)؛
2. في بعض الأحيان، هناك إصرار بصوت مرتبط بمتلازمة Ortner (انظر أعراض تضيق الصمام التاجي)؛
3. في الأشعة المصنوعة لمشاهدة الأشخاص، يتم عرضها في بعض الأحيان امتداد الأوردة في الإدارات العليا للرئة اليمنى (بسبب تدفق العائد الانتقائي فيها من الأذين الأيسر).

إد. N. Alipov.

"نقص صمام الهيترال، أسباب المرض" - مقال من القسم

حتى عصر المعاملة المضادة للجراثيم للنسر، كان مزيج MS مع قصور التاجي المهيمنة. نادرا ما أدى عدم كفاءة التايترالية، وسيلة السائدة في الصورة السريرية للطرق المشتركة من السمات المميزة لتضفيف صمام التاجي إلى حقيقة أن القصور التاسرية بسبب النسبية (مقارنة بالضيق) لسهولة أداء المرض اهتماما أقل. كان يعتقد أنه نظرا للحدائي النسبي الحالي، فإنه لا يتطلب علاجا خاصا. ومع ذلك، بعد الإدخال الواسع النطاق للعلاج المضاد للجراثيم، انخفض عدد عيوب الصمام التاجي بعد النسر بحدة. بدأت المواقف الأولى في الذهاب إلى المواقف عند انتهاكات عمل مجمع التاج (خاتم الوتر، العضلات المنفتة) تؤدي إلى انتهاك لضيق LV أثناء تنباطه وتشكيل القول التاجي في المجتمع الحديث بشكل حاد زيادة عدد المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد. تؤدي عملية إعادة عرض LV التي بدأت فيها إلى توسع كبير من LV، وتوسيع ثقب الأذين البطيني، ولا يمكن لساح الصمام التاجي إغلاقه، ويتم تكوين قصور التاجي.

حصة الروماتيزم في تطوير حسابات قصور التاجي لا يزيد عن 30٪ من مسببات الروماتيزمية بنسبة 100٪ مع مزيج من تضيق وصياده التاجي. ثلاثة أرباع حالات القصور التاجي هي نتيجة لأمراض القلب الإقفارية، القصور والتخلي عن الاصابة الوظيفية (النسبية). إن فشل صمام Mitral (NMC) هو حالة مرضية، تتميز بعدم قدرة اللوحات الصمام التاجي بإغلاق فتحة ثنائية بطارية بالكامل في وقت تنباط LV، مما يؤدي إلى تيار عكس حجم الدم في الأذين الأيسر ( ارتجاع الصمام الميترالي). يمكن أن يحدث اضطراب ضيق LV بسبب التغيرات العضوية لشاحان أنفسهم، بسبب الأضرار الإقفارية في العضلات الحليمية وجدران LV، بسبب هندسة LV المتغيرة (الأسباب الوظيفية). انتهاك لضيق LV مع اللوحات صمام الهيترال دون تغيير - قصور التاجي النسبي.

التغييرات العضوية في صمام وشاح الناشئة عن التليف الروماتيزم، مما يؤدي إلى تعاقدي وشاح (تقليل منطقتهم)، تكلس الشاحان (الحد الحاد من التنقل). في عدد من المواقف، يتم انضمام تغييرات تغيير الترات إلى التغييرات في الروماتيزم، لكن الانخفاض في منطقة شاح يهيمن عليه. يحدث تنكس غامضة من اللوحات الصمام أقل بكثير. في الوقت نفسه في شاح، في كثير من الأحيان في الخلف، تتراكم عددا كبيرا من الجليكوسامينوغليكم الحمضية. في شاح، يحدث تجزئة ألياف الكولاجين، تنفطها وتخفيف الشاحان والتغيير في منطقتهم. غالبا ما يلاحظ هذا التغيير في اللوحات في إطار متلازمة مارفان واليسا دانلو. مع مزيج من هذه التغييرات، مع أكثر من المعتاد، لا يمكن لطول الروت من الشاحقة تحمل الضغط الناتج في LV أثناء الانقباضي، والأتريوم الأيسر مدلل. مع عيوب القلب الخلقية، لوحظ اللوحات الصمام، مما يؤدي إلى تقدم التاجي.

أحد الأسباب الأكثر شيوعا هو انخفاض حاد في قدرة العضلات الحليمية الناجمة عن Akinesis أو Hypokinesis المجاورة لهم موقع LV عضلة القلب، أو بسبب نقص التروية وتطوير نخر فيها كنتيجة لذلك. في حالات نادرة، من الممكن كسر العضلات الحليمية، مما يؤدي إلى قصور التاجي الحاد. في نقص التروية اللاحقة، تأتي العضلات الحليمية في التليف الدونية الوظيفية، ولكنها ليست طويلة. غالبا ما تشارك العضلات الحليمية الخلفية في العملية المرضية، والتي ترجع إلى خصوصيات إمدادات الدم إلى الخلف والعضلات الحليمية الأمامية. تعلق العضلات الخلفية إمدادات الدم من الشريان التاجي الخلفي الخلفي. العضلات الأمامية هي من الفرع قطري من الجبهة اليسرى تنازلي ومن. الحيل، أي لديها إمدادات دم مزدوجة تسمح للعضلات بالحفاظ على خصائصها في OIM. يقدر تواتر إشراك العضلات الحليمية في تشكيل القوس النقدي في المرضى الذين خضعوا للتحول الأبهري (Aksh) بعد OIM. وقد لوحظ كل مريض ثالث (30-35٪) ضعف العضلات الحليمية، مما يؤدي إلى تقدم تقدم التاجي.

بالإضافة إلى نقص التروية، يؤدي تكلس حلقة Mitral إلى صمام Mitral، مما يمنع الإغلاق الطبيعي لملفات الصمام وتعطل خاصية العضلة العاصرة الطبيعية للحلقة أثناء تنبأ LV. مسببات هذه العملية غير معروفة، ثم يتم الاحتفال بها ترسب الكالسيوم من قبل كبار السن. تتطور إيداع الكالسيوم في حلقة صمام Mitral بالتوازي مع ترسب الكالسيوم في الشرايين التاجية والشري الأورطي. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، فإن حالة تقدم وانتهاكات Mitral وانتهاكات AV-Studios هي مميزة. غالبا ما يلاحظ حلقات الكالسين مع القلس في المرضى الذين يعانون من CPN الحاد (العلاقة غير واضحة).

يدهش EE مثل شاح صمام، والجهاز المرتبط، الذي يحمل الوتر من كسر. وبالتالي، في IE، تكون ثقوب الشاحم ممكنة، فجوة وتر وتشوه من الغواتفة الشاحنة مع تكوين قصور التاجي.

أعباء عضلي توسع، يؤدي الأوعية الدموية بعد الاحتشاء البطين الأيسر إلى زيادة حادة في حجم LV. هذه الأسباب الأخرى المتزايدة LV تؤدي إلى توسيع حلقة Mitral وإزاحة عضلات النبلاء، والتي لا تسمح بتسلق صمام Mitral إلى Systole LV. في هذه الحالة، لا تزال وشاح الصمام التاجي غير سليمة - تغييرات وظيفية.

إن فصل أسباب القول التاجي على الظروف العضوية الإقفائية والوظيفية، الأسباب "النظيفة" نادرة للغاية. من الأهمية بمكان أن نفهم أنه في تقدم التقديم، يؤدي دفق تدفق الدم العكسي إلى الزائد السريع من الأذين الأيسر. إنه يزيد في الحجم وتحويل الشاحان الخلفي من صمام التاجي مرة أخرى، فإن درجة النزوح تتناسب بشكل مباشر مع شدة القلس على صمام Mitral. كلما تم نقل الشاش الخلفي من صمام Mitral، كلما زاد التقدم التاجي وأكثر من الأذين الأيسر. أكبر حجم الأذين الأيسر، كلما زاد اختلال رفرف الصمام، يتم تشكيل دائرة مرضية من مربته الذاتية للديناميك من قصور التاجي.

فيزيولوجيا

من وجهة نظر الطبيب، من المستحسن النظر في تغييرات الدورة الدموية التي تحدث في مريض كعمليات مختلفة - العمليات ذات التكوين البطيء والسريع لتقدم Mitral.

في تقدم التاجي المزمن (التطوير البطيء) في العملية المرضية تضمنت كلا من LV والأذين الأيسر في نفس الوقت، بدءا من المرحلة الأولى من المرض. لفترة طويلة، يتم تسامح القلس جيدا من قبل المريض، ولا يفرض شكاوى. مع تكوين بطيء من عدم كفاية التاجية بسبب عدم وجود ضيق في LV أثناء الانقباض، يعود جزء من حجم الصدمات من الدم إلى الأذين الأيسر، لأنه في ضغط الأذين الأيسر أقل بكثير من البطين الأيسر. يتم إرجاع الجزء الرئيسي من حجم الدم هذا إلى الأذين الأيسر في بداية التنسيب قبل افتتاح الصمامات الأبهري - ما يصل إلى 50٪ من وحدة التخزين. المبلغ الإجمالي للدم عاد إلى الأذين الأيسر هو ما يصل إلى 20٪ من حجم صدمة LV. يؤدي حجم الزيادة المتزايد إلى زيادة بطيئة في الأذين الأيسر وزيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية الرئوية. يتمثل حجم التقدير دائما بشكل مباشر مع المعلمات: درجة عدم قفل الصمامات وحجم الضغط الانقباضي في LV. درجة عدم شاح يعتمد على حجم LV. لذلك، فإن بداية القول من خلال صمام Mitral تؤدي إلى زيادة في الحجم والضغط في الأذين الأيسر، مما يعني أن زيادة حجم الدم في LH، والتي تطلق تطور تضخم LV عضلة القلب، وبعد ذلك لاحقا وبعد تضخم LV لفترة طويلة تعوض لتقدم التاج، مع الحفاظ على قدرة الانقباض على LV عضلة القلب على المستوى الطبيعي. ومع ذلك، في التليف اللاحق من عضلة القلب، تؤدي نقص تروية عضلة القلب الضميرة إلى انخفاض في قدرة التعاقد وبعد ذلك إلى انخفاض في الكسر في انبعاثات LV. خلال هذه الفترة، يعتمد المرض، توقعات المريض على الحالة الوظيفية ل LV. واحدة من المؤشرات التي تتوافق مع التوقعات هي حجم الانقباضي المحدود. التنبؤ في المريض مع حجم الانبساطي المحدود<40 мл/м2 намного лучше, чем при объеме, превышающем 80 мл/м2. Уровень конечно-диастолического объема 255 мл/м2 - уровень, позволяющий прогнозировать благоприятный исход хирургического лечения митральной недостаточности.

يقترن تقليل القدرة على عضلة عضلة القلب مع تغيير في LV Diastole. يبدأ في زيادة ضغط الانبساطي المحدود ل LV. تحدث تغييرات كبيرة في حجم الانبساطي ل LV\u003e 70 ملم. بالنسبة لهذه المرحلة من المرض، تتميز انخفاض حاد في بلدان LV والأذين الأيسر، وهو ما يرجع إلى إعادة هيكلة مورفولوجية. وبالتالي، في المرحلة الثانية من إعادة عرض القلب، تغيير كبير في LZ - انخفاض ضغط الدم، توسع، زيادة في ضغط الانبساطي المحدود والانخفاض في جزء طرد، يؤدي إلى زيادة في التحميل بعد التحميل. لذلك، في هذه المرحلة من تطور المرض، يتم تشكيل المريض الأذين الأيسر الموسع و LV. تؤدي الزيادة في الأذين الأيسر إلى الحد الأقصى الخلط للشاش الخلفي الصمام التاجي؛ يساهم نقص ترجميم العضلات الحليمية في ضعف ضعف وشاح. يظهر المريض عدم انتظام دقات القلب (آلية تعويضية بانخفاض في جزء طرد)، من الممكن عدم انتظام ضربات القلب ساري المفعول، وهو ضيق في التنفس، الضعف، يقلل التسامح مع الجهد البدني.

هناك ارتفاع ضغط خشبي "سلبي" واضح، والذي سيترتب على فرط الضمانات، ثم تضخم، تليها توسع البطين الأيمن. يؤدي تجفيف البطين الصحيح إلى عدم كفاية صمام Tricuspid. هناك قصور في الدم الدورة الدموية للحصول على دائرة كبيرة لتشكيل تورم (التناظر الأنيهية، الكثيفة، الباردة المتماثلة)، والستاسكين والماء اليدين (النموذجي). يعد المعيار الرائد للديناميك في هذه المرحلة من إعادة عرض القلب زيادة حادة من ضغط الانبساطي المحدود بشكل حاد في البطين الأيسر والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية. القصور التاجي، على النقيض من تضيق التاج، يؤدي إلى عدم كفاية غير أبطأ بشكل كبير، وهو ما يرجع إلى زيادة أطول في الضغط في الأتريوم الأيسر. نفس الحقيقة توضح عددا أقل بكثير من حالات عدم انتظام ضربات القلب Mitral مع NMCS من MS.

وبالتالي، فإن إعادة هيكلة الفيزيولوجية المرضية للقلب في القصور التاجي يمر تقليديا في المراحل الثلاث. المرحلة الأولى هي فقدان ضيق LZ في تنباط وتوليد القلس. ومع ذلك، أعلق الأذين الأيسر والمقاولات المحفوظة للبطين الأيسر تعويض القصور التاجي. هذه الفترة، كقاعدة عامة، تستمر لفترة طويلة. يشعر المرضى بشكل جيد ولا شكاوى. تبدأ المرحلة الثانية من المرض بوقف تعويض عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي بسبب انخفاض في القدرة على التعاقد من LV. المريض لديه مظهر من مظاهر المرض: تظهر ضيق التنفس، والضعف، يتم تقليل التسامح عن الحمل. هذا هو، كقاعدة عامة، فترة قصيرة نسبيا من المرض، تمر بالفترة الثالثة، تتميز بنقص اليد اليمنى الحاد. بدءا من المرحلة الثانية في المريض، فإن عدم انتظام ضربات القلب الخفقان، تجلط الجلود الأذيني ومتلازمة النمطية ممكنة.

في قلب القول التاجي الحاد والضامن. كقاعدة عامة، هناك كسر العضلات الحليمية، والتي غالبا ما تحدث أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد. يتم وصف استراحات مؤلمة في الرياضيين في وقت ارتفاع حاد في الجاذبية، وكذلك عند ضرب قوة ثقيلة في الصدر (Avtotramma). بعد فجوة تغير العضلات الحليمية تختلف عن تطوير قصور التاجي ببطء. من الثواني الأولى، يتدفق كمية كبيرة من الدماء في الأذين الأيسر، تتجاوز بنسبة 20٪ من حجم الصدمة (الحد الأقصى درجة من القلس، سمة من سمة تزيين ببطء تطوير تقسيم Mitral)، في بعض الحالات تصل إلى 50-60٪. دخل هذا الكم من الدم فجأة الأذين الأيسر يؤدي على الفور إلى زيادة حادة في التحميل المسبق. يتم تقليل الحمل بعد ذلك، لأن كمية كبيرة من الدم لا يقع في الشريان الأورطي، ولكن في الأذين الأيسر. لا يتم تخفيض القدرة التي تعاني من قدرة LV دون احتشاء عضلة القلب أو بدون ندوب في عضلة القلب، على العكس من ذلك، من الممكن تقويةها. مع احتشاء عضلة القلب الحاد، يتم تقليل القدرة التقليدية للبطين الأيسر بشكل حاد ويتم تقليل جزء انبعاثها. في حالة الحمل الزائد الحاد للأتريوم الأيسر، حجم الدم والحد من القدرة على الضغط على LV في الأوردة الرئوية، تزيد الشعيرات الدموية الرئوية القفزات مثل. من خلال ضغط الانبساطي في LV سيزيد بشكل كبير. لدى المريض كل شروط وذمة الرئتين. توقعات هذه الوذمة الرئوية غير مواتية للغاية مع وفاة عالية، تقترب من 100٪ في مقصورات جراحية غير متخصصة. في المرضى الذين يعانون من تطور بطيء لتقدم التاجي، فإن "التأهب" للأتريوم الأيسر لا يؤدي عمليا إلى وذمة الرئة. وهكذا، فإن القوس التياري المتطور بشكل حاد تميز الارتفاع الفوري على شكل القفزات لمستوى التحميل المسبق وذمة الرئوية، في كثير من الأحيان محطة. في زيادة التقدير المتزايد المتزايد، على العكس من ذلك، المريض، كقاعدة عامة، يعيش في نقص اليد اليمنى.

يلاحظ الأغلبية المطلقة من المرضى في الممارسة السريرية تقدم التدريجي التدريجي ببطء. في هذه الحالة، يواجه الطبيب مضاعفات أخرى للمرض: اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب في الخفقان بسبب الأذين الأيسر الأيسر)، الانسداد من الأذين الأيسر في سفن الدماغ، السفن المستمرية وأوعية الكلى.

أعراض وعلامات عدم وجود صمام Mitral

لسنوات عديدة، لا يفرض المريض مع معزول NMC شكاوى. يشير مظهر شعور عدم وجود الهواء، والضعف، والتعب إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي. لا يفرض المريض ذو عيب مجتمعة وهيمنة شكاوى NMC شكوى لسنوات عديدة (عقود). خلال غلبة تضيق، تظهر شكاوى عضو الكنيست في وقت سابق. مع مرض التصلب العصبي المتعدد معزوله أو هيمانه، تظهر الشكاوى في سن 25-40 سنة (بعد 20 عاما) مع NMC معزولة، كقاعدة عامة، في 50-55 سنة. إذا كان NMC يرجع إلى علم الأمراض الحادة العضلات الحليمية، فستظهر الشكاوى على الفور. من المقرر أن تورم الرئتين: شعور عدم وجود الهواء، الاختناق والسعال.

إذا كان NMC يرجع إلى تمدد الأوعية الدموية لما بعد الاحتشاء من LV، أدت إلى توسع LV، ثم الشكاوى حول ضيق التنفس والضعف والتعب والحد من التسامح مع الجهد البدني تظهر بسرعة. وبالتالي، فإن الوقت اللازم لتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي هو عامل تنظيمي للشكاوى. أقصر هذه المرة، أسرع الشكاوى تظهر. وبعبارة أخرى، فإن مسببات NMC هو العامل الحاسم.

يشير ظهور الشكاوى المتعلقة بالتورم، وهي زيادة في حجم البطن إلى مرفق صعدلة البطين الأيسر وتميز الانتقال إلى مرحلة المحطة الطرفية.

يجب إيلاء اهتمام خاص إلى شكاوى الانقطاعات في القلب. لا يستطيع المريض التمييز بين النفايات من النهرية من عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب أو شكل دائم من عدم انتظام ضربات القلب القتالي. يتطلب ظهور مثل هذه الشكوى مراقبة الرسن الإلزامية (ECG-Control) وتحديد حجم الأذين الأيسر. الخصم من مخاطة عدم انتظام ضربات القلب يتطلب حلا عاجلا لقضية علاج مضادات التخثر. ظهور شكاوى القلب - تدهور القدرة على الانقباضي من عضلة القلب LV. عدم انتظام دقات القلب المقاوم - LV إعادة عرض لاول مرة. أظهرت دراسة NMC ذات الطبيعة الروماتيزمية أن هناك عددا صغيرا من المرضى الذين يعانون من قلس حاد على صمام سكري وارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي وليس الشكاوى (مسارا مهما بالمرض). ومع ذلك، فإن المظهر النموذجي للشكاوى الشهادة إلى توسع الأذين الأيسر، ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي ومظهر الفشل في جميع أنحاء العالم.

سيسمح مسألة المريض الطبيب بتوضيح ما إذا كانت هجمات الاختناق في الليل (كيف ينام المريض؟ الكذب؟ الجلوس؟ هل الوسادة الثانية؟). ظهور هجمات الخفايات الليلية هي علامة سيئة النذير، مما يشير إلى تعديل الدورة الدموية، وزيادة خطر النتيجة القاتلة، ويتطلب من دخول المريض. عند المحادثة مع المرضى، من الضروري توضيح ما إذا كان يتم ملاحظة وجود شعور بالجاذبية في HypoCondrium الأيمن. ويرجع مظهر هذا الأعراض إلى الكبد كبرادومغالي وتمدد كبسولة الكبد، مما يدل على أوجه القصور الأيمن. عندما يطلب من المريض أن يتم توضيحه، سواء ظهرت تورم في نهاية اليوم. نادرا ما نادرا ما نادظ ظهور متلازمة العدو. الوذمة المعتدلة الأولى تظهر على الساقين. ومع ذلك، حتى الوذمة غير المكتشفة تشير إلى تعديل لا رجعة فيه لوظيفة البطين الأيمن.

في تآكل المريض، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعمر الأطفال (غالبا ما يكون من الضروري التحدث مع آباء المريض) لتوضيح الشملات الروماتيزمية. سيجعل وجوده أو لا يقل عن شكوك النسر المنقول إلى تفسير الصورة السريرية بشكل كامل.

في محادثة، يجب عليك الانتباه إلى المريض على الألم في الصدر. في كثير من الأحيان هذه الآلام تبقى دون اهتمام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من دوران MK وموقع NMC، فإن الألم الذي لا يتم تحميله على المدى الطويل من التقدم - هو مميزة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سفر التكوين الإقفاري ل NMC، تتميز الألم النموذجي المنصوص عليه - مظهر من أمراض القلب الإقفارية. في المرضى الذين يعانون من Genesis الروماتيزمية، تلاحظ NMC أيضا الألم في النصف الأيسر من الصدر، كقاعدة عامة، نوح، خياطة، المحافظين (غالبا ما يتم إعاقة المرضى باختيار المصطلحات التي تحدد متلازمة الألم) لا تتعلق بالنشاط البدني.

تحليل الشكاوى، فإن وقت ظهوره يسمح لك بإيجاد اتصال مع سبب NMC، تفترض الطبيعة الممكنة للتغيرات في الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ومستوى الضغط في الشريان الرئوي والحالة الوظيفية لليمين البطين، ولكن لا يسمح للتحدث عن سبب هذه الانتهاكات. وبعبارة أخرى، فإن الشكاوى المميزة فقط ل NMC غائبة.

دورة السريرية النموذجية لعدم وجود صمام Mitral

تشير الخبرة السريرية المتراكمة بدراسة طويلة الأجل للعيوب التاجية إلى أنه من المستحيل تقريبا التنبؤ في المراحل الأولى من تشكيل نائب. عدد كبير من المرضى لا يشتكي فقط (مرض بدون أعراض)، ولكن أيضا أداء النشاط البدني، حتى مع تقدم التاجي. جزء آخر من المرضى، على العكس من ذلك، هو الانزعاج والانخفاض الحاد في نوعية الحياة حتى مع تقدم Mitral المعتدل.

يحدد التوقعات، على ما يبدو، مسببات NMC. وبالتالي، في الطبيعة الروماتيزمية، يتجلى NMC المعزول أو السائد في وقت متأخر، في 50-60 عاما، ولديه معدل معتدل نسبيا من تطوير الأعراض، رهنا بغياب تفاقم الروماتيزم أو الانضمام إلى أي. مع الطبيعة الإقفارية ل NMC، فإن التوقعات ثقيلة دائما. ضعف العضلات الحليمية، تغيير ما بعد الاحتفاظ في LV تحديد الزيادة السريعة في الأعراض وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وتدمير الفشل، الوذمة، الاستسقاء، أنسوقي. معدل تنمية المرض بسرعة عند استراحة من الوتر أو العضلات الحليمية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التناسخ التنكسية من اللوحات الصمام التاجي، تتميز تقدم بطيء من صمام Mitral ببطيء للمرض. في عمل E. Rapoport (E. Rapaport)، تم تحديده أنه بشكل عام، معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ من العمر 5 سنوات هو 70-80٪ للأفراد الذين يعانون من regurgurtting التاجي الشديد. تحت هبوط صمام Mitral، مستوى الوفيات السنوية - 1٪.

بغض النظر عن مسببات القلس البلدرالية، يعاني المريض من مرور سرعات مختلفة: بداية القلس، مما يؤدي إلى تكوين تضخم LP و L G؛ إن الانتقال إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي والمشاركة في عملية البطين الأيمن والمرحلة النهائية (المحطة) هو قصور واضح في الدورة الدموية مع خللها اللاحقة والنتائج القاتلة.

تفتيش المريض

جميع الأعراض المكتشفة عند فحص المريض - المظاهر المتأخرة من المرض.

• يشهد Akricyanoz بإدهار ناعم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية المتوسعة من الأذين الأيسر، ومستوى الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية التي تتجاوز 25 مم زئبق.
• بالنسبة للمريض مع إلغاء الضغط من الوظيفة المقتنة للبطين الأيمن، فإن تورم الأوردة عنق الرحم هو مميزة. يسمح لك الإصبع المطبق على الأوردة بتحديد نبض بلفوس إيجابي - علامة أخرى على نقص اليد اليمنى.
• ترجع تورم EPIGASTRIC وتناسل النبض إلى الزيادة في البطين الأيمن في إطار الركود من خلال تداول كبير من الدورة الدموية. تأخير الجهاز التنفسي على ارتفاع الاستنشاق يعزز النبض الذي ينقلب من البطين الأيمن إلى الحادثات.
• زيادة في حجم البطن من المقرر أن يساعد.
• عند فحص الصدر، يمكنك أن ترى القلب الحدباء - مظهر تضخم وتوسيع الأقسام الأيسر من القلب. يحدد PalParato التحول التحول إلى اليسار المنخفض، مما يؤكد افتراض تضخم وتخصص LV.
• Evenkers - جزء لا يتجزأ من نقص اليد اليمنى، في الظهور في الظهور على الساقين. Evenkers دائما متماثل، كثيفة، باردة وهنكوتية.

بالفعل في أول اتصال مع المريض، من المهم الانتباه إلى نموها وحجم الحركات في المفاصل. النمو المرتفع، فرط المفاصل مشبوهة للتغيرات التنكسية للشاش المؤدي إلى هبوطها وتطوير NMC. لا تقل أهمية عن العمر هو العمر والأرضيات - في النساء الأكبر سنا مع NMC، فمن الضروري القضاء على تكلس الدائري التاجي.

عندما يكون الجاز، فإن منطقة الجزء العلوي من الجاكيت يمكن أن تحدد الابراع الانقباضي. مظهرها ليس له قيمة نذيرية. غالبا ما يتم تحديد العنصري في الغالب في المرضى الذين يعانون من تقليل التغذية. عند فحص الصندوق في المرضى الأفراد لديهم زيادة حادة في حجم الأذين الأيسر، من الممكن رؤية حركة الثدي "المتأرجحة". تحدث حركة الثدي هذه بسبب التوسع الحاد في الأذين الأيسر في Systole LV. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، من الممكن أن يتم دمج لهجة معلمة II في النقطة الثالثة من انقلبية القلب.

تشير التفتيش والإجاز إلى حالة الأذين الأيسر، والبطين الأيسر والأيسر، لكنها لا تلتئم للتحدث عن طبيعة النائب. وبالتالي، فإن الاستجواب والتفتيش والجس يتيح لك تحديد مرحلة إعادة عرض القلب، ولكن ليس السبب في حدوثه. مساعدة محددة هي وقت ظهور ومعدل تطوير الأعراض. ارتفاع معدل تقدم المرض هو سمة من سفر التكوين الإقفاري ل NMC.

التسمع

يعتمد بيلغتي نغمة على حجم الدم في البطين الأيسر. كلما زادت كمية الدم في LV، الأضعف لسعة 1 لهجة، والعكس صحيح. تتميز MS بالتصفية I Tone، ل NMC - أضعفت نغمة. تقييم سلامة نغمة تتطلب مراقبة ثابتة. يرافق تقدم NMC إضعاف لهجة واحدة. مع مزيج من نائب Mitral، على تحويل نغمة واحدة، يمكن للمرء أن يحكم على غلبة التوقف أو نقص الصمام. يشير غياب تونا إلى عدم وجود فترة من الصمامات المغلقة بشكل عام. الأضعف النغمة، كلما زاد القلس، ارتفع الضغط في الأذين الأيسر، وارتفاع الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية.

تعكس الضوضاء الانقباطية تدفق الدم الخلوي من خلال صمام Mitral في Systole LV، بسبب قصور الصمام أو سبب آخر لعدم ضيق البطين الأيسر. تعتمد شدة الضوضاء الانقباضية على درجة غير شاح من صمام التاج والضغط الانقباضي في LV. إذا نشأت الضوضاء الانقباضية على صمام Mitral، فسيتم تنفيذها دائما في منطقة Axilar. هذا يميز الضوضاء الانقباضية من NMC من ضوضاء الانقباضية الأخرى.

في بداية القرن XX. تم إرفاق أهمية كبيرة على وصف شخصية الضوضاء: ضوء، تهب، خشن. كان يعتقد أن الضوضاء الصينية، أسوأ التوقعات، لكن الدراسات اللاحقة للمرض لم تؤكد. تحولت صحة ضوضاء أخرى إلى أن تكون أكثر أهمية - مدةها. كلما زادت مدة الضوضاء، كلما زاد تحميل ما بعد الحمل. شدة الضوضاء، كقاعدة عامة، لا تتغير. كثافة الضوضاء لا تعكس درجة ضعف شاح الصمام؛ المدة والكثافة تعتمد في المقام الأول من قيمة ما بعد الحمل. تتيح لك مراقبة الضوضاء الانقباضية تحديد الوقت الذي يتم فيه دموية تدهور تقواصل LV مع نمو ما بعد الأحمال.

يحدث أي ظاهرة صوت ثالثة محددة في تسمع القلب بسبب التقلبات في جدران LV (LV الموسعة) عندما تضربهم طائرة من الدماء من الأذين الأيسر. وبالتالي، قد تظهر لهجة III فقط مع NMC وضوحا. في بداية المرض، يكون مظهره مستحيلا. III يتم دمج نغمة المرضى الذين يعانون من NMC دائما مع ضعف النغمة، الانقباضي، الذي أجريت في منطقة Axilar عن طريق الضوضاء، عدم انتظام دقات القلب. المكان الأمثل للتسمع الثالث لهجة هو الجزء العلوي من LV. للقضاء على التشخيصات الخاطئة لهجة الثانية، من المهم أن نتذكر البيان S.P. بوتكين: "ثالثا نغمة، كقاعدة عامة، مرادف للجدار الشديد للمريض". بالنسبة ل III لهجة، غالبا ما يتم اكتشاف صمام Mitral، والذي يتم دمجه دائما مع التصفيق الأولية والضوضاء الانفصامية. البطين الأيسر للأحجام الصغيرة، المتطرفة الانقباضية (ظاهرة الصوت التي تحدث في هبوط صمام mitral). في مثل هؤلاء المرضى، لا يضعفون نغمة وللحافة الواضحة للدولة؛ يظهر Extraton في Systole، وليس في Diastole AS III Tone)، تقسيم 1 لهجة (استمع دائما - في النقطة الثالثة من تسمع القلب).

ظهور لهجة تقسيم ثانيا هي علامة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح - بسبب الإغلاق غير المكتملة للمتظاهر النوويين والشريان الرئوي. يسمح لك مظهر لهجة اللكنة الثانية على الشريان الرئوي بالتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي ومستوى الضغط في الشعيرات الدموية\u003e 25 مم زئبق.

في المرضى الذين يعانون من NMC، يتم اكتشاف بعض الأنظمة مع تسمع القلب.

• بصوت عال أن نغمة دائما القضاء على القصور الشديدة لصمام التاج.
• يتحدث النغمات الافتتاحية لصمام التاجي (Sign Sign MS) عن التضيق المصاحب، ولكن لا يستبعد غلبة عدم وجود صمام Mitral.
• مع حادة شديدة، حدث نقص المريض في المريض، وتشكيل لهجة الرابع، مما يشير إلى الحمل الزائد القادم بسرعة من الأتريوم الأيسر.
• الضوضاء الانقباضية في NMC الحادة تتناقص ويختفي في نهاية الانقباض.
• الضوضاء الانقباضية المتأخرة مميزة فقط من أجل هبوط صمام Mitral.
• يمكن أن يؤدي الضوضاء الانقباضية إلى تغيير سلوكها في منطقة AXILARY لإجراءها إلى قاعدة القلب فقط عندما يظهر "Thump" (فصل العضلات الحليمية الخلفية) للشاش الخلفي من صمام Mitral.

التشخيص في نقص صمام mitral

الشعاعية للصندوق

تدفق Jet Currgiting من خلال صمام Mitral يؤدي إلى زيادة في حجم الأذين الأيسر وتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي. على إشعاعة الصدر في الإسقاط المباشر، تظهر انبعاثات المحيط الأيسر الثاني و III ARC. في الإسقاط المائل الثاني يتناقض بواسطة Baryium، ينحرف المريء على طول قوس دائرة نصف قطرها الكبيرة - علامة الأشعة السينية بزيادة في الأذين الأيسر مع الزيادة في الأتريوم الأيسر تبدأ في زيادة البطين الأيسر، والتي في المباشر يتجلى الإسقاط عن زيادة في قوس المحيط الأيسر. يؤدي تقليل القدرة على التصديق ل LV وزيادة الضغط في الأذين الأيسر والشريان الرئوي إلى تورم (مرئيا في الإسقاط المباشر) II ARC Left Contour و II Arcs من الدائرة اليمنى. يتم تنعيم الخصر من القلب، ويظهر تكوين القلب Mitral خاصية. وهكذا، فإن كل من تضيق Mitral، ولل NMC تتميز بنعومة الخصر، ومع ذلك، يتم دمجها مع زيادة البطين الأيسر.

متلازمة "القلب الكبير"، الذي يحدد على التصوير الشعاعي في الإسقاط المباشر، من الضروري التمييز مع استقبال التموين التمويلي حفل الاستقبال التشخيصي لوقف التشغيل - قياس زاوية CardiodiaPhraggmal. الزاوية الحادة تلغي التهاب التموين المعصول، وهي زاوية غبية مشبوهة في تراكم كبير للسائل في التجويف التاميري لزيادة كبيرة في قوس I و II في الدائرة اليمنى تقريبا لا يحدث بسبب الدور المخزن المؤقت للأتريوم الأيسر.

تحليل الحقول الرئوية، وتحديد طبيعة جذور الرئة (علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي). بالنسبة ل NMC النموذجي، صورة الأشعة السينية من الركود الرئوي الواضح غير مادتتر. في بعض الأحيان، يمكن تحديدها في التصوير الشعاعي التغيب عن حلقة Mitral.

electrocardiography.

الميزة الإلزامية هي غلبة الذروة الثانية للجهاز كمبيوتر فوق الأول، بسبب الدور السائد لإثارة الأذين الأيسر فوق اليمين؛ ظهور V، الأسنان ذات المرحلة الثانية، المرحلة الثانية سلبية دائما؛ زيادة مدة الأسنان P (\u003e 1.0 ق).

مع تضخم واضح من الأذين الأيسر، يتغير تغيير الإيقاع وملاعب عدم انتظام ضربات القلب الخفقان.

تخطيط القلب

علامة Echogrighographic في NMC الرئيسية هي طائرة تحقق من تقضيب الدم. حجم هذا النفاث يحكمون شدة النائب. أكثر طائرة، نائب أكثر وضوحا. الدرجة الأولى من القلس: لا يتجاوز مجرى الدم (Doppler-EHCG) 4 مم؛ يتم تحديد الحجم من قاعدة اللوحات صمام Mitral. الدرجة الثانية من القوس - تيار من الدم هو أكثر من 4 مم، ولكن لا يتجاوز 6 ملم الدرجة الثالثة - تتوافق دفق الدم إلى 9 ملم مع شدة معتدلة لتدفق نائب. يتوافق دفق الدم الذي يتجاوز 9 ملم مع NMC وضوحا.

الوصول الأمثل إلى ECCG - Access TransZezoPhage. ومع ذلك، فإن المراقبة الروتينية لدولة المريض يلغي الوصول إلى TRANDZEZOPHAUL. فقط نتيجة للصحي، يمكنك الحصول على صورة شاملة لشرط غرف القلب ولوح الصمام.

• حالة اللوحات الصمام التاجي وطبيعة حركتها: هبوط، الحركة أحادية الاتجاه، الحركة متعددة الاتجاهات، سمك وشاح ووجود إيداع الكالسيوم والغطاء النباتي. بالنسبة إلى NMC، يتميز بسماكة الشاح، والحركة متعددة الاتجاهات، ترسب الكالسيوم وعدم الانهيار في فترة Systole LV.
• تقدر درجة القوس على طول طول الطائرة، والعودة إلى الأذين الأيسر في تنباط LZ. حجم الطائرة\u003e 9 ملم يشير إلى حالة خطيرة.
• حالة الذكور والعضلات الحليمية: يجب تأكيد النزاهة أو الفجوة أثناء الفصل أو ترفض وجود وشاح "رطم".
• يلعب الدور النذير حجم LP، فإن حجم أكبر يتوافق مع أسوأ توقعات.
• القيمة المزروعة بها حجم الانقباضي المحدود للبطين الأيسر. ما هو أكثر، أسوأ التوقعات. يسمح بحجم LH VIK بظهور DCMP، Aneurysm، إلخ.
• معرفة سماكة جدار البطين الأيمن، وحجمه يسمح لك بتحديد درجة ضعفها.
• تقديرات الأذين الصحيح (دور النذير المستقل لا يلعب).
• باستخدام Doppler-Ehoche، من الضروري تقدير درجة التوحيد على صمام Tricuspid.
• ينصح بقياس الضغط في الشريان الرئوي.

مراقبة جميع مؤشرات تخطيط تخطيط تخطيط تخطيط تخطيط صدى القلب مهم لتقييم كامل لحالة المريض. ومع ذلك، فإن درجة التقدم وحجم الانقباضي المحدود أولوية؛ في جوهرها، المؤشر المتكامل الذي يعكس حالة المريض.

تشخيص متباين

في الممارسة السريرية، لا يلبي التشخيص التفاضلي الكثير من الصعوبات ويستند إلى علامتين رئيسيتين: استمع الضوضاء الانقباضية إلى الجزء العلوي من القلب؛

• تطوير متلازمة "MetrAralization" على خلفية حجم أكبر من البطين الأيسر.

في عدد كبير من الأشخاص في الجزء العلوي من القلب، يمكنك الاستماع إلى الضوضاء الانقباضية بسبب متلازمة جردة الدم (فقر الدم)، متلازمة فرط الناطقة (التسمية)، إلخ. ومع ذلك، فإنه يحتوي على عدد من الميزات: لا يتم تنفيذها في منطقة Axilar وتجمع أبدا مع إضعاف نغمة. الحد الأقصى لصوت الضوضاء، كقاعدة عامة، على قاعدة القلب. في المرضى الذين يعانون من ضجيج الانقباضي الوظيفية، نادرا ما يتغير حجم LV، ويبقى الأذين الأيسر طبيعيا دائما. يؤدي القضاء على السبب الرئيسي (فقر الدم، التسمية) إلى إضعاف واختفاء الضوضاء.

قد يكون الضوضاء الانقباضية في الجزء العلوي يرجع إلى هبوط صمام Mitral. إذا كان شاح صمام Mitral يفسد في تجويف الأتريوم اليسرى والتباعد، يحدث القلس، والذي يرافقه ضجيج الانقباض. يتم دمج هذه الضوضاء الانقباضية مع ما دون تغيير وأنا متطرف من الانقباضي، الذي يتبعه لهجة (بسبب ظاهرة الصوت الناجمة عن هبوط الشاح). إذا ظهر الضوضاء الانقباضية بعد أن نغمة، فإنه يتوافق مع قصور العضوية العضوية. يتم تعزيز الضوضاء الانقباضية عند الهبوط بشكل حاد عندما يتحول المريض من الأفقي إلى الوضع الرأسي.

تحدث بعض الصعوبات عند الاستماع إلى قاعدة عملية السيفية الضجيج الانقباضي من القصور القصصية. إذا كان صمام الخدود معزول، وهو أمر نادر للغاية (<1%), то шум не проводится в аксилярную зону, а размер ЛЖ нормальный. Если трикуспидальная недостаточность комбинируется с митральной недостаточностью, то аускультативная дифференцировка крайне сложена. Единственный достоверный метод диагностики - ЭхоКГ.

لا يستحق اهتماما خاصا اهتماما خاصا عند إضعافه بحدة، يتم دمج نغمة مع ضوضاء الانقباضية، والذي يحتوي على سلوك واضح لكل من منطقة Axilar وقاعدة القلب. هذه الضجيج قصيرة للمدة، وينخفض \u200b\u200bبحلول نهاية الانهيار. يصف عدد من المؤلفين "شخصيته الإعصار". ويرجع ذلك إلى تمزق العضلات الحليمية وظهور وشاح "رطم" الصمام التاجي، في كثير من الأحيان الخلفية.

تتطور متلازمة "MetrAralization" في جميع المرضى الذين يعانون من توسع كبير في تجويف LV، مما يؤدي إلى امتداد الحلقة الليفية للفتحة الميتالية. لوحظت هذه الصورة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع تمدد الأوعية الدموية لما بعد الاحتشاء من LV، مع عضلة القلب للتدفق الشديد، DCMP. يتم تنفيذ الضوضاء في حالة الاكتئاب المحوري، ومع ذلك، فإن الفحص اليقظ للمريض والمقارنة بين نتائجها يتيح لك رؤية عدم تناسق البطين الأيسر الكبير والطبيعي في حجم الأتريوم الأيسر. من الممكن زيادة صغيرة، لكنها دائما غير متناسبة أقل من حجم LV المتزايد بشكل كبير.

علاج نقص صمام الهيترال

التصحيح الطبي لتقدم Mitral

تعتمد درجة التزلج Mitral على حجم الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي. يؤدي الانخفاض في الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي إلى انخفاض في درجة التقدير. في هذا الصدد، فإن الاستقبال المستمر ل Vasodilators هي استراتيجية اختيار. الأكثر دراسا في هذا الموقف والآسي. يتم دائما اختيار الجرعة اليومية بشكل فردي من خلال طريقة المسيلة إلى الحد الأقصى الجرعات المحمولة. يتم التحكم في الجرعة بسبب الضغط الانقباضي. تخفيضه دون 120-115 ملم غير مناسب. إذا كان تقدم التزوير غير مقنع، فلا يزال يتعين علاجه. يجب أن يحصل المريض على AAPF. الأوعية المزروعة - الاستعدادات المجرية في المرضى الذين يعانون من القصور التاجي الناشئة الحادة (تمزيق العضلات الحليمية).

مع قول التاجي المنطوقة، يجب إضافة مضاد التخريب إلى العلاج، لأن احتمال تجلط الدم في زيادة الأذن اليسرى يزداد بشكل ملحوظ. نظرا لتدفق الدم المضطرب المعلن خلال القوس المناجم، فإن المضادات الحيوية هو ضروري مع جميع التدخلات التي تهدد IE. عند هبوط صمام Mitral، يجب اختيار العلاج المضاد للجراثيم للوقاية من IE بشكل فردي. مع مزيج من نائب Mitral مع Tricuspid ودورة الدم الشديدة، يتم استخدام مستوى العلاج. تم حل استراتيجية تصحيح عدم انتظام ضربات الدكتوراه في تصفية المناقضات بشكل فردي. مع الأذين الأيسر الموسع، تكرار عدم انتظام ضربات القلب الفاتح لا مفر منه. مع شكل ثابت من الخفقان، مطلوب digoxin.

العلاج الجراحي لنقص صمام الهيترال

علاج MEDICASE هو أعراض غير مؤثر للغاية. المريض، على الرغم من العلاج، يتقدم CXN، يقلل تدريجيا القدرة على تطوير قدرة LV في تليفك في عضلة القلب. هذه التغييرات لا رجعة فيها، وزيادة معدل الوفيات التشغيلية، ولا علاقة لها عند الجراحة. اتخاذ قرار بشأن تكتيكات العلاج، من المهم تقييم الصورة السريرية ككل. في غياب ضيق التنفس، ضعف، التعب في الحمل اليومي التقليدي (قد يظهر في الأحمال المكثفة)، قد تظل حالة المريض النموذجية ل NMC مستقرة لفترة طويلة. في هذه الحالة، لا تظهر العملية، ومع ذلك، معالجة المخدرات لتصحيح درجة القلس، إذا، ضد خلفية معالجة المخدرات، تتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فإن ضيق التنفس ينمو، يتم تقليل التسامح من الجهد البدني، العلاج الجراحي هي طريقة الاختيار. الرفاه الخارجي لا ينبغي أن يناسب اليقظة الطبيب. تدهور وظيفة LV بشكل مطرد، وبالتالي فإن مراقبة حجم LV إلزامي في برنامج إدارة المريض مع NMC. التغييرات التي لا رجعة فيها في عضلة القلب من LV مع حجم انقباضي محدود من 55 مل / م 2 (وفقا لنتائج بقع البطين) أو وفقا لبيانات ECOG، من حجم التفسير بالطبع أكثر من 45 مم. مع أحجام LV هذه، تظهر العملية حتى مع حالة مرضية للمريض. العلاج الجراحي فعال فقط في المرضى الذين يعانون من اللوحات صمام تغيرت وعمليا لا يمثل تأثير مع التغييرات التي لا رجعة فيها في MyOkardium LV

مع سرعة الروماتيزمية لصمام التاجي مع اللوحات واضحة، يتم عرض الأطراف الاصطناعية صمام.

عند توسيع حلقة Mitral، وجود شاح "Thump"، صمام Mitral و IE هبوط، عملية إعادة الترميم هي البلاستيك صمام، بانفله بحلقة خاصة. مع عملية إعادة التحتية، فإن معدل الوفيات التشغيلية أقل بكثير من خلال الصناديق الصناعية الصمام.

بعد الجراحة (الأطراف الاصطناعية)، تظهر تقنيات مضاد التخريب ومراقبة مدى الحياة للطبيب.