مثال على وصف دراسة موضوعية للأجهزة التنفسية في تاريخ الدراسة للمرض

القصبات الهوائية

Bonchophonia هي واحدة من أساليب دراسة الأعضاء التنفسية، والتي تتكون في تحليل خطاب الهمس على السطح صدر.

القصبات الهوائية وهو ما يعادل صوت مرتجز بصوت مرتفع.آليات القصبات القصيرة والصوت يرتجف هي نفسها. ومع ذلك، فإن الهوائية لديها مزاياأمام صوتي Jiting، الذي لا يشعر به دائما باليد، في ضعف المرضى الذين يعانون من صوت هادئ، في أشخاص يعانون من صوت عال، معظمهم في النساء، ولا يتغير في القيمة المنخفضة للعملية الستولية. القصبات الهوائية هو أكثر حساسية.

معداتتعاريف القصبات القصيرة هي كما يلي: يتم تطبيق إسبان منظار الصوت على الصندوق في مواقع متماثلة بدقة (حيث يتم التسمع). بعد كل تطبيق، يقدمون المرضى الذين ينطقون WhisPotomslov، الذي يحتوي على أصوات الهسهسة (على سبيل المثال، "كوب الشاي" | "ستون ستة").

ملحوظ عادة، الهوائية هي سلبية.يتم تنفيذه الهمس على الصندوق ضعيف جدا (الكلمات لا يمكن تمييزها ويتصدر بأنها همهمة غير واضحة)، ولكن الشيء نفسه على كلا الجانبين في نقاط متماثلة.

\/ أسباب تعزيز الشعب الهوائية (الإيجابية)نفس الصوت يرتجف: ختم النسيج الرئوي، والتجويف في الرئة، والتواصل مع القصبات الهوائية، ومفتوحة الرهان الرئوي، والضغط atelectasis.

في حالة التفتيشالقفص الصدرى الشكل المناسب، متماثل. يتم التعبير عن حفر غير ومصلحة بشكل معتدل. الدورة الضادية طبيعية، لا يتم توسيع الفجوات بين الكمان. تردد الجهاز التنفسي 16-20 في الدقيقة، حركات الجهاز التنفسي الإيقاعي، العمق الأوسط. كلا نصفي الصدر يشارك بالتساوي في فعل التنفس. يسود البطن (صعبة المرأة) أو نوع التنفس المختلط. لا تنتهك نسبة مدة المستنين والزفير. التنفس الصامت، دون مشاركة العضلات المساعدة.

مع الجازمرنة الصدر، منتفخ. لا يتم اكتشاف سلامة الأضلاع، ولا يتم اكتشاف آلام الأضلاع والفجوات بين البنكنوستال. يتم التعبير عن صوت يرتجف بشكل معتدل، وهو نفسه على أقسام متماثلة من الصدر.

مع قرع النسبيةعلى سطح الرئتين بأكمله، يتم تحديد صوت رئوي واضح.

(في حالة اكتشاف التغييرات في سليمة الإيقاع، تشير إلى شخصيتهم وتوطينها).

مع قرع الطبوغرافية:

أ) الحدود السفلية للرئتين في خطوط MIDRANGE تمر عبر حافة السادس (اليسار غير محدد)، وفقا للإبطيه الأمامي - وفقا ل VII Edge، وفقا للإسبيلاري الأوسط -
وفقا للسابع، الحافة، وفقا للإبط الخلفي - وفقا ل IX Edge، على المثانة - وفقا ل x الحافة، من قبل Octopotch - على مستوى عملية Outestic من XI من فقرة الصدر؛

ب) رحلة الحافة الرئوية السفلى في خطوط الإبط الأوسط - 6-8 سم على كلا الجانبين؛

ج) ارتفاع يقف على قمم جبهة خفيفة اليمنى واليسرى - بمقدار 3-4 سم فوق الترقوة، وراء - عند مستوى عملية Outestic للفقراء السابع عنق الرحم؛

د) عرض قمم الرئتين (المراكز) - 4-7 سم على كلا الجانبين.

مع التسمععلى الرئتين على كلا الجانبين، يتم تحديد التنفس الزائري (في الجزء العلوي من المساحة المختلفة من المستوى الرابع من فقرة الثدي، يمكن سماع التنفس Laryngo-Tracheal. لا تستمع الضوضاء التنفسية الجانبية (المسيح | رأس المال، ضجيج الاحتكاك من بليورا).

القصبات الهوائيةسلبية على كلا الجانبين. (في حالة اكتشاف الظواهر المساعدة المرضية، من الضروري الإشارة إلى طبيعتها والتوطين).

تستخدم أساليب البحث الإشعاعي على نطاق واسع في تشخيص الأمراض التنفسية.

الردسكوبية الكشف الإشعاعي.و التصوير الشعاعياسمحوا لي أن تحدد جذع الخفة من الرئتين، للكشف عن المراكز (الالتهابات، الورم، احتشاء الرئة، إلخ)، والتجويف في الرئتين، والسائل Nosh في التجويف الجنبي وغيرها من الأمراض (الشكل 83). يمكن أن تحدد الأشعة السينية طبيعة السائل في التجويف الجنبي: إذا كان السائل هو التهابي (إفرازات)، فإن الحدود العليا لتعتيمها تقع على طول الخط المائل (من الجانبين لأسفل إلى MediaStum)؛ إذا كان هذا يعد من البروسضة، فإن المستوى الأعلى "الثالث سواد هو أفقي.

تين. 83. الأشعة:

أ - الالتهاب الرئوي عاريات على الوجهين، ب.- سرطان الرئة الشعبية، في- الخوخ الخلوي على الجانب الأيسر

Tomoography.يتيح لك تحديد الترجمة الدقيقة (عمق) العملية المرضية، والتي لها أهمية خاصة للتدخل الجراحي.

الهوائيةيتم استخدامه لدراسة القصص القصبي ويسمح بتحديد التوسع، وامتصاص Bronchi في مرض Bronchootathic (الشكل 84)، ورم القبعين، وتضييق الجسم الأجنبي، إلخ.

الفلورغرافيايتم تنفيذها للتحديد الأساسي لعلم أمراض الرئتين.

تستخدم الطرق بالمنظار لتشخيص التهاب الشعب الهوائية، الأمراض القصبي، الأورام الشعبية، الخراجات المركزية من الضوء، التآكل، قرحة الأغشية المخاطية (تنظير الشعب الهوائي)،وكذلك للتفتيش على أوراق غالة البولورا، وفصل التصاقات بينهما (تنظير الصدر)،أخذ مواد للجوزاء، إلخ. طرق D.Promal لتشخيص نظام الأعضاء التنفسية (تخفيض السرعة، التنفسي، الرئوية، Picoflomomometry) تتيح تحديد الفشل التنفسي ل-\u003e في ظهور الأعراض الأولى، وكذلك تقييم تأثير العلاج.

طرق البحث المختبريةلديك راية كبيرة، في تشخيص علم الأمراض الأعضاء التنفسية.

أوكيتم تنفيذها من قبل جميع المرضى ويسمح لك بالكشف عن علامات مختلف العمليات المرضية:

v الكريات البيض مع تحول إلى اليسار، زيادة ESP - مع الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والأمراض الرئوية؛

v الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، monocytosis، زيادة في se titberclese؛

فقر الدم - مع سرطان الرئة؛

كليصلي الكيميائي وزيادة في ESR - مع الالتهاب الرئوي الانفلونزا؛

v erythrocytosis، زيادة الهيموغلوبين وتباطؤ ") ■
مع رئاسة الرئة.

التحليل الرطب، السائل الجنبييحمل الكثير من معلومات الوجه حول مرض المريض. جلب تفسير هذه الدراسات في الفصل. 3.

أمام دراسة موضوعية الجهاز التنفسي من المفيد أن نتذكر الشكاوى التي قد تفرض المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.

تبدأ دراسة موضوعية للنظام التنفسي بالتفتيش.

التفتيش على الصدر يتم تنفيذها في مرحلتين:

♦ تفتيش ثابت - تقييم النموذج؛

♦ التفتيش الديناميكي - تقييم الحركات التنفسية (I.E.، وظيفة الجهاز التنفسي).

الاستمارة يعتبر الصدر حق، لو هي:

♦ متناسبة

♦ متماثل،

♦ لا يوجد لديه تشوهات

♦ يسود الحجم الجانبي فوق الخلفية الأمامية،

♦ شملت الحفر معبرا بما فيه الكفاية؛

يعتمد شكل الصدر المناسب على نوع الدستور. ينتمي إلى هذا النوع أو هذا النوع يتم تحديده بواسطة الزاوية بين أقواس الضلع:\u003e 90 ° - أمراض، 90 درجة - رواد رواد،\u003e 90 درجة - hypersthenic.

الأشكال المرضية للصدر:

الانستفاء (SIN إلخ) أو آفات هيكلية الرئة المرنة.

مشلول - يذكر بالاتهاني. مجموع cachexia. لاحظ مع مرض السل وغيرها من الأمراض المستنفدة.

Rachitical. أو كيليد (تشوه القص في شكل عارضة). إنه نتيجة للعانى في مرحلة الطفولة.

شكل voronko - خلقي (تشوه القص في شكل غراب). بسبب الشذوذ الوراثي للهيكل العظمي.

على شكل LOPE - خلقي (تشوه القص في شكل روك). بسبب الشذوذ الوراثي للهيكل العظمي.

kifoscoliotic. - مشوه (مزيج من Kyphosis وأسد التزلج في الصدر). إنها نتيجة للسل والإصابة الشوكية في الطفولة.

أمثلة

يمكن أن يكون للأشكال المرضية للصدر حالات شاذة لنشر الصوت والترتيب للأجهزة. سيؤثر ذلك على نتائج تحديد مرتجف الصوت، الإيقاع، التسمع.

بعد تقييم هيكل جهاز التنفس، استبعاد انتهاكات وظيفتها. لهذا الإنفاق التفتيش الديناميكي وتحديد:

♦ نوع التنفس (الصدر، البطن، مختلطة)؛

♦ تماثل المشاركة في فعل التنفس هو نصف الصدر؛

♦ تواتر الحركات التنفسية في الدقيقة (عادة 12-20)؛

♦ تحقق من الأنواع المرضية من التنفس إذا كانت متوفرة:

كوسموول (عميق، صاخبة، ثابت)؛

Chein-Stokes (فترات متزايدة وتقليل أعماق التنفس تليها محطة، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة)؛

Grokko-Resough (يذكر بالآخر، ولكن بدون فترات من توقف التنفس أثناء التنفس)؛

Biota (العديد من التناوب لسلسلة من الأنفاس المتطابقة مع فترات توقف التنفس أثناء التنفس).

لماذا تظهر أنواع مرضية من التنفس؟ *

_____________________________________________

* اقرأ في الصفحة 121-122 في البرنامج التعليمي من PropaeDics للأمراض الداخلية أو ص 63 في دليل مؤسسة Semiotics لأمراض الأعضاء الداخلية.

بعد إجراء التفتيش راسطة الصدر.

ملحوظ قبل إجراء الجس (ثم الإيقاع)، قم بتقييم امتثال مانيكيرك للمهام. يجب أن تكون الأظافر قصيرة. إذا كانت هناك أظافر طويلة، فإن الرصية والإيقاع مستحيل. هل سبق لك أن حاولت الكتابة مع مقبض مع غطاء؟

بالإضافة إلى ذلك، تصيب الأظافر الطويلة من قبل المرضى، وهي أيضا جيب موثوق لتخزين الأسرار واللعاب والمخاط والتصريف المريض الآخر. فكر إذا كان عليك باستمرار أن يكون لديك العناصر المدرجة معك؟

مع راسطة توضيح استمارة (نسبة الأحجام الجانبية والخلفية)، تحديد وجع، المقاومة صدر، صوت الابتراضتحديد الأعراض Schtenberg والقدرة.

شكل، التماثل، المقاومة سوف تقيم في الفصل الدراسي.

تحديد الصوت يرتجف في الجبهة

تعريف الصوت يرتجف من الخلف

تسلسل صوت يرتجف:

تحت الترقوة على اليمين في اليسار

فوق الترقوة على اليمين إلى اليسار

على خطوط medioclavicularis:

II intercostal الحق على اليسار

III intercostal الحق على اليسار

IV اليسار الأيمن

على طول خطوط Axillaris Media:

الخامس intercostal على اليمين اليسار

VII Intercostal على اليسار اليمنى

فوق الشفرات على اليمين اليسار

بين الشفرات على اليمين اليسار

في زوايا الشفرات على اليسار اليمنى

القيمة التشخيصية هي إضعاف منتشر، إضعاف محلي، مكسب محلي عن نهب الصوت.

منتشر (قبل كل الحقول) ضعف يحدث صوت يرتجف مع الزيادة في Lightness من الرئتين - روثية. هذا يقلل من كثافة أنسجة الرئة والصوت أسوأ. السبب الثاني لضعف منتشر قد يكون جدارا ضخما في الثدي.

محلي(في منطقة محدودة) ضعف صوتي يرتجف علامات:

في انتهاك سلوك صوت الصدر الصوتي من الفتحة الصوتية (انتهاك البرونتشي الرائد)؛

LRI الوجود عقبات أمام انتشار الصوت في التجويف الجندي (تراكم السوائل - هيدروبراوركس؛، الهواء - الرئوية. تشكيل مجموعات ضخمة من الأنسجة الضامة - فيبروتوراكس).

عند الختم في هذا المكان من النسيج الرئوي

في حدوث الرنين بسبب تشكيل التجويف في الضوء (خراج، تجويف).

يحدث ضغط الأنسجة الرئوية عندما يملأ الحويزير الحويزير (على سبيل المثال، في الالتهاب الرئوي)، برز (على سبيل المثال، مع قصور القلب عند الركود في دائرة صغيرة)، عند الضغط على الضوء من الخارج (Atelectasis المضغوط، والتي يمكن أن تكون شكلت، على سبيل المثال، على هيدرووراكس هائلة).

تعريف عضلي أعراض Schtenberg والقدرة.

أعراض Schølberg الإيجابية هي الألم عند الضغط على الحافة العلوية من عضلة شبه منحرف. يشير إلى العملية المرضية الحالية في الضوء المناسب أو الجنب، دون اكتشاف شخصيتها.

أعراض إيجابية للقدرة هي تقليل حجم العضلات وختمها. إنها علامة على مرض عانى سابقا، والتي تم خلالها، بسبب انتهاك التهوية الغذائية والحد المنزلي المطول، كان هناك تنكس جزئيا لألياف العضلات بدليل مع الأنسجة الضامة.

طريقة البحث التالية هي بيرم بيرك.تعتمد الطريقة على تقييم انعكاس وامتصاص الصوت مع هياكل كثافة مختلفة.

عند تطبيق الضربات الإيقاعية على تقنية خاصة * عبر الهياكل المختلفة، يتم الحصول على صوت وحدة تختلف وحجم Timbre. الإيقاع يؤدي لتحديد حدود الأعضاء، وتغييراتها المرضية، وكذلك ظهور التكوينات المرضية.

_____________________________________________

* على طريقة الإيقاع، اقرأ في الصفحة 50-53 في البرنامج التعليمي من propaeedics للأمراض الداخلية أو ص 80-84 في الاستفادة من إطار Semiotics لأمراض الأعضاء الداخلية.

يميز 4 خيارات صوت ( تونيا) قرع تشكيل:

الرئوية واضحة(يمكن الحصول على مثال عن طريق الإيقاع في شخص صحي في 3 متشابك على الخط المتوسع على اليمين).

غبية أو مملة (يمكن الحصول على مثال على الإيقاع من Massif Massif كبيرة، على سبيل المثال، الوركين، من هنا مرادف آخر - أنثوي).

طبلاني الصوت ينشأ أعلاهتجويف (عبر الجهاز المجوف - المعدة، على سبيل المثال).

مربعات يبدويحدث مع زيادة في Lightness من الرئتين - انتفاخ الرئة. يتم إعادة إنتاج مثل هذا الصوت بالضبط عن طريق قرع وسادة القلم.

يتم إجراء الإيقاع في تسلسل معين. هذا يتجنب الأخطاء عند تقييم نغمات الأداء.

في البداية، يتم تنفيذ الإيقاع المقارن.

تسلسل الإيقاع المقارن للرئتين

تحت الترقوة على اليمين في اليسار

فوق الترقوة على اليمين إلى اليسار

قرع فوري على الترقوة على اليمين في اليسار

على خطوط medioclavicularis

في II intercostal على اليسار الأيمن

في III intercostal على اليسار الأيمن

في IV Intercostal على اليمين الأيسر

على خطوط axillaris وسائل الإعلام

في الخامس intercostal على اليمين اليسار

في VII Intercostal الحق في اليسار

فوق الشفرات على اليمين اليسار

بين المجارف

في القاعدة على اليمين إلى اليسار

في الزاوية الحق في اليسار

على خطوط Scapularis.

في VII Intercostal (ركن الشفرة) على اليسار الأيسر

أنواع الصوت الإيقاع وقيمتها التشخيص.

مثال على تسجيل نتائج الإيقاع المقارن للرئتين.

مع الإيقاع المقارن في الأقسام المتماثلة من الصدر Kleck، الصوت هو رئوي واضح. التغييرات التركمية في صوت قرع غير ملحوظ.

قرع الطبوغرافية يتيح لك تقدير حجم الرئتين وتغييرها في التنفس.

قواعد قرع الطبوغرافية:

يتم إجراء قرع من الجسم الذي يعطي صوتا بصوت عال للأجهزة التي تعطي صوتا غبي، وهذا هو، من الواضح إلى غبي؛

يقع جص الإصبع موازيا للحدود المحددة؛

يلاحظ حدود الجهاز على جانب الجص الإصبع، ويواجه الجهاز الذي ينتج عنه صوت رئوي واضح.

تسلسل قرع الطبوغرافية:

1. تقدير حدود الرئة العلوي (ارتفاع القمم
سهلة في المقدمة والخلفية، وكذلك عروضها - حقول الكرات)؛

2. تحديد الحدود السفلية للرئتين؛

3. تقدير تنقل الحافة السفلية للرئتين.

حدود الرئة العادية):

حدود الرئة العلوي

حدود أقل من الرئتين

تنقل الحافة السفلى للرئتين

أسباب التغييرات في حدود الرئة

تسمع الرئتين يكمل البحث المادي للنظام التنفسي. الطريقة هي الاستماع إلى الأصوات التي تم تشكيلها أثناء تشغيل جهاز التنفس. حاليا، يتم الاستماع من قبل مختصر أو منظار الصوت، مما يعزز الصوت المتصور ويسمح لك بتحديد المكان التقريبي لتشكيله.

باستخدام التسمع، يتم تحديد نوع التنفس، وجود ضوضاء الجهاز التنفسي الجانبي، القصبات الهوائية، التوطين التغييرات المرضية إذا كان ذلك متاحا.

الضوضاء التنفسية الأساسية (الأنواع، أنواع التنفس):

1. التنفس الحويصي.
2. التنفس الشعب الهوائية.
3. التنفس الصعب.

حويصلي (الخطيئة. السنخية) التنفس - ضجيج تشريح سريع وجهد جدران وصول الحويصلات في نفسها أثناء التنفس.

خصائص التنفس الحويصي:

1. يذكر الصوت "F".

2. سمعت في جميع أنحاء التنفس وفي بداية الزفير.
القيمة التشخيصية للتنفس الحويصي: رئتي صحية.

الشعب الهوائية (syn. laryngo-tracheal، الشعب الهوائية المرضية) التنفس.

الخصائص التنفسية الشعبية:

1. التنفس التراخي الدواقي، الذي يتم تنفيذه على الصندوق خارج مناطق توطينه الطبيعي في ظل ظروف:

• إذا كان Bronchi يمر وحولها، فهناك نسيج رئوي مضغوط؛
• إذا كان هناك تجويف كبير في الضوء، وتحتوي على الهواء ومتصل مع القصبات الهوائية؛
• إذا كان هناك ضغط atelectasis. يذكر الصوت "X".

يسمع على التنفس والزفير، الزفير أكثر قطع. أهمية تشخيص التنفس الشعب الهوائية: متى العمليات المرضية في الرئتين مع ختمها.

مناطق التوطين العادي لتنفس Laryngo-Tracheal(الخطيئة. التنفس الشعب الهوائية العادي):

1. فوق الحنجرة ومقبض القص.
2. في منطقة 7 فقرة عنق الرحم، حيث يوجد إسقاط Larynx.
3. في المنطقة من 3-4 فقرات الثدي، حيث يقع الإسقاط لقلب القصبة الهوائية.

التنفس الصعب.

خاصية التنفس الصعب:

■ مدة متساو من الاستنشاق والزفير.

القيمة التشخيصية للتنفس الصلب: سمعت عند التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي البؤري، دمج الدم المزمن في الرئتين.

عزيزي (تلوث) التنفس. خصائص التنفس المكشوفة:

1. الاستنشاق صعب ويزفير.

2. لوحظ مع تضييق الجهاز التنفسي على مستوى Larynx، القصبة الهوائية، Bronchi الكبيرة:

■ الهيئات الأجنبية؛

■ زيادة العقدة الليمفاوية؛

■ مخاطية عنصري؛

■ ورم endobronchial.

إضافية (syn. الجانب) ضوضاء التنفس:

1. الحروب (جافة، مبللة).
2. crepitus.
3. ضجيج الاحتكاك هو بليورا.

1. الصفحات الجافة - ضوضاء التنفسية الإضافية، الناشئة في الأماكن تضييق برونتشي، بسبب وذمة برونشي المخاطية، والتراكم المحلي للأسرار الشعب الهوائية اللزجة، تشنج العضلات الدائرية من القصبة الهوائية واستمع إلى الاستنشاق والزفير.

الطنان الجافة (الخطيئة. باس، منخفضة) الصفير في محاجرات كبيرة.

صفير جافة (الخطيئة المنقطة، عالية) الصفير، القادمة في الصغيرة والأصغر الشعب الهوائية.

أهمية تشخيص للعجلات الجافة:خاصية التهاب الشعب الهوائية والربو الشعب الهوائية.

مبلل (الخطيئة. فقاعة) فيلدرز - ضوضاء تنفسية إضافية تحدث في Bronchi إذا كان هناك سر برونشيو سائل، يرافقه صوت شفرات الفقاعات عند المشي المؤيد من خلال طبقة من الهواء السائل واستمع إلى الاستنشاق والزفير.

melkopuschy. أسراب مبللة تشكلت في محاجرات صغيرة.

مرحلة متوسطة الحروب الرطبة التي تشكلت في الشعب الهوائية الوسطى.

raspürchy. حروب مبللة تشكلت في محاجرات كبيرة.

WRITELE (SIN. سينورة، معتمدة) يشبه Wets الرطب في Bronchi بحضور قبر من نسيج الرئة، والتجويف في خفيفة الوزن، المرتبطة برونشو واحتواء إفراز سائل.

غير مسؤولة (شين. زوجات رطبية غير مواتية) التي تشكلت في Bronchi في غياب الرنيون في الرئتين، زيادة التراث وإضعاف التنفس الحويصي.

القيمة التشخيصية للأزرار الرطبة:

1. دائما علم الأمراض للرئتين.
2. تنظيف المخذير، الصفحات المتوسطة المبلغ عنها على قطعة محدودة لها علامة نموذجية على الالتهاب الرئوي.
3. الصفحات غير المنفكون، المنتشرة الفردية وغير الدائمة - مع علامة التهاب الشعب الهوائية.

2. crepitus. - انتشار الضوضاء التنفسية الإضافية من Alvetol عندما ينتشر الهواء ووجود سر لزج على جدرانهم، مما يشبه صوت احتكاك الشعر أمام الأذن،
استمعت في الوسط وفي نهاية التنفس.

القيمة التشخيصية للمواقف:

إشعال:

■ مرحلة فرط الدم والمرحلة تخمير الالتهاب الرئوي;

■ السنخوليت.

أسباب أخرى:

■ نقل البلازما في الحويصل بالحويصلات مع نوبة قلبية وذمة رئوية.

■ hypoventilation الرئة، تختفي المواقف بعد عدة
نفس عميق.

3. ضجيج الاحتكاك من غسل البولورا - ضوضاء الجهاز التنفسي الإضافية الناتجة عن تغيير أوراقها بالتهابات، وملحقات الفيبرين، واستبدال البطانة ذات الأنسجة الضامة، والتي تتميز بمظهر كثافة مختلفة من الجافة، سرقة، بشكل سطحي تحت أذن الصوت على التنفس وفي الزفير وبعد

القيمة التشخيصية لضوضاء بليورا الاحتكاك:ويلاحظ في الخشب الخلوي، الخشب الشعبي، احتشاء الرئة، ورم من بليورا، إلخ.

علامات أساسيةأنواع التنفس، التغييرات المحتملة والأسباب

أسباب ضعف التنفس أكثر من التمهيدي المحدودالخلايا.

1. انتهاك الأصوات الناشئة (السائل، الغاز في
   تجويف بلي، المسامير الجنبية الهائلة، وسيلة الدم نباتية).
2. سد الشعب الهوائي الكامل مع وقف استهلاك الهواء في أقل
   الإدارات.

القصبات الهوائية (BF)، القيمة التشخيصية للتغيرات.

القصبات الهوائية - الاستماع إلى خطاب الهمس على الصدر.

تتشابه طريقة تصميمها لتقييم الصوت يرتجف، تميز عن طريق استخدام بدلا من الجس الاستماع إلى البحلة. لتحسين اكتشاف تقوية أو إضعاف أصوات الأصوات، يجب أن تنطق نفس الكلمات (ثلاثة أو أربعة وثلاثة وثلاثون وآخرون) من المريض بهدوء أو يهمس. BF يكمل صوت يرتجف.

1. يتم استرخاء فرنك بلجيكي على كلا الجانبين: خطاب الهمس صامت أو غير مدعوم تقريبا (علامة رئاسة الرئة).
2. فرنك بلجيكي غائب أو إضعافه على جانب واحد (علامة على وجود سائل أو هواء في تجويف بلي، Atelectasis الكامل).
3. يتم تعزيز فرنك بلجيكي، والكلمات "ثلاثة أربعة" عبر منظار الضوء المعترف به.
   يتم ملاحظة تضخيم فرنك بلجيكي فوق قسم الالتهاب الرئوي، وضغط Atelectasis، على التجويف في الهواء الخفيف الذي يحتوي على الهواء المرتبط برونخوس.

فيالأدراج من الضوضاء الجهاز التنفسي الجانب.

مخطط تقدير نتائج المسح البدني للرئتين.

الصفحة قيد التطوير، نعتذر فيما يتعلق بأوجه القصور المحتملة. يمكن أن تملأ المعلومات المفقودة الأدبيات الموصى بها.

الالتهاب الرئوي مرض خطير وشديد، قد ينشأ ضد خلفية المضاعفات بعد نقل البرد والعدوى من مسببات الأمراض السامة. تبدأ العملية الالتهابية في الرئتين بعد اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الحويصلات الحيوية والأضرار التي لحقت الخلايا القصيرة الهوائية. يمكن أن ينتقل المرض إلى قطرة الهواء من شخص مصاب بصحة جيدة.

اعتمادا على نوع الممرض، يمكن أن تكون فترة الحضانة يوما أو ثلاثة أيام. بعد ذلك، يدخل المرض المرحلة النشطة، التي ترافقها تراكم سائل التسلل في الحويصلات البحرية.

أول علامات الالتهاب الرئوي

يمكن أن تظهر درجة الأولي من المرض بطرق مختلفة اعتمادا على سبب العدوى. من المهم للغاية تشخيص التنبيه في المرحلة الابتدائية للتنمية، وسوف تساعد على تسهيل شرط المريض بسرعة وتحقيق نتائج جيدة عن طريق العلاج المحافظ.

تشمل الأعراض المبكرة للالتهاب الرئوي:

• درجة حرارة الجسم الهامة
• السعال وسيلان الأنف، مستمر عدة أيام
• عدم وجود الهواء أو عدم القدرة على تنهد الثديين الكامل
• الضعف والضيق العام
• الشرط المحموم الذي لا يساعده الأدوية المضادة للحرارة
• dyspnea مع مساحة كبيرة من آفة الظهارة الرئوية

في وقت لاحق من أعراض التهاب الرئة تشمل:

• التطور
• مظهر البلغم الصدئ
• بدء التنفس.

مع تطور الالتهاب الرئوي الثنائي، قد يكون للمريض علامات مورفولوجية التالية:

• صوت يرتجف
• القصبات الهوائية
• التنفس الشعب الهوائية.

صوت الابتراض في الالتهاب الرئوي

مع الأضرار الثنائية للمريض، يمكن أن تكثف الصوت يرتجف. تظهر هذه الأعراض في عملية الطيات الصوتية، وتنتقل عن طريق الجو في مسارات الهواء.

يمكنك تحديد صوت يرتجف مع الجس. يضع الطبيب يديك على صندوق المريض ويسأل منه أن ينطق الكلمات بصوت منخفض يحتوي على الحرف "P". عند نطق هذا الصوت، تشعر أيدي الطبيب باهتزاز صدر المريض.

تجلى مرتجف بصوت شخص صحي بنفس القدر في أقسام متماثلة من القص. في الالتهاب الرئوي، هناك عدم تناسق من التذبذبات الصوتية في نفس الأماكن الصدرية. قد يحدد أخصائي متمرس يستخدم طريقة الإصابة في بضع دقائق وجود صوت يرتجف في المريض.

يتم تشخيص القصبة القصيرة بأنها متوافقة ومرافقة بصوت معين يشبه Bue Buzz.

يتم اكتشاف التنفس الشعب الهوائية باستخدام منظار الصوت ويتم التعبير عنها في شكل صوت جاف مميز، يتم تشكيله عندما يمر الهواء عبر القسم الملتهب من Bronchi.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يبدأ اكتشاف التهاب الرئتين بالفحص الخارجي للمريض، وإجراء تشخيص الأجهزة والدراسات المختبرية.

الأساليب المختبرية الأكثر فعالية لتحديد الالتهاب الرئوي هي:

• كيمياء الدم
• تحقق من الدم على العاثرات والبيانات البيض
• أخذ تشويه للكشف عن البكتيريا
• تحليل الدم الشرياني ثاني أكسيد الكربون
• التشخيصات المصلية، مما يسمح بتحديد الوكيل المسبب للمرض
• تنظير الشعب الهوائي للكشف عن البكتيريا غير التقليدية.

طرق تشخيص الأجهزة تشمل:

• الأشعة السينية الصدر
• MRI و KT.
• الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي مع مجموعة مشتبه به من السوائل في الجنجر.

تشخيص الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب مهم للغاية، وبالتالي فإن المرض يحمل تهديدا خطيرا للصحة وفي حالات شديدة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

علاج التهاب الرئة

في كثير من الأحيان، عند اكتشاف الالتهاب الرئوي، يحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج تحت المستشفى. سيساعد ذلك في منع تطور المضاعفات وتجنب عدوى وثيق وأقارب المريض.

يتطلب علاج الالتهاب الرئوي نهجا متكاملا. ويشمل استقبال المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات والمقدم والاستنشاق. دور مهم في مكافحة المرض يلعب العلاج الطبيعي وتدليك القص والتنفس.

الصحة الصحيحة بالكامل بعد الالتهاب الرئوي الذي عانى سيساعد الشخصية الرئوية في المرافق الباسوانية. تقع مثل هذه المؤسسات عادة بالقرب من منتجعات البحر أو في منطقة الغابات، والذي يسود الهواء النظيف والطعام.

1. صوت الطبلة (بصوت عال، طويل، منخفض، طبلة الطبلة) لوحظ:

1. إذا كان هناك تجويف الهواء في سهل:

أ) خراج المرحلة السهلة الثانية، عندما يتم فصل الفصل بين المحتوى السائل من خلال التواصل القصبي مع خراج وتشكيل تجويف الهواء؛

ب) تجويف السل.

2. عند تتراكم الهواء في تجويف بلي (رئوي). عنوان صوت الطبلة:

معدن - يذكر صوت التأثير المعدني، يتم تحديده فوق كبير، قطره 6-8 سم على الأقل، وهو تجويف ناعم وحده يقع بشكل سطح، في عمق لا يزيد عن 1-2 سم. هذا الصوت هو سمة من سمات pneumothorax، مفتوحة خاصة. إنه أقل لوحظ غالبا مع خراج كبير، تجويف.

ضجيج وعاء متصدع - يذكر الصوت الذي يتم الحصول عليه عند النقر على طول وعاء مغلق وفريء، في الجدار الذي يوجد فيه صدع. يتم تحديد هذا الصوت الإيقاع فوق تجويف كبير وسلس وحده ذو موقع سطحي يتواصل مع برونشو من ثقب مائل ضيق (خراج، تجويف).

صوت الطبلة التعبئة

مع تراكم الهواء المتزامن للهواء والسائل في الحويصلات البحرية، وهو نموذجي من مراحل الرئوية الإنذار الأول والثالث. إن ظهور الإفرازات الالتهابية في تجويف الحويصلات البحرية يؤدي إلى ختم أنسجة الرئة ومظهر صوت مميز. إن الوجود المتزامن للهواء في تجويف الحويصلات الحويال مع مرونة مخفضة من الجدار السنخي يسهم في ظهور ظلال الطبلة بصوت قرع.

مع انخفاض في تأكيد الأنسجة الرئوية والحد من مرونةها (ضغط الزوجية). يحدث الاندلاء الضغط فوق المنطقة من مجموعة السوائل في التجويف الجنبي. في هذه الحالة، هناك ضغط الأنسجة الرئوية، وهو انخفاض في تأكيده ومظهر ختم من وجود صوت مميز. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة atelectsis المضغوط هناك انخفاض في مرونة النسيج الرئوي، مما يعطي صوت صبغة الطبلة. من المعروف أن فوضى الصوت يتناسب عكسيا مع مرونة النسيج.

مربعات (بصوت عال، طويل، منخفض جدا، الطبلة الطبلة) يشبه الصوت الذي يظهر عند النقر على وسادة أو مربع. يبدو بزيادة في تغذية النسيج الرئوي وتقليل مرونةها (رئاسة الرئة، هجوم الربو القصبي).

2. صوت تعيمات التعبئة (هادئة وقصيرة وعالية، طبلة الطبلة) يتم تحديدها بواسطة:

1. في تراكم الهواء المتزامن للهواء والسائل في الحويصلات الحويزية، التي هي سمة من مراحل الالتهاب الرئوي الإنذار الأول والثالث. إن ظهور الإفرازات الالتهابية في تجويف الحويصلات البحرية يؤدي إلى ختم أنسجة الرئة ومظهر صوت مميز. إن الوجود المتزامن للهواء في تجويف الحويصلات الحويال مع مرونة مخفضة من الجدار السنخي يسهم في ظهور ظلال الطبلة بصوت قرع.

2. تحسين تخفيض الإطفاء للأنسجة الرئوية وتقليل مرونةه (ضغط atelectasis). يحدث الاندلاء الضغط فوق المنطقة من مجموعة السوائل في التجويف الجنبي. في هذه الحالة، هناك ضغط الأنسجة الرئوية، وهو انخفاض في تأكيده ومظهر ختم من وجود صوت مميز. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة atelectsis المضغوط هناك انخفاض في مرونة النسيج الرئوي، مما يعطي صوت صبغة الطبلة. من المعروف أن فوضى الصوت يتناسب عكسيا مع مرونة النسيج

3.bronhofony.

قف على الجزء الأمامي إلى يمين المريض. ضع المنظار البصلي في اليمين على اليمين. اطلب من المريض نطق الكلمات في الهمس يحتوي على أصوات الهسهسة ("كوب من الشاي")، وحرك الصوت عبر الهاتف إلى موقع متناظرة ويسأل تكرار كلمات مماثلة. قيم نتائج الدراسة. بنفس الطريقة، اسحب القصبة القصيرة في جميع نقاط التسمع.

تعزيز القصبات القصيرة:

ختم من نسيج الرئة (الالتهاب الرئوي، التليف، احتشاء خفيف، مرض السل المتسلل).

تجويف الهواء التواصل مع القصبات الهوائية (الرئاسة المفتوحة، خراج، تجويف، bronchiectase).

تساقط الأنسجة الرئوية بسبب الضغط من الخارج (ضغط الزوجي).

ضعف القصبات:

حرق Bronchi (atelectasis اللطيف).

السائل، الجو، ربط النسيج، في تجويف بلي (خشب التخليز، hemotorax، مغلقة pneumothorax، hydropneumothorax، فيبروتوراكس).

4. قيمة الصفير

من الرطب إنهم يعانون من أنفسهم قصيرة، تموجوا أصواتا تشبه فقاعات Lopane، واستمع إلى كل من مراحل التنفس، ولكن أفضل في مرحلة الاستنشاق. الأجنحة الرطبة تحدث في وجود في القصبة الهوائية والبرونشي، والتجويف التواصل مع القصبات الهوائية، والأسرار السائلة (البلغم، والدماء، والدم) وممر الهواء من خلال هذا السر إلى تشكيل فقاعات الهواء ذات الأقطار المختلفة التي تنفجر ونشر الأصوات الغريبة.

اعتمادا على عيار الشعب الهوائية، الذي تنشأ مناديل مبللة، تخصيص عجلات كبيرة ومتوسطة ودفع صغيرة:

1. يتم تشكيل الصفائر الرطبة الكبيرة عندما تتراكم الأسرار السائلة في القصبة الهوائية، والجمعات الشعبية الكبيرة، والتجويف الكبيرة التواصل مع البرونشوس ( تورم البريد الإلكتروني، نزيف رئوي، خراج المرحلة الخفيفة الثانية، تجويف السل).

يلاحظ WHES WHES الرطب على مراحل متوسطة عندما تتراكم إفراز السائل في العيار الأوسط Bronchi، في القصبات القصوى (التهاب الشعب الهوائية، وذمة الرئة، والأمراض القصبي، والنزيف الرئوي).

تحدث مناديل الرطب الصغيرة عندما تتراكم سائما سائلا في التجويف من Bronchi الصغيرة، Bronchiol (الالتهاب الرئوي المرحلي، والتهاب الشعب الهوائية، والظواهر الراكدة في دائرة تداول صغيرة، والتهاب الشعب الهوائي). يدير ميلكوبوتشارد في صوتهم في بعض الأحيان مواقف تشبه المواقف في بعض الأحيان.

من خلال مستوى الصوت (Sonicity)، تنقسم الأسراب الرطبة إلى سنوية (رنين، وتتصل) وغير موحد (غير مفحم وغير موات)، مما يعتمد على طبيعة العملية المرضية في الرئتين:

1. تخثر الصفير الرطب الصوت في محاجرات صغيرة، القصبات القصيرة، تجاويف الهواء يتواصل مع البرونشوس، في وجود تغييرات في النسيج الرئوي المحيط، مما يسهم أفضل عقد اصوات:

أ) ختم نسيج الرئة (الالتهاب الرئوي المرحلي، التهاب الشعب الهوائية المزمن مع ظواهر الفينوموسوسية).

ب) تجويف الهواء يتواصل مع البرونخو، بسبب صدى وضغط النسيج الرئوي حول التجويف بسبب التهاب البوازم (خراج المرحلة السهلة 2، تجويف السل).

تنشأ Unailwaters في Bronchi لجميع الكأس، القصبة الهوائية في غياب التغييرات في النسيج الرئوي، والمساهمة في أفضل صوت. في الوقت نفسه، يغرق صوت الفقاعات الناشئة في Bronchi قطعة قماش الرئة المحيطة برونتشي (التهاب الشعب الهوائية، الظواهر الراكدة في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، تورم الرئة).

تذكرة 1.

سؤال واحد. للطرق الذاتية للفحص، هناك مسألة المريض. يبدأ مسألة المريض في توضيح بيانات جواز السفر. ثم تم استجوابه مباشرة: 1) الشكاوى في وقت التفتيش: الألم (توطينها، شدة، HAR-P، التشعيع، إثارة العوامل، ستستمر المتوسط، تأثير من لو ب، مظاهر مرافقة)، درجة الحرارة (فترات منخفضة / رفع، ماكس الإيقاع)، طفح جلدي، سيلان الأنف، تورم، شكاوى غير محددة (ضعف، الخمول، التعب، الحد من الشهية). 2) تاريخ المرض: عندما ظهرت الأعراض الأولى، تم تناول الأعراض الأولى HAR-KA، إلى الأعراض الأولى قبل التفتيش، والتي تلقت الأدوية، لماذا ناشدت الطبيب، ديناميات المشكلة في خلفية العلاج المستشفى. 3) أنامنس الحياة: انتقلت سومتس زاب الأولى (السكتة الدماغية، نوبة قلبية، بكالوريوس، آراء، قرحة ب)، الإصابات، العمليات؛ ردود الفعل التحسسية على الفصل l + nonbeenos lek.sr في، الحياة السلوفية والعمل؛ عادات سيئة؛ Anamnesis Genealogue (يعيش L الآباء والأمهات، والجدات، والحياة المستمرة، والتي كانوا يموتون إذا كان لديهم كرون. زاب الأولى)؛ عالم الأوبئة التاريخ (سواء التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، والكوليرا، والسل، والزحار، والملاريا، ومثل، اتصالات مع المخبرين، المغادرة، المغادرة، المغادرة إلى درب البلاد، الغازية، الفحص والحافة)؛ تاريخ أمراض النساء (معلومات حول دورة Menstr، وعدد الحمل ونتائجها وتدفقها، معلومات حول انقطاع الطمث، وجود غينيكول زابد، اسم طبيب أمراض النساء). 4) الوضع الوظيفية الحالة - معلومات حول دائرة الانتخابات لجميع الأعضاء والأنظمة في وقت التفتيش. معرفة التغييرات في حالة كل نظام: الأعضاء التنفسية (السعال، ضيق التنفس، ألم الصدر، هيموبا، إلخ)؛ الدورة الدموية (الألم، ضيق التنفس، نبضات القلب، الانقطاعات، إلخ)؛ الجهاز الهضمي (الشهية والغثيان والقيء والحرقة والألم والإسهال والإمساك، إلخ)؛ البول (التبول المؤلم السريع، تأخير البول، خليط الدم في البول، إلخ)؛ الجهاز العصبي (النوم والدوخة والصداع والتهيج والذاكرة، وما إلى ذلك)؛ إحساس الأعضاء (حالة السمع والرؤية وما إلى ذلك).

2Vopros.عدم انتظام دقات القلب غير الميزي هو الناشئ فجأة وفجأة إيقاف هجوم الشفاء بتردد 150-300 درجة مئوية في دقيقة، لا يزال الإيقاع صحيحا. 4 أشكال معزولة: أ) الأذيني، ب) البطين، ج) البطين. يتم الجمع بين الأشكال الأذينية والعقدية في كافيا. يشبه الإثيمولوجيا، لكن ATRIAL PT مرتبط في كثير من الأحيان بزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، والبطين - مع تغييرات ضمائر شديدة في عضلة القلب. مسببات: يحدث في بعض الأحيان PT في الشباب الأصحاء تقريبا (عدم انتظام دقات القلب البطيني IDIOPATH). في معظم الأحيان سببها هو أمراض القلب الإقفارية المزمنة (حوالي 70٪). FRI يحدث في المرضى في المرحلة الحادة هم. في الوقت نفسه، غالبا ما يستمر لبضع ثوان أو دقائق ويمر بشكل مستقل. سبب آخر لحدوث PTS هو التسمم في جليكوسيدات القلب (حوالي 20٪ من الحالات). من بين الدكتور لأسباب PT - عيوب القلب الروماتيزمية والخلقية، التهاب عضلة القلب، عضلة القلب، متلازمة جدولة صمام Mitral، متلازمة التمديد الخلقي q-t الفاصل، تهيج ميكانيكي للقلب (أثناء التدخلات الجراحية، قسطرة القلب، الشرياني التاجي، العواطف السلبية القوية (الخوف)، مضاعفات العلاج الكينيدين، إيزادرين (إيزيفوتيرينول)، الأدرينالين (إيبينيفرين)، بعض التخدير، الوسائل العقلية (Phenothiazides) وبعد عيادة:يطور الهجوم فجأة، ينتقل النشاط القلبي إلى إيقاع آخر. عادة ما تكمن CSS مع شكل البطين في غضون 150-180 نبضات في دقيقة.، مع أشكال الأذيني والعقد - 180-240 نبضات. في كثير من الأحيان أثناء الهجوم نبض سفن الرقبة. مع تسمع الإيقاع HAR-N Pendulum (EGRYODIA)، لا يوجد فرق بين I و II لهجة. مدة الهجوم من غير ثوان إلى غير يوم. ليس لديه العقد العقدية والأذنية جوهر مركز ديناميكا الدم. ومع ذلك، قد يتفاقم المرضى الذين يعانون من مرفقة IBS بسبب قصور القلب، وزيادة التورم. يزيد حزب العقد العقدية والأذنية من حاجة عضلة القلب في الأكسجين ويمكن أن يثير هجوم من الفشل التاجي الحاد. علامات تخطيط القلب:مع العقدة، لا يتم تغيير Atrods من أشكال مجموعة QRS. يعطي نموذج المعدة مجمع QRS المعدلة (على غرار Extrasystole البطين أو الحصار من أرجل GISS). في حالة شكل Sucavliclyricular، يتم دمج الأسنان P مع T. PE من P غير محدد في ظروف QRS التي تم تغييرها. على عكس تشكيل شكل PT البطين يؤدي دائما إلى قصور القلب، يعطي صورة لانهيار ويمكن أن ينهي وفاة المريض. إن شدة النموذج البطيني يرجع إلى حقيقة أن: PT البطين يؤدي إلى انتهاك للحد المتزامن في الأذيني والبطين.

3 لفة.التهاب المعدة كرون - التهاب المعدة، يرافقه انتهاك للتجديد الفسيولوجي للاطلاع على الظهارة ونتيجة لذلك، ضموره، اضطراب الوظيفة غير المتزايدة. عند توظيف التهاب المعدة مع القواعد أو المعدة المرح الترويجية (التهاب المعدة الناجمة) تتأثر الظهارة السطحية للمعدة، وتدمير الغشاء المخاطي، كقاعدة عامة، لا يحدث. مسببات:1) عدوى المعدة هيليكوباكتر بيلوري.، 2) اضطرابات الطاقة (الإفراط في تناول الطعام بين عشية وضحاها، الأغذية الخشنة، العيب في غذاء الفيتامينات والبروتينات، 3) العادات السيئة: إدمان الكحول والتدخين. العيادة والعيادة:في قلب المرضية التهاب المعدة أنترال فرق من حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، والارتداد المعتدل لمحتوى الاثني عشر. عائدات OB-E من المرض (في كثير من الأحيان) أو المعايير (أقل في كثير من الأحيان) من قبل الإنتاج الحمضي. من الغشاء المخاطي المعدة حوالي 90٪ من الحالات Helicobacter Pylori (HP).يشعر المرضى بالألم، على غرار التشجيع (آلام جائعة، لوك، أنا في كثير من الأحيان في النصف الأيمن وليس نادشريزا، توقف عن طريق التشنج). بعد الوجبات، لديهم شعور بالجاذبية الداخلية. يشكو المرضى باستمرار على حرقة الإبادة والإبادة غير السارة. الكتلة الرئيسية تعاني من الإمساك. التشخيص: البحث بالمنظار، مما يسمح بتوضيح التوطين، تغييرات HAR-P من المعدة. إن اكتشاف البكتيريا نفسها يتم تشخيصه تماما بمعيار المرض، وسوف تعيش منتجات الموارد البشرية أيضا، وكذلك علامات مورف من التهاب المعدة القرن في الخزعة. في الدراسة، هناك زيادة في إفراز المعدة: في مجال حارس البوابة مع FGS - تورم الطيات، فرط الدم الغشائي المخاطي، نزيف وتآكل في الطبقة الخفيفة، لهجة معززة من حارس البوابة. في إن Antrhelter، يتم تشويه الإغاثة، وغالبا ما ضيقة إلى حد ما، وتكون الطيات سميكة ومغطاة بالمخاط عديم اللون، يتم زيادة نغمة المعدة، يتم إضعاف لهجة الإدارات. علاج او معاملة: وفقا لمخططات العلاج المضاد للأكسيد: العلاج من السطر الأول هو حاصرات مضخة بروتون، كلارثروميسين، Amoxicillin، Metronidazole؛ العلاج من السطر الثاني.

تذكرة 2.

سؤال واحد. يتم تجسيد النبض على الشريان الشعاعي. النبض: 1) التماثل على حد سواء (MB Neodynakov (يختلف بولس) بسبب شذوذ التنمية أو الطلال أو الأضرار الصادمة للأوعية الكبيرة من الشريان الأورطي)؛ 2. على نفس المنوال؛ 3) التردد (ميغابايت نادر (بولس روست)، أقل من 60، الموجود في الرياضيين، وكذلك أثناء تضيق فم الشريان الأورطي، مليء الحصار AV. الزيادة في النبض أكثر من 90 (يتكرر بولس) مع الحمل المادي، وعاء القصور، والآفات عضلة القلب، والحمى، وما إلى ذلك)؛ 4) ملء (يحدد من خلال حجم الاهتزازات الشريان الوصي خلال فترة التعبئة ويعتمد على حجم الصدمة من البطين الأيسر. مع انبعاث القلب الكبير، مع عدم وجود صمام الأبهري الكامل، يرجع الفجور الفارغ إلى انخفاض انبعاثات القلب مما يشير إلى أن آفة عضلة القلب، وغالبا ما لوحظ الخيط - الخيط الفشل في الفشل الأوعية الدموية التسعير (الإغماء، الانهيار، الصدمة) ؛ 5) الجهد (القمرة الصلبة مع ارتفاع ضغط الدم، ناعم موليسبري انخفاض ضغط الدم)؛ 6) حالة جدار الأوعية الدموية خارج موجة النبض ليست بالملف، الحفيفة مع التعبير عن التغييرات الصلبة.

2 الحق. تحت ختم النسيج الرئوي، من المفهوم أنه مظهر في ضوء مختلف في حجم المواقع الراثبة، كل من الطبيعة الالتهابية وغير الكلية. مع حصة من ختم، سمة من دهشة الالتهاب الرئوي Bruboral، فإن النسبة الكاملة من الرئة مندهش من العملية الالتهابية في مرحلة واحدة من التطوير. يتميز النمط المرضي ب Statisy: 1) تستمر مرحلة المد من 12 ساعة إلى 3 أيام وتتميز بفرط الدم من الأنسجة الرئوية، وهو انتهاك الشعيرات الدموية بزيادة في الوذمة الالتهابية. في سائل الصدايات مصممة عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة 2) مرحلة جروزار: أ) في مرحلة الفرن الأحمر، وتستمر من 2 إلى 3 أيام، بسبب تراكم عناصر موحدة من الدم (معظمها خلايا الدم الحمراء) ونقل بروتينات البلازما (بادئ ذي بدء فيبرين ) في الحويصلات الحيوية والصغيرة الشعبية، تصبح المنطقة المتأثرة اللون الراثي والكثيف والأحمر. ب) في مرحلة مدة مقنعة رمادية من 7 إلى 9 أيام. الضوء على القطع له لون أصفر رمادي، والحويصلية مليئة عدد كبير من العدلات التي يتم فيها اكتشاف المجاهر microbyted microbyted. 3) مرحلة أذونات (7 أيام) تتجلى نفسها التدريجي الذائب فيبرين. هناك غداء من الظهارة السنخية، وملء البلاعم الحويزية، والتي تعني العدلات البلائية التي تحتوي على ميكروبات. تعتمد مدة المرحلة على مدى انتشار العملية التي أجرتها العلاج، تفاعل الطبيب، فذر من الأمراض. عيادة: يبدأ، كقاعدة عامة، بحدة، فجأة، مع البرد المذهل. المالكون: للألم في الجانب، تضخيم مع التنفس العميق، بسبب التورط في عملية غسل البولورا؛ تدريجيا (مع إيقاف النسبة من التنفس)، والضيق الشديد؛ من 2-3 أيام تبدأ في فصل الرطب، أولا الشحي، لزج، ثم يزيد هذا المبلغ، ويزيد من الظل البني الأحمر ("صدئ" البلغم. التفتيش العام: يكمن المريض في الجزء الخلفي أو على جانب مريض. في الأيام الأولى من المرض، هناك ارتفاع ضغط الدم، في كثير من الأحيان على جانب الآفة، تضخيم أجنحة الأنف في التنفس، الطفح الجلبي على الشفاه؛ هو غالبا ما لوحظ أن القصديريات، تم تجريده (في بعض الأحيان ما يصل إلى 3 o-4 في الدقيقة في الدقيقة). قرع يمكن للحدود اليمنى التي تنتمي عن بلادي تحويل الزنزانة (بسبب الزيادة في PJ، في مرحلة المد، المروحية المملة الطبلة، في مرحلة تيم، صوت قرع بغباء، وهو انخفاض في تنقل الحافة الرئوية السفلى في مرحلة القرار، صوت الإيقاع الهولندي الطبل. التسمع:لهجة II نغمة على الشريان الرئوي (بسبب الزيادة في الضغط في دائرة تداول صغيرة). في مرحلة المد الضعف في التنفس الحويصي، المواقف. في المرحلة السريعة، مكسب صوت ثنائي الصوت، التنفس الشعب الهوائية، الهوائية الإيجابية. في مرحلة القرار، ضعفت التنفس الحويصي، والأصوات الدقيقة الرطبة، المواقف. على أشعة الأشعة السينية تعتيم، بما يتوافق مع شرائح الأسهم أو الفصل وبعد

3 لفة.مرض قرحة الاثني عشر هو مرض مزمن يحدث من الدرجة السياسية مع التعليم خلال فترات تفاقم القرحة. القرحة هي عيوب من المخاط المعوي (وأحيانا تخضع للأنسجة)، التي تنتهك عمليات الشفاء أو تباطأ بشكل كبير. يتميز بتدفق متكرر، أي فترات بالتناوب من التفاقم (في كثير من الأحيان في الربيع أو الخريف) وفترات مغفرة. يشفي القرحة بتشكيل ندبة. علم الأحياء: تعطيل آليات الأعصاب تنظم الهضم؛ اضطرابات الهرمونال، وهي تنظم هضم آليات النظام الفني - الغدد الكظرية؛ الاضطرابات الغذائية المحلية في الغشاء المخاطي الاثني عشر؛ آفات مزمنة لغشاء الغشاء المخاطي (التهاب الاثني عشر). تشمل العوامل تصحيح ما يلي: الوراثة (المرض الهضمي يتم الكشف عنها في 15-40٪ من الحالات)؛ سوء التغذية؛ Fast، متسرع الغذاء؛ هيمنة في النظام الغذائي الغذائي من الكربوهيدرات الهضمية؛ الاستهلاك المفرط من الغذاء الحاد، الخشن، مزعج؛ استخدام المشروبات الكحولية القوية والديلات؛ التدخين. عيادة: اعتمادا على الجاذبية، تتميز دورة تدريبية طويلة ومتوسطة (مستقرة) والمرض. مع الدورة الحميدة، فإن العيب التقرحي صغيرا وضحلة، تكرار نادرة، لا توجد مضاعفات. العلاج المحافظ يعطي واضح تأثير إيجابي شهر تقريبا. من أجل التدفق المطول، يتميز تأثير غير مكتمل للعلاج وحدودها الزمنية الطويلة؛ العلاقات ممكنة خلال السنة الأولى. تتميز الدورة التقدمية باتجاه الحد الأدنى من تأثير العلاج، والانتكاسات المتكررة وتطوير المضاعفات. ألم الأحرف، حرقة، غالبا ما يتقيأ مع محتوى المعدة الحمضية بعد فترة وجيزة من الأكل عند ارتفاع الألم. في فترة التفكيح، يحدث الألم يوميا، تحدث معدة فارغة، بعد وجبات الطعام، يتم تخفيض أو اختفت مؤقتا وتظهر مرة أخرى بعد 1.5-2.5 ساعة. ألم في الليلة الليلي. يتحمل الألم من قبل مضادات الحموضة، والكولينيت، والإجراءات الحرارية لمنطقة epigigastric. في كثير من الأحيان يرافق مرض قرحة الاثني عشر من الإمساك. إلى عن على جس عزم وجع B. منطقة epigigastric، في بعض الأحيان بعض مقاومة عضلات البطن. دراسات الكوبرولوجية تحدد النزيف المخفي. مع قرحة الاثني عشر، يتم زيادة الحموضة. المضاعفات: نزيف، ثقب، اختراق، تشوه وتضيق، ولادة قرحة في السرطان. مختبر. توقعات:اختبار الدم السريرية (علامات ارتفاع طفيف محتوى هيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء، ولكن يمكن اكتشاف فقر الدم، مما يدل على الواضحة أو نزيف خفيةوبعد تم العثور على الكريات البيض وتسريع SE مع أشكال معقدة من القرحة الهضمية). البراز الفهم في الدم الخفي. في قرحة الاثني عشر والقناة البيولوجية، يتم ملاحظة مؤشرات مرتفعة (أقل في كثير من الأحيان - طبيعي) من المنتجات الحمضية. طريقة أبحاث الأشعة السينية (تشوه التقرير التقريري لمبة الاثني عشر، واضطرابات المهارات الحركية الموجودة في Gastroduodenal)) .BIOPS مع دراسة ننسجية لاحقة للمادة التي تم الحصول عليها. Elektrogorrenthrighthary و ANThronodenal قياس الضغط - تتيح لك تحديد انتهاكات الحركة المعدية. علاج او معاملة:تشمل علاج التفاقم، وتحريض الانظار، والعلاج المتناقض. الصناديق الأساسية: 1) antiSecretory (حاصرات من الهستامين والمستقبلات المسردية؛ 2) antacid cp-va، 3) واقية cp-v.v.v.tholnikat. العملاء: مضادات الحواجز، الكولينولينات، والآنسية، والبيولوجيون (أعراض الكمبيوتر الشخصي).

تذكرة 3.

سؤال واحد.إن تفتيش منطقة القلب يسمح لك بتحديد بعض الأعراض سمة من أمراض القلب. وتشمل هذه: القلب الحدباء، نبض مرئي في الإدارات المختلفة، وتوسيع الأوردة. يمكن تحديد Toppick المعزز بشكل كبير بصريا، ويعطي خلطها معلومات مهمة للغاية إلى اليسار، والتي يدعمها أبحاث Postpator والإيقاع. يتم تحديد الزيادة في نبضات في مجال الشريان الرئوي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يتم تحديد نبضات epigigastric في الأشخاص الأصحاء في موقف ClinTATHIC ويرجع ذلك إلى نبض الشريان الأورطي في البطن. مع التنفس العميق، إما يضعف أو لا يتغير. مع التنفس العميق، يتم تعزيز تموج البطين الأيمن، نظرا لأن الحجاب الحاجز قد تم تخفيضه، ويودر البطين الأيمن أقرب إلى منطقة EPIGASTRIC. دفع العلوي (W)قلوب ترجع إلى نبض قممها (LV). الجزء العلوي من القلب يقترب من جدار الصدر ويضع الضغط عليه. إذا كان الجزء العلوي من القلب مجاور ل Intercosta، \u200b\u200bيتم تحديد الضغط الأعلى. إذا كانت مجاورة للحافة، فإن الضغط الأعلى غير محدد. عادة، لا يتجاوز قطر VT يزيد 2 سم (مدمج \u003d غير مسكوب)، يتم تحديدها في V Intercostal، Knutrice من خط الوسط المتداول، غير مقدم. دفع القلب واضح في 3 intercostrine إلى يسار القص. يرتبط ظهورها بضغط البطين الأيمن.

نبضات النبض في الأفراد الأصحاء غائب. يتم تحديدها من قبل Palpatorially في Yam Jugulary مع الشريان الأورطي الممتد أو ممدود، وعدم كفاية صمام ELFA في الشريان الأورطي.

قد يعتمد نبضات epigigastric على تضخم البطين الأيمن، من اهتزاز جدار البطن من الأبهر والتموج من الكبد. مع تضخم PZH، يتم توطينه تحت عملية السيف على شكل السيف ويذهب من أعلى إلى أسفل. مع aneurysm، كشفت أورتا البطن عن انخفاض إلى حد ما وتوجيهها إلى الأمام. يمكن تحديد نبض البطن للإدارة الأبهرية من قبل الأشخاص الأصحاء الذين لديهم جدار بحريات رقيقة. نبضات الكبد، ورأى في epigastria، هي نسبة التروس وحقيقتها. النقل يرجع إلى اختصارات PJ شديدة الارتفاع. يلاحظ نبضات الكبد الحقيقية في المرضى الذين يعانون من نقص صمام الثلاثي، عندما يتدفق الدم من PP في الصفوف السفلي والأوردة الكبدية (نبض Vyan الإيجابي). في الوقت نفسه، يؤدي كل تخفيض في القلب إلى تورمها. يبدو أن النبض يتركن مع صحيح، أعلى عند العتاد.

الانبساطي الابتراض - اهتزاز البهجة المميزة في المنطقة السابقة في مرحلة الانقباض في بعض عيوب القلب الناجمة عن تدفق الدم المضطرب من خلال الصمامات المتضررة أو الثقوب غير الطبيعية. مشاهدة تضيق المترو ("القط زخر"). إذا كان ثنائي المساعدة الإنمائية الرسمية في التنسيب يسمى الانقباضي. ORP أيضا في منطقة الريادة. الملاحظة مع عيوب القلب الشديدة مصحوبة بضوضاء الانقباضية الخشنة.

2 الحق. متلازمة الكلوية - حالة تتطور أثناء آفات الكلى من الجينات المختلفة التي تؤدي إلى عيوب الشعيرات الدموية الكبيبية. بالنسبة لمتلازمة الكلوية، يتميز مجمع من الأعراض الورقية: البروتينوريا، هيبالوبومينيميا، فرط النبوبروتينم، Lipiduria، وذمة. هذا المرض لغشاء مجموعات و / أو podocytes. قد يكون نظام NA مضاعفات لأي مرض، نتيجة لم تتغير قطة إنكار التهم الكهروستاتيكية لغشاء قاعدية أو undercite أو انتهكت قواعدها. مسببات: التهاب الكبدي الكماني الحاد والمزمن (الجمعية الوطنية المدمرة) INFP المزمن (التهاب العظم والنقي، مرض السل، الزهري، الملاريا، التهاب الكبد الفيروسي) آفات نظام الدم، الأورام الخبيثة (الرئتين، الرئتين، المعدة، القولون، إلخ)، مرض السكري، أمراض المناعة غير المناعي (SD، التهاب الأوعية الدموية، إلخ)، أمراض المخدرات، تهريب المخدرات، زرع الكلى (ثواني). طريقة تطور المرض: نظرا لعامل تسبب في إصابة الأضرار والأغشية الخلايا الخلايا الكبيرة \u003d\u003e ردود الفعل المناعية (في الدم زيادة محتوى IG، ومكونات النظام المتكمل، والمجمعات المناعية) + عملية الالتهابية (اضطراب الدماغية في الكلى، وزيادة الجدران من الميكرواسديات، تسللوا في كليزراء الأنسجة، تطوير عمليات التركيز) \u003d\u003e يزيد من حاجز الترشيح، مما يزيد من امتصاص القناة للبروتينات، تليها تدهورها \u003d\u003e يتم دمج التصفية الزائدة للبروتينات في الكسيلات مع امتصاصها المتزايد في قنوات الكلى وبعد في التدفق المزمن، يؤدي هذا إلى تلف ظهارة الأنابيب، وتطوير التغييرات الفاتمة في عمليات الاستيعاب وإفرازها. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية الكبيبية. هذه التغييرات التصفية والاستامة تؤدي إلى البروتينوريا. شكاوي:الضعف العام، وفقدان الشهية، والفم الجاف، والحد من عدد البول، هدف الألم، شدة الحزام، تورم. في حالة التفتيش الجلد شاحب، بارد، الوجه هو مدرك، تورم ناعم، الاستسقاء، هيدرووراكس، م. سيارة الدماغ، الجلد الجاف، تقشير، الشقوق، مع سائل مريح. مشاهدة hepatosplegegalia، عدم انتظام ضربات القلب، ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ضوضاء الانقباضية في القمة. المضاعفات:البكتيرية (الالتهاب الرئوي، pleurreites، اشترك)، heepres، الأوردة الكبدية تجلط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية، قياس الحديد، النعناعية. التشخيصبناء على تغييرات محددة في تحليل الدم والبول (البروتينوريا، Hyperlipidemia، Hypoproteinemia)، على البيانات السريرية. علاج او معاملة: 1) النظام الغذائي - مع انتهاك لوظيفة الكلى، وقيادة كمية السوائل، وغير حساسة، والكمية الأمثل من البروتين، 2) علاج التسريب (الزلال، Refooliglukin، إلخ)، 3) مدرات البول، 4) الهيبارين، 5) ، 6) الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون)، 7) الخلط.

3 لفة. وبعدإنتفخة من الرئتين هي آفة الرئتين، وسيمتي الانخفاض في الخصائص المرنة من أنسجة الرئة والزيادة في بساطة تأكيرا. مسببات- العوامل التي تسهم في امتداد المساحات الجوية: - السعال الطازج (مع التهاب الشعب الهوائية المزمن) - عرقلة مزمنة للرئتين (درع الربو) - التهاب الخلالي المزمن - العوامل الوراثية (نقص A1-Antetripsin)

تمتد ميكانيكي للحويصلات الحويزية بسبب ارتفاع الزفير (الماء الزجاجي) - استنشاق الأشياء الضارة في أو الغبار - العصر المسن للمريض. أيضا التهاب الشعب الهوائية المزمن، يرافقه السعال. سريريا- زيادة تدريجية في ضيق التنفس وتقليل التسامح ممارسه الرياضهوبعد في بداية المرض، harshuge har-a. علاوة على ذلك، عند تطوير قصور القلب، يمكن أن تصبح ملهمة أو مختلطة. الكفارى هو درجة. مع الفحص البدني: 1) شكل برميل الصدر والمشاركة في الفعل التنفسي للعضلات الإضافية .2) انخفاض حجم حركات التنفس. 3) ضعف الصوت يرتجف 4) وجود مربع مربع، القط يمكن أن يحل محل المنطقة من الغباء القلبي 5) إضعاف موحد من التنفس الحويصي 6) الصفير في الغالب يسلكي، المعزز يستنشق) على توسيع الأشعة السينية للفواصل الزمنية بين الكمان. الموقع الأفقي للأضلاع، مما يزيد من شفافية النمط الرئوي. علامات مبكرة تميزت الانتفاخ: انخفاض في رحلة الحافة الرئوية السفلية. الانتهاك التدريجي ل FVD: تخفيض الهزات، تزيد من الحجم المتبقي، وتضخيم انسداد الشعب الهوائية، انخفاض حاد في قدرة الانتشار في الرئة. علاج او معاملة:العوامل المقاتلة التي تسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الانتفاخ، وقف التدخين، إغاثة الجماعة الشعبية، ممارسة تهدف إلى زيادة ممارسة الرياضة الجسدية وتدريب العضلات، والصرف الصحي (بحضور القصبات القصيرة)، بتطوير العلاج الرئوي في القلب.

تذكرة 4.

سؤال واحد.تتوافق الدواء النسبي للقلب مع الأحجام الحقيقية للقلب وإسقاطها على جدار الضغوط الأمامي. في هذا المجال من ODA، صوت مملة. يمكن إجراء الإيقاع في الموضع الأفقي والرأسي للمريض. في البداية، يتم تحديد الحد الأدنى للقلب النسبي. بعد حدود القلب النسبي بلل طبيعي في القاعدة من الحافة اليمنى للقص. من خلال تحريك الجص، باستخدام حدود الغباء النسبي، باستخدام الإقرارات الصامتة، ابحث عن الحدود الأيمن من الغباء المطلق. يتوافق مع مظهر صوت قرع حادة، وعادة ما يمر عبر الحافة اليسرى من القص. يتم تحديد الحد العلوي عن طريق المرور العمودي من قبل خطوط القص المتوفرة و ocolatified. إعادة استخدام الصوت المراقب للحد من البلاء النسبي النسبي (عادة على الحافة الثالثة)، أدناه مع قرع هادئ يظهر صوتا غبي، يتوافق مع الحدود العليا من بلاء القلب المطلق (طبيعي في 4 دقائق). تتزامن الحدود المشار إليها وإطباء القلب على اليسار عادة على حافة W (في M / O في الساعة الخامسة لكل 1.5-2 سم من خط MEDUSTIAN الأيسر).

شعاع الأوعية الدموية، يتم تشكيل القط بواسطة الشريان الأورطي والشريان الرئوي، أمر طبيعي، لا يتجاوز الحدود. يتم تعريف حدودها في 2 م / ف باستمرار على اليمين وإلى يسار خط MEDUSTIAN إلى القص حتى يظهر صوت Percutron مميز. يلاحظ خلط حدود شعاع الأوعية الدموية عندما الشريان الأورطي يتوسع أو تطول.

2 الحق. تتميز ختم الرئة البؤري، الأكثر شيوعا في الالتهاب الرئوي البؤري، بموجب وجود الالتهاب في الخفة، يتم الحفاظ على ضغط الدم، بين القط، مناطق النسيج الرئوي العادي أو الرئاسة. شكاوي؛ Dyspnea كعلامات قصور لا تظهر فقط تدمير استنزاف لفص كامل للرئة. كاشيل، م. جرعة البلغم الصبق، الإيقاع الفرعي، قشعريرة، م. بولي مع التنفس (الدعم الجاف). التفتيش والجاز:lych.Rumyanese، استقالة الجانب في فعل التنفس. قرعتحت هجرة الالتهاب الرئوي، يتم الكشف عن صوت أداء غبي فوق المنطقة المصابة، نغمة الطب الطبلة الصالحة ميغابايت. تنكر الإيقاع الطبوغرافي تعتمد على انتشار الآفة ومع منطقة الختم الصغيرة قد لا تتغير التسمع:عبر منطقة الختم البؤرية، سمعت التنفس الصلب (أضعف أحيانا حواف) ومناديل شطيرة مبللة. يتم تشكيل التنفس الصعب في هذا الموقف بسبب فرض الحويصي، سمعت على التركيز المحيط للختم بقطعة قماش خفيفة، على القصبة القصيرة في التركيز. دليل المتلازمة هو بلاء الصوت الإيقاع والعجلات الدقيقة الرطغة المدفوعة الدقيقة ضد خلفية التنفس الصعب. إذا كان التركيز ملتهب منه وستوصل إلى تدهور صوت الهروبية الكبير وموقف الهوائية. تظهر الأشعة السينية تعتيم بؤري في الرئتين.

3 لفة. G.lommerulonphritis (GG) هو أمراض الكلى، تتميز بتهمة التهاب الكليبات الكبيرة - الشعرية الموجودة في أنسجة هذا الجهاز. يمكن تمثيل هذه الدولة من خلال هيماتوريا المعزول و / أو البروتينوريا؛ أو كما متلازمة الكلوية، الحادة الفشل الكلويأو الفشل الكلوي المزمن. يمكن تقسيم GG إلى حادة ومزمنة وسريعة الحركة. مع أي تطور، يرافق هذا المرض اضطراب دائري في الكلى مع الماء والملح في الجسم، وغالبا ما يكون تطوير الحمل الزائد السائل الحاد والارتفاع الشرياني. بصير-Hento - مشكلة الحساسية، أي في قطع. تتأثر كرات الكلى. مسبباتβ- الانحلال العقدية c. لكن. طريقة تطور المرض -3 أنواع الحساسية. ردود الفعل: تشكيل المجمعات المناعية، الترسبات على غشاء جلود الكلى ← انتهاك عمليات الترشيح البروتينية، الأملاح وبعد عيادة -أول علامات H / S 1-3 أسابيع. بعد الأمراض المعدية. متلازمة متطرفة - الضعف، الصداع، الغثيان، آلام الظهر، قشعريرة، ↓ الشهية، 0 T الجسم إلى الأرقام العالية، pallor. متلازمة البولية - إيديم على الوجه، أوليغوريا، هيماتوريا (لون "الهواة اللحوم")، ارتفاع ضغط الدم. كرون gn.- هذه مشكلة مع آفة لرسومات الكلى. مسبباتنتيجة الأجرة (β-hemolyytic streptococcus)، والتشليب مع الذئبة الحمراء النظامية، والتهاب الكبد، لدغة الأفعى. طريقة تطور المرض -آلية المناعة الذاتية: التهائي إلى أنسجة الكلى الخاصة. عيادة– شكل الدم- وذطحت هيماتوريا، وذمة على الوجه، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، علامات التسمم العام، وتغييرات من القلب، في المرحلة النشطة - 0 ر، تسريع ESO، البيض وبعد نموذج neftyal- البروتينوريا (غير انتقائية\u003e 3 جم / لتر)، هيبو و Disprodeinemia، Hyperlipedemia، Hypercoltrolemia، تورم (الطرفية، الشريط إلى Anasarki، فضفاضة). شكل مختلط. عند الفترة - تفاقم، مغفرة، عيادة غير كاملة. التشخيص - واحد). مرضي. البيانات 2). تحليل البول - خلايا الدم الحمراء والبروتين والأسطوانات، ↓ الجاذبية المحددة. عينة zimnitsky. - ↓ Beuresis، Niccountura (جسدي في الليل). ↓ قدرة الترشيح الكلى للكرياتينين. التحليل العام لجمهورية قيرغيزستان: البيض، أسرع ESP، فقر الدم، محتوى النيتروجين المتبقي، اليوريا، ↓ الزلال. coagologram: Hypercoagulation. عند العقدية (IGM و IGG)، ↓ تكمل. خزعة مع المجهر الإلكتروني. علاج او معاملة - واحد). وضع سرير صارم يصل إلى ↓ وذمة وضغط الدم. 2). النظام الغذائي (↓ نا، البروتين والماء). 3). المضادات الحيوية - البنسات. 3). الكورتيكوستيرويدات - بريدنيزون - مع متلازمة الكلوية. أربعة). cytostatic. خمسة). anticoagulants العمل غير المباشر - الهيبارين. 6). مضادات المعتقدات. 7). NSAID 8). انخفاض ضغط الدم - captopril، enalhold. تسع). الدبابيس، الفيتامينات. عشرة). Hemodialysis. علاج الاستوصف - 5 سنوات.

تذكرة 5.

سؤال واحد.الاستماع الرئيسي هو أهم الأساليب الفيزيائية لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية. مع التسمع، يتم تقدير الأصوات التي تحدث أثناء عملها (النغمات، الضوضاء). إسقاط صمامات القلب على الجدار الصدري الأمامي:1) من المتوقع صمام مزدوج على يسار القص على مستوى أضلاع الغضروف الرابع؛ 2) من المتوقع صمام ثلاثي ثلاثة على الغضروف الصلب على اليمين؛ 3) من المتوقع أن تكون الصمامات الأبهري في منتصف القص على مستوى الغضاريف الخلفي الثالث؛ 4) من المتوقع أن صمامات الشريان الرئوي من قبل الثالث هدير الغضاريف على اليسار على حافة القص. النظام هو القيادة: 1) صمام مزدوج - الجزء العلوي من القلب؛ 2) صمام الأبهر - II intercostal على اليمين 3) صمام الشريان الرئوي - II intercostal اليسار؛ 4) يتميز Triton-in في المكان بتفجير عملية Mesomide إلى القص؛ 5) بوينت بوتكين - ثالثي-رابع الغضروف على حافة القص. في التعليم أنا تونا هناك ثلاثة عوامل متورطة: الحد من عضلة القلب من البطين (العامل العضلي)؛ يرتبط عامل الصمام بتقلبات الصمامات الأذيني البطيني مغلقة؛ تذبذبات الأبهر والشريان الرئوي (عامل الأوعية الدموية). ثانيا نغمة يحدث نتيجة لضغوط اللوحات من الصمامات المغلق من الشريان الأورطي والشريان الرئوي (عامل الصمام)، وكذلك تذبذبات الشريان الأورطي نفسه والشريان الرئوي في نهاية تنباط المعدة (عامل الأوعية الدموية ). من الممكن ظهور النغمات الإضافية: "إيقاع غالوبا"، "إيقاع السمان". يرتبط إيقاع الفراق بمختبر III أو نغمة IY وتظل ضربة حوافات حصان تدفق. هذه النغمات ترجع إلى انخفاض في نغمة عضلات القلب: تظهر لهجة الثالثة في وقت ملء السلبي للبطين الأيسر في بداية الانقباض، ويتم الخلط بين IY مع ملء سريع لدمها أثناء تخفيض الأذين الأيسر. أشكل إيقاع ثلاثي الألوان مع لهجة III مضافة "إيقاع للفرس" البروتيدي، ومع نغمة IY من الطنانة. تم العثور على "Galopa Rhythm" أفضل في الجزء العلوي من القلب أو في 3-4 لي م / ث يسار القص. نوع آخر من الإيقاع الثلاثي هو "إيقاع السمان". في تضيق من شاح صمام Mitral، فهي مخالبة، أنها تنمو معا على الحواف ولا يمكن أن تكون مفتوحة بحرية، ولكن فقط خاضعا نحو البطين الأيسر تحت عمل الضغط العالي في LP. يرافق هذا الانحناء صوتا مميزا (بالنقر فوق)، والذي يتبع النغمة الثانية. يشكل الجمع بين مزيج بصوت عال ("التصفيق") طن، نغمة و "Mitralichell" إيقاعا ثلاثة أعضاء "إيقاع من السمان". تقسيم النغمات - الفاصل الزمني M / in Components0.05-0.06C، Split-0.06-0.08.

2 الحق.تسمى تراكم الهواء في التجويف الجنبي Pneumothorax. وفقا للوصول، يمكن أن تكون عفوية، صدمة واصطناعية (علاجية). هناك مرآب مغلقة، لا يوجد لديه أي رسائل تحتوي على جو، مفتوح، بحرية معه، والصمام، والهواء الغرق على التنفس ونتيجة لهذا الزيادة باستمرار. شكاوي:في وقت تكوين الرئاسة، يعاني المريض من ألم خياطة حاد في الجانب، سعال وضيق ملاحظات التنفس. مع صمام الرهان الرئوي، تزداد ضيق التنفس تدريجيا. تقتيش: من الممكن أن تبرز الجانب المتأثر من الصدر، التأخير وراء التنفس، نعومة الفواصل الزمنية بين الأدوات. سلوك المريض، SOST Orthopnoe، التعبير عن زرقة المخاطية والجلد، تورم من عروق القياس، ChDD إلى 40 / دقيقة. جس:لا يوجد صوت يرتجف من الجانب المصاب. قرععبر نصف الصدر المصاب، تم الكشف عن صوت الطبلة بصوت عال، مع صمام رئاسة صمام، طبلة الطبلة الطبلة. لا يتم تعريف حدود الرئة الليلية وتنقلها. التسمع : ضعف التنفس من الجانب المصاب ضعيف بحدة أو غائبة، والجهورية السلبية هي سلبية. إذا تم الإبلاغ عن التجويف البولندي بحرية مع القصبات الهوائية، يمكن سماع التنفس الشعب الهوائية والجهورية الإيجابية. الكشف الإشعاعي حقل رئوي فاتح بدون نمط رئوي، أقرب إلى جذر ظل الرئة المتابعة. تم نقل الانتهازية مع صمام Pneumothorax إلى جانب صحي.

3 لفة.ستستمر عملية التهاب الكبد المزمنة (XG) عملية التهابية منتشرة في الكبد لمدة 6 أشهر على الأقل دون تحسن. تصنيف عن طريق المسائل XG Viral XG Viral XG في (HBV) XG D (HDV) Viral XG C (HCV) Viral XG XG XG، غير المصنفة على أنها دواء دواء فيروسي أو منفصل عن المناعة الذاتية نظرا لوجود القصارة الأولية XG بسبب نقص مضادات التنتريبسين. التصنيف في المراحل تليفاب البوابة التليف البليجيبات. مرضي الصورة مع التهاب الكبد المزمن الفقراء، المرض لفترة طويلة العائدات بدون أعراض. هناك زيادة مقاومة لحجم الكبد، والألم الغبي في Hypochondrium الصحيح، عدم تحمل الطعام الدهني، وما إلى ذلك في حالة التهاب الكبد المزمن، يتم استبدال خلايا الكبد تدريجيا بأنسجة ضام، لذلك في معظم الحالات، التهاب الكبد المزمن غير المعالج يؤدي إلى تطوير تليف الكبد الكبد. المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن يخضع ل مخاطرة عالية تطوير سرطان الكبد الأساسي. التشخيص الخزعة الكبد العلامات الثانوية زيادة نشاط البديل والفعل نتائج خاصة و الدراسات الكيميائية الحيوية اليرقان، حكة الجلد، الزيادة في الكبد والطحال، واضطرابات القنوات، بالان حمامي، TeleGectasy. أبحاث المختبرات.اختبار الدم الكيميائي الحيوي: زيادة في ESP، Hyperproteinemia، Disproteinemia (زيادة محتوى U-globulins، زيادة في مؤشرات عينة الغروء، مما يقلل من محتوى الألبومين في الدم، مما يقلل من مؤشرات العينة الفرعية)، بزيادة في نشاط ALT و ACT، زيادة في محتوى البيليروبين المرتبط (المباشر). الدراسات المصلية يظهر HBS-AG (الأسترالي) في الدم بعد 1.5 شهر بعد الإصابة طرق خاصة Ultrasound، دراسة الكبد المطهر، تنظير البطن علاج او معاملة التركيبية: الجمعية المستحضرات الإلكترونية مع الأدوية المضادة للفيروسات مع آلية عمل أخرى (على سبيل المثال، ريبافويرين) بنشاط منخفض من عملية النسخ المتماثل HBV - العلاج الأولية مع زيادة في محتوى الحديد في أنسجة الكبد - الدماء، مضادات الدماء.

تذكرة 6.

سؤال واحد.يبدأ مسألة المريض في توضيح بيانات جواز السفر. ثم تم استجوابه مباشرة: 1) الشكاوى في وقت التفتيش: الألم (توطينها، شدة، HAR-P، التشعيع، إثارة العوامل، ستستمر المتوسط، تأثير من لو ب، مظاهر مرافقة)، درجة الحرارة (فترات منخفضة / رفع، ماكس الإيقاع)، طفح جلدي، سيلان الأنف، تورم، شكاوى غير محددة (ضعف، الخمول، التعب، الحد من الشهية). 2) تاريخ المرض: عندما ظهرت الأعراض الأولى، تم تناول الأعراض الأولى HAR-KA، إلى الأعراض الأولى قبل التفتيش، والتي تلقت الأدوية، لماذا ناشدت الطبيب، ديناميات المشكلة في خلفية العلاج المستشفى.

2 الحق.من الممكن تجميع السوائل في واحدة أو كلاهما تجاويف بلي. قد تكون شخصيتها التهابية (exudate) - الدم الخشبي وغير الالتهابي (البروسل) -igrotorax. أسباب ظهور الإفرازات هي التهاب البleورا (الخوخ) مع مرض السل والالتهاب الرئوي، سرطان غسل البولورا neoplasm الخبيثوبعد في كثير من الأحيان، الهزيمة هي من جانب واحد. يمكن أن تكون أسباب هيدروبراكس، أو تراكم التعارض، في التجويف الجنبي في ركود في دائرة صغيرة من الدورة الدموية في فشل القلب أو الاحتفاظ العام للسائل أثناء مرض الكلى. من المرجح أن تكون العملية أكثر من الأرجح وغالبا ما تكون جنبا إلى جنب مع الوذمة الطرفية والستاسكين والهيدروبيريكارد. شكاوي: مع تراكم سريع وهامي للسائل، يتطور الملاحظة من متلازمة الرئة والجهاز التنفسي. يشكو المرضى من ضيق التنفس، وتضخم في موقف على جانب صحي، وهو شعور بالجاذبية في نصف مريض، ودرجة حرارة قسرة، والسعال الجاف. تقتيش:غالبا ما يشغل المرضى موقفا مجبرا على جانب مريض، يمكن أن يكون الجانب المصاب قد يزداد إلى حد ما، مما يتخلف عن التنفس، وتنعيم الفجوات بين الأدوات بين الأدوات، وحتى سواد، استحى ليتش مع الأفقر. جس:يتم إضعاف الصوت يرتجف أو غائبة. قرعيتم تحديد مساحة تراكم السائل من خلال صوت قرع غبي، أعلى فوق الإفرازات المكبوتة مشجعة - الطب الطبلة (العتبة). auchculation:التنفس فوق منطقة التراكم السائل ضعيف أو غائب تماما. في حالة الضغط على الرئة AtelectaSted إلى الجذر مباشرة فوق مستوى السوائل على مساحة أرضية، قد يتم سماع التنفس الشعب الهوائية فضفاضة. الهوائية سلبية، في منطقة التنفس الشعب الهوائية، من الممكن تعزيزها. يتم تحديد الأشعة السينية بواسطة التظليل المتجانس للحقل الرئوي، إزاحة MediaStinum في جانب صحي. من خلال أغراض تشخيصية وعلاجية، يتم تقديم مظهر ببللي لتحديد طبيعة السوائل الموجودة.

3 لفة.شكل ضم ضيانة عضلة القلب من ضرر عضلة القلب، التي تلعب فيها الاضطرابات الكيميائية الكيميائية أو الكيميائية الكيميائية في الأيض من قبل الدور الرئيسي كسبب للمظاهر السريرية للمرض. مسببات ضمور عضلة القلب متنوعة. من بين الأسباب التي تتميز بها Avitaminosis، الضمور الهائل، العوامل السامة، مثل التسمم بأول أكسيد الكربون، بارز. يجب أن يعزى توسم الكحول. مجموعة كبيرة من ضمور عضلة القلب هي اضطرابات الغدد الصماء، في المقام الأول التسمم الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية، وظائف الغدة النخامية ضعيفة. هناك ضمور القلب المضطرب من عضلة القلب مع انتهاكات البروتين (على سبيل المثال، في علم الأمراض الكبد)، الكربوهيدرات، الدهون، وكذلك عملية التمثيل الغذائي بالكهرباء. سبب ضمور عضلة القلب قد يكون نقص الأكسجين بسبب فقر الدم. حظ ضمور عضلة القلب يحدث مع الاضطرابات العصبية العضلية النظامية، مثل miastic، phystathy. سريريا يتميز ضمور عضلة القلب ألم حادة في مجال القلب، ضيق التنفس، نبضات القلب، في بعض الأحيان انقطاع، الضعف العام والتعب. مع دراسة موضوعية، تم التوسع المعتدل في حدود القلب (بدون علامات على تضخم LLF)، وصمم النغمات، وخاصة النغمة على أعلى الضوضاء الانقباضية اللطيفة في نفس النقطة، في كثير من الأحيان إيقاع السالوب. قد يكون هناك extlystolia، أقل في كثير من الأحيان اضطرابات الإيقاع الأخرى. يلاحظ تخطيط القلب زيادة في الانقباض الكهربائي في تركيبة مع تقصير الميكانيكية، وهو انخفاض في جهد الأسنان، وخاصة ر، تحول قطاع القديس. تشخيص متباين من الضروري القيام بأجهزة العناية بالأجهزة المعكرة للأجهزة المتحركة، ورجال عضلة القلب، الفشل التاجي. في فرق من التهاب عضلة القلب أثناء الضمور، لا يوجد التهاب الأشعة تحت الحمراء الأشعة تحت الحمراء الأخيرة، وليس هناك أي علامات على الالتهاب في أنسجة واختبارات الدم الكيميائية الحيوية. في الوقت نفسه، في دماء M.B. INEMIA، Hypopoteinemia، Hypoalbuminemia. إنها ليست سمة من السمات منها أن تعني أنها تحوم حدود القلب، كما هو الحال مع عضلة القلب (هناك زيادة في اليسار). طبي تشمل التكتيكات علاج أساس المرض وتعيين الأموال التي تحسن عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب والقضاء على اضطرابات المنحل بالكهرباء.

تذكرة.

سؤال واحد.صوت نغمات القلب يمكن أن يضعف أو تضخيم. ضعف أنا لهجة في القمة وعلى القاعدة عملية على شكل ميسيا عادة بسبب الأسباب التالية: 1) عدم وجود فترة من الصمامات المغلقة (مع نقص صمام التاجي أو ثلاثة المخاطر)؛ 2. امتداد ملء الانبساطي للبطين (نقص الصمامات التاجية والهروبية)، عندما تنخفض سعة تذبذب صمامات الصمامات؛ 3) ضعف إنقاذ قدرة عضلة القلب (التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، ضغط القلب)، بسبب توهين الماوس عن المكون الأول؛ 4) تضخم البطين اللطيف، مع قطة يقلل من معدل الانخفاض عضلة القلب بسبب تباطؤ الإثارة. يلاحظ تعزيز النغمة على الجزء العلوي من القلب في: 1) انخفاض في ملء الانبساطي للبطين، مما يؤدي إلى تخفيض أكثر سرعة ونشاطية منه وزيادة في سعة تذبذبات الصمام (تضيق التييت ) 2. لحام سرعة انكماش عضلة القلب اللاحظ أثناء عدم انتظام دقات القلب، Exclastolestole. قد تحدث نغمة اللكنة الثانية على الشريان الأورطي نتيجة مكسبها في هذه المرحلة ويرجع ذلك إلى إضعاف الشريان الرئوي. يمكن زيادة الأسباب التنافسية لهذه الظاهرة ضغط الدم في دائرة تداول كبيرة، وختم الجدران الأبهري، وكذلك عدم وجود صمام الشريان الرئوي وانخفاض الجحيم في دائرة صغيرة (تضيق الفم الشريان الرئوي). نغمة اللكنة الثانية على الشريان الرئوي، بدورها، قد يكون بسبب تعزيزها على الشريان الرئوي أو التوهين على الشريان الأورطي. قد تكون أسباب ذلك زيادة في ضغط الدم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، وختم جدار الشريان الرئوي، وكذلك عدم وجود صمام الأبهري والجحيم في دائرة كبيرة.

2 الحق.HB أمر مرض يحدث مزمن، القط HAR-TH الأضرار المنتشرة للشجرة الشعبية مع تغيير في هيكل فرق المخاط، اضطراب الصرف الصحي F-Nation of the Bronchi. يعتبر مزمن عند السعال مع فكل أكثر من 3 أشهر. في السنة لمدة 2 سنة أو أكثر. النماذج: بسيطة، صديدية، انسداد انسداد القمامة. الحالي: كامن، مع تفاقم نادر / متكرر، متكرر باستمرار. عملية المرحلة: تفاقم ومغفرة. يمكن أن تتطور HB على أساس التهاب الشعب الهوائية الحاد أو التهاب الرئة. دور مهم في تنميته له تهيج طويل من الأغشية المخاطية مواد كيميائية، الغبار، التدخين. في بداية المرض، فإن الغشاء المخاطي ممتلئ، وأماكن الغدد النظافة المخاطية في حالة تضخم. في المستقبل، ينطبق الالتهاب على قائمة الأحوال الذاتية والطبقة العضلية، ضمور لوحة المخاطية الغضروفية.
العيادة: السعال مع البلغم، وخاصة في الصباح (مليئة بالفم)، وشركة المخاطية، ثم صديدي. التعرق في الليل (أعراض وسادة رطبة)، ضيق التنفس، والضيق، التعب، ترتفع درجة الحرارة بحدة. عند فحصها في البداية، لم يتم تعيين فترة التغيير. عندما ظهرت الرئة، ظهرت الانتفاخ، تجانس ما سبق والمكونات. يمكن أيضا رؤية الأشخاص من قرع التغيير فقط عندما يتم إرفاق الرئة (يحول الجزء السفلي من الرئتين في 1-2 ثانية إلى أسفل، المحدودة التنقل حافة رئوية، مما يزيد من ذروة القمم وحقول الوثيق). وحقول التسمعية في التنفس الحويصي أو الصارم، والأزانة الجافة، صفير، وكذلك غير المدعوم. التشخيص: البلوط (كريات الدم البيضاء، تصنيف)، رنغن (تغييرات في مظهر الرئة)، الهوغرافيا (تشوه الجدران الشعبية)، تنظير الشعب الهوائية (عرض التهاب الشعب الهوائية، شدة وطول)، ECG (M.B. تضخم البطين الأيمن)، Spirtography ، fovydha).
المضاعفات: روثية، hemoptal، dn، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي.
العلاج: التوزيع عامل Ediological.، أب (Ciprofloxacin)، مقشع، SympathoMes (إيفيدرين، سالبوتامول)، الكولينوليتكس (الأتروبين، Platiphyllin، ATROWNT).

3 لفة. احتشاء عضلة القلب - واحدة من الأشكال السريرية لأمراض القلب الإقفارية تتدفق مع تطور نخر ذرية من قسم عضلة القلب بسبب القصور المطلق أو النسبي لإمدادات دمه. تصنيف: في مراحل التنمية: Ostrees. الفترة (حتى 6-12 ساعة من بدايةها)، بصير الفترة (حتى 10 أيام من بدايةها)، بئر الفترة (من 10 أيام إلى 4-8 أسابيع)، الفترة ندب (من 4-8 أسابيع إلى 6 أشهر). وفقا لتشريح الآفة: ناقوسال، intramality، subendoopardial، فرقي. من حيث الآفة: أكبر (ناقلوري)، Q-infarction؛ صغير الحجم، وليس احتشاء Q. توطين تركيز النخر: احتشاء عضلة القلب من البطين الأيسر (الأمامي، الجانب، السفلي، الخلفي). زيادة نوبات القلب عضلة القلب. عضلة القلب من التقسيم البوتيكي (الحاجز). احتشاء عضلة القلب من البطين الأيمن. توطين كامل: الخلفي Bottom، الجانب الأمامي والدكتور. مسببات:تتطور احتشاء عضلة القلب نتيجة لعرقلة تجويف السفن من الدم التي توفر عضوة القلب (الشريان التاجي). قد تكون الأسباب (في تواتر الحدوث): تصلب الشرايين في الشرايين التاجية التاجية (تجلط الدم، ظهور البلاك) 93-98٪، الظل الجراحي (لامع الشرايين أو تشريح أثناء الأوعية الأوعية)، انضمام الشريان التاجي (تجلط الدم في cathulopathy، الانسداد الدهون، إلخ)، تشنج الشرايين التاجية. عيادة:العلامة السريرية الرئيسية هي ألم شديد للقص، في منطقة القلب. التشعيع ميغابايت في كل من الشفرات، تمحى كلا من الكتفين. الهجمات في الساعة الصباح الباكر. آخر لأكثر من ساعة. لا تتوقف مع المسكنات، Nitrop-mi. عقاقير كيوبيد في مي. الترباس ترافق الضعف والدوخة وضيق التنفس والخوف من الموت والغثيان والقيء. أشكال غير نمطية منهم: 1)شكل البطن - يتم تمثيل أعراض النوبة القلبية من قبل آلام في الجزء العلوي من البطن، إيسوتا، الانتفاخ، الغثيان، القيء. 2) شكل astmatic - يتم تمثيل أعراض النوبة القلبية بزيادة ضيق في التنفس. غير السندات مع LZ.3) نادرا ما لوحظ اندليم الدم عضلة القلب. تنمية الاحتشاء هذه هي الأكثر سمة من سمات المرضى الذين يعانون من SD.4) النموذج الدماغي - يتم تمثيل أعراض النوبة القلبية بالدوار، واضطرابات الوعي، والأعراض العصبية. سوف يؤدي إلى السكتة الدماغية. الشكل الأكامل (مع عدم انتظام ضربات القلب والحصار). تشخيص المختبر (ASAT، KFK، LDH، Troponin، Miosin، LakeoSitosis، HC EHA)، دور فعال (ECG).

سؤال واحد.يرتبط إيقاع الفراق بمختبر III أو نغمة IY وتظل ضربة حوافات حصان تدفق. سبب هذه النغمات بسبب انخفاض في نغمة عضلات القلب: تظهر لهجة III في وقت تعبئة السلبية للبطين الأيسر في بداية الانقباض (في علم الأمراض مرتبطة بعدم كفاية LV عضلة القلب)، وسوف تستمر 0.2-0.6 درجة مئوية، والتردد هو 70 هرتز، ويتم الخلط بين IY مع ملء سريع للدماء خلال الحد من الأذين الأيسر (تضخم الأذين). أشكل إيقاع ثلاثي الألوان مع لهجة III مضافة "إيقاع للفرس" البروتيدي، ومع نغمة IY من الطنانة. تم العثور على "Galopa Rhythm" أفضل في الجزء العلوي من القلب أو في 3-4 لي م / ث يسار القص.

2 الحق.يتم تجسيد الكبد بطريقة ثلمة. لهذا، تغطي اليد اليسرى قوس الضلع الأيمن، مما يحد من توسيع الصندوق خلال فترة الاستنشاق، والمساهمة في زيادة في سعة حركة الكبد في الاتجاه الرأسي. نخل اليد اليمنى يتم وضع PLAFHMY على منطقة الحرق المناسبة، وانحني قليلا، وتقع على نفس الأصابع الخط عمودي على حافة حافة الكبد وتغمر البطن، وتشكيل نوع من "جيب". عند استنشاق الكبد، يسقط، ينزلق من "الجيب"، مما يتيح الفرصة لتحديد الموقف والاتساق، وجع حافةها السفلى. إذا لم تلبي الأصابع الثابتة في فترة الاستنشاق حافة الكبد، فيجب ترويج اليد تدريجيا إلى HypoCondrine الصحيح، وكرر التلاعب بالاتصال بالجهاز. إذا كان ذلك ممكنا، يقدر شكل الكبد، وحالة سطحه (ناعم، ناعم أو عربات وعربات التي تجرها الدواب)، والاتساق (ناعم، كثيف)، وجع. لتقدير حجم الكبد، يتم استخدام طريقة الإيقاع ل Kurlov. الأول يقاس الخط الأيمن متوسط \u200b\u200bالكوزنال. في القياسات اللاحقة للنقطة العليا من الغباء الكبد، يتم تعيين تقاطع التقاطع مع الخط الأوسط من الجسم الأفقي، الظل إلى الحافة العلوية من الغباء الذي حدده خط منتصف المتوسطة الأيمن،. يتم تحديد الحد الأدنى في البعد الثاني من قبل الخط المتوسط، وفي مجمع ثالث على Edge Edge Arc. في الأشخاص الأصحاء، تشكل هذه الأحجام 9 و 8 و 7 سم. اعتمادا على دستور المريض، قد تزيد أو نقصان بنسبة 1 سم.

إن علامة الأمراض الخطيرة المختلفة من المسالك الصفراوية هي آلام مخبز قوية في HypoCondrium الأيمن. في معظم الأحيان، هذا يشير إلى مرض مرارة. يتم التحدث أيضا العلامات التالية أيضا حول انتهاكات معينة من وظيفة المرارة: يتم أيضا التحدث العلامات التالية: اصفرار من سكين عيون وبشرة الوجه؛ قارورة صفراء باللغة والغثيان والجفاف والمرارة في الفم والألم عند الضغط على مساحة الفهردة اليمنى والاضطرابات الهضمية وأحيانا - الإحساس بالمقطوع في الحلق والصعوبات في البلع. قد تكون هناك أيضا أعراض مثل هدف الألم والألم في المفاصل الركبة والفك.

3 لفة. مرض القلب التاجي- الحالة المرضية التي تتميز بضعف مطلق أو نسبي من إمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية في القلب. يرجع أمراض القلب الإقفارية إلى اضطراب الدورة الدموية التاجية، آفة عضلة القلب الناشئة عن انتهاك التوازن بين تدفق الدم التاجي والاحتياجات التمثيل الغذائي لعضلة القلب. وبعبارة أخرى، تحتاج عضلة القلب إلى المزيد من الأكسجين مما يأتي مع الدم. التصنيف (المكسيكي): 1) الموت التاجي المفاجئ (توقف القلب الأول) .2) الذبحة الصدرية: مستقر الصدرية الإجهاد (تشير إلى الطبقة الوظيفية). Vasospadic الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية التقدمية، التي تحدث أولا الذبحة الصدرية، الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء المبكر) .3) احتشاء عضلة القلب. 4) تصلب الشرايين. 5) Burvorm Ibs.6) نقص في القلب. 7) تعطل الإيقاع. عوامل الخطر: 1) لا يطاق: العمر المسن؛ الطابق الذكري؛ العوامل الوراثية المساهمة في حدوث ديزليديميا، ارتفاع ضغط الدم، التسامح الجلوكوز، مرض السكري والسمنة. 2) بمعدل: سيور الدم الشرياني؛ السمنة وشخصية توزيع الدهون في الجسم؛ مرض السكري، التدخين. وفقا للأفكار الحديثة، فإن أمراض القلب التاجية هو أمراض، تستند إلى آفة عضلة القلب، بسبب إمدادات الدم غير الكافية (الفشل التاجي). يمكن أن يحدث ضعف التوازن بين إمدادات الدم الحقيقية للأصل في عضلة القلب واحتياجاتها في إمدادات الدم بسبب الظروف التالية: الأسباب داخل السفينة: تصلب الشرايين تضييق التنوير في الشرايين التاج؛ تجلط الدم والجلد في الدم الشرايين؛ تشنج الشرايين خالية من الذرة. رياضات السفينة: عدم انتظام دقات القلب؛ تضخم عضلة القلب.

تذكرة 9.

سؤال واحد.إذا زادت مسافات الوقت م / في المكونات إلى 0.5-0.6، فإن تقسيم نغمة السمع، بزيادة قدرها 0.6-0.8، ينظر إلى النغمة على أنها انقسام. نشأت نغمات النوم بأدوات PJ و LV غير المتزامنة غير المتزامنة، صادت عن طريق انسداد واحد من أرجله من تضخمه من أحد النصف من القلب. يرتبط نغمات النوم 2 بإنهاء غير محدود من تنسج المعدة، يقود القط إلى مكمور وقت إغلاق الصمامات.

2 الحق.عميق، انزلاق، الجس المنهجي الطبوغرافي، الذي تم تطويره بواسطة V.P. Apradeov، و N.D. Strazesko يسمح لك بتحديد موقع، والقيمة، وشكلها، واتساق أعضاء البطن. توفر الطريقة أن الطبيب يغمر الأصابع بعمق البطن، ومحاولة الضغط على الجهاز المدروس إلى الجدار الخلفي للتجويف البطن من أجل الحد من تنقله والحصول على إحساس أوضح. عند إجراء الجس، يتم وضع الفرشات الصحيحة على جدار البطن الأمامي عمودي على محور الجزء المسموح به من الأمعاء أو حافة الجهاز. يتم تقديم المريض للتنفس بعمق. أثناء الزفير، تسبب اليد تدريجيا تجويف البطن وللحركات التنفسية غير العميقة غير مؤلمة للمريض يقترب من جدار البطن الخلفي. بعد ذلك، فإنها تنتج حركات منزلقة مع أصابع عبر الدراسة قيد الدراسة. في وقت انزلاق الأصابع من الجهاز، هناك شعور يجعل من الممكن الحكم على توطينه وشكله واتساقه. بالنسبة لمزيد من حرية الحركات، يتم تحويل جلد جدار البطن مسبقا في الاتجاه المقابل لزدع الأصابع. يتم إجراء الجس المنحييتي العميق في تسلسل صارم: أمعاء سينويد، أعمى، الجزء الأخير من الدقاق، تصاعدي وتنازل، عبر القولون، المعدة، الكبد، الطحال والكلى.

3 لفة.غيغابايت هي زيادة الفرسان المقاومة في الضغط الانقباضي و / أو الانبساطي على خلفية طول زيادة نشاط الأنظمة الملحة واستنفاد آليات الاكتئاب، مصحوبة بأضرار للأهداف. تصنيف أرقام ضغط الدم والمراحل: 1st-140-169 / 90-100 Episodich الضغط المحسن؛ 2st-160-179 / 100-110 إزالة التغييرات في الأعضاء المستهدفة؛ 3ST-\u003e 180 /\u003e 110 تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء المستهدفة. يجب استيعاب مرض ارتفاع ضغط الدم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأعراض، حيث تكون الزيادة في ضغط الدم واحد فقط من أعراض المرض. السبب الرئيسي الذي يسبب مرض ارتفاع ضغط الدم هو الجهد العصبي المفرط. غالبا ما يتم الكشف عنها في الأشخاص الذين عانوا من إصابات عقلية شديدة أو تعاني من اضطرابات طويلة وقوية؛ إنها تجتمع في الأشخاص الذين يتطلب عملهم عن إيلاء اهتمام ثابت أو يرتبط بانتهاك إيقاع النوم والآقاء، مع تأثير الضوضاء والاهتزاز، وما إلى ذلك. مرض ارتفاع ضغط الدم قد يكون هناك أسلوب حياة غير صحيح، التدخين، تعاطي الكحول، إدمان الاستهلاك المفرط لملح الطهي. تحرش المرض وإعادة هيكلة العمر لوظيفة نظام الغدد الصماء، مما يؤكد التنمية المتكررة غيغابايت في فترة انقطاع الطمث. ذات أهمية كبيرة في تطوير المرض لديه عامل وراثي. Pathogene.s GB معقد. في البداية، تحت تأثير المواقف العصيبة، تنشأ الاضطرابات الوظيفية في القشرة الدماغية وفي مراكز مجال ماغالاميك. يزيد إثارة المراكز الخضارية Hypo-Thalamic، ولا سيما الجهاز العصبي الودي، مما يؤدي إلى تشنج الشريخ، وخاصة الكلى، والزيادة في مقاومة الأوعية الدموية. وهذا يساهم في زيادة إفراز نوروجورون من رينين فرط الظفر - ألدوستيرون، مما أدى إلى ضغط شارم. في الفترة المبكرة، يشكو المرضى من اضطرابات العمل العالية في الغالب. إنهم يهتمون بالضعف العام، وانخفاض الأداء، وعدم القدرة على التركيز على العمل والأرق، والصداع العابر، وثقل في الرأس، والدوخة، والضوضاء في الأذنين، في بعض الأحيان نبضات القلب. في وقت لاحق، يظهر ضيق في التنفس أثناء التمرين، والرفع على الدرج، والجري. علامة موضوعية حامضة للمرض هي زيادة في كلا الانقباضي (فوق 140-160 مم الزئبق. الفن، أو 19-21 المعدل التراكمي) والانستوبي (المزيد من 90-95 ملم RT. الفن ... أو 12 GPA) ضغط الدم. في المراحل الأولية الأمراض الضغط الشرياني غالبا ما يكون عرضة للتقلبات الكبيرة، في وقت لاحق يصبح أكثر دائمة. أثناء المرض، يتميز 3 مراحل. تتميز المرحلة التي تتميز بها المصاعد الدورية للضغط الشرياني تحت تأثير المواقف العصيبة، في ظل الظروف العادية، ضغط الدم أمر طبيعي. في المرحلة الثانية، يتم تعزيز الجحيم باستمرار وأكثر أهمية. مع امتحان موضوعي، هناك علامات على تضخم البطين الأيسر والتغيرات في يوم العين. في المرحلة الثالثة، إلى جانب زيادة كبيرة في ضغط الدم، يلاحظ التغيرات الصلبة في الأجهزة والأنسجة مع انتهاك لوظائفها؛ في هذه المرحلة، يمكن أن تتطور القلب والفشل الكلوي، انتهاك الدورة الدموية الدماغية، إعادة الشبكية ذات ارتفاع ضغط الدم. في هذه المرحلة، قد ينخفض \u200b\u200bمرض الشريب إلى الأرقام العادية بعد احتشاء عضلة القلب، السكتات الدماغية. علاج او معاملة:في حالة ارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء العلاج الشامل. جنبا إلى جنب مع الامتثال للنظام، فإن وسائل مهدئة لتحسين النوم التي تحيي عمليات الإثارة والكبح في الدماغ ضرورية. تستخدم المستحضرات المنفصلة من CP-B، القطة التي تقلل من النشاط المتزايد من مراكز Vasomotor وتوليف الفرامل NorePinerenaline؛ الأدوية الدجال - السحر التي تقلل من محتوى الصوديوم داخل الخلايا، وحظر أماكن Aldosterone، β-Adrenoblastors، ومضادات الكالسيوم مثبطات الانزيم الانزيم في أنجيوتنسين. المضاعفات: ظهور الذبحة الصدرية غير المستقرة، وتطوير احتشاء عضلة القلب ممكن. هزيمة الأعضاء المستهدفة. قد تنشأ هذا المضاعفات مقابل خلفية ارتفاع ضغط الدم، لكن في بعض الأحيان يحدث أيضا زيادة معتدلة في ضغط الدم، مع ارتفاع ضغط الدم الحالي غير الشامل. إذا تم بالفعل التشويش ECG من تضخم البطين الأيسر، فإن علامات نقص التروية يمكن أن تكون فضضية.

تذكرة 10.

1. الظواهر السليمة القلبية، الناشئة في القلب والأوعية عند تحريك التيار الصفيحة للتمرد. ينشأ بسبب تضييق مسارات التدفق الخارجي، والتغيير في سرعة اتجاه تدفق الدم (القلس). فيما يتعلق بالمراحل، يتم تقسيمها إلى الانقباضي، الانبساطي، خط الانبساطي. قد تكون وظيفية وعضوية، داخلية وغير عادية. تتزامن الانقباضية مع النبض على الشريان السباتي، بسبب ضجيج القصور التاجي، تضييق فم الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي. يحدث الانبستبك عندما يتدفق الدم من الأذين في البطين. يحدث في تضيق Mitral، قول الشريان الأورطي في LV. يمكن أن يتناقص النموذج، المتزايد، الماس، صدق، المؤمنين، بلغرادز. العمالة الوظيفية \\ العضوية: يتم تخزين نغمات القلب \\ تعزيز أو ضعف \\ تنسج) الانقباضي والانسبابي، والملابس في الجزء العلوي والشريان الرئوي \\ عند النقاط المختلفة لا يتم تنفيذ \\ في أوعية الرقبة، في منطقة الإبط، لينة، تهب \\ خشنة، قصيرة، تحتل جزء من systole \\ يأخذ الانقباض بأكمله ومعظم الانقباض، من الأفضل سماعها في وضع الكذب \\ في أي موقف، أفضل على التنفس \\ على الزفير، مع الحمل المادي يضعف أو يختفي \\ يكثف.

2. يتكون التجويف على خلفية التسلل الالتهابي من نسيج الرئة. تذهب الجماهير النخرية عبر القصبة القصيرة، تدفق الهواء هناك، تظهر عناصر الالتهاب التفاعلي، مما يؤدي إلى تكوين الكبسولة. إذا كان موجودا بالقرب من سطح GS من الخلية، فيمكنك اكتشاف كبسولة كثيفة ويمكن اكتشاف الجدران الملساء للكلس، وإذا لم يكن، من خلال الأشعة السينية ("MAX"). يحدث مع مرض السل، وقائع خراج الرئة. الشكاوى على السعال، الفم الرطب، ضيق في التنفس، الضعف، الصداع. في حالة تفتيش شفاه الأنفاق، التأخير وراء النصف في فعل التنفس. إذا كان في الكسور السفلى، فإن تقييد التنقل أخف من الحافة، وصوت الطبلة الكهنوتية، إذا تم الإبلاغ عن القصبة القصيرة من وعاء متصدع. التنفس الشعب الهوائية (الأمفارية على مساحة كبيرة)، ومتوسط \u200b\u200bوشريط كبير، والغزل الضوضاء الاحتكاك. صوت المبتدئ الصوتي، bonhofony +. على rnngen، مستوى توقيف جولة أو بيضاوي أفقي أفقي.

3. XP غاست - التهاب الغشاء المخاطي المعدي مع إعادة هيكلة هيكلتهما وضموره التدريجي، اضطراب المحرك والإفراز وغيرها من المهام. العيادة: آلام غبية في شحذتي، غثيان، انخفاض في الشهية. ذوق غير سارة في الفم، وهو أمر بالغ في الفم، وهو هدير، ميل، ميل إلى الإسهال، علامات نقصان ناقلات ومتلازمة الإغراق (الضعف والتعرق بعد الوجبات). يعامل بسبب العدوى مع Chilicobacter Pylori، التدخين، الكحول، NSAID، Bile Reflux أدوية. المرض: في المراحل الأولية، هناك آفة سطحية مع تسلل مع Shecut مع الخلايا اللمفاوية والبلازما، تتأثر غدد زلات أوبول، أثناء التقدم - التهاب المعدة مع ضمور مخاطي. التشخيص: FGDS، الأنسجة، والكشف عن الممرض. دراسة وظيفة الإفراز من خلال طريقة زودة المعدة الكسرية باستخدام منشطات إفراز المعدة (الهستامين). العلاج: النظام الغذائي، فيتامين B12، عصير المعدة أو محلول حمض الهيدروكلوريك مع الطعام. عند اكتشاف الوكيل المسبب، تنفق تدمير العلاج.

تذكرة 11.

1. طريقة الاستجواب: تعطي للتحدث وتوضيح فقط، اطلب الإجابة لفترة وجيزة على الأجهزة. قبل كل شيء في الحياة: السيرة الذاتية . المزيد Somat Zab-I (السكتة الدماغية، نوبة قلبية، BA، SD، مرض القرحة)، الإصابات، العمليات؛ الحساسية ردود الفعل على الغذاء والأشياء وغير الانفجار SK. شروط الحياة والعمل؛ عادات سيئة؛ علم الأنسابالتاريخ (على قيد الحياة ل الآباء والأمهات، والجدات، مواصلة حياتهم، التي ماتوا ما إذا كان لديهم كرون. زاب - أنا)؛ أخصائي الأوبئة التاريخ (سواء التهاب الكبد، فيروس نقص المناعة البشرية، الكوليرا، السل، الزحار، الملاريا، ومثل، اتصالات مع المخبرين، المغادرة، المغادرة إلى درب البلاد، الغازية، المغادرة إلى درب البلاد، الغازية أمراض النساءالتاريخ (معلومات حول دورة Menstr، وعدد الحمل ونتائجها وتدفقها، معلومات حول انقطاع الطمث، وجود غينيكول زابد، اسم طبيب نسائي)

2. رفرفة الأذينية - تخفيض منتظم بتردد 250-350 في الدقيقة. يرتبط التسبب في التداول المرضي للدفعة في الأذين، وكذلك زيادة في الخلايا التلقائية للنظام الموصل. نظرا لحضور الحصار الوظائف AV على البطينين، يتم تنفيذ كل نبضات ectople 2 أو 3، وبالتالي فإن تواتر ضيق المعدة أقل أقل. العيادة لا تختلف عن العيادة. في بعض الأحيان يتناوبون. في ECG: المجمعات العادية، قبل كل منها موجات الأذين من شكل مناشد من Sawtooth بتردد 250-350V دقيقة. في معظم الحالات، إيقاع البطين العادي الصحيح.

الرجفان - الإثارة غير المنضبط والحد من المجموعات المنفصلة ألياف العضلات الأذيني (350-700) دون تنسج منسق واحد الأذيني. من خلال اتصال AV - أقوى أقوى (تردد رحلة المعدة 150-200) يمكن أن يكون الانتغلي أو ثابتا مع إيقاع أكثر ندرة. لا توجد نسب النبض. مسببات التيولير: غمرات Mitral، CH، GLL، TELA، AG، له، التسمية، إدمان الكحول، العدوى، إلخ. في ECG: P لا، بدلا من ذلك، هناك الكثير من الأمواج أفضل من VV1، V2، II، III، AVF، لم تتغير المجمعات. فترات r r مختلفة.

3. خراج الرئة - النامية بسبب القفز، وهو التركيز الذي تم القضاء على نخر الأنسجة الرئوية، والتجويف في القوة مع القيح، وحددها الأنسجة التحبيبية وطبقة من الألياف الليفية. وفقا للاتباع: ما بعد الولادة، الطموح الشعب الهوائية، الهيمونات، الصدمة، المرتبطة بتزويد جهة الاتصال من الأعضاء المجاورة. ينشأ بسبب الالتهاب الرئوي الحادبسبب stayilokokkom، Klebsielllah، العقدية. هناك 2 فترات: حتى donke of the Asssessa. في غياب الصرف، فإن علامات التسمم الصنع، بعد اختراق في الصرف القصبي الصرف، يتم فصل البلغم الصامت الصامت، الدولة تتحسن. اختراق في غسل البولورا غير مواتية. الصفحة الرئيسية العلاج: \\ ب، الصرف. عمليات.