الحساسية للمواد الكيميائية. الحساسية الصناعية

فيما يتعلق بالإدخال الواسع للتكنولوجيات الكيميائية في الإنتاج ، وتنظيم المصانع التي تنتج البروتينات والمواد المضافة ، وتطوير صناعة الأدوية ، إلخ. زاد عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية المرتبطة بإنتاج معين. صحيح أن حالات حدوث الربو القصبي في المطاحن ، والعمال في الفراء والمدابغ ، ومصانع النجارة معروفة منذ زمن طويل.

   قد يختلف تأثير ظروف الإنتاج على حدوث المرض ، والتسبب في المرض وصورته السريرية في كل حالة على حدة ، ومع ذلك ، فإن تطور مرض حساسية في كل إنتاج له خصائصه الخاصة.

الاتصال الجلدية

في معظم الأحيان ، يحدث التهاب الجلد عند الأفراد الذين يعملون مع الفورمالين والكروم والزئبق والتربنتين والمضادات الحيوية والغراء والأصباغ. يتميز المسار السريري لالتهاب الجلد التماسي في بداية المرض بالتلف الذي يلحق بالجلد نفسه - احتقان الوذمة والوذمة. في وقت لاحق ، تظهر أعراض الأضرار التي تلحق بالطبقات العميقة من الجلد - تتشكل الفقاعات التي تنفجر ، وتظهر البكاء الصفراء ، أي حدوث الأكزيما. مع ظهور بثور كبيرة متموجة ذات منطقة كبيرة من احتقان الدم ، يمكن افتراض حروق من الدرجة الأولى أو الثانية.

في بعض الناس ، يأخذ التهاب الجلد فوراً طبيعة حطاطية مع حكة شديدة ، مع حواف محدودة للغاية. في المرحلة المزمنة من المرض ، لا تختلف الصورة السريرية عن التهاب الجلد التماسي غير المهني ، بل يمكن أن تكون فقط الموقع ، أي تلف مناطق الجلد التي تتعرض لضرر شديد (اليدين والوجه والأجزاء المكشوفة الأخرى من الجسم). في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب الجلد المماثل تلف في الأغشية المخاطية للعينين والأنف وتجويف الفم.

ويلاحظ أيضا ظهور المظاهر الوذمة على الجفون ، خلل التعرق في الراحتين والأخمصين. ميزات التهاب الجلد التماسي الاحترافي هي البداية المفاجئة والعودة المتكررة عند استئناف العمل. في المستقبل ، بسبب الحكة المستمرة ، يحدث الخدش ، والإصابة بالعدوى ، ومع استمرار التعرض للحساسية بسبب انتشاره عبر الجلد المصاب من خلال المسار المسبب للدم ، قد تحدث الأعراض العامة - الحمى ، والشعور بالضيق ، والضعف ، إلخ.

وفقًا للصورة السريرية لالتهاب الجلد التماسي ، ليس من الممكن دائمًا تحديد مسببات مسببات الحساسية ، نظرًا لأن مسببات الحساسية ذات الطبيعة المختلفة يمكن أن تسبب نفس المظاهر السريرية. قضايا التشخيص المسببة لالتهاب الجلد المهني وثيقة الصلة بالموضوع ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء اختبارات الجلد لدى هؤلاء المرضى دائمًا بسبب خطر التفاقم. لا يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة ، نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة متداولة بها بحرية ، وبالتالي ، فإن التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح ، والبيانات حول مسار المرض ووجود عامل الإزالة يعد أمرًا ضروريًا في بعض الأحيان للتشخيص الصحيح.

إن تشخيص التهاب الجلد التماسي الاحترافي مناسب - مع التشخيص في الوقت المناسب ، والقضاء على المخاطر المهنية (النقل إلى وظيفة أخرى) ، والعلاج المناسب. صحيح ، في كثير من الأحيان ، على الرغم من جميع التدابير ، يمكن أن يستمر التهاب الجلد ، الذي نشأ على أساس المخاطر المهنية ، ولا يحدث الشفاء التام. هذا يدل على وجود عوامل معقدة (الأمراض المزمنة الأخرى ، التعددية ، العدوى ، العلاج غير السليم).

تعتمد الوقاية على معدات الوقاية العامة والفردية عند التعامل مع المخاطر المهنية. بالإضافة إلى هذه التدابير ، ينبغي تجنب الأشخاص الذين لديهم استعداد للحساسية وضعف الجلد للعمل في الصناعات الضارة كيميائيا وبيولوجيا. من المستحسن أيضًا إجراء تحديد أولي لمدى ملاءمة هذا الشخص للعمل مع مادة معينة - إجراء اختبار مناسب.

الشرى والحمامى

خلايا المهنية هي أقل شيوعا بكثير. يمكن أن تكون أسباب الشرى الحمامي والكيميائية والفيزيائية والبيولوجية.

الأسباب الكيميائية في كثير من الأحيان تسبب الشرى والحمام في الأشخاص المرتبطين بالصناعة الدوائية والممرضين والعاملين في الصيدلة. هناك حالات معروفة من الشرى على المورفين ، والعرنيك ، وإيبيكاكوان ، ومستحضرات الزئبق ، والبنسلين ، والنيوكوكين ، والفينول ، والأمونيا ، وكذلك العلاجات العشبية - ثوجا ، رودودندرون ، نبات القراص ، التبغ والزيت ؛ للمستحضرات البيولوجية - ذوفان الكزاز ، لقاحات الأنفلونزا ، إلخ.

من بين العوامل الفيزيائية التي تسبب الشرى والحمامى ، يجب استدعاء تأثير درجات الحرارة العالية والمنخفضة. غالبًا ما يتعرض عمال مصانع السيراميك وورش صناعة الصلب إلى كثرة الحمامي والشرى عند درجات حرارة عالية ، وبين ضباط شرطة المرور - عند درجة حرارة منخفضة. تشمل العوامل البيولوجية التي تسبب الشرى والحمامى الغبار وشعر الحيوانات (الأطباء البيطريين) ، لدغات الحشرات (الحطاب ، مربي النحل) ، ملامسة الأسماك ، قنديل البحر (علماء الأسماك ، الصيادين) ، إلخ.

ASTHMA الشعب الهوائية

الربو القصبي المرتبط بالمخاطر المهنية غير متجانسة. A.E. VERMEL (1966) يميز 3 مجموعات من الربو القصبي المهني:

• الناجمة عن توعية المواد (الربو الأولي) ؛
• بسبب المواد التي تهيج الشعب الهوائية المحلية ، مما يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن وعندها فقط إلى الربو القصبي (الربو الثانوي) ؛
• التي تسببها المحولات ، والتي لها أيضا تأثير مهيج المحلية.

يحدث الربو القصبي المهني عند استنشاق الغبار والدخان والأبخرة من المواد المختلفة. نادرًا ما يحدث الربو القصبي عند دخول المواد الضارة إلى الجهاز الهضمي أثناء تذوق الجبن والقهوة والشاي والنبيذ ، إلخ.

الربو القصبي المهني لديه بعض السمات المميزة ، وهذا يتوقف على طبيعة المخاطر المهنية. في أوقات مختلفة من بداية الاتصال بالمخاطر المهنية ، قد يحدث أول هجوم من الربو القصبي.

يحدث الربو القصبي في بعض الأحيان عند الأشخاص دون أي مظاهر أخرى للحساسية ، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمجها مع وجود الأكزيما والتهاب الجلد والتهاب الأنف ، وذمة كوينك في المريض ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، يكون سبب الربو القصبي وغيره من مظاهر الحساسية مسببات الحساسية المهنية نفسها.
   تحدث نوبات الربو في أوقات مختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان في العمل ، في نهاية التحول ، بعد التعرض لبعض مسببات الحساسية الصناعية.

في بداية المرض ، نوبات الربو ليست حادة ، إذ تتم إزالتها إذا غادرت غرفة الإنتاج ، ولكن بمرور الوقت ، تصبح النوبات أكثر حدة ، ونوبات السعال مع فصل البلغم اللزج الكثيف مزعجة. في وقت لاحق ، تحدث النوبات بسبب عوامل أخرى ، والإثارة ، وتغيرات الطقس ، إلخ.
   في الحالات التي لا يحدث فيها الربو المهني كمرض أساسي ، ولكن على خلفية العملية المرضية المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي (داء السيليكا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية) ، فإن الفترة التي تسبق تطور النوبات المعتادة طويلة جدًا.

تتطور ظواهر الربو عند هؤلاء المرضى تدريجياً ، على خلفية التهاب الشعب الهوائية السابق ، السعال المستمر. في حالات الربو الثانوي ، من الصعب إقامة علاقة مع المخاطر المهنية ، لأن النوبات تحدث أيضًا خارج العمل ، وخلال العطلات ، إلخ. في هذه الحالات ، يؤدي التلف الكيميائي أو الميكانيكي الأساسي الذي يصيب الغشاء المخاطي القصبي إلى تطور التهاب الشعب الهوائية المهني ، والذي يتطور على أساسه الربو القصبي مرة أخرى ، وغالبًا ما يكون شكلًا معديًا للحساسية.

التهاب الكبد الحميد خارج الرحم

   من الضروري بشكل خاص تحديد مجموعة من الأمراض المرتبطة بتلف أنسجة الرئة بواسطة آليات المناعة تحت تأثير المواد المثيرة للحساسية الخارجية - جراثيم الفطريات ، مستضدات البروتين. نظرًا لأن التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ يرتبط باستنشاق بعض المواد المثيرة للحساسية المهنية ، فقد تم تسميتها وفقًا للمهنة ، على سبيل المثال ، "رئة المزارع" ، "رئتي عمال الفروي" ، "رئتي صانعي القهوة" ، "رئة حمّام الحمام" ، إلخ.
   حاليا ، أكثر من 20 مهنة معروفة في حدوث التهاب الحويصلات الخارجية ، والتي تستند إلى آليات مناعية (تفاعل الأجسام المضادة للحساسية).

من مميزات هذه الآليات تشكيل الأجسام المضادة المترسبة ، والتي ، عند دمجها مع مسببات الحساسية ، تشكل مجمعات مناعية تستقر في جدران الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة. ترسب المجمعات المناعية يسهم في زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. أثناء التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ ، يتم تتبع جميع أنواع الحساسية الثلاثة (انظر الفصل 2).

الأشخاص الذين يعانون من ردود الفعل التحسسية يصابون بالتهاب الحويصلات الرئوية الخارجية بعد التعرض الطويل لمسببات الحساسية. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وتحت الحاد والمزمن. في بعض الأحيان يحدث التهاب الحويصلات الهوائية بشكل دوري في شكل ومضات حادة عند استنشاق جرعات كبيرة من مادة مسببة للحساسية (تنظيف الحمامة ، القش بالجملة ، العمل في المصنع).
   في الشكل الحاد ، يتم تفسير المرض غالبًا على أنه التهاب رئوي ، نظرًا لوجود وفرة من البيانات الفيزيائية (rales رطبة ، صغيرة الفقاعات) ، زيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

في عملية المرض ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة المرتبطة بتكوين الورم الحبيبي والتندب ، مما يؤدي إلى تطور التليف الرئوي.

في المراحل الحادة وتحت الحاد ، يشار إلى استخدام الهرمونات السكرية القشرية. تتمثل الوقاية في منع اتصالات المرضى الذين يعانون من مسببات الحساسية (تغيير المهنة). يصعب علاج الشكل المزمن من التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ ، وعادة ما يتم إجراء علاج الأعراض.

الحساسية  (اليونانية ألوس - أخرى و ergon - العمل) - مواد ذات طبيعة مستضدية أو haptic التي تسبب الحساسية. يمكن أن تكون مسببات الحساسية البروتينات ومركبات السكاريد البروتينية والبروتينات الدهنية ، والمركبات المعقدة ذات الطبيعة غير البروتينية (السكاريد) والمواد الكيميائية البسيطة ، بما في ذلك العناصر الفردية (البروم ، اليود).

المواد الكيميائية البسيطة والعديد من المركبات المعقدة ذات الطبيعة غير البروتينية تصبح مسببات للحساسية فقط بعد دمجها مع بروتينات أنسجة الجسم. عادة ما تكون المادة الغريبة التي دخلت في مركب مع البروتين عبارة عن سائل (أنظر). في هذه الحالة ، تتغير خصوصية البروتين المضاد أو تظل كما هي. يمكن تغيير الخواص المستضدية لبروتينات مصل اللبن عن طريق ربط مجموعات اليود أو النيترو أو الديازو بجزيئتها. يتم تشكيل مادة مسببة للحساسية المعقدة ، على سبيل المثال ، بعد تطبيق dinitrochlorobenzene على الجلد ، والذي يجمع مع بروتينات الجلد.

ومع ذلك ، ليس كل مركب في جسم مادة كيميائية بسيطة مع البروتين يصبح مادة مثيرة للحساسية. تتحد العديد من العقاقير في الجسم مع بروتينات مصل اللبن ، لكن المجمعات الناتجة لا تصبح دائمًا مسببات للحساسية في الجسم. من الواضح ، نتيجة للمركب ، يجب أن تحدث بعض التغييرات في بنية جزيء البروتين.

ويعتقد أن المجمع يجب أن يكون له نقطة تساوي كهربي مختلفة عن البروتين الأصلي. ربما ، يجب أن تحدث تغييرات توافقية في البروتين ، أي تغييرات في تركيبته المكانية. ويمكن أيضا الحصول على هذه المواد المثيرة للحساسية في ظروف اصطناعية. قدمت Landsteiner (K. Landsteiner ، 1936) مساهمة كبيرة في دراستهم. لقد بحث في خصائص مستضدات البروتينات التي تم فيها إدخال مجموعة كيميائية باستخدام رابطة كيميائية (انظر المستضدات). أهمية هذه الدراسات مهمة لفهم تشكيل العديد من مسببات الحساسية. لذلك ، على سبيل المثال ، لا تسبب الدهون النقية تكوين الأجسام المضادة. ومع ذلك ، عندما يتم دمجها مع البروتينات ، يتم الحصول على مسببات الحساسية التي تسبب تشكيل الأجسام المضادة للدهون. الأكثر نشاطا في هذا الصدد كان الكولسترول والليسيثين.

عادة ما يتم تقسيم جميع مسببات الحساسية إلى مجموعتين: مسببات الحساسية ومسببات الحساسية (أو مسببات الحساسية الذاتية). المواد المسببة للحساسية تدخل الجسم من الخارج. تتشكل مسببات الحساسية في الجسم نفسه (انظر الحساسية التلقائية). العديد من مسببات الحساسية هي مسببات الحساسية المعقدة.

Ekzoallergeny

هناك عدة تصنيفات لمسببات الحساسية الخارجية.

اقترح Kemmerer (N. Kammerer ، 1956) تصنيفًا يعتمد على طريقة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم: 1) المواد المثيرة للحساسية المحمولة جواً والمستنشقة (الغبار المنزلي والصناعي ، حبوب اللقاح النباتية ، البشرة والشعر الحيواني ، إلخ) ؛ 2) المواد المثيرة للحساسية الغذائية ؛ 3) الاتصال مسببات الحساسية التي تخترق الجلد والأغشية المخاطية (المواد الكيميائية والعقاقير) ؛ 4) مسببات الحساسية عن طريق الحقن (الأمصال ، المخدرات) ؛ 5) مسببات الحساسية المعدية (البكتيريا ، الفيروسات) ؛ 6) المواد المسببة للحساسية المخدرات. كل مجموعة في هذا التصنيف تشمل مسببات الحساسية من أصول مختلفة.

اقترح A. D. Ado و A. A. Polner (1963) التصنيف التالي بناءً على منشأ مسببات الحساسية الخارجية.

1. مسببات الحساسية من أصل غير معدي: 1) الأسرة (الأسرة ، غبار المكتبات وغيرها) ؛ 2) البشرة (الشعر والشعر وبر الحيوانات) ؛ 3) الطبية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات وغيرها) ؛ 4) المواد الكيميائية الصناعية (أورسول والبنزين والفورمالين وغيرها) ؛ 5) حبوب اللقاح (حبوب اللقاح من الأعشاب والزهور والأشجار) ؛ 6) الغذاء (الأصل الحيواني والنباتي).

II. مسببات الحساسية من أصل معدي: 1) بكتيريا (أنواع مختلفة من البكتيريا غير الممرضة والمرضية ومنتجاتها) ؛ 2) الفطرية. 3) الفيروسية (أنواع مختلفة من الفيروسات ومنتجات تفاعلها مع الخلايا - المستضدات التي يسببها الفيروس أو المستضدات الوسيطة وفقًا لـ A. D. Ado).

مسببات الحساسية المنزلية

الدور الرئيسي بينهم هو الغبار المنزلي. هذا مادة مسببة للحساسية معقدة في التكوين ، والتي تشمل جزيئات الغبار (من الملابس ، والفراش ، والمراتب) ، والفطريات (في غرف رطبة) ، وجزيئات الحشرات المنزلية (الحشرات ، القراد). غالبًا ما تسبب مسببات الحساسية هذه أمراضًا في الجهاز التنفسي (انظر الحساسية ضد الغبار). يمكن لممثلي مختلف المفصليات أن تسبب الربو وأمراض الحساسية الأخرى. في الأشخاص الذين لديهم حساسية من حشرة واحدة ، كقاعدة عامة ، يحدث رد فعل أيضًا لمسببات الحساسية من الحشرات الأخرى داخل المجموعة وخصوصًا هذه العائلة ، بسبب وجود مستضدات شائعة فيها. يتم وصف حالات صدمة الحساسية من لسعات النحل والدبابير والزنابير. تكتسب الأنواع المختلفة من الدفنيا أهمية كبيرة ، حيث تستخدم الأخيرة على نطاق واسع لتغذية أسماك الزينة وتسبب أمراض الجهاز التنفسي.

مسببات الحساسية للبشرة

تشمل هذه المجموعة: قشرة الرأس ، الصوف ، الريش ، قشور السمك. أحد أهم المواد المثيرة للحساسية هو وبر الخيول ، والذي غالباً ما يسبب الحساسية عند تحسس حساسية البشرة من حيوان آخر. ويرجع ذلك إلى وجود مستضدات شائعة في البشرة من الحيوانات المختلفة. يوصف التوعية المهنية بمسببات الحساسية للبشرة ، والتي تتجلى في التهاب الأنف والربو القصبي والشرى وأمراض أخرى ، في عمال المبيدات الحشرية ومزارعي الأغنام ومربي الخيول وعمال مزارعي الدواجن ومصففي الشعر.

المواد المثيرة للحساسية المخدرات

العديد من الأدوية يمكن أن تكون مسببة للحساسية. في التسبب في الحساسية للأدوية (انظر) ، يتم لعب دور مهم من خلال ربط الدواء أو مستقلبه ببروتينات أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين مادة مسببة للحساسية كاملة تسبب الحساسية. يمكن للعقاقير المختلفة توعية الناس بدرجات متفاوتة. لذلك ، وفقًا لـ Bunn (P. Bunn ، 1958) ، فإن تكرار حدوث مضاعفات الحساسية عند استخدام الكودين هو 1.5 ٪ ، وحمض الأسيتيل الساليسيليك - 1.9 ٪ ، سلفوناميدات - 6.7 ٪. وقد لوحظ أن تواتر ردود الفعل التحسسية يعتمد على مدى انتشار الدواء في الممارسة العملية ، ويزيد مع تكرار دورات العلاج. تنتمي المضادات الحيوية ، ومن بينها البنسلين في المقام الأول ، إلى مجموعة العقاقير التي تسبب مضاعفات الحساسية في أغلب الأحيان.

وفقا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح تكرار حدوث مضاعفات الحساسية من البنسلين من 0.6 إلى 16 ٪. وفقا لتقارير من 800 مستشفى في الولايات المتحدة ، على مدى الفترة 1954-1956 ، لوحظت 2517 من ردود الفعل التحسسية مع البنسلين ، منها 613 حالة من صدمة الحساسية مع 63 حالة وفاة.

مسببات الحساسية الصناعية

لقد أدى التطور السريع للصناعة الكيميائية إلى زيادة كبيرة في اتصال الأشخاص بمختلف المواد الكيميائية في مكان العمل وفي المنزل وتسبب في ظهور تفاعلات حساسية من طبيعة مختلفة. المواد المسببة للحساسية الصناعية الأكثر شيوعًا هي زيت التربنتين والزيوت والنيكل والكروم والزرنيخ والقطران والراتنجات والتانين والأزنافثول وغيرها من الأصباغ والتانين والبروجالول والورنيش والورنيش والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية والفينوبلاستات والأمينات والمواد التي تحتوي على الباكليت والفورمالين واليوريا راتنجات الايبوكسي (araldite) وعوامل تصلب ، hexamethylenetetramine ، guanidines ، الثيازول والمنظفات الأخرى ، aminobenzenes ، ومشتقات الكينولين ، hydroquinone ، الكلوروبنزين ، مركبات النفثالين والعديد من المواد الأخرى.

في مصانع القنابل اليدوية وملفات لف الحرير ، سبب الربو القصبي ، والأكزيما ، والشرى ، والتهاب الأنف التحسسي هي المواد المسببة للحساسية الموجودة في شرانق الشرانق ودودة الحرير وغبار الحليمية وألياف الحرير الخالص. في صالونات تصفيف الشعر والتجميل ، يمكن للحساسية أن تشمل أصباغ للشعر والحواجب والرموش والعطور وسوائل الشعر ؛ في المحل - الميثول ، الهيدروكينون ، مركبات البروم ؛ في صناعة المواد الغذائية - البهارات ومنظفات الدقيق (الكبريتات ، البرومات وغيرها) ، المواد التي تضيف نكهة ؛ المجوهرات لها راتنجات وزيت الغار. في الحياة اليومية ، يمكن أن تكون مسببات الحساسية الصابون ، وتلميع الأحذية ، ومنظفات الغسيل ، والمنظفات لتنظيف الأطباق ، والملابس ، والأقمشة الاصطناعية (النايلون ، لافسان ، النايلون ، ديديرون وغيرها).

لعبت دورا رئيسيا في منع الحساسية المهنية عن طريق الامتثال للوائح السلامة وتطوير تكنولوجيا الإنتاج التي تمنع العمال من الاتصال المواد المسببة للحساسية. في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، يمكن أن تسبب المواد الكيميائية البسيطة ، حتى في التركيزات المنخفضة جدًا ، تفاعلًا تحسسيًا.

في بعض الأحيان ، يكون مقدار 1 ميكروغرام / لتر من ثنائي كلورو البنزين ، وهو جزء من ميكروغرام من زيت الغار ، 0.000001 لتر / لتر من سداسي البروم ثنائي الفينيل أو كمية النيكل التي تبقى على اليد بعد ملامسة العملة كافية لذلك.

مسببات الحساسية الغذائية

العديد من الأطعمة يمكن أن تكون مسببات للحساسية. ومع ذلك ، غالبا ما تكون الأسماك واللحوم (وخاصة لحم الخنزير) والبيض والحليب والشوكولاته والقمح والفاصوليا والطماطم. يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية أيضًا مواد كيميائية مضافة إلى المنتجات الغذائية (المواد المضادة للأكسدة والأصباغ والمواد العطرية وغيرها من المواد). عادة ما يتطور رد الفعل التحسسي مع الحساسية الغذائية (بضع دقائق) بعد تناوله للحساسية الغذائية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الحساسية للحليب ، قد يظهر القيء والإسهال المفاجئ بعد عدة دقائق من تناوله. بعد ذلك بقليل ، من الممكن إضافة أعراض أخرى مصاحبة (الشرى ، الحمى). في بعض الأحيان لا تظهر الأعراض من الجهاز الهضمي على الفور ، ولكن بعد فترة زمنية معينة.

غالبًا ما يرتبط تطور الحساسية الغذائية بانتهاكات تركيبة الإنزيمات الهضمية ، مما يؤدي إلى تعطل مكونات الغذاء.

حبوب اللقاح

أمراض الحساسية تسببها حبوب اللقاح ليس من جميع الأنواع النباتية ، ولكن صغيرة فقط بما يكفي (لا يتجاوز قطرها 35 ميكرون) ، ولها أيضا خصائص جيدة متقلبة. في معظم الأحيان هو حبوب اللقاح من أنواع مختلفة من النباتات الملقحة بالرياح. يسبب حمى القش (انظر). تكوين المستضد من حبوب اللقاح معقدة للغاية ويتكون من عدة مكونات. على سبيل المثال ، يحتوي حبوب اللقاح ragweed على 5-10 مولدات مضادة ، بينما يحتوي لقاح timothy على ما يصل إلى 7-15 من مكونات المستضدات. يمكن أن تحتوي الأنواع المختلفة من حبوب اللقاح على مسببات الحساسية الشائعة ، لذلك سيتفاعل الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه نوع واحد من حبوب اللقاح مع أنواع أخرى من حبوب اللقاح. لذلك ، تم العثور على المواد المسببة للحساسية شيوعا في حبوب اللقاح من الأعشاب الحبوب (العشب تيموثي ، الجاودار ، ryegrass ، fescue ، البلو جراس).

مسببات الحساسية البكتيرية والفطرية والفيروسية - انظر الحساسية المعدية.

مسببات الحساسية كعقاقير

لتشخيص وعلاج أمراض الحساسية ، يتم إعداد مواد مسببة للحساسية الخارجية بالأدوية التي تسمى أيضًا "مسببات الحساسية" (انظر فرط الحساسية). على عكس المواد المسببة للحساسية الطبيعية التي تسبب الحساسية للجسم وردود الفعل التحسسية ، لا تسبب مسببات الحساسية للعقاقير حساسية من الجسم ، ولكن في بعض الأحيان ، إذا أسيء استخدامها ، فإنها يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية شديدة لدى الأفراد المصابين بحساسية تصل إلى صدمة الحساسية (انظر).

يمكن تحضير بعض المواد المثيرة للحساسية (من غبار المنزل والريش والصوف ومحتويات المراتب) بسرعة في المختبر. لهذا ، يتم إزالة الشحوم من مادة الأثير ، مملوءة بالماء المقطر ، المغلي في حمام مائي ، ترشيحها ثم تغلي المادة المرشحة مرة أخرى في حمام مائي. ثم يتم تربيتها واستخدامها في التدريج لعينات الجلد. لتحضير مادة مثيرة للحساسية من الحليب ، يجب أيضًا غليها وتخفيفها ؛ بروتين البيض معقم ومربى. يمكن تخزين المواد المثيرة للحساسية المعدة بهذه الطريقة لبضعة أيام فقط واستخدامها فقط للتشخيص. من الأفضل استخدام مسببات الحساسية المعدة في المؤسسات المتخصصة.

لا توجد تقنية مقبولة بشكل عام لإعداد مسببات الحساسية. ومع ذلك ، فإن المبدأ العام لإعدادهم هو أن مستخلصات ملح الماء تحضر من منتجات ذات تركيبة معقدة. عادةً ما يكون سائل الاستخلاص عبارة عن محلول كلوريد الصوديوم مثبت في محلول فوسفات يحتوي على pH \u003d 7.0 - 7.2 مع إضافة محلول فينول 0.4٪. يتم إعداد المواد المثيرة للحساسية من المواد الكيميائية البسيطة عن طريق تخفيفها في المذيبات المختلفة. يتم تحرير المستخلصات التي تم الحصول عليها من الجزيئات المعلقة عن طريق الترشيح أو الطرد المركزي. ثم يتم تعقيم المرشح أو طاف بواسطة الترشيح من خلال مرشح Seitz.

يتم اختبار المرشح (المادة المسببة للحساسية) التي تم الحصول عليها وبالتالي عن العقم والسلامة والخصوصية. لاختبار العقم ، يضاف 0.5 مل من المستخلص إلى وسائط المغذيات المختلفة وتتم مراقبة المحاصيل لمدة 8 أيام. يسكب المستخلص المعقم في قنينات الأنسولين ويتم فحصه مرة أخرى للتأكد من عقمه. والخطوة التالية هي اختبار السلامة ، والتي تدار على استخراج للفئران البيضاء. إذا بقيت الفئران على قيد الحياة لمدة 4 أيام ، فإن المادة المسببة للحساسية تعتبر غير ضارة. يتم اختبار الخصوصية على الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وحساسية لهذا المسبب للحساسية. بالنسبة للأفراد الأصحاء ، يجب أن يعطي المسبب للحساسية اختبارًا سلبيًا للجلد ، وفي المرضى إيجابييًا.

لتحضير مادة مسببة للحساسية من قشرة الرأس ، يتم إزالة الشحوم من الأثير ، ويصب بسائل ملح الماء بنسبة 1: 100. يتم إزالة الشحوم والريش والقطن والحرير أيضًا عن طريق الأثير وسكب مع استخراج السائل بنسبة 10: 100. الاستخراج 1-8 أيام عند درجة حرارة 4-6 درجة. كما يتم تحضير مادة مسببة للحساسية من الدفنيا المجففة ، والهامار ، وديدان الدم ، والبابيليات (مقاييس الأجنحة والأجسام من فراشات دودة القز) وشرانق دودة الحرير. عند تحضير مادة مسببة للحساسية من النحل والدبابير ، يُفترض أن جسم الحشرات يحتوي على نفس المستضدات مثل السموم والأجهزة اللاذعة. لذلك ، يتم إعداد مسببات الحساسية من كتلة الجسم بأكملها. يتم قتل النحل والدبابير والفراشات بالأثير أو تجميده وتقطيعه جيدًا وتقطيعه في ملاط \u200b\u200bحتى يتم الحصول على عجينة سميكة وإزالة الشحوم منها باستخدام الأثير. يتم سكب المادة مع استخراج السائل بنسبة 3: 100. استخراج 3 أيام.

عادة ما يتم تخزين المواد المثيرة للحساسية عند درجة حرارة 4-6 درجة في زجاجات صغيرة (تصل إلى 5 مل) ، مغلقة بسدادة مطاطية ، مثبتة بغطاء معدني. يحتفظون بنشاطهم من عام (الطعام) إلى 4 سنوات (حبوب اللقاح ، البشرة ، المنزلية).

يتم إعداد مادة مسببة للحساسية من المواد الكيميائية البسيطة لعينات الجلد التطبيقية (انظر اختبارات الجلد) عن طريق تخفيفها ، اعتمادًا على الخواص الفيزيائية والكيميائية ، في الماء أو الكحول أو هلام البترول أو زيت الزيتون أو الأسيتون بتركيزات لا تسبب تهيج الجلد. لا يستخدم دينيتروكلور البنزين والنيتروسوديميثيلانيلين في اختبارات الجلد في العيادة ، لأنها أقوى مسببات الحساسية وتسبب الحساسية بعد استخدام واحد.

مسببات الحساسية البكتيرية والفطرية لديها تقنية إعداد خاصة (انظر الحساسية المعدية). تحضير المواد المسببة للحساسية الغذائية والمواد المسببة للحساسية من غبار المنزل وحبوب اللقاح - راجع الحساسية الغذائية والتلقيح وحساسية الغبار.

يتضمن توحيد المواد المثيرة للحساسية تطوير واستخدام الشروط الفنية التي تضمن استقرار نشاط معين من المواد المثيرة للحساسية طوال فترة صلاحيتها في وحدات النشاط الخاضعة للتنظيم ، وتوحيد أساليب اختبار الأدوية الجديدة ، ومعايير تقييم جودتها. عند توحيد المواد المسببة للحساسية ، يتم أخذ تباين نظامين متفاعلين في الاعتبار - المواد الخام البيولوجية والكائنات الحية الدقيقة. التوحيد البيولوجي للحساسية معقد بسبب عدم وجود نماذج تجريبية مرضية ، لذلك يتم تقييم نشاط المواد المثيرة للحساسية عن طريق تنظيم عينات في الأشخاص الذين يعانون من هذه المادة المثيرة للحساسية.

في صناعة المواد المسببة للحساسية الفطرية والبكتيرية ، يتم التحكم في نوعية المواد المغذية للكتلة البيولوجية المتنامية وخصائص السلالات. خصائص متغيرة للمواد الخام للحساسية غير المعدية. على سبيل المثال ، تنعكس العوامل المناخية والهيدرولوجية في خصائص حبوب اللقاح النباتية ؛ لذلك ، يتم استخدام مزيج من حبوب اللقاح التي تم جمعها على مدار عدد من السنوات. الأكثر صعوبة هو توحيد المواد الخام لمسببات الحساسية من غبار المنزل ، لأن أحد المكونات النشطة لهذا الدواء يمكن أن يكون سوس من الأنواع Dermatophagoides ، ومحتواها في الغبار يتقلب باستمرار.

تتميز عمليات الإنتاج في تصنيع المواد المثيرة للحساسية بأنماط المعالجة المستمرة للمواد الخام والمنتجات نصف المصنعة والمنتجات النهائية. مبادئ تصنيع مسببات الحساسية المختلفة غامضة. يمكن الحصول على حبوب اللقاح والبشرة والمواد المثيرة للحساسية المنزلية عن طريق استخراج المستضد من حبوب اللقاح النباتية والبشرة والغبار وسوائل كوكي المالحة المخزنة مؤقتًا. في إنتاج مسببات الحساسية البكتيرية ، يتم استخدام التعليق الميكروبي ، سائل الاستزراع أو الكسور المعزولة من الكتلة الميكروبية بطرق كيميائية مختلفة.

تخضع جميع سلسلة المواد المثيرة للحساسية للاختبارات المنظمة للعقم والسلامة ونشاط معين.

يتم تقييم المواد المسببة للحساسية من خلال الخصائص الفيزيائية والكيميائية ، على التعبئة والتغليف الصحيح. يجب ألا تحتوي المنتجات النهائية على شوائب أو جزيئات معلقة. يتم فحص مسببات الحساسية المجففة بالتبريد للفراغ في الأمبولات ، الذوبان ، الرطوبة المتبقية. يتم التحكم في ضرر جميع الأدوية في الحيوانات ، وهو نشاط محدد لدى المتطوعين (تُستخدم الحيوانات فقط لتقييم مسببات الحساسية لمجموعة من الإصابات الخطيرة بشكل خاص والسل).

إن أساس فحص نشاط مادة مسببة للحساسية هو تحديد الجرعة التشخيصية ، أي التركيز الذي ، مع طريقة تشخيصية معينة ، لا يؤدي إلا إلى رد فعل موضعي خفيف في الأفراد المصابين بالتوعية. مع جرعة تشخيصية عقلانية ، نادراً ما يحدث تفاعل بؤري أو عام. يتميز التفاعل البؤري بظهور أعراض تفاقم المرض الأساسي. قد يكون رد الفعل العام خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا. تبعا لذلك ، يتميز بأعراض الشعور بالضيق والحمى وضعف نشاط القلب. أكثر مظاهرها روعة هو صدمة الحساسية (انظر). يجب أن لا تسبب الجرعة التشخيصية حساسية لدى الأشخاص الأصحاء. لاختبار هذا على الأشخاص غير المصابين بالتوعية ، يتم اختبار مادة مسببة للحساسية مع فاصل من 8-12 أيام. في هذه الحالة ، يجب أن لا تعطي مسببات الحساسية رد فعل الجلد.

النشاط المحدد للحساسية المعدية يقاس بجرعات الجلد. يتم التعبير عن نشاط المواد المسببة للحساسية غير المعدية عادة في وحدات البروتين النيتروجيني - PNU (وحدة بروتين النيتروجين). وحدة البروتين النيتروجين (1PNU) يتوافق مع 0.00001 ملغ من بروتين النيتروجين لكل 1 مل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك عادة علاقة بين محتوى النيتروجين البروتين والنشاط البيولوجي لـ A. بعد تحديد تركيز النيتروجين البروتيني في محلول السائل الأم (المركز) ، يتم تخفيف الأخير إلى الجرعات المعتمدة: 1000 ، 5000 ، 10000 ، 20،000 PNU لكل 1 مل.

الوثيقة الأساسية التي تنظم شروط جميع مراحل إنتاج ومراقبة المواد المثيرة للحساسية هي المواصفات الفنية (المواصفات الفنية) المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي. يمكن إجراء إطلاق تسلسلي لمسببات الحساسية في ظل ظروف تحكم مستقل للنشاط المحدد لكل سلسلة.

يتم إنشاء ظروف أفضل لفحص نشاط المواد المثيرة للحساسية باستخدام الدواء المرجعي لنفس الوحدات أو المعايير ذات الاسم. يعد إعداد الوحدة المرجعية واحدًا من سلسلة مدروسة جيدًا من هذه المادة المثيرة للحساسية المستخدمة لتطوير لاحق للمعايير الوطنية أو الدولية. نظرًا لأن المعيار له تاريخ انتهاء صلاحية ، يتم اختبار المعيار الجديد بشكل دوري. من المفترض أن هناك علاقة لوغاريتمية بين جرعة المادة المسببة للحساسية وشدة ملليمترات من رد الفعل المحلي. يتم أخذ تركيز السلسلة التي تم اختبارها حديثًا كمعيار جديد ، والذي يضمن ، عند معالجته إحصائيًا بعدد كافٍ من الملاحظات ، الحد الأقصى من المصادفة بين العقارين.

تمت الموافقة على المعايير فقط لمسببات الحساسية للسل. تمت الموافقة على آخر (ثالث) معيار دولي للتوبيركولين في عام 1965. يتم التعبير عن نشاطها بوحدات دولية ، كل منها يعادل 0.011111 ملغ من المعيار. بدأ تطبيق المعيار الدولي الأول للدرن الثديي الجاف المنقى في عام 1951. وحدتها تعادل 0.000028 ملغ من الدواء. يجب ألا تتجاوز الانحرافات في نشاط السلسلة التجارية عن معيار السلين ± 20٪.

قائمة المراجع

Ado A. D. General allergology، M.، 1970؛ الحساسية للمخدرات ، العابرة. من اللغة الإنجليزية ، أد. B. A. Shorin، M.، 1962، bibliogr؛ الحساسية العملية الحديثة ، أد. A. D. Ado and A. A. Polner، M.، 1963، bibliogr. Landsteiner K. خصوصية ردود الفعل المصلية ، N. U. ، 1962 ، ببليوغر. حساسية البنسلين ، أد. بقلم ج. تي ستيوارت J. P. Me Governer، Springfield، 1970، bibliogr.

توحيد أ. - Adrianova H.V. and Titova S.M. بالحساسية ، ص. 14، M.، 1970؛ المبادئ التوجيهية للتقييم المختبري لجودة الأدوية البكتيرية والفيروسية ، أد. SG دزاجوروفا ، ص. 273 ، م ، 1972.

V.I. Pytsky V.A. Fradkin (A. standardization).

انتشار وخصائص المعادن

علينا أن نتفاعل مع المعادن يوميًا: مقابض الأبواب والعملات والسكاكين والأواني الفخارية والمجوهرات. المعادن ، إلى حد كبير ، ساممن الحساسية. خذ على الأقل واحدًا من الأمثلة الأكثر لفتًا للنظر - زئبق. يعلم الجميع أنه في حالة كسر مقياس حرارة ، فإن كرات الزئبق تطير على الفور ، وتسد في الشقوق ، إلى كومة السجاد وتبدأ في إصدار أبخرة سامة. نظرًا لأن الزئبق سم تراكمي ، فهو يمتلك القدرة على التراكم في الجسم ، والأبخرة السامة فيه مميتة. ومع ذلك ، فإن الخطر الحساسية  في شكل ، في أسوأ الحالات ، الربو القصبي ، في اتصال مباشر مع معدن معين ، موجود أيضا (4،5).

  - مواد بسيطة ، تتميز بالتوصيل الحراري والكهربائي العالي ، ليونة ، وتتميز بريق معدني عتامة غريبة.

أكثر من نصف العناصر الكيميائية هي المعادن: الحديد والنحاس والألومنيوم والقصدير والرصاص والكروم والموليبدينوم وغيرها. ومع ذلك ، في شكلها النقي ، لا تستخدم المعادن عادة ، باستثناء الحالات النادرة: في صناعة الأسلاك النحاسية أو الأواني المصنوعة من الألومنيوم. معظم المعادن لينة وتشوهها بسهولة وتتأكسد بسرعة في الهواء ، لذلك يتم استخدامها دائمًا في شكل سبائك - مخاليط من معادن مختلفة مع بعضها البعض ومع غير المعادن.

خلائط معدنية  - سبب شائع لالتهاب الجلد التماسي التحسسي. السبائك المسببة حساسيةفي معظم الأحيان تحتوي على النيكل والكروم أو الكوبالت - مسببات الحساسية المعدنية الأكثر شعبية.

معدن	الغرض المقصود
	الدهانات ومستحضرات التجميل الزخرفية في صناعة الأنسولين
	العملات المعدنية والاكسسوارات للملابس والأثاث والأدوات الداخلية ، ومجوهرات الأزياء ، والأجهزة الطبية: العظام ، والإبر ، دبابيس الدرز ، وكذلك في تصنيع البطاريات
	تركيبات لدباغة الجلود ، والأصباغ والدهانات ، والطلاء بالكروم من المنتجات المعدنية الأخرى من أجل منحهم خصائص زخرفية ومضادة للتآكل
	مواد التعبئة ، مخاليط الأسمنت (اسمنت فوسفات الزنك)
	ملغم الأسنان ، واللقاحات ، وقطرات العين ، وقطرات الأذن وغيرها من الأدوية ، ومقاييس الحرارة
	المجوهرات والاكسسوارات
مجموعة بلاتينيوم للمعادن (بلاتينويدات)	الأسنان والسبائك الطبية الأخرى ، والمجوهرات والاكسسوارات
الألومنيوم	مضادات التعرق واللقاحات والأطباق
البيريليوم عنصر فلزي	زراعة الأسنان
	عملات معدنية ، أدوات منزلية ، خلائط طبية ومجوهرات ، أسلاك

وهذه ليست كلها أمثلة على استخدام المعادن في الحياة اليومية.

أمراض الحساسية الناجمة عن المعادن

عندما يحصل النيكل داخل الغذاء ، جهازية التهاب الجلد التماسي، مظاهره التي توصف بأنها "متلازمة البابون": ظهور الأرداف.

تم العثور على النيكل بكميات كبيرة في الكاكاو والشاي والقهوة والحليب ،  البازلاء والرنجة والبطاطس والهليون ، ، البيرة ، المكسرات ، الفطر ، عصير البرتقال ،   وعدد من المنتجات الأخرى. مع استبعاد هذه المنتجات من النظام الغذائي ، يكون العلاج أسرع ، ومع ذلك ، فإن النيكل عنصر تتبع حيوي يمثل جزءًا من عدد من بروتينات الإنزيم ، لذا فإن إزالته الكاملة من النظام الغذائي أمر غير مرغوب فيه (2).

رد فعل تحسسي على النيكل أكثر شيوعًا من الكوبالت ، على سبيل المثال ، لكنها غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض: 25٪ من مرضى التهاب الجلد النيكل لديهم تاريخ من الحساسية للكوبالت. مع مصادفة هذين الحساسية ، يكون التهاب الجلد التماسي (الأكزيما) أكثر صعوبة.

لقد وضع الاتحاد الأوروبي توصيات تأخذ في الاعتبار احتياجات المعاناة الاتصال الحساسية  على النيكل. يصف كل من انخفاض في محتوى النيكل في المنتجات المنزلية المختلفة ، واستبعادها من المنتجات الزخرفية ، وكذلك التوصيات الغذائية.

الكوبالت

عنصر تتبع ضروري للجسم ، لأنه جزء من B12 (السيانوكوبالامين) ، والذي يوفر تكوين خلايا دم حمراء جديدة في نخاع العظام. نقص هذا الفيتامين يؤدي إلى تطوير فقر الدم الضخم الأرومي. أي شخص يتلقى ذلك مع الطعام في شكل أملاح ومركبات مع المواد العضوية.

من بين المنتجات التي يوجد فيها الكوبالت ، فإن ظلال العيون جديرة بالملاحظة بشكل خاص ، لأنه في منطقة جفن الجفن ، يكون التعرق أعلى ، على التوالي ، يتم خلق ظروف مواتية لامتصاص الكوبالت في الجلد وتطور التهاب الجلد التماسي.

المصادر الأخرى للكوبالت في الحياة اليومية هي السبائك المقاومة للصدأ ، الدهانات ، والأسمنت. في الأربعينيات من القرن الماضي ، أشار طبيب الجلدية الإيطالي فابيو مينغيني إلى هذه الإمكانية تحسس الجلد  البنائين إلى الكوبالت والكروم ، حدوث التهاب الجلد التحسسي التلامسي ، يُطلق عليه لاحقًا الأكزيما الأسمنتية (1،2،5).

حساسية الكوبالت  يمكن أن تحدث محليا - في اتصال مباشر مع المعدن وسبائكه ، وبشكل منهجي - عن طريق استنشاق الغبار المعدني أو تناول الأطعمة الغنية بالكوبالت: البقوليات (البازلاء والفاصوليا) والثوم والكبد (1).

الكروم

في جسم الإنسان ، يشارك الكروم في استقلاب الجلوكوز ، وتبادل الدهون ، والأحماض النووية. في نقص الكروم  هناك انخفاض في المناعة ، وزيادة في نسبة السكر في الدم. يتطور نقص الكروم الحاد فقط مع التغذية الوريدية المطولة. الفشل المزمن ، وفقا لبعض التقارير ، متأصل في ما لا يقل عن 20 ٪ من السكان.

الكروم غني بالكبد ، والجبن ، وخميرة البيرة ، والرمان ، والبطاطا ، والطماطم ، والسبانخ. وهو مكون من بيكولات الكروم ، وهي مادة مستخدمة في المكملات الغذائية.

في الأمعاء البشرية ، لا يمكن امتصاص الكروم إلا في شكل أملاحه مع حمض النيكوتينيك وفي شكل بيكولينات. بما أن حمض النيكوتينيك مركب غير مستقر للغاية ، فإن التخزين طويل الأجل لمنتجاته الغنية يقلل من محتواه. أيضا ، انخفاض امتصاص الكروم مع الاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية.

من الأشياء اليومية ، يوجد الكروم في الطلاءات المضادة للتآكل والكروم والدهانات والأسمنت والسبائك غير القابل للصدأ والمركبات الدباغة. الاستخدام المنتظم لما سبق أو اتصال دائم بهذه المواد في مكان العمل يؤدي إلى حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي.

لن تظهر الحساسية التلامسية الجهازية لمركبات الكروم التي تدخل إلى الداخل مع الطعام إلا إذا كان هناك اتصال مباشر بالكروم سابقًا ، وهذا هو السبب في تشكل فرط الحساسية لهذا المسبب للحساسية. يمكن قول الشيء نفسه عن المعادن الأخرى.

نظام الاتصال حساسية الكروم  يمكن أن تتطور عند العمل معها (في الإنتاج) ، في ظل وجود غرسات تحتوي على الكروم في الجسم (نادراً) ، عند استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على الكروم ، على خلفية التهاب الجلد التماسي (1.5).

زنك

يعتبر الزنك جزءًا من العديد من إنزيمات البروتين التي توفر أهم العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. الذرة هي أيضا أغنى منتج فيها ، بالإضافة إلى أنها موجودة في بياض البيض والكبد واللحوم والشوفان.

اتصال التهاب الجلد على الزنك  في معظم الأحيان يتطور عند تناولها من المركبات. هناك حالات معروفة لظهور التهاب الجلد الأكزيمي حول الفم والطفح الجلدي الحطاطي وحطام النخلة (تشكيل العديد من الحويصلات) والطفح الجلدي في الجلد بعد تركيب حشو الأسنان بناءً على مركبات الزنك. اختفى الالتهاب بعد استبداله بحشوات من مادة خالية من الزنك (1،4،5).

زئبق

الزئبق مثير للحساسية القوية ، وبالإضافة إلى ذلك ، فهو شديد السمية.

في شكل نقي ، ربما يوجد الزئبق فقط في مقياس حرارة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام خلائطه مع مواد أخرى (الملغم) أو المركبات العضوية.

مصادر الزئبق غير العضوي هي الملغمات المستخدمة في طب الأسنان ، والعضوية هي بعض المواد الحافظة ، ولا سيما الثيومرسال (الميرثولات). توجد طفح جلدي مع التهاب الجلد التماسي بالزئبق الناتج عن مواد الأسنان في الفم والوجه والعنق. المناطق المتضررة منتفخة ، وتتميز بحكة شديدة. يمكن أن تحدث آفة شبيهة بالإكزيما في تجويف الفم ، حيث يتم في الواقع امتصاص الزئبق من مواد التعبئة.

عند تثبيت حشوات تحتوي على الزئبق ، قد يصاب الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية للزئبق بطفح جلدي يشبه الحزاز حول الفم ، الورم الحبيبي الفموي.

ثيومرسال - هذا مركب عضوي من الزئبق ، وهو واحد من أكثر خمسة مصادر للحساسية التلامسية شيوعًا. يستخدم على نطاق واسع كمادة حافظة في المستحضرات الصيدلانية المختلفة (وكلاء موضعي ، وقطرات الأذن والعين) ، ومستحضرات التجميل.

في بعض البلدان الشرقية ، مستحضرات التجميل التي تبيض البشرة ، وكذلك الأدوية التي تعتمد على الزئبق ، والتي تطهر الجلد ، شائعة. على سبيل المثال ، في تايوان أو إندونيسيا ، الحالات الشديدة الخطيرة التهاب الجلد التماسي  في النساء الشابات بعد الاستخدام المنتظم لهذه الأدوية. في الوقت نفسه ، تم العثور على مستويات مرتفعة من الزئبق ليس فقط في الجلد ، ولكن أيضًا في الدم.

يمكن احتواء الزئبق أيضًا في بعض الأصباغ المستخدمة ولأولئك الذين اخترقوا شحمة الأذن في نفس الوقت مثل الوشم ، يزيد احتمال الإصابة بالتهاب الجلد التماسي عند الزئبق (1.5).

الذهب

يمكن أن يسمى الذهب أحد أكثر أسباب التهاب الجلد التحسسي شيوعا. زيادة حساسية للذهب  تم الكشف عنها في بعض الأفراد المصابين بالتهاب الجلد أكدت الاتصال. علاوة على ذلك ، أثناء اختبار الجلد ، يتم العثور على حساسية أملاح الذهب أكثر من الذهب.

على الرغم من حقيقة أن الذهب قابل للذوبان بشكل سيء للغاية ، بسبب المعادن الأخرى في سبائك المجوهرات ، يحدث إطلاق أيونات الذهب بكميات كافية لحدوثها. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث التهاب الجلد ليس فقط في أماكن الاتصال المباشر مع مجوهرات ذهبية (شحمة الأذن والعنق والأصابع) ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، على جلد الجفون. بعد مرور بعض الوقت ، وبعد انتهاء ارتداء المجوهرات الذهبية ، يختفي التهاب الجلد.

فرط الحساسية للذهب أكثر ميزة للنساء منه للرجل. هذا أمر مفهوم ، لأن المجوهرات الذهبية ترتديها النساء بشكل رئيسي.

إلى التهاب الجلد التماسي بالذهب  الأكزيما مميزة في الرأس والرقبة. إذا قمت بإجراء خزعة من مساحة الجلد التي غالباً ما كانت تتلامس مع المجوهرات الذهبية ، فيمكنك اكتشاف الذهب المعدني فيها. علاوة على ذلك ، فإن امتصاصه للجلد ممكن حتى من خلال الطبقة القرنية السليمة (1).

معادن مجموعة البلاتين (البلاتينيات): البلاتين ، البلاديوم ، الروديوم ، الإيريديوم

نادراً ما يتم استخدام البلاتين والمعادن ذات الصلة في تصنيع الأدوات المنزلية بسبب تكلفتها العالية ، ولكن يمكن العثور عليها في زراعة الأسنان والمجوهرات. يتم وصف حالات التهاب الجلد التماسي عند ارتداء خواتم الزفاف البلاتينية.

بعد توجيه الاتحاد الأوروبي بشأن الحد من استخدام النيكل في صناعة المنتجات المنزلية والطبية ، استخدم البلاديوم في كثير من الأحيان لاستبداله ، مما أدى إلى زيادة في عدد حالات التهاب الجلد التحسسي التلامسي على هذا المعدن.

البلاديوم الموجود في زراعة الأسنان يمكن أن يسبب التهاب الفم ، التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الغشاء المخاطي) ، والطفح الجلدي عن طريق الفم.

فرط الحساسية للروديوم والإيريديوم نادر للغاية. عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة عند فحص مجموعات كبيرة من الأشخاص الذين يعانون التهاب الجلد التماسي على المعادن. في الوقت نفسه ، يتم دمج الحساسية للإيريديوم والروديوم مع الحساسية للمعادن الأخرى ولا توجد بشكل معزول (1).

الألومنيوم

الاتصال فرط الحساسية للألمنيوم أمر نادر الحدوث. في معظم الأحيان ، أسبابه هي الاستخدام المنتظم لمزيلات العرق المضادة للعرق وإدارة اللقاحات أو المستحضرات الصيدلانية الأخرى التي تحتوي على مركبات الألومنيوم.

لالتهاب الجلد الألومنيوم الاتصال هو سمة الأكزيما المتكررة  (لتطبيق الجلد) و الورم الحبيبي المستمر  في موقع الحقن. يتم وصف حالات التهاب الجلد الحكسي في الإبط مع إساءة استخدام مضادات التعرق ، مع العلاج المحلي للأمراض الجلدية مع عجينة تحتوي على مركبات الألومنيوم.

يمكن العثور على الألومنيوم في أصباغ المستخدمة في الوشم. مع التحسس لهذا المعدن ، فإنه يتطور في منطقة الوشم. تفاعل حبيبي  - تشكيل في الجلد من العقيدات الصغيرة تتكون من الخلايا اللمفاوية (1).

البيريليوم عنصر فلزي

يعتبر البريليوم نفسه سامًا ويستخدم بشكل أساسي في صناعة الطيران وصناعة السبائك الخاصة ، على سبيل المثال ، الينابيع التي تصمد أمام عدد متزايد من دورات التحميل. في الحياة اليومية ، يمكن العثور على البريليوم فقط في سبائك الأسنان. تم وصف خمسة تفاعلات تلامس مختلفة مع البريليوم: التهاب الجلد التماسي التحسسي ، التهاب الجلد التماسي السام ، الحروق الكيميائية ، الحبيبي التقرحي و سرطان الجلد الحبيبي (1).

يستخدم النحاس على نطاق واسع في السبائك للعملات المعدنية ، والمجوهرات ، والمنتجات المنزلية ، والإكسسوارات ، ومنتجات طب الأسنان وغيرها من المنتجات الطبية ، والأجهزة داخل الرحم. السبب الأكثر شيوعًا للحساسية النحاسية هو أطقم الأسنان والملغمات ، وهي أجهزة داخل الرحم تحتوي على مكونات نحاسية.

في الحالة الأولى ، يظهر التهاب الجلد التماسي على النحاس كتهاب اللثة ، التهاب الفم ، طفح جلدي حول الفم. عند تثبيت جهاز داخل الرحم يحتوي على أجزاء نحاسية ، يكون التهاب الجلد طبيعياً ويمكن أن يوجد في أي منطقة من الجسم على شكل طفح شرى ، وذمة الجفون ، وتورم الشفرين الصغيرين والشفرين الصغيرين. يمكن أن تحدث أعراض التهاب الجلد التماسي بشكل دوري ، وهذا يتوقف على مرحلة الدورة الشهرية (1).

تشخيص الحساسية المعدنية

الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص الحساسية التلامسية للمعادن هي إجراء اختبار بتفعيل الخلايا اللمفاوية.

هناك محاولات لتقييم مستويات السيتوكينات المختلفة أثناء تحفيز خلايا الدم مع المعادن في المختبر (1،2،6).

سي. وولف ر. جونسون دي سورموند للأمراض الجلدية بقلم توماس فيتزباتريك أطلس - مرجع "الممارسة" موسكو 2007 ص 58 - 73

شوفاتوفا الخامس الخصائص السريرية والمناعة للعاملين في الجمع بين التعدين والكيماويات في إقليم كراسنويارسك والسكان الذين يعيشون بالقرب من الإنتاج. ديس. و cand. العسل. العلوم المركز العلمي الحكومي لمعهد علم المناعة التابع للاتحاد الروسي التابع للجامعة الفيدرالية "المشكلات الطبية الحيوية والعصبية" التابعة لوزارة الصحة الروسية موسكو 2004. ص 11 - 28

فاسيلييف أ. التغيرات الموسمية والمتعلقة بالعمر في الوضع المناعي للعاملين في التعدين والكيماويات في إقليم كراسنويارسك ديس. و cand. العسل. العلوم مؤسسة الدولة الفيدرالية للميزانية المركز العلمي الحكومي لمعهد علم المناعة التابع للاتحاد الروسي للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا موسكو 2009. الصفحات 27 - 36

J. Bourke، I. Coulson، J. English "Guidelines for the Management of Contact Dermatitis: a Update" The British Journal of Dermatology. 2009 ؛ 160 (5): 946 - 954

إن الجمع بين الأشكال الأنفية المختلفة لأمراض الحساسية المهنية في قسم خاص يرجع إلى حقيقة أن جميعهم يمثلون أحد مظاهر اضطراب المناعة الذي ينطلق سريريًا في شكل معقدات أعراض مختلفة لتفاعل الحساسية. حاليا ، هناك زيادة في حدوث طبيعة الحساسية. هذا يرجع إلى تغير كبير في جهاز المناعة البشري تحت تأثير العديد من العوامل البيئية الكيميائية. هذه الحقائق تصبح أكثر أهمية في ظروف الإنتاج الحديثة ، حيث هناك مدة وشدة كبيرة من تأثيرها. من المميزات أن تحدث زيادة في عدد حالات الإصابة بأمراض الحساسية المهنية على خلفية انخفاض أو تعميق التسمم المهني. ويرجع ذلك إلى أن وضع وتنفيذ معايير صحية للحفاظ على المواد السامة الصناعية في هواء أماكن العمل لا يضمن دائمًا السلامة فيما يتعلق بتطوير تفاعلات الحساسية ، نظرًا لأن جرعات العتبة لما يسمى بالتحديد ، بما في ذلك التأثير التحسسي للعديد من المنتجات غالباً ما تكون أقل بكثير من الجرعات السامة العتبية .

عدد المواد المسببة للحساسية الصناعية ، والتي تشمل المواد الكيميائية والمركبات الطبيعية والاصطناعية ، والمنتجات العضوية والمواد البيولوجية التي يتم الاتصال بها من قبل عدد كبير من الناس في مختلف قطاعات الاقتصاد ، كبير للغاية في الوقت الحالي ويتزايد باستمرار بسبب تخليق عوامل كيميائية جديدة و إدخال العمليات التكنولوجية الجديدة.

مجموعة مسببات الحساسية الكيميائية الصناعية  قم بتكوين العديد من المركبات والمواد ، والتي تتراوح من البساطة وتنتهي بتراكيب بوليمر معقدة للغاية ، وأحيانًا حتى مع بنية غير مكتملة التشفير. المركبات الكيميائية البسيطة نسبيًا ذات النشاط المثيرة للحساسية الواضحة ، والتي تنتشر على نطاق واسع في الصناعة ، هي عبارة عن العديد من المواد المثيرة للحساسية (الكروم ، والكوبالت ، والنيكل ، والمنغنيز ، والبريليوم ، والبلاتين ، وغيرها) ، والفورمالدهايد ، والفثاليك ، وأنسيدريدات المالئيك ، وإبيكلورو هيدرين ، وإيزوكرانات ، النفثالينات المكلورة ، الكابتاكس ، الثيوم ، النيوزون دي ، ترايثانولامين ، إلخ. يمكن أن يكون لهذه المركبات تأثير توعوي على حد سواء وكجزء من المواد الكيميائية الأكثر تعقيدًا المنتجات ، تبرز منها أثناء المعالجة والتطبيق.

مجموعة كبيرة من المنتجات المثيرة للحساسية ذات التركيبة المعقدة عبارة عن مواد بوليمرية اصطناعية قائمة على الفورمالديهايد (بشكل رئيسي راتنجات الفينول والفورمالدهايد ، مواد لاصقة ، مشربة ، بلاستيكية) ، بوليمرات إبوكسية مبنية على epichlorohydrin ، ورنيش بوليستر ، ومطاطات اللاتكس (خاصة ، كلوروبرين وإيثيلين ستيرين) البوليمرات القائمة على مركبات السيليكون العضوي (أنواع مختلفة من مواد التشحيم للألياف الزجاجية) ، البوليمرات المتعددة القائمة على الإيزوسيانات ، كلوريد الفينيل ، الأكريليك وحمض الميثاكريليك من ، فوران ، عدد من الأحماض الأمينية ، إلخ. البوليمرات الطبيعية ، مثل اللك والورد ، تستخدم أيضًا في الصناعة.

في حالات الإنتاج الحديثة ، يمكن للحساسية الكيميائية أن تؤثر على جسم العمال ، حيث تكون في حالات التجميع المختلفة. لذلك ، في صناعة التعدين ، يرتبط خطر تأثير التوعية بشكل رئيسي بالغبار الذي يحتوي على معادن مختلفة مثيرة للحساسية ، وفي صناعة الصلب وأثناء اللحام الكهربائي ، في شكل أيروسولات التكثيف. تشكل المعادن الحساسة حساسًا خطيرًا تحت تأثير استنشاق غبار الأسمنت ، الذي يحدث في مصانع الأسمنت والأسبستوس ، لكن ملامسة الجلد العامل مع الأسمنت الرطب أمر خطير أيضًا ، لا سيما في تصنيع منتجات الخرسانة المسلحة. في إنتاج المطاط ، تستخدم على نطاق واسع كلا من المطاط الصناعي اللاتكس ، والعديد منها له خصائص مسببة للحساسية ، والعديد من المكونات التكنولوجية الضرورية (مسرعات الفلكنة ، مضادات الأكسدة ، مضادات الأكسدة ، وما إلى ذلك) ، من بينها الكابتاكس ، الثيورام E ، النيوزون D ، ثلاثي إيثانول أمين. ، الصنوبري وبعض الآخرين. في كثير من الأحيان وفي صناعات مختلفة ، يتم العثور على الفورمالديهايد ، والذي لا يتم إطلاقه فقط أثناء معالجة البوليمرات المحتوية على الفورمالدهايد ، بل هو أيضًا نتاج للتحلل التأكسدي الحراري والعديد من المواد البوليمرية الأخرى ، سواء الاصطناعية ، (مثل الإبوكسي) ، والطبيعية (الصنوبري). يوجد الفورمالديهايد في الأثاث والأعمال الخشبية ، حيث تستخدم المواد اللاصقة الصناعية في مصانع النسيج ، المعزولة من اليوريا فورمالدهايد ، في صناعة المنتجات الصحفية من مساحيق الفينول والأمينوبلاست ، في صناعة التعدين ومسبك المعادن ، حيث أن راتنجات الفورمالديهايد جزء من السحابات للصخور والأرض صب.

إن جودة المواد الخام الكيميائية وتكوينها ، بما في ذلك الكميات المتبقية من المونومرات الحرة والمسببة للحساسية أو المكونات الأخرى التي تحدد النشاط التحسسي للتكوين ككل ، لها أهمية معينة في تطور أمراض الحساسية المهنية. يمكن تأكيد هذا الموقف من خلال مستوى عالٍ من أمراض الحساسية أثناء إدخال مواد بوليمرية جديدة ، مثل المواد اللاصقة المحتوية على الفورمالدهايد في صناعة الأثاث ، في العملية التكنولوجية. في الوقت نفسه ، فإن التحسين اللاحق للمواد الخام ، مع مراعاة متطلبات النظافة ، على وجه الخصوص ، للحد من منتجات التوليف المتبقية فيها ، يصاحب ذلك انخفاض ليس فقط في الحساسية المهنية ، ولكن أيضًا في العديد من شكاوى الحساسية (ما يسمى بمظاهر الحساسية).

بشكل عام ، يزيد خطر تأثير التوعية للمواد المثيرة للحساسية الصناعية بشكل كبير أثناء معالجة المواد الخام الكيميائية. بعد ذلك ، في مرحلة تصنيع المنتج (في مؤسسات الصناعة الكيميائية) ، لوحظ وجود درجة أعلى من ختم المعدات ، والأهم من ذلك ، استمرارية العملية ، مما يقلل من مخاطر الآثار المسببة للحساسية. في صناعات أخرى (في البناء والمطاط والنجارة والبلاستيك والنسيج والأحذية وغيرها الكثير) ، تبقى عمليات عديدة عندما يكون العمال على اتصال مباشر مع العوامل الكيميائية المقابلة. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك عملية الضغط ، والتي توجد في الصناعة على نطاق واسع. حتى في الحالات التي لا يتجاوز فيها نظام درجة حرارة هذه العمليات المستوى الذي تتشكل عنده منتجات التحلل التأكسدي التريمي ، فإن التأثير على ترحيل المكونات المتطايرة العاملة لا يصل فقط إلى شدة كبيرة ، ولكن له أيضًا طابع حراري واضح ، حيث يتم ملاحظة الحد الأقصى لانبعاثات الغاز أثناء فتح المطابع أو غيرها منشآت مماثلة.

بالإضافة إلى المركبات الكيميائية ذات التأثير التوعوي ، تنتشر المواد المثيرة للحساسية العضوية في الصناعة الحديثة. وكقاعدة عامة ، فهي أكثر شيوعًا من المواد الكيميائية الموجودة في البيئة ، ولكن كونها كل يوم يمكن أن تسبب الحساسية المهنية. لذلك ، فإن غبار الكتان والقطن والصوف وشرانق دودة القز وبعض أنواع الأخشاب والحبوب وغبار الطحين وحبوب اللقاح من مختلف النباتات والتبغ ومحاصيل الزيوت الأساسية ومواد البشرة والعديد من المواد المثيرة للحساسية الطبيعية الأخرى يمكن إنتاجها ليس فقط للعمال الصناعيين (على سبيل المثال ، الصوفى) شركات الملابس والنسيج والأعمال الخشبية ، في مجال الخدمات العامة) ، ولكن أيضًا إلى حد أقل بالنسبة للعمال الزراعيين (بين مربي الماشية ومزارعي الدواجن ومربي النباتات وغيرهم من المتخصصين). تساهم عملية التصنيع الكيميائي وتصنيع المنتجات الزراعية بشكل كبير في تغيير طبيعة المواد المثيرة للحساسية للإنتاج في الزراعة ، وفي المقام الأول ، العمل المشترك لمسببات الحساسية العضوية التي توجد دائمًا فيها مع عوامل كيميائية جديدة (المبيدات الحشرية ومبيدات الحشرات ، والأسمدة الجديدة ، والأعلاف ، وما إلى ذلك) ، كثير منها لديها نشاط حساسية واضح إلى حد ما. إن التطور السريع للصناعة الميكروبيولوجية ، على وجه الخصوص ، المرتبط بالحاجة المتزايدة للأعلاف ذات السعرات الحرارية العالية للماشية ، وكذلك صناعة المستحضرات الصيدلانية ، يؤدي إلى توسع كبير في نطاق الآثار المترتبة على مختلف منتجي الفطر ، والثقافات الميكروبية ، والمستحضرات الإنزيمية والهرمونية ، والفيتامينات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا.

يمكن رؤية التأثير المشترك على جسم كل من المواد المثيرة للحساسية الكيميائية والبيولوجية بشكل أوضح في إنتاج المضادات الحيوية وصناعة الأدوية ككل ، حيث في مراحل مختلفة من العملية ، إلى جانب المواد المثيرة للحساسية البيولوجية والعضوية ، يكون العمال على اتصال بالمنتجات الكيميائية الوسيطة والنهائية التوليف. يحدث مزيج من المواد المثيرة للحساسية العضوية والبيولوجية والكيميائية في شركات نسيج الصوف والنسيج ، حيث يتم استخدام مواد تشحيم كيميائية ، بالإضافة إلى غبار من القطن والصوف والعوامل الميكروبية (بسبب تلوث المواد الخام بمختلف النباتات الصغيرة) ، وبعضها يشمل التريثانولامين ، والأصباغ المختلفة ، ولا سيما المواد المشربة المحتوية على الكروم ، على سبيل المثال ، مادة اليوريا فورمالدهايد المسبقة.

في مصانع النسيج وفي العديد من الصناعات الأخرى ، تستخدم المنظفات الصناعية المختلفة على نطاق واسع ، والتي حتى في الاستخدام المنزلي يمكن أن تسبب التهاب الجلد التحسسي أو الربو القصبي. في بعض الحالات ، يمكن للمنظفات الصناعية ، التي لا تشكل سببا مباشرا لمرض الحساسية ، بسبب قدرتها على التوعية المحتملة ، أن تخلق خلفية مناعية مواتية معينة لعمل المواد المثيرة للحساسية الأخرى ، بما في ذلك تلك المنتجة ، وبالتالي تسهم في زيادة معدلات الإصابة بأمراض الحساسية. يمكن أن تؤدي العديد من المركبات الكيميائية التي لا تسبب الحساسية ولكنها تتسبب في تطوير تفاعلات الحساسية الذاتية (على سبيل المثال ، أملاح بعض المعادن الثقيلة ، البيروكسيدات ، وغيرها الكثير) إلى نتيجة مماثلة ، على الرغم من أنها تستند إلى آلية مختلفة للعمل ، وهي تغيير طبيعة البروتينات في الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. المذيبات). بالإضافة إلى ذلك ، حتى التأثير المزعج للعوامل الكيميائية يمكن أن يساهم في زيادة نشاط المواد الكيميائية المثيرة للحساسية مع بروتينات الجسم ، وبالتالي إلى تأثير مستضد مكثف أكثر (مستحث) للأخير.

تتميز الصناعة الحديثة والزراعة بالتعرض المعقد (طرق مختلفة للدخول) والتعرض المشترك (مجموعات مختلفة) لمسببات الحساسية / وهو أمر مهم لفهم عدد من ميزات المسار السريري لأمراض الحساسية المهنية وأمراضها ؛ الوقاية. وبالتالي ، يمكن أن يساهم التأثير المشترك للمواد المثيرة للحساسية في تطوير التحسس متعدد التكافؤ ، على الرغم من أنه في المراحل المبكرة من تكوين تفاعلات الحساسية في تنميتها ، كقاعدة عامة ، تكون المادة المثيرة للحساسية الأكثر نشاطًا مسؤولة أو تتصرف بالمقارنة مع الآخرين بجرعة أعلى. لذلك ، فإن التنظيم الصحي لتكوين المنتجات الكيميائية المعقدة من أجل تقليل تأثيرها التوعوي ، وكذلك تقنين المواد المسببة للحساسية الصناعية في الهواء في منطقة العمل ، مع الأخذ في الاعتبار عتبة تأثيرها التحسسي ، هو اتجاه فعال للوقاية من الحساسية المهنية.

التأثير المشترك لمسببات الحساسية في ظروف الإنتاج يحدد إلى حد كبير إمكانية تطوير آفات الحساسية المهنية مجتمعة ، بما في ذلك الجلد ، والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (تحدث أمراض مماثلة ، على سبيل المثال ، عند العمل مع مواد تشحيم الألياف الزجاجية). مع آفات الحساسية المهنية المسببة للأمراض الكيميائية ، يتم ملاحظة مزيج من الحساسية في الجهاز التنفسي ، وخاصة الربو القصبي ، وأمراض الحساسية الأرجية.

تتميز أمراض الحساسية المهنية باعتماد معين لتطوير شكل خاص من أمراض الحساسية على شدة ومدة التعرض لمسببات الحساسية. الأشخاص الذين لديهم خبرة قصيرة في العمل ، والذين يستمر نشاطهم المهني في ظل ظروف التعرض لجرعات منخفضة نسبيًا من مسببات الحساسية الصناعية ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية الجلدية (التهاب الجلد التماسي الأرجي). في الوقت نفسه ، يعد تطور الربو الشعبي الاحترافي أكثر شيوعًا بالنسبة للعمال الذين لديهم تاريخ طويل من العمل. هذا النمط في تطور هذه الأشكال الأنفية للحساسية يرجع على الأرجح إلى خصائص الجهاز المناعي للجسم ، والذي يتميز بتفاعل سابق للجهاز المناعي الخلوي ، قبل عمليات تكوين الأجسام المضادة المحددة.

على الرغم من الوفرة في البيئة ، وخاصة في إنتاج مسببات الحساسية ذات الطبيعة المختلفة ، فإن الأداء الطبيعي للجهاز المناعي يوفر بشكل كامل رد فعل وقائي للجسم ويمنع تطور مرض الحساسية ، لأن الوظيفة الرئيسية للجهاز المناعي ، والتي تخضع لرقابة وراثية صارمة ، تهدف إلى التعرف على "و" أجنبي "، ملزمة الأخير وإزالته من الجسم. مع الأداء الطبيعي للجهاز المناعي ، فإن رد الفعل تجاه مسببات الحساسية ، أي الحساسية ، لا يصاحبه انتهاك للصحة وله طابع وقائي وقابل للتكيف. في معظم الأفراد الأصحاء ، يتحول الوعي في نهاية المطاف إلى التسامح المناعي (عدم المسؤولية) ، مما يلغي إمكانية الإصابة بمرض الحساسية. ومع ذلك ، فإن حالة التسامح ليست مستقرة تمامًا ويمكن أن تتوقف نتيجة للأزمات الهرمونية العصبية أو الحالات المرضية المختلفة أو الضغوط الفسيولوجية ، وكذلك بسبب التأثير التراكمي لمسببات الحساسية للإنتاج أو أي تغييرات كبيرة في بيئة العمل. هذا يؤدي إلى انتهاك تنظيم آليات المناعة ، ونتيجة لذلك ، إلى تفعيل استجابة مناعية لمسببات الحساسية والمواد المسببة للحساسية. إن الأجسام المضادة الناتجة عن النشاط الخلوي ، والمجمعات المناعية السامة للخلايا ، والخلايا اللمفاوية المستجيبة تلحق الضرر بالخلايا والأنسجة ، ونتيجة لذلك يتطور التفاعل الكيميائي المرضي ثم الفسيولوجي المرضي ، والذي يظهر كمجمعات متعددة من أعراض مرض الحساسية. وتطور شكل أو آخر من أشكال الحساسية من الحساسية ، على الرغم من حقيقة أن تكوينه يحدث بمشاركة آليات المناعة الخلوية والخلطية ، يرتبط على الأرجح بانتهاك أكثر وضوحًا لأحد الأجهزة المناعية: الخلوية بشكل رئيسي - مع الأمراض الجلدية التحسسية والخلطية - مع الحساسية في الجهاز التنفسي . بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون أحد العوامل المؤهبة لتطوير شكل معين من أمراض الحساسية من مرض عضو أو جهاز في الجسم يحدث في خرق

تشير الحساسية الغذائية إلى فرط الحساسية للجهاز المناعي لبعض الأطعمة. منظمة الصحة العالمية قد وصفت بالفعل الحساسية بأنها "مرض القرن" ، لأنه اليوم ، النسبة المئوية للسكان الحساسة لمسببات الحساسية أو أكثر تقترب من 50 ٪. اكتشف Milknews كيف يتم التحكم في المواد المثيرة للحساسية في الأطعمة ، مما يعني "قد تحتوي على آثار" ، وكيفية عمل الشركات المصنعة مع الأطعمة التي تحتوي على مسببات الحساسية.

كيف يعمل؟

حوالي 120 مادة مثيرة للحساسية تدخل الجسم البشري يوميا.
  أهم المواد المثيرة للحساسية هي حليب البقر ، وهو نوع من الحساسية للحساسية يتطور منذ السنة الأولى من الحياة. لاحظت Vera Revyakina ، رئيسة قسم الحساسية بمعهد الموازنة الفيدرالية للولاية للتغذية والتكنولوجيا الحيوية ، أن الحليب بين الأطفال دون سن عام واحد ، لا يزال السبب الرئيسي لتفاعلات الحساسية - يرتبط أكثر من 80 ٪ من الحالات ببروتينات الكازين ومصل اللبن. تحدث الحساسية للجبن في حوالي 12 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية - وهذا بسبب ارتفاع نسبة الهستامين.

بشكل عام ، يتجلى أكبر نشاط مثير للحساسية في المنتجات ذات الأصل النباتي - الحبوب التي تحتوي على الغلوتين (الجاودار والشعير) والمكسرات ومنتجاتها المعالجة تسبب ما يصل إلى 90 ٪ من جميع حالات الحساسية الغذائية ، وبالتالي هناك قائمة كاملة في اللائحة الفنية TC 022/2011 من مسببات الحساسية الرئيسية.

يتعرض الأشخاص من جميع الأعمار لحساسية الطعام ، بدءًا من مرحلة الرضاعة ، ويمكن أن يتطور رد فعل الجسم خلال بضع دقائق ، وعلى مدار عدة ساعات أو حتى كل يوم. يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا عن المظاهر الخارجية غير المرئية تمامًا وحتى صدمة الحساسية - رد فعل قاتل ، يتجلى في ضعف التنفس ، وانخفاض الضغط وإيقاع ضربات القلب مع احتمال حدوث نتيجة مميتة.

بين مسببات الحساسية ، الرئيسية والمتوسطة والصغيرة تتميز. المادة المسببة للحساسية الرئيسية تربط حوالي 50 ٪ من الأجسام المضادة في مصل الإنسان ، وهو حساس لهذا المسبب للحساسية ، قاصر - حوالي 10 ٪.

في صناعة المواد الغذائية ، تتغير خصائص المستضدات أثناء معالجة الأغذية ؛ على سبيل المثال ، يؤدي التسخين إلى تغيير طبيعة البروتين. في الوقت نفسه ، إذا كانت بعض المنتجات قد تصبح أقل حساسية بعد المعالجة الحرارية ، فقد يصبح البعض الآخر أكثر خطورة ، وبالتالي فإن التسخين الحراري لحليب البقر لا يؤدي إلى فقدان خصائص البروتينات المثيرة للحساسية ، ولكن في بعض الحالات يكون من الأفضل غلي الحليب في حالة الحساسية (ينصح بهذا فقط الكسور بروتين الحرارة التسمية). على سبيل المثال ، لا يتم تدمير مسببات الحساسية للفول السوداني أثناء أي معالجة - يجب أن يتذكر الذين يعانون من الحساسية هذا ، خاصةً مع الأخذ في الاعتبار الاستخدام الواسع النطاق للفول السوداني في صناعة الأغذية. تتغير خصائص حساسية الأسماك أيضًا أثناء المعالجة ، وبالتالي ، في حالة عدم تحمل الأسماك الطازجة ، يمكن لبعض المرضى تناول الأسماك المعلبة.

الطريقة الوحيدة المؤكدة للوقاية من الحساسية الغذائية هي الاستبعاد التام لمسببات الحساسية من النظام الغذائي ، ولكن هنا أيضًا ، ليس بهذه البساطة. إذا كنت تعتقد أنه مع حساسية من المكسرات يمكنك ببساطة استبعادها من النظام الغذائي - ثم لا ، فلن تكون آمنة 100 ٪. حتى في المنتجات التي لا تحتوي على أي مواد مسببة للحساسية ، قد تظهر بقاياها (أي آثارها) فيها ، لمجرد أنه قبل أن يتم تغليف المنتجات الأخرى على الناقل.

بالنسبة للسؤال عما إذا كان المستهلك يجب أن يخاف من البيانات المشار إليها حول آثار المواد المثيرة للحساسية ، لا توجد إجابة دقيقة - بطبيعة الحال ، كل هذا يتوقف على الحساسية الفردية.

تنظيم الصانع

وفقًا للمادة 022 من اللائحة الفنية ، هناك 15 نوعًا من المكونات المسببة للحساسية:

1. الفول السوداني ومنتجاتها المصنعة ؛
2. أسبارتام وأسبارتام أسيسولفام ملح ؛
3. الخردل ومنتجاته المصنعة ؛
4. ثاني أكسيد الكبريت والكبريتيت ، إذا كان محتواه الإجمالي أكثر من 10 ملليغرام لكل كيلوغرام أو 10 ملليغرام لكل لتر من حيث ثاني أكسيد الكبريت ؛
5. الحبوب المحتوية على الغلوتين ومنتجاتها المصنعة ؛
6. السمسم ومنتجاته المصنعة ؛
7. الترمس ومنتجاته المصنعة ؛
8. الرخويات ومنتجاتها المصنعة ؛
9. الحليب ومنتجاته المصنعة (بما في ذلك اللاكتوز) ؛
10. المكسرات ومنتجاتها المصنعة ؛
11. القشريات ومنتجاتها المصنعة ؛
12. الأسماك ومنتجاتها المصنعة (باستثناء الجيلاتين الأسماك ، تستخدم كأساس في الأعمال التحضيرية التي تحتوي على الفيتامينات والكاروتينات) ؛
13. الكرفس ومنتجاته المصنعة ؛
14. فول الصويا ومنتجاته المصنعة ؛
15. البيض ومنتجاتها المصنعة.

يطلب من الشركات المصنعة أن تشير على الملصق إلى جميع المواد المثيرة للحساسية المذكورة أعلاه ، بغض النظر عن مقدار احتوائها في تركيبة المنتج. حتى إذا لم تتضمن الوصفة مادة مسببة للحساسية ، لكن من المستحيل استبعاد وجودها في التركيبة ، يجب على الشركة المُصنّعة الإشارة إلى إمكانية احتواء المكون وآثاره. في تكوين المكون ، حتى لو كان جزء الكتلة الخاص به هو 2 في المائة أو أقل ، يجب أن يشير المنتج أيضًا إلى المواد المثيرة للحساسية ومنتجاتها المصنعة (من المجموعات 15 أعلاه: الحليب ومنتجاته المعالجة (بما في ذلك اللاكتوز) ، إلخ).
  إذا لم يشر الصانع إلى أن المنتج قد يحتوي على بقايا مواد حساسية ، فإنه يكون مسؤولاً بموجب قانون المخالفات الإدارية للجزء 14.43 من الجزء الأول (انتهاك اللوائح الفنية) والجزء 2 (إذا كان الانتهاك يستلزم الإضرار بالحياة والصحة) ، والذي ينص على غرامة من 300 إلى 600 ألف روبل للكيانات القانونية ، ينطوي الانتهاك المتكرر على غرامة تصل إلى مليون روبل. أيضًا ، قد تشارك الشركة المصنعة في المادة 238 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "إنتاج أو تخزين أو نقل أو بيع السلع والمنتجات التي لا تفي بمتطلبات السلامة" مع تقييد محتمل للحرية لمدة تصل إلى عامين ، إذا تسببت المنتجات غير المأمونة في ضرر خطير على الصحة أو وفاة الإنسان - حتى ست سنوات إذا اثنين أو أكثر - ما يصل إلى عشر سنوات في السجن.

لا يمكنك تحديد الوسائل التكنولوجية فقط ، والتي تُفهم على أنها مواد أو مواد أو مشتقاتها (باستثناء المعدات ومواد التعبئة والتغليف والمنتجات والأواني) ، والتي ، عن طريق عدم كونها مكونات للمنتجات الغذائية ، تُستخدم بشكل متعمد في معالجة وإنتاج المنتجات الغذائية لأداء بعض المنتجات التكنولوجية تتم إزالة الأهداف وبعد تحقيقها من هذه المواد الخام. تم إنشاء مجموعات من الوسائل التكنولوجية في اللائحة الفنية للاتحاد الجمركي 029/2012 "متطلبات السلامة للمضافات الغذائية والنكهات والمساعدات التكنولوجية" (المحفزات ، المذيبات ، إلخ).

يسعى الصانع الضميري لضمان عدم تداخل المواد المثيرة للحساسية في مكان العمل ، لكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل استبعاد وجود آثار من المواد الخام الأخرى ، حتى لو تم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير لتنظيف وتعقيم المعدات.

على الناقل

في معظم الأحيان ، تحدث مشكلة التلوث الناجم في الصناعات الدوائية والغذائية. من صناعة الأغذية ، وخاصة في تصنيع اللحوم ، لأن مكونات مثل فول الصويا والخردل والسمسم والغلوتين غالبا ما تستخدم في المنتجات المصنعة. تحدد اللائحة الفنية 022/2011 أنه يجب الإشارة إلى المكونات التي يمكن أن تسبب الحساسية في التركيب ، بغض النظر عن كميتها. حتى إذا لم تكن المواد التي تحتوي على مسببات الحساسية تستخدم عن قصد في الإنتاج ، ولكن لا يمكن استبعاد وجودها تمامًا ، يجب أيضًا وضع معلومات حول وجودها المحتمل على العبوة. هذا ضروري لإبلاغ المستهلكين في الوقت المناسب أنه حتى في المنتجات التي لا تحتوي على مسببات الحساسية للأغذية ، قد تبقى بقاياها.

لتقليل دخول المواد المسببة للحساسية عن غير قصد إلى الحد الأدنى ، يتم تطوير مجموعة كاملة من التدابير في مؤسسات الأغذية في إطار ما يسمى برامج إدارة مسببات الحساسية. إدخال مثل هذا النظام هو جزء من نظام إدارة سلامة الأغذية.

لبدء العمل في هذا الاتجاه ، تحلل الشركة المصنعة العدد الإجمالي لمسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب رد فعل لدى الأشخاص الحساسة ، وكذلك تحدد مجموعات خاصة من الأشخاص المعرضين لخطر معين ، وفقط بعد تحديد "الجمهور المستهدف" بين المستهلكين ، تتم دراسة مسببات الحساسية أنفسهم.

يتم التحقيق في حساسية المكونات المستخدمة ، وكذلك "سلوكها" - على سبيل المثال ، إذا تمت معالجة المنتج ، فقد لا يحصل على البروتين المناسب ، وبالتالي قد لا يكون المنتج خطيرًا بسبب عدم وجود خطر للتلوث المتبادل مع مسببات الحساسية.

بعد ذلك ، يتم تقييم احتمال التلوث المتبادل مع المواد المثيرة للحساسية في كل مرحلة من مراحل إنتاج الغذاء ، وهنا يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يختلف عن السوائل والمسحوق. يمكن أن يدخل الحليب المجفف أثناء الوزن إلى المنتج عن طريق الجو - من خلال نظام التهوية أو من خلال ملابس الموظفين ، ولكن مع الحليب السائل يكون كل شيء أسهل - إذا لوحظت المسافة والعزلة بواسطة الحواجز المادية ، فإن احتمال وصوله إلى المنتج يقترب من الصفر.

ومع ذلك ، إذا تم تقييم خطر التلوث على أنه غير مقبول ، فإن الشركة تخضع لسلسلة من التدابير التي تهدف إلى الحد من دخول المواد المسببة للحساسية إلى منتجات عن غير قصد. في إطار تنظيم عملية الإنتاج ، يتم استخدام معيار GMP (ممارسة التصنيع الجيد باللغة الإنجليزية ، وممارسات التصنيع الجيدة) - وهي عبارة عن مجموعة من القواعد التي تحدد متطلبات تنظيم الإنتاج ومراقبة الجودة.

يجب أن يكون المصنع على دراية بوجود المواد المثيرة للحساسية في جميع المواد الخام المستخدمة في الإنتاج ، وكذلك في المواد الخام ، والتي تتحقق أثناء العمل مع المورد وأثناء الفحص الوارد. يجب على الشركة المصنعة أن تطلب من الموردين الحصول على جميع المعلومات المتعلقة بمحتوى المواد المثيرة للحساسية في المواد الخام ، سواء كان أحد المكونات الرئيسية المشار إليها في التركيبة (على سبيل المثال ، بروتين فول الصويا النباتي كجزء من مكمل غذائي معقد) ، أو مكون إضافي (مكمل غذائي تم الحصول عليه من مصدر مثير للحساسية) ، أو المكونات غير المعلنة التي تدخل المنتج بسبب التلوث الصناعي مع المواد المثيرة للحساسية.

يجب على الموردين ، بدوره ، أن يعرفوا المخاطر التي يهددها التلوث المتبادل ، وعليهم أن يصفوا بالكامل جميع المكونات الموجودة في الملصقات ، ولا يمكن استخدام الأسماء العامة للمكونات. بعد التحكم والوضع في المستودعات ، يجب تحديد جميع المواد الخام التي تحتوي على مسببات الحساسية ، فمن المستحسن تخزينها بشكل منفصل.

بطبيعة الحال ، فإن الطريقة الوحيدة لتجنب التلوث المتبادل هي استخدام مواقع إنتاج مختلفة - منفصلة لكل منتج ، وهو أمر مستحيل في أغلب الأحيان ، ولكن هناك طرق لتقليل احتمال التلوث ، على سبيل المثال ، تقسيم الإنتاج إلى مناطق ، واستخدام معدات منفصلة وتخطيط دورات الإنتاج. من الضروري العناية بالتنظيف الكامل للمعدات بين الدورات ، وتنظيم تزويد هواء منفصل ، إن أمكن ، وكذلك العمل مع الموظفين - الأشخاص أيضًا هم الناقلون المحتملون لمسببات الحساسية للمواد الغذائية.

إذا تم إنتاج منتج جديد أو إدخال عنصر جديد ، يجب على الشركة المصنعة أن تفهم أن هذا قد يستلزم إدخال المواد المثيرة للحساسية في جميع المنتجات الحالية ، وذلك قبل إجراء تقييم كامل كامل لمخاطر التلوث.