ما هو التنظير في الأنف؟ ميزات الإجراء. طرق البحث عن الأنف والأيوب الجيوب الأنفية المنظار وعمليات البحث عن الأنف

سنة من السنة، يتم تحسين التقنيات الطبية التشخيصية لضمان المساعدة في الوقت المناسب والأكثر اكتمالا للمريض. يستخدم أخصائيي لور مؤهلون بشكل متزايد تنظير الأنف في ممارستهم. يجعل من الممكن إنشاء تشخيص دقيق بناء على بيانات التفتيش. قبل الفحص، قد يكون لدى المريض أسئلة. لاستبعاد تجارب إضافية، حاول أن تكشف عن جوهر الإجراء.

ما هو؟

يطلق على المنظار أن جهاز الإضاءة مع الجهاز كأنبوب جامد أو مرن رقيق، وسمك ما لا يتجاوز 4 مم. في نهاية واحدة، المصباح والكاميرا، من ناحية أخرى - العدسة. تسمى التنظير الفرصة لتفقد بعض الأعضاء الداخلية مع إدخال المنظار في التجويف. يتم تقديمه من خلال المسارات الطبيعية أو عن طريق ثقب. التنظير الأنف هو تفتيش منظار رقيق عبر الأنف.

لماذا تحتاج إليها؟

يتم إجراء الاستطلاع لتحقيق الأهداف التالية:

• تحديد وجود أمراض الجيوب الأنفية الواضحة للأنف؛
• تحديد وجود أو عدم وجود أمراض من قسم الأنف؛
• السيطرة على وجود أو عدم تأثيرها من الإجراءات العلاجية؛
• اكتشاف الأورام، وجود جثث أجنبية، وجود جروح في تجاويف الأنف (القيام بتلاعب المجهرية للقضاء عليها)؛
• تنفيذ التفريغ للدراسات البكتريولوجية؛
• مراقبة حالة سلطات الاهتية بعد العمليات؛
• معالجة الأسطح الجرح والقضاء على التدخل لاستنزاف الجيوب الأنفية للأنف؛
• تحديد حالة الغشاء المخاطي لمورات الأنف، وحجم هيكل المحتوى؛
• التشخيص الأكثر دقة لأمراض الأنف.

متى هو تنظير الأنف والناسوفينك؟

العالم الأنف والأذنجر ينص على التنظير في كثير من الحالات إلى المريض. إجراء طبيب امتحان مماثل عند التعامل مع:

• مع النزيف الأنف من أصل غير واضح؛
• التهاب الجيوب الأنفية
• سيلان الأنف؛
• polyposos؛
• التغييرات في قسم الأنف؛
• إصابة الوجه والجمجمة؛
• الصداع لا يمكن تفسيره
• خلال فترة إعادة التأهيل بعد عملية الجدول بطريقة أو تدخلات أخرى.

على سبيل المثال، عندما يساعد التهاب الجيوب الأنفية، فإن التنظير الجيوب الأنفية الأنف يساعد على تحديد الإدارات التي تهاد بها العملية الالتهابية. ومع يشتبه في وجود الاورام الحميدة أو الأورام الطفيفة، يقرر الطبيب التنظير الجراحي. كما تفهم، فإن سعر التنظير الأنف من تعقيد مختلف سيكون مختلفا. يمكن أن يكون من 450 إلى 3500 روبل. يجب توضيح التكلفة الدقيقة من قبل أخصائي سيجري إجراء.

التحضير للتلاعب

قبل إجراء التنظير، لا يلزم المريض. يمكن للطبيب ري المخاطية المخاطية المخاطية للحد من التورم. هذا سوف يزيد من المراجعة خلال التلاعب.

يصب أم لا؟

معظم المرضى عصبيين بسبب حقيقة أنهم يخافون من الألم. من أجل عدم إيذاء الطبيب، يهي الطبيب الغشاء المخاطي من قبل المخدرات المخدر المحلية. إذا تم التخطيط للتدخل التشغيلي الغازي في الحد الأدنى، فيمكن استخدام التخدير العام.

إذا كان المريض يحتوي على تحركات ناسال واسعة، فيمكنك طبيب التفتيش المعتاد أن يقضي منظار خفية دون استخدام التخدير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تنظير الأنف والناسوفيني دون تخدير في ردود الفعل التحسسية الواضحة على التخدير.

كيف هو الإجراء؟

يبدأ التفتيش بفحص السكتة الدماغية السفلى للأنف. ثم يتم تنفيذ المنظار قبل أن يتم تنفيذ nasopharynx ودراستها الدقيقة. درس أيضا مصب أنابيب السمع ويون. المرحلة التالية هي التفتيش على جيب أبو الهجل، الجزء العلوي و

ميزات التنظير من الأنف في الأطفال

الأطباء واثقون من أن هذا النوع من التفتيش هو الأكثر فعالية مع تنظير الأنف الأكثر صعوبة في الأطفال - لضمان الهدوء والهدوء. لذلك، قبل بدء الإجراء، يتحدث الطبيب مع مريض صغير، يشرح له أن الإجراء يمر بسرعة، سيكون غير سارة قليلا، لكنه لا يضر. الشيء الرئيسي هو إقناع الطفل أنه لا يمكنك الخروج، نشل والصيانة حتى لا تتداخل مع الطبيب. في كثير من الحالات، ينظر تنظير الأنف إلى الأطفال على أيديهم من الوالدين. حتى يشعرون أكثر هدوءا.

أو ما إذا كان من الضروري ...

في بعض الأحيان يشك المرضى في الحاجة إلى التنظير الأنف. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند التفتيش مع المتوسع التقليدي ومرآة، لا يمكن للطبيب الحصول على صورة كاملة. من أجل عدم ارتكاب خطأ في التشخيص وعدم تعيين أدوية إضافية، يجب فحص الطبيب منظار المنظار. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح ذلك بتحديد مظهر الأورام في الوقت المناسب، لاحظ انحناء التقسيم وتقدير أي حالة من الأدوية الأدوية.

إزالة الاوراميات

يتم تشكيل بوليوي الأنف خلال انبعاثات الوسطاء الهستامين والتهابات، والتي تدمر الغشاء المخاطي، بينما تورم الأنسجة الحديدية وتغييرها. جاء تنظير الاورام الحميدة الأنف لاستبدال الإزالة الميكانيكية لحلقة الأسلاك المعدنية. بفضل الإنجازات الحديثة، يمكن للطبيب توسيع الجيوب الأنفية المميت وإزالة النسيج البولي. في الوقت نفسه، يتم تقليل إصابة التلاعب بشكل كبير، يمكن للجراح تقييم بصريا مسار الإجراء، مراقبته على الشاشة، سيتم تفريغ المريض من المستشفى بعد 3-5 أيام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تنظير الاورام الحمير في الأنف لا يلغي سبب نمو الأنسجة البلاطيسية. يجب أن يواصل المريض علاج المرض الرئيسي، وإلا في غضون بضع سنوات ستعود المشكلة. سابقا، مع إزالة ميكانيكية، فإن الاورام الحميدة أكثر سخافة بشكل أسرع بكثير.

موانع للتنظير

التفتيش باستخدام المنظار لا يضعف حالة المريض، وبالتالي، لا توجد موانع خاصة. التعقيد الوحيد هو حساسية التخدير. تأكد من أن الأطباء يحذرون عن نزيف الأنف والحساسية العالية. في الوقت نفسه، سيتم تنفيذ الإجراء مع جهاز متطرف (طفل).

تتكون دراسة الأنف من تفتيش خارجي وفحص أجزاء عميقة من تجويف الأنف.

في عملية تفتيش في الهواء الطلق، يجب عليك الانتباه إلى مؤشر ترابط الأنف، والتي تم رفعها بواسطة طرف الأنف بإصبعك وتدوير رأس المريض في وقت واحد إلى اليمين واليسار. من الضروري استخدام مصدر اصطناعي للضوء وعاكس أمامي، ينعكس الضوء الذي يضيء فيه الجهاز الذي تم الاستطلاع (الشكل 3).

تين. 3. العاكس المناسب.

تتم دراسة تجويف الأنف من خلال ثقوب الخياشيم (الجبهة) باستخدام أوساط الأنف (الشكل 4).

تين. 4. متزواني الأنف.

أفضل مصدر للضوء هو لمبة ضوء غير لامع عند 50-60 W، يقدم العاكس مرآة مقعر دائرية بقطر يبلغ قطرها 8-9 سم مع طول بؤري يصل إلى 20 سم ومع فتحة في الوسط. في غياب الإضاءة الكهربائية، يجب عليك استخدام أي مصدر إضاءة، بما في ذلك ضوء النهار. يتم إنتاج الدراسة في وضع الجلوس، يتم وضع مصدر الضوء على مستوى رأس المريض على اليمين وعدد قليل من الخلف. يتم تعزيز العاكس على رأس الاستكشاف أمام العين اليسرى بطريقة تفيد بأن العين والثقب في العاكس والأجهزة التي أجريت على خط واحد مستقيم.

يتم تقديم الموسع في أنفاءة الأنف مع فروع مغلقة مع اليد اليسرى وتوسيع تدريجيا إلى الحدود اللازمة للمراجعة. شعاع من الضوء من العاكس يضيء تجويف الأنف. يجب إجراء الدراسة من خلال خطة محددة.

بادئ ذي بدء، ينظرون إلى الإدارات الأقل من قسم الأنف، والغرق الأنف السفلي والأنف السفلي؛ الانتهاء من التفتيش مع توضيح حالة الإدارات العليا لقسم الأنف، والقذائف المتوسطة الحجم والتحركات المتوسطة الأنفية، والتي ينحرف رأس المريض من النيتي قليلا في الجانب المناسب. وتسمى طريقة التفتيش هذه الجبهة Rososcopy (الشكل 5). بالنسبة للأطفال الصغار، بدلا من المساوس، يكون الأمر أكثر ملاءمة لاستخدام Funels الأذن.

تين. 5. rosicopy الأمامي.
ألف - التفتيش على السكتة الدماغية السفلى الأنفية؛ ب - التفتيش على التحركات الأنفية الأوسط والعليا.

في كثير من الأحيان، يتم إعاقة تفتيش الأنف من تورم القذيفة.

قيمة للغاية في هذه الحالات هي Vasoconstrictors: الأدرينالين، إيفيدرين، الكوكايين. تزييت القذائف مع هذه الوسائل تقلل بحدة من حجمها، ويصبح تجويف الأنف أكثر سهولة في التفتيش.

مع التنظير الأمامي، لا تستطيع إدارات تجويف الأنف الخلفي أن تدرس دائما. في مثل هذه الحالات، من الضروري فحص الأجزاء الخلفية من الأنف من خلال nasopharynx. تسمى طريقة التفتيش هذه Rososcopy الخلفية (الشكل 6). يتم دفع اللسان من قبل البندقية مع ملعقة، ويتم تقديم المرآة ساخنة قليلا على النار عبر الفم سماء ناعمة. على المرآة يجب أن تسقط الضوء ينعكس من المصباح؛ وبالتالي، فمن الممكن النظر في هيندز تجويف الأنف وجزء من nasopharynx.

تين. 6. الوريد الخلفي.

عندما يتم تقديم المرآة في nasopharynk، من الضروري تجنب لمسها إلى سماء ناعمة، Skydly، اللسان والجدار الخلفي من البلعوم، حيث يؤدي القيء. في انعكاس المرآة، تكون الحافة الخلفية من Coulter مرئية، وعلى جانبيها - هوهانانا مع الكذب فيها من جانب الطرف الخلفي للأقذائف المنخفضة والمتوسطة والأحيانا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن فحص السطح الخلفي للسماء الناعمة، حملة Nasopharynx، أنابيب سياسات السمعية (Eustachiye).

Rosicopy الخلفي غير ممكن دائما بسبب زيادة رد الفعل البلعوم المتزايد، وكذلك الأطفال الصغار.

في مثل هذه الحالات، يلجأ البالغون إلى تزييت حل الكوكايين من البلعوم 2-3٪، وفي الأطفال إلى دراسة الأصابع من Nasopharynx.

لمنع أسنان الإصبع، يتم الضغط على الطفل استكشاف الخد بإصبع فهرس من اليد اليسرى بين صفوف الأسنان؛ بعد ذلك، من الممكن دراسة nasopharynx من قبل مؤشر إصبع اليد اليمنى (انظر الشكل 26).

يتم دعم البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة تفتيش الأنف عن طريق الاختبار. تحدد هذه الطريقة اتساق الغشاء المخاطي وتنقل الأنسجة أو الورم المعدلي للالتهابات. يتم تنفيذ مراقبة تجويف الأنف في البالغين باستخدام مسبار الأنف منسق (الشكل 7، أ، ب).

تين. 7. تحقيقات الأنف.
أ - مع القطع ب - plfluous.

إن تعريف القدرة الوظيفية للأنف هو التحكم في القدرة على الصوت من خلال تجويف الأنف والتحقق من معنى الرائحة. تحقق من ماءات التجويف الأنفية للتنفس عند التنفس سهلا إذا أجبر المريض على جعل التنفس العميق والزفير من خلال كل نصف الأنف بشكل منفصل: الصوف المتداول الذي تم إحضاره إلى كل خائن الصوف سوف يتقلب بشكل ملحوظ في جيد عدم إمكانية الأنف.

البحث عن وظيفة الشمية

يتم تحديد حدة الصهر لأغراض عملية من خلال الروائح المختلفة، مثل: 1) 0.5٪ محلول حمض الخليك، والذي لديه رائحة ضعيفة؛ 2) الكحول الإيثيلي، تميز برائحة القوة الوسطى؛ 3) صبغة فالريان وجود رائحة قوية؛ 4) الكافور والفنوفات مع رائحة قوية جدا.

عند دراسة إحساس الرائحة، يتم تغطية Nostril بأصبع ونصف مفتوح من أنف المريض يجب أن يشم أو تصفية الورق أو الرطب مسبقا في حل واحد أو آخر. يبدأ الاختبار بالحلول ذات الرائحة الأضعف، والتحول تدريجيا إلى أقوى إذا كان الدراسة لا تشعر بالضعف.

في دراسة الوظيفة الشمية للأنف، يتم عرض المريض الاعتراف بمختلف المواد الرائعة (0.5٪ محلول حمض الخليك، كحول النبيذ، صبغة فاليري، الكحول الأمونيا). في الدراسة، يتم إغلاق نصف الأنف بإصبع، ويتم صنع الزجاجات إلى الدراسة، حتى نصف مليئة بالمادة الهشة. لتحديد أكثر دقة لحل الرائحة، يتم تطبيق الأجهزة الخاصة (Olfactometers) من الأنظمة المختلفة.

التحقيق في عدم إمكافية الأنف

يتم الحكم على درجة عدم القدرة على الأنف من قبل الضوضاء الناتجة عن الطائرة الجوي، أو لكل شعور. للقيام بذلك، يتم إجراء السطح الخلفي من فرشاة اليد على فتحة الأنف المفتوحة. يمكنك أيضا إحضار الصوف الفارغة أو الخيط إلى Nostril المفتوح.

عند سعة حركات مشكي، هناك فرصة لتأسيس درجة من تعطيل الأنف. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام المرآة، ولهذا تحتاج إلى إحضاره إلى الأنف أثناء الزفير. على الطوابع المرآة، يتم الحكم على الأنف.

التصوير بالأشعة والخفيفة

التصوير الشعاعي للأنف والملابس الجيوب الأنفية والتنظير الحفهري هي أساليب مساعدة للمساعدة. يتم استخدامها لتشخيص المرض، وتحديد حجم وشكل الجيوب الأنفية الواضحة، لتحديد الكسور والشقوق والأجسام الأجنبية. الحفرة الحفهرية (الشكل 23) والتشييس تكون قيمة فقط عند مقارنة بالبيانات السريرية.

تين. 23. Diamoncopy Diamons (أ) والجيمور (ب) الجيوب الأنفية الأنفية.

يساعد الدراسة الاستقصائية للتنظير للتنظير في تجويف الأنف في الطفل على النظر في ناسوفيرينك وآذان وجود علم الأمراض والأمراض.

نظرا للأنبوب الطويل، فإن سمك لا يزيد عن أربعة ملليمترات مع الكاميرا وجهاز الإضاءة في النهاية، يتم عرض الصورة على الشاشة في نموذج موسع.

يساعد الإجراء في الكشف عن التشخيص الدقيق وتعيين علاج كامل للقضاء على المرض.

تحت أي الأمراض والأعراض يتم تعيين تنظير التنظير من الأنف والأطفال ناسوفينك؟

يوصف تنظير الأنف مع مرض أعضاء الأنف، وهو ما الرئيسي: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، مرض الجهاز التنفسي الحاد، التهاب الأعمدة الحيوية، التهاب الأعمدة.

يسمح لك الإجراء بتحديد الأمراض المختلفة في سن مبكرة، وسيتم علاج المعاملة التي تتم معالجتها بكفاءة أكبر مما تديره الدولة. يمكن للفحص بالمنظار اكتشاف الأورام الحميدة والخبيثة، التهاب الأدرية وفي الجيوب الأنفية من الأنف. يتم الكشف عن الاورام الحميدة من خلال المنظار. يمكنك أيضا عرض الشاذة من هيكل السكتات الدماغية والأقسام الأنفية، خصوصية غشاء الأنف المخاط أثناء المرض.

معرض الصور:

ينص على تنظير أنف الطفل تحت عدد من الميزات الأعراض:

1. التنفس الصعب، إجبار الأطفال على التنفس من خلال فمها
2. مع انخفاض أو الاختفاء الكامل من المعنى
3. إذا تم إصدار المخاط أو الهرة من خطوات الأنف
4. الصداع المتربة في حصة أمامية، أو المنطقة الزمنية
5. عند تقليل مستقبلات الذوق
6. في ألم نابض في مجال الأنف الأنفية
7. مع انخفاض في السمع، غلبة الضوضاء في الأذنين
8. في وجود الشخير أثناء النوم
9. غالبا ما يكون نزيف متكرر من خطوات الأنف

التحضير لمنظار الأنف من الطفل

قبل إجراء بحث بالمنظار مع الطفل، تعقد محادثة حول الإجراء القادم.

يجب على الآباء شرح:

• بمساعدة الطبيب، سيستغرق الإجراء عدة دقائق.
• ليس من الضروري نشل والخروج، ثم سوف يقضي الطبيب بسرعة وغير مؤلمة التنظير، ويوضح العلاج.

كخدرية عند إجراء إجراء، يستخدم الأطفال هلام مع محتوى Lidocaine. يتم التعامل معها مع طرف أنبوب الجهاز. عند تعرضه للهلام، يحدث الخدر في منطقة الأنف، بسبب التي ينظأ المنظار بها بشكل مؤلم في السكتة الدماغية للأنف للدراسة.

أيضا، يتم استخدام المخدر كخدر كخذ رذاذ. مع تأثيره في السكتات الدماغية الأنفية، هناك توصيل، الذي يغضب الغشاء المخاطي ويساهم في الإدارة غير المؤلمة للأربان.

كيف هو تنظير أنف الطفل؟ سمات

هذا هو التنظير في الأنف للأطفال.

مع سلوك الهدوء للطفل، يستمر الفحص بالمنظار بضع دقائق. ثم يسحب الطبيب الهاتف من الأنف، ويطبع لقطات من مجالات المشكلات ويقدم استنتاج يتم فيه تضمين وصف التشخيص وتعيين العلاج المؤهل.

عند فحص أجهزة ENT من خلال المنظار في الأطفال الصغار، أثناء الإجراء، يحمل الوالدان الطفل حتى لا ينهار ولم يضر بنفسه.

هل أحتاج إلى القيام بالتنظير؟

يمكن أن يساعد تنظير الأنف في إنشاء تشخيص دقيق وعرض الأعضاء لحضور جثث أجنبية. يتم تنفيذها قبل عملية الأنف والبعد. أثناء الإجراء، يمكن للطبيب إجراء تدخل جراحي بدقة نظرا لإزالة الصورة على شاشة الشاشة.

• من خلال المنظار، يقوم الطبيب بفحص المناطق الملتهبة، انحناء قسم الأنف، الأورام، وحالة الأدينات الأدوية. التنظير يستحق جعل الطفل في أي عمر لتحديد أسباب المرض بدقة بدقة ووضع التشخيص النهائي.
• يتم تعيين التنظير الإلزامي للأطفال الذين يعانون من ميزات مرضية لأنابيب السمع، مع زيادة في الأدينات ووجود النفايات في السكتات الدماغية الأنفية.
• الإجراء متاح ماليا. بفضل التقنيات الحديثة، فإنه يسمح بتقليل وقت وتكاليف تشخيص المرض، وإجراء فحص بالمنظار فقط.

مع نزيف متكرر، يتم تنظير التنظير بعناية

الفحص بالمنظار غير مؤلم. بفضل خرطوم مرن، فإنه يتيح لك التفكير في الأقسام التي يصعب الوصول إليها من أجهزة ENTGANS. تجدر الإشارة إلى تحذير الطبيب عن وجود أنف غشاء مخاطي حساس. مع هذه الأعراض، يتم إجراء الإجراء بحذر شديد.

إن موانع الدراسة بالمنظار لأجهزة الأنف والأجانب هو رد فعل تحسسي في التخدير. يجب أن يحذر الآباء طبيبا حول هذه الميزة قبل بدء الإجراء.

هل إجراء التنظير مؤلم؟

بفضل التخدير المحلي، يتم تنظير التنظير الأنف غير مؤلم. هناك شعور غير سارة أثناء مرور الهاتف على تحركات الأنف موجودة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض هيكل أجهزة الأنف والانحراف في قسم الأنف.

لا يستمر إجراء الوقت نفسه أكثر من دقيقتين.

يتيح لك النظر في الهيكل الداخلي للناسوفارين أو آذان بدقة. كما يمكن للتفتيش على طبيب ENT أخذ مواد بيولوجية للتحليل.

خلال الإجراء التشخيصي، لدى معظم المرضى أحاسيس غير سارة خلال التخدير. بعد بضع دقائق، يمرون ويبدأ الطبيب في البحث بالمنظار.

مجلس الوزراء الحديث مجهز مع معدات متطورة للتنظير الأنف

يمكن أن تنظير التنظير من الأنف والناسوفيني من أجل الأطفال إجراء طبيب الأنف والأذن والحنجرة من ذوي الخبرة في الغرفة الإجرائية مجهزة بكل المعدات اللازمة. الفحص بالمنظار في العيادات والمراكز الطبية المتخصصة.

يفضل الآباء العيادات الحديثة مع ترخيص وأطباء مؤهلين ومعدات حديثة.

قبل إجراء تنظير الأنف، فإن الطبيب هو عالم الأنف والأذن والحنجرة، ويوضح اختبارات الدم للقضاء على الحساسية للأطفال من أجل مسكنات الألم.

التنظير أنف إلى طفل فيديو:

تبدأ الدراسة مع تحديد الهوية شكاويوجمع أناميسيس والتفتيش الخارجي اللاحق. انتبه إلى تكوين وسلامة ولون جلد الأنف والمناطق المجاورة (الخدين والقرن والجبهة والشفتين وما إلى ذلك). يتيح لك Bاجز الأنف الحكم على وجود التشوهات والأضرار التي لحقت هيكل عظمي العظام والغضاريل، حول حالة الأنسجة الرخوة. عند الضغط على الفروع الأولى والثانية للعصب الثلاثي بالإبهام بالإبهام، يتم فحص مؤلمها، والتي يجب ألا تكون في المعتاد.

الجدران الأمامية واضحة، وضع إبهام كلتا يديه في مجال انحشار الكلاب والضغط بلطف. يمكن أن تكون علامة على المشاركة في العملية المرضية ل Lattice Labyrinth والأيوب الجيوب الأنفية الأمامية بمثابة ألم في الجس في مجال السطح الداخلي للمديرات الإنسي والعليا. يشار إلى الإسعونات في مجال مدارات الأنيجيتولوجيا من قبل أمراض الحقيبة المسيل للدموع.
بيانات إضافية من الممكن الحصول على التنصت بسهولة (قرع) للجدران الأمامية للجيوب الأنفية الواضحة للأنف عازمة في الركن الأيمن من الإصبع الأوسط.

جس يتم تنفيذ الغدد الليمفاوية الخليجية الإقليمية والعنق العميق بالتناوب مع واحد، ثم على الجانب الآخر. رأس المريض يميل إلى حد ما إلى الأمام وأفقيا. عادة، الغدد الليمفاوية ليست واضحة.

المرحلة القادمة بحث - تقدير وظائف الجهاز التنفسي والشمي للأنف. يمكن أن يكون التنفس من خلال الأنف طبيعيا أو صعب أو غائب على الإطلاق. يتم تحديد ما يقدر عن قدرة طائرة الهواء من خلال الأنف عن طريق إحضارها إلى واحد، ثم إلى النصف الآخر من الأنف على مسافة 3-4 سم من قطاع القطن الرقيق أو موضوع طويل 4-5 سم.
عن طريق الانحراف واتس أو يمكن الحكم على المواضيع على شدة انخفاض قيمة التنفس الأنف.

شمي وظيفة تتم دراسة كل نصف الأنف بالتناوب باستخدام مجموعة Olifactometric. ويشمل المواد الرائحة، فإن تصوره يسمح لك بتقسيم التذبذب رائحة الرائحة الأول والثاني والثالث والرابع، والذي يتوافق مع تصور رائحة 0.5٪ من حل حمض الخليك، الكحول الإيثيلي، صبغة فاليريان وكحول الأمونيا. قد تكون الرائحة طبيعية (normmia)، مخفضة (hacosimia) المنحرفة (coconium)، غائبة (Anosmia).

زيادة التفتيش تجويف الأنفبادئ ذي بدء، انتبه إلى قسم الدهليزي له. لفحص المدخل إلى تجويف الأنف، مكدسة راحة اليد اليمنى على جبهة المريض وإبهام رفع طرف الأنف بعناية.

في حالة التفتيش يعالج الانتباه إلى تكوين الخياشيم، وجود السائبة، حالة الجلد، قسم مرئي من قسم الأنف والغشاء المخاطي للتجويف الأنف، والكشف عن الألم في التفتيش وإمكانية تنظيط حنفية.

التمييز بين الأمام والوسط والخلف روززوبي.وبعد يتم تنفيذ Rosicopy الأمامي والمتوسطة باستخدام مرايا الأنف. تأخذ مرآة الأنف في اليد اليسرى وتحت التحكم في الرؤية في الحالة المغلقة يتم حقنها في النصف الأيمن من الأنف بحيث مع فتح المرآة من فروعها، كان يقع عموديا على قسم الأنف. هذا ضروري من أجل عدم التسبب في أحاسيس غير سارة للمريض، لأنه في هذا المنصب، تستند الفروع إلى أنسجة ناعمة مرنة، في حين أن الحد الأقصى لتمديد مدخل الأنف يحدث، والذي يساهم في أفضل تفتيش تجويفه.

اليد اليمنى إمالة رأس المريض حتى يستكشف باستمرار التحركات الصغيرة والمتوسطة والوسيلة والعليا والأسلوب. ثم النصف الأيسر من الأنف يتفقد في نفس التسلسل.

تجويف الأنف الرجل الصحي غسلها الرائع، الرطب، المخاط الوردي. لا تصل المصارف الأنفية إلى قسم الأنف ولا تأتي مع بعضها البعض، وتشكيل خطوات الأنف.
في بعض الأحيان مع الجبهة النظافة الجدار الخلفي من Nasopharyk مرئي، وعندما ينطقون كلمات المريض، فإن عبارة "كوك" هي حركة مرئية للأنف الناعم. انتبه إلى لون الغشاء المخاطي، رطوبةه، وجود مفصول في السكتة الدماغية الأنفية (المخاطية، صديدة صديدة، صديدة صديدة، قشرة، إلخ)، حالة قذائف الأنف (تورم، تضخم، ضمور) قسم الأنف (وجود انحناء، مسامير، ريدج، إلخ).

لمزيد من التفصيل تقتيش أقسام عميق تجويف الأنف تطبيق مرايا الأنف مع فروع ممدود. هذا التفتيش فعال بشكل خاص في إصابات الأنف والروماتوما وخراج التقسيم الأنف.
إذا كان كبيرا تورم الغشاء المخاطي يتداخل تجاويف الأنف وقذائفها مع التفتيش، ثم يتم تنفيذها لتكون الفقر الدم، والتي يتم فيها رش الحنفية في تجويف الأنف من محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو النفثيزين، وهو حل 3٪ من كلوريد إيفيدرين، إلخ. في غياب الحطب، يتم تشحيم تجويف الأنف من قبل الكسارة، ثمل في طرف التحقيق مع القطع.

بعد تعويض في بعض الأحيان يكون من الممكن رؤية أفواه الجيوب الأنفية على شكل إسفين الموجود على قوس تجويف الأنف على مستوى النهايات الخلفية لقذائف الأنف العلوي. أنها تقريب ثقوب بقيمة 1-1.5 ملم.
أمامي البيانات النظافة تربطها نتائج التنظير الخلفي. يتم تنفيذها باستخدام مرآة Nasopharynk وملعقة على النحو التالي. اليد اليسرى تحمل ملعقة ومنحهم اللغة. مع اليد اليمنى، كإطلاق من القلم، امسك مرآة NasopharyNxal وتسخينها على لهب الكحول. يتم لمس سطحها على السطح الخلفي من فرشاة اليسار وتحديد درجة تسخين المرآة.

اذا كان انها ليست ساخنةيتم تقديمه بعناية في تجويف الفم ويمضي على لسان صغير، مما يضع زاوية من 45 درجة إلى طائرة أفقية وهمية وتوجيه الضوء باستمرار "الأرنب". في الوقت نفسه، سيتم الإشادة في الموقف في المرآة وتصبح مرئية، والنهايات الخلفية لمصارف الأنف، والجدران الجانبية للأناقة الناسوفية مع أفواه أنابيب السمع وعداد الأنسجة اللمفاوية من حولها، القوس، البلعوم اللوز والجدار الخلفي من nasopharynx. للحصول على فحص ثابت لهذه التكوينات، هناك حاجة إلى منحدرات صغيرة من المرآة في اتجاهات مختلفة. يحتوي الغشاء المخاطي على Nasopharynx من شخص صحي بلون وردي أو أريكة وردي أو أبيض شاحب.

مؤخرة النظافة من الصعب مع زيادة تقيؤ الانعكاس. من أجل قمعها، يتم تخدير الجدار الخلفي لمرهم وجذر اللسان من خلال الرش من خلال البخاخ أو التشحيم مع حل مختلف مع حل 1-2٪ من Dicain أو 5٪ Cocaine. لهذا الغرض، يمكن استخدام 10٪ من Lidocaine و Dimedrol و Novocaine، 5٪ تريميسين، 2٪ من البيروميكين.

في بعض الأحيان فحص مفصل nasopalotka. وتصبح موجة التجويف الأنفية ممكنة فقط بعد سحب الأنف الناعم إلى الأمام بمساعدة أنابيب المطاط (أفضل ما في كل القسطرة البولية الرقيقة). بعد التخدير، تشحم القسطرة المطاطية بزيت Vaseline في كل من نصف الأنف وتعزيزها في الروتوجلوت. تحت سيطرة الرؤية، يتم التقاط نصائح من القسطرة من قبل كن كينشان الأسطوانية، ويرتبطها بها وتنتهي. يسحب الحنك اللين للأمام والثابتة في هذا المنصب. ثم إجراء فحص مفصل. إذا لزم الأمر، قم بإجراء خزعة.

طرق البحث

عضو لور

دليل منهجي للطلاب، المتدربين

والطلبات السريرية والممارسين العامين.

سان بطرسبرج

منهجية التفتيش لأجهزة الأنف

الطبيب والمريض يجلس ضد بعضهما البعض على مسافة 30-50 سم. يجب إغلاق أقدام الطبيب والمريض وتوجيهها في اتجاهات مختلفة (الخيار ممكن عندما أغلق أقدام المريض معا بين الطبيب القدمين). جدول الأدوات يقف إلى يسار الطبيب. يتم وضع مصدر الضوء على الجانب الأيمن من المريض، على مستوى أذنه، عدة وظائف منه. يتم تحقيق أكبر تأثير للإضاءة عندما يكون مصدر الضوء وأذن المريض وعين الطبيب في نفس الطائرة. لتوجيه الضوء على المنطقة التفتيش، استخدم العاكس الأمامي، ثابت على الجبهة بحيث يكون ثقب مركزه ضد العين اليسرى للطبيب (الشكل 1).

تين. واحد.موقف العاكس الأمامي على رأس الطبيب

دراسة الأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة

يجب أن تسأل الدراسة بعناية المريض عن شكاوياته في الوقت الحالي: ألم في الأنف، صعوبة في التنفس الأنف، وجود مفصول مرضي، اضطراب الشعور بالرائحة. ثم يكتشفون وقت وشروط حدوث وبطبيعة المرض (العملية الحادة أو المزمنة). علاوة على ذلك، بالنظر إلى أن بعض أمراض الأنف يمكن أن تكون نتيجة لسلسلة من الأمراض المعدية وأمراض الجهاز الداخلي، من الضروري معرفة جميع أمراض الأنف السابقة وتحديد صلاتها بالأمراض الشائعة السابقة أو الحقيقية. قبل دراسة تجويف الأنف، تحتاج إلى الانتباه إلى شكل الأنف الخارجي (تشوه)، ولاية مؤشر تريسي الأنف (أتريسيا)، جلد هذه المنطقة (الطعام، الأكزيما، الصخري) ومكان إسقاط الفصل الجيوب الأنفية على الوجه. يتم إجراء دراسة مدخل الأنف، عندما يتم رفض رأس المريض.

rosicopy الأمامي. يتم إجراء فحص تجويف الأنف مع الإضاءة الاصطناعية مع عاكس أمامي ومرآة الأنف. يتم تنفيذ Rosicopy الأمامية بالتناوب من قبل واحد والنصف الآخر من الأنف.

على راحة اليد المفتوحة من اليد اليسرى ضع مرآة الأنف مع المنقار. الإصبع الأول من اليد اليسرى يضع على رأس مسمار مرآة الأنف والثانية والثالث، IV، يجب على أصابع V المشبك خارج فروع مرآة الأنف. يضع الطبيب يد اليمنى إلى الجبهة أو المريض لإعطاء رئيس الموقف المناسب مع Rosicopy الأمامي. يتم تقديم مرآة الأنف بعناية في الحالة المغلقة في الأنسب الأيمن من أنف المريض إلى عمق 0.5 سم. ثم، تدريجيا، نشر الفروع، وتوسيع Nostril. من أجل تجنب إصابة القسم الأنفية وحدوث نزيف الأنف من منطقة كيسيلباخ من الضفيرة، يجب أن تدار مرآة الأنف فقط للجزء المنقول من الأنف إلى Periformis Apertura. أولا فحص الإدارات السفلية لتجويف الأنف: أسفل تجويف الأنف، الحاجز الأنف هو المغسلة الأنف السفلى (الأنف السفلي). لهذا، يتم تخفيض رأس المريض مع الكتاب قليلا، ويتم السخرية Nostril مرآة الأنف إلى الأعلى (المركز الأول). ثم فحص متوسط \u200b\u200bمغسلة الأنف وبقية قسم الأنف (السكتة الدماغية المتوسطة الأنف) مع العديد من رؤساء الرأس المتعقب للمريض (المركز الثاني). للحصول على فحص أكثر ملاءمة تجويف الأنف، من الضروري تحويل رأس المريض قليلا إلى اتجاه واحد أو الجانب الآخر. يتم إجراء إزالة مرآة الأنف من توقع أنف الأنف في حالة نصف تستهلك، مما يمنع عدم توازن الشعر عشية الأنف.

يتم فحص النصف الأيسر من الأنف بشكل مشابه - تعقد مرآة الأنف في اليد اليسرى، والأيسور اليمنى على الجبهة أو نمط المريض. بالنسبة إلى التنظير الأمامي في الأطفال الصغار، يمكن استخدام قمع الأذن بدلا من مرآة الأنف.

لفحص Nasopharynx والأقسام الخلفية للأنف، والدراسة الإلزامية الوريد الخلفي. (الصورة 2). يتم تنفيذها بالطريقة التالية: ملعقة، التي اتخذت في اليد اليسرى، وتحريك الأمامي ثلثي لسان المريض، مما يوفر له أن يتنفس الأنف بهدوء.

تعقد الملعقة بيده اليسرى حتى يدعمه الإصبع الأول من الأسفل، والثاني والثالثي، الرابع، كان أصابع V أكثر. تم تحويل مرآة Nasopharynk الدافئة إلى سطح المرآة للأعلى إلى الجدار الخلفي من البلعوم، دون لمس السماء الأخيرة واللينة وجذر اللسان، لأنه يؤدي إلى تقيؤ منعكس ويمنع التفتيش.

الصورة 2. تقنية لأداء الوردية الخلفية.

مع تحول الضوء للمرآة في انعكاس المرآة، تم العثور على كولتر، وهو موجود في خط الوسط. وفقا لكلا الجانبين منه - المحاور ذوي الكذب في جوانبهم من طرف قذائف الأنف الدنيا والمتوسطة في حدود غير هان. كما يتم تفتيش الجدران والقوس والجانب مع فتحات البلعوم من أنابيب السمع، والتي تقع على مستوى النهايات الخلفية لقذائف الأنف السفلى.

نورما هوانا مجاني، الغشاء المخاطي للإدارات العليا من الوردي البلعوم، على نحو سلس. في كومة Nasopharynx تحتوي على اللوز III NasopharyNxal، فمن الطبيعي الموجود في الحمار، جدار Nasopharyx ولا يصل إلى الحافة العلوية من Coulter و Hoan. في بعض الحالات، للبالغين المشتبه في وجود عملية لعملية الورم إلى طريقة البحوث للبحث عن Nasopharynx.

دراسة التنفس الأنف وبعد لتحديد التنفس الأنف، تلاحظ في المقام الأول وجه الموضوع: يفتح الفم بمثابة علامة على التنفس الأنف الصعب. للحصول على تعريف أكثر دقة، يقترح أن يتنفس الأنف إلى المريض، في حين أنه بدعوة إلى واحد وغيرها من أخطاء الأنف، فإن حركة أيها في استنشاق الهواء المستنشق ستشير إلى درجة عدم استنساخ واحد والآخر نصف الأنف. في الوقت نفسه، على سعة اقتراح "Gunki"، قد يعتبر التنفس الأنف "مجانا" أو "مرضية" أو "صعبة" أو "غائبة".

لدراسة التنفس الأنف، يمكنك استخدام مرآة أو لوحة معدنية مصقولة مع مقبض (مرآة Glycale). الزفير الهواء الدافئ، المكثف على السطح البارد للوحة أو المرآة، يشكل بقع الضباب (اليمين واليسار). في حجم عدم وجود فتحات من خمسة عشر (يمين وليسار). يتم الحكم على حجم أو غياب خمسة عشر الخضوع بدرجة تنفس الأنف.

لتحديد بدقة عدم تحمل الهواء من خلال الأنف في الأوراق العلمية، يستخدم (عضو Ropneum): لهذا، يتم أخذ مقاييس الضغط من التعديلات المختلفة، بمساعدة ضغط الهواء يتم تحديده في الأنف والبلعوم عمليه التنفس. لتحديد المقاومة للهواء الزفير، يستخدم الجهاز التنفسي العلوي والأنف طريقة تحديد وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي (FVD) باستخدام برامج الكمبيوتر لتحديد حلقة مستوى التدفق. مؤشرات مقاومة الأنف العادية 8-23 مم مياه. الفن.، 0.5 l / s. في الأطفال هذه الأرقام أعلى من البالغين.

في الوقت نفسه، يجب الاستطلاع أن يجلس في وضع مناسب والبقاء بمفردك دون أي ما سبق حتى أكثر الأحمال البدنية أو العاطفية. يتم التعبير عن قيمة احتياطي التنفس الأنفية مثل مقاومة صمام الأنف في تدفق الهواء أثناء التنفس الأنف ويتم قياسها بوحدات SI كيلوباسكالية لكل لتر في الثانية - KPA / (L · S).

تتميز Rinomanometers Rinomanomet الحديثة بأجهزة إلكترونية معقدة، في تصميم المواد الصغيرة الميكروبات الخاصة - محولات الضغط في القلب وسرعات تدفق الهواء في المعلومات الرقمية، بالإضافة إلى برامج خاصة من التحليل الرياضي بجهاز الكمبيوتر بحساب مؤشرات التنفس الأنف، وسيلة عرض الرسوم من المعلمات قيد الدراسة (الشكل 3). في الجداول الزمنية المقدمة، يمكن ملاحظة أنه مع التنفس الأنف العادي، يمر نفس كمية الهواء (محور المنسق) عبر التحركات الأنفية في وقت أقصر مع ضغط مرتين ثلاثة أضعاف من طائرة الهواء (ABSCISSA AXIS).

تين. 3.عرض جرافيك لمعلمات تدفق الهواء

في تجويف الأنف مع التنفس الأنف (من قبل A.S. Kiseliev، 2000):

- بصعوبة التنفس الأنف؛ ب - مع التنفس الأنف العادي.

reinomanometry الصوتية. في السنوات الأخيرة، أصبحت طريقة المسح الصوتية لتجويف الأنف توزيعا متزايدا لتحديد بعض المعايير المتردية المتعلقة بحجمها والسطح الكلي.

قامت الشركة S.R.Ectronics (الدنمارك) بإنشاء Rinometter الصوتي المنتج "Rhin 2000"، مصمم لكل من الملاحظات السريرية اليومية والبحث العلمي. يتكون التثبيت من أنبوب قياس ومحول خاص على الأنف إلى نهايته. يرسل محول الصوت الإلكتروني في نهاية الأنبوب صوتا ندرجا مستمرا أو سلسلة من الطرود الصوتية المتقطعة وتسجيل الصوت ينعكس من الأنسجة endonazal العائدين إلى الأنبوب. أنبوب القياس متصل بنظام الحوسبة إلكترونيا لمعالجة الإشارة المنعكس. يتم إجراء اتصال كائن القياس من خلال النهاية البعيدة للأنبوب عن طريق محول الأنف خاص. نهاية واحدة من المحول يتوافق مع محيط الأنف؛ إن ختم الاتصال لمنع "التسرب" من إشارة الصوت المنعكسة يتم تنفيذها بمساعدة Vaseline الطبي. في الوقت نفسه، من المهم عدم تطبيق الجهود إلى الأنبوب، حتى لا تغير الحجم الطبيعي تجويف الأنف ووضع أجنحته. محولات من أجل اليمين والنصف الأيسر من الأنف قابلة للإزالة وتخضع للتعقيم. يوفر التحقيق الصوتي ونظام القياس تأخيرا للتداخل ويتم إصداره لتسجيل الأنظمة (الشاشة والطابعة المدمجة) فقط إشارات غير مميزة. تم تجهيز التثبيت بجهاز كمبيوتر صغير مع محرك أقراص مقاس 3.5 بوصات قياسي وعلى قرص غير متقلب عالي السرعة من الذاكرة الدائمة. إضافية هو قرص ذاكرة دائمة مع حجم 100 ميغابايت. يتم عرض العرض الرسومي لمعلمات شرط الزجاج الأصغر باستمرار. يعرض الشاشة في الوضع الثابت كلا منحنيات مفردة لكل تجويف الأنف وسلسلة من المنحنيات التي تعكس ديناميات تغيير المعلمات في الوقت المناسب. في الحالة الأخيرة، ينص برنامج تحليل المنحنى على متوسط \u200b\u200bالمنحنيات ورسم الخرائط من المنحنيات الاحتمالية بدقة 90٪ على الأقل.

يتم تقدير المعلمات التالية (في رسم الخرائط الرسومية والرقمية): المنطقة المستعرضة للسكتات الدماغية الأنفية، وحجم تجويف الأنف، ومؤشرات الفرق للساحات والأحجام بين النصف الأيمن والأيسر. يتم توسيع Rhin 2000 من قبل محول مدار إلكتروني ومحفز للمنشطين المشجعين والتحكم الإلكتروني للعينات الاستفزازية اللازمة وعينة الهستامين بموجب الحقن من المواد المناسبة.

قيمة هذا الجهاز هي أنه من الممكن تحديد المعلمات المكانية الكمية بدقة تجويف الأنف والوثائق والبحث في الديناميات. بالإضافة إلى ذلك، يوفر التثبيت فرصا وافرة للعينات الوظيفية، وتحديد فعالية الأدوية المستخدمة واختيارها الفردي.

الشعور البحثي بالرائحة (الروائح). جميع طرق البحث عن الروائح تنقسم إلى جودة عالية وكمية. تستند دراسة نوعية إلى التعرض للمادة الهشة للقلق الفوري من واحد، إذن إلى Nostrome آخر، يتم خلالها عرض المريض الانحناء والجواب بنشاط، سواء كان ذلك يشعر برائحة، وإذا كان الأمر، فما نوع الرائحة. لهذا الغرض، يمكن تطبيق الحلول القياسية التالية بترتيب الروائح الصاعدة الصاعدة:

الحل رقم 1 - 0.5٪ محلول حمض الخليك (رائحة ضعيفة).

الحل رقم 2 - النبيذ الكحول 70٪ (متوسط \u200b\u200bالرائحة).
الحل رقم 3 - صبغة فاليريان (رائحة قوية).

الحل رقم 4 هو كحول الأمونيا (الرائحة الفائقة).

الحل رقم 5 - الماء المقطر (التحكم).

يجب تخزين الحلول القياسية المذكورة أعلاه في قوارير زجاجية مع المقابس المناسب، والأرقام ذات الصلة المسمى. تم إغلاق الدراسة بإصبع Nostril ويعطي استنشاق النصف الآخر من الأنف من كل زجاجة. بتصور جميع الروائح - رائحة الرائحة الأولى والوسط وأقوى - رائحة 2 درجة ورائحة قوية وثائق الأبعاد - إحساس 3 درجات. عند الإدراك، خلص رائحة الكحول الأمونيا فقط إلى أنه لا توجد وظيفة شمية للعصب التثليم، لأن الكحول الشذوي يؤدي تهيج أغصان الأخير. عدم القدرة على إدراك رائحة الأمونيا يتضح من كل من الماما وغياب الإثارة للعصب الثلاثي. يستخدم زجاجة المياه للكشف عن الاختفاء.

تنص دراسة كمية لوظيفة الشمية على تعريف عتبة الإدراك وعتبة الاعتراف. لهذا الغرض، يتم استخدام المطالبة التي أجريت بذورها الطبيعية، والإجراءات المختلطة والمختلطة. مبدأ هذه التقنية هو الاستغناء عن حجم الهواء الذي يحتوي على المواد الرائعة للتركيز المستمر، أو في زيادة تدريجية في تركيز المواد الرائحة حتى يتم الحصول على عتبة التصور.

تسمى طريقة الإحساس الكمي للرائحة في Olifactometry، والأجهزة التي يتم بها تطبيق هذه الطريقة - شائك.

تنظير الطوع الطرفي من الأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة. هذه الطرق هي الأساليب الأكثر تفاعيمية للتشخيص باستخدام أنظمة التحكم المرئية البصرية والمنظور الصلبة والمرنة مع زوايا عرض مختلفة ومجاهر (الشكل 4.5).

مؤشرات التنظير التشخيصي واسع جدا: تعطيل التنفس الأنف، والتفريغ من الأنف، واضطرابات الرائحة، نزيف الأنف المتكرر، أورام تجويف الأنف، التهاب الفعالية الأنفية، واضطرابات أنابيب السمع، والصداع من سفر التكوين غير الواضح، والتفتيش قبل الجراحة والتفتيش قبل الجراحة علاج العلاج، الحاجة إلى التصوير الفوتوغرافي وثائق الفيديو، إلخ، I.E. تقريبا الطيف بالكامل من أمراض الأمراض في تجويف الأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة. غالبا ما يتم تطبيق المنظار الصعب نهاية مع البصريات الصفرية.

fig.4.المنظار (الصعب).

الشكل.5.منظار (مرنة).

مع دراسة تنظيرية، يجب أن تتذكر نقاط الهوية الرئيسية ومعالم في تجويف الأنف، في المقام الأول المفهوم "مجمع ostiomatal".هذه هي المساحة التي شكلتها عملية مدمن مخدرات، فقاعة شعرية، الواجهة الأمامية للقذيفة الأنفية المتوسطة وتقسيم الأنف. في المساحة التي تشكلها هذه الهياكل التشريحية، تفتح المجموعة الأمامية من الجيوب الأنفية غير المكتملة، لذلك فهي منطقة رئيسية تحدد حالة المجموعة الأمامية من الجيوب الأنفية غير المكتملة.

دراسة تنظير بالتنظير للتجويف الأنف يتكون من ثلاث نقاط رئيسية.

المرحلة الأولى -مجموع نظرة عامة بانورامية على تحسبا للأنف وكتمة السكتة الدماغية للأنف. ثم يتحرك المنظار على طول الجزء السفلي من تجويف الأنف باتجاه Nasopharyk. تم تقدير حالة الغشاء المخاطي للقذيفة الأنف السفلية، وأحيانا يكون من الممكن رؤية فم قناة الدماء المسيل للدموع؛ في الجيوب الأنفية التي تديرها سابقا، السيطرة على الدهون مع الجيوب الأنفية الفلغة في الأنف السفلي خلال الدورة. مع مزيد من الترويج للأنظار، يقدر الموقف حالة النهايات الخلفية للغرق الأنف السفلي، فم أنبوب السمع، حملة ناسوفيرينكس، وجود نباتات أدينية.

المرحلة الثانية -يتم الترويج للأنظار من عشية الأنف نحو المغسلة الأنفية المتوسطة. بالوعة متوسطة الأنف والأنف المتوسط. في بعض الأحيان يلزم تكثيف قذيفة الأنف المتوسطة في الاتجاه الإنسي. يتم طهيها مع عملية على شكل خطاف، جرس من عظمة شعرية، الفجوة شبه الوحيدة، Infundibulum، وجود تضخم الغشاء المخاطي بالوعة الأنف الأنفية ودرجة الحصار من مجمع الاسرى. في بعض الأحيان يكون من الممكن التمييز بين فتح سحب الجيوب الأنفية على شكل إسفين؛ لا يمكن رؤية الثقب الطبيعي للجيوب الأنفية الفك العلوي، حيث أنه مخفي عادة خلف الحافة الحرة لعملية تشبه الخطاف.

ثالثا المرحلة- دراسة السكتة الدماغية الأنفية العليا والفجوة الشمية. في بعض الأحيان يكون من الممكن تصور بالوعة اليدوية العليا وثقوب الإخراج للمجموعات الخلفية لخلايا Lattice Fabyrinth.

بالإضافة إلى الدراسات الاستقصائية بالمنظار للأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة، يمكن استخدام طرق إضافية للمسوحات لتوضيح طبيعة وتعوط العملية المرضية. وبالتالي، يمكن أن يشتبه في وجود الأمراض الالتهابية من التوقف غير المكتملة بشكل غير مباشر، وتحديد الوجود البقلي للألم في منطقة الجيوب الجيوب الأنفية الفك العلوي والجبن. يشير الإقرار عند نقطة منفذ فروع العصب الثلاثي إلى التهاب العصب العصبي أو العصبية، والتي يمكن أن تكون ثانوية وتعتمد على وجود عملية تعليمية في الجيوب الأنفية المناسب (في كثير من الأحيان). بيانات أكثر موثوقية بالنسبة لحالة الجيوب الأنفية غير المكتملة تعطي تنظير الحفال وأساليب البحوث الإشعاعية.

الحفرة - طريقة البحث البسيطة نسبيا إلى حد ما، على تقييم مقارن مرئي لشدة الشفافية الشفافة. يتم تنفيذ تنظير الحفرة في غرفة مظلمة تماما. في الفم، يتم حقن الموضوع بمصباح كهربائي كهربائي في حالة معدنية (Diapaloskop) بدقة على طول الطائرة المتوسطة، والضغط على سماء صلبة.

عندما يتم إغلاق شفاه المريض، يمكنك معرفة كيفية صحة نصف الشخص في حمراء نفس الكثافة. في الحالات التي توجد فيها تغييرات في الجيوب الأنفية عاريات أو شعرية، ستظل الجانب المقابل للوجه مظلمة، فإن التلميذ لا يلمع والمريض لن يكون في العين على الجانب المتضرر من الإحساس. عادة، يعاني المريض من الشعور بالضوء في كلتا العينين وكلاهما سيكون كل من التلاميذ أحمر ساطع. في الأوجه من الجيوب الأنفية الأمامية، يتم ضغط القضية المعدنية مع المصباح الكهربائي في الداخل إلى الزاوية الداخلية

لوحظ شدة النقل من خلال الجدار الأمامي للأيتام عند جذر الأنف (أشرق الجيوب الأنفية الأمامية من خلال دار الأيتام). لوحظ كثافة النقل من خلال الجدار الأمامي للجيوب الأنفية الأمامية.

إجراءات الموجات فوق الصوتية يتم تنفيذها فيما يتعلق بالجيوب الأنفية الفك العلوي والأمامي؛ باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد حقيقة وجود وجود في محور الهواء (القاعدة) أو السائل أو سماكة الغشاء المخاطي أو تكوين كثيف (الورم والبوليث والسيوني، إلخ).

تلقى الجهاز المستخدم لشركة UZ-Research OnP اسم "Sinusskan". يعتمد مبدأ العملية على تشعيع تجويف السندات (300 كيلو هرتز) وتسجيل تشكيلات الإشارة المنعكس من الأشعة. تعتمد الطريقة على خاصية الموجات فوق الصوتية لا تخترق الوسيلة الجوية، لاختراقها بشكل جيد من خلال وسائل الإعلام السائلة وتعكس حدود الوسطيات ذات الكثافة المختلفة. هذا يعني أنه أثناء مرور الموجات فوق الصوتية عبر الطبقات غير المتجانسة من الأنسجة من كل سطح القسم، يحدث انعكاسه الجزئي. بعد معالجة الإشارة المنعكس على شاشة خاصة (عرض)، يتم عرض خطوط إرشادية مفصولة مكانية، والتي يتوافق عدد منها مع عدد طبقات المعقد، والمسافة الموجودة على الشاشة من الشريط الصفر (سطح الجلد) يعكس عمق حدوث كل طبقة.

الأشعة السينية دراسة الأنف والأيوب النقاط غير المكتملة. يمكن أن تقتصر دراسة الأشعة السينية المعتادة للأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة على إسقاط مرئي واحد (الإسقاط الكريهة الأنف). مع الالتهاب القمم من الجيوب الأنفية غير المكتملة على التصوير الشعاعي، يتم اكتشاف التظليل المكثف لأحد الجيوب الأنفية أو مجموعة منهم. إذا كان هناك إفرازات مع الجيوب الأنفية بدون أقصى أو أمامية على صورة أدوية، فمن الممكن الحصول على خط من المستوى السائل الأفقي (يجب أن يتم تصوير الأشعة السينية في الوضع الرأسي للمريض).

يتم استخدام الإشعاعة الجانبية لعظام الأنف في إصابة الأنف من أجل تحديد الكسر. على الأشعة، تكون عظام الأنف الخارجي تشكيل ظهرها مرئيا. إذا كان هناك كسر، فهناك تشققات وأزواج العظام.

بالنسبة لتشخيص أكثر دقة للأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية غير المكتملة، وكذلك أورام الأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة والكمبيوتر والمتخصص المغناطيسي الذي تم ترميم المغناطيسي (الشكل 4)، والتي تتمتع بفرص أكبر بكثير.

الشكل.5.التصوير المقطعي للكمبيوتر الجيوب الأنفية غير المكتملة (القاعدة):

a - الإسقاط التاجي، ب - الإسقاط المحوري.

fig.4.التصوير المقطعي للكمبيوتر النقاط غير المكتملة

(في الفليمور الأيمن الأنفية تشكيل مرضية من شكل مدور).

ثقب التشخيص من الجيوب الأنفية الفك يتم تنفيذها من خلال السكتة الدماغية الأنفية السفلي تحت شل أقل في مكان مرفقها في عمق 1.5-2 سم من الطرف الأمامي.

يسبق ثقب تخدير شامل للغشاء المخاطي عند نقطة ثقب من خلال إعادة تشكيله مع حل ليدوكائين بنسبة 10٪ مع الأدرينالين. يجب أن يكون التحليل أيضا أيضا متوسط \u200b\u200bالسكتة الدماغية الأنفية في مجال الدهنية الطبيعية في الجيوب الأنفية الفك العلوي. للثقب، يتم استخدام الجيوب الأنفية مخصصا خصيصا لهذه الإبرة Kulikovsky. خلال ثقب بعد بعض المقاومة، تندرج الإبرة في الجيوب الأنفية. ثم، أثناء الضغط المعتدل، يتم تقديم سائل الغسيل في الجيوب الأنفية (حل فوراسين 1: 5000 أو 0.9٪). إذا كان هناك صيحا في الجيوب الأنفية، يصبح سائل الغسيل موزيا أو مختلطا من الألغام في شكل كتل فردية. إذا بقيت، مع غسل كافية، فإن السائل لا يزال شفافا طوال الوقت، والنتيجة تعتبر سلبية.

كما تستخدم الفحص الخلطي والنسيجي وأخذ مسحات لتحديد Microflora لدراسة الأنف والأيوب الجيوب الأنفية غير المكتملة.

دراسة البلعوم.

التفتيش المرغوب والجاز. فحص مساحة الرقبة، الغشاء المخاطي للشفاه. العقد الليمفاوي الإقليمي من البلعوم: تحت السموم، في الثقوب الخلوية، وعنق الرحم العميق، الخلفي عنق الرحم في الحفر المذكورة أعلاه والضربة. الغدد الليمفاوية الخوائية ملموسة بيمانيا مع رئيس يميل قليلا من الدراسة. الغدد الليمفاوية العنقية العميقة واضحة أولا على جانب واحد، بات على الجانب الآخر.

التنظير البلعوم (تنظير البلعوم). يتم إجراء فحص البلعوم في الإضاءة الاصطناعية، وموقف المريض هو نفسه عند تفتيش الأنف. يجب أن تسبق دراسة البلعوم دائما دراسة تجويف الفم.

يتم أخذ الملعقة في اليد اليسرى بحيث دعمت الإصبع الأول، والثاني والثالث والربيف والأصابع الخامس. يتم وضع اليد اليمنى على الموضوع أو الجبهة. يطلبون من المريض أن يكشف عن الفم، الملعقة هي plafhone تأخر زاوية الفم وفحص معارضة الفم: الغشاء المخاطي، قنوات الإخراج بالقرب من الغدد اللعابية الأذن، الموجودة على سطح قشر على مستوى Premolar العلوي. تفقد تجويف الفم والأسنان واللثة والسماء الصلبة واللسان والقنوات الإخراج من التغطية والتوعية الغدد اللعابية الفرعية، الجزء السفلي من الفم. يمكن تفتيش الجزء السفلي من تجويف الفم عن طريق السؤال الذي قام برفع الاستطلاع طرف اللسان أو ملعقة التصنيف. في الجزء السفلي من الفم، هناك قنوات إخراج من الغدد الرواعية والغموض؛ في بعض الأحيان هم دمج.

التنظير المنسوباني. عقد ملعقة في يده اليسرى، ومنحهم الأمامي 2/3 من الكتاب، دون لمس جذر اللسان. تدار Spatula من خلال زاوية الفم اليمنى، ويتم رفض اللسان على متن طائرة ملعقة، ولكن بحلول نهايةها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند لمس جذر اللسان ينشأ فورا القيء. يتم تحديد تنقل السماء الناعمة، وتطلب من المريض إنتاج الصوت "A". عادة، السماء الناعمة تتحرك جيدا.

انتبه إلى التماثل من أوقية الأكشن، وفحص الغشاء المخاطي للسماء الناعمة واللسان والفحم الأمامي والخلفي. في القاعدة، الغشاء المخاطي أملس، وردي، مبلل، والأسلحة محاطة. إيلاء الاهتمام لسطح اللوز السماء ولونها، وجود غارات عليها، ومقابس Caseometric في Lacunas، ومعركة اللوز مع Skydims. تحديد حجم اللوز السماء، يتم تقسيمه عقليا إلى ثلاثة أجزاء المسافة بين منتصف اللوز السماء والخط يمر عبر منتصف اللغة والسماء الناعمة. أنا درجة تضخم، عندما ينفذ اللوز حتى 1/3 من هذه المسافة، II درجة - ما يصل إلى 2/3 من هذه المسافة، وعلى الثالث من اللوز، فإنه يقف على الخط الأوسط من البلعوم. تحديد المحتوى في لاكوناس من اللوز. لهذا أخذ ملعقة في اليدين اليمنى واليسرى. يتم ضغط ملعقة واحدة على كتاب الكتاب، والبعض الآخر ضغط بلطف على قاعدة التسليم الأمامي ومن خلاله على اللوز في القطب العلوي. عند فحص اللوز الأيمن، اضغط على الملعقة في اليد اليمنى، وعند فحص اللوز الأيسر WISP في اليد اليسرى. عادة، في Lacuna، تكون المحتويات نادرة أو غير متزوجة في شكل مقابس ظهارية أو غائبة.

فحص الغشاء المخاطي للجدار الخلفي من البلعوم. عادة، إنه وردي، رطب، ناعم؛ نادرا ما مبعثرة حبيبات - مجموعات من الأنسجة الليمفاوية.

الأطفال الذين، عند محاولة استكشاف تجويف الفم، تضغط باستمرار على ضغط فكيهم، وعقد مساعد وإذا بعد الضغط على كل من نصف الأنف، لا يفتح الطفل الفم، ثم يلجأ إلى ملعقة عبر زاوية الفم الأسنان الجذر الخلفي لجذر اللغة. هذا يسبب القيء، نتيجة لذلك، يجبر الطفل على فتح الفم. في هذا الوقت تحتاج إلى التخلي بسرعة عن اللسان مع ملعقة وفحص الحلق.

epipariancopopy. (Rososcopy الخلفي)، يتم استخدام مرآة ناسوفال لتفقد NasopharyNX (انظر أعلاه في قسم الدراسات الأنفية وخط Occondi).

نقص المناعة في الدم (مرآة أو تنظير الفارس غير المباشر). خذ مرآة الرملي وساخنة فوق النار من الكحول. يطلبون من المريض فتح الفم، وإطفاء اللسان والفم التنفس. ملفوفة غيض من المد من أعلى وأسفل منديل marlevary، وأخذها بأصابعه من اليد اليسرى حتى يتم العثور على الإصبع الأول على السطح العلوي للغة، III-th في الأسفل، وحركات الإصبع الثاني الشفة العلوية. ضغط اللسان بسهولة على نفسك والكتاب. تأخذ مرآة الرملي المقبض في اليد اليمنى، مثل مقبض للخطال وتدار إلى تجويف الفم، دون لمس جذر اللسان والجدار الخلفي للحلق. يجب سحب سطح المرآة مع المقدمة. بعد أن وصلت إلى اللسان، أدر المرآة بزاوية من 45 درجة إلى المحور الطولي من البلعوم ورفع اللسان قليلا والسماء الناعمة للأعلى وله. في الوقت نفسه، يطلبون من هذا الموضوع لإنتاج الصوت "و" ثم لا يستنشق بلطف. بمساعدة مرآة من العصابات في الغرفة، يجب عرض أقسام البلعوم السفلى. بادئ ذي بدء، جذر اللسان مرئي من البولي اللوز الموجود عليه، ثم الراعي في شكل تليتال المنشور. هناك اثنين من التعميق الصغيرة - vallechals بين Epitleant وجذر اللغة؛ يقتصر كل واحد منهم على طيات الوثنية المتوسطة والجانبية. عرض بمساعدة جدران خلفي ومرآة من البلعوم؛ الغشاء المخاطي هو سلس الوردي. عندما يتم مراجعة الفوانيس جيدا من قبل تعميق الشكل الكمثرى، تقع مع الجانبين من Larynx؛ عادة، فهي خالية من المحتوى. الغشاء المخاطي في مجال الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى سلس، وردي.

تحديد حساسية نكهة. تقع مستقبلات الذوق بشكل رئيسي في اللغة والجدار الخلفي من البلعوم. للحصول على دراسة وظيفية للذوق، يتم استهلاك الحلول التالية: حلو (حل السكر 40٪)، مريرة (حل كينين 2٪)، مملح (ملح الملح 20٪) وحمضية (حل الخل 3٪). يتم تطبيق الحلول بعصا الزجاج أو التحقيق، واللف، بشكل منفصل على اليمين والنصف الأيسر من اللسان مع أنف مغلقة كثيفة للقضاء على الأحاسيس الشمية. قبل تطبيق الحل القادم، يجب أن يشطف الفم بالماء. في ضوء الحسابات المختلفة، يتم فحص الجزء الأمامي والخلفي من اللسان بشكل منفصل. بالنسبة للأغراض العلمية والعملية في علم الظواهر، يتم استخدام الأيدال - تحديد بمساعدة جهاز استشعار عتبة خاص (في milliamperes) مظهر ذوق حامض باللغة.

الأشعة السينية الفحص البلعوم. في معظم الأحيان، لجأت الدراسات الإشعاعية إلى دراسة الجزء العلوي من البلعوم (Nasopharynx). هذه الدراسة ذات قيمة كبيرة لتحديد موقف حجم وتشكيل وأحفيات أورام Nasopharynx، وكذلك تحديد توطين الهيئات الأجنبية عالقة في جدرانها. يمكن الحصول على صورة الأشعة السينية لجميع الأقسام النازية في صورة خاصة لمنطقة الوجه والعنق في الإسقاط الجانبي، وكذلك على الصور المصورة لقاعدة الجمجمة في الإسقاط المحوري الأمامي.

لجأت الدراسات الإشعاعية للجزء الأوسط والسفلي من البلعوم إلى أقل في كثير من الأحيان، وخاصة أنواع مختلفة من الإصابات، بما في ذلك الأسلحة النارية، مع الهيئات الأجنبية الأجنبية من الأشعة السينية لتحديد تضاريس حدوثها.

البحث الخلطي والخزعة يؤديها عندما اشتباه في أخذ البلعوم.

ملاز من الأقسام المرضية من الغشاء المخاطي يتم تنفيذها من أجل دراسة Microflora (Diphtheria، Simanovsky-Merw Allwina وغيرها)، والذي يساهم في تشخيص المرض.

دراسة كبيرة

تبدأ دراسة الحنجرة بتفتيش في الهواء الطلق وجاسة. عند التفتيش، ستحدد حالة السطح الخارجي من السطح، وتكوين الحنجرة، الغضروفي، الغضروفي (الساربر والغدة الدرقية)، أزمة الغضروف Larynx من خلال نزوحها على الطرفين. عادة، الحنجرة غير مؤلمة، تتحرك بشكل سلبي إلى اليمين إلى اليسار. بعد ذلك، فإن الغدد الليمفاوية الإقليمية للحنجرة واضحة في الطريقة المذكورة أعلاه: الغموض، العميق العنقي، الخلفية preyaringeal عنق الرحم، مكدسة مسبقا، pararaheal في الحفر المذكورة أعلاه والفهمية.

في الطب العملي الحديث، يتم استخدام ثلاث طرق من تنظير الحنجرة غير المباشر:

1. مرآة الحنجرة باستخدام مرآة جرثومية؛

2. جامدة (من الصعب) Laryngo-pharengoLose مع زاوية منظر 70 درجة، 90 درجة؛

3. منظار الألياف الفليكسية (منظار الأراضي الليفية الناعمة).

غير مباشر (مرآة) الحنجرة. خذ مرآة ساخنة قطرها من 15 إلى 23 ملم، وساخنة ومسحها مع منديل. يتم تحديد درجة التدفئة من المرآة من خلال التقدم إلى الجزء الخلفي من الفرشاة لتجنب حرق المخاطي البلعوم. يطلبون من المريض فتح الفم، وإطفاء اللسان والفم التنفس. ملفوفة غيض من المد من أعلى وأسفل منديل marlevary، خذها بأصابعه من اليد اليسرى بحيث يقع الإصبع الأول على السطح العلوي من اللغة السفلية، III - على السطح السفلي، والإصبع الثاني يتحرك الشفة العلوية. اللغة تشديد الكتاب قليلا.

FIG.6.الحنجرة غير المباشرة.

تستغرق مرآة الرملي إلى نهاية المقبض في اليد اليمنى كمؤسس للحرف، في تجويف الفم مع طائرة مرآة من الكتاب، بالتوازي إلى الطائرة اللغة، دون لمس جذر اللسان والجدار الخلفي البلعوم إلى السماء الناعمة. بعد أن وصلت إلى السماء الناعمة، وضعوا الطائرة من المرآة بزاوية 45 درجة مئوية إلى المحور الأوسط من البلعوم، إذا لزم الأمر، يمكنك رفع السماء الناعمة قليلا وتوقف، والضوء من العاكس موجه بشكل دقيق إلى المرآة. تحذير، مع حركات صغيرة، يجب إجراء تصحيح موقع المرآة حتى تنعكس في صورة Larynx (الشكل 6). تتكون الدراسة الكبيرة من ثلاث نقاط. الأول -التفتيش مع التنفس الهادئ. في هذه الحالة، الفجوة الصوتية الفجوات المعتدلة في شكل مثلث من أعلى قاعدة من الأساستية. فوق الطيات الصوتية (عادة لون اللؤلؤ الأبيض) وبالتوازي، يتم تحديدها بواسطة طيات الدهليز الدهليزي الوردي، بين الطيات الصوتي والدوليزي الموجود في كل جانب، هناك استراحة - بطنانات Gangny. الجبهة في المرآة مرئية للحنجرة في شكل اثنين من درنة - غرق الغضروف المغطاة غشاء مخاطي ناعم وردي، يتم إرفاق النهايات الخلفية للطرف الصوتية لمعالجة الصوت لهذه الغضاريت، بين أجسام الغضروف هناك مساحة على شكل البطارية. من الطابق العلوي من الغضروف على شكل التسلل إلى البتلة من ناستروستان، فهي طيات مخية للمعلوماتية، وهي وردية مع سطح أملس. يتم طيات Cherpealonad Garted Folds الجيوب الأنفية على شكل كمثرى، الغشاء المخاطي للوردي وسلس وبعد ثانيةهذه اللحظة هي أن المريض يطلب من المريض إنتاج الصوت "E" أو "و" , في الوقت نفسه، تقترب الطيات الصوتية من واحدة إلى أخرى وتجميعها بينهما، ودعا الشق الصوتي، يختفي. وأخيرا، يتم تقديم المريض لأخذ نفسا عميقا - الثالث لحظة. في هذه الحالة، من الممكن رؤية تناقض واسع بين الطيات الصوتية، والتي بموجبها يصبح الجدار الأمامي للحنجرة والجهاز القصوى جيدا الجدار الأمامي. في بعض الأفراد، معظمهم من الرجال، حتى تتجنب القصبة الهوائية يمكن أن يكونوا مرئيين مع التنفس العميق.

تسمى الطريقة تنظير الحنجرة غير المباشر بسبب حقيقة أنه في مرآة العصابات، يمكنك رؤية صورة مختلفة عن الحقيقة الحقيقية أن الإدارات الأمامية للحنجرة في المرآة مرئية في الأسفل، لذلك يبدو أنهم وراءهم، والخلف - في الجزء العلوي ويظهر أمامه. الجانب الأيمن والأيسر في المرآة تتوافق مع الواقع.

مع تنظير Laryngopy، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للتماثل والتنقل لجميع إدارات الحنجرة، لون الغشاء المخاطي، والحجم واللون والطيات الصوتي الحقيقي والخاطئ، وطبيعة وشدة الإغلاق أثناء فانوس الطيات الصوتية الحقيقية وحالة حوافها الداخلية.

عند إجراء تنظير Laryngopy غير المباشر، قد يكون هناك صعوبات كبيرة، بسبب وجود مريض زيادة انعكاس واقية من مخاطي البلعوم. في مثل هذه الحالات، يؤدي فتح الفم والتقدم المحرز في اللغة إلى الغثيان أو القيء. إذا قام المريض بالعديد من الأنفاس العميقة من الأنف أو المصارف بالماء البارد، فإن حساسية الغشاء المخاطي غالبا ما يتم تخفيض. في كثير من الأحيان يكون هذا التدخل في تنظير الحنجرة يجب القضاء عليه من خلال تزييت الغشاء المخاطي للبلعوم مع حل 10٪ من Lidocaine. يمكن أن تحتوي العقبات الكبيرة أيضا على ميزات تشريحية فردية، من الضروري إلغاء لسان سميك وقصير ومستقرة، خيول مرحلة ضيقة ومحاصرة، والتي تغطي المدخل إلى الحنجرة. تمثل النجوم في الأطفال صعوبات كبيرة.

تلسكوب كبير تنظير إنها طريقة بحوث Larynx الروتينية باهظة الثمن. تعتبر الطريقة مثالية للاختراق، في حين يمكن عرض الصورة على الشاشة. يستخدم هذا النوع من التلسكوب من أجل تنظير Strobopy. الطريقة مثالية للدراسة الدقيقة لجذر اللسان، Vallechaul، مدخل Larynx وقسم البلعوم السفلي، وكذلك لدراسة الطيات الصوتية وإبلادها.

الألياف الزجاجية تنظير. ينفذ منظار الفيبراني من خلال تجويف الأنف، وبالتالي فإن التخدير الأولي للتجويف الأنف مطلوب. يوصى باستخدام هذه الطريقة في الأطفال الصغار، بما في ذلك عدم الرافعات، لتشخيص الخلل الوظيفي. تتيح لك الطريقة أن تصور السيدات بسهولة، وتحديد تنقل طيات الصوت، وتشخيص علم الأمراض الخلقية، بما في ذلك الحنجرة.

الحنجرة المباشرة. في الحالات التي يكون فيها مستحيل، نظرا لأسباب معينة لتفقد الحنجرة من خلال تنظير الحنجرة غير المباشر (المرآة)، وكذلك لإزالة الهيئات الأجنبية من القصبة الهوائية والبرونتشي وإجراء التلاعب الجراحي في الحنجرة، يتم إنتاج تنظير الحنجرة المباشر. لتنفيذها، من الضروري تصويب الزاوية الميكانيكيين بين محور تجويف الفم والحنجرة. عادة، يتم إجراء الدراسة في وضع المريض يكذب مع الرأس المحاصرين تحت التخدير العام. أدوات تنظير الحنجرة المستقيمة (الحنجرة) في أجهزتها متنوعة. يمكن تركيب مصدر الضوء في الأجزاء القريبة أو البعيدة. حتى الآن، يتم استخدام منظار عالمي لعدم شمولية، يتكون من ثلاثة ملاعق قابلة للإزالة، على نطاق واسع، في النهاية البعيدة التي يتم فيها تثبيت المصباح الكهربائي، والمقبض القابل للإزالة التي تعلق المسجات بها في الزوايا اليمنى: على التوالي للأطفال البالغين والتخدير في اللحوح والتنبيب. يتم تقديم الملعقة في تجويف الفم في اللغة وعندما يتم الوصول إلى الجذر الأخير، تتم إزالة الأخير حتى تكون المضخة مرئية. ثم التمسك بخط متوسطة بشكل صارم، يتم إكمال مجرفة النظير وتعزيز الضغط تدريجيا على جذر اللسان عزز الأداة أعمق للمظهر في مجال عرض الغضاريف على شكل غرق، ثم التجويف بأكمله من الحنجرة.

fig.7.نظام دعم Riecker-Kleinsasser.

الأنواع الخاصة من تنظير الحنجرة المباشر تشمل توسم الحنجرة الموقوفة والمكرسة. في السنوات الأخيرة، تم توسيع شهادة تنظير الحنجرة المباشرة بشكل كبير بسبب إنشاء نماذج جديدة من تنظير الهوائية على أساس البصريات الألياف والانتشار الواسع ل endolaryingel microsurgery باستخدام مجهر التشغيل والأجهزة المجهرية.

strobopy. - طريقة الدراسة، مما يسمح بتحديد انتهاكات وظيفية خفية لحركة الطيات الصوتية، والتي لا يمكن تحديدها أثناء تنظير الحنجرة، لأن عين الشخص لا تلتقط التقلبات في تواتر أكثر من 16 في الثانية. جوهر الطريقة هو أن الطيات الصوتية المتقلبة مضاءة مع ضوء متقطع، وتتزامن وتيرة مع تواتر الطيات الصوتية. نظرا لأن الدستان مضاءة من خلال نفس اللحظة نفسها، فإنه يخلق تأثيرا متنازعاثيا، أي حركة واضحة للطييات الصوتية في نقطة معينة من الفانوس. يتم تكوين برنامج Stroboscope الإلكتروني تلقائيا من خلال الميكروفون إلى التردد الرئيسي لأصوات أصوات الأصوات المسح (الشكل 8).

FIG.8.زجاج الفيديو.

البحوث X-Ray Larynx. ينطبق Lane X-Ray، كطريقة بحث إضافية، بنجاح على تشخيص العديد من أمراض الحنجرة، وخاصة الأورام الخبيثة. تتيح لك التصوير الشعاعي للحنجرة في الإسقاط الجانبي، والتكيف عن طريق التصوير المقطعي المستقيم الأمامي، للحكم على تكوين الغضروف الحنجرة، ودرجة ونوع تعظمهم؛ شكل طائرة محاذاة الأنبوب بالتناوب والجزء الأولي من القصبة الهوائية؛ الشكل وحجم البطينتين اللطيفين (Morganis)؛ حجم الطيات الصوتية وعرض الفجوة الصوتي.

أعظم معنى سريرية للطرق الإشعاعية، وكذلك التصوير المقطعي المحسوب والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص سرطان الحنجرة. إنهم يتيح لك الحكم على الموقف والحجم والشكل ومعالم الورم، وكذلك حول درجة تضييق التجويف في Larynx (عدم تناسقها) والجزء الأولي من القصبة الهوائية. يمكن أن تظهر التغييرات على Tomogram مع تضييق الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى أو Gustrointesta، وهي زيادة في حجم الأقصى أو الطيات الصوتية. هذه التصوير المقطعي تكمل بشكل كبير صورة تنظير الحنجرة غير المباشرة وخدمة تشخيص أكثر دقة للعملية المرضية.

مازو من الغشاء المخاطي يتم تنفيذها تحت التخدير المحلي مع حل ليدوكائين 10٪ باستخدام مسبار العقدة. مؤشرات هي آفات فطرية من الحنجرة والخناق والسل وغيرها.

خزعة يتم تنفيذها تحت التخدير السطحي المحلي للغشاء المخاطي لل Larynx مع حل 10٪ من Lidocaine. يتم التقاط ملقط من البورنوروبي للغاز في المنزل من النسيج المعدلة المرضمية وإرسالها إلى المختبر المرضي. تتيح بيانات الخزعة إجراء التشخيص التفاضلي بين الأورام الحميدة والخبيثة، والآفات المحددة من الحنجرة.

دراسة الأذن

يجب أن تسبق دراسة الأذن تاريخا مجمعا بعناية. بالإضافة إلى البيانات العامة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوضيح أسباب الأذينية ومدة وطبيعة المظاهر الرئيسية للمرض.

قبل تنظير الأذن، من الضروري إجراء فحص في الهواء الطلق للأذن. التفتيش يبدأ بأذن صحية.

التفتيش في الهواء الطلق. تحديد شكل الأذن، وجود تشوه ونمو غير صحيح، وحجم اللون ووجود التورم، سواء كان المدخل حر في تمرير السمع الخارجي، ما إذا كان هناك سيخ. في الوقت نفسه، من الضروري مقارنة كلا الجانبين. تفتيش إقليم الأذن مهم للغاية: حالة الأذن الانتقالية أضعاف، شدتها أو نعومة أو لونها أو تورم الجلد أو غياب الناسور أو وجود الناسور. يوصى بعدم أن تقتصر على فحص الأذن، لكن تأكد من استكشاف وظيفة الأعصاب الجمجمة والوجه في المقام الأول.

يتم تحديد Palparato بشكل رئيسي من الألم والاسي من الأقمشة، والتي تحدث مع التهاب الخلايا اللمفية الإقليمية بالقرب من الجناح.

بعد جمع الشملات، فإن التفتيش الخارجي والانحناء ينتقل إلى فحص المقطع السمعي الخارجي، طبلة الأذن، وأثناء ثقبها وتجويف الأذن. هذا التفتيش يسمى otoscopia. (واحدة من أساليب البحث بالمنظار) ويتم تنفيذها باستخدام قمع الأذن (الشكل 9). عند فحص الأذن لتصميم منحنى المقطع الخارجي في الغضروفي، تتأخر شل الأذن بيده اليسرى والعودة (عند الأطفال من الصدر والحجز المبكر - الكتاب والظهر).

على الرغم من أن الهدف الرئيسي هو فحص طبلة الأذن، إلا أن الحاجة أولا إلى أن تكون فكرة عن المقطع السمعي الخارجي: عرضها على مدار الحكم بأكمله في قسم الغضاريف أو قسم العظام، وطبيعة الضيق (متحدة المركز أو بسبب بعض الجدران)، وجود التفريغ و ..

FIG.9.طرق Otcopopy.

FIG.10.Drumpatch (يسار): - جزء من طبلة الأذن يمتد؛ ب - استرخاء جزء من طبلة الأذن؛ 1 - مخروط الضوء؛ 2 - مطرقة عملية قصيرة؛ 3 - أضعاف الخلفية من طبلة الأذن؛ 4 - أضعاف الأمامية من طبلة الأذن؛ 5 - مقبض المطرقة؛ 6 - الجرو.

إن التفتيش على الوثمن في معظم الحالات يصبح حاسما لتوضيح تشخيص مرض الأذن الوسطى. طبلة الأذن في قواعد الرمادي مع لمعان اللؤلؤ. لديها نقاط تحديد الهوية: المقبض وعملية مطرقة قصيرة، والطاقة الأمامية والخلفية، مخروط الضوء (رد الفعل - جزء أكثر روعة من طبلة الأذن بسبب انعكاس الضوء يسقط عليه من العاكس، والضوء مخروط لديه شكل مثلث، الجزء العلوي منه موجه إلى المركز، والقاعدة إلى حافة حافة طبلة الأذن)، UMBO (السرة) (الشكل 10). يتكون طبلة الأذن من جزأين: امتدت واسترخاء.

في حالة انتهاك تهوية أو تشكيل الندبات، يلاحظ طبلة الأذن. عندما يتم تشكيل الإفرازات الالتهابية، فإنها تحدد فرط الدم والافرج. في حالة المحول، فإن شفرة الأسطوانة موحلة، محرومة من لمعان اللؤلؤ المرآة، في بعض الأحيان يمكنك حتى تحديد مستوى السوائل، إلخ.

يمكنك أيضا تطبيق طريقة التعريف. تنقل طبلة الأذنالذي يتم بمساعدة قمع هوائي Siegla. يتم إغلاق القمع خارج العدسة المكبرة، على الجانب من خلال نتوء هو متصل اسطوانة المطاط. عندما يحدد الإغلاق الأصميلي لتمرير السمع، فإن القمع، سماكة وفقدان الهواء مع اسطوانة يحدد تذبذبات طبلة الأذن، والتي لوحظت من خلال العدسة (الشكل 11).

الشكل 15.قمع Siegla.

وبالتالي، فإن طبلة الأذن هي مرآة للعمليات التي تحدث خلفها وتحقيق نموذجي في كل حالة، وهي صورة بالمنشورات التي يقوم بها التشخيص إلى حد كبير. مع انتشار واسعة عيوب من طبلة الأذن، تظهر إمكانية إضافية لفحص تجويف الأسطوانة.

دراسة حالة أنبوب السمع. أبسط الطبيب هي طريقة تحديد ماءات أنابيب السمع هي خبرة تويوانبيوبعد لعقدها، يضغط المريض على أجنحة الأنف إلى قسم الأنف وعرضه لجعل حركات البلع. مع مشكلة جيدة، هناك شعور ب "سمك القد" في الأذنين.

متاحة متاحة خبرة Waltzalvyوبعد يصنع المريض أنفاسا عميقا، ويغلق الأنف والفم، كما كان، في محاولة لجعل الزفير النشط، الذي يقع فيه الهواء في الأنابيب السمعية. مع ما لديهم جيدة، هناك نفس الأحاسيس كما في العينة السابقة.

من الممكن أيضا تحديد نفاذية أنابيب الاستماع باستخدام اسطوانة سياسية. إنها الكمثرى المطاطية التقليدية مع أنبوب وجود طرف في شكل الزيتون. يتم تقديم الحافة عشية الأنف، يتم الضغط على الجناح الآخر إلى قسم الأنف. يقول المريض ("على البخار"، "الشوكولاته")، مع التعبير، السماء الناعمة ترتفع وتنفصل عن Nasopharynx واللعوت. في هذه اللحظة، تضغط الكمثرى بقوة وشلسل الهواء في أنابيب الناسوفينية والسمع (الشكل 12 أ، ب).

الشكل 12.وبعد A هو اسطوانة سلائف سياسية، ب - تهب أنبوب السمع في المدرب السياسي.

نفاذية أنابيب السمع عند تنفيذ تجارب Toynbee و Waltzalviva وعند تطهير العبادة تتمثل على أساس أحاسيس المريض، ولكن لهذا الغرض يمكنك استخدام أنبوب مطاطي مع نصائح تشبه اثنين. يتم تقديم زيتون واحد في مرور السمع الخارجي للمريض، آخر - طبيب؛ مع عدم القدرة الجيدة، يسمع الطبيب الصوت أو الضوضاء، والمريض يشعر الدافع في الأذن.

طريقة أكثر تعقيدا لتحديد ماءات أنابيب السمع مع القسطرةوبعد القسطرة هي أنبوب معدني (أحجام مختلفة)، في نهاية واحدة عازمة في شكل منقار، والآخر لديه امتداد حواد. في الطائرة من منقار في النهاية القريبة هناك حلقة لرصد موقف القسطرة البعيدة.

بعد التخدير المحلي، يتم تقديم نهاية القسطرة على شكل رئيسي بعناية في تجويف الأنف والترويج لها إلى أسفلها إلى الجدار الخلفي من Nasopharynx، حتى تشعر بالعقبة. ثم تنتهي نهاية القسطرة بالسيارة وسحب البط على ضجة كبيرة في الاتصال مع الأريكة. في هذا الموقف، يتم تدوير قسطرة البطة ويتوقف أن ينتظر منقارها في إسقاط فتحة البلعوم من أنبوب السمع. يتم وضع الكمثرى المطاطية على الطرف القريب من القسطرة، وبعد ذلك يتم إنتاجه. يتم التحكم في فعالية الإجراء بنفس الطريقة عندما تطهيرها في بولس.

يعتمد تقييم النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق الموصوفة لدراسة مباعة الأنابيب السمعية على الردود الذاتية للمريض، وهي عيبها الكبير خلال مسح الأطفال الصغار.

تسجيل موضوعي من الأنابيب السمعية ممكنة ماسة الأذن.في تمرير السمع الخارجي، يتم إعطاء كاب مطاطي يدير بشكل جماعي، يتم وضع أنبوب زجاجي رفيع مع الانقسامات في المركز. يوجد في الأنبوب قطرة مطلية من الكحول، والتي تدخل بحركة تهب ناجحة.

بنيموميا يعتمد على تحديد الضغط في ممر جلدي خارجي مغلقة بشكل جذابي في الوقت الحالي عندما ينظر المريض إلى أن الصوت أفضل. لهذا، يتم دمج مقياس السمضم مع ضاغط يسمح لك بتغيير معلمات الصوت والضغط. يمكنك تحقيق ممر السمع الخارجي بواسطة Siegla Funny Siegla، ثم من الممكن تحديد موضع طبلة الأذن.

pneummmubometry. تستخدم لدراسة ماءات أنابيب السمع. في فمها البلعوم، يتم تقديم القسطرة، الهواء يسقط عبر الضاغط؛ يتم تحديد الضغط المطلوب لفتح الأنبوب بواسطة مقياس المياه.

مانومينج الصوت إنه تعديل للدراسة السابقة، عندما يتم تقديم الصوت في وقت واحد مع تدفق الهواء إلى الأنبوب السمعي من خلال القسطرة. بمساعدة النداء، يتم قياس الضغط في نفس الوقت أثناء مستوى ضغط الصوت والصوت في المقطع الخارجي الخارجي.

التباين الأشعة مقبولة في المواقف المعقدة التشخيصية. يتم تقديم وكيل التباين ردايا من خلال الفم البلعوم من أنبوب السمع من خلال القسطرة أو من خلال تجويف الأسطوانة في ثقب طبلة الأذن. بناء على تقييم البيانات التي تم الحصول عليها أو قراءات أو طريقة الطباعة في كثير من الأحيان تحدد.

أكثر من ذلك، معقدة، ولكن طريقة موضوعية تماما لتحديد ماءات أنابيب السمع هي دراسة المعاوقة الصوتية للأذن الوسطى وخاصة التباين، نتائجها ثابتة تماما من الأشهر الأولى من الحياة.

دراسة الأشعة السينية العظام الزمنية مفيدة للغاية، وتستخدم على نطاق واسع في ممارسة الأنف. مع ذلك، من الممكن الحكم على توطين وانتشار العملية المرضية، وغالبا ما يتعلق بطبيعة المرض. بالإضافة إلى ذلك، يبدو من الممكن الحكم على ميزات التشريح الطبوغرافية بنية الأذن (موقع الجيوب الأنفية Sigmoid، وعرض المقطع السمعي الخارجي والداخلي، وهيكل عناصر الأذن الوسطى والأسرة). يتم إجراء التصوير الشعاعي للعظام الزمنية في الجانب، الإسقاط المائل والمحوري (Hyuller، Svetsa و Mayer أساليب). في الوقت نفسه، يتم إجراء الصور الإشعاعية مرة واحدة كلا العظام الزمنية.

عرض الجانب أشعة العظام الزمنية، على Shullerيتيح لك تحديد هيكل عملية مقدم العرض. على الصور الرصية تعال ووجود الخلايا الزاهية مرئية بوضوح، يتم تعريف السقف بوضوح. تجويف الأسطوانة والجدار الأمامي من جيب سيني. وفقا لهذه الصور، يمكن للمرء أن يحكم على درجة توصيل عملية التحكم في عملية المواد الخضارية، وتدمير لاعبي العظام بين الخلايا مرئية لمرض الملابس.

الإسقاط المحوري من قبل مايرإنه يتيح لك بوضوح أكبر من الإسقاط على Shyuller، وجلب جدران العظام من خارج المقطع السمعي، والتعميق المتعمق والنائب. يشير توسع تجويف العجنة إلى حدود واضحة إلى وجود Cholesteatoma.

الإسقاط المائلوبعد مع مساعدتها، تتم إزالة الجزء العلوي من الهرم، متاهة ومرات جلسة استماع داخلية. من الممكن تقدير حالة المقطع السمعي الداخلي. في تشخيص الأعصاب العصبي للعصب (VIII) السطحي (VIII)، يتم تقدير التماثل من السمع الداخلي تحت حالة هوية وضع الأذن اليمنى والأذن. وضع مفيد أيضا في تشخيص الكسور المستعرضة للهرم، وهو في معظم الأحيان واحدة من مظاهر الكسر الطولي لقاعدة الجمجمة.

بنية أكثر وضوحا للعظام الزمنية والأذن تصور عند استخدام CT و MRI.

الاشعة المقطعية(CT). يتم تنفيذها في التوقعات المحورية والحرية بسماكة شريحة من 1-2 ملم. CT يسمح لك بتحديد كل من التغييرات العظام والناعمة. إذا كان لديك Choleatoms، فإن هذه الدراسة تتيح لك تحديد دقة كبيرة توزيعها، وتثبيت ناسور القناة نصف الدائرة، وتسويق المطرقة، السندان. أصبحت العظام الزمنية CT أكثر استخداما على نطاق واسع في تشخيص أمراض الأذن.

التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير بالرنين المغناطيسي) لديه مزايا على التصوير المقطعي المحسوبة عند تحديد التكوينات المنسوجة بلطف، والتشخيص التفاضلي للتغيرات الالتهابية والأورم. هذه طريقة الاختيار في تشخيص عصبي الخلايا الثامن.