هبوط (هبوط) من صمام Mitral: الأسباب والأعراض والعلاج. خلل وظيفي صمام Mitral، أنواع الشاذة وعلاج الأسباب والأعراض الصورة للمرض

إن مقدمة واسعة في الطب العملي لهذه الطريقة التشخيصية مثل تخطيط صدى القلب قد زادت بشكل كبير من تواتر تحديد تشوهات مختلفة من القلب، من بينها الهروب الأكثر شيوعا لصمام التاج (PMK). عادة ما يكون لهذا الأمراض عادة دورة مواتية ونادرا ما تؤدي إلى تطوير المضاعفات الخطرة. ومع ذلك، فإن خطر تطوير القصور الوظيفي للقلب والتهاب الشكاري واضطرابات التطويف الدماغية الدماغية في المرضى الذين يعانون من PMC عالية الدرجة أكبر بكثير من المتوسط \u200b\u200bلبقية السكان.

يتكون جوهر المشكلة في ترهل أو أنظف شاشات صمام Mitral في الاتجاه المعاكس لحركة الدم العادية، مما يؤدي إلى زيادة في الحمل على كاميرات القلب وزيادة تدريجية في حجمها. لماذا ينشأ وضع مماثل مما هو خطير، وكيفية العيش معها - حول هذا الموضوع بمزيد من التفاصيل.

القواعد الفسيولوجية التشريح

لفهم أي نوع من الهبوط MK، فمن الضروري أن يكون لديك فكرة عن هيكل القلب وعمله.

يتكون من أربع غرف رئيسية تقع في طابقين. من فوق هناك اثنين من الأذين، كلاهما البطينين. يتم فصل الواقي الذكري من نفس الاسم عن طريق أقسام العضلات، والدوائر الأذيني والبطينة تتواصل مع بعضها البعض باستخدام مخمدات صمامات خاصة تضبط تدفق الدم في الاتجاه الأمامي من أعلى إلى أسفل.

يحتوي صمام الأذين القلبي الأيمن على 3 شاح ودعا Tricuspid، وهو اليسار لديه 2 وشاحا ويسمى mitral. يتم إصلاح كل من اللوحات من صمام التاج في الأمام والخلفية على العضلات الحليمية للجدران الداخلية لغجدة وتر البطين الأيسر (الحبال). هذه الصمامات بين البطين الأيسر ومدخل الشريان الأورطي، وكذلك بين البطين الأيمن والأوعية الرئوية المشتركة.

في قلب صحي، نظرا للعمل المنسق جيدا لألياف العضلات الحليمية ونيوان الوتر أثناء الحد من الانقباضي للأدوية، يفتح الملوك الميترال وانهار الدم في البطين، وبعد ذلك يوجد إغلاق كثيف لكلا الشاحنة. يقلل المقبل البطين الأيسر، ويتم دفع كل الدم من ذلك في الشريان الأورطي.

عندما يكون هناك هبوط في صمام Mitral، فإن أحد شاحان أو كليهما لا يمكن إغلاقه بإحكام، فهي وحشية أو فارغة داخل الأذين الأيسر، بحيث يعود جزء من الدم أثناء الانقباض إلى ذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تدريجية في حجم الأذين وتطوير نقص الصمامات. تعتمد التوقعات مدى الحياة على درجة PMK وشدة القلس (تدفق الدم في الاتجاه المعاكس).

وبالتالي، فإن أساس هذا الشذوذ يمكن أن يكذب:

• أمراض واحد أو وشاحين و (أو) الأوتار المرتبطة بها (Chore)؛
• DPM صمام mitral - ضعف العضلات الحليمية؛
• انتهاكات القدرات المقنعة ذات الطبيعة المحلية أو الجهازية العضوية العضوية؛
• الدول التي يوجد فيها انخفاض في حجم البطين الأيسر مع الغلبة النسبية للمنطقة التي تشغلها الحبال والشاح، على مساحة فتح بطارئ البطانة (عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في عدد الدم المتداول، انخفاض في تدفق الدم الوريدي، وهلم جرا.)

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف تولد الشاح الأمامي من صمام Mitral، وأقل غالبا - كلاهما.

مسببات

هناك العديد من النظريات المختلفة حول حدوث هبوط MK. دور طفرة جينية في انتهاك للتنمية الجنوبية العادية للمبارز التقطي في القلب، وكذلك الأمراض المكتسبة.

اعتمادا على المسببات، تميز نوعان من هذا الشذوذ: الهبوط الأساسي لصمام التاج والثانوي.

• PMK الابتدائي.

يطلق على أساس علم الأمراض الوراثية المرتبطة بتدكس خليط الأنسجة القلبية لضعف هياكل الأنسجة الضامة التي تشكل قاعدة جهاز الصمام. غالبا ما يلاحظ أشكال الأسرة مع نوع المهيمنة التلقائي من الميراث. تتميز متلازمة مارفانا بعلامات ثلاثية - تعديل المفاصل، أمراض أعضاء الرؤية و. يحتاج الأطفال مرن للغاية (قارئ جوتا) إلى أن يتم فحصهم في أقرب وقت ممكن لتحديد PMK (تخطيط صدى القلب).

من بين أسباب هبوط صمام التاجي، اتصل العلماء أيضا بالعيوب الهيكلية (زيادة العضلات الحليمية، الموجودة بشكل غير صحيح الحبال، نافذة بيضاوية مفتوحة) والظيلات الموضعية (التصرف في العضلات، تحول الشاحان).
من بين آليات التطوير، يتم عزل أنواع الأنواع الدائرية، الأردنية، الأردنية. بشكل منفصل هناك خيارا مجهولا (في غياب الأسباب المحددة).

• PMK الثانوية.

قد يحدث تولد اللوحات الصمام التاجي نتيجة للأمراض المكتسبة المصحوبة بتغييرات في أنسجة المثبط والأضرار التي لحقت وتر وتر العضلات. وتشمل هذه:

1. عضلة القلب من أنواع مختلفة؛
2. myocardits؛
3. علم الأمراض الإقفارية من القلب؛
4. مرض الرموز
5. الأضرار الصادمة للصدر ر. د.

تؤدي هذه العمليات المرضية إلى انتهاك إمدادات الدم إلى هياكل القلب، وتطوير الالتهاب، وفاة الخلايا الوظيفية واستبدال الأنسجة الضامة. نتيجة لذلك، هناك ختم ختم، يتوقف الصمام إغلاق بإحكام.

يمكن أن تؤدي الأسباب المدرجة في تكوين الأمراض في أي صمام للقلب، لكن هزيمة التاجية تلبي في كثير من الأحيان أكثر من غيرها، لذلك يتم دفعها إلى الكثير من الاهتمام للدراسة. انتشار هذا الشذوذ في السكان يتراوح من 2 إلى 6٪. يتم دمج ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يعانون من هبوط صمام التاجي مع تولد اللوحات صمام الترويم. حوالي 10٪ من المرضى لديهم شذوذ مماثل في المثبط الأبهري و (أو) صمام الجذع الرئوي.

الصورة السريرية

مع PMK الثانوية، ترتبط جميع الأعراض بالمرض الرئيسي. علي سبيل المثال:

• تتطور الهبوط الروماتيزم تدريجيا - تدريجيا يتزايد المريض ضيق في التنفس أثناء الأحمال الصغيرة، والضيق، والشعور بعمل القلب العصبي؛
• مع احتشاء العيادة تتميز بشدة - ألم Danguard في منطقة القلب، دوخة تصل إلى فقد الوعي؛
• يتجلى الإصابة المخترقة أو إصابة الصندوق بتمزق في إرفاق الوتر من قبل الألم، خدمة عدم انتظام دقات القلب، السعال دولة عاجلة تتطلب الرعاية الطبية الطارئة.

في الممارسة العملية، غالبا ما يواجه الأطباء PMC الأساسي، والتي قد لا تظهر أنفسهم أولا، حتى وقت معين، لا يوجد لديه شكاوى. عادة ما يتم اكتشاف العلامات الأولى من هبوط صمام Mitral في المراهقة والبالغين. في الصورة السريرية، يمكنك واحدة من أربعة اتجاهات رئيسية:

1. يتم تحديد خلل الدائرة الخضارية للجهاز العصبي من خلال الأحاسيس الشخصية للشخص. يمكن أن يكون certialgy (ألم) في راحة، مع الإثارة أو التحميل من المعبر، والاستشاء، وطبيعة البزايدة ذات الشدة والمدة المختلفة، والشعور بالخوف، والاعتماد على meteo، والزيادة في نبضات القلب أو انقطاع في اختصارات القلب، والإحساس نقص الهواء. في هؤلاء المرضى، تتميز الجحيم بالرضا، يمكن كسر الحرارية. الشكاوى المتكررة من الأنظمة الأخرى - التجشؤ والغثيان والانتفاخ والألم حول السرة، الزيادة في التبول وألم المفاصل. هجمات الذعر ممكنة، دول الاكتئاب.
2. النمط الظاهري ومؤشرات التنمية البدنية - السائدة نوع اللياقة البدنية مع عجز في وزن الجسم يسود، وهناك علامات على خلل التنسج الخلقي لهياكل الأنسجة الضامة (القدرة المفرطة على القدرة على التمدد، Strlica على الظهر، الجنف، مسطح، زيادة مفصلية التنقل، إلخ).
3. يتم اكتشاف التغييرات على جانب القلب والأوعية الدموية عند التسمع (الاستماع إلى الضوضاء الانقباضية)، وكذلك في ECG (أنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاعات القلبية تصل إلى الرجفان الأذيني) و ECHO-KG (تقدير درجة الهبوط في صمام mitral).
4. اضطرابات PolyOrgan ذات الصلة علم الأمراض:

• أمراض أعضاء الأنف.
• الفتق الفرعي، هشاشة العظام في سن مبكرة، مسطحة؛
• المرض التقرحي، عسر الهضم من القناة الصفراوية، علم الأمراض الأمعاء الكبيرة؛
• مرض الدوالي.
• التهاب الكلاب المزمنة؛
• علم أمراض الدم التخثر؛
• الاضطرابات العصبية، واضطرابات مياه المغلف، إلخ.

التشخيص

بناء على الأعراض السريرية لعلامات هبوط الصمام الطويل، من المعتاد تخصيص المعايير التشخيصية التالية لهذا الأمراض:

• يتم الاستماع إلى بيانات التسمع - تستمع الضوضاء الانقباضية المميزة في مجال قمم القلب، المرتبطة بإغلاق فضفاض للاشمئزاز ووجود قلس مشتعل (يملك الدم من البطين مرة أخرى إلى الأذين الأيسر)؛
• صدى كجم (المسح بالموجات فوق الصوتية من القلب) - تقدير درجة Safflifs، سماكة، تقييم التعبير عن القلس، وحجم غرف القلب، إلخ.

في بلدنا وبعض الدول الأخرى تبنت تصنيف فهول صمام التاجي وفقا لدرجة توفير اللوحات في تجويف الأذين الأيسر:

1. تبرز الطيات بمقدار 2-5 ملم - مثل هذا الهبوط يعتبر شذوذ قلب صغير، إذا لم يكن هناك سماكة من الساح، ويتم التعبير عن القلس عليه بشكل غير ضئيل.
2. من 6 إلى 9 ملم - الدرجة الثانية.
3. أكثر من 9 ملم - الدرجة الثالثة.

لا يعكس هذا الانقسام دائما شدة الاضطرابات الدورة الدموية. وهكذا، عندما لا يكون صمام التاجي 1 و 2 هبوط اضطرابات قوية لدور الدورة الدموية التي تتطلب العلاج. بالإضافة إلى هذه الدراسات، قد يقوم الطبيب بتعيين أساليب تشخيصية إضافية - الأشعة السينية الصدرية (لتحديد حجم القلب والكشف عن علامات قصور القلب)، والرصد اليومي ل ECG على صاحب الحامل (لتوضيح نوع عدم انتظام ضربات القلب)، عينات مع حمولة. يتم أخذ التشخيص في الاعتبار، بيانات Anamnesis، الفحص الخارجي للمريض، والأعراض السريرية الحالية لانهيار الصمام الطويل.

مضاعفات

تعتبر الشذوذ من هذا النوع حميدا وقد لا يؤثر على الطريقة المعتادة لحياة الشخص. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالمضاعفات هو، فإنه يزيد بشكل كبير من ختم وضوحا للشاش ودرجة كبيرة من القلس في المنطقة المصنوعة. العمر المتوقع للمرضى يعتمد على هذه المؤشرات. المرضى الذين لديهم هبوط صمام من التاجي مع تقضل خفيف وبدون تنفط من الساح ينتمي إلى مجموعة من المخاطر المنخفضة مع توقعات مواتية. خلاف ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة ممكنة مرتبطة بالتخصص التدريجي للأقسام الأيسر من القلب، انتهاك وظيفتها وتطوير فشل القلب المزمن.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من PMCs بشكل دوري لفحوصات السيطرة (1 مرة في 3 سنوات في التدفق بدون أعراض، كل عام بحضور انتهاكات ديناميكية) من أجل الحصول على علاج هبوط في الوقت المحدد ومنع تطور المضاعفات.

علي سبيل المثال:

• اضطرابات معدل ضربات القلب تصل إلى الرجفان البطيني؛
• التهاب الشد في علم الأحياء المعدية؛
• اضطرابات توصيل القلب؛
• انسداد الشرايين الكبيرة؛
• تشكيل تضيق فتح الصمام الأيسر بسبب حساب الساح؛
• تطوير قصور صمام مزمن.

إن نتيجة التقدم السريع للتقدم في المرضى الأفراد قد يكون تمزق مؤشرات ترابط الأوتار (وتر) والقصور التياري الحاد. ما هو خطير على تولد صمام Mitral في كل حالة فردية - يمكنك فقط الإجابة على هذا السؤال بعد فحص كامل للمريض.

طرق العلاج

يعتمد اختيار تكتيك معينة من المريض مع PMK على الأسباب التي تسببها الأمراض في شخص معين، وعمرها، وشدة الصورة السريرية، ونوع الإيقاع و (أو) الموصلية للقلب، وجود اضطرابات الدورة الدموية، ضعف الخضري، المضاعفات. عادة ما لا يتم تنفيذ المعاملة الخاصة من PMC عند الأطفال أو البالغين في المسار غير المقدم من المرض. في حالات أخرى، يتم تقدير الحاجة إلى تنفيذ كمية معينة من العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. يتم استخدام مزيج من الطرق المختلفة عادة:

• التأثير غير الإعلامي - وضع يوم من اليوم مع التناوب الأمثل للعمل العقلي والبدني والثقافة البدنية العلاجية والتغذية السليمة والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي.
• علاج طبي - تحضير الاستعدادات للقضاء على الأعراض المرضية الحالية أو تقليلها، على سبيل المثال:

1. أثناء عدم انتظام دقات القلب، تظهر الأدرينوبلاست بيتا (بيزوبرولول، بروبرولولول أو غيرها)؛
2. مع زيادة ضغط الدم، يتم استخدام عوامل منخفضة - مضادات قناة الكالسيوم أو مجموعات أخرى حسب تقدير الطبيب؛
3. مع قول وضوح وضوحا، يوصف تكوين الحشرات الأسبرين في جرعة من 75-125 ملغ يوميا لفترة طويلة؛
4. في الأزمات النباتية، المهدئات على أساس فاليري، الزعرور، الصباغة، الهدوء النهار والليلة، يتم استخدام مضادات الاكتئاب.
5. لتحسين عملية التمثيل الغذائي، المخدرات مع محتوى المغنيسيوم (Panangin، Magneur6، Magnesoid)، ومجمعات فيتامينات، كارنيتين، وسيلة شوندروتين والجلوكوزامين تستخدم.

• يستخدم العلاج الجراحي لانهيار صمام التاجي في درجات تقسيم قوية مع تطور فشل القلب. يتم إعادة إعمار اللوحات الأمامية أو الخلفية. يمكن أن يكون هذا هو إنشاء مؤشرات ترابط الأوتار الاصطناعية، وتصنيف الوتر، وما إلى ذلك. تمارس الأطراف الاصطناعية في كثير من الأحيان، وبالتالي، فإن خطر تجلط الدم بعد الجراحة أو التهاب الشمال صغير.

لاتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى وجود عملية لتحول صمام الهيترال يؤثر على الأعراض المتزايدة لفشل القلب، هناك درجة شديدة من قول الدم، وهجمات الرجفان الأذيني، انتهاك وظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، زيادة في الضغط في الشريان الرئوي.

يعتمد علاج الهبوط الثانوي من صمام Mitral على سبب حدوثه ودرجة الاضطرابات الوظيفية، في المقدمة سيكون هناك علاج بالمرض الأساسي.

الوقاية والملاحظة

من المستحيل منع ظهور PMC الأولية، لأنه يمثل مشكلة خلقية مرتبطة بالعيوب الوراثية لإطار الأنسجة الضامية.

ولكن من الممكن منع خطر تطوير العواقب غير المرغوب فيها المرتبطة بتقدم الأمراض المكتشفة. ماذا علي أن أفعل لهذا:

• لزيارة طبيب القلب بانتظام، وفترض جميع التوصيات للمسح والعلاج؛
• مراعاة نظام العمل والراحة؛
• ممارسه الرياضه؛
• من المناسب تناول الطعام - الحد من استهلاك المنتجات والمشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• القضاء على العادات المدمرة - الكحول، التدخين؛
• في الوقت المناسب لعلاج الأمراض المعدية، تعقيم بؤر العدوى في الجسم (تسوس، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية).

سبب جذاب الطبيب هي المواقف التالية:

• زيادة التعب، أداء أداء، ضيق في التنفس مع الإثارة أو الحمل الصغير؛
• إغماء مفاجئ أو انتهاك للوعي؛
• شعور نبضات القلب المتكرر، دوخة، هجمات الضعف؛
• مشاعر غير سارة في إسقاط القلب، خاصة في تركيبة مع شعور بالخوف والذعر والقلق؛
• الوجود في عائلة الوفيات المبكرة لأقارب القلب من أمراض القلب.

في غياب اضطرابات الدورة الدموية الهائلة تظهر أنشطة الثقافة البدنية العادية، السباحة. رياضات الطاقة غير المتوافقة مع هبوط صمام mitral. يسمح للأطفال الذين يعانون من PMC الطبقات في دروس التربية البدنية دون مشاركة في المسابقات. الحمل لا بطلان في هبوط عضو الكنيست مع القوس 1-2 درجة، في معظم الحالات يمكن أن تلد المرأة بدون أقسام قيصرية. ومع ذلك، فإن المسح ضروري في مرحلة التخطيط من المفهوم لتجنب مشاكل صحية غير سارة أثناء الحمل وفي الولادة.

يجب أن يكون جميع الأطفال من الأسر الذين يعانون من أمراض القلب تحت إشراف طبيب أطفال وفحصوا في أي شك في أي شك في أي شك في ذلك. يجب إيلاء اهتمام خاص للمراهقين مرنين ومرنونين للغاية مع مشاكل الرؤية. في وقت سابق سيتم تسليم التشخيص الصحيح، كلما زادت فرص حياتها الطويلة المتوازنة.

لفهم ما هو عليه، من الضروري معرفة الدور الذي يلعبه صمام Mitral في عمل القلب.

يسمى الصمام الموجود بين البطين الأيسر والأذين الأيسر Mitral. يغلق صمام Mitral (Valva Mitralis) في وقت تقليل البطين الأيسر، ولا يمر تدفق الدم العكسي في الأذين الأيسر.

يتكون Valva Miterralis من مصاريعين تعلقهم الحبال، يتم إجراء الجبل من قبل العضلات الحليمية الحليمية وحليمية، مثل هذا الهيكل يسمح له بالعمل بفعالية في مرحلتين (Systole، Diattols).

تتميز الانقباض (أو الاسترخاء) بترهل شاحه، بينما يتدفق تدفق الدم الموجه من الأذين الأيسر في البطين الأيسر.

لا تسمح مرحلة التفسيرية أو الاختصار بجدارة الدم للعودة إلى الأذين الأيسر، مثل هذه الوظيفة بنسبة 100٪ من Valva Mitralis أثناء الانهيار غير ممكن حتى الآن لتحقيق بدلة.

ضعف صمام Mitral

سبب اضطراب الوظيفة بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب. تعتمد الأعراض على شدة الضرر Valva Mitralis.

الأعراض الأكثر شيوعا:

• عدم انتظام ضربات القلب؛
• ضيق التنفس؛
• عدم تحمل الجهد البدني؛
• لا تشخيص السعال في الليل.

الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك عملية الصمام تسبب تضيق التاج أو لب المكتسبة مجتمعة من القلب.

الانتهاكات الرئيسية Valva Mitralis:

صمام mitral هبوط

ينعكس الهبوط نتوء شاحه أو شاحان خلال نفس التنسيب نحو الأتريوم اليسرى. غالبا ما يتم تشخيص المخالفة مع الشباب وفي الأطفال.

يحتوي هبوط صمام Mitral في الأطفال على طبيعة فطرية. عند البالغين، قد يكون هذا ضعف ثانوي ناتج عن التهاب الشمال أو الروماتيزم أو الإصابة الميكانيكية.

تخصيص ثلاث درجات من الانتهاكات:

• يؤدي انتهاك درجة 1 درجة إلى بعض التعصب من الجهد البدني، يتسامح مع المراهقون عموما لهم عادة، لكنهم يتبولون بشكل أسرع من الأطفال الأصحاء. أثناء التفتيش والتسمع، يتم سرد النقرات الفردية. جيت الدم يأتي إلى اللوحات الصمام، ودرجة القول هي الحد الأدنى.
• انتهاك الدرجة الثانية يؤدي إلى آلام في الصدر، ضعف، ضيق في التنفس. درجة التقدير ضعيفة، يمكن أن يصل التدفق إلى منتصف الأذين.
• يتم التعامل مع فهج الدرجة الثالثة فقط عن طريق استبدال الصمام إلى الاصطناعي. هذه الأعراض الثقيلة مثل الصداع القوي، عدم انتظام دقات القلب، آلام البطن، ضيق في التنفس، درجة الحرارة الفرعية، حالة الإغماء مرتبطة بتقدم درجة عالية.

هبوط الدرجة الأولى من العلاج لا يتطلب.

chord.

يرتبط وتر إضافي بالرذائل الصغيرة وعادة لا ينتهك الحالة الفسيولوجية الطبيعية للجسم. غالبا ما يتم تشكيل هذا الموضوع الإضافي في تجويف البطين الأيسر.

يحدث ذلك أن الوتر هو إلى حد ما، في هذه الحالة، أن الأنسجة المتصلة الزائدة ليس فقط في القلب، ولكن أيضا في أماكن أخرى من الجسم، مما يؤدي إلى أمراض العديد من الأعضاء الداخلية ونظام العضلات الهيكلية.

يطلق على مثل هذا الانتهاك الاتصال وتمنيلل خلل التنسج.

ميزات مواعيد خلل التنسج في الطفل:

• انتهاك في هيكل الهيكل العظمي.
• الجنف والأطراف المشوهة.
• تطوير خطأ عضلات الهيكل العظمي.
• التغييرات في الأعضاء الداخلية.

يمكن وضع هذه الحبال طوليا أو قطريا أو مستعرضا. التأثير على عمل القلب، والصليب الحبال التي تمنع تدفق الدم، والتي تؤثر سلبا على عمل عضلة القلب. في مرحلة البلوغ، فإن الوتر المستعرض يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

المراهق، وترت إضافي له تأثير على عمل القلب أثناء النمو المكثف، في الأطفال يمكن تشخيص آلام القلب والضعف والتعصب من الجهد البدني وعدم الاستقرار في العمليات العقلية و VDR الدوخة المتكررة.

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في مرحلة البلوغ. في المشتبه بهم في تطوير شذوذ، يرسل طبيب القلب مريضا لموجات فوق الصوتية، ECG وحمل العينات.

بعد التشخيص الموصوف، علاج الأعراض وإجراءات شخصية العافية. في الحالات الشديدة، يتم تنفيذ الوتر جراحيا.

فشل صمام mitral

يمر صمام الشذوذ غير الإغلاق في تدفق الدم من خلال البطين الأيسر في الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى مشاكل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

الأسباب الرئيسية لشاذة:

• خلل في العضلات الحليمية؛
• صمام mitral هبوط؛
• الروماتيزم؛
• وتر الصدمة الميكانيكية.

في حالات نادرة، سبب عملية الصمام هو لون مزيج في الأذين الأيسر أو مراقبة قوية من حلقة الصمام.

غالبا ما يتم تشخيص خلل العضلات الحليمية في حديثي الولادة.

الأسباب الرئيسية لشاذة:

• وضع غير صحيح الشريان التاجي الأيسر؛
• مرحلة حادة من التهاب عضالة القلب؛
• fibroelastosis؛
• تغيير خلط الأنسجة الصمام.

إن احتشاء عضلة القلب المنقولة مع تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يسبب نقص الصمامات وتليف العضلات الحليمي في البالغين، في كثير من الأحيان كبار السن.

يسبب هجوم ستينوكارد نقص تروية أو احتشاء في مجال العضلات الحليمية، والتي تفقد القدرة على الحد. خلال المرحلة الانقباضية، تسحب عضلة صحية وشاح الصمام على نفسه، والوضع المتأثر في مجال الأذين الأيسر.

كيف يمكنني الكشف عن قصور التاجي في مرحلة الحفاظ على الدورة الدموية؟ مع الشذوذ، تتجلى مثل هذه الأعراض:

• dyspnea الناجم عن ارتفاع ضغط في الأتريوم الأيسر. هذا يرجع إلى موجة السيرة الذاتية.
• متلازمة ortner تسبب بحة الأرض.
• تظهر الأشعة السينية الأوردة الممتدة في المنطقة العلوية للرئة اليمنى.

علاج القصور التاجي

يتم التعامل مع المرض مع التدخل المحافظ والدواء والجراحي.

يوصف العلاج بالمخدرات للمرضى الذين يعانون من نقص القلس أو شدتها الضعيفة.

بادئ ذي بدء، يتم القضاء على الأمراض الرئيسية: التهاب الشد، الروماتيزم. مثبطات، القلبية، القلب والأكسدة المضادة للأكسدة استعادة الاضطرابات الدورة الدموية.

في عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الموصلية الكهربائية، يوصف أطباء القلب الأخامل المخلصين وعشرين جليكوسيدات.

يتم تنفيذ التدخل التشغيلي في مثل هذه الحالات:

• حجم تدفق الدم القيت هو 40٪ من إجمالي الإخراج القلبي.
• مع عدم فعالية المضادات الحيوية أثناء علاج التهاب الشد.
• يتطلب التصلب من التطعيم والشاح، وكذلك تشوه ليفية تدخل جراحي.
• مع قصور القلب الشديد والجلوغرات.

يتم تنفيذ صمام الأطراف الاصطناعية من خلال استبدال الدفاتر البيولوجية، ومع ذلك، فإن أطباء القلب يستخدمون جميع الاحتمالات للحفاظ على صمام المريض الطبيعي، حيث لا تكون الأطراف الاصطناعية قادرة على تحقيق وظائفها.

هبوط صمام التاج: علامات، درجات، مظاهر، علاج، موانع

إلى واحدة من الشذوذ العجبي ينتمي إلى هبوط الصمام الطويل (PMK). تتميز بحقيقة أن شاحها يتم دفعها داخل التجويف الفرعي الأيسر في الوقت الحالي عندما يتم تقليل البطين الأيسر (Systole). يحتوي هذا الأمراض على اسم آخر - متلازمة بارلو، باسم الطبيب الذي قرر أولا سبب تكريس الضوضاء القلى Sistic المصاحبة PMK.

معنى هذا النائب القلبي لا يزال غير مدروس بما فيه الكفاية. لكن معظم اللومينات الطبية تعتقد أنها لا تمثل تهديدا خاصا للحياة البشرية. عادة لا يكون هذا الأمراض مظاهر سريرية واضحة. لا يتطلب العلاج الطبي لذلك. تحدث الحاجة إلى العلاج عندما تتطور PMC انتهاكا لنشاط القلب (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب)، والذي يرافقه بعض المظاهر السريرية. لذلك، فإن مهمة طبيب القلب لإقناع المريض لا داعي للذعر وتعليمها التدريبات الرئيسية للتجنيس والتوتيولا. سوف يساعده في التعامل مع الحالة الناشئة من القلق والاضطرابات العصبية، وتهدئة الإثارة القلبية.

ما هو هبوط صمام mitral؟

لفهم هذا، يجب أن تتخيل كيف يعمل القلب. يدخل الدم المخصب من الأوكسجين من الرئة تجويف فرع النوعي، والذي يعمل كنوع من التخزين (خزان) لذلك. من هناك تدخل البطين الأيسر. تعيينه بقوة لدفع كل الدم المستلم في مصب الشريان الأورطي لتوزيع الأجهزة الموجودة في منطقة الدورة الدموية الرئيسية (دائرة كبيرة). يضيق تدفق الدم مرة أخرى إلى القلب، ولكن بالفعل في الأذين الصحيح، ثم في تجويف البطين الأيمن. في هذه الحالة، يتم استهلاك الأكسجين، والدم مشبع بثاني أكسيد الكربون. PZ (البطين الأيمن) يلقيها في دائرة صغيرة من الدورة الدموية (الشريان الرئوي)، حيث يوجد تخصيب جديد بأكسجينه.

مع نشاط القلب الطبيعي، في لحظة مظهر تنوع الأذرية يتم إطلاق سراحه بالكامل من الدم، ويغلق صمام Mitral مدخل الأذين، لا يحدث التدفق الخارجي للدم. لا يعط الهبوط الفرصة لتكون على اللوحات الكافية والممتد ملموسة تماما. لذلك، عند فم الشريان الأورطي خلال انبعاث القلب، وليس كل الدم يضرب الدم. يعود جزء منه إلى تجويف الأذين الأيسر.

تلقت عملية تدفق الدم الرجوع إلى تراجع اسم القلس. تتطور هبوط، يرافقه انحراف أقل من 3 ملم، دون تقدم.

تصنيف PMK.

من مدى قوة القول (درجة ملء البطين الأيسر مع الدم المتبقي) يميز:

1 درجة.

الحد الأدنى للانحراف لكل من اللوحات هو 3 مم، والحد الأقصى هو 6 ملم. عكس دموي ضئيلة. لا يؤدي إلى تغييرات مرضية في الدورة الدموية. وهذا لا يسبب مرتبطا بهذه الأعراض غير السارة. يعتقد أن حالة المريض مع شهادة PMC 1 هي داخل النطاق الطبيعي. يتم الكشف عن هذا الأمراض عن طريق الصدفة. العلاج الطبي غير مطلوب. لكن المريض أوصى بزيارة دورية لأخصائي القلب. الرياضة والتربية البدنية - لا بطلان. جيدا يقوي عضلات القلب، المشي الرياضي، السباحة، الرياضة التزلج والتزحلقات التزلج. مفيدة ركوب الغريب والتمارين الرياضية. يتم إصدار القبول في الطبقات من خلال هذه الرياضة على المستوى المهني من قبل طبيب أمراض القلب الحاضر. ولكن هناك قيود. محظور بشكل جيد:

1. الألعاب الرياضية ذات الأثقال المتعلقة برفع الوزن الديناميكي أو الثابت؛
2. فصول على محاكاة الطاقة.

2 درجة

الانحراف القصوى للشاش - 9 ملم. يرافقه مظاهر سريرية. مطلوب علاج المخدرات الأعراض. يسمح بالرياضة والتربية البدنية، ولكن فقط بعد التشاور مع طبيب القلب الذي سيختار الحمل الأمثل.

3 درجة

يتم تشخيص الدرجة الثالثة من الهبوط عند ثني وشاح لأكثر من 9 ملم. في الوقت نفسه، تظهر تغييرات خطيرة في هيكل القلب. يتوسع تجويف الأذين الأيسر، فإن الجدران البطينية سميكة، يتم ملاحظة التغييرات الشاذة في تشغيل نظام الدموي الدموي. أنها تؤدي إلى المضاعفات التالية:

مع درجة الثالثة، يلزم التدخل الجراحي: ركود اللوحات الصمام أو MK. يوصى بتمارين جمبازية خاصة بأن يختار الطبيب الطبيب.

بحلول وقت حدوث الهبوط ينقسم إلى وقت مبكر ومتأخر. في عدد من الدول الأوروبية، بما في ذلك في روسيا، موجودة في تصنيف المرض:

1. خبرات (Itiopathic أو معزولة) هبوط MK من الجينات الوراثية والخلقية والاكتساب، والتي قد تكون مصحوبة بنهر مزيج من الشدة المختلفة؛
2. ثانوييمثله نبضات الأنسجة الضامة غير المشفرة الناتجة عن علم الأمراض الوراثية (مرض Elessa-Danlo، وأمراض Marfana) أو أمراض القلب الأخرى (مضاعفات الروماتيزم، التهاب التامين، أعصاد القلب الضخم، عيب قسم Interproveserving).

أعراض PMK.

غالبا ما يتم العثور على الدرجة الأولى والثانية من PMCs بدون أعراض غير مقارنة والمرض بالصدفة عندما يخضع الشخص فحصا طبي إلزامي. مع وجود درجة 3، تتم الإشارة إلى الأعراض التالية لانهالي صمام Mitral:

• يظهر الضعف، المرض، يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة فرعية لفترة طويلة (37-37.5 درجة مئوية)؛
• هناك زيادة في التعرق؛
• في الصباح وفي الليل صداع؛
• هناك شعور بأنه لا يوجد شيء للتنفس والشخص يحاول غريزيا أن يتخيل الكثير من الهواء، مما يجعل نفسا عميقا؛
• لا تتم إزالة آلام القلب الناشئة مع جليكوسيدات القلب؛
• وضعت عدم انتظام ضربات القلب الثابت؛

مع التسمع، يتم سرد الضوضاء في القلب بوضوح (مقاطع متوسطة النظامية الناجمة عن التوتر العالي للتر، والتي من قبل أن تكون مريحة للغاية). يطلقون أيضا متلازمة صمام Clapper.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية من القلب مع دوبلر، من الممكن تحديد تدفق الدم العكسي (القلس). PMK ليس لديه علامات تخطيط القلب مميزة.

الفيديو: PMK على الموجات فوق الصوتية

1 درجة، صبي 13 سنة، الغطاء النباتي في نهايات وشاح.

مسببات

ويعتقد أنه في تشكيل PMC، تلعب سببان دورا حاسما:

1. المرضات الخلقية (الابتدائية) التي تنتقل عن طريق ورث الهيكل الشاذ للألياف التي تشكل قاعدة اللوحات الصمام. في الوقت نفسه، تطول الحبال التي توصلها إلى عضلة القلب تدريجيا. تطوي الحصول على ليونة وتمتد بسهولة، مما يسهم في الانحناء. دورة وتوقعات PMK الخلقية مواتية. نادرا ما يسبب المضاعفات. لم تكن هناك حالات تطوير قصور القلب. لذلك، لا يعتبر مرض، ولكن ببساطة الرجوع إلى ميزات تشريحية.
2. المكتسب (الثانوي) هبوط القلب. ناتج عن عدد من الأسباب القائمة على العملية التنكسية التهابية للأنسجة الضامة. تشمل هذه العمليات الروماتيزم، مصحوبة بأضرار لحفات صمام التاجي مع تطوير الالتهابات والتشوه فيها.

العلاج PMK.

يعتمد علاج هبوط صمام التاجي على درجة التقدم، ومع ذلك، فإن أسباب علم الأمراض والمضاعفات الناشئة، ومع ذلك، في معظم الحالات، تكلف المرضى دون أي علاج. يجب شرح مثل هؤلاء المرضى بجوهر المرض والهدوء وإذا لزم الأمر وتعيين المهدئات.

من المهم تطبيع طريقة العمل والترفيه، والنوم الكافي، ونقص التوتر والصدمات العصبية. على الرغم من حقيقة أن الجهد البدني الثقافي لها بطلان مطلقة، فإن إجراء تمارين جبليا معتدلة، المشي لمسافات طويلة، على العكس من ذلك، يوصى به.

من أدوية المخدرات، تم وصف PMK:

• مع عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريع)، من الممكن استخدام Beta-Adrenobloclars (Propranolol، Atenolol، إلخ)؛
• إذا كان PMK مصحوبا بمظاهر سريرية من Destonia الأوعية الدموية - استخدم الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم (MAGNE-B6)، وتكييفها (eleutherococcus، الجينسنغ، إلخ)؛
• استقبال الفيتامينات في المجموعة ب، PR (Nur Bexex Neo)؛
• قد تتطلب PMK 3 و 4 درجات علاجا جراحيا (خطاب أقملى أو صمام الأطراف الصناعية).

PMK في النساء الحوامل

من المرجح أن يتطور PMC في النصف الإناث من السكان. هذا هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا من القلوب التي تم اكتشافها مع الفحص الإلزامي للنساء الحوامل (ECHOCG، الموجات فوق الصوتية القلبية)، لأن العديد من النساء، بعد درجات PMK 1-2، لا يمكن أن تعرف عن الحالات الشاذة الموجودة. يمكن أن ينخفض \u200b\u200bهبوط صمام التاجي أثناء الحمل، والذي يرتبط بزيادة انبعاث القلب وخفض مقاومة الأوعية الطرفية. أثناء الحمل، في معظم الحالات، يكون الهبوط إيجابيا، لكن النساء الحوامل يحدث في كثير من الأحيان مع إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب للانفراز، والبطين غالبا ما يكون PMK خلال فترة الاسنان مصحوبا بمزاميا، وهو محفوف بأحد الأكسدة الجنين مع تأخير نموه. في بعض الأحيان ينتهي الحمل مع الولادة أو الضعف السابق لأوانه ممكن. في هذه الحالة، يظهر قسم القيصر.

يتم العلاج الطبي ل PMK في النساء الحوامل فقط في حالات استثنائية بدرجة متوسطة أو شديدة من التدفق مع احتمال كبير لحدوث اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الدورة الدموية. يرافقه أربع متلازمات كبيرة.

خلط الخضروات الأوعية الدموية:

1. ألم في الصدر في القلب؛
2. Hyperventilation، والأعراض المركزية التي يتم التعبير عنها في نقص حاد في الهواء؛
3. انتهاك معدل ضربات القلب؛
4. الشعور بالقشعريرة أو التعرق بسبب الحد من الحرارية؛
5. الاضطرابات المستهدفة (الجهاز الهضمي).

متلازمة اضطرابات الأوعية الدموية:

1. صداع متكرر؛ تورم؛
2. خفض درجة الحرارة في الأطراف (ذراع الثلج والساقين)؛
3. صرخة الرعب

النزفية:

1. ظهور الكدمات في أدنى ضغط،
2. النزيف الأنف أو اللثة المتكررة.

متلازمة نفسية:

1. الشعور بالقلق والخوف
2. تغيير المزاج المتكرر.

في هذه الحالة، يتم تضمين امرأة حامل في مجموعة المخاطر. يجب ملاحظته، تلقي العلاج ويلدن في مراكز محروقة متخصصة.

الأم المستقبلية مع تشخيص درجة مائدة PMC 1st يمكن أن تلد طريقة طبيعية في ظل الظروف العادية. ومع ذلك، يجب أن تتبعها التوصيات التالية:

• يجب أن تتجنب البقاء على المدى الطويل عند الحرارة أو في البرد، في غرف خالجة مع رطوبة عالية، حيث توجد مصادر للإشعاع المؤين.
• انها بطلان طويلة جدا للجلوس. هذا يؤدي إلى ركود الدم في الحوض الصغيرة.
• يستريح (قراءة الكتب، والاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة التلفزيون) أفضل من نصف المشي.

المرأة التي تتمتع بانهاء صمام التاجي التي كشفت مع القوس، يجب مراعات كامل فترة الحمل في أمراض القلب بحيث يتم الاعتراف بتطوير المضاعفات في الوقت المناسب والتدابير للقضاء عليها في الوقت المناسب.

مضاعفات هبوط عضو الكنيست

معظم مضاعفات هبوط صمام الهيترال تتطور مع تقدم العمر. توقعات غير مواتية لتطوير الكثير منهم هي أساسا كبار السن. أخطر، تمثل تهديد لمضاعفات حياة المريض تشمل ما يلي:

1. خارج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن خلل نظام الأوعية الدموية الخضارية، تعزيز نشاط القلب من القلب، التوتر المفرط للعضلات الحليمية، صورة ضعاف الدافع.
2. عدم كفاية MK، الناجمة عن التراجع (في الاتجاه المعاكس) من تدفق الدم.
3. التهاب الشغاف. هذا المضاعفات خطير من خلال ما يمكن أن يسبب فجوة من الوتر يربط عضو الكنيست مع جدران البطين أو فصل جزء الصمام، وكذلك أنواع مختلفة من الانسداد (الميكروبات، الدماغ الصوتي، الانسداد من شظية الصمام).
4. مضاعفات الطبيعة العصبية المرتبطة بإنصاف السفن الدماغية (احتشاء الدماغ).

هبوط في الطفولة

في مرحلة الطفولة، يلتقي الناتج MK في كثير من الأحيان في البالغين. يتضح ذلك من خلال البيانات الإحصائية بناء على نتائج البحث. تجدر الإشارة إلى أنه في المراهقة، فإن PMK مرتين في كثير من الأحيان تم تشخيصها في الفتيات. شكاوى الأطفال هي من نفس النوع. في الغالب إنه نقص حاد في الهواء، ثقل في القلب وألم الصدر.

غالبا ما يتم تشخيص الهبوط الذي تم تشخيصه في الغالب من الشاش الأول. تم الكشف عنها في 86٪ من الأطفال الذين شملهم الاستطلاع. تم العثور على مرض الدرجة الثانية 11.5٪ فقط. PMK III والرابع مع تقدم درجة الحصول على توزيع نادر للغاية، لا يوجد أكثر من طفل واحد من أصل 100.

تعرضت أعراض PMC في الأطفال بطرق مختلفة. البعض عمليا لا يشعر بالعمل غير الطبيعي للقلب. الآخرين، يتجلى بقوة تماما.

• وبالتالي، يعاني الألم في الصدر ما يقرب من 30٪ من أطفال المراهقة الذين حددوا PSMK (هبوط اللوحات الصمام التاجي). سبب أسباب مختلفة، من بينها الأكثر شيوعا هي التالية:
  1. الحبال المرتفعة جدا؛
  2. الإجهاد العاطفي أو الجهد الزائد الجسدي، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب؛
  3. جوع الأكسجين.
• لأن نفس الأطفال ينشأون نبضات سريعة.
• في كثير من الأحيان المراهقين، الذين يجريون الكثير من الوقت على جهاز كمبيوتر، مفضلون النشاط العقلي مع مجهود البدني، عرضة للتعب السريع. غالبا ما يكون لديهم ضيق في التنفس في التربية البدنية أو العمل البدني.
• عند الأطفال الذين يعانون من تشخيص PMK في كثير من الحالات، يتجلى أعراض الطبيعة النفسية العصبية. إنهم عرضة للتغيير المتكرر للمزاج، والعدوانية، التعطل العصبي. مع الضغوط العاطفية، لديهم إغماء قصير الأجل.

يستخدم طبيب القلب أثناء فحص المريض اختبارات تشخيصية مختلفة، عن طريق الكشف عن صورة PMK الأكثر دقة. تم تأسيس التشخيص عند اكتشاف الضوضاء أثناء التسمع: هولوبوي، معزول، معزول منهجي أو جنبا إلى جنب مع النقرات، النقرات المعزولة (النقرات).

ثم يتم تشخيص المرض بالتخطيط صدى القلب. إنه يجعل من الممكن تحديد الانحرافات الوظيفية لحماية عضلة القلب، وهيكل الشاحان MK وإلى الأرجح. الميزات المحددة ل PMK على ECCG هي ما يلي:

1. يتم زيادة اللوحات MK بنسبة 5 وأكثر.
2. يتم زيادة البطين الأيسر والأذين.
3. عند تقليل البطين، يبدأ رفرف MK في غرفة الأذرة.
4. الدائري mitral مدد.
5. الحبال ممدودة.

تشمل الميزات الإضافية ما يلي:

على الأشعة السينية، يمكن أن نرى ذلك:

• لا يتم تغيير نمط الرئتين؛
• EMFING من قوس الشريان الرئست - معتدل؛
• تبدو عضلة القلب مثل قلب "معلق" مع أبعاد مخفضة.

ECG في معظم الحالات لا تظهر أي تغييرات في نشاط القلب المرتبطة PMK.

غالبا ما تتطور هبوط صمام القلب في الطفولة ضد خلفية نقص الأيونات المغنيسيوم. ينتهك نقص المغنيسيوم عملية إنتاج الكولاجين الليفية. جنبا إلى جنب مع النقص في محتوى المغنيسيوم في الدم والأنسجة، هناك زيادة في بيتا Endorphine وانتهاك الرصيد بالكهرباء. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من تشخيص PMK لديهم وزن كاف (نمو غير مناسب). يتم اكتشاف الكثير منهم من قبل قصر النظر، والمسطحة، والجولي، والتنمية الضعيفة من أنسجة العضلات، شهية سيئة.

تضم علاج PMK بدرجة عالية من القلس في الأطفال والمراهقين مع مراعاة الفئة العمرية والجنس والوراثة. بناء على عدد المظاهر السريرية للمرض المعبر عنها، يتم تحديد تقنية العلاج، يتم وصف المخدرات.

لكن التركيز الرئيسي يوضع على تغيير الظروف المعيشية للطفل. من الضروري ضبط حملها العقلي. يجب أن بالتأكيد بالتأكيد مع المادية. يجب أن يزور الأطفال مجلس الوزراء التربية البدنية الطبية، حيث سيختار أخصائي مؤهل المجموعة المثلى من التمارين، مع مراعاة الخصائص الفردية لدورة المرض. فصول السباحة الموصى بها.

في التغييرات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، يمكن تعيين الإجراءات الفيزيائية:

1. جلفنة منطقة الجزء الرفيع، مع الإدارة العضلية من Tiotrizolin قبل ساعتين على الأقل من بدء الإجراء.
2. الكهربائي مع الكالسيوم مع اضطرابات المغربوتين.
3. الكهربائي مع البروم مع انعكاسات متعاطفية.
4. darsonvalization.

من الأدوية تستخدم على النحو التالي:

• سيناريزين - لزيادة التنقل الدقيق الدم. العلاج بالطبع من 2 إلى 3 أسابيع.
• cardiometabolites (ATP، Riboxin).
• بيتا AndrenoBlocators - مع PMK، يرافقه عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. الجرعة فردية صارمة.
• الأدوية المضادة للالكهرباء الدائمة مصاحبة ل PMK 3 درجات.
• مجمعات الفيتامين والمعادن.

تستخدم أيضا الاستعدادات للعلاج النباتي: شفرة مجال الحقل (يحتوي على السيليكون)، مستخلص الجينسنغ وغيرها من الوسائل مع تأثير مهدئ (مهدئ).

يجب أن تتكون جميع الأطفال الذين يعانون من IPCs من محاسبة مستوصف لعالم أمراض القلب وبراعة (مرتين على الأقل مرتين في السنة) للخضوع لمسح يهدف إلى تحديد كل التغييرات في الوقت المناسب في ديناميكا الدم. اعتمادا على درجة PMK، يتم تحديد إمكانية الرياضة. عندما يكون هبوط الدرجة الثانية، يحتاج بعض الأطفال إلى ترجمة إلى مجموعة ثقاسية مادية مع حمولة مخفضة.

عند الهبوط، هناك عدد من القيود المفروضة على الرياضة على المستوى المهني مع المشاركة في المسابقات المسؤولة. يمكنك التعرف عليها في وثيقة خاصة تم تطويرها من قبل مجتمع أمراض القلب الشاملة. يطلق عليه "توصيات قبول الرياضيين مع انتهاكات نظام SS إلى التدريب والعملة التنافسية". الموانع الرئيسية لتعزيز تدريب الرياضيين ومشاركتهم في المنافسة هو هبوط، معقد:

• عدم انتظام ضربات القلب مسجلا رصد الرسن (ECG اليومي)؛
• تكرار عدم انتظام دقات القلب البطيني والسوبري؛
• القول فوق الدرجة الثانية المسجلة في ECCG؛
• انخفاض كبير في انبعاثات الدم - ما يصل إلى 50٪ وتحت (الكشف عنها على ECCG).

بطلان جميع الأشخاص الذين يعانون من هبوط صمامات Mitral و Tricuspid بواسطة الرياضة التالية:

1. في أي من الضروري إجراء حركات تشبه الضغط - دفع النواة، ورمي القرص أو الرمح، أنواع النضال المختلفة، والقفز، إلخ؛
2. المخبر الحراري المرتبط برفع الأثقال (Gyre و Pr.).

فيديو: Fitness Trainer رأي حول PMK

النسل

ينشأ العديد من الشباب في سن التوظيف بتشخيص مقايضة من صمام التاجية أو Tricuspid: "هل تأخذ تشخيصا في الجيش؟" إجابة هذا السؤال غامضة.

مع PMC 1ST و 2 درجة مئوية دون تقدم (أو مع تقدم درجة 0 درجة I-II)، والتي لا تسبب انتهاكات لنشاط القلب يعتبر مجند مناسبا للخدمة في الجيش. نظرا لأن هول هذا النوع يشير إلى السمات التشريحية بنية القلب.

بناء على متطلبات "جداول الأمراض" (المادة 42)، يتم الاعتراف بالمجاد غير مناسب لمرور الخدمة العسكرية في الحالات التالية:

1. يجب تشخيصه ب: "الهبوط الأساسي للصف 3 درجة MK. قصور القلب للفئة الوظيفية I-II. "
2. تأكيد تشخيص البحوث صدى القلب، مراقبة الرسن. يجب عليهم تسجيل المؤشرات التالية:
   1. يتم تقليل معدل حركة الألياف عضلة القلب أثناء الدورة الدموية؛
   2. فوق الأبهر والصمامات التاجية تنشأ تدفقات القول؛
   3. أدت الأذين والبطين إلى زيادة الأبعاد، خلال نفس التنسيق والتضخمات؛
   4. يتم تقليل إطلاق الدم أثناء تخفيض البطين بشكل كبير.
3. يجب أن يكون مؤشر التفتيش من الجهد البدني وفقا لنتائج الأقراص الرياضية منخفضا.

ولكن هناك فارق واحد هنا. حالة تسمى "فشل القلب" تصنف مع 4 فصول وظيفية. من هذه، ثلاثة فقط يمكن أن تعطي التحرير من الخدمة العسكرية.

• أنا f.k. - يعتبر المجند مناسبا للخدمة في RA، ولكن مع قيود طفيفة. في هذه الحالة، قد يؤثر حل لجنة التجنيد العسكرية على الأعراض المرفقة، مما تسبب في التعصب من الجهد البدني.
• في الثاني F.K. تم تكليف التجنيد فئة من "B". هذا يعني أنه مناسب للخدمة في الجيش فقط في زمن الحرب أو في حالات الطوارئ.
• والثالث فقط والربيف f.k. إعطاء الشطب الكامل وغير المشروط من الخدمة العسكرية.

هبوط التاج، Tricuspid، الأبهري والصحة البشرية

صمامات القلب مخمدات تنظم حركة الدم من خلال كاميرات القلب، والتي لديها أربعة قلوب. تقع صمامان بين البطنان والأوعية الدموية (الشريان الرئوي والشريان الأورطي) والاثنين الآخران على طريق تدفق الدم من الأذين في البطين: على اليسار - التاجي، اليمين - الصخور. يتكون صمام Mitral من اللوحات الأمامية والخلفية. يمكن أن يتطور علم الأمراض على أي منهم. في بعض الأحيان يحدث ذلك فورا على حد سواء. ضعف الأنسجة الضامة لا يسمح لهم بحفظهم في موضوع. تحت ضغط الدم، يبدأون في بيتون داخل غرفة الأتريوم اليسرى. في هذه الحالة، يبدأ جزء من تدفق الدم في التحرك في الاتجاه المعاكس. يمكن تنفيذ Retrograde (عكس) الحالية في علم الأمراض حتى شاح واحد.

قد يرافق تطوير PMK هبوط صمام TRICUSPID (ثلاثة مخاطر) تقع بين البطين الأيمن والأذين. إنه يحمي الأذين الصحيح من إيصال استرداد الدم الوريدي في كاميرته. مسببات المسببات والتسبب والتشخيص والعلاج من PTC تشبه انتشار MC. يعتبر علم الأمراض التي يحدث فيها تولد الصمامتين على الفور عيب القلب.

إن انطباق MK هو درجة صغيرة ومعتدلة يتم الكشف عنها في كثير من الأحيان من الناس الأصحاء تماما. لا يشكل خطرا على الصحة إذا تم الكشف عن regurgurtting of 0-I-II. يشير الهبوط الأول من الدرجة الأولى والثانية دون تقدم إلى تشوهات صغيرة لتطوير القلب (المريخ). مع ذلك، ليس من الضروري الذعر، لأنه على عكس الأمراض الأخرى، لا يحدث تقدم PMK والتقدم.

السبب وراء القلق هو PMC المكتسب أو الخلقي بدرجة III والربد. يشير إلى عيوب القلب الحادة التي تتطلب علاجا جراحيا، نظرا لزيادة حجم الدم المتبقي، وتمتد سماكة كاميرا LP، ويمتد سماكة الجدار البطيني. يؤدي هذا إلى زيادة كبيرة في عمل القلب، الذي يصبح سبب قصور القلب وعدد من المضاعفات الأخرى.

نادرا ما تصادف مواجهات القلب تشمل هبوط الصمام الأبهري وصمام الشريان الرئوي. كما أنها ليست عادة أعربت عن الأعراض. يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب التي تسبب هذه الشاذة والوقاية من تطور المضاعفات.

إذا تم تشخيصك بانهاء من الوسيج أو أي صمام قلب آخر، يجب ألا تدخل بالذعر. في معظم الحالات، لا يقوم هذا الشذوذ بتغييرات كبيرة في أنشطة القلب. لذلك، يمكنك مواصلة الطريقة المعتادة للحياة. هو أنه مرة واحدة فقط وإلى الأبد التخلي عن العادات السيئة التي يتم تقصيرها للحياة حتى شخصا صحيا تماما.

فيديو: صمام Mitral هبوط في البرنامج "Live Great!"

أهلا! الوجه، أي فترة المراهقة، تواصل تشكيل الأعضاء الداخلية، لذلك منذ ذلك الوقت يمكن أن يتغير القلب، ويمكن أن يختفي الهبوط. من ناحية أخرى، من المستحيل استبعاد التشخيصات الخاطئة، ثم، والآن، إذا كان لديك أي شكوك، انتقل عبر الموجات فوق الصوتية مرة أخرى من أخصائي آخر.

أهلا! لدي تشخيص: عصبي Dystonia وفقا لنوع أساسي. هبوط صمام mitral 1 الفن. عدم كفاية صمام Tricuspid 1 TBSP. في العمل، غالبا ما تضطر إلى رفع الجاذبية (لحمل الأثاث)، والتي أشعر بشعور بشدة. هو رفض الطبيب شرعي أن تعطيني شهادة أنا بطلان لرفع الجاذبية؟

أهلا! إنه أمر مشروع للغاية، نظرا لأن تولد درجة 1 دون قلس ليس عقبة أمام رفع الأثقال والجهد البدني، وغالبا ما يتم اكتشاف قصور صمام Tricuspid من 1 درجة من الأشخاص الأصحاء تقريبا. يبدو أنك، على ما يبدو، كلتا الشذوذين دون أي اضطرابات من ديناميكا الدم داخل الخبث، والأعراض مرتبطة بالأعلى إلى حد ما مع عصبي Dystonia.

أعتقد أن المدى لا يمكن أن يحل محل أي شيء على الإطلاق. القلب ضروري في أي حال، دون التعصب. تحتاج تدريجيا واستمرار إلى تدريب قلبك لتحميل. تمارين أخرى، حيث توجد حركات حادة لا يمكن أن تعقد الوضع فقط. أنا نفسي أساسا وتشارك مع مقياس النبض، أو بالأحرى مع ساعة ذكية. يجري. بدأت في الركض 5 دقائق في اليوم - كان من الصعب، ولكن مع مرور الوقت، كانت النتيجة أفضل وأفضل. في يوم أركض ما لا يقل عن 2-3 كم. في الصيف، عندما كان دافئا، ركض في الحديقة إلى 8 كم. الشيء الرئيسي لتشغيله ليس بسرعة كبيرة واتبع النبض. النبض بلدي يرتفع فوق 130 يدق في الدقيقة. هذه نتيجة جيدة لمدة 45 سنة.

ستكون Nikolai Amos وحدها، بالتأكيد ستجيب على ذلك، من المهم أن تشغل نشاطا بدنيا. يجب أن يكون من المفهوم أن القلب عضلة وتحتاج إلى تدريبه. ليس على الفور، ولا بحدة ولكن تدريجيا. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مساعدة بعض الأحماض الأمينية. نسيت جميع أن مثل هذه المشاكل يمكن أن يكون سببها الطعام كقسالة في الأحماض الأمينية في الجسم. تحتاج إلى تجربة المكملات الغذائية الرياضية.

أهلا! يمكن أن يعطي فشل صمام التاجي درجة حرارة 37.2 عند الدم المعقم؟ ومن الممكن النظر في NMK الخلقي، إذا لم يكن هناك أي عدوى في الدم؟

أهلا! لا ترتبط درجة الحرارة بالضرورة بعناية صمام التاجي، وهناك كتلة من الأسباب الأخرى لذلك. تعرف NMC دائما تقريبا، ولا يتم تحديد "الاستحواذ الخلقي" أو "الاستحواذ" لهذا الأمراض عن وجود أو عدم وجود عدوى في الدم.

أهلا! بالإضافة إلى الهبوط نفسه، من المهم معرفة ما إذا كان هناك تدفق دم عكسي (قلس). لتهديد الهبوط يمكن أن يكون الفشل في القلب في المستقبل، لذلك يستحق حل مسألة الجهد البدني الذي يرافقه فصول كرة القدم. تحتاج إلى استشارة طبيب القلب للأطفال الذين سيجيب بدقة جميع الأسئلة.

أهلا. ابنتي عمرها 7 سنوات. في عام 2010، كانت لديها جراحة تجميلية حول DMWP. كان التشخيص VPV DMCP LLC FC 2، Chhn 2 A. كان مخطط صدى القلب، لقد كتب في الختام: حالة بعد البلاستيك حول ديفيد. لا توجد تفريغ. إغلاق نافذة البيضاوي من الأحجام الصغيرة. باسامبان صمام mitral 1 درجة مع السيد (+). سماكة طيات الصمام الطويل (تنكس خليط MC ممكن). فشل tricuspid البسيطة. بقدر ما هو خطير. ماذا علينا ان نفعل؟ شكرا.

أهلا! وفقا للموجات فوق الصوتية، لا توجد علامات على تعويضات، والتشغيل، على ما يبدو، نجحت. يجب أن تكون لاحظت مع طفل مع طبيب أمراض القلب وتلبية جميع توصياتها.

أهلا! ابني يبلغ من العمر 7 سنوات. في ختام تخطيط صدى القلب: غلبة الأذين الصحيح، تليف شاح الصمام الوعلي، هبوط صمام Tricuspid 1 الفن.، قلس سبعكيك 1-2 الفن.، تم العثور على حجم القول 17٪، عيوب الحاجز ، نافذة بيضاوية مغلقة، قسم صمام التاجي 1 الفن.، تقدم التزلج Mitral 0-1 TBSP.، الضغط الانقباضي المحسوب في PZ \u003d 27 mm.rt.st. (tr)، مؤشرات الوظيفة الانقباضية العالمية والانسبابية من عضلة القلب LVS، إضافة إضافة وتر في البطين الأيسر. ما مدى خطورة؟ شكرا.

أهلا! سبب هذه التغييرات ليس واضحا تماما (ما إذا كان الطفل مرض أي شيء من قبل، ما إذا كانت هناك مشاكل في القلب، وبالتالي أجريت الدراسة)، ولكن في أي حال يجب ملاحظة ذلك في عالم القلب. حتى الآن لا توجد اضطرابات ديناميكية في دوائر الدورة الدموية، وهناك مراقبة كافية من أخصائي.

صمام mitral هبوط

إن هبوط صمام Mitral هو علم أمراض يتميز به وظيفة الصمام الموجودة بين البطين الأيسر من القلب والأذين الأيسر. إذا كان هناك هبوط أثناء تخفيض البطين الأيسر، يتم إجراء واحد أو كليهما من اللوحات الصمام ويحدث تدفق الدم (تعتمد شدة الأمراض على قيمة هذا التدفق العكسي).

عام

صمام Mitral هو اثنين من لوحات ربط تقع بين الأذين والبطين الجزء الأيسر من القلب. هذا الصمام:

• يمنع حالية الدم العكسية (القلس) في الأذين الأيسر عند تقليل البطينات.
• يتميز بنموذج بيضاوي، يتراوح حجم القطر من 17 إلى 33 ملم، والطول هو 23 - 37 ملم؛
• تمتلك الشاح الأمامي والخلفي، في حين أن الأمام قد تم تطويره بشكل أفضل (مع تخفيض البطين، فهو مضحك باتجاه الخاتم الوريدي الأيسر، وبالتعاون مع الظهر، فإنه يغلق هذا الحلقة، وعندما البطين يرتاح الأبهري ثقب، بجوار التقسيم الضخم).

الجزء الخلفي من صمام mitral أوسع من الجبهة. يمكن تقسيم اختلافات عدد وعرض أجزاء من رفرف الظهر - ويمكن تقسيمها إلى Falda الجانبي والمتوسط \u200b\u200bوالتوسط (الجزء الأوسط هو الأطول).

الاختلافات الممكنة من موقع وعدد الحبال.

عند تقليل الأذين، فإن الصمام في حالة فتح وتدفق الدم إلى البطين في تلك اللحظة. عند ملء البطين بالدم، يغلق الصمام، يتم تقليل البطين ويدفع الدم إلى الشريان الأورطي.

مع التغيير في عضلة القلب أو مع بعض الأمراض من الأنسجة الضامة، يتم كسر هيكل صمام Mitral، ونتيجة لذلك يتم تقليل رفرف الصمام في تجويف الأذين الأيسر، ويمر جزءا من الدم دخل في البطين الظهر.

تم وصف الأمراض أولا بأول مرة في عام 1887. كأزرار وببيلون كظاهرة تسيم (تم اكتشافه أثناء الاستماع إلى القلب)، يتجلى في شكل نقرات متوسطة النظامية (النقرات) غير المرتبطة بنفي الدم.

في عام 1892، كشفت جريفيث عن اتصال الضوضاء الجهازية القلى المطهية مع قوس التاجي.

كان من الممكن تحديد سبب الضوضاء المتأخرة والنقرات الانقباضية فقط بفحص تصويري للمرضى الذين يعانون من استئصال الصوت المشار إليه (أجريت B8. J. Barlow مع الزملاء). أجرى الخبراء الدراسة الاستقصائية أنه مع هذه الأعراض خلال التوفيق البطيني الأيسر، يحدث ختم خاص صمام التاجي في تجويف الأذرية اليسرى. مزيج محدد من تشوه الاسطوانة من اللوحات الصمام التاجي مع ضجيج الانقباضي والنقرات، والذي يرافقه مظاهر ذات مظاهر كهربائية مميزة، والمؤلفين المعينين كمتلازمة كهرباء كهربائية تستمسارية. في عملية مزيد من الدراسات، بدأت هذه المتلازمة في استدعاء متلازمة انقر فوق متلازمة الصمامات، ومتلازمة مخلب ومتلازمة الضوضاء، ومتلازمة بارلو، ومتلازمة إنجلاء، إلخ.

تم استخدام المصطلح الأكثر شيوعا "تولد من صمام Mitral" لأول مرة من قبل J Criley.

على الرغم من أنه يعتقد أنه غالبا ما يلاحظ هبوط صمام التاجي في الشباب في الشباب، فإن بيانات الدراسة الفطيرة (الدراسات الوبائية الطويلة في تاريخ الطب، والتي تستمر 65 سنة) تظهر أنه لا يوجد فرق كبير في الحدوث من هذا الانتهاك في أشخاص من مختلف الفئات العمرية والجنس. وفقا لهذه الدراسة، يحدث هذا الأمراض في 2.4٪ من الناس.

تواتر الهبوط المكتشف في الأطفال هو 2-16٪ (يعتمد على طريقة الكشف). نادرا ما لوحظ حديثي الولادة، وغالبا ما توجد في 7-15 سنة. ما يصل إلى 10 سنوات، وغالبا ما يلاحظ علم الأمراض بنفس القدر عند الأطفال من الجنسين، ولكن بعد 10 سنوات تم اكتشافهم في كثير من الأحيان في الفتيات (2: 1).

في وجود علم الأمراض القلبية عند الأطفال، يتم اكتشاف الانزلاج في 10-23٪ من الحالات (يتم ملاحظة القيم العالية في الأمراض الوراثية للأنسجة الضامة).

تم إنشاء ذلك مع عودة صغيرة من الدم (القلس) هذا أمراض الصمام الأكثر شيوعا في القلب لا يظهر بأي شكل من الأشكال، لا يحتاج إلى توقعات جيدة ولا يحتاج إلى علاج. مع وجود كمية كبيرة من تدفق الدم العكسي، قد يكون الهبوط خطيرا ويتطلب التدخل الجراحي، لأن بعض المرضى يطورون مضاعفات (قصور القلب، فجوة وتر، التهاب الشيخوي المعدي، مخزن الطواخ مع تغيير الخليط من اللوحات الميتالية).

نماذج

يمكن أن يكون هبوط صمام mitral:

1. خبرات. المرتبطة بضعف الأنسجة الضامة، والتي تحدث في الأمراض الخلقية من الأنسجة الضامة وغالبا ما ينتقل عن طريق المسار الوراثي. مع هذا النوع من الأمراض من امتداد شاح صمام Mitral، تمتد الحبال الشاحنة القابضة. نتيجة لهذه الاضطرابات، عند إغلاق صمام رفرف، يتكون وشاحا ولا يمكن إغلاقه بإحكام. لا يؤثر الهبوط الخلقي في معظم الحالات على عمل القلب، ولكن غالبا ما يتم دمجه مع عصبة نباتية - سبب ظهور الأعراض التي يرتبط المرضى بها مع علم الأمراض القلبية (آلام وظيفية ناشئة بشكل دوري، اضطرابات الإيقاعات القلبية) وبعد
2. الثانوية (المكتسبة). وضعت مع أمراض القلب المختلفة، مما تسبب في انتهاك في هيكل صمام أو رف رفرف. في كثير من الحالات، يتم استفزاز الهبوط من قبل تلف القلب الروماتيزيائي (مرض التهابي للأنسجة التحساسية المعدية)، خللان الأنسجة النسيجية الضامة غير المشفوفة، أمراض ELESSA-DANLO ومارثا (الأمراض الوراثية)، إلخ. مع الشكل الثانوي لصمام التاجي لوحظ هبوط بعد تناول آلام النتروجليسرين، وانقطاعات في عمل القلب، ضيق التنفس بعد ممارسة الأعراض وغيرها من الأعراض. مع كسر وتر القلب نتيجة لإصابة الصدر، مطلوب الرعاية الطبية الطارئة (الفجوة مصحوبة بالسعال، يتم خلالها فصل الرغوة الربلية الرائعة).

ينقسم الهبوط الأساسي بناء على وجود / عدم وجود الضوضاء عند التسمع إلى:

• الشكل "الصامت"، والتي تكون فيها الأعراض غائبة أو نادرة، الضوضاء النموذجية و "النقرات" النموذجية للانزلان لا تستمع إليها. تم اكتشافه فقط مع تخطيط صدى القلب.
• نموذج التسوية، الذي يتجلى، في حين أن الاستماع، يتجلى من قبل "نقرات" وضجيج "وضوضاء" وضوضاء ".

اعتمادا على شدة ثني اللوحات، تتميز هبوط صمام Mitral بما يلي:

• أنا درجات - اللوحات التي يتم اصطيادها بنسبة 3-6 مم؛
• ثانيا - هناك انحراف يصل إلى 9 ملم؛
• ثالثا الدرجات - اللوحات توسلها أكثر من 9 ملم.

يعتبر وجود تقسيم ودرجة شدته في الاعتبار بشكل منفصل:

• أنا درجة - تم التعبير عن القلس غير مهم؛
• II درجة - يلاحظ تقلب واضح المعتدل؛
• ثالثا درجة - هناك قول واضح؛
• درجة الرابع - القلس عبر عنها في شكل شديد.

أسباب التنمية

سبب نتوء (هبوط) من اللوحات الصمام التاجي هو اندلال خليط هياكل الصمامات والألياف العصبية داخل الخلايا.

عادة ما تظل السبب الدقيق للتغيرات الخلط لشاحنات صمام غير معروفة، ولكن نظرا لأن هذا الأمراض غالبا ما يتم دمج هذا الأمراض مع الأنسجة الضامة الوراثية من خلل التنسج (لوحظ أثناء متلازمات MARFANE، ELESSA-DANLO، رذائل الصدر، إلخ)، يتم افتراض الشرطية الوراثية.

يتجلى التغييرات المختلطة آفة منتشرة من الطبقة الليفية وتدمير وتفتيت الألياف الكولاجين والمرونة، والتراكم المعزز في مصفوفة خارج الخلية من جلاكوسامينوغليكريون (سكريات السكريات). بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن Collagen III من نوع صمام صمام الصمام عند الهبوط في المبالغ المفرطة. في وجود هذه العوامل، تنخفض كثافة الأنسجة الضامة وان شاحا أثناء ضغط البطين هو إعلان.

مع تقدم العمر، يتم تعزيز تنكس الخليط، وبالتالي فإن خطر ثقب شاح صمام التاج والديف عند 40 عاما يزيد.

قد تحدث طيات صمام التاجي فرك مع الظواهر الوظيفية:

• الانتهاك الإقليمي للحد والاسترخاء من البطين الأيسر عضلة العضو عضلة القلب (HypoCinezia الأيسر، وهو انخفاض قسري في حجم الحركة)؛
• التخفيض الشاذ (عدم كفاية التخفيض في المحور الطويل من البطين الأيسر)؛
• استرخاء سابق لأوانه الجدار الأمامي للبطين الأيسر، إلخ.

الاضطرابات الوظيفية هي نتيجة للتغيرات الالتهابية والانكماشية (النامية في عضلات العضلات، والاستزاع من الإثارة والبقول، وانتهاك إيقاع القلب، وما إلى ذلك)، والانتهاكات اللازمة للتوجيه الخضري لهياكل الغواصات والانحرافات النفسية العاطفية.

في المراهقين، قد يكون سبب خلل البطين الأيسر انتهاكا لتدفق الدم، مما يؤدي إلى خلل الليفي في الليفي لشريط الشرايين التاجية الصغيرة والعلوم الحادة الطبوغرافية المغلف الأيسر من الشريان.

قد يحدث الانزلاق على خلفية اضطرابات المنحل بالكهرباء، والذي يرافقه نقص المغنيسيوم المغنطيسي (يؤثر على إنتاج صمام صمام الليفي من الكولاجين المعيب والمظاهر السريرية الشديدة).

في معظم الحالات، يعتبر سبب انتشار اللوحات:

• نقص الأنسجة الضامية الخلقية لهياكل صمام التاج.
• الشاذة التشريحية الطفيفة جهاز الصمام؛
• انتهاكات التنظيم الأدنى لوظيفة صمام Mitral.

الهبوط الأساسي هو متلازمة وراثية مستقلة، والتي تطورت نتيجة لضعف خلقي لليفيغ جينيسيجيس (عملية ألياف الكولاجين). يشير إلى مجموعة من الشذوذ المعزولين، والتي تتطور ضد خلفية الاضطرابات الخلقية للأنسجة الضامة.

يحدث الانتصار الثانوي لصمام التاجي نادر، عندما يكون:

• الآفة الروماتيزمية لصمام Mitral، والذي يتطور نتيجة للالتهابات البكتيرية (مع الحصبة، سكارلرتين، الذبحة الصدرية من أنواع مختلفة، إلخ).
• الحالات الشاذة Ebestein، وهو عيب القلب الخلقي النادر (1٪ من جميع الحالات).
• انتهاك إمدادات الدم إلى العضلات الحليمية (يحدث في حالة صدمة، تصلب الشرايين من الشرايين التاجية، فقر الدم الشديد، الشذوذ الشريان الأيسر، التاجي).
• مطاطا pseudochantom، وهو مرض نظامي نادر مرتبط بآفة الأنسجة المرنة.
• Martan Syndrome هو مرض السائد للأوتوزيهة ينتمي إلى مجموعة من الأمراض الوراثية للأنسجة الضامة. يحدث ذلك ناتج عن طفرة الجين الذي يرمز تخليق الجليكوتين فيبريلين -1. مختلفة مع درجات مختلفة من شدة الأعراض.
• متلازمة Elessa dahlouu - المرض السياسي الوراثي للأنسجة الضامة، المرتبطة بعيب تخليق الكولاجين من النوع III. اعتمادا على طفرة محددة، تختلف درجة شدة المتلازمة من المعتدل إلى الحياة.
• تأثير السموم على الفاكهة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من التطوير داخل الرحم.
• أمراض القلب الإقفارية، التي من أجل الانتهاك المطلق أو النسبي لإمدادات الدم إلى عضلة القلب، الناتجة عن الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية.
• عضوية الانسداد الضاضية للانسكاف هي مرض سكما سميكة السماوية التي يتميز ببطين الأيسر والأحيانا في بعض الأحيان. في معظم الأحيان، يلاحظ تضخم غير متماثل، يرافقه آفة التقسيم البوتيكي. ميزة مميزة من المرض هي ترتيب فوضوي (غير صحيح) من ألياف العضلات من عضلة القلب. في حالة نصف الحالات، يتم اكتشاف تغيير في الضغط الانقباضي في المسار القابل للإزالة للبطين الأيسر (في بعض الحالات - البطين الأيمن).
• عيب التقسيم التمييزي. هذا هو الثاني في تواتر انتشار مرض القلب الخلقي. يتجلى وجود ثقب في القسم، الذي يشارك الأتريوم اليمنى واليسار، مما يؤدي إلى تصريف الدم من اليسار إلى اليمين (ظاهرة غير طبيعية من الدورة الدموية الطبيعية منزعجة).
• Dystonia الخضري (الخلل الخضري السحلي أو Dystonia الأعصاب). هذا المجمع من الأعراض هو نتيجة للاخلية الخضارية لنظام القلب والأوعية الدموية، يحدث أثناء أمراض نظام الغدد الصماء أو الجهاز العصبي المركزي، مع ضعف الدورة الدموية، هزيمة القلب، الإجهاد والاضطرابات العقلية. عادة ما لوحظت المظاهر الأولى في المراهقة فيما يتعلق بإعادة الهيكلة الهرمونية للجسم. قد يكون حاضرا باستمرار أو يظهر فقط في المواقف المجهدة.
• إصابات الصدر، إلخ.

طريقة تطور المرض

يرفون صمام Mitral أن الأنسجة الضامية ثلاثية الطبقات المرفقة على حلقة العضلات الليفية وتتكون من:

• طبقة ليفية (تتكون من الكولاجين الكثيف وتستمر مستمر في وتر وتر)؛
• طبقة الإسفنج (تتكون من كمية خفيفة من ألياف الكولاجين وعدد كبير من البروتيوجليكانيين، والخلايا الإيلاستين وخلايا الأنسجة الضامة (تشكل الحواف الأمامية للشاش))؛
• طبقة الفظافة.

في قواعد الساح، فإن صمام التاجي هياكل خفية تحتية تتحرك بحرية تحت تأثير الدم يتدفق عبر ثقب صمام التاجي خلال فترة الانتزال أو تحت تأثير الحد من حلقة التاجية صمام والعضلات الحليمية خلال فترة التآكل.

أثناء الانقباض، يتم الكشف عن صمام Atreservant الأيسر ويتم تداخل مخروط الأبهري (يتم منع طحن الدم في الشريان الأورطي)، وأثناء شاح شاحي Systal، يتم إغلاق Sash Sash Mitral من خلال الجزء السميكة من شاشات الصمامات الأذرية.

هناك ميزات فردية لهيكل صمام mitral المرتبط بمجموعة متنوعة من هياكل القلب بأكملها وهي خيارات للقلعة (للقلوب الضيقة والطويلة تتميز بتصميم بسيط صمام mitral، واختصار و واسعة - معقد).

مع تصميم بسيط، حلقة ليفية رقيقة، مع دائرة صغيرة (6-9 سم)، هناك 2-3 أحجام من الأحجام الصغيرة و 2-3 عضلات حليمة، والتي تصل إلى 10 من الحبال وتر. لا تفرط الحبال وترحقها أساسا إلى حواف الساح.

للحصول على تصميم معقد، يتميز بطول كبير في دائرة الحلقة الليفية (حوالي 15 سم)، وشاحا من 4 إلى 6 عضلات حليمية بولي فوهة. تتوفر الحبال Temors (من 20 إلى 30) إلى مجموعة متنوعة من الخيوط التي تعلق على حافة وسمك الشاحنة، وكذلك الحل الحلقة الليفية.

يتجلى التغييرات المورفولوجية في تولد صمام التاجي نمو الطبقة التي تزدهر الصمام. تخترق ألياف الطبقة المخاطية الطبقة الليفية وانتهاك سلامتها (في حين تتأثر شرائح القطاعات بين الحبال). نتيجة لشباش صمام، يتم الاحتفاظ البطين الأيسر أثناء تنباط البطين الأيسر في اتجاه الأذين الأيسر.

أقل بكثير في كثير من الأحيان، يحدث ثني اللوحات على شكل القبة عندما تطول الوتر أو مع وتر ضعيف.

مع الهبوط الثانوي، فإن سماكة الفظافة المحلية في السطح السفلي لشاح الانحناء والحفاظ النسيجي لطبقاتها الداخلية هي الأكثر تميزا.

إن هبوط الشاح الأمامي من صمام التاجية والأساسي، ومع الشكل الثانوي من علم الأمراض، فإنه أقل شيوعا من هزيمته الشاحنة الخلفية.

التغييرات المورفولوجية في الهبوط الأساسي هي عملية خلط تنكس اللوحات التاجية. لا يحتوي تنكس Myxomatous على علامات على التهاب وهي عملية مصممة وراثيا للتدمير وفقدان المعماريين المعماريين العاديين من الكولاجين التليفزيوي وهياكل التقاطع المرن، والذي يرافقه تراكم السكريات المبللة الحمضية. الأساس لتطوير هذا التنكس هو العيوب الكيميائية الحيوية الوراثية لتوليف الكولاجين من النوع III، مما يؤدي إلى انخفاض في مستوى المنظمة الجزيئية لألياف الكولاجين.

تتأثر الطبقة الليفية بشكل أساسي - ترققها وتتقيمها، سماكة متزامنة من طبقة الإسفنج فضفاضة وانخفاض في القوة الميكانيكية للشاش.

في بعض الحالات، يرافق تنكس الخليط بتمديد وانكسر وتر وتر، وتوسيع الحلقة التاجية وجذر الشريان الأورطي، والأضرار التي لحقت الصمامات الأبهري والهيجرة.

لا تتغير الوظيفة المقتشرة للبطين الأيسر في غياب قصور التاجي، ولكن بسبب الاضطرابات النباتية، يمكن لمتلازمة القلب الفراقية (نغمات القلب محسنة، يلاحظ الضوضاء الانقباضية، نبضات مميزة لشرايين كاروتيد، معتدلة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي).

في وجود قصور التاجي، يتم تقليل تقابل عضلة القلب.

إن الانتهاء الأساسي لصمام Mitral هو 70٪ مصحوبا بارتفاع ضغط الدم الرئوي الحدي، والذي يشتبه في أنه إذا كان هناك ألم في HypoCondrium الأيمن مع المدى والرياضة الطويلة. ينشأ بسبب:

• رد الفعل المشيمية عالية لدائرة صغيرة؛
• متلازمة القلب فرط الناطقة (تسبب فرط كوليميوم نسبي دائم صغير وانتهاك التدفق الوريدي من الأوعية الرئوية).

هناك أيضا ميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الفسيولوجي.

إن توقعات تدفق ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحدي مواتية، ولكن في وجود قصور التاجي، يمكن أن يذهب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي العالي.

أعراض

تختلف أعراض هبوط صمام Mitral من الحد الأدنى (في٪ من الحالات لا يوجد عام) لهجوم. تعتمد شدة الأعراض على درجة ربط خلل التنسج في القلب، ووجود الانحرافات النباتية والنفسية.

تشمل علامات خلعات خلل الملابس الأنسجة الضامة:

• قصر النظر
• قدم مسطحه؛
• نوع من اللياقة البدنية؛
• نمو مرتفع؛
• انخفاض التغذية.
• ضعف التنمية العضلات؛
• زيادة التقييم للمفاصل الصغيرة؛
• انتهاك الموقف.

يمكن أن يؤدي مبادلة سريرية من صمام التاجي في الأطفال إلى أنفسهم:

• كشفت في علامات سنو مبكرة على تطوير خلل التنسج في هياكل الأنسجة الضامة للنظام الرباط والعضلات الهيكلي (بما في ذلك نزاع مفاصل الورك والسرة والفتق الإربي).
• الاستعداد للنزلاء (الذبحة الصدرية المتكررة، التهاب اللوزتين المزمن).

في غياب أي أعراض ذاتية في 20-60٪ من المرضى في حالات٪، يتم الكشف عن أعراض غير محددة من Destonia العصبي العصبي.

المظاهر السريرية الرئيسية لانهالي صمام Mitral هي:

• متلازمة صريحة، مصحوبة بمظاهر نباتية (غير مرتبطة بالتغيرات في قلب قلوب الآلام في مجال القلب، والتي تحدث أثناء الجهد العاطفي، والتمارين الرياضية، والتدريب الفعلي، والشخصية تذكرنا في الذبحة الصدرية).
• نبضات و انقطاع في قلب القلب (لوحظ في 16-79٪ من الحالات). عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريع)، "الانقطعين"، "يتلاشى" يشعرون بالخيال. تتميز Extrasystole وشطاكبارديا بالرضا عن طريق العداء والتسبب في الإثارة والتمرينات واستخدام الشاي والقهوة. غالبا ما تكون عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية والانفتناء وغير الإقامة عدم انتظام دقات القلب الدينية، والتفصيلات الدينية والبطوية، والبريد الجيوب الأنفية، المظلي، وميض ومتلازمة الأذين، نادرا ما يتم الكشف عن متلازمة WPW. عدم انتظام ضربات القلب في معظم الحالات لا تشكل تهديدا للحياة.
• متلازمة فرطياتي (انتهاك في نظام التنظيم التنفسي).
• الأزمات الخضارية (هجمات الذعر)، والتي هي حالات التناقف ذات الطبيعة غير الصرع وتختلف في الاضطرابات النباتية متعددة الأشكال. هناك عفوية أو ذاتها، لا ترتبط تهديدا للحياة أو التوتر الجسدي القوي.
• دول ساموبال (فقدان المفاجئ على المدى القصير في الوعي مصحوبة بفقدان لهجة العضلات).
• اضطرابات الحرارية.

في 32 - 98٪ من المرضى، يلاحظ الألم في الجانب الأيسر من الصدر (cardialgy) في آفة الشرايين من القلب. يحدث ذلك تلقائيا، قد يرتبط بفروع وإيضا، يتحمل قبول Valocardine أو Corvalol أو Validol أو يمر بشكل مستقل. يفترض أن يثير ضعف عن طريق ضعف الجهاز العصبي الاستقلالي.

الأعراض السريرية من هبوط صمام التاجي (الغثيان، شعور "غيبوبة في الحلق"، والتعرق العالي، والدول وأزمات المزامنة) هي في كثير من الأحيان) في النساء.

في٪ من المرضى، يتم اكتشاف نوبات متكررة بشكل دوري من الصداع، وفقا للشخصية التي تشبه الصداع للجهد. يتأثر كل من نصف الرأس، يتم استفزاز الألم من خلال التغيير في العوامل الجوية والنفسية. 11-51٪ لديهم آلام الصداع النصفي.

في معظم الحالات، لا يوجد ارتباط بين ضيق التنفس الملحوظ والتعب والضعف وشدة الاضطرابات الدورة الدموية والتسامح مع الجهد البدني. هذه الأعراض لا ترتبط بتشوهات الهيكل العظمي (لديك أصل نفسي).

يمكن أن يكون ضيق التنفس شخصية نووية أو ترتبط بمتلازمة فرط التنفس (لا توجد تغييرات من الرئتين).

يلاحظ U٪ استطالة الفاصل الزمني QT. عادة ما تستمر بدون أعراض، ولكن إذا كان هبوط صمام التاجي في الأطفال مصحوبا بمتلازمة الفاصل الزمني المتطفل ودول الإغماء، فيجب تحديد احتمالية عدم انتظام ضربات القلب المتدهورة في الحياة.

الميزات التسوية للانهال صمام Mitral هي:

• النقرات المعزولة (النقرات)، والتي لا ترتبط بارتفاع الدم مع البطين الأيسر ويتم الكشف عنها أثناء التوفيق الموسسيستول أو الانقباض المتأخر؛
• مزيج من النقرات مع الضوضاء المطاط؛
• معزول الضوضاء الجهازية المطلة؛
• ضوضاء البشرية.

يرتبط أصل مقاطع الانقباضات المعزولة بالتوتر المفرط في الوتر بأقصى قدر من الانحناء إلى اللوحات الأيطالية اليسرى صمام Mitral والفخاء المفاجئ لشاحنة الأذيني البطيني.

• أن تكون واحدة ومتعددة؛
• الاستماع إلى باستمرار أو العبور
• قم بتغيير شدتها عند تغيير موضع الجسم (زيادة في وضع عمودي وإضعاف أو تختفي في وضع الكذب).

استمعت للنقرات عادة على الجزء العلوي من القلب أو في نقطة V، في معظم الحالات، لا يتم تنفيذها خارج حدود القلب، والحجم لا يتجاوز نغمة القلب الثانية.

في المرضى الذين يعانون من هبوط صمام التاجي، ازداد إفراز كاتيكولامينات (الكسر الأدرينالين والنورافريكنطون)، واليوم هناك يثير الذروة، وفي الليل، يتم تقليل إنتاج كاتشولامينات.

في كثير من الأحيان هناك حالات الاكتئاب، والانحساسوباثي، والخبرات الخفيفة، مجمع الأعراض اللاتينية (عدم تحمل الضوء الساطع، الأصوات الصاخبة، زيادة الانحرافات).

يطبع صمام mitral في النساء الحوامل

إن هبوط صمام Mitral هو أمراض مرضية في كثير من الأحيان للقلب، والذي تم اكتشافه بفحص إلزامي للنساء الحوامل.

إن هبوط صمام التاجي من درجة 1 خلال الحمل يظل بشكل إيجابي ويمكن أن ينخفض، لأنه خلال هذه الفترة يزداد إخراج القلب والمقاومة الطرفية للأوعية. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم الكشف عن النساء الحوامل عن طريق إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب للانفراز، والبطين، extrasystolia). عند هبوط 1 درجة، تحدث الولادة بطريقة طبيعية.

عند هبوط الصمام التاجي مع تقدم وانهاء درجة الثانين، يجب مراعات الأم المستقبلية في عالم القلب.

يتم علاج علاج MEDICASE فقط في حالات استثنائية (درجة متوسطة أو شديدة مع احتمال كبير لحدوث اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الدورة الدموية).

ينصح امرأة مع امتلاء صمام التاجي أثناء الحمل:

• تجنب تأثير طويل الأجل للحرارة أو البرد، لم يعد في غرفة خانق؛
• لا تقود أسلوب حياة مستدير (وضع مستقر طويل الأجل يؤدي إلى ركود الدم في الحوض الصغيرة)؛
• يستريح في القابلة.

التشخيص

يشمل تشخيص هبوط صمام Matral:

• دراسة أنامنس من المرض وشدان الأسرة.
• التسمع (الاستماع) من القلب، والذي يسمح لك بتحديد النقر فوق الانقباض (انقر) والضوضاء الانقباضية المتأخرة. إذا كان يشتبه بوجود النقرات الانقباضية، فاستمع إلى الموضع الدائم بعد تمرين صغير (Squats). في المرضى البالغين، هناك عينة باستنشاق Amylnitrite.
• تخطيط صدى القلب هي الطريقة الرئيسية للتشخيصات، مما يجعل من الممكن تحديد انتشار الشاحم (يتم تطبيق موقف طولي بلااستالي (فقط) الذي يبدأ امتحان تخطيط صدى صدى القلب)، ودرجة التوحيد وتغيرات الخليط في صمام وشاح. في 10٪ من الحالات، يسمح لك بتحديد هبوط صمام التاج في المرضى الذين ليس لديهم شكاوى ذاتية وعلامات تسكعية للتنظيم. موعد معين من تخطيط صدى القلب - في منتصف، في وقت متأخر أو طوال تنبأ في تجويف الأتريوم الأيسر. لا يؤخذ عمق المبيعات حاليا في الاعتبار (اعتماده المباشر على وجود أو شدة درجة القلس وطبيعة إيقاع القلب غائبة). في بلدنا، يواصل العديد من الأطباء التنقل في تصنيف 1980، وهو تقسيم هبوط صمام التاجي إلى درجة اعتمادا على عمق الانتزال.
• الكهربائي الكهربائي، والذي يسمح لك بتحديد التغييرات في الجزء الأخير من المعقدة البطينية واضطرابات معدل ضربات القلب الموصلية.
• الأشعة السينية، التي تسمح لتحديد وجود قلس البلدرية (في غيابها أنها لا تلاحظ امتداد ظل القلب والكاميرات الفردية).
• بالصحة الصوتية، التي وثقت ظاهرة الصوت المستمعة في مقايضات صمام Mitral أثناء التسمع (الطريقة الرسومية للتسجيل لا يحل محل التصور الحسي لتذبذبات الصوت في الأذن، لذلك يتم إعطاء الأفضلية للتسمس). في بعض الحالات، يتم استخدام ورقات الصوت في تحليل هيكل مؤشرات تنفس تنسج التفسير.

نظرا لأن النقرات الانقباضية المعزولة ليست علامة تسوستية محددة على هبوط صمام التاجي (لوحظت بضمان الأوعية الدموية ذات الأجزاء المترجمة أو الأقسام المترجمة أو التقليدية، فهول صمام Tricuspid ومسامير Pleurropericardial)، وهو تشخيص تفاضلي ضروري.

يستمع النقرات الجهازية المتأخرة بشكل أفضل في الموضع الكادر على الجانب الأيسر، تكثف عند إجراء عينة Waltasalvy. يمكن ترفيع طبيعة الضوضاء الانقباضية مع التنفس العميق، والكشف عنها الأكثر وضوحا بعد الجهد البدني في الوضع الرأسي.

يلاحظ الضوضاء المنهجية المنخفضة المعزولة حوالي 15٪ من الحالات، وهي هيرز في الجزء العلوي من القلب ويتم تنفيذها في المنطقة الإبطية. يستمر حتى نغمة ما يصل إلى II، يتميز بشخصية فظ، "التنظيف"، من الأفضل تحديد الكذب على الجانب الأيسر. إنها ليست علامة مرضية على هبوط صمام التاجي (قد يسمع في آفات الانسداد من البطين الأيسر).

في بعض الحالات، يتم إثارة الضوضاء النخبة، التي تم الكشف عنها في بعض الحالات، من خلال وجود قوس التاجي (يتم تنفيذه في المنطقة الإبطية، يستغرق الانقباض بأكمله ولا يتغير تقريبا مع تغيير موقف الجسم، يزيد عند عينة الفالتسفر).

مظاهر اختيارية هي "SISKS"، نظرا للاهتزاز موقع الوتر أو الشاحقة (في كثير من الأحيان تعليقها مع مزيج من مقاطع الانقباضية مع الضوضاء أكثر من النقر).

يمكن سماع هبوط صمام Mitral في سن الأطفال والمراهقين بنغمة ثالثا في مرحلة البطين الأيسر، ولكن هذه النغمة لا تملك قيمة تشخيصية (يمكن سماع أطفال رقيقة في غياب علم الأمراض).

علاج او معاملة

يعتمد علاج هبوط صمام Mitral على درجة التعبير عن علم الأمراض.

باسامبان صمام mitral 1 درجة في غياب الشكاوى الذاتية في العلاج لا تحتاج. لا توجد قيود على التربية البدنية، لكن لا ينصح بالعب الرياضة مهنيا. نظرا لأن هبوط صمام Mitral 1 درجة مع القول لا يسبب التغيرات المرضية في الدورة الدموية، إذا كان هناك فقط ألعاب القوى الثقيلة والصورة على محاكاة الطاقة، إذا كان هناك درجة معينة من علم الأمراض.

2 درجة ميترال صمام الصمامات قد تكون مصحوبة بمظاهر سريرية، لذلك من الممكن استخدام علاج الأدوية الأعراض. يسمح التربية البدنية والرياضة، لكن الحمل الأمثل يختار طبيب أمراض القلب أثناء الاستشارة.

يحتاج ReguGuses of the Mitral Valve 2 من الدرجة المعلنة بتقدم درجتين إلى ملاحظة منتظمة، وفي وجود علامات عدم كفاية الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب والحالات من دول ساموبال - في علاج مختار بشكل فردي.

يتجلى هبوط صمام Mitral 3 درجة من خلال تغييرات خطيرة في هيكل القلب (توسيع التجويف الأذيني الأيسر، سماكة الجدران البطينية، وظهور التغييرات الشاذة في تشغيل نظام الدم الأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى غير كفاية صمام التاجي وإعاقات معدل ضربات القلب. تتطلب هذه الدرجة من الأمراض التدخل الجراحي - اللوحات صمام تضمينها أو الأطراف الاصطناعية. بطلان الرياضة - بدلا من ممارسة التربية البدنية، يوصى بالمرضى الذين تم اختيارهم من قبل الطبيب التثقيف البدني تمارين الجمباز الخاصة.

مع علاج الأعراض، يوصف المرضى الذين يعانون من تولد صمام التاجوية المخدرات التالية:

• فيتامينات المجموعة ب، PP؛
• مع خدمة عدم انتظام دقات القلب بيتا-أداخلية (Atenolol، Propranolol، إلخ)، والقضاء على نبضات القلب السريع وتؤثر إيجابيا على توليف الكولاجين؛
• مع المظاهر السريرية من Dystonia الخضري - Adaptagemen (الاستعدادات eleutherococcus، الجينسنغ، إلخ) والأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم (MAGNE-B6، إلخ).

في العلاج، يتم تطبيق طرق العلاج النفسي أيضا، وتقليل الإجهاد العاطفي والقضاء على مظاهر أعراض علم الأمراض. يوصى باتخاذ دفعات مهدئة (ضخ الأم، جذر فاليريان، الزعرور).

مع اضطرابات الخضريات الخضري، يتم استخدام إجراءات الإبرة الخلوية والإجراءات المائية.

يوصى بجميع المرضى الذين يعانون من وجود فهج صمام mitral:

• التخلي عن الكحول والتبغ؛
• بانتظام، لا تقل عن نصف ساعة، للانخراط في النشاط البدني، مما يحد من الجهد البدني المفرط؛
• مراقبة وضع السكون.

قد يختفي صمام Mitral الذي تم اكتشافه في الطفل مع العمر بمفرده.

يتوافق هبوط صمام Mitral والرياضة إذا لم يكن لدى المريض:

• حلقات فقدان الوعي؛
• اضطرابات معدل ضربات القلب المفاجئة والمستقرة (يتم تحديدها من قبل ECG الرصد اليومي)؛
• تقسيم التاجية (التي تحددها نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب مع دوبلوجرافيا)؛
• انخفاض معدل ضربات القلب (يحدد وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية القلب)؛
• من قبل الطواخ المنقولة سابقا؛
• في تاريخ عائلي، حالات الوفاة المفاجئة بين الأقارب الذين قاموا بتشخيص هبوط صمام الهيترال.

لا تعتمد مدى ملاءمة خدمة الجيش بحضور هبوط على درجة انحراف اللوحات، ولكن على وظيفة جهاز الصمام، وهذا هو، كمية الدم، التي يتخطى الصمام إلى الأذين الأيسر وبعد يأخذ الشباب في الجيش بانهالي صمام mitral من الدرجة الأولى 1-2 دون إرجاع الدم أو مع تقدم درجة 1 درجة. الخدمة في الجيش في الجيش خلال هبوط 2 درجة مع القوس فوق الدرجة الثانية أو في وجود ضعف الموصلية والقواطمة.

عيوب القلب المكتسبة هي تغييرات مورفولوجية (عضوية) في جهاز الصمامات (اللوحات الصمام، حلقة ليفية، روتش، عضلات حليمة)، ثقوب أتريووفن أو سفن مستمدة من القلوب الناتجة عن أمراض أو إصابات مختلفة وتؤدي إلى اضطرابات الديناميكا الدموية الحيوية والديناميكية النظامية.

من بين جميع عيوب القلب، تمثل حصة الرذائل المكتسبة 98-99٪ و 1-2٪ فقط هي عيوب القلب الخلقية.

الأسباب الرئيسية للطرق المكتسبةقلوب

حمى الرموز الحادة - السبب الأكثر شيوعا لعيوب القلب المكتسب. بعد حمى الروماتيزمية الحادة، يتم تشكيل أمراض القلب في 20-25٪ من المرضى، في حين يتم الحفاظ على العلاقة المباشرة بين شدة التهاب الرومي المنقول وتكرار تكوين النائب.

التهاب الدقيق المعدي - السبب الثاني الهام لعيوب القلب المكتسبة. يلاحظ الآفة المعزولة من الصمامات الأبهرية في التلقائية المعدية في 62-65٪ من الحالات، صمام Mitral - عند 14.6-50٪، صمام Tricuspid - في 1.3-5٪، المشاركة مجتمعة من الصمامات Mitral و Aortic Valve 13٪ من المرضى. مع حدة من التصفيق المعدي، يمكن تشكيل أمراض القلب في 2-3 أسابيع.

أمراض الأنسجة التواصل النظامية.

إلى عن علىالتهاب المفصل الروماتويدي يلاحظ فشل التاجي المعدل المعتدل.

إلى عن علىنظام أحمر فولشانكا. يمكن أن يتطور معدل ضربات القلب Mitral وفقط في الحالات المعزولة - عيوب الصمامات الأبهري والقصبية.

إلى عن علىالجلود المنظومة في بعض الأحيان تكون قصور الصمامات التاجية والثلاثية في بعض الأحيان، وفي 11٪ من المرضى - هبوط صمام Mitral.

متلازمة الفوسفوليبيد. يتم اكتشاف تلف صمامات القلب بنسبة 30-80٪ تقريبا من المرضى الذين يعانون من متلازمة antiphospospholipid المردية (مع الاستكومات الأحمر الحمراء النظامية)، وغالبا ما يتم تشكيل أمراض القلب التكنولوجي.

تصلب الشرايين . عادة ما يتم اكتشاف أنماط صمام قلب شركاء تصلب الشرايين في سن الشيخوخة (60-70 سنة)، وغالبا ما نتحدث عن نائب الأبهر (تضييق فم الشريان الأورطي، ونقص صمام الشريان الأورطي)، أقل في كثير من الأحيان عن mitral نقص.

مرض الزهري . حاليا، نادرا ما توجد رذائل قلب سفر التكوين الزهري، والتي ترتبط مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال لهذا المرض.

التغييرات التنكسية وتكلس اللوحات صمام . غالبا ما يتم ملاحظة التغييرات التنكسية لشهم الصمام وتكلسها في كبار السن وعادة ما تحدد تطوير عيب القلب الأبهري (غالبا ما يضيق فم الشريان الأورطي).

إصابة منطقة القلب . عيوب القلب بسبب الأضرار الصادمة لجهاز الصمام نادرة جدا.

فشل صمام mitral

إن نقص صمام Mitral هو أمراض قلبية تتميز بإغلاق غير مكتمل من اللوحات الصمام التاجي وتدفق الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر (تقدم التزلج) أثناء الانقباض. يشتمل جهاز صمام Mitral على وشاح صمام Mitral و Wink Chords، عضلات نوبل، حلقة ليفية Mitral. من المعتاد التمييز بين الفشل العضوي والنسبي لصمام التاجي.

في الواقع، عيب القلب هو قصور التاجي العضوي. من الناجمة عن التجاعيد، وتقصير اللوحات الصمام التاجي مع رواسب الكالسيوم، فمن الممكن إكمال تدمير واحد أو كلا الشاحنة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تتطور قصور التاجي النسبي، وهي ميزة مميزة هي عدم وجود تغييرات في اللوحات الصمام التاجي.

مسببات عدم كفاءة التاجي النسبي

مع قصور التاجي النسبي هناك اضطرابات حلقة ليفية، وتر، العضلات الحليمية. يتطور قصور التاجي النسبي في المواقف التالية:

1. توسيع تجويف البطين الأيسر وتمتد حلقات التاجي الليفي أي سفر التكوين (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتمدد الأوعية الدموية بعد احتشاء، مع كل أنواع مختلفة من عضلة القلب المتوسع، ورعاية عضلة القلب المنتشرة، أشكال شديدة من بطالب القلب الأيضي، على وجه الخصوص، مع ضغط القلب "الرياضي".

2. صمام mitral هبوط بسبب استطالة وتر مع خلل الأنسجة الضامة

3. ضعف العضلات الحليمية (يمكن أن يتطور بسبب نقص ترجميه في عضالك، عضلي القلب، أمراض القلب الإقفارية، في المقام الأول مع احتشاء عضلة القلب الحاد). إذا كان إكسميا لديه شخصية عابرة، فهو يؤدي إلى خلل مؤقت للعضلات الحليمية، والتي، بدورها، قد تكون سببا لتقدم التداول العابر العابر، والذي يحدث عادة أثناء هجوم الذبحة الصدرية. إذا كان نقص ترقيم عضلات منتفخا ثقيلة وطويلة، وغالبا ما تتكرر، فقد يؤدي ذلك إلى تطوير قصور مزمن مزمن. يعد نقص التروية العضلات الحليمية في المقام الأول إلى تصلب الشرايين التاجي، ولكن، بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط بأضرار التهابية للشرايين التاجية من أي أصل.

القصور التاجي بسبب ضعف نقص الدم في عضلات الحلمة وتوسيع حلقة Mitral يتطور حوالي 30٪ من المرضى الذين يعرضون لأمراض القلب التاجية يتعرض للشريان الأنوسانيين.

4. الفجوة (فصل) والتريد أو العضلات الحليمية مع احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب الشد الشديد المعدي، الحمى الروماتيزمية الحادة، هشاشة العظام غير الكاملة، إصابة القلب. حوالي 120 وتر متصلة بكل من لوحات صمام mitral.

من الممكن وظيفي العضلات الحليمية هو سبب التمدد المفرط وفي نهاية المطاف كسر وتر وتر. يمكن أن يكون تمزق وتر وتر أيضا نتيجة للتخصيف الحاد للبطين الأيسر، بغض النظر عن السبب، تسبب ذلك. اعتمادا على عدد الحبال التي تشارك في الفجوة، ويمكن أن تكون شدة الفجوة، وتطوير قصور التاجي المعتدل، وضوحا، شديد، وكذلك حاد، ثانوي، مزمن.

5. الدائري الأولية "IDIOPATHIC" الأولي حلقة ليفية، وتر، العضلات الحليمية (لاحظ أساسا في كبار السن).

واحدة من الأسباب المتكررة لنقص الصمام التاجي هي حساب مجهول المجهول (التنكس) للحلقة التاجية، والذي تم اكتشافه في كثير من الأحيان في القسم، لكنه لا يسبب لا يسبب اضطرابات ديناميكية جدارية خطيرة. ومع ذلك، في المرضى الأفراد، قد يكون حساب المجهول المجهول للحلقة التاجية سببا للنقص الواضح في صمام Mitral. تسارع تطوير تكاليب التنكس للحلقة التاجية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري، تضيق الأبهر.

القصص التاجي النسبي هو حوالي 1/3 من جميع حالات نقص صمام التاجي.

مسببات القصور العضوي

يرتبط ندرة القصور التاجي النقي بحقيقة أنه باستخدام حلقة ليفية وتضييق ثقب التاجي في وقت واحد أو حتى في وقت سابق، فإن التليف من اللوحات الصمام التاجي، وبالتالي عادة ما يتم تطوير نائب Mitral Mitral مجتمعة.

السبب الأكثر شيوعا لتطوير نقص صمام الهيترال هو الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية) .

تتميز شكلان من قصور التاجي التاجي في الزينة الروماتيزمية - قصور التاجي الأولي ("صافي" ("صافي") مع تقصير حاد في شاشات صمام Mitral ونقص التاجي الثانوي (يتطور بوجود طويل الأجل على المدى الطويل لتضفيف التليف التاجي بسبب التليف التدريجي ، التجاعيد، تقصير وتكسيم شاح صمام Mitral). على تطوير قصور التاجي يمكن الأخرى الأسباب. هو - هي التهاب الدقيق المعدي ; النظامية أمراض الأنسجة الضامة (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمراء النظامية، الألغام النظامية النظامية)؛ antiphospholipid الخطيئة دروم ; أمراض الأنسجة الواسعة (متلازمة أفان، إلخ)؛ آفات تصلب الشرايين من شاح ميترا الطينابانية وبعد يلاحظ ظهور الآفة الشديدة من اللوحات الصمام التاجي مع تقدم دم وضوحا حادا من البطين الأيسر في الأذين الأيسر في الحمى الروماتيزمية وفي الإصابة بالديدان المعدية، وخاصة تحدث. إلى عن على احتشاء عضلة القلب من الممكن تطوير قصور التاجي الحاد، الذي ينشأ بسبب النخر (حتى في بعض الأحيان فصل) من واحد أو كل من العضلات الحليمية أو الوتر (الحليمي أو، على التوالي، شكل الدستور غير النظامي من القصور التياري الحاد).

الفيزيولوجيا المرضية، اضطرابات الدورة الدموية

العامل الرئيسي والأولي الذي يطلق الاضطرابات الدورة الدموية خلال قصور التاجي هو الإغلاق غير الكامل لملف الصمام التاجي ويرجع ذلك إلى هؤلاء القوس الدم في الأتروجيا اليسرى خلال التليك البطيني الأيسر. وبالتالي، خلال تنباط البطين الأيسر، يتم طرد الدم ليس فقط في الشريان الأورطي، ولكن أيضا في الأذين الأيسر. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة هائلة مهمة: زيادة في الدم والضغط في الأذين الأيسر؛ تقليل كمية الدم المنبعثة في الشريان الأورطي؛ زيادة في حجم البطين الأيسر في الانقباض (أي الزائد من حجم البطين الأيسر)، لأنه لا يتلقى فقط كمية الدم الطبيعية فقط من الأذين الأيسر، ولكن أيضا إرجاع حجم الدم الذي دخل الأذين الأيسر خلال تقدم التاجي.

وبالتالي، فإن الغرف اليسرى من القلب (البطين الأيسر والأذيني الأيسر) هي الحمل الزائد الدائم. في ظل هذه الظروف، يتم تطوير التغييرات التعويضية في الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

في الشكل المزمن من القصور التاجي، تمتد الأذين الأيسر تدريجيا، ويزيد مرونة، مما يسمح لاستيعاب زيادة حجم الدم دون زيادة كبيرة في الضغط في الأذين الأيسر ومنع تطور ارتفاع ضغط الدم في دائرة تداول صغيرة. تضخم غريب الأطوار من عضلة القلب عضلة القلب يطور تدريجيا (أي تضخم عضلة القلب مقابل توسع طويل الأذن الأيسر).

كما ذكر أعلاه، تحت قصور التاجي، هناك انخفاض في إصدار الدم في الشريان الأورطي أثناء زيادة حجم البطين الأيسر في وقت واحد في وقت واحد. لضمان إمدادات الدم الطبيعية للأجهزة والأنسجة وضخ حجم الدم التعويضي، يتم تضمين آلية تعويذة فرانكا الدوران، والتي تتكون في حقيقة أن زيادة حجم الانقباضي المتزايد من البطين الأيسر يسبب تمديد أكبر من ألياف عضلاتها مع زيادة الصدمة الصوت. تضمن الآلية التعويضية المحددة إمدادات الدم الكافية للأنسجة وتطبيع حجم البطين الأيسر في نهاية كل تنباط.

تدريجيا، مع قصور التاج المزمن، يتطور التوسع التعويضي، وتضخم عضلة القلب غريب الأطرياد في البطين الأيسر وفترة طويلة من أمراض القلب يتم تعويضها بواسطة البطين الأيسر القوي. بعد بضع سنوات، يؤدي حجم الحمولة الزائد المزمن لفترة طويلة إلى انخفاض في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، وهو انخفاض في إخراج القلب وتطوير صورة سريرية لفشل القلب.

بمرور الوقت، يضعف الأذين الأيسر تدريجيا، فإن عضلة عضلة القلب تفقد نغمةها، والضغط في تزداد تجويف الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة في الضغط في الأوردة الرئوية، على التوالي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي السلبي هو تطوير. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي عادة ما يكون معتدلا بسبب الزيادة الواضحة في كفاية ومرونة وتمديد الأذين الأيسر، بالإضافة إلى ذلك، لا توجد زيادة كبيرة في الضغط في الشريان الرئوي. توضح هذه الظروف عدم وجود تضخم عضلة القلب البطيني الأيمن لفترة طويلة من الزمن والنقص الأيمن.

وحتى الآن، مع وجود عجز طويل من نقص الصمام التاجي، خاصة مع الهجمات المتكررة من الحمى الروماتيزمية الحادة، ومع انخفاض تدريجي في الوظيفة المقتنية لحماية عضلة القلب إلى البطين الأيسر والزيادة في الركود في دائرة تداول صغيرة، يحدث تضخم وتخصص البطين الأيمن والرسوم السريرية لفشل القلب الأيمن هو تطوير.

لصنع القصور التاجي، تتميز أيضا بحدوث الرجفان أو الخفقان في الأذينيا، والذي يرجع إلى الزائد، تضخم وإعادة عرض الأذين الأيسر من عضلة القلب .

على عكس القصور المزمن، يطور قصص التاجي الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الشمال المعدي الحاد، احتشاء عضلة القلب) له ميزات ديناميكا الدم. مع قصور التاجي الحاد، فإن مرونة، قدرة الأذين الأيسر على تمديد منخفضة نسبيا ونشط فجأة الناشئة عن تقييد الدم من البطين الأيسر في الأتريوم الأيسر يؤدي إلى زيادة سريعة وهامة في الضغط في الأذين الأيسر. وهذا بدوره يسبب ضغطا كبيرا في الأوردة الرئوية وتطوير الصورة السريرية لذمة الرئتين

الصورة السريرية

المظاهر السريرية لعدم وجود صمام Mitral متغير للغاية، والتي ترجع إلى شدة التغييرات التشريحية المختلفة في اللوحات الصمام التاجي وتقدم الدم من البطين الأيسر في التفريغ الأيسر، ودرجة التغييرات في ديناميكا الدم، الشدة من الظواهر الاحتقمة في صغيرة، ثم في دوائر كبيرة من الدورة الدموية.

مظاهر ذاتية

يتم تعويض فترة طويلة من أمراض القلب بسبب توسع Torgenic وضمان عضلة القلب من البطين الأيسر والأتريوم الأيسر، مما يضمن الجودة العادية لحياة المرضى. في المرحلة المعوضة من القصور التجاري، لا يشعر المرضى بشكاوى، يشعرون بالرضا، يمكن أن يؤدي مجهود جسدي كبير، ويمكن اكتشاف مرض القلب إلا بفحص طبي عشوائي.

يجب التأكيد على أنه حتى في غياب مظاهر ذاتية، دراسة مادية شاملة، أولا وقبل كل شيء، تسمح تحليل الأعراض التسكبية بتحديد عدم وجود صمام Mitral.

مع وجود قدرة تقلع لبرنامج عضلة القلب من البطين الأيسر وتطوير الظواهر الاحتقمة في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، تدهور صحة المرضى. يشكون من ذلك عام ضعف، ضيق في التنفس وضرب القلب أثناء التمرين، سريع متعبه وبعد مع اضطرابات الديناميكية الدائرية الحادة ضيق التنفس يزعج المرضى ليس فقط بالحمل، ولكن أيضا في راحة، وعززت بشكل حاد في وضع أفقي. عند زيادة ظواهر الإجهاد في الدورة الدموية الصغيرة قد تظهر هجمات أشعة الشمس (الربو القلبي) في الغالب في الليل. إن علامة ركود أقل وضوحا بشكل حاد في الرئتين هي السعال مع فصل كمية صغيرة من البلغم، وأحيانا مع مزيج من الدم، تضخيم أثناء التمرين. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن السعال و Hemoptia في القصور التاجي أقل شيوعا مما كانت عليه في تضيق التاج، وهو ما يفسره شدة أصغر من الظواهر الراكدة. يتطلب وجود Hemoptia في المريض، ويعززه وخاصة ودائم، استبعاد تضيق التاج والأمراض الأخرى والأمراض القلبية والرئتين المصحوبة بشل الشعب.

مع تطوير نقص اليد اليمنى يشكو المرضى من ظهور الوذمة في مجال الرؤوس والإيقاف (يتم التعبير عن التورم بشكل خاص في فترة ما بعد الظهر)، وكذلك الألم في مجال hypochondrium الصحيح بسبب زيادة الكبد وتمدد كبسولة لها.

الفحص العيني

في مرحلة تعويض القصور التياري، مع تفتيش خارجي للمرضى، لم يتم الكشف عن أي ميزات مميزة. في تطوير غير كفاية من الدورة الدموية والظواهر الراكدة في دائرة صغيرة، تظهر أكرسيسيا (فرقة الشفاه، طرف الأنف، المساحات الفرعية)، في بعض المرضى - استحى شنيا في منطقة الخدين (جاكيس. ميتراليس.), ولكن هذه العلامة لا تزال أكثر خصائص تضيق التاجي. مع قصور البطين الأيسر وضوحا بشكل حاد، موقف Ortopognoe (الموضع المستقر القسري في السرير، بسبب حقيقة أنه في الوضع الأفقي، يتم تعزيز ضيق التنفس بسبب زيادة في عودة الدم الوريدية إلى القلب و الزيادة في الضغط في الأذين الأيسر)، وفي الانضمام إلى نقص اليد اليمنى، تظهر الوذمة على الساقين وتورم الأوردة العنقية وحتى زيادة في البطن في المبلغ (بسبب الاستشدق). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع عدم معزولة القصور التياري، فإن الأعراض المعبر عن تدمير الفشل نادرا ما نادرا ما.

التفتيش وإجاز القلب

مع عدم الإشارة إلى أوجه القصور غير الخشبية لصمام التاجي، وبالتالي، فإن قوى دم صغيرة في الأذين الأيسر أثناء التفتيش والجاسة في منطقة قلب أمراض الأمراض.

مع قصور التاجي الواضح بشكل ملحوظ وتضخم البطين الأيسر، فمن المحتمل أحيانا أنه جاحظ الصدر في قلب القلب إلى يسار القص - سنام القلب "- عادة ما يتم تحديده من خلال تطوير نقص الصمام التاجي في الطفولة، خاصة إذا كانت درجة التزلج Mitral كبير. بالإضافة إلى ذلك، تضخم كبير غريب الأطوار وتوسع البطين الأيسر تغيير خصائص سترة القلب: يصبح عززت وسام (منطقة تتجاوز 2 سم 2)، الموجودة في Intercosta الخامس (مع توسع واضح للبطين الأيسر - حتى في 6th Intercostal) الغبار من الخط المسئولية (في القاعدة، يقع دفع القلب في الجزء الخامس اليسرى بين إسرون في إسرون 1-1.5 سم في التسليح). مع تضخم وتخصص البطين الأيمن، من الممكن اكتشاف نبضات انسكاب في Intercostal III-IV على يسار القص والثلاثاستريوم (خاصة في ذروة الاستنشاق)، وتضخمه وتخصص قد يحدد الأذين الأيسر مظهر تموجات في Intercostal II الحافة اليسرى للقص.

قرع القلب

يتم تحديد أكثر علامات الإيقاع المميزة لصنع القصور التاجي، بالطبع، مع شدة كبيرة من عيوب القلب، تضخم وتخصص أقسام القلب الأيسر كما يلي:

التحول في البطة من الخط المتوسع من الحدود اليسرى من البطل النسبي للقلب بسبب تضخم وتخصص البطين الأيسر (في الوضع الطبيعي الأيسر للبلد النسبي للقلب يقع في الخامس استاريون بحلول 1-1.5 سم في خط الوسط)؛

التحول إلى الحد الأعلى من البلاء النسبي للقلب بسبب التوسع الواضح للأتريوم الأيسر (عادة الحدود العليا للغباء النسبي موجود على طول الحافة العلوية من حافة الأضلاع على طول الخط الباساسي الأيسر). تجدر الإشارة إلى أن التوسع المعتدل في الأذين الأيسر غير مصمم تماما، حيث عادة ما يزداد من قبل المنصب؛

نادرا ما يلاحظ نزوح الحق في الحدود اليمنى للغباء النسبي، فقط مع تضخم غريب الأطوار واضح للغاية وتخصص البطين الأيمن والنقص الأيمن (عادة الحد الأدنى للحدود اليمنى للقلب النسبي الذي يموت على الحافة اليمنى القص أو 0.5-1.5 سم من بطة من ذلك في الشاطئ الرابع)؛

miscellane في III بين إيستارون على اليسار مع قصور توسعي كبير وتوسيع كونه pulmonalis..

مع التوسع الواضح في الأذين الأيسر، يحدد الإيقاع تجانس الخصر من القلب، أي اختفاء الزاوية بين أذن الأذين الأيسر والأذن المحدبة ARC الدائرة البطين الأيسر. يتسبب الخصر المنعز في القلب في تركيبة مع توسع الأذين الأيسر وكلا البطينتين ظهور تكوين كروي أو "التاجي" من القلب. يجب الإشارة إلى أن تجانيع الخصر من القلب لاحظ أيضا عند عزل ("نظيف") تضيق التاجي، ولكن على عكس القصور الهيترال المعزول، لا يوجد توسع للبطين الأيسر، وبالتالي، لا يوجد تحول في الحدود اليسرى من بلاء القلب النسبي.

تسمع القلب

في تشخيص قصور الصمام التاجي من تسمع القلب، لا شك أن ينتمي بلا شك إلى الدور القيادي. يتمثل ميزات التسوسية المميزة لهذا النائب بتغيرات في نغمات القلب ومظهر الضوضاء الانقباضية، ويعتمد شدة هذه المظاهر الشوية على شدة القصور التاجي.

التغييرات في نغمات القلب هي كما يلي.

/ نغمة القلب ضعفت بشكل كبير أو حتى غائبة تماما , كما هو موضح من عدم وجود إغلاق كامل لشاش صمام التاجي وإغلاق ثقب الأذين الأيسر الأيسر (أي، عدم وجود "فترة الصمامات المغلقة"، وبالتالي، فإن ضيق البطين الأيسر أثناء الانقباض). إضعاف نغمة أنا مصممة بشكل خاص في مجال الجزء العلوي من القلب. ومع ذلك، مع شدة صغيرة من القصور التاجي، وحجم الصوت الذي قد أكون طبيعيا.

ثانيا لهجة القلب مع التسمع في الجزء العلوي من الأعلى لا يزال طبيعيا. بناء على القلب، في II Intercostal، يتم تحديد اليسار لهجة وتقسيم II. تونيا , في الوقت نفسه، فإن الزيادة في حجم النغمة يرجع إلى تطور الركود في دائرة صغيرة، وزيادة الضغط في الشريان الرئوي، ويعزى انقسامات النغمة الثانية إلى تأخير مكونها الأبهري بسبب زيادة في فترة الطرد أكبر من حجم الدم من البطين الأيسر. تجدر الإشارة إلى أن لهجة وتقسيم النغمات الثانية فوق الشريان الرئوي هي العلامات الاختيارية لعدم وجود صمام Mitral، في غياب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والظواهر الرائدة في الرئتين، هذه الميزة غير مصممة. المراحل المبكرة من القصور التاجي تسبب الضغط المتزايد فقط في الأوردة الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي)، في حين أن التركيز والانقسام الثاني لهجة فوق الشريان الرئوي.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من نقص صمام الميترال سمع مرضية ثالثا نغمة في مجال قمم القلب. مع تطور فشل القلب ومظهر عدم انتظام دقات القلب الأول والثاني والمراضي الثالث، يتم الاستماع إلى النغمة بالتسلسل الوثيق بعد بعضها البعض، ويشبه الإيقاع ذو الثلاثة أعضاء الفرادة من حصان الراكض ( إيقاع البروتوكوكاستول ).

ينبغي التأكيد على أنه مع شدة صغيرة من عدم وجود صمام Mitral III غائب.

علامة التسوسية الأكثر مميزة على عدم وجود صمام Mitral الضوضاء الانقباضية . حشيش أنا. لهجة، مرضية ثالثا النغمة والضوضاء الانقباضية تشكل ثالوث تشخيصية كلاسيكية من قصور صمام التاج وبعد يعزى الضوضاء الانقباضية إلى تدفق الدم المضطرب العكسي (قلس) من البطين الأيسر في الأتروجيتيا اليسرى خلال فترة طرد الدم من خلال ثقب ضيق نسبيا بين اللوحات الصمام التاجي فضفاضة.

معظم الضوضاء الانقباضية، كقاعدة عامة، هي أفضل استمعت إلى أعلى قلب القلب، ومع ذلك، في كثير من الأحيان في الفواصل الثالثة والرابعة والخامسة من البطة من الحافة اليسرى من القص (ما يسمى " الأذين الأيسر ").

شدة الضوضاء الانقباضية مختلفة وتعتمد على درجة شدة التحقيق. مع نقص واضحا كبيرا من صمام التاجي، فإن تشوه الضوضاء الانقباضية الشاحنة مكثفة، بصوت عال، وقحا، ويمكن أن ينظر إلى الثبات (يرتجف تحت اليد الواردة)، ويشغل الانقباض الكامل، يرتبط مع نغمة أنا. مع درجة طفيفة من نائب، وفي كثير من الأحيان، مع القصور التاجي النسبي، يمكن أن تكون الضوضاء الانقباضية هادئة، والتي يتم الكشف عنها.

في بعض الحالات، في حالة عدم كفاية صمام التاجي، تستحوذ الضوضاء الانقباضية على شخصية موسيقية، وهذا هو، تمثل Timbre غريب (صفير، صرير، تجريف)، بسبب اهتزاز خيوط الوتر المعدلة، في بعض الأحيان تمزق، مورفولوجي واضح للغاية التغييرات في سكان الصمام أو تكلسهم أو ثقبهم. تعيش الضوضاء الانقباضية الموسيقية دائما تقريبا إلى قصور التاجي العضوي.

إن ميزة مميزة للضوضاء الانقباضية في القصور التاجي هي مظهرها المبكر، أي، جنبا إلى جنب مع نغمة القلب أو بعد نهايةها مباشرة.

في المرضى الذين يعانون من قصور التاجي المنطوقة واضحة بشكل حاد، قد يستمع (ليس دائما!) وظيفية mesodiastolic ضوضاء cumbax وبعد تلتزم هذه الضوضاء بتشكيل تضيق من التاجي النسبي مع توسع كبير للأذين الأيسر والبطين الأيسر وغياب توسيع حلقة ليفية صمام Mitral. في مثل هذه الظروف أثناء إفراغ الأذين الأيسر، فإن ثقب الأذن الأيسر الأيسر الأيسر يضيق لزيادة حجم الدم (حجم الصدمات + حجم تقدم Mitral)، أي أن هناك تضيقا نسبيا وتدفق دم مضطرب من الأذين الأيسر في البطين الأيسر في البطين الأيسر مع ظهور الضوضاء المنصدي. هذه الضجيج عادة ما تكون قصيرة وهادئة، على عكس الضوضاء البروتومية التابعة تضيق التكنولوجيا العليا العضوية، سمعت في الجزء العلوي من القلب.

مع تضخم واضح وتخصص الأذين الأيسر في المرضى الذين يعانون من نقص صمام mitral قد يسمع تنظيف عدم انتظام ضربات القلب , الميزات التسوية منها إيقاع القلب العشوائي وتغيير حجم النغمة.

نبض وضغط الدم

لا يوجد تغييرات نبض بمراف الاعتراف بسبب عدم وجود صمام Mitral. في حدوث شيمر عدم انتظام ضربات القلب نبض عدم انتظام ضربات القلب، تحتوي موجات النبض على سعة مختلفة، كمية أمواج النبض أقل بكثير من عدد اختصارات القلب المحددة عند الاستماع إلى القلب { بولسوس. deficiens.). الضغط الشرياني عادة ما يكون طبيعيا. في تطوير فشل القلب، من الممكن تقليل ضغط الدم الانقباضي بسبب انخفاض في إخراج القلب، في حين أن ضغط الدم الانبساطي يظل طبيعيا.

البحوث البدنية للرئتين والأجهزة في البطن بترول

مع تطور عدم كفاية الدورة الدموية والركود في الرئتين، يتم تحديد بلغة سليمة الإيقاع والمواقف في الأجزاء السفلية، يمكن تمييز الزيادة في الكبد.

بحث فعال

electrocardiography.

لوحظت التغييرات الموجودة في إلكترونات القلب إلا مع النقص الواضح في صمام Mitral وتتميز بمظهر علامات تضخم الأذين الأيطلي الأيسر والأذن الأيسر.

علامات تضخم عضلة القلب من الأذين الأيسر

مع نقص واضح في صمام Mitral، علامات تضخم عضلة القلب البطين الأيسر

في تطوير ارتفاع ضغط الدم الشديد في دائرة صغيرة من الدم الدوامة في المرضى الذين يعانون من قصور التاجي المتعدد، تظهر علامات إلكترونوغرافوغرافية من تضخم عضلة القلب من البطين العضلي الأيمن.

ورق اتصال بالفون

لا تزال الصوتية أمرا مهما في تشخيص عيوب القلب، بما في ذلك قصور صمام Mitral، حيث يسمح لك أن تصف بالتفصيل التغييرات في نغمات القلب والضوضاء الانقباضية.

تخطيط القلب

بمساعدة تخطيط صدى القلب، في بعض الحالات، من الممكن إبرامها حول مسببات القصور التاجي، بالإضافة إلى درجة شدة القوس التاجي، زيادة في الإدارات اليسرى من القلب.

الطريقة المثلى والموثوقة للكشف عن نقص صمام التاج دوبلر تخطيطيثريا . تصنع الدراسة في الموقف التقوي. تكشف تخطيط تخطيط صدى القلب دوبلر علامة مباشرة على قصور التاجي - رمي دفق من الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر أثناء الانقباض. من خلال هذه الطريقة، من الممكن أيضا تقدير درجة القصور التاجي، وتقييم عمق تغلغل طائرة القوس في الأذين الأيسر.

في بعض الحالات، تتيح لك تخطيط صدى القلب توضيح مسببات القصور التاجي.

دراسة الأشعة السينية

قد لا تتغاضى المراحل المبكرة من نقص صمام التاجي التغييرات في شكل وأحجام القلب مع دراسة إشعاعية. مع قصور التاجي الواضح، زيادة في ظل القلب إلى اليسار ويتم العثور على الكتاب. علامات الأشعة السينية الرئيسية لصنع القصور الهيترال هي تضخم وتخصص الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

في حالة عدم كفاية صمام Mitral، يمكن للفحص الإشعاعي للرئتين تحديد علامات واضحة بشكل معتدل من ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والركود (غامض وبعض التوسع لجذور الرئة، والتركيز على نمط الأوعية الدموية).

مع نقص واضح وطويل الأجل في صمام Mitral، يمكن اكتشاف زيادة في البطين الأيمن.

التصوير المقطعي الرنان المغناطيسي النووي

تتمثل طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي النووي في دراسة عالية الدقة، وتحدد تقدم التزلج، وتسمح لها بتحديدها، وكذلك دراسة وظيفة البطينين، والحجم الانقباضي النهائي، وحجم الانبساطي المحدود وكتلة البطينين.

نقص حاد في صمام mitral

الأسباب الأكثر شيوعا من القصور التياري الحاد هي: احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب الشكارد المعدي مع انفجار أو فجوة كاملة من شاشات صمام البلاستيك أو الوتر الوترائي أو خلل عملي أو إيقاف العضلات المنفونة وخلل صمام التاجي الاصطناعي.

في المصطلحات الفيزيولوجية المرضية، يختلف عدم وجود عدم وجود صمام متزامن من مزمن. تحت القصور الحادة، فإن مرونة الأذين الأيسر منخفض نسبيا، ولا يحدث ذلك، وبالتالي تظهر فجأة تقدم الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر يؤدي بسرعة إلى ضغط واضح في الأذين الأيسر، وبالتالي، في دائرة صغيرة من الدورة الدموية مع تطور الركود فيه. يرافق قصور التاجي الحاد، وعلاجها بشكل خاص، بانخفاض كبير في حجم تأثير الدم الذي تم تفريغه في الشريان الأورطي، وهو انخفاض واضح في الانقباض النهائي وزيادة في حجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر. تؤدي زيادة مفاجئة وهامة في الضغط في الأذين الأيسر إلى تطوير وذمة الضوء والفشل الأيمن الوحشي.

التشخيص والتشخيص التفاضلي

تشخيص قصور صمام Mitral مع الأعراض السريرية والفائدة المعلنة أمر سهل، لأنه محدد جيدا علامات الرصاص للنائب :

التسمع: إضعاف "نغمة النغمة والضوضاء الانقبارية المكثفة في الجزء العلوي من القمة، في كثير من الأحيان مع صبغة موسيقية، أجريت في المنطقة الإبطية اليسرى؛

تخطيطيخ التعلقي: تحديد الأمر بمساعدة دوبلر - تخطيط صدى صدى القلب من خيط واضح من الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر وغير شاح (فصل) من شاح صمام التاجي أثناء تنباط المعدة (الكشف عنها في حالات نادرة مع واحدة واثنين تخطيط صدى القلب).

بالطبع، من المهم علامات غير مباشرة نقص صمام Mitral:

زيادة في حجم الأذين الأيسر (كشفت بشكل أساسي بالتخطيط صدى القلب. يهم أيضا فحص الأشعة السينية، الكهربائي.

زيادة في البطين الأيسر (الكشف عنها تخطيط تخطيط صدى القلب، الكهربائي، التنظير الإشعاعي).

إضعاف نغمة I في الجزء العلوي من القلب هو أحد أعراض مهمة لعدم وجود صمام Mitral. ومع ذلك، يجب أن نتذكر ذلك خفض الحجم أنا. نغمة في مجال قمم القلب يمكن أن تحدث أيضا الأسباب التالية :

فشل Tricuspid

تضخم عضلة القلب من البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضيق فم الشريان الأورطي، عدم وجود صمام الأبهر (هذه الأسباب تقليل معدل تخفيض البطين)؛

تقليل الوظيفة المقتنة لحماية عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب عضلة القلب، أعصاد القلب المتوسع (بسبب هذه العوامل، هناك ضعف العنصر العضلي الأول)؛

أعرب بشكل كبير عن الحصار الأذيني البطيني أنا الفن. يؤدي إلى حقيقة أن تتآكل المغذبة تنتهي قبل وقت طويل من بدء تنباط المعدة؛ خلال هذا الوقت، تمكنت صمامات شاح أريكولينية بالفعل من الارتفاع والبدء في الصعود؛ تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض في سعة شاشات صمام بطارئ البطانة، وبالتالي، إلى انخفاض في السعة الأولى من لهجة.

فشل صمام mitral

عدم وجود قصور صمام Mitral متغير للغاية ويعتمد على مزيج من العوامل مثل حجم القول، الحالة الوظيفية لحماية عضلة القلب، وشدة التغييرات التشريحية لصمام التاجي، وبالطبع، سبب تطوير نائب. عدم وجود صمام Mitral هو جيد وطويل طويل لمعدل ضربات القلب.

مع عدم معتدل وخاصة قصور الصمام الصغير في الصمام التاجي، وبالتالي، فإن كمية صغيرة من القلس، وكذلك مع تكرار النادرة وغير الواضحة من الحمى الروماتيزم، لا يوجد لديه اضطرابات ديناميكية بالديناميكي وتظل قادرة على إجبارها.

يؤدي قصص التاجي المنطوقة بشكل حاد إلى تطوير قصور القلب والإعاقة، وهذا يرتبط عادة الانتكاسات المتكررة من التهاب الشمال المعدي أو الحمى الروماتيزمية، وأقل غالبا - مع انهيار وتر وتر.

تقليديا، أثناء نقص صمام Mitral، تتميز 3 فترات.

الفترة الأولى - يتميز بحقيقة أن تعويض عيوب القلب مضمون بالعملة المعززة للبطين الأيسر والأذين الأيسر. في هذه الفترة، لا توجد مظاهر سريرية ذاتية وموضوعية لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويمكن أن تستمر لسنوات عديدة.

للفترة الثانية تتميز بتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي (الوريدي)، والذي يرجع إلى انخفاض في الوظيفة الشديدة للبطين الأيسر عضلة العضو. تشمل المظاهر السريرية في هذه الفترة علامات الركود في دائرة تداول صغيرة (سترة كرو، سعال، ضيق في التنفس، والتحميل المادي، وهجمات الربو القلبي). مدة هذه الفترة قد تكون صغيرة.

الفترة الثالثة - هذه فترة تتميز بانضمام أوجه القصور اليمنى (تورم الأوردة العنقية، الوذمة الطرفية، الزيادة والوحدة للكبد).

تشخيص المرضى الذين يعانون من عدم كفاية صمام التاجي في الثانية وخاصة في الفترة الثالثة من الرذائل سيئون، يموت المرضى من قصور القلب المزمن، وأقل غالبا من مضاعفات الخناجرين.

يحدث دائما قصور التاجي الصلبة والحادة، خاصة مع احتشاء عضلة القلب.

يمثل صمام Mitral من قبل وشاح، الذي يفصل الأذين الأيسر من البطين الأيسر. الحد من الأذين الأيسر يدفع الدم إلى البطين الأيسر، وبعد تخفيض الأخير، اتضح أنه في الشريان الأورطي. يتميز تقدم Mitral بتدفق عكسي، حيث يتغير اتجاه تدفق الدم جذريا.

يعطي تشكيل مثل هذا الأمراض تكوين فجوة بين البطين الأيسر والأذين الأيسر. في الوقت نفسه، شاح صمام التاجي الوحشي لحقل الأذين الأيسر، مما يثير خطر الهبوط. يجب القول أن مصطلح "القلس" ينطبق على جميع الصمامات الأربعة على القلب المتاح.

حول Mitral قل بالفعل، ولكن مندهش الأسهم مرة أخرى في علم الأمراض الموجودة في القلوب اليسرى. تم تجهيز صمامات الشريان الأبهري والرئوية بثلاثة وشاح ومترجمة في أماكن الانصهار في هذه السفن مع تجاويف القلب.

يرتفع صمام الأبهر على عقارب تدفق الدم من البطين الأيسر في الشريان الأورطي، شريان الرئة - من البطين الأيمن إلى برميل الرئة. شريطة أن يكون جهاز الصمام وأصل عضلة القلب في حالة طبيعية، مع تقليل أجزاء معينة من القلب، يتم إغلاق الشاحنة بإحكام، مما يمنع تدفق الدم العكسي. ولكن إذا كانت هناك آفات مختلفة، فسيتم كسر هذه العملية.

أسباب ودرجة المرض

تم العثور على هذا الأمراض قليلا في الأشخاص الأصحاء تماما. لكن وضوحا، بدءا من المعتدل والنهاية مع ثقيل، هو بالفعل ظاهرة نادرة وتستفيد من الأسباب التالية:

• الرذائل الخلقية والمكتسبة من رئيس "المحرك" للجسم؛
• هبوط صمام mitral؛
• نقل التهاب الشد الطبيعي المعدي؛
• نقل احتشاء عضلة القلب؛
• إصابات.

في الوقت نفسه، تتميز عدة درجات من الأمراض المعدلة. التقدم التاجي للدرجة الأولى التي يحتوي فيها الدفق العكسي على رؤية من انحناء الصمام. في الطب، يعتبر القاعدة تقريبا ولا يتطلب تصحيحا مع الأدوية الطبية، ولكن الملاحظات فقط.

في علم الأمراض من الدرجة الثانية، يخترق التدفق في الأتريوم على مسافة لا تتجاوز نصف طولها. للحصول على درجة ثالثة، تزيد هذه المسافة عن أكثر من النصف، ومع التدفق الرابع يصل إلى الجدار الخلفي، يخترق العين أو في الوريد الرئعي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تقدم صمام التاج الحاد ومزمن. ضعف عضلات النبلاء أو الفجوات الخاصة بهم، حمى الروماتيزمية الحادة، إلخ. يؤديها وغيرها. الأمراض المزمنة تتطور لنفس الأسباب. إنه يثير خليط الأذين، تكلس خاصية حلقة Mitral للنساء الأكبر سنا وغيرها.

أعراض

لا يشعر معظم المرضى الذين يعانون من مثل هذه المرضى بأي إزعاج وأحاسيس غير سارة، ولكن تدريجيا، حيث ينمو حجم الأتريوم الأيسر، فإن الضغط الرئوي ينمو، وكذلك إعادة عرض البطين الأيسر. يبدأ المريض في العذاب ضيق في التنفس والتعب، وارتفاع نبضات القلب، وهذا هو، هناك علامات على قصور القلب.

ليس لدى تقسيم التاجي من درجة 1 من هذه العلامات، ولكن في شكل معتدل وشديد خلال الجس، يتم الكشف عن زيادة في الأذين الأيسر. الأيسر البطين ضعيف. بالإضافة إلى ذلك، يسمع الضوضاء عند الاستماع.

الزيادة الأخيرة عند القرفصاء والمصافحة. وهذا هو، نحن نتحدث بالفعل عن تعقيد القوس المنهي المرتبط بالأعراض الموصوفة أعلاه لفشل القلب ورفيف الأذيني.

التشخيص والعلاج

يتم تحديد درجة هذا الأمراض بواسطة Doppler-EHOC. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بالإضافة إلى ذلك بتمرير مراقبة هولتر، مما يجعل الأشعة السينية، ويمر الدم لتحليل وفضح عينة الحمل، على سبيل المثال، لتمرير مثل هذا الإجراء مثل القراصنة. فقط بعد ذلك، يقرر الطبيب علاجا معقولا.

في حالة قيادة القلس العجلة الحادة، يتم تنفيذ بلاستيك استخراج صمام Mitral أو استبدالها. مع الوقت المثالي للجراحة، لا يمكن للجراحين أن يقرروا، ولكن إذا وصلوا إلى تطوير التعديل البطيني، بما في ذلك الأطفال، فإن فرص منع تدهور عمل البطين الأيسر تتزايد.

يجب القول أن علم الأمراض الدرجة الأولى والثانية ليست موانع للحمل والولادة، ولكن في حالات أكثر حدة، من الضروري تقييم ما قبل تقييم جميع المخاطر وفقط قرارا.

يتم تحديد التوقعات إلى حد كبير من خلال وظائف البطين الأيسر، ودرجة ومدة هذا الأمراض، وحدةها وأسبابها. بمجرد أن يتجلى الوكالة نفسها ضئيلة، وبعد الأعراض الواضحة، فإن كل عام يقع حوالي 10٪ من المرضى في المستشفى مع مظاهر سريرية لتقدم Mitral. حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من علم الأمراض المزمنة تحتاج إلى تدخل جراحي.

cardio-life.ru.

أصل المصطلح

حدثت كلمة "القوس" من Gurgitare اللاتينية - "لتشغيل" - وأصادير إعادة الإشارة إلى الإجراء المعاكس، أي أنه يعني عكس الاتجاه الطبيعي. في هذه الحالة، تدفق الدم العكسي.

أسباب قول Tricuspid الخلقي

الأسباب الأكثر شيوعا لهذا الأمراض الخلقية هي:

• التخلف من اللوحات صمام؛
• تنمية الشذوذ (العدد) من اللوحات الصمام؛
• خلل الأنسجة الضامة
• متلازمة إليسا دونلوس؛
• متلازمة مارفان؛
• abstein anomalaly.

CREDSPEED COUSTURTION في الجنين معزولة نادرا جدا، وعادة ما يتم دمجه مع عيوب القلب الأخرى. قد يكون قصور الصمام هذا جزءا من نائب Mitral-Aortic-Tricuspid.

أسباب القول الصخور المكتسب

إن قول صمام Tricuspid المكتسبة هو أكثر شيوعا بكثير من الخلق. يحدث الابتدائي والثانوي. للأسباب الأولية لهذا علم الأمراض، الروماتيزم، إدمان المخدرات، متلازمة سرطان يمكن أن تعزى.

1. الروماتيزم - هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذا علم الأمراض. في 20٪ من الحالات، يؤدي التهاب الشمعة الروماتيزم المتكرر إلى تشوه (سماكة وتقصير) من اللوحات الصمام، وتغيير مؤشرات الترابط في الوريد بنفس الطريقة. في كثير من الأحيان، يتم إرفاق تضيق الأداة الأيمن والفتح البطيني بهذا الأمراض. يسمى هذه المجموعة نائبة Tricuspid مجتمعة.
2. استهداف العضلات الحليمية قد يؤدي أيضا إلى تقدم Tricuspid. تحدث هذه التمزقات خلال احتشاء عضلة القلب أو قد يكون لها أصول مؤلمة.
3. متلازمة سرطان يمكن أن يؤدي أيضا إلى هذا الأمراض. يحدث مع بعض أنواع الأورام، على سبيل المثال، سرطان الأمعاء الحساس أو المبايض أو الرئتين.
4. استقبال الأدوية الثقيلة غالبا ما يؤدي غالبا إلى التهاب الشد المعدي، وهو، بدوره، يمكن أن يسبب تقدم Tricuspid.

أسباب قصور مفروشة ثانوية غالبا ما تكون بمثابة الأمراض التالية:

• توسع حلقة ليفية تنشأ عن اعتلال عضال توسع؛
• درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛
• ضعف عضلة القلب من البطين الأيمن، والذي يحدث مع ما يسمى القلب الرئوي؛
• قصور القلب المزمن؛
• التهاب عضل القلب؛
• myocardiangistury.

طيادات الأطفال

تقدم الخداع الخلقي في مرحلة الطفولة، في 25٪ من الحالات، يتجلى في حالة عدم انتظام دقات القلب الثابت أو الرجفان الأذيني، يمكن الكشف عن فشل القلب الشديد في وقت لاحق.

عند الأطفال من العمر الأكبر سنا، حتى مع الحد الأدنى من الأحمال، يظهر ضيق التنفس وضرب نبضات شديدة. يمكن للطفل أن يشكو من الألم في القلب. قد يلاحظ الاضطرابات غير الملتصقة (الغثيان والقيء والمعنى الاستشاري) والألم أو الإحساس بالجاذبية في مجال hypochondrium الصحيح. إذا حدث ذلك في دائرة تداول كبيرة، فإن الوذمة الطرفية أو الاستسقاء أو hymotorax أو hepatomegaly تظهر. كل هذه الدول الصعبة للغاية.

أعراض المرض في البالغين

إذا تم الحصول على هذا الأمراض في عمر وقت لاحق، في المرحلة الأولية، قد لا يشك الشخص في ذلك الشخص. يتجلى تقدم خدعة طفيفة فقط في بعض المرضى الذين يعانون من نبض الأوردة عنق الرحم. الأعراض الأخرى ملاحظات المرضى. قد لا تظهر تقدم صمام Tricuspid من 1 درجة. عادة ما يتم اكتشاف هذا الأمراض تماما بالصدفة في الفحص الطبي التالي. يمر المريض تخطيط صدى القلب الذي لديه قلس ترايسبيد من 1 درجة. ما هو - سوف يتعلم فقط بعد الاستطلاع. عادة ما يضع هؤلاء المرضى على السجلات في أمراض القلب ويلاحظ.

مع نقص صمام أكثر حدة، هناك تورم كبير في عروق القياس. في هذه الحالة، إذا قمت باليمين على الوريد على المستوى، فيمكنك أن تشعر به ثنائي. في الحالات الشديدة، يؤدي هذا الأمراض إلى خلل البطين الأيمن، أو إزالة عدم انتظام ضربات القلب أو استفزاز قصور القلب.

التشخيص

يمكن وضع تشخيص "تقدم Tricuspid من درجة 1 درجة" أو البعض الآخر إلا بعد فحص دقيق للمريض. للقيام بذلك، تحتاج إلى المرور بالإجراءات التالية:

• طريقة الفحص البدني، أي الاستماع مع سماعة الطباعة من النغمات وضوضاء القلب؛
• تخطيط صدى القلب (تخطيط القشرة) هو الموجات فوق الصوتية للقلب، والذي يكشف عن الحالة الوظيفية والمورفولوجية لعضلات القلب والصمامات؛
• ECG، حيث يمكنك أن ترى علامات زيادة الأذين الصحيح والقلب البطيني؛
• كما يتم اكتشاف الأشعة السينية للصدر - مع هذه الدراسة، وأضاد الأبعاد المتزايدة من البطين الأيمن، فمن الممكن أن ترى علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتشوه الصمامات التي والاتحاد الأبهري؛
• إنتاج اختبار الدم الكيميائي الحيوي؛
• تحليل الدم العام؛
• قسطرة القلب - يستخدم هذا الإجراء الأحدث الغازي على حد سواء لتشخيص أمراض القلب والعلاج.

تصنيف

اكتشفنا أن قلس صمام Tricuspid على مسببات الأمراض قد يكون خلقيا ومكتسبا، أوليا (عضوي) أو ثانوي (وظيفي). يتم التعبير عن الفشل العضوي عن طريق تشوه جهاز الصمام: اللوحات صمام سماكة والتجاعيد أو لمشاهدة معالمهم. يتجلى الفشل الوظيفي في ضعف الصمام الناجم عن الأمراض الأخرى، وتتجلى من وجود فجوة من العضلات الحليمية أو وتر وتر، وكذلك انتهاك للحلقة الليفية.

درجة من المرض

هناك 4 درجات من هذا المرض، والتي تتميز بطول رمي تدفق الدم في تجويف الأذين الصحيح.

TrickSpeal Cechurgation 1 درجة - ما هذا؟ في هذه الحالة، يلقي الدم العكسي ضئيل ومصمم بالكاد. في الوقت نفسه، لا يشكو المريض من أي شيء. الصورة السريرية غائبة.

أثناء تشخيص "تقدم Tricuspid لدرجات 2 درجة"، يتم تنفيذ الدفق العسق من مصبوب الدم داخل 2 سم من جدران الصمامات. العيادة في هذه المرحلة من المرض غائبة تقريبا، يمكن التعبير عن نبضات الإطارات سيئة.

يتم تحديد قول صمام Tricuspid من 3 درجات من خلال الجزء الخلفي من تدفق الدم لأكثر من 2 سم من الصمام الثلاثي. يمكن أن يشعر المريض وراء نبض الأوردة عنق الرحم أن يشعر نبضات القلب والضعف والتعب السريع، حتى مع الجهد البدني الصغير يمكن أن يلاحظ ضيقا في التنفس.

يتميز المرض 4 درجة بمثابة دفق واضح من التيار الخلفي للدم على مسافة عالية من الصمام في تجويف الأذين الصحيح. مع التدفق الشديد، قد يكون للمريض أعراض قصور القلب الواضح وارتفاع ضغط الدم الرئوي (رئوي وتقسيط Tricuspid). في هذه الحالة، يتم إرفاق الآخرين أيضا بالأعراض المذكورة أعلاه. وهي: تورم الأطراف السفلية، والشعور بالنضاب على اليسار في الصدر، والذي يكثف على التنفس، وتعطيل نغمات القلب والأطراف الباردة، وزيادة حجم الكبد والستاسكين (تراكم السائل في تجويف البطن ) وآلام البطن، وفي الطبيعة الروماتيزمية لهذا المرض يمكن أن يلاحظ نائبة الأبهر أو التاجي.

علاج او معاملة

تعتمد طرق العلاج على درجة المرض، وكذلك حول ما إذا كان يرافقه عيوب القلب الأخرى والمراضة أم لا.

وتشخيص علاج "تقدم صمام Tricuspid من درجة 1 درجة" هو عادة لا يلزم. تعتبر مثل هذه الحالة من الأطباء خيارا من القاعدة. في حالة تعويض Tricuspid عن تقدم درجة حرارة 1 درجة، على سبيل المثال، أمراض الرئة أو الروماتيزم أو التهاب الشمال المعدي، ثم يجب إجراء العلاج من مرض إفرازات. إذا تخلصت من المرض الأساسي، فإن التشوه الإضافي من صمام المخاطر الثلاثة سيتوقف أيضا. لذلك، توقيع Tricuspid من 1 درجة - ما هو وكيفية التعامل معه الآن مفهوم. النظر في المرحلة التالية من هذا المرض.

غالبا ما يتطلب تعزيز تقدم صمام Tricuspid 2 درجة العلاج. إذا كان هذا الأمراض يترافق مع الرذائل الأخرى أو أمراض القلب، على سبيل المثال، فشل القلب، ثم نحتاج إلى علاج الأساليب المحافظة. لهذا الغرض، تستخدم منتجات مدر للبول للحد من الانتفاخ والاستعدادات، والاسترخاء العضلات الملساء بجدران الأوعية الدموية (الأوعية الدموية). التدابير الأخرى تقدم ثلاثي القلس من 2 درجة لا يتطلب.

تهدف العلاج 3 و 4 درجات أيضا إلى القضاء على المرض الذي تسبب في القلس. في حالة عدم إحضار النتائج، يظهر التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، من الممكن أيضا اللوحات البلاستيكية من الصمام، بانجيلاتها (خياطة الحلبة المرنة أو الصلبة، أن تدفق خاتم الصمام عن طريق طبقات التراكب) أو الأطراف الاصطناعية.

ارتجاع الصمام الميترالي

مع إعسار صمام Mitral، عندما لا يكون شاحها مغلقا بإحكام، فإن تدفق الدم العائد من البطين الأيسر إلى تجويف الأذين الأيسر خلال فترة التآكل يحدث. وتسمى هذا الشرط تقدم التكنولوجيا التاجية أو هبوط صمام mitral. يمكن أن يكون هذا الأمراض، وكذلك تقدم Tricuspid، خلقيا واكتسابا. الأسباب والتشخيص أثناء تشخيص "Mitral" و "Cricuspid Cururgitation" متشابهة أيضا. درجات تحدد شدة المرض، 4 فقط، أنها تعتمد على كمية عد التنازلي:

• 1 درجة - قلس البلدرية أمر ضئيل؛
• 2 درجة - تقسيم التاجي المعتدل؛
• 3 درجات - يتم التعبير عن تقدم التاجي بشكل كبير؛
• 4 درجة - تقسيم التاجي الثقيلة، وغالبا ما يكون لها تيار معقد.

Mitural Mitral، Tricuspid Cururgitation من درجة 1، والتي لا تسبب شكاوى موضوعية في المريض، لا يتطلب أي علاج. يتم إجراء العلاج العلاجي بمسار معقد للمرض، على سبيل المثال، انتهاكات إيقاع القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يظهر التدخل التشغيلي في قصور التاجي المنطوقة أو الشديدة، في هذه الحالات مصنوعة من البلاستيك أو صمام الأطراف الاصطناعية.

مزيج من نقص mitral و tricuspid

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص تقلب Mitral و Tricuspid في وقت واحد في مريض واحد. طبيب القلب بعد امتحان مفصل والحصول على نتائج التحليلات ستقرر تكتيكات علاج مثل هذا المريض. إذا تم التعبير عن نقص الصمامات بشكل غير ضئيل، فقد لا يكون من الضروري لأي علاج، لكن سيكون من الضروري ملاحظة أخصائي القلب ويخضع للاتجاهات اللازمة.

إذا كان السبب الناجم عن نقص الصمامات، سيتم تعيين العلاج العلاجي للقضاء على مرض Provocityur. في غياب ديناميات إيجابية، يتم عرض علاج القلاع جراحيا. يحدث عادة بدرجة واضحة وشديدة من المرض.

عادة ما يتم تعيين المرضى الذين اجتازوا العلاج الجراحي لنقص الصمامات إلى مضادات التخثر المعيشية.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر القول الثانوي أكثر غير مواتية بشكل معلن. عادة ما يأتي وفاة المرضى في هذه الحالة من احتشاء عضلة القلب، مما يزيد من قصور القلب أو الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي.

وفقا للإحصاءات بعد العلاج الجراحي لنقص صمام القلب، فإن المرضى الذين بقوا على قيد الحياة يصل إلى 5 سنوات وأكثر من 5 سنوات بعد الاصطناعية و 70٪ بعد انجيل.

التوقعات مواتية من خلال تشخيص "القول المهلكاني ل 1 درجة". ما هو عليه، يعترف المرضى عادة فقط أثناء عمليات التفتيش الوقائية. مع قصور بسيط من صمامات القلب، لا يوجد تهديد مباشر للحياة.

استنتاج

الوقاية من نقص التاج و TricusPID هو منع الأمراض التي تثير عيوب الصمامات. وهي علاج الروماتيزم وغيرها من الأمراض التي تسبب في تلف صمامات القلب.

fb.ru.

لماذا صمام mitral مهم جدا؟

يتكون القلب من أربع غرف، اثنان منها أتريوم، بطنانتين. في البداية، يدخل الدم الأذين الصحيح من خلال البطين الأيمن، ثم يتم نقل النقل في الرئتين. يتبادلونها: يستقبل الدم الأكسجين ويعطي ثاني أكسيد الكربون فيه. بعد ذلك، يتدفق الدم إلى الأذين الأيسر، بعد أن اتضح أنه في البطين الأيسر، ثم في الشريان الأورطي. من النقل الأخير للسوائل إلى أعضاء الجسم.

إذا كان القلب بصحة جيدة، فإن تخفيضه والاسترخاء له ممتلكات الإيقاع. في الجسم الداخلي، تحدث قطرات الضغط، نتيجةها مليئة بالدم، فإنها تدفعها. تحدث العملية الأولى عندما يرتاح القلب، والثاني - عند تقليله. بمساعدة صمامات الأعضاء الداخلية، يتم نقل الدم في الاتجاه المطلوب.

إذا بدأت تخفيضات القلب في أن تكون مصحوبة تدفق الدم في الاتجاه المعاكس، فإن المريض تشخيص حدوث تقدم التاجي من درجة 1 درجة. بالفعل في هذه المرحلة من المرض، يتوقف الجسم عن الحصول على كمية الدم المخصبة بالأكسجين اللازم لنشاطها الحيوي الطبيعي. تعتبر الدرجة الأولى من الأمراض أكثر تسامحا بسهولة من قبل الجسم، حيث في هذه المرحلة من المرض، تدفق تدفق الدم إلى الأذين صغير.

في هذا الجزء من الجهاز الداخلي، لا يتراكم الدم على الفور. بحيث يتم نقل جميع مجلدها من الأذين إلى البطين، فإن الحمل على الجهاز يزيد بشكل كبير. تنعكس العملية في حالة الأنسجة من البطين الأيسر، فهي تبدأ في زيادة الحجم. التضخم الذهبي وهو أحد علامات القول العقلي.

غالبا ما يكون هذا الأمراض الأشخاص الذين لا ينطبقون عملهم على القطاع الصحي في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان مع نقص Tricuspid. لعدد من المتطلبات الأساسية ومظاهر الأعراض للمرض، في الواقع، إلى حد ما مماثلة. النوع الثاني من القول يميز الدم العكسي يلقي من البطين الأيمن في الأذين الصحيح. السبب الجذري لهذا عيب القلب هو عدم كفاية صمام المخاطر الثلاثة، شاحه مغلقا بالكامل. هذا الشكل لم يذهب، أيضا، وكذلك تقدم التاجي من 1 درجة، قادر على أن تكون خلقية أو مكتظة.

لكن المرضى الذين لديهم أمراض Tricuspid يتم تشخيصه في الممارسة الطبية أقل بكثير أقل من أولئك الذين لديهم فشل من الدرجة الأولى. كقاعدة عامة، يكون المرض الأول جزءا من "باقة" أمراض القلب ويلاحظ في الأشخاص الذين لديهم بالفعل عيوب القلب والانحرافات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. في شكل معزول، لا يتم العثور على المرض عمليا، لكنه قادر على تطويره في وقت واحد مع قصور التاجي، على سبيل المثال، مع نائب القلب ذو الخدع من التدليك الأبهري.

هيئة صحية ليست ضمانا لعدم وجود علم الأمراض!

أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من نقص التاجي من درجة 1 صحية جسديا. في بعض الحالات، ينتمي المرض إلى المعيار بشكل عملي، شريطة أن يكون لدى المريض أي أمراض قلبية أخرى، أمراض القلب والأوعية الدموية، لا تقدم قصور التاجي.

1 تم العثور على درجة التقدم التاجي بنفس التردد في الرجال وفي النساء، لكن الناس من العصر الشاب القوي يتم عرضة بشكل أساسي بالمرض. هناك نمط جامد: كلما ارتفعت تدفق الدم العكسي في الأذين، كلما كانت أعراض أكثر تعبيرا عن الدرجة الأولى من علم الأمراض.

يمكن أن تكون أسباب المرض الأكثر تنوعا. في قائمتهم:

• إصابات الصدر.
• شخصية من رجل احتشاء عضلة القلب؛
• الروماتيزم بسبب نائب القلب؛
• أنواع مختلفة من عيوب القلب الفطرية والمكتسبة؛
• نقل الشكل المعدي من التهاب الشد
• صمام التاجي هبوط.

وما هي خلفيات حدوث مرض؟

المتطلبات الأساسية لظهور قصور التاجي من الدرجة الأولى هي الزائدة العاطفية والجسدية المتكررة، والضغط الذي يفكر سلبا في أداء أقسام القلب والعضلات. إذا انتهاك شخص مع المشروبات الكحولية، فهو مولعا بالتبغ، فإن الاحتمال كبير أنه سيقوم بتطوير تقدم Mitral. إن التوسع في حلقة صمام Mitral و Dysfunction غير الهسرية في عضلات النفخات قادر أيضا على أدى إلى نقص التاجي من درجة واحدة.

من بين الأسباب النادرة للشكل المزمن من أمراض الأمراض، يطلق على الأطباء مزيجا من الأذين - وهو عيب خلقي من الإصلاح، يرافقه ظهور الرفاص الأمامي للصمام. في نساء كبار السن، فإن إحدى المتطلبات الأساسية لظهور القوس المنهي قادر على حساب حلقة Mitral. في أطفال الثدي، يظهر نقص التاجي من درجة 1 بسبب ضعف عضلات الحلمة، والفسبوالاست الغذائي الشديد، والشكل الحاد من التهاب عضلة القلب، وتقسيم الصمام التاجي (بحضور أو عدم وجود عيب قضائي من القاعدة)، وتنكس الخليط نفس الصمام.

في الشكل المزمن للمرض، تحدث تغييرات في أنسجة الجهاز الداخلي وعملها تدريجيا. في الدرجة الأولى من القصور التاجي، يتم الحفاظ على تعويض تدفق القول. إن خصوصية هذه الدرجة هي حقيقة أن حالة الالتفافات في شخص يعاني من المرض لا يحدث.

ماذا سيساعد على اكتشاف علم الأمراض؟

الأعراض التي تشير إلى وجود أمراض القلب، في المرحلة الأولى من القصور التاجي عادة لا تظهر.

1 درجة التداول التاجي في كثير من الأحيان يتدفق دون أعراض ملحوظة محددة.

يجب علينا الرجوع إلى طبيب القلب دون تأخير وتذهب من خلال تشخيص الأجهزة لحالة القلب ونظام القلب والأوعية الدموية، إذا لاحظت:

• آلام القلب، وأسباب ما يمكن أن تكون نتوء وشاح صمام mitral؛
• ضيق في التنفس؛
• اضطرابات معدل ضربات القلب؛
• سرعة دقات القلب؛
• الصداع والدول المصاحبة غريبة على الصداع النصفي.

الانحرافات المدرجة هي سمة من سمات العديد من أمراض القلب. وسوف يشيرون أيضا إلى نقص النمو النامي من درجة 1 درجة. في كثير من الأحيان ظروف محمومة متكررة وخسارة حادة، للوهلة الأولى، غير مدمجة، أو أوزان الجسم هي أيضا أعراض هذا المرض، والتي تظهر أنفسها إذا كان الشخص يتقدم التهاب الشمال مع علم الأمراض. لكن العلامة الرائدة في تقدم التزلج Mitral هي ضجيج Pansistolic. من الممكن تحديد ذلك دون أساليب معقدة من تشخيص الأجهزة - مع سماعة الطبيب مع الحجاب الحاجز. أثناء تشخيص الدرجة الأولى من القوس المنهي، يكون المريض في تشكل ملقى على الجانب الأيسر، ويستمع الطبيب إلى الجزء العلوي من القلب. قد تزيد شدة الضوضاء المنشورة من قبل الجهاز الداخلي في القصور التياري عندما ينفذ المريض الذي يعاني من المرض إجراءات معينة، على سبيل المثال، يبكي.

يتم تشخيص علم الأمراض بمساعدة الموجات فوق الصوتية، و Doppler Echocg، التي تم الحصول عليها أثناء بيانات الدراسة وتحديد استراتيجية العلاج القصص التاجي. إذا كان لدى الشخص 1 درجة من تقدم التزلج، أثناء تخطيط القلب، فسيتم الكشف عن أنه يتم توسيع الأذين الأيسر وهناك تضخم البطين الأيسر (مع علامات نقص التروية أو بدونها) - نفس البيانات قادرة على تأكيد X -شعاع. النوع الثاني من التشخيص يمكن أن يكتشف التغيير في ظل القلب فقط إذا كانت 1 درجة من قصور التاجي العائدات ضد خلفية الأمراض الأخرى للأجهزة الداخلية. أما بالنسبة لإيقاع الجيوب الأنفية، فلا يلاحظ دائما، لأن غيابها لا يمكن اعتماده للتأكيد أنه لا يوجد علم أمراض.

يجب أن يحتفظ شخص تم اكتشافه بتقدم Mitral من درجة 1 درجة بدانة قلبية منتظمة أن الأطباء يحصلون على أقصى درجات معلومات حول حالة القلب وديناميات تقدم المرض ويمكنهم تعيين العلاج بشكل صحيح.

1powererdcu.ru.

الأسباب

يمكن أن يظهر تقدم التاجي في شكل حاد أو مزمن. يمكن إعطاء العمليات التالية للمرض:

• الفشل في العمل أو الأضرار التي لحقت العضلات الحليمية؛
• التهاب الشغب (تلف الجدار الداخلي للعدوى القلبية)؛
• الأضرار التي لحقت صمام mitral؛
• التوسع الحاد في البطين الأيسر؛
• ظواهر ischemic؛
• التهاب الطبيعة الروماتيزمية.

يمكن أيضا تشخيص إعادة المعالجة في حديثي الولادة إذا لوحظت الظواهر التالية:

• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلات القلب)؛
• تراكم البروتينات في الطبقة الداخلية من قذيفة القلب والمنطقة المصنوعة؛
• الرذائل الخلقية صمام tricuspid.

يمكن أن يسبب المرض بعض المضاعفات: مخففة عدم انتظام ضربات القلب، تراكم مخثر.

تجدر الإشارة إلى ذلك تقدم التاجي من درجة 1 صعبة للغاية تشخيصوبعد ولكن إذا مر المرض في شكل حاد، فيمكن أن يكون مصحوبا بتورم الرئتين ونقص المعدة. أيضا، يشعر المريض نقص الهواء. ومع ذلك، تصبح المظاهر المذكورة أعلاه ملموسة للتقدم المتوسط \u200b\u200bوالشديد.

التشخيص

يمكن للطبيب تحديد أعراض المرض عند الاستماع إلى السماعة. عند التقدير، لوحظ الصورة التالية:

• نغمة (مرحلة الحد من البطينات) سمعت أو غائبة تماما؛
• ثانيا نغمة (بداية استرخاء القلب) تستمر لفترة أطول من المعتاد؛
• الصدارة تستمع إلى نغمة الثالثة (وقت ملء البطين)، كلما ارتفعت درجة تطوير المرض؛
• ومع ذلك، استمع نغمة الرابع (نهاية الاسترخاء وملء البطينات) إلى انفجار أنسجة الترابط من البطين، ولكن قبل وقت زيادة حجمها.

لكن الميزة الرئيسية للمرض هي الضوضاء في المنطقة فوق القلب عندما يكمن المريض على الجانب الأيسروبعد لديها تردد مرتفع في المرحلة الأولية من المرض.

لتأكيد التشخيص، ستكون هناك حاجة إلى بيانات Electrocardiogram (ECG)، وهي أشعة سينية من الصدر والتخطيط صديق القلب. هذا الأخير يسمح لك بتقدير درجة انتهاكات تدفق الدم، والكشف عن أسباب المرض وتقدير الزيادة في الضغط في زمير الرئتين.

يسمح لك ECG بتحديد توسيع الأذين والبطين. يسمح لك الأشعة السينية أيضا بتحديد هذه التغييرات مع ضعف ضعيف. في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى اختبار دم مشترك.

إذا كان هناك شك في التهاب القذيفة الداخلية للقلب أو وجود الخثرة، فسيتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر المريء. أيضا، يجب أن يتم تمرير هذا الاستطلاع إلى المرضى الذين يحتاجون إلى صمام الأطراف الصناعية إذا لوحظ مركبات البروتين أو المجالات Calchatic.

علاج او معاملة

اليوم، لا يعتبر القول التاجي في شكل ضوء مرض. وفقا للإحصاءات، 70٪ من الناس لديهم سمة ضوضاء علم الأمراض. لا يتطلب علاجا عاجلا. لكن المريض الذي كشف هذا الانحراف يجب أن يكون عمليات تفتيش منتظمة من أمراض القلب لمدة 1-2 سنوات.

ومع ذلك، مع التطور السريع لمرض العلاج، فإن الأدوية التالية مطلوبة:

• المستحضرات القائمة على البنسلين. أنها تسمح لك للتعامل مع اللقاحات المعدية. نادرا ما يتم تطبيقه، لأن البكتيريا تصبح مقاومة لأفعال المضادات الحيوية. يجب استكمال العلاج بالأدوية الأخرى.
• تستخدم مضادات التخثر لعلاج ووقاية من الخلايا الدموية. فعالة بشكل خاص إذا كان تقدم التقدير المعقد من قبل عدم انتظام ضربات القلب الفاتح وفشل القلب.

عملية استبدال أو صمام بلاستيك للقضاء على تقدم التزلج 1 درجة نادرة تماما. وفقا للإحصاءات، ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي، الذي أجرى لزيادة حجم البطينات، يزيد من فرص الانتعاش الكامل. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون شاملا: من الضروري القضاء على ليس فقط تقدم الصمام، ولكن أيضا للتخلص من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى التي أثارها علم الأمراض.

أثناء تخفيض الأذين، يبدأ التجويف الصمام التاجي في فتح، بالتوازي إلى سائل الدم يدخل البطين. بعد تدفق الدم من اللوحات من صمام Mitral يغلق بحيث يتم خلط الدم في أجزاء مختلفة من الحذر. في حالة تقدم التزجيف، يتم إزعاج الدورة الدموية بسبب حقيقة أن جزءا من سائل الدم من البطين يخترق في الأذين.

الطب يفسر هذه الحالة وكهول صمام. أثناء تطوير هذا الأمراض، لا يمكن أن يوفر الصمام وظيفة كاملة لفصل سائل الدم. من أجل التعويض بطريقة أو بأخرى عن فصل السوائل، فإن القلب والسفن تنخفض حجم الدم المضخ. لذلك، هناك انخفاض حاد في ضغط الدم، ونتيجة لذلك يأتي حجم أصغر من الأكسجين في الجسم.

إذا كان الخللان بسيطا، فسيتم تعريفه على أنه الدرجة الأولى من الحالة المرضية. مع اضطرابات خطيرة في وظيفة Hearkcard، تتميز الدرجة الثانية من القوس.

لماذا يحدث علم الأمراض

قد ينشأ مثل هذا الانتهاك، كقوس التاجي، حادث حاد أو شحذ، كونه مزمن. يمكن أن تسبب العوامل المثيرة أو الانتهاك التالية في الجسم مثل هذا المرض:

• خلل في الأنشطة أو الأضرار التي لحقت العضلات المنفجة (أو مجموعة العضلات)؛
• التهاب الشغب - العملية المعدية هي ضرب الجدار الداخلي للقلب؛
• الأضرار التي لحقت الصمام الأكثر اتساليا؛
• التوسع المفاجئ في البطين الأيسر؛
• مرض الانحدار
• التهاب الروماتويدي، مما يؤثر سلبا على عمل الحذر.

في بعض الأحيان يتم تشخيص العملية المرضية مع طفل حديثي الولادة. في الوقت نفسه، يلاحظ الظروف المرضية المصاحبة:

• عملية التهابية في عضلات القلب - التهاب عضلة القلب؛
• تراكم عدد كبير من هياكل البروتين داخل قذيفة القلب؛
• عنقات قلب الشخصية الخلقية.

يمكن أن يثير المرض عواقب وخيمة في التأخر في العلاج. من بينها مختبر عدم انتظام ضربات القلب، مجموعة عدد كبير من جلطات الدم. عادة ما يكون علاج علم الأمراض في حديثي الولادة عادة مباشرة في مستشفى الأمومة، بعد اكتشافه.

من الضروري أن نتذكر أنه إذا تطور القول التاجي للدرجة الأولى، فمن الصعب للغاية تحديده. ولكن إذا حدث المرض في شكل حاد، فقد تصبح العلامات السريرية تورم في الرئتين، وعدم كفاية البطينات. بالتوازي، يكون للمريض شعور نقص الهواء. تتميز هذه المظاهر بأكثر من المراحل المعقدة من المرض، عندما يمر القلس في المرحلة الوسطى والثقيلة.

كيف تم تشخيص علم الأمراض

غالبا ما يتم تحديد علامات تطوير المرض من قبل الطبيب أثناء الاستماع إلى سماعة الطبيب. إذا تطور القوس، يتم تصور الصورة السريرية التالية:

• في مرحلة خفض البطينين، من الصعب تحديد النغمة الأولى إما أنه لا يسمع على الإطلاق؛
• في مرحلة الاسترخاء للحذر، يستمر النغمة الثانية لفترة أطول قليلا من الحالة العادية؛
• يتم تحديد مرحلة تطوير المرض من خلال مدى ارتفاع النغمات الثالثة من ملء البطينين؛
• عند الاستماع إلى النغمة الرابعة (عند ملء البطينين وإنهاء الاسترخاء)، فإنه مسموع جيدا حتى اللحظة التي سيعمل فيها البطين وقتا للزيادة.

يتم التعبير عن الأعراض الرئيسية للمرض بشدة الضوضاء في الموقع مباشرة فوق القلب، بينما يجب أن يكذب خلال الاستماع إلى المريض على الجانب الأيسر. عبرت بشكل مكثف عن هذا الأعراض في وقت بدأ فيه الأمراض للتو في التطور. لتأكيد التشخيص المزعوم، يتم تحليل الطبيب من قبل مؤشرات الكهرباء المصنوعة من الكهربائي، وأشعة تصنيف الصدر، تخطيطيخ التعيق. بفضل تخطيط تخطيط تخطيط تخطيط تخفيف تخطيط تخطيط تخطيط تخطيط تخطيط القلق، يتم وضع تقييم لدرجة تدهور تدفق سائل الدم، لتحديد سبب تطور الأمراض، وإعطاء تقييم للضغط في الرئتين.

بفضل الكهربائي الكهربائي، من الممكن تحديد التوسع أو تضييق الأذين والبطين. بمساعدة التصوير بالأشعة، من المألوف أيضا تصور الانتهاكات. في بعض الأحيان يوصف الاختبار المختبري للدم. مع العمليات الالتهابية المشتبه فيها في القذائف الداخلية للقلب أو مع الخثرة المشتبه فيها، يتم تشخيص الموجات فوق الصوتية من خلال المريء.

كيف يتم العلاج

حتى الآن، مع الدرجة الأولى من القوس، لا يتم إجراء التدابير العلاجية، لأن هذا لا يعتبر حالة مرضية. التدابير الطارئة غير مطلوبة، عند تحديد مثل هذا الانتهاك، تحتاج إلى ملاحظة طبية منتظمة. ولكن إذا تطور المرض بسرعة، فسنحتاج إلى تلقي هذه الأدوية:

• الأدوية، المادة الفعالة الرئيسية التي هي البنسلين. شكرا لهم، هناك صراع نشط ضد العدوى التي تسببت في التهاب الشمال. مثل هذا التدبير غير نادر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تتوقف عن أن تكون حساسة للمواد المضادة للجراثيم. لذلك، يتم وصف الأدوية الأخرى للعلاج؛
• للقضاء على Thromboembolism ومنع تنميتها استخدام التخثر.

إذا كانت الحالة المرضية تهدد بشكل خطير النشاط العادي لجهاز القلب، فقد يكون هناك تدخل تشغيلي. مهمة الأخير استبدال صمام كامل أو جزئي. يتم علاج العلاج في المجمع، مما يلغي ليس فقط الانتهاك نفسه، ولكن أيضا السبب في أنه أثار ذلك.

ما هو تقدم التاجي؟

تقدم صمام التاج. ما هو؟

تقدم التقدير التاجي أو نقص الصمام التاجي أو تقدم صمام التاج أو قصور التاجي هو مفاهيم مكافئة. يطبق مصطلح القول ليس فقط في أمراض القلب، ولكن أيضا في صناعات الطب الأخرى. حرفيا يعني "الفيضان العكسي"، وهذا هو، مع القلس، يبدأ السائل في التحرك ضد التيار الطبيعي لذلك.

لفهم آليات منشأ تدفق الدم العكسي في تجاويف القلب، من الضروري تذكر تشريح القلب وقيمة الصمام فيه. قلب الشخص هو عضو جوفاء يتكون من أربعة تجاويف التواصل (الكاميرات). يتم تقليل هذه التجاويف بالتناوب. في Systole البطين (خلال فترة الاختصار العضلي)، يتم تنفيذ الدم في أوعية دائرة كبيرة (الشريان الأورطي) ودائرة صغيرة (الشرايين الرئوية) لدورة الدم. في انبزلته (خلال فترة الاسترخاء)، هناك ملء تجاويف البطينات بحجم دم جديد قادمة من الأذين. في عمل القلب، من المهم جدا أن يتحرك الدم في اتجاه واحد. يوفر هذا الحمل الأمثل على عضلة القلب والأداء الكافي للوظائف.

صمامات تخدم الصمامات التي تمنع عودة الدم من البطينات في الأذين أثناء الانقباض. يتكون كل صمام من وشاح من الأنسجة الضامة (وتر). تعلقون على عضلة القلب مع عضلات منتفخة. يقع صمام Mitral في قلوب القلب اليسرى، وهذا صمام مزدوج. في الانقباض، يتم استرخاء العضلات منتفخة، واللوحات مفتوحة ومضغرة ضد السطح الداخلي للبطين الأيسر. خلال تنوع المعدة، يتم تقليل العضلات المنفونة في وقت واحد مع عضلة القلب، وسحب المواضيع الموجزة للشاش. يتم إغلاقها بشكل جذابي مع بعضها البعض، مما يمنع عودة الدم إلى الأذين.

لماذا ربما قصور التاجي؟

• إصابة القلب الحادة، التي تؤدي إلى فصل عضلات الحلمة أو اللوحات الصمام التاجي.

تلف القلب المعدي (على سبيل المثال، التهاب عضلة القلب المعدية، الحمى الروماتيزمية). العملية الالتهابية ترخي عضلة القلب وينتهك التشغيل العادي للصمامات. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر العدوى على أنسجة الصمامات نفسها، مما يؤدي إلى انخفاض في مرونةها.

توسع حاد (توسيع) من البطين الأيسر بسبب نقص تروية (جوع الأكسجين) أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلات القلب). يتم سحب جدران البطينين أثناء التوسع بواسطة جهاز الصمامات، والثقب بين الأذين والبطين يتوسع، وليس السماح للصمامات بالتسلق.

إن هبوط صمام Mitral هو ثني اللوحات الصمام في أتريا، يشير إلى التشوهات الخلقية لتنمية القلب.

أمراض المناعة الذاتية (الألغام، التهاب المفاصل الروماتويدي، الألغام الدموية، الأميلويد).

تصلب الشرايين مع ترسب لويحات الكوليسترول على صمام وشاح.

أمراض القلب الإقفارية (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، عندما تتأثر العضلات منتفخ أو حبال الصمامات).

تقدم التقدير التاجي من درجة 1 (الحد الأدنى) هو درجة الاختلاف الأولي من الاختلاف. يحدث الثناء في الأذين الأيسر لا يزيد عن 3 - 6 مم. عادة ما تجلى هذه الدرجة سريريا. عند الاستماع إلى القلب (التسمع)، يمكن للطبيب سماع الضوضاء المميزة في أعلى أو "انقر" من سمة صمام Mitral للانهال. تأكيد القول ممكن فقط مع الفحص التلقائي للقلب (الموجات فوق الصوتية).

تقدم التكنولوجيا التاجي من درجتين هو عودة الدم بمقدار 1/4 أو أكثر من إجمالي دماء دماء الدم. يمكن أن يكون هبوط صمام من 6 إلى 9 ملم. مع هذه الدرجة، يصبح الحمل على البطين الأيسر أكبر، لأن حجم الدم الذي يجب قبوله يتزايد. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الضغط في الأوردة الرئوية وفي دائرة صغيرة كاملة من الدورة الدموية. كل هذا يتجلى من قبل شكاوى في شكل ضيق في ضيق في ضيق، والضعف والتعب، واضطرابات معدل ضربات القلب، وأحيانا ألم في القلب. في المريض، قد يكون هناك دول مستقرة وإخلاء. في غياب العلاج، يمكن أن يتطور قصور القلب.

تقدم التكنولوجيا التاجية من 3 درجات هي عودة الدم من البطين في الأتريوم في حجم أكثر من 1/2 من حجم البطين. يمكن أن يكون الهبوط أكثر من 9 ملم انحراف صمام. هذه هي درجة شديدة لا تحتوي الزائدة على قلوب اليسارية فقط، ولكن أيضا على حق. القرض القليل يتطور مع ضيق في التنفس، زرقة الجلد، السعال والصير أثناء التنفس. يتجلى فشل القلب في شكل وذمة، ارتفاع ضغط الدم البوابة (زيادة في الضغط في أوعية الكبد)، انتهاك إيقاع القلب.

4 درجة التزلج Mitral هي شرط صعبة للغاية يرافقه قصور القلب ويحدث عندما يعود البطين الأيسر مبلغ أكثر من 2/3.

اعتمادا على درجة التوحيد والأسباب التي أدت إليها، يتم تعيين العلاج. يمكن أن يكون كلا من العلاج والجراحي.

مراجعة تقسيم Mitral 1 درجة وآخرين: الأسباب والعلاج

من هذه المقالة، سوف تتعلم ما هو قلس البلدر، وهذا هو السبب في أنها تنشأ، وما هي وظائف القلب ينتهك. سوف تتعرف أيضا على المظاهر السريرية وأساليب علاج هذا المرض.

مع تقدم Mitral، هناك تدفق دم عكسي من خلال صمام القلب المزدوج (Mitral).

الاجتماع في المتوسط \u200b\u200b5 أشخاص من أصل 10 آلاف، يشغل هذا الأمراض القلبية هذا المركز الثاني في التردد، مما يؤدي إلى تضيق الأبهر فقط.

عادة، يتحرك تدفق الدم دائما في اتجاه واحد: من الأذينيا عبر الثقوب التي يحدها الأنسجة الضامة الكثيفة، يمر في البطينين، ويتم إلقاؤها عبر الشرايين الرئيسية. يقع النصف الأيسر من القلب، الذي يوجد فيه صمام Mitral، دماء مخصب من الرئتين والأمام في الشريان الأورطي، من حيث، في الأوعية الأصغر، يدخل الدم الأنسجة، وتزويدهم بالأكسجين والمواد المغذية. عند تقليل البطين، يتم إغلاق الضغط الهيدروستاتيكي مع شاح صمام. تقتصر سعة حركة SASH من خلال خيوط الأنسجة الضامة - الحبال - التي توصل اللوحات الصمام مع عضلات حليمة أو حليمة العضلات. يحدث التدفئة إذا توقفت اللوحات الصمام عن الصعود، وإعادة بعض الدم إلى الأذين.

يمكن أن يتسرب القوس النقدي على تسرب طويل مقنع قبل زيادة الحمل المتزايد على القلب نفسه الشكاوى الأولى من التعب السريع، ضيق التنفس، نبضات القلب. التقدم، العملية تؤدي إلى فشل القلب المزمن.

القضاء على النائب يمكن أن تعمل فقط. تعيد جراحة القلب إما شكل ووظيفة اللوحات الصمام أو تحل محلها بدلة بدنية.

تغييرات من ديناميكا الدم (حركة الدم) في علم الأمراض

نظرا لحقيقة أن جزء من الدم الذي سقط في البطين الأيسر يعود في الأتريوم، فإن السفن تترك أقل حجم - يتم تقليل إخراج القلب. للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي، يتم ضيابة السفن، مما يزيد من مقاومة تدفق الدم في الأنسجة الطرفية. وفقا لقوانين الهيدروديناميكا الهيدروامدة، مثل أي سائل يتحرك هناك، حيث تكون مقاومة التدفق أقل، ولهذا السبب يزداد حجم القول، وينخفض \u200b\u200bانبعاث القلب، على الرغم من حقيقة أن حجم الدم في الواقع في الأتريوم وفي الزياد البطين، يحمل تحميل عضلة القلب.

إذا كانت مرونة الأذين صغيرة، فإن الضغط في الأمر يزداد بسرعة نسبيا، وزيادة، بدوره، بالضغط في الوريد الرئوي، ثم الشريان والتسبب في مظاهر فشل القلب.

إذا كانت أقمشة Atrium Podliaiva - هذا غالبا ما يحدث في كثير من الأحيان عند ضغط القلب الاحتشاء - يبدأ الأذين الأيسر في التمدد، وتعويض الضغط الزائد والحجم، والبطين لا يزال يمتد. يمكن لرفاهات القلب مضاعفة حجمها قبل ظهور أعراض المرض الأول.

أسباب علم الأمراض

وظيفة الصمام المزدوج مكسور:

• مع الهزيمة المباشرة للشاش (تقدم التاجي الرئيسي)؛
• في حالة الضرر أو الوتر أو عضلات النبلاء أو استخراج حلقة mitral (الثانوية والنسبية).

من حيث الوقت، قد يكون المرض:

1. بصير. ينشأ فجأة، سبب التهاب القذيفة الداخلية للقلب (التهاب الشد)، احتشاء عضلة القلب الحاد، إصابة قلب غبية. يكسر الحبال أو العضلات الحليمية أو صمام اللوحات نفسها. وفيات تصل إلى 90٪.
2. مزمن. يتطور ببطء تحت تأثير العملية البطيئة:

• تشوهات الخلقية للتنمية أو الأمراض المحددة وراثيا من الأنسجة الضامة؛
• التهاب في الإندوكدل غير السمعية (الروماتيزم، الذئبة الحمراء النظامية) أو المعدية (التهاب الشكتري البكتيريا والفطري) من الطبيعة؛
• التغييرات الهيكلية: انتهاك وظائف عضلات الحلمة، والرقابة أو استراحات الوتر، وتوسيع حلقة mitral، وأطباقط القلب، تحدث مع تضخم البطين الأيسر.

اضغط على الصورة للتكبير

الأعراض والتشخيص

غالبا ما لا يظل القوس التاجي من 1 درجة، ولا يزال الشخص بصحة جيدة تقريبا. لذلك، تم العثور على هذا الأمراض في 1.8٪ من الأطفال الأصحاء من 3-18 سنة، والتي لا تمنع حياتهم المستقبلية على الإطلاق.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• تعب سريع
• نبض القلب؛
• ضيق التنفس، أولا عند تحميله، ثم وحده؛
• إذا انتهكت النبض من برنامج تشغيل الإيقاع - يحدث الرجفان الأذيني؛
• مظاهر فشل القلب المزمن: تورم، ثقل في Hypochondrium الأيمن وزيادة في الكبد، والاستقاس

الاستماع إلى النغمات (الأصوات) يكتشف الطبيب أن نغمة واحدة (والتي تحدث عادة عندما تكون اللوحات الصمام التي يتم إغلاقها بين البطين والأذين) أضعفت أو لا يوجد أحد على الإطلاق، 2 طن (تظهر عادة بسبب الإغلاق المتزامن لل تنقسم الشريان الأورطي والصمامات الرئوية) على مكونات الأبهر والرئوية (أي أن هذه الصمامات مغلقة بشكل غير متزامن)، وسمت الضوضاء الانقباضية ما يسمى بينهما. إنه الضوضاء الانقباضية التي تحدث بسبب حدودي الدم العكسي يعطي سببا للشك في القوس التياري الذي يحدث بدون أعراض. في الحالات الشديدة، يتم انضمام 3 لهجة من القلب، والذي يحدث عندما تملأ جدران التخزين بسرعة كمية كبيرة من الدم، مما تسبب في الاهتزاز.

يتم التشخيص النهائي مع صدى القلب في صدى القلب. يتم تحديد حجم التقريب التقريبي، وحجم غرف القلب وسلامة وظائفهم، والضغط في الشريان الرئوي. مع تخطيط صدى القلب، يمكنك أيضا رؤية الهبوط (الترهل) من صمام Mitral، لكنه لا يؤثر على حجم القوس، لذلك ليس من المهم لمزيد من التنبؤ.

درجة القول التاجي

في معظم الأحيان، يتم تحديد شدة القول التاجي من قبل المنطقة الخلفية المرئية خلال تخطيط صدى القلب:

1. تقدم التكنولوجيا التاجية من درجة 1 درجة - منطقة التدفق العكسي أقل من 4 سم 2، أو يدخل الأذين الأيسر أكثر من 2 سم.
2. عند 2 درجة - مساحة التدفق العكسي من 4-8 سم 2، أو ما يصل إلى نصف طول الأذين.
3. مع درجة - منطقة التدفق هي أكثر من 8 سم 2 أو بعد ذلك، فهو يأتي إضافي نصف الطول، لكنه لا يصل إلى الصمام المقابل لجدار الأذين.
4. مع 4 درجات - يتوصل التدفق إلى الجدار الخلفي للأذين أو آذان الأذين أو يدخل الوريد الرئوي.

علاج القول التاجي

يتم علاج تقسيم Mitral التشغيل التشغيلي: إما جعل البلاستيك الصمام، أو استبداله بأطراف بدنية - تحدد المنهجية جراح القلب.

يتم إعداد المريض للتشغيل أو بعد ظهور الأعراض، أو إذا اكتشفت أثناء الامتحان أن وظيفة البطين الأيسر مكسورة، حدث الرجفان الأذيني، أو ارتفع الضغط في الشريان الرئوي.

إذا لم يسمح الشرط العام للمريض بإجراء عملية، فإن علاج المخدرات يبدأ:

• النترات - لتحسين تدفق الدم في عضلة القلب؛
• مدر للبول - لإزالة تورم؛
• مثبطات ACE - للتعويض عن قصور القلب وتطبيع الضغط؛
• تستخدم جليكوسيدات القلب في الرجفان الأذيني لمحاذاة معدل ضربات القلب؛
• المضاد للخاجر - الوقاية من تجلط الدم أثناء الرجفان الأذيني.

من الناحية المثالية، فإن الغرض من العلاج المحافظ هو تحسين حالة المريض بحيث يبدو أنه يعمل.

إذا طور علم الأمراض بشكل حاد، إجراء عملية الطوارئ.

اضغط على الصورة للتكبير

إذا تم العثور على تقدم Mitral خلال الفحص الوقائي، فإن حجمها صغيرا، والمريض نفسه لا يشكو من أي شيء - أخصائي أمراض القلب يضعه تحت المراقبة، وفحص مرارا وتكرارا مرة واحدة في السنة. شخص يحذر من أنه إذا تغير رفاهته، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب خارج الرسم البياني.

وبالمثل، لاحظوا أيضا على المرضى "بدون أعراض"، في انتظار أي أعراض، أو الاضطرابات الوظيفية المذكورة أعلاه - مؤشرات للعملية.

تنبؤ بالمناخ

تتطور القوس التياري المزمن بقاياها ببطء وطويلة تعوض. تتدهور التوقعات بشكل حاد في تطوير فشل القلب المزمن. بدون جراحة، يبلغ ارتفاعه لمدة ست سنوات في الرجال 37.4٪، في النساء - 44.9٪. بشكل عام، يكون التشخيص مواتية في عدم كفاية التاجية من أصل الرموز مقارنة بالترقيم.

إذا ظهر القصور التاجي بحدة - التوقعات غير مواتية للغاية.

علاج القلب والسفينة © 2016 | خريطة الموقع | الاتصال |. سياسة المعلومات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند نقلا عن المستند، يرتبط ارتباط الموقع مع إشارة إلى المصدر.

تقدم صمامات القلب: الأعراض والدرجات والتشخيص والعلاج

غالبا ما توجد مصطلح "القلس" في استخدام الأطباء في مختلف التخصصات - أطباء القلب، المعالجين، التشخيص الوظيفي. سمع العديد من المرضى أكثر من مرة، لكنهم يتخيلون بشكل سيء ما يعنيه وما يهدد. هل يستحق وجود التوحيد وكيفية التعامل معها، وما هي الآثار التي يجب توقعها وكيفية تحديدها؟ هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى سيحاول معرفة ذلك.

القول ليس أكثر من تدفق دم عكسي من غرفة قلب واحدة إلى أخرى. بمعنى آخر، أثناء تخفيض عضلة القلب، يتم إرجاع كمية معينة من الدم إلى تجويف القلب، منها جاء. النمط ليس مرض مستقل وبالتالي لا يعتبر تشخيصا، لكنه يميز الظروف المرضية الأخرى والتغيرات (عيوب القلب، على سبيل المثال).

بما أن الدم ينتقل باستمرار من قسم كومة واحدة إلى آخر، فإن التمثيل من سفن الرئتين والتدفق في دائرة كبيرة من الدورة الدموية، ويمكن أن ينطبق مصطلح "القلس" على جميع الصمامات الأربعة التي يكون فيها ظهور تيار العودة الممكن وبعد اعتمادا على حجم الدم، الذي عاد مرة أخرى، من المعتاد تخصيص درجات القوس التي تحدد المظاهر السريرية لهذه الظاهرة.

أصبح وصفا مفصلا للتقدم، وتخصيص درجاته واكتشاف الأشخاص في عدد كبير من الناس ممكنين مع استخدام الموجات فوق الصوتية لأبحاث القلب (تخطيط صدى القلب)، على الرغم من أن المفهوم نفسه معروف لفترة طويلة. إن توجه القلب يعطي معلومات ذاتية، وبالتالي القاضي حول درجة شدة عودة الدم لا يسمح، في حين أن وجود القول لا يسبب الشك إلا في الحالات الصعبة. إن استخدام الموجات فوق الصوتية مع دوبلر يجعل من الممكن أن نرى في الوقت الفعلي قطع القلوب، حيث تتحرك اللوحات الصمام وأين يتراجع مجرى الدم.

لفترة وجيزة عن تشريح ...

من أجل فهم جوهر التوحيد بشكل أفضل، من الضروري أن نتذكر بعض لحظات من هيكل القلب الذي تم نسيان معظمنا بأمان من خلال دراسة وقت ما في وقت ما في دروس البيولوجيا.

القلب هو جسم عضلي جوفاء وجود أربع غرف (اثنين من الأذين واثنين من البطينتين). بين غرف القلب والقناة الأوعية الدموية هناك صمامات تقوم بتنفيذ وظيفة نقل الدم "البوابة" فقط في اتجاه واحد. توفر هذه الآلية مجرى الدم الكافي من دائرة واحدة إلى أخرى بسبب الحد الإيقاعي في عضلة القلب، مما دفع الدم داخل القلب وفي السفن.

يقع صمام Mitral بين الأذين الأيسر والبطين وتتكون من شاحين. نظرا لأن النصف الأيسر من القلب أكثر مثقلة وظيفيا، فإنه يعمل مع حمولة كبيرة وتحت ضغطا كبيرا، ثم غالبا ما تحدث حالات الفشل المختلفة والتغييرات المرضية هنا، وغالبا ما يشارك صمام Mitral في هذه العملية.

Trikuspidal، أو ثلاثة المدلفن، يكمن الصمام في الطريق من الأذين الصحيح إلى البطين الأيمن. من الواضح بالفعل من اسمه، أن ذلك تشريحيا، إنه يمثل ثلاثة لوحات مغلقة. في أغلب الأحيان، هزيمة له هي شخصية ثانوية مع علم الأمراض الموجودة للأقسام الأيسر من القلب.

تحمل صمامات الشريان الرئوي واليشير ثلاثة شك في أنفسهم وتقع في أماكن ربط السفن المحددة مع رؤساء القلب. يقع الصمام الأبهري في طريق تدفق الدم من البطين الأيسر في الشريان الأورطي، الشريان الرئوي - من البطين الأيمن إلى البرميل الرئوي.

في الحالة العادية لجهاز الصمام وأصل عضلة القلب، في وقت تخفيض واحد أو تجويف آخر لشاحان صمام، يتم إغلاقه بإحكام، وليس السماح بالتدفق العكسي للدم. مع مجموعة متنوعة من آفات القلب، قد تنتهك هذه الآلية.

في بعض الأحيان في الأدب وفي استنتاجات الأطباء، يمكنك تلبية ذكر الجليد الفسيولوجي المزعوم، مما يعني تغيير طفيف في تدفق الدم في صمام الصمام. في الواقع، في حين أن "تدوير" الدم في فتح الصمام، وشاحا وأصلحة عضلة القلب صحية للغاية. هذا التغيير لا يؤثر على الدورة الدموية ككل ولا يسبب مظاهر سريرية.

يمكن اعتبار الفسيولوجية تقدم درجات 0-1 على صمام Tricuspid، في Sash Mitral، والذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بأشخاص ذوي رفيعي، وبعض البيانات هناك 70٪ من الأشخاص الأصحاء. مثل هذه الميزة لتدفق الدم في القلب بأي حال من الأحوال تؤثر على الرفاهية ويمكن الكشف عنها بالصدفة عند فحص الأمراض الأخرى.

كقاعدة عامة، يحدث تدفق الدم العكسي المرضي عبر الصمامات عندما لا يتم إغلاق شاشاتهم بإحكام في وقت تقلص عضلة القلب. قد لا تلحق الأسباب ضرر فقط لشاحان أنفسهم، ولكن أيضا العضلات الحليمية، وغات الأوتار تشارك في آلية حركة الصمام، وتمتد حلقة الصمام، ومراضة عضلة القلب نفسها.

ارتجاع الصمام الميترالي

يتم ملاحظة تقدم التاجي بوضوح في فشل صمام أو هبوط. في وقت تقليل عضلات البطين الأيسر، يعود كمية معينة من الدم إلى الأذين الأيسر من خلال صمام mitral غير المغلقة غير المغلقة (MK). في الوقت نفسه، يتم ملء الأذين الأيسر بالدم يتدفق من الرئتين على الأوردة الرئوية. مثل هذا الفضاد الأذيني هو الدم الزائد يؤدي إلى تجريد وزيادة الضغط (حجم الزائد). الدم الزائد عندما يخترق تخفيض الأذينيا البطين الأيسر، والذي يجبر على دفع كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي، ونتيجة لها سميكة، ثم يتوسع (توسع).

لبعض الوقت، قد تظل ضعف ديناميكا الدم داخل البلطجة غير مرئية للمريض، لأن القلب يمكن أن يعوض عن تدفق الدم بسبب توسيع وضمان تجاويفه.

مع تقدم التداول التاجي من 1 درجة، تكون العلامات السريرية مفقودة لسنوات عديدة، ومع كمية كبيرة من عودة الدم في الأذين، فإنه يتوسع، والأوردة الرئوية غارقة مع دماء الدم وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

من بين أسباب قصور التهدي، وهو تردد عيب القلب المكتسب الثاني بعد التغييرات في صمام الشريان الأورطي، يمكنك تخصيص:

• الروماتيزم؛
• هبوط
• تصلب الشرايين، ترسب أملاح الكالسيوم على وشاح MK؛
• بعض الأمراض من الأنسجة الضامة، عمليات المناعة الذاتية، اضطرابات التبادل (متلازمة مارفان، التهاب المفاصل الروماتويدي، الأميلويد)؛
• أمراض القلب الإقفارية (خاصة نوبة قلبية مع الأضرار التي لحقت عضلات النفخة والتريدون وتر).

{!LANG-290cdc821c71e0417a2eebf8ade64492!}

{!LANG-0c389e59d23ce694a1be053461a0c0d5!}

{!LANG-7e532547e0fe77e7686cfb58a8c1d12a!}

{!LANG-6b9fcc31380fd8c0e4e5342cd9fe559b!}

{!LANG-fd822081325813b3f2fd024449947d73!}

{!LANG-c73fc6a678bdbed1edc904fc0866ba8c!}

{!LANG-83db3a4a57b00f57dbb6c6dad11941e3!}

{!LANG-355ddda4facc78e97051549b94430b57!}

{!LANG-e8ddde4eafbea654a8504c097210c9a5!}

{!LANG-f946ec12f490fa0326733c8ab137baba!}

{!LANG-94cc783d8378389243ee4dfa544d8965!}

• {!LANG-5e073436fbc9367ac3e923904bee30f0!}
• {!LANG-96eab1374ba9dca9db3e9775160a0ce7!}
• {!LANG-b968e0c47a32c81b3fab6dd4a630bfff!}
• {!LANG-9a8f377466a5243a1399ec350d2432d3!}

{!LANG-98aa48e57e79401ae9e573c0dfcf5c4a!}

{!LANG-78437c819c14af00331f7a67ed4ceb92!}

{!LANG-deb3276908ff8e9f07c26d24d6249505!}

{!LANG-b2628fac97e82ab769f6f670018701de!}

{!LANG-2cdcf219ed42ad37ccf576323ab85537!}

{!LANG-7d37634c50744b6f295c88f4d5351f32!}

{!LANG-99b4ded6bc4b445b240ce873adb3b5f5!}

{!LANG-5386aa76e731d7f460880646a82321d6!}

{!LANG-473a84e6d5e59a948c725438cd5821a8!}

{!LANG-44f8de5861a1990c8fa8d843635a83a5!}

{!LANG-ba197f8732a6dca6e12504882c74b884!}

{!LANG-f13f7ccf009bae6c2e7749f5549a169d!}

{!LANG-21f389e540d04fe7b445972f4be1ffed!}

{!LANG-ac31faa703f65a14793f5c8c4055e8d6!}

{!LANG-eb9221eda43b250c44722ebcced734a8!}

{!LANG-2301cbcffc5374c5e7d2a09d61415bda!}

{!LANG-f7bd559d3ed09ab8345f7d62e26666fa!}

{!LANG-5f4e8bd767b8fb2feca5722d1c9d93ae!}

{!LANG-db00a14bace3b78bac0142fd6d328f2d!}

{!LANG-6085dec8d2fd1ebdf28ff489f8d7eba9!}

{!LANG-23d3ea8602b49d217b0157082751ee9e!}

علاج او معاملة

{!LANG-bc4c8fbf9fd6def1608eb358bdcb0ba6!}

{!LANG-4404eda261109a11fa0460b3db0fbdee!}

{!LANG-f5f825df72d4a27edddb66b3e8cd1e7c!}

{!LANG-a81c09390293d16f64791bb4e1336602!}