الإسعافات الأولية لجرح ناري. الرعاية الطبية الطارئة لاختراق وإصابات الرقبة الحادة

صفحة 17 من 83

غالبًا ما تكون الجروح التي تصيب أعيرة نارية في الرقبة غير قابلة للاختراق. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مصحوبة بتلف للأعضاء المجوفة والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب ، وكذلك العظام والفقرات. يبدأ فحص الأشعة السينية للجروح التي تصيب أعيرة نارية في الرقبة بالأشعة (X-ray) لهذه المنطقة في عرضين متعامدين بشكل متبادل.
   لمزيد من التوضيح للبيانات التي تم الحصول عليها وتحديد موقع جسم غريب (مع إصابات عمياء وخاصة متعددة) ، يتم إجراء التنظير الفلوري والصور المستهدفة في ظل ظروف عادية ، وكذلك باستخدام عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء (الضعف ، المريء). في هذه الحالة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة أعضاء وأنسجة الرقبة الموجودة على طول قناة الجرح أو في منطقة الإصابة.
   مع إصابات جديدة في الرقبة ، يتم استخدام فحص بالأشعة السينية لتحديد موقع الآفة وطبيعتها وانتشارها ، وكذلك للكشف عن الأجسام الغريبة وتحديد موقعها. في هذه الحالة ، انتبه إلى حالة الأجزاء المجاورة من الرأس والصدر ، والتي تتحول غالبًا إلى تلف.
   في تاريخ لاحق بعد إصابته بعيار ناري أو إصابة في الرقبة ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية وفقًا للطريقة المعتادة. إذا لزم الأمر وعمليًا ، يتم استكماله بتقنيات خاصة (التصوير المقطعي ، التصوير النقطي ، فحص التباين للحنجرة ، القصبة الهوائية ، الشعب الهوائية ، البلعوم ، المريء ، إلخ). تعد بيانات الأشعة السينية التي تم الحصول عليها في هذه الحالة ذات أهمية كبيرة للكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات الالتهابية في الأنسجة الرخوة في الرقبة والمنصف ، وكذلك القصبة الهوائية ونظام القصبات الهوائية (التهاب المريء ، التهاب المثانة ، الخراج العميق ، الالتهاب الرئوي ، إلخ).
   يتم التعرف على كسور عظم hyoid من خلال انتهاك سلامتها وتهجير الشظايا. تكون كسور القرون الكبيرة أكثر شيوعًا ، وعادة ما يتم تهجير شظاياها صعودًا وسطيًا.
مع وجود جروح في البلعوم والمريء العنقي ، يتم الكشف عن علامات إشعاعية لنفاخ الرئة العميق في الرقبة وتسلل أليافه (توسع الفضاء الرجعي) ، وكذلك خروج عامل تباين قابل للذوبان في الماء خارج حدود العضو الذي تم فحصه. إذا تم دمج الأضرار التي لحقت المريء مع إصابة القصبة الهوائية أو الحنجرة (يرافقه أيضًا انتفاخ الرئة) ، فإن وسط التباين عبر قناة الجرح يمر من المريء إلى الشعب الهوائية ، مما يسبب سعالًا تشنجيًا. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استبعاد شلل جزئي أو شلل في البلعوم ، والأضرار التي لحقت جذع العصب المبهم وفروعه ، لسان المزمار ، حيث يمكن ملاحظة انتهاك عمل البلع ورمي وسط التباين في القصبة الهوائية.
   التين. 88. تصوير شعاعي ومقطعي للعنق في الإسقاط المباشر. طلقة نارية عمياء مع تلف الحنجرة.
   و - roentgenogram. توجد جسم غريب في منطقة الطي ذي الحافة العلوية اليمنى. ب - التصوير المقطعي. بالإضافة إلى توطين جسم غريب ، يتم تعريف الأضرار التي لحقت غضروف الحنجرة بشكل جيد.

مع فتحة صغيرة للجروح وقناة ضيقة للجروح ، بالإضافة إلى جروح في الرقبة والوجه مع أضرار جسيمة للهيكل العظمي والأنسجة الرخوة وأعضاء الوجه ، لا يتم التعرف على جروح البلعوم والمريء سريريًا في الفترة الحادة. للكشف عنها في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات المعدية ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية لهؤلاء الجرحى في أقرب وقت ممكن.
   في حالة حدوث إصابات في الحنجرة والقصبة الهوائية ، ينصح بإجراء التصوير الشعاعي باستخدام أنعم من الأشعة السينية المعتادة (في ما يسمى وضع الأنسجة الرخوة) أو استخدام حيود الأشعة السينية. تُظهر الصور اللينة والأشعة السينية للرقبة تشوهًا أفضل في الحنجرة والقصبة الهوائية وإزاحة شظايا الغضاريف واضطراب سلامة اللهاة وورم دموي وتراكم الغاز الذي توغل من العضو التالف في الأنسجة الرخوة المحيطة بالرقبة. نظرًا للظروف المناسبة ، يلجأون إلى التصوير المقطعي ، الذي يوفر معلومات قيمة عن حالة الحنجرة والقصبة الهوائية (الشكل 88).
مع وجود جروح أعيرة نارية في الرقبة ، فإن فحص الأشعة السينية للمنطقة المتضررة له أهمية كبيرة من أجل تحديد العلاقة بين الجسم الغريب والأوعية الكبيرة ، حيث يقع الجسم الغريب مباشرة بالقرب من جدار الوعاء التالف. لهذا ، عند تحليل صور المسح ، يمكن للمرء استخدام المخطط المقترح من قبل D.N. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها تشير إلى أن الجسم الغريب يقع بالقرب من حزمة الأوعية الدموية في الرقبة أو أن قناة الجرح تمر بالقرب من الأخير ، عندئذٍ يُفترض دائمًا احتمال وجود تغييرات في جدار الأوعية الدموية. للجرحى ، من أجل منع المضاعفات الدماغية أو النزيف الثانوي ، يشرع الراحة في الفراش قبل نهاية الفترة الحرجة (تنظيم خثرة).

   التين. 90. تصوير الأوعية الدموية السينية السباتية في الإسقاط المباشر. التفتيت الجرحى بالرصاص في الرقبة. يتم التعبير بوضوح عن العلاقات الطبوغرافية والتشريحية لشظية المعدن مع الأوعية الرئيسية.
   التين. 89. الموقع على رقبة الشرايين السباتية (1) ، الخارجية (2) والداخلية (3) فيما يتعلق بمعالم العظام (مخطط) [Balasenko DB، 1950].

يتم تسهيل التشخيص الأكثر دقة عن طريق تصوير الأوعية السباتية ، والذي يتيح لك تحديد موقع الأجسام الغريبة المعدنية بسرعة وبدقة فيما يتعلق بالأوعية الرئيسية (الشكل 90).
  مع الإصابات المجمعة في الرقبة والوجه ، والتي ترتبط عادة بالإصابات المعقدة والشديدة ، لا تتوافق الإصابات الخارجية والمظاهر السريرية الأولية دائمًا مع شدة وحجم الضرر الحقيقي المخفي في أعماق الأنسجة المتغيرة. يمكن أن تترافق الجروح مجتمعة مع تلف في أعضاء الرقبة ، فضلاً عن تواصل قناة الجرح مع تجاويف الفم والفك العلوي والأنف أو الأعضاء الجوفاء في الرقبة. في جميع هذه الحالات ، يتيح لك فحص الأشعة السينية تحديد حجم وطبيعة الضرر بدقة ، وكذلك تحديد موقعها.

إصابات الرقبة   يمكن أن تكون مغلقة ومفتوحة. يتم الحصول على إصابات الرقبة المغلقة عندما تصيب أداة حادة ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة ، ورم دموي ، وتلف الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء قد يؤدي إلى انتهاك لسلامة هذه الأعضاء.

الضرر المفتوح هو نتيجة للجرح بسبب أداة القطع أو الطعن ، يمكن أن تتلف الأوعية الكبيرة من الرقبة ، والتي يصاحبها نزيف حاد. يمكن أن تسبب جروح أعيرة نارية أيضًا تدميرًا واسع النطاق للعنق. من السهل تحديد حجم الضرر في حالة الجروح المقطوعة ؛ من الصعب القيام بذلك مع الجروح ثقب وخاصة مع الجروح طلقات نارية.

في حالة إصابة الرقبة ، فإن الأضرار التي لحقت بأوعية الرقبة والغدة الدرقية والحنجرة والأضرار التي لحقت بالقصبة الهوائية والبلعوم والمريء والعمود الفقري والنخاع الشوكي هي الأكثر أهمية. يمكن الجمع بين كل هذه الإصابات مع بعضها البعض ومع إصابات في الوجه والجمجمة والصدر.

الأعراض. نظرًا لوجود الأوردة التي لا تنهار عند تعرضها للتلف ، فقد تؤدي إصابات الرقبة إلى دخول الهواء عبر الوريد إلى القلب (انسداد الهواء). في وقت الإصابة ، قد يظهر صوت صفير لشفط الهواء في الوريد ، أثناء الزفير ، يمتلئ الجرح بالدم الرغوي. عند الدخول من خلال الوريد الجرحى كمية كبيرة من الهواء

هذا الأخير يدخل القلب الأيمن ، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في نشاط القلب (ابيضاض ، وضعف النبض ، والتنفس الضحل) والموت السريع للمريض. يمكن أن تسبب إصابات الشريان السباتي والشرايين فوق الترقوية والغدة الدرقية نزيفًا حادًا أو تتسبب في تكوين ورم دموي نابض وتمدد الأوعية الدموية. النزيف الثانوي شائع مع تطور العدوى في الجرح. يمكن أن يكون النزيف خارجيًا ، في الأماكن الخلالية (لإعطاء ضغط للأعضاء ، خاصة القصبة الهوائية) وفي أعضاء مجوفة. في حالة تلف الشريان السباتي ، قد يحدث حادث في الدماغ. يمكن أن تكون أعراض الأضرار التي لحقت الشريان السباتي ، بالإضافة إلى النزيف ، عبارة عن تورم نابض في الرقبة ورنين مستمر وضوضاء في الرأس ، والتي تتوقف عند الضغط على الطرف المركزي للسفينة.

إذا أصيب البلعوم والمريء ، واضطرابات البلع والألم عند ظهور البلع ، يتم إفراز اللعاب الملطخ بالدم من خلال الجرح ، والسوائل التي يتم نقلها عن طريق الفم ، ويبصق المريض البلغم الرغوي. صعوبات في التنفس والتنفس ممكنة أيضا.

تعد اضطرابات النطق والألم عند البلع والخنق والسعال مع تنقيب الدم الرغوي وصعوبة التنفس وأحيانًا مرور الهواء عبر الجرح وانتفاخ الرئة تحت الجلد من خصائص إصابة الحنجرة والقصبة الهوائية.

الإسعافات الأولية. تدبير الإسعافات الأولية اللازم لإصابة أوردة الرقبة ، والذي يساعد أيضًا في وقف النزيف ، هو ضغط الإصبع السريع ، التنفس الصناعي مع وقف الضغط في وقت الزفير ، السدادة وضمادات الضغط ؛ تجميد الرأس. يخضع المريض للعلاج الجراحي العاجل.

يتم إيقاف النزيف من الشرايين الكبيرة في الرقبة عن طريق الضغط على الجرح وفي جميع أنحاء الرقبة الوسطى ، من عضلة الحلمة الصدرية الترقوية ، إلى درنة العملية المستعرضة للفقرة العنقية VI (انظر الشكل 1). من الممكن إيقاف نزيف جرح سدادة ، ومع نزيف غزير ، من الضروري شد الجلد بالخياطة فوق السدادات لتثبيتها.

في حالة حدوث إصابات في الحنجرة والقصبة الهوائية ، فإن الخطر الرئيسي الذي يهدد الجرحى هو دخول الجهاز التنفسي

طرق كمية كبيرة من الدم ، لذلك يجب أن تهدف الإسعافات الأولية إلى القضاء على خطر الاختناق. يجب أن يكون المريض في وضع نصف الجلوس ، ويترك الجرح مفتوحًا لتدفق الدم ، وأحيانًا يمكن إدخال أنبوب بضع القصبة الهوائية من خلال الجرح ، وفي حالات أخرى ، إذا كان هناك خطر الاختناق ، يكون من الضروري إجراء بضع القصبة الهوائية.

تخضع الجرح في الرقبة إلى المستشفى الأكثر إلحاحًا للعلاج الجراحي الأولي نظرًا لاحتمال تلف الرقبة.

الرعاية الجراحية الطارئة ، A. فيليكوريتسكي ، 1964

هذه الجروح غريبة في تلك الحالات التي تتأثر فيها الأوعية الكبيرة أو البلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية أو المريء بالجرح. التصنيف: - الإصابات المفتوحة والمغلقة ، - جروح الرصاص ، جروح التفتت ، الثقب ، المفروم ، القطع ، - الأعمى ، من خلال ، الظل. العيادة: جروح الأوعية الدموية: يوفر موقع الجرح أو النزيف الحاد أو التطور السريع لمرض ورم دموي نابض أساسًا لتشخيص جرح شريان كبير. جروح الأوردة الكبيرة تؤدي إلى فقدان الدم الداكن. الجرح إلى الوريد الوداجي. الأعراض. نزيف حاد ، أسوأ بعد الزفير ؛ زيادة فقر الدم من الأغشية المخاطية. توقعات. الحذر. العلاج. تطبيق ضمادة الضغط أو ملقط مرقئ. ربط السفينة. إصابات البلعوم: ضيق التنفس ، نفث الدم ، بحة في الصوت وانتفاخ تحت الجلد. إصابة القصبة الهوائية. نزيف رغوي متقطع طفيف لوحظ خلال فترة الصلاحية ؛ السعال من تهيج دم القصبة الهوائية. انتفاخ الرئة تحت الجلد هو ممكن. مع جرح ملموس ، شظايا من العضلات والغضاريف المدمرة والأغشية المخاطية للقصبة الهوائية معلقة في تجويف الجرح. يدخل الهواء ويخرج من الجرح مع الضوضاء ؛ إفراز المخاط. إصابات المريء: تسرب الماء إلى الجرح أثناء محاولة إخماد العطش ؛ ما تبقى من الوقت ، يتدفق اللعاب إلى الجرح ، وعادة ما تتطور الوذمة التقدمية بسرعة. إصابات في العمود الفقري والحبل الشوكي: مع جروح أعيرة نارية ، كسور الأقواس هي أكثر شيوعا. شظايا الأقواس ، التي تخترق القناة الشوكية ، تضغط مباشرة على النخاع الشوكي ، مسببة تدميرها ، والتي يتم التعبير عنها سريريًا في اضطراب الحساسية والحركية والوظيفة الحركية الوعائية في المنطقة المقابلة ، يمكن أن تحدث من نزيف في النخاع الشوكي ، من هز الحبل الشوكي والأغشية ، عادة ما تكون أطول من منطقة التدمير المباشر للحبل الشوكي. العلاج: الإسعافات الأولية: وقف مؤقت للنزيف (ضمادة الضغط) ، والإخلاء السريع (لا يمكنك شرب وتناول الطعام). الإسعافات الأولية: وقف مؤقت للنزيف ، والقضاء على الاختناق (فغر القصبة الهوائية) ، والمضادات الحيوية ، وتوكسويد التيتانوس ، PSS - الإخلاء حسب التوجيهات. المساعدة المؤهلة: التوقف النهائي للنزيف ، فغر القصبة الهوائية وفقًا للمؤشرات ، عند معالجة الجرح ، قم باكتشاف جرح البلعوم أو المريء وحشا سائلاً وتغذى المسبار. الرعاية المتخصصة: علاج المضاعفات (ورم دموي نابض ومضاعفات معدية).

الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة خلال الحرب العالمية الثانية ، تراوحت وتيرة الجروح في الأوعية الكبيرة من 0.9 إلى 2.4 ٪ من جميع أنواع الأضرار. مكافحة الأضرار التي لحقت السفن الرئيسية موجودة حاليا في 4-9 ٪ من الجرحى. تصنيف: 1. فتح (طلقة نارية) ؛ مغلقة. 2. أنواع الإصابات الوعائية: 1) الشرايين. 2) الأوردة. 3) الشرايين والأوردة. 3. بحكم طبيعة جرح السفينة ، هناك: 1) عرض كامل ؛ 2) عرضية غير مكتملة. 3) من خلال واحدة ؛ 4) الضرر العرضي (الجانبي) ؛ 5) التخدير. عيادة الجروح المفتوحة: في الصورة السريرية لجروح الشرايين ، يتم تمييز العلامات العامة والمحلية. علامات شائعة: فقدان الدم ، صدمة. العلامات المحلية: توطين الجرح في منطقة إسقاط السفينة ؛ نزيف خارجي تشكيل ورم دموي في منطقة الجرح ؛ نبض ورم دموي ووجود ضوضاء فيه ؛ غياب أو إضعاف النبض على الأوعية المحيطية ؛ تلون الأجزاء البعيدة للطرف المتضرر ؛ ضعف وظيفة الأطراف لا تسبب تلف الجهاز العظمي المفصلي أو إصابة جذوع الأعصاب. تلف الأوعية الدموية المغلقة - مع الكسور المغلقة وخلع في عظام الأطراف. في وقت كسر أو خلع العظم ، يوجد كدمة أو انضغاط في الشرايين (1) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإطالة فورية (تمدد) من الوعاء. مع التوتر المفرط للسفينة ، جدرانها معطوبة. العيادة: ألم - حاد ، لا يطاق ، مقاوم لمسكنات الألم ، لا يتناقص بعد تغيير موضع الشظايا أو تغيير موضع خلع وتثبيت الطرف ، وعادة ما يكون الألم موضعيًا بعيدًا عن الإصابة ؛ انتهاك الحساسية في الأطراف البعيدة بسبب جذوع العصب الدماغية ؛ ضعف القدرة على الحركات النشطة. عواقب الإصابة الوعائية: ورم دموي نابض ، تتشكل حوله الكبسولة تدريجياً - تحول ورم دموي إلى تمدد الأوعية الدموية. مع اتصال وثيق من الشرايين والأوردة الجرحى ، شكل ناسور شرياني وريدي. العلاج: الإسعافات الأولية: وقف النزيف. ضعي رأسًا على الرأس وأرجل مرتفعة - زاوية 20 درجة. الإسعافات الأولية: (المسعفين): رصد وتصحيح أوجه القصور أثناء توقف النزيف. تطبيق خلع الملابس العقيم ، حركة النقل بعد تناول مسكنات الألم (إذا لزم الأمر). الإخلاء في حالات الطوارئ. رعاية متخصصة ومؤهلة: توقف عن النزيف ؛ القضاء على نقص حجم الدم. استعادة وظيفة نقل الأكسجين والقضاء على ظاهرة نقص الأكسجين. تطبيع الدورة الدموية الصغيرة. تطبيع التوازن الأكسجين قاعدة والتوازن الملح المياه.

الشريان السباتي هو الأوعية الدموية الأكثر أهمية التي توفر الدم الشرياني المؤكسج لجميع أنسجة الرأس ، وخاصةً للمخ. بما أن الدم من القلب يتدفق عبر الشرايين ، فإن النزيف من هذا النوع من الأوعية هو الأقوى والأخطر. إذا أصيب الشريان السباتي ، فمن الضروري اتخاذ تدابير إنقاذ عاجلة ، حيث لا يزال هناك أكثر من ثلاث دقائق قبل الوفاة. تأخير لمدة ثانية واحدة فقط - ولم يعد بالإمكان حفظ شخص.

معلومات عامة عن الشريان السباتي

تغادر السفينة الزوجية من الشريان الأورطي الصدري وتتفرع مباشرة إلى شريطين منفصلين يندفعان إلى جانبي الرقبة. بالقرب من الحنجرة ، على مستوى موقع تفاحة آدم ، كل قناة فروع ل 2 أخرى - داخلية وخارجية. في الخارج يتم تطبيق الأصابع للاستماع إلى النبض في الشخص.

يمتد الشريان الداخلي عميقًا في الرقبة ، لذلك من غير المحتمل إصابة هذا الفرع. هذا يحدث ، ولكن نادرا جدا. في منطقة المنطقة الزمنية ، يخترق الشريان الداخلي الجمجمة ، حيث ينقسم إلى العديد من الفروع ، التي تنقسم إلى العديد من الفروع ، وغيرها الكثير ... بمساعدة مثل هذا الخط المعقد ، تتلقى جميع خلايا الدماغ الدم من القلب ، ومعه ، ضروري للتنفيذ وظائفها هي العناصر والأكسجين. تعتبر إصابة الشريان الداخلي أخطر من الخارج.

يقع الفرع الخارجي في منطقة أخرى - أمام الرقبة. لذلك ، هو أكثر عرضة للإصابة. ومع ذلك ، هذا لا يحدث في كثير من الأحيان. يتفرع الشريان الخارجي إلى شبكة من الشعيرات الدموية التي توفر الدم للعيون والوجه. أثناء الحرارة أو الركض الذي لا يطاق ، يمكنك ملاحظة وجودها في شكل أحمر الخدود الطفيف.

عندما يتم تطبيق الأربطة على الشريان الخارجي ، بالفعل مع توفير الرعاية الطبية المهنية ، لا يتم ملاحظة النتائج. ولكن عند إجراء نفس العملية مع جميع الأجزاء الأخرى من الشريان السباتي ، تكون هناك عواقب لا رجعة فيها.

أما بالنسبة للشريان السباتي الشائع ، فإن أحد فروعه ، اليمين أو اليسار ، يصيب غالبًا. هذا يعطل تدفق الدم إلى جميع أنسجة الرأس ، والأهم من ذلك الدماغ. لا يستطيع أحد الشريان الباقي إيصال الكمية المناسبة من الدم والأكسجين له ، مما قد يؤدي إلى تليين أو شلل نصفي في المخ أو الموت.

في أغلب الأحيان ، في حالة تلف أحد الشرايين ، يموت شخص قبل تقديم مساعدة مؤهلة. من الملح أن تتصرف عندما يصاب الشريان السباتي! والخبر السار الوحيد هو أن هذه الإصابات نادراً ما تحدث. بعد كل شيء ، قطع نفسك عن طريق الخطأ ، والوصول إلى الشرايين السباتية ، هو ببساطة مستحيل.

علامات إصابة الشريان السباتي

كيفية تحديد أن الجرح المصاب في الشريان السباتي؟ بادئ ذي بدء ، سوف نفهم الاختلافات بين النزيف الشرياني والنزيف الوريدي.

يتحرك الدم الشرياني عبر القنوات من القلب ، لذا فإن النزيف من الشرايين يكون سريعًا ويخفق. للدم لون قرمزي ساطع ، ينبض من الأنسجة التالفة بنافورة. تتدفق الحيل تدريجيا - في وقت واحد مع كل نبضة في القلب. أي متزامن مع النبض. هذا هو السبب في أن الشخص يفقد قدرًا كبيرًا من الدم في فترة قصيرة جدًا. والشريان السباتي ، بالإضافة إلى كل شيء ، له حجم مثير للإعجاب ، مما يزيد من سرعة العملية القاتلة.

الأعراض الأخرى هي سمة من النزيف الوريدي - يتدفق الدم بهدوء ، وليس نوافير ، ولها ظل مظلم.

وبالتالي ، يمكن تشخيص الأضرار التي لحقت الشريان السباتي من خلال بقع وفيرة من الدم القرمزي الساطع ، الذي يتوافق مع تواتر النبض. المساعدة في الشرايين المصابة تختلف اختلافا جوهريا عن التدابير المتخذة مع الوريدي.

كل ما يمكن للشخص فعله قبل وصول سيارة الإسعاف هو إطالة عمر الضحية. ولهذا تحتاج إلى معرفة كيفية وقف النزيف.

لوقف النزيف الشرياني ، يتم استخدام عدة طرق:

• ضغط الإصبع
• تطبيق عاصبة.
• دكاك.
• الضمادات.
• تطبيق ضمادة الضغط.

الأكثر فعالية لمثل هذه المنطقة الصعبة تشريحياً مثل الرقبة هي ضغط الإصبع والتطبيق اللاحق للعاصبة. ومنهم أن الإسعافات الأولية ينبغي أن تتألف. من المستحيل ضمادات الشريان بضمادة ضغط ، لأن الشخص قد يموت من الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضمادة دائرية ستقوم أيضًا بضغط وعاء صحي على الجانب الآخر ، مما سيؤدي حتماً إلى الوفاة.

أول شيء يجب فعله عند اكتشاف شخص مصاب بشريان السباتي هو إصبع يضغط على الوعاء ضد نتوء العظم (على جانب واحد فقط). يتم تنفيذ الإجراء في المنطقة الموجودة على الرقبة ، حيث يتم الشعور بنبض الشريان جيدًا. هذه هي المنطقة الواقعة بين الحنجرة وانتفاخ عنق الرحم - الأمامي الخلفي. بعد وضع أصابعك في هذه المنطقة ، يتم إنزالها بمقدار 2 سم وتتلمس فتحة. بالضغط عليه ، يتم قياس النبض. ولكن هذا هو النبض. يجب أن تكون إجراءات الإسعافات الأولية سريعة وفورية.

لا يهم أي من الشرايين السباتية تالفة - داخلية أو خارجية أو عامة - يتم الضغط على الإصبع في المكان المحدد بالضبط. هناك شريان شائع ، مما يعني أن الدم في أي حال لن يستمر في الارتفاع. يتم الضغط بأصابعك نحو العمود الفقري ، يجب أن تحاول الضغط على الوعاء.

ومع ذلك ، إذا كان الجرح أدنى من هذه المنطقة ، فاضغط أسفل الجرح. توجد الأصابع في التجويف بين الحنجرة وعضلة عنق الرحم الكبيرة.

بعد الضغط مباشرة ، سيتوقف النزيف من الشريان السباتي. لكن لا يمكن لشخص واحد الاستمرار في ذلك لأكثر من 5 دقائق ، لأن الأيدي المتوترة تتعب وتضعف قوة الضغط. يتدفق الدم المتدفق الزلق مع هذه الإجراءات. يجب أن يقضي الوقت المكتسب في تنظيم طريقة أخرى تمنع فقد الدم. ومن الأفضل أن يهتم المنقذ الثاني بهذا.

عاصبة تراكب

لتطبيق عاصبة ، يجب أن يكون لديك مؤهلات كافية حتى لا تؤذي الضحية. ولكن بالنظر إلى أن لديه القليل من الوقت ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون القدرة على تطبيق عاصبة مفيدة لهواة.

بدلاً من الإطار ، استخدم يد الضحية ، الموجودة على الجانب الآخر من الجرحى. رفعه والانحناء في الكوع. يجب أن يكون الساعد على قبو الجمجمة. الكتف على طول الأذن.

يتم وضع عاصبة حول الرقبة ، والتقاط الطرف المستخدم كإطار. يعمل هذا الذراع على حماية الشريان السليم من الانضغاط. بعد كل شيء ، يتلقى الدماغ التغذية منه فقط. وضع تسخير على الجلد العاري أمر مستحيل. يتم وضع مسحة الشاش السميك تحتها ، نظيفة دائما! إذا أمكن ، فقد وضعته على بعد بضعة سنتيمترات تحت الجرح ، لأن الشريان المقطوع تمامًا (وهذا ممكن) يمكن أن ينزلق إلى أسفل ويوقف النزيف.

إذا كان الجرح في الشريان السباتي قد لا يكون الإصابة الوحيدة ، فيجب ألا تستخدم يد الضحية بدلاً من الإطارات. على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة. إذا تم كسر عظم في اليد ، فإن شظاياه يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الأخرى. من الأفضل استخدام اللوحة.

طريقة أخرى لتطبيق عاصبة معروفة - وفقًا لطريقة Mikulich. ولكن في متناول اليد يجب أن يكون إطار Cramer ، لذلك لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في ظروف خاصة. أثناء ضغط الإصبع ، يجلس الجرحى رأسيًا ، مع تثبيت جبيرة Cramer على الجانب الآخر من الإصابة. يجب أن تبرز حوالي 2 سم أمام القصبة الهوائية ، وتوضع أسطوانة تحت عاصبة ، وتمتد باليد وتُلف حول الرقبة من خلال الإطارات ، الأسطوانة. معقود على الاطارات.

بعد وضع العزم ، يجب عليك كتابة ملاحظة لأطباء الطوارئ ، مع الإشارة إلى الوقت الذي تم فيه إكمال الإجراء. يمكن وضع المذكرة تحت الضمادة المستخدمة في خلع الملابس اللاحقة للرقبة. هذا ضروري لأنه لا يمكن استخدام عاصبة لمدة طويلة.

إذا أكملت جميع الإجراءات بسرعة وبشكل صحيح ، ستكون هناك فرصة لإنقاذ حياة. لكن توقف تدفق الدم ليس سوى الخطوة الأولى على طريق الخلاص.

المساعدة الطبية

كيف توقف الدم بعد إزالة الإطارات؟ المساعدة الطبية ، أي يتم التوقف النهائي للنزيف بالطرق التالية:

1. خياطة الأوعية الدموية.
2. ربط.

يشار إلى ضمادات في الحالات التي يتم فيها إصابة الشريان بالقرب من التشعب ، وليس هناك إمكانية لفرض خياطة الأوعية الدموية. بالنسبة لأولئك الذين لا يعرفون ، فإن التشعب هو تشريح للأوعية الدموية الرئيسية. في الحالة قيد النظر ، هذا هو تشعب الشريان السباتي إلى الداخلية والخارجية.

وفقًا للإحصاءات ، في 25٪ من الحالات ، ينتهي ربط الشريان السباتي المشترك بالموت ، ولهذا السبب تلجأ الطرق إلى ذلك في الحالات الأكثر تطرفًا. قبل الربط يجب أن يعد المريض ويضمن أقصى تدفق للدم الشرياني إلى المخ. لهذا الغرض ، يتم وضع المريض على طاولة العمليات بحيث يتم رفع أطرافه السفلية ويكون أعلى من الرأس.

يُرجع رأس الضحية أثناء الجراحة ويقلب في الاتجاه المعاكس للجرح. تتعرض الأوعية في منطقة المثلث السباتي - طبقة تشريح بطبقة من الأنسجة من الزاوية العليا للغضروف الدرقي وعلى طول الحافة الأمامية لعضلة عنق الرحم - القصبة الترقوية النخامية. يبلغ طول الشق 8 سم ، ويتم تبديل العصب الليلي إلى الجانب (للخارج).

ربط الشريان السباتي الخارجي أكثر نجاحًا ولا يترتب عليه عواقب. وذلك لأن الشريان الخارجي الثاني يقع على الجانب الآخر من الرقبة. صحيح والتلف هو أصعب بكثير ، لأنه يحتوي على حجم أصغر.

إعداد المريض لإجراء عملية جراحية هو نفسه كما في الإصدار السابق. ولكن يتم إجراء شق من الجزء السفلي من الفك ويؤدي على طول الجزء الأمامي من نفس العضلات. إنهاء شق في الجزء العلوي من الغضروف الدرقية. يتم تحويل العضلات إلى الجانب. يتم تشريح الجدار المكشوف من المهبل من حزمة الأوعية الدموية العصبية من مثلث عنق الرحم الإنسي. يتم إجراء ربط الشرايين بين الشرايين اللغوية والغدة الدرقية.

الفرع الداخلي للشريان السباتي معطوب بدرجة أقل ، حيث إنه عميق للغاية ومحمي بشكل جيد. يتم خلع الملابس لها وفقا لنفس القواعد مثل الملابس الخارجية. العواقب المحتملة.

عند رؤية شخص مصاب بالشريان السباتي المصاب ، يجب اتخاذ إجراء سريع وحاسم. فقط مع المساعدة في الوقت المناسب يمكن للضحية البقاء على قيد الحياة. لا داعي للذعر. كما تعلمون ، الخوف هو العدو الرئيسي للإنسان!

تسبب إصابات في الوجه والعنق تلف الجلد والأنسجة الرخوة وعظام قسم الوجه في الجمجمة والبلعوم والحنجرة والغدة الدرقية والقصبة الهوائية والمريء والأوعية الدموية والأعصاب و مقل العيون. الأضرار ، شق الأوعية الدموية الشريانية على الرقبة أمر خطير للغاية ، وهذا يؤدي إلى نزيف حاد والموت السريع.

مع تدمير أو إغلاق الممرات الهوائية ، تحدث مضاعفات هائلة مثل الضائقة التنفسية الحادة وتوقفها. يجب أن يكون مقدّم الإسعافات الأولية قادرًا على إجراء تقييم صحيح لحالة الضحية ، وبسرعة وبشكل واضح القيام بالتلاعب اللازم: وقف النزيف ، واستعادة التنفس.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة ونوعها ، يتم تقسيم إصابات الوجه إلى مغلقة ومفتوحة ، مع كسور في الجزء الأيسر من الجمجمة والفك السفلي وبدون تلف الهيكل العظمي للعظام.

إجراءات إصابة الوجه

جروح الوجه والكدمات والسحجات

مع كدمات الوجه ، عادة ما يتم حل نزيف الأنسجة الرخوة بسرعة وبالتالي لا يلزم علاج خاص. في هذه الحالات ، يكفي استخدام البرودة الموضعية (كيس ثلج) وتطبيق ضمادة ضغط معتدلة. يجب تشحيم الجروح والجروح السطحية للوجه بمحلول كحولي من اليود أو بمحلول أخضر لامع ومغطى بقطعة قماش معقمة من كيس خلع الملابس الفردي ومضمّن.

مع الجروح والجروح الصغيرة ، يمكن تغطية سطح الجرح بمادة طبية BF-6. مع وجود جرح كبير في الوجه ونزيف حاد ، سيكون من الضروري علاج الجلد حول الجرح بمحلول كحولي من اليود ، والانضمام إلى حوافها بشرائط من شريط لاصق ، وربما خياطة.

كسر الأنف

الكسور الأكثر شيوعًا في قسم الوجه في الجمجمة هي كسور في عظام الأنف. هذه الكسور دائما مصحوبة بنزيف. عند النزيف من الأنف ، يوضع المريض بلوح أمامي مرتفع ، ويوضع ثلجًا أو منشفة مبللة بالماء البارد على جسر أنفه. إذا استمر النزف ، يتم حقن ضمادة من الشاش أو الشاش بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في الممرات الأنفية. من الضروري إجبار المريض على بصق الدم الذي يدخل الفم ، لأن ابتلاع الدم وتراكم جلطاته في المعدة يؤدي إلى القيء.

كسر الفك

تحتل كسور الفك وخصوصًا كسر الفك السفلي ، والذي غالباً ما يكون (خصوصًا الثنائي) مصحوبًا بمضاعفات شديدة (سقوط جذر اللسان ، توقف التنفس) التي تتطلب رعاية طارئة ، مكانًا خاصًا بين إصابات الجزء الوجهي من الجمجمة.

يعتمد نوع وطبيعة كسر الفك السفلي على آلية الإصابة (هبوط ، إصابة ، ضغط ، مكان التطبيق ، اتجاه وقوة القوة المؤلمة). الأعراض الرئيسية: ألم في موقع الكسر أثناء ملامسة الجفن وأثناء فتح وإغلاق الفم ، وعدم وجود تماس كامل وأسنان في الفكين العلوي والسفلي ، وانتهاك محيط الفك السفلي والتنقل.

غالبًا ما تكون كسور الفك السفلي داخل الأسنان مفتوحة ، حيث يوجد تمزق في الغشاء المخاطي للفم. في هذه الحالات ، يوصى بشطف فمك بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم). من المستحسن ألا يتناول المريض الطعام قبل وصوله إلى المؤسسة الطبية (على الرغم من أن الكسر ، على الأرجح لن يكون قبل الوجبات).

تترافق كسور الفك العلوي مع نزيف من الأنف والفم ونزيف في المدار وتنقل شظايا العظام وألم شديد. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع ارتجاج وكدمات في الدماغ ، وكسر في عظام الجمجمة. لذلك ، إذا كانت حالة المريض المصابة بكسر في الفك العلوي معتدلة أو حادة ، فيجب إعطاؤه نفس المساعدة مثل إصابات الدماغ المؤلمة. يجب وضع المريض على جانبه ، وإعطائه وضعًا مستقرًا (من الخطورة أن تتقيأ في الجهاز التنفسي!) ، افتح فمه ، وسّع لسانه وأثبته بدبوس على جلد الذقن بواسطة دبوس ، ونظف تجويف الفم.

من أجل منع إزاحة شظايا الفك المكسور أثناء النقل وزيادة النزيف والألم والاحتفاظ بجذر اللسان ، من الضروري تجميد الفك السفلي مؤقتًا (الضغط عليه بإحكام حتى الفك العلوي بضمادة ناعمة من ضمادة أو وشاح أو وشاح).

الأضرار وإصابات العين

إصابات العين خفيفة ، معتدلة وشديدة. الإصابات الخفيفة ليست جروح نهاية للجفن ، جسم غريب يدخل الجفن. فجوة أو تمزق جزئي للجفن ، كدمة في مقلة العين دون ضعف البصر هي إصابات معتدلة.

تعتبر الإصابات الخطيرة بمثابة جرح مثقوب في مقلة العين (يتدفق السائل من الجرح) أو كدماته مع انخفاض الرؤية أو كسر عظام المدار مع تراجع أو نتوء مقلة العين.

تتمثل الإسعافات الأولية في تطبيق ضمادة معقمة بسرعة على كلتا العينين من حقيبة خلع الملابس الفردية ، أو منديل نظيف أو رفرف من الكتان. لا تشطف العين التالفة. فقط مع الحروق الكيميائية يجب شطف العينين بسرعة مع الكثير من الماء.

إصابات وإصابات الرقبة

يمكن أن تكون آلية تلف الرقبة مباشرة (ضربة لمنطقة الرقبة بيد ، كائن ، السقوط ، الضغط ، منعطف حاد وثني) وغير مباشرة (ضربة للقبو الجمجمة ، عندما تسقط برأسها لأسفل ، تهب لمنطقة الجدارية على سطح السيارة).

تعتمد تدابير الإسعافات الأولية لإصابات الرقبة على نوع الإصابات وشدتها. الإصابة مغلقة ومفتوحة ، مع أضرار وبدون تلف في العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي.

نظرًا لوجود البلعوم والحنجرة والغدة الدرقية والقصبة الهوائية والمريء والأوعية الشريانية الوريدية الكبيرة وجذوع العمود الفقري العصبي في منطقة عنق الرحم ، تتنوع مظاهر هذه الإصابات ويصعب تشخيصها ، لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن بعض إصابات الرقبة شديدة تهدد الحياة ، والمساعدة المقدمة بشكل صحيح وسريع فقط يمكن أن تنقذ المريض.

مع إصابات الرقبة المغلقة ، يحدث تغيير في التكوين الخاص به ، ويتم تقليل الحركة بشكل كبير. يحاول المريض الحفاظ على رأسه في وضعية واحدة ، مع وضعه في جانب التلف. مع ملمس دقيق للرقبة ، يمكن اكتشاف توتر الأنسجة الرخوة أو الطحن تحت الجلد أو حركة شظايا العظام أو الغضاريف.

مع الأضرار المغلقة للشريان السباتي ، يتشكل نتوء تحت الجلد المتزايد النبضي على السطح الأمامي الداخلي لعضلة الرقبة الجانبية.

الأضرار التي لحقت الشريان السباتي والصدمات المغلقة في العمود الفقري العنقي ، حتى من دون وجود علامات واضحة على ضعف وظيفة الحبل الشوكي (أي دون شلل ، شلل جزئي من الأطراف ، واضطرابات الجهاز التنفسي والتبول) تهدد الحياة وتتطلب مساعدة طارئة - تجميد الرأس والرقبة والعمود الفقري العنقي العمود الفقري.

هذا يمنع الإزاحة الخطيرة للفقرات ، والتي يمكن أن تسبب أضرارًا ثانوية للحبل الشوكي وتشنج الدموع والشريان السباتي ، وبالتالي ضعف تدفق الدم الدماغي ونزيف كبير.

إذا كنت تشك في وجود كسر في العمود الفقري ، لا يمكنك تحريك الضحية أو تغيير موقفه حتى وصول سيارة الإسعاف.

لا يمكنك نقل المريض إلى وضعية الجلوس والاستقامة ، ومحاولة إمالة رأسه أو ثنيه ، أو سحب ذراعيه أو ساقيه.

من الضروري نقل الشخص المصاب إلى نقالة أو درع بعناية فائقة ، ودعم جميع أجزاء العمود الفقري ، مع حركات متزامنة على نحو سلس للغاية. وهذا يتطلب ما لا يقل عن ثلاثة أشخاص من ذوي الخبرة في تقديم الإسعافات الأولية. عدم الامتثال لقواعد النقل يمكن أن يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي وعواقب لا رجعة فيها: الشلل أو وفاة الضحية.

مع وجود كدمات غير معقدة وانضغاط وعضلات في الرقبة ، يتم تطبيق طوق ضمادة عالي على منطقة عنق الرحم ، باستخدام منشفة من الفك السفلي إلى الكتفين ، وتثبيتها بضمادة.

يحدث تلف في الحنجرة والقصبة الهوائية (الشعب الهوائية) أثناء التأثير في منطقة السطح الأمامي للرقبة. اعتمادًا على درجة النزوح ، غلق الحنجرة والقصبة الهوائية المكسور غالبًا ما يؤدي إلى سد الشعب الهوائية جزئيًا أو كليًا. هذا يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس وحتى الاختناق.

عليك أن تعرف أن الاختناق بسرعة كبيرة ، في غضون دقائق ، يؤدي إلى الموت. يصبح التنفس صفيرًا ، ويسرع ما يصل إلى 30-40 في الدقيقة ، وإيقاعه مكسور ؛ يتراكم البلغم والمخاط والقيء في تجويف الفم. يصبح جلد الوجه والرقبة شاحبًا ، مع صبغة زرقاء ، مغطاة بعرق بارد. النبض ضعيف ، يصل إلى 110-120 نبضة في الدقيقة. إذا كان إيقاع التنفس مضطربًا ، يتوقف.

رعاية الطوارئ هي لاستعادة المباح مجرى الهواء. للقيام بذلك ، افتح فم المريض ، وحتى لا يغلق الفك ، بين الأسنان العلوية والسفلية على كلا الجانبين ، ضع عصا خشبية (مغطاة بضمادة) يصل سمكها إلى 3-4 سم ؛ لتمديد اللسان ، والاستيلاء عليها من طرف الأصابع ملفوفة في منديل ؛ تنظيف تجويف الفم والبلعوم الأنفي من القيء والمخاط واللعاب والجلطات الدموية والأجسام الغريبة. عندما تتوقف عن التنفس ، فأنت بحاجة إلى بدء التنفس الصناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف".

مع إصابات الرقبة المفتوحة ، والإصابات التي تهدد الحياة من الأوعية الكبيرة - الشرايين السباتية والأوردة الوداجية. الدم من جرح الشريان السباتي يتدفق تحت ضغط عال. من الضروري أن تضغط على هذه الوعاء بأصابع اليد الأولى والثانية (الفهرس والوسطى) على العمود الفقري أسفل الجرح. ثم احضر أسطوانة شاش أسفل أصابعك وقم بربطها بإحكام على رقبتك. من أجل عدم الضغط على الأوعية وجذوع الأعصاب من الجانب الآخر من الرقبة مع ضمادة تثبيت وعدم الضغط على الشعب الهوائية (الحنجرة والقصبة الهوائية) ، يتم وضع بكرة من منشفة ، والملابس ، ويفضل لوحة الدعم (من المنطقة الجدارية الزمنية إلى الثلث الأوسط من الكتف).
  إذا أصيب الوريد الوداجي (الوريد الأكبر من الرقبة الواقع على طول الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية القصية) ، يكون النزيف صغيراً ، لكن هناك خطر آخر. يتم امتصاص الهواء في هذه الوعاء من خلال الجرح ، مما يؤدي إلى انسداد الهواء في تجويف القلب (الانسداد). يجب وضع ضمادة ضاغطة خفيفة على الوريد التالف.