عدوى الدم في طفل. ماذا يفعل الطبيب

سياسة الخصوصية

تنظم سياسة الخصوصية هذه الإجراء لمعالجة واستخدام البيانات الشخصية وغيرها من البيانات من قبل ضابط "Vitaferon" (الموقع الإلكتروني :)، المسؤول عن البيانات الشخصية للمستخدمين، ثم المشغل.

عن طريق نقل البيانات الشخصية وغيرها إلى المشغل من خلال الموقع، يؤكد المستخدم موافقته على استخدام هذه البيانات في الشروط الواردة في سياسة الخصوصية هذه.

إذا كان المستخدم لا يتفق مع شروط سياسة الخصوصية هذه، فلا يلزم بالتوقف عن استخدام الموقع.

القبول بلا منازع لسياسة الخصوصية هذه هي بداية استخدام الموقع من قبل المستخدم.

1. الشروط.

1.1. الموقع - الموقع يقع على الإنترنت على العنوان :.

جميع الحقوق الاستثنائية للموقع وعناصرها الفردية (بما في ذلك البرمجياتالتصميم) ينتمي إلى "vitaferon" بالكامل. نقل الحقوق الاستثنائية للمستخدم ليس موضوع سياسة الخصوصية هذه.

1.2. مواجهة المستخدم باستخدام الموقع.

1.3. التشريع هو التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

1.4. البيانات الشخصية - بيانات المستخدم الشخصية التي يوفرها المستخدم أنفسهم بشكل مستقل عند إرسال تطبيق أو في عملية استخدام وظيفة الموقع.

1.5. البيانات - بيانات أخرى حول المستخدم (غير المدرجة في مفهوم البيانات الشخصية).

1.6. يتم إرسال التطبيق - ملء مستخدم نموذج التسجيل الموجود على الموقع من خلال تحديد المعلومات اللازمة وإرسالها إلى المشغل.

1.7. نموذج التسجيل - نموذج موجود على الموقع الذي يجب على المستخدم ملءه لإرسال تطبيق.

1.8. الخدمة (الخدمة) - الخدمات التي تقدمها "Vitaferon" على أساس عرض.

2. جمع ومعالجة البيانات الشخصية.

2.1. يقوم المشغل بجمع وتخزين هذه البيانات الشخصية فقط اللازمة لتوفير الخدمة من قبل المشغل وتفاعل المستخدم.

2.2. يمكن استخدام البيانات الشخصية للأغراض التالية:

2.2.1. توفير الخدمات للمستخدم، وكذلك لأغراض المعلومات والاستشارات؛

2.2.2. تحديد المستخدم

2.2.3. تفاعل المستخدم؛

2.2.4. إخطار المستخدم بالعروض الترويجية القادمة والأحداث الأخرى؛

2.2.5. إجراء دراسات إحصائية وغيرها

2.2.6. معالجة مدفوعات المستخدم؛

2.2.7. مراقبة عمليات المستخدم من أجل منع الاحتيال والمعدلات غير القانونية، غسل الأموال.

2.3. المشغل بما في ذلك عمليات البيانات التالية:

2.3.1. اللقب والاسم والتحسن.

2.3.2. عنوان البريد الإلكتروني؛

2.3.3. رقم هاتف.

2.4. يحظر المستخدم للإشارة إلى البيانات الشخصية لأطراف ثالثة على الموقع.

3. إجراء معالجة البيانات الشخصية وغيرها.

3.1. يتعهد المشغل باستخدام البيانات الشخصية وفقا للقانون الاتحادي "بشأن البيانات الشخصية" رقم 152-FZ من 27 يوليو 2006 وثائق المشغل الداخلي.

3.2. يقدم المستخدم، إرسال بياناته الشخصية و (أو) معلومات أخرى، موافقته على معالجة واستخدام المشغل من خلال المعلومات المقدمة منه و (أو) بياناتها الشخصية لغرض تنفيذ هاتف جهة الاتصال المحدد من قبل المستخدم و (أو) عنوان البريد الإلكتروني لجهة الاتصال لتوزيع المعلومات (حول خدمات المشغل الذي قدم تغييرات في الأسهم والأحداث المشابهة) إلى أجل غير مسمى قبل تلقي إشعار مكتوب عن طريق البريد الإلكتروني لرفض النشرة الإخبارية. يعطي المستخدم أيضا موافقته على النقل، من أجل تنفيذ الإجراءات المنصوص عليها في هذا البند، مشغل المعلومات المقدمة منه و (أو) بياناته الشخصية إلى أطراف ثالثة بحضور المقترح بين المشغل وهذه الأطراف الثالثة للعقد.

3.2. فيما يتعلق بالبيانات الشخصية وبيانات المستخدم الأخرى، يتم الحفاظ على سريته، إلا عندما تكون البيانات المحددة متاحة للجمهور.

3.3. يمتلك المشغل الحق في تخزين البيانات الشخصية والبيانات على الخوادم خارج الاتحاد الروسي.

3.4. لدى المشغل الحق في نقل البيانات الشخصية وبيانات المستخدم دون موافقة المستخدم إلى الأشخاص التاليين:

3.4.1. الوكالات الحكومية، بما في ذلك جثث الاستفسارات والتحقيقات والحكومات المحلية طلبها الدافع؛

3.4.2. مشغل الشركاء؛

3.4.3. في حالات أخرى، منصوص عليه مباشرة من خلال التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

3.5. يحق للمشغل نقل البيانات والبيانات الشخصية إلى أطراف ثالثة غير محددة في الفقرة 3.4. سياسة الخصوصية هذه، في الحالات التالية:

3.5.1. وافق المستخدم على مثل هذه الإجراءات؛

3.5.2. مطلوب نقل كجزء من استخدام المستخدم أو تقديم الخدمات للمستخدم؛

3.5.3. يحدث النقل كجزء من البيع أو نقل الأعمال الأخرى (كليا أو جزئيا)، في حين يتم نقل المستحوذ على جميع الالتزامات بالامتثال لشروط هذه السياسة.

3.6. ينفذ المشغل معالجة آلية وغير تلقائية للبيانات والبيانات الشخصية.

4. تغيير البيانات الشخصية.

4.1. يضمن المستخدم أن جميع البيانات الشخصية ذات صلة ولا تنتمي إلى أطراف ثالثة.

4.2. يمكن للمستخدم تغيير البيانات الشخصية في أي وقت (تحديث وإضافة) عن طريق إرسال عبارة مكتوبة إلى المشغل.

4.3. يحق للمستخدم في أي وقت حذف بياناته الشخصية، لأنه يكفي إرسال بريد إلكتروني ببيان مناسب للبريد الإلكتروني: ستتم إزالة البيانات من جميع الوسائط الإلكترونية والمادية في غضون 3 (ثلاثة) أيام عمل.

5. حماية البيانات الشخصية.

5.1. يرشد المشغل حماية البيانات الشخصية وغيرها وفقا للتشريعات وتتخذ التدابير التنظيمية والتقنية اللازمة وحماية البيانات الشخصية.

5.2. تسمح لك تدابير الحماية المطبقة أيضا بحماية البيانات الشخصية من الوصول غير المشروع أو العشوائي، والتدمير، والتغيرات، والمنع، والنسخ، والتوزيع، بالإضافة إلى الإجراءات غير القانونية الأخرى معها أطراف ثالثة.

6. البيانات الشخصية الثالثة، الأشخاص الذين يستخدمهم المستخدمون.

6.1. استخدام موقع المستخدم لديه الحق في جعل بيانات الطرف الثالث للاستخدام اللاحق.

6.2. يتعهد المستخدم بالحصول على موافقة موضوع البيانات الشخصية لاستخدامها من خلال الموقع.

6.3. لا يستخدم المشغل البيانات الشخصية لأطراف ثالثة يدخلها المستخدم.

6.4. يتعهد المشغل اتخاذ التدابير اللازمة لضمان سلامة البيانات الشخصية لأطراف ثالثة يدخلها المستخدم.

7. أحكام أخرى.

7.1. تخضع سياسة الخصوصية والعلاقات المناسبة بين المستخدم والمشغل الناتج عن تطبيق سياسة الخصوصية لتطبيق الاتحاد الروسي.

7.2. تخضع جميع النزاعات المحتملة الناشئة عن هذه الاتفاقية لإذن مسموح بها وفقا للتشريع الحالي في مكان تسجيل المشغل. قبل تشغيله إلى المحكمة، يجب على المستخدم الامتثال لطلب ما قبل المحاكمة الإلزامية وإرسال المشغل إلى المطالبة المناسبة كتابة. الرد للمطالبة هو 7 (سبعة) أيام عمل.

7.3. إذا لسبب أو آخر، سيتم الاعتراف بأحكام أو أكثر من أحكام سياسة الخصوصية كقوة غير صالحة أو غير قانونية، فهي لا تؤثر على واقع أو تطبيق سياسات الخصوصية المتبقية.

7.4. يحق للمشغل تغيير سياسة الخصوصية في أي وقت، أو جزئيا أو جزئيا، دون موافقة مسبقة مع المستخدم. جميع التغييرات تدخل حيز التنفيذ في اليوم التالي للنشر على الموقع.

7.5. يتعهد المستخدم باستمرار متابعة التغييرات في سياسة الخصوصية من خلال التعرف على لوحة التحرير العاجلة.

8. معلومات الاتصال للمشغل.

8.1. تواصل بالبريد الاكتروني.

الاسم الوطني "العدوى الدموية" تنقل بدقة جوهر عملية التسمم الجسم بأكمله مع منتجات الأقمشة المتعفنة والميكروبات، السموم الخاصة بهم. إذا تطور تعفن الدم عند الأطفال، فإن حالة المرضى الصغار يلهموا مخاوف كبيرة للأطباء وأولياء الأمور. الإصابة بتدفق الدم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. وفيات الأطفال دون الأمراض المصاحبة يتراوح من 2 إلى 10٪، مع مرضات مصاحبة - من 10 إلى 35٪ (المصادر الطبية تؤدي بيانات مختلفة). النتيجة القاتلة غالبا ما لوحظ في حالة صدمة الصرف الصحي.

العدوى الأكثر شيوعا قادرة على استدعاء SEPSIS:

الفيروس المخلوي التنفسي؛
listeria (البكتيريا على شكل صف)؛
الفيروس هو الهربس البسيط؛
الفطريات جنس المرشح؛
الوهن المعوي;
فيروس مضخم للخلايا؛
العقدية؛
meningokok؛
السالمونيلا؛
الالتهاب الرئوي.

معظم الالتهابات المجتمعية هي خطرا كبيرا على الأطفال، والذي يصبح غالبا سبب التهاب الرئوية والتهاب السحايا.

زيادة خطر الإصابة بالدماء بمضاعفات الحمل: حمى في الأمهات أثناء الولادة أو العدوى في تجويف الرحم أو المشيمة. أيضا، الأطفال الصغار في علاج المستشفى. العدوى في جسم الجنين تخترق أثناء الحمل؛ في دم الولادة - من المسارات التناسلية للأم أثناء الولادة، بعد الولادة - عند الاتصال بطفلة مع أشخاص مريضين أو أشياء أخرى.

تعزيز خطر الإيمان في الأطفال عمر مبكر:

أمراض القلب الخلقية، التهاب الشمس
الولادة المبكرة (حتى 37 أسبوعا)؛
التهابات الأذن الجهاز التنفسي;
الأدوية التي تقلل من المناعة؛
سطح كبير من الحروق.
العمر أقل من 3 أشهر؛
نظام ضعيف ضعيف
إصابات متعددة
الشذوذ البولية
ضعف الطحال.

إذا كان لدى الطفل حمى، القيء، الطفح، مشاكل التنفس، تغيير في لون البشرة، الخمول، الخلط، ثم الرعاية الطبية الطارئة ضرورية.

سيبيس غالبا ما يحدث مضاعفات خطيرة الحصبة الألمانية، العدوى الهيموفيلية، أمراض الطفولة الأخرى. يتم التعامل مع الميكروبات والسموم من تركيز الالتهاب بالدم، وتعميم في الجسم، مما يخلق بؤر معدية جديدة. أشد أشد شكل من أشكال تعفن الدم يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة والفشل التدريجي للأجهزة الحيوية.

أسباب وعلامات تعفن الدم

الانتشار غير المنضبط من العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية في الجسم أمر خطير في أي عمر. تعد تعفن الدم ممكن نتيجة لأي عملية التهابية المحلية، والتي أثارتها الميكروبات والفيروسات والفطر. في معظم الأحيان، تؤدي الالتهاب الرئوي البكتيري والتهاب الزوجي إلى هذا الخيار. العدوى السحائيةوبعد من بين عوامل الخطر الدعوة الأطباء في وقت مبكر مرحلة الطفولة، اضطرابات المناعة.

مظاهر SEPSIS:

ضعف؛
زيادة التردد التنفسي؛
السعال مع التهاب الرئة؛
آلام الظهر عند التهاب الكلام؛
حمى مع درجة الحرارة فوق 38.3 درجة مئوية؛
يزيد النبض ما يصل إلى 90-100 طلقة في الدقيقة؛
الاضطرابات الرسمية مع الغثيان والقيء؛
انخفاض درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة مئوية، والتطوير التدريجي لصدمة الصرف الصحي.

استجابة لانتشار العدوى، تحدث استجابة الالتهابية النظامية، مما يؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وتغيير في درجة حرارة الجسم، واضطرابات التمثيل الغذائي.

تؤثر العدوى في تعفن الدم على الأعضاء الرئيسية والجلد والأغشية المخاطية، الأقمشة الناعمة، تعميم السوائل البيولوجية. العملية الالتهابية ينطبق الجسم بسرعة كبيرة. الجسم يبدأ في التكيف مع العمليات السلبية: تغيير الجحيم، معدل الجهاز التنفسي. عندما تحدث العمليات التي تحدث تعويض عن الانتهاكات، لا يتم حذف المنتجات التمثيل الغذائي. تعاني الأقمشة من نقص الأكسجين أو نقص الأكسجين، يتم تشكيل الخثرة في صغيرة الأوعية الدمويةوبعد بدون مرضى الرعاية الطبية في هذه الدولة لن ينجوا.

أعراض Sensis في الطفل

علامات الاستجابة الالتهابية النظامية للعدوى في مجرى الدم قد تشمل تغيير معدل ضربات القلب، صعوبة في التنفس أو التوقف (توقف التنفس أثناء التنفس). الرضع المرضى والأطفال الصغار يرفضون الطعام. تعتمد مظاهر سيبيس إلى حد كبير على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى. الأعراض العامة انصح الحرارةعلى الرغم من ملاحظة انخفاض حرارة الجسم في بعض الحالات. غالبا ما يصاحب العدوى الدمية نبض، وظهور الطفح الجلدي على الجلد.

أعراض الإيمان في الأطفال الصغار:

حمى فوق 38.3 درجة مئوية؛
عدم وجود شهية، القيء؛
تقليل كمية البول؛
التهيج، الضعف، الخمول، النعاس؛
يصبح الجلد شاحبا، رصدت، أصفر، لامعة؛
زيادة في معدل ضربات القلب (في وقت مبكر Sepsis)؛
بطيء ضربات القلب (في وقت متأخر صدر، صدمة الصرف الصحي)؛
زيادة تواتر التنفس، وتوقف التنفس لأكثر من 10 ثوان (توقف التنفس أثناء التنفس).

من الضروري الاتصال مساعدة طبية مع ظهور العلامات المذكورة أعلاه. يصف الأطباء علاجا محددا للعلاج في الأطفال، مع مراعاة نتائج التحليلات والعمر والصحة العامة، تاريخ المرض. يتم تنفيذ الدراسات البكتريولوجية وغيرها لتأكيد التشخيص.

تشخيص تعفن الدم في طفل

مع ظهور أعراض تعفن الدم في المختبر، البذر الميكروبيولوجي للدم، تحليل البول. يتم تحليل ثقافة السوائل من الأنابيب المستخدمة لإدخال الأدوية أو الصرف. يصف الأطباء في بعض الحالات من قبل المرضى الصغار نقطة الشوكية، الأشعة السينية. تشكل مشاكل التشخيص إلى تنوع الأعراض، وعلامات غير معلمة من ريبيس في الأطفال في سن مبكرة.

تلعب التحليلات المختبرية دورا حاسما في تأكيد أو استبعاد التشخيص. يتم اتخاذ اختبارات الدم لتحديد البكتيريا التي تعمم في الجسم. يتم الحصول على عينة البول باستخدام قسطرة معقمة قدمت في المثانة من الطفل من خلال مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك، اختبارات تعيين اختبارات لمعرفة كيف تعمل الكلى والكبد. إذا كان لدى الطفل أي أنابيب طبية أو قسطرة أو قصصات، فإن السوائل في الداخل تحتوي أيضا على العديد من الميكروبات. تعثرت عينة من السوائل المخاطية للاعتراف بالتهاب السحايا، والتهابات قذائف الدماغ. الأشعة السينية صدر القيام بتشخيص الالتهاب الرئوي.

العلاج بالمضادات الحيوية

كقاعدة عامة، يبدأ الأطباء في المضادات الحيوية للأطفال، حتى قبل تأكيد التشخيص أبحاث المختبرات. الوسائل المضادة للميكروبات تم اختياره اعتمادا على نوع الممرض الأكثر احتمالا. في حالة طبيب طب الأطفال غير واضحة للعلاج بالمضادات الحيوية، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على مسببات الأمراض الأكثر شيوعا.

الأدوية المضادة للجراثيم لعلاج تعفن الدم في طفل حديثي الولادة والطفل حتى العام:

amoxicillin + كلافولانات؛
ampicillin + sulbactam؛
كلينداميسين؛
ceftriaxone؛
فانكومايسين؛
gentamicin؛
cefotaxim.

العقار "أميسيلين + سولباكتام" يظهر النشاط فيما يتعلق بكتيريا الجرام الإيجابية والجرام السلبية. يصف وسيلة في العدوى البكتيرية من الجهاز الهضمي، والمسالك الصفراوية، والأجهزة التنفسية، أنظمة البوليةالعظام والمفاصل والأنسجة الرخوة والجلود.

Gentamicin هو إعداد جذراء، فعال مع Ampicillin لعلاج تعفن الدم في حديثي الولادة.

فانكومايسين هو مضاد حيوي مع عمل جذراء. إنه يظهر نشاطا ضد المكورات العنقودية والبكتيريا العقدية، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة بالصور. غير مناسب لمكافحة الفطريات والفيروسات والأبسط. يتم استخدامه لعلاج تعفن الدم والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة في عدم فعالية أو التعصب من المضادات الحيوية بينيكيلين ومضادات حيوية السيفالوسبورين.

معاملة شاملة لمرض الأطفال

الأدوية الأساسية مع رد الفعل التهابي الجهازي - المضادات الحيوية طيف واسع الإجراءات، المضادة للفطريات و أدوات المضادة للفيروساتوبعد ينص النهج الحديث في العلاج من ريبيس الدم في الطفل أيضا على استخدام الكورتيكوستيرويدات، المخدرات المناعيةوبعد تستخدم أساسا علاج التسريب - مقدمة بالتنقيط الأدوية والمالحة. لدعم جهاز المناعة يتم حقن immunoglobulins عن طريق الوريد.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات لعلاج SEPSIS:

fluconazole (diflucan)؛
الأمفوتيريسين؛
kaspofungin؛
boosacular.
voriconazole؛
itraconazole.

عوامل المضادة للفيروسات التي تثبيط النسخ المتماثل للفيروس - Ganciclovir، Foskarnet.

الستيرويدات القشرية لديهم خصائص مضادة للالتهابات، مفيدة لاستعادة عملية التمثيل الغذائي. هذه الأدوية قادرة على تعديل الاستجابة المناعية للجسم. المستخدمة في طب الأطفال ميثيل بريدنيزولون، Dexamethason..

سياسة الخصوصية

إذا كان المستخدم لا يتفق مع شروط سياسة الخصوصية هذه، فلا يلزم بالتوقف عن استخدام الموقع.

القبول بلا منازع لسياسة الخصوصية هذه هي بداية استخدام الموقع من قبل المستخدم.

1. الشروط.

1.1. الموقع - الموقع يقع على الإنترنت على العنوان :.

جميع الحقوق الاستثنائية للموقع وعناصرها الفردية (بما في ذلك البرامج والتصميم) تنتمي إلى "Vitaferon" بالكامل. نقل الحقوق الاستثنائية للمستخدم ليس موضوع سياسة الخصوصية هذه.

1.2. مواجهة المستخدم باستخدام الموقع.

1.3. التشريع هو التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

1.5. البيانات - بيانات أخرى حول المستخدم (غير المدرجة في مفهوم البيانات الشخصية).

1.7. نموذج التسجيل - نموذج موجود على الموقع الذي يجب على المستخدم ملءه لإرسال تطبيق.

1.8. الخدمة (الخدمة) - الخدمات التي تقدمها "Vitaferon" على أساس عرض.

2. جمع ومعالجة البيانات الشخصية.

2.1. يقوم المشغل بجمع وتخزين هذه البيانات الشخصية فقط اللازمة لتوفير الخدمة من قبل المشغل وتفاعل المستخدم.

2.2. يمكن استخدام البيانات الشخصية للأغراض التالية:

2.2.1. توفير الخدمات للمستخدم، وكذلك لأغراض المعلومات والاستشارات؛

2.2.2. تحديد المستخدم

2.2.3. تفاعل المستخدم؛

2.2.4. إخطار المستخدم بالعروض الترويجية القادمة والأحداث الأخرى؛

2.2.5. إجراء دراسات إحصائية وغيرها

2.2.6. معالجة مدفوعات المستخدم؛

2.2.7. مراقبة عمليات المستخدم من أجل منع الاحتيال والمعدلات غير القانونية، غسل الأموال.

2.3. المشغل بما في ذلك عمليات البيانات التالية:

2.3.1. اللقب والاسم والتحسن.

2.3.2. عنوان البريد الإلكتروني؛

2.3.3. رقم هاتف.

2.4. يحظر المستخدم للإشارة إلى البيانات الشخصية لأطراف ثالثة على الموقع.

3. إجراء معالجة البيانات الشخصية وغيرها.

3.3. يمتلك المشغل الحق في تخزين البيانات الشخصية والبيانات على الخوادم خارج الاتحاد الروسي.

3.4. لدى المشغل الحق في نقل البيانات الشخصية وبيانات المستخدم دون موافقة المستخدم إلى الأشخاص التاليين:

3.4.1. الوكالات الحكومية، بما في ذلك جثث الاستفسارات والتحقيقات والحكومات المحلية طلبها الدافع؛

3.4.2. مشغل الشركاء؛

3.4.3. في حالات أخرى، منصوص عليه مباشرة من خلال التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

3.5.1. وافق المستخدم على مثل هذه الإجراءات؛

3.5.2. مطلوب نقل كجزء من استخدام المستخدم أو تقديم الخدمات للمستخدم؛

3.6. ينفذ المشغل معالجة آلية وغير تلقائية للبيانات والبيانات الشخصية.

4. تغيير البيانات الشخصية.

4.1. يضمن المستخدم أن جميع البيانات الشخصية ذات صلة ولا تنتمي إلى أطراف ثالثة.

4.2. يمكن للمستخدم تغيير البيانات الشخصية في أي وقت (تحديث وإضافة) عن طريق إرسال عبارة مكتوبة إلى المشغل.

5. حماية البيانات الشخصية.

6. البيانات الشخصية الثالثة، الأشخاص الذين يستخدمهم المستخدمون.

6.1. استخدام موقع المستخدم لديه الحق في جعل بيانات الطرف الثالث للاستخدام اللاحق.

6.2. يتعهد المستخدم بالحصول على موافقة موضوع البيانات الشخصية لاستخدامها من خلال الموقع.

6.3. لا يستخدم المشغل البيانات الشخصية لأطراف ثالثة يدخلها المستخدم.

6.4. يتعهد المشغل اتخاذ التدابير اللازمة لضمان سلامة البيانات الشخصية لأطراف ثالثة يدخلها المستخدم.

7. أحكام أخرى.

7.5. يتعهد المستخدم باستمرار متابعة التغييرات في سياسة الخصوصية من خلال التعرف على لوحة التحرير العاجلة.

8. معلومات الاتصال للمشغل.

8.1. تواصل بالبريد الاكتروني.

- عدوى الصرف الصحي المعممة - التي تتميز بحضور التركيز الأساسي وتداول العدوى في الدم. يتجلى تعفن حديثي الولادة من خلال علامات توسيل معدية (رد فعل درجة الحرارة، الخمول، العسر الهضمي، اللون الترابي بوكروف الجلد) وتشكيل بؤر مناظرة قوية في مختلف الأجهزة (القذائف الدماغية والرئتين والعظام والكبد وما إلى ذلك). يتم تثبيت تشخيص تعفن الدم في حديثي الولادة على الأساس المعايير السريرية وتصريف الممرض في البذر البكتريولوجي للدم. يشمل علاج تعفن الأطفال حديثي الولادة العلاج المضادات الحيوية الجهازية، وإعادة تأهيل البؤر الصناعية الأولية والوازم، والعلاج بصمة.

جنرال لواء

تعد تعفن الأطفال حديثي الولادة عملية معدية شائعة بسبب الميكروفورة المسببة للأمراض والمجلدة من البؤر المحلية في مجرى الدم ورفقة مظاهر منهجية شديدة. وفقا لأطباء الأطفال الأجنبية، فإن تواتر سيبس من حديثي الولادة هو 0.1-0.8٪؛ من بين الأوان والأطفال الذين يعانون من علم الأمراض المحيطة بالولادة، التي هي في orit، - 14٪. معدل وفيات حديثي الولادة الناجمة عن ريبيس من حديثي الولادة مرتفعة ومستقرة - حوالي 30-40٪. يتم الترويج لتطوير تعفن الدم من خلال تكوين غير كاف لآليات الحاجز والحصانة في المواليد الجديدة، وحالات الحدود في فترة الوليد، التدفق المرضي للفترة المحيطة بالولادة، تعقيد التشخيص المبكر لظروف الصرف الصحي.

أسباب ريبيس من حديثي الولادة

في الوقت الحالي، ينتمي المكان المهيمن (حوالي 50٪) بين الوكلاء المسببين لحديثي الأموال الضبابية إلى فلورا غرام إيجابية (بشكل أساسي المكورات العنقودية، مجموعة العقدية الانحلالية العقدية أ). في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 40٪ من الحالات)، يتم اكتشاف Microflora السلبي الجرام (العصا المعوية، عيدان أزرق، Klebsiella، إلخ)؛ في 10٪ من الوكلاء المسببيين، يتم إجراء فلورا مختلطة (غالبا ما تكون المكورات العنقودية المكورات العنقودية مع الفطر المبيضات).

قد تكون بوابة الالتهابات الجلود والأصحح السري المخاطية الجهاز الهضميالطرق البولية. البؤر الأولية للعدوى، التي تؤدي إلى تطوير تعفن الأموال الجدد، هي في كثير من الأحيان Ommopalite، Pyodermia، التهاب الملتحمة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، إصابة المسالك البولية، التهاب الأمعاء، عسر العسر، إلخ. الإصابات العامة داخل الجمجمة؛ البقاء في نور، طويل على IVL؛ تلقي التغذية الوريدية، التسريب وعلاج نقل الدم؛ تقويض قسطرة الأوردة السري والمركزي، التدخلات الجراحية في الأيام الأولى من الحياة.

من الأم من قبل العوامل التي تسهم في التلوث البكتيري من الوليد، التهاب المهبل البكتيري، التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم. ذات أهمية كبيرة هي درجة وطبيعة التنظيف المناعي في حديثي الولادة، والتي قد ترتبط مع التغذية المعيبة أو تناول المخدرات من العوز المناعي الحامل أو الوراثي أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات، يصبح سبب تفشي تعرض الأطفال حديثي الولادة عدم امتثال للنظام الصحي في مكاتب الأمومة أو الأطفال.

تصنيف NEEMBORN SEPSIS

من خلال وقت التطوير، يتم عزل الإبطاء داخل الرحم والخلف (المبكرين حديثي الولادة في أوائل حديثي الولادة) من مولود الأطفال حديثي الولادة. ينطوي سيبيس داخل الرحم على الإصابة بالألسنة أو النهرين من الجنين؛ في الوقت نفسه، يقع التركيز الصناعي الأساسي - الصفراء خارج جسم الطفل (غالبا ما يبرز المشوه، والتهاب المشيل، والشوريوامنييت، إلخ). في حالة تعفن الأموال بعد الولادة، يوجد التركيز الالتهابي الأساسي دائما في جسم الوليد نفسه.

تتطور حديثي الولادة الولدان في وقت مبكر في اليوم الرابع الأول من حياة الطفل. سريري الحالي عادة ما تكون الأمراض عادة صاعقة، مع تطور سريع لصنع الصنع، والنتائج القاتلة في 5-20٪ من الحالات. يتجلى سيبيس الولدان الراحل من حديثي الولادة في اليوم الخامس ثم في وقت لاحق. تتميز بالطبع التدريجي ببطء، ظهور بؤر الصرف الصحي الثانوي، وفيات 5-10٪.

قد تكون مسار تعفن الأطفال حديثي الولادة (3-7 أيام)، حاد (ما يصل إلى 4-8 أسابيع)، فرعي (ما يصل إلى 1.5-3 أشهر)، مطولة (أكثر من 3 أشهر). مع الأخذ في الاعتبار توطين التركيز الأساسي للصرف الصحي للصرف الصحي و بوابة المدخل: السرة والجلد والرئمة والرئبة ورنوفارينغليال والفاصوليا والضفنة الديمقراطية والمعوية والحكمة القسطرة القسطرة، إلخ. يمكن أن تتدفق العدب حديثي الولادة في شكل تسمم الدم أو الصندوق.

أعراض NEEMBORS SEPSIS

عادة ما يتطور Septicemia أو تعفن الدم بدون انويتاس ضد خلفية السرة السخرية السابقة والتهاب الملتحمة ومصابيح Wenver والترسيلات والتهاب الفم. يمكن أن يكون مضايقات تعفن الأموال من حديثي الولادة من الخمول أو القلق، وهو انخفاض في الشهية، جيلينغ المتكرر وفيرة، ربح الوزن السيئ. خلال الفترة اليمنى، تفاعل درجة الحرارة (فرط أو انخفاض حرارة الجسم)، متلازمة تجتاح أو تثريض، تطور الفرضية. علامة مميزة Septice of Newborns هو الظل الرمادي القذر (الترابي) من الجلد، Jaggility، الرخام الجلد، الطفح الجلدي.

بسبب الآفة السامة أعضاء مختلفة ناشئة الكبد Hepatoslenomegalygaly، الالتهاب الرئوي (Tachipne، Spanosos)، القلب القلبي القلبي (عدم انتظام دقات القلب أو الكتائب، انخفاض ضغط الدم الشرياني)، عسر الهضم، متلازمة البول (Oliguria، Anouria، Opon)، متلازمة نزف، قصور الكظري. في معظم الأحيان، تعقد تسمم الدم مع إضافة الالتهاب الرئوي، الأمر الذي يعمل كمرض متقطع مستقل.

تتميز Septicopyiamia أو تعريب حديثي الولادة ذات المناظير القمائية بحدوثها على خلفية بؤر الثانوية المسكرة للتخلص من مقصات الدماغ والرئتين والعظام والكبد والأجهزة الأخرى. في أغلب الأحيان، تستمر الصندوق في تطوير التهاب السحايا الصفراء، الالتهاب الرئوي الخرج، التهاب العظم والنقي؛ وفي كثير من الأحيان - مع تشكيل خراج الكبد، التهاب المفاصل الصنع، بانوفالميت، MediaStinite، المعدة أو البلغون المعوية. في فترة الاسترداد، هناك إعادة تأهيل بؤرات الإناث وفشراء الدم والتسمم والاستعادة التدريجية للوظائف المضطربة.

يتدفق شكل البرق من مطلقات الأطفال حديثي الولادة بتطوير صدمة الصرف الصحي: تدهور سريع في حالة الطفل، وهو انخفاض في درجة حرارة الجسم، براديكبارديا، نزيف، تورم الرئتين، الحادة الفشل الكلويوبعد تحدث النتيجة القاتلة مع تدفق البرق من أعجبني حديثي الولادة في غضون 3-5 أيام.

تشخيص سيبيس من حديثي الولادة

يمكن أن يشتبه في تشخيص تعفن الدم من حديثي الولادة أو طبيب أطفال أو طبيب أطفال على أساس الحمى على مدى 3 أيام أو انخفاض حرارة الجسم التدريجي؛ ارتفاع ضغط الدم، تغيير كليكوبنيا؛ زيادة في محتوى علامات العمليات المعدية (CRP، Interleukin-8، Prokalcitonin).

تم تأكيد حقيقة البكتريميا في سيبيس من حديثي الولادة عن طريق البذر بالدم عن العقم. تحديد التركيز الصناعي الأولية والبؤر المنتارية، والدراسة الميكروبيولوجية للفصل عنها (الفحص البكتريولوجي للتشويش مع الملتحمة، البول على microflora، تجريف / مفصول عن الجلد على Microflora، ومسحة البلعوم، البراز على عسر العاج ، إلخ.).

يتم التشخيص التفاضلي من تعفن الأطفال حديثي الولادة بالأمراض التهابية الرصيقة المترجمة (الالتهاب الرئوي، Mediastine، التهاب البريتون، التهاب السحايا، التهاب المعدل والجولي) عدوى فيروسية (cytomegaly، الهربس، العدوى التعليمية) وميكوسامي (المبيضات، أشعب)، إلخ. لهذا، إضافي طرق المختبرات - PCR، IFA، المجهر.

علاج حديثي الولادة

يتم علاج العلاج عن تعفن الأطفال حديثي الولادة في وقت واحد في عدة اتجاهات ويتضمن إعادة تأهيل الصرف الصحي والبونسي الفيدرالي، وقمع الدورة الدموية للوكيل المسبب في الدم، وتصحيح الوظائف المضطربة.

أساس العلاج مسبقا للعلاج حديثي الولادة هو العلاج بالمضادات الحيوية: مجتمعة تجريبية لتحسين طبيعة Microflora) وتستهدف بعد الحصول على مضاد حيوي. يتم تقديم الاستعدادات المضادة للميكروبات في الوريد، في الحد الأقصى جرعات العمر لمدة 10-15 يوما، تليها التحول. في معظم الأحيان ب. الممارسة السريرية بالنسبة لعلاج تعريب الأطفال حديثي الولادة في مجموعات مختلفة، يتم استخدام السيفالوسبورين، الأمينوجليكوسيدات، أمينوبينيكيلين، Carbapenes، إلخ.

بهدف العلاج المحلي بؤر برمجية مصنوعة لفتح تدليك Furunculus وضد التهاب الكبد في الأيام الأولى من الحياة، وحلها بشكل فردي.

تعفن الدم في الأطفال لا يزال صعبا مشكلة طبيةمن خلال الاستمرار في أن تكون واحدة من الأسباب الرئيسية للوفيات، على الرغم من الفهم الحديث للتسبب في ذلك ومبادئ العلاج. وفقا للبيانات السريرية الإدراكية، في الولايات المتحدة سجلت سنويا سنويا ما يصل إلى 700000 حالة من كبار السن في الأطفال، والتي يطور 200000 صدمة الصرف الصحي. تواتر تعفن الأموال في حديثي الولادة هو 1-5 حالات لكل 1000 مع وفيات 30-50٪.

بالنسبة الى مفهوم حديث تعتبر سيبيس العملية المرضيةوهذا هو أساس استجابة الجسم في شكل التهاب الجهازي إلى عدوى تشخيصي بشكل موثوق من الطبيعة المختلفة.

تصنيف ومعايير تشخيص تعفن الدم

متلازمة الاستجابة التهابية للنظام على تأثير المحفزات القوية (العدوى، الإصابة)، تتجلى من قبل العلامات التالية:

درجة حرارة الجسم فوق 38 أو أقل من 36 درجة مئوية؛

تردد القلب فوق 90 \u200b\u200bفي الدقيقة؛

يزيد التردد التنفسي عن 20 في الدقيقة أو RT02 أقل من 32 مم زئبق؛

يزيد عدد الكريات البيض أكبر من 12000 / متر مربع، أي أقل من 400 / MM3 أو أكثر من 10٪ من الأشكال الشبابية.

تعد SEPSIS هي استجابة التهابية منهجية لعدوى مؤكدة بشكل موثوق. يتجلى سريريا علامتان أو أكثر سمة من سمة CBSME.

تعفن الدم الثقيل - تعفن الدم مع ضعف الأجهزة أو hypiperfusia أو انخفاض ضغط الدم.

صدمة الصرف الصحي هي تعفن الدم مع الأنسجة والكسر العضوي، انخفاض ضغط الدم الذي لا يقضي على علاج التسريب.

أسباب ريبيس في الأطفال

يمكن أن تسبب Septice في الأطفال وصدمات الصرف الصحي من خلال أي ماكينات غذائية، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والفطر. ومع ذلك، فإن الجرام السلبية السلبية هي السبب الرئيسي. 50٪ من الحالات التي ترافقها صدمة. في السنوات الأخيرة، لوحظ نمو العدوى الإيجابية غرام مرة أخرى، مما يؤدي إلى أكثر من نصف جميع حالات تعفن الدم. في البكتريميا الإيجابية غرام، تم العثور على صدمة في 25٪ من الحالات. مشكلة خاصة هي المكورات العنقودية المكورات العنقودية المقاومة للميتيكيلين (MRSA) و VanComycin - Priveness Infendantococcus Faecalis (VRE). تنمو دور الإيمان الفطري.

الأسباب المتكررة للانعكاد في الأطفال هي بؤر محلية: التهاب الكلاب الالتهاب، الالتهاب الرئوي، التهاب البريتون، التهاب السحايا، هكسان العظم والنقش العظمي، البلغم، خراج. يمكن أن تساعد توطين العدوى في تحديد الوكيل المسبب المحتمل.

التسبب في ريبيس في الأطفال

غرام الإيجابية تعفن الدم عند الأطفال، بدأت العوامل التالية العوامل التالية: الببتيدوجليكان، الأحماض الدافية، الإنزيمات المخصصة من قبل البكتيريا (عوامل العدوان والغزو):

يصل الببتيدوجلي إلى 40٪ من كتلة الخلية من الخلية البكتيرية وتم إطلاق سراحها أثناء وفاتها، ودخول مجرى الدم. لقد ألغيت خصائص مؤيدة للالتهابات وتحفز إنتاج عامل نخر الورم (FNO)، Interleukin-1؛ Interleukin-6، توليف N0، يشارك في تنشيط مكمول؛

يرتبط حمض Lipotathic (LTK) ب Peptideoglyclycan ويشمل أيضا جدار البكتيريا ولديه تأثير واضح للالتهابات؛

إنزيمات البكتيريا (الفوسفوليباز، Lipase، Nuclease) قادرون على تدمير أغشية الخلايا، وهي عوامل تنشر البكتيريا. تنتج البيروجين exotoxin.

غرام - سيبيل سيبيس يطلق الأطفال نتيجة لمنتجات الإندوتوكسين الضخمة - السكاريد الشهية (LPS). كجزء لا يتجزأ من جدار غشاء البكتيريا، يصبحون نشطين بعد وفاتهم:

الأفلام الدينية الأضرار الأضرار السفن البطانية، التي تخضع لتجهيز الهكتين وحلل، dequamation الخلية. يساهم تدمير هيليوم Endo Helium في تنشيط مستوى التسويق لنظام Healostasis بسبب منتجات Tissue Thromboplastin؛

تسبب الأوكسات الدينية في التغيرات في الكريات البيض (كليصوي الكريات البيض، الكريات البيض). يبطئ الكريات البيض الكيميائية، يزيد نشاطهم المؤيدين، مما يزيد من خطر متلازمة KHS؛

المساهمة الدخن الدنيوي في حصص الخثرة، والتي يرتبط تأثيرها البيولوجي على نظام الارتباط؛

الدنوبونات لديها القدرة على زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يحفز إنتاج catecholamines والجلوكورتيكويدات.

أساس تعفن الدم في الأطفال هو متلازمة استجابة التهابية منهجية، تتطور بمشاركة وسطاء البيض التي تسبب الأضرار التي لحقت بالأجهزة. تنشيط ضخم من البلاعم، العدلات، الخلايا الراقية VPRI صدمة قلبيةوبعد غالبا ما يتم الحفاظ على نقص المنفوفوليميا حتى مع ضخمة.

تشخيص تعفن الدم عند الأطفال

التشخيص المختبريوبعد يأخذ المرضى الذين يعانون من Sepsis الحد الأقصى لفحص المختبر الكامل: التحليلات العامة الدم والبول تركيز الكوارث؛ تحديد مستويات الألبومين، الكرياتينين، اليوريا، البيليروبين، أمينوترازفيراز؛ coagologram.

قد يزيد عدد الصفائح الدموية في بداية أي إجهاد، بما في ذلك العدوى الحادةوبعد في تقدم العدوى، فإن تطوير المحرك هو عدد الصفائح الدموية سقطات. القطب العصبي هو علامة تطور العدوى وتطوير الأحداث السلبية، مثل الضيق التنفسي والتصريح التفسيري. في كثير من الأحيان، هذا المؤشر هو أكثر حساسية من الكريات البيض والتغيرات في صيغة كريات الدم البيضاء.

اللاكتات المصل. المستوى الطبيعي اللاكتات 15 mmol / l.

SV02 - التشبع مختلطة الدم الوريدي التحقيق في تشبع الدم في الشريان الرئوي، التعريف المسموح به SVO2 التوصيل فييناوبعد هذا مؤشر يعكس معدل ضربات القلب وتسليم الأكسجين إلى الأنسجة والتخلص منها. المستوى الطبيعي SVO2 \u003d 75٪.

لتقييم التخثر، يتم التحقيق في مؤشر البروثرومبين ووقت التخثر الجزئي المنشط. يعد معيار التخثر ضعيفا هو الفائض من مؤشرات التخثر الجزئي المنشط (APTV)\u003e العلاقة بين 60 ثانية أو دولية طبيعية (كثير) في\u003e 1.5 مرة. ل تشخيص DVS من الضروري تحديد منتجات تدهور الفيبرينوجين.

التشخيص الميكروبيولوجي من ريبيس في الأطفال. يدرك الدم البذر من قبل جميع المرضى من قبل العلاج المضاد للجراثيموبعد يجب أن تأخذ 2 عينات دم من الأوردة الطرفية المختلفة وعينة واحدة من قسطرة الأوعية الدموية المركزية، إذا تم تعيينها قبل أكثر من 48 ساعة. إذا كان نمو الكائنات الحية في العينة من القسطرة الأوعية الدموية، سيبدأ في وقت مبكر بشكل كبير من العينة المأخوذة من الطرفية (أكثر من 2 ساعة)، قد يشير هذا إلى أن مصدر العدوى هو القسطرة الأوعية الدموية. أخذ اختبار الدم عند ارتفاع درجة الحرارة لا يزيد من الطريقة الأكثر حساسية.

يجب إجراء تحليل البول ومحاصيل البول العقم. العدوى البولية هي مصدر متكرر للعنق. تعمل Bacteriuria كعلامة غير مباشرة على نقص البكتريميا.

علامات التشخيص المبكر من تعفن الدم عند الأطفال

المستويات بروتين سي التفاعلي وخاصة PROCALCITONIN يزيد في الساعة الأولى من سيبيس. من الواضح أن التغيير في تركيزها يرتبط بوضوح مع شدة العدوى البكتيرية ولا يتغير في الأمراض الفيروسية والمناعية، والإصابات، وبالتالي السماح للتمييز بين الشركات المصورة ذات الأصل البكتيري من أسباب أخرى.
توقف التلوين في غرام الجرح، نضح من الجهاز التنفسي والبول والبيئات الأخرى هي الدراسة الوحيدة التي تتيح لك التغلب على وجود عدوى بكتيرية وتبدأ العلاج المضاد للجراثيم.

تقييم شهادة إضافية خلال تعفن الدم

الضغط الوريدي المركزي (CVD). الأمثل هي قيم 3-4 مم HG، القيم القصوى - من ماء من 2 إلى 15 سم. (من 1 إلى 11 مم زئبق). FLVD أقل من 2 سم الشهادة إلى hacosia وتتطلب علاج ضخار ضخمة. FLVD أكثر من 13CM الأنواع. يشير إلى خطر تنمية الضوء، في هذا الوقت، من الضروري تقليل وتيرة التسريب واستخدام الأدوية المتشعبية.

الضغط الشرياني. من الضروري تقييم ضغط النبض بشكل منفصل ومتوسط \u200b\u200bالضغط التسلسلي. ضغط النبض هو الفرق بين الانقباضي والانبساطي، يعكس حجم حجم تأثير القلب. للتشخيص التفاضلي من صدمة نقص المنفوجة والأقليدية، يمكن استخدام اختبار الحمل. تأثير إيجابي يشير الطول الانقباضي لإدارة بولس البالغة 10 مل / كجم من النقش البلازما البلازما إلى نقص التوافر. يتم احتساب متوسط \u200b\u200bالقدرات الشريانية من خلال الصيغة للقلق \u003d الانبساطي - 1/3 نبض. فرصة مع صدمة القلب. غالبا ما يتم الحفاظ على HypoVolemia حتى مع الوذمة الطرفية الهائلة.

ضغط نضح، الذي يتم حساب الفرق بين الجحيم المتوسطة والمجوق في MM HG.

كل ساعة الإبراء هي الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لتقييم نضح الكلى. الحد الأدنى من المؤشرات للأطفال المصابين بحجم 30 كجم - 0.5 مل / كغم في 1 ساعة. بيريزيس أكبر من 3 مل / كجم في 1 H قد تشير إلى تضخم.

وقت ملء الشعيرات الدموية هو مؤشر حساس لنطر الأنسجة. بعد ضغط قوي على الأقمشة الناعمة أو أسرة الأظافر لمدة 5 أشخاص، حدد وقت اختفاء وصمة عار شاحبة. تعبئة الشعرية\u003e 3 ج هي مرضية.

علاج تعفن الدم عند الأطفال

العلاج المستهدف المبكروبعد في أول 6 ساعات من بدء العلاج، من الضروري الحصول على المؤشرات السريرية والمخطورة التالية:

وقت تعبئة الشعيرات الدموية أقل من 2 ثانية؛

نبض عادي

الإبراء أكثر من 1 مل / كجم في 1 ساعة؛

أطرافه الدافئة؛

زيادة في مستوى الوعي؛

ضغط الدم الطبيعي.

بارد \u003d 8-10 ملم زئبق؛

تقليل مستوى اللاكتات وتحسين القاعدة الزائدة من الدم الشعري (VE).

طرق الأولوية لعلاج تعفن الدم عند الأطفال:

- العلاج بالمضادات الحيوية؛
- علاج التسريب، الدعم المعجنات، دعم الأوعية الدموية؛
- العلاج التنفسي؛
- دعم المغذيات.

علاجات إضافية:

- استبدال العلاج المناعي؛
- تصحيح اضطرابات الهدراء؛
- تسليح طويل الشعر.

الاتجاهات الرئيسية لعلاج تعفن الدم عند الأطفال

العلاج المضاد للجراثيم. إذا كان Sepsis يشتبه، خاصة عند إنشاء تشخيص، سيبيس شديد، فمن الضروري اتخاذ التحليل البكتريولوجي على الفور وبدء العلاج. ثلاث نقاط مهم للغاية: الوقت، مقدمة الجرو ب والجرعة. يجب إدخال المضادات الحيوية في موعد لا يتجاوز 60 دقيقة من استلام المريض، بالضرورة عن طريق الوريد وفي الحد الأقصى لجرعة العمر! في البداية، يتم تعيين العلاج التجريبي مع اختيار المضادات الحيوية، اعتمادا على الممرض المقصود. يجب أن يغطي وضع البداية في المرضى الشديدين طيف مسببات الأمراض الأكثر احتمالا. خلال تعفن الدم مع قصور PolyOrgan، يوصى بالعلاج الاستحقاق.

خيارات العلاج بتعاقليا:

- carbapenes؛

- البنسلين المحمي من مجموعة واسعة (تيكاركيلين /

clavulanate) + أمينوجليكوسيدات (Nonylmicin)؛

- السيفالوسبورينس الثالث من الجيل + أمينوجليكوسيدات.

برامج العلاج التجريبي SPSIS للأطفال

صفة مميزة	تعفن الدم دون نقص polyorgan	تعفن الدم الثقيل مع قصور PolyOrgan
—	مع موقد أساسي غير محدد
في الإدارات الجراحية	cefotaxim (cssftriaxone) ± aminoglycoside Tikartillain / Clawulanate + Aminoglycoside	ciprofloxacin ± aminoglycoside. cefepim ± aminoglycoside. cefoperazazon / sulbaktam. imipenem. ميروبيم
في الإنعاش وإدارات العناية المركزة	ceftazidim ± amikacin cefepim ± amikacin ciprofloxacin ± amikacin	imipenem. ميروبيم
للناثل	ceftazidim + amicacin ± فانكومايسين Cefpin ± أميساكين ± فانكوميسين	IMIPPEM ± فانكويسين ميريبينيم + فانكومايسين
	مع موقد أساسي ثابت
البطني	السيفالوسبورين و lincomycin (أو metronidazole) tykarcline / clawanate + aminoglikoside	imipenem. ميروبينيم. Cefepim + Metronidazole ± أمينوجليكوسايد سيفوبيرازازون / Sulbactam Ciprofloxacin + Metronidazole
uruppsis.	الفلوروكينولون	لديك ميروبيم
Angogenic (CATHETHAUR)	فانكومايسين Rifampicin + Ciprofloxacin حمض Fusidic + Ciprofloxacin (CO-TRIMOXAZOLE)	فانكومايسين linezolid. Ceftobiprol Medocaril (Zefra)

البحث النشط وإعادة التأهيل الجراحي للتركيز القوي في أول 6 ساعات من العلاج ضروريين. يجب أن يقتصر على وقت الإقامة في المرضى الذين يعانون من القسطرة البولية وخاصة القسطرة الوريدية، وعندما يؤدي المصابون إلى إزالة فورية. عندما تعفن الدم مع مصدر غير محدد للعدوى كحدث أولوية، من الضروري مناقشة مسألة إزالة أو استبدال القسطرة الوعائية.

بالنسبة للإدارة عن طريق الوريد - يقلل الدواء المخصب (Pentaglobin) من الوفيات خلال ريبيس في البالغين بنسبة 34٪، وفي الأطفال بنسبة 50٪. جرعة للأطفال الأكبر سنا من سنة واحدة والكبار 5 مل / كجم يوميا في شكل ضخ مستمر لمدة 72 ساعة.

يقلل الدعم المغذيات من أجل تعفن الدم بشكل كبير من عدد المضاعفات المعدية، ومدة نقص البولورجان، ويقلل من فترة البقاء المرضى في قسم الإنعاش والعلاج المكثف. الصيام يعطل الشفاء الجرح، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي مع تطوير ترجمة البكتيريا، يؤدي إلى انخفاض في قوة العضلات وربطت هذه العجز عن إزالة المريض بالتهوية الاصطناعية. يتم إعطاء ميزة التغذية المعوية على الوريدية. اتجاه واعد للغاية هو ما يسمى التغذية المناعية للمرضى الذين يعانون من ريبيس.

حمراء الكتلة. لضمان وظيفة نقل الأكسجين في الدم في المريض مع تعفن الدم، يجب أن يكون المستوى الأمثل للهيموغلوبين 90-100 جم / لتر، في السنوات الأخيرة، كانت هناك توصيات منفصلة، \u200b\u200bحيث يتم تقليل هذا الرقم إلى 70-80 جم / ل وبعد

البلازما الطازجة المجمدة.

مؤشرات لتطبيق البلازما أثناء سيبيس:

- التخثر وفقا لنتائج الاختبارات المعملية في تركيبة مع النزيف؛

- colagulopathy بناء على نتائج الاختبارات المعملية دون نزيف. فقط قبل إجراء إجراءات غازية؛

- التخثر بسبب العجز من المضادات الفسيولوجية.

لا ينبغي استخدام البلازما لغرض التغذية الوريدية. لا ينصح به لغرض ملء BCC. في Hypoprotemia، أقل من 50 جم / لتر، يمكن تعيين hypoalbuminemia إلا في غياب الألبومين.

الصفائح الدموية، القراءات للاستخدام: المستوى أقل من 50 - قبل إجراء وإجراءات الغازية.

تستخدم الهيبارين، معظمها من الوزن الجزيئي المنخفض، لمنع تجلط الأوردة العميقة. إن استخدامها لعلاج تعفن الدم عند الأطفال والمحرك يظهر نتائج متناقضة: آثار إيجابية متواضعة بما فيه الكفاية وزيادة موثوقة في عدد النزيف.

علاج الدورة للدورة للعمال، التخدير واستخدام مرخيات العضلات. عند التنبؤ أو تثبيت القسطرة الوريدية المركزية، قد تكون هناك حاجة إلى تسكين وتخدير. كيتامين هو اختيار المخدرات في هذه الحالة. جرعة لمرة واحدة 2-3 ملغ / كغ في الوريد، التسريب المستمر 0.5-1 ملغ / كغم في 1 ساعة. للحد من تربية البرونتشيو، في نفس الوقت مع كيتامين، من الضروري إدخال Atropine 0.01-0.02 ملغ / كجم وبعد بالإضافة إلى ذلك، عند متحمس، يتم وصف البنزوديازيبينات (Diazepam 0.2-0.4 MG / KG أو IMIDAZOLAM 0.05-0.15 ملغ / كجم). يجب أن يكون ذلك، إن أمكن، تجنب استخدام minilaxants في المرضى الذين يعانون من ريبيس بسبب خطر إطالة الحصار العصبي العصبي بعد إلغاءهم.

السيطرة على glycemia خلال تعفن الدم. أثناء الصدمة، يتم تنفيذ العلاج، كقاعدة عامة، حلول مالحة ومنجمية. إذا كان هناك نقص سكر الدم، فيجب تشخيصها بسرعة وتوقفت. بعد الإزالة من الصدمة، بدأت تغذية الطفل أو تحدد حلول الجلوكوز أو المنصوص عليها عن طريق الوريد بمعدل 8 ملغ / كيلوغرام في 1 دقيقة حديثي الولادة، 5 ملغ / كغ في 1 دقيقة. الأطفال و 2 ملغ / كجم في 1 دقيقة. المراهقين. يجب الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم عند 4.4-8.3 MMOL / L. مع ارتفاع ضغط الدم\u003e 8.3 MMOL / L، يتم تقليل معدل إدارة الجلوكوز أو يتم تعيين الأنسولين. تحكم Glycemia كل 1-2 ساعات في بداية العلاج، مع حالة مستقرة كل 4-6 ساعات.

الوقاية من قرحة الإجهاد. تعيين A / في أحد الأدوية: رانيتيدين - من 3 إلى 6 ملغ / كغم يوميا، فاموتين - 1-2 ملغ / كغم في اليوم، الحد الأقصى لجرعة 4 ملغ / يوم. Omapresol (LASSKA) 1 ملغ / كجم يوميا.

يوصف الهيدروكربونات الصوديوم (بيكربونات الصوديوم) في الحماض الأيضي بمستوى الرقم الهيدروجيني من 25 نقطة، ونقص البوليورغان، صدمة الصرف الصحي). بطلان مع الاستمرار نزيف داخلي؛ إصابة مع خطر النزيف؛ السكتة الدماغية النزفية أو العملية على الدماغ المنقولة في آخر 2-3 أشهر؛ وجود قسطرة فوق الجافية.

طرق إزالة السموم خارج خارجها أثناء تعفن الدم عند الأطفال - يستخدم العلاج الاستبدال بشكل أساسي في الفشل الكلوي الحاد.

أعدت المقالة وتحريرها: طبيب جراح