حادة عضلة القلب الاحتشاء الصدمة القلبية. صدمة القلب مع احتشاء عضلة القلب

صدمة القلب هي الحد الأقصى درجة من خط عرض البطين الأيسر، والحالة الحرجة للمريض مع احتمال كبير في الموت. وفيات المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الصدمة القلبية، حتى النامية في ظروف المستشفى تتجاوز 80٪.

معظم حالات الصدمة القلبية تتقدم احتشاء عضلة القلب على نطاق واسع أو ناقص أو مكثف (IM) أثناء الآفات، مثيرة 40٪ وأكثر عضلات القلب. عالية بشكل خاص خطر تطوير هذه المضاعفات في الانتكاسات من احتشاء عضلة القلب، ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يثير وجود عوامل عدوانية صدمة ومكنة صغيرة في عضلة القلب، خاصة في كبار السن.

قد تكون إحدى الأسباب المحتملة لتطوير دولة مهينة في الحياة غير مناسبة أو رعاية طبية متأخرة، ولا سيما غير كافية أو بعد فوات الأوان لتخفيف الألم دون تصحيح ضغط الدم المصاحب.

في بعض الأحيان تطور صدمة للأوعية ضد خلفية التهاب عضلة القلب أو تلف المركبات الكيميائية القلبية.

الأسباب المباشرة لصدمة القلب:

tachiartimia الثقيلة؛
الانسضاء الشريان الرئوي؛
انتهاك وظيفة مضخة القلب؛
الانصباب التجديف أو النزيف الذي تسبب في زراعد البطين.

يمكن أن تتطور صدمة القلب في الأطفال باعتبارها مضاعفات من عيوب القلب الخلقية الحادة.

تؤدي آفة مكثفة من عضلة القلب إلى تدهور حاد في الدورة الدموية في دائرة كبيرة، بما في ذلك اتجاه التاجي. يرافق تجلط الشريان التاجي تشنجات شريان صغير، يستلزم نمو أعراض نقص التروية وزيادة توسيع منطقة الآفة.

تتفاقم نقص التروية التقدمية بسبب الحماض، على خلفية صدمة القلب، ولاية عضلة القلب، الرجفان البطيني، يمكن أن تتطور ashistolia. توقف التنفس والموت السريرية ممكنة.

تصنيف

في الممارسة السريرية، يتم استخدام تصنيف صدمة القلب بسبب الحدوث. على هذا الأساس، تتميز الأشكال التالية من صدمة القلب:

لا ارادي؛
areactive؛
عدم انتظام ضربات القلب؛
بسبب تمزق عضلة القلب؛
صدمة القلب الحقيقي.

طريقة تطور المرض

تحدث صدمة المناديل المنعكسة بسبب مظهر من مظهر رد الفعل على Betzold-Yarish وأكثر في كثير من الأحيان يرافق الألم. هناك توسع في الأوعية الطرفية من دائرة كبيرة من الدورة الدموية، يسقط ضغط الدم بشكل حاد، وتدهور حالة المريض حتى مع آفات صغيرة نسبيا من عضلة القلب. بالنظر إلى التسبب في صدمة القلب المنعكس، يميل العديد من المتخصصين إلى الاتصال بهذا الشكل من الأمراض مع انهيار الألم. اضطرابات الدائرات الدقيقة في الدم ضئيلة، ولا تؤدي حالة الصدمة إلى تغييرات مرضية عميقة. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، احتمال النتيجة المميتة صغيرة.

مع واسعة النطاق واسعة، فهي فجوات محتملة من الجزء المتضرر من عضلة القلب. استراحات عضلة القلب تستلزم:

انخفاض حاد في ضغط الدم (الانهيار)؛
ظهور عقبة ميكانيكية أمام الاختصارات (مطرقة من القلب، الناشئة عن الاستراحة الخارجي)
الزائد لإدارات كومة غير المشاركين في العملية المرضية؛
فقدان جزئي للقدرة التعاقدية عضلة القلب.

تنشأ صدمة القلب الحقيقية ضد خلفية احتشاء عضلة القلب المرحلة الواسعة. بشكل خاص خطر شديد من مضاعفات الصدمات أثناء التكرار.

العوامل المسببة للأمراض:

تقليل وظيفة الانصهار في عضلة القلب. بسبب وفاة أجزاء كبيرة من عضلة القلب (40٪ من الكتلة أو أكثر) وتوسيع تركيز آفة نخرية بسبب منطقة Periinfarc (في الحالات الشديدة بشكل خاص وفي غياب المساعدة في الوقت المناسب).
الحلقة الثانورة الفيزيولوجية الثانوية. مع فقدان قدرة التعاقد، يتم تقليل كمية طرد القلب في الشريان الأورطي وتدهور إمدادات الدم التاجية الإثارة بالفعل. تستمر نقص الإرهاب في التقدم المحرز، تشارك منطقة Peripartic في العملية المرضية، وتستمر عضلة القلب في فقدان القدرة على الحد. غمرت أقسام القلب غير المتضررة مع زائدة عن الحاجة للتعويض عن نقص الدورة الدموية في الدم، لكن البطين الأيسر المتأثر غير قادر على استعادة مقدار إخراج القلب. بالإضافة إلى ذلك، استجابة لانتهاك وظائف القلب، يتطور تشنج الأوعية الطرفية لاستعادة الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية. الحمل على البطين المتأثر يزداد، الحاجة إلى عضلة القلب في الزيادات في الأكسجين. يؤدي انتهاك وظيفة المضخة في القلب إلى ظاهرة راكدة في دائرة الدورة الدموية الرئوية. تواصل نقص الإرهاب التقدم وسيتم تقليل عضلة القلب أضعف.
انتهاك التنقل في الدم. للحفاظ على ضغط الدم في الأعضاء الحيوية، هناك تضييق للأوعية الطرفية. مع تدفق طويل من الصدمة، يتطور جوع الأكسجين للأقمشة والظواهر الراكدة على شبكة الشعيرات الدموية، وهو جزء كبير من الدماء في الأنسجة المحيطة. يقلل الركود في الشعيرات الدموية من حجم الدم في اتجاه عام، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الدقيقة المتطورة وظواهر نقص الأكسجة على وقف الدورة الدموية مع الفشل اللاحق للأجهزة والأنظمة اللاحقة.

تتطور صدمة القلب الأكثرية نتيجة لضطرابات كبيرة في معدل ضربات القلب، على وجه الخصوص، وتناقض ملابس عدم انتظام دقات القلب البطيني، أو فوانيات الأذين، أو بعض أشكال الحصار الأذيني البطيني. تنخفض حجم الصدمة ومقدار إخراج القلب مع تشكيل التغييرات الفيزيولوجية المرضية، على غرار العمليات ذات صدمة القلب الحقيقية.

الشكل الأكثر حدة وخطيرة من صدمة القلب هو السوق. إنه يتطور مع استنفاد كامل من الآليات التعويضية بشكل عملي، يؤدي إلى أعمق اضطرابات الدورة الدموية، العمليات التمثيل الغذائي، توازن القلوية الحمضية، تخثر الدم. تشبه العلامات التقدمية للصدمة القلبية للصورة السريرية للشكل الحقيقي لعلم الأمراض. العلاج الطبي في معظم الحالات لا يتسريح، يقترب الوفيات بنسبة 100٪. يقال عن صدمة القلب الذهبية إذا كانت المؤشرات الدورة الدموية لا تتغير في غضون 20-30 دقيقة من بداية العلاج ذات الصلة.

أعراض

يسبق تطوير صدمة القلب عادة بسبب احتشاء عضلة القلب أو هجوم الذبحة الصدرية. من الأعراض المميزة لهذه الدول التهديد هي ألم مؤلم، يشع على الجانب الأيسر من الجسم. هناك أشكال أخرى، أكثر ندرة من تدفق العمليات المرضية، حتى الهراء. مع احتشاء عضلة القلب، لا يتحمل الألم من خلال أخذ النتروجليسرين وإذا لن يتم تزويد المريض بالمساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، فستبدأ أعراض صدمة القلب. إذا لم يأت الإغاثة بعد 5 دقائق من تلقي أول جهاز لوحي، يجب استدعاء "الإسعاف"، واصفا بالتفصيل ما يحدث مع المريض.

تشير الصدمة القلبية إلى تلميح من جلد الوجه، وهو انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي، نبض خيوط، والتنفس. يظهر العرق البارد لزجة، المريض لديه ارتباك أو فقدان الوعي. تتجلى اضطرابات الدورة الدموية المحيطية من إغراق الشفاه، نصائح الأصابع والساقين، في حالات شديدة - نصائح الأذنين والأنف. الجلد في أماكن الأفقر هو بارد. يمكن أن تتطور الأعراض المماثلة بموجب دول أخرى خطرة، فإن المساعدة الأول غير المؤهلة في صدمة القلب في مثل هذه الحالات ستجلب المزيد من الضرر أكثر من الخير.

رعاية الطوارئ خلال صدمة القلب قبل وصول الأطباء:

ضع المريض في راحة مريحة وأرجل الرفع؛
unfutton جميع السحابات الضغط على الصدر.
توفير تدفق الهواء النقي؛
الرمح مع الضحايا، مهدوه.

من المهم التحكم باستمرار في التنفس والنبض، إذا كانت مفقودة، لبدء التهوية الاصطناعية للرئتين. يجب تنفيذ جميع التدابير الأخرى لرعاية الطوارئ خلال صدمة القلب من قبل الموظفين المؤهلين.

التشخيص

في حالة صدمة القلب، يتم تنفيذ كل دقيقة، يتم التشخيص على أساس صورة سريرية.

لسماعة الصدمة القلبية:

"الرخام" زرقة الأطراف؛
العرق البارد لزجة
ألم في القلب؛
انخفاض في درجة حرارة الجسم؛
انتهاك Diura، حتى أنوريا؛
نبض متكرر؛
انخفاض ضغط الدم للغاية.
ألوان القلب الصم
علامات احتشاء عضلة القلب على ECG.

في معظم الحالات، ترافق صدمة القلب من عدم انتظام دقات القلب، فإن تباطؤ الجدران أقل شيوعا.

علاج صدمة القلب

لا يمكنك نقل المريض في حالة حرجة، يجب أن يتخذ الأطباء الذين وصلوا إلى التحدي تدابير لتحقيق الاستقرار في مؤشرات الحياة الرئيسية. وتشمل هذه:

مزيل للالم؛
استعادة إيقاع القلب.
استعادة جزئية من قدرة عضلة القلب التعاقد.

يتم اتخاذ هذه التدابير لتحقيق الاستقرار في الدم إلى ما لا يقل عن القيمة المسموح بها على الأقل يمكن أن يتم تسليم المريض إلى عملية جراحة القلب أو الانتعاش.

في المستشفى، يتم توفير الرصد المستمر لمعدل ضربات القلب، الإبرار، التردد التنفسي. يتم تنفيذ العلاج بالأكسيو وعلاج المخدرات. مع تدهور حالة المريض، فإنهم مرتبطون بالعزاء الاصطناعي.

للقضاء على متلازمة مرضية الألم، يتم حقن المسكنات المخدرة وتسريب التنفس في حل الجلوكوز. يتم تنفيذه الدوبامين أو Dobutamine لتطبيع ضغط الدم. في غياب تأثير استخدام Pressor Amines، تدار NorepinePhrine للمريض. لاستعادة الدورة الدموية التاجية والشععة النتراتية، يتم وصف النترات العضوية بعمل توعية. يستخدم الهيبارين لمنع تجلط الدم. يتم وصف مدرات البول تحت وذمة تعبر عنها.

في حالة توقف القلب، يتم تنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين أو تدليك القلب غير المباشر أو الرجفان. يتم إعادة استخدام Noreraine و Lidocaine.

في الحالات القصوى، يتم عرض العلاج الجراحي للصدمة القلبية. اعتمادا على القراءات يمكن تنفيذها:

المقابل
الأوعية التاجية عن طريق الجلد؛
الشريان الأبهري يتحول.

يتم إجراء التدخل التشغيلي في موعد لا يتجاوز 8 ساعات من مظهر من مظاهر الأعراض الأولى من النوبة القلبية.

العواقب المحتملة

ضد خلفية صدمة القلب الممكنة:

نخر الجلد في نصائح الأصابع والأذنين والأنف؛
عدم انتظام ضربات القلب؛
نوبة قلبية خفيفة؛
الفشل الكلوي.

عندما تنحقل صدمة القلب من القلب، يتم تقليل فرص المريض للبقاء بسرعة. وفيات ليوم واحد بعد إظهار الأعراض الأولى من الصدمة القلبية تصل إلى 70٪. يموت حوالي 20٪ من المرضى خلال يومين أو ثلاثة آخرين. مرضى متعرج تطوير فشل القلب المزمن.

إيلينا بتروفنا () فقط

شكرا جزيلا لك! ارتفاع ضغط الدم المعالج بالكامل مع normio.

Evgenia كريموفا () 2 منذ أسابيع

مساعدة! 1 كيفية التخلص من ارتفاع ضغط الدم؟ ربما ما العلاجات الشعبية جيدة أو شيء من الصيدلية سوف تنصح لك ؟؟

داريا () 13 يوما مضت

حسنا، أنا لا أعرف كيف بالنسبة لي معظم الأدوية - القمامة الكاملة، ثقب مضيعة المال. هل تعرف كم كنت قد جربت كل شيء بالفعل .. ساعد فقط Normio فقط (بالمناسبة، على العروض الخاصة. يمكن الحصول على البرنامج تقريبا). شربه 4 أسابيع، بعد الأسبوع الأول من القبول، تحسن جيدا. منذ ذلك الحين، مرت 4 أشهر، والضغط طبيعي، حول ارتفاع ضغط الدم وأنا لا أتذكر! يعني في بعض الأحيان تشرب 2-3 أيام مرة أخرى، فقط للوقاية. وتعلمت عنه على الإطلاق بالصدفة، من هذه المقالة ..

ملاحظة. فقط هنا أنا نفسي من المدينة ولم نجدها للبيع، وأمرها عبر الإنترنت.

Evgenia كريموفا () قبل 13 يوم

داريا () 13 يوما مضت

Evgenia Karimova، لذلك في نفس المكان في المقال) أنا مكررة فقط في حالة - الموقع الرسمي normio..

إيفان منذ 13 يوما

هذه ليست أخبار. الجميع يعرف عن هذا الدواء. والذين لا يعرفون هؤلاء، على ما يبدو الضغط لا يعذب.

Sonya منذ 12 يوما

وهذا ليس طلاق؟ لماذا تبيع على الإنترنت؟

yulec36 (tver) منذ 12 يوما

سونيا، أي دولة تعيش فيها؟ على شبكة الإنترنت تباع، لأن المتاجر والصيدليات وضعت علامتها الوحشية. إلى نفس الدفعة فقط بعد تلقي، أي، أولا حصلوا عليها وفقط بعد ذلك. وعلى الإنترنت الآن كل شيء يباع - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.

استجابة المحرر قبل 11 يوما

سونيا، مرحبا. لا يتم تطبيق علاج Hypertension Normio حقا من خلال سلسلة الصيدلة ومحلات البيع بالتجزئة لتجنب المبالغة في الأسعار. حتى الآن، لا يمكن طلب الدواء الأصلي فقط موقع خاصوبعد كن بصحة جيدة!

صدمة القلب هي الشرط الأكثر شدة لنظام القلب والأوعية الدموية، والوفيات التي تصل إلى 50 إلى 90٪.

صدمة القلب هي درجة اضطرابات الدورة الدموية بانخفاض حاد في قدرة القلب على القلب وانخفاض كبير في ضغط الدم، وتترك الاضطرابات من الجهاز العصبي والكلى.

ببساطة، هذا هو عدم قدرة القلب على ضخ الدم ودفعها إلى السفن. الأوعية لا تعقد الدم لأنها في حالة ممتدة، نتيجة لذلك، لا تصل قطرات ضغط الدم والدم إلى الدماغ. يعاني الدماغ من جوع الأكسجين الحاد و "إيقاف التشغيل"، والشخص يفقد الوعي وفي معظم الحالات يموت.

أسباب صدمة القلب (KSH)

1. احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق (عندما يكون أكثر من 40٪ من عضلة القلب تالفة والقلب لا يمكن تقليله بشكل كاف ومضخة الدم).

2. التهاب عضلة القلب الحاد (التهاب عضلات القلب).

3. حكم الحاجز البطيني من القلب (MZP). MZP هو قسم يفصل البطين الأيمن من القلب من اليسار.

4. قلب القلب (انتهاكات إيقاع القلب).

5. قصور حاد (التوسع) من صمامات القلب.

6. تضيق حاد (تضييق) صمامات القلب.

7. ضخمة TELA (ThromboMbolism الرئوية) هي تداخل كامل من التجويف من الشريان الرئوي، ونتيجة لذلك الدورة الدموية غير ممكنة.

أنواع صدمة القلب (KSH)

1. اضطراب وظيفة مضخة القلب.

يحدث هذا مقابل خلفية احتشاء مكثف من عضلة القلب، عندما تلف أكثر من 40٪ من منطقة عضلات القلب، مما يقلل مباشرة من القلب ويدفع الدم منه إلى السفن، لضمان إمدادات الدم لأجهزة أخرى.

مع وجود آفة واسعة النطاق، يفقد عضلة القلب الفرصة للتراجع، ولم يتلقى قطرات ضغط الدم والدماغ التغذية (الدم) نتيجة تفقد المريض وعيه. مع انخفاض ضغط الشرايين، في الكلى، لا يأتي الدم، نتيجة لتعطيل التطوير والتأخير البول.

يتوقف الجسم بشكل كبير عن عمله وموته.

2. اضطرابات الإيقاع القلب الثقيل

على خلفية أضرار عضلة القلب، فإن الوظيفة المقتنية للقلب تنخفض وتماسك أعمال إيقاع القلب منزعجة - تنشأ عدم انتظام ضربات القلب، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، ضعاف الدورة الدموية بين القلب والدماغ المستقبل تتطور نفس الأعراض كما في الفقرة 1.

3. tamponade من البطين من القلب

عندما يتم كسر التقسيم البطيني (الجدار الذي يشارك البطين الأيمن من القلب من البطين الأيسر من القلب)، فإن الدم في البطين مختلط وقلب "تقطيع" مع دمه لا يمكن قطع وتصب الدم السفن.

بعد ذلك، تحدث التغييرات الموصوفة في الفقرة 1 و 2.

4. صدمة القلب، بسبب الخناجر الهائل الشريان الرئوي (الهاتف).

هذه الحالة عندما يتداخل الخثرة تماما عن تجويف برميل الشريان الرئوي والدم لا يمكن أن يتدفق الدم إلى القلوب اليسرى، من أجل الانخفاض، دفع القلب الدم إلى السفن.

نتيجة لذلك، يتم تقليل ضغط الدم بشكل حاد، ويزيد جوع الأكسجين لجميع الأعضاء، وعملهم منزعجا ويحدث الموت.

المظاهر السريرية (الأعراض والعلامات) صدمة القلب

الحد الحاد من ضغط الدم أقل من 90/60 مم RT. ST (في كثير من الأحيان 50/20 ملليمتر الزئبق).

فقدان الوعي.

أطراف الطبخ.

فيجن تقع على الأطراف. يفقدون نغمة، نتيجة انخفاض حاد في ضغط الدم.

عوامل مخاطر القلب (KSH)

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واسعة وعميقة (منطقة احتشائية لأكثر من 40٪ من منطقة عضلة القلب).

احتشاء عضلة القلب المتكرر مع انتهاك إيقاع القلب.

داء السكري.

سن سندر.

التسمم بالمواد القلبية الناتجة عن انخفاض الوظيفة المقتنة من عضلة القلب.

تشخيص صدمة القلب (KSH)

الميزة الرئيسية لصدمة القلب هي انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي "العلوي" تحت 90 ملم من جمهورية طاجيكستان. الفن (أكثر من 50 مم زئبق. الفن وتحت)، مما يؤدي إلى المظاهر السريرية التالية:

فقدان الوعي.

أطراف الطبخ.

عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).

شاحب (لامعة، رخامية، متصدع) والجلد الرطب.

حفظ الأوردة على الأطراف.

انتهاك الإيوري (إطلاق البول)، بانخفاض في ضغط الدم دون 50/0/0/0 مم. RT. الكلى تتوقف عن العمل.

إذا كان هناك سؤال حول إجراء العلاج الجراحي الذي يهدف إلى القضاء على أسباب تصادم الدول الصدمة:

ECG. (electrocardiogram)، لتحديد التغيرات البؤرة في عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب). مرحلةه، التوطين (التي كان فيها قسم البطين الأيسر كان هناك نوبة قلبية)، عمق وقدرة.

إيهوتشي (الموجات فوق الصوتية) قلوب هذه الطريقة تسمح لك بتقييم القدرة على عضلة عضلة القلب، وكسر الانبعاثات (كمية الدم المنبعثة من القلب في الشريان الأورطي)، لتحديد أي إدارة القلب التي عانت أكثر من نوبة قلبية.

الأوعية الدموية - هذه طريقة الأشعة السينية لتشخيص أمراض السفن. في الوقت نفسه، يتم تقديم وكيل التباين في الشريان الفخذي، والذي يقع في الدم، يبقى السفن ويحدد العيب.

يتم إجراء تصوير الأوعية مباشرة مع إمكانية استخدام الأساليب الجراحية التي تهدف إلى القضاء على السبب الناجم عن صدمة القلب وزيادة في قدرة عضلة القلب المتصدلة.

علاج القلب (KSH)

يتم تنفيذ علاج الصدمة القلبية في ظل ظروف وحدة العناية المركزة. الغرض الرئيسي من المساعدة هو زيادة ضغط الدم حتى الساعة 90/60 ملم RT، من أجل تحسين الوظيفة الشديدة للقلب وتوفير أعضاء حيوية بالدم لسبل عيشهم الإضافي.

العلاج الطبي لصدمة القلب (KSH)

وضع المريض أفقيا بأرجل مرفوعة، من أجل ضمان إمدادات الدم المحتملة في الدماغ.

العلاج بالأكسجين - استنشاق (استنشاق الأكسجين مع قناع). يتم تنفيذ هذا من أجل تقليل جوع الأكسجين في الدماغ.

مع متلازمة آلام واضحة، يتم إدارة المسكنات المخدرة (المورفين، Commedol) عن طريق الوريد.

لتحقيق الاستقرار في الدم عن طريق الوريد، يتم تقديم حل Reopoligulukin - هذا الدواء يحسن الدورة الدموية، ويمنع زيادة تخثر الدم وتشكيل القطب، بنفس الطريقة، يتم إدارة حلول الهيبارين عن طريق الوريد.

يتم إدارة محلول الجلوكوز مع الأنسولين والبوتاسيوم والمغنيسيوم عن طريق الوريد (بالتنقيط) لتحسين "التغذية" من عضلة القلب.

حقن عن طريق الوريد مع حلول الأدرينالين أو Norepinephrine أو Dopamine أو Dobutamine، لأنها قادرة على زيادة قوة الهجوم، وزيادة ضغط الدم، وتوسيع الشرايين الكلوية وتحسين الدورة الدموية في الكلى.

يتم تنفيذ علاج الصدمة القلبية تحت مراقبة ثابتة (التحكم) من الأعضاء الحيوية. لهذا، يتم استخدام Cardiomonitor، والتحكم في ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، تم تثبيت القسطرة البولية (للتحكم في كمية البول المخصصة).

العلاج الجراحي لصدمة القلب (KSH)

يتم العلاج الجراحي في وجود معدات خاصة ومع عدم فعالية علاج المخدرات من صدمة القلب.

1. كريسينج المتردية الأوعية الشيوعية التاجية

هذا هو إجراء استعادة الشرايين الشريكة التاجية (القلب) في أول 8 ساعات من بداية احتشاء عضلة القلب. بمساعدتها، يتم الحفاظ على عضلات القلب، يتم استعادة قدرتها على الانقباضي وانقطع جميع مظاهر صدمة القلب.

لكن! هذا الإجراء فعال فقط في أول 8 ساعات من بداية النوبة القلبية.

2. كونترونتون

هذا حقن ميكانيكي من الدم في الشريان الأورطي، بمساعدة علبة متضخمة خصيصا أثناء الانقباض (استرخاء القلب). يساهم هذا الإجراء في زيادة تدفق الدم في السفن التاجية (القلب).

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية ولا يمكن اعتمادها كدليل للعلاج الذاتي.

يتطلب علاج أمراض نظام القلب والأوعية الدموية التشاور مع طبيب أمراض القلب، وهو فحص شامل، تعيين العلاج المناسب والسيطرة اللاحقة على العلاج.

صدمة قلبية

صدمة قلبية - هذا مجرد نقص في نقص اليسار اليساري شدة شديدة، وتطوير احتشاء عضلة القلب. إن الانخفاض في الصدمة وحجم الدم الدقيقة مع الصدمة واضحة للغاية لأنه لا يتم تعويضه بزيادة مقاومة الأوعية الدموية، ونتيجة لضغط الدم وتدفق الدم النظامي ينخفض \u200b\u200bبشكل كبير، فإن إمدادات الدم من الأعضاء الحيوية منزعج.

صدمة قلبية غالبا ما يتطور خلال الساعات الأولى بعد مظهر من مظاهر العلامات السريرية لعشاق عضلة القلب وأقل غالبا - في فترة لاحقة.

ثلاثة أشكال من الصدمة القلبية معزولة: رد الفعل، القلب الحقيقي والأقلام الزملية.

صدمة رد الفعل (انهيار) إنه أسهل شكل، وكقاعدة عامة، لا ترجع إلى أضرار شديدة عضلة القلب، ولكن انخفاض في ضغط الدم استجابة لمتلازمة للألم وضوحا يحدث أثناء نوبة قلبية. مع الإحجام في الوقت المناسب، يتبع الألم حميدا، ويزيد ضغط الدم بسرعة، ولكن في غياب العلاج الكافي هناك انتقال إلى صدمة رد الفعل لقلاد حقيقي.

صدمة القلب الحقيقي ينشأ، كقاعدة عامة، مع واسعة احتشاء عضلة القلبوبعد ويرجع ذلك إلى انخفاض حاد في وظيفة المضخة من البطين الأيسر. إذا كانت كتلة عضلة القلب المتفجرة 40 - 50٪ أو أكثر، فإنها تقوم بتطوير صدمة حادة من القلب، والتي لا تؤدي إدخال الأمينات المتعاطفية. الوفيات في هذه المجموعة من المرضى تقترب من 100٪.

صدمة قلبية إنه يؤدي إلى انتهاكات عميقة لإمدادات الدم لجميع الأعضاء والأنسجة، مما تسبب في اضطرابات التقليد الدقيق وتشكيل microtrombov (DVS-Syndrome). نتيجة لذلك، فإن الوظائف الدماغية تشعر بالانزعاج، وتطوير ظواهر الفشل الكلوي والكبد الحاد، قد تشكل القرحة الغامضة الحادة في القناة الهضمية. يتفاقم انخفاض قيمة الدم بسبب ضعف أكساج الدم في الرئتين بسبب انخفاض حاد في تدفق الدم الرئوي والدم يتحول في دائرة تداول صغيرة، يطور الحماض الأيضي.

تتمثل ميزة مميزة في صدمة القلب في تكوين دائرة مفرغة ما يسمى. من المعروف أنه في الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي أقل من 80 ملم زئبق. نضح التاجي يصبح غير فعال. انخفاض ضغط الدم يضعف بشكل كبير تدفق الدم التاجي، يؤدي إلى زيادة في منطقة نخر عضلة القلب، مما يدفع وظيفة المضخة في البطين الأيسر وتفاقم الصدمة.

صدمة عدم انتظام ضربات القلب (الانهيار) تم تطويره بسبب عدم انتظام دقات القلب المنطقي (في كثير من الأحيان البطين) أو الحشو الحاد الحاد على خلفية حصار Atrioventricullulric الكامل. بسبب اضطرابات الديناميكا الدموية مع هذا الشكل من الصدمة ترجع إلى تغيير في تواتر الحد البطيني. بعد تطبيع إيقاع القلب، عادة ما يتم استعادة وظيفة المضخة في البطين الأيسر بسرعة وتختفي ظواهر الصدمة.

معايير مقبولة عموما، على أساس تم تشخيص صدمة القلب من القلب مع احتشاء عضلة القلب، هي مؤشرات انقباط منخفضة (80 مم زئبق) وضغط النبض (20-25 مم زئبق)، أوليغوريا (أقل من 20 مل). بالإضافة إلى ذلك، فإن العلامات الطرفية مهمة للغاية: بالهمي، العرق اللزج البارد، أطراف التبريد. تسقط الأوردة السطحية، النبض على الشرايين الشعاعية من NITAVERID، وأسرة الأظافر شاحبة، ويلاحظ زرق الأغشية المخاطية. الوعي، كقاعدة عامة، مرتبك، والمريض غير قادر على تقييم شدة حالته بشكل كاف.

علاج صدمة القلب. صدمة القلب - المضاعفات الرهيبة احتشاء عضلة القلبوبعد معدل الوفيات التي تصل إلى 80٪ أو أكثر. تعد علاجها مهمة معقدة وتشمل مجموعة من التدابير التي تهدف إلى حماية عضلة القلب السري واستعادة مهامها، والقضاء على الدكتور الصغيرة من الاضطرابات الكبيرة، والتعويض عن الوظائف المنتهية للأجهزة المتحركة. تعتمد فعالية التدابير العلاجية بطرق عديدة على وقت البداية. بداية مبكرة من علاج صدمة القلب هو تعهد بالنجاح. المهمة الرئيسية التي تحتاج إلى حلها في أقرب وقت ممكن هي استقرار ضغط الدم على المستوى الذي يضمن نضح كاف للأجهزة الحيوية (90-100 مم زئبق).

تسلسل التدابير العلاجية خلال صدمة القلب:

متلازمة قطع الألم. منذ أن تحدث متلازمة الألم المكثف عندما احتشاء عضلة القلبوبعد إنه أحد أسباب تقليل ضغط الدم، من الضروري اتخاذ جميع التدابير لإغاثة سريعة وكاملة. الاستخدام الأكثر كفاءة من neurolebticalgesia.

تطبيع إيقاع القلب. إن تثبيت الديناميكا الدموية أمر مستحيل دون القضاء على إيقاع القلب، لأن الهجوم الناشئ عن عدم انتظام دقات القلب أو المكثف في ظل ظروف من رئاسة الرصاص يؤدي إلى انخفاض حاد في صدمة وانبعاثات دقيقة. الطريقة الأكثر كفاءة والآمنة لتخفيف دقات القلب في الضغط الشرياني المنخفض هي العلاج الحراري الكهربائي. إذا كان الوضع يسمح بمعالجة المخدرات، فإن اختيار المخدرات غير المتواصل يعتمد على نوع عدم انتظام ضربات القلب. في Breadycardia، والتي، كقاعدة عامة، بسبب الحصار الأذيني البطيني الذي حدث حاد، هو تقريبا الوسائل الفعالة الوحيدة لتنبيه الشد. الحقن الأتروبين الكبريتات في معظم الأحيان لا تعطي تأثير كبير ومستمر.

تعزيز وظيفة Inotron من عضلة القلب. إذا، بعد القضاء على متلازمة الألم وتطبيع الحد من التردد للبطين، لا يستقر الضغط الشرياني، وهذا يشير إلى تطوير صدمة القلب الحقيقية. في هذه الحالة، من الضروري زيادة النشاط المقتني للبطين الأيسر، مما يحفز عضلة العضو القابل للتطبيق. لهذا الغرض، يتم استخدام الأمينات التعاطفية: الدوبامين (الدوبامين) و Dobutamine (propotape)، يعمل بشكل انتقائي على beta-1-arrenoreoreceptors في القلب. تدار الدوبامين بالتنقيط عن طريق الوريد. لهذا، تم طلع 200 ملغ (امبولة 1) من الدواء في 250-500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. يتم تحديد الجرعة في كل حالة من خلال التجريب اعتمادا على ديناميات ضغط الدم. عادة ما تبدأ ب 2-5 ميكروغرام / كغم في 1 دقيقة (5-10 قطرات في 1 دقيقة)، مما أدى تدريجيا إلى زيادة معدل الإدارة لتحقيق استقرار ضغط الدم الانقباضي على مستوى 100-110 ملم زئبق. يتوفر Dobertex في 20 مل زجاجات تحتوي على 250 ملغ من دوبوتامين هيدروكلوريد في شكل مجفف. قبل الاستخدام، يتم حل مادة جافة في القارورة عن طريق إضافة 10 مل من المذيبات، ثم ولدت في 250-500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. يبدأ التسريب عن طريق الوريد بجرعة من 5 ميكروغرام / كغم في 1 دقيقة، مما يزيد ذلك حتى يظهر التأثير السريري. يتم اختيار المعدل الأمثل للإدارة بشكل فردي. نادرا ما يتجاوز 40 ميكروغرام / كغ في 1 دقيقة، وتأثير الدواء يبدأ 1-2 دقائق بعد الإدارة وتوقف بعد نهاية حياته القصيرة (2 دقيقة) نصف الحياة.

صدمة القلب: ظهور وعلامات، التشخيص، العلاج، توقعات

ربما يكون المضاعفات الأكثر شيوعا والجشاشة من احتشاء عضلة القلب (IM) صدمة من القلب، والذي يتضمن العديد من الأصناف. الناتجة حالة شديدة شديدة في 90٪ من الحالات تنتهي بنتيجة قاتلة. منظور للعيش لا يزال في المريض يبدو فقط عندما يكون في وقت تطور المرض، فهو في أيدي الطبيب. والأفضل - لواء الإنعاش بالكامل، والذي يحتوي على كل الأدوية والمعدات والأجهزة اللازمة لعودة شخص مع "النور" في ترسانة. لكن حتى مع كل هذه الأموال، فرص الخلاص صغيرة جداوبعد لكن الأمل يموت الأخير، لذلك يكافح الأطباء إلى الأخير من أجل حياة المريض وفي حالات أخرى يحققون النجاح المرغوب فيه.

صدمة القلب وأسباب حدوثها

تجلى صدمة القلب انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد وبعد والذي يصل في بعض الأحيان إلى صعبة للغاية، وغالبا ما لا يمكن السيطرة عليها ولاية لا يمكن السيطرة عليها، وتطوير نتيجة "متلازمة انسداد القلب منخفضة القلب" (حتى تميز القصور الحاد لوظيفة عضلة القلب).

الفترة الزمنية الأكثر غير متوقعة من حيث ظهور مضاعفات احتشاء عضلة القلب الواسعة الحاد هي الساعات الأولى من المرض، لأنه كان بعد ذلك في أي وقت يمكن احتشاء عضلة القلب تتحول إلى صدمة من القلب، والتي عادة ما تستمر برفقة الأعراض السريرية التالية:

اضطرابات التقلبات الصغيرة والديناميكا الدائرية المركزية؛
اختلال الحمض القلوي؛
قص ولاية المياه بالكهرباء.
التغييرات في آليات التنظيم العصبي والعدم من الأعصاب؛
اضطرابات استقلاب الخلية.

بالإضافة إلى حدوث صدمة القلب مع احتشاء عضلة القلب، هناك أسباب أخرى لتطوير هذه الحالة الهائلة التي:

الشكل: أسباب صدمة القلب في نسبة النسبة المئوية

أشكال القلب

يعتمد تصنيف صدمة القلب على فصل الجاذبية (I، II، III - اعتمادا على العيادة ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ومضوء الدم ومدة الصدمة) وأنواع متلازمة الضويفة، والتي يمكن تمثيلها على النحو التالي:

صدمة رد الفعل (متلازمة انخفاض ضغط الدم براديا)، والذي يتطور ضد خلفية الألم الشديد، لذا صدم بعض المتخصصين، كما هو ربط بسهولة طرق فعالة، وأساس سقوط ضغط الدم كذبة لا ارادي تأثير الجزء المتضرر من عضلة القلب؛
صدمة عدم انتظام ضربات القلبوبعد في أي انخفاض ضغط الدم الشرياني يرجع إلى انبعاثات القلب الصغيرة ويرتبط برادي أو Tachiaritium. يتم تمثيل صدمة عدم انتظام ضربات القلب من أشكالهما: السائدة Tachiisistolic وخاصة غير مواتية - براديريسولوجية، تنشأ ضد خلفية حصار دخول بارد (AB) في الفترة المبكرة منهم؛
حقيقي صدمة قلبيةوبعد إعطاء وفيات تبلغ حوالي 100٪، لأن آليات تنميتها تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها غير متوافقة مع الحياة؛
areCtive. صدمة التسبب هو تجميلي من صدمة القلب الحقيقية، ولكن يتميز إلى حد ما بشدة أكبر من العوامل المسببة للأمراض، وبالتالي، شدة خاصة الحالية ;
صدمة بسبب فجوة عضلة القلبوبعد والذي يرافقه قطرة رد الفعل من ضغط الدم، يتم سكب القلب المطروفة (الدم) في تجويف التامور ويخلق عقبات أمام الاختصارات القلبية)، وتحميل الزائد من أقسام كومة الأيسر وسقوط الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

أسباب علم الأمراض لتطوير صدمة القلب والتوطين

وبالتالي، يمكننا تخصيص المعايير السريرية المقبولة عموما من الصدمة مع احتشاء عضلة القلب وتقديمها على النحو التالي:

تقليل ضغط الدم الانقباضي أسفل المستوى المسموح به من 80 ملم زئبق. فن. (بالنسبة لمعاناة ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أقل من 90 ملم زئبق. الفن.)؛
الإبراء أقل من 20 مل / ساعة (Oliguria)؛
بشرة الشحوب
فقدان الوعي.

ومع ذلك، يمكن الحكم على شدة حالة المريض، التي طورت صدمة من القلب، من خلال مدة الصدمة ورد فعل المريض على إدخال أمين الصغير أكثر من من حيث انخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا تجاوزت مدة الولاية الصدمة 5-6 ساعات، فهي غير متوفة حسب المخدرات، ويتم دمج الصدمة نفسها مع عدم انتظام ضربات القلب وتورم الرئتين، وتسمى هذه الصدمة areCtive. .

الآليات المسببة للأمراض لحدوث صدمة القلب

الدور الرائد في التسبب في صدمة القلب ينتمي إلى انخفاض في القدرة على تعقيم عضلات القلب وتأثيرات المنعكس من منطقة الضرر. يمكن تمثيل تسلسل التغييرات في الإدارة اليسرى كما يلي:

تشمل انبعاثات الانبعاثات المخفضة سلسلة من الآليات التكيفية والتعويض؛
المنتجات المعززة من كاتشولامينات تؤدي إلى تضييق عمومي للأوعية، وخاصة الشرايين؛
تشنج التشنج المعمم، بدوره، يسبب زيادة في إجمالي المقاومة الطرفية ويساهم في مركزية تدفق الدم؛
إن مركزية تدفق الدم يخلق ظروفا لزيادة حجم الدم المتداول في دائرة تداول صغيرة ويعطي حمولة إضافية على البطين الأيسر، مما تسبب في هزيمته؛
زيادة الضغط الانبساطي المحدود في البطين الأيسر يؤدي إلى التنمية قصور القلب حساس قانونا .

يخضع حوض التقلبات الدقيقة مع صدمة القلب للأوعية للتغيرات الكبيرة بسبب التحولات الوريدية أرتريول:

تحولت قناة الشعرية؛
الحماض الأيضي يطور؛
هناك تغييرات ضميرة في الأنسجة والأجهزة في الأنسجة والأجهزة (النخر في الكبد والكلى)؛
يزداد نفاذية الشعيرات الدموية، بسبب حدوث المخرج الضخم من البلازما من مجرى الدم (بلازموراجيا)، حجمها في الدم المتداول يسقط بشكل طبيعي؛
بلازمورجيا تؤدي إلى زيادة في الهيماتوكريت (النسبة بين البلازما والدم الأحمر) وانخفاض تدفق الدم إلى تجاويف القلب؛
يتم تقليل الشرايين التاجية.

تؤدي الأحداث التي تحدث في منطقة التدليك الدقيقة حتما إلى تشكيل مجالات جديدة من نقص التروية مع تطور العمليات الهسرية والخرسفة فيها.

يتميز صدمة القلب، كقاعدة عامة، من خلال تدفق سريع وسرعان ما يلتقط الجسم بأكمله بسرعة. نظرا لضطرابات الحمراء، يبدأ Homeostasis الصفائح الدموية في الدم الفهري في الأجهزة الأخرى:

في كليتيس مع تطور أنوري و فشل كلوي حاد - في النهاية؛
في الرئتين مع التكوين متلازمة اضطراب الجهاز التنفسي (وذمة رئوية)؛
في الدماغ مع الوذمة والتنمية غوظة موزيه .

نتيجة لهذه الظروف، تبدأ Fibrin في استهلاكها، والتي تذهب إلى تشكيل MicrotRombov تشكيل متلازمة أقراص DVS. (التخثر الداخلي المنطلق) وأدى إلى حدوث نزيف (في كثير من الأحيان في الجهاز الهضمي).

وبالتالي، فإن مزيج الآليات المسببة للأمراض يؤدي حالة صدمة القلب على عواقب لا رجعة فيه.

يجب ألا يكون علاج صدمة القلب مضادا فقط، ولكن أيضا ذات طبيعة أعراض:

تحت وذمة الرئتين، يوصف Nitroglyclycerin، مدرات البول، التخدير الكافي، إدخال الكحول لمنع تشكيل سائل رغوي في الرئتين؛
يتم إيقاف متلازمة الألم المعلنة من قبل Commotol، Morphine، Fentanyl مع Droperidol.

في المستشفى العاجل تحت مراقبة ثابتة في كتلة العلاج المكثف، متجاوزة غرفة الاستقبال! بالطبع، إذا كان من الممكن استقرار حالة المريض (الضغط الانقباضي من 90-100 مم زئبق. فن.).

توقعات وفرص الحياة

على خلفية صدمة القلب القصيرة الأجل، مضاعفات أخرى في شكل انتهاكات إيقاع (Tachy and Bradyarithmia)، تجلط الأوعية الشريانية الكبيرة، والرئتين، والطحال، والطحال، نخر الجلد، يمكن أن تتطور النزف.

اعتمادا على كيفية تقليل ضغط الدم، فيما يتعلق بعلامات الانتهاكات الطرفية، ما تبذل رد فعل جسم المريض على التدابير العلاجية للتمييز مع صدمة القلب من الجاذبية المتوسطة والثقيلة، والذي يشار إليه areCtive.وبعد درجة سهلة لمثل هذا المرض الخطير، بشكل عام، بطريقة ما لم تقدم.

لكن حتى في حالة شدة الشدة، ليس من الضروري خصموبعد بعض الاستجابة الإيجابية للجسم على الآثار العلاجية وزيادة مشجعة في ضغط الدم تصل إلى 80-90 ملم زئبق. فن. يمكن أن تغير اللوحة الظهرية بسرعة: ضد خلفية المظاهر المحيطية المتزايدة، يبدأ الجحيم في الانخفاض مرة أخرى.

المرضى الذين يعانون من صدمة القلب الحادة محرومون عمليا من أي فرصة للبقاءوبعد نظرا لأنهم لا يتفاعلون تماما مع التدابير العلاجية، فإن الأغلبية العظمى (حوالي 70٪) يموتون في اليوم الأول من المرض (عادة في غضون 4-6 ساعات من لحظة الصدمة). يمكن للمرضى منفصلين الاحتفاظ ب 2-3 أيام، ثم يأتي الموت. فقط 10 مرضى من أصل 100 يمكن التغلب على هذا الشرط والبقاء على قيد الحياة. لكن الوحدات الوحيدة المخصصة لهزيمة هذا الأمراض الرهيبة للفوز، لأن جزءا من العودة من "السلام" سيموت قريبا من قصور القلب.

الجدول الزمني: البقاء على قيد الحياة بعد صدمة القلب في أوروبا

فيما يلي الإحصاءات التي تم جمعها بواسطة الأطباء السويسريين، في المرضى الذين خضعوا لعدم احتشاء عضلة القلب مع متلازمة التكنولوجية الحادة (OCS) وصدمات القلب. كما يتضح من الجدول الزمني، تمكن الأطباء الأوروبيون من تقليل وفيات المرضى.

ما يصل إلى 50٪. كما ذكر أعلاه، في روسيا و CIS هذه الأرقام أكثر تشاؤما.

عندما تحدث الصدمة القلبية، فإن الأعراض مميزة. أنها تسمح للطبيب بتشخيص الفشل بسرعة وتوفير المساعدة الأولى للرجل.

معلومات عامة عن صدمة القلب

صدمة القلب هو نقص حاد في البطين الأيسر. الحالة ثقيلة للغاية وتتطور ضد خلفية احتشاء عضلة القلب، في كثير من الأحيان خلال الساعات الأولى بعد الكارثة. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن معدل الوفيات في هذه الحالة هو ما يقرب من 100٪. ترافق هذه الوظائف المميزة هذه الدولة، وهي الانخفاض الحرج في حجم الدم، والذي، بدوره، يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط وتدفق الدم النظامي، وانتهاك عملية إمدادات الدم لجميع الأعضاء الداخلية.

صدمة القلب يمكن أن تتدفق في أشكال مختلفة.اعتمادا عليهم، يتم اعتماد التصنيف التالي لصدمة القلب:

نموذج رد الفعل، أو انهيار. أسهل شكل من أشكال الجميع. السبب وراءه يكمن في تقليل الضغط أثناء ألم المتلازمة، والذي يحدث أثناء نوبة قلبية. صدمة أعراض المنادلة المنفعة لها ما يلي:، تخفيض كبير في الضغط. إذا كان لديك مساعدة مريضة، فإن التوقعات لذلك سيكون مواتية.
شكل صحيح. هذا النموذج هو سمة من نوبة قلبية واسعة النطاق عندما يتم تقليل وظيفة المضخة في البطين الأيسر بشكل كبير. تعتمد النتيجة على درجة النخب عضلة القلب.
شكل منطقة. إذا كان هناك صدمة حقيقية من القلب، فقد كان هناك نخر من 40 إلى 50٪ من عضلة القلب، فهذا يأتي شكله، دائما تقريبا نتيجة قاتلة.
النموذج الزمني للكهرباء، أو الانهيار. السبب هو عدم انتظام دقات القلب Paroxysm أو Bradyritmia الحاد مع حصار Atrioventricular الكامل الكامل. في هذه الحالة، تبدأ البطينين في تقليص بشكل غير صحيح، ولكن عند استعادة وظيفة المضخة للبطين الأيسر، يتم التخلص من العلامات.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التصنيف أكثر نوعا من صدمة القلب، اعتمادا على قضيته. نحن نتحدث عن صدمة ضد خلفية فجوة عضلة القلب. العلامات الرئيسية لمثل هذه الدولة هي انخفاض في الضغط، وتجميعها من القلب والتحميل الزائد لإداراتها اليسرى، وكذلك انخفاض في الوظيفة المقتنة من عضلة القلب.

العودة إلى الفئة

أعراض صدمة القلب

هناك عدد من المعايير التي يمكن تشخيصها بهذا الشرط بشخص. فيما يلي الأكثر شيوعا:

الضغط الانقباضي هو 80 مم زئبق. فن.؛
ضغط النبض هو من 20 إلى 25 مم RT. فن.؛
الإبراء أقل من 20 مل / ساعة؛
بشرة الشحوب
العرق اللزج البارد
أطرافه الباردة؛
الأوردة السطحية؛
نبض الخيوط.
شحوب لوحات الأظافر.
علامات زرقة الأغشية المخاطية؛
ارتباك الوعي؛
ضيق التنفس؛
التنفس السريع مع حطام مبلل.
نغمات الصم من القلب؛
علامات Oliguria أو Anururia؛
الظل البشرة رصدت الرخام.
ميزات الوجه مدببة؛
عدم كفاية تقييم حالتك الخاصة.

تجلى صدمة سريريا على النحو التالي. أولا، عندما تتطور الصدمة القلبية، تكون الأعراض كما يلي: يتم تقليل الإصدار القلبي، ونتيجة لذلك تطور عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المنعكس والانخفاض في ضغط النبض. على خلفية هذه المظاهر، يبدأ ضوانة الأوعية الجلدية، وبائدة من الوقت - الكلى والدماغ. الشرايين الكبيرة أقل عرضة لهذه العملية، لذلك من أجلها بالتحديد أن مؤشرات الضغط (مع الجص) يمكن تقديرها. في هذه الحالة، قد لا يتجاوز الضغط الإبطالي عن القاعدة. ثم نضح الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك عضلة القلب، يتدهور بسرعة.

العودة إلى الفئة

أسباب صدمة القلب

يشير الأطباء إلى عدة أسباب تجعل هذه الحالة يمكن أن تتطور. وتشمل هذه:

الممرضات عضلة القلب البطين الأيسر. من خلال هزيمته، عادة ما يموت 40٪ الأشخاص بسبب وجود تلف غير متوافق مع الحياة.
توجيه العضلات الحليمية أو التقسيم بين البطينين. نخر في هذه الحالة أقل، وبالتالي فإن التوقعات لشخص أكثر ملاءمة. في هذه الحالة، من المهم للغاية في الوقت المناسب لإجراء عملية.
علاج طبي. أثبتت الأبحاث الطبية الأخيرة: إذا كان المريض مع احتشاء عضلة القلب قد تم تحديد قبل الأوان قبل حاصرات بيتا أو مورفين أو نترات أو مثبطات ACE، فإن هذا يمكن أن يثير تطور الصدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأدوية تشمل مثل هذه الدورة: ينخفض \u200b\u200bضغط الدم، وينخفض \u200b\u200bتدفق الدم التاجي، فإن الضغط ينخفض \u200b\u200bأكثر - وهكذا في دائرة.
التهاب عضل القلب. عند الالتهاب من صدم القلب، يمكن أن تتطور الصدمة أيضا.
السائل في قلب القلب. عادة، يوفر السائل في الفاصل الزمني بين التامور وعائل القلب حركة حرية القلب. ولكن إذا كان السائل يتراكم، فإنه يؤدي إلى تامتناد من القلب.
الانسضاء الشريان الرئوي. إذا تم رفض المخثر، فيمكنه حظر الشريان الرئوي وحظر عمل البطين.

فيما يلي الأسباب الرئيسية لتطوير صدمة القلب.

العودة إلى الفئة

مساعدة مع صدمة القلب

مساعدة المريض في حالة صدمة القلب يمكن تقسيمها إلى عاجل (مسبقة) والطب.
الشيء الرئيسي في عملية التفضيل هو أن تسبب فريق الأطباء. تحسبا للأطباء، تحتاج إلى توفير رجل إلى السلام. إذا كانت هناك فرصة، فمن الأفضل تسليم شخص إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن، دون توقع لواء الإسعاف لضمان العلاج اللازم.

بالطبع، لن يكون الشخص الذي بدون تعليم طبي قادرا على تشخيص الصدمة القلبية على خلفية نوبة قلبية، حيث لا تحتاج إلى معرفة الأعراض المميزة فحسب، بل أيضا لتنفيذ دراسات المختبرات الكهربائية والكهربائية، والتي ممكنة فقط في العيادة. ومع ذلك، مع نوبة قلبية مشتبه بها أو صدمة القلب، يمكن اتخاذ الخطوات التالية تحسبا للأطباء:

اتصل على الفور "سيارة إسعاف"؛

توفير شخص مليء بالسلام؛

لوضع شخص بهذه الطريقة التي ستراجعها فوق الرأس (وبالتالي سيتم تحسين إمدادات الدم إلى الدماغ)؛

ضمان الوصول الجوي: أغلق النافذة، الجزء، إذا حدث ضربة في الشارع وتجمع حشد حول الضحية؛

قمصان طوق غير متكلفة، تضعف التعادل، حزام؛

قياس الضغط الشرياني.

على الرغم من أن الغرض المستقل من المخدرات دون توصية الأطباء أمر غير مقبول في معظم الحالات، في مثل هذا الوضع الحرج الذي نتحدث عنه للحياة والموت، حتى تتمكن من القيام بمثل هذه الأدوية دون تعيين طبيب:

عند الضغط المنخفض - الهيدروكورتيزون، NorepinePhrine، بريدنيزون، الدوبامين، إلخ؛

مسكن - أي مسكن للألم مناسبة.

بالطبع، من الممكن إعطاء الأدوية إلا إذا كان الشخص واعيا.

في هذا، تم الانتهاء من مساعدة تجريبية وتنفيذ جميع الأحداث الإضافية لإنقاذ الحياة البشرية والعلاج من قبل فريق من أطباء القلب.

ثلاثة أشكال من الصدمة القلبية معزولة: رد الفعل، القلب الحقيقي والأقلام الزملية.

صدمة قلبيةإنه يؤدي إلى انتهاكات عميقة لإمدادات الدم لجميع الأعضاء والأنسجة، مما تسبب في اضطرابات التقليد الدقيق وتشكيل microtrombov (DVS-Syndrome). نتيجة لذلك، فإن الوظائف الدماغية تشعر بالانزعاج، وتطوير ظواهر الفشل الكلوي والكبد الحاد، قد تشكل القرحة الغامضة الحادة في القناة الهضمية. يتفاقم انخفاض قيمة الدم بسبب ضعف أكساج الدم في الرئتين بسبب انخفاض حاد في تدفق الدم الرئوي والدم يتحول في دائرة تداول صغيرة، يطور الحماض الأيضي.

صدمة عدم انتظام ضربات القلب (الانهيار) تم تطويره بسبب عدم انتظام دقات القلب المنطقي (في كثير من الأحيان البطين) أو الحشو الحاد الحاد على خلفية حصار Atrioventriculary الكامل. بسبب اضطرابات الديناميكا الدموية مع هذا الشكل من الصدمة ترجع إلى تغيير في تواتر الحد البطيني. بعد تطبيع إيقاع القلب، عادة ما يتم استعادة وظيفة المضخة في البطين الأيسر بسرعة وتختفي ظواهر الصدمة.

علاج صدمة القلب. صدمة القلب - المضاعفات الرهيبة احتشاء عضلة القلببالوفيات التي تصل إلى 80٪ أو أكثر. تعد علاجها مهمة معقدة وتشمل مجموعة من التدابير التي تهدف إلى حماية عضلة القلب السري واستعادة مهامها، والقضاء على الدكتور الصغيرة من الاضطرابات الكبيرة، والتعويض عن الوظائف المنتهية للأجهزة المتحركة. تعتمد فعالية التدابير العلاجية بطرق عديدة على وقت البداية. بداية مبكرة من علاج صدمة القلب هو تعهد بالنجاح. المهمة الرئيسية التي تحتاج إلى حلها في أقرب وقت ممكن هي استقرار ضغط الدم على المستوى الذي يضمن نضح كاف للأجهزة الحيوية (90-100 مم زئبق).

تسلسل التدابير العلاجية خلال صدمة القلب:

متلازمة قطع الألم. منذ أن تحدث متلازمة الألم المكثف عندما احتشاء عضلة القلبهو أحد أسباب خفض ضغط الدم، تحتاج إلى اتخاذ جميع التدابير لإغاثة سريعة وكاملة. الاستخدام الأكثر كفاءة من neurolebticalgesia.

الأحداث غير المحددة المضادة للشيخوخة. في الوقت نفسه مع إدخال الأمينات المتعاطفية، بهدف التعرض لمراحل مختلفة من التسبب في الصدمة، يتم استخدام الأدوية التالية:

الجلوكورتيكويدات: بريدنيزون - 100-120 ملغ مدخل في الوريد؛
الهيبارين - إدراج 10000 وحدة عن طريق الوريد؛
بيكربونات الصوديوم - 100-120 مل من محلول 7.5٪؛
rEOLIGLUKKIN - 200-400 مل، إذا لم يكن إدخال كميات كبيرة من السائل لا بطلان (على سبيل المثال، عند الجمع بين الصدمة مع الوذمة الرئوية)؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم استنشاق الأكسجين.

على الرغم من تطوير نهج جديدة للعلاج صدمة قلبية، فإن الوفيات في الوقت نفسه تعزز احتشاء عضلة القلب من 85 إلى 100٪. لذلك، فإن أفضل "علاج" الصدمة هو منعها، وهو الإغاثة السريعة والكاملة لمتلازمة الألم، واضطرابات معدل ضربات القلب والحد من منطقة احتشاء.

تعتبر صدمة القلب عملية مرضية عندما تحدث وظيفة التخفيض في البطين الأيسر، وتكرر إمداد الدم إلى الأنسجة والأجهزة الداخلية، والتي تنتهي في كثير من الأحيان بموت الرجل.

يجب أن يكون من المفهوم أن الصدمة القلبية ليست مرضا مستقل، لكن سبب الشذوذ يمكن أن يكون مرضا آخر، شرطا وغيرها من العمليات المرضية التي تهدد الحياة.

الدولة خطيرة للغاية على الحياة: إذا لم يكن هناك مساعدة محاكمة محتملة، تأتي النتيجة المميتة. لسوء الحظ، في بعض الحالات، حتى تقديم المساعدة للأطباء المؤهلين لا يكفي: الإحصاءات هي أنه في 90٪ من الحالات، يحدث الموت البيولوجي.

يمكن أن تؤدي المضاعفات التي تحدث، بغض النظر عن مرحلة تطوير الدولة، إلى عواقب وخيمة: إن الدورة الدموية لجميع الأجهزة والأنسجة منزعجة، يمكن أن يتطور الدماغ، حاد، في الهضم وهلم جرا.

وفقا للتصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة، فإن الدولة في قسم "الأعراض والعلامات والانحرافات عن القاعدة غير المصنفة في أقسام أخرى". رمز في ICD-10 - R57.0.

مسببات

في معظم الحالات، تتطور صدمة من القلب مع احتشاء عضلة القلب كضمان. ولكن هناك عوامل مسبقة أخرى لتطوير الشذوذ. أسباب الصدمة القلبية هي ما يلي:

المضاعفات بعد؛
التسمم بالمواد الكوربية؛
الشريان الرئوي؛
نزيف داخل البلطنة أو الانصباب؛
عملية سيئة لوظيفة مضخة القلب؛
ثقيل؛
قصص صمام حاد
ضعيف؛
كسر التقسيم البطيني؛
الأضرار الصادمة أو الالتهابية للحقيبة التامور.

أي شرط خطير للغاية بالنسبة للحياة، لذلك إذا كان هناك تشخيص، فأنت بحاجة إلى اتباع توصيات الطبيب بعناية، ومع الرفاه الفقراء - تنطبق بشكل عاجل عن العناية الطبية.

طريقة تطور المرض

التسبب في صدمة القلب من القلب التالي:

نتيجة لبعض العوامل المسبقة، يحدث انخفاض حاد في إخراج القلب؛
لا يمكن للقلب أن يضمن بالكامل إمداد الدم إلى الجسم، بما في ذلك الدماغ؛
الحماض يتطور؛
قد يتم تفاقم العملية المرضية عن طريق الرجفان من البطينات؛
أسسطوليا قادم، وقف التنفس.
إذا كانت تدابير الإنعاش لا تعطي النتائج المستحقة، تحدث وفاة المريض.

المشكلة تطور بسرعة كبيرة، لذلك هناك بالفعل وقت للعلاج.

تصنيف

CSS، مؤشرات الضغط الشرياني، العلامات السريرية ومدة الدولة الشاذة تحدد ثلاث درجات من صدمة القلب. لا تزال هناك العديد من الأشكال السريرية للعملية المرضية.

أنواع صدمة القلب:

يتم تثبيت صدمة القلب المنعكس بسهولة، تتميز بأحاسيس مؤلمة قوية؛
ترتبط صدمة عدم انتظام ضربات القلب أو بسبب انخفاض انبعاثات القلب؛
صدمة القلب الحقيقية - مثل تصنيف الصدمة القلبية مثل الأكثر خطورة (يحدث الرياح حوالي 100٪ تقريبا، لأن التسبب يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها غير متوافقة مع الحياة)؛
areaCtive - وفقا لآلية التطوير هي في الواقع التماثم صدمة القلب الحقيقية، ولكن العوامل المسببة للأمراض أكثر وضوحا؛
صدمة القلب بسبب تمزق عضلة القلب - قطرة حادة من ضغط الدم، ومثبة القلب نتيجة للعمليات المرضية السابقة.

بغض النظر عن شكل من أشكال العملية المرضية في المخزون، يجب أن يصبح المريض على وجه السرعة المساعدة الأولى خلال صدمة القلب.

أعراض

تشبه العلامات السريرية للصدمة القلبية مظاهر النوبة القلبية والعمليات المرضية مماثلة. لا يمكن أن يتدفق الشذوذ بدون أعراض.

أعراض صدمة القلب:

ضعف، نبض الخيوط؛
انخفاض حاد في مؤشرات ضغط الدم؛
تقليل كمية اليومية من البول المنفصل - أقل من 20 مل / ساعة؛
تثبيط الإنسان، في بعض الحالات، تأتي ولاية Comatose؛
شحار الجلد، في بعض الأحيان يحدث chrcyanosis؛
تورم الرئوي بأعراض مناسبة؛
تخفيض درجة حرارة الجلد؛
تنفس سطحي، صفير.
زيادة التعرق، العرق لزجة.
استمع إلى نغمات الصم من القلب؛
ألم الثدي الحاد، الذي يعطي الشفرات، اليدين؛
إذا كان المريض واعيا، فهناك خوف من الذعر، والقلق، وربما حالة الهراء.

عدم وجود رعاية الطوارئ في أعراض صدمة القلب سوف يؤدي حتما إلى الموت.

التشخيص

وضوح أعراض صدمة القلب، لذلك لا توجد مشكلة في تشخيص المشاكل. بادئ ذي بدء، يتم إجراء تدابير الإنعاش لتحقيق الاستقرار في حالة الشخص، ثم يتم تشخيصها.

تشخيص الصدمة القلبية تشمل الإجراءات:

التصوير الشعاعي للصدر؛
تصوير الأوعية؛
تخطيط صدى القلب؛
electrocardiography.
كيمياء الدم؛
سياج الدم الشرياني للتحليل على تكوين الغاز.

تؤخذ المعايير التشخيصية للصدمة القلبية في الاعتبار:

نغمات القلب صماء، يمكن القبض على النغمة الثالثة؛
وظيفة الكلى - الإبراري أو العنوري؛
نبض - موضوع، ملء صغير؛
مؤشرات الرقم الهيدروجيني - خفضت إلى الحد الأدنى الحرج؛
التنفس - سطحية صعبة، مع ارتفاع من الصدر؛
ألم - حاد، على الصدر بأكمله، يعطي في الظهر والرقبة واليدين؛
وعي الإنسان - نصف سلالة، وفقدان الوعي، غيبوبة.

بناء على نتائج التدابير التشخيصية، يتم انتخاب تكتيكات علاج الصدمة القلبية - يتم اختيار الأدوية ويتم وضع توصيات عامة.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة فرص الانتعاش، فقط إذا كان المريض في الوقت المناسب وتقديرا بشكل صحيح. على طول الطريق، مع عقد هذه الأحداث، يجب عليك استدعاء لواء الرعاية الطبية الطارئة وصف الأعراض بوضوح.

المساعدة الشديدة في صدمة القلب وفقا للخوارزمية:

ضع شخصا على سطح أملس قوي ورفع الساقين؛
undton البوابة والسراويل الحزام؛
توفير الوصول الجوي النقي إذا كانت الغرفة؛
إذا كان المريض في وعي، فقم بإعطاء جهاز لوحي "Nitroglycerin"؛
مع علامات واضحة لتوقف القلب، ابدأ التدليك غير المباشر.

يمكن لواء الإسعاف تنفيذ هذه الأنشطة لإنقاذ الأرواح:

الحقن من المخدرات المخدرة - علاج من مجموعة من النترات أو المسكنات المخدرة؛
متى - العمل السريع للبول؛
إعداد الدوبامين والأدرينالين خلال صدمة القلب - إذا تم إيقاف القلب؛
لتحفيز نشاط القلب، يتم تقديم إعداد Dobutamine في شكل مخفف؛
توفير الأكسجين مع اسطوانة أو وسادة.

العلاج المكثف مع صدمة القلب يزيد بشكل كبير من فرص حقيقة أن الشخص لن يموت. خوارزمية تساعد تقريبية، لأن تصرفات الأطباء سيعتمدون على حالة المريض.

قد يشمل علاج الصدمة القلبية مع احتشاء عضلة القلب وعوامل المسببة الأخرى المباشرة في منشأة طبية الأنشطة التالية:

لعلاج التسريب، يتم تقديم القسطرة في الوريد الفرعي؛
يتم تشخيص أسباب تطوير الصدمة القلبية ويتم اختيار الدواء للقضاء عليها؛
إذا كان المريض فاقد الوعي، فسيتم ترجمة شخص إلى تهوية اصطناعية للرئتين؛
وضع القسطرة في المثانة لمراقبة كمية البول التي صدرت؛
يقدم المخدرات لزيادة ضغط الدم؛
حقن أدوية مجموعة كاتيكولامين ("الدوبامين"، "الأدرينالين")، إذا نشأت قلب القلب؛
لاستعادة خصائص التخزين المزعجة للدم، يتم تقديم "الهيبارين".

في عملية إجراء تدابير لتحقيق الاستقرار في الدولة، يمكن استخدام أدوية مثل هذا الطيف للعمل:

المسكنات؛
vasopressors؛
جليكوسيدات القلب؛
مثبطات الفوسفوديستراز.

من المستحيل إعطاء مريض من الاستعدادات الدورة الدموية بمفردهم (باستثناء النتروجليسرين).

إذا لم تمنح أحداث علاج التسريب الصدمة القلبية نتيجة سليمة، فسيحدث قرار على وجه عاجل على التدخل التشغيلي.

في هذه الحالة، يمكن تنفيذ آلي الأوعية التاجية بإحضار آخر من الدعامة وحل مسألة التجول. الطريقة الأكثر فعالية مع مثل هذا التشخيص يمكن أن تكون زرع قلب الطوارئ، لكنها مستحيلة تقريبا.

لسوء الحظ، في معظم الحالات، تؤدي الصدمة القلبية إلى الموت. لكن توفير الرعاية الطارئة خلال صدمة القلب لا يزال يعطي فرصة للبقاء على قيد الحياة. الأحداث الوقائية غير موجودة.

هل كل شيء بشكل صحيح في المقال من وجهة نظر طبية؟

الإجابة فقط إذا كنت قد أكدت المعرفة الطبية