التهاب السحايا السححي. النعاس، الخمول، في بعض الأحيان فقدان الوعي

التهاب السحايا السحريات هو عدوى بكتيرية حادة تؤثر على قذائف الدماغ وهو شكل معمم من العدوى السحائية. هذا علم الأمراض شائعة في كل مكان، ولكن الملاحظة الأكثر شيوعا في البلدان الأفريقية. يفترض أن عدد شركات الميدالينغوسو 10-15٪ من إجمالي السكان. يقع خطر التهاب السحايا السحائي في الغرض في الغرض في التدفق، دون علاج كاف لنحو حوالي نصف الحالات بنتائج قاتلة.

أسباب حدوثها

الوكيل المسبب هو نيسريا meningitidis - Meningococcus Vekselbaum، وهو Diplogoccus الثابت المنتج المنتج الداخلي. هناك 12 مجموعة من هذه البكتيريا، 6 منها قادرة على تسبب الأوبئة.

مصدر العدوى هو شخص مصاب بشكل استثنائي (حاملة البكتيريا أو المريض). الطريقة الرئيسية لنقل العدوى هي نقطة التنقيط الجوي، بوابة العدوى - الغشاء المخاطي للناسوف. في أوكرانيا، تقع ذروة المراضة على فترة الخريف الشتوية، والتي ترتبط بانخفاض في الحصانة بسبب نقص المنفأة المتكررة ونقص الفيتامين. العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض هي الاتصال الوثيق الثابت لمجموعات الأشخاص في المبنى (الازدحام)، وزيادة تركيز كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون في الداخل، والرطوبة العالية ودرجة حرارة الهواء، وكذلك استقبال طويل مثبتات المناعة، والسيتاتيات والأشعة المؤينة التي تقلل من الاستجابة المناعية.

أعراض التهاب السحايا السححي

تختلف مدة فترة الحضانة في غضون 1-7 أيام. بداية المرض عادة ما تكون حادة (في بعض الأحيان البرق). سبقها التهاب السحايا السحايا قد يكون التهاب العدوى. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام الحموية (38-40 درجة مئوية)، تظهر الدوخة، قشعريرة، غثيان، صداع طبيعة التشغيل، التي يتم تعزيزها بسرعة وتصبح مؤلمة. تفاقم الشهية، قد يحدث القيء، وليس جلب الإغاثة، يزيد العطش. في هؤلاء المرضى، تظهر الألم في التفاح العينآه عند التحرك والضوء وزيادة الحساسية للمحفزات السمعية واللمسية. في الوقت نفسه، هناك ضعف عام، تثبيط، مطبوع، اضطراب النوم. في الحالات الشديدة، يجوز الإشارة إلى انتهاكات الوعي (COPOR، غيبوبة). بعد ساعات قليلة من مظهر من مظاهر المرض أو بحلول نهاية اليوم الأول، تظهر أعراض السحايا (أعراض سيرنيغ، صلابة عضلات القذالي، أعراض بوروتسنسكي، مايتوس، إلخ)، وبالتالي المريض موقف يأخذ وجهة نظر مميزة. بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر خشب النسيج المحرشين والمخ في الدماغ (العين - العين، الوجه، الثلاثي، العام، وما إلى ذلك)، ولكن هزيمة الأعصاب في هذه القضية عكسها. من الجهاز العصبي الخضري، يلاحظ الدومرغرافيه الأحمر المقاوم.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب السحايا السخري على جمع البيانات الوبائية والفحص السريري (وجود التسمم وملازمات السحايا). يتم تطبيق الأساليب التشخيصية المختبرية والفعالية على النحو التالي:

· عام التحليل السريري الدم (ارتفاع كريات الدم البيضاء مع تحول صيغة كري البيض إلى اليسار، من اليوم الثاني - زيادة حادة في ESP)؛

· ثقب قطبي (تسرب الخمور تحت الضغط، الموحلة، ردود الفعل Globulin إيجابية، يتم اكتشاف تفكيك البروتين الخلية، يتم تقليل محتوى الكلوريد والسكر)؛

الفحص البكتريولوجي للدم، الخمور، المخاط nasopharyx؛

· طرق البحث المصلية (تحددها وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم)؛

PCR (لتحديد شظايا الحمض النووي البكتيري).

تصنيف

بواسطة التدفق السريري تتميز الأشكال التالية من التهاب السحايا السحايا:

· التهاب السحايا السخري (شكل كلاسيكي)؛

· التهاب السحادات السحائية المصلحة؛

· التهاب السحايا السهل مع Meningochamia؛

· التهاب السحايا السهل مع انخفاض ضغط الدم الخمور؛

· التهاب السحايا السخري مع متلازمة مائية - فريديرسن.

إجراءات المرضى

عند تطوير الأعراض المذكورة أعلاه يجب أن تتصل على الفور إلى أخصائي.

علاج التهاب السحايا السجلات

جميع المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا السحايا يخضعان للمستشفى العاجل. العلاج بالعيون هو الغرض من المضادات الحيوية (صف البنسلين في الغالب، وأقل في كثير من الأحيان - تتراسيكلين، السلفوناميدات). الأكاذيب المسببة للأمراض في استخدام مضاد للحرارة، حلول التسريب، مدرات البول، فيتامينات المجموعة ب، ATP، Cocarboxylase، في الحالات الثقيلة - الجلوكورتيكوستيرويدات الأجل.

مضاعفات

مضاعفات التهاب السحايا السححي يمكن أن يكون متلازمة غيرنية، الحد من الاستماع إلى حدة، متلازمة ارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط داخل الجمجمة)، أو تطوير الصرع أو متلازمة التشنج، والقص الهليصفة وحتى النتيجة القاتلة.

الوقاية من التهاب السحادات السحائية

التطعيم (يتم استخدام الأشخاص من المجموعة كوقاية أساسية مخاطرة عالية). يوصى أيضا بتجنب الإقامة في مسافات وثيقة مغلقة خلال الأوبئة وتفشي هذه العدوى، وتجنب نقص النقود والحفاظ على مستوى طبيعي من المناعة (الدورات الدورية للفيتامينات، تصلب، صورة صحية الحياة، إلخ).

ما هو التهاب السحايا للرجال في الأطفال -

التهاب السحايا السححي في الأطفال شكل سريري العدوى السحائية الناجمة عن meningococcus. لهذا المرض، بداية حادة، مظهر من مظاهر الأعراض السريرية للبيع والشحن العامة، وكذلك وجود علامات تكميميا (تسمم الدم إلى السموم البكتيريا) والبكتيريا (وجود البكتيريا في الدم)

ما يثير / أسباب التهاب السحايا السهل في الأطفال

العامل المسبب للعدوى السحائية هو Diplococc سلبي جرام. في السوائل المخاطية، يقع Meningococci داخل الداخل - وغير منفذ خارجي. إنهم ينتجون إينتو والكوتوكسين (المواد المخصصة من قبل البكتيريا، وتأثير الثبات على جسم الإنسان) غير مستقر في البيئة الخارجية. الخزان ومصدر الممرض هو فقط شخص مصاب أو مريض أو شركة نقل. المرض المرسل عن طريق التنقيط الجوي أو الاتصال المنزلية. الأكثر خطورة في الموقف الوبائي للمريض مع التهاب الناظور هو نوع التهاب الأغشية المخاطية. غالبا ما تحدث العدوى مع جهة اتصال وثيقة طويلة. بوابة الدخول هي الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسيوبعد فترة الحضانة هي 1-7 أيام. الأطفال مريكون في الغالب، وكذلك المراهقين.

التسبب (ماذا يحدث؟) خلال التهاب السحايا السهل في الأطفال

meneningokokok "يعيش" وتضاعف غشاء الناسوفيني المخاطي. في 10-15٪ من الحالات، فإن السخرية، التي سقطت على الغشاء المخاطي، تثير تنمية التهاب السحايا غير المروجي. في بعض الحالات، ضربت السجادات من الدم والنظام اللمفاوي، والنتيجة التي يصبح تطوير العدوى المعممة. إذا حاجز هيماتوسفاليك (الحاجز الفسيولوجي بين نظام الدم يكسر كل من CNS)، ثم التهاب السحايا الصفراء، التهاب السحايا مع Meningochia أو بدونها تطوير. يمتد الوكيل المسبب النادر للعدوى إلى أعضاء أخرى (الكبد، عضلة القلب، اللقيفة، الكلى، الرئتين)، مما تسبب في هزيمتها الفيروسية. انتشار العدوى يحدث ضد خلفية انخفاض معين في المناعة. في تطور المرض، يتم لعب إضعاف مسبق للشرط العام للجسم، وهو ما يرجع إلى عوامل مختلفة: عدوى فيروسية، على سبيل المثال، إنفلونزا، تغييرات حادة في الطقس والتطعيم والإصابة، إلخ.

أعراض التهاب السحايا السححي في الأطفال

التهاب السحايا السححي في الأطفال لديه أشكال مختلفة:

أشكال مترجمة. بالنسبة للرجوع من المكوسون، يتميز وجود مسببات الأمراض الموجودة على الغشاء المخاطي Nasopharyx، والتي لا يجوز تتجلى من خلال أي مظاهر و شكلي سريرية. يصاب البالغون بالفيروسات في كثير من الأحيان. النقل في المتوسط، ولكن إذا كان المريض لديه الأمراض المزمنة nasopharynx، يمكن أن تتأخر لبضعة أسابيع أو أشهر. تتجلى بداية التهاب Naphorgoccancoccá في درجة حرارة رفع سريع للجسم، والتسمم الواضح، وهناك الألم والحنجرة، تظهر الاضطرابات الدهليزي في شكل القيء والدوخة والضوضاء والألم في الأذنين. يحدد الأطباء في المرضى شحوب الشخص، حقن سفن بكرة، فرط الدم والحمراء الجدار الخلفي من البلعوم، السماء الناعمة، الميد الأمامي. لديها الظل الأنف، وتنفس الأنف أعاق. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، تتميز الأنفية بأسليم الأنف وتصفية طفيفة بسيطة، والأصغر سنا - وفرة من التفريغ المخاطي أو المخاطي. مدة الحمى 2-4 أيام، وأحيانا لا تظهر. يمكن أن يحدث المرض 5-7 أيام، في بعض الأحيان يذهب إلى شكل معمم.

أشكال معممة. هذا الشكل من المرض هو 20-30٪ من الحالات. تتميز بداية حادة، زيادة درجة الحرارة الجسم، التسمم العام، طفح جلدي على الجلد. مدة الحمى 2-10 أيام. يحتفل الأطباء بالتصميم الواضح: عدم انتظام دقات القلب، ضيق التنفس، الخمول، الجلد الجاف، عدم وجود شهية، تأخير البول. قد يكون لدى الثديين عسر الهضم. الأعراض السريرية المتكررة هي: الصداع الشديد، القيء، مظاهر قذيفة ممكنة. بعد ساعات قليلة من بدء المرض، يظهر طفح النزف على الجلد، وجود كمية وشكل مختلفة، في شكل Petchs النقي الناعم أو نزيف واسع النطاق. يمكن أن تكون عناصر الطفح الجلدي في الارتفاع فوق سطح الجلد، فهي لا تختفي عند الضغط، يمكن إطلاق سراح meningococcus عند إجراء القصاصات. لون الطفح لا يمكن أن يكون هو نفسه. في معظم الأحيان، يظهر الطفح الجلدي على الأرداف والجفون والشباد البلدي، والسطح الخلفي للوركين والساقين، وأقل غالبا في الوجه (هذا في حالة وجود شكل شديد من المرض). إعادة تطوير الطفح الجلدي يعتمد على نوع ودرجة آفة الجلد. مع وجود شكل خفيف، يمر الطفح الجلدي في غضون 1-2 أيام، معتدلة - يحافظ على ما يصل إلى 6 أسابيع.، مع أشكال شديدة، ضرب النخر الجلد أن تكون أنسجة مع مزيد من الرفض للمواقع النخرية وتندب. في 3-5٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من Meningochamia، تتأثر المفاصل، في كثير من الأحيان المفاصل الصغيرة أصابع.

للشكل الشديد من المرض، الأنف، الأمعاء، نزيف الرحم، أعين النزيف. في كثير من الأحيان هناك تلف في القلب (التهاب عضلة القلب، أقل في كثير من الأحيان Endo والتهاب التامور). في بعض الحالات، ظهر اليوم 3-4 بعد بدء المرض الطفح الجلبي.

التهاب السحايا السخري والشحنات السخرية قابلة للتنمية المتزامنة، وغالبا ما تحدث المظهر في اليوم 2-3 من المرض و 10-15٪ من الأشكال المعممة. تجلى بداية التهاب السحايا فجأة، مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة والصداع. في بعض المرضى في اليوم الأول من التهاب السحايا السحائي، يظهر طفح جلدي يختفي في غضون 1-2 ساعات. وغالبا ما لوحظت فرط الدم من الجدار الخلفي من البلعوم مع تضخم بصيلات. عند الرضع، يمثل المرض تدريجيا. غالبا ما يتم التعبير عن علامات الاستشارات والتماس بشكل معتدل. تشمل الأعراض: الصداع، آلام العين، الحمى، ارتفاع ضغط الدم، إعادة القيء. جزء من الأطفال يعانون من adamasses، النعاس، عدم الاكتفاء بما يحدث. عند الأطفال سن الدراسة في كثير من الأحيان هناك إثارة نفسية، ارتباك الوعي والقلق والهلوسة والهراء. بالفعل بعد الساعات الأولى من المرض، يتم التعبير عن أعراض السحايا بشكل حاد. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإصلاح متلازمة الجذر التي يوجد بها ألم قوي في المعدة. يصبح الأطفال في سن مبكرة في بداية المرض مجعدا، لا يهدأون، لديهم تشنجات مشتركة، غالبا ما لوحظت أعراض شنقا في الأعمال الخشبية، فكل ربيع رائع. في بعض الأحيان يكون هناك أعراض بابينسكي، توقف كلونوس، أطراف الهزات، Anisocoria. عادة ما لا تكون الانتهاكات البؤرية للجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى من المرض، فقط في بعض الحالات تلاحظ هزيمة الأعصاب الجمجمة.

عادة ما تكون مسار المرض مواتية، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن التسمم يمر بعد 3-8 أيام، يأتي إعادة تأهيل الخمور في اليوم 8-12 في المرض.

التهاب السحايا للرجال من السحايا هو شكل نادر من العدوى السحائية، فإنه يتميز ببدء حاد، والتسمم الواضح، والصداع القوي، اضطراب الوعي. من اليوم الأول، تظهر العلامات السريرية البؤرية: الشلل أو السفلات، وهزيمة الأخانة والأعصاب الجمجمة، وغالبا ما يتم تمييز النوبات المشتركة والمحلية. في كثير من الأحيان، يتدفق التهاب السخرية دون وضوح أعراض بيع عامة. المرض يستمر 4-6 أسابيع.، وزنه حاد، في كثير من الأحيان التنبؤ غير مواتية مع وفاة عالية. غالبا ما لوحظ متلازمة الصرعية، والارصاح، والتأخير العقلي، الشلل.

البطين هو التهاب بطنانات الدماغ - إنه أمر نادر الحدوث (عادة في حالات البدايات المتأخرة للعلاج)، كما تظهر عن طريق اضطرابات الوعي، ونغمة العضلات ضعيفة في نوع صلابة المنكوات، Cachexia التدريجي. التوقعات غير مواتية.

يلاحظ نموذج hyperstoxic في 8-10٪ من حالات المرض. هذا النموذج يرجع إلى صدمة شديدة السمية وذمة الدماغ. معدل وفيات عالية - 30-50٪. صدمة يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة: لمدة 1-3 ساعات وحتى زام. بعد ظهور الطفح الجلدي أو في 8-12 ساعة بعد زيادة درجة حرارة الجسم. بدون علاج، تحدث النتيجة القاتلة بعد ظهور المرض ضد خلفية انخفاض ضغط الدم (النزيف في الغدد الكظرية: متلازمة مائية فليط).

أساس الصدمة السامة المعدية هي البكتريميا والأنيقة الذاتية. سريريا، تجلى صدمة شديدة السمية في 4 مراحل.

المرحلة الأولى (صدمة تعويض). الطفل المريض في حالة خطيرة، وجهه له لون وردي، جلد - شاحب الظل، الأطراف البرد. جزء من المرضى يعانون مع زيادة التعرق. يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب، تاشيبني، Hyperpnee. ضغط الدم أمر طبيعي أو مرتفع، يمكن أن يكون الضغط الوريدي المركزي طبيعيا أو مرتفعا أو مخفضا. الإبراء أمر طبيعي. تتم الإشارة إلى الإثارة والقلق بموجب الوعي المحفوظ، والتشنجات Hyperreflexia والتشنجات ممكنة.

المرحلة الثانية (صدمة الفرعية). الطفل المريض في حالة خطيرة: شاحب البشرة مع الظل الرمادي، الباردة، الرطب، القصدير، صمم نغمات القلب، درجة حرارة الجسم غير طبيعية، عدم انتظام دقات القلب، أوليغوريا، تاشيبني، النبض ضعيف، مخفض الشرايين والمركزي ضغط وريدي. الطفل في الحالة المثبطة والبطء، والوعي أمر طبيعي. الحماض الأيضي، متلازمة التخثر الداخلي المنشط (متلازمة أقراص الفيديو الرقمية) المرحلة الثانية (استهلاك التصفيات - الفغلة دون تنشيط التحلل الفيبرين).

المرحلة الثالثة (صدمة مبررة). الطفل المريض في حالة خطيرة للغاية: لا يوجد وعي، ويغطي الجلد أزرق رمادي، وهناك جلد أزرق مع عناصر متعددة النزفية النزفية، والركض الوريدي في شكل "بقع الجسم"، والأيدي الساقين الرطب والبرد ، نبض الخيوط، هناك ضيق حاد في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم أو غيابه. لوحظ ارتفاع ضغط الدم العضلي، وغالبا ما لوحظ علامات ضرر لوقف ردود الفعل المرضية، يتم ضياع تلاميذ المريض، يتم إضعاف التفاعل. قد تكون هناك أعراض السحايا، التشنجات، الحماض الأيضي بدون تعويض، أنوريا. تورم الدماغ السام، الوذمة الرئوية، التهاب الأيض والتهاب الشؤون التقليدية ممكنة.

المرحلة الرابعة هي محطة طرفية أو إفارية. ليس لدى المريض أي وعي، ولاية عضلة، ومنطقة غير مأهولة، وتم تمديد التلاميذ، فإن رد الفعل على الضوء غائبة، التشنجات المنشطة، الاضطرابات المنطوقة من التنفس والنشاط القلبي، غير مكتمل للدم. تورم وتورم الدماغ يتطور بسرعة.

تشخيص التهاب السحايا السهل في الأطفال

يتم تشخيص التهاب السحايا السخري على أساس الأعراض الواضحة، وكذلك الدراسات المختبرية في المعايير التالية:

• لتأكيد تشخيص العدوى السحائية، يتم إجراء دراسة تجرائية للمخاط البكتيري. يتم سياج المخاط الناسوي على معدة فارغة.
• دراسة البكتيرية البذر في الدم. يوضح وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم.
• الجراثيم الخمور. السائل بعد فحص ثقب قطني في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد السياج.
• الدراسة الوراثية الجزيئية - تتلقى شظايا الحمض النووي المحددة خاصة ب Meningococcus.
• تشخيص متباين. يسمح لك باستبعاد الأمراض الأخرى بأعراض مماثلة.

علاج التهاب السحايا السهل في الأطفال

نقطة دوجو. يتم عزل وسائل الإعلام والأطفال المرضى عن العلاج الجماعي المضاد للجراثيم من قبل Leapomycetin أو Ampicillin في غضون 4 أيام في جرعات العمر.

Levomycetin يعطي تأثيرا جنسيا (قمع استنساخ البكتيريا)، ولكن على بعض سلالات السحايا، فإن LevomyCetin يعمل البكتيريكيدال (يسبب وفاة البكتيريا). تتميز المقاومة الثانوية في الكائنات الحية الدقيقة بالتطور ببطء ولا توجد عبور مع مجموعات أخرى من المضادات الحيوية. لا يتم دمج Levomycetin مع المضادات الحيوية الأخرى.

يتم وصف Levomycetin في وقت واحد فقط مع Ampicillin أو Amoxicillin مع التهاب السحايا السححي الناجم عن Meningocccal أو عصا الرئوية أو العصا الهيموفية، والتي تؤثر على البكتيريقية. لا تتحد LevomyCetin مع الأدوية التي تزيد من خطر آثارها الجانبية. هذه هي عوامل الدموية (السلفوناميدات، البيرازولونات، السيتاتات، إلخ)، الاستعدادات الكبدية (AM-PhotoRicin B، GriseOfullvin، الباراسيتامول، إلخ)، الاستعدادات الحديد التي تؤدي إلى الشحلية الشحلية. يتم نقل LevomyCetin إلى الأطفال بشكل فردي.

Ampicillin يعطي تأثير بكتيريا. يتم تقديم وبالمتصرف ويوضح داخل 1.5 ساعة قبل الوجبات. يخترق الدواء جيدا في العديد من الأقمشة والسوائل للجسم. لذلك، تعدد تعيين Ampicillin هو 6 مرات في اليوم بعد شهر واحد. حياة.

Ampicillin عبارة عن مضادات حيوية صغيرة سامة، مع خط عرض كبير للعمل العلاجي. ومع ذلك، عندما يتم استخدامه ردود الفعل التحسسية؛ عند إنشاء تركيزات عالية من الدواء في الخمور والدماغ هناك تأثير عصبي (الهلوسة، الهراء، التشنجات، تنظيم ضغط الدم منزعج). مع الناقل أكثر من 5 أسابيع. إجراء دورة ثانية من العلاج المضاد للجراثيم، وكذلك بطانة وعلاج تحصي.

في العلاج الطبي يتم تقديم المرضى الذين يعانون من النماذج المعممة: حل 50٪ Analgin؛ 1٪ محلول Dimedrol أو 2.5٪ حل pipolfen؛ LEVOMYCETIN-SICCAINS من الصوديوم 20 ملغ / كغ في / م؛ Lazix أو 2.5٪ محلول كبريتات المغنيسيوم.

عند التحسين والتشنجات، يوصف المرضى باسم Seduksen، تعتمد الجرعة على العمر: ما يصل إلى 3 أشهر. - 0.3 مل، من 4 إلى 6 أشهر. - 0.5 مل؛ من 7 أشهر. ما يصل إلى 2 سنة - 0.5-1 مل؛ أكثر من 2 سنة - ما يصل إلى 2 مل.

في حالة انخفاض ضغط الدم وصدمات شديدة السمية، يتم إعادة تطبيق الأدوية الهرمونية. لاستعادة حجم الدم المتداول في / ب، Reopolyglyukine، Hemodez، الزلال، الجلوكوز، تدار إلى Cocarboxylase، فيتامين C. مع قطرة حادة من ضغط الدم، يتم تطبيق A in / in the Jet Suckarbonate من الصوديوم. في غياب رد فعل في شكل زيادة في ضغط الدم على الهرمونات والحلول الغروية، يتم حقن الدوبامين تحت السيطرة على ضغط الدم تحت ضغط الدم.

تتضمن مرحلة المستشفى العلاج المضاد للجراثيم - مقدمة من ملح البنزيلبينيكيلين الصوديوم. مدة الدورة هي 7-10 أيام. في بعض الأحيان يتم استخدام سيفاسولين أو ليفوميتين الصوديوم.

في حالات الضوء والمعتدل شكل من أشكال Meningochemia، يتم استخدام البنسلين، مضادات الهستامين، الفيتامينات (أ، ج). مع التهاب السحايا - دياكار، الجلسرين. مع شكل شديد ومختلط من العدوى السحائية، يتم علاج التسريب (طريقة العلاج بناء على مقدمة في مجرى الدم من مختلف الحلول). مدة علاج التسريب يشكل 2-3 أيام. في حالة انخفاض قيمة السمع، Prozerne، Galantamine، Dibazole، ATP، Trimine، Cocarboxylase، يحدد حمض Panthenic.

علاج متلازمات الصدمات المعدية العدوى الأساسية. تحت وذمة الدماغ، يتم استخدام مانيتول، بعد إدارة مانيتول - لازيكز. لا يتم وصف هذا الدواء في وذمة الدماغ في المواليد الجديدة.

يستخدم Dexamethasone في العلاج (1 ملغ / كغ)، بريدنيزون (5 ملغ / كغ)، الهيدروكورتيزون (20-30 ملغ / كغ)؛ الألبومين (حل 10-20٪ بمعدل 10 مل / كجم)؛ Piracetam (30-40 ملغم / كغم يوميا في / في 3 استقبال)؛ الجليد على الرأس، الأكسجين مبلل. في التشنجات، Seduksen، Droperidol، وفي حالة عدم كفاءةهم - باريباترالات هي: Phenobarbital، Hexenal، الثيابنتال. تدار باربيتورات بعد الإدارة الأولية لذرتروبين في جرعات العمر. إذا لم يتم شراء التشنجات، فسيتم استخدام Minilaxants ويتم نقل المريض إلى تهوية اصطناعية للرئتين.

في متلازمة أقراص DVS، يتم وصف الهيبارين في / في بالتنقيط أو endolumboral. حقن EndoommoMumbal لربط الهيبارين والتعطل في السوائل الشوكية من الفيبرينوجين، السيروتونين، وكذلك الانزيمات المختلفة التي تؤدي إلى تغييرات نخرية في قذائف وتشكيل جلطات دموية في أوعية الدماغ، في حين أن بقاء المرضى يزداد وتيرة يتم تقليل المضاعفات العصبية.

في تورم الرئتين، يتم تنفيذ الطفل المريض استنشاق الأكسجين؛ تم وصف Droperidol (0.3-0.4 ملغم / كجم)، GOMC (MG / KG 20٪ حل V / C)، دبلوم في جرعات العمر؛ ستروفانتين؛ Laziks، بريدنيزون، الهيدروكورتيزون (10-15 ملغ / كغ)، Dexamethasone؛ فيتامين C (5-20 مل في محلول 5٪)؛ الهيبارين. في حالة عدم فعالية المعاملة المحددة استخدام التهوية الاصطناعية للرئتين.

مع حاد الفشل الكلوي يصف: glucocorticoids (v / b و v / m)؛ الدوبامين بنتامين (1-2 ملغ / كجم)؛ eufillin؛ مانيتول أو لازيكز.

يتم وصف منتجات المدرة المدرجية فقط في المرحلة الوظية من الفشل الكلوي الحاد (هذه مرحلة عندما لا يتم تلف الكلى، لكنها لا تستطيع العمل بسبب اضطراب الدورة الدموية الكلية.). في المرضى في مرحلة الأوليغوريك، قد يكون هناك جفاف للجسم، ولا سيما الدماغ. يحتفل المرضى بالنعاس، تثبيط، إلى من وقسمة نقص الدم. يمكن وصف الدواء Laziks بأي خطوة من الفشل الكلوي.

يستخدم 10٪ حل الكالسيوم أيضا؛ الجلوكوز مع الأنسولين. gom؛ غسل المعدة، شرجية (حل هيدروكربونات الصوديوم 2٪). في غياب النتيجة من علاج او معاملة استخدام غسيل الكلى. المرضى المتاحين الذين خضعوا لعدوى السحايا، فقط بعد البيانات السلبية للدراسات البكتيريوليولوجية لفصل Nasooplotum. استخراج مؤسسات الأطفال - بعد نتيجة سلبية واحدة للدراسة البكتيريولوجية لطلاء ناسوفيك، اتخذت 5 أيام بعد التفريغ من المستشفى.

الحجر الصحي للاتصال 10 أيام ويرافقه التفتيش اليومي والقياس الحراري. إذا تم تغييرك في Zev، فسيتم عزل الأطفال، مع ظهور طفح جلدي غير واضح - يتم في المستشفى. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للاتصال بالأطفال مرتين مع فاصل زمني من 3-7 أيام. لمدة تصل إلى 7 سنوات، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الاتصال تقدم u-globulin.

الوقاية من التهاب السحايا السهل في الأطفال

لاحظ أنه لا توجد حماية عالمية ضد الأمراض التي أثارتها Meningococcus، ولكن الامتثال لقواعد الوقاية، يمكن تخفيف خطر الإصابة بالمرض.

إن الأطفال الذين خضعوا لالتهاب السحايا السحايا هو محاسبة في مستوصف عالم الأعصاب لمدة 2-3 سنوات. في السنة الأولى، يتم إجراء التفتيش مرة واحدة لمدة 3 أشهر، 2-3 - 1 مرة في 6 أشهر. بعد التفريغ من المستشفى، يوصيون بنظام المنازل لمدة 2-3 أسابيع.

تتجلى عواقب شكل معمم من العدوى السحائية في شكل متلازمة دماغي أو دول تشبه العصاب (مخاوف الليل، القراد، توسيع، التأتأة).

لا تظهر التطعيمات الوقائية بعد أن تظهر Meningochamia لمدة 6 أشهر، مع التهاب السحايا - سنة (عرضة لاستكمال الاسترداد). يمكن إجراء عمليات التطعيمات ضد التهاب السحايا إلا للأطفال الأصحاء تماما بعد عام من التعافي من قبل اختبار الطبيب. إذا كان الطفل مصنوعا صحيا ضد التهاب السحايا مصنوع من أجل الأطفال في سن مبكرة، فإن هذا التطعيم صالح لأكثر من 4 سنوات. يوجد التطعيم في العديد من الأنواع التي تمنع تطوير التهاب السحايا والأمراض المصاحبة. يتم كل من النوع من الأنواع في مختلف الأعمار: الأطفال، أقل من عامين، حتى 5 سنوات، الطيران.

لتجنب المرض، من الضروري عدم الاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهاب السحايا السححي. يحتاج المريض الذي يعاني من التهاب السحايا إلى عزله من أفراد الأسرة الآخرين. بعد التواصل مع المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، تحتاج إلى غسل يديك بالصابون وتأكد من زيارة طبيب الأطفال.

يخضع الأطفال على اتصال مع المرضى بإجراء فحص طبي ودراسة تجرائية واحدة للنساء النوائم النازية، فقط بعد هذه الإجراءات، يسمح لهم في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدرسة.

في المؤسسات التي تم فيها الكشف عن الطفل المريض، فقدان Leapomycetinium أو Ampicillin.

التهاب السحايا عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال عملية ملتهبة معدية تؤثر على قذائف الدماغ. يرافق مسار التهاب السحايا في الأطفال تأثير شائع (فرط الظباري)، بيع عام (الصداع، القيء، التشنجات، الاضطرابات) ومتلازمة السحايا (صلابة عضلات القذالي، غطس عام، تشكل السحريات، أعراض إيجابية من Kerniga، Leszaga ، برودزينسكي، فارغة من ربيع كبير). تشخيص التهاب السحايا لدى الأطفال يتطلبون أبحاث Likvor و Blood. المبادئ الأساسية لعلاج التهاب السحايا لدى الأطفال هي: دخول الطفل، نظام السرير، إجراء مضاد للجراثيم / مضاد للفيروسات، والفطير، والعلاج الجفاف.

التهاب السحايا عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال - العصبية، مما تسبب في أضرار تفضيلية غمد الدماغ الناعم للرأس والحبل الشوكي؛ تخصيص مع تطوير Oction General، بيع عامة، أعراض السحايا والتغيرات الالتهابية في السوائل المخاطية. في هيكل علماء الأطفال وأمراض الأطفال المعدية، يعطى التهاب السحايا زيادة الاهتمام، وهو ما يرجع إلى آفات عضوية متكررة من الجهاز العصبي المركزي، وفيات شديدة من هذا الأمراض، والعواقب الطبية والاجتماعية الحادة. إن حالات التهاب السحايا بين الأطفال دون سن 14 عاما هي 10 حالات لكل 100 ألف شخص؛ في الوقت نفسه، حوالي 80٪ من العلل هي الأطفال حتى 5 سنوات. يعتمد خطر الوفيات أثناء التهاب السحايا على عصر الأطفال: الطفل الأصغر سنا، وكلما ارتفع احتمال النتيجة المأساوية.

أسباب التهاب السحايا في الأطفال

التهاب السحايا في الأطفال يمكن أن يكون سبب مسببات الأمراض المختلفة: البكتيريا والفيروسات والفطر والأبسط. تمثل أكثر المجموعات العديد من الوكلاء السببين في الأطفال في الأطفال في البكتيريا: Meningococcus، الرئوية الرئوية، المروحية الهيموفية B، المكورات العنقودية، والمعدات التعليمية، والبكرات السل. غالبا ما ترتبط التهاب السحايا الفيروسي في الأطفال بفيروسات الصدى والكوكات والتهاب البيولوجي الوبائي والجدري والحصبة والحصبة الألمانية والالتهاب الدماغية التي تنقلها القراد، وبيرستين بار، الهربس، فيروسات الفيروسات، إلخ. التهاب السحايا في الأطفال الناجم عن الفطر، العقل Spirochetes، Toxoplass، Plasmodium الملاريا، Helminths وغيرها من مسببات الأمراض هي من بين أشكال نادرا ما تصادف.

المصدر المحتمل للعدوى يخدم شخص مريض أو حاملة البكتيريا؛ يمكن أن تحدث العدوى مع التنقيط الجوي، والاتصال الأسرية، الغذائي، مائي، قابلة للانتقال، رأسية، ريماتية، البدرية، البدرية، المسارات الإيمفيية.

يساهم تطوير التهاب السحايا في الأطفال حديثي الولادة في الدورة غير المواتية للحمل والولادة، نقص الأكسجين من الجنين، الوجود، الالتهابات داخل الرحم. في عوامل خطر الأطفال في سن مبكرة لالتهاب السحايا هي أمراض صحية توطين مختلف (التهاب الأذن الوسطى، المرضود، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، اللوزز، Gastroenterociockites، الوجه والوجه، التهاب العظم والنقي، التهاب العظم النسكري، التهاب الشدائي، أوفي، الأمراض المعدية عمر الأطفالالعدوى المعوية، إصابات الدماغ. يفسر النضج عن التهاب السحايا للأطفال في السنوات الأولى من الحياة من قبل نضاد الجهاز المناعي وزيادة نفاذية حاجز الدم في الدماغ. يمكن أن تكون خلفية تطوير العملية المرضية في قذائف الدماغ بمثابة انخفاض ضغط الدم، وعيوب رعاية الطفل، والجبر، وتغيير الظروف المناخية، والإجهاد، والجهد البدني المفرط.

بالنسبة لتفشي التهاب السحايا، يتميز الأطفال بموسمية (تسقط قمة المراضة في فترة الشتاء الربيع) والسيارات (صعود الإصابة ملحوظ).

التسبب في التهاب السحايا في الأطفال

مع التهاب السحايا الأولية لدى الأطفال، فإن أبواب القبول للعدوى غالبا ما تخدم الأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضميوبعد تحدث تغلغل الوكيل المسبب في تجويف الجمجمة وشل الدماغ مع مسارات الدم أو الطبقات أو الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية. التميمية الواضحة والزيادة في مستوى المواد النشطة بيولوجيا تخلق شروطا لزيادة نفاذية الأغشية الأوعية الدموية، وحاجز الهيماتونيا السالي، وتغلغل الكائنات الحية الدقيقة والسموم الخاصة بهم في الجهاز العصبي المركزي مع تطور مصلية صديدة أو صديدة صديدية أو التهاب القمم قذائف الدماغ.

تتراكم الإفرازات الالتهابية يسبب تهيج بطنانات الدماغ الضفيرة الأوعية الدموية، والذي يرافقه زيادة في منتجات السوائل المخاطية وزيادة الضغط داخل الجمجمةوبعد إنه مع تطور متلازمة نقص ارتفاع ضغط الدم هيدرولوجيا بحيث تكون المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب السحايا في الأطفال متصلة. نتيجة توسيع مساحات Likvorn وضغط أنسجة الدماغ هو تدهور النطر، وتطوير نقص الأكسجة، والعائد من السوائل من قناة الأوعية الدموية وحدوث وذمة الدماغ.

إلى عن على علاج مناسب التهاب السحايا عند الأطفال في مرحلة التطوير العكسي يحدث ارتشاف الإفرازات التهابية، وتطبيع مؤشرات الخشب الخشبيات والضغط داخل الجمجمة. في حالة العلاج غير المنطقي لالتهاب السحايا عند الأطفال، يمكن أن يحدث الإفرازات القطبية وتشكيل التليف، نتيجة لانتهاك ديناميكا الأحياء الخمور بتطوير هيدروسفاليوس.

تصنيف التهاب السحايا في الأطفال

التهاب السحايا الأساسي في الأطفال ينشأ دون سابق العملية أو العدوى التهابية المحلية؛ التهاب السحايا الثانوي في الأطفال يتطورون على خلفية المرض الرئيسي ومعقدة.

مع الأخذ في الاعتبار عمق الهزيمة في هيكل التهاب السحايا في الأطفال التمييز: Panmenangit - التهاب جميع قذائف الدماغ؛ Pahimeningit - التهاب التفضيلية للقذيفة الدماغي الصلبة؛ Leprominengit - الالتهاب المشترك في الويب وأقذير الدماغ الناعم. بشكل منفصل، يتم عزل التهاب Arachnoid - آفة معزولة من قذيفة جذابة لها ميزاتها السريرية.

من حيث شدة التسمم ومتلازمة البيع العامة، بالإضافة إلى التغيرات الالتهابية في السوائل الدماغي الفقري، تميز الشكل النفي والمتوسط \u200b\u200bوالشديد من التهاب السحايا في الأطفال. التدفق العصبي يمكن أن يكون البرق، حاد، فرعي ومزامن.

في المصطلحات الصحية، وفقا للانتماء بالانتماء، يتم تقسيم التهاب السحايا في الأطفال إلى الفيروسية والبكتيريا والفطريات والممردة والسريروسية والذيلية والبروتوزوان ومختلطة. اعتمادا على طبيعة الخمور، يمكن أن يكون التهاب السحايا في الأطفال مصليا ونزفا وصفي. في هيكل علم الأمراض في طب الأطفال والفيروسية والبكتيرية البكتيرية (السحايا، الهيموفيليك، الرئوية الرئوية) يسود الأطفال.

أعراض التهاب السحايا في الأطفال

بغض النظر عن الانتماء الأمريكي، يرافق مسار التهاب السحايا عند الأطفال بشكل عام، ويعراض البيع العام، وكذلك التغييرات الالتهابية النموذجية في الخمور.

تتميز أعراض التهاب السحايا في التهاب السحايا عند الأطفال بزيادة حادة في درجة الحرارة، قشعريرة، تويست، عدم انتظام دقات القلب، فشل الطفل من الطعام والشراب. قد تحدث شحف أو فرط الدم بوكروف الجلد، البشرة النزفية على الجلد، المرتبطة بالانسداد البكتيري أو باريسيا السامة للأوعية الصغيرة. تم العثور على أعراض غير محددة منفصلة في أشكال معينة من التهاب السحايا عند الأطفال: قصور الغدة الكظرية الحادة - مع فشل المنظمات التنفيذية، والجهاز التنفسي - مع الإسهال الرئوي الشديد - مع إصابة فيروسية.

بالنسبة لمتلازمة التعميم، يرافق تدفق التهاب السحايا في الأطفال، والصداع المكثف نموذجيا من الغروء السام والميكانيكي لقذائف الدماغ. يمكن أن يكون الصداع منتشرا أو قطع أو مترجمة في المنطقة الأمامية الزمنية أو القذالي. بسبب رد الفعل أو تهيج مباشر لمستقبلات مركز الموصوف الطبي في الدماغ المستطيل، المتكرر، غير مرتبط بالوجبات وعدم جلب تسهيل القيء. يمكن التعبير عن انتهاك الوعي في التهاب السحايا عند الأطفال في الاستراء، والإثارة النفسية، أو تطوير الدولة الصامت أو غيبوبة. في كثير من الأحيان، عندما تنشأ التهاب السحايا، فإن الأطفال ينشأون مع التشنجات، والتي يمكن أن تختلف شدةها من الوخز في العضلات الفردية إلى epiprust المعمم. من الممكن تطوير الأعراض البؤرية في شكل اضطرابات الجليد للزوجة، هيمفريسيسيس، Hyperkinesov.

التهاب السحايا الأكثر نموذجية في الأطفال هو متلازمة السحريات. يكمن الطفل على الجانب، مع تعقب رأسه؛ عازمة الأيدي في المرفقين والساقين عازمة في مفاصل الورك ("تشكل من Crick"). هناك حساسية متزايدة للمحفزات المختلفة: فرط التشعيم، النشوة البرية، Hyperactus. ميزة مميزة هي صلابة عضلات القذالي (عدم القدرة على الضغط على الذقن من الطفل صدر بسبب الجهد من عضلات القذالي). نظرا لزيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضع، هناك جهد وتورم في الربيع الكبير، وهي شبكة وريدية واضحة على رأس القرون. عندما قرع، تحدث الجمجمة صوت "البطيخ الناضج". تتميز الأطفال المميزة بالتهاب السحايا عند الأطفال مع علامات شل أعراض Kerniga، بيروتسنسكي، Lesza، Mondonesei، Bekhtereva.

من خلال تدفق التهاب السحايا الصادق لدى الأطفال، يمكن لمضاعفات الإنتانية المعدية الأخرى الانضمام - الالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل، والتهاب الشكاري، والتهاب التامين، Epiglotte، هكعب العظم والنقش العظمي. يمكن أن تصبح المضاعفات المتأخرة من الجهاز العصبي اضطرابات في الاستخبارات، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم الهيدرولوجي، والصرع، والشلل، ومتلازمة هبوط، آفة الأعصاب الجمجمة (تحول، تدلي الجفن العلوي، السمع، عدم التماثل للوجه، إلخ).

تشخيص التهاب السحايا في الأطفال

في عملية الاعتراف بالتهاب السحايا عند الأطفال من أجل طبيب الأطفال والفاحص المعدي للأطفال، مع مراعاة الوباداناميسيون، البيانات السريرية، أعراض السحريات. لتقييم الحالة الموضوعية للطفل، هناك حاجة إلى مشاورات لأطباء الأعصاب الطفل، طبيب العيون للأطفال مع فحص العين (تنظير العيون)؛ إذا لزم الأمر، طبيب الأنف والأذن والأمور العصبية للأطفال.

يعد شكوك التهاب السحايا في الأطفال إشارة إلى إجراء ثقب قطني وإعداد المشروبات الكحولية للبحث البيودي والفيرتولوجي / الفيرتولوجي واللاطاطية. تسمح نتائج دراسة السوائل المخاطية بالتمييز بين السحاسة والتهاب السحايا، لتحديد مسببات التهاب السحايا المصلية أو القطبية في الأطفال.

بمساعدة الأساليب المصلية (RF، REEF، RSK، IFA)، يتم الكشف عن وجود وجودات مضادة محددة في المصل. دراسة PCR منصري للسائل الشوكي والدم لوجود الحمض النووي من الممرض. كجزء من البحث التشخيصي، يتم تنفيذ البذور البكتيريولوجية من الدم وفصل nasopharyx على وسائط المغذيات الانتقائية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا عند الأطفال مع نزيف تحت شوكية، تشوهات الشرايين في الدماغ، ChMT، أورام الدماغ، متلازمة الريه، العصبية، كومبي السكري وإلخ.

علاج التهاب السحايا في الأطفال

التهاب السحايا الشك هو إشارة مطلقة إلى دخول الأطفال إلى مستشفى معد. في الفترة الحادة، يظهر الأطفال السرير؛ السلام الأقصى اتباع نظام غذائي كامل وميكانيكيا وجندي. السيطرة على مؤشرات الأحجار الكريمة والديناميكيات، الشحنات الفسيولوجية.

التهاب السحايا للعلاج بالعيون في الأطفال ينطوي على التعيين العضلي أو الوريدي للأدوية المضادة للجراثيم: البنسلين، السيفالوسبورين، أمينوجليكوسيدات، كربونات. مع المسار الشديد من التهاب السحايا عند الأطفال، يمكن إدخال المضادات الحيوية Endolumboral. قبل إنشاء علم مسببات، يتم تعيين المضادات الحيوية تجريبيا؛ بعد تلقي نتائج التشخيص المختبري، يتم إجراء تصحيح العلاج. لم يتم ذكر مدة العلاج بالمضادات الحيوية في التهاب السحايا في الأطفال.

بعد إنشاء مسببات التهاب السحايا في الأطفال، يمكن إعطاء البلازما المضاد للبلاسما أو البلازما المضاد للبلازما أو غاما جلوبيولين، وغيرها. مع التهاب السحايا الفيروسي، العلاج المضاد للفيروسات Acyclovir، Interferons المؤتلف، المحاثات من Interferon Intergenous، المناعي المناعي.

يتضمن النهج المرضي لعلاج التهاب السحايا لدى الأطفال في الإطالة (مقدمة من الجلوكوز - الملح والحلول الغروية، الزلال، البلازما)، الجفاف (فوروسيميد، مانيتول)، العلاج المضاد للخراجات (gom، الصوديوم الصوديوم، phenobarbital). من أجل منع نقص تروية الدماغ، يتم استخدام العقاقير النارية والأصابة العصبية.

في حالة التهاب السحايا الشديد، تظهر الأطفال الدعم التنفسي (العلاج بالأكسجين، IVL)، دم غريبة.

التنبؤ والوقاية من التهاب السحايا في الأطفال

يتم تحديد توقعات التهاب السحايا عند الأطفال من قبل مسبباتها، وهي خلفية مبكرة، شدة مسار المرض، توقيت وكفاية العلاج. حاليا، في معظم الحالات، من الممكن تحقيق استرداد الأطفال؛ يتم تسجيل نتائج الإناث في 1-5٪ من الحالات. في الفترة المتبقية من التهاب السحايا عند الأطفال، غالبا ما تتم الإشارة إلى متلازمات غير هادئة وارتفاع ضغط الدم.

تخضع الأطفال الذين عانوا من التهاب السحايا لمراقبة طب الأطفال والخلفية المعدية وأطباء الأعصاب مع أبحاث مفيدة (EEG، ECUEG، الموجات فوق الصوتية).

من بين التدابير الرامية إلى الحد من حالات الإصابة بالتهاب السحايا، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى لقاح الفرسان. عند تحديد طفل مع التهاب السحايا في مؤسسة الأطفال، يتم تنفيذ أحداث الحجر الصحي، يتم الاتصال بالأشخاص الذين يتم تنفيذهم، وإدخال Gamma Gamma-Globulin أو لقاح معين. إن الوقاية غير المحددة للتهاب السحايا لدى الأطفال هو المعاملة في الوقت المناسب والكامل للالتهابات، وتصلب الأطفال، وتعليمهم بالامتثال لقواعد النظافة الشخصية ونظام الشرب (غسل اليدين، واستخدام المياه المغلي، وما إلى ذلك).

• التهاب السحايا السحريات هو شكل بكتيري من التهاب السحايا، وهو عدوى خطيرة تؤثر على قذائف الرأس والحبل الشوكي.
• في 10٪ من الحالات، يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ الشديد، وفي غياب العلاج في 50٪ من الحالات ينتهي بنتيجة فادحة. العلاج في الوقت المناسب مع المضادات الحيوية هو الإجراء الأكثر أهمية لحفظ الأرواح وتقليل عدد المضاعفات.
• هذا المرض شائع في جميع أنحاء العالم، ولكن يتم ملاحظة أعلى حدوث في "حزام التهاب السحايا" الواقع في إفريقيا جنوب الصحراء، من السنغال في الغرب إلى إثيوبيا في الشرق. في هذه المنطقة، لا تزال حوالي 30،000 حالة من المرض ثابتة سنويا.
• لمنع المرض (التحصين المخطط لها) واستجابة لتفشي العدوى (التطعيم التفاعلي العاجل)، يتم استخدام اللقاحات ضد مختلف المجموعات الصوتية.
• منذ عام 2010، بعد بدء التحصين الوقائي الجماعي لقاح جديد المترافق ضد مجموعة Meningococcus A في حزام التهاب السحايا، انخفضت حصة The Serogroup بحدة.

التهاب السحايا العوامل السببية هي العديد من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات. التهاب السحايا السحريات هو شكل بكتيري من التهاب السحايا، وهو عدوى خطيرة تؤثر على قشرة الدماغ. يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ الشديد، وفي غياب العلاج في 50٪ من الحالات ينتهي بنتيجة قاتلة.

البكتيريا نيسريا Meningitidis، التي تسبب التهاب السحايا السححي، خطيرة بشكل خاص بسبب القدرة على إثارة الأوبئة واسعة النطاق. 12 Serogroup N. Meningitidis، 6 منها (A، B، C، W، X و Y) يمكن أن تسبب الكشف عن الأوبئة.

يتراوح حجم الأضرار التي لحقت التهاب السحايا السخري من الحالات المتفرقة والمجموعات الصغيرة إلى الأوبئة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم خلال التذبذبات الموسمية. هل يمكن لأي شخص من أي عمر مريضا، ولكن في الغالب هذا المرض يدعو الأطفال، الأطفال ما قبل المدرسة العمر والشباب.

يختلف التوزيع الجغرافي والإمكانات الوبائية اعتمادا على المجموعة البثيفة. إن البيانات الموثوقة حول عبء التهاب السحايا السخري في العالم لا يرجع إلى عدم وجود مراقبة كافية في بعض المناطق. لوحظ أصعب عبء العدوى السحائية في مجالات إفريقيا جنوب الصحراء، والمعروفة باسم "حزام التهاب السحايا" تمتد من السنغال في الغرب إلى إثيوبيا في الشرق (26 دولة). خلال موسم الجفاف بين ديسمبر ويونيو، فإن رياح الغبار المحامل، الليالي الباردة والالتهابات من الجهاز التنفسي العلوي ضارة غشاء الناسوفيني المخاطي، مما يزيد من خطر الإصابة بالسجلات. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقل N. Meningitidis يمكن أن يسهم في ظروف الإسكان المقيدة. يتم تفسير مثل هذه المجموعة من العوامل بحقيقة أن الأوبئة الكبيرة تحدث في موسم الجفاف في حزام التهاب السحايا.

نقل العدوى

يصيب البكتيريا النيسرية من نيسريا الأشخاص فقط، لا وجود خزان الحيوان. يتم نقل البكتيريا من الإنسان إلى رجل من خلال قطرات التقطير من الجهاز التنفسي أو الحلق الناقل. التدخين، بالإضافة إلى اتصال وثيق وطويل، مثل قبلة، العطس أو السعال نحو شخص آخر أو سكن على مقربة من الشخص المصاب للشخص المصاب، يسهم في انتشار المرض. الأحداث الجماعية (مثال جديد - الحج الإسلامي (الحج) والاحتفالات الشعبية) تسهل انتقال البكتيريا N. Meningitidis.

يمكن إجراء البكتيريا في الحلق، وأحيانا، قمع قوات الوقاية من الجسم، تسقط العدوى من خلال مجرى الدم إلى الدماغ. ويعتقد أنه في أي وقت 1٪ -10٪ من السكان هم وسائل الإعلام n.meningitidis في الحلق. ومع ذلك، في المواقف الوبائية، قد يكون عدد وسائل الإعلام أعلى (من 10٪ إلى 25٪).

أعراض

عادة ما تستمر فترة الحضانة أربعة أيام، ولكن قد تختلف من 2 إلى 10 أيام. الأعراض الأكثر شيوعا هي صلابة عضلات القذالي ودرجة الحرارة العالية والحساسية للضوء والارتباك للوعي والصداع والقيء. وغالبا ما لاحظ الأطفال في كثير من الأحيان تنبت والخمول. أقل شيوعا، ولكن أكثر حدة (مهتمات في كثير من الأحيان) من العدوى السحائية هي السيدات السهود، والتي تتميز الطفح الجلدي النزفية والانهيار الديولوجي النمو السريع. حتى في حالة التشخيص والعلاج السليم على المراحل الأولى الأمراض 8٪ -15٪ من المرضى يموتون، كقاعدة عامة، 24-48 ساعة بعد ظهور الأعراض. في غياب العلاج، ينتهي التهاب السحايا السححي في 50٪ من الحالات بنتيجة قاتلة. في 10٪ -20٪ من الناس الباقين من الناس، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا البكتيري إلى تلف الدماغ وفقدان السمع أو الإعاقة.

التشخيص

يمكن تزويد التشخيص الأولي لالتهاب السحايا السحائية بالتفتيش السريري، يليه ثقب الشوك للكشف عن السوائل الشوكية القطبية. في بعض الأحيان يمكن رؤية البكتيريا عند فحص السائل الشوكي تحت المجهر. يتم دعم التشخيص أو تأكيده من خلال زراعة البكتيريا من عينات من السوائل الشوكية أو الدم بناء على رد فعل تراص أو تفاعل سلسلة البوليميريز (PCR). لتحديد التدابير لمكافحة الإصابة، من المهم تحديد المجموعات السالب واختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

الإشراف الأوبئة

الإشراف الوبائي - من تحديد حالات المرض قبل التحقيق في التحقيق وتأكيد المختبر - مهم للغاية بالنسبة للنضال ضد التهاب السحايا السخري.

الأهداف الرئيسية للمراقبة:

• اكتشاف وتأكيد تفشي المرض؛
• تقييم عبء المرض؛
• مراقبة ملفات تعريف مقاومة المضادات الحيوية؛
• مراقبة الدورة الدموية والتوزيع والتطور سلالات السحايا الفردي (الحيوانات المستنسخة)؛
• تقييم فعالية استراتيجيات مراقبة مرض السحايا، على وجه الخصوص، برامج التطعيم الوقائي.

علاج او معاملة

العدوى السحائية من المحتمل أن تكون قاتلة ويجب اعتبارها دائما كطوارئ طبي. يجب أن يتم نقل المريض إلى المستشفى إلى المستشفى أو المركز الصحي، لكنه ليس من الضروري عزله. يجب أن يبدأ العلاج المناسب بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن، من الناحية المثالية مباشرة بعد تنفيذ ثقب النخاع في حالة تنفيذ مثل هذه الثقب على الفور. في حالة العلاج، بدأت قبل السائل النخاعي، قد يكون زراعة البكتيريا من السوائل الشوكية وتأكيد التشخيص صعبا. ومع ذلك، فإن الحاجة إلى تأكيد التشخيص لا ينبغي أن يكون سبب العلاج مع العلاج.

يمكن علاج العدوى بمجموعة متنوعة من المضادات الحيوية، بما في ذلك البنسلين، الأمبيسيلين والسيفترياكسون. في ظل ظروف الأوبئة في المناطق الأفريقية ذات البنية التحتية الصحية الضعيفة والموارد المحدودة، فإن الدواء المفضل هو ceftriaxone.

وقاية

1. التطعيم

لأكثر من 40 عاما، تستخدم اللقاحات المرخصة لمكافحة العدوى السحائية. خلال هذا الوقت، حدثت ثلاثة تحسينات خطيرة من حيث تغطية سلالات وإمكانية الوصول إلى اللقاحات، لكن اللقاح العالمي ضد التهاب السحايا السهل لم يتم تطويره بعد. فعالة اللقاحات فعالة ضد مجموعات الصوت المحددة، وصلاحية حمايتهم مختلفة.

هناك ثلاثة أنواع من اللقاحات:

تستخدم لقاحات السكاريد في إفريقيا بشكل رئيسي استجابة لتفشي المرض:

• إنهم مهمالون (مجموعات A و C)، TRETTER (مجموعات A، C و W) أو Tetravalent (مجموعات A، C، Y و W).

  لا تعمل لقاحات السكاريد على الأطفال دون سن 2 عاما.

  صلاحية اللقاح ثلاث سنوات، لكن التطعيم لا يؤدي إلى تكوين الحصانة الجماعية.

يتم استخدام اللقاحات المترافقة للوقاية (المدرجة في تقويم التطعيم الوقائي وفي حملة التحصين الوقائي) والاستجابة لتفشي المرض:

• تسمح هذه اللقاحات بالحصانة طويلة المدى (أكثر من 5 سنوات)، ومنع العدوى وتؤدي إلى تكوين الحصانة الجماعية.

  بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها لتطعيم الأطفال الأكبر سنا من سنة واحدة.

  القاحات التالية متوفرة:

  • أحادية (مجموعة ج)،

    أحادية (مجموعة أ)،

    tomblant (مجموعات A، C، Y، W).

لقاح قائم على البروتين ضد N. Meningitidis B. تم إدراج هذا اللقاح في تقويم التطعيم الوقائي (في بلد واحد اعتبارا من عام 2017) ويستخدم أيضا للاستجابة لتفشي المرض.

2. chemoprophylaxis.

الغرض الوقائي الفوري للمضادات الحيوية للأشخاص في اتصال وثيق مع المريض يقلل من خطر الإصابة.

خارج "حزام التهاب السحايا" الأفريقي، يوصى ب CHEMOPOPHYLAXIS للأفراد من عائلة المريض الذين كانوا على اتصال وثيق معه.

في "حزام التهاب السحايا" العلاج الكيميائي للأشخاص الذين كانوا ملامين وثيقين مع المريض، يوصى به في غياب وباء.

المضادات الحيوية المفضلة هي Ciprofloxacin، والبديل - Ceftriaxone.

تفاعل التدابير في مجال الصحة العامة العالمية: مقدمة ناجحة لقاح مترافق ضد العدوى السحائية للمجموعة المرعبة أ في أفريقيا

الذي يسهل تنفيذ استراتيجية تقدم الدعم للأوبئة، وتنفيذ الوقاية والاستجابة لها. يعتمد قلب التأهب على المراقبة - من تحديد حالات المرض قبل التحقيق وتأكيد المختبرات. ويشمل الوقاية من تحصين جميع الأشخاص من الفئات العمرية المعرضة لأكبر خطر العدوى المترافق من اللقاح ضد المجموعة المرعبة المقابلة. وتشمل تدابير الاستجابة السلوك العاجل والسليم لحالات المرض، وكذلك التطعيم الجماعي اللاحق لسكان آخرين يظهرون آخرين.

وضع أوبئة السحايا في حزام التهاب السحايا الأفارقة أسفل العبء الثقيل على أنظمة الصحة العامة. في ديسمبر 2010، في إفريقيا، نفذت حملة جماعية للتطعيم من خلال لقاح متوافق جديد ضد مجموعة Meningococcus ألف بالنسبة للمجموعة المستهدفة بين سنة واحدة إلى 29 عاما. اعتبارا من نوفمبر 2017، تم تطعيم أكثر من 280 مليون شخص في 21 دولة من حزام التهاب السحايا.

هذا اللقاح أكثر أمانا وأرخصا مقارنة ببقية اللقاحات (حوالي 0.60 دولار لكل جرعة؛ يتراوح سعر لقاحات السجلات الأخرى من 2.50 دولار إلى 117.00 دولار لكل جرعة (1)). بالإضافة إلى ذلك، يسمح استقرارها الحراري باستخدامه في ظل ظروف الأنظمة مع درجة حرارة قابلة للتعديل (STS). وقد أظهر اللقاح كفاءة عالية من حيث خفض المراضة والأوبئة: 58٪ خفضت حدوث التهاب السحايا و 60٪ - خطر الأوبئة. حاليا، يستخدم هذا اللقاح في التحصين المخطط له للأطفال. من المتوقع أن يتم الاحتفاظ بالحفاظ على مجموعة واسعة من التطعيم، وباء العدوى السحائية، وفي هذه المنطقة، سيتم القضاء على أفريقيا. ومع ذلك، لا تزال مجموعات Serogugccancccancccans الأخرى، مثل W، X و C، تسبب الأوبئة وحوالي 30،000 حالة أمراض سنويا في حزام التهاب السحايا. منظمة الصحة العالمية تعتزم القضاء على أمراض السجلات كمشكلة للصحة العامة المجتمعية.

(1) الأسعار التقريبية في القطاعين العمومي والخاص، وفقا لمراكز اليونيسف، باز ومراكز السيطرة والوقاية من الولايات المتحدة.

في كثير من الأحيان تطوير صداع لا يطاق على خلفية درجات الحرارة المرتفعة غالبا ما يشهد على عدوى التهاب السحايا. يرتبط هذا الأمراض مع إقامة طويلة في البرد. في كثير من الأحيان، يحدث التهاب السحايا ضد خلفية العمليات الالتهابية، من بينها التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، تسوس. على الرغم من الطبيعة المعدية لعلم الأمراض، يشار إليها أيضا باسم مجموعة من الأمراض العصبية. يتم تفسير ذلك بحقيقة أنه بسبب التهاب السحايا هناك تهيج من مادة الدماغ. في بعض الأحيان، يتم دمج التهاب القذائف بالتهاب الدماغ.

شكل نموذجي هو التهاب السحايا السححي. تم العثور عليها في المرضى الذين يعانون من التهاب البكتيريا لقذائف الدماغ في معظم الحالات. يعتبر المرض خطيرا، حيث يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات ونتائج قاتلة. في حالة تطوير شكل عام من العدوى، يتم تنفيذ العلاج في ظل ظروف العلاج المكثف والإنعاش.

أسباب حدوثها

يحدث المرض في حالة العدوى بمرض مضيئ معين - Meningococcus. يشير إلى البكتيريا غرام (-). meningokokok مقاومة سيئة ل بيئةوبعد عندما تتغير درجة الحرارة، يموت بسرعة. البكتيريا حساسة لكلا البرودة والحرارة. وفاة الوكيل المسبب تحت تأثير أشعة الشمس. ومع ذلك، فإن لديها القدرة على التباين. نظرا لوجود كبسولة، فإن Meningococcus هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إنه يحمي البكتيريا من البلعوم - خلايا الجهاز المناعي.

الناجمة عن الأعراض التي تتطور مع التهاب السحايا بسبب آثار الرينوتوكسين. إنه شحمي بسكاريد مع مرضية عالية. عدة أنواع من البكتيريا، مختلف هيكل مستضد، معزولة. في دول أوروبا الغربية، تسبب العدوى تسبب سلالات في روسيا وفي أوكرانيا، وغالبا ما يتم العثور على مجموعة Seningococcus A.

مع المجهر، يشبه الوكيل المسبب حبوب البن. يشير إلى Diplococcus الثابتة، والتي يمكن أن تكون موجودة من الداخل والخارج من الخلية. تعتبر وسيلة مواتية للبكتيريا من هذه الأنواع في الدم والسوائل والكويت والصارار والحليب. ينمو الممرض ويتضاعف في درجة حرارة 36-37 درجة.

البيانات الوبائية

مصدر أمراض الأمراض ليس فقط مريضا، ولكن أيضا المصابين بالرجاليات حتى في غياب مظاهر سريرية. أنها تسبب العدوى في 70-80٪ من الحالات. في بعض الحالات، عائدات العدوى السحائية على طول نوع التهاب النفط، أي بارد عادي. في الوقت نفسه، لا يدرك المرضى أن لديهم هذا الوكيل الضبابي الخطير في جسده. في مثل هذه الحالات، فإن الطريقة الرئيسية لنقل علم الأمراض هي عدوى بالتنقيط الجوي. تدخل البكتيريا البيئة عند السعال والمحادثة والتنفس للمريض. خطر الإصابة مرتفعة عند العثور على مصدر للعدوى على مسافة أقل من 50 مترا.

3 أشكال من المرض معزولة:

• التهاب السحايا النوى.
• العدوى المعممة (المشتركة).
• النقل بدون أعراض من أمراض الأمراض.

الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة يعمل بشكل طبيعي قابلية الحساسية إلى Meningococcus منخفضوبعد الأمر أقل من 1٪. المرض هو في كثير من الأحيان الأطفال. احتمال إصابة الزيادات عند الأماكن المزدحمة، والتركيز العالي من Meningococci في الداخل. إن ذروة الإصابة تقع في نهاية فصل الشتاء وبداية الربيع، منذ ذلك الوقت في الوقت الحالي الظروف الجوية غير المستقرة وانخفاض في قوات الوقاية من الجسم.

زوج من meningococci خلال المجهر

عند تحديد الأمراض، يتم تقديم إشعار عاجل في سلطات الرقابة الصحية. جميع حالات العدوى السحائية مسجلة بدقة. تحدث النتيجة القاتلة بنسبة 10٪ من المرضى الذين يعانون من شكل معمم من أمراض الأمراض. كل عام، كشف التهاب السحايا في هذه المسببات حوالي 300 شخص.

آلية تطوير المرض

في اختراق البكتيريا على الغشاء المخاطي أو الأنف، يتطور التهاب النفيس فقط في 10-15٪ من الحالات. في كثير من الأحيان، يتم تدمير السجادات بسرعة، وذلك بفضل آليات واقية مختلفة. وتشمل هذه الحصانة الخلوية والشبه، نظام تكمل. الغشاء المخاطي نفسه لديه ملكية جاكترية. إذا لم يتم إضعاف المناعة، فإن خطر الإصابة بالتهاب البلعوم منخفض. في بعض الحالات، يحدث النقل بدون مقدم من السحايا.

مع إضعاف قوى الواقية والفعيل الواضح للبكتيريا، فإن التصاق من مسببات الأمراض على الأغشية المخاطية ممكنة. في هذه الحالة، يتم تطوير الاستجابة الالتهابية المحلية. في كثير من الأحيان، يقع جزء من Seningococci في مجرى الدم، مما تسبب في عملية علم الدم الأولية. يؤدي إلى ظهور العناصر الفردية وحطو العينات على الجلد.

في اختبار الدم، يلاحظ الكريات البيض، مما يدل على وجود عملية التهابية. ويعتقد أن البكتريميا الأولية غير قادرة على أن تؤدي إلى تعميم العدوى.

يرتبط انتشار Meningococci في جميع أنحاء الجسم بتشكيل بؤر مرضية ثانوية. يتم تجميعها على البطانة من الشعيرات الدموية. هذا يسبب التطور السريع للصورة السريرية ومضاعفات شديدة من قبل السلطات.

باكتيرم الدم والافراج عن الذات الدقيقة يرافقها رد فعل عنيف من الخلايا المناعية. يطلقون تشكيل المواد النشطة البيولوجية التي هي وسطاء الالتهابات. يؤدي الأضرار التي لحقت الشعيرات الدموية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية إلى اختراق البكتيريا من خلال حاجز الدم في الدماغ. سقوط السجادات تقع في الفضاء تحت الشديد، مما تسبب في التهاب قذائف الدماغ. أقل في كثير من الأحيان - المرض يتطور بسبب إصابات الجمجمة وعيب عظم شعرية.

دراسة مرضية

بدراسة مورفولوجية، يتم العثور على التغيير في قذيفة ناعمة وعلاج البطين. مع وجود عدوى مشتركة، تعاني مادة الدماغ. على ال المراحل الأولية لاحظ الأمراض التهاب المصل. ومع ذلك، فإن الإفرازات يحصل بسرعة على شخصية صديدية وليبية. في البيوتات، يتم العثور على النزف الصغيرة، وذمة الأنسجة، وجودة ثقوب القبعة ومجاندي، والحببة، وتصلب فتحات الوعي. كل هذا يؤدي إلى تطوير الهيدروسيفالوس. يتم تفسير هذه الأعراض من اضطراب التدفق الخارجي وقبضة Lycvore في قذائف وبطين الدماغ.

عند التقدم في العملية، تزداد منطقة الآفة. يمر الالتهاب أولا على قذيفة، ثم، على جوهر الحبل الشوكي. الصورة السريرية للالتهاب المايوت تتطور في حالات نادرة.

أعراض

تستمر فترة الحضانة من 2 أيام إلى أسبوع واحد. في هذا الوقت، تتم الإشارة إلى ظواهر النفايات من جانب ناسوفيرينكس، الضعف العام، بزيادة في درجة حرارة الجسم، والضيق. في وقت لاحق الانضمام إلى أعراض أخرى من التهاب السحادات السحائية. في معظم الحالات، ينشأون بسرعة، في غضون 1-2 أيام.

تشمل المتلازمات الرئيسية التي تتطور في مرض معين ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• مظاهر معدية وسامة.
• أعراض السحايا.

يظهر العضلات والصداع في فترة الحضانة

بادئ ذي بدء، تتطور المظاهر السامة. يحددون شدة حالة المريض. تحدث علامات التسمم بحدة، مقابل خلفية حالة مرضية. في بعض الحالات، يسبقه التهاب النفيس. توليد العدوى يؤدي إلى استجابة منهجية للجسم. يزيد المريض بحدة من درجة حرارة الجسم والألم في العضلات، تنشأ الحمى. هناك صداع لشخصية المنشار. درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة. تعني مضاد للحرارة مساعدة في ضربها فقط لفترة قصيرة.

تشمل ميزات أخرى متلازمة التسمم:

• الغثيان والقيء، الذي لا يرتبط بتناول الطعام ولا يجلب تسهيلات.
• دوخة.
• ألم عند نقل مقل العيون.
• فقدان الشهية والعطش.
• ارتفاع الحرارة هو زيادة حساسية للألم والفيديو والصوت المنبهات.

يمكن الخلط بين الوعي، ويشار إلى الهلوسة والهراء ضد خلفية التسمم. عند إشراك مادة في الدماغ، يظهر الشلل وإشعار الأطراف، متلازمة تشنج، ضعف السمع والرؤية. في بعض الحالات، يتم ملاحظة عدم التماثل، عدم التباين من الوجه، تدليك. تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم بصداع، نزيف الأنف، عند الأطفال - عاطفة الينابيع الكبيرة.

الأصناف السريرية

تصنيف العدوى السحائية هو موقع الموقد الالتهابي. تشمل النماذج المترجمة النقل بدون أعراض والتهاب النووديوم. يتابع بنوع العدوى البكتيرية من الجهاز التنفسي العلوي.

تشمل أعراض التهاب السحايا Noodopharygcarygalg: احتقان الأنف بسبب التفريغ الصادق والألم في الحلق، وزيادة في درجة حرارة الجسم والضعف. مع العلاج في الوقت المناسب، لا يذهب الالتهاب إلى قذيفة الدماغ.

تشمل الأشكال الشائعة من الأمراض التهاب السحايا والرجود والتهاب السحايا. في بعض الحالات، يلاحظ البديل المختلط من المرض.

في حالات نادرة هناك أشكال غير نمطية من العدوى. هم ناتج عن meningococcus، ولكن لا تتأثر بالنظام العصبي، ولكن اعضاء داخليةوبعد من بينها القلب والرئتين والمفاصل، غمد قوس قزح العين. اعتمادا على توطين الالتهاب، التهاب الشمسات الشفاهية، الالتهاب الرئوي، التهاب المفاصل، العيد الديمقري، المعزول. اكتشاف هذه الأشكال من العدوى فقط بعد الفحص المختبري أو المورفولوجي.

أعراض meningochamia

يلاحظ الأطباء أن التهاب السحايا السححي في الأطفال يحدث أصعب. هذا صحيح بشكل خاص في حدوث السنة الأولى من الحياة. عند الأطفال، ينتشر العدوى بسرعة من خلال الجسم ويمر في شكل عام. المظهر الرئيسي للمرض هو متلازمة التاسين. عند الأطفال دون سن 1 سنة، قد يكون علامة التهاب السحايا الوحيد. أيضا، تشمل خصائص مسار المرض في سن مبكرة انتهاكات للوعي والتشنجات.

شكل خبيث من علم الأمراض هو meneningocochamia. يتطور هذا البديل التدفق بسرعة لعدة ساعات. إن آلية تطوير هذا النوع من العدوى السحائية هي هزيمة الشعيرات الدموية بواسطة thrombami، مما يؤدي إلى تطوير نخر الأنسجة المحلية. الأعراض الرئيسية للمرض هو مظهر جسم الطفح النزفي بالنجوم أو نموذج غير صحيحوبعد يتم تشكيله في 70-90٪ من الأطفال المصابين بالرجاليات. النزيف الصغيرة تتزايد بسرعة في الحجم، تميل إلى الاندماج. بعد ذلك، يصل قطرها إلى 5-15 سم. يشبه البقع ورم دموي كبير. إنها كثيفة على اللمس وتبرز فوق سطح الجلد. في وسط المكان يتم تشكيل نخر. النسيج في هذا المكان يبدأ في رفضه، ترك العيوب.

الطفح الجلدي في MeningochaSemia.

غالبا ما يتم تجميع الطفح في الساقين والأرداف والجفونات، وأقل غالبا - في متناول اليد. في غياب العلاج في الوقت المناسب، تتطور Gangrena. في بعض الحالات، تتأثر Meningochamia بالمفاصل الصغيرة من الأيدي والقذيفة الأوعية الدموية للعيون. بالإضافة إلى الطفح الجلدي على الجلد والتسمم الشديد، تتم الإشارة إلى الأعراض العصبية البؤرية.

المضاعفات المحتملة

تشمل مضاعفات التهاب السحايا السححي الوذمة الدماغية والتهاب البقائل، انخفاض ضغط الدم الدماغي والصدمات المعدية. غالبا ما تصبح هذه العواقب سبب الوفاة من هذا الأمراض. بسبب الوذمة، هناك رفض الدماغ المستطيل، مما يؤدي إلى فشل الأوعية الدموية والجهاز التنفسي الحاد.

يتطور التهاب الكرفات مع علاج أو غياب غير مناسب. تتميز المضاعفات بصلابة العضلات الكلية، متلازمة شنطة والقيء. قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو قاسية، على الرغم من الحالة الصعبة للمريض.

متلازمة انخفاض ضغط الدم الدماغي تؤدي إلى انهيار البطين. في الوقت نفسه، تتميز قطع غيار المريض في الربيع. غالبا هذا المضاعفات وضعت في الأطفال حتى سنة واحدة على خلفية التماس والثري. إنه أمر خطير على تطوير ورم دموي في الفضاء تحت البلاد.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض على بيانات التفتيش والتاريخ، والتي يجب جمعها بالتفصيل من والدي الطفل. النموذجي للالتهابات البكتيرية لقذائف الدماغ هي أعراض سحايا برودزينسكي، Kerniga ويززا (عند الأطفال). مع العدوى المعممة، يتم نطقها. إذا كان الطبيب يشتبه التهاب السحايا، يؤدي إلى تحديد الوكيل المسبب للعدوى. للتشخيص، ثقب لومباكة مهم و طرق أداة البحوث - الدماغ بالرنين المغناطيسي، صدى، EEG.

ميزات العلاج

مع شكل شائع من التهاب السحايا، يتم تنفيذ العلاج في ظروف ثابتة. ويشمل العلاج المضاد للجراثيم والفهراء والعلاج المضاد للالتهابات. عند وصف التهاب السحايا، يتم وصف الاستعدادات لصف البنسلين بمعدل 200 ألف وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم دمجها مع الكافيين، مما يحسن من اختراق الدواء من خلال حاجز هيماتسورس. تعمل Meningochamia بمثابة إشارة إلى تعيين Levomycetin المخدرات، مما يمنع إطلاق سراح الدينوتوكسين. يتم استخدام بريدنيزولون كعلاج مسبق. لتجنب الدماغ واديما يصف أدوية FouronMemide، مانيتول.

المزيد من التنبؤ

في حالة عدم العلاج المتأخر للالتهابات السحائية لقذائف الدماغ، قد تتطور الصمم، متخلف التطور العقلي والفكري، الهيدروسيفالوس، العمى. التوقعات في حدوث المضاعفات غير مواتية. التعافي الكامل مع العلاج في الوقت المناسب، غالبا ما يتم الاحتفال بالغزان والمدرسة.

اجراءات وقائية

للوقاية من العدوى السحائية، يتم إجراء التطعيم. يتم تنفيذها من قبل أشخاص يتكونون على اتصال مع الناقل البكتيريا، وكذلك أولئك الذين سيحتلون هذا المرض المناطق. استخدم لقاحات أحادية ومليئة بليكس.

تشمل الوقاية غير المحددة أحداث الحجر الصحي، تصلب، تخويط الجسم. خلال فترة الذروة، يستحق تجنب المباني الملحة والبقاء في البرد لفترة طويلة.

التهاب السحايا السحريات هو أحد أشكال العدوى السحائية، والذي يتدفق بشكل عام أو في شكل تسيل. من الناجمة عن MENIGOCOCCOC، التي تتميز ببدء حاد، وضوحا وضوحا من الأعراض وتخفيضات السحايا والسموم والاكتيريميا.

التهاب السحايا السححي هو شكل بكتيري من التهاب السحايا

يتم إرسال التهاب السحايا المعدي حصرا إلى قطرة الهواء، المصدر هو شخص مريض ونقل بكتيريا صحية. حتى مع التشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب من 5 إلى 10٪ من المرضى الذين يموتون في أول 24 و 48 ساعة بعد حدوث الأعراض. إن التهاب السحايا السحايا هو عدوى محتملة مميتة وينبغي اعتبارها دائما حالة طبية طارئة.

إحصائيات

الإحصاءات حتى يوزع مصادر العدوى:

• 1-3٪ هما المرضى الذين يعانون من نموذج معمم؛
• 10-30٪ من المرضى meningocccal nazofaritis.;
• 70-80٪ - ناقلات Meningococcus.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية في العالم، يتم تسجيل أكثر من ثلاث مئات من حالات التهاب السحايا السححي سنويا، والتي تحدث النتيجة المميتة بنسبة 10٪.

خلال الإصابة، لوحظ أن الإيقاعات: كل 10-12 سنة هناك وباء آخر لمدة تصل إلى 4-6 سنوات (بسبب تغيير سلالة الممرض والانخفاض في المناعة الجماعية). موسمية مميزة: يقع الذروة الرئيسية في مارس / شباط. يتم تفسير ذلك من خلال الظروف الجوية غير المستقرة والحد الأقصى للتوزيع خلال هذه الفترة.

تشمل مجموعة المخاطر المتعلقة بحدوث التهاب السحايا البكتيري الأطفال الصغار.

الأكثر عرضة للرجال السحايا هم الأطفال لمدة تصل إلى ثلاث سنوات - يصنعون ما يصل إلى 70٪ من المرضى.

الأطفال في الثديين يطورون أشكال نقص الأكسجين الثقيلة مع المضاعفات. ترتبط أعلى معدل وفيات في هذه الفئة العمرية (تصل إلى 50٪) بمضاعفات التهاب السحايا السححي.

مسارات المرضية والنقل

ممراض meningitin meningitin (neisseria meningitinus) - meningococcus السلبية الجرام، ثابت، متغير جدا، غير مستقر للعوامل بيئة خارجية: يموت بسرعة في البرد، عند التجفيف، تقلبات درجة الحرارة في أي اتجاه من 37 0، تحت تأثير أشعة الشمس. لديها نوع من فول القهوة المزدوج (Diplococcu) في الكبسولة. الكبسولة هي عامل مسببات التمرد، تسبب الخصائص السامة عن بعد.

مسار النقل بالتنقيط الجوي، ويرتبط ب Meningococcus مقاومة منخفضة في البيئة. مسار الاتصال الترجمة مستحيلة بسبب الموت الميكروبي السريع. يمكن أن تحدث العدوى أثناء المحادثة والسعال والعطس. أكثر المسافة خطورة هي 50 سم. في انتشار العدوى، يلعب الناقل البكتيري الصحي دورا خاصا، وهو مصدر أقصى أكبر من نشر المرض. يمثل أعلى تجزئة الوجوه مع التهاب النازورة. فترة الحضانة هي من 6 إلى 11 يوما.

ينمو المرض بسرعة أو لا يحصل على مزيد من التطوير بسبب عامل المسببة للأمراض (هذه كبسولة حماية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من البلعوم)، والدواء الداخلي الذي يحدد المظهر السام.

عندما يحصل Meningococcus على غشاء ناصم المخاطي بنسبة 90٪، تحدث العدوى إذا أضعف الجسم مع الإجهاد، والأمراض غير اللائقة.

في حالة الحصانة المستمرة، قتل الميكروب بسبب النظام الواقي لل NasopharyNX، أي نقل صحي. أو تطوير التهاب النفايات النزارية.

آلية العدوى

عندما يحصل المناشرات على كائن إضعاف، تحدث البكتريميا - فترة قصيرة الأجل، التي تتناول سريريا طفح جلدي، فحص النزفية. إذا كان الوكيل المعدي يتغلب على حاجز دموي الدم (GEB)، ثم المرحلة القادمة في تطوير المرض - هزيمة قذائف الرأس والحبل الشوكي مع صورة سريرية موسعة. ولكن حتى قبل تطوير التهاب السحايا نفسه، قد يموت المريض من التسمم الواضح المصاحب للمرض.

صورة سريرية وأعراض المرض

علامات التهاب السحايا

التهاب السحايا السحريات لديه صورة سريرية نموذجية تجمع بين ثلاثة متلازمة:

1. معدية - سامة.
2. meningleal.
3. ارتفاع ضغط الدم.

المتلازمة الرئيسية معدية - سامة: بداية الأوسفية مع ارتفاع درجة الحرارة فوق 40 0، قشعريرة، صداع عند نقل مقل العيون، والضعف الوفير، الغثيان، القيء المتكرر من "النافورة" التي لا تجلب الإغاثة وغير الأكل، ونقص الشهية، والعطش القوي. في المستقبل (بسرعة كبيرة)، يتطور فرط التشعيم إلى جميع أنواع التهيج (الضوء والأصوات واللمس) والضغط في كثير من الأحيان التشنجات المشطورة والهلوسية والهلوسة والهراء.

في 10-12 ساعة القادمة، يتطور متلازمة السحايا - تشارك قذائف الدماغ في هذه العملية، تظهر صلابة عضلات القذالي. بحلول نهاية اليوم الأول، يظهر الموقف المميز ل "Leadava Dog" - مستلقية على الجانب مع الرأس المحاصر (هذا بسبب أقوى الصداع، عندما تسبب أي حركة هجوما أكبر من الألم)، انخفاض ضغط الدم ، في الحالات الثقيلة - areflexia. في المستقبل، تتأثر أعصاب الدماغ. وبدون تفاقم هذا الشرط الشديد: يظهر عدم التماثل في الوجه، يتم إزعاج الجلسة على الصمم، تحدث العديد من الاضطرابات المختلفة لجهاز Oculomotory: تدلي العصر العلوي، أنسوتوريوم، حول.

أعراض السحايا

متلازمة ارتفاع ضغط الدم وضعت من قبل تطوير وذمة الدماغ. المظاهر السريرية: علم النفس الأساسي - SOPOR - غيبوبة.

مضاعفات

التهاب السحايا السححي يعطي مضاعفات قاتلة.

• رأس الدماغ هو المضاعفات الأكثر فظاعة لهذا النوع من التهاب السحايا. وضعت في نهاية اليوم الأول. في الوقت الحالي، تتجلى Meningochamia نفسها: النزفية النزفية تنشأ، وهي أعراض مميزة. في بعض الحالات، قد يحدث طفح جلدي في الساعات الأولى من المرض. هذه علامة غير مواتية للغاية في سياق المرض. يحدث على الأسطح الجانبية للجسم، على الوركين، ربما على الوجه، آذان. الطفح الجلدي ذو طبيعة رصدت، في المستقبل يتم تعديله: يحدث نخر في وسط كل عنصر، يزيد عدد العناصر بشكل حاد، يصبح استنزاف، ويغطي معظم الجسم.

النزف النجم طفح جلدي على الجلد

• مع وجود مسار خطير من Meneningochamia، تحدث النزف في الأغشية المخاطية لجميع الأعضاء: تصادم الصدمات السامة المعدية - مضاعفات أخرى، والتي دون إجراء تدابير عاجلة تؤدي إلى نتيجة قاتلة. في تطوير هذه المضاعفات، تعد درجة الحرارة حاسمة للأرقام العادية، وخفض ضغط الدم بشكل حاد، والنبض الخيوط يظهر، يزداد الزرقاء، تحدث عنوريا، تحدث ردود الفعل القرنية، لا يوجد رد فعل على الضوء، فقدان كامل الوعي.
• مضاعفات أخرى - متلازمة Waterhaus-Friederixen (قصور الغدة الكظرية الحادة). إنه يعقد العديد من الالتهابات، لكن فقط تحت التهاب السحايا السخري يتميز بآ من آفات الغدة الكظرية المحددة، مما أدى إلى وفاة المريض، على الرغم من أنه نادر جدا في التهاب السحايا السهل. يتطور قصور الغدة الكظرية الحاد بسرعة أنه يمكن أن يسمى وقته؛ تتميز متلازمة التاسين الواضحة مع عرق لزج بارد، الجيوبي العام للجلد؛ ضغط الدم هو أول ارتفاع، ثم يسقط بسرعة إلى الصفر؛ تنفس محاطة، يظهر الطفح، لا يوجد بول، هناك صندز في الرئتين. الوفيات 80-100٪.

التشخيص

يشتمل تشخيص التهاب السحايا السخري على مجموعة من أناميسيس، والتفتيش الدقيق، وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق أبحاث المختبرات. في اختبار الدم العام، يتم الكشف عن علامات التهاب الحاد من المعيار التشخيصي الرئيسي، حيث يتم توجيه التشخيص - حالة الخمور (السوائل الشوكية). لكن نتائج دراسة الخمور تعتبر مع الصورة السريرية. يتم الكشف عن علامات الالتهاب الواضح في likvore. يتم إعداد الخمور في ظل ظروف معقمة في ثلاثة أنابيب اختبار للدراسات الكيميائية البوائية والبكتيرية والاتصالات.

البزل القطبي

يتم تنفيذ المجهر، الفحص البكتيريولوجي، الفحص الخلوي والفحص المصلولوجي لجميع سوائل الجسم: الدم، الخمور، محتويات الطفح الجلدي مفصولة عن Nasopharynx، مادة الجسم.

عندما يتم تسليط الضوء على التهاب السحايا، يحتوي Lycvore عند إثبات الإبرة تحت ضغط مرتفع، الموحلة، يحتوي على دبلومبوكوثي من الجرام، الموجود داخل الخلايا، كمية كبيرة من البروتين، كامل مجال نظر العدلات والسكر.

هذا يشير إلى وجود التهاب السحايا السححي. إن تحديد Meningococci في الخمور في Bakposparev يؤكد التشخيص. أيضا، يتم استخدام تحليل الخمور للضليل عند التشخيص.

في الفحص المصلي، يتم تحديد مجموعات مصلية من الممرض والحساسية للمضادات الحيوية.

علاج او معاملة

يبدأ العلاج على الفور، مباشرة بعد إجراء ثقب النخاع. إذا تم تعليق التهاب السحايا السهل، فإن تحليل الخمور يتم أخذه قبل إدخال المضادات الحيوية من أجل تحديد النمط المحدد للممرض. يتم استخدام مضادات حيوية صف البنسلين في جرعات كبيرة مع إدخال الكافيين، مما يحسن من اختراق المضادات الحيوية من خلال BGB. محمية المضادات الحيوية هي Levomycetin، Canamycin.

تنطبق المضادات الحيوية على علاج التهاب السحايا المحلي

عند استلام تحليل المشروبات الكحولية بالنمط المصرفي المكرر للممرض، يكون المضادات الحيوية ممكنة أو إضافة واحدة أخرى. يتم تنفيذه العلاج بالعلاج واللهجة، وأنشطة الإنعاش. مع أشكال شديدة، يبدأ العلاج بإدخال LevomyCetin. يعتمد اختيار المضادات الحيوية على الممرض المقصود وعمر المريض. في عملية العلاج، يتم تطبيق العلاج الأعراض.

ما هي التوقعات؟

مع التشخيص في الوقت المناسب وفي الوقت المحدد، يمكن أن تكون التوقعات مواتية. مع المضاعفات المتقدمة لالتهاب السحايا السححي - التوقعات سيئة.

عند الأطفال، تعتمد التوقعات على عمر وشكل المرض: كلما كان الطفل أقل هو كلما ارتفعت احتمال الوفاة.

قد تكون عواقب التهاب السحايا المنقولة من السحايا مع وقت للعلاج صمم، ضمور العصب البصري، عند الأطفال لتشكيل الهيدروسيفالوس، متلازمة الصرع مع خسائر على المدى القصير من الوعي، متخلف في التنمية. لا يزال متلازمة غير متينة محفوظة.

إجراءات إحتياطيه

مقدمة لقاح السحايا

في الوقاية من سوء التهاب السحايا، يلعب التطعيم دورا عالميا. لكن التحصين في الطريقة المخططة غير مناسب. يتم تطبيق اللقاح ضد التهاب السحايا السحريات من خلال شهادة صارمة - قبل السفر إلى الوباء المناطق الخطرة: كينيا، نيبال، المملكة العربية السعودية. في الأماكن غير المواتية نفسها، يتم إجراء التطعيم من خلال فئات معينة من السكان: الأطفال الذين يعيشون في المدارس الصعود، الطلاب الذين يعيشون في بيوت الشباب - في حالة تسجيل حالة من المرض. في الولايات المتحدة، يتم تطعيم جميع الجنود.

وتشمل التدابير الوقائية على المستشفى في الوقت المناسب للمرضى المرضى والمشكوكين والاتصال بهم، وفحص الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم الأصلي من محور العدوى.