العلامات الرئيسية لمرض الكوليرا. الكوليرا الهزيلة في البيئة

الكوليرا هي واحدة من أخطر الأمراض. عند تحديد العديد من حالات الإصابة، يتم الإعلان عن حاجيه حكومي. في خطر للحياة البشرية، يمكن مقارنة الكوليرا بالقرحة السيبيرية والطاعون. الوكيل المسبب - حزير الكوليرا، الذي وقت طويل ظلت لغزا للعلماء. البكتيريا الكوليرا لها فيروسية عالية جدا. المرض ينطبق بسرعة على مساحة كبيرة.

الكوليرا حاد العدوى المعويةبسبب الكوليرا vibion.

كشفت الكوليرا النزعة أولا ودرس ر. كوه. حدث ذلك في عام 1883. تم تخصيص البكتيريا في ثقافة منفصلة. في القرنين القليلة الماضية، ظهرت 7 حالات من الكوليرا، كل منها أثار جائحة الوباء من المرض. تعتبر الهند مسقط رأس الكوليرا. كان هناك تم الإشارة إلى أكبر عدد من الحالات.

حذاء الكوليرا هو عصا بكتيريا متنقلة مع التنقل العالي.

يتم نقل هذه العدوى بسهولة من شخص إلى رجل. البكتيريا في بيئة خارجية من خلال التفريغ، والتي يمكن أن تقع في الماء، ثم على البنود المنزلية. علاوة على ذلك، يتم إدخال الوكيل المسبب دون جهد كبير في جسم الإنسان.

المرض يبدأ دائما فجأة. تتميز التدفق الحاد. الأعراض تؤدي الكوليرا إلى الجفاف السريع للجسم. يفقد الشخص بسرعة الكثير من السوائل التي تؤدي في نهاية المطاف إلى تطوير صدمة نقص المنفجرة.

ميزات بنية Vibrio

حذاء الكوليرا لديه مستطيل الشكل المنحني قليلا. وهي ممثلة من قبل عصا متعددة الجنسية جرام. الهيكل بسيط جدا. الحزانة لا يمكن أن تشكل كبسولات أو نزاعات. يشير إلى البكتيريا اللاهوائية، لأنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة دون الأكسجين.

الكاشف الكوليرا لديه نوع مؤكسد من ردود الفعل التمثيل الغذائي. خلال فترة حياتها، تخمر البكتيريا من قبل الكربوهيدرات: الجلوكوز والسكروز. البكتيريا الكوليرا قادرة على تشكيل النبط، وتحول النترات إلى النترات.

يمكن أن تنمو الكوليرا النزعة بشكل جيد وتطور فقط في وسط القلوية. لوحظت هذه الشروط في فم الشخص. إذا تم حفظ رد الفعل القلوي أو يصبح أعلى، تبدأ البكتيريا في تشكيل مستعمرات بأكملها. إذا كانوا في وسيلة سائلة، فيمكن رؤية تكوين فيلم موحل. الوسيلة المعوية الحمضية أكثر غير مناسب للبكتيريا من هذا النوع. ولكن مع عسر العاج، عندما يصبح الوسط أكثر قلوية، تبدأ البكتيريا في إعادة إنتاج بنشاط.

المستضدات

يحتوي الكوليرا النزج على اثنين من المستضجر: O-Antigen و N-Antigen. ومع ذلك، ليس كل البكتيريا من هذه الأنواع تسبب الكوليرا. يشير الكثير منهم إلى مجموعة منفصلة. يمكنهم استفزاز تطوير التهاب المعدة والتهاب المعدي والتهاب الأمعاء وبعض الالتهابات المعوية الأخرى.

عادة ما يتكون المستضد من ثلاثة مكونات. يتم تشكيل أشكال مختلفة من مسببات الأمراض بسبب مزيجها بشكل مختلف. لذلك، فإن الأمراض تنمية أيضا مختلفة. لا يشير الجميع إلى الموت. يمكن علاج العديد من الأمراض.

التسبب ومستوى المرضية

الوكيل المسبب الكوليرا لديه تسخير خاص، حيث يمكن أن تتحرك بسرعة. يتم تقديم نزح بسرعة كبيرة في جسم الإنسان ويتم إرفاقه بالولايات المتحدة. يحصل في الجسم هو من خلال purph تجويف، أقل احتمالا من خلال الأمعاء. بعد ذلك، يحدث اتصاله والتصاق مع الهياكل الخلوية. يتم تغطية جدران Vibrine بمادة خاصة تشبه الخيوط، والتي يتم بها إرفاق VIBION بالخلايا. تدريجيا، تلتقط البكتيريا الأمعاء الحساسة بأكملها وتشكيل مستعمرات كبيرة.

النزعة يسلط الضوء على سمات بروتين محددة. وهذا يفسر مستوى عال من المسببة للتسبب في الوكيل المسبب. إذا كان هناك عدد كبير من الليازف في الأمعاء، فهناك انتهاك رصيد ملح الماء في الجسم ونتيجة لذلك، يحدث الجفاف.

السائل الذي يدخل في جسم الإنسان ليس لديه وقت ليتم امتصاصه، لأن جهات الاتصال بين الخلايا الداخلية ونظام النقل داخل الخلايا قد انتهكت بالفعل. هذا يعتبر واحد من أكثر الأعراض المميزة الالتهابات. خلال النهار، في المتوسط، يفقد الشخص ما يصل إلى 30 لترا من السوائل إذا كان يأخذ في الاعتبار تجديده المستمر عن طريق مصطنع.

بداية المرض

البكتيريا هي في جسم الإنسان وفي البيئة لسنوات، وحتى قرون.

يمكن أن تكون الوسيلة الحمضية، التي يجب أن تكون في الظروف العادية في الأمعاء، تحييد تعددية البكتيريا. ومع ذلك، إذا حدث بعض التخفيض في الحموضة، فإن الحزانة الكوليرا، تتحرك بمساعدة نكهة، يبدأ في مهاجمة الأمعاء بسرعة. تصبح بيئة قلوية أكثر ملاءمة لنمو وتطوير البكتيريا. Fibrins عادة لا تدمر الخلايا، ويربطها، تشكل التكيم. في هذه الحالة، لا تملك الأمعاء تشكيل العمليات الالتهابية والقرحة.

المواد السامة التي تفرز البكتيريا تسبب زيادة إفراز الجدران المعوية. عدد الأملاح التي تبدأ في تبرز بنشاط مع زيادة المخاط. كل هذا يؤدي إلى انتهاك توازن ملح المياه. السموم التي تسبب هذه الانتهاكات تزعزع استقرار جسم الإنسان.

توزيع Opistorhoza.

يمكن أن يكون مصدر المرض من المرضى والذباب. يمكنك الحصول على مصاب بالماء القذر. تطبق البكتيريا بسرعة مع التصريف البيولوجي. في المرحلة الأولية، فإن خطر العدوى هو الأعلى.

من العناية الخاصة بالمريض، من الضروري ممارسة الرياضة لمدة 2-3 أسابيع بعد ظهور الأعراض الأولى. في بعض الأحيان يحدث ذلك أن البكتيريا تقع في جسم الإنسان لسنوات. هذه هي حالتها المسماة كامنة. لهذا السبب في بعض الحالات لا يمكن تشخيص المرض في الوقت المناسب. هذا يساهم في انتشاره.

تطير قادر على تحويل إلى 6 ملايين بكتيريا على جسدها، وداخل نفسه يصل إلى 28 مليون!

البكتيريا التي تسبب الكوليرا، غالبا ما تمحى الأعراض. يتم إحياءها في الموسم الدافئ. تقع البكتيريا بسهولة في جسم الإنسان من خلال المياه وفي عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. يتميز الأطفال مجموعة خاصة من المخاطر من قبل الأطفال دون سن 5 سنوات. يمكن أيضا إصابة السياح الذين يزورون غالبا بواسطة دول دافئة بالكوليرا.

أعراض الكوليرا

عادة ما تتميز الأعراض الأولى بإسهال مفاجئ، معظمها في الليل أو في الصباح.

المرض يتطور بسرعة كبيرة. يمكن رؤية الأعراض الأولى بالفعل في غضون ساعات قليلة من إدخال البهجة في الجسم. في بعض الحالات، يمكن أن تستمر فترة الحضانة لعدة أيام. أول علامة على الكوليرا هي الإسهال القوي. المريض يريد باستمرار المرحاض. أثناء التغوط، شخص عمليا لا يواجه أي أحاسيس غير سارة.

يتميز اليوم الثاني من المرض بحقيقة أن المخصصات تصبح مائية للغاية. حيث رائحة سيئة لم يتم وضع علامة. مع كل يوم لاحق، يصبح الرجل أضعف. يبدو التعب والضعف والنعاس يزيد. يتم تقليل درجة حرارة الجسم.

بعد ذلك، يبدأ القيء الذي لا يقهر، ولكن بدون غثيان. الرجل يعاني من العطش لا يطاق. يتم تقليل الضغط، يظهر الضوضاء في الأذنين. بدء تشنجات وأطراف هزة. الجفاف يصل ذروته. المريض يفقد الوعي.

طرق نقل

في البلدان المتقدمة في العالم، السبب المعتاد والمسارات الرئيسية للعدوى من قبل الكوليرا هي المأكولات البحرية.

المصدر الرئيسي للعدوى هو شخص مريض. الناس لا يفهمون على الفور ما سقطوا مريضا ويمكن أن ينشر البكتيريا من حولهم بعض الوقت.

التشخيص المختبري

لبدء العلاج في الوقت المناسب، تحتاج إلى رفع التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن. تعتمد نتيجة مواتية للمرض على مدى سرعة تقديم الأعراض الأولى للمريض بالمساعدة الطبية اللازمة. يمكن تثبيت وجود الكوليرا Vibrine في البراز باستخدام جزء بسيط من البراز تحت المجهر.

يستند تشخيص الكوليرا إلى دراسة استقصائية للمريض ووجود الأعراض المميزة (القيء بعد الإسهال والجفاف).

لهذا، عادة ما تستخدم مواد البذر في وسيلة المغذيات. يمكن الحصول على نتيجة إيجابية لليوم الثاني. للتحليل، خذ كل من البراز والقيء.

هناك أكثر طريقة سريعة كشف البكتيريا. لكن النتائج ليست دائما دقيقة. هناك مثل هذه الأساليب التشخيصية المتسرعة:

• luminescent والنفط؛
• مصلية
• دراسة المواد المتوسطة؛
• البحث على Vibrine المحتمل.

طريقة Luminescent والفصلية

تشبع الوهج كطريقة تشخيصية: يلاحظ الوهج في مجهر Luminescent.

واحدة من أكثر طرق فعالة الكشف عن الاهتمام بشدة. النتائج عادة ما تكون جاهزة لمدة ساعتين. للتحليل، يتم استخدام مصل الفلورسنت الخاص. إنه يخلق وسيلة مواتية لتنشيط الازراز. عيب هذه الطريقة هو أنه للحصول على نتيجة موثوقة للبكتيريا في المواد قيد الدراسة، يجب أن يكون هناك الكثير. يتم مقارنة العينات التي اتخذت مع التحكم. يتم التشخيصات مع مجهر متناقض. يتم تحديد النزاعات من خلال الحركات النشطة للبكتيريا الفردية.

الفحص المصل

ردود الفعل المصلية طريقة المختبرات الدراسات التي تستند إلى تعريف الدم مجمعات المناعةتتكون من المستضدات والأجسام المضادة.

ليس النوع الرئيسي من التشخيص. مع ذلك، من المستحيل تحديد وجود الازوداء بدقة. تساعد الدراسة في تحديد أجسام مضادة مصلية محددة فقط.

الفحص المصلي يساعد في تتبع الديناميات في حالة المريض. يستغرق التحليل الأول بعد 3 أيام من ظهور الأعراض الأولى. جميع الدراسات اللاحقة تعقد مع فاصل أسبوعي. تعتبر العدوى الذروة من كمية الأجسام المضادة. عادة ما لوحظ هذه الحالة في اليوم الثاني عشر بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. إذا كان العلاج ناجحا، فسوف ينخفض \u200b\u200bعدد الأجسام المضادة تدريجيا. للحصول على نتيجة موثوقة، يتم دائما مقارنة النموذج الأخيرين.

دراسة بيئة المواد

بالإضافة إلى التفريغ البيولوجي الطبيعي، عادة ما يتم أخذ عدد كبير من المواد المتوسطة عادة للبحث. وبالتالي، من الممكن اكتشاف مصدر نشر المرض. سيساعد ذلك بسرعة تدمير وكيليرا الوكيل المسبب لمنع انتشار المرض. أثناء الدراسة، يتم التحقق من مصادر مياه الشرب، يتم أخذ العينات من الصرف الصحي والسلع المنزلية والغذاء.

في كثير من الأحيان استكشاف المياه من المسطحات المائية المفتوحة، مياه الصنبور، وتطويمها، والطعام، والطعام، يغسل من عناصر مختلفة.

يمر الماء عدة مرات من خلال المرشحات. إذا كانت الغسيل من هذه المرشحات سيظهر وجود الليازف في وسط قلوي، فسيتم إجراء تطهير جماعي لمصادر مياه الشرب. لتحليل السلع المنزلية والغذاء، يتم استخدام مياه بيبتون الخاصة. من كل عنصر تأخذ تقلب بشكل منفصل.

دراسة على vibrionososi.

تتم دراسة Vibionososi أثناء تفشي الوباء الكوليرا.

يعتبر مثل هذا التشخيص قدما. يتم تنفيذها فقط مع اندلاع قوي للمرض. للتحليل، يتم التقاط المبارزين مباشرة من المستقيم. يتم وضع جميع الأقسام التي تم جمعها في بيئة قلوية مستعدة خصيصا. بعد ساعات قليلة، يمكنك اكتشاف الكثير من أوعية الكوليرا التي تبدأ بسرعة إلى مجموعة بعضها البعض وتقع في الرواسب في أسفل القارورة. هذا هو واحد من أكثر طرق فعالة التشخيص خلال وباء الكوليرا.

كل هذه الطرق تساعد بدقة في تأسيس الوجود في كائن حي في غسالات الكوليرا. إذا تم تعريف الوكيل المسبب، فسيكون من الممكن بدء علاج المريض على الفور. إذا شددت مع العلاج بالدواء، فسيتم زيادة أعراض الكوليرا بسرعة كبيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الودائع.

مع ظهور العلامات الأولى للمرض، تحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور. سيقوم بتعيين جميع التحليلات اللازمة للمساعدة في تحديد نوع العدوى التي ضربت الجسم. التشخيص في الوقت المناسب في معظم الحالات يساعد على إنقاذ حياة المريض.

يجادل الأطباء بأن الأمراض المعدية طوال وقت وجود الناس أخذوا حياة بشرية أكثر من الحروب المستمرة. الدور الرائد في هذا ينتمي إلى الالتهابات الخطرة، من بينها الكوليرا المدرجة. كل عام يموت الآلاف من الناس من هذا المرض، من الصعب حساب كمية دقيقة من الوفيات، ويتضاءت البيانات الإحصائية بوعي.

لماذا تعرض الكوليرا بجد؟ ما هي ميزات هذه البكتيريا؟ كيف تدفق العدوى وشكره المرض يأخذ الملايين من الأرواح؟ كيف يتم إرسال الكوليرا وما الذي يمكن القيام به لمنعها؟ ما الذي لا يؤذي معرفة الناس الذهاب إلى دول ذات تفشي السنوي للمرض؟

ما هو الكوليرا

في تاريخ البشرية بأكمله من البشرية، احسب العلماء 7 تفشي مرض جماعي للمرض أو الكوليرا الوعائي، حيث يحمل كل منها الآلاف وحتى ملايين الأرواح. الآن المئات والآلاف من الناس يموتون كل عام، مما يعتمد على مجال الإصابة.

لكن الكوليرا معروف في العصور القديمة. في كتاباته، قالت حيبوكرات وجالين عنها. في الدول الأوروبية، فهي أكثر اهتماما بالوكيل المسبب للمرض في القرن التاسع عشر، والتي ساهمت في دراسة أكثر شمولا ليس فقط الأسباب والطرق لنقل الكوليرا، ولكن أيضا تدابير لمنع المرض. يعتقد العلماء أن هذا كان بالضبط الدافع في تحسين نظام إمدادات المياه. ساعد مصلحة علماء الأحياء في اكتشاف الخيارين الرئيسيين للتوريدين - الكلاسيكية واليكفحة EL-TOR باسم المحطة، والتي توجد فيها هذه الأنواع.

بسبب تفشي المرض المتكرر للمرض وعدد كبير من الوفيات، يشير الكوليرا إلى إصابات نوع خطير بشكل خاص. لذلك، يتم مراقبة معدل الإصابة سنويا من قبل الصحة المحلية وأنظمة منظمة الصحة العالمية.

الوكيل المسبب الكوليرا

تشير العدوى إلى نوع البكتيريا، وهذا هو، وكيليرا العامل المسبب للبكتيريا. في الطبيعة، حوالي 150 مجموعة Vibrio Serogroups معروفة. لكن سبب المرض الثقيل هو خياران من الوكيل المسبب - الكلاسيكية والجلوس.

الكوليرا Vibrio (Vibleio Cholerae) هو نوع خاص من البكتيريا في شكل عصي مباشرة أو منحنية قليلا مع واحد أو اثنين flagella. إنهم لا يشكلون نزاعا وكبسايات، أحب بيئة قلوية (حتى يفضلون الضرب في الأمعاء لشخص)، فهي سهلة النمو في مختبر. ميزة أخرى للبكتيريا هي نشاطها الإنزيمي العالي، مما يساعدهم على تحلل العديد من الكربوهيدرات المعقدة في جسم الإنسان وليس فقط.

سمات الوكيل المسبب الكوليرا، ما يلي.

1. حساسة للتجفيف والضوء.
2. تشعر النزينة بالكوليرا تشعر بعدم الارتياح في حمض، تحت تأثير المطهرات والمطهرات التقليدية توفق بسرعة.
3. لا يحب درجات الحرارة المرتفعة (عند وفاة الغليان على الفور تقريبا) وتأثيرات المضادات الحيوية.
4. لا يزال طويل في البراز، الفراش، في التربة.
5. الوكيل المسبب الكوليرا يحب الماء، أي أنه قادر على البقاء لفترة طويلة.
6. في هيكل البكتيريا، اختلافات مهمة - endo و exotoxins تخصص. هذه هي هياكل الدهون البروتينية التي تم إصدارها لأول مرة في حالة تدمير الممرض.
7. الكوليرا توكسين أو exotoxin هو عامل ضرب، مما يؤدي إلى العديد من التغييرات في جسم الإنسان، على وجه الخصوص، يتميز في الأمعاء، لذلك، يرتدي اسم آخر معلق.
8. تتمثل ميزة أخرى في Vibleio الكوليرا لفترة طويلة في الوجود سلميا في جسم الإنسان بسبب المستضدات (بلاغها أو H وحرارة الحرارة أو الإندوتوكسين O).

البكتيريا في البيئة وفي جسم الإنسان لسنوات وحتى قرون.

علم الأوبئة الكوليرا

يتم تسجيل أوبئة الكوليرا سنويا وهناك الملايين من الوفيات المؤلمة والآلاف من الوفيات. في عدد البلدان التي لا يمكن إزالتها الوكيل المسبب بشكل أساسي. جنوب شرق آسيا رائدة في عدد المرضى. دول أفريقيا وأمريكا اللاتينية لا تتخلف وراءها.

لوحظ الحالات المتقطعة من الكوليرا (تفشي المرض الدوري) في روسيا. هذا في معظم الحالات الالتهابات البنية أو نتيجة تأثير الدول المجاورة.

منذ بداية القرن التاسع عشر، أي في عام 1816 وحتى نهاية القرن العشرين في عام 1975، احسب العلماء 7 الكوليرا البائية عندما ينتشر المرض بسهولة إلى العديد من البلدان (روسيا، الهند، إنجلترا، الولايات المتحدة الأمريكية، اليابان). وعلى الرغم من أن الوباء لم يتم تسجيله بعد - لا تزال الكوليرا من بين أكثر الأمراض الخطيرةمنذ تدمير الأمراض غير ممكن.

لماذا لا تتخلص من البكتيريا؟

1. بدون معالجة خاصة، البارينات مستقرة في البيئة الخارجية.
2. عوامل الخطر الرئيسية للكوليرا هي المياه المصابة، والاتصال مع شخص مريض أو مجرز، وتناول الطعام في المنتجات المتقدمة. لا يزال المرض مزدهرا بسبب نظام إمدادات المياه غير الكاملة في البلدان النامية، وعدم وجود تطهير مياه الصرف الصحي وعدد كبير من ناقلات البكتيريا الكوليرا. بموجب اقتراح الأطباء، يتجاوز عدد الأخير عدد مرضى الناس 4 مرات.
3. البكتيريا قادرة على التحريك أنها تساعدهم على أن تصبح أكثر مقاومة في البيئة الخارجية. في تاريخ تطور العدوى، تم تسجيل القضية عندما تم إعادة عودة حالات الاهتزاز الكوليرا الصرخة من إيل المعالج بالمطهرات، وقد لوحظت حالات المرض.

أسباب توزيع المرض

كيف يمكنني الحصول على إصابة بالعدوى؟ سمة آلية نقل الكوليرا - شفهي البراز، وهذا هو، من خلال الكائنات البيئية المعدية. ليس من الممكن دائما علاج جميع الأسطح والمواد المنزلية بشكل مثالي حول شخص مريض. في الوقت نفسه، يعامل الوكيل المسبب، من خلال الأيدي غير المركوبية، الأشخاص الأصحاء.

ما هي طرق نقل الكوليرا؟

1. الماء أثناء السباحة في الخزانات المصابة المفتوحة، إذا شرب الماء أو غسل الأطعمة في هذه المياه يتم الاستغناء عن بكتيريا الكوليرا. هذا المسار يعتبر الرصاص.
2. الاتصال أثناء الاتصال أو نتيجة اللمسات إلى شخص مصاب أو حاملة البكتيريا في وقت اختيار الوكيل المسبب الكوليرا في البيئة.
3. هل يمكن أن يصاب الشخص بالطريقة الغذائية الكوليرا؟ - نعم، يسمى غذائي عندما يأكل الشخص الطعام الملوث. علاوة على ذلك، يمكن أن تشمل الكوليرا أو البكتيريا أنفسهم أو البكتيريا تدخل المنتجات أثناء عملية المعالجة، عندما يكون الشخص المصاب، نسلط بالمنتج أثناء البكتيريا النشطة.

ما هي طرق اختراق البكتيريا في جسم الإنسان خلال الكوليرا؟ - فقط من خلال الفم. لقد ثبت أن العديد من الحيوانات قادرة على تجميع الوكيل المسبب الكوليرا وتوزيعها عند تناولها في الطعام. على سبيل المثال، يمكن أن تكون المحار غير المعالجة والأسماك والروبيان والرخويات، والتي يتم فيها حفظ الممرض في بعض الأحيان لسنوات، بمثابة خزان مؤقت للعدوى.

سبب آخر لعدوى الكوليرا أو أحد عوامل نقل العدوى هو الحشرات، على جسم الاهتزاز يمكن أن تكون بعد ملامسة المريض. لذلك، أثناء تطوير الأوبئة، من الأفضل تجنب الاجتماع مع الذباب والصراصير والبعوض.

إن خزان العدوى هو دائما شخص مريض يمكن أن يصيب الآخرين على بعد بضعة أسابيع من مرض المعاناة. ليس الدور الأخير في توزيع الكوليرا يلعبه الأشخاص المصابون بأشكال خفيفة ومزمنة من المرض خلال فترة تفاقم ناقلات البكتيريا.

ماذا يحدث في جسم الإنسان في وقت الكوليرا

الكوليرا هو دوري العدوى الحادةوالتي قد لا تتطور إذا كان الشخص بصحة جيدة تماما، ومقدار الممرض الذي سقط في الجسم صغير جدا. وذلك لأن واحدة من الحواجز الكبيرة أمام تغلغل العدوى هي الوسيلة الحمضية للمعدة. البكتيريا ليست ودية مع وسيلة حمضية، فقد يفقدون بسرعة خصائصهم المسببة للأمراض في محتوى المعدة.

ولكن، بعد أن وصلت إلى الأمعاء الدقيقة، يتغير الوضع بشكل كبير، لأن هناك بالفعل متوسطة قلوية هنا، والتي تشعر فيها الليازف بالراحة للغاية. يتم تدمير جزء من البكتيريا على طول المسار مع إصدار endotoxin. يصل البعض منهم إلى الأمعاء. بمساعدة التكوينات الخاصة - Fambriy (عمليات الخيط الصغيرة) تعلق على جدران الأمعاء الدقيقة والبقاء هنا لفترة طويلة.

يرتبط الكوليرا المرضية مباشرة مع عمل exotoxin، والتي، من خلال مناطق نشطة خاصة من الخلايا الأمعاء الصغيرة تخترق الأدوات المعدنية. يؤدي عامل المدمر هذا إلى انتهاك لميزان تشغيل أنظمة الإنزيم. لذلك، هناك كمية كبيرة من السوائل والكهرباء، والتي بدأت البوتاسيوم والكلور والصوديوم والعناصر الأخرى في الأمعاء.

نتيجة لهذا العمل من exotoxin يحدث خسارة حادة السائل، لأنه يندفع ظاهريا.

درجة الجفاف من الجسم خلال الكوليرا

تعد القيء المتعدد والإسهال علامات ناهوسية مهمة من الكوليرا، بفضل التي يمكنك تحديد شدة تدفق العدوى وليس فقط. بمقدار فقدان السوائل من قبل الجسم خلال اليوم، يمكن إجراء توقعات فيما يتعلق بعواقب المرض.

كم عدد تجفيف الجفاف (الجفاف) خلال الكوليرا؟ هناك 4 منهم 4، ولكن هناك اختلافات بسيطة بين الأطفال والكبار.

1. يتميز درجة I بفقدان السوائل في البالغين من 1 إلى 3٪، عند الأطفال حوالي 2٪.
2. ثانيا - من 4 إلى 6٪، عند الأطفال حتى 5٪.
3. ثالثا درجة - المبلغ الإجمالي للسائل المفقود لا يتجاوز 9٪، للأطفال الحدود العليا - 8%.
4. درجة الرابع أمر بالغ الأهمية عندما يفقد الشخص الرطوبة في حجم 10٪ وزنا أكثر من وزن الجسم، فإن الأطفال لديهم هذه الدرجة المعروضة إذا حدث خسارة بنسبة 8٪.

أعراض الكوليرا

لا تختلف مظاهر المرض بشكل عملي عند المصابة بالكلاسيكي الليزر والبهجة. تستمر فترة الحضانة الكوليرا في المتوسط \u200b\u200bفي المتوسط \u200b\u200b48 ساعة، قدر الإمكان، ومع مسار البرق للمرض لا يتجاوز عدة ساعات.

وعادة ما تتميز بدرجة رئة ومتوسطة وثقافة من مظاهر العدوى.

نسخة كلاسيكية من المرض هي حالية متوسطة خالية. أعراض الكوليرا تبدو مثل هذا.

أثناء تفتيش شخص مريض، يلاحظ الطبيب الزيادة في النبض، وهو انخفاض في ضغط الدم، وجفاف اللغة والجلد. في بعض الأحيان تستحوذ الجلد على ظلال مزرقة (قانوني).

في الظروف المثالية، تستمر الإسهال من عدة ساعات إلى 1-2 أيام، وتكرار الرئاسة يعتمد على شدة المرض.

درجة الضوء الكوليرا

هذه هي واحدة من أكثر الأمراض المواتية للمرض.

علامات الرئة الحالي الكوليرا هي:

• الإسهال لا يزيد عن 10 مرات خلال اليوم؛
• الجفاف الفم والضعف والعطش.
• القيء قد لا يكون أو نادر.
• الجفاف الدرجة الأولى؛
• جميع الأعراض تحدث في غضون يومين.

تنتهي الكوليرا في هذه الحالة بالشفاء الكامل دون أي مضاعفات.

العدوى الشدة المتوسطة

إذا كان المرضى في الحالة الأولى لا يتحولون إلى الطبيب، فإن متوسط \u200b\u200bدرجة تدفق الكوليرا سيتطلب الرعاية الطبية.

بالنسبة إلى متوسط \u200b\u200bدرجة التدفق للمرض، فهي مميزة:

• بداية سريعة؛
• كرسي جديد، يحدث ذلك حتى 20 مرة في اليوم، والذي يكتسب تدريجيا نوع شجاع الأرز؛
• على الرغم من الإسهال، فإن آلام في البطن قد لا يزعج الشخص، ولكن هناك توض أو يحث كاذبة على المرحاض؛
• القيء المتكرر، الذي لا يسبق غثيان، كما هو الحال في الأمراض المعدية الأخرى؛
• العطش والتشنجات والضعف العام الواضح؛
• الدرجة الثانية من الجفاف من الجسم.

الكوليرا التدفق الثقيل

واحدة من أخطر التدفقات من المرض هي درجة ثقيلة. كرسي في هذا النموذج الكوليرا يتجاوز 20 مرة في اليوم. يلاحظ تدهور حاد في الولاية، وفقدان واضح للسائل، الذي يلاحظ فيه البشرة الجافة، بعد أن أصبحت البشرة الجافة، ويقصان في التنفس، ويظهر سكان الجلد، مما يقلل من كمية البول التي تم إصدارها يوميا (OLIGURIA) إلى غيابها الكامل (Anuria) وبعد الجفاف يتوافق مع 3 درجات من المرض.

عند التقدم بالكوليرا نموذجي مظهر خارجي رجل المريض:

• عيون المستأجرة، جفاف الأغشية والجلد المخاطية كثفت؛
• يتم التجاعيد الجلد على الفرش - "أيدي Bratka"؛
• في رجل لوقت طويل الوعي المحفوظ؛
• يتم تقليل كمية البول المخصصة خلال اليوم، مما يدل على مشاكل البدء في الكلى؛
• تجلى التشنجات من قبل مجموعات العضلات الفردية؛
• قد تكون درجة حرارة الجسم في حدود طبيعية أو تقلص قليلا.

في حالة بدء العلاج غير المناسب في الوقت المناسب، يصل عدد الوفيات تحت هذا النموذج الكوليرا بنسبة 60٪.

أنواع أخرى من الكوليرا

الكوليرا هي عدوى حادة مع مظاهر سريرية متنوعة. بالإضافة إلى المسار الكلاسيكي للمرض، هناك العديد من الأشكال التي تحتاج إلى معرفتها.

1. ما يسمى الكوليرا الجافة. تتميز بداية حادة دون الإسهال والقيء. خطر المرض هو أن الجفاف والصدمة تطور في أعينهم تقريبا. خاصية لضعف المرضى الذين لديهم بالفعل أي أمراض قبل الإصابة.
2. شكل البرق من تدفقات الكوليرا في غضون ساعات قليلة أو يوم. مع هذا البديل من مسار المرض، تابع كل من الأعراض المذكورة أعلاه بسرعة، الرجل يحترق أمام العينين مباشرة.

هذه هي الخيارات الأكثر سلبية لتدفق الكوليرا، والتي تكتمل في معظم الحالات بالقتلى، حتى مع العلاج في الوقت المناسب.

ملامح تطوير الكوليرا في الأطفال

الأطفال، مثل كبار السن، ينتمون إلى فئة خاصة من المرضى. لم يطوروا بعد نظام المناعة، لذلك تنتقل العديد من الالتهابات مع بعض الاختلافات، وأحيانا أكثر عدوانية أكثر من البالغين.

الكوليرا لدى الأطفال لديه الاختلافات التالية.

1. عدوى صعبة خاصة تأخذ الأطفال من السنوات الأولى من الحياة.
2. يحدث الجفاف بشكل أسرع، لكن مظاهرها ليست ملحوظة على الفور. من الصعب على الفور التقاط العلامات السريرية للجفاف حتى أخصائي.
3. يؤدي نقص البوتاسيوم إلى تشنجات مختلفة في كثير من الأحيان.
4. خلال ذروة الكوليرا عند الأطفال، تظهر أعراض اضطرابات الدماغ، التي تتجلى من تثبيط وانتهاك الوعي.
5. في بعض الأحيان يتم ربط الالتهابات الثانوية على الخلفية الرئيسية، وبالتالي غالبا ما تتحسن درجة حرارة الجسم.

إن جسم الطفل أثقل لتحويل عدم وجود السوائل في تطوير الكوليرا، لذلك حتى مع تجفيف ضوء بسيط يتطلب المساعدة الطارئة.

تشخيص العدوى

يبدأ تشخيص الكوليرا بتنقيح تاريخ أناميسيس، ولكن في معظم الحالات يتم تنفيذها في مراحل.

المضاعفات الكوليرا

في الوقت المناسب، لم ينقذ العلاج حياته لشخص واحد. ولكن حتى المساعدة عالية الجودة بالكامل ستوفر في ظل ظروف معينة. ماذا يمكن أن يمنع الانتعاش؟ - هذا هو أشكال خاصة الأمراض.

المضاعفات التالية من الكوليرا ممكنة.

1. في ضعف السكان المرضى، يتم احتساب الخراجات والبلغمات في بعض الأحيان (يذوب الأنسجة الرموز).
2. واحدة من النادرة في الظروف الحديثةلكن المضاعفات المحتملة تماما هي الإصابة بالدماء أو الإصابة البكتيرية.
3. صدمة الجفاف خلال الكوليرا تطور في حالة الجفاف من الدرجة الرابعة. تتميز هذا الشرط ب: زرقاء الزرقاء من الجلد عندما يكتسب الأجزاء الفردية من جسم الإنسان ظلا أزرق (طرف الأنف والأذنين والجفون)؛ انخفاض في درجة حرارة الجسم حتى 34 درجة مئوية؛ صوت المريض يصبح صامتا. تعامل العيون، جفون تغميق ذلك في الطب يسمى أعراض "النظارات الداكنة"؛ للمريض، السيف الواضح وشاقة عدم انتظام دقات القلب مميزة.
4. تدهور عمل الدماغ مع تطوير غيبوبة.

على الرغم من المسار الصعب للتنبؤ حتى شكل شديد يمكن أن تكون الكوليرا مواتية إذا تم تنفيذ العلاج بالكامل. في حالة أشكال البرق هناك عدد كبير من الوفيات.

العلاج الكوليرا

يجب أن تبدأ العلاج على الفور. يتم علاج الكوليرا فقط في مستشفى في صناديق معزولة مجهزة خصيصا أو في غرف تتكيف مؤقتا، والتي تحدث في كثير من الأحيان في حالة الأوبئة.

الميزة التي لا شك فيها هي إمكانية استخدام العلاج بالخصائي الخاص، والتي يتم توجيهها مباشرة إلى تدمير الوكيل المسبب للكوليرا.

الريح عن طريق الوريد

ما الذي تحدده في تطور المرض؟

1. قم بإجراء عملية الإماهة أو استعادة فقدان السوائل، والتي يتم استخدام حلول ملح المياه - مع شدة خفيفة ومعتدلة من الكوليرا الكوليرا تمنحهم لشربهم؛ مع درجة ثقيلة تم تقديمها عن طريق الوريد.
2. في المرحلة التالية، يتم تصحيح التكوين المعدني للمياه، يتم وصف نفس الحلول.
3. من الأيام الأولى المضادة للبكتيريا المنصوص عليها المنتجات الطبيةمسار العلاج لا يقل عن 5 أيام.
4. أثناء تحسين الدولة، لا يوصي الأطباء بالالتزام بأحذية معينة. الوجبات الصحيحة وتعدد تناول الطعام.

وقاية

يتم منع الوقاية من الكوليرا مباشرة في بؤر العدوى وفي إقليم البلدان مع تفشي المرض. وهذا هو، يمكن تقسيمها إلى حالات الطوارئ والمخطط لها.

الوقاية غير المحددة الكوليرا

يتم تركيز الإصابة بالأحداث المضادة للأوبياء خلال الكوليرا.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية بين السكان حول المرض والإجراءات الأولى في حالة العدوى. تشمل الكوليرا الزوجية غير المحددة ملاحظة مراقبة ناقلات البكتيريا. إنهم مدعوون بانتظام إلى عمليات التفتيش في العيادة لفترة فحوصات طبية. في حالة البكتيريا، يقومون بإجراء مسار وقائي للعلاج.

اللقاحات الكوليرا

يتم إدارة أشخاص بالغين للغاية بمجرد تشويلكوليس أو أناتوكسين في جرعة 0.8 مل. يساهم الحقن في تطوير الحصانة في 95٪ من الحالات. وفقا لشهادة الوباء، في وقت سابق من 3 أشهر، يمكن إجراء Revaccination، والتي توفر حماية بنسبة 100٪ ضد الكوليرا.

ولكن في عصرنا هناك أنواع أكثر حداثة من لقاح الكوليرا - عن طريق الفم. هم حاليا 3 أنواع.

1. يتكون لقاح مرحاض / RBS من خلايا البكتيريا بالكامل. مقبول مرتين مع استراحة في الأسبوع. يتم تقديمه في أي عمر، يتم نقله بشكل جيد ويوفر الحماية بنسبة 90٪ من الحالات.
2. "مرحاض معدلة WC / RBS"، والذي يستخدم في فيتنام.
3. "لقاح ضد الكوليرا CVD 103-HGR" - ضعف الحماية الحية ضد العدوى. دخلت مرة واحدة.

يتم إجراء التطعيمات من الكوليرا في ظروف مستوصف، وكذلك بشكل مستقل يمكنك الاتصال بخدمة الدولة EYPED. في مناطقنا، يمكن الحصول على هذه الحماية اعتمادا على القراءات مجانا أو حسب طلبك الخاص مقابل رسوم، إذا كان الشخص يذهب إلى بلدان أو مناطق ذات فلاش من الكوليرا. هناك واحد ناقص مثل هذا التحصين - إنه يحمي فقط لعدة أشهر، لا يزيد عن نصف عام.

يتم إجراء اللقاح ضد الكوليرا جيدا، ورصد ردود الفعل في شكل ضعف، والأمراض، وآلام العضلات البسيطة. من المرغوب فيه الدفاع ضد الكوليرا للتفكير مقدما، ولم يتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل المغادرة.

لماذا تشير الكوليرا إلى نوع خطير بشكل خاص؟ لأنه لبضع ساعات يمكن أن تحمل حياة مئات الأشخاص. من السهل الحصول على إصابة، لأن الأمراض قد لا يكون فقط في شخص مريض، ولكن أيضا في البيئة. ماذا يمكن أن ينقذ الحياة؟ الوقاية المناسبة I. العلاج في الوقت المناسب.

الكوليرا - مرض حاد الناتج عن التكاثر في تجويف غرامة الكوليرا المنبرين. يتميز بتطوير الإسهال الذي يتخذ من المياه، وفقدان سريع ومليء بالسوائل الخارجية والكهارل، وحدوث الحماض، وصدمات نقص المنفجرة (الجفاف) والفشل الكلوي الحاد ممكن. يشير إلى العدوى الحجرية، قادرة على توزيع الوباء.

مسببات.العوامل الممرضة - ضمة الكوليرا.- إنه عصي منحني قصير (1.5-3 ميكرون طويل و 0.2-0.6 ميكرون)، وجود تسخير ذو موقع القطبية يحدد التنقل الواضح بشكل حاد. النزاع والكبسولة لا يشكل. تقع في موازية، تشبه اللمعان قطيع من الأسماك. جرام سلبي، رسمت جيدا مع دهانات أنيلين. ينمو Aerob عند درجة حرارة من 10 إلى 40 درجة مئوية (الأمثل 37 O C). ينمو جيدا على وسائل الإعلام الغذائية القلوية (في درجة الحموضة من 7.6 إلى 9.2). على سبيل المثال، بمقدار 1٪ من مياه بيبتون القلوية، يلاحظ زيادة وفيرة في الاهتزاز بعد 6 ساعات، في حين أن ميكروبات أخرى من مجموعة النمو المعويية لا تعطي تقريبا. Fibrins حساسة للغاية للأحماض. يخففون الجيلاتين، النموذج الناتج. تتحلل الأحماض (بدون غاز) السكروز، مالتوز، الجلوكوز، مانوز، مانيتول، اللاكتوز؛ لا تغير Arabinose. مختلطة حاليا الكوليرا الناجمة عن النمط البائع الحقيقي أو الكلاسيكية Vibrio Cholerae Classica.والكوليرا التورس الناجم عن النمط البائع Vibrio Cholerae El Tor.في أوائل عام 1993، كانت هناك تقارير تفارقات الكوليرا في جنوب شرق آسيا الناجمة عن الاهتمام بمجموعة غير معروفة سابقا، المعينة باسم O139 (البنغال).

في الوقت الحالي، فقد جزء كبير من عزلات الضرر خصائص الانحلال وتمييزه إلا من خلال القدرة على تكييف مقاومة Redimixycin ومقاومة. تقوم بكتيريا مجموعة O139 أيضا مقاومة للبوليمسانية ولا تظهر نشاط الانحلال.

وفقا للهيكل المستضد، يتم معزولة ThermOstable 0- و Thermolabile N-Antigens (Flagel) ل Vibions الكوليرا. وفقا لهيكل O- مستضدات، لا تزال هناك 139 وحدة السالب. يتم دمج الكوليرا الكلاسيكي والكوليرا العطب في مجموعة O1 Serogroup (معزولة من أجهزة تشبه الكوليرا ومظلات المظلات)، وعلى الرغم من الاختلافات الكيميائية الحيوية الحالية، عند الدراسة على الكوليرا، يكتب O1-Antiserum. من المعروف أن مجموعة O-Antigen O1 من مجموعات الكوليرا غير موحدة غير موحدة وتشمل A، B ومعها، ومكملات مختلفة منها متأصلة في Serovas Oalth (AV)، INABA (AS) و Hikoshima (ABC). تستخدم هذه الخصائص علامة ورقية للتمييز عن بؤر من قبل الوكلاء المسببين، على الرغم من أن المريض واحد يمكن أن يميز عن الانياج من خوادم مختلفة. لا يتم تكليف البكتيريا من Serogroup O139 بواسطة Ogab O139 الخاصة بالأنواع المحددة من Ogab - INABA و HYKOSHIMA-SERUM. نظرا لحقيقة أن البهجة التي يشبها الكوليرا لا يتم تحريكها أيضا من قبل مصل O1، يتم الإشارة إلى الاهتمامات غير الشديدة أو غير المجردة.

يعاني من الاهتزاز الكوليرا العديد من العوامل المسببة للأمراض التي توفر استعمارا معها بسبب ظهارة الأمعاء الدقيقة: Flagellas (توفير التنقل)، والمخاطي (المخاط المخفف ويسهل تحقيق سطح الظهارة)، Neuroaminidase (يحدد القدرة على التزليل). تشكل أجهزة الكوليرا Endo و Exotoxins. HENDOTOXIN هو سكاريد ترموستابل قابلة للحرارة، مماثلة في الهيكل والنشاط مع الأوكصل الداخلي للبكتيريا السلبية الجرام الأخرى. يعرض خصائص المناعة، وتحفيز تخليق الأجسام المضادة VibrabioCide. exotoxin (Cholerogen) - بروتين Thermolabile، مقاوم لعمل الإنزيمات البروتينية، يزيد من المحتوى داخل الخلايا في كامف ويحدد الانبعاثات الهائلة للكهرباء والسائل من خلايا الغدة اللوبركيينيوم في التجويف الأمعاء. السموم غير قادر على تحقيق تأثيرها على أي خلايا أخرى.

البكتيريا Serogroup O139 تنتج أيضا exotoxin مع خصائص مماثلة، ولكن بكميات أصغر. يتم تحديد المظاهر السريرية ل o139 الكوليرا فقط من خلال عمل exotoxin - cholerogen - وفي اتصال مع هذا هو نموذجي للكوليرا. وكان الوباء الكبير من الكوليرا في بنغلاديش وتايلاند في عام 1993، بسبب البكتيريا من مجموعة O139 Serogroup (البنغال)، وفيات إلى 5٪. ومن المتوقع إمكانية تطوير الكوليرا الوبائية الجديدة (الثامنة) المرتبطة بهذا الممرض.

Toxigenic (تحتوي على خيارات جينات Choller Toxin) لأغراض الكوليرا O1 و O139 Serogroups تسبب مرض الكوليرا، عرضة لنشر وباء واسع. لا يمكن أن تتسبب خيارات غير مؤكسسي (غير المحتوي على جينات توكسين غير المحتوية) من الاهتزازات الكوليرا O1 وغيرها من المجموعات المتفرقة (مفردة) أو مجموعة Curswind (مع مصدر عام للعدوى)، لا يميل إلى توزيع الوباء الواسع.

يموت الكوليرا النزعة بسرعة تحت تأثير المطهرات المختلفة. حساسة للمضادات الحيوية مجموعة Tetracycline، الفلوروكينولونات وغار الاسنان.

علم الأوبئة.مصدر الاهتزاز الكوليرا هو شخص فقط. يلاحظ التشتت الأكثر كثافة من العدوى حول المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من الكوليرا الذين يعانون من الإسهال القوي والقيء المتعدد. في المرحلة الحادة من المرض في 1 مل من البراز السائل، تبرز الكوليرا المريضة ما يصل إلى 10،5 -10 7 أرزوات. يمثل بعض الخطر الأوبئة المعينة الاهتزاز، والمرضى الذين يعانون من نموذج إضاءة (محو)، والذي يشكل المجموعة الرئيسية من الأشخاص المصابين الذين غالبا ما لا يمكن الوصول إليهم في الرعاية الطبية، ولكنهم يتواصلون عن كثب مع الأشخاص الأصحاء.

يتميز Heller ببراز عن طريق الفم آلية انتقال العدوى. يرتبط ظهور معظم الأوبئة بوضوح بعامل مياه، لكن تلوث مباشر للأغذية من خلال الوجوه المصابة يسهم أيضا في انتشار المرض في الظروف المحلية. تنطبق الكوليرا بأسهل أكبر من الالتهابات المعوية الأخرى. يساهم هذا في الإفراج المبكر الضخم عن الممرض مع البراز والجماهير القيء التي لا تشم رائحة اللون واللون، ونتيجة لذلك يختفي المحيط البصري الطبيعي والرغبة في مسح الكائنات الملوثة بسرعة. نتيجة لذلك، يتم إنشاء الشروط لدخول أجهزة الكوليرا في الغذاء والماء. المستوى الصحي المنخفض هو الشرط الرئيسي لعدوى الكوليرا، وخاصة في الحروب والكوارث الطبيعية والكوارث، عند الظروف الصحية والصحية لأنشطة الإنتاج وأنشطة الإنتاج وإمدادات المياه والتغذية من الناس تدهور حاد ونشاط الآليات والمسارات انتقال العدوى المعوية يزيد. يتم تحديد أبعاد اندلاع الوباء بسبب اتساع مصادر المياه المصابة، وكذلك درجة تلوثها عن طريق تصريف مياه الصرف الصحي. ويلاحظ الأوبئة الكبيرة بشكل خاص عندما يتم تقديم السكان من قبل سكان المياه غير المصنعة باستخدام نظام إمدادات المياه ومع الحوادث في الشبكة نتيجة لسقطة الضغط وتزويدها في أنابيب مياه التربة. لا يتم استبعاد الأوبئة المحلية (الاتصال) والأوبئة الغذائية. في البيئة الخارجية، على وجه الخصوص منتجات الطعامVibrios البقاء على قيد الحياة 2-5 أيام، على الطماطم والبطاء البطيخ مع أشعة الشمس، وفية يموت بعد 8 ساعات. من الممكن أيضا العدوى من خلال الأسماك، جراد البحر، الروبيان، المحار الذي وقع في مسطحات المياه الملوثة وعدم الخضوع لمعالجة حرارة ملوثة. طويل جدا، ينججم الاهتزاز في المسطحات المائية المفتوحة التي تدفق المياه، وتدفقات المياه الغسيل الحمام وعندما يسخن الماء أكثر من 17 ساعة

خلال الكوليرا السابعة والكوليرا للفترة من 1961 إلى 1989. في منظمة الصحة العالمية تلقى رسائل من 117 دولة حوالي 1،713،057 حالة من مرض الكوليرا. في الاتحاد السوفياتي من 1965 إلى 1989 من 11 جمهوريات ذكرت 10،733 حالة الكوليرا. ولوحظ حدوث الكوليرا في السنوات اللاحقة.

حاليا الكوليرا الأكثر شيوعا الناجمة عن الاهتزاز El Tor. خصائصها هي إمكانية عدم كفاية الأزياء على المدى الطويل وتكرار كبير من الأشكال المريضة، وكذلك الاستقرار الكبير للممرض في البيئة الخارجية مقارنة بالنسخة البيولوجية الكلاسيكية من الكوليرا Vibrine. إذا كان عدد شركات الكوليرا الكلاسيكية، وكان عدد شركات النقل الصحية الصحية حوالي 20٪ من إجمالي عدد المرضى، ثم أثناء مزق الكوليرا، فإنه يساوي 50٪. في البلدان الموبوءة، تؤثر الكوليرا على الأطفال في الغالب في الفئة العمرية من 1 إلى 5 سنوات. ومع ذلك، عندما ينطبق المرض على المناطق خالية من ذلك، فإن حدوث نفس الشيء بين البالغين والأطفال. في عدد قليل من كبار السن الذين عانوا من الكوليرا، تشكيل حالة الناقل الحامل المزمن في فقاعة الصفراء.

ومع ذلك، فإن تعرض الأشخاص الذين يعانون من الناس في البشر مرتفعة، ومع ذلك، فإن الخصائص الفردية للشخص، مثل الأهلية النسبية أو المطلقة للأهولوهيدريا، تلعب أيضا دورا مهما في الحساسية والعدوى. بعد المرض الذي عانى، مع مسار مناسب للعملية المعدية، يتم إنتاج الحصانة في جسم العملية المعدية. إنه حالات قصيرة متكررة من مرض الكوليرا لوحظ بعد 3-6 أشهر. حتى الآن، لا تزال أسباب أوبئة الكوليرا السنوية في دلتا الجانج، والتفشي الدوري في بقية آسيا وأمريكا اللاتينية، وكذلك من وقت لآخر، غير معروفة.

طريقة تطور المرض.غيتس العدوى هي الجهاز الهضمي. غالبا ما تموت الاهتزاز الكوليرا في المعدة بسبب وجود حمض الهيدروجين الكلوريد (الملح) هناك. يتطور المرض فقط عند التغلب على حاجز المعدة والوصول إلى أمعاء صغير، حيث يبدأون في ضرب مكثف وتخصيص exotoxin. في تجارب على المتطوعين، وجد أن الجرعات الضخمة فقط من الكوليرا الصليبية (10 11 خلايا ميكروبية) كانت ناجمة عن أفراد المرض، وبعد التحييد الأولية لحمض الهيدروكلوريك المعدة، تمكن المرض بعد 10 6 من الانااعات (أي 100،000 مرة الجرعة السفلى).

يرتبط ظهور متلازمة الكوليرا بوجود اثنين من المواد في الاهتزاز: 1) من البروتين المقيمين - Cholerogen (Exotoxin) و 2) Neuraminidase. يرتبط Cholerogen مع مستقبلات معينة معينة - C 1 M 1 Sanglioside. neuraminidase، تقسيم بقايا حمض الأسيتيلاميك، يشكل مستقبلات محددة من العقدة، مما يعزز آثار الصور المجامرة. ينشط مجمع المستقبلات المحددة من Cholerogens نظام Cyclase Adenylate، والذي، بمشاركة وعمل محفز Prostaglandins، يزيد من تشكيل أحادي فوسفات الأدينوسين الدوري (أمبير). ينظم أمبير إفراز مضخة أيون للمياه والكهارل من الخلية في التجويف المعوي. نتيجة لتنشيط هذه الآلية، يبدأ الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في إفراز عدد كبير من أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات والكلور والسوائل المتساوية، والتي لا تملك الأمعاء السميكة وقتا لامتصاصه. يبدأ الإسهال الأبراج مع السائل المتسوج بالكهرباء.

لا يمكن الكشف عن التغيرات المورفولوجية الخشنة لخلايا الظهارة في المرضى الذين يعانون من الكوليرا (أثناء الخزعة). لم يكن من الممكن اكتشاف توكسين الكوليرا لا شيء في الليمفاوية، ولا في دماء السفن التي تغادر من الأمعاء الدقيقة. في هذا الصدد، لا توجد بيانات أن توكسين في البشر يدعو أي هيئات أخرى باستثناء الأمعاء الدقيقة. سرا الأمعاء رقيقة يتميز السائل بمحتوى بروتين صغير (حوالي 1 غرام من 1 لتر)، يحتوي على كميات من الكوارث التالية: الصوديوم - 120 ± 9 mmol / l، البوتاسيوم - 19 ± 9، بيكربونات - 47 ± 10، كلوريدس - 95 ± 9 mmol / l. فقدان السوائل يصل إلى 1 لتر لمدة ساعة. نتيجة لذلك، هناك انخفاض في حجم البلازما بانخفاض في عدد الدم المتداول والتكثيف. هناك حركة للسوائل من الخلالي في مساحة داخلية، والتي لا يمكنها تعويض الخسائر المستمرة من السائل يتقلص جزءا من الدم. في هذا الصدد، تعد الاضطرابات في الدم، سماكة الدم، واضطرابات الدورة الدموية ذات الاضطرابات الدقيقة، مما يؤدي إلى صدمة الجفاف والفشل الكلوي الحاد. يتم تعزيز الحماض النامي مع الصدمة بسبب نقص القلويات. تركيز بيكربونات في البراز هو ضعف المحتوى في بلازما الدم. هناك فقدان تدريجي في البوتاسيوم، حيث ارتفع تركيزه في البراز 3-5 مرات مقارنة بهذا البلازما الدم.

نتيجة للآلية المعقدة، فإن تأثير Endo و Exotoxin على الدورات التمثيل الغذائي في الجسم يقلل من جيل الطاقة، ونتيجة لذلك، تنخفض درجة حرارة الجسم. في سفر التكوين، الحماض مع تراكم حمض اللبنيك (Maleev V.V.، 1975) و Hypokalemia. يؤدي تقليل درجة حرارة الجسم إلى تخفيضات إيقاعية المنفصلة في عضلات الهيكل العظمي توليد الحرارة (LAMESI A.، 1970).

إذا قمت بإدخال كمية كافية من الكوارث المفقودة والسوائل عن طريق الوريد، فستتختفي جميع الاضطرابات بسرعة. علاج غير صحيح أو عدم وجودها يؤدي إلى تطوير الفشل الكلوي الحاد وحراسة الفوز. هذا الأخير، بدوره، يمكن أن يسبب aisher aton، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، والتغيرات في عضلة القلب. إن إنهاء الوظيفة الإفراطية للكلى يؤدي إلى عزيز الدم. اضطراب الدورة الدموية في أوعية الدماغ والحماض والأورام سبب اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي وعي المريض (النعاس، كوسور، غيبوبة).

الأعراض والحالية.فترة الحضانة يتردد من عدة ساعات إلى 5 أيام (في كثير من الأحيان 2-3 أيام). من حيث الشدة، تتميز المظاهر السريرية من قبل الأثير، والضوء، الشدة الوسطىأشكال شديدة وثقيلة للغاية تحددها الجفاف. V. I. Pokrovsky تخصص درجة الجفاف التالية: أنا درجة عندما يفقد المرضى حجم السائل يساوي 1-3٪ من وزن الجسم (الأشكال المسحلة والضوء)، والثانية - تصل الخسائر 4-6٪ (الشكل المعتدل). ثالثا درجة - 7-9٪ (الثقيلة) والربد الرابع من الجفاف مع فقدان أكثر من 9٪ يتوافق مع التدفق الثقيل للغاية من الكوليرا. حاليا، يحدث درجة الجفاف في 50-60٪ من المرضى، II - في 20-25٪، ثالثا - في 8-10٪، الرابع - 8-10٪.

إلى عن على أشكال المسحالكوليرا يمكن مرة واحدة فقط كرسي السائل مع رفاهية المرضى وغياب الجفاف. في حالات أكثر وضوحايبدأ المرض دون الحمى والظواهر الطولية. أول علامات سريرية هي مكالمة مفاجئة عن التغوط وإطفاء البراز المائي، من البداية، من البداية. بعد ذلك، تتكرر هذه الحثات الحتمية، ولا يرافقهم أحاساسة مؤلمة. يتم إصدار البراز بسهولة، يتم تقليل الفترات بين التغذية، ويزيد كمية المنظفات في كل مرة. قدم لها مظهر "ماء الأرز":شفافة، لون أبيض موحل، وأحيانا مع الحبوب العائمة من الرمادي، عديم الرائحة أو برائحة المياه العذبة. يلاحظ المريض الأرز والانزعاج في المنطقة السري. في المرضى الذين يعانون من شكل ضوء يتكرر التغوط الكوليرا أكثر من 3-5 مرات في اليوم، لا تزال الصحة العامة مرضية، وهو شعور الضعف والعطش والفم الجاف. مدة المرض يقتصر على 1-2 أيام.

إلى عن على الشدة الوسطى(درجة الجفاف الثاني) يتقدم المرض، ويعلق القيء بالإسهال، وتزايد التردد. ماسيتس لها نفس النوع "الأرز بولااند"مثل البراز. من السمات أن القيء غير مصحوب بأي جهد وغثي. مع إضافة القيء الجفاف - التحريض - يتقدم بسرعة. العصيبة تصبح مؤلمة، لسان جفاف مع "RAID الطباشير"والجلد والأغشية المخاطية للعين واللهولون شاحب، يتناقص تورجر الجلد، وينخفض \u200b\u200bكمية البول إلى أنوريا. كرسي يصل إلى 10 مرات في اليوم، وفيرة، في الحجم لا ينخفض، ولكن الزيادة. تشنجات واحدة من عضلات العجل، والفرش، والتوقف، ومضغ العضلات، فرقة غير مستقرة من الشفاه والأصابع، بحة الصوت للصوت. عدم انتظام دقات القلب المعتدل، انخفاض ضغط الدم، Oliguria، تنمية الدم في تطوير. المرض في هذا النموذج يستمر 4-5 أيام.

شكل ثقيلتتميز الكوليرا (درجة الجفاف الثالثة) بعلامات واضحة للضمان بسبب وفرة للغاية (تصل إلى 1-1.5 لتر لتفاوت واحد) من الكرسي، والذي يصبح من هذه الساعات الأولى من المرض، ونفس الوفرة والقيء المتعددة وبعد يزعج المرضى التشنجات المؤلمة لعضلات الأطراف وعضلات البطن، والتي، كما يتطور المرض، فإنهم ينتقلون من cronal من النادر في التشنجات المنشطة. الصوت ضعيف، رقيقة، في كثير من الأحيان مسموعة قليلا. يتم تقليل Turgor من الجلد، فإن الجلد تجميعها في أضعاف لا يضحك لفترة طويلة. يصبح جلد الفرش والإيقاف تجاعيد - "هدفين اليد"وبعد الوجه يأخذ سمة من سمات الكوليرا. عرض: ميزات الوجه المستمرة، عينات متألقة، الأنفاق الشفاه، المجاذيف، آذان، الأنف. عندما يتم تحديد راسطة البطن من خلال نقل السوائل في الأمعاء، فإن رومبا المعززة، ضجيج دفقة السائل. الجاز غير مؤلم. الكبد، الطحال لا توسيع. تظهر Tahipne، تزايد عدم انتظام دقات القلب إلى 110-120 يدق / دقيقة. نبض ملء ضعيف ("موضوع")، ونغمات قلب الصم، بحق الجحيم يسقط تدريجيا أقل من 90 ملم زئبق. فن. أولا أقصى، ثم الحد الأدنى والنبض. درجة حرارة الجسم طبيعية، تقلص اليوناء وتوقف قريبا. يتم التعبير عن سماكة الدم بشكل معتدل. مؤشرات كثافة البلازما النسبية، مؤشر الهيماتوكريت ولزوجة الدم على الحدود العليا للقاعدة أو زيادة معتدلة. يتم التعبير عن دمج البلازما وخلية الدم الحمراء، هيبوكلوريميا، البلازما التعويضي المعتدل وخلايا الدم الحمراء فرط الدم.

شكل شديد جداتتميز الكوليرا (التي تدعى سابقا ALGEID) بالتطور السريع المفاجئ للمرض الذي يبدأ بالإرهابات المستمرة الهائلة والقيء الوفير. بعد 35 ساعة، يطور المريض حالة شديدة من الجيد، وهو ما يتميز بانخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 34-35.5 درجة مئوية، الجفاف الشديد (المرضى يفقدون ما يصل إلى 12٪ من وزن الجسم - الجفاف من درجة الرابع) ، ضيق في التنفس، الاضطرابات الرباعي والديناميكي من نوع صدمة نقص المنفجرة. بحلول وقت دخول المرضى في المستشفى، يقومون بتطوير إقارين من عضلات المعدة والأمعاء، ونتيجة لذلك يتوقف المرضى القيء (استبداله بالمشنز والإسهال (فجوة فتحة الشرج، انتهاء صلاحية حرة "المياه المعوية"من الثقب الخلفي مع ضغط بسيط على جدار البطن الأمامي). تنشأ الإسهال والقيء مرة أخرى على الخلفية أو بعد نهاية التمايل. المرضى في حالة من السجود، يذهب النعاس إلى العكس، مع من. يتزامن اضطراب الوعائي مع الوقت الذي تعطل - من السطح المتكرر لأنواع مرضية من التنفس (تشين ستوكس، بيوتا). تلوين الجلد في مثل هؤلاء المرضى يكتسبون لون الرماد (إجمالي الأفرقة)، تظهر "النظارات الداكنة حول العينين"، عيون مختومة، الصلبة مملة، مظهر غير متحرك، لا يوجد صوت. البشرة الباردة واللزجة على اللمس، يتم تقليل الجسم عن طريق التشنجات (الموقف "مقاتل"أو "المصارع"نتيجة نوبات منشط مشتركة). يتم رسم البطن، عندما يتم تحديد الجس من خلال اختصار متشجيع لعضلات البطن. يتم تعزيز التشنجات بشكل مؤلم حتى في الجدارة السهلة للبطن، مما يؤدي إلى اهتمام المرضى. هناك ألموز ألمل وضوح في الدم - الكريات البيض (ما يصل إلى 20 10 9 / لتر)، الكثافة النسبية لبلازما الدم يصل إلى 1.035-1.050، مؤشر الهيماتوكريت هو 0.65-0.7 L / L. يتم تقليل مستوى البوتاسيوم والصوديوم والكلور بشكل كبير (انخفاض قيمة الفراغ إلى 2.5 mmol / L)، الحماض الأيضي. غالبا ما يتم الاحتفال بالأشكال الثقيلة في البداية وبأرجح كامل من الوباء. في نهاية تفشي المرض وفي الوقت الداخلي، فإن النماذج الخفيفة والمحسرة هي السائدة، والأقلية من الإسهال من المسببات الأخرى.

عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يأخذ الكوليرا أصعب. الأطفال أسوأ يتسامحون الجفاف. بالإضافة إلى ذلك، لديهم أضرار ثانوية للجهاز العصبي المركزي: آدمين، التشنجات المزعجة، التشنجات، انتهاك الوعي يلاحظ حتى تنمية الغيبوبة. يصعب على الأطفال تحديد درجة الجفاف الأولية. لا يمكن التركيز على كثافة البلازما النسبية بسبب الحجم الخلفي النسبي الخارجي للسائل. ولهذا السبب ينصح بذلك في وقت استلام الأطفال لوزن الأطفال الأكثر موثوقية بدرجات الجفاف. تحتوي الصورة السريرية من الكوليرا لدى الأطفال على بعض الميزات: زيادة متكررة في درجة حرارة الجسم، واللامبالين الأكثر وضوحا، وأدميسيا، ميلا، ميلا إلى إمدادات الصرع بسبب التطور السريع لحراسة الدم. تتراوح مدة المرض من 3 إلى 10 أيام، تعتمد مظاهرها اللاحقة على مدى كفاية معالجة الاستبدال بالكهرباء. في حالة تعويض الطوارئ عن خسائر السوائل والكهرباء، يحدث تطبيع الوظائف الفسيولوجية بسرعة كبيرة، ونادرا ما يتم العثور على الوفيات. الأسباب الرئيسية للوفاة مع عدم كفاية علاج المرضى هي صدمة نقص المنفجرة، الحماض الأيضي والكمي نتيجة نخر الأنبوب الحاد.

عندما المرضى في درجات حرارة عالية (أفغانستان، داغستان، وما إلى ذلك)، والمساهمة في فقدان كبير في السوائل والكهارل من ذلك الحين، وكذلك في ظل ظروف انخفاض استهلاك المياه بسبب تلف أو تسمم مصادر إمدادات المياه، كما أسباب أخرى مماثلة ل الجفاف البشري، الكوليرا هو الأكثر صعوبة بسبب تطوير الآلية المختلطة من الجفاف الناشئة بسبب مزيج من سمة الجفاف خارج الخلية (ISOTONIC) من الكوليرا، مع الجفاف داخل الخلايا (Hypertonic). في هذه الحالات، لا يتوافق تردد الرئيس دائما مع شدة المرض. تتطور علامات الجفاف السريرية مع عدد قليل من التغاضي، وغالبا ما تكون في وقت قصير، تجفيف الجفاف الهام على التطور، تهدد حياة المريض.

ويلاحظ الدورة الصعبة للمرض أيضا في الكوليرا الناشئة عن المريض مرض تيفو المظلي. ظهور الإسهال الشديد لليوم 10-18 من المرض خطير على المريض بسبب تهديد النزيف المعوي وثقب القرحة في الأيلوم والأمعاء المكفوفين مع التطور اللاحق لالتهاب البريتونية الصاملاء.

ظهور الكوليرا في الأشخاص الذين لديهم أنواع مختلفة من سوء التغذية والتوازن السلبي للسوائليؤدي إلى تطوير المرض، وخصائصها أصغر مقارنة بالدور المعتاد لرئيس الرئاسة وحدات التخزين المعتدلة، وكذلك كمية معتدلة من القيء، تسريع عملية نقص المنافذ (الصدمة!)، Azotemia (Anuria) !)، hypokalemia، hypochlorhydry، الانتهاكات الشديدة الأخرى توازن المنحل بالكهرباء، الحماض.

مع فقدان الدمبسبب إصابات مختلفة في الملف الشخصي الجراحي، في مرضى الكوليرا، تسارع سماكة الدم، والحد من تدفق الدم المركزي، وتعطيل الدورة الدموية الدموية، وحدوث الفشل الكلوي والآذيميا اللاحقة، وكذلك الحماض. سريريا، تتميز هذه العمليات بالسقوط التقدمي لضغط الدم، وإنهاء التبول، معبرا عن بالهمي بوكروف الجلد والأغشية المخاطية، والعطش العالي وجميع أعراض الجفاف، والاضطراب اللاحق للوعي والنوع المرضي من التنفس.

التشخيص والتشخيص التفاضلي.أثناء تفشي وباء، فإن تشخيص الكوليرا في وجود مظاهر مميزة للصعوبات الصعوبات لا يمثل ويمكن وضعه على أساس الأعراض السريرية فقط. إن تشخيص الحالات الأولى من الكوليرا في التضاريس، حيث لم يكن من قبل، ينبغي أن تؤكد بالضرورة البكتيريا. في المستوطنات، التي سجلت بالفعل حالات الكوليرا بالفعل، يجب الكشف عن مرضى الكوليرا والأمراض المعدية الهضمية الحادة بنشاط في جميع مراحل تقديم الرعاية الطبية، وكذلك من خلال اجتيازات الأسرة مع العمال الطبي والسلطات الصحية. في تحديد المريض مع مرض الجهاز الهضمي، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لاستشعارها.

الطريقة الرئيسية التشخيص المختبري الكوليرا - البحوث البكتريولوجيةمن أجل تسليط الضوء على الممرض. الأساليب المصليةلديك قيمة مساعدة ويمكن استخدامها أساسا لتشخيصات بأثر رجعي. للبحث البكتريولوجي، يتم اتخاذ البراز والجماوات القيء. إذا كان من المستحيل تقديم مواد إلى المختبر في أول 3 ساعات بعد أخذها، يتم استخدام البيئات الحافظة (مياه بيبتون القلوية، وما إلى ذلك). يتم جمع المواد في فرد غسلها مع حلول التطهير من السفينة، في الجزء السفلي منها يتم وضعها أصغر في الحجم، وهي مخففة بأوراق الغليان أو الأوعية أو الرق. يتم جمع الخيارات (10-20 مل) مع ملاعق معدنية متقلبة في الجرار الزجاجية المعقمة أو أنابيب الاختبار مغلقة مع سدادة كثيفة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الجهاز الهضمي، يمكنك أن تأخذ المواد من المستقيم بمساعدة قسطرة مطاطية. لأخذ المواد النشطة استخدام مسحات القطن المستقيم والأنابيب.

خلال مسح إعادة الإعمار والأشخاص الأصحاء على اتصال بمصادر الإصابة، يتم السماح بإمطار ملقيف المياه المالحة (20-30 غرام من كبريتات المغنيسيوم) مسبقا. عند الشحن، يتم وضع المواد في الحاوية المعدنية والنقل في وسائل النقل الخاصة مع المرافقة. يتم تزويد كل عينة بتسمية، مما يدل على اسم ولقب المريض، اسم العينة، مكان ووقت الالتقاط، التشخيص المقصود ولقب المواد تشوش. في المختبر، يتم زراعة المواد على وسائط المغذيات السائلة والكثيفة لتخصيص وتحديد الثقافة النقية. يتم إعطاء الإجابة الإيجابية في 12-36 ساعة، سلبية - بعد 12-24 ساعة.

في مختبرات خاصة، ثقافات الأزود بالكوليرا O1 و O139 Serogroups على Toxygenicity من خلال الاستشعار الجزيئي أو في تفاعل سلسلة البوليميريز (PCR) لوجود جين توكسين الكوليرا (VCT-Gene) وتحديد منتجات Cholerogen Toxin على تجريبية الحيوانات.

عندما يتم تفريغ Whe Localera Vibrine، Wheelery Wheelery Whey (O1 و O139) من المريض أو Vibrionosimer من كوليرا مصل اللبن (O1 و O139) إلى تخصيص الكوليرا العنيف "وليس O1" وليس "O139" (SO- دعا ناج حذاء).

بالنسبة للتشخيص المتسارع للمرض، يتم استخدام أساليب المناعة والمعالجة والحلقات.

تفاعل الحركة محددا ويسمح لك بإعطاء استجابة الإشارة الأولى بعد 15-20 دقيقة من بداية الدراسة. مع نتيجة سلبية، من الضروري تنفيذ نفس الدراسة مع الكوليرا مصل o139 serogroup، والتي يتم بلوغها 1: 5

تم تصميم حلقة مع إلغاء الإرياني Choleolaternoxic هو تحديد في مصل المرضى الذين يعانون من الكوليرا والاهتزازات والأجسام المضادة للأكسسين المطعمة تحييد توكسين الكوليرا. تظهر الأجسام المضادة التي تحييد السموم في غضون 5-6 أيام من المرض، حيث تصل إلى أقصى حد في 14-21 يوما من بداية المرض. يعتبر Titer التشخيصي 1: 160. يمكن لهذا التفاعل أيضا تحديد الأجسام المضادة التي تحييد السموم في مصل الدم من المرضى وناقلات Vibium، حيث تكون العدوى بسبب الكوليرا Vibrios من Serogrup O139. عندما التشخيصات السريرية، تحتاج الكوليرا يميزمن أشكال الجهاز الهضمي من السالمونيلا، منطقة الزحار الحادة، والتهاب المعدة الهوية الحادة، الناجمة عن بروتيما، عيدان تناول الطعام المعويية المعوية، التسمم الغذائي المكورات العنقودية، التهاب الأمعاء في فيروس الروتاف. عائدات الكوليرا دون تطور التهاب المعدة والالتهاب والالتهاب ويمكن فقط أن يعزى إلا إلى مجموعة التهاب المعدة المعدية. الفرق الرئيسي هو أنه خلال الكوليرا لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم ولا توجد آلام في البطن. من المهم توضيح إجراءات ظهور القيء والإسهال. مع كل التهاب الجهاز الهضمي الحاد البكتيريا والتهاب المعدة السامةأولا، يظهر القيء، ثم بعد ساعات قليلة - الإسهال. في الكوليراعلى العكس من ذلك، يظهر الإسهال أولا، ثم القيء (بدون علامات أخرى من التهاب المعدة). بالنسبة إلى الكوليرا، تتميز بمثل هذه الخسارة من السائل مع البراز والجماهير القيء، والتي تصل في وقت قصير جدا (الساعة) إلى الحجم الذي لا يحدث عمليا في الإسهال من المسببات الأخرى - في الحالات الشديدة، حجم السوائل المفقودة يمكن أن تتجاوز وزن الجسم للمريض مع الكوليرا.

علاج او معاملة.المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من الكوليرا هي: أ) استعادة الدم المتداول؛ ب) استعادة تكوين المنحل بالكهرباء للأنسجة؛ ج) التأثير على الوكيل المسبب. يجب أن تبدأ العلاج في الساعات الأولى من بداية المرض. في HypoVolia الشديد، من الضروري إعادة ترتيب فورا عن طريق الإدارة الأجنبية للحلول الفوليكية المتساوية. العلاج من المرضى الذين يعانون من الكوليرا يشمل الإفواء الأساسي(تجديد المياه والأملاح المفقودة قبل بدء العلاج) و تضمين الإحباث التعويضي(تصحيح خسائر المياه المستمرة والكهرباء). تعتبر التمايل حدثا للإنعاش. يتم إرسال المرضى الذين يعانون من شكل حاد من الكوليرا في حاجة إلى رعاية الطوارئ إلى قسم إعادة الطوارئ أو الوارد على الفور، متجاوزة مكتب الاستقبال. خلال أول 5 دقائق في المريض، من الضروري تحديد تواتر النبض والتنفس، وضغط الدم، ووزن الجسم، وخذ الدم لتحديد الكثافة النسبية لبلازما الدم، الهيماتوكريت، محتوى المنحل بالكهرباء، درجة الحماض، ثم تبدأ حقن نفث الحبر من المالحة.

للعلاج، يتم استخدام الحلول الفوليكية المختلفة. معظم الحلول المعتمدة "Trisole"(الحل 5، 4، 1 أو الحل رقم 1). لإعداد الحل، يتم أخذ مياه مصباح البطاردة المشتغلين، على 1 لتر من كلوريد الصوديوم، و 4 غرام هيدروكربونات الصوديوم و 1 غرام من كلوريد البوتاسيوم تضرب. يعتبر الحل حاليا أكثر كفاءة. "الكوارتاسول"،4.75 غرام من كلوريد الصوديوم، 1.5 غرام من كلوريد البوتاسيوم، 2.6 غرام من خلات الصوديوم و 1 غرام من بيكربونات الصوديوم. يمكن استعماله "أزيسول"-N 1 لتر من الماء البدروجين 5 غرام كلوريد الصوديوم، 2 غرام من خلات الصوديوم، 1 غرام من كلوريد البوتاسيوم؛ المحلول "لمعان"-ان 1 لتر من الماء المشتغلين 4.75 غرام كلوريد الصوديوم، 3.6 غرام من خلات الصوديوم و 1.5 غرام من كلوريد البوتاسيوم والحل " lakostosol "تحتوي على 1 لتر من الماء المشدود 6.1 غرام من كلوريد الصوديوم، 3.4 غرام من اللاكتات الصوديوم، 0.3 غرام من الهيدروكربونات الصوديوم، 0.3 غرام من كلوريد البوتاسيوم، 0.16 غرام من كلوريد الكالسيوم و 0.1 غرام من كلوريد المغنيسيوم. أوصت منظمة الصحة العالمية "من هو الحل"- على 1 لتر من الماء المشتغلين 4 غرام من كلوريد الصوديوم، 1 غرام من كلوريد البوتاسيوم، 5.4 غرام من اللاكتات الصوديوم و 8 غرام من الجلوكوز.

يتم إعطاء الحلول الفوليبية عن طريق الوريد، مما يسخن مسبقا إلى 38-40 درجة مئوية، بمعدل في معدل الجفاف الثاني من 40-48 مل / دقيقة، مع أشكال شديدة وثقيلة للغاية (درجة الجفاف الثالث الرابع) تبدأ في تقديم الحلول مع سرعة 80-120 مل / دقيقة. يتم تحديد كمية الإقطفات من خلال الخسارة الأولي للسائل المحسوبة بدرجة الجفاف ووزن الجسم، والأعراض السريرية وديناميات المؤشرات السريرية الرئيسية التي تميز الديناميكا الدموية. لمدة 1-1.5 ساعات، يتم تنفيذه الإماهة الأولية. بعد إدخال 2 لترات من الحل، يتم تنفيذ مزيد من المقدمة أبطأ، مما يقلل تدريجيا من سرعة ما يصل إلى 10 مل / دقيقة. بعد 20-30 دقيقة، تم تصحيح حجم وسرعة الحلول باستخدام نتائج البحوث المختبرية التي تم الحصول عليها في النظام الطارئ كثافة البلازما النسبية والمريض هيماتوكريت:

صيغة phillipps.: v \u003d 4x1000xph (x-1،024)،

حيث: v- يحدده نقص السوائل في مل،

P - كتلة الجسم المريض في كجم

X - الكثافة النسبية للبلازما المريض

4 - المعامل في كثافة البلازما المريض إلى 1.040؛ في كثافة البلازما فوق 1.041، هذا cofuit هو 8.

صيغة كوين.: V \u003d 4 (أو 5) XPX (HTC -HTN)،

حيث: v- يحدده نقص السوائل في مل،

P - كتلة الجسم المريض

HTTC - هيماتوكريت المريض

htn- الهيماتوكريت بشكل طبيعي

4 - معامل عند هيماتوكريت يرجع إلى 15 و 5 - مع اختلاف أكثر من 15.

لدخول السوائل بالسرعة اللازمة، في بعض الأحيان، يجب عليك استخدام أنظمة اثنين وأكثر لنقل لمرة واحدة للسائل وأدخل الحلول في الأوردة من الأيدي والساقين. في وجود الشروط والمهارات المناسبة، وضع المريض محفز أو إجراء قسطرة الأوردة الأخرى. مع استحالة التنسيق يجعل البنسان. مقدمة الحلول حاسمة في العلاج الشديد. معدل ضربات القلب خلال هذه الفترة غير ظاهر، وإدخال amines pressor (الأدرينالين، ميسوناف، إلخ) بطلان.كقاعدة عامة، بعد 15-25 دقيقة بعد بدء إدخال الحلول، بدأ المريض في تحديد النبض وضغط الدم، وبعد 30-45 دقيقة، يختفي ضيق التنفس، ينخفض \u200b\u200bالزرقاء، الشفاه تناقص، الشفاه مجففة، يظهر صوت. بعد 4-6 ساعات، تم تحسين حالة المريض بشكل كبير. يبدأ في شربها بشكل مستقل. بحلول هذا الوقت، عادة ما يكون حجم السوائل المحقون 6-10 لتر. مع إدارة طويلة الأجل لحل "Trisole"، يمكن أن تتطور القلفة الأيضية وفرط الدم. إذا لزم الأمر، لمواصلة العلاج التسريب، يجب تنفيذها بواسطة حلول "كوارتاسول"، "Glosol" أو "Azesol". يصف المرضى Orotatium Ototat أو Panangin 1-2 اللوحي 3 مرات في اليوم، 10٪ حلول الصوديوم الصوديوم أو سترات 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

للحفاظ على الحالة المحققة، يتم تصحيح تصحيح فقدان المياه والكهرباء المستمرة. تحتاج إلى دخول عدد من الحلول حيث يفقد المريض مع البراز، وجماهير القيء، والبول، بالإضافة إلى ذلك، تأخذ في الاعتبار أن الرجل البالغ يفقد مع التنفس ومن خلال الجلد 1-1.5 لتر من السائل. للقيام بذلك، يتم تنظيم جمع وقياس جميع المخصصات. لمدة يوم واحد، من الضروري إدخال ما يصل إلى 10-15 لتر من الحل وأكثر من ذلك، و 3-5 أيام من العلاج - ما يصل إلى 20-60 لتر. للسيطرة على مسار العلاج، يتم تحديده بشكل منهجي وكثافة البلازما النسبية في العلاج المكثف. معدل الهيماتوكريت، شدة الحماض، إلخ.

عندما تظهر ردود الفعل البيروجين (قشعريرة، زيادة في درجة حرارة الجسم)، لم يتم إيقاف إدخال الحل. 1٪ حل Dimedrol (1-2 مل) أو يضاف Pipolfen إلى الحل. مع ردود فعل واضحة للغاية، يتم وصف بريدنيزون (30-60 ملغ / يوم).

من المستحيل القيام بالعلاج بمحلول متساوي التشويه من كلوريد الصوديوم، لأنه لا يسدد نقص البوتاسيوم والهيدروكربونات الصوديوم، يمكن أن يؤدي إلى تعريض البلازما مع خلايا الجفاف الثانوية. إنها خاطئة هي إدخال كميات كبيرة من حل الجلوكوز بنسبة 5٪، والتي لا تقضي فقط على عجز بالكهرباء، ولكن على العكس من ذلك، يقلل من تركيزها في البلازما. كما أنه يظهر لنقل الدم وداد الدم. إن استخدام الحلول الغروية للعلاج الإماه أمر غير مقبول.

يجب أن يتلقى مرضى الكوليرا الذين ليس لديهم القيء العلاج بالفم من الفم في شكل "الجلوكوزالان" أو "شفهي" للتكوين التالي: كلوريد الصوديوم - 3.5 غرام، بيكربونات الصوديوم - 2.5 غرام، البوتاسيوم كلوريد - 1.5 جم، الجلوكوز - 20 ز لكل 1 لتر من مياه الشرب. من السهل جدا إعداد حل الإبراء بالفم (ORR) وهو فعال للغاية في علاج مرضى أي عمر. يحسن الجلوكوز امتصاص بالكهرباء في الأمعاء. من المستحسن مسبقا على أحشاء باطن والجلوكوز. يجب إذابا في الماء عند درجة حرارة 40-42 * مع المريض مباشرة قبل الكوخ.

في هذا المجال، يمكن استخدام إحفظه عن طريق الفم من محلول ملحي السكر، والذي يضاف ملعقات ملعقات الطبخ و 8 ملاعق صغيرة من السكر إلى 1 لتر من الماء المغلي. يجب أن يكون حجم إجمالي حلول الملح من الجلوكوز لفظه عن طريق الفم 1.5 مرة من كمية المياه المفقودة مع الأذونات القيء والقياس والمياه (ما يصل إلى 5-10٪ من وزن الجسم).

عند الأطفال دون سن سنتين، نفذ الإبطء بتسريب بالتنقيط وتستمر 6-8 ساعات، ويتم إعطاء 40٪ فقط من السوائل اللازمة للإماد في الساعة الأولى. في الأطفال الصغار، يمكن أن يتم غرس سداد الخسائر مع حل باستخدام مسبار للتناسيم.

يمكن إعطاء الأطفال المصابين بالإسهال المعتدل في حل الشرب، حيث 1 لتر من الماء 4 ملعقة صغيرة من السكر، ملعقة صغيرة من ملعقة صغيرة من ملح الطهي وملعقة صغيرة من صودا الشرب مع عصير الأناناس أو البرتقال. في حالة القيء، يتم إعطاء الحل بأجزاء أكثر وضوحا.

يتم إيقاف العلاج بالماء الملح بعد ظهور الخبيث في غياب القيء وانتشار كمية البول على عدد البراز في آخر 6-12 ساعة.

المضادات الحيوية، كونها وسيلة إضافية، تقليل مدة المظاهر السريرية للكوليرا وتسريع التطهير من الليازف. تعيين تتراسيكلين0.3-0.5 غرام بعد 6 ساعات لمدة 3-5 أيام أو doxycycline.300 ملغ مرة واحدة. يوصف الأطفال أكثر من 8 سنوات تتراسيكلين في جرعة يومية من 50 ملغ / كغ لمدة 3 أيام. لا تقدر بفعالية تطبيق الدوكسيسيكلين في علاج الكوليرا في الأطفال. في غياب Tetracyclines أو في التعصب، يمكنك علاج timetoprix مع sulfameteaxazol.(CO-TRIMOXAZOLE) في 160 و 800 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3 أيام أو furazolidon.0.1 غرام بعد 6 ساعات لمدة 3-5 أيام. يتم تعيين الأطفال trimethoprim-sulfomethastazole.8 و 40 ملغ / كغ من وزن الجسم 2 مرات في اليوم لمدة 3 أيام أو فورازوليدون في جرعة يومية من 5 ملغ / كغ في 4 استقبال في غضون 3 أيام. الواعدة في علاج الكوليرا الفلوروكينولوناتوبعد هناك بيانات (من سيسيسكيتال، 1996) على كفاءة عالية من Ciprofloxacin (1.0 غرام من واحد أو 250 ملغ يوميا لمدة 3 أيام) والنورفلوكساسين (0.4 غرام مرتين في اليوم لمدة 3 أيام). الأطفال هذه المضادات الحيوية لعلاج الكوليرا لا ينصحون. تنفق ناقلات النزول دورة تدريبية لمدة خمسة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. مع الأخذ في الاعتبار الخبرة الإيجابية للأطباء الطبيين العسكريين الأمريكيين، المستخدمة في فيتنام Streptomycin الداخل مع إصدار اهتزاز عنيد، يمكن أن يوصى به في حفل استقبال هذه الحالات إلى الداخل 0.5 غرام 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

من أجل تصحيح Bowlosis للأمعاء، يوصف الأدوية من الكائنات الحية الدقيقة لعائلة الساكة (المعدول) من 0.25 غرام في الفترة الحادة من المرض (المعدل) لمدة 5 أيام. في 6 أيام من العلاج بالبكتيريا، يتم استخدام أحد الأدوية، والتي تشمل ممثلين عن السندات الأمعاء الميكروفورا: Bifidumbacterin، Lactobacterin، Colibacterin.

النظام الغذائي الخاص للمرضى الذين يعانون من الكوليرا غير مطلوب. بعد أن فقدت الكوليرا في شكل شديد في فترة إعادة التأهيل هي منتجات تحتوي على أملاح البوتاسيوم (الحفر والطماطم والبطاطا).

المرضى الذين يخضعون للكوليرا، فضلا عن إفرازات الاهتزاز من المستشفى بعد الانتعاش السريرية وثلاثة أبحاث جريولوجية سلبية للبراز. استكشاف البراز بعد 24-36 ساعة بعد نهاية العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أيام على التوالي. يتم فحص الصفراء (أجزاء في و ج) مرة واحدة. يعد عمال صناعة المواد الغذائية وإمدادات المياه والمرافق الطبية والطبية والوقائية الأعياد (لمدة خمسة أيام) وصفراء مرة واحدة.

تنبؤ بالمناخمع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، عادة ما تكون مواتية. في الظروف المثالية، مع الإماهة العاجلة والكافية، مع الحلول الفوليكية المتساوية، تصل الوفيات إلى الصفر، وعواقب خطيرة نادرة. ومع ذلك، توضح التجربة أنه في بداية تفشي الوباء، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 60٪ نتيجة لغياب المناطق النائية من الحلول المبتكرة للإدارة عن طريق الوريد، الصعوبات في المنظمة معالجه طارئه وسريعه إذا كان هناك عدد كبير من المرضى.

الوقاية والأحداث في التركيز.يتم تنفيذ مجمع من التدابير الوقائية وفقا للوثائق الرسمية.

تنص تنظيم التدابير الوقائية على تخصيص المباني والمخططات لنشرها، مما يخلق قاعدة مادية وتقنية لهم، إجراء تدريب خاص للعمال الطبيين. مجموعة من التدابير الصحية والصحية لحماية مصادر إمدادات المياه وإزالة وتعقيم السيطرة الصحية والصحية والصحية للتغذية وإمدادات المياه. في خطر التوزيع، اكتشف الكوليرا بنشاط المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحاد مع المستشفى الإلزامي في تقديم المقصورات ودراسة واحدة حول الكوليرا. يتعرض الأشخاص الذين وصلوا من بؤر الكوليرا دون شهادة مراقبة في التركيز إلى مراقبة استمرت خمسة أيام مع دراسة واحدة على Cholere. تكثيف السيطرة على حماية مصادر المياه وتعيين المياه. يتم تنفيذ القتال ضد الذباب.

الأحداث الرئيسية المضادة للوباء للتوطين والتخلص من رئيس الكوليرا: أ) تدابير مقيدة والحجر الصحي؛ ب) تحديد وعزل الأفراد على اتصال مع المرضى وناقلات الوعي، وكذلك مع الكائنات المصابة بيئة خارجية؛ د) علاج المرضى الذين يعانون من ناقلات الكوليرا والبرية؛ ه) العلاج الوقائي؛ (ه) التطهير الحالي والنهائي.

خلف الأشخاص الذين نقلوا الكوليرا أو الملاحظة الملعقة لمدة سنة واحدة.تحت إشراف النصف غير مسموح بالعمل المرتبط بالطهي وإمدادات المياه، يتم فحصها بشكل منهجي للبرز. خلال الشهر الأول، سيتم فحصها مرة واحدة كل 10 أيام، في الأشهر الخمسة المقبلة - مرة واحدة في الشهر وفي الأشهر الستة المقبلة - مرة واحدة كل 3 أشهر. يتم الاحتفاظ بالأنشطة الوقائية والصحية والصحية في المستوطنات في غضون عام بعد القضاء على الكوليرا.

إلى عن على الوقاية المحددةتطبيق لقاح الكوليرا و Cholerogen-Anatoxin. يتم التطعيم من خلال شهادة الوباء. تدار لقاح يحتوي على 8-10 عمليات في 1 مل تحت الجلد، والمرة الأولى هي 1 مل، والمرة الثانية (بعد 7-10 أيام) هي 1.5 مل. يتم حقن الأطفال 2-5 سنوات مع 0.3 و 0.5 مل، 5-10 سنوات - 0.5 و 0.7 مل، 10-15 سنة - 0.7-1 مل، على التوالي. يتم تقديم Cholerogen-Anoxin مرة سنويا. يتم إجراء Revaccination من خلال شهادة الوباء قبل 3 أشهر بعد التحصين الأساسيوبعد يتم تقديم الدواء بدقة تحت الجلد تحت زاوية الشفرة. يتم حقن البالغين ب 0.5 مل من الدواء (لل Revaccination أيضا 0.5 مل). يتم حقن الأطفال من 7 إلى 10 سنوات من العمر 0.1 و 0.2 مل، على التوالي، 11-14 سنة - 0.2 و 0.4 مل، 15-17 سنة - 0.3 و 0.5 مل. إن شهادة تطعيم دولية ضد الكوليرا صالحة لمدة 6 أشهر بعد التطعيم أو إعادة التثبيت.

كوليرالكن إنها عدوى أنثروبونية معوية حادة، والتي تسببها البكتيريا - Vibrio Cholerae. تتميز الوكيل المسبب بالكوليرا بآلية الإصابة بالبراز من العدوى، حيث إنها تؤثر على أمعاءها الدقيق في جسم الإسهال المياه، وكذلك القيء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخسارة السريعة في كمية كافية من السائل والكهرباء تتطور. وبالتالي، فإن الجفاف الكامل تقريبا من الجسم يتطور، وحتى نقص المنفذ صدمة، وكذلك الموت في بعض الأحيان.

الكوليرا - العدوى التي تسببها البكتيريا - فصالوية الكوليرا.

لذلك، فإن الكوليرا لديه ميل للنشر في شكل الأوبئة الأقوى والخطيرة. وأكبر بؤر مستوطنة تقع في المقام الأول في البلدان الأفريقية، الهند (جنوب شرق آسيا)، أمريكا اللاتينية. بالإضافة إلى ذلك، يدخل الكوليرا مجموعة من الأمراض ذات الاتجاه إلى دورة صعبة للغاية، وكذلك القدرة على التطور في جسم جائحة. اليوم، يتم تطبيق لوائح الصحة الدولية المعتمدة سابقا على مكافحة الكوليرا المعدية، وكذلك (العدوى الحجرية).

الأسباب

تحدث الأساليب الرئيسية لنقل الكوليرا على وجه التحديد عن طريق الآلية الشفوية البرازية، وهو مصدر العدوى هو جسم الإنسان، الذي يصاب بالفعل بالكوليرا. بالإضافة إلى ذلك، فإن مصدر الكوليرا هو أيضا صحية (عابرة) vibrionosuser.والتي تبرز البكتيريا Vibrio Cholerae للبيئة مع البراز والجماهير القيء.

إنه بصحة جيدة في توزيع هذا المرض. vibrionosuses.وبعد والنسبة بينهما هي تقريبا هذا: الحاملات / المرضى تصل في بعض الأحيان إلى 4: 1، مع الإصدار Vibleio Cholerae 01 و 10: 1 مع NON-01 VIBRIO CHOLERAE (NAG VIBRIO).

يمكن أن يحدث السبب الرئيسي للعدوى أيضا عند استخدام مياه الشرب غير الناشئة، عندما يحصل الماء على الجسم عند الاستحمام في مسطحات مائية قذرة، وكذلك أثناء الغسيل الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى عند تناول الطعام، والتي كانت مصابة خلال معالجة الطهي، أثناء تخزينها، غسلها أو توزيعها، وخاصة المنتجات التي لم تكن عرضة للمعالجة الحرارية (الروبيان، الرخويات، السمك المتضعف، المجفف). لا تزال هناك فرصة لإصابة المسار الداخلي الكوليرا، على سبيل المثال، من خلال الأيدي القذرة العادية. بالإضافة إلى ذلك، يتم نقل الاهتزاز الكوليرا أيضا إلى الذباب التقليدي.

يمكن أن يحدث السبب الرئيسي لعدوى الكوليرا عندما يحصل الماء على الجسم عند الاستحمام في أجساد المياه القذرة

لذلك، في انتشار هذا المرض، فإن الاحتفال غير الكافي للظروف الصحية والصحية تلعب دورا مهما للغاية، والتراكم السكاني الكثيف، وكذلك حيث توجد هجرة كبيرة للسكان. في مناطق مثل هذه المناطق، يتم الاحتفال بالمتخصصين المستوطنة، وكذلك بؤر البني لفيروس الكوليرا. على سبيل المثال، في المناطق المستوطنة في جنوب شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية، سجلت الكوليرا على مدار السنة. ولكن سيتم توصيل الأوبئة المستوردة بالفعل، بادئ ذي بدء، مع هجرة مكثفة للأشخاص. لذلك، في هذه المناطق المستوطنة، المرض مريض في كثير من الأحيان، لأن البالغين اكتسبوا بالفعل طريقة طبيعية لحماية الحصانة. تجدر الإشارة أيضا إلى أنه تم إصلاح أكبر نمو في مرض الكوليرا في فترة زمنية دافئة.

لذلك، حوالي 4-5٪ من مرضى المرضى الذين يعانون من الكوليرا، والتي تعافوا بالفعل، يتم تشكيل Vibrine المزمن في فقاعة صاخبة. وسوف تكون خاصة سمة من كبار السن.

وهكذا، بعد الكوليرا التي عانت من الكوليرا، في جسم الإنسان، بالطبع، يتم إنتاج الحصانة، ولكن هذا لن يحمي الجسم من العدوى مع توليفات البكتيريا الكوليرا الكوليرا الأخرى.

أعراض

الأعراض الرئيسية الكوليرا:

• مبدأها المشدد؛
• بداية في كائن إماراتي: أولا غير مؤلم تقريبا، ولكن الوفيرة يتغاضي عن 3 إلى 30 مرة في اليوم. وفي بعض الحالات، يصل إجمالي كمية البراز إلى 250 مل / كغ على الكتلة الإجمالية للشخص خلال اليوم؛
• كرسي مع علامات كاسكسي أو عربات سائلة، وأول رمادي رمادي، ثم عديم اللون. ليس لدى KAL رائحة ودم على الإطلاق، ولكن هناك رقائق عائمة فيه. وكل هذا يشبه إلى حد كبير "decoction الأرز"؛
• يبدأ القيء من الطعام الأكل، والقيء يشبه "decoction الأرز"؛
• زيادة درجة حرارة الجسم عادة لا تحدث، وفي الحالات التي تم إطلاقها للغاية، يتم تقليل درجة حرارة الجسم إلى 35-35.5 درجة مئوية؛
• يحدث الجفاف: تصبح العطش القوي، جفاف الغشاء المخاطي وجه الشخص، كما لو كان مع ميزات عجلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العينين واد أو كما في أماكن أخرى تسمى الأطباء، يصبح مثل "وجه جباد". يصبح النبض خطا مذهبا، يتم تقليل Turgora الجلود - "أيدي Bratka"، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، وكذلك الضعف، تثبيط والدولي؛
• oliguria، Anuria: تظهر تخفيضات متشجعة من المضغ، وكذلك عضلات أيون ملونة؛
• hypokalemia: قلب القلب.

درجات الجفاف التالية:

• الدرجة الأولى - فقدان السوائل، والتي لا تتجاوز 3٪ من وزن الجسم الأولي؛
• درجة الثانية - فقدان أكثر من 4 - 6٪ من وزن الجسم الأولي؛
• درجة الثالثة - فقدان 7 إلى 9٪ من وزن الجسم الأولي للجسم؛
• الدرجة 4 - أكثر من 9٪ من الكتلة الأولية للجسم.

جنبا إلى جنب مع فقدان السائل العالي في الجسم يتطور الجاد (الذي من اللاتينية يعني Algidus "البرد") مجمع العرضوهو ما يرجع إلى الجفاف القوي للجسم وفقدان كلوريد الصوديوم، البوتاسيوم، البيكربونات، بالإضافة إلى انخفاض حرارة الجسم، واضطرابات الدورة الدموية. تظهر أعراض قانون أنوري، والتشغيل المنشط لعضلات الأطراف، وكذلك التنفس الحاد إلى حد ما.

التشخيص

• مطلوب بيانات Anamnesis (عملية جمع العملية): المنطقة المستوطنة، وكذلك وباء معروف جيدا.
• إجمالي الصورة السريرية

دراسات التشخيص المختبرية

الهدف الرئيسي من التشخيص: مؤشر البكتيريا Vibleio Cholerae في البراز البشري أو في كتل القيء، في الماء، وكذلك تعريف ومحتوى أغلوتينينز وأجساد مضاد للهابيبيبيد في مصل الزوج في دماء شخص مريض.

الطريقة والمنهجية

• قطع المواد البكتريولوجية (الماء، البراز، تقييم كتلة الجسم) على Thiosulfate Citrate-Blenk-Brick-Sucrose-Sucrose Agar (هذا مع القيمة الإنجليزية ل TCBS). بالإضافة إلى ذلك، البذر لمدة 1٪ من ماء بيبتون القلويات؛ وأيضا يجب إجراء المعبر اللاحق في مياه بيلتون الثانية وتحيط بالكؤوس مع agar القلوية.
• تخصيص الثقافة النقية، وكذلك هويتها.
• تقدير رد فعل التداخل مع مصلحات محددة.

علاج او معاملة

الحاجة إلى الانتعاش، وكذلك الحفاظ على حجم تداول الدم والكهرباء من الأنسجة.

يتم تنفيذ عملية العلاج في مرحلتين:

1) التجديد الكامل للسائل المفقود بأكمله هو إعادة التمايل (هذا في وحدة تخزين يتوافق مع النقص الأولي في كتلة الجسم الإجمالية للجسم).
2) مزيد من التصحيح ممكن فقدان المياه المستمرة، وكذلك بالكهرباء.
كل هذا يمكن تنفيذها شفهيا وربندريا. وسيعتمد اختيار مسار الإدارة، قبل كل شيء، من شدة المرض، على درجة الجفاف للجسم ووجود القيء. تجدر الإشارة إلى أن الإدارة النفاثة عن طريق الوريد للحلول اللازمة يوصى بالمرضى الذين يعانون من الجفاف 3 و 4 درجات.

أوصت منظمة الصحة العالمية بالفظاظة بالفم اليوم الحل التالي:

لذلك لبدء الإمافاء الوريدي في المرضى الذين يعانون من علامات الجفاف الواضحة، فإن حل Ringer مناسب أفضل. وسيتم تصحيح HypOkalemia من خلال إدارة إضافية لجسم الاستعدادات البوتاسيوم.

الخصائص النسبية لتكوين المنحل بالكولت لكرسي الكوليرا وحل Ringer (MML / L)

العلاج بالخصائي

التحضير الرئيسي للاختيار هو - تتراسيكلين. يبدأ علاج Tetracycline نفسه بعد القضاء على الاضطرابات الدورية الأولى، وجرعها 500 ملغ. لكل 6 ساعات. كما يمكن تطبيق الدوكسيسيكلين 300 ملغ. ، ولكن مرة واحدة فقط. من المفيد، تتذكر أن كل هذه الأدوية لا ينصح بتطبيق الأطفال دون سن 8 سنوات. علاوة على ذلك، الأدوية الفعالة لا يزال هناك ciprofloxacin والريهميسين.

وقاية

• منع الانجراج من العدوى من بؤر المستوطنة المحتملة.
• الالتزام الصارم بجميع التدابير الصحية والصحية: غسل اليدين، تطهير المياه، المعالجة الحرارية الإلزامية لجميع المواد الغذائية، التطهير المستمر للمناطق المشتركة والطرق الأخرى.
• تتكون الكفاءة في المقام الأول في الكشف المبكر وعزل في الوقت المناسب والمعاملة اللاحقة المختصة للمرضى، وكذلك viborosuses.
• الوقاية من لقاح الكوليرا الخاص، وكذلك cholerogen-anatoxin. ومع ذلك، فإن لقاح الكوليرا لديه فترة قصيرة إلى حد ما من عملها (3-6 أشهر).

باحترام،

كوليرا - هذه هي عدوى بكتيرية خطيرة للغاية، والتي تنتقل عادة من خلال المياه المصابة.

الكوليرا يسبب الإسهال الشديد والجفاف للجسم.

في غياب العلاج، يمكن أن يؤدي الكوليرا إلى وفاة المريض لعدة ساعات أو أيام.

الطرق الحديثة لعلاج مياه الصرف الصحي دمرت عمليا الكوليرا في البلدان المتقدمة. في الولايات المتحدة، تم تسجيل آخر فلاش رئيسي في عام 1911. لكن الكوليرا لا يزال يسبب الأوبئة في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية في الشرق الأوسط وفي الهند. إن خطر الكوليرا مرتفع بشكل خاص بين الفقراء، الذي يعيش في ضيق دون الصرف الصحي الابتدائي، وكذلك بين اللاجئين وضحايا الكوارث الطبيعية.

من السهل علاج الكوليرا إذا بدأ في الوقت المحدد. الموت من الكوليرا هو عادة نتيجة الجفاف الشديد، والذي يمكن منعه من قبل حلول بسيطة للرطوبة.

أسباب الكوليرا

استدعاء الكوليرا البكتيريا يسمى الكوليرا (Vibrio Cholerae). حذاء الكوليرا لديه اثنين مختلف دورات الحياة - داخل جسم الإنسان وخارجها.

1. الكوليرا النزوة في البيئة.

تعيش هذه البكتيريا في الظروف الطبيعية في المياه الساحلية، حيث يتم إرفاقها بالقشريات الصغيرة والكائنات الحية الأخرى. هوليرا حذاء يسافر مع مالكها حيث ترحيل القشريات بحثا عن الطعام - الطحالب. تنمو الطحالب بشكل مكثف في الماء الساحلي الدافئ، ونمو اليوريا مواتية بشكل خاص، والذي يرد في مياه الصرف الصحي. هذا هو السبب في أنه في الموسم الدافئ يخاطر بزيادة الكوليرا، خاصة في الأماكن الملوثة بالمياه الصرفية.

2. الكوليرا النزوة في جسم الإنسان.

عندما يبتلع الرجل يبتلع بكتيريا الكوليرا، يمكن أن يسبب المرض نفسه، ويمكنهم ببساطة ضرب في الأمعاء ويبرز مع البراز. عندما تقع البراز الحامل الكوليرا في يشرب الماء أو المنتجات، تصبح مصدرا خطيرا للعدوى.

ارتبطت الآثار الخطرة القاتلة للكوليرا النابينة على الجسم مع تكساس توكسين قوي، والذي يبرز البكتيريا الأمعاء رقيقة صبور. STX تعطل تدفقات الصوديوم العادية والكلوريد في الجدار المعوي. ولهذا السبب، تتراكم كمية كبيرة من المياه في التجويف، فإن إسهال المياه ينشأ وفقدان حاد في السوائل والكهارل. مصادر المياه المصابة هي عامل الخطر الرئيسي في الكوليرا. استخدام الأسماك الخام والفواكه والخضروات الخام يمكن أن يسبب أيضا عدوى بهذه العدوى الخطيرة.

من أجل مريض الشخص، يجب أن تنخفض أكثر من مليون بكتيريا في الجسم - ويرد هذا الرقم تقريبا في كوب واحد من المياه المصابة. لذلك، نادرا ما ينتقل الكوليرا عند الاتصال بشخص مريض.

لذلك، المصادر الرئيسية الكوليرا هي:

الماء من المصادر الطبيعية، والآبار. الاهتزاز الكوليرا يمكن أن يعيش في الخزانات لفترة طويلة. إنه ماء هو المصدر الرئيسي لتفاشيات كبيرة من الكوليرا. الأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية هم الأكثر عرضة للخطر.
وبعد مأكولات بحرية. إنه محفوف بالمخاطر للغاية باستخدام المأكولات البحرية الخام أو سيئة المعالجة، وخاصة البطلينوس من بعض المياه المحرومة. على سبيل المثال، تنصح السلطات الأمريكية بشدة بإعداد المأكولات البحرية بدقة من خليج المكسيك.
وبعد الفواكه والخضروات الخام. غالبا ما يكون مصدر العدوى الخام أو الفواكه الخام أو الخضروات. في البلدان النامية، يمكن أن يؤدي الأسمدة الروثية والري القذر للمياه إلى عدوى الحصاد. لذلك، من الضروري معالجة الخضروات والفواكه بشكل خاص عن كثب من دول العالم الثالث.

عوامل الخطر الكوليرا.

الجميع عرضة للهولور، باستثناء الأطفال الذين تلقوا حصانة من الأمهات الذين خضعوا لهذا المرض.

ولكن هناك العديد من العوامل التي تزيد من التعرض البشري للكوليرا:

انخفاض أو صفر حموضة عصير المعدة. لا يمكن أن يعيش الاهتزاز الكوليرا في وسط حمضي - بيئة عصير المعدة المعتادة. إنها المعدة التي يجب أن تكون بمثابة حاجز على طريق العدوى، على النحو المنصوص عليه في التطور. لكن الناس س انخفاض الحموضةبالإضافة إلى أولئك الذين يتناولون المخدرات ضد القرحة (حاصرات H2 الهستامين، مثبطات مضخة البروتون، مضادات الحموضة) في المجموعة المخاطرة.
وبعد مجموعة الدم 0. ولكن الأسباب غير الواضحة هي الأشخاص الذين لديهم مجموعة صفرية من الدم مرتين أو أكثر عرضة للكوليرا من الأشخاص الذين لديهم مجموعات أخرى.

أعراض الكوليرا

معظم الناس على اتصال مع الكوليرا الهياجين ليست سيئة الكوليرا. إنهم لا يشكون حتى أنهم مصابون. لكن هؤلاء الناس يصبحون شركات النقل، وتسليط الضوء على البكتيريا كرسي لمدة 7-14 أيام بعد الإصابة. معظم الكوليرا الساقطة لها أعراض الجاذبية النارية والمتوسطة، لذلك دون اختبارات مخبرية يمكن تمييزها في بعض الأحيان عن العنال تسمم غذائيوبعد واحد فقط من 10 أشخاص مصابين يصابون صورة بالكوليرا النموذجية، مع الإسهال المائي الوفيرة والجفاف السريع.

الأعراض تشمل الكوليرا:

الإسهال (الإسهال). عندما تنشأ الإسهال الكوليرا فجأة ويمكن أن تؤدي بسرعة إلى الجفاف. في حالات شديدة، يفقد الشخص ما يصل إلى 1 لتر من السوائل كل ساعة. تحتوي جماهير Callery على نوع مياه، حيث تم غسل الشطف - اللون المائي والبيء.
وبعد استفراغ و غثيان. تنشأ هذه الأعراض في المرحلة المبكرة وفي المرحلة المتأخرة. يمكن للتقيؤ أن يشع المريض لعدة ساعات على التوالي.
وبعد الجفاف (الجفاف). يتم تطوير الجفاف المنطوق للجسم خلال الساعات الأولى. تعتمد درجة الجفاف على مقدار يفقد المريض المريض مع الكرسي والجماهير القيء، وكيف يتم تنفيذ العلاج. فقدان 10٪ وزن الجسم يتوافق مع الجفاف الشديد. علامات الجفاف أثناء الكوليرا هي: التهيج، النعاس، العطش، العين المستأجرة، الفم الجاف، الحد من تورجورا الجلود، انخفاض إنتاج البول، قطرة الضغط، عدم انتظام ضربات القلب، إلخ.

الجفاف هو توازن مفاجئ في التوازن المعادنالذين يلعبون دورا مهما في الجسم. وتسمى هذه الحالة عدم التوازن بالكهرباء. يتطلب علاجا عاجلا، وإلا يمكن للمريض الموت.

أعراض عدم التوازن بالكهرباء:

تشنجات العضلات والانتهاك ايقاع القلبوبعد نتيجة لفقدان الكلوريد المفاجئ والبوتاسيوم وغيرها من المواد، تنتهك تقلصات العضلات، بما في ذلك عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
وبعد صدمة. هذه هي واحدة من أخطر العواقب للجفاف. تحدث الصدمة عندما يؤدي حجم عدم كفاية الدم الدموي إلى انخفاض الضغط. إذا كنت لا تساعد في الوقت المناسب، فإن صدمة نقص المنفراء تؤدي إلى الموت في غضون دقائق.

علامات الكوليرا في الأطفال تشبه عموما تلك الموجودة في المرضى البالغين.

ولكن عند الأطفال، يستمر المرض أصعبا، فقد يكون لديهم مثل هذه الأعراض:

الاكتئاب الوعي، حتى غيبوبة.
. الحرارة الجسم.
وبعد تشنجات.

متى يجب عليك استشارة الطبيب؟

إن خطر الكوليرا صغير جدا في البلدان المتقدمة، وحتى في المناطق المحرومة، فأنت بالكاد مريض، إذا اتبعت توصيات السلطات وقواعد النظافة. لكن الحالات المتقطعة من الكوليرا لا تزال في جميع أنحاء العالم. إذا كان لديك أي إسهال بعد زيارتك إلى المنطقة الخطرة، فاستشر الطبيب. إذا كان لديك الكثير من الإسهال للماء، فستشك في الكوليرا، استشر الرعاية الطبية على الفور. تذكر أن الجفاف الشديد يمكن أن يتطور في الساعات الأولى من المرض. لا تفقد الوقت!

تشخيص الكوليرا

في المناطق الخطرة، يشك الأطباء في البداية الكوليرا، لذلك مع تشخيص المشكلات، على الأرجح لن يكون. ولكن في تلك الأجزاء من العالم حيث لا يتم العثور على الكوليرا تقريبا، فقد يحتاج الأطباء إلى وقت لوضع التشخيص الصحيح.

اليوم ليس من الضروري جعل البذر والانتظار لتأكيد إصابة واحدة أو أخرى. تستخدم البلدان المتقدمة اختبارات صريحة خاصة لتحديد الكوليرا بسرعة. التشخيص السريع يقلل من الوفيات ويساعد على منع تفشي الكوليرا بسبب التداخل في الوقت المناسب.

العلاج الكوليرا

الكوليرا يتطلب علاج فوري.

طرق العلاج هي كما يلي:

التمايل. المهمة الرئيسية هي استعادة المياه والكهرباء المفقودة. للقيام بذلك، استخدم حلول الأملاح البسيطة، مثل الاسترجاع المخدرات المعروف. يتم بيع هذه الوسائل في شكل مساحيق، والتي يتم حلها في الماء وتأخذ الأجزاء في فترات زمنية معينة. في الحالات الشديدة، يجوز للطبيب تعيين الإدارة عن طريق الوريد للحلول الخاصة. مع الإماهة المناسبة، لا يتجاوز معدل الوفيات من الكوليرا 1٪.
وبعد مضادات حيوية. من المستغرب أن المضادات الحيوية ليست هي الجزء الرئيسي من علاج الكوليرا. في بعض الحالات، يتم وصف المضادات الحيوية Doxycycline (Dooxiben أو unidox) أو Azithromycin (Sumamed). جرعات ومدة العلاج تعرف فقط الطبيب.
وبعد عقاقير الزنك. أظهرت الدراسات الحديثة أن الزنك يمكن أن يقلل من مدة الإسهال في الأطفال مع الكوليرا.

المضاعفات الكوليرا

يمكن أن يؤدي الكوليرا بسرعة إلى الموت. في أصعب الحالات، يحدث هذا في غضون 2-3 ساعات، وأحيانا قبل أن يتم تسليم الشخص إلى المستشفى. في حالات أخرى، قد تحدث الموت من الجفاف في غضون بضعة أيام من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى.

بالإضافة إلى الصدمة والجفاف القوي، الذي ذكر أعلاه، يمكن أن يؤدي الكوليرا إلى مثل هذه المضاعفات:

نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم). إذا كان الشخص ضعيفا جدا حتى هناك، فقد تحدث نقص السكر في الدم. إن نقص السكر، المغذيات الرئيسية للخلايا يسبب التشنجات وفقدان الوعي وحتى الموت. قبل كل شيء خطر مثل هذه المضاعفات في الأطفال.
وبعد حصان الدم (مستوى البوتاسيوم المنخفض). الكوليرا المريضة تفقد كمية هائلة من الكهرباء، بما في ذلك البوتاسيوم. انخفاض مستوى البوتاسيوم منخفض جدا يكسر وظائف الأعصاب، ويسبب عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يكون خطيرا على الحياة.
. الفشل الكلويوبعد عندما يكون لدى الكلى قدرة التصفية، تتراكم الفائض من السموم وبعض الشوارد في الجسم. هذه الدولة يمكن أن تؤدي إلى الموت. في المرضى الذين يعانون من الكوليرا، غالبا ما يتم دمج الفشل الكلوي مع صدمة نقص المنفوجة.

Konstantin Mokanov.