تقدير ثريات الأسبرين، والسمات المميزة لعلم الأمراض. الأسبرين الربو القصبي

الاقتباس:Knyuzhestsky N.P. الأسبرين الربو القصبي // rmg. 1998. №23. P. 2.

الربو القصبي - مرض التهابي مزمن الجهاز التنفسيحيث تشارك العديد من الخلايا: الدهون، الحمضات، الخلايا اللمفاوية T-Lymphocyytes. في وجود الاستعداد، يؤدي هذا الالتهاب إلى الحلقات المتكررة من الصفير، ضيق في التنفس، الجاذبية في صدر والسعال، خاصة في الليل و / أو في الصباح الباكر.

عادة ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بإعاقة شائعة ومتغيرة لشجرة شيوخ، والتي تعكس جزئيا أو تماما (تلقائيا أو تحت تأثير العلاج).
يشير مصطلح "Aspirin Ashma" (AA) إلى خيار معين من المرض السريري، عندما يكون أحد عوامل القصبات القصيرة في المريض هو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSIAIDS).

تاريخ السؤال

قدم الأسبرين ب. الممارسة السريرية في عام 1899 كعامل مسكن ومضاد للحرارة. والداخل بالفعل في 1903 الدكتور. وصف Franke (ألمانيا) تفاعل تحسسي على تناول الأسبرين في شكل الحنجرة والصدمة. في عام 1905.
وصف بارنيت ونشر حالتين من الصعوبة في التنفس ضد تناول الأسبرين. في عام 1919، كشف فرانسيس عن العلاقة بين التهاب الأنف البرلماني وفرط الحساسية للأسبرين. في عام 1922، أنشأت التطوير لأول مرة الاعتماد بين تعصب الأسبرين، التهاب الأنف والربو الهوائية.
في عام 1968، وصف سامر وبورز مجمع العرض مرة أخرى، والتي كانت تسمى "الأسبرين ثالوث". من هذا الوقت أصبح معروفا كثيرا حول علم الأوبئة، الاعراض المتلازمة والفيزيولوجيا المرضية لتعصب الأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. المفتاح هو فورا حول لماذا يلاحظ جزء المرضى الذين يعانون فقط من المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية التعصب مع مضادات الهام يفسر اكتشاف Cystegen-Leukotriene ومشاركتهم في التسبب في الربو القصبي إلى حد كبير التسبب في ثالوث الأسبرين.

الصورة السريرية

يستخدم مصطلح "Aspirin Asthma" لتعيين الوضع السريري عندما يكون أحد عوامل القصبات القصيرة في المريض، بما في ذلك حمض الأسيتيلسليكليك. AA، كقاعدة عامة، تتكون من الأعراض الثلاثية: التهاب الأعماج الوراثية البرلمانية، هجمات الاختناق والتعصب على مضادات الهامد. في كثير من الأحيان يتم دمج AA مع التأتبي، ومع ذلك، يمكن ملاحظتها كأشكال معزولة من المرض. تتميز AA بتدفق شديد العنيد. غالبا ما يقع المرضى أأ في كثير من الأحيان في مقصورات الإنعاش - وفقا لعدد من المؤلفين، في كثير من الأحيان من المرضى الذين يعانون من الخيارات السريرية والمرضية الأخرى من الربو الشعب الهوائية.
إن مسار التهاب المينوسينوسين في هذه الفئة من مرضى الربو القصبي لديهم خصائصها الخاصة. في أغلب الأحيان، يجعل AA التهاب الأنف الطويل، الذي يمر في 20-25٪ من المرضى تدريجيا في ريفينوسينوسوعة الأولي.
يتجلى Aspirin Rhinosinusatopathy بواسطة Rinorets، احتقان الأنف، الافتقار إلى تصور الروائح والألم في الإسقاط معجون الجيوبيوي الأنف والصداع. حوالي نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الأنفاق البرلماني، مع مرور الوقت، البدء في الرد الاختناق على استقبال NSPSP. في كثير من الأحيان أول هجمات من الاختناق في هذه الفئة من المرضى تحدث بعد التدخلات الجراحية، على سبيل المثال، استئصال POLYPETY، عمليات جذرية على الجيوب الأنفية الواضحة للأنف، إلخ. في بعض الحالات، تتأثر الأغشية المخاطية الأخرى بالذباب، نظام جيدوبعد في بعض الأحيان، يسبق أول هجوم من المزمن سنوات التهاب الأنف المزمن المتكرر باستمرار، حيث لا يمكن اكتشاف مسببات الحساسية EXO.
أعراض الأنف، كقاعدة عامة، تم التعبير عنها بشكل حاد وصلاحيا للعلاج. عادة ما يتم استخدام الأشكال النموذجية، وأحيانا الجلوكورتيكوستيرويدات التغريدة في بعض الأحيان، لكنها غالبا ما تكون فعالة بما فيه الكفاية، ويتم إجراء العلاج الجراحي بانتظام.
المرضى AA لا يتسامحون عن الأسبرين وغيرهم من الأشكال غير المتسائلة، وهذا التعصب يتجلى من احمرار الوجه، وفقدان الوعي، وهجمات الاختناق، السعال، التهاب الأنف والتهاب الملتحمة، تورم الرشيات، ارتفاع درجة الحرارة، الإسهال، آلام في البطن، يرافقه الغثيان والقيء. إن أكثر مظاهر رد الفعل الشديدة للأسبرين هي الحالة الربوية، وتوقف التنفس والصدمات.

علم الأوبئة

ومع ذلك، لا توجد بيانات مقنعة عن الاستعداد الوراثي ل AA، ومع ذلك، يتم إجراء البحوث في هذا المجال، حيث توجد ملاحظات للعديد من الأسر التي الربو القصبي جنبا إلى جنب مع عدم تحمل الأسبرين. يحدث المرض بين سن 30 و 50 عاما، وغالبا ما تكون المرأة مرضية.
المرضى AA هو 9 - 22٪ جميع المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

طريقة تطور المرض

تنتج الخلايا المشاركة في الالتهاب وفي الجهاز التنفسي من الوسطاء العديد من الوسطاء الذين لديهم تأثير مباشر على العضلات الملساء للأوعية والأوعية وإفراز المخاطية، وأيضا أرسل "إشارات" إلى خلايا أخرى، وبالتالي جذبها وتفعيلها. من بين مختلف الوسطاء الذين يتسببون في تخفيض العضلات الملساء من القصبات الهوائية، فإن كيستين لوكوترينيس هي الأهم. يمكن أن يكون لهذه المواد أيضا تأثيرات كبيرة أخرى، على سبيل المثال، تسبب تورم وضاءة هشاشة الشعب الهوائية وتغيير إفراز المخاط.
كانت المواد التفاعلية المزعومة (MRCS) مفتوحة في فيلبرج وكيلااي في عام 1938، عندما قدم هؤلاء الباحثون سامة كوبرا في خنازير غينيا الخفيفة وأظهروا أن تشنج الشقيقة لم يكن مرتبطا بعمل الهستامين، الذي حدث أبطأ و استمر أكثر من مجرد. على الرغم من في 1960s، Brockehurst et al. خلصنا إلى أن مادة السيدة هي وسيط مهم للغاية للحساسية، وأقام Smuelsson وزملاؤه هيكل MRS-A، واضطروا إلى الانتظار من مظاهر أساليب تحليلية أفضل. بعد اتضح أنه في الواقع MRC-A هو LEUKOTRIEN، بذلت جهود كبيرة لتوضيح الخصائص البيولوجية لبيانات Leukotrienes والتنمية الاستعدادات الطبيةالتي هي مضاداتهم ومثبطات التخليق.
يتم تصنيع Leukotrienes من حمض Arachidonic، الذي يتم إصداره أثناء التحفيز المناعي أو غير المناعي للخلايا المختلفة المشاركة في الالتهاب. يمكن أن يتعرض حمض Arachidonic لمزيد من التحولات الأيضية على حد سواء باستخدام نظام Cycleooxygenase (مع تشكيل البروستاجلاندين وغيروماكوكسانيس) وبمساعدة نظام إنزيم 5Genase 5-Lipoxyase (مع تكوين Leukotrienes). بالنسبة ل 5-Lipoxygenases، يلزم وجود غشاء مرتبط بالغشاء، يسمى بروتين 5-Lipoxyactivating. كان من المفترض في الأصل أن هذا الإنزيم ضروري للربط إلى إنزيمات 5-LipoxygeGenase، لكنه يعتقد الآن أنه يبدو أنه بروتين اتصال لحمض Arachidonic.
في أقرب وقت يتم تشغيل 5-Lipoxyase حامض Arachidone في Leukotrienes، يتم تدميره ويتم تعطيله. المنتج الوسيط الطبيعي أثناء أداء نظام الإنزيم 5-Lipoxyase A4 (LTA4) A4 (LTA4) - يمكن أن يتحول إيبوكسيد غير مستقر، الذي يتم دمجه بعد ذلك بالماء، إلى مسارات غير مائية في LEUKOTRIENE DIHYDRoxyxicy B4 (LTV4) أو، الاتصال مع الجلوتاثيون - في السيستين Leukotriene C4 (LTS4). علاوة على ذلك، يتم تحويل LTS4 مع Gamma Guthoumyltrase إلى Ltd4 ثم بمساعدة Dipeptidases في LTE4. يخضع LTE4 لمزيد من التحولات التمثيل الغذائي. ومع ذلك، فإن الشخص صغيرا، ولكن الجزء الثابت من LTE4 ينفجر دون تغيير مع البول. تحولت هذه الملاحظة إلى أنها مفيدة للغاية لرصد عملية تطوير leukotrienes أثناء الربو القصبي والأمراض الأخرى.
تتراوح النسبة بين LTV4 و Cysteine \u200b\u200bLeukeTrienes من الخلية إلى الخلية. الحمضيات، القصيص، الخلايا الدهنية والمواد السنخية قادرة على توليف LTS4: تعثر العدلات في الغالب LTV4.
مستقبلات LTV4 و Leukotrienes Cysteine \u200b\u200bمختلفة مختلفة. التأثير الرئيسي ل LTV4، على ما يبدو، هو جذب وتفعيل الخلايا التي تنطوي على الالتهاب، والمعاهد في المقام الأول والمنسوينات. LVT4، وكذلك ويعتقد أن تلعب دورا مهما في التنمية التهاب القممربما يكون ضروريا أيضا في التنمية الأمراض الالتهابية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك، دوره في التسبب في الربو الشعب الهوائية مشكوك فيه و لا يزال غير واضح. يظهر أن مضادات المستقبلات إلى LTV4 لا يؤثرون على اضطرابات الوظيفة التنفسية، الناشئة أثناء التفاعل المتأخر المبكر للمرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية إلى "الاستفزاز" مع مستضد.
في التسبب في AA، يوجد حاليا دور رئيسي انتهاكا من عملية التمثيل الغذائي لحمض الأرجيدونيك. تشارك ثلاث مجموعات من إنزيمات Cycoxygenase (CSC) و Lipoxygenase (LU) و Monoxygenase في ذلك. منتجات مسار 5-LipoxyAze من تقسيم حمض Arachidonic هي LEUKOTRIENES من LTS4، LTD4 و LTE4، والتي تعتبر أقوى القصبات الهوائية (في المجموع، فإنها تشكل مادة مصطلعة تفاعل ببطء). LTS4، LTD4 و LTE4 تلعب دورا رئيسيا في رد فعل التهابي مع الربو الشعب الهوائية. إنهم ليسوا فاخرين من الخرثين، ولكن أيضا زيادة نفاذية الأوعية الدموية، مما يعزز تورم الغشاء المخاطي للشعر، وتسبب زيادة إفراز المخاط مع الغدد الشعبية مع انتهاك لإزالة محتوى الشعب الهوائية. لم يتم العثور على عيب كيمياء حيواني معين في المرضى AA بعد، لكن من المعروف أنه عند تناول الأسبرين أو غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي هي "تبديل" التمثيل الغذائي حمض الأرجيدونيك بشكل أساسي على مسار LipoxyAze. كما أنشئ أن شدة هجوم الاختناق الناجم عن استقبال مؤسسات مؤسسات غير مؤسسات يرجع إلى حد كبير إلى شدة تأثير الكلية على هذا الدواء.
وإذ تؤكد على دور كيسينيل لوكوترين في التسبب في AA، تجدر الإشارة إلى ذلك زيادة المحتوى LTE4 (حوالي 3-6 مرات) في البول و LTS4 في سر الأنف مقارنة بالمتغيرات الأخرى من الربو الشعب الهوائية. يزيد الاستفزاز الأسبرين بشكل حاد عدد LTE4 و LTS4 في البول، سر الأنف وفي الحمم القصيرة الهوائية.
نظرية فرومبيث لتطوير AA هي أيضا ذات أهمية كبيرة. وقد وجد أن الصفائح الدموية لمرضى أأ بدلا من الصفائح الدموية يتم تنشيطها في المختبر تحت عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي تجلى بزيادة في الكيمياء الأصلية وانزلاق الخلايا للوسطاء السالكومين والوساطيط الالتهابي. خلايا أخرى الدم المحيطي لم يتم تنشيطها تحت عمل NSAID في المختبر. كما هو معروف، يؤدي كتلة النظم المركزية الناجمة عن NSA، إلى اضطهاد منتجات البروستاجلاندين (PG) H2. يشير مؤلفي نظرية الخفيفة إلى أن التخفيض في مستوى هذا PG يلعب دورا مهما في تنشيط الصفائح الدموية في المرضى الذين يعانون من AA.
في الغالبية العظمى من العمل، لم يتم الكشف عن مشاركة الآلية التفاعلية في تطوير الاختناق الأسبرين. هناك رسائل مفردة فقط حول اكتشاف الأجسام المضادة LGE الخاصة بالأسبرين.

التشخيص

إن بيانات Anamnesis حول تفاعل المريض على استقبال مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للحرارة في تشخيص AA. قد يكون جزء من المرضى مؤشرات واضحة على تطوير هجوم الاختناق بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إن عدم وجود عدد من مرضى مؤشرات AA على عدم تحمل مؤسسات غير المركاف غير المؤكد غير المستديمين، كقاعدة عامة، يرجع إلى الأسباب الناتجة عن الأسباب الناتجة: درجة منخفضة نسبيا من فرط الحساسية للعقاقير مع تأثير المضاد العريضة، أثناء تناول الأدوية تحييد عمل BronchoKonstrictor الخاص ب NSPDVP ، على سبيل المثال مضادات الهيستامين، وكلاء المهووسين، الاستعدادات ثيوفيلينلاين، إبطاء رد فعل المريض على مؤسسات NSAID، واستقبال نادر الحضانة.
ومع ذلك، لا يقبل جزء معين من مرضى أأ NSAID، وهجمات الاختناق التي قد ترتبط بها باستخدام الساليسيلات الطبيعية، وكذلك المعلبة باستخدام منتجات حمض الأسيتيلسليكليك. تجدر الإشارة إلى أن جزء كبير من المرضى ليس يدركون أن العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي جزء من الأدوية المشتركة المستخدمة بشكل متكرر، مثل السترومون، Pentalgin، Sedalgin، Baratgin، إلخ.
من المهم تحديد الربو الشعب الهوائية المرضى. مسألة فعالية استخدام الاتحاد لنقل هجوم الاختناق. عادة ما يشير مرضى أ "أ" عادة إلى عدم كفاءة TheForeeffiner، أو يلاحظه تأثيره على خطوته: في البداية، هناك انخفاض طفيف في الجماعة القصيرة، ثم يرتفع الجماعة القصيرة مرة أخرى بسبب وجود Amidopyrin و Fenacetin في Teofedrine.
تعتمد شدة رد الفعل على مضادات الحاكمة على درجة حساسية المريض إلى الدواء، كما ترتبط ارتباطا وثيقا بالنشاط المضاد من هذا الدواء. وفقا لعدد من المؤلفين، فإن أعلى نشاط مثبطات فيما يتعلق ب CSC بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو Indomethacin. أقوى تأثير المضادات المضادة للأمراض غير الستارة غير المرنة، وأكثر من ذلك أشد أعراض التعصب لهذه المجموعة من المخدرات. ترتبط شدة رد الفعل أيضا بجرعة من الدواء المعتمد. يتم أيضا لعب دور مهم من خلال طريقة تطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مع الاستنشاق أو عن طريق الوريد أو الإدارة العضلية شدة رد الفعل عادة ما يكون الحد الأقصى.
وبالتالي، في صياغة تشخيص AA، يتم إعطاء دور كبير لجمع أناميسيون وتحليل المظاهر السريرية للمرض.
لتأكيد تشخيص AA، يمكن استخدام اختبارات استفزازية في الجسم الحي أو في المختبر.
عند إجراء اختبار استفزازي في الجسم الحي، يتم استخدام الأسبرين أو تناوله، أو استنشاقه في التركيزات المتزايدة من الأسبرين القابل للذوبان في الماء - Lysine-Aspirin، تليها مراقبة مؤشرات التبريس القصبي. فيما يتعلق بإمكانية تطوير هجوم من الاختناق هذه الدراسة لا يمكن القيام به إلا من قبل أخصائي. المعدات وتوافر الموظفين المدربين، على استعداد لتوفير طارئ عند تطوير الجماعة القصبي. إن إشارة إلى اختبار استفزازي مع الأسبرين هو الحاجة إلى توضيح النسخة السريرية والأمراض من الربو. المرضى الذين لديهم حجم الزفير القسري لمدة 1 S (FEV 1 يسمح باختبار استفزازي. ) لا يقل عن 65-70٪ من القيم المناسبة. بالإضافة إلى مؤشرات منخفضة المهام التنفس الخارجي موانع الاحترام من الاختبارات الاستفزازية هي أيضا حاجة إلى استقبال متكرر للتعاطف والخرف والحمل والنزيف الواضح. تقلل الأدوية المضادة للهيستالين حساسية المريض إلى الأسبرين، لذلك يتم إلغاؤها لمدة 48 ساعة على الأقل قبل بدء الاختبار. يتم إلغاء التعاطف والمستحضرات الاستعدادات ثيوفيلين اعتمادا على خصائصها الدوائية، على سبيل المثال، يجب إلغاء Salmetterol بما لا يقل عن 24 ساعة قبل الاختبار.
تقنيات متطورة حاليا التشخيص المختبري AA، بناء على تعريف LTE4 في البول و LTS4 في LAVAGE الأنف.
تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء اختبارات استفزازية مع Lysine-Aspirin في المرضى الذين يعانون من AA، فإن محتوى LTE4 في البول و LTS4 في LTSALS LAVAIGS متزايدة بشكل حاد.
على ما يبدو، في المستقبل القريب، سيتم التوصية ببعض المعايير في تشخيص هذا البديل من الربو الشعب الهوائية.

علاج او معاملة

حاليا، في علاج الربو الشعب الهوائية، بما في ذلك الأسبرين، يتم تعيين الدور الرئيسي استقبال طويل الأدوية المضادة للربو المضادة للالتهابات.لاختيار العلاج الكافي المضاد للالتهابات، من المهم تحديد شدة تدفق الربو القصبي. لا يتيح لك أي اختبار تصنيف شدة الربو القصبي بدقة، ومع ذلك، فإن التقدير المشترك لأعراض ومؤشرات وظيفة التنفس الخارجي يعطي فكرة عن شدة المرض. وقد ثبت أن تقييم تدفق الربو القصبي، بناء على المظاهر السريرية للمرض، يرتبط بمؤشرات درجة التهاب الجهاز التنفسي.
اعتمادا على مستوى انسداد ودرجة انعكابه من الربو وفقا لشدة، فهي مقسمة إلى متقطعة، مستمرا خفيف (تدفق مزمن)، الشدة الوسطى (معتدلة) وثقل. في علاج الربو، يتم استخدام نهج "الخطوة" حاليا، حيث تزداد شدة العلاج من قبل إلى حد لزيادة شدة الربو. إن الأدوية الأكثر استخداما خارج نطاق تفاقم الربو القصبي هي استنشاق الكورتيكوستيرويدات على استنشاق القشريات، والتي تعتمد الجرعة التي تعتمد على شدة الربو، وعينة الصوديوم القصيرة والمزاحية الصوديوم، Theophlins من العمل الطويل الأجل وعمليات التعليم الطويلة.
عادة ما تتطلب AA المرضى جرعات دعم عالية من الستيرويدات القشرية الاستنشاق: تتطلب أعراض الأنف أيضا علاجا طويل الأمد مع المنشطات الموضوعة. في هذه المجموعة، غالبا ما يتعين على المرضى اللجوء إلى تعيين المنشطات النظامية، وبالتالي يتم تطوير العديد من الأساليب المسببة للأمراض إلى العلاج AA.
واحد من الأساليب المسببة للأمراض العلاج AA هو عقد الخماسية الأسبرينوبعد تعتمد الطريقة على ظاهرة تطوير التسامح مع المريض أأ إلى التأثير المتكرر للأشعة الستئاسية في الفترة من 24-72 ساعة بعد الاختناق الناجم عن استقبال مؤسسات NSAID. أظهر ستيفنسون أن الحساسية الأسبرين يسمح لك بالتحكم في أعراض التهاب الأنفاق والربو الهوائية. desensitization. كما نفذ الأسبرين من قبل المرضى إذا لزم الأمر، تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حول الأمراض الأخرى (IBS، الأمراض الروماتيزمية، إلخ). يتم إجراء الحساسية في مخططات مختلفة يتم اختيارها بشكل فردي، في المستشفى وفقط من قبل الطبيب الذي يمتلك هذه التقنية. تبدأ الحساسية بجرعة تبلغ 5 إلى 10 ملغ وجعلها تصل إلى 650 ملغ وما فوق، الجرعات الداعمة هي 325-650 ملغ / يوم.
لا تتخذ ساسانيا المضادة للحموضة التي أقيمتها أسبرين هي تفاقم الهوائية من الربو 1 والدماء، مرض التقرحي المعدة القناة الوعائية الاثني عشر, الأمراض الشديدة الكبد والكلى، الحمل.
أظهرت الدراسات في السنوات الأخيرة أن موقع المحير ذو الحساسية يرتبط بعدم حساسية مستقبلات الشعب الهوائية للآثار البيولوجية لليكوتريينز. لذلك، في الوقت الحاضر، في العلاج من المرضى AA، يتم إرفاق أهمية كبيرة مضادات leukotriene مستقبلاتوبعد أثبتت الفعالية السريرية للمخدرات المفرد مونتيلوكاست و Zafirlukast في علاج مرضى أأ.
في الدراسات التي أجريت، تؤدي إضافة خصم Leukotriene لعلاج الربو القصبي إلى نطق مقارنة بزيادة الدواء الوهمي في FEV 1 تحسين أداء سرعة الذروة من الزفير في ساعات الصباح والمساء، مما يقلل من الهجمات الليلية من الاختناق. كما أنه يظهر تأثير جيد لمضادات Leukotriene عند استخدامها بالاشتراك مع المنشطات و / أو المنشطات عن طريق الفم.
وبالتالي، يمكننا أن نقول حاليا أن فئة الاستعدادات التي ظهرت تؤثر على المرضية رابط AA وإعطاء تأثير سريري واضح.

الأدب:

1. الربو القصبي. استراتيجية عالمية. مرفق لمجلة "علم الرئة". - م.، 1996: 196.
2. Chuchalin a.g. الربو القصبي. م، 1997.
3. Bousquet J، وآخرون. Eosinophilic.التهاب في الربو. nengljmed 1990؛ 32 "3: 1033- 89.
4. البريطانية الصدرية الصدرية، وآخرون. مبادئ توجيهية بشأن إدارة الربو. الصدر 1993؛ 48 (2 إكمال): SI-S24.
5. يحترق pgj. الأسئلة الحالية في وبائيات الربو، في STHGate St، et al (EDS)، الربو: علم وظائف الأعضاء. علم المناعة والعلاج. الصحافة الأكاديمية لندن، 1993؛ ص 3-25.
6. هولجيت س.، دحلين س. SRS-A إلى Leukotrienes، 1997.
7. ستيفنسون DD. الحساسية من الأسبرين - استطارات الحساسة: البديل الآسيوية؟ J الربو 1983؛ 20 (إكمال ل): 31-8.

أنت شخص نشط يهتم ويفكر في نظامه التنفسي وصحته ككل، مواصلة ممارسة الرياضة، ويقود أسلوب حياة صحي، وسوف يسعدك جسمك طوال حياتك، ولا التهاب الشعب الهوائية سوف يزعجك. لكن لا تنس أن تخضع للدراسات الاستقصائية في الوقت المناسب، ودعم حصاناتك، فمن المهم للغاية، لا نقل، وتجنب الحمل الزائد العاطفي الجسدي والقوي الشديد.

لقد حان الوقت للتفكير في ما تفعله بشيء خاطئ ...

أنت في مجموعة المخاطرة، من المستحق أن تفكر في نمط حياتك وابدأ في دراسة نفسك. التربية البدنية مطلوبة، وحتى أفضل لبدء تشغيل الرياضة، واختيار الرياضة التي تحبها أكثر، وتحويلها إلى هواية (الرقص، والمشي الدراجات، نادي رياضي أو مجرد محاولة المشي أكثر). لا تنسى علاج نزلات البرد والإنفلونزا في الوقت المحدد، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات الرئتين. تأكد من العمل مع المناعة الخاصة بك، توقف، كلما كان ذلك ممكنا في الطبيعة والهواء النقي. لا تنس الخضوع للدراسات الاستقصائية السنوية المخططة، وتعامل بأمراض الرئتين المراحل الأولية من الأسهل بكثير من نموذج البدء. تجنب العاطفي الزائد الجسدي، التدخين أو الاتصال مع المدخنين، إن أمكن، استبعاد إما التقليل.

حان الوقت لتكون مقلقة! في قضيتك، احتمال الربو ضخمة!

أنت غير مسؤول تماما معاملة صحتك، وبالتالي تدمير عمل رئتيك وبرونتشي، يرجىهم! إذا كنت ترغب في العيش لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى تغيير موقفك بالكامل إلى الجسم بشكل كبير. بادئ ذي بدء، اجتاز الاستطلاع في المتخصصين مثل المعالج وأخصائي أمراض الرئة، تحتاج إلى اتخاذ تدابير جذرية وإلا يمكن أن ينهي كل شيء سيئا بالنسبة لك. أداء جميع توصيات الأطباء، وتغيير حياتك بشكل كبير، فمن الممكن تغيير العمل أو حتى مكان الإقامة، والتخلص تماما عن التدخين والكحول من حياتك، وإمكانية الاتصال مع الأشخاص الذين لديهم أدنى من العادات الخبيثة، والتوقف، وتعزيزها حصانة الخاص بك، كيف يمكن أن تلتزم في كثير من الأحيان. تجنب الزائدة العاطفية والجسدية. استبعاد جميع الأموال العدوانية بالكامل من الدورة الدموية اليومية، واستبدال الطبيعية، علاجات طبيعيةوبعد لا تنس أن تجعل المنازل تنظيف مبللة وتنفيس الغرفة.

محتوى المقال

ثالوث astmatic. - تجسيد للربو الشعبية الشعبية، التي تتميز بمزيج من نوبات الاختناق مع عدم تحمل حمض الأسيتيلساليسليك وعلم أمراض الجهاز التنفسي العلوي (تكريم الأنف والأيوب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف Vasomotor).
لأول مرة، تم وصف مزيج من الربو القصبي مع خصوصية حمض الأسيتيلسليكليك من قبل V. Leevin في عام 1928. تواتر التعصب لهذا الدواء مع المتقلب المرضى الربو الشعبوهال، وفقا لمختلف المؤلفين، من 0.7 إلى 16٪.

مسببات astmatic triad

تسبب هجمات الاختناق حمض الأسيتيلسليكليك، ولكن في الأشخاص المصابين بالخصوصية إلى الدواء، قد تحدث بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - Indomethacin، الأحماض الفينفينامين والفلوفيناميك، فينيلبوتازون، إيبوبروفين، الفينوبروفن، براورفين، ومختلف الخلائط التي تحتوي على الأسيتيل حمض الصفصاف، analgin. التعصب مع Tartrazine - صبغ الطعام، الموجودة في الأغذية المعلبة، النقانق، لحم الخنزير، الكعك، المخدرات اللون الأصفر (Belloid، ولكن السابع، توفا روسيا البيضاء، Allohola، إلخ).

التسبب في ثالوث astmatic

لا يرتبط الجماعة الشعبية مع Triade الربو بآليات مناعية. في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة ضد حمض الأسيتيلسليكليك في الدم، فإن محتوى الألعاب المناعية، بما في ذلك immunoglobulin e، أمر طبيعي.
يفترض أن آليات الجماعة القصيرة الناجمة عن حمض الأسيتيلسليكليك: أسيتيلال بروتينات البلازما؛ ربط تنافسي مستقبلات كينين وتأثير مثل الكينين من الدواء؛ تفعيل استكمال النظام على طريق مسار بديل مع الإفراج اللاحق للوسطاء من الخلايا الدهنية. تؤكد نظرية النظافة الخاضعة للحقائق، التي تؤكدها الحقائق التالية، من خلال الحقائق التالية: الاختلافات في محتوى YG بانخفاض في معامل ForeBling E / Formbanding F في دماء المرضى الذين يعانون من ثالوث الربو في المرضى الذين يعانون من الآخرين. أشكال الربو الشعب الهوائية؛ تأثير علاجي أكثر وضوحا للأورام E مع ثالوث الربو؛ تثبيط كبير في تخليق الأورام في أنسجة الاورام الحميدة من المرضى الذين يعانون من ثالوث الربو مقارنة مع ذلك في أنسجة أنواع أخرى من الاورام الحميدة؛ تحريض الجماعة الشعبية في المرضى الذين يعانون من الأدوية الثلاثي الربو الساحقة المدمرة المجهرية والسيكلوكيوجججيناز، وارتباط تثبيط الإنزيم بدرجة الجماعة القصيرة. في هذه الحالة، حساسية القصبة القصيرة إلى مقدمة نفس الشيء في الربو ترياد، إلخ. أشكال الربو. هناك افتراض مختلف: يتم تحقيق حث الشعب الهشام من حمض الأسيتيلسليكليك عن طريق تحويل توليفة المنتجات من حمض Arachidonic باستخدام Cycleooxygenase (توليف من Foregradine) إلى Lipoxyase (توليف من LEUKOTRINS، ولا سيما مسار المواد التفاعلية الحساسية الحسية). نتيجة لذلك، مقدار النواب-أ، والذي يسبب النشاقة القصبي ببطء. قد يعكس تشكيل الجماعة القصيرة تحت Triade الربو أيضا ضعف توليف التوليف الأولي والإفراج عن الهستامين. هناك عوامل الغدد الصماء لها معنى، حيث أن ثلاثي الدراجات الربو غالبا ما توجد في النساء، وهو تورم وضوحا في الغشاء المخاطي الأنف الذي يرتبط به المراحل مع المراحل الدورة الشهريةوبعد جزء من المرضى الذين يعانون من التسامح الجلوكوز يشبه تلك الموجودة في مرض السكري و predibet.

patomorphology من triad astmatic

Patomorphology مع ثالوث الربو وأشكال الربو الشعب الهوائية هو نفسه؛ هناك تشابه مورفولوجي للأنسجة الجيوب الأنفية والجيوي BIOPTATS، ولكن الغدد المخاطية هي المزيد من الثقافات في Bronchi. تم اكتشاف التهاب الجيوب الأنفية الضخم.

عيادة ثرياد astmatic

من بين المرضى المزيد من النساء (مرة واحدة ونصف مقارنة بالرجال) في منتصف العمر في الغالب دون ATOPY. وغالبا ما لوحظت ثيرتياد في البالغين؛ تتميز التدفق العنيد والتقدمي؛ عادة ما يبدأ بتهاب الأنف Vasomotor، Rinorera، تليها تكوين الاورام الحميدة الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية. مع تقدم المرض في جميع Sines، لوحظ الغشاء المخاطي - التهاب الجيوب الأنفية الضخم، الذي تم اكتشافه في 96٪ من المرضى الذين يعانون من عدم تحمل حمض الأسيتيلساليسيليك.
يحدث polyposos في 40-50٪ من حالات الثلاثي الربو؛ في بعض الأحيان يلاحظ النوبات الأولى بعد استئصال POLYPETY. هناك ميل واضح لإعادة توطين الاورام الحميدة بعد إزالته، وهو عامل مهم في تحفيز هجمات الاختناق وتحديد المسار التقدمي للمعطف الربو. تفاقمت العمليات المتكررة مسار الثلاثي الربو ويمكن أن يؤدي إلى تفاقفات شديدة وطويلة الأجل بسبب صدمة إضافية من مناطق الأنف المنفورية.

تشخيص ثالوث الربو

تنشيط الجماعة الشعبية التي يسببها حمض الأسيتيلسليكليك ببطء لمدة 30 دقيقة بعد تلقي الدواء. في معظم المرضى، تكون العينات التشخيصية التحسسية من إخماد الجلد مع exoallergens سلبية.
نتائج إيجابية وردت مع الحساسية الرينيت المصاحبة. هناك بيانات حول وجود الحساسية البكتيرية. أثناء التفاقم، قد يكون هناك دم إيفينوفيليا الطرفي والسر الشعب الهوائية. وقت نزيف ممدود. immunoglobulin E.
بخير؛ عادة ما لا يتم العثور على الأجسام المضادة المتعلقة بالأجسام المناعية Emplobulin E، ضد حمض الأسيتيلساليسيليك، ولكن في حالات الشرى المصاحب للطفلة وذمة الأيما الذكية للحساسية، كما يسببها حمض الأسيتيلساليكيليك. لإنشاء حساسية لحمض الأسيتيلسليكليك، يتم استخدام اختبار شفهي: 10-30 ملغ من الدواء أثناء إلغاء جميع الأدوية (باستثناء الهرمونات) لمدة 6-12 ساعة، مع انخفاض في FSC بأكثر من 20 ٪ من المستوى الأول بعد 2-4 ساعات، يعتبر الاختبار إيجابيا. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمديد وقت نزيف شعري من أذن الأذن. اختبار عن طريق الفم غير آمن، وهو محتجز في المستشفى ل
المؤشرات في الفترة الوربية بعناية، لأنها في المرضى الذين يعانون من ثالوث الربو يمكن أن يسبب رد فعل كبير. لا تنطبق عينات التشخيص التحسبية من حمض الأسيتيلسليكليك.

التشخيص التفاضلي للثلاثية الربو

تشخيص متباين يتم تنفيذ ثلاثي الأصول مع الآخرين. أشكال ومتغيرات الربو القصبي.

علاج ثالوث الربو

تتميز الثلاثية الربو بمقاومة الأساليب المعتادة لعلاج الربو الشعب الهوائية. من الضروري استبعاد جميع المخاليط التي تحتوي على حمض الأسيتيلساليكيليك، Analgin، Pyramidon، بما في ذلك مكافحة الربو (TheOfedrine، Antaltman، إلخ)، وكلاء غير مرطب للالتهابات، Benzoate و Paracetamol (يمكن أن يمنح ردود الفعل الشعبية) والمنتجات والأدوية التي تحتوي على tarratzine. يتم استخدام الوكلاء القصبيين (الاستعدادات الأدرينالية، Methylxantins)، والأدوية الجلوكورتيكوستيرويد، والتي هي أقل فعالية من نماذج الربو الشعبية الأخرى. تتم معالجة الاورام الحميدة، التهاب الأنف. إن الإزالة الجراحية لأي فأصيب غير مناسبة، نظرا لخلفية الاستعادة المؤقتة للتنفس الأنف، تحدث الهجمات ونمو الاورام الحمير سيتم استئنافها قريبا. في بعض الأحيان هناك تأثير من استخدام Intalam، Ketotifen. العلاج المناعي ومضادات الهستامين غير فعالة. محاولات HacosenSensisilization إلى حمض الأسيتيلسليكليك في ثلاثي الرباط، تليها علاج العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تحتاج الطريقة إلى استفسار سريريا ولا ينصح حاليا بعرض واسع النطاق.
يتم دفع الكثير من الاهتمام للنظام الغذائي، لأن العديد من المنتجات تحتوي على حمض الساليسيليك (التفاح، المشمش، الجريب فروت، العنب، البرتقال، الليمون، الخوخ، البطيخ، الخوخ، الفراغ، البطاطا، الخيار، الطماطم، الفلفل). وترد الساليسيلات في البيرة.

الأسبرين الربو القصبي - هذا هو المرض الذي حددت بوضوح الأعراض السريرية، مختلفة عن الصورة السريرية لجميع المتغيرات السريرية والأمراض المسببة للأمراض الأخرى من الربو القصبي دون عدم تحمل حمض الأسيتيلسليكليك (NBA).

الميزة الرئيسية للمرض هي وجود تعصب الأسبرين وغيرها من الصناديق غير الستيروائية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والتي تتجلى من هجمات الاختناق، وغالبا ما يتم دمجها مع ريفينوس الدينوسينوسين الأولي المتكرر ثم يشار إليها باسم "ثالوث أستمتاتية ".

ملامح التدفق السريري من الأسبرين الربو القصبي.

الأسبرين الربو القصبي (ASBA) هو 10-30٪ من بين مختلف المتغيرات السريرية والأمراض المسببة للأمراض من الربو الشعب الهوائية، وتكون النساء مرتين أكثر من الرجال.

تبدأ المظاهر السريرية في ASBA قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى من الانزعاج من الجهاز التنفسيوبعد أقرب مظهر من هذا المرض هو انتهاك وظيفة النظام الغدد الصماء والمناعةوبعد في الوقت نفسه، تواجه النساء العديد من الاضطرابات الدورة الشهرية، ولا يحمي الحمل، في وقت مبكر من انقطاع الطمث. يتم اكتشاف كل مريض سادس من قبل أمراض أمراض الغدة الدرقية المختلفة. يلاحظ المرضى انخفاضا في مقاومة الالتهابات الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك، هناك تغييرات من الجهاز العصبي المركزي: رد فعل عاطفي متزايد للإجهاد المتكرر في الحياة اليومية، والأحاسيس القلق المستمر والتوترات الداخلية، الميل إلى الاكتئاب الحزين. على جانب نظام القلب والأوعية الدموية، هناك خللان نباتي من الأوعية الدموية على النوع المنفروتون، وغالبا ما لوحظ البداية المبكرة لمرض الدوالي في الأطراف السفلية. في ظل هذه الخلفية، يبدو أن معظم المرضى يظهرون علم الأمراض من الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الأنف أو التهاب الأنف غير المناسب، وكذلك أوليفان أوليفوز.

المظاهر السريرية الأولى لوحظ الأمراض من الجهاز التنفسي، كقاعدة عامة، في هذه الفترة إعادة ترتيب الهرمونوبعد تظهر هجمات الصب في العقود الثالثة أو الرابعة من الحياة في النساء أو في العقد الرابع الخامس في الرجال، وفي الأطفال كقاعدة عامة، في فترة حياة Prepubertal. قبل فترة وجيزة من ظهور الهجمات الأولى، يلاحظ المرضى الخانقون قصيرا للغاية، عندما سيطرت الصورة السريرية على مظاهر التهاب الشعب الهوائية المزمن وعلامات تفاعلية تغيير Bronchi. يلاحظ المرضى اتصال حدوث هجمات السعال مع استنشاق الروائح الحادة، مع النشاط البدني، مع انخفاض في درجة حرارة الهواء المستنشق، في الليل وفي الصباح عند ارتفاعها من السرير. العامل الاستفزاز في الهجوم الأول من الاختناق هو 28٪ فقط من المرضى الذين يعانون من ASBA هو استقبال حمض الأسيتيلرسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

لهجوم الاختناق المرتبط بعدم تسامح الأسبرين له صورة سريرية فريدة من نوعها. في تعليقات بعد ساعة من استقبالها، يقوم المرضى بتطوير صعوبة وضوحا في التنفس، يرافقهم رينورر، تمزيق، طلاء النصف العلوي من الجسم، معظم الأحيان الرأس والرقبة. في بعض المرضى، ضرب انخفاض ضغط الدم والوازم والغثيان والقيء، وكذلك الألم في منطقة epigigastricوبعد كل هذه ردود الفعل خطيرة للغاية، لأنها تتطور البرق تقريبا ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي والصدمة وحتى الموت.

مباشرة بعد ظهور الهجمات الأولى، الاختناق، والمرض يكتسب دورة تدريجية جادة على الرغم من عدم وجود تقنيات السؤال والأمراض غير الستيروئيدية، وبنسبة 5 سنوات، ينشأ الاعتماد على هرمونات الجلوكورتيكويد. في الوقت نفسه، تتميز المظاهر السريرية للمتلازمة الربوية في المرضى الذين يعانون من ASBA أيضا ميزات مميزة: تختفي الموسمية والعيوب الواضحة من نوبات الاختناق بسرعة، والإحساس بالازدحام المستمر في الصدر ينشأ وفعالية الوسائل الشعبية العادية التي يتم تقليلها. يلاحظ تفاقم شديد من المرض أكثر من 4 مرات في السنة، مع تتفاعل معظم المرضى الذين يعانون من الربو الأسبرين طيف واسع تأثيرات خارجية:

الاتصال مع مختلف مسبفات الحساسية

استنشاق الهواء البارد أو الروائح الحادة

التغييرات في ظروف الأرصاد الجوية

استقبال الأدوية التي لا تنتمي إلى مجموعة NSAID

يستخدم منتجات الطعامتحتوي على الساليسيلات الطبيعية

مختلف الخبرات النفسية العاطفية.

في 22٪ من النساء، هناك رابط إلى تفاقم الربو الشعب الهوائية مع المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

على خلفية ARVI، الإصابات البكتيرية الحادة أو أثناء تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن، والتهاب الجماهيرية المزمنة، والتهاب المرجعية المزمنة، وما إلى ذلك)

وبالتالي، ترتبط المظاهر السريرية للمتلازمة الربوية في المرضى الذين يعانون من ASBA بانتهاك نغمة الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الأوعية سواء في الجزء العلوي (التهاب الأنف أو التهاب الأنف غير المتصل) وفي الجهاز التنفسي السفلي (انتهاكات الانشطارية المنطوقة لقدرة التهوية الرئتين مع انعكاس جزئي للانسداد على مستوى الإدارات البعيدة شجرة الشعب الهوائية).

في المرضى الذين يعانون من الربو المستنقع، كقاعدة عامة، علم الأمراض الجهاز الهضمي ( التهاب المعدة المزمنوالمرض التقرحي، مرض تشيلبر، التهاب المرنة المزمنة، أمراض الصفراء)، ضعف تبادل الكربوهيدرات مع ميل إلى ارتفاع شيم الدم، والتغيرات في نظام تكوين الدم (الانخفاض في اللمفاوية، الإريثروبوا، حبيبي مع تعزيز من اليوروبروبواي والجهاز الضيئي).

الجدول 1. حالة حالة مختلفة وظيفية

أنظمة الكائن الحي للمرضى الذين يعانون من الأسبرين والربو الشعبوهال غير المشترك.

مجموعات نظم	أساء
متوتر 1. مركزي عصبي 2. الخضروات	زيادة القلق والتوتر الداخلي. يميل للحزن كآبة. تغير الأساسي التفاعل bronchi. بسبب عدم التوازن متعاطفة I. الجهاز العصبي نظير الودي الأقسام الخضري الجهاز العصبي	يميل إلى الإبادة الإبادة الأولية neurasthenic. تفاعلات التغييرات الثانوية حساسية I. المفاعلات Bronchi. بسبب الانتهاكات وظيفة نباتية الجهاز العصبي
الغدد الصماء 1. المكملات الغذائية 2. المبيض 3. جريفلابل الحديد	التنمية في وقت مبكر غير كفاية glucocorticoid. وظائف القشرة الغدد الكظرية التنمية في وقت مبكر المبيض قصور. علامات مبكرا الشيخوخة للجسم انتهاك الكربوهيدرات تبادل غير كفاية وظيفة الغدد الصماء البنكرياس	تطوير في وقت لاحق غير كفاية glucocorticoid. وظائف القشرة الغدد الكظرية هدية نادرة الانتهاكات عجز البروجسترون I. نسبيا hyperastroy. بدون ميزات
مناعة	الضعف الأساسي الخلية غير المباشرة الحصانة (انخفاض نشاط TX1)	زيادة النشاط TX2 و hyperrectivity. رابط الركام حصانة
القلب والأوعية الدموية	الانتهاكات المبكرة الطرفي تداول S. انخفاض في الأوعية الدموية المقاومة الأول يزيد نفاذية السفن	مقوي الطرفي الأوعية الدموية مقاومة
الجهاز الهضمي	انخفاض انزيم القدرات وجمعها belkovo- التوليف وظائف الكبد انخفاض تكيف gastroduodenal. الأغشية المخاطية ربما بسبب الانتهاكات التحويل الدقيق	انتهاك وظيفة نظام الكبد في اتصال مع سابق نقل الكبد الكبد تأثيرات. رفع دور العوامل العدوانية ب. التطور gastroduodenal Yaz.
مكونات الدم	انتهاك التنظيم بليدز مع انخفاض انتشار ساق الخلايا في الاتجاه erythropoese I. granulocytoopois. يكسب eosinophopoeza I. megakaryocytopoeza.
تنفسي 1. أجهزة ent 2. broncho-lung جهاز	تتميز vasomotor. rosinusopathy و / أو التهاب وحيد الهرائق البرلماني نوع أوتايا التنمية في وقت مبكر وضوحا انتهاكات الانسداد تنفس قدرات الرئتين S. عكس جزئي انسداد بعد استنشاق β- الأمواد على مستوى البعيدة الإدارات القصيرة شجرة مستحقة انتهاكات واضحة التنقل الدقيق في الرئتين	ارتفاع مميز السماء اللوز الأول نسيج لميمفويد من قبل الجدار الخلفي من البلعوم مع تشكيل tonsillita المزمن و farrigita. درجات مختلفة عدم أهمية انتهاكات الانسداد تنفس قدرة الضوء على حكم، مع كامل انسداد عكسها على مستوى البعيدة الإدارات القصيرة شجرة بعد الاستنشاق β الأظنية الأديامية

التسبب الأسبرين الربو القصبي

عقدت في قسم العلاج بالمستشفى لهم. أكاد. m.v. Chernorotsky سانت بطرسبرغ GMU لهم. أكاد. I.P. بافلوفا الاحتياجات الأساسية لمنتجات الميلاتونين، أكسيد النيتروجين، الحالة الوظيفية للأعمدة الأوعية الدموية ووظيفة الجهاز التنفسي الخارجي مقارنة بنتائج الدراسات الاستقصائية السريرية والمختبرية للمرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية الأسبرين، يسمح لتبرير فرضية الدور الرائد لل الهرمونات الميلاتونين (MT) في التسبب في هذا المرض.

تم تشكيل MT في غدة كيشيلويد - يقع في الدماغ الكبير والمخيج في ثلم بين المعارك الأمامية من Quadrahmia. العناصر الإفراز الرئيسية للغدة هي صوانية.

مصدر التوليف MT هو التريبتوفانالذي يدخل PineLocyocytes من قناة الأوعية الدموية ويتحول أولا في 5 هيدروكسيتروفان، ثم في Serotonin (5-NT)، الذي يتم فيه تشكيل الميلاتونين.

في وقت مبكر كان يعتقد ذلك epiphiz هو الموقع الرئيسي لتوليف MT في الكائن الحي. ومع ذلك، السماح للدراسات الشاملة (الكيمياء الكيميائية الحيوية، الكيميائية المناعية، الناعونية) للكشف عن العديد من مصادر غير epiprizar لهذا الهرمونات في الأجهزة والأنسجة والخلايا التي لديها جهاز إنزيماتي ضروري لهذا الغرض. لذلك، يظهر أن الميلاتونين يتم تشكيلها في شبكية العين، والعدسة، والمبيض، ونخاع العظام، والخلايا المعوية العظمية، في بطانة الأوعية، وكذلك في الخلايا اللمفاوية، البلاعم والصفائح الدموية. تم تأسيسها أن الخلايا التي تنتج MT هي جزء من النظام العصبي المنتشر للكائن الحي، وهو ما يسمى نظام APO، وهو أهم نظام للاستجابة والسيطرة على الجسم وحماية الجسم ويلعب دورا مهما في ضمان الاربياف وبعد

الميلاتونين ليس فقط مزامنة داخلية مركزية للإيقاعات البيولوجية، ولكن يشارك أيضا في تنظيم أنظمة Healostasis المختلفة، بالإضافة إلى عمليات الأكسدة في الجسم، تنظم نشاط عدم التسكين وتحييد الجذور الحرة التي تم تشكيلها أثناء توليف التخليق والتركيب للنيتروجين الاستقلاب.

الصفائح الدموية في المرضى ASBA باستمرار في الحالة المنشط. في ظل هذه الظروف، قد تزيد تركيز الكالسيوم في السيتوبلازم ويزيد عملية التمثيل الغذائي للأغشية الفوسفوليبيد، مما يؤدي إلى تجميع لوحات الدم، يرافقه رد فعل إطلاق سراح وتشكيل مجموعة واسعة من البيولوجيا المواد النشطةوبعد هذا يستلزم سلسلة من ردود الفعل بأكملها، وفي نهاية المطاف، تطور الجماعة الشعبية، والاستزمان، وذمة الغشاء الغشاء المخاطي للحرارة البعيدة، وذمة الخلال في الرئتين وتشكيل متلازمة تدوير برونشو وانتهاكات للتهوية وعلاقات التروية.

تقليل منتجات الميلاتونين في المرضى الذين يعانون من ASBA يحدد التطور السريع لهرمونات الجلوكورتيكويد من سماتهم. انتهاك مكتب الاستقبال إلى الميلاتونين ليس فقط في الخلايا الإنتاجية الميلاتونية، ولكن أيضا في أبودوكيت من الغدد الغدد الصماء، على وجه الخصوص، نظام الغدة النخامية - الغدة النبثية (GGNS) وفي Panealocyys of the Epiphyse نفسه في المرضى الذين يعانون من ASBA يؤدي لانتهاك السيطرة EpiphySeal لتنظيم GIPS.

وبالتالي، فإن انخفاض في مرضى ASBA مع منتجات الميلاتونين الأساسية وانتهاك خلايا الوصفة إلى MT يؤدي إلى تطوير التغييرات المرضية على المستويات الجهازية والجهازية. في الوقت نفسه، يحدث المرضى الذين يعانون من انتهاك ASBA لجميع النظم الوظيفية للكائن الحي لفترة طويلة قبل تطور متلازمة الربو، والتي تحدد إلى حد كبير شدةها الخاصة، وكذلك التقدم السريع للمرض وتشكيل الاعتماد على هرمونات الجلوكورتيكويد. بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة إنتاج منخفضة الإنتاج في المرضى الذين يعانون من ASBA هي تعزيز عمليات بيروكسيدات الدهون والتشكيل الزائد للراديكالي الأكسجين التفاعلي، وإلغاء التأثير المثبط ل MT على نشاط 5-Lipoxyase، ولا يوجد تجميع الصفائح الدموية ، مما أدى إلى تنشيط هذه الخلايا، ويزيد من منتجات Leukotriene وأكسيد النيتروجين. إن نتيجة هذه العمليات انتهاك للتدحرجة في الرئتين وتطوير متلازمة إعادة تدوير برونشو حتى في هؤلاء المرضى الذين لا يقبلون الأسبرين وغيرهم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يؤدي الانخفاض في الإنتاج الأساسي ل MT أيضا إلى تكوين غير كاف من حمض الأسيتيلاليكيليك غير المباشر، والذي، بدوره، يكمن وراء زيادة حساسية الخلايا المنتجة الميلاتونين، وعلى وجه الخصوص، الصفائح الدموية. نتيجة لذلك، فإن الحد الأدنى من جرعات الأسبرين قمع نشاط SALI-1، الذي يؤدي إلى إجراء عملية التمثيل الغذائي ذات القيمة العاطفة بالفعل من حمض الأرجيدونيك في اتجاه أكبر تكوين لوكوتريينز وتطوير الدول الربو الحادة في المرضى الذين يعانون من ASBA.

تشخيص الأسبرين الربو

تشخيص الأسبرين الربو هو:

مجموعة دقيقة من Anamnesis؛

إجراء دراسات المختبرات (اختبار الدم والبلغم)؛

دراسات فعالة (دراسة وظيفة التنفس الخارجي، والتشييد الجيوب الأنفية الظاهرة الأنف).

يجب إجراء تحليل البيانات التي تم الحصول عليها مع مراعاة المعايير التفاضلية والتشخيصية للأسبرين والربو غير المشترك.

للقضاء على فرط الحساسية لمشتقات Pyrazolone (Analgin، Butadion، Benetazone، إلخ) استخدام تعريف IGE باستخدام RadoAllergosorbent و Innzyme immunoassay.

لتأكيد تشخيص الربو الأسبرين، العجين الفم الاستفزازي مع حمض الأسيتيلسليكليك (PPTA)وبعد يتم البدء بعد اكتشاف رد فعل سلبي من الأسبرين الوهمي، والذي يستخدم 0.64 غرام من الطين الأبيض. الجرعة الأولى من السؤال هي 10 ملغ، في الأيام التالية، تزداد إلى 20،40،80،160،640،640،640 ملغ. يتم إجراء اختبار استفزازي فقط مع جرعة واحدة من الطلب، بالنظر إلى إمكانية تأثير الترابط وتأخر ردود الفعل بعد تناول هذا الدواء. بعد 30.60 و 120 دقيقة بعد قبول ACC الجرعة المناسبة، تتم مراقبة مؤشرات البيانات ذاتية والفيزيائية ومؤشرات FVD. تعتبر PPTA إيجابية، والجرعة من عتبة ASC بانخفاض في SGAW بنسبة 25٪ أو FEV1 بنسبة 15٪ أو أكثر من المستوى الأولي. معايير ذاتية لرد فعل إيجابي: شعور بالاختناق، صعوبة في التنفس، Rhinora والدموع.

في السنوات الأخيرة، يفضل العديد من الباحثين استنشاق واختبارات استفزازية الأنف مع حل الأسبرينوبعد مع اختبار الاستنشاق الشعب الهوائز، يزيد الجرعة الأسبرين كل 30 دقيقة، وستستمر العينة بأكملها لعدة ساعات. بالنسبة للحصول على استفزازات الأنف، يتم تقديم الدواء في مغسلة الأنف السفلى، ويوجد لمدة 30 دقيقة تحت سيطرة الجبهة Rinomanometry.

العلاج الأسبرين الربو

يجب أن يكون العلاج شاملا والامتثال للأهداف الواردة في توافق دولي حول تشخيص وعلاج الربو الشعب الهوائية (GSAM، 1993):

المقدمة لإقامة السيطرة على أعراض الربو القصبي

منع تفاقم الربو القصبي.

الدعم الحالة الوظيفية أعضاء التنفس بالقرب من القيم الطبيعية مستوى

الدعم المستوى الطبيعي نشاط المرضى، بما في ذلك إمكانية أداء الجهد البدني.

القضاء على التأثير السلبي للدواء على المرضى

منع تطور لا رجعة فيه لعرقلة الخطوط الجوية

منع الموت من الربو القصبي

لتحقيق هذه الأهداف والمعاملة الناجحة للمرضى الذين يعانون من ASB، من الضروري مراعاة مبادئ العلاج التالية لهذا المرض:

القضاء على العلاج باستثناء المخدرات من مجموعة NSAID والمنتجات التي تحتوي على ASC.

استبدال أو تحفيز العلاج يهدف إلى رفع مستوى الميلاتونين في جسم المريض

العلاج المضاد للأكسدة

تحسين التقلبات الدقيقة في الرئتين والأجهزة والأنسجة الأخرى.

العلاج المضاد للالتهابات يهدف إلى استقرار أغشية الخلايا وخفض منتجات LeukotRiene.

العلاج المناعي الذي يهدف إلى تحسين نشاط T1-Helper في المناعة.

علاج مرضى ASBA في مرحلة تفاقم الغرق أو مغفرة المرض

يجب على المرضى AA استبعاد استقبال الأدوية المتعلقة بمجموعة NSAID ووجود رد فعل متقاطع مع حمض الأسيتيلساليسيليك: 1) مثبطات SO1 و SO2، مما تسبب في ردود فعل سلبية حتى عند استخدامها في جرعات صغيرة ( pyroxikov، Indomethacin، Sulindak، Tolmomethat، Ibuprofen، Naproxen الصوديوم، فنوبروفن، Meclofenamate، حمض الميثناميك، Flubiprofen، Dyplunisale، Ketoprofen، Diclofenac، Ketorelak، Etododolac، Smampo، Oxaprozin) 2) مثبطات ضعيفة SO1 و SO2 ( أسيتامينوفين، Saltalat.)؛ 3) مثبطات السكتة الدماغية النسبية ومثبطات وضعف السكتة الدماغية، والتي فقط عند تلقي الجرعات المرتفعة يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية في مرضى AA ( نيميسوليد، ميلوكسيكام).

حاليا، تم تطوير مثبطات الانتقائية السيكلوكسيجيناز (skeins2)، والتي لا تسبب نظريا ردود فعل متعددة مع حمض الأسيتيلسليكليك ( celecoxib، ropekoxib.).

آمنة للمرضى الذين يعانون من الأسبرين الربو salicylate Salicylamide، Holin Magnesium Triesalicylate، Dextropropropoxyfen، Benzidamine، Chlorocvine، Awriterوبعد هذه الأدوية لا تمنع نشاط cycleooxygenases أو هي مثبطات ضعف السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتذكر المرضى الحاجة إلى الحد من استقبال المنتجات الغذائية التي تحتوي على الساليسيلات ( التفاح المشمش، المشمش، العنب، العنب، الليمون، الخوخ، التشحيم الأسود، الكرز، العليق، الفراش، الفراولة، الفراغ، الخيار، البندورة، البطاطا، الفجل، اللوز، الزبيب، الشتاء الخضراء ، المشروبات من لوحات الجذور، حلويات النعناع والحلويات مع إضافات مساحات تدخلية). أما بالنسبة للصبغة الصفراء من Tartrazine تستخدم صبغ الطعام والحلويات، ثم، وفقا لأحدث البيانات، فإنه لا يمنع cycleooxygenase. تعتبر ردود الفعل النادرة لتعصب مرضى الطربوتين من AA بواسطة immunogulins EN ويمكن اعتبارها نوعا فوريا من فرط الحساسية.

حتى وقت قريب، كان أحد أساليب العلاج المسبق الأسبرين الربو الحساسية (DS) Acetylsalicylic Xylota من أجل تقليل الحساسية لهذا الإعداد.

هناك العديد من مخططات الحساسية:

وفقا للمخطط الأول، يأخذ المريض الأسبرين في زيادة جرعات 30 و 60 و 100 و 320 و 650 ملغ يوميا مع فترات ساعتين.

يوفر المخطط الذي يستمر يومين فترات من 3 ساعات بين تقنيات الطلب. في اليوم الأول، يأخذ المريض 30.60، 100 ملغ من الأسبرين، في ثاني 150 ملغ، 320.650 ملغ، في الأيام التالية، نحتفظ بجرعة الاستقبال من الأسبرين - 320 ملغ يوميا.

إجراء الحساسية لهذين المخططين تظهر المريض فقط حساسية منخفضة للسؤال (جرعة العتبة من ≥160 ملغ) أو مع vasomotor المعزولة rinoinusopathy. للمرضى الذين يعانون من حساسية عالية للسؤال (جرعة العتبة من ≤40mg) قمنا بتطوير مخطط من desesessitization التدريجي مع جرعات صغيرة من الأسبرين بالاشتراك مع التشعيم فوق البنفسجي للتبادل. بدأ العلاج دائما بجرعة من الأسبرين، وهو عتبة أقل مرة. ثم خلال اليوم على فترات الزمنية في الساعة 3، تتزايد الجرعة إلى حد ما تحت سيطرة مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي كل ساعة بعد تلقي الطلب. في الأيام التالية، تزيد جرعة الأسبرين تدريجيا اعتمادا على التحمل الفردي ومؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي. ثم تحدث الفترة عندما يوصف المريض جرعة عتبة اسأل 3 مرات في اليوم. تتميز بداية تأثير الحساسية بانخفاض في القيم الأولية للمقاومة الشعبية وزيادة الموصلية المحددة للشعران في غياب تدهور هذه المؤشرات استجابة لكل قبول جرعة العتبة من السؤال خلال اليوم وبعد في هذه الفترة، يجوز تصريف المريض من المستشفى تليها الملاحظة الأسبوعية في ظروف العيادات الخارجية.

يجب اعتبار الحفاظ المستمر للمعايير المذكورة أعلاه لمدة شهر التأثير النهائي للحساسيةوبعد بعد ذلك، يمر المريض إلى إيصال داعم جرعة عتبة واحدة من اسأل يوميا. مع قبول طويل من الأسبرين (أكثر من 1/2 سنة)، يمكن استخدام فترة عند الإدمان في الجرعة المعتادة من السؤال. في هذه الحالة، يتم تفاقم المرض. لذلك، خلال فترة صحة جيدة للمريض وحضور المعايير المذكورة أعلاه لفعالية العلاج، نوصي بزيادة جرعة الأسبرين بمقدار 510 ملغ تحت سيطرة مؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي.

ينصح المرضى الذين يعانون من حساسية عالية بالطلب قبل الخزانة لتنفيذ مسار تشعيع الأشعة فوق البنفسجية لل AutoRTS (Ahfok)، وبعد ذلك عتبة الحساسية للأسبرين هو 2-3 مرات. يتكون معدل Aufok من 5 جلسات، في حين أن الفاصل بين الدورات الثلاث الأولى هي 3-5 أيام، بين الآخرين - 7-8 أيام. يتم علاج علاج Aufok مع المرضى الذين يعانون من الربو الأسبرين في مرحلة مغفرة أو تفاقم الغرق للمرض.

موانع التعليمية الأسبرين هي:

1) حساسية عالية من شجرة الشعب الهوائية إلى مؤسسات NSAID (جرعة عتبة أقل من 20 ملغ)؛

2) تفاقم الربو الشعب الهوائية؛

3) شديدة شديدة الربو الشعب الهوائية مع الآثار الجانبية الواضحة من العلاج الهرموني طويل الأجل؛

4) تطوير ردود الفعل الحساسية الحساسية على قبول الأسبرين؛

5) الحمل؛

6) ميل إلى النزيف؛

7) قرحة تقرح للمعدة و 12 فاتورة.

وبالتالي، فإن استخدام الترميم الأسبرين يقتصر على حجم كبير من موانع الاستعمال، والحاجة إلى اختيار فردي طويل الأجل في المستشفى، تليها تصحيحها الدوري، وكذلك إمكانية تطوير مضاعفات مختلفة من الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي وضبط تفاقم الربو القصبي في عملية العلاج.

فى السنوات الاخيرة لعلاج المرضى الذين يعانون من الربو الأسبرين حاصرات 5-Lipoxygenase (Zileuton) ومضادات مستقبلات Leukotriene (Montelukast، Zafirlukast). ويبضاها أن علاج أمراض الأدوية AA التي تغير منتجات Leukotrienes، في الغالبية، ولكن ليس في جميع المرضى، يمنع تطوير انسداد الشعب الهوائية والتهاب الرينكوتيفي في قبول ASC.

يساعد الاستخدام المستمر لهذه الأدوية على تقليل أعراض الليل للربو وتحسين نوعية حياة مرضى AA. ومع ذلك، في حالة إلغاؤها، فإن هجمات الانتكاس الاختناق، في حين أن محتوى Leukotririenes يزيد في الدم، فإن مستوى ما يتجاوز الأصل قبل العلاج.

يتم إجراء العلاج الأساسي للربو الأسبرين من قبل المخدرات التي تضمن تصحيح محتوى الميلاتونين في جسم المريض.

ومن المعروف أن الاستعدادات Epiphyse هذه الخاصية - epitalamine و epifamine - الببتيد الحيوي للعمل الاتجاهي (العضوي) الذي تم استخدامه على نطاق واسع في الغدد الصماء والأورام والشبه العام. يظهر أنهم لا يزيدون فقط تخليق الميلاتونين وإفراز الميلاتونين فقط في الجسم، ولكن لديهم أيضا تأثير مضاد للأكسدة القوي، والمساهمة في استعادة الإيقاعات الدائرية المضطربة للجسم، وتطبيع وظيفة النسبة الأمامية من الغدة النخامية و محتوى الهرمونات gonadotropopic، والقضاء على الخلل في نظام المناعة، وتعزز التعبير عن المستقبلات إلى وخلايا الخلايا الخلايا اللمفاوية، وتطبيع الدهون بورصة الكربوهيدراتوكذلك وظيفة المحرك المسالك الصفراوية، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم والبحارة الدقيقة والقضاء على الاضطرابات من ميزان المياه والكهرباء.

ومن المعروف أيضا ذلك الببتيد البيولوجي - cytomedins لديهم القدرة على تنظيم عمليات تخليق البروتين وتشارك في الحفاظ على Homeostasis الهيكلية والوظيفية من سكان الخلايا. حيث التخلي عن تفاعل مع مستقبلات الغشاء، مما يؤدي إلى تفرغهم في الخلية والإفراج عنه intersitian. هذا الأخير، ملزمة لتشكيلات المستقبلات من المطاطية الخلوية، وخلق الظروف المثلى للنشاط الحيوي للخلية.

يمكن افتراض أن الفعالية السريرية للببتيد البيولوجي epitalamine و epifami. في المرضى، لا يرجع AA إلى الزيادة في إنتاج الميلاتونين ومشاركةها في تنظيم العلاقات بين الخلايا الخلايا الداخلية والنظام، ولكن أيضا تأثير الببتيدات EpiphySeal نفسها مباشرة إلى أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى تطبيع وظيفة غشاء مستقبلات الغشاء والبلاديل غيرها من الخلايا المنتجة للبلاتونين في المرضى الذين يعانون من AA.

epitalamine. إنه مجمع من الببتيدات القابلة للذوبان في الماء مع وزن جزيئي يصل إلى 10 د.ك عزل عزل من الماشية Epiphyse.

واحدة من الآليات الرئيسية للعمل من epitulamin إنه تأثير محفز على توليف وإفراز إفراز ميلاتونين، والذي ينظم، بدوره، وظيفة أنظمة الخلايا العصبية والمناعية. أنشئ ذلك تحت النفوذ epitalamine. يعزز التعبير عن المستقبلات على الخلايا اللمفاوية الخلايا اللمفاوية، وكانت النسبة العادية من الاستمارات الفرعية من الخلايا اللمفاوية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الثانوية،

ما الذي جعل من الممكن استخدامه لمنع وعلاج الأورام الخبيثة. يتباطأ المخدرات في أن يبطئ العصر في الأنظمة المناعية والإنجابية، وتطبيع الإيقاعات الدائرية والتعلم وعمليات الذاكرة. epitalamine. لديه تأثير مضاد للأكسدة تأثير إيجابي على مؤشرات توازن المياه بالكهرباء، والديناميكا الدموية الطرفية والخصائص الريولوجية للدم، والمساهمة في انخفاض في تجلط الدم.

epifamine. تم الحصول عليها من Epiphyse من الماشية والخنازير، إنه مجمع من البروتينات والنواة وآلية العمل مماثلة في Eppallamine. يتم إنتاج Epiphamin في شكل أقراص وكبسولات تبلغ 10 ملغ مغلفة مع قذيفة قابلة للذوبان مع الأمعاء.

ينصح بمعالجة المرضى الذين يعانون من الببتيد الأسبرين الببتيد البيولوجي البيولوجي في مرحلة تفاقم الغرق للمرض ضد خلفية استقبال الأدوية الأوسبية الأساسية، والتي لا ينبغي تغيير جرعات قبل نهاية العلاج.

epitalamine. نقدم العضل في الساعة 10 ملغ يوميا في الساعة الصباحية لمدة 10 أيام (100 ملغ لكل دورة تدريبية). يتم حل محتويات القارورة فورا قبل الاستخدام في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي النسيان أو مياه الحقن أو محلول 0.5٪ من نوفوكين.

epifamine. يستغرق 10-15 دقيقة قبل الإفطار والعشاء (2 مرات

في يوم واحد فقط في النصف الأول من اليوم!) 2 أقراص (كل 10 ملغ) لمدة 10 أيام (400 ملغ لكل دورة علاج).

بعد دور العلاج مع الببتيدات من Epiphyse، اعتمادا على التغيير في الدولة، قد يقلل المرضى تدريجيا من جرعة الأدوية المضادة للربو. ظهور العلامات الأولى من الانزعاج التنفسي، التي تتطلب زيادة في جرعة صناديق مكافحة الربو الأساسية، مؤشرا على إعادة تعيين دورة Epitulamine أو Cepiphamine، ولكن في وقت سابق من 4 أشهر بعد نهاية العلاج مع Epithalamin و بعد 5-6 أشهر من العلاج مع epifamine.

يمكن بطلان Antifias للعلاج مع المخدرات Epiphyse ومتلازمة Diangefal.

مشكلة مستقلة في المرضى الذين يعانون من الأسبرين الربو هو علاج وحيد القرن الأنفية البلاصية. حتى الآن، لم ينصح الأطباء العمليين باللجوء إلى عملية استئصال POLYPETY في المرضى الذين يعانون من AA. ومع ذلك، فإن استخدام Pleptides Epiphyse قبل شهر من التدخل التشغيلي المخطط له يضمن سلوكه الناجح ومنع تفاقم الربو الشعب الهوائية.

وبالتالي، فإن النهج المسبق لعلاج المرض يفتح فرصا جديدة لتحقيق تحسن كبير في أنشطة جميع النظم الوظيفية للكائن الحي، وبالتالي يضمن إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي الناجح لمرضى AA.

الأسبرين ثالوث - ما هذا؟ لا يعرف الكثير من المرضى الإجابة على هذا السؤال، ولكن يمكن لجميع الأطباء تقريبا إعطاء تعريف هذا المصطلح بسهولة.

معلومات اساسية

الأسبرين ثالوث - ما هذا؟ يجادل الخبراء بأن هذا المصطلح يشير إلى تعصب الأسبرين، وكذلك الناشئة عن خلفية عواقبه.

لا يتضمن Triad Aspirin الكلاسيكية عدم التعصب فقط للمادة، ولكن أيضا الربو الشعب الهوائية، والأولام الحميدة الأنف.

بعض الإحصاءات

بالتأكيد، أخذ كل شخص أقراص "الأسبرين". هذا هو معروف طويل، وكذلك عامل الألم والكهرباء المعتاد. ومع ذلك، يمكن للممتلكات إجراء تغييرات كبيرة في بنية الدم. نتيجة لذلك، يمكن أن يتحول استقبال الإعداد غير الضار من الألم إلى مريض مع دولة خطرة.

Aspirin Triad هو مجموعة متنوعة من الربو القصبي. حتى الآن، في 40٪ من حالات مرض القصبات المضي قدما مع مكثفة في نفس الوقت، يرتبط جميعهم تقريبا مع استقبال الأدوية.

طبيعة المرض وأسبابه

على النقيض من ردود الفعل التحسسية، فإن ثرياد الأسبرين مختلفة تماما. هذا المرض لا يرتبط بتطوير الهستامين. يتم استفزاز تطورها من خلال التحولات المرضية للصفائح الدموية والكيانات البيطرية. بالمناسبة، لا تحدث ردود فعل مماثلة إلا بعد تناول حمض الأسيتيلسليكليك، ولكن أيضا بعد استخدام المنتجات التي تحتوي على الساليسيلات بكميات كبيرة.

من المستحيل ألا نلاحظ أن تلياد الأسبرين قد تتطور بسبب استخدام الأدوية التالية:

• "ايبوبروفين"؛
• "الباروام"؛
• "Ketoprofen"؛
• "Indomethacin"؛
• "diclofenac"؛
• "tollame".

لهذا السبب، قبل تعيين هذه الأموال، يجب أن يسأل الأطباء في مريض إذا كان لديه أي ردود فعل تحسسية

أسباب أخرى

الأسبرين ثالوث، سيتم وصف علاجها أدناه، في بعض الأحيان وراثي. في هذا الصدد، يجب أن يكون أقارب أولئك الذين لديهم الربو الأحمق، حذرين للغاية عند أخذ هذه الأدوية.

بالمناسبة، فإن معظم الأمراض ذات الجنس الأضعف في سن 30-50 سنوات.

أعراض المرض

كما تعلمون، بسبب المعتاد رد فعل تحسسي مع زيادة تشكيل الهستامينات، تسهل كثيرا من Triad Aspirin. بعد أن درست العديد من الحالات وأعراض هذا الدولة المرضيةحدد المتخصصون لها Triada Fernana-Vidial. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي:

• صعوبة في التنفس؛
• التهاب Rinosinus؛
• اختناق
• رد الفعل الحاد على PVS من نوع Nesteroid.

في حالة تتجلى الأسبرين الربو في نوعين أو واحد (أي، لا توجد أي من العلامات)، يطلق عليه ثرياد غير لفظي للربو.

طي الكل الأعراض في المرحلة الأولية وفي الفترة الحادة

في بداية النمو، يتم تذكير هذا المرض تماما بسلع الأنف. في الوقت نفسه، يمكن أن تتجاوز مدةها بشكل كبير توقيت البرد المعتاد.

أما بالنسبة لأعراض الأسبرين الربو تتدفق إلى فترة حادةالعلامات التالية موجودة هنا:

• سعال؛
• احمرار الوجه
• التهاب الأنف.
• نوبات الاختناق؛
• وجع بطن؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تورم واحمرار العين المخاطية؛
• تورم الكوينك؛
• اضطراب وظائف GTS (على سبيل المثال، القيء والإسهال والغثيان).

الأسبرين ثالوث: العلاج، النظام الغذائي

في علاج المرض قيد النظر، كما هو الحال في العلاج بأي حساسية أخرى، من المهم للغاية القضاء على الاتصال بالمواد العدوانية التي تثير هجمات الاختناق. فيما يتعلق بهذا المريض، مع ميل إلى ثالوث الأسبرين، يحظر أن يأخذ أي عوامل مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك تنظيم الهيدروكورتيزون.

يجادل العديد من المتخصصين بأن إعداد الباراسيتامول يسبب أيضا أعراض غير سارة. لذلك، كخدرية مع ترياد الأسبرين، يجب وصفها بحذر شديد.

واحد من لحظات مهمة في العلاج من المرض قيد النظر هو تصحيح نظام غذائي المريض. النظام الغذائي مع الأسبرين ترياد يحظر المنتجات التالية: المكسرات والخضروات والفواكه، والتي تشمل الساليسيلات في جرعات عالية. وتشمل هذه المكونات جميع أنواع الحمضيات والعنب والتفاح والبرقوق والتوت والموزع والشجعة السوداء والفراولة والبلاك بيري، والخيار، والسمك، والطماطم، والفلفل، والفلفل، اللوز، إلخ.

من المستحيل عدم الإشارة إلى أنه من أجل القضاء على ثالوث الأسبرين (أعراضها)، غالبا ما يتم وصف أدوية الاستنشاق. كما يستخدمون الجلوكورتيكوستيرويدات. بالمناسبة، هذه الوسائل، ولكن فقط في شكل قطرات، تستخدم للعلاج من التهاب الأنف التحسسي.

إذا عائدات الأسبرين تثرياد صعبة للغاية، فإن المريض يحدد نفس الجلوكورتيكوستيرويدات الزجاجية، ولكن فقط للعلاج النظامي.

دعونا تلخيص

أنت تعرف الآن ما هو الربو الطمائي هو كيف يظهر نفسه. كما تم وصف علاج هذا المرض أعلاه.

يجب الإشارة بشكل خاص إلى أنه مع Triade الأسبرين، يحتاج الشخص إلى فوري الرعاية الصحيةخلاف ذلك، يمكن أن تؤدي هجمات الاختناق إلى نتيجة قاتلة.