نزيف قرحة المعدة و duodenal. نزيف قرحة الاثني عشر: الأعراض والعلاج

لا يرتبط تكوين القرحة والتعقد مع النزيف أو ثقب مع سن أو نصف الشخص، فإنه يعتمد القليل على الميزات الفسيولوجية الفردية. خلص الباحثون إلى أن كبار السن والمسنين لا يعملون آليات المحطة العفوية للنزيف المعوي. مع تطور النزيف مع قرحة الاثني عشر، فإن المستشفى في المستشفى الجراحي هو حالة لا غنى عنها.

بالنسبة للشباب، فإن خطر النزيف مرتفع، كما أن المستشفى مطلوب أيضا. حتى قرحة طفيفة من المعدة والأشجار ذات 12 روزوود تسبب تغييرات ديناميكية في الجسم، تدهور الشرط العام تدريجيا مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيه.

نزيف مع قرحة 12 روزن يتدفق إلى اثنين المراحل السريريةوبعد يتم تقسيم الأعراض إلى وقت مبكر ومتأخر، تعتمد في الوقت الذي مرر منذ بداية النزيف وحجم فقدان السوائل.

علامات السريرية المبكرة

تشمل العلامات المبكرة من النزيف من الاثني عشر:

1. الضعف القادم حاد، النعاس في البشر. يجب أن تكون الأعراض رهيبة على الفور.
2. شعور غير معقول بالقلق والخوف.
3. الصداع الشديد، الدوخة.
4. زيادة التعرق، شحوب بوكروف الجلد إلى اليرقان.
5. خفض ضغط الدم مقارنة بالمريض المعتاد.

نشر الأعراض السريرية

1. ميزة مميزة لنمط نزيف موسع هو القيء الغني مع شوائب الدم. حلقة القيء مستمرة تقريبا لمرة واحدة. هناك سماكة من الدم الطازج أو المدلفن في القيء.
2. بضع ساعات من نهاية القيء، يظهر كرسي أسود. في مثل هذه الحالة، من الضروري القيام بالتشخيص التفاضلي مع كرسي أسود، والذي لوحظ عند تناول منتجات معينة، الاستعدادات الطبيةغنية بالحديد.
3. فقدان مريض الوعي، تطوير متلازمة شنطة.

يمكن أن يكون النزيف من قرحة الاثني عشر حادة ومفاجئة ويهدد حياة المريض أو المزمن وتطوير ببطء شديد، دون أن يؤدي إلى تطوير الدولة الحادة.

الأعراض السريرية العامة تعتمد بشكل مباشر على حجم الدم المفقود. إذا كان صغيرا، فإن رأس المريض هو الغزل، والجلد شاحب، أغشية مخاطية واضحة. تطوير الضعف التدريجي، والضيق، يتم تقليل ضغط الدم إلى الانهيار. إذا كان النزيف من القرحة ومعدة الاثني عشر وفيرة كثيفة، يصبح الكرسي أسود على شكل حرفي. ينخفض \u200b\u200bعدد خلايا الدم الحمراء في الدم الشرياني، وتغييرات الهيماتوكريت.

نزيف مع المربيات

تتميز مثل هذه الدولة في وقت واحد وجود نزيف وصورة سريرية. عادة، مع نزيف تقرحي بسيط، يتناقص الألم في المعدة تدريجيا مع الصورة المتزايدة لمرض الدم. أعراض مرضية تتميز الثقوب بالحفاظ على ألم شديد.

يمكن أن تبدأ برش القرحة مباشرة بعد تطوير عيادة النزيف إما بعد بضع ساعات أو حتى أيام. في هذه الحالات، يحتوي التشخيص على عدد من الصعوبات. يمكن إضعاف المريض، ويجري فاقد الوعي.

الصورة السريرية

في تطور ثقب بعد النزيف، يبدو المريض مرة أخرى شعورا بالألم، مماثلة للألم من الإضراب بسكين أو خنجر. يسقط المريض على جانبه، كرة لولبية مع القراصنة، وسحب الساقين إلى الجدار الأمامي للبطن، والسعي لتحريك أقل، مما يسهل الشعور الذي لا يطاق بالألم.

في حالة التفتيش وإجازة جدار البطن هناك توتر واضح من العضلات بشكل حاد، وإنشاء حماية العضلات (Defanes)، عند إجراء قرحة الاثني عشر، محتويات الأمعاء على طول الجانب الأيمن من البطن يبدأ في استنزاف مما تسبب في في منطقة الحرق الأيمن محاكاة الأعراض التهابات الزائدة الدودية الحادةوبعد من المهم منع الخطأ التشخيص. في الساعات الأولى بعد بدء المرض، قد يكون للمريض القيء. مع انسكابات الجماهير المعوية وتشكيل عيادة التهاب البريتونية القيء، تصبح الطبيعة المتعددة لا يقهر.

يزيد معدل ضربات القلب بشكل حاد، نبض التعبئة الضعيفة والجهد. يظهر الكريات البيض في الدم، ويزيد معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. يظهر الفنانين المميزين والأعراض التسوية للجري والتهاب البريتون.

ردود الفعل التكيفية للجسم استجابة لفقدان الدم

تدريجيا، تنتج الجسم ردود فعل تكيف الاستجابة، وتقليل الضرر من فقدان الدم. في مجرى الدم، يتزايد حجم الدم المتداول بسبب إطلاق الدم الهائل من أعضاء مستودع. تظهر الصورة الموصوفة بعد اليوم بعد بدء النزيف.

هناك إصدار كبير من السوائل إلى مجرى الدم والمسالة الدمية (التسرجين) من أجل تجديد مستوى الصوت. في الدم هناك انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. مع النزيف المزمن المطول، فإن شكل الحمرات الحمراء، محتوى الهيموغلوبين، يقلل من انخفاض محتوى الحديد المصل.

في انتهاء ثلاثة ايام بعد بدء النزيف في الجسم، يتم تنشيط وظيفة إنتاج الإرياني. في نخاع العظام، تبدأ خلايا الدم الحمراء في توليفها. توقف أعراض الفضاء، وينخفض \u200b\u200bآلام البطن.

مبادئ العلاج

مع تطور النزيف من الاثني عشر، بغض النظر عن حالة المريض وحجم فقد الدم، فإن المستشفى في مستشفى الملف الشخصي الجراحي إلزامي. الوحيد طريقة فعالة العلاج الراديكالي هو التدخل التشغيلي. قبل التأثير على قرحة، يتم تنفيذ العلاج الإنزائي المحافظ. إذا كان النزيف معقدا، فإن هذه الدولة تصبح مؤشرا مطلقا للجراحة الفورية.

إذا لم يتم التعامل معها لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك حتما إلى تطوير النزيف، لأن العمليات الهضمية يمكن أن تدمر جدران الأوعية الدموية. ظهور مثل هذه المضاعفات هو سوى مسألة وقت.

من أجل قرحة النزيف من الاثني عشر، لم يقود إلى عواقب لا رجعة فيه، من الضروري النهج بعناية معاملة القرحة الهضمية وفي المستقبل لتغيير نمط الحياة بشكل جذري. يمكن أن تتوقف التكنولوجيات الطبية الحديثة في الممارسة الجراحية أن تتوقف عن النزيف دون جراحة. ومع ذلك، إذا ظهر المرض بعيدا، فإن العلاج التشغيلي سيصبح ممكن فقط لإنقاذ حياة المريض.

إذا لم تواصل علاج القرحة الهضمية بعد إيقاف النزيف، فسوف تأتي تكرار المرض حتما. النزيف المتكرر يمكن أن يكون أثقل ويعهد بموت المريض.

معاملة متحفظة

المساعدة الطارئة للمريض هي إنشاء بقية كاملة وما زالت موضعية على السطح الأفقي. يجب رفع نهاية القدم قليلا لضمان تدفق الدم إلى الدماغ وتجنب فقد الوعي.

في مرحلة معالجة المستشفى، يتم تقديم مسبار Nasogastric إلى المريض واستخراج محتوى الجهاز الهضمي. بمساعدة التحقيق السيطرة على النزيف المستمر في الأمعاء.

الرعاية العاجلة

كعناية لحالات الطوارئ، يتم تقديم الأدوية المرقطة إلى المريض - فيكاسول، جلوكونات الكالسيوم. لوقف النزيف يمكن غسلها مع معدة من خلال مسبار Nasogastric في الماء المثلج، ضغط بالون للمعدة والثاني الثنائي. مريض بالتنقيط في الوريد يقدم حمض EPSILON-AMINOCAPRONIC. من الممكن تقديم نفسها، وكذلك الثرومبين، الاستعدادات الخاصة - مثبطات الإنزيم. هذه الأدوية قادرة على تعليق الدم والمساهمة في تشكيل جلطات دموية في تجويف السفينة التالفة.

المعاملة الراديكالية

للحصول على قرار جذر من القضية، يتم استخدام أساليب العلاج بالمنظار على نطاق واسع في الممارسة الجراحية - كهربائية للسفينة التالفة أو التصوير الضوئي مع معدات الليزر. بمساعدة المعدات بالمنظار، يتم تطبيق مواد البوليمرية المرقطة الخاصة على سطح قرحة النزيف، والتي تشكل فيلم رقيق على الجدران ومنع المزيد من فقدان الدم.

شهادة العلاج الجراحي

إذا كان النزيف واضحا، فإن مساحة القرحة كبيرة جدا، قد يكون العلاج المحافظ غير ناجح. من المعروف أن قائمة الشهادة المطلقة تنفيذ تدخل تشغيلي موسع أثناء النزيف التقرحي:

1. فقدان الدم الضخم.
2. إظهار كبير للمريض.
3. تطوير صورة سريرية لصدمات النزفية هي انخفاض سريع في ضغط الدم، شحار الجلد، سرعة النبض كلا التنفس، مستويات الهيموغلوبين المخفضة تحت 70 غراما في لتر.
4. مؤشرات للتدخل العاجل هو عدم الكفاءة العلاج المحافظ لمدة 48 ساعة.

إذا لم تكن هناك ثقة في أن النزيف يتوقف بشكل موثوق، فإن المرضى من المقرر أن يكون العلاج التشغيلي، خاصة إذا حدث النزيف في المرة الأولى.

في الفترة بعد العملية الجراحية، يتم تنفيذ كمية الدم المتداولة، وتطبيع مستوى الهيموغلوبين، وتطبيع أداء الدورة الدموية للجسم.

تشير إحصائيات حول هذا المرض إلى أن قرحة الاثني عشر، كما، بالمناسبة، قرحة المعدة، تم الاحتفال بكثير بشكل كبير من سكان المدينة من سكان الريف. يمكن تحديد سبب ذلك التأثير الذي يوفره وفرة خاصة من التوتر، مما يثير تطوير هذه الأمراض.

يظهر الأشخاص الذين يعانون من حساسية متزايدة لقرحة الاثني عشر بسبب تأثير تأثير الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في مجال البيبسين الأولي (غشاء إنزيم مخاطي) في مجمع مع حمض المعدة. وبسبب هذا التأثير، يتم تحويل الغشاء المخاطي الغوكوسي المخاطي، الذي يرافقه انتهاك لنزاهته.

إن دورة القرحة الهضمية، كما لاحظنا أعلاه، لها طابع متكرر، على التوالي، يتميز المرض بفترات من التنازل عن التفاقم مع "الهدوء" (أي، مع مغفرة).

في الأساس، تظهر قرحة الاثني عشر في الرجال، في المتوسط، من خلال المؤشرات العالمية، هذا المرض ذا صلة ب 10٪ من السكان. تجدر الإشارة أيضا إلى أنه في قرحة الاثني عشر تظهر في كثير من الأحيان أكثر من القرحة في المعدة.

إذا تم تشكيل الالتهاب مع الآفة والمعدة المتزامنة، والثاني الثنائي، فإننا هنا نتحدث بالفعل عن ما يسمى بالقرحة المشتركة.

يمكن تطوير العمليات التقرحية ليس فقط تحت تأثير البكتيريا المذكورة في البكتيريا المذكورة أعلاه بيلوري، ولكن أيضا مع الاستخدام المنتظم لبعض الاستعدادات الطبية المضادة للالتهابات لمجموعة غير الستيرويدية (DICLOFENAC، IBUPROFEN، ACTYLSALICYLICLICLIC (الأسبرين)، إلخ).

في كثير من الأحيان، يتم استخدام هذه الأدوية مع آلام العضلات والتهاب المفاصل، والأسبرين من عددها ينطبق أيضا كعامل واقي من تشكيل جلطات دموية. وفي الوقت نفسه، من المهم أن تأخذ في الاعتبار أنها هذه الأدوية في بعض الحالات وهي العوامل الرئيسية للتأثير المدمر على الاثني عشر.

الترويج لتطوير قرحة الاثني عشر التقرحي ربما ربما التغذية غير النظامية والكحول والتدخين. نوبات ليلية في العمل، وإثبات عدد من الدراسات، مما يزيد من خطر القرح بنسبة 50٪.

الأسباب

هناك الكثير من الأسباب للنزيف من قرحة المعدة.

العوامل السلبية التالية لها أهمية:

• العدوى الملحق.
• الأضرار الميكانيكية لسطح القرحة، على سبيل المثال، عند إجراء FGDS.
• النشاط البدني المفرط خلال العملية الحادة.
• عدم كفاية التأثير العلاجي للعلاج، والتكتيكات المحددة بشكل غير صحيح.
• استقبال المنتجات المحظورة أو الكحول أو المخدرات، على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• لم تقدم المساعدة الأولى في التفاقم.

يرجع تشكيل المرض التقرحي في المقام الأول إلى انتهاك الآليات العصبية والهرمونية التي تنظم وظائف المحرك والإفراز في الجهاز المتأثر، والدورة الدموية في ذلك، قوة الأغشية المخاطية.

1. زيادة الحموضة، نتيجة للإفراز المفرط لحمض الهيدروكلوريك، والتي لها تأثير ضار على الأمعاء. عوامل إثارة هذه العملية هي:

• عدم وجود وضع السلطة الكافي؛
• تعاطي الكحول، التدخين؛
• الجهد الزائد العقلي الطويل؛
• الاستخدام المفرط للقهوة القوية؛
• الغلبة في حمية الغذاء المدخن والمقلية الحادة؛
• الاستعداد الوراثي للمرض؛
• التهاب المعدة في شكل مزمن.

يعتبر قرحة المعدة وثنائي العملية مرضية شعبية إلى حد ما. وفقا للإحصاءات، تخضع حوالي 5-10٪ من الأشخاص حول العالم لهذا المرض، ويعاني وجه الرجل منهم عدة مرات أكثر من النساء.

أحد أوجه القصور الرئيسية للمرض هو أنه غالبا ما يؤثر على الناس في سن الشباب، وحرمهم من أدائهم وقت طويلوبعد لاختيار علاج العلاج المناسب، يجب إجراء الفحص المناسب وتحديد أعراض القرحة الهضمية.

أسباب القرحة

يلعب الدور الرئيسي في تكوين مرض الهليكوباستر الدقيقة الدقيقة الضارة بيلوري، وضرب الغشاء المخاطي للمعدة والديدانوم. تم العثور على هذه البكتيريا في نصف السكان أكبر، لكن لا يتعرض الجميع للقرحة.

العدوى هي المسؤولة عن النصف الكبير من قرحة المخاطر والعشرين المعدة. ينجو من بيئة معدة حمضية بسبب الكائنات الحية الدقيقة اليوريا التي تنتجها اليوريا مع إطلاق أيونات الأمونيوم، بدورها تحييد حمض الهيدروكلوريك.

في البداية، يثير Helicobacter Pylori العمليات الالتهابية الحادة لفصل المعدة Prebyloric، الذي يتم إرساله بعد حوالي شهر إلى ثابت، وارتفاع ضغط حامض، مما يؤدي إلى فصل مكثف لحمض الهيدروكلوريك، وهو أمر ذو أهمية خاصة في تشكيل أمراض الأمراض 12 المهارات قرحة المعدة.

غالبا ما يكون النزيف معقد من قبل قرحة الخلية المزمنة والحادة في وجود أمراض المريض لنظام القلب والأوعية الدموية، فضلا عن العيوب التقرحية، النامية ضد خلفية الجلوكورتيكوستيرويدات.

الأسباب الرئيسية لتطوير هذه المضاعفات هي تقدم العمليات التدمارية التهابية في منطقة العيب، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وكذلك انتهاك لتخثر الدم.

عادة النزيف الشريان Arrocyal، أقل في كثير من الأحيان - فيينا أو عدد كبير من السفن الصغيرة الموضوعة في مجال القرحة (في هذه الحالة، نزيف حفاضات خفية يطور). يمكن تسهيل تكوين القرحة النزفية من خلال الإصابات الميكانيكية أو الكيميائية للأغشية المخاطية أو الجهد الزائد الجسدي أو النفسي والعاطفي، والآفات العصبية والكيمبولية في جدار المعدة والكفاءة.

سبب الحالة الشديدة للمرضى هو فقدان الدم. مع خسارة أقل من 15٪ من حجم الدم من الانتهاكات الأساسية للديناميكا الدموية النظامية، لا توجد آليات وقائية: آليات واقية: تشنج الأوعية الدموية والأجهزة تجويف البطن، فتح التحوط الشريخة، زيادة في معدل ضربات القلب.

يتم الحفاظ على تدفق الدم في الأعضاء الحيوية، وفي ظروف إنهاء فقدان الدم، يتم استعادة حجم الدم المتداول بسبب مستودع طبيعي. مع خسارة أكثر من 15٪ من BCC، فإن التشنج المعمم للأوعية الدموية، زيادة كبيرة في تواتر تخفيضات القلب وانتقال السائل الخلالي إلى قناة الأوعية الدموية تعويثت في البداية، ثم مرضية.

يتم إزعاج تدفق الدم الجهازي، والقلعة الدقيقة تعاني، بما في ذلك في القلب والدماغ والكلى، انخفاض ضغط الدم الشرياني هو تطوير آليات التعويضات. تطوير الكبد، الفشل الكلويوذمة الدماغ، احتشاء عضلة القلب وصدمة نقص المنفجرة.

وفقا لإحصائيات قرحة الاثني عشر، تم العثور على 5٪ من السكان، ومواجهة الشباب والمتوسطة في كثير من الأحيان مريضة في كثير من الأحيان. عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25-50 سنة، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من 6-7 مرات، ربما، من الممكن أن يرتبط باستخدام المشروبات الكحولية والتدخين والجهد الزائد العاطفي العصبي.

الآراء

ينقسم النزيف التقرحي إلى أنواع مختلفة، في العديد من الخصائص. لديهم تسرب وأعراض مختلفة.

نزيف للأمراض التقرحية من الجهاز الهضمي هو علامة متكررة للغاية.

يتم تصنيف النزيف الداخلي:

1. مختفي. تظهر في حالة تلف وعاء صغير ومضي قدما دون الأعراض الواضحة بشكل خاص.
2. فتح. شكلت نتيجة لحضر الشرايين الكبيرة.

من أصلها، وفقدان الدم من القرحة الأعراض أو المزمنة أو الحادة مفصولة.

توطين نزيف يميز:

1. من الاثني عشر:

• مصابيح؛
• بعد الباشرة؛
• قسم الهبوط.

1. من المعدة:

قرحة الأوثم الاثني عشر:

• مع النزيف.
• مع الجري
• مع الجري والنزيف؛

قرحة الاثني عشر المزمنة:

• غير مريح مع النزيف؛
• غير مريح مع الركض؛
• غير مريح مع الرش والنزيف؛
• لا الغزل والنزيف.

لم يحدد قرحة الاثني عشر، دون كذب أو نزيف حاد أو مزمن.

لتبدأ، ونحن نعتبر الأعراض المرتبطة بالمرض الرئيسي، سننظر فيما بعد إلى حد ما بحيث يمثل قرحة بشكل فردي مع نزيف ورش القرحة.

نزيف تقرحي (53٪)

درجة النزيف التقرحي 12 المقالي

1. من السهل عندما تكون حالة المريض مرضية، والضعف والدوخة ممكنة. يتم اكتشاف نقص مجلس إدارة BCC - ما يصل إلى 20٪، هيموغلوبين - 100 جم / لتر مع الهيماتوكريت - ما يصل إلى 0.30.
2. المتوسط \u200b\u200bعندما تدهور حالة المريض. يزيد نقص BCC إلى 30٪؛ يسقط الهيموغلوبين إلى 70 جم / لتر مع هيماتوكريت - 0.30-0.35.
3. ثقيلة عندما تكون حالة المريض شديدة تكثيف الألم الذي يعطي في القلب. يزيد نقص BCC إلى 40٪، يسقط الهيموغلوبين إلى 70-50 جم / لتر مع الهيماتوكريت - أقل من 0.25. الجحيم ينخفض \u200b\u200bإلى 60 عند زيادة النبض (حتى 150 درجة مئوية / دقيقة).
4. من الصعب للغاية عندما يفقد المريض الوعي، يضيء، مغطى بزوج، بارد، ثم نبض وجحيم لا يغفر. نقص BCC يتجاوز 40٪. هيموغلوبين - أقل من 50 جم / لتر مع هيماتوكريت 0.20.

علامات وعلاج النزيف مع دبابيس من 12 ساعة

لا يرتبط تشكيل القرحة في الاثني عشر والتعقد النزيف أو ثقب مع سن أو نصف الشخص، فإنه يعتمد القليل على الميزات الفسيولوجية الفردية. خلص الباحثون إلى أن كبار السن والمسنين لا يعملون آليات المحطة العفوية للنزيف المعوي.

مع تطور النزيف مع قرحة الاثني عشر، فإن المستشفى في المستشفى الجراحي هو حالة لا غنى عنها.

بالنسبة للشباب، فإن خطر النزيف مرتفع، كما أن المستشفى مطلوب أيضا. حتى قرحة طفيفة من المعدة والأشجار ذات 12 روزوود تسبب تغييرات ديناميكية في الجسم، تدهور الشرط العام تدريجيا مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيه.

سريري الحالي

سريري الحالي

أعراض

نزيف طبيعة ضعيفة من قرحة المعدة والثاني الثنائي لديه أعراض ضئيلة. لهذا السبب، لتحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية. في البداية، قد تكون الأعراض:

• التعب القوي والضعف، والرغبة المستمرة في النوم؛
• دوخة؛
• الصداع غير المعقول؛
• التعرق المعزز؛
• مرتفعة بوجه غير محدد.

الصورة السريرية عند اكتشاف النزيف يعتمد على شدتها. إن فقدان الدم أكثر ثراء، وأقوى وأمراض التقرفي المعقد يظهر:

1. فقدان الدم يصل إلى 10٪:

• المريض هادئ أو متحمس قليلا؛
• وجه شحوم خفيف
• أطرافه الباردة؛
• سرعة النبض؛
• انخفاض في ضغط الدم؛
• تقليل عدد التبول.

1. فقدان الدم يصل إلى 45٪:

• شحوب بشري شديد؛
• نفقات واضحة للأنف، الشفاه؛
• ضيق التنفس؛
• نبض - أكثر من 140 UD / دقيقة؛
• الجحيم أقل من 100 مم زئبق. فن.؛
• oliguria.

1. فقدان الدم أكثر من 50٪:

• فقدان الوعي؛
• وفيرة، باردة، تعرق لزج.
• ضيق في التنفس.
• نبض ضعيف
• عدم وجود ضغط الانقباض؛
• oligognuria.

الأعراض الرئيسية للمرض:

1. القيء الدموي، الذي لوحظ بسبب ارتداد المحتوى المعوي في المعدة. يتم رسم ماسات في لون بني داكن، على غرار الدم في حالة سكر. مع تكثيف فقدان الدم، فإن مظهر القيء القرمزي ممكن.
2. ميلينا أو البراز على شكل القطران. يتم تشكيله نتيجة النزيف من قرحة الاثني عشر مع فقدان الدم أكثر من 800 مل. يكتسب الكرسي اتساقا لزجا سائلا أو خاضعا مع بريق غير صحي. في حالة نزيف هائل، سيكون الرئاسة الألوة.
3. متلازمة الألم - مفاجئ وحاد قوي. بعد ذلك، تتطور متلازمة بيرجمان - وقف مفاجئ للألم.

سريري الحالي

مع النزيف الخفي، فإن العلامات غائبة تماما تماما. إن رفاهية المريض لا يعاني عمليا، يمكن أن يحدث انخفاض طفيف في القدرة على التشغيل والضعف.

شكل ضوء

بسبب نقص الأكسجين المستمر لأنسجة الأعضاء الداخلية، وكذلك التخفيض في مستوى الهيموغلوبين في الدم، تتجلى الأعراض التالية:

• الخمول.
• دوخة؛
• انخفاض طفيف في الأداء.

يجب على المريض الانتباه إلى الصداع العادي وضيق التنفس مع علامات عدم انتظام دقات القلب القصير.

متوسط \u200b\u200bالشكل

في هذه المرحلة، يبدأ الرئاسة في التدهور بسرعة، أعراض محددة للأمراض التي تتغاضى عنها:

• أطرافه يرتجف
• بشرة الشحوب
• photophobia؛
• عدم انتظام دقات القلب؛
• زيادة التعرق؛
• دول قبل الحقيقية
• القيء المدلفن الدم (ألوان القهوة)؛
• كهد اللون سواد.

تشير هذه الأعراض إلى نزيف داخلي منتظم وفير، وهو تهديد خطير لحياة المريض. مطلوب المستشفى الفوري مع جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة والعلاج اللاحق في الظروف الثابتة.

شكل ثقيل

عادة ما يرافق قرحة المعدة بنزيف شخصية هائلة من الأعراض الشديدة صدمة النزفية، وهناك تثبيط لوظائف جميع أنظمة الكائنات الحية، مما يؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه للأجهزة الداخلية. تشمل الأعراض الرئيسية للنموذج الثقيل:

• عززت نبضات
• ضيق التنفس؛
• ارتباك الوعي (العدوان، اللامبالاة، تهيج، هجوم الذعر)؛
• نفقات واضحة؛
• انخفاض حاد في مستوى ضغط الدم؛
• العرق اللزج والبارد.
• نبض الخيوط.
• كرر القيء الرغبة؛
• البراز السائل من اللون الأسود.
• متلازمة Oligo-Anururia (لا diusca).

مع مساعدة طبية متعددة في الوقت المناسب، هناك فرصة لإنقاذ المريض، ولكن وفقا للإحصاءات، لا يتجاوز مستوى بقاء المرضى الذين يعانون من فقدان الدم واسعة النطاق بنسبة 50٪.

غالبا نزيف داخلي من الصعب للغاية اكتشاف الأجهزة الهضمية في المرض التقرحي، لأن الشكل المخفي لأمراض الأمراض لفترة طويلة قد تتدفق دون علامات وأعراض حادة.

بعد وقت معين، قد يلاحظ أعراض فقر الدم:

• دوخة؛
• تعب سريع
• بشرة الشحوب.

قد يختلف الضغط الشرياني عند تغيير موقف الجسم.

في حالة نزيف مفتوح، مع فقدان دم كبير، يمكن تمييز الأعراض التالية من أمراض الأمراض:

1. انخفاض درجة الحرارة.
2. دوخة.
3. زيادة التعرق.
4. أعراض الجفاف.
5. رعشه.

علامات وأعراض علم الأمراض تعتمد مباشرة على عدد الدم المفقود.

إذا تم تشخيص قرحة النزف من الاثني عشر أو المعدة، فإن المريض يدور بالضرورة إلى المستشفى. قبل وصول المساعدة في حالات الطوارئ، يحتاج الشخص إلى وضع أفقيا على الظهر ووضع شيئا باردا على المعدة، على سبيل المثال، الجليد. يحظر المريض منعا باتا أكل أي منتجات ولا يمكن حتى تشرب الماء.

يعتمد علاج المرض على توطين نزيف ويتكون من التقنيات التالية:

1. طبي. لحظر تركيز الالتهاب، تستخدم المستحضرات من قبل مجموعات مختلفة.
2. جسدي - بدني. توقف النزيف مع الليزر أو الأجهزة الكهربائية الأخرى.

في حالة وجود نزيف موضعي في أسفل المعدة، يتم العلاج من قبل قسطرة بالون. في بعض المواقف، يتم علاج المبارزة التقرحي والمعدة والمعدة بطريقة تنظير بالمنظار.

من المهم أن تتذكر أن النزيف لن يتوقف في حد ذاته. لذلك، لحل هذه المشكلة، فإن النهج المتكامل ضروري.

بالإضافة إلى الدواء الأول العلاج الجراحيلعلاج الأمراض، يوصى بتغذية النظام الغذائي الخاص. لمدة 3 أيام، يتم حظر الطعام بشكل قاطع. إذا كان المريض يعذب عن طريق العطش، فيمكنك أن تشرب ساعتين. ملاعق الماء.

يسمح المريض بأي طعام في شكل هريس:

1. الكفتة.
2. لوم سوفلي أو الجبن المنزلية.
3. عصيدة المياه في شكل سائل.
4. هريس النباتات.
5. تعاطف مختلفة ودخرات الأعشاب.

يحظر قبول الكحول والدخانات والأطباق الحادة والملح.

يجب اتباع القائمة الغذائية طوال العلاج، وكذلك عدة أشهر من ذلك. ثم شخص يمكن أن يعود تدريجيا إلى النظام الغذائي المعتاد.

كل شخص عاشر يواجه مثل هذا المرض. قرحة المعدة أمر فظيع مرض خطيروبعد كثيرون يتجاهلونه، مما يسبب أنفسهم أضرارا أكبر، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، على سبيل المثال، للنزيف. إذا قمت بقدر صحتك - أنت ملزم بالعناية به ومعرفة المشاكل التي تواجهها في بعض الأحيان.

أعراض تطوير قرحة المعدة والنزيف

يحدث هذا النزيف فقط عندما يظهر تلف الأوعية في منطقة القرحة.

أعراض خفية من النزيف مع قرحة المعدة

نزيف مخفي مع قرحة في المعدة يظهر بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة. لا يمكن رؤيته إلا عند استخدامه إعداد خاصوبعد غالبا ما يصبح ملين علامة على المرض - الدم من المعدة في الاثني عشر.

قرحة الاثني عشر: أسباب

قرحة شاطئ البحر الشخصية - مرض الالتهابي وجود دورة مزمنة وطبيعة متكررة. يتعرض التصاق إلى المخاطية والأخطرة الجدار المعوي مع تشكيل قرحة عيب، وهو السفلي الذي يقع في الطبقة العضلية من الأمعاء. في الأمعاء هناك عوامل الحماية التالية:

• إمدادات الدم الغنية لضمان خلايا كاملة من الأغشية المخاطية والانتعاش السريع أثناء الضرر؛
• رد فعل القلويين من المتوسط \u200b\u200bتحييد حمض الهيدروكلوريك المعدة؛
• القدرة على تشكيل مخاط واقي لتدمير العوامل البكتيرية أو الحصانة لهم.

عوامل العدوان تشمل:

• وسيلة أكوسية لعصير المعدة؛
• موتور المعدة المعززة
• تخليق مكثف للإنزيمات الهضمية.

1. الدم في اللعاب عندما حرقة نتيجة لصب المحتوى من المعدة إلى تجويف الفم.
2. شحف الجلد، اختفاء الأوردة السطحية.
3. انخفاض درجة الحرارة.
4. Photophobia. في الوقت نفسه، يوصى به الأعراض للتحقق مما إذا كان التهاب الممنج لا يضر.
5. دوخة.
6. الغثيان والقيء مع شوائب الدم.
7. مع قرحة في المعدة، كرسي أسود خاص، ومع قرحة الاثني عشر في الكرسي، يلاحظ شرائط الدم.
8. زيادة التعرق.
9. أعراض الجفاف.
10. رعشه.

أعراض هذا الدولة المرضية تحددها درجة فقدان الدم ومدة النزيف. تتجلى قرحة النزيف المخفية من ضعف المشترك والدوخة والبشرة. يتم استقلاب الهيموغلوبين في المنطقة الحمضية في المعدة، والحصول على اللون الداكن، وفي حالة القيء يتميز بتلطيخ القيء في لون "القهوة مع الحليب".

في حالة نزيف فارغ، فإن الميزة الرئيسية هي القيء الدامي يمكن أن يكون لمرة واحدة أو متكررة. ماسكس لديها لون مميز ل "أسباب القهوة". في حالات نادرة من النزيف الهائل من الشريان، القيء من الدم القرمزي مع جلطات ممكن.

العودة إلى خصوصيات أنواع قرحة الاثني عشر، أود أن أسكن على قرحة المرضى والتنزف. لتبدأ، والنظر في أعراض القرحة بنزيف وخاصة ما يمثله.

إن قرحة الصودا في الاثني عشر مضاعفات صعبة للغاية لهذا المرض، يحدث تطورها نتيجة لتشكيل جدار شامل للجدار قيد الدراسة، الذي يفتح في مساحة البطن أو في مساحة إعادة الاتصال.

في أغلب الأحيان، يلاحظ ثقب القرحة بين الرجال، ومعظمهم يسقط في معظمهم في إطار الفئة العمرية من 20 إلى 40 عاما، على الرغم من عدم استبعاد هذا المظهر بشكل عام بين المرضى الذين يمثلون الفئات العمرية الأخرى.

التشخيص

تعتمد طرق تحديد النزيف من عملية 12 الأسطوانة على درجة وصحة المشكلة.

يشمل التشخيص القياسي:

• رد فعل Gregersen بواسطة الرسوم.
• fibrogastroduodenoscopy؛
• التحليل العام للبول، الدم؛
• الكيمياء الحيوية والعينات الكبيرة.

يمكنك تشخيص قرحة الاثني عشر بالتنظير: هذه الطريقة تعطي الطبيب معلومات كاملة عن حالة المريض. عند اكتشاف القرحة، تقدر موقعها وأحجامها ونوعها ووجود الندوب. خلال الإجراء، يتم اتخاذ عينة من المخاط على حافة عيب للدراسة على وجود هيليكوباكتريا.

تستخدم أيضا دراسة الأشعة السينيةحساب البراز، الدم، وجعل الخزعة.

تشير التشاور إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بدراسة مفصلة لتاريخ المرض، تشك شكاوى المريض والبيانات الموضوعية بوجود هذا الأمراض، حتى مع حجم صغير من فقد الدم. مع فحص موضوعي للمريض، يتم رسم الانتباه إلى شحوب الجلد، وهو انخفاض في جلد البشرة، هو ألم ممكن في جسدان من البطن في منطقة epigagastric.

في اختبار الدم العام، يتم تحديد الحد من الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.

يتم تشخيص مرض قرحة الاثني عشر باستخدام تحليل دقيق للتاريخ (شخصية الألم، التوطين، التهاب المعدة المزمن أو التهاب الاثني عشر في التاريخ، الاستعداد الوراثي، مظهر من مظاهر المرض المرتبط بالممطعة).

كيفية المعاملة

يتم إجراء علاج نزيف المعدة وانتهاء الدم من 12Roscopod، في الغالبية الساحقة، باستخدام طرق المحافظين بدون جراحة.

بغض النظر عن عدم وجود مرض المعدة والأمعاء 12RRED، يتم بالضرورة المريض في المستشفى في المستشفى الجراحي. إذا كان لدى المريض حجم كبير من فقدان الدم، ثقب، فإن صورة الصدمة النزفية تتطور، فمن الممكن دخول المستشفى في فصل العلاج المكثف والإنعاش.

الوضع يتم تعيين سرير صارم. يمنع منعا باتا المريض بالتحرك أو شرب الماء أو تناول الطعام.

المرحلة الأولية للعلاج

في المرحلة الأولية من المعالجة للمرضى الداخليين للمريض، يتم إجراء علاج مرقئي عاجل. مصنوعة حقن عضلي من Vikasol أو كلوريد أو جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد. يتم حقن محلول حمض AMMOCOCOCOIC عن طريق الوريد. يهدف العلاج الذي أجري إلى تشكيل الخثرة في وعاء متضرر، والقضاء على النزيف.

إذا كان النزيف واضحا، فإن حجم فقد الدم كبير بما يكفي، وقرحة نزيف في المعدة بأحجام شاملة، ويمكن نقل المريض كتلة بالتنقيط بالحرائق عن طريق الورق في الوريد. يسمح الإجراء بتطبيع كمية الدم المتداولة.

بعد استعادة الصوت، يلاحظ المريض كذلك حول موضوع العلامات السريرية لمواصلة النزيف أو وقف النزيف.

مزيد من العلاج

تعتمد تكتيكات مزيد من تكتيكات علاج نزيف المعدة التقرحي بشكل مباشر على توطين القرحة. إذا كان النزيف يأتي من الإدارات السفلية للمريء، فسيتم تنفيذ Tamponade باستخدام قسطرة بالون قابل للنفخ قدم في تجويف Pall's الفموي.

يتم تضخيم البالون عن طريق الجو، فإنه يضغط على السفينة التالفة من خلال إيقاف النزيف. يجوز التوقف عن النزيف من سفن المريء باستخدام التصلب الكيميائي.

يتم تقديم مادة ليفية خاصة.

عندما يتم العثور على مريض في المريض، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية له. تهدف هذه التدابير إلى استقرار حالة المريض. من المهم أن تجرب عدم تفاقم موقف صعب، لما تحتاجه لإعطاء سلام مطلق شخصا.

أيضا، من المستحيل أن تشرب وأخذ الأدوية. يمكنك إرفاق شيء بارد إلى منطقة المعدة.

مريض ذو قرحة نزيف يتم في المستشفى ويتم علاجه ثابتا. عند إدخال المستشفى، يتم تقديم حلول خاصة إلى المريض لاستعادة فقدان الدم. أيضا، يجب عليه أن يأخذ الأدوية التي تتوقف عن فقدان الدم.

مع نزيف مكثف، قد يتم تعيين نقل الدم. عند تجديد مخزونها، يتم تنفيذ العلاج من أجل تقليل فقدان الدم المتكرر. قد يتم التنظيم الأوعية الدموية التالفة. يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام المنظار. أيضا، يقدم المريض مادة تساعد على تخثر الدم، وتوقف خسارته.

يعتمد المخطط العلاجي على القضاء المتعاقب للنزيف والوقاية من الانتكاس والعلاج للقرحة. يمكن جعل العلاج المحافظ و / أو جراحيا.

مرتكز على العلاج الطبي الأكاذيب:

• استقبال المخدرات من هيليكوباكتريا؛
• مسار المخدرات تهدف إلى استقرار الحموضة في المعدة وتحفيز عمليات تجديد الغشاء المخاطي؛
• الامتثال لنظام غذائي صارم.

سريري الحالي

مثل هذه الظاهرة، باعتبارها اكتشاف النزيف، مع مرض تقرحي للأعضاء الهضمية، يحدث ذلك في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون لها شدة مختلفة وتبدأ فجأة.

إلى عن على نزيف قوي من قرحة 12 روزائيات، من الضروري تقديم الرعاية الطبية العاجلة، وإلا فإن العواقب يمكن أن تكون مأساوية.

ما هو خطير

يجب أن يسبب أي نزيف واضح للقرحات في المعدة والثاني عشر طبيبا، لذلك يحدث العلاج الرئيسي في المستشفى. مباشرة بعد المستشفى، يصف المريض أدوية مرقطة يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر تطور فقدان الدم.

كقاعدة عامة، يتم تقديم حقن فيسكاسول للعلاج، حل كلوريد، وكذلك قطرات على أساس حمض إبسيلون أمينوكابترويك.

إذا تحولت فقدان الدم في قرحة المعدة والثاني الثنائي قوية للغاية، فإن المريض يمكن أن يجعل نقل الدم. بعد تعافى الصوت المطلوب، أمر ضروري للقضاء المزيد من الأعراض وتطوير خطر النزيف اللاحق. في كثير من الأحيان، يرتبط طريقة علاج القرحة حيث يتم توطينها.

إذا كان التآكل موجود في الجزء السفلي من المريء، فسيتم تقديم قسطرة بالون هناك. يتم تفادتها عن طريق إنشاء الضغط على مساحة السفينة التالفة. هناك أيضا خيار يتصرف فيه التركيز الخطير المادة الكيميائيةلمنع الالتهابات والتليف.

غالبا ما تكون هناك حالات عندما يتم استخدام تنظير التنظير لعلاج قرحة المعدة والثاني الثنائي. تتكون هذه الطريقة في التسبب في سفينة، والتي تحولت إلى تالفة باستخدام تيار كهربائي. يتم تقديم مادة أيضا في الوريد الذي يدوم الدم، مما يمنع المزيد من النزيف.

إذا تمت محاكمة جميع الطرق، ولكن يتم الحفاظ على الأعراض، والأطباء يلجأون إلى تدخل جراحيوبعد يتكون هذا العلاج في استئصال المعدة - جزئية أو كاملة، من أجل منع النزيف اللاحق. يتم تنفيذ العملية في المستشفى، وبعد ذلك يجب أن يتبع المريض النظام المنصوص عليه الأطباء.

هناك نوعان رئيسيان من علاج نزيف المعدة: المحافظ والجراحي. يستخدم الأول إذا كان المريض يشير إلى مجموعة عالية من المخاطر (العمر المسنين أو وجود أمراض شديدة أخرى)، وكذلك مع فقدان الدم في الضوء والشكل المتوسط. تتضمن الطريقة المحافظة عددا من التدابير العلاجية التالية:

• نقل الدم أو مكوناته الفردية (على سبيل المثال، الكتلة البلازما أو الإرياني)؛
• الإدارة عن طريق الوريد حمض الأمينوكبرويك، الأتروبين، الفيبرينوجين، كلوريد الكالسيوم؛
• الحقن العضلي من فيكاسول.

في الأيام الثلاثة الأولى من المستشفى من أجل التوقف عن النزيف، يتم تعيين الجوع الكامل. بعد ذلك، أثناء علاج الأطباء، يوصي الأطباء الالتزام بحمية Mailgraht.

يتم إجراء عملية جراحية في حالة:

• فقدان الدم واسعة النطاق؛
• اختراق القرحة؛
• التدهور السريع لحالة المريض.

استيلاء المعدة

تعني هذه العملية إزالة جزئية للمنطقة المتأثرة بالبطين العلوي أو السفلي مع إمكانية استعادة الأداء الطبيعي لسحق الجهاز الهضمي. في حالة وجود حاجة لإكمال إزالة الجهاز، تنتج استئصال المعدة الكاملة.

المعدة المعدة

تعني علاج الأشكال الحادة للقرحة، أولا وقبل كل شيء، الامتثال لنظام السرير الصارم، مما سيضمن ندبات في الوقت المناسب.

يعتبر العلاج الجراحي لمرض القرحة هو الطريقة الشديدة للعلاج، والتي يتم تنفيذها بعد استقبال غير ناجح للأدوية. هناك العديد من الشهادات للتدخل الجراحي. بادئ ذي بدء، هذه هي حالات خطرة من ثقب (تمزق) من 12 روزايات، حالات النزيف الداخلي. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ التدخل التشغيلي لإنقاذ حياة المريض.

في العقود الأخيرة، هناك ممارسة العلاج التشغيلي المخطط لها. بادئ ذي بدء، يهدف إلى منع حالات الطوارئ للنزف الداخلي أو القرحة اللكمية. إذا كان خلال عامين، فإن مسار الأدوية لم يعط نتائج، يمكن لأخصائي الأمراض الجهاز الهضمي رفع مسألة العلاج الجراحي لأمراض DPK الهضمية.

هناك ممارسة الرغال العجلة، ونتيجة لذلك يتم تقليل كمية عصير المعدة. في عملية هذا الإجراء الجراحي، فإنه يضرب عصبا متجول، مما يحفز استخراج حمض الهيدروكلوريك في المعدة. يمكن تنفيذ Wagotomy بطريقة بمنظار، وهذا هو، من خلال العديد من الثقوب الصغيرة.

سلبيات الرغال هي أنه بعد فترة من الوقت قد يكون هناك تكرار لأمراض DPK الهضمية. بعد بعض الوقت، قد تزيد كمية حامض الهيدروكلوريك من المعدة.

سريري الحالي

أسباب القرحة

علاج طبي

يلجأ الأطباء إلى عملية جراحية فقط في الحالات القصوى عندما لا يستطيعون التوقف عن النزيف بطرق أخرى. مع فقدان الدم وفير، يمكن تعيين نقل الدم، وبعد ذلك يقضي المريض العلاج للحفاظ على حالته.

غذائي التغذية

• جيلي وكيسل
• بيض؛
• كريم والحليب.
• العصائر، إلخ.

إذا تم تأكيد تشخيص قرحة الاثني عشر، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يحتاج هذا المرض إلى نهج متكامل، وإلا فلن تحقق النتيجة المرجوة.

تفاقم القرحة، أي الهجوم بمعالجة الألم الشديد تحت المستشفى. تؤدي القرحة الحادة إلى الحاجة إلى توفير مريض من النضح الصارم والسلام العاطفي حتى يحدث التندب، لأن القرحة في مرحلة الندبة البيضاء لا تمثل الخطر على حياة المريض.

مجموعات من الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة الاثني عشر:

1. عند تحديد Chilacobacteria، العلاج هو العلاج المضاد للجراثيم. لهذا، يتم استخدام الأدوية التالية: Amoxicillin؛ clarithromycin؛ ميترونيدازول. إذا، بعد دورة واحدة من المضادات الحيوية، لم تموت البكتيريا، ثم هذا التحضير لا يستحق التكرار. يتم تحديد مخطط علاج آخر.
2. للقضاء على الألم عن طريق تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك: أعمز، المعدة، البيولوجي، الضوابط، Sanpraz، Gelic، Lanzoz، Zulbex، Salispan، إلخ.
3. الاستعدادات، والقضاء على الألم، من خلال تشكيل فيلم واقي على الغشاء المخاطي الاثني عشر: Allagel، Allgel A، Almaty Neo، Maalox.

يمكن أن يشغل مسار العلاج من القرحة من أسبوعين إلى ستة أسابيع، اعتمادا على حجم العيب، الحالة العامة للجسم. تجدر الإشارة إلى أن تعيين علاج قرحة الاثني عشر، واختيار الأدوية ومخططات مكتب الاستقبال يجب أن يكون أخصائي مختص يمكنه التحكم في عملية العلاج وتقييم نتائجه.

يعد الشك في قرحة المعدة النزف مؤشرا مباشرا للمستشفى الطارئ للمرضى في قسم جراحي. فمن الفحص غير المقبول بشكل قاطع في ظروف العيادات الخارجية.

يتم تعيين الفراش الصارم لجميع المرضى، الجوع الكامل (بعد إيقاف النزيف - حمية Meylengraht). تشمل Hemostasis المحافظ نقل منتجات الدم والبلازما، وإدخال Fibrinogen، وحمض الأمينوكبرويك، كلوريد الكالسيوم، فيسول، الأتروبين، وكذلك الإدارة الفموية لحمض الأمينوكبرويك.

يمكن تنفيذ العلاج المحافظ من قبل مرضى مجموعة عالية المخاطر (العمر المسنين، أمراض مصفاة شديدة)، وكذلك في شدة النزيف المعتدل والمعتدل.

تشكل مؤشرات العلاج الجراحي درجة شديدة من النزيف بغض النظر عن نوع القرحة، وهي مزيج مع مضاعفات أخرى من الأمراض التقرحي (الاختراق، تضيق Saworoduodenal)، المتكرر وغير متوقف تحت النفوذ الأساليب المحافظة الارتقاء من النزيف.

يتم تحديد الاختيار المحدد للعملية عن طريق توطين القرحة والخصائص الفردية. يمكن إجراء الترفيه من المعدة عبر Bilrot I أو II، والتصوير، وقرحة المعدة، خياطة الأوعية الأوعية الدموية للعيب التقرحي، وربما تركيبة مع الراكوت.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد التوقعات بحجم فقدان الدم وتوقيت تقديم المساعدة المتخصصة. حاليا، يعتبر الصحيح الوحيد تكتيكات علاج جراحي نشط (في غياب موانع).

بالإضافة إلى سرعة النزيف، تعتمد التوقعات على الحفاظ على الآليات التعويضية للمريض، تجديد حجم الدم الديرى بشكل كاف. في نزيف فارغ، يتم تسجيل نسبة عالية من الوفيات.

ومنع الوقاية من قرحة النزف في المعدة في الوقت المناسب الوصول إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بحضور الشكاوى من المعدة، والمعاملة الكافية للقرحة الهضمية وفقا للمعايير المعمول بها، وفحص المرضى والمسوحات المنتظمة.

سريري الحالي

يتم تحديد علاج المرض قيد النظر بشكل شامل، بناء على الحالة العامة للمريض والبيانات المختبرية وعدد من الشروط الأخرى، على التوالي، التعريف في مقالنا خيارات علاج الخرسانة غير مناسب بسبب تعقيدها الاستثنائي وتشكيل الفردية في الاختيار.

نلاحظ فقط أن العلاج الجراحي، بمجرد شعبية في الحرب ضد قرحة، يتم تنفيذ اليوم فقط في حالة النزيف أو القرحة المهضرة. أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فإنه يكمن في التركيز على تدمير هيليكوباكتر البكتيريا بيلوري، واستعادة الغشاء المخاطي للجهاز المتضرر ومنع المضاعفات ضد خلفية هذا المرض.

يمكن تمييز OME و De Nol، بالإضافة إلى بعض المضادات الحيوية، حيث كانت الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج.

وضع سرير صارم، بارد على البطن

العلاج الإنزائي (حمض أمينوكابرونيك، نقل الدم وبدائل الدم، فيكاسول، كلوريد الكالسيوم، إلخ)

العلاج المضاد للحجم. دنول، مستقبلات الهستامين حاصرات H2، استئصال هيليكوباكتر بيلوري.

يتم العلاج التشغيلي مع استمرار متوسط \u200b\u200bالشدة أو النزيف الواحد. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ أو استئصال من المعدة، أو الاهتزاز مع وعاء نزيف وميض في القرحة والبواب، وهذا يتوقف على توطين القرحة.

أسباب العلاج المحافظ غير الناجح من الأمراض التقرحي

علاج غير صحيح (إقامة قصيرة الأجل في المستشفى، العلاج المعيب، عدم وجود العلاج الداعم).

وجود مضاعفات تعرقل شفاء القرحة، على سبيل المثال، تضيق.

القرحة هي أحد أعراض مرض آخر (الأورام التي تعمل بالهرمونات، إلخ).

يتم علاج قرحة الاثني عشر بدقة لتعيين طبيب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، والمعاملة الذاتية غير مقبولة بسبب حقيقة أن الاستقبال المستقل للأدوية التي تسهم في انهيار الألم تؤدي الأعراض والتنمية الكامنة للمرض، والذي يهدد المضاعفات.

عند تفاقم المرض، يحدث العلاج في المستشفى، بينما يمكن أن تتأثر الأشكال المزمنة المرضية في المنزل. من حيث الملاحظة الثابتة، وصف المريض السلام والفراش.

المخدرات مع قرحة 12 ارتفع
مضادات حيوية	المضادات الحيوية: ماكروليد، بنسيلين، نيترويميدازول تستخدم للتخلص من بيلوري هيليكوباكتر الاستعدادات: clarithromycin، أمبيوكس ميترونيدازول.
antacids.	الأدوية، والقضاء على الألم في المعدة، والجدران المغلف للأمعاء:
antiStoric.	مجموعة من الأدوية التي تهدف عملها إلى تثبيط إفراز المعدة وانخفاض في عدوان عصير المعدي. تشمل هذه المجموعة: مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، باريت، نيكسيوم)، حظر مستقبلات H2 الهستامين (Famotidine، Ranitidine، Cimetidine)، الكولينيات (Gastrocepin).
prokinetics.	Tripedat، Cerukal، Motilium هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على تحسين الأمعاء الدراجة النارية Duodenal، وكذلك القضاء على الغثيان والقيء. يظهر استخدام هذه الأدوية في شعور الجاذبية والفيضان في المعدة، حرقة، التشبع المبكر.

في عدم فعالية المعاملة المحافظة أو في حالة التطوير المضاعفات الخطرة اللجوء إلى العلاج الجراحي. تتكون العملية في استئناف أو آذان قرحة الاثني عشر. إذا لزم الأمر، للحد من الإفراز يتم تنفيذها

العلاج ورعاية المرضى

يتم إلغاء النزيف من الأوعية الكبيرة ذات السطح الواسع لقرحة المعدة أو 12 روزائيات من قبل الأساليب الميكانيكية:

1. ثبات (ربط) قرحة تحت السيطرة على المنظار. حواف من القرحة مع الأوعية المتأثرة.
2. تكبير. بالنسبة لطريقة الطريقة المذكورة، يستخدم الخبراء جهاز خاص يسمى المقطع. السفينة النزفية تبرز تحت سيطرة المنظار، يتم فرض مقاطع خاصة عليها. العلاج شائع في الحالات التي ينزف فيها المريض من الأوردة الدقيقة للمريء. طريقة هذه العلاج فعالة، يلغي الأضرار التي لحقت الأوعية في وقت قصير. لتدخل واحد على السفينة فرض ما يصل إلى 16 مقاطع خاصة.
3. الانصمام الأوعية. يعتمد مبدأ التوقف عن النزيف في الطريقة المحددة على إدخال سفينة نزيف من امسول خاص. يتم استخدام اللوالب المجهرية الخاصة ك Microembol. تستخدم الإسفنج الجيلاتين أو النقش الكحول البوليفينيل.
4. مع عدم فعالية الأنشطة المدرجة، يتم إجراء عملية موسعة لاستئصال المعدة. يتم إفراز القرحة على حدود الأنسجة السليمة، فإن جدران المعدة مخيط في الاتجاه العرضي. بعد هذه العملية، مطلوب فترة استرداد طويلة.

مع الطريقة المحددة للعلاج، يلزم المريض مراقبة السرير ونظام غذائي صارم. بعد الاستخراج من المستشفى، يلزم الملاحظة المستمرة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والدورات الدورية للعلاج المحافظ.

يعتمد علاج المريض على قائمة العوامل (في المقام الأول من علامات الصحة النفسية والمؤشرات المادية). إذا كانت حالة المريض ليست حاسمة، فسيتم إجراء تشخيص شامل قبل بدء العلاج، مما يساعد في تحديد الحالة الإجمالية لجسم المريض، العلاج اللاحق، المضاعفات المحتملة والنتائج.

إذا لم يكن هناك وقت للإجراءات التحضيرية، أصبحت الجراحة هي طريقة العلاج الفعالة الوحيدة.

العلاج المحافظ هو علاج طبيدون اللجوء إلى التدخل الجراحي. العلاج هو الامتثال لنظام السرير، مما سيساعد على تقليل مجلدات فقدان الدم.

يجب ضمانه من خلال السلام العاطفي والجسدي الكامل للضحية (يمكن انقباضات العضلات زيادة تدفق الدم). تم إصلاح تجويف البطن، يتم تطبيق عنصر بارد على ذلك، مما يبطئ تدفق الدم ويساهم في تضييق الأوعية.

بعد إجراء التدابير التشخيصية المطلوبة، غسل في المعدة (الدم في المعدة، بقايا الأغذية، يجب إزالة الأقمشة الميتة من الجهاز). يتم إجراء الإجراء بالماء البارد عبر الفم أو مرور الأنف باستخدام أنبوب خاص.

بعد الغسيل في المعدة، يتم إدخال التحقيق، وفقا لما يتم تقديم مادة طبية في الجسم - الأدرينالين، NorepinePrine. أسباب الدواء اختصار العضلاتوتضييق السفن ويساعد على التوقف عن النزيف.

من الممكن الإدارة عن طريق الوريد للأدوية التي تسهم في تخثر الدم السريع.

تدخل جراحي

يستخدم التدخل التشغيلي في مثل هذه الحالات:

• من المستحيل إيقاف فقدان الدم؛
• حالة المريض الشديدة، خطر النتيجة القاتلة؛
• انخفاض قوي في ضغط الدم؛
• انتهاك تدفق الدم الطبيعي في الجسم؛
• استئناف دائم لفقدان الدم.

العملية على المنطقة المفتوحة، والتي بدأت فقدان الدم.

يمكن تقسيم التدخل الجراحي إلى عدة أنواع:

• خياطة منطقة مفتوحة بدأت فيه فقدان الدم؛
• إزالة موقع المعدة التي بدأت تنزف؛
• ثقب منطقة التصحيح، التي تنفق عن بعد تحت السيطرة البحوث بالموجات فوق الصوتيةوبعد بعد الثقب، تتداخل سفينة النزيف.

قد يشمل علاج المرض التقرحي استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج مع التيارات الجيبية المعدلة، الكهربي، الموجات فوق الصوتية، الميكروويف، يضغط الناقب). هناك نوعان من أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي للاختراق المرض القرن: التعرض العام والمحلي.

علاج ميديكيا

يمكن ضبط مخطط العلاج للدول الناجمة عن فقدان الدم مع قرحة من أصل 12 قصر اعتمادا على شدة ودرجة فقدان الدم. الأدوية النموذجية:

1. مضادات التكسير - للحد من النشاط الإفراز للمعدة، وإزالة الحموضة والالتهابات:

• حاصرات الهستامين: "رانيتيدين"، "Famotidin"، "Cimetidine"؛
• IPP: "باريت"، "أوميبرازول"؛
• الكولينوليتون: "Gastrin".

1. المغلف والتحضيرات الطبية الملزمة - لإنشاء فيلم واقي على الغشاء المخاطي الأمعاء: "دي نول"، "Vicalin"، "Vikair".
2. Prokinetics - لاستئناف الحركية والتخفيف من الأعراض في شكل فرعي مزمن وقيء: "cerukal"، "triquedat"، "motilium".
3. المضادات الحيوية: Amoxicillin، Tetracycline، Metronidazole.
4. مضادات الحموضة من حرقة وتنظيف الجهاز الهضمي: "المالوكس"، "phosfalugel"، "almagel".
5. المسكنات، مضاد للاستثمار - لتخفيف الآلام: "SHPA"، "Barallgin".
6. الاستعدادات للاستعمال العام للغشاء المخاطي والكائنات الحية: مجمعات aktovegin، مع مجمعات الفيتامينات المتعددة

العلاجات الشعبية

1. حمض EPSILON-AMINKRONIC - يقلل من شدة الضغط الخثرة، ينشط نظام الدم الناتج. دخل بالتنقيط عن طريق الوريد.
2. Ditinon - يقوم Ditinon - بتنشيط التكوين في مجرى الدم من Thromboplastin - أحد المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم. نظرا لإنتاج Thromboplastin، يحدث مقدار الزيادات وتفعيل الصفائح الدموية في سرير الأوعية الدموية. الدواء قادر على التوقف بسرعة النزيف.
3. كلوريد الكالسيوم أو الجلوكونات - على اتصال مع الأكسجين الهواء، تساعد أيونات الكالسيوم على تكوين جلطات دموية. proltomine تحت تأثير الأيونات يتحول إلى ثرومبين. هناك انخفاض في نفاذية جدران السفن، فإنها تبدأ في تقليص أفضل بكثير، مما يتوقف عن النزيف.
4. تنشط فيتامين K تخليق مكونات نظام معالجة الدم. الإجراء يأتي تأخير. ستعمل فيتامين K بعد 24 ساعة من الإدارة.
5. البلازما المجمدة الطازج - دواء مجمع طبيعي، يحتوي على مجموعة كاملة من عوامل الطلاء. يتم تقديمه عن طريق الوريد، بالتنقيط، لإيقاف النزيف والتجديد في حجم الدم المتداول.
6. يعد Cryoplecipate إعداد بلازما متوازن، يتضمن عوامل التحويل اللازمة. الفعال يعني السماح بالتوقف عن النزيف بقرحة في المعدة.

لزيادة فعالية علاج المخدرات، ضعف الأعراض وتقليل خطر تكرار النزيف، فمن المستحسن تطبيق الوصفات التالية من الطب التقليدي:

1. 1 بروتين من البيض الطازج مع 1 ملعقة شاي. السكر و 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت الزيتون. استخدم 10 أيام كل صباح على معدة فارغة من 1 ملعقة كبيرة. ل.
2. شرب عصير الملفوف 75 مل 3 ص. / يوم. قبل الوجبة. بالطبع - ما يصل إلى 21 يوما.
3. Decoction Decoction يشرب 250 مل يوميا.
4. 2 ملعقة كبيرة. ل. مسحوق جاف من أوراق القراص (حرق أو واضح)، نائم في الترمس والصبعة 250 مل الماء المغلي. شرب بعد الإصرار لمدة 2-3 ساعات بدلا من الشاي لعدة سيبس طوال اليوم. يمكن إضافة Nettle إلى الحساء والسلطات والأطباق الثانية.
5. 2 ملعقة كبيرة. ل. التخلص من المسحوق الجاف لملء الترمس 500 مل من الماء المغلي، يصر 2 ساعة. شرب 100 مل 3 ص. / يوم. لمدة نصف ساعة قبل بدء الوجبة.
6. مشبك لاباش، أخذ في نسبة المياه 1:10. الخليط مسلوق 20 دقيقة. ويصر 3 ساعات. شرب 1 ملعقة كبيرة. ل. ما يصل إلى 5 ص / يوم.

قبل تطبيق العلاجات الشعبية مع قرحة الاثني عشر، تأكد من استشارة طبيبك.

الإسعافات الأولية والعلاج

عند علامات هائلة، من الضروري اتباع تدابير لتعظيم النزيف لمنع العواقب المحزمة. نظرا لأن الدالة الرئيسية لاستعادة دولة مرضية تؤخذ من قبل الأطباء، يمكنك فقط مساعدة المريض مؤقتا. للقيام بذلك، من المهم القيام بما يلي:

• توفير مريض مليء بالسلام؛
• ينصح بوضع المريض على سطح مستو؛
• بأي حال من الأحوال لا تعطي السائل؛
• مع أعراض النزيف إلى منطقة المعدة، يوصى بوضع البرد؛
• من المستحيل غسل المعدة وإعطاء أي أدوية؛
• حاول أن تبقي المريض واعدا بوصول لواء الإسعاف (لهذا اللطوي على Vatka بواسطة الكحول الأمونيا).

مضاعفات

فقر الدم هو أكثر المضاعفات الأساسية التي يمكن أن تسبب النزيف من الاثني عشر وقرحة المعدة النزيف. دائما تقليل مستويات الهيموغلوبين.

على الرغم من ارتفاع مستوى الطب، هناك حالات شائعة جدا من النتائج القاتلة من النزيف التقرحي. غالبا ما يحدث في كبار السن بفقدان دم قوي يرافقه أمراض أخرى. أيضا، قد تحدث الوفيات بسبب التأخر في العلاج أو عدم ظهور الإسعافات الأولية.

ملحوظة! نزيف المعدة هي ظاهرة خطيرة للغاية. لا يمكن تجاهلها ومعالجتها مع العلاجات الشعبية.

مع علاج القرحة المفاجئة، 12 مجلة، يمكن أن يسبب المرض: نزيف، تثقيف واختراق التكامل، تضييق التجويف.

جميع مضاعفات مرض الاثني عشر التقرحي صعبة وخطيرة في حياة المريض، أنها تؤدي إلى التنمية. البطن الحادوبالتالي، تتطلب تدخلا جراحيا عاجلا.

وقاية

هناك حاجة للمرضى:

• كفير، الجبن المنزلية؛

• شاي أسود؛
• قهوة؛
• شوكولا مرة؛
• المحمص والدهون.

للحد من خطر النمو الدولة الخطرةعند النزيف بالقرحة الهضمية، تحتاج إلى الالتزام بجميع توصيات الطبيب، والسيطرة على السلطة. ولكن أيضا يحتاج المريض إلى تجنب المواقف العصيبة، ويقود نمط حياة صحي. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى حماية الجسم من قوي الأحمال البدنيةوبعد يوصى برفض OT. العادات الضارة.

التشخيص في الوقت المناسب من الأمراض سوف يخفف تماما مثل هذه المضاعفات. مع العلاج المناسب، سيكون احتمال تكرار صغير للغاية.

مع وجود قرحة حادة في المعدة والثاني عشر، تحتاج إلى علاج صحتك بعناية ولا تفاقم الوضع. يجب دمج العلاج مع تدابير الوقاية.

بادئ ذي بدء، من الضروري التخلي عن العادات السيئة. تؤثر إساءة استخدام المشروبات الكحولية والسجائر سلبا على حالة القرحة في المعدة والثاني عشر.

من الضروري مراجعة نظامها الغذائي، يجب أن يتكون فقط من المنتجات "صحية" مع عدد كبير من الفيتامينات.

• كفير، الجبن المنزلية؛
• البطاطا الحلوة، المشمش، التفاح، البيض، الجبن، الجزر؛
• حمض الأسكوربيك، الموجود في حليب الملفوف، لحم الخنزير، لحم البقر، المأكولات البحرية، الزبادي، البطيخ، الفول؛
• فيتامين E، الذي هو في الفول السوداني، المانجو، الكيوي، السبانخ، البيض صفار يولك.

ستكون أسلوب حياة صحي ورفض العادات السيئة والموقف اليقني لصحتهم هو المفتاح لاستبعاد مخاطر الأمراض الخطيرة. الكشف في الوقت المناسب من الأعراض الأولى سوف يساعد في بدء العلاج بالفعل في المرحلة الأولية من المرض.

لتجنب تفاقم القرحة، من الضروري التخلص من العادات السيئة وإنشاء طعام عقلاني. التدخين والمشروبات الكحولية تقليل جميع العلاج بالقرحة. تجنب تناول القهوة والشاي القوي، والقضاء على وجبات الطعام الجافة ولا تأكل المنتجات ذات عدد كبير من الإضافات الكيميائية. الالتزام بتوصيات الطبيب على نظام غذائي.

كقاعدة عامة، فإن تفاقم المرض يحدث في كثير من الأحيان في الربيع والخريف. في الوقت الحالي تكون حذرة للغاية ومشاهدة نظام الطاقة الخاص بك.

حمية

نظام غذائي خاص سوف يساعد في إيقاف توقف النزيف. تم تعيينه في أول 11 ساعة من بداية النزيف. ويستند الطعام على استهلاك الغذاء الذي يساهم في التمعج في الدقيق في الاثني عشر، يلف الجدران وتضييق السفن، على سبيل المثال:

• حليب طازج؛
• كريم؛
• زبدة.

مع مضاعفات قرحة الاثني عشر بفقدان الدم مع القيء المكثف، يوصف التسريب بالاتجار. بعد إيقاف النزيف، يسمح بإدخال الحليب والزبدة والعصميد على حليب الماء المخفف والبطاطس المهروسة البطاطا، والخبز الأبيض الأمس، والعصائر غير السرية ذات الطازف.

بما في ذلك في قائمة المنتجات ذات الفيتامينات K و C، والتي تسهم في زيادة تخثر الدم وتقليل درجة نفاذية الأوعية الدموية.

بعد استقرار حالة المريض، يترجم النظام الغذائي مع الجدول رقم 17 إلى نظام غذائي. قواعد الغذاء:

• تلقي الطعام السائل، شبه السائل في شكل الحساء والمخاط؛
• إدراج البيض في النظام الغذائي (Omelets Steam، والبيض المريض)؛
• الغذاء كسري - ما يصل إلى 8 ص / يوم؛
• مدة العلاج 3-12 شهرا.

تشير الشركات الصغيرة الثانية في النظام الغذائي الطبي مع الجدول رقم رقم 100 إلى تخصيب القائمة بعد ظهور التحسينات المستمرة في حالة المريض. قواعد الغذاء:

• الغذاء كسري - 8 مرات في اليوم؛
• تمزيق الإدراج في القائمة إلى حالة الأطباق على شكل هريس من Chicken Minced Cheese.
• حل استخدام كميات صغيرة من الربطات البخارية، واللحوم المسلوقة من متنوعة منخفضة الدسم، والخبز المجفف من القمح.

تقريبا محتوى السعرات الحرارية اليومية - 3200 كيلو كالور، حيث يتم تضمين 110 غرام من الدهون، 450 غرام من الكربوهيدرات، 100 غرام من البروتينات.

أهم عنصر العلاج الفعال إنه نظام غذائي مع قرحة المعدة النزيف. ينص على الامتناع عن الوجبات وشرب أول 2-3 أيام. يمكنك تناول عطش شامل بشكل دوري مع قطعة من الجليد أو ملعقة من الماء. بعد هذه الفترة الزمنية، يسمح للمريض بإعطاء بعض الطعام مع الاتساق السائل.

يجب أن تشمل الطاقة تحت قرحة المعدة مع النزيف ما يلي:

• بيضة بيضة نيئة ومطبوخة
• الحليب والكريم
• الشوفان أو حليب كيسيل؛
• ليس سميكة جدا
• عصائر مخففة حلوة.

التغذية المناسبة لا ترحب بالجاعة لأكثر من 3 أيام. حتى لو كانت القرحة حادة مع النزيف، فمن الضروري ضمان المريض مع السعرات الحرارية الكافية للمريض، وكذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري الحماية الميكانيكية والكيميائية والحرارية الغشاء المخاطي، لذلك يجب أن يكون الاتساق الغذائي ذوق شبه سائل ومحايد، ودرجة الحرارة دافئة.

من أجل تجنب تكرار واستعادة المخاطية المعدة والثانية الثنائي، يكون المريض مهم للتمسك بالنظام الغذائي. مباشرة بعد النزيف الحاد، من الضروري رفض الطعام. يتم إخماد عطشان مع قطع صغيرة من الجليد أو عدة ملاعق من الماء. في غضون يومين بعد علاج مكثف، يمكن للمريض إعطاء كمية صغيرة من الطعام السائل.

عندما مرت "الأزمة"، يعود المريض إلى التغذية الكاملة، لكن تم وصفه المنتجات التالية:

• بيض مخفوق؛
• كيسيل
• القطع البخارية أو السمك؛
• حساء المخاطية؛
• عصيدة؛
• بطاطا مهروسة؛
• شاي هوك
• لحم أبيض منخفض
• الكفتة؛
• كومبوت من الفواكه المجففة.

من نظام غذائي المريض في علاج قرحة المعدة مستبعدة بالكامل:

• أطباق حادة ودهنية؛
• المخللات، المدخنة؛
• العصائر الحمضية، الفاكهة؛
• البقوليات
• الخضروات مع تأثير مزعج (الفجل والفجل)؛
• الحلويات الدهنية، الكعك، الكعك، snob؛
• الكحول.

من أجل أن لا يسبب قرحة النزيف العديد من المشاكل في حياة المريض، فمن الضروري رؤية الطبيب في الوقت المناسب، ثم سيكون العلاج ناجحا، والعواقب ضئيلة.

يجب أن يكون الطعام الغذائي ذو القرحة كسورا (على الأقل خمس مرات في اليوم)، ويجب إعداد الأطباق للزوج. يجب أن يتضمن نظام غذائي المريض المنتجات التالية:

• الحساء أو الخضروات المسلوقة؛
• الفواكه غير الحمضية.
• كفير، الجبن المنزلية، الحليب؛
• اللحوم المسلوقة والأسماك.

في الوقت نفسه، للحد من إفراز عصير المعدة، من الضروري التخلي عن عدد من المنتجات. وتشمل هذه:

• المشروبات الكحولية التي تحتوي على الكحولية والمياه الغازية؛
• مقلي، حاد و طعام دسم;
• معلن
• المدخن والتوابل؛
• خبز اسود.

هناك عدة أنواع من الوجبات الغذائية مع قرحة الاثني عشر. على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي تفريغ، يسمى الجدول رقم 1 وفقا لعنصر ويتوافق مع المجموعة التقرحية لأمراض الجهاز الهضمي. يوجد أيضا طاولة 0، والتي تتميز بمثابة نقص كامل في تناول الطعام في عشرات الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة على أعضاء الجهاز الهضمي.

سننظر أدناه إلى المبادئ الأساسية للتغذية السليم، يمكن أن تبحث عنها قائمة أكثر تفصيلا من قبل رقم النظام الغذائي.

• أطباق حار
• طعام مشوي
• طعام مالح؛
• المدخن
• الأغذية المعلبة المختلفة؛
• اللحوم الدهنية الصف والأسماك (لحم الخنزير)؛
• مدهون (مخلل الملفوف، الطماطم، والخيار)؛
• الجاودار الخبز ومنتجات المخابز من اختبار العجين.
• الفواكه التي تزيد من الحموضة في المعدة (الحمضيات والطماطم وغيرها)؛
• من النظام الغذائي، يتم استبعاد كل شيء، والبرد، التوابل الحادة لتقليل نشاط عصير المعدة.

المنتجات والأطباق التي يمكن استخدامها:

• حساء الضوء من الخضروات.
• منتجات الألبان (الحليب، غير جبن كوخ جريئة، كريم لا دهني الحامض، كفير)؛
• أسماك الأصناف أو الأطباق المنخفضة الدهون منها (جثم بايك، جثم وغيرها)؛
• أصناف غير دهنية من اللحوم (الأرنب، الدجاج، العجل)؛
• أنواع مختلفة من الحبوب (الحنطة السوداء، الشوفان والأرز وغيرها)؛
• المفرقعات والخبز المجفف؛
• الخضروات والفواكه، نموذج جديد أو في شكل مسلوق (البنجر الأحمر، البطاطا، الجزر، كوسة)؛
• الأطباق المطبوخة الزيوت النباتية (الزيتون، بربور البحر وغيرها)؛
• يجب أن يكون كل الطعام في شكل مسلوق، خبز في الفرن، على البخار أو المطبوخ لزوجين

السلطة تحت قرحة الاثني عشر يكتشف عددا من الميزات المميزة المميزة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أسماء المنتجات المسموح بها للأكل وطريقة ونسبة الطهي. الجماهير جزء من جزء لتناول وجبة واحدة. في التغذية العلاجية، يأخذ المريض المريض لتناول الطعام في أجزاء صغيرة - وكيليا وغالبا ما.

وجبات الطعام أثناء التفاقم

أثناء تفاقم مرض Duodenal المبارزة التقرحي، نظام غذائي هو نظام غذائي رقم 17، الذي يحتوي على الميزات التالية:

• استقبال الغذاء كسور - 5-6 مرات في اليوم؛
• محدود استهلاك الملح - 3-6 غرام في اليوم؛
• الكتلة اليومية من النظام الغذائي ليست أكثر من 2.5 كجم.

يأخذ المريض الطعام بأجزاء صغيرة في وقت محجوز بدقة. سيكون من الضروري مراقبة مؤشرات أخرى، على سبيل المثال، محتوى الدهون والبروتينات والكربوهيدرات:

• الدهون - 90 جم؛
• البروتينات - 100 غرام؛
• الكربوهيدرات - 200 غرام.

إنها قاعدة مطلقة لهذا المرض. يخرج المريض من الجرح كل يوم عدة ملليلتر من الدم.

ومع ذلك، هناك حالات تخسر الدم أكثر أهمية، وغالبا ما تتوقف عن هذا النزيف الداخلي في المنزل لا يخرج. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، حتى في المستشفى، لا يمكن إيقاف فقد الدم في الوقت المناسب وفعالية.

في هذه المقالة، سنناقش بالتفصيل أنه قرحة نزيف، وكيفية منع هذا المرض وما يجب أن تكون الإسعافات الأولية العاجلة في تنميتها. سنتحدث أيضا عن كيفية معالجة العلاج بقرحة النزيف في المعدة و 12 روزراومان.

كيف ولماذا يظهر النزيف مع قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر؟

يحدث النزيف التقرحي حوالي 18-30٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، على جميع أنواع النزيف من الجهاز الهضمي، 60-75٪ من الحالات تمثل بدقة على نوع مفهوت من النزيف.

تحدث قرحة النزف المفتوحة عادة في قسم المعدة، في حين أن فقدان الدم يأتي من الشرايين المرفوعة. في كثير من الأحيان، فإن فقدان الدم يأتي من الأوردة أو الشعيرات الدموية (وفقا ل "pubmed").

أسباب النزيف التقرحي كمية كبيرة. نعلم أسباب الأسباب الأكثر شيوعا:

1. وضعت بشكل غير صحيح النظام الغذائي للمريض أو غيابها.
2. معاملة غير فعالة غير كافية، محاولات في حضور الطبيب اللازم لتنفيذ العلاج التجريبي، وهذا أمر عشوائي.
3. معقدة من مرفق إصابة القرحة.
4. الأضرار التي لحقت السطح الأول من حمض المعدة أو مقدمة الهيئات الأجنبية (أداء تحليل FGDS، على سبيل المثال).
5. الجهد الزائد في البطن بسبب المنهض النشاط البدني ضد خلفية عملية قرحة حادة.
6. إن استقبال العدوانية للخطوط الغشاء المخاطي للمعدة وأصحاب 12 من المنتجات أو المخدرات (الأدوية المضادة للكحول وغير الستيرويدية خطيرة بشكل خاص).
7. لم تنفق أولا الرعاية العاجلة مع تفاقم أو شكل حاد في المعدة أو قرحة الاثني عشر.

ما هو النزيف التقرحي الخطير؟

أي نزيف، سواء كانت غنية (غنية) أو خفيفة، خطيرة لحياة المريض. وإذا كان النزيف الأبراج يمكن أن يستلزم وفاة المريض لبضع ساعات، ثم النزيف النور طويل الأجل لا يلاحظه أحد من قبل شخص.

لذلك لا توجد حالات عندما يكون المرضى المصابون بالضوء، ولكن نزيف طويل الأجل لسنوات لا يتحول إلى الطبيب. المرض يجعل نفسه معروفا فقط في مرحلة المحطة الطرفية، في حين لا توجد أعراض في المراحل المبكرة (بما في ذلك الألم).

نتيجة لذلك، يبدو المريض أولا التعب المزمن، انتهاك الاهتمام، وأحيانا مشاكل خطيرة للغاية في النوم. بعد بضعة أشهر، فإن مستوى قطرات الدم المتداولة أكثر، ويظهر بالدوخة بالدوخة، وفي حالات نادرة، هجمات من إغماء (فقدان الوعي).

نتيجة لذلك، يناشد المريض الطبيب الموجود بالفعل في مظهر المرض، عندما ينخفض \u200b\u200bتشبع أجهزة الدم إلى علامة حاسمة. هذه الحالات ليست غير شائعة وعادة ما تنشأ في الأشخاص الذين لديهم موقف تفكيكي لصحتهم.

إن فقدان الدم الحاد ليس متناكا، ولكن لديه معدل وفيات عالية حتى مع العلاج في الوقت المناسب. لذا فإن فقدان الدم الحاد مع تقليم قرحة المعدة والثاني الثنائي، حتى في ظل ظروف الإنعاش، في 30-50٪ من الحالات يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

ينبغي أن يكون من المفهوم أن فقدان الدم الحادة أمر فظيع ما قد ينشأ ضد خلفية الرفاه الكامل، دون علامات مسبوقة. والمساعدات الأولى في هذه الحالة محروم من المعنى، لأنه لا يفرض مباشرة على النزيف الداخلي، لا يوجد أي احتمال.

أعراض النزيف التقرحي

في الغالبية الساحقة عندما يتميز الدم قليلا، فإن أعراض النزيف التقرحي نادرة جدا، مما يكاد يكون من المستحيل تحديد المرض في المراحل المبكرة.

في حالات أخرى، عندما تتقدم المشكلة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• وجود دماء في اللعاب (عند صب محتويات المعدة في تجويف الفم)، بما في ذلك وجود الدم في اللعاب بعد القيء؛
• شحار الجسم، والاختفاء في سمك الجسم من الأوردة السطحية؛
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 36.3-36.4 درجة؛
• svetuboyanis (مع زيادة مصاحبة في درجة الحرارة، يتطلب هذا الأعراض تحليلا لاستبعاد التهاب السحايا)؛
• دوخة؛
• الغثيان والقيء في الجماهير الدموية؛
• كرسي أسود مع قرحة في المعدة وبراز مع شرائط الدم مع قرحة الاثني عشر؛
• زيادة التعرق حتى على خلفية درجة الحرارة الهادئة والعادية؛
• رعشه؛
• أعراض الجفاف، بما في ذلك الفم الجاف والشفاه.

تصنيف النزيف الهضمي

هناك تصنيف طبي للنزيف التقرحي، بناء على خصائص تدفقه. تقسيم التصنيف الطبي قرحة النزف في المعلمات التالية:

• بسبب (مسببات): من الشكل المزمن، من الأعراض الحادة أو الأعراض؛
• حسب الموقع (توطين): من المعدة، من الاثني عشر؛
• بطبيعة التدفق: استمرار النزيف والحفاظ عليه؛
• وفقا للشدة: فقدان الدم المعتدل وفقدان الدم الهائل.

أيضا، ينقسم تصنيف النزيف من مدارس الجرح بسبب شدة. إجمالي موجود ثلاثة شدة المرض:

1. من السهل: القيء لمرة واحدة، كرسي أسود (ملان)، ضغط الدم والنبض أمر طبيعي، والحالة العامة للمريض مرضية بشكل عام.
2. متوسط: وجود الإغماء، تكرار القيء الدامي، الضعف، خفض الضغط الانقباضي إلى 90-80 ملم زئبق. فن.، عدم انتظام دقات القلب مع زيادة في النبض يصل إلى 100 طلقة.
3. الثقيلة: تكرار ضخمة القيء بالدم، ورئيسة على شكل قطران، يتم تقليل ضغط الانقباض إلى 60-50 ملم زئبق. فن.، عدم انتظام دقات القلب مع زيادة في النبض يصل إلى 120 وأكثر من ضربات، الحالة الحرجة للمريض.

تصنيف من قبل forrest.

بالإضافة إلى التصنيف العام للنزيف التقرحي، هناك أيضا تصنيف خاص للمضمون (Forrest). خلقت طبيبها J. Forrest في عام 1987. هناك حاجة إلى فورست لتقييم احتمال تكرار النزيف، وبناء على ذلك، احتمال وفاة المريض.

فورست تصنيف يبدو وكأنه هذا:

1. النافثة للحبر Gastroduodenal ينزف من القرحة (F1A).
2. بالتنقيط Gastroduodenal النزيف من القرحة (F1B).
3. الشريان المقصود في الجزء السفلي من القرحة (FIIIA).
4. مخلب الدم، إغلاق قرحة بإحكام (fib).
5. قرحة دون أي علامات نزيف (FIC).
6. لم يتم الكشف عن مصادر النزيف على الإطلاق (FII).

الاعتماد على هذا التصنيف، مخاطر تكرار وموت المريض تحسب على النحو التالي:

• F1A: مرض معقد، خطر تكرار 55-100٪، وفيات - 11٪، يتم نطق الأعراض بشكل مشرق؛
• F1B: نفس F1A، يتم نطق الأعراض بشكل مشرق؛
• FIIIA: مرض معقد، خطر تكرار 40-50٪، وفيات - 11٪؛
• FIIB: مرض معقد، خطر تكرار 20-30٪، وفيات - 7٪؛
• FIC: خطر التكرار مع هذا النوع من المرض 10-20٪، وفيات - 6٪؛
• FIII: خطر التكرار مع هذا النوع من المرض 5٪، وفيات - 2٪.

نزيف الجهاز الهضمي (فيديو)

علاج النزيف التقرحي

مع نزيف خفيف وصغير، فإن العلاج هو أن النظام الغذائي اللطيف خاص يتم تعيينه من قبل الطبيب. النظام الغذائي الطبي يهدف إلى تقليل الحمل على نظام الجهاز الهضمي وتعزيز قدرات التجديدية للجسم.

يتم تحديد الطاقة (يمكنك قراءة التفاصيل) مع التركيز على ذلك في أي حال تثير التقدم (التطوير). القائمة متواضعة للغاية، لأن معظم منتجات المريض ببساطة محظور. ممنوع بشكل قاطع حاد، مالحة، مقلي، مدخن وغيرها من المنتجات المماثلة الأخرى. من المشروبات، يحظر المريض من شرب الكحول والكافيين والمشروبات المحفزة.

عندما لا يساعد التغذية الطبية أو تطبقها لا معنى لها، فإن اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه الحالة حصريا تحت تخدير عامنظرا لأن التأثير المسكن المحلي لا يكفي، فإن الألم يمكن أن يثير صدمة في المريض.

يتم تنفيذ العملية بمساعدة المعدات التنظير الطبية، في حالات أكثر نادرة، لجأت إلى عملية مفتوحة مع قطع على طول جدار البطن. بعد العملية، يوصف المريض فرشا صارمة وقوة من خلال التحقيق والعلاج الدوائي القوي.

مع الصحوة، غالبا ما يواجه المرضى أقوى خوف من الموت، وبالتالي، من أجل تجنب صدمة مرهقة بعد صحوة المريض، يجب أن يكون الطبيب معه بجانب الهدوءوبعد لا يسمح بالمريض للأيام الأولى بعد العملية للنقل بنشاط على الأريكة، نظرا لأن طبقات أو مقاطع مقاطع تفرض على العيب التقرحي يمكن كسرها بسبب الحركات النشطة.

- مضاعفات القرحة الهضمية، التي تتكون في انتهاء الدم في تجويف المعدة من السفن التالفة (الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات الدموية). يتم تحديد الأعراض من شدة النزيف؛ تعد المظاهر الرئيسية القيء "كرسي القهوة الكثيف"، وعلامات نقص المنفوذين والانتهاكات النظامية للديناميكا الدموية. أهم طريقة تشخيصية هي تنظير المريء بالمريء، والتي يمكن خلالها إجراء HELLOSTASIS. العلاج في معظم الحالات الجراحية؛ مع حجم صغير من فقد الدم، وكذلك في المرضى من المجموعات عالية الخطورة، يتم إجراء محطة محافظة للنزيف.

عام

تعد قرحة النزيف للمعدة واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا للأمراض التقرحي للمعدة، والتي تم العثور عليها في 10-15٪ من مرضى جميع الفئات العمرية وحوالي 50٪ من النزيف الهضمي. ومع ذلك، فإن الإحصاءات غير دقيقة: نسبة كبيرة من الحالات ببساطة لا تسجل - فقدان فقدان الدم غير الدقيقين ملثم بأعراض تفاقم المرض الرئيسي. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة المرضية بهذه القرحة الموضوعة في انحناء معدة صغيرة. نزيف المعدة هو مشكلة عاجلة لأمراض الجهاز الهضمي، لأن انتشارها ينمو، وعلى الرغم من التحسين المستمر لأساليب التنظير والمرنين المخدرات و التشخيص المبكر، يتم حفظ الوفيات عالية - حوالي 9٪.

أسباب نزيف قرحة المعدة

غالبا ما يكون النزيف معقد من قبل قرحة الخلية المزمنة والحادة في وجود أمراض المريض لنظام القلب والأوعية الدموية، فضلا عن العيوب التقرحية، النامية ضد خلفية الجلوكورتيكوستيرويدات. الأسباب الرئيسية لتطوير هذه المضاعفات هي تقدم العمليات التدمارية التهابية في منطقة العيب، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وكذلك انتهاك لتخثر الدم. عادة ما تنزف الشريان Arrocyal، وأقل في كثير من الأحيان - الوريد أو عددا كبيرا من الأوعية الصغيرة الموضحة في مجال القرحة (في هذه الحالة، نزيف DiPtingly المخفي تطور). يمكن تسهيل تكوين القرحة النزفية من خلال الإصابات الميكانيكية أو الكيميائية للأغشية المخاطية أو الجهد الزائد الجسدي أو النفسي والعاطفي، والآفات العصبية والكيمبولية في جدار المعدة والكفاءة.

سبب الحالة الشديدة للمرضى هو فقدان الدم. مع خسارة أقل من 15٪ من حجم الدم من الانتهاكات الأساسية للديناميكا الدموية النظامية، لا توجد آليات وقائية: تشنج السفن من الجلد وأعضاء البطن، وفتح الحطب الشرياني، زيادة في معدل ضربات القلب. يتم الحفاظ على تدفق الدم في الأعضاء الحيوية، وفي ظروف إنهاء فقدان الدم، يتم استعادة حجم الدم المتداول بسبب مستودع طبيعي. مع خسارة أكثر من 15٪ من BCC، فإن التشنج المعمم للأوعية الدموية، زيادة كبيرة في تواتر تخفيضات القلب وانتقال السائل الخلالي إلى قناة الأوعية الدموية تعويثت في البداية، ثم مرضية. يتم إزعاج تدفق الدم الجهازي، والقلعة الدقيقة تعاني، بما في ذلك في القلب والدماغ والكلى، انخفاض ضغط الدم الشرياني هو تطوير آليات التعويضات. من الممكن تطوير الفشل الكبد والكلى، وذمة الدماغ، احتشاء عضلة القلب وصدمة نقص التوافر.

أعراض نزيف قرحة المعدة

يتم تحديد أعراض هذه الحالة المرضية بدرجة فقدان الدم ومدة النزيف. تتجلى قرحة النزيف المخفية من ضعف المشترك والدوخة والبشرة. يتم استقلاب الهيموغلوبين في المنطقة الحمضية في المعدة، والحصول على اللون الداكن، وفي حالة القيء يتميز بتلطيخ القيء في لون "القهوة مع الحليب".

في حالة نزيف فارغ، فإن الميزة الرئيسية هي القيء الدامي يمكن أن يكون لمرة واحدة أو متكررة. ماسكس لديها لون مميز ل "أسباب القهوة". في حالات نادرة من النزيف الهائل من الشريان، القيء من الدم القرمزي مع جلطات ممكن.

هناك علامة إلزامية على قرحة المعدة النزفية بفقدان أكثر من 50 مل من الدم هي كرسي على شكل قطرات يحدث في غضون ساعات قليلة أو في اليوم التالي. عند النزيف، فإن حجمها لا يتجاوز 50 مل، يتم رسم جماهير الانتقائية من الاتساق الطبيعي باللون الداكن.

يلاحظ العديد من المرضى الزيادة في شدة أعراض القرحة الهضمية (ألم في المعدة، ظواهر ضعف) في غضون أيام قليلة، وكذلك اختفائهم مع بداية النزيف (أعراض بيرجمان). هذه العلامات ممكنة أيضا كعطش، والجلد الجاف، وانخفاض الإبراء، والألم في جسد البطن.

الأعراض الشائعة لقرحة النزيف ترجع إلى درجة فقدان الدم. مع نقص في الدم المتداول، ينشأ أقل من 5 في المائة (درجة 1 درجة) اضطرابات طفيفة للديناميكا الدموية النظامية؛ لا يزال رفاه المريض مرضا، وضغط الدم داخل العدد، والنبض هو بسرعة إلى حد ما. مع نقص قدره 5-15 في المئة من حجم الدم التعميم (2، درجة فقدان الدم) يلاحظ المرضى الذين يلاحظون الخمول والدوخة أو الموافقة أو ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم RT. الفن.، زيادة النبض بشكل كبير. مع خسارة أكثر من 15-30 في المئة من BCC (3 درجة)، فإن حالة المريض شديدة، والشحول الواضح للجلد والأغشية المخاطية، وضغط النبض الخيوط، المتكرر، ضغط الدم الانقباضي أقل من 60. نقص المزيد من أصل 30 في المائة من حجم الدم (4 درجة) مصحوبة بانتهاك للوعي، الدولة ثقيلة للغاية، يتم تقليل ضغط الدم إلى مستوى حرج، النبض غير محدد.

تشخيص نزيف قرحة المعدة

تشير التشاور إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بدراسة مفصلة لتاريخ المرض، تشك شكاوى المريض والبيانات الموضوعية بوجود هذا الأمراض، حتى مع حجم صغير من فقد الدم. مع فحص موضوعي للمريض، يتم رسم الانتباه إلى شحوب الجلد، وهو انخفاض في جلد البشرة، هو ألم ممكن في جسدان من البطن في منطقة epigagastric. في اختبار الدم العام، يتم تحديد الحد من الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.

الطريقة الإلزامية للتشخيص في نزيف المعدة هي تنظير المريء. يتم تنفيذ تنظير التشخيص في جميع الحالات عندما تكون هناك شكوك معقولة لوجود نزيف تقرحي. المنظور الوحيد هو الحالة المكتبية للمريض عندما لا يمكن أن تؤثر نتائج الدراسة على نتائج المرض. يسمح لك EGDS بتصور مصدر النزيف، والتمييز بين قرحة النزيف من أسباب أخرى لنزيف الجهاز الهضمي. في معظم الحالات، يذهب الإجراء التشخيصي إلى علاج علاجي. لقد ثبت أن الأعمدة التنظيرية المبكرة تقلل بشكل كبير من تواتر الانتكاسات، والحاجة إلى التدخلات الجراحية، وكذلك الوفيات.

يتم التشخيص التفاضلي مع نزيف المعدة من المسببات الأخرى: مع أورام خبيثة، أوبرياتي في المعدة، ومتلازمة ملمداري-ويز، أمراض نظام تخثر الدم، نظام القلب والأوعية الدموية.

علاج نزيف قرحة المعدة

يعد الشك في قرحة المعدة النزف مؤشرا مباشرا للمستشفى الطارئ للمرضى في قسم جراحي. فمن الفحص غير المقبول بشكل قاطع في ظروف العيادات الخارجية. يتم تعيين الفراش الصارم لجميع المرضى، الجوع الكامل (بعد إيقاف النزيف - حمية Meylengraht). تشمل Hemostasis المحافظ نقل منتجات الدم والبلازما، وإدخال Fibrinogen، وحمض الأمينوكبرويك، كلوريد الكالسيوم، فيسول، الأتروبين، وكذلك الإدارة الفموية لحمض الأمينوكبرويك. يمكن تنفيذ العلاج المحافظ من قبل مرضى مجموعة عالية المخاطر (العمر المسنين، أمراض مصفاة شديدة)، وكذلك في شدة النزيف المعتدل والمعتدل.

يتم تطوير طرق فعالة للأنبوسي بالمنظار حاليا: الحرارية (الكهربيغات الكهربائية، الحرارية، الليزر، تردد الراديو، التخثر الأرجامي)، حقن (الإدارة المحلية الأدرينالين، Novocaine، الحل الفسيولوجي والمنتجونات)، الميكانيكية (إيقاف المعدة النزيف عن طريق التآمر أو الربيات السفن أثناء تنظير الطعام) واستخدام المواد المرقطة (الغراء البيولوجي، مسحوق مرقئ).

تشكل مؤشرات إجراء العلاج الجراحي درجة حادة من النزيف، بغض النظر عن نوع القرحة، وهو مزيج مع مضاعفات أخرى من الأمراض التقرحي (الاختراق، تضيق Saworoduodenal)، المتكرر وليس التوقف تحت تأثير الرنين المحافظ للنزيف. يتم تحديد الاختيار المحدد للعملية عن طريق توطين القرحة والخصائص الفردية. يمكن إجراء الترفيه من المعدة عبر Bilrot I أو II، والتصوير، وقرحة المعدة، خياطة الأوعية الأوعية الدموية للعيب التقرحي، وربما تركيبة مع الراكوت.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد التوقعات بحجم فقدان الدم وتوقيت تقديم المساعدة المتخصصة. حاليا، يعتبر الصحيح الوحيد تكتيكات علاج جراحي نشط (في غياب موانع). بالإضافة إلى سرعة النزيف، تعتمد التوقعات على الحفاظ على الآليات التعويضية للمريض، تجديد حجم الدم الديرى بشكل كاف. في نزيف فارغ، يتم تسجيل نسبة عالية من الوفيات.

ومنع الوقاية من قرحة النزف في المعدة في الوقت المناسب الوصول إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بحضور الشكاوى من المعدة، والمعاملة الكافية للقرحة الهضمية وفقا للمعايير المعمول بها، وفحص المرضى والمسوحات المنتظمة.

مرض الاثني عشر عن طريق الفم - أمراض متعددة الأمانات مع تشكيل قرحة الاثني عشر (DPK)، مع تقدم ممكن، مزيد وتطوير المضاعفات.

قرحة حادة إنه عيب عميق من الغشاء المخاطي، الذي يخترق لوحة العضلات الفعلية للغشاء المخاطي وأعمق. أسباب تكوين القرحة الحادة تشبه تلك الموجودة في التبريمات. قرحة حادة أكثر شيوعا؛ لديك شكل مستدير أو بيضاوي؛ على شق لديهم مظهر الهرم. حجم القرحة الحادة - من بضعة مم إلى عدة سم. مترجمة في انحناء صغير. يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بغارة ليفية، وله حواف ناعمة، لا يرتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط ولا يختلف عنها في اللون. في كثير من الأحيان، يكون الجزء السفلي من القرحة لون رمادي أو أسود قذر بسبب شوائب هيماتين هيدروكلوريد.
المجهر المجهري: أعرب أكثر ضعفا أو باعتدال عن عملية التهابية في حواف القرحة؛ بعد رفض الجماهير النخرية في الجزء السفلي من القرحة - سفن تخليقي أو خطوة. عند شفاء القرحة الحادة، يتم تشكيل ندبة (تجديد غير مكتمل) في غضون 7-14 أيام. من خلال النتيجة غير المواتية النادرة، من الممكن الانتقال إلى قرحة مزمنة.

قرحة الاثني عشر حادة مع النزيفإنه مضاعفات الإجهاد (أعراض) القرحة في DPK.

تصنيف

تصنيف forrest. (1974) يلعب دورا مهما في تقييم خطر تكرار النزيف وموت المريض. بناء على الصورة بالمنظار، من الممكن تحديد حجم التلاعب بالمنظار لتحقيق HERPOSTASIS أو تحديد الشهادة للجراحة.

- F1a.- النهر النافجر النهري من القرحة؛

- F1b. - تنزف بالتنقيط من القرحة؛

- Fii.- السفن المخزعة في الجزء السفلي من القرحة؛

- Fiii. - مخلب الدم، إغلاق قرحة؛

- FIIS. - قرحة دون علامات نزيف أو إدراج هيماتين حمض الهيدروجين في الجزء السفلي من القرحة؛

- Fiii.- لم يتم الكشف عن مصادر النزيف أو قرحة دون علامات نزيف.

من حيث التشخيص وأهمية التناسق، يسبب نوع IIA (السفينة المرئية) أكبر مناقشات. يمكن تمثيل السفينة المرئية في يوم القرحة من قبل Thrombub "Watch" أو TUBERK "اللؤلؤ".

"شاهد" الخثرةإنه مخثر، حظر عيب في وعاء التآكل، ويبدو كأنه دروكة حمراء أو سوداء، جاحظ فوق الجزء السفلي الأصفر للقرحة. في بعض الحالات، يمكن أن تكون جزءا من الجدار المحفوظ للسفينة في شكل حافة اللؤلؤ مرئيا حول تثر "Watch".

"لؤلؤة" السلإنها سفينة تثريضة، والعيب في الجدار مغلقة على حساب تشنجه، وليس الخثرة. تحتوي Tuberlecle على ألوان وأبراج بيضاء لؤلؤة فوق الجزء السفلي من القرحة.

وجود أو عدم وجود سفينة مرئية، يوصي عدد من الباحثين بما يعكس في علامات البروتوكول " v +."و" الخامس-"وهكذا، سيتم تفسير وجود TUBERCA" لؤلؤة "أو" كل ساعة "مع حافة اللؤلؤ كنوع fii v +.(خطر تكرار النزيف في هذه الحالة هو عظيم بشكل خاص). نوع fii v- تم تشخيصها بحضور تخثر "مشاهدة" دون حافة اللؤلؤ.

وجدت دراسة مقارنة للدراسات بالمنظار والدراسات المورفولوجية أنه إذا تم اكتشاف اللون في الجزء السفلي من القرحة، فإن لون اللؤلؤ من درنة السل أو درنة حمراء مع حافة اللؤلؤ (نوع FII V +)، ثم مع دراسة مورفولوجية ، يبرز جدار الأوعية الدموية فوق الجزء السفلي من القرحة وهناك أضرار أكثر شدة لجدار الأوعية الدموية، مما كانت عليه في الحالات التي يتم فيها اكتشاف مكونات الأغصان من خلال خثرة "ساعة" دون حافة اللؤلؤ (النوع fii v-) (تشن وآخرون .، 1997).

في البحث j.w. القانون وآخرون. (1998) يظهر أنه في معظم المرضى، يتم تغطية سفينة تآكل بمجموعة ثنائية الطويلة الثابتة.

يعتبر خطر تكرار النزيف منخفضا مع صورة بالمنظار مما يتوافق مع نوع الفاسيات (وصمة عار أسود).

مع دراسة مورفولوجية، 20٪ من المرضى الذين يعانون من القاع النقي (الأبيض) اكتشاف السفينة النادرة في الجزء السفلي من القرحة. فيما يبدو لون أبيض الأوعية غير مرئية عند التفتيش بالمنظار بسبب اخفاء Fibrin. في هذه الحالة، تتمتع البيانات السريرية والبيانات المختبرية بأهمية خاصة للتنظير المنظور، نظرا لأن بعض القيود على التقييم المرئي المعتاد تخلق الشروط الأساسية لتحديد خاطئ لخطر النزيف المتكرر، والحد الأدنى. يزيد استخدام منظار الفيديو وأبحاث دوبلر إمكانية اكتشاف السفينة في الجزء السفلي من القرحة.

تم حل مسألة تكتيكات المريض الإضافية بعد التقييم البصري لمصدر النزيف.

مسببات التدويوم والتسبب

قرحة Gastroduodenal

1. "الإجهاد" القرحة:

• - قرحة الشباك - مع حروق مشتركة؛
• - قرحة Cushing - مع إصابات جاهزة ومخوية، نزيف في الدماغ، العمليات الخبائية؛
• - القرحة مع المواقف العصيبة الأخرى: احتشاء عضلة القلب، الإصابة بالدماء والإصابات الشديدة والعمليات الواسعة.

2. قرحة المخدرات.

3. قرحة الغدد الصماء:

• - متلازمة Zollinger-ellison متلازمة Zolinger-Ellison (Sin. Gastrian) - مزيج من القرحة الهضمية للمعدة والأمعاء الاثني عشر مع جزر الأدوائن البنكرياس، النامية من الأشرات الحمضية (خلايا ألفا)
  ;
• - قرحة Gastroduodenal مع فرط نشاط الغدة الدرقية فرط الغدة الدرقية (SYN. فرط الغدة الدرقية) - المرض نظام الغدد الصماء، الناجمة عن الإفراط في الإفراز على باراثغامون وتتميز بمخالفة واضحة لتبادل الكالسيوم والفوسفور.
  .

4. قرحة Gastroduodenal في بعض الأمراض الأعضاء الداخلية:

• - مع أمراض غير محددة مزمنة في الرئتين؛
• - مع الروماتيزم، مرض ارتفاع ضغط الدم ورباط تصلب الشرايين؛
• - لأمراض الكبد ("القرحة" الكبدية ")؛
• - لأمراض البنكرياس ("Pancreatogenic" Urcers)؛
• - في الفشل الكلوي المزمن؛
• - مع التهاب المفاصل الروماتويدي؛
• - مع الأمراض الأخرى (مرض السكري، إريترميا، متلازمة سرطان البحر، مرض كرون مرض كرون - مرض في أي أقسام فردية الجهاز الهضمي أنها ملتهبة، رشاقتها والمقرحة.
  ).

علم الأوبئة

علامة الانتشار: نادرة للغاية

بشكل عام، فإن خطر النزيف في مرض DPK التقرحي هو 15-20٪.
ينزف النزيف في مرض DPK التقرحي حوالي 30٪ من كل النزيف من الجهاز الهضمي العلوي.

قد لا يرتبط أسباب النزيف من DPK مباشرة بالمرض الهضمي من DPK (على سبيل المثال، 10٪ عند التهاب الأدواني التهاب الاثني عشر - التهاب الاثني عشر.
، حوالي 15٪ في تليف الكبد، إلخ).

عوامل المخاطرة والمجموعات

التدخين، استهلاك الكحول، أخذ عوامل مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مضادات التخثر.

الصورة السريرية

المعايير التشخيصية السريرية

Herartemesis، ميلان، آلام في البطن، عدم انتظام دقات القلب، شحوب، ضعف، القيء لتأريض القهوة

الصناعية، التدفق

في المرضى الذين يعانون من الحادة نزيف الجهاز الهضمي يظهر GemAtemess نفسه، ميلينا، بالإضافة إلى أيضا أعراض وعلامات نقص المنفوذ Hypovolemia (XI. olichemia) هو انخفاض كمية الدم الإجمالية.
درجات متفاوته. في بعض الأحيان في المقدمة في الصورة السريرية للنزف تبرز الأعراض العامة نقص المنفور (الضعف، الدوخة، وفقدان الوعي، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب)، في حين أن ملين قد تظهر بعد بضع ساعات.

gematemesis.يتجلى في شكل القيء بالدم أو القيء دون تغيير، أو القيء في شكل مادة حبيبية بنية داكنة ("القهوة سميكة") - يتم تشكيل نتيجة دماء طويلة الأمد في المعدة وتحويل الهيدروكلوريك الهيدروكلوريك حمض في ميخيموغلوبين.

ميلينا(مظهر الدم المتغير في المستقيم) معترف به من قبل الأسود البراز السائلفي بعض الأحيان مع صبغة حمراء (عندما يكون الدم طازجا ولديه رائحة حادة مميزة). هذا يرجع إلى أكسدة التنحنح في الإنزيمات المعوية والبكتيرية ويظهر أن مصدر النزيف من المحتمل أن يكون في الاختيار العلوي من المسالك وبالتأكيد أو القريبة من ilyocecal ilyocecal - المرتبطة بمنطقة الدقاق والأمعاء الأعمى.
فوست. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميلينا يمكن أن تستمر في غضون بضعة أيام من إيقاف نزيف نشط. هذه الحقيقة قد تكون مرتبكا من قبل الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين Melene من نتائج تناول المستحضرات الحديدية، مما تسبب في ظهور لزجة، ولكن نسبيا البراز الصلبة أسود رمادي.

نزيف المستقيميفترض أن الدم غير المنشور مباشرة أن مصدر النزيف سميك أو أمعاء مستقيم أو ثقب شرجي. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن النزيف المكثف من قسم الجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يظهر نفسه بنفس الطريقة. لذلك، في مريض مع نزيف مستقيم ضخم من الدم دون تغيير، لا سيما في وجود علامات من نقص السكوم الدم، يجب القضاء على النزيف من المعدة أو DPK.
إذا كان المرضى جراحيا سابقا في الشريان الأورطي مع تركيب اصطناعي، ينبغي النظر في إمكانية ناسور أورتو المعوية مع استشارة جراح الأوعية الدموية.

تبدأ العلامات السريرية لفقر الدم الحاد أو المزمن بعد بضعة أيام فقط بعد نزيف تقرحي.

تتوافق الميزات الأخرى (الألم والغثيان وما إلى ذلك) مع الشكل غير المعقد من المرض التقرحي.

التشخيص

الفحص بالمنظار مع المنظار المرنهو الأكثر أهمية عند فحص المرضى نزيف حاد من DPK. حتى عندما يتم إجراء البحوث بالمنظار ليس من خلال مؤشرات الحياة، ينبغي إجراء ذلك خلال اليوم التالي للقبول، لأنه يزيد من احتمال التشخيص وتحسن النتائج الإجمالية للعلاج.

علامات التنظير بالقرحة الهضمية، التي تنزف أو لا تزال تنزف، توفر معلومات نذير قيمة يمكن استخدامها للتنبؤ بنتيجة وخطر إعادة النزيف.

علامات بالمنظار للقرحة مع النزيف:

1. النزيف الشرياني النشط.
يحدد حول تآكل الشريان أو الشرايين. على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن هذا النوع من النزيف يمكن أن يسكن تلقائيا في 40٪ من المرضى، إلا أن هذا النزيف يعتبر مؤشرا مطلقا للتدخل.

2. النزيف غير المنفذ النشط أو الاختيار من أسفل القرحة.
يعني ما يحدث في لحظة النزيف من انسداد جزئيا إن انسداد الانعكاس هو انتهاك لتسوية بعض التكوينات المجوفة في الجسم (الأوعية الدمية والفصية والمساحات الصوفية والصهرد)، بسبب الإغلاق المقاوم للتسويق على أي موقع.
وعاء. في 20-30٪ من الحالات، من الممكن الاستمرار في النزيف. يجب تمييز مثل هذا النزيف عن نزيف الاتصال من حافة القرحة، والتي لا يهم.

3. سفينة مرئية -إنه تعليم مرضي شاهق في أسفل القرحة - سفينة عارية أو خثرة منظمة، والتي أغلقت الثقب في السفينة لتكون سفينة. مثل هذا التغيير المرضي مهم، لأنه يحمل خطرا كبيرا على إعادة النزيف في حالة عدم العلاج.
من الصعب تحديد درجة المخاطر بالضبط، حيث يوجد تناقض كبير بين المنظورين، والذي سيحدث مع وعاء مرئي أدناه، ولكن احتمال النزيف في حدود 30-50٪.

4. غلطات الدم المجاورة بإحكام.
من الصعب التمييز بين الأوعية المرئية، ولكن هذا التمييز ليس ضروريا بشكل قاطع، لأن الأسباب التي تسبب أسبابها عادة ما تكون متطابقة.

5. أحمر / ارتداء السطح أو الصبق الأسود.
يشير إلى الدم المجفف في يوم واحد من القرحة وليس له قيمة ضئيلة، وتيرة النزيف المتكرر أقل من 5٪.

تتغير هذه العلامات بسرعة إلى حد ما، والدراسة التي أجريت في الصين تظهر أن السفينة المرئية تختفي في حوالي 4 أيام.

أساليب أخرىمن الضروري عند استخدام دراسة تنظير بالتنظير الذي أدلى به منتنكوبي تجريبي لا يمكن تشخيصه.
في الحالة عندما يكون الدم مرئيا، والمريض غير مستقر من الدورة الدموية، وهناك علامات النزيف، إذن، على الأرجح، ستكون أفضل تكتيكات فورية إجراء تصوير الأوعية القياسية الأوعية الدموية - دراسة الأشعة السينية للدم والأوعية اللمفاوية بعد إدخال المادة المتناقضة فيها.
.

في وجود مجرد تنظير الوحش تنظير القولون - طريقة لدراسة السطح الداخلي للقولون بناء على تفتيشها باستخدام حاكمة.
غير ناجحة عادة. إذا أعرض الأوعية الدموية فقدان الدم أكثر من 0.5 مل / دقيقة.، فإن مصدر النزيف سيكون مرئيا باعتباره تباينا قادما إلى التجويف الأمعاء. ومع ذلك، عندما يكون المصدر في الأمعاء الدقيقة، يصعب تحديد المكان، ومن المستحسن أن يترك القسطرة الأوعية الانتقائية للغاية أقرب إلى مصدر النزيف، بحيث في استئصال البطن البطن - الجراحة: فتح تجويف البريتوني.
يمكن تحديد الجزء المصاب من الأمعاء من خلال حقن الميثيلين الأزرق.

إذا حدث نزيف دوري في المريض، فحدد مصدر فقدان الدم مع الأوعية يفشل في بعض الأحيان. في هذه الحالة التلقي مع خلايا الدم الحمراء المسمىيمكن أن توفر معلومات مفيدة. خذ عينة دموية، يتم سحب حمراء النظافة، على سبيل المثال، WM TC-Methyl Bisphosphonate أو "" في (الهند)، ثم حقن الدم للمريض. في حالة النزيف، ستتدفق بعض الخلايا إلى الأمعاء، وسوف ينظر إليها على "احمرار" معزول في الصورة التي تم الحصول عليها باستخدام غرفة غاما. ومع ذلك، قد يكون تحديد المصدر غير دقيق، ل الدم، بمجرد التحضير في الأمعاء، ينتشر بسرعة فوقها. لهذا السبب، من المهم بانتظام وغالبا ما تنفذ التلقي لفترة طويلة، وهو عادة غير عملي.

مع عدم فعالية هذه الأساليب واستمرار فقدان الدم، مسألة فومي التشخيصي بمراجعة التدقيق المعدي الهضمي.