كوليرا. الأسباب والأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج من المرض

الكوليرا هو مرض يتجلى من قبل الإسهال الواضح والقيء، مما يؤدي بسرعة إلى الجفاف. ما هي الأسباب الرئيسية لهذا المرض، وأعراضها، والطرق الرئيسية للعلاج والوقاية؟

الكوليرا في البالغين

الرجال مقارنة بالنساء والأطفال يتسامحون بهذا المرض أسهل، ومع ذلك، من بينها غالبا ما تكون نتائج قاتلة. غالبا ما يتم تسجيل حالات المرض بين سكان الأقاليم حيث تنشأ أوبئة الكوليرا. ومع ذلك، فإن السياح الذي يشير بشكل مستطلع إلى تدابير الحماية الفردية ويستخدم داخل المياه غير المملوءة ولا يعامل حراريا باللحوم ومنتجات الألبان.

تشيل في النساء

النساء أكثر عرضة للخطر قبل حبر الكوليرا من الرجال. هذا صحيح بشكل خاص لأولئك الذين يتوقعون طفلا. في هذه الفترة الواردة في الحياة، لا يستحق السفر بنشاط على البلدان الغريبة حيث تفشي الكوليرا.

عائدات أطفال الأطفال بشكل خاص. بسبب ارتفاع المحتوى السائل في الجسم مقارنة بالبالغين، فإنهم يتفاعلون بشكل أسرع إلى الجفاف. هذا الأخير يتطور في وقت أقصر، في بعض الأحيان بسرعة لمدة 24-48 ساعة. أيضا، لديهم مضاعفات أسرع من النظام العصبي والأوعية الدموية والكلى.

الكوليرا - مرض يهدد الحياة

الكوليرا الوبائية

غير معروف لأي شخص، عندما ظهر هذا المرض. يجادل عدد من العلماء بأنه موجود للإنسانية نفسها. ومع ذلك، يمكن أن يعزى الأوصاف الأولى لأوبئة هذا المرض إلى فترة العصور القديمة وأثاروا في الهند. كان مصدر هذا المرض لسنوات عديدة مياه الجانج، الذي استخدم مئات الآلاف من الناس على الطهي، وغسل وتجري مختلف طقوس الطقوس الطقوس (أحيانا ما حدث كل هذا في نفس الوقت). وفقط في القرن التاسع عشر، عبر هذا المرض حدود الهند وبدأت سلسلة من أوبئة الكوليرا الرهيبة في بلدان مختلفة في العالم.

كان أولهم في عام 1817: تم احتساب عدد القتلى في جميع دول آسيا بمئات الآلاف. ومع ذلك، جاء شتاء مشغول للغاية لمساعدة الناس، الذين لم يعطوا الممرضين لنشروا إلى دول أوروبا. ومع ذلك، فقد اخترقت الكوليرا بالفعل في عام 1830 أوروبا واليابان وأمريكا والأقاليم الجنوبية لروسيا بسبب حقيقة أن الناس لديهم الفرصة لأداء الرحلات الطويلة.

في عام 1850، ادعى الكوليرا الوبائية الكبيرة في روسيا تقريبا مليون نسمة من سكانها. بعد ذلك كان هناك بعض الأوبئة الكبرى لهذا المرض في جميع أنحاء العالم، وكان الأخير في عام 1961-1975. كان خلال هذه الفترة أن العلماء يدرسون بنشاط أسباب هذا المرض وطرق المعالجة والوقاية منها، مما قلل بشكل كبير من عدد ضحايا الكوليرا.

كما تحدث أوبئة الكوليرا في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والهند. الأسباب هي أنه في هذه المناطق التي تستخدم في معظم الأحيان داخل المياه غير المملوءة والغذاء غير المعالج. بالإضافة إلى ذلك، في كثير منهم، لا يزال مستوى الطب منخفضا بما يكفي، مما يساهم في حقيقة أنه ليس كل المرضى لديهم وقت للعلاج في المستشفى. ومع ذلك، اليوم عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض أقل بكثير مما كان عليه في القرن الماضي.

عادة ما يتم تسجيل تفشي الكوليرا بعد زلازل كبيرة أو كوارث. في عام 2010، كان هناك وباء كوليرا خطير في هايتي، الذي عانى منه ما يقرب من العاشر من سكان هذه الدولة. نتيجة لذلك، توفي ما يقرب من 10 آلاف شخص.

الطاعون والكوليرا

الطاعون والكوليرا أمراض ليس لها أي شيء مشترك على الإطلاق. ومع ذلك، يعتبر الكثيرون الكثيرون المرضين أخطرا بين الأمراض المعدية، حيث يتم احتساب عدد ضحايا كل واحد منهم بملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تم وصف كل من الطاعون والكوليرا بكثير من أعمال الأدب أوقات مختلفة تماما، وكانت مكرسة القصائد واللوحات والتركيبات الموسيقية. ارتبطوا بصورة الموت، التي انتقدت منحرفا كبيرا سكان المدن بأكملها.

الطاعون والكوليرا أمراض الناجمة عن البكتيريا. لذلك، فإن المضادات الحيوية المحددة هي الرابط الرئيسي في علاج كل من هذه الأمراض. وقبل تلك اللحظة، حتى تعلمهم العلوم الطبية لإنتاجها، كانت عاجزة من قبلهم. ومع ذلك، فإن هذا هو التشابه الوحيد، لأن طريق النقل والمظاهر السريرية في الطاعون والكوليرا مختلفان تماما.

الوكيل المسبب الكوليرا

سبب تطور هذا المرض هو وكيل مؤسفي محدد للغاية الكوليرا، والتي تسمى الكوليرا النزعة. تم تحديده لأول مرة من قبل العالم الإيطالي في عام 1854، لكنه لم يستطع إقناع زملائه بصحة أحكامه. ونتيجة لذلك، أصبح أول من يستطيع إظهار الكوليرا الهزيلة العالم، روبرت كوه.

ميزات Vibrio الكوليرا

لسنوات عديدة، اعتقد العلماء أن الوكيل المسبب للكوليرا يمتد إلى تيار الهواء. ومع ذلك، فقط في القرن التاسع عشر أصبح من الواضح أنه كان خطأ تماما. توجد الشروط الأكثر راحة لوجود البكتيريا الكوليرا في العوالق التي تعيش في البحيرات والأنهار المغلقة، وبالتالي فإن العدوى هي في كثير من الأحيان تسعير عند استخدامها في الداخل من المياه المصابة، كما أن دور كبير في نقل العدوى ينتمي إلى الذباب. لديهم شكل من النوع من العصا بنكهة في النهاية، مما يساعدهم على التحرك. ليس كل أنواع الكوليرا الاهتزازي هي المسببة للأمراض: يمكن أن يكون بعضهم في جسم الإنسان ولا يضر به.

في أغلب الأحيان، يحدث الكوليرا عن طريق المجمع البشكاني حول، والتي تشمل 2 فرص فرعية: الكلاسيكية والجلد. يمكن أن تتسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة في ظهور العلامات السريرية للمرض ليس فقط في البشر، ولكن أيضا في بعض المفصليات وراميس (EL TOR).

تتميز وكيل الكوليرا المسبب بالمقاومة العالية لعمل العوامل البيئية المختلفة: قد لا تتغير في مسطحات مائية مغلقة لعدة أشهر. الحليب ولحم الحيوان المصاب هو أيضا موائل ممتازة. ومع ذلك، فإن البكتيريا الكوليرا تموت بسرعة في الغليان والعلاج بالمطهرات، تحت الأشعة الشمسية المباشرة وتحت إجراءات المضادات الحيوية المختلفة (من مجموعة من الفلوروكينولونات و Tetracyclines).

بكميات كبيرة، يتم تخصيص هذه العوامل المعدية مع القيء والجماهير المقلدة للمريض مع الكوليرا في الأيام الخمسة الأولى (قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية). في بعض الأحيان، يمكن لأي شخص تحمل مرض في شكل خفيف وعدم البحث عن المساعدة في الطبيب، ومع ذلك، فإنه يسلط الضوء بنشاط الضوء على مضادات الكوليرا في البيئة وهو خطر كبير بالنسبة لأولئك الذين يعيشون بالقرب منه. في بعض الحالات، تكون العدوى بدون أعراض تصل إلى عام أو أكثر.

يدخل Vibrio cholera الجهاز الهضمي مع المصاب بالماء، حيث يموت معظم الجزيئات تحت عمل حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. إذا لم يكن الأمر لسبب ما أنه لا يكفي تحييد جميع مسببات الأمراض، فاخترق الأمعاء الرقيق والكبير، حيث يجدون شروطا مريحة للغاية لأنفسهم والبدء في ضرب بنشاط.

مرضية Vibrio Cholera هي أنها تنتج توكسين محددة (البروتين المعلق). يساهم الأخير في حقيقة أن الأيونات (الصوديوم والبوتاسيوم الهيدروكربونات الكلوريد والكلوريد) وتأتي من خلايا الجدار المعوي في التجويف. نتيجة لذلك، تصبح بكتيريا الكوليرا سبب الإسهال الخطير والقيء، مما يؤدي بسرعة إلى تجفيف الجسم من الجسم، مما يهدد الحياة. من تلقاء نفسها، لا يسبب ممرض الأذى شخصا، فإن المرضية يرجع حصريا إلى تأثير هذا السم.

الحقيقة فيما يتعلق بعلامات الكوليرا، تعتمد على العوامل المختلفة. أهمها، وهذا هو مقدار السقوط المسمر في الجهاز الهضمي في وقت واحد. يعتمد العامل الثاني على الشخص نفسه، أي على كمية حمض الهيدروكلوريك في بطنه، قوة المناعة، وجود الأمراض المزمنة، العادات والتدمير.

فترات الكوليرا

هناك فترات معينة من الكوليرا، والتي تتميز بميزاتهم السريرية. أيضا، اعتمادا على شدة الأعراض، تتميز عدة درجات من خطورة هذا المرض. بشكل عام، فإن لوحة المرض محددة بما فيه الكفاية وخاصة، ومع ذلك، في مرضى مختلف، فهي مختلفة إلى حد ما، مما يعتمد على كل من العوامل الخارجية وعدد من العوامل الخارجية، بما في ذلك سرعة وجودة الرعاية الطبية.

يثير الأمر حقيقة أن جميع الأشخاص الذين يميزون بنشاط البكتيريا الكوليرا مع جماهير العجلات، فقط 80-90٪ تطوير أعراض هذه المرض الشديد، وهذا هو، فإنه يتبع غير مقدم. من ناحية أخرى، فإنه يساهم فقط في انتشار العدوى، لأن الكثير منهم لا يبحثون عن اهتمام طبي. من بين جميع أولئك الذين لديهم أعراض الكوليرا لا يزال يتجلىون أنفسهم، معظمهم ينقلون هذا المرض بشدة خفيفة أو معتدلة. و 5٪ فقط من الناس، فإنه حقا يهدد حقا الحياة، مع ذلك، بالنظر إلى العدد الإجمالي للبكتيريا، وهذا هو رقم مثير للإعجاب للغاية، مما يجعله يعامل هذا الخوف، كمرض خطير للغاية.

الكوليرا: فترة الحضانة

إذا بدأ المريض الكوليرا، فإن فترة الحضانة من المرض يمكن أن تستمر ما يصل إلى 5 أيام من عدة ساعات. ولكن في كثير من الأحيان هو 1-2 أيام. علاوة على ذلك، فإن الحقيقة التالية هي مميزة: شدة الكوليرا وفترة الحضانة (مدةها) تعتمد بشكل مباشر. وبالتالي، فإن أولئك الذين لديهم الأعراض الأولى للمرض ظهروا بعد ساعات قليلة من لحظة العدوى، سيعانون من أصعبها.

إذا بدأ رجل بالفعل الكوليرا، فقد لا تكون فترة الحضانة مصحوبة بأي أعراض غير سارة وعدم معرفة ما هو مريض.

بعد انتهاء فترة الحضانة، فإن الكوليرا هي أعراض محددة حادة للأمراض، والتي ليس من السهل التمييز عن عدوى معوية أخرى، لأنها في كثير من النواحي مماثلة لكثير منهم.

يبدأ المرض، كقاعدة عامة، فجأة في ساعات الليل أو الصباحية. في البداية، يختبر الشخص مشاعر غير سارة في الزينة ويحث لا يمكن السيطرة عليه في التغوط. تتميز مرض الكوليرا بحقيقة أن البراز قد تصل إلى 10 مرات في اليوم الأول، ولداية الاتساق المعتاد ويصبح تدريجيا أكثر سيولا. بالفعل 2-3 أيام من لاول مرة، فإنه يكتسب مظهر مائي خاصية، مما يشبه خارجيا مغزل الأرز، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون له صبغة خضراء. على عكس معظم الالتهابات المعوية، فإن الكوليرا - مرض لن يكون له البراز رائحة غير سارة.

في الوقت نفسه مع كرسي سائل، يتميز مرض الكوليرا بمظهر الحفر، الانتفاخ في البطن، ولكن لن يكون هناك ألم شديد: فقط جزء من المرضى يلاحظون الانزعاج. خلال الكوليرا، غالبا ما ينطوي الشخص القيء، أولا يحتوي على جزيئات الطعام. ومع ذلك، بعد بضع ساعات، يكتسب أيضا لون شعاع الأرز، مما يشبه كرسي خارجيا. يتجاوز كمية المنظفات أحجام السوائل التي يستخدمها المريض في الداخل، لذلك يفقد تدريجيا جميع احتياطياتها ويبدأ الجفاف.

إذا كان الرجل قد طور بالكوليرا، فإن أسباب الجفاف ترتبط بفقدان هائل في وقت واحد للمياه والأيونات (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور والكربونات). تعتمد أعراضها بسرعة كبيرة وشدتها مباشرة على عدد حلقات القيء والإسهال في المريض يوميا. وتشمل هذه الضعف، والضوضاء في آذان، والدوخة وفقدان الوعي، وأطراف التبريد، والفم الجاف والعطش والبشرة الجافة والأغشية المخاطية، ومظهر بشرة زرقاء، وانخفاض في البول والضعف العضلي، إلخ. إذا وصلت خلال نزاعة الكوليرا إلى المياه مستوى خطير، ثم مظهر الأصابع والأطراف والعضلات من جدار البطن ممكن. لا يستطيع المريض أن يستريح على سريرهم الخاص للوصول إلى غرفة المرحاض.

يمكن أن يكون الإسهال والقيء علامات على العديد من الأمراض، وفقط في حالات نادرة قد تكون بالكوليرا بدقة؛ الأعراض التي تتحدث لا تؤيد هذا المرض هي كما يلي:

• ألم في البطن وضوحا خلال الكوليرا غير موجود عمليا. الشكاوى بشأن مظاهر الجفاف في المرضى تسود.
• حمى ثقب لا يحدث. على خلفية فقدان كمية كبيرة من السائل، تتطور انخفاض حرارة الجسم، وهذا هو، انخفاض في درجة الحرارة.
• الالتزام الدموي في البراز أو الجماهير القيء ليست مميزة لمرض الكوليرا.

من السهل درجة الكوليرا

غالبا ما يظل مرض الكوليرا بدرجة سهلة، ولا تختلف الأعراض عمليا عن معظم العدوى المعوية الأخرى. في هذه الحالة، قد يكون القيء والإسهال لمرة واحدة واستمر لمدة يومين. نتيجة للتجفيف الواضح، لا يحدث ذلك، منذ نتيجة، يفقد المريض من 1 إلى 3٪ من وزن الجسم. في الوقت نفسه، يمكن أن تزعج العطش والفم الجاف والعضلات والدوخة. غالبا ما لا يحدث للاشتباه في الكوليرا في هؤلاء الأشخاص، لأن هذا النموذج لا يمثل تهديدا صحيا خطيرا، وغالبا ما يطلب هؤلاء المرضى المساعدة في الطبيب. إنهم يأخذون الماصة، بروبيوتيك ووسائل لإعادة التمايل الفموي وفي غضون أيام قليلة يصححون بالكامل.

ومع ذلك، فإن مثل هذا المريض عبارة عن مجرة \u200b\u200bوتهديد للآخرين (خاصة بالنسبة للرجال والأطفال المسنين). لذلك، فإن الشكل الخفيف لمثل هذا المرض، مثل الكوليرا، يتم التعبير عن الأعراض التي يتم التعبير عنها في الحد الأدنى من الدرجة، تتطلب علاقة منتبهة، وعزل المريض والعلاج المناسب.

إن علامات الكوليرا في الدرجة الثانية أكثر وضوحا من المعتدل وتسبب معاناة خطيرة للمريض. قد يكون لدى المريض من 10 إلى 20 حلقات كرسي سائل وتخفير في اليوم، وسرعان ما يكتسبون المظهر مثل "أرز بالار". ونتيجة لذلك، يفقد من 3 إلى 7٪ من وزن الجسم، والذي يؤثر بشدة على رفاهته ويسبب الجفاف الشديد. مع هذه الدرجة، تظهر شدة الكوليرا هذه الأعراض كضعف عضلي خطير، والجلد الجاف، والتجمع الجلد على منصات الأصابع (نتيجة لذلك، فإن مظهرها يشبه أيدي Bagka) والعطش والفم الجاف ومشاهدة الشهود مجموعات العضلات المختلفة.

مثل هذه الحالة تهدد صحة الإنسان ودون الرعاية الطبية في الوقت المناسب في غياب الشك في الكوليرا، يمكن أن تنتهي في حزين.

علامات الكوليرا شديدة

تتميز درجة الكوليرا الحادة بفقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم، على التوالي تطور الجفاف الخطير. في الوقت نفسه، تحدث الكرسي والقيء في المرضى في كثير من الأحيان أكثر من 20 مرة يوميا، ويظهر ضعف العضلات الواضح بسرعة. خلال الكوليرا من الدرجة الشديدة، فإن الشخص لديه قطرات ضغط تدريجي، يصبح النبض ضعيفا وليس واضحا على الشريان الشعاعي، والبول والبول يختفي تماما، يصبح الجلد جافا جدا وإذا كان يؤخذ في أضعاف، ثم هذا الأخير لا يؤطر. مظهر المريض محددا: ميزات مدببة للوجه والأزرق تحت العينين والشفاه الجافة واللسان. يطلبون باستمرار الشراب ولا يمكن الخروج من السرير بسبب ضعف العضلات الشديدة.

علامات الكوليرا التقدم بشدة بسرعة كبيرة وأحيانا في المريض خلال اليوم الأول من بداية المرض تطور صدمة الجفاف بسبب الجفاف. في هذه الحالة، يختفي المريض بالكامل البول وفي النهاية ورئيسا، لأن السوائل في الجسم يصبح صغيرا للغاية. دون علاج، تنتهي هذه الدولة مع الموت.

عندما تنشأ شك في Cholere

الكوليرا هو مرض، مع دورة خفيفة، يمكن أن تحدث بالمثل غالبية العدوى المعوية الأخرى. ومع ذلك، فإن الطبيب مهم لتحديد هذا المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن، لأن هذه الحقيقة ستساهم في إيقافها أكثر.

تشكك الكوليرا في الحالات التالية:

• عندما يظهر الإسهال والقيء في المريض، محاط بالأشخاص الذين يعانون من تشخيص مؤكد.
• إذا كان في المنطقة التي عاش فيها أو من حيث وصل للتو، وهي بيئة وبائية خطيرة لمرض الكوليرا.
• إذا كان لدى المريض صورة سريرية مميزة: تعدد القيء والإسهال في غياب ألم قوي في المعدة والحمى. درجة حرارة الجسم المنخفضة هي أحد أعراض مهمة للطبيب، لأنه مع معظم الالتهابات المعوية التي تزداد بشكل كبير.

مع أدنى شك في Cholere، من الضروري الاتصال بأقرب مستشفى معد. يجب أن يكون هذا الشخص في أقرب وقت ممكن وبدأ العلاج المحدد.

في معظم الناس الكوليرا، ترتبط الأسباب التي ترتبط أساسا استخدام المياه المصابة بالداخلية أو الاتصال بشخص مريض، إما بدون أعراض أو مع الحد الأدنى من مظاهر. ومع ذلك، 10٪ من جميع المرضى يرافقهم الجفاف الواضح ويهدد الحياة. هذا صحيح بشكل خاص للأطفال والنساء الحوامل وكبار السن.

بالإضافة إلى الجفاف مع مضاعفات مرض الكوليرا، يمكن أن تكون الالتهابات البكتيرية الثانوية المرتبطة. نتيجة لذلك، يقوم عدد من المرضى بتطوير الالتهاب الرئوي أو خراج أو أطراف البلغون، تجلط الأوعية المختلفة. في بعض الأحيان مقابل خلفية انخفاض حاد في الأوعية المتداولة في الدم تطور انتهاكا للتداول الدماغي أو احتشاء عضلة القلب. الكوليرا - العدوى الخطرة مدى الحياة وفي أي حال يتطلب الرعاية الطبية.

ميزات الجفاف خلال الكوليرا

إن رفاهية الشخص والأعراض السريرية خلال الكوليرا يرجع إلى حد كبير إلى الجفاف. يرتبط مباشرة بمقدار السائل الذي فقد المريض مع القيء والرئيس السائل.

هناك 4 تجفيف الجفاف الرئيسي التي تسبب شدة المرض.

• 1 درجة - فقدان السوائل في حدود 3٪ من وزن الجسم الأولي،
• 2 درجة - فقدان 3-6٪ وزن الجسم،
• 3 درجة - فقدان 6-9٪ من وزن الجسم،
• 4 أو تجفيف الجفاف الأكثر شدة يثير فقدان أكثر من 9-10٪ من وزن الجسم الأولي.

يتم تحديد هذه المعلمة بسهولة من خلال وزن المريض ومقارنة النتيجة بما كان قبل المرض.

في 3 و 4 الجفاف الجفاف، يمكن أن تتطور صدمة الجفاف؛ يرتبط احتمال هذه المضاعفات مباشرة بمدى سرعة فقد الشخص مثل هذا الحجم من السوائل. على خلفية ذلك يمكن أن تطور الفشل الكلوي الحاد، القلب والأوعية الدموية. يجب أن يعني تشخيص الكوليرا بالضرورة تعريفات الجفاف، لأنه يعتمد بشكل مباشر على التوقعات مدى الحياة.

الكوليرا: أسباب الموت في الأطفال والكبار

إذا كان شخص بالغ قد طور بالكوليرا، فإن أسباب الوفاة مرتبطة مباشرة بمحافات السائل الكبيرة التي فقدها لفترة قصيرة. من المعروف أن أشكال البرق من مجرى هذا المرض، حيث لوحظ النتيجة القاتلة خلال أول 24-48 ساعة من العلامات الأولى للمرض.

تتطور وفاة مرض الكوليرا نتيجة للأسباب التالية:

• صدمة نقص المنفر
• الفشل الكلوي و / أو القلب والأوعية الدموية،
• التشنجات
• تجلط الأوعية المختلفة،
• احتشاء عضلة القلب الحاد والانتهاك الحاد للتداول الدماغي،
• الأضرار الشديدة للجهاز العصبي المركزي.

الكوليرا - العدوى، التي هي خطيرة بشكل خاص على الأطفال. والسبب هو أن الجفاف تنمية أسرع بكثير من البالغين بسبب النسب المختلفة لوزن الجسم والسائل. في اليوم الأول في اليوم الأول من المرض في كثير من الأحيان تطوير التشنجات، انتهاك الوعي حتى غيبوبة، مضاعفات عمل الكلى. إذا بدأ الطفل في الكوليرا - فإن أسباب الوفاة تشبه عموما حقيقة أنها تنشأ في البالغين، ولكن هذا المرض يتدفق بسرعة أكبر.

يتكون تشخيص الكوليرا من ثلاث نقاط رئيسية:

• تفتيش المريض والمحادثة معه.

يسأل الطبيب أكثر المرضى أو أقاربه حول كيفية بدء مرضه، أي نوع من الأعراض كانت أولا وما انضموا إليه. من المهم بالنسبة له أن يعرف عن شخصية الإسهال والقيء، حول كمية ومظهرها. ثم يقوم بفحص المريض وجلده وذك الحراسة المخاطية ويقيس معدل النبض والتنفس ومستوى الضغط. هام بالنسبة لتشخيص الكوليرا هو تعريف مقدار السائل الذي فقد المريض: يجب وضعه عليه ومقارنته بما كان وزنه قبل بدء المرض. بالإضافة إلى ذلك، يقدر الطبيب أيضا معايير حيوية أخرى ويحدد وجود الأعراض المرضية التي تشير إلى شدة المرض وتطوير المضاعفات.

• بيانات عن وجود أو عدم وجود وباء الكوليرا في المنطقة التي يعيش فيها المريض.

أو زيارة لمثل هذه المستوطنات لغرض السفر أو العمل في الماضي القريب.

• الفحص المختبري للدم وغيرها من المواد (جماهير القيء والكرسي).

إذا كان المريض حقا الكوليرا، فسيتم تأكيد هذه العدوى من خلال أنواع البحث التالية:

1. مادة البذر على وسط المغذيات،
2. إفراز الممرض وتحديده،
3. إجراء أنواع مختلفة من التحليلات المحددة ل Cholera Vibrine، على سبيل المثال، القدرة على تحلل العديد من الكربوهيدرات،
4. تفاعل سلسلة البوليميريز لتحديد الحمض النووي الكوليرا المنبر في الدم،
5. أبحاث الدم هو تعريف agglutinins وجودات مضادة محددة إلى الكوليرا في مصلات مقترنة.

وبالتالي، يشمل تشخيص الكوليرا أساليب امتحانات شاملة تجعل من الممكن تحديد وجود مرض أو دحضه بدقة. الطبيب مهم لتمييز هذا المرض من الآخرين الذين ينتمون إلى مجموعة من الالتهابات المعوية: السلمونيلا، عدوى فيروس الروتا، الزحار، التسمم المختلفة. في كل من هذه الحالات، يختلف التكتيكات، ومع ذلك، فإن علاج الكوليرا محددا للغاية ويجب البدء في أقصر وقت ممكن.

إذا كانت Cholere تتطلب من دخول المريض إلى المستشفى: لا يتم إجراء أي علاج خارجي، لأن الدولة قد تدهور بحدة في أي وقت وتتطلب مساعدة طارئة. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الشخص إلى العزلة حتى يصبح صلابة، لأنها تهديد للأشخاص الأصحاء.

يتضمن علاج الكوليرا 3 عناصر مطلوبة:

• القتال الجفاف
• استخدام الأدوية المضادة للجراثيم للقضاء على الممرض،
• العلاج يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية والوقاية من المضاعفات أو علاجها.

الجفاف هو المشكلة الرئيسية مع الكوليرا، لأن المريض يفقد بسرعة كميات كبيرة من السوائل. في أقرب وقت يمكن للطبيب استعادة هذه الخسائر، كلما كان التوقعات أفضل. لهذا، يتم استخدام العقاقير الشفوية أو التسريب. لتلقي الداخل، هناك وسيلة خاصة للإجهاد الفموي: إنها قرص أو مسحوق يحتاج إلى حل كمية معينة من الماء واتخاذ خلال اليوم. أنها تحتوي على الجلوكوز والسكريات والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.

ومع ذلك، إذا كان المريض في حالة خطيرة، فسيتم تنفيذ علاج الكوليرا من خلال حلول التسريب من الكهرباء، يتم احتساب حجمها على أساس الكتلة الأولية لجسم المريض. الحل الأكثر استخداما من Ringer.

المضادات الحيوية هي نقطة مهمة في علاج الكوليرا، لأنها تسمح لك بتدمير وكيلها المسبب. يتم استخدام الاستعدادات من مجموعة من الفلوروكينولونات وتتراسيكلينات: دواء معين يختار طبيبا يعتمد على وجود موانع الاستعمال. الصعوبات هي أنه بسبب الاستخدام المتكرر في عدد من البلدان، طورت الكوليرا النزعة مقاومة لبعض المضادات الحيوية، على سبيل المثال، إلى Doxycycline أو Ciprofloxacin.

في تطوير مضاعفات مرض الطبيب، يلجأون إلى طرق مختلفة لمكافحةهم: علاج الالتهاب الرئوي وتخثره، علاج احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية الحادة، العلاج يهدف إلى تحسين عمل الجهاز القلبي والأوعية الدموية والجهاز العصبي. غالبا ما يتم علاج العلاج بالمرضى الثقيل في قسم الإنعاش.

الوقاية من الكوليرا

تلعب منع الكوليرا دورا مهما في الحد من حدوث هذه المضاثة والوفيات منه. من الضروري الحد من انتشار ممرضة هذه العدوى من المناطق التي غالبا ما يكون سببها المرض. يلعب دورا مهما في منع الكوليرا مراعاة التدابير الفردية للسلامة الصحية: تطهير المياه والمعالجة الحرارية الشاملة للحوم وأغذية الألبان.

على الرغم من حقيقة أن السياح يمكنهم إظهار الاهتمام بأطباق غريبة من المطبخ المحلي، إلا أنهم لا يزال يتعين عليهم أن يكونوا حذرينين ويقظون للغاية، لأن هذه التجارب قد تنتهي بهم بكاء. بالإضافة إلى ذلك، يحتاجون إلى غسل أيديهم تماما وغالبا ما - كلما كان ذلك أفضل، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بخاخات الكحول فعالة. إن الوقاية من الكوليرا ليست معقدة، ومن الأسهل بكثير وأكثر أمانا من علاج هذا المرض الخطير.

حرارة الكوليرا: الأحداث الوقائية

إن تركيز الكوليرا هو دائرة محددة من الناس، وكان من بينهم حالة مختبر مؤكدة واحدة على الأقل من هذا المرض. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون الأمر كذلك: الشخص عبارة عن مجرة \u200b\u200bبدون أعراض، أو نقل هذا المرض في شكل ضوء، ومع ذلك، فإنه يمثل خطرا جادا على الآخرين.

بعد الكشف عن المريض، ينفق أخصائيي الخدمات الصحية العمل في تركيز الكوليرا، بهدف فحص جميع الأشخاص الآخرين الذين تم الاتصال بهم معهم وتحليل المياه واللحوم ومنتجات الألبان. يجب أن يكون المرضى نفسه بالضرورة معزولة في فرع خاص بمستشفى معدي، حيث سيكون الاسترداد والتحليلات السلبية للاختيار الوكيل المسبب للعدوى من كالا.

التطعيم هي طريقة فعالة للوقاية من الكوليرا، والتي تسمح لك بالحصول على أقصى قدر من الحماية ضد هذا المرض لفترة الإقامة في منطقة خطرة.

حتى الآن، هناك 3 أنواع من اللقاح:

• تعديل لقاح مرحاض / RBS.

المستخدمة في فيتنام. 2 لقاحات مع فواصل زمنية في أسبوع واحد مطلوبة. تستمر فعالية اللقاح من 3 إلى 6 أشهر، وبعد ذلك لديه شخص لديه فرصة عالية للمرضى على قدم المساواة مع عالمي.

• CVD 103-HGR لقاح.

إنها تحمي بشكل موثوق من الكوليرا لمدة تصل إلى شهر واحد، بعد أن تقدر فعاليتها ب 65٪، وبالتالي فمن المستحسن تكرارها.

• لقاح مرحاض / RBS.

اللقاح الأكثر كفاءة يحمي ضد هذا المرض لمدة 6 أشهر.

الأشخاص الذين يعيشون في حرارة الكوليرا أو التخطيط لرحلة إلى المناطق الخطرة في هذا المرض يجب أن يتم تطعيم بالضرورة.

17158 0

كوليرا - هذه هي عدوى بكتيرية خطيرة للغاية، والتي تنتقل عادة من خلال المياه المصابة.

الكوليرا يسبب الإسهال الشديد والجفاف للجسم.

في غياب العلاج، يمكن أن يؤدي الكوليرا إلى وفاة المريض لعدة ساعات أو أيام.

الطرق الحديثة لعلاج مياه الصرف الصحي دمرت عمليا الكوليرا في البلدان المتقدمة. في الولايات المتحدة، تم تسجيل آخر فلاش رئيسي في عام 1911. لكن الكوليرا لا يزال يسبب الأوبئة في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية في الشرق الأوسط وفي الهند. إن خطر الكوليرا مرتفع بشكل خاص بين الفقراء، الذي يعيش في ضيق دون الصرف الصحي الابتدائي، وكذلك بين اللاجئين وضحايا الكوارث الطبيعية.

من السهل علاج الكوليرا إذا بدأ في الوقت المحدد. الموت من الكوليرا هو عادة نتيجة الجفاف الشديد، والذي يمكن منعه من قبل حلول بسيطة للرطوبة.

أسباب الكوليرا

استدعاء الكوليرا البكتيريا يسمى الكوليرا (Vibrio Cholerae). يحتوي الكوليرا على دورتين حياة مختلفة - داخل جسم الإنسان وخارجها.

1. الكوليرا النزعة في البيئة.

تعيش هذه البكتيريا في الظروف الطبيعية في المياه الساحلية، حيث يتم إرفاقها بالقشريات الصغيرة والكائنات الحية الأخرى. هوليرا حذاء يسافر مع مالكها حيث ترحيل القشريات بحثا عن الطعام - الطحالب. تنمو الطحالب بشكل مكثف في الماء الساحلي الدافئ، ونمو اليوريا مواتية بشكل خاص، والذي يرد في مياه الصرف الصحي. هذا هو السبب في أنه في الموسم الدافئ يخاطر بزيادة الكوليرا، خاصة في الأماكن الملوثة بالمياه الصرفية.

2. الكوليرا النزوة في جسم الإنسان.

عندما يبتلع الرجل يبتلع بكتيريا الكوليرا، يمكن أن يسبب المرض نفسه، ويمكنهم ببساطة ضرب في الأمعاء ويبرز مع البراز. عندما تقع براز الناقل الكوليرا في شرب الماء أو المنتجات، فإنها تصبح مصدرا خطيرا للعدوى.

ترتبط الآثار الخطرة القاتلة للكوليرا Vibrine على الجسم ب CTX توكسين قوي، والبكتيرية تسلط الضوء على المريض في الأمعاء الدقيقة. STX تعطل تدفقات الصوديوم العادية والكلوريد في الجدار المعوي. ولهذا السبب، تتراكم كمية كبيرة من المياه في التجويف، فإن إسهال المياه ينشأ وفقدان حاد في السوائل والكهارل. مصادر المياه المصابة هي عامل الخطر الرئيسي في الكوليرا. استخدام الأسماك الخام والفواكه والخضروات الخام يمكن أن يسبب أيضا عدوى بهذه العدوى الخطيرة.

من أجل مريض الشخص، يجب أن تنخفض أكثر من مليون بكتيريا في الجسم - ويرد هذا الرقم تقريبا في كوب واحد من المياه المصابة. لذلك، نادرا ما ينتقل الكوليرا عند الاتصال بشخص مريض.

لذلك، المصادر الرئيسية الكوليرا هي:

الماء من المصادر الطبيعية، والآبار. الاهتزاز الكوليرا يمكن أن يعيش في الخزانات لفترة طويلة. إنه ماء هو المصدر الرئيسي لتفاشيات كبيرة من الكوليرا. الأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية هم الأكثر عرضة للخطر.
مأكولات بحرية. إنه محفوف بالمخاطر للغاية باستخدام المأكولات البحرية الخام أو سيئة المعالجة، وخاصة البطلينوس من بعض المياه المحرومة. على سبيل المثال، تنصح السلطات الأمريكية بشدة بإعداد المأكولات البحرية بدقة من خليج المكسيك.
الفواكه والخضروات الخام. غالبا ما يكون مصدر العدوى الخام أو الفواكه الخام أو الخضروات. في البلدان النامية، يمكن أن يؤدي الأسمدة الروثية والري القذر للمياه إلى عدوى الحصاد. لذلك، من الضروري معالجة الخضروات والفواكه بشكل خاص عن كثب من دول العالم الثالث.

عوامل الخطر الكوليرا.

الجميع عرضة للهولور، باستثناء الأطفال الذين تلقوا حصانة من الأمهات الذين خضعوا لهذا المرض.

ولكن هناك العديد من العوامل التي تزيد من التعرض البشري للكوليرا:

انخفاض أو صفر حموضة عصير المعدة. لا يمكن أن يعيش الاهتزاز الكوليرا في وسط حمضي - بيئة عصير المعدة المعتادة. إنها المعدة التي يجب أن تكون بمثابة حاجز على طريق العدوى، على النحو المنصوص عليه في التطور. لكن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الحموضة، وكذلك أولئك الذين يتناولون المخدرات ضد القرحة (حاصرات H2 الهستامين ومثبطات مضخة البروتون، مضادات الحموضة) في المجموعة المخاطرة.
مجموعة الدم 0. ولكن الأسباب غير الواضحة هي الأشخاص الذين لديهم مجموعة صفرية من الدم مرتين أو أكثر عرضة للكوليرا من الأشخاص الذين لديهم مجموعات أخرى.

أعراض الكوليرا

معظم الناس على اتصال مع الكوليرا الهياجين ليست سيئة الكوليرا. إنهم لا يشكون حتى أنهم مصابون. لكن هؤلاء الناس يصبحون شركات النقل، وتسليط الضوء على البكتيريا كرسي لمدة 7-14 أيام بعد الإصابة. في معظم الحالات، تؤدي الكوليرا إلى ظهور أعراض شدة خفيفة ومعتدلة، وبالتالي، دون اختبارات مخبرية، يمكن تمييزها في بعض الأحيان عن التسمم الغذائي بانال. واحد فقط من 10 أشخاص مصابين يصابون صورة بالكوليرا النموذجية، مع الإسهال المائي الوفيرة والجفاف السريع.

الأعراض تشمل الكوليرا:

الإسهال (الإسهال). عندما تنشأ الإسهال الكوليرا فجأة ويمكن أن تؤدي بسرعة إلى الجفاف. في حالات شديدة، يفقد الشخص ما يصل إلى 1 لتر من السوائل كل ساعة. تحتوي جماهير Callery على نوع مياه، حيث تم غسل الشطف - اللون المائي والبيء.
استفراغ و غثيان. تنشأ هذه الأعراض في المرحلة المبكرة وفي المرحلة المتأخرة. يمكن للتقيؤ أن يشع المريض لعدة ساعات على التوالي.
الجفاف (الجفاف). يتم تطوير الجفاف المنطوق للجسم خلال الساعات الأولى. تعتمد درجة الجفاف على مقدار يفقد المريض المريض مع الكرسي والجماهير القيء، وكيف يتم تنفيذ العلاج. فقدان 10٪ وزن الجسم يتوافق مع الجفاف الشديد. علامات الجفاف أثناء الكوليرا هي: التهيج، النعاس، العطش، العين المستأجرة، الفم الجاف، الحد من تورجورا الجلود، انخفاض إنتاج البول، قطرة الضغط، عدم انتظام ضربات القلب، إلخ.

الجفاف يشكل خطرا على ضعف مفاجئ لميزان المعادن التي تلعب دورا مهما في الجسم. وتسمى هذه الحالة عدم التوازن بالكهرباء. يتطلب علاجا عاجلا، وإلا يمكن للمريض الموت.

أعراض عدم التوازن بالكهرباء:

تشنجات العضلات وانتهاك معدل ضربات القلب. نتيجة لفقدان الكلوريد المفاجئ والبوتاسيوم وغيرها من المواد، تنتهك تقلصات العضلات، بما في ذلك عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
صدمة. هذه هي واحدة من أخطر العواقب للجفاف. تحدث الصدمة عندما يؤدي حجم عدم كفاية الدم الدموي إلى انخفاض الضغط. إذا كنت لا تساعد في الوقت المناسب، فإن صدمة نقص المنفراء تؤدي إلى الموت في غضون دقائق.

علامات الكوليرا في الأطفال تشبه عموما تلك الموجودة في المرضى البالغين.

ولكن عند الأطفال، يستمر المرض أصعبا، فقد يكون لديهم مثل هذه الأعراض:

الاكتئاب الوعي، حتى غيبوبة.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
تشنجات.

متى يجب عليك استشارة الطبيب؟

إن خطر الكوليرا صغير جدا في البلدان المتقدمة، وحتى في المناطق المحرومة، فأنت بالكاد مريض، إذا اتبعت توصيات السلطات وقواعد النظافة. لكن الحالات المتقطعة من الكوليرا لا تزال في جميع أنحاء العالم. إذا كان لديك أي إسهال بعد زيارتك إلى المنطقة الخطرة، فاستشر الطبيب. إذا كان لديك الكثير من الإسهال للماء، فستشك في الكوليرا، استشر الرعاية الطبية على الفور. تذكر أن الجفاف الشديد يمكن أن يتطور في الساعات الأولى من المرض. لا تفقد الوقت!

تشخيص الكوليرا

في المناطق الخطرة، يشك الأطباء في البداية الكوليرا، لذلك مع تشخيص المشكلات، على الأرجح لن يكون. ولكن في تلك الأجزاء من العالم حيث لا يتم العثور على الكوليرا تقريبا، فقد يحتاج الأطباء إلى وقت لوضع التشخيص الصحيح.

اليوم ليس من الضروري جعل البذر والانتظار لتأكيد إصابة واحدة أو أخرى. تستخدم البلدان المتقدمة اختبارات صريحة خاصة لتحديد الكوليرا بسرعة. التشخيص السريع يقلل من الوفيات ويساعد على منع تفشي الكوليرا بسبب التداخل في الوقت المناسب.

العلاج الكوليرا

الكوليرا يتطلب علاج فوري.

طرق العلاج هي كما يلي:

التمايل. المهمة الرئيسية هي استعادة المياه والكهرباء المفقودة. للقيام بذلك، استخدم حلول الأملاح البسيطة، مثل الاسترجاع المخدرات المعروف. يتم بيع هذه الوسائل في شكل مساحيق، والتي يتم حلها في الماء وتأخذ الأجزاء في فترات زمنية معينة. في الحالات الشديدة، يجوز للطبيب تعيين الإدارة عن طريق الوريد للحلول الخاصة. مع الإماهة المناسبة، لا يتجاوز معدل الوفيات من الكوليرا 1٪.
مضادات حيوية. من المستغرب أن المضادات الحيوية ليست هي الجزء الرئيسي من علاج الكوليرا. في بعض الحالات، يتم وصف المضادات الحيوية Doxycycline (Dooxiben أو unidox) أو Azithromycin (Sumamed). جرعات ومدة العلاج تعرف فقط الطبيب.
عقاقير الزنك. أظهرت الدراسات الحديثة أن الزنك يمكن أن يقلل من مدة الإسهال في الأطفال مع الكوليرا.

المضاعفات الكوليرا

يمكن أن يؤدي الكوليرا بسرعة إلى الموت. في أصعب الحالات، يحدث هذا في غضون 2-3 ساعات، وأحيانا قبل أن يتم تسليم الشخص إلى المستشفى. في حالات أخرى، قد تحدث الموت من الجفاف في غضون بضعة أيام من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى.

بالإضافة إلى الصدمة والجفاف القوي، الذي ذكر أعلاه، يمكن أن يؤدي الكوليرا إلى مثل هذه المضاعفات:

نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم). إذا كان الشخص ضعيفا جدا حتى هناك، فقد تحدث نقص السكر في الدم. إن نقص السكر، المغذيات الرئيسية للخلايا يسبب التشنجات وفقدان الوعي وحتى الموت. قبل كل شيء خطر مثل هذه المضاعفات في الأطفال.
حصان الدم (مستوى البوتاسيوم المنخفض). الكوليرا المريضة تفقد كمية هائلة من الكهرباء، بما في ذلك البوتاسيوم. انخفاض مستوى البوتاسيوم منخفض جدا يكسر وظائف الأعصاب، ويسبب عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يكون خطيرا على الحياة.
الفشل الكلوي. عندما يكون لدى الكلى قدرة التصفية، تتراكم الفائض من السموم وبعض الشوارد في الجسم. هذه الدولة يمكن أن تؤدي إلى الموت. في المرضى الذين يعانون من الكوليرا، غالبا ما يتم دمج الفشل الكلوي

الكوليرا أمراض معدية للأمعاء الدقيقة الناجمة عن بعض سلالات البكتيريا من الكوليرا Vibrio (Vibrio Cholerae). يمكن تختلف الأعراض من الصفر إلى لينة أو ثقيلة. أعراض الكوليرا الكلاسيكية هي إسهال المياه الوفيرة، والتي تستمر بضعة أيام. قد يحدث القيء والتشنجات. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الإسهال قوية للغاية وتؤدي إلى عدم الجفاف الشديد وعدم التوازن بين النهار في غضون ساعات قليلة. يمكن أن يؤدي الكوليرا إلى نسج مقل العيون، وتقليل الجلد، وتقليل مرونة الجلد والتجاعيد على أيديهم والساقين. يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تغيير في لون البشرة لتزويده. تبدأ الأعراض في الظهور خلال ساعتين - خمسة أيام بعد العدوى. يحدث الكوليرا بسبب عدد من أنواع الكوليرا Vibrine، في حين ترتبط بعض الأنواع بأشكال أكثر حدة من المرض أكثر من غيرها. يتم نقل الكوليرا بشكل رئيسي من خلال المياه والغذاء الملوثة ببراز البراز البشري الذي يحتوي على البكتيريا. يمكن للمأكولات البحرية التي مرت بمعالجة حرارية غير كافية بمثابة مصدر للعدوى. الرجل هو الحيوان الوحيد الذي يمكن أن يصاب به الكوليرا. تشمل عوامل الخطر لتطوير المرض الظروف الصحية السيئة، ونقص مياه الشرب الخالصة والفقر. هناك مخاوف من أن صعود البحر سيزيد من وتيرة المرض. يمكن تشخيص الكوليرا باختبار البراز. اختبار سريع مع الركيزة المشربة ليست دقيقة جدا. وتشمل تدابير الوقاية تحسين الظروف الصحية والوصول إلى المياه النظيفة. توفر اللقاحات ضد الكوليرا، والتي تعطى عن طريق الفم، حماية ضد المرض لمدة ستة أشهر تقريبا. لديهم ميزة إضافية من حيث الحماية ضد نوع آخر من الإسهال الناجم عن عصا معوية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي برمجة تجويف الفم - شرب وفيرة للحلول الحلوة والقسمة. الحلول القائمة على الأرز هي أكثر تفضيلا. مضافات الزنك مفيدة لإعطاء الأطفال. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى إدارة السوائل في الوريد، مثل حل النظارات الرنين، واستقبال المضادات الحيوية. اختبار المضادات الحيوية على حساسية الكوليرا يمكن أن يساعد في اختيار الدواء. ضرب الكوليرا ما يقرب من 3-5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم ويسبب مقتل 58،000-130000 سنويا (في عام 2010). حاليا، يصنف الكوليرا كوباء، لكن هذا المرض نادرا ما يوجد في بلدان العالم المتقدمة. المرض يضرب أساسا الأطفال. يحدث المرض في شكل ومضات ومزمن في مناطق معينة. المناطق التي يكون فيها خطر المرض ثابتا، يشمل أفريقيا وجنوب شرق آسيا. على الرغم من أن خطر الوفاة بين الضحايا، كقاعدة عامة، فإن المخاطر يمكن أن تصل إلى 50٪ من بعض المجموعات التي لا تملك الوصول إلى العلاج. تم العثور على الأوصاف التاريخية الكوليرا بالفعل في القرن الخامس قبل الميلاد على السنسكريت. ترتبط دراسة دراسة الكوليرا جون تساقط الثلوج بين عامي 1849 و 1854 بنجاح كبير في مجال علم الأوبئة.

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية للكوليرا هي الإسهال الوفيرة والقيء مع سائل شفاف. تبدأ هذه الأعراض عادة فجأة، 0.5 - 5 أيام بعد أن تنخفض البكتيريا في الجسم. غالبا ما يكون للإسهال غالبا تركيز "شعاع الأرز" وقد يكون له رائحة سمكة. في غياب العلاج، يمكن للإسهال أن يسبب خسارة من 10 إلى 20 لترا من السوائل يوميا. درجة شديدة من الكوليرا في غياب العلاج يقتل حوالي نصف المرضى. إن لم يكن لعلاج الإسهال الشديد، فقد يؤدي ذلك إلى تجفيف الحياة التي تهددها في الحياة وعدم التوازن للكهرباء. وفقا للتقديرات، فإن نسبة الالتهابات غير المقيدة إلى نطاقات الأعراض من 3 إلى 100. استدعى الكوليرا "الموت الزرقاء"، لأن الجلد البشري الذي يعاني من الكوليرا يمكن أن يصبح رميا مزرقا مع فقدان قوي للسوائل. الحمى هي ظاهرة نادرة في حالة الكوليرا وينبغي أن يسبب ظهوره شكوك في عدوى ثانوية. قد يشعر المرضى بالخمول، ويمكن ملاحظة عيون مختومة، والفم الجاف، والجلد اللزج البارد، والحد من تورجور الجلد أو التجاعيد على أيديهم والساقين. نظرا للحماكة نتيجة فقدان بيكربونات وبسبب LactoCidosis المرتبط بعدم كفاية نضح، فإن التنفس كوسموول، يمكن ملاحظة نمط الجهاز التنفسي العميق والأعشاق. نظرا للجفاف، ينخفض \u200b\u200bضغط الدم، النبض الطرفي سريعا وتخاطؤا، يتم تقليل العائد التطوري بمرور الوقت. غالبا ما يلاحظ التشنجات والضعف العضلي والتغيير في الوعي والتشنجات وحتى غيبوبة بسبب فقدان الكوارث والتحولات الأيونية خلال الكوليرا، خاصة عند الأطفال.

سبب

نقل الكوليرا نتيجة تلوث البراز للمياه والغذاء بسبب الظروف الصحية السيئة.

قابلية

من أجل التسبب في الكوليرا في شخص بالغ أصحاء، مطلوب 100،000،000 بكتيريا. ومع ذلك، فإن هذا المبلغ أقل في المرضى الذين يعانون من انخفاض حموضة في عصير المعدة (على سبيل المثال، في المرضى الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون). بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال من 2 إلى 4 سنوات أكثر عرضة للكوليرا. يعتمد الحساسية في الكوليرا أيضا على نوع الدم، في حين أن الوجه مع مجموعة دموية هو الأكثر عرضة. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، على سبيل المثال، مرضى الإيدز أو أطفال سوء التغذية، لديهم خطر متزايد من العدوى الشديد عند المصابين. قد يواجه أي شخص، حتى البالغين الأصحاء في منتصف العمر، حالة عدوى صعبة، وفي كل حالة تقاس درجة المرض بفقدان السوائل، ويفضل أن يكون ذلك في وجود مشاورة طبيب مهنية. Mukobovysidosis هو طفرة جينية في جسم الشخص، والتي يمكن أن تحتفظ بميزة انتقائية: الطفرات غير المتداخلية (والتي، وبالتالي، لن تتأثر التليف الكيسي) أكثر مقاومة للعدوى الهزيلة الكوليرا. في هذا النموذج، يمنع النقص الوراثي لبروتينات البروتين من وحدة تحكم حركة نقل الحركة الليفية لليفي تجليد البكتيريا مع ظهارة الجهاز الهضمي، وبالتالي تقليل العدوى.

إذاعة

تم اكتشاف فيروس الكوليرا في سكان حيوانيين: الرخويات والعوالق. عادة ما ينتقل الكوليرا إلى رجل من خلال الطعام المصاب أو الماء. معظم حالات مرض الكوليرا في البلدان المتقدمة هي نتيجة انتقال الفيروس من خلال الطعام، بينما في البلدان النامية، فإن السبب أصيب في الغالب بالمياه. يحدث العدوى من خلال الطعام عندما يجمع الناس المأكولات البحرية، مثل المحار، في مياه الصرف الصحي المصابة، حيث تتراكم الكوليرا الحزانة في Zooplankton، والتي تتناول المحار. غالبا ما تتأثر الأشخاص المصابون بالكوليرا بالإسهال. قد يحدث نقل المرض إذا كان هذا الكرسي السائل للغاية، في المفاجأة المسماة "مياه الأرز"، سوف تقع في المياه المستخدمة من قبل أشخاص آخرين. مصدر التلوث، كقاعدة عامة، هم ضحايا الكوليرا الآخرين عندما يخترق الإسهال الذي لا يطاق الماء أو المياه الجوفية أو مياه الشرب. شرب المياه المصابة والأكل، غسلها في مثل هذه المياه، وكذلك تناول الرخويات التي تعيش في هذا الماء، يمكن أن تؤدي إلى نقل العدوى إلى شخص ما. نادرا ما ينطبق الكوليرا مباشرة من رجل إلى رجل. هناك سلالات الكوليرا السامة وغير السامة. يمكن أن تصبح السلالات غير السامة سامة من قبل البكتيريا المعتدلة. عادة ما يرتبط رائحة الفاشيات الساحلية بالكوليرا مع المزهرة Zooplankton، مما يجعل مرض الكوليرا الزوليرا.

آلية

إذا دخلت في الجسم، فإن معظم البكتيريا لا تنجو في البيئة الحمضية في المعدة الإنسانية. تحتفظ عدد قليل من البكتيريا الباقية للطاقة والمواد الغذائية، أثناء المرور عبر المعدة عن طريق إيقاف إنتاج كمية كبيرة من البروتين. عندما تترك البكتيريا المتبقية للمعدة والوصول إلى الأمعاء الدقيقة، يجب أن تخترق المخاط السميكة، وأبطال الأمعاء الدقيقة، لتحقيق الجدران المعوية، حيث يمكنهم الانضمام والبدء في ضرب. بعد أن تصل بكتيريا الكوليرا إلى جدار الأمعاء، فلن تحتاج إلى تسخير للحركة. ستنقذ البكتيري إنتاج العلم الاسترخاء البروتين للحفاظ على الطاقة والمغذيات عن طريق تغيير مزيج البروتينات المعبر عنها استجابة لتغيير البيئة الكيميائية. عند الوصول إلى الجدار المعوي، تبدأ الاهتزاز بالكوليرا في إنتاج البروتينات السامة، والتي يتم فيها توصيل أعراض الإسهال بالمياه. أجيال جديدة من البكتيريا الاهتزاز بالكوليرا تقع في مياه الشرب، ومن خلالها - في جسم المالك التالي. Toxin cholera عبارة عن مجمع أولغوميركي يتكون من ستة صفحات فرعية من البروتين: نسخة واحدة من الوحدة الفرعية A (جزء أ)، بالإضافة إلى خمس نسخ من Subunit B (الجزء ب) مرتبطا بموجب رابطة DisulFide. تشكل خمسة فرعية حلقة من خمسة أعضاء، والتي تربط إلى GM1 Gangliesides على سطح خلايا الظهارة الخلية. جزء A1 من الوحدة الفرعية هو إنزيم أن البروتينات GD-Ribosylates G، في حين أن سلسلة A2 تناسب السلسلة في الوقت المركزي في الوحدة الفرعية الحلقات. بعد ملزما، يتم تضمين المجمع في الخلية باستخدام مستقبلات التبديل. مرة واحدة داخل الخلية، يتم تقليل سندات الصخرية، ويتم إطلاق الفرد الفرعي A1 للتواصل مع بروتين الشريك البشري، ودعا عامل ADF-Ribrosylation 6 (ARF6). يحدث التجليد في مركزها النشط، والذي يسمح لك باستمرار RABOSE SUBOUT SUBUNIT GS Alpha Sunit من G من البروتين المتغير. يؤدي ذلك إلى الإنتاج الدستوري للكامف، الذي يؤدي بدوره إلى إفراز H2O و NA + و K + و CL- و HCO3، إلى تجويف الأمعاء الدقيقة والجفاف السريع. تم إعطاء ترميز الجينات توكسين الكوليرا في V.Cholerae بواسطة نقل الجين الأفقي. يتم إجراء سلالات نهبية من الاهتزازات الكوليرا بواسطة البكتيريا المعتدلة التي تسمى CTXF أو CTXφ. دردف علماء الأحياء الدقائل الدوائية آليات وراثية تقوم بها البكتيريا V. Cholerae بإنتاج بعض البروتينات وتبدأ إنتاج البروتينات الأخرى عند ردود الفعل على عدد من وسائل الإعلام الكيميائية التي يواجهونها يمر عبر المعدة، من خلال الطبقة المخاطية للأمعاء الدقيقة الجدران المعوية. من الفائدة بشكل خاص هي الآليات الوراثية، والتي تبدأ فيها بكتيريا الكوليرا إنتاج سمات البروتين، والتي تتفاعل مع آليات الخلايا المضيفة لضخ أيونات الكلوريد في الأمعاء الدقيقة، مما يخلق ضغط أيوني يمنع أيونات الصوديوم في الخلية. أيونات الصوديوم والكلوريد تخلق وسيلة مياه مالحة في الأمعاء الدقيقة، والتي من خلال التناضح، يمكن أن تسحب الخلايا المعوية حتى ستة لترات من الماء يوميا، مما يخلق الإسهال الثقيل. قد تأتي الجفاف السريع، إن لم يكن لأخذ مخاليط المياه المقابلة، مخففة بالملح والسكر لاستبدال المياه الواردة في الدم والملح المفقود خلال الإسهال. بإضافة أقسام فردية ومتسلسلة من الحمض النووي الخامس - تشوليرا في الحمض النووي من البكتيريا الأخرى، مثل العصا المعوية، والتي ليست قادرة على إنتاج سمات البروتين بشكل طبيعي، فإن العلماء الذين يحققون آليات التي يستجيب بها V. Cholerae لتغيير طبقات المعدة الكيميائية، الطبقات المخاطية والجدران المعوية. وجد الباحثون أن تتكلم البروتينات التنظيمية معقدة تتحكم في التعبير عن المحددات الخالية من الكوليرا. استجابة للبيئة الكيميائية على الجدران المعوية، فإن البكتيريا V. Cholerae تنتج بروتينات TCPP / TCPH، والتي، إلى جانب بروتينات Txr / Toxs، قم بتنشيط تعبير البروتين التنظيمي. ثم ينشط TOXT مباشرة التعبير عن جينات الشعيب، والتي تنتج السموم، مما تسبب في الإسهال من شخص مصاب ويسهم في الاستعمار المعوي من قبل البكتيريا. تهدف الدراسات الحديثة إلى تحديد "إشارة، بفضل التي توقفت بكتيريا الكوليرا عن السباحة وتبدأ في الاستعمار (وهذا هو، لا يقاوم إلى الخلايا) في الأمعاء الدقيقة".

الهيكل الوراثي

بفضل الدراسة، كان من الممكن تحديد الاختلافات في الهيكل الوراثي V. Cholerae. تم تحديد مجموعتين: المجموعة الأولى والجماعة الثانية. بالنسبة للجزء الأكبر، فإن المجموعة الأولى تتألف من سلالات من الستينيات والسبعينيات، في حين أن المجموعة الثانية تحتوي على سلالات من الثمانينيات والتسعينيات، بناء على تغيير هيكل الاستنساخ. يتم ملاحظة هذه المجموعة من السلالات في سلالات من القارة الأفريقية.

تشخبص

يتم استخدام اختبار Express مع ركيزة مشربة لتحديد وجود الاهتزاز الكوليرا. فيما يتعلق بالعينات التي أظهرت نتيجة اختبار إيجابية، يجب إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مقاومة المضادات الحيوية. في الظروف الوبائية، يمكن تسليم التشخيص السريري من خلال دراسة تاريخ المريض وإجراء تفتيش موجز. عادة ما يتم تشغيل العلاج دون أو قبل تأكيد تحليل المختبرات. عينات من الكرسي والسكتات الدماغية التي تم جمعها في المرحلة الحادة من المرض قبل بدء تناول المضادات الحيوية هي الوسائل الأكثر فعالية لتشخيص المختبرات. إذا كان وباء الكوليرا يشتبه، فإن الممرض الأكثر شيوعا هو V. Cholerae O1. إذا لم يتم التحقق من فئة المجموعات السلبية 01 V. Cholerae، فينبغي التحقق من V. Cholerae O139 في المختبر. ومع ذلك، إذا لم يتم عزل أي من هذه الكائنات الحية، فمن الضروري إرسال عينات من البراز إلى المختبر المرجعي. حول العدوى V. يجب أن يتم الإبلاغ عن الكوليرا O139 على الفور وعلاجها معها بنفس الطريقة مثل V. Cholerae O1.

وقاية

توصي منظمة الصحة العالمية بالتركيز على الوقاية والاستعداد والاستجابة للوباء لمكافحة انتشار الكوليرا. الذي يؤكد أيضا على أهمية نظام مراقبة فعال. يمكن للحكومات أن تلعب دورا في كل هذه المناطق، وفي منع الكوليرا أو الترويج غير المباشر لتوزيعها. على الرغم من أن الكوليرا يمكن أن تكون خطيرة على الحياة، فإن الوقاية من المرض عادة ما تكون بسيطة، رهنا بالمعايير الصحية الكافية. في البلدان المتقدمة، بسبب نظام تنقية المياه العالمي تقريبا والظروف الصحية الجيدة، لم تعد الكوليرا يمثل تهديدا خطيرا للصحة العامة. آخر اندلاع كبير للكوليرا في الولايات المتحدة وقعت في 1910-1911. ظروف صحية جيدة، كقاعدة عامة، تدبير كاف لوقف الوباء. هناك عدة نقاط من مسارات انتقال الكوليرا، والتي يمكن فيها إيقاف توزيعها:

التعقيم: التخلص السليم من النفايات البرازية المصابة التي شكلها ضحايا الكوليرا، فضلا عن التخلص من جميع المواد الملوثة ومعالجتها (على سبيل المثال، الملابس، الفراش، إلخ). يجب تطهير جميع المواد التي دخلت المرضى المصابون في جهة اتصال عن طريق غسل المياه الساخنة باستخدام تبييض الكلور، إن أمكن. يجب تنظيف الأيدي المتعلقة بالمرضى الذين يعانون من الكوليرا أو ملابسهم، الفراش، إلخ، تطهيرها بعناية بالماء المكلور أو غيرها من العوامل المضادة للميكروبات الفعالة.

الصرف الصحي: علاج مياه الصرف الصحي المضاد للجراثيم مع الكلور أو الأوزون والأشعة فوق البنفسجية أو بطريقة أخرى للدخول في المجاري المائية أو المياه الجوفية يساعد في منع انتشار المرض.

المصادر: تحذيرات حول الإصابة المحتملة V. يجب وضع Cholerae حول مصادر المياه الملوثة مع مؤشرات حول كيفية تطهير المياه (الغليان والكلور، وما إلى ذلك) للاستخدام المحتمل.

تنقية المياه: يجب تعقيم جميع المياه المستخدمة للشرب أو الغسيل أو الطبخ أو يمر الغليان، والكلور، ومعالجة الأوزون، والأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال، باستخدام تطهير المياه بالطاقة الشمسية) أو تصفية مضادات الميكروبات في أي منطقة قد تكون فيها الكوليرا حاضرا. غالبا ما تكون الكلورة والغليان هي الأقل تكلفة وأكثرها فعالية لإنهاء انتقال العدوى. مرشحات النسيج هي وسيلة بسيطة للغاية ولكنها فعالة لتقليل خطر الإصابة بالكوليرا في القرى الفقيرة في بنغلاديش، والتي يستخدم سكانها المياه غير المعالجة. الطريقة الأكثر فعالية للتنظيف هي مرشحات مضادات الميكروبات الموجودة في لوحات معالجة المياه. إن تنبيه المواطنين والامتثال للتدابير الكافية هي أهمية قصوى لمنع وتحكم في نقل الكوليرا والأمراض الأخرى.

الملاحظة

تسمح لك الملاحظة والإشعار التشغيلي بإعادة وباء الكوليرا بسرعة. في العديد من البلدان، تعد الكوليرا أمراض موسمية، مستوطنة، تحدث سنويا بشكل أساسي خلال مواسم ممطرة. يمكن لنظام المراقبة أن يوفر تفشي انطلاق مبكر للواراد والاستجابة المنسقة والمساعدة في إعداد خطط الاستعداد. يمكن أن أنظمة المراقبة الفعالة أيضا تحسين تقييم مخاطر مشاعل الكوليرا المحتمل. يضمن فهم ذات طبيعة موسمية وترتيبات اندلاع التحسن في مكافحة الكوليرا في المناطق الأكثر ضعفا. للوقاية الفعالة، من المهم الإبلاغ عن حالات السلطات الصحية الوطنية الكوليرا.

مصل

هناك عدد من اللقاحات الفمية الآمنة والفعالية ضد الكوليرا. Dukoral هو لقاح خلو من الفم عن طريق الفم مع فعالية حوالي 52٪ خلال السنة الأولى بعد الاستخدام و 62٪ في السنة الثانية، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. وهي متوفرة في أكثر من 60 دولة حول العالم. ومع ذلك، لا ينصح اللقاح حاليا بمراكز مراقبة الأمراض والوقاية (CDC) لمعظم الأشخاص الذين يسافرون من الولايات المتحدة إلى البلدان المستوطنة. أظهر لقاح حقن واحد كفاءة لمدة سنتين أو ثلاث سنوات. كانت فعالية وقائية أقل بنسبة 28٪ في الأطفال دون سن الخامسة. ومع ذلك، منذ عام 2010، يكون اللقاح محدودا. يجري العمل لدراسة دور التطعيم الشامل في منع انتشار الوباء. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بتطعيم الأشخاص من مجموعات عالية الخطورة، مثل الأطفال والأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، في البلدان التي يكون فيها هذا المرض مستوطنة. مع التطعيم الشامل، يتم تطوير الحصانة الجماعية وخطر الانخفاض في العدوى البيئية.

مرشحات ماسة

طريقة فعالة ورخيصة نسبيا لمنع نقل الكوليرا هو استخدام النسيج المادتات مطوية لتصفية مياه الشرب. في بنغلاديش، سمحت هذه الممارسة ما يقرب من نصف تقريبا لتقليل انتشار الكوليرا. يتم طي النسيج من أربعة إلى ثماني مرات. في الانقطعين بين الاستخدام، يجب شطف النسيج في الماء النظيف وجفف الشمس لقتل جميع البكتيريا. يمكنك أيضا استخدام أنسجة النايلون.

علاج او معاملة

قوة طويلة يسرع ترميم الوظيفة المعوية العادية. توصي منظمة الصحة العالمية بذلك في حالة الإسهال، بغض النظر عن السبب الرئيسي. في ورقة المعلومات المميزة: "استمر في إطعام الطفل بالثدي، إذا كان لدى الطفل الإسهال المائي، حتى أثناء السفر. ينصح البالغون والأطفال باستمرار في كثير من الأحيان. "

السوائل

الخطأ الأكثر شيوعا في رعاية مرضى الكوليرا هو نقل مستوى حجم وفقدان السوائل. في معظم الحالات، يمكن علاج Cholere بنجاح مع العلاج بالفاجئة التذرية (ORT)، وهي طريقة علاج فعالة للغاية وآمنة وبسيطة. السائل القائم على الأرز هو الأفضل أن تكون السوائل المستندة إلى الجلوكوز. في الحالات الشديدة، قد يتطلب الجفاف الهام الإماطية في الوريد. من الجيد استخدام Lactate Ringer، ربما مع إضافة البوتاسيوم. قبل إضعاف الإسهال، قد يكون من الضروري الحصول على كميات كبيرة من السوائل. في أول ساعة أو أربع ساعات، قد يكون من الضروري إدخال السائل إلى مستوى يصل إلى عشرة بالمائة من وزن جسم الإنسان. حاولت هذه الطريقة أولا على نطاق واسع خلال حرب التحرير في بنغلاديش، وكان لها نجاح كبير. إذا كانت حلول شفوية تجارية للإماد مكلفة للغاية أو من الصعب الوصول إليها، فيمكن تحضيرها بشكل مستقل. لصناعة واحدة من الحلول، 1 لتر من الماء المغلي، 1/2 ملعقة صغيرة من الملح، و 6 ملاعق صغيرة من السكر والموز هريس (البوتاسيوم وتحسين الذوق).

الشوارد

نظرا لأنها غالبا ما تكون في الأصل في المريض، فإن الحماض يلاحظ، قد تكون مستويات البوتاسيوم طبيعية، حتى مع الخسائر الكبيرة. نظرا لتصحيح الجفاف، فإن مستوى البوتاسيوم يمكن أن ينخفض \u200b\u200bبشكل حاد، وبالتالي، ينبغي أيضا تعديله. يمكن القيام بذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات محتوى البوتاسيوم العالي، مثل الموز أو الماء من جوز الهند الأخضر.

مضادات حيوية

استقبال المضادات الحيوية خلال يوم إلى ثلاثة أيام يقلل من مدة المرض ويقلل من شدة الأعراض. استخدام المضادات الحيوية يقلل أيضا من الحاجة إلى السوائل. سوف يستعد الناس ودون ترطيب كاف. توصي منظمة الصحة العالمية بالمضادات الحيوية إلا في حالة الجفاف الشديد. عادة ما يستخدم الدوكسيسيكلين كإعداد للسطر الأول، على الرغم من أن بعض سلالات ViBion الكوليرا تثبت مقاومة ذلك. يمكن أن يساعد اختبار الاستقرار أثناء الفلاش في تحديد استعدادات الاختيار المناسبة. كانت المضادات الحيوية الأخرى فعالة، بما في ذلك Khotmoxazole، الإريثروميسين، تتراسيكلين، كلورامفينيكول وفرزوليدون. يمكن أيضا استخدام الفلوروكينولونات، مثل Ciprofloxacin، ولكن الإطلاق يمكن أن يتطور أيضا. في العديد من مناطق العالم، تزيد مقاومة المضادات الحيوية. في بنغلاديش، على سبيل المثال، في معظم الحالات، مقاومة بكتيريا الكوليرا مقاومة تتراسيكلين، تريمثوبميوم-سلفامثوكسازول الإريثروميسين. تتوفر طرق التحليل التشخيصي السريع لتحديد العديد من حالات مقاومة المخدرات. تم اكتشاف الوسائل المضادة للميكروبات لجيل جديد، وهو فعال في دراسات المختبر. تحسين المضادات الحيوية لتحسين النتائج في حالة الجفاف الجاد والجفاف. يمكن أن تعمل Azithromycin و Tetracycline بشكل أفضل من الدوكسيسيكلين أو Ciprofloxacin.

المضافة الزنك

في بنغلاديش، تقلل إضافات الزنك مدة وشدة الإسهال في الأطفال المصابين بالكوليرا بالاشتراك مع المضادات الحيوية والإياحة. هذا يقلل من مدة المرض في الساعة الثامنة وعدد البراز الإسهال بنسبة 10٪. إن الإعلان فعال أيضا لمعاملة الإسهال المعدية والوقاية منها بسبب أسباب أخرى بين الأطفال في البلدان النامية.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج السريع والسليم، فإن خطر الوفاة في الكوليرا أقل من 1٪؛ ومع ذلك، في غياب العلاج، يزيد خطر الوفيات إلى 50-60٪. بالنسبة لبعض السلالات الوراثية من الكوليرا، على سبيل المثال، فإن السلالات الحاضرين خلال وباء عام 2010 في هايتي وفي أوائل عام 2004 في الهند، يمكن أن يحدث الموت خلال ساعتين منذ بداية المرض.

علم الأوبئة

ضرب الكوليرا ما يقرب من 3-5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم، ويسبب مقتل 58،000-130000 سنويا (في عام 2010). الكوليرا هو الأكثر شيوعا في البلدان النامية. في أوائل الثمانينيات، أخذت الكوليرا الحياة أكثر من 3 ملايين شخص سنويا. من الصعب حساب العدد الدقيق للحالات، لأن الكثير منهم لا يتم الإبلاغ عن المخاوف من أن الفلاش يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الأعمال السياحية في البلاد. لا يزال لدى الكوليرا شخصية وبائية ومتوطنة في أجزاء كثيرة من العالم. على الرغم من أن الكثير يعرف الكثير عن الآليات المسؤولة عن توزيع الكوليرا، إلا أنه لا يوجد فهم كامل لماذا تحدث تفشي الكوليرا في أماكن معينة. البراز غير المجهزة وعدم وجود تنقية مياه الشرب يزيد بشكل كبير من انتشار المرض. يمكن أن تكون الأحواض بمثابة خزان للعدوى، والمأكولات البحرية المقدمة على المسافات الطويلة يمكن أن تسهم أيضا في انتشار المرض. لم تكن الكوليرا معروفا في أمريكا الشمالية والجنوبية لمعظم القرن العشرين، لكن المرض هنا ظهر مرة أخرى في نهاية هذا القرن.

تاريخ

كلمة "الكوليرا" تأتي من اليونانية χχέέρα خليرا، والتي، بدورها، تأتي من χήήήήήή "الصفراء". أصول الكوليرا ربما تتم على شبه القارة الهندية؛ تم توزيعه في جانج دلتا منذ العصور القديمة. تفشي الكوليرا المبكر على شبه القارة الهندية، كما يعتقد أنه نتيجة لظروف المعيشة السيئة، وكذلك وجود حمامات المياه الدائمة - الظروف المثالية لتربية فيروس الكوليرا. تمتد المرض في البداية إلى الطرق التجارية (الأرض والبحر) إلى روسيا في عام 1817، ثم - على بقية أوروبا، ومن أوروبا إلى أمريكا الشمالية وبقية العالم. على مدى السنوات ال 200 الماضية، وقعت سبعة بى الكوليرا، في حين وقع السابعة في إندونيسيا في عام 1961. وقعت أول جائحة بالكوليرا في منطقة البنغال في الهند من 1817 إلى 1824. تم تفريق المرض من الهند إلى جنوب شرق آسيا والصين واليابان والشرق الأوسط وجنوب روسيا. استمر الوعاء الثاني من 1827 إلى عام 1835 ولمست الولايات المتحدة وأوروبا، على وجه الخصوص، نتيجة للإنجازات في مجال النقل والتجارة العالمية، وزيادة في هجرة الناس، بما في ذلك الجنود. اندلع الوباء الثالث في عام 1839 واستمر حتى عام 1856، ينتشر إلى شمال إفريقيا، والوصول إلى أمريكا الجنوبية، التي ملفوفة لأول مرة في البرازيل. اندلعت الكوليرا الرابعة في جنوب الصحراء من عام 1863 إلى 1875. ارتفع الوباء الخامس والسادس في عام 1881-1896 و 1899-1923. كانت هذه الأوبئة أقل قاتلة بسبب فهم آليات التوزيع الكوليرا. أصيب معظمهم جميعا خلال هذه الأوبئة في مصر والجزيرة العربية والفارس والهند والفلبين، بينما في مجالات أخرى، كما في ألمانيا في عام 1892 وفي نابولي في عام 1910-1911، اندلعت تفشي الحاد الشديد. نشأت الوباء الأخيرة في عام 1961 في إندونيسيا وتميز ظهور سلالة جديدة تسمى El Tor، والتي لا تزال اليوم في البلدان النامية. بسبب انتشارها، قتلت الكوليرا عشرات الملايين من الناس في القرن التاسع عشر. فقط في روسيا، بين عامي 1847 و 1851، توفي أكثر من مليون شخص من المرض. خلال الوباء الثاني، مات 150،000 أمريكي. بين عامي 1900 و 1920، مات 8 ملايين شخص بسبب الكوليرا في الهند. أصبحت الكوليرا أول مرض للإبلاغ في الولايات المتحدة. في عام 1854، حدد جون سنو (إنجلترا) أولا دور المياه الملوثة كسبب للمرض. حاليا، لم تعد الكوليرا تعد مرضا يمثل خطرا صحيا خاصا في أوروبا وأمريكا الشمالية بسبب حقيقة أنه في البلدان المتقدمة، يتم توزيع نظام ترشيح المياه والكلور، لكن الكوليرا لا يزال لديه تأثير كبير على السكان الدول النامية. في الماضي، إذا عانى أحد أفراد طاقم واحد على الأقل أو راكب السفينة من الكوليرا، فمن المعتاد نشر علم الحجر الصحي الأصفر. لا يمكن لأي شخص على متن السفينة التي تحمل العلم الأصفر أن تذهب إلى الشاطئ لفترة طويلة من الزمن، كقاعدة عامة، من 30 إلى 40 يوما. في مجموعات حديثة من أعلام قانون الإشارة الدولي، تعين الحجر الصحي الأعلام الصفراء والأسود. تاريخيا، كانت هناك العديد من الوسائل المختلفة لعلاج الكوليرا في الفولكلور. في عام 1854-1855، خلال اندلاع نابولي، تم استخدام وكيل المثلي للأكافور (وفقا لحنمان). جاي ريتر في كتابه "الأدوية الأم" تسرد شراب الطماطم كعلاج منزلي من الكوليرا، شعبية في أمريكا الشمالية. أوصى تسعة كعلاج في المملكة المتحدة وفقا لليام توماس للعبارة. حالات مرض الكوليرا أقل عرضة للأمراض أقل احتمالا في البلدان المتقدمة التي ساعدت حكوماتها في إقامة ممارسات تنقية المياه والإجراءات العلاجية الفعالة. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، أوبئة كوليرا خطيرة في وقت سابق، على غرار الأوبئة التي تحدث في بعض البلدان النامية. في عام 1800X، كانت هناك ثلاث تفشي كبير من الكوليرا، والتي يمكن أن تعزى إلى انتشار عمليات غسالات الكوليرا من خلال المجاري المائية الداخلية، مثل إيري والطرق على طول الساحل الشرقي. على جزيرة مانهاتن في نيويورك تشوليرا استغلال المنطقة على مقربة من ساحل المحيط الأطلسي. في هذا الوقت، لم يكن في نيويورك لنظام الصرف الصحي فعالا مثل اليوم، لذلك كانت الكوليرا قادرا على اختراق هذه المنطقة. الكوليرا موربوس هو مصطلح تاريخي، وتستخدم لتعيين التهاب الجهاز الهضمي، وليس الكوليرا.

يذاكر

تم تسليط الضوء على البكتيريا في عام 1854 من قبل ورقة Anatoma Filippo الإيطالية، ولكن الطبيعة الدقيقة والنتائج التي حصل عليها العلماء لم تكن معروفة على نطاق واسع. طورت الطبيب الاسباني Zhau Ferran و Claou لقاحات الكوليرا في عام 1885، أول لقاح في العالم لتحصين الأشخاص من الأمراض البكتيرية. طور عالم البكتيريا الروسي اليهودي فلاديمير خافكين لقاح الكوليرا في يوليو 1892. تم تقديم أحد المساهمات الرئيسية في مكافحة الكوليرا من قبل الطبيب ورائد العلوم الطبية جون سنو (1813-1858)، والتي اكتشفت عام 1854 العلاقة بين الكوليرا ومياه الشرب الملوثة. اقترح الدكتور الثلوج في عام 1849 أن الكوليرا لديه أصول ميكروبية. في استعراضه الرئيسي لعام 1855، اقترح النموذج الكامل واليمين لمسبليات المرض. في أول عملين في مجال علم الأوبئة، كان قادرا على إظهار أن تلوث مياه الصرف الصحي من قبل شخص كان الشخص الأكثر احتمالا للمرض خلال أوبئة في لندن في عام 1854. لم يتم قبول نموذجه على الفور، لكنه كان يعتبر أكثر احتمالا، لأن علم الأحياء الدقيقة الطبية تم تشكيلها على مدار الثلاثين عاما القادمة. في المدن في البلدان المتقدمة في العالم، استثمارات كبيرة في تنقية المياه والبنية التحتية المعززة لمحطات معالجة مياه الصرف الصحي في منتصف عام 1850 - تم صنع 1900s. هذا القضاء على تهديد أوبئة الكوليرا من المدن الكبيرة المتقدمة في العالم. في عام 1883، حدد روبرت كوه V. Cholerae تحت المجهر. تقدر روبرت ألان فيليبس، العمل في مركز ناريون للأبحاث الطبية في جنوب شرق آسيا، بزيادة الفيزيولوجيا المرضية التي تستخدم الأساليب الحديثة للكيمياء المختبرية وتطوير بروتوكول للإجاءة. بفضل أبحاثها، تلقى العالم قسطا من مؤسسة Lasker في عام 1967. كان الكوليرا مختبرا مدروسا من حيث تطور الفضة. في عام 1947، تم تقسيم محافظة البنغال في الهند البريطانية إلى West Bengalia وشرق باكستان. قبل هذا الانقسام، في كلا المنطقتين، تم توزيع مسببات الأمراض الكوليرا ذات الخصائص المماثلة. بعد عام 1947، حققت الهند المزيد من نجاح الصحة الاجتماعية أكثر من شرق باكستان (الآن بنغلاديش). نتيجة لذلك، أصبحت سلالات الأمراض في الهند أقل خطورة من السلالات السائدة في بنغلاديش. في الآونة الأخيرة، في عام 2002، انخرط علم، إلخ، في دراسة عينات من المرضى في المركز الدولي للتكرير الإسهال في دكا، بنغلاديش. من التجارب المختلفة التي أجرتهاهم، خلص الباحثون إلى أن هناك علاقة بين إقرار أجهزة الكوليرا من خلال النظام الهضمي البشري وزيادة الوضع المعدي. بالإضافة إلى ذلك، اكتشف الباحثون أن البكتيريا تخلق دولة متفرقة، حيث يتم تشغيل الجينات التي تتحكم فيها الجينات الحيوية للأحماض الأمينية، وأنظمة امتصاص الحديد وتشكيل مجمعات إجمالي النترات في بيرميلاسم قبل التغوط. يسمح ذلك بدمجات الكوليرا للبقاء على قيد الحياة في كرسي، وسيلة ذات محتوى محدود من الأكسجين والحديد.

المجتمع والثقافة

في العديد من البلدان النامية، لا تزال الكوليرا تنطبق من خلال مصادر المياه الملوثة، وفي البلدان دون أساليب الصرف الصحي المناسبة هناك تواتر عالية من المرض. يمكن للحكومات أن تلعب دورا في هذه العملية. في عام 2008، على سبيل المثال، يفسر اندلاع الكوليرا في زيمبابوي جزئيا بدور الحكومة، وفقا للتقرير المقدم من معهد جيمس سيكر. عدم قدرة حكومة غيتي على ضمان مياه الشرب الآمنة بعد زلزال عام 2010 أدى أيضا إلى زيادة في حالات الكوليرا. بنفس الطريقة، تفاقمت اندلاع الكوليرا في جنوب إفريقيا بسبب سياسات الحكومة بشأن خصخصة برامج المياه. تمكنت النخبة الغنية للبلاد من تحمل مياه آمنة، بينما كان على آخرين استخدام المياه من الأنهار المصابة بالكوليرا. وفقا لريتا ر. كورفيل من معهد جيمس بيكر، إذا بدأ الكوليرا حقا في الانتشار، فإن استعداد الحكومة أمر حاسم. إن قدرة الحكومة على الحفاظ على نشر المرض إلى مجالات أخرى يمكن أن تمنع الزيادة في عدد الضحايا وتطوير الوباء أو حتى جائحة. يمكن أن توفر الملاحظة الفعالة في أقرب وقت ممكن اكتشاف تفشي المرض وتنفيذ التدابير المناسبة لمكافحة الوباء. غالبا ما يسمح ببرامج الصحة العامة لتحديد ورصد سبب المرض، سواء كانت حالة غير صحية من المياه أو وجود أوعية الكوليرا في المأكولات البحرية. يساهم وجود برنامج إشرافي فعال في حقيقة أن الحكومة قادرة على منع انتشار الكوليرا. في عام 2000، تم تعريف منطقة Cottamas في ولاية كيرالا في الهند بأنها منطقة تتأثر بالكوليرا؛ أدى ذلك إلى تركيز المجموعات المستهدفة بشأن تشكيل المواطنين وإجراء 13670 جلسات معلومات حول صحة الإنسان.

قبل الكشف عن أعراض المرض والتأثير على الجسم، سنقدم تعريف المرض. الكوليرا - الأمراض المعدية الفيروسية، الوكيل المسبب هو الكائنات الحية الدقيقة في الكوليرا. المكان الرئيسي للأثفة هو الأمعاء الصغيرة. المريض لديه كرسي سائل، القيء، التسمم. الألم، وهو شخص محروم من ما يصل إلى 40 لترا من السوائل يوميا، مما تسبب في الجفاف، وخطر النتيجة القاتلة. كل عام، يمثل المرض أكثر من 5 ملايين شخص - يموت 3-5٪. يشير إلى العدوى التي تمثل خطرا خاصا على حياة الإنسان. بالنسبة إلى الكوليرا، تتميز متلازمات DYSPeptic، التي يتم فيها نطق الجفاف الجفاف.

يعرف مرض الكوليرا من العصور القديمة، جاء إلى أوروبا في القرن التاسع عشر. حدثت نظرة خاطفة بنية في روسيا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، تزامن مع حرب القرم - تم حساب الوفيات بأرقام من ستة أرقام. في عام 1854، في وسط لندن، لدى الكوليرا أكثر من 500 شخص. قدم التقرير J. Snou على تأثير نظام إمدادات المياه لانتشار الكوليرا حافزا لتحسين مياه الصرف الصحي.

افتتح البكتيريا الكوليرا F. Pacini في عام 1853 و E. NEDZVETSKY في عام 1872.

انتشر الكوليرا على جميع زوايا الكرة الأرضية. البؤر الرئيسية للعدوى - بلدان أفريقيا وأمريكا اللاتينية. يرتبط التوزيع المعدي مع وجود مضاد للانسحاب الذي يعيش فيه الشخص. مسببات الأمراض هي الميكروبات الموجودة على الموضوعات والمنتجات غير المعالجة.

بدأ تاريخ المرض الطريق مع العصور القديمة، وأخذ حياة عشرات الملايين من الناس. علاج العلاج يجب أن يكون بجدية. استغرق الأمراض المعدية حياة أكثر من الحروب!

خصائص الكوليرا فيبت

توليد السم، الميكروبات تلف الأمعاء. بموجب عمل السم، ينزعج توازن ملح المياه، والكائن الحي يمثل الجفاف.

خصائص السموم:

• تدمير ظهارة الأمعاء الدقيقة.
• يغضب الأنبوب الهضمي، مما تسبب في القيء، البراز السائل.
• انتهاك رصيد ملح المياه.

تقوم البكتيريا بتطوير 16-40 درجة مئوية. الإصدار الأمثل من وجود الكوليرا Vibrine هو 36-37C. درجة الحرارة أقل من الصفر ليست فظيعة.

العامل المسبب للمرض ليس عرضة للقلويات، وعلى الغذاء، والأسطح والبكتيريا التربوية ترقى إلى شهر، في الماء - بضعة أشهر.

المرض خلال الكوليرا:

الغذاء المصاب، السائل → تغلغل في الأمعاء الدقيقة → تخطيط البكتيريا إلى الجدران المعوية → زيادة عدد سكان الميكروب على الغشاء المخاطي الأمعاء → عزل السموم من STX، والسمم السام التشغيل العادي للأمعاء الدقيقة → نظرا للسموم، يتم إخراج ميزان المياه والملح وجزيئات المياه والملح من الأمعاء ← خلايا مجففة وموت، تغادر البكتيريا الجسم بخلايا ميتة.

إثارة الأقل: مصدر المرض هو بكتيريا تمثل النمط البائع في المرض والبه. عيادة البنغال الكوليرا لديها القدرة على تخصيص علب الكوليرا exotoxin مع النمط البائع.

أسباب الكوليرا

أسباب المرض:

• رجل مصاب.
• شركة البكتيريا الناقل. وفقا للميزات الخارجية لا تبدو مشحونة.

ترد وتخظير المريض دون رائحة. لا ينظر إلى المواد المستمرة، مما يؤدي إلى انتشار مرض معد.

آلية نقل البكتيريا - شفهي البراز، الاهتزاز من الجسم من خلال البراز، عند القيء. لا يتم نقل مرض الهواء القوي.

المسارات الرئيسية للعدوى مع الكوليرا:

• من خلال الماء: في المياه الملوثة، المحتوى العالي للبكتيريا. أثناء الاستحمام، هناك خطر كبير من العدوى. غسل الأطباق، الطعام في مثل هذه المياه لا ينصح.
• الاتصال المنزلية: البنود المنزلية، مقابض الأبواب، الأطباق، الكتان وغيرها من البنود التي تتصل بالمريض مليئة بالعوامل الضبابية للمرض.
• الغذاء: منتجات الألبان والأسماك والفواكه والخضروات التي لم تمر بالمعالجة الحرارية. يحصل على الطعام عبر المياه والناقل والذباب.

مرض أعراض

علامات الكوليرا:

• القيء من الطعام المستخدمة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الجفاف من الجسم: تجويف الفم الجاف.
• كرسي ثقب: السائل، عديم اللون، أبيض ورمادي.

فترة الحضانة الكوليرا هي بضع ساعات، في كثير من الأحيان أكثر من 2-3 أيام.

تصنيف العدوى:

• ستيرلينغ.
• نور.
• شدة الوسطى.
• ثقيل.
• ثقيل جدا.

4 درجات من الجفاف معزولة:

• الأول هو الجفاف يصل إلى 1-3٪ من وزن الجسم.
• المرحلة الثانية هي 4-6٪ من الوزن الكلي للمريض (ثقل متوسط).
• الثالث - يفقد المريض 7-9٪ من السوائل البشرية العامة.
• الرابعة - الجفاف أكثر من 9٪.

بالنسبة للمحسرة، يتميز شكل الكوليرا كرسي سائل واحد، ولا الجفاف، والحمى غائبة. العلامات الأولى هي دعوة حادة لرئاسة المنظفات المائية. لا يوجد متلازمة للألم، وعدد "الرحلات" على الكرسي ينمو، يزيد من كمية البراز. نتيجة الجفاف، هناك مرض، الرغبة في شرب، جافة في تجويف الفم. فترة ولاية مؤلمة هي 1-2 أيام.

مع فقدان السوائل في المرحلة الثانية، تقدم العدوى، يتم دمج الإسهال مع القيء المتكرر في كثير من الأحيان. وفقا لنظام الألوان للبراز والقيء متطابق. هناك جفاف في تجويف الفم، العين شاحب العين الشبكية، يتلاشى الجلد. تواتر البراز - ما يصل إلى 10 مرات في اليوم الواحد. المضاعفات المنطوقة: تشنجات النار، أصوات الأشجار. مدة المرض ما يصل إلى 5 أيام.

للحصول على شكل ثقيل، يتميز التكرار بسبب كرسي سائل قوي (يصل إلى 1.5 لتر من السوائل لفعل 1 من القياس). الأعراض: الخمول من الجلد، ومظهر تاتشيبني، وزيادة عدم انتظام دقات القلب، نبض خيوط، وسريع انخفاض ضغط الدم، والحد من اليوريا

نوع Algid من الكوليرا (أثقل الشكل) هو التطور الوشيك للعدوى، يرافقه كتلة تقيؤية قوية، يحث متكرر على الرئيس. يتم إضعاف الحصانة. درجة حرارة الجسم في بضع ساعات تصل إلى 34-35s. يضيع المريض أكثر من 12٪ من السوائل في الجسم. أعراض الكوليرا: ضيق التنفس، أووريا، تطوير شلل العضلات المعوية.

مظهر المريض:

• العيون الغارقة؛
• فقدان الصوت
• tuskness scler.
• رسم البطن.

يوضح التشخيص المختبر نتائج الاختبارات: تكثيف كثافة الدم 1.035؛ مؤشر نسبة حجم حمراء الإرياني إلى حجم البلازما الإجمالي هو 0.65-0.7L / L.

خطر تطوير الكوليرا في الأطفال دون سن 3 سنوات

الأكثر عرضة للهواس الأطفال دون سن ثلاث سنوات. الجفاف سوء التسامح مع الأطفال. الأطفال أكثر صعوبة في تحديد مستوى الجفاف، والاعتماد على كثافة البلازما. لتحليل واضح وصحيح، وزنها كيد.

الخصائص التفاضلية للأعراض تختلف عن التدفق في البالغين. ميزة الكوليرا Vibrine في الأطفال:

• زيادة غير معقولة في درجة الحرارة.
• آدمينا.
• نوبات الصرع وضوحا.

وقت المرض هو ما يصل إلى 10 أيام. التمايل في الوقت المناسب، تعد السداد للكهرباء هو الهدف الرئيسي للاستعادة السريعة للجسم.

التشخيص

مع اندلاع الوباء الوبائي، لا يمثل تشخيص المرض صعوبات. السكان المحليين، حيث لم تكن الكوليرا لا تظهر نفسها، فمن الضروري تأكيد البكتيريا.

طرق تشخيص المرض:

• الهدف - يتم تحديد شدة المرض من قبل الأعراض؛
• البكتيريولوجية - زرع البراز، جماهير القيء. تحديد الوكيل المسبب الكوليرا؛
• مصلية - استخدام المصل يتم تحديده من خلال وجود مستضد الشفيون؛
• كثافة البلازما النسبية - تساعد على تحديد درجة المرض.
• التعبير عن التشخيصات.

المرض مهم في الوقت المناسب لتشخيص تعيين المعاملة المناسبة للكوليرا، وتجنب العواقب.

علاج المرض

تتضمن طرق مكافحة المرض ما يلي:

1. مرق الدهون.
2. الحساء على منتجات الألبان.
3. منتجات الدقيق.
4. منتجات الألبان.
5. الفواكه الطازجة والمجففة والخضروات.
6. حلوة - مربى، العسل، السكر.
7. الطعام حار.
8. المنتجات المدخنة.

يسمح المنتجات:

• حساء المياه مع الأرز، دقيق الشوفان.
• عصيدة على الماء.
• المقرمشات.
• القطع للزوجين مع منتجات اللحوم منخفضة الدهون: الدجاج، لحم العجل، الأرنب.
• كومبوت من كشم، سفرجل.
• جبنة سهمي.

العلاج الطبي

للتعامل مع الجفاف، يحتاج المريض إلى شربه، ودخل الأمعاء إلى الأمعاء من الماء والملح. في حالة شكل من الأشكال الشديدة من المرض، يتم تقديم الحل في الوريد.

لتدمير البكتيريا، استخدم المضادات الحيوية:

• ليفوميتين.
• الدوكسيسيكلين.

من الضروري التشاور مع الطبيب الذي يحدد الجرعة وعدد التقنيات في اليوم الواحد.

طرق علاج الناس الكوليرا

الكوليرا لا يعامل مع العلاجات الشعبية! لا ينصح طرق العلاج الشعبية لاستخدامه كأساسي - يتم استخدامها كليا ذات الصلة.

• الاحترار - تحت انخفاض درجة الحرارة، يجب على المريض فرض الشعلات في الجسم، يجب ألا تقل درجة حرارة الغرفة عن 35C.
• periwinkle. وصفة: 1 ملعقة صغيرة العشب المجفف يشرب في كوب من الماء. بارد، سلالة، يستغرق 100 مل ثلاث مرات في اليوم. الشراب يساعد من كرسي سائل، تطهير الأمعاء.
• النبيذ الاحمر الذي يحتوي على تانين يمنع عدد سكان البكتيريا الكوليرا.
• البابونج، الشاي النعناع. تمييع في حصة متساوية من العشب. 5 ملعقة كبيرة. مواد مختلطة مخفف في لتر السائل. دمل. شرب 1.5-2 لتر يوميا مع جرعات صغيرة. لديها خصائص مضادة للالتهابات.

عواقب المرض

عدم وجود خطوات إلى مرض قابل للشفاء، تشديد يؤدي إلى:

• صدمة نقص المنفر (انخفاض ضغط الدم).
• اضطراب وظائف الكلى. يتميز بانخفاض في عزلة الخبث النيتروجين، وكثافة البول، الحماض.
• تشنجات العضلات.
• throbbophlebitis.
• اضطرابات التنفس.
• ضعف الدورة الدموية الحادة في الدماغ.
• إعادة الإصابة مع أنواع أخرى من الميكروبات.

وقاية

وراء الناس، الزوار من المحرومين في دول الهولمل، من الضروري ملاحظة ما لا يقل عن 5 أيام.

تشمل سانبين (المعايير الصحية والقواعد) حول الكوليرا الأحداث التي تمنع نشر المرض في البلاد.

الوقاية الكوليرا:

• يتحرك الشخص المريض إلى غرفة منفصلة - عازل. بعد اختفاء الأعراض، يتم إصدارها. من المهم أن تنفق 3 تشخيصات على فترات مرة واحدة في اليوم. يجب أن تظهر نتائج الدراسة عدم وجود ميكروبات في الجسم.
• جمع اتصلت بالصابة - يأخذون اختبار الدم ثلاث مرات، وتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.
• مكان العمل والغرفة التي كان صبورا، من الضروري تطهيرها. يتم ذلك لمدة 3 ساعات بعد المستشفى.

أثناء التطهير، من الضروري اتباع تدابير الوقاية التي تستبعد احتمال العدوى - لإجراء إجراءات في الملابس الخاصة، قفازات، قناع.

التطعيم من الأمر

تشمل الوقاية المحددة لقاحا قدم تحت الجلد. تشمل الوقاية الطارئة استخدام الأدوية التي تمنع انتشار البكتيريا.

قرية من الكوليرا هي مرحلة مهمة لمنع حدوث المرض. لا تثبت فعالية الأدوية التي تدير تحت الجلد في النهاية - فلا ينصح بها لاستخدامها. اللقاح ضد الكوليرا ليس طريقة واقية عالمية. إنها إضافة إلى بقية الأحداث التي تقتل مصدر العدوى والفيروس.

يساعد التطعيم في تحديد شركات العدوى في البالغين والأطفال، والقضاء على انتشار المرض. بالإضافة إلى اللقاح، يتم إجراء حل مؤقت - لحماية الدواء من عمل حمض المعدة. يتم تقديم جرعة 2 على فترات زمنية في أسبوع واحد. لقاح دوكورال يحمي الجسم لمدة نصف عام. يمكنك جعل الأطفال التطعيم أكثر من 2 سنة.

الكوليرا - العدوى المعوية الناجمة عن البكتيريا المختلفة القادرة على أن تؤدي إلى انتهاكات خطيرة للجسم والموت!

تاريخ

الكوليرا - أقدم مرض بشري، الذي انتشر إلى العديد من دول العالم وحتى القارات وحمل ملايين حياة الإنسان. كان التركيز المستوط بين الكوليرا حمامات نهري الجانج والبراهيمابوترا في الهند. مزيج من المناخ الساخن مع وفرة هطول الأمطار والفوضى الجغرافية (التضاريس المنخفضة والفهم والكثير من الفهم والقنوات والبحيرات) والعوامل الاجتماعية (ارتفاع الكثافة السكانية، والتلوث المكثف للأجهزة المائية عن طريق البراز، واستخدام المياه الملوثة للشرب و الاحتياجات المحلية) حددت تأصيل هذه العدوى في المنطقة.

وحتى عام 1960، كانت ستة أوبئة معروفة (انظر القوس الكامل المعرفة) الكوليرا، على الرغم من أنها لم يتم فصلها عمليا فترات ازدهار وبائي. تم إدراج أول وباء الكوليرا الأول، الذي بدأ في الهند في عام 1817، في السنوات الثمانية المقبلة على سيلان والفلبين والصين واليابان وأفريقيا، في العراق وسوريا وإيران، وأخيرا، في مدينة حوض قزوين روسيا (أستراخان، باكو). بدأت جائحة الكوليرا الثاني (1828-1837)، في الهند، وقد انتشرت إلى الصين، حيث حيث كارافانويز - إلى أفغانستان وإلى روسيا (بخارى، أورينبورغ). هناك طريقة أخرى لاختراق الكوليرا إلى روسيا - من خلال إيران، من حيث انتشرت إلى بلدان الشرق الأوسط و Transcaucasus. في هذا الوباء، اجتاحت الكوليرا معظم مقاطعات روسيا، وتم تقديمها إلى أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية. بدأت جائحة الكوليرا الثالث (1844-864) بالأوبئة في الهند والصين، في الفلبين، في أفغانستان، وانتشرت من خلال بلدان آسيا الوسطى وإيران في Transcaucasus. ارتبط انتشار الكوليرا إلى روسيا وبلا وباء اندلع في بلدان أوروبا الغربية، حيث تم تقديم العدوى أيضا إلى أمريكا الشمالية. بدأت الكوليرا الرابعة بين الكوليرا (1865-1875) في الهند، وفي الشرق (الصين واليابان) والاتجاه الغربي، وصلت إلى أوروبا وأفريقيا وأمريكا. في روسيا، اخترق الكوليرا في هذا الوباء من خلال تركيا ومن الغرب - من خلال بروسيا. الكوليرا الخامسة الخامسة (1883-1896)، التي غطت نفس المناطق في آسيا والموانئ الجنوبية لأوروبا وأمريكا، لم تمر روسيا وروسيا. تتميز الكوليرا السادسة والكوليرا (1900-1926) بزيادة ثانية واضحة، مرتبطة بالحروب (البلقان، الحرب العالمية الأولى، وكذلك مع التدخل والحرب الأهلية في روسيا).

في فترات بين الأوبئة الموصوفة وبعد عام 1926، في بعض البلدان، لم يكن لدى آسيا سنة خالية من اراضي الوباء من المراضة. تستند البيانات الإحصائية الحالية بشكل أساسي إلى مراعاة القتلى من الكوليرا. لذلك، في الصين في 1939-1940 مات أكثر من 50 ألف شخص من الكوليرا. بواسطة ضابط. البيانات، في 1919-1949 توفي حوالي 10 ملايين شخص في الهند من الكوليرا. بعد عام 1950، كان هناك انخفاض واضح في انتشار الكوليرا.

إذا كان من 1919 إلى 1949، وفقا للبيانات المعممة ل OV Baroyan (1970)، توفي الكوليرا سنويا 350-400 ألف شخص، ثم في الفترة من 1950 إلى 1954، كان هذا الرقم 77 ألفا، وفي الذكرى الخامسة اللاحقة - حوالي 40 ألف. ظلت الكوليرا الكلاسيكية فقط في التركيز المستوطني القديم (في الهند) وفي السبعينيات من القرن العشرين لم يظهر نفسها بأوروبيات ضخمة. يرتبط توزيع الوباء الكوليرا في هذه السنوات بالمرض الجديد - Biovar El Tor. إن القدرة المعلنة على Biovar El-Tore لتسبب انتباه أوبئة الكوليرا انتباه المتخصصين في عام 1937، عندما تكون في إندونيسيا حول. Sulawesi لديه وباء الكوليرا الناجم عن الممرض المحدد. الوفيات في هذا الوباء كان 50-60٪.

بدأ التوزيع الواسع للكوليرا تور في عام 1961، والذي ينظر فيه العديد من الباحثين في عام بداية جائحة الكوليرا السابع. وجدت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1970) التوزيع المحتمل تماما للكوليرا في المستقبل القريب وظهورها في أجزاء العالم التي كانت غائبة لسنوات عديدة. دور Biovaar El Tor كعامل مسبق ارتفع الكوليرا بسرعة؛ وصل عدد الأمراض الناجمة عن هذا الأمراض إلى نطاق الأوبئة. لذلك، في عام 1960، تم تحديد Biovar El-Tor في 50٪، وفي العام المقبل - أكثر من 80٪ من جميع الكوليرا الساقطة. حتى في الهند في السبعينيات، احتلت القرن العشرين، Biovar El Tor الموقف السائد.

بعيدة عن البيانات الرسمية الكاملة، في عام 1961، تم تسجيل أوبئة الكوليرا في 8-10 بلدا؛ في السنوات الأربع القادمة، تم تغطية 18 دولة من قبل الكوليرا، ومن 1965 إلى بداية عام 1970، 39 دولة في العالم. لم يلاحظ هذا الانتشار السريع للكوليرا في العديد من دول العالم في أي من الأوبئة السابقة. في الوقت نفسه، لم يتم الانتهاء من المظهر الأساسي للعدوى في العديد من البلدان بالقضاء على التركيز الوبائي وتشكيل رفاه وبائي كامل. الكوليرا الجذور على إقليم هذه البلدان. غطى الكوليرا البريمي النامية كلا البلدين حيث يكون المرض أو غير مسجلا لسنوات عديدة، أو غائبة خلال تاريخ الأوبئة السابقة.

في البداية، ظهرت الكوليرا تور حول. سولاويزي، ثم في ماكاو وهونج كونج، حيث تم إحضارها إلى ساراواك، وفي نهاية عام 1961، الفلبين. في السنوات الأربع القادمة، ظهر هيلر تور حول. تايوان، اخترقت في بلدان جنوب شرق آسيا ثم في كوريا الجنوبية. في عام 1964، نشأت وباء ELE-Tor الكوليرا في جنوب فيتنام، حيث مرض حوالي 20 ألف شخص. بحلول عام 1965، وصلت إلى أفغانستان وإيران، وانتشارها في المناطق المجاورة مباشرة إلى حدود الاتحاد السوفياتي. كانت الحدود الشمالية الغربية في نهاية المطاف لتوزيع الكوليرا في منتصف عام 1965 فلاش وبائي في كاراكالباك آدر ومنطقة خورزمية في أوزبك SSR. تتميز التطوير الإضافي للكوليرا الوبائية بتكرار تفشي الوباء في بلدان جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط والشرق الأوسط واختراق البر الرئيسي الأفريقي. في عام 1970، نشأت تفشي وباء الكوليرا تور في أوديسا، كيرش، استراخان.

ذروة البراء السابع الكوليرا 1971. إذا كان في عام 1970، تم تسجيل 4011 مريضا مع الكوليرا في العالم، ثم عام 1971، 171،329 مريضا، في عام 1972 - 69،141، في عام 1973 - 108،989، في عام 1974 - 108 665 وفي عام 1975، 1975، 87،566 مريضا. في عام 1971، تم تسجيل 102،083 حالة الكوليرا في آسيا؛ تم الاحتفال بأكبر مراضة في الهند وإندونيسيا وبنجلاديش والفلبين. في البلدان الأفريقية، تم تسجيل 69125 حالة من الكوليرا؛ في الوقت نفسه، كان أكبر حدوث في غانا، نيجيريا، تشاد، النيجر، مالي، المغرب، الكاميرون، أعلى فولتا.

في عام 1971، تم تسجيل الكوليرا El-Thor أيضا في بعض بلدان أوروبا: البرتغال وإسبانيا وفرنسا وسويد والبعض الآخر قد اهتزت بشكل خطير من قبل مفهوم أن الكوليرا العور هو مرض من الدول النامية الوحيدة التي يكون فيها المستوى الصحية والصحية لم يحقق السكان Optima، باستثناء تطور الوباء. وباء الكوليرا، الذي ظهر في عام 1973 في نابولي (إيطاليا)، الذي نشأ في عام 1973 في نابولي (إيطاليا)، الذي نشأ في عام 1973 في نابولي (إيطاليا) كان أكثر من 400 حالة؛ ارتبط الوباء باستخدام المحار المستخرجة في المياه الساحلية للبحر الأبيض المتوسط.

في السنوات اللاحقة، لوحظت مصاعد الوباء إلى حدوث الكوليرا El-Tor في 36-48 دولة: في عام 1976، تم تسجيل 66804 مريضا، في عام 1977 - 58 661، عام 1978 - 74 632 وفي عام 1979 - 54 179.

البيانات المتراكمة التي تميز ميزات الكوليرا EL TOR، لا تنسجم مع مفاهيم علم الأوبئة الحديثة، مع مراعاة العملية الوبائية كسلسلة من ممرات الممرض من الناقل إلى شخص صحي. في الوقت نفسه، الكائنات البيئية (مياه المسطحات المائية المفتوحة، تفريغ المجاري) دور مسارات الإرسال، مما يجعل الممرض إلى جسم الإنسان. وفقا لهذه الأفكار الراسخة، الشخص هو الكائن الوحيد الذي يدعم استمرارية عملية الوباء. يزيل هذا الحكم وجود (وليس الحفاظ المؤقت، ولكن التنمية والتراكم) من الوكيل المسبب للكوليرا تور في البيئة خارج جسم الإنسان. يظهر تحليل البيئة الوبائية للكوليرا، التي أنشأتها 70 مليون دولة في مختلف بلدان العالم، أن الفرق في توقيت الأوبئة في هذه البلدان هو عدة أيام، وهذا لا يكفي لتشكيل التركيز والترويج التدريجي متسق من الكوليرا من إقليم بلد واحد إلى أراضي الآخر. من الناحية النظرية، يمكن افتراض أنه عندما يكون السكان في الماضي من هذه البلدان (بما في ذلك أولئك الذين لا ينشأ الكوليرا خلال تاريخهم) مصابون في وقت واحد، ومع بعض غير معروف في هذا الأمر، فإن الظروف الحالية في عام 1970 ثم 1971 الأوبئة ظهرت فيها في وقت واحد. ما إذا كانت هذه الظروف غير المعروفة تحدد فقط عن طريق عمليات الترحيل، من الصعب القول.

الوضع الوبائي على الهول في العالم لا يزال متوترا. في بلدان العالم مثل بلدان العالم، مثل الهند وإندونيسيا وبورما وبنجلاديش وماليزيا والفلبين والغان والكاميرون والنيجر ونيجيريا والسنغال وغيرها من الأوبئة الكوليرا غير المستمرة مع تسجيل سنوي للمرضى من المئات إلى عدة آلاف من الناس.

مسببات

الوكيل الضبابي الكوليرا الكوليرا Vibio Vibleio Cholerae Pacini 1854. تميز اثنين من بيوفار: الكلاسيكية - Vibrio Cholerae Biovar Cholerae and El Tor - Vibrio Cholerae Biovar Eltor. كلا الانحناء يشكلون المجموعة المصلية 01.

تم اكتشاف العوامل المسبعة الكوليرا لأول مرة بواسطة Ital. علم الأمراض F. الذعر في عام 1854 في محتويات الأمعاء والأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة للأشخاص الذين توفوا من الكوليرا في فلورنسا. في عام 1883 في مصر

خصصت R. Koch كوليرا تنبين في ثقافة نظيفة من براز المرضى الذين يعانون من الكوليرا وجثث من القتلى من الكوليرا ودرس عقاراته. حصلت Gotshlich (F. Gotsschlich) في عام 1906 في محطة El-Tore Realantine (في مصر، في سيناء P-OVE)، أبرزت العقارات البيولوجية من الأمعاء من الحجاج على الممتلكات البيولوجية كما أبرزته R. Koh، ولكن تتميز بخصائص الانحلال وبعد لفترة طويلة، لم يكن يعتبر الوكيل المسبب الكوليرا. فقط في عام 1962 فقط بسبب الكوليرا السابعة والكوليرا الناجمة عن الاهتزاز El Tor، تم الاعتراف به باعتباره الوكيل المسبب للكوليرا.

في سنوات مختلفة، فتح الباحثون ووصفوا الاهتزاز، بعضها مماثلة للخصائص الكيميائية الحيوية مماثلة ل CHOLERA VIBIUM، ولكن تختلف في An-Antigen الجسدية (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: البكتيريا، مستضدات البكتيريا) لا الوكلاء الأوليين. كانوا يطلق عليهم الاهتزاز مثل الكوليرا، والعابر في وقت لاحق الاهتزاز (الليازف غير التغلفة). بناء على تشابه هيكل الحمض النووي وعملية العديد من الخصائص البيولوجية، يعزى أيضا إلى شكل V. Cholerae. وبالتالي، فإن نوع V. Cholerae مقسوما على هيكل المستضد السجدي في المجموعة الثنائية، والذي يعتبر الوكيل المسبب الكوليرا هو V. Cholerae 01، و V. Cholerae 02؛ 03 04 ... ما يصل إلى 060 وأكثر يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء العادي والتهاب المعدة الهوية.

تم تمثيل V. Cholerae 01 بواسطة أنماط المصلية (Serovars) Ogawa و Inaba و Hikoshima. النزعة الكوليرا تنتج Exoenterotoxin - Cholerogen، والتي يتم الحصول عليها في شكلها النقي وهي بروتين مع الخلد النسبي. وزنها (الكتلة) 84،000، تتكون من شظايا مختلفة من المناعة.

الحيوانات في الجسم الحي ليست مريضة من الكوليرا، مع العدوى التجريبية، والأكثر عرضة لأرنب العدوى الكوليرا النفقات.

مكان استنساخ الوكيل المسبب الكوليرا هو الأمعاء البشري. ومع ذلك، فإن فترة زمنية بعض الوقت، يمكن أن تشعر بالقلق في البيئة، وتحت ظروف مواتية وضربها، وهو أمر صحيح بشكل خاص في Biovar El Tor. يقترح أن بعض غير نمطية (غير المنتجة أو الإنتاج غير المنتشرة - cholerogen - cholerogen) vibrihin el tor هي الكائنات الحية الحية الحية بحرية.

الاهتزازات الكوليرا هي عصي متعددة الألوان المنحنية أو المستقيم قليلا بطول 1.5-3 ميكرومتر، وعرض من 0.2-0.6 ميكرومتر، والنزاعات والكبسولات لا تشكل، ولديها جربة واحدة مرتبة، في الطول أعلى 2-3 مرات من الحجم الخلايا الناجمة عن التنقل المهذب النشط (انظر الشكل). يتحدثون من دهانات أنيلين، جرام - سلبي. أظهرت دراسة مجهرية إلكترونية هيكل خلوي مجمع من الازراز، سمة البكتيريا السلبية الجرام. Wibrins الكوليرا - Anaerobes اختياري، تنمو بشكل جيد على وسائط المغذيات التقليدية لرد فعل القلوية والقلويات ضعيف، خاصة إذا كان لديهم كلوريد الصوديوم بتركيز قدره 0.5-2٪؛ الرقم الهيدروجيني الأمثل 7.6-8.2. تتزايد الميكروبات في T ° 10-40 درجة (درجة الحرارة الأمثل 35-38 درجة).

في مرق اللحم خفف و 1٪ من ماء بيبتون، يضاعف الميكروب بسرعة: بعد 3-4 ساعات، تظهر غائمة على السطح، وسيلة حساسة قليلا. في ALKALINE AGAR بعد 14-16 ساعة عند 37 درجة، تشكل ViBion الكوليرا شفافة سلسة مع لون مزرق من مستعمرة متوسطة الحجم، سطح المستعمرات مبللة، لامعة، الحافة سلسة.

تشكل الكوليرا Vibio أشكال أوكسيداز، Decarboxylase Lysine و Ornithine ولا تتحلل Arginine، والجلوكوز، والجلوكوز في الظروف الهوائية واللاهوائية لتشكيل حمض بدون غاز، وهو مميز من Vibrio بأكمله. تخمر الاهتزاز الكوليرا أيضا من قبل مانيتول، مالتووز، السكروز، مانوز، ليفولوز، غالاكتوز، النشا، ديكسترين، لا تفتح Arabinosu، DULCIT، RAFINSIC، RAMOSU، Inosit، Salicin و Sorbitol؛ إنتاج إندول من التربتوفان واستعادة النترات إلى النتريت. ينتمي الحزانة الكوليرا إلى مجموعة IMYBERG (انظر القوس المعرف الكامل: الاهتزاز) - التحليم Sucrose وغير المانوز ولا تتحلل Arabinose. امتلاك نشاط بروتيني واضح، فإنه يخفف الجيلاتين وكازين والفبرين وغيرها من البروتينات. ينتج LeCithinase، Lipase، RNA-Azu، Muzinase، Neuraminidase. Biovar El Tor Cholera Vibrineات بزيادة في مرق جلوكوزوفود في كلارك، كقاعدة عامة، تشكل أسيتيلمويتبينول، بينما لا تملك الكوليرا اللياقة البدنية من البيوتار الكلاسيكية هذه القدرة. بعض سلالات BIOVAR TORH LICHERA LAMB LABS وخلايا الدم الحمراء الماعز في وسط المغذيات السائلة.

الهيكل المستضد لكلا بيوتات الكوليرا المسبب هو نفسه. أنها تحتوي على مستضد جذرية حرارة 01. تم اكتشاف طريقة الانتشار المزدوج هطول الأمطار في الجل في استخراج الكوليرا Vibrio 7 مستضدات - من α إلى θ. الأكثر درسا للاشمئنات الحرارية درس الشهية A- مستضد جدار الخلية، الذي يحدد الخصوصية المصلية. يحتوي هذا المستضد أيضا على خصائص Endotoxin وفي الإدارة الوريدية تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة، مما يوفر مناعة مضادة للجراثيم. إن حرق هرمون الحرارة H-Antigen هو نفسه بين ممثلي جميع Serogroup V. Cholerae.

الحزانة الكوليرا حساسة لزيادة درجة الحرارة: عند درجة الحرارة T ° 56 ° يموت بعد 30 دقيقة، وفي ° 100 ° - على الفور. يتم الإشارة إلى درجات الحرارة المنخفضة التي يتسامح بها بشكل جيد نسبيا، والتي تبقى قابلة للحياة في T ° 1-4 ° ما لا يقل عن 4-6 أسابيع على الأقل حساسية تجفيف وأشعة الشمس، إلى المطهرات، بما في ذلك محلول الكحول وحمض الكرباتية، وخاصة الأحماض.

Vibion \u200b\u200bالكوليرا حساس للغاية لمعظم المضادات الحيوية - تتركليدايس، Lastomycetin، Rifampicin؛ حساسة لريثروميسين، الأمينوجليكوسيدات، البنسلين شبه الاصطناعية لمجموعة واسعة من العمل، هي أقل حساسية إلى حد ما لسيفالوسبورين.

الخصائص المورفولوجية والثقافة والكيميائية الحيوية من الكوليرا النابضة والألعاب المؤثرة هي نفسها.

يعتمد تحديد الاهتزاز بالكوليرا على تعريف المستضد الجسدي المحدد والحساسية لفاجسة الكوليرا: Biovara الكلاسيكية - للخوف C، و Biovar El Tor - إلى فوجا العظم. يتم تحديد Biovars أيضا من خلال الحساسية للبوليميكسان (Biovar الكلاسيكية - الحساسة، Bivar El-Torus مستقرة)؛ الليمات من خلايا الدم الحمراء الدجاج (Biovar الكلاسيكية لا تسبب تسبب الليمون، بيفار توروس)؛ منتجات Acetylmethythylcarbinol (Biovar الكلاسيكية لا تنتج، Biovar El Tor هو في كثير من الأحيان إنتاج).

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص - مريض و Vibridose. مع الكوليرا، هناك Vibrionososososo بعد أن تعاني من المرض، وهناك غالبا ما تكون هناك هياكل وأشكال غير موجودة، وكذلك البساطة الصحية النابضة بالحياة (انظر القوس الكامل للقوس الكامل: الناقل من مسببات الأمراض الإصابة بالعدوى). ضع في اعتبارك أيضا مقاومة Vibrius El Tor إلى آثار العوامل البيئية الضارة.

أساس ظهور تفشي الوباء الكوليرا، وفقا للآراء السائدة، وكذلك الحفاظ على الممرض في الفترة المشتركة بين الوباء، يحدد دورتها المستمرة بين السكان. تم تقديم هذه الدورة الدموية إما انتقال مباشر للأمراض الصحية من المريض، أي أن المرض مصحوبا بمزيد من انتقال العدوى (ربما في غياب تدابير العزل للمرض)، أو في شكل أشكال هيكلية لل المرض، وكذلك العربات التي ترتبط الروابط بين النماذج الواضحة سريريا، أو كسلسلة من الناقل، فترة التعبئة بين رفع الوباء من المرض. وفقا لهذه الأفكار، يمكن الحفاظ على الوكيل المسبب في البيئة مؤقتا، على سبيل المثال، في الجليد من الأنهار والبحيرات.

ومع ذلك، فإن البيانات التي تم الحصول عليها في دراسة أوبئة EL TOR الكوليرا في السبعينيات توسعت الأفكار حول العملية الوبائية مع هذه العدوى. بداية تفشي تفشي البلدة الكوليرا حدوث خلفية Vibione من El-Thor من الخزانات المفتوحة الملوثة بتصريف المجاري. محاولات توضيح بداية الوضع الوبائي الحالي عن طريق فحص السجلات الطبية للمستشفيات وعيادة لتحديد أول كوليرا سوء الكوليرا، وكذلك الدراسات المصلية الشامل من أجل اكتشاف الأجسام المضادة لقمالة الاهتزاز في اضطرابات الأمعاء الماضية، لم تعط أبدا إيجابية النتائج.

لا يستبعد إمكانية الإصابة المباشرة لشخص صحي من المريض أو الناقل (مسار الاتصال المزعوم)، كما هو الحال مع أي عدوى معوية. ومع ذلك، فإن هذه الآلية من العدوى مع نظام راسخ لتحديد والمستشفيات العاجلة (العزلة) من المريضة يفقدون الأهمية الرائدة. عندما يكون الكوليرا EL TOR، غالبا ما يكون في تسوية في وقت واحد أو في وقت واحد (عادة بعد عطلات نهاية الأسبوع في الصيف) ينفصل المرضى الذين لا يتواصلون مع بعضهم البعض. ولكن خلال الفحص، يتم الكشف عن أن العدوى من جميع الأمراض مرتبطة بالاحتياجات المفتوحة (السباحة، الصيد) الملوث من المياه. تأسست وجود لعبة Vibrio El-Town لأول مرة من قبل دراسات O. V. Baroyan، P. N. Burgasova (1976) وغيرها وفقا لبياناتها، في منطقة Astrakhan. في الخزان المفتوح، المعزول من مساكن الشخص وتصريف المجاري، لمدة عامين (فترة المراقبة) تم اكتشافها باستمرار بواسطة Vibrihin El-Ther Serotype Ogawa (في غياب الأمراض السابقة المرتبطة بهذا النمط المصرفي). يشير دور البيئة أيضا ببلاغة إلى اندلاع الكوليرا العليا أعلاه في نابولي (1973) الناجمة عن محار EJOR المصابة بالاهتمام. بيانات PN Burgasova على اكتشافات Vibrius El Tor في Hydrobionts، على التربية المكثفة من الازراز مع جعلها مباشرة في مياه النهر الملوثة أو في مياه الصرف الصحي في الحمام تعطي سبب لتأكيد أن البيئة (بادئ ذي بدء، و Hydrobionts من الخزانات المفتوحة ) قد لا يكون مكان الإقامة المؤقتة في Vibrius El Tor، وموئلها ووسطها واستنساخ وتراكم.

لا تتفق العديد من الملاحظات للباحثين الأجانب والمحليين دائما مع تقييم التوقيت والأهمية الوبائية للحزينة. يفسر هذا المدى حقيقة أن الملاحظات هذه هي الكوليرا الكلاسيكية والكوليرا الناجمة عن Biovar El Tor. لذا، LV Gromashevsky و GM Vindrah (1947) نتيجة لتعميم المواد الكبيرة، تجدر الإشارة إلى أنه عادة الأمعاء للشخص الذي فقده الكوليرا، يتم مسحه من جرفات الكوليرا إلى 15 - 20 يوما من البداية من المرض وفقط في حالات 1٪ يتم اكتشاف الأمراض بعد شهر واحد من حالات النقل في غضون 8-9 أشهر نادرة للغاية (واحد في عدة آلاف من المرضى الذين يعانون من الكوليرا). إمكانية وجود شركات طويلة الأجل مع أشخاص أصحاء من الاهتزازات الكوليرا L. V. Gromashevsky يضع الشك. البيانات V. I. Yakovlev (1892 - 1894)، S. I. Zlatogorova (1908-1911)، G. S. Kuleshi (1910)، وغيرها، تعتبر من منظمة الصحة العالمية باروا و Tsvetanovich (D. Barua، في. Cvjetanovic، 1970)، ناقلات الاهتزاز بالكوليرا تمثل الخطر الرئيسي لأجهزة شحن الكوليرا إلى البلدان التي لم يتم تسجيلها من قبل. من المفترض أنه بالضبط الناقلون يحافظون على الاهتزاز الكوليرا في الفترة وبائية شديدة. ومع ذلك، نتيجة للتجربة الفريدة التي أجريت على إقليم بلدنا، عندما تم مسح 3 ملايين 800 ألف شخص صحي في الاهتزاز (وتم فحص عدد من الوحدات حتى مرة أخرى)، لم يتم الكشف عن حاملة واحدة من الاكتزازات الكوليرا ، الأمر الذي يتعارض مع استنتاجات خبراء منظمة الصحة العالمية.

تم الحصول على البيانات الأخرى عند دراسة هذه المشكلة في 70s من القرن العشرين في بؤر الكوليرا El Tor. وفقا للمواد، Barua المعمم و Tsvetanovich (1970)، نسبة عدد وسائل الإعلام إلى عدد المرضى الذين يتراوحون من 10: 1 إلى 100: 1. مثل هذا الاختلاف تجريد البيانات حول تواتر تكوين الناقل الصحي في بوسي الكوليرا يتطلب فحص إضافي ومسطقي للغاية. ومع ذلك، فمن الضروري مراعاة أن البيانات المتعلقة بتكرار Vibionososi، التي قدمتها Barua و Tsvetanovich، تستند بشكل أساسي إلى مواد الدراسات التي أجريت داخل بؤر الكوليرا المستوطنة، حيث تكون شدة عملية الوباء مرتفعة للغاية. من الممكن أيضا أن يتم تضمين المرضى الذين يعانون من أشكال النقش من المرض في عدد شركات النقل الاهتزاز. الأسباب الرئيسية لإلغاء نطاق واسع من قبل الوكيل المسبب للأسباج الكوليرا الجملات الأكبر ومظهر عدد كبير من المرضى الذين يعانون من النماذج غير المقيدة أو شركات النقل الصحية في العديد من البلدان، المحرومين على المحلفات، غير كافية ومحدودة تدابير لمكافحة ذلك. على سبيل المثال، تحدث عن الإسهال من الجاذبية المعتدلة، MONDAL و ZACK (كيس موندال، RV، 1971)، لاحظ أنه له أهمية بوبئة كبيرة، لأنها تساعد على الحفاظ على الممرض بين السكان، لكنها ليست سريرية، مشاكل ، منذ المعترف بها في كثير من الأحيان وليس معالجتها.

آلية نقل الوكيل المسبب للكوليرا إلى الإنسان، وكذلك آلية نقل العدوى المعوية الأخرى (انظر مجموعة كاملة من المعرفة: آلية انتقال العدوى) هي اختراق الاهتزاز الكوليرا في الجهاز الهضمي بالماء أو الطعام المصاب وبعد ومع ذلك، فإن إمكانية الإصابة بالاتصال المباشر مع المريض، عندما يمكن إدراج الأمراض في فمه بأيديه ملوثة بتصريف الكوليرا المريض أو حاملة فية، وكذلك نقل الوكلاء المسببين من الذباب الكوليرا.

نظرا لحقيقة أن العوامل البيئية هي عناصر مهمة من آلية نقل الممرض من المريض من المريض (أو الناقل) الصحية، فإن درجة تأثيراتها المنظمة ومقاومة الأخير أمر ضروري. جميع الأشياء الأخرى المساوية في Vibleio El-Tor هي أكثر تعبيرا عن القدرة على البقاء على قيد الحياة خارج جسم الإنسان من Vibrio الكوليرا الكلاسيكي. تعتمد مقاومة الممرض على خصائص الموئل، ولا سيما من وإثارة ميكروفلورا الأخرى، تركيز الأملاح والكربوهيدرات والمواد العضوية، وكذلك على درجة الحرارة والفهروس في المتوسط. بالتأكيد يتصرف على المطهرات الكوليرا الاهتزاز المستخدمة في ممارسة مكافحة العدوى المعوية في التركيزات التقليدية. أشعة الشمس المباشرة لها نفس الإجراء. أظهرت دراسات Baroi مع الموظفين (1970) حول دراسة بقاء الاهتزازات الكوليرا على مختلف المنتجات الغذائية أن تحاول تسليط الضوء على الاهتزاز من مجموعة واسعة من الخضروات والفواكه التي تم شراؤها في الأسواق الواقعة في بؤر الكوليرا المستوطنة تحت المشاركة، ولكن دون جدوى.

بالنسبة لمعدل البقاء على قيد الحياة من Vibrio El Tor على منتجات Immrange بشكل مصطنع، فقد حان الوقت في درجة حرارة الغرفة فيما يتعلق باللحوم والمنتجات السمكية، وكذلك الخضروات هي 2-5 أيام. تم الحصول على هذه البيانات في الفلبين في عام 1964 من قبل دراسات PN بورغاسوف وغيرها (1971، 1976)، التي عقدت في حل مسألة إمكانية تصدير الخضروات والبطاء البطيخ من مناطق الكوليرا الدهشة، وقد وجد أنه في درجة حرارة الهواء النهار 26-30 درجة وأشعة الشمس المتناثرة يتم مسحها بشكل مصطنع من قبل طماطم El Tor الهزيلة وكانت البطيخ خالية منه بعد 8 ساعات. إن أكبر خطر فيما يتعلق بانتشار الكوليرا لديه مياه المسطحات المائية المفتوحة الملوثة (الأنهار والبحيرات ومناطق المياه والشواطئ)، وكذلك أنابيب المياه التالفة والآبار.

تشير الملاحظات المتعلقة بمعدل البقاء على قيد الحياة إلى النزاعات الكوليرا في الخزانات المفتوحة الملوثة بتصريف مياه الصرف الصحي على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من الممرض في هذه البيئة، والتي لها قيمة ورقية خطيرة. يتم احتساب هذه الفترات في عدة أشهر، وعندما درجة حرارة وتجميد الخزان، يمكن أن تكون الاهتزاز غارقة. تتميز تصريف مياه الصرف الصحي للمدن الكبيرة بظروف درجة الحرارة المثلى والتفاعل المحايد أو القلويات كنتيجة للاستخدام الواسع من سكان المياه الساخنة والمنظفات. وفقا ل P. N. Burgasova (1976)، بعد إفرازات متزامنة في نظام الصرف الصحي مع مؤسسة صناعية غيرت رد فعل مياه الصرف الصحي إلى درجة الحموضة 5.8، والذباب، والتي تم العثور عليها في عينات المياه التي تضم أسفل تخفيف مياه الصرف الصحي الحضرية. لم يتم الكشف عن.

تشكيل وتطوير وباء الكوليرا، يتم تحديد نطاقه من خلال وجود المرضى أو شركات النقل الاهتمام، وظروف الإصابة المحتملة لقضاء أهداف البيئة (المياه، الغذاء)، وإمكانية انتقال مباشر للممرض من المريض (الناقل) صحي، وكذلك فعالية الإشراف الوبائي وتوقيت التدابير المضادة للوباء. اعتمادا على انتشار بعض عوامل انتقال العدوى الضبابية للعدوى، فإن الأوبئة الناشئة غريبة سواء من خلال ديناميات ظهور الأمراض وزيادة الأمراض وفعالية الأنشطة المضادة للوباء. على سبيل المثال، تتميز مسار المياه بانتشار الكوليرا بزيادة حادة (في غضون بضعة أيام) في حدوث، مما يؤدي إلى عدوى بيئية هائلة وزيادة كبيرة في خطر الإصابة بالأشخاص في إقليم معين. بطبيعة الحال، فإن استبعاد عامل المياه في انتشار الكوليرا (تبطير المياه، وحظر السباحة في الخزانات المصابة بالمرض) يتوقف عن ارتفاع الإصابة، لكن ذيل الأمراض الفردية لا يزال بسبب مسارات انتقال أخرى.

تتمثل ميزة مميزة في تشكيل بؤر الكوليرا El-Tor في ظهور أشكال ثقيلة من المرض ضد خلفية الرفاهية في العدوى المعوية في هذا المجال. علاوة على ذلك، مع استبعاد البكتيريولوجية السابقة للأشياء البيئية والمرضى الذين يعانون من اضطرابات معوية، تم العثور على عملاء غوليرا السببية. استبعدت الدراسات بأثر رجعي للعدوى الأمعاء الكوليرا في تاريخهم.

خلال اندلاع الكوليرا، ساد 70s في بلدنا المرضى الذين يعانون من الأعمار الأكبر سنا، وكانت أمراض الأطفال استثناء. في المناطق المستوطنة من بلدان العالم الأخرى في العالم، يصبح الأطفال في الغالب مريضا، ووجوه الفئات العمرية الأكبر سنا يتمتعون بالحصانة المشتراة من الكوليرا خلال العمر في هذه المناطق.

طريقة تطور المرض

الاهتزاز الكوليرا تخترق جسم الإنسان من خلال الفم جنبا إلى جنب مع المياه الملوثة أو الطعام. إذا لم يموتوا في الوسط الحمضي لمحتويات المعدة، فأدخلون التجويف الأمعاء الدقيقة، حيث تضاعف بشكل مكثف بسبب رد الفعل القلوي للوسيط والمحتوى العالي لمنتجات انقسام البروتين. ترافق عملية الاستنساخ وتدمير الاكتزازات الكوليرا الإفراج عن كمية كبيرة من المواد السامة. وبالتالي، فإن Exotoxin من الكوليرا Vibrin (Cholera)، المطبق على الغشاء المخاطي، يتسبب في سلسلة كاملة من التغيرات الكيميائية الحيوية في الخلايا؛ يتم فهم دورة هذه التغييرات أخيرا. والأهم هو التنشيط في المقاومة المعوية لل Cyclase الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى زيادة في توليفة مونوفوسفات دوري 3-5 -5-Adenosine، وهو يحدد مستوى إفراز عصير الأمعاء (انظر كامل مجموعة من المعرفة: الأمعاء). الرابط الرائد في المرض في الكوليرا هو تطور الجفاف النقيئ الحاد (انظر القوس المعرفة الكاملة: الجفاف من الجسم)، يرافقه انخفاض في كتلة الدم من الدم (نقص المندوبيوليميا)، واضطرابات الديناميكية الدموية واضطرابات الأنسجة الأنسجة. نقص المنفوذين، الانخفاض في ضغط الدم والحماض الأيضي يؤدي إلى تطوير الفشل الكلوي الحاد، انتهاك النشاط القلبي ووظيفة الأعضاء الأخرى، وكذلك عمليات تخثر الدم (زيادة نشاط الدم الفيبرينوليك وضطب الدم). بالإضافة إلى الجفاف، يتم لعب دور مهم من خلال الخسارة في القيء والإسهال من أهم الكوارث، بادئ ذي بدء جميع البوتاسيوم (انظر القوس الكامل للقوس المعرفي: Hypokalemia)، وكذلك الصوديوم والكلور. يمكن أن تصل فقدان البوتاسيوم في الكوليرا إلى 1/3 من محتواه في الجسم وفي حالة عدم كفاية التجديد، فإنه يؤدي إلى انتهاك وظيفة عضلة القلب، والأضرار التي لحقت الأنابيب الكلوية، وكذلك السادفة الأمعاء و ضعف العضلات الحادة.

وفقا للتصنيف السريرية والمسارع للأمراض التي اقترحتها الكوليرا التي اقترحها VI Pokrovsky و VV Maleyev (1973)، هناك أربع درجات من الجفاف للجسم، على التوالي، وفقدان السوائل في النسبة المئوية للوزن (الكتلة) من الجسم: أنا درجة - 1-3٪؛ ثانيا - 4-6٪؛ ثالثا - 7-9٪؛ الرابع درجة - 10٪ أو أكثر. درجة الجفاف لا يسبب الاضطرابات الفسيولوجية ملحوظة. يرافق الجفاف الثاني ظهور علامات واضحة معتدلة من الجفاف. تتميز التجفيف بالدرجة الثالثة بوجود مجمع الأعراض بأكمله من الجفاف وحالة التعويض غير المستقسوم لميزان المياه والكهرباء. مع الجفاف من الدرجة الرابعة (فترة غلدا، AGEGY)، تتم الإشارة إلى التغييرات الثانوية في أهم النظم ونتيجة لذلك، فإن عملية التعويض عن توازن المياه بالكهرباء غير معقدة بشكل كبير؛ في الوقت نفسه، تطور الصدمة (انظر قبو المعرفة الكاملة) مع انخفاض كبير في حجم البلازما المتداولة، والقلعة الدقيقة العاطفة الحادة (انظر القوس الكامل للقوس الكامل)، نقص الأنسجة الأنسجة (انظر القوس الكامل المعرفة) والحماض الأيضي التقليل (انظر القوس الكامل للقوس في غياب العلاج الكافي، تصبح الاضطرابات الجفاف والتمثيل الغذائي لا رجعة فيها.

مسار مختلف للمرض (في بعض المرضى - الإسهال المهني مع جميع العواقب المذكورة أعلاه، في عملية معدلة أخرى محدودة من قبل حالة الاهتزازية) لا يمكن تفسيرها إلا من خلال تأثير cholerogen؛ تعلق حالة الحصانة المحلية والعامة لجسم المريض، وهي أهمية كبيرة (انظر القوس الكامل للقوس المعرفي: الحصانة).

التشريح المرضي

تم وصف المورفولوجيا الكوليرا لأول مرة من قبل N. I. Pirogov في عام 1849 يتم تحديد العلامات المورفولوجية الأكثر وضوحا من قبل القتلى في الفترة القديمة. تتميز بالارتفاع الحاد الناجم عن تطوير متلازمة الجفاف بسرعة. في وقت مبكر وسريع يأتي حشو الجثة (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: التغييرات بعد وفاتها)، والتي يتم الاحتفاظ بها لمدة 3-4 أيام. يتم ثني الأطراف العلوية والسفلية للجثة، والتي تمنحها رؤية غريبة تشبه تشكل المصارع. خلال الساعة الأولى بعد الموت، يمكن لعضلات الهيكل العظمي الاسترخاء وتقليصها، والتي ترافقها أعاصينها. الجلد جاف، ضيق، التجاعيد، خاصة على الأصابع (هدفين اليد)، وأحيانا (للسهور الأولى بعد الموت)، يشبه الجلد أوزة. لون جلد البشرة مع بقع الأنابيب البني الداكن. الغشاء المخاطي للشفاه جافة، قنية، غيض الأنف والأغضام الأوروسية للأزرق. كانت العيون ممتلئة بعمق، نصف مفتوح، الخدين جاحظ، الخدين كان. يتم رسم البطن. عند فتح جثة الكوليرا المريض، لا توجد رائحة حادة، لأن التعفن متأخرا. الألياف تحت الجلد جافة. مميز عضلات الهيكل العظمي الجافة والمظلمة. الأصداف المصلية جافة مع أوعية حقن، وغالبا ما يكون لها لون غير لامع ولون أصفر وردي (خوخ). في القذيفة المصلية للأمعاء الأمعاء، يتم العثور على فصفة لزجة في الغوخ، وتشكيل خيوط رقيقة تمتد بين حلقات الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الدقيقة معيبة، تمتد بحدة مع حلقات ثقيلة سميكة. تحتوي قائمة الأمعاء والمعدة على كمية كبيرة من السائل عديم اللون أو الوردي أو الأصفر مع رائحة مميزة لها نوع من شعاع الأرز. الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة هو شاحب، مع غياب مميز من الصفراء الجميل. الكشف عن المجهر المجهري الحاد، والكشف الحاد في كثير من الأحيان seroznogemorgic (انظر القوس الكامل القوس في حالة وجود التهاب الأمعاء النزفية في بعض الأماكن على سطح الغشاء المخاطي، لا سيما الدقاق والأقسام من حالات الدم الشديدة مناطق النزف الصغيرة والأكبر مرئية، وهي تورم صغير لوحات الأقران (المجموعة اللمفاوية المشاغب، بصيلات) ونقلية البصيلات اللمفاوية، بصيلات، غالبا مع نزيف محيط. مع التهاب الأمعاء المصلي الحاد، الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في جميع أنحاء منتفخة، العرقية، كاملة الدماء. في الحالات التي تم فيها الافتتاح بعد وقت قصير من وفاة المريض، في المسحات من الغشاء المخاطي، رسمت من قبل الكاربولوفي المخفف الفوشسين (انظر القوس الكامل المعرفة)، من الممكن اكتشاف الاهتزاز الكوليرا.

في الغشاء المخاطي، الطبقات الخالية والعضلات للأمعاء الدقيقة، يتم التعبير عن الوذمة، وهناك نزيف، تسلل البلازفوود الليمفاوي والبلازميتين. في خلايا داخلية (Maisssner and Auerbakhov) من الضباب العصبي (انظر قبو المعرفة الكاملة: العلامات الأمعاء، التشريح) يمثل تورم السيتوبلازم، Karyicosis، التحلل، الانحلال اللوني (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: الخلايا الأساسية)، في بعض الحالات هناك تدمير للخلايا العصبية مع انتشار عناصر Neuroglia - الأقمار الصناعية، فضلا عن علامات العصبية (انظر القوس الكامل للمعرفة).

في المعدة، هناك صورة لالتهاب المعدة المصلية أو البصرية النزفية (انظر القوس الكامل المعرفة). تمتد المرارة، في الصفراء الخفيفة من المياه الصفراء (الصفراء البيضاء) أو المحتوى الموحل. الغشاء المخاطي للمرارة هو مفرط الدم، وأحيانا مع نزيف صغير. في Parenchyma الكبد، يتم الإشارة إلى تغييرات زجري، في بعض الأحيان أقسام النخر البؤري، الهيموسيدرات (انظر القوس الكامل للقوس الكاملة)، Gyperpla of Star Reticulosendoteliocytes (انظر القوس الكامل للقوس المعرفي: الكبد، التشريح المرضي)، الدماغ الأوردة الكبيرة (انظر النوع الكامل من المعرفة: thebomplebitis). عندما الحكم هو أيضا ضرر في القولون لنوع التهاب القولون الخادع (انظر القوس الكامل المعرفة). يمكن أن تحدث ردود الفعل التهابية للغشاء المخاطي للبلعوم، Larynx، المثانة، المهبل.

عادة ما يتم تقليل الطحال، وخاصة في فترة Algeid، هش، مع كبسولة تجاعيد. المجهر المجهري، يمكن أن يجد في كثير من الأحيان مصابات الجريان الكاملة، واستباطات ملموسة، بالإضافة إلى الهيمينات المعتدلة المعتدلة.

المزيد من التغييرات المتنوعة في الكلى، حيث يكون كل من فقر الدم، ودمج كامل، وكذلك تغييرات ضمائر معتدلة أو واضحة في الظهارة، في بعض الأحيان حتى نخر ظهارة قناة التشنج. تتم زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، نتيجة لذلك في كبسولة لائحة الكلى، وفي تجويف قنوات التشنج تتراكم كتلة البروتين الحبيني. يتم استنفاد الأنسجة الخلالية من الأنفاق. يتم تسليم شمعة الأنابيب المباشرة والأنابيب الجماعية من السائل الإيئيلين.

خفيفة جافة، نائمة، لديهم فقر الدم والجفاف فيها، والتي يمكن فيها اكتشاف بؤر Bonchopneumonia وذمة. في الأنسجة الخلالية للرئتين، تم اكتشاف Hemosiderine. في تجاويف القلب، فإنه يحتوي على الدم السائل الداكن ومجمات الدم. نظرا للقضاء، يتم تقليل كمية السوائل الواردة في التجويف التاميري، أو أنها غائبة تماما. تم العثور على سطح القشرة المصلية لزجة، في كثير من الأحيان في نزيف نفي. في عضلة القلب، هناك بروتين (محبب) وهزمي الدهني. في نظام القلب الموصل، وكذلك في الضفيرة العصبية للأمعاء الدقيقة، هناك تغييرات في الخلايا العصبية.

في الدماغ، الركود الوريدي، التشريب المصلية للقذيفة الدماغية الناعمة مع حيازة خلايا الدم الحمراء، وهي زيادة في كمية السائل في البطين، تنفط الخلايا العصبية، العصبية (انظر القوس الكامل للقوس)، النزف. في العقد القشرة والعقد القشرية هناك وذمة باردية مع الحبوب والخيوط المتداخلة عند تثبيت البروتين. الخلايا الدماغية العصبية تورم، ولكن من الممكن أن تكون بيزهم (انظر القوس الكامل للقوس الكامل). لوحظ فرط النواة الفردية، وغالبا ما توجد الخلايا العصبية مع النواة المدمرة وانزلاق حبة نيسل (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: الخلية العصبية).

هزائم نظارات الغدد الصماء في الكوليرا ليست مفهومة جيدا. في الغدد الكظرية، يتم العثور على المناطق ذات التشريب البوصي من سدى، وفي المواد القشرية - مناطق ذات خلايا محرومة من الدهون. هناك علامات تقليل الثروة الدموية في الفص الخلفي من الغدة النخامية.

في الوقت الحاضر، لاحظ الوقت عالميا من قبل Patomorphosis of cholera (انظر القوس المعرف الكامل ). في هذا الصدد، عند فتح جثة المريض الذي المتوفى من الكوليرا، وعادة ما لا يتم العثور على علامات الجفاف، وهو تشكل واضح من المصارع والجفاف والنساء والتجاعيد من جلد الأصابع. لا يتم التعبير عن المطالبات بشكل واضح في الأمعاء، ومع ذلك، يلاحظ فرط الدم الغشائي المخاطي للأمعاء الدقيقة مع نزيف صغير، وتلاحظ تلوث العلامات ذات البريتونيوم والضعف.

في القتلى من الجفاف الكوليرا El Tor مع الجفاف الجفاف الرابع، من الممكن تحديد فرط الدم من الغشاء المخاطي في المعدة مع النزيف الناعم والنزيف الكبير. تمتد الأمعاء الدقيقة مع الموحلة (الألبان) أو السائل عديم اللون، يشبه أحيانا مغزل الأرز أو بسبب شواطئ الدم وجود نوع من تقشير اللحوم. الغمد المصلي للأمعاء الدقيقة هو مفرط الدم، الغشاء المخاطي منتفخ اللون الوردي مع نقطة ونزيف أكبر، وغالبا ما تحيط في شكل شعيرات تبييض. في بعض الأحيان يكون الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة مغطاة وعاء. الغشاء المخاطي للقولون شاحب. اللمفاوية المساريقية، تورم العقد، تضخم. مع الفحص النسيجي، تم العثور على التهاب المعدة السطحية مع drokamation of the الظهارة. في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، يوجد حلقة مكثفة للاطلاع على ظهارة الفقرية، خاصة في إداراتها القميات. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على ظهارة الإدارات القاعدية من السردان. يزداد عدد الخلايا الزجاجية ذات الشكل الزجاجي من ظهارة الغشاء المخاطي، يتم اكتشاف أقسام النخر على فرادى فلز. قرية ستروما تسللت سميكة مع الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما، قليل من الكريات البيض المعادين. كما هو الحال مع العدوى المعوية الأخرى، فإن آفات الغشاء المخاطية هي شخصية محورية. الأهمية الرائدة في التشخيص هي نتائج البحوث البكتريولوجية.

حدوث تغييرات كبيرة في تقديم المرضية والمرضية الكوليرا نتيجة مقدمة في الممارسة الطبية في خزعة الطموح (انظر قبو المعرفة الكاملة) من الغشاء المخاطي من الجهاز الهضمي. مع هذه الطريقة، Sprinz (Sprinz، 1962)، V. I. Pokrovsky و N. B. Shelygin (1972)، الطازجة (JW Fresh، 1974)، وجد أن ظهارة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ليس فقط لا يتعرض للقسط، لكن الأضرار الأساسية. في الأيام الأولى من المرض، تبدو المقاومة العليا، ولكنها تحتفظ بالممتلكات المورفولوجية الرئيسية. إن أكثر المميزة هي الشعيرات الدموية الواسعة والمتنوعة، وتوسيع الجيوبيوي الجيوب الأنفية والسفن، وهي تورم حاد في الأغشية القاعدية. إن خلايا البطانة الشابيلية هي بطول أكبر من الأغشية القاعدية ذات الأوعية القاعدية، ولا يتم اكتشاف ظهارة الغشاء المخاطي أو إطلالة على شريط عريض غير واضح. في صفيحها، سواء في منطقة Vile و Crypt، هناك وذمة صريحة حادة. لا تعتمد شدة الوذمة وتورم الأغشية القاعدية على درجة الجفاف للجسم، ولكنها ترتبط بوضوح بشخصية البراز. وهكذا، في اليوم 6-7 من المرض في المرضى الذين يعانون من كرسي شبه مصبوب أو مزخرف، فإن صدى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة هو تقريبا تفتقر تماما والأغشية القاعدية أكثر وضوحا؛ الأشخاص الذين يعانون من استمرار الإسهال، يشبه الغشاء المخاطي وكذلك في اليوم الأول من المرض.

في خزعة الغشاء المخاطي في المعدة، عملية حادة من الناحية النكزية أو النازنة مع توسع شللي في الشعيرات الدموية والبلازمورجيا وذمة وتسلل الالتهابات المعتدل للغاية. هناك ضجة حادة، وأحيانا وفاة خلايا الراعي. كما يتم تصوير تورم البطانة من الشعيرات الدموية والأغشية القاعدية بشكل مفاجئ كما في الأمعاء الدقيقة. مندهش القولون أقل بكثير من الأمعاء الدقيقة والمعدة. في الأيام الأولى من المرض، تتميز الوذمة ونفاق المخاط الفيضانات في السيجرويد والمستقيم.

تم العثور على ViBion الكوليرا في الأمعاء الدقيقة والمعدة وفي القولون، سواء في المرضى الذين يعانون من ناقلات الكوليرا والبرية. في معظم الأحيان، يقع في المنطقة المجاورة مباشرة لقرية الغشاء المخاطي، وفي كثير من الأحيان في عبادة كيربت، ولكن لا يكتشف أبدا داخل الأنسجة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف البهجة بشكل مورجي في التواريخ اللاحقة من المرض (يوم 12-20)، عندما أجرت بالفعل التحليل البكتيريولوجي ل Kala بالفعل نتائج سلبية.

إن نتائج خزعة الطموح والتغييرات المكتشفة في الأمعاء في تشريح الجثث ليست قابلة للمقارنة دائما. تتيح خزعة الطموح من أجل البحث عن مجالات البحث فقط من أنسجة الغشاء المخاطي للأقسام الأولية من الجهاز الهضمي (المعدة، الاثني عشر)، لذلك بسبب، كقاعدة عامة، والأضرار البؤرة للأمعاء الدقيقة خلال مواد الكوليرا يمكن أن تؤخذ من منطقة الإساءة. في هذا الصدد، على أساس هذه الخزعة الطموح حول عدم وجود الالتهاب أثناء الكوليرا في كامل الجهاز الهضمي لا يوجد سبب.

الصورة السريرية

معظم الأطباء [م. I. Afanasyev و P. B. Vaks؛ S. I. Zlatogorov، N. K. Rosenberg، G. P. Rudnev، I. K. MuDabayev، Politzer (RL Pollitzer) وغيرها] خصصت مختلف مختلف أشكال وورقات تدفق الكوليرا، لكن التصنيفات التي اقترحتها لم تعكس الرابط الرائد في المرض المرض هو درجة الجفاف (الجفاف) من جسم المريض، الذي يحدد الإكلينيكي والمظاهر بالمرض ونتائجها وتكتيكات العلاج. كما ذكر أعلاه، الإكلينيكي، تدفق الكوليرا مع الجفاف الأول والثاني والثالث درجة الرابع ويتميز بالاهتزاز. الإكلينيكي، الكوليرا الكلاسيكية الكلاسيكية والكوليرا الشعلة مشابه، على الرغم من أنه يحتوي على بعض الميزات (انظر النوع الكامل من المعرفة: أدناه).

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام، في كثير من الأحيان أكثر من 2-3 أيام. أنه أقصر في الأفراد الذين لديهم أمراض مزمنة من الجهاز الهضمي، خاصة مع Ahlorohydria (انظر القوس الكامل للقوس) وبعد استئصال المعدة. عند تطعيم، يمكن تصميمه إلى 9-10 أيام. يبدأ المرض في كثير من الأحيان بفترة طويلة في شكل مرض، والضعف، والدوخة، والقشعريرة الخفيفة، وأحيانا تزيد من درجات الحرارة تصل إلى 37-38 درجة. أول علامة واضحة سريريا على الكوليرا هي الإسهال، والتي تبدأ في الغالب في الليل أو ساعات الصباح؛ إذا كان المرض يتقدم، فإن القيء ينضم إلى الكرسي السريع.

في المرضى الذين يعانون من الكوليرا مع الجفاف درجة، عادة ما يلاحظ التطور التدريجي للأعراض. ما يقرب من 1/3 حالات البراز هي Kercing. كرسي عادة ما يصل إلى 3 مرات في اليوم. ومع ذلك، حتى عندما يأتي التردد ما يصل إلى 10 مرات في اليوم، فإن البراز ليست لذيذة. يلاحظ إضافة القيء في أقل من نصف المرضى؛ يحدث عادة ما يصل إلى 3 مرات في اليوم. لا تتجاوز الخسارة الأولية للسائل 3٪ من كتلة جسم المريض. نتيجة لذلك، يتم التعبير عن أعراض اضطرابات الجفاف والديناميك القليل (انظر القوس الكامل المعند: الجفاف من الجسم). يلاحظ هذا التدفق الرئود من الكوليرا في الوقت الحاضر، والوقت أكثر من نصف المرضى.

عندما تتميز الكوليرا مع الجفاف من درجة II ببدء حاد في المرض؛ فقط جزء صغير من المرضى محتملة الظواهر الموسعة. أصبحت الفلبان بسرعة مائية ونصف المرضى يشبهون مغزل الأرز - سائل موحل بيضاء مع رقائق عائمة، لا تملك رائحة البراز. كرسي - من 3 إلى 20 أو أكثر من يوم. مع كل التغوط، قد يتم تخصيص 300-500 ملليلتر من المنظفات (أحيانا ما يصل إلى 1 لتر). التغوط غير مؤلم. في الوقت نفسه، يظهر القيء الوفير، في كثير من الأحيان نافورة. القيء في بعض الأحيان يسبق الإسهال. مفاحن خاصية القيء، وغياب الغثيان السابق. في البداية، قد تحتوي القيبرية على بقايا الطعام، ومتغوط في الصفراء، ولكن قريبا جدا أنها تصبح مائية وأتذكر أيضا من نوع مغلفة الأرز. انضمام القيء أكثر تسارع تطور الجفاف؛ فقدان السوائل يصل وزن الجسم 4-6٪. يشعر المرضى الذين يشعرون بالضعف العضلي المتنامي والألم والوخز المتشدد في عضلات العجل ومضغ. في كثير من الأحيان هناك دوخة، إغماء. شاحب مريض، قد يلاحظ akricyanosis (انظر القوس الكامل المعرفة)، الأغشية المخاطية جافة. نظرا لجفاف الغشاء المخاطي للحنجرة والبلعوم، يضعف الصوت، في بعض المرضى أسبن. جزء من المرضى لديه انخفاض في Turgora الجلود، خاصة في أيدي اليدين، عدم انتظام دقات القلب (انظر القوس الكامل للقوسين)، انخفاض ضغط الدم المعتدل (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: انخفاض ضغط الدم الشرياني)، Oliguria (انظر القوس الكامل من المعرفة).

في المرضى الذين يعانون من الجفاف من درجة الجفاف الثالث، يلاحظ البراز المائي الوفيرة (في حالات الفقرة، لا يمكن حساب عدد التغذية) والقيء (في 1/3 المرضى - ما يصل إلى 15-20 مرة في اليوم). فقدان السائل هو 7-9٪ من وزن الجسم للمريض. ينطوي الضعف بسرعة، غالبا ما يحل محل adamasses (انظر القوس الكامل المعرفة). يشعر المرضى بالقلق إزاء العطش غير القابل للقياس، وغالبا ما يصبحون متحمسين، إلحاحا، يشكون من سحب الألم والتشنجات في العضلات، في كثير من الأحيان من العجل. درجة حرارة الجسم، والتي في بداية المرض يمكن زيادة، انخفاض تدريجيا وصول حوالي 1/3 المرضى إلى أرقام غير طبيعية. يتم شحذ ميزات الوجه، ومقلات العيون واد، وغالبا ما تكون العينين تحيط بها دوائر الألوان الشقنية (أعراض النظارات الداكنة). معظم المرضى لديهم انخفاض في Turgora الجلود، وخاصة على الأطراف، وغالبا ما يجعدون وقابلوا بها. يتم التعبير عن جفاف الجلد والأغشية المخاطية، القناة القضائية. بالنسبة لمعظم المرضى، يتميز بهمس، بحة صوت وصمت صوتي. هناك عدم انتظام دقات القلب. ضعف النبض، وضوح انخفاض ضغط الدم، oliguria.

تشوبر مع الجفاف من الدرجة الرابعة هو أشد أشكال المرض، وهو أمر عرفي للإشارة إلى الجبرية بسبب انخفاض في درجة حرارة الجسم. كان يعتقد أن Algeath يتطور فقط بعد المزيد أو أقل من التهاب الأمعاء والتهاب الجهاز الهضمي. ومع ذلك، أثناء أوبئة الكوليرا الجبل، تطورت الجفاف في المرضى الأفراد بسرعة خلال أول 2-3 ساعات.، ومعظم المرة الأولى. الأمراض. لذلك، بعد بضع ساعات من بداية المرض، قد تتوقف البراز المائي الوفيرة ويتوقف القيء. فقدان السوائل هو 10٪ وأكثر من كتلة جسم المريض. تعارض انتهاكات الدورة الدموية الخطة الأولى (انظر القوس الكامل للقوس) وظاهرة التفريغ. البشرة باردة على المس وتغطي العرق اللزج في وقت لاحق، يلاحظ أن القصديرية، الجزء من المرضى هو الجيوب الأنفية المشتركة مع اللون الأرجواني الرمادي. الجلد يفقد مرونة، صرخت. إنها سمة خاصة من التجاعيد من أيدي الأيدي - أيدي الحقيبة. يتم في بعض الأحيان لا يتم رسم البشرة التي تم جمعها في أضعاف في غضون ساعة. يواجه وجه المريض، وميزاته، فقد تحولت عيون، التي تحولت، أعراض النظارات الداكنة، التعبير عن المعاناة (الوجه Cholerica). تشنجات العضلات طويلة. قد لا يتم التعبير عن فترات الاسترخاء وبالتالي تتخذ الأطراف موضعا قسرا. مع تشنجات الأصابع واليدين، هناك تشنج في شكل يد نسائي. قد يلاحظ انخفاض متشجيع في عضلات جدار البطن، مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة، تسبب الصندوق الفلكي في الحجاب الحاجز إيشيريا مؤلمة. معظم المرضى لا يعرفون النبض. نغمات القلب بالكاد استمعت، اختصارات القلب متكررة للغاية، عدم انتظام ضربات القلب. التنفس سريع، ثم يصبح سطحي، غير ألبي. يشعر المرضى بشعور بالاختناق. في كثير من الأحيان هناك ربح ربح (انظر القوس الكامل للقوس الكامل) نتيجة للسيارة الأمعاء؛ oliguria، تحول إلى أنوريا. درجة حرارة الجسم في الاكتئاب الإبطي أقل من 36 درجة. الوعي في المرضى الذين يعانون من الكوليرا لا يزال واضحا. الحالة الصلاحية (انظر مجموعة كاملة من المعرفة: مذهل) أو حتى غيبوبة تشولاولات الكلوروهيدروبينيك (انظر قبو المعرفة الكاملة) تتطور بعد وقت قصير فقط من الموت ويرجع ذلك إلى تراكم عدد كبير من منتجات تبادل غير سطحي في الجسم و انخفاض حاد في وظيفة الكبد المتناكران.

في بعض الأحيان، في المرضى الذين يعانون من الكوليرا مع الجفاف من درجة الرابع هناك مسار صواعق للمرض مع بداية مفاجئة، فإن التطور السريع للجفاف (قد يكون في أول 1-4 ساعات من لحظة المرض)، مع علامات على التهاب السحايا وبعد

ميزة تدفق الكوليرا El Tor هي مجموعة أكبر من المظاهر السريرية: مسار أكثر تواترا من المرض مع الجفاف I - II درجة وفي شكل Vibrine؛ في كثير من الأحيان هناك زيادة في درجة الحرارة، يتم تمييز ما يقرب من نصف المرضى من الألم الإفراط في تناول الطعام في البطن أو وجع في الحفريات أو في المنطقة المجتمعية.

في الوباء السابق، تم تسجيل ما يسمى بالكوليرا الجافة، والتي حدثت دون الإسهال والقيء. مسار مماثل للمرض في كثير من الأحيان التقى في كثير من الأحيان في الأشخاص المستأجرين وعادة ما ينتهي الأمر دون انتهى في غضون ساعات قليلة في ظواهر فشل غسيل القلب والأوعية الدموية. يبدو أن الافتقار إلى الإسهال والقيء في هذه الحالة، على ما يبدو، مبكرا في المرور المبكر لعضلات ناعمة من الجهاز الهضمي.

في بؤر الكوليرا، يتم الكشف عن النزول بدون أعراض، عندما يتميز الوكيل المسبب، وخاصة في كثير من الأحيان الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع قرحة الكوليرا. v.i. Pokrovsky، V. V. Maleyev (1978) يعتقد أن تحديد الاهتزازات مع التغيرات المرسية والمناعة المناعية في الجسم يشير إلى دورة دراسية من العمليات المعدية، والتي لوحظت أيضا في البكترونيات الميكروبات المسببة للأمراض الأخرى.

تشخبص

يتم تأسيس التشخيص على أساس هذه التاريخ الوبائي (على سبيل المثال، الاتصال مع مرضى الكوليرا، واستخدام المياه غير المحددة من الخزانات المفتوحة)، والرسومات السريرية، ونتائج الدراسات المختبرية.

تتغير الدم، أولا وقبل كل شيء، بالجفاف. مع الجفاف من أنا، درجة التغيير معتدلة للغاية: انخفاض في عدد الحمرات الحمراء ومحتوى الهيموغلوبين مع الحفاظ على مؤشر الألوان دون تغيير، يسارع Roe بشكل معتدل أو كريات الدم البيضاء أو كليزر الدم ممكنا. مع الجفاف من الدرجة الثانية، يلاحظ الكريات البيض 2 مرات في كثير من الأحيان ويصل إلى 10-103 وأعلى في 1 ميكرولينات دموية. عندما يتم تخفيض درجة الجفاف III-IV، يتم تقليل محتوى الهيموغلوبين والرياقة الحمراء. يلاحظ الكريات البيض في كثير من الأحيان ويصل إلى 15-103-20-103 في 1 microliters. تحدث زيادة في عدد الكريات البيض بسبب العدلات، مع أحادية الأبعاد النسبية، اللمفاوية الخلايا اللمفاوية وأزوينوفيليا. تتميز بتحول صيغة الدم اليسار.

مع الدرجات الأولية من الجفاف (درجة I والثانية)، عادة ما تكون سماكة الدم عادة؛ على العكس من ذلك، فإن جزء من المرضى لديه نسبة نسب تعويضية - يتم تقليل الكثافة النسبية ولزوجة الدم إلى حد ما (1،0225 - 1.0217 جرام / ملليلتر و 4.0 على التوالي). في جزء كبير من المرضى الذين يعانون من الجفاف في درجة الثالثة، فإن الكثافة النسبية للدم، مؤشر الهيماتوكريت ولزوجة الدم موجودة أيضا على الحدود العليا للقاعدة؛ عندما تكون الجفاف الرابع من درجة سماكة الدم هي الميزة الأكثر مميزة (كثافة البلازما تصل إلى 1.045-1.050 جرام / ملليلتر، مؤشر الهيماتوكريت ولزوجة الدم، على التوالي، 60.0-70.0 و 9.0-10.0). يتغير تكوين المنحل بالكهرباء بالدم مع الجفاف الأول والثاني قليلا نسبيا. في المرضى الذين يعانون من الجفاف الثالث درجة، انتهاكات المنحل بالكهرباء هي كبيرة - يتم التعبير عن دماء الدم والهيبوكلوريميا. مع الجفاف من درجة الرابع، بالإضافة إلى الحد من محتوى الدم من البوتاسيوم والكلور، هناك عجز كبير في بيكربونات، والحماض الأيضي المقصود (انظر القوس الكامل للقوس) والقليل التنفسي (انظر القوس الكامل للقوس نقص الأكسجة (انظر قبو المعرفة الكاملة) وتسريع مراحل I و II من استهلاك الدم مع زيادة الليالي (انظر القوس الكامل للقوس) والضيق البري (انظر القوس الكامل المعرفة).

يستند التشخيص النهائي إلى نتائج البحوث البكتريولوجية.

التشخيص المختبري. تطبيق الأساليب البكتريولوجية والعلمية للبحث والكشف عن البكتيريا الرائعة المحددة.

الطريقة البكتريولوجية هي الرئيسية ويقدم لتشخيص المرض وتحديد الممرض في الكائنات البيئية. يعتمد على اختيار ثقافة نظيفة للممرضة (انظر القوس المعرف الكامل: التقنيات البكتريولوجية) وتحديدها (انظر القوس الكامل القوس الكامل: تحديد الميكروبات). يتم اختيار الاختيار الثقافة في مراحل. تنطوي الدراسة على بذر براز، جماهير القيء، الصفراء وغيرها على ردود الفعل القلوية الميدالية السائلة (PH 8.0-8.2)، مثل 1٪ من ماء بيبتون أو 1٪ ماء بيبتون مع تلفزيون البوتاسيوم لتتراكم أجهزة الكوليرا مع نوبات لاحقة على وسائل الإعلام الغذائية الكثيفة (انظر القوس الكامل للقوس يتم إجراء هذه التراكم مرتين (I والثاني من بيئة التراكم). بالتوازي، تقع المواد الأصلية على وسائط المغذيات الكثيفة - بسيطة (Agar Hostinger، Meattepton، PH 7.8-8.6) والاختيارية (ATSDS - البيئة التفاضلية اللون Agar وغيرها). يتم احتضان السطحات عند درجة حرارة 37 درجة مياه بيبتون 6-8 ساعات، على agar القلوية - 12-14 ساعة، 1٪ ماء بيبتون مع تلفزيون البوتاسيوم - 16-18 ساعة وعلى البيئات الاختيارية الكثيفة - 18-24 ساعة.

مع زيادة التراكم، يتم التراكم على وسائط غذائية كثيفة، وفي حالة الشكوك في وجود الاهتزاز بالكوليرا - المجهرية للتسخين، دراسة التنقل والتفاعل الإرشادي من التغلق على الزجاج مع مصلات الكوليرا (انظر القوس الكامل المعرفة: تراص). يتم أخذ المستعمرات المشبوهة على وسائط مغذية كثيفة، مع وضع المواد منهم رد فعل على أوكسيديز (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: ردود الفعل أوكسيداز)، ويتم اختيار بقايا المستعمرة لوسائل الإعلام المتعطشة للمياه. إذا وضعت الكوليرا مع مواد من المستعمرات رد فعل إرشادي إرشادي من التداخل مع Chol Goler Serum 01 و Ulums of Ogawa و Inabe. يتم اختيار المواد من المستعمرات الشاقة في وسائل الإعلام القويصية والأقجر التقليدية، من الالتهاق - فقط على مياه بوليشواتر. على وسائل الإعلام المتعطشة للمياه، تؤخذ الثقافات، مما تسبب في تغييرات السمة من الازودات. بمساعدة تحديد الاختبارات (انظر القبعة الكاملة للمعرفة: حدد قسم مسببات القسم) الجنس والأنواع والبيوفار والخليط السري (Serovar) من المحاصيل الخالصة التي تم الحصول عليها في مراحل مختلفة من الدراسة.

للحصول على استجابة إيجابية للهوية المختصرة بما فيه الكفاية، بما في ذلك تفاعل التغجل المنتشر مع Chol Goler Serum 01 و Ulums of Ogawa و Inabe، بالإضافة إلى التحقق من تحلل من قبل Fagom C و El Tor وتعريف مجموعة Hayberg. تستغرق الدراسة 18-48 ساعة، في بعض الحالات تصل إلى 72 ساعة. مع دراسة مفصلة للثقافة المعزولة، باستثناء إنشاء الأنواع، تحدد البيوفار والأنفائيات المصرفية، وخصائص PHATEYPE، والخصائص الضارة والأمراض. للتمايز بين سلالات القتلة والمياه، يتم الكشف عن الحساسية لفحص الكوليرا ويتم فحص خصائص الانحلال من الممرض.

الأساليب البحثية المصلية اختيارية وتجعل من الممكن تحديد أولئك الذين كانوا يمرون، وكذلك للحكم على شدة الحصانة في المرخصين من خلال تحديد الأجسام المضادة في الدم أو الأجسام المضادة لبلازما في الدم وفي مرشح المنظفات. لهذا الغرض، يتم استخدام رد فعل تحديد أغلبلوتينينز، الأجسام المضادة لله في الفيتيبيوت والاستغلال. بالإضافة إلى الصياغة المقبولة عموما لهذه التفاعلات، يتم تحديد الأجسام المضادة البرازية في مصل الدم بناء على تخمير الكربوهيدرات، وسيتم استخدام طريقة التعريف السريع ل Agglutinins في المصل باستخدام مجهر مرحلة التباين (انظر النوع الكامل من المعرفة: مجهر التباين))، طريقة الكشف عن الأجسام المضادة في الأجسام المضادة في المصل باستخدام رد فعل تحييد المستضد (انظر النوع الكامل من المعرفة: الدراسات المصلية). تعد طريقة الأجسام المضادة المصنوعة من الإنزيم (انظر القوس المعرفي الكامل: Enzyme Methundology الطريقة).

من الأساليب المتسارعة للتشخيص المختبري الكوليرا، يتم استخدام الطريقة المصلية للخرافات على نطاق واسع (انظر القوس المعرف الكامل: المناعي غير المناعي) وردود الفعل من الهيمات غير المباشرة - PHGA (انظر القوس الكامل للقوس المعرفة: الهيمات). طريقة تجميد عمليات تشجيع الكوليرا o-sibions، رد فعل تراص باستخدام مجهر التباين المرحلة، رد فعل تراص في مياه بيبتون مع الكوليرا O-Serum، تفاعل امتصاص الفجر (RAF). كل هذه الطرق اختيارية على الطريقة البكتيريولوجية الرئيسية.

الطريقة التشخيصية غير المباشرة للكوليرا هي تخصيص البكتريوفية المحددة (انظر القوس الكامل المعلم: PhageGnostics). للكشف عن البلوع في وسيلة غذائية سائلة، يتم تقديم مواد الاختبار وثقافة الفتوة الشابة من Vibrio الكوليرا. بعد الحضانة في T 37 ° لمدة 6-8 ساعات. يتم ترشيح الترشيح من خلال مرشحات الغشاء رقم 1 أو رقم 2 وفي المرشح تحديد وجود فجأة وفقا لطريقة النعمة (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: طريقة Grazia).

تشخيص متباين. حاليا، لتمييز الكوليرا من العدوى المعوية الحادة الأخرى صعبة للغاية، خاصة في بداية تفشي المرض، كما يحدث في كثير من الأحيان في شكل ضوء (الكوليرا بتجفيف درجة). يمثل أعظم صعوبة تشخيص تفاضلي مع الأطعمة الغذائية (انظر القوس المعرفي الكامل: الأطعمة المكسورة للأغذية) والسلمونيل، (انظر القوس الكامل المعرفة). هذه الأمراض، على عكس الكوليرا، غالبا ما تبدأ في قشعريرة قوية، مصحوبة بدرجة حرارة عالية الجسم، آلام في المعدة، الغثيان، القيء، إسهال في وقت لاحق. الكرسي وفير، ولكن يحافظ على رسوم. لديها رائحة شريرة حادة. التشخيص التفاضلي مع شكل نادرا ما تصادف من أشكال الجهاز الهضمي من السلمونيل الخمس يتدفق مع الجفاف الحاد صعب للغاية. في بعض الحالات، يكون تحسين التشخيص مستحيلا دون أبحاث مخبرية. يجب أن تكون شائعة شوبرات مع الزحار (انظر القوس الكامل للقوس المعدني)، والتي يكون الألم في المعدة، نادرة مع خليط من المخاط وبراز الدم، الأينيس، تحث كاذبة على التغوط، وزيادة درجة حرارة الجسم، ونقص علامات الجفاف وسمك الدم وبعد ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من الزفاف الناجم عن Schigellah Grigoriev - Shiga، ربما من الجفاف المنطوقة، التشنجات. وفقا للإكلينيكي، يذكر التدفق بدلا من الجفاف I - II درجة التهاب المعدة الهوية في فيروس Rotavirus (انظر القوس الكامل للقوس المعرفة)، وهو عائدات في شكل وميض وبائي وغالبا ما لوحظ في وقت فصل الشتاء الخريف. Flecers مع التهاب المعدة الهوية في فيروس الروتا في مائي، رغوي، تتميز بمهمة إجمالية في الأمعاء، والضعف العام، والضغط العاطل والحبوب من الغشاء المخاطي للبلعوم، وأحيانا نزيف.

يجب التمييز بين Chololly مع التسمم الفطر السام (انظر القوس الكامل للقوس المعرفة: الفطر، ر. 29، إضافة. المواد)، المواد الكيميائية العضوية وغير العضوية أو المبيدات الحشرية، في حين ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتاريخ. مع التسمم، أول سريرية، علامات غثيان، القيء، آلام شديدة في البطن، يتم انضمام الإسهال في وقت لاحق، في البراز في كثير من الأحيان هناك خلطات دم. درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، لا تزال طبيعية (انظر القوس الكامل المعرفة: التسمم).

علاج او معاملة

العلاج هو الأكثر فعالية في الساعات الأولى من بداية المرض. لذلك، يجب أن تكون الخدمة الطبية، وفي المقام الأول، في المستشفيات المعدية في استعداد دائم لاستقبال المرضى الذين يعانون من الكوليرا والحصول على العرض اللازم للأدوية.

يتم تحديد العلاج حسب حالة المريض، في المقام الأول درجة الجفاف. المرضى الذين يعانون من الجفاف الأول والثاني، وأحيانا الدرجات الثالثة عادة ما تكون كافية لإدخال السوائل عبر الفم. من الأفضل إعطاء المريض للشرب أو الدخول من خلال مسبار رقيق في المعدة مع أجزاء صغيرة، وسائل التهاب الفم الذي يحتوي على 1 لترات من الماء 3.5 غرامات من كلوريد الصوديوم، 2.5 جرام من بيكربونات الصوديوم، 1.5 غرام من كلوريد البوتاسيوم 20 غراما من الجلوكوز (السكروز). يجب أن يكون حجم السائل المحفور مساويا لحجم السائل المفقود أثناء المرض من قبل الجسم مع البراز، والجماهير القيامة والبول، والذي تم تعيينه وفقا للجفاف. في هذه الحالة، يلاحظ الاختفاء السريع لأعراض الجفاف، واسترداد ديناميكا الدم ووظائف الكلى. إذا، مع إدخال سائل في المعدة، فإن التأثير العلاجي غير كاف، وكذلك في حالات الجفاف الثالث - رابعا للتعويض عن فقدان السائل المتاح بالفعل لمدة ساعتين من الحلين أو تريسولي في مبلغ مناسب لفقدان وزن الجسم. يحتوي Qualtertol على 4.75 جرام من كلوريد الصوديوم، 1.5 جرام من كلوريد البوتاسيوم، 2.6 غراما من خلات الصوديوم وغرام من بيكربونات الصوديوم. Trisole، أو محلول 5: 4: 4: 1، الذي تلقى اعترافا دولي واسع النطاق، يحتوي على 1 لتر من مياه أب تجريبية 5 غرامات من كلوريد الصوديوم، 4 غرامات من بيكربونات الصوديوم وغرام من كلوريد البوتاسيوم. يتم إعطاء الحلول عن طريق الوريد أو معا. قبل الإدارة، يجب تسخينها إلى T ° 38-40 درجة. يتم سكب أول 2-3 لتر بمعدل 100-10 ملليلتر في الدقيقة 1، ثم يتم تقليل معدل الترويج تدريجيا إلى 30-60 ملليلتر في دقيقة واحدة.

في وقت لاحق، يقومون بتصحيح الخسائر المستمرة للسوائل والكهرباء. للمحاسبة الأكثر دقة، يتم استخدام الخسائر من قبل سرير الوزن أو سرير الكوليرا ما يسمى. خلال هذه الفترة، تعتمد حجم وسرعة السوائل المحقونة على تواتر الكرسي، وحجم البراز وعدد القيء: كلما خسر الجسم المزيد من السوائل، كلما كان ذلك مكثفا يجب إدخاله. لذلك، كل ساعتين احسب حجم السائل المفقود وبالتالي تغيير معدل إدخال الحل. على سبيل المثال، إذا فقد المريض لمدة ساعتين الماضية 2.5 لتر 2.5 لتر، يتم تقديم 2.5 لتر من الحل.

يستمر إدخال حل الملح حتى تخفيض الإسهال والاستعادة الكاملة لوظيفة الكلى، والتي، في المتوسط، للمرضى الذين يعانون من الجفاف الجفاف الثاني والثالث هو 25-30 ساعة. يتم حقن المرضى الذين يعانون من محلول ملحي الجفاف الرابع (AGE) في أغلب الأحيان لمدة 2-4 أيام في المتوسط \u200b\u200bخلال هذا الوقت يتلقون حوالي 36 لترا من السوائل. إن انتشار البول على عدد البراز يتيح لك التنبؤ بوقت تطبيع الرئيس لمدة 6-12 ساعة. وتوقف سائل الحقن عن طريق الوريد في غياب القيء. يجب أن نتذكر أنه من خلال المريض الكبار بالضوء والجلد يفقد 1 -1.5 لتر من السوائل، من الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار عند إعادة تسديد خسائرها اليومية.

في أطفال ووجوه كبار السن، قد تسبب الإدارة القسرية للسائل فرط التنمية (محتوى السائل المفرط) مع التطوير المحتمل لذمة الدماغ والرئتين (انظر المعرفة الكاملة بالمعرفة: وذمة وثمانون وتورم الدماغ)، لذلك دفعات في الوريد لديهم أكثر في الإماطية الأولية بطيئة (لمدة 3-4 ساعات أو أكثر).

في فترة إعادة التصنيف، يتم وصف أملاح البوتاسيوم، في كثير من الأحيان في شكل حل يتكون من 100 جرام من خلات البوتاسيوم، 100 جرام من بيكربونات البوتاسيوم و 100 غرام من سترات البوتاسيوم في 1 لتر من الماء. يشرب المرضى هذا الحل 100 ملليلتر 3 مرات في اليوم.

يجب ضمان الرعاية الدقيقة. خلال القيء، تحتاج إلى الحفاظ على رأس المريض. يرافق مرض الكوليرا انخفاضا كبيرا في درجة حرارة الجسم، لذلك من الضروري اتخاذ جميع التدابير لارتفاع المريض، في الأجنحة يجب أن يكون هناك حرارة. بعد وقف القيء يجب أن يتكون النظام الغذائي من الحساء المخاطي، تدور سائل، نير، بطاطس مهروس البطاطا، كيسيل؛ الفيتامينات المقررة.

يوصف Tetracycline مع جميع المرضى وناقلات Vibium مع 0.3-0.5 جرام كل 6 ساعات في غضون 5 أيام. أصغر مرة واحدة وجرعات يومية تأخير الشفاء وتوسيع المواعيد النهائية لإطلاق الاهتزاز بالكوليرا. تحت تعصب مرضى Tetracycline، يمكن تطبيق Levomycetin أو Furazolidon.

بعد تفريغ الكوليرا من المستشفى بعد اختفاء جميع الأعراض السريرية والحصول على النتائج السلبية لثلاثة أبحاث البكتريولوجية للبراز. يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية بعد 24-36 ساعة بعد نهاية العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أيام على التوالي. يتم تنفيذ السياج الأول للبراز بعد تعيين ملينات ملحي ملحي في إعادة الانتهاء (20-30 غراما من كبريتات المغنيسيوم). الفحص البكتريولوجي لمحتويات الاثني عشر إنتاج مرة واحدة.

وقاية

يمكن تحقيق الرفاه الوبائي في الكوليرا من خلال تنفيذ الأحداث الإدارية والمجتمعية والطبية. تحقيقا لهذه الغاية، هناك خطة شاملة لمكافحة وباء لوزارة الصحة في الجمهوريات ذات الحلفاء والحكم الذاتي، والإدارات الإقليمية والإقليمية والمحيط الصحية في مجال الصحة مع سلطات صحة الإدارات في الجمهورية والمنطقة والمنطقة والمدينة و كما تجميع المنطقة والمنطقة والمنطقة والمدينة والمنطقة سنويا. تتم الموافقة على الخطة من قبل مجالس وزراء جمهوريات الاتحاد والجمهوريات ذاتية الحكم، والإقليمية والإقليمية والمدينة والمنظمات التنفيذية لمجالس نواب الشعب. فيما يتعلق بالخطة، على وجه الخصوص، من المتوخى: إعداد المباني المناسبة ووضع الحرافات فيها فيها بالنسبة لهم للمرضى الذين يعانون من الكوليرا، مستشفيات بيرس، العوازل (انظر القوس الكامل للقوس))، ملاحظات (انظر قوس المعرفة الكاملة: البند المراقبة) ومختبرات البكتريولوجية (انظر المعرفة الكاملة للقوس)؛ إنشاء قاعدة مادية وتقنية للمؤسسات المدرجة؛ إعداد العاملين الصحيين في علم الأوبئة، التشخيص المختبري، علاج العيادة والكوليرا (متباينة لفئات مختلفة من الطلاب)؛ محاذاة القوات المتاحة في المنطقة (الجمهورية، المنطقة) لضمان، إذا لزم الأمر، والأحداث الطبية والوقائية المضادة للوباء. تختلف الأنشطة العلاجية والوقايةية المضادة للوباء إلى حد ما وفقا للحالة الوبائية: في خطر انتشار الكوليرا، في التركيز الكوليرا، وبعد القضاء على تركيز الكوليرا.

تدابير في خطر التوزيع الكوليرا. تم الإعلان عن المساحة (المساحة، الحافة) مدينين في حالة الإقليم الإداري المجاور، بما في ذلك البلدان المجاورة، أو في إقليم الدولة الأجنبية غير الضرورية، التي توجد بها روابط نقل مباشرة مكثفة، وقد اتخذت حالات مرض الكوليرا توزيع وباء واسع. تنفذ مجموعة من التدابير لمنع الكوليرا في المناطق التي يوجد فيها تهديدا لانجراف هذا المرض، وفقا للخطط المتقدمة سابقا، والتي يتم تصحيحها وفقا للبيئة الوبائية القائمة خصيصا.

تتم الإدارة العامة لأنشطة الوقاية من الكوليرا لجان الطوارئ المناهضة للوباء (CPC) للجمهورية، المنطقة (حواف)، والمدن، المنطقة. مع اللجان الطارئة المناهضة للوباء، يتم إنشاء هيئة تشغيلية دائمة - مقر مضاد للوباء يقود رئيس قسم صحة المدينة (الإقليميين) أو قسم صحة المدينة أو الطبيب الرئيسي في المنطقة.

في الإقليم حيث يفترض احتمال وجود الكوليرا، يتم تحديد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحاد بنشاط في مقصورات المزود مع الفحص البكتريولوجي واحد إلزامي على Cholere؛ إذا لزم الأمر، يتم إجراء التطعيم للسكان (انظر القوس الكامل للمعرفة: أدناه)؛ يخضع الأشخاص الذين يصلون من أماكن مثل الكوليرا، دون شهادات مرور الملاحظة (انظر القوس الكامل للقوس المعامد) في التركيز أو بشهادة مزينة بشكل غير صحيح إلى مراقبة لمدة 5 أيام مع امتحان جرياني واحد على Cholere. يحظر بيع المضادات الحيوية وعقاقير السلفوناميد دون وصفة طبية. يتم التحقيق في مياه الخزانات المفتوحة ومصادر إمدادات المياه المركانية، وكذلك مياه الصرف الصحي المنزلية، في جرفات الكوليرا. يتم تنفيذ أجهزة ومؤسسات الرعاية الصحية من خلال تحليل أسبوعي لحدوث الإصابات المعوية الحادة مع فك تشفيرها مسبقا. زيادة السيطرة على الحماية الصحية لمصادر المياه (انظر القوس الكامل للقوس المعرفة: الحماية الصحية للأجسام المياه) ونظام معكلور المياه (انظر قبو المعرفة الكامل: كلور مياه الشرب)؛ يتم إحضار كمية الكلور المتبقية في شبكة أنابيب المياه إلى 0.3-0.4 ملليغرام لكل 1 لتر. في المستوطنات التي لا تملك إمدادات مياه مركزية محظورة من استخدام المياه لأغراض الشرب والأسر من الخزانات المفتوحة (الأنهار والقنوات والبحيرات) دون تطهير مسبق (انظر قبو المعرفة الكامل: تطهير المياه). لتزويد السكان بالماء، يتم تنظيم تسليم مياه صنبور الماء الحميد. يتم تزويد المطاحن الميدانية والمؤسسات التعليمية والمؤسسات والمؤسسات بالمياه المكلورة أو العذبة. زيادة السيطرة على المرافق الصحية للمستوطنات والتموين والصناعة الغذائية. يتم إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على الحالة الصحية المناسبة في أماكن تراكم كبير للأشخاص (الأسواق والنقل ومحطات القطار والفنادق والفنادق وغيرها) وفي الحمامات العامة. يتم الكفاح ضد الذباب، خاصة في أماكن الدفع المحتملة. على جميع طرق الطرق السريعة المؤدية من مختلة وظيفي في مناطق الكوليرا، تنظم قوى العمال الصحية المؤقتة (ICP) من قبل قوى العاملين الصحيين، والميليشيات من قبل الشرطة - نقاط التفتيش (القط). يتم تنظيم نقاط الصحة والسيطرة أيضا على السكك الحديدية ومحطات النهر والمحطات البحرية وحسانات الحافلات، وكذلك في المطارات (انظر النوع الكامل من المعرفة: الحجر الصحي والحجر الصحي).

يتم تعيين نقاط صحية ومراقبة لتحديد المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي؛ تحديد الأشخاص الذين يتبعون المنطقة غير الغرالة، والتحقق من وجود شهادات الرصد. يتم فرض نقاط صحية ومراقبة من خلال توفير النقل حسب المطهرات.

يتم إرسال المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي المحدد للنقاط الصحية والسيطرة إلى أقرب مستشفى أدتقل، وعلى الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع هؤلاء المرضى الذين يتبعون مناطق الكوليرا يتم وضع قوائم تنتقل إلى الإقليم (في مكان الإقامة) SES لتنفيذ هؤلاء الأشخاص والامتحانات على Vibrine.

ترافق قطارات الركاب والأوعية التي تطير من الدول المحلية المحرومة من كتائب تتألف من عامل صحي وممثل للشرطة. وتشمل مسؤوليات الأورام القطارات المصاحبة للمحكمة: تحديد المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي والأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم، ومراقبة مراعاة الحالة الصحية على المركبات، وإجراء أعمال صحية تعليمية بين الركاب. إن الاضطراب المحدد في طريق المريض مع اضطرابات الجهاز الهضمي يتم عزله مؤقتا في واحدة من الكوبيه المحررة (المقصورة)، فإنه يأخذ المواد للدراسات البكتريولوجية (البراز، القيء)، واجعل التطهير الحالي في المناطق العامة.

تعقد التدابير الإدارية والطبية لمنع بنوك الكوليرا من الدول الأجنبية وفقا للوائح الصحية الدولية الحالية (انظر القوس الكامل للقوس الكامل) وقواعد الحماية الصحية لإقليم الاتحاد السوفياتي من استيراد وتوزيع الحجر الصحي وغيرها من المعدية الأمراض (انظر النوع الكامل من المعرفة: حماية صحية للإقليم).

الأحداث في حرارة الكوليرا. رأس الكوليرا هو أسر منفصلة، \u200b\u200bمنطقة سكنية (مجموعة من المنازل)، منطقة المدينة، تسوية، مدينة، أو مجموعة من المستوطنات، جنبا إلى جنب من خلال الروابط الصناعية والنقل، وقرب الموقع إلى المكان الذي يوجد فيه المرضى مع الكوليرا أو ناقلات حربية. عند تحديد الأمراض (أو Vibrionosososi)، فإن المنطقة الإدارية بأكملها في المنطقة، قد تكون المنطقة الإقليم الإداري بأكمله في المنطقة، المنطقة، قد تكون المنطقة في عدد من المستوطنات.

التدابير المضادة للوباء والصحية التي تهدف إلى توطين التركيز الكوليرا والقضاء عليها هي: التدابير المقيدة والحجر الصحي (انظر مجموعة كاملة من المعرفة: الحجر الصحي والحجر الصحي)؛ تحديد والمرضى في المستشفى مع الكوليرا؛ تحديد وعلاس المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحاد؛ تحديد وإعلان الاهتزازات؛ تحديد وعزل الأفراد على اتصال المرضى وناقلات Vibium، وكذلك السابق على اتصال بالأشياء البيئية، تم تثبيت العدوى؛ الفحص الوعائي (انظر مجموعة كاملة من المعرفة) في كل حالة فردية من مرض الكوليرا؛ الفحص البكتريولوجي للمرضى، الاهتزاز، الأشخاص على اتصال مع المرضى، وكذلك الكائنات البيئية؛ علاج الكوليرا والمرضى الوعي؛ التطهير الحالي والنهائي (انظر القوس الكامل المعرفة)؛ تنظيف المستوطنات (انظر القوس الكامل للقوس العمل الصحية والتعليمية بين السكان.

الأحداث بعد القضاء على التركيز الكوليرا. وراء الأشخاص الذين نقلوا الكوليرا، والاهتزاز بعد رفاهيةهم، تم تأسيس مراقبة النصف للفترة التي تحددها أوامر USSR MZ. إن إفراز الشخص الذي عانى من Cholere، أو حاملة النزعة (في نهاية رفيعه)، يبلغ كبير الطبيب في المستشفى رئيس قسم الصحة الإقليمي (الحضر) في مكان الإقامة تفريغه. تجري الملاحظة الاستئماني مكتب أمراض معدية (انظر القوس الكامل المعرفة). موظفون مقر إمدادات المياه، صناعة الألبان، مصانع الألبان والمصانع المسحوق، المزارع، عناصر الصرف، وما شابه ذلك، موظفون للإنتاج، المعالجة، التخزين، الشغل، نقل الأغذية، المشروبات، عمال التنظيف وإنتاج الغسيل المعدات والمعدات والحاويات في مؤسسات الأغذية، جميع موظفي الشركات المطاعم، الأشخاص الذين يخدمون المصحات، المهنية الطبية. وتصدر مؤسسات الأطفال للعمل بعد استطلاعات تجريبية يومية لمدة خمس مرات للبرية. الفحص البكتريولوجي للأشخاص من هذه الفئات قبل تجاهلهم للعمل يبدأ بعد 36 ساعة من وقف العلاج بالمضادات الحيوية.

في عملية مراقبة الاستجمالية، يتم إيلاء اهتمام خاص للمسوحات البكتيريولوجية للمراقبة. في الشهر الأول، يتم فحص الفحص البكتريولوجي للبراز 1 مرة في 10 أيام ومرة \u200b\u200bواحدة - الصفراء، في الفترة اللاحقة من البراز، في وقت واحد شهريا. تتم إزالة الأشخاص الذين نقلوا الكوليرا واليبريونوس المعقم من الملاحظة من الملاحظة بعد دراسة جريانية سلبية للبراز على Cholere. تتم إزالة من محاسبة النصف من قبل لجنة تتكون من الفصل. مستوصف، فاحص معدي، طبيب مقاطعة ووبيد أوبئة في المنطقة.

خلال العام التالي من القضاء على تفشي المرض، فإن الكوليرا هو الكشف النشط للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الحاد في جميع مراحل الرعاية الطبية، وكذلك من خلال تفاصيل منزلية من 1 مرة في 5-7 أيام. يتم نقل المرضى المحددين على الفور إلى المستشفى بغض النظر عن مظاهر الجاذبية والسريرية والأمراض. يتعرض جميع المرضى في المستشفى لمدة ثلاث مرات (3 أيام على التوالي) استطلاعات الاهتزاز، يتم تحديد ألقاب الأجسام المضادة الاهتزاز في مصلات مقترنة. يمكن بدء معالجة المعالجة بالمضادات الحيوية واستعدادات السلفوناميد لهؤلاء المرضى بعد تشخيص المرض.

مرة واحدة على الأقل كل 10 أيام، مع مراعاة البيئة الوبائية والدول الصحي والصحية للتسوية، يتم إجراء الدراسات البكتيريولوجية للمياه من مصادر إمدادات مياه الشرب، وهيئات المياه المفتوحة، مياه الصرف الصحي المنزلية لوجود الاكتزازات الكوليرا. يتم دعم كمية الكلور المتبقية في شبكة توزيع المياه التوزيع بشكل منهجي في مستوى من 0.3-0.4 ملليغرام / لتر.

السيطرة الدائمة الدائمة على مراعاة الأنظمة الصحية والصحية في تقديم الطعام، صناعة الأغذية وتجارة الأغذية في المنشآت الغذائية جارية. وهي مراقبة ثابتة صارمة لتنظيف المستوطنات في الوقت المناسب وعالية الجودة، للمحتوى الصحيح للمدافن. هناك قتال منتظم ضد الذباب. يؤدي بشكل منهجي التجويف الصحية. العمل (المحاضرات والمحادثات والخطب في الصحافة المحلية والإذاعة والتلفزيون ونشر المذكرات والمنشورات وما شابه ذلك) بشأن الوقاية من الكوليرا وغيرها من الأمراض المعدية المعدية الجهازية الأخرى. يتم التطعيم (Revaccination) ضد الكوليرا من جميع سكان هذه المنطقة.

يتم تنفيذ جميع الأنشطة المدرجة في غضون عام واحد بعد إزالة اندلاع الكوليرا قبل نهاية موسم الوباء القادم، شريطة أن يتم اكتشاف حالات أمراض أمراض جديدة خلال هذا العام.

الوقاية المحددة. يتم حل مسألة التحصين الوقائي (انظر مجموعة كاملة من المعرفة) من مختلف وحدات ومجموعات السكان في كل حالة خاصة حسب الحالة الوبائية.

التحصين الوقائي عن طريق لقاحات عضوية (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة: اللقاحات) يمنع الأمراض البكر الواضحة سريريا حوالي 40-50٪ من الأشخاص اللقام في المتوسط \u200b\u200bأكثر من 5-6 أشهر 7 - 10 أيام؛ بعد إعطاء واحد تحت الجلد من اللقاح، فإن التوتر ومدة المناعة الناشئة أقل وضوحا بشكل ملحوظ.

لجنة الصحة العالمية المعنية بالإشراف الوبائي الدولي للأمراض المعدية في ديسمبر 1970، ذكرت أنه في الوقت الحاضر، فإن وقت التطعيم ليس طريقة فعالة لمنع توزيع الكوليرا، ويتم تأكيد ذلك حقيقة أنه في مجموعة المرضى اللقاحين انخفض درجة المراضة بنحو 50٪، ولكن مقارنة بغير تطعيمها، ومع ذلك، استمر تأثير اللقاح أكثر من 6 أشهر أكثر من واحد، ووجد أنه في ظل الظروف العادية (أي ليس في إطار التجارب الخاصة) لا يمنح التطعيم هذه درجة الحد من حدوث الكوليرا لسكان البلاد ككل.

في حل مسألة جدوى إجراء لقاحات مضاد للجسم، مع وباء النيو، من الضروري مراعاة توافر القوى والوسائل إلى دخول جميع المرضى، وعزل أولئك الذين يتصلون بالاتصال، والتحديد النشط والمستشفى من بين جميع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوظيفة المعوية، وكذلك العزل للأشخاص الذين كانوا معهم في اتصال، والمسوحات المخبرية لجميع بؤر البؤر، أي بالنسبة للأحداث، التي يجب أن توفر في أقصر وقت ممكن توطين وإلغاء ظهور.

إجراء في وقت قصير تم تطعيمه من قبل عدد كبير من الأشخاص (مع الأخذ في الاعتبار الإدارة تحت الجلد لقاح الكوليرا) ستتطلب كمية هائلة من الموظفين الطبيين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحصانة بعد تلقي جزء من التطعيم يحدث في وقت سابق من اليوم العشرين من بداية التحصين؛ خلال هذا الوقت، يمكن إلغاء التركيز الوبائي من قبل تدابير أخرى لمحو المحاصيل.

استنادا إلى البيانات المحددة في بلدنا، تم الاعتراف بها في ميزة لاستخدام اللقاحات - Philaxcies CholeraCs كتدابير قادرة على توطينها والقضاء عليها في فترة زمنية قصيرة الناشئة عن الكوليرا. تمت الموافقة على تجربة الاتحاد السوفيتي للقضاء على اندلاع الكوليرا دون تطعيم جماعي بناء على التدابير الوبائية) من قبل لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1970)، التي أشارت إلى أن هذه التجربة يجب أن تعمل كمثال للبلدان الأخرى التي تواجهها بقضايا متطابقة.

إن التحصين الشامل لمكافحة السكان براءة تماما في حالات التنبؤ فقط في الوباء المحتمل من الكوليرا أو في الأراضي المتاخمة لخلل العملة على الكوليرا مع المناطق والبلدان التي لا تنفذ فيها الأنشطة المضادة للوباء بنشاط. إنها هناك حاجة إليها في المستوطنات ذات الظروف الصحية والشتركة غير المرضية، حيث يوجد زيادة في حدوث الإصابات المعوية، والتي تشير إلى إمكانية تطوير أوبئة الكوليرا فيها. في المستوطنات ذات الظروف الصحية والصحية الجيدة التي توفرها مياه الشرب الحميدة ومصانع معالجة مياه الصرف الصحي الفعالة، من المستحسن أن نقدم أنظمة الكوليرا المناعية.

في حالة وجود مؤشرات للمنظمين، أولا وقبل كل شيء جعل لقاحات للموظفين في شبكة التموين، والأشخاص العاملين في الإنتاج والتخزين ونقل وبيع الأغذية والموظفين من مقر خط أنابيب المياه وغيرها

جنبا إلى جنب مع لقاح الأوربوسي المعتاد في السنوات الأخيرة، تم تطوير لقاح جديد في الاتحاد السوفياتي - Cholerogen-Anatoxine. أظهرت دراسة شاملة لهذا اللقاح أنها تتمتع بميزة مناعية على اللقاح الجزيائي والتفاعل المنخفض الضغط، ولكن الفعالية الوبائية لللقاح لا تزال غير معروفة، لأنه يمكن تأسيسها فقط مع اختبار الاختبار المنجز بموجب الاختبار شروط توزيع الكوليرا في إقليم معين. تدار Cholerogen-Anatoksin تحت الجلد سنويا مرة واحدة، مع Revaccination (عن طريق شهادة الوباء) - في وقت سابق من 3 أشهر بعد الزمن الرئيسي. بالنسبة للبالغين (18 عاما وما فوق)، فإن جرعة الدواء للتطعيم الأساسي والتطعيم هو 0.5 ملليلتر، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عاما - 0.3 و 0.5 مليلتر، تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عاما - 0.2 و 0.4 مليلتر، تتراوح أعمارهم بين 7 - 10، 0.1 و 0.2 ملليلتر.

⇓ معرفة كاملة بالمعرفة. توم أولا A. ⇓

cholestasis ⇒.

هل أنت غير راض عن احتمال تختفي بشكل لا رجعة فيه من هذا العالم؟ أنت لا تريد الانتهاء من مسار حياتك في شكل كتلة عضوية متعة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها الديدان الجسيمة في ذلك؟ هل ترغب في العودة إلى الشباب للعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ إصلاح الأخطاء؟ هل أحلام غير مستقرة؟ اتبع هذا الرابط: