السل التدريجي المدمر. إيرادات الرئتين بالسل المدمرة

يمكن أن يكون أي شكل من أشكال مرض السل معقد بسبب ذوبان كيسوسا، وفصل كاسك كاسيس من خلال Bronchi وتشكيل التجويف، أي. الانتقال إلى العملية في الشكل المدمر. عندما تهدئة Caseosa على طول حافة التركيز السل، يمكن فصل جماهير Caseometric عن نوع عزل.

هذا الكهف يسمى التسلسل. عندما تثبت جماهير Caseosa حسب نوع التحلل، يحتوي الكهف على طبيعة Autolytic. تتميز الكهف المشكل بنية ثلاثية الطبقات للجدران: تتوافق طبقة Necrotic Case-Necrotic في تجويف التجويف؛ يذهب طبقة من الحبيبات المحددة التي تحتوي على خلايا pirogov-langhance و pirogov-Langhance العملاقة والعملية.

وفقا ل Genesis، يمكن أن يكون التجويف رئاسة رئوي، مشكلت على موقع تركيز الالتهاب الرئوي السل، الهوائية، التي تشكلت على موقع Bronchi المتأثر بالسل، الهيماتون، الناشئة عن مرض السل البشرية المنوية. اعتمادا على هيكل الجدران، قد تكون شدة الطبقة الليفية من الكهف مرنة، حيث تتراكم بسهولة، مع التليف غير المتطور بشكل سيء، وجدران جامدة مع جدران ليفية كثيفة.

في عملية الشفاء، قد يرفض التخليص تجويف الصرف الصحي؛ في هذه الحالة، يتم تشكيل التركيز المغلف لنوع CASISS من السل في موقع التجويف. بموجب ظروف سلبية، يمكن أن تعيد الزيهة في مثل هذا التركيز إعادة وضع الانصهار مع فتح التجويف من القصبات القصيرة والكهفون مرة أخرى، لذلك هذا النوع من الشفاء هو معيب.

غالبا ما تتحول التجاويف الصارمة أثناء الشفاء إلى تجويف كيسي. في هذه الحالات، هناك رفض طبقة نخرية الحالة واستبدال طبقة حبيبات محددة من أنسجة الاتصال غير المحددة. Kvern يتحول إلى تجويف كيسي.

يتم التعبير عن تقدم السل المدمر في زيادة طبقة القضية، والتي يمكن أن تتحرك على طبقة من التحبيبات والتهاف المحددة. التغييرات التقدمية وفي القصبات الهوائية مع ظهور مراكز نشر الشعب الهوائل الحاد.

يتميز مرض السل الكهفي للرئتين بوجود تجويف مشكل معزول دون تغييرات ليفية واضحة في جدرانها والأنسجة الخفيفة المحيطة.

حتى حول موضوع السل الدمري.:

1. الموضوع: مرض السل فيبروزنو الكهفي. السل السكبر.
2. تشخيص السل. استخدام الأساليب المناعية لحل المهام السريرية إلى تشخيص السل.

عنوان:الأشكال المدمرة المزمنة للسل: كهفي، كهفي ليفي، مرض السل الدائريم من الرئتين.

الأسئلة النظرية للدرس

1. التسبب، تضمين الأمراض من مرض السل المدمر - آلية ذوبان الجماهير المعدنية، العوامل المساهمة في تكوين تجويف، أنواع كهف على سفر التكوين، الفرق بين تجويف التجويف الذهول. تصنيف KVERN أكبر. مفهوم التجاويف الوظيفية والكبار تشريحية. تصنيف Cavern اعتمادا على هيكل جدرانهم. مخاطر السل الدمري.

2. مرض السل الرئوي الكهفي - التعريف والتردد والتسبب والبيانات السريرية والمخبرة من المرض. صور الأشعة السينية من السل الكهفي

3. العوامل المساهمة في تطوير السل فيفي الكهفي. ميزات مورفولوجية سمة من مرض السل فيفي الكهفية.

4. مرض السل فيبرزنو كهفي - تعريف، وتكرار الحدوث بين المرضى الذين تم تحديدهم لأول مرة، والعيادة، والتشخيص، والخيارات السريرية، والميزات المصورة.

5. ملامح علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي والهيفي في الرئتين. أنواع الكهف الشفاء. أسباب العلاج غير الفعال. مؤشرات للعلاج الجراحي.

6. النتائج المواتية والضرشية من مرض السل الرئوي الكهفي الكهفي في الكهفية. أشكال التقدم.

7. التسبب والتشريح المرضي للسل الدائرية للرئتين. العلامات السريرية والإشعاعية الرئيسية. مضاعفات السل الدائرية.

السل الكهفي - إنه محدود في الطول (في غضون 1-2 شرائح من القصبات الهوائية) عملية محددة، والمتلازمة الرائدة التي هي كهف تشكلت دون التهاب البري الواضح والتهاف التليف والذراع الشائع، كما تتميز بالطبع السريرية ذات الدفق المنخفض.

في كثير من الأحيان، ينشأ السل الكهفي من الأشكال السريرية الأخرى، وبالتالي فإن أعراض التسمم تحدث فقط عندما يتم اكتشاف المرض، مما يختفي بسرعة بموجب عمل العلاج المضاد للسل. في وقت تكوين النموذج الكهفي، لا توجد أعراض التسمم مفقودة. الاستثناء هو الجزء الصغير من المرضى الذين تم الكشف عن عمليةهم المحددة لأول مرة في شكل تجويف معزول دون تغييرات واضحة التسلل والفري في النسيج الرئوي المحيط، مما يجعل من الممكن تشخيص السل الكهفي دون العلاج السابق. يمكن لهؤلاء المرضى تحديد أعراض التسمم السل (الضعف وفقدان الوزن والسعال مع كمية صغيرة من البلغم).

الإيقاع يعطي الأعراض التي تشير إلى وجود تجويف، توطينها، حالة النسيج الرئوي المحيط. تعتمد طابع صوت الإيقاع على كمية الهواء الموجود في قطعة الرئة المثالية. أصغر الهواء، وأكثر ارتفاع، هادئ وقصير سيكون الصوت، أي ما نسميه بلاد. يهم طبيعة الصوت هو أيضا درجة محتوى الهواء في الأنسجة المحيطة. في المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي، نادرا ما يكون من الممكن تحديد بلطف صوت الإيقاع. يعد التسمع أيضا ذا أهمية كبيرة لتشخيص التجويف في الضوء، حيث يتم تغيير شخصية التنفس عبر موقع التوطين. فوق CAVINS الكبير مع جدران ناعم ومتوتر يمكنك سماع التنفس الأمفاري - يشبه الصوت الذي سمعته، إذا كنت تهب على الإبريق أو فوق زجاجة مع حلق واسع. يمكن أن يستمع التنفس الشعب الهوائية فوق الكهوف، وهو أكثر وضوحا عندما يكون التجويف محاط بالأنسجة المضغوطة وقطرها واسعة من برونشو الصرف. من السمات المهمة للتجويف هي الصفحات الصارمة الرطبة، والمظهر والتدفئة التي تعتمد عليها على الاتساق السائل لمحتويات التجويف ومن عرض فم القصص الهوائية.

التشخيصات.السل الركوباكتريا في المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي، كقاعدة عامة، لا يتم اكتشاف التنظير البكتريوي. في الدراسات الوراثية الجزيئية والجزيئية للمواد المرضية، من الممكن زيادة تواتر الكشف عن MBT. في بيجوجرام: يلاحظ الكريات البيض بنسبة 10٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي، ولا يتجاوز 10-12 آلاف. في بقية المرضى، يبقى عدد الكريات البيض داخل النطاق الطبيعي. يتم شرح ذلك بحقيقة أنه في معظم الحالات يحدث تشكيل الشكل الكهفي من مرض السل من أشكال أخرى من مرض السل، والتي تم بالفعل تنفيذ العلاج المضاد للسل بالفعل، فإن المساهمة في اختفاء التسمم بالسل. كما تمت الإشارة إلى تحول المسافات إلى اليسار في عدد صغير من المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي - في 5٪ من الحالات. تم اكتشاف LIMPHOPAL في 5٪ من المرضى، الخلايا اللمفاوية - 5-10٪، في معظمهم من المرضى عدد الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطي يتوافق مع القاعدة. تم العثور على تسريع SE في 35-40٪ من المرضى والنطاقات من 12 إلى 40 ملم / ساعة. يشير النقص في ESP بموجب عمل PTP إلى استقرار العملية المحددة التي تحققت في عملية العلاج.

تشخيص الأشعة السينية.

1. علامات مباشرة على وجود كهف:

الظل الحلقي مع كونتور المستمر، الذي يظهر نفسه في توقعتين عموديا متبادلين

لا رسم رئوي في "نافذة" التجويف على Tomogram

2. علامات غير مباشرة على وجود تجويف:

مستوى السائل

مسارات مقترنة تستنزف Bronchi

اكتشاف بؤر اختيار الشعب الهوائية في مناطق الإنذار (أقسام الرئة الأمامية والسفلية)

اعتمادا على حجم التجويف مصنفة على:

1. تجاويف ميلاد سعيد قطرها إلى 2 سم. تم اكتشافها جيدا مع دراسة تومغرافي للرئتين.

2. غالبا ما يتم ذكر أحجام التجويف في المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي. يتراوح قطرها من 2 إلى 4 سم.

3. الكهوف هي 4-6 سم.

من بين تجاويف "مورفولوجية" كبيرة يجب أن تكون مميزة من قبل "وظيفي" كبير، وهو حجم ما يرجع إلى امتداد جدران تجويف، وليس عيبا بالنسيج الواضح. هذه التجاويف حصلت على اسم المتضخمة. تشبه التجاويف المتضخمة الإشعاعية ظلالا على شكل حلقة من الشكل الكروي مع جدران رقيقة. يتم تشكيل تجاويف قابلة للنفخ في الحالات التي يوجد فيها Endobronchite محدد، مما يؤدي إلى تطوير آلية الصمام في رموز الصرف الصحي.

علاج او معاملة.أداء 3 نظام العلاج الكيميائي. لا يمكن للعقاقير المضادة للسل حل مشكلة السل الكهفية. يزيد فعالية العلاج مع مزيج من العلاج الكيميائي مع طرق العلاج الرهيبية للعلاج، والعلاج المحلي للصدمة الصرف الصحي، والعلاج المسبب للأمراض. مع وجود نموذج كهفي موجود طويل، فإن التغييرات المرضية النهوض (التليف)، بسبب عدم فعالية العلاج السابق، وجعل العلاج الكيميائي غير المستمر. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ العلاج الجراحي - قطاعي، استئصال حاوية، استئصال الفصاح. يجب أن يكون المؤشر لهذا العلاج عدم وجود انخفاض في حجم كافيرني في غضون 2-3 أشهر.

مضاعفات السل الكهفي.

1. نزيف، هيموكلوريد

2. الالتهاب التلقائي

3. السل bonchi.

4. قطاع Atelectaz، فصوص الرئة

exodes من السل الكهفي.

1. يساهم معاملة محددة في التنقية الكاملة للسطح الداخلي لجدار التجويف من Caseosa وتحويلات محددة، وتحولها إلى طبقة ليفية رقيقة وتشكيل تجويف منقوي مغري. ينتمي معظم الباحثين إلى تجاويف مريحة، تجاويف ذات حد كبير، تنقية تماما من نسيج السل.

2. عند الحفاظ على مرونة الجدار، قد يكون التجويف شفاء ندبها. في الوقت نفسه، يتم رفض جماهير نخرية واستيعابها جزئيا، يتم استبدال حبيبات السل إلى أنسجة التحبيب غير المعددية، وانخفضت أحجام التجويف بشكل رئيسي، جدرانها تقترب ومفرومة. مع دراسة إشعاعية، لا يزال حقل تحريض صغير في موقع التجويف. يتكون من ظلال شبكية ثقيلة، وهي بؤر صغيرة صغيرة مضغوطة ومجالات صغيرة من اخماد النسيج الرئوي الناجم عن الرزن الرئوي.

3. في عملية معالجة PTP، أصبح إغلاق تجويف مع تكوين تركيز كبير من نوع السل متكرر. ويرتبط حدوثهم بتطهير البرونشوس الصرف مع ارتشاف سريع للالتهابات المعيارية. يتم ملء التجويف عند ربط مشرق بسائل النسيج والليمفية، والتي يتم تحديدها إشعاع كقسم ختم في أنسجة الرئة.

4. عند التقدم في المرض، لا تظهر تغييرات كبيرة في التغيرات الكبيرة في جدار التجويف، ولكن أيضا الأنسجة الرئوية المحيطة بها، يتم تشكيل مراكز البذور الشعبية - العملية المدمرة تتحول إلى شكل جديد من مرض السل - الكهفية الليفية.

مرض السل فيبروزنو في الرئتين - الشكل السريري للسل الثانوي، الذي لديه تدفق طويل (1-2 سنة وأكثر)، مع فترات من مغفرة والتفاقم. يتميز بالتشكيل في تجويف ليفية خفيفة، ورجال الالتهاب المثالي، والانتشار الليمفاوي والشوجين الليمفاوي والآفات الجشية من الرئتين، وانخفاض حجم الرئتين وإزاحة أعضاء وسائل الإعلام في الاتجاه المتأثر، البكترون الدائم أو الدوري. هذا الشكل من السل الرئوي هو الأكثر سلبية بأوبئة.

العناصر الأساسية:

1. تجويف الليفي القديم؛

2. الالتهاب التاموي

3. نشر الشعب الهوائل؛

4. فترة التدفق الطويل مع فترات التفاقم والمغفرة؛

5. البكترين الدوري أو الدائم.

مرض السل الرئوي الكهفي فيبرزنو بين النماذج الواردة الأولى هو 1.5-2.0٪. يتطور السل فيبرزنو كهفي نتيجة للكشف المتأخر عن المرض أو العلاج الكيميائي غير الفعال لأشكال السل الأخرى. في هيكل وحدات محاسبة النصف، تي بي كهفي ليفي هو 7-15٪.

مرض السل الرئوي الكهفي فيبرزنو هو المرحلة النهائية لأي شكل سريري من السل الدائم أثناء تقدمه. الأسباب الرئيسية لتقدم الأشكال الأولية للسل الرئوي وتطوير العملية الكهفية الليفية هي:

1. الكشف عن السل

3. تطبيق غير قابل للاستفادة من العلاج الجراحي

4. توافر الأمراض ذات الصلة (مرض السكري، الأمراض التقرحية للمعدة، إدمان الكحول، الإيدز، إدمان المخدرات)

5. تأثير PTP

6. انخفاض التزام المريض بالعلاج

7. MDR / SLO MBT.

أساس مرض السل الرئوي ذو الليفي الكهفي الكهفي هو تغييرات تشكيلها وتغيرات ليفية في النسيج الرئوي المحيط. يرتبط تكوين كهف بانصحاء الجماهير في المركزية في التركيز الالتهابهان الالتهابهان والخروج في القصبات الهوائية (تجويف الرئوية الرئوية). في بعض الأحيان يتم تشكيل التجويف عند إصابة القصبات القصوى أو عند هزيمة تجاويف Bronchio (تجويف شوجي). من التهاب التجويف يذهب إلى الصرف القصبي. في التقدم، يمكن نشر عملية محددة من قبل المسارات الهوائية والخلية في أنسجة الرئة PericAViti. تؤدي الدورة الطويلة للعملية المرضية إلى زراعة الأنسجة الضامة في الترابط الوعي والبربيري مع تكوين الرزن المضاد للفلاص الرئوي والألفاظ الرئوية. يعزز حدوث التغييرات المرضية في الأوراق الجنبية، التي تفقد المرونة، تصبح أكثر سمكا، مما يشكل ضيقا في التجويف الجنبي، والذي يساهم أيضا في تطوير الرئة الرئوية وتقليل حجم الرئتين.

التغيرات المورفولوجية في السل فيفي الكهفية لها ميزات مميزة. العلامة الأكثر أهمية هي التجويف الليفيني القديم، والتي يتم تجميعها بشكل رئيسي في الرئتين العليا.

يحتوي Cavern المشتمل على جدار 3 طبقة:

1 - الداخلية - البيروجين - التي شكلتها جماهير Caseometric، غير مستوية، في بعض الأحيان قد تكون هناك تشكيلات رمادية أو بيضاء صغيرة (عدسات كوخ)، وهي مجموعة من مستعمرات MBT؛

2 - طبقة متوسطة من الحبيبات المحددة - تحتوي على العديد من الخلايا متعددة النواة في الظهارة والعملية والأوعية الدمية والدماء، عندما تتقدم عملية التحبيب، والخراجات، تتحول إلى طبقة من البيروجين؛

3 - في الهواء الطلق - ليفية، يهيمن على الآخرين.

التغييرات الليفية في جميع أنحاء التجويف هي الميزة المهمة الثانية من السل فيفي الكهفية.

الخصائص الثالثة هي انتشار MBT من تجويف الأوعية اللمفاوية والربونش، ونتيجة لذلك يتم تشكيل نفس الرئتين تقريبا في المناطق النائية من نفس الرئتين أو الرئتين الأخرى. يمكنهم دمج وتتشكيل "التوطين" يتسللون، مع تشكيل تجاويف "الطفل" جديدة كاسكوس. وبالتالي، تتطور polykvernosis.

عيادة.

الصورة السريرية للسل الرئوي الكهفي الكهفي عادة ما تتوافق مع مدة التسمم المرتبطة بانتشار الضرر والمسار المزمن للمرض. تسبب التسمم المزمن في انتهاك التمثيل الغذائي الشامل، مما أدى إلى تفعيل نظام التعاطف - الكظرية والحمص الدهون، مما يضمن استهلاك الطاقة الحالي للجسم، وبالقدم مع هذا، وفقدان وزن الجسم يصل إلى Cachexia. يرافق ذلك زيادة مقاومة لدرجة حرارة الجسم، والحمى، والتعرق الليلي، والضعف، وزيادة التعب، والتوتر إلى المجال النفسي والعاطفي واستنفادها، والتهيج، وفرض ضعف النوم، والشهية السيئة وغيرها من الاضطرابات الوظيفية الأخرى. القلق الذي يقدم المريض السعال، الذي لديه شخصية مهاجمة مع كمية صغيرة من البلغم. نتيجة للنضارة، بالإضافة إلى تغييرات محددة وغير محددة في Bronchi، يسلط غشاءها المخاطي الضوء على كمية صغيرة من المخاط السميكة والزجاجية، والتي يصعب تقليلها، مما يؤدي إلى نوبات شديدة من السعال الجاف، والتي تعقد hemoptal والنزيف.

ظهور المريض ذو الرئتين ذوي الرئتين في الكهوف الكهفي هو مميز للغاية: Cachexia، تعطيل العضلات، ونقص الألياف الدهنية تحت الجلد. الجلد شاحب، الجولة مفقودة. الصدر مسطح، ممدود، مشوه بانخفاض في الحجم (غير المتماثلة)، والكهرباء الفاسد، أعلاه الأقسام الموثوق بها. الرحلة التنفسية محدودة، وتتنفس متكررة، سطحية.

يزيد تطوير الرهن الخلوي والحد من خفة الرئتين من الموصلية السليمة، التي تجلى من خلال تضخيم الصوت يرتجف والجهورون القصيرة على مؤامرات الرئة المتأثرة.

إيقاع الصوت فوق الضوء المتأثر غبي نتيجة للتغيرات الليفية، مما يقلل من توصيل الرئتين في الرئتين وسمك الغيل، على الكهوف الكبيرة وفي الأقسام السفلية، حيث يتم تشكيل رئاسة vicar - محاصر.

يتم تحديد الصورة المساوية بنشاط العملية وشدة التغييرات المرضية في Bronchi. Fibrotorax و BneumophyBream تسبب ضعف كبير في التنفس الحويصي، الذي يستمع فيه التنفس الشعب الهوائية. يعتمد ظهور الضجيج المرضي على نشاط تغييرات محددة في Cavern، Bronchi. هذا يسبب ظهور الصفير. بالنسبة للتجويف القديم، فإن العجلات الجافة هي سمة من سمات التنفس الشعب الهوائية. تنشيط مرض السل مع حدوث Endobronchite يحدد مظهر الصفير الرطب. يؤدي تطوير الالتهاب المحدد والتدمير الجديد إلى ظهور الصفير الرطب الرطب الصغيرة والثانوية، والتي تم تعليقها في عمق التنفس أو عند عبور أعماق الزفير. عند تأييد العملية النشطة، عندما يكون الكهف قابلا للصرف الصحي، يختفي طبقة البيروجين في ذلك وتوقف البلغم، تختفي مناديل الرطب.

تجويف صغيرة تقع بعمق من سطح الصدر، وهو تجويف ذو شجار صرف غير واضح، والتجويف الموجودة في سماكة التليف الخشن وتحت طبقات جبلية هائلة (تجاويف "غبية")، مع الفحص البدني للمريض، لا يتم الكشف عنها وبعد في مثل هذه الحالات، يتم تحديد تجويف حيود الأشعة السينية.

هناك متغيرات من تدفق السل لليفي الكهفي:

1. فيلم السل الرئوي الكهفي الكهفي ذو تدفق مستقر هو عملية انتشار صغير نسبيا مع تجويف مستقر قديم. على خلفية العلاج بسرعة نسبيا، يتم القضاء على الالتهاب المحلي، استيعابه جزئيا و بؤر التسرب الشعب الهوائية. يتم تنظيف كايفرن من Caseosa. فترة التآطارات طويلة، عدة سنوات. رفاهية المرضى مرضية، وسعة العمل لفترة طويلة. يتم الحفاظ على هذه الحالة من خلال مراقبة المرضى الذين لديهم أسلوب حياة صحي ومعاملة وقائية منتظمة.

2. عملية حجز تكوين العملية لمدة 9-10 أشهر. يتطور في كثير من الأحيان في المرضى الذين ينتهكون نظام العلاج، وإساءة استخدام الكحول وغيرهم. الصورة السريرية نموذجية. التهاب البوازم، تجاويف متعددة، تجاويف عملاقة في كثير من الأحيان. قد تنهي الدورة التقدمية تطوير الالتهاب الرئوي Caseometric. ما يقرب من 100٪ من المرضى الذين تخصص مقاومة MBT إلى PTP، ونتيجة لذلك سيكون العلاج غير فعال.

3. تنفيذ مرض السل فيفي الكهفي مع المضاعفات المنقسم إلى محددة ومخطأ.

غير محدد:

1. القلب الرئوي المزمن
2. اميلويدج للأجهزة الداخلية
3. هوربس، نزيف
4. استرواح الصدر العفوي
5. العمليات الالتهابية غير المعقدة - مصممة، أشجار النفايات

محددة:

1. السل الرونشي
2. نشر الخنشوجين
3. توزيع العدوى مرتبك: Trachea السل، البلعوم، الحنجرة، اللغة، الغشاء المخاطي الهضمي.
4. تعميم دائرة كبيرة (Mycobacterium) - مرض السل في العمود الفقري والعظام والمفاصل وأصدح الدماغ والتهاب البريتونون السل.
5. وفقا للتدفق الشعاعي السريرية، تتميز 4 مراحل من تطوير FTT:
6. محدودة داخل حصة واحدة، دون تغييرات كبيرة في الأسهم المجاورة؛
7. kaverns في حصة واحدة مع تغييرات تنسيقية واضحة التسلل في الأسهم المجاورة؛
8. جراءة عملية جراحية واحدة سهلة مع التغيرات البؤرية والمتسللة في الضوء الثاني؛
9. آفة متعددة الجداول من كلا الرئتين مع بؤر وتسلل حولها.

التشخيصات. ميزة مهمة من مرض السل الرئوي ذو الليفي الكهفي هو مسار طويل (مزمن) من المرض والتخصيص المستمر من MBT مع فورة. كقاعدة عامة، يصبح MBT مقاومة لعدة PTPS، وهو أحد أسباب العلاج غير الفعال. لذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تعريف حساسية المخدرات من MBT، وكذلك النباتات التمهيدية المرفقة. في كثير من الأحيان، يقوم المرضى بتطوير ردود فعل جانبية على PTP، والذي يتطلب الطبيب التصحيح المناسب كخدرات وجرعاتهن.

في فترة تفاقم في الدم، لوحظ أن زيادة في ESP إلى 40-50 ملم / ساعة، ولميمفية وريطانية معتدلة (12-15x109 / لتر)، قد يكون هناك فقر الدم الفهريم.

TUBERCULIN TEST MANTU، القراري في تقدم مرض السل الكهفي الكهفي في الرئتين هو في كثير من الأحيان سلبية (Aerygy).

تتميز الصورة بالأشعة السينية من السل الرئوي الكهفي الكهفي بحضور تجويف ليفي سميك "قديم"، مع دوائر واضحة الداخلية والخارجية. الكهف غالبا ما يكون الشكل الخطأ. يرجع التشوه إلى التغيرات المتانة الليفية في الرئتين وفقدان المرونة بجانب جدار التجويف.

إن علامة أشعة بالأشعة السينية الهامة على وصفة المرض هي مرضية مع انخفاض في حجم العديد من القطاعات، وهي حصة من أو كل الرئة. كما يحدد الرهن الذاتي الانخفاض في توصيل الرئتين وتشريد الظل الوسيطي نحو الآفة.

يجعل امتحان الأشعة السينية أيضا اكتشاف علامات مسار مزمن للمرض مع تفاقم دورية، كما يتضح من ظلال التركيز المتعددة الأعمدة من أنواع مختلفة من أنواع مختلفة، تقع على حد سواء في المنطقة المتواضعة وفي المناطق النائية من واحد أو كلا الرئتين.

وبالتالي، فإن الكشف الإشعاعي للتجويف السميك والمشاور والجهاز متعدد الأشكال بؤر متعدد الالتهاب بخلفية مرضية مع انخفاض في الشفافية والتوصيل، وتقليل حجم الرئتين ويغير ظلال أعضاء MediaStinal نحو التغيرات المرضية، تشير إلى وجود ليفي مرض السل الرئوي الكهفي. يتم تأسيس هذا التشخيص دون صعوبة، حيث يتم تشكيل هذه التغييرات لعدة سنوات من مراقبة المرضى، وهذا هو، عندما يكون هناك تاريخ مرض السل والمعيادة العملية المزمنة التدريجية.

الرئة السكبرية السل - هذا هو شكل سريري للسل الثانوي، الذي يتميز بالنمو في أنسجة الألياف الألياف الخشيرة الخشنة، مع الحفاظ على بؤر الآفات المحددة، والتي تسبب تفاقم دوري للبكتيرغ البكارة.

في هيكل وحدات من محاسبة النصف، فإن السل الرئوي التاليف 0.1-0.5٪.

تم تشكيل مرض السل الرئوي السكريات نتيجة لانخفاض مرض السل غير المتسلل والنشر والكحفي الكهفي الكهفي للرئتين، والفترة الزوجية المتعثرة، ونتيجة لتطبيق كازوسومات البرونتشي، بعد العلاج مع الرصاص الاصطناعي، بعد الصدر، يتطور أيضا باسم إعادة تنشيط التغييرات المتبقية بعد أن عانت سابقا من السل. تتميز نمو الأنسجة الضامة الخشنة واستبدال الرئة Parenchya. تتطور العملية تدريجيا، تبدأ تدريجيا بالريان الدموية، والرئوية الرئوية وتنتهي مع تليف الكبد. في الوقت نفسه، تبقى بؤر منتجة في الأنسجة الليفية في الأورام الليفية، والضغط المنزلي والتجويف الركود. يتم تشويه Bronchi، يتم تدمير الألياف المرنة في البربر، نتيجة لانزعاج لوظيفة تصريفهم، وتطور الشقوق والآلية الذاتي. تتطور التصلب وحوض السفن، وتحديد تطوير انكماشية وارتفاع ضغط الدم في تداول صغير لدورة الدم. تصبح ashioctasy مصدر النزيف المتكرر.

المميزة Pathoatomic.

إن الأساس المورفولوجي لسل الرئتين هو عملية تطوير الأنسجة الضامية التي يمكن فيها تمييز ثلاث مراحل: الرئوية الدموية والهواء المضغوط وإبرام تليف الكبد.

تعد الرئوية عملية عملية تتميز بالترتيب المنتشر للأنسجة الضامة في واجهة الرئتين مع الحفاظ على هيكلها والتوصيل، مع فقدان المرونة. يتطور تطوير مثل هذه التغييرات في الرئتين المنشور عندما تتأثر الانترافيات في الرئتين في الرئتين، متخلل، الكهفي الكهفي الكهفي وغيرها من مرض السل، والذي يرافقه عمليات التهابية لفترات طويلة، خاصة مع الدورة المزمنة، عندما تكون الأوعية الدمية والدم متأثر. تحدد التطور التدريجي للأنسجة الضامة في واجهة الحد الأقزمية للعناية تضييق السفن، سماكة الأغشية البيولوجية. تحدد مدة هذه التغييرات في الرئتين بشكل تدريجي استبدال أنسجة الأنسجة الضامة ذات الألياف غير الألياف غير الألياف، ونتيجة لذلك يتحرك تكمل الرزن الرئوي تدريجيا إلى نوع من الركائن الرئوية - نمو الأنسجة تقاطع الألياف الخشنة مع انخفاض في حجم الرئتين والاضطرابات الوظيفية في تداول صغير لدورة الدم، لكن الرئتين لا تزال محفوظة.

أثناء نمو الأنسجة الضامة الليفية، يحدث ربط السفن الصغيرة، وتوفير توفير ألفيتول مع الطاقة والمواد البلاستيكية، ونتيجة لذلك يتم استبدال الرئتين بأنسجة ضمية، وانقاص الوزن الحويضي والحويضي يتم تشكيل وحدة التخزين وبعد ذلك في وقت لاحق شخصية الأنسجة الخشنة لليفي ندبة وتشكيل تليف الكبد. يغير تهيب الرئة الحالة التشريحية والوظيفية لهياكل برونشو الرئوية. يتم تحويل ندوب ليفية للرئتين، مشوهة، ضيقة، الانحناء، تتداخل في بعض الأحيان الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تهويةهم ووظيفة الصرف، في حين أن الغشاء المخاطي ينتج المخاط. يتم تجميع البلغم في Bronchi، وتحديد تنشيط Microflora غير محدد، والتي تتفاعل فيها الكريات البيض من الدوائر الدموية. تتشكل إنزيماتها الليزوسوماتي التحول الصخم من البلغم، مما يؤدي إلى الالتهابات المقاومة في المجاهدين مع تشكيل القصبات القصيرة. تنشأ شروط تطوير التهاب الشعب الهوائية المزمن. angioectasus تطور في السفن، الجدار الرفيع الذي تم تمديده. مثل هذه الأنواع العصبية هي مصدر الدم والنزيف. يرافق تكوين Bronchiectasis تطوير موافقة محمولة، ونتيجة لذلك تحدث متلازمة الشعب الهوائية؛ التغييرات المورفولوجية في تليف الكبد في الرئة، والحفظ التلقائي في الشقوق والسفينة تحدد انتهاك التروية، مما يقلل من انتشار الأكسجين وأكسجين الدم، ارتفاع ضغط الدم في تداول صغير لدورة الدم، انتهاكات وظيفة التهوية وتطوير القلب الرئوي وبعد

مع تليف الكبد المحدود، تمتد العملية إلى عدة قطاعات من الفص العلوي. في مثل هذه الظروف، قد يتم تعويض الدورة الدموية وتبادل الغاز في الحويصل بالحويصلات، ولكن التغييرات في الحجم مصحوبة بتهجير كبير لأجهزة MediaStinum، ونتيجة لذلك قد تحدث الاضطرابات الوظيفية لأجهزة الصدر.

تصنيف السل الدائرية.

1. تليف الكبد الضخم الهائل يتطور نتيجة إنبات عن طريق ربط الأنسجة ومؤتمر النفايات الجفاعية مع السل التسلل.

2. الشعب الهوائية (السطح) - يتم تشكيل نتيجة الشمل، الذي نشأ نتيجة انتهاك للماء القصبي في انسداد جماهير كازومها، إذا لم تتم استعادة وظيفة الصرف الصحي للحرش لمدة 1-2 أشهر. يلتقي في الأطفال والمراهقين.

3. purenogenic - مع pleurite مطولة، في الأفراد الذين عولجوا منذ فترة طويلة مع الرصاص الاصطناعي. في الوقت نفسه، يتم الاحتفاظ بالتوصيل من الرئة، لكن تنقله محدود بحدة.

وفقا لأطباء الأمراض، يتميز ب:

1. المحلية أو الأحادية أو الثنائية (القطاعية، المصباح، المجموع)؛

2. منتشر، عادة ثنائية (بعد نشر السل).

تتميز المظاهر السريرية للسل التليفقلي بمجموعة من الأعراض من التهاب الشعب الهوائية المزمن (غالبا مع مكون الانسداد)، والكسرات القصيرة، وفشل الجهاز التنفسي وتشكيل القلب الرئوي. يمكن أن يتجلى تليف الكبد، الذي يقتصره عدة شرائح من توطين العلوي، بالتغيرات الإشعاعية التشريحية فقط في شكل تشوه الصدر، وذريته، مما يقلل من حجم الرئة، نزوح أعضاء MediaStinum. مثل هذه العملية يمكن أن تواصل مع مظاهر سريرية صغيرة لا تسبب شكاوى من المريض. ومع ذلك، عندما تنطبق التغييرات الدائرية على القطاعات المتوسطة والسفلى، تستحوذ العملية على دورة مزمنة مع مظاهر سريرية ثابتة للمرض. الأعراض المميزة: السعال مع إصدار البلغم، والذي غالبا ما يكون له حرف مقمص، حدوث هيموبتاليا المتكرر، ينزف في بعض الأحيان، وهو، كقاعدة عامة، لا تهدد الحياة. ويرجع ذلك هذه المظاهر إلى وجود Bronchiectasis، وعملية الالتهابات غير المعقدة المزمنة في القصبات الهوائية والكشفية. تحدد التغييرات الهيكلية في الشعب الهوائية انتهاك وظيفة تصريفها وفي تكوين مكون الانسداد (الجماعة الشعبية وتشنجات السفينة) تنتهك وظيفة التهوية وأكسجين في الدم، والذي يكمن في حدوث فشل الجهاز التنفسي. تشكل التغيرات المورفولوجية مع آليات الحساسية بانتهاك نضح دائرة صغيرة من الدورة الدموية وارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى الحمل الزائد الوظيفي للبطين الأيمن وتشكيل القلب الرئوي، وقدم القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق. وبالتالي، فإن السعال مع إصدار البلغم سوف يرافقه شكاوى من الضعف، والتعب، وضيق التنفس، ونقص الهواء، نبضات القلب، عدم انتظام دقات القلب. هذا يرافقه التوتر النفسي والعاطفي، والإثارة. غالبا ما يشتكي هؤلاء المرضى من الحساسية العالية للبرد مع تفاقم متكرر من التهاب الشعب الهوائية، والذي يتدفق بزيادة درجة الحرارة.

في حالة التفتيش، فإنه يرسل الانتباه إلى تشوه الصدر، يرى ذلك أعلى من منطقة تليف الكبد الرئة، وتضييق الفجوات بين الأدوات بين الأدوات، والزيادة في التنفس، ولون البشرة يحتوي على ظلال قانوني منتشرة.

التشخيصات.يتم عرض تشخيص مرض السل الدائرية على أساس بيانات عن وجود مرض السل الرئوي في التاريخ والكشف الدوري في إفراز البكتيريا البلغم وبيانات هيكثريس من أعضاء الصدر. تتطور التغييرات في بيجوجرام بحضور عملية التهابية محددة ومتناهية في كثير من الأحيان في تليف الكبد في الرئة وأظهر نفسها بيضاء بيضاء واضحة معتدلة مع تحول في الصيغة إلى اليسار، في حد ذاته في غضون 20- 35 ملم / ساعة. مع تليف الكبد المحدود، قد تكون مؤشرات الدم داخل النطاق الطبيعي. كقاعدة عامة، يتم تقليل جميع مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي، ويتم اكتشاف التغييرات من قبل سمة ECG القلب الرئوي المزمن.

يتميز الجراثيم في المرضى الذين يعانون من مرض السل الدائرية بأوليغوباكيليتي - غير دائم بكميات صغيرة (MBT واحدة).

يتجلى الصورة الإشعاعية لسل الرئتين في انخفاض حجم الرئة، وهو انخفاض في تأكيده وشفافته، وختم أنسجة الرئة، وهو ضيق فترات بين الكمان، وهو نزوح قصفي للقطراء ("أعراض الشفرة") وأعضاء MediaStinum تجاه العملية المرضية، عادة ما يتم تشديد ظل القلب وعادة ما يتم تشديدها، وتكتسب موقفا عموديا (قلب "بالتنقيط" القلب)، في كثير من الأحيان مع علامات تكوين القلب الرئوي. في الوقت نفسه، يتم سحب الجذور الرئوية لأعلى صعودا، تصبح ظلال السفن على التوالي أو المنحني من الخارج إلى الخارج، تشبه "فروع الصفصاف Wokuch". عكس ثمانية ربحية قد زاد من الشفافية.

التشخيص التفاضلي ليس بالأمر الصعب ويتطلب التمايز مع رئوية التاتيم الخيطية، سرطان الشعب الهوائية، أنيلكتاسيس من الرئتين، الساركويدية للفن الثالث.، تطوير التنمية - نقص التفارلاسيا.

"... الأشكال المدمرة للسل - أي شكل من أشكال مرض السل مع تجويف تتحلل أشعيا مصمما بشكل مشبع؛ مع علاج محافظ كاف، من الممكن تحقيق علاج سريري، في بعض الحالات - العلاج التشغيلي ..."

(وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية المعتمدة للاتحاد الروسي 20.07.2007 N 5589-PC)

• - تم الحصول عليها بشكل مصطنع من البكتيريا، المحرومين بالكامل أو جزئيا من جدار الخلية. يتم تشكيلها تحت تأثير بعض المواد الكيميائية. مواد ...

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - L- أشكال البكتيريا، أشكال البكتيريا المعدلة، التي تتميز بالقدس الكامل أو الجزئي لجدار الخلية، نفس النوع من النمو في وسائل الإعلام الغذائية شبه السائلة والبيلة، تعدد الأشكال ...

  الموسع البيطري القاموس

• - ...
• - ...

  سانت بطرسبرغ (موسوعة)

• القاموس الطهي

• - الاسم العام للمطبخ والحلويات المساعدية، مما يسهل توحيد مظهر منتجات الطهي ...

  موسوعة كبيرة من فن الطهي بوكبلبكين

• - آيات القصائد المدمرة التي يتم فيها كسر البنية المترية، ونتيجة لذلك تصبح الخطوط العريضة للإيقاع من الآيات غامضة، غير واضحة ...

  القاموس الشعرية

• - 1. الأشكال النهائية للنفايات - أشكال النفايات الرفيعة المستوى للتخلص النهائي - المواد غير المعدنية غير القابلة للذوبان تتكون من أوكسيلوف البلوري، على سبيل المثال، Synchr ...

  شروط الطاقة الذرية

• - انظر نماذج البكتيريا ...

  موسوعة السوفياتية الكبرى

• - M.، التي هي بعصي رفيعة، تلطيخ هراء Cil-Nonsense، تنمو ببطء في البيئات الغذائية لتشكيل مستعمرات تجفية تجمع؛ المرض، النزاع والكبسولات لا تشكل ...

  القاموس الطبي الكبير

• - "... الشكل المعدي للسل هو الشكل النشط للسل، والذي يتم فيه تحديد Mycobacterium of ten؛ ..." القانون الفيدرالي 18.06 ...

  المصطلحات الرسمية

• - ".....

  المصطلحات الرسمية

• - للحصول على شكل لحظة. صارم. أهداف للامتثال للإجراء المحدد الذي حددته القواعد ...

  قاموس توضيحي Efremova.

• - أشكال مليون. وبعد 1. الخطوط العريضة لأجزاء جسم الإنسان، الشكل. 2. الخطوط العريضة لجسم الحيوان ...

  قاموس توضيحي Efremova.

• - إعادة النظر. من أجل الامتثال للإجراءات المنشأة، والقواعد. - التجارة سوف تكون تحت سيطرتي، والربح نحن نقسم في النصف ...

  قاموس Fraseological باللغة الأدبية الروسية

• - كن، بناء، إضافة، دستور، تشكيل، الشكل، ...

  قاموس مرادف

"أشكال السل المدمرة" في الكتب

القسم 2 الأشكال السريرية للسل لأعضاء التنفس في الفترة الأساسية

المؤلف Pak F. P.

القسم 2 الأشكال السريرية للسل لأجهزة التنفس من الفترة الأساسية الأشكال السريرية للسل تنقسم إلى الابتدائي والثانوي. الأول موجود في كثير من الأحيان في الأطفال والمراهقة، وأقل في كثير من الأحيان - في البالغين، أشكال ثانوية -

القسم 3 الأشكال السريرية للسل في أجهزة التنفس في الفترة الثانوية

من كتاب phthisiatry. الدليل المؤلف Pak F. P.

القسم 3 تنظيف التنفس التنفس التنفس السل السل

القسم 4 أشكال السل فارغة

من كتاب phthisiatry. الدليل المؤلف Pak F. P.

تم العثور على القسم 4 من الأشكال الإخبارية من أشكال الإخراج الإستغرقائي من السل في الهيكل العام لحالات الإصابة بالسكان بنسبة 10٪ من الحالات، ولكن بين الأطفال والمراهقين الذين تم اكتشافهم في كثير من الأحيان وبلغوا 15-20٪ في وباء مختلفين إقليم. القدرة على التكشف في الوقت المناسب

52. الأشكال السريرية للسل. السلية السل

المؤلف بافلوفا

52. الأشكال السريرية للسل. مرض السل الداخلي والتسبب في الأمراض. تتطور العدوى الأولية في معظم الأحيان بعد استنشاق Mycobacteria الحية من مرض السل. جسم الطفل غير المناعي يتفاعل مع اختراق العدوى

53. الأشكال السريرية للسل. السل الرئة الأساسي التدريجي

من كتاب الأمراض المعدية المؤلف بافلوفا

53. الأشكال السريرية للسل. مرض السل الابتدائي التدريجي لإعادة تنشيط السل الخفيف. الإغراق في تجويف الجنول 1. مرض السل الرئيسي التدريجي لرئتين الحالات الفردية هو التركيز الأساسي الذي يشكل في الرئتين لا يشفي، ولكن يزيد

54. الأشكال السريرية للسل. VNET و Miriery السل

من كتاب الأمراض المعدية المؤلف بافلوفا

54. الأشكال السريرية للسل. oracle and miliar ten 1. مرض السل الوحيد في الجهاز التنفسي العلوي. يحدث مرض السل في الحنجرة في الطفل دائما تقريبا ضد خلفية السل الكهفي للرئتين، وأعراضه مستمرة

السؤال 9. التصنيف السريري للسل. الأشكال السريرية من السل الابتدائي

مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 9. التصنيف السريري للسل. الأشكال السريرية للسل الأولية 1. القوالب السريرية الرئيسية الأولى. السل الابتدائي: 1) dololokal: تسمم السل في الأطفال والمراهقين؛ 2) المحلية: أ) مرض السل العاجل

السؤال 10. الأشكال السريرية للسل الثانوي

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 10. الأشكال السريرية للسل الثانوي 1. بعد العلاج السريري لمجمع السل الرئيسي للسل أو مرض السل الغدد الليمفاوية بالمبردة من الأفراد، قد تحدث فترة ثانوية من الفترة المعدية في سنوات عديدة.

السؤال 11. الأشكال السريرية للسل الثانوي

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 11. الأشكال السريرية للسل الثانوي 1. يتميز مرض السل المنشأ المزمن بتدفق يشبه موجة مع موجات متكررة من نشر الدم. المظاهر السريرية في الأمواج الأولى للنشر هي الحد الأدنى، وفي كثير من الأحيان

السؤال 12. الأشكال السريرية للسل الثانوي

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 12. الأشكال السريرية للسل الثانوي 1. مرض السل المتسلل لديه دورة صغيرة من التحرر أو غير الحاد. نصف المرضى غائبة الأعراض. مع مسح دقيق، من الممكن تحديد نزلات البرد المنقولة و

السؤال 13. الأشكال السريرية للسل الثانوي

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 13. الأشكال السريرية للسل الثانوي 1. تنشأ TUBERCULUS الأشخاص القويين الجسديين ذوي الفضائيات وتسيحي العدوى من مرض السل وزيادة مقاومة جسم الإنسان لتمريض السل. لذلك، التكوين

السؤال 14. الأشكال السريرية للسل الثانوي

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 14. الأشكال السريرية للسل الثانوية 1. مع مرور الوقت، يتم تحديد القيود في تنقلها في المرضى الذين يعانون من مرض السل فيفي كهفي، ورائك رئة تخضع لعمليات الختم والجبن. ربما العمليات المتنامية

السؤال 15. الأشكال السريرية للسل الثانوي. مضاعفات السل

من الكتاب، ملخص محاضرات عن مرض السل مؤلف جسر إيلينا سيرجيفنا

السؤال 15. الأشكال السريرية للسل الثانوي. مضاعفات مرض السل 1. تدفق وتشخيص مرض السل الدائرية تعتمد على انتشار، والقيود المفروضة على التغييرات، والمضاعفات والأمراض ذات الصلة. تليف الكبد محدود من المرضى

الفصل 3. انتهاكات التواصل في الأسرة والصراعات الزوجية كأشكال مدمرة لإذن أزمات الأسرة

من الكتاب لتكون معا لا يمكن أن جزء. كيفية حفظ العلاقة مؤلف عيد الحب سورك

الفصل 3. انتهاكات التواصل في الأسرة والصراعات الزوجية كأشكال مدمرة من تصريح الأزمات الأسرية السمات النفسية للاتصالات الأسرية. الصعوبات والاضطرابات التواصل بين الأشخاص في الأسرة. نزاع متزوج باعتباره انتهاك للعائلة

طرق مدمرة

من كتاب معنى القلق مؤلف مي لفة ص

تشمل الطرق المدمرة للطرق السلبية لخوض القلق السلوكيات التقليدية، على سبيل المثال، الخجل المفرط، تغطي الطيف بالكامل من العصاب والأمراض النفسية والنهايات في عمود الذهان. في صراع خطير

وصف:

الرئتين الكهفية - شكل مرض السل في الرئتين، والتي يتم فيها اكتشاف التجاويف. يتطور في الحالات التي يؤدي فيها تطور الأشكال الأخرى (المعقدة الأولية، التركيز، التسلل، المنفذة إلى تنشر الدم) إلى تكوين تجويف، أي تجويف مقاوم للانحلال من الأنسجة الخفيفة. تسرب دون بؤر من التصويت وبدون تطوير الالتهاب المحلي.

مع مرض معين، كايفيرن هو تجويف مرضي، محدود من كبسولة ثلاثية الطبقة، والتي تتكون الطبقة الداخلية منها من الجماهير الفاصلة غير المستقرة، الطبقة العادية - طبقة من الحبيبات المحددة، الطبقة الخارجية هي طبقة ليفية.

أعراض:

بالنسبة للسل الكهفي، تعد مجمع الأعراض النموذجي "متلازمة مرحلة التوسل":

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * مع البلغم
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * حروب في الأنوار،
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * hemople،
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * جراثيم.

أسباب الحدوث:

في معظم الحالات، فإن هذا النوع من المرض هو نتيجة لسل التسلل. في البداية، يتضمن التسلل تركيز الالتهاب، في وسطه، وهناك جماهير كاستوس (الأنسجة الخفيفة النخرية)، وفي التسلل المتطفل - عدد كبير من الخلايا اللمفاوية والكريات الخلايا اللمفاوية والكريات البيض والمواد. نتيجة لوفاة هذه الخلايا، يتم إطلاق عدد كبير من البروتيسات، والتي تذوب بسهولة. يبدأ الشجاعة السائلة في التدفق عبر برونشو الصرف الصحي، ويتم تشكيل تجويف الانهيار. في هذه الحالة، يتم عرض تشخيص مرض السل متتسلل في مرحلة الاضمحلال. في سياق العلاج، يبدأ التسلل المعافي حول منطقة الانهيار في الذوبان والتجويف لا يزال، والذي يوجد دائما عناصر من الالتهابات المنتجة، والتي تتحول باستمرار إلى أنسجة معطلة. يتم تشكيل التجويف عند ارتشاف الالتهاب والتهاف المعظمي.

التسبب آخر هو تحول إلى تجويف.

يغير ظهور التجويف خصائص عملية السل في جانب غير موات. يتم إنشاء الشروط من أجل الانجراف القصبي من البلغم المصاب من التجويف من خلال دروع الصرف الصحي إلى أقسام الرئة الصحية. إن شفاء التجويف أمر صعب بسبب حقيقة أن التوجه المرن في ختم سهل أو الالتهابي في محيطها يتداخل مع شفاء التجويف والحفاظ على وجود الهواء في دخول الضغط عبر الصرف الصرف مع أنفاس عميقة والسعال. الناقل من التجويف يسلط الضوء على mycobacteria thberculosis.

وإذ إشعاع، مع مرض السل الكهفي، يتم العثور على تنوير الشكل المستدير بحدود واضحة، ويقع بين الأقمشة البؤرة، في وسط ظل التسلل أو داخل كبسولة السل السابق، وهذا يتوقف على شكل مرض السل كان سبق ظهور تجويف. أقل في كثير من الأحيان، يتم تحديد التجويف معزولة، على حقل خفيف نظيف، دون وجود تغييرات أخرى في السل في الرئتين. يحدث هذا مع التلوين الكامل لحلقة الطفولة من مرض السل من مرض السل المعزول أو مع تسوس إجمالي التسلل المعزول.

محاضرة: أشكال السل الرئة المزمنة: كهفي، كهفي ليفي، قريبة.

يخطط:

1. أسباب تطوير أشكال الدم المدمرة المزمنة

2. التسبب بالأشكال المدمرة المزمنة للسل

3. مرض السل الرئوي الكهفي

4. مرض السل الرئوي الكهفي في فيبرزنو

5. السل السكبر الرئوي.

أسباب تطوير أشكال التدميرية المزمنة للسل:

انتهاك لقواعد العلاج المضاد للميكروبات (العلاج بالأبرم، جرعات منخفضة من PTP، دورات قصيرة غير معقولة، فواصل متكررة، فواصل طويلة في العلاج)

عدم وجود التزام المريض بالعلاج

• عدوى صف مريض من PTP

  وجود الأمراض المصاحبة الشديدة في المريض

مرض السل الرئوي الكهفي - الشكل السريري للسل، الذي يتميز بالتشكيل في ضوء معزول، غالبا تجويف واحد، مع جدران رقيقة (لا يزيد عن 4 مم)، دون تغييرات واضحة في أنسجة الرئة المحيطة. إنها خطوة وسيطة (بين مرحلة التحلل مع واحد أو أي شكل سرير سريري آخر من مرض السل و FTL) خلال عملية السل الديمقراطية.

الأشكال السريرية للسل السابقة تطور CT:

ITL في مرحلة الانحلال، على خلفية 3-4 العلاج الكيميائي الشهري

السل الرئوي المركزي في مرحلة الاضمحلال

نشر السل في مرحلة الاضمحلال (نادرا)

تشخيص من 0.4٪ لأول مرة تم تحديد المرضى. في الوحدة، PTD حوالي 1٪. مرحلة التحلل مع أي شكل سريري من السل الرئوي هو بداية العملية المدمرة. تحدث العملية المدمرة بسبب وجودها في منطقة COLESOSA أو نخر كوستوس. تحت تأثير إنزيمات البروتينة، يتم تخفيف كازوس. بحضور التواصل مع Bronchus - يرفض تدريجيا، تشكيل تجويف انهيار.

أصناف الكهف: البروتوليا: يبدأ ذوبان الجماهير مع مركز التركيز الرئوي ويمتد تدريجيا إلى المحيط؛

عزل: يبدأ ذوبان الجماهير في المجالات الحدودية، مع تقدم نحو التركيز كاسوميك؛

الحظيرة: ذوبان الجماهير الفاصلة في بؤر مغلفة؛

التصدير: اضطراب التقلبات الدقيقة والتغذية من الأنسجة حول بؤر البؤر القديمة من التهاب السل مع نخرها اللاحق والانصهار.

Patomorphology: تمثل تجويف الانهيار بمقدار 2 طبقات:

طبقة نخرية

طبقة حبيبية محددة (منطقة التعبير المنطقة التهابية)

تحت تأثير PTT، يتم امتصاص الالتهاب المحلي، ويتم تشكيل 3RD في تجويف الانهيار - الطبقة الضامة الخارجية. يتحول التجويف إلى تجويف.

عيادة: التدفق المالوسمي يرجع إلى تطور عملية ضد خلفية أشكال HT المختلفة للسل.

أعراض تعبر قليلا عن التسمم (زيادة التعب، انخفاض في الشهية، مزاج غير مستقر)

درجات متفاوتة من أعراض الشدة من الآفة الرئوية برونشو (السعال مع الرطب، هيموتشكالي، تقصير الصوت الرئوي مع قرع، والتسمس - الصفحات الرطبة والجافة واحدة، في كثير من الأحيان تجاويف "غبية")

ترتبط التغييرات في بيجوجرام بتفاقم العملية وهي مؤشر على العملية النشطة (تسارع معتدل من esp، وعلاج كري رياضيات المعتدل، اللمفاوية)

البكتيرية هي هزيلة (عادة، طريقة البذر إذا كانت العملية معاملة)، ولكن هناك دائما، M.B. ثابت مع عدم كفاية استدامة HT أو المخدرات

ميغابايت متلازمة "سقوط - رفع السكان البكتيرية"، لأن يحدث وقف توليد البكتيريا، وبعد 4-6-8 أشهر، استئناف HT (هو علامة غير مواتية تشير إلى تطوير استدامة المخدرات)

حدوث ظاهرة "الاستدامة الطبية الخفية" (في البلغم يمكن اكتشاف سلالات PTP من MBT، ومقاومة المخدرات Vegans Vegans Vegans في الجدار)

LOU غير المقابل هو سبب اختصاص كافرون.

ميزات علاج CT:

العلاج بالخصائي

الإدارة enterobronchial PTP

تطهير العلاج

الفيتامينات

الكبد

طي التصوير

مع عدم فعالية العلاج - استئصال الرئة (استئصال الفص)

exodes. مرض السل الكهفي:

بؤر ندبة، ندبة خطية

ندبة ستار

شغل تجويف (pseudotuberculem)

تعليم الخراجات

عند التقدم في العملية - تشكيل مرض السل فيفي الكهف

التجويف المعرق

مرض السل في الفبروزنو في الرئتين.

علم الأوبئةوبعد لأول مرة تم تحديد المرضى - 3٪ (البيانات الرسمية)،

في contentent، PTD - 8-10٪،

يمثل أعلى المخاطر الوبائية، لأن هناك إفراز البكتيريا ثابت،

غالبا ما يميز المرضى MBT مع MDU، Chld.

مرض السل فيبرزنو كهفي هو شكل سريري من مرض السل، الذي يتميز بالوجود:

kaverns مع جدران ليفية سميكة (سمك الجدار لأكثر من 4 مم، م. من الشكل الخطأ)

تغييرات ليفية واضحة في النسيج الرئوي المحيط و

قلوب العذراء الشعب الهوائية.

مع التدفق الطويل - حجم القسم المتأثر من انخفاض الرئة، يلاحظ نزوح أعضاء وسائل الإعلام نحو الآفة.

مرض السل فيبرزنو كهفي هو المرحلة النهائية في المسار التقدمي لعملية السل التدميرية.

خيارات التدفق (Khomenko A.G.):

عملية ليفية محدودة ومستقرة نسبيا. يتميز بأضرار محدودة وعملية مستقرة، وتفشي نادر، إفراز البكتيريا خلال فترة التفاقم.

مرض السل التدريجي ببطء في الكهفية.

مرض السل التدريجي السريع الكهفي (قد يتم الانتهاء من تطوير الالتهاب الرئوي Caseometric).

مرض السل فيبروزنو كهفي مع وجود مضاعفات مختلفة وتدفق تدريجي.

الصورة السريرية تتميز مرحلتين رئيسيتين:

1. فلاش المرحلة التسلل

2. استقرار المرحلة

متلازمة incoxication من ضعف في الأعراض الواضحة للتسمم هي درجة حرارة الجسم الحموية، ولا شهية، انخفاض في وزن الجسم إلى نضوب، التعرق.

متلازمة برونشو الرئوية من درجة مختلفة من الشدة: السعال مع البلغم، هيموبتال، ألم في الصدر.

متلازمة الجهاز التنفسي، وأحدث LSN: زيادة ضيق في التنفس، والإنفاق، عدم انتظام دقات القلب، ألم في القلب، تورم.

الجراثيم هو دائما في فترة التفكيح، لو.

عينات السل من إيجابية إلى سلبية.

في بيجوجرام: فقر الدم، وتسريع esp، البيض الكريات البيض مع تحول إلى اليسار، اللمفاوية الليمفاوية.

المضاعفات:

قصور القلب الابتدائي، القلب الرئوي (ضيق التنفس، اضطراب الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم في دائرة تداول صغيرة)

اميلويدج للأعضاء الداخلية، بما في ذلك الكلى مع تطور الفشل الكلوي، اليوريميا المزمنة؛ كبد؛ أمعاء؛ قلوب (أقل في كثير من الأحيان)

نزيف رئوي متعددة. يطلق على النزيف الرئوي المتكرر و Hemoprod "الكملية" (كركوت الدم). مع نزيف رئوي واسع النطاق، قد يحدث الموت من الاختناق (الغرق في دمه الخاص)، أو بسبب تطوير الالتهاب الرئوي الطموح، تقدم العملية (الالتهاب الرئوي المصرفي

مرض السل فيبرزنو كهفي (ميزات العلاج):

HT مجتمعة، وضع فردي، مع الأخذ في الاعتبار LU والتسامح

تطهير العلاج

الفيتامينات

الكبد

مضادات الأكسدة

• العلاج الجراحي: طرق Collapocurgic - الصدر،

  مع عملية محدودة - استئصال الضوء (استئصال الفصوص، براعة

النتائج FCTL:

مواتية: مع جراحة جذرية؛ أقل ملاءمة - عند التحول إلى مرض السل الدائرية.

غير مواتية: نتائج أنثى في تقدم وتطوير المضاعفات.

الرئة السكبرية السل - هذا شكلا سريريا، يتميز بتطوير تغييرات ليفية شديدة في الرئتين، وانتهاك المعماري الأنسجة في الإدارة المتأثرة، وجود انتفاخ الرئة والكحوليات مع الحفاظ على المظاهر السريرية والإشعاعية لعملية السل النشطة.

السل الرئوي السكريات هو نتيجة لجميع الأشكال السابقة للسل.

مرض السل السكريات وإقفاض ما بعد الرحلة التليف الكبرى (يتميزن بحقيقة أن مرض السل الدائرية قد حافظ على نشاط الأنبوب. العملية، ومع تليف الكبد - العملية غير نشطة، نتيجة للعلاج السريرية)

غالبا ما يتم تطوير أشكال مرض السل، منها مرض السل التهابي أو تليف الكبد بعد ذلك

PTK و TWLL، معقد أثناء تطوير آفة محددة من Bronchi وضعف برونتشال برونتشال)

السل غير متسلل السل الرئوي مع تجاويف مختلفة تتحلل

الالتهاب الرئوي casomic.

نشر السل المنشأ

الخشب التخلل (الصارض، "المدرعة" الخشبة)

مرض السل فيبروزنو في الرئتين

السل الرئوي السكريات (المرضية)وبعد وفقا للتضلف، تتميز الأنواع التالية من تليف الكبد:

الشعب الهوائية

الالتهابهان الرئوية

PeWrogenic.

السل الرئوي السكريات (تغييرات مورفولوجية) شخصية محددة:

بؤر (متعدد الأشكال، مغلفة، دبوس)

السل الصغيرة

Kaverns (احتفظ بجدارها الليفيني، تنظيفها من طبقة من التحبيب المحدد، والتغيرات النخرية، شكل غير صحيح)

الطبيعة غير المحددة:

جزء من Parinchyma الرئوي يؤثر وينمو الأنسجة الضامة الخشنة

يتعرض الأنسجة الرئوية المتبقية لتفجير ربحية، يتم تشكيل الثيران.

في الانتواصل، نمو المركبات. كانيا، تشوه الوعاء بالأوعية الدموية

يبدأ جزء من Bronchi أيضا، تشوه، مشوهة، تتطور الشقوق (أسطواني)

intervation مكسورة

متلازمة التبلوركوسية: تؤدي التغييرات في السفن إلى تطوير هيموبا الرئوية والنزيف،

انتهاك النطر يؤدي إلى تطوير DN، في التكوين اللاحق لقلب الرئوية،

Bronchiectase - اتصال العدوى الثانوية - الميثاتورات الهوائية،

التسمم الطويل الأجل وغير محدد غير محدد - انتهاك عمليات الصرف - الحماض - انتهاك وظيفة الأعضاء الأخرى (GTS، CNS، إلخ)

السل الرئوي السكبر (عملية نشطة). البكتيرية 75٪ من الحالات.

لمعالجة مسألة نشاط العملية:

دراسة متعددة من البلغم على MBT (5-10 مرات)

تنظير الشعب الهوائي.

فحص الأشعة السينية في ديناميات.

مع عملية من جانب واحد:

تقليل الرئة أو حصة

الانتفاخ في الإدارات السفلية

ظل عالية الكثافة، النزوجين، بسبب قطع التنوير

تم توسيع جذر الرئة، مشوه وسحبت في اتجاه الهزيمة

تحولت Fuchery و MediaStinal الظل نحو الهزيمة

يتم رفع الحجاب الحاجز، يتم تشويه القبة، سماكة البleورا الساحلية.

مرض السل الرئوي السكبر (الأشعة السينية) مع الهزيمة الثنائية:

على قمم تعتيم متجانسة مكثفة، سماكة الجبل القمي

قد تكون هناك ظلال محورية من كثافة عالية في أقسام الرئة العليا

تعزيز وتشوه النمط الرئوي

تطوير انتفاخ الانتفاخ في الإدارات السفلية (زيادة الشفافية)

يتم توسيع الجذر، مشوه، وسحب صعودا (أعراض "طريقة الشمع")

الظل الأوسط - قلب "بالتنقيط"

قبة الحجاب الحاجز مشوهة، تشديد، من شدة مختلفة من المعركة، المسامير

التشخيصات من مرض السل الدائرية للرئتين:

من أناميسيس، اتضح متى وأي شكل من مرض السل الرئوي كان مريضا.

رد فعل مانتا الإيجابي.

في دراسة تجرائية من البلغم خلال فترة التفاقم، يتم اكتشاف الفصائل عالية المستوى من السل من السل وأشكال L -.

الأشعة السينية:

مرض السل الرئوي الزهري المحدود: العملية من جانب واحد، يتم تقليل منطقة الزراعة الزهرية في الحجم. تحول جذر الرئة و MediaStum نحو الآفة. يتم التعبير عن رسم الأوعية الدموية للسهم السفلي (أعراض "الصفصاف الشمعي").

منتشر مرض السل الرئوي الزهري: عملية على الوجهين، ظلال خطية متعددة مع ملامح واضحة. تم تشديد الظل MediaStinal، مشوهة، قبة الحجاب الحاجز بالارض.

التشخيص التفريقي للسل المعتدل

مرض السل،

atelectaz.

سرطان الرئة،

تليف الكبد بعد الظهر،

الساركويند

فيبرزينج السنخوليت،

سهم أفليسيا، الجزء،

bonchiectase.

مرض السل فيبروزنوز

• الالتهاب الرئوي casomic.

ميزات العلاج:

العلاج بالوجهية: HT Forded Mode - أثناء الفلاش

تطهير العلاج

الكبد

مضادات الأكسدة

Broncho-Mukolitiki.

أدوات لعلاج HSN، العلاج بالأكسجين

مع عملية محدودة وحفظ الاحتياطيات الوظيفية المحفوظة - استئصال الرئة.

النتائج:

مواتية - مع عملية محدودة بعد الجراحة.

سلبي - مع العمليات المشتركة - تطوير HLS، HSN، مضاعفات أخرى - الموت.