الفترة الأولى من مرض حرق. إعادة تشكيل، بداية الشفاء

الباب الثاني. أمراض الأعضاء الداخلية الناجمة عن الأضرار الصادمة والحروق

علم الأمراض والعيادة وعلاج مرض حرق

حرق المرض - غير مألوف مرض مستقل، تطوير تحت تأثير الإصابة الحرارية. يشمل مفهوم هذا النموذج الأنبوب التغيرات المحلية في الجلد المخبوز والتغيير اعضاء داخلية، الجهاز العصبي والتمثيل الغذائي. على الرغم من أن الاضطرابات الحشوية في الغالبية العظمى من حالات مرض الحرق هي ثانوية، فإنها تحدد إلى حد كبير الدورة والنتائج لهذا المرض. الظروف الأخيرة يجعل المشاركة التشاركية للمعالجين في فحص وعلاج هذه المجموعة من المرضى. نظرا للظهور المحتمل للعديد من الوحدات المتأثرة بإصابة حرق شديد في ظروف الحرب الحديثة (تأثير الإشعاع الخفيف للانفجار النووي، فإن استخدام الخليط الحراري - نابلوف) هناك جميع الأسباب التي يجب أن ندرك أن علاج الحرق المرض هو مهمة مهمة وعاجلة من العلاج الميداني العسكري.

فكرة المرض الحرق كعملية مرضية عالمية متطورة فقط في السنوات الأخيرة؛ العديد من العلماء السوفيتيون هم أهم مساهمة في تطوير التدريس حول هذا المرض - المعالجين، الجراحون، أطباء الأمراض (P. S. Molchanov، L. M. Kleachkin، A. A. Vishnevsky، T. Ya. Ariav، D. Vilyavin، في. M. Pinchuk و mn. الدكتور.).

عرض تقديم العيادة ومعاملة مرض الحرق مع معلومات موجزة عن الإصابة الحرارية.

تحدث الحروق في كثير من الأحيان في ظروف الحروب الحديثة. بالفعل في الحروب السابقة، غالبا ما لوحظ بيرنز في الجنود كنتيجة للاشجار بالمخاليط القابلة للاحتراق، مع انفجارات قصف، إلخ. تم العثور على إصابة في معظم الأحيان في معارك بحرية. وبالتالي، في معركة Tsushimsky من بيرنز بلغت 39.5٪ بين جميع الآفات. خلال معركة etland في السفن الإنجليزية، عانى 26.5٪ من الحروق. على السفن الألمانية - 16.6٪ من الموظفين. في معارك الحرب الوطنية العظيمة، بلغ أسطول الأسطول على أسطول حوالي 10٪ من إجمالي عدد الخسائر الصحية؛ من بين موظفي قوارب الطوربيد، لوحظ بيرنز بنسبة 23.7٪. في القوات البرية كان الوزن المحدد لإصابة الحرق بين الآفات القتالية الأخرى أقل بكثير وكان 0.5-1.5٪ إلى إجمالي عدد الجرحى.

زاد تواتر الحروق إلى حد كبير تحت استخدام الأسلحة النووية (تصل إلى 80-85٪، وفقا لعدد من المؤلفين الأمريكيين). بالإضافة إلى إصابة الحرق الناتجة عن عمل الإشعاع الخفيف، قد تحدث بيرنز من النيران أثناء الحرائق والاشاشات القابلة للاشتعال، مع انفجارات ذخيرة، إلخ.

في السنوات الأخيرة، ظهرت بعض أنواع الأسلحة، مما تسبب في حروق عميقة وثقيلة. يجب أن تشمل هذه النابالم وغيرها من الخليط الحرارية. بلغ ضحايا الحروق من نالالم في فترة الحرب في كوريا 8٪ من الخسائر الصحية.

سمة من إصابة حرق. يتم تعريف شدة الحرق على أنها درجة الحرق ومنطقة الآفة.

• تحدث حروق درجة I (حمامي) مع الآثار قصيرة الأجل لدرجات حرارة حوالي 70 درجة وتتميز بالحمر والانشاء الجلد الصغير.
• تحدث سلبية من الشهادة عند تعرضها لدرجات حرارة أعلى أو بسبب التعرض المستمر لانخفاض (60-70 درجة). يتميزون بتشكيل فقاعات. غالبا ما تعرض محتويات الفقاعة للعدوى.
• احتراق ثالثا درجة تنشأ مع التعرض الطويل لدرجات الحرارة المرتفعة. تحت آفة III-A، درجة وفاة البشرة والأكثر الطبقات العليا من الأدمة، تورم كبير في الجلد والعضلات المجاورة، تجلط الدم. يتميز بيرنز من مدن III-B بالخرم من كل طبقات الجلد.
• يتميز Burns of IV بسمك الجلود الكلي للجلد الأنسجة تحت الجلد والأنسجة تحت الجلد، في حالات نادرة من الأنسجة: الأوتار والعضلات والعظام، إلخ.

ذات أهمية كبيرة بالنسبة للحروق لديها عمق ومنطقة آفة. بالفعل مع حروق مشتركة، أنا شهادات اللاحظ الصداع والغثيان وغيرها من الظواهر العامة. أصبحت الحروق العميقة تهدد الحياة، إذا تجاوزت منطقتها 20-25٪ من إجمالي سطح الجسم.

عند تقييم شدة الحروق، فإن توطينها مهم أيضا. خطر حرق الحياة حريق الوجه والثديين، لأنهم غالبا ما يرافقون هزيمة الجزء العلوي الجهاز التنفسيوبعد حتى الأسطح من الفرش تجعل عاجز متأثر في الخدمة الابتدائية.

يرصد بالطبع السريرية لمرض الحرق في الآفات الحرارية للتقسيم إلى أربع فترات، وجوه حادة بينها غير موجودة: صدمة حرق، وهي فترة من السموم، استنفاد حرق (فترة توسموية الصرف الصحي)، إعادة التشكيل.

حرق صدمة إنها الحالة الأكثر شدة تحدث في الفترة الأولى من مرض الحرق. هذه حالة مرضية تسببها التدمير الهائل للأنسجة من قبل الوكيل الحراري، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات التقلبات الصغيرة الحادة والتغيرات في توازن المائي بالكهرباء والتوازن الحمضي القلوي.

الفترة الثانية (Toxmia) يحدث نتيجة للتسمم في الكائن الحي من خلال منتجات التبادل غير المكتملة، ومنتجات التحلل المعمم من بروتين الأنسجة والسموم البكتيرية. تتطور ظواهر السموم والوصول إلى الحد الأقصى بعد 72 ساعة، وهذا يتوقف على منطقة وعمق الآفة، وتستمر لمدة 4-10 أيام.

الفترة الثالثة (Septico-Toxmia) تم تطويره بسبب حقيقة أن النباتات الميكروبية السطحية المحترقة يجد ظروفا مواتية لتطويرها. مع قيمة طويلة لعملية الصمام، يمكن ملاحظة مسار الصرف الصحي للمرض. يتم تحديد مدة هذه الفترة إلى حد كبير من خلال الخصائص الفردية للجسم، تفاعلها (المقاومة) وشروط وجود جروح التحبيب.

الفترة الرابعة (التقدير) إنه يأتي من لحظة إغلاق التحبيب الكامل أو الكامل تقريبا.

حروق واسعة النطاق، كما هو موضح، يرافقها استجابة عامة للجسم، والدرجة والعمق التي تعتمد مباشرة على حجم وشدة الآفة. مع حروق عميقة محدودة (تصل إلى 10٪ من سطح الجسم) أو آفات سطح مكثفة، يمكن أن تكون الاستجابة الشاملة للجسم غير مربحة، بعيد المنال.

مع آفات عميقة غطاء الجلدأثناء احتلال مساحة أكثر من 8-10٪ من سطح الجسم، كقاعدة عامة، هناك تطور مع مجمع الأعراض، والذي يشار إليه كمرض حرق.

طريقة تطور المرض مرض الحرق معقد للغاية. ليس هناك شك في أنه نتيجة للإشعاع المفرط للأجهزة المستقبلة للجلد والأعضاء الأخرى (اعتمادا على شدة الآفة)، يتم إرسال تدفق قوي للبقول التي تنتهك وظائفها إلى لحاء الدماغ؛ هذا الأخير بدوره يسبب انتهاكا لأنشطة عدد من الأجهزة والأنظمة (الجهاز العصبي والأوعية الدموية، وما إلى ذلك). حتى مع الحروق الصغيرة (آفة أقل من 10٪ من سطح الجسم)، فمن الممكن أن نلاحظ الإثارة العامة والقلق والأرق، والتي، على ما يبدو، هي نتيجة ألم حاد في منطقة السطح المصاب، والتي يستمر خلال أول 7-12 ساعة؛ في أكثر من ذلك وقت متأخر كل هذه الظواهر تختفي. يعد التعبير عن التغييرات الهائلة من هذا النوع صدمة، كقاعدة عامة، لاحظت بحرق عميق أكثر من 10-15٪ من سطح الجسم. أولا - ر. بتروف القيمة الرائدة في التسبب في صدمة الحرق تعطي اضطرابات اللائحة الخلايا العصبية. في الوقت نفسه، يتم العثور على التغييرات في وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

بالفعل بعد فترة وجيزة من الإصابة (في غضون ساعات قليلة، وأحيانا من قبل)، يتم اكتشاف الأعراض، ويمكن تفسير الأعراض، الأمر الذي يمكن تفسيره إلا نتيجة التأثيرات المنفعة من قبل الجهاز العصبي المركزي؛ تشمل هذه الأعراض تغييرات في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ظاهرة عدم انزع السلاح، Oliguria، Hyperglycemia، بعض التغييرات من الدم وهلم جرا.

جنبا إلى جنب مع الألم في التسبب في صدمة الحرق، والآليات الأخرى هي آليات ضرورية وغيرها من الآليات، وهي: plasmoter، أو plasmorrhe، إعادة توزيع الدم السائل ودائعها، وتغير في الدم الكيميائي، وفقدان الوظائف الفسيولوجية الرئيسية للجلد ( الحرارية، الفصل، الواقي)، إلخ. المرحلة الأولى من الصدمة المحترقة (الانتصاب) هناك إثارة واضحة للمرضى، والاستبدال في المرحلة الثانية والعناية والصدمة عن طريق اضطهاد جميع مهام الجسم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان لم يتم تحديد مرحلة صدمة الانتصاب.

بالإضافة إلى هذه الآلية الأساسية المسببة للأمراض، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاضطرابات من تنظيم الغدد الصماء تلعب دورا مهما، وكذلك تطوير تزييم الدم التام الناجم عن شفط من السطح المحروق من بروتين البروتين (الهستامين، إلخ. ). نتيجة اضطرابات وظيفة الجهاز العصبي المركزي، تطوير تكسيميا العامة (تكسيميا تتطور في غضون ساعات قليلة) هي التغيير في تفاعلية الجسم، مما أدى إلى خفض مقاومة العدوى وغيرها من الآثار الضارة. تحدد كل هذه العوامل حدوث العمليات الضمشة والالتهابية من مختلف الأعضاء الداخلية في تاريخ لاحق بعد الحرق.

عيادة مرض حرق متنوع. مع مرض حرق، غالبا ما لوحظت التغييرات في الأعضاء الداخلية. من إجمالي عدد 6585 أحرق، تم ملاحظتها الآفات الحرارية، وقد لوحظت مظاهر مرض الحرق في 2444 شخصا مصابون بجلد عميق (طاولة 3).

في الغالبية الساحقة للحالات، عائدات مرض الحرق مع تطوير العديد من المضاعفات في الوقت نفسه (الالتهاب الرئوي، اليشم، فقر الدم، التهاب الكبد، اضطرابات شديدة من عملية التمثيل الغذائي للبروتين، إلخ).

في جميع فترات مرض الحرق، يلاحظ التغييرات الواضحة في نظام القلب والأوعية الدموية [تبين] .

بالفعل في آفات منخفضة (تصل إلى 10٪ من السطح المحترق)، يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب المعتدل، وأحيانا زيادة طفيفة في الحد الأقصى لضغط الدم (10-20 مم زئبق. الفن). مع حروق أكثر شمولا وعميقا (أكثر من 10-15٪ من سطح الجسم)، ألم في منطقة القلب، نبضات التنفس، تظهر عدم انتظام دقات القلب، يبدو، يثبت الزرقاء، فرش، لهجة الأولى من الجزء العلوي من القلب يصبح مكتوما أو حتى الصم. ارتفاع ضغط الدم يرتفع قليلا في مرحلة الانتصاب وينخفض \u200b\u200bفي Torpidal. في بعض الحالات (غير المواتية غير المواتية) بالفعل في المواعيد النهائية المبكرة بعد الإصابة، يتم اكتشاف انخفاض ضغط الدم المقاوم. يتم تخفيض ضغط الديناميكا الدمى المتوسط، كقاعدة عامة إلى 72-76 مم زئبق. فن. في الأشخاص الذين يعانون مرض ارتفاع ضغط الدم, الضغط الشرياني خلال الصدمة تنخفض إلى الأرقام العادية وغالبا طوال الفترة اللاحقة لا تزال في هذا المستوى.

يبدو تغيير الضغط أثناء صدمة حرق يعتمد على عدد من الأسباب. I. R. Petrov يعتقد أن إصدارات مختلفة من ديناميات ضغط الدم تعتمد على خصوصيات رد الفعل على الجهاز العصبي المركزي بسبب الخصائص الفردية للمرضى الأفراد. ومع ذلك، في آلية التغييرات في ضغط الدم، لا ينبغي أن تكون ضرورية للعامل في إضعاف النشاط القلبي. تنشأ جميع المرضى الذين يعانون من حروق عميقة واسعة النطاق بلازمين، وتغيير حجم الدم المتداول والبلازما، والتي لا يمكنها أيضا ولكنها تعكس في حالة ديناميكا الدم. تم إبطال معدل الدورة الدموية التي تقاسها الطريقة المغنطيسية في حرق المرضى في فترة الصدمة (من 16 إلى 30 ثانية). على البلوط الكهربائي خلال هذه الفترة، هناك عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، تجانس الأسنان T، استند الفاصل الزمني Q-T، الانخفاض الفاصل الزمني S-T، زيادة الأسنان P، الجهد المنخفض، إلخ؛ يتم رفض المحور الكهربائي للقلب على اليمين.

فيما يتعلق بالأوليميوميا، الناشئة في الساعات الأولى بعد الإصابة، هناك انخفاض في التدفق الوريدي للدم في القلب، ونتيجة لذلك من اضطراب إمدادات الدم إلى عضلة القلب، تطورها جوع الأكسجينوبعد يؤدي الانخفاض في المقاومة المحيطية إلى تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني، وهو ما يتم تعويضه أحيانا (ليس دائما بما فيه الكفاية) بزيادة حجم الدقيقة بسبب عدم انتظام دقات القلب بشكل أساسي.

في فترة السمية من نظام القلب والأوعية الدموية، فإن نبضات التنفس، وأحيانا آلام في القلب، عبرت عن دقاتك القلبية، وتوسيع القلب في القطر، صامت النغمات الأولى والضوضاء الانقباضية في القمة، ويلاحظ ضغط الدم المنخفض وبعد تتميز التغييرات بالكهرباء بواسطة عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، وأحيانا الانتظار، واضطرابات التوصيل الموجودة داخل الفرعية التغييرات المرضية في الجزء النهائي من مجمع البطين. لا يزال معدل تدفق الدم تباطأ فقط في المرضى الذين يعانون من ظواهر قصور القلب. في المستقبل، بغض النظر عن تقدم نقص الدورة الدموية في الدم نتيجة ضمور عضلة القلب، فإن ضيق التنفس، الزرقاء، الوذمة تظهر على الأطراف السفلية، تتدهور مؤشرات تخطيط القلب، يزداد الكبد.

وفقا لملاحظات N. D. D. Motozhovich، لوحظ الاضطرابات الدورية والتعريفات في 13٪ إلى إجمالي عدد مرضى بيرنز، وفاة بعضهم في ظواهر زيادة الفشل في القلب. تم القضاء على عدد من الظواهر المحترقة من التعديل، وتم استرداد المرضى. عادة، ظاهرة عدم كفاية الدورة الدموية في Znicts في الضحايا مع مساحة آفة عميقة أكثر من 10٪ من سطح الجسم.

من ما سبق، هو أنه عندما يتأثر مرض الحرق كأنظمة الأوعية الدموية، والعضلات القلب نفسها. التغييرات في عضلة القلب هي شخصية MyOkardiodistophy، أي خفض أساسا إلى انتهاك الأيض. في المرضى المنهكين، فإن تطوير الضمالة وضمور عضلة القلب يميز بشكل خاص. ومع ذلك، إلى جانب ظاهرة MyOkardioDiDerops، يمكن ملاحظة التغيرات الالتهابية في شكل التهاب عضلة القلب مع مرض الخطيئة.

كشفت الدراسة المورفولوجية لقلب وفاة بيرنز تغييرات على حد سواء القبة وستروماس من عضلة القلب. بالنسبة للفترتين الأولين لحرق المرض، يتميز ضمور البروتين. ألياف العضلات، الشعيرات الدموية الكاملة، نزيف بسيطة، في أماكن التهاب الوثائق، وفي بعض الحالات تسلل الالتهابات. في الفترة من الإبطئة في الدم، تصبح ضمور البروتين وتصفح العمليات والظواهر الضميرة في ضمور الدهني. في بعض الحالات، لوحظ تطور التهاب عضلة القلب الرمادي.

درست L. M. Kleachkin حالة نفاذية الأوعية الدموية في الحروق الحرارية في فترات مختلفة الأمراض التي تستخدم عينة لانديس، عينة نيستيروف (في تعديل A. F. Alexandrov) وتحديد سرعة ارتشاف اليود المشع والصوديوم من الجلد والعضلات داخل الأنسجة الصحية. أنشأ المؤلف زيادة في نفاذية الجدار الشعري في معظم المرضى المحترق بما يتناسب مع المنطقة وعمق الهزيمة. مع الحروق المحدودة والسطحية، أول يومين من المرض صغير وتطبيعه في اليوم السابع إلى الرابع من المرض. مع عمق حروق، نفاذية الغشاء الشعري تزداد بسرعة وتصل إلى يوم 7-14th بحد أقصى.

يمتلك جزءا كبيرا من المرضى انخفاضا في مقاومة الجدار الشعري، ولكن لا يمكن إنشاء موازية كاملة بين هذه الانتهاكات وعبء الحروق.

أهمية كبيرة للغاية بالنسبة للحروق تستحوذ على أمراض الأعضاء التنفسية [تبين] .

N. S. Molchanov et al. وقد تبين أن الأمراض حرق غالبا ما يرافقه اضطرابات تبادل الغاز الواضحة، ولا سيما التنمية نقص الأكسجين الشريانيأن قبل أن تنمية الالتهاب الرئوي في وجود مقاومة مخفضة. كان تواتر الالتهاب الرئوي في بيرنز، وفقا لعيادة الآفات الحرارية، 34٪ (مع Burns II-IV، والتي تحتل أكثر من 10٪ من سطح الجسم).

في المسببات، تلعب الالتهاب الرئوي من قبل جمعية الكائنات الحية الدقيقة مع المحتوى الإلزامي من المكورات العنقودية والعقدية. تبين أن النباتات البكتيرية من أوقية الأوقية والبلغم مطابقا، مما تحدث عن القيمة السائدة للتآكل التلقائي تنتشر الطريقة القصيرة الهوائية.

تم إجراء دور العامل القصبي في سفر التكوين في الالتهاب الرئوي المبكر أثناء حروق الطابقين، والتي تم تثبيتها في 15٪ من أولئك الذين ماتوا من الحروق. تميز الصورة السريرية لمتلازمة الآفات الحرارية في الجهاز التنفسي بزدا سريعا في التنفس بسرعة، والسعال الجاف، والبحر الأصغر. في الحالات الشديدة، استحوذت ضيق التنفس على طابع البقر، مما أشار إلى المشاركة في عملية Bronchi الصغيرة. على أساس ضعف الإرسال الشعب الهوائية، نشأت وظيفة الصرف الصحي للبرونتشي، نشأت النظارات الأكثر أو أقل استضافة، مما تسبب في تطوير الفشل التنفسي الحاد، وغالبا ما يطالبون بضع القصبة الهوائية.

الرئوي العلوي قد اقتربت إلى حد كبير في المرضية مع ما بعد الصدمة. لذلك، فهي مناسبة أيضا للقسمة على الابتدائي (إطارات الجهاز التنفسي المرتبطة) والثانوية، وتسليط الضوء على أشكال الطموح الأخير، والأشكال التراجعية، والأووية والأسلحة الصرفية.

بالفعل في وقت مبكر بعد حرق، انتهاكات الجهاز الهضمي [تبين] .

في الأيام الأولى بعد إصابة الحرق، انخفضت الشهية بشكل حاد، ظهر العطش؛ تناول أو حتى السائل تسبب القيء. مع أضرار واسعة وعميقة (بيرنز من الثالث، درجة الرابع)، خاصة أثناء التكسيم، ينخفض \u200b\u200bالنقص في الشهية إلى الاشمئزاز الكامل للطعام. فقد المرضى في الوزن، واستعادة الإرهاق المتقدمة.

وقد لوحظت جميع علامات الاضطرابات الوظيفية من الجهاز الهضمي تقريبا.

تمت دراسة الحالة الوظيفية للمعدة في الماضي بواسطة طريقة التحقيق. نتائج هذه الدراسات لم تتوافق دائما مع الحقائق السريرية. في هذا الصدد، تؤدي الفائدة الكبرى نتائج الوقاية من المعدة بمساعدة طريقة تشذيرية. في غالبية المرضى الذين يعانون من أحماض المعدة، سواء على معدة فارغة، وفي الفترة الهضمية من الإفرازات استمرت، وغالبا ما زاد. خلال الكراثيروغرافيا، تم تحديد تغييرات كبيرة في حركية المعدة، بشكل أساسي نحو تعزيزها. في الوقت نفسه، فقد تخفيض التخفيض في المعدة الإيقاعي وأصبح غير منظم. كانت أيضا سمة من سمات تقارب مستويات درجة حرارة الجلد والجلد. في بعض الحالات، كان هناك تحريف العلاقة بينهما بدرجة حرارية، وهو مؤشر غير مباشر على انتهاك كبير لإمدادات الدم إلى المعدة والجذره. وبالتالي، تم العثور على أنه خلال الحروق الحرارية، يتم تعزيز النشاط الهضمي لمحتوى المعدة وانزعاج المثلث من المخاط المعدي. هذه البيانات أقرب إلينا لفهم التسبب في تقرحات حادة المعدة الاثني عشر.

واحدة من أكثر المضاعفات شديدة كانت قرحة في المعدة الحادة. وفقا لإحصائيات الموجزة من Harkins، فإن تواتر قرحة المعدة والثانية خلال الحروق يصل إلى 3.8٪. من خلال البيانات المقطعية (V. M. Pinchuk)، يتم اكتشاف قرحة حادة من الجهاز الهضمي في 12٪ من القتلى من مرض الحرق. تم تمييز قرحة المعدة من خلال تدفق منخفض الحماس والاتجاه إلى النزيف. التشخيص في الوقت المناسب من هذه المضاعفات لا يزال من الصعب حلها. يمكن افتراض أن الكشف عن الدم الخفي في البراز والجماهير القيء في المرضى الذين يعانون من حروق عميقة واسعة النطاق، خاصة في فترة المرض الثانية، هو أساس كاف لتشكوك في حدوث قرحة المعدة الحادة أو الاثني عشر.

كما تم كسر وظيفة الأمعاء (الإمساك، في بعض الأحيان الإسهال). مع مسار الصرف الصحي للمرض، فإن التوسع الحاد للمعدة والعوقة المشكلية للأمعاء المتقدمة مع حروق عميقة سائدة.

تتغير وظيفة الكبد بسرعة كبيرة، والتي يتم الكشف عنها في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من آفات عميقة واسعة من الجلد. تظهر دراسة السكر والبيليروبين والكوليسترول والبروترومبين وبروتينات البلازما وكسور البروتين تغييرا في هذه المؤشرات في فترات مختلفة من مرض الحرق.

فشل في تحديد العلاقة بين درجة الانخفاض في الوظيفة المضادة للأكسدة للكبد وانتشار الحرق. لوحظ المزيد من الانتهاكات المعلنة لهذه الوظيفة مع هزيمة الرأس والأطراف العليا. لوحظ وجود إقلاع كبير لوظيفة الكبد المتناكران عند حرق العناصر III 2-3 أسابيع بعد الإصابة.

في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد الإصابة، تنخفض استخراج Urobilin مع البول، والتي يمكن أن تكون مؤشرا على تثبيط وظيفة المخالفة للكبد. في المستقبل، لوحظ Urobilinuria، أول أصل في الدم، ثم نتيجة عدم وجود وظيفة كبدية (مدة Urobilinuria لا تتوافق مع الحدود الزمنية للبليروبين الدم والإفراج عن Urobilin مع البراز).

عدد من المرضى في الأيام الأولى بعد الإصابة هناك انخفاض في مؤشر البروثرومبين، على التوالي، خطرة الحرق وشدة المرض.

في فترة حرق العدوى و Toxmia، تتم منزعج وظيفة الكبد أكثر. يتم التعبير عن ذلك في زيادة في محتوى الدم من البيليروبين المرتبطين وزيادة كبيرة في نشاط الإنزيمات (Aldolase، Transaminase، Dehydrogenase اللاكتات). مع تطور الإرهاق المحترق، يحدث انخفاض مستمر في نشاط إنزيمات الدم.

واضطرابات اضطرابات الكبد الوظيفية تتوافق و التغييرات الهيكلية السلطات التي تظهر أنفسهم لشحن واحد أو آخر من ضمور. لاحظ L. M. Kleachkin تطوير التهاب الكبد الحاد الحاد في 4.5٪ من المرضى الذين يعانون من حروق عميقة؛ في 1/3 من الحالات، تم تطوير التهاب الكبد الكبد خلال الأيام العشرة الأولى من المرض، في الراحة - في فترات III و IV.

إذا كان الاتصال الوراثي للشكل المبكر للتهاب الكبد الكبد مع حرق الجلد، فإنه لا شك فيه، إذن فيما يتعلق بالتهاب الكبد الراحل، لا يمكن اعتماد هذا بثقة من قبل العديد من المؤلفين يعزو هذا التهاب الكبد على عدد الفيروسيين. تسمح تعثر Hemotransphus، عمليات نقل البلازما، الزلال وغيرها من دماء الدم والبلازما، مدة فترة الحضانة (تصل إلى 3-6 أشهر) التهاب الكبد في المدة الجانبية لأمراض الحرق إلى التهاب الكبد "الحقن".

في السنوات الأخيرة، تزايد الفائدة في حالة البنكرياس في بيرنز. تم إنشاء اضطهاد واضح لتمديد الغدة مع ضعف تكوين تخمير كبير. اتضح أن تشعر بالانزعاج من قبل وظيفة داخلية للجسم التي تحددها المشاركة في اللائحة بورصة الكربوهيدرات.

التغييرات المرضية في الكلى هي من بين أشد الآفات الحشوية في بيرنز [تبين] .

الأكثر خصوصية للفترة الأولى من المرض هو الفشل الكلوي الحاد. تجلى من قبل أوليةغانوريا، وهي زيادة في قوة البول إلى 1060-1070، البروتينوريا، أسطوانة وأزوميا. في أصعب الحالات، وضعت الهيموغلوبينوريا. تصبح التوقعات غير مواتية مع تخطي من أنوري وزيادة في عزو الدم أكثر من 100 ملغ٪. في فترات لاحقة من المرض، لوحظ الحماس ألبومينيا (اعتلال الكلية المعدية ذات السمية). في 4٪ من المرضى، تم تطوير التهاب الكلية، الذي حدث، كقاعدة عامة، دون ارتفاع ضغط الدم، يرافقه بيوسيا. تطورت Amloidosis الكلى فقط في مريضين (من 470).

تميزت التغييرات في الوظيفة الجزئية للكلى في فترة الصدمة بتضخيم إعادة امتصاص أنبوبي، انخفاض كبير في مؤشرات الترشيح الكبيبية، البلازموك الكلوي.

ظلت هذه الاضطرابات فترة طويلة من الزمن. كما أنشأت تغييرات متتالية في وظيفة الكلى النظامي. في الفترة الأولى، سادت عمليات التشطيبية، واستبدالها بأكثر مع التحولات التمويشية.

اكتشفت الدراسة المورفولوجية لكلية الأشخاص الذين توفوا من الحرق نخر درجات متفاوتة من الشدة، والتورم الحبيبي في الأنابيب، وخاصة حلقات جنلا، ووجود الأسطوانات المصطبغة والبيئة، وأحيانا مائلة.

مع مرض حرق، لوحظ تغييرات في نظام الغدد الصماء [تبين] .

مباشرة بعد الحرق، الزيادة في نشاط نظام الغموضي هي قشرة غدة. من الخامس إلى اليوم العاشر من المرض، لوحظ انخفاض في إفراز 17 كيتيرويدات مع زيادة في وقت واحد في اختيار الصوديوم مع البول؛ يصبح جزء من المرضى رد فعل سلبي Eosinopeic لإدخال ACTH (عينة ممزقة). هذا هو اليقين الذي يشير إلى ظهور اضطهاد النشاط الوظيفي للقشرة الكظرية، والذي يصل إلى الحد الأقصى في تطوير الإرهاق المحترق. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن "الضغط" الإضافي أثناء المرض (المضاعفات، والعمليات) يمكن أن يؤدي إلى زيادة في مستوى 17 كيتيرويدات. هذا النوع من رد فعل نظام Adverno-Cortical هو نموذجي للفترة الثانية من المرض عند الجميل مستوى عال مفاعلات القشرة الكظرية. في المرضى الذين يعانون من Cachexia الشديد، تفقد الغدد الكظرية القدرة على الرد على حوافز مماثلة.

تكشف الدراسة المورفولوجية للغدد الكظرية في وقت مبكر إلى حد ما (بعد 3-7 ساعات) التغيير في لونها، يظهر النزيف قريبا. في المراحل اللاحقة من المرض، لوحظ ترقق مادة القشرية الكظرية واختفاء Lipoids.

هناك مؤشرات على التغييرات في حروق الغدة الدرقية والغدد النخامية. يظهر G. A. Trofimov أنه بالتوازي مع التغييرات في نظام الغدة النخامية -، فإن اضطهاد وظيفة الغدة الدرقية يطور.

دراسة تكوين الدم ذات أهمية كبيرة لتقييم تفاعلية جسم المريض [تبين] .

يلاحظ الكريات البيض العاثرية، وخاصة وضوحا بشكل حاد في اليوم الثالث الأول، والحبوب Aezinophyllium، وحبوب العدلات السامة، وتسريع رد فعل ترسيب الحمرات الإريكيسيت. تصبح هذه التغييرات أكثر وضوحا مع حروق واسعة وعميقة عندما يصبح التحول إلى اليسار حادا شديدا جدا، حتى ظهور المايظ. في تواريخ لاحقة للدورة الخطيرة للمرض في الدم المحيطي في بعض الحالات، تظهر اليوروفيليا، على ما يبدو، نتيجة لتحسين الكائن الحي، منتجات تحلل البروتين.

التغييرات العرضية بشكل خاص في الدم الأحمر؛ إنها طبيعية للغاية بحيث يجب اعتبارها من بين المتلازمات الرئيسية لأمراض الحرق. في الفترة الأولى من مرض حرق، تم اكتشاف انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. السبب وراء زيادة تدمير كريات الدم الحمراء هو دم الدم في الشعيرات الدموية من البشرة المحترقة ومهرجها بسبب التأثير المباشر للعامل الحراري.

تم إنشاء تنمية فقر الدم في فترات لاحقة من المرض في 66٪ من المرضى. تم اكتشاف جزء من فقر الدم المحترق في نهاية الأسبوع الأول، وفي 80٪ من جميع الملاحظات، نشأت علامات تشويش واضحة في نهاية الشهر الأول من المرض.

تشير دراسة وظيفة نخاع العظم إلى اضطهاد الحمر، والانفصال في نضج النواة والبروتوبلازم في برومويتس وهيلوكيتس يتم زيادة عدد ميتسميلوكيت؛ هناك زيادة في محتوى Megakaryocytes مع تسريع نضجها (غلبة النضج، وجود ميجاكاريسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبلاسوبيل، لوحات الشق). ومع ذلك، لا يمكن اعتبار اضطهاد الإريثروبويسي دائما السبب الرئيسي في فقر الدم. قد يشير عدد من العلامات إلى ميل إلى انحلال الدم في المراحل اللاحقة من المرض (الشبكي، UROBILINURIA، الصغرى، الماكرو المكرم). غالبا ما يكون تطوير فقر الدم الثانوي الانحلالي في الغالب بسبب ظهور Autoantibo المضادة للعشوائي. كان اختبار Cumbas المباشر إيجابيا في 21 من أصل 134 مريضا مع حروق عميقة.

يتكرر العامل المرضي الممرض الثالث في تطوير فقر الدم فقدان الدم، خاصة أثناء الجراحة والضمادات.

فقر الدم المحروق مقاومة لالليسارات علاج طبيوبعد هذا يجعل Hemotransphus المتكرر والمنظمات المتكررة، وتستكمل (عند إعداد نقص المناعة الذاتية الانحلال الدموي) العلاج الهرموني.

جنبا إلى جنب مع التغيرات المورفولوجية في الدم مع الحروق، ينجذب الكثير من الاهتمام إلى التغييرات التركيب الكيميائيالتفكير في التغييرات في عملية التمثيل الغذائي. يتم تحليل ديناميات البروتين الكلي لبلازما في الدم في 165 مريضا. لاحظت الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الحروق العميقة انخفاضا في هذا المؤشر بمتوسط \u200b\u200bيصل إلى 4.7٪. تحليل الكهربيغرام عند مراعاة بعض الخصائص الإضافية لتبادل البروتين أظهرت أن الصدمة المحترقة تتميز بانخفاض في مستوى البروتين العام لبلازما الدم دون اضطرابات واضحة للتكوين الكسري. في بداية الفترة المعدية والسامة، نقص الهجينات، هيبالوبومينيميا، مع زيادة حادة في محتوى ألفا 1، ألفا 2 - globulins و بروتين سي التفاعليوبعد مع تطور الإرهاق المحترق، تم اكتشاف زيادة كبيرة في جزء غاما جلوبوليين.

تم تطوير عجز البروتين، على ما يبدو، أساسا نتيجة للازمة البلازامبواري وإضفاءات الجرح بسبب عوادم البروتين بسبب نفاذية الأطباء الشعريين على نطاق واسع، والتي تشير إليها في البحث باستخدام عينة Lendis. جنبا إلى جنب مع هذا، قد يكون هناك أهمية ووظيفة الكبد حادثا حادا.

أظهرت دراسة بورصة الكربوهيدرات أنه في فترة الصدمة تتميز بارتفاع الدم. في المسار اللاحق للمرض، يستقر مستويات نسبة السكر في الدم على الحدود الدنيا للقاعدة مع ميل إلى ارتفاع الدم.

عند الدراسة المياه المالحة تم العثور على Hyponatremia في جميع فترات حرق المرض. ارتفع محتوى البوتاسيوم في البلازما في فترة الصدمة المحترقة وانخفض قيمة عادية في ذروة حرق السمم، مع التطور اللاحق لحراسة السكسوميا. في الفترات الأولى والثانية من مرض الحرق، تم تحديد رصيد الصوديوم الإيجابي، وشهد مؤيدا له في الجسم. في الفترة الثالثة، أصبح توازن الصوديوم سلبيا وتطبيعا فقط في فترة الشفاء. تحول توازن البوتاسيوم في فترات الصدمة والسمية إلى أنها سلبية.

يحدد بيرنز أيضا انتهاك أنواع التبادل الأخرى. يتم تحديد ذلك بشكل رئيسي من خلال الانخفاض في العمليات المؤكسدة في الجسم وتراكم المنتجات الأيضية المتوسطة من الببتيدات، بيتا هيدروكسيمالاس، منتجات الألبان والأحماض الأخرى. بالفعل في الشروط المبكرة بعد إصابة الحرق، يلاحظ نوبات التوازن الحمضي القلوي نحو الحماض. هذا الأخير يؤدي إلى ممرحة الغرون، وخلق ظروف غير مواتية للنشاط الحيوي للأنسجة. يتم تقليل امتصاص الأكسجين مع الأنسجة نتيجة للتغيرات في أنظمة الخلايا المؤكسدة المخمرة. تتطور نقص الأنسجة الأنسجة. يفسر تعطيل العمليات المؤكسدة (مع انخفاض في المنتج الحراري) ووظائف مركز التنظيم الحراري انخفاض درجة حرارة الجسم في حرقها أثناء صدمة الحرق. يتم تقليل المحتوى في أنسجة حمض الأسكوربيك بحدة.

في تلخيص ما سبق، يجب أن يلاحظ في المقام الأول بنمط وشموعية هزيمة جميع الأجهزة والأنظمة في مرض حرق. يتوافق تسلسل تطوير هذه التغييرات مع فترات حرق المرض.

ينبغي التأكيد على أنه مع مرض حرق، فإن التغيير في الأعضاء الداخلية هو الثانوي؛ في الوقت نفسه، مع آفات عميقة واسعة النطاق من الجلد، تطوير الالتهاب الرئوي الثقيل، قرحة حادة من الجهاز الهضمي، تعفن الدم، وما إلى ذلك. المضاعفات هي السبب الفوري لوفاة الضحايا من الحروق.

من الواضح أن الوقاية والكشف المبكر والعلاج من التغييرات الحشوية (العمليات المرضية) في التواريخ المحترقة تتعلق بالكفاءة المهنية للباطنين. لذلك، ينبغي إدراج المعالج، إلى جانب الجراح، في علاج هؤلاء المرضى من الفترة الأولى من المرض؛ وبالتالي، يشارك المعالج بنشاط في توفير كلا من الأنشطة المؤهلة (أساسا لمكافحة التجميع) والمساعدة المتخصصة للمرضى وتأثروا بأمراض الحرق.

علاج او معاملة يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض الحرق معقدا، فردا صارما، نفذوا مراعاة خصائص الكائنات الطبيعية المتأثرة، ودرجة الحرق وينبغي أن تنص على التأثير العام والمحلي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من بين هذه الفئة من الضحايا، لا يمكن نقل غير قابل للنقل نسبة كبيرة.

يجب أن يبدأ العلاج في موقع الإصابة. عند الاحتراق أو الملابس، من الضروري اتخاذ تدابير لإطفاءها على الفور، الذي يتحقق عن طريق المغلف معطف، القماش المشمع أو أي مواد أخرى. يتم فرض ضمادة معقمة جافة على السطح المحترق (الملابس مسبقا فوق السطح المحترق). يخضع الضحية للإخلاء الفوري.

يجب تنفيذ جميع الأحداث المضادة للصدمة في أقرب وقت ممكن. مساعدة كبيرة لديها مقدمة من حلول نوفوكاين في شكل حصار بارانفرال واغوسيمبيخ وفقا لشركة A. V. Vishnevsky أو \u200b\u200bتخدير الحالة مع حروق الأطراف. تمنح Novocaine Inclades تأثير مسكن واضح، كما يسهم أيضا في تطبيع ديناميكا الدم. على وجه الخصوص، يقللون من نفاذية الشعيرات الدموية، وفي اتصال مع هذا، ينخفض \u200b\u200bالبلازموبوتر. يتصرف Novocaine أيضا بشكل إيجابي في وظيفة الكلى. من أجل منع انخفاض ضغط الدم، يتم وصف الكافيين وغيرها من وسائل القلب والأوعية الدموية. تنفذ مكافحة الجفاف والكفوفوليميا من خلال الإدارة الوريدية لاستعدادات الوزن الجزيئي العالي للدم المعلبة والبلازما البراهين والبلازما والبلورات، واستعدادات البروتين.

الضحية مباشرة بعد الإصابة يجب تأمينها، صارمة نظام السرير (مع الحروق الشديدة)، كامل الهضم بسهولة الطعام. يجب وضع المرضى في غرف ضوء جيدة التهوية. لعدة أيام من المفيد تحقيق استطالة النوم عن طريق تعيين حبوب النوم.

المرضى الذين يعانون من الحروق الشديدة (شهادات II-II-IV مع آفة تبلغ 11٪ وأسطح الجسم وتحترق درجة من درجة I والثانية مع الأضرار التي لحقت 40٪ من سطح الجسم) بحاجة إلى متكررة (6-7 مرات في اليوم) الميكانيكية والغذاء الجثث الكيميائي يتضمن محتوى كبير من البروتينات والفيتامينات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب اضطرابات كبيرة في الجهاز الهضمي وأعرب عن اضطرابات نقص عسر الضعيف للإدارة الفموية، فلا من الممكن التعويض عن مزيد من البروتين وفشل الفيتامين. من الضروري استخدام الإدارة الوريدية للبروتينات والفيتامينات. ينصح بإدارة الجلوكوز (حل 40٪ عن طريق الوريد) مع الفيتامينات C، 1 وفي 6، ومع فقر الدم وفي 12، والغرض من الشرب الوفير في شكل الشاي، مورس، مياه معدنيةوبعد مع ظاهرة واضحة بشكل حاد من السموم، غالبا ما يرفض المرضى الطعام. في هذه الحالات، يجب عليك اللجوء إلى السلطة من خلال التحقيق. يجب استخدام مسبار دائم متعدد الألوان كلوراطور، قدم في المعدة، في تفريغه بجدية لإدخال استعدادات البروتين. مع حروق واسعة النطاق في تطوير الإرهاق، يوصف هرمونات الستيرويد. من أجل منع توكسسميا، فإن توعية الكائن الحي للبروتينات وتطوير الوذمة ممكنة قبل كلوريد الكالسيوم، وتم وصف Dimedroll. مع بيرنز II-III درجة من أجل منع العدوى الصبق الثانوية، يتم وصف المضادات الحيوية (البنسلين، الستربتومايسين، إلخ). مكان مهم بين المجمع العلاج المحافظ احتلال نصف الدم. يتم تنفيذ جميع المرضى الذين يعانون من آفات عميقة واسعة من الجلد عمليات نقل الدم من 250-500 مل 3-4 مرات في الأسبوع. في تطوير المضاعفات (الالتهاب الرئوي، عدم كفاية الدورة الدموية، التهاب الكلية، إلخ) يتم تنفيذ العلاج بطرق مقبولة عموما. ليس لدينا فرصة للتقليل من العلاج المحلي للحروق - العلاج الجراحي، البلاستيك الجلد، وما إلى ذلك - وإرسالها إلى المهتمين في الأقسام ذات الصلة على الجراحة الميدانية العسكرية.

مرض الحرق هو رد فعل إجمالي محدد للجسم لحرق تلف الجلد والأنسجة العميقة. في هذه الحالة، هناك تورط في عملية الطرف الطرفي وفي بعض الحالات يؤدي متلازمة مماثلة إلى نتيجة قاتلة.

بيرنز وتصنيفها

قبل النظر في مراحل متلازمة المحترق، من الضروري معرفة ذلك، وهي الآفة نفسها، والتي تحدث عندما تتعرض لجلد درجات الحرارة المرتفعة أو الكيماويات الإشعاعية أو الخطرة، بما في ذلك القلويات والأحماض المركزة. التمييز بين أربعة شدة كبيرة من الحروق:

• حرق الدرجة الأولى هي الأقل خطورة للجسم البشري. إنه يؤثر فقط على الطبقات العليا من الجلد ويتميز بمظهر على سطح الجلد من احمرار وتورم خفيف الوزن؛
• حرق الشهادة الجديدة موجودة بالفعل انفصال بالفعل من الطبقة العليا من الجلد (البشرة) وتشكيل فقاعات صغيرة بالسائل؛
• حرق الدرجة الثالثة هو هذا النموذج يتميز بالتلف ليس فقط على البشرة، ولكن أيضا الأدمة. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على مجالات صغيرة من الأنسجة الصحية في بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية. ثقيل مصحوبة بمظهر فقاعات مع السائل النزفية ومخرفة من الجلد.
• يتميز حرق الصف الرابع عن طريق الضرر ليس فقط للبشرة فحسب، بل الأنسجة، التي تكمن تحتها، بما في ذلك العضلات والعظام.

وإذا كان في الحالتين الأولين ضروري معاملة متحفظة، يحتاج الحروق العميقة إلى إعادة التأهيل التشغيلي للجلد (زرع).

احتراق المرض: متى يحدث؟

يعتمد احتمال تطوير مثل هذا التفاعل في الجسم مباشرة على عمق الحروق ومنطقة توزيعها. ويعتقد أنه إذا عانى ما لا يقل عن 10-15٪ من سطح جسم الإنسان من حروق عميقة، فإن رد الفعل الشامل للجسم يطور - حرق المرض. تعتمد شدة هذه المتلازمة على العديد من العوامل، بما في ذلك طبيعة الحروق، وموقع توطينها (على سبيل المثال، حرق في منطقة باخوفا يسبب رد فعل الجسم حتى مع تلف غير صامت)، وعمر المريض، وجود أمراض أخرى.

حرق المرض والمراحل الرئيسية من تنميتها

يرصد تدفق هذه المتلازمة للتقسيم إلى أربع مراحل رئيسية، كل منها يتميز بأعراض معينة ويرافقه عدد من التغييرات.

• كما تعلمون، يحترق تسبب شديد مؤلمالتي يتم جمعها من كامل سطح الجسم التالفة وتنتقل إلى الجهاز العصبي. هذه النبضات العصبية الشديدة قادرة على استدعاء حالة الصدمة. في البداية، يصبح الضحية أمرا كبيرا للغاية، وبعد ذلك، على العكس من ذلك، مضطهد للغاية. درجة حرارة الجسم ترتفع بحدة ثم بدون أسباب مرئية السقوط. تؤثر الصدمة أيضا على مراكز أخرى في الدماغ، بما في ذلك مركز الدورة الدموية والتنفس. المريض لديه تغيير في تكوين الدم، وهو انخفاض في ضغط الدم، انتهاك في عمل الكلى.
• الفترة الثانية. وهي مرتبطة أساسا بتدفق المنتجات السامة من تسوس الأقمشة المحترقة في الدم. تؤثر هذه السموم حرفيا في جميع أنحاء الجسم، مما يجعل من الصعب العمل الكبد والكلى. ثم يبدأ العملية الالتهابية في الرئتين. المريض لديه حمى قوية. لهذه الفترة، تتميز تطوير فقر الدم البريدي. يتم اكتشاف السطح التالف ويصبح بوابات لاختراق كائن ضعيف من الالتهابات الثانوية.
• تحدث الفترة الثالثة حوالي 10 أيام بعد حرق الضرر. يرافقه التهاب شديد ومضاعفات شديدة، بما في ذلك اليشم الرصائى والالتهاب الرئوي والأمراض بالأجهزة والأنسجة الأخرى.
• الفترة الرابعة تتطور ببطء وهي النتيجة في هذا الوقت، تنشأ مضاعفات صديدة، وكذلك انتهاك للأنسجة والأجهزة الغذائية، مما يؤدي إلى ضمورها البطيء.

تجدر الإشارة إلى أن شدة مرض الحرق يعتمد على مدى سرعة توفير المريض الرعاية الصحية.

يحتل الحرق ليس فقط الأضرار المحلية للجلد، ولكن أيضا استجابة النظام للجسم للإصابة. إذا تم حرق منطقة سطح جسم صغيرة (أقل من 10٪) أو شدة ليست أعلى من الأول، فالحروق تمر بسرعة ودون عواقب. الأضراف النسيجية واسعة النطاق وعميقة تسبب مرض حرق طويلتتدفق في 4 مراحل وهي محفوفة بالموت.

الصورة 1. المرض الحرق هو حالة صعبة تتطلب الاستشفاء. المصدر: فليكر (كارولين تران).

ما هو المرض الحرق

يشار إلى هذا المصطلح في الطب انتهاك شامل لوظائف جميع الأعضاء وأنظمتها المرتبطة بحرق الجسم واسعة النطاقوبعد نتيجة لتدمير جزء كبير من الجلد، يتم تفكيك الحمرات الحمراء (عناصر دم موحدة)، وفقدت البلازما، يتم كسر عملية التمثيل الغذائي.

يعتمد احتمال حدوث المرض، قبل كل شيء، من منطقة الجلد المحترق (مما هو أكبر، كلما ارتفعت المخاطرة). عوامل إضافية - الحالة العامة للصحة في وقت الإصابة وعمر الضحية.

ملحوظة! يعتبر الحرق خطيرا فيما يتعلق بتطوير مرض الحرق، إذا كانت درجة جاذبيةها هي IIIB أو IV وتضررت عن 8٪ على الأقل من الجلد. ولكن أقل أعمدة، ولكن الإصابات الأكثر شمولا تغطي حوالي 30٪ من الجسم بأكملها وأكثر من ذلك، يمكن أن تسبب أيضا هذا المضاعفات.

عند إجراء تشخيص، تؤخذ الحقيقة بالضرورة في الاعتبار أنه إذا كان الضحية طفلا أو شخص مسن، يجب أن تكون هذه المؤشرات مرتين.

أعراض حرق المرض

على تطوير مرض حرق، من الممكن بالفعل الحكم على الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة المكتسبة. تتم الإشارة إلى السمات المميزة التالية للمرض:

• الإثارة، التي يتم استبدالها تماما باللامبالاة والخمول;
• شحوب؛
• الارتباك الائتماني;
• فشل GTC في شكل القيء المتكرر والغثيان والحزمة (الحد من النغمة والنشاط الحركي) الأمعاء؛
• الحد من ضغط الدم بسبب انخفاض في إجمالي الدم الدموي؛
• تغيير لون البول على البني والأسود والأحمر والكرز، وكذلك كميةها (نحو زيادة كبيرة أو الغياب الكامل البولية)
• اضطرابات الحرارية في شكل حرارة أو قشعريرة.

في المستقبل، يتم استنفاد المريض، يلتزم باستمرار في حالة الحمى، يعاني من الأرق والهلوسة. الجروح وفيرة وليس شفاء, نبض القلب يذاكر.

مراحل المرض

مرض حرق في المدة يستغرق 3 أشهر على الأقل، إن وجد مضاعفات خطيرة - أكبر بكثير.

انه مهم! أصبحت توقعات الانتعاش مع الأخذ في الاعتبار مساحة الجلد المصابة، وغالبا ما يؤدي الضرر الشامل إلى الموت.

مرض العائدات في أربع مراحل متتاليةوبعد بالنسبة لكل منهم، فإن الأعراض الخاصة بهم والمتانة هي مميزة.

حرق صدمة

في هذه المرحلة، التي لوحظت في الأيام الثلاثة الأولى، يكون المريض متحمس في البداية، فوست ولا يمكنه تقييم دولته الخاصة بشكل كاف. بعد بضع ساعات هناك تثبيط وارتباك الوعي. تختلف أغطية الجلد في شحف، نبض سريع، ويتم تقليل الضغط.

علامات مميزة من المرض القيء، إيكوتا وانخفاض في لهجة (شلل جزئي) الأمعاء.

ينتهك التبول نحو زيادة حجم الصوت أو الغياب الكامل. البول لديه لون غامق (الكرز، الأحمر البني)، أسود أحيانا.

عادة ما يخشى المريض ويضيء، في حين يمكن تعزيز درجة الحرارة أو خفضتوبعد تشير اختبارات الدم إلى زيادة مستويات الكريات البيض والهيموغلوبين والبوتاسيوم.

حرق ستوكمية

المرحلة التالية من المرض يأتي 3 أو 4 أيام من تاريخ الإصابةوبعد يستمر من 3 إلى 15 يوما ويتميز بالعودة السائل إلى مجرى الدم، قبل أن يصل الأنسجة بشكل مكثف.

في الوقت نفسه، يتم امتصاص السموم من الأنسجة الميتة في الدم. يرافقه التسمم، جرحوبعد تحليلات تظهر فقر الدم والكريات البيض، وكثافة البول تنخفض.

المريض لديه نشاط محرك داخلية، انتهاكات النوم (الأرق)، براد أو الهلوسة.

خفض ضغط الدمغالبا ما يتم ملتهبة عضلة القلب، والتي تحددها عدم انتظام ضربات القلب والصمم من النغمات وإيقاع القلب.

من رأس الجهاز الهضمي، مسببات التهاب الكبد السام، انسداد الأمعاءظهور قرحة المعدة. الخشب النقي، التهاب أو تورم الرئتين.

الصرف الصحي

تم تطويره بسبب رفض الجرح من جرح الجافة (بعد حرق الشعلة) أو الشريط الرطب والعدوى مع بكتيرياها (غير المكورات العنقودية، المروحية الزرقاء أو الأمعاء).

وفقا لذلك علامات حمى طويلة، لكن الجروح مارس الجنسوبعد يتم استنفاد المريض، عضلاته بسبب تقييد طويل في ضمور الحركات، والمفاصل تفقد التنقل. وفقا للاختبارات الدمية، يتم الكشف عن انخفاض في البروتين وزيادة في البيليروبين، البول - بروتينية.

ملحوظة! في حالة تطور مضاعفات الصرف الصحي، تحدث النتيجة القاتلة.

استيعاد

في حالة وجود شفاء آمن للحروق، هناك مرحلة الاسترداد المستمرة لمدة 3 أشهر على الأقل.

مقابل خلفية تحسين الرفاه العام وزيادة الوزن، ردود الفعل المتأخرة للجسم للتسمم في شكل الالتهاب الرئوي، الوذمة الرئوية، اضطرابات الرعاية، ضعف الكبد، يلاحظ التهاب عضلة القلب.

عادة في هذه المرحلة تطبيع درجة الحرارة و استبدال البروتين المستعادة بشكل عملي.

مبادئ العلاج

اعتمادا على مرحلة المرض، يعين أخصائي مختصر (أخصائي مائل) أو طبيب أصحاب الصدمات في مرحلة الإسعافات الأولية عقاقير مخدرة الاستعدادات، عن طريق الوريد تسريب المياه المالحة, مشروب وفيرة للحفاظ على توازن المياه والكهرباء.

اليوم، شخص في كل خطوة يكمن خطر. هذا هو السبب في هذه المقالة أريد أن أتحدث عن نوع مرض الحرق هو: ما نوع المرحلة التي لديهم، وما يمكن علاجها، وما هي المضاعفات المحتملة.

ما هو؟

في البداية، تحتاج إلى التعامل مع المفاهيم التي سيتم استخدامها بنشاط في المقالة المقدمة. إذن، ما هو مرض الحرق؟ هذه هي جميع التغييرات التي حدثت مع جسم الإنسان الذي عانى من الحرق. كما يستحق القول أن أكثر شمولا سيكون أضرارا للجسم في النار، والأكثر خطورة ستكون هناك تغييرات مرضية.

القليل من التاريخ

تاريخ "مرض الحرق" سيكون أيضا مسلية للغاية. لذلك، يستحق القول أن هذا العنوان تم تقديمه بشكل رئيسي من قبل العلماء السوفياتيون، مثل A.V. vishnevsky، م. shreiber، yu.yu. dzhanelidze (الذي تم دراسته هذه المرض بشكل خطير وجعل الكثير من الاكتشافات فيه). واحدة من أهم الاستنتاجات: مدة الارتفاع له تأثير كبير على ظهور وتطوير المرض (N.I. Kochkigov أخبر هذا في عام 1973). في الواقع، هو من وقت وطبيعة عمل الوكيل الحراري وعمق وطبيعة الضرر يعتمد.

عوامل

إذا تحدثنا عن مثل هذه المشكلة كمرض حرق، فمن الضروري النظر في العوامل التي تؤثر على درجة المرض نفسه.

1. عمق وطبيعة الإصابة. لذلك، على سبيل المثال، من المهم أو الرطب أو الجافة أن تكون الأنسجة نخر. في الحالة الأولى، يمكن أيضا إصابة أقسام الجلد السليمة، والتي يمكن أن تؤثر على تدهور حالة المريض. النخر الجاف سيكون خطيرا في الحروق العميقة. كما يستحق القول أن المريض يمكنه تشخيص مرض الحرق إلا إذا تم تلفه أكثر من 25٪ من أقسام الجسم.
2. تجدر الإشارة إلى أن كبار السن، وكذلك الأطفال، هم أكثر صلاحين أكثر من مرض حرق.
3. يحدث احتمال حرق المرض في حال أن يكون المريض إصابة ميكانيكية ونزف متلازمة الألم.

طريقة تطور المرض

ما هو التسبب في هذه الحالة؟ يبدأ مرض الحرق باتصال الرجل بالحرارة. هذا هو بالضبط بسبب هذا أن الجسم هزم. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق القول أن نظرية التسبب في هذه المشكلة غير موحدة غير موجودة اليوم. ولكن مع ذلك، يتفق معظم العلماء على أن آلية إطلاق تنمية المشكلة هي التفاعلات المرضية للجسم للأضرار الحرارية. في هذه الحالة، تحدث جميع أنواع التحولات الوظيفية والمورفولوجية في مجال غطاء الجلد. وتم تفسير المزيد من التسبب في طرق مختلفة بطرق مختلفة.

1. نظرية عصبية. هناك إعادة تطوير، ونتيجة لذلك، فرامل الجهاز العصبي بسبب التعرض للحرارة للنهايات العصبية الطرفية. هذا يؤدي إلى اضطراب وظيفي لجميع الأنظمة والأجهزة.
2. نظرية Toxmic. العلماء الذين يدعمون هذه النظرية يقولون ذلك السبب الرئيسي التغييرات الوظيفية هي منتجات البروتينات الدينية في منطقة الحرق. في هذه الحالة، يتم تشكيل بعض السموم، وهي مرضية للأنسجة والأجهزة.
3. نظرية الدورة الدموية. يقول أتباعها أن حدوث مرض الاضطرابات الدورة الدموية، وكذلك plasmoter (نقص الأنسجة).
4. نظريات أخرى: الحساسية، المعدية، الحساسية، الجلدية وغيرها.

درجة

بشكل منفصل، من الضروري أيضا النظر في فترات من مرض حرق. ومع ذلك، في الدواء يسمون الدرجات. هناك أربعة منهم:

• حرق صدمة
• تكسيميا حرق حادة؛
• septicoxmia؛
• الانتعاش، أي إعادة التواء.

كما يستحق القول أن أكبر نطاق واسع وأعمق، والأكثر صعوبة وأطول جميع المراحل المذكورة أعلاه.

FIR-FOOT صدمة: علامات

يشمل مرض الحرق المرحلة الأولى من المرض، والتي تتميز بالحالة المريحة للمريض. في هذه الحالة، يتفاعل الجهاز العصبي بطريقة خاصة مع عمل الوكيل الحراري. مدةها حوالي 2-3 أيام من لحظة الحرق. يتم وصف الأعراض وعلامات هذه المرحلة من المرض أدناه.

1. تضررت مساحة أقسام الجسم من قبل الوكيل الحراري 10٪ على الأقل.
2. إذا كان لدى الشخص حرق من الضوء أو الأعضاء الداخلية الأخرى، يمكن تشخيص مرض معين ب 5٪ من الآفات.
3. ضغط الدم طبيعي أو منخفض.
4. غالبا ما يحدث في كثير من الأحيان القيء المتكرر. إذا كان لها اتساق سميكة إلى حد ما، فهذا عامل غير مناسب للغاية.
5. رائحة تغييرات البول، لونها. يمكنها أن تأخذ اللون من الكرز إلى الأسود.

يمكنك تشخيص هذه المشكلة بشكل مستقل في حالة تأثر أكثر من 10٪ من الأجزاء المرئية من الجسم، أو هناك عدد قليل على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه.

يستحق القول أنه من المهم بشكل خاص تطبيق مجموعة متنوعة من التدابير الوقائية المحترقة للأطفال. بعد كل شيء، لا يتم نطق الأعراض فيما يتعلق بتطوير عدم كفاية الآليات التعويضية والتنظيمية.

حرق الصدمة: العلاج

حرق المرض، المرحلة الأولى من المرض. ماذا سيعامل العلاج في هذه الحالة؟

1. من المهم جدا القضاء على متلازمة الألم. أيضا، يجب إزالة المريض إثارة الجهاز العصبي.
2. من الضروري أيضا تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول هرمونات الكورتيكوستيرويد، مما يساعد في استعادة تشغيل الجهاز الهضمي.
3. من الضروري أيضا تحييد العدوى في أقرب وقت ممكن. لهذا المريض وضعت في المستشفى، في جناح منفصل. هنا سيكون من الضروري إدخال الأدوية المضادة للميكروبات بشكل دوري، نحتاج إلى ضمادات منتظمة.
4. من الضروري استقرار عمل نظام الدم في الجسم. سيكون هناك علاج نقل نقل ذي صلة عندما سيقوم المريض بتصب حلول Salembol أو Salt.
5. للسيطرة على تشغيل الجهاز البولي، يمكن تقديم القسطرة.
6. قد تحتاج أيضا إلى التأثير على هذه المادة الغذائية مثل البلازما.
7. ايضا بحاجة الى العلاج المحليوبعد سيكون من الضروري تغيير الضمادات يوميا. سوف تحتاج أيضا إلى شطف الجرح. الاستثناء هو اليوم الأول من المرض، لأن الغسيل خلال هذه الفترة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

تكسيميا حرق الحادة

نحن نتابع ما يحترق المرض هو المرحلة. حان الوقت لمعرفة ما يمكن أن يحدث في المرحلة الثانية من المرض. لذلك، في هذه الفترة، يبدأ السائل الذي يتراكم في الأنسجة في التدفق إلى نظام الدورة الدموية. في الوقت نفسه، يتم تقليل تركيز الدم، ينشأ فقر الدم، ويزيد ESP، ويزيل كمية البروتين بشكل كبير. أيضا في هذه المرحلة، يتعرض جسم الإنسان التعرض السام منتجات سامة من انحلال الأنسجة. الأصوات ممكنة. تستمر هذه الفترة حوالي 2 أسابيع. الأعراض الرئيسية موضحة أدناه.

1. حمة.
2. فقر دم.
3. كمضاعفات، قد تحدث التهاب الرئتين. أيضا، هناك أيضا مشاكل مع الكلى والكبد.
4. يمكن أن تزيد درجة الحرارة.
5. غالبا ما يكون الهراء، يمكن الخلط بين الوعي.
6. ربما الأرق.
7. لا شهية.

حرق التمام: العلاج

1. إزالة السموم. العلاج نقل الدم: بدائل البلازما والحلول الملحة والمنظمة، سيتم تقديم المواد التي تحتوي على البروتين في الدم. إذا كانت هناك مشاكل مع الكبد، يمكن تعيين plasmferrres. حسنا، إذا كان المريض سيسكب البلازما المناعي، ولكن هذه الطريقة مكلفة للغاية.
2. مكافحة العديد من الميكروبات. في هذه الحالة، ستكون التغيير اليومي في خلع الملابس على معقم ذا صلة. سيكون الضمادة المضادة للميكروبات مهمة أيضا، والتي سوف تجف بشكل ملحوظ الجروح.
3. العمل مع نظام الدموبعد لتجديد حجم الدم، يمكن استخدام خلايا الدم الحمراء النظيفة.
4. لإنشاء عمل النظام التمثيل الغذائي، يمكن للمريض إدخال حقن فيتامين C.
5. الاستعدادات الستيرويد يمكن استخدامها لتحفيز ضغط الجرح.
6. نظام غذائي مهم أيضا. في هذه الحالة، ستكون الأطعمة التي تحتوي على الفيتامنود والبروتين ذات الصلة.

حرق الصرف الصحي

النظر في فترات أخرى من مرض الحرق، من الضروري أيضا التوقف في المرحلة الثالثة. لذلك، فإن تدفق المرض في هذه المرحلة سيكون مشابها للمرحلة السابقة. بعد كل شيء، سيكون هناك عمل نشط من الميكروبات، والتي تسبب كل أنواع العمليات الالتهابية. ومع ذلك، في هذه المرحلة، تحدث العديد من المضاعفات في معظم الأحيان، والتي لا يمكن أن تفاقم حالة المريض فقط، ولكنها تؤدي أيضا إلى وفاته. لذلك، مرض الحرق، والدرجة الثالثة من المرض. الأعراض الرئيسية موضحة أدناه.

1. التهاب الغدد الليمفاوية. غالبا ما يحدث في حالة انتهاك تخثر الدم.
2. السيلوليت القطبية. في معظم الأحيان، تنشأ هذه المشكلة من أولئك الذين هم السمنة السيئة. تتطور المشكلة بسرعة، غالبا ما تؤدي إلى نتيجة قاتلة.
3. سيبيس. غالبا ما تحصل العدوى على الألياف تحت الجلد، وضربها. يبدأ في تشكيل القيح.
4. قد يكون أطراف الغرغرين. وخاصة الأشخاص الذين عانوا من اللهب يميلون.

حرق الصرف الصحي

من المفهوم أن مرض الحرق هو هزيمة كائن الحي للمريض بسبب الوكيل الحراري. ما يمكن أن يكون العلاج في المرحلة الثالثة من المرض؟ لذلك، سيكون بالضبط نفس الشيء في المرحلة السابقة. ستحتاج الأدوية المضادة للجراثيم إلى تطبيقها، والدم ومكوناتها، وعلاج الفيتامين، والعلاج الهرموني وعلاج الستيرويد سيكون مهمة. إذا كان المريض لديه فقدان كبير الوزن، بمساعدة التحقيق في المعدة يمكن إدخال البروتين (ولكن ليس أكثر من 2 غرام في اليوم).

بداية الشفاء، أو إعادة التوجيه

ليس من الصعب على الإطلاق معرفة ما يشبه مرض الحرق. الصور في هذا العمل هي المساعدين الأولين. في كثير من الأحيان مثل هذه الملصقات تحذير تعلق في المؤسسات الطبية. لسوء الحظ، ليس دائما شخص يعيش المرحلة الأخيرة الأمراض. ومع ذلك، إذا كان لا يزال يأتي، خلال هذه الفترة سيتم وضع علامة على بعض العمليات.

1. إغلاق وشفاء الجروح، الذين تلقوا شخصا أثناء حرق.
2. درجة حرارة الجسم سوف تنخفض تدريجيا.
3. استقرار حالة نفسية صبور.
4. زيادة النشاط البدني.
5. في هذه المرحلة، يحدث استعادة الأعضاء المصابة. الكل، باستثناء الكلى. يأتون من أجل بضع سنوات من الحرق.

ماذا سيكون علاج حرق المرض في المرحلة الأخيرة؟ لذلك، في ذلك الوقت، يجب على الأطباء يراقبون عن كثب عملية تندب الأكاديمية الروسية للعلوم. إذا كانت غير صحيحة، فقد تكون هناك مشاكل متعددة، بما في ذلك المعدية وتبلغة نظام العضلات الهيكلية.

مضاعفات

بشكل منفصل، من الضروري أيضا النظر في مجموعة متنوعة من مضاعفات مرض الحرق.

1. التهاب رئوي. يحدث في المريض وليس أثناء الحرق، وفي وقت لاحق، عندما تضاعف البكتيريا بنشاط في الجسم. يظهر في المرضى في كثير من الأحيان، في نصف الحالات ينتهي بنتيجة قاتلة.
2. التهاب المفاصل الصامل غالبا ما ينشأ من هؤلاء الأشخاص الذين لديهم مشاكل في نظام العضلات الهيكلية قبل الحرق. يبدو أن المشكلة نفسها غالبا ما بعد وقت معين بعد الشفاء من مرض الحرق.
3. استنفاد حرق (بعض العلماء تخصيه إلى مرحلة منفصلة من المرض). في المرحلة الأولى، سيقوم الشخص بفقدان الوزن كثيرا، يحدث ضمور العضلات، غالبا ما تكون هناك تعطلات. في المرحلة الثانية، تظهر الاضطرابات الوقحة في الحالة العامة، قد تتأثر عمليات إعادة التوابل والتمثيل الغذائي.
4. المضاعفات الأخرى: أغطية النزفية، ضعف مختلف النفس، علم الأمراض الكلى والكبد.

يهدف هذا القسم، كشرحة مرضية لمرض الحرق، إلى دراسة تلك الدول التي تحدث بموجب مرض معين. جميعهم موضح أعلاه في المقال.

أنا فترة - حرق الصدمة

II الفترة - تكسيميا الحرق الحادة

III الفترة - التسمم

فترة الرابع - إعادة التقديم

الصدمة المحترقة هي حالة مرضية حادة، عادة ما تحدث عادة خلال 2-3 أيام، واضطرابات مثلي الجنسية الشديد الناجمة عن التأثير الحراري على السطح الواسع من الجلد ويخضع للأنسجة.

أعراض حرق الصدمة:

انتهاك نفاذية الأوعية الدموية والتحويل الدقيق. يؤدي زيادة نفاذية الأوعية الدموية المتزايدة وخفض معدل تدفق الدم في Microsudes إلى انخفاض في حجم الدم المتداول ومظهر الهيموكونسينتينات والأوليغوري. تؤدي زيادة نفاذية السفن في دائرة تداول صغيرة إلى انتهاك للتبادل في الرئتين، وتطوير نقص الأكسجة الدورية.

يوجد مخرج بلازما من سرير الأوعية الدموية لجميع الأعضاء والأقمشة. تقليل تركيز الإنزيمات نتيجة تركيز البلازما الأنسجة يعزز نقص الأنسجة الأنسجة. وبالتالي، مع صدمة حرق، تتطور جميع أنواع نقص الأكسجة التي تكون الدماغ والكلى حساسة. Hemokoncentration هي واحدة من الأسباب الرئيسية لغير النعاس والطنان والانسداد ممكنة.

يمكن أن تتطور صدمة الحرق في طبيعية وتقليل وزيادة الضغط الشرياني.

علامات موثوقة من صدمة حرق - هيموكونديلاس وأوليشوروريا حتى الأناوريا.

• 2 مراحل صدمة:
• 1. بالنسبة لمرحلة الانتصاب من صدمة الحرق، تتميز الإثارة الإجمالية، بزيادة ضغط الدم، نبض والتنفس.
• 2. بعد 2-6 ساعات، تطور مرحلة التينوط من الصدمة. العلاج الكافي في الوقت المناسب يمكن أن يمنع أحيانا حدوثها. صدمة إضافية لحترق، تساهم الرعاية الطبية المتأخرة في تدفق شديد في مرحلة الصبيد. في مرحلة الصبيد في الخطة الأولى هناك ظواهر الكبح.

في ظل ظروف الكوارث، ينبغي أن يستند التشخيص المبكر لحارب الصدمة إلى تعريف الأعراض المكتشفة بسهولة، وكذلك تقدير منطقة وعمق الآفة.

من السهل اكتشاف الأعراض هو:

• 1. متحمس أو مثبط
• 2. عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، والحد من النبض
• 3. العطش، الشعور بالجوع، قشعريرة، شعبي
• 4. جلد شاحب غير مشدود، بارد إلى اللمس
• 5. علامات نقص الأكسجة: الوخز العضلي، والرخام الجلد اليد والقدم، والقيادة
• 6. البول المشبعة، الظلام، البني أو الأسود

تقييم منطقة وعمق الآفة:

حرق فرز مؤشر المرضية

• · قاعدة "تسعة" هي مجال المناطق الفردية لجسم لون أو يساوي 9 وكميات إلى: الرأس والرقبة -9٪، الطرف العلوي -9٪، السطح الأمامي للجسم هو 18٪ ، السطح الخلفي للجسم هو 18٪، الطرف السفلي هو 18٪، والأعضاء التناسلية الخارجية -1٪
• · قاعدة النخيل - مع حروق محدودة، وخاصة تقع في أجزاء مختلفة من الجسم، لتحديد مساحة الآفة العميقة على خلفية الحروق السطحية. حجم النخيل البشري هو 1٪ من كامل سطح الجلد من شخص.
• · يتم تحديد عمق الحرق وفقا للتصنيف الذي اعتمده المؤتمر السادس والعشرون للجراحين (1961) أنا فرط دمى الجلد، ثاني درجة انفصال البشرة مع تشكيل الفقاعات، ثالثا - عينات من طبقات السطح من الجلد مع الحفاظ على أدنى مستويات الشعر، العرق، الغدد الدهنية .iiiiiiiiب خمسة كل الأطباء، درجة نخر الجلد والأقمشة الأساسية

وفقا لشدة الصدمة، هناك صدمة حرق خفيفة الوزن وثقيلة للغاية.

صدمة خفيفة يتطور مع حرق مع المنطقة الكلية ما يصل إلى 20٪ من سطح الجسم، بما في ذلك الحروق العميقة لا يزيد عن 10٪ (فهرس فرانك يصل إلى 30 وحدة). المرضى هادئون، في بعض الأحيان نشبه. هناك قشعريرة، شحوب، عطش، اهتزاز عضلي، بشرة أوزة، في بعض الأحيان الغثيان والقيء. التنفس بشكل طبيعي، نبض يصل إلى 100-110 UD / دقيقة، ضغط الدم الطبيعي، الغوص الصغرى (هيموغلوبين لا يزيد عن 150 جم / لتر، وعدد حمراء تصل إلى 5 ملايين في 1 ميكرولتر من الدم، هدميريت يصل إلى 40-55٪ ، يتم تقليل BCC إلى 10٪).

صدمة ثقيلة لاحظ في بيرنز أكثر من 20٪ من سطح الجسم. الحالة شديدة، غالبا ما تميزت بالإثارة، واستبدال الكثافة. يتم حفظ الوعي. تتميز القشعريرة والألم في الحرق والعطش والغثيان والقيء. جلد المناطق غير المتوازنة هو شاحب، جاف، بارد إلى اللمس؛ يتم تقليل درجة حرارة الجسم بنسبة 1.5-2 درجة. التنفس بسرعة، نبض يصل إلى 130 درجة مئوية / دقيقة. يتم تخفيض ضغط الدم بشكل معتدل. يتم التعبير عن المليون Centration (هيموغلوبين 160-220 جم / لتر، هيماتوكريت - 55-65٪، وعدد الحمرات الإريانية 5.5-6.5 مليون في 1 ميكرولتر من الدم)؛ يتم تقليل BCC بنسبة 10-30٪. يتم تحديد Hypercalemia و Hyponatremia. غالبا ما يلاحظ أورياغوريا، وأحيانا هيماتوريا، واللبومينيا، ويزيد النيتروجين في الدم المتبقية (36-71 مموول / لتر) ونسبة البول (1.018-1.050).

ثقيلة للغايةتحدث الصدمة في بيرنز على المربع أكثر من 60٪ من سطح الجسم، بما في ذلك عمق أكثر من 40٪ (مؤشر الفرنك أكثر من 90)، وظائف جميع أنظمة الكائنات الحي تنتهك بشكل كبير. حالة المرضى شديدة شديدة، والوعي مشوش، والعطش (الشرب إلى 4-5 لتر من الماء يوميا)، القيء. جلد شاحب مع لون رخام، درجة حرارة الجسم أسفل طبيعي، التنفس المتكرر، ضيق التنفس، الأفق. نبض الخيوط، ضغط الدم أقل من 100 مم RT. فن. يتم تخفيض حجم الهيماتوكريت بنسبة 60-70٪ من الدم (Hemoglobin] تستمر الصدمة المحترقة من 3 إلى 48 ساعة، وأقل غالبا ما يصل إلى 72 ساعة، وبعد ذلك تبدأ الدورة الدموية الطرفية والتدحرج الدقائل الدقيقة في التعافي، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتطبيع الإبراء. خلال هذه الفترة، علامات المرحلة الثانية من مرض الحرق - تكسيميا الحرق الحادة تبدأ في الظهور.

حرق ستوكمية

خلال أول 3-4 أيام مع دورة مواتية ومعاملة كافية، يتم تطبيع الدورة الدموية، يتم استبدال البلازموتر الداخلي بإمتصاص وفير للسوائل من الأنسجة، مما يؤدي إلى Polyura.

طريقة تطور المرض. التحولات المناعية في جسم التوصيل الذاتي. يرتبط التاسين بتراكم منتجات Spree للبروتينات والمواد السامة القادمة من الأنسجة المحروقة وخصائص المستضد. تأثير سام من Microflora، سلام سطح حرق.

الصورة السريرية. حمة. التغييرات في نشاط الأكسدة العصبية - ضعف النوم، الإثارة النفسية، الارتباك، الهراء، التشنجات، الهلوسة البصرية والسمعية. التهاب عضلة القلب السامة - عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، صمم نغمات القلب، وتوسيع حدود القلب، وانخفاض في قدرة عضلة القلب من عضلة القلب وإسقاط ضغط الدم. تغييرات من أجل الجهاز الهضمي - آلام البطن، والمعنى الاستشاري، والانسداد المعوي الديناميكي، والتآكل المرهقة والقرحة (في 5٪ من الحالات معقدة شديدة نزيف المعدة). التهاب الكبد السام. التغييرات التنفسية - الالتهاب الرئوي، التهاب التجفيف المتعراض، atelectases، التهاب الشعب الهوائية، حلوة فارغة. يتم تشكيل رانو.

حرق الصرف الصحي.

تخصيص هذه المرحلة مشروطة، ل ليس لديها عيادة محددة بوضوح.

طريقة تطور المرض. ما يقرب من 11 صباحا في اليوم، عندما يبدأ في ميلك ورفض الشريط، يتم إنشاء الشروط لظهور مجموعة واسعة من المضاعفات المعدية. في ظل وجود جروح حبيبة واسعة النطاق، ترتبط اضطرابات النبرة العصبية بفقدان كبير في البروتين من خلال الجروح، مع أنشطة Microflora، مع امتصاص منتجات الاضمحلال السامة.

الصورة السريرية. مدة الحمى المتنقلة من 2 - 3 أسابيع. 2-3 أشهر مفصول صديدي كبير عن الجرح. يتم تغطية الجروح مع حبيبات غريبة شاحبة مع غارات رمادية. علقت الظلام. الظهارة الناتجة جزئيا أو تجميعها. ضائع. أرق. عدم وجود شهية. حرق الإرهاق. يتم تقليل وزن الجسم بنسبة 1/5 أو حتى 1/3 الأولي. oveactiveness. amyotrophophy. رثاء المفاصل. تعزيز النزيف. بولوريا. مقدس. الموت يأتي من المضاعفات المعدية المنضم: الالتهاب الرئوي، تعفن الدم.

الانتعاش، أو إعادة الإعمار

الفترة الرابعة من مرض الحرق. يبدأ الانتعاش مع لحظة الانتعاش المستقل أو التشغيلي الكامل للجلد. تستمر هذه الفترة إلى أجل غير مسمى لفترة طويلة، وقبل القضاء على جميع آفات الأعضاء والأنظمة الداخلية، وأحيانا بعد شفاء الحروق العميقة والاستمتاع، يتم تأجيل الانتعاش لفترة طويلة، وهو أمر مطلوب للحد من، المحافظ و المعاملة التشغيلية عواقب الحروق من تندب، التعاقد، عيوب مستحضرات التجميل، وإثارة السحب في المفاصل.