الأعشاب التي تنظم استقلاب المياه المالحة. استقلاب المياه المعدنية والملح في جسم الإنسان

جسم الإنسان هو نظام معقد بشكل لا يصدق فيه جميع الأجهزة تعمل بشكل متناغم ومتشابك وتحدث عمليات حيوية. بينما لا توجد انتهاكات ، فإن الانحرافات غير ملحوظة. ولكن بمجرد توقف المواد اللازمة عن دخول الجسم ، تظهر الأعراض المختلفة على الفور. واحدة من أهم شروط الأداء الطبيعي لجميع أجهزة الجسم هو تناول الماء والأملاح. توفر هذه النسبة المثالية عملية أيض الماء المالح في جسم الإنسان.

ما مقدار الماء الذي يجب أن أشربه في اليوم؟

في جسم الإنسان ، تختلف نسبة المائع تبعًا للعمر والجنس ، وكذلك الكسر الجماعي للدهون في الجسم. على سبيل المثال ، الأطفال حديثي الولادة هم 77 ٪ ماء ، في جسم الذكور البالغين - 61 ٪ من السائل ، والنساء - 54 ٪.

هنا يدور كل شيء عن الخصائص الفسيولوجية للجسم الأنثوي ، وهي عدد أكبر من الخلايا الدهنية. بعد 60 سنة ، ينخفض \u200b\u200bمحتوى الماء.
يتم توزيع جميع المياه الواردة بطريقة معينة. 1/3 من إجمالي حجم السائل خارج الخلية ، وثلثي - داخل الخلايا. للاحتفاظ بها ، توجد الغرويات في الجسم ويمكن أن يكون الماء في حالة حرة أو يشارك في تحلل وتكوين البروتينات والكربوهيدرات والدهون. بشكل عام ، تحتوي الأنسجة المختلفة على كميات مختلفة من الماء. إذا تم الحفاظ على توازن الماء والملح بشكل صحيح ودون انقطاع ، فسيتم الحفاظ على تركيز وحجم السوائل في أجزاء مختلفة من الجسم والجهاز.

في حالة حدوث تغيير في تركيز السائل والكهارل والأيونات والمواد الفعالة تناضحيًا في الجسم ، يتلقى الجهاز العصبي المركزي إشارة مناسبة من خلال مستقبلات خاصة. لذلك ، هناك زيادة أو نقصان في الكمية المستهلكة والمخصصة من الماء والكهارل.

كيف تحافظ على توازن الماء والملح في جسم الإنسان؟

وتشارك النظم الفسيولوجية المختلفة في العمليات التنظيمية. على سبيل المثال ، الكلى التي يسيطر عليها الجهاز العصبي المركزي هي المسؤولة عن تركيز الصوديوم. المستقبلات التي تسمى مستقبِلات التسمم ومستقبلات الحجم حساسة لحجم كل السوائل الدائرية وضغطها خارج الخلية.

لتنظيم المحتوى والتمثيل الغذائي لهرمونات البوتاسيوم ، لذلك ، فإن انتهاكات توازن الماء والملح في بعض الحالات تنشأ نتيجة لعدم التوازن الهرموني. ينظم استقلاب البوتاسيوم بواسطة الألدوستيرون والأنسولين.

الأيض الكلور هو عملية تشارك فيها الكلى. يتم إفرازه من الجسم بشكل رئيسي مع البول ، ويتم تحديد الكمية التي يتم إفرازها بواسطة النظام الغذائي والنظام الغذائي وكمية السوائل.

معايير توازن الماء المالح

يقول الخبراء بإصرار أنه مقابل كل كيلوغرام من وزن الجسم يجب أن يستهلك الشخص البالغ 30 مل من السوائل. هذا يكفي لتشبع جميع الأوعية والشعيرات الدموية والخلايا والأنسجة والمفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الحجم هو الذي يسمح لك بغسل وحل المنتجات المتبقية في الجسم نتيجة للعمليات الحيوية.

بشكل عام ، يأتي إلينا حوالي 1 لتر من الماء مع طعام عادي - حوالي لتر ونصف في اليوم. مجموع 2.5 لتر. يتم الحفاظ على توازن الماء والملح بنفس الكمية من السائل المسحوب. وهي: تفرز 1.5 لتر عن طريق الكلى ، وحوالي 0.5 لتر من العرق ، وأكثر بقليل من 0.4 لتر عند الزفير ، وحوالي 0.1 لتر مع البراز.

وفقًا لذلك ، من أجل الحفاظ على توازن الماء المالح ، من الضروري أولاً الانتباه إلى نظام غذائي متوازن ومتنوع ، وكذلك استهلاك كمية كافية من الماء يوميًا. من المهم أن يكون الماء نظيفًا ، ويفضل أن يكون بدون غاز. أهم مصدر يمكن الحصول منه على الأملاح المعدنية هو الخضروات والفواكه الطازجة والتوت.

الأعشاب الطبية ورسوم للحفاظ على توازن الماء المالح

في حالة حدوث انتهاكات مرتبطة بمشاكل في عمل الكلى والجهاز البولي التناسلي ، يوصي المعالجون باستخدام الوصفات الشعبية:

يجب سكب زهور البلسان السوداء (20 جرامًا) مع كوب من الماء المغلي ، وإشعال النار فيها وغليها لمدة تتراوح بين 10 و 15 دقيقة. ثم يصر لمدة ساعتين ، توتر ويمكن أن تؤخذ: 80 مل مرتين في اليوم قبل الوجبات ؛

اجمع العشب العشبي ، واتناول ملعقة كبيرة من المواد الخام وأضف كوبًا من الماء المغلي. يصر لمدة أربع ساعات ، توتر بعناية واتخاذ 50 مل على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم ؛

ستحتاج إلى هذه الوصفة لأكثر من نبات: زهرة الربيع ، أوراق البتولا وجذر عرق السوس. يُمزج كل ذلك بكميات متساوية ، طحن ومزيج ، إضافة كوب من الماء المغلي ليترك لمدة 4-5 ساعات. شرب ضخ الناتجة 150 مل قبل وجبات الطعام. ولكن من المهم للغاية في كل مرة تناول مشروب طازج ، معد فقط ؛

تأخذ 25 لترا من الماء المغلي لمدة 25 غراما من الزهور آذريون. ندعه يخمر لمدة 1.5 ساعة. شرب في اثنين قبل الإفطار والعشاء. كرر الإجراء لمدة ثلاثة أيام متتالية ؛

وصفة رائعة لتطبيع العمليات الأيضية: امزج 80 غراما من أوراق الفراولة مع 30 غراما من الجوز المفروم. تأخذ ملعقة كبيرة من الخليط الجاف وتصب في 250 مل من الماء المغلي. يُغلى المزيج ثم يُرفع عن النار على الفور ويترك لمدة 5 ساعات. يجب أن يؤخذ التسريب الناتج في نصف كوب ثلاث مرات خلال اليوم. مد الإجراء لمدة 10 أيام على الأقل. للحفاظ على FSB ، لا يمكنك تكرار أكثر من 8 مرات في السنة.

الوصفات أعلاه لها تأثير خفيف جدًا على الجسم. أنها تحتوي على عدد كبير من المعادن ، بحيث يمكن استخدامها للحفاظ على توازن الماء المالح.

يتكون جسم الإنسان في المتوسط \u200b\u200bمن 65 ٪ من الماء (من 60 إلى 70 ٪ من وزن الجسم) ، والذي يتكون من ثلاث مراحل سائلة - داخل الخلايا ، خارج الخلية وخارج الخلية. أكبر كمية من الماء (40-45 ٪) داخل الخلايا. يتضمن السائل خارج الخلية (كنسبة مئوية من وزن الجسم) بلازما (5 ٪) ، وسائل بين الخلايا (16 ٪) والليمفاوية (2 ٪). يتم عزل السائل العابر (1 - 3٪) عن الأوعية بواسطة الطبقة الظهارية وهو قريب من التركيب خارج الخلية. هذه السوائل الدماغية والداخلية ، وكذلك سوائل تجويف البطن ، غشاء الجنب ، التامور ، الأكياس المفصلية والمسالك الهضمية.

يتم حساب أرصدة الماء والكهارل في البشر عن طريق المدخول اليومي وإطلاق الماء والكهارل من الجسم. يدخل الماء الجسم على شكل شراب - حوالي 1.2 لتر ومع الطعام - حوالي 1 لتر. يتم تشكيل حوالي 0.3 لتر من الماء أثناء عملية التمثيل الغذائي (من 100 غرام من الدهون ، و 100 غرام من الكربوهيدرات و 100 غرام من البروتين ، و 107 و 55 و 41 مل من الماء ، على التوالي). الاحتياجات اليومية للشخص البالغ للكهارل هي تقريبا: الصوديوم - 215 ، البوتاسيوم - 75 ، الكالسيوم - 60 ، المغنيسيوم - 35 ، الكلور - 215 ، الفوسفات - 105 mEq (ميليغرام مكافئ) في اليوم. يتم امتصاص هذه المواد في الجهاز الهضمي وأدخل مجرى الدم. مؤقتا قد تودع في الكبد. تفرز المياه والكهارل الزائدة عن طريق الكلى والرئتين والأمعاء والجلد. في المتوسط \u200b\u200b، يبلغ معدل إفراز الماء يوميًا مع البول 1.0-1.4 لتر ، مع البراز - 0.2 لتر ، الجلد والعرق - 0.5 لتر ، الرئتان - 0.4 لتر.

يتم توزيع الماء الذي يدخل الجسم بين المراحل السائلة المختلفة ، وهذا يتوقف على تركيز المواد الفعالة بالتناضح فيها. يعتمد اتجاه حركة الماء على التدرج الاسموزي ويتم تحديده بواسطة حالة الغشاء الخلوي. لا يتأثر توزيع الماء بين الخلية والسائل بين الخلايا ليس بالضغط الاسموزي الكلي للسائل خارج الخلية ، ولكن بضغطه الاسموزي الفعال ، والذي يتحدد بتركيز المواد في السائل الذي يمر عبر غشاء الخلية بشكل ضعيف.

يتم الحفاظ على الضغط الاسموزي في مستوى ثابت من 7.6 الأجواء. نظرًا لأن الضغط الاسموزي يتحدد بتركيز المواد الفعالة تناضحيًا (تركيز الأسمول) ، والذي يتم قياسه بالطريقة الكريومترية ، يتم التعبير عن تركيز الأسمول في موسم / لتر أو Δ ° ؛ بالنسبة إلى مصل الإنسان ، هذا حوالي 300 mosm / l (أو 0.553 °). تركيز الأسمول من السوائل بين الخلايا والسوائل الخلوية وعادة ما يكون هو نفسه بلازما الدم. إفراز عدد من الغدد (مثل العرق واللعاب) منخفض التوتر. البول من الثدييات والطيور ، وإفراز الغدد الملحية من الطيور والزواحف مفرطة التوتر فيما يتعلق بلازما الدم.

في البشر والحيوانات ، واحدة من أهم الثوابت هي درجة الحموضة في الدم ، والحفاظ عليها في حوالي 7.36. يوجد في الدم عدد من الأنظمة العازلة - بيكربونات ، فوسفات ، بروتينات البلازما ، وكذلك الهيموغلوبين - التي تحافظ على درجة الحموضة في الدم عند مستوى ثابت. لكن درجة الحموضة في بلازما الدم تعتمد بشكل أساسي على الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتركيز HCO - 3.

تختلف الأعضاء والأنسجة الفردية للحيوانات والبشر اختلافًا كبيرًا في محتوى الماء والكهارل (الجدولان 1 و 2).

الحفاظ على عدم تناسق الأيونية بين السائل داخل الخلايا وخارج الخلية أمر ضروري لنشاط خلايا جميع الأجهزة والأنظمة. في الدم والسوائل خارج الخلية الأخرى ، يكون تركيز أيونات الصوديوم والكلور وبيكربونات مرتفعًا ؛ في الخلايا ، الشوارد الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات العضوي (الجدول 2).

الاختلافات في تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم والسائل بين الخلايا ناتجة عن انخفاض نفاذية البروتينات جدار الشعيرات الدموية. وفقًا لحكم دونان ، داخل المركب الذي يوجد فيه البروتين ، يكون تركيز الكاتيونات أعلى منه في السائل بين الخلايا ، حيث يكون تركيز الأنيونات القادرة على الانتشار أعلى نسبيًا. بالنسبة لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم ، فإن عامل Donnan هو 0.95 ، أما بالنسبة للأنيونات الأحادية التكافؤ فهي 1.05.

في العمليات الفسيولوجية المختلفة ، غالبًا ما لا يكون المحتوى الكلي هو المهم ، ولكن تركيز الكالسيوم المتأين والمغنيسيوم وغيرها. لذلك ، في مصل الدم ، فإن تركيز الكالسيوم الكلي هو 2.477 ± 0.286 مليمول / لتر ، وأيونات الكالسيوم 1.136 ± 0.126 مليمول / لتر. يتم توفير تركيز ثابت من الشوارد في الدم من قبل الأنظمة التنظيمية (انظر أدناه).

تختلف السوائل البيولوجية التي تفرزها الغدد المختلفة في التركيب الأيوني عن بلازما الدم. الحليب هو إيزوميوتوس بالنسبة للدم ، ولكن يوجد فيه أقل منه في البلازما ، وتركيز الصوديوم وارتفاع محتوى الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفات. العرق يحتوي على تركيز أيونات الصوديوم أقل من بلازما الدم. الصفراء قريبة جدا من بلازما الدم في محتوى عدد من الأيونات (الجدول 3).

لقياس حجم المراحل السائلة الفردية من الجسم ، يتم استخدام طريقة تخفيف ، بناءً على حقيقة أن مادة ما يتم توزيعها في الدم ، والتي يتم توزيعها مجانًا في مرحلة واحدة أو عدة مراحل سائلة. يتم تحديد حجم المرحلة السائلة V بواسطة المعادلة: V \u003d (Q a -E n) / C a

حيث Q a هي الكمية الدقيقة للمادة التي يتم إدخالها في الدم ؛ مع - تركيز المادة في الدم بعد التوازن الكامل ؛ هـ ن - تركيز مادة في الدم بعد إفراز الكلى.

يتم قياس حجم بلازما الدم باستخدام الطلاء الأزرق لـ Evans ، T-1824 أو albumin-131 I ، وتبقى طوال التجربة داخل جدار الأوعية الدموية. لقياس حجم السائل خارج الخلية باستخدام المواد التي لا تخترق عمليا الخلايا: إينولين ، سكروز ، مانيتول ، ثيوسيانات ، ثيوسلفات. يتم تحديد الكمية الإجمالية من الماء في الجسم عن طريق توزيع "الماء الثقيل" (D 2 O) ، التريتيوم ، أو البروتينيوم ، الذي ينتشر بسهولة من خلال أغشية الخلايا. حجم السائل داخل الخلايا غير متاح للقياس المباشر ويتم حسابه عن طريق الفرق بين كميات الماء الكلي في الجسم والسوائل خارج الخلية. كمية السائل الخلالي يتوافق مع الفرق بين أحجام السائل خارج الخلية وبلازما الدم.

يتم تحديد حجم السائل خارج الخلية في قسم الأنسجة أو الجهاز باستخدام مواد الاختبار المذكورة أعلاه. لهذا ، يتم إدخال المادة في الجسم أو إضافتها إلى وسط الحضانة. بعد توزيعها المنتظم في المرحلة السائلة ، يتم قطع قطعة من الأنسجة ويتم قياس تركيز مادة الاختبار في نسيج الاختبار وفي وسط الحضانة أو بلازما الدم. يتم احتساب محتوى السائل خارج الخلية في الوسط بنسبة تركيز المادة في الأنسجة إلى تركيزها في الوسط.

لا يتم تطوير آليات توازن الماء المالح في الحيوانات المختلفة بنفس الطريقة. في الحيوانات التي بها سائل خارج الخلية ، هناك أنظمة للتنظيم الأيوني وحجم سوائل الجسم. في الأشكال السفلية من حيوانات poikiloosmotic ، يتم تنظيم تركيز أيونات البوتاسيوم فقط ، بينما يتم تطوير تنظيم التناضح والتنظيم للتركيز في دم كل أيون في الحيوانات المثلية جنسياً. توازن الماء المالح هو شرط أساسي وضروري للأداء الطبيعي لمختلف الأجهزة والأنظمة.

الآليات التنظيمية الفسيولوجية

في البشر والحيوانات ، يوجد: مياه خالية من السوائل الموجودة خارج الخلايا ، وهي مذيب للمواد المعدنية والعضوية ؛ المياه المقيدة التي تحتفظ بها الغرويات ماء في شكل تورم المياه ؛ دستوري (جزيئي) ، وهو جزء من جزيئات البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويطلق خلال عملية الأكسدة. في الأنسجة المختلفة ، فإن نسبة المياه الدستورية والحرة والمربوطة ليست هي نفسها. في عملية التطور ، تم تطوير آليات فسيولوجية مثالية لتنظيم استقلاب الماء المالح ، مما يضمن ثبات حجم السوائل في البيئة الداخلية للجسم ، ومعاييرها التناضحية والأيونية باعتبارها أكثر الثوابت استقرارًا في التوازن.

في تبادل الماء بين دم الشعيرات الدموية والأنسجة ، يكون لجزء الضغط الاسموزي للدم (الضغط oncotic) ، الناجم عن بروتينات البلازما ، أهمية كبيرة. هذا الكسر صغير ويصل إلى 0،03-0،04 أجواء من مجموع الضغط الاسموزي للدم (7.6 الأجواء). ومع ذلك ، فإن ضغط الأورام الناجم عن ارتفاع ماء البروتينات (وخاصة الألبومين) يسهم في الاحتفاظ بالماء في الدم ويلعب دورًا كبيرًا في تكوين الليمفاوية والبول ، وكذلك في إعادة توزيع الأيونات بين المساحات المائية المختلفة للجسم. خفض ضغط الدم في الدم يمكن أن يؤدي إلى الوذمة.

هناك نظامان وظيفيان مرتبطان بتنظيم توازن الماء المالح - مضاد لإدرار البول ومضاد للالتهاب. الأول يهدف إلى الحفاظ على الماء في الجسم ، والثاني يوفر محتوى ثابت من الصوديوم. إن الارتباط الفعال لكل نظام من هذه الأنظمة هو الكلى بشكل أساسي ، في حين أن الجزء الواعي يشمل المستقبلات الذكرية ومستقبلات حجم النظام الوعائي التي تتصور حجم السائل المتداول. ترتبط المستقبِلات التنبيهية للمنطقة ما تحت المهاد من الدماغ ارتباطًا وثيقًا بالنواة فوق العصبية وشبه البطينية التي تنظم تخليق هرمون مضاد لإدرار البول. مع زيادة في الضغط الأسموزي للدم (بسبب فقدان الماء أو الإفراط في تناول الملح) ، تحفز مستقبلات الذبذبات ، ويزداد عائد الهرمونات المضادة لإدرار البول ، ويزيد امتصاص الماء عن طريق الأنابيب الكلوية ويزيد إدرار البول. في الوقت نفسه ، يتم تحفيز الآليات العصبية ، مما تسبب في الشعور بالعطش. مع الإفراط في تناول الماء في الجسم ، فإن تكوين وإفراز هرمون مضاد لإدرار البول يتناقص بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض الامتصاص العكسي للماء في الكلى (إدرار البول المخفف ، أو إدرار البول المائي).

يعتمد تنظيم إطلاق واستيعاب الماء والصوديوم أيضًا إلى حد كبير على الحجم الكلي للدم الدائري ودرجة إثارة مستقبلات الحجم ، والتي ثبت وجودها في الأذينين الأيسر والأيمن ، لفم الأوردة الرئوية وبعض جذوع الشرايين. تدخل النبضات من المستقبلات الحجمية في الأذين الأيسر إلى نواة المهاد وتؤثر على إفراز هرمون المضاد لإدرار البول. تدخل النبضات من المستقبلات الحجمية في الأذين الأيمن إلى المراكز التي تنظم إطلاق الغدة الكظرية من الألدوستيرون ، وبالتالي المغبرين. تقع هذه المراكز في الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد ، وهو الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط \u200b\u200bوترتبط بالغدة الصنوبرية. هذا الأخير يفرز أدرينوغلوميرولوتروبين ، الذي يحفز إفراز الألدوستيرون. الألدوستيرون ، زيادة امتصاص الصوديوم ، يساهم في الاحتفاظ به في الجسم ؛ في نفس الوقت ، فهو يقلل من امتصاص البوتاسيوم وبالتالي يزيد من إفرازه من الجسم.

آليات خارج الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والكبد والطحال والجلد ، وكذلك أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء ، لها أهمية كبيرة في تنظيم استقلاب المياه المالحة.

ينجذب الباحثون من مشكلة ما يسمى. اختيار الملح: مع عدم كفاية تناول بعض العناصر في الجسم ، تبدأ الحيوانات في تفضيل الطعام الذي يحتوي على هذه العناصر المفقودة ، وعلى العكس ، مع الإفراط في تناول عنصر معين في الجسم ، يلاحظ انخفاض في الشهية للأغذية التي تحتوي عليها. على ما يبدو ، في هذه الحالات ، تلعب مستقبلات محددة من الأعضاء الداخلية دورًا مهمًا.

علم وظائف الأعضاء المرضية

يتم التعبير عن انتهاك تبادل الماء والكهارل في فائض أو نقص في المياه داخل وخارج الخلية ، ويرتبط دائمًا بتغيير في محتوى الشوارد. تسمى الزيادة في إجمالي كمية المياه في الجسم ، عندما يكون مقدارها وتكوينها أكبر من الإطلاق ، توازن الماء الإيجابي (فرط الجفاف ، فرط الهيدرهاريا). ويطلق على الانخفاض في إجمالي احتياطيات المياه ، عندما تتجاوز خسائرها الإمداد والتكوين ، توازن الماء السلبي (نقص الجفاف ، نقص السكر في الدم ، الجفاف) أو الجفاف في الجسم. التمييز بالمثل بين توازن الملح الإيجابي والسلبي. يؤدي انتهاك توازن الماء إلى تعطيل تبادل الإلكتروليت ، وعلى العكس من ذلك ، عندما يحدث خلل في توازن الإلكتروليت ، يتغير توازن الماء. يمكن أيضًا أن يتجلى انتهاك استقلاب الماء المالح ، بالإضافة إلى تغيير إجمالي كمية الماء والأملاح في الجسم ، في إعادة التوزيع المرضي للمياه والكهارل الأساسي بين بلازما الدم ، والمساحات البينية والخلية.

في حالة انتهاك عملية التمثيل الغذائي لملح المياه ، يتأثر حجم وتركيز المياه التناضحية خارج الخلية ، وخاصة قطاعها الخلالي ، بشكل أساسي. لا تعكس التغيرات في تكوين ملح الماء في بلازما الدم دائمًا بشكلٍ كافٍ التغييرات في الفضاء خارج الخلية ، بل إنها أكثر من ذلك في جميع أنحاء الجسم. يمكن إصدار حكم أكثر دقة حول طبيعة التحولات في التمثيل الغذائي لملح المياه والجانب الكمي لها من خلال تحديد كمية المياه الكلية والمياه خارج الخلية ومياه البلازما ، وكذلك إجمالي الصوديوم والبوتاسيوم القابل للتبادل.

لا يوجد تصنيف واحد لانتهاكات استقلاب الملح المائي. يتم وصف عدة أشكال من علم الأمراض.

نقص الماء والكهارل

يعد نقص الماء والكهارل أحد أكثر أنواع الاضطرابات شيوعًا في استقلاب الماء المالح. ويحدث ذلك عندما يفقد الجسم السوائل التي تحتوي على الشوارد: البول (مرض السكري ومرض السكري الكاذب ، وأمراض الكلى المصحوبة بالبول ، والاستخدام المطول لمدر مدرات البول ، عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية) ؛ عصير الأمعاء والمعدة (الإسهال ، ناسور الأمعاء والمعدة ، القيء الذي لا يقهر) ؛ المتلازمة ، الإفرازات (الحروق ، التهاب الأغشية المصلية وأكثر). يتم إنشاء توازن سلبي في الماء مع تجويع كامل للماء. تحدث مثل هذه الانتهاكات مع فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية وفرط الفيتامينات د. يؤدي فرط كالسيوم الدم الناجم عنهما إلى فقدان الماء والكهارل بسبب التبول والقيء. مع نقص السكر في الدم ، تضيع المياه والصوديوم خارج الخلية في المقام الأول. ويصاحب درجة أكبر من الجفاف فقدان الماء داخل الخلايا ، وأيونات البوتاسيوم.

يحدث نقص كبير في الشوارد - تحلية المياه في الجسم - في الحالات التي يتم فيها استبدال فقدان السوائل البيولوجية التي تحتوي على الشوارد بمياه عذبة أو محلول جلوكوز. في هذه الحالة ، ينخفض \u200b\u200bالتركيز الأسموزي للسائل خارج الخلوي ، وينتقل الماء جزئيًا إلى الخلايا ويحدث ترطيبها المفرط.

تحدث علامات الجفاف الشديد عند البالغين بعد فقد حوالي 1 إلى 3 وفي الأطفال 1-5 من حجم الماء خارج الخلية. الخطر الأكبر هو الانهيار بسبب نقص حجم الدم وجفاف الدم مع زيادة لزوجته. مع العلاج غير السليم (على سبيل المثال ، السائل الخالي من الملح) ، فإن انخفاض تركيز الصوديوم في الدم ، نقص صوديوم الدم ، يساهم أيضًا في تطور الانهيار. انخفاض ضغط الدم الشرياني كبير يمكن أن تتداخل مع الترشيح في الكبيبات الكلوية ، مما تسبب قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم ، والحماض. عندما يسود فقدان الماء ، يحدث فرط سكر الدم خارج الخلية وجفاف الخلية. العلامات السريرية المميزة لهذه الحالة تثير العطش ، والأغشية المخاطية الجافة ، وفقدان مرونة الجلد (طية الجلد ليست سلسة لفترة طويلة) ، وشحذ ملامح الوجه. يتجلى الجفاف في خلايا الدماغ من خلال زيادة في درجة حرارة الجسم ، وهو ما يمثل انتهاكًا لإيقاع التنفس والارتباك والهلوسة. وزن الجسم يتراجع. زيادة الهيماتوكريت. يزيد تركيز الصوديوم في بلازما الدم (فرط صوديوم الدم). مع الجفاف الشديد ، يحدث فرط بوتاسيوم الدم.

في حالات إساءة استخدام السائل الخالي من الملح والإفراط في ترطيب الخلايا ، لا يحدث الإحساس بالعطش ، على الرغم من التوازن السلبي للماء ؛ الأغشية المخاطية رطبة. شرب الماء العذب يسبب الغثيان. يصاحب ترطيب خلايا المخ صداع شديد وتشنجات في العضلات. يتم تعويض العجز في الماء والأملاح في هذه الحالات عن طريق الإدارة المطولة لسائل يحتوي على الشوارد الأساسية ، مع الأخذ في الاعتبار حجم ضياعها وتحت سيطرة استقلاب ملح الماء. مع خطر الانهيار ، هناك حاجة إلى استعادة عاجلة لحجم الدم. في حالة قصور قشرة الغدة الكظرية ، يكون العلاج البديل بهرمونات القشرة الكظرية ضروريًا.

يحدث نقص المياه مع فقدان ضئيل نسبياً للشوارد عند ارتفاع درجة حرارة الجسم أو أثناء العمل البدني الثقيل بسبب زيادة التعرق. يحدث الفقدان الغالب للماء أيضًا بعد تناول مدرات البول التناضحية. يتم فقد الماء الخالي من الإلكتروليت أثناء الإفراط في التهوية الطويلة في الرئتين.

لوحظ وجود فائض نسبي من الإلكتروليت أثناء تجويع الماء - مع عدم كفاية إمدادات المياه للمرضى الضعفاء الذين يعانون من عدم الوعي والذين يتلقون التغذية القسرية ، مع ضعف البلع ، وكذلك عند الرضع الذين يعانون من استهلاك غير كافٍ للحليب والماء.

يتم إنشاء فائض مطلق من الإلكتروليت ، خاصة الصوديوم (فرط صوديوم الدم) ، في المرضى الذين يعانون من نقص المياه المعزولة ، إذا تم تعويضه عن طريق الخطأ عن طريق إدخال محلول متساوي التوتر أو مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم. يحدث الجفاف فرط الحركة المفرط بسهولة خاصة عند الرضع الذين لا تتطور لديهم قدرة تركيز الكلى بشكل كاف ويحدث احتباس الملح بسهولة.

يؤدي وجود فائض نسبي أو مطلق من الإلكتروليتات مع انخفاض في الحجم الكلي للماء في الجسم إلى زيادة في التركيز الأسموزي للسوائل خارج الخلية وإلى تجفيف الخلايا. إن انخفاض حجم السائل خارج الخلية يحفز إفراز الألدوستيرون ، مما يقلل من إفراز الصوديوم في البول ، ثم من خلال الأمعاء وهلم جرا. هذا يخلق فرط الحساسية من السوائل خارج الخلية ويحفز تكوين فاسوبريسين ، مما يحد من إفراز الماء عن طريق الكلى. فرط الحساسية للسوائل خارج الخلوي يقلل من فقد الماء من خلال القناة خارج الخلية.

يتجلى سريريا نقص المياه مع وجود فائض نسبي أو مطلق من الشوارد من قلة البول ، وفقدان الوزن ، وعلامات تجفاف الخلايا ، بما في ذلك الخلايا العصبية. يرتفع مؤشر الهيماتوكريت ، ويزيد تركيز الصوديوم في البلازما والبول. يتم تحقيق استعادة كمية الماء وتساوي التوتر في سوائل الجسم عن طريق الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز متساوي التوتر أو عن طريق شرب الماء. يتم تعويض فقدان الماء والصوديوم مع التعرق الزائد عن طريق شرب ماء مملح (0.5٪).

المياه الزائدة والكهارل

الماء الزائد والكهارل هو شكل شائع من اضطرابات استقلاب ملح الماء ، والذي يتجلى بشكل رئيسي في شكل وذمة واستسقاء من أصول مختلفة (انظر الوذمة). الأسباب الرئيسية للتوازن الإيجابي في الماء والكهارل هي ضعف إفراز الكلى (التهاب كبيبات الكلى وغيرها) ، فرط ألدوستيرونية ثانوية (مع قصور القلب ، المتلازمة الكلوية ، تليف الكبد ، الجوع ، أحيانًا في فترة ما بعد الجراحة) ، نقص بروتيني الدم (مع متلازمة الكلوية) ) ، زيادة نفاذية معظم حاجز النسيجية (مع الحروق والصدمات وغيرها). نقص بروتين الدم وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية تسهم في حركة السائل من داخل الأوعية الدموية إلى القطاع الخلالي وتطوير نقص حجم الدم. غالبًا ما يصاحب توازن الماء المنحل بالكهرباء تراكم السائل المتساوي في الفضاء خارج الخلية. ومع ذلك ، في حالة فشل القلب ، قد يتجاوز الصوديوم الزائد المياه الزائدة ، على الرغم من عدم وجود فرط صوديوم الدم. لاستعادة التوازن المضطرب ، يكون تناول الصوديوم محدودًا ، كما يتم استخدام مدرات البول المدرة للبول ، ويتم ضبط ضغط الدم عند الأورام.

يحدث الماء الزائد مع نقص نسبي في الشوارد (التسمم المائي ، فرط هيدروإيزوميل تحت ضغط الدم) عندما يتم حقن كمية كبيرة من الماء العذب أو محلول الجلوكوز في الجسم مع إفراز السوائل غير الكافي (قلة البول بسبب قلة الغدة الكظرية أو أمراض الكلى أو الاستخدام العلاجي لل فاسوبريسين أو فرط إفراز الدم بعده الإصابات ، العمليات). يمكن أن تدخل المياه الزائدة إلى البيئة الداخلية عند استخدام سائل نقص السكر في الدم لغسيل الكلى. ينشأ خطر تسمم المياه عند الرضع فيما يتعلق بإدخال فائض من المياه العذبة في علاج التسمم. مع التسمم بالماء ، يزداد حجم السائل خارج الخلوي. في الدم والبلازما ، يزيد محتوى الماء ، ونقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم ، وانخفاض الهيماتوكريت. ويصاحب نقص إفراز الدم في الدم والسائل الخلالي ترطيب الخلايا. يزيد من وزن الجسم. السمة المميزة هي ظهور الغثيان ، وتتفاقم بعد شرب المياه العذبة ، والقيء ، والتي لا تجلب الراحة. الأغشية المخاطية رطبة. اللامبالاة ، النعاس ، الصداع ، ارتعاش العضلات ، التشنجات تشهد على ترطيب خلايا المخ. تركيز الأسمول في البول منخفض ، وغالبًا ما تلاحظ قلة البول. في الحالات الشديدة ، استسقاء الوذمة الرئوية ، نمو الصدر المائي. يتم القضاء على المظاهر الحادة لتسمم المياه عن طريق زيادة التركيز الأسموزي للسائل خارج الخلوي عن طريق الحقن الوريدي لمحلول ملحي مفرط التوتر. استهلاك المياه محدود بشدة أو يتوقف حتى تتم إزالة فائضه من الجسم.

يلعب انتهاك أيض الماء المالح دورًا كبيرًا في التسبب في مرض الإشعاع الحاد. تحت تأثير الإشعاعات المؤينة ، يتناقص محتوى أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في نوى الغدة الصعترية والخلايا الطحالية ، ويتوقف نقل الكاتيونات في خلايا جدار الأمعاء والطحال والغدة الصعترية والأعضاء الأخرى. إن رد الفعل المميز للجسم لآثار الإشعاع في الجرعات الكبيرة (700 ص أو أكثر) هو حركة الماء ، وأيونات الصوديوم والكلور من الأنسجة إلى تجويف المعدة والأمعاء.

في مرض الإشعاع الحاد ، هناك زيادة كبيرة في إفراز البوتاسيوم البولي ، المرتبطة بزيادة تسوس الأنسجة الحساسة للأشعة.

يعد فقدان الصوديوم وجفافه أحد الأسباب المحتملة للوفاة في الحالات التي يتم فيها تحديد نتيجة المرض من خلال تطور متلازمة الجهاز الهضمي. يعتمد ذلك على تسرب السوائل والكهارل في التجويف المعوي ، الذي يُحرم من جزء كبير من الغطاء الظهاري نتيجة للإشعاع المؤين. في الوقت نفسه ، يتم إضعاف وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي بشكل حاد ، والذي يترافق مع تطور الإسهال الحاد.

أظهرت التجارب أن التعويض عن الماء والكهارل ، الذي يهدف إلى تطبيع توازن الماء والملح في الحيوانات المشععة ، يزيد بشكل كبير من العمر.

دراسة النظائر المشعة

يعتمد قياس حجم المراحل السائلة باستخدام المستحضرات المشعة على طريقة تخفيفها في جميع أنحاء قطاع الماء في الجسم (يتم إدخال أكسيد التريتيوم) أو على الفضاء خارج الخلية (باستخدام نظير 82 Br bromine isotope). لتحديد حجم الماء الكلي ، يتم إعطاء أكسيد التريتيوم عن طريق الوريد أو الفم. بعد 0.5 1؛ 2. 4 و 6 ساعات بعد إعطاء أوكسيد التريتيوم والبول والدم وغيرها. الحد الأقصى المسموح به من أكسيد التريتيوم الذي يتم إدارته لأغراض التشخيص هو 150 mcci. بعد 14-15 يومًا ، يمكن تكرار الدراسة من خلال إعطاء نفس الكمية من الأدوية. إعداد خاص للمريض غير مطلوب.

يتم قياس النشاط الإشعاعي باستخدام مقاييس إشعاع التلألؤ السائل مثل USS-1 و SBS-1 وغيرها. للمقارنة ، يتم استخدام حل قياسي. يتم احتساب إجمالي كمية المياه بالصيغة: V \u003d (V 1 -A 1) / (A 2 -A 0)

حيث V هي الكمية الإجمالية للماء في الجسم (باللتر) ؛ و 1 هو نشاط النظير المدخل (في imp / min / l) ؛ و 2 - نشاط عينة الاختبار (في عفريت / دقيقة / لتر) ؛ و 0 هو نشاط عينة التحكم (في عفريت / دقيقة / لتر) ؛ V 1 - حجم المؤشر الذي تم إدخاله (باللتر). في الرجال الأصحاء ، يبلغ إجمالي محتوى الماء ، المقاس بهذه الطريقة ، 56-66 ٪ ، لدى النساء الأصحاء ، 48-58 ٪ من وزن الجسم. لتحديد حجم السائل خارج الخلية المستخدمة 82 Vg. يتراكم البروم جزئيًا في المعدة والغدد اللعابية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والصفراء. للحصار الدرقي ، يشرع محلول لوغول أو بيركلورات البوتاسيوم. يدار 20-40 بروميد الصوديوم microcurie عن طريق الوريد. بعد 24 ساعة ، يتم جمع البول ، حيث يتم تحديد كمية 82 فولت تفرز ، ويتم أخذ 10-15 مل من الدم من الوريد ويتم تحديد النشاط الإشعاعي للبلازما. يتم قياس النشاط الإشعاعي لعينات الدم والبول في عداد التلألؤ بشكل جيد. يتم حساب "مساحة البروميد (خارج الخلية)" بواسطة صيغة التخفيف: V Br \u003d (A 1 -A 2) / R

حيث V Br - "مساحة البروميد" (باللترات) ؛ و 1 - عدد النظائر المحقونة (عفريت / دقيقة) ؛ و 2 هو كمية 82 Vg تفرز في البول (في عفريت / دقيقة) ؛ R هو النشاط الإشعاعي للبلازما (في عفريت / دقيقة / لتر). نظرًا لأن البروم لا يتم توزيعه بالتساوي بين البلازما وخلايا الدم الحمراء ، ويتم امتصاص جزء من البروم بواسطة خلايا الدم الحمراء ، يتم إجراء تعديل لتحديد حجم السائل خارج الخلية (V \u003d 0.86 V br). في الأفراد الأصحاء ، يكون حجم السائل خارج الخلية 21-23 ٪ من وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من وذمة ، يرتفع إلى 25-30 ٪ أو أكثر.

يعتمد تحديد إجمالي الصوديوم القابل للتبديل (OONa) والبوتاسيوم (OOK) على مبدأ التخفيف. يتم تحديد OONa بواسطة 24 Na أو 22 Na ، تدار عن طريق الوريد أو عن طريق الفم بمبلغ 100-150 و40-50 μcurie ، على التوالي. يتم جمع البول اليومي ، وبعد 24 ساعة ، يتم أخذ الدم من الوريد ويتم فصل البلازما. في البلازما ، يتم تحديد النشاط الإشعاعي لـ 22 Na أو 24 Na وتركيز الصوديوم الثابت في مضواء اللهب. يتم حساب حجم السائل الذي يحتوي على الصوديوم المشع ("مساحة الصوديوم") بواسطة الصيغة: V Na \u003d (A 1 -A 2) / W

حيث V Na - "مساحة الصوديوم" (باللترات) ؛ و 1 هي الكمية المحقونة 22 Na أو 24 Na (في imp / min) ؛ و 2 هي كمية النظائر التي تفرز في البول (في عفريت / دقيقة / لتر) ؛ تركيز نظير البلازما W (في البقول / دقيقة / لتر). يتم تحديد محتوى OONa بواسطة الصيغة: P \u003d V na × P 1 ، حيث P 1 هو تركيز الصوديوم المستقر (في mEq / لتر). يتم حساب قيم "مساحة البوتاسيوم" والبوتاسيوم القابل للصرف عند 42 كلفن و 43 كلفن طبقًا لنفس الصيغ الخاصة بالصوديوم. كمية أونا في الأفراد الأصحاء 36-44 mEq / كغ. مع متلازمة الوذمة ، يرتفع إلى 50 mEq / kg أو أكثر. يتراوح مستوى OOK في الأفراد الأصحاء بين 35 و 45 mEq / kg حسب العمر والجنس. في المرضى الذين يعانون من الوذمة ، فهو يقع في 30 ميلي غرام لكل كيلوغرام أو أقل. يتم تحديد محتوى البوتاسيوم الكلي في الجسم بشكل أكثر دقة في غرفة ذات خلفية منخفضة مع كاشفات حساسة للغاية باستخدام النظير الطبيعي 40 K ، ومحتواه هو 0.0119 ٪ من جميع البوتاسيوم في الجسم. يتم فحص النتائج على فانتوم مصنوع من البولي إيثيلين يقلد ما يسمى الشخص العادي ويمتلئ بالماء مع كمية معينة من البوتاسيوم (140-160 جم).

ملامح استقلاب المياه المالحة في الأطفال

ويرافق نمو الطفل انخفاض نسبي في إجمالي محتوى الماء في الجسم ، وكذلك تغير في توزيع السوائل بين القطاعين خارج الخلية والقطاع داخل الخلايا (الجدول 4).

تتميز الطفولة المبكرة بالتوتر الشديد وعدم الاستقرار في استقلاب ملح الماء ، والذي يتحدد بالنمو المكثف للطفل وعدم النضج النسبي لنظم الغدد الصم العصبية والتنظيم الكلوي. تبلغ الاحتياجات اليومية من المياه للطفل في السنة الأولى من العمر 100-165 مل / كغ ، وهو ما يزيد بمقدار 2-3 أضعاف عن حاجة البالغين. الحد الأدنى للحاجة إلى الشوارد من الأطفال في السنة الأولى من الحياة هو: الصوديوم 3.5-5.0 ؛ البوتاسيوم - 7.0-10.0 ؛ الكلور 6.0-8.0 ؛ الكالسيوم - 4.0-6.0 ؛ الفسفور - 2.5-3.0 mEq / يوم. مع التغذية الطبيعية ، يتلقى الطفل الأشهر الستة الأولى من العمر مع حليب الأم ، ولكن الحاجة المتزايدة للأملاح تحدد الحاجة إلى الأطعمة التكميلية لمدة 4-5 أشهر. أثناء التغذية الصناعية ، عندما يتلقى الطفل الأملاح الزائدة والمواد النيتروجينية ، يجب إضافة الماء اللازم لإفرازه في النظام الغذائي بالإضافة إلى ذلك.

من السمات المميزة لاستقلاب الماء المالح في مرحلة الطفولة المبكرة أكبر نسبيًا من البالغين ، حيث يتم إطلاق الماء من خلال الرئتين والجلد. يمكن أن تصل إلى نصف أو أكثر من المياه المقبولة (عند ارتفاع درجة الحرارة وضيق التنفس وما شابه). يبلغ فقدان الماء أثناء التنفس وبسبب التبخر من سطح الجلد 1.3 جم / كجم في الساعة (عند البالغين ، 0.5 جم / كجم في الساعة). هذا يرجع إلى المساحة السطحية الكبيرة في الجسم لكل وحدة وزن عند الأطفال ، وكذلك عدم نضج الكلى الوظيفي. يقتصر إفراز الكلى من الماء والأملاح في الأطفال الصغار بسبب انخفاض قيمة الترشيح الكبيبي ، والتي في الأطفال حديثي الولادة 1⁄3-1⁄4 من إفراز الكلى للبالغين.

إدرار البول اليومي في عمر شهر واحد هو 100-350 ، في الأطفال من 6 أشهر - 250-500 ، بحلول العام - 300-600 ، في عمر 10 سنوات - 1000-1300 مل. في هذه الحالة ، تكون القيمة النسبية لإدرار البول اليومي لكل سطح قياسي للجسم في السنة الأولى من العمر (1.72 م 2) أكبر بمعدل 2-3 مرات من البالغين. تتقلب عمليات تركيز البول وخطورته المحددة عند الأطفال الصغار ضمن حدود ضيقة - تقريبًا دائمًا أقل من 1010. يتم تعريف هذه الميزة من قبل بعض المؤلفين بأنها مرض السكري الفسيولوجي الكاذب. أسباب هذا الشرط هي عدم كفاية عمليات الإفراز العصبي والتخلف في آلية التبادل المعاكس لحلقة هنلي. في الوقت نفسه ، يفرز الألدوستيرون في الأطفال الصغار لكل 1 كيلوغرام من الوزن أكثر من البالغين. يزيد إفراز الألدوستيرون في المواليد الجدد خلال الشهر الأول من العمر تدريجياً من 0.07 إلى 0.31 ميكروغرام / كيلوغرام ويبقى عند هذا المستوى حتى عمر سنة واحدة ، وينخفض \u200b\u200bإلى ثلاث سنوات ليصل إلى 0.13 ميكروغرام / كيلوغرام ، ويبلغ من العمر 7-15 سنة متوسط \u200b\u200bعدد السنوات هو 0.1 ميكروغرام / كيلوغرام يوميًا (M. N. Khovanskaya et al. ، 1970). وجد Minik and Conn (M. Minick، J. W. Conn، 1964) أن إفراز الكلى للألدوستيرون في الأطفال حديثي الولادة لكل 1 كجم من الوزن أعلى بثلاثة أضعاف من البالغين. من المفترض أن فرط الألدوستيرونية النسبية لدى الأطفال الصغار يمكن أن يكون أحد العوامل التي تحدد ميزات توزيع السائل بين الفراغات داخل الخلايا وخارجها.

التركيب الأيوني للسائل خارج الخلية وبلازما الدم أثناء النمو لا يخضع لتغيرات كبيرة. الاستثناء هو فترة حديثي الولادة ، عندما يزداد محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم زيادة طفيفة (تصل إلى 5.8 متر مكعب / لتر) وهناك ميل إلى الحماض الأيضي. يمكن أن يكون البول في الأطفال حديثي الولادة والرضع خاليًا تمامًا من الشوارد. وفقًا لـ Pratt (E. L. Pratt، 1957) ، فإن الحد الأدنى لإفراز الصوديوم البولي في هذه الفترات العمرية هو 0.2 mEq / kg ، البوتاسيوم - 0.4 mEq / kg. عند الأطفال الصغار ، عادة ما يتجاوز إفراز البوتاسيوم في البول إفراز الصوديوم. يتم معادلة إفراز الكلى من الصوديوم والبوتاسيوم (حوالي 3 م مكعب / كجم) بحوالي 5 سنوات. في وقت لاحق ، يتجاوز إفراز الصوديوم إفراز البوتاسيوم: 2.3 و 1.8 متر مكعب / كجم ، على التوالي [J. Chaptal وزملاء العمل ، 1963]. التنظيم الناقص لاستقلاب الماء المالح في الأطفال الصغار يسبب تقلبات كبيرة في الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية. في الوقت نفسه ، يتفاعل الأطفال مع حمى الملح لتقييد المياه أو الإفراط في تناول الملح. عدم نضج آليات تنظيم الحجم في هذه الفترة العمرية يؤدي إلى قابلية الهيدروليك - عدم استقرار استقلاب ملح الماء مع ميل لتطوير مجمع أعراض الجفاف (exicosis). ولوحظت اضطرابات التمثيل الغذائي لملح المياه الأكثر حدة مع أمراض الجهاز الهضمي ، ومتلازمة السمية العصبية ، وأمراض الغدد الكظرية. في الأطفال الأكبر سنا ، يتم توضيح أمراض الأيض بملح الماء بشكل خاص مع اعتلال الكلية والروماتيزم والفشل في الدورة الدموية.

التغييرات في استقلاب المياه المالحة أثناء الشيخوخة

يرافق شيخوخة الجسم تغيرات ملحوظة في استقلاب ملح الماء ، على وجه الخصوص ، هناك انخفاض في محتوى الماء في الأنسجة (عضلة القلب والعضلات الهيكلية والكبد والكلى) بسبب الكسر داخل الخلايا ، وانخفاض تركيز البوتاسيوم وزيادة في الصوديوم في الخلايا ، وإعادة توزيع أنسجة الكالسيوم والفوسفور الأنسجة). وغالبًا ما يصاحب التغير في استقلاب الفوسفور والكالسيوم تلف في العظام وتطور هشاشة العظام.

في العمر والشيخوخة ، يتم تقليل إدرار البول وإفراز الشوارد مع البول. لا تخضع قيمة الرقم الهيدروجيني للدم ، وكذلك المؤشرات الأخرى التي تميز توازن قاعدة الحمض في الجسم (توتر ثاني أكسيد الكربون ، بيكربونات قياسية وحقيقية ، إلخ) لتغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر. التغييرات المرتبطة بالعمر في آليات تنظيم المياه والتمثيل الغذائي بالكهرباء تحد بشكل كبير من قدراتها على التكيف التعويضية ، والتي تنعكس بشكل خاص في عدد من الأمراض وتحت ظروف الإجهاد الوظيفي (انظر الشيخوخة ، الشيخوخة).

هل أنت غير راض تمامًا عن احتمال الاختفاء بشكل لا رجعة فيه من هذا العالم؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى؟ البدء من جديد؟ تصحيح اخطاء هذه الحياة؟ تحقيق أحلام لم تتحقق؟ اتبع الرابط:

تنظيم إفراز المياه ، تنظيم التناضح

استقلاب المياه المالحة هو مجموعة من عمليات الماء والأملاح (الشوارد) التي تدخل الجسم ، وامتصاصها ، وتوزيعها في البيئات الداخلية وإفرازها. يبلغ الاستهلاك البشري اليومي من الماء حوالي 2.5 لتر ، منها حوالي لتر واحد يتلقاه مع الطعام. في جسم الإنسان ، يسقط ثلثا الكمية الإجمالية من الماء على السائل داخل الخلايا و 1/3 على السائل خارج الخلية. يوجد جزء من الماء خارج الخلية في السرير الوعائي (حوالي 5 ٪ من وزن الجسم) ، في حين أن معظم المياه خارج الخلية خارج السرير الوعائي ، فهو عبارة عن سائل خلالي (خلالي) أو نسيج (حوالي 15 ٪ من وزن الجسم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز المياه المجانية ، والمياه التي تحتفظ بها الغرويات في شكل ما يسمى المياه المتورمة ، أي المياه المرتبطة ، والمياه الدستورية (داخل الجزيئات) ، التي تعد جزءًا من جزيئات البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتطلق خلال أكسدة هذه المركبات. تتميز الأنسجة المختلفة بنسبة مختلفة من المياه الحرة والمربوطة والدستورية. خلال اليوم ، تفرز 1-1.4 لتر من الماء عن طريق الكليتين ، حوالي 0.2 لتر ؛ مع العرق والتبخر عبر الجلد ، يفقد الشخص حوالي 0.5 لتر ، مع هواء الزفير - حوالي 0.4 لتر.

تضمن أنظمة تنظيم التمثيل الغذائي لملح الماء الحفاظ على التركيز الكلي للشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم) والتكوين الأيوني للسائل داخل الخلايا وخارج الخلية على نفس المستوى. في بلازما الدم البشري ، يتم الحفاظ على تركيز الأيونات بدرجة عالية من الثبات وهو (في مليمول / لتر): الصوديوم - 130–156 ، البوتاسيوم - 3.4–5.3 ، الكالسيوم - 2.3 - 2.75 (بما في ذلك المتأين ، غير مرتبط بالبروتينات - 1.13) ، المغنيسيوم - 0.7-1.2 ، الكلور - 97-108 ، أيونات البيكربونات - 27 ، أيونات الكبريت - 1.0 ، الفوسفات غير العضوي - 1-2. بالمقارنة مع بلازما الدم والسائل بين الخلايا ، تحتوي الخلايا على نسبة عالية من أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات وتركيز منخفض من أيونات الصوديوم والكالسيوم والكلور وبيكربونات. الاختلافات في تكوين الملح في بلازما الدم وسائل الأنسجة ناتجة عن انخفاض نفاذية جدار الشعيرات الدموية للبروتينات. لا يسمح التنظيم الدقيق لاستقلاب الماء المالح في الشخص السليم بالحفاظ على تركيبة ثابتة فحسب ، بل أيضًا بالحجم الثابت من سوائل الجسم ، مع الحفاظ على نفس تركيز المواد النشطة تقريبًا والتوازن الحمضي.

ويتم تنظيم استقلاب الماء المالح بمشاركة العديد من النظم الفسيولوجية. تنتقل إشارات المستقبِلات غير الدقيقة الخاصة التي تستجيب للتغيرات في تركيز المواد النشطة من الناحية التناضحية والأيونات وحجم السائل إلى الجهاز العصبي المركزي ، وبعد ذلك يتحول إطلاق الماء والأملاح من الجسم واستهلاكها من الجسم تبعًا لذلك. لذلك ، مع زيادة في تركيز الإلكتروليت وانخفاض في حجم السائل الدائر (نقص حجم الدم) ، يظهر شعور بالعطش ، ومع زيادة في حجم السائل الدائر (فرط حجم الدم) يتناقص. يمكن أن تكون الزيادة في حجم السائل الدائر بسبب زيادة محتوى الماء في الدم (الهيمريا) تعويضية ، تنشأ بعد فقدان الدم بشكل كبير. Hydremia هي واحدة من الآليات لاستعادة المراسلات من حجم السائل المتداول إلى قدرة السرير الأوعية الدموية. داء الشعريات المرضية هو نتيجة لانتهاك استقلاب المياه المالحة ، على سبيل المثال ، مع الفشل الكلوي ، وما إلى ذلك. قد يصاب الشخص السليم بتسمم دموي فيزيولوجي قصير الأجل بعد تناول كميات كبيرة من السوائل. يتم التحكم في إفراز الماء وأيونات الإلكتروليت من الكليتين عن طريق الجهاز العصبي وعدد من الهرمونات. المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية المنتجة في الكلى - مشتقات فيتامين D3 ، رينين ، كينين ، إلخ ، تشارك أيضًا في تنظيم استقلاب الماء المالح.

يتم تنظيم محتوى الصوديوم والجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى الخاضعة لسيطرة الجهاز العصبي المركزي من خلال مستقبلات محددة. تستجيب للتغيرات في محتوى الصوديوم في سوائل الجسم ، وكذلك مستقبلات الحجم والمستقبلات التي تستجيب للتغيرات في حجم السائل المتداول والضغط الاسموزي للسوائل خارج الخلية ، على التوالي. يتم التحكم في توازن الصوديوم في الجسم أيضًا عن طريق نظام رينين أنجيوتنسين والألدوستيرون وعوامل ناتريوتريك. مع انخفاض في محتوى الماء في الجسم وزيادة في الضغط الأسموزي للدم ، يزداد إفراز فاسوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول) ، مما يسبب زيادة في امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية. زيادة في احتباس الصوديوم من قبل الكلى تسبب الألدوستيرون ، وزيادة إفراز الصوديوم يسبب هرمونات ناتريوتريك ، أو عوامل ناتريوتريك. وتشمل هذه atriopeptides التي يتم تصنيعها في الأذينين ولها تأثير مدر للبول ، natriuretic ، وكذلك بعض البروستاجلاندين ، وهي مادة تشبه ouainine تشكلت في الدماغ ، الخ

الكومة الرئيسية داخل الخلايا من الكاتيونات النشطة تناضحيا وأحد أهم الأيونات المولدة المحتملة هي البوتاسيوم. غشاء يستريح المحتملة ، أي يتم التعرف على الفرق المحتمل بين المحتوى الخلوي والوسط خارج الخلية بسبب قدرة الخلية على امتصاص أيونات K + بنشاط من البيئة في مقابل أيونات Na + (ما يسمى K + ، Na + مضخة) وبسبب نفاذية أعلى من غشاء الخلية للأيونات K + من أيونات Na +. بسبب النفاذية العالية للغشاء غير الدقيق للأيونات K + ، فإنه يعطي تحولات صغيرة في محتوى البوتاسيوم في الخلايا (عادة ما تكون هذه قيمة ثابتة) ويؤدي بلازما الدم إلى تغيير في إمكانات الغشاء وإثارة النسيج العصبي والعضلي. تعتمد التفاعلات التنافسية بين الأيونات K + و Na + ، بالإضافة إلى K + و H + على مشاركة البوتاسيوم في الحفاظ على توازن الحمض القاعدي في الجسم. يصاحب الزيادة في البروتين في الخلية زيادة استهلاك أيونات K +. يتم تنظيم استقلاب البوتاسيوم في الجسم عن طريق c.n. بمشاركة عدد من الهرمونات. لعبت دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي للبوتاسيوم بواسطة الكورتيكوستيرويدات ، وخاصة الألدوستيرون والأنسولين.

مع نقص البوتاسيوم في الجسم ، تعاني الخلايا ، ومن ثم يحدث نقص بوتاسيوم الدم. في حالة اختلال وظائف الكلى ، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم مصحوبًا بضعف شديد في وظيفة الخلية وحالة القاعدة الحمضية. في كثير من الأحيان ، يتم دمج فرط بوتاسيوم الدم مع نقص كلس الدم وفرط مغنيزيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.

تحدد حالة استقلاب الماء المالح إلى حد كبير محتوى الكلونات في السائل خارج الخلوي. تفرز أيونات الكلور من الجسم بشكل رئيسي مع البول. تعتمد كمية كلوريد الصوديوم التي يتم إفرازها على النظام الغذائي ، واستيعاب الصوديوم النشط ، وحالة الجهاز الأنبوبي في الكلى ، وحالة القاعدة الحمضية ، وما إلى ذلك. يرتبط استقلاب الكلوريد ارتباطًا وثيقًا باستقلاب الماء: الحد من الوذمة ، وإعادة امتصاص الترسبات ، والقيء المتكرر ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك. أيونات الكلور من الجسم. بعض مدرات البول التي لها تأثير ملحي تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية وتؤدي إلى زيادة كبيرة في إفراز البول من الكلور. يصاحب العديد من الأمراض فقدان الكلور. إذا انخفض تركيزه في مصل الدم بشكل حاد (مع الكوليرا ، انسداد الأمعاء الحاد ، وما إلى ذلك) ، فإن تشخيص المرض يزداد سوءًا. لوحظ فرط كلور الدم مع الاستهلاك المفرط لكلوريد الصوديوم ، التهاب كبيبات الكلى الحاد ، ضعف انسداد المسالك البولية ، فشل الدورة الدموية المزمن ، قصور الغدة النخامية تحت المهاد ، فرط التنفس لفترة طويلة من الرئتين ، إلخ.

في عدد من الحالات الفسيولوجية والمرضية ، غالبا ما يكون من الضروري تحديد حجم السائل المتداول. لهذا الغرض ، يتم إدخال مواد خاصة في الدم (على سبيل المثال ، صبغة إيفانز الزرقاء أو الألبومين المسمى). معرفة مقدار المادة التي أدخلت في مجرى الدم ، وبعد تحديد بعد فترة من تركيزه في الدم ، يتم حساب حجم السائل المتداول. يتم تحديد محتوى السائل خارج الخلية باستخدام مواد لا تخترق الخلايا. يتم قياس إجمالي حجم الماء في الجسم عن طريق توزيع الماء "الثقيل" D2O ، أو الماء المسمى بالتريتيوم [2] (THO) ، أو بروتين مضاد. يختلط الماء الذي يحتوي على التريتيوم أو الديوتيريوم بالتساوي مع كل الماء في الجسم. حجم الماء داخل الخلايا يساوي الفرق بين الحجم الكلي للمياه وحجم السائل خارج الخلية.

يتحدد صوديوم بلازما الدم والسوائل خارج الخلية بشكل أساسي بواسطة الصوديوم ، حيث أن الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي خارج الخلية ، ويعتمد 85 ٪ من الضغط الاسموزي الفعال على الصوديوم مع الأنيونات المرتبطة به. تمثل المواد الفعالة تناضحيًا حوالي 15٪ ، وينظم تنظيم الأسمولية للسوائل الداخلية في الواقع للحفاظ على نسبة ثابتة من الماء إلى الصوديوم. يتم تنظيم إفراز الماء عن طريق الكلى عن طريق التفسخ العصبي الهرموني المضاد لإدرار البول (ADH) ويتم تحديده في نهاية المطاف من خلال تلك العوامل التي تؤثر على معدل التخليق وإفراز ADH وتأثيره في الكلى.

يتم تمثيل الآلية الحسية للجهاز المضاد لإدرار البول عن طريق أجهزة استشعار الذبذبات ذات الحساسية العالية لانحراف الأسمولية في بلازما الدم. بعد اكتشاف عالم الفيزيولوجيا البريطاني E. Verney للعناصر الحساسة للتناضح في منطقة ما تحت المهاد ، كان التقدم الإضافي في دراسة توطين ووظيفة المستشعرات الأوسوم المركزية بسبب تطور دراسات الفيزيولوجيا الكهربية وطريقة مناعة راديوية لتحديد تركيز ADH. في تجارب على حيوانات مختلفة ، تبين أنه عندما يتم إدخال محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 2٪ من خلال قسطرة في الشريان السباتي أو مباشرة إلى المخ من خلال الإلكترود الميكروي ، يزداد نشاط الخلايا العصبية الفردية الموجودة في المنطقة الثالثة من البطين. كانت مثل هذه الخلايا العصبية موجودة في منطقة النواة فوق البطينية وما حول البطيني ، أي مجموعات من الخلايا العصبية ذات الخلية الكبيرة فوق تقاطع المسالك الضوئية وبالقرب من جدار البطين الثالث ، حيث يتم تصنيع ADH ، وهو محفز لإعادة امتصاص الماء في الكلى. تشير المستقبِلات Osmoceptor للدماغ إلى انحرافات عن المستوى الطبيعي من الأسمولية التي تتدفق الدم إلى المخ.

يتم تنظيم استقلاب الماء بالطريقة العصبية الفموية ، على وجه الخصوص ، من خلال أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي: القشرة الدماغية ، النخاع الوسيط والمستطيل ، العقدة الودية وغير المتجانسة. وتشارك أيضا العديد من الغدد الصماء. يتلخص تأثير الهرمونات في هذه الحالة في حقيقة أنها تغير نفاذية أغشية الخلايا إلى الماء ، مما يضمن إفرازها أو إعادة امتصاصها ، ويتم تنظيم حاجة الجسم إلى الماء من خلال الشعور بالعطش. حتى عند ظهور العلامات الأولى لسماكة الدم ، ينشأ العطش نتيجة الإثارة المنعكسة لأجزاء معينة من القشرة الدماغية. يتم امتصاص المياه المستهلكة في هذه الحالة من خلال جدار الأمعاء ، وفائضها لا يسبب ترقق الدم . من ينتقل بسرعة إلى الفراغات الخلوية للأنسجة الضامة فضفاضة ، الكبد ، الجلد ، وما إلى ذلك. هذه الأنسجة تعمل كمستودع للمياه في الجسم ، والكاتيونات المنفصلة لها تأثير معين على كمية المياه المنبعثة من الأنسجة وإطلاقها. تعزز أيونات الصوديوم ربط البروتينات بالجزيئات الغروية ، وتحفز أيونات K + و Ca 2 + إطلاق الماء من الجسم.

لذا ، فإن التحلل العصبي للفسوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول) يشجع على امتصاص الامتصاص من البول الأساسي للماء ، مما يقلل من إفراز الأخير من الجسم. تساهم هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الألدوستيرون ، ديوكسي كورتيكوستيرول - في احتباس الصوديوم في الجسم ، وبما أن كاتيونات الصوديوم تزيد من ترطيب الأنسجة ، فإن الماء يحتفظ بها أيضًا. تحفز الهرمونات الأخرى إفراز الماء عن طريق الكلى: هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية - هرمونات الأندروجين - هرمون الغدة الدرقية - هرمونات الجنس - تحفز هرمونات الغدة الدرقية إفراز الماء عبر الغدد العرقية ، حيث تزيد كمية الماء في الأنسجة. الكلى ، اختلال وظائف الجهاز القلبي الوعائي ، مع تجويع البروتين ، مع اختلال وظائف الكبد (تليف الكبد). زيادة في محتوى الماء في المساحات بين الخلايا يؤدي إلى وذمة. عدم كفاية تكوين فاسوبريسين يؤدي إلى زيادة في إدرار البول ، إلى مرض السكري الكاذب. ويلاحظ الجفاف أيضا مع عدم كفاية تشكيل الألدوستيرون في القشرة الكظرية.

الماء والمواد المذابة فيه ، بما في ذلك الأملاح المعدنية ، تخلق البيئة الداخلية للجسم ، والتي تظل خصائصها ثابتة أو تتغير بطريقة طبيعية عندما تتغير الحالة الوظيفية للأعضاء والخلايا .المعلمات الرئيسية لوسط السائل في الجسم هي الضغط الاسموزي,الرقم الهيدروجينيو حجم.

يعتمد الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية إلى حد كبير على الملح (NaCl) ، وهو أعلى تركيز في هذا السائل. لذلك ، ترتبط الآلية الرئيسية لتنظيم الضغط الأسموزي مع تغيير في معدل إطلاق إما الماء أو كلوريد الصوديوم ، ونتيجة لذلك يتغير تركيز كلوريد الصوديوم في سوائل الأنسجة ، وبالتالي يتغير الضغط الاسموزي. يحدث تنظيم الحجم عن طريق تغيير معدل إطلاق كل من الماء وكلوريد الصوديوم في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك ، تنظم آلية العطش كمية المياه. يتم توفير تنظيم درجة الحموضة عن طريق إفراز انتقائي للأحماض أو القلويات مع البول. درجة الحموضة البول ، اعتمادا على هذا ، يمكن أن تختلف من 4.6 إلى 8.0. ترتبط الحالات المرضية مثل جفاف الأنسجة أو الوذمة ، زيادة أو نقصان ضغط الدم ، الصدمة ، الحماض ، القلاء بانتهاك التوازن المائي والملحي.

تنظيم الضغط الاسموزي وحجم السائل خارج الخلية.يتم تنظيم إفراز الماء وكلوريد الصوديوم بواسطة الكليتين بواسطة هرمون مضاد لإدرار البول والألدوستيرون.

هرمون مضاد لإدرار البول (فاسوبريسين).يتم تصنيعها فاسوبريسين في الخلايا العصبية تحت المهاد. تحفز مآخذ مستقبلات المهاد مع زيادة الضغط الاسموزي لسائل الأنسجة على إطلاق فاسوبريسين من حبيبات إفرازية. يزيد الفازوبريسين من معدل امتصاص الماء من البول الأساسي وبالتالي يقلل من إدرار البول. البول يصبح أكثر تركيزا. بهذه الطريقة ، يحتفظ الهرمون المضاد لإدرار البول بالكمية المطلوبة من السوائل في الجسم دون التأثير على كمية كلوريد الصوديوم المنبعثة. في هذه الحالة ، يتناقص الضغط الاسموزي للسوائل خارج الخلية ، أي يتم التخلص من الحافز الذي تسبب في إطلاق فاسوبريسين ، وفي بعض الأمراض التي تتلف المهاد أو الغدة النخامية (الأورام والإصابات والالتهابات) وتخليق وإفراز فاسوبريسين مرض السكري الكاذب.

بالإضافة إلى الحد من إدرار البول ، يؤدي الفازوبريسين أيضًا إلى تضييق الشرايين والشعيرات الدموية (وبالتالي الاسم) ، وبالتالي زيادة في ضغط الدم.

الألدوستيرون.يتم إنتاج هذا الهرمون الستيرويد في قشرة الغدة الكظرية. يزيد إفراز مع انخفاض في تركيز كلوريد الصوديوم في الدم. في الكلى ، يزيد الألدوستيرون من معدل إعادة امتصاص Na + (ومعه C1) في أنابيب النيفرون ، مما يسبب تأخيرًا في كلوريد الصوديوم في الجسم. هذا يلغي التحفيز الذي تسبب في إفراز الألدوستيرون ، والإفراز المفرط للألدوستيرون يؤدي ، على التوالي ، إلى احتباس كلوريد الصوديوم الزائد وزيادة الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية. وهذا بمثابة إشارة لإطلاق فاسوبريسين ، الأمر الذي يسرع من امتصاص الماء في الكلى. نتيجة لذلك ، يتراكم كل من كلوريد الصوديوم والماء في الجسم ؛ يزيد حجم السائل خارج الخلية مع الحفاظ على الضغط الاسموزي العادي.

نظام الرينين أنجيوتنسين.هذا النظام بمثابة الآلية الرئيسية لتنظيم إفراز الألدوستيرون ؛ يعتمد إفراز الفاسوبريسين أيضًا على ذلك ، فالرينين عبارة عن إنزيم يحلل البروتين يتم تصنيعه في خلايا متجانسة حول الخلايا الشريانية الحاملة للكبيبات الكلوية.

يلعب نظام الرينين أنجيوتنسين دورًا مهمًا في استعادة حجم الدم ، والذي قد ينخفض \u200b\u200bنتيجة للنزيف والقيء الناجم عن الإسهال والإسهال (الإسهال) والتعرق. يلعب تضيق الأوعية تحت تأثير أنجيوتنسين الثاني دور إجراء الطوارئ للحفاظ على ضغط الدم. بعد ذلك ، يتم الاحتفاظ بالماء والناكل كلوريد الصوديوم مع الشراب والطعام في الجسم بدرجة أكبر من المعتاد ، مما يضمن استعادة حجم الدم وضغطه. بعد ذلك ، يتوقف إفراز الرينين ، ويتم إتلاف المواد التنظيمية الموجودة بالفعل في الدم ويعود النظام إلى حالته الأصلية.

يمكن أن يؤدي انخفاض كبير في حجم السائل المتداول إلى حدوث انتهاك خطير لإمدادات الدم للأنسجة قبل أن تستعيد الأنظمة التنظيمية الضغط وحجم الدم. في هذه الحالة ، فإن وظائف جميع الأعضاء ، وقبل كل شيء ، الدماغ ، منزعجة ؛ هناك حالة تسمى صدمة. ينتمي دور هام في تطور الصدمة (وكذلك الوذمة) إلى التغيرات في التوزيع الطبيعي للسوائل والألبومين بين مجرى الدم والفضاء بين الخلايا ، ويشارك فاسوبريسين والألدوستيرون في تنظيم توازن الماء والملح ، حيث يعملان على مستوى أنابيب النيفرون - وهما يغيران معدل إعادة امتصاص مكونات البول الأولية.

استقلاب المياه المالحة وإفراز العصارات الهضمية.حجم الإفراز اليومي لجميع الغدد الهضمية كبير جدا. في ظل الظروف العادية ، يتم امتصاص الماء من هذه السوائل مرة أخرى في الأمعاء. القيء الغزير والإسهال يمكن أن يسبب انخفاض كبير في حجم السائل خارج الخلية والجفاف الأنسجة. تستلزم الخسارة الكبيرة للسائل مع عصارات الجهاز الهضمي زيادة في تركيز الألبومين في بلازما الدم والسوائل بين الخلايا ، حيث لا يتم إفراز الألبومين مع الأسرار ؛ لهذا السبب ، يرتفع الضغط الاسموزي للسائل بين الخلايا ، وتبدأ المياه من الخلايا بالمرور إلى السائل بين الخلايا ، وتضعف وظائف الخلية. يؤدي الضغط العالي الاسموزي للسائل خارج الخلوي أيضًا إلى انخفاض أو حتى توقف تكوين البول , وإذا كانت المياه والأملاح لا تأتي من الخارج ، فإن الحيوان يصاب بغيبوبة.

يتكون جسم الإنسان من 70 ٪ من المياه ، ومعظمها يقع في الخلايا. نظرًا لأن العديد من الإلكتروليتات المختلفة تذوب في الوسط السائل في الجسم ، فإن تبادل الماء والملح في علاقة وثيقة بحيث لا معنى لفصلهما. استقلاب المياه المالحة يشمل تناول وتوزيع وامتصاص وإفراز المعادن المذابة في سائل.

تأتي المياه من البيئة مع المشروبات والطعام (حوالي 2 لتر يوميًا) ، وتتشكل أيضًا خلال عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات (حوالي نصف لتر يوميًا). المعادن الضرورية للتشغيل السليم للأعضاء والأنظمة تشمل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور والفوسفات. يتم إطلاق السائل مع الأملاح المذابة فيه بشكل رئيسي من خلال الكلى (1.5 لتر) والرئتين (نصف لتر) والأمعاء (0.2 لتر) والجلد (نصف لتر).

تهدف الطريقة الرئيسية لتنظيم استقلاب الماء المالح إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، أو التوازن. إنها تحدث طريقة العصبية الخلطيةوهذا هو ، استجابة لإثارة بعض مستقبلات الجهاز العصبي ، يتم إطلاق الهرمونات التي تقلل أو تزيد من إفراز السوائل من الجسم.

هناك عدة أنواع المستقبلاتالمشاركة في التنظيم:

• مستقبلات الحجم التي تستجيب للتغيرات في حجم داخل الأوعية ؛
• مستقبلات التفتيش إدراك المعلومات حول الضغط الاسموزي.
• مستقبلات الصوديوم التي تحدد تركيز الصوديوم في سوائل الجسم.

ينتقل النبض العصبي من مراكز الإدراك إلى الغدة النخامية وما تحت المهاد الموجود في المخ. استجابة لهذا ، عدة أنواع الهرمونات:

• هرمون مضاد للبول (فاسوبريسين) ، توليفها في الخلايا العصبية في ما تحت المهاد استجابة لزيادة تركيز أيونات الصوديوم وزيادة في الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية. يؤثر ADH على قنوات التجميع والأنابيب البعيدة للكلى. في غيابه ، لا يركز البول ويمكن إطلاق ما يصل إلى 20 لترًا يوميًا. الهدف الآخر ل ADH هو العضلات الملساء. في تركيزات عالية ، يحدث تشنج وعائي وزيادة الضغط.
• الألدوستيرون- القشرة المعدنية الأكثر نشاطا ، تتشكل في القشرة الكظرية. يتم تحفيز التوليف والإفراز من خلال انخفاض تركيز الصوديوم والبوتاسيوم المرتفع. يسبب الألدوستيرون تخليق بروتينات نقل الصوديوم والبوتاسيوم. بفضل هذه الناقلات ، تتم إزالة البوتاسيوم الزائد في البول ، ويتم الاحتفاظ بأيونات الصوديوم بسبب إعادة الامتصاص في قنوات النيفرون.
• عامل الأذيني الناتريوتريكالذي يتأثر تركيبه بزيادة في ضغط الدم ، الأسمولية في الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ومستويات الكاتيكولامين. PNF يؤدي إلى زيادة في تدفق الدم الكلوي ، وزيادة في معدل الترشيح وإفراز الصوديوم. هذا الهرمون يقلل الضغط ، لأنه يسبب تمدد الشرايين الطرفية.
• هرمون الغدة الدرقية   مسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والتي تنتجها الغدد الدرقية. الحافز للإفراز هو انخفاض في تركيز الكالسيوم في الدم. يؤدي إلى زيادة امتصاص البوتاسيوم عن طريق الكلى والأمعاء والقضاء على الفوسفات.

تتسبب انتهاكات أيض الماء المالح في احتباس السوائل وظهور الوذمة أو الجفاف. الرئيسية أسباب   وهي تشمل:

• الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى اختلال وظائف الكلى ؛
• عدم كفاية أو الإفراط في تناول المياه والمعادن ؛
• فقدان السوائل الخارجية

الاضطرابات الهرمونية   المرتبطة التوليف غير الكافي أو المفرط من الببتيدات المشاركة في تنظيم استقلاب المياه المالحة.

• مرض السكري الكاذب   يحدث مع عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، وكذلك مع انتهاكات مختلفة في نظام نقل الإشارات. في هذه الحالة ، يحدث إفراز غير مراقب للبول ، وسرعان ما يتطور الجفاف.
• فرطالذي يحدث مع أورام الغدة الكظرية ، يؤدي إلى تأخير في الصوديوم والسوائل وزيادة إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والبروتونات. المظاهر الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، وضعف العضلات.

K فقدان خارجي تشمل القيء والاسهال والنزيف. مع مرض الحروق وارتفاع درجة الحرارة ، تتبخر كمية كبيرة من السوائل التي تحتوي على كميات صغيرة من الصوديوم من سطح الجسم. مع فرط التنفس الذي يحدث استجابة لمختلف الظروف المرضية ، يصل فقدان الماء إلى ليترين. بعد تناول مدرات البول ، يظهر نقص في الماء والبوتاسيوم.

نتيجة لانتهاك استقلاب الماء بالكهرباء ، يمكن أن يتطور ما يلي:

• الجفاف والجفاف ، والتي تختلف تبعا الأسمولية.
• نقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم.
• زيادة ونقص البوتاسيوم ؛
• ضعف امتصاص وإفراز المغنيسيوم والكالسيوم.

لتشخيص اضطرابات التمثيل الغذائي لملح المياه ، يتم استخدام الأساليب المختبرية وبيانات الفحص وإبطال المرض. في بعض الحالات ، يكون تحليل البول ضروريًا.

يهدف علاج اضطرابات الكهارل المائي إلى القضاء على الحالات التي تهدد الحياة واستعادة التوازن والحفاظ عليه.

استقلاب المياه المالحة يشمل عملية دخول وإعادة توزيع وإفراز الشوارد الذائبة في السائل. تشمل الأيونات الرئيسية الموجودة في الجسم الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. وهي موجودة في شكل كلوريد أو فوسفات. يتم توزيع المياه بين الفضاء بين الخلايا ، بلازما الدم والسائل عبر الخلوي (المخ النخاعي ، العيون ، إلخ). تنظيم استقلاب الماء بالكهرباء هو الغدد الصماء العصبية ويتألف في إنتاج بعض الهرمونات استجابة لتهيج المستقبلات الطرفية. مع الاضطرابات المختلفة ، فرط الجفاف والجفاف ، ونقص وزيادة أيونات تطوير. في الحالات الشديدة ، يتم تصحيح الانتهاكات في المستشفى.