كم من الناس يمكن أن يعيشون في غيبوبة الكبد. أعراض المرحلة الأخيرة

تشخيص "تليف الكبد" هو الحكم للمريض. التنبؤ بخيبة أمل، لذلك يظهر سؤال واحد في الأفكار: " كم لا يزال يعيش؟" بالتأكيد أعط إجابة على مسألة عدد الأشخاص الذين يمكن أن يعيشوا مع تليف الكبد، فمن المستحيل.

في عدد الأيام التي تقاسها هؤلاء المرضى، تؤثر العديد من العوامل. البعض يعيش ما يصل إلى 10 سنوات، ويموت البعض من أجل السنة. كم من الوقت سوف يعتمد البطن مع تليف الكبد بشكل كبير على درجة الهزيمة وأسلوب حياة المريض.

على عمر في نفس الوقت مرض ثقيل عدد من العوامل تؤثر:

العمر المتوقع، مع مراعاة مرحلة المرض

تليف الكبد هو علم الأمراض المكتسب، نادرا ما يكون خلقي. يمكن أن تساعد الملاحظات والامتحانات في تحديد المرضى، بعد أكثر من 5 سنوات من التشخيص المعلن.

تجدر الإشارة إلى أنه وفقا للإحصاءات الطبية، فإن النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة جيدة جدا. 50٪ من المرضى يعيشون أكثر من 7 سنواتوبعد ومع ذلك، تؤثر فعالية العلاج ومدة الحياة مع تليف الكبد درجة العدوى الكبدوبعد الدواء يحدد أربع شدة المرض:

1. أولا (تعويض)وبعد تعزز المرحلة الأولية من المرض تليف الكبد، الذي أعرب عنه إمكانية خلايا الكبد الحية من Parinchya لاتخاذ مهامها مباشرة من وظائفها ووظائف الخلايا الميتة. غالبا ما يشعر المريض بالمريض بالمرحلة الأولى من اللوحات. تؤثر العوامل الإضافية على متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع في هذه الحالة. في المتوسط، يعيش المرضى الذين لا يشعرون بأعراض المرض حوالي 7 سنوات. هذا وقت قصير، ومع ذلك، مع تشخيص معقد، فإنه يعتبر مؤشرا جيدا.
2. ثانيا (تليف الكبد الفرعي للكبد)وبعد مع وصول المرحلة الثانية من المرض، تبدأ العلامات الأولى في الظهور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تليف التليف الفرعي الذي تم التعبير عنه من خلال استنفاد خلايا الكبد الوظيفية. يموت خلايا القبعية من خلال إزعاج سير العمل بأكمله من الجهاز. الأعراض في هذه المرحلة من المرض هي فقدان الوزن والغثيان. مدة الحياة لا تزيد عن خمس سنوات.
3. المرحلة الثالثة (التعديلات)وبعد أثناء الضغط، يتم استبدال Parinchya صحية مع نسيج ليفي مرتبط. لا يمكن أن يؤدي الكبد عملهم، وتظهر المضاعفات، والتي تكتملها التحلل. إن المرحلة المتحللة من المرض يجلب تدهور في حالة من شخص ما، قد يموت المريض لمدة 3 سنوات. اليوم، في الطب، هناك طريقة تجعل من الممكن على مرحلة غير مقصرة عدم توقع أن تتوقف الكبد عن العمل، وزيادة مدة الحياة عن طريق استكمال زرع الأعضاء.
4. المرحلة الرابعة (المحطة)وبعد المرحلة الأخيرة من تطور تليف الكبد، تشخيص العلاج هو الأسوأ. إن تطوير مضاعفات مختلفة في هذه المرحلة، تحلل الكبد لا يعطي فرصة، ويموت المريض على مدار العام.

توقعات خلال ظهور المضاعفات

كم عدد الأشخاص الذين يعيشون مع هذا التشخيص المعقد، تم تحديده، وما إذا كانت هناك فرص في الحياة مع ظهور المضاعفات؟ ترتبط الصعوبات التي تحدث ضد خلفية المرض بنزيف محتمل وزيادة ضغط الدم في الجذع الوريدي. قد تكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم عمليات مختلفة لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مميتة. تأثير كبير على مدة الحياة هو شخصية المضاعفات المباشرة:

• الاستسقاءوبعد مرض الكبد يمكن أن يؤدي إلى التعليم في تجويف البطن السوائل. وتسمى هذه المضاعفات Alwing من البطن أو الاستسقاء. خلايا Parenchya، الموت، الأوعية تتداخل، مليئة الأنسجة الضامة. العضو منزعج من وظيفة تنقية الدم، يزيد الضغط الشرياني في الوريد الناقل، تبدأ وظيفة الكلى. لا يمكن أن يكون علامات الماء صعبة لا تلاحظ: الطبيب، البطن الرائعة، يمكن أن يسمع صوت غبي (بالأشخاص الأصحاء الصوت أكثر رنين)، فتقين يظهرون (الفخذين، السري، الأخدود)، ويزيد المعدة في الحجم وبعد
• أثناء الاستطلاع، يجعل المتخصص فحصا واستطلاعا للمريض لتحديد الحاجة ثقب السائلوبعد لعينة سائلة، يمكن إجراء ثقب المياه أثناء سرطان أو عدوى مشتبه به (معقدة من التهاب البريتون). يقلل التغريف، الذي يعقد من سقي البطن، سلبا على التوقعات ودون الوقت الذي ينتهي فيه العلاج بنتيجة قاتلة. يمكن أن تعيش نسبة منخفضة من المرضى مع هذا المضاعفات لأكثر من عامين، والباقي يموت في وقت سابق بكثير.
• نزيف داخليوبعد هي أكثر المضاعفات خطورة ومعقدة في نفس الوقت. يؤدي تكوين النزيف في الأجهزة المختلفة إلى توقعات سيئة للغاية، على الأرجح، هي نتيجة مميتة. الأكثر خطورة هي النزيف من الجهاز الهضمي والمريء. في معظم الأحيان المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي لا يعيشون وقت طويلوبعد وفيات جميع المرضى حوالي 45٪.
• الدماغ الدماغيوبعد واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا لمرض الكبد، تعقيدها يؤثر على شكل المرض. مع هذه المؤشرات، تمكن المريض من العيش لا يزيد عن عامين. والأكثر صعوبة يمر المرض، والفرصة التي يصبحها أقل.
• كومبا الكبد - المرحلة الأكثر خطورة ومعقدة. مع غيبوبة الكبد، فإن القدرة على تدمير المواد السامة في نتيجة التمثيل الغذائي، عملية تنضج وتوليف البروتين منزعج. أعراض بداية غيبوبة الكبد: في كل وقت أريد أن أنام، زيادة درجة حرارة الجسم، تعقيد تنسيق الحركة، وفقدان التوجه، العاطفي غير السالكة.

خلال تطور الدماغ، على خلفية أمراض الكبد، قد تظهر دولة الكوماتوز. في مريض يقع في غيبوبة الكبد، ملحوظ:

• تهيج من الضرب المباشر للضوء الطبيعي (يمكن للمريض الابتعاد عنها ميكانيكيا)؛
• فقدان الوعي؛
• ظهور ردود الفعل المرضية من CNS؛
• تاجر الجزء الخلفي من الرأس والأطراف؛
• في البداية، هناك رد فعل على المنبهات، ولكن بمرور الوقت يختفي.

مع النتيجة الطويلة في غيبوبة، تحدث العملية عندما يتم تسجيل الموت. صمامات تنظيم انتقال المواد بين الأجهزة، لا توجد ردود فعل، يتم زيادة التلاميذ. سبب النتيجة القاتلة في حالة من غيبوبة - توقف عن التنفس.

توقعات الحياة مع مراعاة مسببات المرض

فيما يتعلق بالمستبعاد، فإن المناعة الذاتية (الصفراوي) ونوع الكحول من المرض أقل حدة. كم من الناس يعيشون في هذه الحالات؟ عندما توقفت مع نوع الكحول من المريض لاستخدام الكحول، يزيد عدد الأيام الأخيرة من الحياة وحوالي 6-7 سنوات. خلال نوع صفراوي، كل شيء غير متفائل للغاية، بعد الأعراض الأولى لها مريض لمدة تزيد عن 5 سنوات.

هناك أيضا نوع فيروسي من تطوير المضاعفات (التهاب الكبد الفيروسي). هذه هي أصعب حالة أثناء علاج تليف الكبد مع المضاعفات. الوضع أكثر تعقيدا إذا تم تطوير نوعين في وقت واحد: الفيروسية والمكحولية. نتيجة إيجابية في هذه الحالات، لا يمكن أن تذهب الكلام، والنتيجة موت سريع.

الحياة الوقت مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس للمريض

يلعب العمر في أي مرض دائما دورا مهما للغاية، وأثناء الأمراض الخطيرة مضاعفة. سوف تشفي الفرص مع هذا الاضطراب في كبار السن القديم، يساوي الصفر. العمر الأكبر سنا، والأسوأ من حماية الجهاز المناعي للجسم وغالبا ما ينضم الأمراض المزمنة الأخرى. ومع ذلك، بالنسبة للشباب، هذا المرض لا ينتهي دائما بشكل إيجابي. في كثير من الأحيان، فإن الأشخاص الذين لديهم التهاب الكبد الفيروسي ومدمنين المخدرات والمكحيمين مريضون مع تليف الكبد.

خصوصية الجسم في زيادة الحساسية للخلايا إلى الكحول الإيثيلي. لذلك، يتم نقل جميع مدونات الكحولية أسوأ بكثير، على عكس الرجال ومدة الحياة لديهم أقل بكثير.

ما ينتظر إذا كنت تقطع تعيين الطبيب؟

الامتثال لتوصيات الطبيب اللازمة أثناء علاج أي مرض، ناهيك عن هذا المرض المعقد مثل تليف الكبد. لن يأتي تأثير إيجابي فقط بالامتثال الكامل للتوصيات والمواعيد.

نمط حياة صحي - هذا هو الجانب الرئيسي للعلاج. من الضروري القضاء على التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية التي توفر التأثير السام على الجسم. سيتمكن فقط من التنفيذ الواضح للوصفة الطبية من المساعدة في عدم إطالة الحياة فحسب، بل أيضا لزيادة فرص المستقبل المريح والطبيعي.

التأثير الموازي للأمراض الأخرى

ظهور تليف الكبد ضد خلفية أمراض أخرى من الأجهزة الداخلية يضعف التوقعات. ويلاحظ أسوأ نتيجة خلال سياق السرطان. إن مسألة مدة الحياة في هذه القضية لن تكون قادرة على الإجابة بشكل فريد، من الضروري مراعاة تعقيد تدفق الأمراض والمراضة المرفقة.

الممارسة الطبية

الإحصاءات الطبية لديها العديد من حالات العلاج المزدهر والتخلص من الدولة الثقيلة. ومع ذلك، فإن كلمات أفضل لأنفسهم يقولون أرقام جافة. تنبؤ المعاملة الأكثر سوءا في المرضى الذين قادوا أسلوب حياة غير صحي يرتبطون بالمخدرات والكحول. مدة الحياة مع مضاعفات إضافية قصيرة إلى حد ما. في حالة الاستمرار المشروبات الكحولية لا يتحدث عن زيادة العمر. يحدث الهجرة المميتة بشكل غير متوقع.

النتيجة المميتة للثالثة والأخطر مرحلة من الزراد الزراعة الزراعة في حدود 65-93٪. عندما كان المريض قادرا على البقاء على قيد الحياة من التهاب البريتونيوم، فإن احتمال تكرار التهاب البريتون في الأشهر الستة الأولى من 45٪. مزيد من الوقت يمر، يصبح المؤشر أعلى ويأتي إلى 75٪. أسباب الموت الأكثر شيوعا:

1. ينتهك أعمال الأعضاء (رفض الكلى والكبد). أثناء غيبوبة، تحدث الموت بنسبة 100٪. عندما يكون النموذج المحيطي معقد عن طريق إضافة الأورام، فإن فشل الأعضاء الداخلية، يتم تقليل فرص الانتعاش على الفور.
2. نزيف الأعضاء الداخلية. النتيجة القاتلة بعد النزيف الأول حوالي 35-50٪. إذا نجح شخص ما، فيمكن أن يحدث الانتكاس ومعدل الوفيات يصل إلى 75٪.

كيفية زيادة مدة الحياة؟

الحقائق هي البيانات التي، بالطبع، يمكن أن يجادل. زيادة كمية الحياة خلال هذا المرض المعقد ممكن تماما. لما تحتاجه للامتثال لتوصيات بسيطة إلى حد ما:

1. يحظر على وسائل الإعلام الذاتية، من المستحيل إجراء أو الانتهاء من العلاج بالمخدرات دون تعيينات الطبيب.
2. يتم تنفيذ التهاب الكبد الوبائي للفيروس، فليس من الضروري أن نتوقع بداية تليف الكبد، من الضروري أن تبدأ العلاج على الفور. يجب ملاحظة أهم شيء للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد اتباع نظام غذائي صارم. رفض المحمص، الزيتية، الحادة، القضاء على المشروبات الكحولية.
3. اتبع تجويف الفم.
4. من الضروري تعزيز الجهاز المناعي، وحماية الكائن الحي من الفيروسات.
5. بحاجة إلى تذكر الحالة العاطفيةوبعد من المهم أن يلزم بنتيجة مواتية من خلال تعزيز دعم الأصدقاء والأحباء.

على أي حال، يجب أن ننسى بالتأكيد أن صحة أي شخص على وزن الذهب وأثناء ظهور بعض الظروف المرضية أو علامات المرض ضروري لسؤال المشورة بشكل عاجل أو مساعدة الطبيب. حصر نفسك من المواقف القاتلة غير السارة - إجراء فحص طبي كامل كل عام. عند تشخيص هذا المرض على الفور مثل تليف الكبد، فإن السؤال هو مقدار العيش - لحلك فقط.

غيبا الكبد الدولة المرضيةالذي ينشأ بسبب ارتفاع التركيز في جسم المواد السامة ويؤدي إلى اضطهاد كامل لعمل الجهاز العصبي المركزي. كقاعدة عامة، فإن التوقعات في هذه الحالة مخيبة للآمال، لأن هذه الدولة تستفيد نزيف داخلي. التسبب في المرض يشير إلى عمليات لا رجعة فيها.

على الرغم من حقيقة أن غيبوبة الكبد الناشئة عن تليف الكبد هي درجة التعشيش المتطرفة، فإنه يحدث أيضا في عدة مراحل، كل منها يتميز بأعراضه:

1. prema - Nausea يظهر، ضعف الرغبة، مشاعر مؤلمة في مجال البطن، ضعاف التفكير والارتباك في الفضاء. مع دراسة متأنية، من الممكن ملاحظة ضوء البشرة النور. في مثل هذه الدولة، يمكن أن يكون الشخص من بضعة أسابيع لعدة أشهر؛
2. تهديد غيبوبة - المرحلة مزيد من التطوير وتفاقم مرض. تتم إضافة خطاب صعب إلى انتهاك التفكير، وهزة الأطراف النعاس والتهيج الثابت، فقد يحدث فقدان الوعي. زاد Jaggility من جلد الجسم كله. في مثل هذه الدولة، في حالة عدم وجود تدخل، لا يمكن أن يكون الأطباء أكثر من 3-5 أيام. الرفاه تدهور بحدة ومطلوب الرعاية الصحية;
3. تتميز غيبوبة العميق بأغمر \u200b\u200bشخص في دولة فاقدة. يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم المرتفعة، يتم تفاقم صلب العضلات تدريجيا، على الرغم من أن ردود الفعل على المحفزات القوية لا تزال قائمة.

مع العلم أن أعراض غيبوبة النامية أثناء تليف الكبد، من المهم إصلاح مظهر الأول منهم وتشير على الفور إلى المتخصصين.

الكشف المبكر عن علامات علم الأمراض يزيد من فرص الانتعاش، مع تجاهل هذه الأعراض غالبا ما يؤدي إلى نتيجة فادعة سريعة.

أسباب غيبوبة الكبد

من بين الشروط الرئيسية التي تسبب تطور غيبوبة الكبدية:

• تسمم الجسم بسبب الاستخدام المفرط للكحول أو التسمم بالمواد الكيميائية الثقيلة؛
• بعض الأمراض ذات الطبيعة المعدية أو الفيروسية، على سبيل المثال، التهاب الكبد C؛
• استخدام المخدرات المخدرة أو التسمم بواسطة المخدرات؛
• وجود حميدة أو التكوينات الخبيثة في مجال الكبد.

سبب آخر لحدوث أطباء غيبوبة الكبد يطلق على الشكل الثقيل من اليرقان أو المضاعفات بعد ذلك. غالبا ما يلاحظ هذا السبب في المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.

أصناف غيبوبة الكبد

تخصيص الأطباء أربع أنواع من الغيبوبة الكبدية، وهذا يتوقف على الأمراض التي تسبب هذا الأمراض:

• الإندوجيني - تتميز بمهايا الكبد في الكبد وتناشئ ضد خلفية الأمراض مثل تليف الكبد والتهاب الكبد والتسمم بالمواد؛
• خارجي - يتطور ضد خلفية تليف الكبد المعقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم؛
• مختلطة - يجمع بين النوعين الأولين؛
• خاطئة - تتميز بفرض نقص في البوتاسيوم في الجسم مقابل خلفية تليف الكبد النامي.

من الممكن تحديد نوع الأمراض على أساس نتائج الاختبارات. يتم إجراء التشخيص من أجل تحديد درجة المشكلة، وكذلك تحديد الأساليب المثلى لعلاج الغيبوبة الكبدية.

كقاعدة عامة، يتيح لك اختبار الدم الكيميائي الحيوي رؤية صورة سريرية كاملة، على أساس ما يمكن إجراء استنتاجات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية من أعضاء الكبد والبطن، ElectrencePhalogram، MRI، ينطبق أيضا.

الإسعافات الأولية لكرة الكبد

من الممكن علاج الأمراض إلا في مؤسسة طبية تحت إشراف ومراقبة الأطباء المؤهلين. يزيد النداء في الوقت المناسب للمتخصص من فرص الحفاظ على حياة المريض وصحةه.

ملاحظة العلامات الأولى لتطوير الغيبوبة الكبدية، من المهم أن تسبب فورا أطباء الإسعاف، وقبل وصولهم لإعطاء الشخص مساعدات تجريبية. الإجراءات الأكثر فعالية هي الخطوات التالية:

• ضعها على الجانب وتأكد من تناول الأكسجين الكافي؛
• في حالة القيء، للتأكد من أن القيء لا يظل في تجويف الفم ولم تقع في الجهاز التنفسي؛
• إعطاء الكثير من السائل الشرب قدر الإمكان؛
• محاولة لتهدئة وتقليل زيادة الإثارة؛
• عندما يتجلى اضطراب التفكير والسلوك، للتأكد من أن الشخص لا يسبب إصابة.

من المهم إصلاح الوقت الذي بدأت فيه أعراض غيبوبة الكبد في الظهور. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للفهم الصحيح للصورة السريرية، سيحتاج أخصائي إلى معرفة كيفية زيادة الهجوم كيف زادت علامات علم الأمراض.

لعلاج الكبدي لمن في المنزل أو نأمل أن يتم المشكلة بحد ذاتها، فمن المستحيل بشكل قاطع. إن بداية المرحلة الثانية والثالثة من هذه الحالة في 85٪ من الحالات ينتهي بنتائج فادحة سريعة، لذلك، تعتمد حياة الشخص على معدل التفاعل وفعالية العلاج.

ميزات علاج غيبوبة الكبد

الاتجاه الرئيسي لعلاج الدولة المرضية هو استخدام العلاج بالمخدرات. تنقسم المستحضرات الطبية إلى العديد من المجموعات الأساسية حسب الوجهة.

1. بادئ ذي بدء، يجب تنظيف الجسم من السموم والمواد السامة. لتنظيف الأمعاء أو الأونيماس أو المسهلات المستخدمة، ومنحل حل الجلوكوز والفيتامينات وحمض Lipoic المريض في الوريد.
2. تساعد الأدوية المضادة للجراثيم أيضا في منع تراكم السموم في الجسم.
3. المضادات الحيوية تمنع ظهور مضاعفات معدية.
4. للتوقف عمليات نخرية في خلايا الكبد، يتم استخدام بريدنيزون.
5. لتجديد عدد الكوارث في الدم، يتم استخدام حلول جاهزة، مثل disol، Trisole و Ringer's Solution.
6. عامل مهم في عملية العلاج هو مراعاة نظام غذائي إذا كان المريض يستطيع تناول الطعام بمفرده. يتم تحديد النظام الغذائي بطريقة تقضي على المنتجات التي تسهم في تكوين الأمونيا في الجسم. إذا كان المريض في غيبوبة وليس قادرا على تناول الطعام، فهو سكب على الوريد حل الجلوكوز مع إضافة الكمية المطلوبة من الأنسولين.

الطريقة الأكثر فعالية للعلاج التي تزيد من احتمالية الانتعاش والحفاظ على نمط حياة طبيعي في المستقبل هي عملية زرع صحية للكبد. العملية هي تدخل جراحي معقد ويتطلب إعداد دقيق. في هذه الحالة، يجب أن تكون حالة المريض مستقرة.

الغيبوبة الكبدية هي حالة معقدة وصعبة النطاق الناتجة عن تطوير تليف الكبد الكبد. يعتمد تشخيص وفعالية العلاج مباشرة على معدل العلاج للمساعدة الطبية. في المراحل المبكرة، تمكنت علم الأمراض من الاعتراف والتوقف، وبالتالي الاحتفاظ بحياة المريض.

الغيبوبة الكبدية هي أكثر مرحلة شديدة من الدماغ الكبدية - تطور نتيجة لذلك ضباب منتشر الكبد وتعطيل حاد في وظائفه الحيوية ويلاحظ خلال حاد و الأمراض المزمنةعندما تؤدي العملية المرضية إلى وفاة معظم الأنسجة الكبدية. من بين أسباب فشل الكبد الحاد في المقام الأول هما التهاب الكبد الفيروسي، فإن سببها المتكرر يتراوح من تلف الكبد السام، بما في ذلك التهاب الكبد الطبيوبعد في هذه المقالة، سننظر إلى ما هو غيبوبة الكبد، وماذا تفعل مع غيبوبة الكبد، أي نوع من المساعدة في حالة تأكيد التشخيص.

يمكن أن تتطور الغيبوبة الكبدية أيضا مع التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد المزمن، اليرقان الميكانيكي الثقيل، الأورام الكبد الخبيثة، التهاب الكبد الثقيل، تسمم السموم التي تعمل على الكبد: الفسفور، الزرنيخ، الزئبق، الرصاص، رابع كلوريد الكربون، سام الفطر. بعد ذلك، سوف تتعلم ما يجب القيام به مع غيبوبة الكبد، ما هي أسبابها وأعراضها.

أسباب تطوير غيبوبة الكبد

يرتبط التسبب في الأضرار التي لحقت الخلايا العصبية في فشل الكبد الحاد في المقام الأول بعدم كفاية التحية للكبد وانتهاك لوظيفتها المتناكران، أي القدرة على تحييد العديد من المنتجات السامة التي تم تشكيلها خلال عملية التمثيل الغذائي. في أمراض الكبد المزمنة، يؤدي تطوير مفاغرة البورتيالار إلى حقيقة أن جزء من الدم من الوريد الرائع يدخل الجوف، متجاوزا الكبد، مما يؤدي إلى تفاقم التسمم.

سام بشكل خاص للجهاز العصبي الأمونيا، والتي تشكلت في القولون نتيجة لحساب البروتينات الغذائية بموجب عمل النباتات المعوية. الأمونيا كارني الوريد الوارد من خلال نظام تحييد كوكي صحي من خلال تشكيل اليوريا منه، والتي تفرز من الجسم مع البول. في غيبوبة الكبد في دم المريض يتراكم عدد كبير من الأمونيا وغيرها من منتجات تحلل البروتين السامة. التأثير المزعج للأمونيا لكل مركز في الجهاز التنفسي هو السبب في الملاحظة بشكل متكرر في الدماغ الكبدي للفرط التنفيذية.

في شروط إيقاف تشغيل وظيفة الكبد المضاد للأكسدة، يعزز تحسين التسمم تقسيم بروتينات الطعام البكتيريا المعويةوبعد في الوقت نفسه، في الدم، على ما يبدو، زيادة تركيز الأحماض الأمينية العطرية في الدماغ (عملية التمثيل الغذائي الطبيعي في الكبد) وتركيز الأحماض الأمينية بسلسلة متفرعة. الأحماض العطرية (الفينيلالانين، التيروزين، التربتوفان) هي سلائف من الناقلات العصبية الخاطئة. تنافس الناقلات العصبية الخاطئة مع وسطاء الدماغ العادي (Dofamine، NorepinePrine)، تنتهك تفاعل الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطهاد الجهاز العصبي.

قد يتم أيضا لعب دور معين أيضا في الدم ودا دماغ من وسيط فرامل حمض امين أمين غاما - تشكلت في الأمعاء، على ما يبدو بسبب انخفاض في تصريحه الكبد.

وبالتالي، يحدث سلوك الجسم والجهاز العصبي بشكل أساسي خلال غيبوبة الكبد. عندما يكون التهاب الكبد، فإن ضمور الكبد السام والمعالجة الكبدية يتطورون في كثير من الأحيان خلال الدورة الشديدة، والأمراض المصاحبة الخطيرة، وكذلك النساء الحوامل. تتطور غيبوبة في الأسبوع الأول من المرض الأول، وفي كثير من الأحيان في الثانية، في بعض الأحيان بعد بدء الانتعاش. في تليف الكبد، فإن الأسباب التي تؤدي إلى تعديل وظائف الكبد، لا سيما يشرف، مختلفة. من بينها، الزائد الكحول، العدوى، نقص السكر، تفاقم التهاب الكبد، استخدام الكبد الكبد أدويةوبعد في حالة نزيف المريء، غالبا ما يعقد تليف الكبد، الذي يتدفق في الجهاز الأمعاء، يصبح الدم أثناء الاضمحلال مصدرا إضافيا للأمونيوم، مما يؤدي إلى تفاقم الانتهاكات الحالية لتبادل النيتروجين.

أعراض غيبوبة الكبد

تتجلى الصورة السريرية لزيادة فشل الكبد في المقام الأول بسبب الأعراض الدماغية تسببت في أضرار سامة للجهاز العصبي المركزي. إن ديناميات هذه الاضطرابات تشكل مجمعا كبيرا من الأعراض الدماغ الكبدية، مما يجعل من الممكن التمييز المشروط بالمراحل الرئيسية التالية من الدماغ الكبدي:

1. اضطرابات صغيرة للوعي والحركية؛ في هذه الفترة، الخمول، اللامبالاة، الإثارة، القلق، النشوة، التعب، الصداع العنيد، النعاس خلال النهار والأرق في الليل، أدامينا، تسود.

2. النعاس، والارتباك، والسلوك غير كاف.

3. اضطرابات الإجمالي للوعي، عبر، معبر عن موازين في الوقت والفضاء، خطاب غامض.

4. حالة اللاوعي العميق، غيبوبة.

في وقت واحد مع ضعف الوضعية هناك تغييرات في نغمة العضلات، هزة الأيدي، في بعض الأحيان الوخز في عضلات الأطراف (Asterixis)، Ataxia والصلابة.

في تشخيص زيادة فشل الكبد، بالإضافة إلى علامات الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، فإن المعنى المعين هو سمة مميزة لرائحة الفم "الكبد". تظهر هذه العلامة مبكرا إلى حد ما، حيث تزداد قصور الكبد والمعالجة الدماغية من شدة رائحة الفم.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد، غالبا ما يتم تطوير الغيبوبة الكبدية تدريجيا. علامات مبكرة التدهور هو انخفاض في الشهية أو ظهور أو تعزيز الغثيان والصداع والألم في منطقة epigaStric أو حق hypochondrium. في كثير من الأحيان، قبل ذلك، من الممكن أن نلاحظ أن المريض قد انخفض الأداء، وأصبح بطيئا، غير مسموع، غير مبال في المحيط. في بعض الأحيان يرافق التدهور بسبب التهيج والقلق المشترك. هذه التغييرات في السلوك والنفسية للمريض هي نتيجة لآفة الدماغ السامة المبتدئين. من بين الأعراض المبكرة احتفظ أيضا بالدوار، الإغماء، الأرق في الليل مع النعاس خلال اليوم، مما يقلل من الذاكرة، الهراء. في بعض الأحيان هناك المعبود العنيد والتوابع. في كثير من الأحيان هناك حكة الجلد.

في حالة البوليستومات من غيبوبة الكبد، هناك اشمئزاز كامل للأغذية، وهو تعدد عنيد متعددة. يتم تعزيز آلام في مجال الكبد، وأحجامها في انخفاض التهاب الكبد الحاد، فإن الاتساق مصنوع ناعم. المرضى يفقدون الوزن. يمكن أن تكون مظهر أو زيادة شدة اليرقات واحدة من علامات غيبوبة الوشي. يتجلى تطور انتهاك وظائف الكبد في الدولة المرئية في الحالة المرئية، على وجه الخصوص، أغطية النزف الناجمة عن انخفاض في تطوير prodromine و fibrineogin في الكبد.

التسلسل الذي تتطور فيه الظواهر العصبية في الوقت المناسب. يتم استبدال الخسارة تدريجيا بالنعاس، وهي ملحوظة بشكل خاص في فترة ما بعد الظهر وتذهب إلى نوم طويل. خلال هذا النوم، يمكنك استيقاظ المريض لفترة قصيرة. إنه يفتح عينيه، أحزن بشيء استجابة للسؤال، وأحيانا تفي بطلبات غير معقدة (إظهار اللغة، وفتح عينيه، وما إلى ذلك) وبعد هذا يغرق مرة أخرى في نوم عميق. بشكل دوري على الخلفية نوم طويل هناك محركات قوية إثارة، التشنجات، هراء. أخيرا، توقف الإثارة، التفاعل يختفي تدريجيا حتى على المحفزات القوية.

تشخيص غيبوبة الكبد

المريض في حالة الغيبوبة الكبدي غير متحرك، لا يستجيب لتحفيز (الاستئناف، اللمس، الحقن)، مما يدل على أضرار عميقة للجهاز العصبي. وجه فضفاضة. من الفم يأتي رائحة "الكبد" غير سارة. يرسم لون اليرقان المكثف للجلد، الصلع والمخاطي الغشاء المخاطي للفم. الجلد جاف، بارد، مغطى بشجاعات عديدة من الأمشاط. على الجلد والفزيف الملتحمة متعددة، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في أماكن الحقن. النزيف الأنف والرحم، وكذلك القيء في شكل قهوة. في فترة المحطة، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة مئوية المعدة قبالة إلى حد ما. مع الإيقاع، يتم تقليل الغباء الكبد. يتم صنع الكبد لينة، اختبار. إن شفافها مؤلمة بشكل حاد وتسبب رد فعل المريض في شكل مان أو إثارة موتور قصيرة. التخفيض التدريجي في الكبد هو ميزة مميزة للمغادرة الكبدية في التهاب الكبد الحاد. غالبا ما يتم توسيع الطحال؛ على خلفية أسكيت واضح، من الصعب بشكل صحيح.

يرافق الغيبوبة الكبدية انخفاض ضغط الدم الشرياني الواضح. بدلا من التهاب الكبد المضاد للفيروسات، يبدو BRADYCARDIA عدم انتظام دقات القلب، نبض ملء ضعيف. يصبح التنفس صاخبا، في بعض الأحيان غير مواجه في شكل تنفس من تشين - ستوك أو كوسموول. يتم توسيع التلاميذ ويتفاعلون ضعيفا بالضوء. يلاحظ التغوط والتوليد غير الطوعي، ويتم تقليل كمية البول بشكل كبير. سقي البني الداكن، يحتوي على أصباغ Urobilin وفرص الصفراء، وكذلك البروتين وخلايا الدم الحمراء والأسطوانات.

وبالتالي، يمكن تشخيص تشخيص الدماغ الكبدي في مرحلة ما قبل المستشفى على أساس دراسة شاملة لبيانات التاريخ والتفتيش. لتقدير حالة المريض بشكل صحيح مع اليرقان و تليف الكبد في الكبد وإنشاء علامات غيبوبة الأولى في الوقت المناسب، من الضروري أن نتذكر أن شدة الدولة لا تحددها شدة اليرقان، ولكن الوجود وشدة الأعراض العصبية. القيمة التشخيصية لهذا الأخير كبير بشكل خاص بسبب ثباتها، سلسلة معينة من التطوير والمظهر المبكر. في هذا الصدد، مثل هذه المجهرية، باعتبارها غير عنيدة، وزيادة الخمول، والنعاس، والصداع، والتراجع في الشهية والغثيان وآلام البطن، في المرضى الذين يعانون من اليرقان يجب اعتبارهم أول أعراض الغيبوبة الوشيكة ويعمل كإشارة لإلحاحها تدابير.

في المستشفى، يتم تأكيد انتهاك وظيفة الكبد في دراسة كيمياء حيوية لكن الدم، ومع ذلك، فإن الارتباطات بين شدة الدماغية ومؤشرات الوظيفة الكبدية ليست كذلك. الدماغ، بالإضافة إلى العلامات السريرية، يتجلى من قبل غير محدد تعديلات على EEG. في شكل موجات بطيئة عالية السعة ثلاث مراحل.

تشخيص متباين كومبا الكبد

تشخيص متباين أجريت من كومبالم اليوريك والسكري وغير السكر في الدم. إن تشابه غيبوبة الكبد من اليوريك، النامية في المرحلة النهائية من بعض أمراض الكلى، يرجع إلى انخفاض قيمة الجهاز العصبي، ومظهر اليرقان الخفيف، نزيف البشرة عندما يورميا حكة الجلدوبعد ومع ذلك، مع امتحان دقيق، يتم التقاط رائحة الأمونيا المميزة من الفم في المريض، ويلاحظ تلميح من الجلد مع سلسلة اليوريا في شكل رقائق صغيرة، ضيقة حادة للتلاميذ. يتميز غيبوبة اليوريكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتعثر البطين الأيسر من القلب. في بعض الأحيان استمع ضجيج الاحتكاك الثلاجة. في أوريمي، هناك انخفاض حرارة الجسم في جميع أنحاء المرض. أهمية خاصة للتشخيص هي طابع البول. مع البول غيبوبة الكبد من لون البيرة، فإنه يحتوي على أصباغ Urobilin وفرص الصفراء، وفي أورميا - خفيفة، كثافة نسبية منخفضة. البول المشبعة الأصفر، مع كثافة نسبية عالية، حتى لو كانت هناك تغييرات أخرى في ذلك يجعل من الممكن استبعاد أورميا بالكامل. لصالح غيبوبة الكبد هناك انخفاض سريع وجع في الكبد.

تتميز غيبوبة السكري بالوردي أو الشاحب، والجلود الجافة للغاية، ورائحة الأسيتون من الفم. كقاعدة عامة، هناك تنفس كبير في كوسموول، انخفاض حاد في نغمة العضلات وارتفاع ضغط الدم.

في بعض الحالات، من الضروري التمييز بين الكبد لمن السكر في الدم. علامات نقص السكر في الدم: نغمات مرتفعة العضلات، الإيقاعي، التنفس الهادئ، التشنجات، التعرق الأبراج، فجأة وسرعة تطوير هذه الظواهر والتحسين السريع للرفاه بعد إدارة عن طريق الوريد 20-40 مل من حل الجلوكوز 40٪.

ماذا تفعل مع غيبوبة الكبد: طرق العلاج

العلاج، بدأت مع الأعراض الواضحة للغيبوبة الكبدية، كقاعدة عامة، غير فعالة. وفيات في هذه الحالة تتجاوز 80٪، قد تكون أسباب الوفاة تسمم نزيف الجهاز الهضمي، تورم الدماغ، اضطرابات معدل ضربات القلب. يجب أن تفكر في تشخيص غيبوبة الكبد أثناء المؤلفين أو بموجب الظواهر الأولية للمثال. خلال هذه الفترة، يمكن أن يعطي العلاج المكثف في التطهير تأثيرا، لذلك يخضع المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المتزايد في المراحل الأولية من قبل الصيدلة إلى المستشفى الفوري في مستشفى علاجي أو معد. يحتاج الطبيب إلى ضمان نقل المريض بالامتثال لأقصى قدر من الراحة المادية. لا ينصح باستخدام المهدئات حتى في الإثارة النفسية. قد يشمل العلاج في الأعراض للحصول على غيبوبة الكبد على مرحلة ما قبل المستشفى مع التسمم الواضح وانخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر للعلاج في التطهير (محلول كلوريد الصوديوم المتساوي النقيئ، وحل 5٪ من الجلوكوز، والجسم)، بوليجليكين، ميسون أو الدوبامين.

في المستشفى، يلاحظ مبدأ الحد الأقصى للجاد الجسدي والعقلية من المرضى. لغرض الضفيل يستخدم المسهلات، تنظيف الأونتماس عالية 1 - 2 مرات في اليوم. يظهر استخدام Lactulose - وهو تفسد الاصطناعية، متحللة في القولون للحليب وحمض الخليك. يسبب تحمض المحتوى المعوي للإسهال التناضح والحامض، ويغير النباتات البكتيرية لصالح بكتيريا النيتروجين غير المنتجة ويقلل من تركيز الأمونيا الحرة (غير المؤينة) في الأمعاء. وصف Lactulose في 15 - 45 مل 2 - 4 مرات في اليوم. الدواء بطلان مشتبه به انسداد الأمعاءوبعد الآثار الجانبية في جرعة جرعة زائدة - الجفاف، فرط الدم، الإسهال واضح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تعيين اللاكتولوز في شكل حقنة شرجية (300 مل من اللاكتولوز، 2 - 4 يومار يوميا) تضاف إلى 700 مل من الماء.

يمكن أن يكون بديلا لصاليا الاكتولوز في علاج الدماغ الكبدي في نييوميسين المضاد الحيوي، والنباتات الأمعاء الساحقة المنتجة للأمونيا. يمكن وصف الدواء داخل (1 غرام كل 4 - 6 ساعات) أو في شكل حقنة شرجية (1 - 2 غرام في 100 - 200 مل من محلول الصوديوم المتساوي للكلوريد 2 - 4 مرات في اليوم). آثاره الجانبية - تأثير نيفي و Outotoxic. في Neomycin عدم التسامح، يمكن عرض الميترونيدازول - 250 ملغ 3 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة، مع عدم فعالية عدم حظر العلاج الموحد، يتم علاج المعالجة المشتركة مع Lactulose و Neomycin.

الحد، ومع استكشاف الدماغ الشديد باستثناء البروتينات بالكامل من النظام الغذائي (اللحوم والأسماك والجبن المنزلية والبيض). يتم تحقيق إمدادات الطاقة الكافية من خلال إدارة الجلوكوز عن طريق الوريد - حلا يصل إلى 3 لتر 10٪ في دولة ذاتية. لاستيعاب أفضل من الجلوكوز، يستخدم الغيبوبة الكبدية الأنسولين في وقت واحد بمعدل 10 وحدات لكل 50 غرام من الجلوكوز النقي. بالنظر إلى نقص السكر المعتاد لهؤلاء المرضى، تتم إضافة 3-6 غرام من كلوريد البوتاسيوم إلى الحل. العلاج بالفيديو (فيتامينات المجموعة ب، فيتامين سيلمكافحة النزيف - فيتامين ك، فيكاسول). لا يتم التعرف على جدوى تعيين هرمونات الستيرويد من قبل الجميع، واستخدامها ممكن، على ما يبدو، مع آفات كحولية من الكبد.

يجب التأكيد على أن المستشفى المبكر فقط يسمح في العديد من الحالات لإنقاذ حياة المريض مع زيادة فشل الكبد.

لذلك، فإن كل مريض يقع في العيادة مع مثل هذا التشخيص له تاريخ من أي مرض في الكبد (عادة تليف التليف الكبد أو التهاب الكبد). حوالي 30٪ من الناس وصل ما يصل إلى 40 عاما، والبقاء على قيد الحياة بعد مثل هذا الأمراض 1 من 5 أشخاص فقط. يتم إصلاح أكبر معدل وفيات بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات وأكثر من 40 عاما.

الكبد والأعصاب

على وجود التواصل بين الاضطرابات الكبيرة والاضطرابات العقلية معروفة منذ العصور القديمة. وفقا للسجلات الموجودة، فإن الأطباء البابليين (2000 عام قبل الميلاد) تسمى "مزاج" الكبد و "الروح"، واعتبر صحتها مصدرا للقدرات خارج الاستكشاف (التنبؤ، المرتبات). في المخطوطات الصينية القديمة، تم وصف الكبد بأنه سحبح الدم والروح. وأبلغت أبقراط المعروفة (قرون V-IV BC) كيف خسر المرضى الذين يعانون من كبد مريض عقلهم ويدالي، مثل كلب.

يتجلى الاضطرابات العقلية الشديدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولية، من بينها خطر الغيبوبة والموت العميقة أكبر من وقت التهاب الكبد.

لذلك، فإن وجود اضطرابات الأعصاب مع تليف التليف الكبد أو التهاب الكبد المطول، وكذلك انتقالهم إلى دولة غيبوبة هو حقيقة معروفة منذ فترة طويلة. لكن الفيزيولوجيا المرضية لحدوث هذه الدولة وفعالية الأساليب العلاج المحافظ حتى الآن، اقترب مع عدد من الأسئلة.

غيبوبة المرحلة

الغيبوبة الكبدية هي نتيجة كسر طويل الأجل للكبد تحت تأثير الآثار المسببة للأمراض. يحدث ذلك عندما يتم تدمير أكثر من 50٪ من خلايا الكبد، وقد حقق مستوى السموم في الدم قيمة هذه القيمة التي تغلبت على حاجز الدماغ وتسببت في الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (الدماغ الكبدي). النظر السطحي في آلية تطوير هذه الدولة هو: عدم كفاية الكبدي الحاد يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا الكبد لا يمكن أن تربط المواد السامة وإخراجها من الجسم.

تقع المنتجات السامة المتراكمة في أوعية خارجية ونقلها إلى جانب الدم لأجهزة أخرى. CNS يعاني من أكثر من ذلك كله، بسبب ظهور الأعراض العقلية أولا. واحد فقط من خمسة مرضى المستشفى نتيجة لتطوير غيبوبة الكبد البقاء على قيد الحياة. يعتمد احتمال الوفاة أيضا على مرحلة غيبوبة:

• تغيير المزاج غير المكتمل من الشوق إلى النشوة؛
• ارتباك الوعي مع انتهاك التوجه في الفضاء؛
• يعترف المريض بالآخرين، ولكن يمكن أن تحل الصعوبة حتى أبسط المهام المنطقية والرقمية؛
• لا يوجد تغيير على EEG

• تغيير حاد من هجمات الإثارة والنعاس؛
• الخمول

• تخفيض الجلد؛
• القيء والغثيان؛
• رائحة بوتريد الحلوة من الفم

• الغياب الكامل للوعي؛
• عدم وجود رد الفعل على الضوء مع التلاميذ الموسع؛
• التنفس المضطهد.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• انخفاض ضغط الدم.
• على خلفية الضوضاء الخارجية، فإن نغمات القلب تستمع بشكل سيء؛
• ارتفاع الحرارة؛
• على دلتا موجة في وقت واحد

يشار النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة بين قوسين إذا تم تسليم المريض إلى العيادة مع مرحلة محددة من الغيبوبة. يتم تمييز أكثر دقة للأسلحة والمناطق السابقة على نطاق غرب هافن، الذي يوحد الأعراض العامة، شهادة EEG، مستوى الأمونيا، وجود التصفيق هزة ووقت التنفيذ عن طريق اختبار عدديي للمريض.

في جميع مراحل غيبوبة الكبد، إصلاح الأطباء في المريض مستوى مرتفع الأمونيا في الدم والدماغ.

البابا والمرحلة المهددة هي الدول الكافقية الضحلة، والتي تحدث خلالها وضوح الوعي بشكل دوري. يتم ضياع التلاميذ، ويلاحظ ردود الفعل على تهيج الألم، ولكن لا توجد ردود فعل وتر. في حدوث غيبوبة الكبد المباشر، يتغير وجه المريض. فجوة العين الواسعة، الزاوية النزلية من الفم، تجانس الطية الأمامية والناسومية هي أشبه قناع غير حي، بدلا من وجه الرجل.

وبالمثل، كما هو الحال في التهاب البنكرياس الحاد، مقابل خلفية مرض السكري، ينبعث من المريض مثل الأسيتون، برائحة العفن يأتي من المريض.

الأسباب

تسمم الجسم إلى مواد الكبد السامة وغير ذات صلة - وهذا نتيجة لهذه الانتهاكات:

1. العدوى الفيروسية أو البكتيرية - 60٪ من الآفات المعدية المعدية تقع على التهاب الكبد؛
2. اضطرابات التمثيل الغذائي - في معظم الأحيان يرتبطون بتغيير حاد في مستوى البروتين. يحدث هذا اتباع نظام غذائي طويل البروتين، وهو نقص في الأحماض الأمينية، نزيف في جثث الجهاز الهضمي، وردم دموي واسع تدخل جراحيوبعد أيضا، يمكن أن يتسبب الأمراض في أمراض المنحل بالكهرباء - خفضت NA (الصوديوم)، ملغ (المغنيسيوم)، ك (البوتاسيوم) أو مستوى MN المرتفع (المنغنيز)؛
3. الميل إلى الأورام هو إلغاء حدوث خلط الكبد في الخلايا السرطانية نادرة للغاية (0.41٪ فقط لجميع حالات السرطان). ومع ذلك، فإن الانبثاث من الأجهزة الأخرى قمع العمليات المتوفرة، والمساهمة في فشل الكبد؛
4. حدوث اضطهاد التخليق اليوريا - في الغالب عند انخفاض مستوى ZN (الزنك) واستقبال مدرات البول؛
5. يتم تخزين انتهاك العمليات الدورية - مع تجلط الدم والفشل في القلب وتدفقات تدهور متدهورة من المواد اللمفاوية التي لا يرتبط بها. لهذا السبب، يتلقى الكبد حمولة كبيرة لمرة واحدة أثناء تشكيل الدم، تحدث بعد الوجبات؛
6. يؤدي الحد من وظيفة إزالة السموم من الكبد إلى التأثيرات الخارجية: تعاطي الكحول أو بعض الأدوية، واضطرابات المجهرية المعوية بسبب التغذية غير الصحيحة، والإجهاد، والتهابات، والتسمم السموم، والذي يرجع أيضا إلى استخدام الطعام الضار. برية الكبد مع تليف الكبد الضخم أكثر شيوعا من مظاهر فردية.

يتم تحديد مواتية التوقعات من خلال إنشاء سبب الغيبوبة الكبدية في الوقت المناسب، ولكن في 8-15٪ من الحالات لا يمكن تحديدها.

أنواع غيبوبة

الصورة السريرية الموصوفة أعلاه هي عامة، نظرا لأن الأعراض المحددة للغيبوبة الكبدية غالبا ما تتجلى، سمة من سمة حالة مسبقة معينة. من وجهة النظر هذه، من المعتاد مشاركة مثل هذه الأنواع من غيبوبة:

• تقدم سريع
• تطوير غيبوبة عميقة في بضع ساعات؛
• التبعية العالية

• الزيادة في اليرقان، الاضطرابات النزفية والنزفية وعدم ديباتي؛
• هناك فترات من الإثارة النفسية؛
• التنفس مكسور وهناك "رائحة الكبد"

• تسرب بطيء
• الانتقال النادر إلى العميق؛
• عدم وجود "رائحة الكبد"

• يتم التعبير عن اليرقان والتنزيف أضعف بكثير من الغيبوبة الداخلية؛
• لا تحدث نوبات الإثارة، على العكس من ذلك، والمريض مغلق وصامت

وللمرة الأولى، لوحظ أن آلية التنمية (المرضية) من الغيبوبة الكبدية في نهاية القرن العسكري في نهاية القرن الروسي N. EKK، الذي أرسل الدورة الدموية في الجسم من قبل الكبد. في وقت لاحق، تم وصف هذه التجربة علميا من قبل I. Pavlov. كان العالم قادرا على إعادة إنتاج عملية تراكم الفينول والأمونيا وغيرها من السموم على الكلاب. في كميات كبيرة سرعان ما تسبب الدم غير المعالج علامات تسمم اللحوم في الحيوانات وأدت إلى الموت. في ذلك الوقت، لم يقدر المجتمع الطبي أهمية هذا العمل، لأنه يعتقد أن المرحلة الشديدة من تدمير هيباتوسيا كانت نادرة للغاية. بعد 40 عاما فقط (1919)، كررت التجربة علماء أوروبيين وأمريكيين وتم الاعتراف بهم من قبل المجتمع الطبي الدولي.

I.P. قدمت بافلوف الوصف الأول لآلية تطوير غيبوبة كبدي خارجية بسبب تراكم الأمونيا والسموم الأخرى في الدم.

دفعت الدراسات الحديثة أهمية اكتشاف بافلوف إلى الخلفية، منذ عام 1976 تمكن العالم فيشر فيشر من فهم سبب تراكم السموم على المستوى الجزئي، وتحديد مفاتيل واحدة من العوامل المرضية الرئيسية المحفزة. وقد وجد أنه مع انتهاك من الأمعاء الميكروفلورية، تتراكم إنتاجية البكتيريا، في ضوء مستوى مستوى الأحماض الأمينية - تزداد ترامين، ونتيجة لذلك، الأخطب عن الأخطباء. يزارع الأخير الدوبامين والنوربينيفرين (وسطاء الإثارة) من Sinaps من CNS. هذا هو السبب في أنه مع غيبوبة خارجية، ليس لدى المريض علامات الإثارة. إنها دولة مكتئبة فقط، لأنها تنخفض الدوبامين المضطهدين والسيروتونين ("هرمون السعادة").

أظهرت التجارب الحديثة أن غيبوبة كاذبة لوحظ عندما يتوقف الكبد عن السيطرة على مستوى الهرمونات المسؤولة عن رصيد ملح المياه. وتسبب الغيبوبة الداخلية بسبب مجمع الآليات المرضية.

التشخيص

يتم إجراء مسح مباشرة (الموجات فوق الصوتية، ثقب، وما إلى ذلك) في مرحلة الغيبوبة من هؤلاء المرضى الذين أطلقوا الصحة بشكل خطير. في معظم الأحيان، يعطى الدور الأكثر أهمية في تشخيص الإعسار الخلوي للكبد والدول الكومينية للتحليلات الميكروبيولوجية. يتم تحديدها بشكل رئيسي من خلال مستوى السموم الدمية (الأمونيا، الفينول، البيليروبين، إلخ)، بزيادة يصبح التشخيص واضحا. اكتشاف أيضا ميل العملية المرضية من الممكن في الدراسات التالية.

1. سوف تظهر الكيمياء الحيوية في الدم تحولات كبيرة بالكهرباء، وانخفاض في مستوى عوامل البروتين والتخثر (3-4 مرات)، والكوليسترول المرتفعة والمنتجات تبادل النيتروجين.
2. سوف تظهر EEG انخفاضا في إيقاع ألفا، ومع ذلك، مع المرحلة الكامنة والأول من الدماغية، فإن حساسية طريقة الفحص هذه هي 30٪ فقط. البديل الجيد هو طريقة VP-P-300، والتي تحدد التفاعل الكهربائي للدماغ إلى التحفيز الخارجي أو تنفيذ المهمة المعرفية (نفس الاختبار الرقمي). حساسية الاعتراف بتسبب إمكانات الدماغ هي 80٪.
3. MRC طريقة حساسة للغاية (90-100٪) لتحديد الدماغ حتى في حالة كامنة. يعتمد على دراسة التغييرات في التركيب الجزيئي للمادة البيضاء والرمادية عن طريق التوفيق الفيديو بموجب التأثير المغناطيسي. إيجابيات هذه الطريقة: ضيق الاذن والكفاءة، لكنه يستخدم فقط في حالات شديدة بسبب تكلفة المراقبة العالية.

في 90٪ من المرضى الذين يعانون من كوموي خارجي، يتم اكتشاف الخلاص المعوي، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى استطلاعات إضافية من أعضاء الجهاز الهضمي.

معاملة متحفظة

على الرغم من أن الكبد عضوا طويلا وصامتا بصبر، إلا أن الألم المهدد في الفهريم الأيمن يبدو قبل فترة طويلة من الغيبوبة. لذلك، العلاج في الوقت المناسب والملاحظة الدورية منع جيد الدول الكبد النخر.

تتجلى علامات غيبوبة الكبد فقط مع نخر كبير في الكبد عندما يموت 70٪ على الأقل من الخلايا الكبد.

العلاج المحافظ للمحافظة على الغيبوبة الكبدية يخرج من هذه اللحظة عندما تكون هناك حاجة إلى عملية زرع عاجلة. يتيح علاج Medicase فقط تعليق العمليات المدمرة في الكبد وعادة ما يتم تنفيذها وفقا لمثل هذا المخطط:

الفرق بين البروبيوتيك والبراويوتيك هو أن أول ما يتكون من البكتيريا الحية (الممثلين الطبيعيين للميكروفوريا المعوية)، والثاني عقاقير اصطناعية لا تحتوي على الكائنات الحية الحية الحية، ولكن تسريع نموها في البيئة المعتادة.

مع غيبوبة عميقة، قد تكون هناك حاجة لزراعة الكبد العاجلة. هذا الإجراء ليس باهظ الثمن، ولكن أيضا محفوف بالمخاطر، لأن الجسم المانح لا يتجذر دائما، وحتى أقوى الألعاب المناعية لا تتوقف عن إنتاج الأجسام المضادة التجديدية. في حالة عدم إمكانية إجراء عملية زرع الكبد، يتم إجراء أنواع أخرى من الجراحة لتصحيح حالة الكبد، لكن فعاليتها منخفضة (كحد أقصى زائد 1-5 سنوات)، والموت أمر لا مفر منه.

انتباه! معلومات حول الاستعدادات و العلاجات الشعبية يتم تقديم العلاج فقط للتعريف. في أي حال، يمكنك استخدام الدواء أو إعطائها لأحبائك دون تقديم المشورة الطبية! المعالجة الذاتية والأدوية غير المنضبط خطيرة من خلال تطوير المضاعفات و آثار جانبية! في أول علامات لأمراض الكبد، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

© 18 لوحة تحرير "حول الكبد".

يسمح باستخدام مواد الموقع فقط بموافقة مسبقة مع المحررين.

سرطان الكبد

سرطان الكبد مرض خبيثتتميز الفقدان التدريجي لوظيفة الجسم، مما يؤدي إلى نتيجة وفاة لا مفر منها. تستند العملية المرضية في الكبد إلى استبدال الخلايا الصحية - الكبد في السرطان غير النظامي.

يحدث المرض في جميع أنحاء العالم من العالم. في المتوسط، يموت 40-50 شخص لكل 100 ألف شخص من سرطان الكبد سنويا. انتشار سرطان الكبد وتكرر الإصابة:

• أكبر سعر حدوث انخفاض في البلدان الآسيوية (كازاخستان والصين والهند ونيبال واليابان) وإفريقيا (نيجيريا والسودان وإثيوبيا وأنغولا وزامبيا وبوتسوانا) ويبلغ 98.9 حالة سنويا لهذا العام؛
• 15 حالة من المرض لكل 100 ألف شخص وقعت في البلدان الأفريقية (نيجيريا وجنوب إفريقيا ومدغشقر) وأوقيانوسيا؛
• تم العثور على 9 حالات المراضة لكل 100 ألف شخص في العام في بلدان آسيا (الجزء الشرقي من روسيا)، أوروبا (أوكرانيا، مولدوفا، إسبانيا، إيطاليا)، أمريكا الجنوبية (البرازيل، تشيلي)؛
• 5.6 حالات مراضة سرطان الكبد لكل 100 ألف شخص في السنة يجتمع في الدول الأوروبية (النرويج والسويد وفنلندا وألمانيا وهولندا أو بلجيكا)، أمريكا الشمالية (الولايات المتحدة الأمريكية، ألاسكا)، أمريكا الجنوبية (الأرجنتين) وأستراليا؛
• أدنى سعر حدوث انخفاض في بلدان أمريكا الشمالية (كندا والمكسيك) وأوروبا (المملكة المتحدة، أيرلندا) هي حالة واحدة لكل 100 ألف شخص سنويا.

يضرب سرطان الكبد أي سن، ولكن غالبا ما يحدث في الأشخاص بعد 50 و 60 عاما. الرجال مريضون في 4 - 5 مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء.

تنبؤ الحياة لسرطان الكبد الضارة، يختلف بقاء المريض من 1.5 سنة إلى شهر واحد، وهذا يتوقف على مرحلة العملية، وهيكل الورم والبيانات المختبرية والمظاهر الأعراض. وفقا للبيانات الأكثر أهمية، تم تطوير جدول لتوقعات البيانات.

نظام لتحديد بقاء المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد على نظام القصاصات:

فئة الطفل

أحادية اللون، ضرب أقل من 50٪ الكبد

multioomular، ضرب أقل من 50٪ الكبد parinchya

آفة ضخمة أكثر من 50٪ الكبد Parinchya

ألفا - Fetoprotein هي علامة بيولوجية في مصل الدم. عندما تصبح المواد أكثر من 400 وحدة. تحدث عن ظهور سرطان الكبد

بوابة تجلط البوابة

عدد نقاط القصاصات

متوسط \u200b\u200bبقاء المرضى، الشهر

أسباب حدوثها

يساهم حدوث سرطان الكبد في العديد من العوامل التي تؤثر سلبا على الكبد وتؤدي إلى تدميرها:

وفقا لميزات مورفولوجية، ينقسم سرطان الكبد إلى أشكال مجهرية ومكراشة:

• الأورام من الخلايا الظهارية للكبد:
  • سرطان الكبد (أورام الكبد - خلايا الكبد)؛
  • cholangiocarcinoma (ورم داخل النزول القنوات الصفراء);
  • سرطان الكبدوكولانغيولوري (ورم مختلط)؛
  • cystadecarcinoma (ورم من قنوات الصفراء داخل الخلايا انتشار غير غير موزع)؛
  • hepatoBlastoma (ورم الكبد، الأصل الجنيني).
• أورام الخلايا الظهارية مختلطة:
  • ورم الكبد في تشولانجياوليز + أورام مختلطة من الظهارة؛
  • تكوين جديد من ظهارة من أصل غير محدد.

الأورام mesenchyma الكبد:

• h(ورم من الشرايين الكبدية)؛
• الأفلام (الورم من القشرة الداخلية لأوعية الكبد).

أورام من الخلايا الأخرى:

• مخبز طائرة الكبد (ورم ظهارة مسطحة)؛
• leiomiosarcoma (ورم من العضلات الملساء)؛
• خبيث غريب الأطوار غير Hodgkinsky (ورم من الخلايا اللمفاوية الموجودة في الكبد)؛
• fibrosarcoma (ورم من أنسجة مفرق من الكبد)؛
• ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة (ورم من الخلايا المتوسطة من الكبد).

• يحدث شكل تجميع سرطان الكبد هو الأكثر شيوعا من عملية الورم، يحدث في 60 - 85٪ من حالات السرطان. يزيد الكبد في الحجم ويحتوي على بؤر في هيكلها نموذج غير صحيح من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات؛
• الشكل الضخم من سرطان الكبد أقل شيوعا، في 25٪ من حالات السرطان. يأخذ الورم عادة الحصة الصحيحة من ر. لديها أبعاد كبيرة بما فيه الكفاية؛
• الشكل المنتشر من سرطان الكبد هو الشكل النادر، لوحظ في 9 - 12٪ من حالات عملية الورم. الكبد في هذا الشكل من المرض لا يزيد. ينبت الورم في جميع هياكل الكبد ويستبدل تدريجيا الخلايا الصحية.

اعتمادا على نمو تخصيص الورم:

• نوع متسلل - الورم ينبت إلى الأنسجة المحيطة، ومن المستحيل عمليا فصله عن الجهاز؛
• النوع الواسع - يحتوي الورم على إطلالة متدهورة جيدا من أنسجة الكبد الصحي من العقد:
  • منظر أحادي اللون - 1 - 2 عقدة في الكبد؛
  • عرض متعدد الفم - 3 عقود أو أكثر في الكبد؛
• نوع مختلط - يشتمل الورم على علامات كلا.

اعتمادا على درجة التمايز بين خلايا الورم، تخصص:

• ورم متباين للغاية؛
• ورم معتدل مختلفا؛
• الورم المنخفض
• ورم غير مقيم.

تعريفات مرحلة عملية الأورام على نظام TNM:

ر - الورم الابتدائي

• T X - لا تكفي البيانات لتقدير الورم الرئيسي؛
• T 1 - الورم الرئيسي في الكبد غير محدد؛
• T 2 - واحد رفع الورم رفع الأحجام الصغيرة.
• T 3 - بؤر الورم المتعددة في الكبد، لا يتجاوز قطرها 5 سم، تنبت في الأوعية؛
• T 4 - بؤر الورم المتعددة في الكبد، حيث وصلت إلى 5 أو أكثر من سنتيمترات في قطرها في الأوعية وتوسيع الأجهزة المجاورة (البريتونيوم، البنكرياس، المعدة) إلى جانب المرارة.

ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة)

• N X - بيانات غير كافية لتقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• ن 0 - لا توجد علامات على آفة الغدد الليمفاوية الإقليمية للكبد؛
• N 1 - وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية للكبد.

م - ورم خبيث بعيد

• M X ليست كافية بيانات لتحديد الانبثاث عن بعد؛
• M 0 - المناظير النائية غير محددة؛
• م 1 - هناك انبثاثات عن بعد (من الناحية النائية موجودة عادة في الرئتين، mediastinal والثدي).

تفسير النتائج في المراحل:

معايير لتحديد مرحلة سرطان الكبد:

أقل من 50٪ parinchya

المشورة القانونية المجانية:

أكثر من 50٪ parinchya

الاستسقاء (وجود السوائل الحر في تجويف البطن)

الزلال ( مادة البروتينتوليفها في الكبد)

البيليروبين (دمرت خلايا الدم الحمراء، والتي، مع وظيفة الجهاز المخزنة، تستخدمها الكبد)

أقل من 50 μmol / l

أكثر من 50 μmol / l

مرحلة سرطان الكبد

متوسط \u200b\u200bمعدل البقاء على قيد الحياة للمرضى غير النظيفة

من شدة عملية الأورام في الكبد يقدرها الجدول الذي طورته الصين وبنغ. يسمح لك هذا الجدول بتقييم وظيفة الكبد:

استسقاء (سائل مجاني في تجويف البطن)

كمية صغيرة، من السهل علاجه

كمية كبيرة من السوائل غير قابلة للمعالجة المخدرات

SiliRubin Serum، μmol / l (mg٪) - دمرت خلايا الدم الحمراء التي يتم التخلص منها من الكبد

أقل من 34 (2.0) بمعدل يصل إلى 20 (0.5)

الزلال، G هو مادة البروتين التي يتم تصنيعها في الكبد

أكثر من 35 (القاعدة - 40 وأعلى)

الرقم الهيدروجيني (مؤشر بروثرومبين) - مادة المنتجة في الكبد، والتي تشارك في تخثر الدم

أكثر من 60 (طبيعي من)

يتوافق كمية النقاط 5 - 6 مع الفئة أ (مرحلة التعويض) - الكبد يتعامل بشكل كامل مع جميع الوظائف.

يتوافق كمية النقاط 7 - 9 مع الفصل في (مراحل الضغط الفرعي) - تدمير الكبد المقاوم للكبد، الذي يتطلب تدخل طبي دائم.

يتوافق كمية النقاط 10 - 15 مع الفئة C (مرحلة التعريفات) - يتم استبدال Parenchya الكبد تماما بخلايا السرطان أو الأنسجة الضامة. هناك حاجة إلى الرعاية الطبية الدائمة لتوسيع وجود المريض.

اعتمادا على أساليب ورم خبيث، سرطان الكبد معزولة:

• مسار الدم - يتم توزيع الخلايا الورم في جسم القناة الدورة الدموية؛
• المسار اللمفيئي - يتم توزيع الخلايا الورم من خلال جسم القنوات اللمفاوية؛
• مسار الزرع - يتم إرفاق خلايا الورم مباشرة بعدد من الهياكل الكذب (المعدة، البريتوني، إلخ).

أعراض سرطان الكبد

• زيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 0؛
• الصداع؛
• دوخة؛
• الضوضاء في آذان.
• ضعف الرؤية؛
• الهلوسة.
• تخفيض الذاكرة والاهتمام؛
• النعاس
• اللامبالاة؛
• ضعف عام؛
• ضيق التنفس؛
• السعال الرطب مع كمية صغيرة من الغشاء المخاطي البلغم؛
• ألم في القلب.
• انخفاض في ضغط الدم؛
• تواتر معدل ضربات القلب؛
• ظهور تورم الأطراف السفلية؛
• فقدان الوزن الحاد
• انخفاض في الشهية؛
• غثيان؛
• القيء بالدم، المحتوى المعوي؛
• اللعاب
• حرقة من المعدة؛
• ايكوتا؛
• الأضرار التقرحي لغشاء الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (التهاب الفم)؛
• ألم في منطقة المعدة ومن خلال hypochondrium؛
• تكبر الكبد أول العملية بشكل حاد في الحجم، ثم، حيث أصبح تقدم المرض أقل؛
• زيادة الطحال.
• الاستسقاء (وجود السوائل الحر في تجويف البطن) مع تقدم المرض يمكن أن يصل إلى 15-20 لتر؛
• الإسهال من الأنواع على شكل قطر، بشكل دوري مع شوائب الدم؛
• ألم في المنطقة القطنية؛
• انتهاك التبول؛
• انتصاب واكتشاف.
• ضعف جنسى؛
• التثدي (التكبير غلاند الصدر) في الرجال.
• اصفرار الجلد.
• مظهر على جسم النجوم الأوعية الدموية؛
• الدوالي الأوردة في الأطراف السفلية؛
• جفاف وتقشير الجلد.
• موثوقية الأظافر والشعر.

التشخيص

لتشخيص المرض، يجمع المسح الشامل الكامل بين مشاورات المتخصصين والمعملين وأساليب البحوث الأساسية والتأكيد بالضرورة لتحليل سرطان الكبد عن طريق أخذ الخزائر.

فحص طرق المختبر

• يتميز اختبار الدم المشترك الذي ستتميز فيه الزيادة في عدد الكريات الكريات الكريات الكريات الكريهة الكيميائية، وتحويل صيغة كريات الدم البيضاء، الزيادة في ESR (معدل ترسيبات الحمراء)، والحد من خلايا الدم الحمراء، الهيموغلوبين والصفائح الدموية؛
• التحليل الشامل للبول، الذي سيتم فيه ملاحظة ظهور البروتين، زيادة في الكريات البيض والخلايا الظهارية في مجال الرؤية، وكذلك خفض الكثافة المحددة للبول؛
• التحليل الكيميائي الحيوي + العينات الكبيرة:

تغيير مع سرطان الكبد

3،11 - 6.48 ميكرولول / ل

0.565 - 1.695 mmol / l

يبقى دون تغيير أو النقصان

عالية الكثافة الدهنية

يبقى دون تغيير أو النقصان

البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة

يبقى دون تغيير

8.6 - 20.5 ميكرولول / ل

0.1 - 0.68 mmol / (h · l)

0.1 - 0.45 mmol / (h · l)

يبقى دون تغيير أو النقصان

0.177 mmol / l

• تحليل المصل على علامات السرطان (Alpha-Fetoprotein)، والتي ستكون إجابة إيجابية.

طرق الفحص الفعال

• Uzi Liver، حيث يمكنك التحدث عن عملية سرطان محتملة. هذا الاستطلاع يتطلب توضيحا؛
• يتيح لك الكبد CT (التصوير المقطعي المحسوب) لتشخيص سرطان الكبد بشكل أكثر دقة، والنظر في بنية الورم والخلايا السليمة، والكشف عن بؤر عملية الورم في الأنسجة المجاورة وهزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية (تظهر الأسهم بؤر الورم) ؛
• يسمح لك الكبد MIRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) أيضا أن يشك في السرطان، لكنه على عكس CT يتم إجراء أطول بكثير (حوالي ساعة واحدة)، يرافقه أصوات طرق غير سارة قد تهيج المريض وتكلفة هذا الاستطلاع أعلاه.

خزعة الكبد\u003e

متخصصون المشاورات

• معالج نفسي؛
• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي؛
• عالم الأورام؛
• دكتور جراح.

علاج سرطان الكبد

يعد العلاج الطبي للمرض ضروريا لتحسين نوعية الحياة، والاستثناء هو العلاج الكيميائي، الذي يهدف إلى تدمير خلايا الورم، ولكن هذا العلاج يعطي تأثير فقط عند تركيبات العلاج الجراحي.

الطريقة الأكثر فعالية في هذه المرحلة من تطوير الطب هي استئصال جراحي الأورام والغدد الليمفاوية الإقليمية أو زرعها (زرع) من الكبد مع وصفة طبية في فترة ما بعد الجراحة من العلاج الكيميائي والتشعيع.

علاج ميديكيا

• العلاج الكيميائي - لعلاج سرطان الكبد يستخدم هذه الأدوية مثل Doxybornicin، Cyclophosvan، Leyteran. مجموعات وتعدد الاستقبال والجرعة يحل عالم الأورام لكل مريض بشكل فردي؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير المرن - DICLOFENAC 3.0 العضل 1 مرة في اليوم؛
• المسكنات المخدرة، مع متلازمة ألم شديدة - مورفين 1٪ - 1.0 مل عن طريق الوريد أو CannoPon 2٪ - 2.0 عن طريق الوريد. يمكن استخدام الأدوية فقط عند تأكيد المرض من قبل تشريحيا، من خلال أخذ الخزائر؛
• sumbents - Enterosgel 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات؛
• علاج إزالة السموم - Reosorbilact 200.0 مل بالتنقيط عن طريق الوريد؛
• الإنزيمات - Creonpo 1 Tablet 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام؛
• مخدرات مدر للبول - Furosemid 40 - 80 ملغ 3 مرات في الأسبوع؛
• المخدرات - فيتامينات المجموعة ب وفيتامين أ، فيتامين ج في أقراص 1 مرة في اليوم.

جراحة

• استئصال الكبد - إزالة الورم مع جزء من الجهاز غير المتأثر في الجزيرة الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• عملية زرع الكبد؛
• ablation تردد الراديو - مسبار في شكل إبرة مغمورة في ورم الكبد تحت سيطرة الجهاز الموجات فوق الصوتية ويبدأ في إنتاج تيارات منخفضة التردد حسب درجة الحرارة 122 - 212 F. الإجراء آخر 10 - 15 دقيقة.

العلاج الشعبية

يمنع العلاج الشعبي بسرطان الكبد.

النظام الغذائي يسهل مسار المرض

ما يمكن استخدامه من الطعام:

• أصناف غير دهنية من اللحوم (لحم العجل ولحم البقر)؛
• أصناف غير دهنية من الطيور والأسماك (لحم الدجاج الأبيض، بايك جثم)؛
• الحساء على المرقض الخضار.
• الخضروات المغلية؛
• منتجات الألبان المخمر؛
• عصيدة - الحنطة السوداء، الشوفان، الأرز؛
• البيض المسلوق أو OLEETS المطبوخة في الفرن؛
• الفواكه المخبوزة، الكابلات، كيسينز.

ما يحظر استخدام الطعام من الطعام:

• أطباق الدهون والمقلية والحادة والملح؛
• أصناف الدهنية من اللحوم والأسماك.
• الفطر في أي شكل؛
• البقوليات
• حبوب القمح
• الخضروات الطازجة؛
• المخللات، المسألة المعلبة، المملح.
• صلصات، توابل، توابل، كاتشب، مايونيز، الخردل؛
• قهوة؛
• خبز، كعك، حلوى، شوكولاتة؛
• الكحول
• المشروبات المحمصة والعصائر في Tetrapaks.

الكبد الكامطي الحالة: أنواع ومراحل، قواعد الإسعافات الأولية

الغيبوبة الكبدية هي حالة مرضية هي المرحلة الأخيرة من الدماغ الكبدية.

هذا اضطهاد كامل للجهاز العصبي المركزي الذي يحدث بسبب الشكل الشديد للتسمم أثناء فشل الكبد.

تتطور غيبوبة بسبب زيادة التركيز في جسم هذه المواد مثل الأمونيا والفينول والأحماض الأمينية التي تحتوي على الكبريت والأحماض الدهنية ذات الوزن الجزيئي المنخفض.

هذه المواد هي منتجات من عملية التمثيل الغذائي، ولها تأثير التسمم الضار على الدماغ. التسبب في هذه الهيئة متنوعة.

سؤال مهم هو "كم من الناس يعيشون مع غرفة الكبد"؟

لسوء الحظ، تشير جميع العلامات والتسبب في المرض إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم. لذلك، يحدث الموت في ما يقرب من 90٪ من الحالات.

هناك عدة أنواع من غيبوبة الكبد، وهي:

• كما يسمى غيبوبة الخلية الكبدي أيضا ELEGANGONIC. هذا النوع من الغيبوبة يتطور في تدمير قبة الكبد، وهذا هو، مع نخر الخلايا الكبدية. هناك حالة مثل هذا امراض عديدة الكبد: التهاب الكبد، تليف الكبد، التسمم المواد السامة؛
• غيبوبة الأولي، أو الخارجي. تحدث غيبوبة هذه الأنواع في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم معقد؛
• مختلط. هذا هو رأي الغيبوبة، الذي يتطور، بما في ذلك عوامل كوم Endogenic و Ekogenic.
• خطأ شنيع. تتطور هذا الرأي على الغيبوبة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، أي بسبب نقص البوتاسيوم في الجسم.

مراحل

يمكن أن يظهر غيبوبة الكبدية على الصورة السريرية في 3 مراحل. يمكن أن يعزى إلى التعددية تهدد لمن يحترم لمن.

• Prema. هذه الحالة من الشخص الذي يتجلى فيه الاضطراب في الفضاء، والتفكير دون ضعف، وغيرها من الاضطرابات. قد تستمر هذه المرحلة من الغيبوبة لعدة أشهر.
• تهديد غيبوبة. تتميز هذه الدولة باضطرابات الوعي والاكتئاب والانتهاك لتنسيق الحركات والهزات من الأطراف واضطرابات الكلام، يمكن أن تتغير هجمات النشاط بشكل كبير. هذه المرحلة يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى 3 أيام، نادرا ما يحدث أن هذه الدولة تستمر 10 أيام.
• غيبوبة المتقدمة. هذه هي حالة الجسم، حيث كان الشخص غائبا تماما، وهناك ردود الفعل من أجل المحفزات القوية، وتطوير صلب العضلات والأطراف. وأعراض أخرى يتم تعزيزها، والتي تجلى سابقا، على سبيل المثال، اليرقان، رائحة الصفراء من الفم، أخطاء شوغركية.

في هذه الحالة، يتجلى في كثير من الأحيان عن طريق الإيمان، نتيجة له \u200b\u200bدرجة حرارة الجسم عالية الجسم، يتم حقن الكريات البيض والزيتون. هذه المرحلة يمكن أن تستمر كل من بضع دقائق وبضعة أيام.

الأعراض والأسباب

يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تماما على المرحلة والنوع:

• الاضطرابات مع ارتباك الوعي (القلق، الشوق، اللامبالاة، اضطرابات النوم)؛
• أطراف الهزة، كقاعدة عامة، أصابع؛
• تغييرات الموسيقى (صلابة، عضلات القدم كلونوس، إلخ)؛
• في 2 و 3 مراحل، توسيع التلاميذ، لا يستجيب الشخص للضوء، يمكن أن يحدث محطة الجهاز التنفسي؛
• مرارة شديدة من تجويف الفم؛
• تخفيض الجلد والأغشية المخاطية؛
• أسسيت
• دموي الدم الدموي في تجويف الفم؛
• متلازمة ألم قوية في منطقة الكبد؛
• يمكن تخفيض أبعاد الكبد؛
• غالبا ما يتم انضمام العدوى، كقاعدة عامة، سيبيس؛
• زيادة درجة حرارة الجسم؛
• التشنجات؛
• انخفاض ضغط الدم، يقرع القلب الصم، عدم انتظام دقات القلب؛
• الأمثال من العاصرة.

قد تظهر الأعراض الأخرى أيضا، حيث قد تكون هناك أسباب ومضاعفات مختلفة من هذه الحالة.

الأسباب

لساموا سبب متكرر يمكن أن يعزى حدوث غيبوبة الكبد إلى التهاب الكبد في أشكال مختلفة: كحولي، فيروسي، حاد، سام.

أيضا يمكن أن تتطور غيبوبة مع الاضطراب التقدم من إمدادات الدم إلى الكبد. يثير مثل هذا الاضطراب من خلال تجلط الوريد الكبد، وربما في التدخل الجراحي، في حالة الربيات الخاطئة للوريد. وكذلك لأحد الأسباب الأكثر شيوعا يربط تليف الكبد.

علامات أقل تكرارا هي تجلط الأوردة البوابة، دروجات علمية، إلخ.

طريقة تطور المرض. تجدر الإشارة إلى أنه يسرد بشكل كبير الهجوم من غيبوبة الكبدية من انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. مادة التسمم الرئيسية هي الأمونيا، وكذلك الأحماض الأمينية العطرية، إلخ. يتم تشكيل هذه المواد في الأمعاء Tolstaya.

يتضمن ذلك التسبب في الغيبوبة الكبدي العملية التي تتأكسد الدهون فيها، وهي هذه تؤدي إلى نفاذية الخلايا أكثر بكثير وبالتأكيد مع هذا، يتم تجميع منتجات تحلل التمثيل الذاتي المختلفة، وما إلى ذلك، البليسون السامة.

أيضا، يتضمن التسبب في هذه الولاية باضطراب دائري، نقص الأكسجين الدوري والضغط الأوعية الدموية. تفاقم اضطرابات CNS مع غيبوبة الكبد، مثل هذه العمليات:

• اضطراب من حمض القلوية والكهرباء المياه.
• عمليات الدورة الدموية؛
• نقص الأكسجة.
• الفشل الكلوي.

مساعدة الجبير

إذا أظهر شخص أنفسهم علامات غيبوبة المخبوزة أولا، فمن الضروري استدعاء "سيارة إسعاف" ورمي مقدار الوقت الذي أقره إلى الأطباء.

المساعدة الأولى في حالات الطوارئ هي وضع شخص على الجانب ومشاهدة هناك وصول الهواء العادي.

تتميز هذه الحالة باضطراب التفكير والسلوك، لذلك عليك أن تظل تتبع أن الشخص لا يسبب إصابة. إذا كان لدى المريض القيء، فيجب تنظيف تجويف الفم عن القيء.

أيضا المساعدات الجاهنية العاجلة هي إعطاء مريض للشرب بكميات كبيرة. من أجل عدم تفاقم الوضع، لا يتم إجراء أي إجراءات إضافية. يتم تقديم المساعدة العاجلة من قبل الأطباء في إدارة الإنعاش. منذ في هذه الحالة، من الضروري علاج المخدرات حصريا.

علاج او معاملة

تكمن علاج غيبوبة الكبد في الأحداث التالية:

• تنظيف الأمعاء. اعتمادا على حالة المريض، يتم تنفيذ ذلك إما بمساعدة شرجية، أو المسهلات.
• للحد من تكوين وتركيز المواد السامة، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا على الفور.
• يتم وصف منتجات Glucortic، وحلول الإدارة عن طريق الوريد (الجلوكوز، كلوريد الصوديوم، إلخ). كم منهم يحتاجون، يجب أن يحل المتخصصون المؤهلون فقط.
• علاج غيبوبة، وأسباب التي يتم تنفيذ التسمم السام بإخراج المخدرات (يتم تقديم المخدرات في الأمعاء، بمساعدة التحقيق، المخدرات في شكل دفعات، إلخ).
• إذا كان سبب غيبوبة الفشل الكلوي، فسيتم وصف غسيل الكلى للمريض.
• إذا كان هناك نقص الأكسجين، يتم إضافة الأكسجين، كقاعدة عامة، من خلال الأنف.
• تأكد من أن الأشخاص الذين لديهم غيبوبة كبدي، يصفون مجمع من الفيتامينات والتعشيدات. من الضروري الحفاظ على توازن الطاقة.

يتم تعيين العلاج العلاجي بشكل فردي لكل مريض، بناء على تحليلات (عينات عامة، كيميائية، عينات الكبد).

التنبؤ والاستنتاجات

الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأخيرة من الدماغ، والتي لديها توقعات غير مواتية للغاية. من الأفضل، بالطبع، لعلاج الدماغ في مراحلها المبكرة. الدواء الذاتي في هذه الحالة ممنوع منعا باتا.

وفقا للممارسة الطبية، فإن التوقعات هي: حوالي 80-90٪ من الحالات تنتهي بنتيجة مميتة.

كم يعيش المرضى مع تشخيص غيبوبة الكبد؟ كقاعدة عامة، تحدث الموت بعد بضعة أيام. مع ضمور الكبد، تتوقع التوقعات مواتية، نظرا للعلاج السليم النسبة المئوية للوفيات أصغر بكثير، ولكن نتيجة لذلك، يمكن أن يتطور تليف الكبد.

المريض فيكتور 43 سنة. جاء رجل مع تشخيص غيبوبة الكبدية، الدولة ثقيلة للغاية. أعراض المرض: أطراف الهزة، ورائحة قوية من الصفراء من تجويف الفم، ألم قوي في hypochondrium الصحيح. أظهرت دراسات إضافية أن متلازمة التصاريص موجودة أيضا.

تم تنفيذ المستشفى العاجل في فصل العلاج المكثف. تم وصف المريض للخلال عن طريق الوريد الحلول لإزالة السموم والأدوية المضادة للجراثيم طيف واسع الإجراءات والجلوكورتيكويدات وفوروسيميد والداكتون. كما عين مجمع من الفيتامينات. من أجل تقليل تركيز الأمونيا، تم صنع حقنة شرجية.

قرأت مؤخرا مقالا فيه "Leviron Duo" لعلاج مرض الكبد. مع هذا الشراب، يمكنك علاج الكبد إلى الأبد في المنزل.

لم تكن معتادا على موثوقية بأي معلومات، لكنني قررت التحقق من التعبئة والتغليف. لقد لاحظت التغييرات في أسبوع: ألم مستمر، شدة وخز في الكبد التي تعذبني من قبل - تراجعت، وبعد أسبوعين اختفوا على الإطلاق. تحسين الحالة المزاجية، والرغبة في العيش والاستمتاع بالحياة ظهرت مرة أخرى! حاول وأنت، وإذا كان أي شخص مهتم، ثم أسفل الرابط إلى المقالة.

شهادة قصيرة. يتم قبول Furosemid و Aldakton في المجمع أثناء الأساسي.

انطلاقا من حقيقة أنك تقوم حاليا بقراءة هذه الخطوط - النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس بعد في صفك.

وكنت قد فكرت بالفعل في التدخل الجراحي واستخدام الأدوية السامة التي تعلن؟ من المفهوم، لأن تجاهل الألم والجاذبية في الكبد يمكن أن يؤدي إلى عواقب صعبة. الغثيان والقيء، لون صفراء أو رمادي من الجلد، المرارة في الفم، سواد لون البول والإسهال. كل هذه الأعراض على دراية بك ليس على الإطلاق.

ولكن من الممكن علاجها بشكل صحيح، ولكن السبب؟ اقرأ تاريخ Aleceptina Tretyakova، حول كيفية التعامل مع مرض الكبد فقط، ولكن أيضا استعادته. قراءة المقال \u003e\u003e

اقرأ أفضل ما يقوله إيلينا مالذي، في هذا. لعدة سنوات عانيت من مشاكل مع الكبد - ألم حادة تحت الحافة اليمنى، الخشن، الانتفاخ، حرقة، في بعض الأحيان الغثيان، النجوم الوعائية، التعب والضعف، حتى بعد الراحة، dipresses. الاختبارات اللانهائية، المشي لمسافات طويلة إلى الأطباء والحملات والحبوب لم تحل مشاكلي. لكن شكرا وصفة طبية بسيطة، توقف عن إزعاج الكبد، حتى بعد الزيتية أو الحادة، وتحسين الرفاه العام، فقدت الوزن والقوة والطاقة ظهرت. الآن فوجئ طبيبي الحاضر كما. هنا رابط للمقال.

يعد فرط الهعبان الرئوي هو النتيجة المتكررة للمغادرة الكبدية، لأن الأنسجة في مركز الجهاز التنفسي تتأثر. مع عدم القدرة على التعامل مع سحب السموم، في القشرة الدماغية، الأحماض الأمينية التي تتفاعل معها مواد مختلفةوبعد نتيجة هذه هي إفتراضات الدم ونتيجة لذلك - تسمم الجسم. بادئ ذي بدء، يعاني الجهاز العصبي المركزي من هذا.

إلى عن على التهاب الكبد الفيروسي إن تطوير غيبوبة الكبد هو ستة إلى عشرة أيام فقط. ومع ذلك، مع العلاج المؤهل في الوقت المناسب هذا المرض إنه ينشأ في حالات نادرة إلى حد ما.

في الوقت نفسه ضروري لتقدم هذا الأمراض هذا الأمر خلال تليف الكبد أو. مع تليف الكبد من نزيف الكبد، فإن هذه الظاهرة التي تحدث في المريء ليست نادرة، مما يزيد بشكل كبير من تسمم الجسم بسبب حقيقة أن الدم يسقط مباشرة في الجهاز الهضمي يتفهون، وهذا يستلزم تكوين كمية كبيرة من الأمونيوم.

أعراض غيبوبة الكبد

بادئ ذي بدء، في وجود غيبوبة الكبد، يتم عرض الأعراض المرتبطة بالنظام العصبي. إذا كانت العلامات الأولى من آفة علاج الجهاز العصبي المركزي يجب أن تبدأ على الفور، لأن هذا المرض يتقدم معدلات سريعة وفي وقت قصير يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

يمكن وصف ديناميات تطوير هذا الأمراض الحادة في عدة مراحل:

1. يتأرجح المزاج ثابت في المريض والانتهاكات البسيطة في الحركة. الأعراض المتكررة هي الأرق والقلق المرتفع والصداع النصفي القوي.
2. التالي يأتي ضعف عام، الخمول والنعاطة المستمرة. في بعض الأحيان يكون هناك انزعاج من المريض في الوقت والمكان. ربما مظهر من مظاهر العدوان وعدم كفاية السلوك.
3. في المرحلة التالية، هناك اضطرابات واضحة وعيوب الكلام، يحدث انتباه المريض الكامل. كما تتميز هذه المرحلة بانتهاكات جسيمة لوعي السقوط والإخفاقات في الذاكرة.
4. الخطوة الأخيرة هي بداية غيبوبة.

بالإضافة إلى ذلك، إلى جانب الأعراض الموصوفة، تظهر بعض الانحرافات الفيزيائية. تخضع نغمة العضلات للتغييرات الكبيرة، وغالبا ما يكون هناك تقلص عفوي عن العضلات، وكذلك أطراف الهزة.

يميز العديد من الأطباء رائحة الفم شديدة السمة الفشل الكبد الحاد. في البداية، بالكاد يمكن تمييزه، ولكن مع تقدم أمراض الأمراض يصبح أكثر وضوحا وحادة. مظهر مثل هذا العطر هو علامة مخلصة على الاتصال بالطبيب لمرور الفحص الكامل وتحديد الأمراض الكبدية. بدأ العلاج في مثل هذه الحالات فورا، لأن هذا العطر الكبد يتجلى في المراحل المبكرة من تطوير علم الأمراض والعلاج في الوقت المناسب في مثل هذه الحالات أن ينقذ الحياة للمريض.

الأشخاص الذين يعانون بالفعل من هذه الأمراض مثل التهاب الكبد أو تليفكل الكبد، من الضروري الخضوع للدراسات الاستقصائية أولا، نظرا لأنهم مستعدون مسبقا لتطوير مثل هذا الأمراض الخطيرة كغيبوبة الكبد.

في المراحل الأولية للمرض، تخصيص المتخصصيون العديد من الأعراض التي من الضروري إيلاء الاهتمام مقدما وعلى الفور الاتصال بأخصائي:

• استفراغ و غثيان؛
• أداء مخفض
• ألم في البطن؛
• ألم تدريجي في منطقة الكبد؛
• زيادة التهيج والقلق؛
• الصداع النصفي المتكرر؛
• فقدان الوزن الحاد.

تتميز المرحلة الأخيرة، التي تظهر على الفور قبل الغرفة نفسها، بفقدان كامل للشهية، للاشمئزاز لأي طعام وأحيانا نزيف المعدةوبعد المستشفيات غيبوبة هي أيضا تيار طويل ومتكرر إلى حد ما. تتميز هذه المرحلة بوجود اليرقات التدريجية طويلة باستمرار مع مضاعفات شديدة. وتجدر الإشارة إلى أن جميع الأعراض تتدفق من واحدة إلى أخرى، ولا تظهر في وقت واحد. لذلك، فإن العلاج الأعراض لأي نتيجة له \u200b\u200bفي هذه القضية لن يعطي، ولكن يؤدي فقط إلى تفاقم الدولة، ستكون النتيجة نتيجة قاتلة.

تشخيص غيبوبة الكبد

في حدوث غيبوبة الكبد، لدى المريض الأعراض التالية:

• عدم وجود رد الفعل على أي محفز خارجي؛
• غريبة كاملة من عضلات الوجه؛
• رائحة حلوة محددة من الفم؛
• الظل المصفر من الجلد والأغشية المخاطية؛
• جفاف وتقشير الجلد؛
• انخفاض أو العكس صحيح درجة الحرارة؛
• القيء اللاوعي؛
• نزيف تحت الجلد في موقع الحقن أو أغطية الجلد التالفة سابقا.

أيضا علامات متكررة من بداية غيبوبة هي:

• انتفاخ قوي وذمة البطن؛
• cardiopalmus.
• نزيف الأنف؛
• التبول غير الطوعي أو تهدئة؛
• لمس في منطقة الكبد يسبب تشنجات العضلات أو معيشات فاقد الوعي؛
• النبض غير اختبار عمليا؛
• التنفس صاخبة وثقيلة.
• لا يوجد عمليا أي رد فعل من التلاميذ في الضوء.

تشخيص مثل هذا المرض في المؤسسات الطبية المتخصصة، حيث، في المقام الأول سيكون من الضروري اتخاذ اختبار الدم على الكيمياء الحيوية و ECG. نظرا لأن هناك عدد كبير بما فيه الكفاية من الأمراض التي يقع فيها الشخص في شخص ما، فيجب أن يقوم الاستطلاع بإجراء تشخيص مؤهل وذوي خبرة.

العلاج لكابل كبي

إذا كشف المريض عن المرحلة الأخيرة من الغيبوبة الكبدية، فإن العلاج عادة ما لا يساعد. في معظم الحالات، مع أي علاج، هذا المريض لا ينجو. لذلك، فإن تحديد المرض في المراحل المبكرة يلعب دورا رئيسيا، عند العلاج لا يمكن أن يعطي فقط تأثير إيجابي، ولكن أيضا حفظ شخص من الموت.

عند تشخيص مثل هذا المرض، عاجل المستشفى للمريض في متخصص مؤسسة طبيةوبعد عند نقله مهم لعدم إصابة المريض، لأن أي نشاط بدني في مثل هذه الدولة يسبب مضاعفات شديدة. تناول مهدئ الاستعدادات الطبية غيبوبة الكبد محظورة بشكل قاطع.

في البداية، يتم تنفيذه تطهير المريض. من المهم بشكل خاص أن المريض هادئ من الناحية البدنية والعقلية. في كثير من الأحيان، أثناء العلاج من هذا المرض، يوصف مكتب الاستقبال من اللاكتولوز لتطبيع العملية المعوية. يمنع منعا باتا الدواء الذاتي في مثل هذه الحالات، لأن نتيجة هذا هو موت المريض في معظم الأحيان.

يلعب دورا مهما في علاج غيبوبة الكبد والنظام الغذائي الصارم الذي يساعد على منع زيادة تشكيل الأمونيا، كما يسهم أيضا في تطبيع الجهاز الهضمي.

عند تعيين أي مدمني المخدرات يجب التحقق منه في غياب نزيف المعدة والأمعاء، وكذلك للقضاء على وجود انسداد الأمعاء المحتمل. من النظام الغذائي، هناك حاجة تماما لإزالة الأغذية الثقيلة والبروتينات المعقدة. للحفاظ على الأداء والأداء الطبيعي للأجهزة الداخلية، يتم وصف مجمعات الفيتامينات الخاصة.

للتخلص بسرعة وموثوقة من إدمان الكحول، فإن قرائنا ينصحون المخدرات "Alcobarier". هذا علاج طبيعي يمنع التوجه إلى الكحول، مما تسبب في الاشمئزاز المقاوم للكحول. بالإضافة إلى ذلك، يطلق Alcobarrier عمليات تسهيلية في الأعضاء التي بدأت في تدمير الكحول. لا تملك الأداة موانع كفاءة وسلامة الدواء الدراسات السريرية في معهد أبحاث النغمات.

أخيرا

غيبوبة الكبد هو نتيجة لتلف الكبد الشديد الناجم عن العوامل المختلفة، من بينها أيضا تليف الكبد موجود أيضا. يؤدي هذا الأمراض في المرض في المراحل التي تم إطلاقها حتما إلى وفاة المريض، وبالتالي فهي مهمة للغاية عندما تستأنف أي أعراض هذه المرض للطبيب وتذهب من خلال مسح كامل. يجب أن نتذكر أن هذا المرض في وقت سابق يتم تشخيصه من العلاج الذي بدأ، وكلما زادت فرص المريض لتجنب العواقب الشديدة والهروب من الموت.