ما يختلف نزيف المعدة من الأمعاء. أعراض نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي هو انتهاء الدم من عيب الأنسجة في أعضات الجهاز الهضمي.

هذه هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للمستشفى في القسم الجراحي. علاوة على ذلك، تم العثور على نزيف من المعدة أو المريء في 80-90٪ من الحالات.

نزيف يمكن أن يجتمع مع العديد من الأمراض. وهذا يشمل المرض التقرحي والسرطان وكافة الكبد، إلخ. هذه الحالة خطيرة للغاية بالنسبة للمريض.

حتى على الرغم من العلاج الصحيح من 14٪ من المرضى الذين يموتون من هذا الأمراض. لذلك، من المهم معرفة العلامات الأولى لتنمية النزيف وتطلب المساعدة.

أصناف النزيف الجهاز الهضمي

ما هي أنواع نزيف الجهاز الهضمي؟

اعتمادا على توطين تخصيص المصدر:

• نزيف من أقسام الجهاز الهضمي العلوي (من المريء، المعدة، القناة الوعائية الاثني عشر);
• نزيف من الأقسام المنخفضة من الجهاز (مصنوعة من الأمعاء الرفيعة أو الكبيرة).

اعتمادا على السبب

• هضمي
• غير نظيفة.

اعتمادا على المظاهر السريرية:

• واضح (هناك أسباب النزيف)؛
• مختفي.

حسب المدة:

• حاد؛
• مزمن.

اعتمادا على الشدة:

الأسباب

يمكن أن يكون سبب نزيف الجهاز الهضمي العديد من الأمراض. وتشمل هذه:

• مرض هضمي
• الأورام والأواني الحميدة؛
• السل الأمعاء؛
• التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء تجويف البطن وحوض صغير؛
• الأميليد الزهري والأمعاء؛
• التعرية؛
• diverticuli؛
• تجلط الدم أو انسداد الشرايين، وتزويد الدم الأمعاء؛
• الكراك الشرج والبواسير.
• العلاج الإشعاعي حول أورام أعضاء الجهاز الهضمي؛
• الانكلوسوميدات (helmeitis)؛
• تليف الكبد في الكبد عند توسيع الأوردة المريء أو المعدة أو المستقيم؛
• التهاب الأكبر
• الأضرار التي لحقت جثث مفلس مفلس؛
• فتق ثقب المريء للحجاب الحاجز؛
• التهاب التام
• أمراض المناعة الذاتية؛
• سرطان الدم؛
• استقبال طويل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الجلوكورتيكويدات؛
• الهيموفيليا؛
• التسمم الكحولي
• عدم وجود فيتامين ك، الصفائح الدموية؛
• التسمم الكيميائي؛
• ضغط عصبى؛
• سن سندر.

أعراض

ما هي أول علامات النزيف من أعضاء الجهاز الهضمي؟ تختلف الأعراض اعتمادا على توطين مصدر فقدان الدم.

عند النزيف من أهم الأقسام من الجهاز الهضمي (المريء، المعدة، الاثني عشر) يتعلق المريض بالقيء مع مزيج من الدم والكرسي الأسود (القطران على شكل).

إذا كان مصدر النزيف في المريء، فهناك مزيج من الدم دون تغيير في القيء (مع النزيف الشرياني). عند تدفقات الدم من الأوردة من المريء، يتم رسم الدم في جماهير القيء لون غامق.

إذا كان مصدر فقد الدم في المعدة، يصبح القيء نوعا من "أسباب القهوة". يتكون هذا اللون من القيء بسبب تفاعل الدم مع حمض الهيدروكلوريك للمعدة.

يظهر كرسي القطران على شكل قطر بعد 8 ساعات من بدء انتهاء صلاحية الدم. لحدوث البراز المعدل، من الضروري أن لا يقل عن 50 مل من تدفق الدم في غاست.

إذا كان حجم فقدان الدم أكثر من 100 مل، فسيظهر دم أحمر مشرق في البراز.

وهي أيضا سمة من سمات انخفاض في ضغط الدم، ومظهر العرق، والضوضاء في الأذنين، والدوخة، والشحف الجلد، والزيادة في النبض، ومحتوى منخفض من كريات الدم الحمراء في الدم.

عند النزيف من الأقسام المنخفضة من الجهاز الهضمي (رقيقة أو الأمعاء الأمعاء) الأعراض أقل وضوحا. مع توطين المصدر هذه، فإن انخفاض ضغط الدم، ويلاحظ الزيادة في النبض بشكل غير منتظم.

مع مثل هذا النزيف، يبدو المريض البراز مع دم دون تغيير. الأكثر إشراقا الدم، أسفل المصدر. إذا كان النزيف يأتي من الأمعاء الدقيقة، ثم في كتل الجذر اللون لون مظلم.

مع البواسير أو الكراك الشرج على الورق، يمكنك اكتشاف الآثار الدامية. في الوقت نفسه، لا يختلط الدم مع كرسي.

إذا اشتكى المريض من آلام البطن القاسية، فمن المرجح أن يكون الأمراض المعدية أو التهاب مزمن في الجسم.

هذه العلامات هي سمة من تخثر أو انسداد السفن والأمعاء إمداد الدم.

في حالة الألم، مباشرة بعد التغوط، يمكنك تحمل وجود البواسير أو الشقوق في منطقة الشرج.

بالإضافة إلى شواطئ الدم، قد تكون الأعراض الأخرى موجودة:

• زيادة درجة الحرارة، الثمرة، آلام البطن، الإسهال، تحث كاذبة على التغوط - مع العمليات المعدية؛
• التعرق، الإسهال، ارتفاع درجة الحرارة، تقليل وزن الجسم - مع مرض السل الأمعاء؛
• التهاب والألم في المفاصل والأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والطفح الجلدي والأختام على الجلد، وزيادة في درجة الحرارة، تلف العين - مع الأمراض المزمنة لانعدام الأمن الطبيعي الالتهابي.

الذي يجب أن يتحول الطبيب

عندما تظهر الأعراض المدرجة، اتصل على الفور بسيارة الإسعاف أو الاتصال بالمعالج. بعد التفتيش وتأكيد نزيف المريض يتم إرساله إلى مستشفى جراحي.

التشخيص

كيفية تأكيد وجود نزيف الجهاز الهضمي؟ ستساعد المتحدثون على انتهاء صلاحية الدم مسألة شخصية جماهير القيء والبراز.

يدل أيضا مظهر خارجي المريض: شاحب أو جلد اليرقان، العرق اللزج البارد، إلخ.

في نزيف مشتبه به من الأقسام المنخفضة من القناة، يتم إجراء دراسة مستقيم الإصبع.

يسمح لك بالكشف عن آثار الدم على القفازات، والبواسير، والشقوق في منطقة فتح الشرج، الأورام، العقد النزفية الموسخة.

يمكنك تأكيد التشخيص باستخدام أساليب البحوث المختبرية والفعالية.

المعمل يشمل:

• اختبار الدم العام هو انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء، الهيموغلوبين، الصفائح الدموية؛
• تحليل البول العام - القاعدة؛
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي - زيادة في مستوى Alt، AST، Alkaline Phosphatase، GGT يشير إلى أمراض الكبد. تقليل كمية البروتين والكوليسترول - حول تليف الكبد؛
• كالا والقيء للدم الخفي.
• coagologram - تحليل نظام تخثر الدم.

طرق أداة الاحتياجات:

علاج او معاملة

في نزيف الجهاز الهضمي، يتم العلاج في مستشفى جراحي.

للحد من فقدان الدم، من المهم تقديم المساعدة الأولى بشكل صحيح:

في علاج نزيف الجهاز الهضمي، يتم تنفيذ إدارة المخدرات إيقاف الدم، يتم تجديد حجم الدم المتداول.

في بعض الحالات، يتم تنفيذ وقف النزيف باستخدام أساليب مفيدة.

مقدمة من العقاقير المرقطة

في وجود نزيف الجهاز الهضمي، حمض الأمينوكابترويك، كلوريد الكالسيوم، فيكاسول (فيتامين ك)، يمكن إدخال إقليم للمريض.

هذه الأدوية تشارك في عمليات تخثر الدم، مما يساعد على إيقاف فقدان الدم.

أيضا للتوقف عن النزيف يمكن تقديم البلازما المجمدة الطازجة أو cryoplecite. أنها تحتوي على مكونات نظام التخثر.

حامض الهيدروكلوريك من المعدة يذوب الخثرة، والتي لا تمنع توقف النزيف. يتم استخدام مثبطات للحد من حموضة عصير المعدة مضخة البروتون أو sandostatatin.

تعميم تجديد الدم

لتجديد الدم المفقود، كلوريد الصوديوم، Reopolyglyukin (Hemodez، Sorbilakt)، يتم تقديم Pephor للمريض.

تساعد هذه الأدوية أيضا على تحسين إمدادات دم الأنسجة، والقضاء على نقص السوائل في المساحة الخلايا الداخلية وزيادة عدد ناقلات الهيموغلوبين.

أساليب النزيف الآلي

يمكن إجراء القضاء على مصدر فقد الدم من قبل:

• وميض منطقة العيب جنبا إلى جنب مع السفينة؛
• التأثير على مجال النزيف درجات حرارة عالية (الكى)؛
• انضمام سفينة نزيف (مقدمة الجيلاتين والكحول في سفينة نزيف)؛
• إدخال المخدرات Vasoconstricting في مجال مصدر النزيف.

كما يمكن إيقاف فقد الدم عن طريق إزالة جزء من المعدة. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ البلاستيك من قبل الإدارة البولية البولية.

في بعض الحالات، يتم إيقاف النزيف من الأمعاء عن طريق إزالة جزء الأمعاء مع فرض ثقب اصطناعي.

وقاية

لمنع نزيف الجهاز الهضمي، فمن الضروري:

• في الوقت المناسب لتحديد وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف؛
• لا تأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة أو الجلوكورتيكويدات. يجب أن تكون هذه الأدوية في حالة سكر فقط عن طريق تعيين طبيب. إذا كانت هناك حاجة إلى استقبال طويل الأجل، فمن المهم قطع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، Ezomeprazole، Lansoprazole، إلخ)؛
• في وجود تليف الكبد، نقوم بإجراء عمليات تقلل من الضغط فيني فيينا كبد. أيضا لهذه الأغراض الأدوية المنصوص عليها التي تقلل من الضغط في الوريد على البوابة.

استنتاج

نزيف الجهاز الهضمي هو انتهاء الدم من عيب الأنسجة في أعضات الجهاز الهضمي. تم العثور على هذه الحالة في كثير من الأحيان.

يمكن أن يكون سبب فقد الدم الكثير من الأمراض. تشمل المصادر الأكثر شيوعا للنزيف القرحة والتآكل والأورام والأورام الحميدة والتجوال والدوار الدوالي للمريء والمعدة والأمعاء.

تعد الأعراض الرئيسية لانقاص الدم في الهيئات الجهاز الهضمي تقيأ مع مزيج من الدم أو "تأريض القهوة" ومخليط الدم في البراز أو تاريفود البراز.

كما أنه يتميز بانخفاض في الضغط، نبض سريع، شحوب الجلد، الدوخة، وفقدان الوعي، العرق اللزج.

بالنسبة للتشخيص المختبري، يتم استخدام اختبار دم شائعا وكيمياء عالمي، تحليل البراز والقيء بالدم الخفي، coagologram.

تأكيد التشخيص يساعد FDS وتنظير التنظير القولون والأوعية الكولية والكبيرة، والمشكلة، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي من أعضاء البطن.

يتضمن العلاج إيقاف نزيف استعادة حجم الدم المتداول. يمكنك التوقف عن النزيف الأساليب بالمنظار أو العلاج الجراحي.

من المهم أن تلاحظ أعراض انتهاء صلاحية الدم في الوقت المناسب في الجهاز الهضمي، لأن أي تأخير في العلاج يهدد بنتيجة فادحة.

نزيف الجهاز الهضمي ليس مرض مستقل، ولكن من خلال تعقيد العديد من الأمراض من الجهاز الهضمي. يجب توفير المساعدة في نزيف الجهاز الهضمي في أسرع وقت ممكن وبالكامل، لأنها مضاعفة هائلة، في حالات شديدة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

سبب نزيف الجهاز الهضمي هو الأضرار التي لحقت جدار الجهاز الهضمي مع إشراك الأوعية الدموية أو الشعيرات الدموية الصغيرة على أي من أقسامها. الأسباب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي هي الأمراض التالية:

• قرحة المعدة والأمعاء الاثني عشر؛
• بواسير؛
• أورام مثل الحميد (polyposos) والخبيثة (السرطان) في أي من أقسام الجهاز الهضمي؛
• الدوالي الأوردة للمريء.
• شقوق الغشاء المخاطي للمريء؛
• شقوق الثقب الخلفي؛

غالبا ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي في الأطفال بسبب إصابة المريء أو المعدة، بما في ذلك حرق كيميائي، وكذلك مرض الوليد النزفية.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

هناك نزيف في الجهاز الهضمي من أعلى قسم الجهاز الهضمي، والذي يتضمن المريء والمعدة، والانفصال السفلي الذي يتكون من الأمعاء.

نزيف الجهاز الهضمي حسب المدة يمكن أن يكون:

• لمرة واحدة (Episodic)؛
• متكرر (تجدد دوري)؛
• مزمن (ثابت).

يخبر:

• حاد؛
• مزمن.

بطبيعة المظهر:

• مختفي؛
• صريح.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

الأعراض العامة لنزيف الجهاز الهضمي تشبه أعراض فقدان الدم على الإطلاق. وتشمل هذه شحارة الجلد، والضعف، والضوضاء في الأذنين، العرق البارد، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، دوخة، تطير أمام العينين، انخفاض الضغط الشرياني. ألم، أو تعزيز الألم الحالي بالفعل في نزيف الجهاز الهضمي ليس غريب.

تعتمد طبيعة الدم الأكثر إفراطيا على ما كان بدقة الجهاز الهضمي هناك انتهاك لنزاه الأوعية الدموية، ومن ما إذا كان ينزف أو صريحا.

أولا، سوف نتوقف عند نزيف الجهاز الهضمي الواضح.

نزيف الجهاز الهضمي من القسم الأعلى من الجهاز الهضمي يظهر نفسه تقيؤ دموي (Hematamplezis). قد يحتوي القيء على دم دون تغيير، وهو مميز للنزيف من المريء، أو إطلالة على أرض القهوة، إذا حدث النزيف في المعدة، فإن المظهر المميز يمنحه الدم جعن تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك. ومع ذلك، فإن النزيف الشرياني المعدي للقوة الهامة قد يكون له أيضا نوع من القيء بدم دون تغيير، لأن الدم ليس لديه وقت للخروج.

نزيف الجهاز الهضمي من الأمعاء الدقيقة و تلوين الأمعاء يمكن أن يظهر نفسها كما هو الحال في شكل القيء "تأريض القهوة" وفي شكل ميلان الإسهال الدمويوجود الاتساق على شكل القطران واللون الأسود. ميلينا يمكن أن تستمر بضعة أيام بعد وقف نزيف في القسم العلوي الجهاز الهضمي، فإن البراز tarifood سوف تبرز كما يتم الترويج للمحتوى المعوي.

إذا حدث النزيف في الجهاز الهضمي السفلي (الأمعاء السميكة، والأمعاء على التوالي، فتحة الشرج)، ثم يظهر كرسيدا دموي (هيماتوسيوس). في هذه الحالة، تحتوي البراز على مزيج من القرمزي غير القابل للتغيير من الدم، وأحيانا بكميات كبيرة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون كرسي دموي عندما ينزف قوة كبيرة في الأمعاء الدقيقة، عندما يرجع ذلك إلى كمية كبيرة من الدم، تحركات الأمعاء الصغيرة بسرعة كبيرة.

يتم اكتشاف نزيف الجهاز الهضمي المخفي في أبحاث المختبرات كالا وعصير المعدة. قد يبدو النزيف المخفي من أعلى الأقسام من الجهاز الهضمي مثل مزيج من رقائق سوداء في القيء، في جميع الحالات الأخرى غير مسلح، إنه غير محسوس، ويظهر نفسه فقط الملامح العامة زيادة فقر الدم.

لا يوجد فرق خاص في مظهر نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال والبالغين، فإن فقر الدم الوحيد في الأطفال يتطور أسرع بكثير، ويرجع ذلك إلى قدرات تعويذة أصغر من عواقب الجسم أكثر خطورة.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

إذا حدث النزيف الحاد، فإن الإسعافات الأولية للإبدان لنزيف الجهاز الهضمي كما يلي:

• في أقرب وقت ممكن للاتصال سيارة الإسعاف؛
• وضع المريض على الفور في السرير؛
• القضاء على دخل داخل الجهاز الهضمي من أي مواد، بما في ذلك المياه والطب والطعام؛
• وضعت على فقاعة البطن مع الجليد.
• توفير الوصول الجوي النقي إلى الغرفة حيث المريض يكذب؛
• لضمان الرصد الدائم من قبل وصول الطوارئ، وترك واحد.

أول مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي في الأطفال لا تختلف عن تلك الموجودة في البالغين. من المهم توفير طفل للسلام، وهو أصعب إلى حد ما من البالغين، خاصة إذا كان الطفل صغيرا. إذا كان النزيف الهضمي في الأطفال ناتج عن إصابة، فمن الضروري محاولة تحديد بدقة قدر الإمكان من خلال العامل الصادم (الموضوع الحاد والكيميائية).

تعتمد المساعدة الطبية الطارئة في نزيف الجهاز الهضمي في المقام الأول على قوة النزيف وشخصيتها، وكذلك من حالة المريض. في هذه الحالة، إذا كان النزيف قويا كبيرا، مع دم قرنزي (شرياني)، فهذا يفشل في التوقف لفترة معينة مع وسائل عادية، يتم تسليم المريض إلى قسم جراحة الطوارئ.

علاج نزيف الجهاز الهضمي

يتم علاج نزيف الجهاز الهضمي، اعتمادا على طبيعته، بالوسائل الجراحية أو المحافظة.

عند نزيف قوة كبيرة، إذا لم يكن من الممكن إيقاف فقدان الدم، فإن اللجوء إلى تقنيات الإنعاش وتشغيل الطوارئ. قبل العملية، من المستحسن ملء حجم الدم الضائع جزئيا على الأقل، والتي يتم تنفيذها علاج التسريبمن خلال التسريب الوريدي لاستعدادات الدم أو بدائلها. في حالة وجود تهديد للحياة، تكون عملية الطوارئ ممكنة دون هذا التدريب. يمكن تنفيذ العملية من كل من طريقة كلاسيكية ومفتوحة والتنظير (FGS، تنظير التنظير البطن، تنظير القولون)، اعتمادا على الشهادة. المعاملة التشغيلية يتكون نزيف الجهاز الهضمي من خلع الملابس من المريء والمعدة، وفرض سيجاريت، استئصال القسم المعدة أو الأمعاء، تخثر الأوعية التالفة، إلخ.

يتكون العلاج المحافظ لنزيف الجهاز الهضمي من الأحداث التالية:

• مقدمة أدوية مرقطة؛
• إخلاء الدم من الجهاز الهضمي عن طريق إدخال مسبار Nasogastric وتطهير حقنة شرجية التطهير (إذا كان النزيف ليس من قسم الجهاز الهضمي السفلي)؛
• تجديد فقدان الدم؛
• دعم أنظمة الكائنات الحية الحيوية؛
• علاج المرض الرئيسي أدى إلى نزيف.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقالات:

النزيف الأمعاء - اختيار الدم في التجويف سميكة أو كذبة رقيقة - أعراض، تتطلب التدخل الطبي السريع. قد يكون سبب ذلك العملية المرضية في الأمعاء وفي الأعضاء يرافقون معه، أو إصابة. إذا كنت لا تتخذ خطوات في الوقت المناسب، فقد يكون خطرا خطيرا على حياة المريض.

ينزف النزيف من 12 روزوود هو الأكثر شيوعا بعد المعدة. تمثل 30٪ من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (للسهم من المعدة - أكثر من 50٪). 10٪ من مصادر الآفة مترجمة في الأمعاء السميكة، و 1٪ رقيقة.

تنزف المعدة المضاد للتمييز مع الأمعاء الصعب بما يكفي بسبب تشابه علاماتهم، والموقع المجاور للأجهزة والاكسسوارات إلى النظام الموحد. التصنيف الدولي يتم دمج أمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) من نزف المعدة والأمعاء في مجموعة K92 واحدة.

أنواع النزيف المعوي

توطين فقدان الدم:

• الناشئة في الجزء العلوي من الأمعاء (12-Risen)؛
• الناشئة في الانقسام السفلي للأمعاء (رقيقة، سميكة، المستقيم).

بواسطة طريقة المظهر:

• وجود علامات واضحة على الوجود؛
• مخفي، غير محسوس للضحية.

بطبيعة التدفق:

• في شكل حاد
• في شكل مزمن.

حسب المدة:

• مره واحده؛
• متكرر.

الأسباب

يمكن أن تكون الدائرة الواسعة إلى حد ما من الأمراض مصحوبة بفقدان الدم في الأمعاء.

انهم عرفون للتقسيم إلى 4 مجموعات:

1. أمراض الطبيعة التقرحي وغير النقابية. الآفات التقرحية هي السبب الأكثر شيوعا للنزف المعوي (حوالي 75٪ من جميع الحالات، وبشكل فردي في الرجال يكون المؤشر أعلى).

وتشمل هذه:

• قرحة النقطةالناشئة بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي؛
• غير محدد التهاب القولون التقرحي.
• قرحة متعددة من الأمعاء الدهونيرافق مرض كرون.
• قرحة النزيفالناشئة عن حرق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالحامض المركزي، الزئبق، الرصاص، إلخ، استقبال طويل الاستعدادات المخدرات)؛
• قرحة في أماكن الصدمة الميكانيكية الجهاز الهضمي؛
• شكلت ضد خلفية الإجهاد أو الجهد الجزيئي الجسدي.

نزيف الأمعاء لشخصية هراء:

يمكن أن يستفيد المنازل المتفتتة عند الرضع استراحة الشجاعة والانسداد المعوي.

يتم التعبير عن المرض ليس الكثير من إصدار الدم كإمساك، وتشكيل الغاز، وألم حيوانات حادة.

عامل آخر هو الحالات الشاذة المعوية الخلقية والنيوظ.

في الأطفال الأكبر سنا، الجناة الرئيسيين للنزف الأمعاء هم الاورام الحميدة. السبب الشائع للنزيف في الأطفال الصغار هو أشياء أجنبية في الجهاز الهضمي أضرار الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما نزيف معوي داخلي قوي جدا، فلا من الصعب تشخيصه. يتم تحديده من خلال وجود الدم في الرسوم والقيء.

إذا كان الدم موجودا في الكرسي دون تغيير، فهذا يشير إلى فقدانه لمرة واحدة لأكثر من 100 مل. يمكن أن تكون تدفق المعدة المهتملة، أو الصهر من النتيجة الشرطي الأمعاء 12 روزي لقرحة واسعة النطاق. إذا استمر الدم لفترة طويلة، فإنه يسلط الضوء على الحديد تحت تأثير الإنزيمات والبقع الكرسي باللون الأسود، ولون فظيع. مع تغييرات التفريغ الصغيرة، تكون البراز مرئية بصريا.

ليس دائما اللون الداكن للبراز - علامة على نزيف الأمعاء. في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة تناول الطعام، حديد غني، أو بعض الأدوية. وأحيانا - نتيجة ابتلاع دماء المريض (يمكن أن يحدث هذا، من بين أمور أخرى، أثناء الأضرار التي لحقت Nasopharynx أو تجويف الفم).

عندما تكون جلطات الدم مرئية على سطح البراز، فمن الممكن إبرام أمراض التقسيم السفلي للأمعاء الكبير. في الحالة عندما يتم خلط الدم مع كرسي، تشكل سلسلة، فإن الآفة في الإدارات العليا. السائل، القطاعة، مع كرسي لامع مميز، على الأرجح، يتحدث عن هزيمة الأمعاء الدقيقة.

آخر الأعراض المميزة - الأبراج القيء. على خلفية نزيف الأمعاء، فإن القيء الأبراج هو ثوران غني لمحتويات غاستاباس مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان، بسبب رد فعل الدم مع عصير المعدة الحامضة، يتم الحصول على القيء من قبل لون بني مشبع.

أعراض أخرى للنزف المعوي

• فقر دم. يحدث نتيجة لفقدان الدم الطويل عندما يكون الجسم غير قادر على التعويض عن خلايا الدم الحمراء المفقودة. فقر الدم، دون اللجوء إلى التحليلات الطبية، يمكن أن تتأخر عن حالة ضعيفة، القيادة، الدوار، الإغماء، شحوب مفرطة، سينوشز، فاخرة الشعر والأظافر، عدم انتظام دقات القلب؛
• اضطرابات متنوعة للعملية الجهاز الهضمي: الغثيان، القيء، الإسهال أو الإمساك، تشكيل الغاز المفرط، الانتفاخ؛
• إن جزءا من ضحايا نزيف الأمعاء يعانون من إنذار مجهول، الخوف من تغيير الابتلاع أو الشعور بالنشوة.
• آلام المعوية. اعتمادا على المرض الذي يثير نزيف الأمعاء، قد تكون طبيعة متلازمة الألم مختلفة. لذلك، ترافق قرحة الاثني عشر آلام قوية وحادة في البطن، وينخفض \u200b\u200bعند فتح النزيف. في المرضى الذين يعانون من السرطان والألم والغباء ويظهر بشكل حاد. مع التهاب القولون التقرحي، فإنه يهاجر، وفي حالة الزحار - يرافق الرغبة في التغوط.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم بوابة، بخلاف نزيف الأمعاء، من خلال الأعراض النموذجية لذلك:

• انخفاض وزن الجسم للمريض؛
• ظهور نجوم الأوعية الدموية؛
• احمرار قوي من النخيل (حمامي).

في هؤلاء المرضى، غالبا ما يكتشف التاريخ التهاب الكبد ذوي الخبرة أو تناول الكحول على المدى الطويل.

مشاكل تخثر الدم، المصاحبة Cirrodes، هي سبب نزيف معوي ضخم وعناد.

يرافق التهاب القولون التقرحي غير المعدد الهادي تحثا مزيفا على المرحاض، والرئاسة نفسها سائلة، صديدة، مخاطية، مع شوائب الدم. في حالة الأمراض الالتهابية، يلاحظ نزيف الأمعاء مقابل خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

في سرطان الأمعاء، يتميز تفريغ الدم الصغير والبراز التعريفي بأعراض نموذجية لهذا المرض: فقدان الوزن الحاد، اضطراب الشهية.

يجب أن نتذكر أن النزف في بعض الأحيان لا يظهر نفسه ويتم الكشف عنها بالصدفة أثناء الفحص الطبي على أمراض أخرى، بما في ذلك أولئك الذين لا يرتبطون بمسحق الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي المفتوح

يحدث ذلك:

• مرض: الرجل واع المستوى الطبيعي ضغطه، الهيموغلوبين وعدد حمراء، ولكن النبض سريع؛
• agel: يتدهور التخثر، ينخفض \u200b\u200bالهيموغلوبين (ما يصل إلى نصف من عادي) بشكل كبير، قطرات الضغط، عدم انتظام دقات القلب تظهر، عرق بارد. أغطية بشرة شاحبة؛
• ثقيل: يتضخم الوجه، الهيموغلوبين منخفض جدا (يصل إلى 25٪ من القاعدة)، يتم تخفيض الضغط إلى حد كبير، النبض بسرعة. هناك إصابة في الحركات والكلام. غالبا ما تؤدي هذه الحالة إلى غيبوبة وتتطلب أنشطة الإنعاش العاجلة.

كيف تتوقف في المنزل

إذا كان الأمعاء ينزف، الأول مساعدة الجبير يكمن في الأحداث التي تهدف إلى تقليل فقدان الدم:

• يجب ضمان المريض من السلام: ضعها على الظهر ورفع ساقي قليلا:
• في أي حال لتحفيز عمل الجهاز الهضمي. يجب استبعاد الشراب والطعام مع نزيف الأمعاء؛
• تعظيم الأوعية: وضعت على محتمل على تركيز التدفئة الجليدية الآفة أو شيء بارد.

يجب ألا تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الأناك وغسل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من نزيف من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والمنظار. شرط الجلد مصنفة، والبطن واضحوبعد يتم إجراء مسح إصبع المستقيم، والغرض منه هو تحديد الاورام الحميدة والبواسيات للمخاريط، وكذلك تقييم حالة الأجهزة الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد الجاذبية، استكشاف دماء المريض بشكل عاجل ( التحليل السريري و coagologram)، وإنشاء حجم الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء وقدرة الدم على التخثر.

تأجير الدم الخفي. في المريض جمع التاريخ، والتحقق من الضغط والبضاءة.

لتحديد مصدر النزيف المعوي، تطبيق تقنيات مفيدة:

• التنظير (في معظم الحالات يحدد المصدر ويجعل من الممكن علاجها في وقت واحد (كهربائي لعقبة المرضى أو غيره) و
• تنظير القولون (دراسة الإدارات العليا).
• يتم الحصول على معلومات إضافية من قبل أبحاث الأشعة السينية والمساشة باستخدام الحمرات الحمراء المسمى.

النتائج تشخيص فعال لها قيمة حاسمة في السؤال، ماذا تفعل بنزيف المعدة أو المعوية.

علاج او معاملة

في المستشفى في حالات الطوارئ، هناك حاجة إلى ضحايا نزيف الأمعاء مع علامات صدمة النزفية (الضغط المنخفض، عدم انتظام دقات القلب، الأطراف الباردة، التحيز). تنفجر التنظير على وجه السرعة، يتم تسجيل مصدر فقد الدم، يتم نقل التدابير لوقف النزيف.

ما الذي يظهر التنظير

يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم وتكوينها الخلوي باستمرار.وبعد قدم المريض عقاقير الدم.

ولكن غالبا ما يكون العلاج محافظا وموجه للقضاء على تركيز النزيف المعوي وتنشيط نظام الاربيال وسداد الحجم الطبيعي.

تحضير الاستعدادات لوقف الدم.

للحد من الضغط في الوريد البوابة، أدوية تحفيز نشاط الصفائح الدمويةوبعد بالنظر إلى حجم فقدان الدم، يتم تقديم الأدوية المقاومة للبلازما ودم المانحين.

إعادة تأهيل

تستلزم فقدان الدم التغيير في هيكل الأقمشة المتأثرة، والوقت اللازم للشفاء. يتم حقن أول 2-3 أيام من مواد المغذيات عن طريق الوريد ونقل تدريجيا إلى مزود طاقة قياسي في الامتثال لنظام غذائي صارم.

إن بؤر الهزيمة تلتئم ستة أشهر على الأقل، وكل هذا الوقت يجب أن يعطى نظام مرض المريض أقرب اهتمام. بعد 6 أشهر، يمر المريض تفتيش متكرر من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

الفيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

غذاء

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لاستعادة المرضى الذين يعانون من نزيف الأمعاء.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء، يوصفوا:

• حساء الحبوب المخاطية؛
• تدور سائل
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات)؛
• كيسيل وهلام.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر الخضروات.

مستبعد:

• مؤسسة؛
• الغذاء حار
• كل ما هو تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90٪ من حالات النزيف الأمعاء من خلال أساليب محافظة.

إذا بقيت علامات التيار الداخلي للدم، فإن المجلد إلى التدخل الجراحي، فإن حجمه يعتمد على طبيعة علم الأمراض.

عند حدوث نزيف المعدة، قد يكون للأعراض درجة مختلفة من الشدة اعتمادا على المرض الرئيسي وشدة تدفقها. تعتبر هذه الظاهرة مضاعفات خطيرة عدد من الأمراض التي تتطلب تدابير عاجلة. يمكن أن تكون الضيحات الدم الكبيرة خطرة على حياة الإنسان، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية ستساعد في تجنب العواقب المأساوية. من المهم مراعاة حظر استخدام عدد من المنتجات، لأنه ليس كذلك التغذية المناسبة غالبا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو فصيلة دم في تجويف الأمعاء أو المعدة. هذه الظاهرة لا تعتبر مرض مستقل، وعادة ما تعبر عن علامات الفطرة وراء الجينات المختلفة. وقد ثبت أن النزيف في المعدة قد يحدث أثناء تطوير أكثر من 100 أمراض مختلفة، وبالتالي تحدث المشكلة من حيث التشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي، من الضروري التعرف على تشريح الجسم. المعدة البشرية هي نوع من "كيس" جوفاء، والتي تأتي في الطعام من المريء، حيث تتم معالجتها جزئيا، مختلطة وتذهب إلى الاثني عشر. يتكون الجسم من عدة أقسام:

• قسم المدخل، أو كاردييا؛
• أسفل المعدة (في شكل قوس)؛
• الجسم؛
• (انتقال المعدة في الاثني عشر).

يحتوي جدار المعدة على هيكل ثلاثي الطبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة عضلية؛
• غمد في الهواء الطلق خارج النسيج الضام.

عادة ما يكون حجم المعدة في البالغين عادة 0.5 لتر وممتد عند تناول ما يصل إلى 1 لتر.

يتم توفير إمدادات الدم إلى المعدة من قبل الشرايين التي تمر حول الحواف - إلى اليمين واليسار. العديد من الفروع الصغيرة تغادر من كبير. تعقد الضفيرة Viennic في كارديا. النزيف ممكن إذا تلف أي سفن مدرجة. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون مصدر النزيف الأمعائي ضفيرة وريدية، حيث يتوسع عدد من أسباب الأوردة، مما يزيد من خطر التلف.

أصناف علم الأمراض

اعتمادا على الآلية المسببة للتوتولوجية، يتم انسكاب 2 أنواع رئيسية من نزيف المعدة: تقرحات (تحدث في قرحة المعدة) وغير اتحاد. في طبيعة أمراض الأمراض، الحادة و شكل مزمنوبعد في الحالة الأولى، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة بفقدان دم كثيف، يتطلب إجراءات طبية عاجلة. تتميز العيادة المزمنة بتدفق طويل مع تسرب الدم المستمر الصغير في تجويف المعدة.

مع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة، تتميز 2 أصناف: نزيف صريح ومخفي. مع الإصدار الأول، جميع علامات نزيف المعدة مكثفة والكشف عنها بسهولة. الحالية المخفية هي سمة العملية المزمنةفي الوقت نفسه، يعوق تعريف المرض بسبب عدم وجود أعراض شديدة، وأن وجود علم الأمراض، كقاعدة عامة، تشير إلى علامات غير مباشرة، ولا سيما شحارة الشخص. من حيث الشدة، يتم تخصيص الدرجات التالية: الضوء والمتوسطة والثقيلة.

تعتمد عيادة النزيف الأمعاء على توطين مصدر النزيف. يتم تخصيص الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء، المعدة، الاثني عشر.
2. نزيف في الإدارات السفلية: رقيقة، حشد وأمعاء مستقيم.

علم إثارة الظواهر

في أغلب الأحيان، ترتبط أسباب نزيف المعدة بتطوير قرحة هضمية في الجهاز نفسه أو الاثني عشر. يتم إصلاحها من كل مريض في الخامس تقريبا شخص لديه مثل هذا الأمراض. في هذه الحالة، هناك ضرر مباشر للأوعية الدموية مع عصير أو مضاعفات المعدة تتطور في شكل تشكيل مخثر، مما يؤدي إلى تمزق السفينة.

يمكن أن تسبب المشكلة قيد النظر في الأسباب التي لا ترتبط بالمرض التقرحي:

• تآكل الغشاء المخاطي للمعدة؛
• أثارت القرحة الإصابات والحروق والتدخل الجراحي (ما يسمى قرحة الإجهاد)؛
• القرحة الناجمة عن مسار مستمر للعلاج باستخدام الأدوية القوية؛
• متلازمة Mellore-Weiss، أي أضرار في الغشاء المخاطي مع القيء المكثف؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• تشكيلات الورم، الاورام الحميدة؛
• تحويل المعدة الناجم عن نتوء جدار المعدة؛
• الفتق الحجاب الحاجز المرتبط بوارد جزء من المعدة في تجويف البطن.

يتم تسجيل الأسباب الناجمة عن انتهاك بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية؛
• aneurysms الأوعية الدموية؛
• التوسع الوريدي مع ارتفاع ضغط الدم بوابة بسبب ضعف الكبد؛
• أمراض الأنسجة الضامة: الروماتيزم، الذئبة الحمراء؛
• vECCULITES النظامية: التهاب العقدية، الجرو الأرجواني-الحني.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف انتهاكا لمعان الدم. يشمل الأمراض الرئيسية لهذا النوع من ثرومبوكسوليا والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد فقدان الدم بسبب الإصابة الميكانيكية عندما يتم إدخال جسم صلب في المعدة، وكذلك آفات معدية - السالمونيلا، الزحار، إلخ.

مظاهر الأعراض

تتميز العديد من مجموعات من علامات وجود نزيف في المعدة. بالنسبة لأي نزيف داخلي في جسم الإنسان، تتم تطوير الأعراض العامة:

• برقع الجلد.
• الضعف العام واللامبالاة؛
• التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني؛
• ظهور نبض سريع، ولكن ضعفت؛
• دوخة؛
• الضوضاء في آذان.
• الارتباك الائتماني وتثبيطه.

مع فقدان الدم الشديد، قد يفقد الشخص وعيه.

تتضمن ميزات المرضية للظاهرة قيد النظر القيء والتثبيت بالدم. من الممكن تحديد النزيف في النوع المميز من القيء: إنه يشبه "القهوة سميكة". في هذه الحالة، يتميز الدم، وهو في الحمض في المعدة. في الوقت نفسه، عند النزيف من المريء أو الأضرار الشديدة لشرايين المعدة، يكون العائد مع كتلة القيء من القرمزي، من الدم دون تغيير. شواطئ الدم في البراز تعطيه نوعا من مادة صغيرة.

تقدر شدة ولاية المريض بنزيف المعدة في الدرجات الثالثة:

1. يتم تحديد درجة سهلة مع حالة إجمالية مرضية للمريض. ربما القليل من الدوخة، نبض - ما يصل إلى 76-80 طلقة في الدقيقة، والضغط - ليس أقل من 112 مم HG.ST.
2. تم إنشاء متوسط \u200b\u200bدرجة في وجود شحوب واضح من الجلد مع التعرق البارد. قد يزيد النبض إلى 95-98 طلقة، وانخفاض الضغط إلى 98-100 مم.
3. درجة شديدة تتطلب توفير طارئوبعد تتميز هذه العلامة بمثابة تثبيط صريح. النبض يتجاوز 102 السكتات الدماغية، ويصبح الضغط أقل من 98 مم.

إذا لم يتم إجراء العلاج أو غير صحيح، فإن الأمراض يتقدم بسرعة.

مساعدة

عند تطوير نزيف المعدة الحادة، تنمو الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسبيمكن أن تكون العواقب ثقيلة جدا. مع تدهور حاد في حالة الشخص، ضعف قوي والشحول، ووعي الغائم، ومظهر القيء في شكل "أسباب القهوة" من الضروري أن تسبب الإسعاف بشكل عاجل.

قبل وصول الأطباء، اتضح أن أول مساعدة في نزيف المعدة. كيف تتوقف عن الصدم في أمر الطوارئ؟ يتم ضمانه من خلال السلام الكامل وضغط الجليد. يتم تكديس المريض في وضع عالي مع أرجل مرتفعة قليلا. وضع الجليد في البطن. تحت ظروف شديدة الحقن العضلي الكالسيوم والفيكاسول الجلوكونات. من الممكن استخدام أقراص Ditinon.

مبادئ علاج علم الأمراض

يهدف علاج نزيف المعدة إلى مكافحة المرض الرئيسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبه. يمكن تنفيذها المحافظة أو الأساليب التشغيلية اعتمادا على نوع الأمراض وشدة تدفقها.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. مع درجة الضوء من الآفة. يتم توفير نظام غذائي جامد مع نزيف المعدة، يتم تعيين حقن فيسكاسول، يتم قبول المستحضرات المستندة إلى الكالسيوم والفيتامينات.
2. مع شدة معتدلة. يتضمن العلاج تنظير التنظير مع تأثير كيميائي أو ميكانيكي على مصدر النزيف. من الممكن نقل الدم.
3. في حالة علم الأمراض الشديدة. يتم ضمان أنشطة الإنعاش الطارئة، كقاعدة عامة، عملية جراحية. يتم تنفيذ العلاج في ظروف ثابتة.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. لهذا، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة مع تكوين بارد. يتم تنفيذها باستخدام مسبار الأنبوب المقدمة من خلال الفم أو الأنف.
2. إدخال المخدرات للتسبب في تشنجات الأشعة فوق البنفسجية: الأدرينالين، نورادريينين.
3. حقن عن طريق الوريد (قطارة) من وسائل مرقطة.
4. نقل الدم مع التطبيق دم متبرم أو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التوقيت باستخدام أدوات خاصة. في كثير من الأحيان تطبيق هذه الطرق:

• انزلاق التركيز الهضمي للأدرينالين؛
• كهربائي من الأوعية الصغيرة المدمرة؛
• تأثير الليزر
• منطقة الخياطة الأضرار التي لحقت المواضيع أو مقاطع خاصة؛
• باستخدام الغراء الخاص.

عنصر مهم في العلاج هو التغذية المناسبة. يجب دعم النظام الغذائي بعد نزيف المعدة بدقة. ما يمكن استهلاكه بعد إجراء تدابير الطوارئ والقضاء عليه التدفق الحاد؟ في اليوم الأول، من المستحيل تناول الطعام والشراب. في اليوم التالي، يمكنك البدء في استهلاك السائل (100-150 مل). يشمل الطعام خلال الأيام المقبلة 3-4 أيام الإدارة التدريجية للمرق، فرك الحساء، منتجات الحليب المخمرة، عصيدة تفريغها. يمكنك أن تأكل بشكل طبيعي، ولكن ضمن نظام غذائي لطيف، فقط في 9-10 أيام بعد القضاء على النزيف. يتم التغذية اللاحقة وفقا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى نظام غذائي أقل صلابة. يتم تثبيت وضع استقبال الطعام بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم)، ولكن أجزاء الجرعة.

يعتبر النزيف في المعدة مظهرا خطيرا للغاية لبعض الأمراض. إذا تم اكتشاف مثل هذا الأمراض، ينبغي إجراء تدابير في أمر الطوارئ.

نزيف الجهاز الهضمي تمثيل مضاعفات أمراض مختلفة، خط مشترك ينزف في التجويف الجهاز الهضمي مع النقص اللاحق في الدورة الدموية. النزيف من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) هو أعراض هائلة، والتي تتطلب تشخيص الطوارئ والأحداث الطبية.
مصادر النزيف:

• المعدة أكثر من 50٪ من كل النزيف من الجهاز الهضمي
• 12-Rosewind يصل إلى 30٪ نزيف
• أمعاء حافة ومتصيبة حوالي 10٪
• المريء يصل إلى 5٪
• الأمعاء رقيقة تصل إلى 1٪

الآليات الأساسية لحدوث النزيف

• انتهاك سلامة السفينة في جدار القناة الهضمية؛
• تغلغل الدم من خلال جدار السفن مع زيادة نفاذيةهم؛
• اضطرابات تخثر الدم.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

• نزيف حاد, قد تكون غازية (حجم) والصغيرة. تتجلى Sharp Funcuse بسرعة الصورة المميزة للأعراض، وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات دقائق تسبب حالة شديدة. نزيف صغير، يتجلى تدريجيا من أعراض زيادة فقر الدم نقص الحديد.
• نزيف مزمن غالبا ما تتجلى أعراض فقر الدم، والتي لها طبيعة متكررة ومتمت لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي والنزيف من القسم السفلي

• نزيف من القسم العلوي (المريء، المعدة، 12 مكبس)
• نزيف من القسم السفلي (رقيقة، سميكة، أمعاء مستقيم).

تعيين القمة والقسم السفلي عبارة عن مجموعة من الصفقات (حفنة تدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر تكرارا)

1. ممكن الجهاز الهضمي:

أ. الأضرار التقرحي للمسالك الهضمي (55-87٪)
1. أمراض الغذاء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع معدي مريئي

2. مرض التقرحي المعدة و / أو 12RUVERS
3. قرحة حادة من الجهاز الهضمي:

• المخدرات (بعد قبول طويل من الأدوية: هرمونات الجلوكورتيكويد، الساليسيلات، الصناديق المضادة للالتهابات غير السترويدية، reserpine، إلخ)
• إجهاد (بسبب مختلفة الضرر الثقيل ك: الإصابة الميكانيكية، حرق الصدمة، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، إلخ. أو الجهد الزائد العاطفي، بعد إصابة كرنك في الدماغ، عملية جراحية الأعصاب، إلخ).
• الغدد الصماء(متلازمة زولنجر - إليسون، تقليل وظيفة الغدد المظلة)
• ضد خلفية الأمراض اعضاء داخلية (الكبد، البنكرياس)

4. أحجام الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة
5. تآكل التهاب المعدة النزفية
6. آفات القولون:

• غير محدد التهاب القولون التقرحي
• مرض كرون

ب. ليس آفات هاهظية من الجهاز الهضمي (15-44٪):
1. الدوالي الأوردة من المريء والمعدة (عادة على خلفية تليف الكبد وزيادة الضغط في نظام البوابة).
2. الحصول على الأورام:

• حميدة (LIPOMAS، الاورام الحميدة، الجمله، بعصري، إلخ)؛
• خبيث (السرطان، سرطان، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري - وييس
4. diverticulus zhkt.
5. شقوق المستقيم
6. البواسير

II. الأمراض أعضاء مختلفة والنظم

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • IDEOPATHIC LIFBOBOCYTOPENIC الأرجواني
   • مرض فون ويلبراند، إلخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• Rund المرض - الأطيورى
• مرض شينين - جينوتش
• التهاب الدائر العقدية

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع قصور القلب
• مرض فرط النطاق
• تصلب الشرايين العام

1. مرض الثدي والإصابة وأورام الكبد والمرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

الأعراض العامة:

• ضعف غير معقول، والضيق
• دوخة
• unluped.
• تغيير الوعي (الارتباك، تثبيط، الإثارة، إلخ)
• عرق بارد
• العطش غير المكتملة
• الحمل من الجلد والخاط
• بالإصبع الشفاه، نصائح الأصابع
• نبض سريع، ضعيف
• انخفاض الضغط الشرياني

تعتمد جميع الأعراض المذكورة أعلاه على سرعة وحجم فقد الدم. مع ارتفاع ضغط الدم بطيء غير مكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدا - شحوب بسيط. علامة طفيفة من نبضات القلب ضد خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة حقيقة أن الجسم بسبب تنشيط آليات محددة لديه الوقت للتعويض عن فقدان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، لا يستبعد عدم وجود أعراض مشتركة لفقدان الدم إمكانية نزيف الجهاز الهضمي.

المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي والأعراض الرئيسية:

1. تغيير لون البراز، من الاتساق الكثيف البني إلى سوداء سوداء سوداء على شكل سائل، ما يسمى ميلين. ومع ذلك، إذا كان خلال النهار في الجهاز الهضمي، فإن ما يصل إلى 100 مل من الدم مرئية لم يتم ملاحظة تغييرات العين. لهذا الاستخدام محدد التشخيص المختبري (عينة gregdersen على الدم الخفي). إنه إيجابي إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح من أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

1. مرض قرئي للمعدة و 12thist - السبب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأمراض أكثر شيوعا بين السكان (ما يصل إلى 5٪ بين البالغين).
أعراض المرض، انظر قرحة المزحة, قرحة الأثني عشر.

ميزات النزيف:

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود القيء من نوع "أسباب القهوة" (أكثر من سمات الأضرار التي لحقت 12 روزوود) أو القيء بالاقعة مع الدم دون تغيير (أكثر تحديدا لأضرار المعدة).
• في لحظة النزيف، تتميز انخفاض في شدة أو اختفاء القرحة (أعراض بيرجمان).
• مع نزيف غير مكثف، كرسي مظلم أو أسود هو مميز (ميلين). مع نزيف مكثف، يتم تعزيز نشاط السيارات المعوي، يصبح الكرسي قطران سائل.

توجد مظاهر مماثلة للنزيف أيضا مع أمراض أخرى من الجهاز الهضمي (التهاب المعدة النزفية المتآكلة، متلازمة زولينجر - إللسون: الورم من الخلايا الجزئية للبنكرياس، الذي ينتج عنه هرمون معين (Gastrin)، مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تكوين قرحة يصعب بيعها).

2. سبب متكرر نزيف - سرطان المعدة (10-15٪). في كثير من الأحيان، يصبح النزيف أول علامة على المرض. نظرا لأن مظهر سرطان المعدة هو هزيلة جدا (ضعف غير مشعون، والتغيير في الشهية، وزيادة التعب، والتغيير في تفضيلات الذوق، غبية غير معقولة، طويلة ألم حادة في منطقة المعدة، الغثيان، إلخ).
ميزات النزيف:

• نزيف في كثير من الأحيان غير مكثفة، بسيطة، طويلة، متكررة؛
• يمكن أن يعبر عن أنفسهم بقيء مع مزيج من "أسباب القهوة"؛
• وعاء من جميع النزيف البيان تغيير لون البراز (اللون الداكن إلى الهدف).

3. متلازمة مالوري فايس- فواصل طبقة المخاطية والأخذائية من المعدة. تقع استراحات الطولية في المعدة العليا (القلب) وفي الثلث السفلي من المريء. في معظم الأحيان، تحدث هذه المتلازمة في الأشخاص الذين يسيئون تناول الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك متى السعال القوي أو ikote.

ميزات النزيف:

• الوفيرة القيء مع مزيج من دم لا aloying.

4. نزيف من الأوردة الممتدة من المريء
(5-7٪ من المرضى). غالبا ما يحدث ضد خلفية تليف الكبد الكبد، والذي يرافقه ارتفاع ضغط الدم بوابة ما يسمى. وهذا هو، زيادة في الضغط في الأوردة من نظام البوابة (الوريد البوابة، الأوردة الكبيرة، الوريد المعدة الأيسر، الوريد الطحال، إلخ). كل هذه الأوعية في طريقة أو بأخرى تتعلق بالمصمة في الكبد وإذا كانت عقبة تنشأ هناك أو ركود ينعكس على الفور في الضغط في هذه الأوعية. يتم نقل الضغط المتزايد في السفن إلى الأوردة المريء، والتي يحدث نزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام البوابة: زاد الأوردة المريء الممتدة، في حجم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

ميزات النزيف:

• ينزف النزيف بشكل حاد، وعادة ما بعد الجهد الزائد، واضطرابات النظام الغذائي، إلخ؛
• باختصار باختصار الرفاه العام (الشعور بالضيق والضعف والدوخة وغيرها)؛
• على الخلفية الرفاه الفقراء هناك تقيئي مع الدم المظلم المنخفض، ثم تظهر البراز المائي (ميلينا).
• عادة ما يكون النزيف مكثفا ومثفسا بمظاهر عامة لفقدان الدم (ضعف وضوحا، شحوبا من غطاء الجلد، نبض سريع ضعيف، ينخفض \u200b\u200bفي ضغط الدم، هو فقدان الوعي).

5. البواسير وكسر المستقيموبعد في المقام الأول في تواتر النزيف من الإدارات السفلية من الجهاز هو أمراض مثل هذه الأمراض البواسير والشقوق من المستقيم.
ميزات النزيف مع البواسير:

• تخصيص القرمزي في الدم (بالتنقيط أو النافص النافجر) في وقت فعل التغوط أو بعد ذلك مباشرة، يحدث في بعض الأحيان بعد الجهد الزائد الجسدي.
• الدم غير مختلط مع البراز. يغطي الدم كال.
• أيضا نزيف مرافقة حكة الشرج، والشعور بالحرق، والألم إذا انضم الالتهاب.
• إلى عن على توسيع الدوالي الأوردة من المستقيم على الخلفية زيادة الضغط في نظام البوابة مميزة تخصيص وفيرة دم أسود.

ميزات النزيف في الشق الشرجي:

• النزف ليست نادرة، فإنها تشبه البواسير بطبيعتها (لا تختلط مع البراز، "الكذب على السطح")؛
• يرافق النزيف من الألم الواضح في المرة الخلفية في فعل التغوط وبعد ذلك، وكذلك هناك تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

6. سرطان القولون المباشرالتردد الثاني هو سبب النزيف من أقسام الجهاز الهضمي السفلي.
ميزات النزيف:

• النزيف عادة غير مكثفة، على المدى الطويل، يؤدي إلى تطوير فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، في سرطان الأقسام الأيسر من القولون هناك يبدو مخاط ودم داكن مختلط مع البراز.
• في كثير من الأحيان، يصبح النزيف المزمن أول علامات سرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير محدد.
ميزات النزيف:

• العلامة الرئيسية للمرض هي البراز المائي مع مزيج من الدم، المخاط والصيح مجتمعة مع تحث كاذبة على التغوط.
• النزاح ليست مكثفة، وتدفق متكرر طويل. تسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون
ميزات النزيف:

• لشكل جسم سميك، وجود شواطئ الدم والمخاط المنطوق في البراز.
• النزيف نادرا ما يكون مكثفا، في كثير من الأحيان يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر النزيف الوفير لا يزال مرتفعا للغاية.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضا أخذ الحقائق التالية في الاعتبار:

• في كثير من الأحيان علامات خارجية النزيف واضح للغاية ويشير مباشرة إلى وجود نزيف. ومع ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف، قد تكون العلامات الخارجية غائبة.
• يجب تذكره حول إمكانية الجماهير الملونة مع الأدوية (مستحضرات الحديد: Soribifer، Ferumc، إلخ، المستحضرات البزموتية: دي نول، إلخ، الكربون المنشط) وبعضها منتجات الطعام (نقانق الدم، الكشمش الأسود، تقليم، التوت التوت، الرمان، الأسود روان).
• وجود الدم ب. الجهاز الهضمي قد يكون بسبب الدم ابتلاع عندما النزيف الرئوياحتشاء عضلة القلب، نزيف من الأنف، تجويف الفم. ومع ذلك، يمكن أن يأتي الدم في القيء الخطوط الجويةيتجلى في وقت لاحق من سماع.

الاختلافات في الهيمات من القيء الدموي

القيء الدامي	هيموتشوك
الدم يبرز خلال القيء	هرع الدم
الدم لديه رد فعل القلوي، القرمزي	الدم لديه رد فعل حمضي، والأحمر الظلام في كثير من الأحيان أو اللون البني
لا الدم الزبد	جزء من رغوة الدم المخصصة
القيء عادة ما يكون قصير الأجل وفيرة	عادة ما تواصل Hemochkami في غضون ساعات قليلة، في بعض الأحيان أيام.
كال بعد القيء، غالبا مظلمة (ميلينا).	ميلينا، يبدو نادرا جدا

في تشخيص النزيف، فإن دراسة تنظيرية (Fibrogastrogastroscopy أو المستقيم) أمر حاسم، والتي تتيح لك 92-98٪ من الحالات تحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة هذه الطريقة للبحث، غالبا ما يتم تنفيذ التوقف المحلي للنزيف.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

حتى الشك في النزيف من الجهاز الهضمي هو سبب للمستشفى والفحص والعلاج المكثف. بالطبع، في أول علامات النزيف، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، وأحيانا يكون الطريق كل دقيقة.

دليل خطوة بخطوة

خطوات المساعدات، ماذا تفعل؟	كيف افعلها؟	لاجل ماذا؟
ما الذي يمكن القيام به في المنزل؟
صارم نظام السرير, الموقف المناسبجوع.	حتى مع نزيف الجهاز الهضمي المشتبه به، فإن المريض هو حامل. يجب وضع المريض ورفع الأرجل. أي ضغط مادي (المشي، والوقوف، والاختيار الأشياء، وما إلى ذلك). القضاء على الوجبات والماء. من الضروري مراعاة السلام الكامل. حرك المريض فقط على نقالات.	أي النشاط البدني يزيد من الضغط في السفن، فإنه يعزز النزيف. حواف الأرجل، تدفق الدم إلى الدماغ يزيد، مما يمنع فقدان الوعي والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. الأكل أو الماء يحفز النشاط الحركي الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يعزز النزيف فقط.
البرد على البطن	في مجال النزيف المزعوم يجب أن يضع كيسا مع الجليد. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع الجلد قضمة الصقيع. حافظ على 15-20 دقيقة ثم كسر 2-3 دقائق، ثم البرد مرة أخرى.	يضيق البرد تماما السفن، وبالتالي يبطئ النزيف، وأحيانا يؤدي إلى توقفه.
استقبال	- مع النزيف الواضح في الداخل، اعتماد حمض الأمينوكبرويك الجليد (30-50 مل). Culcia الكلور 10٪ 1-2 ملعقة صغيرة - دييتينون 2-3 أقراص (أفضل مفتوحة) - ابتلاع قطع من الجليد. تناول الأدوية في الداخل فقط في حالة الطوارئ!	حمض الأمينوكبرويك - المخدرات يقلل من عمليات تلف الدم، وبالتالي وجود تأثير مجرى الدم. تذكر بعض المصادر إمكانية ابتلاع قطع من الجليد في نزيف المعدة. هذه الطريقة مشكوك فيها، لأن فعل البلع فقط يمكن أن يزيد النزيف، وهنا يتم ابتلاع القطع الصلبة من الجليد. نعم، مما لا شك فيه أن البرد سيكون له تأثير توسيع ويمكن أن يقلل من النزيف، لكن المخاطرة تفاقم الوضع مرتفع.
التوقف عن النزيف في المستشفى
مقدمة من المخدرات مجرى الدم	- أمينوكبرويك حمض، عن طريق الوريد الحل 1-5٪، وزن الجسم 100 ملغ / كغ، كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 غرام في اليوم؛ - Ditinon (إقليم)V / M، ث / في 2.0 3 مرات في اليوم؛ - كلوريد الكالسيوم، في / في 10-15 مل؛ - فيتامين ك (فيكاسول)، لكل / م 1.0 مل، 2 مرات في اليوم؛ - البلازما المجمدة الطازجة،في / في بالتنقيط 200-1200 مل؛ -Cryprecipate.الخامس / في 3-4 جرعات للجسدي. Rasovor، 1 جرعة \u003d 15 مل؛ وسائل إضافية تشجيع تغرس التعليم: - مثبطات مضخة البروتون(أوميبروزول، السيطرة، اوميس، إلخ)، في / في بلعة، ثم 8 ملغ / ساعة أكثر من 3 أيام؛ - ساندوستاتين،v / في Bolusno 100 ميكروغرام، وبعد ذلك 25-30 ميكروغرام / ساعة لكل نات. حل لمدة 3 ساعات.	حمض الأمينوكبرويك -يقلل من عمليات امتصاص الدم، وبالتالي يعزز نشاط تجلط الدم. Ditinon -يقوم بتنشيط تكوين أحد المكونات الرئيسية لنظام التخثر (Thromboplastin)، ويزيد من نشاط وعدد الصفائح الدموية. لديها تأثير مجرى الدم السريع. كلوريد الكالسيوم -يشارك في عمليات التعليم دماء الدم (التحول من الحميسات في ثرومبين) يقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، وتحسن تخفيضها. فيتامين ك -يحفز تكوين مكونات نظام التخثر (PRORTOMINE، PROCONVERTIN). فيما يتعلق به، لديه عمل متأخر. بداية العمل 18-24 ساعة بعد المقدمة. البلازما المجمدة الطازجة -إعداد متوازن معقد يحتوي على مجمع كامل لعوامل التخثر والنظام القاسي. cryoprecipate -إعداد متوازن معقد، وهو مجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -تقليل حموضة المعدة (العامل المساهمة في النزيف)، والحد من عمليات امتصاص الدم، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. sandostatat -يقلل من إصدار حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، يقلل الدورة الدموية بوابة، يحسن وظيفة الصفائح الدموية.
استعادة السائل المفقود وتطبيع الدورة الدموية.	الاستعدادات لاستعادة الدم (ديكستران، بوليجليككين، Refooliglucin، Hemodez، الإصلاح، سورباداد، إلخ)؛ استعادة حجم السوائل خارج الخلية: NACL 0.9٪ الحل، NACL 10٪، Dzer، Trisole، إلخ. الأدوات التي تحسن قدرة الأكسجين من الدم: pertor 10٪؛ فقدان الدم أثقل، يجب أن يكون هناك معدل أكثر حيوية من حقن بدائل الدم.	عندما يتم الحصول على الأدوية المناسبة، يتم الحصول على الآثار التالية: القضاء على نطاق الدم المتداول، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السوائل الخلايا الداخلية، يزيد من مستوى الأكسجين في الدم. دون إجراء التسريب اللازم يصعب الحصول عليه نتائج إيجابية في علاج نزيف الجهاز الهضمي.
أساليب النزيف الآلي	1. بالمنظار: - الحرارية - حقنة - الميكانيكية (ربط، لقطة) - تطبيق 2. الاندماج (انسداد الأسلحة) 3. جراحة مع خلع الملابس الأوعية الدموية.	طرق enodiscopic: يؤديها باستخدام المنظار(الأداة البصرية المستخدمة للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية - بمساعدة أنسجة القيادة مع صدمة كهربائية، تحدث السفن المتدفقة في الدم النزيف. طريقة الحقن - حول المنطقة التقرحي في المناطق الذاتية، يتم إدخال VasoConstrictors وأدوية المسحم (الأدرينالين، Novocaine، Thrombin، Aminocaproxy Xyloth، إلخ). الأساليب الميكانيكية: ربط- قرحة وميض جنبا إلى جنب مع وعاء نزيف تحت سيطرة البلاشوب والمنظار. Klouping:يتم تنفيذها باستخدام جهاز ذي مقطع خاص (مقطع EZ). مقاطع خاصة مخصصة على وعاء النزيف. يستخدم على نطاق واسع عند النزيف من الأوردة الممتدة من المريء والمعدة. تتيح لك الطريقة أن تتوقف بسرعة عن النزيف، متداخلة في وقت واحد من 8 إلى 16 مقطعا. الانصهار الأوعية- طريقة توقف النزيف بناء على حظر وعاء نزيف. لهذا، يتم استخدام microspirals الخاصة، شظايا الإسفنج الجيلاتين، كرات الكحول بولي فينيل. جراحة -العملية الرئيسية في قرحة النزف في المعدة هي استئصال المعدة. تكمن العملية في استئناف القرحة داخل الأنسجة الصحية وإعدام أحد أنواع البلاستيك في المعدة بيل.