الأضرار التي لحقت بأعصاب الأطراف العلوية والسفلية، لسوء الحظ، هي واحدة من الأنواع المتكررة والشديدة من الإصابات التي يمكن أن تغير بشكل كبير من جودة وأسلوب الحياة لشخص، سواء في الأسرة اليومية وفي بيئة مهنية. عدد كبير من أخطاء الترتيب التشخيصي والتكتيكي والتقني في الطبية اليومية الممارسة السريريةلسوء الحظ، يؤدي إلى إعاقة كاملة أو جزئية للمريض، وغالبا ما يكون المرضى الذين أجبروا في تغيير المهنة، يصبحون سبب الإعاقة.

أسباب الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية

تلف الأعصاب الطرفية أجزاء مقسمة إلى مغلقة ومفتوحة.

• الأضرار المغلقة:نتيجة لضغط الأنسجة الناعمة في اليد أو الساقين، على سبيل المثال، بسبب فرض غير لائق من تسخير أثناء النزيف، نتيجة لذلك أقوى Usiba. أو إضراب، موقف قسري طويل من الأطراف بالضغط من الخارج، نتيجة كسور العظام. كقاعدة عامة، لا يلاحظ كسر كامل للعصب في مثل هذه الحالات، وبالتالي فإن النتيجة مواتية عادة. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند خلع عظام الفرشاة أو خلع القدم أو المفصل الكبير، قد تحدث كسور مغلقة لعظام الأطراف مع نزوح شظايا مع استراحة كاملة من برميل الأعصاب أو حتى عدة أعصاب.
• أضرار مفتوحةإنهم نتيجة لجروح شظايا الزجاج، سكين، غدة ورقة، أدوات ميكانيكية، إلخ. في هذه الحالة، تلف نزاهة الهيكل العصبي هو دائما.

لسوء الحظ، غالبا ما تكون الأضرار التي لحقت الأعصاب هي نتيجة التدخلات الجراحية.

تظهر التغييرات القادمة اعتمادا على مستوى تلف الأعصاب أو طبيعة الإصابة أو مدة إصابة وكيل الإصابة بملازمات مختلفة من اضطرابات الوظائف.

الصورة السريرية

مع إصابات مغلقة في حالة الحقن (يخطئ) أو إلحاقا في عدم حدوث عصب التغييرات في الهيكل الداخلي للبرميل العصبي، فإن انخفاض قيمة الحساسية ووظيفة الأطراف مؤقتة، والشخصية العابرة وعادة ما يكون عكسها تماما. اضطرابات الوظائف عندما يكون الجرحى شخصية أعمق ومستمرة، ولكن بعد 1-2 أشهر هناك انتعاشهم الكامل. ومع ذلك، فمن المستحيل ترك عواقب مثل هذه الإصابات، والتشخيص المستقل والعلاج غير مقبول، لأن عواقب "الدواء الذاتي" قد لا رجعة فيه. من الضروري أن نناشد الطبيب على الفور عن طريق طبيب برومياتي، جراح، عالم الأعصاب. يمكن للطبيب أن يصف بحثا إضافيا إذا لزم الأمر، لتوضيح درجة الأضرار التي لحقت بالكهربوغرافيا الكهرومافية، والاستكشاف الموجات فوق الصوتية على طول البرميل العصبي، وأحيانا CT ودراسات التصوير بالرنين المغناطيسي. فقط طبيب مؤهل سيعين لكم علاج كاف.

أضرار مفتوحة للأعصاب الطرفيةوبعد ألياف جميع الأعصاب الطرفية للنوع المختلط هي الألياف المحركات والحساسة والخضروات، والعلاقات الكمية بين هذه الأنواع من ألياف غير المتكافئة في الأعصاب المختلفة، وبالتالي، في بعض الحالات، يتم التعبير عن اضطرابات السيارات أكثر، في الآخرين هناك انخفاض أو عدم وجود حساسية كاملة، في اضطرابات نباتية ثالثة.

تتميز اضطرابات السيارات بمعادين المجموعات أو العضلات الفردية مصحوبة باختفاء ردود الفعل، وكذلك مع مرور الوقت (بعد 1-2 أسابيع بعد إصابة) ضمور العضلات المشلولة.

تحدث اضطرابات الحساسية - انخفاض، اختفاء الألم، درجة الحرارة، حساسية اللمس. آلام تزداد في النظام المؤجلة.

أعراض نباتية - في الفترة الأولى بعد الإصابة، والجلد ساخن وأحمر، بعد بضعة أسابيع يصبح اللون الأزرق والبارد (انتهاكات في الغسالة)، ومظهر الوذمة، واضطرابات التعرق، واضطرابات الجلد الغذائية - جافة، تقشير، في بعض الأحيان تقرح ، تشوه الأظافر.

على الطرف العلوي

عندما تكون الصدمة في الجزء العلوي (ثالثا) من الكتف والثالث العلوي من الساعد، فإن العصب الشعري أكثر تضررا - معلقة الفرشاة، وتمديده واللفالكس الرئيسي للأصابع أمر مستحيل ("أختام باو")، أصابع التسكع من كبار الأصابع، فأنت مستحيل إلقاء اللوم على الإبهام. اضطرابات حساسة أضعف - منطقة الانخفاض أو فقدان حساسية السطح الخلفي للكتف والسرير والسطح الخلفي للفرشاة هو 2 أصابع بدون طرف phalange. فرش حلوة.

عند التالفة الأعصاب الوسطى لا يوجد ثناء كبير (I)، مؤشر (II) والأصابع الوسطى (III) جزئيا، ومنعطف الفرشاة والمعارضة والكشف عن الإبهام، والذي يقع في نفس الطائرة مع بقية الأصابع (" قرد اللفة "). تقليل جميع أنواع الحساسية (HIPPTESTESIA) على الجانب النخيل (3 أصابع) وإنهاء الأصابع فالانغيس الثاني، الثالث، الرابع (Nameeless) على ظهر النخيل. ألم مميز ومظاهر نباتية واضحة.

إن إصابة العصب الكوع يؤدي إلى انتهاك لثناء الرابع، الخامس (mysinets) للأصابع، وجلب وتربية جميع الأصابع؛ الخامس، الرابع، وتشتت الأصابع جزئيا الثالثة في الرئيسية ومثنة في البلانج المتوسط \u200b\u200b("مخلب مخلب"). يتم التعبير عن ضمور العضلات الاعتراضية ("اليد العظمية"). إن الحساسية مستاء من نصف الكوع من الفرشاة، V ونصف الإصبع الرابع.

عندما يتم حقن الأملفات، فإن الكتف مستحيل، هناك ضمما للعضلات الدينية، اضطراب الحساسية في السطح الخلفي الخارجي للكتف. تلف الأعصاب الجلد العضلات يلغي إمكانية التمديد المتزامن للساعد والفرشاة.

على الطرف السفلي

مع الآفة الجذع الشائع فقد العصب السدري في النصف العلوي من الوركين انثناء وتمديد القدمين والأصابع. توقف توقف، من المستحيل الوقوف على الجوارب والكسل. لا تتوفر الاضطرابات الحساسة على سطح القدم والخلف من شين. اضطرابات نباتية نموذجية، القرحة الغذائية القدمين. الأضرار التي لحقت العصب الظنبفي يؤدي إلى اختفاء انثناء القدم والأصابع. التوقف مشتت، والأصابع في وضع مخلب. إن الحساسية مستاء من السطح الخلفي وغير المصرح به للساق والوحيد والحافة الخارجية للقدم. عدد الاضطرابات النباتية - متلازمة الألم. لا توجد حساسية متاحة على رأس الساق السفلى.

فيما يلي وصف موجز للاضطرابات الناشئة عن إصابات الأعصاب الطرفية في الطرف العلوي. التشخيص السريري الكامل لأضرار الأعصاب هو، بالطبع، أكثر تعقيدا، ويتم تنفيذها من قبل الطبيب باستخدام أساليب بحث إضافية.

علاج او معاملة

مع إصابات مغلقة، كقاعدة عامة، علاج محافظ لمدة حوالي 1-2 أشهر، تتكون من آثار العلاج الطبيعي (التدليك، والشفاء التثقيف البدني، والتصرف الكهربائي، والإجراءات الحرارية، والأوزوكيريت، والبارافين، والختيرة، أيونتو فايز، إلخ) ، استخدام أموال الأدوية (Dibazole، Preppercine)، وترويج تجديد الأعصاب، ونتيجة لذلك، استعادة الوظائف والحساسية المفقودة. من الضروري استخدام الاستعدادات أيضا التي تأخذ مسكنات الألم. من المهم للغاية إعطاء الأطراف إلى الموضع الصحيح وضمان السلام بمساعدة الإطارات وأجهزة التثبيت الأخرى.

مع عدم كفاية فعالية العلاج المحافظ بعد 4-6 أشهر من اليوم، لجأت الإصابة إلى العلاج الجراحي.

المعاملة التشغيلية

يشار إلى تجربة علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب: في وقت سابق يتم تنفيذ العملية التصالحية، الفرصة لإمكانية استئناف الوظائف المفقودة. يتم عرض عملية الأعصاب في جميع حالات انتهاكات الموصلية على الجذع العصبي (وفقا لدراسة الكهربائي).

يعتبر الوقت الأكثر ملاءمة للتدخل ما يصل إلى 3 أشهر من يوم الإصابة وبعد 2-3 أسابيع من الشفاء الجرح، ولكن في فترة لاحقة من العصب التالفة لا تظل مضايقة. مع فرش الضرر الأعصاب الوقت الأمثل ليس أكثر من 3-6 أشهر بعد إصابة لاستعادة تفضلها. في هذه الحالة، فرص نتائج مواتية للعلاج كبيرة. نحن ننفذ الأنواع التالية من العمليات: التماس epineural من العصب التالف، في بعض الحالات أو، إذا لزم الأمر، باستخدام الإلتصاق مع الغراء الخاص بناء على إنتاج الفيبرين من باكستر "TissuKol". بوجود وجود بلاستيك عصبي مع توقيعه مع عيب نسيج الجذع العصبي.

استرجاعة غير مكتملة، ضغط البرميل العصبي بعد Baxpany RAS أو إصابات مجتمعة ثقيلة في الأطراف تسهم في تطوير عملية التندب المنتشرة التي تؤدي إلى تكوين قضاء ندبة، مما يضغط على البرميل العصبي ويؤدي إلى انتهاك للموصلية العصب. في هذه الحالة، يتم تنفيذ NEUROLIZA - الاستنتاج الدقيق للأنسجة السائبة التي تغيرت الأنسجة والأدوات السائبة، والذي يلغي ضغط المحاور ويساهم في تحسين إمدادات الدم إلى العصب واستعادة الموصلية في هذا المجال. يتم تنفيذ جميع التدخلات التشغيلية على الأعصاب الطرفية باستخدام معدات المجهرية.

تسمح لك تقنية المجهرية المستخدمة في العمليات لاستعادة الأعصاب المحيطية بإنشاء ظروف تشريحي مثالية (مقارنة دقيقة من انتهاء الأعصاب تليها تقاطعها) للاستعادة الكاملة لوظيفة الأعصاب.

سجل إلى طبيب الطبيب

تأكد من الذهاب إلى استشارة متخصص مؤهل في مجال الجراحة بالفرشاة في العيادة "عائلة".

الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية

ما هو الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية -

الأضرار التي لحقت الأعصابإنها واحدة من الأنواع المتكررة والقوة من الإصابات التي تحدد الإعاقة الكاملة أو الجزئية، وإجبار المرضى على تغيير المهنة وغالبا ما تصبح سبب الإعاقات. في الممارسة السريرية اليومية، لسوء الحظ، يسمح بعدد كبير من أخطاء النظام التشخيصي والتكتيكي والتقني.

ما يثير / يسبب الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفيةقد تكون مغلقة ومفتوحة.

أضرار مغلقة هناك كائن غبي، ضغط الأنسجة الرخوة، الأضرار التي لحقت شظايا العظام، ورم، إلخ. النتيجة الكاملة للعصب في مثل هذه الحالات نادرا ما يلاحظ، وبالتالي فإن النتيجة عادة ما تكون مواتية. خلع من عظم الختم، فإن كسر العظم الشعاعي في مكان نموذجي غالبا ما يؤدي إلى تلف الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة في مجال قناة مخلب السيارة، يمكن أن يسبب كسر العظام تشبه الخطاف استراحة فرع المحرك للعصب الكوع.

أضرار مفتوحة في وقت السلم، غالبا ما يرجع ذلك غالبا إلى جروح الزجاج مع شظايا، وسكين غدة، ومشار دائري، وما إلى ذلك. تتجلى التغييرات المتقدمة اعتمادا على طبيعة ومدة إصابة الوكيل الصادم بملازمات مختلفة من متلازمات مختلفة اضطرابات الوظيفة.

التسبب (ماذا يحدث؟) أثناء تلف الأعصاب الطرفية:

فقدان الحساسية يبدو دائما تقريبا أثناء تلف العصب المحيطي. إن انتشار الاضطرابات لا يتوافق دائما مع منطقة الإعصار التشريحي. هناك مناطق مؤقتة للمستقل، والتي تمثل فقدان جميع أنواع حساسية البشرة، أي التخدير. ثم يتبع منطقة التعصيب المختلط، حيث، أثناء تلف إحدى الأعصاب، تقاطع أقسام السبعين مع أقسام من العبء. في منطقة إضافية، حيث يتم تنفيذه عن طريق الأعصاب المجاورة وعدم التالفة فقط العصب التالف، لا يمكن تحديد انتهاك الحساسية. حجم هذه المناطق متغير للغاية بسبب الخصائص الفردية لتوزيعها. كقاعدة عامة، تظهر مباشرة بعد إصابة العصب، يتم استبدال المنطقة المسكورة بالتخدير بعد 3-4 أسابيع من خلال الفجل الشامل. ومع ذلك، فإن عملية الاستبدال لها حدودها؛ إذا لم يتم استعادة تناول العصب التالف، فسيتم الحفاظ على فقد الحساسية.

التسرب من التعليم وظيفة العضلات يتجلى في شكل شلل بطيء لمجموعات العضلات التي يتم تقسيمها بواسطة الفروع المنفصلة عن الجذع تحت مستوى تلف الأعصاب. هذه ميزة تشخيصية مهمة تتيح تحديد منطقة تلف الأعصاب.

واضح في انتهاك الغدد العرقية؛ تحدث أنثيد الجلد، حيث تتوافق المنطقة التي تتوافق مع حدود حساسية الألم ضعاف. لذلك، تحديد وجود وحجم منطقة الهيمات، يمكن للمرء أن يحكم على حدود منطقة التخدير.

يلاحظ اضطرابات Vasomotor في نفس الحدود مثل الإفراز: يصبح الجلد أحمر وساخن للمس (المرحلة الساخنة) بسبب حزمة من المواد الفازبات. بعد 3 أسابيع، تحدث المرحلة الباردة المزعومة: نهاية تعصيب الطرف بارد على اللمس، يصبح الجلد ظلالا زرقاء. في كثير من الأحيان في هذا المجال، يتم تحديد ماء مرتفعة، وقت الأنسجة الرخوة.

الاضطرابات الغذائية أعرب عن ترقق الجلد، والذي يصبح ناعما ورائعا وسهولة موسعة؛ تيرجر ومرونة خفضت بشكل ملحوظ. تم وضع علامة على سجل الأظافر المسار، فهو يظهر تنبيهات عبرية، وتعميق، فإنه يناسب بإحكام من الطرف المدبب للإصبع. منذ فترة طويلة بعد الإصابة، يتم توزيع التغييرات الغذائية على الأوتار والأربطة والكبسولة المشتركة؛ تطوير مفاصل المفاصل؛ بسبب التقاعس القسري من الطرف الأطراف واضطرابات الدورة الدموية، تظهر هشاشة العظام في العظام.

إن شدة أضرار الأعصاب تؤدي إلى اضطرابات مختلفة من وظيفتها.

عندما لا يتم اكتشاف التغيرات التشريحية والمورفولوجية في برميل الأعصاب. الاضطرابات الحساسة للحركية قابلة للانعكاس، ويلاحظ الاستعادة الكاملة للوظائف بعد 1.5-2 أسابيع بعد الإصابة.

في حالة الحقن (خلاف)، يتم الحفاظ على العصب من الاستمرارية التشريحية، وهناك نزيف منفصل عن طريق الوريد، وهو اضطراب هدف شل epineal. تتمتع انتهاكات الوظائف ذات طبيعة أعمق ومستمرة، ولكن بعد شهر، يتم ملاحظة الانتعاش الكامل دائما.

ضغط العصب قد يحدث من لأسباب مختلفة (التعرض لفترات طويلة تسخير، أثناء الإصابات - شظايا العظام، ورم دموي، إلخ). درجة ومدتها تتناسب مباشرة مع شدة الآفة. وفقا لذلك، يمكن أن يكون الاضطراب في التداعيات عابرة أو يكون له طبيعة مستمرة، ثم يلزم التدخل الجراحي.

يتجلى الأضرار الجزئية للعصب بسبب فقدان الوظائف، على التوالي، التكوينات داخلية أصيبت. في كثير من الأحيان، هناك مزيج من أعراض السقوط من ظواهر تهيج. نادرا ما يلاحظ العلاج التلقائي في مثل هذه الحالات.

يتميز الكسر التشريحي الكامل بموت جميع المحاور، وهو انهيار ألياف المايلين طوال محيط الجذع؛ هناك فصل من العصب إلى الطرفية والوسطى أو يتم الإبلاغ عنها من خلال خطورة أنسجة الندبة، ما يسمى "استمرارية خاطئة". إن استعادة الوظائف المفقودة مستحيلة، تتطور الاضطرابات الغذائية قريبا للغاية، ضمما العضلات المشلولة في المنطقة الواضحة تنمو.

أعراض الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

الأضرار التي لحقت العصب الإشعاعي (CV-CVM). الأضرار التي لحقت العصب في المنطقة الإبطية وعلى مستوى الكتف تسبب الوضع المميز - "الحادث" أو فرشاة معلقة. هذا الحكم يرجع إلى شلل الشحان الساعد والفرشاة: الفلانكس القريبة من الأصابع، العضلات التي تأخذ الإبهام؛ بالإضافة إلى ذلك، ضعفت تعليق الساعد والانثناء بسبب فقدان الاختصارات النشطة لعضلة الكتف. إصابات Nerva في مناطق أكثر اقامة من الطرف العلوي، أي بعد حركة فروع المحرك، تتجلى اضطرابات الحساسية فقط. تمر حدود هذه الاضطرابات في الجزء الشعاعي من الفرشاة الخلفي على طول الثالث من العظام المعدنية، بما في ذلك الجزء الشعاعي من فالانكس القريب والفلم الأوسط من الإصبع، والكتابة القريبة والمتوسطية لإصبع السبابة والخلال فالانكس أنا أصابع. تحدث اضطرابات الحساسية، كقاعدة عامة، وفقا لنوع hypoxica. إنهم لم يعدوا تقريبا بسبب عدد كبير من الروابط بين أعصاب الجلد القصب والخارجية للساعد مع الفروع الخلفية لأعصاب الوسيط والكوع، وبالتالي نادرا ما يكون مؤشرا على العلاج التشغيلي.

مع مزيج من الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة والفرع السطحي للعصب الراديوي، فإن التوقعات أكثر ملاءمة من مزيج مشترك إلى حد ما من إصابة أعصاب الوسيط والكوع المؤدي إلى عواقب أثقلوبعد إذا، مع وجود أول تجسيد للأضرار المشتركة للأعصاب، فمن الممكن إثبات درجة معينة من استبدال الوظيفة المفقودة بسبب عصب الكوع السليم، ثم مع الإصدار الثاني، يتم استبعاد هذه الفرصة. سريريا، في الحالة الأخيرة، يتم التعبير عن شلل جميع عضلات autochton من الفرشاة، هناك تشوه مخلب. تعجب إصابة أعصاب الوسيط والكوع المشترك بشأن وظائف الفرشاة ككل. حرمان، المحرومين من فرشاة الحساسية غير مناسبة لأداء أي عمل.

تلف العصب الأوسط (CVIN-DI).العلامة السريرية الرئيسية لإصابة الأعصاب المتوسطة في مجال الفرشاة هي انتهاك واضح لوظائفها الحساسة - الاسلوبية. في المواعيد النهائية المبكرة بعد تلف الأعصاب، يتجلى Vasomotor، الإفراز والاضطرابات الغذائية؛ يتم تنعيم الطيات الجلدية، تصبح الجلد ناعمة وجافة وغنية، لامعة، تقشير وسهولة بسهولة. على الأظافر، تظهر عبر المسامير، تصبح جافة، نموها يتباطأ، تتميز بأعراض davydenkova - "التورات" الأول والثاني والأصابع الثالثة؛ الألياف المستمرة والمسامير تحت الجلد مجاورة بإحكام للجلد.

تعتمد درجة اضطرابات السيارات على مستوى وطبيعة تلف الأعصاب. يتم الكشف عن هذه الاضطرابات أثناء إصابة العصب القادم إلى مستوى حركة فرع السيارات إلى عضلات الارتفاعات عالية الإصبع أو الأضرار المعزولة لهذا الفرع. في الوقت نفسه، هناك شلل عضلي بطيء، وعلى الأضرار العالية للعصب، فإن الاضطراب العاطفي للساعد، ينضم بنمط النخيل إلى الفرشاة، الانحناء الأول والثاني والثالث وتمديد يقع متوسط \u200b\u200bالأصابع PHALANX II و III. في عضلاتهم، فإن ضمورهم، الذي يبدأ خلال الشهر الأول بعد إصابة الأعصاب، يتطور بسرعة فيما يتعلق بسكتا الصغيرة، ويؤدي إلى التنكس الليفي للعضلات المشلولة. تستمر هذه العملية طوال العام أو أكثر. بعد هذه الفترة، فإن تعادة العضلات المشلولة مع استعادة وظيفتها أمر مستحيل. تم اكتشاف الضمور في تجانس انتفاخ التثيرة. يتم تثبيت الإبهام في الطائرة من الأصابع المتبقية، يتم تشكيل فرشاة القرد المزعومة. يشغل الشلل العضلات القصيرة، مما يقلل من الإبهام والعضلات، التي تتعارض مع الإبهام، والرأس السطحي للثلاثين القصير لهذا الإصبع. ميزة الرصاص ومؤديها في المقام الأول إقلاع انفجارات الإبهام، وهي واحدة من أعراض الحركية الرئيسية للأضرار التي لحقت برميل الأعصاب المتوسطة.

إن اضطراب الحساسية هو المظاهر الرائدة لهزيمة العصب المتوسطة ويلاحظ دائما بغض النظر عن مستوى الضرر. غياب حساسية الجلد في معظم الحالات عبر سطح النخيل I، II و III من الأصابع، وكذلك على السطح الشعاعي للإصبع الرابع من الفرشاة؛ في الجزء الخلفي من الفرشاة، تشعر الحساسية بالانزعاج في مجال الفلاننر (الأظافر) البعيد الأول والثاني والأصابع الثالثة والجزء الشعاعي من إصبع فالانكس الرابع البعيد. تصبح فقدان كامل شعور الشارع، أي، القدرة على "رؤية" الموضوع بعيون مغلقة عن طريق الشعور بأصابعه. في الوقت نفسه، يمكن للضحية استخدام فرشاة فقط تحت سيطرة الرؤية. استبدال الحساسية التي انخفض بعد كسر كامل للبرميل الرئيسي من العصب الوسيط يحدث فقط حتى مرحلة معينةفي الغالب في المناطق الحدودية من منطقة التخدير الجلد، بسبب تداخل فروع العصب المتوسطة في هذه المناطق الفرع السطحي للعصب الشعاعي، العصب الجلد الخارجي للساعد، وكذلك فرع السطح من العصب الكوع.

يؤدي الأضرار القطاعية إلى برميل الأعصاب المتوسطة إلى فقدان الحساسية في مجال معين من جلد الفرشاة، والأبعاد التي تتوافق بدقة مع عدد الألياف العصبية التي تعزز هذا الموقع. في كثير من الأحيان، يؤدي الأضرار الجزئية للعصب المتوسطة إلى آلام مؤلمة على طول سطح النخيل من الفرشاة (في بعض الأحيان نوع الضباب). تتميز اضطرابات Secretor بفرطان حادة من الجلد على النخيل في منطقة الفروع للعصب الأوسط أو التفسير وتقشير البشرة. تتوافق شدة الاضطرابات (الحساسة، المحرك والخضروات) دائما بعمق وطول الأضرار التي لحقت جذع العصبي.

الأضرار التي لحقت العصب الكوع (CVN-CVIH).قيادة الأعراض السريرية الأضرار التي لحقت العصب الكوعي - اضطرابات المحركات. تبدأ الفروع من برميل العصب الكوع فقط على مستوى الساعد، فيما يتعلق بهذا متلازمة سريرية. إن هزيمتها الكاملة على مستوى الكتف إلى الثلث العلوي من الساعد لا تتغير. يضعف إضعاف ثني النخيل من الفرشاة، والانضمام النشط من IV و V، والأصابع الثالثة جزئيا، من المستحيل، من المستحيل تقليل الأصابع، وخاصة الرابع والخامس، لا يوجد إحاطة للإبهام على ديناميلومتر وبعد تم اكتشاف فقدان قوة العضلات في أصابع الفرشاة (10-12 مرة أقل من أصابع فرشاة صحية). بعد 1-2 أشهر من إصابة، تبدأ ضمور العضلات بين الطوارئ في الظهور. بخصوصها بسرعة يكتشف حاملة الفاصل الاختلاطي الأول ومنطقة الارتفاع من البكر. يساهم ضمور العضلات المتصاعدة السوداء على شكل سوداء في تبخر بحدة معالم العظام التنافقية في الجزء الخلفي من الفرشاة. في الوقت الطويل بعد الإصابة، يحدث التشوه الثانوي للفرشاة، والذي يكتسب شكل غريب من المخلب نتيجة ثني النخيل من أصابع الفلانكس الرابعة والخوثة (بسبب شلل الأسود العضلات على شكل، ثني الكراهية القريبة والوسط واسعة وصعدة)، وكذلك نتيجة ضمور عضلات الارتفاع ميجينزا (Hypotenar).

عند ضغط الأصابع في القبضة، فإن النصائح الرابعة، لا تصل أصابع V إلى النخيل، وخفض التخفيف من الأصابع أمر مستحيل. عطلت معارضة الأمومة، لا توجد حركات للخدش لهم.

ومع ذلك، يتم ملاحظة اضطرابات حساسية الجلد في منطقة تعصيبها دائما في منطقة تعصيبها، ومع ذلك، فقد طول أقسام التخدير الكلي من المتقلب بسبب السمات الفردية للتفرع العصبي، وكذلك اعتمادا على توزيع فروع المجاورة - المتوسط \u200b\u200bوالإشعاع - الأعصاب. تلتقط الانتهاكات سطح النخيل من حافة الكوع من الفرشاة على طول دبابيس الرابع، ونصف الإصبع الرابع والإصبع الخامس تماما. في الجزء الخلفي من الفرشاة، تمر حدود اضطرابات الحساسية على طول الجماع الثالث ووسط فالانكس الثالث القريب بالإصبع. ومع ذلك، فهي متغيرة للغاية.

تنتشر الاضطرابات الفاسورة والاستراحة عبر حافة الكوع من الفرشاة، وحدودها هي حدود أكثر إلى حد ما لضطرابات الحساسية.

يؤدي الأضرار القطاعية إلى الوحدة الخارجية من برميل الأعصاب الكوع في الثلث الأوسط من الساعد إلى فقدان الحساسية على سطح النخيل من الفرشاة بأقل قدر من الشدة في الخلف؛ في حالة إصابة في الداخل من الجذع، نسب العكس.

الأضرار التي لحقت العصب الوركي (UV-V-SI-W). يؤدي تلف الأعصاب المرتفع إلى انتهاك وظيفة الانحناء للساق في مفصل الركبة بسبب شلل العضلات ذات الرأسين وشبه الجافة وشبه سيفيل. في كثير من الأحيان، فإن إصابة العصب مصحوبة بقسوة مؤسس. يشمل مجمع الأعراض أيضا شلل القدمين والأصابع، وفقدان رد الفعل من وتر كعب (رد الفعل أخيل)، وفقدان الحساسية على السطح الخلفي للفخذ، كل الساقين، باستثناء سطحها الإنسي و توقف، أي أعراض الأضرار التي لحقت فروع الأعصاب الستيني - أكثر شعاع والفرع والأعصاب maloberets. العصب كبير، متوسط \u200b\u200bقطرها في القطر في القسم القريب هو 3 سم. في كثير من الأحيان، الآفات القطاعية للجذع، تتجلى من الصورة السريرية المناسبة مع فقدان السائدة لوظائف واحدة من فروعها.

الأضرار التي لحقت العصب الصغير (LIV-V-SI). تشكيل جذر برميل الأعصاب (LIV-V-SI). العصب المختلط. يؤدي الأضرار التي لحقت العصب الملاهي إلى شلل الباسط من القدم والأصابع، وكذلك عضلات التوت، وتوفير منعطف السرير من السرير. تنطبق الاضطرابات الحساسة على السطح الخارجي للساق والجزء الخلفي من القدم. نظرا لشلل الفئات ذات الصلة من عضلات توقف التوقف، يتحول إلى ثني الأصابع. مشية المريض أثناء إصابة العصب هو "الديك"، أو pertal: يثير ارتفاع المريض ساقه ثم يخفضها على جورب، على الحافة المستمرة في الهواء الطلق من القدم، ثم تقع فقط على الوحيد. عادة ما لا يتم التعبير عن رد الفعل المنعكس، الذي يوفره عصب بولبيري، مستمر، ألم اضطرابات غامضة.

الضرر العصب المستهدف (LIV-SHI). العصب مختلط، هو فرع من العصب الإثبات. يعزز البراز من القدم (مثل العضلات مثل الكامبالي والجليدية)، ومثنين من أصابع القدم، وكذلك عضلة السماابة الخلفية، تنفذ منعطف كاتوتوت القدم.

يتم توفير السطح الخلفي من الساق، سطح الأخمص، الحافة الخارجية للقدم والسطح الخلفي للبلانكس البعيدة للأصابع مع الحساسية الحساسة.

في حالة تلف الأعصاب، شلالات Reflex أخيل. يتم توزيع الاضطرابات الحساسة داخل حدود السطح الخلفي من الساق والذخنة والحافة الخارجية للقدم، والسطح الخلفي للأصابع في منطقة الفلانج البعيد. كونه موقف وظيفي لمضادات عصبي صغير Terchanone، فإنه يسبب تشوه عصبي نموذجي نموذجي: توقف في موضع الإرشاد، وأعرب عن ضموم المجموعة الخلفية من عضلات الساق والملاعب، ولدت الفجوات الدائنة، في - قوس متقتب، عازمة الأصابع والكعب البارز. أثناء المشي، تعتمد الضحية بشكل رئيسي على الكعب، والذي نطق المشية، وليس أقل من متى يكون هناك تلف عصب صغير.

مع الأضرار التي لحقت العصب الظنبمي، كما هو الحال في الخوف من المتوسط، لاحظت غالبا متلازمة كووزالجيك، فضلا عن اضطرابات الفاسور الغذائية المهمة.

اختبارات اضطرابات السيارات: استحالة ثني القدم والأصابع وتحويل سفح الكراه، واستحالة المشي على الجوارب بسبب ركود القدم.

تشخيص الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

يعتمد تحديد التشخيص الصحيح لإصابة الأعصاب على التسلسل والبحث المنهجي.

• تصويت

تثبيت الوقت والظروف وآلية الإصابة. وفقا لمستندات الدليل ووفقا للمريض، مدة الأول الرعاية الطبيةوبعد حدد طبيعة الألم وظهور أحاسيس جديدة ظهرت في الأطراف من لحظة الإصابة.

• تقتيش

انتبه إلى موقف الفرشاة أو القدم والأصابع؛ يمكن أن يكون وجود إعداداتها النموذجية (الأحكام) بمثابة أساس للحكم على طبيعة وتشكيل الأضرار التي لحقت بالبرميل العصبي. تحديد لون الجلد، تكوين مجموعات العضلات في منطقة الأطراف المعنية مقارنة بصحة جيدة؛ تتغير التغييرات الغذائية في الجلد والأظافر، واضطرابات الفاسوموتور، وحالة الجرح أو تندب الجلد، وهي نتيجة للإصابة والتشغيل، ومقارنة موقع الندبة مع مسار شعاع الأعصاب الأوعية الدموية.

• جس

احصل على معلومات حول درجة حرارة الجلد للفرشاة أو القدم، تورغورها ومرونة، رطوبة الجلد.

يرتبط الألم في الندبة بعد العملية الجراحية أثناء الجس، كقاعدة عامة، بوجود عصابات عصبية تجديدية من الطرف المركزي للعصب التالف. المعلومات القيمة تمنح راسطة في مجال الجزء المحيطي من العصب، والتي، مع استراحة تشريحية كاملة، مؤلمة، وفي حالة ألم الإسقاط، أضرار جزئية للعصب أو وجود التجديد بعد العصور العصبية ( يمكن افتراض أعراض Tinel).

حساسية البحث. عند إجراء البحوث، من المرغوب فيه استبعاد عوامل المرضى المصرفية. عرض على إغلاق أعينهم للتركيز وعدم السيطرة على رؤية عمل الطبيب. يجب أن تقارن المشاعر من تهيج مماثل في مناطق صحية متماثلة بشكل واضح.

• يتم التحقيق في حساسية اللمس عن طريق لمس الصوف القطن أو الشرابة.
• يتم تحديد شعور الألم من قبل حمام السباحة من قبل دبوس التعريف الشخصي. يوصى به تهيج الألم البديل مع اللمس. يمنح الاختبار المهمة لتحديد السد في كلمة "Sharp"، اللمس - كلمة "بغباء".
• يتم فحص حساسية درجة الحرارة مع أنابيب اثنين - مع الماء البارد والساخن؛ تتميز المناطق الجلدية مع الإعصار العادي من خلال تغيير في درجة الحرارة بنسبة 1-2 درجة مئوية.
• شعور توطين تهيج: تشير الدراسة إلى مكان الحقن مع دبوس (يتم تطبيق الحقن بعيون مغلقة).
• يتم تحديد شعور التمييز بين هيتين بأحد الأبعاد من خلال الدورة الدموية (طريقة Weber). وراء حجم طبيعي. التمييز يأخذ نتيجة الدراسة على الجزء المتماثل من أطراف صحية.
• الشعور بمحفزات ثنائية الأبعاد: على جلد الموقع قيد الدراسة أو رسائل الكتابة أو رسم الأشكال التي يجب أن تسمى المرضى دون رؤية الرؤية.
• يتم تحديد شعور العضلات الهيكلية المفصلية عن طريق تركيبات اللاسمتصاد لمختلف الأحكام التي يجب أن تتعرف عليها الدراسة.
• الغرب الغربي: يجب على المريض ذو العيون المغلقة "تعلم" الموضوع المدمج في فرشاةها، بناء على تحليل الأحاسيس متعددة الاستخدامات (الكتلة، الشكل، درجة الحرارة، إلخ). إن تحديد المجهاز الاستشييمي مهم بشكل خاص عندما تلف العصب الأوسط. وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها، يتم تقديم تقدير وظيفي: مع الحفاظ على الاستجسافه، فإن فرشاة الشخص مناسبة لأي عمل.

• طرق البحث الكهربي

يجب دمج الاختبارات السريرية لتقدير حالة وظائف العصب المحيطي بنتائج إلكترونية إلكترونية وكهربائية، والتي تسمح لك بتحديد حالة الجهاز العصبي العصبي للأطراف التالفة وتحديد التشخيص.

يعتمد ElectroDiagtics Classical على دراسة الإثارة - رد فعل الأعصاب والعضلات استجابة للتهيج من قبل صدمة فرسان كهربائية ثابتة. في ظل الظروف العادية، استجابة لتهيج العضلات يستجيب لخفض سريع بالحياة، وخلال إصابة العصب العصبي والعمليات التنكسية في العضلات المقابلة، يتم تسجيل التخفيضات البطيئ القزم التي يشبه القزم. إن تعريف عتبة الإثارة على أطراف صحية والثانية يجعل من الممكن إبرام التغييرات الكمية في الاستبعاد الكهربائي. تتمثل إحدى العلامات الأساسية لتلف الأعصاب في زيادة عتبة الموصلية العصب: زيادة في البقول الحالية في المنطقة المتأثرة بالمقارنة مع الصحة للحصول على استجابة العضلات للحد. أظهرت النتائج الدائمة على استخدام هذه الطريقة أن البيانات التي تم الحصول عليها غير موثوق بها بما فيه الكفاية. لذلك، في السنوات الأخيرة، يتم النزوح تدريجيا التشخيص الأقطاعي في تجسيده التقليدي تدريجيا عن طريق تحفيز الأقطاب الكهربائي، بما في ذلك العناصر الإلكترونية المشونة.

في قلب الكهربائي يكمن تسجيل الإمكانات الكهربائية في العضلات قيد الدراسة. يدرس النشاط الكهربائي للعضلات في حالة من الراحة وللعسمة التعسفية وغير الطوعية والناجمة عن تهيج اصطناعي تقلصات العضلاتوبعد إن تحديد النشاط التلقائي - الرجفان وإمكانات إيجابية بطيئة في السلام هو علامات غير محبوبة على انقطاع كامل للعصب المحيطي. يتيح لك Electromyography (EMG) إنشاء درجة وعمق الأضرار التي لحقت بالبرميل العصبي. طريقة تحفيز EMG (مزيج من تهيج الكهرباء للأعصاب مع التسجيل المتزامن لتقلبات إمكانات العضلات) تحدد معدل البقول، ودراسة انتقال البقول في منطقة الأخطاء المتحمسة، وكذلك التحقيق في الحالة الوظيفية لرفع العنب ، إلخ. إن إمكانات الإجراءات الكهربائية لإمكانات العمل يمكن أن تقدم بيانات مهمة فقط التشخيص فقط، ولكن أيضا النذير، مما يسمح لك بالقبض على العلامات الأولى من التوحيد.

علاج الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

• معاملة متحفظة

علاج إعادة التأهيل المحافظ ليس أقل أهمية من الجراحة على العصب، خاصة عند دمج الضرر. إذا، أثناء التشغيل، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية التشريحية لإنبات المحاور من الجزء المركزي من العصب في الطرفية، ثم المهمة معاملة متحفظة - تحذير من التشوهات والمقررات في المفاصل، ومنع تندد الأنسجة الهائلة وتليف من الأنسجة، ومكافحة متلازمة الألم، فضلا عن ظروف وتحفيزها لتحفيز العمليات التقديمية في الأعصاب، وتحسين الدورة الدموية والجوائون الأنسجة الناعمة؛ الحفاظ على نغمة العضلات الطائفية. يجب أن تبدأ الأنشطة التي تهدف إلى تحقيق هذه الأهداف مباشرة بعد الإصابة أو التدخل التشغيلي وتنفذ بشكل شامل، وفقا لمخطط معين، على التوالي، مرحلة العملية التجديدية، على التوالي، حتى استعاد وظيفة الضرر في الطرف.

ويشمل مسار العلاج العلاج تحفيز الطب، وفعاليات العظام والطبية والجيم وأساليب العلاج الطبيعي. يتم تنفيذها من قبل جميع المرضى في كل من Preperiative وفي الفترة ما بعد الجراحة، تعتمد حجمها ومدتها على درجة انتهاكات وظيفة العصب المتضرر والأضرار ذات الصلة. يجب أن يتم تنفيذ مجمع العلاج عن قصد، مع وجود نهج انتقائي في كل حالة.

يتم تنفيذ الجمباز العلاجي خلال فترة العلاج بأكملها، وفي المبلغ الأكثر اكتمالا - بعد انتهاء صلاحية تجميد مصطلح الطرف. تستهدف الحركات النشطة والسلبية في مفاصل مدة الأطراف التالفة التي تضم 20-30 دقيقة 4-5 مرات في اليوم، وكذلك الحركات في ظروف خفيفة الوزن - التمارين البدنية المياه لها تأثير إيجابي على استعادة وظيفة المحرك المضطرب. يساهم استخدام عناصر العلاج بالعمل (النمذجة والخياطة والتطريز، وما إلى ذلك) في تطوير المهارات الحركية المختلفة، والحصول على شخصية أوتوماتيكية تؤثر بشكل إيجابي على استعادة المهارات المهنية.

تدليك يحسن بشكل كبير من حالة الأنسجة الرخوة في قوة الإصابة أو العملية المعاناة، وتنشط الدم والفيتية، ويزيد من تبادل عضلات الأنسجة ويمنع قدرة الأنسجة، ويمنع ندباتها الضخمة، وتسريع ارتشاف التسلل من الأنسجة الرخوة في المنطقة الإصابة السابقة أو التدخل التشغيلي، الذي يسهم بلا شك في تجديد الأعصاب. يجب تدريب المريض على عناصر التدليك، والذي سيسمح له 2-3 مرات في اليوم خلال دورة معالجة إعادة التأهيل بأكملها.

إن استخدام طرق العلاج الطبيعي ينطوي على أسرع ارتشاف ورم دموي، ومنع الوذمة بعد العملية الجراحية وتصفية الألم. تحقيقا لهذه الغاية، يصف المريض لمدة 3-4 أيام بعد العملية مجالا كهربائيا من UHF والتيارات من إجراءات برنارد 4-6، وفي وقت لاحق بحضور متلازمة البومة - Novocaine الكهربائي وفقا لطريقة Parfenov، الكهربائي الكالسيوم، وما إلى ذلك، في اليوم الثاني والعشرين - Lidase الكهربائي (12-15 إجراءات)، مما يحفز التجديد العصبي ويمنع تكوين الندبات الخشنة. في هذه الفترة، فإن تطبيقات Ozkeritoparafin اليومية المساهمة في ارتشاف التسلل، لإضعاف الألم، وكذلك ندبات تليين تعمل على تحسين الدالة الغذائية الجهاز العصبي الأنسجة الأنسجة التي تقلل من الركود في المفاصل. للحفاظ على النغمة ومنع تطور ضمور العضلات الدائري، يستخدم بعقلانية من الكهرباء من خلال تيار الأسي النبضي من قوة 3-5 أماه، مدة 2-5 بإيقاع من 5-10 تخفيضات في الدقيقة لمدة 10-15 دقيقة. يجب تنفيذ الكهرباء يوميا أو كل يوم؛ لدورة 15-18 الإجراءات. تساهم هذه الطريقة في الحفاظ على قدرة العضلات الانقباضية ونغمةها قبل ظهور العودة.

تهدف معالجة المخدرات إلى إنشاء شروط مواتية لتجديد الأعصاب، وكذلك في تحفيز عملية التجديد. من المستحسن تنفيذ مسار العلاج بالمخدرات على النحو التالي: في اليوم الثاني بعد العملية، يتم إعطاء حقن فيتامين ب من 12 إلى 200 ميكروغرام العضلية، مما يساهم في نمو محاور العصب المصاب، يضمن استعادة النهايات العصبية الطرفية والسندات المحددة للعصب التالفة. يجب أن تكون حقن فيتامين ب 12 قد تتناوب كل يوم مع إدخال 1 مل من محلول فيتامين ب 1 6٪ (20-25 حقنة لكل دورة). تسارع هذه التقنية لإدارة فيتامينات المجموعة في تطوير عمليات الفرامل في الجهاز العصبي المركزي، وتسريع تجديد ألياف الأعصاب.

لمدة 2 أسابيع تحدد ديبازول حمض النيكيتون في بودرة، والتي لها تأثير مضاد للاستئصالات والمنشط على الجهاز العصبي.

بعد 3 أسابيع من بداية مسار العلاج، ينبغي إعطاء ATP (1 مل من الحل 2٪؛ 25-30 حقن) والباروجين وفقا لخطة فردية تؤثر بشكل مفيد على العملية التقديمية، وتحفيزها.

وينبغي أن يشمل علاج العلاج أيضا كهربي لشركة GA Lantamine، والذي يساهم في زيادة النشاط الوظيفي للخلايا العصبية، يحسن الإثارة في عمليات التعبئة العصبية العضلية بسبب تعطيل إنزيم الكولينستراز. يتم تقديم جالانامين من الأنود كحل بنسبة 0.25٪؛ مدة الإجراء هي 20 دقيقة، على مدار 15-18 إجراءات.

يتم تحديد مدة وحجم المعالجة المعقدة للحد من الحد من التقليل من قبل العدد والمستوى ودرجة الأضرار التي لحقت العصب المحيطي، وكذلك وجود الإصابات المصاحبة. بعد تشغيل Neurolis، وكذلك في حالات نجاح Neurora-Fii في مجال النخيل الثالث البعيد وعلى مستوى الأصابع، يكفي تنفيذ مسار واحد من المعاملة المحافظة للحد من المحافظة.

بعد العصور العصبية في الإدارات الأكثر قريبا من الفرشاة، والساعد والكتف، وكذلك على مستوى شين، الوركين، بالنظر إلى الفترة التقديرية من تجديد المحاور وعقاب الأجهزة العصبية الطرفية، من الضروري تكرار مسار العلاج بعد 1.5-2 أشهر. كقاعدة عامة، بدأت مسار علاج إعادة التأهيل، في المستشفى، في أساس العيادات الخارجية تحت سيطرة جراح التشغيل.

في البداية، تظهر علامات استعادة الحساسية في شكل حدجوم في المنطقة بالقرب من مستوى تلف الأعصاب؛ بمرور الوقت، تم تحسين الحساسية في أطراف أكثر اقامة. في غياب علامات التجديد في غضون 3-5 أشهر بعد الجراحة، مع معالجة كاملة من الحد من المعاملة المحافظة، ينبغي النظر في مسألة تدخل إعادة التشغيل.

علاج منتجع المصحة في تسخالتورتو، Evpatoria، Saki، Matsest، Pyatigorsk، إلخ. كما هو مبين بعد 2-3 أشهر بعد رسومات neuro. استخدام تلك العوامل الطبيةمثل appliqués الطين، القتال.

• المعاملة التشغيلية

مؤشرات للجراحة. إن المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي على الأعصاب الطرفية التالفة هي وجود رواسب موتور وعطل الحساسية والاضطرابات الغريبية الغريبية في منطقة العصب المهتمين.

إن تجربة علاج المرضى الذين يعانون من إصابة الأعصاب يشهدوا أن يتم تنفيذ العملية التصالحية السابقة في وقت سابق، ويتم استئناف الوظائف الأكثر اكتمالا. تظهر العملية على العصب في جميع حالات انتهاكات الموصلية على برميل عصبي. يجب تقليل المصطلح بين الصدمة وعملية قدر الإمكان.

في حالات إخفاقات التماس الأساسي للعصب (زيادة ضمور العضلات والاضطرابات الحساسة والخضروات)، تنشأ شهادة مباشرة لإعادة التشغيل.

الوقت الأكثر ملاءمة للتدخل هو مصطلح ما يصل إلى 3 أشهر من يوم الإصابة و 2-3 أسابيع من الشفاء الجرح، على الرغم من أنه في فترة لاحقة من العملية على الأعصاب التالفة لا تزعج. في حالة تلف فرش الأعصاب، فإن الفترة الأمثل لاستعادة تفضلها ليست أكثر من 3-6 أشهر بعد الإصابة. خلال هذه الفترة، يتم استعادة وظائف الأعصاب في الغالب، بما في ذلك بمحركات.

فيما يلي ما يلي: شلل مجموعة معينة من العضلات، التخدير في المنطقة المتمتعة بالحكم الذاتي من العصب المهتم بتهوية في نفس الحدود، وأعراض اللقب السلبي، ونقص انكماش العضلات أثناء إلكترونيات الكهروديس - تهيج الأعصاب فوق مستوى الضرر والإضعاف تدريجيا ، ثم تختفي اختصارات العضلات، تحت تأثير النبض الحالي تحت مستوى الضرر.

العلاج التشغيلي يمكن تنفيذها في أكثر وقت متأخر بعد إصابة العصب، إذا لم يتم الانتهاء من التدخل لسبب أو آخر في وقت سابق. تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل الاعتماد على تحسن كبير في وظيفة المحرك للأعصاب. هذا صحيح بشكل خاص في عضلات الفرشاة حيث ترتبط التغييرات التنكسية بحجم صغير منهم. بعد العملية، يتم إلغاء جميع الحالات تقريبا من قبل مركز تهيج، يتم تحسين الحساسية والاضطرابات النباتية الغذائية تختفي. هذه التغييرات لها تأثير مفيد على وظيفة الجهاز التالف. إن عملية إعادة التأهيل على العصب التالف، بغض النظر عن المصطلح الذي مرت بعد الإصابة، يتحسن دائما أكثر أو أقل من وظيفة الطرف بشكل عام.

neuroliz. يتجلى استراحة غير مكتملة أو ضغط الجذع العصبي من قبل الاضطرابات غير الغذائية وغير الحساسة في منطقة الحساسية المستقلة من تعصيب الأعصاب المهتمة. في الوقت نفسه، تتطور عملية ندبة في إبريا، والتي يمكن أن تسبب في وقت لاحق تشكيل قضاء ندبة مع اضطراب التوصيل. بعد أن تمزق RAS أو إصابات شديدة المشتركة، فإن الأطراف جزء خاصة من جزء من عملية ندبة منتشرة، مما يؤدي إلى الضغط على جذوع الأعصاب. في مثل هذه الحالات، لوحظت اضطرابات الحساسية والاضطرابات النباتية، والعمق الذي يتناسب مباشرة مع درجة الضغط. في هذه الحالات، في عدم فعالية المسار الكامل للعلاج المحافظ بعد إصابة الأعصاب، يظهر انحلال العصبي - الاستيلاء الدقيق لندبات إبريا، مما يلغي ضغط المحور، يساهم في تحسين إمدادات الدم إلى العصب والاستعادة الموصلية في هذا المجال.

يجب التفكير بعناية النهج التشغيلي للعصب بعناية ويتم تنفيذها بمنحية كبيرة والموقف الأكثر حذرا تجاه الأنسجة. يتعرض الجذع العصبي أولا في منطقة الأقمشة الصحية الواضحة والتعبئة تدريجيا نحو مجال الضرر، والجد الأعشاب الداخلية هي سلامة السفن المرفقة وإطعام العصب.

أفضل النتائج تعطي التحليل العصبي المبكر عندما تكون عملية تنكسها بسبب الضغط أقل عمقا ويمكن عكسها. تتجلى فعالية التصحيح الناتج وفقا للمؤشرات الصحيحة بالفعل في المرة القادمة بعد الجراحة: تم تحسين وظيفة العصب المهتم للعصب المهتم أو استعادة تماما، تختفي الاضطرابات الغذائية والألم الغريبية، وتحسين الحساسية، والتعرق يتم استعادتها.

تعتمد التكتيكات الجراحية وطرق الأداء على الأعصاب الطرفية على قيود الإصابة، وطبيعة الأضرار السابقة والتدخلات التشغيلية السابقة، ودرجة ندبة، وتغيير الأنسجة، على مستوى الأضرار التي لحقت العصب والأضرار ذات الصلة.

التماس epineural. حتى الآن، تظل الطريقة الأكثر شيوعا لإعادة إعمار العصب المحيطي التماس epineural الكلاسيكية. هذه هي أبسط تقنية تشغيلية، على الرغم من أنها تتطلب تجربة معينة، إلا أن الأخطاء التقنية ممكنة. لديها عدد من العيوب، خاصة عند استعادة الأعصاب المختلطة، حيث يلزم مقارنة دقيقة من أشعة قلادة داخلية متجانسة. باستخدام التماس epineural، يصعب الاحتفاظ به بعد أن حققت العملية توجه طويلا للحزم. إن إنبات محاور المحركات في الطرف المركزي للعصب في العلاقات الطرفية المحيطية أو العكسية الحساسة بسبب الدوران المتبادل للنهايات هي واحدة من أسباب الاستعادة الطويلة أو غير المكتملة لوظائف الأعصاب الرئيسية. إن وفرة الأنسجة الضامة بين الأفراد تعقد معارضة الحزم، فهناك خطر حقيقي لمقارنة قطع شعاع مركزي من العصب بأنسجة مفرق فرط بين فرك، مما يجعل من الصعب تنضج وتحقيق المحاور المتجددة. في نهاية المطاف، هذا يؤدي إلى تكوين عدم العنف وفقدان الوظيفة.

إن عدم الرضا عن نتائج العلاج الجراحي للأضرار التي لحقت الأعصاب المحيطية المختلطة تشجع الأطباء للبحث عن طرق وأنواع جديدة من التدخلات التشغيلية. كان استخدام البصريات المكبرة وخاصة مجاهر التشغيل الخاصة خطوة كبيرة إلى الأمام. الجراحة الميكرونية هي اتجاه جديد في جراحة الأعصاب المحيطية، حيث يجمع بين التقنيات الجراحية الشائعة باستخدام تقنيات جديدة نوعية في شروط ميكوبوليت: البصريات المكبرة والأدوات الخاصة والخيط رقيقة جدا. يتم إجراء HemostASIS أثناء العملية بمساعدة من الدقيقة الإلكترونية الخاصة. إيقاف النزيف النموذجي والنزيف في تجويف الجرح مهم، وفي بعض الأحيان حاسمة لنجاح العلاج.

يمكن فرض طبقات ريبينولوجي مستقيم كلاسيكية على مستوى المفصل بين الثرثرة البعيدة للإصبع. من الأنسب ليس فقط مع طبيعي، ولكن أيضا مع تقنية المنحاجات الدقيقة. تحتوي أعصاب هذه المناطق على مواقد متجانسة من المحاور - إما حساسة أو محركات. لذلك، فإن دوران نهايات العصب على طول المحور، لا يستبعد احتمال عدم استبعاده وفي microtechnic، لا يهم.

في مناطق الهيكل المختلط للأعصاب الطرفية، فإن فرض طبقات العضوية الثابتة أو المتقاطعة التي تربط وظائف حفنة المحور متجانسة هي الأنسب. هذا ضروري لأنه بعد تحديث نهايات العصب، لا يتزامن الطوروغرافيا الوريدي للتخفيضات، لأن منصب وأبعاد الحزم على مستويات مختلفة من العصب مختلفة. من أجل تحديد الحزم عن طريق الوريد، يمكنك استخدام مخطط Karagancan و Electrodiagnostics على طاولة التشغيل. في عملية تطبيق التماس epineural، تم تعديل تقنيةها: يتم وضع طبقات حزمة واحدة فوقها أو أقل منها بسبب استئصالها في الطائرات المختلفة، والتي تبسط إلى حد كبير تقاطعاتها في Peri Bass و Seams، تسمح لك تكييف نهايات كل شعاع بدقة بدقة بدلا من الأسلوب المطبق في أغلب الأحيان لعامز عبور في شريحة طائرة واحدة. في نهاية ظهور كلا الطرفين من الطرفين، بالقرب من طبقات فردية معقدة. نظرا لهذا، يتحول خط اللحامات المثيرة الشخصية إلى عزل جيد عن الأنسجة المحيطة بأورابها، وهي طبقات خارج المنطقة من أقسام المخاطر. لا تقلص حزم الأعصاب، كما هو الحال مع التماس epineural العادي.

أعصاب بلاستيكية.لا سيما صعوبات كبيرة في إعادة إعمار العصب تحدث في الحالات إذا كان هناك عيب بين نهايته. تخلت العديد من المؤلفين عن تعبئة IERVA على كتلة عالية، وكذلك من الانحناء المفرط في اللباد للقضاء على Diamstasis من أجل خياطة نهاية العصب حتى النهاية. يتم توفير إمدادات الدم للأعصاب الطرفية بواسطة نوع القطاع، معظم الأعصاب لها اتجاه طولي على طول الحزم وبين الحزم. لذلك، يتم تبرير تعبئة العصب للقضاء على Diamstasis عندما يتم قطعها لمدة لا تزيد عن 6-8 سم. تؤدي زيادة في هذا الحد إلى ضعف الدورة الدموية، والتي لا يمكن تنفيذها في مثل هذه الحالات فقط بسبب سرقة الأوعية الدموية الجديدة من الأنسجة الرخوة المحيطة. ليس هناك شك في أن التليف النامي في برميل الأعصاب يمنع النضج وزيادة في المحاور المتجددة، والتي ستؤثر سلبا في نهاية المطاف على نتائج العلاج. ل انتهاكات مماثلة يوفر التوتر على طول طبقات التركيبات المتراكمة بسبب القضاء على القضاء تماما بين نهايات العصب. لهذه الأسباب، ضارية بين نهايات الأحكام الرئيسية للأعصاب الطرفية 2.5-3.0 سم، والأداة المساعدة والإصبع الفعلي - أكثر من 1 سم هي إشارة إلى الأعصاب في الأعصاب. كجائدة عصبي، يجب استخدام عصب البشرة الخارجي للساق، لأنه في خصائصه التشريحية والوظيفية هو الأنسب لهذه الأغراض. مع البلاستيك من جذوع الأعصاب الرئيسية، يتم ملء العيب بالعديد من الترقيع، وعادة ما يكون 4-5، اعتمادا على قطر البرميل، تجميعها في شكل شعاع، دون توتر في الموقف المتوسط \u200b\u200bالمتوسطة لمفاصل الأطراف وبعد بين حزمة الأعصاب والزرع، هناك 3-4 غرزة الموضوع 9/0-10 / 0 وهذا المنطقة مغطاة بالإضافة إلى الإيباد. بالنسبة للبلاستيك من الخوارث والأعصاب الإصبع الفعلية، عادة ما يكون عملية زرع واحدة عادة بسبب القطر المتماثل.

في معظم الحالات، يتم دمج الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية مع تلف الأوعية، والتي تفسرها نسبة التشريحية. جنبا إلى جنب مع التماس أو العصب البلاستيكي، فمن الضروري التوازي مع التماس أو البلاستيك التالفة وعاء دمويمن شأنها تحسين شروط تجديد العصب المستعاد بناء على نتيجة نهائية مواتية للعلاج.

وبالتالي، فإن تقنية المجهرية في العمليات على الأعصاب الطرفية تسمح لك بإنشاء شروط تشريحية مثالية لاستعادة وظيفة الأعصاب. من المهم بشكل خاص استخدام المعدات المجهرية أثناء العمليات على الأعصاب المختلطة، حيث يلزم مقارنة دقيقة من نهايات الأعصاب، تليها تقاطع أشعالها مماثلة.

ما يجب على الأطباء الاتصال إذا كان لديك تلف الأعصاب الطرفية:

• الطبولوجيا
• دكتور جراح

هل شيء يزعجك؟ هل ترغب في معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية والطبع أثناء مرض النظام الغذائي والاحتفال به بعد ذلك؟ أو هل تحتاج إلى تفتيش؟ تستطيع تحديد موعد للطبيب - عيادة اليورو.مختبر في خدمتك دائما! أفضل الأطباء سيفحصونك، فحص العلامات الخارجية وسيساعد في تحديد المرض في الأعراض، وسوف ينصحونك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء تشخيص. أنت أيضا يمكن اتصل بالطبيبوبعد عيادة اليورو.مختبر فتح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال العيادة:
هاتف عيادنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). سيقوم سكرتير العيادة باختيارك يوما ملائما وساعة زيارة للطبيب. المشاركون لدينا الإحداثيات ونظام السفر. تبدو أكثر تفصيلا حول جميع خدمات العيادات عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت سابقا أي بحث، تأكد من أن تأخذ نتائجهم للحصول على استشارة للطبيب. إذا لم يتم الوفاء بالدراسات، فسنفعل كل ما تحتاجه في عيادتنا أو زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ من الضروري أن تقترب بعناية صحتك ككل. الناس لا يدفعون ما يكفي من الاهتمام. أعراض المرض ولا تدرك أن هذه الأمراض قد تكون حيوية. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في البداية أنفسها في جسمنا، ولكن في النهاية اتضح أن الأمر، لسوء الحظ، يتم التعامل معها بالفعل بعد فوات الأوان. كل مرض له علامات خاصة به، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرضوبعد تعريف الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. لهذا فقط تحتاج عدة مرات في السنة أخذ مسح من الطبيبلذلك ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضا الحفاظ على عقل صحي في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت ترغب في طرح سؤال للطبيب - استخدم قسم الاستشارات عبر الإنترنت، فقد تجد إجابات لأسئلتك وقراءة نصائح للرعايةوبعد إذا كنت مهتما بالمراجعات حول العيادات والأطباء - حاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. أيضا التسجيل مع البوابة الطبية اليورو.مختبرأن تكون على دراية باستمرار بأحدث تحديثات الأخبار والمعلومات على الموقع الذي سيتم إرساله إليك تلقائيا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة من الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للتعرض لأسباب خارجية:

إذا دخل الحقن في العصب، فقد ترسل إرسال الأعصاب.

التقينا 8 حالات أضرار بعد تخفيف الأضرار التي لحقت بأعصاب التوت والأبطال السفلية، وكذلك عصب الجلد الخلفي من الورك. كما عانى أحد هؤلاء المرضى عصب الجنس، أي متلازمة كاملة للثقب التدريجي. عندما، بعد الحقن من الأعراض، تطور الحادة والمغلقة، مرئية السبب الرئيسي للأشياء الأعصاب كان الأنسجة. القرص العصبي بعد التكنولوجيا في وقت متأخر بعد الحقن ربما يرجع إلى تكوين التصاقات.

عند الأهوار أو التخدير، يمكن دهش كل من الأعصاب المريشة والأسرطة بسبب ضغط وزن الجسم ملقى على سطح صلب.

ويرد وصف حالة الأضرار التي لحقت أعصاب التوت العلوية والسفلية بعد حقن عشوائي في مريض مع الفقيرات الفقيرة من فقرات LIV-LV والتحلل العظمي. طور في وقت لاحق كسر عنق الورك على جانب الاعتلال العصبي (دي جونغ، فان فان فون). يعتقد المؤلفون أن هناك ضغط لأعصاب بيريوم على مستوى العضلات الكمثرى نتيجة لرباة قطن قطني وضوحا وعدم كفاية الاستقرار في الظهر.

في الأدب المحلي، هناك تعليمات حول متلازمة العضلات الكمثرى المنفعة، والتي تربط بضغط وحدها وحدها. في ملاحظاتنا 9 من متلازمة العضلات العضلية الشبيه بالكمثرية، ليس فقط الأفعى، ولكن أيضا أعصاب التوت السفلى عانت. في هذه الحالات، كان السبب المحتمل لتطوير متلازمة الثقب التدريجي هو تشنج العضلات التي تشبه الكمثرى.

العلاج بعد الحقن في العصب

مع عصابات الأرداف بعد الضبط بعد الحقن العشوائي في العصب، فإننا ندير بالتناوب في 25 ملغ من الهيدروكورتيزون، ثم في موقع الحقن، ثم في منطقة ثقب الإغدير الكبيرة، مع فاصل من 5-7 أيام بين المقدمة الدواء. في 8 من 11 مريضا، كان لهذه العلاج تحسنا كبيرا. ولاحظنا هذا التأثير من قبلنا في الاعتلال العصبي الفقري من أسفل التوت والأعصاب مغذرة. تم تقديم لمرة واحدة في 10 مل من حل نوفوكينا 1٪ و 25 ملغ من الهيدروكورتيزون، الدورة - 6-10 حقن مع فاصل أسبوعي بينهما. يتم تقديم طريقة إدارة الأدوية إلى منطقة الحفرة التقدمية في القسم على عصب سداسية. لقد حان تحسين كبير في 5 من 9 مريضا، وتحسين - في 2، ولم يكن لدى المرضى 2 أي تأثير.

في حالة عدم فاشل، يتم العلاج المحافظي عصبية التشغيلية في مجال الثقوب على شكل جرجر و (أو) الثقوب التدريجية.

فيديو:

مفيد:

مقالات حول هذا الموضوع:

1. أصدر مصطلح "الأعصاب من العصب الإثبات" مسبق مصطلح "التهاب العصب الإثبات"، ومع مرور الوقت فقدت الأخير ...
2. زرع الأعصاب الطرفي عبارة عن عملية زرع من القطاع المحيطي من العصب المتضرر في أعصاب آخر سليم ....
3. أعراض الأضرار التي لحقت العصب الوركي أكثر وضوحا مع استراحة كاملة ....

يتم تشكيل العصب المصنف من قبل ألياف الأعصاب الشوكية في قطني وقسم التضحية، ويعزز كله انخفاض الطرف السفليوبعد يمكن أن يكون سبب الضرر لأسباب مختلفة. في هذه المقالة، سوف تتعلم أي نوع من الأعراض تعرض إصابة العصب المدمج، وما هي طرق العلاج.

الأضرار التي لحقت العصب الإثبات يمكن أن تحدث لعدة أسباب:

1. هزيمة مؤلمة. في كثير من الأحيان، تتطور الأعراض بعد الإصابة في منطقة الورك. على سبيل المثال، بعد إصابة سلاح ناري أو سكين، يتم وصف حالات تلف بالمنشار. يمكنك إتلاف العصب الوركي على الورك مع كسر مفتوح / مغلق لعظام الحوض أو عظم الفخذ، خلع مفصل الورك.
2. هزيمة ضغط. في بعض الحالات، يتطور المرض عند الضغط على العصب من الخارج. لوحظ هذا الشرط بحضور ورم دموي أو ورم في إسقاط الأعصاب.
3. التعدي على التهاب الاعتباري القطني. الأضرار التي لحقت الألياف العصبية يمكن أن تكون مظهر من مظاهر علم الأمراض الشوكية في قطني وأمرسا.
4. الأضرار التي لحقت العصب السيدات عند تبريدها. إذا تم تنفيذ المعدات بشكل غير صحيح الحقن العضليثم يمكنك لمس عصب الإبرة.

اعتمادا على درجة الأضرار التي لحقت بالألياف العصبية يميز تميزها وغاباتها.

فيديو "فك فتح العصب سيدال"

من هذا الفيديو سوف تتعلم طريقة فعالة على فتح العصب الإغلاق.

أعراض الضرر

تعتمد المظاهر السريرية في المقام الأول من السبب الذي تسبب في أضرار. الأعراض الرئيسية التي تحدث في أي مسببات مسببات تشمل:

1. متلازمة الألم. الألم عادة ما تكون مكثفة للغاية، لديه حاد، حرق، خياطة. في كثير من الأحيان، تشبه الأحاسيس المؤلمة ضربة حادة للخنجر. يتم تجميع الألم في منطقة الحوض أو الفخذ، وأحيانا في مجال الأرداف.
2. أعراض إيجابية من التوتر. في هذه الحالة، تظهر الأحاسيس المؤلمة عند محاولة رفع الطرف السفلي المباشر من الموقف الكذب.
3. انخفاض قوة العضلات. يفسر إصابة العصب الساتلي دائما انخفاضا في وظيفة العضلات المتسقة. يلاحظ باريس المجموعة الخلفية من عضلات الفخذ، نتيجة لانثناء الأطراف منزعج.
4. عجز. بسبب الأضرار التي لحقت الفروع الحساسة للعصب، تنخفض حساسية الألم في المنطقة المتأخرة. يتأثر الجزء الخلفي والجانب من الفخذ.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنخفض وظيفة مفصل الورك، الذي يرافقه عدم القدرة أو صعوبة تسخير الورك، المشي، الوقوف الطويلة. في الفحص البدني، يمكن للطبيب تحديد أعراض التوتر، ولكن أيضا ألم في الجس في نقاط منفذ الأعصاب.

تختلف الأعراض المتبقية اعتمادا على آلية الضرر. في الحالات التي يحدث فيها تلف الأعصاب عن ضغط طويل أو انتهاك، تعلق أعراض الاضطرابات الغذائية بالعلامات المذكورة أعلاه. سريريا، يتجلى من قبل مواقع فرط التنفس، ومماطان القدم، تقشير الجلد في منطقة الطرف السفلي.

مع الهزيمة المؤلمة، باستثناء مظاهر الأعصاب، ستكون هناك علامات على إصابة الأنسجة الرخوة أو غيرها من هياكل نظام العضلات الهيكلية. أعراض الاعتلال العصبي بداية حادة وشخصية مكثفة.

إذا وصل الحقن إلى العصب

قد يلاحظ تطوير الاعتلال العصبي أيضا في حالة إصابة الحقن العصب السياحي. هذه الحالة غالبا ما تحدث مع التنفيذ غير الصحيح للتكنولوجيا الحقن العضليوبعد على سبيل المثال، في الحالات التي يجعل الحقن شخصا عديم الخبرة. من أجل عدم الدخول في العصب، من الضروري إدخال إبرة في الربع العلوي الخارجي للأرداف.

من السهل أن نفهم أن الحقن قد سقط في العصب السيدات، لأنه يرافقه الأعراض المميزة:

1. حرق الألم على طول الجذع العصبي. يحدث بحدة، ولديه شخصية محددة، لأنه ينتشر من منطقة الأرداف أسفل الطرف السفلي.
2. عدد الأطراف، ومظهر النزعة أو غيرها من مظاهر اضطرابات الحساسية.
3. شنقا القدم، ضعف قوة العضلات في الساق.

من السمات أن جميع الأعراض تنشأ بحدة. وغالبا ما يتم تتبع العلاقة بين الحقن ومظهر الألم.

إذا تبقى الشكوك حول التشخيص، يمكنك استخدام طرق تشخيصية إضافية. الأكثر تحديدا هو سلوك الإلكترونيات، والتي ستحدد مباشرة توطين الآفة.

ماذا أفعل

العلاج مع إصابة الأعصاب هو عادة المحافظين. العلاج لديه عدة اتجاهات:

1. تقليل متلازمة الألم. لهذا الغرض، يتم وصف المخدرات التخدير. عادة ما تكون كافية لاستخدام الأموال غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSIADS)، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام المسكنات المخدرة. في كثير من الأحيان يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل أقراص، على سبيل المثال، "Nurofen"، "نيميل"، "Diclofenak". أشكال الحقن أقل احتمالا، مثل Dicloberl، Movalus، Ketanov. في شكل تقدم، يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعناية، من الضروري القيام بتقنية الحقن العضلية بشكل صحيح لتجنب وكيل الجرعة في مجال الأعصاب. لتخفيف متلازمة الألم، يمكن أيضا تعيين الحصار العلاجي باستخدام تخدير التخدير المحلي.
2. استعادة هيكل الأنسجة العصبية. لتحسين عملية التجديد، فإن الفيتامينات في المجموعة الخامس - أنها تسهم في استعادة الوضوية السلوك العصبي.
3. تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة. للقيام بذلك يستخدم أدوات الدواء، على سبيل المثال، المزارعات، أو الاستعدادات التي تعمل على تحسين التقلبات الدقيقة ("Pentoxifillain"). بالإضافة إلى ذلك، يستخدم العلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية. بعد الإغاثة الأعراض الحادة الكهربي، الفونفيز، تحفيز كهربائي محدد.

مع الجهد العضلي وضوحا بشكل ملحوظ، يمكن تعيين مناجم العمل المركزي. على سبيل المثال، الدواء "middokalm".

بعد الإغاثة علامات حادة الضرر من الضروري تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل الموجهة إلى استعادة وظيفة الأعصاب. إعادة التأهيل، بادئ ذي بدء، يتضمن تعيين التربية البدنية العلاجية (LFC). يتم التمارين من أجل منع ضمور العضلات، وكذلك تحسين إمدادات دمهم والتعصيب. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تعيين تدليك أثناء مغفرة.

يتم تعيين العملية مع الأضرار الصادمة للعصب، وهي فرض طبقات عند اكتمالها. بالإضافة إلى ذلك، السلوك الجراحة الكسور، وإزالة الدم الدم. في حالة نشأت التغييرات التي لا رجعة فيها لسبب آخر، يمكن استخدام البلاستيك.

تعتمد العواقب والتوقعات لهذا الأمراض إلى حد كبير على حجم الآفة. في حالة تلف غير مكتمل أو جزئي، عادة ما تكون التوقعات مواتية عادة، تتم استعادة الوظيفة بالكامل خلال فترة إعادة التأهيل. إذا كانت الإصابة شديدة، ويرافقه خسارة كاملة في الوظيفة، ثم العواقب أثقل. العضلات غير المتطورة ومواقع الجلد لا يمكن التعافي بالكامل.