عندما يتم حقن الرئتين أولا. إصابة رئة قوية: الأعراض والعلاج

نشر المحتوى

في حياتنا، يمكن أن تحدث المواقف المختلفة غير المتوقعة. لا يمكن لأحد أن يؤمن ضد الصدفة. في كثير من الأحيان، في حالة الحوادث، تسقط من ارتفاع، إصابات محلية، عند ممارسة الرياضات القتالية، هناك ضرر للصدر.

هذه مجموعة واسعة من الأضرار، والتي لا تشمل فقط كسور الضلع فقط، ولكن أيضا أضرار مختلفة للأجهزة الداخلية. في كثير من الأحيان يؤدي هذا الأضرار إلى فقدان الدم كبير وفشل التنفس، والذي بدوره، يمكن أن يستلزم مضاعفات خطيرة للصحة وحتى الموت.

يمكن تقسيم جميع إصابات الصدر إلى فتح وإغلاق

تلف الصدر مغلقة

• تهدئة الضحية؛
• استدعاء سيارة الإسعاف؛
• فرض على الجرح ضمادة مباراة من أي صديقة؛
• قبل الوصول إلى الطوارئ للتحكم في حالة الضحية.

اختراق - تفاقمها بشكل كبير حالة الضحية. يظهر:

• ألم في الصدر؛
• ضيق في التنفس، والشعور بعدم وجود الهواء؛
• البشرة شاحبة، مع صبغة قريبة، خاصة في منطقة مثلث الناسولابيال؛
• لزجة، العرق البارد؛
• تقدم انخفاض في ضغط الدم، وتزيد خدمة عدم انتظام دقات القلب؛
• في فعل التنفس، كل من نصف الصدر يشارك بشكل غير متساو؛
• أثناء الاستنشاق، يحرج الهواء في الجرح؛
• من الممكن أن يكون ظهور رغوة الدم، البلغم الدموي، التسهيق.

غالبا ما تكون تخترق إصابات الصدر مصحوبة بجروح من هذه الأعضاء على النحو التالي:

• رئتين؛
• السفن بين الكرنفتال
• قلب؛
• الحجاب الحاجز؛
• السفن الإعلامية
• القصبة الهوائية، Bronchi، المريء؛
• أعضاء البطن.

المساعدة في حالات الطوارئ في اختراق إصابات الصدر

يجب أن يتم تقديمها على الفور!

1. اتصل على الفور لواء الإسعاف؛
2. لا تبتعد عن الضحية لخطوة، تهدأ، والجلوس في موقف نصف سيديه؛
3. لحظر التنفس العميق، والتحدث، وتناول الطعام، والشراب؛
4. في البداية، بعد اكتشاف المريض، يجب تغطية الجرح باليد؛
5. بعد ذلك، ابدأ بفرض خلع الملابس Ocheruzion صديقة. قبل فرض خلع الملابس الضحية، يطلبون عميقا زفير.

• يتم التعامل مع المنطقة المجاورة للجرح بمحلول مطهر بشري (اليود، الكلورهيكسيدين، أخضر)؛
• يتم تشموح الجلد حول الجرح مع Vaseline أو أي كريم دهون (إن وجد)؛
• الطبقة الأولى هي أي قطعة من الضمادة النقية أو الشاش أو أي نسيج حتى يتراجع حواف الضمادة 4-5 سم من حافة الجرح؛ ربط على حافة الكريات البيض.
• الطبقة الثانية هي أي غراء، تعبئتها عدة مرات. يتم إصلاح lehesoplasty أيضا.
• يتم تصنيف القمة حول الجسم عدة جولات ضمادة.

1. إذا كان هناك موضوع غاضب في الجرح، فلا تحاول سحبها. يجب أن تكون ثابتة عن طريق وضع الحافة مع المناديل وإصلاح الضمادة أو لوحة لاصقة.
2. إذا كان الجرح يتكون من فتحتين (المدخلات والإخراج)، فإن الضمادة فرضت على كلا الجروح.
3. إذا اتضح مساعدة الضحية بعد 40 - 50 دقيقة، ثم قبل وصول الأطباء، فإن ضمادة Feruzion مخصصة في شكل جيب رسومي P، وهذا هو، المرفقة فقط من 3 جوانب.

ارتبط أي إصابات في الصدر بإصابة خطيرة وخطيرة بما فيه الكفاية. لذلك، الحق، تصرفات واضحة للشخص الذي يساعد الضحية سيساعد في الحفاظ على الصحة وحتى الحياة.

عندما يتم حقن الرئتين، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إدراج بعض الأنابيب المفتوحة من جانبين. قد يكون القسطرة أو مقبض أو كائن مناسب مختلف، والتي ستكون في متناول اليد. فقط يتبع تطهيرها. سوف يساعد الهواء الزائد إلى الخارج.

العظام القطرات: Azalia Solntsev ✓ تم التحقق من المقالة من قبل الطبيب

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر Röber وجرح في وقت واحد في منطقة الصدر. الوضع خطير في أن هناك نزيف قوي وصمام أو مصنوع من النوع مفتوح.

هذه الأعراض خطيرة للغاية للحفاظ على النشاط الحيوي للضحية.

قد تسبب المضاعفات التي تتطلب تدخل جراحي عاجل.

عندما إصابة البكر في الرئتين، عندما يلاحظ المصاب بأضرار مغلقة للصدر، من الضروري تطبيق ضمادة الواسعة بشكل عاجل. يتبع خلال الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع، والصدر.

إذا لوحظ الضحية مرصصا كبيرا من نوع مغلقة من نوع مغلقة، فسيتم تنفيذ التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نقل وسائل الإعلام. ثم هم بالضرورة أداء طموح الهواء من التجويف.

مع الانتفاخ تحت الجلد، والتي غالبا ما تكون نتيجة لالتهاب الرئوي، لا تتحول الطوارئ.

عندما يجب تغطية إصابات Bullee بسرعة كبيرة بمنطقة جرح باستخدام ضمادة ختم. من الأعلى، وضعوا منديل من الشاش كبير الحجم، مطوية عدة مرات. بعد ذلك، يجب أن يكون عالقا شيئا.

عند نقل الضحية في المؤسسة الطبية، يجب أن يقدم عرضا نصف زيارة. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المحلي أن تخدير Novocaine أمامه محظوظ.

إذا كان الضحية يسكن في صدمة، فهذا سيكون فعالا للغاية لأداء الحصار Wagosympootic في Vishnevsky على الجانب الذي أصيب بجروح.

فيديو

اختراق الإصابة

أعراض الاختراق - نزيف من الجروح على الصندوق، تتميز بتشكيل الفقاعات - يتم تمرير الهواء من خلال الجرح.

عندما يتم حقن الرئتين أولا، يجب عليك القيام بما يلي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود كائن أجنبي في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على النخيل إلى مكان تلف للحد من تناول الهواء.
3. في الحالة عندما يصاب أصيب الضحية، يجب إغلاق الناتج والمدخل في الجرح.

1. ثم من الضروري تغطية مساحة الأضرار التي لحقت بالمواد التي تمر الهواء، وإصلاحها مع ضمادة أو جص.
2. يجب أن يعطي المريض موقفا نصف نقطة.
3. إلى مكان الإصابة، من الضروري إرفاق شيء بارد، ولكن قبل تطبيقه على طوقا.
4. إذا كان هناك جسم أجنبي مصاب بجروح سكين، فمن الضروري إصلاحه باستخدام أسطوانة مصنوعة من المواد المستأجرة. من الممكن إصلاحه مع نسيج أو تصحيح.
5. ممنوع منعا باتا أن يصبح الصمامات أجسام أجنبية من الجرح. بعد إجراءات المريض يجب تسليمها إلى الطبيب.

فيديو

جروح مغلقة

لنوع مغلق من إصابة الثدي، يتميز كسر عظام الصدر. تتميز أيضا بإصابة قلب مغلقة، في حين لا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر.

هذه الإصابة مصحوبة ببراعة صوفية أو هيموتوراكس أو hemopneumothorax. مع إصابة الثدي المغلقة، تظهر الانتفاخ تحت الجلد تحت الجلد والاختيفل المؤلم في الضحية.

تلف الثدي المغلق هو إصابة إطار ضلع. في هذه الحالة، أصيب الأعضاء في الصدر، لكن الجلد يظل عددا صحيحا.

غالبا ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لمرء أو أكثر من الضرب كائن أو أسطح حادة نتيجة لحادث الطريق. غالبا ما يصاب من قبل الصندوق عند السقوط من ارتفاع، أثناء الضرب، حاد مرة واحدة أو عديدة قصيرة أو طويلة الأجل من المريض في حشد الناس أو المطبات.

شكل مغلق

1. يجب أن ندخل الترويجية العضلي أو الصنبور.
2. تخدير الاستنشاق مع النيتروجين والأكسجين.
3. علاج الأكسجين لإزالة متلازمات الألم.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية من ضمادة التصحيح أو إلغاء الحركة. إنهم بحاجة إلى استخدام فقط إذا كانت تشوهات الإطار الضلع غير مرئي.
5. عندما تدهور الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك ميدياشتتينوم إلى الجانب السليم، وهناك حاجة إلى تنفيذ ثقب التجويف الجنبي. سيساعد ذلك على ترجمة طريقة العرض الإجهاد للالتهاب الرئوي في العراء.
6. أي استعدادات للقلب فعالة. لا يمكن تطبيق أدوات مكافحة الصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب تسليم المريض إلى المؤسسة الطبية.
8. نقل المريض ضروري على الظهر أو نقالة. يجب أن يكون النصف العلوي من الجسم بالضرورة. يمكنك تسليم الضحية إلى الطبيب، في وضع نصف جانبي.

ماذا علينا أن نفعل

إصابة الرئتين مفتوحة ومغلقة.

يحدث الأخير عندما تقلص الثدي بشكل حاد.

قد يحدث من تأثير كائن حادة أو موجة متفجرة.

يرافق نوع من الضرر المفتوح برصاص مفتوح، ولكن ربما بدونها.

جرح الرئتين عند تحديد إصابة مغلقة بدرجة الأضرار. إذا أصيبوا بقوة، يظهر النزيف والانفجار الطفيفة. hemotorax و pneumothorax يأتي.

يتميز الجرح المفتوح بفجوة رئة. لديها تلف في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، تتميز الشدة المختلفة. ليس من السهل رؤية سهولة صغيرة مغلقة من الثدي.

عندما تضررت الرئتين، يلاحظ الضحية من قبل Hemoptia، رئاسة الرئة تحت الجلد، رئاسة Pneumothorax و Hemotorax. رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي، إذا لم يكن هناك أكثر من 200 مل هناك، فمن المستحيل.

حالات الاستقبال التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية متنوعة. يتم تحديد اختيارك من شدة الضرر.

يتم تحديد الهدف الرئيسي من أجل التوقف عن النزيف بسرعة واستعادة نشاط التنفس والقلب المعتاد. في الوقت نفسه مع علاج الرئتين، يجب معالجة الجدران الصدرية.

الأسباب

الأضرار المغلقة هي نتيجة إضرابية سطح صلب، ضغط، التعرض لموجة متفجرة.

الظروف الأكثر شيوعا التي يحصل فيها الناس على إصابات متشابهة، تخدم حوادث الطرق، تنقسم على الصدر أو الخلف، والضربات إلى الثديين في أشياء غبية، وتضرب التحمل نتيجة للطريقة، إلخ.

الإصابات المفتوحة عادة ما تكون متوافقة مع إصابات اختراق بسكين أو سهم أو شحذ أو أسلحة عسكرية أو صيد، شظايا من القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار الصادمة، يكون الضرر ممكنا بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. في هذه الحالة، تتوافق آفات الأنسجة الرئوية طبعيا مع حقول الطرد المستخدمة.

قد يكون سبب الضرر أمراض مصحوبة بفجوة من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، تعمل الهيئات الأجنبية في Bronchi الوكيل الصادم، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها بشكل خاص أضرار الرئة الناتجة عن المعجبين الناشئة عن المرضى الذين هم على IVL. سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، Volubotima، Borryman، AtelectraCmum، Biobillary.

التشخيص

علامات الإصابة الخارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، امتصان الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ.

ومع ذلك، فإن اختلافات البيانات المادية اعتمادا على نوع الإصابة، ومع ذلك، غالبا ما يتم تحديدها من خلال إضعاف التنفس على جانب الرئة المتضررة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب شعاعي الصدر في توقعتين.

تتيح لك أبحاث الأشعة السينية الكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري رصدت و Atelectases (مع نتوءات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من Bronchi الصغيرة)، رئاسة MediaStinal (مع استراحة من Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة.

إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

تنظير الشعب الهوائي مفيد بشكل خاص لتحديد وتنظيم تمزقات الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر نزيف وجسم أجنبي وهلم جرا.

عند استلام البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في التجويف الجنبي (وفقا لنتائج التنظير الرئوي، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي) عن طريق ثقب سبليتي علاجي وتشخيصي.

في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم الأضرار التي لحقت الرئتين، يتحولون إلى تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

الإسعافات الأولية عند إصابة الرئتين

فيما يتعلق بالميزات التشريحية أعضاء الثديعند اختراق الإصابات في معظم الأحيان (في 70-80٪)، تتلف الرئتين. في التسبب في الاضطرابات الحيوية، في نفس الوقت، يكون الرصاص على السطح السنجي الكبير من وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي. تؤدي Pneumothorax المكثفة إلى نزوح MediaStinal مع انتهاك تدفق الدم من قبل سفن الثدي الكبيرة.

تلف الرئة مع قطع كولوتو غالبا ما توضيح في الأجزاء السفلية: على اليسار - على سطح السطح الأمامي للخط السفلي (V، \u200b\u200bأقل في كثير من الأحيان شرائح الرابع، وكذلك شرائح VII و VIII و IX)، على اليمين - على السطح الخلفي لل الكسر الأوسط والسفلي (VII، VIII، IX، أقل في كثير من الأحيان - 4، شرائح V و VI).
يمكن أن تكون قناة الجرح في جروح خفيفة الوزن أعمى ومن خلال وظلما (عرضا).

أعمى الجروح اعتمادا على الأعماق، تنقسم سطح السلطة الفلسطينية العميق. إن معايير هذا التقسيم نسبة نسبية للغاية، ونحن في منشور عام 2005 مقسم محلول ملطخة الرئتين إلى السطح (عمق 5 مم)، ضحل (من 5 إلى 15 ملم) وعميق (أكثر من 15 ملم). ومع ذلك، تم استخدام هذا القسم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات الصدرية أثناء إصابات الثدي، وبالتالي كانت خاصة.

أكثر أهمية هو توطين جروح Kolotoوبعد موقعهم في المنطقة الطرفية للرئة (بغض النظر عما إذا كانوا أعمى أو من خلال) لا يرافقون نزيف وفير أو تدفق الهواء في التجويف الجنبي. إن جرح طبقات السطح من أنسجة الرئة يؤدي إلى نزيف معتدل، مما يتوقف بسرعة بشكل مستقل. غالبا ما يصاحب جروح المنطقة المحمصة من الرئتين، على العكس من ذلك، أضرارا بالشبكة الأوعية الدموية من الرئتين والخشب الشعب الهوائية، مما يجعلها خطرة للغاية.

إلى عن على جروح قطع الكولوتو السمة هي شكل شق مع حواف ناعمة والنزيف المعتدل. مع حقن عميق، يحدث التشريب النزفية بسبب التدفق الصعب من قناة الجرح لقناة الدم في الدائرة. مع اختراق الأسلحة النارية، تنتز قذيفة الجرحى 10٪ فقط من خلال Sines الخشبة، متجاوزة الرئة. في أنسجة الرئة 90٪ المتبقية تضررت بدرجة واحدة أو آخر.

الأسلحة النارية الضوء مقسمة إلى من خلال، الأعمى والظلم. الأضرار التي لحقت سفن الجذع والبرونتشي الكبيرة، وفقا لشهادة الجراحين الميدانيين العسكريين، لا تحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الجرحى بمثل هذه الإصابات يموت بشكل أسرع مما يدورون في مجال الجراح.

نسيج رئة مسامي ومرن، تناول مقاومة طفيفة لإضاعة القذيفة، معطوبة فقط على مقربة من قناة الجرح. تشكل الجروح القطبية في الرئة Parenchya قناة بقطر 5 إلى 20 ملم، مليئة بالدم والعد. إذا كانت الأضلاع تالفة في قناة الجرح، فغالبا ما توجد شظاياها الصغيرة، فضلا عن الهيئات الأجنبية المصابة (الملوثة) - منحدرات الملابس، أجزاء من الغبار (مع حقن كسور)، شظايا الرصاص.

في الدائرة قناة الجرح بعد ساعات قليلة، يسقط Fibrin، والذي، مع حزم عبودية، يملأ قناة الجرح، ويقوم بإيقافه من الهواء والنزيف. لا تتجاوز منطقة النخر الصدمة حول جرح Riplaze 2-5 مم، والمنطقة الجزيئية التي يبلغ قطرها 2-3 سم ممثلة تجلط الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف في نسيج الرئة. النزف البؤري، فواصل أقسام Interlimoolar تؤدي إلى ظهور Atelectasis.

في عدد كبير من الملاحظات ذات التدفق السلس للنزيف في أنسجة الرئتين لمدة 7-14 أيام يتم امتصاصها.

ومع ذلك الجروح ذات الرصاص عالي السرعة هناك استراحات واسعة النطاق وتدافع من الحانة الرئوية. في الوقت نفسه، يتم تطبيق شظايا الأضلاع التالفة التي تلقت طاقة حركية أكبر عديدة إضافية.

في الغالبية الساحقة من الملاحظات مع إصابات الضوء يبدو على الفور Hemopneumothorax، يعتمد حجم HemotoRoches على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة، وحجم Pneumothorax هو عيار ومقدار مسارات الهواء التالفة.

تدمير واسع من الرئة لاحظ مع جروح التجزئة وإصابة مينو المتفجرة. تشكل شظايا الأصداف والمناجم قنوات الجرح الشكل الخطأ، مع اضطراب الأنسجة، اعتمادا على حجم الجزء والسرعة التي تخترقها في الجسم.

في بعض الأحيان كله يشارك أو حتى معظم الرئتين هي مجالات من الأنسجة المكسورة مشربة بالدم. يتم تنظيم هذا التسلل النزفية الصدمة في دورة مواتية للفترة بعد الصدمة مع مرور الوقت مع نتيجة في التليف. ولكن في كثير من الأحيان عائدات عملية نخر، عدوى وتشكيل خراجات الرئة.

واحدة من المنشورات الأولى لنتائج مزدهرة في النسيج الرئوي الخرس بعد جرح طلقات نارية ينتمي إلى N. I. Pirogov. يقود القضية مع ماركيز دو رافالي، الذي بعد 10 سنوات من إصابة نارية في الرئة مع السعال وخرج القيح من بوس، وهو سبب تشكيل خراج.

من 1218 مريضا تلقوا في معهد مع جروح الرئة، 1064 (87.4٪) أصيبوا بجروح، 154 (12.6٪) - الأسلحة النارية. كانت جروح القطع Koloto من طبقات السطح في بارينهورا غالبية ساحقة من الجرحى - (915 ملاحظة، والتي كانت 75.1٪). ومع ذلك، في 303 (24.9٪)، كان عمق الأكاديمية الروسية للعلوم 2 سم وأكثر، بما في ذلك 61 (5٪) وصلت إلى منطقة تحميص وجذر الرئة. عند تحليل هذه المجموعة من الضحايا، تم الكشف عن أن الإصابات على الوجهين سادت (171 من الضحايا، والتي بلغت 56.4٪). تم وضع علامة على جروح الرئة اليمنى في 116 (38.3٪)، وجرح الإصابات الثنائية (5.3٪). في 103 مريضا في هذه المجموعة، كان إصابات الأسلحة النسلية، و 56 (54.4٪) أعمى، في 47 (45.6٪) - من خلال.

طول قناة الجرح يتم تقديم 303 ضحايا في الطاولةفي الوقت نفسه، يتجاوز عدد الجروح عدد الملاحظات بسبب جروح الضوء المتعددة. يوضح الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوحت من 2 إلى 18 سم، بما في ذلك عندما الجرحى بأسلحة باردة. كان أكثر من 50٪ من ملاحظات طول قناة الجرح 4-8 سم.

من الجدول الذي يتبعه الضحايا المركبة في كثير من الأحيان في الوقت نفسه، كان هناك أي ضرر لأوعية جدار الصدر والفتحة والقلوب.

كان في كثير من الأحيان كافية تلف الضلعبما في ذلك مع جروح الأسلحة الباردة. تم العثور على تلف فقرات الثدي والحبل الشوكي فقط لجروح نارية.

من جثث البطن في نفس الوقت القتال الرئتين غالبا ما يعرف الكبد والمعدة. من الجروح المشتركة، أصيب الأطراف العلوية والسفلية.

جروح الرئتين على مقياس OIS يتم توزيعها على النحو التالي (لا يتم أخذ مقدار gemotorax في الاعتبار هنا):

يزيد وجود إصابات ثنائية من خطورة إصابة درجة I-II بدرجة أخرى.

تلف الأضرار التي لحقت بليورا والرئتين إلى مغلقة ومفتوحة. تسمى المشابك الأضرار التي حدثت دون تعطيل لغرض أغطية الجلد، وفتح الأضرار، مصحوبة باضطراب في تفضلها، أي جرحى.

الأضرار المفتوحة (الإصابات) من الجنب والرئتين

جروح بليورا والرئتين هي واحدة من أنواع تلف الثدي. في إصابة في وقت السلم، هذه نادرة. في زمن الحرب، عددهم يزيدون كثيرا. من بين الأسلحة النارية، يتميز الثديين بالظلم، وغالبا ما يرافقه كسر الأضلاع، من خلال ومكفوف. هذه الضرر معقدة للغاية وغريبة وتتطلب دراسة خاصة.

pleverra نادرا ما يؤلمني معزولة. الأضرار المعزولة التي لحقت ببلورة ممكنة مع جروح الظل أو بإصابات المساحات الجنبية الغريبة (الجيوب الأنفية) أثناء الزفير، بينما تكون خالية من الرئتين. يتم دائما دمج جروح بليورا مع إصابة الرئة.

جروح من بيلورا والرئتين متأصلة في بعض الظواهر الغريبة: مجموعة من الدم في تجويف الجنول الدم الشعبي، دخول إلى تجويف الهواء الجنبي - الالتهاب الرئوي والتسلل عن طريق الجو من الألياف الألياف القريبة من الألياف - ترحيل المرئوم.

1. hemotorax ( haemothorax.) وبعد مصدر النزيف في تجويف الجنب هو عادة السفن الرئوية، وأقل غالبا أوعية جدار الصدر (Intercostal، أ. مامايرا الدولية.) والحجاب الحاجز وحتى أقل في كثير من الأحيان أكبر سفن Mediastinum والقلب.

يعتمد كمية الدم في التجويف الجنبي في المقام الأول على مستوى الأوعية التالفة. الضغط السلبي في التجويف الصعب، وجود عمل شفط، يدعم النزيف. حجم Hemotorax، بالإضافة إلى ذلك، يزيد بسبب النفايات المعقمة المصاحبة (HemopLitting). يتمتع هيموتوراكس كبيرة بمبلغ 1،000-1500 مل بقوة الرئة والتحرك إلى الجانب الآخر من MediaStinum مع السجناء في Neorgans. هذا الأخير يؤدي إلى صعوبة كبيرة في الدورة الدموية والتنفس وأحيانا ينتهي مع الوفاة (الشكل 78). بالنسبة لأقرب مصير الدم، الذي كان في تجويف بليورا، بعد ذلك، وفقا لملاحظات B. E. Lingberg وغيره من الجراحين السوفيتيين الذين أجريت خلال الحرب الوطنية العظمى، لا يزال الدم في التجويف البولندي سائل طويل.

الدم، انسكاب في تجويف الجنب، بعد 5 ساعات يفقد القدرة على التخثر. في هذه الحقيقة، تأسست العينة التي تعرف ما إذا كان النزيف قد تم تعليقه في التجويف الجنبي. إذا لم يتخلف الدم السائل في الدم السائل، الذي تم الحصول عليه بمجموعة من أكثر من 5 ساعات من الإصابة، فيمكن أن يختلف النزيف مع وقف التنفيذ. إذا معاطف الدم، ثم يستمر النزيف.

في المستقبل، يتم امتصاص الجزء السائل من الدماء، يتم تنظيم الملاحقة وتجويف غيلورا ملزم أو مصاب هيموتوراكس مصاب، وأشيء مضاعفات Hemotorax - التركيز ينطوي. تخترق الميكروبات تجويف جبيل من خلال الجرح الخارجي أو من الجانب الرئوي من Bronchi التالفة. وخاصة غالبا ما يتم إدخال الميكروبات الهيئات الأجنبية. لذلك، فإن hemotorax المصابة هي إصابات أعمى تقليدي في الرئة. من الممكن أيضا إصابة الدم من التركيز القطبي الموجود.

الصورة السريرية من hemotorax. أعراض Hemotorax هي علامات النزيف الداخلي، وصوت غبي عند التنصت، وتحريك بلطف القلب بسبب نزوح MediaStinum، والتوسع في الجزء السفلي وتنعيم الفجوات بين البلديات من النصف المقابل من الصدر، أو الاختفاء أو ضعف الضوضاء الجهاز التنفسي أثناء الاستماع، وعدم الارتفاع الصوتي. لا يتم تحديد Hemotorax غير البشري بمبلغ 150-200 مل، وهو ما يصلح في مساحة جنبية احتياطية، من خلال النقر، ولكن يتم الكشف عن الأشعة السينية. مع هبة الدم كبيرة، يكون المريض شحوبا بقلم صبغة زرقاء وفقر الدم والتنفس صعوبة في ذلك.

تتراكم الدم في التجويف الجنبي فيما يتعلق بالنضج يزداد في البداية لعدة أيام، وبعد ذلك، ينخفض \u200b\u200bباختصاصه تدريجيا.

اكتمال التعرف على Hemotrax بواسطة ثقب تجريبي والأشعة السينية.

تشير الزيادة السريعة في مستوى الإغراق خلال اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة، وخاصة مصحوبة بحماس المريض والمشاركة وإضعاف النبض، إلى استئناف النزيف. يستمر امتصاص Hemotorex غير المصاب نحو ثلاثة آخرين وأطول ويرافقه زيادة معتدلة في درجة الحرارة.

عندما يفترض أن HemotoRecase بسبب النفايات الالتهابية، يزداد مستوى البلاء، وارتفاع درجة الحرارة والريطامة الدم البيضاء، واسارع البوابة، والولاية العامة أسوأ. يستند تشخيص القفز إلى بيانات ثقب الاختبار.

في الحالات المشكوك فيها، يتم تقديم N. N. Petrov لتمييز HemotoRecase العقيم من المصابة. يتم سكب كمية معينة من الدم من التجويف الجنبي الذي تم الحصول عليه خلال الثقب في الأنبوب، ويتم تخفيفه بمبلغ من خمس نقاط من الماء المميز. في الدم غير المصنوع، بعد 5 دقائق، يحدث انحلال الدم الكامل ويصبح السائل شفافا. إذا كان هناك صغر في الدم، فإن السائل يظل موحدا، مع عجلات فاكي. في هذا الصدد، يمكن أن يساعد تحديد العلاقة الكمية الواردة في الكريات الكريهة الدموية المستخرجة والرياقة الحمراء. النسبة العادية هي 1: 600-1: 800. النسبة 1: 100 وتحدث أدناه عن القفز.

2. pneumothorax ( pneumothorax.) يتم تشكيله بسبب الدخول إلى التجويف الجنبي، وجود ضغط الهواء السلبي قبل الافتتاح. يمكن أن يكون موجود ثقب الإرسال في الحفرة في الجدار الخارجي للصدر أو في Bronch. وفقا لذلك، يتميز بالهواء الرئوي، فتح وفتح في الداخل. مع تجويف جنبي مجاني، إذا كان يتضمن كمية كافية من الهواء، فإن الرئة يقع تماما. في نفس الحالات، عندما تكون هناك تناسبها بين الأوراق الجنبية، يقع الرئة جزئيا. إذا كان ثقب الجرح المخترق داخل المعارك، فلن يتم تشكيل Pneumothorax.

ثلاثة أنواع من الالتهاب الرئوي تختلف: مغلق ومفتوح وصمام.

يسمى Pneumothorax المغلق تراكم الهواء في تجويف التجويف الجنبي، الذي لا يملك أو، أكثر دقة، التي فقدت رسالة بالفضاء الخارجي أو القصبات، حيث أغلقت قناة الجرح. مع الرصاص المفتوح، فإن رسالة التجويف الجنبي مع الفضاء الخارجي، بسبب استمرار خطط قناة الجرح، لا يزال. يطلق على صمام Pneumothorax مفتوحا في الداخل (في القصبات البرونشو) Pneumothorax مع هذا الموقع وشكل قناة الجرح، حيث يدخل الهواء الذي يدخل فيه التجويف الجنبي عند الاستنشاق عند الزفير (الشكل 79). قناة الجرح في جدار الصدر مغلق.

لا يسبب الرئاسة المغلقة أي اضطراب في الجهاز التنفسي كبير، لأن سقوط الرئة يعوض تماما عن طريق النشاط المقوى للآخر وبعد عدم وجود ضيق في التنفس. في غضون بضعة أيام، يوجد الهواء الوارد في تجويف التجويف والناجمة عن دخول الهواء، يتم امتصاص الانصباب دون بقايا.

مفتوح للالتهاب الرئوي الخارجي مع كبير، وهو يتجاوز إزالة القصبات الرئيسية، ثقب الجرح يسبب أقوى ضيق في التنفس، وسيلة الشرسة وعادة ما تتحلل من نشاط القلب. في أصل أنفاس يلعب دورا للعديد من العوامل. الأول هو فقدان وظيفة الجهاز التنفسي للضوء الفرار. ومع ذلك، فإن هذا العامل ليس هو الرئيسي. يوضح مثال على الرئاسة المغلقة أن انخفاض الرئة يعوض جدا من خلال النشاط المقوى للآخر. يتم لعب دور أكثر أهمية من العامل الثاني - التحول في الجانب السليم من MediaStinum الذي يسبب انعطاف وضغط الأوعية الدموية الكبيرة من MediaStinum ويجعل من الصعب على الدورة الدموية. يوجد تأثير أكبر على تذبذبات الجهاز التنفسي ل MediaStinum، والتي يتم توفيرها إلى جانب Pneumothorax - عند الاستنشاق، ثم في العكس - عند الزفير. تسبب الحركات التذبذبة ل MediaStinum لتهيج رد الفعل من العقد العصبية وضبياب MediaStinal التي يمكن أن تسبب صدمة.

العامل الثالث هو حركة تشبه البندول للمبلغ المتزايد من ثاني أكسيد الكربون من الهواء من ضوء إلى آخر، مما يمنع تدفق الهواء النقي من الخارج. الزفير من الضوء غير النائم "مدلل" الهواء يسقط جزئيا في ضوء التبول، وعندما يعود الاستنشاق إلى ضوء صحي.

الهواء، الذي يعد جزءا من مادة رئوية مفتوحة في تجويف بلي بكميات كبيرة وتبادلها باستمرار، له تأثير سلبي على جبيل، مما يعرضه لتبريد وإثارة النهايات العصبية في الجنجر ومراكز الجذر الخفيفة العصبية، والتي يمكن أن تسبب صدمة بلائية.

مع قناة جرح واسعة، جنبا إلى جنب مع الهواء القادم والغبار وبقع الدم من سطح الجلد في تجويف البليورا اختراق حتما الميكروبات. مع قناة جرح ضيقة، يرافق تناول الهواء في تجويف البleورا صوت صفير ("مص بولوتوراكس").

Pneumothorax، مفتوحة للخارج، مع ثقب جرح صغير في جدار الصدر (أقل من نصف القصبات الهوائية الرئيسية) وفقا لدرجة انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي تقترب من الرصاص المغلقة، وعلاوة على ذلك، كلما أصغر حفرة الجرح الأصغر.

Pneumothorax مفتوح في القصبات البرونشو غالبا ما يكون صمام. صمام (متوتر) يتمثل Pneumothorax نوعا ثقيلا بشكل خاص من Pneumothorax. يبدو أن التراكم التدريجي للهواء في التجويف الجندي الذي يحدث تحت صمام هووموتسوراكس ناجما على ما يبدو من خلال التكوين في قناة الجرح في الصمام، وكم هو حقيقة أن قناة جرح ضيقة، نظرا لإعادة إصدار الضوء، يتم الكشف عنها أثناء الاستنشاق ويسقط عند الزفير وبالتالي إخراج الهواء عكس يصبح من المستحيل (انظر الشكل 79). كمية الهواء في تجويف بليورا، تخترق كل نفس، يصل بسرعة إلى أقصى حد. الهواء يضغط بقوة الرئة ويعرض mediastinum. في هذه الحالة، فإن الوسائط والأوعية الكبيرة الموجودة فيها تنحني وتقلص بقوة خاصة. بالإضافة إلى ذلك، ضعف النشاط الباخي تجويف الصدر بحدة، وهو أمر مهم للغاية لدورة الدم. نتيجة لذلك، يتم إزعاج الدورة الدموية والتنفس والأقوى، وسحق ضيق التنفس بسرعة، وأحيانا السكتة الدماغية الجرحى.

يتم نقل Pneumothorax من جانبين أثقل على الوجهين. كما هو موضح التجارب والملاحظات السريرية، فإن الرئاسة الثنائية ليست بالتأكيد مميتة.

الصورة السريرية من pneumothorax. أعراض الالتهاب الرئوي هي: شعور بالقيد في الصدر، ضيق التنفس من قوة مختلفة اعتمادا على شكل الرصاص، والشاحن وزيادة الوجه في الحالات الشديدة، خاصة مع شكل صمام، صوت صمام عالي التنصت، تحول بلاد القلب إلى جانب صحي، عدم وجود ثنائي الصوت، جانب مريض صدمة كبيرة مع فحص الأشعة السينية.

في الغالبية الهائلة من الحالات، يتم دمج Hemotorax و Pneumothorax. مع hemopneumothotharrax في الصدر السفلي، فإن التنصت يعطي صوت غبي، في الأعلى - الطبلة الطبيب. يتسبب الارتجاج في الصدر في البداية (لعلاج الالتهاب الرئوي، انظر أدناه).

3. التركيد الصادم في كثير من الأحيان يرافقون جروح من الجنب والرئتين. عادة ما يترسل الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد، ثم يسمى روايتيما تحت الجلد. غالبا ما تخترق الهواء في ألياف MediaStinum، ثم يسمى الانتفاخ MediaStinal.

في الألياف تحت الجلد من الهواء الصدر، يأتي الهواء حصريا تقريبا من الرئة المتضرر، ونادرا ما يكون من خلال جرح الصدر ثم في كمية بسيطة. في الحالة الأولى، مع تجويف مجاني لمظهر بليورا من الانتفاخ تحت الجلد، فإن الرصاص والهواء يخترق الأنسجة تحت الجلد من خلال الحفرة في ورقة الرش.

عندما تكون هناك معارك جبلية في مجال الإصابة، يقع الهواء في الأنسجة تحت الجلد مباشرة من الرئة، متجاوزا تجويف غشاء الجنب. عادة ما يأخذ الانتفاخ تحت الجلد منطقة صغيرة حول الجرح ويتختفي بسرعة، ولكن في بعض الأحيان، لا سيما مع صمام رئاسة صمام، يصل الانتفاخ تحت الجلد إلى أحجام كبيرة، ويؤدي جزءا كبيرا من الجسم، ينطبق على الرقبة والوجه، في حين أن السطح المتبقي ( الشكل 80). عادة ما يتطور الانتفاخ الصدمة المتزايد في صمام هووموتكسوراكس.

مع تسلل الألياف العميقة، يقع الهواء على طول Bronchi و Fluraly، يخترق الهواء الخلوي MediaStinum ويطلق على الأجهزة التي تتكون في ذلك، والأوردة الكبيرة في المقام الأول، وتسبب في تعطل عميق للتنفس ودورة الدم، في بعض الأحيان مع الموت. في انتفاخ MediaStinum، يظهر الهواء، الذي ينتشر من خلال خلية التبشير، على أساس الرقبة، في الفتحة الواجب والثقب على المسمار.

يتم التعرف على تركيد الانتفاخ الصدمة بسهولة وفقا لأزمة مميزة، والمواقف شعرت عند الضغط على الجلد. يمكن اكتشاف محتوى الهواء الهابط في الأنسجة تحت الجلد عن طريق النقر، والذي يعطي صبغة طبلي، وكذلك الأشعة الرصاصة.

الرئة تحت الجلد تأخذ في بعض الأحيان البلغون الغاز اللاهوائية. مع البلغون الغاز، بالإضافة إلى Cripitiation، هناك لوحة بشرية برونزية وحالة عامة صعبة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، لا تطور العدوى الغاز مباشرة بعد الإصابة. الانتفاخ تحت الجلد نفسه تقريبا لا يؤثر على الحالة الإجمالية للمريض، حتى لو كان ينطبق على تمديد كبير جدا. مع انتفاخ MediaStinal، هناك مواقف معتدلة في الوداجية حفرة التفتيش، وصوت طبلي على القص عند التنصت على التنوير ورصدت الظل على تقليص الأشعة السينية.

مع إصابات الهواء الخفيف الوارد في تجويف الصدر وتحت الضغط، تخترق أحيانا من الأوردة الرئة التالفة، ومن هناك إلى أوعية الدائرة الكبيرة لدورة الدم. مع الوضع الرأسي للمريض، قد يسقط الهواء في شريان الدماغ الصغير وتسبب embol في الهواء في الدماغ. سريريا، يتجلى انسداد الدماغ بسبب فقدان الوعي المفاجئ أو الذي يمر أو ينتهي بالموت. اعتمادا على ترتيب Embolov، قد يتم ملاحظة هذه الأعراض البؤرية الأخرى.

تعطي الجروح الساحقة من جدار الصدر والرئتين قناة جرح سلسة بسرعة وسهولة الشفاء، إذا لم يكن هناك تالفة من العيار الكبير من القصبة القصيرة أو الأوعية الدموية الكبيرة. الإصابات الرصاصة النارية في المسافات المعروفة وأصيبها شظايا صغيرة من القذائف المتساقطة تعطي قناة جرح ضيقة سهلة الشفاء.

الجروح الرصاصة عند المسافة القريبة، المصاب بالرصاصات الرصاصة الكبيرة أو الرصاص المتساقط أو شظايا كبيرة من القذائف المتساقطة تعطي أكثر شمولا وأكثر تعقيدا وبالتالي يصعب علاج الجروح. في قناة الجرح، غالبا ما تحتوي الهيئات الأجنبية (الرصاص، القصز، قطع الملابس، إلخ).

تتكون الصورة السريرية الشائعة لجراح الجنب والرئتين من أعراض طبيعة مشتركة ومحلية.

تشمل ظاهرة الطبيعة العامة: السعال، شحوب الأغشية المخاطية وغطاء الجلد، أطراف التبريد، نبض متكرر وصغير، التنفس السطحي، الأمريكي، صدمة وفقر الدم الحاد. نظرا لأن هذه الأعراض ناتجة عن صدمة، فهي عابرة وفي معظم الحالات في 3-4 ساعات تختفي. استمرار إضافي أو تعزيزها يتحدث عن نزيف داخلي. على عكس فقر الدم الحاد للصدمة، تتميز محتوى زيادة من كريات الدم الحمراء في الدم.

الظواهر المحلية، باستثناء الجرح، تشير إلى Hemotorax، الرئة الرئوية، التركيد الصادم، وفي حالة تلف الرئة - والاسفلام. يتم وصف أعراض Hemotorax، الرئة الرائعة والرواية الصادمة أعلاه. أما بالنسبة للجرح نفسه، فإن موقع المدخلات والإخراج له أهمية قصوى (إذا كان) من فتح وطبيعة الإصابة. موقع ثقوب الجرح المرضى فيما يتعلق بمنطقة الضرر.

مع وجود فتحة جرح صغيرة وقناة جرح ضيقة، تقع الفجوة في جدار الصدر، والتجويف الجنبي مغلقة، ويكون Hemotorax يحتوي على درجة أكبر أو أقل، وكذلك مغلقة، في وقت قريب تختفي Pneumothorax. dyspnea صغير أم لا. إنه أكثر أهمية فقط مع Gemotrax الوفيرة. في ثقب جرح ضيق، ولكن فجوة الجرح، يتم زيارة الهواء مع صافرة في تجويف البleورا ويتم تشكيل الرصاص المفتوح، مما يؤدي إلى ضيق كبير في التنفس.

مع قناة جرح واسعة في جدار الصدر، يتم خلط الهواء بالدم الرغوي، عند التنفس، يدخل تجويف الجنب، وإحضار العدوى، ثم يتم إلقاء الضجيج. يرافق الرصاص المفتوح على مصراعيه أقوى ضيق في التنفس.

يعد الأعراض الرئيسية لإصابة الرئة هيلوشينج، والتي يمكن أن تكون الأعراض السرية الوحيدة للأضرار التي لحقت الرئة. عدم وجود Hemlooking لا يثبت عدم الإصابة. نفس الشيء يشير إلى pneumothorax. عادة ما يستمر Hemochtop 4-10 أيام، وإذا كان هناك في الجسم الأجنبي السهل، فغالبا ما يكون لفترة أطول بكثير. إن حركة التنفس الصدرية على جانب الإصابة محدودة، وعضلات البطن على نفس الجانب بسبب الضرر أو تهيج الأعصاب اللاصامية متوترة انعكاسية.

عند إصابات أعمى، يلزم دراسة الأشعة السينية اكتشاف وتحديد موقع الهيئات الأجنبية. يحظر استكشاف الجرح مع التحقيق أو الإصبع، لأنه في نفس الوقت يتم تكبد العدوى بسهولة في جرح غير متأثر، لكن الجرح دون اختراق

يتم احترام الجروح السهلة في بعض الأحيان بسبب نزيف ثانوي، والتي يمكن أن تصبح قاتلة، بالإضافة إلى هرول ثانوية، يتم تشكيلها بسبب الافتتاح الثانوي لقناة الجرح مغلقة في وقت سابق. في وقت لاحق، تعد المضاعفات المتكررة والخطيرة في اختراق جروح الثدي هي عدوى في شكل إمبيري من غسل البولورا، ودفعات على طول قناة الجرح، والخراج الرئوي، ونادرا ما يكون الجانبيان من الرئة، في وقت لاحق الناسور الشعب الهوائية.

التنبؤ مع جروح الجنب وخفيف خطيرة. الأسباب الرئيسية للوفاة هي فقدان الدم والاختيفل والعدوى.

الجروح ذات القناة الضيقة والسهلة السطرية للجروح، مما يجعل من الممكن التعارض بشكل أفضل تعطي تنبؤات أكثر تشجيعا من الجروح الواسعة النطاق.

يتابع العلاج مع جروح بليورا والرئتين ثلاثة أهداف رئيسية: التوقف عن النزيف واستعادة آلية التنفس الطبيعي ومنع العدوى.

يتم إيقاف نزيف خفيف من الجرح الخارجي عن طريق فرض ضمادة الوضوح. مع وجود فتحة طفيفة "نقطة" نتيجة لإصابة رصاصة بندقية عالية المستوى أو جزء صغير من قذيفة من ملصق القميص أو كوليت. النزيف من الشرايين بين الكرنفوس أو أ. Mammaria Interna تتطلب خلع الملابس لهذه السفن.

لا يتطلب Hemotorax المعتدل (إلى مستوى منتصف الشفرة) تدخلا فوريا. مع وجود مجموعة وفيرة للغاية وخاصة تقدمية من الدم في تجويف الجنبول (فوق مستوى وسط الشفرات) لإضعاف الحياة المهددة لضغط غير مفرط بشكل مفرط تمتص الدم ببطء (200-500 مل).

فقط في حالة زيادة سريعة للغاية في هيموتوراكس من أجل إيقاف حياة النزيف المهددة، فإنها تلجأ إلى افتتاح واسع من التجويف الجنبي لمعالجة جروح السفن التي تنزف وزنها الرئوي النزيف. يتم فتح تجويف البleورا تحت التخدير المحلي. قبل العملية جعل الحصار المتعطش في المغرب. يمنع صدمة القصبات التي تهدد الحياة.

يتم إجراء حصار متعاطف غامض وفقا ل Vishnevsky، وهو حقن 30-60 مل من 0.25-0.5٪ من محلول Nomocaine من خلال الإبرة في ألياف رقبة عميقة من خلال الإبرة، في منتصف تمتد من تمتد.

تفشل سفينة النزف من الرئة غير نادرة. ثم عليك أن تقتصر على فرض التماس المرقئ الخفيف على الجرح. بعد ذلك، يتم حقن الرئتين بالجرح وإصلاح التماس إلى الجدار الصدري.

مع وجود هيموبنوموثوراكس مفتوحة، فإن المعالجة الإجمالية (المبكرة أو المتأخرة) من جرح الجرح ومعالجة الجرح الخفيفة مبينة بشكل أساسي، ومع ذلك، فإن هذا التداخل مبرر فقط مع التأهيل الكامل للمشغل وجدوى مجموعة الأنشطة بأكملها المعتمدة عمليات إصلاحات معقدة.

تتم إزالة الدم المتراكم في تجويف بليورا من قبل، نظرا لأن البقاء على المدى الطويل من كمية كبيرة من الدماء في التجويف الجنبي يساهم في تطوير العدوى وتشكيل الطبقات الالتهابية القوية للغاية التي تمنع الأشجار الخفيفة (كن Lingberg NN Yelansky، إلخ). عادة، يبدأ الشفط من 1-2 يوم بعد الإصابة. شفط يؤدي ببطء، حتى يتم إفراغ التجويف الجنبي تماما. إذا لزم الأمر، تكرار الضخ بعد 2-3 أيام. بعد شفط، يتم إعطاء البنسلين إلى تجويف بليورا. مع مجموعة كبيرة في تجويف بلي من حزم الدم التي تمنع إزالة الدم، يمكن إنتاج بضع الصدر لإزالة الفروع. الجرح مخيط بإحكام. hemotorax الصغيرة لا يحتاج إلى تدخل نشط.

يتم التعامل مع hemotorax voaging باعتبارها EMPI.

يمر الرئاسة المغلقة في حد ذاته، وبالتالي لا يتطلب العلاج. في علاج Pneumothorax المفتوح، يسعىون إلى ترجمة الأمر إلى أسهل - مغلقة. كتدبير مؤقت أولي، يتم اللجوء إلى التراكي على ثقب في الجدار الصدري الضمادة المحكمية. واحدة من أفضل الضمادات من هذا النوع هي باتش على شكل البلاط، على رأسها يتم فرضها الشاش المعتاد.

للحصول على إغلاق دائم للفتح، يلزم إجراء عملية جراحية، والتي يتم الاحتفاظ بها (انظر أدناه).

باستخدام صمام خانق صمام، يتم تقديم إبرة قصيرة سميكة (إبرة نقل الدم) إلى الإسعافات الأولية في التجويف الجنبي. عادة، إما أن أنبوب صرف قصير، في النهاية الحرة التي يتم تطبيق إصبع قفاز مطاطي رقيق مع نهاية قطع، أو أنبوب صرف طويل، فإن نهايةها مغمورة في الأوعية تحت السفينة مع السائل المطهر. إذا لم يكن هذا كافيا، فسيتم إجراء مزيد من إزالة الهواء من خلال امتصاص ثابت دائم باستخدام نظام زجاجتين (الشكل 81) أو طائرة مائية أو مضخة كهربائية.

الانتفاخ تحت الجلد لا يتطلب علاجا خاصا. في حالات كبيرة جدا وانتشار، انتفاخ الرئة في الحالات القصوى تنتج الشقوق الجلد. مع انتفاخ MediaStinal، هناك حاجة أحيانا إلى قطع عميقة لإصدار ميديا \u200b\u200bميديا \u200b\u200bمن الهواء من الهواء.

بشكل عام، مع جروح بليورا والرئتين مع قناة جرح مستغرق ضيقة وتجويف مغلق للبلورا، مع معظم جولات صنع السلم (بالفرشاة والسكين)، مع إصابات نارية ضيقة وإصابات في شظايا صغيرة من القذائف المتساقطة Wartime، يتم عرض العلاج المحافظ.

مع وجود جروح واسعة من الثدي مع تجويف مفتوح للبلورا، على سبيل المثال، مع رصاصات كبيرة أو تتشابذة، مع إصابات مع شظايا كبيرة من قذائف الانفجار، يظهر تدخل التشغيل المبكر. تعمل تحت التخدير المحلي. تتكون العملية في العلاج الجراحي النشط للجرح وفي إغلاق طبقة طبقة من الثقب في جدار الصدر. للقيام بذلك، استخدم رفرف العضلات على الساق، يتم وضع تصحيح الأضلاع الهجومية، على حواف ضوء الجروح (توصيل الروائح) أو الحجاب الحاجز، وتعبئة قسم الصدر المجاور، إعادة تعيين الحافة. نادرا ما يعالج الجرح نادرا ما يكون فقط مع نزيف تهديد. الجلد في الإعداد العسكري لا يخيط.

يترجم العملية الرصاص المفتوح في المغلقة، مما يستعيد آلية التنفس الطبيعية. الشيء نفسه يحذر العدوى، منذ متى يتم مسح الجرح وإزالة شظايا العظام والأجسام الأجنبية (شظايا الأقمشة، شظايا القذائف). يتم تعيين موقع الشظايا من قبل دراسة أولية للأشعة السينية.

للحد من ظواهر الصدمة، بالإضافة إلى السعال، مما قد يسبب النزيف المعاد تدويره أو يتم تقديم مورفين أو بانتوبون تحت الجلد. مع صدمة وإنذارات حادة، يكون المريض تحت الجلد أو عن طريق الوريد سكب محلول ملحي، حل الجلوكوز بنسبة 5٪ أو أفضل، تفيض الدم مع طريقة بالتنقيط. في حالات الصدمة، يتم أيضا إجراء الحصار المتعمد في غامض. لتخفيف العدوى الجنبي من خلال قناة الجرح المصنوعة أدناه، يتم حقن ثقب صغير في جدار الصدر في تجويف جبيل مع أنبوب الصرف الصحي وإنشاء شفط نشط ثابت من حركة المرور المتراكمة. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من إصابات تخترق الثدي يستريحون تماما في المستشفى. موقف الأكثر ملاءمة للجرحى هذا النوع هو نصف الوقت.

تعتمد درجة الإعاقة بعد جروح البleورا والرئتين على المضاعفات المتقدمة وعواقب عواقب أعضاء الرضاعة الطبيعية (القتال، نزوح القلب وأوعية وسائل الإعلام الكبيرة، وجود تسخين وتشوهات الصدر والناجمة عنهم من الاضطرابات الوظيفية). يفيد معظم المرضى الذين يعانون من هذه التغييرات إلى غيراقات للمجموعة الثالثة.

الوقاية من الالتهاب الرئوي أثناء العمليات

يمكن تحذير اضطراب الجهاز التنفسي مع Pneumothorax التشغيلي بما فيه الكفاية. بالنسبة لهذا، أو فرض مسبقا، أو في عملية تشغيل مغلقة، أو في عملية التشغيل في التجويف الجنبي من خلال ثقب صغير في الجنزير، فإن الهواء هو تدريجيا وكسريا، أو سهلة إزالتها في الجرح وإصلاحها مع طبقات إلى حواف جرح الجرح (التوازن). أظهرت تجربة العمليات الإشرافية أنه لا توجد ضرورة مطلقة في هذه الاحتياطات.

MKB-10.

S27.3. إصابات الضوء الأخرى

عام

الأسباب

تصنيف

• تصريف الضوء

أعراض تلف الرئة

تلف الرئة مغلقة

أضرار الرئة المفتوحة

الضرر خفيف الوزن

1. تقلق سعالا جافا صغيرا أو ضيق في التنفس مع حمولة؛
2. قلق بشأن السعال الاستمراري الدائم، والذي يتطلب استخدام الاستعدادات المضادة للمضادات؛ حدوث ضيق في التنفس مع حمولة طفيفة.
3. إنه يقلق السعال المرهق، الذي لا يتحمله المناهضة للتحيز، يتم التعبير عن ضيق في التنفس في سلام، يحتاج المريض إلى دعم الأكسجين الدوري واستخدام الجلوكورتيكوريد الأجل؛
4. فشل الجهاز التنفسي الثقيل يطور، تتطلب الأكسجين الدائم والإيفيل.

التشخيص

تنظير الشعب الهوغرغي مفيدا بشكل خاص لتحديد وكسر الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر النزيف والجسم الأجنبي، وما إلى ذلك عند الحصول على البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في تجويف بلي (وفقا لنتائج الأشعة السينية الرئوية، الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء التجويف الجنبي) عن طريق ثقب الجملة العلاجية والتشخيصية. في حالة إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: نظرة عامة

- إصابات سهلة، مصحوبة بالاضطرابات التشريحية أو الوظيفية. تختلف تلف الرئة في المسببات والجاذبية والمظاهر السريرية والعواقب. توجد علامات نموذجية لإصابات الرئة الألم الحاد في الصدر، رئاسة تحت الجلد، ضيق في التنفس، هيموبتال، نزيف رئوي أو إتصال. يتم تشخيص تلف الرئة بالأشعة على الصدر، التصويري، تنظير الشعب الهوائي، ثقب الجنول، تنظير الصدر التشخيصي. تختلف تكتيكات القضاء على الضرر الحرجي من التدابير المحافظة (الحصار، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي) إلى التدخل الجراحي (كسر الجرح، استئصال الرئة، إلخ).

الضرر الخفيف هو انتهاك لنزاه إما وظيفة الرئتين الناجمة عن تأثير العوامل الميكانيكية أو المادية ورفقة اضطرابات الجهاز التنفسي ودورة الدم. إن انتشار الأضرار التي لحقت الرئتين كبيرة للغاية، والتي ترجع في المقام الأول بتردد عال من إصابة صدرية في هيكل إصابات في وقت السلم. في هذه المجموعة، تعد الإصابات مستويات عالية من الوفيات والعجز طويل الأجل والعجز. تم العثور على الأضرار التي لحقت الرئتين في إصابات الثدي في 80٪ من الحالات، وهناك مرتين معترف بها في كثير من الأحيان على فتحات أكثر من عمر المريض. تظل مشكلة التشخيص والتكتيكات العلاجية في الأضرار التي لحقت الرئتين معقدة وذات صلة بالجراحة الصدرية والجراحة الصدرية.

تصنيف ضرر الضوء

من المقبول عموما تقسيم جميع الأضرار التي لحقت الرئتين المغلقة (مع عدم وجود عيب جدار الثدي) ومفتوح (بحضور ثقب الجرح). تشمل مجموعة من تلف الرئة المغلقة:

• كدمات الرئة (محدودة واسعة النطاق)
• استراحة الرئة (واحدة، متعددة؛ خطي، خليط، مضلع)
• تصريف الضوء

مصحوبة بأضرار الرئة المفتوحة بانتهاك سلامة الجريان الجري والحشوي والصدر. من خلال شكل سلاح مصاب، يتم تقسيمها إلى سحق وأسلحة أسلحة نارية. يمكن أن تحدث إصابات الرئة مع مادة رئوية مغلقة أو مفتوحة أو صمام، مع hemotorax، مع تنصيب الهيمونيومع، مع انهيار القصبة الهوائية والبرونشي، مع معدل رئبة مادتين أو بدونها. قد يكون الأضرار التي لحقت الرئتين مصحوبة بكسر الأضلاع وعظام أخرى من الصدر؛ كونها معزولة أو مجتمعة مع إصابات في البطن والرؤوس والأطراف والحوض.

لتقدير شدة الأضرار السهلة، يتم إبرازها لتسليط الضوء على منطقة آمنة ومهددة وخطيرة. يشتمل مفهوم "المنطقة الآمنة" على محيط الرئتين بالأوعية الصغيرة والقشرة القصيرة (ما يسمى ب "رنة المعطف"). تعتبر "المهدد" المنطقة المركزية للرئة مع القصبات القصبي والأوعية الموجودة في ذلك. خطيرة على الإصابة هي منطقة هدير وجذر الرئة، بما في ذلك الترتيب الثاني الأول Bronchi والأوعية الرئيسية - الأضرار التي لحقت هذه المنطقة الخفيفة تؤدي إلى تطوير الرئوية المكثفة والنزيف الواحد.

الفترة ما بعد الترمس، والأضرار التالية للرئتين، تنقسم إلى حادة (في اليوم الأول)، فرعي (ثلثي)، بعيد (اليوم الرابع الخامس) وتأخر (بدءا من اليوم السادس، إلخ). تتم الإشارة إلى أكبر معدل وفيات في فترات حادة وشبكية، في حين أن الفترات النائية والمتأخرة خطيرة من خلال تطوير مضاعفات معدية.

أسباب تلف الرئة

قد تكون أضرار الرئة المغلقة نتيجة لتأثير سطح صلب، ضغط الصدر، التعرض لموجة متفجرة. الظروف الأكثر شيونة التي يحصل فيها الناس على إصابات متشابهة، تخدم حوادث الطرق، تنقسم على الصدر أو الظهر، تهب في الثديين بأجسام غبية، وضرب تحت الانهيار نتيجة لانهيار، إلخ. الإصابات المفتوحة تكون عادة متوافقة مع إصابات اختراق من سكين الصدر، السهم، شحذ، أسلحة عسكرية أو الصيد، شظايا القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار القطرية الصادمة، يكون أضرارهم ممكنة بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. في هذه الحالة، تتوافق آفات الأنسجة الرئوية طبعيا مع حقول الطرد المستخدمة.

قد يكون سبب الأضرار التي لحقت الرئيات أمراض مصحوبة بانهيار من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، تعمل الهيئات الأجنبية في Bronchi الوكيل الصادم، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية. هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها بشكل خاص أضرار الرئة الناتجة عن المعجبين الناشئة عن المرضى الذين هم على IVL. يمكن أن يكون سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، العامل الأكسجين، بوريري، Atelectracmum، Biobrach.

أعراض تلف الرئة

تلف الرئة مغلقة

يحدث كدمة، أو مزايا خفيفة مع تأثير قوي أو الضغط في غياب الأضرار التي لحقت بليورا الحشوية. اعتمادا على قوة التعرض الميكانيكي، يمكن لهذا الضرر أن يضيء بنزح Interra-aidic من مختلف الأحجام، وكسر Bronchi وتخفيف الرئة.

الكدمات الصغرى في كثير من الأحيان لا تزال غير معروفة؛ أقوى مصحوبة بواسطة Hemoptia، ألم عند التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس. في حالة التفتيش، غالبا ما يتم اكتشاف Gematomes من الأنسجة الرخوة من جدار الصدر. في حالة التسلل النزفي النطاق النزفي من النسيج الرئوي أو الرئة الرئة، تحدث ظاهرة الصدمة، متلازمة الضائقة التنفسية. الالتهاب الرئوي بعد الصدمة، Atelectasis، يمكن أن تصبح طائرات الرئة مضاعفات إصابة الرئة. عادة ما يتم استيعاب الدم في النسيج الرئوي على مدى عدة أسابيع، ولكن إذا كانت مصابة، فمن الممكن تشكيل خراج الرئة.

تشمل تمزق الرئة بين الإصابات المصاحبة لإصابة برننهايما الرئوية والبلورا الحشوية. تخدم "الأقمار الصناعية" لتمزق الرئة Pneumothorax، Hemotorax، السعال مع الدم الرطب، تحت الجلد تحت الجلد. حالة صدمة من المريض، رئاسة الرئة تحت الجلد ووسائل الإعلانية، hemopthemia، الرئاسة المكثفة، فشل الجهاز التنفسي، يمكن أن يشير إلى تمزق القصير من القصبات.

أضرار الرئة المفتوحة

تسبب أصالة عيادات الأضرار المفتوحة من النزيف، والهواء الرئوي (مغلق، مفتوح، صمام) انتفاخ تحت الجلد. نتيجة فقدان الدم هو شحوب الجلد، العرق البارد، عدم انتظام دقات القلب، قطرة ضغط الدم. تشمل علامات الفشل التنفسي الناجمة عن انهيار الرئة، صعوبة التنفس، السمااسية، صدمة بولورو الرئوية. من خلال الرصاص المفتوح في عملية التنفس، يدخل الهواء ويخرج من التجويف الجنبي بصوت "سحق" مميز.

تتطور رؤيد الصدمة نتيجة التسلل بالجواء من الألياف تحت الجلد القريبة من الألياف تحت الجلد. يتم التعرف عليه وفقا لأزمة مميزة تحدث عند الضغط على الجلد، زيادة في حجم الأقمشة الناعمة للوجه والرقبة والصدر، وأحيانا كل الجذع. إنه أمر خطير بشكل خاص اختراق الهواء إلى ألياف MediaStinum، والتي يمكن أن تسبب ضغط mediastinal ضغط، الاضطرابات العميقة للتنفس ودورة الدم.

في الفترة الأخيرة، تعقد إصابات الاختراق من خلال تقهيم قناة الجرح، واستخراجات الشعب الهوائية، وهو الترميز على غسل الجوز، الخراج الرئوي، رنة العصابات. يمكن أن يحدث وفاة المرضى من فقدان الدم الحاد والاختيفل والمضاعفات المعدية.

ضرر الرئة المستحث على المعجبين

ينشأ BarryRavum في المرضى التنوبون بسبب تمزق الأنسجة في الرئتين أو القصبات القصيرة في عملية تهوية الضغط العالي. قد يكون هذا الشرط مصحوبا بتطوير روايتيما تحت الجلد، والهواء الرئوي، وانهيار الرئة، ورؤية ميديا \u200b\u200bميديا، والانسداد الهوائي وتهديد حياة المريض.

تعتمد آلية Volute على الفجوة، ولكن على امتصاص الأنسجة الرئوية، تنطوي على الزيادة في نفاذية الأغشية السنخية-الشعرية مع حدوث وذمة الطب العصبي في الرئتين. Atelecthotramma هو نتيجة انتهاك لإخلاء السر الشعب الهوائية، وكذلك العمليات الالتهابية الثانوية. نظرا للانخفاض في الخصائص المرنة للرئتين، يحدث التعاون الحويصلات الحويال، والتنفس مهنقة. قد تصبح عواقب هذا الأضرار التي لحقت الرئتين التهاب القديهية، والتهاب الشعبية الناطفة وغيرها من العلاج الهوائي.

BioStrauma هو تلف الرئتين الناجمة عن الزيادة في منتجات نظام الاستجابة التهابية النظامية. قد تحدث BioStrauma أثناء تعفن الدم ومتلازمة أقراص الفيديو الرقمية والصدمة الصادمة ومتلازمة ضغط طويلة الأجل وغيرها من الظروف الشديدة. الإفراج عن هذه المواد أضرار ليست فقط الرئتين، ولكنها تصبح سببا لنقص البولورجان.

الضرر خفيف الوزن

أضرار خفيفة الوزن لنوع الالتهاب الرئوي (التهاب الريغة) مع التطوير اللاحق للالتهاب الرئوي بعد الفارغة وفتحات الرئوية. اعتمادا على مصطلح التطوير، قد يكون هناك مبكر (ما يصل إلى 3 أشهر من بداية العلاج الإشعاعي) وفي وقت متأخر (بعد 3 أشهر، وفي وقت لاحق).

يتميز الالتهاب الرئوي Rady بالحمى والضعف والتنفس بصراحة بدرجات متفاوتة من الشدة والسعال. الشكاوى النموذجية لآلام الصدر الناشئة عن المستنين القسري. يجب التمييز بين الأضرار الإشعاعية للرئتين مع الانبثازات في ضوء الالتهاب الرئوي البكتيري والالتهاب الرئوي الفطري والسل.

اعتمادا على شدة اضطرابات الجهاز التنفسي، تتميز 4 درجات من خطورة أضرار الإشعاع:

1 - تقلق سعالا جافا صغيرا أو ضيق في التنفس مع حمولة؛

2 - قلق بشأن السعال الإستشاري الدائم، الذي مطلوب من أجل استخدام الاستعدادات المتضاقمة؛ حدوث ضيق في التنفس مع حمولة طفيفة.

3 - قلق بشأن السعال المرهق، الذي لا يتوقف عن طريق مكافحة التحيز، يتم التعبير عن ضيق في التنفس في سلام، يحتاج المريض إلى دعم الأكسجين الدوري واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الأجل؛

4 يطور فشل تنفسي شديد، يتطلب الأكسجين الدائم والإيفيل.

تشخيص تلف الرئة

على الأضرار المحتملة التي لحقت الرئة، قد تشير إلى علامات إصابة خارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، شفط الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ. اختلافات البيانات المادية اعتمادا على نوع الإصابة، ولكن غالبا ما يتم تحديد التنفس على جانب الرئة المصابة..

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب شعاعي الصدر في توقعتين. تتيح لك أبحاث الأشعة السينية الكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري رصدت و Atelectases (مع نتوءات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من Bronchi الصغيرة)، رئاسة MediaStinal (مع استراحة من Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة. إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

تنظير الشعب الهوغرغي مفيدا بشكل خاص لتحديد وكسر الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر النزيف والجسم الأجنبي، وما إلى ذلك عند الحصول على البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في تجويف بلي (وفقا لنتائج الأشعة السينية الرئوية، الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء التجويف الجنبي) عن طريق ثقب الجملة العلاجية والتشخيصية. في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم تلف الرئة، يلجأون إلى تنظير الصدر التشخيص أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

علاج وتوقعات تلف الرئة

تعتمد النهج التكتيكية لعلاج أضرار الرئة على نوع وطبيعة الإصابة، والأضرار المرفقة، وشدة الاضطرابات التنفسية والديناميكية الدموية. في جميع الحالات، فإن مستشفى المرضى في قسم متخصص للمسوحات الشاملة والملاحظة الديناميكية ضرورية. من أجل القضاء على ظاهرة الفشل التنفسي، يظهر المريض إمدادات الأكسجين المرطب؛ مع اضطرابات تبادل الغاز الواضحة، يتم الانتقال إلى IVL. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج النحوي، وتجديد فقدان الدم (نقل بدائل الدم، هيموترانزفوس).

عادة ما تقتصر الرئتين على العلاج المحافظ: يتم إنتاج التخدير الكافي (المسكنات، كتل الكحول-نوفوكين)، والجهاز التنفسي الشعبية الجهاز التنفسي الصرف الصحي لإزالة البلغم والدم، أو يوصى بتمويل الجمباز التنفسي. من أجل منع المضاعفات القيمة، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة لامتصاص سريع من Ekkimisoshosis ورمود الدم، يتم استخدام الطرق الطبيعية للتعرض.

في حالة تلف الرئتين، يرافقه حدوث Hemopneumotharrax، الأولوية هي طموح الهواء / الدم وإضاءة الرئة عن طريق المخنز العلاجي أو تصريف التجويف الجنبي. في حالة حدوث ضرر في القصبات الهوائية والأوعية الكبيرة، يظهر الحفاظ على انهيار الرئة من خلال بضع الصدر مع تنقيحات تجويف الصدر. يعتمد حجم التدخل الإضافي على طبيعة الأضرار التي لحقت بالرئة. الجروح السطحية الموجودة على محيط الرئة يمكن أن تكون آذان. في حالة اكتشاف تدمير واسع النطاق وتدافع من أنسجة الرئة، يتم إنتاج الاستئصال ضمن الأنسجة الصحية (استئصال إسفين، استئصال القطع، استئصال الفص، استئصال الريكون. عند كسر Bronchi، من الممكن تداخل إعادة التحتية واستئصالها.

يتم تحديد التوقعات حسب طبيعة الأضرار التي لحقت الأنسجة الرئوية، وتوقيت توفير الرعاية الطارئة وكفاية العلاج اللاحق. في حالات غير معقدة، تكون النتيجة مواتية في معظم الأحيان. العوامل التي تخصيص التوقعات هي أضرار مفتوحة الرئة، والإصابة المشتركة، وفقدان الدم الضخم، ومضاعفات معدية.

رصاصة جرح إنه إصابة شديدة في حاجة إلى ضحية لتوفير الإسعافات الأولية المؤهلة. مع إصابات رصاصة لأي جزء من الجسم، تبين أن الإسعافات الأولية لتكون على قدم المساواة.

عندما يتم اكتشاف شخص مع إصابة رصاصة، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، لمعرفة ما إذا كان لديه نزيف قوي، عندما يتبع الدم من الجرح نافورة حرفيا، قوية، جت متوترة. إذا كان هذا النزيف متاحا، فعليك إيقافها أولا، وفقط بعد تلك الدعوة إلى سيارة الإسعاف. إذا لم يكن هناك نزيف قوي، فعليك الاتصال أولا "سيارة إسعاف"، وفقط بعد ذلك تابع الإسعافات الأولية.

إذا لم يأت "الإسعاف" لمدة نصف ساعة، فليس من الضروري الاتصال به من حيث المبدأ. في مثل هذا الوضع، فإن المساعدة الأولى للضحية موجودة، ثم تنظيم تسليمها إلى أقرب مستشفى. للقيام بذلك، يمكنك استخدام سيارتك الخاصة، نقل النقل، نقالة، إلخ.

خوارزمية الإسعافات الأولية للضحية في إصابات رصاصة بأي جزء من الجسم باستثناء الرأس

1. اسأل ضحية الضحية فهم الشخص أو الإغماء في العقل. إذا كان الشخص فاقد الوعي، فلا تحاول إحساسها بالمعنى، لأنه ليس من الضروري الإسعافات الأولية؛

2. لا تدع الضحية تشرب وتناول الطعام إذا أصيب في المعدة. يمكنك فقط أن تجعل الشفاه بالماء؛

3. يجب وضع الضحية اللاوعي بطريقة قد تحول رأسه إلى حوادث محاصرة وتحول إلى جانب قليل. سيوفر مثل هذا الموقف من الرأس ماءات الجهاز التنفسي، وكذلك إنشاء ظروف لإزالة القيء الخارجي؛

4. حاول ألا تحريك جسم الضحية، في محاولة لإعطائها الأكثر ملاءمة، في رأيك، الموقف. تذكر أن الحركات أقل، كلما كان ذلك أفضل للضحية بجروح نارية. إذا كنت بحاجة إلى الوصول إلى أجزاء مختلفة من الجسم المصاب، ثم التحرك حولها بنفسك؛

5. فحص الضحية والعثور على منفذ من الرصاصة، إن وجدت. تذكر أنه من الضروري معالجة وتطبيق ضمادة على كل من الثقوب - المدخلات والإخراج؛

6. إذا بقيت الرصاصة في الجرح، فلا تحاول الحصول عليها، اترك أي كائن أجنبي داخل قناة الجرح. محاولة سحب الرصاصة يمكن أن تثير النزيف؛

7. لا تنظف الجرح من الدم والأنسجة الميتة والجلطات الدموية، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى سريعة للغاية وتدهور حالة الشخص المصاب؛

8. إذا كانت الأعضاء الساقطة مرئية من الجرح على المعدة، فلا تسجلها!

9. بادئ ذي بدء، من الضروري تقدير وجود نزيف وتحديد تنوعها:

• الشرياني - دماء اللون القرمزي، يتبع من الجرح مع طائرة تحت الضغط (يخلق انطباع النافورة)، النبضات؛
• الأوردة - دماء اللون الأحمر الداكن أو بورجوندي، يتبع من الجرح مع طائرة ضعيفة دون ضغط، لا ينتضان؛
• شعري - دم أي تسربات ملونة من قطرات الجرح.

إذا لم يكن هناك شيء يمكن اعتباره في ضوء الظلام، يتم تحديد نوع النزيف بالنقطة. لهذا، يتم استبدال الدم المتدفقة بالإصبع أو النخيل. إذا كان الدم "يدق" على الإصبع ويصبح مموج واضح، ثم نزيف الدم. إذا تتدفق الدم بنفاطة ثابتة دون ضغط وبناضل، ويشعر الإصبع فقط الرطوبة التدريجية والحرارة، ثم نزف الوريدية. إذا لم يكن هناك شعور واضح بالدم المتدفن، ولكن، فإن تقديم المساعدة في يديه يشعر بالرطوبة اللزجة فقط، ثم نزيف شعري.

تحت حقن إطلاق النار، يقوم الجسم بأكمله بتفتيش النزيف، لأنه يمكن أن يكون أيضا في مجال مدخل ومخرج.

طرق وقف النزيف:

• النزيف الشرياني توقف عن طريق تثبيت الأوعية التالفة الحق في الجرح مع السمنة اللاحقة أو فرض تسخير. لا يمكن تطبيق تسخير إلا على أطراف اليد أو الساق؛
• نزيف وريدي التوقف عن الضغط على السفينة بأصابعك بالخارج. للقيام بذلك، والتقاط الجلد مع السفينة لتكون الأنسجة ونقلها. في هذه الحالة، يجب أن نتذكر أنه إذا كان الجرح فوق القلب، فسيتم تحويل السفينة فوق نقاط الضرر. إذا كان الجرح أقل من القلب، فسيتم تحويل السفينة أسفل نقطة الضرر. بعد إيقاف النزيف الوريدي مع الضغط على السفينة، من الضروري جعل جرح تام أو فرض ضمادة الواسم. يمكن تطبيق ضمادة الوكلاء فقط على الأطراف؛
  مهم! إذا كان tamponade، فإن تسخير أو ضمادة الواسم أمر مستحيل فرضه، فستضطر إلى ضغط السفينة حتى وصول "سيارة إسعاف" أو تسليم الضحية إلى المستشفى.
• نزيف شعري توقف عن تراكب ضمادة بسيطة أو معسر الأوعية بأصابع وأمسك بها في هذا المنصب لمدة 5 إلى 10 دقائق.

قواعد لتنفيذ طقم الجرح. العثور على قطع من النسيج النظيف أو مواد خلع الملابس المعقمة (الضمادات، الشاش). بالنسبة إلى Tamponads، ستكون هناك قطع طويلة من عرض أكثر من 10 سم. يجب التقاط حافة واحدة من هذا الشريط عميقا في الجرح. ثم يجب عليك التقاط عدة سنتيمترات من النسيج ودفعها إلى الجرح، والضغط بإحكام، بحيث يتم تشكيل "سدادة" غريبة "في نهاية قناة الجرح. وبالتالي، يجب خلط الأنسجة في الجرح حتى تملأها إلى سطح الجلد (انظر الشكل 1). في عملية تحت الأنقاض الجرح، من الضروري الحفاظ على الأوعية التالفة بأصابع مثبتة في الجرح حتى تشعر أن النسيج تبين أنه أعلى من مستوى السفينة المكسورة. بعد ذلك، يتم سحب الأصابع من الجرح، ويتم إنتاج tamponade أكثر.

إذا كنت واحدا على واحد مع الضحايا، فسيتعين عليك كسره أو ملابسك النظيفة بيد واحدة، والثاني لضغط الأوعية التالفة دون أن تدفق الدم. إذا كان هناك شخص آخر التالي، اسأله إحضار أشياء أنظف أو ضمادات معقمة.

الشكل 1 - جرح تامكوناد للتوقف عن النزيف

قواعد لفرض تسخير. يمكن تطبيق تسخير فقط على اليد أو الساق فوق مكان النزيف. يمكنك استخدام أي كائن طويل ومضيق، على سبيل المثال، اللثة، التعادل، الحزام، إلخ. تحت تسخير فرض النسيج الكثيف بالضرورة أو ترك ملابس الضحية (انظر الشكل 2). ثم يستغرق التسريع نفسه 2 - 3 مرات حول الطرف، وشد بشدة، بحيث يتم فهم الأوعية، وتوقف الدم. نهايات تربط التسريع، وتحتها وضع ملاحظة مع وقت التراكب الدقيق. يمكن ترك تسخير 1.5 - 2:00 في الصيف و 1 ساعة في فصل الشتاء. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بمحاولة وضع تسخير الأشخاص الذين لم يتم القيام به من قبل، على الأقل في المعرضة، لأن التلاعب معقد إلى حد ما، وبالتالي فمن المرجح أن يضر من الفائدة.

الشكل 2 - تراكب سنام

قواعد فرض القواعد. يتم وضع الجرح قطعة من الشاش المعقم عند 8 إلى 10 من الإضافات أو الأنسجة النقية ويمتد الأول - 2 من مواد خلع الملابس (ضمادة، الأنسجة، الملابس الممزقة، إلخ). من فوق الجرح، بعض الكائنات الكثيفة ذات سطح مستو (على سبيل المثال، مربع، لوحة تحكم، حالة من النظارات، قطعة من الصابون، والصابون، وما إلى ذلك) والصديق بإحكام مع مواد خلع الملابس. في الوقت نفسه، يتم ضغط الموضوع حرفيا في الأنسجة الرخوة بحيث يتدفق الأوعية التالفة، وبالتالي توقف النزيف (انظر الشكل 3).

الشكل 3 - تتراكم ضمادة الواسم.

10. إذا نزيف الدم، يجب إيقافها على الفور، مؤجلة كل شيء آخر لأنه قاتل لشخص. في مشهد نفاث من الدم، لا تبحث عن مواد تسخير، ولكن ببساطة يدفع أصابعك مباشرة في الجرح، انقر على الأوعية التالفة واحتفظ بها. إذا، بعد إدخال الأصابع في الجرح، لم يتوقف الدم، ثم يجب نقلها حول المحيط، تبحث عن مثل هذا الموقف الذي سيقوم بمنع السفينة التالفة، وبالتالي توقف النزيف. في الوقت نفسه، لا تخف أصابعه، لا تخف من توسيع الجرح وتمزيق بعض الأقمشة، لأنه غير ضروري للبقاء على قيد الحياة من الضحية. العثور على موقف الأصابع التي يتوقف فيها الدم المتدفقة، وقم بإغلاقها في ذلك والحفاظ على تسخير أو أداء طقم الجرح قبل تطبيق الجرح. الطريقة المثلى هي The Worth Tamponade، حيث أن تسخير أيدي الشخص الذي لم يفرضه أبدا، لا يمكن إلا أن يجلب الضرر. يمكن إجراء Tamponada عندما يتم توطين الجرح على أي جزء من الجسم، وفرض تسخير - فقط على اليد أو الساق؛

11. إذا نزيف الوريدي، ضغط بإحكام الجلد بأصابعك أن تكون أنسجة، ويمر سفينة تالفة. الضغط على سفينة مضغوطة، وفرض كتلة tamponade أو ضمادة مباراة. الطريقة المثلى هي tamponade، نظرا لأنها أسهل ويمكن فرضها على جرح أي توطين، وتكون ضمادة الواسم فقط على الطرف؛

12. إذا نزيف الشعريةيمكنك ببساطة الضغط عليه بأصابعك وانتظر 3 - 10 دقائق حتى يتوقف. ويمكنك ببساطة تجاهل نزيف شعري من خلال فرض ضمادة للجرح؛

13. إذا كانت Ditinon و Novocaine متوفرة (أو أي أدوية أخرى لإغاثة الألم)، ثم أدخلها في الأنسجة بالقرب من الجرح على أمبولة واحدة؛

14. قطع أو كسر الملابس حول الجرح، ضمان الوصول إليها؛

15. إذا كانت الأجهزة الداخلية مرئية من الجرح على المعدة، فيجب تجميعها بدقة في حزمة أو قطعة قماش نظيفة، والتي تعمل مع شريط سكوتش أو لوحة لاصقة؛

16. الجلد حول الدخل والمنفذ فتح الجرح النقطي (أو فقط المدخلات، إذا بقيت الرصاصة في الجسم) من الضروري معالجة أي مطهر موجود (على سبيل المثال، Furaticiline، المنغنيز، الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين، الفودكا، النبيذ ، تيكيلا، البيرة، أو أي مشروب يحتوي على الكحول). إذا لم يكن هناك مطهر، فينبغي تصنيف الجلد حول الجرح بالماء (جيدا، والمفتاح المعدني من الزجاجة، إلخ). يتم تجهيزها على النحو التالي - يتم صب مطهر أو مياه في منطقة صغيرة من الجلد، وبعد ذلك يمسح هذا المكان بلطف بقطعة قماش نظيفة أو شاش أو ضمادة في الاتجاه من حافة الجرح. ثم رطب المنطقة المجاورة للبشرة وغسلها مرة أخرى بقطعة قماش لها. لكل قسم من الجلد، تمزيق قطعة جديدة من النسيج أو ضمادة. إذا لم ينجح النسيج، فينبغي استخدام قطعة واحدة جديدة تستخدم مسبقا من قطعة قماش كبيرة لتخصيص كل منطقة جلدية لاحقة. وبالتالي، امسح المحيط بأكمله حول الجرح؛

17. إذا كانت هناك فرصة مثل هذه الفرصة، ثم تشويه الجلد حول الجرح الأخضر أو \u200b\u200bاليود؛

18. المطهر، الماء، اليود أو الأخضر في الجرح لا تصب! في الجرح، يمكنك أن تغفو مسحوق الأقرباء النائم، إذا كان هناك متاح؛

19. إذا كنت تستطيع التعامل مع الجرح وتشويه البرد أو اليود مستحيل، فلن تحتاج إلى القيام بذلك؛

20. بعد إيقاف نزيف الجرح ومعالجته، يجب عليك فرض خلع الملابس على مدخل ومخرج (أو فقط للمدخلات، إذا كانت الرصاصة داخل الجسم). إذا لم يكن لديك تجربة فرض خلع الملابس في وقت واحد في جروح اثنين من جوانب مختلفة من الجسم، لا تحاول القيام بذلك. من الأفضل ربط الجرح الأول أولا، ثم الثاني، مما يجعله بشكل منفصل؛

21. قبل تراكب خلع الملابس، تغطي الجرح بقطعة من المسألة النظيفة أو الشاش أو الضمادة (8 - 10 إضافات)، على رأسها وضع قطعة من الصوف القطن أو التقلبات الأنسجة. إذا كان الجرح موجودا على الصدر، فكله بدلا من الصوف فرض قطعة من أي زيتي (على سبيل المثال، حزمة). إذا لم يكن هناك حزمة، فيجب ملفوف أي قطعة من القماش بفلورين، نفط، مرهم أساس الدهون، وما إلى ذلك، ووضعها على جرح صدره. كل هذا يتسلق ضيقا إلى الجسم من خلال أي مواد خلع الملابس، على سبيل المثال، الضمادات، قطعة من المواد أو المشارب من الملابس الممزقة. إذا كنت بحاجة إلى الحصول على ضمادة إلى الجسم، فيمكن لصقها ببساطة بشريط أو طائرة لاصقة أو غراء طبي؛

22. في وجود الأعضاء الساقطة على جدار البطن، يتم طيها مسبقا حول المحيط مع بكرات من النسيج. ثم هذه الأسطوانة فضفاضة، وليس الضغط على الأعضاء الداخلية، طحن إلى الجسم مع أي مادة خلع الملابس (انظر الشكل 4). يجب أن يسقي هذا الصياد على المعدة مع الأجهزة الداخلية الساقطة باستمرار بالماء بحيث يكون مبللا؛

الشكل 4 - ضمادات تراكب مع تجويف البطن

23. بعد تراكب خلع الملابس في منطقة الجرح، من الممكن جعل البرد (ICE في حزمة أو ماء في أرضية التدفئة). إذا كان البرد غائبا، فلن تكون هناك حاجة إلى أي شيء على الجرح (على سبيل المثال، الثلج أو شرائح الجليدات في فصل الشتاء)؛

24. ضع الضحية على سطح مسطح (أرضية، متجر، طاولة، إلخ). إذا كان الجرح تحت القلب، ثم ارفع أرجل الضحية. إذا كان الجرح في الصدر، فقم بإعطاء الضحية مكانا نصف جوانب مع أرجل عازمة في الركبتين؛

25. خذ الرجل الجرحى مع بطانيات أو ملابس؛

26. إذا كان الدم قد غارقة على tamponade أو ضمادة وعموس، لا تزيله. على ضمادة، مشربة بالدم، فرض واحد آخر؛

27. إذا كانت هناك فرصة، فينبغي تقديم العضل لأي مضاد حيوي من مجموعة عمل واسعة (Ciprofloxacin، Amoxicillin، Thienami، IMIPINE، إلخ). إذا كان الجرح ليس في المعدة، فيمكنك أن تشرب مضاد حيوي في أقراص؛

28. في عملية توقع الإسعاف أو نقل الضحية إلى المستشفى، يجب دعم أي نقل آخر مع اتصال شفهى معه، إذا كان الشخص واعيا.

خوارزمية الإسعافات الأولية للضحية عند إصابات الألغام

جرح رصاصي في الرأس أمر خطير للغاية وفي معظم الحالات قاتلة، ولكن ما يقرب من 15٪ من الضحايا لا يزالون البقاء على قيد الحياة. لذلك، هناك حاجة إلى المساعدة الأولى لتقديمها.
1. استدعاء "سيارة إسعاف"؛
2. تحقق من الضحية لفهم ما إذا كان الأمر واعيا. إذا كان الشخص في الإغماء، لا تحاول إحضاره إلى وعيه؛
3. إذا كان الشخص فاقد الوعي، فقم بإعادة توجيه رأسه وفي الوقت نفسه، أدر الجانب القليل. هذا ضروري لضمان الجهاز التنفسي الجيد، وكذلك لإزالة القيء غير المستمرة؛
4. حاول عدم تحريك الضحية، لأن كل حركة إضافية يمكن أن تكون خطيرة؛ علاج المساعدة الأولى لشخص في تشكل فيه. إذا كنت في عملية المساعدة التي تحتاجها للوصول إلى بعض أجزاء الجسم، فإن التحرك حول الضحية بنفسك، ويحاول عدم تحريكها بنفسك؛
5. إذا بقيت الرصاصة في الجمجمة، فلا تلمسها وحاول الحصول عليها!
6. إذا سقطت أجزاء الدماغ من الجرح، فأنت لا تحاول العودة!
7. على ثقب الجرح في الجمجمة مع دماغ سقط أو بدون مثل هذا، يجب أن يفرض ببساطة منديل معقم وليس ضيقا لتسلقه إلى الرأس. تفرض جميع الضمادات الضرورية الأخرى دون التأثير على هذه المنطقة؛
8. فحص بعناية رأس الشخص المصاب للنزيف. إذا تم الكشف عن النزيف، فأنت بحاجة إلى إيقافها. لهذا، يتم الضغط على السفينة التالفة بالأصابع ضد عظام الجمجمة والاحتفاظ بها في غضون بضع دقائق، وبعد ذلك فرض ضمادة سحق أو بسيطة. ضمادة بسيطة عبارة عن غلاف كثيف لقسم مع نزيف مع أي مادة خلع الملابس صديقة (على سبيل المثال، ضمادة، الشاش، القماش، الملابس الممزقة). يتم فرض ضمادة الوكلاء على الرأس بنفس الطريقة بالنسبة للأطراف. وهذا هو، أولا، يتم تغطية الجرح بالقطعة القماشية أو الشاش، توالت في 8 إلى 10 طبقات وتأثيرها مع دوران 1 - 2 من مادة خلع الملابس. على رأس خلع الملابس في مكان النزيف، أي كائن ضيق مع سطح مستو (وحدة التحكم، قطعة من الصابون، والصابون، وقضية من النظارات، وما إلى ذلك) و adhes لها، إضافة الأنسجة الرخوة بعناية؛

الذي يتميز بانتهاك سلامة Lung Parenchya، نتيجة للهواء من البيئة الخارجية يدخل التجويف بين أوراق التنحيز، يتم توازن ضغط التجويف مع الغلاف الجوي، مما يؤدي إلى انهيار الرئة التالفة وتعطيل وظيفة تبادل الغاز.

التغيرات المرضية في استراحة الرئة

عادة، في التجويف الجنبي، الضغط السلبي، بموجب العمل الذي يتدفق الهواء من البيئة إلى الرئتين. الفرق في المؤشرات هو السبب الرئيسي الذي نتنفسه. أيضا، توفر تبادل الغاز عضلات بين الكمان والفتحة وعضلات البطن.

خلال الأضرار التي لحقت الرئة، فإن الفواصل الحويزية، Bronchi، الهواء يأتي بحرية بين أوراق التجويف الجنبي. الحجاب الحاجز، عضلات الصدر، جدار البطن غير قادر على الحفاظ على التنفس الطبيعي.

يسقط سهلا، وهذا هو، يصبح أقل في الحجم، ونتيجة لذلك هناك كمية أصغر من الأكسجين في الجسم، وأقل ثاني أكسيد الكربون المستمد، وتتطور الجهاز التنفسي. هذه الدولة خطيرة على حياة المريض، خاصة إذا كان هناك معدل سلبي لزيادة الأعراض.

أسباب مزق الرئة

يمكن أن يحدث كسر الرئة حتى في حالة راحة كاملة، شريطة أن يكون المريض تغييرات مرضية من الرئتين. ومع ذلك، يحدث استراحة مؤلمة في كثير من الأحيان.

تسليط الضوء على pneumothorax. إنه يتطور ضد خلفية الصحة المطلقة من الرئتين. الأسباب هي:

• إصابة بارننجيما من جزء عظم الرئة من ضلع مكسور في التحقيق في مختلف الإصابات
• مع اختراق إصابات التجويف الجنبي والبند الحاد الخفيف في الخارج
• مع ضغط ضغط الصدر خلال حادث، انهيار المبنى، والسقوط من ارتفاع عالية

هرول الثانوية. هذه الحالة المرضية هي نتيجة للأمراض السابقة للرئتين، في كثير من الأحيان مزمنة:

• التغييرات الركيدة في الرئتين هي مفهوم يعني توسيع المساحة الرئوية من خلال زيادة حجم السنخول. في هذه الحالة، يتم تضعف الجدران، وإذا كان الحويصلات الحويذية المعدلة بالمرض بالقرب من سطح الرئة، فيمكنه إجراء تكوين Pneumothorax.
• خراج الضوء هو مرض مدمر صخم مع تشكيل تجويف مليء بمحتويات صديدة. إن نتائج الخراج متنوعة، والأكثر غير مواتية - انتهاء الصغر إلى تجويف الأوراق الداخلية بين أوراق غسل البولورا. هذا الشرط يسمى Piotorax أو Empire Plevra. إذا تم توصيل الخراج مع القصبة القصيرة، فسيتم تشكيل الاختراق بعد أن تم تشكيل Pneumothorax. يتم محاذاة الضغط من خلال الصرف الشعب الهوائية.
• ورم السرطان للرئة. النمو النمو سوف رقيقة جدران السنخول. في هذا المكان، قد يكون هناك استراحة للرئة، والتي ستكون عواقبها مدمرة للكائن الحي في علم الأورام. أيضا، قد يبدأ الورم الخبيث في الاضمحلال، بما في ذلك الأنسجة الرئوية في هذه العملية. حركة مهملة يمكن أن تسبب فجوة الجهاز.
• احتشاء الرئة - وفي أعضاء الغرغرين المستقبلية في غياب إمدادات الدم. هذا يؤدي إلى الحصول على مخثر أو thromboembol من الشريان الرئوي.
• Bronchiectase - توسيع الجزء البعيد من القصبة الشعبية في كثير من الأحيان يؤدي إلى انتهاك سلامة الرئة parenchya. نظرا لأن المشتريات تتراكم المحتوى القامل، فإن التجويف الجنبي مصاب بكسر الرئة.
• نمو الأنسجة الضامة يسمى الروادم الرئوي. المضاعفات للأمراض الجهازية من نوع متلازمة مارفان.
• الربو القصبي يشكل خطرا على كسر الرئة في تشكيل التغييرات الرئظة في المريض.
• العديد من الالتهابهان الالتهابهان الالتهاب الرئوية هي أمراض مهنية تتميز بتراكم استنشاقها مع نفايات إنتاج الهواء المختلفة في الرئتين. على سبيل المثال، فإن الغراء هو تراكم غبار الفحم في هيكل النسيج الرئوي. ضوء نتيجة للالتهاء الاجتماعي يزيد من خطر الاستراحة التلقائية.
• الالتهاب القوي للبلخي للبليوبليه - مرض من أصل المناعة الذاتية، مما يؤدي إلى ضغط الدم. العمر المتوقع للمرضى من بداية المرض هو 4-5 سنوات. سبب فشل الوفاة في التنفس أو استراحة الرئة.
• السل، الساركويدية العامة في هذه الأمراض هي تشكيل حبيبات يمكن أن تسهم في تمزق الرئة.
• التدخين والتهاب الشعب الهوائية على خلفية العادة الضارة تزيد من خطر المعاناة من انتهاك سلامة الرئة.

أنظر أيضا:

ما هي العلاجات الشعبية من التهاب الشعب الهوائية للأطفال، يضغط المعاملة والقواعد والوصفات

المظاهر السريرية من استراحة الرئة

هذه العملية المرضية لا تحدث محليا. إنه لا ينطوي على الضوء المصاب فقط، ولكن أيضا قلب صحي، يعاني جميع الأعضاء الداخلية من نقص تشبع الدم مع الأكسجين. فشل الجهاز التنفسي يطور. كما تعتمد الأعراض على الأسباب التي تسببت في استراحة الرئة.

الأعراض الرئيسية لاحظت في جميع الحالات:

1. ألم أثناء تمزق الرئة. في معظم الحالات، يعطي المرضى سمة مميزة من الألم: حاد على جانب الهزيمة، يهيمون في الكتف على جانب الهزيمة.
2. dyspnea، حتى وحدها، تزيد من عدد الحركات التنفسية في الدقيقة، عدم انتظام دقات القلب (زيادة النبض).
3. السعال كظهور رد الفعل عند تهيج المستقبلات على الجنغم.
4. عند فحص الصندوق، يمكنك ملاحظة التركيب في الحركة على الجانب المصاب.

الصورة السريرية للفشل التنفسي عندما تختلف استراحة الرئة من عدة معايير:

1. منطقة استراحة الرئة.
2. موقع الضرر والربط مع الهامشين والسفن.
3. شدة الالتهاب الرئوي. أخطر هو الصمام. نتيجة للضرر، يتم تشكيل الصمام - يتم تجميع الهواء في تجويف الجنب، ولكن في منفذ الصمام الذي يعيقه. يهدد هذا الشرط التطور السريع للفشل التنفسي، وهو انهيار الرئة، وتحول الأعضاء الحيوية ل Mediastinum إلى الجانب والضغط عليهم.

ميزات العيادة مع فواصل الضوء الثانوي:

• مع الأضرار الصادمة للعناية بالأعراض المذكورة أعلاه، ينزف من السفن التي تزود الضوء والحواف والأضرار التي لحقت إطار تجويف الصدر والأعضاء الحيوية. قد تكون هذه الحالة معقدة بسبب الصدمة.
• الرئة الفتوة لها تدفق غير مقدم. لا يوجد أي إزعاج، في حين أن أي قوة لا تؤثر على الصدر. في حالة الإصابة، يمكن كسر الحمل البدني للخراجة مع أعراض الرصاص.
• خراج دائما يعطي صورة سريرية مشرقة. زيادة درجات الحرارة حتى 39-40 درجة، مع خان من البلغم الوفيرة. عندما يحدث خراج الخراجات في التجويف الجنبي، فإن المريض لديه الإغاثة لفترة من الوقت، ولكن في تشكيل القميص القوي، فإن الحالة تدهور بحدة.
• قد لا يعاني المرضى الأطباء متلازمة للألم القوي نتيجة لاستنفاد الجسم والتسمم والعلاج التخدير. لذلك، من الممكن مراقبة حالتها من البيانات الموضوعية: التردد التنفسي، نبض، لون البشرة. مع تدهور في الحالة: زيادة تشا، نبض، الأفقر (Sinushes) من الجلد يجب استشارتها للحصول على المساعدة.
• الرئة - دولة مع صورة سريرية مشرقة. زيادة شديدة من ضيق التنفس، السعال مع الدم الرطب، ألم شديد، وجها لوجه. يميل PeomboEmbolism إلى دفتر الطواطع في خطوط الأطراف السفلية.

هذا الضرر مغلق، ويمكنك الحصول عليه من التأثير أو الضغط أو الهز. مع أكثر درجات شديدة من المرض، قد تضررت السفن والشاحنات. النزيف يبدو في كثير من الأحيان.

هناك حالات تتسبب إصابة الرئة في تكوين تجاويف مليئة بالهواء أو الدم. في الوقت نفسه، فإن قذيفة نفسها، التي تغطي الرئتين، لا تضرر تماما.

إصابة الرئة: الأعراض

أول علامة، التي يركز عليها المرضى على الاهتمام، ألم قوي في مجال الرئة. مع التنفس العميق، يتم تعزيز هذا الألم عدة مرات. قد تظهر الأحاسيس غير السارة للغاية مع إيلامز وفي أي موقف آخر من الجسم.

إذا لوحظ فخوص الدم، لا يتم استبعاد إصابة الرئة. الأعراض، ليست شائعة جدا، هي عدم انتظام دقات القلب والجلد الأزرق.

إذا كان الضرر خطيرا، فقد يكون لدى شخص مصاب عن التنفس السريع والصدمة. في كثير من الأحيان الجسم يفتقر إلى الأكسجين.

في الجزء الخارجي من الصدر والنزف والكدمات والتورم غالبا ما تكون ملحوظة.

لا يمكن تحديد إصابة سهلة على الفور. خاصة إذا تلف الأضلاع. لذلك، قد لا يفهم المريض حتى درجة الضرر.

يتم ملاحظة حالات الالتهاب الرئوي بسبب إصابة الرئة. يمكن أن يكون التركيز والانتكاس.

أسباب الإصابة

وفقا للمعلومات الطبية، فإن إصابة الإصابات الشديدة هي نتيجة للإصابات المغلقة في الصدر. يمكن الحصول على مثل هذه الإصابة من خلال الوقوع مع ارتفاع مرتفع للغاية أو ضرب عجلة السيارة خلال حادث مروري. لا يتم استبعاد الانفجارات وإصابات السكين. عادة ما تتأثر القلب والأضلاع والصدر أيضا بإصابة إصابة الرئة.

التشخيص

يمكن تشخيص إصابة الرئة بعدة طرق:

1) خلال التفتيش السطحي. مثل هذا الإجراء هو فحص الصدر. إذا لوحظ النزف عليه، فقد يصاب الرئتين.

2) بمساعدة الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك منطقة تالفة، يظهر الظل الصدى فارغ على الشاشة.

3) يمكن تحديد إصابة رئة قوية أثناء الاستماع إلى الجهاز. يمكن القيام بذلك، فقط يميل الأذن أو سماعة الطبيب.

4) باستخدام الأشعة السينية، من الممكن تحديد الإصابة بسبب الخفة الخافتة متعددة الجنس في المنطقة المصابة.

5) مسح الرئتين باستخدام جهاز الشعب الهوائية. هذا هو أنبوب مجوف مع مصدر الضوء في النهاية. وبالتالي، يمكنك رؤية تورم القصبات القصيرة أو تراكم الدم.

الرعاية العاجلة

إذا كان الجرحى بالفعل للوهلة الأولى، فإن إصابة الرئة يتم تشخيصها، يجب أن يكون العلاج على الفور. ستساعد أول مساعدة عاجلة في تعلم الألم وتقليل العواقب وتسهيل الأعراض.

للقيام بذلك، قم بإرفاق ضغط بارد بمكان كدمات. تحقيقا لهذه الغاية، يمكنك استخدام زجاجة مجمدة أو حزمة ICE. تطبيق مثل هذا الضغط بشكل دوري لبضع دقائق.

طويل جدا للحفاظ على ضغط لا حاجة. هذا يمكن أن يسبب قضمة الصقيع من الجلد أو نزلات البرد.

توفير ضحية مليئة بالسلام. ينصح بوضعه في وضع أفقي وتتبع بحيث يتحرك المريض بأقل قدر ممكن. في المرة الأولى بعد الإصابة هي الأفضل لإبقاء الشخص المصاب في وضع نصف Simetal. قبل وصول الطبيب، يجب ألا يستخدم أي أدوية. لا يمكن أن تفاقم الموقف فقط.

pneumothorax.

أثناء إصابة الصندوق في المريض، قد تحدث حالتان حاديتان. وتشمل هذه pneumothorax و hemotorax.

إصابة الرئة (الأعراض والعلاج مصممة أثناء التشخيص) هي إصابة صعبة إلى حد ما تتطلب اهتماما عاجلا للأخصائيين.

Pneumothorax هو تراكم الهواء في المنطقة الجنبية. مثل هذه الهزيمة غالبا ما تحدث مع إصابات السكين في الصدر أو أثناء الإصابة. مع درجة صعوبة من المرض، يحدث الجرح الذي كمية كبيرة من سقوط الهواء. في هذه الحالة، يصبح الجزء التالف من الرئة غير صالح للعمل. تعتبر المناسبة الأكثر تعقيدا تدخل الهواء، لكن لا يمكن أن تعود. وبالتالي، مع كل نفس في تجويف يزيد الضغط.

مثل هذه الدولة يمكن أن تسبب صدمة قوية. دون العملية العاجلة، قد يموت الضحية.

إذا كان لدى الشخص جرح مفتوح في الصدر، فلما أول جميع الحاجة إلى الختم مع العلاجات. يمكنك استخدام حزمة أو زيتية أو فيلم. على الجانبين، ضمادات آمنة، الجص أو سكوتش وانتظر سيارة إسعاف.

بالطبع، هذه التدابير المتطرفة ليست قوية، لكنها ستكون قادرة على إنقاذ حياة شخص قبل وصول الأطباء. إذا كان ذلك ممكنا، قبل الصرانة، تحتاج إلى وضع المواد التي تمتص الدم. لهذا النسيج المناسب.

بالفعل في المستشفى، يتم تنفيذ هذه العلاج:

يتم تصنيع الصدر مرة أخرى المحكم وترجم المرض في شكل مغلق.

بمساعدة الفراغ الكهربائي، فإن فقاعة الهواء من غسل البولورا راضي.

يأتي الضغط إلى طبيعته بسبب تصريف تجويف.

إجراء ثقب مع الهواء.

hemotorax.

تتميز هذه الحالة بالنزيف في تجويف بلي. مثل هذه الظاهرة قد تسبب تهديدا خطيرا للحياة لشخص ما.

إذا كان حجم الدم الهيماتوما كبيرا جدا، فسيبدأ الضوء المصاب في فهم صحي. وهذا هو، فإن الصدمة حتى الرئة سوف تعطيل كليهما. أعراض هذه الإصابة متكررة، ولكن التنفس الضحل وفقدان الوعي في بعض الأحيان.

في الظروف القاسية، مع جرح مفتوح، يحتاج المريض إلى وضع ضمادة انفجر وختم الجرح. إذا تم إغلاق الجرح، فإن ضغط البرد مثالي. إنه يضيق السفن، وكمية دم الدم سيكون أصغر بكثير.

في ظروف المستشفى، دماء أعداء في استنزاف تجويف وتحرير الرئة.

علاج Usiba.

الإصابة السهلة (الأعراض والنتائج التي نعتبرها) بحاجة إلى علاجها على الفور. في المنزل، يمكن أن يكون ضغط بارد.

إذا كانت الإصابة ضئيلة، فستكون ما يكفي من الراحة والمسكنات المسنة. قد يكون الألم وضيق التنفس حاضرا في غضون أيام قليلة، وبعد ذلك سوف يمر.

مع حقن حقن أقوى يصف المعاملة المضادة للالتهابات. غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية اللازمة لمنع الالتهاب الرئوي.

يتم وصف إجراء تنظير القصص القصبي لامتصاص السوائل غير الضرورية من تجويف الرئة. بعد بضعة أيام من الإصابة، يتم وصف الإجراءات الطبيعية، مما يتيح تسريع عملية الانتعاش.

يرجى ملاحظة أنه في الأيام القليلة المقبلة بعد الإصابة، من المستحيل التأثير على المكان التالف بالحرارة. لن تقوي فقط التورم والالتهابات.

منع المضاعفات

لتجنب المضاعفات وتعزيز النظام التنفسي، طور المتخصصيون مجمعا من الجمباز التنفسي الخاص. تحتاج إلى أداء مثل هذه التمارين عندما يكون علاج المرض يقترب من النهائي. التعرض الجيد للمشي في الهواء النقي. هذا صحيح بشكل خاص للمشي في الغابة الصنوبرية. ابحث عن الفرصة والذهاب إلى مكان لبضعة أيام.

عواقب إصابة الرئة

مهما كانت درجة الإصابة، لا يمكن تركها دون اهتمام، لأن عواقب المرض يمكن أن تكون خطيرة للغاية. إن المضاعفات الأكثر شيوعا للإصابة الرئة المعتادة هي أمراض خطيرة للغاية وتؤدي كثيرا إلى نتيجة قاتلة.

بحيث لا ينشأ هذا، انتقل بشكل عاجل إلى المستشفى ويذهب من خلال التشخيص. في الوقت المحدد، ستكون الرعاية الطبية المقدمة هي المفتاح لمزيد من الحياة السعيدة. في أغلب الأحيان، مع الرعاية الطبية المناسبة، يمكن تجنب أي مضاعفات.

لجرح سكين، مقال في القانون الجنائي للاتحاد الروسي، الذي يوفر مباشرة للالتزام الجنائي، غائبة. هو كذلك؟ جروح السكين هي إصابات جسدية. إجابات على أسئلة حول المسؤولية التي قد تخطو لتطبيق إصابات السكين في الفصل 16 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "الجريمة ضد الحياة والصحة". الأمية القانونية قادرة على لعب مزحة ديك وحتى وجود قانون جنائي في متناول اليد، لتحديد العقوبة المحتملة، وكذلك تقييم الحاجة إلى الاستئناف على الفور المساعدة المؤهلة للمحام إلى شخص بعيد عن محكمة القوانين الجنائية، غير ممكن.

أنواع الإصابات

يعتبر الضرر انتهاكا لأداء جسم الإنسان، وكذلك التسبب في ضرر أو تغييرات في الهيكل التشريحي للجسم، الذي حدث تحت تأثير مجموعة متنوعة من العوامل البيئية.

التشريع يصنف الاصابة على النحو التالي:

• رئتين؛
• معتدل؛
• ثقيل.

نظرا لأن الأذى ناتج عن الصحة، على التوالي، يتم تحديد درجة المسؤولية بما يتناسب مع الأضرار الناجمة عن مؤسسة التأثير، وليس مقدار الضرر، ومنطقة الآفة، طبيعة الموضوعات التي تسبب في إصابات وبعد

بدقة، لتحديد طبيعة جسم الإنسان الناجم عن أي محام، مهما كانت المؤهلات العالية التي يمتلكها، لن تكون قادرة. يتم تكليف هذا الحق بالتشريعات المتعلقة بمثل هذه الفئة من المهنيين كخبير الطب الشرعي، وهو موظف في مؤسسة طبية أو إذن بإجراء دراسة خاصة ولتولي الخدمات الطبية.

بالنسبة للرئتين، فإن الإصابات مميزة للتدهور غير المنسوس في الصحة أو فقدان غير ضروري للقدرة على العمل. تتميز شدة الأضرار الوسطى بالإعاقة المهمة في نسبة أقل من ثلث الوضع الصحي الشامل، وكذلك الأضرار الطويلة الأجل لصحة الضحية.

عند تحديد الشديد، يعطي التشريع قائمة بالأجسام البشرية المحددة، التي تنطوي على إصابات حياة الضحية، وفقدان القدرة العاملة لا تقل عن ثلث، وفقدان المهنية المطلقة، إنهاء بعض المادية الدول (الحمل).

لسوء الحظ، في بلدنا، هناك رؤية شائعة إلى حد ما على الجرائم التعدي على الحياة وصحة الإنسان، وجروح السكين.

في معظم الأحيان تحدث على التربة المنزلية نتيجة إساءة استخدام المشروبات الكحولية. في الوقت نفسه، من أجل هجوم المسؤولية الجنائية، فإن الاعتراف بسكين من خلال الفحص مع الأسلحة الباردة ليس شرطا مسبقا.

اعتمادا على علاقة الشخص المتهم بالجريمة التي يرتكبها، يتأهل القانون بمثابة محاولة للقتل أو تطبيق درجات مختلفة من الضرر.

في معظم الأحيان، تتحمل مسؤولية هذا النوع من التعدي على الحياة وصحة الإنسان إلى المقالات التالية:

1. تطبيق أضرار جسيمة (المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
2. مما تسبب في متوسط \u200b\u200bدرجة الضرر (المادة 112 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
3. تطبيق الضرر الخفيف (المادة 115 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

تحتوي كل مقالة من المقالات الموصوف على علامة مؤهلة في الديباجة، والتي ستجذب عقوبة أعلى. بالنسبة للجريمة، تستخدم الأسلحة أو الأشياء التي تلعب دور الأسلحة.

ليس لديه سكين عادي عادي علامات على الأسلحة الباردة. لا يتم توفير سمك، طول الشفرة والمقابض لتطبيق الحقن. على الرغم من هذا، فإن السكين يعمل كسلاح.

بدون معرفة كافية في مجال الطب، من الصعب للغاية تحديد طبيعة الضرر والنتائج المحتملة لتطبيقها على حياة الضحية وصحةها. في الوقت نفسه، فإن المسؤولية، القادمة لتطبيق شدة الإصابة الثقيلة والمعتدلة للإصابة، التي حدثت تحت تأثير التأثير (المادة 113 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) أو عندما حدود الدفاع الضروري (المادة. 114 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). تختلف المسؤولية بشكل كبير عن تلك التي تأتي في نفس الإجراءات التي أدت إلى وفاة الضحية (المواد 105، 107، 108، 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

على سبيل المثال، جرح الشخص في تجويف البطن، حتى لو لم يكن مصحبا بنزيف وفير، فقد يتم الانتهاء من النتيجة القاتلة إذا تأثرت الأجهزة الداخلية الحيوية. في الوقت نفسه، دون تفتيش خاص من قبل أخصائي مؤهل للضحية، لتحديد هيئات الجثث والكاتب التي ستقودها، أمر مستحيل.

للوهلة الأولى، تخترق الرئة جرح جرح الساق، يرافقه فقدان دم كبير، دون رعاية طبية يمكن أن يؤدي إلى وفاة الضحية. في الوقت نفسه، ستكون المذنب مسؤولة عن جريمة القتل أو القتل بالإهمال.

الإجراء الخاص بتقديم طلب إلى الشرطة

يخضع الإجراء التشريعي لتقديم طلب للشرطة بموجب المادة 141 من قانون الإجراءات الجنائية.

يمكن إطعامها في الأشكال التالية:

• عن طريق الفم؛
• مكتوب.

التطبيقات المقدمة الموصوفة أعلاه هي مكافئة. يشير النموذج الفموي إلى بيانات إلزامية عن بروتوكول كلمات مقدم الطلب، وفي غياب مثل هذه الفرصة، فإن تقرير مسؤول إنفاذ القانون. وتسمى البيانات الفموية أيضا تقارير جرائم. في كلا النموذجين، الشرط المسبق لاعتماده هو وجود بيانات تثبيت من المطالبة.

لا تعتبر الرسائل المجهولة كأساس لبدء قضية جنائية. تخضع التطبيقات لتسجيل إلزامي بالطريقة المنصوص عليها في القانون. إن الفترة القصوى للنظر فيها لاعتماد قرار قانونية هي فترة 30 يوما.

نتيجة النظر من قبل وكالة إنفاذ القانون قد تكون:

1. الإجراءات الجنائية.
2. القرارات المتعلقة برفض البدء في غياب جريمة.
3. نقل رسائل الاتصالات أو إلى المحكمة.

يجب ألا ننسى حقيقة أن واجب الطبيب الذي لديه ضحية لديه ضحية هو إخطار للسلطات المختصة في جميع الإصابات "الإجرامية": الأسلحة النارية وجروح السكين والضرب وما إلى ذلك.

وبناء على ذلك، لا توجد نية لإعلان جريمة متزايدة، وتجنب التواصل مع موظفي إنفاذ القانون حول طبيعة الإصابات الواردة لن تكون ممكنة. في الوقت نفسه، لبدء قضية جنائية حول حقيقة التسبب في شدة خطيرة أو معتدلة من الإصابات، فإن وجود ضحية غير مطلوب.

يتم الإنتاج وفقا لهذه الجرائم في الأماكن العامة، بغض النظر عن رغبات الضحية.

في العقوبات من المقالات التي تنطوي على عقوبة الأضرار التي لحقت بالحياة والصحة، يتم تقديم الأنواع التالية:

يتم سرد المسؤولية عن الأكثر ناعمة، من أجل تسبب إصابات الرئة، إلى أشدها التي حددتها الأجزاء الإضافية من المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

لا تنسى أيضا أن جثث التحقيق المسبق للمحاكمة، مباشرة من قبل المحكمة، عند اتخاذ قرار بشأن اختيار التدابير الوقائية، سيتم أخذ ظروف التخفيف والتفاؤل في الاعتبار.

بالإضافة إلى الظروف المخففة المحددة في المادة 61 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، في تعيين العقوبة، سيتم أيضا مراعاة التوفيق بين المتهمين الضحايا، في هذه الحالة بيان الضحية المكتوب في هذه الحالة سيتم الترحيب بغياب المطالبات لمواجهة التحقيق.

في حالة تأهيل إصابة السكين أو الجريمة المعتدلة، ستستمر الإجراءات الجنائية في حقيقة الحصول على شدة خطيرة أو معتدلة من الإصابات، بغض النظر عن رغبة الضحية.

إذا شاركت في الإجراءات الجنائية باعتبارها متهم بشخص مؤثرا أو امتلاك مزايا مادية معينة. ما يسمى بحالات "تشديد" الإجراءات الإجرائية عند إعداد إجراءات ما قبل المحاكمة أو مباشرة عند النظر في الجريمة في المحكمة.

في هذه الحالة، فإن أكثر الطرق فعالية للتسارع هي:

• جذب لعملية وسائل الإعلام؛
• استئناف تصرفات ضباط الشرطة إلى سلطات مكتب المدعي العام (مكتب المدعي العام أو التمثيل الإقليمي).

هناك أيضا ترتيب التماسات إلى السلطات العليا، التي تكليف التشريع بدالة مراقبة تصرفات الوكالات المثلية الأولى، لكن هذه الممارسة قد تكون غير فعالة بسبب مصلحة وتماسك تصرفات ممثلي القانون نظام إنفاذ من أجل الحصول على فوائد.

بناء على طبيعة الجرائم التي تضر بالحياة البشرية والصحة، بالنظر إلى الأطراف المشاركة في هذه الجرائم، فإن أهم توصيات عالمية سواء بالنسبة للضحية والمتهم ستكون:

• نداء فوري للمساعدة القانونية المؤهلة؛
• جذب فحص الطب الشرعي خبير مستقل؛
• الانتهاء في المرحلة السابقة للمحاكمة من جميع الإجراءات اللازمة التي يمكن مراعاتها كخفف أو تفاقم ظروف عند وصف العقوبة.

إذا ثبت أن النية عند تطبيق إصابة السكين، فسوف يتلقى الشخص مؤهلا اغتيال اغتيال الاغتيال، فإن التوفيق بين الأطراف لإنهاء إجراءات المحكمة لن يكون كافيا، في أي شكل يحدث. تجدر الإشارة إلى أن المحكمة ستؤدي المحكمة في حالة توسم الكحول كظرف مشدد.

الأسلحة النارية من الصدر يمكن أن تكون من خلال ومكفوف، الظل، عرضي، قطاعي، قطاعي وانزلاق. قد تكون مصحوبة بأضرار للأنسجة العظيمة والعظام الهيكل العظمي للصدر. في كثير من الأحيان تخترق رصاصة تجويف الثدي وإلحاق الغسل والضوء. هذه الإصابات تسمى الاختراق.

إذا كانت الرصاصة تلبي الأضلاع أو القص أو النصل في طريقه، فإنها تسحقها ويمكنها أن تأخذ شظايا في أعماق الأنسجة الرئة والرئة.

شظايا، الرصاص Ricocheted تطبيق تدمير كبير. جنبا إلى جنب مع الرصاصة والشظايا في الجرح، فإن جزيئات الملابس تسقط، الأوساخ من سطح الجلد، إلخ.
الأضرار التي لحقت بالأسلحة النارية التي ينتمي إلى الصدر إلى الثقيلة المصحوبة بصدمة (صدمة غشونالونال).

من المضاعفات التي لوحظت مع الثديين من الصدر والضوء، تجدر الإشارة إلى الراهنة.

pneumothorax. يسمى Pneumothorax تراكم الهواء في تجويف الجنب، حيث يسقط عبر القصبات التالفة أو الضوء أو الخارج، من خلال جرح الصدر، بسبب الضغط السلبي في تجويف الجنب والفعال في الصدر في لحظة الاستنشاق. بعد دخول تجويف الهواء الجنبي، يسقط الضوء، وبسبب هذا، يأتي التنفس ودورة الدم. في بعض الحالات، ينطفئ الضوء من الفعل التنفسي تماما.

يتميزت الأنواع التالية من Pneumothorax.

1. فتح الرئاسةوبعد يتم تشكيل Pneumothorax المفتوح بحضور رسالة دائمة مع وسيلة خارجية من خلال البرونش أو الرئة أو جرح الصدر. مع الغبار المفتوح للالتهاب الرئوي، يطور الجرحى شرطا شمولا كبيرا مع اضطراب في التنفس ودورة الدم على تربة ضوء الإضاءة، والتهيج للضاغط العصبي في تجويف الهواء الجنبي، ونقل الكومة وتذبذب وسائل الإعلام. مع وجود ثقب صغير في الجدار الصدري، يدخل الهواء تجويف جبيل مع صافرة مميزة عند الاستنشاق والزفير. هذه الجروح في جدار الصدر تسمى مص. إذا لم يكن الجرح مغلقا، فإن ظاهرة ضيق التنفس سيزداد، ستتدهور الحالة العامة للجرحى ويمكن أن يأتي الموت.

2. صمام pneumothorax.وبعد مع وجود صمام Pneumothorax، يدخل الهواء من الرئة بحرية تجويف التجويف الجنبي، ويتم إعاقة إخراجها العكسي من قبل الصمام المشكلة. في مثل هذه الحالات، يزيد الضغط الموجود في تجويف الجنبول بشكل حاد، يتم تحويل القلب والوسائل الإعلانية، وفي بعض الحالات تحدث حرق الأوعية الكبيرة. في حالة وجود خدمة غير موجودة، وفاة مساعدة الجرحى بسرعة. مع تكوين الصمام، فإن الجرحى هو تقليم في الصدر، وهو ضيق حاد في التنفس وانخفاض مشترك. غالبا ما يتزامن ظهور هذا النوع من الروائح الرئوية مع بداية الصدمة. عند التعرف على التهاب القمامة العالية ونقص الضوضاء التنفسية عند الاستماع إلى.

3. الرئاسة مغلقةوبعد إذا تم فرض الجرح في الضوء، فيمكن أن تتحول الراهنة المفتوحة إلى واحدة مغلقة. تبدأ الدولة المصابة بالجرحى تدريجيا، وسيلة ضيق في توقف التنفس، وتتحسن أنشطة القلب تدريجيا.

قد يتم حقن حركات التنفس من الهواء الصدر في الأنسجة بين الأنسجة وفي الأنسجة تحت الجلد، مما تسبب في ما يسمى التركيد الصخري تحت الجلد، والهواء يخترق أحيانا إلى أبعد من حدود الجروح والصدر. وجه، جذع، كيس الصفن والأطراف مضخمة بشكل حاد. كما ذكر أعلاه، فإن هذه الرئة للخطر على حياة المريض لا يمثل، فقط في الحالات النادرة والأكثر حدة عندما تلتقط روكسيما وسائل الإعلام، قد يحدث الموت بسبب اضطراب الدورة الدموية والتنفس.

عند فتح تجويف الصدر مع شظية أو رصاصة عندما يتم تضمين الهواء الخارجي على الفور في تجويف الرئتين الخشبية، فإن الرئتين في الهواء الطلق أمر خطير في أنه ينضم بسهولة إلى إصابة والتجويف الشعبي ينبثق: يتم تشكيل piopnemotor، وغالبا ما تنتهي مع الموت.

عند إصابة صدرية، قد تكون الأوعية الدموية قد تضررت، نتيجة لذلك يمكن أن تنزف في الهواء الطلق أو في تجويف غسل البولورا. الدم، سقي عندما يشكل الأوعية الدموية من جدار الثدي والرئة في تجويف الجندي، مجموعة تسمى Hemotorax.

عندما يمكن أن تنزف السفن الرئوية والبرونشي. النزيف من الرئة في معظم الأحيان غير موجود طويلا وهامة بسبب قدرة أنسجة الرئة على الانخفاض. ينتظر النزيف في حد ذاته. يرافق جرح الرئة شلال. إن تفاقم السفن عند بوابة الرئة عادة ما تكون قاتلة.

في حالة العدوى في تجويف الجنبول على موقع Hemotorax، يتطور نماذج Piotorax والالتهاب القمم من Pleura (EMPIEME). بالإضافة إلى ذلك، يمكن للإصابة أن تتطور uluses (وخاصة في مواقع الهيئات الأجنبية - الرصاص والشظايا). نادرا ما لوحظ الغرغرينا الرئة، في كثير من الأحيان هو التهاب الرئة.

أعراض الأسلحة النارية الرئة. في البداية، تظهر علامات فقر الدم الحاد بعد الإصابة، وصعوبة التنفس والتعطيل الدوري. في بعض الحالات، عندما تصيب اللوحة الخفيفة واضحة من أعراض هيموتشكالي الوحيد. لجرح سهلة، يمكن أن يقول اتجاه قناة الجرح (مع الإصابات). مع إصابات شديدة، تغطي الجلد شاحبة، الأطراف باردة، الشفاه الأزرق، ضيق في التنفس، السعال المؤلم، هيموبتالين (دم نظيف مع مزيج فقاعات الهواء). نبض صغير، بالكاد ملموس، خطأ. قطعة من الجرحى بمثل هذه الظواهر مع تيار إيجابي، تمر جميع هذه الانتهاكات تدريجيا، ولكن في وقت لاحق يمكن انضمام ظاهرة Pyetrax مغلقة. في اليوم 4-6، وأحيانا في وقت لاحق، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 40 درجة، تظهر التعرق الغزيرة. إذا كان الجرح مفتوحا، فسيتم سكب السوائل الصفراء منه. من خلال جرح مغلق، فإن كمية السوائل في تجويف الزيادات الجنبية، المصابين نصف الصدر يتوسع، يتم تنعيم الفجوات بين البلديات، وسيتم تعزيز ضيق التنفس والإنفاق، يصبح النبض صغيرا ومتكرر، لوحظ الهراء. يشير هذا إلى انتقال Hemotorax إلى Piotorax.

الهيموفين عندما لا تكون طبقات السطح من الرئة. جميع الظواهر المشار إليها هي ضيق في التنفس، والانخفاض في النبض، وعلامات فقر الدم الحاد - يمكن التعبير عنها أضعف.

قد تشير دراسة الأشعة السينية إلى موقع الجسم الأجنبي (شظية الرصاص والرصاص)، وكذلك تحديد ارتفاع مستوى السوائل في الجنب (Hemotorax) وتوافر الهواء.

علاج او معاملة. من خلال الأسلحة النارية مع مدخل صغير ومخرج ونفس الإصابات العمياء في غياب نزيف متزايد أو الرصاص، لا ينبغي لمسها. مع هذه الجروح، من الضروري، تلطيخ البشرة حول الثقوب عن طريق اليود، وتطبيق خلع الملابس القمامة، وتطبيق التدابير المحافظة والثقب المنهجي لتجويف غلورا في المستقبل، مع امتصاص تجويف دمه، الإفرازات والإدارة إلى تجويف البنسلين. لمساعدة الجرحى، يجب أن يلاحظ بعناية. زيادة البحث السريع، وتعزيز أعراض تحيز الأجهزة، وتعزيز ضيق التنفس، والانخفاض والزيادة في النبض، وزيادة شحوب، فإن الانخفاض في درجة الحرارة يشير إلى النزيف المستمر؛ قد يتطلب هذا تدخلا جراحيا (فتح تجويف الجنول الجنبي)، بضع الصدر. من أجل التوقف عن النزيف، يوصى بإجراء التسريب الوريدي من كلوريد الكالسيوم 5-10٪ (يجب مراقبة نخر الألياف من الحل إلى الأنسجة تحت الجلد). من أجل التوقف عن النزيف، يتم استخدام بعضها لتخفيف الدم 100-200 مل من الدم (جرعة مرقطة).

مع الرصاص التدريجي، ينطبق صرف الصمام. عندما hemotorax، مصحوبة خصوصا بدرجة حرارة عالية، فمن الضروري من الأيام الأولى بعد إصابة ممارسة ثقب من أجل إزالة الدم. مع تخترق الجروح الكبيرة في المشاة مع الرئوية المفتوحة، وتطبيق ضمادة محكمية (مرهم، الرطب) والمساعدة الجراحية المقدمة في أقرب نقطة خلع الملابس.

في المستشفى، تنتج العلاج الأولية، وتجديد حواف جروح الرئة، وربط الأوعية النزيف، وعلى جروح الرئتين تفرض أحيانا طبقات أو خياطة مؤامرة تالفة من الضوء طوال محيط الثقب الصدري، وإزالة الدم المتراكم. الجلد والعضلات مخيط. عند الملوث، من الأفضل عدم خياطة بشرتك. إذا كانت الحفرة صغيرة ونزف صغيرة، فإن الجرح مخيط (الجلد والعضلات).

يتم وضع الضحية على الجانب الجرحى في وضع نصف الوقت، مما يجعل من الأسهل التنفس.

بعد العملية (خاصة على طفيفة) الجرحى، من المستحيل نقل ما يقرب من أسبوعين.

عند التسلق في تجويف الجندي من الإفرازات الموحلة أو مع Piotrax المطورة بالفعل، فإنها تجعل ثقبا منتظمة مع شفط السائل أو القيح وإدارة 100،000-200،000 وحدة في تجويف بليورا. في حالة عدم كفاية فعالية مثل هذه العلاج، يتم إنتاج التجويف الأجل. يتم حقن الصرف من خلال قطع مباني صغير، وأقل غالبا ما يلجأ إلى استئصال الضلع. يتم تحقيق نتيجة جيدة في علاج الطموح المستمر. يتم توصيل الصرف الذي تم إدخاله في تجويف PLEURA بالماء أو أي شفط آخر. نظرا لهذا، يتم إنشاء ضغط سلبي ثابت في التجويف البولندي، والذي يساهم في شفط دائم من القيح وإلزاح الرئة الفارين.

في كثير من الأحيان الأضرار وأنواع مختلفة من إصابة قسم الصدر تعني كسر الأضلاع، بالإضافة إلى أن أهم أجهزة جسم الإنسان (القلب والرئتين والأوعية الدموية الأساسية). من خلال توفير المساعدة الأولى للضحية، لا تنس تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في التنفس، خطرة للغاية على الحياة البشرية. هذه النتيجة هي الأكثر سمات من نوع الإصابة قيد الدراسة.

تأثيرات

هناك العديد من أخطر عواقب إصابات الثدي:

• Pneumothorax (التراكم في تجويف بلي قدر كبير من الهواء).
• hemotorax (الدم يدخل التجويف الجنبي).
• انتفاخ MediaStinum (يبدأ الضغط على الأوردة الكبيرة).
• الاختناق المؤلم.
• إصابة القلب.
• tamponade من القلب (كتلة الدم في التامور كنتيجة لأضراره لحطام الأضلاع).

أنواع الإصابة

أصناف الضرر:

• إصابات الثدي (الأضرار يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة)؛
• الأضرار التي لحقت الرئتين؛
• الإصابات، تتميز بزيادة التعقيد (يمكن أن يكون استراحة من القصبات القصيرة أو فتحة، انتهاك وظيفة عضلة القلب).

يمكن تطبيق هذه الأنواع من جروح الإصابة بسكين أو أسلحة أخرى. غالبا ما تحدث جروح السكين خلال القتال والمشاحنات المحلية المختلفة، قد تحدث جروح Kolotny أيضا عن طريق الإهمال وأثناء الحوادث والطوارئ والكوارث الطبيعية والعجلات.

الجروح التي تلقتها الرجل من الأسلحة النارية تنشأ بشكل رئيسي خلال الأعمال العدائية والمظاهرات والمعادين، وكذلك أثناء المعركة وإطلاق النار والمشاجرات. يمكن تطبيق هذه الإصابات على جسم الإنسان في قائمة انتظار الرصاصة أو التلقائي أو الآلي أو الشظية أو الكسر. وأيضا خلال تمزق الألغام والقنابل اليدوية واستخدام قذائف كاسيت متقطعة.

اعتمادا على السلاح المستخدم، يتم تقسيمها إلى جروح أعمى وظل. تحتوي الإصابات الأولى على ثقوبتين دخلت فيه البند الضار، والثقب الثاني، حيث خرج هذا الموضوع. النوع الثاني من الإصابات ليس لديه مدخل فقط، المخرج مفقود.

خصائص الإصابات

يمكن تطبيق إصابات الصدر من قبل الظل، ثم الأنسجة الرخوة فقط تضررت. مع اختراق الإصابة، يمكن كسر عظام الصدر، المنطقة المحيطة بالرئتين بالانزعاج، والطريات تضررت. نتيجة للإصابة المطبقة بسكين، يتم تدمير سلامة الأنسجة الرخوة أساسا والأوعية تضررت، فإن العظام تظل عدد صحيح. إذا تم الحصول على الجرح بعد تطبيق أي من أنواع الأسلحة، فلن يتم تدمير الأنسجة والأوعية الناعمة فقط، لكن العظام تنهار، وكسر العظام تحت قوة الرصاص وكسر الأجهزة الداخلية وعظام الصدر.

جروح السكين

يرافق الجروح المطبقة بأجسام حادة وقطع الإصابات التالية بالأجهزة والأنسجة الرخوة والأوعية. في كثير من الحالات، تتضرر الرئتين أثناء إصابة الاختراق، ونتيجة لذلك يسقط الهواء فيها أو نزيف.

يمكن كسر سبب النزيف داخلية داخلية وغيرها من الشرايين الأخرى الموجودة في الصدر. نتيجة لهذا النزيف، يقوم الشخص بتفاقم وظيفة الجهاز التنفسي وعمل القلب. في حالة الدخول إلى الرئتين في الرئتين، ولكن لا يوجد نزيف، تحتاج إلى اتخاذ جميع الطرق الطبية اللازمة. بعد بضعة أيام يمكن للطيران الخروج من الرئتين.

الجرح في القلب

بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة والشرايين والأوعية الدموية، يمكن للإصابة أن تؤذي كل من غمد القلب والجهاز نفسه. خطيرة للغاية، حيث يمكن أن تؤدي إلى وقف لهذه الهيئة، ونتيجة لذلك الشخص يموت.

بشكل أساسي نتيجة لإصابة مثل هذا الجهاز كقلب أو الأذين أو البطينات معطوبة، في حالات نادرة فقط غمد الجسم تالفة. الجرح خطير للغاية بسبب النزيف في شكل نافورة، والدم يملأ الأعضاء القريبة.

الأسلحة النارية

تحت إصابة نارية، تلف الصدر أكثر خطورة، لأنها تطل على استراحة الأنسجة والأوتار والعظام والسفن والشرايين. بالإضافة إلى وكيل الشحن، والذي سينخفض \u200b\u200bفي الجرح، تشارك قطع الملابس في ذلك، وغيرها من الأشياء الأجنبية المعنية. في مثل هذه الإصابة، باستثناء الأعضاء الموجودة في الصدر، قد تتضرر أيضا الأجهزة في قسم البطن في الجسم البشري.

تعتمد محلية الجرح على النوع المطبق من الأسلحة والزاوية والمسافة التي يتم بها تنفيذ اللقطة. إذا تم إجراء الرصاص في القمة، يمكن أن تدخل الرصاصة في المعدة من خلال الجهاز التنفسي. اعتمادا على قوة وعيار الرصاصة أو القذائف في الجسم، قد تتلف الكبد والكلى والأجهزة الداخلية الأخرى.

نظرا لأن التنفس بالانزعاج، فإن الشخص يشعر بالسوء بسبب نقص الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم، اضطراب نبضات نبضات. يبدو الدم من الجرح، كما لو كان مليئا بالأكسجين، في شكل رغوة. وهذا يعني أن الرئتين تالفة، وكذلك الدم الجرحى يمكن أن يعبر في اللعاب. أو نزيف من تجويف الفم وفي نفس الوقت من الجرح. في حالة إصابة، لدى الشخص لونا متغير للوجه، تزداد التعرق على الجسم. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الإصابة في حالة صدمة، وغالبا ما تدخل المستشفى فاقد الوعي. عند التحقق من النبض، فإن النتيجة بالكاد ملموسة. في حالة إصابة رصاصة، يتم تخفيض ضغط الدم بقوة.

بصريا، عند تلف القلب يمكن أن ينظر إليه على الصندوق في منطقة القلب منطقة مادسة. إذا ضربت الرصاصة، فإن الرصاصة أصابت الكبد أو السفن أو الطحال والدم من هذه الأعضاء يملأ جميع المساحة الفارغة وجميع الأعضاء داخل الجزء البطن من الجسم.

أعراض

غالبا ما يشارك الصدر، على الرغم من هيكلها الصلب، في صدمة أكثر من منطقة أخرى من هيكل العظمي العظمي. انخفاض الإهمال، ضربة حادة، مرض أو وضع الطوارئ قادرة تماما على تعطيل سلامة القوس الضلع والقص، يؤدي إلى ظهور مشاكل متعددة مع الجهاز التنفسي، القلب والأوعية الدموية.

من أجل تشخيص إخفاقات خطيرة، من الضروري معرفة أعراض الأضرار التي لحقت جدران القص:

1. متلازمة الألم التي تحدث في كل مرة مع التنفس العميق أو الزفير.
2. السعال الصدر قوي جدا، مع صوت صفير.
3. القنزير. إذا كان هناك نزيف داخلي وتهاب الأعضاء الداخلية، فإن السعال بسرعة استكمل بكروية من الدم.
4. تشوه مشد العظام. إذا كانت هناك ضربة من القفز.
5. تطوير الهواتف الهيولوجية - وهذا هو، تراكم الهواء المفرط في التجويف الجنبي. علاماته تخدم فقاعة أو صفير ونغمات أشهير عند الاستنشاق أو الزفير. الخطر الرئيسي لهذه الولاية هو تطوير فشل الجهاز التنفسي الحاد، الاختناق، العتوني.
6. زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-39 درجة.
7. حمة.
8. تورم سهل. يتجلى من خلال ظهور رغوة بيضاء بالقرب من الفم بالاشتراك مع اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي، نبضات سريعة، انخفاض أو ارتفاع حاد في ضغط الدم والدوخة والضعف والغثيان.

الإسعافات الأولية

اتضح سواء في مكانه وعلى وجه السرعة في أقرب مؤسسة طبية. يجب أن تكون الإسعافات الأولية مع اختراق إصابة الصدر في مكانها، إذا لم يتم ذلك، فستكون الرعاية الطبية عديمة الفائدة بالفعل. هذا هو عندما لا يتدفق الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الجسم. من الضروري فرض القطن أو الشاش طوبون في مكان الإصابة، تلطخ بشيء من الدهون حتى لا يسقط الهواء في الجرح. ثم، في الأعلى، من الضروري فرض قطعة من البولي ايثيلين وعاركة.

مع أي شكل من أشكال الإصابة، يحتاج المريض إلى تسليمها إلى أقرب مؤسسة طبية.

خلاص الحياة

الإسعافات الأولية مع اختراق إصابة الصدر - لإعطاء مريض مخدر، لأن هذه الإصابات مؤلمة للغاية. يمكنك تطبيق Metamizole الصوديوم، Ketorolac، الترامادول في جرعة 1-2 مل. ويمكن للعمال الطبيين فقط في حالات استثنائية أن يعطون مسكنا مخدرات منتصرا، على سبيل المثال، حل صحيح 1٪. من الضروري أيضا العثور على جرح مفتوح (بيروكسيد الهيدروجين، اليود، الخضر الماس).

مع كسر الأضلاع، فإن أول شيء يجب القيام به هو فرض قفل ضمادة محكم. إذا كانت هناك جروح، فيجب معالجة، فإن السيلوفان مترف من المنطقة التالفة وفقط بعد ذلك ضمادة تحديد.

عندما يتم حقن القلب، يرافقه ألم في الصدر، قلل من الضغط وضرب القلب السريع، استخدم الأدوية الطبية التي تمنع الألم. كقاعدة عامة، يتم تقديمها عن طريق الوريد. من الممكن نقل الضحايا فقط في وضع الكذب مع أعلى قليلا من الجسم على نقالة. مع تامتاد من القلب، يتم نقل النقل في وضع شبه أمان باستخدام نقالة. كل شيء دون استثناء، أصيب إصابات في الصدر تحتاج إلى تدخل طبي عاجل. لهذا المريض، يتم تسليم المريض إلى أقرب قسم جراحي، حيث يتوقف الأطباء النزيف، وكذلك تطبيق الاستعدادات المؤلمة والوسائل لدعم وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك استخدام استنشاق الأكسجين.

في حالة تامتاد القلب، من الضروري جعل ثقب التامور. من الإبرة، التي اللكمات Pericard، تبدأ بالفرار المستمر بالدم. لا يؤخذ حتى يتم تسليم المريض إلى المستشفى، حيث سيتوقف الأطباء عن النزيف تماما. أيضا، عند تطوير الطبيب يخترق تجويف الإبرة الخشبية، وبعد ذلك يزيل الهواء والدم المتراكم هناك.

كيف تنقل من الإصابة؟

يجب إجراء نقل الضحية، ومراقبة قواعد معينة حول أي موقف هو عليه. وبالتالي، يجب أن يمارس المرافقة اهتماما خاصا لهذا المنصب الذي يتم نقل الجرح فيه. يجب أن تساعد في إحضار الموقف في وضع شبه مصالب مع ركبتيزة وخز. خفض الضحية في هذه الموقف، من الضروري وضع الأسطوانة تحتها. يجب أيضا إجراء النقل وفقا للمبادئ التالية:

• نجاعة؛
• السلامة - تتطلب الحفاظ على الجهاز التنفسي للضحية، مما يضمن تبادل الغاز، وكذلك توافر الوصول إلى قناة الجهاز التنفسي؛
• لا يسمح بموقف تجنيب التسبب في ألم في الضحية من إصابة عدم الامتثال لشروط النقل، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى دولة صدمة.

احتمال إنقاذ حياة الجرحى يعتمد مباشرة على نجاح النقل الناتج، على وجه الخصوص، من الوضع. وبالتالي، فإن مراعاة مبادئ النقل هي واحدة من أهم العناصر في توفير الصدر.

علاج او معاملة

يتم العثور على الرعاية الطبية الأساسية اللازمة من معالجة الجرح المفتوح، وتراكم تراكب مع طبقة سميكة من الصوف المعقم، قلصت بواسطة ضمادة، يجب أن تكون الحواف عدة سنتيمترات أكبر من قطر الضرر. سيساعد أيضا وقف استهلاك الهواء في الأنسجة باستخدام تجصيص خاص.

قبل نقل الجرحى، وإدخال مسكنات الألم:

• مورفين؛
• بانتوبون، إلخ.

عندما يصدر إصابات رصاصة إزالة الأجزاء المجزأة أو كدمات شديدة في جراحيا. سيساعد ذلك في منع تعفن الدم ومزيد من الأقمشة الإسقاط.

علاج كدمات

مع إصابة قوية في الصدر، من الضروري توفير وصول مجاني للمريض إلى الأكسجين، مما أدى الحصار المخدر. بغض النظر عن نوع إصابة الصدر، يلزم الأشعة السينية فهم حجم الضرر بالكامل.

فقط بعد ذلك تم تعيين مزيد من العلاج ويتم اتخاذ القرار حول ما إذا كانت احتياجات التدخل الجراحي. مع ارتجاج ميكانيكي للصدر، تحدث الضحية حالة صدمة ومشاكل مع التنفس المستقل تظهر. في هذه الحالة، من الضروري تنظيم تناول الهواء عن طريق مصطنع.

علاج ركض مفتوح.

في حالة الحصول على أضرار مفتوحة، ممزق، من الضروري إيقاف النزيف. أيضا، خلال إصابات هذه الطبيعة، من المستحيل القيام به دون فرض طبقات. من خلال كسر الأضلاع، من الضروري الحد من تلفزيون الضحية قبل وصول الإسعاف، لأن العظام يمكن أن تؤذي القلب أو السفن أو الضوء، مما سيؤدي إلى عواقب وخيمة، على سبيل المثال، إلى نزيف. في المستشفى، ستصل الضلوع في الموضع الصحيح باستخدام مشد خاص. لا ينبغي إهمال الأشعة السينية، لأنه يمكن الكشف عن وجود شظايا يجب إزالته بواسطة المسار الجراحي. خلال فترة عملية الشفاء (من 4 إلى 7 أسابيع)، يتم استخدام الاستعدادات المؤلمة، على سبيل المثال، "Novocaine".

عندما يتم حقن الرئتين أولا، من الضروري فرض ضمادة ضيقة أثناء الزفير. من المستحيل أن تعطي الضحية لفقد وعي من فقدان الدم، لأنه يمكن أن يؤدي حتى إلى نتيجة قاتلة. بعد ذلك، يتطلب تنفس الأجهزة الاصطناعية، واعتماد تدابير لمعالجة الأنسجة الرخوة من خلال الوسائل المطهر لمنع العدوى والزائف. في وقت لاحق، عندما يتم حقن الرئتين، أولا وقبل كل شيء، هناك حاجة إلى ضمادات منتظمة لتجنب ظهور الجروح القمامة.

فيما يتعلق بالميزات التشريحية أعضاء الثديعند اختراق الإصابات في معظم الأحيان (في 70-80٪)، تتلف الرئتين. في التسبب في الاضطرابات الحيوية، في نفس الوقت، يكون الرصاص على السطح السنجي الكبير من وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي. تؤدي Pneumothorax المكثفة إلى نزوح MediaStinal مع انتهاك تدفق الدم من قبل سفن الثدي الكبيرة.

تلف الرئة مع قطع كولوتو غالبا ما توضيح في الأجزاء السفلية: على اليسار - على سطح السطح الأمامي للخط السفلي (V، \u200b\u200bأقل في كثير من الأحيان شرائح الرابع، وكذلك شرائح VII و VIII و IX)، على اليمين - على السطح الخلفي لل الكسر الأوسط والسفلي (VII، VIII، IX، أقل في كثير من الأحيان - 4، شرائح V و VI).
يمكن أن تكون قناة الجرح في جروح خفيفة الوزن أعمى ومن خلال وظلما (عرضا).

أعمى الجروح اعتمادا على الأعماق، تنقسم سطح السلطة الفلسطينية العميق. إن معايير هذا التقسيم نسبة نسبية للغاية، ونحن في منشور عام 2005 مقسم محلول ملطخة الرئتين إلى السطح (عمق 5 مم)، ضحل (من 5 إلى 15 ملم) وعميق (أكثر من 15 ملم). ومع ذلك، تم استخدام هذا القسم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات الصدرية أثناء إصابات الثدي، وبالتالي كانت خاصة.

أكثر أهمية هو توطين جروح Kolotoوبعد موقعهم في المنطقة الطرفية للرئة (بغض النظر عما إذا كانوا أعمى أو من خلال) لا يرافقون نزيف وفير أو تدفق الهواء في التجويف الجنبي. إن جرح طبقات السطح من أنسجة الرئة يؤدي إلى نزيف معتدل، مما يتوقف بسرعة بشكل مستقل. غالبا ما يصاحب جروح المنطقة المحمصة من الرئتين، على العكس من ذلك، أضرارا بالشبكة الأوعية الدموية من الرئتين والخشب الشعب الهوائية، مما يجعلها خطرة للغاية.

إلى عن على جروح قطع الكولوتو السمة هي شكل شق مع حواف ناعمة والنزيف المعتدل. مع حقن عميق، يحدث التشريب النزفية بسبب التدفق الصعب من قناة الجرح لقناة الدم في الدائرة. مع اختراق الأسلحة النارية، تنتز قذيفة الجرحى 10٪ فقط من خلال Sines الخشبة، متجاوزة الرئة. في أنسجة الرئة 90٪ المتبقية تضررت بدرجة واحدة أو آخر.

الأسلحة النارية الضوء مقسمة إلى من خلال، الأعمى والظلم. الأضرار التي لحقت سفن الجذع والبرونتشي الكبيرة، وفقا لشهادة الجراحين الميدانيين العسكريين، لا تحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الجرحى بمثل هذه الإصابات يموت بشكل أسرع مما يدورون في مجال الجراح.

نسيج رئة مسامي ومرن، تناول مقاومة طفيفة لإضاعة القذيفة، معطوبة فقط على مقربة من قناة الجرح. تشكل الجروح القطبية في الرئة Parenchya قناة بقطر 5 إلى 20 ملم، مليئة بالدم والعد. إذا كانت الأضلاع تالفة في قناة الجرح، فغالبا ما توجد شظاياها الصغيرة، فضلا عن الهيئات الأجنبية المصابة (الملوثة) - منحدرات الملابس، أجزاء من الغبار (مع حقن كسور)، شظايا الرصاص.

في الدائرة قناة الجرح بعد ساعات قليلة، يسقط Fibrin، والذي، مع حزم عبودية، يملأ قناة الجرح، ويقوم بإيقافه من الهواء والنزيف. لا تتجاوز منطقة النخر الصدمة حول جرح Riplaze 2-5 مم، والمنطقة الجزيئية التي يبلغ قطرها 2-3 سم ممثلة تجلط الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف في نسيج الرئة. النزف البؤري، فواصل أقسام Interlimoolar تؤدي إلى ظهور Atelectasis.

في عدد كبير من الملاحظات ذات التدفق السلس للنزيف في أنسجة الرئتين لمدة 7-14 أيام يتم امتصاصها.

ومع ذلك الجروح ذات الرصاص عالي السرعة هناك استراحات واسعة النطاق وتدافع من الحانة الرئوية. في الوقت نفسه، يتم تطبيق شظايا الأضلاع التالفة التي تلقت طاقة حركية أكبر عديدة إضافية.

في الغالبية الساحقة من الملاحظات مع إصابات الضوء يبدو على الفور Hemopneumothorax، يعتمد حجم HemotoRoches على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة، وحجم Pneumothorax هو عيار ومقدار مسارات الهواء التالفة.

تدمير واسع من الرئة لاحظ مع جروح التجزئة وإصابة مينو المتفجرة. تشكل شظايا الأصداف والمناجم قنوات الجرح الشكل الخطأ، مع اضطراب الأنسجة، اعتمادا على حجم الجزء والسرعة التي تخترقها في الجسم.

في بعض الأحيان كله يشارك أو حتى معظم الرئتين هي مجالات من الأنسجة المكسورة مشربة بالدم. يتم تنظيم هذا التسلل النزفية الصدمة في دورة مواتية للفترة بعد الصدمة مع مرور الوقت مع نتيجة في التليف. ولكن في كثير من الأحيان عائدات عملية نخر، عدوى وتشكيل خراجات الرئة.

واحدة من المنشورات الأولى لنتائج مزدهرة في النسيج الرئوي الخرس بعد جرح طلقات نارية ينتمي إلى N. I. Pirogov. يقود القضية مع ماركيز دو رافالي، الذي بعد 10 سنوات من إصابة نارية في الرئة مع السعال وخرج القيح من بوس، وهو سبب تشكيل خراج.

من 1218 مريضا تلقوا في معهد مع جروح الرئة، 1064 (87.4٪) أصيبوا بجروح، 154 (12.6٪) - الأسلحة النارية. كانت جروح القطع Koloto من طبقات السطح في بارينهورا غالبية ساحقة من الجرحى - (915 ملاحظة، والتي كانت 75.1٪). ومع ذلك، في 303 (24.9٪)، كان عمق الأكاديمية الروسية للعلوم 2 سم وأكثر، بما في ذلك 61 (5٪) وصلت إلى منطقة تحميص وجذر الرئة. عند تحليل هذه المجموعة من الضحايا، تم الكشف عن أن الإصابات على الوجهين سادت (171 من الضحايا، والتي بلغت 56.4٪). تم وضع علامة على جروح الرئة اليمنى في 116 (38.3٪)، وجرح الإصابات الثنائية (5.3٪). في 103 مريضا في هذه المجموعة، كان إصابات الأسلحة النسلية، و 56 (54.4٪) أعمى، في 47 (45.6٪) - من خلال.

طول قناة الجرح يتم تقديم 303 ضحايا في الطاولةفي الوقت نفسه، يتجاوز عدد الجروح عدد الملاحظات بسبب جروح الضوء المتعددة. يوضح الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوحت من 2 إلى 18 سم، بما في ذلك عندما الجرحى بأسلحة باردة. كان أكثر من 50٪ من ملاحظات طول قناة الجرح 4-8 سم.

من الجدول الذي يتبعه الضحايا المركبة في كثير من الأحيان في الوقت نفسه، كان هناك أي ضرر لأوعية جدار الصدر والفتحة والقلوب.

كان في كثير من الأحيان كافية تلف الضلعبما في ذلك مع جروح الأسلحة الباردة. تم العثور على تلف فقرات الثدي والحبل الشوكي فقط لجروح نارية.

من جثث البطن في نفس الوقت القتال الرئتين غالبا ما يعرف الكبد والمعدة. من الجروح المشتركة، أصيب الأطراف العلوية والسفلية.

جروح الرئتين على مقياس OIS يتم توزيعها على النحو التالي (لا يتم أخذ مقدار gemotorax في الاعتبار هنا):

يزيد وجود إصابات ثنائية من خطورة إصابة درجة I-II بدرجة أخرى.