التهابات الجهاز العلوي. التهابات الجهاز التنفسي العلوي

IV أندرييفا ، أو. Stetsyuk
أكاديمية سمولينسك الطبية الحكومية ، سمولينسك ، روسيا

الالتهابات التنفسية ، كونها أكثر الأمراض المعدية شيوعا في البشر ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وتسبب أضرارا اقتصادية هائلة. في هذا الصدد ، من المهم للغاية توفير العلاج المناسب لمختلف أشكال التهابات الجهاز التنفسي ، واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، واختيار الأدوية الأكثر نشاطًا ضد مسببات الأمراض المزعومة. في الآونة الأخيرة ، تظهر المزيد والمزيد من البيانات التي تجعلنا مراجعة وجهات النظر التقليدية حول المسببات المرضية والتهابات الجهاز التنفسي.

ينطبق هذا أيضًا على اكتشاف خواص غير معروفة سابقًا في مسببات الأمراض المعروفة ، وإعادة تقييم الأهمية المسببة لمسببات الأمراض النموذجية في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وأجهزة القصبات الهوائية والأنف والأذن والحنجرة. في هذا الاستعراض ، تم إجراء محاولة لتعميم المعلومات المتاحة فيما يتعلق بوجهات النظر الجديدة حول الجوانب المسببة للأمراض والمرضية ، وكذلك النهج الحديثة لعلاج المضادات الحيوية من التهابات الجهاز التنفسي.

كلمات البحث:  التهابات الجهاز التنفسي ، المسببات ، مسببات الأمراض غير التقليدية.

التهابات الجهاز التنفسي:
عرض جديد للمشكلة القديمة

بالوريد أندرييفا ، أو. Stetciouk
  أكاديمية سمولينسك الطبية الحكومية ، سمولينسك ، روسيا

التهابات الجهاز التنفسي هي الأمراض المعدية الأكثر شيوعا الإنسان. هذه العدوى قد تسبب مضاعفات خطيرة وتسبب خسائر اقتصادية هائلة. لذلك فإن العلاج المناسب لأنواع مختلفة من التهابات الجهاز التنفسي ، والنظر فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج المضاد للميكروبات والاختيار الرشيد للمضادات الحيوية النشطة للغاية ضد مسببات الأمراض المفترضة ، لهما أهمية بالغة. خلال السنوات الأخيرة ، تظهر المزيد من البيانات بشكل متزايد ، والتي تغيّر إلى حد ما المفاهيم التقليدية فيما يتعلق بمسببات الأمراض والتهابات الجهاز التنفسي. تشمل هذه المعرفة الجديدة اكتشاف بعض الخصائص غير المعروفة سابقًا في مسببات الأمراض المعترف بها عالميًا ، وكذلك إعادة تقييم دور مسببات الأمراض غير النمطية في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، واضطرابات مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي ، والأنف والحنجرة. قام مؤلفو المراجعة الحالية بمحاولة لتلخيص البيانات المتوفرة حاليًا والتي تدعم وجهات نظر جديدة فيما يتعلق بالجوانب المختلفة لعلم المسببات والتسبب في الأمراض والنهج المعاصرة للعلاج المضاد للميكروبات من التهابات الجهاز التنفسي.

الكلمات الأساسية:  التهابات الجهاز التنفسي ، المسببات ، مسببات الأمراض غير التقليدية.

على الرغم من تحسن الأساليب الوقائية والعلاجية ، وكذلك ظهور أدوية جديدة فعالة للغاية في ترسانة الأطباء ، لا تزال التهابات الجهاز التنفسي تمثل مشكلة رئيسية في الطب الحديث ، الذي يرتبط بارتفاع معدل الإصابة بالأطفال والبالغين على حد سواء ، والمضاعفات المتكررة والأضرار الاقتصادية الهائلة ، الناجمة عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وبالتالي ، فإن التكاليف الاقتصادية السنوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي (باستثناء الأنفلونزا) تقترب من 40 مليار دولار ، في حين أن التكاليف الطبية المباشرة (زيارة الطبيب ، ومكالمات الطوارئ ، وتكلفة العلاج) هي 17 مليار دولار ، وغير مباشرة (أيام الدراسة الفائتة و أيام العمل) - 22.5 مليار دولار أمريكي.

في الآونة الأخيرة ، تظهر المزيد والمزيد من البيانات التي تجعلنا مراجعة وجهات النظر التقليدية حول المسببات المرضية والتهابات الجهاز التنفسي. من ناحية ، يتعلق هذا باكتشاف خصائص غير معروفة سابقًا في مسببات الأمراض المعروفة والتي تساعدها على مقاومة العوامل المضادة للميكروبات. من ناحية أخرى ، دور مسببات الأمراض غير التقليدية ( الميكوبلازما الرئوية ، الكلاميوفيلة الرئوية) في مسببات ليس فقط التهابات الجهاز التنفسي السفلي (وخاصة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي هو معروف بالفعل) ، ولكن أيضا التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد.

يحاول هذا المنشور تلخيص المعلومات المتعلقة بوجهات النظر الجديدة حول الجوانب المسببة للأمراض والمسببة للأمراض ، فضلاً عن الأساليب الحديثة لعلاج المضادات الحيوية من التهابات الجهاز التنفسي.

التهاب البلعوم الحاد
  من المعتقد تقليديًا أن أكثر العوامل المسببة شيوعًا في التهاب البلعوم والحنجرة الحاد هي الفيروسات (فيروسات الأنف ، التي تبلغ حصتها في التركيب المسبب للمرض 20٪ والفيروسات التاجية - أكثر من 5٪ والفيروسات الغدية - حوالي 5٪ وفيروسات الأنفلونزا الخلاشية). العقدية الانحلالية المجموعة (أ) العقدية المقيحة) - 15-30 ٪ ، العقديات الانحلالي من المجموعتين C و G (5-10 ٪) ؛ في حالات نادرة ، تم العثور على البكتيريا اللاهوائية المختلطة الهوائية ، مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى - النيسرية البنية, الدفتريا الخناق, أركان بكتيريا الدم الانحلالي  (سابقا تحلل البكتيريا), Yersinia enterocolitica, اللولبية الشاحبة, الكلاميوفيلة الرئوية, الميكوبلازما الرئوية  . في 30 ٪ من الحالات ، لا يمكن إثبات مسببات التهاب البلعوم الحاد.

ومن المعروف ذلك المجموعة العقدية المكونة للدم  A (BHCA) هو العامل المسبب الوحيد الشائع لالتهاب البلعوم اللوزاني ، الذي يظهر إطلاقه العلاج المضاد للميكروبات ، والغرض من وصف المضادات الحيوية ليس فقط للقضاء على أعراض التهاب البلعوم اللوزاني ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، استئصال BHCA من البلعوم والوقاية من المضاعفات الوعائية المزمنة المتأخرة. . نظرًا للحساسية الطبيعية لـ GABA تجاه β-lactams ، فإن البنسلين هو الدواء المفضل في علاج التهاب البلعوم والبلعوم GABA ، ولكن إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه l-lactams و macrolides و lincosamides.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد من التقارير عن حالات عدم كفاءة البنسلين لاستئصاله S. الجينات  من الغشاء المخاطي في اللوزتين وجدار البلعوم الخلفي ، يمكن أن يصل تواتر حدوثه إلى 30-40 ٪. من بين الأسباب الرئيسية لاستئصال غير ناجح ، يتم تسليط الضوء على امتثال منخفض للبنسيلين لمدة 10 أيام ، وإصابة المكورات العقدية من البيئة المصابة ، وتعطيل البنسلين عن طريق مسببات الأمراض المشتركة للتجويف الفموي ، وظاهرة التسامح العقديات مع البنسلين ، وما إلى ذلك.

سبب آخر تم تحديده مؤخرًا لعدم كفاءة الاستئصال S. الجينات وجود قدرة العقدية المقيحة على اختراق الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية ، على الرغم من حقيقة أنه لا يمكن أن تؤثر جميع العقاقير المضادة للبكتيريا بشكل فعال على مسببات الأمراض الموضعية داخل الخلايا.

في دراسة قام بها E.L. كابلان وآخرون. على ثقافة الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي للبلعوم البشري (HEp-2) ، أجريت دراسة على صلاحية BHCA المترجمة داخل الخلايا بعد التعرض للمضادات الحيوية الموصى بها لعلاج التهابات BHCA. تم تقييم نتائج التعرض للعقاقير (البنسلين ، الإريثروميسين ، أزيثروميسين ، السيفالوتين والكليندامايسين) باستخدام ثلاث طرق: الفحص المجهري الإلكتروني للأقسام الرقيقة من BHCA المترجمة داخل الخلايا ، تأكيد وجود مضاد حيوي في الخلايا الظهارية ، وتقييم خاص لمدى حيوية المضادات الحيوية داخل الخلايا S. الجينات  بعد التعرض للمخدرات. كما اتضح ، ظلت المكورات العقدية المقيِّمة المترجمة داخل الخلايا قابلة للحياة ، على الرغم من تأثير البنسلين على الخلايا الظهارية. في الوقت نفسه ، كان للمضادات الحيوية لمجموعة الماكرولايد (أزيثروميسين وإريثروميسين) تأثير مبيد للجراثيم على هذه الكائنات الحية الدقيقة. أكدت نتائج الفحص المجهري الإلكتروني عدم وجود تجزئة داخل الخلايا للـ BHSA (تشير إلى موتهم) بعد التعرض للبنسلين ، بينما كان هناك تجزؤ واضح للكائنات الحية الدقيقة بعد التعرض للماكروليدات. كان السيفالوتين والكليندامايسين أفضل من البنسلين ، لكنهما كانا أدنى من الإريثروميسين والأزيثروميسين في كفاءة تدمير BHSA المترجمة داخل الخلايا. وبالتالي ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها تسمح لنا أن نستنتج أن سبب عدم كفاءة القضاء S. الجينات  في عدد من المرضى ، هناك ترتيب بين الخلايا BHSA وعدم قدرة البنسلين على الاختراق في الخلايا الظهارية.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك دليل على الدور الهام للأغشية الحيوية البكتيرية في التهابات أعضاء الأنف والحنجرة ، والتي تقلل من حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية. ويعتقد أن BHSA قادر أيضًا على تكوين الأغشية الحيوية. الماكروليدات ، وخاصة أزيثروميسين ، تخترق الأغشية البيولوجية بشكل جيد ، بما في ذلك الأغشية الحيوية ، وفي هذا الصدد تتمتع بميزة على المضادات الحيوية l-lactam.

إن استخدام الماكروليدات كوسيلة رئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الحاد في اللوزتين يثير اهتمامًا متزايدًا نظرًا لحقيقة أن هؤلاء المرضى يمكنهم في كثير من الأحيان العمل كعوامل مسببة للمرض. M. الرئوية و C. الرئوية  . تجدر الإشارة إلى أنه لم يتضح بعد ما إذا كانت هذه مسببات الأمراض غير التقليدية هي مسببات مرضية مشتركة أو عوامل مسببة رئيسية لالتهاب البلعوم الحاد اللوزاني ، ومن الصعب أيضًا التحدث عن نتائج هذه الالتهابات في الحالات التي لا يتم فيها وصف المضادات الحيوية.

من أجل تحديد دور مسببات الأمراض غير النمطية في مسببات التهاب البلعوم الحاد ، تم فحص 127 مريضا تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 14 سنة (متوسط \u200b\u200bالعمر 5.33 سنوات) مع هذا المرض و 130 طفلا صحيا من نفس الفئة العمرية (المجموعة الضابطة) تم فحصها لتحديد البكتيريا ومسببات الأمراض الفيروسية باستخدام PCR لدراسة نضح البلعوم ، مسحات من الجزء الخلفي من الحلق والدراسات المصلية في الأمصال المقترنة. يتم عرض النتائج في الجدول. 1.

  الجدول 1. التردد المقارن لإفراز الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في التهاب البلعوم الحاد والأطفال الأصحاء

الكائنات الحية المعزولة		مجموعة من المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الحاد (ن \u003d 127)		المجموعة الضابطة (الأطفال الأصحاء ، ن \u003d 130)		P
		وتقاسم المنافع.	%	وتقاسم المنافع.	%
الفيروسات:		43	33,8	5	3,8	<0,0001
	الفيروسات الغدية	34	26,8	4	3,1	<0,0001
	فيروسات الكمبيوتر	27	21,3	1	0,8	<0,0001
مسببات الأمراض البكتيرية:		34	26,0	26	20	0,256
	الميكوبلازما الرئوية	25	19,7	3	2,3	<0,0001
	العقدية المقيحة	24	18,9	21	16,2	0,678
	الكلاميوفيلة الرئوية	17	13,4	2	1,5	0,0006
الفيروسات + البكتيريا		26	20,5	0		<0,0001

تم تأكيد الإصابة الميكوبلازما الحادة من الناحية المصلية (عيار الغلوبولين المناعي المحدد :1: 100 و / أو 4 أضعاف الزيادة في عيار الغلوبولين المناعي) في جميع المرضى المصابين M. الرئوية. تم تأكيد التشخيص باستخدام تشخيص PCR في 16 مريضا بالتهاب البلعوم (64 ٪) وفي أي أطفال من المجموعة الضابطة. العدوى الحادة الناجمة عن C. الرئويةتم تشخيص مصليا (زيادة 4 أضعاف في عيار مفتش IgG) في 10 من 17 مريضا مصابا وفي 2 أطفال من المجموعة الضابطة وأكدت تشخيص PCR في 60 ٪ من المرضى وليس طفل واحد في المجموعة الضابطة.

وبالتالي ، تم تأكيد الدور المسبب للفيروسات (فيروسات الغدة وفيروسات الكمبيوتر في المقام الأول) في التهاب البلعوم الحاد في هذه الدراسة. بين مسببات الأمراض البكتيرية في كثير من الأحيان وقفت خارجا S. الجينات، في كثير من الأحيان بالتعاون مع الفيروسات والبكتيريا الأخرى التي هي العوامل المسببة لهذا المرض. أوضحت الدراسة أيضًا أن العقدية المقيحة قد تكون موجودة في الأشخاص الأصحاء ، مما يجعل من الصعب فصل المرضى إلى حاملين والذين يعانون من عدوى حقيقية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى دور الكائنات الحية الدقيقة غير التقليدية (بشكل أساسي M. الرئوية) في تطور التهاب البلعوم الحاد ، كما يتضح من العزلة النادرة جدًا لهذا الممرض في الأطفال الأصحاء ، C. الرئويةعلى الأرجح يعمل كممرض مشارك. في كثير من الأحيان لوحظت مسببات الميكوبلازما في التهاب البلعوم في المرضى الذين يعانون من الانتكاسات السابقة للمرض ، والتي قد تشير إلى دور M. الرئوية  في استمرار العدوى ، وكذلك في الأطفال الذين لديهم إخوة وأخوات أكبر سناً ، مما يؤكد الأدلة التي تم الحصول عليها سابقًا عن انتقال العدوى داخل الأسرة M. الرئويةحيث الخزان الرئيسي للعدوى هم أطفال المدارس.

يتم تأكيد دور مسببات الأمراض غير النمطية أيضًا في تكرار التهاب البلعوم الحاد الوخيم الحاد عند الأطفال الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين. قارنت الدراسة بين مجموعتين من الأطفال: بالنسبة لأطفال المجموعة الأولى (ن \u003d 59) ، تم إجراء استئصال اللوزتين بسبب شدة التهاب البلعوم اللوزاني المتكرر ، لمرضى المجموعة الثانية (ن \u003d 59) ، وأجريت لهم بضع الغدد التناسلية واستئصال اللوزتين لأنهم عانوا من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي. لعملية جراحية سابقة لوحظت 6 أشهر في مرضى المجموعة الأولى بشكل موثوق (ص

  الجدول 2. تواتر تخصيص مسببات الأمراض غير التقليدية في المرضى الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين (المجموعة 1) وضم الغدة بالاقتران مع استئصال اللوزتين (المجموعة 2)

عدوى	بيانات غير معروفة على المسار الشديد لالتهاب البلعوم المتكررة (المجموعة 1 ، ن \u003d 59)		معطيات سنوية لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (المجموعة 2 ، ن \u003d 59)		P
	وتقاسم المنافع.	%	وتقاسم المنافع.	%
العدوى الحادة الناجمة عن M. الرئوية	31	52,5	3	5,1	<0,0001
العدوى الحادة الناجمة عن C. الرئوية	9	15,3	0		<0,05
شارك في العدوى الحادة الناجمة عن M. الرئوية و C. الرئوية	4	6,8	1	1,7	>0,05

وهكذا ، أظهرت هذه الدراسة أن معظم الأطفال الذين لديهم تاريخ من التهاب البلعوم الحاد المتكرر يصابون. M. الرئوية و C. الرئوية.

النباتات الغدانية
  هناك عدد من المنشورات في الأدب على وتيرة التعرض C. الرئوية  من النباتات الغدانية. في دراسة قام بها M. Zalesska-Krecicka et al. لفصل الشتاء والربيع لمدة 3.5 أشهر ، تم فحص 110 أطفال (متوسط \u200b\u200bعمر 6.1 سنوات) تمر غدية. وفقا ل ELISA ، في دراسة مسحات من الغطاء النباتي الغداني ، نتائج إيجابية ل C. الرئوية  تم الحصول عليها في 26.4 ٪ من المرضى.

في دراسة أخرى ، E. نورمان وآخرون. الطريقة المناعية المستخدمة للكشف C. الرئوية  في النباتات الغدانية من 69 طفلا خضعوا لعملية غدية. وفقًا للدراسات الكيميائية المناعية ، C. الرئوية  تم العثور عليها في اللحمية من 68 (98.6 ٪) من الأطفال. وبالتالي ، فإن نتائج الدراسة تشير إلى الكشف المتكرر للالتهاب الرئوي جيم في الغدانية في الأطفال الذين يخضعون لفقدان الغد. في الوقت نفسه ، على أساس المعلومات الواردة ، لا يزال من الصعب التوصل إلى استنتاج حول أهمية المسببات C. الرئوية  في الأطفال الذين يعانون من النباتات الغدانية.

مرض الجهاز التنفسي الحاد
  وفقًا للإرشادات الكلاسيكية ، يُعتقد أن معظم حالات ما يسمى بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الحنجرة الحاد تسببها الفيروسات ولا تتطلب استخدام المضادات الحيوية. ومع ذلك ، ظهرت المزيد والمزيد من المعلومات مؤخرًا حول دور مسببات الأمراض البكتيرية ، مسببات الأمراض غير النمطية في المقام الأول (مثل M. الرئوية, C. الرئوية) في مسببات مثل هذه الالتهابات ، وخاصة في الشباب دون علم الأمراض يصاحب ذلك والأطفال. لذلك ، وتيرة الإصابة الناجمة عن C. الرئوية و M. الرئويةفي التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يصل إلى 10 ٪ (في المتوسط) خلال فترة عدم الوباء ويمكن أن يصل إلى 25-50 ٪ خلال تفشي الوباء. وفقًا للباحثين البولنديين الذين قاموا بتحليل حالات التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في 6335 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 17 عامًا ، M. الرئوية  كان سبب 26.9 ٪ من التفاقم.

M. الرئوية و C. الرئوية  هي السبب في 6-15 ٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد. يعتمد التكرار الفعلي على المنطقة الجغرافية والوقت من السنة والعمر وعدد السكان. لذلك ، في عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات مع التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وتيرة الإصابة الناجمة عن C. الرئويةقد تصل إلى 43 ٪. وفقا لدراسة أجريت في اليابان ، حيث تم فحص 411 طفلا ، تم عزل C. الرئوية في 41.4 ٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد وفي 24.1 ٪ من حالات التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

يوصف في روسيا تفشي وبائي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والتهاب الشعب الهوائية الحاد ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في مجموعة منظمة من الشباب ، والتي وقعت في ديسمبر 1997 ومايو 1998. علاوة على ذلك ، ووفقًا للمناعة المناعية غير المباشرة ، يمكن افتراض الدور المسبب للمكورات الرئوية في 81.9 ٪ من حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، في 80 ٪ من التهاب الشعب الهوائية الحاد و 92.5 ٪ من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. ومع ذلك ، وفقا ل ELISA في الأمصال المقترنة ، تم توثيق مسببات الكلاميديا \u200b\u200bلالتهاب الشعب الهوائية الحاد في 60 ٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد و 50 ٪ من نوبات التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

كما تم توضيح مسببات الكلاميديا \u200b\u200bوالميكلوبلاسما في التهاب الشعب الهوائية الحاد في دراسة يابانية على الأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة السفلية. بين تموز (يوليو) 1995 وكانون الأول (ديسمبر) 1998 ، تم فحص 1104 طفلاً باستخدام طريقة التألق الدقيق للكشف C. الرئوية و M. الرئوية. لذلك ، من أصل 799 مريضا بالتهاب الشعب الهوائية الحاد في 102 (12.8 ٪) من الأطفال ، وهو العدوى الناجمة عن C. الرئويةوفي 35 (4.4٪) من المرضى - M. الرئوية. تجدر الإشارة إلى أن المرضى المصابين بعدوى الكلاميديا \u200b\u200bكانوا أصغر سنا وكان لديهم حلقات من الصفير في كثير من الأحيان أكثر من العدوى الناجمة عن M. الرئوية.

تم العثور على نسبة أعلى من الإصابة بالكلاميديا \u200b\u200bالتنفسية والميكوبلازما في دراسة أجريت في المملكة المتحدة. من بين 316 مريضًا تم فحصهم مسبقًا مع التهاب الشعب الهوائية الحاد ، تم تحديد مسببات الأمراض في 173 حالة (55 ٪) ، منها مسببات الأمراض البكتيرية ( العقدية الرئوية, المستدمية النزلية, م نزليتم تحديدها في 82 حالة (25.9٪) ومسببات أمراض غير نمطية في 75 حالة (23.7٪) وعلى وجه الخصوص C. الرئوية  - في 17.4 ٪ ، M. الرئوية - في 7.3 ٪ ، والفيروسات في 61 (19.3 ٪) الحالات.

في دراسة قام بها S. Esposito et al. وقد درس ما إذا كان M. الرئوية و C. الرئوية  تسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة وما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية المحددة قادر على تحسين حالة المرضى الذين يعانون من مرض حاد وتقليل حدوث الانتكاس. شملت الدراسة 353 طفلاً تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 14 سنة ؛ وتألفت المجموعة الضابطة من 208 أطفال أصحاء. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي لعلاج أزيثروميسين (10 ملغ / كغ يوميا 3 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع) بالتزامن مع علاج الأعراض ، أو فقط لتلقي العلاج من الأعراض. العدوى الحادة الناجمة عن M. الرئوية  و / أو C. الرئوية، تم تشخيصه إذا أظهر الطفل زيادة ملحوظة في عيار الأجسام المضادة المحددة عند اختباره في الأمصال المقترنة و / أو في نضح بلعومي ، تم اكتشاف الحمض النووي للبكتريا. تم تشخيص الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض "غير النمطية" في 54 ٪ من المرضى (مقارنة مع 3.8 ٪ بين الأفراد الأصحاء ، ص<0,0001). Краткосрочный (на протяжении 1 месяца) клинический эффект отмечался значительно более часто среди пациентов, получавших азитромицин совместно с симптоматической терапией, чем среди детей, получавших только симптоматическую терапию, однако различия были статистически значимыми только в группе пациентов с инфекцией, вызванной «атипичными» возбудителями. В то же время долговременный клинический эффект (на протяжении 6 месяцев) достоверно чаще отмечался у пациентов, получавших дополнительно к симптоматической терапии азитромицин, независимо от того, была ли инфекция у этих пациентов вызвана «атипичными» патогенами или другими возбудителями. Авторы полагают, что «атипичные» бактерии, возможно, играют определенную роль в возникновении рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей, и длительная терапия азитромицином может значительно улучшить течение острого эпизода и уменьшить риск возникновения рецидивов .

في دراسة أخرى ، شملت 1706 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 14 سنة يعانون من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، بما في ذلك مجموعة من الأطفال المصابين بأمراض متكررة (FBI) مع عدد من حلقات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ≥8 في السنة ، إذا كان عمر الطفل<3 лет и ≥6 эпизодов в год, если возраст ребенка ≥3 лет, было показано, что, независимо от возраста и клинического диагноза, назначение макролидов пациентам с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей приводило к статистически более выраженной клинической эффективности терапии по сравнению с терапией бета-лактамами (p<0,0001) или назначением только симптоматической терапии (p<0,0001) .

فحص الباحثون الألمان مدى انتشار العدوى الناجمة عن C. الرئويةفي 1028 من تلاميذ المدارس الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي (السعال والتهاب الأنف والألم في الأذنين والحنجرة) في فئتين عمريتين بين الطلاب في الصفوف 1-2 والصفوف 7-8. للتشخيص ، تم استخدام PCR و ELISA لمسحات البلعوم. تم الحصول على نتيجة إيجابية PCR في 5.6 ٪ من الأطفال. تم تسجيل تفشي الوباء مع معدلات الإصابة تصل إلى 24 ٪ بين طلاب المدارس الابتدائية في ديسمبر وأبريل. وهكذا ، أظهرت هذه الدراسة أن العدوى الناجمة عن C. الرئوية، هو شائع جدا في عدد الأطفال الذين شملتهم الدراسة ، وتختلف الإصابة مع مرور الوقت من العام وباء في الطبيعة.

السعال لفترات طويلة
  السعال لفترة طويلة هو عرض سريري شائع جدًا ، خاصة عند الأطفال ، وغالبًا ما يكون علامة على إصابة الجهاز التنفسي (السعال الديكي في المقام الأول). على الرغم من توفر لقاح فعال وآمن ، فإن حالات الإصابة بالسعال الديكي تبلغ 44.6 حالة لكل 100 ألف طفل ، وفي المدن الكبرى تصل إلى 214.4 حالة لكل 100 ألف طفل. بهذه الطريقة بورديتيلا السعال الديكي  لا يزال يمثل سببًا مهمًا للمرض ويتم اكتشافه في 17-37٪ من حالات السعال الطويل.

يتناقص توتر المناعة بعد التطعيم بعد 5 سنوات ، مما يتسبب في حدوث خزانات العدوى بين الأطفال الأكبر سناً والمراهقين والبالغين. يجب أن يشتبه بالسعال الديكي أثناء السعال لمدة 1-6 أسابيع.

يعتبر الإريثروميسين ، الذي يوصف لمدة 14 يومًا ، الدواء المفضل لعلاج والوقاية من السعال الديكي بعد التعرض. ومع ذلك ، على الرغم من فعالية العلاج بالإريثروميسين ، تسببت الحاجة إلى 4 مرات في اليوم وتواتر مرتفع إلى حد ما من التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها (NLR) من الجهاز الهضمي الامتثال منخفضة مع دورة 14 يوما الموصى بها. في العقود الأخيرة ، أظهرت الدراسات في المختبر نشاط أزيثروميسين ضد السعال الديكيوفي الدراسات السريرية أكدت فعالية هذا الدواء.

وفقًا لنتائج مراجعة كوكرين المنهجية حول استخدام المضادات الحيوية لعلاج والوقاية من مرض السعال الديكي ، والتي شملت 12 تجربة معشاة وزائفة عشوائية مع ما مجموعه 1720 مشاركًا ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الفعالية السريرية والميكروبيولوجية ، وكذلك حالات حدوث انتكاسات ميكروبيولوجية للعدوى بسبب السعال الديكيعند استخدام نظام علاج طويل (الإريثروميسين لمدة 14 يومًا) ودورات علاجية قصيرة (أزيثروميسين - 3 أيام ، كلاريثروميسين - 7 أيام أو إريثروميسين استوليت - 7 أيام). ومع ذلك ، عند استخدام دورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية ، كانت نسبة حدوث NLR أقل بكثير. يستنتج مؤلفو المراجعة أن الخيار الأفضل لعلاج السعال الديكي ، من حيث الفعالية السريرية والميكروبيولوجية وحدوث HLR ، هو إعطاء أزيثروميسين لمدة 3 أيام أو كلاريثروميسين لمدة 7 أيام ، في حين أن استخدام المضادات الحيوية للوقاية بعد السعال الديكي غير مبرر.

يتم تضمين أزيثروميسين حاليًا في إرشادات مراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج السعال الديكي. يجب وصفه للأطفال حتى عمر 6 أشهر بجرعة 10 ملغ / كغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام ؛ الأطفال الأكبر سنا من 6 أشهر - 10 ملغ / كغ في اليوم الأول (ولكن ليس أكثر من 500 ملغ) ، ثم 5 ملغ / كغ (2-5 أيام من العلاج).

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  تحدث المسببات البكتيرية لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن في حوالي نصف حالات تفاقم المرض ، مع كون العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن H. الانفلونزا, م نزلي, S. الرئوية و C. الرئوية  . ثلث التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن سببته الفيروسات. تردد التخصيص C. الرئوية  في المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، فإنه يتراوح بين 4-5 ٪ إلى أكثر من 30 ٪ في دراسات مختلفة ، بمتوسط \u200b\u200b10-15 ٪ (الجدول 3).

  الجدول 3. تواتر الالتهاب الرئوي C. في المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن

المؤلف ، سنة النشر	بلد الدراسة	طريقة التشخيص المستخدمة	تردد التخصيص C. الرئويةوتقاسم المنافع. (٪)
Beaty C. D.، et al.، 1991	الولايات المتحدة الأمريكية	خرافة	2/44(5)
Blasi F.، et al.، 1993	إيطاليا	IFA	5/142(4)
مياشيتا ن. وآخرون ، 1998	اليابان	خرافة	6/77(7,8)
Soler N.، et al.، 1998	إسبانيا	الفحص المصلي (طريقة التشخيص غير محددة)	7/38 (18)
موغولوك ن. وآخرون ، 1999	تركيا	خرافة	11/49 (22)
الكرنك د. وآخرون ، 2001	تركيا	خرافة	13/38 (34)
Seemungal T.A.، et al.، 2002	المملكة المتحدة	PCR	9/33 (28%)
Blasi F.، et al.، 2002	إيطاليا	PCR و MIF	2/34 (6)
ملاحظة:  MIF - التألق المناعي الصغري ، ELISA - مناعة الإنزيم ، PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل

التوصيات العملية الحديثة لاختيار المضادات الحيوية لعلاج التفاقم الجرثومي لمرض الانسداد الرئوي المزمن تهدف في المقام الأول إلى الأدوية التي تنشط ضد H. الانفلونزا, م نزلي و S. الرئوية. ومع ذلك ، فإن التوصيات العملية للجمعية التنفسية الأوروبية لاحظت أن مسببات الأمراض غير التقليدية ، وهي M. الرئوية و C. الرئويةقد يكون سبب تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتعيين الماكروليدات ، الفلوروكينولونات التنفسية والتتراسكلين في مثل هذه الحالات سيكون مناسباً. هذا هو السبب ، مع عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية الأولية في المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (عادة β لاكتام) ، ينبغي للمرء أن يتذكر الدور المحتمل للكلاميديا \u200b\u200bوالميكلوبلازم في مسببات تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

وبالتالي ، فإن ظهور بيانات جديدة يطالب بمراجعة بعض الأفكار التقليدية حول المسببات المرضية والتهابات الجهاز التنفسي ، وكذلك اتباع نهج أكثر توازنا لتعيين العلاج بالمضادات الحيوية لهذه الأمراض.

أدب
  1.Fendrick A.M.، Monto A.S.، Nightengale B.، et al. العبء الاقتصادي للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الفيروسي غير المرتبطة بالإنفلونزا في الولايات المتحدة. Arch Intern Med 2003؛ 163 (4): 487-94.
  2. بيسنو أ. التهاب البلعوم. In: Mandell G. L.، Bennett J. E.، Dolin R.، editors. مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية. 6th ed. Philadelpia: Churhill Livingstone؛ 2005. ص. 752-8.
  3- بيسنو أ.ل ، وجربر م. أ ، وجوالتني م. وآخرون. إرشادات الممارسة لتشخيص وعلاج التهاب البلعوم العقديات المجموعة A. Clin Infect Dis 2002؛ 35: 11325.
  4. ليندر جيه ، بيتس دي دبليو ، لي جي إم ، وآخرون. العلاج بالمضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق. JAMA. 2005؛ 294 (18): 2315-22.
  5. استخدام المضادات الحيوية في الأطفال في ممارسة العيادات الخارجية. المبادئ التوجيهية ، أد. AA بارانوفا و ال. Strachunsky. إسفين الميكروبيول العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات. 2007؛ 9 (3): 200-10.
  6. كابلان إي إل ، جونسون دي آر فعالية الميكروبيولوجية المخفضة غير المفسرة لعقار البنزيلين البنزيلين G العضلي والبنسلين الفموي V في استئصال مجموعة المكورات العقدية من الأطفال المصابين بالتهاب البلعوم الحاد. طب الأطفال 2001 ؛ 8: 1180-6.
  7. Ovetchkine P.، Levy C.، de la Rocque F.، et al. المتغيرات التي تؤثر على النتائج البكتريولوجية في المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم والبلعوم العقدية للمكورات المعالجة بالبنسلين V. Eur J Pediatr 2002: 161: 365-7.
  8. Pichichero M.E.، Casey J.R.، Mayes T.، et al. قصور البنسلين في التهاب البلعوم والبلعوم العقدية: الأسباب والعلاجات. Pediatr Infect Dis J 2000؛ 19: 917-23.
  9. Kaplan E. L.، Chhatwal G. S.، Rohde M. انخفاض قدرة البنسلين على القضاء على المجموعة المبتلعة A من المكورات العقدية من الخلايا الظهارية: الآثار السريرية والمرضية. Clin Infect Dis 2006؛ 43 (11): 1398-406.
10. Post J.C.، Stoodley P.، Hall-Stoodley L.، et al. دور الأغشية الحيوية في التهابات الأذن والحنجرة. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2004؛ 12: 185-90.
  11. نيدرمان م.س. ، ساروسي ج. أ. التهابات الجهاز التنفسي. LippincottWilliams و Wilkins؛ الإصدار الثاني ، 2001.
  12. ستيوارت الجوانب النظرية لانتشار المضادات الحيوية في الأغشية الحيوية الميكروبية. Antimicrob Agents Chemother 1996؛ 40: 2517-22.
  13. اسبوزيتو س ، بوسيس س. ، بيغلياتي ، وآخرون. التهاب البلعوم الحاد الحاد المرتبط بالعدوى البكتيرية غير النمطية لدى الأطفال: التاريخ الطبيعي وتأثير العلاج بالماكرولايد. Clin Infect Dis 2006؛ 43 (2): 206-9.
  14. Principi N. ، Esposito S. دور ناشئ للالتهاب الرئوي الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الكلاميديا \u200b\u200bفي التهابات الجهاز التنفسي للأطفال. Lancet Infect Dis 2001؛ 1: 334-4.
  15. إسبوزيتو ، س. ، كافانا ، ر. ، بوسيس ، س. وآخرون. دور ناشئ للالتهاب الرئوي الميكوبلازما في الأطفال المصابين بالتهاب البلعوم الحاد. Eur J Clin Clin Microbiol Infect Dis 2002؛ 21: 607-10.
  16. اسبوزيتو S. مسببات التهاب البلعوم الحاد: دور البكتيريا غير التقليدية. J Med Microbiol 2004؛ 53: 645-51.
  17. Dorigo-Zetsma J. W. ، Wilbrink B. ، van der Nat H.، Bartelds A. I. M.، Heijnen M.-L. A. ، Dankert J. نتائج الكشف الجزيئي للالتهاب الرئوي الميكوبلازما بين المرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي الحادة وفي اتصالاتهم المنزلية يكشف الأطفال كخزانات الإنسان. J Infect Dis 2001؛ 183: 675-8.
  18. Esposito S.، Marchisio P.، Capaccio P.، et al. دور البكتيريا غير النمطية في الأطفال الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين بسبب التهاب البلعوم الحاد المتكرر بشدة. Eur J Clin Clin Microbiol Infect Dis 2008؛ 27 (12): 1233-7.
  19. زاليسكا-كريسيكا م. ، تشورزي-كرول آي ، سكرزيك أ. وآخرون. الكلاميديا \u200b\u200bحدوث الالتهاب الرئوي في الأطفال الذين يعانون من النباتات الغدانية. Otolaryngol Pol 2006؛ 60 (6): 85964.
  20. نورمان E. ، Gnarpe J. ، Nääs H. ، وآخرون. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي في الأطفال الذين يخضعون لاستئصال غدي. Acta Pediatr 2001: 90: 126-9.
  21. Blasi F. مسببات الأمراض النمطية والتهابات الجهاز التنفسي. Eur Respir J 2004؛ 24: 171-81.
  22. جونزاليس ر. ، ساندي إم إيه. التهاب الشعب الهوائية الحاد غير معقدة. Ann Intern Med 2001؛ 135 (9): 839-40.
  23. Principi N.، Esposito S.، Cavagna R.، et al. التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في سن الأطفال: مسح قائم على السكان للدور العلاجي للماكروليدات. J Chemother 2003؛ 15 (1): 53-9.
24. Stelmach I. ، Podsiadlowicz-Borzecka M.، Juralowicz D.، et al. تحليل الأسباب المحتملة لالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الأطفال من لودز ، بولندا. Pneumonol Alergol Pol 2003؛ 71 (5-6): 237-44.
  25. Mayaud C. علم الأوبئة من التهابات الجهاز التنفسي السفلي الحاد في البالغين. دور الكلاميديا \u200b\u200bالرئوية والميكوبلازما الرئوية. Presse Med 1997؛ 26 (26): 1248-53.
  26. Wangroongsarb P.، Geenkajorn K.، Pektkanchanapong W.، et al. عدوى الالتهاب الرئوي المتدثرة بين الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي في تايلاند. Jpn J Infect Dis 2003؛ 56 (4): 146-50.
  27. Ikezawa S. انتشار الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي في عدوى الجهاز التنفسي الحاد والكشف عن IgE المضادة للالتهاب الرئوي محددة في الأطفال اليابانيين الذين يعانون من مرض مجرى الهواء التفاعلي. Kurume Med J 2001؛ 48 (2): 165-70.
  28. فيشنياكوفا إل. زهوجوليف إس. ، موشكيفيتش آي. آر. التهابات المكورات الرئوية والكلامي في مجتمع مغلق. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2001؛ 4: 60-4.
  29. أوشي ك. ، كومورا هـ. ، فوجي م. وآخرون. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي وعدوى الميكوبلازما الالتهاب الرئوي في الأطفال المرضى. Kansenshogaku Zasshi 1999؛ 73 (12): 1177-82.
  30. ماكفارلين ج. ، هولمز دبليو ، جارد ب. وآخرون. دراسة مستقبلية لحدوث ، المسببات المرضية ونتائج مرض الجهاز التنفسي السفلي الكبار في المجتمع. Thorax 2001 ؛ 56 (2): 109-14.
  31. إسبوزيتو س ، بوسيس س. ، فايلي ن. وآخرون. دور البكتيريا غير التقليدية وعلاج أزيثروميسين للأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة. Pediatr Infect Dis J 2005؛ 24 (5): 438-44.
  32. شميدت إس إم ، مولر سي إي ، ماهنر بي ، وآخرون. انتشار ومعدل استمرار وأعراض الجهاز التنفسي من عدوى الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي في 1211 رياض الأطفال والأطفال في سن المدرسة. Pediatr Infect Dis J 2002؛ 21 (8): 758-63.
  33. Versteegh F.G.، Weverling G.J.، Peeters M.F.، et al. مسببات الأمراض المكتسبة من المجتمع المرتبطة بالسعال لفترات طويلة في الأطفال: دراسة الأتراب المحتملين. Clin Microbiol Infect 2005؛ 11 (10): 801-7.
  34. Sizemov A.N.، Komeleva E.V. Koklyush: عيادة ، تشخيص ، علاج. الطبيب المعالج 2005 ؛ 7: 82-7.
  35. Harnden A.، Grant C.، Harrison T.، et al. السعال الديكي عند الأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من السعال المستمر: دراسة الأتراب المحتملين في الرعاية الأولية. BMJ 2006 ؛ 333 (7560): 174-7.
  36. Sabella C. Pertussis: عدو قديم ، مشكلة مستمرة. Cleve Clin J Med 2005؛ 72 (7): 601-8.
  37. Boulouffe C. ، Vanpee D. زيادة سبب السعال بين البالغين. Emerg Med Australas 2008؛ 20 (3): 280-3.
38. Altunaiji S. ، Kukuruzovic R. ، Curtis N. ، Massie J. المضادات الحيوية للسعال الديكي (السعال الديكي). كوكرين قاعدة بيانات نظام القس 2005؛ (1): CD004404.
  39. Tiwari T.، Murphy T.V.، Moran J. برنامج التحصين الوطني CDC. عوامل مضادات الميكروبات الموصى بها للعلاج والوقاية بعد التعرض لمرض السعال الديكي: 2005 CDC Guidelines. MMWR recomm Rep 2005؛ 54 (RR-14): 1-16.
  40. Murphy T.F. ، Sethi S. مرض الانسداد الرئوي المزمن: دور البكتيريا ودليل اختيار مضاد للجراثيم في المريض الأكبر سنا. شيخوخة المخدرات 2002 ؛ 19: 761-75.
  41. Sethi S. المسببات المعدية من التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. صندوق 2000 117 (5 ملحق 2): 380S-5S.
  42. Ito T. ، Yoshida S. إدارة تفاقم حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن. نيبون رينشو 2003 ؛ 61 (12): 2170-4.
  43. Beaty C. D.، Grayston J. T.، Wang S. P.، et al. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي ، سلالة TWAR ، والعدوى في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. Am Rev Respir Dis 1991؛ 144: 1408-10.
  44. Blasi F.، Legnani D.، Lombardo V. M.، et al. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي العدوى في التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن. Eur Respir J 1993؛ 6: 19-22.
  45. مياشيتا ن. ، نيكي ي. ، ناكاجيما م. وآخرون. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي العدوى في المرضى الذين يعانون من التهاب كلابية منتشر ومرض الانسداد الرئوي المزمن. صندوق 1998 114: 969-71.
  46. \u200b\u200bSoler N.، Torres A.، Ewig S.، et al. أنماط الميكروبات الشعب الهوائية في التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) التي تتطلب تهوية ميكانيكية. Am J Respir Crit Care Med 1998؛ 157: 1498-505.
  47. Mogulkoc N. ، Karakurt S. ، Isalska B.، et al. تفاقم صديدي حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن وعدوى الالتهاب الرئوي الكلاميديا. Am J Respir Crit Care Med 1999؛ 160: 349-53.
  48. الكرنك د. ، بينج سون س. ، بيدر س. وآخرون. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي العدوى وتفاقم حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). Respir Med 2001؛ 95: 811-6.
  49. Seemungal T.A. ، Wedzicha J.A.، MacCallum P.K.، et al. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. ثوراكس 2002 57: 1087-8.
  50. Blasi F.، Damato S.، Cosentini R.، et al. الكلاميديا \u200b\u200bالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن: بالاشتراك مع شدة وإزالة البكتيريا بعد العلاج. ثوراكس 2002 57: 672-6.
  51. دراسة أوروبية على المجتمع الالتهاب الرئوي لجنة المكتسبة. إدارة البالغين المكتسبة من المجتمع التهابات الجهاز التنفسي السفلي. Eur Respir Rev 1998؛ 8: 391-426.

تنتهي الأيام الأخيرة من الصيف ويبدأ موسم المدرسة ، وبهذا ، في الخريف ، كما يعلم الجميع ، تزداد معدلات الإصابة بالأمراض بشكل عام. يأتي وقت الأمراض الموسمية ، ومعظمها من التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأمراض أعضاء الأنف والحنجرة.

الخصائص العامة للأمراض

الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي تشمل التهابات الحنجرة والبلعوم الأنفي. وكقاعدة عامة ، فإن بوابات الدخول للعدوى هي الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف ، حيث تنتشر الفيروسات والبكتيريا ثم تدفق الدم ، وكذلك عبر الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم. الفئة المستضعفة بشكل خاص هي ، بالطبع ، الأطفال.

بالنظر إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية لهيكل الجهاز التنفسي لجسم الطفل وعدم نضج جميع أجزاء الجهاز المناعي ، يمكن أن يكون تطور العملية المعدية سريعًا. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتدابير الوقائية بين الأطفال. الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز التنفسي العلوي هي: التهاب البلعوم الأنفي الحاد ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب الغد.

أسباب الاعتلال

في تجويف الأنف مع التنفس الطبيعي للأنف ، يتصل الجسم باستمرار بالهواء المحيط. في ظل وجود العديد من العوامل الخارجية العدوانية ، يتعرض الغشاء المخاطي للقناة التنفسية للميكروبات والمواد الكيميائية والفيروسات ومسببات الحساسية المختلفة والعوامل السلبية الأخرى. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب في منطقة معينة من الجهاز التنفسي العلوي.

وكقاعدة عامة ، لوحظ حدوث زيادة في فترة الخريف والربيع. في هذا الوقت ، يمكن ملاحظة انخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض المناعة ، وفي حالات التلامس الشديد في المؤسسات المنظمة للأطفال ، تصبح العوامل الرئيسية في تطور الأمراض الالتهابية.

فترة الحضانة عدة أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ، ويصبح الطفل خاملًا وضعيفًا ، ويحدث انخفاض في الشهية ، وفي بعض الحالات يرفض الطفل تناول الطعام على الإطلاق ، ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام حموية. الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة قد يشكون من الدوار والتعب. في نهاية اليوم الأول ، يظهر التهاب في الحلق ، ويلاحظ العطس ، وفي نهاية يومين ، هناك إفرازات مخاطية وافرة من الأنف ، سعال جاف متكرر ، ثم يصبح رطبًا. أكثر من نصف الأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي قد يصابون بالتهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى.

تشخيص التهابات الجهاز التنفسي

يتم تشخيص إصابات الجهاز التنفسي العلوي على أساس الصورة السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية. تشترك الصورة السريرية لأشكال مختلفة من أمراض الجهاز التنفسي العلوي في كثير من الأحيان ، ومن الضروري دائمًا التمييز بين أمراض الأنف والأخرى. يتم التشخيص من قبل طبيب أطفال ، أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

140 الإجراءات الطبية  يشرع لعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي الحاد

حتى الآن ، لا يوجد سوى علاج الأعراض. يستخدم العديد من الأشخاص العقاقير التي لا تحتوي على وصفة طبية والتي تحتوي على مضادات الهستامين أو مضادات الاحتقان أو المسكنات أو مزيج منها كعلاج مستقل لنزلات البرد. استعراض 27 دراسة مع أكثر من 5000 مشارك يظهر بعض الفوائد من حيث الانتعاش الشامل وإدارة الأعراض. مزيج من مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان هو الأكثر فعالية ، ولكن الكثير من الناس يعانون من آثار جانبية مثل ، و. لا يوجد دليل على وجود تأثير مفيد في الأطفال الصغار. درست التجارب المعنية مجموعات وإجراءات ونتائج مختلفة تمامًا ، لكن الجودة المنهجية كانت مقبولة عمومًا.

الأدوية المضادة للفيروسات

في الغالبية العظمى من الحالات (باستثناء الأشكال الشديدة من المرض ، وخاصة الأنفلونزا) ، يعتبر استخدام الأدوية المضادة للفيروسات غير مناسب. ويرجع ذلك إلى الفعالية المشكوك فيها للعديد منها ، وإلى حقيقة أن استخدام هذه المجموعة من الأدوية بعد 36 ساعة من ظهور العلامات الأولى لنزلات البرد لا يسهل سير المرض ولا يسرع الشفاء.

عدم وجود قاعدة أدلة جيدة مما يدل على تأثير ضد تطور المضاعفات يتوافق مع الاستنتاجات المحافظة ل FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) بشأن كلا العقارين. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير فقط على بيانات حول فعالية العقارين في الوقاية من الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا وعلاجها ، ولكن ليس فيما يتعلق بالتأثيرات الأخرى (بما في ذلك منع انتقال الفيروس من شخص إلى آخر أو منع الالتهاب الرئوي). وصفت ادارة الاغذية والعقاقير الفعالية الشاملة لكلا العقاقير بأنها "متواضعة".

لم تثبت فعالية الأدوية الأخرى من حيث الطب المستند إلى الأدلة. لذلك ، فإن الدواء الموصوف في كثير من الأحيان Arbidol ، وفقا لبعض الدراسات الصغيرة ، له نشاط مضاد للفيروسات ضد فيروس الأنفلونزا ، ولكن لم يتم إجراء تجارب واسعة النطاق لفعاليته.

تُستخدم عقاقير Rimantadine (Remantadin، Orvirem، Algirem) و Amantadine (PK-Merz، Midantan) ، وفقًا لبيانات عام 2011 ، لعلاج الأنفلونزا ، حيث أن مقاومة الفيروسات لها عالية. في الوقت نفسه ، الدواء فعال في المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروسة الغدانية (مع التهاب الملتحمة الغداني).

Oscillococcinum هو دواء المعالجة المثلية الذي بدأ مؤخرًا يكتسب شعبية بين المرضى الذين يعانون من نزلات البرد ، وعلاوة على ذلك ، يوصى حتى في روسيا لاستخدامه للوقاية من الأنفلونزا ، من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة.

خافض للحرارة والأدوية المضادة للالتهابات

القاعدة العامة لجميع الأمراض المعدية: استخدام الأدوية المضادة للحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38.5 C. تعاطي المخدرات خافض للحرارة مع زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وبالتالي فإننا قمع آلية الدفاع الطبيعي.

الفيتامينات

في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يشار إلى استخدام مجمعات الفيتامينات (الموصوفة عادة في دورة لمدة شهر واحد) ، وكذلك حمض الأسكوربيك (فيتامين C) بجرعة 1 غرام / يوم. لقد ثبت أن استخدام حمض الأسكوربيك يمكن أن تخفف من نزلات البرد.

المخدرات مقشع

يتم استخدامها فقط للسعال غير المنتج ، عندما يصعب إفراز البلغم.

أدوية لتحسين التنفس الأنفي

انهم ينتمون الى مجموعة من ناهض الأدرينالية. لديهم تأثير مضيق للأوعية على الغشاء المخاطي للأنف ، وبالتالي تقليل تعرق السائل من الشعيرات الدموية ، وبالتالي إفرازات من الأنف.

نزلات البرد مجتمعة

لديهم تأثير أعراض: فهي تقلل من مظاهر المرض ، دون التأثير على مدة المرض وخطر مضاعفات العدوى.

• Teraflu - يحتوي على الباراسيتامول ، فينيليفرين (دواء مضيق للأوعية ، يستخدم لتسهيل التنفس عن طريق الأنف) والكلورفينامين (مضادات الهيستامين - مانع).
• Rinza - يحتوي على نفس مكونات Teraflu والكافيين ، والتي لها تأثير محفز على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• Antigrippin - يحتوي على الباراسيتامول وحمض الأسكوربيك ومضادات الهيستامين (غامرة).
• كولداكت - يعتمد على الكلورفينامين (مضادات الهيستامين) والفينيل بروبانولامين (مضيق للأوعية) ، مما يقلل من تورم الأغشية المخاطية للأنف والجيوب الأنفية ومن الأنف.
• Fervex - يحتوي على الباراسيتامول وحمض الأسكوربيك والفينيرامين (مضادات الهيستامين). لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

النظام الغذائي والنظام

الأطعمة القابلة للهضم بسهولة يجب أن تستهلك أثناء المرض. لذلك ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان العثور على توصيات بشأن استخدام نظام غذائي حليب الخضروات.

خلال ذروة المرض ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش ، والراحة لمدة 8 ساعات على الأقل في اليوم. لمكافحة التسمم ، يُنصح بشرب الكثير من الماء (2-3 لترات من السوائل يوميًا)

بالطبع يصاب الناس بالمرض ، ليس فقط في فصل الشتاء ، ولكن مع ظهور طقس بارد ، تسمع صوتًا أكثر غزارة: "لقد أصبت بنزلة برد ..." نعم ، لكن الأمر ليس دائمًا هو البرد. يتم إخفاء أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا تحت الاختصار ARVI الغامض ، مما يعني "العدوى الفيروسية التنفسية الحادة" ، أو حتى عدوى الجهاز التنفسي الأكثر بساطة التي تسببها الفيروسات. يوجد عدد كبير من هذه الفيروسات ، وأخطرها هو فيروس الأنفلونزا. ولكن هناك آخرون ، نفس الأنواع الشهيرة - parainfluenza ، adenovirus ، rhinovirus ، إلخ ، علاوة على ذلك ، لكل منها عدة أنواع ، لذلك بالنسبة للشخص هناك دائمًا شيء جديد. تتحد جميع هذه الفيروسات من حقيقة أنها معدية للغاية ، تنتقل عن طريق القطيرات المحمولة جواً ، وتسبب أعراضًا مماثلة (سيلان الأنف ، والسعال ، والحمى ، وما إلى ذلك) ولا تعالج بالمضادات الحيوية.

فيروسات مختلفة جدا ...

لا يؤثر أي فيروس تنفسي ، كقاعدة عامة ، على الجهاز التنفسي بأكمله ، ولكنه يؤثر على منطقة معينة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحب "فيروس الأنف" الغشاء المخاطي للأنف ، parainfluenza - الحنجرة والقصبة الهوائية ، الأنفلونزا - القصبة الهوائية والقصبات الهوائية ، إلخ. اعتمادًا على أي جزء من الجهاز التنفسي تسبب الفيروس في أشد الالتهابات ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. التهاب الأنف هو آفة في الغشاء المخاطي للأنف ، التهاب البلعوم هو التهاب الغشاء المخاطي في البلعوم ، التهاب اللوزتين هو التهاب اللوزتين ، والتهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة. عندما يصيب الفيروس القصبة الهوائية ، يحدث التهاب القصبة الهوائية ، وإذا كان الشعب الهوائية مصابًا بالتهاب القصبات الهوائية.

طرق الوقاية والعلاج لمبادئ السارس

لا تعتمد طرق الوقاية والعلاج الخاصة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة على ما يسمى الفيروس المحدد بالضبط. لذلك ، لا يخدع الأطباء مرضاهم ، ونادراً ما يسمون الأمراض بأسمائهم الدقيقة ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس الغد أو نظير الإنفلونزا ، لكنهم ببساطة يقولون "السارس". الاستثناء الوحيد هو الانفلونزا.

نزلات البرد لا علاقة لها بالسارس. الشخص السليم لديه عدد كافٍ من الميكروبات في أنفه وحنجرته وشعبه ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب نفس التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية. وتسهم هذه الأمراض في انخفاض حرارة الجسم ، وممارسة التمرينات الرياضية المفرطة ، والمسودات ، والماء البارد ، إلخ. باختصار ، كل ما يأتي إلينا مع العواصف الثلجية والصقيع.

كلمة طبية أخرى سمعها الجميع هي ARI ، والتي تعني "مرض تنفسي حاد". عادة ، يتم استخدام تشخيص مماثل عندما يكون سبب السعال وسيلان الأنف والحمى غير واضح تمامًا. يجمع هذا المصطلح بين نزلات البرد والسارس وتفاقم الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي.

ولكن بغض النظر عن مدى الكلمات الجميلة التي يمكن أن يطلق عليها كل هذه القروح "المخاطية" ، فإن طرق علاجها متشابهة. الشيء الأكثر أهمية هو مساعدة جسمك في العثور على القوة اللازمة للتعامل مع الفيروسات. ماذا يعني سوف تساعدنا في هذه المعركة؟

ترسانة علاج الطب البارد

لا يوصي الأطباء بالمضادات الحيوية لعلاج ARVI - فهم لا يتصرفون ضد الفيروسات. وكقاعدة عامة ، يتم وصف علاج الأعراض ، بهدف الحد من جميع أنواع مظاهر المرض وإزالتها.

إذا كان الإزعاج الرئيسي هو سيلان الأنف واحتقان الأنف ، فمن المستحسن استخدامه مضيق الأوعية الدموية قطرات الأنف . يتم استخدامها لمدة 3-4 أيام ، لا أكثر ، ثم تأخذ استراحة أو تغيير حتى لا يكون هناك إدمان على المخدرات.

مع بحة في الحلق ، وتأثيرات مختلفة مفيدة بخاخ ، معينات ، الكرمل والحلويات . إذا كان هناك سعال رطب ، فأنت بحاجة إلى تناوله بلغم : جمع الثدي ، أسيتيل سيستئين (ACC) ، أمبروكسول ، بروميكسين ، إلخ. مع السعال الجاف ، توصف الأدوية المضادة للسعال .

تعد زيادة درجة حرارة الجسم أثناء نزلات البرد آلية وقائية مهمة ، لذلك يجب ألا "تنزل" درجة الحرارة على الفور. لا ينبغي تناول أدوية خافضة للحرارة إلا عندما يتحمى المرضى حمىها بشكل سيئ ويسبب القلق.

العلاجات الأكثر شعبية - باراسيتامول ، ميتاميزول الصوديوم (أنجين) وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)   - تمتلك تأثير خافض للحرارة ومسكن. يتم استخدام هذه الأدوية مع مواد أخرى في أدوية مثل coldrex ، teraflu ، fairvex ، إلخ. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حمض الصفصاف والمستحضرات التي تحتوي عليه يمكن أن تزعج المعدة ، لذلك لا يوصى بها للأطفال دون سن 16 عامًا والأشخاص وجود مشاكل في المعدة.

خافض للحرارة آخر - ايبوبروفين   - له خصائص مضادة للالتهابات ، لذلك يمكن استخدامه عندما يرتبط الالتهاب بارتفاع درجة الحرارة والصداع. هذه هي المادة التي يتم تضمينها في إعداد معقدة Antigrippin-ANVI وغيرها من المخدرات.

مجال آخر من العلاج هو المخدرات مع تأثير مضاد للفيروسات وضوحا : arbidol ، tilorone (amixin ، lavomax) ، cytovir-3 ، kagocel ، إلخ. إنها تساهم في إنتاج مضاد للفيروسات في الجسم ، مما يزيد من المناعة ومقاومة الالتهابات الفيروسية. قطرات الأنف مع الصوديوم deoxyribonucleate (derinat ، deoxinate) لها أيضا خصائص مماثلة. لديهم تأثير مناعي على المستوى الخلوي ، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.

إذا تسبب المرض في مضاعفات ، فقد يصف الطبيب أدوية أخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية .

الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي هي عدد من الأمراض التي تحدث عندما تمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال الآلية الهوائية للعدوى. هذه الأمراض معدية للغاية للإنسان وتؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي ، كعدوى أولية وكمرض يصاحب ذلك.

ينتشر العدوى بواسطة قطرات المحمولة جوا

تنتشر التهابات الجهاز التنفسي بطريقتين ، الغبار المتنقل بالهواء والقطرات المحمولة بالهواء. تتسبب سهولة انتشار مسببات الأمراض في حدوث نسبة عالية من السكان ومعدل انتشار مرتفع وتكوين عمري مختلف. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الإصابة موسمية ، أي اعتمادا على الوقت من السنة ، ومعدل الإصابة مختلفة. التهابات الجهاز التنفسي تمثل أكثر من 20 ٪ من جميع الأمراض المعدية. يمكن أن يعاني الشخص مرارًا من أمراض الجهاز التنفسي بمسببات مختلفة خلال العام.

نقطة مهمة هي قابلية الإصابة بالأمراض لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر. نزلات البرد المتكررة في سن مبكرة قد تشير إلى انخفاض المناعة ، وتركيز العدوى المزمنة ، والتشوه الخلقي ، إلخ. لذلك ، من الضروري إجراء تشخيصات إضافية في حالة الاعتلال المتكرر. عند تقييم قائمة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يصنف الأطباء الأطفال في مجموعات صحية.

أسباب إصابة الجهاز التنفسي:

  هيكل الجهاز التنفسي البشري

نقطة الانطلاق للعدوى التنفسية ، كما هو الحال مع أي دولة أخرى ، هي مصدر العدوى. إنه شخص مريض أو حامل لعامل معدي. عادة ما يكون المريض معديا من فترة الحضانة وحتى ظهور الأعراض السريرية. إذا كان المرض مزمنًا ، أو يستمر بشكل محوها (أعراض خفيفة) ، يكون تحديد فترة الخطر بالنسبة للآخرين أكثر صعوبة.

تتحقق آلية انتقال العدوى المحمولة جواً عن طريق السعال والعطس. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الهباء الجوي الذي يحمل جزيئات المخاط التي تحتوي على مسببات الأمراض. يتم تنفيذ آلية غبار الهواء من قبل شخص يستنشق جزيئات الغبار التي استقر عليها عامل معدي. اعتمادا على استقرار الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية ، قد تختلف ظروف الإصابة. على سبيل المثال ، للعدوى بالسعال الديكي ، من الضروري أن يكون الاتصال الوثيق بشخص مريض ، وبالنسبة للإصابة بالأنفلونزا ، يكفي أن تكون في غرفة واحدة مع مصدر العدوى.

عامل مهم هو قابلية العامل المسبب للمرض. لالتهابات الجهاز التنفسي ، والقابلية عالمية. في الأطفال الصغار ، نظرًا لعدم نضج الجهاز المناعي والأعضاء وعمليات التمثيل الغذائي ، تكون قابلية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي أعلى. لم يلاحظ أي فروق ذات الصلة بين الجنسين في معدلات الإصابة.

عوامل الخطر للاعتلال:

• التفاعل العام للجسم هو وجود مناعة محددة في البشر. يتم تنفيذه من خلال التطعيم وفقًا للتقويم الوطني للتحصين (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، النكاف ، إلخ) ، وفقًا للإشارات الموسمية (الأنفلونزا) والوباء (عدوى المكورات السحائية والتهاب الكبد A وحمى التيفود).
• مقاومة بوابة مدخل العدوى هي سلامة ومقاومة جيدة للعدوى في الجهاز التنفسي العلوي والجلد. ذلك يعتمد على وتيرة نزلات البرد ، وجود بؤر العدوى المزمنة وغيرها من الأشياء.
• حالات نقص المناعة الثانوية - بوجود أمراض خلقية ومزمنة تقلل من مقاومة الجسم (الأورام والتشوهات الخلقية والسكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وما إلى ذلك).
• العوامل البيئية - ميزات الظروف المناخية (درجات الحرارة المنخفضة ، الرطوبة العالية ، إلخ).
• عوامل العمر - الخصائص العمرية للأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة ، وأشخاص في سن التقاعد.

حسب نوع الاختراق والانتشار ، تنقسم العدوى إلى عدة مجموعات

• الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي تؤثر مباشرة على بوابة المدخل. وتشمل هذه الأمراض السعال الديكي والإنفلونزا وغيرها.
• الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض من بوابة مدخل الجهاز التنفسي العلوي ، لكنها تنتشر في الدم ، وتؤثر على أجهزة الأعضاء الأخرى (عدوى المكورات السحائية ، إلخ).
• الالتهابات التي تصيب الغشاء المخاطي للبلعوم (التهاب اللوزتين ، الدفتيريا ، إلخ).
• التهابات الجهاز التنفسي ، والتي تترافق مع ظهور الطفح الجلدي وتلف الأغشية المخاطية (جدري الماء والحصبة).

التهابات الجهاز التنفسي العلوي

التهاب الأنف المعدية

  التهاب الأنف هو سيلان الأنف الناجم عن رد فعل للعدوى.

التهاب الأنف المعدي هو التهاب في الأغشية المخاطية في الممرات الأنفية. التهاب الأنف هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي العلوي شيوعًا. يصاحب التهاب الشعب الهوائية تورم في الغشاء المخاطي وإفراز الإفرازات (في بعض الحالات لا يحدث ذلك). طبيعة التفريغ تعتمد على العامل المسبب للعدوى. إذا كانت العدوى فيروسية (الأنفلونزا) ، فإن الإفراز يكون خطيرًا وعديم الرائحة. في حالة العدوى البكتيرية أو الفطرية ، يكون التفريغ أصفر أو أخضر أو \u200b\u200bأبيض اللون وله رائحة كريهة مميزة.

قد يشكو المريض من إفرازات شفافة وفيرة ، وهي سمة من سمات العدوى بفيروسات الأنف ، الأنفلونزا والإنفلونزا. شكاوى احتقان الأنف والفشل التنفسي متأصلة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية وعدوى فيروس الغدة. قد يكون هناك أيضًا أعراض مثل الحكة والعطس والدمع والضعف ، وفي بعض الحالات ترتفع درجة حرارة الجسم. في الأطفال ، يمكن أن تكون الأعراض أكثر وضوحًا. فهي بطيئة وديناميكية وترفض تناول الطعام. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

تكون العملية دائمًا ثنائية الاتجاه ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي. نادراً ما يندلع المرض في عزلة ، وغالبًا ما تنضم شكاوى الأعراض من الجهاز التنفسي وتكامل الجلد.

يبدأ علاج التهاب الأنف المعدي بالعلاج من أعراض والالتزام بنظام اليوم (انخفاض النشاط البدني والنوم الجيد والتغذية). على المستوى المحلي ، يتم شطف الممرات الأنفية بمحلول ملحي والري باستخدام بخاخات بمياه البحر لتخفيف التورم. يمكنك استخدام العقاقير مثل Xylometazoline ، Nafazolin ، وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أن جرعات صغيرة من المخدرات تستخدم دائمًا للأطفال.

يشرع الطبيب المعالج خلال العلاجات المسببة للمرض فقط خلال الاختبارات اللازمة والتشخيص الأولي. مع العدوى الفيروسية ، يتم اختيار العلاج المضاد للفيروسات ، والعدوى البكتيرية ، على التوالي ، والمضادات الحيوية. وغالبًا ما تكون الإصابة بالفطريات عدوى ثانوية ، لذا فإن العلاج يهدف إلى سبب ظهورها. عندما يتم تعميم هذه العملية ، يشرع العلاج المنهجي مع الأدوية التي تسبب التوتر.

التهاب البلعوم المعدية

مرض التهاب البلعوم. في معظم الأحيان ، يتم دمج هذا المرض مع التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كمرض مستقل. يشكو المرضى من العرق ، وهو سعال غير منتج ، ويصبح أحيانًا مؤلمًا ، وضيق في التنفس. قد تكون أعراض التسمم موجودة - الخمول والحمى وضعف الشهية والنعاس.

يمكن أن يكون التهاب البلعوم علامة على الحمى القرمزية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والأنفلونزا ، والنزيف ، وما إلى ذلك. العلاج في العيادات الخارجية بشكل رئيسي ، ويشمل نظامًا غذائيًا يستثني الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي (البرد والساخنة والحار والمالحة ، إلخ). إذا كانت هناك عادات سيئة طوال فترة العلاج ، فمن الأفضل التخلي عنها. تأكد من شرب الكثير من الماء (الشاي الدافئ ، مشروبات الفاكهة) والغرغرة بمحلول مطهر. يمكنك استخدام البخاخات (Cameton و Ingalipt) ومعينات الامتصاص. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام أدوية خافضة للحرارة (للأطفال فقط Nurofen للأطفال والباراسيتامول). إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يكمل العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية أو الأدوية الأخرى التي تسبب التوتر.

التهابات الجهاز التنفسي السفلي

- عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي في الحنجرة.

تتمركز العملية الالتهابية في الحنجرة ، وأحيانًا تكون هناك التهاب في اللهاة الصوتية والحبال الصوتية. يشكو المرضى من الحمى وبحة الصوت أو فقدان الصوت وضيق التنفس. سمة من سمات هذا المرض هو السعال ينبح. يمكن أن يؤدي تشنج عضلات الحنجرة وتورم الغشاء المخاطي إلى حدوث تضيق في الحنجرة أو المجموعة. يمكن أن تكون المجموعة حقيقية (مع الدفتيريا) وخطيرة (parainfluenza). يتم العلاج في أي حال من الحالات في المستشفى ، وذلك لتجنب تطور المضاعفات. نادرا ما توصف المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة.

عند الأطفال الصغار ، تصبح المجموعة الخاطئة من المضاعفات المتكررة لعدوى الجهاز التنفسي العلوي. يشير هذا المصطلح إلى التهاب الحنجرة الكبدي الحاد ، والأسباب الشائعة له هي العمليات المعدية المسببة للأمراض الفيروسية. اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تقتصر الأعراض على ظواهر النزف ، ولكن في الحالات الشديدة ، تزداد الأعراض التالية بسرعة: سعال نباح ، بحة ، تنفس صعب (صاخبة) وصعوبة في التنفس. يشمل العلاج استنشاق الهواء البارد والإيبينيفرين. المضادات الحيوية في هذه الحالة  ليس هناك حاجة.

التهاب القصبة الهوائية المعدية

تتمركز العملية الالتهابية في القصبة الهوائية ، التي تربط الحنجرة والشعب الهوائية الرئيسي. بشكل عام ، تتم ملاحظة عيادة التهاب القصبة الهوائية من خلال العدوى الفيروسية - الأنفلونزا ، ولكن يمكن أن يكون سببها أيضًا العوامل البكتيرية. في كثير من الأحيان مصدر المرض يمكن أن يكون عدوى الميكوبلازما. يشكو المرضى من أعراض مثل الحمى أو ألم في الصدر أو خلف القص ، وهو سعال غير منتج ، يمكن أن يحدث بسبب استنشاق الهواء البارد أو التنفس الحاد أو الضحك. عند المشاركة في العملية الالتهابية للحنجرة ، قد تحدث بحة في الصوت.

مع انتشار العدوى إلى الشعب الهوائية ، قد تحدث شكاوى من البلغم البلغم. اعتمادا على مسببات الأمراض ، يمكن أن يكون لزج ولون ، أو صديدي ذو رائحة كريهة. يمكن أن تنتشر عدوى الميكوبلازما إلى الشعب الهوائية ، مسببة التهاب القصبات الهوائية الشديد. العلاج يعتمد أيضا على مسببات الأمراض. يتضمن العلاج العام مراقبة نظام اليوم ، الكثير من المشروبات الدافئة والسلام. مع سعال مبرح غير منتجة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسعال (لازولفان) و mucolytics (أمبروكسول ، ACC). مع زيادة درجة الحرارة فوق 37.7 درجة مئوية ، يمكن تناول أدوية خافضة للحرارة.

  التهاب الشعب الهوائية المعدية - مرض يصيب الجهاز التنفسي السفلي

مع هذا المرض ، يكون الغشاء المخاطي للقصبات عرضة للالتهابات. أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا هي مسببات الأنفلونزا ، وفيروسات وحيد القرن ، إلخ. وغالبًا ما تكون الالتهابات البكتيرية ناتجة عن المكورات الرئوية والعقديات والعصية الهيموفيلية. وسيطة بين البكتيريا والفيروسات ، عدوى الميكوبلازما تؤثر أيضا على الشعب الهوائية. في الأطفال الصغار ، فإنه يسبب التهاب القصيبات الحاد. من المهم أن تتذكر أن عدوى الميكوبلازما يمكن أن تسبب مضاعفات للأنظمة الأخرى للأعضاء.

السعال مع عدوى الجهاز التنفسي السفلي يمكن أن يكون إما غير منتج أو مع إفراز غزير من البلغم. أعراض التسمم والتدهور والحمى وانخفاض الأداء موجودة. يجمع علاج التهاب الشعب الهوائية بين علاج الأعراض والأثرية. والثاني ، اعتماداً على العامل الممرض ، يحتوي إما على مضادات حيوية (ميكوبلازما ، بكتيرية) أو أدوية مضادة للفيروسات أو مضادة للفطريات.

التهاب الشعب الهوائية يمكن أن يكون حاد ومزمن. في العملية الحادة ، هناك زيادة في إفراز البلغم من قبل شجرة الشعب الهوائية بسبب التهاب الغشاء المخاطي ، وفي العملية المزمنة ، يخضع الجهاز الإفرازي للتغيرات والالتهابات وزيادة إفراز البلغم وانتهاك الوظيفة الوقائية للقصبات الهوائية. يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن بسبب مسببات الأمراض المختلفة وتسببها في حدوث المرض مختلف تمامًا.

  الالتهاب الرئوي المعدي ، أو الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة الناجم عن مختلف العوامل. غالبًا ما يحدث بسبب العوامل البكتيرية ، مثل المكورات الرئوية ، الميكوبلازما ، إلخ. الالتهاب الرئوي هو أحد أمراض الجهاز التنفسي السفلي الذي يحدث غالبًا كمضاعفات للأمراض الجهازية. أهم أعراض الالتهاب الرئوي: متلازمة التسمم الحاد ، الضعف ، البرد والسعال ، والتي تتحول تدريجياً من غير منتجة إلى منتجة. في الأطفال ، هذا المرض شديد ، يرفضون الطعام وهم نعسان. بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، قد يحدث قيء واحد.

يتم علاج الالتهاب الرئوي فقط في المستشفى. تعد عدوى الميكوبلازما خطرة بشكل خاص على الأطفال الصغار. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث مضاعفات حادة ، مثل ذات الجنب ، الخراج ، إلخ. يتم علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بالعديد من المضادات الحيوية (الإريثروميسين ، السيبروفلوكساسين ، الآزثروميسين ، إلخ) ، وكذلك خافض الحرارة ، مضاد للسعال والمسكنات. يتم بطلان المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون في الأطفال دون سن 18 عامًا باستخدام الجهاز.