ما القواعد المستخدمة لتحديد مساحة الحرق. يتم تنظيم انتهاكات مشتركة حرق المرض في حروق واسعة وعميقة وتسمى حرق المرض

حرق هو تلف الأقمشة التي أثارها الحرارية أو التعرض للمواد الكيميائية وتسبب في حرق الألم المؤلم. يعد تشخيص المنطقة المحترقة واحدة من أهم المعلمات من أجل تحديد تعريف منطقة الحرق.

ماذا تقول منطقة الحرق - تعريف مساحة الحرق

منطقة الضرر هي واحدة من خطورة وعمق الإصابة. كما تعلمون، تتميز أربع مراحل من الحروق: احمرار الجلد، بثور، الأقمشة المائلة والسحر. الآفات العميقة الواسعة خطيرة للغاية، وتجنب تجنب العواقب الشديدة، تخضع لعلاج المرضى الداخليين فقط. حروق بمساحة تصل إلى 7٪، من حيث المبدأ، يمكن علاجها في المنزل، ولكن تحت سيطرة الطبيب الحاضر.

طرق تحديد منطقة حرق

يمكن تنفيذ تعريف منطقة حرق من خلال طرق مختلفة. أدناه نعطي نفسها الرئيسية وأقل وقت مريح.

"حكم تسعة" عند حساب مساحة الحرق

تساعد هذه الطريقة لتحديد منطقة الحرق، المقترحة في عام 1951، أ.فا، بسرعة، وإن كان ذلك تقريبا، لتحديد مساحة الحرق دون صديقة. وهي تتألف في التقسيم الشرطي للجسم في المنطقة. كل منطقة من هذا القبيل في نسبة النسبة المئوية تساوي أو تسعة متعددة. وبالتالي، فإن منطقة الرأس والرقبة هي 9٪ من إجمالي مساحة الجلد، فإن سطح كل طرف أعلى هو 9٪، أقل بنسبة 18٪، الجزء الأمامي من الجسم هو 18٪، الجزء الخلفي - 18٪. في منطقة الأعضاء التناسلية ترد النسبة المتبقية. عند الأطفال، هذه النسب مختلفة إلى حد ما وتغيير مع تقدم العمر. حصلت طريقة Wallace على نطاق واسع بسبب توفرها في أي شروط وبساطة.

"قاعدة النخيل" عند تحديد مساحة الحرق

اقترح i.i.glumov طريقة بسيطة في عام 1953. يتم ترتبط منطقة الحرق مع منطقة Palmside Palm أو قالب الورق. هذه القيمة حوالي 1٪ من سطح جسم الإنسان بالكامل. حاليا، عادة ما يتم استخدام "قاعدة تسعة" و "قاعدة النخيل" بالتوازي.

طريقة Postnikov كوسيلة لتحديد مساحة الحرق

الطريقة الأكثر عفا عليها الزمن والعمل كثافة. مسيرة معقمة أو سيلوفان متراكومة على سطح حرق، يتم تطبيق محيط الضرر. بعد ذلك، يتم عرض النموذج المنحوت على ورق ملليمتر ويتم احتساب سطح الحرق الكلي بالنسبة إلى مساحة الجلد بأكملها. حتى الآن، الطريقة، بسبب تعقيدها ومدتها، لا يتم تطبيقها عمليا.

مخطط Wilyavin - إحدى الطرق لتحديد منطقة الحرق

في المربعات الخاصة، مقطوعة في المربعات، يتم رسم المخطط مع صورة الصورة الظلية البشرية المناطق المتضررة. علاوة على ذلك، استخدمت كل درجة لونها. تتيح لك هذه الطريقة تتبع المنطقة ودرجة الاحتراق في ديناميات علاجها.

تعريف منطقة بيرنز. القاعدة "التسعة": المساحة السطحية لرأس البالغين فيما يتعلق بسطح الجسم الكلي هو 9٪، الطرف العلوي هو 9٪، والسطح الأمامي للجسم هو 18٪، والسطح الخلفي للجسم هو 18٪، الوركين-9٪ والساق والقدم -9٪ أو الرقبة أو المنشعب -1٪. عند الأطفال، لتحديد مساحة الحرق، استخدم قاعدة "خمسة" (الشكل 4).

حكم "النخيل": منطقة النخيل للبالغ تساوي تقريبا 1٪ من سطح الجسم.

يمثل توزيع درجات الضرر على سطح النسخ بوضوح النمط والتدوين على الصور القياسية لمحفيات صورة ظلية جسم الإنسان.

أعراض. تعتمد المظاهر المحلية والشائحة من الحروق على عمق وهزيمة. يشار إلى حروق سطح صغيرة (5-7٪) ك فئة العيادات الخارجية، وقد يكون هناك آلام من كثافة مختلفة، ويزيد النبض، وزيادة في درجة حرارة الجسم بنسبة 1-2 درجة مئوية.

تين. 4. حساب سطح حرق باستخدام "قواعد تسعة" في البالغين و "قواعد الخمسة" في الأطفال (سن الخامسة من العمر).

ترافق الحروق السطحية والعميقة الواسعة وتطوير مرض حرق. خلال هذا المرض، هناك فترات من الصدمة المحترقة، ومحاومة الحرق الحادة، وحرق النسكتة الدموية وإعادة تشكيلها. تعتمد شدة المظاهر بشكل رئيسي على المنطقة ودرجة التوطين. تخضع الضحايا الذين لديهم حروق شديد ومظاهر مرض حرق معاملة المرضى الداخليين. يتم تحديد توقعات الشفاء الحرق عمق الأنسجة وسمك الجلد في منطقة الضرر.

دليل الجراح البوليليك. Kutushev F. KH.، LIBOV A. Michurin N.V.، 1982.

المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

الحروق الحرارية. مفهوم وتصنيف الحروق

بيرنز: التصنيف و الاعراض المتلازمة

المساعدة الأولى في بيرنز

extremed.ru.

autoristi.ru.

عند الإسعافات الأولية، تظهر الحروق الكيميائية الخارجية:

لذلك حدد مساحة الحرق في البالغين. من أجل فهم تخزين الحرق عند الأطفال حسب العمر ما يصل إلى خمس سنوات، عادة ما يطبق "حكم الحرائق". إنه يتصرف بالضبط وفقا لنفس المبدأ، كل منطقة مخصصة فقط من الجسم هي 5٪.

من أجل تحديد مساحة الأقمشة المتأثرة أثناء الحروق، استخدم "قاعدة تسعة". جوهرها هو أن منطقة الجلد على كل جزء فردي من الجسم لها نسبة مئوية خاصة بها من المساحة الإجمالية لأقمشة الجسم بأكملها:

بغض النظر عن المكان الذي تم الحصول عليه الحرق، من الضروري فهم درجة خطره وتكون قادرا على توفير الرعاية الطبية الأولى بشكل كامل، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال.

طريقة ممارس أخرى لتحديد مساحة الحرق هي "قاعدة النخيل". يدل بالم 1٪ من سطح الجلد من الجسم كله. مع حروق صغيرة، يمثل قاعدة النخيل المناطق المندهشة. مع إصابات حرارية أو كيميائية مكثفة في البشرة، لهذه القاعدة تعاملون في تحديد المناطق الباقية بوكروف الجلد.

إزالة بقايا الملابس الجذور. النسيج الذي يتعطل في الجرح لا ينبغي أن يموت.
تبرد المناطق المندهشة تحت طائرة من الماء أو حزمة مليئة بالجليد أو الثلج.
على الحروق لفرض ضمادات الشاش العقيمة.
لعنة تخدير الضحية.
توفير مشروب وفير.
charmobize.

في الحياة اليومية، هناك دائما خطر تلف الجلد، عند تعرض درجات حرارة عالية، أشعة الشمس، القلويات والأحماض والتيار الكهربائي ومصادر أخرى. وتسمى هذا الضرر لأنسجة الجسم حرق.

طرق لتحديد مساحة الحرق

ينصح بتقسيم خطوة الإنتاجية في الدم لمدة 2 فترات:

في التدفق السريري، تتميز 3 درجات من صدمة حرق:

إلى عن على إصابة حرارية حررت عدد كبير من الوسيط الالتهابي، والذي يسبب البلازممة الواضحة، انحلال الدم، اضطراب التنقل، رصيد ملح الماء وظائف الكلى. يحدث إيداع الدم في الأعضاء الداخلية. من خلال سطح حرق هناك تبخر قوي للمياه.

- يحدث مع حروق عميقة بمساحة 15-20٪ من سطح الجسم.

فترة الإثارة (مرحلة الانتصاب) أطول وأعرب عنها.

سموم غير محدد: الهستامين، السيروتونين، البروستاجلاندين، منتجات الانحلال الدموية.

حاليا، غالبا ما تستخدم من قبل الصيغة لتعيين الحروق على yu.yu.janelidze: في غلايا الكسر تشير إلى منطقة الآفة في المئة (في نفس الوقت بين قوسين - النسبة المئوية للحروق العميقة)، وفي المقام - درجة الحرق. بالإضافة إلى ذلك، قبل أن يشير الكسر إلى العامل المسبق، وبعد ذلك - مناطق الهزيمة.

محاضرة رقم 25.

في الوقت الحالي، فيما يتعلق بالوضع غير المواتي فيما يتعلق بالأنشطة الإرهابية، فإن الحاجة إلى القدرة على تشخيص وعلاج مرض حرق ذات أهمية كبيرة.

إذا تم إيقاف صدمة الحرق بنجاح، فإن المرحلة التالية من تدفق مرض الحرق يحدث - تكسيميا الحرق الحادة. يرافقه كمية كبيرة من المواد السامة في الدم الناتجة عن انحلال الأنسجة. مصحوبة متلازمة الظلم المصممة في ظهور الحمى، فإنه يعتمد على امتداد الآفة. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر كمية كبيرة من السموم على جميع الأجهزة والأنظمة، مما يؤدي إلى تعطيل أنشطتها بشكل كبير. وبالتالي، فإن عضلة القلب تستجيب لتكرار تردد الاختصار القلبي المتزايد، مع التسمع، يلاحظ صمم النغمات. الملاحظة الديناميكية مؤشرات المختبر ضرورية لتشخيص الفشل في الوقت المناسب. الفترة التالية من الصرفية مصحوبة بفضل تطور المضاعفات القريبة ضد خلفية انخفاض حاد في المقاومة المتزايدة للجسم.

4. الأسس المرضية لآفة الجسم أثناء الضرر المحترق للجلد

في عمق الآفة، هناك حروق عميقة وسطحية. هناك تصنيف وفقا لتعميم تلف الأنسجة أثناء الحروق مقسمة إلى عدة درجات.

الحروق يلحقون الجلد نتيجة للتأثير عليه. درجات حرارة عاليةأو الأحماض المركزة أو القلويات، وغيرها من المواد النشطة كيميائيا. غالبا ما توجد آفة الجلد في شكل بيرنز في الأطفال الصغار نتيجة لعدم كفاية الاهتمام من البالغين، في هذه الحالة، غالبا ما تتم الإشارة إلى الحروق عند انخفاض الأطباق ذات الماء الساخن (في بعض الأحيان إلى الغليان)، الطعام. في كثير من الأحيان، تنشأ بيرنز من هذا الطبيعة في البالغين ذوي السلوك غير الحار في الحياة اليومية. تنشأ الحروق المهنية نتيجة لعدم الامتثال لوائح السلامة عند العمل مع المواد النشطة والفجيرات الكيميائية. يحترق نتيجة التعرض من أنواع مختلفة توجد الأسلحة في المقاتلين في منطقة المعركة. في بعض الأحيان تنشأ بيرنز بمحاولات انتحارية (المريء الحروق). يمكن أن يكون سبب الحروق عن محاولة لضغط مظهر الإنسان. يمكن تمييز حروق واسعة النطاق من قبل أشخاص في غرفة حرق في حريق. فيما يلي المجموعات الرئيسية المرضى من مراكز الحرق.

مرض الحرق هو مجمع من التغيرات الفيزيولوجية المرضية في الجسم، والأهم منها هي التي تنفط ديناميكا الدم، والتخسيس الشديد للجسم. مرض حرق لديه عدة مراحل في تطورها. الأول منهم هو صدمة حرق. الجوانب المسببة للأمراض الرائدة في حدوثه هو الجفاف الشديد للجسم. هذه صدمة نقص المنفوجة. نتيجة الجفاف، هناك انخفاض في حجم الدم المتداول. هناك تباين بين حجم قناة الأوعية الدموية مع عدد الدم المتداول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في لزوجة الدم، الناتجة عن مخرج جزء سائل من الدم في الأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل التقلبات الدقيقة، والدم المستنفد. يطرح Comatestictory مركزية الدورة الدموية. يمكن تشتبه صدمة حرق سريريا في مريض إذا لوحظ انخفاض ضغط الدم أثناء الملاحظة الديناميكية (في كبار السن، إلى المرض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم مع مستوى ثابت من الضغط على الأعداد العالية، يمكن أن تتطور الصدمة حتى مع قيم ضغط الدم 120/80 مم زئبق. فن.)، وزيادة تواتر معدل ضربات القلب، تاشيبني، الخمول، النعاس. من الضروري إنتاج مراقبة ديناميكية لوظيفة الكلى، لأن الانخفاض في كمية البول المنفصل، الملاحظة في الديناميات، يتيح لك أن تشك في تطوير الفشل الكلوي الحاد. المرضى الذين يملكون العطش، وتجفيف الجلد، والأغشية المخاطية، ولوحظ اللغة.

من أجل تحديد مساحة الحرق، استخدم عدة طرق. أبسط، لا تتطلب أدوات إضافية وطريقة دقيقة إلى حد ما - طريقة "النخيل". بعد بعض الدراسات، كشفت بشكل موثوق أن حجم النخيل البشري يتوافق مع 1٪ من جلد جسم الإنسان. وبالتالي، مقارنة منطقة الحرق بحجم النخيل، يمكنك تحديد المنطقة الدقيقة للحرق. قاعدة تعريف أخرى لمنطقة الحرق هي أيضا بسيطة للغاية - هذه قاعدة "تسعة". من المعروف أن منطقة مناطق مختلفة من الجسم هي 9٪ من السطح الإجمالي للجلد، باستثناء منطقة المنشعب، وهي مساحة 1٪. 9٪ من المساحة الإجمالية تتوافق مع الطرف العلوي، الفخذ، شين مع قدم، وكذلك الرأس والرقبة. 18٪ من المساحة الإجمالية تشكل الأسطح الأمامية والخلفية للجسم.

بيرنز: تحديد درجة الإسعافات الأولية

يتم تصنيف الحروق وفقا لشدة. في الاتحاد الروسي، يتميزت أربع درجات من الحروق، يتم تبني التصنيف في البلدان الأجنبية، وفقا لأي ثلاث درجات من الآفة.

طفل أقل من عام، حتى لو كان الحرق تسبب احمرارا صغيرا فقط؛
إذا كان الحرق واسع جدا أو عميق؛
مع الدرجة الثانية والثالثة من الحروق؛
إذا تم الحصول على الحرق نتيجة للنار.

عند وضع الشخص المتأثر في السرير للحد من احتكاك سطح الجسم التالف للجسم، يمكنك رش آخر كمية صغيرة من التلك.

واحدة من العلاجات الشعبية الأكثر فعالية أحرق الشمس هو التطبيق عدة مرات في اليوم للمناطق التالفة من منتجات التخمير المخمر (الكفير، أنواع، كريم الحامض). ومع ذلك، مع تلف قوي للبشرة، يرافقه بثور، قد يكون استخدام هذه الطريقة تأثير عكسي.

كيفية تحديد مساحة الحرق وفقا ل "قاعدة تسعة" و "تنظيم النخيل"؟

نظرا لأن الشمس لديها أقصى نشاط من حوالي 10 إلى 15 ساعة، ثم أفضل طريقة احم نفسها من حرق - عدم التعرض لأشعة الشمس في هذه الساعة. إذا كان لا يزال يتعين عليك أن تكون في الشمس في هذا الوقت، فمن الضروري حماية الجلد قدر الإمكان.
للوقاية من حروق الشمس وحماية فعالة من الشمس، ارتداء القبعات والنظارات الشمسية والملابس والأيدي المغطاة والساقين. كتل الملابس الداكنة الشمس أفضل من الضوء.
استخدم واقية من الشمس بدرجة عالية من الحماية (SPF). يجب تطبيق الوسائل على مناطق مفتوحة من الجسم (الوجه والعنق والأذنين) قبل 20 دقيقة على الأقل من الخروج إلى الشمس ثم كل 2 ساعة، خاصة بعد الاستحمام.
بسبب تأثير الأشعة المشمسة المباشرة للأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر.

تحت الساق الناجمة أو يد شخص مستلق، يوصى بوضع وسادة صغيرة أو بطانية مطوية لإنشاء موقف مرتفع للأجزاء التالفة من الجسم.

تقدير مساحة الحرق بطرق مختلفة

حرق هو تلف الأقمشة التي أثارها التأثير الحراري أو الكيميائي والتسبب في حرق الألم المؤلم. يعد تشخيص المنطقة المحترقة واحدة من أهم المعلمات من أجل تحديد تعريف منطقة الحرق.

مخطط Wilyavin - إحدى الطرق لتحديد منطقة الحرق

طريقة Postnikov كوسيلة لتحديد مساحة الحرق

حروق حرارية: تصنيف، عمق الآفة وتوقعات الحياة

هذه هي الطريقة التي يبدو أن الأنسجة الحبيبية، والتي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى نموذج تقييم.

وفقا للصحافة، كان هناك نموذج عمل اصطناعي على Pinsk المتأثر، الذي أحرق تماما تماما، وهو أمر غير مقبول من وجهة نظر سلامة الحرائق. يجب أن تكون الملابس غير قابلة للاحتراق وحماية من الحروق، ولا تروج لها.

توطين الحروق مهم جدا أيضا، لأن سمك الجلد مميز ودرجة حماية الملابس. على سبيل المثال، فإن الحروق من الوجه والسطح الأمامي للرقبة عميقة في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير، على سبيل المثال، توقف الحروق.

في روسيا، يكون تصنيف من 4 قوام للحروق في العمق (I، II، IIII، IIIIB، IV) شائعا، وفي الغرب - 5-Power (هناك مرحلة روسية IIIII IIII. IIIB - IV، و IV - الخامس، على التوالي).

مثال: استقبلت فتاة 27 عاما في فبراير 2007 حرق حراري مع درجة لهب IIII-IIIB 25٪ من سطح الجسم، بما في ذلك الوجوه والرقبة والسطح الأمامي صدروبعد لأنه في علاج الحروق تم استخدامها حصريا الأساليب المحافظةقام الضحية بتطوير تعاقدت ندبة شديدة عن رقبة الدرجة الرابعة، برفقة تطور أجرته الشفة السفلية. تم أخذ مثال من الموقع http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (المركز الطبي والجراحي الوطني. I. I. Pirogova).

تداول الاضطرابات مناطق حروق درجات متفاوتة.

تعد الحروق من اللهب من بين أشدها، لأن درجة حرارة اللهب تصل إلى 2000 - 3000 درجة مئوية وتتخلف مع أول أكسيد الكربون ومنتجات الاحتراق الأخرى.

إن حروق الدرجة الثالثة والرابعة خطرة على حياة الإنسان، من الضروري أن تسعى على الفور إلى المساعدة من المتخصصين المؤهلين للغاية.

طريقة الوادي - على شكل مطاطي خاص مع بصمة صورة ظلية الجسم، مقسمة إلى مائة أقسام متساوية (51 على السطح الأمامي و 49 في العمق)، تتميز الأماكن المرصودة. لا يزال فقط أضعاف الأرقام التي تم الحصول عليها وتحديد أقسام سطح حرق.

مخطط Wilyavin - في الشكل، يصور نسخة مخفضة من جسم الشخص، يتم رسم المكان المصاب، اعتمادا على طبيعة الإصابة التي تم الحصول عليها، تم تمييز المؤامرات بألوان مختلفة. مع هذه التقنية، يمكنك بسهولة تتبع درجة وعمق الآفات.

القاعدة تسعة في بيرنز - الإجراء يحدد بسرعة درجة الضرر دون استخدام أجهزة إضافية. ناقص هذه التكتيكات هو أن الحسابات ليست دقيقة. تستند هذه التقنية إلى الفصل البصري للجسم في المنطقة، كل قسم يساوي تسعة بالمائة (الرقبة والرأس، سطح الأطراف)، الجزء الخلفي والبين من الجسم هو 36٪. الفائدة المتبقية تقع على المنطقة الأربيةوبعد لا يتم احتساب مربع من الحروق في الأطفال في هذه الطريقة، حيث أن الطفل لديه أبعاد الجسم الأصغر.

كما ذكر أعلاه، تستخدم الطرق الطبية المختلفة لتحديد مواقع حرق، وهي:

إذا تم الحصول على الحرق، فمن الضروري شطف المكان المصدر بعدد كبير من المياه الجارية، والتعامل مع الجرح وسائل مطهرة وفرض ضمادة معقمة. مع قوي متلازمات الألملتجنب الحصول على صدمة، يوصى بشرب مسكنات الألم.

اتبع بعناية تقنيات السلامة عند العمل مع أجهزة التدفئة الكهربائية والكواشف الكيميائية. متجر المنظفات في كثير من الأحيان من الأطفال في مكان لا يمكن الوصول إليه بالنسبة لهم.

حكم تسعة ونخيل لتحديد مساحة الحروق

يطلق على الأول والثاني والثالث والثالثة، والحروق السطحية، ودرجة 3B والربعة، على التوالي، عميق. إصابات السطح دائما الأحاسيس المؤلمة المتأصلة، وعميقة - لا. يفسر غياب الألم في هذه الحالة من خلال وفاة البشرة الدهشة.

يتم الانتهاء من هذه الطريقة في قسم جسم الإنسان إلى مناطق منفصلة. كل مؤامرة من حيث الاهتمام هي تسعة. الرقبة والرأس - 9٪، كل طرف فردي - 9٪، الجذع في المقدمة وخلف نتيجة 36٪، وتم تخصيص 1٪ من قبل المنطقة الأعضاء التناسلية.

في عام 1951، اخترع عالم أ. والاس طريقة حسابية تسمى "حكم تسعة مع حروق". هذا النوع من حساب سطح الجرحى سريع بما فيه الكفاية وسهلة. البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لحساب غير دقيق، ولكن تقريبي إلى حد ما.

تغيير لون الجلد من المحمر إلى الأسود. اللون يعتمد على طبيعة وشدة الضرر؛
ظهور الفقاعات (انظر فقاعة من حرق: ماذا تفعل)، والتي تملأها سائلة خاصة؛
تشكيل القشرة الجافة في المنطقة المصابة؛
ألم حاد؛
يموت قبالة الجلد.
جلد ساحر.

تعتمد علامات حرق على نوع سطح حرق وطبيعة الضرر، ولكن هناك عدد من الأعراض الرئيسية التي غالبا ما تتجلى في هذه الإصابة:

في عام 1983، اخترع طريقة فالينيان. يقع في تقسيم 100 ختم خاص من مادة المطاط، والذي يحتوي على صورة ظلية الظهر وأمام جسم الإنسان. يجمع الجانب الأمامي 51 قطعة أرض في حد ذاته، والخلف - 49. كل من الأقسام في نسبة النسبة المئوية هو 1٪. نأمل المخطط منطقة الآفة وبعد الانتهاء، تعتبر الأرقام المصنوعة تضاف.

طريقة postnipsis هي تعريف قديم إلى حد ما لمنطقة حرق وليس سهلا. يعتمد على فرض سطح الجرحى ضمادة الشاش، ويتم تطبيق نمط الكفاف للإصابة على القمة. بعد ذلك، يتم فرض النموذج الناتج على الورق ملليمتر ويتم إجراء حساب إجمالي للسطح في نسبة الجلد التالفة. بسبب الصعوبات الناشئة خلال هذا الحساب، لا يستخدم عمليا.

autoristi.ru.

مكتبة تعليمية مفتوحة

ختم v.a. فالينين لتحديد مساحة الحروق

الشكل 9.3.

تهدف "حكم NINES" لاستخدامها في تحديد مجال الحروق الواسعة. إذا احتل بيرنز، على سبيل المثال، الرأس، السطح الأمامي للجسم والفخذ الأيسر، فإن المساحة الإجمالية للآفة في هذه الحالة ستكون 36٪ (9 + 18 + 9).

ينطبق قياس النخيل (منطقة النخيل البالغة 1-1.1٪ من السطح الإجمالي للجلد) إما مع حروق محدودة، أو على العكس من ذلك، الآفات (المجموع). في الحالة الأولى، قام عدد النخيل مكدسة على سطح الحرق، وهي نسبة مئوية من الآفة. في المرحلة الثانية، يحددون منطقة الأجزاء المتبقية التي لا تضغط من الجسم ويتم طرح الرقم الناتج من 100، والفرق سيكون النسبة المئوية لآفة الجلد.

لقياس مناطق حرق، يجب على الأطفال استخدام طاولة خاصة، حيث يتم عرض مساحة السطح من المناطق التشريحية الفردية اعتمادا على عصر الطفل (الجدول 9.4).

العامل الرئيسي الذي يحدد شدة الحروق ليس الكثير من المساحة الشاملة للحرق كمنطقة آفة عميقة (BULL III6 - IV). لهذا السبب، في صياغة التشخيص، من المهم للغاية أن تعكس ليس فقط عددا من ميزات الإصابة - نوع من الحروق (الحرارية، الكهربائية، الكيميائية)، توطينها، درجة، مجال الآفة الإجمالية، ولكن تأكد أيضا من منطقة الآفة العميقة، إذا كانت متوفرة.

يجب كتابة التشخيص (عموما في تاريخ المرض) على النحو التالي.

يتم الإشارة إلى المنطقة وعمق الآفة في شكل جزء صغير، في البسط الذي يتم فيه إعطاء المساحة الإجمالية للحرق ومنطقة الآفة العميقة (كنسبة مئوية) في بين قوسين، وفي القاسم - إنها درجة الآفة (الأرقام الرومانية).

الشعلة والأطراف العلوية اليمنى. في تاريخ المرض، لمزيد من الرؤية للقسم "مكان المرض"، يتم إرفاق مخطط الإرهاق، الذي يشار إليه المنطقة (درجة) وتوطين الآفة، عمق (درجة) وتوطين الآفة ( الشكل 9.5.). يتيح لك ذلك بالتأكيد أن تصف منطقة الحرق بإيجاز في النص وتجعل من الممكن عرض طبيعة الآفة بشكل واضح وغير واضح.

الجدول 9.4.

الشكل 9.5.

مخطط حرق

إن أهم مسألة في فحص الجثث المخبوزة للأشخاص المكتشفون في مكان الحادث، في منطقة النار هي إقامة اندماج الحروق.

يمكن أن تكون العلامات التقريبية في المشهد غياب أو أقل حرقا للبشرة في طيات الوجه، مما يشير إلى تسييل شخص حي في وقت اللهب، حيث وصل إلى شخص.

على سطح الجثة، الذي تم الضغط عليه ضد الأرض، لا يحدث الحرق، في هذا المكان يتم الحفاظ على الجلد السليم وحتى جزء من الملابس. هذا يشير إلى أن الجثة كانت تحترق، وليس شخصا حي غير قادر على البقاء، من ألم شديد، يندفع، الزحف أو التحول، والضغط على اللهب على الأرض. نتيجة لذلك، هناك العديد من شظايا الملابس شبه الريحية، والشعر، وكذلك آثار حركة الجسم حول هذه الجثة.

من الضروري الانتباه إلى رائحة الوقود، لأنه بعد تسليم الجثة إلى المشرحة، قد يختفي. قبلت آثار الوقود ومواد التشحيم، والبقع في الملابس في كثير من الأحيان هي بقع الدهون تحت الجلد المذابة.

قد يشير إلى قوة مقارنة بأجزاء أخرى من الجسم، وحرق أسطح النخيل للفرش عند محاولة إطفاء اللهب، لضربه من الأماكن الخطرة.

عند فحص هذا (المتفحون في كثير من الأحيان)، تولي الجثث الانتباه إلى حقيقة أن الأطراف عازمة، ومثل الرأس، تظهر للجسم (تشكل الملاكم أو المبارزة). حقن الناس في مشهد هذه المواقف يجعلوا استنتاج غير معقول حول الكفاح الذي يسبق الموت، عن مقاومة الإنسان. في هذه الحالة، فإن مثل هذه الموقف سمة من سمات أي جثة (بغض النظر عن سبب الوفاة)، والتي تعرضت منذ فترة طويلة لهب، ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ساهمت في الجفاف وزيادة عمل عضلات الانحناء. يتم إجراء استنتاج مهم حول انصهار الاحتراق بحذر، وكقاعدة عامة، بعد دراسة كاملة للجثة.

أحد الأدلة الأكثر موثوقية على تأثير مدى الحياة للهب هو تحديد السخام في الجهاز التنفسي، وكذلك في المريء والمعدة، وأحيانا في الأوعية الدموية، في الكبد، bubble المثانةوبعد عند فتح القصبة الهوائية، فإن Bronchi تولي اهتماما لغشاء مخاطي أحمر متورم، مغلفة مع طارة. مع امتحان الفحص النسيجي من الرئتين، يلاحظ شمول الليلة السوداء من الأكمام في الحويصلات.

إثبات مخلص آخر أن الإنسان أحرق على قيد الحياة هو تحديد احتراق الدم لأول أكسيد الكربون (الأقمار الصناعية الاحتراق الحتمية) مع الهيموغلوبين كاربوكسياغيموغلوبين.

لهذه الدراسة، يستغرق الدم من قلب عصر السفن وفي الزجاجات المغلقة إلى المختبر الكيميائي الطب الشرعي. يشير الكشف عن CarboxyGemoglobin إلى أن الشخص يحترق على قيد الحياة، وإنشاء أكثر من 60٪ هو أيضا أن الموت جاء من التسمم بأول أكسيد الكربون، حتى مع حروق قاتلة. يتم تنفيذ هذه الدراسة مسبقا و مباشرة في جدول القسم باستخدام طريقة كيميائية أو طيفية. بالمناسبة، أول أكسيد الكربون هو الرئيسي، ولكن ليس السم الوحيد الذي يقع في حالة غازية في الجسم عند التنفس البشري. نتيجة احتراق البلاستيك والألياف الزجاجية والسجاد، المستخدمة في المباني السكنية وعند النقل، يتم تشكيل هذه المركبات الكيميائية مثل الهيدروجين السيانيد والكرولين والوكايكري والوريدالدديهايد وغيرها، والتي حتى في جرعات بسيطة تخلق تأثيرا ساما إجماليا يمكن أن يدخل الكشف ORI في الارتباك حول سبب الوفاة، في بعض الحالات يجب أن يتحملها.

أهمية عملية أصغر هي دراسة محتويات Burn Broads على البروتين والفبرين والكيانات البيض. مع دراسة كيميائية حيوية في سائل الفقاعات مدى الحياة، مرتين أكثر البروتين مما كانت عليه في الوراء.

واحدة أخرى ميزة مهمة مثل هذا الفحص للجثث هو إنشاء علامات إصابة ميكانيكية مدى الحياة وشخصيتها. الصعوبة هي أنه من ناحية، يدمر اللهب الضرر، وعلى الجانب الآخر - ينكر أو يغيرها. وعلى العكس من ذلك، يؤدي اللهب إلى مثل هذه التغييرات الناشئة بعد ذلك محاكاة إصابة مدى الحياة مع الاحتراق الحراري الأكثر إهمالا أو متعمدا لهذا الموقع.

بالنظر إلى اعتماد حرق الحرق على أسطحها، لا يتم اكتشاف الكدمات والشقحات، وعند حروق الرابع حتى جروح. في حالات أخرى، يتم حفظ الجروح، ولكن انخفاض حاد في الحجم، تشوه شكلها، وتغيير علامات. تتم إزالة هذه الجروح ذات رفرف البشرة ووضعها في حل الكحول الخلوي مع إضافة بيروكسيد الهيدروجين للاستعادة. بعد 2-3 أيام، يصبح الجلد ناعما وأخف وزنا وسهولة استقامة، يصبح الجرح مشابها للآخر الأولي.

في مكان حرق قوي لأنابيب الأنسجة، من المستحيل حتى الكشف عن كسر العظام من عمل كائن حادي أو حاد والأسلحة النارية. يجب أن ينعكس ذلك في استنتاجات صاغ بشكل صحيح.

في الوقت نفسه، تؤدي النززات وتأثيرها من جانب واحد للهب إلى فترات راحة للبشرة، والتي تحتوي على حواف ناعمة على شكل لين، ونهايات حادة، تشبه جرح قطع. مثل هذا، حتى الاستنتاج الأولي، يؤدي إلى إصدارات خاطئة، ومثيرة الخيال للأحباء والشهود، ويمكنهم توجيه التأثير على المسار الخاطئ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الشقوق بعد ما بعد وفاتئة لها اتجاه ألياف مرنة للبشرة، سطحي للغاية، من فساتين التجويف الضيقة الخاصة بهم، فإن خزان السوائل تحت الجلد الغارقة السليمة مع الإغاثة المتموجة مرئية.

يؤدي العمل المطول من اللهب على الرأس إلى غرق من الدماء من السفن في تجويف بين عظام الجمجمة أو قذيفة دماغية قوية. يمكن قبول ورم دموي بعد ما شكله بهذه الطريقة لإصابة جريمة مدى الحياة. لهذا السبب، من الضروري إيلاء الاهتمام لحقيقة أن الهيماتوما بعد الوفاة لديها منجل، وليس شكل بصق على شكل البصق، دماغ شامل؛ أنه يتم فصله عن قذيفة الدماغ مع سائل ريفي، وليس مفتونا به، كعمل دموي مدى الحياة نتيجة لجهاز CMT. أخيرا حل مسألة الفحص النسيجي للدماغ مع قذائف، والكشف عن النزيف في الأضرار الأكثر أهمية.

ميزة أخرى هي أنه عند احتراق الجثة في الملابس، يتم تدمير الأخير تماما، ولكن قطعة منها (الضغط، حمالة الصدر، الحزام، طوق مثبت) تضررت بشكل كبير في وقت لاحق وتأخير احتراق الجلد تحتها. لهذا السبب، في الجثة، يمكنك أن ترى مساحة الجلد سليمة أو أقل من الجلد، ومعرفة التفسير، من المهم عدم إجراء الانسحاب الخاطئ من الأخدود الغريب.

عندما يحترق الجثث، لا ينطبق الأنسجة الرخوة فقط، ولكن أيضا عظام عارية تحترق. تصبح هشة، أسود، أعضاء داخلية تقلل بحدة في الحجم، كثيفة. في دراسة مثل هذه الجثث، غالبا ما يكون سؤالا لإنشاء شخصية الشخص. ولا توجد مهمة معقدة في مثل هذه الحالات أمر صعب بسبب نقص الملابس وحرق سطح الجلد تدمير التبني الخاص وميزات ليبا أو أجزاء أخرى من الجسم، والتي تحدث مع آفات جماعية على النار مع تحطم طائرة، إلخ

في بعض الأحيان يتم حرق جثة الشخص المتوفى عمدا من أجل إخفاء الجريمة بسبب الشخصية المستحيلة، لحل مسألة الوفاة وفئة الموت. غالبا ما يتطلب هذا الإجراء الحاصل على تقطيع أولي لجثة شخص بالغ وفي وجود وقود كاف، اعتمادا على جودته، هو الوقت لا يقل عن 8-10 ساعات. يبقى 2-3 كجم من الرماد والكثير من المخلفات الصلبة في شكل أسنان وعظام صغيرة (خاصة الأسطح المفصيلة). تجدر الإشارة إلى أن العظام يبقى يسمح لك بتحديد انتماء الأنواع، والأسنان لها ميزات فردية. يتم حل القضايا الأخرى أيضا على بقايا العظام. يتعرض البحث أيضا والإشراف نفسه، مما يسمح للطرفي بوضع مواد الاحتراق، وكذلك نوع وقود الوقود.

Burn هو إصابة تم الحصول عليها في عملية اتصال وثيق للجلد بأكائن ساخنة أو مواد كيميائية نشطة. تعريف منطقة الحرق هو الطريقة اللازمة لتحديد درجة الإصابة وتعيين مزيد من العلاج.

مساحة السطح بأكملها للشخص هو 21000 سنتيمتر مربع. في الطب، يتم استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات التي يمكنك تحديد المساحة الدقيقة للحرق. بعد تثبيت موقع المواقع التالفة، يتم توضيح صورة سريرية واضحة، فهي تحدد ما تم الحصول عليه الحرق وما هو عمق الأضرار التي لحقت الأنسجة الداخلية.

تصنيف

يتم فصل درجات الحروق عن طريق خطورة الضرر المكتسبة:

الأول - الطبقة العليا من الجلد تتأثر، مع احمرار بسيط؛
تظهر البثور الثانية مع السائل الشفاف على البشرة؛
الاصابة الثالثة تؤلم أنسجة العضلات الداخلية والألياف؛
يؤثر الضرر الرابع على العظام والجلد والعضلات والحزم المتفحمة.

إن حروق الدرجة الثالثة والرابعة خطرة على حياة الإنسان، من الضروري أن تسعى على الفور إلى المساعدة من المتخصصين المؤهلين للغاية.

مفهوم تثبيت منطقة الضرر

كما ذكر أعلاه، تستخدم الطرق الطبية المختلفة لتحديد مواقع حرق، وهي:

القاعدة تسعة في بيرنز - الإجراء يحدد بسرعة درجة الضرر دون استخدام أجهزة إضافية. ناقص هذه التكتيكات هو أن الحسابات ليست دقيقة. تستند هذه التقنية إلى الفصل البصري للجسم في المنطقة، كل قسم يساوي تسعة بالمائة (الرقبة والرأس، سطح الأطراف)، الجزء الخلفي والبين من الجسم هو 36٪. الفائدة المتبقية تقع على المنطقة الإربية. لا يتم احتساب مربع من الحروق في الأطفال في هذه الطريقة، حيث أن الطفل لديه أبعاد الجسم الأصغر.

وفقا لقاعدة النخيل، تم فتح الطريقة في عام 1953 من قبل الطب الطبيب العسكري Clumov. يتم تعيين موقع الأماكن المحروقة بشكل مباشر يتناسب مباشرة مع فرشاة المريض. مساحة النخيل حوالي 1٪ من سطح جسم الإنسان بالكامل.

طرق Postnikov - في هذا الوقت لم تعد تمارس. يتكون جوهر العملية في تطبيق ضمادات الشاش في المرضى ومعالجة مادة المتناقضة (صبغة). بعد ذلك، تمت إزالة المسيرة وتم تكسير تعقب ملليمتر شفاف لمحطة واضحة، وفقا لأي حسابات أخرى تم إجراؤها.

مخطط Wilyavin - في الشكل، يصور نسخة مخفضة من جسم الشخص، يتم رسم المكان المصاب، اعتمادا على طبيعة الإصابة التي تم الحصول عليها، تم تمييز المؤامرات بألوان مختلفة. مع هذه التقنية، يمكنك بسهولة تتبع درجة وعمق الآفات.

طريقة الوادي - على شكل مطاطي خاص مع بصمة صورة ظلية الجسم، مقسمة إلى مائة أقسام متساوية (51 على السطح الأمامي و 49 في العمق)، تتميز الأماكن المرصودة. لا يزال فقط أضعاف الأرقام التي تم الحصول عليها وتحديد أقسام سطح حرق.

لتحديد مساحة الحرق في الأطفال يستخدمون تكتيكات الإقراض والبروغة. عند الأطفال حتى العام، فإن الموقع العام للرقبة والرأس هو 21 في المائة، الجزء الخلفي والأمامي من الجسم - 18٪، قسم الورك - 4.5٪، حزام الأطراف السفلية - 9٪، المنطقة الأعضاء التناسلية هو 1٪.

حساب Ariev - في مخطط خاص يتم رسم المناطق المتأثرة. كما يمر العلاج، يمكن تصحيح الرسم والتكامل. المنهجية الرئيسية ناقص هي أنه من المستحيل الإشارة إلى الأسطح الجانبية للجسم في الرسم البياني، لهذا جعل رسم ملف تعريف آخر.

تدابير وقائية

اتبع بعناية تقنيات السلامة عند العمل مع أجهزة التدفئة الكهربائية والكواشف الكيميائية. حافظ على المنظفات بعيدا عن الأطفال في مكان يتعذر الوصول إليه بالنسبة لهم.

إذا تم الحصول على جميع الحروق، فمن الضروري شطف المكان المصدر بعدد كبير من المياه الجارية، وتعامل الجرح بوسائل مطهرة وفرض ضمادة معقمة. مع متلازمات الألم القوية، لتجنب الحصول على صدمة، يوصى بشرب مسكنات الألم.

نداء في الوقت المناسب إلى مساعدة طبية استبعاد خطر المضاعفات.

استنتاج

تعتمد الحالة العامة للمريض على طبيعة المصابين وفي المكان الذي وقعوا فيه. عندما يحترق في مجال الوجه، قد تظل الرائحة والفرش ندبات غير مشددة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تؤدي الآفات الشديدة إلى فقدان الإعاقة والإعاقة. بيرنز التي ضربت 40-50٪ من الجسم تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها من تهديد الحياة.

المنشورات ذات الصلة:

تصنيف.

أنا. بسبب الحدوث:

Ø الحرارية: لهب والأزواج والسوائل الساخنة والمعادن المنصهرة والكائنات الساخنة.

Ø الكيميائية: الأحماض والقلويات والفوسفور والمواد الكيميائية المنزلية؛

Ø الكهربائية: المصدر الكهربائي، البرق.

Ø radi: الإشعاع الشمسي، الإشعاع الخفيف للانفجار النووي، لحام كهربائي؛

Ø مجتمعة (مزيج من أنواع مختلفة من الحروق)؛

Ø مجتمعة (مزيج من إصابة ميكانيكية).

II. على توطين حرق:

Ø الرأس، الوجه، الرقبة، الصدر، البطن، الطرف، المنشعب، منطقة مشتركة.

III. بواسطة حرق المنطقة:

Ø حرق واسع النطاق يستغرق ما لا يقل عن 10-15٪ (عند الأطفال والمسنين وأضعف الناس - 3-5٪، في المواليد الجدد - أي منطقة)؛

Ø Unsubsal (محدودة).

IV.
عن طريق عمق الضرر:

قوة	الاعراض المتلازمة
	سطح - المظهر الخارجي
أنا.	الأحمر، تورم، ألم في مجال الضرر. طبقة السطح من البشرة تالفة. يتم حفظ الحساسية.
II.	الأحمر والألم وذمة، تشكيل فقاعة مع محتويات مصلية. يتضرر سمك كامل البشرة إلى منطقة بروب. زيادة الحساسية بشكل حاد (المس). في غياب العدوى بنسبة 10-12 أيام، هناك تكبير ظهارة مستقلة. لا يتم تشكيل rubtsov.
IIIA	يتم سرد البشرة، الجزء السفلي من الجرح الحرق هو قرمزي - أحمر مع مناطق بيضاء من نخر ونزيف النقاط. الأحمر وذمة حول المنطقة المحترقة، تشكيل بثور مع مزيج من الدم. الحساسية هي. معطوب البشرة والسبا وجزء من الأدمة.
	عميق
IIIIB	هناك أقسام عميقة من جميع طبقات الجلد. الخردة بيضاء أو سوداء، كثيفة، مفصولة بوضوح عن الأنسجة المحيطة. فقدان كامل حساسية في المنطقة. وذمة واسعة خارج تركيز الآفة.
رابعا	الشاشة الست العميقة، نشر الجلود بأكمله، الأنسجة تحت الجلد وأعمق من الأنسجة المستلقية حتى العظام (الانقسام). فقدان الحساسية. مع الحروق العميقة، جميع طبقات الجلد تالفة. الشفاء الذاتي مستحيل.

تقدير مساحة الحرق.

يتم طي تقدير عمق آفة الجلد من:

تفتيش محلي لحرق الجروح؛ دراسة تاريخ إصابة حرق؛

و دراسة تاريخ إصابة الحرق؛

F تطبيق العينات التشخيصية.

عند دراسة تاريخ إصابة الحرق، انتبه إلى درجة حرارة وكيل الإصابة ومدة التعرض للتعرض. كلما ارتفعت درجة الحرارة والتعرض الأطول، درجة آفة الجلد. تتأثر حالة الآفة أيضا بحالة الجلد للحرق، والشرط الإجمالي للضحية، وعمر الضحية. مع نفس الشروط في الأطفال الصغار هناك حروق بدرجة أكبر من آفة الجلد.

عينات تشخيصية تشمل:

ü عينة "الشعر": إزالة الشعر مع الحروق السطحية - مؤلمة، ومع عمق غير مؤلم بسبب وفاة نهايات الأعصاب؛

ü عينة الكحول بناء على نفس التأثير: لمسة الكرة مبللة بالكحول، إلى حرق سطحي مؤلم، وإلى عميق غير مؤلم؛

ü اختبار TetracyClinic: بعد تلقي oxytetracycline بعد 1 ساعة عند حرق الحروق مصباح الكوارتز في الغرفة المظلمة، يرى توهج أصفر من الحروق السطحية وغياب توهج في مجال الحروق العميقة؛

ü درجة الحرارة: انخفاض درجة حرارة الجلد في مجال الحروق العميقة بنسبة 1.5-2 درجة مئوية.

طرق لتحديد مساحة الحرق.

1. القياس وفقا ل "قاعدة تسعة" (قاعدة والاس). وفقا للواراس، فإن كل جزء من الجسم لديه نسبة مئوية معينة من مساحة السطح الإجمالية:

الرأس والرقبة - 9٪

الطرف العلوي - 18٪

الثدي + البطن - 18٪ (2 × 9٪)

تدور + الأرداف - 18٪ (2 × 9٪)

الطرف السفلي أمام - 18٪

انخفاض محدود من الخلف - 18٪

الأعضاء التناسلية الخارجية والمالك - 1٪

مجموع 99٪ + 1٪ \u003d 100٪

2. القياس مع النخيل. مساحة سطح النخيل تساوي تقريبا 1٪ من سطح الجسم.

3. الطريقة b.n. postnikov. الطريقة الأكثر دقة. يتم تطبيق ورقة المعجبين بأكملها العقيمة على سطح حرق، والذي هو موصوف على ورقة مسألة التلوين. يتم تطبيق الفيلم على شبكة سنتيمتر وتحديد المنطقة في السنتيمترات المربعة. تتم ترجمة المنطقة الناتجة في٪ على الطاولة Postnikov.

يعتمد التنبؤ على الانتعاش أثناء الحروق على مجموعة العوامل: أعماق الهزيمة، وهي منطقة الحروق، وعمر الضحية ودولها العام للإصابة، وتوقيت وتصحيح المساعدة.

تؤثر التوقعات على:

نسخ عمق

حرق المنطقة

توقيت وصحة المساعدة.

يتم تجفيف التوقعات:

المرافق للأمراض؛

الأطفال وكبار السن؛

حرق الموقع (الجهاز التنفسي العلوي).

المساعدة الأولى في بيرنز.

1. وقف الوكيل الحراري على الجلد. للقيام بذلك، يجب إزالة الضحية من النار، وقم بإخراج الملابس المحترقة، وتوقف عن الاتصال بالأجسام الساخنة والسوائل والعبارة، إلخ. أسرع يتم ذلك، أصغر سيكون هناك عمق الحرق.

2. المناطق المحروقة باردة. نظرا لأن الأقمشة المحترقة تسخن إلى درجة حرارة عالية تحت إجراء عامل عامل حراري، حتى بعد القضاء عليه، فإنهم يؤثرون أنفسهم على الأقمشة المؤمنة كعامل حراري، لذلك يحتاجون إلى تبريدها في أسرع وقت ممكن مع المياه الباردة أو فقاعات الجليد 10-15 دقيقة.

3. لفرض ضمادة عقبة. لهذه الملابس من المؤامرات المحترقة؛ قطع بعناية. في أي حال، قد لا تحاول تنظيف المناطق المحترقة (اطلاق النار على منحدرات الملابس، والراتنج، والقراء، وما إلى ذلك)، وكذلك فقاعات مفتوحة. لا ينصح بتشكيل المناطق المحترقة مع الدهون النباتية والحيوانية، حلول البوتاسيوم الحامض أو الأخضر الماس، إلخ.

على حرق الجروح دون شعور مسبق، فرض ضمادات عقبة جافة (ضمادة رئيسية). للقيام بذلك، يمكنك استخدام الأوشحة النقية والمنشفة والأوراق. الغرض من خلع الملابس الأولية: حماية سطح الحرق من العدوى الثانوية والأضرار الخارجية.

4. Anygesic وبدء أحداث مكافحة الشيخوخة. أمام الحروق بمساحة كبيرة من الآفة، من الضروري إدخال مسكن المخدرات (Promedol، مورفين، 2٪ -1 مل) وابدأ الإدارة عن طريق الوريد بدائل الدم المضادة للإيداع (Polyglyukin، Refooliglukin، Gelatinol). يجب أن يكون المريض الاحماء، وإعطاء الشاي الساخن قليلا. شراب القلوية الوفيرة مفيد أيضا.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري تقديم المريض بسرعة وعناية إلى المؤسسة الطبية.

حرق المرض.

حرق المرض - هذا هو مزيج من الأعراض السريرية، ردود الفعل العامة للكائن الحي وتعطل وظيفة الأعضاء الداخلية في الأضرار الحرارية للجلد وتخضع للأنسجة.

تظهر علامات مرض الحرق مع حروق سطحية أكثر من 15-25٪ من منطقة الجسم وتحترق عميق أكثر من 10٪. تعتمد شدة ومسار مرض الحرق على درجة الحرق ومنطقة الآفة، وتعوط الحرق، وعمر المريض. كبار السن وأضعف الناس، وكذلك الأطفال، يمكن ملاحظة مرض حرق في منطقة آفة تزيد عن 5٪ من سطح الجسم.

خلال مرض الحرق، تتميز أربع فترات:

1) حرق الصدمة.

2) حرق تكسيميا،

3) حرق الصرف الصحي؛

4) فترة إعادة الإعمار.

1. تتميز حملة الصدمة على النحو التالي:

1) عدم وجود فقدان الدم؛

2) وضوحا البلازموبوتر؛

3) حميم الخلايا الدم الحمراء؛

4) خصوصية انتهاك وظائف الكلى.

عادة ما تطور الصدمة أمام بيرنز II-IV بمساحة آفة تزيد عن 10-15٪ من سطح الجسم، لكنها قد تحدث مع حروق شاملة للغاية من درجة I (أكثر من 50٪ من الجسم سطح - المظهر الخارجي). عادة، تستمر صدمة حرق من عدة ساعات إلى اثنين، أقل في كثير من الأحيان ثلاثة أيام. على التدفق السريري، يتم عزل ثلاث درجات من صدمة الحرق.

يلاحظ الصدمة الحرق لشهادة I في الشابة والمتوسطة من المرضى الذين يعانون من تاريخ غير مهم عند الحروق 15-20٪ من سطح الجسم. مع آفات السطح، تجربة المرضى ألم قوي وحرق في الأماكن حرق. في الدقائق والساعات الأولى هي متحمسة إلى حد ما. تواتر معدل ضربات القلب تصل إلى 90 درجة مئوية في دقيقة. الضغط الشرياني طبيعي أو زيادة قليلا. التنفس غير مكسور. يتم الحفاظ على وظيفة الكلى، ولكن عندما علاج التسريب، من الممكن تطوير oliguria.

تطور الصدمة المحترقة من درجة II أثناء تلف 21-60٪ من سطح الجسم وتتميز بزيادة سريعة في تثبيط وأدمام مع الوعي المحفوظ. تردد القلب 100-120 UD. في دقيقة. عادة ما يتم تخفيض ضغط الدم إذا لم يتم تنفيذ علاج التسريب.

يصبح المريض غاضبا، يتم تقليل درجة حرارة الجسم، ويظهر العطش، ظاهرة عسر الضعيف، يمكن أن تتطور شللتان الجهاز الهضمي. هناك انخفاض في Diura، سماكة الدم. التنفس باهظ الثمن.

حرق صدمة ثالثا درجة يتطور إذا كانت منطقة الحرق أكثر من 60٪ من سطح الجسم. حالة المريض ثقيلة للغاية. الوعي مشوش، تثبيط. نبض الخيوط، ضغط الدم أقل من 80 مم زئبق. الفن.، ما الذي يؤدي إلى تدهور حاد في إمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية وأن نقص الأكسجة. التنفس السطحي. تشمل العلامات غير المواتية الغثيان، القيء المتكرر، وغالبا ما تكون ألوان "أسباب القهوة" (النزيف من التآكل الحاد وقرحة المعدة)، إيكوتا. من جانب الكلى، تلاحظ أولغوريا حتى أنوريا. في البول، لوحظ أولا أو مايكرو أو ماكريهيماتوريا لأول مرة، مما يزيد (البول ألوان اللون من "اللحم OOTS") وتطوير الأناض بسرعة. هناك سماكة الدم (قد يتجاوز هيماتوكريت 70\u003e٪). plasmothery يمكن الوصول إليها من 2 إلى 5 لترات في أول يومين. نتيجة لذلك، يفقد الجسم العديد من البروتين (HypoproteEnemia)، حتى 150-300 غرام يوميا. يتم تدمير كريات الدم الحمراء (انحلال الدم)، مما يسهم في زيادة محتوى البوتاسيوم في البلازما (فرط الدم)، وتهرع الصوديوم داخل الخلايا ويسبب تورم داخل الخلايا؛ يتم كسر المياه بالكهرباء والقاعدة الحمضية. الحماض يتطور. يتم تقليل درجة حرارة جسم المريض إلى 36 درجة مئوية وتحت.

2. حرق تكسيميا الحادة

من 3-4 أيام في الصورة السريرية يبدأ المرض المحترق في السائدة من السموم الحرق الحادة، والتي تنشأ نتيجة لتسمم الجسم من خلال فورة البروتين، المواد السامةقادمة من حرق الجروح والسموم البكتيرية. تعتمد درجة السموم على درجة ومنطقة حرق الضرر. يمكن أن تتطور السموم دون صدمة سابقة.

في المرضى الذين يعانون من حروق سطحية، عادة ما تكون الحالة مرضية. مع حرق عميق واسع النطاق، أول علامة من السموم هي الحمى. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-41 درجة مئوية مرضى بالات، نبض سريع يصل إلى 110-130 نقطة. في دقيقة. تم تخفيض الشهية بشكل حاد، والعطش القوي، والضعف، الغثيان، القيء ممكن. الاضطرابات المركزية الجهاز العصبي: المرضى المشوشون في الوقت والمساحة، لديهم الهلوسة (قد يضر المريض أو الآخرين في هذا الوقت)، منزعج الحلم، قد يكون هناك التواء من الجذع أو الأطراف الفردية العضلات. المرضى الآخرون، على العكس من ذلك، يتم حقنهم، الناجون في مجلة أو حتى في حالة السلاح.

يمكن لألايغوريا تدريجيا تغيير Polyure (زيادة عدد البول). مع أضرار أكثر شدة، لا يمكن استعادة وظيفة الكلى ضعيفة - عيادة الفشل الكلوي الحاد يتطور.

لا يزال عدد بروتينات المصل في الانخفاض بسبب انهيار البروتين في الجرح، وكذلك الحد من عمليات تكوينه في الجسم. تم الكشف تدريجيا عن فقر الدم الناشئ عن انحلال كريات الدم الحمراء، وكذلك تعطيل حاد في عمليات تكوين الدم، تدريجيا. في الدم المحيطي، يزداد تحول صياغة كريات البي كريات الدم البيضاء.

3. حرق الصرف الصحي

يلاحظ الإبطالية الإستغلية المحترقة في حروق واسعة النطاق من III وحروق عميقة وهو استمرار مباشر للفترة الثانية: الظواهر الناجمة عن الصبح الجرح مرتبط بالسمية. يحدث هذا في 4-12 أيام بعد الحصول على حرق. تصبح درجة الحرارة محمومة، عدم انتظام دقات القلب، الضعف، قشعريرة، اضطراب النوم، التهيج، اللدونة. تستمر فقر الدم في التطور والنزيف من جروح التحبيب والأجهزة الداخلية.

في صيغة البيض إنه يثير التحول إلى اليسار، على اليمين إلى الماطفات. الأورام الإلكترونية وغرطة اللمفاوية هي علامة غير مواتية.

في كثير من الأحيان تطور التهاب الكبد السام، يظهر Yellowness of the Skin و Seller، أبعاد الكبد، ويزيد من الزيادة في عمليات النقل، ويتم العثور على Urobilin في البول.

يمكن أن يزداد إزعاج الكلى، أحد مضاعفات مرض الحرق يطور - التهاب الكلام.

بالإضافة إلى المضاعفات المتكررة التهاب في PyelonePhritis هي الالتهاب الرئوي، وتطوير القرحة الحادة الجهاز الهضميوبعد تعتبر مضاعفات خطيرة لحرق Sepsis تطوير الإرهاق المحترق. يحدث من حيث 4-8 أسابيع بعد الإصابة ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى 1-1.5 سنوات. تم العثور على العلامات الأولى لهذه الولاية في الجرح: تصبح التحبيبات شاحبة، بطيئة، توقف لاحقا عن تزوير أو يحدث حلها (تحلل) أو نخر، يتم تعميق الجرح، وأعدت الجروح الشفاء. تعرض الأقمشة النخرية للانحلال الفاسد، وتشارك المفاصل في هذه العملية. الشرط العام للمريض يزداد سوءا: التثبيط الشامل، والخمول، لا توجد شهية، غثيان، الإسهال. درجة حرارة الجسم هي الأكثر احتمالا قسمة فرعية. يفقد المريض بسرعة وزن الجسم، يتطور Cachexia، الكذب العميق. إلى عن على المعاملة غير الصحيحة والرعاية، كقاعدة عامة، وتأتي الموت. مع العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب، فإن الرعاية المؤهلة والوفيات أثناء الإرهاق المحترق حوالي 28٪.

4. إعادة تشكيلها

هذه الفترة تحدث بمسار مزدهر للمرض، مع علاج مناسب وفي الوقت المناسب، بعد شفاء جروح حرق. لكن تصفية الجرح الحرق لا يعني التعافي الكامل صبور. يتم الحفاظ على بعض الانتهاكات من قبل الأعضاء الداخلية.

تحسن حالة المريض، يزيد وزن وزن الجسم، يتم تقليل درجة حرارة الجسم، يتم تطبيع نفسية، على الرغم من أن التعب السريع والفساد لا يزال النوم، حتى مع القاصر الأحمال البدنية هناك عدم انتظام دقات القلب والتذبذبات

ضغط الدم. من جانب الكلى، يتم اكتشاف علامات التهاب الحبل أو الولادة أو الأميلويدية.

خلال هذه الفترة، يتم تشكيل التعاقدات الشديدة بعد الترحيب والركود في المفاصل. هناك قرحة في مكان العميق، وليس فقدان جميع الأسطح الحرق.

خلال فترة إعادة التوجيه، غالبا ما لوحظ المضاعفات المتأخرة (الالتهاب الرئوي، الوذمة، التهاب البنكرياس الحاد، أطباق الجهاز الهضمي، اضطرابات وظيفة الكبد، التهاب عضلة القلب السامة، إلخ).

العلاج العام لحرق المرض

يتم وضع الضحية في غرفة مكافحة التحول وقضاء مجموعة كاملة من الأحداث المضادة للصدمة.

1) لمكافحة الألم - خلق السلام البدني والعقلي، تعيين المسكنات، الهدوء، العصائر، مضادات الهيستامين. يتم استخدام التخدير والتخدير المحلي على نطاق واسع. يجب أن تكون جميع الأحداث، بما في ذلك النقل والنقل والعمليات، Atraumatic.

2) للتعويض عن الفم لففات البلازام، والقضاء على الهيموكونسينتين، ونقص BCC، والكهرباء، وتصحيح توازن المياه بالكهرباء هو الوريد سكب الدم عن طريق الوريد، مكوناته واستعداداته، وبدائل الدم من الدورة الدموية، والعمل المتكامل، قوة الوريدية إمداد. يجب أن يكون إجمالي كمية السوائل المقدمة 3000-6000 مل يوميا.

3) جليكوسيدات القلب، الأدوية المضادة للماء، يتم تقديم مدرات البول للوقاية من انتهاك النشاط القلبي والأوعية الدموية.

4) السيطرة على أنشطة الكلى، يخضع المريض لقسطرة دائمة (يجب تخصيص البول بمبلغ 1 مل / كجم في الساعة). يتم تحقيق استرداد الإبراء من خلال تفيض السائل، باستخدام مرضى الشرب الوفير (محلول قلويين منفردين)، تعيين مدرات البول، واستخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

5) للقضاء على التسمم، يتم تنفيذها مع الإصابة، ومرحاض جرح وتنقيةها، وتطهير بدائل الدم، ولمرات البول، واستخدام طرق تطهير خارجية (Plasmpheris- البلازمة، والكسوع، غسيل الكلى، GemoFiltration).

6) لمكافحة العدوى، يتم استخدام وكلاء مضاد للجراثيم، مع مراعاة حساسية Microflora الخاصة بهم، ويتم ملاحظتها بدقة الآسيوية والمطهرات بشكل صارم.

7) يتم إلغاء فقر الدم من خلال نقل الدم، واستعداداتها، كتلة حمراء، تعيين مكافحة ديامين (مستحضرات الحديد، فيتامين ب 12، حمض الفوليك وإلخ.).

8) فرط الأوعية الدموية هو التأثير المدمر على بعض الكائنات الحية الدقيقة وتشبع الأكسجين في الدم، مما يساعد في شفاء جرح الحرق.

9) تحسين الموارد المناعية للمريض وتطبيع جميع أنواع التبادل. تحقق هذه الأهداف نقل الدم، ومكوناتها ومخدراتها، وبدائل الدم، وإدخال الوكلاء المناعي، والهرمونات، والفيتامينات، والأدوية التي تحسن عملية التمثيل الغذائي، النظام الغذائي. يجب أن يكون الغذاء عالية السعرات الحرارية، غنية بالسناجب والفيتامينات والأملاح المعدنية. يتم منع الوقاية وعلاج المضاعفات الضميرة والقمائفة من الأنسجة والأجهزة الداخلية.

علاج الحروق.

علاج الجروح الحرق يمكن أن تكون محافظة وتشغيلية. يتم التعامل مع الحروق السطحية بطريقة محافظة. تتطلب الحروق العميقة علاجا جراحيا لاستعادة الجلد، ويستخدم العلاج المحافظ في مراحل الإعداد قبل الجراحة وبعد العلاج التشغيلي.

مرحاض المرحاض الأساسي الجرح

يتم تنفيذ هذا الإجراء في مريض دون علامات الصدمة والحصول على سطح محدود من الضرر.

1. يتم تقديم مقدمة المسكنات المخدرة أو التخدير للنيتروجين في خليط مع الأكسجين.

2. يتم تنفيذه مرحاض الجلد حول الجرح والسطح المحترق نفسه، غسلها غنية بحلول المطهرات أو بيروكسيد الهيدروجين. يزيل الهيئات الأجنبيةالبشرة النازحة. يتم قطع الفقاعات الكبيرة في القاعدة وفرة، يصبح جدار الفقاعة ضمادة بيولوجية للجراح تحتها. ثم فرض خلع الملابس المحيط. يتم التعامل مع الحروق العميقة أيضا على أنها سطحية، فقط إكمال العلاج الأساسي بفرض خلع الملابس مع حلول مطهرة. عند العمل مع مرضى حرق، من الضروري الالتزام الصارم بقواعد المعاملة والمطهرات والمعالجة الدقيقة واللطيفة.

نفذ المريض في حالة صدمة معالجة أساسية بعد استقرار الدولة الشاملة.

يتم تنفيذ العلاج المحافظ المحلي بطريقة مغلقة أو مفتوحة. يعتمد اختيار طريقة العلاج على المنطقة المحترقة من عمق الآفة، والتوطين، عصر المريض، الأمراض المصاحبةوكذلك من المعدات الفنية لهذه المؤسسة الطبية.

1. طريقة مفتوحة غالبا ما تستخدم علاجات الحروق مع الحروق السطحية من الوجه والمالك. بعد مرحاض الجرح الحرق، يتم التعامل مع وكلاء الفقاعات - حلا من البوتاسيوم الصلبة من المنغنيز، المجففة تحت إطار مع مصدر الضوء والحرارة. بعد 2-3 أيام، يتم تشكيل القشرة التي يحدث فيها الشفاء. القشرة هي عائق لاختراق الميكروبات في الجرح. الميكروبات على سطحها تحت تأثير الضوء والحرارة تفقد القدرة على الضرب والموت.

مزايا الطريقة المفتوحة:

· يسمح لك بتشكيل ختم جاف بسرعة، وتقليل التسمم من منتجات Decay Tissue:

· يتم إنشاء الشروط لملاحظة ديناميكية لسطح الحرق؛

خلع الملابس مدخرات المواد.

عيوب الطريقة المفتوحة:

· فقدان السوائل الكبيرة والبلازما من خلال سطح محروق مفتوح؛

· تقطيع التعقيد؛

الطريقة الحشرية، لأن المعدات التقنية الخاصة مطلوبة.

2. طريقة مغلقة - يتم التعامل مع هذا تحت الضمادات ذات العوامل المطهرة أو غيرها من العوامل المضادة للجراثيم. مع الحروق السطحية وفي عمق مرحلة إعادة التأهيل من الأنسجة الناطفة، يتم استخدام حلول المياه من المطهرات (فوراسيلين، كلوروميكسيد Bigluconat) وتكتيكات تغيير الملابس النادرة يتم الالتزام بها بعدم إصابة الأقمشة المحترقة. قد يكون مؤشرا على تغيير الملابس زيادة في الوذمة أو النشاف الوفير من فصل الملابس. عند تغيير الضمادة، لا تتم إزالة الأول، المتاخمة لطبقة الجرح من مواد خلع الملابس، من أجل عدم إصابة الجرح.

في فترة جمال ورفض الأنسجة الناطقة، تتكرر الضمادات اليومية والحمامات. هذا يساهم في تدفق جيد من المحتويات الرصيقة ورفض الجماهير النخرية. استخدام الضمادات مع حل ارتفاع ضغط الدم والطفلات والإنزيمات البروتينية.

في فترة تشكيل حبيبات خلع الملابس، يتم رفعه بشكل أقل تواترا من أجل عدم إصابة أنسجة حبيبات العطاء. بدلا من الحلول، تستخدم الضمادات النفطية والمستحلبات.

المزايا - طريقة مغلقة للعلاج:

· حماية الجرح من العدوى الثانوية، والصدمة، انخفاض حرارة الجسم؛ إبطال تبخر المياه من الجرح؛

الأدوية المستخدمة محليا، وقمع نمو البكتيريا والمساهمة في ظهور الجرح؛

ضمادة إلزامية أثناء النقل.

عيوب طريقة العلاج المغلق:

· الانتقار يزيد في حل ورفض الجماهير النخرية؛

· خلع الملابس مؤلمة للغاية وتتطلب تخدير إضافي؛

الاستهلاك كبير من مواد خلع الملابس.

3. طريقة مختلطة يعد علاج الجرح الحرق بالتناوب أو الاستخدام المتزامن لأساليب العلاج المفتوحة والمغلقة.

4. المعاملة التشغيلية موجهة على استعادة الجلد عن طريق زراعة الجلد المجانية.

1. استئصال المرافق (تشريح الطوابع) يتم إنتاجه في محطات واسعة من الصدر أو الأطراف عندما يكون هناك خطر من تغذية الطرف أو صعوبة في التنفس.

2. يتم استخدام استئصال NEGRATTET (استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة) في الوقت المناسب من 10 إلى 12 يوما (مبكرا أو أساسي) مع حروق عميقة محدودة (تصل إلى 10٪ من سطح الجسم) وحالة عمومة مرضية للمريض (الغياب من ظواهر الصدمة، في سن مبكرة، إلخ.). عيب الأنسجة المشكلة بعد إغلاق Necrateomy مع البلاستيك الجلد.

3. يتم بتر الطرف الأطراف وفقا لشهادة الحياة مع حروق واسعة وثقيلة.

4. زرع الجلد (الجلد الجلدية). أساليب:

الخامس البلاستيك مع الأقمشة المحلية؛

الخامس من البلاستيك الجلد هذه هي الطريقة الرئيسية لإغلاق عيوب الجلد من سطح الحرق. رفرف الجلد مغفرة من مكان مانح المريض (الورك، شين، الأرداف، البطن، الصدر) مع أداة خاصة - Dermatoma. من أجل رفرف الجلد لإغلاق السطح الكبير جعل الشقوق فيها، مما يسمح بإدخال رفرف (رفرف شبكة). هناك أيضا طريقة "درجات البريد". يتم إغلاق سطح الجرح بأكمله بعد الاستعداد مع ترقيع صغيرة، والتي في الساعات الأولى التي يتلقون فيها طعام كافية ل Ashated جيدة. في المستقبل، فإن الجزر مستعرة، ودمج بينها، وتشكيل غطاء مرن جديد. لسوء الحظ، فإن التأثير التجميلي ليس بلا عيوب، لذلك لا تنطبق هذه التقنية على الوجه واليدين.

v رفرف البلاستيك على ساق التغذية؛

v استخدام allofibroblasts مثقف. تزرع ثقافات خلايا طبقة واحدة من خلايا جلد الأجنة على تخفيضات خاصة ثم وضعت على سطح الجرح. هذه الطريقة فعالة عندما يتم الحفاظ على الزوائد الجلدية في الجرح، وكذلك في تركيبة مع اللوحات الجلدية المثقبة التلقائية.

الخامس الإغلاق البيولوجي المؤقت للعيوب. من الضروري منع العدوى، وقف البلازموبوتير الجرح، تحفيز الظهارة الحافة والتحضير لزرع الجلد المجاني. يمكن إجراء دورهم من قبل جلد الجثة أو المانحين (AlloNamplasty) أو خنازير الجلد أو العجول (xenotransplantation)، وما يسمى بالجلود الاصطناعية. يحتوي على طبقتين، بالقرب من خصائصه إلى جلد الشخص. يتم تجميع الإفرازات من الجرح في الطبقة التي يسهل اختراق الفيلم وحذفها عند خلع الملابس. توفر المواد تهوية الجرح، وهي حاجز واقي للكائنات الحية الدقيقة، ويمنع فقدان البلازما.

مع حروق عميقة واسعة النطاق، فإن استعادة الجلد هي الطريقة التشغيلية فقط بعد رفض جميع الأنسجة الميتة، تنقية الجرح وملء التحبيب. يطلق زرع الجلد، الذي تم تصنيعه خلال هذه الفترة، البلاستيك الجلد الثانوي.

حرق المقصورة.

علاج الحروق هو مهمة صعبة للغاية، خاصة مع الحروق العميقة والاستمتاع. لا يمكن توفير المساعدة المؤهلة لمثل هؤلاء المرضى إلا في مراكز حرق متخصصة، حيث توجد شروط خاصة: الدوائر ذات وسائل منعاصة مقلية محددة ومباشرة محددة، وإمكانية علاج ضخار ضخمة ومختلف البلاستيك الجلد. من الممكن تحقيق نتائج إيجابية حتى مع الحروق 50-65٪ من منطقة الجسم.

في الأجنحة، يتم تثبيت مكيفات الهواء مع مرشحات بكتيرية أو تحفزها إلى 30-34 درجة مئوية، يتم توفير تنقية من البكتيريا إلى الجناح حيث يوجد المريض. معالجة سطح الجرح عن طريق التخلي عن المطهرات كرر 2-3 مرات في اليوم. في ظل هذه الظروف، يتم تشكيل الشريط في غضون 24-48 ساعة، يقلل المريض من ظواهر التسمم، يتم تسريع الظهارة. يستخدم استخدام تشعيع الأشعة تحت الحمراء والمنظفات الجوية أيضا تكوين الطوابع.

إن إبقاء المريض على السرير مع وسادة هوائية يلغي ضغط الأنسجة تحت شدة الجسم، ولا تعطل التقلبات الدقيقة، فإنه يحذر من تشكيل الفراش.

الحروق الكيميائية

تلف الأنسجة الناجمة عن المواد الكيميائية (الأحماض والقلويات والأملاح المعدنية الثقيلة والراتنجات والفوسفور وما إلى ذلك).

أسباب الحروق الكيميائية:

- التعامل المهملة للمواد الكيميائية،

- عدم الامتثال للسلامة،

- الحوادث

- استقبال المواد المهاجرة داخل الخطأ أو الانتحار.

الحروق الكيميائية لديها أربع درجات من عمق الهزيمة، لكنها ليست كبيرة في المنطقة، ولكن دائما تقريبا عميق.

شدة الحرق الكيميائي يعتمد على المادة الكيميائية (خصائصها وتركيزها)، مدة العمل، توطين الحرق والمنطقة وعمق الآفة.

تحت عمل الأحماض وأملاحات المعادن الثقيلة نخر التجلط وبعد في الوقت نفسه، يجف، الكثافة، التي تم استبعادها بحدة من الأنسجة المحيطة وترتبط ارتباطا وثيقا بالشريط النصي. يتم سكب لونها تحت عمل الأحماض المختلفة:

و مع حمض الكبريتيك حرق هو أول أبيض، ثم رمادي، ثم يصبح أسود،

و عند الاحتراق بحمض النيتريك - أصفر، مع حمض هيدروكلوريك القديس - الأصفر البني، إلخ.

حزام يمنع اختراق الحمض في الاختراق.

تحت عمل القلوية تأتي نخر جماعي وبعد يتم تشكيل نطاق فضفاضة ناعمة، والتي يمكن أن تحتوي على قللي دون تغيير على مدى عدة أيام وتقلل الحرق بعد 1-2 أيام. مثل هذا الشريط لا يمنع اختراق القلوي في طبقات أعمق.

بعد رفض الطوابع، يشفي الجرح الحرق ببطء وبطء. الحروق القلوية والفوسفور يشفى بشكل خاص، وبعد ذلك توجد ندوب غير مهذب. الحروق بأحماض تلتئم بشكل أسرع وتترك وراء ندوب أقل خشنة.

في المسار السريري للحروق الكيميائية هناك بعض الميزات: غالبا ما تكون فرط الدم والفقاعات غائبة في كثير من الأحيان، يتم تحديد سمة SCAP (نخر) من قبل المادة الكيميائية (خصائصها وتركيزها)، صدمة، تكميميا و Spepothesia بشكل سيئ (مع الفسفور يتم التعبير عن الحروق، الظواهر العامة بشكل كبير)، فإن الحرق الكيميائي يتبع طويلا وبطيئا.

أول دورة طبية للحرق الكيميائية

خوارزمية للمساعدات المحددة مسبقا للحروق الكيميائية:

1. القضاء على عامل الإصابة: على المدى الطويل، لمدة 15-20 دقيقة، غسل الماء. عند حرق الجير أو الفسفور قبل الغسيل، من الضروري إزالة بقايا المسار الجاف الكيميائي!

2. التخدير: المسكنات، البرودة إلى المكان المحترق، مع حروق المريء - ابتلع قطعة من الجليد أو الآيس كريم.

3. تراكب خلع الملابس العقيم الجافة.

4. النقل في LPU.

انت عند:

يحرق. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بينه!

23.03.2016

الحروق الحرارية والكيميائية والإشعاع. تحدث الحروق الحرارية عند تعرضها للبشرة أو الأغشية المخاطية (أقمشة الغلاف) من درجة الحرارة العالية، المصور الذي هو اللهب والأجسام الساخنة والسوائل والمواد الغازية الساخنة والمواد القابلة للاحتراق، إلخ.

الحروق الحرارية أضرار كثيفة تؤدي في بعض الحالات إلى الإعاقة وحتى الموت. يمكن ملاحظتها في الإنتاج، ولكن في كثير من الأحيان نواجه آفات المنزلية.

شدة الحرق تعتمد على المنطقة وعمق تلف الأنسجة. حتى الهزيمة المحلية للأقمشة الغلاف يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في أنظمة مختلفة سبل عيش الجسم وتسبب مرض حرق، على وجه الخصوص، في المرحلة الأولى - حرق الصدمة.

يتم تحديد التوقعات بالنسبة للحروق، بالإضافة إلى المناطق المذكورة بالفعل وعمق الآفات من الأنسجة، وجود صدمة حرق ومدةها، درجة الجهاز التنفسي، سن الضحية، طبيعة الأمراض المصاحبة، وبطبيعة الحال، وقت بداية العلاج المناسب.

التمييز بين خمس درجات من آفات الجلد في بيرنز:

أنا درجة - احمرار وذمة الجلد في موقع الهزيمة؛
ثانيا درجة - الأضرار التي لحقت الطبقة القرنية مع مفرزة وتشكيل الفقاعات مباشرة بعد الحرق؛
IIA درجة. - التضحية الجلدية الجزئية. هذه هي الحروق السطحية المزعومة.
شهادة IIIIB. - مليئة بشر الجلد في الواقع؛
شهادة رابعة - التضحية بالجلد والأنسجة العميقة، حتى العظام.

الحروق السطحية هي شفاء بشكل مستقل تقريبا. مع حروق عميقة هناك رفض الأنسجة الميتة، تليها ملء العيب.

عمق الآفة لديه عدة درجات: أنا درجة - احمرار ومولدة الجلد والخطوط المخاطية؛ ثانيا - تشكيل فقاعات مليئة السائل الأصفر الفاتح، فقاعات صغيرة، المنطقة المحيطة بالذمة صغيرة؛ IIIA درجة - فقاعات كبيرة الإجهاد، جدارها، كقاعدة عامة، تمزق، الجزء السفلي من الجرح الوردي، الرطب. يتم الاحتفاظ بحساسية نيسر في الجزء السفلي من الفقاعة. في أكثر من ذلك وقت متأخر قد تشكل الفصات الصفراء الخفيفة، وأحيانا مع لون بني ورمادي؛ IIIIB درجة - فقاعة مع محتوى النزيف من الواضح أن الجدار يتم تدميره في معظم الأحيان، والجزء السفلي جاف، ويتجهد، مع بقع شاحبة منفصلة، \u200b\u200bوأحيانا مع نمط رخامي. يتم تقليل حساسية الألم أو غائبة، حزام، إذا تم تشكيلها أو الظلام أو البني؛ IV BAGE - الشريط الأسود أو البني المميز، التي يمكن بموجبها يمكن أن تتأثر الأوردة القطبية، بالأنسجة القابلة للقلق (العضلات والأوتار، إلخ). في الأيام الأولى بعد الحرق، من الصعب الحكم على العمق الحقيقي للهزيمة، يمكن القيام به إلا بعد رفض الطوابع. عندما يتم تحديد الإسعافات الأولية، يتم تحديد عمق الآفة تقريبا، في حين أنه من الأفضل أن تفترض درجة أكبر.

منطقة أوبلاست ومنطقة الآفة الكلية تحسب كنسبة مئوية من المساحة الإجمالية لسطح جسم الإنسان وفقا لقاعدة تسعة وسيادة الراحة. وفقا لقاعدة تسعة عند البالغين على مساحة سطح الأجزاء الفردية من الجسم والأطراف (رؤساء وعنق؛ البطن؛ الأرجل والقدمين؛ الوركين؛ ظهورهم السفلي والأرداف) تمثل 9٪ من سطح الجسم كله ( أو هذا الرقم هو 9٪)، فقط المنطقة سطح الأعضاء التناسلية الخارجية والجزرات هو 1٪.

الجدول 1. تعريف منطقة الحرق (في٪) عند الأطفال

التعريب (الموقع) حرق	منطقة الهبوط في الأطفال
التعريب (الموقع) حرق	تصل إلى 1 سنة	1-5 سنة	8-14 سنة
الرأس، الرقبة	21	19	15
صدر	8	8	8
معدة	8	8	8
عودة	8	8	8
الأرداف والحووض	8	8	8
الأطراف العلوية	بحلول 9.	بحلول 9.	بحلول 9.
الأطراف السفلية	بحلول 7.	بحلول 7.	بحلول 7.
خواصر	بحلول 7.	بحلول 7.	بحلول 7.
شين والقدم	بحلول 7.	بحلول 7.	بحلول 7.
الأرداف والحووض	1	1	1

عن طريق القاعدة يتم تحديد منطقة النخيل للحرق على النحو التالي: يتم اعتماد راحة راحة الكبار ل 1٪ من مساحة الجسم كله.

في الممارسة العملية، يتم استخدام كل من هذه الأساليب. مع حروق صغيرة، يتم استخدام قاعدة النخيل، وكبيرة - قاعدة من تسعة، وتقيس مناطق ثانوية منفصلة من الآفات وفقا لقاعدة النخيل، وبعد ذلك تم تلخيص كل شيء.

تعريف حرق حرق

معرفة المنطقة وعمق الهزيمة، يمكنك تحديد شدتها.

حروق الضوء - أقل من 5٪ من سطح الجسم يتأثر. احتراق الشدة الوسطى - أقل من 20٪ من سطح الجسم يعاني، والحروق العميقة لا تزيد عن 10٪. حروق ثقيلة - ضرب من 20 إلى 60٪ من سطح الجسم، بينما في الحروق العميقة لا يوجد أكثر من النصف. حروق ثقيلة للغاية - يعاني أكثر من 60٪ من سطح الجسم، حروق عميقة لأكثر من النصف.

حروق الضوء في البالغين يمكن علاجها الخارجية. يتطلب علاج الأطفال نهجا فرديا اعتمادا على توطين الآفة. جميع الحروق الأخرى تخضع للعلاج في المستشفيات المتخصصة.

حرق صدمة

هذا المضاعفات الصعبة للحروق حادة ويرجع ذلك إلى آفة حرارية واسعة من الجلد وتخضع للأنسجة مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. انخفاض كمية الدم المتداولة بسبب تركيزها وتركيزها، وخفض كمية البول المنفصل.

التوقعات تعتمد على التشخيص المبكر ومباكئ المعاملة الفعالة حرق الصدمة. على النقيض من الصدمة المؤلمة، لا يمكن الاعتراف الحروق في الفترة المبكرة على أساس انخفاض ضغط الدم وتكرار النبض. عادة ما لا يسقط ضغط الدم بشكل كبير ويمكن أن يكون مرتفعا، وهو انخفاض حاد في بيرنز هو علامة سيئة النذير.

دائما تقريبا مع مساحة حرق تبلغ 15-20٪ وأكثر وعميقة يحترق أكثر من 10٪ من مساحة سطح الجسم تطور صدمة حرق. تعتمد درجة شدتها أيضا على مساحة الحرق: إذا كانت أقل من 20٪ من سطح الجسم، فإنهم يتحدثون عن صدمة من درجة الضوء، من 20 إلى 60٪ - درجة خطيرة، أكثر من 60 ٪ درجة ثقيلة للغاية. هذه الدرجات يمكن أن تتحرك واحدة إلى أخرى اعتمادا على خصائص تدفق الصدمة في كل حالة معينة ووقت بداية وكثافة العلاج.

بالنسبة للتشخيص المبكر لصدمة الحرق، تعد المظاهر والأعراض السريرية التالية: الضحية متحمسة أو تمنع، والوعي الخلط أو غائبة، والجلد والأغشية المخاطية (خارج الحرق) شاحبة، باردة، عبرت الأطراف المخاطية والأطراف، النبض مرفوع، ضيق في التنفس، القيء، العطش، قشعريرة، اهتزاز العضلات، عضلات برم، البول لون غامق، حتى البني، كمية تكنولوجيا المعلومات تنخفض بشكل حاد - علامة مميزة من صدمة الحرق.

عند الأطفال، يتم التعبير عن علامات صدمة الحرق ضعيفة، وهو سبب صعوبات التشخيص المبكر. بادئ ذي بدء، ضعف، الخمول، الجيبية للبشرة، أطراف التبريد، يرتجف العضلات، والقيء. في علاج بلون مغاير، يتجاوز جميع الأطفال الذين لديهم منطقة حرق 10٪ من سطح الجسم والأطفال دون سن 3 سنوات مع حروق أكثر من 5٪ من سطح الجسم.

حدوث حرق المسنين حدوث خلفية مجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة ( داء السكريقصور القلب، مرض الكبد، إلخ) الذي يؤثر على نتائجه. لذلك، يتم إجراء علاج لمكافحة الإيداع من قبل جميع الضحايا أكثر من 60 عاما مع حروق سطحية بأكثر من 10٪ وحروق عميقة أكثر من 5-7٪ من سطح الجسم.

يزيد بشكل كبير من خطر حرق الصدمة التنفس مرة أخرى حرقالناشئة عن استنشاق الهواء الساخن، زوجين، الدخان، إلخ. يجب أن يشتبه في حرق الحروق إذا كان الضحية في الداخل أثناء حريق أو في مساحة مغلقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إثبات حرق الجهاز التنفسي عن طريق حرق الأنف أو الشفاه أو اللغات والشعر العصبي. عند فحص تجويف الفم والاحمرار والفقاعات على الأنف الناعمة وجدار البلعوم. هناك أيضا التهاب الحلق، شاهد صوت، صعوبة في التنفس. يؤدي التشخيص النهائي لحرق الجهاز التنفسي إلى وضع عالم الأنف والأذن الوسطى. مع مزيج من الحروق الجلدية والتنفس حرق بيرنز، يمكن أن تحدث صدمة حرق في منطقة الآفة مرتين قليلا من مجرد حروق الجلد. يعتقد أن حرق الجهاز التنفسي له نفس التأثير على المصابة، وكذلك الجلد العميق يحترق مساحة حوالي 10-12٪ من سطح الجسم.

عندما الإسعافات الأولية للحرق معالجة سطح الحرق لا يتم إجراؤها. نحن نطبق ضمادة عقبة أو خلع الملابس أنيتوغوغو الخاصة إذا كانت متوفرة. يسمح باستخدام خلع الملابس الرطب مع المطهرات أو المضادات الحيوية.

مع الحروق الخفيفة، يمكن أن يكون العلاج الذي يمكن أن يكون مريضا خارجيا، بعد التخدير الأولي (حل 1-2 مل من 1٪ من النماذج 1٪) يقومون بمراحيض جرح حرق: 0.25٪ أو 0.5٪ حل الكحول أممونيك، ماء الصابون الدافئ أو هاون تمحو حول المطهرات الحرق، وبعد ذلك يعاملون مع حل الكحول أو IODONATA. بعد ذلك، نقوم بالمسح مع حشوة، مبلل بمحلول مطهر (فوراسيلين 1: 5000، Chloracyl، Rivocileion)، ثم 0.25٪ حل نوفوكينا وإزالة الغرباء بعناية، وهيئات أجنبية، قصاصات الطبقة السطحية من الجلد. لا تتم إزالة الفقاعات بأكملها. تنخفض فقاعات مرهقة جدا في القاعدة.

بعد ذلك، يتم علاج حرق الأسطح، باستثناء هزيمة الوجه والمالك، بطريقة مغلقة. مع الحروق السطحية، يمكن استخدام حرق السطح، ما يصل إلى 30٪ من مساحة سطح الجسم مع الكريمات ذات الدهون المنخفضة، مرهم فيشنيفسكي، مستحلب سينسميسين، حلول furaticillin، الكلوروكينغ، المضادات الحيوية بمقدار 0.5٪ حل نوفوكين (مونماكاتين، كاناميسين، بوليميشين، إلخ. ).

I Brick Burns تشعر بالشفاء لمدة 3-4 أيام، والثانية - في معظم الحالات لمدة 10-14 يوما، إذا لم يكن هناك تجميل. عندما يتم تغيير الضمادات بعد 6-8 أيام، مما يجعلها في محلول ضعيف من Mangartage البوتاسيوم.

مع حروق الوجه، الرقبة، المنشعب الثاني من درجة الضمادات لا تفرض.

بعد جروح المرحاض، فإن سطحها هو 2-4 مرات في اليوم مشحم بزيت مع زيت الفازلين والجينج أو المستحلبات السارية. في الوقت نفسه، يتم تشكيل حروق اللون البني، والتي يجب إزالتها إلا بعد رفضها التام. حرق الوجه من درجة II عادة ما يتم الحكم عليه عادة في غضون 12 يوما.

الأحداث المحلية للكابلات تحترق IIIA في أول 7-8 أيام لا تختلف عن تلك الموجودة أمام بيرنز الثاني. تحت القفز، يستمر علاج المريض في الجراح.

الأمهات والأبي العزيز والبيهات والفتيان والفتيات!
هل لديك أي شيء لإخبار زوار الموقع الآخرين؟ تقع في معسكر الأطفال أو عطلة المنزل؟ هل ستذهب إلى حديقة الحيوان أو المسرح أو التزلج أو اللوح؟ ذهبنا إلى الأسرة بأكملها في إجازة وقد شهدنا الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام؟ كل هذا مثير جدا للاهتمام! أرسل ملاحظاتك وانطباعاتك