العدوى السحائية - المرض المعدي الحاد الناجم عن Meningococcus (N. Meningitidis)، مع آلية الهباء الجوي لنقل الممرض؛ يتميز سريريا بآفة الغشاء المخاطي الناصي (التهاب النفيس)، التعميم في شكل تسمم الدم المحدد (Meningochamia) والتهاب قذائف الدماغ الناعمة (التهاب السحايا).

علم الأحياء: Meningokokok - GR-MB.

علم الأوبئة: الأنثروبتجينية. مصدر العدوى - شخص مريض وبكتيروريا؛ مسار النقل هو بالتنقيط الجوي.

التسبب: في مكان نشر الممرض (القمة الخطوط الجوية، nasopharyk) يتطور العملية الالتهابية؛ في حالة التغلب على الحاجز الواقي من السحايا المخاطية تخترق الدم، تتطور Bactema، التي تزامنها الموت الهائل من مسببات الأمراض ورسم الدم، يؤدي إلى انبعاث البيولوجيا المواد النشطة، الأضرار التي لحقت بطانة الأوعية الدموية وتطوير النزف المتعدد في الأقمشة المختلفة والأجهزة الداخلية؛ نتيجة لتغلغل السحايا والسموم من خلال حاجز هيدرولوجي الكاليم، يحدث صديدي ثابت، ثم التهاب القمم قذائف دماغية ناعمة.

تصنيف (pokrovsky v.i.)

أولا النماذج المترجمة

1. جدا

2. التهاب الفوائح الحادة

II. النماذج المعممة

1. Meningochamia.

2. التهاب السحايا

3. التهاب السحايا

4. مختلطة

III. النماذج النادرة

1. التهاب الشد

2. مادة الصياد

3. الالتهاب الرئوي

4. Iridocyclit.

العيادة: فترة الحضانة من 4 إلى 10 أيام (في كثير من الأحيان أكثر من 4-6 أيام).

الأشكال السريرية:

أ) الطقس - لا توجد مظاهر سريرية. يتراوح وقت الناقل الصحي من عدة أيام إلى عدة أسابيع، وأحيانا أشهر.

ب) التهاب القيودوفي الحاد - يتم تشخيص الفحص البكتريولوجي، خاصة خلال فترات الفاشيات. سمة: "سيلان جاف الأنف"، الحلق، عش فرط النعثال بصيلات الخلفية بالبلعوم. التسمم معتدل، على الرغم من أن زيادة قصيرة الأجل في درجة الحرارة إلى قيم عالية قد تكون ملحقة.

ج) التهاب السحايا الصنع - يبدأ بشكل حاد مع البرد الحاد وزيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 - 40 درجة مئوية، يظهر ما يقرب من نصف المرضى تقريبا لمدة 1-5 أيام من أعراض التهاب النفافور. تتميز بضعف عام شديد، ألم في التفاح العينآه، خاصة عند القيادة، صداع قوي، لا يزيل المسكنات العادية. حدد Triad Seningeal:

1) صداع الراس - طبيعة مؤلمة أو حادة أو ياس أو قيادة قيادة، والتي يتم تجميعها بشكل رئيسي في المناطق الأمامية أو الأمامية والحديثة.

2) القيء - يبدو فجأة، دون الغثيان السابق ولا يجلب الإغاثة المريضة

3) درجة الحرارة - الزيادات فجأة، من بين الصحة الكاملة، لا يميل إلى انخفاض تلقائي وتحتيم كامل المرض في قيم عالية.

نتيجة لتعزيز الضغط داخل الجمجمة في المريض، تظهر أعراض السحايا - صلابة عضلات ستالم، Kernig، Brudzinsky وغيرها. عند الرضع، هناك توتر أو تهب الربيع. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، تتميز الموقف Wellingeal ب "مطلعات السحريات" - يكمن المريض على الجانب مع الرأس الخلفي والأرجل المعطاة للمعدة والفوتوفوبيا النموذجية والضغط HyperActusia.

في تقدم المرض - اضطرابات الوعي المتزايدة، عدم كفاية المريض، سوبور، الدماغ كوما، التشنجات المشنقةعرضة للتكرار والاضطرابات الجهاز التنفسي والنشاط القلبي.

في غضون 3 - 4 أيام من المرض، يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج كافي إلى خلط متلازمة وموت المريض بسبب اضطراب الجهاز التنفسي و نشاط القلب والأوعية الدموية نظرا لتطوير المرحلة الطرفية من متلازمة التورم وتورم الدماغ - مرحلة التوزيع.

في الفترة الحادة، غالبا ما توجد علامات على آفة من مادة الدماغ (أعراض الهرمية، الضرر الثالث، الرابع، الخامس، السادس من أزواج الأعصاب الجمجمة)، بسبب الاضطرابات الدورة الدموية من سفر التكوين المختلط (الوذمة، بما في ذلك أصل الالتهابات، الضميمة، إلخ .) في أقمشة الدماغ Periobolochnyh. ومع ذلك، فإن هذه العلامات عكسها على خلفية العلاج.

ب) التهاب السحايا للرجال - على النقيض من التهاب السحايا، وتتأثر جوهر الدماغ، في حين أن هناك مظاهر من أعصاب العقال: تدلي، أنسوسوريوم، ثمر، تقليل الرؤية، الصمم. في بعض الحالات، فإن مسار المرض معقد بسبب التهاب البقر، الذي يتميز بصلابة العضلات، رئيسا متزايدا في الدماغ.

ج) يتميز Meningochamia بدرجة عالية من التسمم. يحدث المرض بحدة مع رفع درجة الحرارة، كقاعدة عامة، ضد خلفية الصحة الكاملة. ترافق الحمى من قشعريرة حادة، في كثير من الأحيان بواسطة Arthralgia. يظهر طفح جلدي للجدل النزف. في بداية المرض، يمكن أن يكون الطفح الجلدي مرصديا، ثم في الجزء المركزي من العنصر هناك يظهر في حجم النزيف. تشير العناصر الرئيسية النزفية الأولية للطفح الجلدي، عرضة للدمج، إلى شدة العملية. في معظم الأحيان، يظهر الطفح في النصف السفلي من الجسم، كيس الصفن والأرداف. للحالات الثقيلة من Meningochamia Palor النموذجي بوكروف الجلد مع صبغة قريبة. مع المساعدات المفاجئة، تحصل عناصر الطفح على النجوم، ودمجها في البقع الكبيرة والأحيانا الصلبة. الحالات الثقيلة من Meningochamia معقدة من الصدمة المعدية السامة (ITSH).

د) شكل مجتمعة - Meningochamia + التهاب السحايا - مع مثل هذا النموذج في المريض هناك كلا كلا علامات التهاب السحايا (الصداع والقيء والأعراض السحائية) وعلامات السجلات السخرية (التسمم المرتفع، طفح النزف، اضطرابات الدورة الدموية).

التشخيص: التاريخ الوبائي، العيادة، دراسات المختبرات - البلوط (ارتفاع ضغط الدم، التحول المختبري، اللمفاوية، تسارع SE)، ثقب قطبي ودراسة الخمور ("حرف الحليب")، والمسح البكتيريولوجي للمخاط الناسوفيني (أخذ معدة فارغة بداية العلاج المضاد للجراثيم؛ يتم إرسال تامكون معقم، معزز على السلك المنحني، إلى نهاية المطاف ويتم توفيره تحت الحنك اللين في Nasopharynk. يجب الضغط عليه من قبل ملعقة إلى جذر اللسان. عندما The Tampon تتم إزالة ذلك، لا ينبغي أن تلمس الأسنان والخد واللسان) والدم والسائل العمود الفقري (مع أشكال معممة)، والطرق المصلية للتعرف السريع (التغليف المشترك، رد فعل التغذية اللاتكس).

علاج.

مع النماذج المترجمة - المستشفى للنشرات، العلاج مع جرعات متوسطة ساحقة من AB (البنسلين، Macropen، Erythromycin) مع مراقبة البكتريولوجية اللاحقة. يجب أن يحضر المرضى الذين يعانون من التهاب النودوباليوت الموجود في المنزل عامل طبي كل يوم.

في النماذج المعممة - المستشفى الإلزامي.

1. في مرحلة ما قبل المستشفى، في اشتباه في التهاب السحايا: بريدنيزون بجرعة تبلغ 60 إلى 90 ملغ، لازيك 40 ملغ، وفقا للمؤشرات - المخدرات المؤيدة للتراجع (Relainium).

2. مؤشرات للمستشفى في Oitar: سريرية (ديناميات سلبية سريعة من المرض؛ مستوى غيبوبة
3. العلاج باليذاء - البنسلين (200-300 ألف وحدة. لكل كيلوغرام من الوزن يوميا في 6 حفلات الاستقبال في / م) أو Ampicillin، ceftriaxone، في حالة عدم تحمل بيتا-لاكتام أب - الكلورامفينيكول. احتياطي العلاج - ميروبينيم.

4. العلاج المسبب للأمراض: بناء على مبدأ الجفاف (إدخال OSModioretics - مانيتول، حلول الجلوكوز المركزة). مع وذمة وذحة في الدماغ، يظهر IVL، العلاج بالضوء، وتدابير مكافحة الإيداع، ومكافحة متلازمة تذكارات الأغشية. إزالة السموم خارج خارجها.

5. العلاج الأعراض: إذا كانت هناك تشنجات وارتفاع فرط النسر: أمينازين، أوكسيبوت الصوديوم، Dropneridol، RAPAICATION، مخاليط حيوية.

- المرض المعدي يجمع بين مجموعة كاملة من الأمراض التي لديها مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من القومية إلى التهاب السيفات والتهاب السحايا. يجمع بينهم أنهم جميعا ناتج عن meningococci، والتي يتم نقلها إلى قطرة الهواء. العدوى السحائية خطيرة، لأن المركبات واسعة النطاق، قد تسبب مضاعفات شديدة وتؤدي إلى نتيجة قاتلة.

MKB-10.

A39.

جنرال لواء

– عدوىوجود مظاهر سريرية نموذجية في شكل آفة الغشاء المخاطي Nasophack. لهذا المرض، يتميز توزيع العملية، مما يؤدي إلى تسممتيميا محددة والتهاب الكريم القطب. انتشرت العدوى السحائية في جميع أنحاء العالم، حيث لوحظت حالات متفرقة وتفشي الوباء، والأوبئة. تلقى أكبر توزيع العدوى السحائية في بلدان وسط إفريقيا وأمريكا الجنوبية في الصين. غالبا ما تحدث تفشي هذا المرض حيث يتم دمج الحشد الكبير للسكان مع ظروف غير صحية للموئل.

في بلدنا، استقرت نسبة حدوث العدوى السحائية والمتوسط \u200b\u200bفي المتوسط \u200b\u200bعند 5 لكل 100 ألف نسمة. كما يظهر التحليل الجغرافي، هناك العديد من المناطق المختلة، حيث يكون معدل الإصابة أعلى. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، أقصى المناطق الشرقية بالقرب من حدود الصين ومنغوليا. منطقة أخرى تعطي باطراد مستوى عال الإصابة منطقة مورمانسك وارخانجيلسك.

مسببات التدويوم والتسبب

العامل المسبب للعدوى السحائية هو Meningococcus Neisseria Meningitidis. هذا هو Diplococcus Gram-Dival، وليس تناول غلاف وغرورا وغير متباين. من الواضح أن السحايا مرئيا على الاستعدادات ذات الثقافة النقية التي رسمت مع دهانات أنيلين. تقع على أزواج مثل اثنين من البوب \u200b\u200bالتي تواجه بعضها البعض بسطح مقعرة. درجة الحرارة المثلى لنمو meningococci هو 37 درجة مئوية في البيئة الخارجية، فهي مقاومة صغيرة، تموت بسرعة عند تعرضها لأشعة الشمس والمطهرات أثناء التجفيف وتقليل درجة الحرارة إلى 22 درجة مئوية. هناك العديد من الأنواع المصلية من السحايا، والذين الرئيسيون هم أربعة: أ، ب، ج، د.

نتيجة لآلية الطيران، يتم اختراق نشر العدوى السخرية في ناسوفالينج، التجويف الفموي، الجهاز التنفسي العلوي الأشخاص الأصحاء، ثم تبدأ الهيماتين في الانتشار في الجسم. في التسبب في العدوى السحائية، يتم لعب دور قوي من خلال مزيج من عمليات السامة والصرف الصحي مع الانضمام ردود الفعل التحسسية.

عدوى العدوى السحائية

المصدر الوحيد لتمريض العدوى السحائية هو رجل مع سريريا علامات وضوحا الأمراض، وكذلك الناقل من meningococci. مسار نقل Meningococci هو الطموح. يحدث انتشار العدوى عند الحديث، تشيهانيا، السعال، عندما يقع مسببات الأمراض في المجال الجوي المحيطي للمريض مع قطرات من المخاط. يعزز عدوى الاتصال الوثيق بين الناس، وخاصة في الداخل.

تتميز العدوى السحائية ببعض الموسمية. يزيد عدد العلال في موسم النواب والبرد، الوصول إلى ذروة في مارس - مايو. بالنسبة لعدوى السجلات، فإن معدلات المراضة الدورية، وجود فترات من 10-15 سنة، هي نموذجية. يمكن أن يؤثر المرض على أي سن تقريبا، لكن الأطفال مريضون في الغالب. أنها تشكل ما يقرب من 70٪ من العدد الإجمالي لجميع المرضى. ذات أهمية كبيرة في تطوير العدوى السحائية لديها نظام مناعي ضعيف من الرجل.

تصنيف

وفقا لذلك، يتم تقسيم التصنيف السريري للعدوى السحائية إلى محمول وتعميم. تشمل الأشكال المترجمة عمليات الرجلات والتهاب الأثرية الحادة والالتهاب الرئوي السحائي المعزول. الأشكال المعممة: السخرية الحادة والمزمنة، التهاب السحايا للرجال، التهاب السحايا السححي. هناك أشكال نادرة: التهاب المفاصل السححي أو التهاب المفاصل، التهاب الشمسات الشفاهية والتهاب القزم. تلقى التوزيع المتكرر أشكال مختلطة من العدوى السحائية.

أعراض العدوى السحائية

فترة الحضانة أثناء العدوى السحائية تستمر من 1 إلى 10 أيام، في المتوسط \u200b\u200b2-3 أيام. عندما تكون السجلات السحائية، فإن الدولة الصحية هي في كثير من الأحيان غير منزعجة. عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد، لكن بعض المرضى لديهم فترة طويلة: الضعف والتعرق والصداع وزيادة صغيرة في درجة الحرارة.

قد يكون لالتهاب القومية الحادة السحايا مسار ضعيف عندما لا توجد أعراض سريرية. يمكن أن تابع أيضا في شكل خفيف الوزن ومعتدل وثقل. معظم الأحيان يحدث شكل ضوء التهاب العنافورج مع ضعف التسمم ودرجة حرارة الفضو. مع شكل معتدل، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية المرضى لديهم مثل هذه الأعراض للتسمم العام باعتباره الصداع والدوخة والضعف والبث. جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض، هناك ناشئة وألم بالإضافة إلى ذلك في الحلق، احتقان الأنف والتفريغ الصفيئ الصغير، في بعض الأحيان سعال جاف. يغطي الجلد عادة ما تكون جافة و شاحبة. يتجلى المسار الصعب لالتهاب النفورج درجات حرارة عاليةالذي يصل إلى 39 درجة مئوية وأكثر من ذلك. بالإضافة إلى الصداع، يلاحظ القيء، وغالبا ما يتم انضمام أعراض السحريات. غالبا ما يسبق التهاب Noodopharygillg في ظل تطور أشكال الأمراض المعممة.

التهاب السحايا السحايا عادة ما يبدأ بشكل حاد مع قشعريرة وزيادة درجات الحرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية. الشرط العام للمريض يتدهور بشكل حاد. الشكوى الرئيسية هي أقوى الصداع، تتميز الأنوار. أعراض السحايا تظهر بسرعة والتقدم بسرعة. هناك صلابة عضلات القذالي، وأعراض إيجابية من Kerniga وغيرها. القلق المحرك، فرط الدم، حار إلى الجلد اللمس، الجلد الديرموري الأحمر، وأحيانا لوحظ فرط التشعيم من الجلد. يأخذ المريض في الفراش القسري، الذي ظهر الجزء الخلفي من الرأس وسحب الساقين إلى المعدة مميزة.

مع سوء التهاب السحايا، قد يحدث اضطراب في الوعي والاضطرابات العقلية. من الممكن الهراء أو الإثارة أو الهلوسة أو آدمين، تثبيط، نقاص، حتى غيبوبة. الأطفال غالبا ما ينشأون تشنجات، وأحيانا هيدركاتس. في معظم المرضى، هناك قمع أو تقوية ردود الفعل الحاسفة والوهن، وكذلك التفاطين، جمجمة الأعصاب الجمجمة تحدث. يمكن تطوير متاهة صديدة، مما يؤدي إلى فقدان كامل للسمع. أقل في كثير من الأحيان هناك التهاب العصب العصبي في العصب البصري.

تمثل Meningococcuma سيبيس سحابات حادة، والتي تبدأ في حدوث حادة نموذجية وعدد من الظواهر الإنتانية، بما في ذلك تغييرات كبيرة في الأنشطة من نظام القلب والأوعية الدمويةوالمظهر المبكر للطفح الجلدي وتدفق خطير. طفح يظهر في كثير من الأحيان على الجذع و الأطراف السفلية في شكل عناصر حلالة وحطبية من الظل الوردي الشديد أو الأزرق قليلا. بالإضافة إلى ذلك، تختلف الجلد عن عناصر النزف والبقع الحمراء النجمية، مما يمر في نخر.

عندما يتم ملاحظة السحايا، يتم ملاحظة النزف في الملتحمة، والأغشية المخاطية من الصلبة والأغشية المخاطية بالناس. في المرضى، يمكن ملاحظة النزيف الرحمي، نزف المعدة، نزيف تحت شوكية، مايكرو والجثلية. في بعض الحالات، تحدث مفصلية والتهاب الصياد. غالبا ما يتم دمج السحايا الثقيلة في البالغين مع التهاب السحايا.

تتميز التهاب السحايا للرجال في عمليات التشنجات وانتهاك الوعي من الأيام الأولى من المرض، وغالبا ما تظهر الهلوسة البصرية أو السمعية. بالنسبة له هي الشلل في وقت مبكر نموذجي و paresa.

مضاعفات

تشخيص العدوى السحائية

لوضع التشخيص الصحيح، من الضروري دراسة الصورة السريرية للمرض. البيانات الوبائية والتاريخ والنتائج تؤخذ في الاعتبار أيضا الدراسات المختبرية دماء الدم والخط اليدين التي اتخذتها ثقب قطني. مع عمليات تجسيد مشتبه بها أو السحايا، يتم تنفيذ الحوامل النووية من المراقبة البكتيريولوجية للمخاط، الذي تم جمعه من الجدار الخلفي من البلعوم. الأساليب المناعية تستخدم أيضا.

يجب إجراء التشخيص التفاضلي مع أمراض أخرى. التهاب Noodopharyg متباين مع العدوى الفيروسية الحادة، الذبحة الصدرية، التهاب البلعوم. تتم مقارنة الشكل المختلط من العدوى السحائية والرجالياتشاميا بالأمراض المعدية الأخرى. يتم تمييز التهاب السحايا السحايا مع التهاب السحايا الرموز في مسببات أخرى.

علاج العدوى السحائية

عندما تتطلب العدوى السحائية في المستشفى المبكر في فروع متخصصة المستشفى المعدي. في تطوير مضاعفات المرضى، يتم تحديدها من قبل وزارة الإنعاش. في حالات التسمم الواضح، يتم وصف المضادات الحيوية الحمى. في الحالات الشديدة، يتم إجراء تدابير حقوق الطبع والنشر والجفاف والفطير، والعلاج المضاد للتخريب. يتم وصف المسكنات، والستيروئيدات الكورتيكوستيرويدات، والعلاج الهيدروجيني، والتهوية الاصطناعية للرئتين وغيرها من الوسائل المستخدمة. وفقا للمؤشرات، يتم استخدام الفيتامينات والأدوية الخموية والجليكوسيدات القلب. يمكن إجراء استخراج من المستشفى بعد اختفاء الأعراض السريرية، عند حدوث الانتعاش وغياب المخاط في الدراسات البكتريولوجية من زيا وأنف السينمنجوكسي.

في معظم الحالات، مع علاج في الوقت المناسب للعدوى السحائية، فإن التوقعات مواتية. وفقا للإحصاءات، فإن النتائج المميتة ممكنة بمضاعفات مثل تورم وتورم الدماغ، صدمة شديدة السمية. تم العثور على الظواهر المتبقية في المرضى الذين بدأ علاجهم فقط في التواريخ اللاحقة من المرض. قد يكون هناك اضطرابات وظيفية للنشاط العصبي النفسي. أظهر المرضى الذين يتعارضون على العدوى السهود مراقبة العيادات الخارجية ويتحرفون في عالم الأعصاب.

الوقاية من العدوى السحائية

من المهم التشخيص مع المرضى في الوقت المناسب. أنواع مختلفة العدوى السحائية والمستشفى لهم. التدابير المضادة للوباء هي تحديد شركات العدوى وإجراء الصرف الصحي Nasopharyx. من أهم الأهمية للوقاية من المناعة. بالنسبة لأولئك الذين كانوا على اتصال بالمريض، يتم إنشاء الملاحظة الطبية ويتم إجراء فحص جرياني. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء التطعيم من خلال لقاح متعدد المعقدة سكاريد ضد السخرية من المجموعات المصلية A و C، وحفظ الحصانة التي يتم الاحتفاظ بها لمدة 3-5 سنوات. يمكن إجراء التحصين المتكرر في خطر الوباء منذ ثلاث سنوات.

ملامح الطفح الجلدي خلال meningochamia

• 1. يسبق ظهور الطفح الجلدي الطفح الجلدي القذر Podhid، وهو يرتفع فوق سطح الجلد.
• 2. عند تطبيقه بجانب عنصر محيطي، يختفي الطفح الجلدي، وخلال meneningocochamia لا تختفي، وحتى يمكن أن يزداد.
• 3. طفح مقاسات مختلفة وعناصر الطفح يميل إلى الاندماج.
• 4. النجم طفح.
• 5. عناصر الطفحاة لها لون قرمزي الأزرق.
• 6. في وسط العناصر هناك بؤر نخر.
• 7. على الأصابع والساقين، يمكن أن تظهر بؤر نخر وتشكيلها.
• 8. الطفح الجلدي السحائي يبدأ على الساقين والوركين والأرداف، تحت البطن
• 9. بينما يزرع الجاذبية، يظهر الطفح صدروجه (هذا يعمم الطفح الجلدي). هذه علامة غير مواتية بشكل معلن. في وقت لاحق على أماكن نخر كبير، يتم تشكيل الندوب. أساس ظهور الطفح الجلدي المعمم هو انتهاك للرويل.

التهاب السحايا الجرثومي

معايير التشخيص السريري لالتهاب النفورج

التهاب نوسيفورج خارج الموقد بصعوبة.

عند التهاب السحادات، يتميز التهاب النفط ب:

• 1. التهاب النفيس الجاف (أي، لا يوجد غضب، ولكن لا يوجد أي إفرازات من الأنف).
• 2. السعال الجاف
• 3. تأكد من الحلق
• 4. درجة حرارة الفضاء 1-3-5 أيام
• 5. الجدار الخلفي من البلعوم من العادم، غير الدمجي، شهادة جامعية، مع لون شنوي من فرط الدم
• 6. المريض جاف في النقيض من المريض الفيروسي
• 7. وغالبا ما تكون النماذج المعممة والمترجمة مصحوبة بطفح جلدي
• 8. على عكس العدوى التنفسية في الدم - البيض.
• 9. لا توجد أشكال ثقيلة من التهاب العنافورج. هم في كثير من الأحيان ضوء أو متوسط \u200b\u200bالثقيلة

قد يكون التهاب NoodopharyGitegy إما بشكل مستقل أو قد يكون نموذجا أساسيا يظهر في 3-4 أيام. النموذج المعمم ينشأ بعد القومية في 20٪ من الحالات.

تعاون العملية يسهم:

• 1. الإعسار من immunoglobulin G، تكمل C3 و C5
• 2. السابق arvi، في كثير من الأحيان الأنفلونزا
• 3. تطعيم الأطفال ADA مع انتهاك لقواعد التطعيم (على سبيل المثال، مباشرة بعد المرض)
• 4. chmt عشية المرض، ل في إصابة الدماغ، تزداد زيادة نفاذية حاجز الدماغ الهيماتوري في الدماغ، مما يساهم في اختراق الميكروب غير المستمر في المخ.

التهاب السحايا السحريات هو أحد أشكال العدوى السحائية، والذي يتدفق بشكل عام أو في شكل تسيل. من الناجمة عن MENIGOCOCCOC، التي تتميز ببدء حاد، وضوحا وضوحا من الأعراض وتخفيضات السحايا والسموم والاكتيريميا.

التهاب السحايا السححي هو شكل بكتيري من التهاب السحايا

يتم إرسال التهاب السحايا المعدي حصرا إلى قطرة الهواء، المصدر هو شخص مريض ونقل بكتيريا صحية. حتى مع التشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب من 5 إلى 10٪ من المرضى الذين يموتون في أول 24 و 48 ساعة بعد حدوث الأعراض. إن التهاب السحايا السحايا هو عدوى محتملة مميتة وينبغي اعتبارها دائما حالة طبية طارئة.

إحصائيات

الإحصاءات حتى يوزع مصادر العدوى:

• 1-3٪ هما المرضى الذين يعانون من نموذج معمم؛
• 10-30٪ من المرضى meningocccal nazofaritis.;
• 70-80٪ - ناقلات Meningococcus.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية في العالم يتم تسجيل أكثر من ثلاثمائة حالة سنويا التهاب السحادات السحائية، منها 10٪ يأتي النتيجة القاتلة.

خلال الإصابة، لوحظ أن الإيقاعات: كل 10-12 سنة هناك وباء آخر لمدة تصل إلى 4-6 سنوات (بسبب تغيير سلالة الممرض والانخفاض في المناعة الجماعية). موسمية مميزة: يقع الذروة الرئيسية في مارس / شباط. يتم تفسير ذلك من خلال الظروف الجوية غير المستقرة والحد الأقصى للتوزيع خلال هذه الفترة.

تشمل مجموعة المخاطر المتعلقة بحدوث التهاب السحايا البكتيري الأطفال الصغار.

الأكثر عرضة للرجال السحايا هم الأطفال لمدة تصل إلى ثلاث سنوات - يصنعون ما يصل إلى 70٪ من المرضى.

الأطفال في الثديين يطورون أشكال نقص الأكسجين الثقيلة مع المضاعفات. ترتبط أعلى معدل وفيات في هذه الفئة العمرية (تصل إلى 50٪) بمضاعفات التهاب السحايا السححي.

مسارات المرضية والنقل

ممراض meningitin meningitin (neisseria meningitinus) - meningococcus السلبية الجرام، ثابت، متغير جدا، غير مستقر للعوامل بيئة خارجية: يموت بسرعة في البرد، عند التجفيف، تقلبات درجة الحرارة في أي اتجاه من 37 0، تحت تأثير أشعة الشمس. لديها نوع من فول القهوة المزدوج (Diplococcu) في الكبسولة. الكبسولة هي عامل مسببات التمرد، تسبب الخصائص السامة عن بعد.

مسار النقل هو بالتنقيط الجوي، ويرتبط بانخفاض استقرار meningococcus بيئة. مسار الاتصال الترجمة مستحيلة بسبب الموت الميكروبي السريع. يمكن أن تحدث العدوى أثناء المحادثة والسعال والعطس. أكثر المسافة خطورة هي 50 سم. في انتشار العدوى، يلعب الناقل البكتيري الصحي دورا خاصا، وهو مصدر أقصى أكبر من نشر المرض. يمثل أعلى تجزئة الوجوه مع التهاب النازورة. فترة الحضانة هي من 6 إلى 11 يوما.

المرض ينطوي بعنف أو لا يتلقى مزيد من التطوير نظرا لعامل المرضية (هذه عبارة عن كبسولة تحمي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من البلعوم)، والدواء الداخلي الذي يحدد المظهر السام.

عندما يحصل Meningococcus على غشاء ناصم المخاطي بنسبة 90٪، تحدث العدوى إذا أضعف الجسم مع الإجهاد، والأمراض غير اللائقة.

في حالة الحصانة المستمرة، قتل الميكروب بسبب النظام الواقي لل NasopharyNX، أي نقل صحي. أو تطوير التهاب النفايات النزارية.

آلية العدوى

عندما يحصل المناشرات على كائن إضعاف، تحدث البكتريميا - فترة قصيرة الأجل، التي تتناول سريريا طفح جلدي، فحص النزفية. إذا كان الوكيل المعدي يتغلب على حاجز دموي الدم (GEB)، ثم المرحلة المقبلة في تطوير المرض - هزيمة قذائف الرأس والحبل الشوكي الصورة السريريةوبعد ولكن حتى قبل تطوير التهاب السحايا نفسه، قد يموت المريض من التسمم الواضح المصاحب للمرض.

صورة سريرية وأعراض المرض

علامات التهاب السحايا

التهاب السحايا السحريات لديه صورة سريرية نموذجية تجمع بين ثلاثة متلازمة:

1. معدية - سامة.
2. meningleal.
3. ارتفاع ضغط الدم.

المتلازمة الرئيسية معدية - سامة: إن حريصة تبدأ بدرجات حرارة عالية فوق 40 0، قشعريرة، صداع عند نقل مقل العيون، الضعف الوفير، الغثيان، "نافورة" التي لا تجلب الإغاثة وغير المرتبطة بالأغذية، ونقص الشهية، والعطش القوي. في المستقبل (بسرعة كبيرة)، يتطور فرط التشعيم إلى جميع أنواع التهيج (الضوء والأصوات واللمس) والضغط في كثير من الأحيان التشنجات المشطورة والهلوسية والهلوسة والهراء.

في 10-12 ساعة القادمة، يتطور متلازمة السحايا - تشارك قذائف الدماغ في هذه العملية، تظهر صلابة عضلات القذالي. بحلول نهاية اليوم الأول، يظهر الموقف المميز ل "Leadava Dog" - مستلقية على الجانب مع الرأس المحاصر (هذا بسبب أقوى الصداع، عندما تسبب أي حركة هجوما أكبر من الألم)، انخفاض ضغط الدم ، في الحالات الثقيلة - areflexia. في المستقبل، تتأثر أعصاب الدماغ. وبدون تفاقم هذا الشرط الشديد: يظهر عدم التماثل في الوجه، يتم إزعاج الجلسة على الصمم، تحدث العديد من الاضطرابات المختلفة لجهاز Oculomotory: تدلي العصر العلوي، أنسوتوريوم، حول.

أعراض السحايا

متلازمة ارتفاع ضغط الدم وضعت من قبل تطوير وذمة الدماغ. الاعراض المتلازمة: الإثارة النفسية - SOPOR - غيبوبة.

مضاعفات

التهاب السحايا السححي يعطي مضاعفات قاتلة.

• رأس الدماغ هو المضاعفات الأكثر فظاعة لهذا النوع من التهاب السحايا. وضعت في نهاية اليوم الأول. في الوقت الحالي، تتجلى Meningochamia نفسها: النزفية النزفية تنشأ، وهي أعراض مميزة. في بعض الحالات، قد يحدث طفح جلدي في الساعات الأولى من المرض. هذه علامة غير مواتية للغاية في سياق المرض. يحدث على الأسطح الجانبية للجسم، على الوركين، ربما على الوجه، آذان. الطفح الجلدي ذو طبيعة رصدت، في المستقبل يتم تعديله: يحدث نخر في وسط كل عنصر، يزيد عدد العناصر بشكل حاد، يصبح استنزاف، ويغطي معظم الجسم.

النزف النجم طفح جلدي على الجلد

• مع وجود مسار خطير من Meneningochamia، تحدث النزف في الأغشية المخاطية لجميع الأعضاء: تصادم الصدمات السامة المعدية - مضاعفات أخرى، والتي دون إجراء تدابير عاجلة تؤدي إلى نتيجة قاتلة. عندما تطور هذه المضاعفات تنخفض درجة الحرارة بشكل حاسم إلى الأرقام العادية، انخفاض كبير الضغط الشرياني، يظهر نبض الخيوط، يزداد الزرقاء، فإن ضيق التنفس ينمو ما يصل إلى 40-60 في الدقيقة في الدقيقة، تنشأ أنوريا، يتم تقليل ردود الفعل القرنية، لا يوجد رد فعل على الضوء، فقدان كامل الوعي.
• مضاعفات أخرى - متلازمة Waterhaus-Friederixen (قصور الغدة الكظرية الحادة). إنه يعقد العديد من الالتهابات، لكن فقط تحت التهاب السحايا السخري يتميز بآ من آفات الغدة الكظرية المحددة، مما أدى إلى وفاة المريض، على الرغم من أنه نادر جدا في التهاب السحايا السهل. يتطور قصور الغدة الكظرية الحاد بسرعة أنه يمكن أن يسمى وقته؛ تتميز متلازمة التاسين الواضحة مع عرق لزج بارد، الجيوبي العام للجلد؛ ضغط الدم هو أول ارتفاع، ثم يسقط بسرعة إلى الصفر؛ تنفس محاطة، يظهر الطفح، لا يوجد بول، هناك صندز في الرئتين. الوفيات 80-100٪.

التشخيص

يشتمل تشخيص التهاب السحايا السخري على مجموعة من أناميسيس، والتفتيش الدقيق، وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق أبحاث المختبرات. في اختبار الدم العام، يتم الكشف عن علامات التهاب الحاد من المعيار التشخيصي الرئيسي، حيث يتم توجيه التشخيص - حالة الخمور (السوائل الشوكية). لكن نتائج دراسة الخمور تعتبر مع الصورة السريرية. يتم الكشف عن علامات الالتهاب الواضح في likvore. يتم إعداد الخمور في ظل ظروف معقمة في ثلاثة أنابيب اختبار للدراسات الكيميائية البوائية والبكتيرية والاتصالات.

البزل القطبي

يتم تنفيذ المجهر، الفحص البكتيريولوجي، الفحص الخلوي والفحص المصلولوجي لجميع سوائل الجسم: الدم، الخمور، محتويات الطفح الجلدي مفصولة عن Nasopharynx، مادة الجسم.

عند التهاب السحايا، يتم تسليط الضوء على الخمور في إبرة اللكم تحت ضغط عال، الموحلة، يحتوي على دبلومبوكرية جرام، الموجودة داخل الخلايا، عدد كبير من البروتين، كل مجال عرض العدلات، السكر.

هذا يشير إلى وجود التهاب السحايا السححي. إن تحديد Meningococci في الخمور في Bakposparev يؤكد التشخيص. أيضا، يتم استخدام تحليل الخمور للضليل عند التشخيص.

في الفحص المصلي، يتم تحديد مجموعات مصلية من الممرض والحساسية للمضادات الحيوية.

علاج

يبدأ العلاج على الفور، مباشرة بعد إجراء ثقب النخاع. إذا تم تعليق التهاب السحايا السهل، فإن تحليل الخمور يتم أخذه قبل إدخال المضادات الحيوية من أجل تحديد النمط المحدد للممرض. يتم استخدام مضادات حيوية صف البنسلين في جرعات كبيرة مع إدخال الكافيين، مما يحسن من اختراق المضادات الحيوية من خلال BGB. محمية المضادات الحيوية هي Levomycetin، Canamycin.

تنطبق المضادات الحيوية على علاج التهاب السحايا المحلي

عند استلام تحليل المشروبات الكحولية بالنمط المصرفي المكرر للممرض، يكون المضادات الحيوية ممكنة أو إضافة واحدة أخرى. يتم تنفيذه العلاج بالعلاج واللهجة، وأنشطة الإنعاش. مع أشكال شديدة، يبدأ العلاج بإدخال LevomyCetin. يعتمد اختيار المضادات الحيوية على الممرض المقصود وعمر المريض. في عملية العلاج، يتم تطبيق العلاج الأعراض.

ما هي التوقعات؟

مع التشخيص في الوقت المناسب وفي الوقت المحدد، يمكن أن تكون التوقعات مواتية. مع المضاعفات المتقدمة لالتهاب السحايا السححي - التوقعات سيئة.

عند الأطفال، تعتمد التوقعات على عصر وشكل المرض: أقل طفل - أعلى احتمالية الموت.

عواقب نقل التهاب السحايا المنقولة عند فقدان الوقت للعلاج والصمم والضمور المشاهد العصب، الأطفال - لتشكيل هيدروسيفالوس، متلازمة صريحة مع خسائر على المدى القصير من الوعي، متخلف في التنمية. حفظ بقوة متلازمة غيرنية.

إجراءات إحتياطيه

مقدمة لقاح السحايا

في الوقاية من سوء التهاب السحايا، يلعب التطعيم دورا عالميا. لكن التحصين في الطريقة المخططة غير مناسب. يتم تطبيق اللقاح ضد التهاب السحايا السحريات من خلال شهادة صارمة - قبل السفر إلى الوباء المناطق الخطرة: كينيا، نيبال، المملكة العربية السعودية. في الأماكن غير المواتية نفسها، يتم إجراء التطعيم من خلال فئات معينة من السكان: الأطفال الذين يعيشون في المدارس الصعود، الطلاب الذين يعيشون في بيوت الشباب - في حالة تسجيل حالة من المرض. في الولايات المتحدة، يتم تطعيم جميع الجنود.

وتشمل التدابير الوقائية على المستشفى في الوقت المناسب للمرضى المرضى والمشكوكين والاتصال بهم، وفحص الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم الأصلي من محور العدوى.

خراطيم التسليح هي علم الأمراض أن البكتيريا النيسرية التي تسببها البكتيريا. إنه عدوى سحائية. يتميز المرض التمرير ومجموعة متنوعة من الأعراض السريرية.

مع Meningochamia أو، بطريقة مختلفة، تحت رديسين السحايا، وفقا للبيانات الإحصائية، فإن الوفيات هي 75٪. ولكن حتى الناجين لن يكونوا بصحة جيدة تماما كما كان من قبل. المرض يترك المسار كما مضاعفات خطيرة:

• يقف ب. التطور العقلي والفكري في الأطفال
• فقدان السمع؛
• شلل رجال الدين الأعصاب.
• عيوب مستحضرات التجميل الأخرى.

نادرا ما لوحظ تيار مزمن أو متكرر للغاية. العملية المرضيةوبعد تموت البكتيريا من التعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة 2-8 ساعات، والرفع الموسمي هو فترة الشتاء والربيع.

في 80٪ من الحالات، تضرب العدوى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات، لذلك يعتبر المرض في الغالب الأطفال. 20٪ المتبقية هي الجيل الأصغر سنا الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عاما.

أسباب التنمية والخطر

إن رجاء Cochamia هو مرض خطير في أنه يبدو فجأة، ويستغرق الأمر بسرعة، وغالبا ما يحمل حياة الشخص حرفيا في غضون ساعات قليلة. حتى مع دورة سهلة مشرويا، يحمل الأطفال صعوبة للغاية. الوكيل المسبب للمرض هو البكتيريا النيسرية سحاياها، ويمكن أن يكون مصدر العدوى شخص مريض أو حاملة مشتربة، والتي طورت مناعة مستمرة. يتم نقل العدوى القطرية.

فترة الحضانة هي 5-6 أيام. يسبب الفيروس، الذي يضرب الغشاء المخاطي الناسوي، عملية التهابية، استفزازا في 95٪ من الحالات مع حصانة ضعيفة من الميكروبات مع Lymphica، يتم توزيع مسافة البرق في جميع أنحاء الجسم. يحدث التهاب السحايا القطب، وإذا كان المريض لن يتم تقديمه مؤهل الرعاىة الصحية، سوف تقع المضخة في الدماغ والرجل سوف يهلك. إذا كان المريض يبقى، وقت إعادة التأهيل و التعافي الكامل قد يستغرق الكثير.

مظهر من مظاهر الأعراض

Meningochamia هو مرض يتميز به دفق حاد، والمظهر المفاجئ وتطوير الأعراض السريرية. أول علامة على أن الشخص لن يكون اهتماما هو زيادة درجة الحرارة. بعد ساعات قليلة، لا يوجد سوى طفح جلدي مميز لهذا المرض. بدور نموذجي، هو النزفية، نجمة مع نخر في الوسط. بالطبع الصعب يرافقه نخر الأصابع والساقين، تظهر النزيف الصلب. يتم ترجمة الطفح الجلدي في MenEningochamia في أي مناطق من الجلد، في البداية إنه أحمر وردي وأغمق تدريجيا ويستحوذ على الظل الأرجواني، أسود تقريبا.

العناصر الأولى أكثر شيوعا على الأرداف والرؤوس، ثم انتشرت في جميع أنحاء الجسم. تتأثر الأقمشة أيضا اعضاء داخلية والأغشية المخاطية.

تدهور حالة المريض بسرعة كبيرة، يمكن أن تزيد درجة حرارة الجسم فوق 41 درجة مئوية، بينما يوجد صداع منتشر قوي، فإن الإيقاع الطبيعي من نبضات القلب تشعر بالانزعاج، والأمراض العضلية الشديدة تظهر.

خطورة

Meningochamia في الأطفال عائدات في شكل معتدل وثقل ونائمة. هذا الأخير يتجلى في الأطفال مع مناعة جيدة، متى التغذية المناسبة وفي صحة جسديا، الشباب القويين. تقريبا كل حالة هي نتيجة قاتلة. ابدأ حادة: تظهر درجة حرارة الجسم بشكل حاد، تظهر قشعريرة. يصل الطفح الجلدي إلى الساعات الأولى من الوفيرة إلى 10-15 سم الحجم، وتتشكل قذائف الأذن، وتكلم الأنف والأصابع. مع غياب العناية المؤهلة سوف يأتي الموت بعد 20-48 ساعة من لحظة بداية المرض.

المضاعفات والعلامات

آحرون الأعراض العامة خراطيم التسليح:

• الضعف الشديد
• نزيف داخلي وخارجي (الأنف، الجهاز الهضمي، الرحم)؛
• tahipnee (التنفس السطحي المتكرر)؛
• عدم انتظام دقات القلب؛
• هزيمة cns.
• التهاب السحايا - في 50-88٪ من الحالات؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• تهيج قذيفة الدماغ؛
• فقدان الوعي؛
• التهاب الشكاري البكتيري؛
• التهاب المفاصل الصرف الصحي
• التهاب التامور الصبر.
• نزيف في الغدد الكظرية (متلازمة Waterhaus-Friederixen)؛
• القيء المتعدد.

يتغير المرضى: تصبح مغلقة للغاية كما أثناء حالة غيبوبة أو على العكس من ذلك، متحمس للغاية.

الإسعافات الأولية للرجال

المساعدات الأولى الطارئة في مرحلتين: في المنزل وفي المستشفى. في بعض الأحيان تكون مرحلة طوعية هي الأكثر أهمية. لذلك، من الضروري معرفة خصوصيات مسار الأمراض ليس فقط للأخصائيين الطبيين، ولكن أيضا للمرضى، وكذلك الآباء والأمهات. في الشكل المعمم من العدوى السحائية في المنزل، يتم حقن المريض العضلي من خلال 1 كجم من وزن الجسم:

• الصوديوم Levomycetin Succinate - في جرعة واحدة من 25 ألف وحدة؛
• benzylpenicillin - 200-400 ألف قزم في اليوم؛
• بريدنيزولون - اوزو 2-5 ملغ.

أثناء النقل إلى المستشفى، مع علامات الصدمة السامة المعدية، يتم تنفيذها علاج التسريب للاضطراب والجفاف.

تشخيص المرض

التشخيص النهائي هو أن هذه المنجلات، حتى مع الأعراض الواضحة، يمكن وضعها فقط بعد الاختبار المختبري. ومع ذلك، تقدم الأمراض البرق ويتميز بعملية وفيات عالية، لذلك من المعقول أن تبدأ العلاج دون انتظار نتائج دراسة مختبرية:

طرق التشخيص الأساسية:

• التحليل السريري الدم؛
• دراسة السائل الشوكي؛
• طريقة البكتيريولوجية؛
• اختبار مصلية؛
• دراسة PCR - كشف الحمض النووي Meningococcus.

التحليل الأخير هو الأكثر دقة، لكنه لا يتم إجراؤه في جميع العيادات، وعدم وجود هذه الطريقة هو استحالة تحديد حساسية البكتيريا إلى مجموعة محددة من المضادات الحيوية.

علاج وإعادة تأهيل الطوارئ

يبدأ علاج Meningochamia على الفور في أول علامات للاشتباه في المرض. يخضع المريض ذو شكل معمم من العدوى السحائية للمستشفى في حالات الطوارئ. بغض النظر عن كيفية تعيين المضادات الحيوية - ل LevomyCetin. مع مسار سريع للغاية للمرض، يتم تقديم الدواء كل 4 ساعات عن طريق الوريد. بعد استقرار ضغط الدم، يتم حقن الدواء العضلي. مدة العلاج 10 أيام وأكثر من ذلك.

تتم إزالة أعراض تسمم الجسم بواسطة الأدوية التالية:

• المطهرات: حل رينجر، حل الجلوكوز بنسبة 5٪؛
• "فوروسيميد" - لمنع وذمة الدماغ؛
• الاستعدادات من التشنج ("سيباون")؛
• الفيتامينات من المجموعة ج، ب؛
• حمض الجلوتاميك
• الجلوكورتيكوستيرويداتس.

تستخدم أيضا الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات: "cefotaxim"، "ceftriakson".

مصحوب بأعراض العلاج المضاد للجراثيم:

• غسل الأنف وسائل مطهرة;
• الأدوية المضادة للحرارة
• حل الجلوكوز (عن طريق الوريد)؛
• المنتجات الهرمونية
• مجمعات الفيتامينات;
• مضادات الهيستامين وأدوية مدر للبول.

علاج Meningochamia في الأطفال ممكن حصريا في المستشفى.

مهم! عندما مشاكل الكلى، يتم اختيار جرعة الأدوية بشكل فردي. Levomycetin غالبا ما يثير فقر الدم البلاستيكي.

فرصة للبقاء على قيد الحياة

حتى مع تطوير البرق والمسار الخطير من Meningochamia، فإن المريض لديه فرص للبقاء على قيد الحياة، شريطة أن يتم تثبيت التشخيص على الفور بشكل لا لبس فيه، وسيبدأ علاج الهرمونات والمضادات الحيوية على الفور. من أجل عدم تفاقم حالة الصدمة، يتم إدخال المضادات الحيوية البكتيرية ويتم تنفيذ علاج التسريب المكثف.

ثبت والتحقق - الحمل البكتيري خلال الإسعافات الأولية يحدد توقعات Meningocochamia، مما يعزز تفكك Meningococcus الدم المستحقوبعد لذلك، يتم تقديم Benzylpenicillin، السيفالوسبورين من الجيل الثالث قبل المستشفى. يرتفع فرص البقاء على قيد الحياة إذا كانت المجموعة بأكملها ستكون متاحة في العيادة الاستعدادات الطبية لتقديم التقديم طارئ المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص.

تدابير الوقاية

Meningochamia هو عدوى من الصعب للغاية تأمين. إجراءات إحتياطيه 100٪ الضمانات الأمنية لا تعطي. ومع ذلك، يتم تقليل احتمالية العدوى بشكل كبير. تدابير الوقاية الأكثر كفاءة:

• التطعيم في الوقت المناسب
• أخذ الفيتامينات؛
• تصلب العام للجسم؛
• الامتثال لنظام الحجر الصحي؛
• استثناء Supercooling.
• الوقاية الوقائية مع المضادات الحيوية

في أي شكل من أشكال meningochamia - مرض خطير جدا. هنا يتطلب التشخيص المؤهلين وفوري العلاج الشاملوبعد بفضل المعدات الفنية الحديثة للعيادة وتوافر الأدوية المطلوبة، تنخفض نسبة الوفيات من هذا الأمر.