طرق البحث في أنشطة نظام القلب والأوعية الدموية. طرق التشخيص غير الغازية
التصوير الشعاعي والفونتارديوغرافيا، تخطيطي القلب، طرق النظائر الراديو، الرنين المغناطيسي النووي
باتريشيا كوم، جوشوا ويني، Evgeny Braunwald (Patricia S. تعال، جوشوا وين، يوجين براونوالد)
التصوير الشعاعيتتيح لك تصوير الأشعة الصدر الحصول على معلومات حول التشوهات التشريحية، أي حول تغيير حجم وتكوين القلب والأوعية الكبيرة، وكذلك معلومات عن الانتهاكات الفسيولوجية لتدفق الدم الشرياني والرماني الوريدي والضغط في أوعية الرئة. يتسبب توسيع كاميرات القلب، كقاعدة عامة، تغيير في حجمه ومحفوظاته. غالبا ما يؤدي تضخم عضلة القلب، على العكس، إلى سماكة الجدار البطيني عن طريق تقليل حجم تجويفه. في الوقت نفسه، فقط تغيير طفيف في ظل القلب غير ملحوظ. على الرغم من أنه في الممارسة اليومية، عادة ما يتم تنفيذ لاسلكية قياسية في الصدر في ستة توقعات دائمة خلية وخارجية، ويمكن الحصول على معلومات أكثر اكتمالا حول حجم الدوائر وعشراتها من خلال صنع سلسلة من صور القلب (179-1 ). لتحديد حساب هياكل القلب، تصور الانتصاف التاميري أو التامين سماكة في وجود الدهون النصية، من المستحسن استخدام تنظير تكثيف الفلور، والذي يسمح لك بالحصول على صورة أوضح، وكذلك تسجيل حركات اصطناعي صمام التباين بالأشعة السينية، وتحديد أبعاد وحركات غرف القلب والأوعية الكبيرة.
ظل القلب.الأكثر صعوبة في دراسة الأذين الصحيح. ومع ذلك، قد يسبب التوسع في ذلك مظهر الحق وتعزيز انحناء الحدود اليمنى للقلب في الوقوف الخلفي وفي التوقعات الجبهة الأمامية اليسرى. من الأفضل مرئيا البطين الأيمن في الإسقاط الجانبي، بينما يقع الجدار الأمامي الخاص به مباشرة وراء الثلث السفلي من القص. نظرا لأن البطين الأيمن يتم توسيعه، فإن أنسجة الرئتين والملء والجزء العلوي من المساحة البرتريلة، يدفع. يؤدي مزيد من توسع البطين الأيمن إلى نزوح سلبي لغرف القلب المتبقية، ولا سيما البطين الأيسر.
179-1. الملحق (أ، ب)، الجانب (ب، د)، الجبهة اليمنى منحرف (D، E) والهيكل العظمي الأمامي الأيسر (F، H) من إسقاط القلب، مما يتيح تحديد موقع غرف الغرف القلب والصمامات وتضمين الأقسام الفورية والبديلة. التسميات: HB - غير مستهل فيينا؛ EHF - الوريد الجوف العلوي؛ PP - الأذين الصحيح؛ NPB هو الأيد المجوف السفلي؛ TC هو صمام الأذيني والبطيني الأيمن (صمام مدلفن ثلاثة)؛ البطين الأيمن PZ؛ oske-الرئيسية الجذع الشريان الرئوي؛ الشريان الرئوي مخطط؛ LLA - الشريان الرئوي الأيسر؛ ao-orta. LP-Left Atrium؛ PLP-avendage من الأذين الأيسر (UCHO)؛ البطين الأيسر LZ؛ صمام البطين الناقص MK-Left Etreservant ( الصمام المتري) MZHP-INTIONTRITricular التقسيم؛ MPP - التقسيم التابع؛ PPP - ملحق الأذين الصحيح (UCHO). [من: R. S. تعال (إد.) أمراض القلب التشخيصية، القائد. E. Dinsmore، M. D.، و J. V. Lippincot.]
يمكن أن يشتبه في توسيع ملحق الأذين الأيسر (الأذنين) عند التسجيل في الإسقاط الدائم الخلفي للوارد الموجود تحت الشريان الرئوي. من الأفضل إثبات الزيادة في تجويف الأذين الأيسر عند تلقي الصور في الجانب أو الجبهة اليمنى للإقراض. في هذه الحالة، يمكنك رؤية تحول السفينة مليئة بالحفر. يرافق التوسع الإضافي في تجويف الأذين الأيسر تكوين حدوده الثانية، أو "الكثافة المزدوجة"، التي تتظاهر بحائط الأذين الصحيح، وهي نتيجة لربط الحدود الخلفية اليمنى الأذين الأيسر مع الرئتين المناسبة. قد تكون نتيجة ذلك تحول وقف القصبات الأيسر. يتم توسيع البطين الأيسر، كقاعدة عامة، الكتاب، ForSet التصوير الشعاعي للصدر هي طريقة فحص قيمة، أو من خلال طريقة الاستقصاء الأولية للمرضى. في الوقت نفسه، هناك طرق أخرى للحصول على صورة تتيح لك المزيد من استكشاف غرف القلب الفردية بمزيد من التفصيل، على سبيل المثال تخطيط صدى القلب.
قناة الرئة الأوعية الدموية.نظرا لأن قطر سفن الرئة يتناسب مع شدة تدفق الدم فيها، ثم في الظروف العادية، فإن السفن ترقق من المركز إلى المحيط ومن الرئتين مع نظام الأوعية الدموية الغنية إلى مواقع ذات تدفق دم أقل. يؤدي تقوية تدفق الدم، على سبيل المثال، عند إعادة تعيين الدم "من اليسار إلى اليمين"، إلى امتداد السفن، يصبحون تشنجات. يرافق انخفاض تدفق الدم الإقليمي أو العام في تدفق الدم بسبب انسحاب السفن الرئوى أو الرئة الرئة أو تصريف الدم على اليمين في اليسار انخفاضا في عيار السفن.
يرافق الزيادة في الضغط الرئوي الوريدي تورم شديد في المناطق في مناطق الرئة مع إمدادات دم غنية، مما تسبب في انتهاك للقوة الهيكلية لجدار الأوعية الدموية وإعادة توزيع تدفق الدم في مجال الرئتين مع تدفق دم ضئيل في البداية. نتيجة لزيادة زيادة الضغط، تطور الوذمة الخلالي مع ظهور الأصفاد شبه الشعبية، سواد إدارات الرئة الهدير والجهاز الهادئ. جنبا إلى جنب مع هذا، من خلال الفحص الإشعاعي، يتم العثور على تشكيل خطوط كثيفة (خطوط كيرلي ب)، ويقع عموديا على pleurawork ويعكس تراكم السوائل في الأقسام المرتبطة بالصدارات المقابلة. في نهاية المطاف، يمكن أن تطور الوذمة الرئوية السنخية. ومع ذلك، قد تكون الفترة الزمنية بين التغييرات الديناميكية الدموية ومظهر علامات إشعاعية كبيرة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي يؤدي إلى توسيع الجذع الرئيسي للشريان الرئوي وفروعها المركزية. إذا تم دمج الزيادة في ضغط الدم في الشريان الرئوي بزيادة مقاومة الشرييولي الرئوية، على سبيل المثال، في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولية، فإن الإدارات البعيدة للشرايين الرئوية تقصير في كثير من الأحيان ("اقتصاص").
طرق إشعاعية خاصة.توفر تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (CVA) مواد معالجة الكمبيوتر، والتي تتيح لك الحصول على صور عالية الدقة والجودة. يتم استنفاد صورة منطقة الاهتمام الرئة ("طرح") من تسديدة مراجعة بعد الإدارة عن طريق الوريد أو داخل الإدارة الحساسة أو داخلية من وكيل التباين. يسمح "الطرح" من ظلال التباين بالأشعة السينية المصنوعة من الأنسجة والعظام الرخوة باستخدام أصغر بكثير من الأوعية الدموية التقليدية، جرعة من وكيل التباين، لتحقيق صورة واضحة لهياكل الأوعية الدموية. يتم استخدام تناقض قناة الأوعية الدموية في تشخيص أورام الأوعية الدموية، وإنشاء سفن الرئتين، أو علم الأمراض الشري الأورطي أو الشرايين المحيطية، والشرايين الدقيقة والكلية. استكشاف القلب، من الممكن تقدير الوظيفة البطينية، لتحديد وجود تخفيضات مع تنويه، عيوب القلب الخلقية، والتحكم في نفاذية الترقيط التاجي.
تتيح لك التصوير المقطعي الحاسوب الحصول على صور متتالية لمنطقة معينة من الجسم في شكل أقسام عرضية رفيعة. يتم تسجيل أشعة الأشعة السينية التي تم إنشاؤها بواسطة مصدر دوار من قبل العديد من المرضى المرتبون بالتتابع مع أجهزة كاشفة. يتم التحكم في سماكة الأقسام عن طريق قياس توهين الأشعة السينية التي تمر عبر الأنسجة. يمكن تعزيز المعلومات المسجلة الأولية من خلال تعكس الأشعة من الطائرات الأفقية المجاورة، وبعد ذلك يمكن استخدامها لبناء العديد من التوقعات ثنائية الأبعاد. إدراج إضافي لعامل التباين واستخدام طريقة تراكم إلكترونية تتيح لك الحصول على صور لقلب تقليل مع عالية الدقةوبعد في الوقت نفسه، فإن مناطق النوبة القلبية والتروية، تمدد أنبشرة الأوعية الدموية من البطين، داخل الأبهر والتكييف، وعدم وجود تعقيم الأوعية الدموية مرئية بشكل واضح.
ورقية ورقية، فترات زمنية التبيلي ومنحنيات النبضعلى الرغم من حقيقة أن أساليب الحصول على صورة قد استلمت إلى حد كبير منحة الصوت والتسجيل من منحنيات النبض، فإن طرق البحث هذه لم تفقد أهميتها لتحديد سبب ووقت مظهر العلامات المرضية التي تم تسجيلها في التسمع والجس وبعد إن استخدام هذه الأساليب مستحسن بشكل خاص بالاشتراك مع مي تخطيطي صدى القلب. تشبه منحنيات القياس والبروتيد والنبض الأعلى بواسطة هذه الطرق غير المباشرة، إلى حد كبير تغييرات الضغط في الأذين الأيمن والأورطة والبطين الأيسر، على التوالي. بمساعدة PhonoCardiograms، يمكنك إجراء سجل رسومي من النغمات والضوضاء الصوتية.
179-2. المقارنة المفاهيمية من منحنيات الضغط الداخلي والأشرطة مع الكهربائي (ECG) ووحدة الصوت (فونو). المناطق المظللة المشار إليها من قبل "outsters" تتوافق مع مراحل isooovolumenic من تخفيض والاسترخاء عن البطينين الأيسر والأيسر، على التوالي؛ M I، T I، I II و L II -TON Hearts الناشئة عن إغلاق الصمامات الأذينية والأذينية الأيسر والأذوية والأذينية والبطوية (ثلاثة ألواح) والصمامات الأبهري والجذع الرئوي، على التوالي. من و OM - الأصوات الناشئة عن فتح صمام الأذن الأيمن والأيسر. فترة س - S 2يتضمن فترة الوجود (PPI) ووقت الطرد من البطين الأيسر (الرياح). يمكن قياس كل هذه المؤشرات بواسطة مسار غير غازي (نص).
يتيح لك تحليل شكل منحنى النبض السباتي والحساب استنادا إلى فترات الزمن الانقباضي للحصول على معلومات مهمة حول حالة ووظيفة البطين الأيسر. تتضمن فترات الزمن الانقباضية المؤشرات التالية: المتاطليات الكهروميكانيكية (QA 2) - الفترة الزمنية من بداية المجمع QRS. إلى المكون الأبهري 2؛ وقت انبعاث البطين الأيسر (VZH) - الفاصل الزمني الذي يبدأ من نقطة رفع الموجة السباتية إلى الاكتئاب dicrotic؛ فترة التسجيل المسبق (PEP) -pep \u003d QA 2-LVD (179-2). تحت النقص البطيني الأيسر في PEP، تم إطالةه، مما يعكس انخفاضا في المقام الأول بمعدل الزيادة في الضغط في البطين، ويقص VVG، مما يشير إلى انخفاض في حجم التأثير. نتيجة لذلك، تزداد نسبة PEP / GDP. مع تدفق صلب من الدماء من البطين الأيسر بسبب انسداد ثابت (على سبيل المثال، أثناء تضيق الشريان الأورطي)، يرتفع منحنى النبض السباتي ببطء، بينما في حالة انسداد ديناميكي (عضلة القلب الانسدادية الضخمة) يحدث ارتفاع المنحنى بسرعة، لأن التدفق الخارجي لا يتم كسره في التوفيق المبكر. إذا لم يكن هناك قصور قلب مصمم، ثم المهندس، كقاعدة عامة، يزيد بغض النظر عن نوع انسداد تدفق الدم.
تخطيط القلبتخطيط صدى القلب طريقة للحصول على صورة من القلب والأوعية الكبيرة، والتي تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية. يؤدي المستشعر الذي يحتوي على كتيال سيراميك كهرضغطية، قادر على تحويل الطاقة الكهربائية إلى الميكانيكية (الصوت) والظهر، في وقت واحد كمصدر سليم، ومجتمع من الأمواج المنعكسة. هناك ثلاثة أنواع من دراسات تخطيطيخ التعقيق: مي تخطيطياد القلب، صدى صدى القلب ثنائي الأبعاد ودراسة دوبلر. عند صدى القلب، ينبعث جهاز استشعار واحد صوتا بتردد بنقول 100F-2000 في 1 ثانية على طول محور واحد. نتيجة لذلك، يتم إنشاء صورة القلب كما لو كانت "من الجزء العلوي من الجبل". هذا النوع من تخطيط صدى القلب يسمح لك بالحصول على صورة عالية الجودة في الوقت المناسب. عن طريق تغيير اتجاه شعاع، يمكنك مسح القلب من البطينين إلى الشريان الأورطي والأذين الأيسر (179-3). مع تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد، توجيه شعاع بالموجات فوق الصوتية على قوس 90 درجة بتكرار حوالي 30 مرة في 1 ج 1، يتم الحصول على صورة في طائرتين. باستخدام نقاط موقع مختلفة من المستشعر، يمكنك الحصول على صورة مكانية عالية الجودة، والتي تتيح لك تحليل حركات هياكل القلب في الوقت الفعلي.
بمساعدة تخطيط صدى القلب في دوبلر، يمكن تحديد معدل تدفق الدم والاضطرابات. عندما يواجه الصوت تحريك حمراء، فإن وتيرة تغييرات الإشارة المنعكسة. يشير حجم هذا التغيير (نوبة دوبلر) إلى معدل تدفق الدم (V)، والتي يمكن حسابها، بالنظر إلى الخصائص التالية لحزمة الصوت:
حيث C هي سرعة الصوت في الأنسجة، Q هي الزاوية بين شعاع دوبلر والمحور الأوسط من تدفق الدم.
يشير اتجاه التحول لأعلى (زيادة تواتر الصوت المنعكس) إلى أن تدفق الدم موجه إلى المستشعر؛ اتجاه التحول لأسفل - من المستشعر. عندما يمر الدم من خلال فتحات الصمام المتوقعة، تزداد سرعتها، والتي يمكن تسجيلها أيضا بمساعدة تخطيط صدى القلب دوبلر. باستخدام معادلة Bernoulli المعدلة ثم، يمكنك حساب التدرج في ضغط الضغط (P): P \u003d 4V 2. تتيح لك تسجيل الإشارات في المناطق الصغيرة المنفصلة تحديد التوطين المكاني للاضطرابات أو سمة تضيق أو نقص الصمامات أو الدم يتحول. مزيج من دراسات دوبلر مع طريقة الحصول على صورة يسمح لك بحساب إخراج القلب. لسوء الحظ، لا يمكن نجاح جميع المرضى الذين يعانون من تخطيط صدى القلب. قد يجد اختراق الصوت في النسيج صعوبة في العديد من كبار السن الذين يعانون من السمنة والانتفاخ.
هزيمة، صمامات القلب.تساعد طرق تخطيط صدى القلب للحصول على الصور تحديد التغييرات في سماكة وانتهاك حركات الصمامات المؤدية إلى تضيقها أو قصورها. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة أساليب تخطيطيخ تخطيط صدى القلب، من الممكن تقدير رد فعل القلب على ضغط الضغط أو الحجم، وقياس التوسع في تجاويف القلب، تضخم جدرانها والتغيير في حركتهم. تسمح لك متغيرات تخطيط تخطيط صدى القلب تأكيد تشخيص نقص الصمام أو تضيق (أيضا الفصل 187).
179-3. التمثيل التخطيطي للقلب الطبيعي، الذي تم الحصول عليه باستخدام صدى صدى القلب. - قص من القلب على طول المحور الطويل؛ ب - تخطيط تخطيط صدى القلب لحركة الهياكل التشريحية المقابلة للقلب. التسميات: GK - الصدر؛ د - مستشعر تخطيطيخ التعقيق؛ ز - الصدر PZ - البطين الأيمن؛ LV - البطين الأيسر؛ كا - جذر الشريان الأورطي؛ PSMK هو شاح أمامي من صمام Atreservant الأيسر (Mitral)؛ ZSMK - شاح الخلفي من صمام Atreservant الأيسر (Mitral)؛ LP - اليسار الأذين؛ SPJ - جدار البطين الأيمن؛ كاو - صمام الأبهر. ZSM - العضلات الخلفية منتفخة؛ SLLA - جدار البطين الأيسر. [من: R. S. تعال. تخطيطي القلب في تشخيص وإدارة مرض القلب والأوعية الدموية. - التواصل. هناك، 1980، 6 (5)، 58.]
تضيق الافتتاح الأيسر الأيسر (المضيق التاجي). إن تحديد فتحة محدودة للصمام أثناء تخطيط تخطيط صدى القلب نظرا لسمك شظاياه وتشكيل التصاقات، وكذلك تقصير ويشن وتر، يسمح لك بتشخيص تضيق التاج (179-4). دراسة القمامة لمنطقة صمام البطين البطيني الأيسر (Mitral) على محور انبساطي قصير وقياس معدل تقليل التدرج المرحلي للضغط الانبساطي باستخدام طريقة دوبلر يسمح لك بتحديد منطقة دوبلر بدقة صمام التجويف. تخطيط صدى القلب يسهل التشخيص والأسباب الأخرى المتعلقة بانتهاك تدفق الدم، مثل لون المزيج أو قبر الأذين الأيسر، وهو حساب حلقي ضخم، حلقة مشوه، وجود أتريوم ثالث إضافي، تغيير في أترتيبان الأيمن صمام (mitral) في شكل مظلة.
عدم كفاية صمام Atreservant الأيسر (قصور التاجي). يعتمد اكتمال إغلاق صمام الإغلاق الأيسر (Mitral - البطين البطيني) في الوظيفة الطبيعية لشاحته وهياكلها الداعمة، بما في ذلك الحلبة الليفية للصمام، والذات وتر، والعضلات المنفتة والألكباريوم المحيطة. عند تحديد سبب قصور التاجي، يجب إعطاء الأفضلية لتقنيات ثنائية الأبعاد، وليس تخطيط صدى القلب. قد يكون القصور التاجي نتيجة آفة الرموز قلوب، صمام هبوط، تعويم أحد شاحان في استراحة من الحبال أو عضلات النبلاء، والتكاليل الحلقي، والأضرار التي لحقت القناة الأذينية البطينية، والخلط، والتهاب الشقيقة، والأعكاد القلبي الضخمة، والضعف البطيني الأيسر. رسم خرائط ثقب صمام التاجية باستخدام دراسات دوبلر يسمح لنا تقدير شدة الاضطرابات الانقباضية في تجويف الأذين الأيسر، مما يجعل من الممكن تحديد درجة التوحيد.
تضيق الفم الشري الأورطي (المضيق الأبهري). من الأفضل استخدام تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد لتحديد انسداد المرتبط والصمام واللوحات المسبق. تشير الطبيعة الخلقية للمرض إلى مثل هذه العلامات حيث أن نتوء على شكل القبة على اللوحات الصمام في التنسيب وعدد أو أحجام غير عادية (اثنان في الصمام ثنائي الأبعاد). التليف المكتسب أو التكلم يسبب سماكة الصمام. يتضح التناقض الطبيعي في اللوحات الطبيعية المكتسبة للجزء الحرج من الشريان الأورطي، لكن التناقض غير الكامل لا يعد بعد علامة محددة على المضيق. في الوقت نفسه، فإن اكتشاف ارتفاع معدل تدفق الدم من خلال مصب الشريان الأورطي في دراسة دوبلر يشهد لصالح التوقف. ومع ذلك، فإن انخفاض معدل تدفق الدم لا يستبعد وجود تضيق، لأن كل من حجم منخفض وعدم القدرة على إرسال شعاع دوبلر بالتوازي إلى تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى اعتراض كبير من السرعات المسجلة.
عدم وجود صمام الأبهر (فشل الأبهري). من الضروري التمييز بين توسيع جذر الشريان الأورطي وحزمه من الأضرار التي تسبب الصمام مما تسبب في تقييد الدم. وتشمل هذه الأمراض الخلقية، والتصلب، والتهاب اللقطة، وانزلان وشاحان الشاحنة. لتحديد علم الأمراض الهيكلية، من الأفضل استخدام صدى القلب ثنائي الأبعاد. في الوقت نفسه، يسمح M- تخطيطي القلب بدقة عالية لتشخيص كل من الاهتزاز الانبساطي للرفيل الأمامي من صمام الأورترشري الأيسر (Mitral) الأيسر، والأبنى المبكر للصمام نتيجة لزيادة كبيرة في الضغط الانبساطي في البطين الأيسر في حالات قلس الأبهر الحاد الحاد. نقص صمام الأبهري هو أنثي انبساطي للغاية يمكن أن يخدم.
آفة صمام الظاهري الأيمن (ثلاثة المخاطر) واللب من الجذع الرئوي.
179-4. صور القلب في الانقباض. تم الحصول عليها مع تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد، مصنوع من المحور الطويل والقصير من القلب في المرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في التجويف الفعال لصمام Atreservant (Mitral) الفعال (PMC) بسبب تضيق الفتحة الأتراك الأيسر (التكسية ، MS) ومخاليط الأذين الأيسر. في المريض مع تضيق التاجي من رفرف الصمام، خاصة إذا كانت قطعها النهائية سميكة، فإن التناقض بين اللوحات الأمامية والخلفية في Diastole محدود. توسعت الأذين الأيسر. في مريض مع الأذين غادر MyXoy أثناء الانقباض، يظهر مزيج من ميكريكا في PMK، مما تسبب في انسداد تكنولوجيا المعلومات. التسميات: PJ - البطينين الصحيحة؛ LV - البطين الأيسر، AOK - صمام الأبهري.
زاد إدخال المسح ثنائي الأبعاد من جودة تصور الصمامات من القلوب الصحيحة. يساهم الكشف عن التغيرات في هيكل وحركة الشاح في تشخيص التشوهات الروماتيزمية، الشذوذ الذبيحة، هبوط، تعويم الشاحقة، التهاب الشظية، خلل التنسج الخلقي، صمام سماكة بسبب سرطان أو أميليدوسي، التهاب التهاب الشيخوخة أو التليف الشديد. علامة مميزة تضيق الجذع الرئوي هو تورم مظهقة في صمام الجذع الرئوي في التنسيب.
صمام الاصطناعية. غالبا ما تكون دراسة تخطيطيخ الاصطناعية للأطراف الصناعية الميكانيكية أمرا صعبا، والتي ترجع إلى ارتفاع المعتقدات المرتفعة ذات الشيخ العالي، مما يجعل من الصعب التعرف على النمو المرضي للأنسجة والخثرة. لتحديد انتهاكات دورية افتتاح وإغلاق الأطراف الاصطناعية الصمام، فمن المستحسن استخدام مزيج من الصوت الفونكبارديوجريفروجية وإلقاء صدى القلب. قد يشير انحراف صدى صدى القلب في دوبلر من المؤشرات العادية الاضطرابات الوظيفية. ومع ذلك، للحصول على معلومات كاملة حول تشغيل الأطراف الاصطناعية الصمام، يجب إجراء فحص مفصل وبدون ديناميكي. تشخيص مثل هذه الآفات من المناطق الحيوية، مثل التليف والتكسيم والنمو المرضي للأنسجة أو تمزقها عادة ما يكون أكثر بساطة.
التهاب داخلى بالقلب. أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الشغب أثناء الفحص، من الممكن اكتشاف الجماهير المعدنية مع الخطوط العريضة غير المستوية. هذا هو تراكب التخثر على التبديل. على الرغم من أن هذه التكوينات مصحوبة بتطوير تجاري متزايد لمضاعفات مختلفة، يتعافى العديد من المرضى من المرضى، والحصول على علاج مضاد للجراثيم فقط (أيضا الفصل 188).
البطين الايسر. لقياس أبعاد البطين الأيسر، سمك جدرانه وتقييمه الحالة الوظيفية يستخدم م-رقائيري على نطاق واسع. تتيح حالة وظيفة الانبساطي الحكم على هذا المؤشر كسرعة سرعة الجدار البطيني في الانزلاط. تحديد النسبة المئوية للتقصير القصير المدى، والذي يتجاوز في شخص صحي 28٪، ويمكن مراقبة متوسط \u200b\u200bمعدل تقصير الألياف الدائرية من قبل العملية الانقباضية للبطين. ومع ذلك، تعتمد هذه المؤشرات إلى حد كبير على قيمة ما قبل التحميل، وكذلك على تقابل عضلة القلب. تحليل نسب قيم وأحجام الضغط المحدودة الانقباضي التي لا تعتمد على التحميل المسبق وأخذ في الاعتبار خصائص ما بعد التحميل، تتيح لك الحصول على معلومات أعمق على القدرة على عضوية عضلة القلب. ومع ذلك، يساعد م Echocarteriographariography في تحديد الوظيفة البطينية العالمية إلا في حالة الحفاظ على التكوين العادي للبطين والتماثل النسبي للسعة وتكرار الحركات الانقباضية. يتيح لك تخطيط صدى القلب الثاني الأبعاد، مما يتيح لك الحصول على صور البطين في عدد من التوقعات، من الممكن تحديد حجم البطين ووظائفه، على وجه الخصوص، في المرضى الذين يعانون من الحد من عضلة القلب غير المتماثلة بسبب أمراض القلب الإقفارية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تخطيط صدى القلب الثنائي الأبعاد فقط قادر على تصور الجزء العلوي من الجزء العلوي من البطين الأيسر، وهو مجال التوطين الأكثر شيوعا من انتهاكات حركات عضلة القلب وتشكيل الخلل.
بمساعدة تخطيط تخطيط صدى القلب، يمكنك تشخيص عضال العضو الأميركي وتحديد توسع من النوع والضغط والتقييد التقليدي والتقييدي (179-5). للحصول على اعتلال عضلة القلب المتوسطة، تتميز التوسع وسوء الحد من كل من البطينتين. سمك الجدار طبيعي أو زيادة طفيفة. عكس الأمراض القلبية الضخمة، على العكس من ذلك، سمة من الخصائص اللائحة الفردية للبطين الأيسر، والتي عادة ما تكون جزءا من التقسيم البوتيكي، وهو تجويف صغير للبطين، وتعزيز الوظيفة الانقباضية، وإزعاج استرخاء عضلة القلب إلى الانزلاق. علامات الانسداد الديناميكي هي حركة صمام Atreservant الأيسر (Mitral) في Systole، ونتيجة لذلك تقترب من الحاجز البوتيكي، والإغلاق الجزئي MIDXISTOLL صمام الشريان الأورطي. يحدث سماكة جدران البطين أيضا مع اضطرابات التسلل. مع Amloidosis، غالبا ما تحتوي جدران سميكة على مظهر "موتار"، والذي يرافقه انخفاض في التقليب على مقطوع كهربائي (ECG).
الانصباب التاميري. تخطيط صدى القلب يتيح لك تحديد حتى صغيرا، لا يتجاوز 15-20 مل، الانصباب التاميري. على الرغم من حقيقة أن بعض بيانات تخطيط تخطيط التقطيع قد تشير إلى وجود ضغط انبساطي للأذين والبطين الأيمن، فإن إعطاء سبب للشك في التشكك في تام، ينبغي اتخاذ قرار بشأن العلاج مع مراعاة المعايير السريرية والديناميكية السرية فقط.
الأورام القلبية. تشخيص معظم الأورام والقلب المثيرة والتكييف، لا يسبب صعوبات. تشمل الأورام من القلب مزيجا في المقام الأول (179-4)، والأورام الأولية والثانوية الأخرى، وكذلك جلطات الدم.
عيوب القلب الخلقية. تتيح لك تخطيط تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد أن تكشف بسهولة عن تلف الصمامات، انتهاكات العلاقة بين الأذين، والصمامات، والبطينات والأوعية الكبيرة. نتيجة لذلك، فإن إدخال هذه الطريقة ثورة حقا في التشخيص الأمراض الخلقية قلوب. يتنزل تخطيط صدى القلب على النقيض من الناحية الصخب أيضا الاعتراف بالتحامل البسيطة الحساسة والضفية وفشل الصمام.
179-5. توقعات Paraspinal على طول المحور الطويل للبطين الأيسر في الانقباض والتليك في الانقباض في شخص صحي وفي المرضى الذين يعانون من توسع (DCMP) والأبطال عضلة القلب الضمحي (GKMP). يظهر اليسار سمك طبيعي الجدار البطيني في الانقباض وسمكه الطبيعي في التنسيب، وكذلك الرحلات. في مريض مع DKMP، يزداد قطر البطين الأيسر (LV) والذراع الأيسر (LP). بالإضافة إلى ذلك، فإن سماكة الجدار في هذا الانقباض هو أقل وضوحا، وحركات التقسيم الضخم (MZHP) والجدار الخلفي للبطين (ZSZ) محدودة. في مريض مع GKMP، فإن التقسيم البطيني سميك مرضيا ولديه إيقاعا مرتفعا، يتم تقليل الأبعاد الانتستوسطية لتجويف LV؛ خلال الحد الانقباضي، يختفي بالكامل تقريبا. التسميات: البطينين الأيمن من PJ؛ MK - اليسار Atreservant - صمام البطين (Mitral)؛ AOK - صمام الأبهري.
طرق الرائع للحصول على صور القلبالمؤشرات الرئيسية لتنفيذ دراسات النظائر الراديوي للقلب هي حالات سريرية بموجبها حاجة إلى دراسة لوظيفة البطين الانقباضية والانبساطية - لهذا، يتم تنفيذ البطين الرائع؛ تحديد الهوية والتقييم الكمي للحصوص الداخلية الحساسة - بمساعدة النظافة الناشئة؛ دراسة نضح عضلة القلب - باستخدام الأيونات المسمى، أساسا تالينا 201؛ التشخيص احتشاء حاد عضلة القلب، باستخدام النظائر المشعة، تروب إلى الأنسجة المعوقين.
وظيفة البطين.لتصور ملامح القلوب والأوعية الكبيرة خلال البطين الرائع (RIVG)، يتم استخدام Technetium-99M - مؤشرا مشعيا تم إدخاله في أي سفينة (179-6) وربطها بالدم الدموي. هناك طريقتان مختلفان لتنفيذ ريفز. في الحالة الأولى، تدار طريقة المرور الأول للجرعة بأكملها - النظير عن طريق الوريد، ويتم تسجيل مرورها وفقا للرؤساء الصحيحة للقلب، من خلال الرئتين في الرئتين في الرؤوس اليسرى من القلب باستخدام غرفة التلألؤ. في الحالة الثانية، طريقة تحقيق التوازن، أو بناء شعرية، يتم التحكم في توزيع المؤشر أكثر من عدة مئات من الدورات القلبية بعد توزيع متجانس، أي التخفيف الكامل، المؤشر في الدم. يتم تقسيم معلومات التكلفة التي تم الحصول عليها خلال دورة قلبية واحدة إلى العديد من الشظايا (في كثير من الأحيان 30 أو أكثر). في الوقت نفسه، يتم تسجيل معلومات Radioisotope بشكل متزامن مع سجل ECG. ثم يتم تلخيص الصور من شظايا دورة القلب الفردية بواسطة جهاز كمبيوتر، مما يتيح لك الحصول على صورة للتوزيع المكاني والزمني للنظائر. يتم الحصول على الصور في توقعتين: الجباد الأمامي الأمامي واليسرى. غالبا ما تستند سلسلة الصور المتتالية (مصبغة) إلى البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة المقطع الأول للجرعة بأكملها، لأن إدارة إضافية من النظير غير مطلوبة لبناء شعرية. منذ الآن بعد طرح إشعاع الخلفية، يتناسب العدد المسجل من البقول بشكل مباشر مع حجم الدم، فإن الدراسات القائمة على طريقة تحقيق توازن تركيز المؤشر تسمح لك بتحديد حجم تجاويف القلب، وحساب كسور الانبعاثات البغنين الأيسر والأيمن، نسبة قيم حجم تأثير البطينتين، وكذلك إفراغ سرعات وملء تجاويف البطينين. تتزامن نتائج هذه الدراسات وتقنيات القسطرة القياسية. يمكن الحصول على الصور المتكررة للقلب وتجويفها لمدة 20 ساعة بعد إدارة الدواء، والتي تتيح لك التحكم في التأثير على وظائف بطون الإجراءات المختلفة، مثل اختبار النشاط البدني أو الاستقبال الاستعدادات الطبية.
179-6. صور النظائر المشعة للقلب في نهاية الانقباض وفي نهاية الانقباض في شخص صحي (جزء من انبعاث البطينين الأيسر والأيسر، على التوالي، 69 و 45٪) وفي مريض مع اعتلال عضلة المخلبية للتخصص، يرافقه انخفاض ملحوظ في الوظيفة الانقباضية الشاملة للبطين الأيسر (جزء الانبعاث البطيني الأيسر 23٪). في حالة اعتلال عضلة القلب، هناك تغيير بسيط في تجويف البطين الأيسر وكثافة تراكم النظائر من الانقباض إلى الانقباض. ومع ذلك، فإن وظيفة البطين الأيمن، وكسر الانبعاثات الطبيعي هو 57٪. التسميات: PJ - البطينين الصحيحة؛ الكذب الأيسر البطين.
يمكن استخدام RIVG لتحديد المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المزمن. منذ وحدها، قد تظل جميع المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي، للاطلاع على التغييرات الإقفارية الاستفزازية، غالبا ما يلجأون إلى الاختبارات مع ممارسة الرياضة. يتم الحصول على صور تجاويف القلب في ظروف السلام وفي أقصى قدر من الجهد البدني. إن عدم وجود زيادة في جزء الانبعاثات على الأقل 5٪ وظهور واحد أو أكثر من أقسام انتهاك اهتزاز الجدار البطيني يسمح بالشك في أضرار كبيرة في الأوعية التاجية. حساسية وخصوصية هذه المؤشرات تصل إلى 90 و 60٪ على التوالي. إن إجراء الاختبار هو الأنسب في هؤلاء المرضى الذين فشلوا في الحصول على بيانات مقنعة تؤكد وجود المرض. تم عرض اتصال مباشر بين الحفاظ على كسور الانبعاثات المنخفضة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد وأقرب وفيات عن بعد وإعاقة المرضى. تسمح هذه الطريقة أيضا بتشخيص عدم وجود صمام Atreservant الأيسر (قصور التاجي)، وهو استراحة من القسم الضخم، وتمدد الأوعية الدموية بعد احتشاء، وكذلك تقييم وظيفة الانقباضي والانبساطي في المرضى الذين يعانون من عضالك (179-6) أو الحمل الزائد الحجمي وبعد يشير تقليل جزء الإخراج في سلام إلى توقعات غير مواتية في المرضى الذين يعانون من نقص صمام Atreservant الأيسر أو صمام الأبهر حتى بعد استبدال الصمام. إن مسألة جدوى تنفيذ RIVG أثناء النشاط البدني لتحديد احتياطي مخفض بسبب التحميل الزائد الحجمي دون حل. بمساعدة RIVG، من الممكن اكتشاف البياضات داخل البلطجة والتكوينات الفموية الأخرى، على الرغم من أن حساسيةها هي أدنى من تخطيط صدى القلب.
schintigigraphy التحول.يستند تشخيص التحويل "من اليسار إلى اليمين" إلى استخدام الطريقة المعدلة للمرور الأول للمؤشر. في الوقت نفسه، يتم عرض مجال عضلة القلب في خلفية المجال الرئوي. بعد الإدارة السريعة للنظائر المشعة في الوريد القطر الكبير، عادة ما يبني نظام الكمبيوتر الخارجي الخارجي، ينشئ نظام الكمبيوتر G-Camera منحنى اعتماد توزيع نشاط النظائر في الرئتين من وقت لآخر. عادة ما يزيد عدد النبضات بشكل حاد بمجرد أن يصل بلعة الدواء المدار إلى مؤامرة الرئة الموجودة مباشرة تحت كاشف التسجيل. بعد ذروة النشاط، يجب أن يكون انخفاض تدريجي، ثم زيادة جديدة، مما يعكس إعادة التدوير العادي للنظير وإعادته إلى الرئتين من الدورة الدموية النظامية. يتجلى وجود تصريف الدم "من اليسار إلى اليمين" من قبل انقطاع الركبة النزولية لطيفة بسبب العودة المبكرة للنظائر المشعة في الرئتين. يتيح لك تحليل الكمبيوتر الخاص بالمنطقة الموجودة تحت المنحنى تحديد نسبة تدفق الدم الرئوي إلى الجهاز النظامي. بنفس الطريقة، يمكنك الكشف وحساب حجم تفريغ الدم "الحق في اليسار".
الحصول على صورة نضح عضلة القلب.بعض النظائر من الكاتيونات الموحدة، وخاصة ما يعادل ثاليوم البوتاسيوم 201، الذي تستخدم نصف حياته نصف عمره 72 ساعة، على نطاق واسع لدراسة نضح عضلة القلب، نظرا لأن الاستيلاء النشط لخلايا عضلة القلب يتناسب مباشرة مع شدة تدفق الدم الإقليمي. في صور عضلة القلب، تم الحصول عليها بعد فترة وجيزة من إدارة النظائر، ومنطقة نخر، والتليف والترهري يتم تسليط الضوء على تراكم مخفض من Thallium (البقع الباردة). ومع ذلك، بعد التراكم الأولي من الداخل، تواصل الخلايا 1 الخلايا 2013 المشاركة في التبادل مع النظائر في الدورة الدموية للنظام. نتيجة لذلك، بعد ساعات قليلة، ستتضمن جميع خلايا عضلة القلب القابلة للحياة مع وظيفة غشاء مخزنة تقريبا نفس كمية النظائر.
179-7. سلسلة من SCINTIRAMS مع توكدرام - 201، مصنوعة في الإسقاط الجيد الأمامي الأيسر بزاوية 45 درجة في مريض مع شكاوى من الألم المنصوص عليه في أداء اختبار مع حمولة.
تشير الصورة التي تم الحصول عليها مباشرة بعد الجهد البدني (يسار) إلى انخفاض في نضح القسم. في الصور التي تم الحصول عليها بعد 1 و 2 H (في الوسط واليمين)، يكون العيب مرئيا، مما يعكس ظاهرة إعادة التوزيع. بنيت مع جهاز كمبيوتر، تؤكد منحنيات توزيع النشاط في الوقت المناسب (الأسفل) انخفاضا كبيرا في التراكم الأساسي للنظير في التقسيم فيما يتعلق بالجدار الخلفي. بعد ساعتين، يحدث تكافؤ تقريبي للنشاط. التسميات: P - التقسيم؛ ZBS - الجدار الخلفي [بإذن من: R. S. تعال (ed.) أمراض القلب التشخيص.]
غالبا ما تستخدم المنجل مع تاون - 201 للكشف عن نقص التروية التي أجرتها ممارسة الرياضة (179-7). تدار خطوط طويلة عن طريق الوريد في الحمل الأقصى، وبعد 5-10 دقائق يتم الحصول على صورة عضلة القلب في العديد من التوقعات. مع عضلة القلب الصحي، تكون الصور مرئية توزيع متجانسة نسبيا لنشاط النظائر. في الوقت نفسه، في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية أو نقص تروية عضلة القلب، كقاعدة عامة، يمكن اكتشاف واحد أو أكثر من البقع الباردة ". نظرا للتبادل المستمر ل Thallium بين الخلايا القابلة للتطبيق وتدفق الدم النظامي، فإن العيوب الأساسية الناجمة عن نقص تروية لعدة ساعات "مليئة"، والتي تتم الإشارة إليها عند تسجيل الصور المتكررة. ومع ذلك، تتميز مناطق احتشاء بانخفاض مستمر في تراكم النظائر. بالمقارنة مع الكهربائي التحميل التقليدي، تتجاوز حساسية التكلفة مع توريوم، نفذت خلال النشاط البدني، 60 و 80٪، على التوالي. قليلا يرتفع وخصوصية اكتشاف أمراض القلب التاجية - من 80 إلى 90٪. يعد أداء Scintraphy عضلة القلب مع TALLIUM أثناء النشاط البدني الأنسب في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة القش، حيث لا يمكن تفسير نتائج تحميل ECG غير مفيدة أو لا يمكن تفسيرها بسبب حصار الساق الأيسر من شعاع الحماية (GISA) )، تضخم المعدة المعدة، استقبال الأدوية أو إدخال بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام هذه الطريقة لفحص المرضى الذين لا يستطيعون تحقيقه أثناء تنفيذ الاختبار مع حمولة قدرها 85٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المتوقع، وكذلك أولئك الذين لديهم احتمال كبير للحصول على نتائج إيجابية كاذبة من دراسة إلكترونوغرافية. يسمح لك المسح الضوئي بجائزة عضلة القلب مع TALLIUM بتوضيح توطين منطقة نقص التروية، بالإضافة إلى الحصول على معلومات مهمة بشكل معلن، لأن وجود وعدد عيوب إعادة توزيع النظائر يرتبط بتواتر تطوير دقات القلب في المستقبل. يمكن أيضا استخدام Scintraphy عضلة القلب مع TALLIUM لتشخيص نقص التروية أثناء التحفيز الكهربائي لأجهزة عضلة القلب أو الاكثر التاجي الناجم عن إدارة ديميريدامول أو في وقت الألم التلقائي.
في الوقت نفسه، لا يسمح عمليات الفحص العضو عضلة القلب مع TALLIUM بالتمييز من بؤر نوبة قلبية جديدة و Oidd. بالإضافة إلى ذلك، دقة تشخيص النخر الحاد عند استخدام هذه الطريقة أقل مما كانت عليه في دراسة نشاط إنزيم المصل. وفي الوقت نفسه، فإن دراسة نضح عضلة القلب تجعل من الممكن الحصول على معلومات مهمة لتحديد توقعات المرض. بقاء المرضى الذين يعانون من عيوب التراكم الصغيرة أعلى من أولئك الذين لديهم عيوب كبيرة. التعريف عند إجراء دراسة مع TALLIUM أثناء اختبار مع عبء من عيوب متعددة من التراكم أو إعادة التوزيع، أو زيادة محتوى النظائر في الرئتين، مما يعكس التعرض للسائل في الرئتين بسبب الضغط الشعري الرئوي العالي، يسمح لك تحديد المرضى الذين يعانون من مضاعفات ووفيات احتشاء عالية عالية،
التصوير المقطعي المحسوب باستخدام نظائر Positronispusing من صف البوتاسيوم يجعل من الممكن تحديد القبض على النظائر. تتيح الفترات القصيرة من نصف العمر من هذه النظائر دراسات متكررة لفترة قصيرة من الزمن، والتي من الضروري تسجيل التغييرات في نضح عضلة القلب الناجمة عن التدابير العلاجية.
التلقي مع احتشاء عضلة القلب الحاد.وقد ثبت أنه في خلايا عضلة القلب التي لا رجعة فيها، فإن البيرفوسفات قادر على ربط أيونات الكالسيوم والكائنات العضوية العضوية. إذا كانت شدة تدفق الدم التاجي الكافي لتقديم البيروفوسفات المسمى TechnecyM-99M (لهذا الغرض من الضروري الحفاظ على 10-40٪ من تدفق الدم التاجي الطبيعي)، إذن، ملزمة للأنسجة عضلة القلب الناطفة، النظائر يسبب تشكيل بؤر تراكم الزائدة ("النقاط الساخنة"). عادة ما تكون الصور الناتجة هي الأكثر تفاعلا إذا تم إجراء الدراسات بعد 48-72 ساعة بعد الاحتشاء المزعوم. في هذا الوقت، عادة ما يتم إرجاع نشاط Creatine Cycrease إلى مستويات طبيعية. يوصى بتعيين هذه الدراسة من أجل تحديد احتشاء حاد في الحالات التي لا يمكن تفسير نتائج طرق التشخيص التقليدية بشكل فريد. حساسية وخصوصية هذه الطريقة في تشخيص احتشاء احتشاء عضلة القلب المناعي تصل إلى 90٪. في الوقت نفسه، مع احتشاء فرعي، يكون القبض على النظير أضعف، مما يجعل من الصعب تحديد توطين التركيز. من ناحية أخرى، يمكن الحصول على نتائج المسح الإيجابية خلال تلف عضلة القلب الناجمة عن الأسباب التي لا تتعلق بأمراض القلب التاجية.
الرنين المغناطيسي النووييتم امتصاص نواة بعض الذرات، التي تمتلك عددا فرديا من البروتونات أو النيوترونات، أو تلك وغيرها من الجزيئات، عند وضعها في مجال مغناطيسي قوي، ثم ينبعث من الطاقة الكهرومغناطيسية مرة أخرى. في هذه الحالة، يؤدي تأثير نبض تردد الراديو إلى انحراف متجههم المغناطيسي. يمكن تحليل الإشارات الناشئة في وقت عودة ناقلات المغناطيسي إلى حالة التوازن الأصلية، والتي تتيح لك الحصول على معلومات حول طيف هذه الإشارات وإرسالها كصورة. نظرا لأن الدم يتحرك بسرعة طبيعية، إلا أنه لا يملك إشارة صدى مغناطيسية، فهناك تباين طبيعي كبير بين جدران القلب والأوعية الكبيرة، من ناحية، ويدير الدم - من ناحية أخرى. يسمح لك التسجيل الكهربائي للإشارات المنبعثة من قبل Positron 1 H بالحصول على معلومات دقيقة حول هيكل عضلة القلب والأوعية الكبيرة، حول وجود حالات شاذة القلب الخلقية. إن ميزة الرنين المغناطيسي أمام التصوير المقطعي المحسوبة هي عدم وجود إشعاع مؤين والحاجة إلى إدخال مواد التباين. على عكس صدارة القلب، يسمح لك الرنين المغناطيسي بالحصول على صورة قلبية في أي إسقاط. في هذه الحالة، تخترق الإشارة من خلال أنسجة العظام والهواء. والنتيجة هي مجال عرض واسع ودقة مكانية عالية. تشمل عيوب الرنين المغناطيسي مدة كبيرة نسبيا من الصورة التي تحصل عليها، وإصلاح أي حركات للجسم بسبب الحساسية العالية للدراسة، وتكلفة عالية واستحالة التنفيذ المحمولة للمعدات اللازمة. تتيح لك الصورة التي تم الحصول عليها أثناء انبعاث POSITRON الحكم على حالة الأنسجة قيد الدراسة كما هو موضح في التجربة على الحيوانات وفي الظروف السريرية في منطقة الشخص من نقص التروية الحادة أو احتشاء عضلة القلب هي مجالات ذات شدة إشارة عالية مقارنة ب عضلة القلب الصحي. ربما يرجع هذا التضخيم للإشارة إلى تراكم نوى الهيدروجين في مجال الوذمة عضلة القلب. على النقيض من ذلك، تتميز مجالات التليف بإضعاف التحليل الطيفي للرنين المغناطيسي للإشارة مع 31 P يسمح لك بتحديد محتوى الفوسفات الطاقة العالية والفخام داخل الخلايا. وهذا يجعل صدى مغناطيسي مع أداة بحثية قوية لدراسة عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا.
اختبارات المعمل
يمكن أن توفر الاختبارات المعملية معلومات تشير إلى السبب المحتمل في نقص الإرشادات. الهيموغلوبين، وإذا علامات طبيه dysfunctions. الغدة الدرقية- يمكن أن يوفر مستوى هرموناتها معلومات تشير إلى السبب المحتمل في نقص الإرشادات. في ظل وجود مظاهر سريرية لعدم الاستقرار، يجب استخدام هذه العلامات الكيميائية الحيوية لأضرار عضلة القلب، ككسر تروبونين أو MB من KFC، للقضاء على أضرار عضلة القلب. مع زيادة في مستوى هذه المؤشرات، يجب أن يستمر المريض تحت الثور، وليس الذبحة الصدرية المستقرة.
بعد التقييم الأولي، لا ينصح باستخدام هذه الاختبارات كطريقة روتينية مع مزيد من الملاحظات. الموصى بها الاختبارات الكيميائية الحيوية المختبرية الروتينية، والتي تتميز جيدا بملف تعريف مخاطر القلب والأوعية الدموية (الجلوكوز والدهون)، للتقييم الأولي للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المشتبه فيها، وكذلك لتحديد ممكن الأمراض المصاحبة، بما في ذلك الكبد والخلل الكلوي.
إلكترونتاديورفوجريتي وحدها
في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المشتبه فيها، يجب إجراء ECG في راحة، باستخدام 12 مهمة قياسية، على الرغم من أن هذه الطريقة تتمتع فقط في بعض الأحيان بقيمة تشخيصية. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون مؤشرات تخطيط القلب الطبيعي طبيعية حوالي 50٪ من الحالات؛ وحتى الانحرافات التي تم اكتشافها (على سبيل المثال، تتغير التغييرات في قطاع ST / التغيير من موجة T أو اضطرابات التوصيل الداخلي أو الدينية أو البطينية) خاصة بما فيه الكفاية بتشخيص IBS، لأنه غالبا ما يرتبط بأمراض أخرى وبعد
ومع ذلك، فإن اكتشاف موجات Q / QS المرضية حتى في غياب تعليمات عدم المساواة لتلك المنقولة إليها، أو الأمواج السلبية النموذجية المتماثلة النموذجية و / أو الاكتئاب من مقطع القديس، تشير بشكل موثوق إلى أصل إقفاد الأعراض.
التصوير الشعاعي للصدر
على الرغم من أن التصوير الشعاعي للصدر ينفذ بانتظام معظم المرضى، إلا أن لديها قيمة تشخيصية صغيرة في الذبحة الصدرية المستقرة المشتبه بها. ومع ذلك، فإن تحديد تكلم التاجي التاجي يرتبط باحتمال عوائق IBS.
ecokg وحده
2D-Ehocha في سلام مع تحليل دوبلر هو طريقة مفيدة دراسات للكشف عن إمكانية أو إزالة إمكانية اضطرابات أخرى، مثل عيوب القلب الصمام أو اعتلال عضلة القلب الضخمة، لأن أسباب الأعراض، وتسمح لك بتقدير وظيفة البطينين. في أغراض تشخيصية بحتة، قد تكون ECOCG مفيدة في المرضى الذين يعانون من الضوضاء في منطقة القلب، بعد تغييرات في ECGS المرتبطة بأبطال عضلة القلب الضمحي أو السابق، وكذلك Simtomies أو علامات الفصل. أحدث إنجازات في تصور دوبلر من الأنسجة وقياس معدل التشوه تحسنت بشكل ملحوظ إمكانيات دراسة وظيفة الانبساطي، ولكن الأهمية السريرية لخلل الانبساطي المعزول من حيث العلاج والتنبؤ لا يزال غير محدد بوضوح.
مراقبة الرسن الخارجية
نادرا ما تضيف هيكل معلومات تشخيصية إضافية إلى تلك التي تعطي اختبارات الإجهاد، ولكن يمكنها تحديد نقص تروية عضلة القلب أثناء الأنشطة اليومية التقليدية في 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، والتي لا تظهر تشخيصيا الاكتئاب ذي معنى الجزء القديس خلال اختبارات الإجهاد. يمكن أن يحدث هذا في المرضى الذين لديهم دور مهم في التسبب في نقص تروية عضلة القلب يلعب التاسم التاجي vasosp. وبالتالي، فإن مراقبة ECG هي طريقة تشخيصية أكثر فائدة في المرضى الذين يعانون من أعراض التضيق الديناميكي أو التاسم التاجي.
ECG مع التمرين
يتم النظر في اختبارات التحميل (اختبار Tredmil أو القراص الرياضيات القراصنة) مع مراقبة ECG في 12 الطلبيات القياسية تخلق لتشخيص نقص تروية عضلة القلب في معظم المرضى الذين يعانون من الشك في الذبحة الصدرية المستقرة بسبب بساطتها وتكلفة مفيدة (الجدول 1).
المعايير التشخيصية الرئيسية للتغييرات في ECG أثناء العينة هي الاكتئاب الأفقي أو المرجعي في St ≥0.1 MV، والذي يستمر ما لا يقل عن 0.06-0.08 درجة مئوية بعد نقطة J، في واحد أو أكثر من يؤدي ECG (الشكل 1).
تين. 1. ثلاثة أنواع مختلفة من الاكتئاب من قطاع القديس، والتي يمكن رؤيتها أثناء اختبارات الإجهاد: انخفاض الأفقي (الجوف)، والانخفاض الصاعد والانخفاض للأسفل. عادة ما يعتبر حجم الاكتئاب الأفقي أو النزلي من قطاع القديس ≥1.0 ملم قيمة عتبة لتشخيص مرض الانسداد في الشرايين التاجية، ويبدو أن الاكتئاب الهبوطي لجزء القديس هو ميزة أكثر تحديدا. إن الاكتئاب الصعودي للقطاع القديس أقل تحديدا لمرض الشرايين التاجية، ولكن الاكتئاب الصعودي لل ST ≥2.0 أو ≥1.5 مم 0.08 درجة مئوية يكفي أيضا تولي أمراض القلب التاجية.
تم تغييره (بإذن): Barnabei L.، Marazia S.، De Caterina R. R. Transment Services (ROC) منحنيات وتعريف مستويات العتبة لتشخيص مرض الزناني التاجي على اختبار الإجهاد الكهربائي. الجزء الأول: استخدام منحنيات ROC في الطب التشخيص وعلامات إكسيروغرافيا من إشقاقي // J. Cardiovasc. ميد. (هاجرستاون). - 2007. - المجلد. 8. - P. 873-885.
الجدول 1
اختبارات غير الغازية للتشخيص والتقسيط المخاطرة من الذبحة الصدرية المستقرة
| اختبار | موصى به للاستخدام | تعليقات |
| ECG مع التمرين | طريقة الاختيار في معظم المرضى | من الصعب تفسيرها مع ECG المعدلة في البداية |
| الإجهاد ECHOCG أو SWYNTICH SNYNTRAPHY | المرضى الذين يعانون من ECG غير المفسر. بيانات ECG غير محفوس مع ممارسة الرياضة. وبعد لتحديد توطين نقص التروية بدقة | التصور الاختبارات أكثر إعلامية من ECG. ممارسة الإجهاد أكثر فسيولوجية من الدوائية. تعد ECOCG أكثر إعلامية من الأساليب النووية، ولا تستخدم الإشعاع، لكن تفسير البيانات أكثر اعتمادا على المشغل وسوء التصور ممكن في بعض المرضى. |
| نضح عضلة القلب Scintigraphy أو الإجهاد الدوائي ECHOC | المرضى غير قادرين على أداء الجهد البدني. ويفضل أن يكون تقديرا لنطاق عضلة القلب غير المتأثرة مطلوبة أيضا. | تعد ECOCG أكثر إعلامية من الأساليب النووية، ولا تستخدم الإشعاع، لكن تفسير البيانات أكثر اعتمادا على المشغل وسوء التصور ممكن في بعض المرضى. |
تجدر الإشارة إلى أن حوالي 15٪ من المرضى، وتظهر تغييرات مهمة تشخيصية في شريحة القديس في مرحلة الاسترداد، وليس خلال المرحلة النشطة من الحمل.
للحصول على أقصى قدر من المعلومات التشخيصية من اختبارات الحمل، يجب تنفيذ هذا الأخير دون علاج مضاد للمضيف. هناك العديد من المراجعات واختبارات تحميل Metaanalyz لتشخيص IBS، والتي تظهر قيم تشخيصية مختلفة اعتمادا على قيمة العتبة المحددة. باستخدام الاكتئاب من St ≥0.1 MV أو 1 مم كمعيار لنتيجة اختبار إيجابية، فإن الحساسية والخصوصية لتحديد IBS هو في النطاق بين 23-100٪ (في المتوسط \u200b\u200b68٪) و 17-100٪ (في المتوسط 77٪)، على التوالي. في تحليل هذه الدراسات، تم تجاوز الحساسية بنسبة 50٪، وخصوصية 90٪.
تزداد القيمة النذيرية الإيجابية لتشخيص اختبارات الحمولة في الاختبارات إلى 90٪ إذا كان الكساد في مقطع القديس مصحوبا بحدوث هجوم الذبحة الصدرية النموذجية، إذا حدث في مرحلة تحميل مبكر أو يتم حفظه لأكثر من ذلك من 5 دقائق في مرحلة الاسترداد، وإذا تجاوز الاكتئاب ST 0.2 MV. المظهر المبكر، وجود تغييرات في عدة خيوط وتطبيع بطيء بعد الحمل يشير أيضا إلى آفة متعددة الدفع.
تقييم دقة عينات الحمل، بالإضافة إلى الطرق الأخرى غير الغازية، لتشخيص أشكال الانسدادية من IBS، ينبغي مراعاة التحيز الداخلي في الاعتبار، والتي يمكن أن تفسر عدد النتائج الخاطئة. هذا التحيز هو أن وجود أو عدم وجود تلف الانسداد في الشرايين التاجية هو "المعيار الذهبي" لدقة التشخيص. في الواقع، من ناحية، يمكن للاختبارات غير الغازية اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، والتي يمكن أن يكون سبب تشنج الأوعية التاجية أو الخلل الوظيفي على مستوى المستوى الأولي. من ناحية أخرى، لا يؤدي ذلك تصلب الشرايين الانسدادي دائما إلى نقص تروية عضلة القلب أثناء الإجهاد (على سبيل المثال، بحضور الدورة الدموية الجانبية المتقدمة بشكل جيد).
لتحسين دقة التشخيص من اختبارات الحمل، تم اقتراح بعض المتغيرات الأخرى أيضا، بما في ذلك تغييرات QRS وأمواج يو، منحدر ST / HR أو مؤشر St / HR وحلقة استعادة ST / HR، ولكن على الرغم من إمكاناتها لا يتم تنفيذها بالكامل في الممارسة السريرية.
يجب أن يكون تفسير التغييرات في مقطع الحديث تحت عينات الحمولة فردا، مع مراعاة التقييم الأولية لاحتمال وجود IBS الانسدادي في هذا المريض، والذي يعتمد بشكل رئيسي على الأعراض المميزة، كما يعتمد على عوامل الخطر، خاصة العمر (الجدول 2، 3). في الواقع، بسبب الحساسية الشاملة الشخصية وخصوصية عينة الحمل، يؤثر التقييم الأولية على مستوى احتمال IBS وفقا لنظرية Bayes.
الجدول 2
احتمال تقدير توافر IBS وفقا لخصائص الألم في صدروالجنس والعمر. تمثل القيم النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من تصلب تصلب الشرايين التاجي التاجي الهائل مع تصوير الأوعية
| العمر (سنوات) | الذبحة الصدرية النموذجية | الذبحة الصدرية غير الأنتشافية | ألم الشخصية غير الإنجليزية | |||
| رجال | نساء | رجال | نساء | رجال | نساء | |
| 30-39 | 69,7 | 25,8 | 21,8 | 4,2 | 5,2 | 0,8 |
| 40-49 | 87,3 | 55,2 | 46,1 | 13,3 | 14,1 | 2,8 |
| 50-59 | 92,0 | 79,4 | 58,9 | 32,4 | 21,5 | 8,4 |
| 60-69 | 94,3 | 90,1 | 67,1 | 54,4 | 28,1 | 18,6 |
الجدول 3.
الاحتمال الخلفي لوجود IBS وفقا لخصائص الألم في الصدر والجنس والعمر. تمثل القيم النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من تصلب تصلب الشرايين التاجي التاجي الهائل مع تصوير الأوعية
| العمر (سنوات) | كآبة St (MV) | الذبحة الصدرية النموذجية | الذبحة الصدرية غير الأنتشافية | الم شخصية غير الإنجليزية |
|||
| الزوج | نساء | الزوج | نساء | الزوج- صفوف | نساء بداية |
||
| 30-39 | 0,00-0,04 | 25 | 7 | 6 | 1 | 1 | \u003cone. |
| 0,05-0,09 | 68 | 24 | 2 | 4 | 5 | 1 | |
| 0,10-0,14 | 83 | 42 | 38 | 9 | 10 | 2 | |
| 0,15-0,19 | 91 | 59 | 55 | 15 | 19 | 3 | |
| 0,20-0,24 | 96 | 79 | 76 | 33 | 39 | 8 | |
| >0,25 | 99 | 93 | 92 | 63 | 68 | 24 | |
| 40-49 | 0,00-0,04 | 61 | 22 | 16 | 3 | 4 | 1 |
| 0,05-0,09 | 86 | 53 | 44 | 12 | 13 | 3 | |
| 0,10-0,14 | 94 | 72 | 64 | 25 | 26 | 6 | |
| 0,15-0,19 | 97 | 84 | 78 | 39 | 41 | 11 | |
| 0,20-0,24 | 99 | 93 | 91 | 63 | 65 | 24 | |
| >0,25 | >99 | 98 | 97 | 86 | 87 | 53 | |
| 50-59 | 0,00-0,04 | 73 | 47 | 25 | 10 | 6 | 2 |
| 0,05-0,09 | 91 | 78 | 57 | 31 | 20 | 8 | |
| 0,10-0,14 | 96 | 89 | 75 | 50 | 37 | 16 | |
| 0,15-0,19 | 98 | 94 | 86 | 67 | 53 | 28 | |
| 0,20-0,24 | 99 | 98 | 94 | 84 | 75 | 50 | |
| >0,25 | >99 | 99 | 98 | 95 | 91 | 78 | |
| 60-69 | 0,00-0,04 | 79 | 69 | 32 | 21 | 8 | 5 |
| 0,05-0,0917 | 94 | 90 | 65 | 52 | 26 | 17 | |
| 0,10-0,14 | 97 | 95 | 81 | 72 | 45 | 33 | |
| 0,15-0,19 | 99 | 98 | 89 | 83 | 62 | 49 | |
| 0,20-0,24 | 99 | 99 | 96 | 93 | 81 | 72 | |
| >0,25 | >99 | 99 | 99 | 98 | 94 | 90 | |
تم تغييره (بإذن): إدارة الصندوق الصدري المستقر. توصيات فرقة العمل للجمعية الأوروبية للأوعية القلبية // يورو. القلب J. - 1997. - المجلد. 18. - P. 394-413.
يتيح لك Bayes Theorem حساب احتمال أن يكون المريض مرضيا في وجود اختبارات تشخيصية إيجابية أو سلبية. وفقا لهذا النظرية، يعتمد احتمال المرض ليس فقط على حساسية الاختبار وخصوصيته، ولكن أيضا على التقييم الأولية لاحتمال المرض في السكان الذي ينتمي إليه المريض (الشكل 2). وبالتالي، فإن اختبارات التشخيص مفيدة بشكل خاص وكفادع في المرضى الذين يعانون من مستوى متوسط \u200b\u200bمن احتمال المرض. في الواقع، المرضى الذين يعانون من مستوى منخفض احتمالات CHD (على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 30 عاما بضبط الذبحة الصدرية غير النظيرة) لديها قيمة منخفضة النذير من أجل CHD بسبب ارتفاع نسبة النتائج الإيجابية الخاطئة.
نتيجة لذلك، لا ينصح الاختبار عادة لأغراض التشخيص للأشخاص بدون أعراض مع ملف تعريف عوامل الخطر الجيدة. من ناحية أخرى، المرضى الذين يعانون من مستويات عالية ما قبل الاختبار لاحتمال CHD (على سبيل المثال، رجل يبلغ من العمر 60 عاما يعاني من مرض السكري، مع عيادة الذبحة الصدرية النموذجية)، يمكن لمختبر التحميل الإيجابي أن يرتدي طبيعة مؤكدة فقط، في حين أن الاختبار السلبي لا يسمح موجودة IBS الانسداد. ومع ذلك، فإن إجراء اختبارات الحمل مفيدة في هؤلاء المرضى على أنه يوفر معلومات إضافية عن شدة نقص التروية، ودرجة التقييد الوظيفي والتوقعات. تعريف دقيق يتم تحديد الحدود العلوية والسفلية للاحتمالية الوسيطة بشكل فردي لكل مريض، ولكن تم اقتراح قيم 10 و 90٪ على التوالي.
تين. 2. علاقة الأولي (إلى اختبار) احتمال مرض الانسداد في الشريان التاجي والكتابة بعد الشخص للمرض، اعتمادا على نتائج اختبار التشخيص غير الغازية مع حساسية وخصوصية 75٪ (خطوط صلبة)، وكذلك الاختبارات مع الحساسية وخصوصية 90٪ (خط منقط).
في الحالة الأولى، يمكن الإشارة إلى أنه عندما اختبار إيجابي (الخط الصلب العلوي) تم نشر احتمال المرض يصبح مرتفعا بما فيه الكفاية (50٪)، فقط إذا كان الاحتمال الأولي (إلى الاختبار) كان ما لا يقل عن 20٪. يتزايد الاحتمال الإيجابي تدريجيا بزيادة في احتمال التظاهر.
من ناحية أخرى، إذا تم زيادة الاحتمالية الإثارة، فإن احتمال المرض لا يزال مرتفعا، حتى في حالة نتيجة سلبية (خط صلب أقل). يزيد دقة التشخيص بشكل كبير مع الاختبارات ذات الحساسية والخصوصية عالية جدا، علاوة على ذلك، في حالة احتمال التظاهر، 20٪ مثل هذا الاختبار لديه 85٪ قيمة تشخيصية إيجابية لهذا المرض.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في القضية عندما تكون الاحتمال الأولي منخفض للغاية (على سبيل المثال، 5٪)، يرتبط النتيجة الإيجابية للاختبار بوجود المرض إلا بنسبة 45٪ من الحالات (الخط الأعلى المنقط ). من ناحية أخرى، إذا كان الاحتمال التام مرتفعا، لا يزال الاحتمال الخلفي مرتفعا حتى لو كانت هناك نتيجة سلبية (خط منقط أقل).
تغيرت (بإذن): Epstein S.e. الآثار المترتبة على تحليل الاحتمالات على الإستراتيجية المستخدمة للكشف غير المتورم عن مرض الإفطار التاجي. دور الاستخدام الوحيد أو المشترك لممارسة الاختبار الكهربائي، والزفاف النويدات الراديوية وتصوير نضح عضلة القلب // AM. J. cardiol. - 1980. - المجلد. 46. \u200b\u200b- P. 491-499.
تحتوي اختبارات التحميل على قيمة محدودة في المرضى الذين يعانون من ECG المعدلة في البداية، بما في ذلك BLNPG أو اضطرابات الإيقاع أو متلازمة WPW، مما يمنع التفسير الصحيح للتغيرات في قطاع القديس. غالبا ما يتم العثور على نتائج إيجابية خاطئة من اختبارات الحمل في المرضى الذين يعانون من تغييرات غير محددة في الجزء St / T بسبب تضخم LV أو عدم المنحل بالكهرباء أو المخدرات (على سبيل المثال، مقابل موضوع).
لا تزال هناك مشكلة مهمة تشخيص IBS الانسدادي في النساء، والاكتئاب من قطاع القديس تحت اختبارات التحميل له خصوصية أقل من الرجال (أي، في كثير من الأحيان نتيجة إيجابية كاذبة). ومع ذلك، عندما يتم تحديد تقييم أولي لاحتمال المرض بدقة، فإن تخطيط القلب العادي في سلام اختبارات التحميل لها نفس الموثوقية في النساء، كما هو الحال في الرجال.
Filippo Crea، Paolo G. Camici، Raffaele de Caterina و Gaetano A. Lanza
مزمن مرض نقص الدمم قلوب
الفصل 4. التشخيص الإشعاعي لأمراض القلب والأوعية الدموية
طرق دراسات الإشعاع للقلب والأوعية الدموية
أمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفاتهم هي السبب الرئيسي للوفيات في جميع البلدان المتقدمة الصناعية. التقنيات الحديثة علاج أمراض القلب والأوعية الدموية يرتبط ارتباطا وثيقا بتشخيص الإشعاع. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والسفن، يتم استخدام طرق البحث الإشعاعية التالية:
1. الأساليب الأساسية:
- الأشعة السينية والأشعة في التوقعات القياسية؛
- تخطيط صدى القلب (ECCG) وأصحاب النفس دوبلر (DCG).
2. طرق إضافية (غير الغازية):
- التكلم، منصب أو بات
3. طرق إضافية (الغازية):
- تنفيا
- تصوير الأوعية، بما في ذلك الفن التاجي.
يمكن استخدام ECHOCG، CT و MRI مع تضخيم - الإدارة عن طريق الوريد للمركبات المتناقضة لتحسين التصور.
طرق الدراسات المصورة للقلب والأوعية الدموية. التصوير الشعاعيالصدر في التوقعات القياسية: الجانب المباشر واليسار توقعات الجبين اليمنى واليمين لا يزال حاليا دراسة شائعة، وذلك بفضل الاحتمالات التالية:
- تقدير حالة الديناميكا الدمية الرئوية؛
- تعريف حجم وتكوين القلب؛
- تحديد الهياكل العادية لقلوب وجدران السفن؛
- القضاء على علم الأمراض من الأعضاء الأخرى تقليد الأعراض السريرية أمراض القلب والأوعية الدموية.
يسمح الاستخدام المتكامل للتشتصاد و EHCG في معظم الحالات للقيام به دون أداء التوقعات المائلة والجانبية. مطلوب إشعارات إضافية في التوقعات المائلة فقط في 15٪ من الحالات.
الأشعة السينية تشريح القلب. الدراسة الأساسية للصدر هي الأشعة السينية 2-الإسقاط، مصنوعة في الإسقاطات الجبهة الأمامية واليسرى مباشرة. يتم إجراء دراسة في الإسقاط الجانبي مع تباين المريء لتقييم المحيط الخلفي من القلب.
في الإسقاط الأمامي المباشر، تحتل القلب والأوعية الكبيرة موضعا في MediaStinum في هذه الطريقة التي يقع 2/3 من ظل القلب الموجود على اليسار، 1/3 هو الصحيح (الشكل 4.1). على طول المحيط المناسب لظل القلب والأوعية الدموية، يتم تشكيل اثنين من الأقواس. يتم تشكيل القوس العلوي من الأوردة الجوف العلوية (في بعض الحالات تصاعدي الشريان الأورطي). الأذين الأيمن السفلي. في الطول، أنها تتعلق مثل 1/1. يطلق على موقع تقارب هذه الأقواس الزاوية المناسبة للدولة اليمنى. المسافة من خط الوسط إلى المحيط الخارجي في أول قوس في هذا الإسقاط هي 3-4 سم. يقع القوس السفلي من الدائرة اليمنى في الإسقاط المباشر على الحافة اليمنى بمحيط فقرات الصدر على مسافة 1 إلى 2.5 سم.
على طول الدائرة اليسرى من الظل القلب والأوعية الدموية هناك أربعة أقواس. بالتتابع من أعلى إلى أسفل النموذج: ARC والقسم الأولي لأورط الأورتا الهبوطي، الجذع الرئوي، الأذين الأيسر، البطين الأيسر.
يقع الشريان الأورطي 1-2 سم تحت مفصل الثدي البعدية، وسوف يكون حلقة في الهواء الطلق من خط الوسط بمقدار 3-4 سم. طول القوس الثاني إلى 2 سم.
الأذن الأذين اليسرى تشكل القوس الثالث. إنه واضح أو مقعر، طول يصل إلى 2 سم. يتم تصور أذن الأذين اليسرى بشكل طبيعي فقط في 30٪ من الحالات.
البطين الايسر. عادة، في الإسقاط الأمامي المباشر، تشكل البطين الأيسر قوسا رابعا على دائرة القلب الأيسر، فإن المحيط لا يترك يسار الخط الميدلي، زاوية CardiodiaPhragmal حادة.
في الإسقاط الجانب الأيسر، يتم تمثيل المحيط الأمامي لظلال القلب والأوعية الدموية من قبل ARCs (الشكل 4.2). يتم تشكيل قوس المحدبة العليا من خلال تصاعدي الشريان الأورطي، والذي يذهب إلى قوس وأورتا أسفل. النطاق السفلي يرجع إلى البطين الأيمن، والجزء العلوي الذي يمثله مخروط رئوي. البطين الأيمن مجاور للقص لمدة 5-6 سم. على حدود مخروط الرئوية والورتا الصاعد، يتم تشكيل زاوية من Kepent المفتوح. بين القص والدائرة الأمامية لظل القلب والأوعية الدموية يمكن تتبعها في شكل مثلثي تشكلت من خلال إسقاط الرئتين.
| في الدائرة الخلفية لظل القلب والأوعية الدموية، يتم تتبع الشريان الأورطي، الجذع الرئوي وأوعية جزئيا من جذور الرئة من أعلى إلى أسفل. يتم تشكيل القوس السفلي بواسطة الأذين الأيسر والبطين الأيسر. البطين الأيسر مجاور للحجاب الحاجز لمدة 5-6 سم، وكذلك البطين الأيمن إلى القص. يتم تتبع جميع الإدارات الأبهرية في الإسقاط الجانب الأيسر. قيمة مساحة Reverbartial هي 2-4 سم. المريء مجاور للأذين الأيسر ولديه اتجاه عمودي. في الإسقاط الجانب الأيسر، يرتبط البطين الأيسر الطبيعي في حلبة المريء النقيض بين المريء، ويتم تمييز الوريد السفلي المجوف بوضوح في الزاوية الخلفية CardiodiaPhragmal. عادة، يعد حجم البطين الأيسر (LV) المجاورة للحجاب الحاجز يساوي الحجم الخطي للبطين الأيمن (PJ) المجاور للصدر - "معامل البطين"، أي نسبة أحجام LV / PZ هذه \u003d 1. تصنف زيادة البطين الأيسر في الإسقاط الجانب الأيسر من خلال ثلاث درجات من التغييرات: درجة - محيط البطين الأيسر يأتي إلى المريء المتناقضة، والفعول السفلي المجوف غير متباين؛ II الدرجة - مخطط البطين الأيسر يدخل المريء التباين، تضييق، ولكن ترك إصلاحات مجانية جزئيا؛ ثالثا درجة - زيادة البطين الأيسر إغلاق بطاقة البطاقة الخلفية، حيث وصلت إلى دائرة العمالة الفقري أو تداخلها. يشكل الأذين الأيسر في الإسقاط الأمامي المستقيم قوسا ثالثا مقعر قليلا على دائرة الرأس الأيسر - "قلوب الخصر". يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأذين الأيسر طبيعي هو الفساد فقط في 30٪ من الحالات. مع زيادة في الأذين الأيسر، يتم تنعيم القوس الثالث أو محدب. طولها يزيد من أكثر من 2 سم. في تقييم حالة التفتيشي الأيسرية الأيسر هو تكوين المريء المتناقض في الإسقاط الجانب الأيسر. عادة، فإن دورة المريء المتناقضة واضحة. يتم تصنيف الزيادة في الأذين الأيسر على النحو التالي (على الإسقاط الجانب الأيسر): I DAGE - رفض الأذين المتزايد الأيسر يرفض المريء المتناقض على قوس، وليس الوصول إلى العمود الفقري، يتم ضياح مساحة الألوية؛ II درجة - المريء المتناقضة تنحرف زيادة الأذين الأيسر الذي يصل إلى العمود الفقري، ويتم إغلاق المساحة المناهجية الخلفية؛ III DAGE - رفض الأذين الأيسر الموسع المريء يتناقض المريء، وإغلاق بطاقة البطاقة الخلفية ومثبتة على ظل العمود الفقري أو إدخال زاوية الضلع الفقري. في الإسقاط الجانب الأيسر، تتميز الزيادة في الأذين الأيسر بتغيير نصف قطر القوس في نصف قطر المريء المتناقضة (ما يصل إلى 5 سم - صغير، 5-6 سم - متوسط \u200b\u200bنصف قطرها كبير، أكثر من 6 سم - كبير نصف قطرها). تجدر الإشارة إلى أنه مع الزائد الانقباضي من الأذين الأيسر، بسبب تضخمها المعبر، يتناقض المريء في بعض الحالات "أسكاكلة" من الأذين. في الوقت نفسه، فإن دورة المريء المتناقضة واضحة، على الرغم من الزائد التعبير عن الأذين الأيسر. يتم تحديد درجة الزيادة في هذه الحالات من خلال العلاقة بين الأذين والفضاء المسموح به. يرافق الزائد الانبساطي للأذين الأيسر زيادة في حجمها. في كلتا الحالتين (غلبة التضخم أو التوسيع)، يتم تحديد الأذين الأيسر في إسقاط أمامي مباشر كظل إضافي وأكثر كثافة على يمين العمود الفقري. البطين الأيمن. البطين الصحيح دون تغيير في الإسقاط الأمامي المباشر غير تالف على ملامح القلب. تخصيص ثلاث درجات من زيادة البطين الصحيح: I Beagion - زيادة البطين الأيمن هو تالف على دائرة القلب الصحيحة، فإن زاوية الأذين الأيمن سترفع ما يصل إلى حافة الثالثة (عادة - في ذروة الثالث من Intercostal)، والقطر الصحيح للقلب<5 см, коэффициент Мура <30%; درجة II - يتم تحديد الزاوية المناسبة اليمنى في IntercoTrine II، القطر الصحيح للقلب\u003e 5 سم، ممدود ومهندس قوس على الدائرة اليسرى (برميل الشريان الرئوي)، ومعامل مور \u003d 31-40٪؛ ثالثا - درجة الزاوية الأذهان الصحيحة - على مستوى الضلع و أعلاه، معامل مور\u003e 40٪. معامل مور - القاعدة تصل إلى 30٪ - يمثل نسبة النسبة المئوية للمسافة من النقطة البعيدة من قوس الشريان الرئوي إلى الخط الأوسط من هيئات الفقرات إلى النسخ المتماثل في حفاضات الأيسر. في الإسقاط الجانب الأيسر، يطيل البطين الأيمن الموسع الحجم العمودي (المحيط الأمامي) من القلب. معامل البطين<1. الأذين الأيمن. في إسقاط أمامي مستقيم، يشكل الأذين الأيمن الخطوط العريضة الصحيحة لظل القلب. مع زيادة معزولة في الأذين الصحيح، لا يتم تحويل زاوية المواقف اليمنى (III Intercostal). يتم احتساب معامل الاحتكار كنسبة الجزء الأيمن من القلب إلى نصف القطر الداخلي للصدر، يقاس في ذروة القبة اليمنى للحجاب الحاجز (عادة<30%). Степень увеличения правого предсердия классифицируется следующим образом: أنا درجة - معامل الملكية 31-40٪؛ II درجة - معامل المستشار القانوني 41-50٪؛ III درجة - معامل الملكية\u003e 50٪. تجدر الإشارة إلى أنه بزيادة في درجة الأذين II-III-III، تظهر علامات الحمولة الزائدة المرتبطة - توسيع الجوف العلوي والأوردة غير المستهلكة. الأبهر. إن تحديد التغيرات المرضية في الشريان الأورطي المرتبط بإمكانية إنشاء آفة تصلب الشرايين ينعكس في سمة شدة شدة الشدة من الشريان الأورطي من خلال زيادة كثافة جدار الشريان الأورطي. شدة ظل الشريان الأورطي يختلف عن التصنيف التالي: أنا، درجة شدة شدة ظلال الشريان الأورطي - في الإسقاط الأمامي المباشر محددة بوضوح من قبل القوس والإدارة الأولي لأورطا الهبوط، في الإسقاط الجانب الأيسر - قوس الأورتا؛ II درجة - جميع الشريان الأورطي الهبوطي متباين في طليعة الإسقاط؛ ثالثا - درجة الشر الثمائي كله مرئية بوضوح في أي إسقاط ("الأبهر بلا حدود"). بالإضافة إلى تعزيز شدة ظل الشريان الأورطي، من الضروري ملاحظة وجود بؤر التكلس في إسقاط الشريان الأورطي والشرايين التاجية، وكذلك الخصائص النوعية للتغيرات في تكوين الظل الأبهري. ويشمل الأخير ما يلي: إطالة الشريان الأورطي (التحول إلى أعلى القطب الجمهوري، الذي يقع عادة على انترموستالون واحد تحت التعبير الأيسر المنظف)، زيادة في الانحناء، ونشر قوس الأورطي (زيادة في "نافذة الأبهر" في الإسقاط الجانب الأيسر). KT. إنه لا يوفر التباين الطبيعي بين الدم في تجاويف القلب وأسدراتهم اللازمة لتقييم حجم التجاويف وسمك الجدار. تسمح سرعة الحصول على صورة الطبقة بالقضاء على تأثير الحركات التنفسية، ولكن لا يكفي للقضاء على تأثير نبض القلب واستكشاف النشاط القلبي للزراعة. يقتصر دور CT في عملية التشخيص: تصور القلب والأوعية الكبيرة على خلفية الأقمشة الدهون والرئبة الرئوية المحيطة، والإدارات الأولية للشرايين التاجية، في كثير من الأحيان من اليسار، وأحيانا فروعها الرئيسية. يتم استخدامه في الممارسة العملية، وذلك أساسا للتعرف على المناسبات في القلب، وأمراض التامور (الشكل 4.3) والتمدد الأوعية الدموية الأبهري. حساسية CT دوامة إلى عمليات الاستبعاد هي 91٪، خصوصية - 52٪. عندما تكون CT مع تضخيم، فإن تجاويف القلب، جدران البطينين، قسم البطانة، العضلات الحليمية، جيب التاجي، منشورات الصمامات متباينة. تعترف هذه الطريقة بالتغييرات المورفولوجية: تمدد الأوعية الدموية للقلب، الخثرة في تجاويفها، أورام الفقرة والالتقوية (تشكيل مرئي لا يقل عن 1 سم)، الشذوذ لتطوير أوعية كبيرة وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. لتقييم عمليات تجهيز السرعة (معلمات الوظيفة الانتصاد لحماية عضلة القلب)، يمكن استخدام CT في وضع المزامنة من ECG. CT على أجهزة أقل مثالية أدنى بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي في دراسة هذه الوظائف وليس لديها مزايا حول تخطيط صدائها في تقييم الوظيفة الانتصاد لحماية عضلة القلب. توفر تقنية CT الحديثة إعادة إعمار ثلاثي الأبعاد لشجرة الأوعية الدموية. تصبح تصوير الأوعية CT في بعض الحالات بديلا عن تصوير الأوعية كوسيلة نهائية لتشخيص التقطيع والتمدد الأوعية الدموية. على النقيض من تصوير الأوعية، تتيح لك الطريقة أن تصور فقط إزالة السفينة، ولكن أيضا جزء تخثر مع الأنسجة المحيطة. الدقة المكانية للأوعية الكثافة الأوعية القيرية منخفضة أقل من الأوعية الأوعية. يتم الاختيار في صالح أو إذن مكاني، أو صورة مساحة أكبر من الفائدة. واحدة من الشهادة إلى KTRANIAGER هي تصور الأوردة من الجسم أثناء تجلط الدم والإنجازات الشاذة التنموية والأورام. ventriaculography.. طريقة دراسة تجاويف القلب مع القسطرة، والتي يتم تقديمها في تجويفها على الوريد المحيطي أو الشريان. لإجراء قسطرة أقسام القلب اليمنى، فإن نظام الشريان الرئوي والأوردة الرئوية تنتج ثقب الأوردة في الكتف الأيسر أو الوركين، والخراجة اليسرى من الشريان الفخذي الصحيح. لاستكشاف الأذين الأيسر، قم بإجراء ثقب القسم التابع للتقرير من الأذين الصحيح. تتم الدراسة تحت السيطرة على الأشعة السينية. يمكن أن تحدد طريقة القياس المباشر تكوين الغاز وضغط الدم في تجويف القلب، وحساب مؤشرات الديناميكا الدائرية الوسطى والهندسة الوسطى، وتسجيل تخطيط القلب منديل، لتأسيس وجود وكمية الدم تتحول. من خلال القسطرة، يتم تقديم رموز راديو وأداء سلسلة من البطين. يتم إجراء القسطرة عند إجراء عدد من التدخلات (علاج عيوب القلب وانتهاكات معدل ضربات القلب). الإجراءات: يتم تنفيذ القسطرة والبطيني إذا كان من المستحيل الحصول على معلومات كاملة بمساعدة أساليب تشخيص الإشعاع الأخرى ومع العملية القادمة على القلب. موانع الاستعمال: عادة ما لا تنفذ القسطرة القلبية من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، في غياب الشكاوى وعوامل الخطر، و IBS، مع تضيق التيثر المعزول؛ في هذه الحالات، يتم تحديد شهادة Valvoplasty أو العملية على أساس البحوث غير الغازية فقط. الموانع هي أيضا: التهاب الشمال، الوذمة الرئوية، هيموبا، انقطاع عدم انتظام دقات القلب، التهاب في الأوردة الطرفية، النقص الأيمن، الفشل الكلوي والكبد، الأمراض المعدية الحادة، التسمية، الأمراض الدموية، عدم تحمل أدوية اليود. الأوعية الدموية - اختبار الأشعة السينية للسفن بمساعدة عوامل التباين. الأوعية وهي طريقة دراسة مرجعية مع علم أمراض الأوعية الدموية. بالنسبة للدراسة، يتم استخدام الأجهزة العصبية، مجهزة بنظام مسح متعدد الأوجه، محاقن إيسو وحقن الحقن التلقائي. تخضع هذه الأنظمة لمتطلبات تحميل جرعة صارمة، مع مراعاة مدة الإجراء. يتم إجراء الدراسة في داخلي مجهز خصيصا مع عالم عظمي، مساعده، أخت التشغيل. للاستخدامات الأوعية التصويرية: 1. إبر صورة شخصية. 2. تحقيقات مكتوبة اعتمادا على طبيعة وأهداف الدراسة والتلاعب. 3. الموصلات. 4. محول مع رافعة ثلاثية الاتجاه. 5. المحاقن مع الإبر. 6. الحلول (0.5٪ و 0.25٪ من Novocaine، 500 مل من NAT. محلول مع 1 مل (5000 وحدة) الهيبارين، مواد التباين). ويفضل أن تكون عوامل التباين غير الأيونية (OMNIPAK، UNDRAVIST) مبلغ 6-60 مل. من أجل تجنب المضاعفات، يوصى بعدم تجاوز كمية وكيل التباين المدخلات أكثر من 1.5 مل / كجم من وزن المريض. يتم تصوير الأوعية التشخيصية من أجل: 1. تعريفات المتغيرات المعمارية الأوعية الدموية، والحصول على فكرة على مراحل الشرايين والشعاعة والوريدية للوجيهية. 2. تعريفات الشخصية والمواضيع والدرجات من السفن. 3. الكشف عن مصدر النزيف. 4. توضيح توطين التركيز المرضي وحجمه. 5. من أجل اختيار وكيل منقوص للانسداد. موانع البحث الأوعية: 1. الحالة الخطيرة الشاملة للمريض. 2. وجود في تاريخ الأمراض الحساسية. 3. وضوحا القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكبد الكبد. 4. انتهاك كبير لنظام تخثر الدم. 5. زيادة الحساسية لليود. آخر موانع هو قريب. هذا المريض لمدة 3 أيام قبل الدراسة، يتم حقن أدوية مضادات الهيستامين. يتم إجراء البحوث العصبية لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عاما بموجب التخدير المحلي، يتم استخدام الأطفال الصغار من قبل التخدير. يتم تنفيذ معظم الدراسات وفقا لتقنية معدلة من القليل، وتتألف من عدة خطوات متتالية (الشكل 4.4): 1. قم بتوصيل الشريان من إبرة Seldinger (أ). 2. مقدمة من موصل في الشريان (ب). 3. قسم الأنسجة السطحية (ج). 4. تركيب القسطرة في الشريان (د، ه). 5. إزالة الموصل (F). بالنسبة إلى تصوير الأوعية الانتقائية، يتم تقديم قسطرة تشخيصية، والتي يتم تحديدها في القطر والتكوين، اعتمادا على الميزات التشريحية لعوامل الاختبار (الشكل 4.5). الفن التاجي- طريقة دراسة الشرايين التاجية: تعزز القسطرة من خلال الشريان الفخذي إلى أوردا uptren مباشرة وفي حفرة واحدة من الشرايين التاجية والتشويش الراديوي للذوبان في الماء (2-3 مل) تتيح هذه التقنية تقييم التعريب والطول ودرجة تضييق الشرايين التاجية، وكذلك حالة الدورة الدموية للدماء (الشكل 4.6). الشهادة للشريطية هي: 1. خطر كبير من المضاعفات وفقا للفحص السريري وغير الغازية، بما في ذلك في المسار غير المقدم من الإعدام أمراض القلب (IBS). 2. عدم فعالية علاج المخدرات من الذبحة الصدرية. 3. الذبحة الصدرية غير المستقرة، العلاج غير المخدرات، الذي حدث في مريض مع احتشاء عضلة القلب في التاريخ، يرافقه ضعف البطين الأيسر، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوذمة الرئوية. 4. postinfarcloth الذبحة الصدرية. 5. عدم القدرة على تحديد خطر المضاعفات باستخدام الأساليب غير الغازية. 6. العملية القادمة على القلب المفتوح في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاما. موانع الاستعمال: الحمى، أضرار جسيمة للأجهزة المتوفية، انتهاك إيقاع القلب ودور الدماغ، تحسس. السيطرة على التجريبية ربما الآثار العلاجية - الأوعية الدموية. طرق دراسات الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. ehoche. إنها طريقة الإشعاع الأكثر شيوعا لدراسة القلب والأوعية الدموية، بسبب توافرها وإعلامتها. يتيح لك مزيج من ECCG و DCG تقدير: - خداع القلوب والأوعية الكبيرة؛ - حالة هياكل داخلية؛ - الديناميكا الدموية والديناميكية الوسطى؛ - الوظيفة التعاقدية المجموع والقطاعية لأصلحة القلب؛ - وجود تخفيضات داخل البلعوم - نضح عضلة القلب عند استخدام وكلاء Echocontrase. يسمح لك استخدام أجهزة استشعار الإيقاع والأنفتية الدموية بتوسيع الشهادة على الطريقة. تشريح بالموجات فوق الصوتية من القلب. عند دراسة القلب، يتم استخدام مواقع الاستشعار القياسية (الشكل 4.7): 1. Paraspinal Access - Area III-V Intercostal إلى يسار القص. 2. الوصول الأعلى (القمي) - منطقة الصدمة القصوى. 3. الوصول الفرعي - المنطقة تحت العملية على شكل ماجا. 4. الوصول sugptical - yammy. يتم استخدام وضع M لتقييم المؤشرات الرئيسية EHOCG. يتم إجراء الدراسة من الوصول الباساسي الأيسر على طول المحور الطويل من القلب، تليها القياس في 3 مناصب قياسية (الشكل 4.8) على مستوى الشريان الأورطي - د، اللوحات الصمام التاجي - ج، روتس صمام Mitral - B. لدراسة الشريان الأورطي والصمام الأبهري، تغير إلى حد ما الموقف. المستشعر بحيث كان قطر جذر الشريان الأورطي وقسمها الصعودي كحد أقصى. في هذا المنصب، يتم تصور اثنين فقط من معطفين من صمام الأبهري: التاجي الأيمن وغير المجرم. عندما يكون الكشف، فإنها تشكل صورة ل "الصناديق" (الشكل 4.4-د) في تجويف الشريان الأورطي.
|
الكهربائي الكهربائي.
أحد أساليب الفحص الرئيسية غير الغازية هو الكهربائي (ECG). من خلال التغييرات في ECG، من الممكن الحكم على حالة الإثارة والتوصيل والحد من القلب. يسمح لك ECG بتحديد تضخم عضلة القلب، وتحميل إضافات القلب، واضطرابات الأيض، إلخ. تتم تحديد أهمية هذه الطريقة من خلال حقيقة أن معظم أمراض نظام القلب والأوعية الدموية لها علامات كهربائية مباشرة أو غير مباشرة. في المبادئ التوجيهية الخاصة للطرق الوظيفية، يتم تقديم ميزات البحث في ECG وتغييراتها في الظروف المرضية المختلفة.
تقدم الممارسة السريرية أساليب تخطيط القلب الحديثة مع معالجة الكمبيوتر، برامج مختلفة. يتيح لك ذلك تحليل التغييرات الموقعة غير المعبدة، وليس بشكل حاد، ومقارنتها في Dynamics، وإنشاء قواعد البيانات، وتقليل الأخطاء الذاتية في تفسير نتائج الاختبارات التشخيصية.
مراقبة تخطيط القلب على هولتر.
في مرحلة الطفولة، يمكن استخدام ECG مراقبة الهولتر في ظروف ثابتة وفي المرضى الخارجيين. قد يتراوح وقت المراقبة المستمر ل ECG من عدة ساعات إلى الأيام، يتم خلالها مسحات والتغذية والإجراءات والعمليات التفتيش السرية. تتيح لك مراقبة الرسن تحديد اضطرابات الإيقاع الواردة، انسداد الأذرية، ضعف العقدة الجيوب الأنفية. يجعل من الممكن تقييم خطر عفوي مفاجئ، وفعالية العلاج وتأثير الأحمال الوظيفية الطبيعية على حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إصلاح الرسم البياني لمختصرات القلب وعمق انحرافات قطاع القديس من العسمة، وهو أمر مهم بشكل خاص تحديد حديثي الولادة والأول من العمر في الأطفال.
في الآونة الأخيرة، من الممكن إجراء مراقبة ECG على المدى القصير (في غضون 30 دقيقة أو ساعة) للحامل. تحتل هذه الطريقة موقفا متوسطا بين ECG القياسي والرصد اليومي.
Cardiointervalography.[بالتفصيل، يتم وصف طريقة KIG في محاضرة L.V. Tsaregorodtseva، E.V. Murashko، S.O. Klyonikova "متلازمة الدمية الخضارية في الأطفال". 2004، المجلد 4.].
Cardiointervalographography (KIG) هي طريقة تسمح بطريقة ردود الفعل التعويضية للتكيف عن الكائن الحي من خلال التحليل الرياضي لإيقاع القلب. سهل الاستخدام وسهولة تحليل البيانات التي تم الحصول عليها والمعلوماتية العالية ضمان استخدامها الواسع النطاق في أمراض القلب العملية. جوهر الطريقة هو تسجيل 100 cardiointervals في الموضع الكذب والوقوف على أي كهربيغرافيريوغراف في تعيين 2 بسرعة 50 مم / ثانية. ثم يتم تحديد المؤشرات التالية. MO (FASHION) هي القيمة الأكثر شيوعا ل Cardiocycle (Cardiointerval)؛ إنه يميز قناة تنظيمية شاملة. AMO (سعة الأزياء) هو الفرق بين القيم القصوى والحد الأدنى للمدة الفاصل الزمني. بعد تحديد هذه القيم، يتم حساب مؤشر الجهد (IN)، الذي يعكس النغمة النباتية الأولية، يوفر معلومات عن جهد الآليات التعويضية للكائن الحي والعمل الدائرة المركزية لتنظيم إيقاع القلب.
ECG عالية الدقة (ECG-BP).
ECG-BP هي طريقة واعدة لتحديد عدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب والتنبؤ بتطوير عدم انتظام ضربات القلب.
تعتمد الطريقة على تسجيل ECG في ثلاثة يؤدي عن متعامدة على الفرنسية، تليها متوسط \u200b\u200bالتصفية، تصفية عالية التردد، تضخيم ومعالجة الإشارة باستخدام البرامج. يفتح استخدام طريقة ECG-BP فرصا جديدة لفهم جوهر التغييرات الفيزيولوجية الكهربية في عضلة القلب البطنية في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة، وتوسع مجموعة طرق التنبؤ بعدم عدم الاستقرار الكهربائي لجمع عضلة القلب. كشفت الإمكانات البطينية المتأخرة تعكس تباطؤ عمليات الاستقطاب، أي التأخير في نشر موجة الإثارة في عضلة القلب الناشئة عن انتهاك المكونات الخلايا الداخلية في منطقة الضرر.
تشمل المناطق المحتملة للاستخدام السريري ل ECG-BP في طب الأطفال تشخيص مسارات موصلة إضافية، والكشف عن الركيزة الكاملين في مرض كافاساكي وأجهزة عضلي وأبطال عضلة القلب ومتنزعات الأمواج والكفاءة من البطين الأيمن.
تساعد طريقة ECG-BP في تقييم فعالية العلاج المضاد للكثير وتشخيص عدم الاستقرار الكهربائي للأذيني. لتشخيص إمكانات الأذين في وقت متأخر (PPP) متوسط \u200b\u200bإشارة ECG للأسنان P، وتضخيمها وتصفيتها في نطاق التردد هو 40-250 هرتز. يعد استخدام ECG BP لتحليل PPP طريقة إضافية لتشخيص وتحديد التوقعات في المرضى الذين يعانون من باقيات الخفقان ورفرف الأذين. يجب أن تؤخذ نتائج ECG-BP في الاعتبار في المجمع مع بيانات مراقبة الرسن وتحليل فترات R-R.
ورقية صوتية.
PhonoCardiographich (FKG) هو تسجيل جرافيكي من نغمات القلب والضوضاء. FKG يكمل التسمع، يجعلها موضوعية. المقارنة بين قوى النغمات والضوضاء، والملاحظة في ديناميات من الممكن تقييم التغيير في ستراتهم على FKG. تحليل FKG وفقا ل R.E. Mazo، M.K. تشمل Ovolkova:
تقدير نسبة نغمات القلب والأسنان ECG.
حساب مدة النغمات، والكشف عن نغمات إضافية (3،4،5).
تقدير مقارن لشكل وسعة 1.2 نغمات في نقاط تسجيل مختلفة.
كشف الانقسام، النغمات المنقسمة، انقر فوق فتح صمام mitral، إلخ.
اكتشاف وخاصية ضوضاء القلب في نطاقات تردد مختلفة.
تقدير العلاقات بين المؤسسات الكهربائية والميكانيكية والكهروميكانيكية، إلخ.
تخطيط القلب(eccg).
يعد تخطيط صدى القلب خلال ال 15-20 عاما الماضية أحد الأساليب الرئيسية لتصور القلب. في الوقت نفسه، في أمراض القلب للأطفال، طرق البحث بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى صدى القلب والفحم) الأولوية. المزايا غير غزوطة، والسلامة، والتوافر، وإمكانية التنفيذ المتكرر، والتي تسمح لك في كثير من الحالات التخلي عن استخدام الأساليب الغازية. يتيح لك وجود عدد كبير من خيارات البحث Echocrous الحصول على معلومات دقيقة وتشريحية ديناميكية حول حالة القلب في المريض.
مبدأ الطريقة هو أن الموجات فوق الصوتية مع ترددات 2-7 MHz المرسلة بالنبائل المتكررة (ما يصل إلى 1000 نبضات في الثانية)، تخترق الجسم البشري، ينعكس على الواجهة بين واجهات متوسطة مع مقاومة بالموجات فوق الصوتية المختلفة ويتصدرها جهاز.
هناك الخيارات التالية لأبحاث ECOCG الحديثة:
تخطيط صدى القلب دوبلر.
تخطيط صدى القلب.
صدى صدى القلب.
نمذجة القلب ثلاثي الأبعاد وأربع الأبعاد.
تخطيط صدى القلب التكنولوجي.
تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد.
في الوقت الحالي، غالبا ما تستخدم أساليب البحوث التلقيئة التالية في أمراض القلب.
تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد (في الوضع) - صورة قلبية على طول محور طويل أو قصير في الوقت الفعلي. إنها تتيح لك تقدير حجم تجاويف القلب، وسماكة جدران البطين، وحالة جهاز الصمام، والهياكل الصحية، والحد من البطانات العالمية والمحلية، ووجود صمام عيوب الحاجز، الأورام، إلخ
M-MODE - صورة رسومية لحركة جدران القلب وصمام اللوحات في الوقت المناسب. يسمح لك بتقدير حجم القلب بدقة والوظيفة الانقباضية للبطين. حاليا، يتم استخدامه كوضع مساعد بشكل أساسي للقياس.
Doppler-Echocarteriography هي طريقة تسمح لك بتقييم غير قدرة على تقييم معلمات الديناميكا الدمودية المركزية. هناك أساليب مختلفة من صدى صدى صدى القلب: نبضات، موجة باستمرار، اللون، لون مي م، الطاقة، لون الأنسجة، نبض الأنسجة، إلخ.
Doppler النبضي - يعكس طبيعة تدفق الدم في نقطة واحدة محددة، في موقع تثبيت حجم التحكم. مع ذلك، يتم تقديره من خلال شكل وطبيعة تدفق الدم، وإصلاح فتح وإغلاق صمامات الصمامات، والإشرافات الإضافية من وتر شاح، وكذلك إصلاح المكان الشخصي والشخصية المحددة من تدفقات التحويل في وجود عيوب الحاجز. Doppler النبضي من الممكن تسجيل التدفقات بمعدل لا يزيد عن 2.5 م / ث.
يمكن أن Doppler الموجة باستمرار تسجيل التدفقات عالية السرعة. تتيح هذه الطريقة حسابات الضغط في تجاويف القلب والأوعية الرئيسية في مرحلة دورة قلبية واحدة أو أخرى، وحساب درجة أهمية التضيق، إلخ.
دوبلر اللون. عند استخدام خيار الدراسة هذا، يتم اتجاه وسرعة تدفق الدم بألوان مختلفة. الأديد، الموجهة إلى المستشعر، تؤخذ باللون الأحمر، من المستشعر - الأزرق. يتكون تدفق الدم المضطرب من مخطط ألوان أزرق أخضر أصفر. هذه الطريقة هي أولوية في أمراض القلب للأطفال للكشف عن APU، على وجه الخصوص، لتشخيص مرضية صمام عيوب الحاجز.
تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لدراسات ECHOCG الكافية، من الضروري أن يكون المتخصص المشارك في التشخيص الموجات فوق الصوتية في وقت واحد أخصائي أمراض القلب المؤهل، يعرف تماما تشريح الطبوغرافي للصدر، والديناميكا الدموية في القلب، وكان تفكر مكاني.
التصوير الشعاعي لأجهزة الصدر.
تجعل الدراسة الإشعاعية لأجهزة الصدر من الممكن تقييم تكوين توقعات القلب، وتحديد درجة الأسر من القلب أو زيادة التوحيد أو غير المتكافئة في الأقسام الصحيحة من القلب والبطين والأذرية، وكذلك تدفق الدم الخفيف (فرط - أو نقص غلاف السفن الرئة). حجم شعاع الأوعية الدموية المؤلفة من سفن جذع، وأحجام وتشكيل مساحة الرفانية في التوقعات الجانبية لها معنى معين.
تشخيص الأشعة الشهرية في التشخيص التفاضلي من عيوب القلب الخلقية، عضال الأكسجين الأكسجين، التهاب عضلة القلب وأمراض القلب الأخرى عند الأطفال في الأيام الأولى وسنوات الحياة. لا يمكن استبدال هذه الدراسة بالكامل بتخطيط صدى القلب ويجب تطبيقها في أساليب تشخيصية معقدة.
التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي النووي
التصوير الرنين المغناطيسي النووي (صورة NMR) هي الطريقة الحساسة للغاية والأكثر واعدة لدراسة هياكل القلب والأوعية الدموية. في تأثيرها في مجال الطاقة على جسم الإنسان، يكون 10 مرات أضعف عادة في طب الأشعة السينية. يسمح لك بالتفصيل من هياكل القلب، مما يجعل من الممكن إقامة حدود بين الأنسجة الصحية والمتغيرة مرضية. تحتوي الطريقة على عدد من المزايا في دراسة القلب والأوعية الدموية، وهي تعايزا عاليا بين صورة الدم المتدفقة والهياكل القلبية والأوعية الدموية، قادرة على إنشاء صورة في أي طائرة.
أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.
منشور من طرف hTTP.:// واهن. allbest.. رواية/
أكاديمية Smolensk الدولة للثقافة البدنية للرياضة والسياحة
قسم التخصصات البيولوجية
حول الموضوع: الطرق الحديثة للبحث عن نظام القلب والأوعية الدموية
إجراء
Astapovich A.S.
سمولينس 2016.
1. أساليب البحث الذاتي
3. تسمع القلب
4. الكهربائي الكهربائي والفونتوروجرية
استنتاج
مقدمة
ومع ذلك، فإن أمراض نظام القلب والأوعية الدموية منتشرة للغاية، نظرا للقدرة التعويضية الكبيرة للقلب، وليس كلها تتجلى من قبل الأعراض الواضحة. لذلك، هناك فرق كبير بين عدد تشخيصات أمراض الأمراض السريرية والنظام الأدبي للأوعية الدموية.
يتأثر القلب بشكل عام وأجهزة العضلات العصبية بالإدارات المتعاطفين والطبيبية في الجزء الخضري من الجهاز العصبي. وبالتالي، فإن تهيج العصب التجديف يقلل من تكرار اختصارات القلب وقوتها، ويبطئ أيضا انتشار النبضات وفقا للنظام الموصل. إن تهيج العصب المتعمد، على العكس من ذلك، يشارك في الاختصارات الودية، ويزيد من قوامها وتسريع نبضات إجراءاتها. التأثير والتجول، والأعصاب المتعاطفية في القلب يخضع لنفوذ عدد من العوامل الشاملة وأعلى أقسام القشرة الدماغية.
يمكن تقسيم طرق البحث في نظام القلب والأوعية الدموية إلى شخصي (أساسي) وموضوعي.
يمكن أن يعزى الأساليب الذاتية للبحث في نظام القلب والأوعية الدموية:
· تحليل شكاوى المريض؛
أناميسيس من المرض؛
· أناميس حياة المريض؛
يمكن تقسيم الطرق الموضوعية للبحث في نظام القلب والأوعية الدموية إلى مفيدة وغير تقليدية.
لا يمكن أن يعزى untstrumental
· التفتيش والجاز لمنطقة القلب؛
قرع من منطقة القلب؛
تسمع القلب.
تتضمن الأساليب الفعالة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية ما يلي:
· يقيس الضغط الشرياني;
· كهركباردييوجرامي وعلى الأرجح.
صدى القلب؛
· دراسة الأوعية الدموية: تقدير النبض الشرياني، ولاية الأوردة.
· دراسة القدرة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.
يتم استخدامه كشائعة (التفتيش، الجاز، الإيقاع) والخاصة (ECG، FKG، Sphygmographhi، قياس طرق ضغط الدم الشريانية والروسية، الإشعاعية، وما إلى ذلك)، ويزيد حصة الأخيرة بشكل مطرد.
1. طرق البحث الذاتي
تحليل شكاوى المريض.
الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من علم الأمراض القلبية - ضيق التنفس، آلام القلب، نبضات القلب، انقطاع في عمل القلب وأقل في كثير من الأحيان - دوخة، السعال، Hemoptia.
يتميز ضيق القلب في التنفس بانهيار في كليهما
المراحل (الاستنشاق والزفير) وتسمى مختلطة. زاد ضيق القلب في التنفس أثناء التمرين وبعد تناول الطعام. سمة من سمات ضيق التنفس هي تعزيزها عندما يكون المريض في وضع أفقي، مما يجعلها أكثر في جلسة أو نصف SIDIA.
إن النامية السريعة والأقصاب القوي للغاية في التنفس، حيث يطلق عليه المريض حرفيا وقرب الاختناق الاختناق.
واختيار، الناشئة بشكل دوري وفجأة، يسمى الربو القلبي. ينشأ بسبب التطور الحاد لضعف البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة
يساهم الضغط والركود في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، في جرس السوائل من الشعيرات الدموية في الحويصلات البحرية وتطوير الوذمة الرئوية.
آلام آلام القلب هي أعراض مهمة ومتكررة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. الآلام الستارة - في معظم الأحيان ضغط، بلوب، حرق. يرتدون شخصية مهاجمة. يتم الشعور بالآلام، كقاعدة عامة، وراء القص وتشلل في النصل الأيسر، الكتف، الترقوة، مصحوبة بشعور من الخوف والتوقف بعد تناول النتروجليسرين أو انخفاض في النشاط البدني. الآلام المرتبطة بالعملية الالتهابية في القلب، noving، على المدى الطويل، المترجمة في مجال الحلمة اليسرى.
نبض القلب هو شعور شخصي بالكتابة وزيادة تخفيضات القلب. يرتبط بزيادة الإثارة للجهاز العصبي الذي ينظم نشاط القلب.
أناميس من المرض
عند دراسة هذا المرض في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب تحديد وقت ظهور أعراض المرض (الألم، نبضات القلب، ضيق التنفس، تورم، إلخ). من الضروري معرفة صلاحية الروماتيزم المنقولة في الروماتيزم الماضي، الذبحة الصدرية، Supercooling. لإنشاء كيفية بدء المرض وما أعده الأعراض الأولى، في أي تسلسل كانت هناك علامات على المرض، لأنها تغيرت مع مرور الوقت. عندما ناشد المريض أولا الطبيب، ما هي الدراسات التي أجريت، ما تم التشخيص، ما هو العلاج تلقى مريض وما إذا كان تأثير العلاج كان. كما تم تحديد الأحكام التالية ما إذا كانت هناك تفاقم للمرض، كما في كثير من الأحيان وهي مرتبطة بها.
أناميس من الحياة
في تاريخ الحياة، مع استجواب أمراض القلب، يتم إيلاء اهتمام خاص لمجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن تسهم في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. من الضروري الحصول على بيانات حول جميع الأمراض المنقولة التي تسبب الضرر في نظام القلب والأوعية الدموية (الروماتيزم، الدفتيريا، والوجيني المتكرر، مرض الزهري). تعرف على وجود العوامل الضارة (الجهد الزائد العقلي بعصبية، أسلوب حياة مستقر، إفراط في تناول الطعام) والعادات السيئة (التدخين، تعاطي المشروبات الكحولية). من الضروري تحديد وجود الاستعداد الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية. تحتاج النساء إلى معرفة كيفية حدوث الحمل والولادة فيما يتعلق بهذا المرض.
التفتيش وإجازة منطقة القلب
المرضى الذين يعانون يشغل قصور القلب الواضح عادة موقفا مجبرا مع اللوح الأمامي المرتفع والساقين البهارية (Orthoploy). في هذا المنصب، ينخفض \u200b\u200bتدفق الدم إلى أقسام القلب المناسبة، نتيجة لسهيل ضيق في ضيق التنفس. المرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الحادة يكمن على السرير مع اللوح الأمامي المنخفض. في هذا المنصب، يزيد تدفق الدم إلى الدماغ.
يعتمد لون البشرة والخوخ المرئي على نوع أمراض القلب. في كثير من الأحيان، مع قصور القلب، يلاحظ الزرقاء (الأزرق الداكن) - الجلد الأزرق والأغشية المخاطية.
بعض المرضى القليلين لديهم سماكة وتشوه من نهاية فالانكس من أصابع الفرشاة ("الدراسات")، فإن الأظافر تكتسب شكل كروي ("زجاج ساعة"). قد تحدث هذه العلامات مع عيوب القلب الشديدة، وفشل قلب كبير، والضبط. ترتبط هذه التغييرات مع نقص الأكسجة والأنسجة طويلة الأجل.
مع تعديل شديد في الدورة الدموية، هناك فقدان الوزن من المرضى بسبب اضطراب التمثيل الغذائي والحزب الأنسجة.
إن امتداد منطقة القلب يجعل من الممكن تحسين الجزء العلوي من القلب بشكل أفضل، والكشف عن دفع القلب، أو تقييم النبض المرئي أو الكشف عنها، والكشف عن ثنائي الصدر (أعراض "Purbash Cat").
لتحديد الجزء العلوي من القلب، يتم وضع اليد اليمنى على سطح النخيل على النصف الأيسر من صندوق المريض في المنطقة من الخط المضارب إلى الإبط الأمامي بين الأضلاع الثالثة والرابع (النساء قبل تلبيها إلى الصدر الأيسر واليمين). في الوقت نفسه، يجب معالجة قاعدة الفرشاة إلى القص. أولا، حدد الدفع باستخدام النخيل بأكمله، ثم، دون سحب اليدين، - لباطة نهاية الإصبع، تسليمها عموديا على سطح الصدر.
عندما الانتباه إلى التوطين والانتشار والارتفاع ومقاومة الصدمة القصوى.
عادة، يقع Topping Push في V Inter Estron على مسافة 1--15 سم كدريس من الخط المتوسطة الأيسر. يمكن أن يسبب زيادة في الضغط في تجويف البطن، مما يؤدي إلى زيادة في مكانة الحجاب الحاجز (أثناء الحمل والأساسية والمعنى البارزين والأورام وغيرها). في مثل هذه الحالات، يتم نقل الدفعة إلى اليسار ويتركها، حيث يؤدي القلب إلى الارتفاع واليسار، واحتلال موقف أفقي. مع انخفاض منخفض من الحجاب الحاجز بسبب انخفاض في الضغط في تجويف البطن (عند وزنه، تناول الطعام، روكسيما من الرئتين، إلخ) تحولت الخطوة العليا إلى أسفل ونكري (يمين)، لأن القلب يتحول إلى اليمين واتخاذ موقف أكثر عموديا.
انتشار (منطقة) من الأعلى جولي أمر طبيعي هو 2 سم 2. إذا كانت منطقتها أصغر، فإنها تسمى محدودة، إذا كان أكثر من ذلك.
تتم الإشارة إلى الدفعة الأعلى المحدودة في الحالات التي يكون فيها القلب المجاور لسطح أصغر الصدر من المعتاد (يحدث مع رئاسة الرئتين، مع الحجاب الحاجز منخفضة الدقة).
عادة ما يكون الضغط القمي المنسكبة عادة ما يكون الزيادة في أبعاد القلب (خاصة البطين الأيسر، الذي يحدث مع عدم كفاية الصمامات التاجية والهروبية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك) ويحدث عندما يكون معظمها مجاور الصدر. من الممكن أيضا الدفع القمي المسكوب عند التجاعيد الرئتين، وفتحة عالية من الحجاب الحاجز، مع ورم الوسائط الخلفية، إلخ.
2. قرع من منطقة القلب
يتم إجراء إيقاع منطقة القلب من أجل تحديد حجم وتكوين وموقف القلب، وكذلك حجم شعاع الأوعية الدموية. الجاز القلب القلبي الأوعية الدموية
القلب هو جسم كثيف بدون توجي، حيث يحدث الصوت المميز عند الإيقاع. ولكن بسبب حقيقة أنه حدود مع الضوء ومغطى جزئيا، يمكن أن يكون الصوت غبي للغاية أو مملا، أي غبي نسبيا. في هذا الصدد، التمييز بين النسب والخلل المطلق للقلب.
تتوافق الداءات النسبية بالقلب من الحدود الحقيقية للقلب، وهو السطح الأمامي المطلق منه، غير مغطى بالرئتين (الجدار الأمامي للبطين الأيمن). يتم تثبيت هذه الحدود عن طريق الإيقاع، وبالتالي تحددها على التوالي على التوالي بالقلب النسبي والمطلق من القلب.
عند تحديد الحدود الحقيقية للقلب، هناك حاجة إلى قوة كبيرة لإضراب الإيقاع، لأنها تقع بعمق ومغطاة بالضوء. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تأخذ في الاعتبار سمك جدار الصدر. سمكا هو، كلما زادت أن تكون هناك قوة إيقاع قرع. ومع ذلك، في جميع الحالات، لا ينبغي أن يكون مفرطا. عند نقل جص الإصبع من الرئة إلى موقع حافة القلب، يذهب صوت واضح إلى المتربة. وتسمى هذا البلاء بلطف القلب النسبي، الذي يتحدث عن حدوده الحقيقية، وبالتالي، حول الحجم.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت الهيئة سطحي، فسيتم الحصول على أفضل النتائج مع تأثير قرع من القوة الضعيفة. لذلك، عند تحديد حدود قسم القلب، غير مغطاة بالضوء، من الضروري استخدام قرع ضعيف (هادئ وحتى صامت). في الوقت نفسه، عندما يمر جص الإصبع، الذي يتحرك في اتجاه الرئتين إلى القلب، فإن الحدود بين الحواف الأمامية للرئتين وليس مغطاة قطعة من القلب، الصوت الرئوي غبي للغاية. لذلك، فإن الغباء، الذي تم الحصول عليه فوق هذه المنطقة، سيكون بلطف مطلق من القلب.
مع إيقاع القلب، لوحظ القواعد العامة والخاصة.
يجب إجراء الإيقاع في الأفقي والرأسي (إذا تم السماح بشرط المريض) من وظائف المريض. في الحالة الأولى، الأكاذيب التي تم فحصها بأذرعهم امتدت على طول الجسم، والطبيب على يمينها. في الثانية - تقف المنصفة التي تم الاستطلاع مع يديه، يمكن للطبيب الجلوس أو الوقوف. عادة ما تستخدم Rediocre قرع - إصبع على إصبعك. ومع ذلك، يمكن تحديد حدود القلب وتوجيه الإيقاع على العينات. يجب أن يصلح صلات الأصابع بإحكام إلى الصدر وهي متوازية للحدود المرغوبة. من الضروري نقلها لمسافة قصيرة حتى لا تفوت الحدود المرغوبة.
عند تحديد حدود البلاية النسبية، يجب إجراء الإيقاع في اتجاه الرئتين في القلب، أي من صوت رئوي واضح إلى مملة.
في حالة تحديد حدود الغباء المطلق، من الأفضل أداء من صوت مملة إلى غباء، أي من حدود بلطف النسبية للقلب إلى الحدود المطلقة، ولكن في الاتجاه المعاكس: من القلب: من القلب إلى الرئتين، أي من صوت حادة إلى مملة (اختيار الطريقة تعتمد على خصائص السمع والمهارات). يتم إجراء علامة حدود الدليل من خلال الحافة الخارجية لجص الإصبع، مما يواجه الجهاز الذي يعطي صوت قرع بصوت عال، وهذا هو، من جانب صوت رئوي واضح.
في قرع من القلب، حدد أولا حدود غباءها النسبي، ثم مطلقا.
3. تسمع القلب
يقع الطبيب على الجانب الأيمن من المريض حتى يكون من الممكن بحرية وإرفاق منظار الصوت (السماعة) إلى المستمعين.
يتم الاستماع في أفقي (ملقى على الظهر، على الجانب الأيسر) والرأسي (إذا كانت الحالة) من مواقع المريض تسمح. هذا يجعل من الممكن الاستماع بشكل أفضل إلى الظواهر الصوتية الناشئة في القلب مع العديد من الرذائل صمام.
للقضاء على الظواهر الصوتية من الرئتين التي يمكنها تشويه نتائج المسح، يجب على المريض أثناء التسمع تأخير تنفسهن. ومع ذلك، لا يستطيع القيام بذلك لفترة طويلة؛ يجب أن تتكرر الإجراء.
في بعض الأحيان تغير الظواهر الصوتية من القلب بشكل كبير بعد التمرين. لذلك، مع التسمع، يقترح المريض (إذا سمح حالته) بإنشاء العديد من القرفصاء، وتسلق الدرج، والذهاب من خلال المكتب، والجناح، وما إلى ذلك. غالبا ما يسهم في اكتشاف تغييرات تأثير القلب المهمة في الموقف التشخيصي.
لا ينبغي أن يسمع القلب على عجل. بفحص متسرع، فمن النادر الحصول على صورة تساوي موثوقة. في الوقت نفسه، يؤدي التسمع الطويل للغاية إلى سماع التعب وتقليل فعالية الاستماع. يجب أن يتم الاستماع مع توقف دوري، مما يعطي التأثير الأمثل.
يجب أن تكون المرحلة الأولى من الاستماع دائما تحليليا، ومكافحة الأعراض التسكبية للشلائف. في البداية، تحتاج إلى التركيز على نغمات القلب (في الأول، ثم في الثانية)، فيما يلي - بشأن الانقباضي وفي الاستنتاج - على توقف الانفصامي. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، من الضروري تقديم تقييم شامل لحن القلب.
4. الإلكترونية القلب والفونتوريوغرافيا
electrocardiography.
الكهربائي - طريقة البحث وتسجيل الحقول الكهربائية الناشئة في عملية إزالة عضلة القلب التي تم تشكيلها عندما يعمل القلب. الكهربائي هو طريقة تشخيص قيمة في أمراض القلب.
لكتابة الكهربائي (ECG)، يتم استخدام جهاز يسمى Erracardiograph الذي قناة واحدة أو قناة متعددة. تستخدم الأجهزة متعددة القنوات بشكل أساسي لتسجيل ECG في العديد من العملاء المتوقعين (يتم استدعاء تعريف كل من الاختلافات المحتملة المقاسة) بالإضافة إلى كتابة مؤشرات قلبية أخرى (PhonoCardiogram، SphygMogram، إلخ).
لتسجيل ECG إلى الأجزاء المناسبة من الجسم، يتم ترطيب المناديل العادي مع المياه المالحة المحسنة، والتي يتم وضعها لوحات معدنية - أقطاب كهربائية متصلة بالكهرباء.
عادة ما يتكون المصنع الكهربائي من الأسنان والفواصل الزمنية. يتم الإشارة إلى الأسنان من قبل الحروف اللاتينية - ص، س، ص، S، T، (في بعض الأحيان الشق يو) مميز، والخلف بين الأمراء PR، QRS، St، على التوالي، يظهرون عمل القلب. على سبيل المثال، يعكس جهاز الكمبيوتر عملية الإثارة الأذين، الفاصل الزمني PQ يتوافق مع الفترة من بداية الإثارة الأذين قبل بدء إثارة البطينين.
تحليل ECG.
في علم الأمراض، يتم تغيير سعة وشكل الأسنان (تصبح الأسنان خدمتها، تقسيم). الفواصل الزمنية بين الأسنان تتغير أيضا. تقييم شكل وسعة الأسنان P و Q و R و S، T في مختلف العملاء المتقدمة، نسبة هذه الأسنان إلى الأسنان R، الفواصل الزمنية بين الأسنان ومقارنتها بالمعيار، الصورة المرضية المحتملة للمرض لقد ظهر.
ورق اتصال بالفون
جنبا إلى جنب مع الكهربائي، يتم تقديم المساعدة الكبيرة في تشخيص أمراض القلب عن طريق البطلة (FKG) - تسجيل جرافيك نغمات القلب والضوضاء. FKG يكمل التسمع، مما يجعله موضوعيا أكثر.
تم تجهيز الأموال الحديثة مع نظام تصفية صوتية تصفية نغمات وضوضاء القلب من الضوضاء الجانبية، معزولة وتعزيز الترددات الصوتية المرغوبة. عادة ما يتم اختيار الأماكن لفرض ميكروفون باستخدام التسمع.
تحليل FKG.
عند تحليل FKG، انتبه إلى مدة وشخصية النغمات والشكل والسعة وتقسيم النغمات وتقسيمها، وسمة ضجيج القلب، إلخ.
عادة ما يتم إجراء تحليل تخطيط القلب، FKG معا على خلفية أناميسيس والرسوم السريرية للمرض، والبيانات الجرافيكية المصفولة.
استنتاج
حاليا، هناك مجموعة واسعة من الطرق لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية البشرية. يتم اختبار الكثير منهم من قبل الوقت والتطبيق لأكثر من عام واحد، والبعض الآخر شاب نسبيا - يدخل فقط في ممارسة أمراض القلب والتشخيص القلبي.
مع استخدام وسائل التفتيش الأولية والتشخيص، يتم استخدام الأساليب غير التقليدية، من بينها كلاهما شخصي (تاريخ مرض المريض وحياة المريض، تحليل الشكوى) والهدف (قياس نبض المريض، والتفتيش، الجاز، إلخ .).
على مراحل أكثر جدية من دراسة نظام القلب والأوعية الدموية البشرية، يتم تطبيق الأساليب "المتقدمة"، مثل الكهرباء القلبية، والفونتارديورفوجرية، والموجات فوق الصوتية القلب، وأكثر من ذلك بكثير.
حتى الآن، بفضل إنجازات العلوم والتكنولوجيا، يتم تشخيص العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية في المراحل المبكرة، مما يقلل من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
نشر على Allbest.ru.
...وثائق مماثلة
النظر في السمات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. دراسة عيادة العيوب الخلقية للقلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرضية، الروماتيزم. الأعراض والوقاية والعلاج من فشل الأوعية الدموية الحادة في الأطفال والروماتيزم.
عرض تقديمي، وأضاف 09/21/2014
معلومات عامة حول أمراض نظام القلب والأوعية الدموية البشرية. إعداد خوارزمية لتآكل وتفتيش المرضى. وصف المتلازمات المقابلة للشكاوى الرئيسية. دراسة آلية الألم، ضيق في التنفس، تورم. تفسير بيانات قرع القلب.
عرض تقديمي، وأضاف 03.12.2015
طرق الجرافيك لأبحاث القلب: الكهربائية والفونتوروجرية. التقييم السريري لانتهاكات إيقاع القلب، متلازمة قصور الأوعية الدموية. دراسة الأوردة الطرفية والبيروقراطيين. دراسة وظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.
مجردة، وأضاف 12/22/2011
معلومات عامة حول أمراض نظام القلب والأوعية الدموية. خوارزمية وتفصيل الشكاوى الرئيسية: ألم في القلب، نبض القلب، ضيق التنفس، الاختناق، السعال، هيموبتيس، ثقل في منطقة epigaTtric، تورم، الصداع، الضعف، الدوخة.
عرض تقديمي، وأضاف 11/29/2015
تحديد نظام القلب والأوعية الدموية. الأسباب الرئيسية والعلامات والأعراض في أمراض القلب والأوعية الدموية: ضيق التنفس، الاختناق، نبضات القلب السريع، ألم القلب. إحصاءات أمراض CSS في كازاخستان. الأساليب الرئيسية لمنعها.
عرض تقديمي، وأضاف 11/23/2013
الشرايين الحالة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. منظمات جدار الأوعية الدموية الحيوية. تطوير وتطور تصلب الشرايين. تقييم معلمات مرونة الجدار الأوعية الدموية. انتهاك في توسع الأوعية التي تعتمد على البطانة من شريان الكتف.
المضافة المادة 07/18/2013
ميزات التشخيص السريري لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضيين. طرق البحث عن النشاط الكهربائي والميكانيكي للقلب والأوعية الدموية. الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي. معالجة نتائج البحوث التشخيصية.
العمل بالطبع، وأضاف 04/06/2015
ديناميات وبنية مرض نظام القلب والأوعية الدموية: تحليل بيانات تقرير الفصل لمدة خمس سنوات. إجراء منع وتنفيذ مبادئ الأكل الصحي من أجل تقليل عدد المرضى الذين يعانون من أمراض نظام القلب والأوعية الدموية.
مقال، وأضاف 10/06/2010
أصل أمراض نظام القلب والأوعية الدموية. الأمراض الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية وأصلها وموقعها في توطينها. منع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. عمليات التفتيش الوقائية المنتظمة في أمراض القلب.
مجردة، وأضاف 02.06.2011
طرق دراسة علم أمراض القلب الأوعية الدموية: الكهربائي طريقة، طريقة الدواء، طريقة العينات ذات النشاط البدني الجرعة، يومية هولتر رصد ECG. البطين الراديوني للقلب، أهدافها.
جار التحميل...