ماذا يعني يدق البطين سابقاً؟ يدق من السابق لأوانه البطين: التصنيف ، والأعراض ، والعلاج والوقاية

وصف

البطين extrasystole

تطلق إضافات القلب هذه تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير مصادر أخرى غير العقدة الجيبية. في الحالة التي تنطلق فيها الانقباضات "غير المجدولة" من الألياف الموجودة في البطينين في القلب ، تسمى هذه الظاهرة بدقات سابقة لأوانها. عندما ينزعج معدل ضربات القلب من الانقباضات ، والتي يتم تعيين إيقاعها بواسطة الألياف الأذينية ، وهذا هو يدق قبل الأوان فوق البطيني. مع الانقباضات المنبثقة من أجزاء مختلفة من القلب ، تحدث دقات البطين المتعددة الخدج.

الوصف:

يدق من السابق لأوانه البطين - الإثارة المبكرة التي تحدث تحت تأثير النبضات المنبعثة من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل البطيني. مصدر يدق قبل الأوان البطين في معظم الحالات هي حزمة المتفرعة من ألياف له وبوركيني.

أعراض البطينات extrasystoles:

الشكاوى غائبة أو تتكون في شعور "يتلاشى" أو "دفع" ، مرتبطة مع تقلص ما بعد خارج الرحم. وجود الأحاسيس الذاتية وشدتها لا يعتمد على وتيرة و extrasystoles. مع extrasystoles المتكررة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة ، ويلاحظ في بعض الأحيان الضعف والدوار. ألم في الظهر ونقص الهواء.

يحدد الفحص الموضوعي من وقت لآخر النبض الإنقباضي الواضح في الأوردة العنقية والذي يحدث عندما يحدث الانقباض التالي في الأذين الأيمن عندما يتم إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات نتيجة لانقباض البطين السابق لأوانه. هذا التموج يسمى موجات كوريجان الوريدية.

النبض الشرياني هو عدم انتظام ضربات القلب ، مع وقفة طويلة نسبيا بعد موجة نبض غير عادية (ما يسمى التوقف التعويضي الكامل ، انظر أدناه). مع extrasystoles المتكررة والجماعية ، يمكن إنشاء انطباع بوجود الرجفان الأذيني. في بعض المرضى ، يتم تحديد العجز عن طريق النبض.

أثناء تسمع القلب ، قد تتغير صحة النغمة التي قد أغيرها بسبب الانقباض غير المتزامن للبطينين والأذينين والتقلبات في طول الفترة الفاصلة P - Q. يمكن أيضًا أن تكون التخفيضات غير العادية مصحوبة بتقسيم نغمة II.

العلامات الرئيسية لرسم القلب من extrasystoles البطين هي:

& nbsp & nbsp 1. المظهر الاستثنائي المبكر في ECG لمجمع QRS المعدل البطيني ؛

& nbsp & nbsp 2. توسيع وتشوه كبير في مجمع QRS خارج الرحم الانقباضي.

& nbsp & nbsp 3. موقع شريحة RS-T وموجة T extrasystoles تتعارض مع اتجاه السن الرئيسي لمجمع QRS ؛

& nbsp & nbsp؛ 4. عدم وجود موجة P قبل انقباض البطين.

& nbsp & nbsp 5. التواجد في معظم الحالات بعد الإيقاف البطيني الكامل للتوقف التعويضي الكامل.

يعتمد المسار والتكهن من extrasystoles البطيني على شكله ، وجود أو عدم وجود أمراض القلب العضوية ، وشدة ضعف عضلة القلب البطيني. لقد ثبت أن الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض هيكلية في الجهاز القلبي الوعائي ، لا يكون للاكتئاب خارج الرحم البطيني ، حتى بشكل متكرر ومعقد ، تأثير كبير على التشخيص. في الوقت نفسه ، في ظل وجود ضرر عضوي للقلب ، يمكن أن تزيد زيادة ضغط الدم البطيني بشكل كبير من خطر الوفاة القلبية المفاجئة والوفيات الكلية ، وبدء عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر والرجفان البطيني.

أسباب extrasystoles البطين:

البطين extrasystole

ما هي البطينات extrasystoles؟

extrasystoles البطيني تسمى (VE) دقات القلب المبكرة المرتبطة بوجود موقد صغير يقع في البطينين للقلب ، والذي لديه القدرة على توليد نبضات كهربائية بشكل مستقل.

أي المرضى هم أكثر عرضة للإيقاع البطيني السابق لأوانه؟

دقات البطين المبكرة أكثر شيوعًا عند الذكور ويزيد انتشارها مع تقدم العمر.

غالبًا ما توجد كمية صغيرة من البطينات البطينية لدى السكان الأصحاء (حتى 80٪).

يمكن ملاحظة زيادة ملحوظة في عدد من extrasystoles البطيني (لا يقل عن 1000-5000 extrasystoles في اليوم الواحد) في أمراض مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور دقات البطين المبكرة؟

يمكن أن يساهم ظهور دقات البطين المبكرة في:

أمراض الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض نقص تروية القلب وفشل القلب) ؛
أمراض الجهاز التنفسي
اضطرابات التمثيل الغذائي بالكهرباء (التغيرات في تركيز البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم) ؛
خلل في الغدة الدرقية.
تناول بعض المواد (الكافيين ، الكحول ، أدوية الأمفيتامين ، الكوكايين) والتدخين ؛
بعض الأدوية (الديجوكسين ، الثيوفيلين) ؛
يفتقر العديد من المرضى إلى أي عوامل استفزازية ، وفي هذه الحالة تسمى النبض مجهول السبب.

ما هي أهمية يدق البطين سابق لأوانه؟

وهناك عدد قليل من extrasystoles البطيني لا يؤثر على التشخيص ولا يحتاج إلى علاج.

عدد مرضي من extrasystoles البطيني:

قد تحدث في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
قد يسبب اضطرابات أخرى في إيقاع القلب (في وجود استعداد) ؛
في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب المزمن.

ما هي الأعراض المميزة للدقات المبكرة البطينية؟

في معظم الحالات ، تكون الدقات المبكرة بدون أعراض.

بعض المرضى يشكون من التلاشي (بسبب توقف تعويضي) أو الانقطاعات ، "هبوط" القلب (بسبب ضربات القلب القوية بعد انقباضات القلب).

غالبًا ما تساهم الشكاوى المقدمة في القلق ، مما يؤدي بدوره إلى تحفيز إطلاق بعض المواد النشطة بيولوجيًا (الأدرينالين) ، مما يؤدي إلى زيادة في عدد من extrasystoles وشدة نبضات القلب.

ما هي التدابير التشخيصية المناسبة في المرضى الذين يعانون من extrasystoles البطيني؟

المهام الرئيسية في فحص المرضى هي:

تسجيل extrasystoles على تخطيط القلب.
تحديد عدد extrasystoles وإقامة علاقة سببية بين VE وشكاوى المريض أثناء مراقبة العيادات الخارجية من ECG ؛
استبعاد الأسباب المحتملة لدقات البطين المبكرة:

امراض القلب
الأمراض غير القلبية.

ما هي المبادئ الأساسية لعلاج يدق البطين؟

بغض النظر عن أسباب دقات البطين قبل الأوان ، في المقام الأول ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض أن VE. في حد ذاته ، ليست حالة تهدد الحياة. يعتمد التشخيص في كل حالة على وجود أو عدم وجود أمراض القلب الأخرى. العلاج الفعال الذي يسمح للحد من شدة أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، وعدد من extrasystoles وزيادة متوسط العمر المتوقع.

طرق علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني

فيما يتعلق بوجود العديد من مرضى VE المصحوبين بأعراض ما يسمى بعلم الأمراض النفسية البسيط (اضطراب القلق في المقام الأول) ، قد يكون من الضروري استشارة أخصائي مناسب.

في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات عن الآثار المفيدة للأدوية المضادة لاضطراب النظم (باستثناء حاصرات بيتا) على التشخيص على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من VE ، وبالتالي فإن المؤشر الرئيسي للعلاج المضاد لاضطراب النظم هو وجود السببية الثابتة بين extrasystole والأعراض ، مع التعصب الذاتي. أفضل الأدوات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب هي حاصرات بيتا. وصفة الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم ومجموعاتها في معظم الحالات غير معقولة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية خارجية.

مع عدم فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم أو عدم رغبة المريض في الحصول على أدوية مضادة لاضطراب النظم ، من الممكن القضاء على قثطار التكرار الإشعاعي للتركيز الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب من خارج البطن البطيني. هذا الإجراء فعال للغاية (فعالية 80-90 ٪) وآمنة في معظم المرضى.

في بعض المرضى ، حتى في حالة عدم وجود أعراض ، قد يكون من الضروري وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية. في هذه الحالة ، يتم تحديد مؤشرات التدخل بشكل فردي.

في مجموعة من عدم انتظام ضربات القلب من النوع خارج الرحم ، تحتل النبضات المبكرة البطينية واحدة من أهم الأماكن للتشخيص والعلاج. يحدث انكماش غير عادي لعضلة القلب على إشارة من التركيز خارج الرحم (الإضافي) للإثارة.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم ترميز هذه الحالة المرضية I 49.4.
تم تأسيس انتشار extrasystoles بين المرضى وصحية خلال رصد هولتر على المدى الطويل لمعدل ضربات القلب. تم الكشف عن عمليات استئصال المثانة من البطينين في 40-75 ٪ من حالات البالغين الذين تم فحصهم.

أين هو مصدر extrasystoles

تحدث إضطرابات البطينين في جدار البطين الأيسر أو الأيمن ، وغالبًا ما تكون مباشرة في ألياف نظام التوصيل. في حالة حدوث extrasystole في نهاية مرحلة الاسترخاء البطيني ، فإنه يتزامن في الوقت المناسب مع تقلص الأذيني آخر. لا يتم تفريغ الأذين تمامًا ، فالموجة العكسية تتدفق عبر الأوردة المجوفة.

في العادة ، تسبب البطينات الخارجية تقلص البطينات فقط ولا تنقل النبضات في الاتجاه المعاكس إلى الأذينين. يسمى "فوق البطيني" extrasystoles من بؤر خارج الرحم تقع فوق مستوى البطينين ، في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية. يمكن دمجها مع البطين. extricystoles البنكرياس لا يحدث.

يتم الحفاظ على الإيقاع الصحيح من العقدة الجيبية وكسره فقط عن طريق التوقف التعويضي بعد دقات غير عادية.

لا يمكن انتهاك تسلسل البقول.

أسباب

أسباب دقات البطين المبكرة تحدث مع مرض القلب:

الطبيعة الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التسمم) ؛
نقص تروية عضلة القلب (بؤر التصلب القلبي ، احتشاء حاد) ؛
تغييرات التمثيل الغذائي - الضمور في العضلات ونظام التوصيل (انتهاك لنسبة الشوارد البوتاسيوم الصوديوم في الخلايا العضلية والفضاء خارج الخلية) ؛
استنزاف حاد لإمدادات الطاقة من الخلايا الناجمة عن سوء التغذية ، ونقص الأكسجين في قصور القلب الحاد والمزمن ، والتشوهات اللا تعويضية.

يمكن أن تحدث إضافات البطين في الأشخاص الذين يعانون من نظام صحي للقلب والأوعية الدموية بسبب:

تهيج العصب المبهم (مع الإفراط في الأكل والأرق والعمل العقلي) ؛
زيادة نبرة العصب الودي (التدخين ، العمل البدني ، الإجهاد ، العمل الشاق).

إذا كان هناك مصدران لتشكيل النبض في القلب ، فإن المصدر الرئيسي هو الذي يمكن أن يكون له تردد كبير. لذلك ، في معظم الأحيان لا يزال طبيعيا. لكن يمكن أن تحدث خارج الرحم على خلفية الرجفان الأذيني.

أنواع البطينات extrasystoles

تصنيف extrasystoles البطين يأخذ في الاعتبار تواتر النبضات المرضية ، وتوطين بؤر خارج الرحم.

يمكن أن تكون عمليات استئصال المثانة من البطينين ، وكذلك من بؤر أخرى ، واحدة (انقباض واحد إلى 15-20 انقباضات طبيعية) أو مجموعة (3-5 انقباضات خارج الرحم بين تلك العادية).

extrasystole واحد ضد إيقاع الجيوب الأنفية

التكرار المستمر للإنقباضات المفردة غير العادية بعد كل واحدة طبيعية تدعى البيجينيا ، وبعد التثليثين العاديين. حسب نوع bigeminia أو trigeminia يشير إلى alyhythms (اضطراب الإيقاع غير صحيح ، ولكن المستمر).

اعتمادا على عدد من الآفات التي تم تحديدها ، يتم تمييز extrasystoles:

أحادي (من موقد واحد) ؛
polytopic (أكثر من واحد).

حسب الموقع في البطينين ، يتم ترك أكثر البطينين تقلصات غير عادية في البطين. الحقن خارج الرحم البطيني أقل شيوعًا ، ربما بسبب الخصائص التشريحية للسرير الوعائي والآفات الإقفارية النادرة للقلب الأيمن.

تصنيف B.Lown - M. الذئب

لا يستخدم جميع المتخصصين التصنيف الحالي للدقات المبكرة للبطين بواسطة Lown and Wolf. إنها تقدم خمس درجات من كيس الدم خارج الرحم لاحتشاء عضلة القلب المعرض لخطر الإصابة بالرجفان:

الصف 1 - يتم تسجيل الاختصارات الأحادية الشكل (لا تزيد عن 30 ساعة في المراقبة) ؛
الصف 2 - أكثر تواترا ، من اندلاع واحد (أكثر من 30 في الساعة) ؛
الصف 3 - الانضغاط المتعدد الكيسات ؛
الصف 4 - تنقسم وفقًا لنمط ECG الخاص بالإيقاع ("a" - الزوج المقترن و "b" - الطائرة) ؛
الدرجة 5 - يتم تسجيل النوع الأكثر خطورة من حيث النذير "R إلى T" ، مما يعني أن extrasystole "صعد" إلى الانكماش الطبيعي السابق وقادر على تعطيل الإيقاع.

بالإضافة إلى ذلك ، سلط الضوء على "صفر" درجة للمرضى دون extrasystole.

مجموعة extrasystoles

درجات التخرج (الدرجات) من قبل M. Ryan تستكمل تصنيف B.Lown - M.Wolf للمرضى دون احتشاء عضلة القلب.

في نفوسهم ، "تدرج 1" ، "تدرج 2" و "تدرج 3" يتزامن تماما مع التفسير Launist.

يتم تغيير الباقي:

"Gradation 4" - يتم اعتباره في شكل extrasystoles المقترنة في المتغيرات أحادية الشكل ومتعددة الأشكال ؛
في "تدرج 5" يتم تضمين.

أنواع الإلتهاب

كيف يدق يدق من قبل المرضى

لا تختلف أعراض النبض المبكر البطيني عن أي تقلصات غير عادية للقلب. يشكو المرضى من شعور "يتلاشى" من القلب ، والتوقف ، ثم دفعة قوية في شكل نبضة. يشعر البعض في نفس الوقت:

ضعف
والدوخة،
الصداع.

نادرا ما يصاحب extrasystole حركة السعال.

وصف أكثر سخونة هو "قلب" القلب ، "صدمات في الصدر".

التشخيص

الاستخدام في تشخيص تخطيط كهربية القلب (ECG) له أهمية كبيرة ، نظرًا لأن هذه التقنية ليس من الصعب السيطرة عليها ، يتم استخدام الجهاز لإزالة في المنزل ، على "الإسعافات الأولية".

يستغرق إزالة تخطيط القلب 3-4 دقائق (مع فرض الأقطاب الكهربائية). في السجل الحالي خلال هذا الوقت ، لا يمكن دائمًا "التقاط" أدوات ضغط الدم الزائدة ، لإعطاء وصف لها.

خروج - هولتر تقنية تسجيل تخطيط القلب الطويل مع فك التشفير اللاحق للنتائج. تتيح لك هذه الطريقة تسجيل بعض الاختصارات غير العادية.

لفحص الأفراد الأصحاء الذين يطبقون التمارين الرياضية ، يتم تخطيط القلب مرتين: أولاً في الراحة ، ثم بعد عشرين من القرفصاء. بالنسبة لبعض المهن المرتبطة بأحمال كبيرة ، من المهم تحديد الانتهاكات المحتملة.

يسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية باستبعاد أسباب القلب المختلفة.

من المهم للطبيب أن يحدد سبب عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك يشرع:

تعداد الدم الكامل.
بروتين سي التفاعلي ؛
مستوى الجلوبيولين
الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
الشوارد (البوتاسيوم) ؛
إنزيمات القلب (الكرياتين فسفوكيناز ، اللاكتات ديهيدروجينيز).

مجهول السبب (غير واضح في التكوين) يظل خارج الرحم ، إذا لم يكشف المريض أثناء الفحص عن أي أمراض وعوامل استفزازية.

خصوصيات يدق في الأطفال

يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة في الاستماع الأول. قد يكون للاكتئاب في البطينين جذور خلقية (تشوهات مختلفة).

يرتبط الخدج المبكر البطيني المكتسب في الطفولة والمراهقة بالتهاب القلب الروماتيزمي المنقول (بعد التهاب اللوزتين) ، وهي عدوى معقدة بسبب التهاب عضلة القلب.

مجموعة خاصة من الأسباب هي أمراض القلب الوراثية ، وتسمى خلل التنسج البطيني. هذا المرض غالبا ما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

يقترن الانقباضة عند الأطفال الأكبر سنًا باضطرابات في نظام الغدد الصماء ، ويحدث ذلك عندما:

جرعة زائدة من المخدرات.
في شكل رد فعل من المرارة منتفخة خلال خلل الحركة ؛
التسمم بالإنفلونزا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ؛
التسمم الغذائي ؛
الزائد العصبي والجسدي.

في 70٪ من الحالات ، يتم اكتشاف نبضات البطين المبكرة عند الطفل بالصدفة أثناء الفحص الروتيني.

الأطفال الذين يكبرون يصابون بانقطاع ضربات القلب والهزات غير العادية ، ويشكون من آلام طعن على يسار القص. في المراهقين ، لوحظ مزيج مع خلل التوتر العضلي الوعائي.

اعتمادًا على غلبة التنظيم العصبي المبهم أو المتعاطف ، تتم ملاحظة الانقباضات:

في الحالة الأولى - على خلفية بطء القلب ، أثناء النوم ؛
في الثانية - مع الألعاب ، جنبا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب.

يمر التشخيص في الطفولة بنفس المراحل التي يمر بها البالغين. في العلاج ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للنظام اليومي ، والتغذية المتوازنة ، والمهدئات الخفيفة.

يمكن للفحوص السريرية للأطفال اكتشاف التغيرات المبكرة.

Extrasystole في النساء الحوامل

يمكن للحمل في صحة المرأة أن يتسبب في حدوث اضطرابات في البطين. هذا هو أكثر ما يميز الثلث الثاني من الحمل ، المرتبط بانعدام التوازن بين الشوارد في الدم ، والمكانة العالية للحجاب الحاجز.

يسبب وجود أمراض المرأة في المعدة والمريء والمرارة الانتكاسات خارج الرحم الانعكاسية.

في حالة وجود أي شكاوى من امرأة حامل لشعور انقطاع الإيقاع ، فمن الضروري إجراء فحص. بعد كل شيء ، تزيد عملية الحمل بشكل كبير من الحمل على القلب وتساهم في ظهور أعراض خفية من التهاب عضلة القلب.

يصف طبيب التوليد وأمراض النساء حمية خاصة ، ومستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم. في معظم الحالات ، العلاج غير مطلوب. مجموعة خارج المجموعة الدائمة تتطلب توضيح السبب والتشاور من طبيب القلب.

علاج

يشمل علاج دقات البطين قبل الأوان جميع متطلبات النظام الصحي والتغذية.

التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة القوية.
تأكد من تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في نظامك الغذائي (سترات البطاطا والزبيب والمشمش المجفف والتفاح) ؛
يجب الامتناع عن رفع الأثقال ، تدريب القوة ؛
إذا كان النوم يعاني ، يجب أن تؤخذ المهدئات الخفيفة.

العلاج الدوائي يربط:

مع ضعف تحمل عدم انتظام ضربات القلب من قبل المريض.
زيادة حدوث فوز المجموعة مجهول السبب (غير واضح) ؛
خطر كبير من تطوير الرجفان.

في ترسانة الطبيب هناك أدوية مضادة لاضطراب النظم من نقاط قوة واتجاهات مختلفة. يجب أن تكون المهمة متوافقة مع السبب الرئيسي.

يتم استخدام الأدوية بعناية فائقة في حالة حدوث نوبة قلبية مؤجلة ، وجود نقص تروية وأعراض قصور القلب ، مختلف الحصار على نظام التوصيل.

على خلفية العلاج ، يتم الحكم على الفعالية من خلال مراقبة هولتر المتكررة: النتيجة الإيجابية هي انخفاض في عدد extrasystoles بنسبة 70-90 ٪.

العلاجات الجراحية

يعد قلة تأثير العلاج المحافظ وخطر الرجفان الأذيني مؤشرا على استئصال التردد الراديوي (rca). يتم إجراء العملية في مستشفى جراحة القلب في ظل ظروف معقمة للوحدة الجراحية. تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال قسطرة بمصدر لإشعاع التردد اللاسلكي في الوريد تحت الترقوي للمريض. يتم تكوي موجات الراديو للتركيز خارج الرحم.

مع "نجاح" جيد في سبب البقول ، يضمن الإجراء الكفاءة في غضون 70 - 90 ٪.

القسطرة تدخل مسبار في القلب.

استخدام العلاجات الشعبية

وتستخدم العلاجات الشعبية ل extrasystoles ذات طابع وظيفي. إذا كانت هناك تغييرات عضوية في القلب ، يجب عليك استشارة الطبيب. قد يكون بطلان بعض الأساليب.

العديد من الوصفات الشعبية
في المنزل ، من السهل والسهل تحضير الأعشاب والنباتات الطبية في الترمس.

وبهذه الطريقة ، يتم إعداد decoctions من الجذر حشيشة الهر ، آذريون ، وزهرة الذرة. يجب أن يعتمد التخمير على ملعقة كبيرة من المواد النباتية الجافة في كوبين من الماء. ضع في الترمس لمدة ثلاث ساعات على الأقل. يمكنك الشراب في الليل. بعد الإجهاد ، اشرب نصف كوب قبل 15 دقيقة من الوجبة الغذائية.
يخمر ذيل الحصان في نسبة ملعقة كبيرة إلى 3 أكواب من الماء. شرب ملعقة تصل إلى ست مرات في اليوم. يساعد في قصور القلب.
يمكن شراء صبغة الزعرور الكحولية في الصيدلية. شرب 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم. لتحضير طعامك ، تحتاج إلى كل 100 مل من الفودكا 10 غرام من الفواكه الجافة. يصر على الأقل 10 أيام.
وصفة العسل: تخلط في أحجام متساوية ضغط عصير الفجل والعسل. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

يتم تخزين جميع المرق في الثلاجة.

التنبؤ الحديث

لمدة 40 عامًا من التواجد ، ساعدت التصنيفات المذكورة أعلاه في تدريب الأطباء على إدخال المعلومات اللازمة في برامج فك التشفير التلقائي ECG. من المهم الحصول بسرعة على نتائج البحث في غياب أخصائي ، في حالة فحوصات المرضى عن بعد (في المناطق الريفية).

للتنبؤ بالمواقف الخطرة ، من المهم للطبيب أن يعرف:

إذا كان الشخص مصابًا باستئصال عضلة البطين ، ولكن لا يوجد أي مرض مؤكد للقلب ، فإن تواترها وموقعها لا صلة لهما بالتكهن ؛
يزداد الخطر على الحياة للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب والتغيرات العضوية في ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية عضلة القلب فقط في حالة انخفاض قوة عضلة القلب (زيادة فشل القلب) ؛
يجب اعتبار درجة عالية من الخطر للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب في وجود أكثر من 10 extrasystoles البطينية في الساعة من المراقبة وتحديد حجم أقل من طرد الدم (نوبة قلبية شائعة ، فشل القلب).

يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب وفحصه في حالة حدوث أي انقطاع غير واضح لإيقاع القلب.

يشير extrasystole البطيني (VE) إلى الأصناف. يتجلى في شكل انقباضات غير عادية وسابقة الأوان من البطينين. يشعر المرضى بالدوار والضعف العام وأحيانًا الألم في القلب ونقص الأكسجين. لتحديد الانتهاك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل. في معظم الحالات ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية. في حالات نادرة يمكن. يتم تشخيص دقات البطين المبكرة عند الأطفال في 5٪ فقط من الحالات ، ولكن مع نضجهم ، يزيد احتمال الإصابة بالضعف إلى 50٪. لأن ZhE يعتبر أمراض الناس من 45 سنة. الخطر يكمن في احتمال السكتة القلبية المفاجئة. ويسمى VE أيضا extrasystole البطيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني. حصل التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) على رمز التصنيف الدولي للأمراض I49.3 لهذا المرض.

يدق من السابق لأوانه البطين تتطلب العلاج.

أسباب

لفهم ما هو وما يمكن أن تكون عليه العواقب ، من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على أعراض البطين خارج الرحم ومعرفة الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب. لا يُنظر دائمًا إلى التغييرات في إيقاع البطين كاضطراب مرضي. تعتبر extrasystoles البطينية آمنة لصحة وانحراف الحياة. هناك معدل معين في اليوم ، حيث يتم تصنيف VE كتغيير غير خطير:

يمكن أن يكون ما بين 700 و 950 نبضة إضافية لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف القلب والأوعية الدموية ، وهذا هو المعيار ؛
يُعتبر 960 - 1200 نبضة مؤشراً طبيعياً إذا تم تشخيص إصابة المريض بالنوبات المبكرة متعددة الأشكال ، ولا يوجد أي تهديد للحياة أو الصحة ؛
1200 extrasystoles وأكثر تتطلب تدخل المتخصصين ، لأن هذا هو الانحراف الخطير الذي يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب وغيرها من العواقب الخطيرة.

حوالي 75 ٪ من مجموع السكان في المجموعتين الأوليين. هذا ليس مرضًا نادرًا لا يمكن اعتباره مرضًا خطيرًا. ولكن من خلال مسار موازٍ ل extrasystoles مع اضطرابات حادة أخرى ، من الأفضل أن تطلب المشورة من أخصائي أمراض القلب ، وأن تخضع لفحص وعلاج شامل إذا كانت هناك حاجة لذلك. يميز اضطراب ضربات القلب حسب نوع ضربات البطين المبكرة ، اعتمادًا على أسباب حدوثها. هذه يمكن أن تكون وظيفية ، extrasystoles البطين مجهول السبب أو القلب.

تشمل الأسباب القلبية ما يلي:

قصور القلب المزمن.
ارتفاع ضغط الدم.
التهاب عضلة القلب.
التهاب التامور.
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
اعتلال عضلة القلب المتوسع ، إلخ.

هناك أسباب وظيفية أو نوع وظيفي من VE ، وهو غير مرتبط بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. تشمل هذه العوامل:

ومنتجات التبغ ؛
اضطرابات النوم.
دواء مخدر منتظم.
انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي الجزئي في الجسم ؛
تتجاوز جرعة المقررة من المخدرات.
تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية ؛
آلام أسفل الظهر.
الآفات المعدية.
ضغوط شديدة ، ضائقة عاطفية ، إلخ.

هناك العديد من أسباب الانقباض البطيني ، ولكن ليس دائمًا يتجلى الاضطراب على خلفية عوامل استفزازية واضحة. هناك حالات عندما لم يتم تحديد أسباب محددة ل extrasystoles البطيني. كان سبب عدم انتظام ضربات القلب من عوامل مجهولة على خلفية الحالة الصحية الممتازة للمريض. لذلك ، يجب أن يكون لدى الجميع ، حتى الشخص السليم ، طبيب في قسم أمراض القلب ، يمكنه أن يأتي إليه بشكل دوري للتشخيص الوقائي.

علامات

في كثير من الأحيان ، يتم العثور على extrasystoles البطيني فقط على تخطيط القلب ، وليس هناك علامات واضحة على حدوث انتهاك أو أنها تظهر تأثير يذكر ، وهذا هو السبب في أن المريض ببساطة لا ينتبه إليها. نادرا ما تصبح الأعراض أكثر إشراقا. ثم يمكن العثور على ZhE على أساس المظاهر التالية:

هناك شعور بفشل عضلة القلب.
يشعر القلب وكأنه متوقف مؤقتًا أو يتم دفعه في وضع محسّن ؛
يتعب الشخص بسرعة ، ويصبح سريع الغضب ؛
أحيانا الصداع والدوار.
يشعر نقص الأكسجين ، والمريض كما لو كان الاختناق.
هناك ألم في القلب وضعف قوي للكائن الحي كله ؛
في حالات نادرة مع هذا الانتهاك ، قد يصاب المريض بالإغماء.

أثناء الفحوصات ، يلاحظ الأطباء النبضات المميزة للأوردة في الرقبة. يمكن أن يكون النبض إيقاعي ، مع فترات توقف طويلة ونبضات غير عادية. لكن عليك التأكد من أن التشخيص صحيح ، حيث يتم استخدام طرق تشخيص الأدوات.

ZHE تدرج

على الرغم من أن البالغين لديهم احتمالية أعلى لاضطرابات النظم البطينية ، إلا أنه يجب فحص الأطفال لمنع حدوث مضاعفات محتملة. نفس التدرج من يدق قبل الأوان البطين يستخدم للطفل والكبار. في المجموع ، هناك عدة مراحل من الكوليسترول في السكن ، والتي تحدد ما إذا كان من الضروري إجراء العلاج للقضاء عليه. المرحلة الأولى (أو 0) تشير إلى عدم وجود extrasystole. الحالة طبيعية وليست خطرة. لأن صد من الدرجة الأولى.

تتحدث الفئة الأولى (1) عن عدم انتظام ضربات القلب بما يصل إلى 30 نبضة إضافية في الساعة. هذا هو extrasystole البطين المشتركة. يشير إلى الحالة الصحية الطبيعية ، ولا يحمل أي تهديد ولا يحتاج إلى علاج.
الدرجة الثانية (2). هذا هو فوز سابق لأوانه البطين ، ويتجلى في شكل أكثر من 30 نبضات إضافية في الساعة. يجدر الانتباه إلى وضبط نمط الحياة قليلا. لكنها لا تشكل تهديدا خطيرا.
الصف الثالث (3). extrasystoles متعدد الأشكال ، وجود أشكال مختلفة مع ECG واحد. إذا كان هناك العديد من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، فستكون هناك حاجة إلى علاج خاص.
يشير الصف الرابع (4 أ) إلى extrasystoles المزدوج البطيني ، يتبع أحدهما الآخر.
أما الفئة الرابعة (4 ج) فتدعى extrasystoles القابلة للإصلاح ، والتي تظهر في شكل 3 - 5 extrasystoles بدورها واحدة تلو الأخرى.
الصف الخامس (5). هذا هو بالفعل عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والتي تتطلب تدخل جراحي إلزامي.

يمكن أن تؤدي الفئات الثلاثة الأخيرة من تأثيرات الإسكان إلى عواقب وخيمة وخطيرة على صحة الإنسان ، بما في ذلك الرجفان وعدم انتظام دقات القلب. نتيجة هذه المضاعفات هي السكتة القلبية المفاجئة مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب ، بما في ذلك وفاة شخص. مدى خطورة تصريح السكن يعتمد بشكل مباشر على نوعه. لتحديد طبيعة الآفة وعدد التخفيضات غير الضرورية (النبضات) ، يلزم إجراء فحص شامل للمريض في قسم أمراض القلب. من الخطر تجاهل مظاهر النبض البطيني المتكرر سابقًا ، لذلك ، عند أول علامة على أو عدم التأكد من وظيفة القلب غير الطبيعية ، اطلب المساعدة.

طرق العلاج

للدقات المبكرة البطينية ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. من الصعب اختيار التكتيكات والمخططات ، حيث أن هناك عددًا من العوامل التي تؤثر على ذلك. العامل الرئيسي لاختيار العلاج هو شدة VE. في بعض الأحيان قد لا يعطى المريض أي علاج على الإطلاق. يتم تقليل جميع التوصيات إلى تطبيع نمط حياة صحي واستبعاد عوامل عجل يحتمل أن تكون ضارة. فقط في 25 ٪ من جميع حالات VE هناك أي فرصة لتطوير أي مضاعفات تتطلب تعيين مسار العلاج. تخضع غالبية حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني لظروف الحالة الطبيعية ، وبالتالي فإن تناول الدواء أو القيام بأي إجراءات أخرى يمكن أن يضر فقط. إذا كانت أعراض اضطراب الإيقاع تحدث بشكل دوري أو متقطعة ، فيجب أن تحاول التخلص من العوامل المثيرة. أساس العلاج هو الحفاظ على التوازن الأمثل والضغط بالكهرباء. يجب على جميع المرضى تناول الطعام بشكل صحيح وتشبع الجسم بالبوتاسيوم.

قد يكون العلاج:

الدواء.
تردد الراديو
زرع.

يحدد الطبيب كيفية علاج المريض والطرق الأفضل لهذا الغرض. دعونا نتحدث عن كل نوع من العلاج بشكل منفصل.

العلاج الدوائي

في البداية ، سيحاول الأطباء علاج هذا الاضطراب بالأدوية. ZhE يتفاعل بشكل جيد مع العديد من الأدوية. لذلك ، قد يتضمن نظام العلاج المحدد للمريض:

حاصرات قناة الصوديوم. هذه هي العديد من الأدوية المختلفة ، بما في ذلك "الكينيدين" ، "ميكسلتين" و "فليكاينيد". لديهم نقاط القوة والضعف لديهم. يتم اختيار فئة محددة وممثل عن هذا الجزء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، مع مراعاة الصورة السريرية للمريض. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن تناول هذه العقبات أمر خطير بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون الانقباضات البطينية بعد نوبة قلبية. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد الوفيات بعد تعاطي المخدرات ؛
حاصرات بيتا. هذه الفئة من الأدوية ذات صلة بالمرضى الذين تسببوا في انقباض البطينين بسبب أمراض القلب العضوية.
حاصرات قنوات الكالسيوم. يتم وصفها في حالات نادرة ، حيث أظهرت الملاحظات الحديثة عدم وجود تأثير كبير لهذه الأدوية على حالة المرضى.

أدوية محددة ، ومدة الدورة وعدد الطلبات التي يحددها الطبيب المعالج ، بناءً على تاريخ المريض الذي تم جمعه ونتائج الفحص الشامل.

هذه طريقة للتدخل الجراحي ، وهي ذات صلة في غياب فعالية الأدوية ، أو الخصائص الفردية لكائن المريض ، أو الحاجة الملحة للتأثير على الحالة الراهنة. ولكن RFA لديه عدد من موانع ، وهذا هو السبب في أنه لا يُسمح لكل مريض بإجراء مثل هذه العملية. هذا هو وسيلة الغازية الحد الأدنى ، استنادا إلى مقدمة من خلال الشريان الفخذي لقسطرة خاصة مع قطب كهربائي ، والذي يدمر المناطق التي تؤدي إلى تكوين نبضات زائدة من عضلة القلب. بعد الجراحة ، يتعافى المرضى بسرعة. المضاعفات نادرة ، لكن احتمالها موجود دائمًا.

غرس

يمكن وضع الزرع على المريض في أندر المواقف. هذا أمر مهم عند الكشف عن نقرة خبيثة في البطينين في عضلة القلب ، عندما يكون هناك احتمال كبير للوفاة المفاجئة بسبب التغيرات في عمل القلب. زرع خاص تطبيع النبضات والانقباضات. ولكن يحدث تغييرا خطيرا في الطريقة المعتادة للحياة. من الممكن إعطاء تشخيصات للحياة لل VE فقط على أساس اضطراب ضربات القلب ووجود أمراض القلب العضوية. extrasystole وظيفية من البطينات هي آمنة للحياة البشرية والصحة. ولكن الأمر يستحق تطبيع نمط حياتك ، والتخلي عن العادات السيئة.

ينصح البالغين والأطفال بإجراء فحوصات دورية لنظام القلب والأوعية الدموية. تخطيط القلب هو إجراء تشخيصي بسيط وسريع وغني بالمعلومات. إذا قمت بإجراء رسم القلب الكهربائي مرة واحدة في السنة ، فستكون قادرًا على مراقبة التغيرات في عمل عضلة القلب بانتظام ، ولاحظ حدوث انتهاكات والرد عليها في الوقت المناسب. تعد الفحوصات الوقائية ذات أهمية خاصة للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض القلب. لذلك ، من المهم للوالدين التحقق من صحة طفلهما ، وكذلك مراقبة عمل عضلة القلب. في وقت مبكر ، كان من الممكن اكتشاف التغييرات السلبية ، وكلما زاد احتمال القضاء عليها بسرعة مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت بالصحة وميزانية الأسرة.

لا تنس الاشتراك في موقعنا ، وطرح الأسئلة ، وترك التعليقات ومشاركة الروابط مع أصدقائك! يمكن أن يكون أيضا مثيرة للاهتمام ومفيدة للغاية بالنسبة لهم.

extrasystoles البطيني (ZHES) - انقباضات غير عادية للقلب ، تنشأ تحت تأثير النبضات المبكرة التي تنشأ من نظام التوصيل داخل البطين.
تحت تأثير الدافع الذي نشأ في صندوق حزمةه أو ساقيه أو ساقيه المتفرعة أو ألياف بوركينجي ، ينخفض عضلة القلب لأحد البطينين ، ثم البطين الثاني ، دون تقلص سابق في الأذينين. هذا ما يفسر علامات تخطيط القلب الرئيسية من ZHES: مجمع البطين الموسع وتشوه سابق لأوانه وعدم وجود موجة P طبيعية تسبق ذلك ، مشيرا إلى انكماش الأذيني.

في هذه المقالة سننظر في أسباب دقات البطين السابق لأوانه وأعراضه وعلاماته ، وسنتحدث عن مبادئ تشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يمكن أن تظهر Extrasystoles في الأشخاص الأصحاء بعد تناول المواد المحفزة (الكافيين والنيكوتين والكحول).

يمكن ملاحظة دقات البطين المبكرة لدى الأشخاص الأصحاء ، خاصةً مع (Holter-ECG). HES الوظيفية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن يسبب التعب الجسدي أو العاطفي ، التوتر ، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ، الأمراض المعدية الحادة ، تناول المنشطات (الكافيين ، الكحول ، التانين ، النيكوتين) أو بعض الأدوية.

غالبًا ما يتم الكشف عن ZHES الوظيفية مع زيادة نشاط العصب المبهم. في هذه الحالة ، تكون مصحوبة بنبض نادر ، إفراز اللعاب المحسن ، الأطراف الرطبة الباردة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

أنظمة الإسكان الوظيفية ليس لها مسار مرضي. عند القضاء على العوامل المثيرة ، فإنها غالباً ما تنقل من تلقاء نفسها.

في حالات أخرى ، تحدث دقات البطين المبكرة بسبب أمراض القلب العضوية. غالبًا ما يتطلب حدوثه ، حتى على خلفية أمراض القلب ، التعرض الإضافي للعوامل السامة أو الميكانيكية أو النباتية.

في كثير من الأحيان ، يكون HES مصحوبًا بمرض القلب الإقفاري المزمن (). مع مراقبة ECG اليومية ، تحدث في حوالي 100 ٪ من هؤلاء المرضى. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عيوب القلب ، قصور القلب واحتشاء عضلة القلب وغالبا ما تكون مصحوبة أيضا خارج الرحم البطيني.

لوحظ هذا أعراض في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، مع الروماتيزم. أصل منعكس خارج الرحم المرتبط بأمراض تجويف البطن: التهاب المرارة ، قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون.
سبب شائع آخر من يدق البطين سابقًا هو اضطراب التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، وخاصة المرتبطة فقدان البوتاسيوم من قبل الخلايا. مثل هذه الأمراض تشمل ورم القواتم (ورم الغدة الدرقية المنتجة للغدة الكظرية) وفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث HES في الثلث الثالث من الحمل.

الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب هي جليكوسيدات القلب في المقام الأول. تحدث أيضًا عند استخدام المحاكيات الودية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الكينيدين ، التخدير.

في معظم الأحيان ، يتم تسجيل HES في المرضى الذين يعانون من تغييرات خطيرة في الراحة: علامات ، نقص تروية عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل. يزداد تواتر هذه الأعراض مع تقدم العمر ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.

علامات سريرية

مع درجة معينة من الشرطية ، يمكننا التحدث عن أعراض مختلفة في ZHES الوظيفية و "العضوية". وعادة ما يتم عزل المفاصل خارج الرحم في غياب مرض القلب الحاد ، لكن المرضى لا يتحملونها. يمكن أن يصاحبها شعور بالبهتان ، وانقطاع في عمل القلب ، وضربات شديدة فردية في الصدر. غالبًا ما تظهر هذه الانقباضات أثناء الراحة أو في وضعية الانحناء أو أثناء الضغط النفسي. الإجهاد البدني أو حتى الانتقال البسيط من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي يؤدي إلى اختفائهم. غالبا ما تحدث على خلفية نبض نادر (بطء القلب).

غالبًا ما تكون HES العضوية متعددة ، لكن المرضى عادةً لا يلاحظونها. تظهر أثناء المجهود البدني وتمر في راحة ، في وضعية الانبطاح. في كثير من الحالات ، يصاحب مثل HES دقات قلب متكررة (عدم انتظام دقات القلب).

التشخيص

الطرق الرئيسية للتشخيص الفعال للدقات المبكرة البطينية هي ECG أثناء الراحة ومراقبة هولتر ECG على مدار 24 ساعة.

علامات ZHES على ECG:

من السابق لأوانه مجمع البطين المتوسع وتشوه.
الخلاف (متعدد الاتجاهات) لقطاع ST وموجة T من extrasystoles والسن الرئيسي لمجمع QRS ؛
عدم وجود موجة P أمام محطة الإسكان ؛
وجود وقفة تعويضية كاملة (ليس دائمًا).

هناك HPS محرف ، حيث يتم إدراج مجمع خارج الرحم بين اثنين من تقلصات طبيعية دون توقف تعويضي.

إذا كانت HES تأتي من نفس التركيز المرضي وكان لها نفس الشكل ، فإنها تسمى الشكل الأحادي. يكون للأزمات متعددة الأشكال المنبثقة من بؤر خارجية مختلفة شكل مختلف وفاصل احتكاك مختلف (المسافة من الانكماش السابق إلى موجة R من extrasystoles). ترتبط HES متعدد الأشكال بتلف القلب الحاد والتشخيص الأكثر خطورة.
في مجموعة منفصلة تميز ZHES في وقت مبكر ("R على T"). معيار الخداج هو تقصير الفترة الفاصلة بين نهاية موجة T من تقلص الجيوب الأنفية وبداية مجمع extrasystole. هناك أيضًا HES لاحقًا ، يحدث في نهاية الانبساط ، والذي يمكن أن يسبقه موجة جيبية طبيعية P ، متراكبة في بداية المجمع خارج الرحم.

HES هي واحدة ، زوج ، مجموعة. في كثير من الأحيان ، فإنها تشكل حلقات من عدم انتظام ضربات القلب: bigeminy ، مثلث التوائم ، quadrigamy. مع bigeminia ، يتم تسجيل كل مجمع الجيوب الأنفية الطبيعي في HES ، مع triheminia ، HES هو كل مجمع ثالث ، وهلم جرا.

مع المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، يتم تحديد عدد ومورفولوجيا extrasystoles ، وتوزيعها خلال اليوم ، والاعتماد على الحمل ، والنوم ، والأدوية. تساعد هذه المعلومات المهمة في تحديد التشخيص وتوضيح التشخيص ووصف العلاج.

تعتبر متلازمة تكاثف الدم المتكرر ومتعدد الأشكال ومتعدد الزوايا ، المقترنة والمجموعة ، وكذلك التشنجات المبكرة الأكثر خطورة من حيث التشخيص.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للدقات المبكرة البطينية مع إضافات فوق البطينات ، انسداد كامل لحزمة باقة الانقباضات البطينية الانزلاقية.

إذا تم الكشف عن إضافات البطينات ، فيجب فحص المريض من قبل طبيب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ، اختبار تخطيط القلب مع ممارسة أجهزة القياس ، يمكن وصفها.

علاج

علاج يدق البطين سابق لأوانه يعتمد على أسبابه. مع HES الوظيفية ، يوصى بتطبيع النظام اليومي ، والحد من استخدام المنشطات ، وتقليل التوتر العاطفي. تم تخصيصها لنظام غذائي غني بالبوتاسيوم ، أو أدوية تحتوي على هذا العنصر النزيف ("Panangin").
مع extrasystoles نادرة ، لا يشرع علاج خاص لاضطراب النظم. تعيين نباتات المهدئات (حشيشة الهر ، الأمذرة) في تركيبة مع حاصرات بيتا. في حالة JS على خلفية التشنج المهبلي ، تكون المحاكيات الودية وعوامل مضادات الكولين ، على سبيل المثال ، "Bellatamininal" فعالة.
مع الطبيعة العضوية ل extrasystoles ، العلاج يعتمد على عدد extrasystoles. إذا كانت قليلة ، يمكن استخدام etmozin ، etatsizin أو allapinin. يقتصر استخدام هذه الأدوية بسبب إمكانية عمل اضطراب النظم لديهم.

في حالة حدوث extrasystole في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، يمكن إيقافه باستخدام يدوكائين أو تريميائين.

يعتبر الدواء الرئيسي لقمع دقات البطين المبكرة حاليًا طاجن (أميودارون). يوصف وفقا للمخطط مع انخفاض تدريجي في الجرعة. في العلاج بالكوردرون ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والغدة الدرقية والتنفس الخارجي ومستوى الشوارد في الدم بشكل دوري ، وكذلك لفحصها بواسطة طبيب عيون.

في بعض الحالات ، يتم التعامل مع النبضات المبكرة البطينية المقاومة للتركيز خارج الرحم بشكل جيد مع الاستئصال بالترددات الراديوية. خلال مثل هذا التدخل ، يتم تدمير الخلايا التي تنتج النبضات المرضية.

إن وجود دقات سابقة لأوانها في البطين ، وخاصة أشكاله الحادة ، تزيد من سوء أحوال الأشخاص المصابين بأمراض القلب العضوية. من ناحية أخرى ، لا تؤثر HES الوظيفية غالبًا على نوعية الحياة والتكهن لدى المرضى.

دورة فيديو "رسم القلب الكهربائي تحت سلطة الجميع" ، الدرس 4 - "اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب الجيبية ، خارج الرحم" (WES - من 20:14)

تاريخ نشر المقال: 12/19/2016

تاريخ تحديث المقال: 12/18/2018

سوف تتعلم من هذه المقالة: ما هو الخداع البطيني السابق لأوانه ، أعراضه ، أنواعه ، طرق التشخيص والعلاج.

عندما ينبض البطين سابق لأوانه (هذا هو أحد الأنواع) ، هناك انقباضات غير مناسبة لبطين القلب - وإلا ، فإن مثل هذه الانقباضات تدعى extrasystoles. لا تشير هذه الظاهرة دائمًا إلى أي أمراض ، حيث يوجد في بعض الأحيان أشخاص خارج الرحم في الأشخاص الأصحاء.

إذا لم يكن الإيقاع مصحوبًا بأي أمراض ، فلا يسبب إزعاجًا للمريض ويكون مرئيًا فقط على تخطيط القلب - لا يتطلب الأمر علاجًا خاصًا. إذا تسببت النبضات المبكرة البطينية في حدوث قصور في القلب ، فستحتاج إلى فحص إضافي من قبل أخصائي أمراض القلب أو أخصائي اضطراب النظم الذي سيصف الأدوية أو الجراحة.

يمكن علاج هذا المرض تمامًا (إذا كان العلاج ضروريًا) ، إذا تم إجراء التصحيح الجراحي على الخلل الذي تسبب فيه ، أو يمكن تحقيق تحسن دائم في الصحة بمساعدة الأدوية.

أسباب يدق البطين سابق لأوانه

يمكن تقسيم أسباب هذه الظاهرة إلى مجموعتين:

العضوية - وهذا هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
وظيفية - الإجهاد والتدخين والإفراط في تناول القهوة ، إلخ.

1. الأسباب العضوية

حدوث دقات البطين المبكرة ممكن مع مثل هذه الأمراض:

نقص تروية الدم (القلب) ؛
أمراض القلب.
تغييرات ضمور في عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
احتشاء عضلة القلب ومضاعفات ما بعد الاحتشاء.
عيوب القلب الخلقية (احتقان الأبهر ، عيوب الحاجز البطيني ، هبوط الصمام التاجي ، وغيرها) ؛
وجود عوارض موصلة إضافية في القلب (شعاع كينت في متلازمة WPW ، حزمة جيمس في متلازمة CLC) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أيضا ، تظهر تقلصات البطين المتأخرة مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، لذلك دائما استشر طبيبك قبل استخدامها.

الأمراض التي تسبب دقات البطين المبكرة خطيرة وتحتاج إلى علاج في الوقت المناسب. إذا تم العثور على تقلصات البطين الكامنة في تخطيط القلب ، تأكد من إجراء فحص إضافي لمعرفة ما إذا كان لديك أمراض القلب المذكورة أعلاه.

2. أسباب وظيفية

هذه هي الضغوط ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، والمواد المحظورة ، وكمية كبيرة من مشروبات الطاقة أو القهوة أو الشاي القوي.

لا تتطلب النبضات المبكرة الوظيفية البطينية علاجًا - فهي كافية للقضاء على سببها وتخضع لفحص قلبي آخر في غضون شهرين.

3. مجهول السبب شكل extrasystole

في هذه الحالة ، يكون الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة خارج الرحم البطيني ، السبب غير واضح. في هذه الحالة ، عادةً ما لا يزعج المريض أي أعراض ، لذلك لا يتم تقديم العلاج.

تصنيف وشدة

بادئ ذي بدء ، نقترح عليك أن تتعرف على أنواع الانقباضات البطينية الموجودة:

اقترح ثلاثة علماء (Laun و Wolf و Rayyan) التصنيف التالي للبطانة البطينية (من الأسهل إلى الأثقل):

اكتب 1 ما يصل إلى 30 extrasystoles الفردية من البطينين في الساعة (ما يصل إلى 720 قطعة في اليوم خلال دراسة هولتر). في أغلب الأحيان ، يكون هذا النوع من الإكستراسيتول ذو طبيعة وظيفية أو مجهول السبب ولا يشير إلى أي أمراض.
اكتب 2 أكثر من 30 تخفيضات مفردة في الساعة. قد يشير ، وربما تكون وظيفية. في حد ذاته ، مثل extrasystole ليست خطيرة للغاية.
اكتب 3 تعدد الأشكال يدق البطين سابق لأوانه. قد يشير إلى وجود أشعة موصلة إضافية في القلب.
نوع 4A. extrasystoles المقترنة. في معظم الأحيان أنها ليست وظيفية ، ولكن العضوية.
نوع 4B. مجموعة extrasystoles (غير مستقرة). هذا النموذج بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. مضاعفات خطيرة.
اكتب 5 من خارج المجموعة البطينات extrasystoles (على تخطيط القلب واضحة في أول 4/5 من موجة T). هذا هو أخطر أشكال النبضات البطينية المبكرة ، حيث إنها غالباً ما تسبب أشكالًا تهدد الحياة من عدم انتظام ضربات القلب.

تصنيف البطينات extrasystoles

أعراض يدق البطين سابق لأوانه

عادة ما تكون الظواهر السفلية المنعزلة ذات الطبيعة الوظيفية أو مجهول السبب مرئية فقط على تخطيط القلب أو يوميًا. لا تظهر أي أعراض ، والمريض ليس على علم بوجودهم.

في بعض الأحيان يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطراب وظيفي خارج البطين من:

الشعور بأن القلب يتوقف (بسبب حقيقة أن الانبساط الطويل (توقف مؤقت) للبطينين قد يتبع خارج الرحم) ؛
شعور الهزات في الصدر.

مباشرة بعد التعرض لنظام القلب والأوعية الدموية لعامل ضار (الإجهاد ، والتدخين ، والكحول ، وما إلى ذلك) ، قد تظهر هذه العلامات:

والدوخة،
شحوب،
التعرق،
أشعر وكأنه لا يكفي الهواء.

تتجلى دقات البطين العضوية المبكرة ، والتي تتطلب العلاج ، في أعراض المرض الأساسي الذي تسبب فيها. هناك أيضا علامات المدرجة في القوائم السابقة. وغالبا ما تضاف هجمات الضغط على ألم في الصدر.

تتجلى نوبات عدم انتظام دقات القلب غير المستقر في الأعراض التالية:

دوخة شديدة
العزيمة،
إغماء،
"يتلاشى" من القلب ،
خفقان القلب.

إذا لم تبدأ في علاج المرض الذي تسبب في حدوث هذا النوع من الانقباضات البطينية في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة.

التشخيص

في معظم الأحيان ، يتم اكتشاف extrasystoles البطيني خلال الفحص الطبي الوقائي خلال تخطيط القلب. لكن في بعض الأحيان ، إذا كانت الأعراض واضحة ، فإن المرضى أنفسهم يأتون إلى طبيب القلب مع شكاوى من القلب. من أجل التشخيص الدقيق ، وكذلك تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في انقباض البطين ، سيكون من الضروري الخضوع لعدة إجراءات.

التفتيش الأولي

إذا أتى المريض نفسه بشكاوى ، فسوف يقوم الطبيب بإجراء مقابلة معه لمعرفة مدى حدة الأعراض. إذا كانت الأعراض متضاربة ، فيجب على اختصاصي القلب معرفة عدد مرات حدوثها.

أيضا ، سيقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ومعدل النبض على الفور. في الوقت نفسه ، يمكن أن يلاحظ بالفعل أن القلب يتقلص بشكل غير منتظم.

بعد الفحص الأولي ، يصف الطبيب على الفور ECG. مع التركيز على نتائجها ، يصف أخصائي أمراض القلب جميع الإجراءات التشخيصية الأخرى.

الكهربائي

يحدد أطباء القلب على الفور وجود extrasystoles البطيني.

ليس رسم القلب ، يدق من السابق لأوانه البطين واضح على النحو التالي:

وجود مجمعات QRS غير عادية ؛
يتم تشويه المجمعات QRS خارج المجموعة وتوسيعها ؛
قبل البطين extrasystole ليس هناك موجة P ؛
بعد extrasystoles هناك وقفة.

فحص هولتر

إذا كانت التغييرات المرضية واضحة على تخطيط القلب ، يصف الطبيب المراقبة اليومية لتخطيط القلب. يساعد على معرفة عدد المرات التي يعاني فيها المريض من تقلص بطيني غير عادي ، سواء أكان هناك تمددات خارجية أو مجموعة.

بعد فحص هولتر ، يمكن للطبيب بالفعل تحديد ما إذا كان المريض سيحتاج إلى علاج ، وما إذا كان الانقباضة تشكل خطراً على الحياة.

الموجات فوق الصوتية القلب

يتم إجراؤه لمعرفة أي مرض أثار دقات البطين سابق لأوانه. مع ذلك ، فمن الممكن الكشف عن نقص التروية ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تصوير الأوعية التاجية

يسمح هذا الإجراء بتقييم حالة الأوعية التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية. يوصف تصوير الأوعية إذا تم الكشف عن علامات مرض القلب التاجي (CHD) على الفحص بالموجات فوق الصوتية. بعد فحص الأوعية التاجية ، يمكنك معرفة بالضبط ما الذي تسبب في مرض الشريان التاجي.

اختبار الدم

يتم إجراء ذلك لمعرفة مستوى الكوليسترول في الدم واستبعاد أو تأكيد تصلب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى حدوث نقص تروية.

EFI - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

يتم تنفيذها إذا كانت هناك علامات على متلازمة WPW أو CLC على مخطط القلب. يسمح لك بتحديد بدقة وجود شعاع موصل إضافي في القلب.

علاج لعدم انتظام ضربات القلب البطيني

علاج الانقباضات المتأخرة في البطين هو التخلص من السبب الذي أثارها ، وكذلك لتخفيف نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطينية الشديدة ، إن وجدت.

علاج شكل وظيفي من extrasystole

إذا كانت دقات البطين المبكرة وظيفية ، فيمكنك التخلص منها بالطرق التالية:

ترك العادات السيئة ؛
تعاطي المخدرات لتخفيف التوتر العصبي (حشيشة الهر ، المهدئات أو المهدئات ، وهذا يتوقف على شدة القلق) ؛
لضبط مخطط الطعام (لرفض القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة) ؛
مراقبة نظام النوم والراحة ، والانخراط في العلاج الطبيعي.

شكل العلاج العضوي

علاج الشكل العضوي للمرض من النوع 4 ينطوي على الاستقبال ، والذي يساعد على التخلص من نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يصف الطبيب سوتالول ، أميودارون ، أو أدوية أخرى مماثلة.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

أيضا ، في حالة أنواع الأمراض 4 و 5 ، قد يقرر الطبيب أنه من الضروري زرع مزيل الرجفان القلبي. هذا جهاز خاص يصحح إيقاع القلب ويوقف الرجفان البطيني إذا حدث ذلك.

كما أنه يتطلب علاج المرض الأساسي الذي تسبب في extrasystole البطيني. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإجراءات الجراحية المختلفة لهذا الغرض.

العلاج الجراحي لأسباب يدق البطين سابق لأوانه

عواقب extrasystoles البطيني

لا يشكل النوع الأول من البطين خارج الرحم وفقًا للتصنيف الوارد أعلاه في المقالة تهديدًا للحياة ولا يسبب أي مضاعفات. مع النوع 2 extrasystoles البطيني ، قد تتطور المضاعفات ، ولكن الخطر منخفض نسبيًا.

إذا كان المريض يعاني من إكستريستول متعدد الأشكال ، أو إكستراسستول مقرونة ، أو عدم انتظام دقات القلب غير المستقر أو عدم انتظام ضربات القلب المبكرة للمجموعة ، فإن خطر العواقب المهددة للحياة مرتفع:

بعد	وصف
عدم انتظام دقات القلب البطيني مستقر	ويتميز بهجمات طويلة (أكثر من نصف دقيقة) من مجموعة extrasystoles البطيني. إنها بدورها تستفز العواقب المذكورة لاحقًا في هذا الجدول.
ارتعاش البطينين	تقلص البطينين بتردد 220 إلى 300 نبضة في الدقيقة.
الرجفان (وميض) البطينين	الانقباضات البطينية الفوضوية ، التي يصل ترددها إلى 450 نبضة في الدقيقة. البطينين الخفقان غير قادرين على ضخ الدم ، لذلك يفقد المريض عادة وعيه بسبب نقص الأكسجين في الدماغ. مثل هذه الحالة في غياب الرعاية الطبية يمكن أن تثير الموت.
أسيستول ()	قد يحدث على خلفية هجوم من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، أو فجأة. غالبًا ما يؤدي الإنقباض إلى الوفاة ، نظرًا لأن الأطباء لا يستطيعون دائمًا إجراء عمليات الإنعاش في غضون دقائق قليلة بعد توقف القلب.

لتجنب العواقب التي تهدد الحياة ، لا تؤجل بدء العلاج إذا كنت تعاني من اضطرابات في البطين.

تشخيص الأمراض

مع extrasystoles من البطينين من النوع 1 و 2 ، والتشخيص هو مواتية. هذا المرض لا يؤثر عملياً على نوعية حياة المريض ولا يسبب عواقب وخيمة.

مع دقات السابق لأوانه على البطين من النوع 3 وما فوق ، فإن التشخيص يكون مناسبًا نسبيًا. مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج ، من الممكن التخلص تمامًا من الأعراض ومنع المضاعفات.