الكساح: كل ما تحتاج الأم أن تعرفه عن مرض هذا الطفل. علامات وعلاج الكساح عند الأطفال فوق سن السنة

التشخيص "الكساح" ، الذي يقدمه الطبيب لطفل يبلغ من العمر 3-4 أشهر ، يفاجئ الوالدين. على الرغم من حقيقة أن اسم المرض يسمعه الكثيرون ، إلا أن القليل منهم يستطيع تحديد أعراضه بدقة. دراسة مفصلة للمرض ، ومعرفة الأسباب المؤدية إلى تشخيص غير سار ، وطرق فعالة لعلاج المرض ستساعد في تبديد شكوك وقلق الوالدين.

يتم التشخيص حصريًا بواسطة أخصائي بناءً على الصورة السريرية والبحث

ما هو الكساح؟

يقصد الأطباء بالكساح اضطرابات في نمو أنسجة عظام الطفل. تؤدي الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم إلى نقص فيتامين (د) ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص أمعاء الطفل لأيونات الكالسيوم ، مما يؤثر على عظام الطفل. يحدث التقوس والانحناء التدريجي للمعادن ، والحصول على كميات كبيرة من العلاج المهمل للمرض. يمكن أن تستمر التغييرات مدى الحياة إذا لم تتوقف في وقت مبكر.

تؤدي التغييرات التدريجية إلى تلين العظام (تليين العظام) وهشاشة العظام (ترقق العظام الطويلة). كل هذه العمليات السلبية يؤدي إلى انحناء ملحوظ للعظام.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الكساح عند الرضع في سن مبكرة جدًا ، في عمر 2-3 أشهر. يتم اكتشاف الكساح عند الأطفال وفي عمر عامين ، ولكن الأطفال دون سن عام واحد هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض مؤلم. يعتمد الكثير في مكافحة الكساح على الوالدين ، لذلك من المهم بالنسبة لهم معرفة أسباب المرض وأعراضه.

أسباب المرض عند الرضع

تتحدث هذه المقالة عن الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يعتمد مقدار فيتامين د الذي يحتاجه جسم الطفل على العديد من العوامل - لا توجد قاعدة واحدة. عند حساب مؤشر عنصر ما ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار خصوصيات تغذية الأطفال ومكان إقامتهم والظروف المناخية وخصائص جسم الطفل والعرق والوزن. الناس الذين يعيشون في شمال البلاد يحصلون على قدر أقل من أشعة الشمس مقارنة بالجنوبيين. من الواضح أن إنتاجهم من فيتامين د مختلف. ضع في اعتبارك العوامل المشتركة التي تساهم في تطوير الكساح.

إذا نشأ الطفل في خطوط العرض الشمالية ، فقد يكون لديه نقص في فيتامين د

ما هي الأسباب الرئيسية؟

يوجد خطر تكوين الكساح في أي مرحلة من مراحل نمو الطفل. يمكن أن تكون أسباب تطور المرض:

التغذية الاصطناعية ، عندما يتم إعطاء الطفل تركيبات تفتقر إلى الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور. يعاني الأطفال الذين يرضعون من الكساح بدرجة أقل ، حيث يتلقون كل هذه العناصر بكميات كافية من حليب الأم. اليوم ، يتم إنتاج العديد من أنواع أغذية الأطفال بمحتوى غني من العناصر الأساسية الثلاثة ، لكن الجهاز الهضمي غير الكامل للفتات يمكن أن يمتصها بشكل سيئ.
الولادة المبكرة. مولود قبل الأوان يعاني من نقص في الإنزيمات واضطرابات في التمثيل الغذائي مما يؤدي إلى امتصاص غير مستقر لفيتامين د حتى عندما يحصل الطفل على كفايته منه.
نزلات البرد. مع نزلة البرد ، تزداد الحاجة إلى فيتامين د ، ويتم امتصاصه ببطء أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية اصطحاب الأطفال إلى الخارج ، مما يؤثر على مستوى التشمس (يتلقى الطفل ضوء الشمس).
الاستعداد الوراثي. يمكن أن يكون سوء امتصاص فيتامين د وراثيًا. افتراضيًا ، يلاحظ الخبراء أن الكساح يوجد في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي فصيلة الدم الثانية. هناك أيضا ميل للأولاد للمرض أكثر من الفتيات.

من في عرضة للخطر؟

بالنسبة للآباء على وجه الخصوص ، قمنا بتجميع قائمة من العلامات التي قد يكون الأطفال من خلالها عرضة لخطر الإصابة بالكساح. دعنا نشير إليهم:

الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يصعب عليهم حساب الجرعة الصحيحة من فيتامين د.

الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يمتصون فيتامين د بشكل أسوأ

الأطفال الذين يتلقون القليل من الأشعة فوق البنفسجية. يدخل معظم الفيتامين أجسامنا من خلال ضوء الشمس. فالطفل المولود في الشتاء أو الخريف لا يكتفي منه. يصل القليل من الأشعة فوق البنفسجية إلى الجسم أيضًا عند المشي على الشرفة: يمنع الزجاج الاختراق الكامل للأشعة فوق البنفسجية. يحدث الامتصاص الصحيح لفيتامين د فقط عندما يتعلق الأمر بالجلد مباشرة.
دسباقتريوز. تؤدي انتهاكات البكتيريا الدقيقة إلى حدوث خلل في الجهاز الهضمي ، ويتدهور إنتاج الإنزيمات ، ويزعزع الأيض ، ويمتص فيتامين (د) بشكل سيئ ، ويتشكل نقصه. نتيجة انتهاكات مماثلة يصبح إضعاف خصائص الحماية جسم الطفل... كثرة الأمراض تقلل من عدد المشي.
العرق ولون البشرة. إن آلية امتصاص فيتامين (د) لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء وذات الشعر الفاتح أسرع من ذوي البشرة الداكنة والسوداء. الميلانين المسؤول عن لون البشرة الداكن يمنع الخلايا من إنتاج الفيتامين بشكل صحيح.
الخمول البدني. الدكتور كوماروفسكي يجادل بأن السلوك المستقر بسبب نمط الحياة ، ونقص النشاط البدني أو اضطرابات في الجهاز العصبي ، تسبب أيضًا الكساح.

اعراض المرض على مراحل

ليس من السهل اكتشاف علامات الكساح عند الأطفال ، خاصة في سن مبكرة (لمزيد من التفاصيل ، راجع المقال :). يضغط المولود الجديد على رجليه وذراعيه ، الأمر الذي يبدو طبيعياً بالنسبة له ، لذلك من المستحيل التعرف على تقوسات البداية. يمكن تحديد الأعراض الأولى لمدة 4 أشهر فقط ، خلال فترة التكوين النشط لأنسجة العظام. يتفاعل الجسم بشكل حاد مع نقص مواد البناء اللازمة للعظام وإشارات بصرية حول المظاهر الخطرة. يتبع تطور المرض مسارًا متزايدًا ، يمر عبر عدة مراحل. دعونا نفكر في كل منهم بشكل أكثر تحديدًا.

المرحلة الأولى

تحدث بداية نمو الكساح في عمر شهرين وتستمر لمدة 2-4 أسابيع. يعرّف الأطباء هذه الفترة بأنها المرحلة الأولى من الكساح ، والتي تتميز باضطرابات مؤقتة في الجهاز العصبي المركزي (تهيج ، تشنجات) وتوتر العضلات. عواقب لا رجعة فيها المرحلة الأولية لا يعطي ويعالج بنجاح. يتم تحديده من خلال الأعراض التالية:

يتغير سلوك الطفل ، وغالبًا ما يكون غاضبًا بشكل غير معقول أو ، على العكس من ذلك ، يصبح خاملًا وغير مبالي ؛
يتفاعل جسم الطفل مع التعرق المتزايد والمتكرر ؛
تبدأ الحكة في الجلد ، ويدلك الطفل رأسه على الوسادة ، ويشكل الاحتكاك بقعة صلعاء.

الأعراض الموصوفة ليس لها علاقة مباشرة بالكساح ، والتعرق الغزير قد يكون نتيجة للهواء الجاف للغاية ، وظهور البقع الصلعاء يرجع إلى النشاط المفرط للطفل. ومع ذلك ، لا ينبغي تركهم دون رقابة ؛ فمن الضروري إظهار الفتات لطبيب الأطفال لحمايتهم من المرض. سيساعد البحث باستخدام التحليلات في التعرف بشكل صحيح على الجناة في مثل هذه التغييرات وتجنب تطورها.

المرحلة الثانية

يتجلى مرض الشدة المعتدلة في انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، واضطرابات في توتر العضلات ، وزيادة طفيفة في اعضاء داخلية... يتسبب المرض في تدمير أنسجة العظام ويتم التعبير عنه في تغيرات ملحوظة أخرى:

لا ينمو اليافوخ ، وفي بعض الحالات يبدأ في النمو (نوصي بقراءة :) ؛
البطن مستدير وبارز ، وتعطل عمل الأمعاء ؛
يزيد الرأس بشكل غير متناسب بالنسبة للجسم ، ويصبح الجبهة محدبًا ؛

الجبهة المنتفخة والرأس الكبير هي علامة على الكساح عند الطفل

في منطقة الرسغين وفي الضلوع السفلية توجد ثخانات ("مسبحة متهالكة") ؛
لا يجلس الطفل أو يزحف بسبب ضعف الأربطة والعضلات.

موافق ، من الصعب عدم ملاحظة مثل هذه التغييرات ، لذلك يقع كل اللوم على الحالة الخطيرة للطفل على عاتق الوالدين.

مع الأعراض الشديدة لا يمكن تأجيل زيارة الطبيب ، فالطفل بحاجة إلى مساعدة عاجلة وجادة. شدة معتدلة المرض يتطلب دورة طويلة من العلاج. إذا لم يلاحظ الوالدان تطور الكساح في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول المرض إلى المرحلة الثالثة ، وهي أشد مراحل المرض.

المرحلة 3

أخطر أشكال المرض ، يتميز باضطرابات شديدة في أنسجة العظام والعضلات ، وأعطال خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى يؤدي تطور المرض إلى انحناء الهيكل العظمي للطفل بالكامل. يرافقه المظاهر غير السارة التالية:

الطفل متخلف في النمو العقلي والحركي ؛
الأرجل مثنية ، تأخذ شكل الحرف "X" أو "O" ؛
يمكن ملاحظة الجسم غير المتناسب والرأس ؛
يتم الضغط على الصدر أو يصبح محدبًا ، والبطن مستدير بشدة (انظر أيضًا :).

في الإنصاف ، نلاحظ أن الشكل الحاد من المرض نادر جدًا. ما يجب على الوالدين الإهمال أن يجلبوا حالة الطفل إلى حالة مروعة. من الواضح أن مثل هذا الوضع يمكن أن يتطور في العائلات التي تعاني من خلل وظيفي ، حيث يتم إيلاء القليل من الاهتمام للطفل. ومع ذلك ، فإن زيارات طبيب الأطفال لهذه العائلة يمكن أن تمنع تفاقم المرض.

نادرًا ما يتم تشخيص المرحلة الحادة: تساعد زيارات طبيب الأطفال الروتينية في التعرف على الكساح في الوقت المناسب

ويشير الخبراء إلى تواتر الكساح ، ما يعني أن المرض له فترات تفاقم أو اختفاء تام لأعراضه. ومع ذلك ، فإن هذا التردد لا يضمن التخلص من تكرار المرض. يمكن أن يظهر المرض في الطقس البارد. يعتبر الاعتراف بهذا الإهمال فيما يتعلق بصحة الفتات جريمة ، ويجب إظهاره على الفور للأطباء وبدء العلاج.

ماذا لو تم تشخيص الكساح بعد عام؟

يؤدي النوع المهمل من الكساح حتماً إلى اضطرابات خطيرة في جميع أنحاء جسم الطفل. إذا لم تكن هذه الاضطرابات ملحوظة عند الطفل ، فإنها تصبح كارثة حقيقية بالنسبة للفتات الذي يبلغ من العمر عامًا واحدًا. الطفل متخلف جدًا في النمو ، لا يستطيع الزحف والمشي ، تتشكل أقدام مسطحة ، يحدث تشوه عظام الورك، الساقين عازمة. بعد إصابة الطفل في سن مبكرة ، يؤدي الكساح إلى قصر النظر وسوء الإطباق والجنف.

مطلوب أيضًا الإشراف الدقيق من المتخصصين على طفل يبلغ من العمر 3 سنوات مصاب بالكساح. إذا كان الآباء لا يأخذون المثابرة في القتال مرض خطير، إذا قدموا لأطفالهم التغذية السليمة والرياضة ، فإن المرض سينحسر دون ترك عواقب وخيمة.

الهواء النقي والأحمال الرياضية الكافية هي وسيلة ممتازة للوقاية من الكساح للأطفال الأكبر سنًا

فرص النجاح والعواقب الخطيرة

عندما يتم تشخيص الكساح في بداية تطوره ، فإن فرص العلاج الكامل تكون عالية جدًا إذا تم علاجها في الوقت المناسب. يتيح لك التطور العالي للطب التعرف بسرعة على المرض واتخاذ تدابير فعالة للقضاء عليه. بالنظر إلى الصور البليغة ، يتضح أن الشكل الحاد للمرض أو الوقت الضائع من قبل الوالدين في العلاج يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها عند الرضع:

ينمو الطفل بشكل سيء ، ويظل طوله منخفضًا مقارنة بأقرانه ؛
عظام أنبوبي عازمة بشكل كبير.
يتشكل الحداب (الموقف السيئ) ؛
يتأثر تجويف الفم ، وتصبح الأسنان غير متساوية ، وتتشكل عضة سيئة ، ويتلف مينا الأسنان ، ويظهر تسوس الأسنان ؛
تظل عضلات الهيكل العظمي متخلفة.
تضيق عظام الحوض عند الفتيات مما يؤدي إلى مشاكل أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيص الكساح؟

يبدأ تشخيص المرض بإنشاء تاريخ كامل بناءً على نتائج مقابلة مع الوالدين. يتم إجراء فحص بصري للمريض الصغير. يفحص الطبيب أرجل الطفل وذراعيه وعموده الفقري ورأسه. تم توضيح صورة الأعراض السريرية. تساعد الدراسات الإضافية الخاصة في التعرف على شدة المرض:

يتم إجراء فحص دم لتحديد درجة فقر الدم ؛
الكيمياء الحيوية في الدم للكشف عن مستوى نشاط الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي ؛
الأشعة السينية أسفل الساق والمعصم والساعد.
الموجات فوق الصوتية.
يتم فحص مستوى مستقلبات فيتامين د.

للتشخيص ، ستحتاج إلى عينة دم من طفل

علاج الكساح

في محاولة لعلاج الكساح عند الرضع ، يلجأ الأطباء إلى طريقة مثبتة منذ زمن طويل - تناول محاليل فيتامين د (لمزيد من التفاصيل ، راجع المقالة :). لماذا تم اختيار هذا شكل جرعات؟ يمتص جسم الطفل الفيتامين القابل للذوبان بسرعة ، وتفرزه الكلى جيدًا. يتم وصف الحلول التالية:

"Aquadetrim" - يحتوي الدواء على فيتامين D3 (كولي كالسيفيرول) (نوصي بقراءة :). تطبيع تبادل الفوسفور والكالسيوم. يتم إنتاجه على شكل قطرات. الجرعة فردية وتعتمد على وزن جسم الطفل ، ومرحلة المرض ، والخصائص الغذائية ، ونمط حياة الطفل وعوامل أخرى. مدة القبول - تصل إلى 1.5 شهر ، 6-10 قطرات. للوقاية من المرض ، يتم إعطاء الدواء في 2-4 قطرات.
"قطرات ديفيس" (قطرات) - الدواء مصمم للمرضى الشباب الذين لا يعانون من دسباقتريوز واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. الجرعة 5 قطرات. يتم استخدامه في الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة. يتم إنتاج نظائر الوسائل: "Videin" و "Vigantol" (نوصي بقراءة :).
"Ergokoltsiferol" - العنصر الرئيسي للدواء هو فيتامين D2. يعمل كعامل وقائي.
مركب متعدد الفيتامينات - للرضع والأطفال دون سن الثانية. يساعد على استعادة التمثيل الغذائي ، ويحتوي على جرعة كافية من فيتامين د.
غلوكونات الكالسيوم - يعمل الدواء كعامل مساعد ويتم تناوله في وقت واحد مع تناول فيتامين د لمدة أسبوعين. غالبا ما يوصى به للأطفال الخدج.

يستخدم Ergocalciferol للوقاية من المرض وعلاجه

ما الذي يجب عمله للوقاية من المرض؟

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحمل. هذا يعني أن الأم الحامل تتحمل مسؤولية الولادة. طفل سليم... يقسم أطباء الأطفال الوقاية من الكساح عند الرضع إلى مرحلتين: قبل الولادة وبعدها. خلال مرحلة ما قبل الولادة (قبل الولادة) ، يجب على المرأة الحامل:

المشي في الهواء الطلق كل يوم.
خذ ضوء الشمس باعتدال
شرب مجمعات فيتامين خاصة
اختر الأطعمة ذات كمية كبيرة فيتامين د (دقيق الشوفان ، صفار البيض، أي من منتجات الألبان المخمرة وأطباق السمك والبطاطس والزبدة والزيوت النباتية والبقدونس).

لا يتم وصف الإجراءات تحت المصباح وتناول الفيتامينات في المحاليل للحوامل بسبب الاضطرابات داخل الرحم المحتملة في الجنين. بعد ظهور الطفل ، يتم استكمال التدابير الوقائية:

الرضاعة الطبيعية المرغوبة
البقاء في الشارع لفترة طويلة ؛
تصلب الطفل
ممارسة الرياضة البدنية (الجمباز) ؛
حمامات الشمس (لا يوجد ضوء الشمس المباشر) ؛
تناول فيتامين د بجرعات وقائية.

بالنسبة للرضع ، لا تتجاوز الجرعة الوقائية لفيتامين (د) قطرتين إلى نقطتين ، وتعطى الفتات البالغة من العمر سنة واحدة 400 وحدة دولية ، من سنة إلى 2-3 سنوات - 500-600 وحدة دولية. في الربيع ، يتم تقليل جرعة الدواء بشكل كبير أو عدم تناولها على الإطلاق.

توضيحات مفيدة

إذا كان الطفل يتلقى منذ الولادة فيتامين أساسي من حليب الأم ، ثم بعد ستة أشهر ، عندما تأتي لحظة الرضاعة التكميلية ، من الضروري مراقبة نظامه الغذائي. تأكد من وجود أطباق الأسماك واللحوم في النظام الغذائي للطفل. تعودي طفلك تدريجياً على القشدة و زيت نباتي، تنويع قائمة منتجات الألبان مع الجبن ، الكفير ، الزبادي.

الكساح هو مرض يتميز بانتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. عادة ما يتم تحديد هذا التشخيص عند الأطفال في سن مبكرة على الخلفية ليس كافي فيتامين د في الجسم - كالسيفيرول. يؤدي النقص المزمن في هذا العنصر الدقيق إلى انتهاك تدفق الفوسفور والكالسيوم إلى أنسجة العظام والغضاريف. ونتيجة لذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في تكوين العظام وتمعدنها ، مما يؤدي إلى الإصابة بالكساح عند الأطفال.

يعتبر معظم الناس هذا التشخيص من بقايا السنين ، لذلك غالبًا ما يُطلق على الكساح ليس مشكلة طبية ، بل مشكلة اجتماعية ، لأنه يرتبط بانتهاك شروط رعاية الطفل. بالطبع ، يجب أن يساهم المستوى المعيشي الحالي للسكان وتحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد في حقيقة أن هذا المرض لا يزال في الماضي.

لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال الكساح يمثل تهديدًا لصحة الأطفال في السنوات الأولى من الحياة.

الكساح هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي. تتجلى علامات علم الأمراض بشكل واضح في الرضع والأطفال الصغار - بعد بضعة أشهر من الولادة وحتى 5 سنوات. نادرًا ما يحدث موقف مشابه عند البالغين ، لكن في هذه الحالة نتحدث عن تلين العظام - تليين العظام المرضي.

تحدث التغييرات في أنسجة العظام على خلفية الكساح بسبب النقص المزمن في الفوسفور والكالسيوم.

عادة ، توجد هذه العناصر النزرة بكميات كافية في الطعام ، ولكن من أجل أن يمتصها الجسم بالكامل ، هناك حاجة إلى فيتامين د أو الكالسيفيرول - وهي مادة تساعد الفوسفور والكالسيوم على اختراق العظام و نسيج عضلي، في الألياف العصبية ، تحضيرها مسبقًا.

يدخل فيتامين د جسم الأطفال من منتجات الطعام والمكملات الصيدلية الخاصة. أيضا ، يتم تشكيل الكالسيفيرول بشكل مستقل في بشرة طفل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشرة من منتجات مشتقات الكوليسترول (وهذا هو سبب حظر أي قيود على أغذية الأطفال).

الأسباب الرئيسية للكساح هي:

سوء التغذية؛
التعرض غير الكافي لأشعة الشمس المفتوحة ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي لفيتامين د والكولسترول.

أيضًا ، يحدد الخبراء قائمة كاملة بالعوامل المؤهبة التي تساهم في تطور الكساح:

وزن الطفل عند الولادة أكثر من 4 كجم ؛
رفض الرضاعة الطبيعية
استخدام في تغذية اصطناعية مخاليط غير معدلة
ولادة صعبة
تحديد النشاط الحركي طفل.
مناحي نادرة
اضطراب الجهاز الهضمي.
الأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.
العلاج بالأدوية المضادة للاختلاج.
النمو السريع وزيادة الوزن عند الطفل ، مما يتطلب زيادة كمية الكالسيوم في الجسم.

عادة الأطفال الذين يولدون قبل الأوان نتيجة لذلك يكونون عرضة للإصابة بالمرض. قد يصابون بأعراض الكساح في وقت مبكر من الأسبوع الثاني بعد الولادة. هذا بسبب الضعف العام في أجسامهم وعدم الاستعداد الجهاز الهضمي عادة قبول واستيعاب الطعام على خلفية عدم النضج الفسيولوجي.

الاستثناء هو الشكل الخلقي للكساح ، وأسبابه هي الحالة غير المرضية للمشيمة والنظام الغذائي السيئ للأم أثناء الحمل.

في حالات نادرة ، يواجه الأطباء كساح الأطفال ، بغض النظر عن وجود فيتامين د في الجسم. في هذا المرض ، يكون كل من الكالسيوم والفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ضمن الحدود الطبيعية ، ولكن بسبب الأمراض الموجودة في الكبد والكلى ، وكذلك عند تناول بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، الباربيتورات ، إلخ) ، فإن الكالسيوم والفوسفور ليسوا كذلك يمكن تحويلها إلى نموذج يمكن الوصول إليه من أجل الاستيعاب الكامل من قبل الجسم.

الأعراض والتشخيص

تظهر العلامات الأولى للكساح عند الأطفال بشكل غير محسوس ولا يوليها معظم الآباء اهتمامًا كافيًا ، وينسبون كل شيء إلى أهواء وخصائص سلوك الطفل.

لذلك ، نسرد الأعراض الرئيسية للمرض:

مشاكل في النوم ، وانتهاك الإيقاع البيولوجي للنوم واليقظة ؛
الخوف المفاجئ من الطفل ، سلوك القلق غير المبرر ؛
حالة الكبح البطيئة ، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط ؛
التهيج الشديد والنزوات المستمرة بدون سبب واضح ؛
التعرق المفرط ، خاصة أثناء الرضاعة ، والعرق له رائحة حامضة كريهة ؛
تهيج وحكة في الجلد.
قلة الشعر في المنطقة القذالية بسبب حقيقة أن الطفل يفرك الوسادة أثناء النوم ؛
رائحة الأمونيا المستمرة من الأعضاء التناسلية ، طفح الحفاضات وتهيج الأعضاء التناسلية بسبب ملامسة البول ؛
متلازمة متشنجة ، خاصة أثناء النوم ؛
مشاكل الجهاز الهضمي المستمرة - الإسهال أو الإمساك.

عادة ما تظهر علامات الكساح المدرجة بعد عدة أشهر من ولادة الطفل. عادة ما يحدث ظهور المرض في موسم البرد - أواخر الخريف أو الشتاء - الربيع.

تؤثر الأعراض الأولى للكساح بشكل رئيسي على سلوك الطفل: يصبح مزاجيًا للغاية ومتطلبًا ، والعصبية مرتبطة بزيادة التعرق والحكة وتهيج الجلد ، والصلع المميز في مؤخرة الرأس.

إذا تركت هذه الأعراض دون الاهتمام المناسب ، فحينئذٍ سيكون لدى الطفل بالفعل صورة كاملة للمرض بحلول ستة أشهر.

بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يظهر تأخر في النمو البدني: يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه وإمساكه ، والجلوس والمشي ، ولديه لاحقًا أسنان حليب ، ويظل اليافوخ مفتوحًا لفترة أطول من الفترة المحددة.

يجب على كل من طبيب الأطفال والوالدين الانتباه إلى كل هذا والقيام به البحوث البيوكيميائية الدم: التغييرات في التحليل تشير إلى انخفاض تركيز الفوسفور وزيادة نشاط الفوسفاتيز.

علامات الكساح التي تظهر في فترة لاحقة هي بالفعل أمراض مستقلة لا رجعة فيها. يكمن الخطر في إعاقات النمو الخطيرة ، والتي تصبح فيما بعد سبب الإعاقة.

يؤثر كساح الأطفال على الغضاريف وأنسجة العظام ، الجهاز المناعي والأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يعانون من الكساح في الأشهر الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية وفيروسية.

تشير الأعراض التالية إلى مضاعفات الكساح:

تضخم مرضي في الطحال والكبد.
فقر الدم المزمن
حركة غير طبيعية للمفاصل
انخفاض ضغط العضلات ، على سبيل المثال ، البطن - يصبح مسطحًا وعديم الشكل عندما يستلقي الطفل على ظهره ؛
انحناء غير طبيعي للساقين بالحرفين O أو X (يظهر منذ اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي) ؛
تراجع أو انتفاخ في الصدر.
راشيوكامبسيس.
زيادات متهالكة على الأضلاع مرئية للعين المجردة ؛
تليين عظام الجمجمة.
نمو العظام على طول نتوءات الحاجب والنتوءات الجدارية والجبهة ؛
زيادة ملحوظة في حجم الرأس.
سماكة الكاحلين والمعصمين - "الأساور" المتهالكة.

إذا تأخر العلاج ، فقد تكون العواقب وخيمة. في المستقبل ، يطور الطفل سنامًا على خلفية انحناء العمود الفقري ، وتظهر عليه ثخانات عظمية محددة. الحوض المتخلف تشريحيًا والتكوين المرضي للغضاريف وأنسجة العظام يؤدي إلى تطور خلل التنسج الوركي.

أيضًا ، يمكن استكمال قائمة المضاعفات بالأقدام المسطحة وعدم تناسق الجمجمة وإعاقة الطفل. تبقى الأعراض المتبقية للكساح مع الشخص طوال حياته اللاحقة. نحن نتحدث عن تشوه مستقر للهيكل العظمي.

يتم التشخيص على أساس الفحص والمختبر وطرق البحث الفعالة. في حالة الاشتباه في الكساح ، يوجه طبيب الأطفال المريض الصغير لاستشارة جراح الأطفال وجراح العظام ، الذين يعرفون كيفية التعرف على الكساح في مرحلة مبكرة.

يمكن للأخصائيين وصف الدراسات الإضافية التالية:

تحليلات كيميائية حيوية للبول والدم لتحديد كمية الفوسفور والكالسيوم والكالسيفيرول ؛
التصوير المقطعي المحوسب والفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح بفحص آفات الغضاريف وأنسجة العظام في الجسم.

على أساس الفحص التشخيصي يختار الطبيب العلاج المناسب أو يصف التدابير الوقائية.

علاج او معاملة

تتمثل المهمة الأساسية في علاج الكساح في التطبيع الكيميائي الحيوي لكمية العناصر النزرة المفقودة في الجسم. في هذه الحالة محددة الأدوية مع فيتامين د.

تأتي على شكل أقراص وقطرات وتستخدم حسب عمر الطفل. الأدوية التالية موصوفة للأغراض العلاجية والوقائية: Aquadetrim و Vigantol و Davisol وغيرها الكثير. يجب أن يختار الطبيب الدواء وجرعة الدواء على أساس فردي.

تحسين حالة الطفل في الخلفية معاملة متحفظة يأتي بسرعة ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال التحولات الشعاعية والكيميائية الحيوية. بعد بدء تناول الدواء بالكالسيفيرول ، خلال أسبوع واحد ، يزداد تركيز الفوسفور بشكل كبير ، وينخفض \u200b\u200bنشاط الفوسفاتاز القلوي ، وينخفض \u200b\u200bمستوى الكالسيوم في الدم بشكل مؤقت.

تظهر التغييرات الإيجابية أيضًا على مخطط الأشعة السينية: تصبح نوى التعظم أكثر وضوحًا ، وتقوي أنسجة العظام ، ويتم العثور على خطوط جديدة من الغدد الصنوبرية.

العنصر الثاني في علاج الكساح هو العلاج الطبيعي.

بمساعدتها ، من الممكن تسريع نمو الطفل واستيعاب الجسم للعناصر النزرة. يجب على الأطفال الذين يعانون من الكساح أن يتحركوا أكثر ويطوروا العضلات والمفاصل. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بمجرد أن يبلغ الطفل 6 أشهر.

عادةً ما يشتمل مجمع العلاج على التدليك والعلاج بالمياه المعدنية والرحلان الكهربي باستخدام الفوسفور وأيونات الكالسيوم والحمامات فوق البنفسجية و العلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي ضروري إذا تقدم المرض إلى مرحلة خطيرة... في هذه الحالة ، يصبح العلاج بالفيتامينات والتدليك غير فعالين ، حيث حدثت تغييرات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

يمكن القضاء على تشوهات أنسجة العظام فقط جراحة... سيساعد على إعطاء العظام والمفاصل وضعية فسيولوجية طبيعية. فترة النقاهة بعد العلاج الجراحي يعتمد إلى حد كبير على تغذية الطفل ، ووجود العناصر النزرة والفيتامينات الضرورية في جسمه.

في معظم الحالات ، لا يشكل الكساح خطراً على حياة الطفل. ولكن إذا لم تنخرط في الوقاية من هذا المرض وعلاجه ، فيمكن أن تتلاشى أعراضه في النهاية ، وستبقى العواقب لبقية حياتك.

كثير من الأطفال الذين أصيبوا بنوع خفيف من الكساح في سن مبكرة ولم يتلقوا العلاج المناسب ، مع تقدم العمر يبدأون في المعاناة من تسوس الأسنان وانحناء الساقين وحتى تأخر النمو الجسدي والعقلي.

التغيرات المرضية التي تؤثر على أنسجة العظام والغضاريف تسبب القدم المسطحة والجنف وتشوه الحوض.

في سن المدرسة ، غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بقصر النظر وفقر الدم والمعدية و نزلات البرد... كبالغين ، يعانون من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

لحسن الحظ ، يمكن للطب هذه الأيام أن يتعامل مع هذا المرض: شكل الجري أصبح الكساح في الأطفال المعاصرين استثناءً.

في الوقت نفسه ، تظل مهمة الوالدين ذات أهمية قصوى: عدم تفويت الأعراض غير السارة للمرض ، ومراقبة تطور وحالة طفلهم بعناية من أجل الحفاظ على صحته لسنوات عديدة.

فيديو مفيد عن علامات الكساح عند الأطفال

انا يعجبني!

جميع الأطفال تقريبًا لديهم استعداد للإصابة بالكساح ، وإذا لم يتم التعرف عليه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة في المستقبل. يمكن للمرض في كل طفل أن يتجلى بطرق مختلفة ، على التوالي ، وقد تختلف الأعراض. في معظم الحالات ، يبدأ الكساح بالتأذي بعد ثلاثة أشهر من العمر ، وهنا من المهم عدم تفويت العلامات الأولى وطلب المساعدة فورًا من طبيب مؤهل. حتى سن الثالثة ، يتعرض جميع الأطفال للخطر ، وخاصة الأطفال الخدج.

مظهر من مظاهر الكساح عند الأطفال دون سن السنة

يجب أن يكون آباء الأطفال منتبهين لأطفالهم وأن يراقبوهم عن كثب الأعراض المحتملة الكساح. مظهر المرض في هذا العمر ليس له طابع واضح ، ومع ذلك ، لا يزال من الممكن ملاحظة بعض العلامات. قد يعاني الطفل من ضعف غير معهود وتساقط الشعر في مؤخرة الرأس. في بعض الحالات ، يبدأ في حك رأسه على الوسادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرق الطفل كثيرًا ، بينما تنبعث منه رائحة كريهة ، مما يؤدي ، نتيجة لذلك ، إلى حدوث متكرر للحرارة الشائكة. يحتوي البول أيضًا على رائحة أمونيا معينة. عند الرضاعة الطبيعية ، يمكن رؤية المص البطيء المستمر ، مصحوبًا برفض سريع للثدي.

تغييرات في أنسجة العظام مع الكساح

من بين الأمراض المميزة للرضع ، يحتل الكساح المرتبة الثانية. تشمل مجموعة المخاطر أكثر من نصف الأطفال دون سن الثالثة.

يمكن أيضًا أن تكون الإشارة إلى الكساح عند الطفل حتى عام واحد هي حالته العصبية. يصبح أكثر قلقًا من أقرانه ويتصرف بانتظام دون سبب. يبدأ الجو المعتاد في إثارة غضب الطفل ، ويتجلى في الخوف من الضوء والأصوات المختلفة ، التي كان يعاملها سابقًا بهدوء تام. على هذا الأساس ، يمكن أن تتطور المخاوف والأمراض العصبية المختلفة. تدريجيًا ، يتخلف الطفل في نموه عن أقرانه ، ويظهر نشاطًا بدنيًا أقل فأقل. يفقد الأطفال المصابون بالكساح مناعتهم بسرعة ويعانون من نزلات البرد بشكل متكرر.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين ، والذين يولدون بوزن كبير أو مبتسرين ، يعيشون بشكل دائم في المناطق الشمالية والمراكز الصناعية ، والذين يتغذون صناعياً ويعانون بانتظام من نزلات البرد ، أكثر استعداداً واضحًا للكساح.

يؤثر الكساح بشدة على الانخفاض العام في نبرة مجموعات العضلات المختلفة. يبدأ الأطفال الذين تظهر عليهم علامات هذا المرض ، بعد فترة طويلة من أقرانهم ، في الزحف ، والتدحرج ، والجلوس ، ومحاولة الوقوف على أقدامهم. هناك إغلاق لاحق لليافوخ ، وأحيانًا تشوه في الأضلاع. في مثل هؤلاء الأطفال ، تظهر الأسنان الأولى ، كقاعدة عامة ، أقرب إلى العام ، أو حتى بعد ذلك بكثير. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة أن القواطع الأولى سيكون لها علامات. بسبب حقيقة أن الكساح يؤثر على الجهاز العصبي ، فقد يظهر في بعض الحالات الاستعداد المتشنج، وإلى جانب ذلك - نقص الحديد.

علامات في الأطفال الأكبر سنًا

في سن متأخرة ، إذا لم يكن من الممكن تحديد المرض في الوقت المناسب ، يمكن ملاحظة تغييرات خطيرة جدًا في نظام الهيكل العظمي عند الأطفال. يتغير وضع الطفل بشكل كبير ، وتشوه عظام الصدر. هناك تضيق قوي في عظام الحوض ، تبدأ المشاكل بالتشكيل الأطراف السفلية... بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك العثور على تشوهات أخرى في الهيكل العظمي. يمكن أن تؤدي مشاكل عمل بعض الأعضاء الأخرى أيضًا إلى ظهور الكساح. انتبه للأمراض المتكررة في الجهاز البولي ، التيروزين الدم ، سوء الامتصاص ، الصرع.

الأعراض حسب كوماروفسكي

المرشح لديه وجهة نظره الخاصة في العلامات الواضحة للكساح علوم طبية وطبيب الأطفال بدوام جزئي Komarovsky E.O. يشير إلى العلامات السريرية الواضحة لهذا المرض على أنها تباطؤ قوي في نمو الطفل ، وزيادة الألم في العظام ، وفقدان الشهية. عند الأطفال ، تتضخم الركبتين والمعصمين ، ويمكن ملاحظة انحناء الساقين. يشير الطبيب إلى أن المظهر ضعف العضلات، كسور متكررة إلى حد ما ، سماكة ملحوظة للمفاصل القصية الضلعية تميز بوضوح تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الآباء بالاهتمام بالتغيرات التي تطرأ على عظام الجمجمة والدرنات الأمامية والجدارية للطفل.

فيديو: الكساح وفيتامين د - مدرسة الدكتور كوماروفسكي

في هذا المقال:

يتطور الكساح عند الأطفال بسبب نقص فيتامين د في الجسم. بادئ ذي بدء ، تؤثر التغييرات على العظام والجهاز العصبي. هذا المرض معروف منذ القرن الثاني قبل الميلاد. صورت اللوحات القديمة الأطفال بعظام قذالية ناعمة وأقواس فائقة الهدبية على شكل حواف متدلية وأذرع وأرجل منحنية ومعدة مسطحة.

ينتشر علم الأمراض اليوم على نطاق واسع: أكثر من 20٪ من الأطفال ، وفي بعض البلدان يصل هذا الرقم إلى 60٪ ، لديهم تشخيص راسخ. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية ، حيث لا توجد أيام مشمسة كافية في السنة ، وفي المدن الكبيرة ذات الصناعة المتقدمة ، لأن هناك مستوى عال تلوث الهواء بغازات العادم والنفايات الأخرى.

تصنيف

هناك عدة طرق منهجية لمرض مثل الكساح عند الأطفال ، يشير كل منها إلى خصائص مسار المرض ومرحلة ومسببات المرض.

فيما يتعلق بفيتامين د ، تتميز الأشكال التي تعاني من نقص فيتامين ومقاومة للفيتامينات. المجموعة الأولى تشمل المرضى الذين يعانون من نقص هذه المادة المرضية ، وللقضاء على الانتهاكات ، يكفي تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامين (د) بجرعة علاجية.

تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين لا يؤثر تناول جرعات معيارية عليهم ، ولا يمكن التعافي إلا باستخدام فيتامين بكمية أعلى منه بعدة مرات.

في تصنيف الكساح عند الأطفال ، المراحل هي:

فترة ظهور المرض.
ارتفاع المرض
التعافي؛
مرحلة المظاهر المتبقية.

درجة الكساح عند الاطفال حسب شدة الكساح:

سهل - الأعراض خفيفة ، وهناك اضطرابات طفيفة في الجهاز العضلي الهيكلي و الجهاز العصبي.
معدل - اضطرابات واضحة في الهيكل العظمي وتعصيب الأطراف ، وهناك انحرافات في أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، وأعطال الجهاز الهضمي.
ثقيل - درجة عالية التغيرات المرضية في جميع الأنظمة والأجهزة التي تضمن الحياة الطبيعية.

حسب طبيعة مسار الكساح يحدث:

حاد؛
تحت الحاد.
متكرر.

الأسباب

الكساح عند حديثي الولادة والأطفال أقل من سنة واحدة فييحدث بسبب عدم كفاية تخليق الكالسيفيرول في الجسم. يمكن امتصاص فيتامين د من الطعام وحليب الثدي ، ويمكن أيضًا أن يتشكل في خلايا الجلد عند التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية. في حالة اضطراب تناول المادة ، يتطور المرض. اضطرابات نقص الفيتامينات تبادل الكالسيوم والفوسفورمما يؤثر سلبًا على حالة الهيكل العظمي.

تشمل أسباب الكساح ما يلي:

منخفض القيمة الغذائية الأطعمة التي تحتوي على كمية صغيرة من الكالسيفيرول ؛
نقص الأشعة فوق البنفسجية (الذين يعيشون في الشمال ، مناحي نادرة) ؛
العمليات المرضية في الأمعاء ، بسبب حدوث انتهاك لامتصاص الفيتامينات ؛
أسباب داخلية ، بما في ذلك أمراض الكبد والكلى ، ضعف امتصاص كالسيفيرول ؛
تغذية المولود الجديد بمخاليط غير معدلة ، حيث لا يتم ملاحظة النسبة الصحيحة للعناصر المفيدة ؛
الاستخدام المستمر للأدوية المضادة للاختلاج.

غالبًا ما يُشخَّص الكساح عند الأطفال المولودين ، لأن وضع وتشكيل الهيكل العظمي يحدث أثناء هذه الفترة. تطور داخل الرحم.

الأعراض

يحدث الكساح عادة عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وبعد عام واحد. تم الكشف عن التغييرات الأولى في سن 1-2 شهر بعد الولادة.

بادئ ذي بدء ، التغييرات تؤثر على الجهاز العصبي:

النوم مضطرب ، يتغير وضع اليقظة والراحة الليلية ؛
التهيج ، البكاء يحدث.
لا يأكل الطفل جيدًا أو يرفض أو لا يأكل القاعدة المعمول بها، وعملية التغذية ممتدة لفترة طويلة ؛
تحدث اضطرابات في البراز ، يظهر الإسهال دون سبب واضح أو ؛
زيادة التعرق
يتطور الصلع على مؤخرة الرأس.

آخر عرضين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. أثناء نوم الليل ، يتعرق الطفل بشدة ، مما يتسبب في ظهور بقعة مبللة على الوسادة (متلازمة البقعة الرطبة). غالبًا ما يدير الطفل رأسه ، حيث يؤدي العرق إلى الشعور بعدم الراحة والحكة في الجلد ، ولهذا السبب يتم مسح الشعر الموجود في مؤخرة الرأس.

بعد أسبوعين ، ينضم الآخرون إلى الأعراض المذكورة. من العلامات اللافتة للنظر للكساح عند الأطفال انخفاض توتر العضلات ، وكذلك بطن "الضفدع" - يبدو أنه تم سحقه بشيء ثقيل ، ولهذا اتخذ هذا الشكل. تشمل أعراض المرض تأخر التسنين وتأخر نمو اليافوخ وتشوه الساقين والذراعين وتغير في شكل الرأس.

التشخيص

غالبًا ما يكون من الصعب إثبات وجود الكساح عند الأطفال ، لأن علم الأمراض له مظاهر خارجية مميزة. في المراحل الأولى ، تظهر الاضطرابات العصبية ، وبعد ذلك تحدث اضطرابات في جهاز العظام. في هذا الوقت تذهب معظم الأمهات إلى طبيب الأطفال.

من أجل تحديد التشخيص بشكل موثوق وتحديد درجة نقص الكالسيفيرول ، من الضروري اجتياز اختبارات لمحتوى الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الجسم.

تعتبر المؤشرات التالية هي المعيار لهذه المواد:

الكالسيوم - 2.5-2.7 مليمول ، إذا كانت القيمة أقل من اثنين ، في هذه الحالة يتحدثون عن وجود الكساح.
الفوسفور - القيمة الطبيعية للعنصر النزيف في الدم - من 1.3 إلى 2.6. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bهذا المؤشر إلى 0.6 ملمول.

هناك طريقة أخرى موثوقة لتحديد وجود الكساح عند الطفل من سن 1-3 سنوات وهي الأشعة السينية. يظهر تشوهات الهيكل العظمي ومستوى تمعدن العظام. من الممكن إجراء فحص دقيق للاضطرابات النامية باستخدام التصوير المقطعي.

لماذا الكساح خطير؟

إذا لم تتناول علاج المرض في الوقت المناسب ، فيمكن ملاحظة علامات الكساح المتقدمة حتى عند الأطفال بعمر 5 سنوات وما فوق. يعطل علم الأمراض شكل الجمجمة والعمود الفقري والأطراف وكذلك الصدر.

تظهر اضطرابات الهيكل العظمي في سن أكبر:

مسبحة الكساح - مناطق سميكة في نهايات الأضلاع.
الجبهة "الأولمبية" - يزداد حجم الدرنتين الأمامية والجدارية ، وهذا هو السبب في أن الرأس يتخذ شكل مكعب.
مشوه عظام الحوض ستجلب الفتيات مشاكل أثناء الحمل والولادة.
يتداخل الثلث السفلي المنخفض من القص مع التنفس السليم.
تزعج الأرجل المنحنية على شكل الحرف اللاتيني "X" المشية وتسبب ضغطًا إضافيًا على مفاصل الورك.

علاج او معاملة

علاج الكساح في وقت مبكر مرحلة الطفولة يتكون من طرق محددة وغير محددة. تشمل المجموعة الأولى تناول مستحضر الكالسيوم وفيتامين د ، ويتم تحديد جرعة الأدوية بشكل فردي ، اعتمادًا على درجة النقص ومستوى التنقية من الهيكل العظمي وفقًا للاختبارات المعملية. حتى بعد ارتفاع تركيز الكالسيفيرول ، يجب تناول فيتامين د بشكل وقائي لعدة أشهر أخرى.

العلاج غير النوعي هو كما يلي:

إنشاء الرضاعة الطبيعية أو اختيار تركيبة مناسبة للتغذية عالية الجودة ؛
يمشي بانتظام في الهواء الطلق.
تمارين الجمباز
حمامات الشمس؛
تدليك؛
إجراءات تصلب
علاج الأمراض المصاحبة.

كساح الساق الأكثر شيوعًا عند الأطفال. مثل هذا الانتهاك لا يسمح للطفل بالتحرك بالكامل ، وفي الظروف المتقدمة لا يسمح له حتى بالمشي. لذلك ، من المهم جدًا الخضوع للعلاج المناسب في المراحل المبكرة. من الممكن تصحيح انحناء الساقين بالكساح عند الطفل حتى سن 4 سنوات ، وبعد ذلك قد لا تحقق المحاولات النتيجة المرجوة.

المضاعفات

في حالة عدم وجود تصحيح علاجي لمحتوى الكالسيفيرول في الجسم ، فإن المرض يتفاقم. في الوقت نفسه ، تؤثر الانتهاكات على الأعضاء الداخلية وتسبب اضطرابات في أدائها.

تحدث الأعراض التالية:

وجع بطن؛
زيادة القيء والقلس بعد الأكل.
شحوب الجلد
تضخم الكبد.
اضطرابات البراز.

يعد الكساح سببًا شائعًا لعدم قدرة الطفل على إمساك رأسه بمفرده ؛ وبعد ذلك بوقت طويل ، يبدأ في الجلوس والتحرك. إذا ظهر الكساح في طفل يبلغ من العمر سنة أو سنتين ، فهناك خطر ألا يتعلم هذا الطفل المشي. لهذا السبب يجب أن تفعل العلاج في الوقت المناسب نقص فيتامين عواقب وخيمة ستبقى الأمراض مدى الحياة. الكساح عند الطفل الذي يظهر بعد 4 سنوات يؤدي إلى القدم المسطحة والجنف ، وفي بعض الأحيان يسبب قصر النظر.

تأثيرات

لماذا الكساح خطير على الطفل؟ الكشف المبكر وعلاج المرض التأثير السلبي على نمو الطفل وحالته الصحية في المستقبل.

الطفل مهدد:

انتهاك نسبة الفكين.
الميل المتكرر للأمراض المعدية.
متلازمة متشنجة بسبب نقص الكالسيوم والمغنيسيوم.
تشنج الحنجرة
هشاشة العظام.

الوقاية

مركب اجراءات وقائيةتهدف إلى الوقاية من أمراض الطفولة مثل الكساح ، وتتكون من الأنشطة التي تتم أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل.

الوقاية داخل الرحم:

نظام غذائي شامل متوازن.
استخدام مستحضرات فيتامين.
يمشي في الهواء الطلق في الشمس.
الجمباز للحوامل.

بعد ولادة الطفل ،:

تنظيم التغذية المناسبة
إعطاء قطرات فيتامين د.
مراقبة الروتين اليومي ؛
تنظيم النوم اليومي أو المشي بالخارج ؛
التدليك والتمارين الرياضية.

إن أهم مكان في الوقاية من الكساح هو إطعام الطفل بحليب الأم حتى سن ستة أشهر على الأقل. يشير الكساح إلى تلك الأمراض التي يسهل منعها من التعامل لاحقًا مع تصحيح الانتهاكات في الجسم.

فيديو مفيد حول ماهية الكساح

الكساح عند الأطفال - مرض ناجم عن نقص فيتامين د. ينتج فيتامين د عن طريق الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، كما يوجد في بعض المنتجات. يعمل فيتامين د بشكل فعال على تعزيز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وتوزيعه الصحيح في الجسم ، وهو أمر مهم للغاية لتطوير أنسجة العظام وعمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. في كثير من الأحيان الكساح يحدث عند الأطفال أصغر سنا، بمعنى آخر. في السنوات الثلاث الأولى من الحياة.

علامات الكساح عند الأطفال

الفترة الأولى من الكساح.

حاليًا ، يُعتقد أنه لا يوجد كساح خلقي. ما اعتاد أن يكون مخطئا شكل خلقي من هذا المرض ، في الواقع ، هي تشوهات في الهيكل العظمي. الأول علامات الكساح عند الأطفال تحدث في كثير من الأحيان في 2-3 أشهر من العمر. يلاحظ الآباء تغيرًا في سلوك الطفل: يظهر القلق ، والخوف ، والإثارة المفرطة - جفل بصوت عالٍ ، وميض مفاجئ من الضوء ، إلخ. يصبح النوم سطحيًا ومزعجًا. هناك زيادة في التعرق وخاصة في الوجه وفروة الرأس. للعرق رائحة حامضة ويهيج الجلد ويسبب الحكة. يفرك الطفل رأسه على الوسادة ، ويصبح الجزء الخلفي من الرأس أصلعًا. يتم استبدال التوتر العضلي المرتفع ، الطبيعي لهذا العمر ، تدريجياً بانخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض قوة العضلات. عند ملامسة عظام الجمجمة ، من الممكن الكشف عن امتثال طبقات وحواف اليافوخ الكبير. هناك سماكة على الأضلاع ("الخرز"). لا توجد تغييرات من جانب الأعضاء الداخلية.

ارتفاع الكساح.

في كثير من الأحيان فترة ذروة الكساح يقع في نهاية الأشهر الستة الأولى من الحياة ويتميز باضطرابات عصبية عضلية أكثر أهمية ، حتى تأخر في النمو الحركي النفسي والجسدي: يستدير الطفل على مضض على بطنه وظهره ، ولا يحاول الجلوس عند سحبه من المقابض ، ويقل كثيرًا أنه يمشي ، ولا يوجد هذيان (النطق) المقاطع).

تتم ملاحظة عمليات تلين العظام ، أي تليين العظام ، خاصة في المسار الحاد ، في عظام الجمجمة المسطحة. بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور مع تسطيح القفا ، غالبًا من جانب واحد. التغييرات في تكوين الصدر ، التي تميز هذه الفترة ، هي "انخفاضه" في الثلث السفلي من عظمة القص ("صدر صانع الأحذية") أو "انتفاخ" ("صدر الدجاج"). ربما يكون انحناء الساقين على شكل حرف O وكذلك (أقل كثيرًا) على شكل X وتشكيل الحوض الضيق ("الكساح المسطح"). أحيانًا يكون هناك نمو مفرط في أنسجة العظام غير المحسّنة (التي يتوقف نموها عادةً بعد التكلس) ، مما يؤدي إلى تكوين درنات أمامية وجدارية ، وزيادة محيط الرأس ، وسماكة في الرسغ ("الأساور") ، في الأماكن التي تمر فيها الأنسجة العظمية في الغضروف على الضلوع ("المسبحة" ").

نموذجي لـ الكساح يمكن رؤية التغيرات في العظام على الصور الشعاعية. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يتم إجراء تشخيص الكساح دائمًا وفقًا للصورة السريرية ، ويتم أخذ تغييرات العظام فقط في الاعتبار. فحوصات الأشعة بسببهم آثار جانبية لهذا الغرض لا تنطبق.

فترة نقاهة الكساح.

تتميز هذه الفترة بتحسن في رفاهية الطفل ، والقضاء على الاضطرابات العصبية. تتحسن الوظائف الساكنة أو تطبيعها - يبدأ الطفل في الجلوس والوقوف والمشي بشكل أفضل (حسب العمر) ، ومع ذلك ، يستمر نقص التوتر العضلي وتشوه الهيكل العظمي لفترة طويلة. يصل مستوى الفوسفور إلى القاعدة أو يتجاوزه قليلاً. قد يستمر حدوث انخفاض طفيف في نسبة الكالسيوم في الدم.

يشير تطبيع المعلمات البيوكيميائية إلى انتقال الكساح من مرحلة نشطة إلى مرحلة غير نشطة - فترة من الظواهر المتبقية. الآن هذه الفترة غالبًا ما تكون غائبة ، لأن الكساح ، كقاعدة عامة ، يتقدم بشكل معتدل إلى حد ما ، ولا يترك أي عواقب. في وقت سابق ، لا سيما في زمن الحرب ، كان لدى الأطفال الذين عانوا من الكساح رأس كبير جدًا ، وصدر مشوه ، وأرجل منحنية ، وحوض ضيق طوال حياتهم (في النساء ، كان هذا غالبًا سبب الولادة المعقدة).

يتم ملاحظة المرحلة النشطة من الكساح فقط في الأطفال أقل من سنة واحدةخلال فترة النمو السريع. في الوقت الحاضر لا يقومون بتشخيص "الكساح المتأخر" لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، حيث لم يعد هناك أي نمو سريع لجسم الطفل. ألم الأطراف وتشوهاتها في هذا العمر (ما كان يُعتقد أنه كساح متأخر) يُفسَّر في الواقع لأسباب أخرى.

علاج الكساح عند الاطفال

"أيديولوجيا" علاج الكساح هو القضاء على جميع الأسباب التي أدت إلى ذلك ، ويجب أن يكون العلاج شاملاً وطويل الأمد. في الوقت نفسه ، في الوقت الحاضر ، تعلق أهمية أكبر على العلاج غير المحدد (أي الذي يهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام).

علاج غير محدد للكساح عند الأطفال:

تغذية عقلانية (طبيعية) ؛
تنظيم الروتين اليومي المتوافق مع عمر الطفل ؛
ضمان إقامة طويلة للطفل في الهواء الطلق مع تشمس كافٍ (1) ؛
الجمباز العلاجي والتدليك.
تصلب.
علاج الأمراض المصاحبة.

علاج محدد للكساح عند الأطفال:

لعلاج محدد للكساح عند الطفل ، يتم وصف مستحضرات فيتامين د والكالسيوم والفوسفور. يتم قياس محتوى فيتامين د بالوحدات الدولية (IU). على عبوة هذا الفيتامين ، يشار بالضرورة إلى محتواه في قطرة واحدة. بالمقارنة مع الماضي القريب ، تم الآن تخفيض الجرعات العلاجية لفيتامين (د) عدة مرات. على سبيل المثال ، من قبل ، حتى مع الأشكال الخفيفة من الكساح ، تم وصف ما يصل إلى 600-800 ألف وحدة دولية لدورة العلاج في 15-30 يومًا ، بينما الآن متوسط \u200b\u200bالجرعة ليس كذلك أكثر من 100-150 ألف في 30-60 يومًا. في نهايةالمطاف دورة العلاج وصف جرعات وقائية طويلة الأمد من فيتامين د ، لا تزيد عن 400 وحدة دولية في اليوم (عادة 100-200 وحدة دولية). زيادة الجرعة الوقائية ، على سبيل المثال ، 6 مرات يمكن أن تؤدي إلى فرط الفيتامين. لا ينصح العديد من الأطباء عمومًا باستخدام فيتامين د في الجرعات العلاجية ، نظرًا للمضاعفات المحتملة المرتبطة بجرعته الزائدة. هناك المزيد والمزيد من المؤيدين لاستخدامه الفردي بعد تحديد المحتوى في الدم المستقلبات النشطة... كما ذكر أعلاه ، فإن مستواهم عند الأطفال المصابين بالكساح يكون في الغالب طبيعيًا. يقترح العديد من المؤلفين أن يصفوا للأطفال ليس فيتامين د ، بل مركب متعدد الفيتامينات ، والذي يتضمن جرعة معتدلة من فيتامين د (بوليفيت بيبي ، متعدد أقراص ، جل بيوفيتال ، إلخ) ، لأن الكساح عادة ما يكون مصحوبًا بتعدد الفيتامينات (أي نقص عدد من الفيتامينات). يحتوي هذا المركب بالضرورة على فيتامين أ ، الذي يقلل من خطر الإصابة بجرعة زائدة من فيتامين د. إذا تقرر مع ذلك وصف فيتامين د في علاج الكساح ، يوصى بجرعات معتدلة. كقاعدة عامة ، يوصف فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) - فيدهول ، فيجانتول. يفضل العديد من الأطباء فيتامين د القابل للذوبان في الماء ، حيث يتم امتصاصه بشكل أفضل في الأمعاء ويكون تأثيره أطول من محلول الزيت... يوجد حاليًا أشكال أكثر نشاطًا (مستقلبات) من فيتامين د - أوكسيديفيت ، ألفاكالسيديول ، روكالترول ، كالسيتريول. ومع ذلك ، لا ينصح بها بشدة لعلاج الكساح ، لأنها يمكن أن تؤدي بسرعة إلى فرط الفيتامين وفرط كالسيوم الدم. في الوقت الحالي ، تخلوا عن استخدام الجسم الغريب الاصطناعي للأطفال الصغار ، نظرًا للتأثير المسرطنة المحتمل لتعرضه الإضافي. يجب أن نتذكر أنه كلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما زادت الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. لذلك ، في الصيف ، حمامات الشمس المباشرة للأطفال دون سن سنة واحدة هي أيضا بطلان. بحذر شديد ، يتم تعيينهم للأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات. في فترتي الخريف والشتاء والربيع ، لا يتسبب ضوء الشمس المباشر في ارتفاع درجة الحرارة ، ويكون سطح الجسم المفتوح ضئيلًا ، وبالتالي فإن الحصول عليها على وجه الطفل ليس مسموحًا به فحسب ، بل ضروريًا أيضًا.

لم يتم حل مسألة الوصفات الطبية الإضافية لمستحضرات الكالسيوم والفوسفور بشكل كامل. من المعتقد أنه إذا كانت تغذية الطفل متوازنة بشكل جيد ، فإن تناول الكالسيوم الإضافي ، وخاصة في نفس الوقت مع فيتامين د ، يمكن أن يؤدي إلى تطور فرط كالسيوم الدم. يصف العديد من الأطباء مستحضرات الفوسفور ، خاصة للأطفال الخدج. غالبًا ما يتم إضافة مستحضرات المغنيسيوم ، مما يعزز استخدام الاحتياطيات الطبيعية من فيتامين د والفوسفور والكالسيوم.

منع الكساح عند الأطفال

حاليًا ، يوصون بشكل أساسي بطرق غير محددة للوقاية - قبل وبعد ولادة الطفل.

الوقاية من الكساح قبل الولادة:

تغذية جيدة للمرأة الحامل.
المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
التعليم الجسدي؛
باستمرار (قبل ثلاثة أشهر من بداية الحمل والحمل بأكمله) - مجموعة من الفيتامينات ذات العناصر الدقيقة والكبيرة للنساء الحوامل ("بريجافيت" ، "ماترينا" ، "فيترم قبل الولادة" ، إلخ)

يجب أن تحصل المرأة الحامل على نظام غذائي متكامل ومتنوع يحتوي على ما يكفي من البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات. ومع ذلك ، تحتاج إلى اختيار الوسط الذهبي في كل شيء. على سبيل المثال ، لن يؤدي الشغف المفرط بالعصائر إلى أي شيء آخر غير اضطراب الجهاز الهضمي الذي سيؤثر سلبًا على الطفل. في الوقت نفسه ، فقط لتغطية الحاجة إلى فيتامين سي ، يجب على المرأة أن تشرب 2 لترًا من العصير يوميًا ، وهو بالطبع غير واقعي. هذا هو السبب في أن جميع النساء قبل ثلاثة أشهر من بداية الحمل ، ثم الحمل بأكمله وطوال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها دون انقطاع ، يجب أن يأخذن مركبًا خاصًا من الفيتامينات المتعددة مع العناصر النزرة ، والتي لا تمنع نمو الكساح عند أطفالهن فحسب ، بل تقلل أيضًا من المخاطر بشكل كبير العيوب الخلقية تطوير. يحدث هذا الأخير غالبًا مع نقص حمض الفوليك لدى المرأة الحامل.

لا ينبغي للأم الحامل أن تقضي فقط أكبر وقت ممكن في الهواء ، وهو ما يفعله معظمهن ، ولكن يجب أيضًا الحرص على المشاركة في التربية البدنية (مجموعة من التمارين للنساء الحوامل) لا يوجد بلد في العالم ، باستثناء روسيا ، يعامل المرأة الحامل على أنها مريضة للغاية. لسوء الحظ ، غالبًا ما تنحصر رعاية الأم في بلدنا في النصيحة: "استلق ، استرح ، لا تفعل شيئًا ، لا تتحرك".

لا توصف النساء الحوامل بالأطباق الطائرة والجرعات الكبيرة من فيتامين د ، وهو الأمر الذي كان شائعًا قبل بضع سنوات ، نظرًا لوجود معلومات تفيد بأن الأطفال الذين تلقت أمهاتهم أجسامًا غريبة أثناء الحمل ، يتطور تلف الجهاز العصبي في كثير من الأحيان ويكون أكثر حدة. مع الجرعات العالية من فيتامين (د) ، تتضرر المشيمة بسهولة ، ويصاب الأطفال بتخلف النمو داخل الرحم ، أي أن الأطفال يولدون ضعيفًا ، مع امراض عديدة اعضاء داخلية.

يجب على الأم الحامل مع التواريخ المبكرة أن يكون الحمل تحت الإشراف المستمر في عيادة ما قبل الولادة، لأن الوقاية من المضاعفات المختلفة تساهم بشكل كبير في ولادة طفل سليم ، مما يمنع أيضًا التطور اللاحق للكساح.

الوقاية من الكساح عند الأطفال بعد الولادة:

التغذية السليمة (على سبيل المثال ، يعاني جميع الأطفال المصابين بالكساح من نقص الحديد ، وغالبًا في حالة عدم وجود نقص فيتامين د) ؛
الروتين اليومي الذي يتناسب مع عمر الطفل ؛
يمشي في الهواء الطلق وفي نفس الوقت رفض حمامات الهواء في ضوء الشمس المباشر (يمشي في ظل الأشجار) ؛
تصلب.
التدليك والجمباز.
التناول المستمر للأم المرضعة من الفيتامينات المتعددة أو الخلائط الخاصة المخصبة بالمغذيات الدقيقة (مثل الفيتامينات والعناصر الدقيقة) ؛
حسب وصفة الطبيب - الفيتامينات المتعددة للرضع (Multi-Tabs ، Polivit Baby ، Biovital Gel ، إلخ) ؛ يجب أن يقرر الطبيب مسألة تناول الفيتامين D الوقائي.

في منع الكساح عند الأطفالبالتأكيد يأخذ المركز الأول الرضاعة الطبيعية... حتى عمر 4-6 أشهر ، يجب إرضاع الطفل بحليب الثدي فقط. متى التغذية السليمة الأمهات ، خاصة إذا استمرت في تناول فيتامينات خاصة أو خلائط خاصة للنساء الحوامل والمرضعات ، المخصب بالمغذيات الدقيقة ("طعام رائع للنساء الحوامل والأمهات" ، "Enfa mommy" ، إلخ) ، حليب الثدي يغطي بشكل كامل احتياجات الطفل من الفيتامينات والعناصر الدقيقة ... بعد 4-6 أشهر من الضروري إدخال الأطعمة التكميلية (الخضار والفواكه المهروسة ، الحبوب ، العصائر ، اللحوم ، الأسماك). عندما يتم تكييف الرضاعة الصناعية ، أي أقرب ما يمكن في تكوينها إلى حليب الأم ، والصيغ ، يتلقى الطفل أيضًا كمية كافية من المغذيات الدقيقة. ومع ذلك ، فإن التغذية السليمة لا تكفي لمنع الكساح. يلعب دور هائل أيضا الوضع الصحيح أيام من المشي لمسافات طويلة ، وتقوية العضلات ، والتدليك ، والجمباز.

يقول أطباء الأطفال: "الكساح أفضل قليلاً من فرط الفيتامين د".وبالفعل هو كذلك. في الظروف الحديثة، كما ذكرنا سابقًا ، يستمر الكساح بسهولة كافية ، مع العلاج الصحيح عمليا أي عواقب. فرط فيتامين د (تسمم فيتامين د) هو مرض يسببه كل من التأثير السام المباشر للدواء على أغشية الخلايا وزيادة محتواه في الدم والبول ، مما يؤدي إلى ترسب أملاح الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية ، وفي مقدمتها الكلى والقلب. في المستقبل ، هذا غالبا ما يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن، الفشل الكلوي المزمن ، أي يصبح الطفل معاقًا. لا ينتج فرط فيتامين د دائمًا عن جرعة زائدة من فيتامين د - فقد يترافق مع فرط الحساسية الفردية لهذا الفيتامين ، حتى عندما تؤدي الجرعات المعتدلة منه إلى التسمم.

يميز بين التسمم الحاد والمزمن بفيتامين د. يتطور التسمم الحاد بفيتامين د في كثير من الأحيان عند الأطفال في النصف الأول من العمر مع تناول كميات كبيرة من الفيتامين لفترة قصيرة نسبيًا (2-3 أسابيع). في حالة فرط الحساسية الفردية ، فإنه يتجلى منذ بداية إعطاء الدواء بجرعات قريبة من الفسيولوجية. تنخفض الشهية بشكل حاد ، غالبًا ما يلاحظ القيء ، وينخفض \u200b\u200bوزن الجسم بسرعة ، ويحدث الجفاف ، ويتطور العطش ، ويميل البراز إلى الإمساك ، ولكنه قد يكون غير مستقر وسائلاً. قد يفقد الطفل وعيه لفترة قصيرة ، وأحيانًا تحدث نوبات.

يحدث التسمم المزمن بفيتامين د على خلفية تناول الدواء لفترة طويلة (6-8 أشهر أو أكثر) بجرعات معتدلة ، ولكن لا يزال يتجاوز الحاجة الفسيولوجية له. أقل وضوحا الصورة السريرية: زيادة التهيج ، قلة النوم ، الضعف ، آلام المفاصل ، الزيادة التدريجية في الحثل ، الإغلاق المبكر لليافوخ الكبير ، والأهم من ذلك حدوث تغيرات في القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي مع تطور تلف مزمن لعضلة القلب وأنسجة الكلى في المستقبل.

يتم علاج فرط الفيتامين د في المستشفى. ويشمل إلغاء فيتامين (د) والتشمس ، وتعيين الفيتامينات أ ، هـ ، والسوائل الوريدية بالاشتراك مع مدرات البول. في الحالات الشديدة ، يتم وصف دورة قصيرة من بريدنيزون

إيفجينيا كابرانوفا
أستاذ مشارك في قسم أمراض الطفولة في أكاديمية موسكو الطبية. معهم. سيتشينوف ، دكتوراه.