بلازما الدم - العلوم الطبية

بلود البلازما   (يوناني ، مصبوب بالبلازما ، مزخرف) - الجزء السائل من الدم ، يتكون من الأملاح والكربوهيدرات والبروتينات والمركبات النشطة بيولوجيا الذائبة في الماء.

البلازما تحتوي تقريبا. المياه 90 ٪ ، والبروتين 7-8 ٪ ، 1.1 ٪ من المواد العضوية الأخرى و 0.9 ٪ المكونات غير العضوية. إن الضغط التناضحي للبلازما والمصل هو 7.6 طنا ، أما اللزوجة النسبية للمياه فتتراوح بين 1.5-1.75 ، ومؤشر الانكسار هو 1.34850 ، ودرجة الحموضة في البلازما هي في المتوسط ​​7.4. تحتوي البلازما المنتشرة في مجرى الدم على مواد نشطة بيولوجيًا ومنتجات استقلابية ؛ يمتلك ضغط الاسموزي الغرواني العالي ويضمن ثبات حجم السائل داخل الأوعية وتوازن الأحماض القلوية للكائن الحي.

تستخدم بلازما الدم ، التي لديها مجموعة واسعة من الخصائص الطبية ، في عدة أشكال. يتم فصل البلازما الأصلية (السائلة) بعد الترسيب التلقائي لمكونات الدم الخلوية في غضون 24-48 ساعة. الترشيح الغشائي ، الطرد المركزي (الجاذبية الاصطناعية). الأكثر عقلانية لتلقي البلازما عن طريق طريقة البلازما (انظر) ، مما يسمح لك بالحفاظ بشكل كامل على خصائصه البيولوجية والعلاجية. عند تخزين البلازما الأصلية ، تفقد مكونات الشفرة ثباتها ونشاطها خلال بضع ساعات. إذا لم تكن هناك حاجة أو فرصة لاستخدام البلازما المحلية الطازجة على الفور ، يتم تجميدها (البلازما المجمدة) وتخزينها في -25 درجة مئوية وأقل (انظر الدم التعليب). هذه البلازما تكاد تحافظ على كليتها. ويمكن استخدام خصائص وبعد ذوبان في درجة حرارة 37 - 38 درجة لنقل الدم.

إذا لزم الأمر ، تخزين طويل الأجل P. k. تجفف بواسطة طريقة التجفيد (انظر) ؛ القيمة العلاجية للبلازما الجافة (مجفف بالتجميد تنخفض مع مرور الوقت بسبب فقدان نشاط عوامل تجلط الدم وتمسخ جزء من مكونات البروتين.

يتم الحصول على البلازما الأصلية المركزة في وقت واحد مع دواء مضاد للهيموفيليا ، cryoprecipitate ، وهو مركز من عوامل التخثر VIII (انظر الهيموفيليا). بعد الفصل من البلازما الطازجة من العامل VIII والمياه ، يزداد محتوى البروتين الكلي فيه ، مكونات البروتين ، بما في ذلك عامل التجلط IX.

يتم الحصول على البلازما التي يتم الحصول عليها فور أخذ دم من متبرع به محتوى عالٍ من العامل المضاد للجيوفيليس ، البلازما المضاد للهيموفيليا ، وهي مجمدة أو مجففة وتستخدم لعلاج ومنع النزيف عند مرضى الهيموفيليا أ.

إن بلازما المانحين المحصنة بنشاط مع المستضدات المختلفة - البلازما المناعية - قد أوضحت النوعية بسبب ارتفاع نسبة الأجسام المضادة إلى المستضدات التي قامت بتحصين المتبرعين بها. أنها فعالة في علاج والوقاية من الأمراض المعدية. يتم تحضير الجلوبيولينات المناعية للعملية الاتجاهية أو النوعية من البلازما المناعية.

يتم إنتاج بلازما الدم من قبل مؤسسات خدمة الدم في أكياس بلاستيكية (حاويات البوليمر - Gemakon ، komtoplast) أو الزجاجات من 100-300 مل. يتم تطبيق البلازما الأصلية مباشرة بعد فصلها من مكونات الدم الخلوية (في موعد لا يتجاوز 3-4 أيام). العمر الافتراضي للبلازما المجمدة تصل إلى 1 سنة ، البلازما الجافة تصل إلى 5 سنوات.

قبل نقل P. إلى. التحقق من وجود استثناء من نوعية رديئة. يجب أن تحتفظ بلون أصفر فاتح (عند الإصابة ، يكون لونها بني ، رمادي ، يصبح معتمًا). الكشف عن الرواسب ، والرسوبيات ، والأفلام ، وتغيير اللون ، فضلا عن ظهور العكارة ، والرائحة الكريهة في البلازما السائلة هي سبب الرفض القاطع لاستخدامها. إذا كان هناك رقاقات صغيرة من الفايبرين والظلال الباهت (خاصة بعد إذابة البلازما الجافة المخزنة منذ فترة طويلة) ، يجب صب البلازما من خلال مرشح - نظام نقل دم قياسي. لإجراء عمليات نقل باستخدام البلازما من نفس المجموعة مثل مجموعة دم المريض. قبل أن تنفق biol الثلاثي. عينة للتوافق الفردية (15-20 قطرات من المخدرات تدار على المريض ، ثم 10 مل و 20 مل مع فاصل زمني من 3 دقائق). في حالة عدم وجود رد فعل ، يتم إعطاء البلازما بأكملها للمريض.

تدار البلازما مع الصدمة ، اعتمادا على المعلمات الدورة الدموية في جرعة من 500-2000 مل في الوريد (طائرة أو بالتنقيط) ، intraosseous. مع نقص البروتين - عن طريق الوريد ، بالتنقيط ، إعادة 250-500 مل (يوميا أو كل يوم) لتحقيق تأثير علاجي. كعامل إزالة السموم - 250-500 مل في الوريد ، في طائرة أو بالتنقيط. مع وذمة ، إصابات في الجمجمة تحدث مع ارتفاع ضغط الدم الدماغي ، فضلا عن موانع لإدخال كمية كبيرة من السوائل ، فمن المستحسن أن نقل البلازما المحلية المركزة أو الجافة تذاب في حجم صغير من الحل الفسيولوجي. بالنسبة للأغراض المرقئة ، البلازما المعدة طازجة أو البلازما الأصلية المركزة ، يجب صب البلازما المجمدة. لوقف النزيف ، يوصى باستخدام بلازما جافة مع فترة صلاحية لا تزيد عن 10 أيام.

في ممارسة طب الأطفال ، اعتمادا على المؤشرات ، يتم وصف البلازما المحلية والجافة في جرعة يومية بمعدل 5-8 مل و 3-5 مل لكل 1 كجم من وزن الطفل ، على التوالي.

في استخدام P. ل. ظهور ردود الفعل التحسسية المرتبطة مع زيادة الحساسية الفردية للمتلقي هو ممكن. في هذه الحالات ، يجب إيقاف عملية نقل الدم ويجب إجراء العلاج بالأعراض كما هو موضح (انظر نقل الدم).

المراجع:   مشاكل أمراض الدم و transfusiology ، أد. OK K. Gavrilova، vol.1، M.، 1976؛ دليل ل transfusiology العام والسريري ، في إطار تحرير B.V. Petrovsky، M.، 1979؛ بروتينات البلازما ، أد. F. F. Putnam، v. 3 ، ص. 545، N. Y. a. س ، 1979.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة بسيط. استخدم النموذج أدناه.

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراستهم وعملهم ممتنين لك.

شارك في http://www.allbest.ru/

PLASMA

البلازما هي جزء سائل من الدم ، خالية من العناصر الخلوية. حجم البلازما الطبيعي هو حوالي 4 ٪ من إجمالي كتلة الجسم (40-45 مل / كغ). تحتفظ مكونات البلازما بحجم طبيعي من الدم المتداول وحالته السائلة. تحدد بروتينات البلازما ضغطها الغرواني والتوازن مع الضغط الهيدروستاتيكي ؛ كما أنها تحافظ على أنظمة التخثر و fibrinolysis في حالة التوازن. بالإضافة إلى ذلك ، توفر البلازما التوازن بين الشوارد و توازن الدم الحمضي القاعدي.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام البلازما الطازجة المجمدة والمحضرات الأصلية و cryoprecipitate البلازما: الزلال ، غلوبيولين غاما ، عوامل تخثر الدم ، مضادات التخثر الفسيولوجية (antithrombin III ، البروتين C و S) ، مكونات النظام fibrinolytic.

بلازما المجمدة الطازجة

تحت البلازما الطازجة المجمدة   تفهم البلازما ، التي يتم فصلها عن كريات الدم الحمراء في غضون 4-6 ساعات بعد زفير الدم عن طريق الطرد المركزي أو فصادة ، ووضعها في ثلاجة منخفضة الحرارة ، والتي تضمن التجميد الكامل لدرجة حرارة -30 درجة مئوية في ساعة واحدة. هذا النمط من شراء البلازما يضمن تخزينه على المدى الطويل (لمدة تصل إلى عام). في البلازما الطازجة المجمدة ، تحافظ النسبة المثلى على عوامل التجلط (V و VIII) والثابتة (I ، II ، VII ، IX).

من المستحسن أن البلازما الطازجة المجمدة هي على النحو التالي. معايير الجودة القياسية: كمية البروتين لا تقل عن 60 جم ​​/ لتر ، كمية الهيموجلوبين أقل من 0.05 جم / لتر ، مستوى البوتاسيوم أقل من 5 ملي مول / لتر. يجب أن يكون مستوى الترانساميناسات ضمن النطاق الطبيعي. نتائج اختبارات للكشف عن مرض الزهري ، والتهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية - هي سلبية.

البلازما المجمدة حديثا، التي يتم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي من جرعة واحدة من الدم ، هو 200-250 مل. عند إجراء عملية فصل البلازما المزدوجة ، يمكن أن تكون محصلة البلازما 400-500 مل ، وفراغ البلازما للأجهزة - ليس أكثر من 600 مل.

Xجرح   في درجة الحرارة - 20 درجةS.في هذه الحرارة ، يمكن تخزين PSS. تصل إلى 1 سنة. خلال هذا الوقت ، تبقى العوامل الواضحة لنظام مرقئ القلب فيه. مباشرة قبل نقل الدم ، يتم إذابة PSZ في الماء عند درجة حرارة +37 - + 38 درجةS.قد تظهر رقائق الفايبرين في البلازما الذائبة ، والتي لا تتداخل مع عمليات نقل الدم من خلال أنظمة بلاستيكية قياسية لها فلاتر. ظهور التعكر ملحوظ ، جلطات ضخمة ، تشير إلى نوعية رديئة   البلازما ، وأنه لا يمكن سكب.

قد تستمر البلازما التي تم ذوبانها قبل نقل الدم لا يزيد عن ساعة واحدة. التجميد المتكرر غير مسموح به.

يجب أن تكون البلازما الطازجة المجمدة عبر نفس المجموعة مثل المتلقي الذي يستخدم نظام AB 0. التوافق مع نظام Rhesus ليس إلزاميًا ، لأن البلازما الطازجة المجمدة هي وسط خال من الخلايا ، ولكن مع نقل حجم البلازما الطازجة المجمدة (أكثر من 1 لتر) ، يكون توافق Rhesus إلزاميًا. ليس مطلوبا توافق مستضدات كرات الدم الحمراء الثانوية. عند نقل الـ PSR ، لا يتم تنفيذ العينة لتوافق المجموعة. (؟)

في حالة الطوارئ في حالة عدم وجود مجموعة واحدة من البلازما المجمدة طازجة ، يسمح لعمليات نقل المجموعة AB البلازمية (4) إلى المتلقي بأي مجموعة دم.

مؤشرات وموانع لنقل الدم من البلازما الطازجة المجمدة:

نشر حدة تخثر داخل الأوعية (DIC)، مما يعقد لصدمات أصول مختلفة (الصرف الصحي، النزفية، الانحلالي)، أو لأسباب أخرى (انسداد السائل السلوي، ومتلازمة سحق والإصابات سحق الشديدة، عملية جراحية واسعة، خصوصا في الرئة والأوعية الدموية والدماغ الدماغ ، والبروستاتا) ، متلازمة نقل الدم الضخمة.

فقدان الدم الشديد الحاد (أكثر من 30 ٪ من حجم الدم المتداول) مع تطور صدمة نزفية و DIC ؛

أمراض الكبد ، مصحوبة بانخفاض في إنتاج عوامل تجلط الدم في البلازما ، وبالتالي ، نقصها في الدورة الدموية (التهاب الكبد الحاد المدوي ، تشمع الكبد) ؛

جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة (dicoumarin وغيرها) ؛

عند تنفيذ البلازما العلاجية في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات التخثر (مرض Moshkovits) ، والتسمم الشديد ، تعفن الدم ، مدينة دبي للإنترنت الحادة.

تجلط الدم بسبب نقص في مضادات التخثر الفسيولوجية للبلازما.

مع مرض الحروق في جميع المراحل السريرية ؛

مع عمليات انتفاخ قيحي ؛

غير مستحسن   نقل البلازما المجمدة حديثا من أجل تجديد حجم الدم المتداول (هناك وسائل أكثر أمنا وأكثر اقتصادا لهذا) أو للتغذية بالحقن. الاحتياطات يجب أن توصف ببلازما نقل طازجة مجمدة في الأفراد مع تاريخ transfusiological المثقلة ، في وجود قصور القلب الاحتقاني.

ميزات نقل البلازما الطازجة المجمدة. تتم عملية نقل البلازما الطازجة المجمدة من خلال نظام معياري لنقل الدم مع فلتر ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية - النفاثة أو بالتنقيط ، في مدينة دبي للإنترنت الحادة مع متلازمة نزفية ملحوظة. يحظر نقل البلازما من المرضى المجمدة طازجة عدة من حاوية أو زجاجة واحدة.

عند نقل البلازما المجمدة حديثًا ، من الضروري إجراء عينة بيولوجية (شبيهة بنقل ناقلات غازات الدم). في الدقائق القليلة الأولى بعد بدء ضخ البلازما من المجمدة الطازجة ، عندما دخلت كمية صغيرة من حجم transfused تداول المتلقي ، هي حاسمة لحدوث تفاعلات الحساسية ، حساسية وغيرها من المحتمل. الطازجة المجمدة الأصلية cryoprecipitate البلازما

حجم صبFFP يعتمد على المؤشرات السريرية. عندما ينزف المرتبطة DIC   ويظهر إعطاء ما لا يقل عن 1000 مل من البلازما الطازجة المجمدة في وقت واحد تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية والضغط الوريدي المركزي. من الضروري في كثير من الأحيان إعادة إنتاج نفس أحجام البلازما من صورة تجلط الدم والصور السريرية المجمدة طازجة تحت السيطرة الديناميكية. في هذه الحالة ، فإن إدخال كميات صغيرة (300-400 مل) من البلازما غير فعال.

مع فقدان الدم الحاد الضخم   (أكثر من 30 ٪ من حجم الدم المتداول ، للبالغين - أكثر من 1500 مل) ، مصحوبة بتطور DIC الحاد ، يجب أن تكون كمية البلازما المجمدة الطازجة التي يتم نقلها على الأقل 25-30 ٪ من الحجم الإجمالي لوسائل نقل الدم الموصوفة لفقدان الدم ، أي لا تقل عن 800-1000 مل.

في متلازمة DIC المزمنوكقاعدة عامة ، يوصف نقل البلازما الطازجة المجمدة بوصفة مضادات التخثر المباشرة وعوامل مضاد للصفيحات (من الضروري التحكم في التخثر ، وهو معيار لمدى كفاية العلاج). في هذا الوضع السريري ، لا يقل حجم البلازما الطازجة المجمدة سابقاً عن 600 مل.

مع مرض الكبد الحادمصحوبًا بانخفاض حاد في مستوى عوامل تجلط الدم في البلازما والنزيف المتطور أو التهديد بالنزيف أثناء الجراحة ، يتم عرض عمليات نقل البلازما بمعدل 15 مل / كجم من وزن الجسم متبوعًا بتبادل البلازما المتكرر لمدة 4-8 ساعات بحجم أصغر (5-10 مل) / كجم).

إن إمكانية التخزين طويل الأجل للبلازما الطازجة المجمدة تسمح بتراكمها من مانح واحد من أجل تطبيق مبدأ "المتلقي الواحد - أحد المتلقين" ، مما يجعل من الممكن تقليل الحمل المستضدي بشكل كبير على المتلقي.

ردود الفعل خلال نقل الدم من البلازما الطازجة المجمدة. أخطر خطر نقل البلازما الطازجة المجمدة هو الاحتمال انتقال العدوى الفيروسية والبكتيرية. وهذا هو السبب في أن الكثير من الاهتمام يُولَى اليوم بطرق التثبيط الفيروسي للبلازما الطازجة المجمدة (الحجر الصحي البلازمي لمدة 3-6 أشهر ، ومعالجة المنظفات ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، يحتمل ردود الفعل المناعيةيرتبط وجود الأجسام المضادة في البلازما من المتبرع والمتلقي. أخطرها هي صدمة الحساسية ، تتجلى سريريا من قشعريرة ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، ألم في الصدر. كقاعدة عامة ، يرجع هذا التفاعل إلى نقص IgA في المستلم. في هذه الحالات ، من الضروري إيقاف عمليات نقل البلازما ، وإدخال الأدرينالين وبريدنيزون. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج مع عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة ، فمن الممكن وصف أدوية مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويد قبل بدء التسريب بساعة واحدة وإعادة تقديمها خلال عملية نقل الدم.

موانع مطلقة لنقل الدم FFP:

فرط تخثر

* التوعية بالإعطاء بالحقن للبروتين. يجب أن نتذكر أن البلازما هي الناقل الرئيسي لعلامات الأمراض المعدية.

تقنية الحصول على البلازما وإعدادها.يمكن تحضير البلازما بواسطة عدة طرق:

· طرد الطرد المركزي من الدم المعلب وعزل البلازما المحلية منه ؛

· فصادة البلازما - عن طريق إعادة أخذ جرعة من الدم من أحد المتبرعين ، وطردها ، وإطلاق البلازما والعودة إلى كتلة كريات الدم الحمراء للمانحين ؛

· بطريقة البلازما التلقائية - إطلاق البلازما من التدفق المستمر للدم من المتبرع الذي يدخل الفاصل الأوتوماتيكي

حاليا ، يمكن لوكالات خدمات الدم شراء عدة أنواع من البلازما:

· البلازما الأصلية - المعزولة من الدم المعلب المتبرع به خلال فترات التخزين المسموح بها ؛

· البلازما الطازجة المجمدة (FFP) ؛

البلازما المستنفدة من العامل الثامن (البلازما المتبقية بعد إطلاق cryoprecipitate) ؛

البلازما المنضب في الخلايا (CT و CL من CTS متبقية بعد الإعداد).

من 500 مل. الحصول على الدم المعلبة 250-300 مل. البلازما المحلية. حاويات مع كتلة خلايا الدم الحمراء والبلازما مفصولة بشكل معقم ، مختومة وأخلاقية. يتم إرسال البلازما: للمعالجة على المخدرات. يتجمد أو يستخدم لنقل الدم إلى المرضى.

إن الحصول على مكونات الدم باستخدام طرق البلازما الذاتية من قبل موظفين مؤهلين ومدربين خصيصًا هو إجراء آمن. يتكون تشغيل البلازما من عدد من المراحل: إعداد المعدات والمعدات وحاويات البوليمر المزدوجة ؛ أخذ الدم من المتبرع إلى حاوية البوليمر ؛ طرد حاوية البوليمر بالدم ؛ فصل البلازما إعادة الإمداد إلى متبرع كريات الدم الحمراء الذاتية. بعد عودة كريات الدم الحمراء إلى المتبرع ، يتم إنهاء إجراء البلادة الفردية. يجب نقل البلازما المقطوعة إلى العيادة لإجراء عملية نقل الدم خلال أول 3 ساعات بعد نهاية تبادل البلازما أو في موعد لا يتجاوز 4 ساعات ، وبعد ذلك يجب تجميد البلازما.

يتم تنفيذ البلازما التلقائية للأجهزة بواسطة نظام من النوع الهرموني للحصول على البلازما ، وهو مؤتمت بالكامل ومحوسب. تتسلم دماء كاملة من المتبرع. يمزجها مع مضاد للتخثر ، ويفصل البلازما عن الكتلة الكروية ، ويعيد العناصر الخلوية غير المستخدمة إلى المتبرع.

يتم جمع البلازما المحصودة في حاويات بلاستيكية. يتم تجميد أكثر من ذلك ، ويتم إرسال جزء منه للاستخدام السريري.

نافا بلازما

يتم الحصول على البلازما الأصلية تحت ظروف معقمة من الدم الكامل للمتبرع بعد الطرد المركزي.

بعد فصل الماء من البلازما ، يزيد تركيز البروتين الكلي فيه ، عوامل تجلط الدم البلازمي ، على وجه الخصوص ، IX ، بشكل ملحوظ - تسمى هذه البلازما ررazma الأصلية تتركز.

البلازما المركزة الأصلية (PNK)   يحتوي على جميع المكونات الرئيسية للبلازما الطازجة (باستثناء المحتوى المنخفض للعامل VIII) ، ولكن في حجم أصغر بـ2-4-4 مرات (80 ± 20 مل). تركيز البروتين الكلي أعلى منه في البلازما المحلية ويجب أن يكون على الأقل 10٪ (100 جم / لتر). لديها خصائص مرقئ و مخاطية مرتفعة   بسبب زيادة محتوى بروتينات البلازما وعوامل التخثر (باستثناء العامل الثامن).

مؤشرات للاستخدام. تم تصميم PNK لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص واضح في العديد من المواد المسببة للتخثر ، hypo- و afibrinogenemia ؛ كعامل تجفيف و إزالة السموم. لعلاج هذا المرض ، يرافقه نقص البروتين ، وتطوير متلازمات ذميانية و ascitic النزفية.

الجرعة والادارة. في حالة النزف الناجم عن نقص تخثر الدم الخيفي أو المكتسب ، يتم إعطاء PNA بجرعة تتراوح من 5-10 مل / كجم يومياً حتى توقف النزيف.

مع نقص البروتين مع تطور متلازمة الاستسقاء ، فمن الممكن استخدام الدواء بجرعة 125-150 مل يوميا على فترات من 2-3 أيام ، في المتوسط ​​من 5-6 عمليات نقل الدم لكل دورة.

موانع. لا ينبغي أن تستخدم السلطة الوطنية الفلسطينية لوظائف الكلى اختلال شديد مع anuria. بعد إدخال الدواء قد تتطور ردود أفعال الحساسية ، والتي يتم إيقافها عن طريق إدخال مضادات الهيستامين.

شروط التخزين. يتم تخزين الدواء في حالة التجميد. تاريخ انتهاء الصلاحية - 3 أشهر عند درجة حرارة -30 درجة مئوية.

الراسب القري

إذا تمت إزالة cryoprecipitate من البلازما أثناء تجزئتها ، فإن البلازما المتبقية هي جزء البلازما الطافي (cryosupernatant) ، الذي له مؤشراته الخاصة.

في الآونة الأخيرة، الراسب القري   وهو دواء مشتق من دماغ المتبرع ، لا يعتبر وسيلة نقل متوسطة لعلاج مرضى الهيموفيليا أ ، مرض فون ويلبراند ، بل مادة وسيطة لمزيد من التجزيئات من أجل الحصول على مركزات مركزة عامل VIII.

للإرقاء ، من الضروري الحفاظ على مستوى العامل VIII حتى 50٪ أثناء العمليات وحتى 30٪ في فترة ما بعد الجراحة. وحدة واحدة من عامل VIII يتوافق مع 1 مل من البلازما الطازجة المجمدة. يجب أن تحتوي مادة Cryoprecipitate المأخوذة من جرعة وحيدة من الدم على 100 وحدة على الأقل من العامل VIII.

حساب المتطلباتفي نقل cryoprecipitate على النحو التالي:

وزن الجسم (كلغ) × 70 مل / كجم = حجم الدم (مل).

حجم الدم (مل) x (1.0 - الهيماتوكريت) = حجم البلازما (مل)

حجم البلازما (مل) x (المستوى المطلوب من العامل VIII هو المستوى المتوفر للعامل VIII) = المقدار المطلوب من العامل VIII لعمليات نقل الدم (الوحدات).

الكمية المطلوبة من العامل VIII (الوحدات): 100 وحدة = عدد الجرعات من cryoprecipitate المطلوبة لعملية نقل واحدة.

عمر النصف للعامل المنقول VIII في دوران المستلم هو 8-12 ساعة ، لذلك ، كقاعدة عامة ، فإن عمليات نقل المتكررة من cryoprecipitate ضرورية للحفاظ على المستوى العلاجي.

بشكل عام ، يعتمد مقدار التبادل المبرد على شدة الهيموفيليا A وشدة النزيف. يعتبر الهيموفيليا شديدًا عند مستوى عامل VIII أقل من 1٪ ، شديد الحدة عند مستوى يتراوح بين 1-5٪ ، معتدل عند مستوى 6-30٪.

يعتمد التأثير العلاجي لعمليات نقل cryoprecipitate على درجة توزيع العامل بين الأوعية داخل الأوعية وخارجها. في المتوسط ​​، يدخل الجزء الرابع من العامل المنقول 8 الموجود في cryoprecipitate الفضاء خارج الأوعية الدموية أثناء العلاج.

مدة العلاج بالتبريد cryoprecipitate يعتمد على شدة وموقع النزيف ، والاستجابة السريرية للمريض. بالنسبة لعمليات جراحية كبيرة أو استخلاص الأسنان ، من الضروري الحفاظ على مستوى العامل VIII بنسبة 30٪ على الأقل لمدة 10-14 يومًا.

إذا تعذر ، بسبب بعض الظروف ، تحديد مستوى العامل VIII في المستلم ، ثم بشكل غير مباشر ، يمكن الحكم على مدى كفاية العلاج عن طريق تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي. إذا كان داخل النطاق الطبيعي (30-40 ثانية) ، يكون العامل VIII عادة أعلى من 10٪.

إشارة أخرى لتعيين cryoprecipitate هو hypofibrinogenemia ، الذي نادرا ما لوحظ في العزلة ، في كثير من الأحيان كونها علامة على مدينة دبي للإنترنت الحادة. تحتوي جرعة واحدة من cryoprecipitate ، في المتوسط ​​، 250 ملغ من الفيبرينوجين. ومع ذلك ، يمكن لجرعات كبيرة من cryoprecipitate يسبب فرط فرينوجينية ، وهو محفوف بالمضاعفات الخثارية وزيادة ترسب كريات الدم الحمراء.

يجب أن يكون التثقيب بالتبريد متلائما مع نظام AB 0. حجم كل جرعة صغيرة ، ولكن يتم نقل الكثير من الجرعات دفعة واحدة مع اضطرابات فوليمية ، وهو أمر مهم للنظر في الأطفال الذين لديهم حجم دم أصغر من البالغين. ويمكن ملاحظة الحساسية المفرطة ، والحساسية لبروتينات البلازما ، الزائد volemic أثناء نقل cryoprecipitate. يجب أن يكون عالم نقل الدم على دراية دائمة بمخاطر نموه ، وعندما يظهر ، يقوم بإجراء العلاج المناسب (توقف عن نقل الدم ، يصف بريدنيزون ، مضادات الهيستامين ، الأدرينالين).

منتجات البلازما

البلازما المضادة للالتهاب   - البلازما من دماء المانحين الطازجة التي تم الحصول عليها بعد 30 دقيقة من جمعها. يحتوي على الجلوبيولين المناعي غير المعدل وغيره من العوامل التي تثبط نشاط تجلط الدم بسهولة. يمكن تخزين البلازما الجافة المضادة للالتهاب في درجة حرارة الغرفة لمدة عام.

بروتين البلازما الخاص بالفيبرينوجين يشارك في تخثر الدم. الحصول عليه من البلازما (1 غرام من 1 لتر من البلازما). تستخدم لوقف النزيف الناجم عن انحلال الدم عن طريق الفيبرينوجين والفيبرين. الجلوبيولين المضاد للاحتقان - عامل VIII يركز (جاف أو cryoprecipitate) ؛ 20 مل من cryoprecipitate تتوافق مع 250 مل من البلازما antihemophilic. تطبق مع الهيموفيليا (الهيموفيليا A) كعامل مرقئ. يبقى لمدة 6 أشهر عند درجة حرارة - 30 درجة مئوية.

عوامل تجلط الدم (PPSB)   - البروثرومبين ، proconvertin ، عامل ستيوارت وعامل antihemophilic B. ويستخدم في أهبة النزفية ، وذلك بسبب عدم وجود هذه العوامل.

حالة الفبرين   - إعداد أنزيم البلازما مع ارتفاع نشاط التخثر. يتم إذابة المسحوق الجاف قبل استخدامه في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ويدار عن طريق الوريد مع الهيبارين لعدة ساعات. تطبق مع الجلطة والانصمام الأوعية الدموية. Streptase ، kabikinaz ، streptodekaza لديها أعلى كفاءة.

بروتين   - إعداد البروتين ، الذي تم الحصول عليه من الدم المشلول ، يحتوي على 75-80 ٪ من الزلال و 20-25 ٪ من الجلوبيولين. تركيز البروتين في المخدرات هو حوالي 4.5-6 ٪. لديه تأثير الدورة الدموية وإزالة السموم بسبب الزيادة السريعة في BCC ، التخفيف والالتصاق من السموم. تطبق مع الصدمة ، النزفية ، والجفاف وأنواع أخرى من الصدمة ، وكذلك تعفن الدم ، نقص بروتينات الدم من أصل مختلف. حقن عن طريق الوريد (من 250 إلى 1000 مل). يخزن لمدة 3 سنوات عند درجة حرارة 4 "C.

الزلال   يتم الحصول على 5 ، 10 ، 20 ٪ من طريقة تجزئة الإيثانول من بلازما المانحة. العمر الافتراضي - 3 سنوات في درجة حرارة 4-8 درجة مئوية. له تأثير علاجي واضح في الصدمة وفقدان الدم ونقص بروتينات الدم ، وذمة الدماغ ، والفشل الكلوي والكبدي ، إلخ. يزيد بسرعة من ضغط الدم. قدمه بالتنقيط. جرعة واحدة من محلول 10 ٪ هو حوالي 100-300 مل.

IMMUNE PLASMA

والأكثر شعبية هو حاليا PI من خصوصية التالية: البلازما antistinocortal ، البلازما antisinema ، البلازما المضادة للاحتكاك. ومع ذلك ، مع استخدام مجموعات التشخيص الحديثة ، فمن الممكن الحصول على PIs من خصوصية مختلفة (anti-esterichiosis ، الخ).

المراحل الرئيسية للحصول على (إنتاج) PI هي:

* اختيار واكتساب مانحين البلازما المناعية ؛

* دراسة عينات الدم من المتبرعين لوجود الأجسام المضادة للكائنات الدقيقة الانتهازية وتحديد عيارها ؛

* توثيق نتائج البحوث في "كتاب تسجيل البحوث المخبرية؟ وبطاقة المانح؟ .

* اختيار عينات البلازما التي تحتوي على الأجسام المضادة للبكتيريا (ABA) في التتر العلاجية ومناسبة لنقل الدم ؛

* وضع العلامات على عينات مختارة من علامات البلازما المقدمة من الجهات المانحة والتي تتوافق مع خصوصية الرابطة ABA ، مع الإشارة إلى العنوان ؛

* تسجيل (وثائق) من استلام PI في "مجلة المحاسبة لشراء الدم ومكوناته؟ ونقل إلى التخزين ؛

* الافراج عن PI مناسبة لنقل الدم.

لدراسة ABA الطبيعية ، تم تخزين العينات المصلية المانحة المسمى ، المتبقية بعد الانتهاء من الدراسات المناعية ، في درجة حرارة +2 درجة مئوية ... +6 درجة مئوية في غياب علامات على نوعية رديئة (العدوى ، انحلال الدم ، وما إلى ذلك). يجب ألا يتجاوز توقيت الفحص 3 أيام بعد أخذ الدم من المتبرعين. إذا لزم الأمر ، يمكن تجميد التخزين طويل الأجل للمتبرع المصل عند - 20 درجة مئوية وأقل في أنابيب اختبار بلاستيكية مختومة.

البلازما البشرية المضادة للالتهاب العنقودي والبشرية البلازما المضادة لل pusy. نقل TSA   أو يشار ASHP للعلاج أو الوقاية من مضاعفات إنتان الناجمة عن العامل البكتيرية المقابلة (الإنتان ، عدوى الجرح ، مرض الحروق ، التهاب الرئة الخراج ، داء hemoblastosis ، الخ).

بلازما   تدار عن طريق الوريد كل يوم أو كل يوم - اعتمادا على شدة المرض - 200-300 مل أو كتلة 3-5 مل / كغم (18 وحدة دولية على الأقل). الدورة: 3-5 مرات أو أكثر وفقا لشدة المرض والتأثير العلاجي. أطفال الفترة مولود من جديد، بما في ذلك نقل البلازما من السابق لأوانه ، antistaphylococcal ينفذ بمعدل 10 مل / كجم كتلة (ما لا يقل عن 60 وحدة دولية). لكل نوع من أنواع البلازما ، ستكون مؤشرات نقل الدم مختلفة.

Antismaphylococcal hyperimmune plasma. حاليا ، يتم الحصول على البلازما antistaphylococcal في محطات نقل الدم من المانحين الذين تم تحصينهم باستخدام ذوفان المكورات العنقودية. بعد التحصين (1.0-1.0-2 مل) وظهور أضداد محددة في عيار 6-10-10 وحدة دولية / لتر ، يتم تنفيذ عملية فصل البلازما إلى المتبرعين. ينبغي التأكيد على أن أحد شروط الحصول على البلازما المناعية هو استخدام البلازما.

عند إجراء المعالجة باستخدام هذا الجهاز المناعي ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أن تأثيرًا سريريًا أكبر بكثير لا يتحقق مع حقنة واحدة ، ولكن مع دورة علاجية ، والتي تتكون من 3-5 حقن في الوريد من بلازما مضادات الكوليستيرول antistaphylococcal من 150-200 مل في اليوم الواحد.

مصادر

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php؟option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. الإنتاج والتطبيق السريري للبلازما المناعية في المؤسسات الطبية العسكرية. توصيات منهجية.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. تعليمات لاستخدام مكونات الدم (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 25 نوفمبر 2002 م 363).

نشرت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

    تكوين بلازما الدم ، مقارنة مع تكوين السيتوبلازم. المنظمين الفسيولوجية للكريات الحمر ، وأنواع انحلال الدم. وظيفة كرات الدم الحمراء وآثار الغدد الصماء على الكريات الحمر. البروتينات في بلازما الدم البشري. تحديد تكوين المنحل بالكهرباء من بلازما الدم.

    مجردة ، وأضاف في 06/05/2010

    مؤشرات لنقل خلايا الدم الحمراء ، واستلامها. العلاج البديل الحديث للمتلازمة النزفية نقص الصفيحات من المسببات amegakaryocytic. نقل الدم الكريات البيض. عمليات نقل البلازما. منتجات الدم المناعي.

    تمت إضافة الملخص في 08/08/2013

    البيئة الداخلية للجسم. الوظائف الرئيسية للدم - الأنسجة السائلة التي تتكون من البلازما وخلايا الدم معلقة فيه. قيمة بروتينات البلازما. عناصر من الدم. تفاعل المواد المؤدية إلى تخثر الدم. مجموعات الدم ، وصفها.

    وأضاف العرض في 2016/04/19

    قيمة ضغط oncotic من بلازما الدم لاستقلاب المياه المالحة بين الدم والأنسجة. الخصائص العامة لعوامل (تسارع) تخثر الدم. المرحلة الأولى من تخثر الدم. مركز القلب والأوعية الدموية ، وميزات الأداء.

    امتحان ، تمت إضافة 01/17/2010

    وظائف الدم العامة: النقل ، والاستتباب ، والتنظيم. إجمالي كمية الدم فيما يتعلق بوزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. مفهوم الهيماتوكريت الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. بروتينات أجزاء من بلازما الدم وقيمتها.

    وأضاف العرض في 1/8/2014

    الدم. وظائف الدم مكونات الدم تخثر الدم مجموعات الدم. نقل الدم أمراض الدم. فقر الدم. كثرة الحمر. شذوذ الصفائح الدموية. نقص الكريات البيض. سرطان الدم. الشذوذ البلازما.

    ملخص ، اضيفت 04/20/2006

    تقنية أخذ الدم المشيمي ، وتحديد مدى ملاءمة الدم للاستخدام. مؤشرات وموانع لنقل الدم المشيمي في التوليد وأمراض النساء. مزايا الدم جثدي على متبرع ، تفاعلات تحويل الدم ، والمضاعفات.

    مجردة ، وأضاف في 21.05.2010

    أنواع الأكسجين التفاعلية والتعديل التأكسدي للجزيئات الكبيرة: الفائدة والأذى والحماية. سمة من نظام مضاد للأكسدة من الجسم. غير انزيمي ، مضاد للأكسدة النظام الأنزيمي. مضادات الأكسدة في بلازما الدم. تعريف سيرولوبلازمين.

    ورقة مصطلح ، وأضاف 11/21/2008

    وظائف الدم: النقل والحماية والتنظيم والتعديل. الثوابت الرئيسية للدم البشري. تحديد معدل الترسيب ومقاومة التسرب الناضجة. دور مكونات البلازما. نظام وظيفي للحفاظ على درجة الحموضة في الدم.

    وأضاف العرض في 02/15/2014

    الخصائص العامة للمخازن المؤقتة التي تنظم تركيز البروتونات. التعرف على ميزات تنظيم توازن الحمض الأساسي لبلازما الدم ، وتحليل المشكلات. النظر في الطرق الرئيسية لإضافة بيكربونات جديدة عن طريق هدم الجلوتامين.

البلازما هي جزء سائل من الدم ، والذي يتضمن عددًا كبيرًا من المواد الفعالة بيولوجيًا: البروتينات ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والإنزيمات ، والفيتامينات ، والهرمونات ، وما إلى ذلك. إن استخدام البلازما الطازجة المجمدة (PSZ) هو الأكثر فعالية نظرًا للحفظ شبه الكامل للوظائف البيولوجية. أنواع أخرى من البلازما - محلية (سائلة) ، مجفدة بالتجميد (جاف) - تفقد إلى حد كبير خصائصها الطبية في عملية تصنيعها ، واستخدامها السريري غير فعال ويجب أن يكون محدودًا. يتم تخزين البلازما الأصلية لمدة 1 يوم. وفقا لتقنية إعداد PSS ، فإنه قريب من البلازما المضادة للالتهاب.

يتم الحصول على PSZ عن طريق plasmapheresis أو الطرد المركزي من الدم الكامل ، يتم تنفيذ هذا الأخير في غضون 2-6 ساعات من لحظة أخذها من المتبرع. يتم تجميد البلازما وتخزينها على الفور في درجة حرارة لا تزيد عن -20 درجة مئوية لمدة تصل إلى 1 سنة. مباشرة قبل نقل الدم ، يتم إذابة PSZ في الماء عند درجة حرارة + 37-38 درجة مئوية. يمكن تخزين البلازما التي تم ذوبانها قبل نقل الدم ما لا يزيد عن ساعة واحدة. قد تظهر رقائق الفايبرين في البلازما المُذابة ، والتي لا تشكل عائقاً أمام نقل الدم من خلال أنظمة بلاستيكية تحتوي على فلاتر. ظهور تعكر كبير ، جلطات ضخمة يدل على سوء نوعية الدواء. مثل هذه البلازما لا يمكن سكب. يجب أن تكون PSZ مجموعة واحدة مع دم المريض وفقًا لنظام AVO. عند نقل الـ PSR ، لا يتم تنفيذ العينة لتوافق المجموعة.

إن إمكانية التخزين الطويل الأجل لـ PSZ تسمح لك بتجميعها من جهة مانحة واحدة من أجل تطبيق مبدأ "مانح واحد - مريض واحد".

مؤشرات نقل الدم من PSZ هي الحاجة إلى تصحيح حجم الدم المتداول في حالة النزيف الهائل وتطبيع بارامترات الدورة الدموية. مع فقدان الدم لأكثر من 25٪ من حجم سوائل الجسم ، يجب أن يقترن نقل PSZ مع نقل خلايا الدم الحمراء (ويفضل ، غسل كريات الدم الحمراء).

كما تظهر عمليات نقل الدم PFS: في حالة مرض الحروق. عمليات انتانية قيحية ؛ مع تجلط الدم مع نقص

عوامل التخثر II و V و VII و XIII ، خاصةً في ممارسة التوليد ؛ النزيف الحاد الناجم عن أي توطين (لا يحل محل إدخال cryoprecipitate) ؛ في العمليات الخثارية على خلفية متلازمة تجلط الدم داخل الأوعية الدموية (بالاشتراك مع إدارة الهيبارين).

في حالة اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، يتم سكب PSZ بالمستحضرات النشيطة النشيطة (reopigluglukin ، خليط الجلوكوز-نوفوكاين). يتم نقل PSZ عن طريق الوريد ، اعتمادا على حالة المريض ، عن طريق بالتنقيط أو طائرة ، مع DIC وضوحا ، ومعظمها طائرة.

يحظر نقل PSZ في العديد من المرضى من حاوية بلاستيكية واحدة أو قنينة. هو بطلان نقل الدم البلازما في المرضى الذين يعانون من حساسية للإعطاء بالحقن من البروتين. أثناء نقل الدم من PSZ ، يجب أخذ عينة بيولوجية ، كما هو الحال مع نقل الدم الكامل.

مزايا PSZ:

1) يقلل من خطر العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي.

2) انخفاض عيار الأجسام المضادة لـ A و B.

3) خطر اختطار متلازمة نقل الدم الهائلة ، حيث لا يوجد فائض من K ، وسيترات ، وأمونيا ، وسيروتونين وهستامين ؛

4) لا يوجد متلازمة دم متجانسة.

5) علاج مرضى الدم ، الأطفال حديثي الولادة مع اليرقان الانحلالي هو أكثر فعالية.

6) هناك مضاعفات أقل بكثير عند استخدام الدم الذائب في آلات القلب والرئة ، "الكلية الاصطناعية" وزرع الأعضاء.

يتم إعداد Cryprecipitate من الجلوبيولين antihemophilic (AGH) من البلازما. الوسيلة الأكثر فعالية للحفاظ على AHH في دم المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا (عدم كفاية عامل VIII من نظام تخثر الدم) هو إدارة هذا الدواء ، التي تم الحصول عليها من بلازما المانحة. ومع ذلك ، فإن AGH هو دواء ناقص بسبب صعوبة الحصول على الدواء والحاجة إلى كميات كبيرة من البلازما. في عام 1959 ، وجدت جوديت بول أن راسب التي تشكلت خلال ذوبان البلازما المجمدة يحتوي على كمية كبيرة من AGH. لإعداد cryoprecipitate AGG المضي قدما على النحو التالي: يتم تقسيم الدم المتبرع بها على الفور إلى كرات الدم الحمراء والبلازما. يتم تجميد البلازما على الفور. ثم ، خلال اليوم ، يتم إذابة البلازما عند درجة حرارة 4 درجات مئوية ، ويتم تكوين راسب يحتوي على حوالي 70 ٪ من AGH. تتم إزالة البلازما طاف. وترسب المترجل AGG في حجم صغير وتخزينها في حالة تجميد حتى استخدامها. نشاط الدواء هو 20-30 مرة أكثر من البلازما المعدة طازجة. كمية صغيرة من cryoprecipitate AGG ، التي تم الحصول عليها من جرعة واحدة من الدم (400 مل) ، يكفي للحفاظ على المستوى الفسيولوجي من AGH في دم المريض مع الهيموفيليا لمدة 12 ساعة.

يتم تحضير الزلال من بلازما الدم. الزلال في حل 5 و 10 و 25 ٪ وعلى شكل مادة جافة. في هذه الاستعدادات ، يشكل الألبومين ما لا يقل عن 96 ٪ من البروتين الكلي. جرعة 100 مل من محلول الزلال 25٪ تعادل 500 مل من البلازما. يحتوي الزلال على ضغط عال تناضحي ، ولا يحتوي على أي أملاح تقريبًا ، و 25٪ من الزلال هو أفضل عامل مضاد للصدمة ، إلا في حالات الجفاف. في ظل ظروف التخزين العادية (+ 4-10 ° C) ، تظل حلول الألبومين دون تغيير لمدة 10 سنوات.

يتم تحضير الفيبرينوجين من البلازما الطازجة على شكل مادة جافة معقمة ، يتم الحصول عليها عن طريق التجفيد. لا يحتوي تحضير الفيبرينوجين على أي مواد حافظة ويتم تخزينه في قوارير زجاجية محكمة الغلق يتم ضخ الهواء منها. يعتمد الاستخدام العلاجي للفيبرينوجين على خصائصه التي يتم تحويلها عن طريق عمل الثرومبين إلى فيبر غير قابل للذوبان. الفيبرينوجين مهم كعلاج للنزيف الذي لا يمكن إيقافه عن طريق نقل الدم الكامل الطازج ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من نقص افرينوجينوجين الدم الحاد أو نقص بروتين الدم المزمن.

غاما الجلوبيولين هو محلول غلوبوليني عقيم يحتوي على أجسام مضادة توجد عادة في دم البالغين الأصحاء. جعله من بلازما التبرع ودم المشيمة. يحتوي غلوبولين الجلبي العادي على أجسام مضادة كافية لمنع وعلاج الحصبة والتهاب الكبد الوبائي ، وربما شلل الأطفال.

يبدو أن غاما غلوبولين هو الجزء الوحيد من الدم الذي لا يحتوي أبداً على فيروس التهاب الكبد المصل. ومع ذلك ، حتى وقت قريب ، تم استخدام الجلوبيولين غاما فقط العضلي ، لأنه عندما تدار عن طريق الوريد ، فإن غاما الجلوبيولين المعتاد يربط مكمل.

يتم استخدام تعليق الكريات البيض ، والتي لها الصلاحية لمدة يوم واحد ، لقلة الكريات البيض.

بلود البلازما

البلازما هي الجزء السائل من الدم بعد فصل جميع العناصر المشكلة. هو في البالغين 55-60 ٪ من إجمالي حجم الدم ، وحديثي الولادة - أقل من 50 ٪ نظرا لحجم كبير من خلايا الدم الحمراء.

ال بلازما الدم   يحتوي البالغ على 90-91 ٪ من الماء ، و 6.6 - 8.2 ٪ من البروتينات ، منها 4-4.5 ٪ من الزلال ، و2،8-3،1 ٪ من الجلوبيولين و 0.1-0.4 ٪ من الفيبرينوجين ، والباقي جزء من البلازما هو المواد المعدنية والسكر ومنتجات الأيض والانزيمات والهرمونات. نسبة البروتين في البلازما للمواليد الجدد هي 5.5-6.5٪ ،
وفي الأطفال حتى سن 7 سنوات - ب - 7 ٪.


كمية البروتينات قريبة من مستوى البالغين 3-4 سنوات.

مع التقدم في السن ، تقل كمية الألبومين ، بينما تزيد الجلوبيولين.

تصل غلوبولين الغاما إلى معدل البالغين 3 سنوات ، وجلوبيولين ألفا وبيتا 7 سنوات.

المعادن تشمل: ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) ، 0.85-0.9٪. كلوريد البوتاسيوم (كلوريد الكالسيوم) وكلوريد الكالسيوم (CaCl) وبيكربونات (NaHCO3) بنسبة 0.02 ٪ ، الخ.

في حديثي الولادة ، تكون كمية الصوديوم أقل من البالغين وتصل إلى القاعدة عند أطفال المدارس الأصغر سنا.

يتراوح محتوى الصوديوم من 6 إلى 18 عامًا من 170 مجم إلى 220. أما كمية البوتاسيوم ، على النقيض من ذلك ، فهي الأعلى عند الأطفال حديثي الولادة ، وهي الأدنى لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وتصل إلى معدل البالغين بين 13 و 19 عامًا.

الكالسيوم البلازما أعلى عند الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالبالغين. من 1 إلى 6 سنوات من العمر يتقلب (كمية أقل أو أكثر من البالغين) ، ومن سن ب إلى 18 سنة يصبح ثابت نسبيا على مستوى الكبار.

الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة لديهم الفوسفور غير العضوي 1.3 مرة أكثر من البالغين ، وأكثر من واحد عضوي أكثر من الفوسفور غير العضوي 1.5 مرة ، ولكن أقل من البالغين.

كمية الجلوكوز في دم شخص بالغ على معدة فارغة هي 0.1-0.12٪ - بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بلازما الدم على مواد نيتروجينية مختلفة تشكل 20-40 مجم لكل 100 سم 3 من الدم ، 0.5-1.0٪ من الدهون ومواد شبيهة بالدهون.

على معدة فارغة ، كمية السكر في دم الأطفال (ملغم٪): حديثي الولادة ، 45-70 ، 7-11 ، الرئة -70-80 ، 12-14 سنة -90-120. تقلب محتوى السكر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات أكثر بكثير مما كانت عليه في 17-18 سنة. تقلبات كبيرة خاصة في مستويات السكر في الدم خلال فترة البلوغ. مع العمل العضلي المكثف لفترات طويلة ، يقل محتوى السكر في الدم.


يغير الحمل الدراسي مستوى السكر في الدم لدى الأطفال بين 8 و 11 سنة. مع نسبة سكر أولية تبلغ 96 ملغ في المائة ، يقل مقدارها ، حوالي 15 ملغم ، مع محتوى مخفض (81 مجم) يزيد بنسبة 15 ملغ.

القدرة الأنزيمية للدم لتكسر الكربوهيدرات في 7-8 سنوات هي 2 مرات أكثر من 11-12 سنة. يتناقص تدريجيا في 15-16 سنة وفي البالغين حوالي 4 مرات أقل من 7-8 سنوات.

مع زيادة انتشار الكربوهيدرات في محتوى السكر في الغذاء ، وانخفاض البروتين. يتم زيادة التحلل السكري في الأطفال ، لذلك لديهم حمض اللاكتيك في الدم أكثر من البالغين.

مع التقدم في السن ، تزداد كمية الكولسترول (في الأطفال حديثي الولادة حتى 100 مجم ، في 4 سنوات - 135-150 ، من 10 إلى 16 سنة - 155-180 مجم٪). مع انتشار الكربوهيدرات في الغذاء ، فإنه يزيد ، ومع هيمنة انخفاض البروتين.

إن محتوى أستيل كولين في دم الأطفال الأصحاء يكون في المتوسط ​​1 ميكروغرام ، أي أعلى مرتين من البالغين (0.5 ميكروغرام٪). بما أن أستيل كولين هو جهاز إرسال (وسيط) للإثارة في الجهاز العصبي المركزي والجهاز السمبتاوي ، فإن المحتوى المتزايد للأسيتيل كولين في دم الأطفال يرجع إلى نشاطها الحركي العالي ونغمة عالية للجهاز العصبي السمبتاوي ، الذي يوفر فائض في استيعاب المواد والطاقة على الاستيعاب.

يعتمد انتقال النبضات العصبية على نشاط الكولينستريز (وهو إنزيم يدمر الأستيل كولين) ، بسبب حركة العمليات العصبية. من 8 إلى 15 سنة هو النشاط الحقيقي (ACHE) و هولييستيراز كاذبة (LCE) هو الأصغر. في هذا العمر ، يكون نشاط AChE أقل من LCE. أعلى نشاط لكل من الانزيمات من 16 إلى 24 سنة. بعد النشاط البدني ، يزداد نشاط AChE و LCE بزيادة المهارات الرياضية.

تحتوي البلازما والكريات الحمراء على أنهيدريد الكربونيك ، الذي يسرع من تحلل حمض الكربونيك إلى ثاني أكسيد الكربون والماء 150 مرة. عددها يأتي إلى 5 سنوات على مستوى الكبار.

تحتوي البلازما والكريات البيض على الليزوزيم الأنزيمي ، الذي يسرع من تحلل البروتين ومركبات الكربوهيدرات. في الأطفال قبل سن المدرسة ، يكون نشاطه أكبر بكثير من البالغين.

تتراوح الجاذبية النوعية للدم عند الولادة من 1.060 إلى 1.080 ، في السنة الثانية تنخفض إلى 1.050 ، وفي سن المدرسة ترتفع وتساوي 1.060 ، كما هو الحال لدى البالغين. في الأولاد ، نسبة الدم أعلى بقليل من الفتيات.

تكون لزوجة الدم لشخص بالغ 4-5 ، والوليد هو 10-11 (وهذا يعتمد على محتوى أعلى بشكل كبير من خلايا الدم الحمراء) ، الطفل هو 1 شهر -6 ، ثم يسقط. تفاعل الدم النشط ، اعتمادا على تركيز الهيدروجين وأيونات الهيدروكسيل ، هو قلوي ضعيف. يتم الحفاظ على متوسط ​​درجة الحموضة في الدم عند 7.35 عند نفس المستوى. عندما تدخل الأحماض التي تتشكل في عملية الأيض إلى الدم ، يتم تحييدها بواسطة احتياطي القلويات ، وتتحول إلى أملاح عند إضافة أيونات قلوية. تتم إزالة بعض الأحماض من الجسم ، على سبيل المثال ، يتم تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء ، الزفير أثناء تحسين تهوية الرئتين. مع التراكم المفرط للأيونات القلوية في الجسم ، على سبيل المثال ، عند تناول الخضار ، يتم تحييدها بواسطة حمض الكربونيك ، الذي يتأخر عن طريق تقليل تهوية الرئتين.

المشاركة مع الأصدقاء أو الادخار لنفسك:

  جار التحميل ...