من بين الأمراض الأكثر شيوعا من الجهاز الهضمي في الأطفال الرضع تسمى astrozofofagal الجزر، العسر الهضمي، الإسهال وإنكولي. يرتبط بعضهم مباشرة بعتملة نظام الهضم، والبعض الآخر يثير العوامل الوراثية أو إخفاقات داخل الرحم. ولكن هناك مثل هذه الأمراض من الأعضاء الهضمية عند الأطفال عمر مبكر (على سبيل المثال، ضمور أو portofy) التي تظهر بسبب الطاقة غير الصحيحة.

مرض الجهاز الهضمي في أطفال الحليب المبكر

هذه الآفة الفطرية من المخاط عن طريق الفم، في كثير من الأحيان الناشئة في الأطفال الثديوبعد يتم تسجيل المرض في 4-5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. الأكثر عرضة لأطفال القلاع، حديثي الولادة مع مناعة ضعيفة، الأطفال، يليه عدم كفاية رعاية صحيةوالأطفال، بحكم أسباب معينة لأخذ المضادات الحيوية.

سبب المرض. هذا المرض من الأجهزة الهضمية في الأطفال الصغار هو فطريات من جنس Candida. استفزاز تطوير الفطريات المتكررة جيلينغ.

علامات المرض. على الغشاء المخاطي للفم، تظهر الخدين عجلات نقطة بيضاء، تشبه الحليب المدرفلة. في بعض الأحيان تندمج هذه النقاط بينها، تشكل فيلم رمادي صلب رمادي. في حالة هزيمة هائلة، تنطبق هذه الغارات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والجهاز التنفسي.

علاج او معاملة. في الحالات الخفيفة، يكفي الري الغشاء المخاطي مع حل 2٪ من بيكربونات الصوديوم أو تخفيض 10-20٪ من Boos في الجلسرين. من الممكن استخدام حلول 1-2٪ من أصباغ Aniline (الأرجواني الميثيل الأرجواني والأرجواني والأزرق الميثيلين) أو محلول ناستاتين في الحليب أو الماء (500 ألف وحدة / مل). عمليات الغشاء المخاطية كل 3-4 ساعات، بالتناوب الوسائل المستخدمة.

في الحالات الشديدة، بالإضافة إلى العلاج المحلي لهذا المرض، الجهاز الهضمي في الأطفال الصغار، يتم إعطاء الطفل في الداخل إلى الداخل 75 ألف وحدة / كغ 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام أو الوقت المناسب 25 ملغ / كجم 3-4 مرات في اليوم خلال نفس الفترة.

التوصيل لتطوير غاستاباس من البولوروستضانة الوليد

pylorostenosis. - تطوير ديب عتبة المعدة العضلية العليا، المرتبطة بالتطور المفرط لعضلاته وتضييق مدخل المعدة. عانى في كثير من الأحيان الأولاد.

أسباب المرض. يحدث المرض نتيجة لتعليم المعدة.

علامات المرض. تظهر العلامات الأولى من خلل التوظيف في الأسبوع الثاني من العمر 2-3، ونادرا ما تكون في وقت سابق. هناك نافورة قوية من خلال 15 دقيقة بعد تناول الطعام. بمرور الوقت، ينخفض \u200b\u200bوزن الطفل بحدة، وحتى الضمور، وفقر الدم تطور، الجفاف. هناك القليل من البول والبراز، يظهر الإمساك.

مدة المرض من 4 أسابيع إلى 2-3 أشهر.

مع الغرض التشخيصي من الموجات فوق الصوتية، فيبروجازجة، والأشعة.

علاج او معاملة. علاج التشغيل.في الفترة العملية الجراحية، يتم تنفيذ تغذية الجرعة بإضافة الجلوكوز والحلول التي تحتوي على وحيد.

تفضيل الجهاز الهضمي في أطفال العوامل الجديدة في وقت مبكر

الارتجاع المعدي الوليد هو رمي غير طوعي لمحتوى المعدة في المريء عند زيادة نغمة العشر المريء السفلي والمتوسط.

أسباب المرض. غالبا ما ينشأ هذا أمراض الجهاز الهضمي في الأطفال حديثي الولادة مقابل خلفية الدماغ الفتق الخلقي للمريء، مع الإفراط في تناول الطعام المستمر.

علامات المرض. بعد التغذية، القفز حديثي الولادة بكثرة، وبعد ذلك لديه القيء. الطفل متحمس، قلق.

علاج او معاملة. اذهب إلى إطعام خليط حليب سميك في وضع عمودي. بعد الوجبات، يجب أن يكون الطفل في وضع عمودي لمدة 5-10 دقائق أخرى. يتم إجراء التغذية الأخيرة 2-3 ساعات قبل النوم. يتم وصف العقاقير المضادة للحموضة لعلاج هذه المشكلة مع الهضم: يتم وصف أدوية مضادة للحموضة: ماجل ملعقة صغيرة من 0.5 ملعقة صغيرة على مكتب الاستقبال للوجبات، Malox 5 مل من التعليق لتناول الطعام.

علم الأمراض الجهاز الهضمي في عسر الهضمي

العسر الهضم بسيط ( عسر الهضم الوظيفي) - الاضطرابات الوظيفية من الجهاز الهضمي، تتجلى عن انتهاك وظيفة Digestion Fundion، دون تغييرات واضحة في الجهاز الهضمي.

أسباب المرض. سبب هذا الاضطراب في الهضم في الأطفال الصغار هم أخطاء في النظام الغذائي أو طفل القش أو القائم.

علامات المرض. الأطفال لديهم تشديد. مع المشاركة الحية في عملية المعدة بعد التغذية، هناك تقيؤ طبيعي، مع المشاركة المعوية التفضيلية - في شكل البيض المفروم. في الحالة الأخيرة، تتميز مشاركة الرئيس أيضا بسعر 6-10 مرات في اليوم. قد يكون لدى الطفل مغص مؤلم يمر بعد الغازات.

علاج او معاملة. يعتمد العلاج على القضاء على الأسباب التي تسببت في عسر الهضم.

في حالة سهلة تيارات تمرير 1-2 تجمعات، بدلا منهم يتم إعطاء السوائل (الشاي، الأرجيط، الجلوكوسوليان، 5٪ من الجلوكوز الحل).

في حالة التغذية الاصطناعية مع مرض أجهزة الهضم في الأطفال الصغار، ومن المقرر اتباع نظام غذائي لمياه الشاي لمدة 8-10 ساعات. يتم احتساب كمية السوائل بناء على وزن الطفل. يتم إعطاء السائل في أجزاء صغيرة. بعد اتباع نظام غذائي الماء والشاي، يتم توزيع كمية الطعام على التغذية و 1/3 من إجمالي الحاجة يوميا. في الأيام التالية، يتم إضافة 100-200 مل يوميا، في اليوم الرابع استعاده تدريجيا إلى مستوى الصوت العادي. إلى عن على البراز السائل يتم تعيين smect.

اضطرابات الهضم في الأطفال الصغار: الإسهال وحظر الحليب

الإسهال المستحث للمضادات الحيوية - إنه اضطراب في الهضم في الأطفال الصغار، والأدوية المضادة للجراثيم على المدى الطويل.

علامات المرض. يتميز المرض بالقيء، ونقص الشهية، كرسي مائي متكرر وفير في المخاط.

علاج او معاملة. بعد إلغاء المضادات الحيوية، يتم علاج الإسهال.

عدم تحمل بروتينات حليب البقر يمكن أن يظهر نفسه في أي عمر وينشأ بعد استهلاك المنتجات القائمة على حليب البقر.

أسباب المرض. لا يوجد لدى الطفل إنزيما أو تقسيم بروتينات الحليب، أو هناك حساسية قوية للغاية للجسم على مكونات الحليب.

علامات المرض. يبدأ المرض من الأيام الأولى لاستخدام حليب البقر أو مخالياط المعدة على أساسها. كلما زاد حجم الحليب الذي يدخل الجسم، فإن التعصب الأكثر إشراقا يتجلى. في هذه الحالة، فإن الأمراض الجهاز الهضمي الجهاز الهضمي قلق، لأنه يعاني ألم مستمر في البطن (المغص) - يصرخ بصوت عال. ميزة الأرصاد الجوية، مائي، كرسي زبد مع المخاط الموحل. في الحالات الشديدة، مباشرة بعد التغذية عند الطفل، تنشأ القيء. الانتفاخ البطن، اختلافات طفيفة الجلد ممكنة.

إن الأطفال يفقدون الوزن قليلا، وهم يتأخرون النمو والتنمية، كما تظهر الاضطرابات النفسية.

علاج او معاملة. التغذية الطبيعية هي أفضل طريقة لحماية الطفل من هذا الأمراض، وفي غياب حليب الثدي ومظهر عدم تحمله إلى المخاليط الخاصة من NAN N.A. هذه هي مخاليط هيبوالرجينيك تحتوي على بروتين مصل بخلاف البروتين القياسي من حليب البقر.

يتم تعيين NAN NA 1 في النصف الأول من الحياة، في النصف الثاني من العام، يظهر نان NA 2، الذي يتميز بمحتوى أعلى من الحديد والزنك واليود، يلبي جميع احتياجات الأطفال من 6 أشهر من عمر.

انتهاك هضم حديثي الولادة: مرض الاضطرابات الهضمية عند الرضع

tseliacia. ينشأ نتيجة لتعطيل الهضم من البروتين من الحبوب - الغلوتين.

أسباب المرض. علم الأمراض له طبيعة وراثية.

علامات المرض. تم اكتشاف المرض في أول عامين من الحياة في بداية تناول القمح الأبيض والخبز الجاودار الأسود، وكذلك الأطباق المستعدة من دقيق القمح والجاودار (أي المنتجات التي تحتوي على الجاودار والقمح أو الشوفان والشعير).

عادة ما يتجلى هذا الانتهاك من الجهاز الهضمي في حديثي الولادة في إدخال عصيدة التغذية. يظهر الطفل القيء، في الأمعاء، انتفاخ البارزة، تزيد المعدة. يضيء الكرسي، وفيرة، رغوي، صامت أحيانا، يتحدث عن فشل الدهون. هناك توقف في النمو وفي الوزن، ينخفض \u200b\u200bالتنمية العقلية.

علاج او معاملة. يوصف الطفل نظام غذائي خال من الغلوتين مع الاستبعاد الكامل للمنتجات التي تحتوي على الدقيق والحبوب من الحبوب. الأطباق التي تحتوي على الدقيق، الكفوف، منتجات حشو، النقانق، النقانق المسلوقة، صلصات، حساء الحبوب محظورة. خلال نظام غذائي مع هذه المشكلة مع الهضم في الرضع، يسمح بالأطباق من الحنطة السوداء والأرز وفول الصويا والخضروات والفواكه. في النظام الغذائي، عدد المنتجات التي تحتوي على الحليب، بالإضافة إلى ذلك تعطي الجبن المنزلية والجبن والبيض والأسماك ولحم الدواجن. من الأفضل الذرة، زيت عباد الشمس، من الحلويات - المربى، الكوتبات، المربيات، العسل.

انتهاك الجهاز الهضمي في الولادة

غير نخري تم العثور عليه في أطفال السنة الأولى من الحياة كعلم أمراض مستقل أو هزيمة الأمعاء يمكن أن تصاحب الأمراض الأخرى.

أسباب المرض. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المعداتوكولي المستقلة في الأطفال المصابين بأحد أو كائنات غذائية أخرى في الرحم، تطور العملية الثانوية مقابل خلفية عسر العاج، استقبال طويل المضادات الحيوية، سيبيس، إلخ.

علامات المرض. لا مظاهر نموذجية للمرض. يصبح الطفل بطيئا، ويأكل بشكل سيء، بعد التغذية، لديه انضمام ثابت، وغالبا ما يحدث القيء، وأحيانا مع مزيج من الصفراء. مع هذا الاضطراب في الهضم في المواليد الجديدة، تكتسب الجماهير المائية تينت الخضراءوبعد بمرور الوقت، تضخم المعدة، تصبح الشبكة الوريدية بشكل جيد على جلدها.

في غياب العلاج، يمكن أن يؤدي المرض إلى وفاة الطفل بسبب أحجام الجدران المعوية.

علاج او معاملة. ينصح الطفل بإيجاد الطفل فقط مع حليب الأم، إذا كان من المستحيل نقله إلى الخالياط الحمضية. من المخدرات، تستخدم Lactobacterin أو Bifidumbacterin 3-9 Biodezes يوميا. إذا كان الطفل المعذب بشدة بسبب القيء، فسيتم غسله مع حل الصوديوم 2٪ من بيكربونات قبل كل تغذية. B1، B6، B12، P، RR، C. يتم تقديم الفيتامينات إلى منطقة الضفيرة الشمسية.

مشاكل الجهاز الهضمي في حديثي الولادة: الاضطرابات في ضعف الثدي

غالبا ما توجد اضطرابات التغذية المزمنة في الأطفال الصغار، وهي تتميز بما يلي:

• نقص في وزن الجسم، متخلف عن معايير النمو (انخفاض ضغط الدم)؛
• تأخير موحد وراء وزن الجسم والنمو؛
• زيادة الوزن والنمو، وهيمنة وزن الجسم على النمو.

ضمور - هذا انتهاك للرضعات الهضمية التي تتميز بوزن الجسم المنخفض بالمرض.

أسباب المرض. هناك أسباب حجري للمرض - سوء التغذية عالية الجودة والكمية، ونقص الفيتامينات. قد يحدث هذا الاضطراب الهضمي في العدوى مع أمراض معدية طويلة الأجل وغير السارية، عيوب الرعاية، بحكم الأسباب الدستورية، مع النضط الأبعاد.

مع مختلطة I. تغذية اصطناعية، لا سيما المخاليط غير المكيفة، الاضطرابات الغذائية الكمية تنشأ، تنخفض مستوى التمثيل الغذائي.

تنشأ انخفاض ضغط الدم داخل الرحم نتيجة انتهاك لتطوير الجنين، التباطؤ في تنميته البدنية.

علامات المرض. في انخفاض ضغط الدم يخوض FAT FIVIVER في الفخذ، على المعدة، تحت الماوس. فقدان الوزن هو 10-15٪.

تحت انخفاض ضغط الدم الثاني. الدرجة العلمية الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الجسم، تختفي الأطراف، يتم تقليل مبلغها على الوجه. فقدان الوزن هو 20-30٪.

مع انخفاض درجة الحرارة الثالث (ضمور) تختفي الألياف تحت الجلد على الوجه، وفقدان الوزن هو أكثر من 30٪. الجلد رمادي، والوجه يكتسب تعبير الشيخوخة بإلقاء نظرة نسخ متماثل. يتم استبدال القلق ب APATINE. أحمر الخوخ الغشاء المخاطي، فإن العضلات تفقد نغمةها، درجة حرارة الجسم أقل من القاعدة. يقلل الطفل من القدرة على التحمل الغذائي، جيب، القيء، الكرسي يمكن أن يكون طبيعيا أو إمساك بالتناوب مع مذكرات.

مع انخفاض ضغط الدم الخلقي (intrauterine)، فإن الوليد لديه عجز كتلة؛ انخفاض في مرونة الأنسجة؛ شحوب وقشور الجلد. اضطرابات متعددة الوظائف؛ اليرقان الفسيولوجي الدائم.

علاج او معاملة. يتم علاج انخفاض ضغط الدم مع مراعاة الأسباب التي تسببها، وكذلك شدة المرض، عصر الطفل.

في طفل مع أي درجة من انخفاض ضغط الدم، يجب أن يكون حجم التغذية اليومي 1/5 كتلة من جسمها. في بداية العلاج، تم تحديد 1/3 أو 1/2 من الطعام اليومي. في غضون 5-10 أيام، يتم إحضار حجم الجسم إلى 1/5 كتلة كتلة. أفضل غذاء - حليب الأم أو مختلط تكييف العمر.

يتم استكمال إمدادات الطاقة إلى وحدة التخزين اليومية عن طريق الشاي ومكتب الخضار والأوقجة والتهاب الفم. يتم زيادة عدد التغذية من قبل واحد. يجب أن يتلقى الطفل خلال هذه الفترة 80-100 KCAL لكل 1 كجم من الكتلة يوميا. هذه المرحلة من النظام الغذائي والعلاج هي اسم الحد الأدنى من الطاقة، عند إحضار حجم الخلاصة إلى 2/3 من المطلوب، يتم إضافة ennlims، حليب البروتين. أثناء تغذية الحليب الإناث، يضاف جبنة كوخ منخفضة الضغط، حيث تقل كمية الشراب إلى الحجم المقابل.

على ال المرحلة القادمة التغذية المتوسطة مطلوبة لزيادة عدد البروتينات المستهلكة والدهون والكربوهيدرات؛ تتكون اليومية من 2/3 من الطعام الرئيسي و 1/3 تصحيحية. تستمر هذه الفترة حتى 3 أسابيع.

تسمى فترة الإزالة من ضمالة التغذية المثلى. يتم نقل الطفل إلى التغذية الفسيولوجية، مناسبة.

كما العلاج الطبي يتم إجراء علاج التسريب (الزلال، إلخ)، يتم تقديم الجاما غاما جلوبيولين. يوصف الإنزيميتبيوم خلال فترة القوة الوسيطة لمدة 2-3 أسابيع (Pancreatin، Abomin، إلخ). محتجز المعاملة النشطة يتم عرض عسر العسر العاجلة، استعدادات فيتامين شاملة.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام هرمونات الابتنائية (Nerochol، Retabolil) في جرعات العمر.

باراريد - هذا انتهاك الهضم عند الرضع يتميز بوزن الجسم الزائد.

أسباب المرض. تظهر الكتلة الزائدة للجسم نتيجة للمفاجأة أو مع البروتين الزائد أو التغذية الكربوهيدرات، وكذلك مع التغذية الزائدة من امرأة حامل مع الكربوهيدرات.

علامات المرض. هناك 3 درجات من البستوفي.

• أنا درجة - الوزن يتجاوز المعيار العمر بنسبة 10-20٪.
• II درجة - الوزن يتجاوز معدل العمر بنسبة 20-30٪.
• ثالثا - ووزن يتجاوز معدل العمر بنسبة 30-40٪.

على أي حال، يرافق المرض انتهاكا للتمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات.

تحدث اضطرابات التغذية البروتينية عندما تكون مقدمة مفرطة في النظام الغذائي للطفل من الجبن المنزلية في النصف الثاني من الحياة، مخاليط البروتين. كال يصبح جافا، يكتسب لون أبيض، يحتوي على عدد كبير من الكالسيوم. يتناقص شهية تدريجيا، يبدأ الطفل في إنقاص الوزن، ينشأ فقر الدم.

مع تغذية الكربوهيدرات الزائدة مع عيب البروتين، يحدث الترسب المفرط الدهون، تأخير المياه في الجسم. عادة ما يتم تقليل مرونة الأنسجة. الطفل يبدو الدهون. مؤشرات التنمية البدنية بالوزن عادة أعلى من المتوسط.

علاج او معاملة. عند قيام Portofer في الأشهر الأولى من الحياة، يوصى بالقضاء على التغذية الليلية، وتبسيط الوجبات المتبقية. الأطفال المصابون بالكربوهيدرات الفلفل تقتصر على الكربوهيدرات بسهولة. في اضطرابات البروتين، لا تنطبق المخاليط المخصبة بالبروتين. يتم إدخال إغراء في شكل هريس النباتاتبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإنزيمات والفيتامينات B1، B2، B6، B12.

يتم التحكم في معدلات النمو عند الأطفال المصابين بالحزب 1 مرة في غضون أسبوعين، أثناء حساب الحساب.

التدليك والجمباز والمساحات طويلة الأمد في الهواء النقي.

في الأطفال الأكبر سنا، فإن الحاجة إلى الكربوهيدرات راضية عن أطباق الخضروات والفواكه، الزيوت النباتيةيتم تقديم النظام الغذائي البروتينات والفيتامينات.

يقرأ المقال 13 016 مرة (أ).

آلام في البطن معهم أعراض رائدة. ميزات هذه الآلام، وكذلك بعض الأعراض المصاحبة تسمح بتحديد طبيعة المرض. لتوضيح الانتهاكات والغرض من العلاج المستهدف، كقاعدة عامة، يكون فحص إضافي ضروريا، يتم خلالها تطبيق عدد من التقنيات الخاصة بشكل انتقامي. يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة.

ما هي التقنيات المستخدمة عند فحص الأطفال بأمراض الجهازية؟

السبر كسور المعدة - تقدير كمية وحموضة عصير المعدة، امتص خلال ساعتين من خلال التحقيق في المعدة.
Ecoming و Gastric PH-MEPGRIA - دراسة الحموضة وكثافة تكوين الحمض من مختلف إدارات المريء والمعدة بمساعدة الأقطاب الكهربائية دخلت في المسالك الهضمي على موصل رقيقة (ملم). استخدم في دراسة متزامنة، وضع الرصد لمدة ساعتين ومستمر.
الكهرباء الكهربائية- التسجيل من سطح معدات المعدة البيولعة البيولوجية المعدة، مما يعكس الإيقاع وشدة نشاط المحرك للمعدة.
ezophagagastroduoDenoscopy (EGDS) - فحص الغشاء المخاطي الإدارات العليا الجهاز الهضمي عند استخدام البصريات الليفية (تم إدخال قطر الطفل الجزء 8-12 ملم). يسمح لك بتحديد التغييرات في الغشاء المخاطي، واضطرابات الحركية الشاذة للمريء والمعدة والديدانوم. مدة الدراسة هي 3-5 دقائق.

تحديد عدوى هيليكوباكتر المعدة:

• الدراسة هي قطعة من المخاط المعدي أو المخاطية المعدة القماشية، التي تم تناولها مع EGDS، باستخدام المجهري والاختبارات الخاصة (اختبار Urease Urease، اختبار CLO، اختبار Denna، إلخ)؛
• التنفس هيليك-اختبار - تحديد الهوية في وجود هيليكوباكتر في المعدة في الهواء الزفير من الأمونيا بعد تلقي حل اليوريا؛
• تحديد الأجسام المضادة المضادة للخياطة في مصل الدم والمريحي مستضد مستضد في البراز؛
• تحديد البراز الحمض النووي الهليكوباكتر.

بلون مغاير الأشعة السينية من المريء والمعدة والثاني - دراسة الأشعة السينية للإدارات العليا من الجهاز الهضمي بعد تلقي تعليق "الطباشير" (كبريتات الباريوم).
أبحاث الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) الأعضاء تجويف البطن يتيح لك تقييم هيكل الكبد والبنكرياس والمرارة والطحال. بعد تلقي الوسائل غير الساحرة، فإنه يجعل من الممكن دراسة وظيفة محرك الفقاعة من الفوربة.
دراسة الكيمياء الحيوية في الدم من فيينا (مؤشرات وظيفية للكبد والبنكرياس والمؤشرات الالتهابية) والبول (أصباغ الصفراء، الأميليز).
فحص المشعة الكبد والطحال والبنكرياس - تسجيل التراكم وإزالته من أعضات النظائر قصيرة الأجل في الوريد.
استشعار الاثني عشر - دراسة كمية وتكوين المحتويات التي تم الحصول عليها بواسطة معدة فارغة باستخدام مسبار الاثني عشر. يتيح لك تحديد Giardiasis، وتقييم اختيار الصفراء واستكشاف تكوينه.
cholecystography.- امتحان الأشعة السينية، مما يتيح بعد فئة متنبحة متوسطة عبر الفم لتقدير الوظيفة الإفازرة للكبد والشكل والحد من المرارة.
دراسة كوبرولوجية - الفحص الكلي والمجهرية للبراز مع بقايا المقدرة من الغذاء غير المهضوم والمخاط والدم، والبحث عن بيض الديدان، أبسط.
تنظير القولون، التنظير التنظيف. - التفتيش بمساعدة البصريات الليفية للإدارات المعوية السفلية بعد إفراغ دقيق (عادة بعد حقنة شرجية). يسمح لك بالكشف عن التغييرات والتشكيلات المرضية للغشاء المخاطي، الشذوذ في الهيكل؛
الرياد- الأشعة السينية دراسة القولون بعد إدارتها في شرجية تعليق الباريوم. يتيح لك تقدير تخفيف الغشاء المخاطي، وسيارة الأمعاء، لتحديد الشاذة والأورام وغيرها.
البحوث البكتريولوجية كالا - تقييم النباتات الميكروبية من القولون، والكشف عن الخلاص هو انتهاك تكوين Microflora المعوي.
معظم الأساليب غير مؤلمة وغير ضارة. قبل إجراء تقنيات التحقيق، يلزم الإعداد النفسي للطفل.

التهاب الموجود المزمن هو التهاب المزمن التهاب مزمن لغشاء مخاطي لقطاع العقدة والثاني الأثرية، يرافقه انتهاك الانتعاش الفسيولوجي للاطلاع على الظهارة والإفراز والدوينة وظيفة المعدة.

العوامل الضبئية: العوامل الداخلية (الاستعداد الوراثي، نوع من تشكيل الحمض، ضعف المخاط، الأمراض المزمنة، مصحوبة بأكسكسيا، اضطرابات الأوعية الدموية المحلية، التسمم، الكبد المزمن والأمراض الصفراوية)؛ عوامل Edeogenous (الاضطرابات الغذائية، الأطعمة الخشنة ذات النوعية الفقراء، الطعام الجاف، في اندفاع، استراحات طويلة في تناول الطعام؛ التسمم الغذائي المنقول، طويل و الاستقبال المتكرر المخدرات، الأحمال النفسية العاطفية، الإجهاد العصبي، تسوية الغشاء المخاطي للمعدة الأثرية والأمعاء الاثني عشر عن طريق البكتيريا). تصنيف لفترة المرض: تفاقم، الغواصات، مغفرة. وفقا لآلية التطوير، يعتمد التهاب المعدة المزمن من النوع A، على آلية ذاتية المناعة الذاتية للتنمية مع إنتاج الأجسام المضادة لخلايا النيران الغشائية المخاطية وعامل داخلي؛ التهاب المعدة النوع المزمن في تطوير نتيجة تصرفات العوامل المختلفة (استقبال الأدوية على المدى الطويل، الاضطرابات الغذائية، الثبات في الغشاء المخاطي Helicobacter Pilori.) التهاب المعدة المزمن من النوع C لديه آلية ارتداد من التطوير أو المخدرات نتيجة لاتخاذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

عيادة.يتم توطين آلام في المعدة في مناطق epigastric و sawornodenal، على معدة فارغة تحدث وتقليل بعد تلقي الكتابة. في بعض الأحيان توجد آلام مبكرة تظهر بعد 20 - 30 دقيقة بعد وجبات الطعام، يلاحظ الألم الجائع - بعد 1.5 - ساعتين بعد الوجبات. آلام إيقاع الأطفال الأكبر سنا: الجوع - الألم - وجبات الطعام - الإغاثة - الجوع. يساهم النقص في الألم في استقبال كمية صغيرة من الغذاء، وتعزيز الألم الإفراط في تناول الطعام، واستخدام الأغذية الحادة والحمضية، الجهد البدني. يرجع المتلازمة المضطربة إلى انتهاك من وظائف المحرك والإفراز للمعدة والثاني الثنائي، وتظهر نفسها مع الغثيان والقيء أو الانتماء والحرقة أو الانتهاك أو انتهاك البراز في شكل الإمساك أو البراز غير المستقر مع البولي فيتل. يتجلى متلازمة asthenovegetive عن طريق الضعف، والتعب، والدول التي تشبه العنب. عندما يتم الكشف عن شام البطن، فإن الألم المسكوب المعتدل في منطقتي epigastric و saworoduodenal.

التشخيصيتم تنفيذها على أساس أنامسيات البيانات السريرية والمخبرة. في تحليل الدم - انخفاض في الحمرات الحمراء، الهيموغلوبين، بليزر الكريات البيض المعتدل. مع الفحص بالمنظار، يتم عزل التهاب العقدة السطحية، حيث يتم الكشف عن حدوث فرط الدم والأغشية المخاطية. مع Gustroiodine Hypertrophic، الغشاء المخاطي، عديم الضغط، لديه مظهر محبب، نزيف نقطة غرامة. في التهاب المعدة المتآلف على خلفية Hyperemia، هناك تآكل متعدد، أقل شيوعا مع قاع مسطح. في التهاب الطغيات المضغوط بالأشعة الفظوة (الكتبلة) - شاحب مخاط، يتم تضعف الطيات، سلاسة، يتم تعزيز رسم الأوعية الدموية. مع كل النماذج، قد تكون هناك علامات على Duodenogastral Reflux (فجوة حارس البوابة، امتياز الصفراء في محتويات المعدة).

إجراء اختبارات للتعريف Helicobacter Pilori.وبعد هذا هو تشخيص مناعي، وهو تعريف الأجسام المضادة في الدم، البول، اللعاب، المجهري من الطابعات الغشاء المخاطي في المعدة. دراسة الأشعة السينية - وفقا للشهادة، إذا كانت هناك تغييرات في الطيات، وعدد كبير من محتوى المعدة الفارغة، فإن تشنجات حارس البوابة، الثنائي، تغيير شكل المعدة.

تشخيص متباين.يتم تنفيذها بالتهاب البنكرياس المزمن، حيث يتم تجميع الألم إلى اليسار فوق السرة مع التشعيع على اليسار (أحيانا ما قضبان الحشو)، في تحليل الدم والبول، هناك زيادة في الأميليز، مما يزيد من نشاط التربسين البراز، كريهة، مخلوق، امتحان الموجات فوق الصوتية - زيادة في حجم البنكرياس والتغيير في امتصاص الصدى. مع التهاب المرنة المزمنة، في أي ألم محلي في Hypochondrium الأيمن، أثناء الجاز هناك ألم في إسقاط المرارة، مع امتحان الموجات فوق الصوتية، يمكن أن ينظر إلى سماكة جدار المرارة وركوب المخاط في ذلك. مع التهاب العقارات المزمنة، حيث يتم تجميع الآلام في جميع أنحاء المعدة وانخفاض بعد قانون التغوط، هناك انتفاخ من البطن، ضعف التسامح بين الحليب والخضروات والفواكه، براز غير مستقر، في كوبغرام ، مخلوق، ربما الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، العزاء. بالمرض التقرحي، حيث تحدث الآلام حادة، بعد 1 ساعة بعد وجبات الطعام، بما في ذلك الألم الواضح في جسدي البطن، توتر عضلات البطن؛ مع دراسة تنظيرية، قد يكون عيب الغشاء المخاطي العميق محاط بعمود شديد الدموع قرحة متعددة.

علاج او معاملة.يجب الالتزام بالنظام الطبي والوقائي، ليلا النوم لمدة 8 ساعات على الأقل، يجب أن يكون سرير الجزء الرئيسي أعلى من القدم. بطلان مجهود جسدي حاد، عمل بدني شديد، تحتاج إلى إعداد أسنان غاضبة، أمراض ناسوفيرينكس، جياردياسيس. علاج النظام الغذائي: يجب أن يكون الطعام ممتلئا ومتنوعا، واحتواء الخضار الكافية والفواكه ومنتجات الألبان المخمرة. يستغرق الطعام 5 - 6 مرات في اليوم، آخر وجبة من الطعام في موعد لا يتجاوز 19.00 ساعة غير مسموح بها لتناول الطعام. لا تأخذ موقف أفقي لمدة عامين - 3 ساعات بعد الوجبات. استخدام بطلان من المشروبات القوية، علكة، خاصة على معدة فارغة. يتم تشغيل العلاج المضاد لأناقيد (الماجل، المعصلوكس، الفوسفالوغيل وصف) والعلاج المضاد للتقاءة (N 2-Gestamplamps الموصوفة، رانيتيدين 150 ملغ في الصباح وفي المساء، M-cholinolics، Gastrocepin في 35 ملغ 2 مرة في اليوم قبل الوجبات ). الأدوية المنصوص عليها التي تحسن من الخصائص الواقية للغشاء المخاطي. هذه هي الأدوية على أساس الاحتجاج (Venter، de-nol، قبل الأكل، وفي الليل، يمضغ الجهاز اللوحي ومجفيا بالماء)؛ البروستاجلاندين الصناعي (أرض)؛ غير محدد غير محدد حمض الفوليكوفيتامينات أ، ه، ب). يتم إجراء علاج Antichielicobacter، واستعدادات البزموتية (دي نول، Bismofalc)، والأدوية المضادة للجراثيم (Amoksacillin)، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات (Metronidazole). إذا تم استخدام Motilium في انتهاك لوظيفة إخلاء المحرك، يوصف الممتزات لتصحيح المصبوب المرضي من محتوى الاثني عشر في المعدة (Smect، Enterosgel، Bran Wheat). الفيزيولوجي المنصوص عليها: UHF، العلاج بالليزر، مانعات الحرارة.

2. مرض قرئي للمعدة أو الاثني عشر

قرحة قرحة المعدة أو الأمعاء الاثني عشر مرض مزمنميزة مميزة منها هي التعليم أثناء تفاقم القرحة في مجال الجهاز الهضمي. العامل البدائي الرئيسي هو العدوى Helicobacter Pilori.وبعد العوامل النفسية. جرعة الحساسية)، العوامل الدستورية الوراثية (الاستعداد الوراثي، اللياقة البدنية القدنية).

طريقة تطور المرض.اضطراب التوازن بين عوامل العدوان (حمض الهيدروكلوريك، الصفراء، البيبسين، النيكوتين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وعوامل الحماية من المخاط المعدي ودوودينوم (حاجز مخاطي يتكون من ثلاث طبقات من الحماية - طبقة من المخاط البيكربونات، وهي طبقة من الخلايا الظهارية التي تنتج بيكربونات والمخاط). تصنيف التوطين: المعدة، لمبة الاثني عشر، توطين مختلطة؛ المرحلة: تفاقم، مغفرة سريرية غير مكتملة، مغفرة سريرية في الشكل: معقد، غير معقدة (نزيف، ثقب، اختراق، تضيق حارس البوابة)؛ في المرة الأولى التي تم تحديدها، في كثير من الأحيان متكررة أقل من 3 سنوات، نادرا ما تكرار أكثر من 3 سنوات؛ بطبيعة وظيفة تشكيل الحمض: مع وظيفة محفوظة، مع وظيفة متزايدة، مع وظيفة مخفضة. المرحلة السريرية والمنظار: قرحة طازجة، بداية ظلم العيب التقرحي، شفاء العيب التقرحي للغشاء المخاطي مع الحفاظ على التهاب الأدواني، مغفرة بالمنظار السريرية.

عيادة.يتم ترجمة آلام الطبيعة الثابتة والمستمرة في منطقة epigastric أو saworoduodenal. آلام إيقاع الأطفال الأكبر سنا: الجوع - ألم - وجبات الطعام - الإغاثة - الجوع. تتميز ظهور ألم ليلي وألم في الساعة الصباح الباكر. تدفق مرض هضمي قد يكون الأمر كامنا، لفترة طويلة، لا يفرض الأطفال شكاوى من آلام البطن، وأحيانا لاحظ الغثيان، والقيء، والخشن، والشعور بالتشبع السريع، والجاذبية في المعدة. يتجلى متلازمة أوستهنوفيتجة من خلال انهيار النوم، والرضا العاطفي، والتهيج، انخفاض ضغط الدم الشرياني، اضطراب الشهية.

التشخيصات.على أساس أناميسيس، البيانات السريرية والمختبرية، مع الخزعة فيبروجازجة، يمكنك الكشف عن قرحة. إجراء اختبارات لتعريف Helicobacter Pilori. هذا هو تشخيص مناعي، وهو تعريف الأجسام المضادة في الدم، البول، اللعاب، المجهري من الطابعات الغشاء المخاطي في المعدة. يتم تطبيق دراسات الأشعة السينية في الحالات التي يوجد فيها شكوك بنية غير طبيعية لأجهزة الجهاز الهضمي العلوي.

1. علامات مباشرة - مكانة، تقارب الطيات.

2. غير مباشر - فرط في معدة فارغة، تشوه المصباح، saworoduodenospazm، التشنج اللائي

تشخيص متباين يتم تنفيذها مع التهاب المعدة المزمن، والتهاب الغازية، وفتق من ثقب المريء للحجاب الحاجز، أمراض المسالك الصفراوية.

علاج او معاملة.نظام السرير، الحمية رقم 1A، رقم 1B، ثم رقم 1.

العلاج الموجه:

1) قمع الخصائص العدوانية لعصير المعدة. حاصرات انتقائية M 1 -holtileceptors: Gastrocepin، البيرينبين؛ المخلتونات H 2 مستقبلات جيستامين: رانيتيدين، فاموتيدين؛ مضادات الحموضة: Almagel، Phosfalugel، Gastrogel؛

2) زيادة الطبقة الواقية من الغشاء المخاطي. يتم وصف Cytoprotectors: المستحضرات البزموتية، السيتوتيك، SukralPhath؛

3) على تنظيم الأعصاب. المخدرات العقلية، تظهر حاصرات مستقبلات الدوبامين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم دمج الأدوية المضادة للبكتيريا والضيافة. العلاج الطبيعي (EHF، Magneto والعلاج بالليزر، الأكسجين الباربري).

لا يتم وصف علاج العلاج المضاد للأطفال دون سن 5 سنوات. علاج الخط الأول مع المرة الأولى التي تم تحديدها العدوى: الأطفال دون سن 7 سنوات من العمر: دينول (120 ملغ 2 مرات في اليوم) + Metronidazole (250 ملغ 2 مرات في اليوم) + Amoksacillin (500 ملغ 2 مرات في اليوم). للأطفال أكثر من 7 سنوات من العمر: دي نول (240 ملغ 2 مرات في اليوم) + ميترونيدازول (500 ملغ 2 مرات في اليوم) + Amoksacillin (1000 ملغ 2 مرات في اليوم). مراقبة الجودة للقضاء بعد 6 أشهر مع التقنيات بالمنظار.

علاج الخط الثاني (في غياب القضاء أو تكرار القرحة الهضمية): الأطفال دون سن 7 سنوات: دي نول (120 ملغ 2 مرات في اليوم) + ميترونيدازول (250 ملغ 2 مرات في اليوم) + Amoksacillin (500 ملغ 2 مرات في اليوم) + رانيتيدين (150 ملغ 2 مرات في اليوم). للأطفال أكثر من 7 سنوات من العمر: دي نول (240 ملغ 2 مرات في اليوم) + Metronidazole (500 ملغ 2 مرات في اليوم) + Amoksacillin (1000 ملغ 2 مرات في اليوم) + أوميبرازول (10 ملغ 2 مرات في اليوم).

أمراض الطفولة. الفصل 10.

ناظر شابالوف

في مرحلة الطفولة، توقف المرض التقرحي (YAB) عن مرض نادرا ويحدث بتردد 3.4٪ بين سكان الحضر و 1.9٪ في المناطق الريفية. على مدار العقد الماضي، ارتفع تردد YAB 2.5 مرة، يحدث المرض في نفس تواتر الأولاد والفتيات. في هيكل YAB لدى الأطفال، مرض قرحة الاثني عشر (YABDK) سائدة بشكل كبير، بل 81٪ من جميع حالات المرض، القرحة التقرحي للمعدة (Yabzh) هو 13٪، مزيج من قرحة الاثني عشر و تحدث المعدة في 6٪ من الحالات.

مسببات

ياب يشير إلى أمراض البولي إثارة. من بين العوامل التي يتعرض لها تنمية الرقص، تحتل المرء الوراثي الأكثر أهمية، الذي تم اكتشافه في المرضى الذين يعانون من Yabdk عند 30-40٪.

حاليا، تم تخصيص عدد من العوامل الوراثية المحددة التي تحدد الاستعداد الوراثي لل YAB. بادئ ذي بدء، فمن العدوانية المرتفعة المحددة وراثيا لعصير المعدة، والتي تتجلى في المؤشرات التالية:

• مستوى عال أقصى إفراز حمض الهيدروكلوريك؛
• زيادة محتوى البيبسينوجين الأول في المصل، البول؛
• الإفراج المفرط من Gastrin استجابة للتحفيز.

ذات قيمة خاصة هي تحديد محتوى الدم المرتفع وبول البيبسينوجين الأول. ورث هذا العامل التميلي السائد والكشف عنها في 50٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر. وجوده يزيد من خطر التقرحي التقرحي 8 مرات.

• ينتمي إلى 0 (1) مجموعة من الدماء. امتلاك الشخص مريضا مرضيا هاهظا 1.5 مرة أكثر من غيرها، والمرض عند الأطفال لديه شدة أكبر من التدفق؛
• عدم وجود القدرة على تخصيص مستضدات عصير المعدة لأنظمة AVN المسؤولة عن إنتاج الفوتينات السراية في الغشاء المخاطي. هؤلاء المرضى ("عدم الإثارة") هم أكثر من 1.5 مرة من "الإفراز". إذا تم دمج الوضع غير الترفيهي مع إمدادات مجموعة الدم 0 (I)، فإن احتمال Yabdk يزيد 2.5 مرة؛
• غالبا ما تم الكشف عنها في المرضى الذين يعانون من Antigens HLA B5، B15، B35.

عدم تجانس العوامل المنقولة يشير إلى عدم التجانس الوراثي للسباق. مزيج من العديد من العوامل العدوانية يزيد من خطر الإصابة بالمرض. ومع ذلك، لا يوجد أي من العرقات العرقية الوراثية مسبقا حتمية ظهور YAB، فإنها تخلق فقط استعدادا، يتم تنفيذه في المرض تحت تأثير العوامل الخارجية.

من بين العوامل الخارجية الخارجية، ينتمي الدور الرائد إلى Helicobacter Pylori (HP)، لأنه تم اكتشافه في YAB في 99.9٪ من الحالات، وبعد القضاء على تكراره، يلاحظ قرحة الاثني عشر فقط بنسبة 5٪. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار YAB نتيجة مباشرة لعدوى HP، لأن YAB لا يوجد لديه خصائص ألبية للعدوى، والتهاب المعدة المزمنة، ولكن ليس قرحة، مستنسخة في التجربة مع عدوى HP؛ تم تجميع القرحة في كثير من الأحيان في الاثني عشر، وليس في المعدة، حيث يكون صامب HP أكثر وضوحا. ربما تساهم التهاب المعدة النشط من HP Active Active في تطوير YAB في الأفراد المنعوبين وراثيا لهذا المرض.

العوامل الخارجية الأخرى: العادات النفسية، العصبية، السيئة، إلخ. قد يكون لها أهمية إضافية فقط في حدوث السبيب، ولكنها قادرة على استفزاز تفاقم ووزن المرض الحالي بالفعل.

طريقة تطور المرض

يمكن تمثيل التسبب في YAB في شكل أوزان الوقوف (انظر الشكل 38)، والتي توجد فيها العوامل العدوانية في كوب واحد، من ناحية أخرى - واقية، فإن الأخير في القاعدة تفوق. من الممكن انتهاك التوازن في حالة عدوانية وعدم إضعاف العوامل الواقية.

العوامل العدوانية.

1. الحمض الهضمي - الرئيسية عامل عدوانيوبعد منذ بداية القرن، فإن الافتراض معروف: "لا حامض - لا تقرحات". في الواقع، مع منتجات أحمض الياب القاعدية (BKP)، في المتوسط، أعلى، 3 مرات من القيم الطبيعية، والحد الأقصى لمنتجات الحمضية (MCP) - 1.5 مرة. في نصف المرضى، يتم زيادة إنتاج البيبسينوجين الأول والثاني. تحدث القرحة فقط في مناطق الاتصال المباشر للغشاء المخاطي مع عصير المعدة النشطة.

إن تحسين الوظيفة الإفراز للمعدة في معظم المرضى يرجع إلى وراثيا ويعتمد على الهيكل الفردي للغشاء المخاطي والكتلة الإجمالية للراعي والخلايا الرئيسية، ولكن زيادة النغمة يمكن أن تؤثر أيضا على مستوى الإفراز. تجول العصب، زيادة إنتاج المعدة وتحسين حساسية إفراز خلايا المعدة إلى المنشطات العصبية الملحومة.

2. غاسترودوين dyotloxy.

في Ulcergenesis، بالإضافة إلى عدوانية الوسيلة، تلعب مدة اتصال محتوى المعدة الحمضية مع الغشاء المخاطي لمنطقة Gastroduodenal دورا مهما. إذا حدث ذلك تأخير طويل يتم إنشاء محتويات المعدة شروطا لتطوير قرحة المعدة، مع الإخلاء المتسارع وتحمض الاثني عشر القرحة في هذا القسم.

3. chileicobacter pilrory.

HP، على الرغم من أنه ليس السبب الفوري للبه، له تأثير غير مباشر كبير للغاية على تشكيل الأخير، مما أدى إلى تغيير في السنوات الأخيرة المذكورة سابقا: "لا حمض - لا قرحة". يرافق إدخال HP في الغشاء المخاطي لقسم المعدة الانترشوني للتوزئة المحلية للوسيط، مما يحفز إنتاج المعدة إلى خلايا G هنا. Hypergastrine يؤدي إلى HCL HyperProduction. زادت خلايا التسلل الالتهابي، النامية مع التهاب المعدة في مجال HP في منطقة انثرال، حساسية للناقلات العصبية المتساعدة في الإخلاء من المعدة. زيادة جيل HCL، بالاشتراك مع الإخلاء المتسارع من المعدة، وإنشاء تأثير عدواني محسن على الغشاء المخاطي للثاني. بشكل كملاء استجابة للحمض، يتطور METAPLASIA من ظهارة نوع المعدة هنا، قد يتم تسوية الأخير.

تلقى هذا المفهوم الاسم المجازي "نظرية فتحة الحفرة" - أولا في حظائر أمطار الجهاز الهضمي الاثني عشر، ثم يتم تقديم الميكروب المذكور أعلاه في غشاء الغشاء المخاطي المحول، وإلحاق إتلافه مباشرة وتقليل المقاومة المحلية.

عوامل واقية

إن قدرة الغشاء المخاطي لمنع ظهارة الموت من الموت يسمى CityProtection. روابط Cytoprotection هي:

• حاجز المخلل بيكربونات،
• التجديد الطبيعي،
• إمدادات الدم الكافية
• وجود مواد في الغشاء المخاطي يوفر هذه العقارات - البروستاجلاندين.

يتحدث بدقة، فقط العامل الأول هو الدفاع الحقيقي، والثاني والثالث والرابع فقط.

يتم تغطية الغشاء المخاطي للمعدة و Duodenum بطبقة مستمرة من المخاط. تنتج ظهارة السطح باستمرار بيكربونات، وبالتالي إنشاء تدرج الرقم الهيدروجيني: على سطح الظهارة تحت طبقة المخاط PH 6.5-7.0، في تجويف المعدة - 1.5-3.0. يتباطأ المخاط معدل الانتشار العكسي H +، في هذا الوقت، تحييد البيكربونات H +. يعتمد إفراز بيكربونات والمخاط على التقلبات الدقيقة ويتم تنظيمه بواسطة البروستاجلاندينات، يتم توليف الأخير باستمرار مع ظهارة السطح. عند تعزيز إفراز HCL، يتم تعزيز إفراز المخاط.

في ضمور، آثار الصفراء (مع ارتداد ثنائي القرن) وتحت تأثير إنزيم الموزيناز الذي أنتجته HP، فإن طبقة مخاط الطلاء تضعف، إن الانتشار العكسي ل H + ينشأ، الذي يلحق ظهارة الظهارة.

حدوث انتهاك إنتاج البروستاجلاندين ضد خلفية قبول الأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

معذاة معينة في حماية الأمعاء الاثني عشر من التحمض هو ما يسمى "الفرامل حمض Anthronodenal" - القدرة على إغلاق حارس البوابة بانخفاض في الرقم الهيدروجيني في القسم المحيطي أدناه 2.0. مع التهاب المعدة النشوة، يتم تقليل حساسية هذه الآلية، مما يساهم في تحمض الاثني عشر.

يمكن تفسير محلية حدوث عيب القرحة إلا مع مكون الأوعية الدموية. يتم تشكيل القرحة، مثل تآكل، في مكان نقص التروية المحلية، والتي تقلل بشكل كبير من مقاومة الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون نقص التروية نتيجة نزيف أو تجلط الدم، ينشأ تجلط الدم في تركيز الالتهاب النشط تحت تأثير بعض الوسيط: عامل تنشيط الصفائح الدموية (الدهون)، Leukotriene B4، عامل نخر الورم (TNF). في مجال أسفل القرحة، عادة ما تكتشف علامات التهاب الأوعية الدموية، وهي فرضية لشخصيتها المناعة (مثل ظاهرة أرصص).

توضح آلية الأوعية الدموية ضيق تكوين القرحة - لمدة 48 إلى 72 ساعة، وكذلك الفترة المعتادة من التجديد من أجل معظم القرحة غير المعقدة - حوالي 4 أسابيع - الفترة اللازمة لاستعادة إمدادات الدم (التباعد) في هذا المجال من القرحة.

وبالتالي، بسبب حدوث الشباب، من الضروري إدراج عدد من الروابط المسببة للأمراض المعقدة المنفذة على الخلفية الاستعداد الوراثي.

هناك اختلافات مسببة للأمراض في قرحة الاثني عشر وقرحة في المعدة. إذا كان تشكيل الأهمية الأهلية الأولى هو تعزيز عوامل العدوان، فمن المقرر أن يكون الأخير إضعاف عوامل الحماية أكثر جوهرية.

تصنيف

يعتمد تصنيف YAB على مبدأ سريريا وتشرفيا ومرضا.

في صياغة التشخيص تشير إلى توطين القرحة، مرحلة تطور العملية التقرحي وشدة التدفق.

patomorphology.

القرحة هي عيوب الغشاء المخاطي، حيث وصلت إلى طبقة عضلية وحتى مصلية؛ على النقيض من القرحة، تآكل سطحية وتأثر فقط الغشاء المخاطي. التمييز بين القرحة الحادة والمزمنة. يحتوي Sharp على شكل مستدير أو شكل بيضاوي، وأحجام من قليلة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، فإن حواف القرحة يأكل، فرط الظاطف، الجزء السفلي من الإقليم. يمكن تقريب القرحة المزمنة أو الشكل الثلاثي أو غير النظامي، يمكن أن تكون تشبه الفانك والحواف وأسفل القرحة بسبب الأنسجة الضامة (القوالب).

عند تشغيل القرحة في موقع طبقة العضلات النسيج الضاميقع الظهارة التي تم تشكيلها حديثا على الندبة، وسوء السفن من النسيج، لذلك يمكن تشكيل قرحة في نفس المكان مرة أخرى. يمكن أن يكون شفاء القرحة الحادة دون تشكيل ندبة، مزمنة - دائما مع تشكيل ندبة، وغالبا مع تشوه الجهاز.

تشريحيا في مجال القرحة في فترة حادة يتم تحديد منطقة نخر الفيبرينويد، محدودة بواسطة الأنسجة الحبيبية. التغييرات الفيبرينويد والتسلل الالتهابي لجدران السفينة، تم العثور على تخثر. يرافق القرحة دائما التهاب نشط في الأنسجة المحيطة - التهاب الموجود.

عيادة

العلامة، تحديد والتحقق من المرض الهضمي، وجود عيب تقرئي من المخاطية المعدة أو الاثني عشر. وعلى الرغم من أنه في بعض الحالات أنه من الضروري السماح بمظهر مفاجئ للقرحة، في الغالب تشكيله هو نتيجة لعملية تقدمية تدريجية، وعادة ما تعتبر فقط بأثر رجعي دولة محددة. تم اقتراح هذا المفهوم لأول مرة بواسطة V.M. افتراض و A.V. نوفيكوم. يشار إلى بداية الدولة المفترسة من قبل ظهور شكاوى المعدة الأولى، وإنجازها - بيان العيب التقرحي. مدة هذه الفترة في المتوسط \u200b\u200bحوالي 5 سنوات. تشخيص الحالة الدليلية في غياب عيب تقرئي أمر صعب للغاية، ولكن مع ذلك، يمكن تمييز بعض المعايير، مع وجود مزيج تشكيل YAB من المحتمل جدا:

• الوراثة المثقلة بالبه، وخاصة الحالات بين أقارب 1 درجة من القرابة؛
• زيادة وظيفة تشكيل الحمض في المعدة، وخاصة القاعدية؛
• زيادة مستوى البيبسينوجين 1 في الدم والبول؛
• عدم إفراز بيكربونات في عصير المعدة.

من المهم أيضا أن تنتمي إلى مجموعة من الدمية والدستور الواضح وعلامات المهاجمة.

نظرا لأن تنفيذ الاستعداد الوراثي في \u200b\u200bYAB يحدث من خلال التهاب المعدة الألمانية المرتبط به HP، ينبغي اعتبار هذا الأخير معيارا مهما للدولة المعدلة. كقاعدة عامة، تظهر الأعراض السريرية بالفعل في هذه المرحلة متلازمة ألم نموذجية نموذجية. وهكذا، بالنسبة للدولة السائدة، تتميز مجموعة من العوامل الوراثية والجينية الأساسية بتنفيذ العيادة التي تشبه القرحة، هناك عيب تقرحي واحد فقط. أظهر التحليل بأثر رجعي لخيارات التدفق IA في الأطفال أن أكثر (56٪) تطور YAB حدث بعد التهاب المعدة المزمنة السابقة. اختيار المرضى الذين يعانون من حالة محددة كجماعة عالية الخطورة لتطوير YAB لديها كبيرة القيمة العمليةلأنه يتطلب مناهج علاجية متطابقة للغاية.

تتميز الصورة السريرية الكلاسيكية في YAB في المقام الأول بملازمة الألم النموذجي، والتي تم وصفها لأول مرة في بداية القرن من قبل Moisnigan. إنه في المقام الأول إيقاع من الألم: تنشأ آلام في معدة فارغة أو 1.5-2 ساعات بعد وجبات الطعام، فهي في بعض الأحيان عناء في الليل، ولكن خصائصها الرئيسية تختفي أو نقصان بعد الوجبات، والتي ترتبط بالعمل المخزن المؤقت لهذا الأخير وبعد يمكن أيضا أن تشارك الآلام في استقبال مضادات الحموضة أو المضادة للحضانة (وهو شرح الأخير من خلال الانخفاض في تشنج الجهاز المريض المصاحب). قد يكون له الآلام شدة مختلفة، من ضعيفة إلى قوية، لكن آلام لا تطاق ليست نموذجية لقرحة غير معقدة. عادة ما يكون الألم عادة في الحثاستريوم، ويمكن أن يكون أكثر وضوحا في النصف الأيمن، في بعض الأحيان التشعيع على القص ولين في منطقة القلب (مع ارتداد مصاحب للأحذية المصاحبة)، إلى المنطقة القطنية اليمنى أو محليا في Nizhnegorudna أو قسم القطني العمود الفقري.

من اضطرابات Dyspeptic هي الأكثر شيوعا حرقة، والتي ترتبط بمزيج متكرر من YAB مع التهاب المريء الارتجاع. في بعض الأحيان قد يكون هناك تقشير وقيء مع محتوى حامض، عادة لمرة واحدة، مما أدى إلى الإغاثة. يجب أن تشعر بتهيئة حلقات القيء بالقلق فيما يتعلق بضيق البولورودينال. الغثيان ليس نموذجي للبه، الشهية عادة ما تكون جيدة.

عندما يلاحظ راسطة البطن في epigastrics، من الممكن في بعض الأحيان اكتشاف ألم أكبر، في أغلب الأحيان في منطقة Pilorobulbar. أعراض مندل ليست مقبوسة مع YAB للأطفال.

في كثير من الأحيان، خاصة في المراهقين، يتم العثور على الأعراض المصاحبة للتغليف المهني: النخيل الرطب البارد، ضغط الدم، الأطلغ، الميل إلى الحد من ضغط الدم، عدسة النبض، يمكن أن يكون التغييرات المناسبة في cardiointervalography.

بالنسبة لتدفق YAB الكلاسيكي، فإن التفاقم الموسمي (الخريف الربيع) نموذجي، يرتبط مع زعزعة استقرار الآليات التنظيمية العصبية وردوة الكائنات الحية الزراعية خلال فترات عدم الاستقرار الأرصاد الجوية. ومع ذلك، لا يتم العثور على هذه الموسمية دائما، فإن التفاقم الشتوي متكرر للغاية، ولكن في وقت الصيففي الواقع، تفاقم YAB نادرة.

يلاحظ التدفق الكلاسيكي الموضح لل YAB في الممارسة الأقل من 50٪ من الأطفال، ومعظم المرضى لا يستطيعون أن يصفوا بوضوح متلازمة الألم وترجمةها، ولا يوجد إيقاع موينيغان، لا التكرار والقوالب النمطية للألم. في 15٪ من الأطفال، في YAB، لا توجد شكاوى ("النوم" أو قرحة "صامتة")، حيث يتجلى مرض 3٪ لأول مرة بالمضاعفات (النزيف، ثقب). أصغر من عمر الطفل، وأيضا أقل نموذجية من YAB يظهر نفسه، وهذا هو، للطفولة، دورة غير نمطية من المرض هي أكثر نموذجية.

يتم تحديد شدة تدفق الشباب حسب مدة شفاء القرحة أو وجود أو عدم وجود مضاعفات ومدة مغفرة وتردد الانتكاسات. يتضح بالطبع الخفيفة من خلال شفاء القرحة لمدة تصل إلى شهر واحد، مغفرة لأكثر من عام. الثقل في المتوسط يتميز بمدى الحياة لفترة أطول (أكثر من شهر واحد) ومغفرة قصيرة (أقل من عام)، يتميز تدفق خطير بوجود مضاعفات، استراحة متكررة (أكثر من تفاقم 2 في السنة)، مجتمعة وقرحة متعددة، الشفاء الطويل.

تشخبص

يتم تشخيص YAB على أساس الكشف بالمنظار للعيب التقرحي في المعدة أو الاثني عشر. غالبا ما يتم تجميع القرحة في مجال لمبة الاثني عشر (بنسبة 81٪) - على الحائط الأمامي أو الخلفي، في منطقة الانتقال البولينت، وفي كثير من الأحيان في المعدة (في 13٪) - في منطقة البيلورنرال، أقل في كثير من الأحيان على انحناء صغير، الجدار الأمامي أو الخلفي للمعدة. تم العثور على قرحة المعدة والمؤتمر الاثني عشر في 6٪ من الأطفال. في الحجم تختلف صغيرة - مع قطرها إلى 0.5 سم؛ متوسط \u200b\u200b- من 0.5 إلى 1 سم؛ كبير - من 1 إلى 2 سم و gigantic - أكثر من 2 سم؛ عادة ما تتوافق الأبعاد مع 0.4-1.2 سم.

يبدو قرحة المنظار الطازجة (المرحلة الأولى) هي مدورة أو بيضاوية (شكل غير منتظم في بعض الأحيان) هي عيب مخاطي عميق إلى حد ما، مغطاة بالفبرين بشكل شائع، محاطة رمح التهابي. كما أن الغشاء المخاطي للمعدة والأقسام الثنائية الأخرى له علامات على التهاب نشط.

على خلفية خلفية العدوى (المرحلة الثانية)، ينخفض \u200b\u200bفرط الدم الغشاء المخاطي، وتورم القرحة ناعم، فإن الحواف مقلقة وهي تأتي إلى المركز، مما يقلل من الأبعاد والعمق. يبدأ الجزء السفلي من العيب في التطهير من الفيبرين، يمكن أن يكون للقرحة رؤية حمراء بيضاء مثل الملح مع الفلفل أو السجق السلامي.

عند شفاء القرحة في موقع العيب، يتم تحديد الندبة الحمراء (المرحلة الثالثة) أولا أو خطي أو نجم أو مع أو بدون تشوه. على الرغم من شفاء العيب، علامات مصاحبة نشطة العملية الالتهابية، فإن الانحدار الذي يأتي بعد 2-3 أشهر، تصبح الندبة على موقع القرحة بيضاء. عمر قرحة المعدة عند الأطفال في المتوسط \u200b\u200bهو 23 يوما، الأمعاء الاثني عشر - 28 يوما.

الدراسة الإشعاعية مع الباريوم ليست إلزامية لتشخيص الشباب غير معقدة، ولكن إذا تم تنفيذها، فإن الأعراض الإشعاعية النموذجية للقرحة هي اكتشاف مكانة - تباين من تباين الجهاز في الجهاز.

تتميز الوظيفة الإفراز للمعدة، كقاعدة عامة، بزيادة مؤشرات كل من الكسر القاعدي والحفز، هناك انخفاض في قدرة تحييد قسم الانتحال، في 70٪ من المرضى - علامات تحمض المريء وبعد

يعد النزيف من الأقسام المعدية العليا إشارة إلى المستشفى في حالات الطوارئ والأجهات من أجل توضيح مصدر وطبيعة النزيف وإيقاف التنظير المحتمل عليه (DIATHERMO أو التخثر الليزر). إدخال أدوية مرقحة (أدروكون، فيكاسول، الكالسيوم)، تلقي داخل محلول 5٪ من حمض الأمينوكبرويك مع ثرومبين وإدار، تعيين حاصرات H2 الهستامين في / م. مع فقدان دم كبير - نقل البلازما ودم واحد متوافق بخط واحد.

ثقب (8٪) - الثقيلة المضاعفات الحادة عادة ما يتجلى YAB من الألم القوي "الساكن" القوي فجأة في الحثاستريوم، والغثيان، يرافقه التوتر القريب لعضلات جدار البطن الأمامي، ثم يتم تخفيض الألم، والشرط العام للمريض يتدهور تدريجيا ، القيء لا يجلب الإغاثة، تظهر درجة حرارة الجسم الفضو.

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي مجموعة التجويف البطن الأشعة السينية، والتي يتم تحديد الغاز الحر فوق الكبد.

ثقب هو إشارة إلى عملية الطوارئ.

الاختراق (1.5٪) نادرا من مضاعفات السبيب عند الأطفال، فقط قرحة مزمنة عميقة تخترق. هذا انتشار القرحة وراء جدران المعدة (أو DPK) في الأنسجة والأعضاء المحيطة. غالبا ما تخترق قرحة DPK رئيس البنكرياس، في المراحل والكبد والكبد والرؤية الاثني عشر، في القولون ومساكنها؛ قرحة المعدة - في الغدة الصغيرة وجسم البنكرياس. الصورة السريرية يعتمد الاختراق على عمق الاختراق والجهاز المعني بالعملية. زيادة متلازمة الألم، يصبح الألم ثابتا تقريبا، وأحيانا شديدة للغاية، خاصة في الليل، يتم فقد التواصل مع تناول الطعام، لا ينخفض \u200b\u200bالألم بعد تلقي مضادات الحموضة، ويظهر التشعيم الواسع. قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة، في دماء الكريات البيض وتسريع ESR، في مجال التركيز المرضي، يتم تحديد الألم الواضح، فإن التسلل الالتهابي يخفف في بعض الأحيان.

إن علامة الاختراق المميزة الإشعاعية هي ظل إضافي من الباريوم بجوار صورة ظلية الجهاز، وأحيانا ما يسمى بالقرحة "الخاصة" في بعض الأحيان مرئية في بعض الأحيان.

تضيق البيلوروديونال (11٪) تعد مضاعفات تنمية ياب مزمنة. التدفق الندبة والالتهابات التشنجي (وظيفي) التمييز. ولاحظ الأخير فقط على خلفية تفاقم YAB، يرتبط بذمة وتشنج مصاحب. يتم صياغة أعراض تضيق ندبة تدريجيا، باستمرار، خطوط. يتميز تضيق البيلورودوينال بالإحساس المستمر تقريبا (يكثف فورا بعد الأكل) تجاوز في المعدة، الغثيان، العادم، حرقة، ثم يظهر القيء، الذي يمكن للمريض أن يسبب نفسه لتسهيل الشعور بالقطع. سمة موضوعية لفقدان الكتلة، "يمكن اكتشاف ضجيج دفقة" في epigastria. الأشعة السينية مع تضيق تعويض، تجزئة عالية تتم الإشارة إلى المعدة الفرعية - التوسع في المعدة وتباطؤ إفراغها. المرحلة الفرعية هي إشارة إلى العلاج الجراحي لإغراق الضيق.

تشخيص متباين

عندما ينبغي التمييز بين الآفة التقرحية للمعدة أو الاثني عشر بأمراض هاهتة ذات قرحة أعراض أو حادة، والتي يتم تشكيلها بموجب عمل عامل سلبي معين ولا يميل إلى التدفق المتكرر المزمن. الأنواع التالية من قرحة Gastroduodenal الحادة تميز:

1. الإجهاد: تنشأ بسبب الإصابات الجسدية أو النفسية أو النفسية العاطفية، بما في ذلك الدماغ الكرنك (قرحة cushing)، مع الحروق (zaseles carling)، صدمة، قضمة الصقيع، إلخ. تقرحات مرهقة هي نتيجة لهيميسي الغشاء المخاطي نتيجة انبعاثات كاتيكولامينات قوية في المعدة. الاعراض المتلازمة القرحة العصيبة هي غير ألم، متلازمة مؤلمة عادة ما تكون غائبة، والعلامة الأولى هي النزيف الحاد، أقل في كثير من الأحيان - ثقب.

II. المخدرات: قد تكون مضاعفات العلاج غير الستيرمو المتوسع، وخاصة الأسبرين، الستيرويدات الكاستاتية، الخلط، إلخ. عادة، تضيء القرحة الطبية بدون أعراض، مما يجعل النزيف فجأة النزيف. في بعض الأحيان قد يكون مصحوبا بحرقة، ألم في epigastria، الغثيان.

III. الكبد: تم العثور عليها في الأطفال الذين يعانون من تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن، يتم تجميعهم في المعدة في المعدة، أقل في كثير من الأحيان في الاثني عشر. في سفر التكوين من هذه القرحة، انتهاك تدفق الدم في فيني فيينا، انتهاك تعطيل الصراخ في الكبد، الاضطرابات الغذائية والجثلية. عادة ما يتم مسح الصورة السريرية وغير التقليدية، فهي قابلة للعلاج بشكل سيء، تختلف في تدفق التدفق.

IV. Pancreatogenic: تطوير على خلفية التهاب البنكرياس، وعادة ما تكون مترجمة في الاثني عشر. في سفر التكوين، يلعب دورهم الرائد من خلال انتهاك ل Bicarbonates في الأمعاء بينما يزيد في وقت واحد عن إطلاق سراح Kinines، Gastrin. بالنسبة لهذه القرحة، تتميز متلازمة الألم وضوحا بالتواصل مع وجبات الطعام. إن مسار عملية القرحة عنيدة، ولكن نادرا ما لوحظ المضاعفات.

v. الغدد الصماء: قد يرتبط بعصر الأوعية السكري وعادة ما تكون مترجمة في المعدة، وهي عبارة عن قطع صغيرة معقدة في بعض الأحيان عن طريق النزيف. في 10٪، تحت فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم تشكيل القرحة في الاثني عشر، والتي ترتبط مع فرط الدم وزيادة في إفراز المعدة هذا، وتشبه الأمراض التقرحي الشديد.

السادس. متلازمة Zollinger-ellison: ورم المعدة المعدة (المعهد)، والتوجمة عادة في البنكرياس، وأقل في كثير من الأحيان في أعضاء البطن الأخرى، في 16٪ - خبيث. نتيجة لتضارب المعدن الدائم، تزداد الوظيفة الإفراز للمعدة بشكل كبير، يختفي الإيقاع اليومي الطبيعي الإفراز. يتميز المرض بتدفق مستمر مع تشكيل قرحة في المعدة ودوودة، وغالبا ما يكون المتعدد، عرضة للنزيف والثقوب. التشخيص هو تحديد مستوى المعدة في الدم، وهو يزيد بنسبة 2-3 مرات (القاعدة ما يصل إلى 100 PMOL / L). زيادة إفراز المعدة القاعدية بشكل كبير. لتوضيح توطين الورم استخدام الموجات فوق الصوتية والكمبيوتر والمتخصص الرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

من المرغوب فيه علاج تفاقم YAB للأطفال في الظروف الثابتة. المؤشر الأطلق في المستشفى مضاعفات السبابة.

النظام الغذائي جزء لا يتجزأ من العلاج. يعتمد على مبادئ الإيماءات الميكانيكية والكيميائية والحرارية للمعدة (الجدول رقم 1). القضاء على الأصناف الصلبة من الخضروات والفواكه والتوت واللحوم المقلية ولحم الخنزير والسلم واللحوم المدخنة والأطباق الحادة والحامضة والمملحة والمرقبات القوية والفطر والقهوة والشوكولاته. ينصح بالمشاركة في عدد الوجبات على الأقل (4-5 مرات في اليوم)، ومنع الفجوات الجائعة طويلة الأجل، وتناول الطعام الجاف. يجب أن يكون للأغذية تأثير مخزن مؤقت جيد، لذلك، عصيدة الحليب الشائعة، البطاطا المهروسة، سوفلي، الحلويات، الحساء المخاطية، يستخدم الحليب على نطاق واسع. هذا الأخير يحتوي على البروستاجلاندينات الطبيعية. يجب أن يكون النظام الغذائي متكاملا في تكوينه، يحتوي على كمية كافية من البروتين والفيتامينات وعناصر النزرة اللازمة لضمان عمليات الجبر. لا يرجع الالتزام الصارم بالنظام الغذائي فقط إلى فترة التفكيح، في مرحلة مغفرة، يمكن أن تكون القوة تحرما بشكل كبير، يجب تجنب الأخطاء الغذائية الخشنة فقط. مع تعقيد نزيف YAB، يتم استخدام نظام غذائي Meylengraht، أي تغذية بالأطعمة السائلة والمهربة، غنية بالبروتينات والأملاح والفيتامينات.

يتم إجراء العلاج الدوائي YAB مراعاة الأفكار حول التسبب في التسبب، وهو أساس العلاج هو التأثير على العوامل الرئيسية للحماية والعدوان. يسمى هذا العلاج الأساسي.

تساعد مشكلة تقليل التأثير العدواني لعصير المعدة في حل المجموعات التالية من المخدرات:

1. مضادات الحموضة: HCL تحييد، لديها نشاط مضاد للذهول، يربط الأحماض الصفراء و lysoletin. يتم إعطاء التفضيل إلى مضادات الحموضة غير الحويلة (Almagel، Phospolyugel، Gastrogel، Malox، Gastal، Gastlosyl Lac، Magaldat، Protab، إلخ). في السبيب، يجب استخدامها 5-6 مرات في اليوم - بعد ساعة واحدة وبعد 3 ساعات بعد الوجبات وفي الليل، فقط مثل هذا المخطط يضمن كفاءته الكافية. مسار العلاج هو 4-6 أسابيع.

II. MI الانتقائي - العمدة: Gastrocepin، Pyrenpine، Oxyfincyclimin، Pyphamin، إلخ، في -1 اللوحي 2 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. لتعزيز فعالية العلاج، يتم عرض مجموعة مع مضادات الحموضة، والأخير في هذه الحالة تأخذ 3-4 مرات في اليوم كل يوم بعد تناول الطعام. بالطبع - 4-6 أسابيع.

III. H2 - حاصرات الهستامين: هي المخدرات الرئيسية المضادة للإعطاء. التمييز بين 6 أجيال من هذه الأدوية:

1. Cimetidine (GISTODYL، Tagamet، Belamet، Neutrackors) 400 ملغ 4 مرات في اليوم؛

2. رانيتيدين (رانيسان، رينتيد، زانتيك) 150 ملغ 2 مرات في اليوم؛

3. Famotidine (Ulfamid، Gastrosidin، Quamatel) 40 ملغ 1 مرة في اليوم؛

4. nizatidin (نيزاتين) 150 ملغ 2 مرات في اليوم؛

5. Roxatidine (ROKSATIN) 75 ملغ 1 مرة في اليوم؛

6. Miffentidine 10-20 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد.

لديهم تأثير متساوين متساويين تقريبا في هذه الجرعات، لكن جيل الأول (CIMETIDINE) تتميز بتفاعلات جانبية واسعة، لذلك في ممارسة الأطفال، يتم استخدام 2-3 أجيال عادة. يتم وصف الاستعدادات بجرعة كاملة 1-2 مرات في اليوم (في الصباح والليل أو فقط في الليلة) لمدة 2-3 أسابيع، تليها الإلغاء في النصف الأول من الجرعة، وبعد 1-2 أسابيع تماما.

IV. مثبطات H + K + ATPASE: (OmePrazole، Pantoprazole، Lanceception) هي أقوى معانكات تعمل على المستوى مضخة البروتون الخلايا الباكتي، فهي فعالة للغاية، وخالية من ردود الفعل السلبية. بالإضافة إلى تأثير المتضاربة، تؤثر هذه الأدوية على HP بأغلبية ساحقة HP، وربما على ATPASE. يعين مرة واحدة في 20 ملغ (قبعات واحدة) في الصباح أو في الليل لمدة 2-3 أسابيع.

خامسا - مضادات مستقبلات المعدة: protlamid (milid)، الجرعة اليومية منه هو -1.2 غرام، لم يلاحظ التفاعلات السلبية، فإن الفعالية تقترب من H2-HISTAMINOBLOKOTOPOTONS.

وكلاء المتضاربة المعدلة هي الاستعدادات المفضلة مع قرحة الاثني عشر، خاصة مع زيادة وظيفة الإفراز في المعدة.

تساعد مهمة تعزيز حماية الغشاء المخاطي (Cytoprotection) على حل المجموعات التالية من المخدرات:

1. تشكيل الأفلام: تشكل طبقة واقية رقيقة على سطح الغشاء المخاطي الملتهبت، وبالتالي تقليل الانتشار العكسي H +.

1. الفرع الفرعي الغروانية من البزموت (KSW - دي نول)، تريبيمول، فنتولول. كما أن لديها القدرة على تعزيز إنتاج البروستاجلاندين، ADSORB Pepsins، ولكن العمل الرئيسي هو مجهري للمضاد للإثارة. تثير إعجاب غشاء HP وينتهك سبل عيشها. تعيين 1 قرص 3-4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة قبل الوجبات وفي الليل، دورة العلاج 3-4 أسابيع، ردود الفعل السلبية غير ملحوظة، ورسم الكرسي أسود.

2. Sukralfat (Venter، Anterpsin، ALSUKRAL) - مركب الألومنيوم مع السكاريد الكبريتية، في وسط حمضي يستحوذ على خصائص لاصقة، على سطح القرحة وتآكل يشكل اتصالا معقدا مع البروتين - Chelate، مما يخلق حاجزا واقية ميكانيكية. تعيين 1 قرص 3 مرات قبل 30 دقيقة من الوجبات وليلة واحدة، لا توجد ردود فعل جانبية. بالطبع - 4-6 أسابيع.

الأدوية التي تشكل الفيلم هي الاستعدادات الأساسية لقرحة المعدة مع وظيفة الإفراز العادي.

II. البروستاجلاندينات: تعزيز إنتاج بيكربونات والمخاط، وزيادة سمك هلام الواقي، وتحسين التقلبات الدقيقة. يوصف التناظرية الاصطناعية الأكثر شهرة ل PG EI Mizoprostol (Arboprotyl، Enprosytil، Siteotek، Cytotek) داخل 200 ميكروغرام قبل 3 مرات من الوجبات والليل، والطبع 4 أسابيع. ممكن ردود الفعل السلبية في شكل إسهال إفريزي. إنه اختيار المخدرات مع أدوية أعراض.

بالنظر إلى دور HP في Ulcergenesis، فإن مهمة طبية ومضادة للتنزحية مهمة هي القضاء على HP. يتم تنفيذها عن طريق إضافة العلاج الأساسي الموصوف أعلاه مع أدوية متوسطة (عادة أومبرازول) أو أدوية تشكيل الأفلام (CWS)، والغرض من المضادات الحيوية (Amoxicillin، Clarithromycin، استنساخ في جرعات العمر) و Metronidazole (15 ملغ / كجم). استخدام العلاج المزدوج والثلاثي وكياسي. مدة العلاج المضاد للجراثيم هو 10-14 يوما. اعتمدت حاليا دورات قصيرة من المضادات الحيوية Helinobacteriosis. وفقا لاتفاقية ماستريخت (1996) اعتمدت الرسم البياني التالي لعلاج مرض المبارزة التقرحي المرتبط ب HP. أنا مرحلة القضاء - 7 أيام. يوصف بيلوريد، Clarithromycin و Metronidazole. المرحلة الثانية - الشفاء. يوصف بيلوريد لمدة 3 أسابيع.

في وجود اضطرابات محركات مصممة (DGR، GER)، يتم استخدام حاصرات مستقبلات DOF (Cerukal، Mothilium) 1 ملغ / كجم في 3 حفلات الاستقبال في 30 دقيقة. قبل تناول الطعام أو cisapride (coordinix، مفقود) 0.4-0.5 ملغ / كغم في اليوم الواحد. تستخدم الاستعدادات المضادة للمكادس (but-shpa، papaverine، platiphyllin، buckopane) بشكل رئيسي مع آلام التشنجي لا يتم القضاء عليها بالكامل بواسطة الأدوية الأساسية.

في غياب علامات التندب من القرحة التي تتمتع بمجلس الرقابة، وعادة ما يتم تنفيذها بعد 2-3 أسابيع من بداية العلاج، بالإضافة إلى ذلك يصف التناظرية من dalargin Leykefaline، والتي لديها القدرة على تعزيز التجديد، ولديها بعض المتضاربين تأثير. يتم حقنه العضل في 1 ملغ 2 مرة في اليوم، والمعدل هو 10 أيام. غرض إضافي من دورة الأوكسجين المتفرغ (10-12 جلسات) مبررة، فمن الممكن استخدام الآثار التنظيرية على القرحة (العلاج بالليزر، التمريض مع الغراء الطبي، الري من Solicle).

مع مزيج من YAB مع ظاهرة Vegetionearide، يظهر الغرض من الهدوء، والأعشاب المسيرة، وهو تأثير جيد يعطي Sulpyrid (EGLOYLL) عند 0.005 ملغ / كغ في حفلتي الاستقبال، في الصباح واليوم.

العلاج الطبيعي في YAB لديه قيمة ثانوية. تطبيق إلكترونيا، TransAire، KVH، الكهربائي مع البروم إلى منطقة ذوي الياقات البيضاء ومع نوفوكين إلى منطقة epigigastric. خلال ارتفاع الظواهر الحادة، تم وصف DMW، والعلاج بالليزر، والعلاج بالليزر على النقطة الأكثر إيلاما في شنته، ثم ozokerite، البارافين.

يظهر علاج المصهر في المنتجع خلال فترة مغفرة، وتستخدم المياه المعدنية المنخفضة للمعادن (Slavyanskaya، Smirnovskaya، Borjomi، Essentuki رقم 4) في شكل دافئ 3 مل / كجم لكل 1-1.5 ساعات قبل الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة 3 - 4 أسابيع الرادون وثاني أكسيد الكربون، الأوساخ على الزينة ومنطقة ذوي الياقات البيضاء.

في حالة عدم كفاية فعالية العلاج المحافظ وتطوير المضاعفات، تظهر المؤشرات العلاج الجراحي أود:

• ثقب؛
• اختراق القرحة والعلاج غير المحافظين؛
• منعرض تحت النفوذ العلاج الطبي والتنظير التنظير النزيف الضخم؛
• الفرعية الندبة تضيق البولورودوينال.

علاج مكافحة الانتكاس. أساس المعاملة المناهضة للشفاء من YAB هو القضاء على HP، والتي ينبغي أن تنفذ في أول تحديد القرحة. مع فشل محاولة الاستئصال الأول، يمكن تكرارها في وقت سابق من 4 أشهر بعد الأول، من المستحسن استخدام مخطط آخر. يجب إجراء تقييم الفعالية في وقت سابق من 4 أسابيع بعد نهاية دورة الدواء. مع الاستقرار الناجح في تكرار، لوحظ Yabdk فقط في 5٪ من المرضى.

في الممارسة العلاجية في المرضى الذين يعانون من YABs الشديد، يتم استخدام دورات طويلة من الأدوية الأساسية الأساسية في جرعات مخفضة (على سبيل المثال، رانيتيدين أو دن. في الليلة لعدة سنوات)، في ممارسة الأطفال لم يتم تطبيقها بعد. في الوقت نفسه، فإن أولئك الذين حصلوا على انتشار وحتى ينظمون في بلدنا، دورات الوقاية الموسمية غير مبررة بمساعدة العوامل غير المحددة، وهناك كل سبب للنظر في هذا الاتجاه في ممتلكات الماضي.

تتم مراقبة النزاعات في الحياة، في السنة الأولى بعد تفاقم YAB يتم تنفيذها 4 مرات في السنة، من السنة الثانية - 2 مرات في السنة. الطريقة الرئيسية للملاحظة الديناميكية، باستثناء المسح والتفتيش، هو تنظير بالمنظار. كما يجب تقييمه في ديناميات HP.

Shabalov N.P. أمراض الطفولة. الفصل 10. أمراض الجهاز الهضمي في الأطفال الأكبر سنا. مرض هضمي.

العملية الصحية للهضم هي المفتاح لرفاهية الطفل الطبيعية. ولكن في كثير من الأحيان يتذكر الوالدون هذا في وقت متأخر، مما يؤكد الإحصاءات، في السنوات الأخيرة لا توجد توقعات عزيمة. وفقا للأطباء، هناك اليوم زيادة في أمراض GCT بين الأطفال حديثي الولادة والرضع الأقدم. لماذا يحدث وما يستحق الخوف؟

الصورة: نمو استهلاكات GCT بين الأطفال من مختلف الأعمار

الأسباب

يتأثر تطوير العمليات المرضية في الجهاز الهضمي بعدد من النقاط:

• إعداد البيئة غير المواتية
• انتهاكات في عمل نظام الغدد الصماء
• منتجات ذات جودة منخفضة
• انتهاك لقواعد الطهي
• ضعف الثرثرة
• الوراثة

الصورة: الفشل في عمل الجهاز المناعي

كما يمكن أن ينظر إليه، قائمة بالعوامل الخطيرة للعملية العادية هي واسعة للغاية. وهذا يعني أن أدنى تقلبات في الطفل يجب أن يسهم في مخاوف الوالدين والاستئناف اللاحق للمتخصصين. يمكن للتشخيص العاجل من الأمراض حماية الطفل من المضاعفات الخطيرة والانزعاج الذي يمنع حياته كاملة.

يميل أطباء الأحياء الهوية في الأطفال إلى التمييز بين أمراض الذروة في الجهاز الهضمي في الأطفال بناء على الإطار المرتبط بالعمر - 5-6 سنوات و 9-11 سنة.

الصورة: أخصائي أمراض الأطفال

أعراض

لتكون قادرة على المساعدة في الوقت المناسب، يجب على كل والد التعرف على العلامات المرضية الأكثر شيوعا التي تؤثر على الجهاز الهضمي.

إسهال

الإسهال ليس مرضا مستقلا على الإطلاق. هذا هو أحد الأعراض، والتي، في هذه الأثناء لا ينبغي إصدارها. غالبا ما يتحدث الإسهال عن مهاجم طفل الطفل. قد يكون الأخير مصحوبا بالارتفاع في درجة الحرارة، ألم في البطن، الضعف الكلي للجسم. التسمم الآخر، تطوير بعد استخدام المنتجات ذات الجودة السيئة أو المواد الضارة.

الإسهال للطفل في أي عمر خطير للغاية، لأنه يستلزم الجفاف.

ربما هذا ليس أقل حجة كبيرة لنداء الطبيب، بدلا من الإسهال. قد يشير إلى انتهاكات مختلفة، لتكون جديدة أو مؤلفة أو حادة أو غبية. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد توطين الألم بدقة، في حالات أخرى لا تزال الصورة غير واضحة.

الصورة: آلام البطن

في كثير من الأحيان، مع شكاوى الطفل، يحاول الوالدان تخفيف الانزعاج من خلال الأشغال الشق. الأطباء يحذرون من أن الدواء الذاتي يمكن أن ينته بعد نشره كثيرا!

القيء، الغثيان

وفقا لبيانات الأطباء، لوحظت هذه الميزات في الأطفال في حالة وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمن. ولكن من المستحيل استبعاد وجودها ومع / التهابات. تحديد أصل القيء يمكن أن يتمكن أخصائي من خلال طبيعة عمليتها.

الصورة: غاست مع الأمراض

قد تشير النقاط التالية إلى تطوير مرض واحد أو آخر من مرض الجهاز الهضمي.

• فقدان الشهية؛
• تغيير في التشبع؛
• العطش
• ابتلاع
• انتفاخ؛
• إمساك.
• فم جاف؛
• الشعور بالانزعاج في المعدة؛
• زيادة اللعاب.

أمراض الجهاز الهضمي المشترك في الأطفال

قائمة غالبا ما يتم تشخيصها في أمراض الطفولة كبيرة، لكننا سنركز على تلك التي تظل مع تردد ملحوظ.

إنه التهاب الغشاء المخاطي للمعدة. كقاعدة عامة، يحدث neguding في سن الدراسةعندما يلتقي الطفل أولا بالمنتجات الضارة حقا وتنتج عادات الطعام. المرض يتطور لأسباب أخرى:

• الحمل الذهني والجسدي؛
• نظام ATOIMMUNNNO - الحساسية الحساسية والسمية السمية؛
• عدوى هيليكوباكتر.

الصورة: المعدة

يأتي الشكل الحاد من المرض مع التقيؤ، متلازمة مؤلمة والضعف العاموبعد تخضع للتشخيصات والمضاعفات العاجلة، فمن الممكن تجنبها. بالإضافة إلى استقبال المخدرات (الشمعيات، والاستعدادات الخاصة بصفته المعدية والإنزيم)، فإن التشخيص التغذوي المقابل مطلوب. إلى عن على ألم قوي تم تعيين الطفل Riabal، Papaverin، ولكن - الشكل، وهذا هو، تقليم.

في إطار هذا الأمر، يجب فهم اضطراب عضوي أو وظيفي في الهضم. يتجلى علم الأمراض بشعور من المعدة الكاملة في التشبع المبكر والغثيان والقيء، كرسي غير عادي، حرقة. إنها سمة من السمة بداية حادة بزيادة في مؤشرات درجة الحرارة.

عسر الهضم يمكن أن يكون بسيطة وسامة. في الحالة الأولى، فإن عمل الجهاز الهضمي يعاني، في الثانية، هناك فشل في عمل نظام التبادل. تعطل العسر الهضمي السام من بسيطة إذا لم يعالج ذلك نوعيا.

الصورة: عسر الهضم

غالبا ما تتأثر عسر الهضم الأطفال بمناعة ضعيفة.

تتعامل في:

• انتهاك وضع الإدارة لللوازم؛
• الاستقبال غير المنتظم من قبل طفل من الطعام؛
• الكائن الحاصل على درجة الحرارة؛

يجب تشخيص أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال بالتشخيصوبعد يوصف الطفل بالموجات فوق الصوتية تجويف البطن، والتشييد بالمعدة، والدراسات المختبرية للمرض، وعينات الكبد، والتحليلات الخاصة بنزيمات البنكرياس في البول والدم، ودراسة البراز على دودة البيض، Coprogram، Electrorogastography.

في استقبال الأدوية المضادة للجراثيم والفيتامينات. يظهر الطفل مساعدة التماين (حلول الملح والملح) والنظام الغذائي.

تعتبر واحدة من أخطر أمراض البنكرياس. تتميز التهابها. يؤكد الأطباء أن الاستعداد للإعدام هو الفطرية. أسباب التهاب البنكرياس يعمل أيضا:

• التغذية غير الصحيحة.
• الإفراط في تناول الطعام
• الازدحام في الأمعاء؛
• تسمم غذائي؛
• غزوات غازة
• دواء غير طبيعي؛
• التطعيمات.

الصورة: Pancreatisis.

أعراض واضحة للحالة المرضية هو القيء بعد تلقي الطعام الثقيل. تحدث هذه الظاهرة بشكل غير متوقع، وتستمر جيدا بما فيه الكفاية. التالي يأتي الجفاف وزيادة مؤشرات درجة الحرارة. لا يوجد تسمم: فقدان الشهية، الخمول، بشرة شاحبة. الكرسي يصبح سمينا.

يتم التشخيص من نتائج البحوث بالموجات فوق الصوتية والمختبر.وبعد يجب أن تنفذ في المستشفى تحت السيطرة الساهرة للأطباء وارتداء طبيعة أعراض. اتباع نظام غذائي خاص مطلوب.

تتميز المرض بانتهاك تدفق الصفوف في الاثني عشر بسبب عدم تناسق اختصارات قنوات الفقاعات والمرارة والعصف العاصرة. إلى تطورها، يتم الحفاظ على الاضطراب التنظيمي الذي حدث فيه انتهاك وظيفي.

تصبح العوامل المقيدة:

• ضغط عصبى؛
• تغذية منخفضة الجودة؛
• فريديناميا؛
• الإفراط في تناول الطعام
• عدوى معاهدة التعاون بشأن البراءات؛
• أمراض الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي؛
• الوراثة.

الصورة: Dyskinesia القناة الصفراوية

المرض له شكلين - ارتفاع ضغط الدم والنفصوبعد الأعراض الرئيسية في الحالة الأولى هي الألم في الجانب الأيمن، مما يعطي الشفرة الصحيحة. هناك غثيان، القيء، انتهاك البراز. في حالة مرض النموذج الثاني، يرتدي الألم طابعا على شكل تصارع، فإنه يعطي في منطقة OkolOpuPesis.

لحظة مهمة في التشخيص - زيادة حجم الكبدما ينشأ بسبب ركود الصفراء. بالنسبة للتشخيص الصحيح، يتم تنفيذ تقنيات التشخيص: الموجات فوق الصوتية من المرارة والكبد، ودراسة الصفراء والدم، والمسح الضوئي Duodenal.

مرض التهابي من المسالك بالترجمة في سميكة و الأمعاء رقيقةوبعد بالنسبة للمرض، فإن انتهاك للوظائف المعوية مميزة.

المضادات الحيوية غالبا ما تؤدي إلى تطوير علم الأمراضوبعد من بين العوامل الإثارة الأخرى هي OCIS، والحساسية الغذائية، واضطرابات في الأداء الطبيعي للمعدة والبنكرياس والمرارة.

الصورة: Enterocolit.

إذا تم تشخيص إصابة الإلكترونية في الأطفال، فقد يكون سبب التنمية عدوى داخل الرحم، والتي تسمى التهاب العقارات الشديدة المكورات العنقودية.

هناك انزعاج من الدرجة في البطن والإسهال والانتفاخ. بعد وقت الانضمام إلى أعراض الجفاف، بما في ذلك فقدان وزن الجسم.

يهدف العلاج إلى استعادة الوظائف المضطربة في وقت سابق، قمع النمو وتدمير الممرض. أيضا، هدف العلاج هو منع تفاقم الأمر. أثناء العلاج، يظهر الطفل نظام غذائي. يتم استبعاد وجبات الدهون والمالحة والمدخنة. يوصف المضادات الحيوية والتشنجات والإنزيمات والنزهات إلى الطفل. لا أقل أهمية من البروبيوتيك.

يجب أن يفهم الوالدان أن يحذروا أي من المواد الهضمية المعطاة في المقالة والفقرات الأخرى أسهل بكثير من الشفاء. كما منع الوقاية، يوصى بحضور أخصائيي الأطفال في الوقت المناسب واتبع تغذية الطفل!