نموذج بروتوكول FGDS. التفسير الصحيح لاستنتاج FGDS والمعيار المعمول به: كيف نفك شيفرة ما قاله الطبيب؟ هل العملية مؤلمة

5 / 5 ( 3 أصوات)

على الرغم من حقيقة أن المعلومات حول البحوث الطبية ليست مخفية ، لا يزال العديد من المرضى المحتملين يواجهون صعوبات في التعرف على الإجراءات بسبب تعقيد التكنولوجيا الطبية وغموض مواعيد الأطباء. وعليه فإن التساؤل: "هل التحضير مطلوب لتنظير المعدة ، وماذا يجب عمله قبل الفحص؟" قد تظل غير معلنة. في هذا الصدد ، سوف نكشف عن بخس.

ما هو تنظير المعدة

تنظير المعدة هو وسيلة مفيدة لفحص الأغشية المخاطية في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، وخاصة المعدة ، باستخدام منظار المعدة. اسم آخر للمسح هو FGS. يشمل الجهاز الهضمي العلوي:

1. المريء.
2. معدة.
3. 12 قرحة الاثني عشر.

ومن هنا جاء الاسم الكامل للإجراء - EGDS (تنظير المريء والأمعاء). يتم إجراء هذا الفحص بواسطة أخصائي التنظير الداخلي.

بمساعدة منظار الفيديو ، يمكن للطبيب:

• تفصيل مناطق المشكلة الفردية في الجهاز المخاطي.
• خذ المواد لأخذ الخزعة.
• إذا تم اكتشاف ورم في المرحلة الأولى من تطوره ، فقم بإزالة جزء من الغشاء المخاطي.

قطعة صغيرة من الأنسجة تم الحصول عليها من الخزعة كافية لتأكيد وجود علم الأمراض. من الضروري التمييز بين طريقة أخرى - FGDS (fibrogastroduodenoscopy). الاختلاف هو فقط في حالة عدم فحص المريء.

مؤشرات لتنظير المعدة

تُستخدم طريقة التشخيص هذه بشكل أفضل لتأكيد وتمييز أمراض المعدة المختلفة. فمثلا:

• التهاب المعدة المزمن.
• أورام المعدة المشتبه بها.
• الاورام الحميدة.
• نزيف معدي.

الأعراض التي يوجد مؤشر مباشر عليها لتنظير المعدة:

• الأحاسيس المؤلمة التي تنشأ في المنطقة الشرسوفية (شرسوفي) مرتبطة بتناول الطعام. يظهر الألم إما على معدة فارغة أو بعد دقيقتين من تناول الطعام.
• مع مظاهر متكررة من الحموضة المعوية.
• كثرة التجشؤ بطعم حامض.
• غثيان متكرر ، مع احتمال حدوث قيء لاحق ، طعام سبق تناوله.
• الشعور المزمن بالثقل والانتفاخ بعد الأكل.

من الواضح أن هناك موانع وهي:

• أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.
• الوجود الأخير أو الحالي لاحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو قصور القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات نفسية عميقة في السلوك والتي لا تسمح بهذا الإجراء.
• تعويضات الجهاز التنفسي.
• أم الدم الأبهرية.

كيف تستعد لتنظير المعدة؟

يمكن إعطاء التعليمات قبل الإجراء من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي التنظير الداخلي.

نظرًا لأن فترة الصيام لا تقل عن 6-8 ساعات قبل الدراسة ، يتم إجراؤها في الصباح على معدة فارغة. نادرًا ما يتم إجراء تنظير المعدة باستخدام المسكنات المخدرة. ثم يوصى بزيادة فترة رفض الطعام والسوائل حسب توصيات طبيب التخدير.

تقنية تنظير المعدة

اليوم ، يمكن للمريض ، اعتمادًا على مستوى الخدمة ، تقديم عدة خيارات لمثل هذه التشخيصات:

1. طريقة تقليدية رخيصة نسبيًا ، ولكن مع بعض الابتكارات. في جميع الأشخاص تقريبًا ، تؤدي عملية ابتلاع حتى أنحف خرطوم منظار داخلي إلى حدوث انعكاس بلعومي. يستخدم الأطباء أدوية معينة لتصحيح هذه المشكلة ، على سبيل المثال:

• يعني استرخاء الجهاز العصبي.
• أدوية لتخدير الحلقة البلعومية (ليدوكائين).
• مرخيات العضلات.

2. يختلف الأسلوب الثاني في أنه يمكن للمريض رفض مجموعة من الأدوية والتخدير وإجراء دراسة في المنام. لهذا الغرض ، يتم وصف المنومات قصيرة المفعول مسبقًا. هذا النهج غير ضار على الإطلاق وليس له موانع عمليا.

3. أغلى ثمناً ، ولكن أكثر راحة - التشخيص باستخدام كبسولات خاصة يمكن التخلص منها. هذا الجهاز مجهز بـ:

• كاميرا فيديو ملونة صغيرة.
• كشاف.
• جهاز إرسال راديو صغير.
• بطارية إمداد الطاقة (توفر 6-8 ساعات من التشغيل).

تعطي هذه الطريقة صورة مناسبة لما يحدث في الجهاز الهضمي للمريض. لا يلزم تدريب خاص ، ما عليك سوى:

1. ابتلع الحبة بالماء العادي.
2. ثم تسجل على الفيديو كل ما تمر به ، وتوجه البيانات إلى قارئ خاص.

الميزة الرئيسية هي أن الكبسولة تظهر الغشاء المخاطي للقناة المعدية المعوية بأكملها من المريء إلى المستقيم. الطريقة لها أيضًا عيوب - عدم القدرة على أخذ مسحة أو خزعة.

النظام الغذائي قبل الفحص

يتطلب التحضير لتشخيص الجهاز الهضمي دائمًا اتباع نظام غذائي ، وهذا بدوره يتطلب التخلص من بعض الأطعمة من النظام الغذائي (في غضون يومين):

• مشبعة بالدهون النباتية (بذور ، زيت بذور الكتان ، إلخ).
• مشروبات كحولية.
• قهوة.
• شوكولاتة سوداء.
• طعام حار.

في المساء قبل الفحص ، يجب أن تتناول عشاءًا جيدًا دون استخدام المنتجات المذكورة أعلاه. هذه المرة ، تعد الأطباق المطبوخة على البخار والسلطات والأطعمة الأخرى سهلة الهضم مناسبة للطعام.

الصورة: التهاب المعدة السطحي

نتائج تنظير المعدة وفك تشفيرها

يتم وصف الدراسة والاستنتاج بناءً على النتائج من قبل أخصائي التنظير الداخلي (ولأخصائي الجهاز الهضمي فقط الحق في وصف العلاج والإحالة للتشخيص).

على سبيل المثال ، قد يكون الاستنتاج كالتالي:

1. نمر بحرية.
2. لون الغشاء المخاطي وردي.
3. لا يتم ضغط العضلة العاصرة القلبية بشكل كامل.

1. أبعاد اللومن ضمن الحدود العادية.
2. يحتوي التجويف على كمية معتدلة من المخاط.
3. الطيات ضمن الحدود الطبيعية.
4. يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم بشكل معتدل.
5. حارس البوابة مقبول.

12 العفج:

1. لم يتم العثور على تشوهات في المصباح.
2. لون الغشاء المخاطي وردي.
3. أقسام Postbulbar دون تغيير.

الخلاصة: التهاب المعدة السطحي (يتضح من احتقان الدم - احمرار الغشاء المخاطي في المعدة). قصور العضلة العاصرة القلبية.

أي طبيب يجب أن أراه؟

بعد قراءة كل ما هو موصوف أعلاه ، يمكنك الحصول على فكرة عما يعنيه تنظير المعدة والأخصائي الذي تحتاج إلى الاتصال به. مع ظهور الأعراض التي تشير إلى تلف الجهاز الهضمي ، يجب على الشخص أولاً وقبل كل شيء الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي ، والذي بدوره يقوم بكتابة إحالة إلى أخصائي التنظير الداخلي.

المرضى الذين يدركون مشكلتهم ، إذا رغبوا في ذلك ، يخضعون للفحص في كثير من الأحيان ووفقًا لتقديرهم الخاص من أجل التأكد من الديناميكيات الإيجابية للعلاج. لكن هؤلاء الأشخاص عادة ما يكونون على دراية كبيرة بما يتضمنه الاستبيان وكيفية الاستعداد له.

الأسعار

الأسعار التقريبية للخدمات:

• تنظير المعدة - 2700 روبل
• تنظير المعدة تحت التخدير - 5500 روبل
• تنظير المعدة في المساء - 2200 ص.
• تنظير المعدة في المساء وتحت التخدير - 5000 ص.

الخدمات الإضافية التي يمكن القيام بها أثناء عملية البحث:

• اختبار - 1100 ص.
• خزعة - 1200 روبل
• أخذ عينات من مادة الأنسجة - 2000 روبل.

استشاري مشروع ، مؤلف مشارك للمقال: Ovchinnikova ناتاليا إيفانوفنا | أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والعدوى
30 عاما من الخبرة / دكتور من أعلى فئة ، مرشح في العلوم الطبية

التعليم:
دبلوم في تخصص "الطب" ، معهد نوفوسيبيرسك الطبي الحكومي (1988) ، الإقامة في تخصص "أمراض الجهاز الهضمي" ، الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا (1997)

تهدف تقنية EGD إلى الكشف عن الآفات الالتهابية والتقرحية والصدمة للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي العلوي ، وهي أيضًا طريقة رئيسية للتشخيص المبكر للسرطان.

في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية EGD للمعدة لإزالة التكوينات الحميدة ، وأخذ مساحة صغيرة من الأنسجة لأخذ خزعة ووقف النزيف داخل التجويف على وجه السرعة. بسبب هذه المجموعة المتنوعة من التأثيرات التشخيصية والعلاجية ، EGD هو الإجراء الأكثر شيوعًا في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي.

ماذا يظهر FGDS وكيف يتم فك تشفير بروتوكول التشخيص؟

ما يظهره FGDS

يتم إجراء تنظير المعدة باستخدام جهاز خاص يتكون من أنبوب مرن طويل - المنظار - بكاميرا فيديو ووحدة تحكم حاسوبية مثبتة عليها ، تنعكس عليها صورة الفيديو لأعضاء المريض الداخلية. يتم إدخال المنظار من خلال الفم ويتحرك على طول المريء والمعدة حتى نهاية العفج.
خلال هذه الرحلة ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الأغشية المخاطية ومحتويات السوائل ووجود أو عدم وجود الأورام.

يكشف فحص المعدة بشكل صحيح عن طريق FGDS عن حالات مرضية مثل التهاب المعدة والتهاب القولون وقرحة المعدة والتهاب المريء والتهاب الاثني عشر. يجب أن يكون مفهوما أن EGD لطالما كانت "المعيار الذهبي" في تشخيص سرطان المعدة والاثني عشر ، مما يسمح باكتشاف الأورام في المراحل المبكرة من التطور. هذا يزيد بشكل كبير من فرص المرضى للحصول على نتيجة إيجابية للعلاج!

تقدم عيادة نيوميد لمرضاها إجراء البحوث FGDS باستخدام معدات حديثة من فئة الخبراء، وكذلك تحت إشراف أخصائي التنظير الداخلي المعتمد ، والذي سيضمن موثوقية نتائج البحث.

تكلفة FGDS في مركزنا الطبي ديمقراطية للغاية بحيث تكون في متناول أي مريض. في العيادة تعمل بانتظامعروض مفيدة لتنظير المعدة بالفيديو.

فك تشفير FGDS

إذا تم إجراء عملية EGD دون استخدام التخدير العام أو النوم الدوائي ، أثناء الدراسة ، فسوف يعلق الطبيب على ما رآه من أجل إتاحة الفرصة للمريض للتعرف على نتائج التشخيص. في هذه الحالة ، لا يلزم عادةً فك تشفير إضافي لبروتوكول البحث. ينقل المريض النتائج إلى طبيبه المعالج ، الذي يطور استراتيجية علاجية ويقدم توصيات.

إذا كان الشخص ، وقت الفحص ، في حالة نوم ناتج عن المخدرات ، يصبح من الضروري فك رموز مؤشرات التشخيص. يجب أن نتذكر هنا أن جميع التلاعبات التشخيصية تتكون من ثلاث مراحل رئيسية.

فحص المريء. عادةً ما يكون المريء عبارة عن أنبوب بطول 25-30 سم ، وله أربعة تضيقات متتالية. يجب أن يكون لون الجدران ورديًا فاتحًا ، ويجب أن تكون بنية الأنسجة دقيقة الحبيبات. إذا أشار البروتوكول إلى وجود مناطق حمراء زاهية أو شوائب ، فقد يشير ذلك إلى وجود عمليات التهابية. يحتوي أنبوب المريء على طية طولية ، تشكل لبًا عضليًا في النهاية ، على شكل وردة ، يجب إغلاقه. يشير تماسك الأنسجة وتثخينها إلى تطور الأورام وتتطلب تحليلات إضافية.

فحص المعدة. يمكن أن يتراوح لون جدران المعدة عادة من اللون الوردي الباهت إلى الأحمر الشديد يجب وصف الجدران في البروتوكول بأنها ناعمة ولامعة ومغطاة بالمخاط. تحتوي المعدة أيضًا على ثنيات طولية ، والتي تكون أكثر وضوحًا على طول الانحناء الأكبر للعضو. من غير المقبول وجود شوائب بيضاء تشبه الحفرة ، والتي تتميز بقرحة المعدة ، وكذلك سماكة الجدران ، والتي قد تشير إلى تطور عملية الأورام. إذا اكتشف FGDS سرطان المعدة ، فسوف يصف بروتوكول الدراسة حجم الورم وشكله وموقعه. مع التحضير المناسب لإجراء تنظير المعدة ، يُسمح بكمية صغيرة من عصير المعدة ، والتي يمكن تناولها للتحليل الكيميائي.

دراسة العفج. يتراوح قطر العفج عند الشخص السليم من 3 إلى 3.5 سم ، ولا يتجاوز الطول عادة 40 سم ، على الرغم من احتمال وجود انحرافات طفيفة. يحتوي الأنبوب المعوي على ثنية واحدة ، حيث توجد قنوات البنكرياس والصفراء ، المشار إليها في بروتوكول FGDS على أنها الحليمات العفجية الكبيرة والصغيرة. غالبًا ما يوصف الأول باسم فاتر حليمة. بالقياس مع المريء والمعدة ، يجب ألا تحتوي جدران الاثني عشر على سماكة وشوائب لامعة.

بالإضافة إلى كل ما سبق ، فإن بروتوكول دراسة FGDS يحتوي دائمًا على خصائص تمعج الجهاز الهضمي ، والتي يجب وصفها في الشخص السليم على أنها طبيعية.

طبي عيادة نيوميد ستصبح أفضل مؤسسة لإجراء التشخيص FGDS في سانت بطرسبرغ ، نظرًا للأسعار المثلى والموظفين الطبيين المؤهلين والمعدات الحديثة عالية الدقة.

يعد التنظير الليفي المعدي المعوي من أكثر الطرق دقة وبأسعار معقولة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي. بناءً على نتائج FGDS ، من الممكن التعرف حتى على مثل هذه الأمراض المعقدة في التشخيص مثل السرطان والنقائل في المعدة ، والتغيرات المفرطة في التصنع في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والعمليات التآكلية والتقرحية ، وكذلك لتحديد طبيعة الأعراض غير السارة. يستخدم EGD أيضًا لتوضيح التشخيص.

تساعد التغييرات التي تم إنشاؤها بصريًا ، بما في ذلك على المستوى الخلوي ، والتي تم تحديدها نتيجة لخزعة العضو في إطار EGD ، على استخلاص الاستنتاجات الصحيحة. مصدر هذه المعلومات هو وصف الاستنتاج ، الذي وضعه الطبيب المعالج بناءً على النتيجة التي وضعها أخصائي التنظير الداخلي. بالنسبة للمرضى العاديين ، هذه الوثيقة غير مفهومة مثل حرف باللاتينية. تحتوي هذه المقالة على معلومات من شأنها أن تساعدك على فهم ما يعتبر القاعدة وما يشير إلى علم الأمراض في نتائج تنظير المعدة.

يحتوي الاستنتاج القياسي لتنظير المعدة على وصف لكل قسم من الأقسام المدروسة. بالنسبة لـ FGDS ، فهذه هي المريء والمعدة والاثني عشر. يتم وصف جميع الأمراض التي تصيب هذه الأعضاء تقريبًا في نتائج تنظير المعدة وفقًا لتسلسل الكشف ، أي بدءًا من التغيرات في المريء ، وانتهاءً بعلامات الأمراض في الاثني عشر.

ما هي التغييرات التي يمكن ذكرها في ختام تنظير المعدة كعلم الأمراض:

1. فرط في الأغشية المخاطية. يشير الاحمرار إلى عملية التهابية يمكن للطبيب اكتشافها في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. سيحتوي هذا العنصر على استنتاج FGDS لالتهاب المعدة (بؤر فرط الدم موضعية في المعدة) ، التهاب الاثني عشر (احتقان موضعي في الاثني عشر 12) أو التهاب المريء (احتقان الأغشية المخاطية في المريء).
2. تقرح الأغشية المخاطية. توصف الآفات المرضية بأنها أورام مستديرة مع انخفاض في المركز وحدود بارزة حول الحواف. وفقًا لدرجة تكوين هذه الحافة ، يختلف مرض القرحة الهضمية الحادة والمزمنة. لذلك ، في حالة القرحة ذات الحدود الواضحة بشكل ضعيف ، يكشف FGDS عن عملية حادة ، وفي المسار المزمن ، تكون الحافة أكثر كثافة وأعلى.
3. تضخم الأغشية المخاطية ، والذي تم وصفه في ختام FGDS على أنه وجود ظهارة عمودية في الأماكن التي يجب أن يكون فيها ظهارة حرشفية. لوحظت مثل هذه التغييرات في التهاب البنكرياس مع ارتجاع الاثني عشر في الجزء السفلي من كيس المعدة ، وكذلك في ارتجاع المريء في المريء. بدون فشل ، في ختام EGDS ، يشار إلى درجة التغييرات ، على سبيل المثال ، أن الغشاء المخاطي مفرط التنسج بشكل معتدل ، أو أن بؤر فرط التنسج واسعة النطاق.
4. ضمور الأغشية المخاطية ، أي ترقق البطانة المبطنة للأعضاء. غالبًا ما يتم تقييم مثل هذه التغييرات في نتائج تنظير المعدة على أنها علامات غير مباشرة لالتهاب البنكرياس ، إذا كانت موجودة في الاثني عشر ، مثل مرض باريت مع تلف الأغشية المخاطية للمريء ، أو كعلامة على التهاب المعدة الضموري المزمن مع توطين البؤر في المعدة.
5. التغييرات في التركيب التشريحي للأعضاء - تضيق (قيود) وتمدد (توسع) ، ثقوب (ثقب في جدار العضو) أو رتج (انتفاخ في جدار العضو على شكل كيس). في نهاية تنظير المعدة ، يشار إلى حجمها وموقعها.
6. الأورام - الاورام الحميدة في المريء ، الاورام الحميدة وسرطان المعدة ، الاورام الحميدة في الاثني عشر. في نتائج FGDS ، يشير أخصائي التنظير الداخلي إلى توطينهم ، ويلتقط صورًا ويقرص جزءًا من الأورام للأنسجة.
7. البحيرة المخاطية غير النمطية هي إفراز هضمي ملون باللون الأخضر أو \u200b\u200bالوردي أو الأحمر. يشير اللون الأخضر في صور EGD إلى ارتداد الاثني عشر ، وتشير الظلال الحمراء إلى حدوث نزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص العضلة العاصرة التي تفصل الجهاز الهضمي. يصف الطبيب في ختام FGDS هيكلها ، ويقيم النغمة والقدرة على الإغلاق والفتح. في حالة وجود أمراض ، غالبًا ما يُشار إلى فشل الصمام في نتائج تنظير المعدة.

هل من الممكن رؤية سرطان المعدة على EGD

حتى لو تم العثور على أورام تشبه السرطان ، فلن يؤكد أي اختصاصي بشكل قاطع أن المريض مريض بسرطان المعدة. في معظم الحالات ، تكون مرئية على سطح الأغشية المخاطية ، ومع ذلك ، من المستحيل التمييز بصريًا بين ورم حميد وسرطان خبيث ، خاصةً إذا كان قد بدأ للتو في النمو.

جيد ان تعلم! إذا كان الورم صغيرًا ، ولكن هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم أخذ خزعة أثناء تنظير المعدة. بعد ذلك ، يتم فحص الأنسجة في المختبر ، وعلى أساس هذه النتائج يتم إجراء التشخيص النهائي.

لا يمكن تحديد السرطان بصريًا إلا من قبل أخصائي متمرس لديه مئات أو حتى الآلاف من إجراءات تنظير المعدة. يعد السرطان التدريجي خيارًا آخر لإجراء التشخيص بدون علم الأنسجة وعلم الخلايا. لذلك ، مع سرطان الأمعاء والمعدة في مرحلتين وما بعدها ، تظهر شبكة من الأوعية التي تغذي الورم بشكل مرئي. بدءًا من المرحلة 3 ، قد يظهر على جسم الورم علامات الدمار ، أي أن سطحه يختلف بشكل ملحوظ عن الاورام الحميدة العادية.

فشل القلب على FGDS - ما هو

العضلة العاصرة القلبية ، الواقعة أسفل المريء ، لها شكل وردة ، حوافها مغلقة بإحكام. إذا أظهر تنظير المعدة أن حواف العضلة العاصرة لا تغلق بإحكام كافٍ ، يتم تشخيص فشلها.

قد تدعم العلامات الأخرى هذا التشخيص. على سبيل المثال ، يترافق قصور القلب مع تلف الأغشية المخاطية في المريء السفلي. بالإضافة إلى احتقان الدم ، يمكن ملاحظة القرحة وبؤر تضخم أو ضمور عليها.

مهم! يمكن أن يؤدي عدم كفاية العضلة العاصرة القلبية في غياب العلاج إلى الإصابة بسرطان المريء ، لذلك من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب وعلاجه.

كيف تبدو النتيجة في القاعدة

تحتوي نتائج تنظير المعدة ، التي لم يتم خلالها اكتشاف أي تغيرات مرضية ، على نفس النقاط الموجودة في وجودها. في هذه الحالة ، يشير استنتاج FGDS إلى عبارة "بدون أمراض" أو يصف الحالة الحالية للأعضاء.

كيف تبدو النتائج الطبيعية لتنظير المعدة والمريء والاثني عشر 12:

• عادة ما تكون الأغشية المخاطية ناعمة ولامعة ولها بنية مطوية واضحة ومطلية بلون وردي باهت ؛
• الأغشية المخاطية في الاثني عشر مخملية ، غير لامعة ، وردي شاحب ، رطبة إلى حد ما ؛
• بحيرة مخاطية - شفافة ، تغطي الطيات قليلاً ؛
• تكون العضلة العاصرة التي تفصل المعدة عن الأمعاء والمريء في حالة جيدة ، عندما يتم دفع منظار المعدة من خلالها ، يتم الشعور بمقاومة طفيفة ، وتغلق تمامًا ؛
• نمط الأوعية الدموية في جميع أجزاء الجهاز الهضمي هو القاعدة ، إذا تم التعبير عنه بشكل ضعيف ، فلا توجد أوردة بارزة ؛
• مرونة الجدران طبيعية ، يتم الحفاظ على التمعج.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد حجم وبنية الأعضاء في ختام تنظير المعدة. تختلف باختلاف حجم وجنس وعمر المريض ، لذلك لا يوجد معيار واحد للقيم الطبيعية هنا.

ما هي مدة صلاحية نتائج FGDS

تعتمد المدة القياسية لاستنتاج تنظير المعدة على الغرض الذي أجريت الدراسة من أجله. إذا تم إجراؤه كوسيلة وقائية وكشف مبكر عن الأمراض في حالة عدم وجود شكاوى حول حالة الجهاز الهضمي ، فيمكن إجراء تنظير المعدة مرة واحدة في السنة. الاستنتاج سيكون هو نفسه. ومع ذلك ، عند ظهور شكاوى حول عمل الجهاز الهضمي ، قد لا يتم النظر في النتائج السابقة لـ EGD على الإطلاق ، وسيتم تعيين فحص ثانٍ للمريض.

في حالة وجود أمراض مزمنة ، تظل نتيجة تنظير المعدة سارية لمدة تصل إلى ستة أشهر. نفس العدد من الناس يأخذون في الحسبان الاستنتاج المتعلق بـ EGD في السرطان. عند التحضير للجراحة والخضوع لدورة علاجية والحاجة إلى مراقبة فعاليتها ، تكون نتائج تنظير المعدة صالحة لمدة 30 يومًا.

التنظير الليفي هي طريقة بالمنظار ابحاث المريء والمعدة والاثني عشر. الغرض من هذه الطريقة هو تحديد أمراض الجهاز الهضمي بصريًا ( الجهاز الهضمي) ، خزعة من الأنسجة المصابة وتقييم فعالية العلاج.

تاريخ تطور fibrogastroduodenoscopy
بدأ تاريخ تنظير المعدة في بداية القرن التاسع عشر. في عام 1806 ، اخترع فيليب بوزيني أول منظار للمعدة ، يتكون من مرايا وأنبوب ثابت وشمعة تضيء العضو قيد الدراسة. ومع ذلك ، عند الفحص بهذا الجهاز ، يمكن رؤية جزء صغير فقط من المريء ، وتطلب الإجراء الكثير من الجهد. في عام 1853 ، تم استخدام مصباح كحول كجهاز إضاءة. عيب هذا الجهاز أنه أثناء الفحص يمكن أن يؤدي المصباح إلى حروق ، مما أدى إلى قرار استبداله بمصباح كهربائي صغير.

في عام 1870 ، طور L. Waldenburg منظار المريء الصلب ، مما جعل من الممكن فحص المريء حتى عمق اثني عشر سنتيمترا. بمساعدة هذا الجهاز ، كان من الممكن تحديد وجود أمراض الورم في المريء بصريًا ، وكذلك إزالة الأجسام الغريبة التي دخلت إلى الداخل. تم إجراء دراسة المريء كاملة الطول لأول مرة بواسطة P. Stork في عام 1881.

في عام 1911 ، صنع جورج وولف أول منظار داخلي مرن في العالم ، وفي عام 1932 اخترع ر. شندلر منظار المعدة بطول 78 سم وقطر حوالي 12 مم. بمساعدة منظار المعدة ، تمكن الطبيب من فحص الطبقة المخاطية للمعدة بدقة ، وكذلك دراسة طبيعة التغيرات في الطبقة أثناء تطور الأمراض المختلفة.

في عام 1945 ، وبفضل Karl Storz ، بدأ الإنتاج الكامل للمناظير المرنة ذات العدسات المكبرة.

حاليًا ، منظار الألياف الحديث ( منظار مرن) هو جهاز إضاءة بصري ميكانيكي مزود بكاميرا فيديو مدمجة. بفضل هذا الجهاز ، أصبح من الممكن دراسة العديد من الأعضاء من خلال تسجيل الفيديو أو الصورة أثناء الفحص.

حقائق مثيرة للاهتمام

• يأتي مصطلح "تنظير المعدة" من الكلمات اليونانية "المعدة" التي تعني "المعدة" و "سكوب" التي تعني "النظر".
• حتى وقت قريب ، كانت جميع فحوصات الأعضاء الداخلية تجرى أثناء فحص المريض باستخدام الجس والتسمع والقرع.
• في عام 1979 ، تم إنتاج أول منظار إلكتروني.
• وفقًا للبحث ، يعاني واحد بالمائة فقط من المرضى بعد إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي من مضاعفات خطيرة.
• حاليًا ، يمكن طباعة الصور التي تم الحصول عليها أثناء الفحص على طابعة وإعطاؤها للمريض.

ما هو FGDS؟

التنظير العضلي الليفي هو طريقة فحص بالمنظار تسمح لك بفحص المريء والمعدة والاثني عشر بصريًا من الداخل. تعد هذه الطريقة حاليًا واحدة من أكثر الطرق فعالية لدراسة الجهاز الهضمي ، والتي تتيح في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما تشخيص تكوينات الورم وإزالتها إذا لزم الأمر.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسة يمكن أن تسمى أيضًا التنظير الليفي المريئي.

يعني مصطلح التنظير الليفي المعدي الطفيلي ما يلي:

• « فيبرو»هو منظار ألياف مرن.
• « المريء"ترجم من اللاتينية يعني المريء ؛
• « المعدة"ترجمت من اللاتينية تعني المعدة ؛
• « الاثني عشر"مترجم من اللاتينية يعني الاثني عشر ؛
• « سكوب"يعني الفحص البصري.

حاليًا ، يتم تصنيع مناظير المعدة من قبل العديد من الشركات المصنعة مثل Olimp و Pentax و Fujinon وغيرها. يتكون منظار المعدة القياسي من جهاز تحكم وأنبوب ألياف بصرية رفيع يبلغ قطره من ثمانية إلى أحد عشر ملليمترًا ويبلغ طوله حوالي مائة سنتيمتر ، بالإضافة إلى طرف متحرك ( تدور 180 درجة حول محوره) في نهاية الأنبوب. يوجد في نهاية هذا الأنبوب مصباح إضاءة مدمج ، بالإضافة إلى كاميرا ، والتي تلتقط ، أثناء العملية ، صورة العضو قيد الدراسة وتنقلها إلى الشاشة.

يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء للأغراض التالية:

• التشخيص
• علاج او معاملة.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تنفيذ الإجراءات التالية:

• إزالة جسم غريب من المعدة.
• إزالة التكوينات الحميدة ( مثل الاورام الحميدة);
• أخذ قطعة من الأنسجة لأخذ خزعة للفحص النسيجي والخلوي ؛
• إدخال الأدوية ( على سبيل المثال ، مع نزيف في المعدة ، وحروق في المريء);
• إجراء التخثير الكهربي لسفينة نزيف ؛
• تطبيق المقاطع والرباط لنزيف المعدة أو الأمعاء ؛
• مراقبة فعالية علاج بعض الأمراض ، مثل القرحة الهضمية.

وفقًا لإلحاح FGDS ، يتم تقسيمها إلى:

• مخطط ؛
• العاجلة.

يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي في مكتب مجهز خصيصًا. أثناء الفحص ، يستلقي المريض بشكل مريح على الأريكة ، على جانبه الأيسر ، بينما توضع يديه على بطنه. لتجنب الإصابات ، وكذلك لتسهيل مرور الجهاز ، يتم إدخال غطاء بلاستيكي خاص في فم المريض. قد يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا بناءً على الغرض من الدراسة ( يتم حقن محلول ليدوكائين في الفم) أو إدخال الحبوب المنومة عن طريق الوريد ، بحيث ينام المريض طوال العملية. بعد التخدير ، يقوم اختصاصي الجهاز الهضمي بإدخال منظار ليفي في الفم ( أو في الممر الأنفي) وبمساعدة كاميرا فيديو مدمجة ، يتم إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي.

مدة الدراسة لأغراض التشخيص من خمس إلى خمس عشرة دقيقة. يمكن أن يستغرق الإجراء ، الذي قد يتطلب تلاعبًا طبيًا ، من عشرين إلى ثلاثين دقيقة.

إذا تم إجراء التخدير الموضعي أثناء الدراسة ، فغالبًا ما يتم بعد انتهاء الإجراء إعطاء المريض نتائج الدراسة ويسمح له بالعودة إلى المنزل. عند استخدام التخدير العام قصير المفعول ، يتم نقل المريض إلى الجناح حيث يحتاج إلى أن ينتهي تأثير الدواء.

كقاعدة عامة ، بعد إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، لا يتم ملاحظة المضاعفات ، ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء الفحص ، فقد تحدث عدوى. أيضًا ، أثناء الدراسة ، قد تحدث مضاعفات مثل النزيف مع ثقب في المريء أو المعدة أو الاثني عشر.

ملحوظة: إذا لوحظت ، بعد إجراء التنظير الليفي ، أعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم ، التقيؤ ، براز رخو من اللون الأسود وألم في البطن ، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب بشكل عاجل.

ما يكتشف EGD أمر طبيعي؟

عند إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، يتم إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

• التركيب التشريحي للأعضاء المفحوصة.
• حالة الأغشية المخاطية والطيات.
• وجود ارتجاع
• مناطق التعرية والقرحة.
• وجود الاورام الحميدة والأورام.

باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، يتم فحص الأعضاء التالية:

• المريء؛
• معدة؛
• أو المناطق.

المريء

المريء عبارة عن أنبوب طويل يبلغ طوله حوالي 25 سم ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في نقل بلعة الطعام من البلعوم إلى المعدة.

تتميز المريء بثلاثة أجزاء:

• جزء عنق الرحم
• جزء الصدر
• جزء البطن ( يمر من خلال فتحة المريء من الحجاب الحاجز يتدفق إلى المعدة).

عند فحص المريء باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، يتم عادة ملاحظة ثلاثة تضيقات فسيولوجية:

• الضيق الأول يكون في بداية المريء.
• التضييق الثاني على مستوى تشعب القصبة الهوائية.
• يحدث الضيق الثالث في الموقع الذي يمر فيه المريء عبر الحجاب الحاجز.

يتكون جدار المريء من:

• الغشاء المخاطي ( تشكل طيات طولية);
• تحت المخاطية.
• غشاء عضلي
• قذيفة عرضية ( يغطي الخارج).

عادة ، عند إجراء تنظير المريء الليفي ، يكون للغشاء المخاطي للمريء لون وردي فاتح. يبدو جدار المريء أثناء الدراسة مسطحًا دون بروز وتغيرات مرضية ( تآكل وتقرحات).

يحتوي المريء على عضلتين عاصرتين:

• العضلة العاصرة للمريء العلوية
• المصرة المريئية السفلية.

العضلة العاصرة هي عضلة دائرية تتحكم ، بسبب تقلصها ، في انتقال الكتلة الغذائية من البلعوم إلى المريء ( العضلة العاصرة للمريء العلوية) أو من المريء إلى المعدة ( المصرة المريئية السفلية). عادة ، يجب أن تغلق هذه المصرات ، بعد تقدم محتويات الطعام ، تمامًا ، مما يمنع الطعام من التراجع ( ارتداد).

يتكون حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، لكنه محمي من هذا الحمض بواسطة غشاء مخاطي خاص. في المريء ، مثل هذا الغشاء غائب ، لذلك ، إذا حدث خلل في العضلة العاصرة للمريء السفلية ، فعند إلقاء حمض المعدة في المريء ، يصاب الشخص بحرقة في المعدة ، ومرارة في الفم ، وتجشؤ وأعراض أخرى. يعمل الحمض في هذا الوقت سلبًا على المريء ، مما يؤدي إلى تآكله ، ونتيجة لذلك يتشكل التهاب واحمرار وتآكل وتقرح على جدار المريء.

معدة

المعدة جزء متضخم من القناة الهضمية. أعلاه ، يتواصل مع المريء ، وأسفل - مع الاثني عشر.

يُطلق على مكان دخول المريء إلى المعدة اسم الجزء القلبي ، وهنا توجد العضلة العاصرة القلبية ، وفي مكان انتقال المعدة إلى الاثني عشر ، تزداد سماكة الطبقة العضلية الدائرية ، وتشكل العضلة العاصرة للبوابة.

في حالة حدوث خلل في العضلة العاصرة البواب ، يتم إرجاع محتويات الاثني عشر مرة أخرى إلى المعدة. وتسمى هذه الظاهرة ارتجاع الاثني عشر المعدي ، ويصاحبها تلف في الطبقة المخاطية للمعدة مما يسبب تهيجًا والتهابًا. في الوقت نفسه ، قد يعاني الشخص من أعراض مثل الغثيان والقيء مع مزيج من الصفراء وآلام في البطن والتجشؤ وغيرها.

يتكون جدار المعدة من الطبقات التالية:

• يحتوي الغشاء المخاطي على عدد كبير من الثنيات والدمامل ، والتي تفتح فيها غدد المعدة ، وتفرز العصارة المعدية.
• الطبقة تحت المخاطية ، والتي تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية ، وكذلك الأعصاب.
• تتكون الطبقة العضلية من خلايا عضلية مرتبة في ثلاث طبقات.

عادة ، تكون الطبقة المخاطية للمعدة والمريء وردية شاحبة ، ناعمة ، بدون تغيرات مرضية ( على سبيل المثال القرحة والتهاب الطبقة). عند فحص تجويف العضو ، توجد "بحيرة مخاطية" تفرزها المعدة. عادة ، يجب أن تكون هذه البحيرة شفافة وتغطي قليلا طيات المعدة. إذا كان سر المعدة له لون أصفر أو أخضر ، فقد يشير ذلك إلى وجود الصفراء بسبب ارتجاع الاثني عشر. قد يشير لون البركة المحمر إلى وجود دم وإمكانية حدوث نزيف.
يُظهر الجزء الرفيع من المنظار المزود بنظام بصري بوضوح ووضوح ارتياح الغشاء المخاطي على شاشة المراقبة ، مما يوفر التشخيص المبكر للأمراض المختلفة ، بما في ذلك سرطان الجهاز الهضمي.

أو المناطق

الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، والتي تكون على شكل حدوة حصان. يبدأ فورًا بعد مغادرة المعدة. طول العفج هو 25 - 30 سم.

تنفتح قناة البنكرياس في الاثني عشر ، وهنا تفتح القناة الإخراجية التي تخرج من الكبد وتفرز العصارة الصفراوية.

عند إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، تكون الطبقة المخاطية الطبيعية من الاثني عشر مخملية ، بلون وردي شاحب ، بدون احمرار أو التهاب أو تقرح.

مؤشرات ل FGDS

اليوم ، يعتبر التنظير العضلي الليفي طريقة لا يمكن الاستغناء عنها لدراسة الجهاز الهضمي. أثناء العملية ، بمساعدة منظار ليفي ، يمكنك حقن دواء في الجسم ، وتكوين مجموعة من المواد المرضية في الآفة من أجل التشخيص التفصيلي ، وكذلك إجراء بعض التدخلات الجراحية.

هناك المؤشرات التالية للتنظير الليفي العضلي:

• ألم في المعدة بعد الأكل. يمكن أن يكون هذا العرض علامة على أمراض مثل التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية.
• شدّ آلام الجوع ، ابتداءً من حوالي ست ساعات بعد الأكل. عادة ما تكون آلام الجوع من أعراض التهاب الاثني عشر ( مرض الاثني عشر).
• حرقة المعدة لفترات طويلة.
• كثرة التجشؤ.
• انخفاض حاد في الوزن.
• متكرر ( متكرر) القيء.
• عسر البلع ( اضطراب البلع).
• كتحضير لعملية جراحية على سبيل المثال جراحة المفاصل وجراحة القلب وغيرها.
• في حالة الاشتباه في حدوث نزيف معدي.

أمراض الجهاز الهضمي	أعراض المرض	الغرض من التعيين
قرحة	القرحة هي تكوين مرضي يتميز بأضرار عميقة في الغشاء المخاطي. مع هذا العيب ، يشعر المريض بالقلق من الآلام الحادة الشديدة في المعدة التي تحدث بعد تناول الطعام. هذا العرض هو سمة مميزة لأمراض مثل التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية. كما أن المريض لديه: الغثيان والقيء بعد الأكل. ثقل في المعدة. التجشؤ الحامض حرقة في المعدة.	مع تقرحات المعدة أو الاثني عشر ، باستخدام التنظير الليفي المعدي الاثني عشر ، يمكنك إيقاف النزيف وإدارة الأدوية واكتشاف العيوب العميقة ( قرحة المعدة) من الغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يصل قطره إلى عدة سنتيمترات. أيضًا ، أثناء الدراسة ، تم الكشف عن ارتفاعات التهابية على طول حواف القرحة ، مما يشير إلى شدة الالتهاب.
الاورام الحميدة	الزوائد اللحمية هي أورام تتكون نتيجة لنمو غير طبيعي للأنسجة. كقاعدة عامة ، لا تظهر سلائل المعدة أعراضًا سريرية.	يمكن الكشف عن السلائل وإزالتها باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي.
الوريد	مع هذا المرض ، تتأثر الأوعية التي تحمل الدم إلى القلب. لفترة طويلة ، يكون المرض بدون أعراض ، وعندها فقط قد ينزعج المريض من التجشؤ وحرقة المعدة والشعور بثقل في الصدر.	بمساعدة تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، يتم إيقاف نزيف أوردة المريء.
	مع هذا المرض ، يتأثر المريء السفلي بسبب رمي محتويات المعدة فيه. كقاعدة عامة ، مع هذا المرض ، يصاب المريض بحرقة في المعدة وتجشؤ بعد تناول الطعام.	بمساعدة تشخيص المريء والمعدة ، يتم تجميع صورة كاملة لما يحدث ، والتي تحدد لاحقًا خوارزمية العلاج الصحيحة لهذا المرض.
التهاب الغشاء المخاطي الاثني عشر	كقاعدة عامة ، يرافق التغيير المرضي في الغشاء المخاطي للاثني عشر ألم في المنطقة الشرسوفية والغثيان والقيء والضعف العام.	بمساعدة EGD ، يتم إجراء تشخيص دقيق للمرض.
التهاب بطانة المعدة	يصاحب هذا المرض الأعراض التالية: ألم حارق في المعدة. قلة الشهية التجشؤ؛ غثيان؛ القيء. انتفاخ؛ فقدان الوزن.	يكشف تنظير المعدة والأمعاء الليفي عن تضخم الطيات واحمرار وتورم الغشاء المخاطي في المعدة.
التهاب بطانة المريء	مع هذا المرض ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية: حرقة في المعدة؛ ألم في الفم إحساس بجسم غريب في الحلق. غثيان؛ التقيؤ.	بمساعدة fibrogastroduodenoscopy ، يتم تحديد شكل التهاب المريء ، والذي يسمح في المستقبل بوصف العلاج الصحيح.
التهاب بطانة الأمعاء الغليظة	مع هذا المرض ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية: ألم في البطن. الانتفاخ. غثيان؛ القيء. ضعف.	بمساعدة تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، يتم فحص الأمعاء بعناية ، ويتم إجراء خزعة من المنطقة المصابة للفحص النسيجي اللاحق.
نزيف	مع فقدان الدم من الجهاز الهضمي ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية: قيء دموي ضعف عام؛ دوخة؛ شحوب الجلد.	بمساعدة EGD ، يمكن اكتشاف النزيف وإيقافه.

أيضًا ، عند فحص المريض باستخدام التنظير الليفي العضلي ، يمكن تحديد التغييرات المرضية التالية:

• انسداد الأمعاء والمريء والمعدة.
• تضيق ، وكذلك ندبة على جدران العضو الذي تم فحصه ؛
• تغييرات في الغشاء المخاطي ( تآكل ، مناطق غير نمطية وغيرها);
• ضعف وظيفة العضلة العاصرة القلبية ، وكذلك العضلة العاصرة البواب ؛
• الارتجاع المعدي المريئي ( رمي محتويات المعدة في المريء بسبب اضطراب العضلة العاصرة القلبية);
• ارتجاع الاثني عشر المعدي ( رمي محتويات الاثني عشر مرة أخرى في المعدة);
• رتج المريء ( انتفاخ جدار المريء);
• ورم؛
• شكل من أشكال القرحة الهضمية والتهاب المعدة.

التحضير لـ FGDS

يتم تحضير المريض للتنظير الليفي العضلي على النحو التالي:

• قبل أيام قليلة من الدراسة ، يوصى بتجنب الأطعمة مثل المكسرات والشوكولاتة والكحول والبذور وأي أطعمة حارة.
• هناك أيضًا أمراض معقدة يتطلب فيها التحضير للتنظير العضلي الليفي التزامًا خاصًا بنظام غذائي صارم قبل بضعة أيام من الدراسة. من بين هذه الأمراض ، يتم تمييز تضيق المريء ، وكذلك انتهاك القضاء على الطعام من خلال الاثني عشر.
• في اليوم السابق للتنظير الليفي ، يمكن للمريض تناول العشاء فقط مع طعام سهل الهضم في موعد لا يتجاوز الساعة 18:00 مساءً.
• في الصباح الذي يسبق الفحص يجب على المريض عدم التدخين أو تنظيف أسنانه بالفرشاة ، كما يجب عدم تناول الطعام والماء والأدوية.
• من الضروري أن تأخذ منشفة معك من أجل القضاء على الانزعاج المرتبط بسيلان اللعاب.
• قبل الإجراء ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن الأمراض المزمنة الموجودة ، وكذلك عن وجود حساسية من الأدوية.
• قبل إدخال المنظار ، سيحتاج المريض إلى الاستلقاء على الجانب الأيسر وثني الركبتين ، وكذلك تغطية الصدر بمنشفة.
• أثناء الدراسة ، يجب على المريض عدم التحدث وابتلاع اللعاب.
• لمدة ساعتين بعد الدراسة ، لا يسمح للمريض بتناول الطعام.

ما هي الأمراض التي تكتشفها EGDS؟

في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن إحدى أكثر طرق التشخيص فعالية هي التنظير الليفي.

اسم المرض		وصف المرض
قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر		يتميز بتكوين عيب قرحي على سطح الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
الاورام الحميدة في المعدة		الاورام الحميدة هي تكوينات تتطور على الجدار الداخلي للمعدة.
دوالي المريء		مع هذا المرض ، يزداد حجم أوردة المريء ، ونتيجة لذلك تبرز جدرانها. يكمن خطر هذا المرض في أن تضخم الأوردة يؤدي إلى ترقق جدرانها ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى التمزق وبدء النزيف.
ارتجاع معدي مريئي		يتميز هذا المرض بتلف الجزء السفلي من المريء بسبب رمي محتويات المعدة فيه. نظرًا لوجود بيئة حمضية في المعدة ، فإن المحتويات التي تدخل المريء ( في بيئة المريء القلوية) ، يبدأ في تآكل جداره ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب ( التهاب المريء) والتآكل.
التهاب المعدة		مرض يحدث فيه التهاب في بطانة المعدة.
التهاب الاثني عشر		يتميز التهاب الغشاء المخاطي الاثني عشر.
التهاب البنكرياس

بعد أي فحص ، أنت مطالب بإصدار استنتاجه. يجب أن يشير هذا الاستنتاج إلى نتائج المسح.

يتم تقسيم نتائج الاستطلاع إلى تلك التي تتوافق مع القاعدة وتلك التي تحيد عنها.

معيار

كنتيجة ل استنتاجات تنظير المعدة (تنظير المريء) ، الذي يتوافق مع المؤشرات العادية ، وعادة ما يكتبون أنه لم يتم العثور على تشوهات أثناء الفحص. أو يمكنهم الكتابة: لم يتم تحديد علم الأمراض.

علم الأمراض

عندما يتم الكشف عن علم الأمراض في نتائج تنظير المعدة (تنظير المريء) عادة ما يكتبون أي نوع من الأمراض تم تحديده.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكتب أنه تم الكشف عنه:

• الآفات التقرحية أو الاثني عشرية في المعدة.
• علامات العمليات الالتهابية في أي من الأعضاء التي تم فحصها أو في نفس الوقت في عدة أعضاء. إذا كان في المعدة ، فهو التهاب معدي ، وإذا كان في المريء ، فهو التهاب المريء ، وإذا تم اكتشاف التهاب في الأمعاء الدقيقة ، فيمكن أن يكون التهاب الأمعاء أو التهاب الاثني عشر.
• ثقوب غير طبيعية (مختلفة عن العادية) في العضو المجوف. قد يكون نزيفًا أو تورمًا أو تقرحًا أو ثقبًا ؛
• توسع الأوردة في الطبقة تحت المخاطية للأعضاء المدروسة ؛
• فتق الحجاب الحاجز ، هو فتق في فتحة الحجاب الحاجز.
• تضييق (تضييق) أو توسع مرضي (تمدد) للأعضاء قيد الدراسة ؛
• جسم غريب (أجنبي) في الأعضاء التي تم فحصها.