علامات وعلاج الكساح عند الأطفال. ما هو خطير على الكساح الأطفال

عادة ، يتم التعبير عن هذا التشخيص من قبل طبيب أطفال ، في التقنية التالية ، أو يتم وصف الأدوية لمنع الكساح ، وخاصة في حالات المناطق الشمالية. على الرغم من أن الطب الحديث حقق خطوات كبيرة إلى الأمام من حيث تشخيص وعلاج الأمراض ، لا يزال الكساح يمثل مشكلة ملحة حتى اليوم. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم الصورة السريرية حتى للطبيب ، ولا يستطيع الآباء العاديون القيام بذلك على الإطلاق.

هذا المرض غير سارة لأنه يمكن إخفاءه كآخرين ، وقد تكون المظاهر في حالات متقدمة بالفعل. نتيجة لذلك ، إما الكساح غير المعالج ، أو العلاج الذاتي حيث لا يوجد الكساح ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة من الأدوية.

ما يسمى الكساح؟

يُعتبر الالتهاب الرئوي مرضًا واحدًا ، على الرغم من أنه في الواقع مجموعة كاملة من الأمراض أو الاضطرابات الأيضية ، تتحد بميزة واحدة شائعة ، تتميز بانخفاض الكالسيوم في أنسجة العظام - هشاشة العظام. هذه الحالة يمكن أن تسبب ليس فقط نقص فيتامين (د) ، بل يمكن أن يكون لها تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية ، لذلك ، في أول علامات الكساح ، يجب ألا تعالجه على الفور بفيتامين (د) ، فمن الضروري توضيح الأسباب. في بعض الأحيان قد يكون بطلان فيتامين (د).

والراشطيون في الواقع كثيرون للغاية ، ولكن من أجل تسهيل فهمهم ، يبرز الكساح الكلاسيكي باعتباره الأمراض الأكثر شيوعًا وتشبه الكساح. تتشابه مظاهرها تمامًا ، ولكن تختلف أسباب وطرق العلاج. ترتبط العديد من الأمراض الأيضية بمرض يشبه الكساح ، لكنها لا تبدو قابلة للتمييز بين الوالدين ، وليس من السهل دائمًا على الطبيب التعرف عليها. ومع ذلك ، هناك اختلافات جوهرية في العلاج. لذلك ، مع العلامات الأولى للكساح ، يجب عليك استشارة الطبيب.

قليلا من التاريخ

يُطلق على الكساح أيضًا مرض النمو النشط ، لأنه يحدث حصريًا في الأطفال في سن مبكرة ، عندما يكون هناك نمو نشط للهيكل العظمي وينشأ تباين مؤقت بين كمية الكالسيوم الوارد وفيتامين د ، واستهلاك الجسم لهذه المواد. كان الكساح الكثير من الأطفال في العصور القديمة ، وكان معروفًا في اليونان ، وكان اسمه مشتقًا من الكلمة اليونانية "rachis" ، والتي كانت تعني سلسلة من التلال أو العمود الفقري ، نظرًا لأن التشوهات في شكلها الحاد تظهر في شكل سنام.

في القرن 17 ، بدأ يطلق على الكساح " مرض اللغة الإنجليزية»نظرًا لأنه أصبح من الشائع للغاية الالتقاء بين أطفال العمال الذين يعيشون بالقرب من المصانع ، في منطقة الضباب الدخاني الدائم ، والذين بسبب هذا لم يتلقوا أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية. وصف العالم الذي درس المرض العيادة الكاملة للكساح بنتائج الفحص والتشريح ، حتى أنه خمن الأسباب ، لكنه لم يستطع تحديدها بالضبط. لكنه أعطى الاسم لعدة أعراض. في القرن العشرين ، تم تحديد السبب ، أولاً وقبل كل شيء ، وجد أن استخدام زيت السمك ينقذ من الكساح ، ثم ثبت أي مكون من زيت السمك يساعد في علاج الكساح. وهكذا ، تم اكتشاف فيتامين (د) ثم بدأ عصر علاج الكساح ، والآن لا توجد حلقات خطيرة من الكساح.

ولكن لم تكن أقل خطورة في السنوات الأولى من علاج الكساح بفيتامين (د) ، لأن الجرعات الأولى التي استخدمت كانت كبيرة للغاية ، ظهرت مضاعفات خطيرة - فرط الفيتامينات (د) ، حتى اكتشف دور الفيتامين وما هي خصائصه ، وما هي الجرعات العلاجية والتي للوقاية. ومع ذلك ، فإن العمل على الكساح لا يزال وثيق الصلة والكثير لا يزال قيد الدراسة.

من يتعرض للكساح؟

يمكن أن يحدث الكساح في أي بلد وفي أي قارة ، حتى في أفريقيا ، ولكن لا يزال تواتر حدوثه في المناطق ذات كمية صغيرة من الشمس أعلى بشكل طبيعي. عادة ما يحدث الكساح عند الأطفال الذين يولدون من أكتوبر إلى مارس-أبريل ، ولكن قد يكون أطفال الصيف عرضة للكساح أيضًا. لدينا الكساح أكثر في سيبيريا والمنطقة القطبية ، على الرغم من أن المنطقة الوسطى بها أيضًا حوالي 15 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.
  يعاني أطفال الحضر من الكساح في كثير من الأحيان ، لأنهم أقل في الشمس ، وخاصة في المدن التي تعاني من الدخان ، والظروف البيئية السيئة ، ووفرة وسائل النقل. عادة ما يحدث الكساح عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية وظروف سيئة للنمو والتطور.

هناك بعض مجموعات المخاطر التي من المرجح أن تعاني من الكساح. يمكنك تقسيم جميع الفئات إلى مجموعات فرعية. عادة ما يحدث الكساح عند الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مشاكل في الحمل ، وهم صغار جدًا ، أو العكس ، حيث يتجاوز عمرهم 35-40 عامًا ، إذا كانوا في الشمس قليلًا ، ويعانون من أمراض مزمنة ويعانون من سوء التغذية.

أحد عوامل الخطر لتطور الكساح هو الحمل اللاحق ، خاصةً مع فترة زمنية صغيرة بينهما ، حيث يتم استنزاف احتياطيات الأم من الفيتامينات والمعادن ، إذا كان الحمل متعددًا أو قبل الأوان.

أحد العوامل الأساسية في تطور الكساح هو تغذية الطفل ، وكان هناك في وقت سابق رأي مفاده أن الكساح أكثر شيوعًا عند الرضع الذين لا يتلقون فيتامين (د) لأنه نادر في لبن الأم. لكن هذا ليس صحيحًا في الواقع ؛ فقد ثبت اليوم أن حليب الثدي له ميزة مميزة - الأجزاء الأمامية من الحليب تحتوي على الكالسيوم ، والأجزاء الخلفية تحتوي على كمية كافية من فيتامين (د) ، مما يساعد بنشاط في استخدام الكالسيوم. مع التغذية السليمة للمرأة والإرضاع الكامل من الثدي ، دون الحاجة إلى أنظمة وقيود ، يتم استبعاد الكساح من الناحية العملية.

في معظم الأحيان ، يحدث الكساح عند الأطفال الذين يتلقون تغذية مختلطة أو اصطناعية ، خاصةً إذا كانوا مخاليط غير قابلة للتكيف (حليب البقر أو الماعز) ، أو مخاليط رخيصة الثمن. يعاني الأطفال من الكساح المصاب بسوء التغذية ونقص التغذية والسمنة واضطرابات الأكل.

أحد عوامل الخطر للكساح - أمراض الأطفال التي تؤدي إلى تشوهات في التمثيل الغذائي ، بما في ذلك الكالسيوم وفيتامين (د) ، هي الحساسية ، التهاب الجلد ، وامتصاص الغذاء في الأمعاء. عادةً ما يكون الصبيان أكثر عرضة للكساح ، ولهم بشرة داكنة ولهم مجموعة دم ثانية ، لكن لا يزال الكثير يعتمد على الظروف المعيشية والرعاية.

ما هو دور المعادن؟

من أجل النمو والتطور الفعالين للطفل ، من الضروري وجود قاعدة عظام قوية وصحية حتى تكون عظام الهيكل العظمي قوية ، والمعادن مثل المغنيسيوم والفوسفور والكالسيوم وفيتامين د ضرورية لامتصاصها وترسبها في أنسجة العظام. تحتوي العظام على ما يصل إلى 90 ٪ من جميع هذه المعادن ، وتركيزها في الدم ، من خلال مبدأ التغذية المرتدة ، ينظم كمية إضافية من هذه المواد مع الطعام أو الماء.

الكالسيوم معدن ضروري لنمو الطفل ، بسببه تصبح العظام قوية ، ولكن يجب تناولها بشكل مستمر مع حليب الأم أو الطعام. في الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاصه ويدخل الدم ، حيث يتم إرساله إلى العظام أو الأعضاء التي تحتاج إليه تحت تأثير الهرمونات. تشكل العظام مركبات الكالسيوم من النوع الطباشيري ، فهي قوية ، فهي تسمح للعظام بالتحمل.

يشارك الكالسيوم أيضًا في عمليات التخثر ، ويساعد الجهاز العصبي ، وينظم ضغط الدم. يؤدي الانخفاض الحاد في مستوى الكالسيوم عند الأطفال إلى التشنجات ، ومن أجل منع ذلك ، يبدأ الجسم في إزالة الكالسيوم بنشاط من الأنسجة العظمية تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية. دور المغنيسيوم والفوسفور - لإعطاء مرونة العظام والقوة ، بدونها ستكون العظام هشة.

من أجل عمل مستقر وكامل للجسم ، من الضروري الحفاظ على مستوى ثابت من المعادن في الدم والعظام. من المهم بشكل خاص مستوى الكالسيوم ، وفي شكلين - كلي ونشط أو مؤين. يختلف مستوى الكالسيوم عادة في حدود صارمة من 2.2 إلى 2.7 مليمول / لتر ، في حين يجب أن يكون الشكل النشط فيه 1.22 إلى 1.37 مليمول / لتر ، أي حوالي نصف هذه الكمية. يتم فقدان الكالسيوم باستمرار مع البول ، وبالتالي من الضروري تناوله بانتظام. يعد إفراز الكالسيوم في البول أحد الاختبارات التشخيصية للكساح وفي تحديد جرعة زائدة من فيتامين د. مستوى الكالسيوم في البول هو الأساس التشخيصي للعينة وفقًا لسولكوفيتش - إنه يحدد فقدان الكالسيوم في البول.

كمية مهمة ومستقرة من الفسفور في الدم ، ولكن تقلباته ليست مثيرة للغاية بالنسبة للكائن الحي - قاعدته تتراوح من 1.25 إلى 2.2 مليمول / لتر ، وبعد ثلاث سنوات يتغير المستوى إلى 0.95-1.95 مليمول / لتر.

لماذا يحدث نقص الفيتامينات؟

في الواقع ، أسباب التغيرات في مستوى الكالسيوم والفوسفور كافية. في المقام الأول يوجد الخداج بدرجات متفاوتة ، حيث يتراكم الكالسيوم في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، خاصةً في الشهر التاسع. لذلك ، مع الكالسيوم السابق لأوانه بطبيعة الحال سيكون أقل ، وسوف يعاني الجسم.

سبب آخر هو نقص الكالسيوم في نظام غذائي للأم الحامل ، خاصة إذا كانت تتبع نظامًا غذائيًا أو نباتيًا أو صائمًا. من المهم أيضًا تأثير مختلف الوجبات الغذائية للطفل ، على سبيل المثال ، عند إطعامه باللبن الزبادي أو حليب البقر أو شركه.

مشكلة الأيض المعدني ستكون حادة أيضًا إذا كان هناك انتهاك لامتصاص الأمعاء أو نقل المعادن في العظام. مثل هذه الظاهرة ممكنة مع اضطراب الإنزيمات في الأمعاء ، وعدم نضج الجهاز الهضمي ، أمراض الكلى أو الهرمونات الأيضية. والتأثير المهم هو الإفراز بسبب سوء البيئة لمواد مثل الكروم والزنك أو الرصاص ، والتي تحل محل الكالسيوم ، وتنتهك ترسبها في الأنسجة العظمية.

يرتبط الكساح ارتباطًا وثيقًا بأمراض الغدد الصماء - يؤثر عمل الغدد الدرقية أو الغدة الدرقية على الكساح ، حيث إنها مسؤولة عن تبادل الفوسفور والكالسيوم. يتم فقدان الكالسيوم بشدة في مرض الكلى ، ثم نقص فيتامين (د) سوف يكمل العيادة.

دور فيتامين د

وتتمثل المهمة الرئيسية لفيتامين (د) في الحفاظ على تركيز الكالسيوم في الدم ، وزيادة امتصاصه في الأمعاء ، وإعادته من الكلى والبول الأساسي ، وترسب الكالسيوم في أنسجة العظام ، وتحسين الجهاز المناعي. مع الطعام ، يتلقى الطفل ما يصل إلى 20 ٪ من الفيتامينات ، ومعظمها يتكون في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

في الجلد تحت تأثير الموجات فوق البنفسجية ذات الطول الخاص ، تتحول سلائف فيتامين (د) إلى شكله النشط. في فصل الصيف ، تكون الشمس أكثر من كافية ، لذا فإن الكساح يصبح ذا صلة بشكل عام من أكتوبر إلى أبريل ، عندما يكون الجو باردًا ويقضي الأطفال بعض الوقت في الخارج وفي الشمس. كما أنها تتداخل مع امتصاص الموجات فوق البنفسجية من السحب أو الضباب أو وجود الدخان والضباب الدخاني ، لا تساعد أشعة الشمس على الشرفة من خلال الزجاج أو الأمواج المنعكسة.

في السنة الأولى من العمر ، سيكون أهم مصدر للمعادن والفيتامينات هو حليب الثدي ، حيث أن جميع المواد في شكلها الأمثل للاستيعاب ، وبالتالي ، فإنها لا تضيع تقريبًا وتستخدم جميعها في بناء الجسم. لا تزال أغلى الخلائط وأكثرها تكيفًا لا تقترب من درجة امتصاص حليب الأم ، كما أن الحليب الحيواني بعيد عن تركيبة حليب الأم في الكالسيوم والفوسفور ، في أحسن الأحوال ، يمكن امتصاص ما يصل إلى 40٪ من الكالسيوم منه.

أغلى الأطعمة للكالسيوم وفيتامين (د) هي المنتجات الحيوانية - أطباق الحليب والألبان ، والجبن ، واللحوم ، والأسماك ، والبيض ، ولكن في النباتات هناك القليل جدا من الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم فيتامين (د) يحصل من الجلد.

فيتامين (د) عبارة عن مادة قابلة للذوبان في الدهون ، وهناك عدة أشكال في الجسم - D2 من الغذاء و D3 من الجلد ، وفي الكبد يتعرضون لنوبة من التحول ، يتحولون إلى شكل قابل للذوبان ، ويصلون إلى الكليتين ، ويمرون إلى أشكال نشطة من فيتامين D ، والتي تعمل في الجسم.

المستقلب الأكثر نشاطًا هو الكالسيتريول ، حيث يتم تقويته عن طريق تقليل مستوى الكالسيوم في الدم. إذا كان مستوى الكالسيوم طبيعيًا أو حتى مرتفعًا ، يبدأ مستقلب فيتامين (د) آخر في العمل ، ويرسل أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور إلى نسيج العظم. ومستوى فيتامين (د) يؤثر على الغدد الدرقية ، وينشط جدار الأمعاء لامتصاص الكالسيوم من الطعام ويدعم المناعة.

تشخيص الكساح

قمنا بتحليل الأسباب والظروف الرئيسية لتطوير الكساح ، وتوصلنا إلى مناقشة للأسباب التي تؤدي إلى انقطاع فيتامين (د) في الجسم. وسوف تشمل هذه النقاط التالية. تشمل مشاكل الكساح نقص فيتامين (د) أو أشكاله النشطة ، ويحدث ذلك عندما يكون هناك نقص في فيتامين (د) في النظام الغذائي ، إقامة نادرة في الشارع ، انتهاكا لامتصاصه المعوي. تنجم المشاكل عن أمراض الكلى والكبد ، مما يمنع تحول فيتامين (د) غير النشط إلى نشاط. التأثير المهم هو نقص العناصر النزرة والفيتامينات التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي لفيتامين (د) ، وتناول الأدوية التي تدمر فيتامين (د) في الكبد.

كيف يتم تصنيفها

عادة ، يقسم أطباء الأطفال الكساح إلى ثلاث درجات من الشدة ، واليوم ، فإن الكساح ذو الدرجة المعتدلة شائع ، حيث لا تكون الأعراض واضحة ، وعادة ما تكون هذه الاضطرابات العصبية الخفيفة أو ضعف الجهاز العضلي الهيكلي.

مع الاضطرابات المعتدلة ، تكون الاضطرابات واضحة تمامًا بالفعل ، وتحدث اضطرابات حية في عمل الجهاز العصبي ، ومشاكل في العظام ، ومشاكل في العضلات والدم واضطرابات في الجهاز التنفسي. الهضم والأوعية والقلب يعاني. في شكل شديد الاضطرابات المستمرة والشديدة التي تؤدي إلى الإعاقة.

بالإضافة إلى الشدة ، ينقسم الكساح إلى حاد ، والذي يتجلى بشكل حاد وبسرعة ، مروراً بالمعالجة الكافية ، تظهر المظاهر تحت الحاد تدريجياً وتتدفق ببطء شديد ومتكرر ، تأتي حلقات التفاقم مع نوبات مغفرة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تمثل البطاقات مرحلة الكساح - المظاهر الأولية ، ارتفاع المرض ، النقاهة أو الانتعاش والآثار المتبقية.

سبب الشك

تعد مظاهر الكساح أكثر تنوعًا من الأسباب المؤدية إليها ، ومعظم هذه المظاهر ليست خاصة بالكساح ، فقد تكون مثل هذه المظاهر في معظم أمراض الطفولة. وهذا هو السبب في أن أعراض الكساح المكتشفة بحد ذاتها لن تسمح حتى بتحديد التشخيص والبدء في العلاج النشط. مجموعة كاملة من الفحوصات والثقة في التشخيص ضرورية.

لا يحدث الكساح أبدًا في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، ويحدث الكساح بشكل أساسي ما بين ستة أشهر وسنة ، بعد حدوث الكساح لمدة عام كاستثناء للقاعدة. تحدث المظاهر الرئيسية للكساح بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور في الدم ، والتي يتم غسلها من العظام نتيجة لتنشيط الهرمونات ، تؤثر هذه الهرمونات نفسها على الكلى ، وعدم السماح بفقد الكالسيوم مع البول.

أحد مظاهر الكساح هو علامة على قلق الطفل ، وخوفه أكثر من المعتاد ، وهو يرتعد من الضوء الساطع أو الأصوات القاسية. هناك زيادة في التعرق ، وخاصة في منطقة الرأس ، رائحة العرق الحامضة المحددة ، مع حكة شديدة. يتعرق الرأس بقسوة شديدة ، فهو يفرك الرأس على الوسادة ، لأنه بسبب ذلك يخرج الشعر الموجود في الجزء الخلفي من الرأس - ويظهر الصلع.

عادةً ما تكون العضلات ذات لون منخفض ، ونتيجة لذلك يبدأ الأطفال لاحقًا في الزحف والجلوس والوقوف ثم المشي ، ومن عضلات جدار البطن الأمامي ، يظهر انخفاض ضغط الدم نفسه كأعراض البطن المسطح ، بوز الضفدع. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتشكل التشوه الصدري ، وهو فتق سري.

تنطفئ حواف اليافانيل ، وهذا بسبب رشح الكالسيوم وتصبح الحواف ناعمة ومرنة ، ويمكنك أن تشعر بوضوح بالدرزات على الجمجمة ، وإذا كانت التغييرات واضحة ، فقد تتباعد اللحامات. بسبب ليونة العظام ، عندما تبدأ الأرجل في الحركة بفعالية ، تصبح منحنيات - الحرف O أو X. نظرًا للضغط على منطقة القذالي أثناء الكذب ، يمكن أن تتسطح أو تتشوه الصدر أو تغرق أو تلتصق بالخارج مثل صدرية أو صدور دجاج.

بطبيعة الحال ، في جسم الطفل ، كل هذه التغييرات لا تمر دون أن يلاحظها أحد ، والجسم يحاول تنفيذ أعمال التعويض ، لتصحيح الوضع. وبالتالي ، يتم إطلاق آلية تقوية الأنسجة العظمية بسبب نموها. ومع ذلك ، فإن الكالسيوم للكساح لا يزال غير كافٍ ، وفي حين أن النتيجة هي درنات أمامية وجدارية على رأسه - جبهته سقراط مع بقع صلعاء. ستُظهر حالات النمو الزائد في مناطق الأنسجة العظمية على الصور الشعاعية في شكل مناطق نموذجية - عقيدات راكيتية على الرسغين والأساور والخرز الراشيتية على الأضلاع وسلاسل من اللؤلؤ على عظام الأصابع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الأعراض الإضافية للكساح هو التوقيت المتأخر لإغلاق fontanel ، على الرغم من أن هذا قد يكون ميزة عائلية أو دستورية ، وقد يختلف التوقيت بشكل كبير.

في حالة الكساح ، قد يكون أحد الأعراض هو تأخر الأسنان ، ولكن قد يكون للأسنان شروط فردية للثوران ، جنبًا إلى جنب مع fontanel ويتأثر التسنين بعدة عوامل ، خارجية وداخلية.

قد يعاني عمل الجهاز العصبي ، أو يتطور الاستعداد التشنجي مع التشنجات نتيجة للتأثيرات الضئيلة ، والجهاز الهضمي غير نشط للغاية ، والأطفال لا يرتدون وزناً جيداً ، والمكاسب ضئيلة للغاية أو في حدود الوزن الأدنى. في كثير من الأحيان هناك قلس البراز مع الإمساك أو الإسهال ، نقص الحديد مع فقر الدم يتطور. الأطفال الذين يعانون من الكساح غالباً ما يعانون من نزلات البرد مع مضاعفات تؤدي إلى التهاب رئوي أو التهاب الأذن أو التهاب الشعب الهوائية ، لأن هناك عيوب في المناعة.

يكتشف الطبيب في اختبارات الدم تحولا في مؤشرات الكيمياء الحيوية - يتغير مستوى الكالسيوم ، الكلي والمؤين ، بشدة ، ينخفض ​​أو يكون في الحد الأدنى للقاعدة. مستوى الفوسفور في الدم منخفض ، لكن مستوى الفوسفاتيز القلوي ، وهو إنزيم خاص بالجسم ، يبدأ في الارتفاع ، وبصورة حادة.

تستمر المرحلة الأولى من الكساح من شهر إلى ثلاثة أشهر ، وإذا لم تبدأ في التئامها ، فإن الكساح يدخل مرحلة الارتفاع ، ثم تظهر جميع الأعراض بشكل أكثر حدة. مع التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، يمكن تحقيق الشفاء في حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع من المرض. ثم ، تحولوا إلى العلاج الصيانة للكساح. مع تقدم العلاج ، يبدأ الرفاهية في التحسن ، وتختفي الاضطرابات العصبية والجهاز الهضمي. يسرع الأطفال في اللحاق بأقرانهم في التنمية والمهارات ، ثم تستغرق فترة أطول من قوة العضلات والتغيرات في العظام.

تشخيص الكساح

الشيء الرئيسي في التشخيص هو فحص الطبيب وفحصه ، وليس الاستشارة والعلاج الغيابي ، عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. من الضروري إجراء فحص دقيق وتدريجي للطبيب ، وهو عبارة عن قصة عن جميع الأعراض المزعجة ، وخاصة تلك المتعلقة باضطرابات البراز ، والإثارة وتغيير العظام. ولكن بدون إجراء البحوث المختبرية وغيرها من الاختبارات ، لا يمكن وضع الكساح ، حيث يبدو أن العديد من الأمراض هي الكساح.
  واحدة من أبسط طرق التشخيص غير الدقيقة ، هي تحليل البول ، وهو اختبار سالكوفيتش. يسمح لك هذا الاختبار بتقييم فقد الكالسيوم في البول ، وكذلك التحكم في العلاج. طريقة الأعداد الدقيقة لا تعطي ، فهي شبه كمية ، يتم تحديدها بواسطة درجة تعكر البول على نطاق خاص ، إذا قمت بخلطها مع كاشف خاص.

عادة ، تكون العينة إيجابية بالنسبة لواحدة أو اثنين من الإيجابيات ، أو تُعطى بوحدات من 0 إلى 4. إذا كان التفاعل سالبًا أو مشكوك فيه ، فمن الممكن تقريبًا تشخيص الكساح بالاقتران مع بيانات الفحص. ينطبق نفس الاختبار لرصد علاج فيتامين (د) - إذا كان إيجابياً بقوة من 3-4 زائد أو وحدات ، فإن إزالة فيتامين (د) ضرورية.

من المهم أيضًا التبرع بالدم والبول للمعلمات الكيميائية الحيوية - لتحديد مستوى الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي. وسوف تؤكد التشخيص تماما. في السابق ، كانت الأشعة السينية للعظام تستخدم أيضًا للكشف عن التغيرات العظمية النموذجية ، ولكن اليوم لم يتم استخدامها.

كيف يتم علاج الكساح؟

علاج الكساح  - هذه هي المهمة الرئيسية للطبيب ، لأنه يؤثر على عملية الأيض بأكملها ، ونمو الجسم والمناعة. ومع ذلك ، لا تُستخدم قطرات فيتامين (د) فقط في علاج الكساح ، ولكن أيضًا مجموعة كاملة من الأنشطة - نظام ، يمشي ، تدليك ، وأخيراً وليس آخراً ، الأدوية.

من المهم أن تبدأ بتنظيم النظام اليومي الصحيح ، بحيث يحدث دائمًا في الهواء ، وتحتاج إلى المشي لمدة 2-3 ساعات على الأقل ، ويمكنك تقصير المشي في فصل الشتاء ، وزيادة في فصل الصيف. تحتاج في الحضانة إلى تهوية الستائر بانتظام وتنظيفها وفتحها.

من المهم أن يتغذى الطفل بشكل صحيح مع إثراء التغذية بالفيتامينات والمعادن ، والتغذية في الوقت المناسب ، ولكن دون تسرع. لا يمكنك الإفراط في تحميل فتات الأمعاء ، لأن الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي تنتهك امتصاص الكالسيوم وفيتامين D. يجب أن تكون النظافة اليومية وإجراءات التهدئة والجمباز لنغمة العضلات والتدليك ضرورية. هذه التدابير تدعم لهجة العضلات ، وتقوية الجسم.

العلاج الدوائي ، وكذلك جرعات المخدرات ، فقط الطبيب يختار. من المستحيل إعطاء فيتامين (د) بمفردك حتى كعلاج وقائي ؛ قد تحدث جرعة زائدة وعواقب سلبية على الجسم.

يوصف فيتامين (د) على أساس شدة الحالة ، ومرحلة المرض والانحرافات المكشوفة في الحالة الصحية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل طفل ، ويعتمد ذلك على العمر والوراثة والوراثة وطبيعة التغذية وغيرها من الميزات. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تختلف جرعات في أوقات مختلفة من السنة إلى حد كبير. عادة ، يتم تناول فيتامين (د) من قبل الوحدات الدولية الموجودة في قطرة من الحل. من المهم أن تقرأ بعناية التسمية والجرعة. لم يكن هناك ما يبرر التوصيات التي كانت تمارس في السابق بشأن جرعات صدمة من فيتامين (د) في علاج الكساح ، فقد أدت في كثير من الأحيان إلى ظهور علامات جرعة زائدة.

اليوم ، يتم وصف جرعات صغيرة وطويلة من العلاج ، مع انتقال تدريجي إلى العلاج الصيانة. يصف العديد من الأطباء مجموعة كاملة من الفيتامينات ، حيث أنه مع الكساح يعاني الأيض بشكل أو بآخر ككل.

اليوم ، الأدوية الرئيسية لعلاج الكساح هي الأشكال الزيتية أو المائية لفيتامين (د) ، وهذه هي فيجانتول و akvadetrim. يتم امتصاصها وامتصاصها بشكل جيد في الجهاز الهضمي ، حتى في وجود مشاكل في الجهاز الهضمي والحساسية. يشار خاصة لمثل هؤلاء الأطفال هو المخدرات akvadetrim. يتم تناولها على وجه التحديد ، في نقطة واحدة من الدواء حوالي 500 وحدة دولية من المادة ، وأنها مريحة لحساب الجرعة عن طريق قطرات.

في المتوسط ​​، يعينون من 4 إلى 10 قطرات من المحلول يوميًا ، ويبدأون بالجرعات الدنيا ويزيدونها تدريجياً إلى علاجي حتى يتحقق التأثير. في المتوسط ​​، هناك حاجة لجرعات عالية فقط مع تغيرات العظام الواضحة. في المتوسط ​​، تستمر الدورة من 30 إلى 45 يومًا ، وبعدها تترك الجرعة وقائية في 500-1000 م ، أي قطرة واحدة أو اثنتين. تؤخذ هذه الجرعة من أكتوبر إلى أبريل خلال أول عامين من العمر.
  يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق اختبار Sulkovich ، إجراء السيطرة كل 2-4 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، بالتوازي مع إعداد مكملات الكالسيوم الموصوفة من فيتامين (د) ، لأن جرعة واحدة من فيتامين (د) يمكن أن تقلل من مستوى الكالسيوم في الدم. لمنع مثل هذه الاضطرابات ، يتم استخدام غلوكونات أو لاكتات الكالسيوم في الأسبوعين الأولين من مكملات فيتامين (د) ، لكن الكالسيوم غير موصوف لجميع الأطفال ، وخاصة الرضع ، لأن مستوى الكالسيوم في اللبن يكفي. يشار الكالسيوم خاصة لانخفاض الوزن عند الولادة ، والأطفال الخدج والأطفال المرضى.

منع الكساح

تدابير الوقاية من الكساح تبدأ أثناء الحمل - في شكل مناحي والتغذية المتوازنة للأم. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إرضاع الطفل ، ثم يتلقى الكالسيوم وفيتامين د يكفي. من المفيد تناول الفيتامينات المتعددة والكالسيوم.

بعد الولادة من حوالي 2-3 أشهر ، من الضروري في موسم البرد منع الكساح ، وتطبيق قطرة فيتامين (د) قطرة يوميًا ، تحت إشراف طبيب أطفال.

من المهم تقديم السحر في الوقت المناسب ، وغالبًا ما تكون بالخارج ، خاصة في الطقس المشمس. لنغمة العضلات وامتصاص الكالسيوم ، هناك حاجة إلى التدليك والجمباز ، بالإضافة إلى أنشطة التقوية والشفاء. وبالطبع ، يتطلب مراقبة مستمرة للطبيب.

بطبيعة الحال ، فإن مشكلة الكساح ذات صلة بهذا اليوم ، ولكن هناك اليوم العديد من الطرق لمكافحة هذه المشكلة ، ومن المهم البدء في الوقاية فقط في الوقت المناسب ، وبالتالي فإن الطفل سيكون بصحة جيدة.

في فترة النمو النشط للأطفال رهيبة "الوحش" مخيف - الكساح. يجب على كل والد معرفة أعراض الكساح عند الأطفال ، لأن هذا المرض الخبيث له عواقب غير سارة. كلما تم تشخيص المرض بسرعة ، كلما تم علاجه بنجاح ، في معظم الحالات دون مضاعفات وعواقب. الكساح معروف منذ العصور القديمة ، لسنوات عديدة تم التحقيق فيه وحاول الفوز. اليوم ، يعرف الأطباء كيفية تشخيص هذا المرض ، ولماذا يحدث ، وكيفية علاجه ، والأهم من ذلك ، كيفية الوقاية منه.

ما هو الكساح؟

الكساح - مرض يصيب الأطفال الصغار. عندما ينزعج ، فإن عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ، وظائف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي تكون غير منظمة ، وتزعزع استقرار عمليات تمعدن العظام وتكوين العظام. يرتبط حدوث هذا المرض بنقص فيتامينات المجموعة د في الجسم. هذه الفيتامينات ضرورية لامتصاص الكالسيوم الطبيعي وتوزيعه بشكل صحيح.

فيتامين د هو مجموعة من المواد. وأهمها فيتامين د 2 وفيتامين د 3. تم العثور على فيتامين D 2 في الخضروات وفيتامين D 3 - في الدهون الحيوانية. ومع ذلك ، لا يمكن أن يضمن الغذاء وحده امتصاص الجسم لهذه الفيتامينات. مع الغذاء يأتي فقط أسلافهم ، والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى فيتامينات من المجموعة D تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

يأتي اسم المرض من الكلمة اليونانية "rachis" ، والتي تعني العمود الفقري أو العمود الفقري. هذا بسبب أحد عواقب الكساح - الحدبة. ويسمى أيضًا مرض النمو النشط ، لأنه غالبًا ما يحدث الكساح عند الأطفال حتى عام واحد. الحدود الكلاسيكية لهذا المرض - من 2 أشهر إلى 2 سنوات. تم تشكيل اسم شائع آخر للكساح ، وهو "مرض اللغة الإنجليزية" ، في القرن السابع عشر ، حيث تجلى في الأطفال الذين عاشوا في مناطق المصنع مع الضباب الدخاني المستمر ونقص أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

يختلف الكساح عند الأطفال أقل من عام واحد في شدة المرض وطبيعة الدورة. يحدث الكساح:

• 1 درجة (سهلة) ؛
• 2 درجة (متوسطة) ؛
• الصف 3 (ثقيل).

حسب طبيعة التدفق:

• حادة؛
• تحت الحاد.
• المتكررة.

أيضا ، ينقسم المرض إلى فترات:

• الأولي.
• ارتفاع المرض ؛
• الاستعادة (الانتعاش) ؛
• الآثار المتبقية.

أعراض وعلامات الكساح

كثير من الآباء يشعرون بالقلق إزاء السؤال: كيفية تحديد الكساح في الطفل. بعض علامات هذا المرض واضحة للعين المجردة ، في حين يتم تأكيد البعض الآخر من خلال دراسات خاصة. تختلف أعراض الكساح عند الرضع حسب فترة حدوثه. تتميز الفترة الأولى للمرض لدى الأطفال دون سن عام بالتغيرات في عمل الجهازين العصبي والعضلي:

• الأطفال تظهر القلق والتهيج.
• يهز الطفل عند تشغيل الضوء الساطع ومن الأصوات العالية ؛
• يصبح الطفل متعرقًا ، خاصةً في منطقة الرأس ، فالرائحة الكريهة مميزة للعرق ؛
• تظهر بقع صلعاء على الجزء الخلفي من الرأس.
• يقلل من قوة العضلات بدلا من المعتاد لهذا العصر من فرط التوتر.

أثناء ذروة المرض ، تتقدم أعراض الفترة الأولية ، وهي سمة التغيرات في الجهازين العصبي والعضلي. يرافقهم تأخر الأطفال في النمو الحركي. ملحوظة بشكل خاص هي التغييرات العظام:

• شكل الرأس غير المتكافئة ، تشبه مربع.
• سرج الأنف.
• سوء الإطباق.
• جبهته "الأولمبية" ؛
• الأسنان المتأخرة وغير المتسقة.
• الجنف.
• صدر غارق
• العقيدات على الأضلاع ، ودعا "المسبحة" وغيرها.

لتشخيص الكساح عند الأطفال ومن ثم وصف العلاج الصحيح ، يجب الانتباه إلى العلامات التالية:

• تغييرات في الهيكل العظمي (الرأس والعمود الفقري والصدر والأطراف) ؛
• عيادة (فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والضعف ، وأمراض الجهاز التنفسي المتكررة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية.
• علامات الأشعة السينية ؛
• العلامات الكيميائية الحيوية (بناءً على اختبارات الدم والبول).

إذا كان لدى الطفل أعراض المرحلة الأولى من الكساح ، يتم تعيينه في الصف الأول. إذا كانت التغييرات تؤثر على نظام الأعضاء الداخلية والعظام ، فإن المرض وضع 2 درجة. عندما يكون لدى الأطفال علامات على الحركة النفسية والتخلف البدني ، والأضرار الشديدة للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والعظام ، يتم تعيين درجة المرض 3.

أسباب وآثار الكساح

لفترة طويلة ، كانت أسباب الكساح غير معروفة. طرح العلماء فرضيات: ناجحة في بعض الأحيان ، وأحيانا لا. في عام 1919 ، افترض Guldchinsky أن أحد أسباب تطور الكساح هو عدم كفاية تعرض الطفل لأشعة الشمس. بعد مرور بعض الوقت ، تمت صياغة الأسباب الأخرى لهذا المرض:

• الذاتية.
• الخداج.
• التغذية غير السليمة.

يجب أن تفهم الأسباب الداخلية على أنها تلك الناتجة عن الأمراض الداخلية. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات التي تسبب الامتصاص الطبيعي لفيتامين (د) من الجهاز الهضمي والكبد والكلى وأمراض أخرى. غالبًا ما يتم ملاحظة الكساح عند الأطفال الخدج ، لأن "نصيب الأسد" من الكالسيوم يوضع في الهيكل العظمي في 9 أشهر من الحمل. بسبب الولادة المبكرة لجسم الطفل لا يوجد لديه الوقت لتراكم مادة مهمة للغاية للنمو.

عند الرضع ، لا يحدث الكساح عملياً ، شريطة أن يكون هناك تغذية كاملة منظمة بشكل صحيح. لتلبية هذا الشرط ، لا ينبغي أن يكون هناك أي مشاكل صحية مع الأم المرضعة. قد يصاب الطفل الذي يتغذى بشكل مصطنع أو مختلط بالكساح إذا كان نظامه الغذائي يعتمد على مخاليط غير مقيدة (على سبيل المثال ، حليب البقر أو الماعز). يمكن لسوء التغذية أو خلل في تركيبة أن تؤدي إلى المرض.

إذا لم تبدأ علاج الكساح في الوقت المناسب ، فقد يتسبب ذلك في عواقب وخيمة:

• اضطراب في الهيكل العظمي (على سبيل المثال ، رأس مربع ، صندوق غارق ، أرجل "عجلة" ، وغيرها) ؛
• سوء الإطباق.
• التعرض للعدوى.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.

في الكساح الحاد (الصف 3) ، المضاعفات التالية ممكنة:

• قصور القلب
• التشنجات.
• تشنج الحنجرة.
• نقص كلس الدم وغيرها.

يمكن تقسيم علاج الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد إلى علاج خاص وغير محدد. يتم إجراء علاج محدد من قبل الطبيب ويشمل تعيين الفيتامينات من المجموعة D والكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعة والحاجة إلى تناول بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة فقط من قبل طبيب الأطفال بعد الاختبارات اللازمة. في نهاية العلاج الناجح ، يشرع الطفل في دورة وقائية لأخذ فيتامين د.

اليوم ، للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا يتم استخدام طريقة الجسم الغريب. يُعتقد أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما كنت بحاجة إلى أن تكوني أكثر إشراقًا من الأشعة فوق البنفسجية. كمية إضافية من الكالسيوم والفوسفور هي أيضا لم تحل بالكامل. إذا كانت تغذية الطفل متوازنة ، فإن مكملات الكالسيوم مع فيتامين (د) يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم.

تهدف الطرق غير المحددة لعلاج الكساح إلى تقوية جسم الطفل حتى عام وتشمل:

• الرضاعة الطبيعية (أو الاختيار المتعمد للخليط) ؛
• الانضمام إلى اليوم ؛
• يمشي في أي طقس مع ما يكفي (ولكن ليس المفرط!) البقاء في الشمس ؛
• التدليك.
• الجمباز.
• تصلب.
• الحمامات العلاجية (بعد 1.5 سنة): المالحة ، الصنوبرية أو العشبية ؛
• علاج الأمراض المرتبطة الكساح.

اليوم ، يولي الأطباء أهمية أكبر لكيفية علاج الأطفال بطرق غير محددة. لعبت دورا هاما من قبل المشي ، والجمباز والتدليك.

يجب أن تتم الوقاية من الكساح أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل. قبل الولادة ، تشمل:

• تغذية جيدة
• أخذ الفيتامينات المتعددة.
• يمشي.
• ممارسة الرياضة البدنية.

الوقاية بعد الولادة تحتوي على التدابير التالية:

• الانضمام إلى اليوم ؛
• تغذية مناسبة
• التدليك.
• الجمباز.
• تصلب.
• المشي يوميا.
• أخذ الأم و / أو الفيتامينات المتعددة للأطفال (حسب توجيهات الطبيب) ؛
• تلقي جرعات صغيرة من فيتامين (د) في فترة الخريف والشتاء من السنة (حسب توجيهات الطبيب).

يلعب الإرضاع من الثدي (على الأقل 4-6 أشهر) دورًا مهمًا بشكل خاص في الوقاية من الكساح ، وهو إدخال الأطعمة التكميلية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. التدليك ، والجمباز والمشي هي أيضا مهمة.

يقول الأطباء: "من الأفضل أن نحذر من العلاج". لذلك ، يجب أخذ الوقاية من الكساح بكل جدية والاحتفاظ بها حتى أثناء الحمل. بعد ولادة الطفل ، راقب صحته وتصلب وتدليكه والرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة. ينمو بصحة جيدة!

كساح الأطفال  - هذه متلازمة سريرية ، تقوم على انتهاك الرواسب في مصفوفة العظام لجسم متزايد من المواد المعدنية. وفقًا للبيانات الحديثة ، يوحد الكساح عددًا من الأمراض التي لها تغييرات تشريحية وسريرية مماثلة ، وتحدث التغيرات في مناطق نمو العظام الأنبوبية. مع بدء العلاج الوقائي الشامل ، فإن الصورة السريرية المطورة للكساح نادرة جدًا ، ولكن لا تزال المشكلة العاجلة مفقودة. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح يصاحبها نقص الأكسجة ، وانتهاك الحصانة ، والتفاعل العام للجسم وتؤثر سلبًا على التطور البدني. الكساح مرض يهدد الحياة. قد يكون الخطر هو نتائجه ، مثل تكوين الحوض المسطح عند الفتيات ، والذي يمكن أن يعقد فيما بعد مجرى المخاض ويجعل من المستحيل الإنجاب بوسائل طبيعية.

أسباب الكساح

الكساح الأطفال هو مرض متعدد العوامل. في تطورها ، كل الأسباب الداخلية والخارجية المسألة. إن ميزات مسار الحمل وطريقة حياة المرأة الحامل تسهم في ذلك.

جلد الإنسان قادر على تصنيع فيتامين (د) تحت تأثير أشعة الشمس. لذلك ، فإن تعرض الطفل غير الكافي للشمس ، وهو مناخ غير موات بعدد الأيام المشمسة ، يمكن بسهولة أن يثيره د. ويسهم التطور الوثيق للمدن الضخمة ، والدخان الموجود في الهواء ، في نقص ضوء الشمس. يجعل التعديلات الخاصة به على نشاط تخليق لون البشرة ، وكلما زاد لون البشرة ، كلما كان تخليق فيتامين D. أبطأ

تناول فيتامين (د) في الجسم يحدث مع الطعام. مستوى المحتوى في الغذاء ليس هو فيتامين الأكثر شعبية. يعتبر فيتامين (د) المشتق من المنتجات العشبية (إرغوكالسيفيرول) أقل نشاطًا من فيتامين (د) في المنتجات الحيوانية (كوليكالسيفيرول). تم العثور على أكبر كمية من الكولي كالسيفيرول في الدهون وسمك القد واللبن وصفار البيض والزبدة وكبد الطيور والسمك. يأتي الكالسيوم والفوسفور ، وهما ضروريان لتخليق أنسجة العظام ، أيضًا من الطعام. لذلك ، فإن نقص التغذية هو سبب آخر يسبب الكساح للأطفال.

فيتات ، الفينوباربيتال ، جلايكورتيكود ستيرويد - كل هذه المجموعات من الأدوية تحجب مستقبلات فيتامين د. تناول كميات كبيرة من الحبوب يزيد من فقدان فيتامين (د) من البراز ، يجعل من الصعب امتصاصه في الأمعاء لأنه يحتوي على فيتات.

متلازمة سوء الامتصاص ، والتي تتجلى في امتصاص غير طبيعي في الأمعاء الدقيقة ، يمكن أيضا أن تسبب الكساح.

في الجسم ، يتم امتصاص الكولي كالسيفيرول في الأمعاء الدقيقة ، ويخضع للتحويل أولاً في الكبد إلى 25-OH-D3 ، ثم في الكليتين إلى 1.25- (OH) 2-D3 و 24.25-D3. ويشارك المستقلب الكلوي الثاني (24،25-D3) في تشكيل الكولاجين العظام وينشط تكلس العظام. تحدث كل هذه العمليات تحت تأثير الإنزيمات. أي اضطراب في نشاط الإنزيم أو فشل في الكلى والكبد يمكن أن يعطل سلسلة التحولات. نتيجة لذلك ، فإن نقص فيتامين د. أمراض الكلى والكبد هي السبب التالي للكساح.

لا يمكن تحقيق التوازن بين الكالسيوم والفوسفور في الجسم إلا أثناء التشغيل الطبيعي للخلايا C في الغدة الدرقية والغدد الدرقية. هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية يثبط امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، ويسرع إفرازه في البول ، ويمنع ارتشاف العظم. هرمون الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية ، له تأثير معاكس ، يعزز إفراز الفسفور في البول ، ويرسب الكالسيوم في العظام مع وجود فائض في الدم. يؤدي تعطيل التوازن في هذا النظام أيضًا إلى تطور الكساح.

إنها تخلق التربة لتنمية الكساح: المسار المرضي للحمل ، والتغذية غير المتوازنة للأم المرضعة ، والولادة المبكرة للطفل ، ومرض المولود الجديد. من المعروف أنه في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يبدأ جسم الطفل الذي لم يولد بعد في إنتاج كميات من الفوسفور والكالسيوم. هذا هو السبب في أن المرأة الحامل مهمة للغاية لتناول الطعام بشكل صحيح. هذا ما يفسر أيضا حقيقة أن الأطفال الخدج ببساطة لم يكن لديهم الوقت لإنشاء مستودع لهذه العناصر النزرة الهامة.

أعراض وعلامات الكساح

مفهوم الكساح هو طب الأطفال البحت لأن الكساح يحدث قبل سن 3 سنوات. العظام الأكثر كثافة تعاني. يسبب نقص فيتامين (د) عددًا من التغييرات في الجسم. بادئ ذي بدء ، تحدث تغيرات في الكلى ، وامتصاص امتصاص الفوسفور في الأنابيب ، ويزيد إفراز الفوسفات في البول ، ويتطور نقص فوسفات الدم ، وترسب مركبات الكالسيوم في الأنسجة العظمية. في محاولة للتعويض عن انخفاض مستوى الفسفور ، تبدأ ذرات الفسفور في إطلاق المركبات العضوية للأنسجة العصبية والعضلية. نتيجة لذلك: إزالة الميالين من جذوع الأعصاب (غلبة الإثارة في المراحل الأولية من الكساح) ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للطاقة في الأنسجة العضلية ، وانخفاض في لهجته.

يتم تقليل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء بسبب التخليق غير الكافي للبروتين الذي ينقل الكالسيوم. وبالتالي زيادة نقص كلس الدم و ارتشاف العظام التعويضية.

يعمل انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم على تنشيط الغدد الدرقية ، مما يعزز إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، الذي يحاول الحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم ، ويزيل الكالسيوم من البول. نتيجة لكل هذه التغييرات ، يحدث تليين العظام ، تصبح مرنة وغير قادرة على الحفاظ على وزن الجسم في الموضع الصحيح ومقاومة الإجهاد العضلي ، الهيكل العظمي مثني.

بادئ ذي بدء ، يتجلى الكساح عند الأطفال من خلال التغييرات في السلوك ، والنوم يعاني ، والأطفال لا يهدأ. يسبب مخالفات في الجهاز العضلي الرباعي. انخفاض تقلص العضلات ، وهناك تخفيف للمفاصل ، وتأخر وظائف ثابتة. ضعف التنفس الخارجي حيث تتأثر عضلات الورم والحجاب الحاجز المسؤولان عن التنفس. هناك ضيق في التنفس ، وضعف التهوية الرئوية ، ويزيد من احتمال حدوث تغييرات التهابية ، انخماص. احتمال التوسع في حدود القلب بسبب انخفاض في انقباض عضلة القلب. انخفاض ضغط الدم المعوي يؤدي إلى الإمساك. تقل كثافة عمليات تكوين العظم نتيجة التسنين اللاحق.

جداول العظم القذالي ، تليين الغرز ، وخلية الصدر وعظام الحوض مشوهة والعمود الفقري والعظام الأنبوبي ؛ الأسطح الأمامية للصدر - "مسبحة". "الجبين الأولمبي" - تضخم الحديدي ، الجبهي والقذالي.

يتجلى الكساح عند الرضع بشكل أساسي من أعراض الجهاز العصبي: القلق ، اضطراب النوم ، التعرق (العلامة الأولى للكساح) ، ارتعاش الذقن أثناء البكاء ، ارتجاج الطفل أثناء النوم. علاوة على ذلك ، فإن أول علامة على الكساح ليست مرضية في تشخيص الكساح. العرق يهيج الجلد ، ويبدأ في الحكة ، مما يزيد من قلق الطفل. قام بفرك رأسه بلا هوادة على الوسادة ، ونتيجة لذلك ، فإن الشعر الموجود على الجزء الخلفي من رأسه يمسح. الطفل خائف ، ممسك. ويلاحظ dermographism الأحمر. تشمل علامات الكساح عند الرضع أيضًا الإغلاق المتأخر للونانيل الكبير وتأخير التسنين. قبل إغلاق خط كبير ، يمكن أن يشتبه في الكساح الأولي عند الرضع من خلال تليين حوافه وعظامه على طول طبقات.

هناك عدة خيارات لمسار الكساح:

- لوحظت الدورة الحادة عند الأطفال الذين لم يتلقوا جرعات وقائية من فيتامين د. تتطور العلامات الأولى للكساح بسرعة. تصبح الصورة السريرية ساطعة ، وتهيمن عليها عمليات تدمير أنسجة العظام. المظاهر العصبية والإستقلالية واضحة للغاية. هذا هو الحال بالنسبة للأطفال الكبار الذين يغلب عليهم الكربوهيدرات.

- البديل تحت مسار الكساح. العيادة بأكملها واضحة. التغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي لطمس الدم. تسود تضخم عظمي. يحدث في الأطفال الذين تم منعهم من فيتامين (د) والذين تم إرضاعهم أو تلقوا صيغ الحليب التي تحتوي على فيتامين (د)

- يتسم التدفق المتكرر بتغيير فترات التفاقم والهبوط ، مع الحفاظ على الظواهر المتبقية. على الصور الشعاعية مع مثل هذا المسار من الكساح ، لوحظت العديد من عصابات تكلس في metaphysis العظام. يتعرض الكساح في مثل هذه الظروف لظروف معيشية سيئة للطفل ، والتغذية والرعاية غير السليمة ، وعدم الامتثال للتدابير الوقائية.

مع تشوهات العظام وضوحا ، وربما تطور المضاعفات. يمكن أن يؤدي انحناء الصدر إلى ضغط الرئتين ، مما يخلق ظروفًا ملائمة لتطوير الالتهاب الرئوي والسل والأمراض المعدية الأخرى في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، هذا تشويه واضح للموقف. تشوه عظام الجمجمة يمكن أن يسبب تخلف عقلي ، حتى درجاته الشديدة. تشوه عظام الحوض هو الأكثر أهمية بالنسبة للفتيات لأنه يمكن أن يثير تشوهات معقدة. في الأطفال الذين عانوا من الكساح ، وفي كثير من الأحيان تكون هناك كسور في الأطفال الآخرين ، ويعزى ذلك إلى تغير هيكل العظام. انحناء الأطراف ، وضعف العضلات يبطئ النمو البدني الطبيعي للأطفال.

غالبًا ما يتم الجمع بين أعراض الكساح عند الأطفال مع زيادة القابلية للإصابة بالأمراض الفيروسية والمعدية ، لأن الجهاز المناعي مكتئب إلى حد كبير.

الكساح: صورة طفل

درجة ومرحلة وشكل الكساح

يمكن تقسيم علامات الكساح عند الأطفال إلى عدة درجات من الشدة:

- درجة سهلة. أعراض الكساح خفيفة وتُلاحظ بشكل رئيسي بسبب الجهاز العصبي ، المركزي والخضري. صف الشدة الخفيفة التي يمكن أن تظهر فقط على علامات الكساح عند الرضع. انتهاكات الأعضاء الداخلية بسيطة.

- الكساح المعتدل يمثله بالفعل تشوهات العظام. الأعراض الخفيفة تصبح أكثر وضوحًا. يتم تسطيح القفص الصدري على كلا الجانبين ، مما يؤدي إلى صدور الصندوق. تسمى شعبيا "صدور الدجاج". يمتد الحد السفلي من الصدر مع تشكيل ثلم الحامية. تبدأ الأطراف السفلية في الانحناء ، ويمكن أن تكون التشوهات هي التقوس والأرواح. يتم التعبير عن متلازمة تضخم العظم والنقي ، وتكون درنات الجمجمة الجدارية متضخمة بشكل معتدل. يمكنك اكتشاف بداية تكوين "المسبحة" على الأضلاع الخامسة والسادسة والسابعة والثامنة في أماكن انتقالها إلى الغضاريف العظمية. هناك انتهاكات بسيطة للأعضاء الداخلية.

- حول الكساح الشديد يقول تغيرات في العضلات والعظام. إنه الكساح "المزهر" الذي يصعب تفويته. تظهر سنام rachitic كما هي اضطراب الوظائف الساكنة للنظام العضلي. "خيوط اللؤلؤ" ، "الأساور الراكيتية" ، القحف ، كل هذه التغييرات يتم التعبير عنها بأوضح الطرق. تأخر النمو البدني. واضطرابات الأوعية الدقيقة المرتبطة به تسبب خلل في الأعضاء الداخلية. جحوظ ، تضخم الكبد والطحال هو ممكن.

تستمر الكساح على عدة مراحل (فترات) تمر في بعضها البعض:

الكساح الأولي. يتجلى مظهره في الكثير من الأطفال من عمر شهرين و 3 أشهر. في الأطفال الخدج ، هذه هي نهاية شهر واحد من العمر. تستمر هذه الفترة من 4 إلى 6 أسابيع لحادة وقد تستمر لمدة تصل إلى 2-3 أشهر لحالات دون الحاد. يتغير سلوك الطفل ، فهناك دهشة مع وميض من الضوء ، في المنام ، بأصوات عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطفل العثور على جميع علامات الكساح الأخرى عند الرضع. التغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم طفيفة ، يمكنك فقط اكتشاف انخفاض في الفوسفور ، لا يتغير مستوى الكالسيوم.

إذا كانت الفترة الأولى قد مرت دون أن يلاحظها طبيب الأطفال ، ولم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لذلك ، فستتخذ الفترة التالية - هذه هي فترة الارتفاع. هذه الفترة تبرر اسمها لأن جميع الأعراض تتقدم. لتحديد تقريبي لسن مظهر من مظاهر الكساح ، يمكنك استخدام المعرفة حول وتيرة نمو العظام النشطة. تنمو عظام الجمجمة بشكل أسرع في الأشهر الأولى من حياة الطفل. ثم تأخذ عظام العصا من الصدر. أصبحت "ضعيفة" من الشهر السادس من الحياة. في 10-18 شهرا العظام أنبوبي تنمو بنشاط.

خلال ذروة الفترة ، يصبح نقص التوتر العضلي واضحًا لدرجة أنه يمكن للمرء ملاحظة أعراض "السكين القابل للطي" ، ويمكن إعطاء الطفل أي شكل غريب ، ولن تتداخل لهجة العضلات. يتم تحديد صور الأشعة السينية ، وتكتسب المنطقة الميتافيزيقية للعظام شكل كأس ، ومناطق التكلس الأولي غير واضحة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن العلامات الواضحة للكساح على الأشعة السينية يمكن تحديدها عند طفل يبلغ من العمر 3 أشهر.

تصبح الكيمياء الحيوية في الدم أكثر إفادة ، ويزيد نقص فوسفات الدم ، ويظهر نقص كلس الدم ، ويزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير. يمكن أن تحدث فترة الارتفاع في نسختين: في شكل penic الكالسيوم أو في شكل متغير فسفيني.

يتجلى البديل الفوسفوريني في السلوك البطيء اللامبالاة للأطفال المرضى. تسود أعراض نقص التوتر العضلي ، وضعف الجهاز المفصلي ، الاختلاف في عضلات المستقيم جدار البطن الأمامي. على خلفياتهم ، تتطور علامات تضخم العظم. إذا أجريت اختبار دم لتحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين ، فسيتم تحديد مستوى مرتفع لكل من الأول والثاني.

في كثير من الأحيان يتم تعريف متغير الكالسيوم Penic بالتشنج. المظهر الأكثر لفتا للنظر في هذه الحالة هو الاستعداد المتشنج العالي. هناك هزة في اليدين والذقن أثناء البكاء ، قلس ، وانتهاك الحركية المعوية. الأطفال ، على عكس المتغير السابق ، يشعرون بالقلق والتعرق. ملحوظ dermographism الأبيض. هناك مستوى عالٍ من هرمون الغدة الدرقية في الدم ، لكن مستوى الكالسيتونين منخفض.

فترة الارتفاع تتبع فترة عمليات الجبر. تحسين رفاهية الأطفال ، والقضاء على الاضطرابات النباتية والعصبية. في الوقت نفسه ، نقص التوتر العضلي لا يختفي لفترة طويلة. تعود المعلمات الكيميائية الحيوية للدم تدريجياً إلى المستويات الطبيعية عودة المعلمات البيوكيميائية في الدم إلى وضعها الطبيعي يشير إلى بداية الفترة الأخيرة ، والآثار المتبقية. تتميز هذه الفترة بالحفاظ على التغييرات التي لا رجعة فيها من جانب الهيكل العظمي والجهاز العضلي الهيكلي (رخوة المفاصل ، انخفاض ضغط الدم).

هناك عدد من الأمراض التي تشبه الكساح والتي يجب التمييز بينها بين الكساح الكلاسيكي الخارجي. من سمات هذه الأمراض أن مظهرها يحدث في سن أكبر منه في الكساح وأنها مقاومة للغاية للعلاج حتى مع جرعات كبيرة من فيتامين (د):

- مرض السكري الفوسفاتي لديه وضع سائد وراثي للميراث ، وربما كروموسوم إكس. ويرتبط تطورها بضعف الامتصاص في أنابيب الكلى من الفوسفور ، والتي تفرز في البول. الأطفال المصابون بهذا المرض لديهم قامة قصيرة وبنية قوية وانحناء يشبه الكساح في العظام. ارتفاع الفوسفاتيز القلوية في الدم عند مستويات الكالسيوم الطبيعية.

- الكساح الزائفة. وراثي نوع وراثي الميراث. يرتبط هذا المرض بانتهاك لجهاز مستقبلات الخلايا المستهدفة ، ويصبح غير حساس لمستقلبات فيتامين (د) ، وهناك نوع آخر من هذا المرض يرتبط بعيب هيدروكسيلاز الكلى. تجلى سريريا "الكساح تتفتح".

- نقص الفوسفاتاز. مرض نادر. تتميز الغياب التام أو الجزئي لنشاط الفوسفاتيز القلوي في أنسجة الجسم. يتجلى الكساح الشديد.

- مرض دي توني ديبر-فانكوني. لا يصاحب الاعتلال الأنبوبي الوخيم تأخر النمو البدني فحسب ، بل وأيضاً التخلف العقلي ، حتى درجاته الشديدة.

الكساح: الصورة في الأطفال

علاج الكساح

إذا تم تشخيص الطفل بالكساح ، يبدأ العلاج على الفور. يمكن تقسيم طرق العلاج إلى أنواع محددة وغير محددة. خاص - هذا العلاج مع تعيين جرعات كافية من فيتامين (د) لفترة وطبيعة مسار الكساح ، ومن الممكن أيضا تعيين الأشعة فوق البنفسجية العامة. جرعات علاجية من فيتامين (د) هي: لدورة خفيفة - 300000 - 400000 ، يومياً 4000 - 5000 وحدة دولية ؛ مع متوسط ​​الدورات الدراسية 400،000 - 500000 ، يوميا 5000 - 10000 وحدة دولية. مع الدورات الدراسية الشديدة 600000 - 800000 ، يوميا 10000 - 15000 وحدة دولية.

ثبت أن أشكال فيتامين (د) القابلة للذوبان في الماء تمتص بشكل كامل في الأمعاء وتمتصها الجسم بشكل أفضل من المحاليل الزيتية ، التي لا تزال تستخدم على نطاق واسع لعلاج الكساح.

الدواء الرئيسي لعلاج الكساح هو "Aquadetrim" ، في نقطة واحدة من حلها يحتوي على 500 وحدة دولية. ابدأ بتناول الدواء بجرعة 2000 وحدة دولية ، إذا كانت الأيام 3-5 الأولى لا توجد أي آثار جانبية ، فينبغي زيادة الجرعة إلى العلاج اللازم. بعد 2-3 أسابيع ، إذا كانت النتيجة جيدة ، فإن المدة الإجمالية للعلاج ستكون 30-45 يومًا. بمجرد انتهاء هذه المرحلة ، يبدأ استخدام جرعة وقائية من فيتامين (د).

أثناء العلاج ، يتم إجراء عينة من Sulkovich مرة واحدة كل سبعة إلى عشرة أيام ، من أجل تجنب جرعة زائدة من فيتامين (د)

الأطفال الذين يعانون من الكساح الشديد بعد إكمال المسار الرئيسي للعلاج ، بعد 3 أشهر ، يقومون بإجراء علاج مضاد للانتكاس ، باستثناء أشهر الصيف. بعد أسبوعين من بدء العلاج الدوائي ، يوصف العلاج الطبيعي الإضافي ، والتدليك. أنها تحفز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام والعضلات ، وتحسين الحالة المزاجية ورفاه الطفل.

يوصى أيضًا بترتيب حمامات صنوبرية للأطفال الذين لا يهدأون ، والحمامات الملحية ، على العكس من ذلك ، للأطفال البطيئين. الحمامات الصنوبرية تفعل ذلك: يتم وضع 1 ملعقة صغيرة من مستخلص الصنوبر في 1 لتر من الماء. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 37 درجة. يستمر الحمام الأول من 10 إلى 15 دقيقة ، ثم يمكن زيادة وقت الاستحمام. يتم تحضير الحمامات المالحة بطريقة مماثلة: لعشرة لترات من الماء ، وملعقتين كبيرتين من الملح أو ملح البحر. بعد الاستحمام ، يتم صبغ الطفل بالماء النظيف. ويمكن أيضا أن تضاف decoctions العشبية إلى الحمام عند الاستحمام.

الأشعة فوق البنفسجية. ابدأ العلاج بتحديد التسامح الفردي (التحلل البيولوجي) من قبل طفل من الأشعة فوق البنفسجية. يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم ، مما يزيد من وقت التعرض. يستمر هذا العلاج من 15 إلى 25 يومًا. في فترة الحرارة ، في ظل وجود علامات التشنج العضلي (تكزز الريتوزين) وفي الدورة الحادة ، يتم بطلان العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

نظرًا لأنه لا يمكن أن يكون سبب الكساح دائمًا إلا بسبب نقص فيتامين (د) ، فلا ينبغي إيلاء اهتمام أقل للطرق المصاحبة للعلاج من طرق معينة.

مزيج السترات المعين لتعزيز امتصاص الكالسيوم ، وتحسين عمليات التعظم ، والحد من آثار الحماض. يشتمل الخليط على حمض الستريك 35 جم ، ماء 250 مل ، حمض الستريك 25 جم ، يتم تحضير الخليط في صيدلية.

توصف أيضا فيتامينات المجموعة B ، وحمض الأسكوربيك للقضاء على الحماض ، وهو محلول بنسبة 15 ٪ من ثنائي الديفونوسفون ، أووتات البوتاسيوم ، الذي يشجع على تخليق البروتين المرتبط بالكالسيوم ، وإفراز البروتينات.

إذا كان هناك نقص في الكالسيوم ، يجب وصف مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم ، لاكتات الكالسيوم ، غلسرين فوسفات الكالسيوم) عند الأطفال في جرعة العمر. دورة الاستقبال 3 أسابيع. في المنزل ، كمصدر للكالسيوم يمكن اعتبار قذائف البيض ، المطبوخة بطريقة معينة. يجب أن تؤخذ في 1/3 - 1/4 ملعقة صغيرة مع عصير الليمون في تخفيف بالماء 1: 4 أو محلول من مزيج السيترات ، مع أخذ 10-14 يوما.

الكساح يجعل تصحيحاته في تغذية الطفل. يتم تقديم منتجات الأطفال التي تحتوي على فيتامين (د) والكالسيوم ، أي صفار البيض والجبن ، قبل الشروط المعتادة. بالنسبة للتغذية الصناعية ، يوصى بزيادة كمية هريس الخضروات وتقليل استهلاك العصيدة والكفير ، ويتم تقديم الأطعمة المعتادة قبل الوجبات.

إذا كانت أعراض الكساح عند الأطفال واضحة ، ولديها دورة تقدمية ولا تستجيب جيدًا للعلاج الموصى به بفيتامين (د) ، يجب عليك التفكير في أشكال أخرى من الكساح (أمراض تشبه الكساح).

تتم التطعيمات الوقائية وفقًا لجدول التمنيع الوطني بعد شهر ونصف الشهر.

منع الكساح

يحتاج الجنين إلى كمية كبيرة من الكالسيوم ، والذي يذهب إلى محاذاة الهيكل العظمي للعظام. مع تقدم الحمل ، لا تقل الحاجة على الإطلاق ، يبدأ تخزين الكالسيوم في نهاية الحمل. يحدث انتقال الكالسيوم بنشاط من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين. ما هي كمية الكالسيوم في دم الأم ونفس كمية الكالسيوم وفي دم الجنين.

الوقاية الوقائية للكساح قبل الولادة هي أنه يجب على المرأة الحامل أولاً أن تأكل بشكل كامل ، وأن تحافظ على نمط حياة نشط ، وأن تمشي أكثر. من غير المرغوب فيه وصف فيتامين (د) حامل ، لأنه له تأثير ماسخي إذا لم تتبع الجرعة. على الرغم من كونه حاملًا في علم الأمراض خارج الرحم ويوصي بتناول كمية إضافية من فيتامين (د) من 28 إلى 32 أسبوعًا من الحمل ومدة 8 أسابيع. في الأشهر الأخيرة ، يتم عرض استقبال Dekamevita.

بعد ولادة طفل ، إذا أمكن ، من الضروري إخراجه في أقرب وقت ممكن خلال النهار. في الصيف ، نرحب بحمامات الهواء في ظلال الأشجار. يفضل الرضاعة الطبيعية مع إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. يُعتقد أن الطفل الذي يتلقى حليب الأم ، يكون أقل عرضة مرات عديدة للكساح ، خاصة إذا كانت الأم تأخذ مجمعات الفيتامينات للمرضعات.

تبدأ الوقاية المحددة من الكساح في عمر أربعة إلى خمسة أسابيع ، وتتكون في تناول محلول مائي من فيتامين (د). سابقًا ، فقد زيت السمك المستخدم في الحقبة السوفيتية أهميته. جرعة وقائية من محلول فيتامين (د) هي 500 وحدة دولية في اليوم. تغطي هذه الجرعة احتياجات الطفل بشكل كامل ويوصى بها في جميع دول العالم. يجب أن يؤخذ الدواء في الصباح.

إذا كان الوليد يعاني من خطر الإغلاق المبكر لفصل الربيع ، فإن تناول فيتامين (د) يبدأ من 3 أشهر من العمر ، إذا لم تكن هناك توصيات أخرى من طبيب أعصاب للأطفال.

بعد عام ، تزداد الجرعة الوقائية لفيتامين (د) إلى 1000 وحدة يوميًا. يتم تناول فيتامين على مدار السنة ، باستثناء أشهر الصيف. على الرغم من أنه في المناطق المناخية غير المواتية في عدد الأيام المشمسة ، يستمر الدواء في أشهر الصيف. في 2 سنوات ، وعادة ما يكون الدواء قد انتهى.

للوقاية المحددة من الكساح بفيتامين (د) ، يمكنك أيضًا استخدام محلول زيت (Ergocalciferol). ولكن يجب أن نتذكر أنه يتم امتصاصه من قبل الجسم.

موانع لتناول فيتامين (د) هي: إصابة ولادة داخل الجمجمة ، وصغر حجمها من فونتان كبير ، نقص الأكسجة. لا يمكن استقبال فيتامين (د) إلا بعد استشارة طبيب أعصاب للأطفال. موانع مطلقة لاتخاذ الاستعدادات فيتامين (د) هو التعصب الفردي ، ونقص فوسفات الكلى ، مجريات البول مجهول السبب ، والضرر العضوي للجهاز العصبي. لا يتم أيضًا منع الأطفال الذين يتم رعايتهم بصيغ الحليب المكيفة ، نظرًا لأن فيتامين (د) موجود بالفعل في تركيبته بالكمية المطلوبة.

يتم الوقاية من الكساح عند الأطفال الخدج بناءً على درجة الخداج. عند 2-3 درجات ، ستكون جرعة فيتامين (د) 1000-2000 وحدة دولية في السنة الأولى بأكملها من العمر و 500 وحدة دولية في السنة الثانية بأكملها من العمر. مع 1 درجة من الخداج 400 - 500 وحدة دولية من 10 - 14 يوما من حياة الطفل خلال العامين الأولين ، باستثناء أشهر الصيف.

يتم الفحص السريري بعد الكساح الشديد والمعتدل. تستمر 3 سنوات.

الكساح - وهو مرض يحدث فيه انتهاك للجهاز العضلي الهيكلي على خلفية نقص فيتامين (د) ، ويرافق الكساح ، الذي تسبب أعراضه أيضًا ضعف التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ، بالإضافة إلى انتهاك نمو العظام. على الرغم من حقيقة أن هذا المرض ليس قاتلاً ، فإنه في الوقت نفسه يثير تطور تشوه لا رجعة فيه ، يخضع لهيكل عظمي لطفل مريض (أي الكساح) ، ويساهم أيضًا في تثبيط عدد كبير من العمليات المرتبطة بتطوره. .

الوصف العام

إن الاضطراب التنموي مع الكساح يهتم بشكل خاص بالحالة الجسدية لنمو جسم الطفل والحالة العقلية. علاوة على ذلك ، على خلفية الكساح ، يزداد خطر التطور اللاحق للأمراض المختلفة (المعدية ، إلخ).

بشكل عام ، عند التفكير في الكساح ، يمكن الإشارة إلى أن هذا المرض يتجلى كثيرًا في الأطفال في السنة الأولى من الحياة. لا يمكن تحديد الأرقام الدقيقة من حيث انتشار الكساح ، ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الصغار يظهرون نوعًا من البقايا المرتبطة مباشرة بنقله. مثل هذه الظواهر تشمل العديد من الحالات الشاذة لنمو الأسنان والعضة ، وتشوه الأطراف السفلية والصدر والجمجمة ، وما إلى ذلك. بالنظر إلى أن الكساح يخلق ظروفًا معينة لتهيئ الأطفال لاحقًا للأمراض المعدية وغيرها ، فإن الأطفال الذين يعانون من الكساح غالباً ما يعانون منه.

تحت الكساح عادة ما يعني مرض واحد ، ولكن هذا ليس صحيحا تماما. والحقيقة هي أن الكساح في الواقع هو مجموعة من الأمراض والاضطرابات المرتبطة مباشرة بعمليات التمثيل الغذائي ، نظرًا لخصائصها التي تم تحديد سمة واحدة لها. يعتبر انخفاض مستوى الكالسيوم في نسيج العظم علامة من هذا القبيل (وهذا يحدد أمراض مثل هشاشة العظام). هذا يمكن أن يثير ليس فقط نقص فيتامين (د) ، ولكن أيضا بعض العوامل الداخلية أو الخارجية. بالنظر إلى هذا ، فإن العلامات الأولى للكساح لا تحتاج بالضرورة إلى علاج بالفيتامين المحدد - لتبدأ في هذا الأمر تحديد الحاجة إلى تسليط الضوء على الأسباب المحددة لهذه الأعراض. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يكون بطلان فيتامين (د) موانع للاستخدام بشكل عام ، والتي يجب أيضًا مراعاتها عند ظهور علامات وأعراض قلق.

يُعرَّف المرض قيد الدراسة أيضًا على أنه مرض النمو النشط ، والذي يفسر بخصوصية مظهره. يتطور الالتهاب ، كما حددنا بالفعل ، فقط في الأطفال الصغار وفقط في المرحلة التي يحدث خلالها النمو النشط لهيكلهم العظمي ، والذي يتشكل خلاله اختلال مؤقت بين فيتامين (د) والكالسيوم وداخل الجسم نفسه.

بالنسبة لبلدان رابطة الدول المستقلة ، يتم الكشف عن علامات تشير إلى نقص فيتامين (د) في أكثر من نصف الحالات بين الأطفال الذين يعانون من فترة كاملة وفي 80 ٪ من حالات الأطفال الخدج. أسباب الكساح (وفي الواقع ، نقص فيتامين (د) ، والذي يعرف أيضًا باسم نقص فيتامين (أ)) هو نقص تكوين فيتامين (د) في الجلد بسبب أشعة الشمس التي تسهم في ذلك. إنها أشعة الشمس ، كما يعرف القارئ ، هي المصدر الرئيسي للفيتامين المشار إليه.

يحدد الطيف الشمسي أهمية تأثير تكوين الفيتامينات فقط بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يبدأ فيتامين (د) ، المتشكل بطريقة مماثلة ، في التراكم في شكل "احتياطيات" في الجلد والأنسجة الدهنية ، وكذلك في عضلات الكبد. بسبب هذه الاحتياطيات ، يمكن بعد ذلك منع حدوث تأثيرات سامة من جانبه ، بالإضافة إلى أن توفير فيتامين (د) يجعله متاحًا للجسم خلال موسم البرد ، عندما يقضي وقت أقل في الشمس وتكون البشرة عمومًا مخفية عن التعرض أشعة لها.

تملي الحاجة إلى فيتامين (د) حسب العمر في كل حالة. مطلوب أكبر قدر من هذا الفيتامين ، كما هو واضح بالفعل ، للأطفال ، ولا سيما خلال الأشهر والسنوات الأولى من حياتهم - وهذا سيضمن عملية كافية لتشكيل أنسجة العظام. خلال فترة العمر المحددة ، تكون الحاجة إلى هذا الفيتامين لكل 1 كجم من 55 ملغ. تدريجيا ، مع تطور الهيكل العظمي للطفل أكثر ، تقل الحاجة إلى الفيتامينات المعنية. بالنسبة لمسألة الحاجة إلى فيتامين (د) لدى البالغين ، يبلغ هنا 8 جنيهات للكيلوغرام من الوزن ، والذي ، على ما يبدو ، أقل بعدة مرات من المبلغ الإلزامي للأطفال.

الكساح: الأسباب

بناءً على الميزات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى العوامل الإضافية الأخرى التي تسبب تطور مرض مثل الكساح عند الطفل ، يمكن تحديد عدد الأسباب التالية التي تؤدي إلى تطور هذا المرض:

• الخداج.هذا العامل مهم بشكل خاص عند النظر في الكساح بسبب حقيقة أنه خلال الأشهر الأخيرة من الحمل يتدفق الفوسفور والكالسيوم إلى الجنين بأقصى كثافة.
• التغذية غير السليمة.  لهذا السبب ، يمكن أن يتطور الكساح أيضًا ، ويحدث ذلك نتيجة عدم كفاية تناول الفسفور والكالسيوم في النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ بعض اللاعقلانية في الاعتبار في الاعتبار هنا ، إذا كان سبب ذلك هو حقيقة أنه يحدث على حساب حليب شخص آخر ، يصبح هذا بدوره سبب عدم كفاءة امتصاص الكالسيوم. وبالمثل ، يكون الأطفال في خطر ، حيث تشمل وجباتهم الأطعمة البروتينية الموحدة أو الأطعمة الدهنية. أيضا هنا هو التغذية الاصطناعية للطفل. وأخيرًا ، يشمل ذلك أيضًا عدم كفاية تناول فيتامين A و B والعناصر النزرة.
• انتهاك نقل الكالسيوم والفوسفور في الكلى والجهاز الهضمي والعظام. إنه ناجم عن عدم نضج أنظمة الإنزيم أو عن علم الأمراض الموجود المتعلق بالأعضاء المدرجة.
• زيادة الطلب على المعادن.  يتوافق هذا العامل تمامًا مع خصوصيات المرض ، نظرًا لحقيقة أن الكساح مرض يتطور في عملية النمو المكثف للكائن الحي.
• ميزات البيئة.في ظل الظروف البيئية المعاكسة مع وجود فائض فعلي من الكروم أو الحديد أو السترونتيوم أو أملاح الرصاص أو نقص المغنيسيوم فيه ، يتم تحديد الأساس المناسب لتطوير الكساح عند الطفل.
• ميزات محددة من الجسم.  من المعروف أن الأولاد أكثر عرضة لتطوير الكساح ، إضافة إلى أنهم يعانون أيضًا من صعوبة أكبر. ويلاحظ أيضًا أن الأولاد ذوي البشرة الداكنة المصابة بفصيلة الدم الثانية يعانون من مرض أكثر من الأطفال المصابين بفصيلة الدم الأولى (في الحالة الأخيرة ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان).
• نقص فيتامين (د) الداخلي أو الخارجي.
• الاضطرابات الفعلية في نظام الغدد الصماء (تلف الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية).
• الاستعداد الوراثي

الكساح: التصنيف

الإصدار الكلاسيكي من الكساح (أو الكساح الكلاسيكي)  مع نقص فيتامين (د) يمكن عزله في شكل معين ، والذي يتم تحديده له اعتمادا على تفاصيل المظاهر السريرية ، وخصائص الدورة ، وشدة المرض وفتراته المحددة.

• يمكن تشخيص الكساح من حيث الخيارات السريرية القائمة على خصائص التغيرات في تركيز مصل الفسفور والكالسيوم في الأنواع التالية من الأشكال:
• الكساح الكالسيبيني.
• الكسوف الفسفيني.
• الكساح ، الذي تجلى دون تغييرات واضحة بشكل خاص في مستوى المؤشرات الفعلية للفوسفور والكالسيوم.
• الكساح ، الناجم عن ميزات محددة من التدفق الخاص به:
• الكساح الحاد. يرافقه غلبة الأعراض العصبية وهشاشة العظام. يشير مرض هشاشة العظام إلى نوع من الأمراض الجهازية يكون فيه نسيج العظم غير متمعدن بما فيه الكفاية ، وهو مرتبط أيضًا بضعف التمثيل الغذائي لفيتامين (د) أو نقصه أو صغره أو نقص المغذيات الكبيرة الناجم عن زيادة درجة الترشيح عن طريق الكلى أو ضعف الامتصاص (وهو أمر مهم بالنسبة إلى الأمعاء). تشمل الظواهر الرئيسية المصاحبة للالتهاب العظمي الألم وآلام العظام ونقص التوتر العضلي (انخفاض قوة العضلات ، مع ضعف قوة العضلات) ونقص (نقص وزن الجسم المصحوب بانخفاض في سمك النسيج تحت الجلد) ، وظهور العظام الهيكلية وظهور الكسور المرضية. .
• الكساح تحت الحاد. يصاحب هذا النوع من الكساح غلبة الظواهر المميزة للتضخم العظمي. فرط تنسج العظم هو حالة ينمو فيها النسيج العظمي بسرعة مع الكساح. على وجه الخصوص ، ظواهر مثل ظهور التلال الجدارية والجبهية ، سماكة تتشكل في منطقة الرسغ (تعرف باسم الأساور الراخية) ، وكذلك سماكة في مناطق انتقال العظم إلى الجزء الغضروفي من الأضلاع (تعرف باسم حبات الراشيتية) وسماكة المنطقة المفاصل بين اللسان على الأصابع (يرافقه تشكيل ما يسمى خيوط اللؤلؤ).
• متموج أو الكساح المتكررة. يتم الجمع بين التشخيص الفعلي للكساح الحاد للطفل في هذه الحالة مع علامات على مختلف المقاييس (المخبرية والسريرية والإشعاعية) ، والتي يتم على أساسها مشاهدة صورة تصاحب الشكل النشط الماضي للكساح.
• الكساح الناجم عن خصائص شدة المظهر:
• أنا درجة الكساح - خفيفة - ملامح الدورة تتوافق مع الفترة الأولية للمرض ؛
• الكساح من الدرجة الثانية - شدة معتدلة - يتميز مسار المرض بخطورة معتدلة من التغيرات التي تؤثر على الأعضاء الداخلية والجهاز الهيكلي ؛
• الدرجة الثالثة من الكساح - شديدة - في هذه الحالة تتأثر العديد من الانقسامات في الجهاز الهيكلي في نفس الوقت ، ويحدث أيضًا ضرر شديد بالجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، وهناك تأخر في النمو (البدني والعقلي) بسبب ضغط الجمجمة بسبب تكوينه غير الصحيح ، مضاعفات المرض.
• المسار الدوري للمرض ، الموافق في هذه العملية للمرور بأربع مراحل متتالية ، هو: الفترة الأولى من الكساح ، ذروة الالتهاب الرئوي ، فترة الجبر (النقاهة) والفترة التي تتميز بها الآثار المتبقية للمرض.

الكساح يمكن أيضا أن تكون ثانوية (على التوالي الكساح الثانوية) ، غالبًا ما يتطور على خلفية تأثير العوامل التالية:

• أهمية متلازمات سوء الامتصاص. سوء الامتصاص في حد ذاته يعني حرفيا "الامتصاص السيئ" من اللاتينية. إذا تم تحديد هذا الانحراف بشكل أكثر دقة ، فهذا يعني فقدان هذه العناصر الغذائية (في متغير واحد أو متعدد) ، والذي يدخل الجهاز الهضمي بدرجة كافية من شدة امتصاصه من خلال الأمعاء الدقيقة.
• وجود أمراض مزمنة في القناة الصفراوية أو أمراض الكلى.
• وجود أمراض مرتبطة مباشرة بالتمثيل الغذائي (بيلة سيستينية ، وتيروزين الدم ، إلخ).
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، الديفينين) ، والسكريات القشرية ، ومدرات البول ؛ التغذية الوريدية.

يمكن أن يظهر فيتامين (د) المعتمد على نوعين: النوع الأول والنوع الثاني. يتطور الكساح المقاوم لفيتامين (د) على خلفية أمراض مثل الحماض الأنبوبي الكلوي ، ومرض السكري الفوسفات ، ونقص الفوسفات ، ومتلازمة دي توني ديبروكس فانكوني.

الكساح: الأعراض

اعتمادا على فترة المرض ، يتم تحديد ملامح أعراضه ، على التوالي.

• الفترة الأولى من الكساح

عادةً ما تُلاحظ الأعراض الأولى للكساح من الأشهر الأولى إلى الثالثة من حياة الطفل (عند الأطفال الخدج ، قد تظهر قبل الأوان). وهي تتألف من سلوك متغير ، حيث يمكن تتبع الخوف والقلق الشديد والإثارة ؛ وعندما تتعرض لمنبهات خارجية (وميض الضوء والضوضاء) ، فإن الطفل يرفرف. التغييرات تنطبق أيضا على النوم - ويلاحظ القلق والسطحية العامة هنا أيضا.

يزيد التعرق ، خاصة في الوجه ومن فروة الرأس. يتميز العرق برائحة حامضة ، بسبب آثاره ، يتهيج الجلد ، ويحدث بدوره الحكة. لهذا السبب ، يمكن ملاحظة أن الطفل يبدأ في فرك الرأس على الوسادة ، للسبب نفسه ، تظهر مناطق الصلع لاحقًا في الجزء الخلفي من الرأس. يتحول فرط العضلات المرتبط بعمر معين على خلفية المرض إلى نقص التوتر العضلي (الذي توقفنا عنه أعلاه). تصبح حواف اليافوخ الكبير وخيط الجمجمة مرنة ، ويلاحظ وجود ثخانات مميزة على جانب الضلوع ، خاصة أنها تتركز في منطقة المفاصل الغضروفية الساحلية ، ونتيجة لذلك فإن ما يسمى بـ "حبات الراشيت" التي تشكلناها بالفعل.

إذا تم أخذ أشعة سينية خلال هذه الفترة ، فسيتم اكتشاف ندرة في جزء من نسيج العظم. على أساس اختبار الدم الكيميائي الحيوي ، يتم اكتشاف تركيز الكالسيوم الطبيعي أو المرتفع بالكامل مع انخفاض متزامن في تركيزات الفوسفات.

• فترة ذروة الالتهاب

تقع هذه الفترة بشكل رئيسي على فترة الانتهاء من النصف الأول من عمر الطفل ، وتصبح اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي هنا أكثر أهمية في مظهرها. بسبب عمليات هشاشة العظام (التي تكون مكثفة بشكل خاص في إطار المسار الحاد للمرض) ، فإن العظام المسطحة للجمجمة عرضة للتليين ، ثم تتطور سماكة القشرة من جانب واحد. يمكن أن تغرق الأنف ، بسبب ما يمكن أن تتشكل الأنف السرج. بالمقارنة مع الجسم ، يبدو أن الرأس كبير جدًا. يصبح الصدر مرنًا ، مشوهًا ، ويكون القص أيضًا مكتئبًا من أسفل الثلث (ما يعرف باسم "صندوق صانع أحذية" لمثل هذا المرض) ، وفي حالات أخرى ، قد يتطور انتفاخه ("مرفوع" ، "دجاج"). عظام أنبوبي طويلة هي عازمة في نوع على شكل حرف O (إلى حد ما في كثير من الأحيان على شكل X).

أيضًا ، على خلفية تطور عدد من العمليات ذات الصلة في هذه الحالة ، يحدث تشكيل الحوض الضيق المسطح. نظرًا لحقيقة أن الضلوع تخضع لتليين كبير ، يتشكل الاكتئاب على طول خط الفتحة (ما يسمى بـ "ثلم هاريسون"). تضخم الأنسجة العظمية السائدة في إطار المسار تحت الحاد من الكساح ، في هذه الحالة ، يتجلى في شكل تشكيل المطبات الجدارية والجبهة من نوع تضخم. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث سماكة أكبر في المفاصل والمعصمين ومساحات المفاصل بين اللسان في الأطراف العلوية (مثل "الأساور" و "المسبحة" و "خيوط اللؤلؤ").

• فترة استرداد الكساح

تتميز هذه الفترة بتحسن حالة الطفل وحالته العامة. وظائف ثابتة قابلة للتحسين أو التطبيع. يتم الكشف عن تطبيع أو بعض الفائض من محتوى الفوسفور في الدم. يمكن الحفاظ على نقص كلس الدم عند مستوى ضئيل ، في بعض الحالات هناك زيادة ملحوظة.

• الآثار المتبقية من الكساح

خلال هذه الفترة من المرض ، يصبح تعداد الدم طبيعيًا (الكيمياء الحيوية) ، تختفي أعراض الشكل النشط للكساح ، مما يشير ، على التوالي ، إلى أن المرض قد دخل إلى المرحلة غير النشطة ، أي إلى مرحلة الآثار المتبقية. نقص التوتر العضلي والأشكال المتبقية من التشوه ، والتي خضع لها الهيكل العظمي على خلفية الكساح ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة من الزمن.

لقد استعرضنا بشكل عام مسار المرض ، وسوف نسلط الضوء على النقاط الإضافية المتعلقة به.

أعراض الكساح: الجهاز العضلي

يؤدي تناقص لون العضلات لدى الأطفال إلى ظهور "بطن الضفدع" ، والذي يصاحبه زيادة بسبب التغيرات في لون العضلات (تكون عضلات البطن خاصة في هذه الحالة في حالة استرخاء). يمكن أيضًا تعريف مرونة المفاصل ، الموضحة أعلاه ، بأنها "رخاوة" ، ولهذا السبب ، يبدأ الطفل بالسير لاحقًا ، ومن المحتمل أيضًا أنه لا يستطيع الحفاظ على جسمه في وضع مستقيم.

أعراض الكساح: الأعضاء الداخلية

بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين (د) في الجسم ، فإن أداء الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي ، الطحال ، الكبد) منزعج. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بالكساح من أعراض مثل فقر الدم واليرقان والإمساك. مرة أخرى ، بسبب ضغط الرئتين على خلفية حالة متغيرة من جثة الصدر ، فإن النمو الطبيعي ونمو الأعضاء الداخلية يضعفان. مع ضغط الرئتين يتطور غالبًا في نزلات البرد ، يصبح تشوه القلب سببًا لفشل القلب. تغلق زنبركات الربيع في وقت لاحق ، يحدث التسنين مع تأخير ، وتتطور اللقمة الخاطئة. يحدد ضعف جهاز الرباط قدرة الطفل على أداء الحركات الأكثر غرابة في المفاصل. الأطفال الذين يعانون من الكساح يبدأون في وقت لاحق من أقرانهم للجلوس والمشي وعقد رؤوسهم.

مصادر فيتامين د

كما هو واضح بالفعل ، فإن النسبة الرئيسية لفيتامين (د) التي يتلقاها الجسم تحدث من خلال التعرض لأشعة الشمس من الشمس (حوالي 90 ٪). إنه واسع الانتشار في الموارد الطبيعية الأخرى ، ولهذا السبب فإن إنتاج فيتامين (د) من خلال الطعام لا يستغرق سوى حوالي 10 ٪ من الحجم المطلوب من الجسم. على وجه الخصوص ، يعتبر زيت السمك مصدر فيتامين (د) (أكبر استهلاك ممكن) ، وصفار البيض ، السمن النباتي والزيوت النباتية. في الغرب ، هناك حاجة خاصة إلى الأطعمة الغنية بفيتامين (د) ، ولكن حتى إذا كنت تستهلك هذه الأطعمة ، فليس هناك ما يضمن حصول الجسم على الكمية المطلوبة.

تتعلق نقطة منفصلة بالمعلومات الدائمة ، والتي كانت متكررة بشكل خاص في السنوات الأخيرة ، مما يشير إلى الضرر الناجم عن التعرض للإشعاع الشمسي ، وكذلك خطر أن تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على الجلد الذي يحملها ، على وجه الخصوص ، يعتبر السرطان الخطر الرئيسي. الجلد في مختلف الاختلافات. على هذا الأساس ، في إطار الطب الرسمي ، هناك دعوات مناسبة للحاجة إلى الحد من آثار الإشعاع الشمسي على الجلد ، والتي تهم الأطفال بشكل خاص. على هذا الأساس ، يمكن اعتبار أشكال الجرعات الخاصة به المصدر الرئيسي لفيتامين (د) ، والذي يمكن استخدامه لمنع الكساح. حول تلك أو غيرها من المتغيرات لهذا النوع من الأدوية يمكن العثور عليها من طفل طبيب الأطفال الذين حضروا.

التشخيص والعلاج

يتم تحديد تشخيص الكساح على أساس اختبارات الدم (التحليل الكيميائي الحيوي) ، على أساس الديناميات والنسبة العامة لتركيزات الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز ، يتم تحديد الفترة الزمنية التي يتوافق مع مسار المرض. أيضا ، يعتمد تعريف التشخيص على الفحص البصري للمرضى.

يتم تحديد علاج الكساح ، مرة أخرى ، على أساس فترة من مظاهره ، وكذلك على أساس شدة الدورة. لأنه يعتمد على استخدام عقاقير معينة ، والتي تشمل فيتامين D. يتم إعطاء دور أقل أهمية لقضية التغذية ، وأوصت بوقت كاف للبقاء في الهواء ، وأظهرت الجمباز والتدليك والملح والشمس وحمامات الصنوبر ، UVA. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض علاج الفيتامينات وتنفيذ التدابير الرامية إلى تحقيق تأثير منشط. عندما يمكن أن يصف نقص كلس الدم في الكالسيوم ، لتحسين امتصاصه من الأمعاء يمكن أن تظهر خليط السيترات.

إن تشخيص الكساح للأطفال موات عمومًا (في حالة نقل الشكل الكلاسيكي للمرض). إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فإن التغييرات التي لا رجعة فيها في الطبيعة ، مثل تشوه هياكل العظام ، تتطور. تعتمد الوقاية من الكساح على التدابير التي يتم تنفيذها قبل الولادة وبعدها.

إذا ظهرت أعراض تشير إلى الكساح المحتمل عند الطفل ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك.

الكساح هو مرض استقلابي متعدد العوامل ناجم عن عدم تطابق بين حاجة الجسم المتزايدة إلى أملاح الكالسيوم والفوسفور وعدم كفاية النظم المسؤولة عن نقلها والتمثيل الغذائي. علامات الكساح هي ضعف العظام الناجم عن نقص تمعدن العظم. يظهر المرض بوضوح في سن مبكرة ، في الأطفال دون سن عام واحد. يحدث الكساح خلال فترة النمو المكثف للكائن الحي.

أسباب الكساح

لفترة طويلة كان يعتقد أن أساس مظهر من مظاهر الكساح في الأطفال هو نقص فيتامين (د) مما لا شك فيه ، وهذا هو سبب شائع إلى حد ما من الكساح ، ولكن ليس السبب الوحيد.

بمعنى واسع ، هو سبب المرض التناقض بين الحاجة المتزايدة لجسم شاب في أملاح الكالسيوم والفوسفور واستحالة ضمان إدراج الجسم في عملية التمثيل الغذائي.

تشمل الأسباب المتكررة للكساح عند الأطفال نقص البروتين الكامل والزنك والمغنيسيوم وفيتامينات مجموعة فيتامين (أ) و (ب) ، وقد نجح علم الوراثة عملياً في إثبات أن الكساح لديه استعداد وراثي.

في الأطفال أقل من عام واحد ، يمكن أن يكون سبب الكساح الناتج عن نقص أملاح الكالسيوم والفوسفات عن الأسباب التالية.

• الخداج ، حيث أن تناول كميات أكبر من الفوسفور والكالسيوم للجنين يحدث في الأثلوث الثالث من الحمل ؛
• التغذية غير السليمة
• زيادة حاجة الجسم للمعادن ؛
• انتهاك نقل الكالسيوم والفوسفور في الكلى والجهاز الهضمي والعظام بسبب أمراض هذه الأعضاء أو عدم نضج نظم الإنزيم ؛
• سوء البيئة ، مما تسبب في تراكم الكروم والرصاص وأملاح السترونتيوم في الجسم ونقص الحديد والمغنيسيوم ؛
• الاستعداد الوراثي.
• اضطرابات الغدد الصماء
• نقص فيتامين د.

الكساح ذو النقص D هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. يتطور مع كمية كافية من فيتامين (د) في الجسم أو نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي في الجسم. في الواقع ، تتمثل الوظيفة الرئيسية لفيتامين (د) في تنظيم عمليات استيعاب الفوسفور والكالسيوم في الأمعاء وترسبها في الأنسجة العظمية.

غالبًا ما ينجم نقص فيتامين (د) عن العوامل التالية:

• قلة ضوء الشمس ، وتحت تأثير فيتامين ب الذي ينتج في الجلد ؛
• النباتية أو التأخر في إدخال نظام غذائي للطفل من أصل حيواني ؛
• عدم الوقاية من الكساح.
• الأمراض المتكررة للطفل.

لالكساح في الأطفال

يمكن تقسيم المرض إلى أربع مراحل:

• المرحلة الأولية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتجلى في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في هذه المرحلة ، تحدث تغييرات نباتية وعصبية ، تظهر أعراض الكساح التالية: اضطرابات النوم ، والدموع ، والقلق ، والتعرق المفرط ، وفقدان الشهية ، والصلع في الرقبة.
• ارتفاع المرض ، عندما يحدث نمو الأنسجة المستنفدة في الأملاح المعدنية في منطقة نمو العظام ، وتبطئ عملية نمو الأطراف السفلية ، ويغلق الربيع متأخراً ، وتظهر الأسنان متأخرة ، إلخ. الأعراض الرئيسية للكساح في هذه المرحلة هي: انخفاض لون العضلات ، والتنفس السريع ، وزيادة حركة المفاصل ، ورائحة الأمونيا. في هذه المرحلة من المرض ، يبدأ الطفل بالمرض في كثير من الأحيان ، ويتأثر عمل الأجهزة والأجهزة الأخرى ، ويتأخر النمو البدني والعصبي.
• إعادة التأهيل - علامات تجانس تدريجي للكساح. يتم تطبيع مؤشرات الكالسيوم والفوسفور في الدم ، ويأتي التمعدن المكثف للعظام.
• الآثار المتبقية - تشوهات الهيكل العظمي تبقى في مرحلة البلوغ: التغيرات في الصدر ، والأطراف السفلية والعظام ، وانتهاك الموقف.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن تقسيم الكساح إلى ثلاث درجات من الشدة:

• درجة معتدلة ، والتي تتوافق مع الفترة الأولية للمرض ؛
• درجة متوسطة ، عندما تحدث تغييرات معتدلة في الأعضاء الداخلية ويحدث نظام الهيكل العظمي ؛
• شديدة ، عندما تكون هناك آفة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهيكلي ، آفات حادة في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، تظهر المضاعفات ، هناك تأخر في النمو البدني والعقلي.

علامات الكساح

تشخيص الكساح ليس بالأمر الصعب. عادة ، يمكن الكشف عن التغييرات المميزة في نظام الهيكل العظمي في التصوير الشعاعي في المرحلة الأولى من المرض.

لا توجد علامات إلزامية على الكساح هو هشاشة العظام (نقص تمعدن العظام) وهشاشة العظام (إعادة تشكيل العظام).

من أعراض الكساح أيضًا تغير في تركيز الفوسفور في الدم والكالسيوم ، مع زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي في نفس الوقت.

عواقب الكساح عند الأطفال

كقاعدة عامة ، لا يشكل المرض تهديدًا مباشرًا للحياة ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وهي:

• انخفاض المناعة والأمراض المتكررة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ؛
• تشوه الهيكل العظمي المستمر ، تصل إلى الإعاقة ؛
• تأخر النمو البدني والعصبي.

لتحديد علاج مناسب ، من الضروري أولاً تحديد شكل الكساح. إذا كان الكساح ناتجًا عن نقص فيتامين (د) ، فإن العلاج اللاحق يعتمد على شدة المرض ، ولكن أولاً وقبل كل شيء يتم إجراء فيتامين (د) بشكل مكثف.

من المهم جدًا أن يقضي الطفل تغذية كاملة ، ويقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق. من الضروري القيام بتمارين علاجية وتدليك.

لعلاج الكساح والحمامات الشمسية والصنوبرية والملحية والإشعاع فوق البنفسجي وغيرها من التدابير التصالحية.

منع الكساح

تلعب فترة ما حول الولادة دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح ؛ لذلك ، يجب على المرأة الحامل مراقبة التغذية الجيدة ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء النقي ، وعلاج تسمم الدم وفقر الدم على الفور. توصف فيتامين (د) للنساء الحوامل حتى سن 35 سنة في الثلث الثالث من الحمل.

في الأطفال دون سن عام ، يمكن تجنب الكساح عن طريق الرضاعة الطبيعية ، لأن اللاكتوز الموجود في حليب الأم يزيد بشكل كبير من امتصاص الكالسيوم.

يجب على الرضيع قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق والتحرك بنشاط. إنه يحتاج إلى إجراءات تدليك وتهدئة.

بشكل فردي ، قد يصف طبيبك مكملات فيتامين (د) والفيتامينات والمعادن الأخرى.

من المهم أيضًا إضافة الأغذية الحيوانية على الفور (السمك واللحوم وصفار البيض) وغيرها من المنتجات التي تحتوي على فيتامين (د) في نظام الطفل الغذائي.