الأضرار التي لحقت بأعصاب الأطراف العلوية والسفلية، لسوء الحظ، هي واحدة من الأنواع المتكررة والشديدة من الإصابات التي يمكن أن تغير بشكل كبير من جودة وأسلوب الحياة لشخص، سواء في الأسرة اليومية وفي بيئة مهنية. يؤدي عدد كبير من أخطاء الترتيب التشخيصي والتكتيكي والتقني في الممارسة السريرية الطبية اليومية، لسوء الحظ، إلى إعاقة كاملة أو جزئية للمريض، غالبا ما يكون المرضى الذين أجبروا في تغيير المهنة، بسبب الإعاقة.

أسباب الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية

يتم تقسيم الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية إلى مغلقة ومفتوحة.

• الأضرار المغلقة:نتيجة لضغط الأنسجة الرخوة في اليد أو الساقين، على سبيل المثال، بسبب فرض غير منتظم للتسلير أثناء النزيف، نتيجة لإصابة قوية أو ضربة، موقف قسري طويل من الأطراف مع ضغط من في الخارج، نتيجة كسور العظام. كقاعدة عامة، لا يلاحظ كسر كامل للعصب في مثل هذه الحالات، وبالتالي فإن النتيجة مواتية عادة. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند خلع عظام الفرشاة أو خلع القدم أو المفصل الكبير، قد تحدث كسور مغلقة لعظام الأطراف مع نزوح شظايا مع استراحة كاملة من برميل الأعصاب أو حتى عدة أعصاب.
• أضرار مفتوحةإنهم نتيجة لجروح شظايا الزجاج، سكين، غدة ورقة، أدوات ميكانيكية، إلخ. في هذه الحالة، تلف نزاهة الهيكل العصبي هو دائما.

لسوء الحظ، غالبا ما تكون الأضرار التي لحقت الأعصاب هي نتيجة التدخلات الجراحية.

تظهر التغييرات القادمة اعتمادا على مستوى تلف الأعصاب أو طبيعة الإصابة أو مدة إصابة وكيل الإصابة بملازمات مختلفة من اضطرابات الوظائف.

الصورة السريرية

مع إصابات مغلقة في حالة الحقن (يخطئ) أو إلحاقا في عدم حدوث عصب التغييرات في الهيكل الداخلي للبرميل العصبي، فإن انخفاض قيمة الحساسية ووظيفة الأطراف مؤقتة، والشخصية العابرة وعادة ما يكون عكسها تماما. اضطرابات الوظائف عندما يكون الجرحى شخصية أعمق ومستمرة، ولكن بعد 1-2 أشهر هناك انتعاشهم الكامل. ومع ذلك، فمن المستحيل ترك عواقب مثل هذه الإصابات، والتشخيص المستقل والعلاج غير مقبول، لأن عواقب "الدواء الذاتي" قد لا رجعة فيه. من الضروري أن نناشد الطبيب على الفور عن طريق طبيب برومياتي، جراح، عالم الأعصاب. يمكن للطبيب أن يصف بحثا إضافيا إذا لزم الأمر، لتوضيح درجة الأضرار التي لحقت بالكهربوغرافيا الكهرومافية، والاستكشاف الموجات فوق الصوتية على طول البرميل العصبي، وأحيانا CT ودراسات التصوير بالرنين المغناطيسي. فقط طبيب مؤهل سيعين لكم علاج كاف.

أضرار مفتوحة للأعصاب الطرفيةوبعد ألياف جميع الأعصاب الطرفية للنوع المختلط هي ألياف محركات وحساسة وخضرية، والعلاقات الكمية بين هذه الأنواع من ألياف الأعصاب المختلفة في الأعصاب المختلفة، وبالتالي، في بعض الحالات، تعد اضطرابات السيارات أكثر وضوحا؛ هناك انخفاض في حالات اخرى؛ الغياب الكامل الحساسية، ثالثا - اضطرابات نباتية.

تتميز اضطرابات السيارات بمعادين المجموعات أو العضلات الفردية مصحوبة باختفاء ردود الفعل، وكذلك مع مرور الوقت (بعد 1-2 أسابيع بعد إصابة) ضمور العضلات المشلولة.

تحدث اضطرابات الحساسية - انخفاض، اختفاء الألم، درجة الحرارة، حساسية اللمس. آلام تزداد في النظام المؤجلة.

أعراض نباتية - في الفترة الأولى بعد الإصابة، والجلد ساخن وأحمر، بعد بضعة أسابيع يصبح اللون الأزرق والبارد (انتهاكات في الغسالة)، ومظهر الوذمة، واضطرابات التعرق، واضطرابات الجلد الغذائية - جافة، تقشير، في بعض الأحيان تقرح ، تشوه الأظافر.

على الطرف العلوي

عندما تكون الصدمة في الجزء العلوي (ثالثا) من الكتف والثالث العلوي من الساعد، فإن العصب الشعري أكثر تضررا - معلقة الفرشاة، وتمديده واللفالكس الرئيسي للأصابع أمر مستحيل ("أختام باو")، أصابع التسكع من كبار الأصابع، فأنت مستحيل إلقاء اللوم على الإبهام. اضطرابات حساسة أضعف - منطقة الانخفاض أو فقدان حساسية السطح الخلفي للكتف والسرير والسطح الخلفي للفرشاة هو 2 أصابع بدون طرف phalange. فرش حلوة.

عند التالفة الأعصاب الوسطى لا يوجد ثناء كبير (I)، مؤشر (II) والأصابع الوسطى (III) جزئيا، ومنعطف الفرشاة والمعارضة والكشف عن الإبهام، والذي يقع في نفس الطائرة مع بقية الأصابع (" قرد اللفة "). تقليل جميع أنواع الحساسية (HIPPTESTESIA) على الجانب النخيل (3 أصابع) وإنهاء الأصابع فالانغيس الثاني، الثالث، الرابع (Nameeless) على ظهر النخيل. ألم مميز ومظاهر نباتية واضحة.

إصابة العصب الكوع يؤدي إلى انتهاك لانثناء IV، V (mysinets) الأصابع، وجلب وتربية جميع الأصابع؛ الخامس، الرابع، وتشتت الأصابع جزئيا الثالثة في الرئيسية ومثنة في البلانج المتوسط \u200b\u200b("مخلب مخلب"). يتم التعبير عن ضمور العضلات الاعتراضية ("اليد العظمية"). إن الحساسية مستاء من نصف الكوع من الفرشاة، V ونصف الإصبع الرابع.

عندما يتم حقن الأملفات، فإن الكتف مستحيل، هناك ضمما للعضلات الدينية، اضطراب الحساسية في السطح الخلفي الخارجي للكتف. تلف الأعصاب الجلد العضلات يلغي إمكانية التمديد المتزامن للساعد والفرشاة.

على الطرف السفلي

مع هزيمة الجذع المشترك سيدال العصير في النصف العلوي من الوركين، يتم فقدان وانثناء القدمين والأصابع والأصابع. توقف توقف، من المستحيل الوقوف على الجوارب والكسل. لا تتوفر الاضطرابات الحساسة على سطح القدم والخلف من شين. الاضطرابات الخضارية النموذجية، القروح الجذرية للقدم. الأضرار التي لحقت العصب الظنبفي يؤدي إلى اختفاء انثناء القدم والأصابع. التوقف مشتت، والأصابع في وضع مخلب. إن الحساسية مستاء من السطح الخلفي وغير المصرح به للساق والوحيد والحافة الخارجية للقدم. عدد الاضطرابات النباتية - متلازمة الألم. لا توجد حساسية متاحة على رأس الساق السفلى.

فيما يلي وصف موجز للاضطرابات الناشئة عن إصابات الأعصاب الطرفية في الطرف العلوي. التشخيص السريري الكامل لأضرار الأعصاب هو، بالطبع، أكثر تعقيدا، ويتم تنفيذها من قبل الطبيب باستخدام أساليب بحث إضافية.

علاج او معاملة

مع إصابات مغلقة، كقاعدة عامة، علاج محافظ لمدة حوالي 1-2 أشهر، تتكون من آثار العلاج الطبيعي (التدليك، والشفاء التثقيف البدني، والتصرف الكهربائي، والإجراءات الحرارية، والأوزوكيريت، والبارافين، والختيرة، أيونتو فايز، إلخ) ، استخدام أموال الأدوية (Dibazole، Preppercine)، وترويج تجديد الأعصاب، ونتيجة لذلك، استعادة الوظائف والحساسية المفقودة. من الضروري استخدام الاستعدادات أيضا التي تأخذ مسكنات الألم. من المهم للغاية إعطاء الأطراف إلى الموضع الصحيح وضمان السلام بمساعدة الإطارات وأجهزة التثبيت الأخرى.

مع عدم كفاية فعالية العلاج المحافظ بعد 4-6 أشهر من اليوم، لجأت الإصابة إلى العلاج الجراحي.

المعاملة التشغيلية

يشار إلى تجربة علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب: في وقت سابق يتم تنفيذ العملية التصالحية، الفرصة لإمكانية استئناف الوظائف المفقودة. يتم عرض عملية الأعصاب في جميع حالات انتهاكات الموصلية على الجذع العصبي (وفقا لدراسة الكهربائي).

يعتبر الوقت الأكثر ملاءمة للتدخل ما يصل إلى 3 أشهر من يوم الإصابة وبعد 2-3 أسابيع من الشفاء الجرح، ولكن في فترة لاحقة من العصب التالفة لا تظل مضايقة. مع فرش الضرر الأعصاب الوقت الأمثل ليس أكثر من 3-6 أشهر بعد إصابة لاستعادة تفضلها. في هذه الحالة، فرص نتائج مواتية للعلاج كبيرة. نحن ننفذ الأنواع التالية من العمليات: التماس epineural من العصب التالف، في بعض الحالات أو، إذا لزم الأمر، باستخدام الإلتصاق مع الغراء الخاص بناء على إنتاج الفيبرين من باكستر "TissuKol". بوجود وجود بلاستيك عصبي مع توقيعه مع عيب نسيج الجذع العصبي.

استرجاعة غير مكتملة، ضغط البرميل العصبي بعد Baxpany RAS أو إصابات مجتمعة ثقيلة في الأطراف تسهم في تطوير عملية التندب المنتشرة التي تؤدي إلى تكوين قضاء ندبة، مما يضغط على البرميل العصبي ويؤدي إلى انتهاك للموصلية العصب. في هذه الحالة، يتم تنفيذ NEUROLIZA - الاستنتاج الدقيق للأنسجة السائبة التي تغيرت الأنسجة والأدوات السائبة، والذي يلغي ضغط المحاور ويساهم في تحسين إمدادات الدم إلى العصب واستعادة الموصلية في هذا المجال. يتم تنفيذ جميع التدخلات التشغيلية على الأعصاب الطرفية باستخدام معدات المجهرية.

تسمح لك تقنية المجهرية المستخدمة في العمليات لاستعادة الأعصاب المحيطية بإنشاء ظروف تشريحي مثالية (مقارنة دقيقة من انتهاء الأعصاب تليها تقاطعها) للاستعادة الكاملة لوظيفة الأعصاب.

سجل إلى طبيب الطبيب

تأكد من الذهاب إلى استشارة متخصص مؤهل في مجال الجراحة بالفرشاة في العيادة "عائلة".

يطلق إصابة العصب (الأعصاب) بإصابة جذع الأعصاب، بسبب ضغطها أو تمتد أو استراحة كاملة. خلايا الأنسجة العصبية التالفة أثناء إصابة الألياف يتم تجديدها بشكل سيء للغاية، وفي حالة انقطاع كامل أو جزئي في الجزء البعيد (النهائي) من العصب، تتم عملية تطوير التدهور المهديين، الذي أنسجة الأعصاب يتم استبدال الأنسجة.

في هذا الصدد، تتنبأ بنتيجة العلاج صعبة إلى حد ما، حتى لو كان العلاج يدرس طبيبا متمرسا مؤهلا. لسوء الحظ، في الممارسة العملية، غالبا ما يتم السماح بالأخطاء في تشخيص أو اختيار تكتيكات العلاج أو التقنيات لاستعادة البرميل العصبي.

أسباب تطوير الأمراض

الأضرار التي لحقت بالأعصاب الواحدة والضوء العصبي يمكن أن تحدث بسبب إصابات مختلفة بسبب ظهورها يمكن أن تكون:

• كارثة طبيعية؛
• حادث في الرياضة، في الحياة اليومية أو الإنتاج؛
• الأعمال العدائية.

في معظم الحالات، تم العثور عليها في أشخاص من الشباب والمتوسع. غالبا ما يؤدي الأضرار التي لحقت الأعصاب إلى إعاقة طويلة الأجل، قد تتطلب تغييرا في نوع النشاط وتسبب الإعاقة البشرية.

الأضرار التي لحقت بالعديد من الأعصاب الطرفية تسبب في وقت واحد في الأمراض في الغالب، بما في ذلك:

• داء السكري؛
• فشل كلوي مزمن؛
• الطويلة الأجل avitaminosis؛
• انتهاك الأداء جهاز المناعة;
• عدم وجود بعض العناصر النزرة.

تصنيف الأضرار التي لحقت البرميل العصبي

تتميز عدة أنواع من الأعصاب اعتمادا على شدة الأضرار التي لحقت للبرميل العصبي:

1. NeProPraxia (وفقا لتصنيف ارتجاج Doynikova) - الخسارة المؤقتة لتوصيل الألياف العصبية نتيجة لذلك ضرر سهلوبعد في الوقت نفسه، تحدث التغييرات فقط داخل قذيفة المايلين، فإنها تسبب انتهاك للوظائف الحركية وفقدان ثانوي لحساسية المنطقة المتسقرة بواسطة الألياف التالفة. تتم استعادة جميع الوظائف لمدة 10-14 يوما.
2. تعد الخلاف أو إصابة الأعصاب إصابة أكثر خطورة حيث يتم الاحتفاظ باستمرارية العصب، لكن استراحات صغيرة من شل expineural يمكن أن تكون حاضرا ونزيفا بسيطا في نسيجها. مع العلاج المناسب، يتم استعادة الميزات الوظيفية لمدة 30-40 يوما.
3. AXONOTEZIS - تطور نتيجة ضغط طويل أو تمدد البرميل العصبي. وهي تحتفظ باستمرارها، ولكن تظهر علامات تنكس المهام في مكان الضرر. المظاهر السريرية والتكتيكات العلاج تعتمد على مدة وشدة العمل المقدمة على العصب.
4. تلف جزئي (استراحة غير مكتملة) - يظهر نفسه مع تداعيات بعض الوظائف واضطرابات الحساسية. لا يمر تلقائيا، غالبا مع هذا الضرر يتطلب عملية جراحية.
5. nevermezis (كسر كامل للجذع العصبي) - يتطلب التدخل الجراحي. في معظم الحالات، حتى في الوقت المحدد، يتم استبدال العلاج الكافي، منتصف العصب (مكان الضرر) بأنسجة ندبة، مما يؤدي إلى انتهاك مستمر للوظائف والإعاقة.

اعتمادا على عدد جذوع الأعصاب التالفة، فإن Mononeuropathy هو معزول - الأضرار التي لحقت العصب الواحد والعناية الأولية - أضرار متعددة.

بالإضافة إلى التصنيفات الموصوفة أعلاه، يمكن تقسيم جميع الأضرار التي لحقت العصب إلى:

1. مغلق - دون تلف النزاهة بوكروف الجلد، سبب تطورها هو ضغط الأنسجة الرخوة من قبل هيئة أجنبية، وهو الأورام، شظايا العظام أثناء الكسور أو نهايتها عند خلعها؛ وكذلك الضربة هي عنصر صريح. في معظم الأحيان، الإصابات غير مكتملة.
2. تنشأ - تنشأ نتيجة لجرح الجروح والفرشاة والفرشاة والأسلحة النارية. في كثير من الأحيان هو كسر كامل للعصب.

أعراض المرض

تعتمد المظاهر السريرية للمرض على مقدار الوقت الذي مر الوقت منذ استلام الإصابة. مع تلف الأعصاب الجزئي والكامل، وأحيانا عندما يضغط، فإن عملية تنكس ويليرا، والتي تحدث ميزاتها الخاصة للتدفق.

في جوهرها، تنكس فاليريان هو عملية تحلل الأنسجة العصبية، بدءا من الإصابة مباشرة، من المستحيل تجنبها حتى مع تدخل التشغيل على وجه السرعة. يبدأ التجديد في 3-5 أسابيع بعد الجراحة، رهنا بمزيج دقيق من الحزم من ألياف الأعصاب.

فترة حادة من المرض

تستمر من لحظة الأضرار التي لحقت بعد 3 أسابيع، في هذه الفترة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري الانتباه إلى صدمة ما بعد الصدمة، حجم فقد الدم، الإصابة الثانوية المحتملة للجرح. سريريا في الفترة الحادة، يتجلى تلف الأعصاب بسبب تعطيل الحساسية ووظيفة السيارات.

مع تلف مفتوح يتطلب التدخل التشغيلي، من المستحسن تنفيذ العملية في 1-2 أيام بعد الإصابة، حتى تتمكن من تحقيق أفضل النتائج للانتعاش اللاحق. في الوقت نفسه، من الضروري أن يكون الموظفون المعدة والمواد للعلاج الجراحيين، وينبغي أن تكون حالة المريض مستقرة دون مضاعفات من الجرح الناتج والرفاه العام.

فترة نائية

يبدأ فترة طويلة من الأسبوع الرابع بعد الإصابة ويمكن أن تستمر أكثر من عام. إنه أكثر سرعة لتقسيمه إلى جهاز التحكم عن بعد مبكرا (يصل إلى 4 أشهر من لحظة الإصابة)، وسيطة (حتى سنة) وفي وقت متأخر (أكثر من 12 شهرا). العلاج الترميمي في فترة نائية متأخرة غير مناسبة، لأنه يتميز بتطوير التغييرات التي لا رجعة فيها.

المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت الأعصاب المختلفة

تعتمد أعراض علم الأمراض على ما تلف الجذع العصبي:

1. قد يتم تلف العصب الطويل الثدي عند تشديد أو الضغط على أكتاف الأشرطة على ظهره الثقيلة (الحقائب). الحساسية غير مكسورة، يتم رفع حافة الشفرة عندما يتم رفع أيدي الأيدي.
2. أصيب أعصاب كاسحة و Podlopatkaya عند خلع مفصل الكتف أو كسر عظم عنق الرحم الجراحي. يتجلى الأضرار التي لحقت العصب أحذية رياضية بسبب ضعف الحساسية القسم العلوي اضطراب الكتف والأداء (من المستحيل القيادة وتدوير اليد). في حالة الإصابة، فإن الحساسية المعلقة غير مكسورة، فإن أبناء الأسهم والعضلات الإشرافية تتطور.
3. غالبا ما يتطور الأضرار التي لحقت العصب الشعاعي بكسرات مغلقة وأسلحة نارية من الكتف. في حالة إصابة في منطقة الثلث العلوي من الكتف، هناك اضطراب في الحساسية على السطح الخلفي للكتف، لا يوجد امتداد للساعد ورسمة الأوتار. عند التالفة في منطقة الثلثين السفلي، يمكن أن تتطور حساسية الجزء الخلفي من الساعد ونصف الفرشاة، وكذلك انتهاك التمديد وإحضار الفرشاة والأصابع.
4. يمكن إصابة سبب الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة في المعصم والساعد، وكذلك ضغط الأعصاب في قناة المعصم. أثناء الكمادات، تظهر متلازمة قناة المعصم بمظهر تورم و ألم حاد في هذا المجال، بعد تشريح الرباط المستعرض للمعصم، يتم استعادة الميزات الوظيفية. عندما أصيب، تعتمد الصورة السريرية على مكان الضرر وتحترق تختلف من اضطراب تباين الإبهام إلى متلازمة قرد مخلب مع ألم شديد في الحرق.
5. يؤدي الأضرار التي لحقت العصب الكوع إلى تطوير اضطرابات النشاط الحركي للأصابع واختفاء حساسية بشرة الفرشاة.
6. مع كسر عظام الحوض أو الفخذ، يمكن أن يحدث إصابة العصب الفخذي، الذي يتجلى من استحالة امتداد الساق، واختفاء عدم الانعكاس الركبة وحساسية الجلد في مساحة السطح الأمامية في الساق الفخذين.
7. الجمع بين المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت العصب من الأعراض من الأعراض القليل والأعصاب الضموية.
8. تتجلى إصابة العصب البسيط من خلال استنزاف القدم، وعدم القدرة على دورانه وانحناءه، وعدم وجود حساسية للبشرة في مجال السطح الأمامي للساق والسطح الخلفي للقدم.
9. يتميز الأضرار التي لحقت العصب الظنبفي بغياب الانحناء وإحضار القدم وأصابع القدم، وفقدان الحساسية على السطح السفلي والسطح الخلفي.

أعراض الأعراض

تعتمد المظاهر السريرية من مادة التعبئة على شدة وعدد الألياف العصبية التالفة. يمكنهم إظهار أنفسهم شكل سهل والخضوع بشكل مستقل أو أن تكون معقدة وتطالب بالتدخل الجراحي.

متلازمة Hyien Barre أو التهاب بولية

يحدث المرض بسبب اضطراب عمل الجهاز المناعي، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر قذيفة المايلين من ألياف الأعصاب الخاصة بهم في الجسم. يتجلى هذا المرض بسبب ضعف العضلات الصاعدة، والتي يمكن أن تؤدي إلى استحالة الأكل والتنفس. يتطلب تطوير مثل هذا الأمراض في المستشفى الفوري للمريض.

طرق تشخيص تلف الأعصاب

في تشخيص الاعتلال العصبي، يستخدم المتخصصيون دراسة استقصائية وتفتيش وإشفاف وحوث حساسية وأساليب الفيزيولوجيا الكهربية.

الاستطلاع والتفتيش والجاز

خلال المسح، يتم تحديد الوقت، آلية وظروف الإصابة التي تم الحصول عليها، ما إذا كانت المساعدات الأولى التي تم تقديمها وفي أي حجم. يتم تعريف الأحاسيس الذاتية للمريض (وجود الألم، والأحاسيس غير العادية، عدم الراحة). عند فحص الطبيب يحدد صورة موضوعية للمرض. يسمح لك الجدر بتحديد درجة الحرارة ومرونة الجلد، ومرونة الرطوبة.

طرق دراسة الحساسية

عند إجراء البحوث، يحتاج المريض إلى إغلاق العينين ويصرف من المحفزات الخارجية. لتقييم التغييرات في الحساسية، يجري الطبيب اختبارات على الأسطح المتماثلة. تشمل هذه الاختبارات:

• دراسة حساسية اللمس بلمسة من الشرابة أو المتداول؛
• يتم تحديد حساسية مؤلمة بحقن إبرة؛
• درجة الحرارة - أنابيب تعمل باللمس بالسائل الساخن والبارد؛
• في دراسة الشعور بترتيب تهيج، يجب على المريض الإشارة بدقة إلى نوع من منطقة الحقن؛
• يتم تحديد إحساس الصور ذات الأبعاد من خلال طريقة Weber باستخدام الدورة الدموية؛
• عند تحديد الشعور بصور ثنائية الأبعاد، يجب أن يسمى المريض ما هو الحرف أو الشكل الذي يصور طبيبا على بشرته؛
• لتحديد الشعور المفصلي والعضلي، يجب أن يطلق عليه الطرف في المفصل، يجب أن يسمى المريض موقف الأطراف دون تحكم بصرية؛
• stereogene - يجب على المريض تحديد عيون مغلقة. أي نوع من الطبيب الموضوع الذي استثمر في راحة يده.

تقنيات التشخيص الكهربية

هناك نوعان من التقنيات الكهربية:

1. ElectroDiagnostics الكلاسيكية - دراسة رد فعل العصب التالف لتأثير صدمة كهربائية ثابتة ومتغيرة. يتم تحديد عتبة الإثارة على الأطراف المريضة والصحية.
2. Electromyography هي دراسة للإمكانات الكهربائية لألياف العضلات وحدها وأثناء الحركات التعسفية وغير الطوعية التي تسببها تهيج اصطناعي.

الطرق الأساسية لعلاج علم الأمراض

يشارك علاج الاعتلال العصبي في طبيب أصحاب الصدمات، العصبي في علم الأعصاب وعلم الأعصاب، يجب أن يكون شاملا، قد يشمل أساليب تشغيلية ومحافظة اعتمادا على التكتيك المحدد. بعد إجراء التداخل الجراحي، يتم تعيين العلاج المحافظ.

علاج المرض المحافظ

في أي حال، يبدأ علاج الأمراض بدمج الطرف التالف. في حالة الإصابة، يمنع جمعها وتطوير عضلات الطحن والأوعية والأعصاب. في إصابات الطرف السفلي بإصلاحها في الموقف الأكثر فائدة.

علاج طبي

إنه تعيين الأدوية التالية:

• فيتامين B2؛
• dibazole؛
• حمض النيكوتين
• جالانامين.

علاجات إضافية

بالإضافة إلى علاج طبي يتقدم:

• طرق علاج العلاج الطبيعي - كهرباء من العضلات، نوفوكين الكهربائي، الكالسيوم والكسور، UHF، يزين أوزيكيت والبارافين؛
• رسالة؛
• مجمع التمارين الجمباز العلاجي؛
• العناية بالمتجعات.

طرق العلاج الجراحي

تخدم مؤشرات التدخل التشغيلي وجود اضطرابات السيارات وفقدان الحساسية وتطوير الاضطرابات الغذائية في منطقة الإعصار من العصب التالف.

Neuralgia هو ألم عصبي في منطقة الإعصار للبرميل العصبي أو فروعه الطرفية، التي ليست رد فعل على التلف أو الالتهاب. إذا كان السبب العضوي غائب في البداية، فإنه يسمى الابتدائي. إذا كان الألم الذي يرافق علم الأمراض الجسدية لا يمر بعد العلاج، فإنهم يتحدثون الطبيعة الثانوية أو الأعراض للمرض.

هل يمكن أن تنشأ العصبية بعد علاج السن؟

يعتبر السبب الأكثر احتمالا ل Neuralgia الأرجح في الضغط على الجذع العصبي مع السفن القريبة أو هزيمة نواةها. وبالتالي، فإن نتيجة التلاعب في الأسنان لا يمكن أن تكون فقط العصبية الثانوية أو الأعراض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل ألم في مجال الوجه والرأس والرقبة، حيث تجلى أولا بعد زيارة طبيب الأسنان، هو العصبية.

قد تؤدي أمراض الأسنان والفك، وكذلك مضاعفات بعض عمليات التلاعب في الأسنان، إلى تشكيل الأنواع التالية من Neuralgia:

• العصب الجاد (متلازمة فراي)؛
• (متلازمة سلة المشايير)؛
• تجميع الهدبي (متلازمة OPPENHEIM)؛

رسم عقدة هدرية مع شعاع عصبي

بعد ليس بسبب ...

إن الهجوم المستمر من حدثين لا يعني وجود علاقة سببية بينهما، وبالتالي فإن ظهور ألم عصبي بعد علاج الأسنان لا يعني أنه سبب انتهاك. في هذه الحالة، تكون الخيارات التالية ممكنة:

• يرتبط متلازمة الألم بمضاعفات العلاج أو الأخطاء في تشخيص علم أمراض الأسنان وليس neuralgia؛
• أسنان الأسنان، التي ناشد المريض عن طبيب الأسنان، أول منارة العصبية الحقيقية، وبالتالي فإن العلاج لم يساعد في القضاء عليه؛
• كان سبب الألم في الأصل هزيمة الأنسجة الصلبة أو لب السن، لكن العلاج كان طويلا، نشأت المضاعفات، ونتيجة لتهيج الأعصاب الطويلة الحجم، وضعت العصبية الثانوية.

كيفية التمييز بين العصبية من متلازمات الألم الأخرى؟

مع Neuralgia، لا يتجزأ الألم، مكثفة وخيرا، توطين - يتزامن تماما مع منطقة الإعصاء للبرميل العصبي أو الفرع المتأثر، وهذا هو، الفك العلوي أو السفلي. يمكن أن يؤدي الهجوم عن طريق تنظيف الأسنان أو تناول الطعام أو لمسة لمواجهة البشرة. بمرور الوقت، وتيرة هجمات الألم، وكذلك شدة الألم داخل نبيل واحد، لا تتغير بشكل كبير. لون البشرة والأغشية المخاطية خارج الهجوم لا يتغير، لا الوذمة، تورم أو تشوهات. إذا كان هناك، يجب اعتبار المشكلة حذرا بشكل خاص.

حتى تنظيف الأسنان يمكن أن تثير هجوم

لا يوجد لديه شيء له مع آلام العصبية:

• دائم في إحدى الأسنان ينتشر إلى كل الفك هو، بدلا من ذلك، علامة على إلتهاب اللب المتبقي. يحدث هذا المضاعفات أثناء العلاج اللبيان للأسنان متعددة النسويات مع تشريح معقد للقنوات. لا يمكن اكتشاف البعض منهم باستخدام التصوير بالأشعة التقليدية، لذلك يظلون غير معالجين. للقضاء على ألم الطبيب، سيتعين عليك إزالة الختم والكشف والعملية وفهم القناة؛
• في مجال الأسنان المعالجة، في تركيبة مع تورم اللثة - يجب استبعاد تطوير العملية الالتهابية. من الصعب التمييز سريريا التسويق العميق من التهاب اللثة. إذا بدأ العلاج دون تصوير تشخيصي، فيمكن اختيار طريقة العلاج غير السليم، مما سيؤدي إلى تفاقم العملية. في هذه الحالة، من الضروري إزالة الختم، وعالج القنوات وإعادة فهم الأسنان؛
• في مجال الحقن من المخدرات المخدرة - نتيجة انتهاك تقنية التخدير. عند تنفيذ تخدير التسلل، يتم تقديم الدواء المخدر في طبقة الجميلة من اللثة. إذا كانت الإبرة بشأن الإهمال لتحريك الأعمق والإصابة في السائق، فإن الحل يندرج تحتها. نتيجة لذلك، يتم الحصول على التخدير لفترة طويلة وعميقة، ولكن يبدو لاحقا متلازمة الألم المعبر. في هذه الحالة، يوصف العوامل المضادة للالتهابات والإجراءات الفيزيائية؛
• الألم في الأسنان بعد ملء قناة الجذر عند وخز يمكن أن يكون علامة على إزالة مواد الختم للأعلى. في هذه الحالة، سيتم حاجة العلاج الجراحي.
• الألم أو الخدر في الفك السفلي بعد تثبيت الزرع قد يشير إلى إصابة الأعصاب الميكانيكية. في هذه الحالة، سيتعين على الجراح إزالة الزرع واستبداله بحد مناسب مناسب.

ماذا لو كان الألم لا يمر بعد العلاج؟

بغض النظر عما إذا كان متلازمة مؤلمة بعد علاج الأعصاب، يوصى بزيارة الطبيب نفسه الذي أمضىه. بعد كل شيء، فقط يعرف بالضبط الإجراءات التي أجريت، ما هو الوضع السريري الأولي والمضاعفات الأكثر احتمالا. حتى لو كنت واثقا من أنك تتعامل مع Neuralgia، فستحتاج إلى استخراج مفصل للتلاعب المنجز.

إذا، بعد فحص طبيب الطبيب، لم يتم تثبيت سبب الألم، يمكنه تعيين فحص إضافي:

• التصوير المقطعي للكمبيوتر من الفكين. قد يكون أحد أسباب متلازمة الألم ضغط فرع الأعصاب من قبل Neoplasm داخل الكبار. وإذا عادة ما يتم اكتشاف الخراجات بسهولة باستخدام التصوير بالأشعة التقليدية، فإن تكوين كثافة العظام: قد تكون هشاشة العظام، الأسمنت، Ododeomes منخفضة أو غير مرئية على الإطلاق. في هذه الحالة، سيتم حاجة العلاج الجراحي. يمكن رؤية قنوات جذرية إضافية وعيوب تجهيزها وختمها، بالإضافة إلى المواد المستمدة من الأعلى، على CT؛

فكي التصوير الفوتوغرافي ثلاثي الأبعاد (CT) - التشخيص المبتكرة

• استشارة طبيب ENT - ألم في الفك العلوي قد يكون أحد أعراض التهاب الجيوب الأنفية، بما في ذلك الأصل المهتم. لتحديد مصدر الالتهاب يتطلب أيضا التصوير المقطعي المحسوب

عادة ما يتم وصف استشارة عالم الأعصاب في المركز الأخير عندما يتم استبعاد جميع الأسباب العضوية الممكنة أو لا تساعد في حل المشكلة. نتائج جميع الدراسات الاستقصائية التي أجريت واستخراج من بطاقة طب الأسنان من الأفضل أن تأخذ معهم، قد يحتاج أخصائي الأعصاب إلى هذه البيانات. إذا تم تأكيد، يتم تنفيذ المعالجة المختصرة أو الجراحية المناسبة.

الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية

ما هو الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية -

الأضرار التي لحقت الأعصابإنها واحدة من الأنواع المتكررة والقوة من الإصابات التي تحدد الإعاقة الكاملة أو الجزئية، وإجبار المرضى على تغيير المهنة وغالبا ما تصبح سبب الإعاقات. في الممارسة السريرية اليومية، لسوء الحظ، يسمح بعدد كبير من أخطاء النظام التشخيصي والتكتيكي والتقني.

ما يثير / يسبب الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفيةقد تكون مغلقة ومفتوحة.

أضرار مغلقة هناك كائن غبي، ضغط الأنسجة الرخوة، الأضرار التي لحقت شظايا العظام، ورم، إلخ. النتيجة الكاملة للعصب في مثل هذه الحالات نادرا ما يلاحظ، وبالتالي فإن النتيجة عادة ما تكون مواتية. خلع من عظم الختم، فإن كسر العظم الشعاعي في مكان نموذجي غالبا ما يؤدي إلى تلف الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة في مجال قناة مخلب السيارة، يمكن أن يسبب كسر العظام تشبه الخطاف استراحة فرع المحرك للعصب الكوع.

أضرار مفتوحة في وقت السلم، غالبا ما يرجع ذلك غالبا إلى جروح الزجاج مع شظايا، وسكين غدة، ومشار دائري، وما إلى ذلك. تتجلى التغييرات المتقدمة اعتمادا على طبيعة ومدة إصابة الوكيل الصادم بملازمات مختلفة من متلازمات مختلفة اضطرابات الوظيفة.

التسبب (ماذا يحدث؟) أثناء تلف الأعصاب الطرفية:

فقدان الحساسية يبدو دائما تقريبا أثناء تلف العصب المحيطي. إن انتشار الاضطرابات لا يتوافق دائما مع منطقة الإعصار التشريحي. هناك مناطق مؤقتة للمستقل، والتي تمثل فقدان جميع أنواع حساسية البشرة، أي التخدير. ثم يتبع منطقة التعصيب المختلط، حيث، أثناء تلف إحدى الأعصاب، تقاطع أقسام السبعين مع أقسام من العبء. في منطقة إضافية، حيث يتم تنفيذه عن طريق الأعصاب المجاورة وعدم التالفة فقط العصب التالف، لا يمكن تحديد انتهاك الحساسية. حجم هذه المناطق متغير للغاية بسبب الخصائص الفردية لتوزيعها. كقاعدة عامة، تظهر مباشرة بعد إصابة العصب، يتم استبدال المنطقة المسكورة بالتخدير بعد 3-4 أسابيع من خلال الفجل الشامل. ومع ذلك، فإن عملية الاستبدال لها حدودها؛ إذا لم يتم استعادة تناول العصب التالف، فسيتم الحفاظ على فقد الحساسية.

ضياع وظيفة العضلات يتجلى في شكل شلل بطيء لمجموعات العضلات التي يتم تقسيمها بواسطة الفروع المنفصلة عن الجذع تحت مستوى تلف الأعصاب. هذه ميزة تشخيصية مهمة تتيح تحديد منطقة تلف الأعصاب.

واضح في انتهاك الغدد العرقية؛ تحدث أنثيد الجلد، حيث تتوافق المنطقة التي تتوافق مع حدود حساسية الألم ضعاف. لذلك، تحديد وجود وحجم منطقة الهيمات، يمكن للمرء أن يحكم على حدود منطقة التخدير.

يلاحظ اضطرابات Vasomotor في نفس الحدود مثل الإفراز: يصبح الجلد أحمر وساخن للمس (المرحلة الساخنة) بسبب حزمة من المواد الفازبات. بعد 3 أسابيع، تحدث المرحلة الباردة المزعومة: نهاية تعصيب الطرف بارد على اللمس، يصبح الجلد ظلالا زرقاء. في كثير من الأحيان في هذا المجال، يتم تحديد ماء مرتفعة، وقت الأنسجة الرخوة.

الاضطرابات الغذائية أعرب عن ترقق الجلد، والذي يصبح ناعما ورائعا وسهولة موسعة؛ تيرجر ومرونة خفضت بشكل ملحوظ. تم وضع علامة على سجل الأظافر المسار، فهو يظهر تنبيهات عبرية، وتعميق، فإنه يناسب بإحكام من الطرف المدبب للإصبع. منذ فترة طويلة بعد الإصابة، يتم توزيع التغييرات الغذائية على الأوتار والأربطة والكبسولة المشتركة؛ تطوير مفاصل المفاصل؛ بسبب التقاعس القسري من الطرف الأطراف واضطرابات الدورة الدموية، تظهر هشاشة العظام في العظام.

إن شدة أضرار الأعصاب تؤدي إلى اضطرابات مختلفة من وظيفتها.

عندما لا يتم اكتشاف التغيرات التشريحية والمورفولوجية في برميل الأعصاب. الاضطرابات الحساسة للحركية قابلة للانعكاس، ويلاحظ الاستعادة الكاملة للوظائف بعد 1.5-2 أسابيع بعد الإصابة.

في حالة الحقن (خلاف)، يتم الحفاظ على العصب من الاستمرارية التشريحية، وهناك نزيف منفصل عن طريق الوريد، وهو اضطراب هدف شل epineal. تتمتع انتهاكات الوظائف ذات طبيعة أعمق ومستمرة، ولكن بعد شهر، يتم ملاحظة الانتعاش الكامل دائما.

ضغط العصب قد يحدث من لأسباب مختلفة (التعرض لفترات طويلة تسخير، أثناء الإصابات - شظايا العظام، ورم دموي، إلخ). درجة ومدتها تتناسب مباشرة مع شدة الآفة. وفقا لذلك، يمكن أن يكون الاضطراب في التداعيات عابرة أو يكون له طبيعة مستمرة، ثم يلزم التدخل الجراحي.

يتجلى الأضرار الجزئية للعصب بسبب فقدان الوظائف، على التوالي، التكوينات داخلية أصيبت. في كثير من الأحيان، هناك مزيج من أعراض السقوط من ظواهر تهيج. نادرا ما يلاحظ العلاج التلقائي في مثل هذه الحالات.

يتميز الكسر التشريحي الكامل بموت جميع المحاور، وهو انهيار ألياف المايلين طوال محيط الجذع؛ هناك فصل من العصب إلى الطرفية والوسطى أو يتم الإبلاغ عنها من خلال خطورة أنسجة الندبة، ما يسمى "استمرارية خاطئة". إن استعادة الوظائف المفقودة مستحيلة، تتطور الاضطرابات الغذائية قريبا للغاية، ضمما العضلات المشلولة في المنطقة الواضحة تنمو.

أعراض الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

الأضرار التي لحقت العصب الإشعاعي (CV-CVM). الأضرار التي لحقت العصب في المنطقة الإبطية وعلى مستوى الكتف تسبب الوضع المميز - "الحادث" أو فرشاة معلقة. هذا الحكم يرجع إلى شلل الشحان الساعد والفرشاة: الفلانكس القريبة من الأصابع، العضلات التي تأخذ الإبهام؛ بالإضافة إلى ذلك، ضعفت تعليق الساعد والانثناء بسبب فقدان الاختصارات النشطة لعضلة الكتف. إصابات Nerva في مناطق أكثر اقامة من الطرف العلوي، أي بعد حركة فروع المحرك، تتجلى اضطرابات الحساسية فقط. تمر حدود هذه الاضطرابات في الجزء الشعاعي من الفرشاة الخلفي على طول الثالث من العظام المعدنية، بما في ذلك الجزء الشعاعي من الفلانكس القريبة والفالانكس الثالث الأوسط من الإصبع والفالانكس القريب والأوسط إصبع إرشادي و phalanx القريبة أنا أصبع. تحدث اضطرابات الحساسية، كقاعدة عامة، وفقا لنوع hypoxica. إنهم لم يعدوا تقريبا بسبب عدد كبير من الروابط بين أعصاب الجلد القصب والخارجية للساعد مع الفروع الخلفية لأعصاب الوسيط والكوع، وبالتالي نادرا ما يكون مؤشرا على العلاج التشغيلي.

مع مزيج من الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة والفرع السطحي للعصب الإشعاعي، فإن التوقعات أكثر ملاءمة من مزيج مشترك إلى حد ما من إصابة أعصاب الوسيط والكوع المؤدي إلى عواقب وخزنة. إذا، مع وجود أول تجسيد للأضرار المشتركة للأعصاب، فمن الممكن إثبات درجة معينة من استبدال الوظيفة المفقودة بسبب عصب الكوع السليم، ثم مع الإصدار الثاني، يتم استبعاد هذه الفرصة. سريريا، في الحالة الأخيرة، يتم التعبير عن شلل جميع عضلات autochton من الفرشاة، هناك تشوه مخلب. تعجب إصابة أعصاب الوسيط والكوع المشترك بشأن وظائف الفرشاة ككل. حرمان، المحرومين من فرشاة الحساسية غير مناسبة لأداء أي عمل.

تلف العصب الأوسط (CVIN-DI).العلامة السريرية الرئيسية لإصابة الأعصاب المتوسطة في مجال الفرشاة هي انتهاك واضح لوظائفها الحساسة - الاسلوبية. في المواعيد النهائية المبكرة بعد تلف الأعصاب، يتجلى Vasomotor، الإفراز والاضطرابات الغذائية؛ يتم تنعيم الطيات الجلدية، تصبح الجلد ناعمة وجافة وغنية، لامعة، تقشير وسهولة بسهولة. على الأظافر، تظهر عبر المسامير، تصبح جافة، نموها يتباطأ، تتميز بأعراض davydenkova - "التورات" الأول والثاني والأصابع الثالثة؛ الألياف المستمرة والمسامير تحت الجلد مجاورة بإحكام للجلد.

تعتمد درجة اضطرابات السيارات على مستوى وطبيعة تلف الأعصاب. يتم الكشف عن هذه الاضطرابات أثناء إصابة العصب القادم إلى مستوى حركة فرع السيارات إلى عضلات الارتفاعات عالية الإصبع أو الأضرار المعزولة لهذا الفرع. في الوقت نفسه، هناك شلل عضلي بطيء، وعلى الأضرار العالية للعصب، فإن الاضطراب العاطفي للساعد، ينضم بنمط النخيل إلى الفرشاة، الانحناء الأول والثاني والثالث وتمديد يقع متوسط \u200b\u200bالأصابع PHALANX II و III. في عضلاتهم، فإن ضمورهم، الذي يبدأ خلال الشهر الأول بعد إصابة الأعصاب، يتطور بسرعة فيما يتعلق بسكتا الصغيرة، ويؤدي إلى التنكس الليفي للعضلات المشلولة. تستمر هذه العملية طوال العام أو أكثر. بعد هذه الفترة، فإن تعادة العضلات المشلولة مع استعادة وظيفتها أمر مستحيل. تم اكتشاف الضمور في تجانس انتفاخ التثيرة. يتم تثبيت الإبهام في الطائرة من الأصابع المتبقية، يتم تشكيل فرشاة القرد المزعومة. يشغل الشلل العضلات القصيرة، مما يقلل من الإبهام والعضلات، التي تتعارض مع الإبهام، والرأس السطحي للثلاثين القصير لهذا الإصبع. ميزة الرصاص ومؤديها في المقام الأول إقلاع انفجارات الإبهام، وهي واحدة من أعراض الحركية الرئيسية للأضرار التي لحقت برميل الأعصاب المتوسطة.

إن اضطراب الحساسية هو المظاهر الرائدة لهزيمة العصب المتوسطة ويلاحظ دائما بغض النظر عن مستوى الضرر. غياب حساسية الجلد في معظم الحالات عبر سطح النخيل I، II و III من الأصابع، وكذلك على السطح الشعاعي للإصبع الرابع من الفرشاة؛ في الجزء الخلفي من الفرشاة، تشعر الحساسية بالانزعاج في مجال الفلاننر (الأظافر) البعيد الأول والثاني والأصابع الثالثة والجزء الشعاعي من إصبع فالانكس الرابع البعيد. تصبح فقدان كامل شعور الشارع، أي، القدرة على "رؤية" الموضوع بعيون مغلقة عن طريق الشعور بأصابعه. في الوقت نفسه، يمكن للضحية استخدام فرشاة فقط تحت سيطرة الرؤية. إن حساسية الحساسية التي انخفضت بعد كسر كامل للبرميل الرئيسي من العصب المتوسطة تحدث فقط إلى مستوى معين، وخاصة في مناطق الحدود من منطقة تخدير الجلد، بسبب تداخل فروع الفروع العصب الوسيط في هذه المناطق من فرع السطح للعصب الشعاعي، العصب الجلد الخارجي للساعد، وكذلك الفرع السطحي للعصب الكوع.

يؤدي الأضرار القطاعية إلى برميل الأعصاب المتوسطة إلى فقدان الحساسية في مجال معين من جلد الفرشاة، والأبعاد التي تتوافق بدقة مع عدد الألياف العصبية التي تعزز هذا الموقع. في كثير من الأحيان، يؤدي الأضرار الجزئية للعصب المتوسطة إلى آلام مؤلمة على طول سطح النخيل من الفرشاة (في بعض الأحيان نوع الضباب). تتميز اضطرابات Secretor بفرطان حادة من الجلد على النخيل في منطقة الفروع للعصب الأوسط أو التفسير وتقشير البشرة. تتوافق شدة الاضطرابات (الحساسة، المحرك والخضروات) دائما بعمق وطول الأضرار التي لحقت جذع العصبي.

الأضرار التي لحقت العصب الكوع (CVN-CVIH).قيادة الأعراض السريرية الأضرار التي لحقت العصب الكوعي - اضطرابات المحركات. تبدأ الفروع من فرع عصب الكوع فقط على مستوى الساعد، فيما يتعلق بهذا، لا تتغير المتلازمة السريرية لهزيمةها الكاملة على مستوى الكتف إلى الثلث العلوي من الساعد. يضعف إضعاف ثني النخيل من الفرشاة، والانضمام النشط من IV و V، والأصابع الثالثة جزئيا، من المستحيل، من المستحيل تقليل الأصابع، وخاصة الرابع والخامس، لا يوجد إحاطة للإبهام على ديناميلومتر وبعد تم اكتشاف فقدان قوة العضلات في أصابع الفرشاة (10-12 مرة أقل من أصابع فرشاة صحية). بعد 1-2 أشهر من إصابة، تبدأ ضمور العضلات بين الطوارئ في الظهور. بخصوصها بسرعة يكتشف حاملة الفاصل الاختلاطي الأول ومنطقة الارتفاع من البكر. يساهم ضمور العضلات المتصاعدة السوداء على شكل سوداء في تبخر بحدة معالم العظام التنافقية في الجزء الخلفي من الفرشاة. في الوقت الطويل بعد الإصابة، يحدث التشوه الثانوي للفرشاة، والذي يكتسب شكل غريب من المخلب نتيجة ثني النخيل من أصابع الفلانكس الرابعة والخوثة (بسبب شلل الأسود العضلات على شكل، ثني الكراهية القريبة والوسط واسعة وصعدة)، وكذلك نتيجة ضمور عضلات الارتفاع ميجينزا (Hypotenar).

عند ضغط الأصابع في القبضة، فإن النصائح الرابعة، لا تصل أصابع V إلى النخيل، وخفض التخفيف من الأصابع أمر مستحيل. عطلت معارضة الأمومة، لا توجد حركات للخدش لهم.

ومع ذلك، يتم ملاحظة اضطرابات حساسية الجلد في منطقة تعصيبها دائما في منطقة تعصيبها، ومع ذلك، فقد طول أقسام التخدير الكلي من المتقلب بسبب السمات الفردية للتفرع العصبي، وكذلك اعتمادا على توزيع فروع المجاورة - المتوسط \u200b\u200bوالإشعاع - الأعصاب. تلتقط الانتهاكات سطح النخيل من حافة الكوع من الفرشاة على طول دبابيس الرابع، ونصف الإصبع الرابع والإصبع الخامس تماما. في الجزء الخلفي من الفرشاة، تمر حدود اضطرابات الحساسية على طول الجماع الثالث ووسط فالانكس الثالث القريب بالإصبع. ومع ذلك، فهي متغيرة للغاية.

تنتشر الاضطرابات الفاسورة والاستراحة عبر حافة الكوع من الفرشاة، وحدودها هي حدود أكثر إلى حد ما لضطرابات الحساسية.

يؤدي الأضرار القطاعية إلى الوحدة الخارجية من برميل الأعصاب الكوع في الثلث الأوسط من الساعد إلى فقدان الحساسية على سطح النخيل من الفرشاة بأقل قدر من الشدة في الخلف؛ في حالة إصابة في الداخل من الجذع، نسب العكس.

الأضرار التي لحقت العصب الوركي (UV-V-SI-W). يؤدي تلف الأعصاب المرتفع إلى انتهاك وظيفة الانحناء للساق في مفصل الركبة بسبب شلل العضلات ذات الرأسين وشبه الجافة وشبه سيفيل. في كثير من الأحيان، فإن إصابة العصب مصحوبة بقسوة مؤسس. يشمل مجمع الأعراض أيضا شلل القدمين والأصابع، وفقدان رد الفعل من وتر كعب (رد الفعل أخيل)، وفقدان الحساسية على السطح الخلفي للفخذ، كل الساقين، باستثناء سطحها الإنسي و توقف، أي أعراض الأضرار التي لحقت فروع الأعصاب الستيني - أكثر شعاع والفرع والأعصاب maloberets. العصب كبير، متوسط \u200b\u200bقطرها في القطر في القسم القريب هو 3 سم. في كثير من الأحيان، الآفات القطاعية للجذع، تتجلى من الصورة السريرية المناسبة مع فقدان السائدة لوظائف واحدة من فروعها.

الأضرار التي لحقت العصب الصغير (LIV-V-SI). تشكيل جذر برميل الأعصاب (LIV-V-SI). العصب المختلط. يؤدي الأضرار التي لحقت العصب الملاهي إلى شلل الباسط من القدم والأصابع، وكذلك عضلات التوت، وتوفير منعطف السرير من السرير. تنطبق الاضطرابات الحساسة على السطح الخارجي للساق والجزء الخلفي من القدم. نظرا لشلل الفئات ذات الصلة من عضلات توقف التوقف، يتحول إلى ثني الأصابع. مشية المريض أثناء إصابة العصب هو "الديك"، أو pertal: يثير ارتفاع المريض ساقه ثم يخفضها على جورب، على الحافة المستمرة في الهواء الطلق من القدم، ثم تقع فقط على الوحيد. عادة ما لا يتم التعبير عن رد الفعل المنعكس، الذي يوفره عصب بولبيري، مستمر، ألم اضطرابات غامضة.

الضرر العصب المستهدف (LIV-SHI). العصب مختلط، هو فرع من العصب الإثبات. يعزز البراز من القدم (مثل العضلات مثل الكامبالي والجليدية)، ومثنين من أصابع القدم، وكذلك عضلة السماابة الخلفية، تنفذ منعطف كاتوتوت القدم.

يتم توفير السطح الخلفي من الساق، سطح الأخمص، الحافة الخارجية للقدم والسطح الخلفي للبلانكس البعيدة للأصابع مع الحساسية الحساسة.

في حالة تلف الأعصاب، شلالات Reflex أخيل. يتم توزيع الاضطرابات الحساسة داخل حدود السطح الخلفي من الساق والذخنة والحافة الخارجية للقدم، والسطح الخلفي للأصابع في منطقة الفلانج البعيد. كونه موقف وظيفي لمضادات عصبي صغير Terchanone، فإنه يسبب تشوه عصبي نموذجي نموذجي: توقف في موضع الإرشاد، وأعرب عن ضموم المجموعة الخلفية من عضلات الساق والملاعب، ولدت الفجوات الدائنة، في - قوس متقتب، عازمة الأصابع والكعب البارز. أثناء المشي، تعتمد الضحية بشكل رئيسي على الكعب، والذي نطق المشية، وليس أقل من متى يكون هناك تلف عصب صغير.

مع الأضرار التي لحقت العصب الظنبمي، كما هو الحال في الخوف من المتوسط، لاحظت غالبا متلازمة كووزالجيك، فضلا عن اضطرابات الفاسور الغذائية المهمة.

اختبارات اضطرابات السيارات: استحالة ثني القدم والأصابع وتحويل سفح الكراه، واستحالة المشي على الجوارب بسبب ركود القدم.

تشخيص الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

يعتمد تحديد التشخيص الصحيح لإصابة الأعصاب على التسلسل والبحث المنهجي.

• تصويت

تثبيت الوقت والظروف وآلية الإصابة. وفقا لوثائق الدليل، ووفقا للمريض، يتم تحديد المدة، ومقدار الإسعافات الأولية المقدمة. حدد طبيعة الألم وظهور أحاسيس جديدة ظهرت في الأطراف من لحظة الإصابة.

• تقتيش

انتبه إلى موقف الفرشاة أو القدم والأصابع؛ يمكن أن يكون وجود إعداداتها النموذجية (الأحكام) بمثابة أساس للحكم على طبيعة وتشكيل الأضرار التي لحقت بالبرميل العصبي. تحديد لون الجلد، تكوين مجموعات العضلات في منطقة الأطراف المعنية مقارنة بصحة جيدة؛ تتغير التغييرات الغذائية في الجلد والأظافر، واضطرابات الفاسوموتور، وحالة الجرح أو تندب الجلد، وهي نتيجة للإصابة والتشغيل، ومقارنة موقع الندبة مع مسار شعاع الأعصاب الأوعية الدموية.

• جس

احصل على معلومات حول درجة حرارة الجلد للفرشاة أو القدم، تورغورها ومرونة، رطوبة الجلد.

يرتبط الألم في الندبة بعد العملية الجراحية أثناء الجس، كقاعدة عامة، بوجود عصابات عصبية تجديدية من الطرف المركزي للعصب التالف. المعلومات القيمة تمنح راسطة في مجال الجزء المحيطي من العصب، والتي، مع استراحة تشريحية كاملة، مؤلمة، وفي حالة ألم الإسقاط، أضرار جزئية للعصب أو وجود التجديد بعد العصور العصبية ( يمكن افتراض أعراض Tinel).

حساسية البحث. عند إجراء البحوث، من المرغوب فيه استبعاد عوامل المرضى المصرفية. عرض على إغلاق أعينهم للتركيز وعدم السيطرة على رؤية عمل الطبيب. يجب أن تقارن المشاعر من تهيج مماثل في مناطق صحية متماثلة بشكل واضح.

• يتم التحقيق في حساسية اللمس عن طريق لمس الصوف القطن أو الشرابة.
• يتم تحديد شعور الألم من قبل حمام السباحة من قبل دبوس التعريف الشخصي. يوصى به تهيج الألم البديل مع اللمس. يمنح الاختبار المهمة لتحديد السد في كلمة "Sharp"، اللمس - كلمة "بغباء".
• يتم فحص حساسية درجة الحرارة مع أنابيب اثنين - مع الماء البارد والساخن؛ تتميز المناطق الجلدية مع الإعصار العادي من خلال تغيير في درجة الحرارة بنسبة 1-2 درجة مئوية.
• شعور توطين تهيج: تشير الدراسة إلى مكان الحقن مع دبوس (يتم تطبيق الحقن بعيون مغلقة).
• يتم تحديد شعور التمييز بين هيتين بأحد الأبعاد من خلال الدورة الدموية (طريقة Weber). بالنسبة للمقدار الطبيعي للتمييز، فإن نتيجة الدراسة على الجزء المتماثل من الطرف الصحي تؤخذ.
• الشعور بمحفزات ثنائية الأبعاد: على جلد الموقع قيد الدراسة أو رسائل الكتابة أو رسم الأشكال التي يجب أن تسمى المرضى دون رؤية الرؤية.
• يتم تحديد شعور العضلات الهيكلية المفصلية عن طريق تركيبات اللاسمتصاد لمختلف الأحكام التي يجب أن تتعرف عليها الدراسة.
• الغرب الغربي: يجب على المريض ذو العيون المغلقة "تعلم" الموضوع المدمج في فرشاةها، بناء على تحليل الأحاسيس متعددة الاستخدامات (الكتلة، الشكل، درجة الحرارة، إلخ). إن تحديد المجهاز الاستشييمي مهم بشكل خاص عندما تلف العصب الأوسط. وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها، يتم تقديم تقدير وظيفي: مع الحفاظ على الاستجسافه، فإن فرشاة الشخص مناسبة لأي عمل.

• طرق البحث الكهربي

يجب دمج الاختبارات السريرية لتقدير حالة وظائف العصب المحيطي بنتائج إلكترونية إلكترونية وكهربائية، والتي تسمح لك بتحديد حالة الجهاز العصبي العصبي للأطراف التالفة وتحديد التشخيص.

يعتمد ElectroDiagtics Classical على دراسة الإثارة - رد فعل الأعصاب والعضلات استجابة للتهيج من قبل صدمة فرسان كهربائية ثابتة. في ظل الظروف العادية، استجابة لتهيج العضلات يستجيب لخفض سريع بالحياة، وخلال إصابة العصب العصبي والعمليات التنكسية في العضلات المقابلة، يتم تسجيل التخفيضات البطيئ القزم التي يشبه القزم. إن تعريف عتبة الإثارة على أطراف صحية والثانية يجعل من الممكن إبرام التغييرات الكمية في الاستبعاد الكهربائي. تتمثل إحدى العلامات الأساسية لتلف الأعصاب في زيادة عتبة الموصلية العصب: زيادة في البقول الحالية في المنطقة المتأثرة بالمقارنة مع الصحة للحصول على استجابة العضلات للحد. أظهرت النتائج الدائمة على استخدام هذه الطريقة أن البيانات التي تم الحصول عليها غير موثوق بها بما فيه الكفاية. لذلك، في السنوات الأخيرة، يتم النزوح تدريجيا التشخيص الأقطاعي في تجسيده التقليدي تدريجيا عن طريق تحفيز الأقطاب الكهربائي، بما في ذلك العناصر الإلكترونية المشونة.

في قلب الكهربائي يكمن تسجيل الإمكانات الكهربائية في العضلات قيد الدراسة. تتم دراسة النشاط الكهربائي للعضلات في حد سواء في حالة راحة وللعزيمة، غير الطوعي وتسبب في تقلصات عضلات تهيج الاصطناعي. إن تحديد النشاط التلقائي - الرجفان وإمكانات إيجابية بطيئة في السلام هو علامات غير محبوبة على انقطاع كامل للعصب المحيطي. يتيح لك Electromyography (EMG) إنشاء درجة وعمق الأضرار التي لحقت بالبرميل العصبي. طريقة التحفيز EMG (مزيج من التهيج الكهربائي للأعصاب مع التسجيل المتزامن لتقلبات إمكانات العضلات الناشئة عن هذا) تحديد معدل البقول، ودراسة انتقال البقول في منطقة المصابيح المنسوجة، وكذلك التحقيق الحالة الوظيفية Arclex Arc، إلخ. يمكن أن توفر تسجيل إمكانات العمل الكهرومافية بيانات مهمة ليس فقط للتشخيص، ولكن أيضا النذير، مما يسمح لك بالقبض على العلامات الأولى للتعادة.

علاج الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية:

• معاملة متحفظة

علاج إعادة التأهيل المحافظ ليس أقل أهمية من الجراحة على العصب، خاصة عند دمج الضرر. إذا، أثناء التشغيل، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية التشريحية لإنبات المحاور من الجزء المركزي من العصب في الطرفية، ثم المهمة معاملة متحفظة - تحذير من التشوهات والمقررات في المفاصل، ومنع تندد الأنسجة الهائلة وتليف من الأنسجة، ومكافحة متلازمة الألم، فضلا عن ظروف وتحفيزها لتحفيز العمليات التقديمية في الأعصاب، وتحسين الدورة الدموية والجوائون الأنسجة الناعمة؛ الحفاظ على نغمة العضلات الطائفية. يجب أن تبدأ الأنشطة التي تهدف إلى تحقيق هذه الأهداف مباشرة بعد الإصابة أو التدخل التشغيلي وتنفذ بشكل شامل، وفقا لمخطط معين، على التوالي، مرحلة العملية التجديدية، على التوالي، حتى استعاد وظيفة الضرر في الطرف.

ويشمل مسار العلاج العلاج تحفيز الطب، وفعاليات العظام والطبية والجيم وأساليب العلاج الطبيعي. يتم تنفيذها من قبل جميع المرضى في كل من Preperiative وفي الفترة ما بعد الجراحة، تعتمد حجمها ومدتها على درجة انتهاكات وظيفة العصب المتضرر والأضرار ذات الصلة. يجب أن يتم تنفيذ مجمع العلاج عن قصد، مع وجود نهج انتقائي في كل حالة.

يتم تنفيذ الجمباز العلاجي خلال فترة العلاج بأكملها، وفي المبلغ الأكثر اكتمالا - بعد انتهاء صلاحية تجميد مصطلح الطرف. الحركات النشطة والسلبية المستهدفة في مفاصل مدة الأطراف التالفة البالغة من العمر 20-30 دقيقة 4-5 مرات في اليوم، وكذلك الحركات في ظروف خفيفة الوزن - تمارين بدنية في الماء لها تأثير إيجابي على استعادة وظيفة المحرك المضطربة وبعد يساهم استخدام عناصر العلاج بالعمل (النمذجة والخياطة والتطريز، وما إلى ذلك) في تطوير المهارات الحركية المختلفة، والحصول على شخصية أوتوماتيكية تؤثر بشكل إيجابي على استعادة المهارات المهنية.

تدليك يحسن بشكل كبير من حالة الأنسجة الرخوة في قوة الإصابة أو العملية المعاناة، وتنشط الدم والفيتية، ويزيد من تبادل عضلات الأنسجة ويمنع قدرة الأنسجة، ويمنع ندباتها الضخمة، وتسريع ارتشاف التسلل من الأنسجة الرخوة في المنطقة الإصابة السابقة أو التدخل التشغيلي، الذي يسهم بلا شك في تجديد الأعصاب. يجب تدريب المريض على عناصر التدليك، والذي سيسمح له 2-3 مرات في اليوم خلال دورة معالجة إعادة التأهيل بأكملها.

إن استخدام طرق العلاج الطبيعي ينطوي على أسرع ارتشاف ورم دموي، ومنع الوذمة بعد العملية الجراحية وتصفية الألم. تحقيقا لهذه الغاية، يتم وصف المريض لمدة 3-4 أيام بعد العملية مجالا كهربائيا من UHF ويارات إجراءات برنارد 4-6، وفي المستقبل، إذا كان هناك متلازمة للألم - بارفينوف الكهربائي، الكالسيوم الكهربائي، إلخ .، في اليوم الثاني والعشرين - Lidase الكهربائي (12-15 إجراءات)، مما يحفز التجديد العصبي ويمنع تكوين الندبات الخشنة. في هذه الفترة، كانت تطبيقات Ozkeritoparafin اليومية التي تسهم في ارتشاف التسلل، لإضعاف الألم، بالإضافة إلى ندبات تليين، مما يحسن الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي والتمثيل الغذائي للأنسجة، مما يقلل من المفاصل في المفاصل. للحفاظ على النغمة ومنع تطور ضمور العضلات الدائري، يستخدم بعقلانية من الكهرباء من خلال تيار الأسي النبضي من قوة 3-5 أماه، مدة 2-5 بإيقاع من 5-10 تخفيضات في الدقيقة لمدة 10-15 دقيقة. يجب تنفيذ الكهرباء يوميا أو كل يوم؛ لدورة 15-18 الإجراءات. تساهم هذه الطريقة في الحفاظ على قدرة العضلات الانقباضية ونغمةها قبل ظهور العودة.

تهدف معالجة المخدرات إلى إنشاء شروط مواتية لتجديد الأعصاب، وكذلك في تحفيز عملية التجديد. من المستحسن تنفيذ مسار العلاج بالمخدرات على النحو التالي: في اليوم الثاني بعد العملية، يتم إعطاء حقن فيتامين ب من 12 إلى 200 ميكروغرام العضلية، مما يساهم في نمو محاور العصب المصاب، يضمن استعادة النهايات العصبية الطرفية والسندات المحددة للعصب التالفة. يجب أن تكون حقن فيتامين ب 12 قد تتناوب كل يوم مع إدخال 1 مل من محلول فيتامين ب 1 6٪ (20-25 حقنة لكل دورة). تسارع هذه التقنية لإدارة فيتامينات المجموعة في تطوير عمليات الفرامل في الجهاز العصبي المركزي، وتسريع تجديد ألياف الأعصاب.

لمدة أسبوعين، تم تحديد Dibazole مع حمض النيكوتين في بودرة، والتي لها تأثير متقطع وتونيك على الجهاز العصبي.

بعد 3 أسابيع من بداية مسار العلاج، ينبغي إعطاء ATP (1 مل من الحل 2٪؛ 25-30 حقن) والباروجين وفقا لخطة فردية تؤثر بشكل مفيد على العملية التقديمية، وتحفيزها.

وينبغي أن يشمل علاج العلاج أيضا كهربي لشركة GA Lantamine، والذي يساهم في زيادة النشاط الوظيفي للخلايا العصبية، يحسن الإثارة في عمليات التعبئة العصبية العضلية بسبب تعطيل إنزيم الكولينستراز. يتم تقديم جالانامين من الأنود كحل بنسبة 0.25٪؛ مدة الإجراء هي 20 دقيقة، على مدار 15-18 إجراءات.

يتم تحديد مدة وحجم المعالجة المعقدة للحد من الحد من التقليل من قبل العدد والمستوى ودرجة الأضرار التي لحقت العصب المحيطي، وكذلك وجود الإصابات المصاحبة. بعد تشغيل Neurolis، وكذلك في حالات نجاح Neurora-Fii في مجال النخيل الثالث البعيد وعلى مستوى الأصابع، يكفي تنفيذ مسار واحد من المعاملة المحافظة للحد من المحافظة.

بعد العصور العصبية في الإدارات الأكثر قريبا من الفرشاة، والساعد والكتف، وكذلك على مستوى شين، الوركين، بالنظر إلى الفترة التقديرية من تجديد المحاور وعقاب الأجهزة العصبية الطرفية، من الضروري تكرار مسار العلاج بعد 1.5-2 أشهر. كقاعدة عامة، بدأت مسار علاج إعادة التأهيل، في المستشفى، في أساس العيادات الخارجية تحت سيطرة جراح التشغيل.

في البداية، تظهر علامات استعادة الحساسية في شكل حدجوم في المنطقة بالقرب من مستوى تلف الأعصاب؛ بمرور الوقت، تم تحسين الحساسية في أطراف أكثر اقامة. في غياب علامات التجديد في غضون 3-5 أشهر بعد الجراحة، مع معالجة كاملة من الحد من المعاملة المحافظة، ينبغي النظر في مسألة تدخل إعادة التشغيل.

علاج منتجع المصحة في تسخالتورتو، Evpatoria، Saki، Matsest، Pyatigorsk، إلخ. كما هو مبين بعد 2-3 أشهر بعد رسومات neuro. استخدام العوامل العلاجية مثل appliqués الطين، البلطفة.

• المعاملة التشغيلية

مؤشرات للجراحة. إن المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي على الأعصاب الطرفية التالفة هي وجود رواسب موتور وعطل الحساسية والاضطرابات الغريبية الغريبية في منطقة العصب المهتمين.

إن تجربة علاج المرضى الذين يعانون من إصابة الأعصاب يشهدوا أن يتم تنفيذ العملية التصالحية السابقة في وقت سابق، ويتم استئناف الوظائف الأكثر اكتمالا. تظهر العملية على العصب في جميع حالات انتهاكات الموصلية على برميل عصبي. يجب تقليل المصطلح بين الصدمة وعملية قدر الإمكان.

في حالات إخفاقات التماس الأساسي للعصب (زيادة ضمور العضلات والاضطرابات الحساسة والخضروات)، تنشأ شهادة مباشرة لإعادة التشغيل.

الوقت الأكثر ملاءمة للتدخل هو مصطلح ما يصل إلى 3 أشهر من يوم الإصابة و 2-3 أسابيع من الشفاء الجرح، على الرغم من أنه في فترة لاحقة من العملية على الأعصاب التالفة لا تزعج. في حالة تلف فرش الأعصاب، فإن الفترة الأمثل لاستعادة تفضلها ليست أكثر من 3-6 أشهر بعد الإصابة. خلال هذه الفترة، يتم استعادة وظائف الأعصاب في الغالب، بما في ذلك بمحركات.

فيما يلي ما يلي: شلل مجموعة معينة من العضلات، التخدير في المنطقة المتمتعة بالحكم الذاتي من العصب المهتم بتهوية في نفس الحدود، وأعراض اللقب السلبي، ونقص انكماش العضلات أثناء إلكترونيات الكهروديس - تهيج الأعصاب فوق مستوى الضرر والإضعاف تدريجيا ، ثم تختفي اختصارات العضلات، تحت تأثير النبض الحالي تحت مستوى الضرر.

يمكن تنفيذ العلاج التشغيلي في تاريخ لاحق بعد إصابة الأعصاب إذا لم يتم الانتهاء من التدخل لسبب أو آخر في وقت سابق. تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل الاعتماد على تحسن كبير في وظيفة المحرك للأعصاب. هذا صحيح بشكل خاص في عضلات الفرشاة حيث ترتبط التغييرات التنكسية بحجم صغير منهم. بعد العملية، يتم إلغاء جميع الحالات تقريبا من قبل مركز تهيج، يتم تحسين الحساسية والاضطرابات النباتية الغذائية تختفي. هذه التغييرات لها تأثير مفيد على وظيفة الجهاز التالف. إن عملية إعادة التأهيل على العصب التالف، بغض النظر عن المصطلح الذي مرت بعد الإصابة، يتحسن دائما أكثر أو أقل من وظيفة الطرف بشكل عام.

neuroliz. يتجلى استراحة غير مكتملة أو ضغط الجذع العصبي من قبل الاضطرابات غير الغذائية وغير الحساسة في منطقة الحساسية المستقلة من تعصيب الأعصاب المهتمة. في الوقت نفسه، تتطور عملية ندبة في إبريا، والتي يمكن أن تسبب في وقت لاحق تشكيل قضاء ندبة مع اضطراب التوصيل. بعد أن تمزق RAS أو إصابات شديدة المشتركة، فإن الأطراف جزء خاصة من جزء من عملية ندبة منتشرة، مما يؤدي إلى الضغط على جذوع الأعصاب. في مثل هذه الحالات، لوحظت اضطرابات الحساسية والاضطرابات النباتية، والعمق الذي يتناسب مباشرة مع درجة الضغط. في هذه الحالات، في عدم فعالية المسار الكامل للعلاج المحافظ بعد إصابة الأعصاب، يظهر انحلال العصبي - الاستيلاء الدقيق لندبات إبريا، مما يلغي ضغط المحور، يساهم في تحسين إمدادات الدم إلى العصب والاستعادة الموصلية في هذا المجال.

يجب التفكير بعناية النهج التشغيلي للعصب بعناية ويتم تنفيذها بمنحية كبيرة والموقف الأكثر حذرا تجاه الأنسجة. يتعرض الجذع العصبي أولا في منطقة الأقمشة الصحية الواضحة والتعبئة تدريجيا نحو مجال الضرر، والجد الأعشاب الداخلية هي سلامة السفن المرفقة وإطعام العصب.

أفضل النتائج تعطي التحليل العصبي المبكر عندما تكون عملية تنكسها بسبب الضغط أقل عمقا ويمكن عكسها. تتجلى فعالية التصحيح الناتج وفقا للمؤشرات الصحيحة بالفعل في المرة القادمة بعد الجراحة: تم تحسين وظيفة العصب المهتم للعصب المهتم أو استعادة تماما، تختفي الاضطرابات الغذائية والألم الغريبية، وتحسين الحساسية، والتعرق يتم استعادتها.

تعتمد التكتيكات الجراحية وطرق الأداء على الأعصاب الطرفية على قيود الإصابة، وطبيعة الأضرار السابقة والتدخلات التشغيلية السابقة، ودرجة ندبة، وتغيير الأنسجة، على مستوى الأضرار التي لحقت العصب والأضرار ذات الصلة.

التماس epineural. حتى الآن، تظل الطريقة الأكثر شيوعا لإعادة إعمار العصب المحيطي التماس epineural الكلاسيكية. هذه هي أبسط تقنية تشغيلية، على الرغم من أنها تتطلب تجربة معينة، إلا أن الأخطاء التقنية ممكنة. لديها عدد من العيوب، خاصة عند استعادة الأعصاب المختلطة، حيث يلزم مقارنة دقيقة من أشعة قلادة داخلية متجانسة. باستخدام التماس epineural، يصعب الاحتفاظ به بعد أن حققت العملية توجه طويلا للحزم. إن إنبات محاور المحركات في الطرف المركزي للعصب في العلاقات الطرفية المحيطية أو العكسية الحساسة بسبب الدوران المتبادل للنهايات هي واحدة من أسباب الاستعادة الطويلة أو غير المكتملة لوظائف الأعصاب الرئيسية. إن وفرة الأنسجة الضامة بين الأفراد تعقد معارضة الحزم، فهناك خطر حقيقي لمقارنة قطع شعاع مركزي من العصب بأنسجة مفرق فرط بين فرك، مما يجعل من الصعب تنضج وتحقيق المحاور المتجددة. في نهاية المطاف، هذا يؤدي إلى تكوين عدم العنف وفقدان الوظيفة.

إن عدم الرضا عن نتائج العلاج الجراحي للأضرار التي لحقت الأعصاب المحيطية المختلطة تشجع الأطباء للبحث عن طرق وأنواع جديدة من التدخلات التشغيلية. كان استخدام البصريات المكبرة وخاصة مجاهر التشغيل الخاصة خطوة كبيرة إلى الأمام. الجراحة الميكرونية هي اتجاه جديد في جراحة الأعصاب المحيطية، حيث يجمع بين التقنيات الجراحية الشائعة باستخدام تقنيات جديدة نوعية في شروط ميكوبوليت: البصريات المكبرة والأدوات الخاصة والخيط رقيقة جدا. يتم إجراء HemostASIS أثناء العملية بمساعدة من الدقيقة الإلكترونية الخاصة. إيقاف النزيف النموذجي والنزيف في تجويف الجرح مهم، وفي بعض الأحيان حاسمة لنجاح العلاج.

يمكن فرض طبقات ريبينولوجي مستقيم كلاسيكية على مستوى المفصل بين الثرثرة البعيدة للإصبع. من الأنسب ليس فقط مع طبيعي، ولكن أيضا مع تقنية المنحاجات الدقيقة. تحتوي أعصاب هذه المناطق على مواقد متجانسة من المحاور - إما حساسة أو محركات. لذلك، فإن دوران نهايات العصب على طول المحور، لا يستبعد احتمال عدم استبعاده وفي microtechnic، لا يهم.

في مناطق الهيكل المختلط للأعصاب الطرفية، فإن فرض طبقات العضوية الثابتة أو المتقاطعة التي تربط وظائف حفنة المحور متجانسة هي الأنسب. هذا ضروري لأنه بعد تحديث نهايات العصب، لا يتزامن الطوروغرافيا الوريدي للتخفيضات، لأن منصب وأبعاد الحزم على مستويات مختلفة من العصب مختلفة. من أجل تحديد الحزم عن طريق الوريد، يمكنك استخدام مخطط Karagancan و Electrodiagnostics على طاولة التشغيل. في عملية تطبيق التماس epineural، تم تعديل تقنيةها: يتم وضع طبقات حزمة واحدة فوقها أو أقل منها بسبب استئصالها في الطائرات المختلفة، والتي تبسط إلى حد كبير تقاطعاتها في Peri Bass و Seams، تسمح لك تكييف نهايات كل شعاع بدقة بدقة بدلا من الأسلوب المطبق في أغلب الأحيان لعامز عبور في شريحة طائرة واحدة. في نهاية ظهور كلا الطرفين من الطرفين، بالقرب من طبقات فردية معقدة. نظرا لهذا، يتحول خط اللحامات المثيرة الشخصية إلى عزل جيد عن الأنسجة المحيطة بأورابها، وهي طبقات خارج المنطقة من أقسام المخاطر. لا تقلص حزم الأعصاب، كما هو الحال مع التماس epineural العادي.

أعصاب بلاستيكية.لا سيما صعوبات كبيرة في إعادة إعمار العصب تحدث في الحالات إذا كان هناك عيب بين نهايته. تخلت العديد من المؤلفين عن تعبئة IERVA على كتلة عالية، وكذلك من الانحناء المفرط في اللباد للقضاء على Diamstasis من أجل خياطة نهاية العصب حتى النهاية. يتم توفير إمدادات الدم للأعصاب الطرفية بواسطة نوع القطاع، معظم الأعصاب لها اتجاه طولي على طول الحزم وبين الحزم. لذلك، يتم تبرير تعبئة العصب للقضاء على Diamstasis عندما يتم قطعها لمدة لا تزيد عن 6-8 سم. تؤدي زيادة في هذا الحد إلى ضعف الدورة الدموية، والتي لا يمكن تنفيذها في مثل هذه الحالات فقط بسبب سرقة الأوعية الدموية الجديدة من الأنسجة الرخوة المحيطة. ليس هناك شك في أن التليف النامي في برميل الأعصاب يمنع النضج وزيادة في المحاور المتجددة، والتي ستؤثر سلبا في نهاية المطاف على نتائج العلاج. هذه الاضطرابات تؤدي إلى التوتر على طول اللحامات المتراكمة بسبب عدم القضاء عليها تماما دياريا بين نهايات العصب. لهذه الأسباب، ضارية بين نهايات الأحكام الرئيسية للأعصاب الطرفية 2.5-3.0 سم، والأداة المساعدة والإصبع الفعلي - أكثر من 1 سم هي إشارة إلى الأعصاب في الأعصاب. كجائدة عصبي، يجب استخدام عصب البشرة الخارجي للساق، لأنه في خصائصه التشريحية والوظيفية هو الأنسب لهذه الأغراض. مع البلاستيك من جذوع الأعصاب الرئيسية، يتم ملء العيب بالعديد من الترقيع، وعادة ما يكون 4-5، اعتمادا على قطر البرميل، تجميعها في شكل شعاع، دون توتر في الموقف المتوسط \u200b\u200bالمتوسطة لمفاصل الأطراف وبعد بين حزمة الأعصاب والزرع، هناك 3-4 غرزة الموضوع 9/0-10 / 0 وهذا المنطقة مغطاة بالإضافة إلى الإيباد. بالنسبة للبلاستيك من الخوارث والأعصاب الإصبع الفعلية، عادة ما يكون عملية زرع واحدة عادة بسبب القطر المتماثل.

في معظم الحالات، يتم دمج الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية مع تلف الأوعية، والتي تفسرها نسبة التشريحية. جنبا إلى جنب مع التماس أو العصب البلاستيكي، فمن الضروري التوازي مع التماس أو البلاستيك التالفة وعاء دمويمن شأنها تحسين شروط تجديد العصب المستعاد بناء على نتيجة نهائية مواتية للعلاج.

وبالتالي، فإن تقنية المجهرية في العمليات على الأعصاب الطرفية تسمح لك بإنشاء شروط تشريحية مثالية لاستعادة وظيفة الأعصاب. من المهم بشكل خاص استخدام المعدات المجهرية أثناء العمليات على الأعصاب المختلطة، حيث يلزم مقارنة دقيقة من نهايات الأعصاب، تليها تقاطع أشعالها مماثلة.

ما يجب على الأطباء الاتصال إذا كان لديك تلف الأعصاب الطرفية:

• الطبولوجيا
• دكتور جراح

هل شيء يزعجك؟ هل ترغب في معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول الأضرار التي لحقت الأعصاب الطرفية وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية والطبع أثناء مرض النظام الغذائي والاحتفال به بعد ذلك؟ أو هل تحتاج إلى تفتيش؟ تستطيع تحديد موعد للطبيب - عيادة اليورو.مختبر في خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك، وتعلموا علامات خارجية وسيساعد في تحديد المرض في الأعراض، وسوف تنصحك وتوفير المساعدة اللازمة وإجراء تشخيص. أنت أيضا يمكن اتصل بالطبيبوبعد عيادة اليورو.مختبر فتح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال العيادة:
هاتف عيادنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). سيقوم سكرتير العيادة باختيارك يوما ملائما وساعة زيارة للطبيب. المشاركون لدينا الإحداثيات ونظام السفر. تبدو أكثر تفصيلا حول جميع خدمات العيادات عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت سابقا أي بحث، تأكد من أن تأخذ نتائجهم للحصول على استشارة للطبيب. إذا لم يتم الوفاء بالدراسات، فسنفعل كل ما تحتاجه في عيادتنا أو زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ من الضروري أن تقترب بعناية صحتك ككل. الناس لا يدفعون ما يكفي من الاهتمام. أعراض المرض ولا تدرك أن هذه الأمراض قد تكون حيوية. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في البداية أنفسها في جسمنا، ولكن في النهاية اتضح أن الأمر، لسوء الحظ، يتم التعامل معها بالفعل بعد فوات الأوان. كل مرض له علامات خاصة به، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرضوبعد تعريف الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. لهذا فقط تحتاج عدة مرات في السنة أخذ مسح من الطبيبلذلك ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضا الحفاظ على عقل صحي في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت ترغب في طرح سؤال للطبيب - استخدم قسم الاستشارات عبر الإنترنت، فقد تجد إجابات لأسئلتك وقراءة نصائح للرعايةوبعد إذا كنت مهتما بالمراجعات حول العيادات والأطباء - حاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. أيضا التسجيل مع البوابة الطبية اليورو.مختبرأن تكون على دراية باستمرار بأحدث تحديثات الأخبار والمعلومات على الموقع الذي سيتم إرساله إليك تلقائيا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة من الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للتعرض لأسباب خارجية:

عدم انتظام ضربات القلب حاصرات القلب مع السموم القلبية

الكسور الشريرة الجمجمة

InspEx و Okolossertive الكسور من الوركين والاكيبية

العضلات الخلقية krivoshoye.

العيوب الخلقية للتنمية الهيكل العظمي. النمو الشاذ

خلع شبه الردهة

خلع الغداء نصف الوثائق والنصف القريب من الأراضي (كسر دي سيرفين)

خلع الأسنان

خلع العظام مثل مغرفة

خلع الطرف العلوي

خلع الطرف العلوي

خلع ورؤوس خلل وظيفية من عظم شعاعي

فرشاة الخزائن

خلط عظام القدم

اضطرابات الكتف

خلع من الفقرة

خلع الساعد

خلع العظام التنافق

خلع القدم في مفاصل المخابر

خلع القدم القدم قدم القدم

كسور دهيزار لعظام الساق

كسور دهيزار لعظام الساق

خلع جبال الألب وتراكم الساعد

عزل عزل الكوع الحاجز

انحناء قسم الأنف

دغدغة الشلل

الضرر مجتمعة

أشكال العظام من krivoshei

انتهاكات الموقف

عدم استقرار مفصل الركبة

الجمعية الجانبية مع عيوب النسيج الناعمة

أضرار الأسلحة النارية للعظام والمفاصل

سلاح ناري الحوض

سلاح ناري الحوض

جروح إطلاق النار من الطرف العلوي

الأسلحة النارية من الطرف السفلي

النفايات من المفاصل

جروح الأسلحة النارية

حروق من اتصال مع القارب البرتغالي والقندل

كسور معقدة للعمود الفقري الصدري والقطرية

فتح شين الحجاب الحاجز

فتح شين الحجاب الحاجز

أضرار مفتوحة لعظام الفرش والأصابع

أضرار مفتوحة لعظام الفرش والأصابع

أضرار مفتوحة لمشترك الكوع

أضرار مفتوحة للقدم

أضرار مفتوحة للقدم

قضمة الصقيع

التسمم الطبيعي

تسمم أنيلين

التسمم المضاد للهستامين

التسمم أنيمسكارين

تسمم الأسيتامينوفين

تسمم الأسيتون

تسمم البنزين، التولوين

شاحب تكرير التسمم

تسمم المعلم السام (Crecut)

التسمم الهيدروكربونات المهلجنة

غليكوليا تسمم

السمم الفطر

التسمم Dichloroethane.

تسمم الدخان

التسمم الحديدي

التسمم بالكحول الأيزوبروبيل

تسمم المبيدات الحشرية

التسمم اليود

التسمم الكادميوم

التسمم الحمض

التسمم بالكوكايين

التسمم مع وسيم، تبييض، مخدر، متقاطع، ماندراج

التسمم المغنيسيوم

التسمم الميثانول

التسمم ميماتيل الكحول

التسمم الزرنيخ

تسمم المخدرات للقنب الهندي

تلميح صبغة الكيميريتسا

تسمم النيكوتين

التسمم أكسيد الكربون

تسمم البارابوريفات

التسمم لأزواج الدخان للأحماض المركزية والقلويات

تسمم المنتجات تقطير النفط

التسمم بواسطة الأدوية المضادة للتضرب

تسمم الساليسيلات

التسمم الرئيسي

تسمم كبريتيد الهيدروجين

تسمم سيروغولاند

التسمم مع معدات النوم (Barbiturates)

تسمم أملاح الفلور

المنبهات التسمم للجهاز العصبي المركزي

تسمم strichnin.

تسمم التبغ الدخان

تسمم تاليوم

التسمم المهدئ

تسمم حمض الخليك

فينول فينول

تسمم الفينوثيازين

التسمم الفوسفور

التسمم بالحشرات المحتوية على الكلور

التسمم بالحشرات المحتوية على الكلور

تسمم السيانيد

التسمم إيثيلين جليكول

التسمم الإيثيلين جليكول

التسمم عن طريق مضادات أيونات الكالسيوم

التسمم Barbiturati.

تجريم التنسيق الأدرينولور

megmemoglobin التسمم التسمم

التسمم المواد الأفيونية والمسكنات المخدرة

التسمم بواسطة العقاقير الكينيدين

الكسور المرضية

كسر الفك العلوي

كسر النرد الغبار

كسر الأسنان

كسر عظام الأنف

كسر عظم باليا

كسر عظم شعاعي في الثلث السفلي والخلع في مفصل الكوع البعيد راي (الأضرار التي لحقت الهياج)

كسر الفك السفلي

كسر قاعدة الجمجمة

كسر عظم الفخذ القريب

الأمر ضرر شديد، غالبا ما يصبح إعاقة جزئية أو كاملة. تم تأسيس التشخيص على أساس العلامات السريرية والبيانات من الكهربائي التحفيز. يتم دمج العلاج، يجمع بين الأنشطة المحافظة والتشغيلية.

الأضرار التي لحقت العصب

الضرر العصيري هو إصابة شديدة مشتركة بسبب كسر كامل أو جزئي للبرميل العصبي. تنشأ أضرار الأعصاب المغلقة بسبب ضغط الأنسجة الرخوة من قبل كائن خارجي (على سبيل المثال، عندما يكون تحت الكلبة)، عنصر غبي، ضغط عصبي معزول، ورم، جزء عظمي مع كسر أو نهاية العظام. غالبا ما تصبح الأضرار المفتوحة للعصب في وقت السلم في وقت السلم نتيجة لخفض الجروح، خلال فترة العمليات العسكرية - جروح إطلاق النار. الأضرار المغلقة، كقاعدة عامة، غير مكتملة، لذلك المضي قدما بشكل أكثر إيجابية.

الأنسجة العصبية لا تجديد. بالإضافة إلى ذلك، مع إصابات مماثلة في الجزء البعيد من العصب، تطور فاليروفا تنفط - العملية التي يتم فيها امتصاص الأنسجة العصبية واستبدالها بأنسجة مفرقة ندبة. لذلك، من الصعب ضمان النتيجة المواتية للعلاج حتى في التأهيل العالي للجراح واستعادة كافية لنزاه الجذع العصبي. الأضرار التي لحقت الأعصاب غالبا ما تسبب تقييد الإعاقة والإعاقة. علاج مثل هذه الإصابات وعواقبها تنفذ الأطباء العصبيين وأطباء الخرائط.

التسبب في تلف الأعصاب

مصحوبة تلف الأعصاب بفقدان الحساسية ووظائف المحرك ضعاف والاضطرابات الغذائية. في منطقة الحساسية ذاتية الحكم، تكون الحساسية غائبة تماما، في المناطق المختلطة (مناطق انتقال الإعصار من الأعصاب إلى آخر) بالكشف عن أقسام من انخفاض الحساسية، مواقع مخصصة لضبط الشفافة (تحريف الحساسية، التي فيها، في استجابة لعمل المحفزات غير الضارة والألم والحكة أو الأحاسيس غير السارة الأخرى تحدث). يتجلى انتهاك وظائف المحرك بشلل بطيء للعضلات المتأخرة.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم الآفة بتطوير خلافة الجلد واضطرابات الفاسوموتور. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، توجد مرحلة ساخنة (جلد أحمر، يتم زيادة درجة حرارتها)، والتي يتم استبدالها بمرحلة باردة (يصبح الجلد باردا ويستحوذ على الظل الأزرق). بمرور الوقت، في المنطقة المصابة، تحدث الاضطرابات الغذائية، التي تتميز بتخفيف البشرة، بانخفاض في Turgore ومرونته. في المواعيد النهائية طويلة الأجل، يتم الكشف عن مفاصل المفاصل وهشاشة العظام.

تصنيف تلف الأعصاب

اعتمادا على شدة أضرار الأعصاب، تتميز الاضطرابات التالية:

• هزة. الاضطرابات المورفولوجية والتشريحية غائبة. يتم استعادة الحساسية والوظائف الحركية. بعد الإصابة.
• انفجار (قيد). يتم الحفاظ على الاستمرارية التشريحية للجذع العصبي، وفاء أضرار منفصلة للقشرة والغمور في زجاجة العصب ممكنة. يتم استعادة الوظائف بنحو شهر بعد الضرر.
• ضغط. تعتمد شدة الاضطرابات مباشرة على شدة ومدة الضغط، يمكن ملاحظة اضطرابات عابرة بسيطة وفقدان الوظائف المستمرة التي تتطلب تدخل تشغيلي.
• الضرر الجزئي. هناك خسارة في الوظائف الفردية، وغالبا ما تكون في تركيبة مع ظواهر تهيج. الشفاء التلقائي، كقاعدة عامة، لا يحدث، العملية ضرورية.
• استراحة كاملة. ينقسم العصب إلى طرفين - محيطي ووسط. في غياب العلاج (وفي بعض الحالات، مع علاج مناسب)، يتم استبدال الشظية الوسطى بقطعة من أنسجة ندبة. الاسترداد التلقائي أمر مستحيل، وبعد ذلك لاحظ ضمور العضلات، انخفاض قيمة الحساسية واضطرابات غامضة. يتطلب العلاج الجراحي، ومع ذلك، فإن النتيجة ليست مرضية دائما.

أعراض الأضرار التي لحقت الأعصاب

الأضرار التي لحقت العصب الكوع، تتجلى في المقام الأول من اضطرابات السيارات. الانثناء النشط والتربية والخلط الخامس والرابع والأصابع الثالث جزئيا أمر مستحيل، قوة العضلات أضعفت بحدة. لمدة 1-2 أشهر، فإن ضمور العضلات المعتمدة يتطور، نتيجة له \u200b\u200bملامح عظام PSYATNY في الجزء الخلفي من الفرش. في الفترة النائية، يحدث التشوه المميز للفرشاة في شكل مخلب. الأصابع الخامس والبعيدة والأصابع الخامس في حالة الانحناء. معارضة الأم أمر مستحيل. على جانب الكوع من الفرشاة واضطرابات الحساسية، يلاحظ اضطرابات الإفراز والفساسوموتور.

يرافق الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة باضطراب حساسية وضوحا. بالإضافة إلى ذلك، في الفترة الأولية، الاضطرابات الغذائية والإفاسورية والفساسوموتور تبدو ملحوظة جيدا. جلد المنطقة المتأخرة من تقشيرها، لامعة، غريبة، جافة، سلسة وسهولة الكثير. يتم استنفاد أظافر أصابع I-III بشكل غير مرهق، فإن الألياف تحت الجلد ل Phalange الظفر أمراض. يتم تحديد طبيعة اضطرابات السيارات من خلال مستوى تلف الأعصاب.

ترافق الآفات المنخفضة شلل العضلات الشديد، فرش نخلة نخلة عالية القيمة، وساعد، وتمديد إصبع Phaeltage II و II متوسطة، وثني أصابع I-III. المتناقضة المضادة للإصبع والعناصر أمر مستحيل. تعتبر العضلات ضمما تدريجيا، تنطاطها الليفي تتطور، لذلك عندما يتم إعطاء إصابة لأكثر من عام، يصبح استعادة وظيفته مستحيلا. شكلت "فرشاة قرد".

يرافق الأضرار التي لحقت العصب الشعاعي على مستوى الكتف أو المنطقة الإبطية اضطرابات محركات مشرقة. يحدث شلل رشاش الفرشاة والساعد، يتجلى من أعراض فرشاة معلقة أو "سقوط". في حالة تلف الإدارات الأساسية، فإن اضطرابات الحساسية فقط تتطور (عادة حسب نوع sypsheet). يعاني السطح الخلفي للجانب الإشعاعي للفرشاة و Phalange من أصابع I-III.

يتجلى الأضرار التي لحقت العصب الإثبات بتعطيل الانحناء شين، شلل الأصابع والقدم وفقدان الحساسية على ظهر الفخذ وتقريبا في جميع أنحاء الساق (باستثناء السطح الداخلي)، وكذلك فقدان أخيل المنعكس. المسبب هو ممكن - ألم محترق مؤلم في منطقة الإعصار للعصب المصاب، ينتشر إلى الطرف بأكمله، وأحيانا على الجسم. في كثير من الأحيان هناك أضرار جزئية للعصب مع فقدان وظائف فروعها الفردية.

يتجلى الأضرار التي لحقت العصب الظنبمي باحتيال أخيل انعكاس، وتعطيل حساسية الحافة الخارجية للقدم والذرة والسطح الخلفي للساق السفلى. يتم تشكيل تشوه نموذجي: القدم مشتتة، الجزء الخلفي من عضلات الساق أمر ضخمة، وأصابعها عازمة، قوس كشك في العمق، يبرز الكعب. المشي على الجوارب، وتحول سفح كاتوتري، وكذلك ثني الأصابع والقدم أمر مستحيل. كما هو الحال في الحالة السابقة، غالبا ما تنطوي كويزالجيا.

يرافق الأضرار التي لحقت العصب الصغير من العصب الشلل في الباسط من الأصابع والقدم، وكذلك العضلات التي توفر منعطف سفح السرير. هناك اضطرابات الحساسية في الجزء الخلفي من القدم والسطح الخارجي للساق السفلى. يتم تشكيل مشية مميزة: يثير المريض بشدة أن شين، وبثرة شديدة ركبته، ثم يخفض ساقه على جورب وبعد ذلك فقط على الوحيد. عادة ما يتم التعبير عن Kauzalgia والاضطرابات الغذائية، ويتم حفظ reflex أخيل.

التشخيصات من تلف الأعصاب

في صياغة التشخيص والتفتيش والشام والفحص العصبي يلعب دورا حاسما. في حالة التفتيش، انتبه إلى تشوهات الأطراف النموذجية ولون البشرة والاضطرابات الغذائية واضطرابات Vasomotor وحالة مجموعات العضلات المختلفة. تتم مقارنة جميع البيانات بحد صحي. يتم تقييم الرصية، والرطوبة، ومرونة، والتقلب ودرجة حرارة أقسام مختلفة من الطرف. ثم إجراء دراسة استقصائية للحساسية، ومقارنة الأحاسيس في أحد الأطراف الصحية والتهاب. تحديد حساسية اللمس والمؤلمة ودرجة الحرارة، والشعور بتوطين التهيج والشعور المفصلي والعضلي، الغرب الغربي (الاعتراف بالموضوع للمس، دون مراقبة الرؤية)، وكذلك شعور تهيج ثنائي الأبعاد (تحديد أرقام أو أرقام أو رسائل أن الطبيب "يسحب" على جلد المريض).

تتم تحفيز طريقة البحث الإضافية الرائدة حاليا الكهربائية. تتيح لك هذه التقنية تقدير عمق ودرجة تلف الأعصاب، ومعرفة معدل النبضات، الحالة الوظيفية ل Arc Reflex، وما إلى ذلك. إلى جانب القيمة التشخيصية، هذه الطريقة لها قيمة معينة معينة، لأنها تسمح لك بذلك تحديد علامات مبكرة استعادة الأعصاب.

علاج تلف الأعصاب

علاج مجمع تلف الأعصاب، استخدم كل من التقنيات الجراحية والعلاج المحافظ. تبدأ الأحداث المحافظة من الأيام الأولى بعد الإصابة أو التدخل التشغيلي وتستمر حتى الانتعاش الكامل. هدفهم هو منع تطور التعاقدين والتشوهات، وتحفيز العمليات التقديمية، وتحسين نغمة العضلات، والحفاظ على نغمة العضلات، والوقاية من التليف والتناغم. باستخدام FFCs، والتدليك والعلاج الطبيعي، بما في ذلك UHF، الكهربائي مع Novocaine، الكالسيوم وهياجالورونيداز، البارافين، Ozokerite والتحفيز الكهربائي. يتم وصف العلاج الطبي والمحفز: الفيتامينات B12 و B1، Bendazole مع حمض النيكوتين، ATP.

مؤشرات التشغيل هي الاضطرابات الغرينية الغرابة، واضطرابات الحساسية واضطرابات السيارات في منطقة العصب التالفة. اعتمادا على طبيعة الإصابات والتغييرات الندبة، يمكن تنفيذ Neuroliza (استئصال تندب شل العصبي)، التماس epineural (مقارنة العصبية والخياطة من قذيفة) أو البلاستيك العصبي. في الوقت نفسه، تستخدم تقنيات المجهرية على نطاق واسع، مما يجعل من الممكن مقارنة حزم متطابقة من النهايات التالفة للبرميل العصبي.

يتم تحقيق أفضل النتائج مع التدخلات الجراحية المبكرة - في المتوسط \u200b\u200bلا يزيد عن 3 أشهر من لحظة الإصابة، خلال إصابات الأعصاب الفرشاة - لا تزيد عن 3-6 أشهر من لحظة الإصابة. إذا لم يتم تنفيذ العملية لبعض الأسباب في الفترة المبكرة، فيجب إجراءها في فترة نائية، لأن التدابير الجراحية التصالحية تسمح دائما تقريبا إلى حد ما لتحسين وظيفة الطرف. ومع ذلك، ليس من الضروري حساب التحسن الأساسي في وظائف المحرك مع التدخلات المتأخرة، لأن العضلات مع مرور الوقت تعرض لتناسخ ليفية.

تلف الأعصاب - علاج في موسكو

مدير الأمراض

الأوزون والأصابة

أحدث الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

الغرض منه هو فقط للتعريف

ولا يحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

أعراض وعلاج أمراض الأعصاب الوجه

العصب الوجه هو الزوج السابع من اثني عشر أعصاب الدماغ الجمجمة، والذي يتضمن ألياف المحرك والإفراز والبراعم؛ وهو مسؤول عن عمل العضلات المحاكاة للغة، ويسير غدد الإفراز الخارجي وهو مسؤول عن الشعور بالذوق في مجال الجبهة 2/3 من اللغة.

الموقع والمنطقة الحساسية

1 - العصب الصخري كبير. 2 - ركبتي جانبا. 3 - العصب الطموح؛ 4 - سلسلة طبل 5 - الفروع الزمنية؛ 6 - فروع زيكي؛ 7 - فروع الوجه؛ 8 - فرع الحدود الفك السفلي؛ 9 - فرع عنق الرحم 10 - ضفيرة مفرطة؛ 11 - فرع التدريع؛ 12 - فرع فرع؛ 13 - مركبة السيارة؛ 14 - العصب الأذن الخلفي.

التشريح الطبوغرافي للعصب الوجه مربكة للغاية. يفسر ذلك من قبل تشريحه المعقد وحقيقة أنه في طوله يمر عبر القناة الأمامية للعظام الزمنية، يعطي ويقبل العمليات (الفروع).

لا يبدأ العصب الأمامي من واحد، ولكن في نفس الوقت من النوى الثلاثة: Nucleus Motorius Nervi Facialis (ألياف موتور)، أسطوانات النواة (الألياف الحساسة) ونواة اللعاب النواة متفوقة (ألياف إفرازية). بعد ذلك، تخترق عصب الوجه من خلال المساعدات السمعية في سماكة العظام الزمنية مباشرة في تمريرة السمع الداخلية. في هذه المرحلة، يتم انضمام ألياف العصب الوسيط.

في العديد من CMT في القناة الأمامية للعظم الزمني والعصب مقروص. أيضا في هذا التعليم التشريحي هو سماكة، والتي يطلق عليها عربة العمود المركفي.

ثم يذهب عصب الوجه على قاعدة الجمجمة عبر الحفرة بالقرب من عملية الحجاب، حيث يتم فصل مثل هذه الأفعال عنها: العصب الأذن الخلفي، والأقرب، الفروع اللسان والفروع. يطلق عليهم ذلك لأنهم يعانون من تعظيم العضلات أو الأعضاء المقابلة.

بعد أن يخرج عصب الوجه من القناة، يمر عبر القريب الغدة اللعابيةحيث يتم تقسيمها إلى فروعها الرئيسية.

يرسل كل غصين إشارات عصبية إلى "مؤامرة" في منطقة الرأس والرقبة.

الفروع التي تغادر أمام الغدة الإفراج المشروط

الفروع التي غادرت في سمك الغدة الإفراج المشروط

يمكن تحديد معرفة وظيفة الفروع الفردية لعضوية الوجه وتضاريسها من خلال مكان الآفة. إنه مفيد للغاية لتشخيص واختيار تكتيكات العلاج.

الأمراض

وفقا لصياغة ICD، فإن أمراض الأعصاب الأكثر شيوعا هي الاعتلال العصبي والالتهاب العصبي. في توطين الضرر، تتميز الآفات الطرفية والوسطى من عصبي الوجه.

التهاب الأعصاب أو الشلل الزبدية هو الحالة المرضية للطبيعة الالتهابية، ولديه الاعتلال العصبي لعضى الوجه على مسببات مختلفة.

السبب الأكثر شيوعا لهذه الأمراض هو انخفاض حرارة الجسم. يعلم الجميع أنه إذا تم تضمين العصب، يبدأ بالأذى، وتصبح العضلات المحاكاة شقي. أيضا، يجب أن تشمل العوامل المسببة الإصابة بالتهابات (التهاب شلل الأطفال، فيروس الهربس، الحصبة)، إصابات الجمجمة والدماغ، وقرش أجزاء معينة من العصب (خاصة في مواقع العصب)، واضطرابات الدماغ الأوعية الدموية (السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية، وتغييرات تصلب الشرايين) ، أمراض الالتهابية من مناطق الرأس والرقبة القريبة.

يرافق الأضرار التي لحقت العصب في المقام الأول في المقام الأول باريسيوم أو شلل في العضلات المحاكاة. هذه الأعراض ترجع إلى هيمنة كبيرة من ألياف السيارات.

إذا تلف عصب الوجه في الأقسام الطرفية، فإن المريض لديه التباين الواضح للوجه. يظهر نفسه في حركات محاكية مختلفة. حذف المريض زاوية الفم، مع جانب التالفة من الجلد في منطقة الجبهة لن تطوي. أعراض "الإبحار" من الخدين وأعراض الجرس هي المرضم.

بالإضافة إلى اضطرابات السيارات، يشكو المرضى من الألم المكثف، والذي يخرج أولا في منطقة عملية الخشاء، ثم "يتحرك" على طول العصب الأمامي وفروعها.

من بين الاضطرابات الخضارية، هناك انخفاض أو زيادة مرضية في الغدة المسيل للدموع المنفصلة، \u200b\u200bيلاحظ انتهاك السمع، وانتهاك الذوق في مجال الإعساب من الفرع الأب وإزعاج اللواء.

في معظم الأحيان، هزيمة عصبية الوجه من جانب واحد وفي مثل هذه الحالات عدم التماثل ملحوظ للغاية.

مع التعرية المركزية للأضرار، تتوقف العضلات الحاكي على العمل إلى الطرف الثالث، وهو ما يعكس الموقد المرضي. في معظم الأحيان تتأثر عضلات الجزء السفلي من الشخص.

طرق العلاج

علاج مختلف أمراض العصب الوجه يشمل المخدرات والجراحي والطرق القوم الشعبية في بعض الأحيان. أسرع النتائج تعطي مزيجا من كل هذه العلاجات.

إذا كنت ترغب في ذلك مساعدة طبية في المراحل الأولية من المرض، ثم فرص التعافي الكامل دون تكرار عالية جدا. في الحالة عندما يحاول المريض أن يعامل بشكل مستقل دون أي تأثير، في معظم الحالات يمر المرض في شكل مزمن.

أيضا لتحديد تكتيكات العلاج والوقود المقصود من المهم إنشاء عامل Ediological.وبعد إذا لم يكن ذلك، على سبيل المثال، فإن العصب للوجه لا يحدث بسبب فيروس من الهربس البسيط، ثم Zovirax، فإن Acyclovir سيكون العلاج بالخصائص. عند مقرصا نتيجة للإصابة الجمجمة، يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي أولا.

العلاج المحافظ

علاج MEDICASE أكبر من الأعراض من الراديكالية.

من أجل تخفيف الالتهاب، من الضروري تعيين الوكلاء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات (diclofenac، meloxicams، nimesulide) أو الدماء الهرمونية (prednisolone، dexamethasone).

للحد من تورم، ونتيجة لذلك، يتم استخدام أدوية مدر للبول (Furosemid، Spirornacton) لتقليل الضغط على العصب. مع الاستخدام طويل الأجل لمرات البول الموفرة من NEX، يجب وصف استعدادات البوتاسيوم لحفظ توازن المنحل بالكهرباء.

لتحسين الدورة الدموية والتغذية في المنطقة التالفة، يصف أطباء الأعصاب المخالفة الثروة الدموية. لنفس الغرض، واستخدام مراهم الاحترار المختلفة.

لاستعادة هيكل الألياف العصبية بعد أن تعلق، يمكن استخدام الاستعدادات لفيتامينات المجموعة B وكلاء الأيض.

ينطبق العلاج الطبيعي على طرق علاج العلاج العامة. يتم وصف تقنياتها المختلفة بعد أسبوع من بدء تلقي الأدوية. كمصدر للحرارة الجافة، يتم استخدام UHF ككسدة منخفضة الحرارة. لتحسين الاختراق المحلي للمخدرات، الكهرومائية مع ديبازول، فيتامينات المجموعة ب، بروزرو. يمكن فرض الأقطاب الكهربائية مباشرة على الجلد أو في خطوات الأنف (داخل النجوم).

يعد عصب الوجه هو تعليم تشريحي معقد إلى حد ما ويمكن أن يستغرق الانتعاش الكامل لفترة طويلة.

الأساليب الجراحية

يظهر العلاج الجراحي في القضية عندما لا يجلب العلاج المحافظ النتائج المتوقعة. في معظم الأحيان يتم اللجوء إليها في الحالات التي يلاحظ فيها كسر كامل أو جزئي للألياف العصبية. لكن النتائج الجيدة من التدخل الجراحي يمكن توقع أن يتوقع من المرضى الذين استأنفوا المساعدة خلال السنة الأولى.

في كثير من الحالات، يتم تنفيذ Autotransplantation من عصبي الوجه، وهذا هو، يشارك الطبيب من جذع عصبي كبير ويستبدل الأنسجة التالفة لهم. في أغلب الأحيان هي العصب الإناث، حيث أن تشريحه وتضاريسه مناسب لهذا الإجراء.

أيضا، لجأت العلاج الجراحي في حالة عدم إعطاء العلاج المحافظ نتائج لمدة عشرة أشهر.

عند الإطارات بسبب تطور عملية الأورام، يقوم الجراحون الفكاكية بإزالة الورم في المقام الأول أو زيادة الغدد الليمفاوية.

طرق الشعبية

يمكن أيضا معالجة العمليات الالتهابية المختلفة، بما في ذلك تعقيد عصبية الوجه، بمساعدة الطب الشعبي. ليس من المرغوب فيه استخدام نوع العلاج فقط، ولكن كأموال إضافية، فإن الأساليب الشعبية تعمل بشكل جيد للغاية.

لاستعادة العضلات وتحسين موصلية نبضات الأعصاب، يمكنك إجراء تدليك صيني نقطة. يجب أن يتم إنتاج حركات التمسيد في ثلاثة اتجاهات - من عظم زيك إلى الأنف، الفك العلوي ومقبلة العين.

يجب أن نتذكر أن الاعتلال العصبي للعصب الوجه يعامل جيدا مع حرارة جافة. تحقيقا لهذه الغاية، يوصى بالتصريف في الليل مع منديل صوف محبوك أو تطبيقه على المنطقة المصابة للحقيبة في الملح أو الرمال الصغيرة في مقلاة.

تأكد من عقد الجمباز الطبي عدة مرات في اليوم - رفع حاجبيك، لتضخيم الخدين، عبوس، ابتسامة، اسحب الشفاه في الأنبوب.

يمكن تطبيق ضخ البابونج في شكل كمادات. البابونج له تأثير مضاد للالتهابات ويقلل من الألم. لنفس الغرض، يتم استخدام عصير النظري الطازج أو الفجل.

يمكنك إزالة الألم في المنزل باستخدام بذور الكتان. يجب أن يتضح وينطبق على المريض، هز وشاح الصوف أو منديل.

تعامل الأعصاب الوردي العصبي في الوجه مع صبغة كحول معقدة. في الصيدلية، تحتاج إلى شراء صبغة من الزعرور والحميات والدولية وجذر المرسى. من الضروري خلط محتويات جميع الفقاعات، إضافة ثلاثة ملاعق من العسل السائل. شرب ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم لمدة ثلاثة أشهر.

جميع المعلومات المقدمة على هذا الموقع مرجع للغاية وليس مكالمة للعمل. في حالة الكشف، يجب على أي أعراض استشارة طبيب عاجلة. لا تعد النفس أو تحديد التشخيص.

كيفية علاج العصب التالفة

تلف الأعصاب يمكن أن يكون سبب أمراض المناعة الذاتية، أمراض الخلايا العصبية الحركية أو السرطان أو العدوى أو مرض السكري ميليتوس. من الممكن أيضا بسبب الأضرار الحادة أو التدريجية أو عدم وجود المواد الغذائية. يعتمد العلاج على كيفية تلف العصب: مقروص، دمر جزئيا أو بالكامل.

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة تمهية استثنائية. قبل تطبيق أي طرق، استشر طبيبك.

خطوات الحكم

الطريقة 1 من 4:

علاج تلف عصبي سهل التحرير

الطريقة الثانية من 4:

علاج تلف الأعصاب لحكم الجاذبية الوسطى

الطريقة 3 من 4:

علاج تلف الأعصاب الشديد للتحرير

الطريقة الرابعة من 4:

تعرف على المزيد حول تلف الأعصاب للتحرير

مقالات إضافية

لتمييز العدوى الفيروسية من البكتيريا

علاج fa الرقم

لكمة دون ضوضاء

إزالة

تنظيف الأذن الداخلية أو الأنابيب Eustachiye

تخلص من التداخل

علاج النقر إصبع

توقف الباردة إذا شعرت بهجومها

رفع الصفائح الدموية بطريقة طبيعية

الأضرار التي لحقت الأعصاب الجمجمة

غالبا ما يكون الأضرار التي لحقت الأعصاب الجمجمة (PCH)، السبب الرئيسي لعجز المرضى الذين عانوا من إصابة جاهزة. في كثير من الحالات، يتم العثور على FES في إصابة خفيفة ومعتدلة من الجمجمة والدماغ، في بعض الأحيان ضد خلفية الوعي المحفوظ (في وقت الإصابة وبعد ذلك). يمكن أن تكون أهمية FES مختلفة: إذا كان الأضرار التي لحقت الأعصاب الشمية تؤدي إلى انخفاض أو عدم وجود رائحة، فقد لا يلاحظ المرضى أو يتجاهلون هذا العيب. في الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي الأضرار التي لحقت العصب المرئي أو الوجه إلى إعاقة شديدة وعيوب اجتماعية للمرضى بسبب ضعف الرؤية أو ظهور عيب تجميل خشن.

وقد لوحظ أن الأضرار الفورية لقطاعات غير مهذب في نظام CN في نوع العصي العصبية أو الأعصاب (الدمار الإلكترولية) موجودة نادرا جدا، بالنظر إلى حقيقة أن طول القطاعات داخل الجمجمة من عدة ملليمترات يتجاوز المسافة بين نقاط المنافع من جذع الدماغ ومن تجويف الجمجمة، وكذلك بسبب خصائص الاستهلاك في الخمور الموجودة في الدبابات القاعدية.

في البداية، يرجع الأضرار التي لحقت الأعصاب الجمجمة في معظم الحالات إلى ضغطهم في قنوات العظام (I، II، VII، VIII)، أو بسبب ضغط دماغ عدو أو ورم دموي داخل الجمجمة (III H)، أو في جدار جيب كهفي في فوستي كاروتيد كهفي مؤلمة (III، IV، VI، الفرع الأول الخامس).

آليات خاصة للأضرار التي لحقت الأعصاب الجمجمة الكامنة في جروح الأجسام والأسلحة النارية.

وفقا للأدبين، من المرجح أن يعاني من V (من 19 إلى 26 %) وأعصاب VII (من 18 إلى 23٪)، أقل في كثير من الأحيان العصب الثالث (من 9 إلى 12٪)، العصب الثاني عشر (من 8 إلى 14٪)،

العصب السادس (من 7 إلى 11٪)، العصب التاسع (من 6 إلى ك)٪). ونشير إلى أن الأضرار التي لحقت سلسلة الأعصاب الجمجمة تعتبر في فصول مخصصة لعواقب الطبلي العصبي والتمويل من CHMT.

الأضرار التي لحقت العصب الثلاثي

يتكون العصب الثلاثي من ثلاثة فروع رئيسية. أنا فرع - العصب الجليدي - يسير جلد الجبهة والمناطق الزمنية المظلمة، القرن العلوي، ظهورهم الأنف، الغشاء المخاطي للأنف وجيوبها الجيوب الأنفية المناسبة، قذيفة مقلة العين والغدة الدائمة. نظرا لأن العقدة تزيل من Hassers، فإن العقدة العصبية تمر بسمك الجدار الخارجي للجيب الأنفية الكهفي وعبر الوهج العليا يخترق اللوحة اللوحة.

II فرع - العصب العلوي العينين - يسير قذيفة الدماغ الصلبة، جلد الجفن السفلي، الزاوية الخارجية لشق العين، الجزء الأمامي من المنطقة الزمنية، الجزء العلوي من الخد، أجنحة الأنف، الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا، الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية المذهلة، السماء، أسنان الفك العلوي. يخرج العصب الفكي من تجويف الجمجمة عبر ثقب الجولة في المماطلة. يعقد العصب المدعوم، وهو استمرار للفرع الثاني، في ثلم المشاركين المشاركين، وترك وجهه من خلال ثقب Podgiggornyh.

الفرع الثالث - العصب الفكري - يعزز TMO، جلد الشفة السفلية، الذقن، الجزء السفلي من الخد، الجزء الأمامي من الأذن والمقطع السمعي الأمامي، طبلة الأذن، الغشاء المخاطي للخد، الجزء السفلي من الخد التجويف الفموي والجبهة 2/3 من اللغة، أسنان الفك السفلي والعضلات والمضغ والعضلات من ستائر السماء. إنه يخرج من تجويف الجمجمة عبر الثقب البيضاوي في ثقب الخمول ويشكل عددا من الفروع.

آليات الضرر

حدوث الأضرار التي لحقت Hasserov من العقدة وجذور الأعصاب الثلاثية أثناء الكسور لقاعدة الجمجمة. الأضرار التي لحقت العظام الزمنية، والنقل إلى ثقوب العظام الرئيسية، فإن قاعدة الثعلب الجمجمة الأوسط يمكن أن تسبب ضغط أو فروع العصب لريغنوبعد الأضرار المباشرة للأقمشة الناعمة للوجه، خلع الهياكل المدارية، وإصابات الفك العلوي والسفلي يمكن أن تلحق الضرر أيضا بالعصب الثلاثي.

العيادة والتشخيص

في حالة تلف Hasserov من العقدة، غبي، شحذ الألم بشكل دوري في منطقة الاعتقال لجميع فروع العصب الثلاثي، هناك اضطرابات حساسية وطفح جلدي، وكذلك المضاعفات العصبية (كيراتات، التهاب الملتحمة). عندما تضررت من قبل الفروع V العصب، فإن متلازمات الألم توضح درجات مختلفة من الشدة، المترجمة في مناطق التعصيب. يعتمد الاعتراف بالأضرار التي لحقت العصب الثلاثي على السمات المميزة المتعلقة بمرض القصص أو التفرط في مناطق تعصيبها، وانتهاكات مضغ وحركات الفك السفلي، أو تهيج أو تثبيط القرنية وغيرها من ردود الفعل المنفذة من خلال العصب الخامس، وكذلك كضيفات نباتية.

علاج او معاملة

مع ثلاثية التجميل بعد الصدمة متلازمات الألم استخدام مجمع من المضادة للخطر، وإعادة تعيين، والأوعية الدموية العلاج التمثيل الغذائي.

تتمثل الشهادة ذات الأولوية في الجراحة في الأضرار التي لحقت فروع الأول من العصب الثلاثي، مما يؤدي إلى التهاب القرنية العصبي، مع تشكيل قرحة القرنية. يمكن علاج أضرار Retrogangona التي أضررت بفرع عصب ثلاثي اللصوص من قبل البلاستيك الجمع بين اللوحات الزينة العصبية المدمجة من الساق السفلى متصلة بعصي القذالي كبير. تكمن العملية في الوصول إلى الجباد الجبائي الأمامي مع النهج إلى سقف المدير وفتح وانفصال العصب العاطفي.

AutotranSplant N.Suralis هو في نهاية واحدة لفرع العيون، للآخرين - لعضوية القذاف الكبيرة. استعادة الحساسية ممكنة بعد 6 أشهر.

إن إشارة إعادة إعمار الأعصاب السنخية السفلى هي التخدير في مجال الشفة السفلية، والضعف الخاص به والصدمة المحتملة. تتم العملية من قبل الأطباء العصبية مع جراح الوجه والفكين. يتم تحديد النفايات القريبة من العصب في الفك السفلي وفتحات الذقن، والتي تم تحديدها، تم تحديدها، مع خياطة العصب اللاحقة، إذا لزم الأمر باستخدام Autograft.

الأضرار التي لحقت العصب

واحدة من المضاعفات الخطيرة الناشئة أثناء إصابة كرنك الدماغ هي الشلل المحيطي لعضوي الوجه. في تواتر الحدوث، يقع الأضرار الصادمة لعصير الوجه في المكان الثاني بعد الشلل المجهول المجهول في بيلا. في هيكل الإصابة الجمجمة والدماغ، يلاحظ الأضرار التي لحقت العصب للوجه في 7-53٪ من المرضى الذين يعانون من كسور لقاعدة الجمجمة.

إن الأضرار التي لحقت العصب العصبي للوجه الناجم عن كسر قاعدة الجمجمة ينقسم إلى وقت مبكر ومتأخر. الحزب والشلل الناشئ فورا بعد الإصابة، مما يشير إلى تلف الأعصاب المباشر، كقاعدة عامة، لها نتيجة سلبية. قد يحدث مرور محيطي للعصب في وقت لاحق بعد إصابة، في معظم الأحيان بعد 12-14 يوما. هذه المخلوعات ترجع إلى ضغط ثانوي أو وذمة أو ورم دموي في قذيفة العصب. في هذه الحالات، يتم حفظ استمرارية العصب.

آليات الضرر

تشكل الكسور الطولية للعظام الزمنية أكثر من 80٪ من جميع الكسور في العظام الزمنية. تحدث في كثير من الأحيان مع ضربات جانبية مائلة. خط الكسر مواز لمحور الهرم وغالبا ما يتجاوز كبسولة المتاهة، ينحرف إلى الجانبين، وكسر تجويف الأسطوانة، مما يؤدي إلى تحويل المطرقة والسندان، مما يؤدي إلى كسور وخرضان الجدران الجانبية .. يحدث الكسر الطولي بنوع السلامة السليمة (فقدان السمع الموصل). كقاعدة عامة، هناك مسيل للدموع على جانب الآفة، وأصيب طبلة الأذن.

تم العثور على الكسور العرضية في 10-20٪ من الملاحظات. آلية ظهور السكتة الدماغية في الرأس في الاتجاه الأمامي الخلفي. يأتي خط الكسر من تجويف الأسطوانة عبر جدار القناة العصبية الأمامية في قطاعها الأفقي إلى الممر السمع الداخلي من خلال مؤشر ترابط المتاهة. تنقسم الكسور العرضية أيضا إلى خارجي وداخلي، اعتمادا على رسالة كسر مع سمعي خارجي. حدوث ضعف الجلسة حسب نوع التغذية الحسية. قد يظل طبلة الأذن سليمة، لا يستبعد إمكانية تكوين موصوفة الهيمات على جانب الآفة. يفسر حدوث شيلجر مع بيانات الكسور من خلال اختراق الخمور من الأذن الوسطى من خلال أنبوب Eustachiev في تجويف الأنف. 50٪ هو خسارة ممكنة لوظيفة الدهليزي. الأضرار التي لحقت العصب للوجه مع الكسور المستعرضة أكثر قوة ووجدت كوبا كبيرا من طول الطولي.

تحت جروح إطلاق النار، تلف العصب في 50٪ من الحالات. يمكن عبور العصب من قبل شل جرحى (رصاصة، شارد) تضررت من رصاصات الطاقة الحركية الثانوية. جروح pullev أثقل من مجزأة، ل الرصاصة أعلى بكثير من كتلة الشظية، والطيران بسرعة أكبر، مما يعطي أضرارا أقوى. في أغلب الأحيان، تضررت عملية الخشاء من جرح إطلاق النار، وموقع العصب من ثقب على شكل سرير البذور، وهو طبلة الأذن.

الثديششوري

مع الأضرار الصادمة لعضيب الوجه، لا تحدث تغييرات مختلفة من الكيمياء الحيوية والنسجية فقط بشكل أقصى، ولكن أيضا في الجزء القريب من العصب. في الوقت نفسه، بالإضافة إلى طبيعة الإصابة (تقاطع أثناء التدخل الجراحي، الضغط الصادم)، تعتمد شدة المظاهر السريرية للأضرار على القرب من أمام أمامي عصب الوجه - أقرب إلى الأخير، المدى من الأضرار التي لحقت جذع الأعصاب أكثر خشنة، معبرا عنها.

يقترح تصنيف المستثمرين لتقييم درجة الأضرار التي لحقت العصب في الوجه (Sunderland S):

1 درجة هي كتلة التعددية العصبية من النبض، أثناء الضغط على برميل الأعصاب. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على سلامة العصب وعناصرها.

(نهاية الفرق). لا يلاحظ اندلاع فاليرا. عند إزالة الضغط، يتم استعادة وظيفة الأعصاب في وقت قصير نسبيا تماما.

2 على البخار - AXONOTEZIS - مضخة الكتلة Axon مع انتهاء سائل Axoplasmic. في الوقت نفسه، تنشأ Valereskaya Dehler

الموقع البعيد للجذع العصبي بعيد. يتم تخزين شل العصبي، وتبقى عناصر الاتصال سليمة. يحتفظ الأعصاب بالقدرة على التجديد (بسرعة 1 مم يوميا) في الاتجاه البعيد، مما يحتمل أن يساهم في الانتعاش.

3 درجة - Endonetheris - EndOneurry و Akson تالفة، هناك تنكس الدخول، ولكن في الوقت نفسه لا يزال Perinurione سليمة. إلغاء الولادة فاليرا البعيدة والقسمة لإلحاق الضرر على المسافة في كلا الاتجاهين. قد يتم تجديد Aksona في هذه الحالة، لكن الانتعاش الكامل غير ممكن بسبب عملية أشرار، وتطوير في مكان الضرر، وتداخل مع الترويج للألياف. هذا يؤدي إلى أداب جزئي للجذع العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغيير النمو الموجهي Axon، مما يؤدي إلى مزيج واستعادة غير مكتملة لوظائف الأعصاب.

4 درجة - التحريضية. لا تزال Eptery فقط سليمة، ومقبلة AXON، Endo- و Deinery. وضوح الفاليرا تنكس. هذا هو شكل شاذ من التجديد، لأن فرص لاستعادة وظائف الأعصاب، دون مقارنة جراحية، لا.

5 درجة - الطباعة. الأضرار الكاملة لجميع عناصر الجذع العصبي، وقحة النجم. استعادة، حتى جزئية، في

لا تحدث هذه المرحلة. الحل الجراحي للمشكلة لا يؤدي إلى النتائج المرجوة.

عيادة

الصورة السريرية لآفة عصب الوجه معروفة جيدا وتعتمد على مستوى الضرر وعلى درجة اضطراب التوصيل. الأعراض الرائدة لآفة الأعصاب الوجه هي السادفة الطرفية أو الشلل في النوبات المقلدة من النصف المقابل للشخص.

تتضمن متلازمة التوجيه العصبية (الخطيئة: متلازمة بيلا) شلل لجميع العضلات المحاكاة لنصف الوجه المهني (أي إمكانية لإهدار الجبين والطريحة، ونقص إغلاق الشق العين، نعومة أضعاف الناسولابيوم، خفض الزاوية من الفم، استحالة طحن الأسنان والخدين نصف الشخص) وغالبا ما يكمل باضطراب الذوق على الجزء الأمامي 2/3 من نفس اسم نصف اللغة، تحذير التحذير (غير سارة، تعزيز التصور السليم )، انقطاع الدموع (فرط أو الكرمانيا)، وجفاف العين.

هناك 3 شرائح من أعصاب الوجه: داخل الجمجمة، والتي تتضمن قطعة من منفذ عصبي من برميل الدماغ إلى ممر سمعي داخلي، Intrapiramid من مرور سمعي داخلية إلى مركبة السرعة وتهمة إضافية. خصائص التشريح الطبوغرافي لعصي الوجه، بسبب موقعها في المنطقة المجاورة مباشرة برميل الدماغ، العصب الكاسح، هياكل الأذن الداخلية والوسطية، تسبب الغدة الإفراجية اللعاب الإفراجية عن ارتفاع التردد الخاص به آفات وصعوبات العلاج الجراحي.

اعتمادا على مستوى الضرر، لدى متلازمة بيلا العديد من المتغيرات الموضعية (الشكل 12-1).

تحت الأضرار التي لحقت جذر العصب الذي يخرج من ساق الدماغ في خزان الجسر الجانبي (ركن الجسر إلى مخيها)، إلى جانب V و VI و VIII، والأعصاب الجمجمة في النصف، الصورة السريرية لل ستضم المتلازمة أعراض انتهاكات هذه الأعصاب. يتم في بعض الأحيان الجمع في بعض الأحيان بأمانات وانتهاكات جميع أنواع الحساسية في مجال الحساسية في مجال الإعصار في فروع الأعصاب التثوية مع الأضرار التي لحقت بالعضلات المضغية الجاسبية (الضرر الخامس من العصب)، والشلل المحيطي لعضوي الوجه، والانخفاض في الجلسة، الضوضاء والاضطرابات الدهليزي (تلف VIII)، مجتمعة في بعض الأحيان مع أعراض المخيخ هي أن على هذا الجانب:

تعتمد متغيرات موضوع متلازمة العصب السادس أثناء تلفه في قناة الظل في مستوى الآفة:

تحت الهزيمة على الشق من P. Petrosus Major، التي تشارك فيها جميع الألياف ذات الصلة في هذه العملية، بالإضافة إلى الشلل الطرفي للعضلات المحاكاة، هناك عين جافة (تلف بتروسوس)، Hyperactus (Disign P. Stapedius )، انتهاك الذوق على الجبهة 2/3 من اللغة (هزيمة Chordae Tympani)؛

تين. 12-1. مستويات الأضرار التي لحقت العصب الوجه والاعتراف بها.

مع توطين أقل من تركيز الآفة على موقع المغادرة من P. Stapedius، بالإضافة إلى الشلل الطرفي للعضلات المقلدة لعمر نفس الاسم، يلاحظ فرط الحسرات، انتهاك الذوق على الجبهة 2 / 3 من نفس النصف الأخير. يتم استبدال جفاف العين بالدموع المعزز؛

تحت هزيمة Chordae Tympani، هناك تمزيق وتعطيل الذوق على الجبهة 2/3 من اللغة؛

تحت الهزيمة تحت مطعم Chordae Tympani أو، عند مغادرة البولنديين، يحدث شلل جميع العضلات المحاكاة للنصف، جنبا إلى جنب مع تمزيق،.

غالبا ما يحدث الأضرار التي لحقت العصب السابع بمنفذ قناة الوجه وبعد مغادرة الجمجمة.

مع تلف إجمالي لعضيب الوجه (جوهر وجذع العصب للوجه)، هناك شلل طرفي في جميع العضلات المحاكاة - الجانب المتأثر للقناع، لا توجد طيات ناسفاتية و أمامية. الوجه غير المتماثل - لهجة عضلات النصف الصحي من الوجه "يسحب" الفم إلى جانب صحي. العين مفتوحة (هزيمة م. Orbicularis oris) - Lagofalm - "Hare Eye". عند محاولة إغلاق العين، تتحول مقلة العين، فإن القزحية تحت الجفن العلوي، لا يوجد إغلاق لشق العين (أعراض الجرس). في حالة الهزيمة غير المكتملة لعضلة العين الدائرية، تغلق مقلة العين، ولكن أقل ضيقة من جانب صحي، وغالبا ما تكون الرموش (أعراض الرموش) في كثير من الأحيان. مع LA-HOSTOPHALL، غالبا ما لوحظ تمزيق (إذا تم الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للغدد المسيل للدموع). بسبب الهزيمة م. Orbicularis oris هو صافرة مستحيلة، صعبة إلى حد ما هو. على الجانب المصاب، يتم سكب الطعام السائل من فمه. في المستقبل، فإن ضمور العضلات المعزولة يطور ويتم ملاحظة التقييم العكسي المقابل والتغييرات في EMG المحيطي. لا توجد ردود الفعل اللزجة والقرنية والتحفية (الأضرار التي لحقت بالجزء المستوعب من قوس رد الفعل المقابل).

التشخيص

جنبا إلى جنب مع الأعراض العصبية الموصوفة عند التعرف على الأضرار التي لحقت العصب في الوجه، واستخدام الاختبارات المختلفة والتقنيات.

اختبار charmer. يتضمن تحديد انتهاك وظيفة العصب الصخري السطح من خلال تعلم المسيل للدموع. يتم تقديم شرائط من ورق الترشيح، بطول 7 سم وعرض I CM في حقيبة الملتحمة لمدة دقيقتين، وتحديد جزء التشريب من قطاع المسيل للدموع، في ملليمتر. بعد 3-5 دقائق، يقارنون طول القسم المبلل في الورقة. يعتبر تقليل طول المنطقة المبللة بنسبة 25٪ تالفة في هذا المستوى. الأضرار التي لحقت العمود المرفقي القريب، يمكن أن تؤدي إلى تطوير التهاب القرنية.

من ريفلكس من المقصود لاختبار فرع فرع العصب للوجه - عصب ستيل، والذي يترك برميل الأعصاب الرئيسي مباشرة بعد الركبة الثانية في عملية الخشاء. من جميع الاختبارات - الأكثر صحة. استكشاف مع الصوت القياسي. هذا الاختبار يهم فقط أثناء الإصابة، مع تؤثر معدي من الأعصاب -NInformative.

دراسة حساسية الطعم، من خلال فرضها على الجزء الأمامي 2/3 من لغة اختبارات ورقة الذوق المختلفة، يكتشف الضرر في مستوى Chorda Tympani. لكن هذا الاختبار ليس موضوعيا تماما. أكثر صحة، في هذه الحالة، هي دراسة المجهر من رد فعل حلاصات اللسان على اختبارات نكهة مختلفة في شكل تغييرات في شكل ورق الحطباء. لكن خلال الأيام العشرة الأولى بعد الإصابة، لا تتفاعل Papillars على الذوق المهيج. في الآونة الأخيرة، يتم التحقيق في الذوق الكهروميتريا (متر كهربائي متر)، تحديد عتبات التيار الكهربائي، مما تسبب في تذوق حامض معين عند إزعاج اللغة.

اختبار الصيد - تكتشف أيضا الأضرار التي لحقت العصب الوجه عند مستوى سلسلة الأسطوانة. يتم إنتاج قنية تدفق المياه من الجانبين، ويتم قياس اللواء لمدة 5 دقائق. أيضا، بسيطة، وليس اختبار موضوعي.

اختبارات الفيزيولوجية الكهربية إنها البحوث الأكثر إفراطيا في المرضى الذين يعانون من الشلل الكامل للعصب في الوجه لكلا التنبؤين ودراسة ديناميات نمو AXON، وكذلك حل مسألة جراحة الأعصاب - لإصدار ضغط العصب أم لا.

اختبارات للإثارة، لتحفيز الأقصى، والكهربائية. أنها تعطي النتائج الأكثر صحة في غضون 72 ساعة الأولى بعد إصابة الأعصاب. بعد 3-4 أيام، بسبب الزيادة في درجة تنكس العصب، تذهب طرق البحث هذه إلى فئة العلاجية (تجديد العصبي يتسارع).

اختبار لإثارة الإثارة - توجد أقطاب تحفيز في مركبة حجاب على كلا الجانبين يتم تقديم التصريفات الكهربائية. علاوة على ذلك، تتم مقارنة المؤشرات مع بعضها البعض، وهذا يتوقف على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم بناء التوقعات من حيث استعادة وظائف الأعصاب. اختبار القيمة رخيصة جدا، ولكن مع عدد كبير من الأخطاء.

الحد الأقصى لتحفيز فروع العصب الوجه - هذا هو نسخة معدلة من الاختبار الأول. آلية - الاستقطاب لجميع فروع الوجه. يبدأ الاختبار من اليوم الثالث بعد الإصابة، وتكرر بشكل دوري.

electofrography. - هذا اختبار موضوعي، يتكون في الدراسة النوعية لانكسية العصب، عن طريق تحفيز العصب في مركبة الحجاب مع نبضات حالية مباشرة. يتم تسجيل الرد على تهيج باستخدام أقطاب ثنائي القطب المرفقة بالقرب من طي النازولي. عدد الإمكانات المستحثة يساوي عدد المحاور السليمة، والجانب السليم، في نسبة النسبة المئوية، مقارنة مع التالفة. إن تحديد الإمكانات الناجمة هو أقل من 10٪ يتحدث عن التنبؤ السيئ للانتعاش التلقائي، وعدم وجود عدم الراحة في الاختبار للمريض، والموقف المعقد للأقطاب، وتكلفة عالية للدراسة.

realumnography باستخدام إمكانات المرحلة الطائرية 2x و C، من خلال أقطاب إبرة عبر الإبرة المثبتة في العضلات الأمامية، سجل الإمكانات مع الأخير، والكشف عن الموصلية الكهربائية للعصب الوجه. الطريقة لديها قيمة محدودة، لأن حتى أسبوعين من الإصابة، بسبب الاشتراكات الناشئة لعضلات الوجه (السبب الذي تنكس عصبي)، لا يمكن الحصول على نتائج حقيقية. لكن يصبح مهما في غضون أسبوعين، نظرا لخدمة الطيران من المحاور في العضلات. تسجيل إمكانات polyphase يتحدث عن بدء العودة.

علاج او معاملة

يمكن تقسيم أساليب التدخلات الجراحية ذات المتلازمات المستمرة من ضعف كامل للعصب الوجه إلى مجموعتين:

1. التدخلات الجراحية حول العصب للوجه من أجل استعادة الموصلية والوظيفة الحركية التعسفي للعضلات المحاكاة (عمليات إلغاء الضغط).

2. العمليات البلاستيكية على الجلد والعضلات والأوتار للشخص من أجل تقليل عيب التجميل واستبدال وظيفة العضلات المشلولة.

في كسور العظام الزمنية، يتم إلغاء الضغط العصبي في مكان الضغط - إزالة العظام، إخلاء ورم الدموي؛ عندما يتم اكتشاف استراحة الأعصاب، يجب إجراء قذيفة على الأقل ثلاث طبقات حول الدائرة بمرطبات أولية من طرفي العصب في الزاوية اليمنى. من ناحية أخرى، تظهر التجربة السريرية أنه بدون تشغيل، فإن وظيفة الأعصاب يمكن أن تتعافى إلى درجة أو آخر في 2/3 من الضحايا. Kamerer d.b.، kazanijian v.h. وتوصي آخرون في أقرب وقت ممكن بالضيق في جميع حالات الشلل (في أول 24-48 ساعة). تعتبر معظم المهنيين الأمثل للعلاج الجراحي لتواريخ الأعصاب السادسة من 4 إلى 8 أسابيع بعد إصابة، منذ نتائج العمليات بعد 8-10 أسابيع. من تطور الشلل غير فعال. تعتبر FISCH U. مناسبة لليوم السابع من الشلل السابع.، ل خلال الوقت الماضي، يمكنك تحديد ديناميات العملية. CT، MRI، Electrodiagnostics ضرورية لقرار في الوقت المناسب للقيام بعملية أثناء الإصابة VII العصب.

أصبح أعصاب الوجه الأول العصب الأول الذي تم فيه التعبير (العصاب العصبي، ومتغليف الأعصاب) قد اتخذت (عصبي، ومفاخر عصبي)، يتكون في crosshanging الجزء المحيطي من عصب الوجه مع شريحة مركزي من آخر، وعصير المحرك المتقاطع بشكل خاص. ولأول مرة في العيادة، فإن تعادة عصب الوجه هي العصب المضافة من Drobnik في عام 1879، والاقتراب من العصب - كورتي في عام 1902. قريبا بدأت هذه العمليات تطبقها العديد من الجراحين. بصفتها الجهات المانحة العصبية لعقاب عصبية الوجه، بالإضافة إلى الإضافة والأعصاب الناطقة الفرعية، العصب اللسان، عصب الحجاب الحاجز، فرع هبوطي للعصب الفرعي؛ II و III أعصاب عنق الرحم، الفرع العضلي للعصب إضافة إلى العضلات ذات الثدي. حتى الآن، تم تجميع التجارب الكبيرة من إعادة تخزين أعصاب الوجه بشكل خارجي.

إعادة تعقيم العصب بالوجه مع عصب إضافي: التأثير الرئيسي للعملية هو منع ضمور العضلات واستعادة نغمةهم.

يعد Printervation من العصب المتعطور من قبل العصب الفرعي الأسلوب الأكثر استخداما لإعادة الرعاية الخارجية لعضوي الوجه. يشدد العديد من المؤلفين، مما يعطي الأفضلية لهذه التقنية، أن هناك علاقات وظيفية من مناطق المحرك للوجه واللغة في الجهاز العصبي المركزي.

يعد Printervation من العصب للوجه من خلال عصب تقترب مع إعادة تخدير لمرة واحدة للفرع التنازلي العصبي تحت اللسان / العملية الأكثر استخداما خلال تلف عصبي الوجه.

العصب التوجيه في الوجه مع عصب الحجاب الحاجز. عادة ما لا يرافق تقاطع العصب الحجاب الحاجز واضطرابات عصبية خطيرة. استعادة وظيفة العضلات المحاكاة بعد روع عصبي الوجه، يرافق عصب الحجاب الحاجز حركات ودية شديدة، متزامن مع التنفس، والتخلص منها يتطلب علاجا محافظا طويلا.

لم تتلق العصب الأمامي من العصب الأمامي من فرع 2 العصبي العنقي، العصب المغرور باللغة للاستخدام الواسع النطاق في الممارسة السريرية.

تتأكد من طرق إعادة تخزين أعصاب الوجه الخارجي، وهي بسيطة من الناحية الفنية وصغيرة الحجم، واستعادة وظيفة العضلات المحاكاة، ومع ذلك، فإن لها عدد من العيوب الخطيرة. إن تقاطع المانح العصبي يستلزم الانتهاكات العصبية الإضافية، ويرافق استعادة وظيفة العضلات المحاكاة حركات ودية لا تظليل دائما مرة أخرى. هذه العيوب تقلل إلى حد كبير كفاءة العمليات، والنتائج لا تفي بشكل كامل المرضى والجراحين.

عبر الوجه Anastomose تطعيم الأعصاب عبر الوجه. أول منشورات حول عملية زرع عملية زرع L.Scaramella، J.W.smith، H.andrel. يكمن جوهر العملية في فترة إعادة عصبية الوجه المتأثرة أو فروع الفروع الفردية لعصاب أوجه صحي من خلال عمليات تلقائية، مما يجعل من الممكن إنشاء اتصالات بين الفروع المقابلة لأعصاب الوجه المقابلة. عادة ما تستخدم ثلاثة autotransplanta (واحد لعضلات العين واثنين لعضلات الخد ومحيط الفم). يمكن إجراء العملية في واحد أو (في كثير من الأحيان) في مرحلتين. المفضل في وقت مبكر. تقنية جراحية لها أهمية كبيرة.

لتحسين النتائج، يتم استخدام الجراحة التجميلية أيضا، والتي يمكن تقسيمها إلى ثابت وديناميكي. يتمتع العمليات الثابتة بهدف تقليل عدم تناسق الوجه - تارزورافي لتقليل LagoFthalma، وشد الجلد من الوجه.

اقترحت أساليب التعليق متعدد الاتجاهات القضاء على الحواجب، LagoFthalma والكتاكيت زوايا الفم. لهذا الغرض، يتم استخدام شرائط الفاشية من اللفافة الواسعة للفخذ. حتى حالات زرع ربيع معدني في الجفن العلوي موضح. ومع ذلك، يلاحظ المؤلفون أنفسهم أن رد الفعل يمكن أن يتطور. في غياب تثبيت جيد في الربيع يمكن دفعه، حتى مع ثقب الجلد. يحدث مثل هذا المضاعفات أثناء الزرع في جفون المغناطيس (رد فعل الرفض في 15٪ من الحالات).

يتمتع العمليات البلاستيكية بهدف استبدال وظيفة العضلات المشلولة. في عام 1971، تم إجراء عملية زرع من تدوير الأوتار العضلي الحرة لأول مرة. أخذ العديد من الجراحين من قبل العديد من الجراحين. يلاحظ المؤلفون أن عضلات زرع زرع غالبا ما تم تجديدها. مع تطور التكنولوجيا المجهرية، فإن عملية زرع العضلات مع مفاغرة عصبية وعصبية وحركة اللوحات العضلية من العضلات الزمنية، مضغ العضلات، من العضلات تحت الجلد من الرقبة بدأت على نطاق واسع في الاستخدام. يتم صياغة القراءات التالية لاستخدام العمليات البلاستيكية:

1. لتحسين النتائج بعد التدخلات الجراحية على العصب الوجه.

2. في المواعيد اللاحقة بعد الأضرار التي لحقت العصب الوجه (4 أو أكثر من عام).

3. بعد أضرار مكثفة للشخص عندما يكون التدخل على العصب الوجه مستحيل.

معاملة متحفظة

يجب أن يكون علاج الآفات من عصب الوجه معقدا. يجب إجراء المعالجة المحافظة من الأسبوع الأول. تم تطوير مخططات العلاج المحافظ وطرق المناعة التدريجية للقضاء على الحركات الصديقة للعضلات المحاكاة للمرضى الذين تم إجراؤهم من خلال تعادة عصب الوجه.

يمكن توزيع مطالبات التربية البدنية العلاجية في العلاج الجراحي للأضرار التي لحقت بعصي الوجه على ثلاث فترات واضحة: قبل الجراحة، في وقت مبكر بعد العملية الجراحية، بعد العملية الجراحية في وقت متأخر.

في فترة ما قبل الجراحة، المهمة الرئيسية هي الوقاية النشطة لتداول الوجه الصحي والوجه. يتطلب عدم التماثل الحاد للوجه الذي تم إنشاؤه في اليوم الأول بعد العملية الرئيسية تصحيحا فوريا ومباشرا. يتم تحقيق هذا التصحيح من خلال تقنيتين منهجي: العلاج مع التوتر البدمائي والجمباز الخاص بالنسبة للعضلات في نصف الوجه.

يتم تنفيذ التوتر الكريات البيض في هذه الطريقة التي يتم فيها تراكب أديموبلاست في النقاط النشطة للجانب الصحي من Lipa - مساحة العضلات المربعة للشفاه العلوي، العضلات الدائرية للفم (من جانب صحي ) ومع توتر قوي إلى حد ما، يتم إرساءه نحو جانب التهاب، مع قناع شاقي خاص أو ضمادة بعد العملية الجراحية، بأشرطة جانبها. يتم تنفيذ هذا التوتر خلال النهار من 2 إلى 6 ساعات يوميا مع زيادة تدريجية في وقت العلاج. مهم بشكل خاص هو ضمادة مثل الإجراءات الحاكية النشطة: الغذاء، التعبير عن الكلام، المواقف العاطفية، لذلك. ضعف الاتجاه غير المتماثل في العضلات الصحية يحسن الوضع الوظيفي الشامل للعضلات المشلولة، والذي يلعب دورا كبيرا في العملية الجراحية فترة، خاصة بعد إنبات العصب الأساسي.

بشكل منفصل، يتم النظر في علاج موقف العضلات الدائرية للعين من الجانب المصاب. هنا يتم فرض LEUKOPLASTER على نوع "غوس باو" في منتصف الجفن العلوي والسفلي وتمتد البطة وأعلى قليلا. في الوقت نفسه، يتم تضييق فتحة العين بشكل كبير، والتي تنص على وميض تقريبا إغلاق كامل للجفن العلوي والسفلية، وتطبيع الدموع، ويحمي القرنية من التجفيف والقرح. أثناء النوم، تتم إزالة التوتر الكريات البيض الرئيسي، وفي منطقة العين، يمكن أن تبقى.

الجمباز الخاص في هذه الفترة يهدف بشكل أساسي إلى عضلات جانب صحي - الاسترخاء النشط للعضلات والجرعة، دون فشل، الجهد المفرط للمجموعات العضلية المحاكية الرئيسية - Zilly، عضلات دائرية من الفم والعينين، الثلاثي يتم تنفيذ العضلات. مثل هذه الطبقات مع عضلات النصف الصحي أيضا تحسين التماثل للوجه، وإعداد هذه العضلات إلى جهد الجرعة، والتي في فترات لاحقة ستكون أكثر كافية، مفيدة بشكل وظيفي، متجدد ببطء العضلات اللامبية.

الفترة الثانية، في وقت مبكر بعد العملية الجراحية - من لحظة جراحة تجميلية حتى أول علامات لإنبات العصبي. في هذه الفترة، استمروا، أساسا نفس أنشطة إعادة التأهيل كما هو الحال في الفترة الأولى: علاج الموقف والجمباز الخاص، يهدف، أساسا إلى جرعة تدريب العضلات على الجانب الصحي للوجه. التمارين الإضافية للتمارين السابقة هي الحاجة إلى تمارين رد الفعل - التوتر الثابت لعضلات العضلات وتدريب البلع القسري.

يتم تحقيق توتر اللغة على النحو التالي: يتلقى المريض التعليمات "لتستمر" لسان اللسان في خط الأسنان المغلقة (2-3 ثواني من الجهد)، ثم الاسترخاء والاسترخاء مرة أخرى في اللثة - الآن فوق الأسنان. بعد الاسترخاء - التركيز في اللثة أسفل الأسنان. يتم إجراء سلسلة الجهد المماثلة (تتوقف في الوسط، أعلى، أسفل) 3-4 مرات في اليوم لمدة 5-8 مرات خلال كل سلسلة.

يتم تنفيذ البلع أيضا عن طريق السلسلة، 3-4 البلعوم على التوالي. يمكنك الجمع بين البلع المعتاد مع صب الحقن، خاصة إذا كان المريض يشكو من الفم الجاف. حركات مجتمعة ممكنة - الفولتية الثابتة للغة، وفي الوقت نفسه، البلع. بعد مثل هذا التمرين المشترك، هناك حاجة إلى بقية أطول (3-4 دقائق) من بعد التدريبات الفردية. في هذه الفترة، من الممكن أن يوصي أنواع مختلفة من العلاج الطويل - العلاج بالفيديو، تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء، إلخ. ينصح معدل Dibazole لمدة شهرين. تدليك الوجه، وخاصة الجانب المصاب، يعتبر غير مناسب في هذه الفترة.

ثالثا، تبدأ الفترة بعد العملية الجراحية في وقت متأخر من المظاهر السريرية الأولى لإنبات العصبي. في السابق، تظهر حركة عضلات الضحك وأحد أجزاء العضلات Zilly. في هذه الفترة، التركيز الرئيسي على الجمباز العلاجي. تواصل التمارين الثابتة في العضلات والبلع، ومع ذلك، فإن عدد الفصول يتزايد بشكل كبير - 5-6 مرات في اليوم ومدة هذه الفصول. قبل الفصول وبعدها، يوصى بتدليك النصف المصاب بالوجه.

التدليك ذو قيمة خاصة من الداخل من الفم، عندما يقوم مدرس FFC بالتدليك (اليد في القفاز الجراحي) المنفصل (إن أمكن) - العضلات المربعة للشفة العليا، السينيل، العضلات الدائرية، الفم، تشكيل العضلات.

كزيادة في سعة الحركات التعسفية، تتم إضافة التمارين في الجهد المتماثل لكلا الجانبين - صحية ومتأثرة. هنا، مبدأ منهجي مهم هو الحاجة إلى مساواة قوة وسعة الانكماش العضلي من الجانب الصحي ميزات محدودة لا يمكن التعادل في عضلات الجانب المتأثر، ولكن ليس العكس، لأن العضلات الثالثة، حتى مع الحد الأقصى للحد، لا يمكن التعادل مع العضلات الصحية، وبالتالي ضمان التماثل على الوجه. يعادل العضلات الصحية فقط إلى موازنة القضاء على عدم التماثل، وبالتالي يزيد من التأثير الكلي للعلاج الجراحي.

تظهر حركة العضلات الدائرية للعين في وقت لاحق وكثيرا ما هي التآزر في البداية إلى اختصارات عضلات الجزء السفلي والوسطى من الوجه. يجب أن يكون هذا التآزر في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر في كل شيء لتعزيز (اختصارات مشتركة لجميع عضلات الجانب المصاب)، وبعد تحقيق سعة كافية للحد من العضلات الدائرية للعين، من الضروري تحقيق فصل متباين من هذه الاختصارات. يتم تحقيق ذلك من خلال وظيفة عضلية معينة ونقل مهارة الحد المنفصل لعضلات الجانب الصحي (انظر الفترة الأولى) على الجانب المصاب. في نفس الفترة، يوصى بإجراء العلاج في تقنية معروفة، ومع ذلك، يتم تقليل الوقت إلى 2-3 ساعات في اليوم.

تطبيق علاج المخدرات؛ دورة الاسترداد: glatchilin 1000 ملغ 2 مرات في اليوم، مع انخفاض تدريجي في الجرعة تصل إلى 400 ملغ 2 مرات في اليوم، في غضون شهر؛ مصل 400 ملغ 1 مرة في اليوم لمدة 10 أيام؛ كافينتون 5 ملغ 2 مرات في اليوم لمدة شهر. بعد أسبوعين من الدورة، بدأت مكتب الاستقبال بمقدار 2 مل مرة واحدة في اليوم وولانتوغام 250 ملغ 1 مرة في اليوم لمدة شهر، تليها جليسين في علامة تبويب 1/2. في الليل تحت اللسان، في المستقبل بزيادة الجرعة إلى قرص واحد.

في باريسا السابعة، يستخدم العصب على نطاق واسع من خلال طرق العلاج البدني في غياب موانع (الحالة العامة الشديدة للمريض، الاضطرابات الغذائية في مجال الوجه، وجود دماء في الخمور، وتطوير خالية من الجلد بعد الإصابة). في أول 7-10 أيام بعد تلف الأعصاب، يوصف Soluxux، عاكس التعدين على النصف المصاب بالوجه، 10-15 دقيقة يوميا. تستخدم اليود الكهربائي للأذن الإذاعة. لهذا، يتم ملء المقطع السمعي ومغسلة الأذن بشاش غموس في حل طبي؛ يتم وضع الكاثود الكهربائي على المسحة. يقع القطب الثاني 6 × 8 سم في الخد المعاكس، وهو الحالي هو 1-2 ماجستير، 15-20 دقيقة، يوميا أو يوميا. كما أنها تستخدم للجلفنة مع التيار من 1 ماجستير إلى 5 ماجستير لمدة 15-20 دقيقة، 10-15 إجراءات. غالبا ما يظهر كهربي مع Prozero 0.1٪ و 2٪ في شكل قناع نصف بريس؛ القوة الحالية من 1 ماجستير إلى 3-5 ماجستير إلى 20 دقيقة، 10-15 جلسات للدورة؛ UHF بسعة 40-60 واط على بعد مسافة أقطاب 2 سم نيابة عن 10-15 دقيقة، دون شعور بالحرارة، 10-15 جلسات للدورة.

لاستعادة وظائف عضلات الوجه، من المستحسن استخدام الكهرباء. ابدأ تشغيله لمدة 3-4 أسابيع بعد الإصابة، بالنظر إلى بيانات ElectroDiagnostics. يتم استخدام هذه التقنية بشكل شائع، حيث يتم دمج تهيج التيار مع الحركات "الطوفية" - طريقة ما يسمى بالتحفيز "النشط". يتم إلكترونتيمتيمومينومينومينومونج بالات تحت سيطرة ردود أفعال المريض (ظهور الألم) عند مراعاة حالته العامة (الدورات اليومية لمدة 15-20 دقيقة من قبل اثنين من الأقطاب التي تبلغ مساحة 2-3 متر مربع، نبضات التيار مع تردد النبض 100 والقوة الحالية من 8-16 مللي أمبير). عند ظهور رد فعل الألم الواضح، يتم تقليل التيار.

يتم التعامل مع العلاج أيضا بالحرارة في شكل بارافين وتطبيقات ozocetic والطين (مدة الجلسة 15-20 دقيقة، ودرجة الحرارة 50-52 درجة مئوية، لفترة من 12-18 إجراءات). يجب على Appliqués الحرارية التقاط الوجه وعملية ملمية ومنطقة الرقبة.

مضاعفات

النقص الحركي بسبب العصب السيلي السادس لا يؤدي فقط إلى عيب مستحضرات التجميل، ولكنه ينتهك أيضا فائدة أعمال المضغ والبلع، يغير الفانوس. التهاب القرنية العصبي الطبيعي الناجم عن مرضى الأضرار التي لحقت العصب للوجه هي Lagofalm وتعطيل الدموع، مما يؤدي في النهاية إلى ندبات القرنية، حتى فقدان العين. كل ذلك معا، يؤخذون يقلل من نوعية حياة الضحية ويسببونها إصابة عقلية شديدة.

الأضرار التي لحقت الأعصاب الذيلية

الأعصاب الذيلية تعاني من: CMT الشديد، عندما تلف برميل الدماغ، إصابة القحفية مع أضرار في أتلانتا، اخترق جروح المنطقة القحفية مع تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الرقبة. ويرد وصف حالة الشلل في اللغة بسبب الانفصال الجر لكل من الأعصاب من قاعدة الجمجمة أثناء إصابة الرأس.

مع آفة على الوجهين من العصب اللغوي، يمكن أن تكون اضطرابات المحركات واحدة من مظاهر شلل Bulbar، والذي يحدث أثناء الضرر المدمج للحبات أو الجذور أو ينبع من الأكبر والأعصاب XII. في حالة تلف الأعصاب التجديف، فإن اضطرابات البلع، وتشكيل الصوت، والتعبير والتنفس يتطورون (شلل البلباريوم). يتجلى الأضرار التي لحقت العصب التجديف بأعراض تهيج أو ظواهر وظيفتها.

في حالة تلف الأعصاب الذيلية، يوصف العلاج المحافظ لتحسين إثارة الإثارة في عمليات التعبئة العصبية العضلية واستعادة الموصلية العصبية (Prozero 0.05٪ 1 مل يوميا لمدة 10 أيام، ثم غالانتامين 1٪ 1 مل حرفيا؛ Oxazyl 0.05؛ glatchilin 1 غرام مرتين في اليوم. منع الطموح واللعاب الغذائي أمر مهم.

في شلل عضلات شبه منحرف، يتم إنتاج إعادة الإعمار الجراحي للأعصاب المضافة على قطاعاتها الجمجمة الإضافية. لم يتم العثور على وصف إعادة إعمار القطاعات داخل المخزنة في الأدب. غالبا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت العصب الفرعي مع تلف الجزء غير القادم من الشريان السباتي (على الرقبة). في هذا الصدد، يتم تنفيذ العملية الترميمية في المرحلة الحادة من الإصابة باستخدام معدات المجهرية.

o.n.dreval، I.A.Shirshov، E.B. Sungurov، A.V. Kuznetsov

تشمل إصابات الدماغ الأضرار الجاسبية البؤرة المترابطين لمضمتها الناتجة نتيجة للإصابة.

وفقا لاعتماده في روسيا، يتم فصل التصنيف السريري الفردي لكدمات بؤري CMT من الدماغ ثلاث درجات في الجاذبية: 1) ضوء، 2) متوسطة الجناح و 3) ثقيل.

يتضمن Axone Diffuse Damage من أضرار المخ كامل و / أو جزئي محاور شائعة في مزيج متكرر مع نزيف صغير النطاق الناجم عن الإصابة في الغالب نوع بالقصور الذاتي. في الوقت نفسه، أكثر المناطق مميزة من الأدوية المحورية والأوعية الدموية.

في معظم الحالات، مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم والاتصالات. أقل في كثير من الأحيان بسبب أمراض الجهاز الصمام للقلب، احتشاء عضلة القلب، أعربت عن تشوهات السفن في الدماغ ومتلازمة النزفية والشرايين. تخصيص السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، وكذلك ص.

فيديو عن صانعييوم هنغست هيليوس فندق آنا، هيفيز، المجر

التشخيص وتعيين فقط الطبيب مع التشاور بدوام كامل.

الأخبار العلمية والطب عن علاج ومنع الأمراض من البالغين والأطفال.

العيادات الخارجية والمستشفيات والمنتجعات - الفحص وإعادة التأهيل في الخارج.

عند استخدام المواد من الموقع، المرجع النشط إلزامي.