هزيمة يد الأعصاب الوسطى. أعراض هزيمة الأعصاب المتوسطة وفروعها

Median Neve (n. medianus) يتكون من ألياف السيرة الذاتية - السيرة الذاتية - السيرة الذاتية - CVIII و TI، جذوران من الحزم الثانوية الإنسي والجانبية ضفيرة الكتفوبعد تغطي هذان الجذوران الشريان الإبطي في المقدمة، بالبرميل العام، والذي يقع أدناه في Sulcus Tripital Medialis جنبا إلى جنب مع شريان الكتف. في الكوع، تعتبر العصب مناسبة للعضلات - حرفة مستديرة ومثنيات سطح أصابع. في الساعد، يأتي العصب بين أطراف الأصابع السطحية والعظيمة، ثم في الأخدود المذهل (Sulcus Medianus). القريب من مفصل الأشعة، العصب الأوسط سطحي بين الأوتار م. Flexor Carpi Radialis و M. Palmaris Longs، ثم يمر عبر بالتنقيط الحراسي على سطح النخيل من الفرشاة والفروع إلى الفروع النهائية. عند كتف العصب الأوسط، لن تعطي الفروع، وعلى الساعد في ذلك، يتم غادر الأغصان لجميع عضلات مجموعة الفرش والأصابع المنحدرة الأمامية، باستثناء فناء فرشاة الكوع وعميق ثني الخيط.

اللوازم العصبية هذه العضلات الساعد التالية: جولة النخري، عازمة فرشاة شعاعية، عضلة النخيل الطويلة، مثليه السطح، الإبهام الطويل، بنت الإصبع العميق، العضلات المربعة.

يخترق الحرف المستدير الساعد ويعزز الانحناء (المتأثر من قبل شريحة CVII - CVII).

فرشاة الرضو الانحناء (التي يتم تقسيمها بواسطة شريحة CVI - CVII) تنحني وتعيين فرشاة.

اختبار لتحديد قوة مثني الراديو: عرضت لثني وإزالة الفرشاة؛ يمتلك المسح مقاومة لهذه الحركة ويجلس وتر الإجهاد في مجال المشترك بين راي.

تتناول عضلات النخيل الطويلة (التي يتم تقسيمها بواسطة قطاع CVIII-CVIII) أدافس النخيل والانحناءات الفرشاة.

ينحني مثليه السطح للأصابع (التي تم إنشاؤها بواسطة الجزء CVIII - TI) من أصابع فالانكس الثانية الوسطى.

اختبار لتحديد قوة السطح عازمة: يتم عرضه أن ينحني متوسط \u200b\u200bأصابع فالانكس الثاني - V في ثابت أساسي؛ المسح لديه مقاومة لهذه الحركة.

في الثلث العلوي من الساعد من العصب المتوسطة، فإن الفرع ن. Interosseuse Antebrachii Volaris (العصب المشترك بين الموقع من جانب النخيل)، والذي يزود ثلاث عضلات. مصممة الإبهام الطويلة (التي تم إنشاؤها بواسطة الجزء من CVI - CVIII) - ينحني إصبع الفلانكس الأظافر.

اختبارات لتحديد قوة الإبهام الطويل:

1. يقترح فحصها لثني إصبع مسمار فالانكس الأول؛ يحل المسح إصلاح Phalanx Phalanx الأول ويمنع هذه الحركة؛
2. يتم عرض الفحص للضغط على فرشاة في قبضة ثم اضغط بقوة على إصبع الفالانكس الأظافر الأول إلى الظالم الوسطى للثالث من الإصبع؛ يحاول الاستطلاع كسر إصبع مسمار فالانكس.

Finger Deep Flexor يتم التقسيم بواسطة الجزء CVII - TI؛ إن مجموعة من العصب المتوسطة تعرض العصب الثاني والثالث من الأصابع (تزويد الأصابع الرابعة والعشرون من N. Ulnaris).

اختبارات لتحديد قوتها مختلفة. يمكن الكشف عن Parares في الاختبار التالي: يتم فحصه لثني مسمار فالانكس الثاني من الإصبع؛ يحل المسح على إصلاح الفلانكس القريبة والمتوسطة في حالة الطازمة ومقاومة هذه الحركة.

لتحديد تفريغ أصابع المرنة العميقة، يتم إجراء اختبار آخر ينطوي على العضلات، مما يؤدي إلى إبهام الكيس، يتم استخدامه: يتم عرضه للإصابة بإحكام الضغط بإحكام فالانكس الأظافر من إصبع الفهرس إلى فالانكس الأظافر من الإبهام؛ يحاول الاستطلاع قطع فصل الأصابع.

إجراء اختبارات لتحديد تصرفات العضلات التي تقود إبهام، ربما بدون مشاركة نشطة للفحص: في الموضع الأفقي للفرشاة بدعم - فرشاة وساعد النخيل المسلمين يتم تكديسها وضغط على الطاولة ، يقترح إجراء الخدش الحركات II و III الأصابع ودون دعم - أنها توفر طي الأصابع في القبضة. عند شلل هذه العضلات، يتم طيها دون مشاركة II - III الأصابع.

عضلة مربعة (مثبتة من قبل مقطع CVI - CVIII) الساعد البصرية. اختبار لتحديد قوة هذه العضلات والنقام الجيد: يتم فحصه من موقف التعليق لاختراق الساعد المسبق؛ المسح لديه مقاومة لهذه الحركة.

فوق المفصل المشرق، يعطي العصب الأوسط فرعا بسيطا للبشرة (راموس بالماريس)، والذي يزود مساحة صغيرة من الجلد في مجال الارتفاع العالي والإصبع والنخيل. يخرج العصب الأوسط على سطح النخيل من خلال Canalis Carpi Ulnaris ويتم تقسيمه إلى ثلاثة فروع (NN. Digitales Palmares Communies)، والتي تذهب على طول الثغرات الخلالية الأولى والثانية والثالثة تحت أدفعة النخيل باتجاه الأصابع.

من أول عصب النخيل الكلي، غادرت الأطباء في العضلات التالية. العضلات القصيرة، مما يقلل من الإبهام (المتسقين بواسطة الجزء CVI -CVII)، يعين الإصبع الأول.

اختبار لتحديد قوتها: عرضت لإزالة الإصبع الأول؛ يحظى المسح بمقاومة هذه الحركة في مجال الإصبع.

العضلات، الإصبع المضاد للضرب، هو مقطوعة من قبل شريحة CVI - CVII.

اختبارات لتحديد قوتها:

1. عرضت لمعارضة أصابع الأول و V؛ المسح لديه مقاومة لهذه الحركة؛
2. أنها توفر الضغط على شريط من الورق الكثيف بين أصابع I و V؛ يواجه المسح قوة مضغوطة.

توأم Thumb Thumb Twin (مثبتة بواسطة الجزء CII-TI، رأس السطح - ن. Medianus، رأس عميق - ن. ulnaris) ينحني الاصبع الفلانكس القريبة.

اختبار لتحديد سلطتها: عرضت لثني الاصبع phalanx الأول. المسح لديه مقاومة لهذه الحركة.

تتم دراسة وظائف العضلات السوداء على شكل سوداء (ثالثا ورابعا) مع العضلات الأخرى، وفروع محسطة من عصب الكوع.

يتم تقسيم أعصاب النخيل الإجمالية (3)، بدورها، إلى سبعة من أعصاب Palm Palp الخاصة بهم، والتي تذهب إلى كلا الجانبين من أصابع I - III وإلى جانب الإشعاع من إصبع الفرشاة الرابع. توفر هذه الأعصاب الجلد من الجزء الخارجي من النخيل، سطح النخيل للأصابع (I - III ونصف الرابع)، وكذلك جلد Dietal Phalanx II - III الأصابع من الجانب الخلفي.

تجدر الإشارة إلى تقلب كبير في تكوين وهيكل العصب الأوسط. في بعض الأفراد، يتم تمييز هذا العصب المرتفعة في الإبط، والبعض الآخر منخفض على مستوى الثلث السفلي من الكتف. مناطق المتفرعة الخاصة بها، وخاصة فروع العضلات. في بعض الأحيان يتم تفرجها من الجذع الرئيسي في القسم القريب أو الأوسط من قناة الغراب الغريب وحامل إصبع الخوذات. في مكان الحزمة، يحدث الفرع العضلي للعصب الوسيط في الحفرة - ما يسمى نفق تينن. يمكن تفرج الفرع العضلي من البرميل الرئيسي للعصب الأوسط في قناة الغريب من كوعها، ثم الجذع العصبي موجود على الجبهة تحت صاحب عازمة والاستمرار في ذلك، يذهب إلى عضلات التثيرة. في قناة القطع، فإن العصب الأوسط تحت الاحتفاظ بالانحناءات بين المهبل الزليلية من الوتر، وطول الإبهام ومهبل السطح ومثنيات الإصبع العميق.

يمكن أن تعمل المعايير الطبوغرافية الخارجية للعصب الأوسط في منطقة الفرشاة بمثابة طيات جلدية من النخيل، وبورشور من شبه منحرف العظم وندن من عضلة النخيل الطويلة. عند مدخل cpalflighter على مستوى الطيات الجلد البعيدة من راحة الحافة الداخلية لعظم البازلاء إلى حافة الكوع للعصب المتوسطة - في المتوسط \u200b\u200b15 ملم، وبين الحافة الداخلية لجزر الكرديزيوم والإشعاع حافة العصب - 5 ملم. في مجال الفرشاة، يتوافق إسقاط الأعصاب المتوسطة مع الطرف القريب من خط طي البشرة، مما يحد من صعود الإبهام. تتوافق حافة الكوع من العصب الوسيط دائما مع نقطة الانحناء الأقصى لهذا الخط.

فكر في هذه الأجزاء التشريحية ضرورية خلال التشخيصات وعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة قناة الوصي.

النظر في أقسام الضغط المحتمل للعصب الوسيط. على الكتف، يمكن الضغط على العصب المتوسط \u200b\u200bفي "حلقة النضالامي" أو "قناة الكتف". توجد هذه القناة فقط في الحالات التي يوجد فيها عظم الكتف عملية إضافية، ما يسمى Apophiz Nadalamic، والتي تقع 6 سم فوق مفك البراغي الإنسي في منتصف المسافة بينها وبين الحافة الأمامية للكتف. رقائق ليفية تمتد من قوس الكتف الإنسي. نتيجة لذلك، يتم تشكيل قناة أربطة العظام من خلالها تمرير العصب الأوسط والكتف أو تمرير الشريان الكوع. إن وجود Apophysis في ندانارك يغير مسار العصب الأوسط. تحيي الأعصاب المضيوم، والوصول إلى الحضيض الداخلي من العضلة ذات الرأسين، ويمتد.

يمكن أيضا ضغط العصب المتوسع في منطقة الساعد، حيث يمرر أنفاق عضليين ليفي (العضلات بعضو الحفريات جولة وممرات مثليه السطح للأصابع). تشكل الحزم العلويان من الحظائر العليا (سوبر ماركت - من الداخل والذرة - خارج) حلقة، مما يمر من خلالها فصل العصب الأوسط من الشريان العضدي الموجود. يمر العصب السفلي قليلا، يرافقه شريان وأوردة الكوع، من خلال ممرات الزنجة السطحية للأصابع. يقع Arcade في الجزء الأكثر محدبة من الخط المائل من شعاع، على المنحدر الداخلي لعملية التاجية. القاعدة التشريحية للتهيج الأعصاب هو تضخم الحشرات المستديرة أو، أحيانا، هي حافة appeareotic سميكة بشكل غير عادي لأصابع فليكسور السطح.

المستوى التالي من ضغط محتمل للعصب الوسيط - المعصم. هناك قناة Cuptum، أسفل الجدران الجانبية التي تشكل النرد من الرسغ، والسقف عبارة عن حفنة كاسيت عرضية. من خلال القناة هي الأوتار المؤقتة لأصابع الأصابع، وبينهم وبين الرباط المعارض كاسيت - العصب الأوسط. سماكة الأوتار من رؤوس الأصابع أو أربطة كاسيت عرضية يمكن أن تؤدي إلى ضغط العصب المتوسط \u200b\u200bوأوعية التغذية الخاصة به.

آفات العصب المتوسطة تتطور: في بعض الأمراض مع انتشار الأنسجة الضامة (أمراض الغدد الصماء والاضطرابات - تسمم أثناء الحمل، عدم وجود وظيفة المبيض، داء السكري، Acromegaly، MyXedema، إلخ)؛ أمراض منتشرة من الأنسجة الضامة (التهاب الصياد الروماتويدي، الصلبة النظامية، البولي فويا)؛ الأمراض المرتبطة بانتهاك الأيض - النقرس؛ تحت الآفات المحلية من الجدران ومحتويات قناة الدردشة (الأحمال المتطرفة قصيرة الأجل أو الأحمال الطويلة الأجل الأقل مكثفة في الجمباز والحليب والغسان والغسان والكيكهات والطباعة وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العصب الأوسط مندهش أثناء الإصابة والإصابات وأشجار المعصمين ومفاصل الأصابع والعمليات الالتهابية لمحتويات قناة الكاسيت (التهاب الأدوار، لدغات الحشرات). ربما آفة العصب المتوسطة في تضخم الزائفة الدموية وأورام قناة الغريب (تضخم Lipomatous للأعصاب المتوسطة في مجال القناة، العصبي العصبي، الأوعية العصبية المؤسسة، مرض مايلوميا) ومع شاذة هيكل الهيكل العظمي، العضلات والسفن في منطقة القناة الغطائية.

نقدم متلازمات الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة على مستويات مختلفة. متلازمة الكوع Nadanmark Sndrome هي متلازمة الأنفاق، والتي تتميز بالألم والوردة والفخيلات في منطقة الإعصار العصبي الوسطى، وضعف فرشاة وأصابع العضلات، معارضة وإمكانية التمييز الإبهام. تثير الأحاسيس المؤلمة امتداد الساعد والوحيد في تركيبة مع الانثناء القسري للأصابع. تم العثور على Apophiz Nadanmark في عدد السكان حوالي 3٪ من الأشخاص. نادانمارك متلازمة ألبومفوفيلارك نادرا ما تحدث.

متلازمة الحشرات المستديرة هي ضغط العصب الأوسط عندما يمر، سواء من خلال حلقة الحشرات المستديرة ومن خلال ممرات المرنة السطحية للأصابع. تشمل الصورة السريرية Parenthesias وآلام في الأصابع والفرش. غالبا ما يشع الألم على الساعد، وأقل في كثير من الأحيان - على الساعد والكتف. يتم اكتشاف Hithenetse ليس فقط في منطقة إصبع الإعصار من العصب المتوسطة، ولكن أيضا النصف الداخلي لسطح النخيل من الفرشاة. في كثير من الأحيان غالبا ما توجد شللتيلة من إصبع البنات، وكذلك العضلات المنافسة والعضلات قصيرة تقليل الأصابع. تساعد صياغة التشخيص في تحديد الألم المحلي في الضغط في منطقة الحشرات المستديرة وظهور متنزه في الأصابع، وكذلك عناصر واختبارات DELASTIP.

العصب الضيق [ن. medianus. (PNA، JNA، BNA)] هو الفرع الطويل من ضفئ الكتف، العضلات التي تعاني من الساعد والفرشاة، وبشرة النخيل وسطح النخيل I - III من الأصابع وسطح دائرة نصف قطرها ، وكذلك جلد سطحها الخلفي في منطقة الفلانكس البعيدة.

تمت دراسة تشريح S.N.، ومناطق وأشياء تعصيبها بالتفصيل في 18-19 قرون. V. L. Gruber، F. Genle، Krause (K. F. T. KRACE). في القرن 20th قدم Borhardt و ViaSmenski (M. Borchardt، Wjasmenski)، أ. V. انتصارات، أ. H. Maksimenkov قدم بيانات عن هيكل شعاع للعصب، واتصالاتها مع الأعصاب المجاورة وعدد ونسبة مكونات S.N. الألياف العصبية.

تشريح

S.N. يتم تشكيله بواسطة الوسيط (راديكس ميد.) والفراء الجانبي (راديكس لات.)، على التوالي، من الحزم الإنسي والجانبية من جزء الموصل من ضفيرة الكتف (انظر). تغطي هذه الجذور شريان الكتف وتوصيلها، وتشكيل جذع S.N.. اتصال Korekov S.N. قد يحدث في مراحل مختلفة - من الإبطاء الخامس، حيث تغطي الحزم الشريان الإبطي، إلى الثلث السفلي من الكتف، حيث تحيط الحزم الشريان الكتف، وفي 25٪ من الملاحظات المفصلي ("شوكة") S.N. قد يكون مضاعفا (انظر Chernom. الجدول. إلى الفن. العصب الكوع، العصب الشعاعي، الشكل 1، 2، 4). في 80٪ من الحالات، والألياف العصبية S.N. تنتمي إلى C5- TH1، في 20٪ من الحالات - C6 - TH1. على مستوى أعلى ثلث الكتف S.N. أنه يحتوي على من 1 إلى 24 عوارض من الألياف العصبية (في المتوسط \u200b\u200b12) وما يصل إلى 38 على مستوى ثقب الكوع، حيث يزيد التشكيل الوريدي لفروع العضلات 38 حزم. عدد الألياف العصبية في S. N. يتقلب في حدود كبيرة (انظر الأعصاب). لذلك، في منتصف الكتف هناك 19-32 ألف ميلينوفي و 18-25 ألف ألياف صامتة. عدد ألياف المايلين بأقطار مختلفة في S.N. الناس مختلفة: ألياف م أسفل م. ما يصل إلى 3 ميكرون - من 3 إلى 27٪، ديا. 3.1-5 ميكرون - من 8 إلى 24٪، 5.1 - 10 ميكرون - من 54 إلى 88٪، SV. 10 ميكرون 0.5 إلى 10٪.

في منطقة الكتف S.N. تقع في الأوعية الدموية الأوعية الدموية الأوعية الدموية الرائعة، والوجود في الثلث العلوي من الكتف في الأمام وأفقيا، وفي الثلث السفلي - في المقدمة وانسي من شريان الكتف. في الكوع يام S.N. تقع في الحافة الإنسي للوفتر، عضلات الذراع ذات الرأسين، ثم مناسبة تحت أدفعة من العضلات التي ترأسها الكتف، بين رؤساء الحشرات الدائرية وعلى الساعد تقع مع الشريان المتوسط \u200b\u200bالمرافق (أ. المتوسط) بين الانحناءات السطحية والإصبع العميق. في الثلث السفلي من الساعد S.N. تقع في باروت الوسطى (Sulcus Medianus) التي شكلها الانحناء الاشعال الجانبي للمعصم والثنيات الإنسي - السطحية للأصابع؛ غروزدا والعصب مغطاة وتر عضلة النخيل الطويلة. على الكتف S.N.، كقاعدة عامة، لا تعطي الفروع، ولكن غالبا ما تشكل التواصل مع العصب الجلد العضلي (COMPLICANANS نائب الرئيس N. Mus-Culocutaneo). تتم الإشارة إلى الخيارات التشريحية عندما S.n. يستبدل بالكامل عصب الجلد العضلي؛ في مثل هذه الحالات، يعطي فروع في منطقة الكتف إلى عضلات الزجاج - ذات الرأسين، منقار والكتف. في الكوع يام S.N. يشكل الفرع الفاصل (Articularis)، والذهاب إلى مفصل الكوع، وفروع العضلات (RR. العضلات)، والذهاب إلى الحشرات المستديرة، نخيل طويل، مشعة من المعصم، عضلة الوقود في الكتف، رأس السطح Fingers Flexor. الأعصاب العضلية يمكن فصلها عن S.N. ساق مشترك، يعطي CY في وقت لاحق فروع العضلات إلى العضلات الفردية (طريقة التعصيب الجماعي)، أو باستمرار، متفرعة من S.N. إلى العضلات في شكل أعصاب مستقلة ( طريقة واحدة intervations). في منطقة الساعد من S.N. نغادر: الجهة الأمامية العصب التلقائي (الساعد)؛ فرع العضلات إلى الانتقام السطحي للأصابع، وخاصة إلى الجزء الذهاب إلى إصبع السبابة؛ فرع النخيل (Palmaris N. Mediani - Volatilely)؛ فرع الاتصال الذي يذهب إلى العصب الكوع (Communicans Cum N. Ulnari) هو ما يصل إلى 30٪ من الملاحظات. يحدث العصب الجبهة Intercellate على الغشاء المشترك للساعد إلى جانب السفن نفسها؛ انه يعطي فروع العضلات (RR. العضلات) إلى الإبهام الطويلة في الفرشاة، الجزء الشعاعي من الثناء العميق للأصابع، والنقام المربع، الفروع إلى عظام الساعد، الجماع عكس الساعد، الفرع ل السطح الخلفي للمفصل راي. فرع النخيل S.N.، المغادرة في الثلث السفلي من الساعد، يسير جزءا من جلد النخيل. ينقسم راحة راحة SN، بعد مر عبر قناة المعصم، إلى ثلاثة أعصاب إصبع النخيل الشائعة (NN. برقم Palmares Communes)، والتي بالقرب من قاعدة الكراهية القريبة I، II، Fingers III تنقسم إلى 7 أعصاب إصبع النخيل (nn. Digitales Palmares Propristi). هذه الأعصاب تعاني من جلد أسطح الرصيف والكوع الأول والثاني والثالث وأصابع الإشعاع والرابع من الإصبع، وكذلك السطح الخلفي للبلانكس البعيدة لهذه الأصابع. تتم ملاحظة مناطق التعصيب من سطح النخيل الأصابع بشكل غير متسق، وفرض مناطق أعصاب الوسيط والكوع. غادرت فروع العضلات من أول عصبي إصبع النخيل (RR. العضلات) إلى عضلات التثيرة أو ارتفاع إصبع كف النخيل - إلى العضلات القصيرة، مما يقلل من الإبهام، رأس السطح للإبهام، الإبهام، العضلات التي تعارض الإبهام؛ K I، II Chob-Support Musics. III العصب الإجمالي للإصبع لديه فرع يربط مع عصب الكوع (ص. Communicans cum n. ulnari)، فإن موقعه يمكن أن يختلف.

علم الأمراض

هزيمة S.N. هناك أصل مؤلم وضغط غير إكريصي وتهامي وتسمم. الأسلحة النارية والإصابة الميكانيكية S.N. ممكن في أي مستوى من ضفيرة الكتف إلى الأصابع. تحت إصابات الأسرة S.N. غالبا ما تكون معطوبة في الساعد (خاصة في الثلث البعيد) بالاشتراك مع كسر العظام (ما يقرب من نصف الإصابات S.N.) أو مع تلف الأوتار من الفرشاة والأصابع (على سبيل المثال، عند قطع الساعد). ضغط وإحساس الأضرار التي لحقت S.N. غالبا ما يحدث على مستوى قناة الرسغ (قناة الرسغ) أو في منطقة الساعد في الوراء (انظر متلازمات الأنفاق)، نتيجة لعملية ضمائر ليفية محلية، مع ضغط S.N. أنسجة ندبة في حالات عميقة الحروق الحرارية، بعد الحقن الاستعدادات الطبية وغيرها. ischemia s.n. ممكن والأضرار التي لحقت الشريان الإبطي أو الكتف. وظائف S.N. يضعف مع أورامها الرئيسية (بضع عصبي، العصبية، الدهون، الدهون) أو نتيجة للضغط الثانوي للبرميل العصب مع الأورام الناشئة عن الأنسجة المتاخمة لها (العظام، العضلات، تكوينات الأنسجة الضامة). آفة الالتهابات المعزولة S. N. نادرا ما لوحظ؛ عادة، يشارك العصب في العملية مع أكتاف البلغون العميقة، والساعدين، والتهاب العظم الاسترالي. آفات التاسم S.N. هناك لاحظ في حالات التسمم بأدوية الزرنيخ، الزئبق، الكلوروفوس؛ مع التسمم الداخلي لفرع S.N. يتأثرون مع الفروع البعيدة للأعصاب الأخرى للأطراف العليا (انظر العصب العصب القفل، الجهاز العصبي الشعاعي، الجهاز العصبي المحيطي، مادة البولينيت)، على سبيل المثال، مع مرض السكري، هون. الفشل الكلوي، إلخ.

إسفين، طلاء هزيمة S.N. ذلك يعتمد على مستوى ودرجة انتهاك التوصيلية، وكذلك على الخصائص الفردية لهيكلها ومركب الأعصاب المجاورة. أعراض الآفة S. N. على المؤامرة من ضفيرة الكتف لإزالة الفرع العضلي إلى الجولة الناقرات هي نفسها: انخفاض قيمة الساعد، مما يؤدي إلى إضعاف ثني الفرشاة، أنا، أنا الأصابع والثالث (عند الضغط في قبضة)، الصعوبة من توسيع الثروات الثاني البعيدة والمتوسطة والأصابع الثالثة والانحناء والإبهام المعارضة، وجلب وأصدرت وأصابعها II و III (الشكل 1)؛ ضمور العضلات الأكثر تميزا للعضلات في ارتفاع الإصبع، وكذلك أنا والثاني من العضلات على شكل قلب (مم. Lumbriales)، كنتيجة لما تمتثل فيه النخيل، والإصبع الأول هو خفضت (في طائرة واحدة) إلى الإصبع الثاني، مما يعطي الفرش نوع من المظهر - ما يسمى. يد القرد (الشكل 2). يتم اكتشاف مناطق حساسية البشرة المعطلة (التخدير) في هزيمة S.N. على السطوح النخيل والخلفية للراثافة المتوسطة البعيدة والمتوسطة جزئيا، والسطح الشعاعي للرابع من الأصابع (الشكل 3)، هناك تأثيرات من الجلد من سطح النخيل أنا من الإصبع و سطح شعاعي للفرشاة (في هذه المنطقة، من الممكن تفريغه)؛ تعطيل الحساسية العميقة في مفاصل الاختلافات الثاني وأقل في كثير من الأحيان إصبع الاهتزاز والاهتزاز - في الأصابع البصرية والمتوسطة والثالث.

مع الآفات S.N. على مستوى الساعد، تقتصر اضطرابات المحركات على المشترك والأصابع المدمجة للأشعة؛ الانحناء ومعارضة الإبهام، وإحضار ويعرف الأصابع II و III، فإن امتداد الفلال البعيدة والمتوسطة لهذه الأصابع، أضعف الانحناء الفرشاة؛ يتم التعبير عن اضطرابات الحساسية بشكل واضح أكثر من عندما تضررت S.N. على الكتف. للانتهاك الجزئي ل C. N. تتميز فرشاة شبه عازمة، نصف عازمة وإبهام، في بعض الأحيان تمديدا واضحا للغاية للفرش والأصابع، وفقطات مع ارتفاع ضغط الدم، الحرارية المؤلمة في راي الحصري، الطبيب البشطي والترانج والترابيز.

علامات ثابتة وضوحا من الآفة S. N. هناك اضطرابات الأوعية الدموية والخضروات الغريبة: الإغراق، انتهاك التعرق (مع انتهاك كامل لتوصيل التقليل من التهماش، مع جزئي - Hypo-or hyperhydrosis)، ترقق جلد أطراف الأصابع والجفاف والأظافر هشاشة. في بعض الأحيان تطوير القرحة الغذائية على الأصابع الفهمية الثانية والثالث. تقريبا أعراض ثابتة من الآفة س. ن. هناك آلام شديدة وعناد في الفرش والأصابع (في المنطقة المنقذة). أكثر من 1/4 ملاحظات من الألم اكتساب طبيعة كويزالجيا (انظر). لوحظ أشد أشكال كوزالجيا شديدة الأضرار الجزئية للعصب وعندما مجتمعة (تلف الأوعية الدموية).

لتحديد مرور العضلات التي يتم تقسيمها بواسطة S.N.، يتم استخدام الاختبارات التالية: ضغط الفرشاة في القبضة - II والأصابع الثالثة لا تنثني بما فيه الكفاية ولا ترتاح في النخيل؛ الضغط على الفرشاة على الطاولة مع راحة اليد - عدم القدرة على إنتاج إصبع حركة الخدش الثاني؛ ثني البلانغات البعيدة الأول والثاني الأصابع - عدم القدرة على لمس طرف إبهام مؤشر Phalange البعيد. لتشخيص مستوى الآفة S. N. ضع التسخير في سياق الأعصاب - في بعض الأحيان عند الإيقاع على مستوى الضرر والألم والموارد تحدث في أصابع I - IV وفي منطقة النخيل. يتم تحديد درجة تلف الأعصاب باستخدام أساليب البحوث الكهربية (انظر الكرونات، الكهربائي).

علاج الآفة S. N. تحددها طبيعة باتول الناجمة. تأثير. العلاج المحافظ يشبه العلاج مع أضرار أخرى الأعصاب الطرفية يد وتهدف إلى تحفيز تجديد الأعصاب والتخلص متلازمة البومةوبعد يتم إنتاج التدخل التشغيلي عند استراحة SN، أورامها، ضغط العصب الزاوية العظمية، الأورام المنبثقة من الأنسجة المحيطة، تحت نقص تروية وضغط برميل الأعصاب في القنوات التي غيرت مرض علمي، وكذلك في حالة واضحة والألم العنيد. يتم تنفيذ العمليات في مستشفيات خاصة باستخدام الأدوات والبصريات البصريات الميكرونية (انظر المجهر). مبادئ العلاج وتقنية العمليات في هزائم الأعصاب الطرفية للأيدي هي عصب الكوع، العصب الشعاعي. الوصول التشغيلي إلى S.N. يتم عرض مستويات مختلفة في الشكل. 4. الموانع في الجراحة هي مصطلح بعيد بعد الإصابة، عبرت ضمور العضلات، والتغيرات التي لا رجعة فيها في الجهاز المتصل بالئذر مع تحول غير معقول والانكماش في مفاصل الفرشاة والأصابع. الوقاية من متلازمات الألم أثناء تلف S.N. يكمن في الوقاية عملية لاصقة مع العمليات الأولية المتأخرة لاستعادة تناول العصب (الانطباع بالعصب مع فيلم، الأنسجة الدهنية، العضلات على الساق، إلخ). المعاملة التشغيلية ظهرت بالفعل متلازمات الألم، وخاصة Kauzalgiy، في مجموعة العقدة (إزالة النجم، TH2 - TH3 من برميل متعاطفة)، استئصال الرموز المموني (انظر استئصال الخلافات، بضع الرموز المميز).

عندما ضغط العصب في قناة المعصم، تكمن العملية في تشريح الرباط المستعرض لمعصم وضغط S.N. التثبيت بعد العملية الجراحية للجدير يضمن سلامة طبقات رالي وإلقاء الرويسم.

تعتمد فعالية عمليات استرداد الأعصاب على وقت التشغيل بعد الإصابة، و Atraumatic من التلاعب على العصب، ودقة المقارنة دون توزد نهايات الأعصاب العصبي والتقاطع العصبي (انظر نهر النهار). تطبيق ثانية. تساعد الأساليب المجهرية للبائع المتداخل بشكل كامل على استعادة وظائف اليد في معظم المرضى الذين يعانون من تلف S.N.

فهرس: Vishnevsky A. و Maksimenkov A.N. أطلس النظم العصبية والوجرائية المحيطية، جي.، 1949؛ الهيكل الوريدي للأعصاب الطرفية، إد. A. N. Maksimenkov، جي.، 1963؛ grigorovichi. ألف - العلاج الجراحي للأضرار التي لحقت الأعصاب، L.، 1981، Bibliogr؛ O. N. Izvosov نتائج التماس أعصاب الوسيط والكوع بأحكام جراحية مختلفة، فيستن. هير.، المجلد 101، رقم 7، ص. 78، 1968، BIBBLIOGR. K و RF وإلى أنا N S. I. الآفات المؤلمة من الأعصاب الطرفية، L. 1962؛ K O V A N O في V. V. و Travin A. A. تشريح جراحي الأطراف العليا، M.، 1965؛ تجربة الطب السوفيتي في الحرب الوطنية العظيمة 1941-1945، ر. 20، ص. 124، م، 1952؛ R. E. Homoplasty R. E. Homoplasty Middle Nerva، في الكتاب: العمليات البلاستيكية في Childet. صدمة. و orthop.، إد. P. Ya. Fishchenko، ص. 83، L. 1974؛ انتصارات A.V. تشخيص موضوع أمراض الجهاز العصبي، L.، 1974؛ Filippova R. P.، N YEH MA N L. B. و P U N D I. R. النتائج النائية لصحة العصب الأوسط، Orght. والصدمة.، № 9، ص. 39، 1975، ببليوج. Bauman T. D. A. حول. متلازمة النفق الرسغي الحاد، العيادة. orthop.، خامسا 156، ص. 151، 1981؛ بون الوهم أ. قواعد anatomiques de la chirrgie fasciculaire du nerf median au poignet، آن. Chir.، ر. 34، ص. 707، 1980؛ بورشاردت م. U. wjasmenski. دير عصري ميدانوس، بيديت. كلين. Chir.، BD 107، S. 475، 553، 1917؛ Drosler F. U. Johannes A. Seltener Fall Einer Fibro-lipoma-Tose Hypertroppie des nervus medianus، Z. Arztl. Fortbild.، BD 72، S. 955، 1978؛ f igu e i red o u. m. a. Hooper G. مسار غير طبيعي للعصب المتوسطة المرتبطة بطن الشاذة من Symor Digitorum Supplicialis، يد، V. 12، ص. 273، 1980؛ غال الحمار I E. E. أ. La Persistenza Dell 'Arteria Mediana، UNA Possibile Casta Di Sindrome Del Tunnel Car-Pale، Riv. neurol.، خامسا 50، ص. 159، 1980؛ J Org J.، Gerhard H. U. L elini a n n n h. j. simatosensorische reizant-wortpotentiale bei normalpersonen nach einzel- und doppelstimulation des n. medianus، EEG EMG (شتوتد)، 11 دينار بحريني، 211، 1980؛ ك a m a 1. أ. أوستن ر. ر. خلع من العصب المتوسط \u200b\u200bوالشريان العضدي في كسور السوبركوناتيلر للعضود والإصابة، خامسا. 12، ص. 161، 1980؛ merrem g. u. Goldhahn W. E. Neurochirrgische informationen، LPZ.، 1966؛ Nather A.، Chacha P. B. A. L i m p. متلازمة نفق النفق الرسغي الحاد الثانوية لتجلط القطب من مشروع العصبي المتوسطة)، آن. أكاد. ميد. سنغافورة، خامسا 9، ص. 118، 1980؛ perneczy g. etude anatomique des varietgs du nerf median dans le canal carpien et ses aliquiques، neurocirgie، t. 26، ص. 77، 1980؛ S E D D O N H. J. الاضطرابات الجراحية للأعصاب الطرفية، إدنبره، 1972.

D. K. Bogorodinsky، A. A. Spear؛ S. S. ميخائيلوف (AN)، V. ميخائيلوفسكي (نيوروشير).

السبب الأكثر شيوعا للأضرار التي لحقت العصب الوسيط هو متلازمة حضانة، والتي يحدث ضغط العصب المتوسطة تحت حزمة النخيل على مستوى المعصم. يفرض المرضى عادة شكاوى ضد الخدر أو الألم الذي يظهر في كثير من الأحيان في الليل وجعلهم يستيقظون، لكن في بعض الأحيان تنشأ بمفردهم أو متى ممارسه الرياضهوبعد عند هز يد الألم وانخفاض الخدر. يتم تجميع الخدر والوردة في مجال تعصيب العصبية الوسطى (أصابع I-IV)، ولكن غالبا ما يدعي المرضى أن الفرشاة كلها لا.

غالبا ما تكون النساء مريضا، وخاصة مشاركين في عمل مكثف باليد (ماوعي، خياطة، مجريات، موسيقي). قد يكون سبب المتلازمة التهاب المفاصل الروماتويدي، قصور الغدة الدرقية، Acroomgaly. أثناء الحمل، يتم الاحتفال بنسبة 20٪ من النساء أثناء الحمل؛ عادة ما تختفي بعد الولادة، دون الحاجة إلى العلاج. يتم اكتشاف معظم المرضى من قبل أعراض Palan (ظهور المخارات مع الانحناء القسري للفرشاة) وأعراض تينيل (مظهر النزعة في منطقة الإعصار في العصب المتوسطة في الإيقاع في منطقة القناة). يمكن لجميع المرضى تقريبا اكتشاف ضعف الضوء على الأقل عند الإبهام والتناقض؛ ضمور عضلات صعود الإبهام ينشأ متأخرا نسبيا.

يمكن تأكيد التشخيص باستخدام الكيماوية.

العلاج يشمل في المقام الأول تجميد اليد في بيضاء سيدا استخدام الإطارات والعوامل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مدرات البول، Appliqués مع Dimexide و Novocaine و Corticosteroid على منطقة القناة. من المهم تقليل الحمل على الفرشاة أو ترتيب الاستراحات أثناء التشغيل مع بداية حديثة نسبيا للمرض، من الممكن تحقيق إدخال الكورتيكوستيرويدات إلى منطقة قناة الغريب.

مع عدم فعالية معاملة متحفظة وتظهر الزيادة في ضمور العضلات التدخل الجراحي.

أعراض الاعتلال العصبي للعصب الأوسط

العضلات التي تعمل بها العصب الأوسط: عضلة جولة تخترق الساعد (م. teres photoor)؛ نسبة اختراق العضلات المخترقة والساعد والفرشاة (م. فرشاة Radie Radiant (M. Flexor Carpi Radialis)، عضلة النخيل الطويلة (م. palmaris longus)؛ أصابع المرنة السطحية (م فرسور موبيروم)؛ Formor Long Formor (M. Flexor Pollicis Longus)، إصبع الإصبع العميق، قطعة شعاعية (م. فليكسور فرموروم بروندوس)، العضلات القصيرة، الحد من الإصبع (م. استيلاء المختطف بريفيز)، العضلات، إصبع مكافحة السحب (م. أخصائيون بوليس ) Thumb Thumb Twin (M. Prollor Pollicis Brevis)؛ رسم العضلات I-II (مم. Lumbriales).

تشمل الوظيفة العضلية للعصب الوسيط: الساعد والفرش؛ نخيل الانحناء الفرشاة وقودها في الجانب الشعاعي؛ انثناء Phalanx I و II و III والأصابع وتمديد الفهول المتوسطة والكواية II والثالث الأصابع؛ ثني فالانكس البعيدة أنا أصابع؛ يتناقض الإصبع.

الألياف الحساسة للأعصاب المتوسطة تعصب جلد الجزء الشعاعي من سطح النخيل من الفرشاة، سطح النخيل الأول والثاني والثالث والجزء الإشعاعي من أصابع الرابع، وبشرة الجزء الخلفي من فالانكس البعيد الأول، الثاني، الثالث الأصابع.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي العصب الرئيسي على عدد كبير من الألياف المتعاطفية التي توفر تعوزا غائبا للأوعية الدموية.

أعراض تلف العصب الذخموري على مستويات مختلفة. على الكتف، لا يعطي العصب الأوسط الفروع. لذلك، مع تلف كبير للعصب، يتم إضعف جميع الوظائف: يضعف الانحناء الفرشاة، يتم تفريغ الفرشاة في جانب الكوع، من المستحيل ثني الأصابع II-III، ثني الأصابع الفلالية البعيدة وأنا اضطهاد الإصبع. prination من الساعد والفرش أمر صعب. إن عضلات الإصبع هي ضمور، تختفي Tenar، يتم إغراء النخيل، ويقع الإصبع الأول في نفس الطائرة مع البقية، والفرشاة تستحوذ على شكل "قرد الكفوف". يتم كسر حساسية السطح على سطح النخيل للفرشاة والأصابع 31/2، والشعور المفصل والعضل عادة ما يكون عادة في إصبع II.

لتسهيل تحفيظ مناطق الحساسية للبشرة من الفرشاة والأصابع، يتم استخدام قاعدة UMRU (الحروف الأولى للأسماء اللاتينية للأعصاب الكوعية والموسطة والأعصاب الرادلية): الجزء الكوع من سطح النخيل يتسع من قبل الكوع العصب، الجزء الشعاعي لسطح النخيل هو الوسيط، الجزء الإشعاعي من السطح الخلفي - الإشعاع والكوع جزء من سطح الظهر هو الكوع.

الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة بطبيعة الحال بسبب الآلام الواضحة والانتهاكات الغذائية والأوعية الدموية والخضروات الشديدة. يكتسب الجلد اللون الأزرق (شاحب)، يتم اكتشاف ترققه أو فرط ضغطه، والتغيير في الأظافر، والتهيئة (فرط الضغط)، هو التقريق بسهولة. مع أضرار جزئية للعصب، فإن تطوير متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (KRBS) - كويزالجيا ممكن.

إلى حد كبير، يتطور نفس المتلازمة مع ضغط أو صدمة مزمنة في الثلث العلوي من الساعد بين رؤساء الحشرات الدائرية (متلازمة النخري). من الممكن تطوير هذه المتلازمة مع المزيلات المكثفة المتكررة بشكل متكرر (العملية مع مفك البراغي، والضغط على الكتان)؛ الضغط المطول على السطح البطني للقطاعات القريبة من الساعد (شلل الزواج الأول "أو" الشلل من شهر العسل "؛ الرضاعة الطبيعية للطفل الذي يكمن رأسه على ساعد الأم؛ الضغط على موسيقي الساعد حافة الجيتار)؛ غير ناجحة الحقن في الوريد (كلوريد الكالسيوم، إلخ).

عندما يضر الأعصاب المتوسطة في الجزء الأوسط والسفلي من الساعد، فإن وظيفة Prination، فرش الانحناء والأصابع محفوظة عادة. أساس المتلازمة هو الاضطرابات الحسية، وقد يكون عيب محرك واحد اضطرابا في تباين الإصبع.

البديل المشترك لتضخيم الأعصاب المتوسطة هو متلازمة قناة كوستوب. ترجع صدمة العصب في قناة علبة المرافق إلى عدة أسباب: الجهد الزائد للعضلات والأوتار التي تمر عبر قناة مرتبطة بالأسر نشاطات احترافية (العفن، الحلب، الخطط، الجمباز، إلخ)؛ سماكة العصب (الأميلويد، الاداء)؛ لفتة خلقية للقناة؛ انتشار الأنسجة الضامة في القناة، وانتهاك الصرف وغيرها التغييرات المرضية (MyXedema، النقرس، السكري السكر، Acromegaly، انقطاع الطمث، الحمل والرضاعة، السمنة، الاستقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الجلد المنظومة، التهاب المخلر الروماتويدي). من المفترض أن الخيارات المختلفة لليفيات الليل هي نتيجة ضغط العصب الأوسط في قناة Crankpala.

المكافئ السريري لمتلازمة قناة الوصي: آلام الليلة (الصباح) والوردة في الأول والثاني والثالث الأصابع (أقل في كثير من الأحيان في أصابع أخرى والساعد)؛ HEPTESTESIA في I، II، III الأصابع؛ ضعف المعارضة ("زجاجة" اختبار - من الصعب تغطية الزجاجة، وربط الأزرار، بدء الساعة)؛ في كثير من الأحيان - الاضطرابات الغضروفية الغذائية (متلازمة الراينو).

دراسة وظائف العصب الأوسط

1. يتم تقديم المريض للضغط على الأصابع في القبضة - I، II (III)، تظل الأصابع رفضت.

2. يتم تقديم المريض "خدش" الإصبع الثاني على الطاولة - لا يمكن إجراء الإجراء المحدد.

3. يتم تقديم المريض لعقد ورقة من أصابع الورق الأول والثاني، والطبيب يحاول سحب الورقة (الاختبار الفردي)؛ يحمل المريض الورقة بإصبع أول تقويم (وظيفة العصب الكوع) ولا ينحني Phalanx البعيد.

4. يقدم المريض الأول والثاني (I و V) إلى الأصابع لجعل "حلقة" ومواجهة جهود الطبيب الذي يحاول كسر هذا الحلقة. ضعف الضعف.

5. يتم تقديم المريض لثني الفرشاة، ويعارض الطبيب الانحناء - يتم تقليل قوة المرن المرن.

6. وبالمثل، تحقق من قوة المرن الثانوي، الأصابع الثالثة، الاصبع فالانكس البعيد.

7. مع الثابتة القريبة الثابتة، يقترح المريض أن ينحني نفايات متوسطة ومكيدة، يمنع الباحث هذه الحركة ويصلح ضعف وكلاء الانحناء.

8. يتم تقديم المريض لاختراق الساعد والفرشاة الممدودة المسبقة والفرشاة، فإن الطبيب لديه مقاومة لهذه الحركة - يتم اكتشاف ضعف النريحين.

9. اكتشف وجود اضطرابات حساسية ذاتية (ألم، متنزعة، مظوا خارجية ليلة).

10. التحقيق في الحساسية على الفرش والأصابع وتوضيح منطقة الاضطراب.

11. الانتباه إلى وجود Vasomotor واضطرابات غامضة على الفرش والأصابع.

12. معدل مظهر خارجي فرش ("قرد لاب").

التشاور بشأن علاج طرق الطب الشرقي التقليدي ( الأبنوس، يتم تنفيذ العلاج اليدوي، الوخز بالإبر، العلاج الطبيعي، العلاج النفسي الطاوي وغيرها من العلاج غير المخدرات) في العنوان: سانت بطرسبرغ، ul. Lomonosov 14، K.1 (7-10 دقائق سيرا على الأقدام من محطة المترو "Vladimirskaya / dostoevskaya")، مع 9.00 إلى 21.00، بدون غداء وعطلات نهاية الأسبوع.

من المعروف منذ فترة طويلة أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتم تحقيقه مع الاستخدام المشترك ل "الغربية" و "الشرقية". يتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير، يتم تقليل احتمالية تكرار المرض.وبعد منذ النهج "الشرقي" إلى جانب الفني الذي يهدف إلى علاج مرض كبير، يدفع الكثير من الاهتمام "تنظيف" بالدم، الأمواج، السفن، طرق الهضم، والأفكار، وما إلى ذلك - في كثير من الأحيان هو شرط ضروري.

يتم إجراء المشاورات مجانا ولا يلزمك بأي شيء. عليه جميع بيانات المختبر الخاص بك و طرق أداة بحث على مدى السنوات 3-5 الماضية. إنفاق 30-40 دقيقة فقط من وقتك سوف تتعلم عن طرق العلاج البديلة، ومعرفة كيف يمكنني زيادة فعالية العلاج المعين بالفعلوالأهم من ذلك، كيف يمكنك التعامل مع المرض بشكل مستقل. قد تفاجأ - كيف بنيت كل شيء بنيت منطقيا وفهم جوهر وأسباب - الخطوة الأولى نحو حل المشكلات الناجحة!

يمتد العصب الأوسط من السطح الداخلي للكتف، يمر عبر مساحة مفصل الكوع، على سطح النخيل للساعد، العضلات المستديرة والمربعة المتداولة، وعبر قناة القطع، ينتهي على جزء بالم الفرشاة. في مجال الساعد، فإن العصب الأوسط يثبت عضلة الساعد في الساعد، والتي تنتجها الأصابع، تحركات الفرشاة.

غالبا ما يصاب الأعصاب في منطقة الثلث السفلي من الساعد، لأنه استيعاب سطحيا. Medianus العصبي - مسؤول عن المحرك والقدرة الحساسة للعضلات. وهو يتألف من ألياف الأعصاب الشوكية في المتوسط \u200b\u200bوالسفنى من ضفيرة الكتف. بسبب عدد من الأسباب، يحدث الاعتلال العصبي من العصب المتوسطة غالبا ما يتعلق بالإصابات. أيضا، تؤدي إصابة عصبية في منطقة قناة الكشنة إلى هذا المرض.

الاعتلال العصبي هو علم الأمراض التي تتجه نفسها نتيجة لكسر في منطقة الفرشاة أو الكدمات أو قطعها. حتى لو ظل الأعصاب في الإصابة سليمة، فإن الندوب التي يتم إنشاؤها في عملية الشفاء الجرح يمكن أن تضغط عليه من وتسبب تطوير الأعصاب. هذا المرض يتطور التهاب المفصل الروماتويديالتهاب المفاصل، مرض السكري ميليتوس. يتم تقليل أعراضه الصريحة الحساسية ضمور العضلات. خدر في أصابع الفرشاة ملحوظ بشكل خاص في الليل. يشكو المرضى ليس فقط على فقدان الحساسية فحسب، بل أيضا لتقليل قوة الاستقامة للفرشاة وتورم الفرشاة.

مع الاعتلال العصبي للعصب المتوسطة، فإن إمكانية حركة فرشاة منزعجة، لا توجد وظيفة من الانثناء ثلاثة أصابع على الأقل. يفشل المريض في إنتاج امتداد متوسط \u200b\u200bPhalange من أصابعين ومحاولة ضغط الفرشاة في القبضة لا تزال غير ناجحة. في الاعتلال العصبي، هناك ضمور لقاعدة الأصابع، بسبب هذا، يتم تثبيت أصابع الإصبع والرنين الصغيرة في نفس الطائرة، تبدو الفرشاة يشبه مخلب قرد للخارج.

في منطقة الحساسية العصبية، فإن حساسية منطقة رادلية في النخيل، سطح النخيل للأصابع المسجلة والمتوسطة والأصابع الفهرسية جزئيا يتم تحديدها. مع الأضرار التي لحقت العصب، هناك تغييرات جسيمة في وظائف الغرف والإفراز والفساسوموتور. غالبا ما يكون هناك ظهور ثابت مكثف شعور مؤلم (فرط الشفاء) وحرق الأحاسيس في الطرف (كووزالجيا).

هل وجدت خطأ في النص؟ قم بتمييزه وبضعة كلمات أخرى، اضغط CTRL + ENTER

خلال التشخيص، أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء فحص بصري لتغيير موقع الفرشاة، والكشف عن المنطقة التي يتم تقليل الحساسية.

لتشخيص الاعتلال العصبي العصبي للعصب المتوسط، يتم إجراء الاختبار الدائم، الذي يتم تحديد درجة خدر الأصابع ضمور العضلات. بعد هذه المرحلة من التفتيش، يتم تعيين أخصائي فحص الأداة. تتيح طريقة الإلكترونياتوميا مراقبة مرور النبض على العصب. لذلك اكتشاف مستوى الهزيمة. تطبيق الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية.

تظهر الصورة الكاملة للمرض طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يدل على شكل وحجم توطين هذه الآفة. من بين الأساليب الحديثة للتشخيص المطبقة قبل العملية وبعد العملية لتأكيد ديناميات الاسترداد، يمكن الحصول على نتائج ممتازة باستخدام Doppler Floumetria.

يتم دائما إجراء علاج الاعتلال العصبي للأعصاب المتوسطة بنجاح مع نداء في الوقت المناسب للطبيب مع الأعراض الأولية. في هذه المرحلة من تطور المرض، يتم تحديد تثبيت الطرف في الوضع الفسيولوجي مع الإطارات. تحدث في وقت مبكر للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، المخدرات من تطبيع حالة خلايا الأنسجة العصبية والمساهمة في تجديدها السريع.

تقليديا، لا يعمل العلاج دون إجراءات العلاج الطبيعي. غالبا ما تقدم الطريقة الجراحية العلاج يهدف إلى تحرير العصب من الضغط مع قطعة قماش ندبة. في حالة المرض الذي تم إطلاقه، يجب على المتخصصين اللجوء إلى رفع العصابة أو البلاستيك، لأنه يتعين عليه بالفعل أن يذكر تعاقدت فرشاة عصبية وتغييرات لا رجعة فيها أثار تقلصات العضلات.

أيضا، للحصول على تصحيح أو منع التعاقد الانتقامي العصبي، يتم استعادة تعصيب العضلات باستخدام الطريقة العصبية.

قد ينشأ المرض بسبب العديد من العوامل، كل شخص ملزم بالتعامل بجدية بصحته وعدم إطلاق مسار الويند. التعرف المبكر على الاعتلال العصبي يساهم في النتيجة الناجحة للعلاج.

تعد العصب الأوسط واحدا من أكبر فروع الضفيرة الكتف على التوالي مع الكتف والعصب الشعاعي. يأخذ البداية من الحزم - الجانبي والإعلام. يمر في أجزاء من العضلة ذات الرأسين (عضلات مزدوجة الرأس). أمام منطقة الكوع تصل إلى الساعد ويتم تجميعها بين بنت العدد الإصبع. من خلال قناة المعصم يقع في النخيل. هنا ينقسم إلى ثلاثة أجزاء مقسمة بالإضافة إلى سبعة فروع.

تعبئة الأعصاب الدلائية تقريبا الطرف العلوي بأكمله، حيث أن لديها طريق طويل وفي الطريق يعطي عددا كبيرا من الفروع. المسؤول أساسا لثني عضلات الساعد، وكذلك لحركة كبيرة، متوسط \u200b\u200bو الأصابع الإرشاديةقد تكون قيادية وجلب الفرشاة، دورانها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يستجيب ليس فقط لنشاط السيارات، ولكن أيضا لحساسية المعصم.

أسباب الهزيمة

هزيمة العصب الوسيط يرجع إلى تأثير الداخلية و عوامل خارجية، يسمى:

الاستخدام العادي طويل الأجل لماوس الكمبيوتر ولوحة المفاتيح. يؤدي الحركات المتطابقة الدائمة في عملية العمل على جهاز كمبيوتر إلى تطوير مثل هذه الأمراض كمتلازمة حضانة - مرض الجهاز العصبي المحيطي. الأيدي هي في وضع ثابت من الانحناء أو التمديد، إن الدورة الدموية والتروف من الأنسجة العصبية مضرجة. عوامل الخطر هنا هي الكلمة الأنثوية هنا، لأن قناة العصب الوسطي هي بالفعل تشريح بالفعل من الأشخاص الذكور، المرحلة الثالثة أو الرابعة من السمنة - الحمل على الأطراف العليا يزيد. جميع أنواع التهاب المفاصل. معظم المشاكل مع الجسم يبدأ بالالتهابات. تنفخ الأقمشة الناعمة، وهو ضيق القناة ضئيل، على التوالي، يعرض العصب الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، بسبب مزمن العملية المرضية العديد من الأقمشة مصنوعة من الأقمشة. تتزايد الأسطح المفصيلة تدريجيا فيما بينها، لأن سطح العظام مكسور. بمرور الوقت، يتم تشويه اليد، بسبب الموقف الخاطئ للهياكل التشريحية، تدهور حالة المريض. فخ. مشكلة تقويم العظام المتكررة في المجموع مع علم الأعصاب. تحت امتداد أو خلع أو كسر أو إصابة يدوية، فإن رد الفعل الكافي للجسم هو توسيع الأوعية الدموية وتراكم السوائل في الأنسجة الناعمهوبعد كما هو الحال في الحالة السابقة، يتم ضغط العصب. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحويل العظام، هناك خطر من قتال غير صحيح، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. قطع عدد كبير السوائل المتصلة S. الأمراض المصاحبة شخص، على سبيل المثال، كليفلوسيا، الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، الحمل، الذروة، عدم وجود هرمون الغدة الدرقية، انتهاك عمل الأعضاء التناسلية وهلم جرا. يتسبب التقرير في مسببات الأمراض غير المحددة وغير المحددة (التهاب الأدوار). أمراض الأمراض يمكن أن تتدفق كناضار، ومع تكوين القيح. تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى مكان آفة من خلال العديد من المسارات: من الهياكل التشريحية المجاورة، من خلال الدم والهبوط مباشرة من خلال الجرح. مرض السكري واحد. العامل السببي هو انتهاك عملية استقلاب الجلوكوز وجوع الطاقة من الخلايا، والتي تموت تدريجيا. الألياف العصبية ينهار. معاهدة الاستعداد. إذا عانى الأقارب المقربون (الإخوة والأخوات والأمهات) من هذه الأمراض، فهذا يعني أن هناك خطر كبير من تنميتها والشخص نفسه.

تصنيف

يتم تصنيف الأضرار التي لحقت العصب المتوسطة من وجهة نظر الجراحة لفتح وإغلاقها. Open تشمل جميع أنواع الجروح: Kolotaya، ممزقة، قص، مقطعة وهلم جرا. قد تؤثر بالإضافة إلى العصب والأوتار والعضلات والأوعية الدموية.

تشمل الإصابات المغلقة إصابة، تمتد، ملموسة وضغط.

تنقسم الأمراض لتصنيف العظام إلى ثلاث مجموعات:

التفاعل - الأضرار القابلة للتفاعل للألياف العصبية؛ AXONOTEZIS - تتميز علم الأمراض بنهر الأقسام الفردية من الأنسجة العصبية؛ العدسي - الأضرار العميقة للبرميل العصبي، بما في ذلك اضطرابات قذيفة الأنسجة الضامة.

الاعتلال العصبي

الاعتلال العصبي من العصب الوسيط هو الضرر بسبب الضغط المستمر للتعليم التشريحي. خلاف ذلك، تسمى متلازمة قناة الوصي. أعظم انتشار بين الأشخاص في منتصف العمر هو من ثلاثين إلى ستين عاما.

في معظم الحالات، يتطور هذا المرض من جهة. الشكوى الرئيسية للمريض هي ألم وتنميل الطرف العلوي، لأن تعصيبه مكسور، مستقبلات مؤلمة، على العكس من ذلك، إزعاج. الانزعاج في المخاوف الأولى فقط في الليل، مما يمنع شخص ينام. مع تقدم المرض، تنمو الأعراض في النهار، مما يقلل من القدرة العاملة ونوعية الحياة. يتم تجميع الأحاسيس غير السارة ليس فقط في منطقة المفاصل الكبيرة، ولكن أيضا طوال فترة الأعصاب الوسطى، حتى أطراف الأصابع.

هناك فقدان القوات ولون العضلات. في هذه الحالة، يفسر الاعتلال العصبي المتعدد العصبي من قبل انتهاك إمدادات الدم إلى الأنسجة والاستيتابولية وتسليم الأكسجين. لا يمكن للمريض في بعض الأحيان الحفاظ على أخف وأشياء صغيرة. لسبب نفسه، فإن لون جلد اليدين يتغير.

نظرا لأن العصب مسؤول أيضا عن حساسية اللمس، على التوالي، يتم تقليل رد الفعل على المحفزات الخارجية أو غائبة. المريض لا يشعر باللمس وتقلبات درجة الحرارة.

لاحظ تدريجيا انتهاكات الحركات، ضمور العضلات.

يتم تشخيص الاعتلال العصبي العصبي العصبي بشكل رئيسي اختبارات للألم حساسية اللمس، وتعزيز الأعراض بضغط متزايد على الساعد أو رفع الطرف لفترة من الوقت.

للتوضيح، يتم إصدار الاتجاهات حول المختبرات والتشخيص الفعال. تقدم اختبارات الدم والبول فكرة موسعة عن الحالة الصحية للمريض، والمرضيات المرتبطة بها (قصور الغدة الدرقية، والمرض السكري، ويليتس الدموي). هذا مهم بالنسبة للطبيب المحضر، لأن الاعتلال العصبي للعصب الوسيط يمكن أن يتطور بدقة بسببهم.

تشارك الدراسة المباشرة لقناة كرنك في إلكترونيا. يحدد توطين الآفة، حجمها، عمق. بناء على اتصال الأقطاب الكهربائية المثبتة على اليد، على الكمبيوتر، والذي يقرأ النبض الكهربائي من الألياف العصبية في عملية الراحة والحركة.

يبدأ العلاج بتثبيت المعصم في الموقف المناسب باستخدام خلع الملابس العظام. علاج طبي يشمل استخدام المخدرات مع الفيتامينات في المجموعة باء المضادة للالتهابات أدوية (DICLOFENAC)، Glucocorticoidoidoids ("بريدنيزون")، المزارعات (Pentilin ")، أدوية مدرطة وفقا لشهادة (" Veroshpiron "). يتم تطبيق الأدوية المضادة للضيق لإزالة الألم وإجمالي الإجراءات المهدئة) ومضادات الاكتئاب (duloxetin). يتم استكمال العلاج بالتدليك، التربية البدنية الطبية.

يتطلب الأعصاب العصبي العصبي في بعض الأحيان التدخل الجراحي، الذي يهدف إلى استعادة أو توسيع تجويف قناة القطع.

الاعتلال العصبي

الاعتلال العصبي العصبي العصبي هو علم الأمراض المرتبطة بصدمة الطرف العلوي، أي إصابةها والإصابة والكسر.

نظرا لتشوه عظام الأطراف، فإن الجهاز العصبي يفشل تقريبا في تعظيم الفرشاة والأصابع بشكل كاف. يتبع كل شيء تقريبا الصورة السريريةوبعد يصادف المريض من الألم في المؤشر الكبير والإصبع الأوسط، عدم الراحة الجهة الداخلية ساعد. الفرشاة غير قادرة على أداء حركات الانحناء والحصرية والثورية. بعد ذلك، لوحظ ضمور العضلات في منطقة التل بالقرب من الإبهام. يتم فقد الحساسية اللمسية ودرجة الحرارة.

يتم تشخيص Neuralgia من خلال دراسة حركات الأصابع والفرشاة بشكل عام. بالتفصيل لدراسة ضرر الأعصاب باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالموجات فوق الصوتية والكهربائية.

يعني العلاج استخدام منتجات مضادة للكولينستراز ("Galanamin")، Miorolaksants (Norkuron)، مضادات الأكسدة (فيتامين E). يتم استكمال العلاج بالوخز بالإبر، والتربية البدنية، والتدليك.

علاج الطريق تدخل جراحي من الضروري فقط في حالة توسيع قوي للأنسجة الضامة في موقع الإصابة، لأن هذا يؤثر سلبا على أداء العصب. يتم تنفيذ Neuroly العصبية الوسطى باستخدام الأجهزة المجهرية والمجهر.

التهاب العصب

بالقرب من العصب المتوسطة هو مرض مرتبط بالتهاب التعليم التشريحي. تتضمن هذه المجموعة أمراضا واضحة، لذلك مسببات غير السارية.

يصادف المريض الضعف في متناول اليد، والصعوبة في ثني البلغات العليا للأصابع. ربما الشعور بالوخز أو "الزوجاء الزوجي". خارجيا، هناك تغيير في الظل بوكروف الجلد، تحيزهم، التعرق النخيل المفرط، وذمة الأطراف، انتهاك هيكل الجلد والأظافر. مع تدهور في حالة الشخص، فإن القرحة الغذائية تتطور، تشققات البشرة، العضلات هي ضمور واستبدالها منديل ضام، في هذه الحالة، من المستحيل استعادة نشاط السيارات تقريبا.

عالم الأعصاب ملزم بدراسة تنقل اليدين، بدءا بصحة جيدة. يسأل المريض الضغط على النخيل في القبضة، ثني الطرف في منطقة المعصم قدر الإمكان. في النتائج الدراسات المختبرية وجود الالتهاب مرئيا (الزيادة في عدد الكريات البيض، ومعدل ترسيم الحمر، وهو انخفاض في بروتين الدم).

بالقرب من العصب المتوسط \u200b\u200bيتم تشخيصه بالإضافة إلى الإشعارات بالأشعة والكمبيوتر والمجموعات التصويرية المغناطيسية من أجل فحص منطقة الساعد بصريا ومسار العصب المتوسطة.

يبدأ العلاج في تطوير الكائنات الحية الدقيقة باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية لمجموعة واسعة من مجموعة من البنسلين، السيفالوسبورين. لرفع الحصانة، من الضروري تطبيق مجمعات الفيتامينات، وكذلك الأدوية المناعية. يجب أن يشمل العلاج أيضا الأدوية المضادة للالتهابات المضادة للالتهابات وغير العرقية، المسكنات. من بين العلاقات البحرية، وهو أعلى تأثير يعطي الكملية من قبل مسكنات الألم، واليارات الدفاعية و UHF.

أمراض الأعصاب هو أحد أكثر الأمراض شيوعا من الأطراف العلوية التي تنتهك وظائفها. يؤدي التهاب أعصاب اليد إلى تغيير في المجهرية للأنسجة العصبية، وهو انخفاض في الحساسية.

أي ألم هو الإنذارات في المقام الأول عن الأعطال في الجسم. تسمى العملية الالتهابية المؤلمة للجهاز العصبي المحيطي التهاب العصب. غالبا ما يتم الإشارة إلى هزيمة الأطراف العلوية باعتبارها اعتلال الأعصاب الراديوي. ينشأ المرض نتيجة ضغط النهايات العصبية، يتميز بالألم وفقدان الحساسية، وظائف ضعاف، وأحيانا مع شلل الأطراف.

يد متصل مع المركزية الجهاز العصبي حزم العصبية المتوسطة والإشعاع والكوع. تسمى عملية الالتهابية التي تنتشر على الفور إلى عدة أشعارات من النهايات العصبية.

يؤدي المرض إلى انتهاك وظائف عضلات الباسطة. يرافق التهاب مزيد من الانقراض من ردود الفعل الأوتار. اعتمادا على أي الأعصاب ملتهبة، فإن وظيفة الجزء المقابل من اليد تعاني. يمكن ملاحظة ضغط جذور الأعصاب الطرفية على حد سواء عند منفذ العمود الفقري وفي جميع أنحاء الطرف العلوي.

أسباب علم الأمراض

كقاعدة عامة، يتم تطوير المرض بسبب انتهاك العصب في متناول اليد. يمكن أن يكون سبب الالتهاب إصابات في الأطراف العليا، وانتهاك تقنية الحقن، والجروح في متناول اليد، الجهد الجزيئي الجسدي فرش. هناك عوامل أخرى يمكن أن تثير حدوث مرض الحزم العصبية:

• التغييرات في الخلفية الهرمونية؛
• التسمم الكحولي أو تأثير المواد التسمم؛
• Orvi، الهربس، القشرة وغيرها؛
• انتهاك عمل سرير الأوعية الدموية؛
• الالتهاب الرئوي أو السل.
• أمراض الغدد الصماء.

يوفر عمل العصب الأوسط مع حزم الإشعاع والكوع وظيفة حساسة ومحركات في اليد. على سبيل المثال، يمكن أن تتطور هزيمة الأعصاب تحت الذراع من إصابة مستمرة إلى المنطقة، إذا كان الشخص يتحرك بمساعدة العكازات. الحزمة المتوسطة هي التهاب الأعصاب سمة من البيانيين الذين يجب أن ينحني مرارا وتكرارا يمزج أصابعهم.

تؤثر هزيمة شعاع الكوع على حساسية الأصابع (4 و 5 أصابع). لا يتم تمديد منتجات الأصابع المتضررة، تصبح الفرشاة مثل مخلب للحيوان. تؤدي الآفة في مجال شعاع شعاعي إلى انتهاك تشغيل مشترك الكوع، "قطرة" الفرشاة بيد واحدة.

التصنيف والتشخيص

يتميز التهاب النهايات العصبية بفقدان الحساسية وضعف وظيفة الحركة. يتم تحديد نوع التهاب العصب العصبي بأسباب حدوث حزم الأعصاب المتأثرة وكميةها. مع التهاب العصبون المحلي، يتأثر أحد الأعصاب. تتضمن أيدي البولي الأوربية التهاب العديد من الحزم العصبية في وقت واحد - الوسيط والكوع والإشعاع.

هناك العديد من الأمراض التي تتميز بألم الأطراف العليا، وبالتالي فإن تشخيص العصبي صعبة إلى حد ما وبناء على الاستبعاد الأسباب المحتملةوبعد لوضع التشخيص الصحيح وبدء العلاج، يجب أن يحدد الطبيب المرض الأساسي، مما أدى إلى ألم.

عادة، مع النادرة من الأطراف العليا، تشارك ألياف الأعصاب في العصابات المتوسطة والإشعاع والكوع في هذه العملية. في هذه الحالة، يكون الألم موجودا في نفس الوقت. تشير الأحاسيس غير السارة في الكتف أو الساعد إلى العصبية أحادية الجانب.

تأخذ التشخيص في الاعتبار التاريخ والشكاوى وأعراض المريض، وإجراء فحص خارجي. في الوقت نفسه، يضع الطبيب بعض الاختبارات للمساعدة في تحديد توطين العملية. لتنفيذ علاج كامل، من المهم تحديد درجة تلف العضلات، في هذه الحالة يتم تنفيذ الكهرومافية.

أعراض

تعتمد العيادة على الوظائف التي يتم تنفيذها في البداية النهايات العصبيةبقدر ما يتم مندهشا، وكذلك توطينهم. ألياف الأعصاب الطرفية هي ثلاثة أنواع: نباتي، محرك وحساسة. هزيمة كل واحد منهم لها أعراض مميزة:

• يتجلى التهاب الألياف النباتية بتغيير في الجلد والتورم، ظهور جروح غامضة؛
• يشمل انتهاك الحركة شلل شلل، شلل، نقص ردود الفعل؛
• يتميز التخفيض في الحساسية بالتنميل، وخز ("الزحف صرخة الرعب").

الأعراض الرئيسية هي ألم، خدر الطرف، تصلب الحركات. بالإضافة إلى ذلك، تنشأ مظاهر محددة اعتمادا على توطين الالتهاب.

هزيمة العصب الشعاعي يؤدي إلى اضطرابات المحركات في منطقة الكوع والفرشاة. هناك انخفاض في الحساسية والوردة، مما يقلل من رد الفعل المنعكس. إذا لوحظت أعراض المخالفة في الثلث السفلي من الكتف، فهناك صلابة للحركة في الفرش والأصابع، والجانب الخلفي من راحة الراحة.

في علم أمراض الأعصاب المتوسطة يؤلمني السطح الداخلي للساعد والأصابع، يتم تقليل الحساسية في نصف النخيل. من المستحيل نقل الفرشاة، والأصابع الثلاثة الأولى ليست مرنة. العملية الالتهابية للحزمة المتوسطة تؤدي إلى ضمور عضلات العضلات من الإبهام.

يستلزم مرض العصب الكوع خسارة حساسية النصف الآخر من راحة اليد: الأصابع الرابعة والخامسة. هناك ضعف في قيادة وإزالة العضلات. يحدث الضغط على الألياف العصبية لحزم الكوع في القناة العضلية، يتم تشكيل متلازمة النفق.

علاج التهاب العصب

المعاملة المستقل لأي أشكال من التهاب العصب غير مقبول. لإزالة متلازمة الألم، يمكنك أن تأخذ NSAID (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). تحتاج يد المرضى إلى إنشاء ظروف حفظ السلام عن طريق إصلاحه في شكل شبه عازم. لتوضيح أسباب المرض من أجل الحصول على علاج مناسب، يجب عليك الاتصال بمتقلال: طبيب الأعصاب، طبيب الأعصاب، عالم برومومي، جراحة العظام.

علاج التهاب العصب العصبي معقد، يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض. يتضمن العناصر التالية:

العلاج طويلا جدا، ولكن يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة بسبب الظواهر الجانبيةوبعد بعد تقليل متلازمة الألم، يتم استبدالها بمراهم مع تأثير مخدر وذراع الاحترار. من الممكن فرض ضغط الأدوية على طول العصب المتوسطة والكوع.

بعد عنصر الفترة الحادة، تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع. يمكن أن يكون مصابا بالكهرباء مع الهيدروكورتيزون و Lidocaine، الموجات فوق الصوتية، والأمثال، وكذلك الوخز بالإبر. تعيين تمارين خاصة لزيادة سعة الحركة في اليد وتعزيز العضلات.

وقاية

لمنع ظهور التهاب العصب العصبي، تحتاج إلى محاولة تجنب الإصابات والكبر، وأدوات المعدية و الأمراض المزمنةوبعد يجب أن نتذكر إزاء إمكانية التطعيمات، خاصة في موسم أوبئة الالتهابات الفيروسية. للحفاظ على الحصانة من المفيد استخدام تصلب، تقدم أسلوب حياة صحي، العب الرياضة.

الجمباز والرياضة الهامة بشكل خاص للأشخاص العقليين البشري، مثل المكتب وغيرهم من العمال الذين يقضون معظم الوقت في وضع الجلوس.

ليس الدور الأخير في الوقاية من التهاب الأعصاب يلعب التغذية المتوازنة الصحيحة. يجب أن يتضمن النظام الغذائي في الفيتامينات الكاملة وعناصر النزرة. الشيء الرئيسي هو أنه لا يمكن إطلاق المرض، لأنه في الوقت المناسب، يكون العلاج ناجحا عادة.